Što uzrokuje bolove u epigastričnoj regiji i što treba učiniti. Klasifikacija epigastrične boli

Pritužbe pacijenata na bol u epigastrična regija može zbuniti i najkvalificiranijeg i najiskusnijeg liječnika. Može biti vrlo teško točno postaviti dijagnozu, jer mnoge bolesti imaju slične simptome, od kojih neke nisu niti povezane probavni organi. Koje bolesti uzrokuju bol u epigastričnoj regiji i kako se riješiti simptoma, reći ćemo u ovom članku.

Što je epigastrična regija?

Da biste utvrdili da je bol koja se pojavila negdje u abdomenu lokalizirana u epigastričnoj regiji, morate znati gdje se nalazi. Na tijelu mentalno nacrtajte trokut čija će baza prolaziti ravnom linijom ispod rebara kroz pupak, a vrh će se zatvoriti u području rebara (visina ovisi o individualne karakteristike stas). Dobivena geometrijski lik ocrtava epigastrij.

Zašto se pojavljuju epigastrični bolovi?

Bol u epigastričnoj regiji može biti uzrokovana sve vrste bolesti pokrivajući razne unutarnje organe. Razmotrite najčešće uzroke epigastrične boli:

1. Bolesti jednjaka, duodenuma, dijafragme i drugih organa gastrointestinalnog trakta, desnostrani pijelonefritis, bolesti srca, oštećenje pleure i perikarda.
2. Kronični gastritis, hijatalna kila epigastrija, pankreatitis, lijevostrani pijelonefritis, oštećenje slezene.
3. Akutni apendicitis, praćen bolom, najprije u pupku ili epigastričnoj zoni, koji postupno prelazi u desna strana tijelo u ilijačnoj regiji.
4. Infarkt miokarda u nekim slučajevima prati bol u epigastriju. Simptomi podsjećaju na perforaciju ulkusa, a bol je prilično akutna. Puls se ubrzava, javlja se aritmija i pada tlak.
5. Pleuritis i upala pluća, kod kojih je bol u epigastričnoj regiji pogoršana duboki uzdisaji i kašljajući. Disanje postaje plitko, pojavljuju se šumovi i zviždanje.
6. Kod akutnog duodenitisa može se povećati osjetljivost epigastrične zone i može doći do bolova. Do dodatni simptomi tegobe uključuju povraćanje i mučninu.
7. Piloroduodenalna stenoza, kod koje se nakon jela javlja bol, kao i žgaravica i povraćanje.
8. Bolovi u epigastričnoj regiji mogu se pojaviti s različitim zaraznim bolestima. Iznenadna bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, probavne smetnje znakovi su bolesti izazvane hranom.
9. Epigastrična bol može biti uoči hemoragijski sindrom(Možete dijagnosticirati bolest dodatnim simptomima, kao što su povraćanje i blaga zimica).
10. Napada tifus Solarni pleksus a također uzrokuje bolove u epigastričnoj regiji.

Ako postoji bol u epigastriju, koja uzrokuje nelagodu i ne nestaje čak ni nakon uzimanja lijekova protiv bolova, trebate posjetiti liječnika. Samo stručnjak može postaviti dijagnozu i propisati ispravan tretman.

Priroda boli

Bolovi u epigastričnoj regiji mogu biti različiti, ovisno o uzroku koji ih je izazvao:

1. Gladni bolovi u epigastriju mogu biti vučni i prilično jaki. Nestaju odmah nakon jela, čak iu malim količinama. Ponekad se povuku čak i nakon gutljaja čaja.
2. Stalna bol u epigastriju povezani su s iritacijom živčanih elemenata u sluznicama i submukoznim slojevima. kronične boličesto počinju upalnim procesima.
3. Periodički bolna bol u epigastriju može biti posljedica grčeva pilorusa i oslobađanja previše veliki broj sok u želucu.
4. Grčevita jaka bol u epigastriju pojavljuje se sa spastičnim kontrakcijama mišićnog tkiva šupljih organa.

Sezonski pritiskajući bolovi u epigastriju su rijetki i javljaju se u Određeno vrijeme godine, kao što su proljeće ili jesen.

Dijagnoza boli u epigastričnoj regiji

Liječnici, kirurzi, neuropatolozi, gastroenterolozi, ginekolozi, nefrolozi i pulmolozi mogu dijagnosticirati bolest koja je uzrokovala bol u epigastriju. Kada se obratite liječniku s pritužbama na nelagodu u epigastričnoj regiji, pacijent se upućuje puni pregled kako bi saznali temeljne uzroke.

Obavezno propisati biokemijski i klinička analiza urin i izmet, bakposev, fekalna analiza. Također se koriste instrumentalni pregledi, među kojima su:

• Ultrazvuk abdominalne zone;
• ezofagogastroduodenoskopija;
• testovi za Helicobacter;
• Rentgenski pregled itd.

Na temelju rezultata dobivenih tijekom pregleda, liječnici potvrđuju ili opovrgavaju bolesti gastrointestinalnog trakta. Ako je potrebno, pregledi se nastavljaju za identifikaciju pravi razlog bol u epigastričnoj regiji.

Liječenje boli u epigastriju

Za bol ili nelagodu u epigastričnoj regiji, liječenje treba biti sveobuhvatno. Važna uloga igra prilagodbu prehrane i prehrane. Liječnici također propisuju psihoterapijske postupke i prijem lijekovi. ako je potrebno, isključite fizičku i emocionalni stres nepovoljno utječe na rad probavnog trakta. Neispravno duge stanke između obroka, korištenje masnih, prženih, dimljenih, začinjenih. Uz bol u epigastriju, potrebno je napustiti upotrebu alkohola, soda i pušenja.

