Peptikus fekély 12 p. Nyombélfekély megelőzése

A gyomor vagy a nyombél nyálkahártyájának az epe és az emésztőnedv agresszív anyagai általi elpusztítása következtében fellépő trofikus lokális képződményt az orvostudományban peptikus fekélynek nevezik (GU, DU). Általában a fekélyek egyedi jellegűek, és ritkán érik el a 15 mm-nél nagyobb méretet. Vannak azonban olyan esetek, amikor több fekély fordul elő, amelyek egymáshoz közeledve képesek egy óriássá egyesülni.

A GU és a DU különböző korosztályú emberekben alakulhat ki, de gyakrabban diagnosztizálják a patológiát a 30-40 év közötti felnőtteknél. Ugyanakkor a gyomor-bél traktus fekélyeit hullámzó lefolyás jellemzi, vagyis a nyugalmi időszakokat súlyosbodási szakaszok váltják fel, és ezért a betegség tünetei a fejlődés minden szakaszában némileg jellegzetesek.

Tünetek különböző szakaszokban

Mivel a fekély tünetei minden bizonnyal függnek a kóros állapot súlyosságától, célszerű ezeket külön kiemelni, és mindegyiknél részletesen ismertetni a klinikai képet.

1. Friss fekélyesedés - a PUD kialakulásának első tünete a fájdalom megjelenése az epigasztrikus zónában, amelynek intenzitása növekszik, ha egy személy éhes. Dyspeptikus rendellenességek is megfigyelhetők itt: hányinger, égő érzés a szegycsont mögött, böfögés, hasi kellemetlenség, székrekedés (székrekedés) vagy hasmenés.

2. A hiba epithelializációja - ebben a szakaszban a fájdalom általában alábbhagy (csak napközben jelentkezik, és étkezés után gyorsan megszűnik), valamint a dyspepsia megnyilvánulása. Azonban a további tünetek miatt (súlyos duzzanat és légtömeg felhalmozódása a rekeszizom jobb oldalán, szárazság a szájüregben, enyhén emelkedett hőmérséklet és gyors pulzus) teljesen lehetségessé válik a gyomor és a nyombél betegségének felismerése.

3. Fekély gyógyulás - a fájdalom érzése csak éhgyomorra jön. A puffadás, a hányás és az emésztőrendszer megsértésének egyéb jelei hiányoznak.

4. Remisszió - a beteg nem panaszkodik, és még a has tapintásával sem jelentkezik fájdalom.

A nyombélfekély és a gyomor testének súlyosbodásának időszakában jellemző a fájdalom megjelenése az epigasztrikus régióban, esetleges besugárzással a hát alsó részén, a mellkasi régióban, a gerincben, a lapockákban, a karban. A fekély a fájdalom mellett halitózissal (rossz lehelet), nyelvbevonattal, valamint kifejezett dyspeptikus jelenségekkel is rendelkezik: széklet instabilitása, túlzott gázképződés, gyomorégés, hányinger, amely a hányás kijutásával végződik, ami a beteget megtisztítja. megkönnyebbülés.

Érdemes megjegyezni, hogy a felsorolt ​​tünetek mindegyike a szövődménymentes formákra jellemző, ezért progresszió esetén a klinikai kép teljesen eltérő lehet. Tehát, amikor a fekély behatol (a kóros folyamat átterjedése a gyomor és a nyombél melletti szervekre), a szenvedő fájdalomrohamot tapasztal, amelyet az állandóság és az idő múlásával az intenzitás növekedése jellemez. A fájdalom mellett a testhőmérséklet emelkedik, és a hát alsó részének duzzanata lehetséges. A tünetek attól is függnek, hogy melyik szervet győzték le: ha a hasnyálmirigy, akkor megjelenik az akut hasnyálmirigy-gyulladás klinikája; epeúti - cholangitis tünetei; a bél szegmensei - vastagbélgyulladás vagy duodenitis tünetei; máj - a hepatitis megnyilvánulásai.

A nyombél- és/vagy gyomorfekély olyan szövődménye esetén, mint az érfal expozíciója által okozott vérzés, egy személynek a következő klinikai állapota van:

• a vérnyomás éles csökkenése;
• hányás skarlát vagy alvadt vér keverékével;
• hirtelen gyengeség;
• ájulás vagy ájulás előtti tünetek jelenléte (szédülés, fülzúgás, szédülés, verejtékkiemelkedés, hullámzás a szemekben);
• székletzavar: folyékony és kátrányos lett.

Szintén rendkívül fontos a gyomorfekély tüneteinek ismerete és felismerése a perforációban (perforációban) szenvedő felnőtteknél, mivel a patológia ezen összetett formája hashártyagyulladáshoz - a hasüreg nyálkahártyájának gyulladásához - vezethet.

A perforált GU és DU tünetei:

• vágás az epigasztriumban, mint egy késütés;
• a fájdalom fokozatos terjedése a has egyik oldalsó részén;
• sápadt bőr + hideg verejték;
• a tudat lehetséges elhomályosodása;
• a testhőmérséklet emelkedése;
• száraz nyelv;
• feszültség a hasi izmokban.

Az egyetlen pozíció, amely lehetővé teszi a fájdalmas roham elviselését perforációval járó gyomorfekély esetén a mentőautó érkezése előtt, az „embrió” pozíció.

Honnan tudod, hogy ideje felkeresni egy gasztroenterológust?

