Akutna mijeloična leukemija. Što je akutna mijeloična leukemija i koliki je životni vijek

13.04.2019

Akutna mijeloična leukemija je rak krvi. Karakterizira ga veliki broj mutiranih stanica.

U slučaju manifestacije leukemije kod ljudi, to su leukociti. Značajka ove bolesti je da se bolesne stanice vrlo brzo množe i šire po ljudskom tijelu.

Problem je što je akutna mijeloična leukemija dječja bolest jer se javlja kod djece. Unatoč problemima i manifestaciji simptoma, pravovremene i pravilne metode liječenja mogu imati pozitivan rezultat.

Kako se manifestira akutna mijeloična leukemija?

Mijeloična leukemija nije tajna, ali pokazuje svoje simptome. Stoga njegovo otkrivanje kod ljudi neće trajati puno vremena.

Glavni razlozi mogu biti: visoka temperatura, teški i stalni umor, otežano disanje, česte zarazne bolesti.

Leukemiju karakteriziraju nezdrave bijele krvne stanice u krvi osobe, a pojavljuju se zbog činjenice da koštana srž nije u stanju proizvoditi normalne zdrave stanice za održavanje funkcionalnosti tijela. Druge manifestacije akutne leukemije uključuju:

• prekomjerno krvarenje;
• jaka mučnina i povraćanje;
• bol u kostima ili zglobovima;
• ponavljajuće glavobolje.

Ako imate neke od gore navedenih simptoma, to nije razlog da mislite da imate rak. Za detaljan pregled potrebno je konzultirati liječnika za savjet.

Kod leukemije može biti zahvaćena sluznica. Takve lezije mogu biti u ustima ili u jednjaku. Pacijent ima oticanje desni.

Većina simptoma nije klasificirana kao kritična, pa ako se neki od njih pojave, morate otići u bolnicu na detaljan pregled i konzultacije.

Liječnik će propisati pregled, laboratorijske pretrage, nakon detaljnog proučavanja dobivenih rezultata, reći će vam što dalje. Važna točka, liječenje se ne može provesti kod kuće. Cijeli tijek liječenja mora se provesti u bolnici.

Uzroci leukemije

Leukemija je kancerogena bolest, pa uzroci onkologije nisu u potpunosti shvaćeni. Stručnjaci primjećuju da je glavni razlog za razvoj mijeloične leukemije kod ljudi jaka doza radioaktivnog zračenja, učinak kemoterapijskih sredstava na tijelo.

Ova bolest može biti posljedica liječenja malignih tumora.

Raspodjela i reprodukcija mutiranih leukocita odvija se na sljedeći način. Zbog utjecaja vanjskih čimbenika, abnormalne stanice počinju se pojavljivati ​​i skupljati u koštanoj srži. Zbog njihovog velikog nakupljanja, koštana srž prestaje stvarati nove (zdrave), već stvorene normalne stanice postupno se uništavaju.

Mutirani leukociti počinju ulaziti u tijelo. Ovaj proces nije tako dug, ali je postupan i trebat će neko vrijeme. Nakon toga, osoba će u tijelu imati samo bolesne stanice.Štetni učinci mutiranih stanica na tijelo tu ne završavaju.

Uz pomoć cirkulacijskog sustava, leukociti se šire po tijelu, prodirući izravno u organe. Kada uđe u ljudske organe, mutirani leukociti započinju proces diobe, što dovodi do stvaranja malih tumora ispod kože.

Osim malih tumora, jasan znak prodiranja bolesnih stanica u organe može ukazivati ​​na pojavu bolesti poput meningitisa, teškog zatajenja bubrega, anemije i oštećenja drugih organa.

Akutna mijeloična leukemija može biti uzrokovana zračenjem ili kemoterapijom. Medicinska praksa puna je slučajeva kada se bolest javlja u pozadini takvih uzroka:

• Manifestacija mijelodisplastičnog sindroma.
• Genetske abnormalnosti ili patologije (Fanconijeva anemija, Downov sindrom, neurofibromatoza i drugi).
• Loša ekologija, pridonoseći uništavanju imunološkog sustava tijela.
• Predispozicija za bolest (jedan od rođaka u prvoj liniji već je imao ovu bolest).

Najveća rizična skupina su starije osobe.

Koji su simptomi akutne leukemije?

Akutna mijeloična leukemija može se manifestirati s više znakova i simptoma, a simptomi će se razlikovati od osobe do osobe.

Glavni simptom leukemije kod ljudi je anemija. Ovaj simptom podrazumijeva pojavu nedostatka zraka, blijede kože, lošeg apetita, kao i jakog umora.

Bolesnik s leukemijom može krvariti (čak i kod slabih ili plitkih posjekotina). Modrice bez uzroka i teške modrice s manjim modricama.

S leukemijom, osoba je sklona zaraznim bolestima koje je teško liječiti. Razlog je nedostatak zdravih i normalnih bijelih krvnih stanica.

Osim krvarenja i slabosti tijela, lezije sluznice usta i probavnog trakta očiti su uzrok akutne leukemije. Leukemija pridonosi povećanju tjelesne temperature i jakim bolovima u kostima.

Svi ovi simptomi su česti pa je prije početka liječenja potrebno napraviti dijagnozu. Potrebno je provesti laboratorijske pretrage, a liječenje se mora odvijati u bolnici.

Kako se dijagnosticira leukemija?

Da bi se dijagnosticirala bolest kao što je akutna mijeloična leukemija, potrebna je puna hospitalizacija kako bi se podvrgao cijelom nizu liječenja. U bolnici će liječnici propisati takve metode ispitivanja kao što su:

• Rentgenski pregled.
• MRI.
• Glavna metoda je darivanje krvi, za opću analizu. To će vam omogućiti da znate kvantitativni pokazatelj zdravih i bolesnih leukocita u ljudskom tijelu. Osim toga, liječnik će moći razumjeti kako određeni organi funkcioniraju u uvjetima bolesti.
• Postupak je punkcija koštane srži. Ova metoda se temelji na dobivanju tkiva iz koštane srži. To se radi pomoću posebne igle koja se umetne u femur. Uz njegovu pomoć uzima se dio uzorka materijala, a zatim se ispituje u laboratoriju.
• Izvođenje ultrazvučnog pregleda.
• Kromosomski test može pomoći u određivanju podtipa mijeloične leukemije.
• Također je moguće napraviti lumbalnu punkciju. To se radi kako bi se otkrile stanice raka u moždanoj tekućini.
• Izvođenje testa tipizacije tkiva. Provodi se radi kvalitativne usporedbe proteinskih antigena pacijenta, u slučaju da morate tražiti donora koštane srži.

Ako tijekom pregleda za prisutnost akutne leukemije, a reakcija na mijeloperoksidazu je više od 3% blasta, tada će se rezultat smatrati pozitivnim.