Najučinkovitiji lijekovi koji pomažu kod boli u epigastričnoj regiji uključuju lijekove prokinetičke skupine. Oni povećavaju učestalost kontrakcija jednjaka, stimuliraju pražnjenje želuca i toniraju donji ezofagealni sfinkter, povećavajući motilitet dvanaesnika.

Rad prokinetike temelji se na sposobnosti blokiranja dopaminskih receptora koji utječu na funkcioniranje gastrointestinalnog trakta. Ponekad obnova motiliteta gastrointestinalnog trakta zahtijeva obaveznu primjenu anti-Helicobacter terapije.

Korištenje lijekova iz skupine antacida, bogatih aluminijevim i magnezijevim hidroksidom, omogućuje vam da spasite pacijenta od nadutosti i neutralizirate kiseli sadržaj u želucu.

Izvrstan rezultat u borbi protiv epigastrične boli je uporaba kiselina-supresiva lijekovi. Antagonisti H-2 receptora histamina omogućuju vam brzo ublažavanje simptoma nadutosti, težine i peckanja u trbuhu.

Bol u trbuhu je najčešći simptom razvoj patologije probavni sustav. Bol se razlikuje po prirodi, trajanju, prevalenciji i lokalizaciji. Većina bolesti želuca počinje tupim, bolnim bolovima. Priroda simptoma ovisi o uzroku koji je izazvao neugodan sindrom.

Bol u želucu može biti manifestacija bolesti kao što su:

• Gastritis.
• Čir na želucu i dvanaesniku.
• neurološki poremećaji.
• Polipi sluznice.
• divertikula.
• Menetrierova bolest.
• Stenoza.
• Odgođeno trovanje hranom.
• Teško kemijsko trovanje.

Što uzrokuje bol?

1. Uzroci tupe boli u predjelu trbuha često su pogreške u prehrani, prejedanje, depresija, pretjerana tjelovježba, dugotrajno liječenje lijekovi za kemoterapiju.

2. Gastritis ili upala sluznice - najčešća lezija probavni trakt. Manifestira se tupim bolovima u epigastričnoj regiji, podrigivanjem, gubitkom apetita. Bol je trajna i može se pogoršati nakon jela. U akutnom razdoblju ovu simptomatologiju praćeno mučninom i povraćanjem.

3. Kada peptički ulkus, na rani stadiji tupa bol je trajna. Ovisno o lokalizaciji erozivnog procesa, sindrom boli možda na Prazan trbuh, takozvani "gladni bolovi"; i nakon jela, kada se povećava proizvodnja želučanog soka. Postupno, pacijent počinje gubiti težinu, apetit potpuno nestaje, podrigivanje zrakom pojavljuje se nakon jela. Nedostatak liječenja uzrokuje bol prilično intenzivne prirode. Uz dodatak komplikacija u vidu krvarenja, javlja se mučnina i povraćanje “taloga kave”, stolica je gotovo crna.

4. Stres, neurološki poremećaji, moždani udar, infarkt miokarda pridonose pojavi Curlingovih i Cushingovih ulkusa. Nalet hormona ima destruktivan učinak na zidove, što dovodi do dispeptički poremećaji s bolovima u želucu.

5. Bol se širi u leđa ako patološke promjene zahvate i gušteraču. U ovom slučaju, stolica je poremećena kod pacijenata, javljaju se nadutost, mučnina, ponekad koža može postati ikterična.

6. Rak je često uzrok jakih bolova u želucu tupe prirode. U početnim fazama kratko traje i prati ga gubitak apetita, slabost, gubitak težine, subfebrilitet. Kod pacijenata oboljelih od raka, boja kože se značajno mijenja zbog sve veće anemije. Postupno, koža postaje blijeda, sa sivkastom nijansom. Na rak se sumnja kada postoji kombinacija tupe boli u abdomenu i pojave perverznog okusa u ustima. Često takvi pacijenti prestaju tolerirati meso i ribu, čak i zbog mirisa. Osjećaju se sitima nakon što pojedu malu količinu hrane. Zatim se pridružuje eruktacija s neugodnim mirisom sumpora, mučnina i povraćanje ustajalog sadržaja.

7. Uzrok epigastrične boli ponekad leži u tako rijetkoj bolesti kao što je Menetrierova bolest, ili kronični, hipertrofični poliadenomatozni gastritis. Obično patologija počinje postupno, s tupom boli u epigastričnoj regiji. Zatim povraćanje, proljev, nadutost, podrigivanje, često krvarenje u želucu i težak gubitak tjelesna težina. U uznapredovalim slučajevima dolazi do edema i ozbiljnih metaboličkih promjena kao posljedica poremećene apsorpcije proteina.

8. Bol i podrigivanje nakon jela znak je zadržavanja hrane u želucu. Stagnacija može biti posljedica anomalije razvoja - stenoze. Ova patologija ide na osumnjičenog djetinjstvo ili kod mladih ljudi. Obično su pacijenti s ovom bolešću astenični, blijedi. Često imaju tupu bol i težinu u abdomenu, erukciju kiselog sadržaja. Napredovanjem bolesti pridružuje se povraćanje hrane uzete prethodnog dana.

9. Divertikuloza i polipoza javljaju se s bolovima i podrigivanjem nakon jela, smanjenim apetitom, regurgitacijom kiselog sadržaja i nadutošću.

10. Otrovanje remeti motoričku aktivnost probavnog sustava, javljaju se bolovi u području želuca s aerofagijom, nadutost, jaka slabost i glavobolje.

Značajke terapije

Moguće je izliječiti sindrom boli samo poznavanjem uzroka koji ga je izazvao. Da biste to učinili, morate proći niz pregleda koje propisuje liječnik. Za ispravna postavka dijagnostika se provodi: EFGDS, radiografija i opći testovi.

Liječenje upale sluznice uključuje:

• Dijetoterapija.
• Uzimanje kemoterapijskih lijekova.
• Vitaminoterapija.
• Fizioterapija.
• Kirurgija.
• simptomatska terapija.

