Torlódás a máj tüneteiben. Máj-megnagyobbodás krónikus szívelégtelenségben

Hosszú vénás torlódás a májban súlyos krónikus jobb kamrai elégtelenség esetén a májsejtek károsodásához és cirrhosis kialakulásához vezethet. Ellentétben az akut szívelégtelenségben és ischaemiás hepatitisben ("sokk máj") kialakuló akut vénás pangásos májgyulladással, amely a máj véráramlásának csökkenése következtében artériás hipotenzióval alakul ki, szívcirrózis A májat, mint bármely mást, kifejezett fibrózis és regenerációs csomópontok kialakulása jellemzi.

Patológiai anatómia és patogenezis. A jobb kamrai elégtelenség megnövekedett nyomáshoz vezet a vena cava inferiorban és a májvénákban, és a vér stagnál a májban. Ugyanakkor a sinusoidok kitágulnak és megtelnek vérrel, a máj megnagyobbodik, tokja feszült. Az alacsony perctérfogattal járó elhúzódó vénás pangás és ischaemia centrilobuláris nekrózishoz vezet. Ennek eredményeként centrilobuláris fibrózis alakul ki; A kötőszöveti septák a központi vénáktól a portális pályák felé sugárszerűen térnek el. A vénás pangás vörös területeinek és a fibrózis halvány területeinek váltakozása jellegzetes "szerecsendió májat" hoz létre a vágáson.

A modern kardiológia, és különösen a szívsebészet fejlődésének köszönhetően a szívcirrhosis sokkal ritkábban fordul elő, mint korábban.

A laboratóriumi paraméterek változásai meglehetősen változatosak. bilirubin szint. általában enyhén megnövekedett, a közvetlen és a közvetett törtek egyaránt dominálhatnak. Lehetséges mérsékelt növekedés alkalikus foszfatáz aktivitása és a PV megnyúlása. Az AST aktivitás általában enyhén emelkedett; kiejtett artériás hipotenzió esetenként ischaemiás hepatitis ("sokkos máj") kialakulásához vezet, amely klinikailag vírusos hepatitishez vagy toxikus hepatitis. és az AST szintjének hirtelen rövid távú emelkedése. Tricuspidalis elégtelenség esetén néha a máj pulzálása figyelhető meg. de a cirrhosis kialakulásával ez a tünet megszűnik.

Krónikus jobb kamrai elégtelenség esetén a máj megnagyobbodik. szilárd és általában fájdalommentes. A nyelőcső visszérből származó vérzés ritka, de hepatikus encephalopathia alakulhat ki. amelyet a jobb kamrai elégtelenség súlyosságának ingadozásainak megfelelően hullámzó lefolyás jellemez. Ascites és ödéma. kezdetben csak szívelégtelenséggel jár, a cirrhosis kialakulásával fokozódhat.

Diagnosztika. Szíves májcirrózisra kell gondolni, ha a beteg több mint 10 éve szenved szerzett szívbetegségben. constrictív pericarditis vagy cor pulmonale. megnagyobbodott, sűrű májat találtak a cirrhosis egyéb jeleivel kombinálva. A diagnózis májbiopsziával igazolható, fokozott vérzés és ascites esetén azonban ellenjavallt.

Azokban az esetekben, amikor a máj és a szív károsodását egyidejűleg észlelik, a hemokromatózist ki kell zárni. amiloidózis és egyéb infiltratív betegségek.

KEZELÉS. A máj cirrhosisának kezelésében és megelőzésében a fő dolog az alapbetegség kezelése. A jobb kamrai elégtelenség csökkentése javítja a májműködést és megakadályozza a cirrhosis progresszióját.

Szívmájcirrhosis (májcirrhosis szívelégtelenségben)

A szívcirrhosis patogenezise

A betegség viszonylag ritkán alakul ki. A májban a vér stagnálásával, valamint a kis vénák vérrel való bővülésével és túlcsordulásával a perisinusoid terek kiterjedése, a hepatociták atrófiája és néha centrilobuláris nekrózis, amely bizonyos esetekben zsíros degenerációval kombinálódik. Ezeket a változásokat fibrózis és egyes hepatociták regenerációja kísérheti csomópontok kialakulásával. Úgy tűnik, hogy a májcirrhosis kialakulását elősegítik az akut szívelégtelenség epizódjai. Ismeretes, hogy akut nekrózis hepatocyták sokk (sokk máj) során jelentkeznek, azonban in mostanában Fel kell hívni a figyelmet az alacsony ejekciós szindróma jelentőségére a krónikus szívelégtelenségben. Tehát a máj O-sejt-elégtelenségét és a máj cirrhosisát gyakran figyelik meg olyan betegségekben, amelyeket a vénás pangás és a szívteljesítmény csökkenése (krónikus szív aneurizma, aorta szűkület, dilatált kardiomiopátia) jellemez.

A máj szívcirrózisának klinikája

A pangásos májat a jobb hypochondrium fájdalma jellemzi a kapszula megnyúlása miatt. Kialakult májcirrózis esetén a szint általában mérsékelten emelkedik indirekt bilirubin egyidejű hemolízis és szívelégtelenség következményeként. Az aminotranszferázok aktivitása általában kissé növekszik, de a máj véráramlásának akut zavara (sokk) időszakában az aminotranszferázok és más enzimek szintjének jelentős növekedése lehetséges, mint az akut vírusos hepatitisben. Idővel a hepatocelluláris elégtelenség jelei megjelenhetnek.

A portális hipertónia ritka. Egyes esetekben a májkárosodás klinikai tünetei is előtérbe kerülhetnek, elsősorban a perctérfogat csökkenésével.

A valódi kardiális májcirrózis általában legkorábban 10 évvel a pangásos szívelégtelenség első tüneteinek megjelenése után alakul ki. Ugyanakkor a szívteljesítmény csökkenésével járó betegségekben, valamint az ismételt epizódokban éles hanyatlás AD, egyik vagy másik ok (különösen akut szívritmuszavar) miatt a májcirrhosis korábban kialakulhat. Kifejezett májelváltozások figyelhetők meg konstriktív pericarditis esetén, amelyben mind a Peak-féle pszeudocirrhosis (portális hipertónia, ascites, mérsékelt fibrózis jelenlétében májnövekedés), mind a valódi májcirrhosis kialakulása lehetséges.

Máj-megnagyobbodás krónikus szívelégtelenségben

zsúfolt máj krónikus szívelégtelenségben figyelhető meg, ami az gyakori szövődmény minden szerves szívbetegség (fejlődési rendellenességek, magas vérnyomás és koszorúér-betegség, constrictív szívburokgyulladás, szívizomgyulladás, fertőző endocarditis, fibroelastosis, myxoma stb.), számos krónikus belső szervi betegség (tüdő, máj, vese) ill. endokrin betegségek (cukorbetegség tirotoxikózis, myxedema, elhízás).

A szívelégtelenség első jeleinek megjelenése számos októl függ, többek között több betegség kombinációjától, a beteg életmódjától és az egymásba társuló betegségektől. Egyes betegeknél attól a pillanattól kezdve szerves betegség szívelégtelenség, évtizedek telnek el a szívelégtelenség első jeleinek megjelenéséig, és olykor szerves szívelváltozás után is elég gyorsan kialakul.

Klinikai kép

A krónikus szívelégtelenség első jelei a szívdobogás és a légszomj fizikai erőfeszítés során. Idővel a tachycardia állandóvá válik, és nyugalomban légszomj lép fel, cianózis jelenik meg. NÁL NÉL alsó szakaszok tüdőben auscultált nedves rales. A máj megnagyobbodik, ödéma jelenik meg a lábakon, majd felhalmozódik benne a folyadék bőr alatti szövet a testen pedig a savós üregekben anasarca alakul ki.

