Che cos'è la paralisi cerebrale nei bambini, perché si manifesta la malattia e come può essere affrontata? Forme cliniche di paralisi cerebrale Forme cliniche di paralisi cerebrale brevemente.

La paralisi cerebrale è la malattia più grave che spezza la vita di un bambino. Questa malattia neurologica associata al danno cerebrale si trasforma in una disabilità del bambino. Ma con un trattamento tempestivo e adeguato, la malattia smette di progredire, alcuni sintomi scompaiono.

Le cause più comuni di paralisi cerebrale includono le seguenti manifestazioni:

• (mancanza di ossigeno durante la gravidanza da parte della madre);
• Infezioni durante la gestazione;
• Fallimenti nella formazione delle strutture cerebrali;
• Il conflitto del fattore Rh della madre e del bambino;
• Lesioni cerebrali durante la gestazione e il parto;
• Avvelenamento tossico;
• Disturbi durante il parto.

L'insorgenza dei sintomi della paralisi cerebrale nei neonati spesso non è associata a nessuna causa, ma è causata da un complesso di fattori e non è sempre possibile scoprire la causa esatta.

Il fattore più comune nella manifestazione della paralisi cerebrale è l'ipossia, accompagnata da distacco precoce della placenta e posizione anormale del feto. Segue un conflitto tra il fattore Rh e l'infezione e una predisposizione genetica da parte di uno dei genitori.

È consuetudine raggruppare le cause della paralisi cerebrale in base ai loro fattori principali:

• Genetico. Il danno ai cromosomi dei genitori stimola l'insorgenza della paralisi cerebrale nel loro bambino.
• Ipossia. Mancanza di apporto di ossigeno al feto, sia durante la gravidanza che al momento del parto.
• Infezioni. Meningite, encefalite e aracnoidite trasferite all'età di meno di un anno aumentano il rischio di paralisi cerebrale, soprattutto nelle forme gravi.
• Avvelenamento. La sconfitta del corpo di una donna incinta o di un bambino con veleni o droghe tossici porta a una malattia. Produzione dannosa, contatto con sostanze tossiche, potenti farmaci sono fonti di rischio per una donna in posizione.
• Fisico. Diverse radiazioni e campi elettromagnetici provocano danni al bambino nel periodo prenatale, anche le radiazioni appartengono alle stesse fonti di rischio.
• Meccanico. Un bambino riceve danni meccanici durante il parto: si tratta di lesioni alla nascita.

La determinazione più accurata della causa della paralisi cerebrale aiuterà a identificare i principali punti dolenti e a prescrivere un trattamento appropriato.

Le forme

Esistono forme di paralisi cerebrale secondo il sistema generalmente accettato.

Tetraplegia spastica

La ragione della manifestazione della tetraplegia spastica è la mancanza di ossigeno del feto durante il periodo prenatale o al momento del parto. A causa dell'ipossia, i neuroni muoiono nel cervello del bambino e il tessuto nervoso perde le caratteristiche necessarie. Le lesioni cerebrali rivelano tali segni di paralisi cerebrale in un bambino come sono possibili strabismo, disturbi del linguaggio, perdita dell'udito e della vista fino a cecità, deterioramento mentale e ritardo dello sviluppo.

Con una violazione inespressa dell'attività delle mani, un paziente con paralisi cerebrale con sindromi spastiche può trovare il suo posto nella società, facendo quello che può.

discinetico

La forma discinetica è anche chiamata forma ipercinetica di paralisi cerebrale. Le cause di questo sintomo sono il trasferimento della malattia emolitica al neonato. Nella forma discinetica si osservano i seguenti segni della malattia:

• Movimenti incontrollati non solo degli arti, ma anche di qualsiasi parte del corpo;
• Sono possibili frequenti convulsioni e paralisi;
• Le corde vocali sono affette da paresi, che porta a problemi di produzione del suono;
• La postura è rotta.

Lo sviluppo di bambini con paralisi cerebrale di tipo discinetico può avvenire in istituzioni generali, poiché questa forma di paralisi cerebrale non influisce sulle capacità mentali. Le capacità intellettive dei bambini consentono loro di entrare nelle università e di ricevere con successo un diploma, continuando le loro attività in gruppi di lavoro.

Atassico

Nella forma atassica, c'è una diminuzione del tono muscolare, i riflessi tendinei si manifestano attivamente e possono verificarsi violazioni dell'apparato vocale. Questo tipo di paralisi cerebrale si verifica durante l'ipossia e il danno (il più delle volte quando ferito) dei lobi frontali del cervello. I sintomi della paralisi cerebrale nella forma atassica sono i seguenti:

• Il tono muscolare è ridotto;
• Si osserva tremore delle mani e dei piedi;
• Ritardo mentale;
• Disturbi del linguaggio.

misto

Il danno alle strutture del cervello di un bambino si verifica a seguito di un complesso delle forme di cui sopra in varie combinazioni.

Sintomi

I sintomi della paralisi cerebrale possono comparire subito dopo la nascita di un bambino o nei primi mesi di vita. Genitori e medici dovrebbero prestare attenzione ai riflessi assoluti e, se le loro manifestazioni svaniscono, eseguire urgentemente una diagnosi completa.

È importante monitorare la tempestività dello sviluppo delle abilità di gioco, lo sviluppo del linguaggio, la mancanza di contatto con la madre possono essere un segnale di allarme.

La paralisi cerebrale non è la diagnosi principale in violazione dello sviluppo di un bambino di età inferiore a un anno, ma se un bambino dopo questo periodo non può sedersi, non mostra abilità linguistiche, mostra disturbi mentali, aumenta la probabilità di diagnosticare questa malattia.

