Fistola polmonare dopo intervento chirurgico. Manifestazioni e trattamento della fistola postoperatoria sulla gamba

Qualsiasi intervento chirurgico è associato al rischio di complicanze. Il parto chirurgico non fa eccezione. Le complicanze comuni includono la comparsa di una fistola della legatura dopo un taglio cesareo. Le fistole sono pericolose perché sono una fonte di infezione. Se non si presta attenzione al fenomeno patologico in tempo, potrebbe verificarsi intossicazione del corpo. Cosa fare se compare una fistola? Cerca un aiuto qualificato, l'unico modo per evitare i rischi associati al processo infiammatorio.

Per evitare complicazioni dopo il parto chirurgico, è necessario seguire tutte le raccomandazioni dei medici.

Il taglio cesareo, come qualsiasi altro intervento chirurgico, termina con il trattamento postoperatorio del sito di incisione. La fase finale del parto chirurgico è la sutura. Per questo viene utilizzata una legatura: un filo chirurgico. Aiuta a fermare l'emorragia. Il filo impedisce la successiva perdita di sangue. Il materiale chirurgico non dovrebbe causare preoccupazioni al paziente. Tuttavia, durante il parto di natura operativa, c'è un'alta probabilità che i fili marciscano, a seguito della quale si forma un ascesso nei tessuti.
Un'incisione nella cavità addominale, obbligatoria per il parto cesareo, viene sempre trattata prima della sutura. Se i batteri entrano nella ferita o i microrganismi patogeni si trovano sul filo, si verifica la suppurazione. Questo alla fine porta a complicazioni.

Il filo che stringe i bordi dell'incisione "cresce" con un granuloma - compattazione del tessuto. Materiale di sutura, fibroblasti, fibre di collagene possono entrare nel sigillo. Sotto l'influenza dei microbi, si verifica la suppurazione della cucitura. Dopo una svolta, trasuda secrezione purulenta. Con esso può anche uscire una parte del filo chirurgico. Il luogo in cui si apre la suppurazione inizia a "fischiare", perché appare un foro passante: una fistola. Di solito la suppurazione si interrompe in un punto, ma ci sono interruzioni in diverse aree. Tutto dipende dalla causa e dalle caratteristiche del processo infiammatorio.

Una complicazione può comparire un paio di giorni dopo l'intervento, cioè quando il paziente è ancora in ospedale. Dopo la dimissione può comparire una fistola. A volte l'infiammazione si attenua, la svolta si chiude, ma dopo un po 'tutto si ripete. Ciò accade quando non vengono prese adeguate misure terapeutiche e i fattori di suppurazione non vengono eliminati.

Cause di complicanze

La formazione di una fistola dopo il taglio cesareo è dovuta a una serie di motivi. Le complicazioni si verificano quando:

• infezione iniziale della sutura;
• infezione del materiale chirurgico con il contenuto della ferita;
• utilizzando filo di bassa qualità;
• violazione delle procedure igieniche durante e dopo il taglio cesareo;
• elaborazione della cucitura insufficiente.

I rischi di sviluppare un processo infiammatorio aumentano se il sistema immunitario è indebolito. Nelle donne partorienti, le funzioni del sistema immunitario sono ridotte, a causa del processo di gestazione, stress alla nascita. A volte questo porta al rigetto cellulare del corpo estraneo (filo) o provoca una reazione allergica al materiale chirurgico.

Qual è la fistola pericolosa

La diagnosi tempestiva della patologia è la chiave per un rapido recupero

La fistola è un fenomeno pericoloso che richiede un'azione immediata. Con grandi accumuli purulenti, la probabilità di infezione secondaria è alta. Quando la secrezione purulenta è intensa, si verifica irritazione della pelle. Questo porta alla dermatite. Se il processo patologico viene ignorato e lasciato svilupparsi, può verificarsi una grave intossicazione del corpo - con una svolta, c'è un'alta probabilità che i batteri che causano l'infiammazione entrino nel flusso sanguigno. Per questo motivo, il paziente può diventare disabile. Vengono registrati anche esiti letali.

Le fistole sono pericolose e le loro complicanze. La presenza di un focus purulento può provocare una grave reazione del corpo, espressa da una temperatura estremamente elevata. Una reazione di temperatura esacerbata è chiamata febbre da riassorbimento tossico. Lascia un'impronta su tutti gli organi e sistemi. Phlegmon è anche riferito a complicanze fistolose. Questo è il nome del processo di diffusione di depositi purulenti per via sottocutanea. Il pus scorre nel tessuto adiposo. Se la secrezione purulenta scioglie la ferita dopo un taglio cesareo, può verificarsi un prolasso d'organo.

I rischi possono essere ridotti solo rilevando tempestivamente una fistola. Dopo la diagnosi del processo patologico, è necessario effettuare un trattamento, comprese le misure per prevenire le complicanze.

Sintomi di un fenomeno patologico

Le fistole della legatura possono essere identificate da una serie di sintomi. Non è difficile identificare la patologia, perché è accompagnata da segni evidenti. Una donna sarà in grado di notare una fistola nel sito dell'incisione da un taglio cesareo a casa. Questo è importante, perché la complicazione non compare sempre subito dopo l'intervento, a volte si verifica dopo un paio di mesi.
Quali sono i segni di complicazione? Devi prestare attenzione a:

• sigilli attorno alla ferita;
• caldo nell'area tattile del canale della ferita;
• arrossamento vicino alla cicatrice (più spesso va durante la sutura);
• gonfiore dei tessuti attorno alla ferita;
• pus (a volte il contenuto purulento è separato in quantità minima: la ferita suturata si bagna leggermente).

Quasi sempre, la formazione di aperture fistolose è accompagnata da un significativo aumento della temperatura. Nelle prime fasi, le deviazioni di temperatura dalla norma possono essere minime, ma non ignorarle.

Diagnostica

È difficile non notare la fistola. Puoi solo perdere l'inizio della formazione del processo infiammatorio. Man mano che si sviluppa, diventa ovvio. Tuttavia, se il paziente viene sottoposto a esami regolari dopo un taglio cesareo, il medico noterà l'infezione della ferita suturata. La diagnostica include:

Una fistola può presentarsi come una complicazione tardiva della CS. Una donna dopo un parto chirurgico dovrebbe esaminare regolarmente la ferita. Notando manifestazioni allarmanti (anche se finora sono insignificanti), dovresti consultare immediatamente un medico. Una diagnosi qualificata ti consentirà di identificare una complicazione anche prima che inizi a svilupparsi. Ciò consentirà di adottare rapidamente misure volte ad eliminare i rischi per la salute e la vita del paziente.

Metodi di trattamento

Se si verificano complicazioni dopo un taglio cesareo sotto forma di una fistola della legatura, è necessario consultare un medico. Solo uno specialista può prescrivere un trattamento che porterà risultati. L'automedicazione è severamente vietata. Questo porta a conseguenze irreversibili. L'apertura della suppurazione e la pulizia della fistola a casa sono irte di un aumento del processo infiammatorio. Non è inoltre necessario attendere l'uscita spontanea del thread. L'attesa può portare alla diffusione dell'infezione ai tessuti vicini e persino a tutto il corpo. I casi gravi spesso finiscono con la disabilità o la morte.

Terapia conservativa

Se dopo CS si verifica una fistola, il medico determina la posizione esatta dell'area infetta, trova la causa dell'infiammazione, valuta il grado di sviluppo della patologia e i possibili rischi. Solo dopo che il medico determina il metodo di trattamento.
Se il caso non viene trascurato, è possibile rivolgersi alla terapia conservativa. Questo metodo consiste nel rimuovere l'infezione utilizzando varie soluzioni antibatteriche, antisettici.

Il sito dell'infiammazione viene trattato quotidianamente con medicinali speciali che uccidono i batteri. È necessario un lavaggio frequente della ferita per rimuovere il pus e disinfettare il sito di sutura stesso. Questo favorisce una rapida guarigione del sito di incisione. Quando l'infezione può essere fermata, la fistola si chiude da sola. Se l'infezione si è diffusa, il medico può prescrivere un ciclo di antibiotici. Inoltre, al paziente vengono prescritti complessi vitaminici, la cui azione è volta ad aumentare l'immunità. Quando le funzioni protettive del corpo tornano alla normalità, il processo di gestione delle complicazioni dopo CS accelera naturalmente.

Un metodo conservativo di trattamento non è sempre possibile. Dopo tale terapia, rimane la probabilità di ricaduta, poiché il filo chirurgico rimane intatto. Se le cause delle complicanze fossero direttamente correlate al filo e il medico non fosse in grado di determinarlo, lo sviluppo delle fistole potrebbe ripresentarsi.

Metodi Operativi

In alcuni casi è necessaria l'immediata assistenza medica

Il trattamento delle fistole comporta più spesso un intervento chirurgico. Soprattutto se il processo patologico non è stato risolto immediatamente. Il metodo operativo ha due opzioni:

• rimozione del filo;
• escissione della fistola.

L'estrazione del filo chirurgico viene effettuata attraverso una piccola incisione. Innanzitutto, il chirurgo rilascia pus, pulisce la cavità, risciacqua a fondo la ferita. Il filo viene rimosso alla cieca. Questo non sempre funziona la prima volta, quindi sono possibili esacerbazioni, durante le quali il filo viene nuovamente rimosso. Se il materiale chirurgico può essere ottenuto la prima volta, la fistola viene serrata in modo permanente.
Perché non fare un'ampia incisione? Ciò fornirebbe un risultato del 100%, perché si potrebbe vedere il filo della legatura, che ha portato all'infiammazione. L'uso di una tale incisione è pericoloso infettando fili "sani" e aumenta il rischio di sviluppare flemmone.
Dopo aver valutato il canale fistoloso, il medico può decidere di non praticare affatto un'incisione, ma di utilizzare uno strumento sottile, come un morsetto speciale, per rimuoverlo. È inserito nella fistola. Lo strumento penetra nel canale e rimuove il materiale chirurgico. Dopo aver rimosso il filo che ha causato la complicazione, la ferita viene trattata con antisettici, vengono fatte le medicazioni.

C'è un altro modo per rimuovere il filo: sotto il controllo degli ultrasuoni. Il vantaggio di questo metodo è che il medico sa esattamente dove è localizzato il materiale. Tuttavia, questo metodo non è praticato in tutte le cliniche, poiché la procedura richiede attrezzature moderne.

La rimozione del filo è considerata un metodo chirurgico parsimonioso, ma ce n'è anche uno radicale: l'escissione della fistola. Il vantaggio di questa procedura è l'efficienza. In primo luogo, il medico tratta il sito chirurgico, esegue l'anestesia locale e quindi esegue un'escissione a blocco singolo. La fistola viene rimossa e con essa il filo della legatura. La fase finale della procedura è il trattamento del sito di rimozione e la sutura. La condizione della ferita viene monitorata per i successivi cinque giorni e viene trattata. La procedura prevede la rimozione delle suture quando il sito di escissione è in ritardo.

Misure preventive

È impossibile escludere completamente la possibilità di fistole dopo il parto chirurgico. Le complicazioni possono insorgere anche se durante l'operazione sono state osservate le condizioni più asettiche. I microrganismi possono penetrare anche quando sembrerebbe impossibile. Nessuno può prevedere una reazione di rifiuto.
Tuttavia, ci sono una serie di misure preventive che devono essere prese per prevenire complicazioni dopo un taglio cesareo. Questi includono:

• rispetto delle regole di asepsi/antisepsi;
• un'attenta preparazione della ferita;
• l'uso di moderni materiali chirurgici e la loro verifica approfondita.