Természetesen jobb, ha orvoshoz fordul a gyomor- és nyombélfekély első tünetei esetén, azaz olyan jelenségek kombinációjával, mint a dyspepsia, a fájdalom, a nehézség és a kellemetlen érzés a hasban, a puffadás. Vannak azonban a GU-nak és a DU-nak a tünetei, amelyek közül akár az egyik jelenléte esetén sürgős orvosi hívás vagy önálló kórházi látogatás. Azt:

• hányás "kávézacc";
• széklet vérrel, gennyel;
• átható fájdalom a gyomorban;
• hipotenzió miatti ájulás.

Diagnosztika

A következő diagnosztikai módszerek lehetővé teszik a gyomor és/vagy nyombél eróziós és peptikus fekélyének felismerését felnőtteknél:

1. a beteg kikérdezése és az anamnézis tanulmányozása;

2. röntgenvizsgálat - szükséges a szervek funkcionális és morfológiai változásainak azonosításához;

3. gasztroszkópia - segít meghatározni a gyomornedv savasságának szintjét, felmérni a nyálkafelület állapotát, megállapítani a fekélyek jellegét;

4. laboratóriumi módszerek (vér, széklet, gyomorszekréció elemzése, valamint szerológiai, szövettani, bakteriológiai vizsgálatok, amelyeket a Helicobacter pylori kórokozó kimutatására végeztek - a gyomor fekélyes folyamatának bűnösét);

5. differenciálás - olyan betegségekkel hajtják végre, mint a rekeszizom sérve, atrófiás és diffúz gastritis, hasnyálmirigy-gyulladás, epehólyag-gyulladás, epehólyag-gyulladás, vakbélgyulladás, rák, tabetiális krízis, gastroptosis;

6. fizikális vizsgálat - a gyomorfekély megállapításában a tapintás, a has ütése, a szájüreg vizsgálata és egyéb tevékenységek is jelentős szerepet játszanak.

Terápia és diéta

A GU és DU kezelését komplexen és lépésről lépésre kell végezni. Így például a nyombél- vagy gyomorfekély súlyosbodásának szakaszában a beteg felírható:

• savkötők;
• burkoló és adszorbeáló szerek;
• citoprotektív gyógyszerek;
• reparánsok (a nyálkahártya regenerációs képességének javítására);
• helikobaktérium elleni szerek (ha a gyomorbetegség káros baktérium miatt alakult ki);
• az izmokat ellazító és a bélmozgást felgyorsító gyógyszerek;
• vitaminok.

A konzervatív terápia hatásának hiányában lehetséges a tervezett műtét. Sürgős műtéti beavatkozás javasolt gyomorvérzés, fekélyes defektus behatolása és perforációja esetén. A nyombélfekély és / vagy gyomorfekély lefolyásának formájától és összetettségétől függetlenül minden betegnek (felnőtteknek és gyermekeknek) olyan étrendet írnak elő, amely nemcsak a patológiát gyógyítja, hanem megakadályozza vagy csökkenti a relapszusok számát.

A GU és DU diétás táplálkozásának alapelvei:

1. az étkezés legyen gyakori (kb. 4 óránként) és kis adagokban;

2. az ételeket csak pürésített és folyékony formában készítik, mérsékelten melegítve (hogy ne okozzon mechanikai és hőirritációt);

3. az étrend kalóriatartalma elérje a napi 3000 kcal-t;

4. az erős gyümölcslé hatású termékek kizártak;

5. tilos sült, sós, zsíros, muffin, gomba bármilyen változatban, konzervek, pácok, kávé, szóda, alkohol és egyéb, az emésztőrendszer állapotára negatívan ható ételek, italok fogyasztása.

Ha a gyomor- vagy nyombélfekélyt időben diagnosztizálták, akkor a beteg teljes gyógyulásának valószínűsége nagyon magas. A szövődmények kialakulásával kedvezőtlen prognózis lehetséges. Különösen veszélyes a fekélyek perforációja a szabad hasüregben, mivel sürgős sebészeti beavatkozás nélkül halálos kimenetelű.

- Ez egy krónikus patológia, amelyben egy vagy több fekélyes defektus képződik a bélfalon. A betegség bármely életkorban előfordul, de gyakrabban 40 év alatti férfiaknál. A fejlett országok lakosságának 10%-a szenved peptikus fekélybetegségben. Kezelés nélkül előrehalad, és súlyos szövődményekhez vezet.

A betegség hullámokban fut. Az exacerbációk jóléti időszakokkal váltakoznak. Rosszabb közérzet tavasszal vagy ősszel provokáló tényezők hatására: stressz, alkohol, étkezési hibák.

Tipikus jelek

A peptikus fekély klasszikus lefolyása során a betegek a következő panaszokkal jelentkeznek:

Atipikus jelek

Néha vannak olyan panaszok, amelyek nem jellemzőek a nyombélfekélyre. Ez nagyon megnehezíti a diagnózist.

Az okok

A gyomornedvvel átitatott étel a nyombélbe kerül. A sósav és az enzimek erős irritáló hatásúak. Normális esetben olyan anyagok keletkeznek, amelyek védik a nyálkahártyát: nyálka, prosztaglandinok, endorfinok. A sérült sejteket 3-5 naponta megújítják. Ha megbomlik az egyensúly az agresszió és a védekezés tényezői között, fekélyes defektusok alakulnak ki.

A betegség több ok kombinációja miatt alakul ki:

Diagnosztika

A peptikus fekély diagnosztizálását és kezelését terapeuta és gasztroenterológus végzi. Komplikációk esetén a sebész konzultációja javasolt.

Anamnézis felvétel és vizsgálat

Az első szakaszban az orvos tisztázza a fájdalmak jellegét, időtartamát, az előfordulás körülményeit, és rákérdez az egyéb panaszokra. A beszélgetés során megtudja a betegség lehetséges okait.

