Elettroencefalografia: che cos'è? Come viene eseguita l'elettroencefalografia? L'elettroencefalografia nella pratica clinica. Regole per la registrazione di un elettroencefalogramma e test funzionali

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INTRODUZIONE

CONCLUSIONE

INTRODUZIONE

Rilevanza del tema di ricerca. Attualmente, c'è un crescente interesse per lo studio dell'organizzazione ritmica dei processi nel corpo, sia in condizioni normali che patologiche, in tutto il mondo. L'interesse per i problemi della cronobiologia è dovuto al fatto che i ritmi dominano la natura e coprono tutte le manifestazioni della vita, dall'attività delle strutture subcellulari e delle singole cellule alle forme complesse di comportamento di un organismo e persino alle popolazioni e ai sistemi ecologici. La periodicità è una proprietà intrinseca della materia. Il fenomeno del ritmo è universale. Significato fatti ritmi biologici per l'attività vitale di un organismo vivente accumulata per lungo tempo, ma solo in l'anno scorso iniziato il loro studio sistematico. Attualmente, gli studi cronobiologici sono una delle direzioni principali nella fisiologia dell'adattamento umano.

CAPITOLO I Rappresentanze generali sui fondamenti metodologici dell'elettroencefalografia

L'elettroencefalografia è un metodo di studio del cervello, basato sulla registrazione dei suoi potenziali elettrici. La prima pubblicazione sulla presenza di correnti nel sistema nervoso centrale fu fatta da Du Bois Reymond nel 1849. Nel 1875 i dati sulla presenza di attività elettrica spontanea e indotta nel cervello di un cane furono ottenuti indipendentemente da R. Caton in Inghilterra e V. Ya. Danilevsky in Russia. La ricerca di neurofisiologi domestici durante la fine del XIX e l'inizio del XX secolo ha dato un contributo significativo allo sviluppo dei fondamenti dell'elettroencefalografia. V. Ya. Danilevsky non solo ha mostrato la possibilità di registrare l'attività elettrica del cervello, ma ha anche sottolineato la sua stretta connessione con i processi neurofisiologici. Nel 1912, P. Yu Kaufman rivelò la connessione tra i potenziali elettrici del cervello e "l'attività interna del cervello" e la loro dipendenza dai cambiamenti nel metabolismo cerebrale, dall'esposizione a stimoli esterni, dall'anestesia e da un attacco epilettico. Una descrizione dettagliata dei potenziali elettrici del cervello del cane con la definizione dei loro parametri principali fu data nel 1913 e nel 1925. V.V. Pravdich-Neminsky.

Lo psichiatra austriaco Hans Berger nel 1928 fu il primo a registrare i potenziali elettrici del cervello umano utilizzando elettrodi ad ago del cuoio capelluto (Berger H., 1928, 1932). Nelle sue opere, i principali ritmi EEG e le loro variazioni durante i test funzionali e alterazioni patologiche nel cervello. Grande influenza lo sviluppo del metodo è stato influenzato dalle pubblicazioni di G.Walter (1936) sull'importanza dell'EEG nella diagnosi dei tumori cerebrali, nonché dai lavori di F.Gibbs, E.Gibbs, W.G.Lennox (1937), F. .Gibbs, E.Gibbs (1952, 1964), che ha fornito una semiotica elettroencefalografica dettagliata dell'epilessia.

Negli anni successivi, il lavoro dei ricercatori è stato dedicato non solo alla fenomenologia dell'elettroencefalografia in varie malattie e condizioni cerebrali, ma anche allo studio dei meccanismi di generazione dell'attività elettrica. Un contributo significativo a quest'area è stato dato dai lavori di ED Adrian, B. Metthews (1934), G. Walter (1950), V. S. Rusinov (1954), V. E. Mayorchik (1957), N. P. Bekhtereva (1960) , L. Novikova (1962), H. Jasper (1954).

Grande importanza per comprendere la natura delle oscillazioni elettriche del cervello, gli studi sulla neurofisiologia dei singoli neuroni utilizzando il metodo dei microelettrodi hanno rivelato quelle subunità strutturali e i meccanismi che compongono l'EEG totale (Kostyuk P.G., Shapovalov A.I., 1964, Eccles J., 1964) .

L'EEG è un complesso processo elettrico oscillatorio che può essere registrato quando gli elettrodi vengono posizionati sul cervello o sulla superficie del cuoio capelluto ed è il risultato della somma elettrica e del filtraggio dei processi elementari che si verificano nei neuroni cerebrali.

Numerosi studi dimostrano che i potenziali elettrici dei singoli neuroni cerebrali sono strettamente e abbastanza accuratamente correlati quantitativamente ai processi di informazione. Affinché un neurone generi un potenziale d'azione che trasmetta un messaggio ad altri neuroni o organi effettori, è necessario che la sua stessa eccitazione raggiunga un certo valore di soglia.

Il livello di eccitazione di un neurone è determinato dalla somma degli effetti eccitatori e inibitori esercitati su di esso in un dato momento attraverso le sinapsi. Se la somma delle influenze eccitatorie è maggiore della somma di quelle inibitorie di un valore superiore al livello di soglia, il neurone genera un impulso nervoso, che poi si propaga lungo l'assone. I processi inibitori ed eccitatori descritti nel neurone e i suoi processi corrispondono a una certa forma di potenziali elettrici.

La membrana - il guscio del neurone - ha resistenza elettrica. A causa dell'energia del metabolismo, la concentrazione ioni positivi nel liquido extracellulare si mantiene ad un livello più alto che all'interno del neurone. Di conseguenza, esiste una differenza di potenziale che può essere misurata inserendo un microelettrodo nella cellula e posizionando il secondo extracellulare. Questa differenza di potenziale è chiamata potenziale di riposo della cellula nervosa ed è di circa 60-70 mV e l'ambiente interno è caricato negativamente rispetto allo spazio extracellulare. La presenza di una differenza di potenziale tra l'ambiente intracellulare ed extracellulare è chiamata polarizzazione della membrana neuronale.

Un aumento della differenza di potenziale è chiamato rispettivamente iperpolarizzazione e una diminuzione è chiamata depolarizzazione. La presenza di un potenziale di riposo è una condizione necessaria normale funzionamento neurone e generare attività elettrica. Quando il metabolismo cessa o scende al di sotto di un livello accettabile, le differenze nelle concentrazioni di ioni carichi su entrambi i lati della membrana vengono appianate, motivo per cui l'attività elettrica cessa in caso di morte cerebrale clinica o biologica. Il potenziale di riposo è il livello iniziale al quale si verificano i cambiamenti associati ai processi di eccitazione e inibizione: attività impulsiva di picco e cambiamenti graduali più lenti nel potenziale. L'attività della punta (dall'inglese spike-point) è caratteristica dei corpi e degli assoni cellule nervose ed è associato alla trasmissione non decrementale dell'eccitazione da una cellula nervosa all'altra, dai recettori alle sezioni centrali sistema nervoso o dal sistema nervoso centrale agli organi esecutivi. I potenziali di picco si verificano quando la membrana del neurone raggiunge un certo livello critico di depolarizzazione, a cui si verifica un guasto elettrico della membrana e inizia un processo autosufficiente di propagazione dell'eccitazione nella fibra nervosa.

Durante la registrazione intracellulare, il picco ha la forma di un picco positivo ad alta ampiezza, breve e veloce.

Le caratteristiche caratteristiche dei picchi sono la loro elevata ampiezza (dell'ordine di 50–125 mV), la breve durata (dell'ordine di 1–2 ms), il confinamento della loro presenza a uno stato elettrico piuttosto strettamente limitato della membrana neuronale (livello critico di depolarizzazione) e la relativa stabilità dell'ampiezza dello spike per un dato neurone (la legge tutto o niente).

Le risposte elettriche graduali sono principalmente inerenti ai dendriti nel soma del neurone e rappresentano potenziali postsinaptici (PSP) che sorgono in risposta all'arrivo di potenziali spike al neurone lungo percorsi afferenti da altre cellule nervose. A seconda dell'attività delle sinapsi eccitatorie o inibitorie, rispettivamente, si distinguono potenziali postsinaptici eccitatori (EPSP) e potenziali postsinaptici inibitori (IPSP).

L'EPSP si manifesta con una deviazione positiva del potenziale intracellulare e l'IPSP con una deviazione negativa, che viene rispettivamente denominata depolarizzazione e iperpolarizzazione. Questi potenziali si distinguono per località, propagazione decrementale su distanze molto brevi nelle aree vicine dei dendriti e del soma, ampiezza relativamente bassa (da pochi a 20–40 mV) e lunga durata (fino a 20–50 ms). A differenza dei picchi, nella maggior parte dei casi si verificano PSP indipendentemente dal livello di polarizzazione della membrana e hanno ampiezza diversa a seconda del volume del messaggio afferente che è arrivato al neurone e ai suoi dendriti. Tutte queste proprietà forniscono la possibilità di sommare potenziali graduali nel tempo e nello spazio, riflettendo l'attività integrativa di un certo neurone (P. G. Kostyuk, A. I. Shapovalov, 1964; Eccles, 1964).

Sono i processi di somma di TPSP ed EPSP che determinano il livello di depolarizzazione neuronale e, di conseguenza, la probabilità di generare uno spike da parte di un neurone, ovvero trasferire le informazioni accumulate ad altri neuroni.

Come si può notare, entrambi questi processi risultano strettamente correlati: se il livello di bombardamento di spike causato dall'arrivo di spike lungo le fibre afferenti al neurone determina le fluttuazioni del potenziale di membrana, allora il livello del potenziale di membrana (reazioni graduali) a sua volta determina la probabilità di generare un picco da parte di un dato neurone.