I sintomi della paralisi cerebrale includono disabilità visive e uditive, crisi epilettiche, ritardi dello sviluppo e problemi con il sistema urinario.

Trattamento

Il trattamento della paralisi cerebrale è prescritto da un neurologo dopo aver identificato le cause della malattia e aver effettuato una diagnosi. Durante la diagnosi, vengono eseguite l'elettroencefalografia e l'elettroneuromiografia per studiare più in dettaglio il lavoro del cervello e dei muscoli del bambino. Secondo i dati ricevuti, il processo di trattamento viene immediatamente avviato per evitare conseguenze più gravi e, al massimo, per liberarsi della malattia stessa.

Preparativi

Per fermare le convulsioni e le crisi epilettiche, vengono prescritti farmaci di tipo anticonvulsivante, per migliorare la circolazione sanguigna - farmaci nootropici, in caso di ipertono muscolare - miorilassanti. Con la manifestazione dei sintomi del dolore, vengono prescritti antispastici.

Nei casi più gravi di danno cerebrale, viene prescritto un intervento chirurgico.

Massaggio

Il massaggio per la paralisi cerebrale viene utilizzato quando il bambino raggiunge l'età di 1,5 mesi. Il massaggio dovrebbe essere considerato attendibile solo da uno specialista esperto in grado di valutare il tono muscolare. Vengono utilizzati tutti i tipi di massaggio: classico, segmentale, digitopressione, secondo Manakov.

I genitori non dovrebbero eseguire queste procedure da soli, poiché solo uno specialista può calcolare correttamente il carico richiesto e la frequenza delle sessioni.

Esercizi

Esempi di allenamenti ed esercizi per sviluppare i gruppi muscolari e le articolazioni:

Sviluppo delle capacità motorie

• Il bambino è accovacciato, anche l'adulto è accovacciato davanti al bambino. Tenendo il bambino per la cintura e mettendogli le mani sulle spalle, l'adulto spinge il bambino a fare un tale movimento in modo che il bambino si inginocchia;
• Dalla posizione del bambino in ginocchio, tenendo le ascelle, l'adulto lo inclina a destra ea sinistra;
• Tenendo il bambino, è necessario dargli l'opportunità di stare in piedi sull'una o sull'altra gamba.

Sviluppo delle funzioni articolari

• Da una posizione sdraiata sulla schiena, tenendo una gamba dritta, l'altra dovrebbe essere piegata verso la pancia e tornata indietro, cambiando gamba;
• Da una posizione, sdraiato sulla schiena, alzare e abbassare le gambe alternativamente, piegandole all'altezza delle ginocchia.

Sviluppo dei muscoli addominali

• Da una posizione seduta su una sedia, il bambino deve essere aiutato a sporgersi in avanti, deve eseguire da solo l'estensione alla posizione iniziale;
• Da una posizione seduta sul pavimento, il bambino dovrebbe raggiungere le dita dei piedi. L'adulto aiuta;
• Da una posizione sdraiata, il bambino alza le gambe e le getta sopra la testa, con l'aiuto di un adulto.

Rimozione dell'ipertono

• Sviluppa la spazzola del bambino, spostandola in diverse direzioni, agita leggermente il manico a brevi intervalli, rilassando i muscoli.

allenamento muscolare delle gambe

• Da una posizione supina, un adulto aiuta il bambino a eseguire movimenti di flessione ed estensione nell'articolazione dell'anca.

L'esercizio in acqua aiuterà ad alleviare la tensione nei muscoli, ad aumentare il loro tono. Un bambino che fa il bagno in una piscina centrale o anche in un bagno diventa molto più energico, combatte meglio lo stress e la depressione. La presenza di un bambino malato in un delfinario ha un impatto straordinario e aiuta a far avanzare notevolmente il processo di cura.

Sviluppo del bambino

Puoi superare i sintomi della paralisi cerebrale sviluppando un ulteriore sviluppo del bambino con l'aiuto di manipolazioni di gioco. Le abilità motorie fini coinvolte nel gioco con piramidi e cubi, nel far rotolare la palla, nel tenere e rilasciare oggetti influenzano lo sviluppo sia delle capacità mentali del bambino che del suo apparato vocale.

Come risultato di queste attività, il bambino impara a memorizzare più rapidamente vari oggetti, il che porta a uno sviluppo e a una levigatura più intensi o alla completa scomparsa dei sintomi della paralisi cerebrale.

Prevenzione

Per prevenire l'insorgenza di paralisi cerebrale in un bambino, puoi seguire alcune regole:

• La gravidanza dovrebbe essere pianificata;
• La futura mamma dovrebbe smettere di fumare e bere alcolici;
• È necessario organizzare una corretta alimentazione durante la gravidanza e l'alimentazione del bambino;
• Trattare immediatamente tutti i tipi di lesioni infettive e virali del corpo;
• Stabilire un monitoraggio regolare dei livelli di emoglobina nel sangue di una donna incinta;
• Il parto dovrebbe avvenire solo in una clinica;
• Le malattie virali e infettive nel bambino dovrebbero essere evitate.

Paralisi cerebrale (ICP) è un termine medico generale utilizzato per riferirsi a un gruppo di disturbi motori che progrediscono in un bambino a causa di traumi in varie aree del cervello nel periodo perinatale. I primi sintomi di paralisi cerebrale a volte possono essere rilevati dopo la nascita di un bambino. Ma di solito i segni della malattia compaiono nei bambini durante l'infanzia (fino a 1 anno).