Mnogo je čimbenika rizika za bolest. Neki od njih navedeni su u nastavku:

1. Rizična skupina uključuje starije osobe. Bolest podnose teže nego djeca ili sredovječni ljudi.
2. Postoje mnoge vrste leukemije. Neke od njih (M0, M6, M7) teško je liječiti i mogu predstavljati rizik za zdravlje i život ljudi. Druge vrste, poput M3, se liječe i imaju povoljnu prognozu za potpuni oporavak.
3. Liječnici kažu da sekundarna leukemija, koja se javlja iz različitih hematoloških bolesti, nosi visok rizik.

Kako liječiti leukemiju?

Leukemija je ozbiljna bolest koja brzo napreduje, ako se ne započne pravodobno liječenje, to će dovesti do posljedica.

Značajka vrste mijeloične leukemije je da nema međufaza u bolesti. Leukemija se može pojaviti nakon nekog vremena ili ostati u remisiji dugo vremena.

Suvremena medicina nudi liječenje akutne leukemije koje se temelji na pristupu u dva koraka:

1. Prva razina naziva se indukcijska faza. Glavni cilj koji slijede liječnici u ovoj fazi je uklanjanje abnormalnih stanica iz tijela. Ako ne kompletan, onda velik broj. Zahvaljujući ovom događaju, možete započeti fazu remisije.
2. Druga faza naziva se post-remisija. Kada započne druga faza liječenja, glavni cilj liječnika je održati učinak terapije, eliminirati posljedice bolesti.

Liječenje leukemije je složen zadatak za liječnika, bolest je nepredvidiva (kao i svi karcinomi), svaka faza uključuje terapijske metode.

Mogućnosti liječenja akutne mijeloične leukemije

• Provođenje kemoterapije. Liječenje se standardno provodi ovom metodom. Pacijentu se propisuju posebni kemoterapijski lijekovi koji se primjenjuju intravenozno.
• Djelomična ili potpuna transplantacija matičnih stanica. Ova metoda se koristi samo u teškim slučajevima leukemije (često kod male djece). Postupak se može provesti nakon što je kemoterapija završena i nakon što u tijelu više nema mutiranih matičnih stanica. Glavni cilj transplantacije matičnih stanica je potpuna ili djelomična zamjena oboljelih stanica raka.
• Terapija održavanja. Takav tretman je važan kod leukemije. Značajka ove (moglo bi se reći posljednje) metode liječenja je da provedeni postupci ne zahtijevaju hospitalizaciju pacijenta. Liječnici propisuju lijekove koji se mogu uzimati kod kuće.

Mijeloična (mijeloblastična) leukemija je jedna od bolesti koja zahvaća krvne stanice. Neoplazme utječu ne samo na krv, već i na druge unutarnje organe, ometajući normalno funkcioniranje tijela.

Izrazite karakteristike bolesti

Leukociti u ljudskom tijelu bore se protiv infekcija, pružajući mu zaštitu. S rakom krvi, bijele stanice mutiraju, ponovno se rađaju, počinju brzo rasti, uzrokujući poremećaje u tijelu. Kada se u krvi nakuplja veliki broj abnormalno razvijenih leukocita, razvija se bolest poput leukemije.

Ova bolest pogađa ljude različitog spola i različite dobi.

Bolest ima dva oblika:

• akutan;
• kronični.

Za razliku od drugih onkoloških bolesti, gdje akutni oblik može prijeći u kronični stadij, oblici mijeloidnog tipa ne prelaze jedni u druge. To su različite bolesti sa svojim karakteristikama.

Akutnu mijeloičnu leukemiju karakterizira prekomjerni rast nezrelih, blastnih stanica. Proces razvoja bolesti je vrlo brz i zahtijeva pravodobno liječenje.

Akutna leukemija ima nekoliko faza tijeka:

Akutni mijeloični rak krvi, bolest koja se može razviti u bilo kojoj dobi, ali češće je karakteristična za dobnu kategoriju iznad 55 godina. Ovo je jedan od najčešćih oblika. Ova bolest je na drugom mjestu, odmah iza akutne limfocitne leukemije. U djece je akutna mijeloična leukemija gotovo 20%.

Kronični oblik mijeloične leukemije karakterizira prekomjerni patološki rast zrelih i sazrijevajućih leukocitnih stanica. Bolest se odvija vrlo sporo, nema izraženih simptoma u ranim fazama. Često se dijagnoza postavlja slučajno, tijekom laboratorijske pretrage krvi na neku drugu bolest. Kronična leukemija, kao i akutna, također ima 3 stadija:

Najčešće obolijevaju odrasli, ali se javlja i kod djece. Djeca čine oko 2% slučajeva.

Skupina kroničnih mijeloičnih leukemija uključuje kronični monocitni karcinom krvi, eritromijelozu, subleukemijsku mijelozu i druge mijeloične leukemije.

Subleukemijska varijanta kronične mijeloične leukemije najčešće se opaža u bolesnika starije dobi. Bolest je popraćena rastom vezivnog tkiva koštane srži, što u konačnici dovodi do njegove zamjene ožiljnim vezivnim tkivom. Značajka tijeka bolesti je odsutnost pritužbi dugi niz godina. S razvojem bolesti, pacijent može doživjeti sljedeće simptome:

• povećanje veličine slezene;
• opća slabost;
• crvenilo kože lica;
• brza umornost;
• česte bolove u zglobovima;
• glavobolje.

Očituje se hemoragijski sindrom, koji je uzrokovan kršenjem sposobnosti zgrušavanja krvi.

Stadij 1 karakterizira:

• blago povećanje veličine slezene;
• blaga anemija;
• povećanje razine trombocita.

Subleukemijska varijanta kronične mijeloične leukemije 2. stupnja, intermedijarna, karakterizira:

• značajno povećanje veličine slezene;
• blaga anemija;
• prisutnost crvenih krvnih stanica u obliku kapi u krvi pacijenta;
• odsutnost štetnih čimbenika.

Stadij 3, uznapredovali, karakterizira:

• anemija umjerene težine;
• prisutnost jednog ili više nepovoljnih čimbenika.

Najčešće je ova bolest benigna. S utvrđenom dijagnozom, uz pravilno propisanu terapiju, očekivani životni vijek pacijenta može doseći 20-30 godina. U nepovoljnoj varijanti, kada se bolest brzo razvija, dolazi do oštrog povećanja veličine slezene, stanje bolesnika pogoršava popratne komplikacije. Pristupanje sekundarnih infekcija, teške distrofije, hematopoetske insuficijencije često uzrokuju smrt.

Uzroci bolesti

Što je uzrok mijeloične leukemije, u ovom trenutku ne postoji. Međutim, utvrđeno je niz razloga koji značajno povećavaju rizik od razvoja bolesti.

Takvi uzroci mogu biti genetski problemi kao što su Downov sindrom, neurofibromatoza. Bolest, osobito njen akutni oblik, često se opaža kod djece koja su bila podvrgnuta kemoterapiji ili terapiji zračenjem zbog druge dijagnoze.