A szívelégtelenség első szakaszában a máj az anteroposterior irányban növekszik, és nem tapintással határozza meg. A máj növekedése műszeres vizsgálatokkal (reohepatográfia, ultrahang) kimutatható. A szívelégtelenség fokozódásával a máj észrevehetően megnövekszik, miközben a hipochondriumból kiálló fájdalmas él formájában tapintható. A tapintásra fellépő májfájás a kapszula megnyúlásával jár. Meghatározzák a jobb hipokondriumban jelentkező fájdalmak súlyosságát és nyomósságát, a puffadást. A máj észrevehetően megnagyobbodott, érzékeny vagy fájdalmas, felülete sima, széle éles. Gyakran előfordul sárgaság. A funkcionális májtesztek mérsékelten változnak. Ezek a változások a legtöbb esetben visszafordíthatók.

A májbiopsziás minták szövettani vizsgálata a centrális vénák és sinusoidok tágulását, falának megvastagodását, hepatocyták sorvadását, centrilobuláris fibrózis (pangásos májfibrózis) kialakulását mutatta ki. Idővel a fibrózis az egész lebenyre (szövényre) terjed pangásos cirrhosis máj).

Diagnosztika

Olyan betegséget azonosít, amely a szívelégtelenség oka lehet. Fontos szerepet játszik a tachycardia helyes értékelése és a vénás pangás jeleinek kimutatása. Nem kis jelentőségű a tünetek kedvező dinamikája a szívglikozidokkal és diuretikumokkal végzett kezelés során.

Kezelés

A kezelés sikeres a szívelégtelenséghez vezető alapbetegség megfelelő felismerésével és a megfelelő oki kezeléssel. A betegek fizikai aktivitásra, folyadék- és sóbevitelre korlátozódnak.

Nem megfelelő hatékonysággal általános események a szívglikozidokat szájon át, hosszan vagy folyamatosan alkalmazzák (digoxin, digitoxin, izolanid, celanid, acetildigitoxin, adonis infúzió), tiazidokat (furoszemid, brinaldix, hipotiazid, yurinex, burinex, uregit stb.) és káliumbontó diuretikumokat triamterén, triampur, amilorid, moduretikum, veroshpiron). A diuretikum kiválasztását és alkalmazásának módját az ödémás szindróma mértéke, a szívelégtelenség stádiuma és a tolerálhatóság határozza meg.

Olyan gyógyszereket is felírnak, amelyek javítják az anyagcserét a szívizomban - anabolikus szteroid(nerobolil, retabolil stb.), ATP, B, C, E csoport vitaminok.

Cianózis jelenlétében oxigénterápia javasolt, azzal súlyos jogsértések ritmus - antiaritmiás kezelés. Sok betegnek nyugtató terápiára van szüksége.

I. I. Goncharik

"Máj-megnagyobbodás krónikus szívelégtelenségben" és egyéb cikkek a Máj és epehólyag betegségei szakaszból

További információ:

Szívelégtelenség kialakulásakor a tünetek fokozatosan fokozódnak, néha a betegség kialakulásának folyamata több mint 10 évig tart. Sokakban már akkor észlelik a betegséget, amikor a szív képtelensége miatt a szervek teljes vérellátására különböző szövődmények lépnek fel az emberekben. De a szövődmények elkerülhetők, ha a betegség kezelését időben elkezdik. De hogyan lehet felismerni az első tüneteket?

Hogyan alakul ki a patológia?

Mielőtt válaszolna a kérdésre: „Hogyan lehet felismerni a szívelégtelenséget?”, Érdemes megfontolni a betegség kialakulásának mechanizmusát.

A szívelégtelenség patogenezise a következőképpen írható le:

• kedvezőtlen tényezők hatására a perctérfogat mennyisége csökken;
• az elégtelen emisszió kompenzálására a test kompenzációs reakciói kapcsolódnak (a szívizom megvastagodása, a szívfrekvencia növekedése);
• a kompenzációs folyamatok egy ideig lehetővé teszik a szervek és szövetek teljes vérellátásának biztosítását a szerv fokozott terhelésű munkája miatt;
• de a megnagyobbodott szívizom több vért igényel ahhoz teljes értékű munkavégzés, és koszorúér erek csak ugyanannyi vért tudnak szállítani, és már nem tudnak megbirkózni az izom tápanyaggal való ellátásával;
• az elégtelen vérellátás ischaemiához vezet egyes szakaszok szív és szívizom oxigénhiány miatt és tápanyagok a kontraktilis funkció csökken;
• a kontraktilis funkció csökkenésével ismét csökken a perctérfogat értéke, romlik a szervek vérellátása, fokozódnak a szívelégtelenség jelei (a patológia gyógyíthatatlanná válik, csak lassíthatja a betegség előrehaladását).

A szívelégtelenség tünetei alakulhatnak ki:

• Lassan. A krónikus szívelégtelenség (CHF) az évek során előrehalad, és gyakran szív- vagy érrendszeri betegségek szövődményeként jelentkezik. A legtöbb esetben időben azonosítják korai fázis A CHF visszafordítható.
• Gyors. Az akut szívelégtelenség hirtelen jelentkezik, minden tünet gyorsan nő, és a kompenzációs mechanizmusoknak gyakran nincs idejük a véráramlás stabilizálására. Ha a problémákat nem szüntetik meg időben akut rendellenességek, halállal végződnek.

Miután megértette, mi a szívelégtelenség, mérlegelheti, hogyan nyilvánul meg.

A betegség tünetei

A szívelégtelenség megnyilvánulása a mértékétől függ kompenzációs mechanizmusés a szív melyik része zavartabb. A szívelégtelenség típusait különböztetjük meg:

• bal kamra;
• jobb kamra;
• vegyes.

Bal kamra

A tüdőkeringés stagnálása és a vér oxigénellátásának csökkenése jellemzi. A bal kamra károsodásával járó krónikus szívelégtelenség megnyilvánul:

• légszomj;
• állandó fáradtságérzés, álmosság és koncentrációzavar léphet fel;
• alvászavar;
• a bőr sápadtsága és cianózisa;
• a köhögés kezdetben száraz, de a betegség előrehaladtával kevés köpet jelenik meg.

A betegség kialakulásával az ember a hátán fekve fulladozni kezd, az ilyen betegek inkább félig ülő helyzetben alszanak, és több párnát tesznek a hátuk alá.

Ha a szívelégtelenség kezelését nem kezdték meg időben, akkor szívasztma alakul ki, súlyos esetekben tüdőödéma léphet fel.

Jobb kamra

A krónikus szívelégtelenség tünetei a jobb kamra károsodott működésével együtt nyilvánulnak meg, figyelembe véve azokat a szöveteket vagy szerveket, amelyekben torlódás fordult elő. De az általános tünetek a következők lesznek:

• krónikus fáradtság érzése;
• a nyaki vénák lüktetésének érzése;
• ödéma megjelenése először a lábakon, majd a belső szerveken;
• gyors pulzus;
• légszomj lép fel először terheléskor, majd nyugalomban, de ritkán alakul ki szívasztma vagy tüdőödéma;
• általános mérgezés jelei vannak.

A bal kamrai elégtelenséghez képest a jobb kamrai elégtelenség sokkal gyorsabban fejlődik. Ez annak köszönhető, hogy a legtöbb fontos szerv megsérül a fejlődése során.

vegyes

Mindkét kamra diszfunkciója jellemzi. Krónikus szívelégtelenség szindróma vegyes típusú akkor fordul elő, ha a másik meghibásodása csatlakozik az egyik kamra diszfunkciójához. Szinte mindig vegyes nézet pitvari hipertrófia kíséri. A szív ebben az esetben jelentősen megnövekszik, és nem tudja teljes mértékben ellátni vérszivattyúzó funkcióját.

Az életkor hatása a tünetek súlyosságára

A beteg életkora is befolyásolja a betegség tüneteit. Által korcsoportok kioszt:

• újszülöttek;
• óvodás és kisiskolás korú gyermekek;
• tinédzserek;
• fiatal és középkorú;
• idősek.

újszülöttek

Az újszülöttek szívelégtelensége a szív vagy az erek méhen belüli fejlődésének megsértése miatt következik be. Az újszülötteknél mindig akut szívelégtelenséget diagnosztizálnak, amelyet a klinikai tünetek gyors növekedése jellemez.

