A baleset súlyosságát meghatározzák. Foglalkozási sérülés – munkahelyen és munkába menet

3.7. A MUNKAHELYI BALESET SÚLYOSSÁGÁNAK MEGHATÁROZÁSA

A munkahelyi balesetek súlyossága szerint két kategóriába sorolhatók - súlyos és könnyű.
A munkahelyi baleset súlyosságának jelei a következők:
. a kapott sérülések jellege és az ezekkel a sérülésekkel járó szövődmények, valamint a meglévő és krónikus betegségek súlyosbodása és kialakulása;
. egészségügyi zavar időtartama (átmeneti rokkantság);
. az elszenvedett sérülések következményei (tartós rokkantság, a szakmai munkaképesség elvesztésének mértéke).
A fenti jelek egyikének jelenléte elegendő a munkahelyi baleset súlyossági kategóriájának megállapításához.
A súlyos munkahelyi balesetre utaló jelek az áldozat életét veszélyeztető sérülések is.
Az orvosi ellátás következtében végzetes kimenetel megelőzése nem befolyásolja a sérülés súlyosságának megítélését.
Súlyos balesetek közé tartoznak az ipari balesetek, amelyek akut periódusban együtt járnak:
. bármilyen súlyosságú és bármilyen eredetű sokk;
. különböző etiológiájú kóma;
. jelentős (legfeljebb 20%) vérveszteség;
. akut szív- vagy érrendszeri elégtelenség, összeomlás, súlyos cerebrovaszkuláris baleset;
. akut vese- vagy májelégtelenség;
. akut légzési elégtelenség;
. a regionális és szervi keringés zavara, amely a belső szervek szívrohamához, a végtagok üszkösödéséhez, az agyi erek embóliájához (gáz és zsír), tromboembóliához vezet;
. akut mentális zavarok.

. áthatoló sebek a koponyán;
. a koponya és az arc csontjainak törése;
. súlyos vagy közepes súlyosságú agyi zúzódás;
. súlyos vagy közepes súlyosságú intrakraniális trauma;
. a garat, a gége, a légcső, a nyelőcső lumenébe behatoló sebek, valamint a pajzsmirigy és a csecsemőmirigy károsodása;
. áthatoló sebek a gerincben;
. az I. és II. nyaki csigolyák testének törése vagy elmozdulása, valamint kétoldali törései, beleértve azokat is, amelyek nem károsítják a gerincvelő működését;
. a nyaki csigolyák diszlokációi (beleértve a szubluxációkat is);
. a nyaki gerincvelő zárt sérülései;
. egy vagy több mellkasi és ágyéki csigolya törése vagy elmozdulása a gerincvelő diszfunkciójával;
. mellkasi sebek, amelyek behatolnak a pleurális üregbe, a szívburok üregébe vagy a mediastinum szövetébe, beleértve a belső szervek károsodását;
. a peritoneális üregbe behatoló hasi sebek;
. a hólyag vagy a belek üregébe behatoló sebek;
. a retroperitoneális szervek (vese, mellékvese, hasnyálmirigy) nyílt sebei;
. a mellkas belső szervének vagy a hasüregnek vagy a kismedencei üregnek, a retroperitoneális térnek, a rekeszizomnak, a prosztata mirigynek, az ureternek, a húgycső membrános részének szakadása;
. a medence hátsó félgyűrűjének kétoldali törései a csípő-szakrális ízület szakadásával és a medencegyűrű folytonosságának megsértésével vagy a medencegyűrű kettős törései az elülső és a hátsó részekben, annak folytonosságának megsértésével;
. hosszú csöves csontok nyílt törései: humerus, combcsont és sípcsont, csípő- és térdízületek nyílt sérülései;
. nagy vérerek károsodása: aorta, carotis, subclavia, brachialis, femoralis, poplitealis artériák vagy kísérő vénák;
. III-IV fokú termikus (kémiai) égési sérülések a testfelület 15%-át meghaladó elváltozással;
. harmadfokú égési sérülések a testfelület 20% -át meghaladó károsodással;
. II fokú égési sérülések a testfelület 30% -át meghaladó elváltozásokkal;
. a légutak, az arc és a fejbőr égési sérülései;
. közepes (12...20Gy) és súlyos (20Gy és több) súlyosságú sugársérülések;
. abortusz.
A súlyos munkahelyi balesetek olyan sérülések, amelyek közvetlenül nem veszélyeztetik az áldozat életét, de súlyos következményekkel járnak:
. látás, hallás vagy beszéd elvesztése;
. bármely szerv elvesztése vagy működésének egy szerv általi elvesztése (ebben az esetben a végtag funkcionálisan legfontosabb részének (kéz vagy láb) elvesztése egy kar vagy láb elvesztésével egyenlő);
. mentális zavarok;
. a reproduktív funkció és a gyermekvállalás képességének elvesztése;
. az arc tartós torzulása.
A súlyos munkahelyi balesetek közé tartoznak még:
. átmeneti fogyatékossággal járó hosszú távú egészségi rendellenességek (60 napig vagy tovább tartó);
. maradandó fogyatékosság (rokkantság);
. a szakmai munkaképesség elvesztése legalább 20%-kal.
A kisebb munkahelyi balesetek közé tartozik:
. legfeljebb 60 napig tartó átmeneti rokkantsággal járó egészségügyi rendellenességek;
. a szakmai munkaképesség elvesztése kevesebb, mint 20%-kal.
A sürgősségi és sürgősségi orvosok, valamint az áldozatot elsősegélyt nyújtó egyéb egészségügyi dolgozók nem adnak következtetést a sérülés súlyosságára vonatkozóan.
Hatáskörükbe tartozik az áldozat további (ambuláns vagy fekvőbeteg) kezelésének jellegének meghatározása, valamint az elhalálozás megállapítása.
A munkasérülés súlyosságára vonatkozó következtetést a munkáltató vagy a munkabaleset-kivizsgáló bizottság elnökének kérelmére a sértett ellátása szerinti egészségügyi intézmény klinikai szakértői bizottsága (CEC) ad le. a kérelem kézhezvételétől számított három napon belül. Ezt a következtetést az elbocsátási összefoglalóban is rögzíteni kell, függetlenül az elvégzett kezelés jellegétől.
A hivatásos munkaképesség elvesztésének mértékét az „Orvosi és munkaügyi szakértői bizottságok által a munkaképesség elvesztésének mértékének a sérült, foglalkozási megbetegedésben szenvedett munkavállalók százalékában kifejezett százalékos arányában történő megállapítására vonatkozó eljárásról szóló eljárásról” szóló szabályzatnak megfelelően határozzák meg. vagy munkaköri feladataik ellátásával összefüggő egyéb egészségkárosodás", amelyet az Orosz Föderáció kormányának 1994. április 23-i rendelete hagy jóvá. 392. sz.

