Posljedice flegmone nakon operacije. Flegmona prednjeg trbušnog zida, flegmona skrotuma, uretralno-skrotalna fistula (klinički slučaj)

Flegmona trbušne stijenke često se javlja neposredno u blizini kirurške rane, osobito na desnom boku, budući da su najčešći uzrok njezina razvoja destruktivni oblici akutnog.

Simptomi flegmone trbušnog zida

Razvoj gnojnog upalnog procesa u ranim danima prikriven je ne samo činjenicom da se proces širi ispod snažnih mišićnih slojeva, između njih i poprečne fascije, već uglavnom zato što su uzročnici flegmone u većini slučajeva crijevni mikroorganizmi i, posebno E. coli. Ovaj, u biti, truležni mikrob ne uzrokuje odmah razvoj nasilnog gnojenja i drugih uobičajenih akutnih upalnih manifestacija. Njegova opća intoksikacijska svojstva prevladavaju nad lokalnim gnojno-upalnim. Zbog toga, na početku razvoja duboke flegmone trbušne stijenke neposredno na kirurškoj rani, lokalne manifestacije mogu biti vrlo slabe ili gotovo neprimjetne. Ne treba zanemariti da uz prividnu početnu smirenost u rani, bolesnik ima povišenu temperaturu, blagost ubrzanog pulsa, loš san, poremećaj apetita, letargiju, apatiju i loše osjećanje, u kombinaciji s blagom iritacijom peritoneum, sa zadržavanjem stolice, ili obrnuto, s bezrazložnim glorifikacijama. Neobična boja kože lica privlači pažnju: ili je neprirodno blijeda ili pretjerano cijanotična. U početku se javlja pomisao na upalu pluća; međutim, temeljita studija koja uključuje i ne potvrđuje ovu pretpostavku. Test krvi obično pokazuje značajno povećanje leukocitoze, nestanak eozinofila, povećanje neutrofilije i povećanje broja štapićastih oblika. Do 5.-6. dana obično se uočavaju lokalne promjene, najčešće bočno od kirurške rane.

Liječenje flegmone trbušnog zida

Obično nije moguće otkriti gnoj uklanjanjem nekoliko kožnih šavova i pažljivim širenjem rubova rane, a to ne unosi jasnoću u prepoznavanje flegmone. Stanje bolesnika se ne popravlja. Tek nakon što se nakon 1-2 dana skinu svi kožni šavovi, razmaknu se rubovi rane cijelom dužinom i uvidjevši da su tkiva u blizini aponeurotičnih šavova sumnjivo siva i tamna, skinu se i ti šavovi, te tada će mišići biti široko razdvojeni ispod mišića će se početi isticati u maloj količini, s mirisom Escherichie coli, gnojne mase. Tamponada, cjevasta i primjena, koja utječe na mikrobe crijevne skupine, obično dovodi do relativno brzog poboljšanja stanja pacijenta.

Članak pripremili i uredili: kirurg

Video:

Zdrav:

Povezani članci:

1. Ubodne rane trbušnog zida mogu se nanositi i tupim i oštrim predmetima. Ova razlika...
2. Primarne akutne upalne bolesti trbušne stijenke nastaju iz različitih uzroka. Među njima se ističu...

U našem životu ne možemo bez ozljeda i modrica. Često su posljedice ovih incidenata bolest zvana flegmona - upalni, gnojni proces koji se javlja u masnom tkivu.

Osobitost ove bolesti je da nema jasnih granica, brzo se širi na obližnju kožu. Također, u uznapredovalim oblicima bolest se širi na mišiće, kosti, a ne može se bez kirurške intervencije.

Uzroci

Ovu bolest uzrokuje infekcija koja se zove Staphylococcus aureus, streptokok, E. coli. Mikroorganizmi prodiru duboko u kožu na različite načine:

• kao rezultat traume, posjekotina, operacije;
• nakon opsežnog apscesa;
• ugriz životinje;
• tijekom infekcije u tijelu (tonzilitis, karijes);
• uvođenje štetnih kemijskih spojeva ispod kože;
• oslabljen imunitet;
• prisutnost kroničnih bolesti povećava rizik od infekcije (tuberkuloza, HIV infekcija, dijabetes melitus);
• ovisnost o drogama, alkoholizam također pridonose akutnom tijeku flegmone.

U normalnoj situaciji, oko oštećenog područja kože formira se kapsula, tijelo pokušava zaustaviti infekciju. U prisutnosti jednog ili više gore navedenih čimbenika, ovaj proces se ne događa. Štetni mikroorganizmi prodiru duboko pod kožu, izazivajući upalni, gnojni proces.

Prvi znakovi i simptomi

Prva alarmantna zvona s razvojem ove bolesti su:

• opća slabost,
• groznica,
• letargija,
• žeđ,
• oticanje zahvaćenog područja
• bol,
• karakteristično crvenilo, koje nema jasne konture.

U pravilu, flegmon ruke, vrata, potkoljenice i drugih dijelova tijela brzo napreduje. S vremenom se pojavljuju gnoj, mjehurići, nekrotično tkivo, čirevi. Ne odgađajte odlazak liječniku na neodređeno vrijeme, akutne komplikacije mogu uzrokovati ozbiljnu štetu tijelu.

