Belső gyomorvérzés újszülöttnél. Bélvérzés gyermekeknél

A gyomor-bélrendszeri vérzés sürgős orvosi intézkedéseket igényel, mert még ha kicsi is, gyorsan halálhoz vezethet. Okok: gyomor- és nyombélfekély, a nyelőcső visszértágulatának szakadása és a gyomor szíve. portális hipertónia(májcirrhosis, lép thrombophlebitis), erozív gyomorhurut, maró lúgok és tömény savak véletlen lenyelése miatti gyomornyálkahártya égési sérülései, vékony- és vastagbél fekélyes elváltozásai, tífusz, vérhas, fekélyes vastagbélgyulladás, terminális ileitis, bél intussuscepció, vérzés Meckel diverticulum, anális fisss. A gyomor-bélrendszeri vérzés különböző vérbetegségek (hemofília, vérzéses vasculitis, Werlhof-kór, leukémia, aplasztikus anémia stb.) esetén fordulhat elő.

Tünetek. Fő jellemzője adott állapot- hematemesis ill véres széklet. Gyakran kombinálják őket. A gyomor-bélrendszeri vérzés diagnosztizálása során ki kell zárni azokat a betegségeket, amelyekben a vér más szervekből (felső légutak, tüdő stb.) kerülhet a gyomor-bél traktusba. Véres hányás esetén a vér sűrű, sötét színű, vagy úgy néz ki, mint a kávézacc, vérrögökkel. Néha emésztetlen élelmiszer maradványokat tartalmaz. 8-10 óra elteltével "fekete" széklet jelenik meg. Minden gyomor-bélrendszeri vérzés esetén szükséges a vérnyomás és a vér hemoglobintartalmának monitorozása.

A bőséges vérzést szomjúság, a szájüreg nyálkahártyájának kiszáradása, gyorsan progresszív gyengeség szédüléssel, esetenként eszméletvesztés kíséri. A bőr ugyanakkor sápadt lesz, hideg verejték borítja, a végtagok hidegek lesznek. A beteg izgatott vagy leborult. Az arcvonások kiélesednek. Néha ásítás, hányinger és ismételt hányás jelentkezik. A pulzus felgyorsul, gyengén töltődik, majd fonalassá válik. A vérnyomás csökken, a légzés felgyorsul.

Ezeken az általános tüneteken túlmenően, a vérzés okaitól függően, bizonyos specifikus tünetek is megfigyelhetők, így a gyomor- és nyombélfekélynek fájdalom szindróma meghatározott lokalizációval és tipikus napi szezonális ritmussal, megfelelő előzményekkel. A vérzés előfordulhat a betegség súlyosbodásakor és a remisszió során is. Bőséges vérzés a peptikus fekélyben szenvedő gyermekek 5-12%-ánál fordul elő.

Májcirrhosis okozta portális hipertónia esetén hosszú "máj" anamnézis, a beteg kimerültsége, a máj és a lép megnagyobbodása, a kollaterális saphena vénák kifejezett mintázata, a bőrön lévő pókvénák, ritkábban az ascites és időszakos. sárgaság. A máj funkcionális állapota súlyosan károsodott. A nyelőcső kontrasztmasszával végzett röntgenvizsgálata visszértágulatot mutat ki, amely bőséges, esetenként szökőkútos, véres hányást okozhat.

A thrombophlebitis lépnél a lép gyors, néha fájdalmas megnagyobbodása következik be, a vérzés után ugyanilyen gyors csökkenéssel; visszatérő orrvérzés és a lép hullámos megnagyobbodása lázzal. Gyakran előfordul a lép és a máj együttes növekedése.

Eróziós gyomorhurut és a gyomornyálkahártya maró lúgokkal és koncentrált savakkal okozott égési sérülései esetén - fájdalom a nyelőcső mentén, az epigasztrikus régióban, gyomorhurut a kórtörténetében vagy égési sérülések nyomai ezekkel az anyagokkal a szájnyálkahártyán. Lúgok és savak lenyelése sokkot okozhat.

A bél intussuscepciója jellemző klinikai kép akut has.

A gyomor- és bélvérzést hemorrhagiás diathesis esetén másokkal kombinálják klinikai tünetek ezek a betegségek: bőrvérzések, a véralvadás megváltozása, a vérzés időtartama, a vérrög visszahúzódása, a vérlemezkék mennyiségének és minőségének megváltozása stb. Egyéb gyomor-bélrendszeri vérzéssel járó betegségek (colitis ulcerosa, tífusz, vérhas), klinikai tüneteket jól ismernek az orvosok. Gyomorvérzéssel gyakran megfigyelhető hematemesis; a felső belekből, beleértve a nyombélből - fekete kátrányos széklet; tól től alsóbb osztályok belek - széklet, amely kevéssé változott vért tartalmaz.

Kezelés. A gyomor-bélrendszeri vérzés minden esetben indokolt a beteg kórházi kezelése, hiszen még enyhe vérzés bőségbe mehet. Jobb, ha a gyermekeket egy multidiszciplináris kórházban helyezik el, ahol a terápiás, fertőző betegségek és mások mellett van egy gyermeksebészeti osztály is.

A betegnek abszolút pihenést biztosítanak. Óvatosan szállítsa a beteget. A gyermeknek a hátán kell feküdnie. A has felső felére jégcsomagot helyeznek.

Az egycsoportos vérátömlesztést 10-15 ml/1 testtömeg-kilogramm sebességgel végezzük (jobb, ha frissen citrált vért vagy közvetlenül a donortól a recipienshez transzfundálunk). Nál nél gyors hanyatlás hemoglobinszint 70 g/l-ig nagy mennyiségű vért (250-400 ml-ig) csepegtetünk. 3-10 ml (életkortól függően) 10%-os nátrium-klorid oldatot és 5-10 ml kalcium-kloridot adunk be intravénásan.

Egyidejűleg alkalmazni nagy adagok aszkorbinsav, PP, K vitaminok stb. C-vitamin intravénásan vagy intramuszkulárisan 1%-os vagy 5%-os nátrium-aszkorbát oldat formájában, életkortól függően 100-300 mg-ig. A PP-vitamint szájon át 0,025-0,05 g-ban írják fel napi 2-3 alkalommal. A K-vitamint a vérzés első napjaiban a legjobb intramuszkulárisan beadni napi 0,5-1 ml (1%-os oldat) mennyiségben 3 napon keresztül.

A nyelőcső vagy a gyomor kardiális részének visszértágulatából eredő bőséges vérzés esetén azonnal megkezdődik az egycsoportos vagy 0 (I) vércsoport vagy plazma csepegtető transzfúziója. A preportális arteriolák szűkítése és ezáltal az intravénás nyomás csökkentése gyűjtőér csepegtetve 5-10 egység. pituitrin 100 ml 5-10%-os glükóz oldatban. 6%-os aminokapronsav oldatot (50-100 ml) is csepegtethet be. A vérnyomás csökkenésével 10% -os koffeinoldatot, 1% -os mezaton-oldatot vagy 25% -os kordiamin-oldatot írnak fel életkori dózisban.

A nyelőcső és a gyomor égési sérülései esetén energikus antishock terápia. Égés esetén ammónia vagy nátronlúgos mossuk ki a gyomrot 0,1%-os oldattal sósavból vagy meleg víz; ecet esszencia - forralt víz amíg az ecet szaga el nem tűnik; savak - 2-3% -os szódabikarbóna-oldat egy szondán keresztül, amelyet előzetesen megkenünk jól főtt növényi olajjal.

A vérzés leállítása utáni első napon tartózkodnia kell a gyermek táplálásától - az intravénás glükózt sóoldattal keverve adják be. A 2. naptól kezdve a Meilengracht diétát írják elő, amely hűtött tejből, tejszínből, tojásból, vaj, jól pépesített zöldségpürék, gondosan apróra vágott és pürésített hússal vagy hallal. A folyamatban lévő tevékenységekkel együtt az alapbetegség erőteljes terápiáját végzik.

Ha a terápiás intézkedések hatástalanok és a vérzés folytatódik, a sebészi kezelés kérdésének megoldásához sebész konzultációra van szükség.
Női magazin www.. Shamsiev

A belső vérzés egy akut életveszélyes állapot, amelyben a vér kiáramlik a véráramból vagy az érfal szakadása révén a lumenbe. üreges orgona(méh, gyomor, tüdő) vagy a kiszivárgott vér mennyisége által mesterségesen létrehozott üregbe (például izomközi térbe). Az ilyen vérzés soha nem önálló betegség, hanem csak a mögöttes kóros állapot jele vagy következménye.

Ez a patológia gyakran trauma következtében alakul ki, ill krónikus betegség. Az ilyen vérzés súlyos típusai nagy vérveszteség(több mint 1,5 liter) nagyon veszélyesek, vezethet halálos kimenetelű. A kisebb (1,5 liter alatti) vérveszteséggel járó vérzés továbbra is nagyon súlyos. A kiömlött vér összenyomhatja a közeli ereket, megzavarhatja a belső szervek működését, kijuthat a szájon keresztül, például gyomorvérzéssel, és más súlyos megnyilvánulások is kísérhetik.

Belső vérzésnek nevezik azt a tényt, hogy a kiáramló vér nem folyik ki a testen kívül. Ezért a méh-, gyomor- vagy bélvérzés nem mindig értelmezhető belsőnek; bár tekintettel arra, hogy a vér néha nem azonnal távozik a fiziológiás nyílásokon - szájon, végbélnyíláson, hüvelyen -, célszerű ezeket belsőnek nevezni.

A belső vérzés gyakori okai, tünetei és kezelése férfiaknál és nőknél ugyanaz.

A méhvérzés megszüntetését nőgyógyász, bélrendszeri - proktológus, pulmonalis - mellkassebész, poszttraumás - traumatológus, intracranialis - idegsebész végzi.

Az idő előtti orvosi ellátás, ha egy személy későn fordul orvoshoz, vagy a differenciáldiagnózis nehézségei növelik egészségének, sőt életének kockázatát.

A belső vérzés típusai

A belső vérzést számos típusra osztják, hely, ok, előfordulási idő, vérveszteség stb. alapján.

Gyomor - a gyomor lumenébe

Gasztrointesztinális - vérveszteség a nyelőcső vagy más üreges szerv üregébe

Hemopericardium - a szívburok zsák feltöltése vérrel

Hemothorax - a mellhártya lapjai között, azaz az egyes tüdőket körülvevő speciális membránok közötti résszerű térben

Hemarthrosis - az ízületben

Üreg - a peritoneum üregébe, a mellhártya

Explicit – szemrevételezéssel könnyen meghatározható

Arrozív - az érfal károsodása esetén a neoplazma csírázása vagy bomlása, destruktív vagy nekrotikus folyamat (szövetelhalással)

Diapedetikus - vérszivárgás az érfalon keresztül, skorbut, skarlát, malária

Súlyos - a vérveszteség legfeljebb másfél liter vér

Masszív - akár 2,5 liter

Halálos - 2,5-3 liter

Teljesen halálos - 3-3,5 liter felett

Vénás - a véna falának szakadásával

Artériás - artériából

Vegyes - különböző edényekből

Parenchimális - a vér a parenchimális szerv edényeiből áramlik (ez a lép, a máj, a tüdő, a hasnyálmirigy, a vesék és mások - ezek szilárd szövetből épült belső szervek)

Másodlagos - egy idő után a sérülés után. Az első 1-5 napban korainak, 10-15 nap után későnek számít

A belső vérzés okai

Minden vérzéstípusnak megvannak a maga okai, amelyek közül a leggyakoribb a sérülések és betegségek akut vagy krónikus formában.

