Simptomi i liječenje dijafragmalne kile. Što je dijafragmalna kila

Sadržaj članka:

Dijafragmalna kila je kretanje organa trbušne šupljine u prsni koš kroz fiziološki otvor ili patološki defekt dijafragme. Hernialna izbočina sastoji se od vrata, vrećice i sadržaja. Padaju u vrećicu, u ovom slučaju jednjak, dijelove crijeva ili želuca. Vrećicu tvori peritoneum. Bolest uzrokuje mnogo nelagode pacijentu. Osobitost dijafragmalne kile je njen skriveni početni tijek. Terapija lijekovima učinkovit u odsutnosti teških komplikacija.

Što je hijatalna hernija

Dijafragma je vrsta mišićnog okvira koji odvaja prsnu i trbušnu šupljinu. Hernija nastaje kada određena anatomska struktura zakaže. Bolest uzrokuje kompleks funkcionalne promjene probavni organi.

Sljedeće može izaći kroz ezofagealni otvor dijafragme:

• želučana kila;
• crijevni dijelovi;
• abdominalni dio jednjaka.

Patologija je tipična za ljude starost(do 80% slučajeva). Tome doprinose promjene u mišićnim strukturama povezane s dobi. Pod utjecajem ovih čimbenika nastaje neka vrsta defekta dijafragme. Dolazi do pomicanja organa iz abdominalne (trbušne) šupljine u prostor prsa.

Što uzrokuje patologiju?

Kila dijafragme djelomično je idiopatska bolest, odnosno razlozi za nastanak defekta nisu u potpunosti shvaćeni.

Čimbenici koji doprinose razvoju bolesti:

• nasljedstvo;
• visina trbušni pritisak;
• često štucanje;
• refluksna bolest (otpuštanje želuca klorovodične kiseline u jednjak);
• anatomsko pomicanje organa.

Organi se gube zbog bolesti gastrointestinalni trakt(Gastrointestinalni trakt). Jednjak napušta granice svog anatomskog korita. Tome doprinose sljedeće kronične bolesti gastrointestinalnog trakta:

• poremećaji gastrointestinalnog motiliteta (kolitis, diskinezija žučnog mjehura, sindrom iritabilnog crijeva);
• stenoza, tumor, divertikula samog organa.

Glavni čimbenik koji pridonosi razvoju bolesti je opuštanje dijafragme povezano s dobi. Kod starijih osoba mišićni prsten otvora jednjaka atrofira, a ligamenti također opuštaju.

Također su izolirane traumatske dijafragmalne kile.Razvijaju se u pozadini snažan udarac u prsa (nesreća, boreći se, profesionalni boks).

Zajedno s promjene vezane uz dob, visoki intraabdominalni tlak je važan. Uzroci povećanog trbušnog tlaka:

• nadražajni kašalj;
• obilno povraćanje;
• nadutost;
• ascites ili peritonitis;
• masivni tumori gastrointestinalnog trakta, jajnika, bubrega;
• trudnoća, porod, osobito višestruki.

Vrste i simptomi hijatalne hernije

Klinika ovisi o stadiju bolesti. U odraslih, nelagoda je uzrokovana refluksnim ezofagitisom. Glavni simptom kile je bol različitog intenziteta. Bol se javlja nakon jela. U nekim slučajevima javlja se noćna bol.

Značajke neugodnih osjeta:

• retrosternalna lokacija;
• gorući karakter;
• povećava se pod teškim statičkim opterećenjima, kao iu vodoravnom položaju.

Hijatalna kila (HH) također se manifestira sljedećim simptomima:

1. Žgaravica (osjećaj pečenja iza prsne kosti). Označava erozivno djelovanje želučana kiselina na sluznicu jednjaka. Pojavljuje se nakon jela ili pri savijanju prema naprijed.
2. Podrigivanje. Po prirodi može biti "kiseo", "gorak", pa čak i "pokvaren". Regurgitacija se javlja nakon jela. Smeta pri saginjanju. Podrigivanje ne treba brkati s povraćanjem. Ovo posljednje karakteriziraju specifični porivi.
3. Disfagija (otežano gutanje). Pacijenti se žale da se hrana "zaglavi" u području prsa. Zbog toga pacijenti odbijaju hranu i brzo gube težinu.
4. Krvarenje. Obično gubitak krvi nije primjetan. Može se otkriti analizom stolice okultna krv. U nekim slučajevima javlja se povraćanje “taloga kave”, kao i melena (crna stolica). Kada je tijek kompliciran, pojavljuje se povraćanje grimizne krvi. Erozije i peptički ulkusi krvare.
5. Refleksna disfunkcija srca. Prekidi su povezani s unosom hrane ili pogoršanjem ezofagitisa.

Klasifikacija dijafragmalnih kila:

• Aksijalna kila: ezofagealna, kardijalna, kardio-fundalna.
• Paraezofagealni tip hijatalne kile: fundalna, pilorična, intestinalna (kolon i tanko crijevo), mješovita, omentalna.
• Divovska kila: subtotal, total.
• Skraćeni jednjak I i II stupnja: stečeno i kongenitalno podrijetlo.

Bolest se mora dijagnosticirati u ranim fazama. U tom razdoblju bolest dobro reagira na liječenje lijekovima.

Dijagnostičke metode

Pregled bolesnika s hijatalnom hernijom mora biti sveobuhvatan.Instrumentalni i laboratorijske metode istraživanje. Za dijagnosticiranje paraezofagealne kile dovoljno je obična radiografija(bez kontrasta). Na pozadini srca identificira se okrugla formacija.

Klizne kile mogu se odrediti samo u ležećem položaju. Kod takvih bolesnika donji odjeljak Jednjak je proširen i raspoređen. Gornji dio želuca je fiksiran iznad dijafragme. Fotografija koja koristi kontrast bit će jasnija.

Da bi se utvrdila prisutnost refluksa, provodi se endoskopski pregled.

Indikacije za ezofagoskopiju:

• sumnja na tumor;
• peptička striktura, sužavanje jednjaka;
• erozija, čir;
• krvarenje.