S teškim oblikom flegmone, krvni tlak se smanjuje, srčani ritam je poremećen, disanje je teško, mučnina i povraćanje. Obližnji organi također pate, stisnuti su, kao rezultat: bol, trnci.

Klasifikacija bolesti

Svaka bolest ima različite faze razvoja, danas ćemo razmotriti oblike flegmona mekog tkiva:

• anaerobni. Postoji opsežan upalni, nekrotični proces, koža je jako zahvaćena, prekrivena mjehurićima, gnoj istječe kada se pritisne;
• truošan. Uništena tkiva dobivaju neugodan miris, imaju smeđu ili zelenu boju. To ukazuje na infekciju koja se proširila u dublje slojeve kože;
• nekrotičan. Nastaju zone mrtvih tkiva, potpuno apsorbirane bolešću;
• gnojni flegmona. Pojavljuju se čirevi, oslobađa se žućkasti gnoj, bolest počinje utjecati na ligamente i mišiće;
• serozni. Najlakši od svih oblika flegmone. Karakterizira ga oticanje zahvaćenog područja, upala, svrbež. Ne postoje jasne granice između zdravih i bolesnih tkiva.

Ova bolest može biti akutna (spontana infekcija) ili kronična (bolest se ne povlači, vraća se).

Ovisno o mjestu bolesti, razlikuju se lice, lumbalni prostor, prostor za stopala itd. Bilo koji dio ljudskog tijela gdje postoji infekcija osjetljiv je na ovu patologiju.

Flegmona novorođenčadi i starije djece

Djeca su vrlo osjetljiva na ovu bolest. Njihov imunitet nije jak kao kod odraslih + veliki broj ozljeda, rana (slomljena koljena, tuče u školi), česte zarazne bolesti (tonzilitis, otitis media, bronhitis, gripa). Uobičajena lokalizacija flegmona kod djece je lice, udovi, cervikalna regija.

Visoka aktivnost potiče brz protok krvi. Zbog ove nijanse, bakterije se brzo šire po tijelu, izazivajući akutni oblik bolesti.

Potrebno je liječiti dijete tek nakon uočavanja prvih simptoma. Uostalom, tijelo bebe neće se samostalno nositi s infekcijom.

trudna

Liječenje se provodi vrlo pažljivo, očekivani pozitivan učinak za majku uspoređuje se s štetnošću za fetus.

Dijagnoza bolesti

Liječnik će lako odrediti bolest u početnim fazama. Karakteristična oteklina, crvenilo "predaja" flegmona. Ali gnojne rane, čireve treba proučavati kako bi se razumio uzrok, točan naziv infekcije. Za to se izvode ultrazvuk, tomogrami, x-zrake. U teškim slučajevima pribjegavajte punkciji, biopsiji.

Sve ove metode pomažu u proučavanju stupnja razvoja bolesti, kako bi se točno odredio patogen. Ove manipulacije su ključ uspješnog liječenja.

Liječenje lijekovima

Početne faze liječe se antibioticima, lijekovima protiv bolova, lijekovima koji povećavaju imunitet. Propisuju se i protuupalne masti, kreme ili injekcije s odgovarajućom otopinom.

Moguće je ukloniti gnoj od strane liječnika i naknadnog kućnog liječenja: nanošenje zavoja s levomekolom na zahvaćeno područje, uzimanje protuupalnih lijekova, vitamina.

Također biste trebali prestati uzimati alkohol ili droge, postoji rizik od ponovne infekcije.

Napredne faze zahtijevaju hitnu hospitalizaciju pacijenta, hitnu kiruršku intervenciju.

Bit ove metode je ukloniti izvor infekcije, spriječiti njezino širenje na druga područja kože. Ako upalni proces nije prestao, groznica traje, pojavljuje se gnoj, tada ostaje posljednja metoda - amputacija uda.

Kako bi se poboljšao učinak, brz oporavak, liječnici preporučuju kombiniranje terapije lijekovima i liječenja narodnim lijekovima.

Narodne metode i recepti

U doba nepostojanja antibiotika naši su preci koristili razne ljekovite trave i biljke. Zašto ih ne iskoristiti sada? Razmotrite neka učinkovita sredstva u borbi protiv flegmona:

• uzeti 200 gr. votka, 50 gr. hiperikum i propolis. Pomiješajte sve sastojke da dobijete tinkturu. Čuvajte na hladnom i tamnom mjestu oko tjedan dana. Razrijedite proizvod vodom (dvije žličice lijeka po čaši tekućine). Zatim podmažite zahvaćena područja tijela ovim lijekom ili isperite usta (s oticanjem vrata, lica);
• eukaliptus - čudesna biljka, ublažava otekline i upale. Dva sata, inzistirajte mješavinu od 100 g lišća i 1 litru kipuće vode. Svaki dan oralno uzimajte 100 g ovog lijeka. Ovaj izvarak poboljšava imunitet;
• 2 žlice klinčića preliti s pola litre vode, kuhati 5 minuta. Procijedite izvarak, pustite da se kuha, nanesite na bolnu točku 5 puta dnevno 30 minuta;
• korisni su i pupoljci breze. 10 g bubrega preliti sa 200 ml kipuće vode. Inzistirati na oko sat vremena, procijediti. Oblozi s ovim izvarkom savršeno ublažavaju upalu, a gutanje žlice 2 puta dnevno pomaže u povećanju imuniteta;
• bosiljak, gospina trava, lišće breze. Pomiješajte sve sastojke u jednakim omjerima. 1 žlicu mješavine preliti s 300 ml kipuće vode. Ostavite da odstoji sat vremena. Pijte izvarak od 3 žlice 3-4 puta dnevno.

