Krpeljni tifus. Povijesni podaci o epidemijskom tifusu

Sinonimi: rikecioza koju prenose krpelji, rikecioza koju prenose krpelji u Sibiru, rikecioza koju prenose krpelji u Primorju, sibirski tifus koji prenose krpelji, dalekoistočna groznica koju prenose krpelji, orijentalni tifus; sibirski krpeljni tifus, rikecioza sjeverne Azije koju prenose krpelji.

Krpeljni tifus Sjeverne Azije je akutna rikeciozna bolest koju karakterizira benigni tijek, prisutnost primarnog afekta, regionalni limfadenitis i polimorfni osip.

Epidemiologija. Bolest spada u zoonoze s prirodnim žarištima. Prirodna žarišta identificirana su u Primorskom, Habarovskom i Krasnojarskom području, u nizu regija Sibira (Novosibirsk, Chita, Irkutsk, itd.), kao iu Kazahstanu, Turkmenistanu, Armeniji i Mongoliji. Rezervoar rikecija u prirodi je oko 30 vrsta raznih glodavaca (miševi, hrčci, vjeverice, vjeverice i dr.). Prijenos infekcije s glodavca na glodavca vrše iksodidni krpelji ( Dermacentor nuttalli, D. silvarum i tako dalje.). Infestacija krpeljima u žarištima doseže 20% ili više. Učestalost u staništu krpelja kreće se od 71,3 do 317 na 100.000 stanovnika godišnje. Imuni sloj stanovništva u prirodnim žarištima kreće se od 30 do 70%. Rikecije perzistiraju u krpeljima dugo (do 5 godina), dolazi do transovarijskog prijenosa rikecija. Ne samo odrasli krpelji, već i nimfe sudjeluju u prijenosu infekcije na ljude. Rikecije se prenose s krpelja na glodavce sisanjem krvi. Čovjek se zarazi tijekom boravka u prirodnim staništima krpelja (grmlje, livade i sl.), kada ga napadnu zaraženi krpelji. Najveća aktivnost krpelja uočena je u proljetno-ljetnom razdoblju (svibanj-lipanj), što je razlog sezonskog karaktera incidencije. Incidencija je sporadična i javlja se pretežno među odraslima. Ne obolijevaju samo ruralni stanovnici, već i oni koji napuštaju grad (okućnice, rekreacija, ribolov itd.). Posljednjih godina u Rusiji se godišnje registrira oko 1500 slučajeva rikecioze koju prenose krpelji.

Patogeneza. Vrata infekcije je koža na mjestu uboda krpelja (rijetko dolazi do infekcije utrljavanjem rikecija u kožu ili konjunktivu). Na mjestu unošenja nastaje primarni afekt, zatim se rikecije kreću duž limfnog puta, uzrokujući razvoj limfangitisa i regionalnog limfadenitisa. Limfogenim putem rikecije prodiru u krv, a zatim u endotel krvnih žila, izazivajući promjene iste prirode kao kod epidemijskog tifusa, iako su znatno slabije izražene. Konkretno, nema nekroze vaskularnog zida, tromboza i trombohemoragijski sindrom se rijetko javljaju. Endoperivaskulitis i specifični granulomi najizraženiji su na koži, au znatno manjoj mjeri na mozgu. Alergijsko restrukturiranje je izraženije nego kod epidemijskog tifusa. Prenesena bolest ostavlja stabilan imunitet, ponovljene bolesti se ne opažaju.

Simptomi i tijek. Razdoblje inkubacije je od 3 do 7 dana, rijetko do 10 dana. Nema prodromalnih fenomena (osim primarnog afekta koji se razvija ubrzo nakon uboda krpelja). U pravilu, bolest počinje akutno, zimicom, tjelesnom temperaturom raste, javlja se opća slabost, jaka glavobolja, bolovi u mišićima i zglobovima, poremećen je san i apetit. Tjelesna temperatura u prva 2 dana bolesti doseže maksimum (39-40 °C), a zatim se održava kao vrućica konstantnog tipa (rijetko se vraća). Trajanje povišene tjelesne temperature (bez liječenja antibioticima) je češće od 7 do 12 dana, iako se u nekih bolesnika odgađa i do 2-3 tjedna.

Prilikom pregleda bolesnika uočena je blaga hiperemija i natečenost lica. U nekih bolesnika opaža se hiperemija sluznice mekog nepca, uvule, tonzila. Najtipičnije manifestacije su primarni afekt i egzantem. Pri ugrizu nezaraženih krpelja primarni afekt se nikada ne razvije, njegova prisutnost ukazuje na početak zaraznog procesa. Primarni afekt je područje infiltrirane umjereno zbijene kože u čijem je središtu vidljiva nekroza ili manja ranica prekrivena tamnosmeđom krastom. Primarni afekt se izdiže iznad razine kože, zona hiperemije oko nekrotičnog područja ili ulkusa doseže do 2-3 cm u promjeru, ali postoje promjene od samo 2-3 mm u promjeru i prilično ih je teško otkriti. ih. Ne primjećuju svi pacijenti samu činjenicu ugriza krpelja. Zacjeljivanje primarnog afekta nastupa nakon 10-20 dana. Umjesto toga može doći do pigmentacije ili ljuštenja kože.

Karakteristična manifestacija bolesti je egzantem, koji se opaža kod gotovo svih pacijenata. Obično se javlja 3-5-og dana, rijetko 2-6-og dana bolesti. U početku se pojavljuje na udovima, zatim na trupu, licu, vratu, stražnjici. Osipi su rijetki na stopalima i rukama. Osip je obilan, polimorfan, sastoji se od rozeola, papula i mrlja (promjera do 10 mm). Rijetka je hemoragijska transformacija elemenata osipa i pojava petehija. Ponekad postoji "prskanje" novih elemenata. Osip postupno nestaje do 12-14 dana od početka bolesti. Na mjestu mrlja može doći do ljuštenja kože. U prisustvu primarnog afekta obično je moguće otkriti regionalni limfadenitis. Limfni čvorovi su povećani do 2-2,5 cm u promjeru, bolni na palpaciju, nisu spojeni na kožu i okolna tkiva, nema gnojenja limfnih čvorova.

Na dijelu kardiovaskularnog sustava primjećuje se bradikardija, smanjenje krvnog tlaka, aritmije i promjene u srčanom mišiću prema EKG podacima su rijetke. Promjene u središnjem živčanom sustavu zabilježene su kod mnogih pacijenata, ali ne dosežu takav stupanj kao što se događa s epidemijskim tifusom. Bolesnici su uznemireni jakom glavoboljom, nesanicom, pacijenti su inhibirani, uzbuđenje se rijetko primjećuje i to samo u početnom razdoblju bolesti. Vrlo rijetko se otkrivaju blagi meningealni simptomi (u 3-5% pacijenata), pri ispitivanju cerebrospinalne tekućine citoza obično ne prelazi 30-50 stanica u 1 μl. Sa strane dišnih organa nema izraženih promjena. Povećanje jetre opaženo je u polovice pacijenata, slezena se povećava rjeđe (u 25% bolesnika), povećanje je umjereno.

Tijek bolesti je dobroćudan. Nakon što temperatura padne na normalu, stanje bolesnika se brzo poboljšava, oporavak se brzo javlja. Komplikacije se u pravilu ne promatraju. Ni prije primjene antibiotika smrtnost nije prelazila 0,5%.

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza. Epidemiološki preduvjeti (boravak u endemskim žarištima, sezonalnost, ugrizi krpelja itd.) i karakteristični klinički simptomi u većini slučajeva omogućuju dijagnosticiranje bolesti. Najveću dijagnostičku vrijednost imaju primarni afekt, regionalni limfadenitis, obilni polimorfni osip, umjereno jaka vrućica i benigni tijek.

Potrebno je razlikovati od krpeljnog encefalitisa, hemoragijske groznice s bubrežnim sindromom, tifusa i tifusa, tsutsugamushi groznice, sifilisa. Ponekad se u prvim danima bolesti (prije pojave osipa) postavlja pogrešna dijagnoza gripa (akutni početak, vrućica, glavobolja, crvenilo lica), međutim, nepostojanje upalnih promjena u gornjim dišnim putovima i pojava osipa omogućuju odbijanje dijagnoze gripe ili akutnih respiratornih infekcija. Epidemijski tifus i tsutsugamushi groznica nastaviti mnogo teže s izraženim promjenama u središnjem živčanom sustavu, s hemoragičnom transformacijom elemenata osipa, što nije tipično za tifus koji prenose krpelji u sjevernoj Aziji. Na sifilis nema vrućice (ponekad može biti subfebrilna temperatura), znakovi opće intoksikacije, obilni, polimorfni osip (roseola, papule), koji traje dugo bez velike dinamike. Hemoragijska groznica s bubrežnim sindromom karakterizirana je teškim oštećenjem bubrega, bolovima u trbuhu, hemoragijskim osipom. Za potvrdu dijagnoze koriste se specifične serološke reakcije: RSK i RNGA s dijagnostikumom rikecije. Protutijela za fiksaciju komplementa pojavljuju se od 5.-10. dana bolesti, obično u titrima 1:40-1:80, a zatim rastu. Nakon bolesti perzistiraju do 1-3 godine (u titrima 1:10-1:20). Posljednjih godina neizravna reakcija imunofluorescencije smatra se najinformativnijom.