Tijekom FGDS (fibrogastroduodenoskopije) određuje se veličina jednjaka, procjenjuje se ozbiljnost ulcerativnih nedostataka, kao i stupanj insuficijencije pylorusa.

Dijagnostika dijafragmalne kile također uključuje ezofagomanometriju. Metoda vam omogućuje prepoznavanje klizne kile na ranoj fazi. Studija također bilježi minimalni refluks.

Obavezno uzmite opću analizu i biokemiju krvi. Provjerite stolicu na okultnu krv. Uzima se EKG.

Zašto je hijatalna hernija opasna?

Često se dijafragmalna kila dijagnosticira u fazi komplikacija. Tijekom tog razdoblja pacijent treba hitna hospitalizacija uz intenzivno liječenje.

Moguće komplikacije dijafragmalne kile:

• kršenje;
• solarni sindrom;
• gastrointestinalno krvarenje;
• erozije i čirevi jednjaka;
• stenoza organa;
• perforacija zida (formiranje prolaznog defekta);
• metaplazija želučanog epitela(rast stranog epitela);
• upala želuca;
• posthemoragijska anemija.

Strangulirana dijafragmalna kila ozbiljna je komplikacija bolesti. Organ gastrointestinalnog trakta koji se nalazi u hernialnoj vrećici ne može se smanjiti natrag. Vaskularni snop je uklješten, što prijeti nekrozom njegove stijenke.

Simptomi kršenja:

• sindrom jake boli;
• krvavo povraćanje;
• otežano disanje, lupanje srca, pad krvnog tlaka, bljedilo;
• Prsa su neravnomjerno uključena u čin disanja.

Solarni sindrom je upala Solarni pleksus. Simptomi:

• gori bolne senzacije u području solarnog pleksusa, pogoršano palpacijom;
• Bol se ublažava savijanjem prema naprijed.

Krvarenje iz čira jedno je od naj opasne komplikacije. Razlikuju se kronični i akutni gubitak krvi. U akutnoj verziji pacijent brzo iskrvari. Kronični je teško dijagnosticirati, ali dobro reagira na terapiju.

Bol se postupno pojačava i ne popušta jelom. Stanje bolesnika se pogoršava. Bez odgovarajuće pomoći, patologija dovodi do smrti dijela crijeva ili želuca. Organi su stegnuti zbog oštrog suženja lumena.

Znakovi gubitka krvi s dijafragmatičnom hernijom:

• povraćanje prošarano krvlju;
• tamna stolica;
• slabost, malaksalost;
• V opća analiza krvni znakovi anemije ( niska razina hemoglobin i crvena krvna zrnca).

Ponekad je anemični sindrom jedina manifestacija hijatalne kile. U tom slučaju propisana je pretraga na okultnu krv u stolici. Ako je odgovor pozitivan, traži se izvor krvarenja.

Stenoza jednjaka očituje se otežanim gutanjem i naglim gubitkom težine bolesnika.

Ako postoji poremećaj u radu srca (refleksna angina), bolesnika muči otežano disanje, Tupa bol iza prsne kosti. Često se postavlja lažna dijagnoza - koronarna bolest srca.

Kako se riješiti patologije

Dijafragmalne kile dobro reagiraju na liječenje. Bolje je započeti terapiju u prvim fazama bolesti. U tom razdoblju njegov učinak je maksimalan.

Konzervativna terapija

Često se pacijenti s dijafragmalnom kilom liječe konzervativnom terapijom. Ako je bolest slučajno "otkriće" i pacijent se ne žali, tada se liječenje ne provodi, već se dinamički promatra.

Liječenje dijafragmalne kile indicirano je kada se pojave simptomi refluksnog ezofagitisa. Pacijentima se propisuje posebna prehrana, dijeta i podrška lijekovima.

Treba izbjegavati podizanje teških predmeta, saginjanje i čučnjeve s utezima. Sastavni dio liječenja je i borba protiv zatvora, jer uzrokuje povećani trbušni pritisak. Pacijentima se propisuje posebna prehrana, kao i laksativi. Gubitak težine je također bitna komponenta liječenje. Pacijenti spavaju na velikim jastucima, jer bez podignutog vrha glave postoji visok rizik od ponovnog refluksa.

Obroci trebaju biti mali i česti. Bolesnicima se preporučuje redovito jesti 5-6 puta dnevno. Većinu obroka jedite za doručak i ručak. Nemojte jesti 2-3 sata prije spavanja. Nakon jela, morate ostati u vodoravnom položaju sat vremena. Oporavak se događa čak i bez upotrebe lijekova.

Tijekom pogoršanja bolesti propisana je mehanički nježna hrana. Važno je tijelu osigurati proteine ​​kako bi se ubrzao oporavak. Uzimati 1 kapsulu prije jela riblje ulje ili bilo koje biljno ulje (1 žlica).

Tijekom remisije nema strogih ograničenja. Ali slijede prehranu i učestalost obroka, a također odbijaju začinjenu, konzerviranu hranu, suhu hranu i jak alkohol.

Provodi se tijek liječenja mineralnim vodama. Essentuki i Borjomi bit će učinkoviti u ovom slučaju. Pijte zagrijanu vodu sat vremena prije jela. Plin je prethodno otpušten.

Propisani su sljedeći lijekovi:

• inhibitori protonska pumpa najnovija generacija(rabeprazol, esomeprazol);
• stimulansi motora (Ganaton, Motilium);
• antacidi koji se ne apsorbiraju (Almagel, Maalox, Gaviscon);
• Blokatori H2 receptora (ranitidin, famotidin).

Nemojte konzumirati hranu ili lijekove 2 sata prije i 2 sata nakon uzimanja antacida. Zaštitni film koji se stvara na želucu inhibira procese apsorpcije i probave.

Tradicionalne metode

U prvim fazama refluksnog ezofagitisa bolest se može izliječiti kombinacijom tradicionalna medicina i dijetoterapije.