A következő lépés egy általános vizsgálat. Az orvos értékeli a bőr, a nyálkahártyák állapotát és színét, észleli az ödémát, megméri a magasságot, a súlyt és a vérnyomást. Aztán a szívre, a tüdőre hallgat. Peptikus fekély esetén a betegek gyakran tapasztalják az autonóm idegrendszer működési zavarait:

• hideg nedves tenyér;
• a bőr "márványozása";
• ritka pulzus;
• alacsony vérnyomás.

• a hasi izmok fájdalma és feszültsége a jobb oldali xiphoid folyamat alatt;
• ennek a zónának a fájdalma, ha hajlított ujjakkal kopogtat.

Laboratóriumi kutatás

Instrumentális módszerek

Komplikációk

A betegség súlyosbodásának hátterében szövődmények fordulnak elő:

L kezelés

A szövődménymentes peptikus fekély kezelését a klinikán végzik. A terápia fő céljai: a tünetek megszüntetése, a Helicobacter pylori visszaszorítása, a fekély hegesedése. Súlyos fájdalom, az ambuláns terápia hatástalansága, szövődmények kialakulása esetén kórházi kezelés szükséges.

Diéta

A nyombélfekély kezelésének alapja a megfelelő táplálkozás.

Általános elvek

Termékek és ételek listája

Engedélyezett	Tiltott
gabonafélék: zabpehely, hajdina, rizs, búzadara; főtt zöldségek: cukkini, burgonya, karfiol, sárgarépa; nyálkás levesek; banán, sült alma, körte; sovány hal és hús húsgombóc, gőzszelet, szufla formájában; tej és tejtermékek; gőz omlett, lágy tojás; tészta, tészta; száraz keksz, keksz keksz; kisszeletek, kompótok édes bogyókból és gyümölcsökből, gyenge tea.	erős hús-, csont-, halleves; nyers zöldségek és gyümölcsök; savas gyümölcs- és bogyólevek; citrusfélék; füstölt húsok, pácok, minden típusú konzerv; forró fűszerek, fűszerek: fokhagyma, hagyma, fekete bors, mustár; kávé, erős tea, kakaó, csokoládé; sütőipari termékek; fekete kenyér; szénsavas italok; chips, keksz; majonéz, ketchup; alkohol.

Gyógyszerek

Peptikus fekély esetén mindig előírják a Helicobacter ellenes terápiát: több olyan gyógyszer kombinációját, amely elnyomja a Helicobacter pylori mikroba aktivitását és elősegíti a fekély gyógyulását. A gyógyszeres kezelés sémáját és időtartamát egyénileg határozzák meg.

4-6 héttel a kúra befejezése után a Helicobacter pylori kontrollvizsgálatot végezzük.

A peptikus fekély kezelésében más gyógyszereket is alkalmaznak:

A kezelés hatékonyságának ellenőrzése érdekében az FGDS-t 2 hetente végezzük.

Népi jogorvoslatok

Az orvossal folytatott konzultációt követően a fő kezelés mellett használja a hagyományos orvoslás receptjeit.

burgonyalé

A hajtások és zöld foltok nélküli burgonyát alaposan öblítsük le, hámozzuk meg, aprítsuk fel turmixgépben vagy reszeljük le finom reszelőn, a levét gézzel nyomjuk ki. Igyon fél pohárral étkezés előtt fél órával legalább 10 napig.

káposztalé

A káposztaleveleket jól leöblítjük, kombájnnal vagy húsdarálóval felaprítjuk, a levét kicsavarjuk. Naponta háromszor fél pohárral étkezés előtt fél órával egy héten át. Ezután tartson 3 hét szünetet, és ismételje meg a tanfolyamot.

Sebészet

A peptikus fekély műtétét tervezetten vagy sürgősen (létfontosságú indikációk szerint) végezzük.

A műtét indikációi

A sürgősségi műtétet életveszélyes szövődmények kialakulásával végzik.

Tervezett műtét - ilyen helyzetekben:

• a konzervatív kezelés hatástalansága, gyakori visszaesések;
• ismételt vérzés;
• többszörös fekélyek;
• gyógyszer intolerancia;
• a duodenum szűkülete.

Műveletek típusai

• A fekélydefektus varrását a fekély perforációjával végezzük, ha a beteg állapota vagy a sebész szakképzettsége nem teszi lehetővé radikális műtét elvégzését.
• A gyomor reszekciója - a gyomor alsó 2/3-át eltávolítják, a fennmaradó részt a duodenum 12-hez csatlakozik végtől-végig (Billroth 1 szerint) vagy a jejunumhoz végtől oldalig (Billroth 2 szerint).
• Stem vagotomia - keresztezi a vagus ideg törzsét, a pylorust műanyaggá teszi.
• Szelektív proximális vagotomia - keresztezi a vagus ideg ágait.

Gyógyulási időszak

A posztoperatív szövődmények megelőzése érdekében a betegek korai aktiválása javasolt:

A kórházi kezelés időtartama 2 hét.

Megelőzés

A megelőző intézkedéseknek két csoportja van: elsődleges és másodlagos.

Elsődleges tevékenységek

Az elsődleges megelőző intézkedések csökkentik a peptikus fekélyek kockázatát az örökletes hajlamú embereknél.

• a dohányzás és az alkohol elhagyása;
• stressz kezelés;
• megfelelő táplálkozás;
• teljes alvás;
• Helicobacter vizsgálata krónikus gastritisben.