Liječenje. Kao i kod drugih rikecioza, najučinkovitiji su antibiotici tetraciklinske skupine. To se čak može koristiti u dijagnostičke svrhe: ako imenovanje tetraciklina nakon 24-48 sati ne poboljša i normalizira tjelesnu temperaturu, tada se može isključiti dijagnoza sjevernoazijskog tifusa koji prenose krpelji. Za propisano liječenje tetraciklin u dozi od 0,3-0,4 g 4 puta dnevno tijekom 4-5 dana. Uz netoleranciju na antibiotike tetraciklinske skupine, možete koristiti kloramfenikol, koji se primjenjuje oralno na 0,5-0,75 g 4 puta dnevno tijekom 4-5 dana. Antikoagulansi nisu propisani, potreba za njima javlja se samo u rijetkim slučajevima teškog tijeka ili s razvojem hemoragičnog sindroma.

Prognoza povoljan. Ni prije uvođenja antibiotika mortalitet nije prelazio 0,5%. Oporavak je potpun, rezidualni učinci se ne uočavaju.

Prevencija i mjere u izbijanju bolesti. Provedite kompleks mjera protiv krpelja. Osobe koje rade u prirodnim žarištima trebaju koristiti zaštitnu odjeću koja štiti osobu od uvlačenja krpelja na njeno tijelo. Povremeno je potrebno obaviti samo- i međusobni pregled kako bi se uklonili krpelji koji su se zavukli na odjeću ili tijelo. Kod obične odjeće preporuča se košulju ugurati u hlače stegnute remenom, čvrsto zakopčati ovratnik, hlače ugurati u čizme, rukave podvezati špagom ili zategnuti gumicom. Osobama koje su ugrizli krpelji i koje imaju primarni afekt može se propisati tečaj tetraciklina bez čekanja na razvoj bolesti. Specifična profilaksa nije razvijena.

opće karakteristike .

U prirodnim uvjetima rikecioza se javlja kod člankonožaca koji sišu krv, kod niza divljih (glodavci i male životinje) i domaćih životinja (mala i goveda, psi), kao i kod ljudi.

U člankonožaca i kralježnjaka rikecioza se obično javlja kao latentna infekcija, ali se također opažaju letalni oblici. U ljudi se rikecioza u pravilu javlja kao akutna febrilna bolest s razvojem višestrukih vaskulitisa i trombovaskulitisa malih krvnih žila različitih sustava i organa, često s oštećenjem središnjeg živčanog sustava i karakterističnim hemoragičnim egzantemom. Postoje i latentni oblici infekcije rikecijama koji se otkrivaju serološki.

Sve zoonotske rikecioze tipične su prirodne žarišne infekcije, čije je nozoarea određeno okolišnim čimbenicima, širenjem osjetljivih životinja i člankonožaca koji sišu krv. Enzootska žarišta rikecioza mogu dobiti epidemiološko značenje ako neimuni pojedinci uđu na njihov teritorij i zaraze se putem ugriza zaraženih člankonožaca koji sišu krv ili kontaktom sa zaraženim materijalom.

Rikecioza je široko rasprostranjena. Neki od njih se nalaze posvuda, kao što je Q groznica, drugi se promatraju u onim zemljama gdje su krajobrazni i klimatski uvjeti doprinijeli formiranju i održavanju prirodnih žarišta ovih infekcija. Naširoko se koriste u zemljama s vrućom klimom.

Dijagnoza rikecioze temelji se na kombinaciji epidemioloških i kliničkih podataka. Od velike važnosti u prepoznavanju rikecija i identificiranju abortivnih i latentnih oblika infekcije su serološke metode istraživanja - RSK, RPHA, reakcija aglutinacije rikecija (RAR), RIF.

Krpeljni tifus Sjeverne Azije

Definicija .

Sinonimi: rikecioza koju prenose krpelji, tifusna groznica koju prenose krpelji, istočni tifus koji prenose krpelji, orijentalni tifus, sibirski tifus koji prenose krpelji.

Krpeljni tifus Sjeverne Azije je akutna benigna prirodna fokalna obligatna transmisivna rikecioza, karakterizirana prisutnošću primarnog afekta, grozničavom reakcijom, makulopapuloznim osipom na koži, povećanjem i bolnošću regionalnih limfnih čvorova.

Povijesni podaci .

Bolest je prvi opisao E. I. Mill u Primorye 1936. Od 1938. etiologiju, epidemiologiju i kliniku detaljno su proučavale posebne ekspedicije pod vodstvom E. N. Pavlovskog. Uzročnik je izolirao O. S. Korshunova 1938. iz citoplazme stanica nekrotičnog fokusa na koži pacijenta koji je nastao nakon usisavanja iksodidnog krpelja (Yatsimirskaya-Krontovskaya M. K., 1940.).

Etiologija i epidemiologija .

Uzročnik rikecioze koju prenose krpelji RickettsiaSibirica pripada rodu rikecije, obitelj Rickettsiaceae, sličan je ostalim rikecijama, razmnožava se u citoplazmi i jezgri zahvaćenih stanica.

U žarištima bolesti cirkulacija patogena događa se između divljih sisavaca i iksodidnih krpelja ( Dermacentor, Haemaphysalis, Ixodes) - prirodni i glavni rezervoari R. sibirica. Kod krpelja se uočava transovarijalni i transfazni prijenos rikecija. Infekcija ljudi krpeljnim tifusom događa se u prirodnim žarištima ugrizom zaraženih krpelja čija slina sadrži rikecije.

Tifus koji prenose krpelji je sezonska bolest. Najveća incidencija uočena je u proljeće i rano ljeto, što je zbog razdoblja najveće aktivnosti krpelja. U jesen je moguć drugi porast incidencije, determiniran drugom generacijom člankonožaca. Sporadične bolesti javljaju se uglavnom u poljoprivrednih radnika. Raspon tifusa koji prenose krpelji proteže se od Urala do obala Tihog oceana, uključujući Daleki istok, Transbaikaliju, Sibir, Altajski teritorij, Kazahstan i Kirgistan, kao i istočni dio Mongolije.

.

Na mjestu ulaznih vrata infekcije nastaje primarni afekt - upalna reakcija kože s regionalnim limfadenitisom. Uzročnik se unosi u endotel malih žila izazivajući u njima upalne promjene. Istodobno, proliferativni procesi prevladavaju nad destruktivnim s razvojem endoperivaskulitisa, što objašnjava blaži tijek bolesti u usporedbi s epidemijskim tifusom. Rikeciemija i toksinemija u rikeciozama koje prenose krpelji uzrokuju simptome intoksikacije tijela.

Klinička slika .

Period inkubacije traje 4-7 dana. Bolest počinje akutno: javlja se zimica, tjelesna temperatura brzo raste na 39-40 °C. Rjeđe postoji prodromalno razdoblje u obliku malaksalosti, glavobolje i bolova u mišićima, gubitka apetita. Često postoji hiperemija lica, vrata, sluznice ždrijela, kao i enantem.

Na kraju inkubacije na mjestu uboda krpelja na izloženim dijelovima tijela (kosmati dio glave, vrat, rameni obruč) nastaje primarni afekt koji predstavlja gusti infiltrat, malo bolan na palpaciju. . U središtu je nekrotična kora tamno smeđe boje, duž periferije - crveni rub hiperemije. Infiltrat doseže 1-2 cm u promjeru. Povratna groznica, rijetko trajnog tipa, traje prosječno 8-10 dana (ponekad 20) i završava litički. Ovisno o težini pojava intoksikacije, razlikuju se blagi, umjereni i teški oblici rikecioze koju prenose krpelji.

Vodeći u kliničkoj slici bolesti su simptomi oštećenja živčanog sustava u obliku uporne, katkada nesnosne glavobolje, bolova u mišićima i križima. Za razliku od epidemijskog tifusa, kod krpeljnog tifusa statusni tifos nedostaje. Rijetko se vide meningealni simptomi. Primjećuju se konjuktivitis i skleritis, bradikardija i hipotenzija.

Stalni simptom je osip koji se pojavljuje 2-5 dana bolesti. U većine bolesnika najprije se javlja na trupu, a zatim se širi na udove, gdje se lokalizira uglavnom na ekstenzornoj površini iu opsegu zglobova. S obilnim osipom, elementi osipa mogu biti na licu, dlanovima, tabanima. Osip karakterizira polimorfizam i ima pretežno rozeolozno-papulozni karakter. Teži tijek bolesti popraćen je hemoragičnim erupcijama. Nakon nekoliko dana osip postupno blijedi, zadržavajući se najduže u području donjih ekstremiteta i stražnjice kod rekonvalescenata; umjesto pojedinačnih elemenata osipa, smećkasta pigmentacija traje dugo vremena.