Az újszülötteknél a patológia megnyilvánul:

• súlyos légszomj;
• fokozott szívverés;
• kardiomegalia;
• a lép és a máj megnagyobbodása;
• lassú szopás vagy az étkezés teljes megtagadása;
• a bőr cianózisa.

Az ilyen gyermekeket azonnal az intenzív osztályra küldik.

Óvodás és általános iskolás korú gyermekek

Ebben a korban gyakran alakul ki krónikus szívelégtelenség, melynek első jelei a koncentráció csökkenése és a letargia.

Az ilyen gyerekek igyekeznek kevesebbet mozogni, kerülik a szabadtéri játékokat, nehezen tudnak egy konkrét feladatra koncentrálni. Az iskolások teljesítménye csökken.

A szülőknek emlékezniük kell arra, hogy az iskolai teljesítménnyel kapcsolatos problémák szívbetegséggel járhatnak. Ha a kezelést nem kezdik meg időben, a tünetek fokozódnak, és szívelégtelenség szövődményei léphetnek fel, ami negatívan befolyásolja a gyermekek fejlődését.

Tinédzserek

mert hormonális érés A serdülők CHF-jét nehéz diagnosztizálni vizsgálat nélkül. Ennek oka, hogy serdülőkorban a hormonális változások során az idegrendszer túlérzékenysége lép fel, ami azt jelenti, hogy az olyan tünetek, mint a fáradtság, szívdobogás vagy légszomj átmenetiek, átmenetiek lehetnek.

De a serdülőknél a légzéssel vagy szívvel kapcsolatos tünetek megnyilvánulását veszélyes figyelmen kívül hagyni, mert a szívelégtelenség következményei súlyosak lehetnek, és a szövődmények a létfontosságú szervek megzavarását okozzák.

CHF gyanúja esetén le kell vezetni teljes körű vizsgálat serdülőkorban, a patológia időben történő azonosítása érdekében.

Ha egy személynek nincsenek krónikus betegségei, amelyek hasonló tüneteket okoznak, mint például légszomj asztmával és COPD-vel, vagy lábduzzanattal varikózisos betegség, akkor a legtöbb esetben a tünetek kifejezettek és patológia jelenlétére utalnak.

Idősek

Időseknél a szervezet védekezőképessége legyengül, és a tünetek már a súlyos szívelégtelenség fellépésekor hangsúlyossá válnak, ami azt jelenti, hogy sokkal nehezebben kezelhető. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az ember a jólét fokozatos romlását a test fokozatos erőfeszítéséhez köti, nem pedig a betegség kialakulásához.

Hogyan osztályozzák a patológia megnyilvánulásait?

A kardiológusok a krónikus szívelégtelenség osztályozását a következők szerint fogadják el:

• a kompenzációs mechanizmus fejlődési szakaszai;
• a kontraktilis diszfunkció fázisai.

A kompenzáció szakaszai

Abból, hogy a szervezet védekezőképessége mennyit kompenzál kóros rendellenességek a szív munkájában a szívpatológia következő fokozatait különböztetjük meg:

1. Kompenzált vagy 1. fokozat. A betegség diagnosztizálása ebben az időszakban meglehetősen nehéz, előfordulhat, hogy az első jelek semmilyen módon nem jelennek meg, vagy csak jelentős a fizikai aktivitás. Ha a szívizomban elváltozásokat észlelnek a kezdeti szakaszban, a szívelégtelenség a legtöbb esetben a provokáló tényező megszüntetésével és fenntartó terápia lefolytatásával gyógyítható. De első fokon a betegséget csak véletlenül, rutin orvosi vizsgálat során fedezik fel.
2. Dekompenzált. Először a mérsékelt szívelégtelenség jelentkezik, terhelés és érzés esetén nehézlégzéssel fáradtság. Fokozatosan fokozódnak a tünetek, nyugalmi légszomj jelentkezik, a bőr sápadt cianotikussá válik, duzzanat jelentkezik. eltérő lokalizáció, gyors szívverés lehet hosszú idő. Mi a veszélye a krónikus szívelégtelenségnek, ha nem kezelik időben? Az a tény, hogy a vérkeringés pangásos jelenségeinek kialakulásával visszafordíthatatlan ischaemiás rendellenességek lépnek fel a létfontosságú szervekben. fontos rendszerek szervezet. A dekompenzációs stádiumú szívelégtelenség nem teljesen gyógyul, a kezelési folyamat a tünetek enyhítésére és a kóros folyamatok progressziójának lassítására irányul.
3. Terminál. A gyógyszerek ebben a szakaszban hatástalanok, a beteg tapasztalta disztrófiás változások minden létfontosságú fontos szervek, és zavart a víz-só anyagcsere. Ezek a betegek a kórházban és ápolási folyamat krónikus szívelégtelenségben a terminális stádiumban az enyhítésére irányul fájdalom beteg és átfogó ellátást nyújt.

A jogsértés fázisai

Attól függően, hogy melyik fázisban történt a kontraktilis funkció megsértése, a következők vannak:

• szisztolés (a gyomorfal túl gyorsan vagy túl lassan húzódik össze);
• diasztolés (a kamrák nem tudnak teljesen ellazulni, és a kamrai kamrába áramló vér mennyisége csökken);
• vegyes (teljesen károsodott kontraktilis funkció).

De mik a krónikus szívelégtelenség okai? Miért zavar a szív munkája?

A krónikus betegségek kialakulásának okai

A szívelégtelenség okai különbözőek lehetnek, de a krónikus szívelégtelenség mindig egy másik szövődménye kóros folyamat a testben.

A CHF komplikációt okozhat:

• kardiomiopátia;
• kardioszklerózis;
• krónikus cor pulmonale;
• magas vérnyomás;
• anémia;
• endokrin betegségek (gyakrabban károsodott pajzsmirigyfunkcióval);
• mérgező fertőzések;
• onkológiai folyamatok.

A betegség kialakulásának etiológiája befolyásolja a taktika megválasztását, a szívelégtelenség kezelésének módját és a kialakult folyamat visszafordíthatóságát. Egyes esetekben, például fertőzéseknél, elegendő a provokáló tényezőt megszüntetni, és a szív teljes működése helyreállítható.

A patológia akut formája

Az akut szívelégtelenség hirtelen jelentkezik, amikor a szív elégtelen, és életveszélyes állapot.

Az akut szívelégtelenség okai változatosak. Lehet, hogy:

• szív tamponálás;
• a szelepek hibás működése;
• szívroham;
• perikardiális thromboembolia;
• csillós kamrai aritmiák;
• vérveszteség;
• sérülés mellkas bal.

Az akut szívelégtelenség diagnózisa gyorsan megállapítható:

• az impulzus élesen megnő, de a pulzushullám gyengül, néha csak a nyaki artérián lehet meghatározni;
• a légzés felületes és gyakori lesz;
• a bőr élesen sápadt és kékes árnyalatot kap;
• a tudat összezavarodik vagy eltűnik.

Minél hamarabb kezdik meg az akut szívelégtelenség kezelését, annál kedvezőbb a prognózis a beteg számára. Ha akut szívelégtelenség szindróma gyanúja merül fel, azonnal hívjon mentőt. Az orvosi csoportra való várakozás során a beteget felemelt fejjel és háttal kell fektetni, és ügyelni kell arra, hogy szabadon lélegezzen.

Az áldozatnak nem adható kábítószer, de nedvesítheti hideg víz egy szalvétát, és tedd a beteg fejére.

Fellebbezés érte orvosi ellátás nem elhanyagolható, szívelégtelenség kezelésére in akut forma kardiológus segítségére van szükség. Még ha úgy tűnik is, hogy a beteg jobban van, ez nem jelenti azt, hogy az áldozat a szívizom teljes értékű munkáját helyreállítja: ha akut szívelégtelenség alakult ki, a tünetek a halál előtt enyhülhetnek. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a szervezet védekezőképessége teljesen kimerült, és egy bizonyos ponton meghibásodik.