Se verranno prese misure preventive dipende dal medico, quindi è necessario scegliere lo specialista giusto che eseguirà il taglio cesareo. È importante valutare le condizioni dell'ospedale in cui si svolgerà l'operazione. Non esiste un'assicurazione assoluta contro la comparsa di una fistola, tuttavia, il rilevamento tempestivo e il successivo trattamento consentono di dare una prognosi favorevole.

- si tratta di un decorso patologico circondato da un infiltrato infiammatorio nell'area di un filo di sutura non assorbibile, utilizzato per suturare i tessuti durante vari interventi chirurgici. Incline al decorso recidivante. Si manifesta con la presenza di un sigillo, al centro del quale è presente un piccolo foro con una scarsa secrezione sierosa-purulenta. La pelle intorno alla lesione ha un colore viola-bluastro o scuro. Una fistola della legatura viene diagnosticata in base ai sintomi, alla storia dell'intervento chirurgico, ai dati della fistulografia e agli ultrasuoni. Trattamento: raschiamento delle granulazioni e rimozione delle legature o escissione della fistola.

ICD-10

L98.8 Altre malattie specificate della pelle e del tessuto sottocutaneo

informazioni generali

La fistola della legatura è una complicanza abbastanza comune. Si verifica nel 5% dei pazienti sottoposti a vari interventi chirurgici. È significativamente più spesso diagnosticato dopo manipolazioni chirurgiche sugli organi cavi della cavità addominale e della piccola pelvi (operazioni condizionatamente asettiche), a causa di una maggiore probabilità di infezione dei tessuti circostanti, anche con la stretta osservanza delle regole di asepsi e antisepsi . La prevalenza di questa complicanza dopo interventi ginecologici è dell'8,9%, riparazione dell'ernia - 9,5%, operazioni per ulcera gastrica e ulcera duodenale - 7,8%. La legatura può essere localizzata sia superficialmente che ad una profondità considerevole. A causa della tendenza alla recidiva, la patologia spesso causa disabilità a lungo termine. Aggrava il decorso della malattia sottostante.

Cause

La ragione dello sviluppo di una fistola della legatura è la reazione di rigetto di un corpo estraneo, un filo utilizzato per suturare i tessuti profondi e superficiali durante l'intervento chirurgico. Di solito, i passaggi patologici si verificano quando i fili non assorbibili vengono rifiutati. Più spesso nella fistola si trovano fili di seta, un po 'meno spesso - lavsan e kapron. Nonostante il fatto che il catgut sia un filo assorbibile, ci sono riferimenti in letteratura alle fistole della legatura del catgut. La malattia non è quasi mai causata da fili Vicryl o Prolene. I fattori provocatori includono:

• Infezione. I microrganismi patogeni penetrano nell'area di sutura a causa della suppurazione della ferita chirurgica, che può essere dovuta alla non sterilità del campo chirurgico e degli strumenti, alla violazione delle raccomandazioni mediche, all'aggiunta di un'infezione ospedaliera, a un cambiamento nella reattività o all'esaurimento del corpo, ecc. Se le regole per la sterilizzazione del materiale di sutura vengono violate, agenti infettivi possono trovarsi sul filo al momento della sutura del tessuto.
• Reazione di rigetto immunitario. Si verifica in risposta all'introduzione di un corpo estraneo, la probabilità che si verifichi dipende dalle caratteristiche immunologiche individuali. Il filo non è coperto dalla capsula, ma diventa un bersaglio per le cellule immunitarie che lo riconoscono come antigene estraneo.
• Cucitura di un organo cavo. Si osserva quando l'intera parete dell'organo viene catturata accidentalmente e il filo esce nel suo lume. Al contatto con il contenuto non sterile dell'organo, il filo si infetta, i microbi patogeni si diffondono per tutta la sua lunghezza e danno origine a un focolaio di infiammazione.

Patogenesi

Di solito, nel tempo, si forma uno strato di tessuto connettivo cicatriziale attorno a fili non assorbibili, i fili vengono incapsulati. Con lo sviluppo di un processo infiammatorio purulento, l'incapsulamento non si verifica, si forma un ascesso attorno al filo. Successivamente, la cavità dell'ascesso viene aperta nell'area della cicatrice postoperatoria, gli effetti dell'infiammazione acuta si riducono a causa del costante deflusso del contenuto. Il filo può rimanere sul posto o migrare lungo il decorso patologico.

Quando il filo esce da solo o viene rimosso chirurgicamente, la causa dell'infiammazione scompare, la fistola si chiude. Altrimenti, l'infiammazione acquisisce un carattere ricorrente, può essere complicata da un'infezione secondaria. Le fistole possono essere sia singole che multiple, formate nell'area dei fili utilizzati per suturare i tessuti localizzati superficialmente, o nelle profondità della ferita, ad esempio nella cavità addominale. In quest'ultimo caso, esiste la possibilità di coinvolgimento degli organi interni nel processo purulento-infiammatorio.

Sintomi di una fistola della legatura

La patologia può verificarsi sia nel primo che nel tardo periodo postoperatorio. A volte le fistole si formano diversi anni dopo l'intervento. Durante la formazione di un ascesso, vengono rivelati segni locali e generali di infiammazione purulenta. Ci sono dolori, la cui localizzazione è determinata dalla posizione del filo infetto. Si possono notare debolezza, debolezza, febbre. Quindi, appare un indurimento doloroso nella proiezione della cicatrice postoperatoria. La pelle sopra il sito dell'infiammazione acquisisce una tonalità viola o cianotica. Pochi giorni dopo, l'ascesso scoppia spontaneamente. Si forma una piccola fistola, dalla quale si libera una magra secrezione sierosa-purulenta. I fenomeni infiammatori diminuiscono, la sindrome da intossicazione scompare. Successivamente, la fistola di solito si chiude e si apre periodicamente fino a quando il filo non viene rimosso o scaricato spontaneamente.

Complicazioni

La complicazione più pericolosa di una fistola della legatura è l'infezione secondaria con la diffusione di un processo purulento. A seconda della posizione della legatura, è possibile la formazione di ascessi e striature superficiali e profondi, danni agli organi vicini. Con la fusione purulenta dei tessuti, a volte si nota l'evento degli organi interni. Il processo infettivo secondario, a sua volta, può essere complicato dalla sepsi. Nei casi più gravi, c'è il rischio di morte.

A causa della fuoriuscita di una fistola scaricata nell'area dell'apertura esterna, spesso si sviluppa la dermatite. I tessuti molli attorno alla fistola diventano edematosi, si ispessiscono, la pelle assume un colore viola-bluastro, con il tempo si forma un'area di iperpigmentazione, si forma un difetto estetico nell'area della cicatrice. Con un tentativo fallito di estrarre una legatura localizzata in profondità, in alcuni casi si osservano danni ai tessuti circostanti e agli organi interni.

Diagnostica

La diagnosi e il trattamento vengono eseguiti da specialisti che hanno eseguito l'operazione. A causa della maggiore probabilità di formazione di fistole della legatura dopo interventi con l'apertura di organi cavi, la patologia viene rilevata più spesso da ginecologi e chirurghi addominali, un po 'meno spesso da urologi, ancor meno spesso da chirurghi toracici, traumatologi, neurochirurghi e altri specialisti . La diagnosi di solito non è difficile a causa della storia tipica (presenza di intervento chirurgico) e della posizione della fistola nell'area della cicatrice postoperatoria. Il compito principale è determinare la profondità della fistola e la configurazione del tratto fistoloso, per identificare altri fattori che influenzano la tattica del trattamento. L'elenco delle misure diagnostiche comprende:

• Ispezione. Prodotto in uno spogliatoio. Il medico valuta la quantità e la natura della scarica, rileva i cambiamenti nei tessuti circostanti ed esamina il tratto fistoloso con un morsetto. Con una leggera tortuosità del decorso patologico e la posizione della legatura sopra l'aponeurosi, questa tecnica di solito non presenta alcuna difficoltà. A volte il filo può essere rimosso durante uno studio diagnostico. Con una significativa tortuosità del tratto fistoloso o la sua penetrazione sotto l'aponeurosi, il metodo viene utilizzato con cautela, cercando di non disturbare l'asta di demarcazione e di non danneggiare gli organi interni.
• tecniche di visualizzazione. Il modo classico per determinare la profondità e la forma della fistola è la fistulografia. Un agente di contrasto viene iniettato nella fistola, quindi le immagini vengono acquisite in diverse proiezioni, sulle radiografie, la cavità e i passaggi vengono visualizzati come aree scure. Negli ultimi anni, l'ecografia viene talvolta prescritta per lo stesso scopo. I tratti fistolosi sono visualizzati come strutture ipoecogeni con un contorno iperecogeno, nodi - come strutture iperecogeni arrotondate.

Trattamento delle fistole della legatura

Nella fase iniziale, di solito vengono eseguite le medicazioni, vengono prescritte misure fisioterapiche, ma l'efficacia dei metodi conservativi è bassa, il che costringe gli specialisti nel campo della chirurgia generale a ricorrere a manipolazioni invasive. Se il filo della legatura non si stacca da solo, provano a rimuoverlo con un morsetto, ma questa tecnica presenta diversi svantaggi, poiché il medico deve agire alla cieca, il che aumenta il rischio di complicanze. Allo stesso tempo, viene eseguita la raschiatura delle granulazioni per una migliore guarigione della ferita.

Nella letteratura specializzata sono presenti riferimenti all'estrazione di legature sotto controllo ecografico, che consente di prevenire la perforazione accidentale della parete del varco patologico. Con una lunga esistenza di fistole, la presenza di strisce e passaggi fistolosi di forma complessa, una posizione profonda delle legature, la fistola viene asportata. Lo svantaggio di questo metodo è la necessità di un intervento chirurgico su larga scala nell'area del tessuto cicatriziale.

Previsione e prevenzione

La prognosi per le fistole della legatura è generalmente favorevole per la vita e condizionatamente favorevole per il recupero. Nella maggior parte dei casi si osserva il recupero, tuttavia, per eliminare la patologia, sono spesso necessarie ripetute manipolazioni aperte o interventi chirurgici. È possibile rimuovere con successo la legatura con un morsetto nel 65% dei pazienti, mentre il 21% dei pazienti successivamente va incontro a una ricaduta. La prevalenza delle complicanze purulente-infiammatorie dopo l'escissione dei passaggi fistolosi raggiunge il 30%, il 17% dei pazienti richiede operazioni ripetute.

La prevenzione consiste nell'assicurare attentamente la sterilità durante le operazioni, la corretta lavorazione dei fili, l'uso di materiale di sutura, che dà meno complicazioni, e un'adeguata terapia antibiotica nel periodo postoperatorio. I pazienti devono seguire rigorosamente le raccomandazioni del medico: non rimuovere la benda, non bagnare la ferita, assumere farmaci prescritti, ecc.

Le operazioni più serie terminano con l'applicazione di una legatura, un filo speciale che cuce insieme i tessuti danneggiati a strati. Di solito durante l'operazione, la ferita viene accuratamente lavata prima di ricucire. Questo viene fatto usando resorcinolo, clorexidina, iodopirone e altre soluzioni. Se il filo viene contaminato da batteri o la ferita non è stata sufficientemente trattata, si verifica la suppurazione della legatura e, di conseguenza, si forma una fistola della legatura.