Eziologia

La paralisi cerebrale in un bambino progredisce a causa del fatto che alcune parti del suo sistema nervoso centrale sono state danneggiate direttamente nel periodo di sviluppo prenatale, durante il processo di nascita o nei primi mesi della sua vita (di solito fino a 1 anno). In effetti, le cause della paralisi cerebrale sono piuttosto diverse. Ma tutti portano a una cosa: alcune aree del cervello iniziano a funzionare in modo incompleto o muoiono completamente.

Cause di paralisi cerebrale in un bambino nel periodo prenatale:

• tossicosi;
• distacco prematuro del "posto dei bambini" (placenta);
• rischio di aborto spontaneo;
• nefropatia delle donne in gravidanza;
• trauma durante la gravidanza;
• ipossia fetale;
• insufficienza fetoplacentare;
• la presenza di disturbi somatici nella madre del bambino;
• conflitto di reso. Questa condizione patologica si sviluppa a causa del fatto che madre e bambino hanno diversi fattori Rh, quindi il suo corpo rifiuta il feto;
• disturbi di natura infettiva che la futura mamma ha sofferto durante la gestazione del feto. Le patologie più potenzialmente pericolose includono;
• ipossia fetale.

Cause che provocano la paralisi cerebrale durante il travaglio:

• bacino stretto (lesione alla testa del bambino durante il suo passaggio attraverso il canale del parto della madre);
• ferita alla nascita;
• violazione dell'attività lavorativa;
• parto prima della data di scadenza;
• grande peso del neonato;
• parto rapido: rappresenta il pericolo maggiore per il bambino;
• presentazione podalica del bambino.

Le ragioni della progressione della malattia nei primi mesi di vita di un neonato:

• difetti nello sviluppo di elementi dell'apparato respiratorio;
• asfissia dei neonati;
• aspirazione del liquido amniotico;
• malattia emolitica.

Varietà

Esistono 5 forme di paralisi cerebrale, che differiscono l'una dall'altra per la zona del danno cerebrale:

• diplegia spastica. Questa forma di paralisi cerebrale viene diagnosticata nei neonati più spesso di altri. Il motivo principale della sua progressione è la traumatizzazione di aree cerebrali “responsabili” dell'attività motoria degli arti. Un segno caratteristico dello sviluppo della malattia in un bambino di età inferiore a un anno è la paralisi parziale o completa delle gambe e delle braccia;
• forma atonico-astatica di paralisi cerebrale. In questo caso, c'è un danno al cervelletto. Segni di paralisi cerebrale di questo tipo: il paziente non riesce a mantenere l'equilibrio, la coordinazione è compromessa, l'atonia muscolare. Tutti questi sintomi compaiono in un bambino di età inferiore a un anno;
• forma emiparetica. Le aree “bersaglio” del cervello sono le strutture sottocorticali e corticali di uno degli emisferi responsabili dell'attività motoria;
• doppia emiplegia. In questo caso, due emisferi sono interessati contemporaneamente. Questa forma di paralisi cerebrale è la più grave;
• forma ipercinetica di paralisi cerebrale. Nella maggior parte delle situazioni cliniche, è combinato con diplegia spastica. Si sviluppa a causa di danni ai centri sottocorticali. Un sintomo caratteristico della forma ipercinetica della paralisi cerebrale è la commissione di movimenti involontari e incontrollati. È interessante notare che tale attività patologica può aumentare se un bambino di età inferiore a un anno è preoccupato o stanco.

Classificazione in base all'età del bambino:

• forma precoce. In questo caso, i sintomi della paralisi cerebrale si osservano in un neonato nel periodo dalla nascita ai sei mesi;
• forma residua iniziale. Il periodo della sua manifestazione va da 6 mesi a 2 anni;
• residuo tardivo- da 24 mesi.

Sintomi

La paralisi cerebrale ha molte manifestazioni. I sintomi della malattia dipendono direttamente dal grado di danno alle strutture del cervello, nonché dalla posizione del focus in questo organo. Puoi notare la progressione della paralisi cerebrale dopo la nascita, ma più spesso viene rilevata dopo un paio di mesi, quando diventa chiaramente visibile che il neonato è in ritardo nello sviluppo.

Segni di paralisi cerebrale in un neonato:

• il bambino non è affatto interessato ai giocattoli;
• il neonato non si gira da solo per molto tempo e non tiene la testa;
• se provi a mettere il bambino, non starà sul piede, ma solo sulle dita dei piedi;
• i movimenti degli arti sono caotici.

Sintomi di paralisi cerebrale:

• paresi. Di solito solo metà del corpo, ma a volte si diffondono alle gambe e alle braccia. Gli arti colpiti cambiano: si accorciano e diventano più sottili. Deformazioni caratteristiche dello scheletro nei bambini con paralisi cerebrale - deformità dello sterno;
• violazione del tono delle strutture muscolari. Un bambino malato ha una tensione spastica o una completa ipotensione. Se c'è ipertono, gli arti assumono una posizione innaturale per loro. Con l'ipotensione, il bambino è debole, c'è un tremore, può spesso cadere, poiché le strutture muscolari delle gambe non supportano il suo corpo;
• sindrome del dolore pronunciata. Nei bambini con paralisi cerebrale, si sviluppa a causa di varie deformità ossee. Il dolore ha una chiara localizzazione. Si verifica più comunemente nelle spalle, nella schiena e nel collo;
• violazione del processo fisiologico di deglutizione del cibo. Questo segno di paralisi cerebrale può essere rilevato immediatamente dopo la nascita. I bambini non possono allattare completamente il seno della madre e i bambini non bevono dal biberon. Questo sintomo si verifica a causa della paresi delle strutture muscolari della faringe. Provoca anche salivazione;
• violazione della funzione vocale. Si verifica a causa della paresi delle corde vocali, della gola, delle labbra. A volte questi elementi sono influenzati simultaneamente;
• sindrome convulsiva. Le convulsioni si verificano in qualsiasi momento ea qualsiasi età;
• movimenti caotici patologici. Il bambino fa movimenti improvvisi, può fare smorfie, assumere determinate pose e così via;
• contratture articolari;
• diminuzione significativa o moderata della funzione uditiva;
• ritardo dello sviluppo. Questo sintomo di paralisi cerebrale non si verifica in tutti i bambini malati;
• ridotta funzione visiva. Spesso c'è anche lo strabismo;
• malfunzionamento del tubo digerente;
• il paziente espelle involontariamente escrementi e urina;
• progressione delle malattie endocrine. Ai bambini con una tale diagnosi viene spesso diagnosticata distrofia, ritardo della crescita.

Complicazioni

La paralisi cerebrale è una malattia cronica, ma nel tempo non progredisce. Le condizioni del paziente possono peggiorare se si verificano patologie secondarie, come emorragie, disturbi somatici.

Complicazioni della paralisi cerebrale:

• disabilità;
• violazione dell'adattamento nella società;
• il verificarsi di contratture muscolari;
• violazione dell'assunzione di cibo, poiché la paresi ha colpito i muscoli della faringe.

Misure diagnostiche

La diagnosi della malattia viene effettuata da un neurologo. Il piano diagnostico standard comprende i seguenti metodi di esame:

• attenta ispezione. Un medico specialista valuta i riflessi, l'acuità visiva e uditiva, la funzione muscolare;
• elettroencefalografia;
• elettroneurografia;
• elettromiografia;

Inoltre, il paziente può essere indirizzato per consultazioni a specialisti ristretti:

• logopedista;
• oculista;
• psichiatra;
• epilettologo.

Misure terapeutiche

Va detto subito che una tale patologia non può essere completamente curata. Pertanto, il trattamento della paralisi cerebrale è principalmente volto a ridurre la manifestazione dei sintomi. Speciali complessi riabilitativi offrono l'opportunità di sviluppare gradualmente le capacità linguistiche, intellettuali e motorie.

La terapia riabilitativa si compone delle seguenti attività:

• sessioni con un logopedista. È necessario che un bambino malato normalizzi la funzione del linguaggio;
• terapia fisica. Una serie di esercizi è sviluppata solo da uno specialista rigorosamente individualmente per ciascun paziente. Devono essere eseguiti quotidianamente affinché abbiano l'effetto desiderato;
• il massaggio per la paralisi cerebrale è un metodo di riabilitazione molto efficace. I medici ricorrono a tipi segmentali, puntuali e classici. Il massaggio con paralisi cerebrale deve essere eseguito solo da uno specialista altamente qualificato;
• uso di mezzi tecnici. Questi includono stampelle, inserti speciali inseriti nelle scarpe, deambulatori e altro ancora.

Anche i metodi fisioterapici e la terapia animale sono utilizzati attivamente nel trattamento della paralisi cerebrale:

• idroterapia;
• baroterapia con ossigeno;
• trattamento del fango;
• stimolazione elettrica;
• riscaldare il corpo;
• elettroforesi con prodotti farmaceutici;
• terapia dei delfini;
• ippoterapia. Questo è un moderno metodo di trattamento basato sulla comunicazione del paziente con i cavalli.

Terapia medica:

• se un bambino ha crisi epilettiche di vari gradi di intensità, gli devono essere prescritti farmaci anticonvulsivanti per fermare le convulsioni;
• farmaci nootropici. Lo scopo principale del loro appuntamento è la normalizzazione della circolazione sanguigna nel cervello;
• miorilassanti. Questi prodotti farmaceutici sono prescritti ai pazienti se hanno ipertono delle strutture muscolari;
• agenti metabolici;
• farmaci antiparkinson;
• antidepressivi;
• neurolettici;
• antispastici. Questi farmaci sono prescritti al paziente con una forte sindrome del dolore;
• analgesici;
• tranquillanti.

I medici specialisti ricorrono al trattamento chirurgico della paralisi cerebrale solo in situazioni cliniche gravi, quando la terapia conservativa non ha l'effetto desiderato. Ricorrono alle seguenti tipologie di intervento:

• neurochirurgia. I medici effettuano la distruzione delle strutture che sono la causa della progressione dei disturbi neurologici;
• rizotomia spinale. I medici ricorrono a questo intervento operabile in caso di grave ipertono muscolare e sindrome da dolore grave. La sua essenza sta nell'interruzione degli impulsi patologici che provengono dal midollo spinale;
• tenotomia. L'essenza dell'operazione è creare una posizione di supporto per l'arto interessato. È prescritto se il paziente sviluppa contratture;
• a volte gli specialisti eseguono innesti tendinei o ossei per stabilizzare un po' lo scheletro.

Secondo la classificazione della paralisi cerebrale (CP), adottata nel nostro paese e all'estero, esistono 5 forme principali.