U krvi se povećava umjerena neutrofilna leukocitoza, limfopenija, ESR. Bolest je benigna, recidivi se ne opažaju.

.

Specifična dijagnostika uključuje izolaciju čiste kulture R. sibirica iz krvi bolesnika pomoću zamoraca (skrotalna reakcija). Serološka dijagnoza se provodi pomoću RSC-a korištenjem cijelog antigena iz R. sibirica. Dijagnostički titri su niski (1:40-1:60). U akutnom razdoblju, pri visokoj razini hemaglutinina (1: 800-1: 13200), RNGA daje pozitivne rezultate. Dodatna metoda je Weil-Felixova reakcija s antigenom OX19, koja je pozitivna u 80% bolesnika.

Krpeljne rikecioze razlikuju se od epidemijskog tifusa, Brillove bolesti, štakorskog tifusa i drugih rikecioza iz skupine krpeljnih pjegavih groznica.

Liječenje i prevencija .

Liječenje se uspješno provodi tetraciklinskim antibioticima u bolnici. Zajedno s antibioticima koriste se simptomatska sredstva.

Prevencija je zaštita od napada krpelja.

marsejska groznica

Definicija .

Sinonimi: mediteranska krpeljna groznica, bubuljičasta groznica, Carducci-Olmerova bolest, ljetni tifus.

marsejska groznica ( Ixodorickettsiosismarseliensis, Febrismeditterranes) je akutna transmisivna zoonotska rikecioza. Karakterizira ga benigni tijek, umjereno teški generalizirani vaskulitis, koji se očituje akutnim febrilnim stanjem, prisutnošću primarnog afekta i raširenim makulo-papuloznim egzantemom.

Povijesni podaci .

Bolest je prvi put opisana Conor, Bruck u Tunisu 1910. pod nazivom "bubuljičasta groznica". Sličnu kliniku u proučavanju takozvane bolesti pasa opisao je D. Olmer i J. Olmer u Marseillesu 1928. godine, nakon čega se u literaturi ustalio pojam "marseljske groznice". Godine 1930 Durand, Conseil u Tunisu je dokazana uloga psećeg krpelja Rhipicephalus sanguineus u prijenosu infekcije, i Blanc, Caminopetros(1932) utvrdili su transovarijalni prijenos uzročnika u krpelja.

Identificirao uzročnika marsejske groznice Caminopetros(1932), i detaljno opisano Brumpt (1932).

Etiologija .

Uzročnik marsejske groznice - Dermacentroxenus conori - ima sva svojstva svojstvena podrodu rickettsia Dermacentroxenus. Umnožava se u citoplazmi i jezgri zahvaćenih stanica. Uočena imunološka sličnost D. conori s uzročnicima pjegave groznice Rocky Mountaina i sjevernoaustralskog krpeljnog tifusa. Opisani zemljopisni sojevi D. conori uzrokujući bolesti slične Marseilleskoj groznici.

Epidemiologija .

Čovjek je nasumična karika u cirkulacijskom lancu D. conori. Zarazi se marsejskom groznicom, biva napadnut i ugrižen Rh. Sanguineus, prilikom drobljenja dobro hranjenih grinja na koži, rjeđe - kada se zaražena tkiva nosača uvode na sluznice. osjetljivost ljudi na D. conori relativno nizak u svim dobnim skupinama.

Incidencija je sporadična, nema epidemioloških pojava. Prijenos u tropima provodi se tijekom cijele godine, u umjerenim regijama postoji ljetni vrhunac incidencije povezan s maksimalnom aktivnošću nositelja.

Marsejska groznica je rasprostranjena uglavnom u zemljama s toplom i vrućom klimom. Registriran je u mediteranskom bazenu (u Portugalu, Španjolskoj, južnoj Francuskoj, Italiji, Maroku, Tunisu, Alžiru, Tripoliju, Arapskoj Republici Egipat), u Rusiji u obalnim područjima Kaspijskog i Crnog mora, u Africi i Indiji .

Patogeneza i patološka anatomija .

Rikecije koje su u organizam dospjele preko kože ili sluznice razmnožavaju se u retikuloendotelnim stanicama i nakon njihovog uništenja ulaze u krvotok, uzrokujući specifičnu endotoksemiju. Na mjestu unošenja rikecije nastaje karakterističan upalno-proliferativni infiltrat praćen nekrozom i ulceracijom - primarni afekt ("crna mrlja").

Endotoksini rikecija uzrokuju funkcionalne i morfološke promjene u živčanom, kardiovaskularnom, endokrinom i drugim sustavima. U žilama se uočava proliferacija endotela i raširena infiltracija limfocitima, monocitima, rjeđe polinuklearima, a kasnije i endoperivaskulitis. Vaskularne lezije kože pojavljuju se kao karakterističan egzantem.

Klinička slika .

Marseljska groznica je benigna bolest. Razdoblje inkubacije traje od 3 do 7 (ponekad i do 18) dana. Početak bolesti je akutan: pojavljuje se kratkotrajna hladnoća, temperatura brzo raste na 39-40 ° C, bilježe se glavobolja, opća slabost, nesanica, bolovi u mišićima i lumbalnoj regiji. U rijetkim slučajevima mogući su kratkotrajni poremećaj svijesti, kompleks meningealnih simptoma. Opće toksične manifestacije promatraju se tijekom cijelog febrilnog razdoblja, čije trajanje varira od 10-14 do 22 dana. Vrućica je obično recidivirajuće prirode.

Prilikom pregleda pacijenata u prvim danima bolesti, bilježi se hiperemija lica i injekcija sclera; kod većine se primarni afekt otkriva na mjestu unošenja rikecija. Primarni afekat nalazi se na mjestu uboda krpelja na koži zatvorenih dijelova tijela, osobito na donjim ekstremitetima, a predstavlja malu ranicu promjera 2-5 mm na hiperemičnoj infiltriranoj podlozi, s tamnom krastom na centar. Ponekad se mogu otkriti 2-3 primarna afekta. Krasta perzistira tijekom febrilnog razdoblja i nestaje 4-5. dana apireksije uz stvaranje nježnog, ponekad pigmentiranog ožiljka.

U slučajevima unošenja rikecije kroz sluznicu oka razvija se konjunktivitis ili keratokonjunktivitis praćen hemozom.

Regionalni limfni čvorovi su blago povećani, bolni. Obrnuti razvoj limfadenitisa javlja se do početka oporavka.

Od 2. ili 3. dana bolesti na koži lica, trupa i ekstremiteta, uključujući dlanove i plantarne površine, pojavljuje se obilan krupni rozeolni ili makulopapulozni osip, koji se nakon 2-3 dana pretvara u papulozno-petehijalni egzantem s papule veličine od 5 do 10 mm. Osip traje do kraja febrilnog razdoblja i postupno nestaje u razdoblju apireksije, pigmentacija ostaje 2-3 tjedna (rijetko mjeseci).

Kardiovaskularna disfunkcija obično je blaga i manifestira se kao bradikardija. U nekim slučajevima zabilježeni su tremor jezika, udova, delirij i meningizam.

Splenomegalija se promatra nedosljedno, jetra se rijetko povećava. U krvi je češća leukopenija s relativnom limfocitozom. ESR povećan.

Komplikacije, u pravilu, marsejska groznica ne daje i završava oporavkom.

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza .

Dijagnoza se postavlja na temelju epidemioloških, kliničkih i laboratorijskih podataka.

Važno je otkriti primarni afekt, regionalni limfadenitis, rašireni makulo-papularni egzantem. Ova trijada razlikuje marseillesku groznicu od drugih bolesti koje se javljaju s egzantemima.

Specifična dijagnostika sastoji se u izolaciji kulture rikecija tijekom intraperitonealne infekcije zamoraca i seroloških studija (RCC i RPHA s pročišćenim antigenom D. conori).

Potrebno je razlikovati marseillesku groznicu od drugih rikecioza, tifusa i paratifusa, hemoragijske groznice, medikamentoznog dermatitisa.

Liječenje i prevencija .

Osnova liječenja je uporaba antibakterijskih lijekova s ​​antirikecijskim djelovanjem. To uključuje tetracikline, makrolide, rifampicin, fluorokinolone, levomicetin. Tetraciklin se propisuje 0,3 g 4 puta dnevno, doksiciklin - 0,2 g za prvu dozu, zatim - 0,1 g dva puta dnevno. Eritromicin, sumamed, rulid koriste se u liječenju trudnica i djece prema uobičajenim shemama. Rifampicin se propisuje na 0,3 g dnevno, fluorokinolon - u prosječnim terapijskim dozama dva puta dnevno, levomicetin - 0,5 g 4 puta dnevno. Antibiotici se uzimaju do 2-3 dana normalne temperature. U slučajevima hemoragijskih manifestacija, indicirani su pripravci kalcija, vikasol. U težim slučajevima propisuju se kortikosteroidi, po potrebi analgetici, antipiretici, sedativi.

