Az ischaemiás okai. A szívkoszorúér-betegség diagnózisa, osztályozása, tünetei és kezelése. Az ischaemia klinikai tünetei
- meglehetősen gyakori betegség a magok között, amely a szív szerveinek elégtelen oxigénellátása miatt alakul ki. Ennek oka az a tény, hogy a koszorúerek eltömődtek, ennek oka lehet korai fejlesztésérelmeszesedés, a koszorúerek elzáródása neoplazmák miatt vérrögök és plakkok formájában. Az ischaemiás szívbetegség (CHD) lehet átmeneti és krónikus. A következmények pedig szinte jóvátehetetlenek – így van lehetséges fejlesztés angina pectoris, tartós szívritmuszavar, szívizombetegség és halál.
Ischaemiás vastagbélgyulladást vénás elzáródás is okozhat. Előfordulhat, hogy sok kisebb esetet nem jelentenek be. Mivel a leggyakoribb ok a mesenterialis atheroma, ez elsősorban az idősek betegsége, és ritkán fordul elő életkor előtt. Átlagos életkor diagnosztikához. A betegség valószínűsége a lakosság életkorával nő.
Ez az állapot azonban korántsem ismeretlen fiatalabbaknál korcsoportok nem szív- és érrendszeri okok miatt, mint például a kokainhasználat. Az aorta diagnosztizálása és helyreállításaAortoalis rekonstrukcióKlektómia a mesenterialis inferior artériák lekötésével Nőgyógyászati műtétek.
- Trombózis: a mesenterialis inferior artériák trombózisa.
- Mesenterialis artériás embólia.
- Nodose polyarteritis Thromboangitis obliterans Rheumatoid vasculitis.
Mi az IBS
A 21. század elejéig a szív-ischaemia kizárólag férfibetegségnek számított, mivel az emberiség gyönyörű felében rendkívül ritkán diagnosztizálták az IHD-t. Mert rossz képélet és veszedelmes káros tényezők, a betegség egyre fiatalabb, és gyakrabban diagnosztizálják nőknél. A betegség kockázati zónájába elég fiatal férfi és 40 éves és idősebb nő esik.
Megfelelő táplálkozás ischaemia esetén
Bár viszonylag ritka, potenciálisan életveszélyes állapot. Másodlagos klinikai megnyilvánulása mesenterialis ischaemia mechanikai elzáródás miatt következik be. További jelentett okok a tumorkompresszió, az aorta disszekció és a posztangiográfiás trombózis. Néha a tompa trauma a felső rész elszigetelt szétválását okozhatja mesenterialis artériaés bélinfarktushoz vezet.
Hogyan kezeljük a szívkoszorúér-betegséget?
A tünetek kezdetben nem specifikusak, mielőtt a peritonitis jelei megjelennének. Míg a prognózis továbbra is súlyos azoknál a betegeknél, akiknek a diagnózisa addig késik, amíg a bélinfarktus már bekövetkezett, azok a betegek, akik időben kapnak megfelelő kezelést, sokkal nagyobb valószínűséggel gyógyulnak meg.
Első alkalommal nehéz diagnosztizálni, mert a betegségnek hullámszerű látens jellege van. akut forma a tünetek és a fájdalom teljes skálájával hirtelen felváltható egy krónikus forma. Ezért nagyon fontos, hogy időben észrevegye az első tüneteket. koszorúér-betegség, adja át a professzionális diagnosztikaés kap teljes körű kezelés orvostól.
Ischaemia gyanújának vizsgálata
Kezelési lehetőségek akut trombózis amelynek célja a sebészeti módszerek amelyek alig változtak a 20. század vége óta. Ha 4 órán belül nincs javulás jele, a betegeket meg kell vizsgálni. A mesenterialis ischaemia a magas mortalitás és a diagnózis nehézsége miatt jelentős jogi kockázatot jelent. Ez a kockázat csökkenthető nagyfokú klinikai gyanúval, korai és agresszív diagnosztikai képalkotással és korai sebészeti konzultáció a határidők egyértelmű dokumentálásával.
Évente sokan halnak meg ebben a betegségben, a legfrissebb statisztikák szerint ez a szám meghaladja a 2 millió embert.