Leukemija: glavni simptomi

Simptomi mijeloične leukemije slični su onima drugih vrsta leukemije. Akutni oblik bolesti karakterizira njihova brza manifestacija. To uključuje:

• lako formirani hematomi, česta potkožna krvarenja, krvarenje desni;
• povišena temperatura;
• noćno znojenje;
• blijeda koža;
• teška kratkoća daha pri hodu, lagani fizički napor;
• brz gubitak težine;
• umor;
• česte i jake bolove u zglobovima;
• kardiopalmus.

Kronična mijeloična leukemija u početnoj je fazi asimptomatska. Samo rezultat krvnog testa može ukazivati ​​na razvoj ove patologije. Često se pacijenti žale na opću slabost, težinu nakon jela.

Za uznapredovali stadij karakteristični simptomi su:

• prostracija;
• gubitak težine;
• obilno znojenje;
• povišena temperatura;
• Trbušna nervoza;
• povećanje jetre.

U terminalnoj fazi pojavljuju se sljedeći simptomi:

• povećanje veličine slezene;
• naglo povećanje temperature;
• krvarenja ispod kože;
• gubitak težine;
• nedostatak odgovora na tekuće liječenje.

Pokazatelji laboratorijskih testova dat će jasnu sliku bolesti.

Opći test krvi pokazat će:

• smanjenje razine crvenih krvnih stanica;
• smanjenje razine retikulocita;
• leukociti imaju jake fluktuacije, od visokih do niskih stopa;
• razina trombocita je smanjena;
• odsutnost bazofila i eozinofila u perifernoj krvi;
• povišen ESR.

Analiza koštane srži odražava:

• više od 20% prisutnosti mijeloidnih stanica;
• smanjenje razine drugih stanica rasta u koštanoj srži.

Liječenje bolesti

Liječenje kronične mijeloične leukemije ne zahtijeva hospitalizaciju i može se provoditi ambulantno. Terapija se propisuje odmah nakon postavljanja dijagnoze. U kroničnoj fazi glavni zadatak terapije je smanjenje razine leukocita.

Liječenje ove bolesti moguće je:

• transplantacije matičnih stanica;
• simptomatska terapija.

Prvi tijek liječenja uključuje prolazak kemoterapije, koja vam omogućuje uništavanje stanica raka zahvaćenih patologijom. Tijek kemoterapije nije jamstvo potpunog izlječenja. Transplantacija koštane srži omogućuje nam govoriti o potpunom oporavku, ali remisija može trajati dosta dugo. Kemoterapija je jedini tretman ako:

• zbog fizičkog stanja, terapija zračenjem je kontraindicirana;
• pacijent se odbija izložiti visokom riziku;
• ne mogu naći donora.

Kemoterapija, osim zahvaćenih stanica, uništava i stanice koštane srži. Transplantacija donorskih stanica vrlo je učinkovita metoda liječenja. Stanice su odabrane i zamrznute. Uspješnom transplantacijom stanice počinju puštati korijenje u tijelu. Zatim dolazi njihovo sazrijevanje i razvoj. Oni stvaraju kompletne krvne stanice. Postoje 2 metode transplantacije stanica: jedna od njih koristi stanice donora, druga koristi samog pacijenta.

Važno! Akutna mijeloična leukemija se brzo razvija, stoga je važno pravovremeno postaviti ispravnu dijagnozu i propisati adekvatno liječenje.

Za ovu vrstu bolesti nema međufaza. Postoji novopostavljena dijagnoza ili bolest u remisiji.

Liječenje se sastoji od dvije faze:

• indukcijska faza: propisana je terapija za uništavanje što je moguće više zahvaćenih stanica, što dovodi do remisije;
• postremisijska faza usmjerena je na održavanje pozitivnog terapijskog učinka.

Kao iu slučaju kroničnog oblika, liječenje mijeloidnog tipa provodi se sljedećim metodama:

• kemoterapija;
• propisan je tijek terapije zračenjem;
• provodi se simptomatsko liječenje;
• transplantacija matičnih stanica.

Prognoze oporavka

Mnogi čimbenici mogu utjecati na prognozu mijeloične leukemije. Može se pogoršati kada:

• starost pacijenta je preko 60 godina;
• postoji još jedna onkološka bolest;
• prisutnost genetskih mutacija u stanicama;
• u vrijeme dijagnoze, vrlo visoka razina bijelih krvnih stanica;
• potreba za dva ili više ciklusa kemoterapije.

Pažnja! Uspješno liječenje i povoljna prognoza za mijeloičnu leukemiju uvelike ovise o dobi osobe..

Odrasli s akutnom mijeloičnom leukemijom imaju sljedeću prognozu:

• 5-godišnje preživljenje za starije je 25%;
• za osobe u dobi od 45 godina, preživljavanje je oko 50% slučajeva, au nekim slučajevima postoji šansa da se potpuno riješite bolesti;
• za dobnu kategoriju iznad 65 godina, stopa preživljavanja u 5 godina je 12%;
• mlađi pacijenti imaju veću vjerojatnost da će se potpuno oporaviti.

Kakva će biti prognoza kronične mijeloične leukemije, uvelike ovisi o stadiju bolesti u trenutku postavljanja dijagnoze. Veliku ulogu igra reakcija pacijentovog tijela na tijek liječenja koji je propisao liječnik. Prosječna životna dob od 5 godina za kroničnu mijeloičnu leukemiju je 90%. Suvremene metode biološke terapije omogućuju postizanje stabilne remisije. Ako navedene metode liječenja nemaju željeni učinak, može se primijeniti transplantacija matičnih stanica. Ovaj postupak produžuje život pacijenata do 10-15 godina ili više. Nepovoljna prognoza može biti u slučajevima izrazito kasnog otkrivanja i dijagnoze bolesti.

Mijeloična leukemija često se svrstava u bolest mladih. Prema statistikama, najčešće se utvrđuje kod ljudi koji su jedva prešli granicu od 30-40 godina. Ako govorimo o prevalenciji patologije, onda se takva bolest javlja u 1 slučaju na 100 tisuća stanovništva. Nema ovisnosti o spolu ili rasi.

Što je bit problema?

Na slici možete vidjeti kakav sastav krvi ima zdrava osoba i kako se on mijenja kod leukemije:

Mnogi su, naravno, zabrinuti zbog pitanja: što je to? Akutna mijeloična leukemija (ili akutna mijelocitna leukemija) je onkološka patologija koja utječe na krvni sustav, kada se bilježi nekontrolirana reprodukcija promijenjenih leukocita. Osim toga, problemi poput smanjenja broja crvenih krvnih stanica, trombocita i bijelih krvnih stanica iz normalne kategorije bit će prisutni u krvnim pretragama.

Bolesti krvi posebno su opasne za ljude. I to nije slučajno, jer krv je u bliskom kontaktu sa svim organima i sustavima u tijelu, ona je nositelj vitalnog hemoglobina i kisika. Stoga je izuzetno važno da se krvotok uspostavi potpuno i pravilno. Stanični sastav trebao bi ostati unutar normalnog raspona.