Sljedeći recepti učinkoviti su za dijafragmatičnu kilu:

• 1 žlica. podbjel bilje, laneno sjeme, lišće paprena metvica, korijen bijelog sljeza. Ulijte 1 litru hladna voda i ostaviti sat vremena. Stavite na laganu vatru i kuhajte 5-7 minuta. Ohladite, filtrirajte gazom. Pijte pola čaše infuzije do 10 puta dnevno.
• 1 žličica sjemenki kima, komorača, listova metvice i 5 kapi esencijalno ulje anis Ulijte u čašu Vruća voda i kuhati četvrt sata. Ostavite sat vremena. Ohladite, filtrirajte i pijte 0,5 šalice do 5 puta dnevno prije jela.
• 1 žlica. Listove ogrozda dodati u 1 litru vode i ostaviti 2-3 sata. Uzmite ½ čaše prije jela do 5 puta dnevno.
• Da biste uklonili zatvor, popijte čašu kefira prije spavanja, nakon što ste dodali 1 žlicu. biljno ulje (savršena opcija– posteljina).

Biljni lijek ima kumulativni učinak. Liječenje traje od nekoliko mjeseci do nekoliko godina.

Vježbe disanja

Ova tehnika, kada se pravilno izvodi, ubrzava oporavak. Ispravno disanje poboljšava protok krvi unutarnji organi, smanjujući intraabdominalni tlak.

Respiratorni kompleksi za dijafragmatičnu kilu:

1. Lezite na desnu stranu, stavite glavu na jastuk. Udahnite i napuhnite stomak što je više moguće. Izdahnite i opustite se. Ponovite 8 puta.
2. Klekni. Dok udišete, savijte kralježnicu torakalnu regiju, dok izdišete, zauzmite početni položaj. Ponoviti 5-6 puta.
3. Lezite na leđa. Dišite ravnomjerno i ritmično, okrećući se različite strane cijelo tijelo. Ponovite 4-7 puta na svaku stranu.

Vježbe

Radite kompleks svaki dan jednostavne vježbe, koji ne zahtijevaju napor, ali se učinkovito bore protiv visokog intraabdominalnog tlaka.

Popis vježbi učinkovitih za dijafragmatičnu kilu:

1. Lezite na leđa. Podići gornji dio torzo. Stavite prste duž središnje linije trbuha. Izdišući, pritisnite trbušnu stijenku.
2. Sjednite, nagnite se naprijed. Stavite prste ispod rebara, izdišući ih umetnite ispod rebara.
3. Ustanite, postavite ruke uz tijelo, ispravite leđa. Rotirajte gornji dio tijela oko svoje osi. Važno: zdjelica mora ostati nepomična.
4. Lezite na leđa, savijte koljena, prekrižite ruke iza glave. Ispružite desni lakat do lijevog koljena i obrnuto. Ponovite 10 puta.
5. Ležeći na leđima, opustite tijelo. Duboko udahnite i zadržite dah 10 sekundi, zatim polako izdahnite.
6. Kleknite, oslonite se rukama na pod. Nagnite torzo prema dolje, klizeći rukama po podu. Vježba se zove "mačka".
7. Lezite na bok, poduprite glavu rukom. Ispružite drugu ruku prema natrag. Ponovite 10 puta na svaku stranu.

Kirurška intervencija

Ako izbočenje trbušnih organa ne reagira na konzervativnu terapiju, a također uzrokuje pacijentu puno tjeskobe, pribjegavaju se kirurškoj intervenciji.

Operacija se izvodi na otvoreni (laparotomija) ili zatvoren (laparoskopski) način. Tijekom intervencije organ se oslobađa strangulacije. Vrata su zašivena. dno želuca i trbušni dio Jednjak je zašiven na prednji dio dijafragme.

Indikacije za operaciju dijafragmalne kile:

• višestruke erozije;
• čirevi;
• unutarnje krvarenje;
• teška posthemoragijska anemija;
• kila više od 10 cm;
• metaplazija sluznice jednjaka ("kolonizacija" želučanog epitela).

Dijeta nakon operacije

Postoperativna dijeta sprječava stvaranje plinova i proljev, a također potiče ubrzani oporavak.

Značajke prehrane nakon operacije dijafragmalne kile:

1. Jedite 6 do 8 puta dnevno u malim obrocima.
2. Nakon glavnog jela ne popijte više od ½ šalice tekućine (čaj, voda, sok).
3. Vaše držanje tijekom jela mora biti ravno. Nemojte leći 30 minuta nakon jela.
4. Važno je temeljito žvakati hranu.
5. Izbjegavajte proizvode od brašna.
6. Nemojte piti na slamku, nemojte žvakati žvakaću gumu ili duhan.
7. Isključite mahunarke, sve vrste kupusa i luk.
8. Nemojte piti gazirana pića i alkohol.

Prognoza liječenja

Prognoza za oporavak je povoljna. Do ponovne pojave dijafragmalne kile može doći ako postoperativna dijeta. Važno je ograničiti stres na trbušne mišiće i izbjegavati vježbe koje povećavaju intraabdominalni tlak.

Dijafragmalna kila je patologija koja se razvija kao rezultat povećanja širine fiziološkog otvora u dijafragmi. Kroz prošireni otvor organi koji se nalaze u trbušnoj šupljini mogu djelomično prodrijeti u područje prsnog koša. Obično govorimo o o kardiji želuca, rjeđe - o fragmentima tanko crijevo. Liječenje hijatalne kile (HH) provodi se konzervativnom terapijom ili kirurškim putem. Prikladna metoda odabire se uzimajući u obzir vrstu hiatalne kile, značajke klinički slučaj, ozbiljnost tijeka, stvarne i predviđene komplikacije.

Udio ove vrste kila u ukupna masa slične bolesti iznosi 2%. Obično se defekt dijafragme otkriva nakon dobivanja rezultata fluoroskopskog pregleda. Razlog za propisivanje dijagnostičkog pregleda često su pritužbe pacijenata o različitim poremećajima u gastrointestinalnom traktu. Ako se dijafragmalna kila ne liječi, kiseli sadržaj želuca će iscuriti u stijenke jednjaka. Kao rezultat toga, sluznica organa je oštećena, patologije kao što su ezofagitis, stenoza, peptički ulkus, perforacija jednjaka itd.