Betegség jelei
Az első jeleket a nehézség megjelenése jellemzi a kifejtett terhelések során, ezért sokan leírják hasonló betegségek túlterheltség vagy fáradtság. Bármilyen szokatlan érzés a szívizom régiójában az vészcsengőés ok arra, hogy szakértői tanácsot kérjen. Ha a beteg korábban más szívbetegségben szenvedett, és a tünetei megváltoztak, akkor ez is indokolja a kórházi kezelést.
A mesenterialis vaszkuláris anatómia elsajátítása kulcsfontosságú a mesenterialis ischaemiában szenvedő betegek megértésében és kezelésében. Azonban végtelen számú érrendszeri változások megnehezítheti. Egy lefolyást vesz igénybe, mielőtt elágazik a közös máj-, lép- és bal gyomorartériákba. máj artéria kiosztja a gastroduodenális artériát, amely továbbmegy a jobb gyomor-artériába, valamint az elülső és anális pancreatoduodenális artériákat. A jobb gasztroepiploid artéria kommunikál a bal gasztro-artériás artériával, amely a lépartéria közvetlen ága.
Állandó húzó monoton fájdalom, fájdalom a szív régiójában erős érzelmi sokk esetén, függetlenül a beteg életkorától - a súly a koszorúér-betegség jele.
A szív ischaemia okai
rendszeres vérellátást igénylő szerv. A koszorúerek legkisebb elzáródása, amelyen keresztül a vér és az oxigén belép, szörnyű szívbetegség kialakulásához vezet. Ezért a legfontosabb és elsődleges oka eredete az oktatás koleszterin plakkok az artériákban (koszorúér-betegség).
A bal gyomor artéria, a cöliákia tengelyének harmadik fontos ága, a gyomor kisebb görbületének hátsó oldala mentén kommunikál a jobb gyomorartériával. Az artéria cöliákia látja el a legtöbb vért az alsó nyelőcsőbe, a gyomorba, patkóbél, máj, hasnyálmirigy és lép.
A koszorúér-betegség tünetei
Az inferior pancreaticoduodenalis artéria megfelelő elülső és alsó ágakat hoz létre, amelyek anasztomizálódnak felsőbb társaikkal. Ez az üzenet fontos láncszem, amely segít fenntartani a bélperfúziót a mesenterialis ateroszklerózis során.
Az első betegség, amely ebben az esetben előfordul, az angina pectoris. Eleinte csak közben zavarja a beteget fokozott aktivitás. Minél jobban szűkülnek az artériák, annál gyakrabban aggaszt a fájdalom, még nyugalomban is. Ezzel párhuzamosan krónikus szívbetegség is kialakulhat.
Ehhez bármi vezethet: alultápláltság, alacsony szintökológia, inaktív életmód, jelenléte rossz szokások Stb.
kanyargós artéria. A jobb oldali kólika artéria általában a mediális kólika artériával egy szinten van. A kólika jobb és középső artériája az fontos forrás vért a Drummond marginális artériából, és létrejön a végbél terminális váza, amely vérrel látja el a vastagbelet.
Ellátja a disztális keresztirányú, leszálló és szigmabél valamint a végbél. Valaha úgy gondolták, hogy a lépredő közelében lévő "vízválasztó zóna" érzékenyebb a rossz artériás áramlás miatti ischaemiára; ma azonban úgy vélik rossz fejlődés ez a terület fokozott ischaemiás hajlamhoz vezet.
A koszorúér-betegség tünetei
A betegség kialakulásának minden szakaszában, valamint akut vagy krónikus formában a tünetek az érzések intenzitásában különböznek.
NAK NEK általános tünetek a következő eltérések tulajdoníthatók:
* Cardiopalmus;
* Általános rossz közérzet és gyengeség;
* Állandó érzés kompresszió a szívizom régiójában;
A vénás rendszer többnyire párhuzamos artériás rendszer. Felső mesenterialis véna toleráns, csípőcsont, csípőbél, jobb oldali kólika és közepes kólika vénák alkotják, amelyek kimerülnek vékonybél, vakbél, felszálló kettőspontés a keresztirányú vastagbél.