Diagnosztikai intézkedések

A szívelégtelenség diagnosztizálásának fő módszerei a következők:

• a beteg kezdeti vizsgálata (ellenőrzik a pulzust, a bőr, a szív munkáját fonendoszkópon keresztül halljuk);
• EKG vétel.

Az EKG a legmegbízhatóbb diagnosztikai módszer biztosnak lenni kóros elváltozások a szív munkájában: az elektrokardiogramon a pulzus és a kamrai diszfunkció főbb jelei láthatók. Külső vizsgálat során és EKG-n a kezelőorvos

A betegség etiológiáját további vizsgálatok segítségével tisztázzák:

1. CT vizsgálat. A legtöbb pontos módszer: hogyan lehet meghatározni a keringési zavarok mértékét és a károsodott trofizmusú szövetterületeket.
2. Ultrahang és dopplerográfia. Ez a hardveres vizsgálat lehetővé teszi a véráramlás egyenletességének és a szervek vérellátásának teljes körű azonosítását. A Doppler ultrahang képes ellenőrizni a szív véráramlását és meghatározni a szívizom ischaemia mértékét.
3. A vér biokémiája. A biokémiai képlet megsértése jelzi, hogy mely szervek szenvedtek már károsodott vérellátást.

Diagnózis és kezelés krónikus elégtelenség, ha először észlelik, csak kórházban végzik, ahol a kezelőorvos egyénileg választja ki gyógyászati ​​készítményekés fogadásuk sémája. Ha a szívelégtelenség már kialakult, a kezelés otthon is elvégezhető, az orvos által felírt gyógyszerek alkalmazásával.

A kezelési folyamat jellemzői

De a tüneteket megszüntető gyógyszerek és a kezelés enyhülést hozott a jóléten, nem pedig a legfontosabb dolog gyógyulási folyamat. Természetesen, hogy a szívelégtelenségre jellemző tünetek ne haladjanak előre, tablettákkal, injekciókkal történő kezelés szükséges. De a szövődmények kockázatának csökkentése érdekében a szívelégtelenségben szenvedő életmódnak ki kell zárnia az összes provokáló tényezőt:

• időben történő kezelés akut és krónikus betegségek;
• megszabadulni a rossz szokásoktól;
• a munka és a pihenés rendjének betartása;
• a káros termékek (füstölt húsok, konzervek, savanyúságok) kizárása az étrendből;
• megfelelő fizikai aktivitás biztosítása (séták, adagolt fizikai gyakorlatok).

A szívelégtelenség súlyosbodásának elkerülése érdekében az életmód és étrend megváltoztatásával történő megelőzés nem kevésbé fontos, mint a szívizom teljes működésének fenntartásához szükséges gyógyszerek.

A szívelégtelenséget a szívizom munkájának súlyos kóros eltéréseként kell felfogni, és fejlődésének első gyanúja esetén EKG-t kell készíteni. Ez az eljárás csak néhány percet vesz igénybe, és lehetővé teszi a betegség azonosítását a fejlődés korai szakaszában. Az időben felismert szívelégtelenség könnyen kezelhető.

Szíves májcirrhosis - a szívelégtelenség vége

A májcirrózis egy krónikus betegség, amelyben a máj szerkezetének megsértése van: a sejtes elemek, az epeutak elhelyezkedése, valamint a hepatociták - májsejtek működésének megsértése.

Ez az állapot gyakran mérgező anyagok (alkohol, toxinok) hatására alakul ki, vagy gyulladás következménye, amelyet általában hepatitis vírusok vagy autoimmun reakció okoz. De ennek az állapotnak van egy speciális típusa is - a máj szívcirrózisa, amely a hosszú távú szívelégtelenség hátterében alakul ki.

A helyzet az, hogy a szív pumpáló funkciójának csökkenésével (szívelégtelenség) minden szervben vérpangás alakul ki, és a máj, mint erekben gazdag szerv, jobban szenved ettől a pangástól, mint mások.

A vénás nyomás emelkedése miatt a vér folyékony része mintegy izzad a májszövetbe, és összenyomja azt. Ez jelentősen megzavarja a szerv vérellátását és az epe kiáramlását, ezáltal működését. Ha ez a helyzet hosszú ideig fennáll, akkor a máj szerkezetében visszafordíthatatlan átalakulások alakulnak ki - a máj szívcirrózisa.

Panaszok, vizsgálatok, tesztek vagy ultrahang adatok alapján néha lehetetlen megkülönböztetni a közönséges májzsugort a szívcirrhosistól. Leggyakrabban az ilyen betegek aggódnak a jobb hypochondrium súlyosságától és fájdalmától, a bőr icterusától és a látható nyálkahártyáktól, valamint a bőr viszketésétől a bilirubin felhalmozódása miatt. Ezenkívül a hasüregben lévő folyadékgyülem miatt "hasi vízkór" - ascites - alakul ki.

Kifejezett pangás esetén a vér májon keresztüli kiáramlása élesen akadályozott, és a vér elkezd megoldásokat keresni, aminek eredményeként a véráramlás újraeloszlik a felületes vénák, a nyelőcső vénái és a belek javára.

visszér gyomor-bél traktus gyakran bonyolítja a vérzést, és a hasi vénák tágulása a méretének egyidejű növekedésével különleges megjelenést ad - a "medúza fejét".

A diagnózis során leggyakrabban a történelem adataira kell összpontosítani: alkoholfogyasztás, káros termelés, a krónikus vírusos hepatitis kizárása a vírus elleni antitestek vérvizsgálatával.

Sajnos a májcirrhosis rendkívül kedvezőtlen állapot, amely súlyosbítja az amúgy is súlyos szívpatológia lefolyását. Ha az is meg van jelölve magas szint bilirubin, akkor a központi idegrendszer károsodása léphet fel, aminek hátterében a betegek elvesztik állapotuk kritikáját.

A májcirrhosis, különösen a szívcirrhosis ellen nincs hatékony kezelés, minden intézkedés a betegség kiváltó okára és a tünetek megszüntetésére irányul: az ödémás szindróma elleni küzdelem, a méregtelenítés és a cirrhosis progressziójának lassítása.

A prognózis sajnos kedvezőtlen.

Szerzett szívhibák gyermekeknél és felnőtteknél

• Osztályozás
• Eredeti mechanizmus
• A legtöbb gyakori satu szívek
• Diagnosztika
• Kezelés

A szerzett szívhibák a szívbillentyűk szerkezetének tartós rendellenességei, amelyek betegségek vagy sérülések következtében jelentkeztek.

Mi károsodik a szívhibákban? Rövid anatómiai megjegyzés

Az emberi szív négykamrás (két pitvar és két kamra, bal és jobb). Az aorta a bal kamrából, a test legnagyobb vércsatornájából ered, a tüdőartéria pedig a jobb kamrából.

A szív különböző kamrái között, valamint az onnan kilépő erek kezdeti szakaszaiban szelepek vannak - a nyálkahártya származékai. A szív bal kamrái között van a mitrális (bicuspidális) szelep, a jobb oldali tricuspidális (tricuspidalis) szelep között. Az aorta kijáratánál található az aortabillentyű, az elején pulmonalis artéria- tüdőbillentyű.

A szelepek növelik a szív hatékonyságát - megakadályozzák a vér visszatérését a diasztolé idején (a szív ellazulása annak összehúzódása után). Amikor a szelepeket kóros folyamat károsítja normál működés a szív bizonyos mértékig összetört.

Szelepproblémák osztályozása

A szívelégtelenség osztályozásának számos kritériuma van. Az alábbiakban ezek közül mutatunk be néhányat.

Előfordulási okokból etiológiai tényező) megkülönböztetni a bűnöket:

• reumás (betegeknél rheumatoid arthritisés ebbe a csoportba tartozó egyéb betegségek, ezek a patológiák szinte minden szerzett szívhibát okoznak gyermekeknél, és legtöbbjük felnőtteknél);
• atheroscleroticus (a billentyűk deformációja az ateroszklerotikus folyamat következtében felnőtteknél);
• szifilitikus;
• endocarditis (a szív belső membránjának gyulladása, amelynek származékai a billentyűk) szenvedése után.

