Mesenterialis felső véna. A mesenterialis keringés akut rendellenességei

Portális véna, v. portae hepatis , összegyűjti a vért a hasüreg párosítatlan szerveiből.

A hasnyálmirigy feje mögött képződik három véna összefolyásának eredményeként: a mesenterialis inferior véna, v. mesenterica inferior, felső mesenterialis véna, v. mesenterica superiorés lépvéna, v. splenica.

A portális véna a kialakulásának helyétől felfelé és jobbra halad, áthalad a duodenum felső része mögött, és belép a hepatoduodenális szalagba, áthalad az utóbbi lapjai között, és eléri a máj kapuját.

A szalag vastagságában a portális véna a közös epe- és cisztás csatornákkal, valamint a közös és megfelelő májartériákkal úgy helyezkedik el, hogy a csatornák a jobb szélső helyzetet foglalják el, balra a artériák, valamint a csatornák és artériák mögött és közöttük található a portális véna.

A máj kapujában a portális véna két ágra oszlik - a jobb és a bal, illetve a máj jobb és bal lebenyére.

Jobb ág, r. ügyesebb, szélesebb, mint a bal; a máj kapuin át a máj jobb lebenyének vastagságába jut be, ahol elülső és hátsó ágakra oszlik, r. anterior et r. hátulsó.

Bal ág, r. baljós, hosszabb, mint jobb; a májkapu bal oldala felé haladva viszont az út mentén keresztirányú részre, pars transversa oszlik, ágakat adva a faroklebenynek - caudalis ágak, rr. caudati, és a köldökrész, a pars umbilicalis, amelyből az oldalsó és a középső ágak indulnak el, rr. laterales et mediales, a máj bal lebenyének parenchymájába.

Három ér: inferior mesenterialis, superior mesenterialis és lép, amelyből v. portae-t a portális véna gyökereinek nevezik.

Ezenkívül a portális véna megkapja a bal és a jobb gyomor vénát, v. gastricae sinistra et dextra, prepylorus véna, v. prepylorica, paraumbilicalis vénák, v. paraumbilicales, és epehólyagvéna, v. cystica.

1. Mesenterialis inferior, v. mesenterica inferior , az egyenes, szigmabél és a leszálló vastagbél felső részének falából gyűjti össze a vért, és ágaival megfelel az artéria mesenterialis inferior összes ágának.

A medenceüregben kezdődik, mint a felső végbélvéna, v. rectalis superior, a végbél falában pedig ágaival kapcsolódik a végbél vénás plexusához, a plexus venosus rectalishoz.

A felső végbélvéna felfelé halad, elöl keresztezi a csípőereket a bal sacroiliacalis ízület szintjén, és fogadja a szigmabél vénákat, v. sigmoideae, amelyek a szigmabél falából következnek.

Az inferior mesenterialis véna retroperitoneálisan helyezkedik el, és felfelé haladva kis ívet alkot, a kidudorodással balra néz. A bal oldali kólikás véna felvételét követően v. colica sinistra, a mesenterialis inferior véna jobbra elhajlik, közvetlenül a hasnyálmirigy alatti duodenális-sovány kanyartól balra halad át, és leggyakrabban a lépvénával csatlakozik. Néha az alsó mesenterialis véna közvetlenül a portális vénába áramlik.

2. Mesenterialis superior, v. mesenterica superior , vért gyűjt a vékonybélből és a bélfodorból, a vakbélből és a vakbélből, a felszálló és keresztirányú vastagbélből, valamint ezen területek mesenterialis nyirokcsomóiból.

A felső mesenterialis véna törzse az azonos nevű artériától jobbra található, és ágai ennek az artériának az összes ágát kísérik.

A felső mesenterialis véna az ileocecalis szögnél kezdődik, ahol ileocolicus vénának nevezik.

Ileococolikus bélvéna, v. ileocolica, vért gyűjt a terminális ileumból, a vakbélből (a vakbél véna, v. appendicularis) és a vakbélből. Felfelé és balra haladva az iliac-colon-intestinalis véna közvetlenül a felső mesenterialis vénába folytatódik.