Az inferior mesenterialis véna a leszálló vastagbelet, a szigmabélt és a végbélt a bal oldali kólikás vénán, a szigmabéli ágakon és a felső végbélvénán keresztül vezeti le. A portális véna belép a májba. A sérülés súlyossága fordítottan arányos a mesenterialis véráramlással, és függ az érintett erek számától, az átlagtól vérnyomás rendszer, az ischaemia időtartama és biztosítéki keringés. A felső mesenterialis erek gyakrabban érintettek, mint az alsó mesenterialis erek, az utóbbiak elzáródása gyakran néma a jobb kollaterális keringés miatt.
* Hányinger;
* Spontán fájdalom hirtelen mozdulatokkal, fagynak kitéve, kontrasztos lélek stb.;
* Légszomj előfordulása lassú járás és egyéb kisebb terhelések esetén is;
* Fájdalmas fájdalmak a végtagok, bordák, hát, nyak területén;
* A hideg verejték tartós elválasztása.
A bél érintett részének sérülése a reverzibilis ischaemiától a nekrózissal és perforációval járó transzmurális infarktusig terjedhet. artériás elégtelenség szöveti hipoxiát okoz, ami a bélfal kezdeti görcséhez vezet. Ez a belek kiürüléséhez vezet hányással vagy hasmenéssel. A nyálkahártya érintettsége vérzést okozhat a gyomor-bél traktusban.
Röntgenfelvétel, amely bélgörcsöket mutat. Ebben a szakaszban van egy enyhe hasi érzékenység, ami klasszikus intenzívet hoz létre zsigeri fájdalom, ami nem áll arányban a fizikális vizsgálat eredményével. Az ischaemia tartós fennállásával a nyálkahártya-gát megbomlik, és baktériumok, toxinok és vazoaktív anyagok szabadulnak fel a szisztémás keringésbe. Ez halálhoz vezethet szeptikus sokk, szívelégtelenség vagy többrendszerű szervi elégtelenség, mielőtt a bélelhalás ténylegesen bekövetkezne.
Angina pectoris esetén ezek a tünetek intenzívebben, de tartósan jelentkeznek egy kis idő. Nál nél krónikus betegség nem okoznak különösebb kellemetlenséget a szívnek, szokássá válnak, de sokáig zavarják.
Ezenkívül a betegséget mentális tünetek kísérhetik:
* állandó szorongás ok nélkül;
Kóros lelet 2 órával a bél ischaemia kezdete után. A hipoxiás sérülés súlyosbodásával a bélfal ödémássá és cianotikussá válik. Folyadék szabadul fel hasi üreg; ez magyarázza a diagnosztikus peritoneális mosással olykor visszanyert szerovaszkuláris folyadékot. A tünetek megjelenése után 8-12 órával bélelhalás léphet fel. A transzmurális nekrózis peritoneális jeleket eredményez, és sokkal rosszabb prognózist jelez.
Akut mesenterialis artériás embólia
Mikroszkópos adatok az ischaemia kezdete után 24 órával. Mivel a vaszkuláris elzáródás hirtelen jön létre, a betegeknél nem sikerült kompenzálóan fokozni a kollaterális áramlást. Leggyakrabban az embóliák az artériás eredettől 6-8 cm távolságra helyezkednek el, szűkülettel a közepes kólikás artéria megjelenése közelében.
* Éles pánik és félelem;
* kedvetlenség, apátia;
* Éles támadások fulladás, oxigénhiány érzése.
Bármilyen megnyilvánulás ezt a betegséget azt mondják, hogy azonnal orvoshoz kell fordulni, mert ha elkezdi a betegséget, az szívizom halált, agyvérzést vagy halált okozhat.
Akut mesenterialis artériás trombózis
Az aorta teljes elzáródása a felső mesenterialis artéria akut embóliájával. Ezek a betegek súlyosan elviselik elsődleges elváltozás tüdőtől tüdőig, ezt az állapotot tüdőtüdőnek nevezik. A tünetek általában addig nem jelentkeznek, amíg a három artéria közül kettő nem szűkül vagy teljesen elzáródik. Az atheroscleroticus szűkület progresszív romlása akut elzáródásig időt ad további kollaterális keringés kialakulására.