A szíven belüli hemodinamikai zavar (keringési funkció) mértéke szerint:

• a hemodinamika enyhe megsértésével;
• mérsékelt károsodásokkal;
• súlyos károsodásokkal.

Megsértésével általános hemodinamika(egész test skála):

• kompenzált;
• alkompenzált;
• dekompenzált.

A billentyűsérülés lokalizációja szerint:

• monovalvuláris - a mitrális, tricuspidális vagy izolált károsodással aortabillentyű;
• kombinált - több billentyű (két vagy több), mitrális-tricuspidális, aorta-mitrális, mitrális-aorta, aorta-tricuspidális hibák kombinációja lehetséges;
• három szelepes - három struktúra bevonásával egyszerre - mitrális-aorta-tricuspidális és aorta-mitrális-tricuspidális.

A funkcionális károsodás formájától függően:

• egyszerű - szűkület vagy elégtelenség;
• kombinált - szűkület és elégtelenség több szelepen egyszerre;
• kombinált - elégtelenség és szűkület egy szelepen.

A szívhibák előfordulásának mechanizmusa

Kóros folyamat hatására (reuma, érelmeszesedés, szifilitikus elváltozások vagy trauma) a billentyűk szerkezete megsérül.

Ha egyidejűleg a billentyűk összeolvadása vagy kóros merevsége (merevsége) következik be, szűkület alakul ki.

A szelepfülkék cicatriális deformációja, ráncosodása vagy teljes tönkremenetele okozza azok elégtelenségét.

A szűkület kialakulásával a mechanikai akadály miatt nő a véráramlással szembeni ellenállás. Billentyű elégtelenség esetén a kilökött vér egy része visszatér vissza, ami a megfelelő kamra (kamra vagy pitvar) működését idézi elő. extra munka. Ez a szívkamra kompenzációs hipertrófiájához (az izomfal térfogatának növekedéséhez és megvastagodásához) vezet.

Fokozatosan be hipertrófiás osztály szívek fejlődnek disztrófiás folyamatok, anyagcserezavarok, amelyek a hatékonyság csökkenéséhez és végső soron szívelégtelenséghez vezetnek.

A leggyakoribb szívhibák

mitrális szűkület

A szív bal kamrái (atrioventricularis nyílás) közötti üzenet beszűkülése általában reumás folyamat, ill. fertőző endocarditis ami a szeleplapok összeolvadását és tömítését okozza.

satu lehet hosszú ideje semmilyen módon nem nyilvánul meg (a kompenzációs szakaszban marad) a bal pitvar izomtömegének növekedése (hipertrófia) miatt. A dekompenzáció kialakulásakor a vér pangása következik be a tüdő keringésében - a tüdőben, amelyből a vér elzáródik, amikor belép a bal pitvarba.

Tünetek

Amikor egy betegség jelentkezik gyermekkor a gyermek lemaradhat a fizikai és mentális fejlődés. Erre a hibára jellemző a kékes árnyalatú "pillangó" formájú pír. A megnagyobbodott bal pitvar összenyomja a bal oldalt szubklavia artéria, tehát a jobb és a bal kézen van pulzuskülönbség (kevesebb töltés bal oldalán).

Mitrális elégtelenség

Elégtelenség esetén mitrális billentyű nem képes teljesen blokkolni a bal kamra kommunikációját a pitvarral a szív összehúzódása során (szisztolé). A vér egy része ezután visszatér a bal pitvarba.

Tekintettel a bal kamra nagy kompenzációs kapacitására, külső jelek a hiányosságok csak a dekompenzáció kialakulásával kezdenek megjelenni. Fokozatosan az érrendszer stagnálása kezd növekedni.

A pácienst aggasztja a szívdobogás, a légszomj, a csökkent terhelési tolerancia, a gyengeség. Ezután a végtagok lágy szöveteinek duzzanata csatlakozik, a máj és a lép növekedése a vér pangása miatt, a bőr kékes árnyalatot kap, a nyaki vénák megduzzadnak.

Tricuspidalis elégtelenség

A jobb atrioventricularis billentyű elégtelensége izolált formában nagyon ritka, és általában a kombinált szívbetegség része.

Mivel a test minden részéből vért gyűjtő vena cava a jobb szívkamrákba áramlik, vénás pangás alakul ki tricuspidalis elégtelenséggel. A máj és a lép megnagyobbodik a vénás vér túlcsordulása miatt, a folyadék összegyűlik hasi üreg(ascites lép fel), a vénás nyomás emelkedik.

Számos belső szerv működése károsodhat. Az állandó vénás torlódás a májban a kötőszövet növekedéséhez vezet - vénás fibrózishoz és a szerv aktivitásának csökkenéséhez.

Tricuspidalis szűkület

A jobb pitvar és a kamra közötti nyílás szűkülése is szinte mindig a kombinált szívelégtelenség összetevője, és csak nagyon ritka esetek független patológia lehet.

Hosszú ideig nincs panasz, majd gyorsan kialakul a pitvarfibrilláció és a pangásos szívelégtelenség. Trombózisos szövődmények léphetnek fel. Külsőleg az akrocianózist (az ajkak, körmök cianózisa) és a bőr icterikus tónusát határozzák meg.

aorta szűkület

Az aortaszűkület (vagy az aortaszáj szűkülete) akadályozza a bal kamrából érkező vért. Csökken a vér felszabadulása artériás rendszer, amitől elsősorban maga a szív szenved, hiszen az őt tápláló koszorúerek az aorta kezdeti szakaszától távoznak.

A szívizom vérellátásának romlása fájdalomrohamokat okoz a szegycsont mögött (angina pectoris). Csökken agyi vérellátás neurológiai tünetekhez vezet - fejfájás, szédülés, időszakos eszméletvesztés.

A perctérfogat csökkenése alacsony vérnyomásban és gyenge pulzusban nyilvánul meg.

Aorta elégtelenség

Az aortabillentyű elégtelensége esetén, amely normál esetben gátolja az aortából való kilépést, a vér egy része a relaxáció során visszakerül a bal kamrába.

A bal kamra hosszú ideig tartó kompenzációs hipertrófiájának köszönhetően a szív működése megfelelő szinten marad, így panaszmentes.

Fokozatosan az izomtömeg meredek növekedése miatt relatív vérellátási eltérés lép fel, amely a „régi” szinten marad, és nem képes táplálni és oxigént biztosítani a túlnőtt bal kamrának. Az angina pectoris rohamai jelennek meg.

A hipertrófiás kamrában a disztrófiás folyamatok fokozódnak és összehúzódási funkciójának gyengülését okozzák. A tüdőben a vér pangása van, ami légszomjhoz vezet. Az elégtelen perctérfogat fejfájást, szédülést, függőleges helyzetbe helyezéskor eszméletvesztést, kékes árnyalatú sápadt bőrt okoz.

Ezt a hibát a szív különböző fázisaiban bekövetkező éles nyomásváltozás jellemzi, ami a „pulzáló személy” jelenségéhez vezet: a pupillák összehúzódása és kitágulása a pulzációval együtt, a fej ritmikus remegése és a szív megváltozása. a körmök színe rányomva stb.

Kombinált és kapcsolódó szerzett malformációk

A leggyakoribb kombinált hiba a mitrális szűkület és a mitrális elégtelenség kombinációja (általában az egyik defektus dominál). Az állapotot korai légszomj és cianózis (a bőr kékes árnyalata) jellemzi.
Kombinált aorta defektus(amikor az aortabillentyű szűkülete és elégtelensége egyidejűleg fennáll) mindkét állapot jeleit kifejezetlen, éles formában egyesíti.

Diagnosztika

Megtartott átfogó vizsgálat beteg:

• A beteg kikérdezésekor rájönnek múltbeli betegségek(reuma, szepszis), mellkasi fájdalom, rossz tolerancia fizikai terhelések.
• A vizsgálat során légszomjat, sápadt, kékes árnyalatú bőrt, duzzanatot, látható vénák lüktetését észlelik.
• Az EKG ritmus- és vezetési zavarok jeleit tárja fel, a fonokardiográfia pedig különféle zajokat tár fel a szív munkája során.
• A szív egyik vagy másik részének radiográfiailag meghatározott hipertrófiája.
• A laboratóriumi módszerek másodlagos jelentőségűek. A reumás tesztek pozitívak lehetnek, a koleszterin- és lipidfrakciók emelkedtek.