Secondo la classificazione della paralisi cerebrale sviluppata da K.A. Semenova nel 1973, così come la Classificazione internazionale delle malattie della 10a revisione (ICD-10), distingue 5 forme principali di paralisi cerebrale:

1. Diplegia spastica - violazione dei muscoli delle braccia e delle gambe, mentre le gambe sono più colpite e il bambino ha problemi di deambulazione di varia gravità. Il coinvolgimento delle mani varia anche dall'imbarazzo nell'esecuzione dei movimenti a pronunciate restrizioni di movimento. Il neurologo può rilevare le prime manifestazioni cliniche da 4-6 mesi, sotto forma di un ritardo nell'estinzione dei riflessi congeniti, nonché un aumento del tono muscolare. I disturbi del linguaggio si notano nell'80% dei casi sotto forma di disartria, dislalia, ecc., Una diminuzione dell'intelligenza nel 30-50% dei casi. Previsione: con trattamento tempestivo iniziato e regolare; fino al 20-25% dei bambini cammina in modo indipendente, con l'uso di stampelle e altri mezzi - fino al 40-50% dei pazienti.

2. Forma emiplegica - Lesione unilaterale del braccio e della gamba. Le manifestazioni cliniche, a seconda della gravità, diventano evidenti all'età di diverse settimane o un anno. Di norma, i genitori notano che il loro bambino usa le mani in modo diverso nelle sue attività, o più vicino all'anno in cui il bambino inizia a camminare, che il bambino trascina una gamba. La prognosi per un trattamento tempestivo è generalmente favorevole. I bambini spesso camminano in modo indipendente e la disabilità dipende dalle limitazioni del movimento della mano. I disturbi del linguaggio si notano nel 40% dei pazienti, il declino cognitivo - nel 40% dei pazienti, le convulsioni - nel 30% dei pazienti. Questa è la forma più favorevole per la prognosi futura dello sviluppo di un bambino.

3. Doppia emiplegia (tetraparesi) è la forma più grave di paralisi cerebrale. Il medico può vedere le manifestazioni cliniche già nella prima infanzia. Tutti gli arti sono colpiti, ma più spesso le mani sono colpite un po' più delle gambe. La carenza intellettiva si nota in oltre il 90% dei bambini, fino al 50-75% dei bambini ha la microcefalia, il 40% ha varie lesioni: atrofia dei nervi ottici, compromissione dell'udito. Questi bambini hanno spesso problemi di deglutizione e masticazione, che possono portare al soffocamento quando mangiano e aumentare il rischio di polmonite da aspirazione cronica (infiammazione del tessuto polmonare attorno alle particelle di cibo inalato), che è la complicanza più grave, che spesso porta alla morte di il bambino. La prognosi è sfavorevole, i bambini, nonostante il trattamento, sono molto difficili da verticalizzare, cioè imparano a sedersi e ad alzarsi in piedi da soli. Ma anche nel caso di dinamiche positive nello sviluppo motorio del bambino, è molto difficile socializzare (integrare nella società) un tale bambino a causa di evidenti disabilità intellettive.

4. Forma ipercinetica (discinetica) - ci sono vari movimenti involontari di braccia, gambe, viso, busto, che interferiscono con il mantenimento di una postura uniforme, manipolazioni coordinate degli arti. I movimenti patologici appaiono più vicini a un anno. I movimenti possono essere sia lenti e artistici, sia veloci, a scatti. Fino al 75% dei bambini può camminare in modo indipendente senza supporto, tuttavia, di regola, non prima di 5-6 anni. Molto spesso c'è una compromissione dell'udito: fino al 40-50% dei bambini, aumento della salivazione, deglutizione e articolazione alterate, ma una diminuzione dell'intelligenza in questa forma è rara. La prognosi dello sviluppo e dell'adattamento sociale nelle forme ipercinetiche di paralisi cerebrale non è male, molti bambini possono studiare in istituti di istruzione secondaria e superiore e lavorare nella loro specialità.

5. Forma atonico-astatica - caratterizzato da ridotta coordinazione ed equilibrio nel bambino. La debolezza muscolare generale espressa («il bambino flaccido») è caratteristica. In alcuni bambini è possibile camminare autonomamente, ma piuttosto tardi. L'andatura è instabile, con le gambe divaricate. L'elevata frequenza di deficit intellettivo e disturbi del linguaggio - fino al 90% dei casi, il che rende difficile l'adattamento sociale di questi bambini. Si ritiene che sotto la maschera della forma atonico-astatica della paralisi cerebrale si possano nascondere molte malattie e sindromi ereditarie difficili da diagnosticare.

6. Forma mista è una combinazione di due o più forme in un bambino. La prognosi dipende dalla gravità dei disturbi motori, mentali e dal trattamento tempestivo.

I sintomi e la gravità della paralisi cerebrale possono variare nel corso della vita, anche se il danno cerebrale rimane lo stesso.

Inoltre, vale la pena ricordare che la paralisi cerebrale non è una malattia ereditaria, non viene trasmessa dai genitori ai figli, tuttavia le cause predisponenti alla paralisi cerebrale (ad esempio, disturbi della coagulazione del sangue familiare che portano a un parto prematuro) possono essere trasmesse dai genitori a figli.

La paralisi cerebrale () è una malattia che provoca disturbi nel funzionamento del sistema motorio che si verificano a causa di danni alle aree del cervello o del loro sviluppo incompleto.

Già nel 1860, il dottor William Little riprese la descrizione di questa malattia, che fu chiamata malattia di Little. Anche allora è stato rivelato che la causa è la fame di ossigeno del feto al momento della nascita.

Più tardi, nel 1897, lo psichiatra Sigmund Freud suggerì che la fonte del problema potrebbe essere una violazione dello sviluppo del cervello di un bambino nel grembo materno. L'idea di Freud non fu supportata.