Postoje aksijalne (klizne) i paraezofagealne kile. Prvi tip javlja se u 90% slučajeva. Aksijalnu hijatalnu herniju, za razliku od paraezofagealnog tipa, karakterizira prodor kardije (valvule) želuca u prsni prostor.

Patološke promjene često dovode do zatajenja srca, što zauzvrat uzrokuje ezofagitis i druge komplikacije.

Klizne kile često uzrokuju unutarnje krvarenje. Paraezofagealne kile obično su komplicirane uklještenjem tkiva. Ovisno o uzrocima nastanka, razlikuju se kongenitalne i stečene patologije dijafragme.

Uzroci nastanka defekta i simptomi bolesti

Dijafragma je tanki sloj koji odvaja prsnu i trbušnu šupljinu. Film se sastoji od mišića i vezivno tkivo. Normalno je statički pričvršćen za rebra i kralježnicu. Fiziološki otvori u području dijafragme namijenjeni su kralježnici, jednjaku i krvnim žilama. Kada se otvor dijafragme za hranu poveća, organi mogu prodrijeti kroz njega u prsni prostor probavni sustav, uključujući želudac. Ako područje želuca strši kroz otvor dijafragme, pacijent doživljava neugodne simptome. Među njima:

• žgaravica koja se javlja odmah nakon jela;
• bol lokaliziran u hipohondriju ili u donjem dijelu prsne kosti i pojačava se sa fizički stres(naginjanje naprijed, kašalj itd.). Bolovi su češći ako je tijelo u vodoravnom položaju. Mogu spontano nestati nakon zauzimanja okomitog položaja, kao i nakon refleksnog čina podrigivanja ili povraćanja;
• bol u srcu, koji se identificira po koronarna bolest. Bolni osjećaji će se proširiti na područje lopatice i lijeve podlaktice. Bol se lako ublažava uzimanjem nitroglicerina. Prilikom ispitivanja tipa EKG abnormalnosti funkcija srca nije otkrivena;
• često podrigivanje, tijekom kojeg izlazi zrak ili ostaci hrane;
• znakovi dispepsije, kao što su težina u želucu, nelagoda koja se pojačava nakon jela, osjećaj sitosti i rane sitosti (kada jedete čak i mali dio hrane);
• crijevni poremećaji, koji se obično opažaju kod divertikuloze ili čira na dvanaesniku.

U slučajevima komplikacija bolesti opći simptomi pojavljuju se izražajnije. Njima se pridružuju i drugi znakovi funkcionalni poremećaji– akutna bol u pojasu, povišena tjelesna temperatura, zimica, opća slabost, obilno znojenje, blijeda nijansa koža. Ovi simptomi su tipični za upalni procesi koji se javljaju u gušterači i žučnom mjehuru.

Stoga, prije postavljanja dijagnoze, oprezni dijagnostički pregled. Glavna metoda dijagnostika – pomoću radiografije kontrastno sredstvo(suspenzija barija). Osim toga, kako bi se utvrdila ozbiljnost bolesti, propisana je fibrogastroduodenoskopija, što je najviše informativna metoda istraživanje gornji dijelovi trbuh.

Opasnim se smatra stanje gušenja dijela crijeva ili želuca, koje je praćeno intenzivnom boli u prsima, povraćanjem, zadržavanjem stolice, oštro pogoršanje blagostanje. Klizna (aksijalna) hijatalna kila, koja se javlja u progresivnom obliku, dovodi do razvoja peritonitisa (upale peritoneuma). Simptomi komplicirane dijafragmalne kile uključuju smetnje u ritmičkoj kontrakciji srčanog mišića (ekstrasistolija, tahikardija) i ukazuju na potrebu hitno liječenje. Glavni razlozi:

• nedovoljan razvoj vezivnog tkiva koji tvori otvor dijafragme, namijenjen jednjaku;
• povećani intraabdominalni tlak, osobito u slučajevima kroničnog odstupanja od norme;
• trakcijski divertikuli jednjaka (pojedinačne ili višestruke izbočine stijenke mišićne cijevi jednjaka). Patologija nastaje zbog spajanja stijenke jednjaka i okolnih organa. Tipično, deformacija se javlja zbog upalnog procesa.

Kongenitalna patologija je ozbiljna prijetnja za bebin život. Fetalna kila se dijagnosticira već u perinatalno razdoblje, što omogućuje trenutno pružanje medicinske skrbi novorođenčetu. Glavni razlozi za razvoj kongenitalne patološke promjene– redovito fizičko prenaprezanje tijekom trudnoće, kronična bolest organi dišnog sustava identificirani u trudnica, loša prehrana, pušenje, zlouporaba alkohola.

Terapija patologije

U slučajevima kada se dijagnosticira hiatalna kila, liječenje se provodi konzervativnim i kirurškim metodama. Prilikom odabira metode liječenja patologije uzimaju se u obzir čimbenici kao što su stupanj rizika i složenost tečaja. Operacija je indicirana u slučajevima kada terapijski tretman ne daje željeni rezultat. Konzervativna terapija Preporučljivo je koristiti kada je hernijalna "vrećica" mala i rizik od davljenja je minimalan. Program liječenje lijekovima dijafragmalna kila uključuje:

U nekim slučajevima indicirana je uporaba neuroleptika, antihistaminika i sedativa lijekovi. Preporučuju se pacijenti frakcijski obroci. Dnevna prehrana podijeliti u 5-6 obroka. Jelovnik se sastoji uglavnom od svježih, pažljivo kuhanih jela. Gastroenterolozi savjetuju potpuno izbacivanje dimljene, začinjene, preslane hrane koja izaziva pojačano lučenje klorovodične kiseline.

Da biste potpuno izliječili bolest, morate pribjeći operaciji. Ako kila dosegne alarmantne razmjere i otkriju se znakovi oštećenja unutarnjih organa, pacijentu se planira operacija. Tijekom kirurška intervencija hernijalna vrećica se ukloni, a prošireni otvor dijafragme se zašije. Ako postoji manjak vlastitog tkiva, suženje otvor dijafragme provodi se korištenjem "flastera" od umjetnih materijala.

