Promjer vertebralne arterije je normalan. Ateroskleroza žila karotidnih arterija vrata

9. Ateroskleroza: od vaskularne bolesti do mogućnosti prevencije

Što je ateroskleroza?
Vaše srce neprestano naporno radi, pumpa krv kroz krvne žile vašeg tijela. Ali treba vlastitu opskrbu krvlju obogaćenom kisikom i hranjivim tvarima. Krv se kreće do vašeg srca kroz koronarne arterije.

Koronarne arterije su žila kucavica srca.
To su žile u obliku cijevi koje se granaju iz aorte, velika posuda, koji prenosi krv iz vašeg srca do ostatka vašeg tijela. Postoje lijeva i desna koronarna arterija. Granaju se u manje arterije koje obavijaju srce i uranjaju u srčani mišić, opskrbljujući krvlju svaki njegov dio.

Zdrava arterija- to su široke žile, unutarnja obloga stijenki zdrave arterije je ravna i glatka, tako da krv teče lako, bez prepreka.

Oštećena arterija– stijenke posude su oštećene visok sadržaj kolesterol u krvi, visokotlačni ili pušenje. Arterije postaju tvrde i gube elastičnost. Na površini unutarnje ovojnice (unutarnje ovojnice) arterija nastaju defekti zbog oštećenja endotela (endotel su najtanje stanice koje oštećenjem počinju nestajati). Pokreće se proces aktivnog taloženja kolesterola u stijenke arterija, pokreću se procesi aseptičke upale i stvaranja aterosklerotskog plaka u debljini stijenke krvnog suda. Tako je dat početak bolesti koronarnih arterija.

Sužena arterija- tada se aterosklerotični plak poveća u veličini i proširi se izvan stijenke krvnog suda u njegov lumen. Kao rezultat toga, lumen posude se smanjuje, a protok krvi u srčanom mišiću znatno se smanjuje. Vaše srce doživljava gladovanje kisikom, što može izazvati razvoj angine pektoris (napadaj boli iza prsne kosti) i koronarna bolest srca.

Blokirana arterija– Ako vam je cirkulacija potpuno blokirana plakom ili krvnim ugruškom koji je zapeo unutar sužene arterije, možda ćete imati srčani udar. Infarkt miokarda je ozbiljna bolest klinička komplikacija ateroskleroza.

Ateroskleroza utječe na arterije.

osim koronarne arterije, ateroskleroza se aktivno formira u karotidnim i cerebralnim arterijama, arterijama donjih ekstremiteta.

Posljedice aterosklerotskih lezija ovih arterija su:
prolazni ishemijski napad,
moždani udar,
intermitentna klaudikacija, odnosno bol u mišiće potkoljenice pri hodu,
gangrena Donji udovi.

Sužavanje i začepljenje arterija može se očekivati ​​ako:
V To ti je u krvi visoka razina kolesterol
V Imate visok krvni (arterijski) tlak
V Malo se krećete, a više sjedite ispred TV-a
V Vi pušite ili netko oko vas puši, što znači da ste “pasivni” pušač
V Stalno ste pod stresom
V Imate višak kilograma
V Imate dijabetes i visoku razinu glukoze (šećera) u krvi.

Moram biti oprezan ako vaši srodnici u prvom koljenu - roditelji, braća i sestre - imaju aterosklerozu, koronarnu bolest srca, infarkt miokarda, moždani udar prije navršenih 55 godina u muškaraca i ispod 65 godina u žena.

Kako dijagnosticirati oštećenje arterija?
Nažalost, do određenog vremena možda nećete osjetiti da su vam arterije bolesne. U razvoju ateroskleroze razlikuju se dugo latentno (pretkliničko) razdoblje i razdoblje manifestacije bolesti.

Klinički simptomi bolesti, tj. razdoblje očita bolest počinje kada je lumen žile značajno sužen, na primjer, više od 70% koronarne arterije i više od 50% karotidne arterije.

U malignom tijeku ateroskleroze, asimptomatsko (pretkliničko) razdoblje vrlo brzo i brzo prelazi u jasno manifestirano. kliničko razdoblje. Manifestacija ovog procesa može biti iznenadna srčana smrt, akutni srčani udar miokard, moždani udar.
Uzrok ovog malignog tijeka bolesti je aterosklerotski plak, kompliciran upalom, krvarenjem unutar plaka, njegovom ulceracijom i rupturom membrane s početkom stvaranja tromba unutar žile.

Za otkrivanje oštećenja srčanih žila u fazi kada se bolest još nije osjetila, u pravilu se uglavnom koriste instrumentalne metode pregleda, budući da pacijent nema tegoba i nema klinički simptomi bolesti. Prisutnost tegoba i kliničkih simptoma (na primjer, napadaja angine) pomaže u dijagnosticiranju vaskularnih lezija, međutim, to ukazuje na teže vaskularne lezije i dugotrajno postojanje bolesti.

Metode dijagnosticiranja vaskularnih oštećenja:
> Koronarne arterije
- provođenje stres testova (test na gazi ili na bicikl-ergometru) za utvrđivanje ishemije miokarda
- proučavanje dilatacije ovisne o protoku u testu sa reaktivna hiperemija na brahijalnoj arteriji pomoću ultrazvučna metoda za otkrivanje vaskularne endotelne disfunkcije
- multispiralni CT skeniranje za otkrivanje kalcifikata u arterijama
- kvantitativna koronarna angiografija (pregled arterija srca s uvođenjem kontrasta) za određivanje stupnja suženja lumena u arterijama zbog stenoze
- intravaskularni ultrazvuk kako bi se otkrili mladi plakovi koji se nalaze u debljini stijenke žile, ali još ne prelaze u lumen žile.

> Karotidne arterije
- ultrazvuk visoke rezolucije (B-mod)

- angiografija magnetskom rezonancijom

Ove studije se rade kako bi se saznala debljina stijenke karotidne arterije, tj. odrediti debljinu kompleksa intime media karotidnih arterija:
- Normalno, debljina kompleksa indima-media je 0,9 mm ili manje;
- ako je debljina kompleksa veća od 0,9 mm, to ukazuje na zadebljanje kompleksa intima-medija i prisutnost predkliničke ateroskleroze;
- ako je debljina kompleksa veća od 1,3-1,5 mm, to ukazuje na formiranje aterosklerotskog plaka u karotidnim arterijama.

ZAPAMTITI!
Danas je moguće otkriti arterijske lezije na rani stadiji te provoditi aktivnu prevenciju protiv ateroskleroze koja ih pogađa.

Kako zaštititi arterije od oštećenja aterosklerozom?
Počnite s jednostavnim metodama!

KORAK 1 formirati zdravu prehrambenu naviku

- Konzumirajte hranu s malo masti i kolesterola.
- Jedite puretinu, piletinu bez kože, nemasnu govedinu, janjetinu.
- Jedite puno svježe ribe
- Jesti nemasnog jogurta, mlijeko, svježi sir
- Jedite više svježeg povrća i voća
- Birajte ribu ili nemasno meso pečeno na roštilju ili vatri
- Izbjegavajte maslac, kremasti umaci, masni preljevi (majoneze) za salate.

KORAK 2 prestati pušiti

Ako pušite, potrudite se prestati pušiti. Prekini naviku!
Pušenje jako loše djeluje na stijenke krvnih žila. Pušači gube 1 dan života tjedno.

Prestanak pušenja smanjuje rizik od razvoja infarkta miokarda za 50%!

KORAK 3 odrediti razinu kolesterola u krvi

Kolesterol je tvar slična masti koja je dio svih stanične membrane organa i tkiva. Ali kada u krvi ima puno kolesterola, on se počinje aktivno nakupljati u stijenci arterije, što inicira razvoj ateroskleroze.