1. Nyissa meg és zárt sérülések a has és az ágyéki régió belső szervek károsodásával vagy szakadásával, gyakrabban a lép vagy a máj, ritkábban a belek és a hasnyálmirigy. A hasüregbe való masszív vérzést verekedés közben vagy autóbaleset során ütés okozza, kompressziós nyomás - nehéz tárggyal megnyomva stb.
2. A bordák törése a vér kiáramlásához vezet a pleurális üregbe.
3. Traumás agysérülés. A koponyán belüli vérzés életveszélyes, mivel a koponya térfogata korlátozott. Bármilyen hematoma az agyi struktúrák összenyomódásához vezet és komoly következmények. Nemcsak közvetlenül a sérülés után alakulhat ki, hanem néhány óra vagy nap múlva is.
4. Az emésztőrendszer krónikus betegségei. A megfelelő szerv üregébe történő vérzés a nyelőcső varikózus vénáival, eróziós gyomorhuruttal, májcirrózissal, peptikus fekéllyel, rosszindulatú daganatos folyamattal, nyombél- vagy gyomorfekéllyel átmenő lyuk kialakulásával fordul elő.
5. Nőgyógyászati ​​betegségek és kóros állapotok - petefészek apoplexia (szakadás), méhen kívüli terhesség, rosszindulatú daganat, petefészek ciszta ruptura. A szülészetben és nőgyógyászatban a méhvérzés abortuszt, a méhlepény megjelenését vagy idő előtti leválását idézheti elő. Szülés után kezdődhet a szülőcsatorna vagy a méh szakadása miatt, késői kiadás placenta.
6. Megrepedt aorta aneurizma.
7. Hemofília - örökletes betegség a véralvadási folyamat kudarcában szenvedő férfiak.

Tünetek

A tünetek a vérveszteség mértékétől és helyétől függenek. Vannak közös jelek és jellemzők egy adott fajra.

A vérveszteség gyakori tünetei

Általános - gyengeség, sötétedés vagy homályosság a szemekben, álmosság, szédülés, hideg verejtékezés, szomjúság. Az eszméletvesztés sem kizárt. A vérveszteség intenzitását a pulzusszám, a vérnyomás és a jellegzetes panaszok beteg.

• A kis vérveszteség gyakran semmilyen módon nem jelentkezik, de egyeseknél a pulzus enyhén felgyorsul, a vérnyomás (BP) enyhén csökken.
• A mérsékelt súlyosságú vérzés megnyilvánulásai: pulzusszám akár 100 ütés / perc, a szisztolés nyomás csökkenése 80 Hgmm-re. Art., mérsékelt légszomj, szájszárazság, hideg kezek és lábak, hideg izzadás, szédülés, súlyos gyengeség, lassú reakciók, ájulás.
• Súlyos vérveszteség esetén a tünetek kifejezettebbek. Vegye figyelembe a vérnyomás több mint 80 Hgmm esését. Art., tachycardia több mint 110 ütés percenként, légszomj, kézremegés, elviselhetetlen szomjúság a vizeletkibocsátás csökkenése, apátia hátterében. Előfordulhat továbbá a nyálkahártya és a bőr éles elfehéredése, a végtagok és az ajkak körüli terület cianózisa, homályosodás vagy eszméletvesztés.
• Között klinikai megnyilvánulásai masszív vérzés megfigyelt cianózis a bőr és a nyálkahártyák, zavartság, delírium. A szemgolyó belül süllyed, az arcvonások élesebbek lesznek, a pulzus eléri a 160 ütést percenként, a vérnyomás 60 Hgmm-re csökken. Művészet.
• Halálos és végzetes vérvesztéssel beszélgetünk az életveszélyről. A pupillák kitágulnak, görcsök jelentkeznek, a szívverések száma (bradycardia) élesen, percenként 2-10 ütésre csökken, a légzés agonálissá válik, a vizelet és a széklet spontán ürül ki. A beteg kómába esik, bőre száraz, sápadt, márványos. Az eredmény gyötrelem, halál.

A hemothorax jelei

A hemothorax a vér bejutása a pleurális üregbe. Az általános tünetek mellett a problémás területen éles fájdalom, légzési nehézség, köhögés és habos, véres köpet jelentkezik. A röntgenfelvételen a mediastinum (a mellkasi üreg középső részén lévő tér) az egészséges tüdő felé tolódik el.

Méhvérzés jelei

A nők belső vérzésének tünetei lehetnek húzó, repedező vagy éles fájdalmak az alhasban a hát alsó részének és a végbélnyílásnak besugárzása, székletürítési inger, nyálkahártya-duzzanat érzése.

Vérzés jelei a húgyúti és emésztőszervekben

• A kátrány színű, bűzös szagú széklet - melena - a felső bélből vagy más emésztőszervekből származó vérzést jelez.
• A gyomor vérzésével az ember vérrögökkel kezd hányni, a duodenum lumenében 12 - ez a kávézacc színe lesz.
• Kivérezni aranyér világosnak tűnik véres váladék a végbélnyílásból.
• Vér, amely bejutott a vese területére, a húgyutakba, vizelettel távozik - hematuria.

Bármilyen típusú belső vérveszteség esetén azonnal mentőt kell hívni. Bár enyhe vérveszteség esetén az ember maga is eljuthat egy egészségügyi intézménybe és kaphat segítséget, de jobb, ha nem kockáztatja, mert nem tudni, hogy a vérzés elállt-e, az általános állapot tovább romlik-e vagy sem.

Az ember élete gyakran függ az elsősegélynyújtás helyességétől. Az orvosok érkezése előtt el kell helyezni a beteget, további akciók csak vízszintes felvétel után, és félig ülő helyzetben hemothorax mellett végezhető. A probléma állítólagos forrásának területére a panaszokra összpontosítva tegyen jeget. Ezután a lehető leghamarabb szállítsa az áldozatot ebben a helyzetben a legközelebbi egészségügyi intézménybe. intézményekben, vagy várja meg a mentő megérkezését.

Szigorúan tilos: felmelegíteni a vérző területet, nyomókötést felhelyezni, gyertyát helyezni, hashajtót használni, beöntést végezni (bélvérzés esetén), fájdalomcsillapítót, szívműködést serkentő gyógyszert kínálni.

A fenti intézkedések figyelmen kívül hagyása fokozott vérveszteséghez és halálhoz vezethet.

Helyhez kötött orvosi ellátás

A tünetek alapján és az elsődleges orvosi vizsgálat, vélhetően kiderítik, melyik szerv sérült, és a beteg a megfelelő osztályra kerül kórházba. A nagy vérveszteség objektív tüneteinek jelenlétében - intenzív osztályon.

A kezelés fő céljai:

1. Állítsa le a vérzést.
2. A szervezetben folyamatosan keringő vér elvesztett mennyiségének helyreállítása (BCC).
3. A mikrocirkuláció normalizálása.

A súlyos vérveszteséget gyakran sürgősségi műtéttel lehet megállítani:

• gyomorfekély esetén eltávolítják - egy részét eltávolítják a fekéllyel együtt;
• pneumothorax esetén thoracotomiát végeznek - a mellkast kinyitják, a vérzés okát megtalálják és megszüntetik;
• a koponyaüregben lévő hematómával trepanációt végeznek: a koponya csontjaiban kialakított lyukakon keresztül az idegsebész hozzáfér az agyi struktúrákhoz és a kialakult hematómához, amelyből a vért szívja;
• bizonyos esetekben a belső vérzés megállítható tamponáddal: például egy hörgő tamponálásához steril gézpálcikát vagy habszivacsot helyeznek bele bronchoszkópon keresztül.

A BCC pótlására infúziós oldatokat, vérpótló anyagokat és vérkészítményeket adnak be intravénásan. A fennmaradó összeget a rendeltetésükre használják fel.

A prognózis az orvos előtti és időben történő orvosi ellátás hozzáértő biztosításától függ.

A szív és az erek kezelése © 2016 | Oldaltérkép | Kapcsolatok | Adatvédelmi szabályzat | Felhasználói szerződés | Dokumentumra hivatkozva a forrás megjelölésével a webhelyre mutató hivatkozás szükséges.

Mik a belső vérzés tünetei?

A belső vérzés olyan helyzet, amelyben a hem a testüregbe, valamint a szervek és szövetek közötti terekbe kerül. A legtöbb betegség fájdalom szindrómában nyilvánul meg. Belső vérzéssel ez a tünet hiányzik, és más jelek nem jelennek meg azonnal. Ez megnehezíti az időben történő diagnózist.

A belső vérzés tünetei csak akkor válnak észrevehetővé, ha már jelentős egészségkárosodás történt, ami nagy veszélyt jelent a beteg életére.

Provokáló tényezők

A belső vérzés vagy trauma következtében vagy krónikus folyamat eredményeként jelentkezik.

Halálos poszttraumás belső hasi vérzés alakul ki tompa sérülés esetén, a máj vagy a lép, a belek vagy a omentum károsodásakor.

A mellhártya és az erek sérülésével járó bordák törésével a pleurális vérveszteség nyilvánul meg.

A koponya-agyi sérülések a koponya belső vérzését valószínűsítik.

Vér be pleurális üreg

Fontos! Az ízületi üregbe behatoló vér, amelyet törés vagy zúzódás okozhat, nem jelent egyértelmű életveszélyt, de jelentős egészségkárosodást okoz.

A krónikus belső vérzés okai az erek falának eróziója a daganatok kialakulásának következtében, krónikus betegségek, mint a fekélyes bélperforáció, gastra, gulamvéna tágulás, nőgyógyászati ​​betegségek: petefészekrepedés, méhen kívüli terhesség, graviditáció, ill. nemzetség patológiái.

Tünetek és jelek

A szerven belüli vérzés gyakori tünetei a következők:

• gyengeség és rossz közérzet
• ájulás, szédülés,
• a bőr túlzott sápadtsága,
• fásultság,
• vérnyomás csökkentése,
• tachycardia.

Fontos! A belső vérzés a sokk előtti állapot kialakulásának lehetőségét fenyegeti. Előhírnökei erős szomjúságot, gyengeséget, szorongásos állapotot tartanak. A bőr sápadt, hideg lesz, a pulzus gyakorivá és fonalassá válik, a légzés felületes és egyenetlen.

Sajátos tünetek jelentkeznek a vérzés helyével és a vér kiáramlásával kapcsolatban: a kamrákba vagy a szövetekbe.

Belső vérzés jelei a hasban:

• puffadás. Fájdalmassá, keménysé válik;
• vér a székletben.

