Simptomi bolesti timusne žlijezde kod odraslih liječenje. Simptomi povećanja timusa u djece

Timusna žlijezda kod djece sastoji se od dva konstruktivna dijela: vratnog i prsnog, a nalazi se u prednji medijastinum. Mora se odmah pojasniti da ova žlijezda prevladava uglavnom u djetinjstvo, za koji je dobio karakteristično ime "žlijezda djetinjstva", u odraslim organizmima, u većini slučajeva, cervikalni džep je odsutan. Postavlja se sasvim prikladno pitanje, a koje funkcije ima timusna žlijezda kod djece?

Svrha timus

Glavni zadatak ovo tijelo je regulacija diferencijacije limfocita, odnosno u njemu se izravno odvija transformacija hematopoetskih matičnih stanica u T-limfocite. Dobiveni ekstrakti iz tkiva timusa biološki preparati, značajno stimulirajući reakcije stanični imunitet te pospješuje stvaranje protutijela što dovodi do porasta broja T-limfocita u krvi.

Uzroci patologije

Međutim, pošteno je primijetiti da u nekim kliničkim slučajevima u patologijama povezanim s ovim organom dijagnosticira se, posebno, povećanje timusne žlijezde.Što izaziva ovaj patološki proces? Vrlo često takva anomalija postaje posljedica (komplikacija) prošle bolesti, ali također postoji genetski faktor. Timusna žlijezda u novorođenčadi napreduje kao posljedica abnormalnog tijeka majčine trudnoće, kasno začeće, nefropatija, zarazne bolesti majka.

Uglavnom se dijagnosticira timusna žlijezda u djece klinički, odnosno njegove se patologije pouzdano otkrivaju rendgenskim, imunološkim i Slični pregledi provode se nakon otkrivanja niza karakterističnih simptoma.

Simptomi bolesti

Dakle, pojavu džepa na vratu često prati nestabilna težina bebe, odnosno on brzo dobiva na težini ili je također brzo gubi. Osim toga, dijete može imati venska mrežica na koža, cijanoza kože, znojenje i česta regurgitacija.

Takva djeca imaju oslabljen imunološki sustav i stoga češće od drugih obolijevaju od virusnih i bolesti dišnog sustava, a također stalno trebaju produktivnu prevenciju i sezonsku rehabilitaciju.

Produktivan tretman

Međutim, prije svega, timusna žlijezda kod djece zahtijeva pravodobno liječenje, koje treba dodijeliti isključivo iskusni stručnjak na temelju progresije bolesti i opće stanje mladi pacijent. Za početak, preporučuje se i strogo ograničeno cijepljenje za djecu, što također korigira vodeći pedijatar. Produktivno liječenje može biti i konzervativno i operativno, ali potonji je slučaj prikladan samo ako medicinska intervencija nije dala opipljive rezultate. Osim toga, treba shvatiti da uklanjanje timusa u novorođenčadi može značajno poremetiti stvaranje imuniteta, kao i potisnuti prirodni procesi rasta, što je krajnje nepoželjno.

Prehrana za djecu sa sličan problem, mora biti uravnotežen, a također sadržavati veliki broj vitamin C. Osim toga, preporučljivo je uzimati sladić za stimulaciju kore nadbubrežne žlijezde, a također preporučuju glukokortikoide (do 5 dana) i adaptogene za recidive. Dijete ostaje cijelo vrijeme liječenja na liječničkom pregledu.

Simptomi bolesti nisu uvijek jasno izraženi, ali na najmanji "nagovještaj" povećanja timusa, pedijatar propisuje hitan pregled, a zatim, sudeći prema rezultatima, alternativno liječenje.

Snaga imuniteta ovisi o mnogim čimbenicima. Stanje timusa utječe na razinu obrambene snage organizma i sposobnost otpora stranim agensima. U slučaju kršenja timusa, virusi, patogene bakterije, patogene gljive slobodno se šire kroz tkiva, razvijaju se teške zarazne bolesti.

Koliko je opasan poraz timusne žlijezde u male djece? Koje se patologije timusa nalaze u odraslih? Što učiniti s bolestima timusa? Odgovori u članku.

Thymus žlijezda: što je to

Dugo vremena liječnici ne mogu doći do konsenzusa o tome kojem sustavu pripisati timus: limfoidni ili endokrini. Ova okolnost ne umanjuje ulogu žlijezde koja djeluje aktivno zaštitnu funkciju. Eksperimenti na životinjama pokazali su da kada se timus ukloni, strani agensi ne nailaze na otpor, brzo prodiru u stanice, a tijelu je teško nositi se s opasnom infekcijom.