ZAPAMTITI!
Visoke razine kolesterola opasne su za zdravlje krvnih žila.
Kolesterol je glavni sastojak aterosklerotskog plaka!

Krvni testovi trebaju mjeriti ukupni kolesterol, koji je zbroj "lošeg" kolesterola lipoproteina niske gustoće (LDL) i "dobrog" kolesterola lipoproteina visoka gustoća(HDL).
Povećanjem koncentracije LDL kolesterola u krvi pokreću se procesi ateroskleroze.
Naprotiv, povećanje razine HDL kolesterola u krvi dovodi do aktivnog ispiranja viška kolesterola iz tkiva i stijenki arterija, čime se sprječava razvoj ateroskleroze.

Svaka osoba treba znati svoje razine lipida:
- ukupni kolesterol
- LDL kolesterol
- HDL kolesterol
- trigliceridi (to su aterogeni lipidi/masti).

ZAPAMTITI!
Ako koncentracija lipida odstupa od norme, trebali biste aktivno promijeniti način života i uzimati lijekove za snižavanje kolesterola (statine) prema preporuci liječnika.

Zdravi ljudi a svaka kategorija pacijenata treba težiti vlastitoj optimalnoj razini lipida, također se nazivaju ciljano, koji su u korelaciji s minimalan rizik razvoj kardiovaskularne komplikacije ateroskleroza.

Za zdrave osobe - ciljne razine su:
- Ukupni kolesterol - manji od 5,0 mmol/l
- LDL kolesterol ("loš kolesterol") - manji od 3,0 mmol/l

Za većinu pacijenata s aterosklerozom koronarnih i karotidnih arterija, aterosklerozom arterija donjih ekstremiteta, koronarnom bolešću srca, šećernom bolešću - ciljne razine su:
- Ukupni kolesterol - manje od 4,0 mmol / l
- LDL kolesterol – manji od 1,8 mmol/l

Za zdrave i sve kategorije pacijenata ciljne razine za trigliceride i " dobar kolesterol"su
- Trigliceridi ("loši lipidi") - manje od 1,7 mmol / l
- HDL kolesterol (“dobar kolesterol”) – za muškarce - 1,0 mmol/l ili više
- HDL kolesterol (“dobar kolesterol”) – za žene - 1,2 mmol/l ili više

KORAK 4 smanjiti stres

Kada ste pod stresom, ubrzava vam se broj otkucaja srca i povećava krvni tlak. Na česti stres ubrzava se sinteza kolesterola i njegovo taloženje u stijenci žile. Kad god osjetite stres, sjednite i razmislite o tome što vas muči. Je li to bitno? Ako ste suočeni s veliki problem, razgovarajte o tome s obitelji ili prijateljima, razgovarajte s ljudima koji vas podržavaju.
Čuvaj se!

KORAK 5 kontrolirati druge čimbenike rizika

1. Redovito kontrolirajte krvni tlak i održavajte ga ispod 140/90 mmHg.
2. Pazite na težinu. Pretežak - važan razlog povećanje krvi ukupni kolesterol, trigliceride i snižavanje "dobrog" HDL kolesterola. Muškarci ne bi trebali težiti opsegu talija od najviše 94 cm, a ženama ne većem od 80 cm.
3. Olovo pokretna slikaživot.

KORAK 6 Redovito uzimajte lijekove za snižavanje kolesterola
(u dogovoru s liječnikom)

ZAPAMTITI!
Kolesterol je jedan od glavnih čimbenika rizika za razvoj ateroskleroze i njenih komplikacija - koronarne bolesti srca (angina pektoris, infarkt miokarda), moždanog udara, intermitentne klaudikacije.

Ako je učinak nedovoljan metode bez lijekova liječenje Može vam biti propisan lijek (prvenstveno statin) za smanjenje razine “lošeg” kolesterola u krvi, sprječavanje pucanja ateromatoznog plaka, sprječavanje daljnjeg sužavanja arterija i mogućnost regresije ( obrnuti razvoj) ateroskleroza.

Čak i ako ste bili podvrgnuti intervenciji na arterijama, npr. proširen je lumen arterije pomoću balona (transluminalna balonska angioplastika), postavljen je stent u žilu – cjevasti “okvir” (procedura stentiranja), formiran shunt iz druge krvne žile, što vam omogućuje premosnicu sužene ili začepljene arterije (operacija premosnice koronarne arterije) još je veći argument u korist aktivne i stalne uporabe lijekova za snižavanje kolesterola (antiaterosklerotskih), koji će se preporučiti Vama Vaš ordinirajući liječnik.

ZAPAMTITI!
Kontrolirati razinu “lošeg” kolesterola u krvi i liječiti aterosklerozu ne može biti tečaj!
Učinak se postiže samo stalnim, svakodnevnim i dugotrajnim preventivnim tretmanom.

Ljudi koji pažljivo kontroliraju razinu kolesterola imaju 30-40% manje ozbiljne komplikacije od srca, 20-30% manje ozbiljnih vaskularnih komplikacija i 20% manje smrti iz bilo kojeg uzroka.

Strogom kontrolom razine kolesterola u krvi može se spriječiti razvoj ateroskleroze ili spriječiti njezino daljnje napredovanje s oštećenjem krvnih žila, pa čak i smanjiti volumen aterosklerotičnih plakova i poništiti aterosklerozu!

NE BOJ SE POTEŠKOĆA!

AKO SE ODLUČITE PRIDRŽAVATI OVIH PRAVILA I PAMETNO OBLIKOVATI SVOJ ŽIVOT, VAŠE ĆE ŽILE UVIJEK BITI POD DOBROM KONTROLOM!

________________________________

U sklopu Edukativnog projekta za pacijente “Budi zdrav!”
za više informacija pročitajte ostale brošure
iz "Knjižnice pacijenata":

Proučiti stanje vratnih žila koje krvlju opskrbljuju mozak, mišiće vrata i glave, kao i Štitnjača Izvodi se ultrazvuk krvnih žila.

Hardverska dijagnostika ovom metodom omogućuje uvid u promjene stanja u brahiocefalnom trupu, u karotidnoj arteriji iu njoj. Štoviše, sve promjene, ako se dogode, razmatraju se i s vanjskog i s unutarnjeg zida.

Odredimo što se točno može procijeniti tijekom ultrazvuka:

• Promjer arterije.
• Stanje stijenki krvnih žila.
• Ako je prisutan tromb, ultrazvuk pomaže u procjeni lumena u stjenkama krvnih žila.
• Vaskularna bolest.
• Položaj i kvaliteta aterosklerotskih plakova.

Važno! Ultrazvuk krvnih žila vrata uvijek se temelji na glavnom istraživačkom pitanju - koliko dobro se nastavlja dotok krvi u mozak.

Potrebno je razumjeti da gotovo svaki proces koji se odvija unutar ili izvan žile može dovesti do suženja arterije, do takozvane stenoze, kao i do njenog potpunog zatvaranja, tada se radi o okluziji.

Dakle, glavni zadatak ultrazvuka u ovom slučaju je procijeniti stupanj stenoze plovila, i ako govorimo o o okluziji, potrebno je procijeniti putove koji zaobilaze protok krvi. Štoviše, za dijagnozu je potrebno uzeti u obzir ne samo promjer žila, već i smjer u kojem krv teče u njima.