Come segue da quanto sopra, l'attività del picco è un evento molto più raro delle fluttuazioni graduali del potenziale somatodendritico. Una relazione approssimativa tra la distribuzione temporale di questi eventi può essere ottenuta confrontando i seguenti numeri: gli spike sono generati dai neuroni cerebrali con una frequenza media di 10 al secondo; allo stesso tempo, per ciascuna delle terminazioni sinaptiche, i kdendriti e il soma ricevono, rispettivamente, una media di 10 influenze sinaptiche al secondo. Se prendiamo in considerazione che fino a diverse centinaia e migliaia di sinapsi possono terminare sulla superficie dei dendriti e del soma di un neurone corticale, il volume del bombardamento sinaptico di un neurone e, di conseguenza, delle reazioni graduali, sarà di diversi centinaia o migliaia al secondo. Quindi, il rapporto tra la frequenza del picco e la risposta graduale di un neurone è di 1-3 ordini di grandezza.

La relativa rarità dell'attività dello spike, la breve durata degli impulsi, che porta alla loro rapida attenuazione dovuta alla grande capacità elettrica della corteccia, determinano l'assenza di un contributo significativo all'EEG totale dall'attività neuronale dello spike.

Pertanto, l'attività elettrica del cervello riflette le fluttuazioni graduali dei potenziali somatodendritici corrispondenti a EPSP e IPSP.

La connessione tra l'EEG e i processi elettrici elementari a livello dei neuroni non è lineare. Il concetto di visualizzazione statistica dell'attività di più potenziali neuronali nell'EEG totale sembra essere il più adeguato al momento. Suggerisce che l'EEG sia il risultato di una complessa sommatoria dei potenziali elettrici di molti neuroni che operano in modo ampiamente indipendente. Deviazioni da distribuzione casuale gli eventi in questo modello dipenderanno stato funzionale cervello (sonno, veglia) e la natura dei processi che causano potenziali elementari (attività spontanea o evocata). Nel caso di una significativa sincronizzazione temporale dell'attività neuronale, come si nota in alcuni stati funzionali del cervello o quando un messaggio altamente sincronizzato da uno stimolo afferente arriva ai neuroni corticali, si osserverà una deviazione significativa dalla distribuzione casuale. Ciò può essere realizzato in un aumento dell'ampiezza dei potenziali totali e in un aumento della coerenza tra processi elementari e totali.

Come mostrato sopra, l'attività elettrica delle singole cellule nervose riflette la loro attività funzionale nell'elaborazione e nella trasmissione di informazioni. Da ciò possiamo concludere che l'EEG totale anche in una forma preformata riflette l'attività funzionale, ma non delle singole cellule nervose, ma delle loro enormi popolazioni, cioè, in altre parole, l'attività funzionale del cervello. Questa posizione, che ha ricevuto numerose prove indiscutibili, sembra essere estremamente importante per l'analisi dell'EEG, poiché fornisce la chiave per comprendere quali sistemi cerebrali determinano l'aspetto e l'organizzazione interna dell'EEG.

A diversi livelli del tronco cerebrale e nelle parti anteriori del sistema limbico, ci sono nuclei, la cui attivazione porta a un cambiamento globale nel livello di attività funzionale di quasi l'intero cervello. Tra questi sistemi si distinguono i cosiddetti sistemi attivanti ascendenti, localizzati a livello della formazione reticolare del nucleo e nei nuclei preottici del proencefalo, e sistemi inibitori o inibitori, sonnogeni, localizzati principalmente nei nuclei talamici aspecifici, nelle parti inferiori del ponte e del midollo allungato. Comuni a entrambi questi sistemi sono l'organizzazione reticolare dei loro meccanismi sottocorticali e le proiezioni corticali bilaterali diffuse. Tale organizzazione generale contribuisce al fatto che l'attivazione locale di una parte del sistema sottocorticale aspecifico, a causa della sua struttura a rete, porta al coinvolgimento dell'intero sistema nel processo e alla diffusione quasi simultanea delle sue influenze sull'intero cervello (Fig. 3).

CAPITOLO II. I principali elementi del sistema nervoso centrale coinvolti nella generazione dell'attività elettrica del cervello

Gli elementi principali del SNC sono i neuroni. Un tipico neurone è costituito da tre parti: un albero dendritico, un corpo cellulare (soma) e un assone. Il corpo altamente ramificato dell'albero dendritico ha una superficie maggiore rispetto al resto ed è la sua area sensoriale ricettiva. Numerose sinapsi sul corpo dell'albero dendritico forniscono un contatto diretto tra i neuroni. Tutte le parti del neurone sono ricoperte da un guscio: una membrana. A riposo parte interna neurone - protoplasma - ha segno negativo rispetto allo spazio extracellulare ed è di circa 70 mV.

Questo potenziale è chiamato potenziale di riposo (RP). È dovuto alla differenza nelle concentrazioni degli ioni Na+, prevalenti nell'ambiente extracellulare, e degli ioni K+ e Cl-, prevalenti nel protoplasma del neurone. Se la membrana di un neurone si depolarizza da -70 mV a -40 mV, quando viene raggiunta una certa soglia, il neurone risponde con un breve impulso, in cui il potenziale di membrana si sposta a +20 mV, e poi di nuovo a -70 mV. Questa risposta neuronale è chiamata potenziale d'azione (AP).

Riso. 4. Tipi di potenziali registrati nel sistema nervoso centrale, loro rapporti di tempo e ampiezza.

La durata di questo processo è di circa 1 ms (Fig. 4). Uno di proprietà importanti PD è che è il meccanismo principale mediante il quale gli assoni dei neuroni trasportano informazioni su distanze considerevoli. La propagazione di un impulso lungo le fibre nervose avviene come segue. Un potenziale d'azione che nasce in un punto della fibra nervosa depolarizza le aree vicine e, senza decremento, a causa dell'energia della cellula, si diffonde lungo la fibra nervosa. Secondo la teoria della propagazione degli impulsi nervosi, questa depolarizzazione propagante delle correnti locali è il principale fattore responsabile della propagazione degli impulsi nervosi (Brazier, 1979). Nell'uomo, la lunghezza dell'assone può raggiungere un metro. Questa lunghezza dell'assone consente la trasmissione di informazioni su distanze considerevoli.

All'estremità distale, l'assone si divide in numerosi rami che terminano in sinapsi. Il potenziale di membrana generato sui dendriti si propaga passivamente nel soma della cellula, dove avviene la somma delle scariche di altri neuroni e vengono controllate le scariche neuronali avviate nell'assone.

Un centro nervoso (NC) è un gruppo di neuroni uniti spazialmente e organizzati in una specifica struttura funzionale-morfologica. In questo senso, le NC possono essere considerate: afferenti e percorsi efferenti, nuclei sottocorticali e staminali e gangli della formazione reticolare del tronco cerebrale, aree funzionalmente e citoarchitettonicamente specializzate della corteccia cerebrale. Poiché i neuroni nella corteccia e nei nuclei sono orientati parallelamente tra loro e radialmente rispetto alla superficie, il modello di un dipolo può essere applicato a un tale sistema, così come a un singolo neurone, una sorgente puntiforme di corrente, le dimensioni di cui sono molto più piccole delle misurazioni della distanza dai punti (Brazier, 1978; Gutman, 1980). Quando NC è eccitato, si presenta un potenziale di tipo dipolo totale con una distribuzione di carica non di equilibrio, che può propagarsi su lunghe distanze a causa di potenziali di campo distanti (Fig. 5) (Egorov, Kuznetsova, 1976; Hosek et al., 1978; Gutman, 1980; Zhadin, 1984)

Riso. 5. Rappresentazione di una fibra nervosa eccitata e di un centro nervoso come dipolo elettrico con linee di campo in un conduttore di massa; progetto di una caratteristica potenziale trifase in funzione della posizione relativa della sorgente rispetto all'elettrodo di scarica.

I principali elementi del SNC che contribuiscono alla generazione di EEG ed EP.

A. Rappresentazione schematica dei processi dalla generazione alla derivazione del potenziale evocato del cuoio capelluto.

B. Risposta di un neurone in Tractus opticus dopo stimolazione elettrica di Chiasma opticum. Per confronto, la risposta spontanea è raffigurata nell'angolo in alto a destra.

C. La risposta dello stesso neurone a un lampo di luce (sequenza di scariche del PD).

D. Collegamento dell'istogramma dell'attività neuronale con i potenziali EEG.

È ormai riconosciuto che l'attività elettrica del cervello, registrata sul cuoio capelluto sotto forma di EEG ed EP, è principalmente dovuta all'occorrenza sincrona un largo numero microgeneratori sotto l'influenza di processi sinaptici sulla membrana dei neuroni e flusso passivo di correnti extracellulari nell'area di registrazione. Questa attività è un piccolo ma significativo riflesso dei processi elettrici nel cervello stesso ed è associata alla struttura della testa umana (Gutman, 1980; Nunes, 1981; Zhadin, 1984). Il cervello è circondato da quattro strati principali di tessuto che differiscono in modo significativo nella conduttività elettrica e influenzano la misurazione dei potenziali: liquido cerebrospinale (CSF), dura madre, osso del cranio e pelle del cuoio capelluto (Fig. 7).

I valori di conducibilità elettrica (G) si alternano: tessuto cerebrale -- G=0,33 Ohm m)-1, liquido cerebrospinale con migliore conduttività elettrica -- G=1 (Ohm m)-1, osso debolmente conduttivo sopra di esso -- G= 0, 04 (Ohm m)-1. Il cuoio capelluto ha una conduttività relativamente buona, quasi la stessa di quella del tessuto cerebrale - G=0,28-0,33 (ohm m)-1 (Fender, 1987). Spessore degli strati solidi meningi, osso e cuoio capelluto, secondo un certo numero di autori, fluttua, ma le dimensioni medie sono rispettivamente: 2, 8, 4 mm con un raggio di curvatura della testa di 8–9 cm (Blinkov, 1955; Egorov, Kuznetsova, 1976 e altri) .