A felső mesenterialis véna a vékonybél mesenteriumának gyökerében található, és balra és lefelé dudoros ívet képezve számos vénát fogad:

a) jejunalis és ileo-intestinalis vénák, v. jejunales et ileales, mindössze 16-20 évesek, a vékonybél mesentériumába mennek, ahol ágaikkal kísérik a vékonybél artériák ágait. A bélvénák a bal oldali felső mesenterialis vénába áramlanak;

b) jobb vastagbél vénák, v. colicae dextrae, a felszálló vastagbélből retroperitoneálisan megy ki, és az ileocolikus-bél- és középső vastagbél-bélvénákkal anasztomóz;

c) középső kólikás véna, v. colica media, amely a keresztirányú vastagbél bélfodor lapjai között helyezkedik el; a vastagbél jobb hajlatából és a keresztirányú vastagbélből gyűjti össze a vért. A vastagbél bal flexure régiójában a bal vastagbél vénával anasztomizál, v. colica sinistra, nagy árkádot alkotva;

d) jobb gastroepiploicus véna, v. gastroepiploica dextra, az azonos nevű artériát a gyomor nagyobb görbülete mentén kíséri; összegyűjti a vért a gyomorból és a nagyobb omentumból; a pylorus szintjén a felső mesenterialis vénába áramlik. Összefolyás előtt hasnyálmirigy- és pancreatoduodenális vénákat vesz igénybe;

e) pancreatoduodenalis vénák, v. pancreaticoduodenales, megismételve az azonos nevű artériák útját, vért gyűjtenek a hasnyálmirigy és a duodenum fejéből;

e) hasnyálmirigy-vénák, v. pancreaticae, eltérnek a hasnyálmirigy fejének parenchymájától, áthaladva a pancreatoduodenalis vénákba.

3. Lépvéna, v. splenica , összegyűjti a vért a lépből, a gyomorból, a hasnyálmirigyből és a nagyobb omentumból.

A lépkapu tartományában a lép anyagából kilépő számos vénából képződik.

Itt a lépvéna a bal gastroepiploicus vénát kapja, v. gastroepiploica sinistra, amely az azonos nevű artériát kíséri, és vért gyűjt a gyomorból, a nagyobb omentumból és a rövid gyomorvénákból, v. gastricae breves, amelyek a gyomor fundusából szállítják a vért.

A lép kapujától a lépvéna jobbra halad a hasnyálmirigy felső széle mentén, az azonos nevű artéria alatt. Áthalad az aorta elülső felületén közvetlenül a felső mesenterialis artéria felett, és egyesül a felső mesenterialis vénával, és létrehozza a portális vénát.

A lépvéna fogadja a hasnyálmirigy vénákat, v. pancreaticae, főleg a hasnyálmirigy testéből és farkából.

A portálvénát alkotó jelzett vénákon kívül a következő vénák közvetlenül a törzsébe áramlanak:

a) prepylorus véna, v. prepylorica, a gyomor pylorus régiójában kezdődik, és a jobb gyomor artériát kíséri;

b) gyomor vénák, bal és jobb, v. gastrica sinistra et v. gastrica dextra, menjen végig a gyomor kisebb görbületén, és kísérje a gyomorartériákat. A pylorus régiójában a pylorus vénái beléjük áramlanak, a gyomor kardiális részének régiójában - a nyelőcső vénái;

c) paraumbilicalis vénák, v. paraumbilicales (lásd 829., 841. ábra), az elülső hasfalban kezdődnek a köldökgyűrű kerületében, ahol a felületes és mély felső és alsó epigasztrikus vénák ágaival anasztomizálódnak. A máj kerek szalagja mentén a máj felé haladva a paraumbilicalis vénák vagy egy törzsbe kapcsolódnak, vagy több ág áramlik a portális vénába;

d) epehólyag véna, v. cystica, a portális vénába közvetlenül a máj anyagába áramlik.

Ezen kívül ezen a területen a v. portae hepatis esetén magának a portális vénának a falából, a máj májartériáiból és csatornáiból, valamint a rekeszizomból származó vénákból számos kis véna áramlik, amelyek a falciform ínszalagon keresztül jutnak el a májba.

A felső mesenterialis artéria (a. mesenterica superior) egy nagy ér, amely vérrel látja el a belek és a hasnyálmirigy nagy részét. Az artéria származási helye a XII mellkasi - II ágyéki csigolya határain belül változik. A coeliakia törzs nyílásai és a felső mesenterialis artéria közötti távolság 0,2-2 cm között változik.

A hasnyálmirigy alsó széle alól kilépve az artéria lefelé és jobbra megy, és a felső mesenterialis vénával együtt (az utolsótól balra) a duodenum felszálló részének elülső felületén fekszik. A vékonybél mesenteriumának gyökere mentén az ileocecalis szög irányába ereszkedve az artéria számos jejunális és ileo-intestinalis artériát bocsát ki, áthaladva a szabad mesenteriumba. Az arteria mesenterialis superior két jobb oldali ága (iliococolic és jobb oldali kólika) a jobb vastagbél felé haladva az azonos nevű vénákkal együtt retroperitoneálisan fekszik, közvetlenül a jobb sinus aljának peritoneális lapja alatt (a parietalis között). peritoneum és Toldt-féle fascia). A felső mesenterialis artéria törzsének különböző részeinek szintőpiáját tekintve három részre oszlik: I - hasnyálmirigy, II - hasnyálmirigy duodenális, III - mesenterialis.