Sljedeći savjeti pomoći će vam da izbjegnete lošu sreću:

• spriječiti ozljede i abrazije (budite oprezni);
• pridržavati se sigurnosnih pravila na radnom mjestu, kod kuće;
• ako se posjekotina ne može izbjeći, odmah liječite ranu, ne dopustite da sve ide svojim tokom;
• ukloniti sva strana tijela odjednom + dezinficirati zahvaćeno područje. Zapamtite: čak i mala krhotina može dovesti do neugodnih posljedica;
• nemojte zloupotrijebiti alkohol;
• liječiti kronične bolesti, ne dopustiti smanjenje imuniteta.

Flegmon je bolest koja se brzo širi, ima ogroman niz komplikacija. Ako pustite da tijek bolesti ide svojim tokom, smrtni ishod je neizbježan. Infekcija ne štedi nikoga. Pridržavajte se sigurnosnih pravila, poduzmite preventivne mjere. Niste uspjeli izbjeći infekciju? Odmah posjetite liječnika i bit ćete apsolutno zdravi!

U sljedećem videu možete jasno vidjeti proces liječenja flegmona stopala:

Flegmona je difuzna gnojna upala potkožnog masnog tkiva ili staničnih prostora. S flegmonom, gnojni proces nije ograničen na jedno područje, već se širi kroz stanične prostore. Ovo je teški gnojni proces, čije napredovanje može dovesti do.

Sadržaj:

Razlozi

Flegmon se razvija kada patogena mikroflora prodre u vlakno. Uzročnici su najčešće enterobakterije, E. coli.

Prvo, dolazi do serozne infiltracije vlakana, zatim eksudat postaje gnojan. Pojavljuju se žarišta nekroze, stapaju se jedna s drugom, tvoreći tako velika područja nekroze tkiva. Ta su područja također podložna gnojnoj infiltraciji. Purulentno-nekrotični proces proteže se na susjedna tkiva i organe. Promjene u tkivima ovise o uzročniku. Dakle, anaerobna infekcija uključuje nekrotizaciju tkiva s pojavom mjehurića plina, a kokalni patogeni - gnojno spajanje tkiva.

Mikroorganizmi invadiraju masno tkivo kontaktnim ili hematogenim putem. Među najčešćim uzrocima flegmone su:

• Rane mekog tkiva;
• Gnojne bolesti (, karbunkuli,);
• Kršenje antiseptika tijekom medicinskih manipulacija (injekcije, punkcije).

Sve flegmone se dijele na površinske (kada je zahvaćeno potkožno tkivo do fascije) i duboke (kada su zahvaćeni duboki stanični prostori). Potonji obično imaju zasebna imena. Dakle, upala perirektalnog tkiva se obično naziva paranefritis, a perirenalnog tkiva.

Ovisno o mjestu, razlikuju se ove vrste flegmona:

• Subkutano;
• Submukozno;
• subfascijalno;
• Intermuscular;
• Retroperitonealno.

S površinskom (subkutanom) lokalizacijom flegmona javlja se jaka bol, crvenilo kože bez jasnih granica i lokalno povećanje temperature. Na koži se javlja oteklina, koja zatim donekle omekša u sredini. Postoji simptom fluktuacije.

Kod duboke flegmone palpira se bolan, gusti infiltrat bez oštro definiranih granica. Regionalni. S dubokim flegmonom, simptomi opće intoksikacije uvijek su vrlo izraženi. Pacijenti se žale na slabost, groznicu. Tu je i povećanje broja otkucaja srca, pad krvnog tlaka, otežano disanje,.

Duboka flegmona vrata

Primarna žarišta, koja potom postaju izvor flegmone vrata, jesu pustule na tjemenu i licu, kao i upalni procesi u ustima (zubi), u gornjim dišnim putovima, jednjaku, osteomijelitis vratnih kralježaka, penetrantne rane vrat.

Značajke pojave flegmona u vratu uzrokovane su sljedećim čimbenicima:

• Prisutnost visoko razvijene mreže limfnih žila;
• Značajke strukture cervikalne fascije, između kojih postoje razgraničeni prostori ispunjeni labavim vlaknima.

S flegmonom vrata nastaje oteklina kože u području sternokleidomastoidnih mišića, donje čeljusti i brade. Oteklina je u početku gusta, ponekad kvrgava.

S površinskim submandibularnim flegmonom u području brade, koža postaje crvena, opaža se oteklina i bol. A kod duboke flegmone dolazi do jako izraženog edema u području dna usta i donje čeljusti. Pacijenti bilježe oštru bol, koja se pogoršava žvakanjem.

Kod flegmone koja se proteže duž cervikalnog neurovaskularnog snopa, zbog jake boli, bolesnici izbjegavaju bilo kakve pokrete glavom i stoga je drže okrenutu i blago zakrivljenu na zahvaćenu stranu.