Attorno al filo che stringe i lembi della ferita si forma un sigillo, detto granuloma.. La sutura stessa, le fibre di collagene, i macrofagi e i fibroblasti entrano in questo sigillo. La legatura stessa non è incapsulata, non è limitata alla guaina fibrosa. Dopo che tale suppurazione è stata aperta, si forma una fistola. Molto spesso si forma una fistola, ma potrebbero essercene diverse, a seconda di dove rimane la legatura.

Di solito, una tale complicazione si fa sentire abbastanza rapidamente, anche durante la permanenza del paziente in un istituto medico, quindi, durante un esame di routine da parte di un medico, vengono rilevati i sintomi di una fistola della legatura e il trattamento avviene in modo tempestivo. Una fistola viene aperta dopo alcuni giorni: sulla pelle appare una svolta, attraverso la quale trasuda una secrezione purulenta. Insieme a questa parte staccabile della legatura può anche uscire. In alcuni casi il processo si attenua, la fistola si chiude, ma dopo poco tempo si riapre. Il processo purulento può durare diversi mesi se non si consulta un medico in tempo e si rimuove la causa della suppurazione.

Molto spesso, le fistole della legatura compaiono quando la ferita postoperatoria viene suturata con fili di seta. Vale la pena notare che allo stato attuale stanno cercando di utilizzare il materiale di sutura che è riassorbibile, in modo da non rimuovere le suture in seguito, ad esempio il catgut.

Sintomi di una fistola della legatura

Di solito, una fistola non può essere trascurata: i suoi segni esterni sono chiaramente espressi.

• Innanzitutto, attorno al canale della ferita c'è un sigillo e un'infiltrazione. I dossi che appaiono sono caldi al tatto.
• In secondo luogo, vicino alla cicatrice rimasta dopo l'operazione, puoi vedere chiaramente l'infiammazione: il rossore andrà durante l'applicazione della legatura.
• In terzo luogo, la ferita inizia a marcire rapidamente e il contenuto purulento viene separato dall'uscita. I volumi della scarica possono essere insignificanti, ma con un processo in rapido sviluppo si può osservare un notevole pianto.
• In quarto luogo, tali processi provocano gonfiore dei tessuti vicini e un aumento della temperatura corporea a livelli significativi (39 gradi e oltre).

Trattamento della fistola della legatura

Il trattamento di una fistola della legatura dovrebbe essere iniziato il prima possibile, poiché si tratta di una grave complicanza che può portare a infezioni secondarie, disabilità e, in casi gravi e avanzati, a sepsi, che minaccia la morte del paziente. Solo un medico dovrebbe prescrivere un trattamento e, se la suppurazione si verifica a casa, il paziente deve essere urgentemente inviato in ospedale. Il trattamento di una fistola della legatura può essere implementato in due modi: chirurgico e conservativo. Il trattamento chirurgico è più spesso utilizzato: consiste nella rimozione della legatura infetta, dopodiché il paziente deve sottoporsi a un ciclo di terapia antibiotica. Al paziente viene praticata una piccola incisione per consentire al pus di defluire. Ciò proteggerà il paziente dallo sviluppo del flemmone - fusione purulenta dei tessuti, a seguito della quale sarà molto più difficile curare la malattia. Se la legatura può essere rimossa, la fistola è chiusa. In caso contrario, viene effettuato un secondo tentativo dopo alcuni giorni fino alla rimozione della legatura.

Nei casi più gravi, quando le legature sono multiple e si formano interi tratti fistolosi, è indicata l'escissione dell'intera cicatrice postoperatoria insieme ai resti delle legature.

La superficie della ferita richiede cure speciali: l'area interessata deve essere lavata con soluzioni speciali per liberare la ferita dal pus ed evitare l'ulteriore sviluppo del processo patologico. Di solito, per questo scopo viene utilizzato perossido di idrogeno o furacillina. Se ci sono granulazioni eccessive, si consiglia di cauterizzarle. Dopo aver fornito le cure primarie, se necessario, la legatura viene applicata nuovamente.

Il trattamento conservativo è possibile solo quando il processo è appena iniziato e la quantità di scarico è minima. In questo caso, il tessuto morto attorno alla fistola viene rimosso dal paziente, il pus viene accuratamente lavato via. Se possibile, taglia anche quei fili le cui estremità si spengono. Successivamente, al paziente vengono somministrati antibiotici e farmaci che aumentano l'immunità.

Prevenzione

Per evitare il verificarsi di una fistola della legatura, è necessario trattare adeguatamente la ferita prima della sutura e utilizzare solo materiale di sutura sterile. Inoltre, quando compaiono i primi segni di questa complicazione, è necessario fornire assistenza tempestiva. Di solito l'esito è favorevole.

Ogni operazione è un serio rischio per il corpo. Attualmente, i medici stanno cercando di eseguire la maggior parte degli interventi chirurgici con una sutura minima dell'area della ferita. Tuttavia, anche con un'attenta osservanza di tutte le regole per la cura dell'area operativa, possono verificarsi complicazioni come le fistole della legatura. Secondo le statistiche, ogni decimo paziente in età lavorativa e ogni quinto pensionato li affrontano. Ecco perché è necessario conoscere i primi sintomi dell'insorgenza della malattia, oltre a prestare grande attenzione alle regole di prevenzione. Quindi puoi proteggere te stesso e i tuoi cari dallo sviluppo di tali complicazioni.

Cos'è una fistola della legatura

Una fistola della legatura è una cavità infiammatoria formata dopo l'intervento chirurgico, in cui sono presenti masse purulente. Quasi tutte le procedure chirurgiche comportano danni ai tessuti molli del paziente. Per chiudere il difetto risultante e garantire l'immobilità dei bordi della ferita, i medici utilizzano suture speciali. I fili che si sovrappongono all'area danneggiata sono chiamati legature. Sfortunatamente, un tale intervento è spesso complicato dall'aggiunta di un processo infiammatorio.

1 - lume del vaso; 2 - muscoli della parete addominale anteriore; 3 - pelle della parete addominale anteriore; 4 - lume di una fistola tubolare; 5 - parete dell'intestino tenue

Quanto tempo dopo l'intervento chirurgico compare la malattia?

Una fistola della legatura può svilupparsi nel primo periodo postoperatorio (nei primi sette-dieci giorni dopo l'intervento chirurgico). Inoltre, la sua presenza è associata all'infezione del materiale di sutura. Se la fistola si forma nel tardo periodo postoperatorio (l'undicesimo giorno e oltre), queste sono le conseguenze dei difetti di cura e medicazione.

Quali tipi di intervento chirurgico provocano lo sviluppo di una fistola della legatura

Tale patologia può verificarsi sullo sfondo delle seguenti operazioni:

1. Appendicectomia. Questa è una procedura chirurgica per rimuovere l'appendice del cieco, che si trova nella parte destra dell'addome appena sopra il pube.
2. Un taglio cesareo è una procedura per rimuovere un bambino dal corpo della madre. In questo caso, l'incisione si trova direttamente sopra il pube e i medici sezionano in sequenza la pelle, il tessuto adiposo, i muscoli e l'utero. Il pericolo di sviluppare una fistola dopo questa operazione è che il pus entra direttamente negli organi riproduttivi e può causare infertilità.
3. La mammoplastica è un intervento chirurgico volto ad aumentare le dimensioni del seno. Attraverso l'incisione, che si trova sotto il seno, nella zona del capezzolo o dell'ascella, viene inserito un impianto di silicone.
4. L'episiotomia è un'operazione per tagliare il perineo. Utilizzato in parto difficile (gravidanza multipla, bambino grande).
5. La nefrectomia è una procedura chirurgica in cui il rene viene rimosso. In questo caso l'incisione si trova nella regione lombare, per cui la ferita è quasi sempre soggetta a un carico maggiore.

Galleria fotografica: la posizione delle cuciture dopo varie operazioni

Un taglio cesareo è una delle operazioni più difficili in cui viene solitamente praticata una grande incisione.
Con la mammoplastica, si forma spesso una fistola della legatura sotto il seno. Dopo l'intervento chirurgico per rimuovere l'appendice, la sutura si trova a destra della linea mediana

Cos'è l'infiltrato della legatura e il granuloma della legatura

Un granuloma della legatura è un'area infiammata del tessuto che è limitata dagli organi circostanti da un'asta protettiva. La sua formazione è associata a una massiccia crescita della sostanza del tessuto connettivo, che riempie l'intero spazio del difetto.

L'infiltrato di legatura è una cavità all'interno della quale si trovano cellule alterate e fluido infiammatorio. Ed è anche possibile la presenza di pus, sangue e altri corpi estranei.

Cause della comparsa di una fistola della legatura

Una patologia simile si sviluppa dopo che i microrganismi batterici sono entrati nella ferita. Molto spesso si tratta di stafilococco, streptococco o Pseudomonas aeruginosa. Tuttavia, anche i seguenti fattori dell'organismo e dell'ambiente prendono parte alla formazione della fistola della legatura:

• ipotermia o surriscaldamento al sole;
• infezione del materiale di sutura;
• disinfezione insufficiente della pelle durante l'operazione;
• malattie batteriche o virali trasferite (raffreddori, SARS);
• peso corporeo estremamente basso o troppo alto;
• la presenza di formazioni maligne o benigne;
• una reazione allergica ai componenti dei fili;
• età avanzata del paziente;
• condizione dopo il parto;
• malnutrizione con carenza di proteine ​​o grassi;
• altre lesioni.

Come si manifesta la formazione di una tale patologia?

L'immagine sintomatica dello sviluppo di una fistola della legatura è abbastanza tipica e non differisce in una varietà speciale di segni. Pochi giorni o settimane dopo l'operazione, la vittima inizia a sentire dolore nell'area della ferita. Spesso è accompagnato da gonfiore e arrossamento: la cucitura sembra gonfia, i fili cambiano colore. La pelle diventa rosa caldo e brillante, lasciando un'impronta bianca quando viene premuta.

Il rossore della sutura dopo l'intervento chirurgico è considerato un segno sfavorevole.

Dopo alcuni giorni, nell'area del danno compaiono emorragie sotto forma di lividi grandi e piccoli. Insieme a questo, cambia la natura dello scarico dalla ferita: da giallastro, incolore o sanguinante, diventa purulento. In questo caso, il colore diventa verde e si forma un odore sgradevole, fornito dai batteri esistenti. I pazienti lamentano un forte dolore e un aumento della quantità di scarico con la pressione. La pelle vicino all'area interessata acquisisce un denso edema, diventa calda e tesa, le suture possono scoppiare e ferire i tessuti circostanti.

Il decorso cronico e asintomatico di tale patologia è piuttosto raro. Molto spesso si verifica nelle persone anziane, che è associata a una violazione del tasso dei processi metabolici nel corpo.

Con ulteriore progressione, la ferita diventa purulenta

Con un decorso più grave della malattia, i sintomi di intossicazione generale aumentano gradualmente:

• nausea e vomito non associati ai pasti;
• e vertigini;
• perdita di appetito;
• aumento della temperatura corporea a 37-40 gradi;
• diminuzione della capacità lavorativa;
• aumento della fatica;
• disturbi del sonno dovuti a dolore e frequenti risvegli;
• nervosismo, irritabilità e altri cambiamenti nello stato mentale.