Az arteria mesenterialis superior hasnyálmirigy szakasza a rekeszizom crura között helyezkedik el, és a hasi aortától előre haladva átszúrja a prerenalis fasciát és a Treitz-féle fasciát.

A pancreaticoduodenalis régió a vénás gyűrűben található, felülről a lépvéna, alulról a bal vese véna, jobbra a mesenterialis superior, balra pedig az alsó mesenterialis véna alkotja az áramlási helyen. lépvénába. A felső mesenterialis artéria második szakaszának elhelyezkedésének ilyen anatómiai jellemzője határozza meg az arterio-mesenterialis bélelzáródás okát a duodenum felszálló részének a hátsó aorta és az elülső mesenterialis artéria közötti összenyomódása miatt.

A felső mesenterialis artéria mesenterialis része a vékonybél mesenteriumában található.

Az arteria mesenterialis superior változatait négy csoportba soroljuk: I - a felső mesenterialis artéria közös ágainak eredete az aortából és a cöliákiából (a felső mesenterialis artéria törzsének hiánya), II - az artéria mesenterialis felső törzsének megkettőzése. arteria mesenterialis superior, III - a felső mesenterialis artéria eredete közös törzsgel a cöliákiával, IV - a felső mesenterialis artériából kinyúló többletágak jelenléte (közös máj, lép, gastroduodenalis, jobb gastroepiploicus, jobb gyomor, keresztirányú hasnyálmirigy, bal vastagbél, felső végbél) [Kovanov V.V., Anikina T.I., 1974].

Visceralis ágak: középső mellékvese és veseartériák

Középső mellékvese artéria (a. supra-renalis midia) - egy kis páros ér, amely a felső aorta oldalfalától nyúlik ki, kissé a felső mesenterialis artéria eredete alatt. Kifelé megy, a mellékvese felé, keresztezve a rekeszizom keresztirányú ágyéki lábszárát. Származhat a cöliákiás törzsből vagy az ágyéki artériákból.

vese artéria (a. renalis) - gőzfürdő, erős rövid artéria. Az aorta oldalfalától szinte derékszögben indul ki I-II ágyéki csigolyák. A felső mesenterialis artéria eredetétől való távolság 1-3 cm-en belül változik. A jobb veseartéria valamivel hosszabb, mint a bal, mivel az aorta a középvonaltól balra fekszik. A vese felé haladva a jobb veseartéria a vena cava inferior mögött helyezkedik el, keresztezi a gerincet és a rajta fekvő mellkasi nyirokcsatornával. Mindkét veseartéria az aortától a vese hilum felé haladva keresztezi az elülső rekeszizom mediális cruráját. Bizonyos körülmények között a veseartériák és a rekeszizom mediális cruszi kapcsolatának változatai okozhatják a vasorenalis hypertonia kialakulását (a rekeszizom mediális kéregének rendellenes fejlődése, amelyben a veseartéria mögötte helyezkedik el) . Kivéve

Ezenkívül a veseartéria törzsének abnormális elhelyezkedése az inferior vena cava előtt torlódáshoz vezethet az alsó végtagokban. Mindkét veseartériából vékony inferior suprarenalis artériák indulnak felfelé, ureterágak pedig lefelé (26. ábra).

Rizs. 26. A veseartéria ágai. 1 - középső mellékvese artéria; 2 - alsó mellékvese artéria; 3 - vese artéria; 4 - ureter ágak; 5 - hátsó ág; 6 - elülső ág; 7 - az alsó szegmens artériája; 8 - az alsó elülső szegmens artériája; 9 - a felső elülső szegmens artériája; 10 - a felső szegmens artériája; 11 - kapszuláris artériák. Elég gyakran (a különböző szerzők által benyújtott esetek 15-35% -a) további veseartériák vannak. Minden sokféleségük két csoportra osztható: a vese kapujába belépő artériákra (accessory hylus) és a parenchymába behatoló artériákra a kapun kívül, gyakrabban a felső vagy alsó póluson keresztül (további poláris vagy perforáló). Az első csoport artériái szinte mindig az aortától indulnak és párhuzamosan futnak a főartériával. A sarki (perforáló) artériák az aorta mellett más forrásoktól is eltávozhatnak (közös, külső vagy belső csípő, mellékvese, ágyéki) [Kovanov V.V., Anikina T.I., 1974].