A vizeletürítési szervek belső vérzését a vér megjelenése a vizeletben észleli. A vér felhalmozódásával a szívzsákban a szívtamponád, a cianózis és a vénás nyomás növekedése tünetei jelennek meg.

A vérnek a mellhártya üregébe való kiáramlása a tüdő összeszorulását idézi elő, amit légszomj észlel, és megerősít a légzési hangok hiánya a hallgatás során.

A skarlát hem izolálása a végbélnyílásból aranyérgyulladásra utal.

Lehetséges puffadás hasi vérzéssel

A belső vérzés típusait és jeleit a táblázat tartalmazza:

Vérzés a hasüregbe, amelyet a szervek megrepedése okoz

2. Konkrét: "Vanka-vstanka" jele. Ha egy személy hazudik, fájdalom jelentkezik a vállában, feláll - a fájdalom eltűnik. Tapintással hasi fájdalom érezhető.

Vérzés a medencében. A méh és a petefészek szakadásai

1. Általános: fájdalom, kényelmetlenség alhasi.

2. Specifikus: tapintásos fájdalom a szeméremcsontok területén, súlyos állapotban, "Roly-up" jele

Vérzés a retroperitoneális térbe

a vesék és a hasi aorta szakadásaival

1. Általános: szédülés, gyengeség, alacsony vérnyomás, tachycardia, a bőr sápadt, hideg.

2. Konkrét: ágyéki fájdalom. A hát alsó részének kopogásakor a fájdalom felerősödik.

Vérzés a gyomorban és a nyombélben

1. Általános: szédülés, gyengeség, alacsony vérnyomás, tachycardia, a bőr sápadt, hideg.

2. Specifikus: hányás hemmel vagy "kávéüledékkel", barna szín; véres hasmenés, a széklet színe fekete vagy sötét cseresznye; nincs fájdalom.

Diagnosztikai vizsgálatok

Belső vérzés gyanúja esetén a következő általános intézkedéseket kell tenni:

• Részletes vizsgálat. Ellenőrzik a pulzust, a nyomást, hallgatják a mellkast, tapogatják és ütögetik a hasüreget.
• Hematológiai kutatás.

Különleges diagnosztikai módszereket végeznek, figyelembe véve az előzetes diagnózist:

• rektális vizsgálat;
• esophagogastroduodenoscopia;
• kolonoszkópia;
• bronchoszkópia;
• cisztoszkópia;
• szigmoidoszkópia.

Rejtett vérzéseknél figyelni kell általános szindróma belső vérzés: szédülés, gyengeség, hipotenzió, tachycardia, a bőr hidegsége és sápadtsága.

Fontos! A vér tüdőbe jutásának objektív jele a szerv alsó határának eltűnése a röntgenfelvételen.

A hasüreg vérzésének diagnosztizálása során laparoszkópiát alkalmaznak, és intracranialis hematoma echoencephalográfiával azonosítják.

Az agy echoencephalográfiája képes kimutatni a hematómákat

Alapellátás

Fontos! A legfontosabb dolog a beteg leggyorsabb eljuttatása a klinikára. Az elsősegély a pihenés biztosítása.

Ha feltételezhető, hogy tüdővérzésről van szó, a betegnek padlót kell biztosítani ülő helyzet. Ha más helyen belső vérzés lép fel, a sürgősségi ellátás megérkezéséig a beteget vízszintes felületre kell fektetni, hidegen kell alkalmazni. lehetséges vérzés. Nem alkalmazhat hőt és nem adhat gyógyszert a szív támogatására.

A vér leállításának módszerei

A betegek kórházba kerülnek. Az osztályt a vérzés forrása szerint választjuk ki: traumatológiai, mellkasi, idegsebészeti, nőgyógyászati ​​vagy általános sebészet. Az első szakaszban az első probléma a vérzés megállítása.

A videó bemutatja, hogyan kell elsősegélyt nyújtani

Egyes esetekben a tamponád segít. Másokban - a vérző hely cauterizálása. Leggyakrabban azonban általános érzéstelenítésben műtétre van szükség.

Ha a vérveszteség okozta sokk megnyilvánulása vagy előfordulásának lehetősége van, vérátömlesztést végeznek. Ha vér áramlik a tüdő területére, a hörgő tamponálását végezzük. Ha hemothoraxot észlelnek, pleurális punkciót végeznek. Ha vérzés lép fel a hasüregben, laparotomiát végeznek, és a máj vagy más sérült szerv hibáját összevarrják.

Az intrakraniális hematóma koponyavágással gyógyítható. Ha a vérzés oka gyomor- vagy nyombélfekély, gyomorreszekciót vagy érvarratot és vagotomiát végeznek.

A vérzés sikeres leállítása esetén a vérveszteség utáni rehabilitációs séma meghatározása előtt helyre kell állítani a keringő folyadék tömegét. Ezt a glükóz sugárral, sóoldattal és vérpótlókkal történő bevezetésével érik el.

Hasznos lesz, ha honlapunkon tájékozódhat a gyomor-bélrendszeri vérzésről is.

A szövődmények megelőzése

A szövődmények megelőzése érdekében infúziós terápiát alkalmaznak. A vérnyomás, a perctérfogat és az óránkénti diurézis szigorú ellenőrzése mellett történik. A beadott infúziós gyógyszerek számát a vérveszteség mértéke alapján határozzák meg.

• Hemodinamikai tulajdonságokkal rendelkező vérpótlókat használnak: reopoligliukin, stabizol vagy infuctol.
• Sókészítmények: sóoldat, Ringer-oldat.
• Hemkészítmények: fagyasztott vérszérum, eritrocita biomassza, albumin, glükóz és egyéb cukrok.

A vérnyomás normalizálására vészhelyzetekben az adrenalint és analógjait használják. Ha szükséges, alkalmazzon anti-sokk terápiát. Az életveszély elmúltával a vér bázikus és savas elemeinek egyensúlya helyreáll.

Belső vérzés jelei: az állapot tünetei és a kezelés

Az orvostudomány sürgősségi állapotai különleges orvosi felügyeletet igényelnek. Sok kritikus helyzetben a percek számítanak, és a beteg élete a szakorvos képzettségétől függ.

Néha a betegnek magának kell felismernie a jeleket veszélyes állapotés azonnal forduljon orvoshoz. A sérülés utáni gyakori kritikus állapot a vérveszteség. A belső vérzés jelei nem feltétlenül olyan nyilvánvalóak.

Mi a belső vérzés?

A belső vérzés kívülről nem látható

Az átlagember szemszögéből a belső vérzés egy külsőleg észrevehetetlen vérveszteséget ír le. A szakorvosok hajlamosak tisztázni ezt a kifejezést, mint a vérveszteség forrását és azt a helyet, ahol a vér felhalmozódik a szervezetben.

Belső vérzés fordulhat elő szövetekben, szervekben vagy testüregekben, beleértve az agyat, a gerinccsatornát, a hasat és a mellkasüreget.

A vérvesztés annyira észrevehetetlen és jelentéktelen lehet, hogy a beteg gyorsan felfigyel a vérsejtszám állandó csökkenéséből adódó vérszegénységre.

A nyílt vérzést meglehetősen könnyű felismerni és megállítani. A sérülést vagy vágást azonnal vérzés követi a bőr felszínén, így a személy felmérheti a sérülés súlyosságát.

A belső vérzés sokkal veszélyesebb, mert az áldozat nem tudja felmérni állapota súlyosságát. Éppen ezért a balesetek után a mentőautó a látszólag sértetlen embereket is kórházba szállítja diagnózis céljából.

Önmagában a belső vérzés az artéria vagy a véna károsodásához kapcsolódik. Az erekből származó vér felhalmozódik a szövetekben, szervekben vagy testüregekben. A vérveszteség mértéke a károsodás mértékétől és az érintett erek méretétől függ.

A legfontosabb és funkcionális aktív szervek sérülés esetén a legakutabb vérzést képezik. Ezek a szervek közé tartozik az agy, a szív, a máj, a lép és a vesék.

A belső vérzés nemcsak traumával, hanem krónikus betegséggel is összefüggésbe hozható. Leggyakrabban az ilyen típusú vérveszteség a gyomor-bél traktusban fordul elő. Egy személy fokozatosan és tartósan veszíthet vért miatt krónikus fekély gyomor vagy belek, polipok, a vastagbél gyulladásos patológiái.

A vérhígítót vagy véralvadásgátlót szedő betegek hajlamosabbak a belső vérzésre. Ugyanez vonatkozik a véralvadási rendszer patológiáiban szenvedő betegekre.

Az állapot fő okai

Belső vérzés jelei

Néha könnyű meghatározni a vérzés okát és forrását. A baleseti sérülésnek vagy bármely más múltbeli traumának lehetnek jellegzetes sajátosságai, amelyek a belső vérzés természetére utalnak.

Ezenkívül a vérveszteség diagnosztizálása nem nehéz, ha az orvos tisztában van a szervek különféle patológiáival, amelyek belső vérzéshez vezethetnek. A belső vérveszteség azonban nem minden esetben ilyen nyilvánvaló.

A vérzés fő oka mindig ugyanaz - az edény és a vért lerakó szövet károsodása. Az erek különböző kaliberűek lehetnek, ami befolyásolja a vérzés súlyosságát.

A fő artériák károsodása egy személy halálához vezet amint lehetséges, és a kapilláris szakadás kis mennyiségű vér elvesztéséhez vezethet.

Fő nem traumás okok vérzés:

• Az érfalak gyulladása kisebb vérzéshez vezethet. A nagy artériák feldarabolása éppen ellenkezőleg, hatalmas vérveszteséghez vezet.
• A véralvadási faktorok hiánya. Az emberi szervezet speciális anyagokat termel a vérzés megakadályozására. Ezen anyagok hiánya gyakori vérzéshez vezet.
• Bizonyos gyógyszerek szedése. A vérrögök leküzdésére felírt antikoaguláns gyógyszerek alkalmazása miatt vérzés léphet fel.
• Krónikusan emelkedett vérnyomás. Magas nyomású gyengíti az erek falát és aneurizmák kialakulásához vezet.
• Öröklött vérzési rendellenességek. A hemofília egy genetikai rendellenesség, amelyben a véralvadás károsodik. Még egy kisebb sérülés is súlyos vérzést okozhat egy ilyen betegségben szenvedő betegnél.
• Emésztőrendszeri betegségek. Leggyakrabban az emésztőszervek vérvesztesége gyulladás és erózió miatt következik be. A gyakori betegségek közé tartoznak a vastagbélpolipok, a vastagbélgyulladás, a Crohn-betegség, a gastroenteritis, a nyelőcsőgyulladás és a fekélyek.
• életmódbeli tényezők. Az alkohol, a kábítószer-fogyasztás és a dohányzás összefüggésbe hozható a krónikus gyomorvérvesztéssel.

A kritikus vérveszteséggel kapcsolatos okok:

1. Sérülés. Autóbalesetek, magasból esések, verekedések és egyéb helyzetek károsíthatják a szerveket és a kapcsolódó szerveket véredény.
2. A csontok törése. A nagy csontok zárt törése az artériák károsodásához vezethet.
3. Méhen kívüli terhesség. Ez az állapot hatalmas vérveszteséget okozhat.
4. Műtéti beavatkozás. A térfogati vérzés gyakran a sebész tevékenységének következménye.