In alcuni casi, c'è una lacrima del canale purulento e l'autopulizia della ferita. Quindi puoi vedere il passaggio formato - fistola. Nell'ultima fase, la formazione di un tale disturbo può essere complicata dall'aggiunta di un massiccio sanguinamento dai vasi danneggiati. Le condizioni del paziente si stanno rapidamente deteriorando, perde conoscenza e necessita di rianimazione immediata.

Metodi per diagnosticare una malattia

Un medico esperto sarà in grado di sospettare a colpo d'occhio lo sviluppo di una fistola della legatura in un paziente. Per fare ciò, deve solo esaminare l'area danneggiata e valutare lo stato delle cuciture. Tuttavia, per prescrivere un trattamento, è necessario ottenere informazioni più complete sulla dimensione e sul decorso della fistola, nonché scoprire quale microflora ne ha causato lo sviluppo.

Quali trattamenti aiutano a sbarazzarsi della malattia

La fistola della legatura è una patologia soggetta a frequenti recidive. Ecco perché la terapia dura molto a lungo e richiede un atteggiamento responsabile non solo da parte del medico, ma anche del paziente stesso. Nella fase iniziale, i medici prescrivono farmaci locali per il trattamento delle ferite esterne. In questo caso, il paziente deve presentarsi ogni due giorni per le medicazioni o mostrare la sutura al medico curante almeno una volta alla settimana (quando non è possibile recarsi costantemente in ospedale). Se il processo patologico continua a progredire, vengono prescritti farmaci più generali che influenzano lo stato dell'intero organismo. L'intervento chirurgico viene eseguito in assenza di dinamiche positive dal trattamento conservativo entro un'ora e mezza o due settimane.

Non dimenticare che con una seconda operazione c'è anche il rischio di una fistola della legatura. È necessario prendersi cura della ferita secondo gli stessi principi dell'intervento chirurgico primario.

Terapia medica per patologia

Il trattamento di una fistola della legatura con mezzi conservativi consiste nell'uso di preparazioni farmaceutiche locali e generali. Consentono non solo di eliminare i sintomi della malattia, ma anche di eliminare completamente la causa che ha provocato lo sviluppo della malattia.

Ricorda che senza prescrizione medica è severamente vietato l'uso di qualsiasi farmaco. Nella mia pratica ho incontrato un paziente che ha iniziato autonomamente a prendere agenti antibatterici senza leggere il contenuto delle istruzioni. Soffriva anche di malattie cardiovascolari, per le quali esiste un elenco piuttosto limitato di farmaci che possono essere utilizzati. Nel tentativo di riprendersi più velocemente, il paziente ha anche ripetutamente superato il dosaggio del farmaco antibatterico. Ciò ha portato allo sviluppo di gravi complicazioni: l'uomo è caduto in coma, dal quale ha dovuto essere portato fuori dai medici del reparto di terapia intensiva. La situazione si è conclusa felicemente, ma la vittima è diventata profondamente disabile a causa dei suoi esperimenti. Ecco perché i medici consigliano di avvicinarsi con molta attenzione alla scelta dei farmaci.

Mezzi per il trattamento locale della fistola della legatura:

1. Le soluzioni antisettiche sono progettate per trattare la superficie della ferita. Consentono non solo di rimuovere i resti di grasso, sangue, icore e secrezioni purulente dalla pelle, ma uccidono anche i microbi più dannosi. A tale scopo vengono spesso utilizzati miramistina, clorexidina, perossido di idrogeno, furacilina, permanganato di potassio.
2. Unguenti curativi che migliorano la circolazione sanguigna e aiutano ad accelerare i processi di rigenerazione. I mezzi più comuni: Bepanten, Rescuer, Dexpantenolo, Pantoderm.
3. I gel antinfiammatori riducono la gravità dell'edema, consentono di combattere il prurito e alleviare il dolore. I più usati: Diclofenac, Nise, Nimesulide, Ibuprofen, Ketorol, Ketorolac.

Galleria fotografica: preparativi per il trattamento locale delle ferite

La clorexidina aiuta a disinfettare la superficie della ferita
Dexpantenolo accelera i processi di recupero Diclofenac è ​​un farmaco antinfiammatorio con effetto analgesico

Farmaci per la terapia generale:

1. Gli antibiotici hanno una pronunciata attività antimicrobica e causano la morte di tutti i batteri. A tale scopo, utilizzare: Klaforan, Tetracycline, Vibramycin, Keiten, Augmentin, Unazine, Azlocillin, Zinnat, Aztreonam, Imipenem, Vancocin, Rondomicin.
2. I farmaci antinfiammatori steroidei sono ormoni che riducono l'effetto delle tossine batteriche sul corpo, alleviano il rossore e il gonfiore dei tessuti molli. È consentito utilizzare Hydrocortisone, Cortef, Laticort, Dexons.
3. I complessi vitaminici e minerali accelerano i processi di guarigione e ripristinano il bisogno del corpo di determinate sostanze. I più utilizzati: Complivit, Calcium D3-Nycomed, Aevit, Vitrum, Supradin.

Galleria fotografica: farmaci per effetti sistemici sul corpo

Augmentin è un antibiotico ad ampio spettro che uccide i batteri. Cortef aiuta ad alleviare l'infiammazione Vitrum contiene tutti gli elementi minerali necessari all'organismo

Trattamento chirurgico della fistola della legatura

La terapia conservativa non è sempre una tecnica efficace per una tale malattia. Se la malattia progredisce costantemente, i medici decidono sulla necessità di un intervento chirurgico ripetuto. Si effettua alle seguenti condizioni:

• adesione di complicazioni purulente;
• un forte deterioramento delle condizioni del paziente;
• mancanza di effetto dalla terapia conservativa;
• tagliando la sutura.

Controindicazioni per la chirurgia:

• la necessità di stabilizzare la condizione della vittima;
• troppo vecchio o troppo giovane;
• reazione allergica acuta ai componenti dell'anestesia.

L'escissione dei tessuti è necessaria per prevenire il ri-sviluppo della fistola

L'operazione si svolge in più fasi:

1. I medici anestetizzano l'area dell'intervento proposto. La scelta della tecnica di anestesia (generale o locale) dipende dalla posizione della sutura e dalle sue dimensioni. Il campo operatorio viene trattato con alcool e soluzione di iodio.
2. Usando un bisturi e una pinzetta, il vecchio materiale di sutura viene rimosso, espandendo l'area dell'incisione. Successivamente, i medici studiano le condizioni della ferita, la presenza di striature purulente e ulcere, se necessario, aggiungono un colorante (questo consente di determinare il decorso della fistola).
3. Utilizzando l'aspirazione a vuoto, i chirurghi rimuovono gli accumuli di sangue, fluido linfatico e aree di tessuto morto. La fistola formata viene asportata con un bisturi.
4. Utilizzando un altro materiale di sutura, la ferita formata viene chiusa. Se necessario, in uno dei suoi angoli viene posizionato un sottile tubo di gomma, un drenaggio attraverso il quale scorre il contenuto. Le suture vengono chiuse con una medicazione sterile con un unguento curativo.

Come prendersi cura adeguatamente del luogo di suppurazione

Per evitare l'attaccamento di un'infezione secondaria e proteggere il tuo corpo dallo sviluppo di complicazioni purulente, è necessario monitorare la pulizia della ferita. I primi giorni dopo l'operazione, la medicazione e la lavorazione della sutura vengono eseguite da un'infermiera sotto la supervisione di un medico. Ma in alcuni casi, il paziente deve occuparsi da solo della ferita chirurgica fin dall'inizio. Per questo motivo è necessario osservare le seguenti fasi di elaborazione:

1. Lavati le mani con acqua e sapone, quindi asciugale con salviette di carta (questo aiuterà a ridurre al minimo i batteri). Disinfetta i palmi e le dita con un antisettico.
2. Tratta la pelle attorno alla ferita con acqua e batuffoli di cotone. Possono essere utilizzati gel analcolici. Se necessario, pulire anche la pelle con un antisettico senza toccare le cuciture.
3. Rimuovere con attenzione la benda. È necessario farlo con movimenti morbidi e non taglienti, poiché i cretini possono danneggiare i tessuti circostanti. Se c'è stata impregnazione di icore e sangue, è consentito immergere la benda in un antisettico o in acqua naturale.
4. Usando un piccolo tampone di garza, trattare uniformemente la superficie della cucitura. Prova a rimuovere lo sporco e il sangue secco. Continua a sciacquare finché la ferita non è pulita.
5. Applicare una benda con l'unguento prescritto dal medico e avvolgerla delicatamente con una benda elastica. Allo stesso tempo, cerca di non stringere eccessivamente i tessuti molli.

Prestare la massima attenzione: alcune azioni possono causare il deterioramento della cucitura

Cosa è severamente vietato fare durante il periodo di riabilitazione:

1. Visita bagni o saune, fai il bagno in una vasca idromassaggio. Il vapore ammorbidisce i tessuti attorno alla cucitura, a seguito dei quali i fili vengono tagliati e si forma una fistola ancora più profonda. Per lo stesso motivo, non è possibile applicare un termoforo sulla zona interessata.
2. Nuota in stagni pubblici, fiumi e cave. Quell'acqua non subisce trattamenti particolari ed è fonte di molti batteri nocivi che penetrano anche attraverso la benda applicata. Il nuoto nelle piscine è limitato a causa della presenza di candeggina, che interrompe il processo di guarigione dei tessuti molli.
3. Utilizzare soluzioni contenenti alcol per il trattamento delle ferite senza prescrizione medica. Tali farmaci non solo uccidono i batteri, ma danneggiano anche i vasi più piccoli, causando sanguinamento. Ecco perché il loro uso è strettamente limitato.

Video: tecnica di medicazione e trattamento delle ferite

Caratteristiche della terapia della fistola della legatura dopo vari tipi di operazioni

Spesso, una tale complicazione si verifica dopo il parto naturale e artificiale (taglio cesareo) o l'episiotomia. Durante la gravidanza, il corpo di una donna è sotto l'influenza degli ormoni, a seguito dei quali i tessuti molli perdono la loro precedente elasticità e subiscono stiramenti e lacerazioni meccaniche.

Secondo le statistiche, ogni terzo parto termina con la sutura del perineo danneggiato.

Una caratteristica del trattamento di questa condizione è l'impossibilità di utilizzare molti dei soliti farmaci, poiché entrano nel latte materno e possono essere trasmessi a un neonato, influenzando negativamente lo stato del suo corpo. Ecco perché i medici utilizzano principalmente la terapia locale: la sutura deve essere trattata con una soluzione antisettica più volte al giorno e la donna deve anche mantenere la pulizia dei tessuti circostanti. I preparati topici non penetrano nel latte materno e non influenzano le condizioni del bambino. Se il processo patologico progredisce, i medici prescrivono antibiotici che hanno un effetto minimo sul neonato: amoxicillina, eritromicina, cefatoxima.