A MINISZTÉRIUM RENDJE
EGÉSZSÉG ÉS SZOCIÁLIS FEJLŐDÉS
OROSZ FÖDERÁCIÓ
2005. február 24-én kelt N 160

A FOKOZAT MEGHATÁROZÁSÁRÓL

AZ EGÉSZSÉGKÁROSODÁS SÚLYOSSÁGA BALESETEKBEN

GYÁRTÁSI ESETEK

Az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumáról szóló rendelet 5.2.101. bekezdésével összhangban, amelyet az Orosz Föderáció kormányának 2004. június 30-i N 321 rendelete hagyott jóvá (Az Orosz Föderáció 2004. évi összesített jogszabályai, N 28, Art. 2898), Megrendelem:

1. Megállapítja, hogy a munkahelyi balesetek esetén bekövetkezett egészségkárosodás súlyosságának megállapítása a mellékelt munkabaleseti egészségkárosodás súlyosságának megállapítási rendszere szerint történjen.

2. Ismerje el érvénytelennek az Oroszországi Egészségügyi Minisztérium 1999. augusztus 17-i N 322 számú, „A munkahelyi balesetek súlyosságának meghatározására szolgáló rendszer jóváhagyásáról” szóló rendeletét.

M. Yu.ZURABOV miniszter

Alkalmazás

a Rendnek

Egészségügyi Minisztérium

és a társadalmi fejlődés

Orosz Föderáció

RENDSZER

AZ EGÉSZSÉGKÁROSSÁG SÚLYOSSÁGÁNAK MEGHATÁROZÁSAI

MUNKAHELYI BALESETBEN

1. A munkahelyi balesetek az egészségkárosodás súlyossága szerint 2 kategóriába sorolhatók: súlyos és könnyű.

2. A munkahelyi balesetben bekövetkezett egészségkárosodás súlyosságának minősítő jelei:

Az elszenvedett egészségügyi sérülések jellege és az ezekkel a sérülésekkel járó szövődmények, valamint a sérüléssel összefüggésben fennálló krónikus betegségek kialakulása, súlyosbodása;

A kapott egészségkárosodás következményei (tartós rokkantság).

A minősítő jellemzők egyikének megléte elegendő a munkahelyi baleset súlyossági kategóriájának megállapításához.

A súlyos munkahelyi baleset jelei egyben az áldozat életét veszélyeztető egészségkárosodást is jelentenek. Az orvosi ellátás következtében bekövetkezett halálesetek megelőzése nem befolyásolja a sérülés súlyosságának megítélését.

3. A súlyos munkahelyi balesetek közé tartozik:

1) olyan egészségkárosodás, amelynek akut időszaka együtt jár:

Vérvesztés (több mint 20%);

embólia;

A létfontosságú szervek és rendszerek funkcióinak akut elégtelensége (CNS, szív, érrendszer, légúti, vese, máj és (vagy) ezek kombinációja;

2) olyan egészségkárosodás, amelyet a sértett kórházi, traumatológiai központja vagy más egészségügyi szervezet orvosai által végzett első vizsgálata során úgy minősítenek:

Átható sebek a koponyán;

A koponya és az arc csontjainak törése;

agysérülés;

intracranialis trauma;

A garat, a légcső, a nyelőcső lumenébe behatoló sebek, valamint a pajzsmirigy és a csecsemőmirigy károsodása;

Áthatoló sebek a gerincben;

Az I. és II. nyakcsigolyák testének törései és elmozdulásai vagy kétoldali törései, beleértve azokat is, amelyek nem károsítják a gerincvelő működését;

A nyaki csigolyák diszlokációi (beleértve a szubluxációkat is);

A nyaki gerincvelő zárt sérülései;

Egy vagy több mellkasi vagy ágyéki csigolya törése vagy törése-elmozdulása, beleértve a gerincvelő működésének károsodását is;

Mellkasi sebek, amelyek behatolnak a pleurális üregbe, a szívburok üregébe vagy a mediastinum szövetébe, beleértve a belső szervek károsodását;

A hasüregbe behatoló hasi sebek;

A hólyag vagy a belek üregébe behatoló sebek;

A retroperitoneális szervek (vese, mellékvese, hasnyálmirigy) nyitott sebei;

A mellkas vagy a hasüreg vagy a medenceüreg belső szervének szakadása, retroperitoneális tér, a rekeszizom szakadása, a prosztatamirigy szakadása, az ureter szakadása, a húgycső hártyás részének szakadása;

A medence hátsó félgyűrűjének kétoldali törései a csípő-szakrális ízület szakadásával és a medencegyűrű folytonosságának megsértésével vagy a medencegyűrű kettős törései az elülső és a hátsó részekben a folytonosság megsértésével;

Hosszú csöves csontok nyílt törései - humerus, combcsont és sípcsont, csípő- és térdízületek nyílt sérülései;

A fő ér károsodása: aorta, carotis (közös, belső, külső), subclavia, brachialis, femoralis, poplitealis artériák vagy kísérő vénák, idegek;

Termikus (kémiai) égési sérülések:

III - IV fok, amelynek elváltozási területe meghaladja a testfelület 15% -át;

III fokú, a sérülés területe a testfelület több mint 20% -a;

II fokú, a testfelület több mint 30%-át kitevő sérülési területtel;

légutak, arc és fejbőr;

Közepes (12 Gy-től) és afeletti sugársérülések;

Abortusz;

3) az áldozat életét közvetlenül nem veszélyeztető, de súlyos következményekkel járó sérülések:

A látás, hallás, beszéd elvesztése;

Bármely szerv elvesztése vagy funkciójának teljes elvesztése a szerv által (ebben az esetben a végtag funkcionálisan legfontosabb részének (kéz vagy láb) elvesztése a kar vagy láb elvesztésével egyenlő);

Mentális zavarok;

A reproduktív funkció és a gyermekvállalási képesség elvesztése;

Az arc maradandó eltorzulása.