Dijeta igra vrlo važnu ulogu u liječenju. Hranu treba uzimati do 5-6 puta dnevno, u malim obrocima, u toplom obliku.

Nije dozvoljeno:

• Začinjeno, slano, prženo.
• Konzervirana hrana.
• Začini.
• Jake juhe.
• Dimljeni proizvodi i kobasice.
• Luk, češnjak, začinsko bilje.
• Kiselo voće i povrće.
• Svježa pekara.
• Raženi kruh.
• Kava, čokolada, jaki čaj.
• Alkohol.
• Banane, ananas.

Što je moguće:

• Kuhano meso ribe, peradi, nemasno mlado meso.
• Kaša na vodi, tjestenina, riža.
• Pirjano povrće, pire krumpir, soufflé.
• Juhe pasirane.
• Kiseli kompoti.
• Mokraća bijeli kruh s malo ulja.
• Parne kotlete i mesne okruglice.
• Voćni žele, kakao.
• Svježi sir.

Načela prehrane trebaju uzeti u obzir fazu bolesti i komorbiditet.

Sredstva ljekarne

Liječenje bolnih bolova u želucu lijekovima uključuje imenovanje lijekova kao što su:

1. Antacidi. Te tvari smanjuju izlučivanje želučanog soka i imaju obavijajuće djelovanje. Ova sredstva uključuju: Almagel, Fosfalugel, Gastal. Propisuju se 40 minuta prije jela ili 120 nakon.

2. Lijekovi koji blokiraju prekomjerni rad stanica: Omeprazol, Rabelok, Ulsepan.

3. Kada pojačana peristaltika i hipersekrecija, koja uzrokuje česte bolove, koristite lijek atropin supkutano, platifilin, metacin. ove ljekovite tvari propisuju se i primjenjuju samo pod nadzorom liječnika, jer imaju mnogo nuspojava.

4. Gastroprotektori - za liječenje oštećenih endotelnih stanica i sprječavanje rasta bakterije Helikobacter pylori. Ova skupina uključuje: Solcoseryl, Sucralfate, De-Nol, Actovegin.

5. Antibiotici se koriste kada se potvrdi prisutnost Helikobacter pylori. Amikacin, Amoxicillin, Metrogil pomoći će uništiti bakteriju i eliminirati štetni faktor.

6. Pomoćni tretman neophodan za ublažavanje nadutosti, bolova, grčeva, povraćanja i mučnine. Koriste se No-shpa, Motilium, Smecta, Cerucal. Ovi lijekovi također će ublažiti osjećaj težine i osjećaj sitosti. Enzimski nedostatak ispravlja Hilak-Forte, Festal, Panzinorm, Creon.

7. Ekstrakt aloe ima stimulirajući učinak na trofizam želuca. Mora se primijeniti u 1 ml supkutano.

8. Vitaminoterapija je potrebna za vraćanje ukupne snage tijela i poticanje regeneracije epitelnih stanica. U osnovi, za bolesti želuca koriste se vitamini skupine E, B 1, B 6, B 12.

9. K kirurško liječenje pribjegava se u teškim i kompliciranim slučajevima čira na želucu. Primijeniti Billrothovu tehniku ​​resekcije ili presjecanja pojedinih grana živaca koji stimuliraju proizvodnju želučanog soka.

10. Za uklanjanje boli i upale koristi se ultrazvučna izloženost, galvanizacija i elektroforeza s No-shpa i papaverinom. Korištenje fizioterapije omogućuje vam postizanje stabilne remisije.

11. Fizioterapija je prikazana u fazama sanatorijsko liječenje ili u razdoblju nakon uklanjanja akutnog upalnog procesa. U onkologiji je fizioterapija kategorički kontraindicirana.

12. Rak želuca se liječi kirurška metoda nakon čega slijedi dugotrajna kemoterapija.

Kada posjetiti liječnika?

Što učiniti ako bol ne nestane? Sve slučajeve trajne, nepodnošljive boli u trbuhu treba pažljivo ispitati. NA posljednjih godina frekvencija onkološke lezije dosegla vrlo visoke brojke čak i među mladima, to se mora uzeti u obzir.

Također se treba posavjetovati s liječnikom ako dijeta i uporaba elementarna sredstva tretmani ne djeluju. Prognoza gastritisa i peptičkog ulkusa obično je povoljna. Važno je zapamtiti da se pogoršanje kroničnih bolesti događa u jesensko-proljetnom razdoblju.

Povraćanje je složeni refleksni čin povezan s uzbuđenjem središta za povraćanje u mozgu, koji se javlja kada razne promjene vanjsko okruženje(mučnina kretanja, neugodan miris) ili unutarnje okruženje tijela (infekcije, intoksikacije, bolesti gastrointestinalnog trakta itd.).

Razlozi:

Dodijeliti sljedećih razloga povraćanje.
1. Zarazni:
bakterijska intoksikacija (salmonela, klostridija, stafilokok, itd.);
virusne infekcije(virusni hepatitis, rotavirusi, kalicivirusi).
2. Bolesti središnjeg živčani sustav(infekcije, povećane intrakranijalni tlak, vestibularni poremećaji).
3. Patologija endokrilni sustav(hipertireoza, dijabetes melitus, adrenalna insuficijencija).
4.
Trudnoća.
5. Utjecaj lijekova (eufillin, opijati, srčani glikozidi, citostatici itd.).
6. Intestinalna opstrukcija (invaginacija, priraslice, strangulirana kila, volvulus, strano tijelo, Crohnova bolest).
7. Visceralna bol(peritonitis, pankreatitis, infarkt miokarda, kolecistitis).
8. Neurogeni čimbenici.
9. Ostali čimbenici (otrovanje, opekline, akutna radijacijska bolest).

Povraćanje nije specifičan simptom lezije gastrointestinalnog trakta. Refleks povraćanja uzrokovana mnogim faktorima.