Una tale struttura elettricamente conduttiva riduce significativamente la densità delle correnti che scorrono nel cuoio capelluto. Inoltre, attenua le variazioni spaziali nella densità di corrente, ovvero le disomogeneità locali delle correnti causate dall'attività nel SNC si riflettono leggermente sulla superficie del cuoio capelluto, dove il pattern potenziale contiene relativamente pochi dettagli ad alta frequenza (Gutman, 1980).

Un fatto importante è anche che il pattern dei potenziali di superficie (Fig. 8) è più “sbavato” rispetto alle distribuzioni dei potenziali intracerebrali che determinano questo quadro (Baumgartner, 1993).

CAPITOLO III. Apparecchiature per studi elettroencefalografici

Da quanto sopra, ne consegue che l'EEG è un processo dovuto all'attività di un numero enorme di generatori e, in accordo con ciò, il campo da essi creato sembra essere molto eterogeneo in tutto lo spazio cerebrale e varia in volta. A questo proposito, tra due punti del cervello, così come tra cervello e tessuti del corpo da esso lontani, sorgono differenze di potenziale variabili, la cui registrazione è compito dell'elettroencefalografia. Nell'elettroencefalografia clinica, l'EEG viene eseguito utilizzando elettrodi situati sul cuoio capelluto intatto e in alcuni punti extracranici. Con un tale sistema di registrazione, i potenziali generati dal cervello sono significativamente distorti a causa dell'influenza del tegumento del cervello e delle peculiarità dell'orientamento dei campi elettrici con diverse posizioni relative degli elettrodi di scarica. Questi cambiamenti sono in parte dovuti alla somma, alla media e all'attenuazione dei potenziali dovuti alle proprietà di smistamento dei mezzi che circondano il cervello.

L'EEG prelevato con gli elettrodi del cuoio capelluto è 10-15 volte inferiore all'EEG prelevato dalla corteccia. I componenti ad alta frequenza, quando passano attraverso il tegumento del cervello, sono indeboliti molto più fortemente dei componenti lenti (Vorontsov D.S., 1961). Inoltre, oltre alle distorsioni di ampiezza e frequenza, le differenze nell'orientamento degli elettrodi di scarica provocano anche variazioni nella fase dell'attività registrata. Tutti questi fattori devono essere tenuti presenti durante la registrazione e l'interpretazione dell'EEG. La differenza di potenziale elettrico sulla superficie dei tegumenti intatti della testa ha un'ampiezza relativamente piccola, normalmente non superiore a 100-150 μV. Per registrare potenziali così deboli, vengono utilizzati amplificatori con un guadagno elevato (dell'ordine di 20.000-100.000). Considerando che la registrazione EEG viene quasi sempre eseguita in ambienti dotati di dispositivi industriali di trasmissione e funzionamento in corrente alternata che creano potenti campi elettromagnetici, vengono utilizzati amplificatori differenziali. Hanno proprietà di amplificazione solo in relazione alla tensione differenziale ai due ingressi e neutralizzano la tensione di modo comune che agisce ugualmente su entrambi gli ingressi. Considerando che la testata è un conduttore di massa, la sua superficie è praticamente equipotenziale rispetto alla sorgente di rumore agente dall'esterno. Pertanto, il rumore viene applicato agli ingressi dell'amplificatore sotto forma di una tensione di modo comune.

La caratteristica quantitativa di questa caratteristica di un amplificatore differenziale è il rapporto di reiezione di modo comune (fattore di reiezione), che è definito come il rapporto tra il segnale di modo comune in ingresso e il suo valore in uscita.

Nei moderni elettroencefalografi, il fattore di rigetto raggiunge 100.000. L'uso di tali amplificatori consente di registrare l'EEG nella maggior parte delle stanze d'ospedale, a condizione che non siano in funzione potenti dispositivi elettrici come trasformatori di distribuzione, apparecchiature a raggi X e dispositivi fisioterapici nelle vicinanze.

Nei casi in cui è impossibile evitare la vicinanza di potenti fonti di interferenza, vengono utilizzate telecamere schermate. Il modo migliore per schermare è rivestire le pareti della camera in cui si trova il soggetto con lamiere saldate tra loro, seguita da una messa a terra autonoma mediante un filo saldato allo schermo e l'altra estremità collegata a una massa metallica sepolta nel terreno al livello di contatto con la falda freatica.

I moderni elettroencefalografi sono dispositivi di registrazione multicanale che combinano da 8 a 24 o più unità di amplificazione-registrazione identiche (canali), consentendo così la registrazione simultanea dell'attività elettrica dal corrispondente numero di coppie di elettrodi montati sulla testa del soggetto.

A seconda della forma in cui l'EEG viene registrato e presentato per l'analisi all'elettroencefalografo, gli elettroencefalografi si dividono in tradizionali cartacei (penna) e più moderni senza carta.

Nel primo EEG, dopo l'amplificazione, viene alimentato alle bobine dei galvanometri elettromagnetici oa scrittura termica e scritto direttamente su un nastro di carta.

Gli elettroencefalografi del secondo tipo convertono l'EEG in forma digitale e lo inseriscono in un computer, sullo schermo del quale viene visualizzato il processo continuo di registrazione dell'EEG, che viene contemporaneamente registrato nella memoria del computer.

Gli elettroencefalografi cartacei hanno il vantaggio di essere facili da usare e un po' meno costosi da acquistare. Il paperless ha il vantaggio della registrazione digitale, con tutte le comodità che ne conseguono per la registrazione, l'archiviazione e l'elaborazione secondaria del computer.

Come già accennato, l'EEG registra la differenza di potenziale tra due punti sulla superficie della testa del soggetto. Di conseguenza, le tensioni vengono applicate a ciascun canale di registrazione, asportate da due elettrodi: uno - al positivo, l'altro - all'ingresso negativo del canale di amplificazione. Gli elettrodi per elettroencefalografia sono piastre o barre di metallo varie forme. In genere, il diametro trasversale di un elettrodo a forma di disco è di circa 1 cm I più utilizzati sono due tipi di elettrodi: ponte e coppa.

L'elettrodo a ponte è un'asta di metallo fissata in un supporto. L'estremità inferiore dell'asta a contatto con il cuoio capelluto è ricoperta di materiale igroscopico, che viene inumidito con una soluzione isotonica di cloruro di sodio prima dell'installazione. L'elettrodo è fissato con un elastico in modo tale che l'estremità inferiore di contatto dell'asta di metallo venga premuta contro il cuoio capelluto. Un cavo è collegato all'estremità opposta dell'asta utilizzando un morsetto o un connettore standard. Il vantaggio di tali elettrodi è la velocità e la semplicità della loro connessione, l'assenza della necessità di utilizzare una speciale pasta per elettrodi, poiché il materiale di contatto igroscopico trattiene a lungo e rilascia gradualmente una soluzione isotonica di cloruro di sodio sulla superficie della pelle. L'uso di elettrodi di questo tipo è preferibile quando si esaminano pazienti da contatto che sono in grado di sedersi o sdraiarsi.

Quando si registra un EEG per controllare l'anestesia e lo stato del sistema nervoso centrale durante le operazioni chirurgiche, è consentito deviare i potenziali con l'aiuto di elettrodi ad ago iniettati nei tegumenti della testa. Dopo la scarica, i potenziali elettrici vengono alimentati agli ingressi dei dispositivi di amplificazione-registrazione. La casella di input dell'elettroencefalografo contiene 20-40 o più prese di contatto numerate, con l'aiuto delle quali è possibile collegare un numero appropriato di elettrodi all'elettroencefalografo. Inoltre, la scatola dispone di una presa per un elettrodo neutro, collegato alla massa dello strumento dell'amplificatore e quindi indicato da un segno di massa o da un simbolo di lettera corrispondente, come "Gnd" o "N". Di conseguenza, l'elettrodo montato sul corpo del soggetto e collegato a questa presa è chiamato elettrodo di massa. Serve per equalizzare i potenziali del corpo del paziente e dell'amplificatore. Minore è l'impedenza dell'elettrodo neutro, migliore sono i potenziali equalizzati e, di conseguenza, minore sarà la tensione di disturbo di modo comune applicata agli ingressi differenziali. Non confondere questo elettrodo con la messa a terra dello strumento.

CAPO IV. Registrazione di derivazioni ed ECG

Prima di registrare l'EEG, il funzionamento dell'elettroencefalografo viene verificato e calibrato. Per fare ciò, l'interruttore della modalità di funzionamento è impostato sulla posizione "calibrazione", il motore del meccanismo dell'unità a nastro e le piume del galvanometro sono accesi e un segnale di calibrazione viene fornito dal dispositivo di calibrazione agli ingressi degli amplificatori. Con un amplificatore differenziale opportunamente regolato, una larghezza di banda superiore a 100 Hz e una costante di tempo di 0,3 s, i segnali di calibrazione positivi e negativi hanno una forma perfettamente simmetrica e hanno la stessa ampiezza. Il segnale di calibrazione ha un salto e una caduta esponenziale, la cui velocità è determinata dalla costante di tempo selezionata. Alla frequenza di trasmissione superiore al di sotto di 100 Hz, la parte superiore del segnale di calibrazione da uno appuntito diventa alquanto arrotondata e la rotondità è tanto maggiore quanto minore è la larghezza di banda superiore dell'amplificatore (Fig. 13). È chiaro che le oscillazioni elettroencefalografiche stesse subiranno le stesse modifiche. Usando la riapplicazione del segnale di calibrazione, il livello di guadagno viene regolato per tutti i canali.