E solo nel 1980 è stato riscontrato che solo nel 10% dei casi di paralisi cerebrale si verifica a causa di lesioni alla nascita. Da quel momento, gli esperti hanno iniziato a prestare maggiore attenzione alle cause del danno cerebrale e, di conseguenza, alla comparsa di paralisi cerebrale.

Provocando fattori intrauterini

Attualmente sono note più di 400 cause di paralisi cerebrale. Le cause della malattia sono correlate al periodo di gestazione, parto e nelle prime quattro settimane successive (in alcuni casi, il periodo di possibilità della manifestazione della malattia viene esteso all'età di tre anni).

È molto importante come procede la gravidanza. Secondo gli studi, è durante lo sviluppo fetale che nella maggior parte dei casi si osservano violazioni dell'attività cerebrale fetale.

I motivi principali che possono causare disfunzioni nel lavoro del cervello del bambino in via di sviluppo e il verificarsi di paralisi cerebrale durante la gravidanza:

Fattori postnatali

Nel periodo postpartum, il rischio di accadimento diminuisce. Ma esiste anche. Se il feto è nato con un peso corporeo molto basso, questo può rappresentare un pericolo per la salute del bambino, soprattutto se il peso è fino a 1 kg.

Gemelli e terzine sono più a rischio. Nelle situazioni in cui un bambino riceve in tenera età, questo è irto di spiacevoli conseguenze.

Questi fattori non sono gli unici. Gli esperti non nascondono il fatto che in ogni terzo caso non è possibile identificare la causa della paralisi cerebrale. Pertanto, sono stati elencati prima di tutto i punti principali a cui prestare attenzione.

Un'osservazione curiosa è il fatto che i ragazzi hanno 1,3 volte più probabilità di essere colpiti da questa malattia. E nei maschi, il decorso della malattia si manifesta in una forma più grave rispetto alle ragazze.

Ricerca scientifica

Ci sono prove che una particolare importanza nel considerare il rischio di insorgenza dovrebbe essere data alla questione genetica.

I medici norvegesi del campo della pediatria e della neurologia hanno condotto un importante studio, a seguito del quale hanno rivelato una stretta relazione tra lo sviluppo della paralisi cerebrale e la genetica.

Secondo le osservazioni di specialisti qualificati, se i genitori hanno già un figlio affetto da questa malattia, la possibilità di avere un altro figlio in questa famiglia con paralisi cerebrale aumenta di 9 volte.

Il team di ricerca guidato dal professor Peter Rosenbaum è giunto a queste conclusioni grazie allo studio dei dati su oltre due milioni di bambini norvegesi nati tra il 1967 e il 2002. A 3649 bambini è stata diagnosticata una paralisi cerebrale.

Sono stati considerati casi con gemelli, sono state analizzate situazioni con parenti di primo, secondo e terzo grado di parentela. Sulla base di questi criteri è stata rilevata l'incidenza della paralisi cerebrale nei bambini appartenenti a diverse categorie di parentela.

Di conseguenza sono stati forniti i seguenti dati:

• se un gemello è malato di paralisi cerebrale, la probabilità di avere un altro gemello è 15,6 volte superiore;
• se un fratello è malato, il rischio che un altro bambino soffra di paralisi cerebrale aumenta di 9 volte; se single-uterino - 3 volte.
• in presenza di cugini e sorelle con diagnosi di paralisi cerebrale, il rischio che il bambino abbia lo stesso problema aumenta di 1,5 volte.
• i genitori con questa malattia aumentano la probabilità di avere un figlio con la stessa diagnosi di 6,5 volte.

È necessario conoscere le cause e i fattori di rischio della paralisi cerebrale, poiché il suo sviluppo può essere prevenuto, se prematuramente si prendono cura della salute della madre e del feto.

Per fare ciò, vale la pena non solo visitare regolarmente un medico, ma anche mantenere uno stile di vita sano, evitare lesioni, malattie virali, uso di sostanze tossiche, pretrattamento e non dimenticare di consultare la sicurezza dei farmaci utilizzati.

Comprendere l'importanza delle precauzioni è la migliore prevenzione della paralisi cerebrale.

PARALISI CEREBRALE.

Il termine paralisi cerebrale combina una serie di sindromi che si verificano in connessione con il danno cerebrale.

La paralisi cerebrale si verifica a causa di danni organici, sottosviluppo o danni al cervello nell'ontogenesi precoce (sviluppo intrauterino, momento del parto o primo periodo postnatale). Allo stesso tempo, sono particolarmente colpite parti filogeneticamente "giovani" del cervello e della corteccia cerebrale. La paralisi cerebrale può manifestarsi come un intero complesso di disturbi motori, mentali e del linguaggio, combinati con disturbi della vista, dell'udito e vari tipi di sensibilità. La principale sindrome clinica della paralisi cerebrale è rappresentata dai disturbi del movimento.

La gravità dei disturbi del movimento può variare da minima a molto grossolana, grave.

La prima descrizione clinica della paralisi cerebrale fu fatta da V. LITTLE nel 1853. Per quasi 100 anni, la paralisi cerebrale è stata chiamata malattia di LITTLE. Il termine paralisi cerebrale fu coniato da Sigmund Freud nel 1893. Dal 1958 questo termine è stato ufficialmente adottato dall'OMS (Organizzazione Mondiale della Sanità).