Másodlagos tevékenységek

A másodlagos intézkedések csökkentik az exacerbációk és szövődmények kockázatát a már megállapított diagnózisban. A peptikus fekélyben szenvedő betegeket egy általános orvos és egy gasztroenterológus regisztrálja. Minden évben FGDS-n és Helicobacter pylori-vizsgálaton esnek át.

Előrejelzés

A következő tényezők befolyásolják a kezelés eredményét:

• a nyálkahártya változásainak jellege - a fekélyek száma, mérete;
• kezelési taktika - az optimális gyógyszeres terápiás séma kiválasztása, laboratóriumi és FGDS - ellenőrzés; az indokolatlanul alacsony dózisú gyógyszerek és a kezelés rövid időtartama hozzájárul a betegség súlyosbodásához.
• a szervezet egyéni jellemzői - az egyidejű krónikus betegségekben szenvedő idős betegeknél a fekélyek hosszabb ideig gyógyulnak;
• a kezelés betartása - diéta, rizikófaktorok megszüntetése, gyógyszeres kezelés gyorsítja a fekély gyógyulását.

Ha a Helicobacter pylori-t eltávolítják a szervezetből, a kiújulás kockázata nem haladja meg a 7%-ot.

Nyálkahártyájának betegsége, gyulladásos folyamattal és fekélyek formájában kialakuló elváltozásokkal. Krónikus jellegű, meglehetősen hosszú ideig tart, váltakozva az exacerbáció és a remisszió időszakaiban. Ez a patológia az emberek 15% -ánál fordul elő, gyakrabban a férfiaknál 30-40 év után.

Az okok

A 12. duodenumban (DVK) a védőfaktorok és az agressziós faktorok egyidejűleg jelen vannak.

A védőeszközök közé tartozik:

• a sejtek táplálása, lehetővé téve számukra, hogy gyorsan felépüljenek, ha sérültek;
• sósav semlegesítése lúgos reakcióval;
• a sejtek védelme a baktériumokkal szemben (nyálkakiválasztás).

A bélben is vannak olyan agressziós tényezők, amelyek provokálják a peptikus fekély kialakulását. Lehet:

• az enzimek fokozott szekréciója az emésztéshez, a membrán sejtjeinek elpusztítása;
• a gyomor fokozott motilitása és savassága.

Ha az agresszió fenti tényezői sokkal védőfaktorok lesznek, akkor lehetséges a nyombélfekély kialakulása. Kialakulásának alapvetően több oka is van.

A Helicobacter pylori baktérium. A nyombélfekély kialakulásának fő oka. A betegek közel 70% -ában megtalálható. A bélnyálkahártya gyulladásos folyamatát a baktérium által kiválasztott kataláz és ureáz váltja ki, amelyek megvédik a sósavtól. De nem mindig a Helicobacter pylori jelenléte okozhat fekélyt. Néha a patológia más tényezők hatására is kialakul. Például:

• genetikai hajlam;
• hosszú böjtidő;
• éles túlevés, a duodenum túlterhelése;
• a gyomor motoros funkciójának megsértése;
• stresszek, amelyek a DVK ereiben görcsök megjelenéséhez vezetnek;
• zsíros, borsos és füstölt ételek használata;
• rendszertelen étkezés;
• alkoholfogyasztás;
• dohányzás (különösen éhgyomorra);
• az emésztőrendszer betegségeinek szövődményei;
• gastrinoma (DVC daganatok) jelenléte.

Ezenkívül nyombélfekély alakulhat ki nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (diklofenak, aszpirin, analgin) hosszú távú alkalmazása után.

Hogyan nyilvánul meg?

A betegség fő tünete a felső hasban a szegycsont alatti fájdalom. Ebben az esetben a beteg maga jelezheti a pontos lokalizációt. A legtöbb esetben a fájdalom hosszú böjt után jelentkezik, pl. amikor a gyomor több órán keresztül üres. A fájdalom szindróma súlyossága mindig eltérő - a patológia fejlettségi fokától függ. A páciens sokkal jobban érzi magát az antacid gyógyszerek bevétele vagy étkezés után. Gyakran a fájdalom magától elmúlik. A kellemetlen érzések már 2-3 hét alatt, és naponta többször is előfordulhatnak. De néhány hónapnyi ilyen visszaesés után a fájdalom intenzitása nő, és a köztük lévő idő csökken.

A fájdalom mellett a nyombélfekélyt a következő tünetek jellemzik:

• hasmenés;
• időszakos hányinger;
• hányás, jelentős megkönnyebbülést hozva;
• a has tágulása;
• nagy mennyiségű gáz felhalmozódása.

A betegség súlyosbodása (relapszusok) a szezonon kívüli időszakban - ősszel és tavasszal - fordul elő. Időseknél és gyermekeknél a peptikus fekélybetegség tünetei enyhék vagy hiányozhatnak. Ez nagymértékben súlyosbítja a helyzetet, mivel szövődmények alakulhatnak ki, ha nem kezelik.

A betegség osztályozása

Klinikai formája szerint a nyombélfekély 12 lehet:

• először azonosították;
• krónikus.

A fájdalom jellege és a visszaesések száma szerint:

• látens - nincsenek tünetek;
• enyhe - évente kevesebb, mint 1 alkalommal jelentkezik;
• mérsékelt - évente 1-2 alkalommal;
• súlyos - évente 3 vagy több exacerbációtól.

A gastroduodenális rendszer egyidejű diszfunkciói szerint:

• szekréciós;
• evakuálás;
• motor.

Diagnosztika

A nyombélfekély 12 diagnosztizálása többféle módszerrel történik. Először azonban egy pácienst kikérdeznek, melynek során tisztázzák a fájdalomérzetek jellegét, megjelenési idejét (evés után vagy előtt), a visszaesések szezonalitását és egyéb tüneteket.