Riso. 13. Registrazione di un segnale rettangolare di calibrazione a significati diversi filtri passa basso e passa alto.

I primi tre canali hanno la stessa larghezza di banda per le basse frequenze; la costante di tempo è 0,3 s. I tre canali inferiori hanno la stessa larghezza di banda superiore limitata a 75 Hz. I canali 1 e 4 corrispondono alla modalità normale di registrazione EEG.

4.1 Principi metodologici generali dello studio

Per ottenere informazione corretta in uno studio elettroencefalografico devono essere osservate alcune regole generali. Poiché, come già accennato, l'EEG riflette il livello di attività funzionale del cervello ed è molto sensibile alle variazioni del livello di attenzione, stato emozionale, impatto fattori esterni, il paziente durante lo studio deve trovarsi in una stanza luminosa e insonorizzata. È preferibile la posizione dell'esaminato sdraiato su una sedia comoda, i muscoli sono rilassati. La testa poggia su uno speciale poggiatesta. La necessità di rilassamento, oltre a garantire il massimo riposo del soggetto, è determinata dal fatto che la tensione muscolare, soprattutto della testa e del collo, è accompagnata dalla comparsa di artefatti EMG nella registrazione. Gli occhi del paziente devono essere chiusi durante lo studio, poiché questo è il ritmo alfa normale più pronunciato sull'EEG, nonché alcuni fenomeni patologici nei pazienti. Inoltre, a Apri gli occhi i soggetti, di regola, muovono i bulbi oculari e fanno movimenti lampeggianti, che è accompagnato dalla comparsa di artefatti oculomotori sull'EEG. Prima di condurre lo studio, al paziente viene spiegata la sua essenza, parlano della sua innocuità e indolore, delineano la procedura generale per la procedura e ne indicano la durata approssimativa. Per applicare stimoli luminosi e sonori, vengono utilizzati foto e fonostimolatori. Per la fotostimolazione vengono solitamente utilizzati brevi (circa 150 μs) lampi di luce, vicini nello spettro al bianco, di intensità sufficientemente elevata (0,1-0,6 J). Alcuni sistemi di fotostimolatori consentono di modificare l'intensità dei lampi di luce, il che, ovviamente, è un'ulteriore comodità. Oltre ai singoli lampi di luce, i fotostimolatori consentono di presentare, a piacimento, una serie di flash identici della frequenza e della durata desiderate.

Una serie di lampi di luce di una determinata frequenza viene utilizzata per studiare la reazione dell'assimilazione del ritmo: la capacità delle oscillazioni elettroencefalografiche di riprodurre il ritmo degli stimoli esterni. Normalmente, la reazione di assimilazione del ritmo è ben espressa con una frequenza di sfarfallio vicina alla propria. Ritmi EEG. Diffondendosi in modo diffuso e simmetrico, le onde di assimilazione ritmica hanno l'ampiezza più alta nelle regioni occipitali.

elettroencefalogramma dell'attività nervosa cerebrale

4.2 Principi di base dell'analisi EEG

L'analisi EEG non è una procedura a tempo, ma viene eseguita essenzialmente già in fase di registrazione. L'analisi EEG durante la registrazione è necessaria per controllarne la qualità, nonché per sviluppare una strategia di ricerca in base alle informazioni ricevute. I dati dell'analisi EEG durante il processo di registrazione determinano la necessità e la possibilità di condurre determinati test funzionali, nonché la loro durata e intensità. Pertanto, la separazione dell'analisi EEG in un paragrafo separato non è determinata dall'isolamento di questa procedura, ma dalle specificità dei compiti che vengono risolti in questo caso.

L'analisi EEG è composta da tre componenti correlati:

1. Valutazione della qualità di registrazione e differenziazione degli artefatti dagli effettivi fenomeni elettroencefalografici.

2. Caratteristiche di frequenza e ampiezza dell'EEG, identificazione di elementi grafici caratteristici sull'EEG (fenomeni onda acuta, spike, spike-wave, ecc.), determinazione della distribuzione spaziale e temporale di tali fenomeni sull'EEG, valutazione del presenza e natura di fenomeni transitori sull'EEG, quali bagliori, scariche, periodi, ecc., oltre a determinare la localizzazione delle sorgenti vari tipi potenziali nel cervello.

3. Interpretazione fisiologica e fisiopatologica dei dati e formulazione di una conclusione diagnostica.

Gli artefatti sull'EEG possono essere divisi in due gruppi in base alla loro origine: fisica e fisiologica. Gli artefatti fisici sono causati da violazioni delle regole tecniche per la registrazione dell'EEG e sono rappresentati da diversi tipi di fenomeni elettrografici. Il tipo più comune di artefatti sono le interferenze dei campi elettrici creati dai dispositivi per la trasmissione e il funzionamento della corrente elettrica industriale. Nella registrazione sono facilmente riconoscibili e si presentano come oscillazioni regolari di forma sinusoidale regolare con una frequenza di 50 Hz, sovrapposte all'EEG corrente o (in sua assenza) che rappresentano l'unico tipo di oscillazione registrato nella registrazione.

Le ragioni di queste interferenze sono le seguenti:

1. La presenza di potenti sorgenti di campi elettromagnetici della corrente di rete, quali stazioni di trasformazione di distribuzione, apparecchiature radiografiche, apparecchiature per fisioterapia, ecc., in assenza di adeguata schermatura dei locali del laboratorio.

2. Mancanza di messa a terra di apparecchiature e apparecchiature elettroencefalografiche (elettroencefalografo, stimolatore, sedia o lettino in metallo su cui si trova il soggetto, ecc.).

3. Scarso contatto tra l'elettrodo di scarica e il corpo del paziente o tra l'elettrodo di massa e il corpo del paziente, nonché tra questi elettrodi e la casella di ingresso dell'elettroencefalografo.

Da evidenziare sull'EEG caratteristiche significative viene analizzato. Come per ogni processo oscillatorio, i concetti base su cui si basa la caratteristica EEG sono frequenza, ampiezza e fase.

La frequenza è determinata dal numero di oscillazioni al secondo, è scritta con il numero appropriato ed espressa in hertz (Hz). Poiché l'EEG è un processo probabilistico, in senso stretto, in ogni sezione della registrazione si verificano onde di frequenza diversa, quindi, in conclusione, viene data la frequenza media dell'attività stimata. Di solito vengono presi 4-5 segmenti EEG con una durata di 1 s e viene contato il numero di onde su ciascuno di essi. La media dei dati ottenuti caratterizzerà la frequenza della corrispondente attività sull'EEG

Ampiezza: la gamma di fluttuazioni del potenziale elettrico sull'EEG, viene misurata dal picco dell'onda precedente al picco dell'onda successiva nella fase opposta (vedi Fig. 18); stimare l'ampiezza in microvolt (µV). Un segnale di calibrazione viene utilizzato per misurare l'ampiezza. Quindi, se il segnale di calibrazione corrispondente a una tensione di 50 μV ha un'altezza di 10 mm (10 celle) sul record, di conseguenza, 1 mm (1 cella) della deviazione della penna significherà 5 μV. Misurando l'ampiezza dell'onda EEG in millimetri e moltiplicandola per 5 μV, otteniamo l'ampiezza di questa onda. Nei dispositivi computerizzati, i valori di ampiezza possono essere ottenuti automaticamente.

La fase determina Stato attuale processo e indica la direzione del vettore dei suoi cambiamenti. Alcuni fenomeni EEG sono valutati dal numero di fasi che contengono. Monofasica è un'oscillazione in una direzione dalla linea isoelettrica con ritorno al livello iniziale, bifasica è tale oscillazione quando, dopo il completamento di una fase, la curva supera il livello iniziale, devia nella direzione opposta e ritorna all'isoelettrico linea. Le oscillazioni polifase sono quelle contenenti tre o più fasi (Fig. 19). In un senso più ristretto, il termine "onda polifase" definisce la sequenza di onde a- e lente (solitamente e-).

Riso. 18. Misura della frequenza (I) e dell'ampiezza (II) sull'EEG. La frequenza viene misurata come il numero di onde per unità di tempo (1 s). A è l'ampiezza.

Riso. 19. Spike monofasico (1), oscillazione bifase (2), trifase (3), polifasica (4).

Il termine "ritmo" sull'EEG si riferisce a un certo tipo di attività elettrica corrispondente a un determinato stato del cervello e associata a determinati meccanismi cerebrali.

Di conseguenza, quando si descrive il ritmo, viene indicata la sua frequenza, che è tipica di un determinato stato e regione del cervello, l'ampiezza e alcune caratteristiche dei suoi cambiamenti nel tempo con cambiamenti nell'attività funzionale del cervello. A questo proposito, sembra opportuno, nel descrivere i principali ritmi EEG, associarli a determinati stati umani.

CONCLUSIONE

Breve sintesi. L'essenza del metodo EEG.

L'elettroencefalografia viene utilizzata per tutti i disturbi neurologici, mentali e del linguaggio. Secondo i dati EEG, è possibile studiare il ciclo "sonno e veglia", determinare il lato della lesione, la posizione della lesione, valutare l'efficacia del trattamento e monitorare la dinamica del processo riabilitativo. L'EEG è di grande importanza nello studio dei pazienti con epilessia, poiché solo l'elettroencefalogramma può rivelare l'attività epilettica del cervello.

La curva registrata, che riflette la natura delle biocorrenti del cervello, è chiamata elettroencefalogramma (EEG). L'elettroencefalogramma riflette l'attività totale di un gran numero di cellule cerebrali ed è costituito da molti componenti. L'analisi dell'elettroencefalogramma consente di identificare onde su di esso diverse per forma, costanza, periodi di oscillazione e ampiezza (tensione).