L'OMS ha approvato la seguente definizione: "La paralisi cerebrale è una malattia non progressiva del cervello che colpisce i suoi dipartimenti che controllano i movimenti e la posizione del corpo, la malattia si acquisisce nelle prime fasi dello sviluppo cerebrale"

Attualmente, la paralisi cerebrale è considerata una malattia risultante da un danno cerebrale subito nel periodo prenatale o durante il periodo di formazione incompleta delle principali strutture cerebrali, che provoca una complessa struttura combinata di disturbi neurologici e mentali.

Eziologia e patogenesi della paralisi cerebrale.

Le cause della paralisi cerebrale sono varie. È consuetudine individuare:

prenatale (prima della nascita del bambino, durante la gravidanza della madre)

natale (durante il parto)

postnatale (dopo la nascita di un bambino).

Molto spesso, le cause sono prenatali dal 37% al 60% dei casi.

Natal dal 27% al 40% dei casi.

Postnatale - dal 3 al 25%.

fattori prenatali.

Lo stato di salute della madre (malattie somatiche, endocrine, infettive della madre), ad esempio le malattie del sistema cardiovascolare nella madre, causano carenza di ossigeno nel feto nel 45% dei casi.

le cattive abitudini della madre;

prendendo vari farmaci da una donna incinta.

deviazioni e complicazioni del corso della gravidanza;

Il fattore di rischio è il piccolo peso del feto, il parto anticipato, la posizione errata del feto. È stato riscontrato che un'alta percentuale di bambini con paralisi cerebrale aveva un basso peso alla nascita. Il fattore genetico è importante, cioè eredità della patologia congenita dello sviluppo.

fattori natali.

Asfissia durante il parto, trauma alla nascita. L'asfissia durante il parto porta all'espansione dei vasi cerebrali del feto, al verificarsi di emorragie. Il trauma alla nascita è associato a danni meccanici o compressione della testa del bambino durante il parto.

fattori postnatali.

Si verificano nelle prime fasi della vita di un bambino, anche prima che si formi il sistema motorio.

Lesioni al cranio, neuroinfezioni (meningite, encefalite), intossicazione da farmaci (alcuni antibiotici, ecc.). Lesioni dovute a soffocamento o annegamento. Tumori cerebrali, idrocefalo.

In alcuni casi, l'eziologia rimane poco chiara, sconosciuta.

La patogenesi della paralisi cerebrale.

La paralisi cerebrale è una conseguenza di cambiamenti nelle cellule cerebrali o disturbi dello sviluppo cerebrale. I cambiamenti patologici nel cervello nei bambini con paralisi cerebrale possono essere stabiliti utilizzando la tomografia computerizzata.

FORME CLINICHE di paralisi cerebrale.

Attualmente, ci sono più di 20 diverse classificazioni di paralisi cerebrale. Nella pratica domestica, viene utilizzata più spesso la classificazione di SEMENOVA K.A..

Secondo questa classificazione, ci sono cinque forme principali di paralisi cerebrale:

DOPPIA EMIPLEGIA;

DIPLEGIA SPASTICA;

FORMA EMIPARETICA

FORMA IPERCINETICA

ATONIC - FORMA ASTATICA

In pratica si distinguono forme miste di paralisi cerebrale.

DOPPIA EMIPLEGIA.

La forma più grave di paralisi cerebrale. Si verifica a causa di un danno significativo al cervello nella fase dello sviluppo intrauterino. C'è una sindrome pseudobulbare.

Il termine emiparesi o emiplegia significa che una metà del corpo è interessata (viso, braccio, gamba da un lato).

Manifestazioni cliniche: Rigidità dei muscoli (Rigidità - rigidità, rigidità, intorpidimento dovuto alla tensione muscolare).

Riflessi tonici che persistono da molti anni. Le capacità motorie volontarie sono assenti o poco sviluppate. I bambini non si siedono, non stanno in piedi, non camminano. Disturbi del linguaggio grossolani, disartria grave fino all'anartria. La maggior parte dei bambini ha un grave ritardo mentale, che ostacola lo sviluppo del bambino e aggrava la condizione.

L'assenza di un effetto inibitorio delle parti superiori del sistema nervoso sui meccanismi riflessi del tronco encefalico o del midollo spinale contribuisce al rilascio di riflessi primitivi, di conseguenza, cambiamenti del tono muscolare e compaiono posture patologiche. C'è un ritardo o l'impossibilità del graduale sviluppo dei riflessi di installazione della catena, che normalmente contribuiscono al fatto che il bambino impara gradualmente ad alzare e tenere la testa, sedersi, stare in piedi, quindi camminare.

DIPLEGIA SPASTICA.

Conosciuto come malattia o sindrome di LITTLE. La forma più comune di paralisi cerebrale. La diplegia spastica è caratterizzata da tetraparesi quando sono interessate le braccia e le gambe di entrambi i lati del corpo. Le gambe sono più colpite delle braccia. Il principale sintomo clinico è l'aumento del tono muscolare, la spasticità. C'è un incrocio delle gambe durante il supporto. Gli arti possono congelarsi nella posizione sbagliata. Nel 70 - 80% dei bambini, disturbi del linguaggio pronunciati sotto forma di disartria spastica - paretica (pseudobulbare), a volte alia motoria, sviluppo del linguaggio ritardato. La logopedia precoce migliora significativamente lo stato della parola. I disturbi mentali si manifestano sotto forma di un ritardo nello sviluppo mentale, che può essere compensato con un'azione correttiva. I bambini possono studiare in speciali convitti per bambini con disturbi dell'apparato locomotore o in scuole di educazione generale. Alcuni dei bambini hanno un ritardo mentale, nel qual caso studiano secondo il programma della scuola di tipo VIII. Questa forma di paralisi cerebrale è prognosticamente più favorevole della doppia emiplegia. Il 20 - 25% dei bambini inizia a sedersi, camminare, ma con un ritardo significativo (di 2 - 3 anni). Gli altri imparano a muoversi con le stampelle o su una sedia a rotelle. Il bambino può imparare a scrivere, svolgere alcune funzioni self-service.