Protuepidemijske mjere u žarištima marsejske groznice svode se uglavnom na uništavanje krpelja. Rh. Sanguineus korištenje akaricida. Od velike je važnosti veterinarski nadzor pasa, njihov pregled najmanje 2 puta godišnje te uništavanje životinja lutalica. Osobna prevencija je uporaba repelenata.

Velike boginje (vezikularne) rikecioze

Definicija .

Sinonimi: gamasid rickettsiosis, rickettsial pox. Rikecioza malih boginja je benigna prenosiva rikeciozna infekcija. Karakterizira ga specifična intoksikacija, umjereno jaka vrućica, prisutnost primarnog afekta i specifičan papularno-vezikularni egzantem.

Povijesni podaci .

Bolest je prvi put opisana 1946–1947. na periferiji New Yorka i zbog sličnosti s vodenim kozicama nazvane su rikecijske boginje ( rikecije). U 50-ima. XX. stoljeća, bolest je otkrivena u drugim dijelovima Sjedinjenih Država, u središnjoj i južnoj Africi, u Uzbekistanu, Turkmenistanu i Kazahstanu.

Etiologija i epidemiologija .

Uzročnik pox rickettsiosis je RickettsiaakariHuebneretal, 1946, koji pripada podrodu Dermacentroxenus. Po svojim svojstvima uzročnik je blizak ostalim rikecijama iz skupine krpeljnih pjegavih groznica.

Čovjek se zarazi rikeciozama velikih boginja u epizootskim žarištima kao rezultat napada i usisavanja zaraženih gamasidnih grinja.

Bolesti u obliku sporadičnih slučajeva primjećuju se u urbanim i ruralnim područjima tijekom cijele godine s porastom stope incidencije u razdoblju aktivnosti krpelja (svibanj-kolovoz). Muškarci su češće bolesni.

Rikecioza velikih boginja poznata je u Sjevernoj Americi, Srednjoj i Južnoj Africi, u južnim regijama Ukrajine.

Patogeneza i patološka anatomija .

Rikecije, koje su ušle u ljudsko tijelo ugrizom krpelja, množe se u retikuloendotelnim stanicama, uništavaju ih i ulaze u krvotok, uzrokujući specifičnu endotoksemiju i morfološke promjene u krvnim žilama različitih organa. Na mjestu unošenja rikecije razvija se upalna reakcija s limfangitisom i regionalnim limfadenitisom - primarnim afektom.

Vaskularne lezije sastoje se od perivaskularne infiltracije limfocitima, endotelne proliferacije. Vaskularni poremećaji u pozadini su razvoja egzantema.

Klinička slika .

Trajanje razdoblja inkubacije za rikeciozu velikih boginja nije točno utvrđeno i, čini se, iznosi oko 7-10 dana.

Čak iu razdoblju inkubacije (5-7 dana prije razvoja sindroma intoksikacije), na koži na mjestu krpelja pojavljuje se upalni, gust na dodir infiltrat veličine 1-2 cm u obliku crvene papule. ugristi. Tada se papula pretvara u mjehurić koji prodire duboko u kožu, kada se nabora i osuši nastaje crna krasta. Primarni afekt se obično nalazi na zatvorenim dijelovima tijela, ali se može uočiti na nadlanicama, vratu, licu i kombinira se s regionalnim limfadenitisom. Primarni afekt traje 3-3 1/2 tjedna; nakon zacjeljivanja ostaje nježan ožiljak.

5-7 dana nakon pojave primarnog afekta, bolesnici razvijaju sindrom akutne intoksikacije, visoku temperaturu (39-4 °C), zimicu, jake glavobolje, nesanicu, bolove u mišićima i leđima. Povratna vrućica traje na visokim razinama 6-7 dana i završava kritičnim ili kriolitičkim sniženjem temperature. Od 2-3 dana febrilnog razdoblja pojavljuje se makulopapulozni ili eritematozni osip.

Nakon 1-2 dana, osip se pretvara u vezikularni osip s promjerom elemenata do 2-10 mm ili više. Osip se širi po cijelom tijelu, uključujući lice, a ponekad i dlanove i tabane. Elementi osipa nisu obilni, lako ih je prebrojati. U rijetkim slučajevima elementi osipa možda se neće pretvoriti u vezikule ili simulirati nodozni eritem. Nakon toga se vezikule suše, a na njihovom mjestu se formiraju crne kore, koje otpadaju 4-10 dana bolesti bez ožiljaka.

Znakovi oštećenja kardiovaskularnog sustava i unutarnjih organa obično su manji.

U hemogramu se može otkriti blaga leukopenija, neutropenija s pomakom leukocitne formule ulijevo, trombocitopenija. ESR je umjereno povišen.

Bolest protiče bez komplikacija i završava oporavkom.

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza .

Klinička dijagnoza temelji se na kompleksu epidemioloških i kliničkih podataka, od kojih je od najveće važnosti otkrivanje primarnog afekta s naknadnim razvojem vrućice i vezikularnog egzantema.

Laboratorijska dijagnoza potvrđuje se izdvajanjem kulture rikecije (na pilećem embriju, kod inficiranja zamoraca), kao i serološkim metodama (RSK s topivim antigenom R. akari). Zbog antigenskog afiniteta R. akari s ostalim pripadnicima podroda Dermacentroxenus serološke reakcije provode se paralelno s nekoliko antigena.

Diferencijalna dijagnoza rikecioze velikih boginja provodi se u odnosu na druge pjegave groznice koje prenose krpelji i vodene kozice.

Liječenje i prevencija .

Koriste se etiotropna sredstva, uključujući derivate tetraciklina ili kloramfenikol u uobičajenim dozama, tijekom cijelog febrilnog razdoblja i prvog tjedna apreksije. Također se poduzimaju mjere za sprječavanje sekundarne infekcije.

Južnoafrička krpeljna groznica

Definicija .

Južnoafrička krpeljna groznica je zoonotska rikecioza koju prenose krpelji. Protiče u obliku groznice nalik tifusu s prisutnošću primarnog afekta i često rozeolozno-papuloznog osipa.

Povijesni podaci .

Povijest bolesti prvi put je opisana u Angoli 1911. godine. Sveta Ana i Mcў Nula (ubod krpelja groznica). Izoliran je i opisan uzročnik bolesti Pinkerton godine 1942

Etiologija i epidemiologija .

Uzročnik južnoafričke krpelji je D. rickettsi var. pijperi Pinkerton, 1942, slično D. conori međutim, homologna imunost opaža se u rekonvalescenata s očuvanom osjetljivošću na infekcije D. conori.

Kao i kod drugih bolesti iz skupine krpeljnih pjegava groznica, iksodidni krpelji prirodni su rezervoar rikecija. Amblyommahebraum, hemaphysalisleachi i drugi.

Osoba se inficira u žarištu rikecioze, napadaju ga zaraženi krpelji. Bolest se obično javlja kao sporadični slučajevi tijekom vruće sezone u Angoli, istočnoj Južnoj Africi (od Cape Kaya do Kenije).

Patogeneza i patološka anatomija .

Patogeneza i patološka anatomija ove rikecioze slične su onima marsejske groznice.

Klinička slika .

Kliničke manifestacije južnoafričke groznice koju prenose krpelji razlikuju se ovisno o težini bolesti i vrlo su slične klinici marsejske groznice. Razdoblje inkubacije traje oko tjedan dana. U teškom i umjerenom tijeku bolesti, početno razdoblje se razvija akutno, uz jaku zimicu, groznicu do 4 ° C, intenzivnu glavobolju, nesanicu, moguću su konfuziju, fotofobiju i kompleks meningealnih simptoma. Visoka temperatura traje 10-12 dana.

Pregledom bolesnika u prvim danima bolesti može se otkriti primarni afekt koji odgovara mjestu uboda krpelja, u obliku bezbolnog crvenog infiltrata veličine 2-5 cm, sa središnjom tamnom nekrozom i regionalnim limfadenitisom. Petog-šestog dana pojavljuje se karakterističan rozeolni osip koji ubrzo prelazi u makularno-papulozni ljubičasto-crveni egzantem. Elementi osipa šire se cijelim tijelom, često zahvaćajući dlanove i plantarne površine. Kada temperatura padne, osip nestaje, ostavljajući pigmentaciju.

Blage oblike bolesti karakterizira kratkotrajna groznica, blage manifestacije intoksikacije, prisutnost primarnog afekta, oskudni papularni osip na trupu i gornjim ekstremitetima. U nekim slučajevima nema osipa. Prognoza je povoljna za sve oblike bolesti.

Dijagnostika .

Klinička dijagnoza bolesti postavlja se na temelju epidemioloških podataka i rezultata kliničkog pregleda bolesnika. Teško je razlikovati južnoafričku krpeljnu groznicu od marsejske groznice zbog velike sličnosti obje bolesti. Postoji pretpostavka da je južnoafrička groznica varijanta marsejske groznice.

Specifična dijagnostika provodi se inficiranim zamorcima i serološkim metodama (RSK).

Liječenje i prevencija .

Liječenje i prevencija identični su onima za druge prenosive rikecioze koje prenose krpelji.