Ovo je još jedan važna točka, budući da pri izvođenju ultrazvuka žila vrata liječnik uvijek procjenjuje karakteristike protoka krvi, i to:

• Brzina protoka krvi.
• Priroda protoka krvi, u ovom slučaju je ili laminarni protok krvi ili turbulentan.
• Varijacije u brzini koje se mogu susresti u raznim područjima.
• Elastičnost zidova.
• Simetričnost svih karakteristika.

Budući da cijela studija mora biti simetrična, naziva se i duplex angioscanning. Ultrazvuk koristi dvodimenzionalni i Doppler način rada, što omogućuje prikaz u boji.

Rezultati ultrazvuka

Što se tiče procjene rezultata ultrazvuka krvnih žila vrata, kriteriji su razvijeni još 2003. godine i od tada su ostali nepromijenjeni. Tiču se vazokonstrikcije i izgledaju ovako:

• Norma. U ovom stanju vršna brzina protok krvi kroz unutrašnju karotidnu arteriju ne smije biti veći od 125 cm/s. Osim toga, ultrazvuk ne bi trebao pokazati plakove ili zadebljanja na unutarnjem sloju krvnih žila.
• Stenoza od 50-69%, s takvim pokazateljima simbolična stopa protok krvi ne smije prelaziti 230 cm/s.
• Stenoza je veća od 70%, ovdje brzina već prelazi 230 cm/s.
• Stenoza veća od 90%. Uz tako ozbiljno sužavanje plovila, liječnik dijagnosticira značajan pad protoka krvi.

I sukladno tome, ako se zabilježi okluzija, uopće se ne opaža protok krvi.

Osim toga, na ultrazvuku liječnik određuje omjer vrha sistolička brzina protok krvi u unutarnjoj i zajedničkoj karotidnoj arteriji.

Važno! Ako se uoči stenoza unutarnje karotidne arterije, omjer vršne sistoličke brzine može se povećati nekoliko puta.

Izračun ovog omjera, iako se odnosi na pomoćna istraživanja, ipak igra važnu ulogu velika vrijednost kod pregleda zatajenja srca, kao i kod pregleda pacijenata koji imaju smanjenje ejekcijske frakcije srčanog mišića.

Prije izvođenja ultrazvuka, liječnik može izvršiti mjerenja krvni tlak na obje ruke pacijenta.

Što se može otkriti ultrazvukom žila vrata

Najčešće ultrazvuk otkriva prisutnost aterosklerotskih plakova u krvnim žilama. Ovo je vrlo važna točka, budući da glavni simptomi poremećaja cirkulacije postaju vidljivi tek nakon što je lumen posude blokiran za više od polovice. Sam proces stvaranja krvnog ugruška Dugo vrijeme je asimptomatski i predstavlja ozbiljnu opasnost.

Još jedan problem s plakom u posudi je taj što se može raspasti na manje dijelove. Kao rezultat kvara nastaju krvni ugrušci koji zatvaraju lumen žile ili počinju prodirati u grane arterije, blokirajući male žile.

Takvo daljnje širenje dijelova plaka može dovesti do razvoja moždanog udara, što je izravna posljedica akutnog poremećaja cirkulacije. Ovdje je također potrebno naglasiti da moždani udar dovodi do visoke smrtnosti, gotovo polovica bolesnika ne preživi moždani udar. Preostala polovica pacijenata preživi, ​​ali ostane invalid. Štoviše, problem se sve češće dijagnosticira kod mlađih osoba, ispod 60 godina, što ukazuje na stalni privremeni pomak u stvaranju plakova.

Osim toga, ultrazvuk krvnih žila vrata također dijagnosticira odvajanje stijenke karotidne arterije, što također dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka.

Što se tiče obveznih podataka koji se moraju dati liječniku prilikom izvođenja ultrazvuka, to je volumen krvi koji ulazi u mozak po jedinici vremena.

Normalno, najmanje 15% ukupnog volumena krvi koju pumpa srce treba završiti u mozgu. A ultrazvuk omogućuje točno određivanje količine krvi koju mozak opskrbljuje i je li sve u redu s ovim nevjerojatno važnim pokazateljem.

Karotidne arterije nazivaju se arterije koje opskrbljuju krvlju organe vrata i glave (osobito mozak). Karotidne arterije nastaju izravno iz aorte u prsa, zatim prolaze kroz vrat duboko u mišiće i fascije, zatim prelaze u lubanju i kreću se do mozga. Karotidne arterije obično su pogođeni tijekom razvoja zadnje utočište, kada su već zahvaćene arterije drugih bazena.

Vjerojatnost razvoja aterosklerotične bolesti karotidnih arterija raste s godinama. 1% ljudi u dobi od 50-59 godina ima značajno suženje karotidne arterije, dok u dobna skupina 80-89 godina, stenotične lezije karotidnih arterija prisutne su već u 10%.

Fino unutarnji zid Arterije su glatke, nema smetnji protoku krvi, ali s godinama, kako se razvija ateroskleroza, u stijenci arterije pojavljuju se aterosklerotski plakovi, što dovodi do suženja lumena žile. Aterosklerotični plakovi sastoje se od naslaga kolesterola i drugih lipidnih frakcija, kalcija i vlakana vezivno tkivo. Kako se veličina i broj plakova povećava, lumen krvne žile se postupno sve više sužava, a stijenka arterije postaje gušća. S formiranjem aterosklerotskih plakova dolazi do postupnog poremećaja opskrbe krvlju mozga, što se počinje manifestirati u obliku određenih simptoma, o kojima će biti riječi u nastavku. Ova bolest se zove ateroskleroza karotidnih arterija. Bolest karotidne arterije vrlo je ozbiljna i neizbježno dovodi do razvoja poremećaja cerebralna cirkulacija, a posebno .

Neki aterosklerotski plakovi su mekani, stijenka koja ih prekriva je krhka, pa mogu nastati pukotine i poderotine, što uzrokuje da površina plaka postane hrapava. Ako se to dogodi, tada tijelo na to reagira kao na oštećenje i tako se razvija upalna reakcija a na mjestu ozlijeđenog aterosklerotskog plaka nastaje krvni ugrušak. Kada se u jednoj od grana karotidne arterije stvori veliki krvni ugrušak, dolazi do poremećaja dotoka krvi u mozak do potpunog prestanka, zbog čega dolazi do nedostatne opskrbe mozga i može doći do moždanog udara. U drugom slučaju, kada se plak fragmentira i oko njega se stvori krvni ugrušak, moguće je da migrira s krvotokom, što dovodi do začepljenja malih arterija i također dovodi do moždanog udara.

Simptomi ateroskleroze

Karotidna arterija jedna je od najvažnijih krvne žile u organizmu

U ranim stadijima bolest može biti asimptomatska.

Nažalost, vrlo često prvi simptomi aterosklerotske bolesti karotidne arterije i drugih žila vrata je moždani udar. Međutim, ponekad se mogu pojaviti simptomi koji su vjesnici razvoja moždanog udara, to su prolazni ishemijski napadi. Simptomi prolaznog ishemijskog napada obično traju od nekoliko minuta do sat vremena:

1. , osjećaj obamrlosti ili boli, svrbež i trnci na jednoj strani tijela (na primjer ruci ili nozi);
2. gubitak kontrole nad pokretima ruke ili noge;
3. gubitak vida na jednom oku.
4. gubitak sposobnosti jasnog govora.

Tipično, simptomi prolaznog ishemijskog napada potpuno nestaju unutar 24 sata. Međutim, ne biste ih trebali zanemariti. Pojava prolaznih napada prijeti razvojem moždanog udara u bliskoj budućnosti. Ako se pojave gore navedeni simptomi, odmah se obratite liječniku. Pod maskom ovih simptoma može se kriti i sam moždani udar. Ako imate ove simptome nekoliko sati, ne biste trebali čekati dan jer se može razviti i moždani udar. Trebate odmah potražiti pomoć liječnika.