4. A kisebb munkahelyi balesetek közé tartoznak azok a sérülések, amelyek nem tartoznak a jelen rendszer 3. bekezdésébe.

JÓVÁHAGYOTT

Szovjetunió Egészségügyi Minisztérium

RENDSZER A FOGLALKOZÁSI SÉRÜLÉSEK SÚLYOSSÁGÁNAK MEGHATÁROZÁSÁRA

Az ipari sérülés súlyosságára vonatkozó következtetést az áldozatok kezelését végző egészségügyi és megelőző intézmények orvosai adják. A baleset helye szerinti vállalkozás, intézmény, szervezet, állami gazdaság, kolhoz igazgatásának kérésére a lehető leghamarabb (legfeljebb a kérelem beérkezésétől számított 3 napon belül) adják ki.

Az üzemi sérülés súlyosságának meghatározásakor figyelembe veszik a fennálló sérülések jellegét, lokalizációját, az áldozat életére és egészségére gyakorolt ​​veszélyüket.

A különböző lokalizációjú súlyos ipari sérülések a következők:

1. Mechanikai sérülés

1.1. Fej, arc, nyak

1.1.1. A boltozat és a koponyaalap csontjainak nyitott és zárt törései.

1.1.2. A felső és az alsó állkapocs törése.

1.1.3. Traumatikus jellegű intrakraniális vérzések, sérülések, zúzódások és agyrázkódások.

1.1.4. Áthatoló sebek és zúzódások a szemgolyón, látásromlás kíséretében.

1.1.5. A nyak nagy főereinek sebei, a garat, a nyelőcső, a légcső áthatoló sebei.

1.1.6. Kiterjedt sebek a fejen, az arcon, a nyakon, ezen területek esetleges későbbi eltorzulásával.

1.2. torzó

1.2.1. A mellkas és a hasüreg, a retroperitoneális tér, a medence szerveinek zárt és nyílt sérülései.

1.2.2. Bordatörések a mellhártya és a tüdő károsodásával, a szegycsont törése, a mellkas összenyomódása.

1.2.3. A csigolyák testének törése, ívei és ízületi nyúlványai, a csigolyák két vagy több tüskés vagy harántnyúlványa.

1.2.4. A csigolyák diszlokációi és törései-diszlokációi a gerincvelő sérülésével vagy anélkül.

1.2.5. A medencecsontok törései a medence integritásának megsértésével, a medence sacroiliacális és szeméremízületeinek szakadása.

1.3.1. Diszlokációk és törés-diszlokációk a végtagok nagy ízületeiben.

1.3.2. A végtagok hosszú csontjainak, a térdkalácsnak, a lapocka nyakának zárt és nyílt törései.

1.3.3. A metacarpus és a lábközépcsont csontjainak többszörös törése, a kéztő és a lábközép csontjainak izolált és többszörös törése.

1.3.4. A kéz, láb és részeinek zúzása.

1.3.5. A kéz mély és felületes hajlítóinak, a váll bicepszének, az Achilles-ínnek, a térd- és bokaízületek ínszalagjainak sérülései.

1.3.6. A felső vagy alsó végtag traumás amputációja.

1.3.7. A nagy főerek és a végtagok idegtörzseinek károsodása.

1.3.8. A végtagok lágyszöveteinek összenyomódása zúzás szindrómával.

2.1. I-II fokú hő- ​​és kémiai égési sérülések, amelyek területe meghaladja a testfelület 20% -át, III fokú a testfelület 1% -át meghaladó területet, IV fokú égések, sugárzási égések.

2.2. Fagyhalál III-IV fok, a test általános lehűlése.

2.3. Az elektromos áram hatása tudatzavarral, légzési és szív- és érrendszeri rendellenességekkel jár együtt.

2.4. A garat, a nyelőcső és a légutak idegen testei, amelyek sürgős újraélesztést igényelnek.

Az egyéb sérülések nem számítanak bele a súlyos ipari sérülések számába.

MÓDSZERTANI UTASÍTÁSOK A „FOGLALKOZÁSI SÉRÜLÉSEK SÚLYOSSÁGÁNAK MEGHATÁROZÁSÁNAK RENDSZERE” ALKALMAZÁSÁHOZ

A súlyosság meghatározásának alapelvei

ipari sérülések

Az ipari sérülések minden esetben az eset helyszínén megkapják a szükséges segítséget, majd szükség esetén szakképzett kezelésre küldik egy egészségügyi és megelőző intézménybe.

Ha munkahelyi sérülés következik be, minden vállalkozás, intézmény, szervezet, állami gazdaság vagy kolhoz igazgatása és szakszervezeti szervezete 24 órán belül köteles kivizsgálni annak okait.

A vizsgálat eredményét a „Munkahelyi balesetről szóló törvény” rögzíti. Súlyos sérülés esetén a keletkezésének okainak kivizsgálása különleges módon történik, és külön vizsgálati aktussal készül, amelyet a szakszervezet műszaki ellenőre állít ki a naptól számított 7 napon belül. előfordulásának pillanata.

Az üzemi sérülés súlyosságának kérdésében az áldozatot ellátó egészségügyi és megelőző intézmény orvosai döntenek az „Üzemi sérülések súlyosságának megállapítási rendszere” szerint.

A foglalkozási sérülések súlyosságának megállapításának alapja a szervek és rendszerek anatómiai károsodásának jellege, az áldozat életében és egészségében fennálló károsodás veszélye, az emiatt elvesztett funkciók helyreállításának valós lehetősége. sérüléstől.

Az üzemi sérülés súlyossága kérdésének megoldásához az egészségügyi és megelőző intézmény orvosaitól nemcsak a kezelésben, hanem a különböző típusú sérülések lehetséges prognózisának meghatározásában is megfelelő ismeretekkel és tapasztalattal kell rendelkezniük. Az áldozat egészségügyi és megelőző intézménybe történő felvételekor az orvosnak meg kell határoznia az összes sérülését, értékelnie kell a szervezet létfontosságú rendszereinek működését, meg kell határoznia a sérülések veszélyét az áldozat életére és egészségére (prognózis). az eredmény), valamint a sérült szervek működésének helyreállításának lehetősége.