Prvih 12 mjeseci nakon rođenja djeteta, timus je taj koji štiti tijelo od utjecaja patogeni mikroorganizmi. Kako raste i razvija se, drugi organi preuzimaju neke od funkcija.

Iz koštana srž matične stanice povremeno prelaze u timus, tada počinje proces njihove transformacije. U timusu se odvija formiranje, "učenje" i aktivno kretanje T-limfocita - imunološke stanice. Diferencijacija u tkivima timusa omogućuje dobivanje specifičnih stanica koje se bore protiv stranih agenasa, ali ne uništavaju elemente. vlastito tijelo. U kršenju timusa razviti autoimune patologije kada tijelo percipira svoje stanice kao strane, ono ih napada, što dovodi do kvarova i teških lezija.

Gdje se nalazi timus? Najvjerojatnije, ne znaju svi odgovor na pitanje. Važan organ, bez kojeg je proizvodnja T-limfocita nemoguća, spominje se rjeđe od Štitnjača ili hipofiza, ali bez timusa, tijelo postaje praktički bespomoćno kada prodre opasne bakterije i virusi.

Timusnu žlijezdu lako je prepoznati na rendgenskom snimku, u gornjem dijelu prsa (tamna mrlja u gornjem medijastinumu, odmah iza prsne kosti). Uz anomalije u razvoju važnog organa odgovornog za snagu imuniteta, pojedinačni lobuli prerastaju u tkiva Štitnjača, nalazi se u zoni krajnika, mekih tkiva cervikalna regija, masno tkivo stražnjeg (rjeđe) ili prednjeg (češće) medijastinuma. Abberantni timus se otkriva u 25% pacijenata, u većini slučajeva pate žene.

Povremeno liječnici bilježe ektopiju timusa u novorođenčadi. Patologija se javlja na lijevoj strani medijastinuma, češće kod dječaka. Kardiolozi napominju: s ektopičnim timusom, 75% pacijenata ima urođene mane srčani mišić.

Funkcije

Glavna funkcija timusa je proizvodnja T-limfocita za zaštitu tijela. Timus ne samo da proizvodi specifične stanice, već ih i odabire kako bi uništio upravo opasne mikroorganizme.

Druge značajke:

• stvaranje hormona timusa (timopoetin, IGF-1, timozin, timalin), bez kojih je nemoguće pravi posao svi organi i sustavi;
• sudjeluje u funkcioniranju hipotalamičko-hipofiznog sustava;
• podržava imunološka obrana na visokoj razini;
• odgovoran za optimalnu stopu rasta kostura;
• hormoni timusa su nootropni učinak, smanjiti razinu anksioznosti, stabilizirati funkcionalnu aktivnost središnjeg živčanog sustava.

Važno! Hipofunkcija timusa nepovoljno utječe na imunološku obranu: organ proizvodi manje T-limfocita ili, s ovom vrstom patologije, stanice nisu dovoljno diferencirane. U djece do godinu dana, timus je velik, prije početka pubertet organ raste. Starenjem se timus žlijezda smanjuje, u starostčesto se određeni organ spaja s masnim tkivom, težina timusa je samo 6 g. Iz tog razloga, snaga imuniteta kod starijih ljudi je mnogo niža nego kod mladih ljudi.

Struktura

Organ ima režnjastu površinu, meku teksturu, sivkasto-ružičastu nijansu. Kapsula od vezivno tkivo dovoljne gustoće ima dva režnja susjedna ili srasla jedan s drugim. Gornji element je uzak, donji je širok. Ime organa pojavilo se na pozadini sličnosti gornji režanj s dvostrukom vilicom.

Ostali parametri: širina, u prosjeku, 4 cm, duljina važnog organa - 5 cm, težina - do 15 g. Do dobi od 12-13 godina, timus postaje veći, dulji - do 8-16 cm, težina - od 20 do 37 g.

Uzroci problema s timusom

Kod nekih pacijenata liječnici identificiraju kongenitalne anomalije razvoj timusa: djelovanje T-limfocita usmjereno je na uništavanje ne stranih agenasa, već stanica vlastitog tijela. Kronične autoimune patologije nepovoljno utječu na stanje pacijenta, tijelo slabi, u isto vrijeme, bakterije i opasne viruse slobodno se razmnožavaju u tkivima nakon ljudske infekcije. Za prevenciju je potreban kontinuirani lijek teške posljedice na pozadini slabog imuniteta.

Ostali uzroci disfunkcije timusa:

• udarac visoke doze Ionizirana radiacija;
• genetska predispozicija;
• teški ekološki uvjeti u regiji prebivališta;
• nepoštivanje trudnice s pravilima za uzimanje lijekova, izloženost tijekom razvoja fetusa.