A szerzett szívhibák kezelésének módszerei

A szívbillentyűk defektus által okozott kóros elváltozásainak megszüntetése csak lehetséges operatív módon. Konzervatív kezelés kiegészítő eszközként szolgál a betegség megnyilvánulásainak csökkentésére.

A szívhibák főbb műtéti típusai:

• Mitrális szűkület esetén a forrasztott billentyű szórólapjait a nyílás egyidejű kitágításával választják el (mitrális commissurotomia).
• Mitrális elégtelenség esetén az inkompetens billentyűt mesterségesre cserélik (mitrális protézis).
• Nál nél aorta defektusok hasonló műveleteket hajtanak végre.
• Kombinált és kombinált hibák esetén általában a megsemmisült szelepek protézisét végzik.

Az időben történő műtét prognózisa kedvező. Ha van egy részletes kép a szívelégtelenségről, a hatékonyság műtéti korrekció az állapotjavítás és az élethosszabbítás szempontjából meredeken csökken, ezért nagyon fontos a szerzett szívhibák időben történő kezelése.

Megelőzés

A billentyűproblémák megelőzése valójában a reuma, szepszis, szifilisz előfordulásának megelőzése. Időben el kell távolítani lehetséges okok szívhibák kialakulása - fertőtleníteni fertőző gócok, a szervezet ellenálló képességének növelése, racionális étkezés, munka és pihenés.

Azoknál, akik szívelégtelenségben haltak meg, az autolízis folyamata a májban különösen gyorsan megy végbe. Így a boncolás során nyert anyag nem teszi lehetővé szívelégtelenség esetén a máj intravitális változásainak megbízható értékelését.

makroszkopikus kép. A máj általában megnagyobbodott, lekerekített szélű, színe lila, a lebenyes szerkezet megmarad. Néha a hepatociták csomós felhalmozódása (noduláris regeneratív hiperplázia) meghatározható. A vágáson a májvénák kitágulása található, falaik megvastagodhatnak. A máj telivérű. A májlebeny 3. zónája világosan meghatározott váltakozó sárgával ( zsírváltozások) és vörös (vérzéses) területek.

mikroszkopikus kép. A venulák általában kitágultak, a beléjük áramló sinusoidok különböző hosszúságú területeken - a központtól a perifériáig - telivérűek. Súlyos esetekben a hepatociták kifejezett vérzéseit és fokális nekrózisát határozzák meg. Különféle degeneratív elváltozásokat mutatnak. A portális traktusok területén a hepatociták viszonylag épek. A változatlan hepatociták száma fordítottan arányos a 3. zóna atrófiájának mértékével. zsíros beszivárgás az esetek harmadában kimutathatók, ami nem felel meg a boncoláskor szokásos képnek. A sejtek infiltrációja jelentéktelen.

A 3. zóna degeneratívan megváltozott sejtjeinek citoplazmájában gyakran megtalálható a lipofuscin barna pigment. A hepatociták elpusztulásával a sejteken kívül is elhelyezkedhet. Súlyos sárgaságban szenvedő betegeknél az epeúti trombusokat az 1. zónában határozzák meg. A 3. zónában diasztázis-rezisztens hialintesteket detektálunk a PAS reakció segítségével.

A 3. zónában a retikuláris rostok tömörödnek. Növekszik a kollagén mennyisége, meghatározzák a központi véna szklerózisát. A vénás fal excentrikus megvastagodása vagy a 3. zóna véna elzáródása és a perivenuláris szklerózis mélyen a májlebenybe nyúlik be. Hosszan tartó vagy visszatérő szívelégtelenségben a központi vénák közötti "hidak" kialakulása a portális traktus változatlan zónája körül fibrózisgyűrű kialakulásához vezet ("fordított lebenyes szerkezet"). Ezt követően, ahogy a kóros folyamat átterjed a portális zónára, vegyes cirrhosis alakul ki. A valódi kardiális májcirrózis rendkívül ritka.

Patogenezis

A hipoxia a 3. zóna hepatocitáinak degenerációját, a szinuszoidok tágulását és az epeelválasztás lelassulását okozza. Az endotoxinok bejutása a rendszerbe gyűjtőér keresztül bélfal súlyosbíthatja ezeket a változásokat. A kompenzációs növeli az oxigén felszívódását a sinusoidok véréből. Az oxigén diffúzió enyhe károsodását okozhatja a Disse tér szklerózisa.

hanyatlás vérnyomás alacsonyan szív leállás hepatocita nekrózishoz vezet. A májvénák nyomásának növekedését és az ezzel járó stagnálást a 3. zónában a központi vénás nyomás szintje határozza meg.

A sinusoidokban fellépő trombózis átterjedhet májvénák a portális véna másodlagos lokális trombózisának és ischaemiának kialakulásával, a parenchymalis szövet elvesztésével és fibrózissal.

Klinikai megnyilvánulások

A betegek általában enyhén icterikusak. A súlyos sárgaság ritka, és krónikus pangásos elégtelenségben szenvedő betegeknél fordul elő koszorúér-betegség vagy mitrális szűkület hátterében. A kórházi betegeknél a legtöbb gyakori ok az emelkedett szérum bilirubinszint szív- és tüdőbetegséggel jár. A hosszú távú vagy visszatérő szívelégtelenség fokozott sárgasághoz vezet. Sárgaság nem figyelhető meg az ödémás területeken, mivel a bilirubin fehérjékhez kötődik, és nem kerül be az ödémás folyadékba. alacsony tartalom mókus.

A sárgaság részben máj eredetű, és minél nagyobb a 3. zóna nekrózis előfordulása, annál súlyosabb a sárgaság.

A tüdőinfarktus vagy a tüdőpangás következtében fellépő hiperbilirubinémia megnövekedett funkcionális terhelés a májra hipoxiás körülmények között. Szívelégtelenségben szenvedő betegeknél a sárgaság megjelenése a májkárosodás minimális jeleivel kombinálva a tüdőinfarktusra jellemző. A vérben a nem konjugált bilirubin szintjének növekedését észlelik.

A beteg panaszkodhat a jobb hasi fájdalomra, amelyet valószínűleg a megnagyobbodott máj kapszulájának megnyúlása okoz. A máj széle sűrű, sima, fájdalmas, a köldök szintjén meghatározható.

A jobb pitvar nyomásnövekedése a máj vénákba kerül, különösen a tricuspidalis billentyű elégtelensége esetén. Invazív módszerek alkalmazásakor az ilyen betegeknél a májvénák nyomásgörbéi hasonlítanak a jobb pitvar nyomásgörbéihez. A szisztolés alatti máj tapintható megnagyobbodása a nyomásátvitel miatt is lehet. A tricuspidalis szűkületben szenvedő betegek a máj preszisztolés pulzációját mutatják. A májduzzanatot bimanuális tapintással észleljük. Ebben az esetben az egyik kezét a máj kivetítésébe helyezzük elöl, a másodikat pedig a jobb alsó bordák hátsó szegmenseinek régiójában. A méret növekedése lehetővé teszi a máj pulzációjának megkülönböztetését az epigasztrikus régióban lévő pulzációtól, amelyet az aortából vagy a hipertrófiás jobb kamrából továbbítanak. Fontos kapcsolatot teremteni a pulzáció és a szívciklus fázisa között.

Szívelégtelenségben szenvedő betegeknél a máj területére nehezedő nyomás fokozott vénás visszaáramláshoz vezet. Megsértve funkcionalitás a jobb kamra nem képes megbirkózni a megnövekedett előterheléssel, ami nyomásnövekedéshez vezet a jugularis vénákban. A hepatojugularis reflux a jugularis véna pulzusának kimutatására, valamint a máj- és jugularis vénákat összekötő vénás erek átjárhatóságának meghatározására szolgál. Azoknál a betegeknél, akiknél a mediastinum máj-, jugularis- vagy fővénáinak elzáródása vagy blokádja van, a reflux hiányzik. A tricuspidalis regurgitáció diagnosztizálására használják.