Previsioni di trattamento e possibili complicanze di tale patologia

La guarigione dei tessuti molli è un processo lungo e non sempre prevedibile che può andare incontro a una serie di complicanze davvero gravi. La durata del periodo di recupero dipende in gran parte dall'età del paziente e dal suo stato di salute. Nei bambini e nei giovani, la fistola della legatura guarisce entro due settimane o tre mesi, mentre negli anziani questo periodo può richiedere fino a sei mesi. I pazienti con diabete mellito, ipertensione, malattie cardiovascolari hanno un tasso inferiore di guarigione dei tessuti molli, per cui hanno un rischio significativamente maggiore di sviluppare complicanze secondarie.

Importante nel trattamento della fistola della legatura è la stretta aderenza all'igiene e alle regole per il trattamento delle ferite postoperatorie. Mentre lavoravo nel reparto di chirurgia purulenta, ho avuto la possibilità di incontrare un uomo che ha sviluppato una grave complicanza sotto forma di attaccamento di microrganismi batterici all'area dell'incisione postoperatoria. Come si è scoperto, la vittima non si è pulita le mani prima di cambiare la benda e periodicamente l'ha anche sigillata con un cerotto ruvido. Quando è stato separato dalla pelle, i tessuti sono stati costantemente traumatizzati, il che ha complicato il processo di guarigione. L'uomo è stato operato e tutti gli elementi di pus sono stati rimossi, il che ha notevolmente alleviato le sue condizioni.

Quali complicazioni possono verificarsi nei pazienti con fistola della legatura:

1. formazione di ascessi. Questa formazione patologica è un massiccio accumulo di pus nei tessuti molli, che è limitato alla capsula. Un ascesso si sviluppa gradualmente: l'edema inizia a formarsi nell'area della ferita, il dolore aumenta bruscamente. Dopo un paio di giorni si forma un'elevazione rossa immobile sopra la superficie della pelle, che ha una consistenza densamente elastica. Durante il sondaggio, si osserva un ammorbidimento nel mezzo, i cui confini aumentano nel tempo. Il trattamento di un ascesso viene effettuato aprendolo e asportando la capsula. Inoltre, i medici prescrivono una terapia antibiotica.
2. Lo sviluppo del flemmone. A differenza di un ascesso, questo accumulo di pus non ha confini nei tessuti molli e può diffondersi ulteriormente lungo il corso del tessuto adiposo. Il flemmone scioglie i vasi e i nervi vicini, a seguito dei quali viene interrotto l'afflusso di sangue agli organi e ai sistemi più importanti. Il suo pericolo sta nel fatto che spesso la formazione si trova in profondità nei tessuti ed è abbastanza difficile rilevarla. L'edema e il rossore possono formarsi solo 4-7 giorni dall'inizio della malattia. Puoi sbarazzarti del flemmone solo con l'aiuto della chirurgia e l'ulteriore assunzione di farmaci antibatterici.
3. Avvelenamento del sangue. Una delle complicazioni più pericolose che tutti i medici temono è la sepsi. Quando i batteri entrano nella circolazione sistemica dall'area della fistola della legatura, si forma una cascata di reazioni infiammatorie patologiche, durante le quali i microbi entrano in tutti gli organi interni. Di conseguenza, il loro funzionamento viene interrotto: il cuore, i reni e il cervello ne soffrono di più. E anche il meccanismo principale di questa condizione è l'ispessimento del sangue: normalmente non può passare attraverso il letto vascolare. Il trattamento di questa patologia viene effettuato nell'unità di terapia intensiva e in terapia intensiva con l'ausilio di farmaci disintossicanti, antibatterici e antinfiammatori.
4. Lo sviluppo di una cicatrice nella posizione della fistola della legatura. Di solito, l'intero difetto è riempito di tessuto connettivo, che ha una struttura diversa dalla pelle e dai muscoli. La cicatrice può essere piuttosto ruvida e persino interferire con determinate attività. Per prevenire questa condizione, i medici usano la fisioterapia e unguenti e gel curativi.

Galleria fotografica: possibili complicanze della malattia

Il flemmone della gamba può essere localizzato molto in profondità e non dare altri sintomi, ad eccezione dell'edema. Un ascesso è una formazione purulenta con una capsula Una cicatrice è una crescita eccessiva di tessuto connettivo

Come prevenire lo sviluppo di una fistola della legatura

Purtroppo, nonostante tutti gli sforzi dei medici, il problema della penetrazione dell'infezione nella ferita chirurgica rimane ancora irrisolto. Al fine di prevenire precocemente questa condizione patologica, vengono sviluppate annualmente raccomandazioni per la prevenzione individuale e di gruppo. Nell'ambito di quest'ultimo, i professori praticanti delle università mediche organizzano lezioni e seminari aperti sul periodo di riabilitazione dei pazienti dopo l'intervento chirurgico. Lì, chiunque può ottenere informazioni non solo sulle cure, ma anche sulle procedure di recupero.

Mentre studiavo presso il Dipartimento di Traumatologia, ho avuto l'opportunità di partecipare a un evento dedicato al problema dell'insorgenza di una fistola della legatura nel primo e nel tardo periodo postoperatorio. Per ottenere le informazioni più dettagliate, i medici hanno presentato casi illustrativi della loro pratica: una selezione di pazienti di età compresa tra i venti e gli ottant'anni che non hanno avuto la fortuna di incontrare un tale disturbo. Nel corso dello studio, a tutte le vittime è stato chiesto di compilare questionari contenenti domande riguardanti lo stile di vita, la dieta e le misure igieniche adottate per curare la ferita. Come si è scoperto dopo l'analisi dei dati ottenuti, circa il 20% dei pazienti ha continuato ad abusare di alcol e non ha seguito le regole della cucina, il 5% ha mancato di prendere le pillole necessarie e il 40% ha eseguito il bendaggio a casa, il che ha aumentato il rischio di infezione dall'ambiente. I medici sono giunti alla conclusione che la stragrande maggioranza dei pazienti ha violato le regole per condurre il periodo di recupero: ciò ha influito sulla formazione di una fistola postoperatoria. Sulla base dei dati ottenuti, abbiamo sviluppato raccomandazioni universali per la prevenzione dello sviluppo di un tale disturbo, il cui utilizzo aiuta a ridurre più volte il rischio che si verifichi.

Come proteggere il tuo corpo dalla formazione di patologie nel periodo postoperatorio:

1. Molto prima di pianificare un intervento chirurgico (se non è un'emergenza), è necessario verificare la presenza di una reazione allergica ai componenti del materiale di sutura. Questo può essere fatto nello stesso ospedale in cui verrà eseguita l'operazione. Per fare questo, chiedi al chirurgo campioni dei presunti fili e portali al laboratorio allergologico. Lì, il medico, utilizzando test cutanei o intradermici, rivelerà la presenza di una reazione patologica. Con arrossamento, gonfiore e gonfiore della pelle, è meglio rifiutarsi di utilizzare questo tipo di materiale. Attualmente esiste un numero enorme di fili di sutura: uno di questi è sicuramente adatto a te.
   Il test applicativo consente di rilevare l'allergene
2. Cerca di evitare lo stress e gli sconvolgimenti neuropsichici. Durante il periodo di recupero del corpo dopo l'intervento chirurgico, anche una leggera ansia può causare un deterioramento della condizione. È stato dimostrato che durante la tensione e lo stress, le ghiandole interne di una persona secernono ormoni che rallentano i processi di riabilitazione e guarigione dei tessuti.
3. Segui l'igiene. La maggior parte dei batteri opportunisti vive sulla pelle anche in una persona sana. In condizioni normali, con l'integrità dei tessuti intatti, non possono entrare nel flusso sanguigno e causare un processo infettivo. Ma nel periodo postoperatorio, il corpo diventa particolarmente vulnerabile e la ferita è la porta d'ingresso per i batteri. Ecco perché è così importante mantenere puliti i tessuti circostanti. Si consiglia di indossare indumenti larghi realizzati con materiali naturali che non coprano il sito dell'incisione postoperatoria né lo danneggino in alcun modo. Al mattino e alla sera è necessario trattare la pelle con acqua e detergenti, senza toccare la benda.
   Il gel antisettico rimuove i germi dalla superficie della pelle
4. Rinunciare all'attività fisica. Il sollevamento e il trasporto prolungati di pesi o l'esercizio in palestra possono causare il taglio del materiale di sutura attraverso i tessuti molli, con conseguente apertura della ferita. Ciò non solo aumenterà il rischio di infezione, ma potrebbe anche portare a una seconda operazione. Ecco perché i medici vietano di praticare sport e sollevare carichi superiori a un chilogrammo per diversi mesi dopo l'intervento. Una volta formata una cicatrice stabile, puoi tornare di nuovo all'allenamento illimitato.
5. Nel periodo prima e dopo l'operazione, cerca di aderire a una corretta alimentazione. Le popolari diete vegetariane e vegane prive di proteine ​​animali riducono il tasso di guarigione dei tessuti molli e prolungano i processi di recupero. Durante il periodo di riabilitazione, il corpo ha bisogno di ricevere grassi e carboidrati in grandi quantità e il contenuto calorico della dieta non deve essere inferiore a 2500-2700 unità. I medici raccomandano di rinunciare a fast food, fast food, bevande gassate e succhi confezionati, oltre a dolci. Questi alimenti rallentano il metabolismo del corpo e possono influire negativamente sulla guarigione delle ferite. Dai la preferenza a verdure, frutta, bacche, carne magra e pesce, oltre a cereali e cereali. Puoi ripristinare la quantità di proteine ​​​​e calcio nel corpo con l'aiuto di latticini e speciali complessi vitaminici e minerali.
   I latticini sono necessari per l'alimentazione dei pazienti nel periodo postoperatorio

La fistola della legatura postoperatoria è una situazione comune nella pratica chirurgica. Se trovi un tale difetto, non dovresti preoccuparti e preoccuparti ancora una volta: il moderno sistema di assistenza medica prevede da tempo il verificarsi di una situazione del genere. Quando compaiono i primi segni dello sviluppo della malattia, non automedicare: sarà molto più efficace e affidabile contattare il medico che ha eseguito l'operazione. Sarà in grado di determinare con precisione la causa della fistola della legatura e offrire modi efficaci per affrontare tale problema.

Ogni operazione, e il parto con taglio cesareo non fa eccezione, termina con una sutura. Lo scopo dell'elaborazione dell'incisione è fermare l'emorragia, per prevenire una massiccia perdita di sangue. Per questo viene utilizzato un materiale di sutura come una legatura, che normalmente non causa complicazioni ai pazienti.

Se la reazione del corpo alla legatura è imprevedibile, si forma un focolaio di infiammazione attorno ai fili, si forma un ascesso con fusione purulenta dei tessuti. I requisiti generalmente accettati per l'antisepsi del materiale chirurgico e del campo chirurgico richiedono un'attenta lavorazione dell'incisione prima della sutura. Se i batteri patogeni entrano nella ferita, si svilupperà inevitabilmente un processo infiammatorio, complicato dalla formazione di una fistola.

Intorno alla legatura, che stringe i bordi dell'incisione, i tessuti si compattano formando un granuloma. È costituito da fibre di collagene, materiale di sutura, fibroblasti. L'introduzione di batteri patogeni in questo tessuto provoca suppurazione. Il pus trova una via d'uscita e si forma un foro passante, o fistola. La fistola della legatura può essere l'unica, oppure il pus erutta in diverse aree della sutura chirurgica.

Il tempo di formazione di una tale complicazione varia da 2-3 giorni a diversi mesi. Quando l'intensità dell'infiammazione diminuisce, la fistola della legatura può chiudersi spontaneamente per un po', ma il recupero finale non si verifica finché la fonte della suppurazione non viene rimossa.