A belső vérzésnek privát okai is vannak.

Belső vérzés jelei

Vérzéskor hideg jelenik meg

A belső vérzés tünetei és megnyilvánulásai a vérveszteség forrásától és időtartamától függenek. Is fontos tényező, amely meghatározza az állapot jeleit, a károsodás területe.

Egyes szervek, ha károsodnak, kis mennyiségű vért veszítenek (vastag bőr), míg mások súlyos vérzést okoznak (vese, máj).

Azt is meg kell érteni, hogy az edényből felszabaduló vér irritálja a szöveteket, gyulladást és fájdalmat okoz.

Az intrakraniális vérzés fő jelei:

• Szédülés és gyengeség.
• Eszméletvesztés.
• Az egyes izmok vagy a test oldalainak bénulása.
• Bizsergés a kezekben és a lábakban.
• Súlyos hirtelen fejfájás.
• Nyelési és rágási nehézség.
• A látás és hallás romlása.
• A koordináció és az egyensúly elvesztése.
• Zavaros beszéd.

Sérülésből vagy aneurizmarepedésből eredő belső vérzés elsősorban akut fájdalomtünetben nyilvánul meg.

A második helyen pszichológiai és neurológiai megnyilvánulások sokkkal társul. A subarachnoidális vérzés gyakran fejfájást és szédülést okoz.

Az ilyen vérzéses beteg neurológiai vizsgálata az enyhe zavartságtól a kómáig terjedő állapotokat tárhat fel. A vér agyba kerülésével járó stroke súlyosabb mentális és neurológiai tünetekben nyilvánul meg.

Az intraabdominalis vérzés gyakran szinte tünetmentes. A fájdalom ebben az állapotban kifejezetlen lehet. Az ilyen típusú belső vérzésben szenvedő betegek gyakran panaszkodnak gyengeségről, zavartságról, légzési nehézségről és szédülésről.

Vérzés jelei a mellkasban vagy a hasban:

Ízületi és izomfájdalom, feszülés motoros funkciók vérzést jelezhet a mozgásszervi rendszerben.

Egyéb tünetek

A sápadtság és a sokk a belső vérzés jelei

Gyakran a belső szervek károsodásával járó belső vérzés sokkot okoz. A sokk az kritikus szituáció szervezet, amelyet a szív- és érrendszer funkcióinak akut megsértése okoz.

A sokk állapotokat okozhat változó mértékben súlyosság - a rövid távú eszméletvesztéstől a kómáig. A sokk tünetei a következők:

• Felgyorsult szívverés.
• Alacsony vérnyomás.
• A bőr sápadtsága.
• Neurológiai rendellenességek: fejfájás, álmosság, letargia, kábulat.
• Általános gyengeség.

Más megnyilvánulások jelenléte segít az orvosnak meghatározni a vérzés forrását. Például a vérszegénység általában az emésztőszervek lassú, krónikus vérzésével jár. Ez az állapot állandó gyengeséget, fáradtságot és légszomjat okozhat.

Belső vérzés diagnosztizálása és kezelése

A belső vérzés nem mindig jár fájdalommal

A belső vérzés kimutatása általában bizonyos diagnosztikai eljárásokat igényel, beleértve a fizikális vizsgálatot, a laboratóriumi vizsgálatokat és a műszeres módszereket.

A diagnózis a vérveszteség feltételezett okaitól függően változhat. A gyomor-bélrendszeri vérzés jelei az emésztőszervek vizsgálatát igénylik.

Az intrakraniális vérzés megerősíthető különféle típusok szkennelés. A fő műszeres diagnosztikai módszerek:

Lehet, hogy a vérveszteség oka nem olyan nyilvánvaló. Az orvosoknak gyakran több gyógyszert kell felírniuk diagnosztikai eljárások hogy kizárja a különféle kóros állapotok. Gyakran szükség van laboratóriumi megerősítésre, beleértve a széklet-, vizelet- és vérvizsgálatokat.

Ha a tünetek kritikus vérveszteséget jeleznek, az orvosnak kevés ideje maradhat a pontos diagnózis felállítására. Ebben az esetben gyakran szükséges műtéti beavatkozás, melynek során tisztázzák a vérveszteség okát és felderítik annak forrását.

A vérveszteség kezelése annak természetétől is függ. Leggyakrabban műtétre van szükség. A nyílt vérzéssel ellentétben a belső vérzést sokkal nehezebb megállítani speciális készségek nélkül.

A videó bemutatja a gyomorvérzés tüneteit és jeleit:

Mondd el a barátaidnak! Mondja el barátainak ezt a cikket a kedvencében közösségi háló közösségi gombok segítségével. Köszönöm!

Ezzel a cikkel együtt olvassa el:

Krasznojarszk orvosi portál Krasgmu.net

A belső látens vérzés, azaz a zárt testüregekbe történő vérzés főként a belső szervek (máj, tüdő stb.) károsodása következtében lép fel, a vér nem kerül kifelé.

A belső vérzésnek vannak sajátos tünetei, amelyek ismerete segíthet időben történő diagnózis ezt a nehéz problémát.

Az ilyen vérzést csak az áldozat általános állapotának megváltozása és a folyadék felhalmozódásának tünetei alapján lehet gyanítani egy adott üregben.

A hasüregbe való vérzés sápadtsággal, gyengeséggel nyilvánul meg gyakori pulzus, szomjúság, álmosság, sötétedés a szemekben, ájulás. A mellkasi üregbe való vérzéssel ezek a tünetek légszomjjal kombinálódnak.

A koponyaüregbe történő vérzéskor az agykompresszió jelei kerülnek előtérbe - fejfájás, tudatzavar, légzési zavarok, bénulás stb.

NÁL NÉL modern sebészet Speciális figyelem belső vérzésre adják. Ez annak köszönhető, hogy a belső vérzést sokkal nehezebb diagnosztizálni, mint a nyílt vérzést. Ez azt jelenti, hogy a biztosított egészségügyi ellátás késhet. A belső vérzést vérzésnek nevezik, amelyet a test természetes üregeibe vagy mesterségesen kialakított terekbe való kiömlése jellemez.

Az ontott vér mennyiségétől függően a vérzés három fokozatát különböztetjük meg: közepes, közepes és súlyos.

A fő okok a következők: bordatörések bordaközi erek szakadásával és a tüdőszövet károsodásával, rosszindulatú daganatok belső szervek, a máj, a lép, a belek zárt sérülései, olyan szervek betegségeinek szövődményei, mint a nyelőcső (pl. varikózisos betegség), gyomor és nyombél, máj, női nemi szervek.

A belső vérzés fő jelei:

• Ragadós hideg verejték
• Sápadtság
• sekély légzés
• A pulzus gyakori és gyenge

Olyan jelek és tünetek, amelyek nem annyira kifejezettek, és csak egy idő után derülhetnek ki:

• Kék bőr (hematóma képződés a sérülés területén)
• A lágy szövetek fájdalmasak, duzzadtak vagy kemény tapintásúak
• Izgatottság vagy szorongás érzése az áldozatban
• Gyors gyenge pulzus gyors légzés, hányinger vagy hányás, csökkent tudatszint
• Hűvös vagy nedves tapintású sápadt bőr
• Az olthatatlan szomjúság érzése
• Vérzés a test természetes nyílásaiból (orr, száj stb.)

Elsősegély belső vérzés esetén:

• Biztosíts teljes békét
• Helyezze az áldozatot félig ülő helyzetbe
• Vigyen fel jeget vagy hideg vizet a feltételezett vérzési helyre
• Sürgősen szállítsa az áldozatot a sebészeti kórházba

A belső vérzés gyakorisága

Leggyakrabban a vérzés a gyomor-bél traktus szerveinek károsodásával jár. Ezért érdemes megismerkedni a gyomor-bélrendszeri vérzések sürgősségi kezelésének módszereivel. Összesen körülbelül 20 betegséget különböztetnek meg, amelyek közül a legjelentősebbek és leggyakoribbak: akut erozív gyomorhurut és gyomorrák, nyelőcső visszér, cirrhotikus májkárosodás. Gyomorrák esetén a pusztuló daganat veszélye. Az egyetlen jel, amely lehetővé teszi a betegnek, hogy valami bajt gyanítson, a széklet sötétedése, amely a benne lévő alvadt vér miatt következik be. Ha hányás következik be, akkor a hányt tömegek, ismét az alvadt vér miatt, kávézacc színűek.

A belső vérzés tünetei a helyétől és a vérveszteség mértékétől függenek. Bizonyos esetekben meg kell különböztetni a nyelőcsőből, a gyomorból a vérzést a sérült tüdőből. Tüdőpatológia esetén habos, változatlan skarlátvörös vér szabadul fel.

A női reproduktív rendszer betegségei belső vérzést is okozhatnak. A leggyakoribb ok a petevezeték abortusz. A petevezeték megrepedésekor a vér felhalmozódik a hasüregben, ami feszültségérzetet és némi nyomást kelt a medencében, különösen a végbélben. Mellesleg vérzik tőle végbélnyílás is elég gyakori. A jövőben a peritoneum vérrel való irritációja következik be, ami sokkos állapot kialakulásához, eszméletvesztéshez és ájuláshoz vezet. A pulzus ebben az esetben gyakorivá és fonalassá válik. A vizsgálat során hasi puffadást, széklet- és gázretenciót észlelnek. A beteg sápadt lesz, hideg verejték borítja.

A hemothorax (vér a mellkasban) tünetei

Hogyan lehet felismerni és felismerni a belső vérzést a mellkasban? A vér felhalmozódása esetén a pleurális üregben kialakul az úgynevezett hemothorax. A pleurális üreg egy kis hely, amely elválasztja a tüdőt a mellkastól. A hemothorax kialakulásához vezető okok a következők: magasból való esések, bordák és bordaközi erek károsodásával járó sérülések, szúrt sebek, tüdőrák, tüdőtályogok (vagyis tályogok kialakulása a tüdőszövetben).

A vér felhalmozódása a pleurális üregben légzési nehézségek lépnek fel belégzéskor és köhögéskor, éles mellkasi fájdalmak, az általános állapot megsértése - szédülés, gyengeség, ájulás, bőrsápadtság, fokozott pulzusszám és légzés, izzadás. . A páciens mellkasának ütése az érintett fél feletti ütőhang rövidülését, a légzés gyengülését vagy teljes hiányát mutatja. A röntgenfelvételen meg lehet határozni a mediastinalis egészséges tüdő irányába történő elmozdulásának jeleit.