Liječenje bolesti kod kuće

Konzervativno liječenje dijafragmalne kile zahtijeva poštivanje određenih pravila koja će pomoći u izbjegavanju daljnjeg napredovanja bolesti. Opće preporuke pacijenata za učinkovita terapija kod kuće:

Ako pijete mineralnu vodu s natrijevim bikarbonom, nestaje nelagoda od visoke kiselosti, uspostavlja se ravnoteža kiselina i lužina, a simptomi žgaravice se smanjuju. Simptomi patologije se pojačavaju kada pacijent zauzme vodoravni položaj. Zbog toga se preporučuje jesti najkasnije tri sata prije spavanja.

Značajke prehrane i recepti za narodne lijekove

Igra važnu ulogu u poboljšanju dobrobiti i oporavku pravilna prehrana. Principi dijetalna prehrana kada se dijagnosticira hijatalna kila:

• nadopunjavanje prehrane lako probavljivi proizvodi S visok sadržaj vjeverica;
• temeljito toplinska obrada i mehaničko mljevenje hrane. Prednost se daje jelima lagane, meke, tekuće konzistencije (soufflé, pire juhe, pire kaše). Dopušteno je pripremati kašu od bilo koje žitarice osim riže. Kada pripremate kašu, morate uzeti 1,5 puta više vode nego što je navedeno u receptu. Tada će masa ispasti kuhana. Jela od mesa Bolje je kuhati od mljevenog mljevenog mesa (pareni kotleti i mesne okruglice);
• pijenje puno tekućine. Preporučuje se piti najmanje sedam čaša vode dnevno.

Neposredno nakon jela ne smijete opterećivati ​​tijelo fizičkom aktivnošću. Međutim, liječnici također ne savjetuju ležanje. Vodoravni položaj doprinosi stvaranju žgaravice i drugih simptoma neugodni simptomi bolesti.

Recepti tradicionalne medicine:

Djelovanje ovih lijekova usmjereno je na uklanjanje neugodnih simptoma (žgaravica, podrigivanje, nadutost) i normalizaciju stolice, što dovodi do smanjenja intraabdominalnog tlaka.

Hijatalna kila (dijafragmalna hernija) je urođeni ili stečeni defekt mišićnog septuma koji odvaja prsnu šupljinu od trbušne šupljine. Razni negativni faktori tijekom intrauterini razvoj kod fetusa ili kod odrasle osobe dovesti do slabosti pojedinačna područja dijafragme, iz koje se širi fiziološki otvor (jednjak) i propušta ne samo trbušni dio jednjaka, već i kardijalni dio želuca (u uznapredovalim slučajevima cijeli organ). Ova se anomalija često javlja kod nedonoščadi, što je povezano s nedovoljnim razvojem mišićnog tkiva ili pojavom defekta tijekom trudnoće. U odraslih bolesnika bolest je povezana s velika opterećenja, na pogrešan načinživot i višak kilograma.

Brojni su čimbenici rizika, a ako postoji predispozicija za ovu bolest, onda svaka sustavna bolest, povećani rad ili kašalj mogu izazvati patološki poremećaj položaj trbušnih i prsnih organa. Simptome dijafragmalne kile možete uočiti od prve faze ako obratite pozornost na manje promjene u tijelu kao što su nelagoda u području prsa, štucanje, težina nakon jela i pojava boli pri savijanju tijela prema naprijed.

Dijafragmalna kila ili hijatalna hernija je kronična bolest povezana s miješanjem trbušnih organa kroz dijafragmu. Pomaknuti organi počinju vršiti pritisak na pluća i srce, pa čim se bolest utvrdi, započinje konzervativno ili rjeđe kirurško liječenje.

Specifični simptomi hijatalne hernije

Hernija može biti asimptomatska, ali to nije sasvim točna definicija. Svaka bolest ima svoje manifestacije, ali osoba im ne pridaje važnost. Takvim slabim izraženi znakovi uključuju pogoršanje zdravlja, težinu nakon jela, podrigivanje, žgaravicu. Ovi se simptomi mogu javljati odvojeno ili u kombinaciji, no postupno se pojačavaju, a sama bolest napreduje jer se odvija u četiri faze.

U 97% bolesnika s kilom dijafragme dolazi do refluksa (povratak hrane iz želuca u jednjak), a ova patologija najčešće omogućuje utvrđivanje kvara dijafragme, budući da ima izražene simptome.

Ozbiljnost manifestacija također ovisi o obliku kile. U slučaju paraezofagealne kile, simptomi doista mogu biti odsutni, ali kratko vrijeme, štoviše, takve su kile najčešće gušene i dovode do ozbiljnih posljedica.

Za bilo koju vrstu kile POD:

1. Bol je lokalizirana u želucu, zrači u leđa, ponekad ima opasujuću prirodu, što dovodi do netočne preliminarne dijagnoze;
2. Refluksni ezofagitis - s dijafragmalnom kilom javlja se refluksna bolest, bolan, podrigivanje, regurgitacija, disfagija;
3. Poremećaji gastrointestinalnog trakta - nadutost, mučnina, povraćanje, zatvor.

Značajke boli s dijafragmatičnom hernijom

Diferencijalna dijagnoza dijafragmalne kile nužno uključuje srčanu bolest, jer postoje slučajevi kada se hijatalna kila javlja uz koronarna bolest, s obzirom na stopu incidencije među starijim osobama.

Oko 30% pacijenata žali se na bolove u srcu, što se pogrešno smatra anginom pektoris, pa čak i mikroinfarktom miokarda.

Tijekom dijagnoze uzimaju se u obzir sljedeći čimbenici:

1. Vrijeme početka boli: s dijafragmalnom kilom, bolovi u želucu i prsima pojavljuju se uglavnom nakon jela, tijekom vježbanja, s umorom, kihanjem, kašljanjem, nadutošću;
2. Bol se smanjuje nakon podrigivanja, duboko udahni, na okomiti položaj tijelo, nakon čaše alkalne vode;
3. S hernijom je izuzetno rijetka oštri bolovi, prilično su dosadni, umjereni i imaju privremeni uzorak;
4. Naginjanje prema naprijed popraćeno je bolom.