Akutna mijeloična leukemija (AML) je stanje u kojem se mijenjaju nezrele krvne stanice koje se nazivaju blasti. Istodobno, postoji nedostatak zrelih stanica u tijelu. Izmijenjeni udari zapravo rastu eksponencijalno.

Ovdje je važno razumjeti da je proces promjene stanica nepovratan i da ga ne kontroliraju nikakvi lijekovi. Leukemija blastnih stanica je teška i po život opasna bolest.

Obično su svi patološki procesi u takvoj situaciji lokalizirani u koštanoj srži i perifernom krvožilnom sustavu. Maligne stanice aktivno potiskuju one koje nisu razbijene ili oštećene i počinju zaraziti doslovno sve u tijelu.

Što je leukemija i može li se spriječiti? Što je kemoterapija? Odgovore na svoja pitanja saznajte gledajući sljedeći video:

Vrste problema

Akutna mijeloična leukemija je prilično široka skupina patoloških promjena u ljudskom tijelu. Dakle, postoji nekoliko opcija za klasifikaciju ove patologije:

• M0 je opasna sorta koja je vrlo otporna na kemoterapiju i ima izrazito nepovoljnu prognozu za život bolesnika.
• M1 je brzo progresivna vrsta mijeloične leukemije s visokim sadržajem blastnih stanica u krvi.
• M2 - razina zrelih leukocita je oko 20%.
• M3 (promijelocitna leukemija) - karakterizirana aktivnim nakupljanjem nezrelih leukocita u koštanoj srži.
• M4 (mijelomonocitna leukemija) – liječi se kemoterapijom i transplantacijom koštane srži. Češće se dijagnosticira u djece i ima lošu prognozu za život.
• M5 (monoblastična leukemija) - oko 25% blastnih stanica se određuje u koštanoj srži;
• M6 (eritroidna leukemija) - rijetko, ima lošu prognozu.
• M7 (megakarioblastična leukemija) - patologija s oštećenjem mijeloidne klice koja se razvija u Downovom sindromu;
• M8 (bazofilna leukemija) - dijagnosticira se kod djece i adolescenata. Zajedno s mijelobastnim stanicama određuju se atipični bazofili.

Detaljnija klasifikacija leukemije prikazana je na slici:

Izbor taktike terapije, postavljanje životnih prognoza i trajanje intervala remisije izravno ovise o vrsti leukemije.

Razlozi za razvoj problema

Leukemija, akutna mijeloična leukemija - sve je to isto ime za takvu patologiju. Naravno, mnogi su zabrinuti što dovodi do razvoja takvog problema. Ali, kao što je slučaj s drugim vrstama onkologije, liječnici sa 100% sigurnošću ne mogu imenovati katalizator za promjenu krvnih stanica. Međutim, moguće je identificirati predisponirajuće čimbenike.

Do danas se glavni uzrok razvoja patologije naziva kromosomske abnormalnosti. Obično znače situaciju koja se naziva "Philadelphia kromosom". Ovo je stanje kada, zbog kršenja, cijeli dijelovi kromosoma počinju mijenjati mjesta, tvoreći potpuno novu strukturu molekule DNK. Nadalje, brzo se formiraju kopije takvih malignih stanica, što dovodi do širenja patologije.

Do takve situacije, prema liječnicima, može dovesti:

• Izloženost zračenju. Tako su, primjerice, u opasnosti oni koji se nalaze na proizvodnim mjestima s velikom količinom zračenja, spasioci koji rade na uklanjanju krhotina, kao što je bio slučaj u nuklearnoj elektrani Černobil, pacijenti koji su prethodno bili podvrgnuti zračenju radi liječenja druge vrste onkologije.
• Neke virusne bolesti
• elektromagnetska radijacija.
• Utjecaj niza lijekova. Obično se u ovom slučaju misli na terapiju protiv raka zbog njegove povećane toksičnosti za tijelo.
• Nasljedstvo.

Oni koji su u opasnosti moraju se redovito pregledavati.

Simptomi patologije

AML kod odraslih, kao i kod djece, karakteriziraju određeni simptomi i znakovi. Stanice se množe i mijenjaju nekontroliranom brzinom, pa se znakovi bolesti javljaju dosta brzo, a čovjek ih ne može zanemariti - presvijetli su.

Među simptomima ove patologije su:

• Bljedoća kože - takav se simptom često naziva jednim od prvih i karakterističnih, jer. prati sve patologije hematopoeze.
• Znakovi anemije.
• Nekontrolirano krvarenje koje je ponekad teško zaustaviti.
• Pojava subfebrilne temperature - može varirati između 37,1-38 stupnjeva, pojava znojenja tijekom noćnog sna.
• Pojava osipa na koži - to su male crvene mrlje koje ne svrbe.
• Pojava kratkog daha - i to je tipično čak i za male fizičke vježbe.
• Pojava osjećaja boli u kostima, posebno pri hodu, ali bol nije jaka, tako da se ljudi mogu naviknuti.
• Pojava oticanja desni, razvoj krvarenja i gingivitisa.
• Pojava hematoma - takve mrlje crveno-plave boje mogu se pojaviti u bilo kojem dijelu tijela.
• Smanjeni imunitet i česte zarazne bolesti.
• Nagli gubitak težine.

Koje su definirane norme parametara krvi za zdravu osobu, pogledajte sliku:

Drugi dio tabele na sljedećoj slici:

Dob pacijenta nije važna. Svi ovi znakovi će se pojaviti u prisutnosti ove bolesti. Ako je intoksikacija zahvatila mozak, pojavljuju se neurološki simptomi: glavobolja, epiaktivnost, povraćanje, ICP, oštećenje sluha, oštećenje vida.

Djeca mogu pokazivati ​​sljedeće simptome:

• oštećenje pamćenja;
• Apatija i nespremnost za igru;
• Bol u trbuhu;
• Promjene hoda.

Kako dijagnosticirati?

Budući da se AML uvijek oštro manifestira, neće biti moguće odgoditi putovanje liječniku. Na recepciji će stručnjak ponuditi čitav niz mjera koje će vam omogućiti točnu dijagnozu i odabrati najbolje metode liječenja. Prvi pregled i ispitivanje. Zatim se predlažu sljedeći dijagnostički postupci:

• Opća analiza krvi. Ovdje će posebnu pozornost obratiti na broj leukocita u krvi. U krvi bolesnika povećava se broj nezrelih bijelih stanica, bilježi se promjena u broju trombocita. Ispitivanje krvi jedno je od glavnih na ovom popisu.
• Kemija krvi. Takva analiza za leukemiju pokazat će visok sadržaj vitamina B12, kao i mokraćne kiseline i niza enzima.
• Biopsija koštane srži.
• Citokemija - za studiju uzeti uzorke krvi i koštane srži.
• Ultrazvuk - ova metoda pomaže odrediti povećanje veličine jetre i slezene (ovi se organi obično povećavaju s ovom patologijom).
• Proučavanje genetike.

Na temelju dobivenih podataka liječnik će moći postaviti točnu dijagnozu i odrediti smjer terapije.