A jobb pitvarban lévő nyomás a portálrendszerig továbbítódik az erekbe. Impulzus duplex-szel Doppler vizsgálat meg lehet határozni a portális véna pulzációjának növekedését; míg a pulzáció amplitúdóját a szívelégtelenség súlyossága határozza meg. A véráramlás fázisingadozása azonban nem minden betegnél fordul elő magas nyomású a jobb pitvarban.

Az ascites szignifikánsan megnövekedett vénás nyomással, alacsony perctérfogattal és a 3. zóna hepatociták súlyos nekrózisával társult.Ez a kombináció olyan betegeknél fordul elő, akik mitrális szűkület, tricuspidalis billentyű-elégtelenség vagy constrictív pericarditis. Ebben az esetben előfordulhat, hogy az ascites súlyossága nem felel meg az ödéma súlyosságának és klinikai megnyilvánulásai pangásos szívelégtelenség. Magas tartalom fehérje az asciticus folyadékban (legfeljebb 2,5 g%) megfelel a Budd-Chiari szindrómában lévőnek.

Az agy hipoxiája álmossághoz, kábultsághoz vezet. Néha részletes képe van a májkómáról. A splenomegalia gyakori. A portális hipertónia egyéb jelei általában hiányoznak, kivéve azokat a betegeket, akik súlyos szívcirrhosisban szenvednek, és konstriktív pericarditist kombinálnak. Ugyanakkor a 74 pangásos szívelégtelenségben szenvedő beteg 6,7%-ánál a boncolás során a nyelőcső visszértágulatát tárták fel, amelyek közül csak egy betegnél volt vérzéses epizód.

Közvetlenül utána CT intravénás beadás kontrasztanyag van egy retrográd töltés a májvénák, és a vaszkuláris fázisban - a kontrasztanyag diffúz egyenetlen eloszlása.

Konstrikciós pericarditisben vagy tartósan dekompenzált betegeknél mitrális defektus szív a tricuspidalis elégtelenség kialakulásával feltételezhető, hogy kialakul kardiális májcirrózis. Ezen betegségek sebészi kezelési módszereinek bevezetésével jelentősen csökkent a kardiális májcirrhosis előfordulása.

A biokémiai paraméterek változásai

A biokémiai változások általában mérsékelten kifejezettek, és a szívelégtelenség súlyossága határozza meg.

Pangásos szívelégtelenségben szenvedő betegek szérum bilirubinkoncentrációja általában meghaladja a 17,1 µmol/l-t (1 mg%), és az esetek harmadában meghaladja a 34,2 µmol/l-t (2 mg%). A sárgaság súlyos lehet, bilirubinszintje meghaladja az 5 mg%-ot (legfeljebb 26,9 mg%). A bilirubin koncentrációja a szívelégtelenség súlyosságától függ. Előrehaladott mitrális szívbetegségben szenvedő betegek normál szinten a szérum bilirubin a májban történő normál felvétele során azzal magyarázható, hogy a máj véráramlásának csökkenése miatt a szerv csökkenti a konjugált bilirubint felszabadító képességét. Ez utóbbi a műtét utáni sárgaság kialakulásának egyik tényezője.

Az ALP aktivitás enyhén emelkedett vagy normális lehet. A szérum albuminkoncentráció enyhén csökkenhet, amit elősegít a belekben történő fehérjevesztés.

Előrejelzés

A prognózist a mögöttes szívbetegség határozza meg. A sárgaság, különösen kifejezett szívbetegségben, mindig kedvezőtlen tünet.

A szívcirrhosis önmagában nem rossz prognosztikai jel. Nál nél hatékony kezelés szívelégtelenség kompenzálhatja a cirrózist.

Károsodott májműködés és a szív- és érrendszer anomáliái gyermekkorban

Szívelégtelenségben és "kék" szívhibákban szenvedő gyermekeknél kóros májműködést észlelnek. A hipoxémia, a vénás pangás és a csökkent perctérfogat a protrombin-idő növekedéséhez, a bilirubinszint növekedéséhez és a szérum transzamináz aktivitásához vezet. A legkifejezettebb változások a csökkent perctérfogat mellett jelentkeznek. A máj működése szorosan összefügg az állapottal a szív-érrendszer.

Máj konstriktív pericarditisben

Konstrikciós pericarditisben szenvedő betegeknél a klinikai és morfológiai jellemzők Budd-Chiari szindróma.

A jelentős tömörítés miatt a májkapszula a porcukorral hasonlít (" mázas máj» - « Zuckergussleber"). A mikroszkópos vizsgálat a szívcirrhosis képét tárja fel.

A sárgaság hiányzik. A máj megnagyobbodik, tömörödik, néha pulzációját határozzák meg. Jelentős ascites van.

A májcirrózist és a májvénák elzáródását ki kell zárni, mint az ascites okát. A diagnózist megkönnyíti a paradox pulzus jelenléte a páciensben, a vénák pulzálása, a szívburok meszesedése, jellemző változások echokardiográfiával, elektrokardiográfiával és szívkatéterezéssel.

A kezelés célja a szív patológiájának megszüntetése. A pericardectomián átesett betegek prognózisa jó, de a májfunkció helyreállítása lassú. 6 hónapon belül utána sikeres művelet fokozatos javulás tapasztalható funkcionális mutatókés a máj zsugorodása. Teljesre nem számíthatunk fordított fejlődés szívcirrhosis, azonban a máj rostos septumai elvékonyodnak és érrendszerivé válnak.

Máj a fehérjék, zsírok, vitaminok anyagcseréjében részt vevő mirigy. A máj epét termel, amelynek hiánya a szervezetben az emésztési folyamat megsértéséhez vezet. A máj megszűri a szervezetben keringő vért, hogy megakadályozza annak bejutását a szervezetbe. mérgező anyagokés a gasztrointesztinális traktuson keresztül a vérbe felszívódó mikroorganizmusok. A leggyakoribb májbetegségek a hepatitis A és B, az alkoholizmusban előforduló zsírmáj, epekő az epe pangása, fertőzés, károsodott koleszterin-anyagcsere miatt alakult ki.

A hagyományos gyógyítók számos módszert kínálnak májtisztítás. Van egy tisztítási technika G. Malakhov szerint, E. Shchadrin szerint, A. Zaraev szerint, O. Eliseeva szerint K. Nishi szerint, N. Walker szerint. Általában sokat és különféle összetevők használatával. Az eljárások felelősségteljesek, ezeket a kezelőorvosnak kell javasolnia, hiszen ő tudja, milyen a máj állapota, általános egészségi állapota. Mielőtt alkalmazná a szerző által a máj és az epehólyag tisztítására vonatkozó módszereket, vizsgálatot kell végezni. A nagy köveket nem távolítják el, csak műtéti úton távolíthatók el. Ezenkívül, ha vizsgálat nélkül folytatja a kövek eltávolítását az epehólyagból, sürgősségi műtétet válthat ki. Légy rendkívül felelős az egészségedért.

De azt a tényt, hogy a májnak folyamatosan segítenie kell funkcióinak megbirkózásában, mindenkinek tudnia kell, akinek eltérései vannak a máj egészségében. Az orvosok ilyen esetekben gyakran choleretic gyógynövényeket és gyógyszereket írnak fel.

Alternatív módszerek a májtorlódás kezelésére felajánlja a máj tisztítását choleretic gyógynövényekkel és díjakkal.

Máj jelzi a szájban jelentkező keserűséggel, a jobb hypochondrium nehézségével és fájdalmával, a széklet instabilitásával, valamint a hasnyálmirigy egészségügyi problémáival kapcsolatos problémákat.
Természetesen ilyen esetekben konzultálni kell a kezelőorvossal.
De van olyan is népi gyógymódok, choleretikus vízhajtó és fájdalomcsillapító hatású gyógynövények.