Saznajte više o simptomima kod žena, kao io mogućnostima liječenja patologije.

O tome kako uzimati hormonski lijek Duphaston pri planiranju trudnoće napisano je na stranici.

Idite na adresu i pročitajte o prvim znakovima upale jajnika kod žena, kao io značajkama liječenja bolesti.

bolesti

Na česte prehlade, nagli pad imunitet u novorođenčadi, liječnici preporučuju ispitivanje timusa u djece. Upravo je ovaj organ odgovoran za razinu tjelesne obrane u ranoj dobi. U teškim lezijama timusa, liječnici preporučuju uklanjanje problematičnog organa koji ne proizvodi zdrave T-limfocite. Uz blage i umjerene poremećaje u strukturi i funkcioniranju timusne žlijezde, bit će potreban tijek imunomodulatora za održavanje optimalne razine imuniteta.

Patološki procesi u timusu javljaju se iu djetinjstvu iu odraslim pacijentima. Disfunkcija se često kombinira s autoimunim lezijama timusa. Oštećenje važnog organa također se javlja u pozadini malignog tumorskog procesa i hematoloških bolesti.

Bolesti timusa razvijaju se mnogo rjeđe od lezija drugih organa koji reguliraju glavne procese u tijelu koji proizvode hormone. Češće su patologije hipotalamusa, jajnika, hipofize, štitnjače, osobito u bolesnika srednje i starije dobi. dobna kategorija(40 ili više godina).

Glavne vrste oštećenja timusa:

• benigni i maligni tumori. Vrste: limfomi, germinativne tvorevine, karcinomi. U djetinjstvu je tumorski proces rijedak, većina slučajeva patologija zabilježena je kod žena i muškaraca u dobi od 40 godina i kasnije. NA rijetki slučajevi biološki benigne neoplazme imaju područja cistične nekroze;
• kongenitalne patologije. DiGeorgeov sindrom ima nekoliko značajki: kongenitalni hipoparatireoidizam, malformacije arterija, vena i srčanog mišića, aplazija žlijezde s nedostatkom selekcije T-limfocita. Povećan rizik u ranoj dobi smrtonosni ishod u djece od tetanije (teške napadaji), kako dijete raste, tijelo se suočava s upornim i ponavljajućim zaraznim bolestima;
• hiperplazija timusa. Neuromuskularna patologija nastavlja se kršenjem procesa prijenosa impulsa kroz mioneuralne veze od autoantitijela do acetilkolinskih receptora. Uz hiperplaziju, limfoidni folikuli se pojavljuju u tkivima žlijezde. Sličan patološke promjene razvijati s mnogima autoimune bolesti: reumatoidni artritis, Multipla skleroza, Gušavost;
• ciste timusa. Tumori se obično ne vide karakteristične značajkešto ukazuje na patološki proces u timusu, što komplicira pravovremeno otkrivanje cista. U većini slučajeva, tijekom kirurškog liječenja otkrivaju se šupljine s mukoznim i seroznim sadržajem. Promjer cistične formacije rijetko doseže 4 cm, tumorske strukture su sferične ili granate.

Liječenje patologija timusne žlijezde je dug proces. kronična bolest autoimune prirode ne može se eliminirati, moguće je samo smanjiti razinu negativan utjecaj T-limfociti na stanicama tijela. Uzimanje imunomodulatora, vitamina skupine B povećava otpornost na infekcije, normalizira živčanu regulaciju.

Timusna žlijezda je važan organ endokrinog sustava. Uz imunološke poremećaje, morate uzimati lijekove koje je propisao liječnik kako biste smanjili rizik od uništenja zdrave stanice. Ako je dijete prve godine života često bolesno, potrebno je provjeriti stanje timusa kako bi se isključile kongenitalne autoimune patologije. Redoviti unos vitamina pravilna prehrana, preventivne mjere u jesensko-zimskom razdoblju, stvrdnjavanje pomaže u jačanju imunološkog sustava.

U sljedećem videu stručnjak će na pristupačan način govoriti o tome što je timusna žlijezda i zašto je potrebna u ljudskom tijelu, a također će vas uputiti što učiniti ako liječnik govori o povećanom timusu:

Stranica 6 od 17

Hiperplastične procese u timusu karakterizira povećanje količine njegovog parenhima, što se obično očituje povećanjem njegove veličine i težine. Međutim, potonji se, ovisno o dobi, može izraziti kao različitim stupnjevima. S tim u vezi, Schminke (1926) je predložio razliku između hiperplazije timusa u djece i odraslih, skrećući pozornost na činjenicu da je hiperplazija u djece uvijek popraćena povećanjem veličine i težine timusa, dok je u odraslih njegovo povećanje. češće je samo relativna iu većini slučajeva ne prelazi veličinu i težinu timusa u djece. Slične promjene u timusu u odraslih često se opisuju i pod nazivom perzistencija (prezervacija) ili subinvolucija (Hammar, 1926.; Tesseraux, 1956.).
Kao što je već spomenuto, timusna žlijezda je vrlo osjetljiva na razne hormonalni utjecaji. Istodobno, glukokortikoidi i spolni hormoni su njegovi antagonisti, dok tiroksin na njega djeluje stimulativno. U skladu s tim, povećanje proizvodnje tiroksina u Gravesovoj bolesti, kao i smanjenje ili prestanak proizvodnje glukokortikoida ili spolnih hormona, što se opaža kod Addisonove bolesti, atrofije kore nadbubrežne žlijezde i tijekom kastracije, prirodno dovesti do hiperplazije timusa. Tesseraux (1956, 1959) primijetio je hiperplaziju timusa i kod akromegalije. No, još nije jasno koje konkretno hormonalni poremećaji moglo bi biti povezano.
Histološki se hiperplastični procesi u timusu ne manifestiraju uvijek na isti način. Kod djece i ljudi mlada dob timusna žlijezda s hiperplazijom najčešće zadržava svoj normalna struktura. U blago povećanim režnjevima postoji jasna podjela na kortikalni i medulalni sloj. U potonjem se nalaze tipična Hassall tijela, čiji je broj ponekad povećan. Međutim, omjer između kortikalne i medule u hiperplaziji može značajno varirati, au nekim slučajevima prevladava kortikalna, u drugima - medula. U skladu s tim, Schridde (1911) je predložio razlikovati hiperplaziju kortikalne i kortikalne medula timus. Međutim, treba uzeti u obzir da sužavanje kortikalnog sloja i prisutnost degenerativnih oblika Hassallovih tjelešaca, koji se često uočavaju pri pregledu timusa u umrlih, mogu biti posljedica procesa koji se javljaju u vezi s bolešću koja uzrokovao smrt, a za vrijeme agonije.
Očitovanjem hiperplazije timusa također treba smatrati stvaranje limfnih folikula u njegovim lobulama, često s tipičnim središtima reprodukcije (Sl. 11), kao što se često opaža u limfoidno tkivo. U djece i mladih ljudi to se obično kombinira s općom hiperplazijom timusa u obliku povećanja veličine njegovih lobula i prisutnosti dobro definiranog kortikalnog sloja u njima, dok se u starijih ljudi stvara limfni folikuli. u timusu je često jedina manifestacija njegove hiperplazije. Mackay ove promjene u timusu naziva displastičnim.