ELENCO DELLA LETTERATURA USATA

1. Akimov G. A. Disturbi transitori circolazione cerebrale. L. Medicina, 1974.p. 168.

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11. Georgievsky MN Esame medico e del lavoro nelle nevrosi. M. 1957.

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INTRODUZIONE ALL'ELETTROENCEFALOGRAFIA CLINICA

Laboratorio EEG
dovrebbe consistere in una stanza insonorizzata, schermata dalle onde elettromagnetiche, a prova di luce per il paziente (camera) e una sala di controllo in cui sono collocati un elettroencefalografo, apparecchiature di stimolazione e analisi
la stanza per il laboratorio EEG va scelta nella parte più tranquilla dell'edificio, lontano dalla carreggiata, unità a raggi X, dispositivi per fisioterapia e altre fonti di interferenza elettromagnetica.

Regole generali per condurre uno studio EEG
Gli studi vengono effettuati al mattino, non prima di due ore dopo aver mangiato, fumato.
Il giorno dello studio è sconsigliato assumere farmaci, barbiturici, tranquillanti, bromuri e altri farmaci che modificano lo stato funzionale del sistema nervoso centrale devono essere cancellati entro tre giorni.
Se è impossibile annullare la terapia farmacologica, è necessario registrare il nome del farmaco, indicarne la dose, l'ora e il metodo di applicazione.
Nella stanza in cui si trova il soggetto è necessario mantenere una temperatura di 20-22 C.
Durante lo studio, il soggetto può mentire o sedersi.
La presenza di un medico è necessaria, poiché l'uso di carichi funzionali può in alcuni casi causare un attacco epilettico esteso, uno stato di collasso, ecc. E, di conseguenza, disporre di una serie di farmaci per fermare le violazioni che si sono verificate.

Numero di elettrodi , sovrapposto alla superficie convessa del cranio deve essere almeno 21. Inoltre, per la registrazione monopolare, è necessario applicare un elettrodo vestibolare posto tra il muscolo tondo della bocca e il muscolo masticatorio. 2 elettrodi vengono applicati anche ai bordi delle orbite per registrare i movimenti oculari e un elettrodo di massa. La posizione degli elettrodi sulla testa viene eseguita secondo lo schema "dieci-venti".

Vengono utilizzati 6 tipi di elettrodi, che differiscono sia per la forma che per il modo in cui vengono fissati sulla testina:
1) contattare gli elettrodi non adesivi sopra la testa, che sono attaccati alla testa con l'aiuto di corde di un casco a rete;
2) elettrodi adesivi;
3) elettrodi basali;
4) elettrodi ad ago;
5) elettrodi piali;
6) aghi multielettrodo.

Gli elettrodi non devono avere un potenziale proprio.

Una configurazione elettroencefalografica è costituita da elettrodi, fili di collegamento, una scatola di giunzione degli elettrodi con prese numerate, un dispositivo di commutazione e una serie di canali di registrazione che consentono un certo numero di processi indipendenti. Nel fare ciò, va tenuto presente che
Gli elettroencefalografi a 4 canali non sono adatti per scopi diagnostici, in quanto consentono di rilevare solo variazioni grossolane generalizzate sull'intera superficie convessale,
8-12 canali sono adatti solo per scopi diagnostici generali: valutazione dello stato funzionale generale e rilevamento della patologia focale macroscopica.
Solo la presenza di 16 o più canali consente di registrare contemporaneamente l'attività bioelettrica dell'intera superficie convessale del cervello, il che rende possibile condurre gli studi più delicati.

L'assegnazione dei biopotenziali avviene necessariamente con due elettrodi, poiché la loro registrazione richiede un circuito elettrico chiuso: il primo elettrodo-amplificatore-dispositivo di registrazione-amplificatore-secondo elettrodo. La fonte di potenziali fluttuazioni è l'area del tessuto cerebrale che si trova tra questi due elettrodi. A seconda della posizione di questi due elettrodi, si distinguono le derivazioni bipolari e monopolari.

Per la diagnosi topica è necessario un gran numero di derivazioni registrate in varie combinazioni. Per risparmiare tempo (poiché l'impostazione di queste combinazioni sul selettore è un processo molto laborioso), i moderni elettroencefalografi utilizzano schemi di derivazioni prefissati (schemi elettrici, programmi di routine, ecc.).

I più razionali per l'implementazione dell'analisi topica utilizzando l'elettroencefalografia sono i seguenti principi per la costruzione di schemi elettrici:
il primo schema elettrico - conduttori bipolari con grandi distanze tra gli elettrodi, il circuito "dieci-venti"), collegando gli elettrodi a coppie lungo la linea sagittale e frontale;
il secondo - derivazioni bipolari con piccole distanze tra gli elettrodi con il collegamento di elettrodi a coppie lungo linee sagittali;
il terzo - derivazioni bipolari con piccole distanze tra gli elettrodi con il collegamento di elettrodi a coppie lungo le linee frontali;
il quarto - derivazioni monopolari con elettrodi indifferenti sulla guancia e secondo il metodo Goldman;
il quinto - derivazioni bipolari con piccole distanze interelettrodiche con il collegamento di elettrodi a coppie lungo le linee sagittali e la registrazione dei movimenti oculari, dell'ECG o della risposta galvanica della pelle durante l'esercizio.

Il canale elettroencefalografico include un amplificatore di biopotenziale con un elevato fattore di amplificazione, che consente di amplificare l'attività bioelettrica da un singolo microvolt a decine di volt, e un elevato fattore di discriminazione, che consente di contrastare le interferenze elettriche sotto forma di pickup elettromagnetici. Il percorso di amplificazione dell'elettroencefalografo al dispositivo di registrazione, che ha varie opzioni. Attualmente vengono utilizzati più spesso vibratori elettromagnetici con vari metodi di registrazione (inchiostro, spillo, getto, ago), che consentono di registrare oscillazioni, a seconda dei parametri del dispositivo di registrazione, fino a 300 Hz.

Poiché i segni di patologia non vengono sempre rilevati nell'EEG a riposo, quindi, come con altri metodi diagnostica funzionale, in elettroencefalografia clinica applicare esercizio fisico, alcuni dei quali obbligatori:
carico per valutare la risposta di orientamento
carico per valutare la resistenza ai ritmi esterni (fotostimolazione ritmica).
Anche obbligatorio è un carico efficace per rilevare la patologia latente (compensata), innescare la fotostimolazione - stimolazione nei ritmi dell'attività bioelettrica del cervello stesso utilizzando un convertitore trigger delle componenti dell'onda dell'elettroencefalogramma in un lampo di luce. Per eccitare i principali ritmi cerebrali delta, theta, ecc. (viene utilizzato il metodo di "ritardare" lo stimolo luminoso.

In decodifica EEGè necessario distinguere gli artefatti e, durante la registrazione dell'EEG, eliminarne le cause.

Un artefatto in elettroencefalografia è un segnale di origine extracerebrale che distorce la registrazione delle biocorrenti cerebrali.

I manufatti di origine fisica includono
pickup 50 Hz dalla corrente di rete
rumore della lampada o del transistor
instabilità della linea di base
"effetto microfono"
interferenza dovuta ai movimenti della testa del soggetto
bruschi movimenti aperiodici delle piume (matite, aghi, ecc.) che si verificano quando i contatti dei selettori sono sporchi o ossidati
la comparsa di asimmetria di ampiezza, se, quando retratto da parti simmetriche del cranio, le distanze tra gli elettrodi non sono le stesse
distorsioni di fase ed errori in assenza di piume di disegno (matite, ecc.) su una linea

I manufatti di origine biologica includono:
lampeggiante
nistagmo
palpebra tremante
incasinare
potenziali muscolari
elettrocardiogramma
registrazione del respiro
registrazione dell'attività bioelettrica lenta in persone con protesi in metallo
reazione galvanica cutanea che si verifica quando sudorazione profusa sulla testa

Principi generali di elettroencefalografia

I vantaggi dell'elettroencefalografia clinica sono
obiettività
la possibilità di registrazione diretta di indicatori dello stato funzionale del cervello, una valutazione quantitativa dei risultati ottenuti
osservazione in dinamica, che è necessaria per la prognosi della malattia
il grande vantaggio di questo metodo è che non è associato all'intervento nel corpo del soggetto.

Quando si prescrive uno studio EEG, il medico esperto deve:

1) impostare chiaramente il compito diagnostico, indicando la localizzazione prevista del focus patologico e la natura del processo patologico;

2) conoscere nel dettaglio la metodologia di ricerca, le sue capacità ei suoi limiti;

3) effettuare la preparazione psicoterapeutica del paziente - spiegare la sicurezza dello studio, spiegarne il corso generale;

4) annullare tutti i farmaci che modificano lo stato funzionale del cervello (tranquillanti, neurolettici, ecc.), se lo stato funzionale del paziente lo consente;

5) pretendere il massimo descrizione completa i risultati ottenuti, non solo le conclusioni dello studio. Per fare ciò, il medico legale deve comprendere la terminologia dell'elettroencefalografia clinica. La descrizione dei risultati ottenuti dovrebbe essere standardizzata;

6) il medico che ha ordinato lo studio deve esserne sicuro Studio EEGè stato svolto secondo il "Metodo standard di ricerca in elettroencefalografia per l'uso nella pratica clinica e nell'esame medico-professionale".

La conduzione ripetuta di studi EEG, in dinamica, consente di monitorare il corso del trattamento, di monitorare dinamicamente la natura del decorso della malattia: la sua progressione o stabilizzazione, di determinare il grado di compensazione del processo patologico, di determinare la prognosi e opportunità di lavoro del disabile.