Hemarthrosis (vér az ízületi üregben)

Az ízületek gyakori károsodása a hemarthrosis kialakulása, ami a vér felhalmozódását jelenti az ízületi üregben. Hasonló állapot van trauma következtében, ritkábban hemofíliával, skorbuttal. Az anémiás tünet a helyi tünetekkel ellentétben kissé kifejeződik. A klinika három fokozatot különböztet meg. fokú hemarthrosis esetén van enyhe fájdalom, az ízület körvonalai enyhén kisimulnak, a mozgási tartomány nem változik. Általában a vér térfogata az ízületben legfeljebb 15 ml. A 2. fokozatot kifejezett fájdalom-szindróma jellemzi, amely a stressz hatására fokozódik, és az ízület simasága figyelhető meg. Az érintett ízület kerülete 1,5-3 cm-rel megnő az egészségeshez képest. A térdízület hemarthrosisa esetén a térdkalács balotizálása figyelhető meg. Az üreg vértartalma legfeljebb 100 ml. A 3. fokozatban a fájdalom szindróma akut, az ízület körvonalai teljesen megváltoznak. A kerületben az ízület 5 cm-re nő, a mobilitás élesen korlátozott. A vér térfogata meghaladja a 100 ml-t.

Általános tünetek

Így a vérzésnek vannak olyan jelei, amelyek minden esetben előfordulnak, függetlenül a vérzés forrásától. A korai tünetek a következők: a bőr és a látható nyálkahártyák sápadtsága, hideg verejték, általános gyengeség, szédülés, sötétedés a szemekben, tüdőkárosodással - vércsíkokkal járó köhögés, szervek bevonásával a folyamatban emésztőrendszer- véres hányás vagy véres hasmenés, a peritoneális irritáció tünetei, amelyek a belső szervek (lép, máj, vese) megrepedésekor jelentkeznek. Mérsékelt vérzés esetén számos tünet lehet enyhe vagy egyáltalán nem jelentkezik.

Más szóval, a vérzés vérszegénység kialakulásához vezet. E tünetek mellett a vérszegénység megnövekedett pulzusszámmal és hipotenzióval, azaz a vérnyomás csökkenésével nyilvánul meg. A megváltozott paraméterek közvetlenül függnek a vérveszteség mértékétől: mérsékelt vérveszteség esetén az impulzus nem haladja meg a 75 ütést percenként, a szisztolés nyomás 100 Hgmm-re csökken. Művészet.; átlaggal - a pulzus percenként 100 ütésre emelkedik, a vérnyomás damm Hg-mal csökken. Művészet.; súlyos esetekben a pulzus percenkénti ütemre emelkedik, a szisztolés vérnyomás 80 Hgmm alá csökken. Művészet.

Diagnosztika

Kombinált sérülés esetén laparocentézist végeznek, ez egy egyszerű, gyors, megfizethető és kímélő módszer a hasi szervek károsodásának és belső vérzéseinek diagnosztizálására. Is néha elő ultrahang a hasüregben.

A diagnózis megerősítésének fontos pontja a laboratóriumi vérvizsgálatok elvégzése. Az elemzés kimutatja a vörösvértestek számának csökkenését, a hemoglobin mennyiségét és a hematokrit csökkenését.

Ha ilyen tüneteket és diagnosztikai adatokat észlelnek, azonnal meg kell határozni az alapbetegség okát és meg kell kezdeni a kezelést. Emlékeztetni kell arra, hogy minél korábban azonosítják a belső vérzés okát, annál hatékonyabb és gyorsabb lesz a helyreállítási folyamat.

A belső vérzés az egyik legveszélyesebb vérzéstípus, amely azonnali kórházi kezelést igényel.

Hogyan lehet azonosítani a belső vérzést

A belső vérzés kimutatása nagyon nehéz. A kezdeti szakaszban tünetei nagyon homályosak, hasonlóan más betegségekéhez. Súlyos külső sérüléseknél valami rosszra lehet gyanakodni, de egyes krónikus betegségek is hasonló állapotot okoznak. A veszély az, hogy a személy nem mindig érez fájdalmat. Ha azonban nem tesznek sürgős intézkedéseket, a szenvedő élete veszélybe kerül. Hogyan lehet felismerni a belső vérzés jeleit, és hogyan lehet segíteni az orvosok megérkezése előtt? Erről a cikk későbbi részében olvashat bővebben.

A belső vérzés típusai és megnyilvánulása

Jelentős belső veszteség a vér két okból következik be:

• a belső szervek mechanikai sérülése ütközés, magasból esés következtében, munkahelyi sérülés vagy akár ököllel való leszámolás után;
• krónikus betegségek, amelyek az erek falának elvékonyodásához, szakadásához vezetnek. Ugyanakkor a vér kitölti vagy a természetes (gyomor, nőknél a méh, tüdő), vagy az általa létrehozott üreget.

Nem számít, mennyi vér hullik, a szervezet hajlamos kiszorítani azt. A széklettel együtt jön ki, a gyomor tartalma, a nők belső nemi szerveiből, köpet köpet a hörgőkből és a tüdőből. Arra azonban ne gondoljunk, hogy a vérzés magától eláll, a seb magától begyógyul. A belső vérveszteség első megnyilvánulásainál a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni.

A körömgomba nem fog többé zavarni! Elena Malysheva elmondja, hogyan lehet legyőzni a gombát.

Ma már minden lány számára elérhető a gyors fogyás, erről Polina Gagarina beszél >>>

Elena Malysheva: Elmondja, hogyan lehet fogyni anélkül, hogy bármit is tenne! Tudja meg, hogyan >>>

Gasztrointesztinális

Az orvosok szerint minden harmadik belső vérzést a májzsugorodás, a fekélyek, a gyomor vagy a nyombél visszér okoz. Ebben az esetben a problémát sötét, majdnem fekete színű vérrögök keverékével történő hányásból lehet felismerni. Egy másik funkció belső vérzés az emésztőszervekbe - széklet, amely színben és állagban kátrányhoz hasonlít. A vérveszteség kezdete után 1-2, sőt 9-10 órával is megjelenhet.

craniocerebrális

Egyébként ezt a fajta belső vérzést stroke-nak nevezik. Ilyen helyzetben a folyadék nem talál kiutat, és felhalmozódik a koponyában. Csak a vérrögök távolíthatók el műtéti úton. Az agyban kialakuló vérrögök veszélyét nem lehet alábecsülni: teljes vagy részleges bénulást, az érintett terület felelős szerveinek működési zavarát, sőt akár halált is okozhatnak. A súlyos fejsérülés mellett a stroke gyakran a következőkhöz vezet:

• magas vérnyomás;
• cukorbetegség;
• agydaganatok;
• vaszkuláris aneurizmák;
• agyvelőgyulladás.

Medence

A méhvérzésről van szó. Nőknél előfordulhat különböző okok miatt. Változtatások hormonális háttér, daganatok, méhen kívüli terhesség, vetélés, szülés alatti méhlepény, méh- vagy petefészekrepedés – mindezek az emberi szem elől elrejtett tényezők belső vérzést váltanak ki. Kinyílhatnak a menstruáció vége után vagy alatt. A belső vérzés egyik jele - a vér bőségesen jön ki a formában nagy vérrögök sötét szín. A folyamatot fájdalmas fájdalmak kísérik az alsó hasban.

A hasüregben

Erőteljes belső vérzés ezen a területen különböző okok miatt lehetséges:

• méhen kívüli terhesség;
• daganatok;
• alacsony véralvadás.

Ezt a vérzéstípust az teszi különlegessé, hogy a hashártya heveny fájdalmát tapasztaló személy, annak egy kicsit enyhítése érdekében, kénytelen leülni, térdét a mellkasához húzva. Leggyakrabban az orvosok külső mechanikai sérülésekkel szembesülnek:

• hasi trauma;
• mellkasi sérülések;
• belső szervek szakadásai: máj, petefészkek, lép.

A légzőrendszer szerveiben

A vér tüdőben való felhalmozódása és felszabadulása bizonyos betegségek (mellkasi daganatok, tuberkulózis), bordák, szív és maguk a légzőszervek sérülései utáni szövődményekkel jár. Ugyanakkor a tipikus jellemzők mellett néhány sajátos jellemző is van:

• a pulzusszám észrevehetően csökken szívsérülések esetén, és nő, ha a tüdő érintett;
• légzési nehézség, oxigénhiány, ha vér töltötte meg a pleurális üreget;
• különböző erősségű fájdalmak vannak a mellkasban;
• nyugtalan viselkedés, az arcvonások torzulása jellemzi;
• a köhögést habbal kevert skarlátvörös felszabadulás kíséri.

Főbb jelek és tünetek

Különleges szakértők mellett a belső vérzésnek számos gyakori tünete van, függetlenül attól, hogy melyik szerv vagy testrész érintett. Ezek a jelek a következők:

• súlyos szédülés;
• képtelenség gyakorolni napi ügyek, gyengeség;
• a bőr és a szemfehérje természetellenes sápadtsága;
• apátia, álmosság, koncentrálási képtelenség;
• hányinger, hányás;
• ájulás;
• különösen a súlyos eseteket zavartság jellemzi, képtelenség megfelelően észlelni és reagálni arra, ami történik;
• élettel összeegyeztethetetlen sérülésekkel az ember kómába esik.

Bizonyos jelek alapján meg lehet ítélni, hogy mely hajók sérültek. A kapilláris vérzés nagyon gyenge, és nem jelent különösebb életveszélyt. A parenchimális, amelyben minden csatorna részt vesz, nagyon hosszú és bőséges. Az artériát élénkvörös színű vér kilökődése jellemzi, és szaggatottan ömlik ki. A vénás vérzés fő jelei a sötét színű vér sietetlen egyenletes kiáramlása.

Elsősegélynyújtás belső vérzés esetén

Orvosi vizsgálat nélkül nehéz megállapítani a belső vérzés forrását. Ha azonban a szenvedő egyáltalán segítség nélkül marad, a helyzet észrevehetően súlyosbodhat. Néhány egyszerű lépés segít enyhíteni az áldozat állapotát, és esélyt ad a sikeres kimenetelre:

• próbáljon békét és a lehető legnagyobb kényelmet biztosítani az áldozatnak;
• ha valamilyen jel alapján azt feltételezheti belső vérzés ben történt felső rész test, rendezze el a fekvő személyt. Ellenkező esetben feküdjön a hátára;
• ügyeljen arra, hogy az áldozat a lehető legkevesebbet mozogjon;
• tegyen valami hideget (egy zacskó fagyasztott élelmiszert, hideg vizet, jégkockát) arra a helyre, ahol úgy gondolja, hogy belső vérzés van;
• ne adjon a szenvedőnek a vízen kívül semmilyen gyógyszert, italt, végezzen semmilyen eljárást. Hogy mi szükséges minden esetben, azt csak szakember tudja meghatározni;
• ügyeljen arra, hogy az orvos mielőbb megérkezzen.

Az alábbi videó megtekintése után megtudhatja, hogyan lehet megfelelően segíteni egy belső vérzésben szenvedő személynek az utcán. Egy profi orvos elmondja, milyen hozzáértően, a szokásos rögtönzött tárgyakkal felvértezve csillapítja a beteg fájdalmát a mentőorvos megjelenése előtt. Megismerheti a belső vérzés első tüneteit, ami jelzést ad a cselekvésre, mert soha nem szabad a véletlenre bízni egy ilyen problémát.