10 gr. (1,5 evőkanál) orbáncfű gyógynövényeket zománcozott tálba helyezünk, öntsünk egy pohár forrásban lévő vizet (200 ml), zárjuk le a fedelet, és 30 percig vízfürdőben pároljuk. Lehűtjük, leszűrjük, felöntjük forralt víz 200 ml-ig. Igyon 1/3 csésze naponta háromszor 30 perccel étkezés előtt. A főzet hűvös korban legfeljebb 2 napig tárolható.

Moss meg 3 friss céklát. apró kockákra vágjuk, három literes üvegbe tesszük, hozzáadunk 2 evőkanál fehér lisztet, 500 gramm cukrot. Zárja le az edényt műanyag fedéllel, és tegye sötét helyre szobahőmérsékleten két napig. Naponta kétszer keverjük meg. Ezután adjunk hozzá 700 gramm kimagozott és farkatlan mazsolát, 4 csésze cukrot, ½ csésze vizet, és hagyjuk 7 napig erjedni. Szűrjük le, hogy 1 liter legyen céklakvasz. A tisztítás során 3 liter céklakvasz szükséges.1 evőkanál étkezés előtt 30 percig. 3 hónapos szünet után ismételje meg a kurzust.

Vegyünk 1 evőkanál erdei eper bogyók és levelek keverékét, főzzük le, ragaszkodjunk 20 percig. Ezután szűrje le az infúziót, és vegyen be ½-1 csésze infúziót naponta háromszor legfeljebb 3 hétig. 2 hét elteltével a kezelés megismételhető. Nemcsak a májat kezelik, hanem az érrendszert is a sólerakódásoktól. etnotudomány gyomor-bélrendszeri betegségek, gyomorhurut, vesekő, beriberi esetén ajánlja. És friss gyümölcsök, és levelek, őket víz infúzió, általános erővesztés, vérszegénység, májbetegség és epeút, méhvérzéssel, sárgasággal, angolkórral, aranyérrel. A betegség után legyengült gyermekek számára a friss bogyók tejjel és cukorral nagyon hasznosak - tápláló és tonik. A kiváló svéd botanikus, Carl Linnaeus, aki évekig köszvényben szenvedett, egyetlen gyógyszerrel - friss eperrel - megszabadult ettől a betegségtől.

A füst segítségével eltávolíthatja a keserűséget a szájban, a cikória segítségével pedig növelheti az epe kiválasztását és megszüntetheti a májban a torlódást.
Infúzió: 2.tk. száraz fű dymyanka ragaszkodnak 2 óra 2 csésze forrásban lévő vízben, törzs. Igyon 0,5 csészével naponta háromszor étkezés előtt máj- és epeúti betegségek, epehólyag esetén.

Főzet: 1 teáskanál zúzott cikória gyökeret öntsünk 2 ek. forrásban lévő vízzel, forraljuk 10-15 percig. Igyál 0,5 evőkanál. Napi 3 alkalommal étkezés előtt fél órával.

Infúzió: 1 evőkanál. zúzott cikória gyökeret öntsünk 1 csésze forrásban lévő vízzel, hagyjuk 2 órán át, szűrjük le. Igyon ¼ csésze naponta 3-4 alkalommal étkezés előtt.

Számos choleretic gyógynövény létezik, mint pl. immortelle, orbáncfű, máriatövis, körömvirág, kukoricabélyeg, eperlevél, csipkebogyó stb. A gyógynövények kiválasztásánál fontos kiválasztani a gyulladáscsökkentő, choleretikus, vértisztító tulajdonságokat. tulajdonságok, görcsoldó tulajdonságok.

Ügyeljen a máriatövisre, amely nemcsak choleretic tulajdonsággal rendelkezik, hanem helyreállítja a májsejteket a gyulladás során, helyreállítja a bélmozgást. A máriatövis a májjavító királyfű. Hosszú ideig használhatod akár egy évig vagy tovább, akár teljes felépülés májsejtek. A Solyanka-hegyen ugyanez az ingatlan található. A máriatövis olaj ugyanazokkal a tulajdonságokkal rendelkezik. De hangsúlyozom, a legjobb az őrölt bogáncspor használata,. A máriatövis fő összetevője biológiailag ritka hatóanyag- szilimarin. Ez a szilimarin, amely májvédő hatással rendelkezik, helyreállítja a máj érintett területeit. Serkenti az új májsejtek képződését, védi a májat és a vesét az alkohol által okozott pusztulástól, gyulladáscsökkentő és sebgyógyító hatású gyomor-bélrendszeri betegségekben. Használható májzsugor, májgyulladás, sárgaság, legyengült immunitás esetén is.Alkalmazási mód, étkezés közben 1 teáskanál száraz port is használhatunk, vagy picit öntsünk forralt vízés egyél étellel.

Egészségi állapotától függően naponta legfeljebb 3-szor használhatja. Az orvosok gyakran ajánlják nekünk a Carsil-t, a májbetegségek gyógyszerét, gyógyászati ​​kezdet van szilimarin is. A Karsil-kezelés időtartama legfeljebb 3 hónap. De szerintem egyszerűbb és megbízhatóbb saját kezűleg főzni. tekintettel arra, hogy farmakológiánk ma már messze nem megbízható.

Ügyeljen arra, hogy a felhasznált gyógynövények ne sűrítsék a vérét, mert ez megnehezíti a máj munkáját.

1 csésze csipkebogyót porcelán- vagy famozsárban ledarálunk (a C-vitamint vasmozsárban oxidáljuk), felöntjük 1 liter forrásban lévő vízzel, jól becsomagoljuk, és egy napig állni hagyjuk. Öblítsen le 3 csésze zabot meleg vízzel, öntsön egy 5 literes zománcozott serpenyőbe, és öntsön 4 litert hideg víz, majd zárja le a fedelet és ragaszkodjon egy napig, majd adjon hozzá 2 evőkanál nyírfa bimbót, 3 evőkanál vörösáfonya levelet, forralja fel a keveréket, és forralja 5 percig alacsony lángon. Ezután adjunk hozzá 2 evőkanál kukorica selyemés 3 evőkanál knotweed és forraljuk alacsony lángon 15 percig. Hagyja a keveréket 45 percig, szűrje le. Adjuk hozzá az elkészített csipkebogyó infúziót, öntsük a keveréket sötét üvegekbe és tegyük hűtőbe. Vegyünk 150 ml-t naponta négyszer fél órával étkezés előtt. Az utolsó találkozó legkésőbb 19 óra legyen. A kúra 10 nap, azaz. 2 ilyen adagot kell főzni orvosi összetétel.

Vegyünk néhány fej céklát, hámozzuk meg, mossuk meg és forraljuk fel. Ezután forraljuk fel ezt a keveréket, amíg szirupszerű nem lesz. Igyon ¾ csészét naponta többször. Az ínyencek azt mondják, hogy a kövek be epehólyag elég gyorsan feloldódik.

És mégis, néha meg kell tisztítani a májat a méreganyagoktól, a pangó epétől, a koleszterintől és a nyálkahártyától. májcső. Ez az eljárás egyszerű, különféle összetevőkkel végezhető. Igaz, az eljárás során a kavicsok nem távoznak, és nem oldódnak fel. De a máj enyhítésére és segítésére ez az eljárás kétségtelenül segít, bár nem szabad visszaélni ezzel az eljárással, jobb, ha hetente legfeljebb egyszer csinálja.

Mézzel: hígíts fel 1 evőkanál mézet 1 pohár melegben ásványvíz, kortyonként igyál, tegyél meleg melegítő betétet a máj területére és feküdj le 30 percre. Utána még 1 pohár meleg ásványvíz, és feküdj le 45 percig. Ezután egy könnyű reggelit.

Kolenzimmel: 5-6 drazsé öntsön 1 evőkanál. meleg ásványvíz, majd a fent leírt elven.

Xilittel: 2-3 teáskanálnyit hígítsunk fel 0,5 literben meleg víz 2 adagra osztva. És vegye ugyanazt, mint az első két módszernél.

Az epeúti diszkinéziára figyelni kell idegrendszer megszünteti a stresszt az életében.