A peptikus fekély kimutatásának fő módszere a gasztroszkópia - egy olyan eljárás, amely lehetővé teszi a bél és a gyomor nyálkahártyájának vizsgálatát speciális eszközzel - endoszkóppal. Ennek a módszernek köszönhetően pontosan meghatározható a fekély helye, a belső vérzés és a biopsziás szövetek további szövettani vizsgálata céljából.

Ha feltételezések vannak a betegség kialakulásáról a chylacobaktérium fertőzés következtében, az orvos PCR-diagnosztikát ír elő. Ez egy biológiai anyag (vér, nyál, széklet, biopsziás minták) vizsgálata a baktérium azonosítására. Ez a diagnosztika pontos, érzékeny és gyors eredményeket ér el.

A nyombél röntgenfelvétele kontrasztanyag használatával lehetővé teszi az úgynevezett fali hiba - a rúdkeverék behatolását a fekélybe. A vizsgálat eredményei a fekély behatolását és perforációját, a bélszűkületet is kimutathatják.

Nyombélszondázás - 12 nyombélfekély vizsgálata nyombélszondával. Lehetővé teszi a béltartalom (bél- és hasnyálmirigynedv, epe) felvételét és fajsúlyának, kémiai összetételének és bakteriológiai képének vizsgálatát.

Ha belső vérzés gyanúja merül fel, vérvizsgálatot végeznek a vérszegénység jeleinek felderítésére.

Hogyan kezeljük a patológiát?

A nyombélfekély 12 kezelése a betegség okától függ, és szigorúan a gasztroenterológus receptje szerint történik.

A hylacobacteriumok kimutatásakor a kezelés 2 hetes antibiotikum terápiából áll. Ehhez a következő gyógyszereket használják:

• amoxicillin;
• klaritromicin;
• metronidazol.

A gyomornedv savasságának csökkentését célzó kezeléshez alkalmazza:

• rennie;
• maalox;
• foszfalugel;
• gastal;
• almagel.

A nyombél nyálkahártyájának védelme érdekében orvosa előírhatja:

• de-nol;
• mizoprosztol;
• has.

A gyomor szekréciós aktivitásának csökkentésére irányuló kezeléshez a következőket kell előírni:

• omeprazol;
• rabeprozol;
• lanzoprazol;
• ezomeprazol.

Ha a gyógyszerek szedésének előírt időtartama után a beteg nem érez javulást, a patológia kezelésének fő módja a sebészeti beavatkozás. Ez a 12. duodenum kivágásából vagy varrásából áll.

Étel

Nyombélfekély észlelésekor szigorú diétát kell beépíteni a kezelésbe. Három időszakra oszlik - a betegség súlyosbodásának 1-12 napig, 13-tól 24 napig, 25 napig.

Az 1-12 napos étrend a következő táplálkozási elvekből áll:

• enni legalább 5-6 alkalommal naponta;
• az elfogyasztott élelmiszer maximális tömege 2,5 kg;
• a szénhidrát napi mennyisége nem haladhatja meg a 200 g-ot;
• zsírok és fehérjék - legfeljebb 100 g;
• asztali só legfeljebb 4 g megengedett.

Ezzel a diétával a következőket használhatja:

• zselé;
• párolt omlett;
• tej;
• lágy tojás;
• nyálkás levesek (rizs, zabpehely, búzadara);
• folyékony gabonafélék (a búza kivételével).

A diéta kezdetétől számított 13. naptól a diétához hozzáadható:

• tejes levesek;
• gőzszelet halból vagy baromfiból;
• búzakenyér keksz (legfeljebb 100 g naponta).

Diéta a betegség súlyosbodása után 24 nappal:

• a fehérjék mennyisége - 100 g, szénhidrátok - legfeljebb 400 g, zsírok - 90 g;
• frakcionált táplálkozás;
• só - legfeljebb 10 g;
• víz - körülbelül 1,5 l;
• az elfogyasztott élelmiszer tömege nem haladja meg a 3 kg-ot.

Az étrendbe beilleszthető ételek:

• zöldségpüré;
• nem savas bogyók és gyümölcsök;
• állott búza kenyér;
• Szűrt zöldséglevesek;
• főtt cérnametélt;
• főtt hús, hal, baromfi, egy darabban főzve fűszerek nélkül;
• céklalé;
• túró;
• keksz;
• zöldek.

A nyombélfekély diétája során ki kell zárni az étrendből:

• füstölt;
• gazdag hús, halleves;
• pácolt;
• akut;
• erős tea;
• zsíros;
• friss fekete kenyér;
• konzervek;
• kávé;
• alkohol.

Minden olyan termék, amely serkenti a gyomorszekréciót, kizárt.

A remisszió idején az étrendnek napi legalább 4-szeri rendszeres étkezésen kell alapulnia. Ha a remisszió stabil, és a betegség hosszú ideig nem tér vissza, a beteg "eltávolodik" az étrendtől, és egészséges emberként étkezik.

Komplikációk

A 12 nyombélfekély idő előtti kezelésével a betegség vérzést, perforációt és a bélbe való behatolást, lumenének szűkülését okozhatja.

A fekély perforációja egy rés kialakulása, amelyen keresztül a bél teljes tartalma behatol a hasüregbe, és gyulladásos folyamat - peritonitis - kialakulását idézi elő. Jellemzője a szúró jellegű éles fájdalom megjelenése, amely a testhelyzet megváltozásával vagy a hasfalra gyakorolt ​​nyomással fokozódik. Amikor ezek a tünetek megjelennek, a betegnek sürgős kórházi kezelésre, és a legtöbb esetben sebészeti beavatkozásra van szüksége.