Alacsony áramlás esetén trombus képződik, ami a bélben az áramlás akut leállását eredményezi. Véres székletúgy alakulnak ki, hogy először az érzékenyebb nyálkahártya pusztul el. A por fokozatosan nekrotikussá válik; később alakul ki bakteriális növekedés, és az ebből eredő bélperforáció szepszist és végül halált okoz.
Ischaemia kezelés
Kevesen tudják, hogy az ischaemiás szívbetegség az egyik leggyakoribb betegség magas küszöb halálozás. Ezért a koszorúerek és más erek erős szűkülete esetén azonnali cselekvésre van szükség.
Ilyen esetekben az ischaemia kezelése a következő módszerek alkalmazását igényli:
Nem kizárólagos mesenterialis ischaemia
Gyulladásos érbetegségekben több kis hajók. Ezeknél a betegeknél gyakran szerepel krónikus mesenterialis ischaemia bél angina formájában a vészhelyzet előtt. Sok vazoaktív gyógyszerek regionális érszűkületet is okozhat. Nagy kóros artériás vagy vénás elzáródás nem figyelhető meg.
Egyéb kapcsolódó okok közé tartozik a hasnyálmirigy-gyulladás, sarlósejtes anaemiaés által okozott hiperkoagulabilitás rosszindulatú daganatok. Ebben a helyzetben az ischaemiáért felelős mechanizmus a folyadék masszív beáramlása a bélfalba és a lumenbe, ami szisztémás hipovolémiát és hemokoncentrációt eredményez. Az állandó bélödéma és a vénás trombózis miatti csökkent véráramlás akadályozza a beáramlást artériás vér bél ischaemiához vezet.
1 . Artocoronaria bypass oltás - sérült erek beültetése;
2 . Angioplasztika - a szűkült edény mesterséges kiterjesztése;
3 . Endovaszkuláris sebészet - a műtétet közvetlenül az artériákon belül végzik, sebészeti bemetszést nem végeznek, és helyi érzéstelenítést alkalmaznak.
A koszorúér-betegség kezelésére szolgáló intézkedések teljes skálája
Az ischaemia átfogó kezelése a következő lépésekből áll:
A folyadék megkötése és a bélfal ödémája kifejezettebb, mint a artériás elzáródás. A vastagbél általában a jobb kollaterális keringés miatt megmenekül. Egy 31 mesenterialis vénás trombózisban szenvedő betegen végzett mortalitási faktorok vizsgálatában Abu-Duff és munkatársai megállapították, hogy ezeknél a betegeknél a 30 napos mortalitás szorosan összefügg az ischaemiában és a rövid bélszindrómában a vastagbél érintettségével. Talán az antikoaguláns hiányzott. Az 5 éves halálozás a kutatók szerint főként a rövid bél szindrómának volt köszönhető.
Szívembólia - Thrombus fragmentum myocardialis infarctus után, fülthrombus társul mitrális szűkületés pitvarfibrilláció, vagy szeptikus embólia szívbillentyű endocarditisből. A proximális aorta trombusának töredékeiből származó emboliák a felszakadt ateromás plakk miatt. Artériás katéterezéssel vagy műtéttel extrudált ateromás plakk. . Az embolizáció ritkábban jár együtt ischaemiás betegség mint a trombózis, és optimális kezelés mellett jobb a túlélési aránya.
1. Fájdalomcsillapítás a kezelés előtt jó pihenés olyan esetekben, amikor a betegség súlyos fejlődési szakaszban van. Szükség szerint epidurális érzéstelenítés alkalmazása;
2. A vérsűrűség cseppfolyósítását, függetlenül attól, hogy szükséges-e ezt megtenni, a vér viszkozitásának, a vérrögök, a vér koleszterinszintjének stb. vizsgálatával határozzák meg;
Egyesült Államok és nemzetközi statisztikák
Ellentétben az embóliás eseményekkel, amelyek általában az artériás ágakban fordulnak elő, és korlátozott intestinalis ischaemiát eredményeznek, a trombózis általában az ér forrásánál következik be, ami kiterjedt bélrendszeri érintettséget eredményez. Vénás trombózis A feltáró laparotomián átesett betegek körülbelül 001%-ánál fordul elő.