Az ipari sérülés súlyosságának meghatározásakor a Szovjetunió Egészségügyi Minisztériuma által 1980. szeptember 22-én jóváhagyott "Az ipari sérülések súlyosságának meghatározására szolgáló rendszer" alapján kell eljárni.

Használja a gyakorlatban "Sémák a súlyosság meghatározására

ipari sérülések"

1. Mechanikai sérülés

1.1. Fej, arc, nyak

1.1.1. Kivétel nélkül a boltozat és a koponyaalap csontjainak nyílt és zárt törése is ide tartozik - az áldozat általános állapotától függetlenül. A koponyatörések diagnózisát az áldozat klinikai és radiológiai vizsgálatának eredményével kell megerősíteni egy egészségügyi és megelőző intézményben. A törések (különösen a koponyaalapi csontok) fennállására utaló meggyőző radiológiai adatok hiányában a klinikai adatok és a sérülés mechanizmusa a meghatározó. A sérülések ebbe a csoportjába tartoznak az orrcsontok törései is, melyeket súlyos vérzés és a főcsont melléküregeinek károsodása kísér. A koponyaboltozat külső lemezének törése agyi és fokális neurológiai tünetek jelenlétében szintén súlyos foglalkozási sérülésnek minősül.

1.1.2. A felső és az alsó állkapocs összes törése ide tartozik, kivéve az alsó állkapocs coronoid folyamatának töréseit, annak kérgi rétegének szakadásait, valamint az egyes fogak koronáinak sérüléseit.

1.1.3. Magában foglalja az extradurális, szubdurális, subarachnoidális és egyéb traumás etiológiájú intracranialis vérzéseket, valamint az agyi anyag károsodásának bármely természetét és lokalizációját, beleértve a zúzódásokat is. Ezeket a sérüléseket általában az áldozat súlyos általános állapota, súlyos agyi és fokális neurológiai tünetek, gyakran légzőszervi és szív- és érrendszeri rendellenességek kísérik. Klinikailag meghatározott agyi és fokális neurológiai tünetek fennállása esetén a súlyos foglalkozási sérülések ebbe a csoportjába az agyrázkódás is beletartozik.

1.1.4. A súlyos munkahelyi sérülések ebbe a csoportjába tartoznak a szemgolyó sérülései és idegen testei, amelyeknél fennáll a látásromlás vagy látásvesztés valós veszélye. Ezeknek a sérüléseknek a jelei a fájdalom és akut látásromlás a sérült szemben, vérzések a membránokban és a szem kamráiban. Áthatoló sebek esetén a kamrafolyadék kiáramlása és a szemgolyó szöveteinek prolapsusa következik be a sebbe.

1.1.5. Ennek a sérüléscsoportnak a legjellemzőbb jelei: súlyos vérzés a nyaki sebekből, vér kiáramlása a garatból, jelenléte a köpetben a köptetés során, károsodott külső légzés és nyelés. A nyak nagy főereinek sebeit az agy akut vérszegénysége kíséri, és komoly veszélyt jelentenek az áldozat életére. A garat, a nyelőcső és a gége behatoló sebei tele vannak a mediastinum gyulladásos szövődményeinek későbbi kialakulásának kockázatával.

1.1.6. Általános szabály, hogy kiterjedt sebeik a fej, az arc, a nyak súlyos torzulásához vezetnek. Kiterjedtnek kell tekinteni azokat a sebeket, amelyekben nem lehet számítani az elsődleges gyógyulásra a hibák plasztikai pótlása nélkül. Súlyos foglalkozási sérülések közé kell sorolni azokat az arcsebeket is, amelyekben az arcideg és annak nagy ágai sérülnek, az orr egy részének elvesztése, egy vagy két fülkagyló.

1.2. torzó

1.2.1. A mellkas és a hasüreg szervek, a medence és a retroperitoneális tér károsodása esetén a sokk klinikai képe, belső vérzés, akut peritonitis, pneumo- vagy hemothorax, hematuria jellemző. A sértett súlyos általános állapota, a fenti tünetegyüttesek jelenléte, figyelembe véve a sérülés mechanizmusát, az alapja a fennálló munkahelyi sérülés súlyosnak minősítésének.

1.2.2. A bordák többszörös, kétoldali és kettős törése a mellhártya károsodásának klinikai jelei nélkül, de a külső légzés kifejezett zavarával együtt, szintén a súlyos foglalkozási sérülések e csoportjába tartozik. A szív- és tüdőműködési zavarra utaló jelek - külső légzési nehézség, instabil vérnyomás, a tüdőkeringés torlódása a mellkas kompresszióból való felszabadulása után - arra utalnak, hogy ez a foglalkozási sérülés a súlyosak közé tartozik.

1.2.3., 1.2.4. Az összes gerincsérülés közül csak a keresztcsont és a farkcsont szövődménymentes törése, a töredékek elmozdulása nélkül, valamint a csigolyák keresztirányú vagy tövisnyúlványainak izolált törése sorolható könnyű kategóriába.

1.2.5. Ebbe a sérüléscsoportba kell sorolni a csípőcsont szárnyainak törését is, ha sokkos állapot és masszív intersticiális vérzés kíséri.

1.3. Felső és alsó végtagok

1.3.1. A végtagok nagy ízületei a következők: a felső végtag váll-, könyök- és csuklóízületei; az alsó végtag csípő-, térd-, boka- és tarsalis ízületei. A sértettnél a munkavégzés során bekövetkezett váll szokásos elmozdulása nem tartozik a súlyos munkahelyi sérülések közé.

1.3.2. A hosszú csöves csontok közé tartoznak: kulcscsont, felkarcsont, a felső végtag sugár- és singcsontja, az alsó végtag combcsontja és sípcsontja. A váll, a combcsont, az alsó lábszár, az ulna epifízisének intraartikuláris törései (kivéve a styloid nyúlvány töréseit) és a sugár, a térdkalács és a lapocka nyakának töréseit a súlyos foglalkozási sérülések ebbe a csoportjába kell sorolni. A hosszú csőcsontok avulziós extraartikuláris törései, a lapocka törései, amelyek kezelés után nem fenyegetnek végtagfunkció károsodást, nem minősülnek súlyos foglalkozási sérülésnek.