Nervozno povraćanje povezano s organske bolesti mozak i njegove membrane, poremećaj cerebralne cirkulacije.
Osim toga, može se dogoditi s iritacijom ili oštećenjem vestibularnog aparata, očne bolesti, grozničava stanja. Psihogeno povraćanje se razvija kada psihosomatskih oboljenja ili akutni emocionalni poremećaji.

Povraćanje može biti manifestacija iritacije sluznice unutarnji organi- želudac, crijeva, jetra, žučni mjehur, peritoneum, unutarnji spolni organi kod žena, oštećenje bubrega, kao i iritacija korijena jezika, ždrijela, ždrijela. Osim toga, centar za povraćanje može biti pod utjecajem razne infekcije i intoksikacija (bakterijski toksini i vlastiti otrovne tvari koji se nakupljaju u teškoj patologiji bubrega, jetre ili duboko metabolički poremećaji na endokrine bolesti). Povraćanje je tipično za toksikozu prve polovice trudnoće (povraćanje trudnica).

Može se pojaviti kao simptom predoziranja. lijekovi ili preosjetljivost tijelo njima, kao i pri uzimanju nekompatibilnih lijekova.

Simptomi povraćanja:

U većini slučajeva povraćanju prethodi mučnina, pojačano lučenje sline, brzo, duboko disanje.
Dosljedno, dijafragma se spušta, glotis se zatvara, pilorični dio želuca se naglo skuplja, tijelo želuca i donji ezofagealni sfinkter se opuštaju i javlja se antiperistaltika.

Spazmodična kontrakcija dijafragme i trbušnih mišića dovodi do povećanja intraabdominalnog i intragastričnog tlaka, što je popraćeno brzim oslobađanjem želučanog sadržaja kroz jednjak i usta van. Povraćanje se u pravilu odvija u pozadini blijeđenja koža, pojačano znojenje, jaka slabost, lupanje srca, snižavanje krvnog tlaka.

Diferencijalna dijagnoza:

Povraćanje često prati mnoge zarazne bolesti. Štoviše, može biti jednokratno tijekom razdoblja manifestacije bolesti, kao, na primjer, kod erizipela, tifus, šarlah ili dugotrajniji i uporniji ( crijevne infekcije, trovanje hranom). Istodobno je popraćeno drugim zarazne manifestacije: groznica, slabost, glavobolja. Obično joj prethodi mučnina.

Na posebnom mjestu je povraćanje kod meningitisa - centralne je geneze. Povraćanje centralna geneza javlja se s oštećenjem mozga i njegovih membrana, nije povezan s unosom hrane, nije popraćen prethodnom mučninom, ne olakšava stanje bolesnika. U pravilu postoje i drugi znakovi patologije središnjeg živčanog sustava.

Na meningokokni meningitis poznati trijas simptoma: glavobolja, meningealni znaci(krutost mišiće vrata) i hipertermija. Važna značajka je pojava povraćanja bez prethodne mučnine na pozadini jake glavobolje i opće hiperestezije.

Kada je zahvaćen vestibularni aparat, javlja se sustavna vrtoglavica u kombinaciji s povraćanjem. Kod Meniereove bolesti može doći do mučnine i povraćanja s istodobnim gubitkom sluha i čestom vrtoglavicom. Sa sindromom intrakranijalna hipertenzija povraćanje se često javlja ujutro, na pozadini oštre glavobolje, izazvane okretanjem glave, promjenom položaja pacijentovog tijela u prostoru.

Povraćanje s migrenom također se javlja na pozadini glavobolje, ali na vrhuncu donekle olakšava stanje pacijenta, može biti jedan ili dva puta. Povraćanje u hipertenzivnoj krizi kombinira se s glavoboljom, javlja se uz značajno povećanje krvnog tlaka. Na pozadini hipertenzivna kriza sa značajnim pojačanjem glavobolje može se pojaviti ponovljeno povraćanje bez prethodne mučnine, što je prijeteći simptom razvoj hemoragijskog moždanog udara.

Povraćanje endokrine bolesti- dovoljno uobičajeni simptom. Na dijabetička koma povraćanje se može ponavljati, ne donosi olakšanje bolesniku, može se kombinirati s akutna bol u abdomenu, što je razlog za hospitalizaciju pacijenta u kirurškoj bolnici.

Povraćanje koje je uporno i uzrokuje tešku dehidraciju može biti prvo i najčešće karakterističan simptom hiperkalcemijska kriza kod hiperparatireoze.

Kronična adrenalna insuficijencija u fazi dekompenzacije može se pojaviti uz prisutnost mučnine, povraćanja i bolova u trbuhu. Obično, uz ove simptome, postoji mišićna astenija, groznica, kasnije se dodaju kardiovaskularni poremećaji.

trovanje razne tvari najčešće se u početku očituje povraćanjem. Sumnja na trovanje zahtijeva hitne mjere, kao i studije povraćanja i ispiranja želuca.

S akutnim kirurška patologija tijela trbušne šupljine povraćanju obično prethode jaki bolovi u trbuhu i mučnina. Kod crijevne opstrukcije sastav bljuvotine ovisi o stupnju opstrukcije: visoka crijevna opstrukcija karakterizira prisutnost želučanog sadržaja i velike količine žuči u povraćenom sadržaju, opstrukcija srednjeg i distalnog crijeva popraćena je pojavom smećkaste nijanse u povraćenom sadržaju i fekalni miris. Uz povraćanje, postoji nadutost, ponekad asimetrična, spastična bol, nedostatak stolice, kao i znakovi intoksikacije, dehidracije.

"Fekalno" povraćanje češće je povezano s prisutnošću komunikacije između želuca i poprečne debelo crijevo, ili se razvija u terminalnoj fazi dugotrajne crijevne opstrukcije.