Korhoz, nemhez és rasszhoz kapcsolódó demográfiai adatok
A betegek körülbelül kétharmada nő. A kutatások azt mutatják gyulladásos betegség A bél a mesenterialis artéria trombózis másik kockázati tényezője. A férfiak többnek lehetnek kitéve nagy kockázat okkluzális artériás betegség mert több van bennük magas szintérelmeszesedés.
3 . olyan antikoagulánsok szedése, amelyek megakadályozzák a trombózis kialakulását;
4 . atherosclerosis megelőzése;
5. Meglévő betegségek felkutatása és kezelése a szív-érrendszerés CNS;
6. A prosztaglandinok befogadása - a vérellátás normalizálása;
7 . Az oxigénnek a szív szerveibe és edényeibe történő szállításáért felelős gyógyszerek kijelölése;
8 . A vérnyomás és az érrendszer átjárhatóságának vizsgálata ultrahang segítségével;
9 . A tesztelés ütemezése egyénileg történik;
10 . EKG.
És ezek messze nem az összes szakasz, amelyen egy krónikus beteg áteshet. Ezenkívül terápiás és megelőző intézkedéseket kell végrehajtani: tartsa be megfelelő táplálkozás, lemond a cigarettáról, alkoholról, normalizálja a testsúlyt fizikai aktivitással stb.
Megelőző intézkedések
A megelőző intézkedések közé tartozik az étrend módosítása. A koleszterinben gazdag ételeket és ételeket ki kell zárni belőle: zsíros sertéshúst, füstölt húsokat
és kolbászok, péksütemények és édességek vajkrémmel, zsíros tejÉs tejtermékek. De zöldek, rengeteg gyümölcs, növényi olaj, tenger gyümölcsei és hal, gabonafélék és bab, dió - ez egy igazi lelet a magoknak.
A napi testmozgás növelésével is csökkentheti a testsúlyt, ehhez elég csak sétálni friss levegő, takarítsd ki a házat és végezz reggeli gyakorlatokat. A rossz szokások feladása és a stressz okainak megszüntetése is jó megelőzés betegség.
Meg kell érteni, hogy az önkezelés helyrehozhatatlan következményekhez vezethet. Ezért a legjobb az orvoshoz való időben történő fellebbezés, ajánlásait követve megelőző intézkedés ischaemiás betegséggel.
A "szívizom ischaemia" kifejezés tükrözi kóros következmények különféle betegségek ami a szív izomrétegének alultápláltságához vezet.
A modern értelmezés feltételezi a szívizom bizonyos területein a szövetek oxigén- és tápanyag-szükségletének és tényleges ellátásának eltérési folyamatának kialakulását.
Az eredmény egy zóna ischaemiás változások, amelyben a normál myofibrillumok először disztrófiát tapasztalnak, majd helyükre törött hegszövet, nem specifikus gyulladás kialakulása lehetséges.
Az ischaemia tünetei nem egy betegségre jellemzőek. „éhező” szívizomot jeleznek, és kezelést igényelnek.
A fejlesztés okai
Az energiahordozó szerepet betöltő anyagok hiányának megnyilvánulásai tünetegyüttest alkotnak, amelyeket a koszorúér-betegség diagnózisa egyesít. Eddig ő vezeti a jogsértéseket agyi keringés a lakosság halálozási okaiban, és nem teszi lehetővé egy személy várható élettartamának növelését.
Fejlesztés akut ischaemia (akut infarktus szívinfarktus) jellemzőbb a férfiakra 50 év után, a nőknél a maximális esetszám változás kora, jellemzőbb krónikus formák betegség.
Az ischaemia fő okai:
- ateroszklerotikus elváltozás koszorúér erek, lumenük szűkülete a plakkok miatt;
- gyulladásos betegségek érrendszeri ágy nál nél szisztémás vasculitis, szifilisz, szisztémás betegségek kötőszöveti kiterjed a szívartériákra.
Az erősítő és provokáló tényezők értéke:
- cukorbetegség;
- magas vérnyomás;
- az alacsony sűrűségű lipoproteinek emelkedett szintje a vérben;
- magas fizikai aktivitás teljesítése,
- stresszes helyzetek;
- örökletes hajlam.