A fekély vérzése a nyálkahártya-erek kóros folyamatban való részvételének következménye. Az okkult vérzést vérszegénység jellemezheti. Ha kifejezettebb, akkor vér jelenhet meg a székletben, hányhat. A vérzés megállítása lehetséges a vashiány korrekciójával vagy annak forrásának cauterizálásával endoszkópos vizsgálat során. Nagy és mély fekélyek esetén a kezelés sebészeti lesz.

A fekély behatolását a szomszédos szervekbe való behatolás jellemzi a beleket érintő hibán keresztül. Szúró fájdalomként jelenik meg, amely a hátba sugárzik. A kezelés konzervatív, ha nem segít - műtéti.

Az emésztőszervek normális működésének megsértését a következő jelek jellemzik:

1. A puffadás, puffadás megjelenése.
2. A böfögés savanyú megjelenése.
3. Hányinger és bőséges hányás, ami után a beteg jobban lesz. Egyes esetekben a betegek, akik megpróbálnak megszabadulni a fájdalmas érzésektől, önmagukban hányást okoznak.
4. Krónikus székrekedés, amelynek időtartama több hétig tart.
5. Vér vagy rejtett vér szennyeződéseinek megjelenése a székletben.

Általános állapotromlás

Mivel a peptikus fekély súlyosbodása súlyos, befolyásolja az általános állapotot, a betegek ingerlékenyek és fáradtak lesznek, álmatlanságra, depresszióra panaszkodnak. A fentiek miatt a betegek étvágya ritkán szenved. Az elfogyasztott étel mennyiségének csökkenése az étkezés utáni fájdalomtól való félelem következménye. Leírják a növekvő aszténiás szindróma jeleit.

A kezelés elvei

A nyombélfekély kezelése konzervatív vagy sebészeti módszerekkel történik.

A konzervatív kezelés magában foglalja a szigorú diéta betartását, a gyógyszerek szedését, ha szükséges, az alternatív gyógyászatot. Súlyosbodás esetén, amikor a felsorolt ​​tünetek megjelennek, a kezelést kórházban végzik.

Ha a gyógyszeres kezelés hosszú ideig hatástalan, vagy a betegnél súlyos szövődmények alakultak ki, az orvosok úgy döntenek, hogy műtétet végeznek a vékonybélen. A műtéteket gyakran súlyos cicatricial deformitásokkal végzik.

Ha a beteg stabil remissziós állapotban van, normális életet él. Ugyanakkor célszerű védekezni a stressztől és a túlterheléstől, kerülni az alkoholt, a dohányzást. A fennálló feltételek mellett, ha a nyombélfekély súlyosbodik, a kezelés sokkal gyorsabban halad, a gyógyulás intenzívebb.

Diéta peptikus fekély esetén

Ha egy személynek nyombélfekélye van akut stádiumban, fontos ismerni azon élelmiszerek listáját, amelyeket el kell hagyni. Az ilyen termékek irritáló hatással vannak a gyomor és a belek nyálkahártyájára, rontják az állapotot.

1. Alkoholos, erősen szénsavas, cukros italok.
2. Fűszeres fűszerek, fűszerek, fűszeres szószok.
3. Bármilyen sült étel, beleértve a zöldségeket, halételeket.
4. Kávé és koffeines italok.
5. Gazdag gomba- vagy húsleves.
6. Teljes kiőrlésű fekete kenyér, friss muffin.

A felsorolt ​​listát exacerbáció idején, stabil remissziós állapotban kizárják a napi étrendből.

Az alábbiakban felsoroljuk azokat az ételeket és ételeket, amelyeket előnyben részesítenek a fekélyek esetén.

1. Zöldség- és tejlevesek.
2. Alacsony zsírtartalmú főtt hús, hal főtt vagy sült formában.
3. Tegnap kenyeret kellett enni.
4. Gabona ételek.

A terápiás táplálkozás alapelvei

A peptikus fekélyben szenvedő betegek táplálkozása a szabályok szerint épül fel.

1. Az étkezések száma a nap folyamán legalább öt.
2. Az egy adagban lévő étel mennyisége nem haladhatja meg egy csészealj térfogatát.
3. Az étel hőmérséklete 30-35 fok. Nem ehet hideg vagy túl meleg ételt.
4. Az étrendben lévő só mennyiségét minimálisra csökkentik, vagy elhagyják.
5. Az akut stádiumban a táplálkozás előfeltétele az étel mechanikusan gyengéd állaga - az edényeket meg kell őrölni.
6. Gyümölcsök és bogyók kis mennyiségben megengedettek, teljesen érettek, puha héjúak vagy hámozottak.
7. A tömény édes gyümölcsleveket vízzel hígítjuk.

Orvosi kezelés

A betegség súlyosbodásával az orvosok egy gyógyszercsoportot írnak fel:

1. Antacidok - csökkentik a gyomornedv savasságát, védelmet nyújtanak a gyomor nyálkahártyájának.
2. Gyógyszerek, amelyek csökkentik a gyomor szekréciós aktivitását - protonpumpa-gátlók, hisztamin receptor blokkolók.
3. Antibakteriális gyógyszerek a peptikus fekély kórokozójának elpusztítására.