Konačno, da hiperplastični procesi također treba uključiti pojavu osebujnih žljezdanih formacija, koje se često nalaze u pozadini involutivnih promjena u timusnoj žlijezdi. Prvi ih je opisao Sultan (1896). Kasnije su ih promatrali Lochte (1899) i Weise (1940), koji su posvetili posebne studije. Obično nisu brojni i nalaze se duž periferije pojedinačnih režnjića u obliku pojedinačnih žljezdanih stanica (slika 12), potpuno ispunjenih stanicama ili s malim prazninama. Veće stanice smještene su duž periferije stanica, često tvoreći bazalni sloj poput palisade. Stanice imaju istaknutu bazalnu membranu, što se najbolje vidi kada se rezovi obrađuju PAS ili Ft srebrnom impregnacijom.
Slične žljezdane stanice našli smo u timusu kod 68 od 145 pregledanih mrtvih. Kod muškaraca i žena zabilježeni su s približno istom učestalošću, koja se povećavala kako je dob umrlih bila veća. Ujedno, najmlađi preminuli, kod kojeg su pronađene takve žljezdane stanice, bio je 21-godišnjak koji je preminuo od akutna leukemija. Ti se podaci u potpunosti podudaraju s podacima drugih istraživača (Sultan, 1896; Lochte, 1899; Weise, 1940; Tesseraux, 1959). NA novije vrijeme slične žljezdane stanice nađene su i u djece s timusnom alimfoplazijom (Blackburn, Gordon, 1967.).
Riža. 11. Limfni folikuli s centrima reprodukcije u režnjićima timusne žlijezde s progresivnom miastenijom gravis. a-uv, 40X; 6-120X.
Riža. 12. Žljezdane stanice u režnjićima timusa.
a-pokojnika iz alkoholni delirij kompliciran upalom pluća. Hematoksilin-eozin bojenje. SW. 200X; koristio pokojnik od reumatske bolesti srca. Obrada pomoću CHIC reakcije. SW. 1&OXI u isto vrijeme. Stopala srebrna impregnacija. SW. 240X.
Weise (1940.), koji je posebno proučavao ove žljezdane tvorbe u ljudskom timusu, nazvao ih je primitivnim tjelešcima, vjerujući da se od njih formiraju Hassallova tjelešca. No, ovoj pretpostavci suprotstavlja se njihova drugačija lokalizacija, kao i činjenica da se te žljezdane stanice nalaze u timusu ne u ranom djetinjstvu, kada intenzivno obrazovanje Hassallova tijela, i više kasno razdoblje, kada daljnje obrazovanje Hassallovo tijelo staje ili je potpuno nestalo. Osim toga, te se žljezdane stanice razlikuju od Hassallovih tjelešaca po prisutnosti bazalne membrane te odsutnost nakupljanja glikolipida u njihovim stanicama i lumenima, što je tako karakteristično za Hassallova tjelešca.
Istodobno, nedvojbena epitelna priroda ovih stanica i njihova velika sličnost s cjevastim tvorbama epitelnog rudimenta timusa u ranim fazama njegovog razvoja (vidi sliku 6) dopuštaju nam, čini nam se, da razmotrimo kao rezultat proliferacije epitelnih elemenata timusa, koji ima reaktivan karakter. U svjetlu trenutno razvijene ideje o sudjelovanju epitelnih elemenata timusne žlijezde u proizvodnji humoralni faktori(E. 3. Yusfina, 1958; E. 3. Yusfina i I. N. Kamenskaya, 1959; Metcalf, 1966) ove formacije su od nesumnjivog interesa. Pojava sličnih žljezdanih stanica u timusu štakora nakon uvođenja Freundovog adjuvansa, koju su primijetili G. Ya. Svet-Moldavsky i LI Raf-kina (1963), omogućuje nam razmišljanje o njihovom odnosu s imunološkim reakcijama. Ova pretpostavka nalazi određenu potvrdu u rezultatima naših istraživanja. Analiza moguća ovisnost stvaranje žljezdanih stanica u timusu kod pregledanih umrlih od prisutnosti zaraznih upalni procesi pokazalo je da su žljezdane stanice uočene u 45 od 65 umrlih s infektivnim upalnim procesima, dok su od 80 umrlih bez infektivnih upalnih procesa pronađene samo u 23. Uočene razlike u učestalosti detekcije žljezdanih stanica u timusu kod ovih dvije skupine umrlih su statistički značajne ( y====6,82;str< 0,01).
Hiperplazija timusa može biti popraćena raznim kliničke manifestacije i biti posljedica drugih patoloških procesa. U isto vrijeme, priroda njegovih promjena u različitim slučajevima može imati neke značajke koje treba posebno analizirati.
Hiperplazija tumora
U nekim slučajevima jedina manifestacija hiperplazije timusa je povećanje njegove veličine. Često se otkrije slučajno Rentgenski pregled organi prsnog koša, snimljeni sasvim drugom prilikom. U drugim slučajevima, timusna žlijezda, zbog značajnog povećanja veličine, počinje kompresirati susjedne organe i živce, uzrokujući osjećaj pritiska iza prsne kosti, kašalj, otežano disanje, a ponekad i oticanje lica i vrata, što uzrokuje pacijent se obratiti liječniku. Uzrok ovih poremećaja utvrđuje se nakon rendgenske studije koja otkriva povećanje timusa.
Velika sličnost kliničkih i radioloških manifestacija takve hiperplazije s tumorima timusa i teškoće njihova diferencijalna dijagnoza omogućuju nam da je nazovemo hiperplazijom sličnom tumoru. Treba naglasiti da je kod tumorske hiperplazije, u kojoj god mjeri bila izražena, za razliku od tumora, oblik timusne žlijezde uvijek očuvan. To se ponekad može otkriti već tijekom rendgenskog pregleda i jasno je vidljivo tijekom operacije (O. A. Lentsner, 1968.) ili tijekom obdukcije mrtvih.
Histološki, timusna žlijezda s tumorskom hiperplazijom, bez obzira na dob bolesnika, zadržava svoju strukturu. U njegovim lobulima se nalazi jasno izražen kortikalni sloj bogat limfocitima koji sadrži Hassallova tjelešca medule.
Nakon uspješnog uklanjanja u bolesnika s hiperplastičnom timusnom žlijezdom nema klinički izraženih poremećaja, a kako je prikazano dugoročni rezultati, koje je pratio OA Lentsner (1968), u nekim slučajevima do 10 ili više godina ostaju praktički zdravi ljudi.