Algoritmo per descrivere un elettroencefalogramma

1. Parte del passaporto: Numero EEG, data dello studio, cognome, nome, patronimico, età, diagnosi clinica.

2. Descrizione dell'EEG a riposo.
2.1. Descrizione del ritmo alfa.
2.1.1. Espressione del ritmo alfa: assente, espressa dai lampeggi (indicare la durata del lampo e la durata degli intervalli tra i lampeggi), espressa dalla componente regolare.
2.1.2. Distribuzione del ritmo alfa.
2.1.2.1. Per giudicare la corretta distribuzione del ritmo alfa, vengono utilizzati solo elettrocateteri bipolari con piccole distanze interelettrodiche con elettrocateteri lungo le linee sagittali. Per la corretta distribuzione del ritmo alfa, la sua assenza è presa per le derivazioni dagli elettrodi frontali-polo-frontale.
2.1.2.2. L'area di dominanza del ritmo alfa è indicata sulla base di un confronto dei metodi utilizzati per derivare l'attività bioelettrica. (Dovrebbero essere utilizzati i seguenti metodi: derivazioni bipolari con collegamento tra gli elettrodi lungo la linea sagittale e frontale secondo il metodo delle fasi inverse su grandi e piccole distanze interelettrodiche, derivazioni monopolari con un elettrodo di Goldman medio e con la distribuzione di un elettrodo indifferente sulla guancia).
2.1.3. Simmetria del ritmo alfa. La simmetria del ritmo alfa è determinata dall'ampiezza e dalla frequenza nelle aree simmetriche del cervello su schemi elettrici monopolari per la registrazione dell'EEG utilizzando un elettrodo medio secondo Goldman o con un elettrodo indifferente situato sulla guancia.
2.1.4. L'immagine del ritmo alfa è fusata con fusi ben definiti, cioè modulata in ampiezza (non c'è ritmo alfa alle giunzioni dei fusi); a forma di fuso con fusi scarsamente espressi, cioè non sufficientemente modulati in ampiezza (alle giunzioni dei fusi si osservano onde con ampiezze superiori al 30% dell'ampiezza massima del ritmo alfa); a macchina oa dente di sega, cioè non modulati in ampiezza; parossistico: il fuso del ritmo alfa inizia con un'ampiezza massima; arcuato - grande differenza a metà cicli.
2.1.5. Forma del ritmo alfa: non distorta, distorta da attività lenta, distorta da elettromiogramma.
2.1.6. La presenza di ipersincronizzazione delle onde ritmiche alfa (battiti in fase in varie aree cervello e il loro numero per unità di tempo (10 s sono presi per l'epoca dell'analisi))
2.1.7. La frequenza del ritmo alfa, la sua stabilità.
2.1.7.1. La frequenza del ritmo alfa è determinata su segmenti casuali di un secondo dell'EEG durante l'intero tempo di registrazione ed è espressa come di medie dimensioni(se c'è un cambiamento di frequenza mantenendo la stabilità dei periodi, indicano un cambiamento nelle frequenze del ritmo dominante).
2.1.7.2. La stabilità è spesso stimata sulla base dei valori estremi dei periodi ed è espressa come scostamenti dal principale media frequenza. Ad esempio, (10ё2) fluttuazioni / s. o (10ё0, 5) fluttuazioni/s.
2.1.8. L'ampiezza del ritmo alfa. L'ampiezza del ritmo è determinata su schemi di registrazione EEG monopolari utilizzando un elettrodo mediato secondo Goldman o in un elettrocatetere con grandi distanze tra gli elettrodi negli elettrocateteri centro-occipitale. L'ampiezza delle onde viene misurata da picco a picco senza tener conto della presenza di una linea isoelettrica 2.1.9. L'indice alfa-ritmo è determinato nelle derivazioni con la massima intensità di questo ritmo, indipendentemente dal metodo di derivazione dell'attività bioelettrica (l'epoca dell'analisi dell'indice del ritmo è 10 s).
2.1.9.1. Se il ritmo alfa è espresso da una componente regolare, il suo indice viene determinato su 10 frame EEG completi e viene calcolato il valore medio.
2.1.9.2. Con una distribuzione irregolare del ritmo alfa, il suo indice viene determinato durante l'intera registrazione del riposo EEG.
2.1.10. L'assenza di un ritmo alfa viene sempre annotata per prima (vedi 2.1.1).
2.2. Descrizione dei ritmi dominante e sottodominante.
2.2.1. L'attività dominante è descritta secondo le regole per descrivere il ritmo alfa (vedi 2.1).
2.2.2. Se c'è un ritmo alfa, ma c'è un'altra componente di frequenza rappresentata in misura minore, allora dopo la descrizione del ritmo alfa (vedi 2.1.) viene descritto secondo le stesse regole del sottodominante.
Va tenuto presente che la banda di registrazione EEG è suddivisa in un certo numero di intervalli: fino a 4 Hz (ritmo delta), da 4 a 8 Hz (ritmo theta), da 8 a 13 Hz (ritmo alfa), da 13 a 25 Hz (ritmo a bassa frequenza beta o beta 1), da 25 a 35 Hz (ritmo ad alta frequenza beta o beta 2), da 35 a 50 Hz (ritmo gamma o beta 3). In presenza di attività di bassa ampiezza, è necessario indicare anche la presenza di attività aperiodica (poliritmica). Per facilità di descrizione verbale, è necessario distinguere l'EEG piatto, l'attività polimorfica lenta a bassa ampiezza (NPMA), l'attività poliritmica e l'attività a bassa ampiezza ("doppia") ad alta frequenza.
2.3. Descrizione dell'attività beta (ritmo beta).
2.3.1. In presenza di attività beta, solo nelle parti frontali del cervello o alle giunzioni dei fusi del ritmo alfa, nella condizione di ampiezze simmetriche, un'immagine aperiodica asincrona, con un'ampiezza non superiore a 2-5 μV , l'attività beta non è descritta o caratterizzata come norma.
2.3.2. In presenza dei seguenti fenomeni: la distribuzione dell'attività beta sull'intera superficie convessitale, la comparsa di una distribuzione focale dell'attività beta o del ritmo beta, l'asimmetria superiore al 50% dell'ampiezza, la comparsa di un'immagine di tipo alfa del ritmo beta, un aumento dell'ampiezza superiore a 5 μV - ritmo beta o attività beta è descritto secondo le regole pertinenti (vedi 2.1, 2.4, 2.5).
2.4. Descrizione dell'attività generalizzata (diffusa).
2.4.1. Risposta in frequenza di focolai e parossismi.
2.4.2. Ampiezza.
2.4.3. La durata di focolai e parossismi nel tempo e la frequenza del loro verificarsi.
2.4.4. Un'immagine di attività generalizzata.
2.4.5. Da quale ritmo (attività) lampeggia o parossismi sono distorti.
2.4.6. Diagnostica topica focus o focus principale dell'attività generalizzata.
2.5. Descrizione cambiamenti focali EEG.
2.5.1. Diagnosi topica della lesione.
2.5.2. Ritmo (attività) dei cambiamenti locali.
2.5.3. Immagine dei cambiamenti locali: immagine simil-alfa, componente regolare, parossismi.
2.5.4. Quindi i cambiamenti locali dell'EEG sono distorti.
2.5.5. Caratteristiche quantitative delle variazioni: frequenza, ampiezza, indice.

3. Descrizione dell'EEG reattivo (attivazione). 3.1. Singolo lampo di luce (carico approssimativo).
3.1.1. La natura dei cambiamenti nell'attività bioelettrica: depressione del ritmo alfa, esaltazione del ritmo alfa, altri cambiamenti di frequenza e ampiezza (vedi sezione del Manuale).
3.1.2. Distribuzione topica dei cambiamenti nell'attività bioelettrica.
3.1.3. La durata dei cambiamenti nell'attività bioelettrica.
3.1.4. Il tasso di estinzione della reazione di orientamento quando si utilizzano stimoli ripetuti.
3.1.5. La presenza e la natura delle risposte evocate: onde lente negative, comparsa di un ritmo beta.
3.2. Fotostimolazione ritmica (RPS).
3.2.1. Gamma ritmica.
3.2.2. La natura della reazione di assimilazione del ritmo (RUR).
3.2.3. L'ampiezza del ritmo appreso in relazione all'attività di fondo: sopra lo sfondo (distinto), sotto lo sfondo (indistinto).
3.2.2.2. La durata della RUR in relazione al tempo di stimolazione: a breve, a lungo termine, a lungo termine con una conseguenza.
3.2.2.3. Simmetria negli emisferi.
3.2.3. Distribuzione topica di RUR.
3.2.4. L'emergere delle armoniche e le loro caratteristiche peculiari.
3.2.5. L'emergere delle subarmoniche e la loro risposta in frequenza.
3.2.6. L'emergere di ritmi che non sono multipli della frequenza dei lampi di luce.
3.3. Trigger fotostimolazione (TFS).
3.3.1. intervallo di frequenze, entusiasta di TFS.
3.3.2. Argomento delle modifiche apparse.
3.3.3. Caratteristiche quantitative delle variazioni: frequenza, ampiezza.
3.3.4. La natura dell'attività eccitata: onde spontanee, risposte evocate.
3.4. Iperventilazione (HV).
3.4.1. Il tempo dall'inizio del carico alla comparsa di cambiamenti nell'attività bioelettrica.
3.4.2. Argomento delle modifiche.
3.4.3. Caratteristiche quantitative dei cambiamenti nell'attività bioelettrica: frequenza, ampiezza.
3.4.4. È ora di tornare all'attività in background.
3.5. Carichi farmacologici.
3.5.1. Concentrazione di esposizione (in mg per 1 kg di peso corporeo del paziente).
3.5.2. Il tempo dall'inizio dell'esposizione alla comparsa di cambiamenti nell'attività bioelettrica.
3.5.3. La natura dei cambiamenti nell'attività bioelettrica.
3.5.4. Caratteristiche quantitative dei cambiamenti: frequenza, ampiezza, durata.