Uzroci ateroskleroze karotidnih arterija

Razlozi za razvoj ateroskleroze karotidne arterije isto kao i za aterosklerozu ostalih arterija.

U u rijetkim slučajevima uzrok bolesti karotidne arterije su karotidne aneurizme i fibromuskularna displazija. Dijabetes također povećava rizik od razvoja ateroskleroze. karotidne arterije.

Prevencija bolesti karotidnih arterija

Srećom, brojnim promjenama načina života možete spriječiti ili usporiti razvoj aterosklerotične bolesti kod karotidne arterije. Kompleks preventivne mjere Sljedeći:

1. prestati pušiti;
2. redovito vježbati;
3. slijediti dijetu;
4. pokušajte održavati tjelesnu težinu blizu idealne;
5. također pokušajte kontrolirati sljedeće čimbenike koji povećavaju rizik od razvoja ateroskleroze karotidnih arterija: razine kolesterola u krvi.

Dijagnostika bolesti karotidnih arterija

Prvo će vam liječnik postaviti niz pitanja o vašem zdravlju, povijesti bolesti i simptomima. Osobito su važni podaci o pušenju, učestalosti glavobolja i krvnog tlaka, prvoj pojavi simptoma, učestalosti njihova javljanja i trajanju. Slijedi pregled.

Tijekom pregleda liječnik mora obaviti auskultaciju. karotidne arterije kako bi se identificirali vrtložna struja, što je znak suženja, osobito kod ateroskleroze. Mjeri se i krvni tlak.

Važna metoda za dijagnosticiranje aterosklerotskog oštećenja karotidne arterije je ultrazvučni doppler pregled karotidnih arterija. Ultrazvučni pregled krvnih žila je neinvazivna, bezbolna metoda istraživanja, čija je suština da se visokofrekventno ultrazvučno zračenje dovodi iz senzora, ultrazvučni val reflektirana od krvnih stanica i krvnih žila, koju hvata senzor i dalje pretvara u sliku na zaslonu računala. U tom slučaju može se procijeniti struktura i protok krvi u krvnoj žili. Obično se nakon Doppler ultrazvučnog pregleda dijagnosticira bolest karotidne arterije i nisu potrebne druge pretrage. Međutim, ako tijekom ove studije liječnik ne dobije dovoljno informacija, može se provesti sljedeće: dijagnostičke studije:

1. ili . Prilikom izvođenja računalne tomografije slika strukture karotidnih arterija dobiva se pomoću rendgenskih zraka i rendgenskih zraka. kontrastno sredstvo.
2. Angiografija magnetske rezonancije: dopušta pri korištenju zračenja magnetsko polje procijeniti strukturu i protok krvi u krvnim žilama. Za poboljšanje vizualizacije može se dati injekcija gadolinija.
3. Angiografija je proučavanje protoka krvi u krvnim žilama pomoću X-zraka i ubrizganog kontrastnog sredstva. Struktura arterija ne može se procijeniti ovom metodom bez uvođenja radiokontrastnog sredstva. Ovom studijom možete dobiti sliku arterija sa svim promjenama u njima. Ali izvođenje tradicionalne angiografije karotidnih arterija povezano je s rizikom od ozljede aterosklerotskog plaka i razvoja prolaznog ishemijskog napada ili moždanog udara. U tom smislu, ova metoda istraživanja nije metoda izbora za dijagnosticiranje bolesti karotidnih arterija i rijetko se koristi.

Liječenje bolesti karotidne arterije

Opseg aktivnosti terapijske mjere ovisi o težini aterosklerotskih lezija, težini simptoma i općem zdravstvenom stanju. Prije svega, kada se identificiraju aterosklerotske lezije karotidnih arterija, trebali biste slijediti preporuke za promjenu načina života, kao i uzimati propisane farmakološke lijekove.

Ako imate neke druge bolesti ili patite od čestih vrtoglavica, morate o tome obavijestiti svog liječnika. Na primjer, ako imate dijabetes, svakako biste trebali pratiti razinu šećera u krvi. arterijska hipertenzija Potrebno je održavati krvni tlak u granicama normale. Sve se to postiže sa ispravan unos lijekovi. Ako pušite, trebali biste razmisliti o prestanku pušenja. Ako su vam razine kolesterola visoke, morate se pridržavati dijete, a liječnik vam može propisati lijekove koji snižavaju razinu kolesterola u krvi (statine).

• . Ako se otkriju ozbiljne aterosklerotske lezije na karotidnim arterijama, kao i ako ste pretrpjeli moždani udar ili kliničke manifestacije prolazni ishemijski napadi Vaš liječnik Vam preporučuje kirurško liječenje. Suština kirurško liječenje za aterosklerotske vaskularne lezije, kirurg uklanja aterosklerotski plak, što dovodi do obnove lumena žile. Izbor jedne ili druge metode liječenja ovisi o težini lezije, popratna patologija i tvoje stanje. Pitanje korištenja jedne ili druge metode kirurškog liječenja odlučuje samo liječnik. Postoje dvije glavne metode kirurškog liječenja aterosklerotskih lezija karotidnih arterija: endarterektomija i balonska angioplastika i stentiranje. Endarterektomija se izvodi pod općim ili lokalna anestezija. U tom slučaju se napravi mali rez i ukloni aterosklerotski plak. Nakon endokretomije, možete biti zadržani u bolnici nekoliko dana radi praćenja vašeg stanja.
• Angioplastika i stentiranje. Novo i manje invazivna metoda Liječenje aterosklerotskih lezija koronarnih arterija je balon angioplastika i stentiranje. Ovaj postupak se provodi pod lokalna anestezija. Za implementaciju kroz ubod područje prepona V femoralna arterija kateter se umetne na mjesto oštećenja karotidne arterije, kroz ovaj kateter se isporučuje potrebna oprema za angioplastiku i stentiranje. Kada se kontrast uvodi pomoću X-zraka, slika se proizvodi na zaslonu monitora. Također, prilikom provođenja ove studije, moguće je identificirati aterosklerotične plakove i odrediti stupanj suženja plovila. Zatim se umetne balon koji se ispuhuje i napuhava, čime se osigurava obnavljanje lumena krvnog suda. Kako bi se učvrstio lumen krvnog suda u ispravnom stanju, ponekad se ugrađuje stent.

Kako živjeti s bolešću karotidne arterije

Ako ste u ovaj trenutak Ako se dijagnosticira aterosklerotsko oštećenje karotidnih arterija, a kirurško liječenje nije indicirano, morate se strogo pridržavati svih liječničkih uputa za konzervativno liječenje ateroskleroza (prehrana, prestanak pušenja, redovita tjelesna aktivnost, uzimanje preporučenih lijekova, praćenje krvnog tlaka, kolesterola i šećera u krvi). Važni lijekovi u liječenju ateroskleroze su aspirin i statini. Također je potrebno podvrgnuti redovitim pregledima kako bi se na vrijeme odredile indikacije za kirurško liječenje.

Karotidne arterije - To su arterije koje opskrbljuju krvlju organe glave i vrata. Oni također nose protok krvi u ljudski mozak. Karotidne arterije nastaju u prsima iz aorta , zatim prolaze kroz vrat u lubanju i dopiru do mozga.