A mesenterialis artéria trombózisa a mesenterialis erek vérkeringésének megsértése. Ez az állapot az esetek 25% -ában az akut bél ischaemia oka. A patológia súlyos fájdalomban fejeződik ki az alsó hasban, amelyet véres szennyeződések, valamint sokk kísérnek. A beteg segítése érdekében sürgősen műtétet kell végeznie.

A felső mesenterialis artéria vérrel látja el a vékonybelet, a vakbélt, a felszálló vastagbelet és a keresztirányú vastagbelet. A keresztirányú vastagbél egy részét, a teljes vastagbelet, a szigmabélt és a végbélt az alsó mesenterialis artéria látja el. Leggyakrabban a felső mesenterialis artéria szenved, amely az emésztőrendszer egészének vérellátásáért felelős. Nem zárható ki azonban a mesenterialis vénák és artériák vegyes elváltozása. Először egy trombus tömíti el az egyik ér lumenét, majd egy másik ér krónikus elzáródása alakul ki. A betegség leggyakrabban az 50 év feletti férfiakat érinti.

Eddig a mesenterialis artéria trombózisa továbbra is sürgető probléma a sebészek számára. Ezt nem csak a kóros állapot diagnosztizálásának nehézségei magyarázzák, hanem az is, hogy számos ok kiválthatja, és gyakran a beteg halálához vezet.

A mesenterialis artéria trombózisát számos ok okozhatja, többek között:

Elhalasztott műtétek a szívaortán.

Rosszindulatú daganat jelenléte a szervezetben.

Vér hypercoagulability, polycythemia vera, thrombocytosis, sarlósejtes vérszegénység.

A gyermekvállalás időszaka.

Hormonális gyógyszerek szedése fogamzásgátlás céljából.

paraneoplasztikus szindróma.

A peritoneális üregben elhelyezkedő szervek fertőzése, beleértve a divertikulitist, vakbélgyulladást stb.

Májcirrózis portális hipertóniával, amely vénás pangást okoz.

Sebészeti beavatkozás, amelyet a mesenterialis artéria traumája kísér.

Anasztomózis.

dekompenzált betegség.

Trombózis akkor fordul elő, ha a mesenterialis artériát trombózisos tömegek blokkolják. Ennek eredményeként a véráramlás lelassul, ami kóros elváltozásokhoz vezet a szervben.

Három lehetőség van ennek a kóros állapotnak a kialakulására. Az első esetben a véráramlás spontán, vagy gyógyszerek segítségével helyreállítható (trombózis a mesenterialis artéria véráramlásának kompenzálásával). Ebben az esetben a bélműködés nem zavart.

A második esetben a véráramlás megsértése a bél különböző betegségeihez vezet (trombózis a mesenterialis artéria véráramlásának szubkompenzációjával).

A harmadik esetben a véráramlás megsértése gennyes hashártyagyulladást, szepszist és a beteg halálát okozza (dekompenzált trombózis).

Idősek.

A peritoneum rosszindulatú daganataiban szenvedő betegek.

A pitvarfibrilláción átesett betegek.

A mesenterialis artéria akut trombózisa hirtelen kezdődik. Súlyos fájdalom kerül előtérbe. A hasban lokalizálódnak, a kontrakciók típusától függően. Az ember nem tud egy helyben maradni, folyamatosan rohan, hogy kényelmes testhelyzetet keressen, amely lehetővé teszi számára a fájdalom enyhítését. A beteg akkor érzi legjobban magát, ha a térdét szorosan a gyomorhoz nyomják.

A mesenterialis artéria trombózisának egyéb jelei:

A beteg hányingert érez és hányhat. A hányásban epe és vér található. Ezután a széklet szaga kezd jönni a hányásból.

A széklet folyékony, vér látható benne.

Az arc és a test bőre cianotikussá válik.

Sokk alakulhat ki.

A kóros folyamat kialakulásának kezdetétől számított 6-12 óra elteltével a fájdalom kevésbé intenzív. Ugyanakkor tisztább lokalizációra tesz szert, vagyis nem ömlik ki a teljes hashártyára, hanem a bélrégióban koncentrálódik.

A köldök és a szemérem közötti területen daganatszerű pecsét érezhető.

A beteg egészségi állapota egyre romlik: a pulzus felgyorsul, de a vérnyomás visszatér a normális szintre.