Kako liječiti?

Medicinske manipulacije uključuju sljedeće opcije:

• Kemoterapija;
• Terapija radijacijom;
• Ako je potrebno, transplantacija koštane srži, kao i matične stanice (uzimaju materijal od donatora);
• Leukafereza - postupak uklanjanja promijenjenih stanica;
• Splenektomija.

Međutim, u većini slučajeva izliječiti bolest je teško, pa čak i nemoguće. Stoga je terapija više simptomatska. Uz njegovu pomoć olakšava se stanje bolesnika i podupiru njegove vitalne funkcije.

Leukemije ili medicinskim jezikom hemoblastoze su maligni tumori koji nastaju iz hematopoetskih stanica. Ovisno o tome je li leukemijski klon nastao iz blastnih (mladih) krvnih stanica ili njihovih zrelih oblika, leukemija može biti akutna ili kronična. Akutna mijeloična leukemija čini 20% svih slučajeva hemoblastoze u dječjoj dobi. Kod odraslih incidencija naglo raste nakon 60. godine života.

opće karakteristike

Prekursori krvnih stanica dijele se u 2 velike skupine - limfocitne i mijelocitne klice. Izdanak limfocita stvara limfocite: stanice "odgovorne" za imunološke reakcije. Mijelocitna klica se razvija (diferencira) u eritrocite, trombocite, neutrofilne leukocite i granulocite. Nezrele krvne stanice nazivaju se blastima.

Dakle, akutna mijeloična leukemija je tumor koji je nastao iz nezrelih stanica mijelocitne klice hematopoeze.

Dijagnoza se smatra postavljenom ako se u analizi koštane srži (mijelogram) nađe više od 20% blastnih stanica.

Uzroci i mehanizmi razvoja

Akutna mijeloična leukemija (AML), kao i svaka leukemija, nastaje iz jedne mutirane stanice koja gubi sposobnost sazrijevanja i počinje se nekontrolirano razmnožavati. Obično je nemoguće točno reći koji je od poznatih kancerogenih čimbenika izazvao mutacije u svakom konkretnom slučaju, posebno kada je riječ o djeci. Općenito, to mogu biti:

• Biološki čimbenici: onkogeni virusi od kojih je najpoznatiji Epstein-Barr.
• Kemijske tvari. Ukupno je poznato više od tisuću i pol kancerogenih spojeva. To uključuje: proizvode nepotpunog izgaranja duhana; tvari koje nastaju nepotpunom oksidacijom masti (prženje u dubokom ulju); proizvodne "opasnosti" koje se javljaju tijekom toplinske obrade ulja, smola, ugljena; otpadni proizvodi plijesni; lijekovi koji se koriste za kemoterapiju malignih tumora (nažalost, poznati su slučajevi kada se leukemija javlja 10-20 godina nakon uspješnog uklanjanja raka).
• fizički faktori. Uglavnom se radi o ionizirajućem ili rendgenskom zračenju: poznato je da radnici u rendgenskim sobama češće obolijevaju od prosjeka stanovništva.

Osim vanjskih utjecaja, važna je i nasljednost: poznata, na primjer, "leukemija blizanaca" ili se prenosi u obitelji s koljena na koljeno. Nije sama bolest ono što se nasljeđuje, već genske ili kromosomske mutacije koje povećavaju njezinu vjerojatnost. Osim toga, neke kongenitalne patologije kombiniraju se s većom učestalošću leukemije, osobito mijeloične leukemije:

• Downov sindrom;
• neurofibromatoza tipa 2;
• Falconijeva anemija;
• teška kongenitalna anemija;
• kongenitalna trombocitopenija ili trombocitopenija.

U središtu patogeneze ili mehanizma razvoja mijeloične leukemije je natjecanje između normalnih i tumorskih stanica. U početku, jedna atipična stanica u 3 mjeseca sposobna je generirati 1012 - jedan trilijun - kćernih eksplozija, ukupne mase veće od kilograma. Maligne stanice žive duže jer isključuju mehanizam "starenja" i prirodne smrti. Oni proizvode tvari koje inhibiraju aktivnost zdravih krvnih elemenata, potiskujući faktore rasta. U takvoj situaciji postupno se iscrpljuju mogućnosti normalne hematopoeze.

Osim toga, tijelo, "vidjeći" ogroman broj mijeloblasta u koštanoj srži, vaskularnom krevetu, počinje usporavati aktivnost hematopoeze: budući da se sve stanice na neki način razlikuju od blasta, doživljava degenerativne, maligne stanice kao "normalne" . Ovo je još jedan mehanizam koji onkologiji omogućuje pobjedu u konkurenciji. Kako se hemoblastoza razvija, maligne stanice počinju se razmnožavati u drugim tkivima i organima: jetri, slezeni, limfnim čvorovima, koži, pa čak i moždanim ovojnicama.

Zamjena zdravih krvnih stanica s masom blasta koji zbog nezrelosti ne mogu obavljati svoje funkcije tvori simptome leukemije.

Klinička slika

Manifestacije akutne mijeloične leukemije su nespecifične - to znači da u početnoj fazi simptomi nalikuju znakovima drugih bolesti.

Sindrom anemije

Zbog insuficijencije hematopoeze smanjuje se broj crvenih krvnih stanica. Opća slabost, bljedilo, lomljivi nokti i gubitak kose obično ili ne privlače pozornost bolesnika ili njegovih bližnjih ili su povezani s drugim problemima. Kako se bolest razvija, slabost se povećava, kratkoća daha se javlja čak i uz minimalan napor, djeca prestaju igrati igre na otvorenom (općenito, smanjenje djetetove aktivnosti razlog je za pažljivo praćenje njegovog zdravlja).

Hemoragijski sindrom

U krvi, ne samo eritrociti, već i trombociti postaju oskudni. Zgrušavanje krvi je poremećeno. Postoje krvarenja različitog intenziteta: od točnih potkožnih krvarenja do obilnih intrakavitarnih (gastrointestinalnih, materničnih, itd.).

Infektivni i intoksikacijski sindromi

Granulocitarni leukociti koji pripadaju mijeloidnoj lozi su stanice čija je funkcija zaštita tijela od klica. Sadrže mnoge proteine ​​- prirodne antibiotike, perokside i druge tvari usmjerene na uništavanje uzročnika infekcije. Inhibicija hematopoetskih klica također utječe na njih, kršeći sposobnost tijela da se bori protiv patogenih mikroba. To se očituje raznim gnojnim upalama: kožnim apscesima, flegmonama, sve do sepse. Svaka upala uzrokuje intoksikaciju - trovanje metaboličkim produktima patogenih mikroorganizama. Sindrom intoksikacije očituje se znakovima kao što su:

• slabost;
• porast temperature;
• znojenje;
• gubitak apetita, gubitak težine;
• nejasna bol u mišićima.