Timusno-limfno stanje (Status thymico-lymphaticus)

Odavno se skreće pozornost na činjenicu da je u nekim slučajevima iznenadne smrti ljudi jedina promjena koja se patoanatomskim pregledom nađe povećanje timusa, često u kombinaciji s hiperplazijom cijelog limfnog aparata. Dugo vremena Smrt se u takvim slučajevima pokušala objasniti mehaničkom kompresijom povećane timusne žlijezde dušnika ili prolazom u blizini živčanih debla. Međutim, 1889. godine Paltauff je iznio ideju da su te promjene manifestacija posebnog konstitucijskog stanja, koje je on nazvao Status thymico-lymphaticus, te da smrt ljudi u tom slučaju nastaje kao posljedica toksičnih učinaka neispravnog povećanja timusna žlijezda. Naknadno su te ideje ponovno bile podvrgnute reviziji, a samo postojanje timiko-limfatičkog stanja počelo se dovoditi u pitanje.
Razlog tome su, po svemu sudeći, bili podaci o boljoj očuvanosti timusa kod umrlih nasilnom smrću u odnosu na umrle od bolesti, što je pogrešno protumačeno kao njezina hiperplazija i stvoren lažan dojam visoke učestalosti hiperplazija timusa u zdravi ljudi. Ovdje citirana pozivanja na njemačke autore treba smatrati neutemeljenima, budući da su Aschoff, Beitzke i Schmorl, koji su govorili na konferenciji o vojnoj patologiji održanoj u Berlinu 1916. godine, istaknuli rijetkost hiperplastičnih promjena na timusu kod poginulih u ratu, i Beneke, koji je otkrio njezinu hiperplaziju kod brojnih preminulih ranjenika, povezao je to s atrofijom nadbubrežnih žlijezda.
Izražene sumnje u postojanje timusno-limfnog stanja, prema Sugg (1945), ne temelje se toliko na opažanjima koliko na predrasudama. Nepristranim stavom nemoguće je negirati pojavu iznenadne smrti kod mladih osoba kod kojih je, ako ne jedina, onda izvanjski najizraženija od onih pronađenih na obdukciji. morfološke promjene je povećanje timusa i limfni čvorovi. Ovo se s vremena na vrijeme mora riješiti. Tako smo, primjerice, morali sudjelovati u analizi uzroka smrti 19-godišnjaka, koja je nastupila iznenada nekoliko sati nakon operacije tonzilektomije, bez krvarenja i bilo kakvih drugih komplikacija. Na njegovom otvaranju (prosektor M. F. Gusenkov), osim znakova akutne venske punokrvnosti i značajnog povećanja timusa, nisu nađene druge promjene. Sugg (1945.), koji je analizirao rezultate istraživanja 500 iznenada umrle djece, kod njih 49 nije mogao pronaći nikakve druge promjene koje bi objasnile početak smrti, osim povećanja timusa.
U isto vrijeme, sada je teško moguće povezati početak iznenadne smrti s hiperplazijom timusa s hipotetskim hipotezama koje proizlaze iz toga. toksični utjecaji. Uzroke smrti u ovom slučaju treba, očito, tražiti u insuficijenciji nadbubrežne žlijezde, u kojoj, uz hiperplaziju timusa, kako pokazuju studije Wiesela (1912.), Benekea (1916.) i kako je navedeno u gornjem vlastitom opažanju, često se nalaze izražene atrofične promjene.
Očito, sama hiperplazija timusa, opažena u iznenadnoj smrti, jedna je od manifestacija adrenalne insuficijencije (Selye, 1937). S ovih pozicija postaje razumljivije da je iznenadna smrt mladih nakon naizgled blage kirurške intervencije kao što je tonzilektomija, apendektomija ili samo kupanje, mentalne traume itd., što je potvrđeno i u suvremene ideje o općem adaptacijskom sindromu (Selye, 1930). S tim u vezi zanimljivo je napomenuti da kod hiperplazije timusa u kastrata iznenadna smrt nije uočeno (Hammar, 1926).
Histološke promjene u timusnoj žlijezdi u timiko-limfnom stanju nemaju karakteristične značajke. U njegovim režnjevima uočava se dobro definiran kortikalni sloj i medula koja sadrži Hassallova tjelešca.

05/11/2011 Timusna žlijezda ili timus je važno tijelo imunološki sustav, koji je u djetinjstvu odgovoran za formiranje primarne imunosti. Nalazi se odmah iza prsne kosti u prednjem medijastinumu (medijastinum je prostor u prsna šupljina ograničena na pluća s obje strane) i djelomično se proteže do vrata. U odraslih, u dobi od 20-25 godina, timus prestaje s radom i on se postupno pretvara u masno tkivo.

