Novorođenčetu se nogica trza kao u grču. Kako se bolest manifestira? Zbog ishemijske encefalopatije i ishemijskog moždanog udara

Konvulzije (nagle i nevoljne kontrakcije mišića) u novorođenčadi, prema različitim izvorima, javljaju se s učestalošću od 1,5 do 14 slučajeva na 1000 djece, au nedonoščadi u suvremenoj jedinici intenzivno liječenje, njihova učestalost doseže 25%.

Glavni uzroci napadaja u novorođenčadi:
1. Hipoksičko-traumatsko oštećenje mozga (bez ili s krvarenjem u mozgu i - ili njegovim membranama, tromboza kortikalnih vena, cerebralni edem).

2. Metabolički poremećaji
- hipoglikemija
- hipokalcemija
- hipo ili hipernatrijemija
- hiperamonijemija
- amnioacidopatija
- ovisnost o piridoksilu
- hiperbilirubinemija s kernikterusom

3. Infekcije
- meningitis
- meningoencefalitis

4. Kongenitalne anomalije (moždana disginezija)

5. Apstinencijalni sindrom (djeca majki narkomanica ili alkoholičarki)

6. Otrovanje lijekovima

7. Obiteljski napadaji (nasljedni sindromi s mentalnom retardacijom, benignom obiteljskom epilepsijom)

U 50% slučajeva konvulzije u novorođenčadi javljaju se prvog dana života, u 75% slučajeva prije 3. dana. U prvih 48 sati života najčešći uzroci napadaja su asfiksija i porodna ozljeda, hipoglikemija.

3-5 dana - metabolički poremećaji (nekomplicirana primarna hipokalcemija), u razdoblju starijem od 5 dana najveća vrijednost U razvoju napadaja postoje infektivni i genetski čimbenici.

Klinika:
Razlikuju se sljedeće vrste napadaja u novorođenčadi:
1. minimalan, neuhvatljiv
2. toničko - generalizirano, žarišno
3. klonički - žarišni (žarišni), multifokalni (multifokalni)
4. mioklonični

Poteškoće u dijagnostici uzrokuju minimalni napadaji ili ekvivalenti napadajima. To su napadaji s minimalnim perifernim manifestacijama i napadaji u obliku odstupanja od uobičajeno ponašanje. Manifestiraju se u obliku fiksacije pogleda, devijacije očiju (ponekad s nistagmusom), trzanja, pokreta usana, jezika (sisanje, cmokanje, žvakanje), toničke napetosti udova, pedaliranja, plivanja, kružnih pokreta udove, napade apneje i neemocionalno vrištanje.

Potreban volumen laboratorijski pregled:
(uz temeljitu analizu prirode trudova i kliničke slike)

1. Klinička analiza krv
2. Određivanje razine glukoze, kalcija (Ca), magnezija (Mg), natrija (Na), klora (Cl) u krvi, kao i uree dušika, kreatinina, bilirubina, acidobazne ravnoteže.
3. Lumbalna punkcija
4. Neurosonografija
5. Elektroencefalografija (EEG)
6. Za trajni konvulzivni sindrom, kompjutorizirana tomografija

TAKTIKA LIJEČENJA
Liječenje djeteta s napadajima treba biti etiopatogenetski. Za ispitni rok obavljaju se sljedeći termini: ljekovite tvari:
- seduksen (diazepam, relanium), 0,5% IV ili IM 0,04 ml/kg, doza se može povećati na 0,1 ml/kg 0,5% otopine. Ako nema učinka, injekcija se može ponoviti nakon 30 minuta.
- natrijev hidroksibutirat (GHB) IV polako (2 ml/min), - 20% otopina u dozi od 0,5 - 0,75 ml/kg (100-150 mg/kg), prethodno razrijeđena u 10% otopini glukoze u omjeru 1:1 omjer.
Rjeđe se lijekovi primjenjuju intramuskularno.
- droperidol IV ili IM 0,25% otopina 0,04 - 0,08 ml/kg (osobito dobro za djecu s temperaturom i poremećajima periferna cirkulacija)
- fenobarbital 20 mg/kg IV 15 minuta - udarna doza, zatim doza održavanja per os 4-5 mg/kg - dan (ako je otopina za parenteralnu primjenu)
- za povećanje učinkovitosti fenobarbitala propisuje se difenin 5-10 mg/kg - dnevno u 1-2 doze per os.

Za neonatalne napadaje uzrokovane metabolički poremećaji njihova korekcija se provodi:
1. Hipokalcemija (razina ukupni kalcij < 1,9 ммоль/л, ионизированного < 0,9 ммоль/л; на ЭКГ - удлинение интервала QТ): в/в струйно 10% otopina kalcija glukonat brzinom od 1 ml/kg polako (1 ml/min). Ako nema učinka, injekcija se ponavlja nakon 20-30 minuta.