Az intenzív terápia időtartama az akut időszakban 2 héttől 2 hónapig terjed. A beteg kórházba kerülhet a gasztroenterológiai, sebészeti vagy terápiás osztályon. Súlyos fájdalom szindrómával myotróp görcsoldó szereket, fájdalomcsillapítókat írnak fel. Hosszan tartó székrekedés esetén hashajtókat írnak fel. A fekély súlyosbodásának gyógyszeres kezelése csak orvos felügyelete mellett szükséges. Az ilyen ügyekben végzett öntevékenység katasztrofális következményekkel jár. A javulás helyett olyan helyzetet érhet el, amikor a fekély sokkal gyakrabban kezd romlani.

A komplex terápiában megengedett az alternatív gyógyászat alkalmazása - csökkentik a fekély hegesedésének idejét, csökkentik a fájdalmat és a kellemetlen érzést a hasban.

A kezeléshez használhat mézet, elegendő egy finomságot tiszta formában kis mennyiségben használni. A méz és az olívaolaj keveréke hatékonyabb gyógymódnak tekinthető. Hűvös helyen kell tárolni.

Számos gyógynövény előnyös - körömvirág, útifű főzet, cickafark. Szárított gyógynövényekből speciális gyógyászati ​​készítményeket készíthet kezelésre.

Leggyakrabban a nyombélfekély súlyosbodása az étrend durva elhanyagolása, az alkoholfogyasztás és a bélnyálkahártyát irritáló gyorsételek, valamint a stressz és a fáradtság miatt következik be.

Az exacerbáció jeleit főként a holtszezonban - tavasszal és ősszel - diagnosztizálják. Ennek oka az általános immunitás romlása ebben az időszakban. A betegség lefolyását ciklikusság jellemzi, amikor a stabil remisszió időszakai váltakoznak a patológia súlyosbodásával.

A betegség formái

A nyombélfekély súlyosbodása, tünetei és kezelése a betegség formájától függ.

A betegséget a következő kritériumok szerint osztályozzák:

A visszaesések gyakorisága szerint:

• olyan forma, amely évente egy-három alkalommal súlyosbodik;
• egy évben több mint háromszor kiújuló betegség.

A sérülés helyétől és mélységétől függően:

• felületes vagy mély fekélyek;
• fekély, amely az izzó régiójában vagy az izzó utáni területen található.

A nyálkahártya elváltozások gócainak száma szerint:

• egyetlen kandalló;
• több góc.

A nyombél akut peptikus fekélye nagyon kifejezett klinikai képet ad élénk tünetekkel, amelyek miatt nehéz összetéveszteni bármely más betegséggel. A nyombélfekély krónikus formája súlyosbodás nélkül előfordulhat, hogy egyáltalán nem okoz tüneteket, és rejtetten halad.

A nyombélfekély okai

A betegség kialakulásának okai a súlyosbodó öröklődés, az étkezési szokások és a rossz szokások lehetnek. Egyes esetekben a betegséget a Helicobacter pylori baktérium okozza, amely a gyomor és a belek nyálkahártyáját érinti.

Megfelelő és időben történő kezelés nélkül a fekély rosszindulatú átalakuláson megy keresztül.

A következő tényezőket tekintik a betegség kialakulásának legvalószínűbb tényezőinek:

• az alkohollal és a dohánytermékekkel való visszaélés, ami a szervek vérkeringésének károsodásához, valamint a gyomor-bél traktus nyálkahártyájának irritációjához vezet;
• rendszertelen étkezések hosszú időközökkel az étkezések között, valamint a zsírban sült, túl savanyú, zsíros és savanyú ételek túlsúlya az étrendben. Ételek, beleértve a konzerveket, füstölt ételeket és szószokat;
• az NSAID-ok hosszan tartó és ellenőrizetlen alkalmazása, amely a bélnyálkahártya gyulladásához vezetett;
• a hosszan tartó stressz és a fáradtság nyombélfekélyt okozhat a kiegyensúlyozatlan pszichés és enyhe idegrendszeri ingerlékenység esetén.

Az első szakaszokban a betegség nem mindig ad kézzelfogható tüneteket, ezért gyakran a beteg a betegség előrehaladott formájával fordul orvoshoz. A betegség kiváltó mechanizmusa az endokrin rendszer, a máj és a vesék meglévő patológiái, fertőző betegségek is lehetnek.

A tuberkulózis, a cukorbetegség, a hepatitis, a hasnyálmirigy-gyulladás bélirritációhoz vezet, és nyombélfekélyt válthat ki. A betegség kialakulásának okai a műtét miatti mechanikai sérülések is lehetnek.

A betegség kiújulásának tünetei

A duodenum patológiájának klinikai tünetei nem azonnal jelentkeznek, gyakran a betegség kezdetén rejtve marad. A peptikus fekély elhanyagolt formája élesen megnyilvánulhat életveszélyes tünetként. Az ilyen patológiában szenvedők egyharmadánál a betegség jelenlétét boncolást követően állapítják meg.

A nyombélfekély fő diagnosztikai jelei:

• gyomortáji fájdalom;
• a gyomor-bélrendszeri diszfunkció tünetei;
• neurológiai tünetek.

A betegség fő tünete a fájdalom a "kanál alatt" vagy a köldök felső részén. A visszaesés gyakran fájdalmat okoz a hát és a szív területén. Ez annak köszönhető, hogy a lokalizáció helyéről kisugározhat a test más részeire, eltorzítva a fájdalom valódi forrásáról szóló elképzeléseket. Ezért a gasztroenterológusok elsősorban a köldök területén tapasztalható kényelmetlenségre összpontosítanak.

Minden fájdalmas érzés üres gyomorban jelentkezik, és közvetlenül étkezés után a hasi fájdalom csökken. De ha a beteg túl eszik vagy a táplálkozási szakember által tiltott ételeket fogyaszt, a fájdalom fokozódhat.