U timusu se mogu pojaviti tumori, ciste, metastaze raka drugih organa, limfomi. Timomi su najčešći tumori timusa. Oni mogu ali ne moraju urasti u okolna tkiva. Po histološka struktura timomi se klasificiraju kao tumori neodređenog ponašanja.

Često pacijenti nemaju nikakvih tegoba, a timomi se pokažu kao slučajni nalaz CT pregleda prsnog koša. Neki pacijenti razviju niz simptoma (vidi).

Međutim posebno svojstvo bolesti timusa koje ih razlikuju od ostalih neoplazmi su takozvani "paratimični sindromi". To uključuje hipogamaglobulinemiju, hipoplaziju crvene koštane srži, dermatomiozitis, sistemski eritematozni lupus, aplastičnu anemiju, reumatoidni artritis i druge autoimune bolesti. No, najčešća od njih je neurološka bolest – autoimuna miastenija gravis, koja se javlja u više od 40% bolesnika s timomima.

Miastenija gravis je bolest koju karakterizira autoimuna lezija neuromuskularnog spoja, što dovodi do otežanog ili potpunog blokiranja prijenosa signala od živčanog do mišićnog vlakna. Manifestira se slabošću i patološkim umorom. razne skupine skeletni mišići. Timus u bolesnika s miastenijom proizvodi autoantitijela koja blokiraju receptore acetilkolina i na taj način prenose signal o kretanju od živca do mišića.

Najčešće bolest počinje dvoslikom u večernjim satima, nemogućnošću podizanja vjeđa i promjenama glasa (tung) uvečer ili nakon dužeg govornog opterećenja, patološkim zamorom mišića vrata i udova, otežanim govorom, pokreti gutanja i žvakanja. Bolesni ljudi primjećuju da se ujutro osjećaju dobro, ali nakon jutarnje toalete koju doživljavaju teški umor. U hladnom vremenu zdravlje se poboljšava, u toplom pogoršava. Snage nakon odmora se obnavljaju onoliko brzo koliko i nestaju. značajka poremećaji kretanja kod miastenije gravis je širenje mišićne slabosti od jednog mršavog tjelesna aktivnost mišiće drugima koji nisu sudjelovali u ovom pokretu. Na primjer, povećanje ptoze (spuštanje kapaka) moguće je s prisilnim opterećenjima mišića udova. Bolest može godinama ostati neprepoznata, ali napreduje i prije ili kasnije se osjeti.

Miastenična kriza (razvija se u 10-15% pacijenata) - ekstremni stupanj miastenija gravis, karakterizirana brzim pogoršanjem poremećaja kretanja, što dovodi do poremećaja disanja i gutanja. Ako u ovom trenutku ne date pacijentu hitna pomoć, postoji stvarna prijetnja životu.

Neki lijekovi može pogoršati miasteniju gravis. To uključuje neke antibiotike, β-blokatore, botulinum toksin, antagoniste kalcija, kurariformne mišićne relaksante, magnezijeve soli, lidokain, prokainamid, kinin, kinidin, radiokontaktne agense, D-penicilamin, difenin, hormone štitnjače i glukokortikoide.

Ako se sumnja na miasteniju gravis, potrebno je konzultirati neurologa i hospitalizirati u specijaliziranoj klinici koja ima cijeli niz dijagnostičkih (uključujući CT i MRI) i terapijskih mogućnosti, uključujući kirurgija- odstranjivanje timusa (timektomija).

Koristi se za liječenje timoma kirurška metoda. Operacija se često može izvesti torakoskopski, ali velike veličine neoplazme (više od 8 cm) koriste sternotomiju. Kada tumor proraste u susjedna tkiva i organe, liječenje treba nastaviti terapijom zračenjem.

Timus (timusna žlijezda) je organ odgovoran za proizvodnju stanica imunološkog sustava. U njoj oni sazrijevaju, dijele se na pomagače i potiskivače, prolaze svojevrsnu obuku za prepoznavanje stranih agenata. Naučimo više o ovom tijelu.

Najveća veličina željeza je u djetinjstvu. Pri rođenju beba teži oko 12 grama i ubrzano raste do puberteta (puberteta), dok dostigne 40 grama. Tada počinje involucija timusa (postupno odumiranje funkcija i smanjenje veličine), do 25. godine teži oko 22-25 g, au starijoj dobi jedva doseže 7-6 g. To objašnjava sklonost starih ljudi dugotrajnim dugotrajnim infekcijama.

Patologije timusa su prilično rijetke i dijele se u četiri vrste:

• Hiperplazija timusa
• DiGeorgeov sindrom ( kongenitalna hipoplazija ili potpuna odsutnost tijelo)
• miastenija gravis
• Tumori timusa (timom, karcinom)

Hiperplazija

Hiperplazija sugerira da je timusna žlijezda povećana u veličini, prirodno, broj stanica također raste. To je istina i laž.