Az első tünetek megjelenésétől számított 18-36 óra elteltével a beteg hashártyagyulladást okoz. Állapota élesen romlik, a fájdalom hihetetlenül hevessé válik, különösen a fizikai aktivitás során. A test mérgezésének növekvő jelei.

A beteg nem tudja kiüríteni a beleket, mivel bénulásos elzáródása alakul ki.

Tehát fejlődésében a mesenterialis artéria trombózis három fázison megy keresztül: hiperaktív szakaszon (első 6-12 óra), bénulási fázison (12-18 óra) és sokkon (18-36 óra).

A trombózis kezdetétől számított első órákban egy egészségügyi intézménybe érkező beteg vizsgálata során az orvos lágy gyomrot talál, a peritoneális fal részvételével a légzésben. A peritoneum belső irritációjának nincsenek tünetei, vagyis a patológia súlyossága nem felel meg a betegség kezdeti tüneteinek. Ez az egyik tényező, amely nehezíti a helyes diagnózist. A testhőmérséklet emelkedése és a hashártya irritációjának jelei csak a hashártyagyulladás szakaszában jelentkeznek, amikor a betegnek nehéz lesz segíteni.

Feltétlenül tisztázni kell a beteggel, hogy volt-e korábban angina pectoris-rohama hasi fájdalommal, amely étkezés után jelentkezett. Általános szabály, hogy a mesenterialis artériás trombózisban szenvedő betegek körülbelül 50% -a pozitív választ ad erre a kérdésre. Mivel az élelmiszer emésztési folyamata fokozza a bélperfúziót, a beteg alultápláltságot szenvedhet, mivel az ilyen betegeknél gyakran kialakul az evéstől való félelem, és a telítettség sokkal gyorsabban következik be.

Az arteria mesenterialis trombózisra utalhatnak olyan állapotok a kórtörténetben, mint: ischaemiás szívbetegség, érelmeszesedés, obliteráló endarteritis, valamint az aortán végzett sebészeti beavatkozások.

Amire érdemes odafigyelni:

A bélelhalás kialakulásának hátterében a fájdalom valamelyest enyhülhet. A betegek ezt a javulás irányának tekintik, ami hamis vélemény.

A kábító hatású fájdalomcsillapítók nem csökkentik a fájdalom intenzitását. A trombózis tüneteinek kialakulásának kezdetén a görcsoldók sokkal hatékonyabbak.

A betegség előrehaladtával a szervezet mérgezése nő.

A trombózis tünetei legtöbbször nem felelnek meg az ischaemiás bélbetegség súlyosságának.

A kvalitatív diagnózis elvégzéséhez a következő vizsgálatokat kell elvégezni:

A bél röntgenfelvétele. Az olyan mutatók, mint: a bél túlzott megnyúlása, tömörödött fala stb.

A bél CT vizsgálata. Az arteria mesenterialis trombózis jelei: a bélfal duzzanata, vérzések a bél egyes részeiben. Ez a módszer lehetővé teszi a trombus megjelenítését. A vaszkuláris angiográfiával végzett CT azonban nagyobb specificitású. Ez a vizsgálat az esetek 94% -ában lehetővé teszi a trombózis kimutatását.

A béledények angiográfiája. Az esetek 88% -ában lehetővé teszi a helyes diagnózis felállítását.

Az ultrahang az esetek 92-100%-ában specifikus. Ha azonban a trombus a fő ereken kívül található, akkor a vizsgálat nem teszi lehetővé annak kimutatását. Ezért ezt a módszert nem veszik alapul, hanem kiegészítőnek tekintik.

További módszerek a diagnózis tisztázására: MRI (hátrányok: költséges kutatás, sok klinikán a szükséges felszerelés hiánya, de a módszer nagy specifitása), echokardiográfia (lehetővé teszi a vérrög forrásának tisztázását), EKG stb.

A betegtől vért kell venni biokémiai és általános elemzéshez, valamint koagulogramhoz.

A kórházba történő felvétel után a beteg intenzív osztályra kerül.

A következő kezelést mutatják be:

A szervezet víz-só egyensúlyának helyreállítása.

Az elektrolit szintjének korrekciója.

Oxigénterápia.

Ha vannak jelzések, akkor a beteg vérátömlesztést kap.

A nyomás és a diurézis szabályozása.

Nazogasztrikus szonda elhelyezése.

A szívizom munkájának normalizálása.

A fájdalom enyhítése.

Széles spektrumú antibakteriális gyógyszerek felírása.