Ovo je gnojni proces u vlaknima medijastinuma. U osnovi, medijastinitis je komplikacija perforacije dušnika i jednjaka, gnojnih procesa u grlu i ustima, u plućima, flegmone vrata, medijastinalnog hematoma, osteomijelitisa sternuma i torakalne kralježnice.

Purulentni medijastinitis se obično razvija brzo, praćen groznicom, kao i boli iza prsne kosti, koja se širi na leđa, vrat, epigastričnu regiju. Javlja se otok u vratu i prsima. Pacijenti, nastojeći ublažiti bol, zauzimaju sjedeći položaj i pokušavaju držati glavu nagnutu prema naprijed.

Uz to dolazi do ubrzanja otkucaja srca, sniženja krvnog tlaka, boli pri gutanju i disanju te proširenja vratnih vena.

To je gnojna upala koja se širi intermuskularnim, perivaskularnim prostorom. Uzrok gnojne upale ekstremiteta može biti bilo kakvo oštećenje kože (rane, ugrizi), kao i bolesti kao što su osteomijelitis, gnojni artritis, panaritium.

Bolest karakterizira difuzna bol u udovima, groznica, teška slabost. Početak bolesti je akutan, brz. Postoji oticanje tkiva, povećanje regionalnih limfnih čvorova, ud se povećava u veličini.

S površinskim položajem flegmona (na primjer, u femoralnom trokutu), uočava se hiperemija i oticanje kože, simptom fluktuacije.

To je akutni gnojni proces u retroperitonealnom tkivu lumbalne i ilijačne regije, koji nastaje kao posljedica akutnog apendicitisa, osteomijelitisa zdjeličnih kostiju, kralježnice, upalnih procesa u bubrezima i perforacija crijeva. Ovisno o mjestu gnojnog procesa u retroperitonealnom tkivu, razlikuju se:

• paranefritis;
• parakolitis;
• Flegmona ilijačne jame.

U početnom razdoblju bolesti klinički znakovi nisu jasno izraženi. Prvo, postoje nespecifični simptomi upale u obliku groznice, slabosti, glavobolje. Lokalni simptomi u obliku boli, oticanje tkiva pojavljuju se nešto kasnije. Lokalizacija boli odgovara mjestu gnojnog procesa. Često liječnik uspije palpirati upalni infiltrat kroz prednji trbušni zid. Zbog boli, osoba će se teško kretati, stoga, kako bi ublažila stanje, nastoji se saviti prema naprijed s nagibom na bolnu stranu.

S flegmonom retroperitonealnog prostora formira se kontraktura bedra - usvajanje položaja fleksije bedra s unutarnjom rotacijom i laganom adukcijom. Simptom psoasa nastaje zbog refleksne kontrakcije lumboilijačnog mišića. Pokušaj ispravljanja uda povećava bol.

paraproktitis

Preporučujemo čitanje:

Ovo je gnojna upala tkiva koje okružuje rektum. Uzročnici bolesti često su Escherichia coli, stafilokoki, koji ulaze u perirektalni prostor kroz pukotine stražnjeg procesa, iz upaljenih hemoroida.

Postoje sljedeći oblici paraproktitisa:

1. Subkutano;
2. Ischiorectal;
3. Submukozno;
4. pelviorektalni;
5. Retrorektalno.

Subkutani paraproctitis koji se nalazi u anusu. Osoba je zabrinuta zbog oštre boli u ovom području, pogoršane defekacijom. Jasno je izražena oteklina i hiperemija kože. Bilježi se i porast temperature.

Submukozni paraproktitis nalazi se u submukoznom sloju rektuma i manje je bolan.

Ischiorectal paraproctitis teče teže. Purulentni proces zahvaća tkivo ischiorektalnih šupljina i zdjelice. Bolesnici osjećaju pulsirajuću bol u rektumu. Važno je napomenuti da se edem i hiperemija kože javljaju u kasnijim fazama bolesti.

Pelviorektalni paraproktitis javlja se iznad dna zdjelice. U prvim danima bolesti osobe uznemiruju opći simptomi: slabost, groznica. Zatim se javlja bol u perineumu i donjem dijelu trbuha, učestalo mokrenje, zadržavanje stolice, tenezmi.

Retrorektalni paraproktitis razlikuje se od pelviorektalnog samo po tome što je u početku gnojno žarište lokalizirano u tkivu iza rektuma, a tek onda se može spustiti u ishiorektalno tkivo.

Pojava flegmona nakon injekcije uzrokovana je kršenjem tehnike davanja lijekova, antiseptičkih pravila tijekom manipulacija. Uloga i svojstva samog lijeka igraju ulogu. Tako hipertonične i uljne otopine lijekova (kordiamin, vitamini, analgin, magnezijev sulfat) često izazivaju stvaranje gnojnih komplikacija nakon injekcije.

Bilješka:lijekovi se ne smiju ubrizgavati u potkožno tkivo, već u mišićno tkivo. To će spriječiti gnojne komplikacije nakon injekcije.