Ateroskleroza karotidnih arterija

Karotidna aneurizma

Cerebralna aneurizma - Ovo je stajanje opasno po život koje često uzrokuje krvarenja unutar lubanje koban. Aneurizma karotidne arterije i – ovo je difuzno ili ograničeno proširenje lumena arterije ili prisutnost izbočenja stijenke arterije. Zid aneurizme sastoji se od ožiljnog vezivnog tkiva različite debljine. A u njegovoj šupljini ponekad postoje krvni ugrušci različitog podrijetla. Aneurizme se najčešće javljaju u karotidnim arterijama. Aneurizme su kao višestruki , dakle singl .

Razlozi za njihov nastanak nisu u potpunosti utvrđeni. U nekim slučajevima, pojavu ove patologije izazivaju zaraženi emboli koji ulaze u mozak. Brojne druge vrste aneurizmi nastaju kao posljedica promjena koje nastaju pod utjecajem ateroskleroze. Također uzroci aneurizme su kongenitalni nedostatak cerebralnih arterija , , ozljede .

Arterijske aneurizme se pojavljuju u apoplektičan I nalik tumoru oblik. Češće se dijagnosticira apoplektični oblik, u kojem se krvarenje pojavljuje iznenada, bez preliminarnih simptoma. Ovaj oblik karakterizira nagli razvoj subarahnoidalno krvarenje. U rijetkim slučajevima, prije krvarenja, osobu muči bol u fronto-orbitalnoj regiji, kranijalnih živaca.

Glavni simptom rupture aneurizme uvijek je oštar, koji se pojavljuje iznenada. U početku se javlja na određenom mjestu, kasnije postaje difuzna. U procesu progresije bol Pacijent osjeća povraćanje, mučninu i može izgubiti svijest na duže vrijeme. Mogu se javiti psihički poremećaji. Ako dođe do krvarenja u moždanim klijetkama, bolest je izuzetno teška i završava smrću.

Aneurizme unutarnje karotidne arterije obično se dijele u nekoliko skupina ovisno o njihovom položaju: aneurizme u kavernoznom sinusu , aneurizma u blizini karotidne bifurkacije , aneurizma supraklinoidnog dijela arterije .

Kada aneurizma pukne, važno je slijediti stroge mirovanje u roku od šest do osam tjedana. Do danas radikalna metoda Liječenje aneurizme sastoji se od kirurgija u svrhu šišanja vrata aneurizme. Postoje i nove metode kirurškog liječenja aneurizme koje se uspješno primjenjuju u praksi.

Dijagnostika bolesti karotidnih arterija

Za dijagnosticiranje bolesti karotidnih arterija liječnik mora provesti detaljan pregled pacijenta kako bi saznao sve simptome koji se pojavljuju, povijest bolesti i zdravstvene karakteristike pacijenta. Najviše važna informacija u ovom slučaju, uzimaju se u obzir podaci o pacijentovim navikama pušenja, kao i karakteristike njegovog krvnog tlaka. Nakon toga liječnik pregledava pacijenta. U obavezna Auskultacija karotidnih arterija provodi se radi otkrivanja vrtložnih struja. Označava prisutnost suženja. Prilikom postavljanja dijagnoze potrebno je izvršiti mjerenja .

Doppler ultrazvučni pregled karotidnih arterija smatra se informativnom metodom u procesu dijagnostike bolesti karotidnih arterija. Ultrazvuk omogućuje odgovarajuću procjenu strukture žile i protoka krvi u njoj. U pravilu, takva studija omogućuje vam točno određivanje prisutnosti bolesti karotidnih arterija. U rjeđim slučajevima, uspostaviti točna dijagnoza liječnik treba dodatne informacije, koji se može dobiti izvođenjem kompjutorizirane tomografije, CT angiografije.

Metoda angiografije temelji se na uporabi kontrastnog sredstva i korištenju X-zraka. Ova tehnika vam omogućuje da u konačnici dobijete posebno preciznu sliku arterija i ispitate sve promjene koje su se u njima dogodile. Međutim, takva studija je prepuna rizika od ozljede aterosklerotskog plaka i, kao posljedica toga, manifestacije prolaznog ishemijskog napada ili moždanog udara. Stoga se takva studija rijetko propisuje.

Liječenje bolesti karotidne arterije

Liječenje karotidne arterije izravno ovisi o tome koliko je teška stenoza karotidne arterije i težini ateroskleroze. Također, liječnik mora obratiti pozornost na simptome bolesti i opće stanje bolestan. Ako su tijekom dijagnostičkog procesa kod osobe identificirane aterosklerotične lezije karotidnih arterija, tada je izuzetno važno da pacijent odmah promijeni svoj način života, vođen preporukama liječnika, i svakako prođe tečaj liječenja lijekovima. .

Bolesnici s dijabetesom moraju o tome obavijestiti svog liječnika. Ljudi koji pate od hipertenzije trebaju uzimati lijekove za normalizaciju krvnog tlaka. Svakako biste trebali prestati pušiti i slijediti jedući hranu s malo kolesterola. Ponekad liječenje može biti prikladno statini – lijekovi koji snižavaju razinu kolesterola u krvi.

U slučaju teškog oštećenja karotidnih arterija aterosklerozom savjetuje se kirurško liječenje. Tijekom ove operacije uklanja se aterosklerotski plak i vraća se lumen krvne žile. O kojoj metodi odlučuje liječnik kirurška terapija odabrati u svakom konkretnom slučaju. Danas se aktivno koriste dva kirurške tehnike za liječenje aterosklerotskih lezija karotidnih arterija. Ovo je metoda endarterektomije, kao i balon angioplastika i stentiranje.

Endarterektomija se događa s lokalnim ili opća anestezija. Rez za uklanjanje aterosklerotskog plaka je relativno mali.

Ako postoji veliko oštećenje karotidne arterije aterosklerozom, tada je moguća zamjena unutarnje karotidne arterije. Tako se kroz protezu – umjetnu žilu – pokreće protok krvi.

Ako postoji patološka tortuoznost karotidne arterije, arterija se izravnava i uklanja njezin promijenjeni dio.

Angioplastika i stentiranje zahtijevaju samo lokalnu . U području prepona se napravi punkcija kroz koju se kateter umetne u femoralnu arteriju do mjesta gdje je karotidna arterija oštećena. Isporučuju ga pomoću njega potrebne uređaje za izvođenje angioplastike i stentiranja. U nekim slučajevima, nakon postupka, stent se implantira za fiksiranje lumena posude. Metoda liječenja također se odabire ovisno o tome gdje je točno lokalizirano suženje lumena karotidne arterije.

Pacijenti kojima je dijagnosticirano oštećenje karotidnih arterija aterosklerozom, ali liječnik smatra da je operacija neprikladna, moraju se vrlo strogo pridržavati svih preporuka specijalista. Konzervativna terapija sugerira ateroskleroza potpuni neuspjeh od pušenja, osiguravanje svakodnevne tjelesne aktivnosti, liječenje propisanim lijekovima, redovito praćenje krvnog tlaka, šećera u krvi, razine kolesterola. Tijekom liječenja pacijenti se najčešće propisuju i statina.

Ako se bolest karotidnih arterija ne liječi na vrijeme, tada će se povećati stenoza karotidnih arterija, pacijent će patiti od cerebralni simptomi očituje se stalnim bolovima i glavoboljama. A posljedica akutnog cerebrovaskularnog inzulta može biti smrt.

Prevencija bolesti karotidnih arterija

Prevencija bolesti karotidnih arterija omogućuje ne samo spriječiti manifestaciju ateroskleroze, već i usporiti njezin napredak ako se bolest počne razvijati. Glavne preventivne mjere uključuju obvezni i potpuni prestanak pušenja, mogućnost svakodnevnog vježbanja i pridržavanje pravilna prehrana. Osoba treba pažljivo pratiti vlastitu težinu, kao ljudi s su u opasnosti od razvoja ateroskleroze karotidnih arterija.