Hiperplastični sindrom

Opaža se u 30-50% pacijenata. Tumorske stanice ispunjavaju ne samo koštanu srž, već i limfne čvorove, jetru, slezenu. Organi se povećavaju, ostaju bezbolni, njihova konzistencija postaje pastozna. Sama po sebi hiperplazija nije opasna, ali ako rastu limfni čvorovi koji se nalaze u zatvorenom prostoru (primjerice, medijastinalna šupljina u kojoj se nalazi srce), mogu stisnuti vitalne organe.

neuroleukemija

U 5-10% djece stanice leukemije stvaraju "metastaze" - mjesta razmnožavanja tumora u lubanjskoj šupljini, moždanim ovojnicama i velikim živcima. Kao rezultat toga, postoje znakovi oštećenja ovih organa: kršenje osjetljivosti i funkcije udova s ​​infiltracijom perifernih živaca, simptomi meningitisa i tumora mozga s rastom infiltrata unutar lubanjske šupljine.

Stanice leukemije mogu formirati područja ekstramedularnih (u doslovnom prijevodu – smještenih izvan koštane srži) tumora u kostima, na koži i sluznicama, mliječnim žlijezdama, maternici i privjescima, prostati, plućima. U ovom slučaju postoje simptomi karakteristični za patologiju ovih organa.

Dijagnostika

Glavni znak leukemije u takozvanom leukemijskom neuspjehu smatra se: kada je u analizi vidljivo puno blasta, malo zrelih stanica i prijelaznih oblika potpuno su odsutni. Ali u praksi, kao što je navedeno u kliničkim smjernicama, u ranim stadijima bolesti, leukemijske stanice u hemogramu (test krvi) možda neće biti. Glavni razlog za dijagnozu akutne mijeloične leukemije je više od 20% blasta u (analiza punktata koštane srži).

Teoretski, dijagnostika bi trebala uključivati ​​i citogenetske testove, kada se proučavaju specifične genske mutacije koje su uzrokovale leukemiju. To je jedan od najvažnijih prognostičkih čimbenika, a suvremena klasifikacija WHO-a uključuje opis više od deset genetskih anomalija koje izravno utječu na prognozu. Nažalost, u Rusiji se citokemijske, citogenetičke, molekularno genetičke i druge slične studije mogu provoditi samo u velikim centrima.

Liječenje: opći principi

U razdoblju polikemoterapije - liječenja usmjerenog na smrt leukemijskog klona, ​​pacijentu je potrebna hospitalizacija i posebna njega: uvjeti bliski sterilitetu. Obroci trebaju biti potpuni, bogati proteinima. Sva hrana mora biti podvrgnuta toplinskoj obradi.

Uz kemoterapiju usmjerenu na uzrok bolesti, kod leukemije je obavezna i terapija održavanja. Potreban je za liječenje i ispravljanje glavnih sindroma bolesti: za anemiju se transfuziraju crvene krvne stanice, za krvarenja - trombociti, infekcije se liječe antibioticima i tako dalje. Potporna njega također može biti potrebna kako bi se spriječile komplikacije kemoterapije.

Pristupi liječenju djece i odraslih su različiti.

Liječenje i prognoza: djeca

U dječjoj dobi standard je intenzivna polikemoterapija, nadopunjena transplantacijom koštane srži.

Prvo morate izazvati remisiju. Da biste to učinili, upotrijebite kombinaciju 5 lijekova koji se primjenjuju prema određenoj shemi. Nakon što blastne stanice u koštanoj srži postanu manje od 5%, prelaze na terapiju održavanja: do 4 ciklusa citostatika. Nadalje, ako je moguće, radi se transplantacija koštane srži (s izuzetkom bolesnika iz skupine s povoljnom prognozom). No mogućnost transplantacije ovisi o tome hoće li se pronaći odgovarajući donor. U praksi to znači da ako nije među bliskim rođacima, mogućnost transplantacije pada na nulu: u Rusiji se sastavlja registar darivatelja koštane srži, ali zasad čak ni tipizacija nije moguća u svim velikim gradovima.

Pripadanje skupini povoljne, srednje i nepovoljne prognoze ovisi o genotipskim karakteristikama leukemije. Osim toga, bitan je individualni odgovor pacijenta na terapiju: ako se 2 tjedna nakon početka, broj blasta u koštanoj srži smanji na 5-15%, vjerojatnost povoljnog ishoda dramatično se povećava.

Ako remisija traje dulje od 5 godina, leukemija se smatra izliječenom. Ali mogući su i recidivi. Ciklus relapsa-remisije može se nastaviti ili dok se stanje ne stabilizira ili dok se hematopoetski resursi potpuno ne iscrpe - u ovom slučaju, prognoza je nepovoljna.

U slučaju relapsa, polikemoterapija se provodi u 3 faze: indukcija remisije, konsolidacija remisije i tijek terapije održavanja.

Općenito, prognoza preživljavanja može se opisati pomoću tablice:

	Postizanje remisije, %	Vjerojatnost ukupnog preživljenja u sljedeće 4 godine, %	Vjerojatnost preživljenja bez bolesti u sljedeće 4 godine, %
Svi pacijenti	90	67	61
Standardna rizična skupina	91	78	71
Skupina visokog rizika	87	55	46

Kao što vidite, u načelu je moguće izliječiti akutnu mijeloičnu leukemiju kod djece.

Liječenje i prognoza: odrasli

Čimbenici koji utječu na prognozu kod odraslih bolesnika mogu se podijeliti u 3 skupine:

• Individualne karakteristike tijela i zdravstveno stanje;
• Biološke karakteristike leukemijskog klona;
• Pravilan izbor metode liječenja.

Individualne karakteristike

I sama leukemija i njeno liječenje veliki su teret za organizam. Stoga, što je pacijent stariji, to je lošija prognoza. Prvo, s godinama, kronične patologije postaju sve teže i teže se odvijaju. Čak i relativno zdravi pacijenti stariji od 60 godina podnose liječenje lošije od mlađih.

Drugo, štetni učinci na genotip se akumuliraju s godinama, a vjerojatnost mutacija s lošom prognozom postaje veća.

Biološke karakteristike leukemijskog klona

Kao i kod djece, najvažniji prognostički čimbenik je genotip leukemijske stanice. Citogenetička studija i dodjela skupini povoljne, nepovoljne ili srednje prognoze neophodna je za točan odabir režima terapije. U praksi, u Rusiji, takvu studiju provodi ne više od 60% pacijenata. Tu dolazi do izražaja treći faktor.