1.3.3. A lábközépcsont és a metacarpus csontjainak többszörös törését két vagy több csont vagy egy csont két vagy több törési síkjával rendelkező nyílt és zárt törésének kell tekinteni. A lábközépcsont és a tarsus, a lábközépcsont és a csukló egyes csontjainak avulziós törései, az ujjak egyes phalangusainak izolált törései, a szezámcsontok törései nem tartoznak a súlyos foglalkozási sérülések csoportjába.

1.3.4. A kéz, láb és részeik összezúzása több, azokat alkotó szövet (csont, izom, inak, erek és idegek) károsodásának minősül. Ennek a sérüléscsoportnak a súlyosságáról való döntéskor figyelembe veszik a kéz vagy láb sérüléseinek anatómiai integritásának és funkcionális képességének helyreállításának lehetőségét. A kéz zúzódása, amely az I. ujj, a többi ujj két-két vagy a II-V. ujj három phalangusának, az egyik kéz, valamint két vagy több ujjának elvesztésével fenyeget súlyos ipari sérülésnek minősül. A súlyos foglalkozási sérülések körébe tartoznak a láb- és kéz lágyrészeinek kiterjedt, fejbőrös sebei is, amelyek a kezelés során fellépő hibák plasztikai pótlását teszik szükségessé.

1.3.5. A térdkalács ínszalag anatómiai térfogatának több mint felét érintő nyitott és zárt sérülések, a négyfejű femoris ín, a térd- és bokaízületek oldalszalagjai, valamint a térd keresztszalagjainak és a bokaízület deltoid szalagjainak teljes szakadása súlyosnak kell tekinteni. Nem minősül súlyos foglalkozási sérülésnek a kéz felületes hajlítóinak inak, a láb és a kéz feszítő ujjainak inak izolált és részleges sérülései, amelyek nem fenyegetnek az ujjak későbbi diszfunkciójával.

1.3.6. A traumás amputáció a végtag egy részének sérülés következtében történő teljes leválasztása. Súlyos foglalkozási sérülésnek minősül a felső végtag amputációja a metacarpophalangealis ízületek II-V szintje felett, alsó végtag - a lábközépcsont physis distalis harmadának szintje felett. A súlyos foglalkozási sérülések csoportjába tartozik még az I. ujj egy vagy több, a többi ujj két vagy több falángjának amputációja, az egyik kéz II-V. vagy több lábujj a metatarsophalangealis ízületek szintje felett .

1.3.7. Az ebbe a csoportba tartozó sérülések fő jelei a masszív vérzés a sebből, ha van, súlyos keringési zavarok a distalis végtagban, a végtagok sérült idegtörzseinek funkcióvesztése. A felső végtag nagy fő erei és idegei a következők: subclavia, axilláris és brachialis (radiális és ulnaris osztódási szintig) artériák; axilláris és fő (a váll alsó harmadának szintjéig) vénák; plexus brachialis, radiális, ulnaris és median idegek végig. Az alsó végtag nagy fő erei és idegei a következők: femorális, poplitealis és hátsó tibiális (a lábszár felső harmadának szintjéig) artériák; a comb mélyvéna és a poplitealis véna; ülőideg és sípcsont ideg végig, peroneális ideg a láb felső harmadának szintjéig.

1.3.8. A súlyos ipari sérülések e csoportjára való hivatkozás alapja elsősorban a károsodás mechanizmusa; az áldozat klinikai vizsgálata során figyelembe veszik a szervezet általános autointoxicációjának kialakulásának lehetőségét, amely a szív- és érrendszeri, idegrendszeri és húgyúti rendszer későbbi diszfunkciójával jár.

2. Egyéb károk (hő, vegyi, elektromos, sugárzás, idegen testek)

2.1. A súlyos foglalkozási sérülések ebbe a csoportjába tartoznak a IV fokú termikus és kémiai égési sérülések, függetlenül a károsodás területétől, a szemgolyó termikus és kémiai égési sérülései a látásromlás klinikailag kifejezett jelei mellett. A garat, a nyelőcső, a légutak hő- és kémiai égési sérülései a nyelési és légzési zavarok klinikailag kifejezett tüneteivel szintén a súlyos foglalkozási sérülések közé sorolandók. A súlyos foglalkozási sérülések közé tartoznak a sugárégések is, függetlenül a károsodás mértékétől és területétől.

2.2. A súlyos ipari sérülések közé tartozik a kiterjedt fagyás III fokú, a fagyás IV fok, mérettől függetlenül. Az arc, az ujjak, a lábak és a kezek I-II fokú korlátozott fagyása, amely általában az áldozat teljes felépülésével végződik, nem tartozik a súlyos foglalkozási sérülések csoportjába. Az áldozat általános állapotának klinikailag kifejezett megsértése - letargia, letargia, adynámia, a testhőmérséklet több mint 1 fokkal történő csökkenése. C - a test általános hűtésével ez az állapot a súlyos foglalkozási sérülések csoportjába való besorolásának alapja.

2.3. Az elektromos besorolás alapja a szív- és érrendszer működésében fellépő bármilyen eltérés, a külső légzés vagy tudatzavar az elektromos áram hatására, valamint az áldozat egészségügyi intézményben történő vizsgálata során, függetlenül azok súlyosságától. sérülés, mint a súlyos ipari sérülések csoportja. Minden esetben figyelembe kell venni az elektromos áram áthaladásának útjait annak érdekében, hogy felmérjük a hatás káros hatásai továbbfejlődésének lehetőségét.

2.4. A súlyos foglalkozási sérülések ebbe a csoportjába tartoznak a vízbe vagy más folyékony közegbe való merítés következtében fellépő fulladás következményei is.

Ezeknek a súlyos munkahelyi sérüléseknek más sérülésekkel, valamint egymással való kombinációja az alapja annak, hogy ezt a sérülést a súlyos munkahelyi sérülések vezető sérülés szerinti csoportjába soroljuk.

A súlyos munkahelyi sérülések közé tartoznak a bőr és a mögöttes szövetek kiterjedt, különböző lokalizációjú sebei is, amelyeket gyakran erős vérzéssel, vérvesztéssel és sokkkal kísérnek. Kiterjedtnek kell tekinteni azokat a sérüléseket, amelyeknél a hiba plasztikai pótlása nélkül nem lehet gyógyulással számolni. Ezek közé a sérülések közé tartoznak a végtagok, a perineum, a törzs, a lábszár és az arc kiterjedt fejes sebei.