4. Conclusione.
4.1. Valutazione della gravità delle alterazioni dell'EEG. Cambiamenti dell'EEG all'interno del range normale, moderati, moderati, cambiamenti significativi, pesanti cambiamenti EEG.
4.2. Localizzazione dei cambiamenti.
4.3. interpretazione clinica.
4.4. Valutazione dello stato funzionale generale del cervello.

Gli elettrodi di registrazione sono posizionati in modo tale che tutte le parti principali del cervello siano rappresentate sulla registrazione multicanale, indicata dalle lettere iniziali dei loro nomi latini. Nella pratica clinica vengono utilizzati due principali sistemi di derivazioni EEG: il sistema internazionale 10-20 derivazioni e un circuito modificato con un numero ridotto di elettrodi. Se è necessario ottenere un quadro più dettagliato dell'EEG, è preferibile lo schema "10-20".

Tale derivazione è chiamata derivazione di riferimento quando viene applicato un potenziale all '"ingresso 1" dell'amplificatore da un elettrodo situato sopra il cervello e all'"ingresso 2" - da un elettrodo a una distanza dal cervello. L'elettrodo situato sopra il cervello è spesso chiamato attivo. L'elettrodo rimosso dal tessuto cerebrale è chiamato elettrodo di riferimento. Pertanto, usa i lobi dell'orecchio sinistro (LA 1) e destro (LA 2). L'elettrodo attivo è collegato all '"ingresso 1" dell'amplificatore, l'alimentazione di uno spostamento di potenziale negativo a cui fa deviare la penna di registrazione verso l'alto. L'elettrodo di riferimento è collegato all'"ingresso 2". In alcuni casi, come elettrodo di riferimento viene utilizzato un elettrocatetere di due elettrodi in cortocircuito (AA) situati sui lobi delle orecchie. Poiché la differenza di potenziale tra i due elettrodi è registrata sull'EEG, la posizione del punto sulla curva sarà in ugualmente, ma nella direzione opposta influenzano i potenziali cambiamenti sotto ciascuna delle coppie di elettrodi. Nell'elettrocatetere di riferimento sotto l'elettrodo attivo viene generato un potenziale alternato del cervello. Sotto l'elettrodo di riferimento, che è lontano dal cervello, c'è un potenziale costante che non passa nell'amplificatore CA e non influisce sul pattern di registrazione. La differenza di potenziale riflette senza distorsioni le fluttuazioni del potenziale elettrico generato dal cervello sotto l'elettrodo attivo. Tuttavia, fa parte l'area della testa tra gli elettrodi attivi e di riferimento circuito elettrico"oggetto amplificatore" e la presenza in quest'area di una sorgente di potenziale sufficientemente intensa, situata in modo asimmetrico rispetto agli elettrodi, influenzerà in modo significativo le letture. Pertanto, nel caso di assegnazione referenziale, il giudizio sulla localizzazione della potenziale fonte non è del tutto attendibile.

Il bipolare è chiamato elettrocatetere, in cui gli elettrodi sopra il cervello sono collegati all'"ingresso 1" e all'"ingresso 2" dell'amplificatore. La posizione del punto di registrazione EEG sul monitor è ugualmente influenzata dai potenziali sotto ciascuna coppia di elettrodi e la curva registrata riflette la differenza di potenziale di ciascuno degli elettrodi. Pertanto, il giudizio della forma di oscillazione sotto ciascuno di essi sulla base di un incarico bipolare è impossibile. Allo stesso tempo, l'analisi dell'EEG registrato da più coppie di elettrodi in varie combinazioni consente di determinare la localizzazione di sorgenti potenziali che costituiscono le componenti di una curva totale complessa ottenuta con registrazione bipolare.

Ad esempio, se esiste una sorgente locale di lente oscillazioni nella regione temporale posteriore, quando gli elettrodi temporali anteriore e posteriore (Ta, Tr) sono collegati ai terminali dell'amplificatore, si ottiene una registrazione contenente una componente lenta corrispondente ad attività lenta in la regione temporale posteriore (Tr), con sovrapposte oscillazioni più rapide generate dal midollo normale della regione temporale anteriore (Ta). Per chiarire la domanda su quale elettrodo registra questa componente lenta, le coppie di elettrodi vengono commutate su due canali aggiuntivi, in ciascuno dei quali uno è rappresentato da un elettrodo della coppia originale, ovvero Ta o Tr. e il secondo corrisponde a qualche derivazione non temporale, come F e O.

È chiaro che nella coppia neoformata (Tr-O), comprendente l'elettrodo temporale posteriore Tr, posto al di sopra del midollo alterato patologicamente, vi sarà nuovamente una componente lenta. In una coppia i cui input sono alimentati con l'attività di due elettrodi posti su un cervello relativamente intatto (Ta-F), verrà registrato un EEG normale. Pertanto, nel caso di un focolaio corticale patologico locale, la connessione di un elettrodo posto al di sopra di questo focolaio, accoppiato con qualsiasi altro, porta alla comparsa di una componente patologica nei corrispondenti canali EEG. Ciò consente di determinare la localizzazione della fonte delle fluttuazioni patologiche.

Un ulteriore criterio per determinare la localizzazione della sorgente del potenziale di interesse sull'EEG è il fenomeno della distorsione di fase di oscillazione. Se si collegano tre elettrodi agli ingressi di due canali dell'elettroencefalografo come segue: elettrodo 1 - all'"ingresso 1", elettrodo 3 - all'"ingresso 2" dell'amplificatore B e elettrodo 2 - contemporaneamente all'"ingresso 2" dell'amplificatore A e "ingresso 1" dell'amplificatore B; supponiamo che sotto l'elettrodo 2 vi sia uno spostamento positivo del potenziale elettrico rispetto al potenziale delle restanti parti del cervello (indicato dal segno "+"), allora è ovvio che elettricità, a causa di questo spostamento di potenziale, avrà la direzione opposta nei circuiti degli amplificatori A e B, che si rifletterà in spostamenti di differenza di potenziale diretti in modo opposto - antifasi - sui corrispondenti record EEG. Pertanto, le oscillazioni elettriche sotto l'elettrodo 2 nelle registrazioni sui canali A e B saranno rappresentate da curve aventi le stesse frequenze, ampiezze e forma, ma opposte in fase. Quando si commutano gli elettrodi su più canali dell'elettroencefalografo sotto forma di una catena, le oscillazioni antifase del potenziale studiato verranno registrate attraverso quei due canali, agli ingressi opposti di cui è collegato un elettrodo comune, che si trova sopra la sorgente di questo potenziale.

Regole per la registrazione di un elettroencefalogramma e test funzionali

Durante l'esame, il paziente deve trovarsi in una stanza luminosa e insonorizzata su una sedia comoda con occhi chiusi. L'osservazione dello studio viene effettuata direttamente o con l'ausilio di una videocamera. Durante la registrazione, gli eventi significativi e le prove funzionali sono contrassegnati con marcatori.

Durante il test di apertura e chiusura degli occhi, sull'EEG compaiono caratteristici artefatti dell'elettrooculogramma. I cambiamenti emergenti nell'EEG consentono di identificare il grado di contatto del soggetto, il livello della sua coscienza e valutare provvisoriamente la reattività dell'EEG.

Per rilevare la risposta del cervello a influenze esterne applicare singoli stimoli sotto forma di un breve lampo di luce, un segnale sonoro. Nei pazienti in comaè consentito utilizzare stimoli nocicettivi premendo l'unghia sulla base del letto ungueale indice malato.

Per la fotostimolazione vengono utilizzati brevi (150 μs) lampi di luce, vicini nello spettro al bianco, di intensità sufficientemente elevata (0,1-0,6 J). I fotostimolatori consentono di presentare una serie di flash utilizzati per studiare la reazione dell'assimilazione del ritmo: la capacità delle oscillazioni elettroencefalografiche di riprodurre il ritmo degli stimoli esterni. Normalmente, la reazione di assimilazione del ritmo è ben espressa a una frequenza di sfarfallio vicina ai ritmi intrinseci dell'EEG. Le onde di assimilazione ritmica hanno l'ampiezza più alta nelle regioni occipitali. Con le crisi epilettiche di fotosensibilità, la fotostimolazione ritmica rivela una risposta fotoparossistica, una scarica generalizzata di attività epilettiforme.

L'iperventilazione viene effettuata principalmente per indurre attività epilettiforme. Al soggetto viene chiesto di respirare profondamente ritmicamente per 3 minuti. La frequenza respiratoria dovrebbe essere compresa tra 16 e 20 al minuto. La registrazione dell'EEG inizia almeno 1 minuto prima dell'inizio dell'iperventilazione e continua per tutta l'iperventilazione e almeno 3 minuti dopo la fine.

Ci sono molti misteri nel corpo umano e non tutti sono ancora soggetti ai medici. Il più complesso e confuso di loro, forse, cervello. Vari metodi di ricerca sul cervello, come l'elettroencefalografia, aiutano i medici a sollevare il velo della segretezza. Che cos'è e cosa può aspettarsi il paziente dalla procedura?

Chi ha diritto a un test di elettroencefalografia?

L'elettroencefalografia (EEG) consente di chiarire molte diagnosi associate a infezioni, lesioni e disturbi cerebrali.

Il medico può indirizzarti per un esame se:

1. C'è una possibilità di epilessia. Le onde cerebrali in questo caso mostrano una speciale attività epilettiforme, che si esprime nella forma modificata dei grafici.
2. È necessario stabilire la posizione esatta della parte lesa del cervello o del tumore.
3. Ci sono alcuni malattie genetiche.
4. Ci sono gravi violazioni del sonno e della veglia.
5. Lavoro interrotto vasi cerebrali.
6. È necessaria una valutazione dell'efficacia del trattamento.