FORMA EMIPARETICA di paralisi cerebrale.

Questa forma è caratterizzata da danni all'arto (braccio e gamba) su un lato del corpo. Il braccio è solitamente più colpito della gamba. L'emiparesi del lato destro associata a danno all'emisfero sinistro è osservata più spesso rispetto al lato sinistro. I bambini acquisiscono abilità motorie più tardi rispetto ai bambini sani. Già nel primo anno di vita viene rilevata la limitazione dei movimenti degli arti colpiti, il bambino inizia a sedersi in tempo o con un leggero ritardo, ma la postura è asimmetrica, con un pregiudizio in una direzione. Il bambino impara a camminare dando una mano sana. Nel tempo si forma una postura patologica persistente. Adduzione della spalla, flessione del braccio e della mano, scoliosi della colonna vertebrale. Il bambino porta avanti una parte sana del corpo. Gli arti colpiti sono ritardati nella crescita, si verifica un accorciamento degli arti colpiti.

Ci sono disturbi del linguaggio sotto forma di alia motoria, disgrafia, dislessia e disturbi del conteggio. I bambini hanno disartria spastico-paretica (pseudobulbare).

Le disabilità intellettive vanno dal lieve ritardo mentale al ritardo mentale.

La prognosi dello sviluppo motorio è favorevole, i bambini camminano in modo indipendente, padroneggiano le capacità di self-service.

FORMA IPERCINETICA di paralisi cerebrale.

Associato a danni alle regioni sottocorticali del cervello. La causa di questa forma di paralisi cerebrale può essere l'incompatibilità del sangue della madre e del feto secondo il fattore Rh o l'emorragia nella regione del corpo caudato a seguito di una lesione alla nascita. I disturbi motori si manifestano sotto forma di movimenti violenti involontari - ipercinesia. Le prime ipercinesia compaiono a 4-6 mesi più spesso nei muscoli della lingua, quindi entro 10-18 mesi in altre parti del corpo. Durante il periodo neonatale si osserva una riduzione del tono muscolare, ipotensione e distonia. L'ipercinesi si verifica involontariamente, si intensifica con il movimento e l'eccitazione, con un tentativo di muoversi. A riposo, l'ipercinesia diminuisce e scompare durante il sonno.

Nella forma ipercinetica, le capacità motorie volontarie si sviluppano con grande difficoltà. I bambini non possono imparare a sedersi, stare in piedi, camminare da soli per molto tempo. Iniziano a muoversi in modo indipendente solo entro 4-7 anni. L'andatura è a scatti, asimmetrica. L'equilibrio della deambulazione è facilmente disturbato, ma stare in piedi è più difficile che camminare. Difficoltà ad automatizzare le capacità motorie, scrivere. Disturbi del linguaggio sotto forma di disartria ipercinetica (extrapiramidale, sottocorticale). I disturbi mentali e intellettivi si manifestano in misura minore rispetto ad altre forme di paralisi cerebrale. La maggior parte dei bambini impara a camminare in modo indipendente, ma i movimenti volontari, in particolare le capacità motorie fini, sono in gran parte compromessi. I bambini vengono educati in una scuola speciale per bambini con NOD o in una scuola pubblica. Successivamente possono studiare in una scuola tecnica o all'università. Una parte insignificante dei bambini studia secondo il programma della scuola ausiliaria.

FORMA ATONICA - ASTATICA di paralisi cerebrale.

Con questa forma di paralisi cerebrale, c'è un danno al cervelletto, a volte combinato con un danno alle parti frontali del cervello. C'è un basso tono muscolare, squilibrio del corpo a riposo e durante la deambulazione, squilibrio e coordinazione dei movimenti, tremore, ipermetria (movimenti eccessivi).

Nel primo anno di vita si rilevano ipotensione, sviluppo psicomotorio ritardato, ad es. le funzioni di sedersi, stare in piedi, camminare non si sviluppano. Il bambino ha difficoltà ad afferrare e giocare con oggetti, giocattoli. Il bambino impara a sedersi all'età di 1-2 anni, a stare in piedi e a camminare all'età di 6-8 anni. Il bambino sta in piedi e cammina con le gambe divaricate, l'andatura è instabile, le braccia distese ai lati, fa molti movimenti eccessivi e dondolanti. Il tremore della mano e il disturbo della coordinazione dei movimenti fini rendono difficile padroneggiare le abilità di scrittura, disegno, self-service. Disturbi del linguaggio sotto forma di ritardo nello sviluppo del linguaggio, disartria cerebellare, alia. Nel 55% dei casi può essere presente un deterioramento cognitivo di gravità variabile. L'apprendimento è difficile.

FORMA mista di paralisi cerebrale.

Con questa forma si hanno combinazioni di varie manifestazioni cliniche caratteristiche delle forme sopra elencate: SPASTICO - IPERCINETICA, IPERCINETICA - CEREBELLAR, ecc.

Secondo la gravità dei disturbi motori, ci sono tre gradi di gravità della paralisi cerebrale.

Facile: un difetto fisico ti consente di muoverti, avere capacità di self-service.

Medio: i bambini hanno bisogno dell'aiuto degli altri.

Grave: i bambini dipendono interamente dagli altri.