Ragioni per l'aspetto

Per la comparsa di una fistola dopo un taglio cesareo devono esserci dei fattori predisponenti.

Cause comuni della formazione di una fistola della legatura:

materiale di sutura infetto;

Infezione del campo chirurgico;

Legatura di bassa qualità;

Violazione delle regole di antisepsi durante e dopo l'operazione;

Elaborazione errata della sutura chirurgica;

I carichi associati alla gravidanza e al parto, un fattore di stress, indeboliscono l'immunità della donna. Questa circostanza aumenta significativamente il rischio di un processo infiammatorio, il rigetto di materiale estraneo (legatura), la comparsa di una reazione allergica ad esso.

Il pericolo dell'istruzione

Con la formazione di una fistola sulla cucitura lasciata dopo un taglio cesareo, è necessaria un'azione immediata, poiché aumenta il rischio di infezione secondaria del corpo. Lo scarico purulento intenso porta all'irritazione e alla macerazione della pelle, alla comparsa di dermatiti.

L'ulteriore sviluppo del processo infiammatorio porta all'intossicazione del corpo con i prodotti del decadimento dei tessuti e l'attività vitale dei batteri patogeni. Con una rottura della fistola, c'è un'alta probabilità che l'infezione entri nel flusso sanguigno, che porta allo sviluppo della sepsi. Questa complicazione può portare alla disabilità e persino alla morte.

Complicazioni della fistola della legatura:

Febbre da riassorbimento tossico - la reazione del corpo alla formazione di un focolaio purulento e la temperatura elevata che l'accompagna, influisce negativamente sul funzionamento della maggior parte degli organi;

L'aspetto del flemmone: la diffusione dell'infiammazione nel tessuto adiposo sottocutaneo;

Prolasso degli organi addominali da una ferita fusa.

Le complicazioni possono essere prevenute solo con una diagnosi tempestiva della fistola della legatura.

Sintomi

Le donne che hanno subito un taglio cesareo dovrebbero essere consapevoli dei principali sintomi dell'insorgenza della patologia, poiché una fistola della legatura può formarsi diversi mesi dopo l'operazione.

Maggiore temperatura della pelle attorno alla cucitura rispetto al resto del corpo;

La separazione di pus, icore dalla cucitura, a volte può essere minima, dando l'impressione che la ferita si stia un po' bagnando.

Quando compare una fistola della legatura, la temperatura corporea aumenta sempre. In una fase iniziale dell'insorgenza delle complicanze, i valori di temperatura possono essere vicini alla normalità, ma aumentare comunque. Più si sviluppa il processo infiammatorio, più pronunciata è l'ipertermia.

Diagnostica

Non tutte le donne possono rilevare in modo indipendente l'inizio del processo infiammatorio nel tempo. Di solito il paziente va dal medico quando l'infezione della ferita è andata troppo oltre. Se la ferita dopo il taglio cesareo viene regolarmente esaminata da uno specialista, è possibile rilevare il processo patologico nelle prime fasi, per prevenire complicazioni.

Palpazione dei tessuti granulati;

Studiare l'anamnesi, i reclami del paziente;

Sondaggio della fistola della legatura per determinare i parametri del difetto;

Ultrasuoni con contrasto;

Esame a raggi X con l'introduzione di un mezzo di contrasto.

Trattamento

È categoricamente inaccettabile automedicare una fistola della legatura dopo un taglio cesareo a casa o attendere che il filo chirurgico esca da solo. Solo nelle condizioni di un ospedale chirurgico è possibile prevenire la diffusione dell'infezione, aprire la suppurazione e rimuovere la fistola.

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Trattamento chirurgico

Esistono due tattiche per il trattamento chirurgico di una fistola da legatura: il medico rimuove il filo che ha causato l'infiammazione o asporta l'intera fistola, operazione preferibile in molti casi. Il filo viene rimosso alla cieca attraverso una piccola incisione nell'area della cucitura. La suppurazione viene liberata da icore e pus, lavata con una soluzione antisettica. Se fosse possibile eliminare completamente la causa dell'infiammazione, la fistola viene finalmente serrata. Se ci sono recidive, l'operazione viene ripetuta.

Non viene praticata un'ampia incisione, perché esiste il rischio di cellulite e la diffusione dell'infezione al tessuto sano. Il chirurgo può decidere di non eseguire un'incisione, ma di rimuovere la legatura dal canale fistoloso con uno strumento speciale. Dopo aver eseguito la manipolazione, la ferita viene trattata con preparati antisettici, la benda viene regolarmente cambiata su di essa.

Nelle cliniche moderne, la procedura viene eseguita sotto il controllo dell'ecografia, che consente di determinare con precisione la localizzazione della legatura che ha causato l'infiammazione.

Un modo radicale per sbarazzarsi del focus dell'infiammazione è un'escissione a blocco singolo della fistola. In questo caso vengono rimossi sia il canale fistoloso che il materiale di sutura che ha causato la patologia. L'operazione viene eseguita in anestesia locale, con un'attenta osservanza delle regole degli antisettici. Dopo la rimozione della fistola, la ferita viene suturata, le sue condizioni vengono monitorate per 5 giorni. Dopo che il sito di escissione della fistola è guarito, le suture vengono rimosse dalla ferita.

Trattamenti conservativi

Nel caso in cui il processo infiammatorio non sia ancora andato troppo oltre, è possibile utilizzare la terapia farmacologica. Consiste nel trattare l'area infiammata con soluzioni antibatteriche e antisettiche. Lo scopo del trattamento è la distruzione di batteri patogeni nell'intera area della ferita. I trattamenti vengono spesso eseguiti per rimuovere efficacemente il pus e disinfettare il sito di sutura.

Se in questo modo è possibile fermare l'infiammazione, la legatura fistola può essere ritardata spontaneamente. Per supportare l'immunità, vengono prescritti immunostimolanti e complessi vitaminici. Un ciclo di antibiotici aiuterà a prevenire la diffusione dell'infezione. Quando le difese del corpo aumentano, il focus dell'infiammazione diminuirà o scomparirà del tutto.

Con questo metodo di trattamento c'è sempre il rischio di recidiva, poiché il materiale di sutura rimane nella ferita. Se la comparsa di una fistola della legatura è stata provocata da un filo chirurgico, il processo può essere ripetuto.

Prevenzione

Anche con la più rigorosa osservanza delle regole di antisepsi durante il taglio cesareo, c'è il rischio di una fistola della legatura. È impossibile prevedere in anticipo se una donna sperimenterà o meno un rifiuto del materiale di sutura. Tuttavia, le misure preventive possono aiutare a prevenire le complicazioni.

Gestione razionale del taglio cesareo;

Rispetto delle regole degli antisettici;

Accurata preparazione del campo operatorio;

Uso di materiali chirurgici moderni.

Per prevenire lo sviluppo dell'infiammazione della cucitura dopo il taglio cesareo, è necessario monitorare attentamente le sue condizioni per diversi mesi dopo l'operazione.

Una fistola è un canale che collega una cavità corporea o organi cavi con l'ambiente esterno o tra di loro. Un'altra fistola è chiamata fistola. Molto spesso, è rappresentato da un tubulo stretto, che è coperto dall'interno con epitelio o tessuto connettivo giovane. Le fistole possono formarsi anche sullo sfondo di vari processi patologici che si verificano nel corpo.

Una fistola sulla gengiva di un dente è una formazione patologica rappresentata da un piccolo passaggio attraverso la gengiva fino alla lesione. Molto spesso, la fistola proviene dalla radice del dente malato. Su di esso, l'essudato sieroso o purulento viene scaricato dal fuoco dell'infiammazione. Puoi vedere la fistola al posto della proiezione del dente, nella sua parte superiore. Sembra un punto caldo.

La fistola pararettale si verifica a seguito di una violazione dei processi metabolici nella fibra attorno all'ampolla del retto. Molto spesso, queste sono le conseguenze della paraproctite o proctite, il cui sintomo è un ascesso di fibra. Le sue principali manifestazioni sono purulente o spotting, dolore, prurito, irritazione dell'epidermide della regione anale.

Le informazioni sul sito sono destinate alla familiarizzazione e non richiedono l'autotrattamento, è necessaria la consultazione di un medico!

Fistola della legatura dopo l'intervento chirurgico: cosa devi sapere al riguardo?

Le complicanze derivanti dall'intervento chirurgico, le fistole della legatura, sono pericolose per il paziente, poiché diventano una fonte di infezione e possono causare gravi intossicazioni del corpo.

Cause della fistola della legatura dopo l'intervento chirurgico

Ogni intervento chirurgico si completa con il trattamento postoperatorio, che consiste nella sutura, eseguita con una legatura, uno speciale filo chirurgico, riassorbibile o non riassorbibile.

L'uso di fili non assorbibili, solitamente di seta, suggerisce che rimarranno permanentemente nel sito della ferita, subiranno un processo di incapsulamento e non causeranno alcun danno al paziente.

Tuttavia, ci sono situazioni in cui si verificano vari tipi di complicanze, causando lo sviluppo di un processo infiammatorio nell'area della sutura, fistole della legatura. Questo fenomeno ha una natura infettiva-allergica di rifiuto e rifiuto di materiale estraneo al corpo.

La fistola della legatura dopo l'intervento chirurgico può svilupparsi:

• In uno stato infetto, la legatura stessa
• In caso di inosservanza o violazione delle regole di asepsi durante l'operazione
• Quando la legatura è infettata dal contenuto della ferita
• Con elaborazione imperfetta del sito postoperatorio e penetrazione dell'infezione nell'area della sutura

Lo sviluppo del processo infiammatorio è influenzato dallo stato del sistema immunitario del paziente; aggressività, la capacità infettiva del microrganismo che la provoca; reazione allergica del corpo.

La formazione delle fistole della legatura è caratterizzata da:

• Diversa localizzazione nell'area postoperatoria, in qualsiasi strato di tessuto
• Temporaneità ritardata della manifestazione, da diversi giorni, settimane, mesi, anni dopo la sutura
• Vari gradi di gravità del processo infiammatorio - da un'area locale con rigetto del materiale di sutura e guarigione della fistola a lunghe aree infiammate non cicatrizzanti in tutta la sutura
• Indipendenza dal materiale di cui è composta la legatura non assorbibile (seta, nylon, lavsan)
• Varie conseguenze per il paziente: dalla guarigione rapida e praticamente senza preoccupazione a una fonte costante di infezione, che causa intossicazione del corpo, che può portare il paziente alla disabilità

Le complicanze postoperatorie sotto forma di fistole della legatura sono processi infiammatori causati dall'infezione nelle aree delle suture.

Visivamente, la fistola vaginale-rettale è presentata in questo video.

Sintomi e diagnosi

La formazione di una fistola della legatura è accompagnata da alcuni eventi:

• La formazione di compattazione locale, granuloma, nell'area della sutura chirurgica, iperemica, spesso calda al tatto
• Con una posizione profonda della fistola, il granuloma non è palpabile alla palpazione.
• Di norma, la dimensione dell'area infiammata ha una dimensione limitata.
• La formazione di aree compattate può essere accompagnata da sensazioni dolorose
• La formazione di un foro, un canale fistoloso, sull'area compattata arrossata, attraverso il quale si separano i contenuti purulenti, abbondanti o insignificanti
• In alcuni casi, nell'apertura del passaggio fistoloso, è possibile vedere l'estremità della legatura, di dimensioni maggiori o minori
• Il canale fistoloso può chiudersi, dopo qualche tempo riaprirsi
• La chiusura completa dell'apertura della fistola si verifica dopo la rimozione della legatura infetta.