A cikkben szereplő információk csak tájékoztató jellegűek. A cikk anyagai nem igényelnek önkezelés. Csak szakképzett orvos tud diagnózist felállítani és ajánlásokat adni a kezelésre az adott beteg egyéni jellemzői alapján.

1. Kérdések a tudás kezdeti szintjének tesztelésére.

1. Azon betegségek listája, amelyek a gyomor-bél traktusból (GIT) vérzést okozhatnak.

2. Sorolja fel a vérzés általános tüneteit, függetlenül a vérzés helyétől!

3. Sorolja fel a vérzés során a szervezetben bekövetkező változásokat!

4. Gasztrointesztinális traktusban szenvedő gyermekek vizsgálati módszerei.

5. A gyomor-bél traktusban szenvedő gyermekek további vizsgálati módszerei.

2. Az óra célkitűzéseinek meghatározása

A tanulónak ismernie kell: 1. A vérzések osztályozása a vérzés mértékétől függően. 2. Betegségek listája vérzést okozva a gyomor-bél traktus mindhárom szintjéről. 3. Betegségek, amelyek a gyomor-bél traktus bármely részéből vérzést okozhatnak. 4. ZhKK klinika. 5. Gasztrointesztinális traktus diagnosztikája és differenciáldiagnosztikája. 6. A gyomor-bél traktus további vizsgálati módszerei. 7. Elsősegélynyújtás gyomor-bélrendszeri vérzés esetén. 8. A gyomor-bél traktus kezelésének módszerei: konzervatív és sebészeti. A tanuló legyen képes: 1. Meghatározni a vérveszteség súlyosságát. 2. Végezzen differenciáldiagnózist a vérzés szintjéről. 3. Az anamnézis és a klinikai adatok figyelembevételével azonosítsa a gyomor-bélrendszert okozó betegséget. 4. Készítsen tervet a sürgősségi ellátásra és kezelésre. 5. Készítsen programot gyomor-bélrendszeri betegségben szenvedő gyermek vizsgálatára. 6. Mérje fel a laboratóriumi és műszeres kutatási módszerek (vérvizsgálat, ultrahang, endoszkópos, radiológiai) mennyiségét és diagnosztikai értékét. 7. Állítson fel klinikai diagnózist. 8. A sebészi kezelés indikációinak megalapozása.

Irodalom: 1. Yu.F. Isakov, E.A. Sztyepanov, L.K. Kraszovszkaja. Hasi műtét gyermekeknél. M.1998 2. Sebészeti betegségek, szerk. M.I. Kuzina Medicine M. 2006. 3. A.I. Zaprudnov, K.N. Grigorjev, N.F. Dronov. Gyomor-bélrendszeri vérzés gyermekeknél Medicine M. 1998. 4. Gyermekkori sebészeti betegségek. v.t.1,2 ed. Yu.F. Isakova Moszkva szerk. ház "GOETAR-Med" 2004. 5. I. Andreev, I. Voptarov, H. Mikhov, A. Angelov. Megkülönböztető diagnózis főbb tünetek gyermekkori betegségek. Med és Fizk Sofia 1981.

3. Feladatok a önálló munkavégzés

1. Határozza meg a gyomor-bélrendszeri vérzés fő tüneteit.

általános gyengeség, szédülés, zaj és fülcsengés, sötétedés a szemekben, légszomj, szívfájdalom, tachycardia, sápadtság, túlzott izzadás, hideg végtagok, álmosság, zavart tudat, gyenge telítettség és feszült pulzus, alacsony vérnyomás, a bőr és a nyálkahártyák sápadtsága,
fáradtság, szédülés, glossitis, szájgyulladás, vérszegénység, melena lehetséges, jellemző a véres hányás vagy a "kávézacc" hiánya.

2. Melyek a felső gyomor-bélrendszeri vérzés fő tünetei?

vérhányás (hematemesis) és fekete, kátrányos széklet (melena)

3. Melyek a főbb tünetei a vérzésnek vékonybél?

A kiválasztott vér sötétvörös színű, de bizonyos esetekben melena formájában jelenhet meg. Az intussuscepció általában csecsemőknél alakul ki, de esetenként bármely életkorban előfordul. A gyermeknek görcsös hasi fájdalmai vannak, lábnyújtással, magas hangú sírással, vérből és nyálkahártyából álló székletürítéssel ("piros ribizli kocsonya") kísérik.

4. A vastagbélből való vérzés tünetei?

A divertikuláris betegséget vérzés bonyolítja, és vastagbélt okoz. A vérzések 70-90%-át okozza jobb fele kettőspont diverticula, 70%-ban ezek a vérzések spontán megszűnnek. Úgy gondolják, hogy a divertikuláris vérzés a divertikulum közelében elhelyezkedő erek szakadásának eredménye. A legtöbb betegnél a divertikuláris betegség okozta vérzés enyhe, és magától megszűnik. A betegek harmada súlyos vérzést szenved a vastagbél divertikulózisa miatt, és kialakul poszthemorrhagiás vérszegénység. A divertikuláris vérzésre nem jellemző a hasi fájdalom. Masszív vérzés a vastagbél divertikulózisában az esetek 10-20%-ában halállal végződik.

5. A vérzés mértékétől függően melyek a főbb kutatási módszerek?

Vérzés a felső GI traktusból

jól rögzített anamnézis. Volt-e a betegnek korábban GI-vérzése? Volt-e korábban diagnosztizált gyomor- vagy nyombélfekélye? Függetlenül attól, hogy gyomorfekélyre specifikus panaszokat tesz-e? Volt már korábban műtétje peptikus fekély vagy portális hipertónia miatt? Vannak-e olyan egyéb egészségügyi állapotai, amelyek vérzéshez vezethetnek, például májzsugor vagy koagulopátia? Túlél a beteg alkohollal, rendszeresen szed aszpirint vagy NSAID-t? Orrvérzése van? Ezekre a kérdésekre kívánatos választ kapni, ha a beteg eszméleténél van, és kellően kontaktus, például nincs ittas állapotban. A bőr és a látható nyálkahártyák vizsgálata során a májcirrhosis stigmái, az örökletes vaszkuláris rendellenességek, a kapilláris toxikózis jelei és a paraneoplasztikus megnyilvánulások tárhatók fel. A hasüreg tapintása érzékenységet (peptikus fekély), splenomegaliát (májcirrózis vagy lépvéna trombózis), gyomorduzzanat mutathat. Intraperitoneális vérzés (például károsodott méhen kívüli terhesség) néha a gyomor-bél traktus tüneteihez hasonló akut vérszegénység tüneteivel nyilvánul meg. A hasüregbe való vérzésre jellemző peritoneális irritáció tünetei segíthetnek megkülönböztető diagnózis ezek az állapotok. Ha a has auszkultációja fokozott perisztaltikát mutat ki, akkor okkal feltételezhető, hogy azt a felső gyomor-bél traktusból a bélbe került vér okozza. A legfontosabb információkat az esophagogastroduodenoscopy (EGDS) adja; lehetővé teszi nemcsak a vérzésforrás lokalizációjának és jellegének nagy pontosságú meghatározását, hanem hemosztatikus intézkedések elvégzését is, amelyek az esetek jelentős részében lehetővé teszik a vérzés megállítását. A radioizotópos szkennelés (99 Tc kolloid kénnel vagy albuminnal jelölt) és az angiográfia bizonyos esetekben nagyon fontos, de gyakorlati érték nem rendelkeznek, mivel vészhelyzeti okokból ritkán hajthatók végre.

Vérzés az alsó GI traktusból

Vér jelenlétében a székletben fontos kideríteni, hogy a vér széklettel keveredik-e (a forrás magasan helyezkedik el), vagy a székletürítés végén viszonylag változatlan formában ürül ki, ami inkább a székletürítésre jellemző. alacsonyan fekvő vérző daganatok és aranyér. A has tapintása és digitális vizsgálat végbélnyílás minden betegnél szükséges. A digitális végbélvizsgálat a statisztikák szerint a vastagbél összes daganatának akár 30%-át is képes kimutatni, beleértve a vérzéssel szövődött daganatokat is. A diagnosztika következő szakasza az anoszkópia és a rektosigmoszkópia, amelyek hatékonysága a vastagbél onkológiai megbetegedéseiben 60%. Kátrányos széklet jelenlétében, amely mind a gyomor-nyombélvérzés, mind a vérzés következménye lehet ileumés jobb vastagbél, nazogasztrikus aspiráció szondán keresztül és endoszkópia javasolt a gyomor és a nyombél patológiájának kizárására. A kolonoszkópia a leginformatívabb módszer a vastagbél patológiájának diagnosztizálására, azonban erős vérzéssel meglehetősen nehéz elvégezni. Ha a vérzés legalább egy időre eláll, akkor ennek az eljárásnak a segítségével a legkülönfélébb patológiák, köztük az érrendszeri betegségek is diagnosztizálhatók. A bélvérzésben végzett mesenterialis arteriográfia lehetővé teszi a kontraszt extravazációjának azonosítását és a vérzés forrásának oldalsó és hozzávetőleges lokalizációjának meghatározását. Az angiográfia az egyetlen módszer a vékonybél vérzésének diagnosztizálására, lehetővé teszi a vazopresszin közvetlen befecskendezését a vérző artériába. Az extravazációt csak kellően masszív vérzéssel határozzák meg, de az arteriográfiával ennek jeleinek hiányában is kimutatható a vérzést okozó érpatológia. A 99 Tc-vel jelölt eritrocitákkal vagy radioaktív In-nel jelölt vérlemezkékkel végzett szcintigráfia érzékenyebb módszer; a vérzés forrását már viszonylag alacsony intenzitással is észlelik, de a szcintigráfia hosszú időt vesz igénybe, ezért aligha tekinthető sürgősségi diagnosztikai módszernek. A röntgenvizsgálat kontrasztos módszerei (irrigoszkópia és irrigográfia) nem alkalmasak a vérzés forrásának azonosítására, de segíthetnek daganatok, divertikulózis, intussuscepció és egyéb vérzéssel szövődött betegségek diagnosztizálásában.

6. Készítsen tervet a felső gyomor-bél traktusból származó vérzés kezelésére és vizsgálatára.

1. Vérvizsgálat (hemoglobin, retikulociták, hematokrit, vérlemezkék stb.).

2. A vér alvadási tulajdonságainak (protrombin idő stb.) vizsgálata.

3. Elektrolitok, karbamid és vér kreatinin.

4. Vércsoport és Rh-faktor.

5. Vérgázok.

6. EKG.

7. Mellkasröntgen (hasröntgen - speciális indikációkra)

Gyógyszerek nem alternatív kezelések akut vérzés ha műtéti beavatkozás szükséges, de segíthetnek megállítani a vérzést és megelőzni annak kiújulását. Hatékonyság gyógyszeres kezelés sok körülmény határozza meg, de ettől függetlenül a ranitidin (Zantac), omeprazol (Losek) vagy famotidin (Kvamatel) kinevezése indokolt. Az egyiket intravénásan adják be (Zantac 50 mg, Kvamatel 20 mg, Losek 40 mg) 2-5 percig, naponta háromszor, 8 óra és 3 nap közötti időközönként. Ez csökkenti a stresszes fekélyek és az újravérzés kockázatát, de nem állítja meg a folyamatos vérzést. A kiválasztás gátló gyógyszer intravénás beadásának leállítása után eróziós és fekélyes vérzés szájon át történő alkalmazása indokolt (150 mg ranitidin, vagy 20 mg famotidin naponta 3 alkalommal, vagy omeprazol 20 mg naponta 2 alkalommal).