U slučaju tromboze mezenterijskih žila, povraćanju prethodi oštra bol u abdomenu i kolaptoidno stanje. U povraćanom sadržaju može biti krvi.

Najčešće je, međutim, hematemeza simptom krvarenja iz jednjaka, želuca ili dvanaesnika. Rjeđe, povraćanje može sadržavati krv koju je pacijent progutao u prisutnosti plućnog ili nazalnog krvarenja (za detalje, vidi sindrom krvarenja).

Za akutna upala slijepog crijeva a apendikularni infiltrat karakterizira pojava povraćanja na pozadini difuzne ili lokalizirane (infiltrat) boli u trbuhu. Peritonitis u toksični stadij praćeno povraćanjem u kombinaciji s bolovima u trbuhu i simptomima peritonealne iritacije.

Povraćanje kod bolesti gastrointestinalnog trakta:

Za ispravnu dijagnozu važni su vrijeme početka povraćanja, prisutnost prethodnih mučnina, odnos povraćanja s unosom hrane, bolovi pri povraćanju, količina i priroda povraćanja.

Najčešće, kod bolesti probavnog trakta, mučnina prethodi povraćanju. Međutim, to se ne događa uvijek. Na primjer, povraćanje jednjaka nije popraćeno mučninom. Povraćanje se javlja kod raznih bolesti jednjaka, obično povezanih s kršenjem njegove prohodnosti i nakupljanjem hrane.

Može biti uzrokovana stenozom jednjaka tumorski proces, peptička striktura ili striktura nakon opekotina. Osim nje, ahalazija kardije, divertikuluma, diskinezija jednjaka, kao i gastroezofagealni refluks s insuficijencijom kardijalnog sfinktera (donjeg ezofagealnog sfinktera) mogu dovesti do ezofagealnog povraćanja.

Ezofagealno povraćanje se može podijeliti na rano i kasno. Rano povraćanje se razvija tijekom obroka, često s prvim progutanim komadićima, povezano s disfagijom, nelagodom i boli iza prsne kosti. Takvo povraćanje može biti simptom kako organskog oštećenja jednjaka (tumor, čir, cikatricijalni deformitet) i neurotskih poremećaja.

U prvom slučaju, bol, povraćanje, nelagoda iza prsne kosti, disfagija izravno ovise o gustoći progutane hrane. Što je hrana gušća i grublja, to su smetnje jednjaka izraženije. S neurozama sa funkcionalni poremećaji nema te ovisnosti o gutanju hrane, naprotiv, često gušća hrana ne stvara probleme s gutanjem, a tekućina dovodi do povraćanja.

Kasno ezofagealno povraćanje se razvija 3-4 sata nakon jela, što ukazuje na značajno proširenje jednjaka. Pojavljuje se ako pacijent zauzme vodoravni položaj ili se nagne naprijed (tzv. simptom čipke). Obično je takav simptom karakterističan za ahalaziju kardije.

Uz kasno ezofagealno povraćanje hrane pojedene s primjesom sluzi i sline, češće pri savijanju prema naprijed (na primjer, pri pranju podova), pacijenti se žale na retrosternalnu bol. Nalikuju onima kod angine pektoris, također nestaju s nitroglicerinom, ali nikad nisu povezani s vježbanjem.

Kasno povraćanje također se može razviti u prisutnosti velikog divertikuluma jednjaka. Međutim, količina povraćanja je mnogo manja nego kod ahalazije kardije. Sastav bljuvotine kod ezofagealnog povraćanja je neprobavljena hrana s malom količinom sluzi pomiješanom sa slinom.

Kod refluksnog ezofagitisa, povraćanje se sastoji od velike količine neprobavljenih ostataka hrane, kao i velike količine kisele ili gorke tekućine ( želučana kiselina ili njegovu mješavinu sa žuči).

Povraćanje se može pojaviti i tijekom obroka i neko vrijeme nakon njega, u nekim slučajevima noću kada je pacijent u vodoravnom položaju, kao i kada se tijelo naglo nagne prema naprijed, nagli porast intraabdominalni (naprezanje kod zatvora, trudnoća itd.) i intragastrični tlak. Povraćanje noću tijekom spavanja može dovesti do ulaska bljuvotine u dišne ​​putove, a potom i do razvoja kroničnog, stalno ponavljajućeg bronhitisa.

Kod bolesti želuca i dvanaestopalačnog crijeva povraćanje je stalni znak. Usko je povezan s jelom, obično se javlja nakon jela, s pravilnim razmacima između njih. Uz duodenalni ulkus, povraćanje se najčešće javlja 2-4 sata nakon obroka ili noću na pozadini jake boli u gornja polovica trbuh, to prati jaka mučnina. Karakteristična značajka je smirivanje boli nakon povraćanja, ponekad takvi pacijenti namjerno izazivaju povraćanje kako bi ublažili svoje dobro.

Uz stenozu pyloricnog dijela želuca zbog ulcerozne cicatricialne deformacije ili raka, povraćanje je često i obilno, u povraćanju se nalaze ostaci hrane pojedene prije nekoliko dana, koji imaju truli miris.

S pilorospazmom, koji je češće uzrokovan funkcionalni poremećaji motorna funkcija želuca refleksni utjecaji s peptičkim ulkusom bilijarnog trakta i žučni mjehur, neuroza) iu nekim slučajevima, intoksikacija (olovo) ili hipoparatireoza, također se često pacijenti žale na često povraćanje.

Međutim, povraćanje s pilorospazmom nije tako obilno kao s organskom stenozom pilorusa; umjerena količinaželučani sadržaj, pojeden nedavno, nema specifičnog mirisa truljenja. Fluktuacije u učestalosti povraćanja povezane su s ozbiljnošću osnovne bolesti i nestabilnošću pacijentove psihe.