Opći opis

Iksodidni krpelji imaju dobro razvijen proboscis i trup s nekoliko pari nogu. Prije hranjenja, njihove veličine ne prelaze nekoliko milimetara - kod ženki - 3-4 mm, kod muškaraca - ne više od 2,5 mm. Ali nakon zasićenja, njihov volumen se udeseterostruči.

Ali ako osoba uđe u svoje prirodno stanište, napada ljude.

Načini infekcije

Nakon ugriza iksodidnog krpelja, mnogo različitih uzročnika opasnih bolesti ulazi u krvožilni sustav domaćina. Dospijevši na otvoreno područje kože, grinje se za manje od sat vremena čvrsto ukopaju u svoju hranilicu.

Pritom su mu svi usni organi, zajedno s glavom, ispod kože. Sigurno je pričvršćen zahvaljujući slini s posebnim sastavom. Kao rezultat toga, krpelj može biti na tijelu od nekoliko sati do nekoliko dana.

Iksodidni krpelji se ponekad nazivaju encefaliticima, jer su nositelji opasnih bolesti kao što su encefalitis koji prenose krpelji, krimska hemoragijska groznica, borelioza, anaplazmoza itd.

U prvim satima nakon ugriza simptomi su karakterizirani pojavom slabosti, pospanosti, zimice i bolova u zglobovima. Što je više krpelja na tijelu, gore navedeni znakovi će biti intenzivnije izraženi. Kod osoba s alergijama simptomi će biti izraženiji.

Među prvim simptomima navedeno: crvenilo; povećana tjelesna temperatura (37-38 ° C); pad tlaka; tahikardija - povećanje broja otkucaja srca na više od 60 u minuti; pojava osipa i svrbeža; natečeni limfni čvorovi u području ugriza. Osim toga, mogu se javiti jake glavobolje, mučnina i povraćanje, otežano disanje, halucinacije itd.

Posebno je važna povišena tjelesna temperatura, jer temperatura koja se javi unutar 2-10 dana nakon uboda krpelja može signalizirati infekciju.

Liječenje

Najučinkovitija mjera protiv infekcije infekcijama koje prenose iksodidni krpelji su preventivna cijepljenja koja se provode mjesec dana prije nego što su krpelji aktivni. U slučaju izostanka cijepljenja, učinkovita mjera zaštite je hitno cijepljenje imunoglobulinom.

Ne dovodi svaki ugriz do razvoja bolesti. Ali ako vas je ugrizao krpelj, uklonite ga, spremite u spremnik i odnesite u laboratorij da se utvrdi je li zarazan.

Ako je odgovor potvrdan, odmah počnite s liječenjem! Infekcija se može izbjeći ako se kukac odmah ispravno (u potpunosti) ukloni.

Liječenje narodnim lijekovima

• Kašicu od luka staviti na komad čiste tkanine ili gaze i zaviti na ranu;
• Pod jezik sat vremena prije jela preporuča se staviti prirodnu matičnu mliječ, možete je pomiješati s medom;
• Za ublažavanje crvenila i oteklina koristi se infuzija zelenih oraha. Sameljite plodove, stavite u staklenku i napunite votkom, ostavljajući mjesec dana. Uzimati tri puta dnevno prije jela po malu žlicu;
• Tri puta dnevno treba uzeti 15-20 kapi tinkture Rhodiola rosea (zlatnog korijena), razrijeđene u maloj količini tople vode. Možete pomiješati korijen Rhodiola rosea s pelinom u jednakim omjerima. Smjesa mora biti inzistirana na alkoholu i uzeti 25-40 kapi, također razrijeđena s malim dijelom vode.

istočni metilj lancetasti metilj jetreni metilj Sibirski metilj pinworms valjkaste uši Giardia Sibirski metilj mačji metilj krvni metilj goveđa i svinjska trakavica

Opći opis

Postoje tri vrste ušiju:

• Glava - živi na tjemenu;
• Stidne - žive u ingvinalnoj regiji, mogu živjeti i u pazuhu i na obrvama;
• Odjeća - žive u naborima nečije odjeće, samo povremeno pužući na tijelo nositelja kako bi se hranili njegovom krvlju.

Ove vrste uši uključuju tri odgovarajuće vrste uši: stidne uši, uši glave i tijela. Također postoji mogućnost da ove sorte tvore mješoviti tip pedikuloze, odnosno s kombiniranim simptomima svake od podvrsta pedikuloze.

Razmnožavaju se polaganjem jaja koja se nazivaju gnjide. Oni su pričvršćeni na dlake bliže koži pomoću ljepljive tvari, imaju ovalni oblik (dimenzije 0,8 x 0,3 mm). Ženka u prosjeku snese 10 jaja dnevno. Razdoblje razvoja jajeta u odraslu jedinku traje 12 dana. Ako se ne poduzmu nikakve mjere, ciklus uzgoja se ponavlja svaka 3 tjedna.

Uši svojim ustima probijaju kožu domaćina, isisavaju mu krv i polažu svoja jaja (gnjide). Najčešće se uši nalaze na tjemenu. Uši žive u prosjeku 3 tjedna, izvan staništa žive najviše 1 tjedan, gnjide nešto više - 2 tjedna.

Uši se hrane krvlju koju sišu na tjemenu. Osoba može osjetiti svrbež nakon 2-4 tjedna. To je zato što nakon probijanja kože uš ispušta slinu u ranu.

Načini infekcije

Pojava ušiju kod ljudi nije uvijek povezana s lošom osobnom higijenom. Ovi insekti mogu puzati s jedne glave na drugu uz bliski kontakt.

Pedikuloza je posebno raširena u vrtićima, školama, internatima i drugim javnim mjestima. Do zaraze može doći i u transportu, kao i pri korištenju osobnih stvari zaražene osobe, njenog češlja, ručnika, ukosnice ili šešira.

Uši se hrane krvlju, izazivaju iritaciju vlasišta i svrbež - to su prvi simptomi prisutnosti ušiju. Češljajući mjesta ugriza, možete unijeti infekciju u rane, što može biti komplikacija pedikuloze. Koža postaje upaljena, pojavljuje se crvenilo, a tjelesna temperatura može porasti.

Liječenje

Za liječenje ušiju koriste se sljedeći lijekovi:

• "Nittifor" - tekuća otopina ili krema;
• "Medifox", "Medifox-super" - gel, emulzija;
• "Para plus" - aerosol;
• "Nyx" - krema;
• "Permetrinska mast";
• "Pedex" - losion, gel;
• “Nittifor - otopina, krema;
• "Pedilin" - šampon;
• "Nock" - šampon;
• "Khigia" - šampon.

Nakon tretiranja glave prema uputama, kosu je potrebno pažljivo počešljati finim češljem na koji je nanizan valjak, a nakon 3 tjedna ponoviti tretman jer se za to vrijeme mogu pojaviti nove uši iz preostalih. gnjide.

Opći opis

U prirodi postoji oko 2000 vrsta buha. Ovi kukci koji sišu krv hrane se krvlju sisavaca. Njihovo znanstveno ime Siphonaptera prevedeno je s grčkog kao "pumpa bez krila", jer se hrane krvlju sisavaca.

Veličina buha je 2-8 mm, trup im je bočno stisnut, a na prsima su tri para nogu. Posljednji par nogu znatno je povećan, što im daje fantastičnu sposobnost skakanja. Nema krila.

Boja od svijetlo do tamno smeđe. Zbog prisutnosti svojevrsnog osjetilnog organa, sposobni su uhvatiti vibracije zraka, toplinu, vibracije, prisutnost ugljičnog dioksida, što ukazuje na prisutnost potencijalnog izvora hrane u blizini - životinje ili osobe. Međutim, buhe mogu izdržati nekoliko mjeseci bez hrane.

Buhe nose uzročnike niza opasnih bolesti:

• Pseudotuberkulozna mikobakterija;
• pastereloza;
• tularemija;
• Kuga;
• Intestinalna jersinoza;
• salmoneloza;
• Bruceloza;
• epidemijski tifus;
• Helmintijaze;
• Hepatitis B, C itd.

Japanci su 1942-1945 koristili buhe kao nositelje bakteriološkog oružja, uz pomoć kojih je ubijeno više od 400 tisuća ljudi.

Načini infekcije

Buhe u prostorije unose kućni ljubimci, štakori, miševi, na koje dolaze iz prljavštine i lišća koje leži na zemlji.

Također, buhe mogu migrirati iz susjednih zaraženih prostorija, iz podruma zgrade i ulaza.

Za njih je idealno toplo i vlažno stanište. Niske temperature usporavaju njihov životni ciklus, pa je ljeto savršeno vrijeme za njihovo razmnožavanje i razvoj.

U kući buhe žive u pukotinama i pukotinama u podu, spojevima zidova i poda, tepisima, tepisima, ispod dasaka. U prisutnosti životinja u prostoriji, buhe se koncentriraju u području njihove posteljine, košara za spavanje i namještaja. Odrasle jedinke žive izravno na izvoru hrane - kućnom ljubimcu.