Endoszkópos terápiaa vérzés forrásától függően végezzük:

1. A nyelőcső vénáinak szkleroterápiája visszeres tágulásukkal.

2. Folyékony fibrinogén injekció vagy folyékony trombin becsepegtetése a fekély területére.

3. Lézeres fotokoaguláció.

4. Diatermokoaguláció.

A nem megfelelő hatékonyság miatt gyomormosás nem javasolt. jeges víz, érszűkítők (adrenalin stb.) és savlekötők alkalmazása. Megerősítették a szomatosztatin vérzéscsillapító hatását fekélyes vérzésben, az omeprazol és a szukralfát hemorrhagiás gastritisben, valamint a sinestrol hatását örökletes telangiectasia esetén. A szomatosztatin (Sandostin) gátolja a gyomor- és hasnyálmirigy-nedv elválasztását, csökkenti a véráramlást a hasüreg szerveiben, ami segít megállítani a fekélyvérzést és a nyelőcső kitágult vénáiból származó vérzést. Intravénásan adják be 250 mcg / óra dózisban a hatás kezdetéig. Hemorrhagiás gyomorhurut esetén az omeprazolt naponta kétszer, 20 mg-ot 12 órás időközönként írják fel szukralfáttal (12-16 g naponta) kombinálva több napig, majd az omeprazol napi adagját 20 mg-ra csökkentik, és szukralfát 4 g-ra Naponta intramuszkulárisan injektált Sinestrol 1 ml 2%-os olajoldat, hogy megelőzzük az örökletes telangiectasias eredetű ismételt vérzéses epizódokat.

7. Tesztfeladatok megoldása:

A) Egy 13 éves gyermeknek véres hányása van, kátrányos széklete van. Éhség és éjszakai fájdalom az epigasztrikus régióban. A has puha és fájdalommentes. Legvalószínűbb diagnózis:

a) gastroduodenitis

b) vérzés a nyelőcső kitágult vénáiból

c) gyomor- vagy nyombélfekély

d) Meckel-divertikulitisz

e) nem specifikus colitis ulcerosa

B) Egy 12 éves gyermeknél gyomor-bélrendszeri vérzéses klinika, melena van. A felmérést célszerű elkezdeni:

a) a gyomor és a nyombél kontrasztvizsgálatából 12

b) gastroduodenoszkópia

c) laparoszkópia

d) laparotomia és revízió hasfal

e) kolonoszkópia.

8. Készítsen tesztfeladatot a fenti példa szerint!

Krónikus vérzés az emésztőrendszerből gyermekeknél akkor fordul elő, ha:

Nem fűszer colitis ulcerosa , Meckel-divertikulum, intestinalis angimatosis, végbélpolip, bélpolipózis

9. Tegyen fel kérdéseket a klinikai problémára, és adja meg a helyes választ:

Egy 13 éves fiút a sürgősségi osztályra szállítottak. Tegnap a gyereknek egyetlen kávézaccra emlékeztető hányása volt. Ma kátrányos széklet volt.

Az anamnézisből: az elmúlt 1,5 évben a gyermeknek epigasztrikus fájdalma volt, böfög, néha ételt hányt, ami után megkönnyebbülés jött. Vizsgálatkor a has nem duzzadt, tapintásra puha, befelé közepesen fájdalmas felső fele. A kontroll röntgenvizsgálat a duodenum tartós deformációját mutatta ki.

előzetes diagnózis. Kezelési taktika.

A nyombélfekély 12. A kezeléshez használja a következőket gyógyszereket: Omez, De Nol, harmadik generációs antibiotikumok

10. Készítsen klinikai feladatot: a gyermek székletében skarlátvörös vér van.

A körzeti gyermekorvos megvizsgál egy 6 éves gyermeket, akinek az elmúlt évben székrekedésre való hajlamos panaszai vannak, és az elmúlt 2 napban a székletürítés végén vörösvértest szabadult fel.

előzetes diagnózis. A vizsgálat és a kezelés taktikája.

Gyermekeknél nem ritka a vérzés. Ezenkívül a vérzés etiológiája változatos. Attól függően, hogy a etiológiai tényezők a vérzést különböző csoportokra osztják.

Vannak például hirtelen vérzések. Vagyis bizonyos tényezők hatására váratlanul jelentkeznek. Ezenkívül a mechanikai hatások befolyásával kapcsolatos tényezők.

A különféle betegségekhez kapcsolódó vérzések egy csoportját is figyelembe veszik. Például a hematopoietikus rendszer veleszületett patológiájával, amely a véralvadás megsértésével jár. Légúti betegség lehet.

A különböző szervek patológiája visszatérő vérzés kialakulásához vezet. A vérzés többször előfordul, de újra és újra megzavarhatja a gyermeket. Ami hatalmas vérveszteséghez vezet.

Ami?

A gyermekek vérzése a véralvadás károsodásának vagy a súlyos vérveszteségnek a folyamata. A gyermekek súlyos vérvesztesége trauma következménye lehet. És más jellegű sérülések.

De meg kell jegyezni, hogy a gyomor-bél traktus patológiájával kapcsolatos vérzés ritka. Gyermekeknél van. Az orrvérzés gyakori a gyermekeknél.

Pontosan mi okozza az orrvérzést gyermekeknél? A gyermekek orrvérzése patológiával vagy idegen testekkel való érintkezéssel jár. De az orrvérzésre való hajlam számos tényezőtől függ. Ezek a tényezők a következők:

• magas levegő hőmérséklet;
• a gyermek testének bizonyos helyzete;
• aktív játékok.

A gyermekek orrvérzése gyakran a fertőző ágensek hatására következik be. Ezek a fertőző ágensek fertőzések. Például szifilisz.

A vérzés okai

Melyek a gyermekek vérzésének fő okai? A gyermekek vérzésének okai eltérőek. De leggyakrabban a következő etiológiai tényezőket követik nyomon:

• sérülés;
• akut fertőző betegségek;
• légzőszervi megbetegedések.

A magas vérnyomás a gyermekek vérzésének oka lehet. Az a hálózati magas vérnyomás. A magas vérnyomásban szenvedő gyermekeknél vérzés léphet fel. Még magas vérnyomás esetén sem ritka az orrvérzés.

A vérzésnek van egy örökletes patológiája is. Ebben az esetben a vérzés oka a hemofília. De a hemofília elsősorban fiúkban fordul elő.

Bármely kísérő tényező vérzést okozhat hemofíliában. A gyermekek hemofíliájának egyidejű tényezői a következők:

• bőr sebek;
• az orr és a száj nyálkahártyájának károsodása;
• vérzések.

A vérzés oka lehet trombopéniás purpura. Van azonban néhány tünet. Ami a tüdőből származó vérzést illeti, ezek a tuberkulózis következtében fordulnak elő. A következő betegségek okozzák az orrvérzést gyermekeknél:

• orrpolip;
• az orrsövény nyálkahártyájának telangiectasia;
• idegen testek.

vérzéses tünetek

Amikor gyermekeknél vérzik, bizonyos tünetek jelentkeznek. Gyakrabban a tünetek a vérzést okozó betegség okától és típusától függenek. Trauma esetén a vérzés átmeneti. Ebben az esetben elegendő a vérzéscsillapítás elvégzése.

Sérülések esetén a vérzés artériás és kapilláris jellegű lehet. A sérült testrésztől függően. Gyermekeknél elhúzódó vérzés esetén a következő tünetek jelentkeznek:

• szédülés;
• gyengeség;
• sápadtság;
• eszméletvesztés;
• vérzéses sokk.

De lehet, hogy a vérzés nem jelentős. Ami ebben az esetben a fájdalomküszöb megnyilvánulásával és a vér kiáramlásával jár. Ha a vérzést fertőzés okozza, a tünetek akutak lehetnek.

A legveszélyesebb az ismétlődő vérzés. Az ismétlődő vérzés masszív vérveszteség kialakulásához vezet, és vérszegénységet is okozhat. A rosszindulatú patológiában a betegség a következő tünetekkel jár:

• asthenia;
• a gyermek állapotának megsértése.

Trombopeniás purpurában a vérzéses tünetek a nyálkahártya vérzésével járnak. Ez magában foglalja az orrvérzést is. De a betegség nem korlátozódik a vérzésre. A vérzés mellett vérzések is megfigyelhetők.

A bőrön vérzések fordulnak elő. De gyakrabban vérzések figyelhetők meg az érintett területen. Tuberkulózis esetén tüdővérzések figyelhetők meg. A hemoptysis is jellemzi.

A korai életkorú gyermekeknél az orrvérzés nyomon követhető. Ebben az esetben gyakran egy betegség hátterében vagy kedvezőtlen tényezők hatására. Ha idegen test van a szeptumban, bizonyos tünetek figyelhetők meg:

• az orrlégzés megsértése;
• nyák rekesz;
• vérzés;
• duzzanat jelenléte a szeptum területén.

Ha érdekli ez az információ, akkor olvasson tovább a webhelyen: site

Feltétlenül forduljon szakemberhez!

A vérzés diagnózisa

A vérzés diagnosztizálásához gyermekeknél vizsgálatra van szükség. Az orvosi vizsgálat bizonyos klinikai tünetek jelenlétére utal. Például, ha sérülés van, meghatározzák a vérzést.

Ha a vérzést fertőző betegség okozza, akkor a fertőzést azonosítani kell. A fertőző ágens meghatározásához elegendő egy vizsgálatot végezni laboratóriumi diagnosztikával:

• vérkép;
• a széklet bakteriológiai vizsgálata;
• vizelet vizsgálat.

Meghatározására örökletes betegség elég az anamnézis adatait felhasználni. Végül is az anamnézis lehetővé teszi a patológia azonosítását a gyermek kórtörténetéből származó információk alapján. A betegséget okozó szívbetegség meghatározásához kardiogrammal végzett vizsgálat szükséges.

A kardiogram és az echogram képes meghatározni a szívhibákat. Fontos a röntgenfelvételek elvégzése is. A tüdő röntgenfelvétele lehetővé teszi a tuberkulózis gócok jelenlétének meghatározását.

A vérnyomás mérésével megállapítható a magas vérnyomás. A nyomásmérés tonométerrel történik. Vérzések jelenlétében a hemofília diagnózisa megerősíthető.

Ha a vérzés trombopéniás purpurát okozott, akkor tanácsos klinikai vizsgálatot végezni. Ez a következő képet mutatja:

• a vérlemezkék számának csökkenése;
• a lép megnagyobbodása.

Ennek meghatározásához fontos köpetvizsgálatot végezni. A köpet lehetővé teszi a Mycobacterium tuberculosis azonosítását. A vizsgálatban, nevezetesen az orrsövény radiográfiájában, idegen testet lehet meghatározni.