Kibocsátási eljárás

egészségügyi és profilaktikus intézmény

a munkahelyi sérülés súlyosságáról

Az üzemi sérülés súlyosságára vonatkozó következtetést a baleset helye szerinti vállalkozás, intézmény, szervezet, állami gazdaság vagy kolhoz kérésére az az egészségügyi és megelőző intézmény ad ki, amelyben az áldozat járó- vagy fekvőbeteg-kezelését végzik. .

Jelzi az áldozat vezetéknevét, nevét, apanevét, életkorát, beosztását, az ebbe az egészségügyi és megelőző intézménybe történő felvétel (fellebbezés) dátumát és időpontját, teljes diagnózist ad, amely jelzi a kár jellegét és lokalizációját, valamint következtetést arról, nem a fennálló kár a súlyos munkahelyi sérülések csoportjába tartozik.

A sérülés súlyosságára vonatkozó kiadott következtetésen fel kell tüntetni az egészségügyi intézmény bélyegzőjét és pecsétjét, a kezelőorvos és az osztályvezető (vagy főorvos) aláírását, valamint a kiállítás dátumát.

Mellékeljük az üzemi sérülés súlyosságára vonatkozó következtetés hozzávetőleges diagramját.

Az ipari sérülés súlyosságára vonatkozó következtetést az egészségügyi intézmény a "Kivonat egy járóbeteg, fekvőbeteg (aláhúzott) beteg kórtörténetéből" nyomtatványon (N 27 regisztrációs űrlap, jóváhagyta a Szovjetunió Egészségügyi Minisztériuma 10 /111 1956). Ebben az esetben a következtetés végrehajtásához a fenti követelmények betartása szükséges.

A kezelőorvos a kiadott következtetésről a kórelőzményben (a járóbeteg egyéni igazolványában) megfelelő bejegyzést készít, feltüntetve a sérülések súlyosságát és a következtetés kiállításának időpontját.

A következtetés kibocsátásának határidejének a lehető legrövidebbnek kell lennie, és nem haladhatja meg a 3 napot attól a pillanattól számítva, amikor az egészségügyi és megelőző intézményhez beérkezett annak a vállalkozásnak, intézménynek, szervezetnek, állami gazdaságnak vagy kolhoznak a kérelme, amelyben a baleset történt.

A sürgősségi és sürgősségi orvosok, az egészségügyi dolgozók, akik csak elsősegélyt nyújtanak, vagy a sérültet egészségügyi intézménybe szállítják, az üzemi sérülés súlyosságáról nem mondanak véleményt.

Alkalmazás

az Útmutatóhoz

pályázat útján

"Sémák a súlyosság meghatározásához

ipari sérülések"

KÖVETKEZTETÉS A FOGLALKOZÁSI SÉRÜLÉS SÚLYOSSÁGÁRÓL

Az egészségügyi intézmény neve

(bélyeg)

Által kiadott ___________________________________________________________

(a vállalkozás, intézmény, szervezet, állami gazdaság neve,

Kollektív gazdaság, amelynek kérésére adják ki a következtetést)

hogy az áldozat __________________________________________________

(vezetéknév, keresztnév, családnév, életkor)

__________________________________________________________________

(elfoglalt pozíció)

beiratkozott a ______________________________________________________________________

(kórházi osztály, poliklinika neve)

__________________________________________________________________

(dátum és óra)

Diagnózis _________________________________________________________________________

(a sérülés jellegének és helyének feltüntetésével)

Az ipari sérülések súlyosságának meghatározására szolgáló rendszer szerint

a Szovjetunió Egészségügyi Minisztériuma által 1980. szeptember 22-én jóváhagyott, a jelzett kár _____

__________________________________________________________________

(vonatkozó, nem vonatkozik - írd ki)

súlyos munkahelyi sérülések között.

Fej osztály

(vagy főorvos) _______________ ______________________________

(aláírás) (vezetéknév, név, családnév)

Kezelőorvos _____________________________________________

A munkába menet (munkából) vagy közvetlenül a munkahelyen bekövetkezett ipari sérülés meglehetősen gyakori eset. Az eseménnyel kapcsolatos kétségek, illúziók és ellentmondások eloszlatása érdekében az Orosz Föderáció Munka Törvénykönyve cikkeiben egyértelmű magyarázatot adott ebben a kérdésben. Találjuk ki, fordítsuk le a száraz jogi nyelvet egy egyszerű, mindenki számára érthető nyelvre.

Nem minden karcolás, zúzódás vagy ütés sérülés.

A jogszabály olyan sérülésként határozza meg az egészségkárosodást, amelynek következtében a munkavállaló elvesztette munkaképességét, orvosi kezelésre kényszerül, könnyebb munkára helyezik át, rokkanttá vált vagy meghalt.

Ha az eset a munkahelyen, munkaidőben történt és az egészségi állapot romlásához vezetett, az eset nem minősül munkahelyinek. És nem számít, kinek a hibájából történt.

A sérülések osztályozása

Mi a teendő, ha munkahelyi sérülés történik?

Van egy bizonyos műveleti algoritmus abban az esetben baleset egészségkárosodást okozva. Törvény határozza meg (az Orosz Föderáció Munka Törvénykönyvének 228. cikke), és a vállalkozás bármely vezetőjének tudnia kell:

1. Azonnal minden lehetséges orvosi segítséget a helyszínen kell biztosítani és orvost hívni, vagy gondoskodni kell az áldozat kórházba szállításáról.
2. A helyzetnek megfelelően szüntesse meg a baleset okait - kapcsolja ki az áramot, zárja el a vizet, állítsa le a gyártósort stb.
3. Ha nincs további fenyegetés, zavartalanul hagyja el a helyszínt.
4. Ha az ilyen fenyegetés nem kizárt, dokumentálja a helyzetet a helyszínen: videófelvétel, fotózás, terv.
5. Az esetről tájékoztatást adni az áldozat hozzátartozóinak, az Állami Munkaügyi Felügyelőségnek, a biztosítóknak, a szakszervezetnek stb.
6. A vonatkozó információkat írja be a vállalkozásnál elérhető veszélyhelyzeti nyilvántartásba.