A nyombélfekély súlyosbodásának tünetei gyakran kimerítik a beteget, nem teszik lehetővé, hogy éjszaka teljesen pihenjen. Ennek oka a túlzott savtermelés, ami irritálja a bélnyálkahártya érintett területét.

Még a stabil remisszió alatt is a stresszes helyzet, az étrend megsértése és a farmakológiai gyógyszerek (hormonok vagy NSAID-ok) alkalmazása romláshoz, fájdalomhoz és hányingerhez vezethet.

A nyombélfekély második legfontosabb tünete a gasztrointesztinális diszfunkció, amelyet a beteg megkönnyebbülésének képessége jellemez:

• tartós, hosszú távú székrekedés;
• puffadás, böfögés és puffadás;
• sötét széklet, amely vér jelenlétére utal.

A harmadik legfontosabb a neurológiai tünetek. A nyombélfekély súlyosbodásának jelei lehetnek: ingerlékenység, alvászavar, depressziós hangulat és fogyás.

Diéta nyombélfekély súlyosbodásához

A táplálkozás a gyomor-bél traktus patológiáiban rendkívül fontos. A betegség első napjaiban az élelmiszer kis mennyiségű pépesített ételre korlátozódik. A zöldség- és pékáruk nem tartoznak ide.

5 nap elteltével megengedett a vegetáriánus leves fogyasztása, amelyben fehér kekszet lehet áztatni. Ezenkívül megengedett a burgonyapüré vagy a főtt baromfiból és halfiléből készült felfújás, desszertként gyümölcszselét fogyaszthat.

A második héten húsételek kerülnek a kezelési menübe, amelyeket párolni kell, ezek lehetnek baromfiból vagy halból készült fasírt. Ezenkívül enni kell a tojást omlett vagy főtt, tejes zabkása formájában kis mennyiségű vajjal, valamint sárgarépát vagy burgonyát.

Ellenjavallt nyombélfekély súlyosbodása esetén:

• gomba, húsleves;
• édességek és péksütemények;
• zsírban sült ételek;
• túl zsíros ételek;
• friss gyümölcsök és zöldségek;
• zsíros tengeri hal;
• alkoholtartalmú termékek;
• bármilyen nem sovány hús;
• fűszerek, szószok és pácok.

A sósav agresszív hatásának semlegesítésére keveset és gyakran kell enni. Jobb a nyombélfekélyt stacioner körülmények között kezelni, miközben az 1-a vagy 1-b számú étrendi táblázatot jelezzük, az ilyen táplálkozásnak 4 hónapig kell tartania. Elbocsátás után ragaszkodhat az 5-ös diétához.

Patológiai terápia

A nyombélfekély a klinikai megnyilvánulások súlyosságától függően konzervatív és sebészeti úton kezelhető.

A befolyásolás módja a következő intézkedéscsomagokat tartalmazza:

• orvosi táplálkozás;
• farmakológiai szerek (antibiotikumok, antacidumok és szekréciót gátló szerek);
• gyógynövényes főzetek;
• sebészeti kezelés csak akkor javasolt, ha a hagyományos módszerek sikertelenek voltak. Leggyakrabban a betegnek azonnali segítségre van szüksége a betegség állandó súlyosbodása után, megsértve a fekély gyógyulását és a súlyos hegesedést.

A Helicobacter pylori kimutatásakor a kezelésnek magában kell foglalnia számos antibiotikum komplexét, amelyek antiprotozoális és baktericid hatással rendelkeznek:

• amoxicillin;
• tetraciklin;
• klaritromicin;
• Metronidazol.

A gyomornedv savasságának semlegesítésére antacidokat használnak:

• Maalox;
• Rennie;
• Phosphalugel;
• Almagel;
• Gastal.

A nyombélhártya gyógyulásának javítása érdekében fekélyellenes gyógyszereket írnak fel:

• De-nol;
• Has;
• Misoprostol.

Ezenkívül írjon fel antiszekréciós szereket:

• Rabeprozol;
• omeprazol;
• ezomeprazol;
• Lansoprazol.

Ha az orvos felügyelete melletti tartós gyógyszerhasználat után a beteg nem érez javulást, tanácsos beleegyezni egy sebészeti beavatkozásba, amely az érintett terület eltávolításából vagy a nyombél varrásából áll.

A nyombélfekély szövődményei

A nyombélfekély nem megfelelő terápiájával a patológia időszakosan súlyosbodhat, és végül súlyos szövődményeket okozhat.

• Amikor az erek részt vesznek a folyamatban, a betegséget vérzés bonyolíthatja. Az okkult vérzés egy olyan jellegzetes vonás alapján azonosítható, mint a vérszegénység. Ha a vérzés bőséges, akkor azt a széklet típusa alapján lehet meghatározni (fekete lesz).
• - ez egy lyuk megjelenése a duodenum falában. Ezt a szövődményt a tapintás során fellépő akut fájdalom vagy a testhelyzet megváltozása határozhatja meg.
• A duodenum lumenének szűkülése ödéma vagy hegesedés következtében következik be. Meghatározza a puffadás, a fékezhetetlen hányás, a széklet hiánya.
• - behatolás a szomszédos szervekbe a duodenum hibája révén. A fő tünet a hátba sugárzó fájdalom.

A nyombélfekély súlyosbodhat a holtszezonban (ősszel, tavasszal), és leggyakrabban diéta vagy stressz váltja ki. A fő tünet a fájdalom a köldökben. Ennek elkerülése érdekében emlékezni kell a megelőző intézkedésekre, a szakember által előírt összes feltétel betartására, beleértve az immunitás erősítését és a diétát.