Adekvatnost kemoterapije

U stranim kliničkim smjernicama ovaj faktor nije prisutan, nažalost, relevantan je samo za Rusiju. Čak i pravilno propisani lijekovi mogu se pokazati manje učinkovitima nego što je potrebno, uz smanjenje izračunatih doza lijeka, nepoštivanje intervala između tečajeva i slične "vanjske" čimbenike. Osim toga, pripadnost jednoj ili drugoj skupini rizika kod odraslih određuje potrebu za transplantacijom koštane srži, a ako nije bilo citogenetske studije, nemoguće je pripisati pacijenta jednoj od tri skupine. Ruske kliničke smjernice predlažu usredotočenje na kliničke znakove kao čimbenike nepovoljne prognoze:

• dob iznad 40 godina;
• leukociti u krvi > 100 x 10 9 /l;
• prisutnost ekstramedularnih lezija;
• nakon prvog tečaja kemoterapije nije došlo do remisije;
• sekundarna AML (nastala nakon tijeka kemoterapije za drugu malignu neoplazmu);

Kontraindikacije

Polikemoterapija je jedini način da se uništi klon leukemijskih stanica. Ali kada se radi o odraslim pacijentima s komorbiditetima, potrebno je uzeti u obzir kontraindikacije:

• infarkt miokarda manje od mjesec dana prije početka liječenja;
• kongestivno zatajenje srca;
• srčane aritmije praćene nestabilnom hemodinamikom;
• zatajenje bubrega, osim kada je uzrokovano leukemijskim infiltratom;
• akutni virusni hepatitis;
• zatajenje jetre osim u slučajevima uzrokovanim leukemijskim infiltratom;
• teška upala pluća osim one uzrokovane leukemijskim stanicama;
• sepsa;
• po život opasno krvarenje;
• teška mentalna patologija;
• iscrpljenost;
• dijabetes melitus s indeksom glukoze u krvi> 15 mmol / l, koji nije podložan kompenzaciji;
• popratna onkološka patologija s nekontroliranim tijekom.
• U takvim će uvjetima agresivna polikemoterapija sigurno učiniti više štete nego koristi. Ali ako se stanje stabilizira, onda za tjedan dana možete započeti liječenje.

Sama kemoterapija je podijeljena u 3 faze:

1. indukcija remisije (1-2 tečaja);
2. konsolidacija remisije (1-2 tečaja) - najagresivniji i stupanj visoke doze;
3. liječenje protiv relapsa.

Specifične sheme i trajanje tečaja variraju ovisno o prognozi i prethodnim relapsima.

Nakon što se postigne remisija, visokorizičnim pacijentima preporučuje se transplantacija koštane srži od kompatibilnog darivatelja. Kao iu liječenju djece, mogućnost primjene ove metode ograničena je dostupnošću darivatelja. Unatoč opasnosti transplantacije za starije bolesnike (stopa smrtnosti 15-50%), nakon transplantacije praktički nema relapsa.

Kemoterapija održavanja propisana je unutar 1-2 godine nakon početka remisije (moguće su opcije od 4 do 12 tečajeva). Broj i trajanje tečajeva, kao i razmaci između njih, ovise o pripadnosti bolesnika rizičnoj skupini i odgovoru na liječenje.

Nažalost, najmanje 60% odraslih pacijenata ima recidiv unutar 3 godine. Stoga je prilično teško govoriti o izgledima za oporavak.

Petogodišnje preživljenje kreće se od 4 do 46%. Prognoza ovisi o genetskim karakteristikama leukemije, općem stanju bolesnika i trajanju remisije.

Bolesti krvi uvijek su vrlo opasne za osobu. Prvo, krv je u kontaktu sa svim tkivima i organima unutar tijela. Da bi mogla obavljati svoje funkcije zasićenja stanica kisikom, hranjivim tvarima i enzimima, krvotok mora ispravno funkcionirati, a stanični sastav mora biti u granicama normale. Drugo, krvne stanice osiguravaju rad imunološkog sustava tijela. Akutna mijeloična leukemija remeti strukturu stanica i uzrokuje pad imuniteta.

Akutni i kronični oblik

Akutna mijeloična leukemija (AML) razvija se kada nezrele stanice – blasti – dožive promjene. Istodobno, tijelu nedostaju zreli elementi, dok se patološki oblik blastne transformacije povećava velikom brzinom. Proces promjene stanične strukture je nepovratan i ne može se kontrolirati lijekovima. Akutna mijeloična leukemija često dovodi do smrti bolesnika.

Promjena stanica zahvaća jednu od vrsta bijelih krvnih zrnaca, granulocite, zbog čega postoji popularni naziv za "leukemiju". Iako se, naravno, boja krvi ne mijenja tijekom bolesti. Stanice leukocita sa granulama (granulociti) podliježu promjenama.

Kronična mijeloična leukemija (CML) nastaje kada stanična struktura zrelih granulocita prolazi kroz promjenu. Tijekom ove patologije, tjelesna koštana srž može proizvoditi nove stanice koje sazrijevaju i razvijaju se u zdrave granulocite. Stoga se kronična mijeloična leukemija ne razvija tako brzo kao akutna.

Osoba možda godinama nije svjesna promjena u bijelim krvnim stanicama.

Mijeloična leukemija vrlo je česta bolest među krvnim bolestima. Na svakih 100 tisuća ljudi dolazi 1 oboljeli od leukemije. Ova bolest pogađa ljude bez obzira na rasu, spol i dob. Međutim, prema statistikama, leukemija se češće dijagnosticira kod ljudi u dobi od 30-40 godina.

Razlozi za razvoj bolesti

Postoje medicinski dokazani razlozi za pojavu promjena na granulocitima. Kronična mijeloična leukemija proučavana je mnogo godina i identificirani su mnogi čimbenici koji uzrokuju leukemiju. Međutim, medicina ne može ponuditi način liječenja koji bi sa stopostotnom vjerojatnošću mogao izliječiti bolesnika. Leukemija, leukemija, što je to?

Liječnici glavnim uzrokom razvoja mijeloične leukemije nazivaju kromosomsku translokaciju, koja je također poznata kao "Philadelphia kromosom". Kao rezultat kršenja, dijelovi kromosoma mijenjaju mjesta i formira se molekula DNK s potpuno novom strukturom. Zatim se pojavljuju kopije malignih stanica i patologija se počinje širiti. Mijeloidno tkivo se koristi za izgradnju bijelih krvnih stanica. Tada se krvne stanice mijenjaju i bolesnik razvija mijeloičnu leukemiju.

Sljedeći čimbenici mogu uzrokovati ovaj proces:

• Izloženost zračenju. Opće je poznato štetno djelovanje zračenja na organizam. Zračenju mogu biti izloženi ljudi u zoni katastrofa uzrokovanih ljudskim djelovanjem i na nekim proizvodnim mjestima. Ali češće je mijeloblastična leukemija rezultat prethodne terapije zračenjem protiv druge vrste raka.
• Virusne bolesti.
• elektromagnetska radijacija.
• Djelovanje određenih lijekova. Najčešće govorimo o lijekovima protiv raka, jer oni imaju intenzivno toksično djelovanje na organizam. Neke kemikalije također mogu dovesti do mijeloične leukemije.
• nasljedna predispozicija. Ljudi koji su tu sposobnost naslijedili od roditelja imaju veću vjerojatnost da će promijeniti DNK.