La formazione di una fistola della legatura può essere accompagnata da un significativo aumento della temperatura corporea, fino a 39 gradi

Il rilevamento di una fistola, di regola, non causa difficoltà.

Per confermare la diagnosi di "fistola della legatura dopo l'intervento chirurgico", è necessario eseguire le seguenti misure, che vengono eseguite dal chirurgo.

Diagnostica:

• Visita del paziente, valutazione della zona infiammata e del canale fistoloso, palpazione del granuloma
• Analisi dei reclami del paziente, studio della sua storia medica, dati sulle operazioni chirurgiche eseguite
• Sondare il canale fistoloso e valutarne la profondità
• Esecuzione di vari metodi di studio del canale fistoloso mediante coloranti, raggi X, metodi di analisi ad ultrasuoni

Dovresti consultare un medico il prima possibile in caso di comparsa dei sintomi elencati, non fare tentativi indipendenti per curare la ferita o rimuovere la legatura dal canale fistoloso.

La diagnosi tempestiva della fistola della legatura consentirà di iniziare immediatamente il suo trattamento.

Legatura fistola: trattamento

Il trattamento della fistola viene eseguito senza fallo in un istituto medico da un chirurgo qualificato. L'autotrattamento e il trattamento dell'area infiammata in condizioni non sterili sono carichi di ulteriori infezioni e complicanze della condizione.

Anche l'attesa dell'uscita del filo e dello sfondamento del pus senza intervento medico è pericolosa, poiché può portare allo sviluppo di flemmone, suppurazione delle aree vicine.

Le misure terapeutiche possono essere eseguite sia con metodi conservativi che con metodi chirurgici più radicali.

Nel corso del trattamento conservativo, vengono prese misure per eliminare l'infezione nell'area infiammata, di conseguenza l'apertura della fistola viene chiusa.

Per il trattamento del sito della fistola vengono utilizzati antisettici, farmaci antibatterici, soluzioni di azione indiscriminata battericida.

Il trattamento è accompagnato dalla nomina di antibiotici, farmaci antinfiammatori, immunomodulatori, vitamine.

Sfortunatamente, i casi di riapertura della fistola non sono rari se la legatura rimane non rimossa.

I metodi di trattamento chirurgico mirano a rimuovere il materiale di sutura infetto non assorbibile dalla fistola.

Viene rimosso come segue:

• In condizioni operative, il chirurgo taglia il tessuto nell'area della fistola per rilasciare il pus
• Pulizia e lavaggio della ferita
• Vengono prese misure per rimuovere alla cieca la sutura
• In caso di successo, questo porterà alla chiusura definitiva della fistola
• Se il tentativo non ha successo, verrà ripetuto dopo un po', fino a quando il thread non viene rimosso con successo.
• L'espansione della zona di dissezione è irta di infezione e la sua diffusione nelle aree limitrofe
• A volte si tenta di rimuovere la legatura utilizzando speciali strumenti chirurgici senza eseguire la dissezione dei tessuti, attraverso il canale fistoloso
• E in caso di rimozione riuscita del filo, e in caso di fallimento, la ferita viene trattata con preparati antisettici; la ferita è fasciata; il trattamento viene eseguito per il periodo richiesto monitorando le condizioni della ferita

Sono stati sviluppati metodi per rimuovere il filo, eseguiti utilizzando metodi di controllo ad ultrasuoni. I vantaggi di tali tecniche moderne sono le azioni dirette del chirurgo e una procedura più delicata per il paziente.

Se sono presenti più fistole lungo la sutura postoperatoria, viene eseguita un'operazione per asportare l'area interessata con la rimozione della legatura.

Condizione necessaria per il trattamento efficace di una fistola da legatura è la piena consapevolezza da parte del paziente dei passi compiuti e dei metodi di lavorazione utilizzati.

Prevenzione

Le misure preventive per prevenire le complicanze postoperatorie sotto forma di fistole della legatura vengono eseguite e dipendono interamente dal chirurgo.

Misure di prevenzione:

• Rigorosa aderenza ai principi di asepsi e antisepsi
• Controllo del materiale di sutura prima del suo utilizzo - tenuta della confezione, data di scadenza, conferma di sterilità
• Preparazione accurata della ferita con trattamento antisettico prima della sutura
• L'uso di moderni materiali di sutura nella fase finale dell'intervento chirurgico; evitando l'uso di suture di seta non riassorbibili quando possibile

L'attuazione da parte del chirurgo di misure preventive per prevenire le complicanze postoperatorie ridurrà la percentuale di malattie infiammatorie nei pazienti.

La consapevolezza dei pazienti sulle possibili complicazioni dopo l'intervento chirurgico consentirà loro di rilevare i loro sintomi in tempo se compaiono e di cercare assistenza medica in modo tempestivo.

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Come viene trattata una fistola che appare dopo l'intervento chirurgico?

Dopo l'intervento chirurgico, può verificarsi una fistola per molte ragioni. Di solito appare dopo operazioni sugli organi addominali e tubolari. La fistola può non guarire per molto tempo, portando a danni a molte parti del corpo e, in alcuni casi, alla formazione di tumori maligni. La formazione di una ferita non cicatrizzante indica che nel corpo è in atto un processo infiammatorio.

Cause di fistole dopo l'intervento chirurgico

Se durante un intervento chirurgico un corpo estraneo entra nel corpo, causando infiammazione e infezione, possono iniziare complicanze postoperatorie. Ci sono molte ragioni per questo. Uno di questi è una violazione della rimozione di masse purulente dal canale della fistola. Il verificarsi di un processo infiammatorio può essere dovuto alla difficoltà nell'uscita di masse purulente dovute alla ristrettezza del canale, alla presenza nel fluido di drenaggio dei prodotti del lavoro dell'organo che ha subito un intervento chirurgico. Inoltre, le ragioni della formazione di ferite postoperatorie non cicatrizzanti possono essere un'operazione impropria e un'infezione nella ferita aperta.

Un corpo estraneo che è entrato nel corpo umano inizia a essere respinto. Di conseguenza, il sistema immunitario si indebolisce, il corpo smette di resistere alle infezioni. Tutto ciò ritarda il periodo di recupero dopo l'intervento chirurgico e provoca l'incapsulamento - infezione dell'organo operato. Inoltre, un corpo estraneo nel corpo provoca suppurazione, che funge da ulteriore fattore che interferisce con la guarigione della sutura. Tali casi includono ferite da arma da fuoco, fratture chiuse e altre lesioni al corpo. Le fistole della legatura si verificano quando il corpo rifiuta i fili che fissano i bordi della ferita.

L'aspetto di una fistola sulla cucitura può verificarsi sia nei primi giorni dopo l'operazione, sia molti anni dopo. Dipende dalla gravità del processo infiammatorio e dalla profondità dell'incisione tissutale. La fistola può essere sia esterna (venendo in superficie ea contatto con l'ambiente esterno) che interna (il canale della fistola entra nella cavità dell'organo).

La fistola postoperatoria può essere creata artificialmente. Viene introdotto nel sistema digestivo per la nutrizione artificiale del paziente. Si forma una fistola artificiale del retto per la rimozione senza ostacoli delle feci.

Le fistole nel corpo umano possono formarsi in varie malattie croniche o acute che richiedono un intervento chirurgico urgente.

Se si verifica una cisti o un ascesso nella cavità di un organo, osso o tessuto muscolare (con l'ulteriore comparsa di un canale fistoloso), i medici asportano nuovamente la sutura. Se l'infiammazione non viene eliminata, l'infezione diventa più grave e porta alla formazione di nuove fistole.

Tipi di fistole postoperatorie

Una fistola della legatura si forma dopo l'applicazione di suture non assorbibili e con ulteriore suppurazione delle suture. Esistono fino a quando i fili chirurgici non vengono completamente rimossi e sono in grado di non guarire per un tempo sufficientemente lungo. Una fistola derivante dall'infezione tissutale è una conseguenza del mancato rispetto delle regole del trattamento antisettico della sutura o della successiva divergenza delle suture.

Le fistole del retto o del sistema genito-urinario portano a un deterioramento delle condizioni generali del corpo. L'escrezione di feci e urina verso l'esterno è accompagnata da un odore sgradevole, che causa molti disagi a una persona. Le fistole bronchiali sono una complicazione dell'intervento chirurgico per rimuovere parte del polmone. Finora non ci sono modi più avanzati per suturare i bronchi.

Metodi di trattamento delle fistole postoperatorie

In presenza di una forte immunità e assenza di infezione dei tessuti operati, il periodo di recupero si conclude con successo. Tuttavia, in alcuni casi, la cucitura potrebbe infiammarsi. La fistola della legatura risultante viene trattata con metodi chirurgici. Quando si diagnosticano le fistole della legatura, i medici utilizzano metodi per determinare la posizione del corpo estraneo che ha causato l'infiammazione e lo sviluppo della fistola. Tali metodi includono i doppi colpi, il metodo dei quattro punti e i piani tangenti. Quando la fistola viene aperta, il corpo estraneo stesso e le masse purulente vengono rimosse attraverso il suo canale.

Con un esito positivo del trattamento, l'infiammazione viene eliminata e la fistola si risolve da sola. Spontaneamente, questo processo può verificarsi in casi molto rari. Di solito ci vuole molto tempo, la malattia può diventare cronica e causare gravi complicazioni. Il numero di fistole formate dipende dal numero di legature infette e dall'attività vitale dei patogeni. A seconda di ciò, la frequenza della periodicità dell'uscita delle masse purulente dal canale fistoloso cambia. La fistola della legatura viene trattata sia medicamente che chirurgicamente.

Si raccomanda un trattamento conservativo con un numero minimo di fistole e pus secreto da esse. L'essenza del trattamento è la rimozione graduale del tessuto morto che interferisce con la guarigione della ferita e la rimozione delle suture chirurgiche. Inoltre, si raccomanda al paziente di assumere farmaci che rafforzano il sistema immunitario. Per un trattamento più rapido ed efficace, è necessario assumere antibiotici e trattare l'area interessata con antisettici.

La cucitura viene solitamente trattata con perossido di idrogeno o soluzione di furacilina. Questo aiuta a rimuovere la secrezione purulenta, proteggere la ferita dall'infezione e accelerarne la guarigione. Nel trattamento ospedaliero viene effettuato un monitoraggio ecografico costante, che è considerato il metodo di trattamento più delicato.

L'intervento chirurgico è prescritto per i pazienti con un gran numero di fistole e un deflusso abbastanza intenso di masse purulente. Inoltre, questo metodo viene utilizzato quando c'è un corpo estraneo nel corpo e gravi complicazioni postoperatorie. Per prevenire l'insorgenza di fistole della legatura dopo l'intervento chirurgico, si raccomanda di non utilizzare fili di seta per la sutura e di osservare misure antisettiche.

Il trattamento chirurgico di tali complicanze comporta l'escissione del canale fistoloso, la cauterizzazione o la rimozione di tessuti granulari lungo l'intero canale con una curette. Inoltre, il chirurgo rimuove il materiale di sutura in suppurazione.