Usklađenost s preventivnim mjerama također je vrlo važna za osobe s aterosklerozom koje su već bile podvrgnute operaciji. Nakon kirurška intervencija Važno je nastaviti s liječenjem osnovne bolesti, kao i poduzeti sve mjere da bolest ne napreduje. Stoga gore navedene preporuke nisu ništa manje relevantne u ovom slučaju. Međutim, ljudi koji su bili podvrgnuti operaciji trebaju poduzeti sve preventivne mjere vrlo pažljivo. Dakle, kada prestanete pušiti, morate se zaštititi od pasivnog udisanja dima, što ne uzrokuje manje ozbiljne štete tijelu. Treba uložiti sve napore da se resetira pretežak, čak i ako ih je malo. Dokazano je da gubitak oko pet kilograma višak kilograma, osoba osigurava značajno smanjenje razine šećera i kolesterola u krvi. Posljedično, takve promjene u konačnici omogućuju značajno smanjenje uzetih doza lijekovi.

Za osobe koje boluju od ateroskleroze karotidnih arterija, savjetuju liječnici Posebna pažnja okrenuti se prehrani. Važno je jesti najmanje četiri puta dnevno, a kasna večera se ne potiče. Izbjegavajte grickanje između obroka štetnih proizvoda: najbolje je ograničiti svježe povrće i voće. Vrlo je korisno organizirati dan posta jednom svaka dva tjedna, jedući tijekom tog dana samo jednu vrstu hrane - kefir, jabuke, lubenicu itd. Dijeta bi trebala sadržavati minimalni iznos masna hrana, kao i lako probavljivi ugljikohidrati. Posljedica pravi pristup prehrana će također smanjiti uneseni kolesterol i, kao rezultat toga, ukloniti ga iz tijela.

U postoperativno razdoblje Pacijentima se savjetuje uzimanje lijekova koji čine krv tekućinom. U ovom slučaju često se propisuju niske doze aspirina. Ova preventivna mjera pomoći će u sprječavanju krvnih ugrušaka.

Ni pod kojim okolnostima se ne smije dopustiti : psihička vježba pomoći će u održavanju razine šećera, kolesterola i krvnog tlaka pod kontrolom. Međutim, trebali biste biti oprezni pri izvođenju bilo kakvih vježbi, prekidajući trening na prvi znak boli u prsima ili druge neugodne senzacije.

Liječenje arterijska hipertenzija- još jedan važna mjera prevencija, izravno utječući na stanje karotidnih arterija.

Kako biste izbjegli ponovljene operacije, trebali biste redovito prolaziti pretrage koje je propisao vaš liječnik i pratiti sve promjene na operiranim žilama. Pravovremeno otkrivanje problema uvelike će olakšati njihovo liječenje.

Članci > Srce i krvne žile

ATEROSKLEROZA MOŽDANIH ŽILA

KAKO NASTAJU POREMEĆAJI CIRKULACIJE U MOZGU?

Osoba ima dvije karotidne arterije i dvije vertebralne arterije smještene u vratu (desno i lijevo). Ove krvne žile prenose krv u mozak i lice, pri čemu je dotok krvi kroz karotidne arterije obično znatno veći od dotoka krvi kroz vertebralne arterije. Normalno, arterije su glatke i slobodne. Uzrok većine poremećaja krvotoka je ateroskleroza (aterotromboza) koja dovodi do taloženja kolesterola u vaskularni zid i do stvaranja takozvanih plakova ili krvnih ugrušaka, sužavanja ili začepljenja žile (stenoza ili okluzija karotidne arterije). Na visoki krvni tlak Plakovi ili njihovi fragmenti mogu se odvojiti od stijenki arterije. Odnose se krvotokom i začepljuju krvne žile mozga, zbog čega dolazi do poremećaja opskrbe krvlju dijelova mozga. Istodobno se razvija moždani udar. Kada plak ometa protok krvi u malim arterijama, to se naziva prolazni ishemijski napad (ili mini-moždani udar). Prolazni ishemijski napadi često su zlokoban signal koji pacijent ima visokog rizika razvoj moždanog udara i potrebno je trenutno liječenje. Druga patologija je patološka tortuoznost karotidne arterije, odnosno stvaranje petlji i pregiba kao rezultat urođeni poremećaji ili dugotrajna hipertenzija (visoki krvni tlak). Zbog izraženog savijanja smanjuje se i prokrvljenost mozga te može doći do moždanog udara.

Vjeruje se da kada se lumen arterije sužava za više od 60%, vjerojatnost razvoja moždanog udara naglo raste.

PREVENCIJA

Posebno brzo napreduje ateroskleroza moždanih žila: u pušača u bolesnika sa šećernom bolešću u bolesnika s povišenim krvnim tlakom u bolesnika s povišenom razinom kolesterola u krvi u pretilih bolesnika

Sukladno tome, prevencija ateroskleroze cerebralnih žila i cerebrovaskularnih inzulta sastoji se u uklanjanju ovih čimbenika rizika i promjeni načina života.

Rizik se smanjuje: redovita tjelovježba psihička vježba pridržavanje dijete bez kolesterola pretežak prestati pušiti

Osim toga, svim osobama starijim od 45 godina preporučuje se korištenje aspirina kao sredstva za smanjenje zgrušavanja krvi i sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka u lumenu krvnih žila. U prisutnosti šećerna bolest i/ili arterijska hipertenzija zahtijeva ispravan i redovito liječenje ovih bolesti.

Trebali biste znati da je ateroskleroza (aterotromboza) sustavna bolest i stoga se plakovi stvaraju ne samo u krvnim žilama mozga, već i:

– u arterijama nogu, s bolovima u nogama (u mišićima potkoljenice) pri hodu

– u žilama srca s pojavom znakova angine pektoris, sve do razvoja infarkta miokarda, kada tromboza koronarnih arterija koje opskrbljuju srčani mišić dovodi do njegove smrti. Često je pacijent pretežno pogođen jednim područjem s odgovarajućim simptomima.

ŠTO SE MOŽE DOGODITI AKO SE NE LIJEČI?

Promjene na karotidnim arterijama često dovode do akutni poremećaj cerebrovaskularni inzult (moždani udar ili moždani udar), koji je popraćen raznim motoričkim i osjetljivi poremećaji, do paralize, poremećaja govora. U 40% slučajeva moždani udar dovodi do smrti. Lezije karotidnih arterija ne moraju pokazivati ​​nikakve simptome dugo vremena, ali neki pacijenti dožive prekursore moždanog udara: prolaznu obamrlost, slabost ruku i/ili nogu, prolaznu ili trajnu sljepoću na jedno oko, gubitak pamćenja, vrtoglavicu, nesvjesticu itd. To je često znak upozorenja da bi se moždani udar mogao dogoditi u bliskoj budućnosti i signal je za početak liječenja! Međutim, u 70% slučajeva moždani udar se razvija bez ikakvih znakova upozorenja.

KAKVA JE ISTRAGA POTREBNA?

Obično, za otkrivanje plaka u karotidnoj arteriji, dovoljno je izvršiti ultrazvuk obostrano skeniranježile vrata. Ovaj je apsolutno sigurna metoda omogućuje vam točno određivanje prisutnosti aterosklerotskog plaka i stupnja suženja karotidne arterije. Za procjenu intrakranijalnih žila provodi se transkranijalni Doppler ultrazvuk. Ove metode istraživanja pomažu u određivanju razine i stupnja poremećaja protoka krvi u žilama vrata i glave, brzine protoka krvi, prisutnosti plakova, izražene tortuoznosti arterija i nekih drugih parametara cerebralne cirkulacije.