S istinitim, broj žljezdanih i limfoidnih stanica ravnomjerno se povećava, obično se nalazi nakon teške infekcije. Lažno je karakterizirano rastom limfoidnog tkiva i javlja se kada autoimune bolesti i hormonalni poremećaji.

Timusna žlijezda kod djeteta može biti povećana iznad norme. Ovo stanje se razvija s jakim alergijske reakcije i dugo upalne bolesti. Vrlo rijetko zahtijeva liječenje, najčešće se vraća na fiziološku veličinu do šeste godine.

DiGeorgeov sindrom je prvi put identificiran 1965. Najčešće djecu rađaju majke starije od trideset godina. Mala djeca imaju smanjenu funkciju paratiroidne žlijezde, kompletan ili djelomična odsutnost timus, brz razvoj teške zarazne bolesti.

U većini slučajeva bebe umiru u prvim satima života. Bebe počinju masivne konvulzije, laringospazam i umiru od asfiksije (gušenja). Preživjeli imaju česte gnojne infekcije, apscesi, upala pluća, gljivične infekcije.

Primjećuju se lezije kostur lica: u razvoju donja čeljust, veliki razmak između očiju, antimongoloidni urez očiju, nisko postavljene uši. Dostupno teške povrede na dijelu srca i krvnih žila (valvularne malformacije, dvostruki luk aorta, desni položaj srca).

Dijagnoza često nije teška zbog izraženog klinički znakovi. Ipak, provode se potrebna istraživanja:

• Kompletna krvna slika - utvrđuje se snižena razina leukocita.
• Biokemijska analiza krvi - smanjenje kalcija u krvi manje od 8 mg / dl
• Elektrokardiografija - kršenje srčanog ritma, atrioventrikularna provodljivost.
• Dijagnostika računala ili magnetske rezonancije - odsutnost žlijezde.

Liječenje se provodi transplantacijom tkiva timusa, ali do sada ovu tehniku nedovoljno razvijena. Mali pacijenti umiru od razvijenih komplikacija prije šeste godine života.

miastenija gravis

Miastenija gravis često je povezana s oštećenjem timusa. Autoimuno oštećenje žlijezde dovodi do pojave u ljudskoj krvi vlastitih antitijela na acetilkolinske receptore živčanih spojeva. To sprječava da impuls ide od živca do mišića i dovodi do slabosti mišića. Bolesnici se teško penju uz stepenice, brzo se umaraju, napomena ubrzan rad srca. Zdravstveno stanje se postupno pogoršava. Najčešće se bolest očituje u timomu timusa.

Tumor timusa

Timom je tumor koji nastaje iz timocita (stanice same žlijezde). Vrlo je rijetka, javlja se u starijoj dobi - nakon 50 godina. Razlozi razvoja nisu u potpunosti poznati, pretpostavlja se da je poticaj stres, alkohol i nepovoljni okolišni uvjeti.

Simptomi tumora timusa su rijetki i nespecifični. Može doći do nedostatka daha, boli u prsima, često prehlade, oteklina, vestibularni poremećaji(vrtoglavica, nesiguran hod). U krvi se primjećuje anemija.

Timomi su klasificirani:

• tip A
• tip AB
• tip B1
• tip B2
• tip B3

A - tumori s kapsulom. Prognoza je povoljna, dobro se uklanjaju, ne daju metastaze.

AV - tumor miješanih stanica, prognoza je povoljna.

B1 - karakterizira miastenija gravis, izlječiva.

B2 i B3 uvijek prati miastenija gravis, prognoza je loša, moguće je metastaziranje.

Faze razvoja tumora:

1. tumor ograničen na kapsulu
2. obrazovanje raste u kapsulu
3. oštećenje susjednih struktura (pluća, medijastinum)
4. metastaze u srcu, plućima, limfnim čvorovima

Znakovi tumora mogu biti odsutni. Uz povećanje timusa, bilježe se poteškoće s disanjem, kratkoća daha, tahikardija, slabost, razvoj autoimunih bolesti (sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis).

Dijagnoza se temelji na rendgenski pregled medijastinum, CT i MRI - studije. Nažalost, najčešće se tumor dijagnosticira na kasna faza jer u početku bolesti nema znakova.

Liječenje ovisi o stadiju - u prvom i drugom stadiju, kirurško uklanjanje timusa nakon čega slijedi zračenje. U trećem i četvrtom stadiju liječenje je složeno i uključuje kirurški zahvat na timusu (resekcija), zračenje i kemoterapiju.

Prognoza je u svakom slučaju individualna.