A gyógyszerek alkalmazása:

A Papaverine bevezetése katéteren keresztül a bél azon részébe, amelyet érintett. A gyógyszert egész nap adják be (ez a gyógyszerellátás minimális időtartama). Lehetetlen kombinálni a Papaverine és a Heparin használatát.

Trobolitikumok bevezetése a katéteren keresztül, feltéve, hogy a betegben még nem alakult ki hashártyagyulladás vagy bélelhalás. Fontos, hogy ezt az eljárást legkésőbb a tünetek megjelenésétől számított 8 órán belül végezzük el. Ha 4 óra elteltével a beteg nem érzi jobban magát, műtét javasolt.

A heparin bevezetése, majd a warfarinra való átállás.

Műtéti beavatkozás:

A bél reszekcióját akkor írják elő, ha a betegben hashártyagyulladás alakul ki.

A további anasztomózissal járó revaszkularizáció az arteria mesenterialis trombózis műtéti kezelési módszerének is tekinthető.

Különböző szerzők szerint a mesenterialis trombózisban szenvedő betegek halálozása elérheti az 50-100%-ot. A pontosabb prognózis az orvosi segítség kérésének sebességétől függ. Súlyosbítja a helyzetet, hogy sok beteg már kialakult vagy hashártyagyulladással fordul orvoshoz. Ha a beteg megtagadja a műtétet, akkor az esetek 100% -ában halál következik be.

A mesenterialis artéria trombózisának megelőzése

A mesenterialis artéria trombózisának megelőzése az egészséges életmód fenntartása, a dohányzás abbahagyása. Fontos a testsúly monitorozása is, elkerülve az elhízást.

Feltétlenül kezelni kell minden olyan betegséget, amely veszélyt jelent a vérrögképződésre. Beszélünk érelmeszesedésről, reumáról, szívritmuszavarról stb.

Oktatás: Moszkvai Állami Orvosi és Fogorvosi Egyetem (1996). 2003-ban oklevelet kapott az Orosz Föderáció elnökének igazgatási oktatási és tudományos orvosi központjától.

1. Superior mesenterialis artéria, egy mesenterialis superior. A hasi aorta páratlan ága. Körülbelül 1 cm-rel a cöliákia törzse alatt kezdődik, először a hasnyálmirigy mögött fekszik, majd áthalad az uncinate folyamat előtt. Elágazásai a kis és keresztirányú vastagbél bélfodorjába folytatódnak. Rizs. A, B.

2. Inferior pancreatoduodenalis artéria pancreaticoduodenalis inferior. A duodenum vízszintes részének felső szélének szintjén indul. Ágai a hasnyálmirigy feje előtt és mögött fekszenek. Rizs. A. 2a Elülső ág, ramus anterior. Anasztomózisok az anterior superior pancreatoduodenalis artériával. Rizs. NÁL NÉL.

3. Jejunális artériák, aajejunales. A bélbélben lévő jejunumba megy. Rizs. DE.

4. Ileális artériák, aa ileales. Megközelítik az ileumot a bélfodor két lapja között. Rizs. DE.

5. Ileocolicus artéria, a. ileocolica. A vékonybél bélfodorban lefelé és jobbra haladva az iliocekális szögig. Rizs. DE.

6. Vastagbél ág, ramus colicus. A felszálló vastagbélbe megy. Anasztomózisok a jobb vastagbél artériával. Rizs. DE.

7. Elülső vakbél artéria, a. caecalis (cecalis) elülső. A vakbélredőben megközelíti a vakbél elülső felszínét. Rizs. DE.

8. Posterior vakbél artéria, a. caecalis (cecalis) hátsó. A terminális ileum mögé vezet a vakbél hátsó felszínéhez. Rizs. DE.

9. A vakbél artériája, a. appendicularis. Az ileum mögött keresztezi, és a vakbél bélfodor szabad széle mentén fekszik. Az artéria származási helye instabil, kétszeres is lehet. Rizs. A. 9a Ileális ág, ramus ile: alis. A csípőbélbe kerül, és a vékonybél artériáinak egyikével anasztomizálódik. Rizs. DE.

10. Jobb vastagbél artéria, a. kólika dextra. Anasztomózisok az ileocolicus és a középső vastagbél artériák felszálló ágával. Rizs. A. 10a A vastagbél jobb hajlításának artériája, aflexura dextra. Rizs. DE.

11. Középső vastagbélartéria, a. colica media. A keresztirányú vastagbél mesenteriumában található. Rizs. A. Pa Regionális vastagbél artéria, a. marginalis coli[]. A bal oldali kólika és szigmoid artériák anasztomózisa. Rizs. B.