A vérzés megelőzése

A vérzés megelőzése megelőző intézkedések komplexuma. Leggyakrabban meg kell akadályozni, hogy a gyermek más jellegű sérüléseket kapjon. Ha hemofíliája van, a következőket kell tennie:

• sérülések elkerülése;
• kizárja az orr és a száj nyálkahártyájának károsodását.

Fontos a fertőző betegségek kialakulásának megelőzése is. Vagy időben meg kell gyógyítani. Szívelégtelenség esetén célszerű elvégezni megelőző intézkedések sebészeti beavatkozáshoz.

Magas vérnyomás jelenlétében fontos alkalmazni megelőző. Ezeket az alapokat a nyomás normalizálására kell fordítani. A thrombopéniás purpurát is időben kell kezelni.

A vérképzés rosszindulatú patológiája esetén, például, ha kemoterápia szükséges. A kemoterápia megszünteti a vérzés jelenlétét. Idegentest jelenlétében fontos, hogy sürgősen segítsünk a gyermeknek az idegentest eltávolításában.

Ha a gyermek magas vérnyomású és hajlamos a vérzésre, akkor ki kell zárni a meleg időjárás hatását. A magas hőmérsékletet kerülni kell. Szellemi tevékenység közben is ki kell zárnia az ülő helyzetet.

A hosszú fárasztó játékok gyerekeknek is ellenjavallt. Ezért többet kell tennie nyugodt játékok orrvérzés megelőzésére. A következő betegségek időben történő gyógyítása szükséges:

• szifilisz;
• hemorrhagiás diatézis.

Vérzés kezelése

Ha gyermekeknél vérzik, terápiás intézkedések komplexét kell végrehajtani. Fontos, hogy kényelmes pszichológiai környezetet teremtsünk a gyermek számára. Vagyis a gyereket meg kell nyugtatni. De célszerű az etiológiai tényezőt is meghatározni.

Orrvérzés jelenlétében vannak bizonyos terápiás intézkedések. Ezek a terápiás intézkedések a következők:

• helyezze a gyermeket emelkedett állapotba;
• dobja hátra a fejét;
• kizárni a gyermek fújását;
• kerülje az orrszedést.

Ügyeljen arra, hogy vattacsomót helyezzen a gyermekére. De a tampont meg kell nedvesíteni a következő oldatokkal:

• hidrogén-peroxid oldat;
• asztali ecet oldat;
• darab nyers hús.

Ha bőséges az orrvérzés, akkor a kezelés célja, hogy az orr szárnyait a septumhoz nyomja. Célszerű az orrnyeregre és a fej hátsó részére hideg krémeket kenni. A véralvadás funkciójának fokozása érdekében a következő intézkedéseket kell tenni:

• adjon a gyermeknek asztali sóoldatot inni;
• tíz százalékos oldat kalcium-klorid;
• kalcium-glükonát szájon át.

A sót hígítjuk következő lépések. Egy teáskanál konyhasó pohár vízhez. Félóránként vegyen be egy desszert kanállal. A kalcium-glükonát oldatot naponta többször egy desszertkanálnyira használjuk.

A K-vitamint széles körben alkalmazzák a gyermekek vérzéseinek kezelésére, valamint a hideg végtagok fűtőbetétjére is szükség van. Nál nél tüdővérzés a beteg gyermek ülő vagy fél ülő helyzetet kap.

Belül tüdővérzéssel ad asztali só. Kezelésre is használják, K-vitamin. A mellkasra jégcsomagot helyeznek. Vérzéscsillapítás esetén érszorítót alkalmaznak a vérzéscsillapításhoz. A gyógyszerek is megjelennek:

• kámfor;
• szívgyógyszerek.

Gyomorvérzéssel békét és hanyatt fekvő helyzetet kell teremteni a háton. Célszerű jégcsomagot tenni a gyomorra. Szívelégtelenség esetén szívmelegítőket alkalmaznak a lábakra.

Minden vérzést vérátömlesztéssel kell kezelni. De ezen kívül injekciókat is kell adnia. Leginkább a zselatin injekciója javasolt.

Az orvosok vérzésre vonatkozó prognózisa

Nál nél kisebb vérzés a prognózis jó. Vagyis semmi sem fenyegeti az életet, ha a vérzés jelentéktelen. Szerepet és terápiát játszik a vérzés ellen.

A vérzés megállítására irányuló terápiának összetettnek kell lennie. Csak ebben az esetben a prognózis a legjobb. Különösen a betegség örökletes jellege miatt.

A szerzett patológiával a kezelésnek átfogónak kell lennie. Ellenkező esetben következményei lehetnek. A következmények a sokkhelyzetek kialakulására redukálódnak.

A vérzés következménye

A vérzés halálhoz is vezethet. Például a vér masszív kiáramlásával és a véralvadási zavarokkal. Ezért a nem megfelelő ellátás halálhoz vezet.

Ha a vérzés eláll, az eredmény jó. Ennek oka a közvetlen hemosztázis. De bizonyos esetekben a vérzés kiújulhat.

Ismételt vérzés esetén az eredmény nem kedvező. A terminális reakciókkal határos állapotok alakulhatnak ki. Beleértve a hemorrhagiás sokkot is.

Várható élettartam vérzéssel

Vérzéssel a várható élettartam vagy csökken, vagy megnő. De ez a betegség okaitól függ. Ha az okot nem szüntetik meg, a vérzés kiújulhat.

Az ismételt vérzés visszafordíthatatlan folyamatokhoz vezet. A vérszegénység kialakulásán alapulnak. És nehéz természetű. Ebben az esetben az életminőség romlik.

Megsértette és a várható élettartam vérzéssel okozott rosszindulatú patológiák. Például leukémiával. Ebben az esetben a halálos kimenetel kialakulása egyértelmű.

A vérzés a véredény integritásának megsértése miatt következik be. A vérzés lehet elsődleges (közvetlenül az ér károsodása után jelentkezik) és másodlagos (valamivel a vérzés leállása után).

A vérzés típusai és megállításának módjai

A vérzés típusai

artériás vérzés intenzív pulzáló skarlátvörös (élénkvörös) színű véráram jellemzi (az artériákban lévő vér oxigénnel telített), amelynek magassága minden pulzushullámmal változik.

Vénás vérzés barna (sötétvörös) vér egyenletes kiáramlása jellemzi (a vénás vér alacsony oxigéntartalmú és nagyszerű tartalom szén-dioxid).

kapilláris vérzés, általában vegyes, mivel a kis artériák és vénák károsodnak.

Parenchymás vérzés a tüdő, a máj, a vese és a lép károsodásával fordul elő. A jelek szerint a vérzés hasonlít a kapilláris vérzéshez, de sokkal veszélyesebb, mivel ezekben a szervekben az erek nem esnek össze.

A sérülés helyétől függően a vérzést felosztják belföldi(vérzés lép fel az üregben, szövetekben, szervekben) ill szabadtéri(vér szivárog ki a sérült érből). Belső vérzéssel vér áramolhat a hasi és mellkasi üregekbe, az ízületi üregbe, a szívburokba stb.). Ezenkívül vérzés fordulhat elő különböző üregekből: orrüregből, tüdőből, gyomorból, női nemi szervekből, húgyutakból, végbélnyílásból. Vannak rejtett vérzések is, amelyeket laboratóriumi vizsgálatokkal mutatnak ki.

A gyerekek gyakran tapasztalnak spontán orrvérzést különféle fertőző betegségek(influenza, SARS, orbánc, tífusz, kanyaró, skarlát, diftéria stb.) és a vérképzőszervek betegségei (vérszegénység, vérzéses diathesis, hemofília stb.).

NÁL NÉL gyermekkor a vérveszteséget nehéz elviselni, mivel a test kompenzációs képességei nem eléggé fejlettek a gyermekeknél. Például egy 1 éves gyereknél 200 ml vérveszteség az komoly veszély. A keringő vér teljes mennyiségének 1/3-ának gyors elvesztése pedig halálos veszélyt jelent a gyermek számára.

A legtöbb esetben a gyermekek vérzéses halálának oka az edényekben lévő folyadék mennyiségének éles csökkenése, ami a vérnyomás jelentős csökkenéséhez vezet, valamint akut hiány oxigén és tápanyagok a szívizomban (szívizomban) és az agyban.

Elsősegélynyújtás vérzés esetén

Vérzés esetén nagyon fontos minden szükséges intézkedést megtenni annak ideiglenes leállítására, amíg a beteg szakképzett orvosi ellátást nem kap. Az ilyen intézkedések sürgősségi segítségnyújtás jellegűek, amelyeket a helyszínen kell nyújtani.

A vérzés ideiglenes leállításához különböző módszereket használhat:

- a vérzés helyének összenyomása nyomókötés: steril gézt (előzőleg többször összehajtva) helyezünk a vérző helyre, amelyre egy réteg vattát helyezünk, és körkörös kötéssel szorosan rögzítjük (steril anyag helyett tiszta kendőt is használhatunk );

- a sérült végtag felemelt helyzete segít megállítani a vénás vérzést a vérellátás csökkentésével;

- a fő (fő) artériás törzsek ujjal történő megnyomása közvetlenül egy közeli csonthoz (pl. nyaki ütőér a nyakcsigolyák harántnyúlványaihoz vagy a sternocleidomastoideus izom belső széléhez kell nyomni); nagy hajók sérülése esetén hajtják végre;

Ujjnyomás a fő artériás törzsek helyein

A hasi aorta összenyomása

- maximális hajlítás vagy hiperextenzió a sérült végtag ízületeiben(például ha a subclavia vagy axilláris artéria sérült, mindkét könyököt hajlított alkarral visszahúzzák és kötéssel rögzítik);

- a sérült végtag körkörös húzása érszorítóval a vérzés helye felett (például Esmarch érszorítója vagy csavarja). Az Esmarch érszorítóját a ruházatra (vagy valamilyen ruhadarabra) kell felhordani, hogy ne sértse meg a bőrt, az érszorító felhelyezése előtt meg kell nyújtani, 2-3 fordulatot kell tenni a sérült végtag körül, némi erővel összenyomva. lágy szövetek. Ezután a köteg végeit horoggal vagy lánccal rögzítik (vagy egyszerűen csomóval kötik). Vegye figyelembe, hogy érszorító alkalmazásakor az első ter legyen a legszorosabb. Nál nél érszorító helyes alkalmazása a vérzés leáll és a perifériás pulzus eltűnik a sérült végtagon. Az érszorító felhelyezése után azonnal jegyzőkönyvet kell készíteni, amelyen pontosan fel kell tüntetni a felhelyezési időpontot (a feljegyzés közvetlenül a végtagra, ruházatra, csatolt papírlapra stb. készíthető). Az érszorítót legfeljebb 2 órán keresztül lehet felhelyezni, majd ha a beteget nem tudták orvosi intézménybe szállítani, a szorítót egy ideig meglazítják;

Esmarch érszorítója

- tamponád abban áll, hogy steril tampont helyezünk a sebüregbe (hosszú steril gézkötés), így kitöltve a seb teljes üregét, rendes pamut-géz kötést helyezünk rá.