Što uzrokuje bol kod dijafragmalne kile?

1. Kako želudac prelazi u prsnu šupljinu, on je komprimiran živčanih završetaka fundus i kardija;
2. Povećana kiselost želučanog soka i iritacija jednjaka zbog refluksa;
3. Spazmi i hipermotorna diskinezija jednjaka;
4. S gastroezofagealnim refluksom, zidovi jednjaka su rastegnuti.

Refluksni ezofagitis i kila

Većina simptoma povezana je upravo s refluksom, što ukazuje na slabost želučanog sfinktera i potrebu za kirurškim liječenjem za uklanjanje kvara.

Gastroezofagealni refluks s hijatalnom hernijom pokazuje sljedeće simptome:

1. Otežano gutanje ili disfagija je privremeni simptom koji se pojavljuje iznenada i nestaje na neko vrijeme. Ovaj fenomen se češće opaža kod uzimanja tekuće i meke hrane. To je zbog psihičke traume kada je jelo popraćeno bolom. Liječenje uključuje tijek psihoterapije, jer traumatski čimbenik ostaje glavni. Čim postane stalni simptom, potrebno je provesti diferencijalnu dijagnozu s rakom jednjaka, peptičkim ulkusom;
2. Podrigivanje, regurgitacija (regurgitacija) - pojavljuje se nakon jela, noću, kada osoba legne nakon jela. Konstantno podrigivanje a regurgitacija može dovesti do upale pluća. Liječenje se provodi lijekovima i dijetom, potrebno je smanjiti kiselost želučanog soka;
3. Bolesti zuba i peckanje jezika uzrokovani su ulaskom kiselog želučanog sadržaja usne šupljine, što uzrokuje opekline sluznice. Pare klorovodične kiseline, zauzvrat, negativno utječu na caklinu, nagrizajući je (proces dekalcifikacije), što dovodi do preosjetljivost te pojava mrlja na zubima. Liječenje kod stomatologa ne daje rezultate sve dok je prisutna osnovna bolest.

Uznapredovali ezofagitis dovodi do erozija i ulkusa jednjaka, što je posebno opasno za bolesnike s predispozicijom za rak.

Konzervativno liječenje

Nekirurško liječenje kile uključuje sljedeće lijekove:

1. Maalox – antacid, koristi se za oblaganje želučane sluznice i neutralizaciju klorovodične kiseline. Liječenje ovim lijekom uklanja nadutost i normalizira probavu;
2. Almagel Neo je antacid, apsorbira štetne elemente, smanjuje agresivnost klorovodične kiseline i smanjuje nadutost;
3. Gastal – kombinirani lijek, neutralizirajući klorovodičnu kiselinu. Tretman uklanja podrigivanje i smanjuje bol. Lijek ima produljeni učinak;
4. Fosfalugel je antacid, ima adsorbent, omotavajući učinak. Liječenje se provodi kako bi se neutralizirala klorovodična kiselina i uklonio simptomatski kompleks.

Podrigivanje hrane ili zraka, napadi gušenja. Često takvi pacijenti ukazuju i na probleme sa srcem, koji ih muče posebno noću ako su za večeru pojeli jako puno hrane. Što se tiče bolova u području srca, u prisutnosti ove patologije imaju tendenciju intenziviranja odmah nakon što osoba zauzme vodoravni položaj.

Ako vam je dijagnosticirana dijafragmalna kila, vrlo je važno strogo slijediti određene korake jednostavna pravila, naime:
1. Ne nosite uske pojaseve;
2. Nemojte se oštro savijati naprijed;
3. Nemojte se prejedati;
4. Ne podižite teške predmete;
5. Izbjegavajte razvoj zatvora;
6. Zadnji obrok uzmite tri do četiri sata prije spavanja;
7. Redovito izvodite posebne gimnastičke vježbe za oporavak tonus mišića dijafragme;
8. Strogo se pridržavajte svih pravila zdravog načina života.

Recept tri: uzmite jednu žlicu biljke cinquefoil i parite sirovinu stotinu dvadeset minuta u jednoj čaši kuhana voda. Dobivenu infuziju treba pažljivo filtrirati i uzimati oralno u trećini čaše ujutro, za ručak i navečer prije jela. Svaki put prije uzimanja infuzije preporuča se lagano zagrijati.

Recept četvrti: uzmite trideset grama biljke slatke kile, prelijte sirovinu jednom litrom prokuhane vode i pustite da kuha tri do pet minuta. Nakon toga ostavite juhu da se ohladi, filtrirajte i uzmite pola čaše oralno ujutro, ručak i večer.

Zaključno, napominjemo da prije korištenja jednog ili drugog narodni lijek Za borbu protiv dijafragmalne kile najbolje je prvo konzultirati stručnjaka.

Jedan od naj očiti znakovi ove bolesti To su bolovi u prsima, epigastričnoj regiji i hipohondriju, koji posebno smetaju pacijentima nakon uzimanja vrlo velika količina hrana. Osim boli, pacijenti mogu osjetiti i osjećaj težine u tim istim područjima, lupanje srca i otežano disanje, tutnjavu u prsima. Povraćanje je još jedan simptom dijafragmalne kile, koji se opet osjeća nakon jela. Ako dođe do želučanog volvulusa, javlja se paradoksalna disfagija. U ovom slučaju, tijelo pacijenta puno bolje prihvaća krutu hranu nego tekuću. Ako postoji strangulirana kila na licu, onda se ne može bez prilično akutne boli u epigastrična regija, koji su paroksizmalne prirode. Često u istom slučaju pacijenti ukazuju na znakove akutnog crijevna opstrukcija. Ako dođe do povrede šuplje orgulje, onda je razvoj nekroze sasvim moguć.

Što se tiče pravih uzroka razvoja kongenitalne dijafragmalne kile kod djece, oni su, nažalost, još uvijek nepoznati. Stručnjaci sugeriraju da je u ovom slučaju, najvjerojatnije, pretjerano psihička vježba tijekom trudnoće, nepridržavanje buduća mama sva pravila zdravog načina života, prisutnost trudnice kronične patologije dišni put, teška trudnoća i tako dalje. Kao rezultat toga, svi ti čimbenici imaju utjecaja negativan utjecaj na intrauterino formiranje unutarnjih organa, što postaje uzrok razvoja ovog patološkog stanja.