Munkabaleset-jelentés minta letölthető ->

A munkahelyi sérülés súlyosságának meghatározása

Továbbá a Munka Törvénykönyve szabályozza: a fenti intézkedések után bizottságot hoznak létre az eset kivizsgálására. Elvégzi az üzemi sérülés nyilvántartásba vételi eljárását. A bizottság létszáma és összetétele a vizsgálat összetettségétől függ. Három vagy több főből áll, ide tartozik: a munkáltató vagy meghatalmazott képviselője, munkaügyi felügyelő, a szakszervezet képviselői, a rendvédelmi szervek, az egészségügyi dolgozók, az ügyészség képviselői.

Az incidens kivizsgálása információk, tanúvallomások gyűjtésével, ez a bizottság megállapítja, kinek a hibájából történt ez az eset. Ettől függ, hogy mekkora összeget kell fizetni az áldozatnak, és hogy ki fizeti. Ezenkívül a bizottság köteles elvégezni a károk minősítését. Így például, ha az eseményt a munkahelyen, munkaidőben rögzítették, de a sérült munkavállaló ittas állapotban volt, akkor a sérülés balesetnek minősül.

Az üzemi sérülés súlyosság szerinti meghatározása az orvosi és szociális bizottság vállára hárul. Meghatározza a sérülés jellegét: enyhe vagy súlyos. Ez befolyásolja a fizetések nagyságát és forrását is.

Ez a bizottság a történtek kivizsgálásával dokumentált munkasérülést és aktust készít. Az alábbiakban egy cselekmény példája látható.

A bizottság munkájának időtartama a helyzet összetettségétől függően háromtól tizenöt napig terjed.

Munkahelyi sérülés – kifizetések

Baleset esetén egyszeri és havi pénzbeli kártérítést, betegszabadságot és rehabilitációs intézkedéseket fizetnek. A kifizetés összege és a kifizetések forrása a sérülés besorolásától és súlyosságától függ.

Ha a bizottság megállapítja, hogy a munkavállaló maga a hibás a történtekért, akkor a kártérítés összege sokkal alacsonyabb lesz.

Ezenkívül a fizetett pénz összege a sérülés súlyosságától függ. A súlyossági fokot az orvosi és szociális bizottság határozza meg. A sérülések súlyossága szerint súlyos és könnyű sérülésekre oszthatók. Súlyos sérülések esetén jóval magasabb a fizetés, mint a könnyű sérülésekért.

Ha a munkahelyi sérülés enyhének minősül, akkor a pénzbeli kártérítést maga a munkáltató fizeti. Ha a sérülés súlyossága súlyos, akkor a fizetés az FSS-től származik.

Ipari sérülés esetén a betegszabadság kifizetése az Orosz Föderáció Munka Törvénykönyve szerint történik.

Az orosz törvények által előírt alapdíjakon kívül a sérült munkavállaló erkölcsi kártérítést is kérhet. A kár mértékében a munkáltató és a munkavállaló általában egymástól függetlenül állapodik meg. Ha a felek nem tudnak közös nevezőre jutni, a vitát a bíróság oldja meg.

Ennek a követelménynek nincs elévülési ideje.

A munkahelyi sérülés a munkáltató és a munkavállaló számára egyaránt kellemetlen helyzet. Néha a nyilvánosságot és a bürokratikus késedelmet elkerülve a felek szóbeli megállapodással oldják meg a kérdést. Ebben az esetben a szerződés megsértése esetén nagyon nehéz lesz bizonyítani valamit és megvédeni a jogait.

Nem minden nagyobb sérülés jár elviselhetetlen fájdalommal, mint ahogy nem minden kisebb sérülés sem fájdalommentes. A kapott testi sérüléseket nem a fájdalom mértéke, hanem a test következményei és reakciói alapján értékelik. Éppen ezért az ipari balesetek osztályozását dolgozták ki az illetékes vizsgálathoz.

Terminológia

A vizsgálat megfelelő lefolytatása érdekében hivatkozni kell az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2005. évi 160. számú végzésére. Rendelkezései szerint abszolút minden sérülést, függetlenül a munkahelyi baleset okától, könnyű és súlyos kategóriába sorolnak. És megkülönböztetik őket a károsodás összetettsége, valamint a fogyatékosság időbeli időtartama.

Az esetek többségében az igazságügyi orvosszakértői vizsgálat megállapítja, hogy a sérülés 100%-ban súlyos, ha az áldozatnál ennek következményei, krónikus betegségek megjelenése, maradandó rokkantság vagy halálozás alakul ki. A súlyos sérülések 3 súlyosságúak.

Szintén ebben a sorrendben van egyértelműen meghatározva az „ipari balesetek besorolása” fogalma, és egy háromlépcsős séma szerepel, amely jelzi a lehetséges testi sérüléseket és azok kapcsolatát a súlyossági fokokkal.

A súlyosság első foka

A program első szakaszát egészségkárosodás jellemzi, amely kezdetben nagy vérveszteséggel, sokkkal, szív- és érrendszeri, központi idegrendszeri, vese-, máj- és tüdőproblémákkal járt. Még ha ezek az egészségügyi problémák rövid ideig fennállnak is egy sérülés bekövetkeztekor, az utóbbi mindig súlyosnak minősül.

Második súlyossági fok

A második szakasz az elsőtől eltérően nem azonnal, hanem az egészségügyi szervezetbe (gyakrabban sürgősségi osztályra vagy intenzív osztályra) történő beérkezéskor az első vizsgálatra való felvételkor jelentkezhet. Az alábbi sérülések jelenlétét csak az orvos tudja megállapítani az orvosi berendezésekkel végzett szakképzett vizsgálat során.

Az üzemi balesetek besorolása a sérülés másodfokú súlyossági fokozatba sorolását írja elő, ha a vizsgálat során a következő sérülések derültek ki:

• áthatoló seb a koponyán;
• az arc és a koponya csontjainak törése;
• agysérülés;
• behatoló sebek a garatban, légcsőben, nyelőcsőben, pajzsmirigyben;
• a gerincoszlop sérülése (a csigolyák elmozdulása és törése);
• mellkasi sérülés a pleurális üreg, a szívizmok károsodásával vagy ezek nélkül;
• behatoló hasi seb a gyomor-bél traktus szerveinek károsodásával, az urogenitális rendszerrel;
• szervek szakadása;
• a medencecsontok, a váll, a combcsont, a sípcsont törése;
• nyitott ízületi sérülések;
• a nagy erek sérülése;
• a test 15%-át meghaladó elváltozásokkal járó termikus és kémiai égési sérülések, valamint az arc, a légutak, a lágyéki régió égési sérülései;
• spontán abortusz (spontán vetélés).