Povraćanje kod akutnog gastritisa se ponavlja, povraćanje je kiselo. Povraćanje prati oštra, ponekad bolna bol u epigastričnoj regiji. Javlja se tijekom ili neposredno nakon obroka i donosi privremeno olakšanje bolesniku.

Za kronični gastritis, povraćanje nije najviše obilježje osim gastritisa s normalnim ili pojačanim lučenjem. Uz jak bolni sindrom ( oštri bolovi u epigastričnoj regiji nakon jela), pojavljuju se žgaravica, kiselo podrigivanje, sklonost zatvoru, jezik je obložen obilnim bijelim cvatom. Povraćanje u ovom obliku bolesti može se pojaviti ujutro na prazan želudac, ponekad bez karakteristične boli i mučnine.

Povraćanje kod kroničnih bolesti jetre i bilijarnog trakta:

Povraćanje kronična bolest jetre, bilijarnog trakta i gušterače je ponovljene prirode, žuč u povraćanju je tipična, bojeći ih u žuto-zelenu boju. Kronični kalkulozni kolecistitis karakterizira bol u desnom hipohondriju, ponekad čak i kratkotrajno ikterično bojenje kože i bjeloočnice. Ovi fenomeni izazivaju unos masne, začinjene i pržene hrane.

Kod bilijarnih kolika karakteristično je povraćanje kao jedan od tipični simptomi bolesti. Bilijarna kolika javlja se kod kolelitijaze, akutnog i kroničnog kolecistitisa, bilijarnih diskinezija i striktura, stenoze velike duodenalne papile. Povraćanje žuči uvijek prati bolni napad zajedno s drugima. tipične karakteristike: nadutost, mučnina, groznica, itd. Povraćanje donosi privremeno olakšanje.

Na visini se javlja povraćanje s primjesom žuči napad boli kod akutnog ili pogoršanja kroničnog pankreatitisa. Ne donosi olakšanje, može imati nesalomljiv karakter.

Liječenje:

Nema specifičnog liječenja povraćanja, ono je povezano samo s liječenjem osnovne bolesti.

Bol u epigastričnoj regiji jedan je od najčešćih simptoma koji često prati širok spektar gastrointestinalnih poremećaja, ali se može javiti i kod nekih bolesti drugih unutarnjih organa. Lokalizacija boli i mjesto njezinog najvećeg intenziteta često ukazuju na probleme s organom koji se nalazi u ovoj projekciji.

Budući da postoje mnoge bolesti koje mogu uzrokovati manifestaciju takvog simptoma, kada se pojavi, potrebno je potražiti pomoć stručnjaka što je prije moguće. osnova dijagnostičke mjere napraviti instrumentalne preglede, posebno ultrazvuk, FEGDS i radiografiju.

Uklanjanje boli u epigastričnoj regiji ovisi o uzrocima njegove pojave. Često je dovoljno uzimati lijekove i pridržavati se štedljive prehrane.

Etiologija

Bol u epigastričnoj regiji zbog razne tegobe koji pokrivaju mnoge unutarnje organe. Među bolestima, najčešći uzroci takvog simptoma su:

• širok raspon bolesti želuca, dvanaesnika, jednjaka i drugih organa gastrointestinalnog trakta. Posebno, kronični tok gastritis, drugačija priroda pojava, pankreatitis i pijelonefritis;
• akutni tijek upale slijepog crijeva. Na početku razvoja bilježe se bolni bolovi u pupku, zatim u epigastriju, nakon čega se šire na cijelu desnu stranu trbuha;
• infarkt miokarda - često može biti popraćen bolnim grčevima na ovom mjestu. Bol se izražava prilično oštro, a također je popraćena smanjenjem krvnog tlaka i povećanjem broja otkucaja srca;
• pleuritis i upala pluća - s takvim poremećajima bolovi u gornjem dijelu trbuha naglo se povećavaju jak kašalj i udisanje, često se bol može dati leđima;
• akutni duodenitis - manifestira se blagi bolni sindrom, povećava se osjetljivost ove zone, a također se opažaju znakovi intoksikacije tijela;
• piloroduodenalna stenoza - karakterizirana činjenicom da se bol izražava nakon jela, popraćena žgaravicama i čestim povraćanjem;
• razne zarazni poremećaji u kojem se izražava iznenadna bol u abdomenu;
• hemoragijski sindrom;
• tifus – razlikuje se po tome što uključuje patološki proces solarni pleksus, uzrokujući intenzivnu bol u ovom području.

Ali ne samo bolesti mogu postati faktor u manifestaciji nelagode u epigastričnoj regiji. Često izvor stvaranja boli mogu biti lezije drugih unutarnjih organa, osobito:

• želudac - postoje jaki i paroksizmalna bolčesto praćena drugim simptomima. Može se pojaviti i nakon jela i na prazan želudac;
• srca – osim izgleda grčevi boli u epigastričnom dijelu dolazi do širenja boli u desno rame i Donja čeljust;
• pluća - intenzitet boli varira ovisno o ciklusu disanja;
• gušterača - izaziva stalnu i kolikastu bol, koja može zračiti u leđa ili lijevo rame;
• crijeva - gotovo uvijek uzrokuje bol u epigastriju, što je popraćeno mnogim drugim znakovima;
• slezena - uzrokuje pojavu intenzivnog sindroma boli, često se širi duž lijeve strane tijela i vrata;
• žučni mjehur - bolesti povezane s ovim organom često uzrokuju nepodnošljivu bol u epigastričnoj regiji često postoji bol koja zrači u leđa;
• bubrezi - oštra bol, širi se na perineum i donji dio leđa;
• dijafragma - grčevi u ovom području znatno su pojačani tijekom unosa hrane ili dubokih udisaja.

Drugi razlog zbog kojeg se može pojaviti bol u epigastriju je onkologija jednog od organa gastrointestinalnog trakta ili metastaza raka.