Pojava flegmona također je posljedica prisutnosti kroničnih bolesti, prekomjerne kontaminacije kože mikroorganizmima,. Dakle, pretile osobe imaju jako razvijeno potkožno masno tkivo, a kada se lijek ubrizgava kratkim iglama, jednostavno ne dolazi do svoje konačne točke – glutealnog mišića. Stoga kod ubrizgavanja u takvim situacijama lijek ne ulazi u mišić, već u potkožno tkivo.

Bolest često nastaje iznenada s pojavom otoka, crvenila i boli na mjestu uboda. Bolesnici se javljaju s vrućicom i limfadenitisom.

Važno! Liječenje pacijenata s flegmonom uvijek se provodi u bolnici. U početnim stadijima bolesti dopuštena je konzervativna terapija, čija je osnova intramuskularna injekcija. Dopušteno je korištenje fizioterapijskih postupaka.

S progresivnom flegmonom, kirurško liječenje treba provesti što je prije moguće. Operacija se odvija u općoj anesteziji. Kirurg izvodi autopsiju flegmone disekcijom kože, potkožnog tkiva u cijelosti.

Nakon disekcije tkiva vrši se evakuacija gnoja. Zatim kirurg vrši reviziju gnojne šupljine i eksciziju nekrotičnog tkiva. Za bolju drenažu izrađuju se dodatni zarezi – protuotvori.

Nakon kirurških zahvata, rana se tretira s 3% vodikovim peroksidom, zatim se tamponira gazom natopljenom antiseptikom.

U postoperativnom razdoblju redovito se provode previjanja rana, a također se propisuju antibiotici.

Ako se nakon kirurške intervencije ne primijeti poboljšanje, treba posumnjati na komplikaciju: progresiju flegmone, erizipela, sepse.

Grigorova Valeria, medicinski komentator

Flegmona je gnojna upala mekih tkiva, koju karakterizira prilično brzo širenje u području mišića, tetiva i vlakana, kao i njihovo natapanje eksudatom. Flegmon karakterizira lokalizacija u bilo kojem dijelu tijela, au zanemarenom obliku mogu biti pogođeni unutarnji organi.

Stafilokoki, streptokoki, Pseudomonas aeruginosa mogu igrati ulogu glavnih uzročnika gnojne flegmone vrata, lica, ruke ili drugog dijela tijela. Obligatni anaerobi, koji se aktivno razmnožavaju u uvjetima potpunog nedostatka kisika, mogu uzrokovati razvoj teškog oblika bolesti.

Što je?

Flegmona je akutna gnojna upala masnog tkiva bez jasnih granica. Masno tkivo koje okružuje razne organe, živce i krvne žile komunicira s obližnjim područjima. Stoga se gnojni proces, koji se pojavio na jednom mjestu, može vrlo brzo proširiti na susjedna područja, uzrokujući oštećenje kože, mišića, tetiva, kostiju i unutarnjih organa.

Razlozi za razvoj

Flegmon se razvija kada patogena mikroflora prodre u vlakno. Uzročnici su najčešće stafilokoki, streptokoki, proteus, Pseudomonas aeruginosa, enterobakterije, E. coli.

Prvo, dolazi do serozne infiltracije vlakana, zatim eksudat postaje gnojan. Pojavljuju se žarišta nekroze, stapaju se jedna s drugom, tvoreći tako velika područja nekroze tkiva. Ta su područja također podložna gnojnoj infiltraciji. Purulentno-nekrotični proces proteže se na susjedna tkiva i organe. Promjene u tkivima ovise o uzročniku. Dakle, anaerobna infekcija uključuje nekrotizaciju tkiva s pojavom mjehurića plina, a kokalni patogeni - gnojno spajanje tkiva.

Mikroorganizmi invadiraju masno tkivo kontaktnim ili hematogenim putem. Među najčešćim uzrocima flegmone su:

• Rane mekog tkiva;
• Gnojne bolesti (karbunkuli, osteomijelitis);
• Kršenje antiseptika tijekom medicinskih manipulacija (injekcije, punkcije).

Vrste i lokalizacija flegmona

Uzimajući u obzir klasifikaciju flegmona prema anatomskoj lokalizaciji, mogu se istaknuti sljedeće vrste patologije:

1. Serous - početni oblik flegmonous upale. Karakterizira ga stvaranje upalnog eksudata, kao i intenzivno privlačenje leukocita u patološki fokus. U ovoj fazi pojavljuje se opipljiv infiltrat, jer je vlakno zasićeno mutnom želatinoznom tekućinom. Ne postoji jasna granica između zdravih i upaljenih tkiva. U nedostatku pravodobno propisanog liječenja, dolazi do brzog prijelaza u gnojni ili putrefaktivni oblik. Razvoj jednog ili drugog oblika povezan je s uzročnim mikroorganizmima koji su ušli u ulazna vrata
2. Truležni – uzrokuju ga anaerobni mikroorganizmi koji tijekom života ispuštaju određene neugodne mirise. Zahvaćena tkiva su smeđe ili zelene boje, raspadaju se u obliku želatinozne mase i ispuštaju smrdljiv miris. To stvara uvjete za brzo prodiranje otrovnih tvari u sustavnu cirkulaciju s razvojem teške intoksikacije, što dovodi do zatajenja mnogih organa.
3. Gnojni – patogeni mikroorganizmi i enzimi izlučeni iz fagocita dovode do probave tkiva i njihove nekroze, kao i gnojnog sekreta. Potonji predstavlja mrtve leukocite i bakterije, stoga ima žućkasto-zelenu boju. Klinički, ovaj oblik odgovara pojavi šupljina, erozija i ulkusa, koji su prekriveni gnojnim plakom. S oštrim smanjenjem ljudskih imunoloških snaga, flegmonous proces se širi na mišiće i kosti, nakon čega slijedi njihovo uništenje. Glavni dijagnostički znak u ovoj fazi je odsutnost mišićnog krvarenja s blagim struganjem.
4. Anaerobni. U ovom slučaju, prema morfološkim karakteristikama, proces je serozne prirode, ali iz mjesta nekroze oslobađaju se mjehurići plina. Zbog njihove prisutnosti u tkivima pojavljuje se karakterističan znak - blagi crepitus. Hiperemija kože je blago izražena, a mišići imaju "kuhani" izgled.
5. Nekrotično. Karakterizira ga pojava mrtvih područja, koja su jasno ograničena od zdravih tkiva. Granica između njih je leukocitna osovina, iz koje se naknadno stvara granulacijska barijera, a nekrotična područja se mogu rastopiti ili otkinuti. Ovo razgraničenje dovodi do stvaranja apscesa koji su skloni samootvaranju.

Područje pojave flegmona može biti različito. Međutim, kako pokazuje praksa, ova vrsta gnojne lezije masnog tkiva (flegmona) najčešće je zahvaćena sljedećim dijelovima tijela:

• grudi;
• bokovi;
• stražnjica;
• leđa (osobito njegov donji dio);
• ponekad - područje lica i vrata.

Također, ovisno o mjestu flegmona, dijeli se na sljedeće vrste:

1. Subfascijalno.
2. Subkutani, koji napreduje izravno u sloju potkožnog masnog tkiva.
3. Intermuscular, koji je obično popraćen trenutnim ili progresivnim upalnim procesima u mišićnom sloju.
4. Perirenalno, popraćeno ili uzrokovano bolestima bubrega - tako patogena mikroflora prodire u ovo područje.
5. Retroperitonealni (flegmon retroperitonealnog prostora), koji se otkriva provođenjem općeg pregleda trbušne šupljine s čestim pritužbama pacijenta na bol u abdomenu.
6. Near-rectal, nalazi se u blizini rektuma i njegovo podrijetlo je zbog prodiranja patogena kroz zidove rektuma. Najčešći uzrok flegmone u ovom slučaju je dugotrajna konstipacija i nestabilnost crijeva.

Budući da glavni uzrok pojave flegmona treba smatrati prodiranje patogena u tkiva masnog tkiva, pukotine i pukotine na koži, ova mjesta zahtijevaju posebnu pozornost u slučaju bilo kakvog mehaničkog oštećenja.

Simptomi

Flegmon u akutnim oblicima brzo se razvija. Bolesnici imaju značajno povećanje temperature iznad 40 °C, što je popraćeno zimicom, glavoboljom, žeđu i suhim ustima. Na pozadini opće intoksikacije, opaža se slabost, pospanost. Često se javljaju mučnina i povraćanje. Povećan krvni tlak, poremećeni srčani ritmovi. Broj mokrenja u bolesnika se smanjuje do njihovog potpunog prestanka.

Na zahvaćenom području nalazi se pečat s oteklinom, vruć na dodir, koža je sjajna. Nije moguće odrediti jasne granice obrazovanja. U ovom području postoji značajna bol, povećavaju se limfni čvorovi koji se nalaze u blizini žarišta upale. Daljnjim razvojem bolesti, zbijena područja imaju tendenciju omekšavanja, formiraju gnojne šupljine, čija ispuna ponekad sama izbija kroz fistulu ili se širi dalje na susjedna tkiva, izazivajući daljnju upalu i destrukciju.

Simptomatologija dubokog flegmona je izraženija i očituje se u ranim fazama.

Flegmona vrata

Apscesi i flegmone vrata spadaju u kategoriju bolesti čiji je tijek nepredvidiv, a posljedice mogu biti najteže i čak opasne po život bolesnika. U većini slučajeva izvor patogene infekcije s flegmonom vrata su upalni procesi u usnoj šupljini i ždrijelu - kronični zubni karijes i slične bolesti.

Površinski apscesi i flegmone vrata najčešće nastaju iznad duboke cervikalne fascije i stoga ne predstavljaju posebnu opasnost jer su lako dostupni za kirurško otvaranje. Većina flegmona vrata lokalizirana je u bradi i submandibularnoj regiji. Klinička slika za ovu vrstu flegmona je sljedeća: opća temperatura raste na 39 stupnjeva Celzija, pacijent osjeća jake glavobolje, opću slabost i slabost.

Laboratorijska analiza krvi ukazuje na povećani sadržaj leukocita. U nedostatku pravodobnog liječenja, flegmon napreduje, a upala se širi na velike vene regije lica, a postoji i rizik od gnojnog meningitisa.