12. Inferior mesenterialis artéria és tesenterica inferior. Az aorta hasi részétől az L3 - L4 szintjén távozik. Balra tart, és ellátja a keresztirányú vastagbél bal harmadát, a leszálló, szigmabélt, valamint a végbél nagy részét. Rizs. B. 12a Felszálló [intermesentericus] artéria, egy ascendeus. Anasztomózisok a bal vastagbél és a középső vastagbél artériáival. Rizs. A, B.

13. Bal vastagbél artéria, a. kólika sinistra. Retroperitoneálisan a leszálló vastagbélbe kerül. Rizs. B.

14. Szigmabél-artériák, aa. sigmoideae. Ferdén megy le a szigmabél falához. Rizs. B.

15. Superior rektális artéria, a. rectalis superior. A végbél mögött a kismedencébe jut, ahol jobb és bal ágakra oszlik, amelyek az izomréteget átlyukasztva vérrel látják el a bélnyálkahártyát a végbéllebenyekhez. Rizs. B.

16. Középső mellékvese artéria és suprarenalis (adrenalis) media. Az aorta hasi részéből indul ki, és vérrel látja el a mellékvesét. Rizs. NÁL NÉL.

17. Veseartéria, a. renalis. Az aortából indul ki az L 1 szintjén, és több ágra oszlik, amelyek a vese hilumába mennek. Rizs. C, D. 17a Capsuláris artériák, aaxapsulares (perirenales). Rizs. NÁL NÉL.

18. Artéria mellékvese inferior, a. suprarenalis inferior. Részt vesz a mellékvese vérellátásában. Rizs. NÁL NÉL.

19. Elülső ág, ramus anterior. A vese felső, elülső és alsó szegmensének vérellátása. Rizs. V, G.

20. A felső szegmens artériája, a. segment superioris. A vese hátsó felületére terjed. Rizs. NÁL NÉL.

21. A felső elülső szegmens artériája, a. segmenti anterioris superioris. Rizs. NÁL NÉL.

22. Az alsó elülső szegmens artériája, a segmenti anterioris inferioris. Elágazás a vese anteroinferior szegmenséhez. Rizs. NÁL NÉL.

23. Az alsó szegmens artériája, a. segmenti inferioris. A szerv hátsó felületére terjed. Rizs. NÁL NÉL.

Superior mesenterialis artéria (a. mesenterica superior).

Az A. mesenterica superior, a felső mesenterialis artéria, az aorta elülső felületéről közvetlenül a vermiform törzs alatt távozik, lefelé és előrehaladva az elülső hasnyálmirigy alsó széle és mögötte a nyombél vízszintes része közötti résbe kerül, behatol a vékonybél mesenteriumába és leereszkedik a jobb csípőgödörbe .

Ágak, a. mesentericae superioris:

a) a. A pancreatieoduodeiialis inferior a duodeni homorú oldala mentén jobbra halad az aa felé. pancreaticoduodenales superiores;

b) aa. intestinales -- 10-16 ág, amely a. mesenterica superior a bal oldalon a jejunum (aa. jejundles) és az ileum (aa. ilei) bélbe; útközben kétosztatúan osztódnak és szomszédos ágak kapcsolódnak egymáshoz, ezért aa mentén derül ki. jejunales három ívsor, és aa mentén. ilei - két sor. Az ívek egy funkcionális eszköz, amely véráramlást biztosít a belekben a hurkok bármilyen mozgásával és helyzetével. Az ívekből sok vékony ág nyúlik ki, amelyek gyűrűs alakban veszik körül a bélcsövet;

c) a. Az ileocolica az a.r mesenterica superiortól jobbra távozik, ágakkal ellátja az intestinum ileum alsó részét és a vakbélt, és a függelékbe küldi a. appendicularis, amely az ileum végső szegmense mögött halad át;

d) a. A colica dextra a hashártya mögé megy a colon ascendens felé, és ennek közelében két ágra oszlik: felszálló (felfelé haladva az a. colica media felé) és leszálló (a. ileocolica felé lefelé haladva); az ágak a keletkező ívekből a vastagbél szomszédos szakaszaiba távoznak;

e) a. colica media áthalad a mesocolon transversum lapjai között, és a keresztirányú vastagbélbe érve jobb és bal ágra oszlik, amelyek a megfelelő irányban eltérnek és anasztomóznak: a jobb ág -- a. colica dextra, balra - a. kólika sinistra

Inferior mesenterialis artéria (a. mesenterica inferior).