Izvana, ugrizi buha na mnogo su načina slični ubodima komaraca, ali liječe mnogo duže. Unutar pola sata mjesto ugriza natekne, pocrveni i jako svrbi. Nakon jednog ili dva dana mjesto se pretvara u malu ranicu ili apsces i može čak i krvariti.

Tijekom ugriza buha u ranu ubrizgava slinu koja sadrži analgetik, što onemogućuje da se ugriz odmah otkrije, ali se kasnije javlja iritacija i svrbež.

Liječenje

Buhe su otporne na većinu insekticida, ali lijekovi koji sadrže fipronil, fluvalinat, cipermetrin, ciflutrin učinkovito utječu na njih.

Također, za suzbijanje buha koriste se insekticidni pripravci na bazi FOS-a (klorofos, karbofos, fention), karbamata (propoksura), piretroida (permetrin, deltametrin, cipermetrin, fenvalerat, cifenotrin), neonikotinoida itd.

Liječenje narodnim lijekovima

Buha u stanu možete se riješiti uz pomoć soli i sode kojom se posipaju tepisi i podne obloge, a zatim usišu, nakon čega je potrebno temeljito očistiti usisavač.

Buhe ne podnose neke mirise: pelin, borove iglice, metvica, eukaliptus, duhan, tansy, češnjak. Snopovi biljaka mogu se staviti u potencijalna staništa buha i one će otići.

Opći opis

Znanosti je poznato više od 30 tisuća vrsta stjenica, no stjenice, koje se još nazivaju sofa i platnene stjenice, najčešće su u kućama i stanovima.

Životni vijek stjenice je 1 godina. Tijekom godine života ženka položi do 500 jaja. Puni razvojni ciklus kukca je 40 dana od polaganja jaja. Ako bube nemaju dovoljno hrane ili su na niskim temperaturama, padaju u mirovanje.

Stjenice puze u lov noću (stjenica se hrani ljudskom krvlju svakih 5-10 dana, a pije dvostruko više od svoje težine), stjenice su posebno aktivne od 2 ujutro do 6 ujutro.

Tijekom dana skrivaju se u tepisima, pokrivačima, jastucima, madracima, u tapeciranom namještaju, penju se u kućanske aparate, u pukotine u zidovima, ispod tapeta. Zaklon nalaze na tamnim i toplim mjestima. Vole živjeti u jastucima i madracima na kojima spavaju mačke i psi, u kavezima drugih kućnih ljubimaca.

Načini infekcije

Pojava stjenica kod kuće nema nikakve veze sa sanitarnim stanjem kuće. Uostalom, izvor hrane za njih, za razliku od žohara, domaćih mrava, kuhinjskih moljaca, nisu zalihe hrane, već sama osoba.

Stjenice mogu ući kroz vrata, prozore i ventilacijske otvore u stambenim zgradama. Mogu doći s vama iz hotela, starih kuća, prijevoza, gdje ste proveli noć; mogu se ugnijezditi čak iu novonabavljenom namještaju i madracima.

Stjenice mogu unijeti gosti koji dolaze ili beskrupulozni radnici koji žive na mjestima zaraženim stjenicama.

Stjenice mogu uzrokovati jaku alergijsku reakciju koja se manifestira svrbežom, mjehurićima, jakim oteklinama i crvenilom. Ponekad, prilikom češljanja, zbog dodavanja sekundarne infekcije (osobito ako je imunitet oslabljen), mogu se formirati pustule i upale, ostavljajući ožiljke i ožiljke na koži.

U rijetkim slučajevima veliki broj ugriza stjenica uzrokuje anemiju uzrokovanu nedostatkom željeza kod djece.

Liječenje

Započinjući borbu protiv stjenica, važno je zapamtiti da imaju sposobnost da se vrlo brzo nasele. Stoga, ako živite u stambenoj zgradi, onda se morate boriti zajedno sa svojim susjedima. Najpouzdaniji način je nazvati službu za deratizaciju, ali za to ćete morati napustiti svoj dom nekoliko dana.

Do danas postoje moćna kemijska sredstva za samokontrolu stjenica u stanu: Delta Zone, Executioner (Njemačka), Klopomor (Rusija), Kombat (Koreja), Karbofos (Rusija) itd.

Ne treba zaboraviti da što je lijek učinkovitiji, to je otrovniji, stoga je potrebno strogo slijediti upute i pridržavati se sigurnosnih mjera, au slučaju masovne obrade napustiti stan nekoliko dana, uzimajući kućne ljubimce.

Liječenje narodnim lijekovima

• S aparatom za paru ili generatorom pare prođite kroz presvlake namještaja i sva mjesta na kojima su identificirani "tragovi" stjenica. Stjenice umiru na temperaturi od 50 ° C;
• Smrzavanje: izuzetno niska temperatura za stjenice - ispod -20ºS. Stoga, u jakom mrazu, možete izvaditi kauč, madrac itd. na hladnom tako da bube uginu. Sobu također treba zamrznuti, ostavljajući prozore otvorene nekoliko dana.

Da biste brzo uklonili stjenice kod kuće, dobro će doći sljedeći recepti za emulzije:

• Pomiješajte 100 ml kerozina i terpentina. U dobivenu otopinu dodajte 20 g naftalena;
• Ispustite 3 g salicilne kiseline u posudu, ulijte 20 g fenola i dodajte 40 g terpentina;
• Pomiješajte 10 ml terpentina u 100 ml vode. Za dobivanje kaustične emulzije dodajte 15 ml kerozina i oko 30 g zelenog sapuna;
• Pomiješajte 10 g amonijaka, 40 g benzena i 150 g denaturiranog alkohola.

Pripremljene otopine djeluju u izravnom kontaktu sa stjenicama i jajima. Stoga je za uništavanje populacije potrebno emulziju izliti izravno na štetnike i njihovo stanište.

Opći opis

Gljivične bolesti, koje se u medicini nazivaju mikoze, u naše su vrijeme postale široko rasprostranjene.

Gljivične bolesti tijela su površinske mikoze, među kojima su:

• Keratomikoza - gljivične infekcije gornjeg sloja kože. U ovu skupinu spadaju pityriasis versicolor, nodularna trihosporija, eritrasma, aksilarna trihomikoza;
• Dermatomikoza - dublje lezije kože uzrokovane dermatofitima, kvascima ili plijesnima. Među njima se razlikuju epidermomikoza, mikrosporija, rubromikoza, trihofitoza, favus;
• Kandidijaza - patološko oštećenje kože i sluznice gljivicama sličnim kvascima Candida albicans; izdvojiti urogenitalnu, kandidijazu usne šupljine, kože i noktiju, kandidijazu unutarnjih organa;

Načini infekcije

Keratomikoza je karakterizirana lokalizacijom gljivica u stratum corneumu epidermisa bez oštećenja kožnih dodataka, u obliku svijetlosmeđih mrlja, ponekad s ružičastom nijansom, s primjetnim pityriasis pilingom, najčešće na vratu, leđima, prsa i ramena. Upalne reakcije kože tijekom razdoblja pogoršanja nisu opažene, kao ni osjećaji nelagode.

Dermatomikozu karakteriziraju sljedeći simptomi: crvene okrugle mrlje na koži; osip na koži, ljuštenje; deformacija, promjena strukture nokta; promjene u području interdigitalnih nabora; svrbež u zahvaćenom području.

Kandidijaza uzrokuje različite simptome ovisno o mjestu.

Liječenje

Za liječenje gljivica na tijelu treba biti složen. Da bi liječnik propisao odgovarajuću terapiju, potrebno je proći studiju za određivanje vrste mikroorganizma. Liječenje gljivica uključuje:

• Lokalna primjena antimikotika (Mikozolon, Mikoseptin, Mykospor, Mycozoral, Nizoral, Kanizon, Mikozan, Mifungar, Lamisil, Mikoterbin, Candide, Triderm, Ekalin itd.);
• Sustavna primjena antimikotika s flukonazolom, itrakonazolom, mikonazolom, ketokonazolom, klotrimazolom, ekonazolom ili drugim derivatima imidazola i triazola (Diflucan, Forkan, Mikosist, Nizoral, Flucostat i dr.);
• Primjena antifungalnih antibiotika serije poliena (nistatin, natamicin, amfotericin, levorin);
• Primjena glukokortikosteroidnih lijekova;
• Uzimanje antihistaminika, imunomodulatora i multivitamina.
• Fizioterapeutski postupci (elektroforeza s lijekovima, pulsna magnetoterapija, UHF-terapija).

Liječenje narodnim lijekovima

• S gljivicama na rukama, nogama i tijelu mogu se nositi kupke od kave (kava je samo prirodna, a ne instant!);
• Mast od maslaca s usitnjenim češnjakom maže se na oboljela mjesta tijela;
• Obrišite zahvaćena područja na tijelu dva puta dnevno alkoholnom 20% otopinom propolisa;
• Isto sa sokom od luka 3-5 dana;
• Luk, mljeveni u kašu, stavlja se između prstiju 30 minuta, nakon čega se stopala operu toplom vodom;
• Podmažite zahvaćenu kožu alkoholnom tinkturom češnjaka;
• Obrišite nabore kože limunom dva puta dnevno tjedan dana.