Flegmonska četka

Javlja se u dubokim potkožnim područjima šake. U pravilu se upala javlja kao posljedica gnojne infekcije kroz ogrebotine, rane i posjekotine. Postoje sljedeće podvrste flegmona šake: na srednjoj palmarnoj regiji, na uzvišenju palca i flegmona u obliku manšete. Flegmona šake može se formirati bilo gdje u karpalnom prostoru s naknadnim širenjem na stražnju stranu šake. Bolesnik osjeća jaku pulsirajuću bol, tkivo šake značajno natekne.

Flegmona lica

Ovo je prilično teška podvrsta bolesti, koja se uglavnom javlja u temporalnoj regiji, u blizini čeljusti i ispod žvačnih mišića. S flegmonom lica, pacijent ima tešku tahikardiju i povećanje tjelesne temperature do 40 stupnjeva, tkivo lica snažno nabrekne, a funkcije žvakanja i gutanja su poremećene.

Pacijente sa sumnjom na flegmon lica treba odmah hospitalizirati u specijaliziranoj medicinskoj ustanovi (stomatološki kirurški odjel). U nedostatku liječenja flegmone lica, prognoza je uvijek izuzetno nepovoljna.

Kako izgleda flegmon: fotografija

Fotografija ispod pokazuje kako se bolest manifestira kod ljudi.

Dijagnostika

Liječnik će lako odrediti bolest u početnim fazama. Karakteristična oteklina, crvenilo "predaja" flegmona. Ali gnojne rane, čireve treba proučavati kako bi se razumio uzrok, točan naziv infekcije. Za to se izvode ultrazvuk, tomogrami, x-zrake. U teškim slučajevima pribjegavajte punkciji, biopsiji.

Sve ove metode pomažu u proučavanju stupnja razvoja bolesti, kako bi se točno odredio patogen. Ove manipulacije su ključ uspješnog liječenja.

Kako liječiti flegmon?

Liječenje flegmone provodi se isključivo u stacionarnom načinu. U početku je potrebno eliminirati gnoj, odnosno liječenje počinje evakuacijom gnojnog eksudata - otvaranjem i drenažom. Postoji ekscizija nekrotičnih područja, kao i dodatno otvaranje i ekscizija s širenjem gnoja. Ovaj postupak se ne provodi samo kada je flegmon u početnoj fazi razvoja, kada gnoj još nije formiran.

Kako liječiti flegmon? Ovdje fizioterapija postaje učinkovita:

1. Zavoj po Dubrovinu (oblog sa smjesom žute žive).
2. Dermoplastika.
3. UHF terapija.
4. Sollux lampa.
5. Topli oblozi i grijaći jastučići.
6. infuzijska terapija.

Aktivno se koriste lijekovi koji potiču zacjeljivanje i odbacivanje mrtvog tkiva:

1. Sredstva protiv bolova.
2. Antibiotici.
3. Otopina kalcijevog klorida.
4. otopina glukoze.
5. Adonilen, kofein i drugi lijekovi koji poboljšavaju rad kardiovaskularnog sustava.
6. Antigangrenozni serumi.
7. Otopina urotropina.
8. proteolitičkih enzima.
9. Mast s enzimima - iruksol.
10. Ulje krkavine i šipka.
11. Troxevasin.
12. Sredstva za jačanje.
13. Imunomodulatori.

Kod kuće se liječenje ne provodi, kako ne bi izazvali kroničnu bolest ili širenje gnoja. Pijenje puno vode i jedenje hrane bogate vitaminima djeluje kao dijeta. Pacijent se pridržava mirovanja u krevetu s precjenjivanjem zahvaćenog ekstremiteta.

Komplikacije flegmone

S nepravodobnim liječenjem moguće su opće komplikacije kao što su sepsa (ulazak mikroorganizama u krv i širenje infekcije cijelim tijelom), tromboflebitis (gnojna upala vena s stvaranjem krvnih ugrušaka i mikroapscesa), gnojni arteritis (uništenje vena). arterijske stijenke mikroorganizmima s razvojem masivnog krvarenja, koje je vrlo teško zaustaviti), sekundarne gnojne pruge tijekom širenja procesa.

Ovisno o mjestu flegmone, izdvajaju se i specifične komplikacije, na primjer, gnojni meningitis (upala moždanih ovojnica) s flegmonom orbite ili medijastinitis (upala medijastinalnih organa) s flegmonom vrata.

Prevencija

Glavne mjere za sprječavanje nastanka i razvoja bolesti je minimiziranje rizika od raznih mikrotrauma na poslu i kod kuće. Također se trebate sjetiti pravila za pružanje prve pomoći za ozljede, kao iu prisutnosti ugrađenih stranih tijela.

Flegmona se može razviti u potkožnom tkivu, ispod fascije i aponeuroze, u submukoznom i mišićnom tkivu, a u burnom tijeku može zahvatiti niz anatomskih regija, poput bedra, stražnjice i slabinskog dijela, perineuma i prednji trbušni zid. Ako se flegmona razvije u tkivu koje okružuje određeni organ, tada se za označavanje ove bolesti koristi naziv koji se sastoji od prefiksa "para" i latinskog naziva za upalu tog organa (paranefritis, upala perirenalnog tkiva, paranefritis, upala zdjeličnog tkiva i dr.).