Az A. mesenterica inferior, az inferior mesenterialis artéria, a III ágyéki csigolya alsó szélének szintjén távozik (egy csigolya az aortaosztódás felett), majd lefelé és kissé balra haladva, a hashártya mögött, az elülső felületén helyezkedik el. bal oldali psoas izom.

A mesenterialis inferior artéria ágai:

a) a. colica sinistra két ágra oszlik: emelkedő, amely a flexura coli sinistra felé halad a. colica media (az a. mesenterica superiortól), és leszálló, amely az aa-hoz kapcsolódik. sigmoideae;

b) aa. sigmoideae, általában kettőtől a colon sigmoideumig, felszálló ágai anasztomóznak az a. colica sinistra, leszálló - -val

c) a. rectalis superior. Ez utóbbi a folytatása a. mesenterica inferior, a mesentery colon sigmoideum gyökerénél leereszkedik a kismedencébe, keresztezve a. iliaca communis sinistra, és oldalsó ágakra hasad a végbél felé, és úgy csatlakozik, mint az aa. sigmoideae, valamint a. rectalis media (az a. iliaca interna-ból).

Az ágak összekapcsolásának köszönhetően aa. colicae dextra, media et sinistra és aa. rektálok a. iliaca interna, a vastagbelet teljes hosszában egymáshoz kapcsolódó anasztomózisok folyamatos láncolata kíséri.

Páros zsigeri ágak: veseartéria (a. renalis), középső mellékvese artéria (a. suprarenalis media).

A páros zsigeri ágak a szervek elhelyezkedésének sorrendjében, lerakásuk miatt távoznak.

1. Az A. suprarenalis media, a középső mellékvese artéria, az aortából indul ki az a. mesenterica superior és megy a gl. suprarenalis.

2. Az A. renalis, a veseartéria, a II ágyéki csigolya szintjén közel derékszögben távozik az aortából, és keresztirányban a megfelelő vese kapujához megy. A kaliberben a veseartéria majdnem megegyezik a felső mesenteriális artériával, ami a vese vizeletfunkciójával magyarázható, amely nagy véráramlást igényel. A veseartéria néha két-három törzsben távozik az aortától, és gyakran több törzstel lép be a vesébe, nemcsak a kapu régiójában, hanem a teljes mediális él mentén is, amit fontos figyelembe venni az artériák előzetes lekötése során. a vese eltávolítási művelet. A vese hilumánál a. A renalis általában három ágra oszlik, amelyek viszont számos ágra bomlanak fel a vese sinusában (lásd: "Vese").

A jobb veseartéria mögött v. cava inferior, a hasnyálmirigy fejei és a pars descendens duodeni, hátrahagyva a hasnyálmirigyet. A V. renalis az artéria előtt és kissé alatta helyezkedik el. A. renalis felfelé terjed a mellékvese alsó részéig a. suprarenalis inferior, valamint egy ág az ureterhez.

3. Az A. testucularis (nőknél a. ovarica) egy vékony, hosszú szár, amely az aortából indul ki közvetlenül az a. renalis, néha ez utóbbiból. A herét tápláló artéria ilyen mértékű kisülése annak köszönhető, hogy az ágyéki régióban fekszik, ahol a. testicularis az aortától a legrövidebb távolságban fordul elő. Később, amikor a here leereszkedik a herezacskóba, vele együtt a. testicularis, amely a születés idejére a m. elülső felületén ereszkedik le. psoas major, ágat ad az ureternek, megközelíti az inguinalis csatorna belső gyűrűjét és a ductus deferenssel együtt eléri a herét, ezért nevezik a. testicularis. Egy nőnek megfelelő artériája van, a. ovarica, nem a inguinalis csatornába megy, hanem a kismedencébe és tovább megy a lig részeként. suspensorium ovarii a petefészekhez.

A hasi aorta parietális ágai: alsó phrenicus artéria (a. phrenica inferior), ágyéki artériák (Aa. lumbales), median sacralis artéria (a. sacralis mediana).

1. Az A. phrenica inferior, inferior phrenic artéria, vérrel látja el a rekeszizom pars lumbalisát. Ad egy kis gallyat, a. suprarenalis superior, a mellékvesére.

2. Ah. lumbales, ágyéki artériák, általában négy-négy mindkét oldalon (az ötödik néha az a. sacralis mediana-tól tér el), a mellkasi régió szegmentális bordaközi artériáinak felel meg. Vérrel látják el az ágyéki régió és a has megfelelő csigolyáit, gerincvelőjét, izmait és bőrét.

3. A. sacralis mediana, median sacralis artéria, páratlan, a fejlődésben lemaradt aorta (caudalis aorta) folytatását képviseli.