Il metodo dell'elettroencefalografia è applicabile sia agli adulti che ai bambini, è atraumatico e indolore. Un quadro chiaro del lavoro dei neuroni cerebrali nelle sue diverse parti consente di chiarire la natura e le cause dei disturbi neurologici.

Metodo di elettroencefalografia di ricerca sul cervello: che cos'è?

Tale esame si basa sulla registrazione delle onde bioelettriche emesse dai neuroni della corteccia cerebrale. Con l'aiuto di elettrodi, l'attività delle cellule nervose viene catturata, amplificata e il dispositivo viene tradotto in una forma grafica.

La curva risultante caratterizza il processo di lavoro di diverse parti del cervello, il suo stato funzionale. A condizione normale ha una certa forma e le deviazioni vengono diagnosticate tenendo conto dei cambiamenti aspetto esteriore arti grafiche.

L'EEG può essere eseguito in varie opzioni. La stanza per lui è isolata da suoni e luci estranei. La procedura richiede solitamente 2-4 ore e viene eseguita in una clinica o in un laboratorio. In alcuni casi, l'elettroencefalografia con privazione del sonno richiede più tempo.

Il metodo consente ai medici di ottenere dati oggettivi sullo stato del cervello, anche quando il paziente è incosciente.

Come viene eseguito un EEG?

Se un medico prescrive l'elettroencefalografia, che cosa è per il paziente? Gli verrà chiesto di sedersi posizione comoda oppure sdraiarsi, indossare sulla testa fissando gli elettrodi un casco in materiale elastico. Se la registrazione dovrebbe essere lunga, viene applicata una speciale pasta conduttiva o collodio nei punti di contatto degli elettrodi con la pelle. Gli elettrodi non provocano alcun disagio.

L'EEG non suggerisce alcuna violazione dell'integrità della pelle o dell'introduzione medicinali(premedicazione).

La registrazione di routine dell'attività cerebrale si verifica per un paziente in uno stato di veglia passiva, quando si trova in silenzio o si siede con gli occhi chiusi. È abbastanza difficile, il tempo si trascina lentamente e devi combattere il sonno. L'assistente di laboratorio controlla periodicamente le condizioni del paziente, chiede di aprire gli occhi ed eseguire determinati compiti.

Durante lo studio, il paziente dovrebbe minimizzare qualsiasi attività fisica, che interferirebbe. È bene che il laboratorio riesca a fissare le manifestazioni neurologiche di interesse per i medici (convulsioni, tic, attacco epilettico). A volte un attacco negli epilettici viene provocato di proposito per comprenderne il tipo e l'origine.

Preparazione per l'EEG

Alla vigilia dello studio, vale la pena lavarsi i capelli. È meglio non intrecciare i capelli e non usare prodotti per lo styling. Lascia a casa forcine e fermagli per capelli e raccogli i capelli lunghi in una coda di cavallo, se necessario.

Anche i gioielli in metallo vanno lasciati a casa: orecchini, catene, piercing alle labbra e alle sopracciglia. Prima di entrare in ufficio, disabilitare cellulare(non solo sonoro, ma completamente), per non interferire con i sensori sensibili.

Prima dell'esame, devi mangiare per non avere fame. È consigliabile evitare qualsiasi agitazione e sentimenti forti, ma non dovresti assumere sedativi.

Potrebbe essere necessario un fazzoletto o un asciugamano per rimuovere eventuali residui di gel fissativo.

Campioni durante l'EEG

Al fine di tracciare la reazione dei neuroni cerebrali in varie situazioni e di ampliare le capacità dimostrative del metodo, l'esame elettroencefalografico comprende diversi test:

1. Test di apertura-chiusura degli occhi. L'assistente di laboratorio si assicura che il paziente sia cosciente, lo senta e segua le istruzioni. L'assenza di schemi sul grafico al momento dell'apertura degli occhi indica patologia.

2. Test con fotostimolazione, quando lampi di luce intensa vengono diretti negli occhi del paziente durante la registrazione. Pertanto, viene rivelata l'attività epilettimorfica.

3. Un test con iperventilazione, quando il soggetto respira profondamente volontariamente per diversi minuti. La frequenza dei movimenti respiratori in questo momento diminuisce leggermente, ma il contenuto di ossigeno nel sangue aumenta e, di conseguenza, aumenta l'apporto di sangue ossigenato al cervello.

4. Privazione del sonno, quando il paziente è immerso in un breve sonno con l'aiuto di sedativi o rimanere in ospedale per l'osservazione quotidiana. Ciò consente di ottenere dati importanti sull'attività dei neuroni al momento del risveglio e dell'addormentarsi.

5. La stimolazione dell'attività mentale consiste nel risolvere problemi semplici.

6. Stimolazione dell'attività manuale, quando al paziente viene chiesto di svolgere un compito con un oggetto tra le mani.

Tutto ciò fornisce un quadro più completo dello stato funzionale del cervello e rileva le violazioni che hanno una leggera manifestazione esterna.

La durata dell'elettroencefalogramma

Il tempo della procedura può variare a seconda degli obiettivi fissati dal medico e delle condizioni di un particolare laboratorio:

• 30 minuti o più se puoi registrare rapidamente l'attività che stai cercando;
• 2-4 ore nella versione standard, quando il paziente viene esaminato sdraiato su una sedia;
• 6 o più ore di EEG con privazione del sonno diurno;
• 12-24 ore, quando vengono esaminate tutte le fasi del sonno notturno.

Il tempo programmato della procedura può essere modificato a discrezione del medico e dell'assistente di laboratorio in qualsiasi direzione, perché se non ci sono pattern caratteristici corrispondenti alla diagnosi, l'EEG dovrà essere ripetuto, spendendo tempo e denaro extra. E se si ottengono tutte le registrazioni necessarie, non ha senso tormentare il paziente con l'inattività forzata.

Che cos'è il monitoraggio video durante un EEG?

A volte l'elettroencefalografia del cervello è duplicata da una registrazione video, che registra tutto ciò che accade durante lo studio con il paziente.

Il monitoraggio video è prescritto per i pazienti con epilessia per correlare il modo in cui il comportamento durante un attacco è correlato attività cerebrale. L'abbinamento a tempo delle onde caratteristiche con l'immagine può chiarire le lacune nella diagnosi e aiutare il medico a comprendere le condizioni del soggetto per un trattamento più accurato.

Il risultato dell'elettroencefalografia

Quando il paziente è stato sottoposto a elettroencefalografia, la conclusione viene distribuita insieme alle stampe di tutti i grafici dell'attività delle onde di varie parti del cervello. Inoltre, se è stato effettuato anche il monitoraggio video, la registrazione viene salvata su disco o chiavetta USB.

Durante una consultazione con un neurologo, è meglio mostrare tutti i risultati in modo che il medico possa valutare le caratteristiche delle condizioni del paziente. L'elettroencefalografia del cervello non è la base per la diagnosi, ma chiarisce in modo significativo il quadro della malattia.

Per garantire che tutti i denti più piccoli siano chiaramente visibili sui grafici, si consiglia di conservare le stampe appiattite in una cartella rigida.

Crittografia dal cervello: tipi di ritmi

Quando viene superata un'elettroencefalografia, che mostra ogni grafico, è estremamente difficile da capire da soli. Il medico farà una diagnosi basata sullo studio dei cambiamenti nell'attività delle aree del cervello durante lo studio. Ma se fosse stato prescritto l'EEG, le ragioni erano buone e non sarebbe male avvicinarsi consapevolmente ai risultati.

Quindi, abbiamo tra le mani una stampa di un tale esame, come l'elettroencefalografia. Cosa sono questi - ritmi e frequenze - e come determinare i limiti della norma? I principali indicatori che compaiono nella conclusione:

1. Ritmo alfa. La frequenza varia normalmente da 8-14 Hz. Tra gli emisferi cerebrali si può osservare una differenza fino a 100 μV. La patologia del ritmo alfa è caratterizzata da un'asimmetria tra gli emisferi superiore al 30%, l'indice di ampiezza è superiore a 90 μV e inferiore a 20.

2. Ritmo beta. È fissato principalmente sulle derivazioni anteriori (in lobi frontali). Per la maggior parte delle persone, una frequenza tipica è 18-25 Hz con un'ampiezza non superiore a 10 μV. La patologia è indicata da un aumento dell'ampiezza oltre 25 μV e da una diffusione persistente dell'attività beta alle derivazioni posteriori.

3. Ritmo Delta e ritmo Theta. Risolto solo durante il sonno. La comparsa di queste attività durante il periodo di veglia segnala una malnutrizione dei tessuti cerebrali.

5. Attività bioelettrica (BEA). Un indicatore normale mostra sincronia, ritmo e assenza di parossismi. Le deviazioni si manifestano nell'epilessia della prima infanzia, nella predisposizione alle convulsioni e nella depressione.

Affinché i risultati dello studio siano indicativi e informativi, è importante seguire esattamente il regime di trattamento prescritto, senza annullare i farmaci prima dello studio. L'alcol o le bevande energetiche assunte il giorno prima possono distorcere l'immagine.

A cosa serve l'elettroencefalografia?

Per il paziente, i benefici dello studio sono evidenti. Il medico può verificare la correttezza della terapia prescritta e modificarla se necessario.

Nelle persone con epilessia, quando l'osservazione stabilisce un periodo di remissione, l'EEG può mostrare convulsioni non osservabili superficialmente e che richiedono comunque un intervento medico. Oppure evita restrizioni sociali irragionevoli, specificando le caratteristiche del decorso della malattia.

Lo studio può anche contribuire alla diagnosi precoce di neoplasie, patologie vascolari, infiammazioni e degenerazioni cerebrali.