Harmadik súlyossági fok

A termeléshez kapcsolódó balesetek osztályozása a sérülések súlyosságának külön csoportját különbözteti meg, amelyek nem veszélyeztethetik az áldozat életét, de súlyos következményekkel járnak:

• látásvesztés (egy vagy mindkét szemben);
• a beszéd- és hallásképesség elvesztése;
• szerv elvesztése vagy működésének megszűnése;
• mentális zavarok;
• az arc torzulása.

Különleges esetek

Az ipari balesetek egy részét az Egészségügyi Minisztérium nem azért minősíti súlyosnak, mert a sérülés szerepel a listákon, hanem azért, mert súlyosbíthatja a krónikus betegségek lefolyását, és esetenként visszafordíthatatlan, halálhoz vezető folyamatok katalizátora lehet.

Az egyik ilyen különleges eset volt Anna German, egy szovjet énekesnő sérülése. 1967-ben több csonttörést szenvedett autóbalesetben. Az énekesnő tizenöt éven keresztül erős fájdalomcsillapítókat szedett, és thrombophlebitis-szel és szarkómával, csontrákkal küszködött. Mindezek a halálos sérülések a baleset után keletkeztek. Az igazságügyi orvosszakértői vizsgálat bebizonyította, hogy a fájdalom, az új betegségek megnyilvánulásai és a krónikusak szövődményei komoly sérülések biztos jelei.

Gyakrabban vannak olyan helyzetek, amikor a következtetés azt jelzi, hogy a sérülés enyhe, de a későbbi orvosi vizsgálatok és az áldozat állapotának ellenőrzése megköveteli, hogy a sérülés súlyossá váljon. Itt a vizsgálatot közvetlenül a munkaügyi felügyelőség képviselői végzik.

Például egy hegesztő munka közben megsérül az elektromos ív miatt. Néhány kórházi nap után jobban érzi magát, és értesíti az orvost a gyógyulásáról. Egy idő után kiderül, hogy sérüléskor a hegesztő reproduktív rendszere annyira megsérült, hogy már nem működött. Az ilyen balesetet azonnal át kell helyezni a súlyos kategóriába.

Néha a kisebb sérülések halált is okozhatnak, erre figyelmeztet az Egészségügyi Minisztérium 160. számú rendelete. Ilyenkor nem csak az általános besorolás jön segítségül. Ebben a helyzetben a munkahelyi balesetek kivizsgálását a Munkaügyi Felügyelőség és az Ügyészség közösen végzi.

Például egy alkalmazottnak eltört a lába, és a kezelőorvos először igazolást állít ki a kisebb sérülésről. A törés folyamatában a csontvelőből származó zsírszövet bejut a véráramba, és zsírembólia alakul ki. A halál két napon belül következik be. Kisebb sérülésnek tűnik, de a következményei végzetesek.

Az összes NS általános besorolása

A vizsgálat megkezdése előtt meg kell győződni arról, hogy a sérülés közvetlenül kapcsolódik a gyártási folyamathoz, és az egészségügyi intézményhez forduláskor a beteg ezt jelezte, és az orvos a „04” kódot írta le a betegszabadságra - munkahelyi sérülés.

Az összes NS felosztható termelésre és háztartásra (azokra, amelyek nem tartoznak a termelés meghatározása alá).

Termelés NS

Az Orosz Föderáció Munka Törvénykönyve meghatározza az ipari balesetek osztályozását. Ide tartoznak tehát azok a sérülések, amelyeket a munkavállaló a munkáltató területén vagy azon kívül munkaidőben, hivatali feladatok ellátása során, valamint a munkavégzés helyére történő utazáskor, illetve céges járművön szerzett. Ebbe a kategóriába tartoznak azok a sérülések is, amelyeket a munkavállaló túlóra elvégzése során, vészhelyzetek elhárítása során ér.

A munkahelyi balesetek okainak osztályozása is létezik. A Rostrud 2005. évi 21. számú rendelete határozta meg:

1. A sérülés forrása szerint: Ez 19 okot foglal magában, amelyek egy része a munkáltatónak, néhány pedig a munkavállalónak tulajdonítható. Minden ok egyedi kódot kap.
2. Az incidens típusa szerint az összes ok több csoportra és alcsoportra osztható:

2.1. A közlekedésről (8 alcsoport).

2.2. Esés magasból (4 alcsoport).

2.3. Összecsukás (4 alcsoport).

2.4. Mozgó, forgó vagy repülő alkatrészek, elemek, anyagok okozta sérülés (5 alcsoport).

2.5. Idegen testek (3 alcsoport).

2.6. Fizikai túlterhelés (3 alcsoport).

2.7. Áramütés (1 alcsoport).

2.8. Sugárzás (5 alcsoport).

2.9. Extrém hőmérsékletek és természetes tényezők (5 alcsoport).

2.10. Tűz és füst (4 alcsoport).

2.11. Ártalmas anyagok (2 alcsoport).

2.12. Idegi túlterhelés.

2.13. Veszélyes állatokkal és növényekkel való érintkezés (3 alcsoport).

2.14. Vízzel való érintkezés (2 alcsoport).

2.15. Harmadik felek jogellenes cselekményei.

2.16. Szándékos önkárosítás.

2.17. Vészhelyzet (4 alcsoport).

2.18. Más okok.

Háztartási NS

Ha a munkavállalót a munkáltató területén kívül, munkaidőn kívül, a munkáltató területén, de nem hivatali feladatok ellátása során érte baleset (például egy esztergályos megsérül az alkatrészek személyes szükségleteire történő esztergálása során ), ha a munkavállaló alkoholos, kábítószeres és egyéb mérgező ittas állapotban volt, akkor a sérülést nem termeléshez - háztartáshoz kapcsolódóként kell elismerni.

Így az ipari balesetek hivatalos besorolása lehetővé teszi nemcsak a sérülés okának, hanem annak forrásának meghatározását is.