Klasifikacija

U gastroenterologiji postoji jasna podjela ekspresije boli u epigastričnoj regiji, koja se razlikuje ovisno o tome koji je čimbenik izazvao pojavu takve neugodne senzacije. Dakle, bol se dijeli na:

• gladni bolovi- ponekad bolan i jak. Prolazi nakon jela, a ponekad je dovoljno nekoliko gutljaja čaja;
• trajnog- njegova pojava povezana je s iritacijom živčanih završetaka u mukoznom i submukoznom sloju. Sindrom kronične boli često se promatra tijekom upale;
• časopis- često bolne prirode i uzrokovana je lučenjem velike količine želučanog sadržaja;
• grčevito rezanje.

Osim toga, bolovi u epigastričnoj regiji mogu biti sezonski i pogoršati se u proljeće ili jesen.

Ovisno o unosu hrane, sličan simptom podjeljeno sa:

• epigastrična bol nakon jela- često se opaža nakon konzumiranja nezdrava hrana, brza hrana, pržena ili slana hrana, kao i nekvalitetna hrana. Da bi se oslobodili grčeva, osoba treba uzeti lijekove protiv bolova;
• bol koja se javlja na prazan želudac- eliminira se nakon jela, a za to uopće nije potrebno najesti se do sitosti, u nekim situacijama dovoljno je samo međuobrok s malom količinom hrane. Vrlo rijetko može proći nakon što popijete tekućinu.

Simptomi

Bol u epigastričnoj regiji može biti ili jedini simptom ili biti popraćen drugim znakovima. Potrebno je što prije potražiti pomoć stručnjaka ako se uz ovaj simptom pojavi sljedeća klinička slika:

• kršenje respiratorna funkcija i proces gutanja hrane;
• pojava nelagode u srcu;
• povećanje temperature iznad trideset i osam stupnjeva;
• otkrivanje nečistoća krvi u izmetu i povraćanju;
• povećanje veličine trbuha;
• pojačana bol, njeno širenje na leđa ili desnu stranu.

Ovo su glavni znakovi koji mogu pratiti bolove od gladi ili pojavu grčeva na prazan želudac u epigastričnoj regiji, a također ukazuju na bolesti gastrointestinalnog trakta, srca i drugih unutarnjih organa tijekom dijagnoze.

Dijagnostika

Ako je osoba zabrinuta zbog boli u epigastriju, potrebno je što prije potražiti pomoć od takvih stručnjaka:

• terapeut;
• kirurg;
• neuropatolog;
• gastroenterolog;
• ginekolog;
• nefrolog;
• pulmolog.

Nakon pregleda anamneze i anamneze života, liječnik šalje pacijenta, pod uvjetom da se žali na bol i nelagodu u epigastričnoj regiji, instrumentalni pregled. To je neophodno za utvrđivanje bolesti koja je uzrokovala takve neugodne simptome.

NA bez greške liječnici propisuju sljedeće:

• opći i biokemijska analiza krv i urin;
• mikroskopsko ispitivanje izmeta;
• izdisajni testovi za otkrivanje bakterije Helicobacter pylori u tijelu;
• bakterijska kultura za antitijela;
• Ultrazvuk trbušnih organa;
• FEGDS - endoskopski postupak proučavanje sluznice probavnog trakta;
• radiografija - sa ili bez kontrasta;
• biopsija za histološke studije i otkrivanje raka.

Na temelju rezultata dobivenih tijekom dijagnoze, stručnjaci potvrđuju prisutnost određene gastrointestinalne bolesti.

Liječenje

Ako boli i osjeća se nelagoda u epigastričnoj regiji, tada bi uklanjanje određene bolesti trebalo biti složeno.

Prije svega, imenovati liječenje lijekovima. Bez obzira na bolest koja je uzrokovala sindrom boli, propisuju se lijekovi kao što su prokinetici i antacidi. Namijenjeni su za ublažavanje boli.

Važan je u terapiji dijetalna hrana. Apsolutno svim pacijentima savjetuje se odreći se masnih i začinjena jela, kao i dimljeno meso i gazirana pića. Osim toga, nisu dopuštene velike pauze između obroka, zbog čega je potrebno jesti male porcije svaka tri sata.

Kirurška intervencija je indicirana u pojedinačnim slučajevima, s akutni tijek bolest koja uzrokuje bol u epigastričnoj regiji.

Osim toga, bolesti se mogu liječiti uz pomoć fizioterapije i korištenja narodni lijekovi lijek.

Bol u epigastričnoj regiji čest je simptom mnogih bolesti (i ne samo probavnog trakta). Teško je čak i odmah odrediti njihovo porijeklo iskusan liječnik. Dijagnoza zahtijeva ne samo temeljito ispitivanje.

Bol u epigastriju može biti potaknuta različitim razlozima.

Često, usredotočujući se na bol, osoba ne obraća pozornost popratni simptomi, čije znanje će omogućiti stručnjaku da suzi popis moguća kršenja i usmjeriti na potrebno dijagnostičke procedure. Stoga bi svatko trebao znati kakva se bol događa u epigastričnoj regiji, kao i na koje točke još treba obratiti pozornost.

Bolesti organa - uzroci boli

Bol se može izraziti na različite načine: imati svoje trajanje, akutni ili latentni početak, biti popraćen dodatnim osjećajima i poremećajima. Svi ti parametri ovise o organu u kojem se kršenja javljaju. Stoga uzrok boli u epigastričnoj regiji može biti bilo koji od dolje opisanih organa. Međutim, simptomi će se razlikovati od slučaja do slučaja.