Flegmona je samostalna bolest, ali može biti i komplikacija raznih gnojnih procesa (karbunkul, apsces, itd.).

Uzroci flegmone

Razvoj flegmona je posljedica prodiranja patogenih mikroorganizama u meka tkiva. Uzročnici su obično stafilokoki i streptokoki, ali mogu biti uzrokovani i drugim piogenim mikrobima koji prodiru u vlakno slučajnim oštećenjem kože, sluznice ili putem krvi.

Gnojnu flegmonu uzrokuju piogeni mikrobi, stafilokoki, streptokoki, Pseudomonas aeruginosa itd. Kada E. coli, Proteus vulgaris i truležni streptokok prodru u tkiva, nastaje truležna flegmona. Najteže oblike flegmone uzrokuju obvezni anaerobi koji se razmnožavaju u nedostatku kisika. Plinotvorni anaerobi koji stvaraju spore (Clostridia) i anaerobi koji ne stvaraju spore (Peptococci, Peptostreptococci, Bacteroides) imaju izrazito agresivna svojstva, pa stoga vrlo brzo dolazi do razvoja upale u mekim tkivima i njenog širenja.

Flegmon također može biti uzrokovan uvođenjem raznih kemikalija pod kožu (terpentin, kerozin, benzin, itd.).

Brzo širenje gnojne upale u staničnom prostoru uglavnom je povezano sa smanjenjem zaštitnih funkcija tijela tijekom iscrpljenosti, dugotrajnih kroničnih bolesti (bolesti krvi, dijabetes melitus, itd.), Kronične intoksikacije (na primjer, alkohol) , razna stanja imunodeficijencije, sa sposobnošću mikroorganizama da se brzo razmnožavaju, otpuštaju toksine, enzime koji uništavaju tkiva.

Manifestacije flegmone

Prema tijeku razlikuju se akutne i kronične flegmone, prema lokalizaciji subkutane, subfascijalne, intermuskularne, organske, interorganske, retroperitonealne, zdjelične itd. Akutni flegmon karakterizira brzi početak, visoka temperatura (40 °C i više), slabost, žeđ, brzi nastanak i širenje bolne otekline, difuzno crvenilo kože preko nje, bol, disfunkcija zahvaćenog dijela tijela.
Oteklina raste, koža preko nje postaje crvena, sjajna. Prilikom palpacije utvrđuje se bolna pečata bez jasnih granica, nepomična, vruća na dodir. Kao rezultat toga, možete odrediti osjećaj omekšavanja u zoni zbijanja ili se razvija fistula.

Često postoje oblici koji su maligni tijekom tečaja, kada proces brzo napreduje, zahvaćajući ogromna područja potkožnog, međumišićnog tkiva i praćen je teškom intoksikacijom.

Uz sekundarni razvoj flegmone (, gnojni artritis, gnojni pleuritis, peritonitis itd.), Potrebno je identificirati osnovnu bolest.

Na serozni flegmon, vlakno ima želatinozni izgled, zasićeno mutnom vodenastom tekućinom, duž periferije, upalni proces bez jasne granice prelazi u nepromijenjeno tkivo. S progresijom procesa, impregnacija mekih tkiva naglo se povećava, tekućina postaje gnojna. Proces se može proširiti na mišiće, tetive, kosti. Mišići postaju sivi, zasićeni žuto-zelenim gnojem, ne krvare.

gnjila flegmona , karakteriziran razvojem višestrukih područja nekroze u tkivu, topljenjem tkiva, obilnim gnojnim iscjetkom, sa smrdljivim mirisom.
Za anaerobni flegmon karakteristična je raširena serozna upala mekih tkiva, opsežna područja nekroze (nekroza) i stvaranje više mjehurića plina u tkivima.

Kronični flegmon karakterizira pojava infiltrata drvenaste gustoće, koža preko koje dobiva plavičastu nijansu kao rezultat prodiranja slabo zaraznih mikroba kroz ranu.

Jedna od vrsta kronične flegmone je drvenasta flegmona (Reclus phlegmon) - posljedica infekcije mikroorganizmima dna usne šupljine i orofarinksa. Karakterizira je pojava bezbolnog, "tvrdog kao daska", infiltrata mekih tkiva vrata.

Komplikacije flegmone

Komplikacije se razvijaju tamo gdje se proces ne zaustavi na vrijeme. To je zbog kasnog liječenja pacijenta ili poteškoća u dijagnozi.

Primarna flegmona može dovesti do niza komplikacija (limfangitis, erizipel, tromboflebitis, sepsa, itd.). Širenje procesa na okolna tkiva dovodi do razvoja gnojnog artritisa, tendovaginitisa i drugih gnojnih bolesti. Flegmona lica može biti komplicirana progresivnim venama lica i gnojnim meningitisom.

U postoperativnom razdoblju, uz aktivno lokalno liječenje, potrebno je provoditi intenzivnu intravensku infuzijsku terapiju, ciljano antibiotsko liječenje i imunomodulatornu terapiju.

Što možeš učiniti?

Ako se pojave gore opisani simptomi, odmah se obratite liječniku.
Flegmon je akutna bolest koja se brzo širi, a ako dođe do smanjenja imuniteta, tada bolest može dovesti do nepovratnih posljedica, sve do smrti.