Az ischaemia kialakulásának mechanizmusai
Metabolikus változások a endokrin patológia vérzavarokat okoz. A koszorúereken átáramló folyadék sűrűbbé válik. A vérlemezkék növelik az összetapadási képességüket, és olyan vérrögöket képeznek, amelyek blokkolják a véráramlást. És a fibrinolízis rendszer gátolt.
Ebben az összefüggésben úgy néz ki, mint egy trombózisos koszorúér
Megnövekedett vérnyomás felgyorsítja az ateroszklerotikus plakkok képződését.
Fizikai terhelésre és stresszreakcióra az adductor görcse jellemző. koszorúér. A vizsgálat során rövid távú görcsöt nem lehet kimutatni. De ez a mechanizmus bevált kísérleti tanulmányok. Felmerül fokozott igény oxigénben, de az izom nem kapja meg.
Nagy jelentőséget tulajdonítanak a fejlesztésnek kompenzációs mechanizmusok. A szívizomban "tartalék" erek (collateralisok) vannak. A fő átjárhatóságának meghibásodása esetén kezdenek működni koszorúerek. A betegség klinikája és az ischaemiás zóna károsodásának mértéke attól függ, hogy milyen gyorsan történik a vérellátási utak cseréje.
A legrosszabb esetben akut infarktus alakul ki a szívizom teljes falának (transzmurális) nekrózisának kialakulásával. A legjobb esetben a biztosítékok segítenek az ischaemiás zóna vérellátásának teljes helyreállításában, és a fibrinolízis rendszer feloldja a vérrögöket. Az ischaemiás dystrophia gócainak előfordulása is többnek tudható be kedvező pálya ischaemia.
Hogyan alakul ki a subepicardialis ischaemia?
A subepicardialis lokalizáció (közvetlenül a külső réteg alatt) egy másik specifikus mechanizmustól függ: attól belső vérellátás mélyen az izomrostok belsejében. Normális esetben a kis erek belülről kifelé haladnak, és behatolnak a szívizom teljes vastagságába.
Ha ezek a hajszálerek kevesebb vért kapnak a központi artéria, ők, illetve a legrosszabbat táplálják szélsőséges pontok a subepicardialis zónára vonatkozik. Az erek lumenje elzárhatja a kis vérrögöket a fokozott véralvadás miatt.
Nagy nehézségek merülnek fel hipertrófiás (megvastagodott) izom táplálása esetén hipertóniás betegeknél. A kapillárisoknak nincs idejük átnőni a teljes rétegen. Ezért a subepicardialis ischaemia gyakrabban észlelhető magas vérnyomásban szenvedő személyeknél.
Az ischaemia klinikai tünetei
Az ischaemia tünetei a következők:
- anginás rohamra (angina pectoris) jellemző tipikus komplexum;
- egyéb megnyilvánulásai.
Tipikus fájdalom támadás azzal jellemezve:
- kapcsolat korábbi fizikai vagy mentális stresszel (a nyugalmi megnyilvánulás kedvezőtlen tünet);
- lokalizáció a szegycsont mögött vagy attól balra;
- nyomó, szorító karakter, égető érzés kíséretében.
A fájdalom adott bal váll, spatula, alsó állkapocs, torok. A támadás néhány perctől fél óráig tart.
A hosszú időtartam és az intenzitás az akut miokardiális infarktus kialakulását jelzi.
NAK NEK atipikus megnyilvánulások tartalmazza:
- gasztralgiás forma (a fájdalom lokalizálódik epigasztrikus régió, gyomorfekélyt vagy gyomorhurut utánozni), a beteg hányinger, hányás, puffadás miatt aggódik;
- asztmás tünetek - fájdalom szindróma gyengén fejeződik ki, első helyen a súlyos légszomjjal járó akut szívelégtelenség tünetei vannak;
- fájdalommentes ischaemia.
Mikor jelentkezik fájdalommentes ischaemia?
A fájdalommentes szívizom-ischaemia csak az alapján diagnosztizálható kiegészítő vizsgálat az EKG-n. A beteg maga nem érez semmilyen jelet (az esetek 3% -a), néha fokozott fáradtságról beszél.