• . Problemi jaka bolšto je često praćeno povraćanjem. Trbušni mišići napeto.
• Pluća. Intenzitet boli kod bolesti ovog organa varira ovisno o dahu. Osim toga, kod upale pluća, na primjer, raste tjelesna temperatura, ubrzava se broj otkucaja srca, disanje postaje plitko.
• . Ako je pankreatitis akutan, tada će osjećaji biti stalni ili u obliku kolike. Inače .
• Jetra. Oštar, lokaliziran ispod desnih rebara, može proći u obliku napadaja.
• Srce. U ovom slučaju, osjećaji će zračiti u rame, između lopatica, podlaktice, donje čeljusti. Epigastrična bol kod bolesti srca može biti popraćena promjenama krvnog tlaka, disanja, otkucaja srca, znojenja i drugih poremećaja. Kada dođe do srčanog udara, osoba se pokušava ne pomaknuti, nastoji zadržati polusjedeći položaj.
• . Prvo se javlja u pupku, zatim se širi udesno donja strana trbuh. U ovom području mišići su najnapetiji i najbolniji. Daje u rektum.
• . U pratnji povraćanje, mučnina. Snažan, širi se gornji dio trbušne šupljine.
• . Bol je oštra, daje u perineum, donji dio leđa. Pridodaju mu se česti nagoni za pražnjenjem. mjehur. Ako kamenac prođe, može biti krvi u mokraći.
• Slezena. Pojavljuju se na lijevoj strani epigastrija. Dajte vratu, ramenu, postoji povećanje tjelesne temperature.
• . Javlja se naglo sa desna strana. Jača s bilo kojim pokretom trbušni zid, daje u leđa, desna ruka. Ima karakter borbe, vrlo jak.
• Dijafragma. Karakteristično je jačanje s dubokim udisajima. Ako je izazvana hernijom dijafragme, javlja se nakon konzumacije određene vrste hrane.

Koji bi drugi razlozi mogli biti

Što još može postati čimbenik izazivanja boli u epigastričnoj regiji? Na primjer, funkcionalni nervozno tlo. Neugodni osjećaji u epigastriju mogu se pojaviti nakon iskusnog stresa i proći sami, bez posljedica. Osim toga, bolesti gastrointestinalnog trakta zarazne prirode, trovanja i poremećaji prehrane mogu uzrokovati bol. Neugodna senzacija u slučaju vrlo brzog upijanja hrane i punjenja želuca može doći do stiskanja.

Često je uzrok boli u epigastričnoj regiji povećan stres vježbanja. Ovaj fenomen se može uočiti kod intenzivno treniranih ljudi s lošom fizičkom spremom. Drugi čimbenik koji dovodi do pojave boli je pušenje i pijenje alkohola u vrlo velikim količinama. Nakon što se grč ublaži, osjećaj nestaje.

Pušenje i alkohol također mogu uzrokovati bolove u epigastričnoj regiji.

Klasifikacija epigastrične boli

Postoji nekoliko klasifikacija boli u epigastričnoj regiji. Mogu se temeljiti na njegovoj prirodi, intenzitetu, vremenskom razdoblju i tako dalje. Na primjer, bol u epigastriju može biti:

• (javljaju se na prazan želudac, mogu nestati čak i nakon komada hrane ili gutljaja pića) ili su povezani s jelom;
• trajno (obično se javljaju u pozadini upalni procesi u organima i uzrokovani su stalnom iritacijom živčanih završetaka) ili biti periodični;
• jaka ili slaba.

Osim toga, bol u epigastričnoj regiji može ovisiti o dobu godine, odnosno biti sezonska. Takvi se osjećaji također dijele po prirodi: u obliku kontrakcija, grčeva, kolika i tako dalje.

Pridruženi simptomi

Bol u epigastričnoj regiji može se izraziti u jednom obliku. Međutim, najčešće (osobito pri pomnijem ispitivanju) prisutni su i drugi simptomi. Među njima mogu biti sljedeći:

• nelagoda ili bol u predjelu srca;
• želudac se povećava u veličini;
• bol počinje zračiti u leđa ili je lokalizirana na desnoj strani, a istodobno se pojačava;
• bilo je problema s disanjem;
• tjelesna temperatura je postala viša od 38;
• postalo je teško progutati čak i vodu;
• krv se pojavila u izmetu, urinu i povraćenom sadržaju.

Pažnja! Ako pronađete takve simptome u kombinaciji s boli u epigastričnoj regiji, morate hitno nazvati tim hitne pomoći!

Ako osjetite bol u epigastriju, prvo se trebate obratiti terapeutu

Koji liječnik kontaktirati, dijagnostičke značajke

Kada bol u epigastričnoj regiji, prije svega, trebate se posavjetovati s terapeutom. U budućnosti se može uputiti na druge stručnjake: gastroenterolog, nefrolog, kardiolog i drugi. Ako je bolest kronična i već je poznato zašto se bolovi javljaju, potrebno je posjetiti liječnika.

Dijagnostika boli u epigastričnoj regiji nepoznatog podrijetla može uključivati ​​metode kao što su:

• testovi krvi, urina, stolice;
• bakterijske kulture;
• provođenje testova daha;
• endoskopske studije;
• ultrazvučni postupak;
• rendgenska zraka;
• biopsija i drugi.

Tek nakon što dobije rezultate pregleda, liječnik će moći utvrditi uzrok kršenja i postaviti dijagnozu.

S obzirom na to da se sličan simptom može izazvati razni faktori, prvo što treba učiniti kada se pojavi je kontaktirati stručnjaka. Kašnjenje može biti kobno.

Pažnja! Ne pokušavajte sami postaviti dijagnozu! Raznolikost razloga izazivajući bol u epigastriju, zahtijeva samo laboratorijsko i instrumentalno ispitivanje.

Zaključno, možemo dodati da nijedan opis simptoma preuzet s interneta (uključujući ovaj članak) ne može zamijeniti cjeloviti temeljiti pregled koji je propisao liječnik. Budite pažljivi prema svojim osjećajima i svom zdravlju. Kako je dijagnoza boli u epigastričnoj regiji na konkretan primjer možete vidjeti u kratkom videu