Danas postoji nekoliko metoda za dijagnosticiranje ove bolesti. To su pH-metrija kojom se utvrđuje kiselost želuca, rendgenski pregled želuca s barijevim kontrastom te fibrogastroskopija. Uz pomoć fibrogastroskopije stručnjaci mogu procijeniti opće stanje sluznica i želuca i jednjaka. No rendgenski pregled je neophodan kako bi se dobila slika dijela jednjaka i želuca koji je stršio u prsni koš.

Tijek liječenja ovog patološkog stanja uključuje uzimanje lijekova namijenjenih smanjenju kiselosti želuca, pridržavanje posebne prehrane, a također i izvođenje operacije. Uz pomoć posebnih lijekovi uspijeva se riješiti žgaravice i podrigivanja. Ako postoji potreba, tada se pacijentu propisuju lijekovi za borbu kronični zatvor. Nisu svi pacijenti podvrgnuti operaciji uklanjanja dijafragmalne kile. Ako je operacija ipak propisana, tada tijekom operacije kirurg trbušni dio jednjaka, kao i želudac, povlači natrag u trbušnu šupljinu. Tijekom operacije koristi se posebna metoda sužavanje, kao i jačanje ezofagealnog otvora dijafragme.

Analna atrezija- još jedan nedostatak novorođenčadi, koji je popraćen potpuna odsutnost kontinuitet anorektalnog kanala. U nekim slučajevima karakterizira ga nedostatak komunikacije između anusa i rektuma. Ako vjerujete statistici, ova se bolest opaža u dva do pet slučajeva od deset tisuća rođenih. Što se tiče simptoma koji imaju tendenciju da prate ovu bolest, tada su u ovom slučaju evidentni svi znakovi niske crijevne opstrukcije.

U otprilike jednom djetetu od četiri tisuće novorođenčadi moguće je identificirati takav kvar gastrointestinalnog trakta kao pupčana kila. S obzirom patološko stanje karakterizira crijevna protruzija, kao i neki drugi trbušni organi u šupljinu pupkovine. U većini slučajeva, ova bolest se opaža kod djece rođene od starijih žena. Veličina takve kile može biti mala ili gigantska. U potonjem slučaju, defekt pokriva cijeli trbušni zid. Stopa smrtnosti beba s divovskim kilama doseže pedeset do šezdeset posto. Što se tiče simptoma omfalokele, u ovom slučaju postoje različiti poremećaji procesa disanja, vrlo mala prsna šupljina, kao i hipoplazija pluća.

Zaključno je vrijedno spomenuti gastroshiza. Ovaj nedostatak je popraćen izbočenjem trbušnih organa kroz defekt, što je zabilježeno u trbušni zid. U većini slučajeva, crijevne petlje su izravno pogođene protruzijom. Također treba napomenuti da se svake godine ovo patološko stanje javlja sve češće.

Također je važno napomenuti činjenicu da se ovo patološko stanje može identificirati već od kraja prvog tromjesečja trudnoće. Najviše rano otkrivanje dijafragmalne kile je dvanaest tjedana. Najčešće se, nažalost, ova bolest može otkriti tek u dvadeset šestom - dvadeset sedmom tjednu. U principu, ova činjenica nije iznenađujuća, jer danas stručnjaci moraju raditi s ne najkvalitetnijom ultrazvučnom opremom. Štoviše, nisu svi stručnjaci visoko kvalificirani u ovom području.

Perinatalna kariotipizacija je još jedna metoda prenatalne dijagnoze kongenitalne dijafragmalne kile, koja se provodi zajedno s ehografijom. U ovom slučaju nije moguće bez konzultacija sa sindromologom, tijekom kojih je moguće saznati koliki je rizik od razvoja određene genetske bolesti kod bebe. Zaključno, napominjemo da je praćenje tijeka trudnoće, koje prati ovaj nedostatak, prilično teško, ali ipak moguće. Da spasim bebin život veliki napor To će morati učiniti i liječnici i sama buduća majka.

Dijafragmalna hernija javlja se u 0,5% svjetske populacije. U polovici slučajeva ne manifestira se tijekom života, pa pacijenti saznaju o njegovoj prisutnosti tek tijekom pregleda koji je naručen zbog drugih patologija. Bez liječenja postoji velika vjerojatnost razvoja komplikacija, pa stoga specifične simptome Svatko bi trebao znati preduvjete za razvoj bolesti.

Dijafragmalna kila (DH) je izbočenje trbušnih organa u prsnu šupljinu, što je posljedica povrede integriteta dijafragme. Istovremeno, pacijenti doživljavaju bolne senzacije u području želuca, otežano disanje i opće pogoršanje dobrobiti.

Kod izbočenja je poremećen normalno kretanje mase hrane kroz gastrointestinalni trakt. To može uzrokovati razvoj stagnacija, čirevi i erozije.

Dijafragma obavlja nekoliko važnih funkcija u ljudskom tijelu:

• odvaja trbušni i prsna šupljina, štiteći pluća od drobljenja;
• sudjeluje u procesu disanja, omogućujući bolje otvaranje pluća pri udisanju;
• regulira pritisak u prsnoj i trbušnoj šupljini.

To je plosnati mišić koji je pričvršćen za zidove prsnog koša. Dijafragma ima otvore za jednjak i donju šuplju venu. Najčešće (oko 90% slučajeva) kila se javlja u jednjaku. Postoje slučajevi kada je kila nastala u sredini samog mišića.

Uzroci

Među najpopularnijim razlozima za razvoj kile ističem sljedeće:

• razvojne patologije koje nastaju tijekom prenatalno razdoblježivot;
• traumatske ozljede trbušne šupljine ili prsnog koša;
• snažno povećanje intraabdominalnog tlaka: česti zatvor, kašalj, česti porod;

  

• pogoršanje inervacije mišića;
• povećana elastičnost sfinktera jednjaka;
• gastrointestinalna patologija - upala jednjaka, ulcerativne lezije, pankreatitis;
• napredna dob iznad 60 godina;

  

• težak fizički rad;
• redovito dizanje utega;

  

• često prejedanje;
• hormonske neravnoteže.