Za dijagnostiku se također koristi kompjutorizirana tomografija, magnetska rezonancija, RTG angiografija, a po potrebi se dodatno procjenjuje rad srca (ehokardiografija, dnevno praćenje EKG, mjerenje krvnog tlaka).

Više informacija o metodama istraživanja i mogućnosti pregleda možete pronaći na našoj web stranici: http://ngb1.ru/functional.html ili kontaktiranjem odjela FUNKCIONALNE DIJAGNOSTIKE.

KAKO LIJEČITI SVOJU BOLEST?

Nažalost, još ne postoje lijekovi koji mogu “otapati” ili eliminirati plakove u krvnim žilama. Neki lijekovi kao što su aspirin, statini itd. može samo zaustaviti njihov rast. Također, još nije moguće ispraviti zavoj karotidne arterije uz pomoć lijekova. Stoga je glavna i jedina metoda liječenja suženja karotidnih arterija ili njihove tortuoznosti operacija.

KOJE POSTOJE METODE KIRURŠKOG LIJEČENJA?

Ovisno o mjestu i opsegu suženja ili zatvaranja arterije, dostupne su sljedeće mogućnosti liječenja: karotidna endarterektomija - uklanjanje unutarnjeg dijela stijenke arterije zajedno s plakom i krvnim ugruškom, izravnavanje zavoja tijekom otvorena kirurgija transluminalna balon angioplastika i stentiranje karotidne arterije - endovaskularno liječenje - dilatacija (proširenje sužene žile) pomoću balon katetera. U tom slučaju se u lumen sužene žile ugrađuje tanka žičana struktura u obliku cilindra koja igra ulogu okvira - stenta koji sprječava obrnuto suženje žile. Stent se obično postavlja u prethodno proširenu arteriju.

Cilj obje intervencije je prevencija moždanog udara zbog okluzivnih lezija ekstrakranijalnih karotidnih arterija. Stentiranje je manje složeno i traumatično sredstvo za postizanje ovog cilja.

Stentiranje karotidne arterije se ne preporučuje za: teške popratne bolesti srca ili pluća ozbiljne povrede srčani ritam alergije na lijekove korištene tijekom postupka cerebralna krvarenja unutar prethodna 2 mjeseca potpuna blokada karotidne arterije, opsežna blokada druge karotidne arterije

Povećajte rizik od komplikacija tijekom karotidnog stentiranja: visoki krvni tlak, kalcifikacija (impregnacija vapnom) i dugotrajno sužavanje karotidnih arterija, oštri zavoji i drugo anatomske značajke, što dovodi do poteškoća u postavljanju stenta, plakova značajne veličine ili ateroskleroze aorte u području početka karotidnih arterija, popratnog začepljenja arterija žila ruku i/ili nogu, dob preko 80 godina

Indikacije za izvođenje i izbor određene operacije, uzimajući u obzir kontraindikacije i rizik od komplikacija operacije, određuje angiokirurg.

Ako postoje kontraindikacije za operaciju, redovito medicinski nadzor, praćenje krvnog tlaka, razine kolesterola i šećera u krvnim testovima, slijedeći sve preporuke za liječenje, uključujući popratne bolesti.

Voditelj Odjela za funkcionalnu dijagnostiku

404 nije pronađeno

Došli ste do ove stranice naše web stranice jer adresa stranice koju ste naveli u svom pregledniku vodi na nepostojeću stranicu. Može biti:

• pogriješili ste prilikom upisivanja adrese stranice na našoj web stranici,
• poveznica s koje ste došli ovamo sadrži grešku ili
• stranica je izbrisana ili premještena na drugo mjesto od strane administratora stranice.

Pokušajte pronaći informacije koje su vam potrebne navigacijom kroz izbornik, počevši od glavne stranice web mjesta.

Možete i gledati puni popis odjeljke na karti stranice.

Neke stvari se mogu pronaći pretraživanjem stranice.

A onda sam i sam preturao po stranici. Možda griješim, ali mislim da bi odgovarajuća stranica mogla biti ovdje:

Recite mi, molim vas, je li akutna stenoza grkljana opasna? Ukratko opišite kakva je to bolest stenoze grkljana, hvala unaprijed Pročitajte više.

Dijagnostika i liječenje arterijske stenoze

Stenoza je medicinski izraz, koristi se za opisivanje sužavanja krvnih žila. Najčešće je uzrokovan razvojem ateroskleroze unutar arterija – žila koje nose krv od srca do organa.

Ateroskleroza se zove patološki proces, uslijed čega se mast, kolesterol, kalcij i druge tvari talože na stijenkama arterija, tvoreći ateromatozne plakove. Istodobno, stijenke arterija se zadebljaju i gube elastičnost, zbog čega se njihov lumen sužava, onemogućujući slobodnu cirkulaciju krvi.

Ostali, rjeđi uzroci abnormalnog sužavanja krvnih žila uključuju:

• kongenitalne vaskularne mane;
• dijabetes;
• vaskulitis;
• disekcija stijenke krvne žile;
• terapija radijacijom;
• infekcija;
• upala;
• patološke neoplazme (benigne i maligne).

Tko je podložan bolesti?

Čimbenici koji povećavaju vjerojatnost razvoja ove bolesti, odnosi se:

• nasljedstvo;
• višak tjelesne težine;
• dijabetes;
• nedostatak tjelesne aktivnosti;
• hipertenzija.

Stenoza mozga

Ovaj ozbiljno stanje, uzrokovan sužavanjem arterija u mozgu, što ograničava protok krvi u određena područja mozga. Intrakranijalna stenoza čini oko 10% moždanih udara godišnje. Osim toga, ako pacijent nije primio odgovarajuće liječenje, on ostaje pod visokim rizikom od ponovnog moždanog udara.

Simptomi

Simptomi bolesti uključuju tranzitorni ishemijski napad (TIA) ili moždani udar.

Simptomi moždanog udara uključuju:

• jaka slabost, obamrlost ili paraliza mišića jedne strane lica, gornjih ili donjih ekstremiteta;
• pojava nejasnog govora;
• poremećaj hoda, koordinacije, ravnoteže;
• pojava oštre glavobolje.

Simptomi TIA-e i moždanog udara su slični. Tijekom prolaznog ishemijskog napada, dotok krvi u mozak je privremeno zaustavljen. U ovom trenutku osoba pokazuje znakove moždanog udara. Nakon što se uspostavi intrakranijalna opskrba krvlju, osoba se potpuno vraća u stanje normalno stanje. Međutim, TIA je prvi znak upozorenja na moždani udar koji se ne smije zanemariti.

Dijagnostika

Dijagnoza počinje analizom simptoma, anamnezom i fizičkim pregledom bolesnika. Kako bi se odredila lokalizacija suženja lumena intrakranijalnih arterija, sljedeće metode dijagnostičko snimanje:

• CT angiografija - pomaže u dobivanju detaljnih slika krvožilnog sloja pomoću injekcije rendgenskog sredstva i kompjutorizirane tomografije.
• Snimanje magnetskom rezonancijom također se izvodi pomoću radiokontrastnog sredstva. Ova metoda Dijagnostičko snimanje pomaže u prepoznavanju patologija kao što su arterijske malformacije i patološke neoplazme.
• Angiogram je minimalno invazivna pretraga u kojoj se radiokontrastno sredstvo ubrizgava u arterijska posuda u predjelu prepona. Metoda omogućuje detaljnu vizualizaciju venske i arterijske mreže mozga.
• Transkranijalni Doppler ultrazvuk - brza metoda procjene brzine cerebralnog krvotoka.
• Perfuzijska kompjutorizirana tomografija je tehnika za mjerenje protoka krvi u vaskularnom sloju mozga uvođenjem rendgenskog kontrastnog sredstva. Izvodi se u sklopu preoperativnog planiranja. Pomaže odrediti koja su područja mozga najosjetljivija na moždani udar.