Se necessario, viene eseguita un'operazione sulla sutura per rimuoverla, insieme a fili chirurgici e fistole.

Quando una delle legature si infiamma, solo una parte della sutura viene asportata e rimossa. Successivamente, le suture vengono riapplicate.

Se il trattamento delle complicanze postoperatorie non viene avviato in tempo, possono trasformarsi in una forma cronica e portare il paziente alla disabilità. Il trattamento di una fistola della legatura dovrebbe iniziare quando compaiono i primi sintomi.

Trattamento di una fistola con rimedi popolari

Nelle prime fasi della malattia, il trattamento con metodi popolari può essere abbastanza efficace. Buoni risultati si ottengono trattando con una miscela di vodka e olio d'oliva. La miscela deve essere utilizzata per trattare le aree interessate. Dopo aver eseguito questa procedura, viene applicata una foglia di cavolo per aiutare a estrarre il pus. Il corso del trattamento dura diverse settimane, dopodiché il canale fistoloso scompare.

Le fistole sulla pelle possono essere curate con una miscela di succo di aloe e mummia. La mummia dovrebbe essere immersa in acqua tiepida, la soluzione risultante mescolata con succo di aloe. Questo medicinale è usato sotto forma di impacchi di garza. Un buon risultato è dato anche dagli impacchi con un decotto di erba di San Giovanni. 2 cucchiai. cucchiai di erba secca versare un bicchiere d'acqua e portare a ebollizione. Successivamente, il brodo viene filtrato e utilizzato per impacchi. Per il trattamento, puoi anche usare foglie fresche di erba di San Giovanni. Sono posizionati su un film che viene applicato all'area interessata. Il corso del trattamento dura fino a quando la ferita non è completamente guarita.

La fistola del retto può anche essere curata con metodi popolari. Mescola una piccola quantità di fiori di toadflax, foglie di pepe d'acqua e corteccia di quercia. Il composto deve essere cotto a fuoco basso in forno. L'unguento finito con un batuffolo di cotone lubrifica le aree interessate. Il corso del trattamento dura circa 3 settimane. Lo stesso metodo può essere utilizzato nel trattamento delle fistole vaginali. Tale unguento può anche essere preparato usando le cipolle.

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Fistola dopo l'intervento chirurgico: come trattare?

Accade spesso che un'infezione che progredisce all'interno cerchi una via d'uscita. Ciò è particolarmente vero dopo l'intervento chirurgico. Considera perché questo accade e come viene trattata una fistola che appare dopo l'intervento chirurgico.

Fistola - che cos'è?

Una fistola è un canale che collega cavità corporee o organi cavi tra loro o con l'ambiente esterno. È rivestito di epitelio e il pus esce attraverso di esso, oppure il canale è rivestito di tessuto di granulazione. Se ciò non accade, si forma una fistola purulenta.

Tale processo può essere il risultato di un processo infiammatorio nel corpo o una conseguenza dell'intervento chirurgico.

Tipi di fistole

A seconda di dove si trova la fistola, sono divisi in:

La fistola può essere completa o incompleta. Quello pieno ha due fori e viene trattato più velocemente, poiché ha una via d'uscita, mentre quello incompleto, avendo un foro, sviluppa ulteriormente il processo infiammatorio, aumenta il numero di batteri.

La fistola può essere labiale o tubolare. Il labioform viene trattato solo con l'aiuto della chirurgia.

Se consideriamo il processo di formazione, allora la fistola granulante è quella che non è stata ancora completamente formata e la fistola tubolare è già rivestita di epitelio ed è completamente formata.

Quali sono le cause di una fistola dopo l'intervento chirurgico?

Ci sono diverse ragioni per questo fenomeno:

1. La fonte dell'infezione non è stata completamente sradicata.
2. Con un processo infiammatorio cronico protratto.
3. Come le conseguenze di una ferita da arma da fuoco alla cieca. Piccole particelle nel corpo, i frammenti sono percepiti dal corpo come un corpo estraneo e inizia il processo di suppurazione.
4. Negazione da parte del corpo dei fili utilizzati nelle operazioni chirurgiche, di conseguenza, le suture si deteriorano.

L'ultimo punto è il motivo più comune per cui una fistola appare dopo l'intervento chirurgico. Ci sono anche diverse spiegazioni per questo:

• Sutura non sterile.
• La reazione del corpo a un corpo estraneo.

La fistola alla sutura dopo l'operazione forma un sigillo della sutura stessa, del tessuto fibroso e delle fibre di collagene.

Come riconoscere l'aspetto di una fistola dopo l'intervento chirurgico?

Poiché si tratta principalmente di un processo infiammatorio, non è difficile riconoscere una fistola dopo l'intervento chirurgico dai suoi sintomi caratteristici. Sono:

1. Intorno alla cucitura nell'area infetta c'è un ispessimento, arrossamento, protuberanze e qui la temperatura corporea è molto più alta.
2. Di norma, nella fase iniziale, non l'intera area della sutura postoperatoria è infiammata.
3. Ci sono scarichi purulenti. Più sono rari, più ce ne sono.
4. L'area interessata è arrossata, gonfia e dolente al tatto.
5. Il sito di sutura diventa rosso.
6. Le condizioni generali del paziente possono peggiorare, la temperatura corporea sale a 38 gradi e oltre.

Se hai questi sintomi, devi consultare urgentemente un medico, altrimenti il ​​​​processo infettivo potrebbe diffondersi agli organi o causare avvelenamento del sangue.

Diagnosi della fistola

Non è difficile diagnosticare una fistola dopo l'intervento chirurgico, poiché può essere vista visivamente se è esterna. Il medico, dopo aver ascoltato il paziente, esaminandolo, presta attenzione principalmente a:

• Quantità e qualità delle secrezioni.
• Sulla dimensione della fistola, il suo colore.
• Se la fistola è interorgano, presta attenzione al lavoro degli organi vicini, specialmente se ci sono cambiamenti.

Per scoprire la lunghezza e la direzione del canale fistoloso, vengono utilizzati sondaggi e radiografie.

È inoltre necessario eseguire una serie di test che confermeranno il tipo di fistola. Gastrico mostrerà la presenza di acido cloridrico e urinario - la presenza di sali di acido urico.

Succede che la cucitura possa iniziare a marcire dopo molto tempo dopo l'operazione, quindi è necessario scoprire la causa di questo fenomeno.

Se una fistola appare ancora dopo l'intervento chirurgico, come trattarla?

Trattamento della fistola

Per una terapia di successo, prima di tutto, è necessario:

1. Elimina la fonte del processo infiammatorio. Se è un thread, viene rimosso.
2. Il medico dovrebbe condurre un esame, fare una fistulografia. Questo mostrerà se la fistola ha una connessione con gli organi interni.
3. Quindi viene prescritto un corso obbligatorio di antibiotici o farmaci antinfiammatori, a seconda della profondità del processo infiammatorio.
4. Per mantenere il corpo, il medico può prescrivere un complesso vitaminico in modo che ci sia più forza per combattere i microbi.
5. La ferita viene lavata con una siringa con perossido di idrogeno o una soluzione di furacilina, poiché questi agenti disinfettano perfettamente e favoriscono una rapida guarigione. La procedura viene eseguita quotidianamente e, se c'è molto pus, più volte al giorno.

Di norma, la ferita inizia a guarire. Se ciò non accade, è possibile un intervento chirurgico, in cui vengono rimosse le granulazioni in eccesso ed è possibile la cauterizzazione dei siti.

L'ultimo metodo è il trattamento di una fistola dopo l'intervento chirurgico mediante ultrasuoni. Questo metodo è considerato il più delicato, ma non è il più veloce.

Nei casi più gravi, se si sono formate diverse fistole, viene mostrata completamente l'escissione della cicatrice postoperatoria. La sutura infetta viene rimossa e viene posizionata una nuova sutura.

Intervento postoperatorio

Se ancora non sei riuscito a curare la fistola e hai dovuto ricorrere a metodi chirurgici, dopo l'operazione per rimuovere la fistola, la guarigione avverrà entro poche settimane. La ferita guarirà più velocemente se le fornisci un riposo completo e cure adeguate.

Dopo l'intervento chirurgico alla fistola rettale, il medico di solito prescrive una dieta in modo che la ferita guarisca più velocemente. Dopo tali operazioni, è necessario prescrivere antidolorifici e antibiotici. La ferita guarisce entro un mese, qualsiasi attività fisica è esclusa.

La prognosi del trattamento è generalmente buona e il paziente si riprende completamente.

Metodi popolari di trattamento

Certo, le persone cercano sempre di curare la malattia a casa. Esistono diverse ricette per il trattamento delle fistole con rimedi popolari. Ecco qui alcuni di loro.

1. È necessario prendere la vodka e l'olio d'oliva in proporzioni uguali. Bagnare la benda con questa miscela e applicare sulla zona infiammata. Applicare una foglia di cavolo durante la notte. Tali procedure richiedono almeno dieci.
2. Bene disegna il pus dalla ferita una miscela di succo di aloe e mummia. Shilajit è diluito con acqua fino alla consistenza del tè forte. La benda deve essere lasciata a lungo.
3. Si consiglia di lavare le ferite con un decotto di erba di San Giovanni. Puoi mettere una benda sopra e poi avvolgerla con tela cerata. Se la soluzione è calda, l'effetto sarà maggiore.
4. Esiste una ricetta per un unguento che tratta non solo le fistole, ma anche le ferite non cicatrizzanti. È necessario assumere uguali quantità di miele di fiori, resina di pino, catrame medico, burro, polpa di foglie di aloe, mescolare gli ingredienti e scaldare a bagnomaria. Diluire con la vodka fino alla consistenza desiderata. Applicare un unguento attorno alla fistola, quindi coprire con polietilene e applicare una benda o un cerotto. La fistola guarirà letteralmente davanti ai nostri occhi.
5. È bene applicare resina ammorbidita. Estrae perfettamente il pus e guarisce le ferite.
6. Per rafforzare l'immunità del paziente, si consiglia di bere succo di aloe con miele. La ricetta è la seguente: bisogna prendere 12 foglie da una pianta di tre anni e lasciarla in frigorifero per 10 giorni. Quindi tritare finemente, mettere in un piatto di vetro e versare il miele liquido in modo da coprire completamente. Mescolare ogni giorno e insistere per 6 giorni. Filtrare l'infuso e consumare 1 cucchiaino 3 volte al giorno prima dei pasti. Dopo un tale farmaco, la forza sembra combattere la malattia e le ferite guariranno più velocemente.

Vale la pena notare che se dopo l'operazione si è formata una fistola, il trattamento dovrebbe avvenire sotto la supervisione di medici e i rimedi popolari sono un'aggiunta al corso principale.

Prevenzione della fistola

Per evitare la comparsa di fistole dopo l'intervento chirurgico, è necessario:

• Prima di tutto, osserva le regole dell'asepsi durante l'operazione.
• Tutti gli strumenti e il materiale di sutura devono essere sterili.
• È necessario eseguire il trattamento della ferita prima di ricucirla.
• L'alligazione dei vasi dovrebbe avvenire con una piccola cattura di tessuti.
• Prescrivere antibiotici per prevenire le infezioni.
• È necessario trattare tutte le malattie infettive, prevenendo lo sviluppo di fistole.