Ennek az űrlapnak a kódja benne van Nemzetközi osztályozás betegségek (ICD-10) I25.6. Egy másik név tünetmentes. Gyakrabban fordul elő idősebb betegek, csökkent általános fájdalomérzékenységűek körében.
Azt találták, hogy a betegek akár 40%-a stabil angina fájdalommentes rohamai vannak. A fejlődés mechanizmusa nem különbözik a gyakori okok ischaemia. Különleges jelentés fejlődési rendellenességekhez kötődnek idegpályák szívek.
Diagnosztika
Mert helyes színrevitel diagnózis elegendő EKG vizsgálatok. Néha napi ellenőrzésre van szükség. A Holter monitorozás nagy segítséget jelent. A megfigyelést napközben végzik, nem zavarja a beteget.
Az eredmények megfejtésre kerülnek, és lehetővé teszik a fájdalommentes ischaemia "látását" és dokumentálását, rövid távú támadások, szívritmuszavarok, a szívizom károsodás mélysége transzmurális infarktusban, az ischaemiás zóna prevalenciája.
A szakosodott klinikák és osztályok monitorokat használnak a vérnyomásadatok egyidejű rögzítésével.
Az összes szakterület orvosai ismerik az akut szívinfarktus jeleit. Az ischaemiás területek egyéb formáit és specifikus elhelyezkedését a funkcionális diagnosztikai rendelő orvosa tudja felismerni.
Az ischaemia diagnosztizálásához kiegészítő vezetékvizsgálatok szükségesek hátsó fal szívek.
A függőség azonosítására a fizikai aktivitás a vizsgálatokat kerékpár-ergométerrel végzik, a speciális gyógyszerek bevezetése után EKG-t vesznek.
Kezelés
Az ischaemia kezelésének elvei azon alapulnak lehetséges megszüntetése a szív vérellátását befolyásoló összes kockázati tényező:
- a dohányzás és az alkoholfogyasztás abbahagyása szükséges;
- a súlyos koleszterinszint-korlátozással járó étrendet " étkezési viselkedés”, élete végéig be kell tartania;
- meg kell előzni a stresszes helyzeteket, meg kell tanulni kezelni az érzelmeket, megbirkózni az ideges stresszel;
- a fizikai aktivitás drasztikusan csökken, napi testmozgásra van szükség reggeli edzés laza tempóban sétálva.
Gyógyszerek
A támadások enyhítésére a nitroglicerint a nyelv alatt vagy aeroszol formájában alkalmazzák (Izoket). Azzal a céllal hosszú távú használat az orvos hosszú hatású nitrátokat ír fel.
Az adrenerg blokkolók csoportjába tartozó gyógyszerek (Atenolol) megakadályozzák a katekolaminok érösszehúzó hatását, javítják a véráramlást a szív ereiben.
Az aszpirinvegyületek alkalmazása a nemzetközi szívmonitoring szerint lehetővé tette az akut koszorúér-patológia kialakulásának kockázatának 22%-os csökkentését.
Az olyan gyógyszerek, mint az Ivabradin, Nicorandil, Ranolazine, Trimetazidine, lehetővé teszik az anyagcsere helyreállítását a sejtek szintjén, és az izomrostokat hozzászoktatják az oxigénhiányhoz.
aszpirint tartalmaz különböző készítmények(Cardiask, Cardiomagnyl) A Clopidogrel-t folyamatosan, egy-egy tablettával kell bevenni, hogy csökkentse a véralvadást és a koszorúér trombózis valószínűségét.
A szívsebészet alkalmazása
A szívsebészet fejlődése jelentős előrelépést mutatott a szívizom vérellátásának helyreállításában, az aritmia forrásainak megszüntetésében.
A műtéti módszereket a szerint alkalmazzák szigorú jelzések, hatása nélkül drog terápia vagy képtelenség használni.
A legelterjedtebb művelet a sztentek felszerelése egy szűkült ér kitágítására. Választás sebészeti kezelés szívsebésznél marad. A lehetőségeket a koszorúerek angiográfiája, a kollaterálisok fejlődésének vizsgálata után oldják meg.
Az ischaemia fájdalommentes formájának azonosítása is megköveteli terápiás hatás. Az EKG bármilyen változása nem maradhat észrevétlenül a beteg és a kezelőorvos számára.