Liječenje stenoze intrakranijalnih žila

Konzervativno liječenje uključuje uzimanje antitrombocitnih i antikoagulantnih lijekova lijekovi, kao što su varfarin, Coumadin i aspirin, kao i kontrolu hipertenzije, kolesterola u krvi i razine šećera u bolesnika s dijabetesom.

Kirurška korekcija intrakranijalne stenoze može se izvesti pomoću jedne od sljedećih metoda:

• Balon angioplastika/stentiranje je minimalno invazivna endovaskularna procedura čiji je cilj kompresija plaka i povećanje lumena arterije. Operacija se izvodi pomoću malog, fleksibilnog katetera koji se umetne u femoralnu arteriju i pažljivo pomakne do mjesta stenoze. Nakon što kateter dosegne područje suženja, napuhuje se mali zračni balon koji se nalazi na njegovom kraju, pritišćući plak na stijenku krvnog suda. Nakon što je lumen otvoren, balon se uklanja i na njegovo mjesto se ugrađuje fleksibilni stent kako bi lumen ostao otvoren. Angioplastika se preporučuje pacijentima koji imaju stenozu veću od 70% i imaju redovite prolazne ishemijske napadaje ili simptome moždanog udara unatoč medicinskom liječenju.
• Cerebralna arterijska premosnica je kirurška intervencija, čiji je cilj preusmjeriti protok krvi oko plaka koji blokira krvnu žilu. Ova operacija zahtijeva otvaranje lubanje. Za izradu premosnice koriste se zdrave arterije pacijenta.

Abnormalno sužavanje krvnih žila u vratu (karotidna stenoza)

Vaskularna stenoza vrata je patološko stanje, koji je karakteriziran sužavanjem lumena krvnih žila koje opskrbljuju mozak. Bolest najčešće zahvaća arterije vrata, dok su vene rijetko zahvaćene. Najčešći i opasna patologijažile vrata je okluzija karotidne arterije.

Simptomi

Simptomi stenoze vratnih žila slični su simptomima suženja intrakranijalnih vena i arterija, jer u ovom slučaju cerebralna opskrba krvlju. Kao i kod intrakranijalne stenoze, glavni uzrok suženja vratnih žila je ateroskleroza. Glavni čimbenici rizika su povećana razina kolesterol, dijabetes, pušenje, hipertenzija, pretilost.

Dijagnostika

Dijagnoza cervikalne vaskularne stenoze započinje usmenim razgovorom s pacijenticom, poviješću bolesti i fizičkim pregledom. Za otkrivanje suženja krvnih žila na vratu koriste se sljedeće slikovne dijagnostičke metode:

• Ultrazvučna dopplerografija žila vrata;
• Angiografija karotidnih arterija;
• angiografija magnetske rezonancije;
• CT angiografija.

Liječenje karotidne stenoze

Kako bi se spriječilo napredovanje suženja ili okluzije stijenki žila vrata, potrebno je pridržavati se sljedećih preporuka:

• Prestanite pušiti;
• Kontrolirajte razinu kolesterola, hipertenziju i razinu šećera (za dijabetes);
• Održavajte normalnu težinu;
• Održavajte tjelesnu aktivnost.

Liječenje lijekovima karotidna stenoza ukazuje na:

• Uzimanje antitrombocitnih lijekova kao što su aspirin, Plavix, dipiridamol itd.;
• Uzimanje antikoagulansa kao što je varfarin.

U slučajevima teške stenoze karotidnih arterija, koja značajno povećava rizik od moždanog udara, pacijentima se preporučuje kirurško liječenje.

Kako bi se ispravilo sužavanje lumena arterija vrata, provode se sljedeće operacije:

• Karotidna endarterektomija- najčešće izvođena metoda kirurškog liječenja. Tijekom operacije kirurg radi rez na području karotidne arterije gdje se, prema dijagnostičkim rezultatima, nalazi stenoza. Zatim uklanja aterosklerotski plak ili krvni ugrušak i zašije arteriju i meke tkanine. Karotidna endarterektomija preporučuje se za bolesnike s razinom stenoze od 50-60%.
• Karotidna angioplastika/stentiranje - operacija se izvodi na isti način kao i angioplastika intrakranijalnih žila: njihov promjer se povećava umetanjem katetera i punjenjem balona zrakom. Nakon toga se na povećani lumen ugrađuje stent koji pomaže u održavanju otvorenih zidova posuda.

Stenoza perifernih arterija donjih ekstremiteta

Vaskularna stenoza nogu je patološko stanje karakterizirano sužavanjem ili začepljenjem arterija donjih ekstremiteta, što onemogućuje normalan protok krvi u nogama. Najčešći uzrok suženja periferne arterije je ateroskleroza. Ateromatozni plakovi blokiraju posudu, što uzrokuje gladovanje kisikom u mišićima i tkivima donjih ekstremiteta.

Simptomi

Oko 20% pacijenata s blagi oblik Dok arterijska stenoza donjih ekstremiteta ne pokazuje nikakve simptome, simptomi težih oblika bolesti uključuju:

• intermitentna klaudikacija (bol, grčevi, utrnulost u mišićima zbog nedovoljne opskrbe krvlju);
• dugotrajne rane ili čirevi na koži donjih ekstremiteta;
• primjetna promjena boje koža donji ekstremiteti (plavilo, bljedilo ili, naprotiv, crvenilo), kao i njihova temperatura (noge mogu biti prevruće ili pretjerano hladne u usporedbi s drugim dijelovima tijela);
• smanjen rast dlaka na zahvaćenim udovima.

Dijagnostika

Otkrivanje stenoze donjih ekstremiteta počinje procjenom simptoma, općih fizičko stanje bolesnika i uzimanje anamneze.

Naknadne faze studije uključuju:

• Mjerenje pulsa - vaskularni kirurg vrši primarnu procjenu cirkulacije krvi u donjim ekstremitetima.
• Mjerenje krvnog tlaka pomoću ultrazvučni doppler- usporedno mjerenje krvni tlak gornjih i donjih ekstremiteta za otkrivanje poremećaja arterijskog krvotoka.
• Duplex skeniranje perifernih arterija je ultrazvučni pregled koji pomaže identificirati suženje ili okluziju žile. Često se izvodi kao dio preoperativne dijagnoze.
• CT angiografija - Imaging vaskularna mreža donjih ekstremiteta uvođenjem rendgenski neprozirne tvari i naknadnim skeniranjem na spiralnom tomografu.
• Angiografija je proučavanje vaskularnog kreveta donjih ekstremiteta uvođenjem rendgenske tvari. Metoda vam omogućuje da točno odredite područje suženja arterije i procijenite njegovo stanje iznad i ispod mjesta oštećenja.

Liječenje stenoze perifernih arterija donjih ekstremiteta

Tradicionalno liječenje je kontrola hipertenzije, razine kolesterola u krvi i razine šećera u dijabetičara. Liječenje lijekovima uključuje uzimanje antitrombocitnih lijekova i antikoagulansa. U teškim slučajevima bolesti arterija donjih ekstremiteta primjenjuje se kirurško liječenje.

Kao iu slučajevima liječenja karotidne stenoze, abnormalno suženje arterija donjih ekstremiteta liječi se angioplastikom/stentiranjem, kao i otvorenim kirurškim zahvatom.