Opći opis

Mikroskopska potkožna grinja Demodex nalazi se u 90% populacije, ali samo u rijetkim slučajevima uzrokuje kožne bolesti: kod osoba s oslabljenim imunološkim sustavom, metaboličkim poremećajima, kod starijih osoba i kod djece s patologijama gastrointestinalnog trakta.

Demodex kombinira mnoge vrste krpelja. Njegove dvije glavne vrste su:

• Demodex brevis. Krpelj ove vrste koji živi ispod kože živi i razmnožava se u kanalima lojnih žlijezda. Ima kratko tijelo od oko 0,15 mm.
• Ljudska grinja Demodex folliculorum lokalizirana je u folikulima dlake, ima dugo, izduženo tijelo do 0,45 mm.

Hrani se izlučevinama žlijezda lojnica ili mrtvim stanicama kože. Upija sve hranjive tvari iz korijena kose. Životni ciklus grinje Demodex je oko dva do tri tjedna, nakon čega jedinka umire, a proizvodi raspadanja počinju trovati tijelo.

Načini infekcije

Vjeruje se da se bolest počinje manifestirati nakon stresa i emocionalnog prenaprezanja, kada imunološki sustav slabi.

Bolest počinje pojavom akni i iritacije, ljuštenja kože, crvenila. Primjećuju se sljedeći simptomi:

• Koža je kvrgava, zemljano-sive boje, u debljini kože stvaraju se male tvrde kalcificirane kvržice;
• Proširene pore i pojačano lučenje sebuma, područja zahvaćene kože izgledaju vlažna, s karakterističnim masnim sjajem;
• Pojavljuje se puno akni, uključujući gnojne, mokre rane, osip, crvene mrlje, zatim se akne pojavljuju na prsima, leđima, pa čak i bedrima;
• Ponekad postoji nepodnošljiv svrbež, gori noću, ili lagani osjećaj škakljanja, kao da netko gmiže po koži;
• Pojačava se svrbež kapaka i vlasišta, gubitak trepavica i kose;
• Svrbež u ušnim školjkama i ušnim kanalima;
• Nos se povećava, ponekad značajno, mimički pokreti mišića lica su otežani.

Liječenje

U fazi pogoršanja propisuju se antibiotici za zaustavljanje upalnih procesa, sedativi, osim antidepresiva. Provodi se imunokorektivna terapija. Liječenje demodikoze je složeno.

Tretman Demodexa elektroforezom s hidratantnim tvarima i tijek mikrodermoabrazije pokazao se dobrim.

👉 Stručno mišljenje o lijeku.

Ubraja se u zarazne bolesti.

Patologiju karakterizira teška intoksikacija, osip i groznica.

Vrhunac incidencije stanovništva opažen je s masovnom infekcijom ušima, u pozadini hitnih slučajeva i društvenih katastrofa.

Terapeut: Azaliya Solntseva ✓ Članak provjerio Dr.

Tifus - epidemiologija, uzročnik i tko su kliconoše

Tifus je bolest uzrokovana Provacekovim rikecijama. Nosači su uši koje žive na vlasištu, a koje se brzo aktiviraju u nehigijenskim uvjetima.

Bolest se također naziva "ratna groznica", jer vojnici koji služe u žarištima često obolijevaju.

Uzročnik tifusa je Rickettsia Provachek, izvor infekcije je osoba zaražena ušima. Epidemiologija kaže da se tifus prenosi kada uši pređu s bolesne osobe na zdravu.

Tijekom ugriza ubrizgavaju veliki broj rikecija koje prodiru u duboke slojeve epiderme. Uzrok epidemije je kratko razdoblje inkubacije i brzo širenje ušiju.

Izbijanja bolesti, prema statistikama, nisu registrirana na području Ruske Federacije više od 50 godina. Utječe na životni standard stanovništva i učinkovitu prevenciju tifusa.

Klinika i simptomi ove patologije

Bolest se odvija u nekoliko faza, od kojih svaka ima svoje karakteristike. Kao i druge patologije, tifus se najbolje liječi u ranoj fazi razvoja. Različiti simptomi i vanjske manifestacije pomoći će u prepoznavanju. Razdoblje inkubacije je od 6 do 25 dana, a kliniku karakterizira ciklički tijek.

Ono što karakterizira početni stadij

U početnoj fazi pacijenti se žale na povećanje tjelesne temperature do 39 stupnjeva. U nekim slučajevima ova brojka može biti premašena. Zatim postoji stalan umor, bolovi u mišićnom tkivu, glavobolje različite prirode.

Također se bilježe poremećaji spavanja, pojavljuje se nesanica. U pozadini stalnog nedostatka sna, nervoze, apatije, počinje depresija, opće stanje pacijenta brzo se pogoršava.

Nakon 4 dana teške groznice, tjelesna temperatura počinje padati na 37 stupnjeva. Preostali simptomi ne nestaju, već se pojačavaju, stječu agresivan tijek. Znakovi intoksikacije postaju izraženiji, dolazi do iscrpljenosti tijela.

Uz glavobolje, bilježe se vrtoglavica i poremećaji osjetilnih organa. Javljaju se mučnina, popraćena povraćanjem, suhoća jezika, poremećaj svijesti.

Također, simptomi početne faze tifusa uključuju:

1. Smanjeni krvni tlak.
2. Crvenilo kože lica.
3. Tahikardija.

Nakon štipanja na koži ostaju krvarenja. Tijekom dijagnostike utvrđuje se natečenost lica i hiperemija kože. Gornji sloj epidermisa je suh na dodir.

Drugog dana razvoja bolesti pojavljuju se vidljive modrice na pregibima u području oko očiju. Petog dana, zidovi posuda postaju tanji i lomljivi. To dovodi do pojave modrica čak i uz blagi mehanički utjecaj. U nedostatku terapije, početna faza glatko prelazi u sljedeću.

Stadij visine bolesti - osip, oteklina, bol

Klinika druge faze izražava se u pojavi osipa. Proširuje se na cijelo tijelo. Prvi osip se može primijetiti već nakon 6 dana od trenutka pojave prvih znakova.

Prvo se šire na udove, a zatim na trup. U iznimnim slučajevima pojavljuje se na dlanovima, stopalima i licu. Već nakon 10-12 dana osip zahvaća cijelo tijelo, javlja se nepodnošljiv svrbež.

Glavobolje se nastavljaju ponavljati, povećavajući učestalost i intenzitet. Za osobu zaraženu tifusom grozničavo stanje postaje uobičajeno.

Osipi s vremenom poprimaju oblik prištića. Jezik postaje smeđi, što je znak progresije bolesti.

Trbušni tifus, kao i trbušni tifus, negativno utječe na rad bubrega, što dokazuje bol u lumbalnom dijelu. Među kliničkim manifestacijama su zatvor, nadutost, produljeno mokrenje, karakterizirano boli. Urin izlazi kap po kap.

Pacijenti se često žale na poteškoće u žvakanju hrane i govoru. To je zbog oticanja jezika.

Ozbiljnost tifusne groznice očituje se i sljedećim simptomima:

1. Smanjena kvaliteta vida.
2. Anizokorija.
3. Poremećaji govora i pisanja.
4. Nistagmus.

Rikecioza koja se javlja u ovoj fazi može rezultirati meningitisom, što dovodi do smanjenja mentalnih sposobnosti na pozadini upale moždanih ovojnica.

Kako je teški oblik

Teški tijek bolesti karakterizira pojava tifusnog statusa, u odnosu na koji se bilježe sljedeći simptomi:

1. Mentalni poremećaji.
2. Pričljivost.
3. Poremećaj svijesti, smetenost.
4. Psihomotorna agitacija.
5. Gubici pamćenja.

Trajanje teških simptoma je 4 do 10 dana. Jetra i slezena su povećane, što se utvrđuje ultrazvukom.

Noću pacijenti doživljavaju halucinacije, što uzrokuje česta buđenja. U teškoj fazi, osoba praktički ne spava, što negativno utječe na njegov živčani sustav.

Ali nakon dva tjedna znakovi nestaju, a bolest prelazi u fazu oporavka. Osip i opća slabost muče još sedam dana.

Kako se provodi dijagnoza

Prije svega, liječnik provodi vanjski pregled kako bi utvrdio stupanj oštećenja gornjeg sloja epiderme. Također pažljivo ispituje povijest, koja u nekim slučajevima pomaže identificirati uzroke i simptome koji su skriveni.

Kao dijagnostičke mjere dodjeljuju se:

1. Analiza krvi. Zarazne bolesti, uključujući tifus, karakteriziraju povišeni ESR i smanjenje trombocita.
2. Analiza cerebrospinalne tekućine. Na temelju rezultata otkriva se limfocitna citoza.
3. Biokemijska istraživanja. Otkriva se smanjenje razine proteina, neravnoteža globulina i albumina.
4. Elektrokardiogram.
5. Ultrazvučni postupak. Tijekom postupka utvrđuje se povećanje slezene i jetre.
6. Rentgenski pregled pluća.