Ovi faktori stvaraju povoljni uvjeti za nastanak kile u dijafragmi. Uz kombinirani učinak nekoliko njih, povećava se vjerojatnost razvoja poremećaja.

Vrste kila

Klasifikaciju izbočina predložio je B.V. Petrovskog. Temelji se na uzroku njegove pojave i razlikuje dvije glavne vrste: traumatske i ne-traumatske.

Traumatske kile se pak dijele na:

• istina (zbog zatvorenih ozljeda);
• lažno (zbog ozljeda).

Netraumatske kile su sljedećih vrsta:

• urođeni lažni;
• prava oslabljena područja dijafragme;
• pravi atipični položaj;
• fiziološki otvori dijafragme.

Hijatalna hernija (HH) javlja se u više od 90% slučajeva. Kod ovog poremećaja najčešće dolazi do protruzije koronarnog dijela želuca. Crijeva rjeđe strše.

Simptomi

Izbočina u području dijafragme je drugačija specifične simptome. Ali stupanj manifestacije ovih znakova je toliko mali da ih pacijenti često ignoriraju, pripisujući njihov izgled drugim razlozima. U polovici slučajeva DH se uopće ne manifestira. Svijetao teški simptomi javlja se samo u slučajevima kada je hernijalna vreća velika.

Simptomi kod djece

U djetinjstvo Kongenitalna DH je češća. U ovom slučaju, bebe pokazuju sljedeće znakove:

• bljedilo kože, čak i plava;

  

• kratkoća daha nakon hranjenja;
• česta regurgitacija veliki iznos hrana;

  

• povraćanje;
• loš san;
• razdražljivost.

  

Znakovi kod odraslih

U odraslih se DH nalazi mnogo češće nego u djece. Razlog tome može biti složen utjecaj provocirajući čimbenici na tijelu tijekom cijelog života. Najčešći znakovi DH u odraslih uključuju:

• bol u prsima koja je posljedica kompresije organa;
• pojava žgaravice, koja se povećava kada se savija prema naprijed i nakon jela;

  

• učestalo podrigivanje koje sadrži zrak;
• nadutost;

  

• teškoće u disanju.

Ako se ne liječi, bolest se može zakomplicirati. U ovom slučaju postoji velika vjerojatnost razvoja ezofagitisa ili krvarenja iz perforacije hernialne vrećice.



Ezofagitis je bolest jednjaka praćena upalom njegove sluznice

Znakovi akutne DH uključuju sljedeće manifestacije:

• oštra bol u želucu;
• mučnina i povračanje;
• zadržavanje stolice;
• pogoršanje općeg zdravlja.



Mučnina i akutna bol u želucu - simptomi kile

Takvi simptomi ukazuju na ozbiljno oštećenje i zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju. U slučaju odsutnosti medicinska pomoć postoji velika vjerojatnost razvoja peritonitisa.

Dijagnostičke metode

Kao što je već spomenuto, DH se najčešće otkriva kod pacijenata tijekom pregleda, a oni sami možda nisu ni svjesni njegove prisutnosti. Dvije su glavne vrste dijagnostike kojima se može potvrditi dijagnoza.

Rtg želuca



Princip rada ove tehnike je da se kontrastno sredstvo taloži na stijenke želuca. U tu svrhu pacijentu se natašte daje posebna suspenzija barija. Ima okus po kredi. Pacijent pije suspenziju i za 1-1,5 sati bit će spreman za izvođenje studije.



Rendgenski snimak pokazuje oblik želuca i prisutnost hernialnih vrećica. suspenzija prirodno isprati iz želuca daljnjom hranom. Nema nikakav negativan učinak na tijelo i ne uzrokuje neugodnosti. Stoga se ova metoda često koristi za dijagnosticiranje DH u djece.



Najinformativnije dijagnostička metoda. Ovaj invazivna tehnika, tijekom kojeg liječnik ne može samo provjeriti vrećice i izbočine, već i procijeniti stanje zidova. Ova tehnika je relevantna za provjeru prisutnosti ulcerativnih i erozivnih lezija.



FGDS se izvodi na prazan želudac, prethodna priprema analiza nije potrebna. U želudac pacijenta uvodi se posebna sonda opremljena kamerom. Uz pomoć protoka zraka, zidovi želuca se čiste od soka i ostataka hrane. Korištenje FGDS-a, unatoč svojoj informativnoj prirodi, prilično je neugodan postupak, pa se propisuje uglavnom odraslim osobama.



Mogućnosti liječenja

Terapija izravno ovisi o stanju pacijenta. U slučajevima koji nisu pogoršani, liječenje je simptomatsko. Uključuje uzimanje lijekovi. Njihov popis prikazan je u tablici.



"Platifilin"



"Drotaverin"



Dodatno se provodi korekcija prehrane. Obroci bi trebali biti najmanje 4 puta dnevno. Smanjite veličinu porcija kako biste smanjili stres na želudac. Hrana koja može iritirati želučanu sluznicu i potaknuti oslobađanje žuči potpuno je isključena iz prehrane: pržena, masna, slana, dimljena, začinjena hrana.

Kirurška intervencija provodi se u akutnim stanjima:

• velika veličina hernialne vrećice;
• kršenje unutarnjih organa;
• nedostatak odgovora na standardno liječenje.

Hitna pomoć kirurška intervencija provodi se u slučaju krvarenja, perforacije ulkusa, perforacije hernialne vrećice. Kirurgija sastoji se od ekscizije vrećice, eliminacije hernialni otvor. Ako postoje perforacije u samoj dijafragmi, moguće je staviti posebne kirurške flastere od umjetnog materijala.



Dijafragmalna kila, kada se smanji utjecaj izazivajućih čimbenika, ne predstavlja opasnost za život pacijenta. Ali takvi pacijenti zahtijevaju redovite preglede kako bi se isključile egzacerbacije.

Video - Laparoskopsko liječenje dijafragmalne hijatalne hernije