Akutni simptomi

U akutnom tijeku bolesti leukocitne stanice mutiraju i umnožavaju se nekontroliranom brzinom. Brzi razvoj raka dovodi do pojave takvih znakova bolesti koje osoba ne može zanemariti. Akutna mijeloična leukemija manifestira se teškom slabošću i izraženim simptomima:

• Jedan od prvih karakterističnih znakova leukemije je blijeda koža. Ovaj simptom prati sve bolesti hematopoetskog sustava.
• Blago povećanje tjelesne temperature u rasponu od 37,1–38,0 stupnjeva, snažno znojenje tijekom noćnog odmora.
• Na koži se pojavljuje osip u obliku malih crvenih točkica. Osip ne svrbi.
• Akutna mijeloična leukemija uzrokuje otežano disanje čak i uz blagi fizički napor.
• Osoba se žali na bolove u kostima, osobito pri kretanju. U tom slučaju bolovi su obično blagi i mnogi pacijenti jednostavno ne obraćaju pažnju na njih.
• Na desnima se javlja oteklina, moguće je krvarenje i razvoj gingivitisa.
• Akutna leukemija uzrokuje pojavu hematoma na tijelu. Crveno-plave mrlje mogu se pojaviti na bilo kojem dijelu tijela i jedan su od jasnih karakterističnih simptoma koje ova bolest uzrokuje.
• Ako je osoba često bolesna, ima oslabljen imunološki sustav i vrlo je osjetljiva na infekcije, liječnik može posumnjati na akutnu mijeloičnu leukemiju.
• S razvojem leukemije, osoba počinje dramatično gubiti težinu.
• Promjena određenih vrsta leukocita dovodi do pada imuniteta i osoba postaje ranjiva na zarazne bolesti.

Simptomi kroničnog oblika

Kronična leukemija ne mora pokazivati ​​nikakve simptome u prvim mjesecima ili čak godinama bolesti. Tijelo se pokušava izliječiti proizvodnjom novih granulocita koji zamjenjuju promijenjene. Ali, kao što znate, stanice raka dijele se i obnavljaju puno brže od zdravih, a bolest postupno preuzima tijelo. U početku su simptomi blagi, zatim jači i osoba je prisiljena obratiti se liječniku s malaksalošću.

Obično se tek nakon toga provodi dijagnostika kronične mijeloične leukemije.

Medicina razlikuje tri stadija ove bolesti:

• Kronična mijeloična leukemija počinje postupno, s promjenama u nekoliko stanica. Kronična mijeloična leukemija i simptomi koji su blagi ne navode bolesnika da potraži liječničku pomoć. U ovoj fazi bolest se može otkriti samo analizom krvi. Pacijent se može žaliti na povećani umor i osjećaj težine ili čak bol u lijevom hipohondriju (u području slezene).
• U fazi ubrzanja znakovi leukemije još su slabi. Dolazi do povećanja tjelesne temperature i umora. Raste broj promijenjenih i normalnih leukocita. Detaljna krvna slika može otkriti povećanje bazofila, nezrelih bijelih krvnih stanica i promijelocita.
• Terminalni stupanj karakterizira manifestacija izraženih simptoma kronične mijeloične leukemije. Tjelesna temperatura raste, u nekim slučajevima i do 40 stupnjeva, javljaju se jaki bolovi u zglobovima i stanje slabosti. Na pregledu pacijenti imaju povećane limfne čvorove, povećanu slezenu i lezije središnjeg živčanog sustava.

Dijagnostika

Za dijagnosticiranje akutne mijeloične leukemije potrebno je podvrgnuti temeljitom pregledu u medicinskoj ustanovi i proći testove. Za otkrivanje leukemije koriste se različiti dijagnostički postupci. Dijagnoza počinje za ispitivanje i inspekciju. Za osobe koje pate od mijeloične leukemije karakteristično je povećanje limfnih čvorova, povećanje jetre i slezene.

Na temelju rezultata pregleda propisuju se testovi i dijagnostički postupci:

• Opća analiza krvi. Kao rezultat studije u bolesnika s leukemijom, opaža se povećanje broja nezrelih bijelih krvnih stanica (granulocita). Mijenja se i broj trombocita.
• Kemija krvi. Biokemija otkriva velike količine vitamina B12, mokraćne kiseline i određenih enzima. Međutim, rezultati ove vrste istraživanja mogu samo neizravno ukazivati ​​na mijeloičnu leukemiju.
• Biopsija koštane srži. Jedna od najtočnijih studija u dijagnostici leukemije. Provodi se nakon krvnih pretraga. Kao rezultat punkcije, veliki broj nezrelih leukocitnih stanica također se nalazi u tkivima koštane srži.
• Citokemijska analiza. Test se provodi na uzorcima krvi i mačjeg mozga. Posebni kemijski reagensi u kontaktu s biološkim uzorcima pacijenta određuju stupanj aktivnosti enzima. Uz mijeloičnu leukemiju, djelovanje alkalne fotofosfaze je smanjeno.
• Ultrazvučni postupak. Ova dijagnostička metoda omogućuje vam da potvrdite povećanje jetre i slezene.
• Genetska istraživanja. Provodi se ne radi dijagnoze, već radi prognoze za pacijenta. Priroda kromosomskih poremećaja omogućuje nam da donesemo zaključak o budućim tretmanima i njihovoj učinkovitosti.

Prognoza i liječenje

Akutna mijeloična leukemija vrlo često dovodi do smrti bolesnika. Moguće je napraviti predviđanja tek nakon potpunog pregleda pacijenta i rasprave o mogućim načinima liječenja bolesti. Kemoterapija se koristi kao liječenje akutne mijeloične leukemije. Postoji poseban plan liječenja i princip terapije koji se naziva indukcija.

Tijekom liječenja koristi se kompleks lijekova, čiji je unos raspoređen po danu.

U drugoj fazi liječenja, ako je terapija djelovala i započela je remisija, odabir lijekova se provodi kako bi se konsolidirao rezultat prema individualnim karakteristikama pacijenta. Tijekom uništavanja promijenjenih granulocita lijekovima. Neki od njih ostaju i moguć je povratak bolesti. kako bi se smanjila vjerojatnost ponovnog razvoja mijeloične leukemije, provodi se složena terapija, uključujući transplantaciju matičnih stanica. Dijagnoza kronične mijeloične leukemije i liječenje trebaju se provoditi pod strogim liječničkim nadzorom. Sve rezultate testova moraju protumačiti liječnici specijalisti za bolesti krvi.

Medicina nudi sljedeće tretmane:

• Kemoterapija.
• Terapija radijacijom.
• Donatorska transplantacija koštane srži i matičnih stanica.
• Ekstrakcija promijenjenih leukocitnih stanica iz tijela pomoću leukafereze.
• Splenektomija.

Vrlo je teško izliječiti bolest. Terapija je u pravilu namijenjena ublažavanju stanja bolesnika i podržavanju njegovih vitalnih funkcija. Međutim, uz uspješno liječenje oboljeli od kronične leukemije žive desetljećima. Potrebno je dugo vremena za liječenje, ali medicinska statistika poznaje mnoge slučajeve remisije kod pacijenata s rakom krvi.

U kontaktu s