Na temelju rezultata testova i dijagnostičkih studija liječnik određuje vrstu i stadij bolesti.

Epidemija i standardni izgled - učinkovito liječenje

Ako liječnik posumnja na epidemijski tifus, pacijent se hospitalizira u zdravstvenoj ustanovi za liječenje. Prikazuje mu se mirovanje u krevetu 5-6 dana, dok se ne uspostavi normalna tjelesna temperatura. Liječenje se provodi pod nadzorom stručnjaka, što pomaže u izbjegavanju komplikacija.

Kod dijagnosticiranja tifusa propisuju se lijekovi koji se odnose na tetraciklinsku skupinu i Levomycetin. Provodi se i detoksikacijska terapija kako bi se uklonili znakovi intoksikacije i uklonile štetne tvari iz organizma.

Prevencija i upozorenje

Učestalost tifusa u populaciji značajno se smanjila zahvaljujući naredbi br. 342 koju je izradilo Ministarstvo zdravlja o prevenciji ušiju. Ovaj dokument regulira ispravnost provedbe preventivnih mjera.

Brojni preventivni postupci uključuju:

1. Provođenje zakazanih inspekcija. Treba ih provoditi medicinski radnik predškolske ili školske ustanove, hostela, sirotišta, internata.
2. Osiguranje sanitarnih uvjeta.
3. Dostupnost osoblja za zakazane inspekcije.
4. Organizacija posebnih događaja u žarištima infekcije.
5. Rad na informacijama i objašnjenjima.

S razvojem pedikuloze, naredba 342 kaže da su nositelji i zaraženi ljudi kod kojih su pronađene žive, suhe ili mrtve uši, kao i gnjide.

U slučaju zaraze svaki slučaj treba evidentirati i podatke prenijeti epidemiološkoj službi. Osoba ne može posjećivati ​​javna mjesta 2 tjedna. Tijekom tog razdoblja mora proći tečaj terapije. Kada se ustanovi infekcija u timu, provode se redoviti pregledi tijekom cijelog mjeseca.

Podvrsta krpelja - diferencijalna dijagnoza

Prije početka druge faze bolesti, diferencijalna dijagnoza se provodi s trbušnim tifusom, sifilisom, ospicama i drugim bolestima koje karakteriziraju osip. Bez obzira koliko su teški simptomi, dijagnostiku treba provesti u potpunosti.

Kada se pojavi tifus, glavni simptomi i dalje postoje, poput visoke tjelesne temperature i pulsirajuće glavobolje. Također, tijelo je prekriveno petehijalnim osipom, koji je izraženiji na bočnoj površini trupa i površinama ekstremiteta s unutrašnje strane. Jezik je uvijek suh, s vremenom se na sluznici stvara smeđa prevlaka.

Endemska podvrsta tifusa

Nositelji bolesti su štakori i miševi.

Bolest se ne prenosi s jedne osobe na drugu.Vrhunac infekcije javlja se u proljeće i jesen, kada se životinje približavaju ljudskim stanovima.

Patologija se dijagnosticira kod ljudi koji žive u privatnim kućama i mjestima velike koncentracije glodavaca, skladišnih radnika, trgovina mješovitom robom.

Razdoblje inkubacije je 5 do 15 dana. Zarazna bolest uvijek se razvija akutno, postoje zimice, glavobolja, bolovi u mišićima i zglobovima, groznica.

Febrilno stanje doseže svoj maksimum 4-5 dana i može trajati 14 dana bez liječenja antibioticima.

Tjedan dana nakon početka bolesti kod većine bolesnika pojavi se osip koji zahvaća gotovo cijelo trup. Endemski tifus, za razliku od tifusa, karakterizira pojava osipa na dlanovima, tabanima i licu.


Također, značajka patologije je da osip tijekom vremena poprima oblik papula. Petehijalni elementi javljaju se samo u slučaju teškog tijeka.

Rijetko se utvrđuju poremećaji kardiovaskularnog sustava. Primjećuju se arterijska hipotenzija i bradikardija. Sa strane živčanog sustava - česte glavobolje i opća slabost. Povećanje jetre i slezene javlja se u manje od polovine slučajeva. Poput Brillove bolesti, endemski tifus nije karakteriziran psihozom.

U iznimnim slučajevima opažaju se komplikacije u obliku otitisa, upale pluća ili tromboflebitisa. Tijek je povoljan, nema recidiva.

Koja je opasnost od takvih zaraznih bolesti - statistika

Antroponoznu rikeciozu karakterizira oštećenje kardiovaskularnog sustava. Ako se ne liječi, pojavljuju se komplikacije iz genitourinarnog sustava, pluća su pogođena.

Bez obzira koji su simptomi tifusa, komplikacije mogu biti sljedeće:

1. Zatajenje bubrega.
2. Meningitis.
3. Infektivni toksični šok.
4. Adrenalna insuficijencija.
5. Upala pluća.
6. Tromboflebitis.

Smrtni ishod se utvrđuje u rijetkim slučajevima, u nedostatku medicinske skrbi.

Zahvaljujući suvremenim lijekovima, moguće je potpuno suzbiti širenje infekcije i potpuno izliječiti bolest. Prognoza je povoljna.

Tifus se javlja kada je osoba zaražena ušima. Do danas se patologija rijetko utvrđuje zbog preventivnih mjera. Prilikom utvrđivanja bolesti potrebno je odmah započeti terapijske mjere, budući da nedostatak liječenja dovodi do ozbiljnih posljedica.

Tifus je bolest zaraznog podrijetla iz različitih rikecioza, uzrokovana ubodima krpelja, karakterizirana relativno blagim tijekom s lezijama uglavnom limfnih čvorova i kožnim osipom. Drugi nazivi bolesti koji se susreću u medicinskoj praksi i svakodnevnom životu mogu biti: rikecioza koju prenose krpelji, sibirski tifus koji prenose krpelji, orijentalni tifus.

Bolest spada u tipične zoonoze, jer se cirkulacija uzročnika i incidencija bilježi samo kod malih glodavaca u prirodnim uvjetima. To mogu biti goperi, hrčci, poljski miševi, vjeverice, voluharice. Osoba upadne u ovaj prirodni krug slučajno nakon. Stoga se krpeljni tifus odnosi na bolesti s prirodnim žarištima i vezan je za određena područja u kojima uzročnici bolesti stalno cirkuliraju. To su neke regije Sibira, Krasnoyarsk, Khabarovsk, Primorsky Territory, Turkmenistan, Armenija, Kazahstan, Mongolija.

Nositelji infekcije između zdravih i bolesnih životinja su iksodni krpelji. Prevalencija bolesti u prirodnim uvjetima je toliko velika da je svaki peti predstavnik krpelja zaražen. To objašnjava relativno visoku učestalost tifusa koji prenose krpelji među ljudima koji žive u pandemijskim područjima. U prosjeku iznosi 200-300 slučajeva na 100 000 stanovnika godišnje. Značajan broj stanovnika ima jak prirodni imunitet, pa uglavnom obolijevaju posjetitelji i osobe oslabljenog imuniteta.

Patogeneza bolesti određena je patogenim svojstvima rikecija. U organizam čovjeka ulaze kroz ranu na koži koja ostane nakon uboda krpelja. Ovo mjesto nazivamo primarnim afektom, budući da se ovdje javljaju prve upalne promjene kada tkiva dođu u kontakt s patogenima. U ovom slučaju, uzročnici se šire duž limfnih puteva do kolektora limfnih čvorova regionalnog reda. Posljedica takvih procesa može biti limfangitis uz primarni afekt, te povećanje limfnih čvorova. U njima se rikecije razmnožavaju uz redovito oslobađanje u sustavnu cirkulaciju i šire se po tijelu.

Osobitost uzročnika infekcije u krpeljnom tifusu je održavanje tropizma za vaskularni endotel, kao kod epidemijskog tifusa, ali sa znatno manjim patogeno-toksogenim svojstvima. Glavne patogenetske poveznice bolesti su poremećaji mikrocirkulacije kao posljedica oštećenja kapilara, upale u njima i povećane propusnosti, kao i manja intoksikacija koja nastaje uništavanjem uzročnika imunoloških stanica organizma. Stoga se njihova distribucija u tijelu odvija relativno povoljno i nikada ne uzrokuje ozbiljne komplikacije.

Razdoblje inkubacije uzročnika krpeljnog tifusa, koje traje od trenutka uboda krpelja do pojave prvih manifestacija bolesti, kreće se od 3-4 dana do tjedan dana. U ovom trenutku, osim lagane upale kože na mjestu ugriza, pacijentima više ništa ne smeta. Klinička slika razvija se iznenada i prilično oštro.

U ovom slučaju pojavljuju se sljedeći simptomi tifusa:

hipertermijska reakcija. U većini slučajeva, stalno ili povremeno. Trajanje febrilnog razdoblja može biti i do dva tjedna ako se bolesnik ne liječi. Nekoliko dana nakon pojavljivanja temperatura se lagano smanjuje, stječe postojanost;