2. Hipomagnezijemija (često u kombinaciji s hipokalcemijom). Kritična razina magnezij -0,5 mmol/l. Indicirana je 25% otopina magnezijevog sulfata IM u dozi od 0,4 ml/kg (osim hipomagnezijemije, lijek je indiciran za napadaje uzrokovane cerebralnim edemom, intrakranijalna hipertenzija). Za IV primjenu 25% otopina magnezija sulfat se razrijedi do 1% koncentracije s 10% glukoze i daje polako (1 ml/min) 6-10 ml 1% otopine. Komplikacije intravenske primjene - depresija disanja, bradikardija.

3. Hipoglikemija
Dijagnoza se postavlja kada je razina glukoze u krvi rođene bebe manja od 2,2 mmol/l. Kliničke manifestacije hipoglikemija je bljedilo, znojenje, slab plač, apatija, odbijanje hranjenja, letargija (u početku, naprotiv, može se primijetiti razdražljivost, tremor, spontani Morov refleks), gubitak tonusa očne jabučice, Općenito hipotonija mišića, povraćanje, napadi nedostatka zraka, cijanoza, bradikardija, zastoj disanja i srca, hipotermija, konvulzije.
Za ublažavanje konvulzivnog sindroma primjenjuje se intravenozno: i.v. 10% otopina glukoze 2 ml/kg tijekom 1 minute, zatim 1 ml/min, zatim prijeći na intravenoznu kapaljku infuziju 10% otopine glukoze brzinom od 5 ml/kg na sat.

4. Napadaji ovisni o piridoksinu: IV ili IM 50-100 mg vitamina B6, t.j. 1-2 ml 5% otopine piridoksin hidroklorida.

U prvim danima života beba (čak i dijete mlađe od pet godina) često može doživjeti napadaje. Ponekad grčevi ukazuju na prisutnost ozbiljnih patologija kod djeteta mlađeg od godinu dana. Razmotrimo najviše karakteristični uzroci do jedne godine života, znakovi i moguće načine liječenje.

Fenomen se često javlja kod nedonoščadi – do treće do pete godine života. Statistike govore da je svako peto nedonoščad podložno nekom stupnju napadajskog sindroma. Majke koje su rodile prerano dijete moraju biti pozorne na njegovo zdravlje.

U djece mlađe od godinu dana, u starije djece (do tri i pet godina), pojavljuju se napadaji drugačiji karakter. Potonji je povezan s karakteristikama funkcioniranja mozga i živčani sustav(živčani sustav novorođenčadi je u fazi formiranja). Liječnici napadaje dijele na tri godine u više vrsta.

Je li moguće samostalno odrediti prirodu napadaja u novorođenčeta i djeteta mlađeg od tri godine?

Manifestacije napadaja u djece mlađe od godinu dana su dvosmislene i razlikuju se u pojedinom slučaju. Roditelji neće moći samostalno medicinska pomoć odrediti prirodu djetetova napadaja, oslanjajući se isključivo na vlastito iskustvo ili na informacijama prikupljenim iz medicinskih izvora. Ne smatra se u svakom slučaju ritmično trzanje mišića napadajem.

Napadaji u novorođenčadi i djeteta mlađih od tri godine određuju se isključivo u bolničkom okruženju. Liječnici koriste koristeći najnovije metode dijagnostika, posebno elektroencefalografija i magnetska rezonancija. U prisutnosti malih napadaja, teško je promatrati dinamiku promjena u aktivnosti mozga.

Često se događa da napadaji ne reagiraju na lijekove protiv epilepsije. Potonje znači da je prethodna dijagnoza postavljena netočno, dijete treba ponovno dijagnosticirati.

Uzroci neonatalnih napadaja

Mnogo je razloga za napadaje u male djece. Pogledajmo one uobičajene i tipične.

• Metabolički poremećaji različite etiologije. Tu prije svega spadaju hipoglikemija i hiponatrijemija. Kod hipoglikemije dolazi do smanjenja količine šećera u krvi. Stanje često dovodi do napadaja kod djeteta. Ostanite pozorni na stanje djeteta; u nekim slučajevima hipoglikemija dovodi do nepovratne posljedice u moždanoj kori. Niska razina kalcija u krvi (hipokalcemija) također negativno utječe na funkcioniranje mozga i dovodi do napadaja.
• Encefalopatija. Oštećenje mozga manifestira se kao akutno ili kronični neuspjeh kisika u krvi.
• Meningitis i encefalitis predstavljaju veliku opasnost za mozak novorođenčeta i smatraju se ozbiljnim uzrokom napadaja.
• Oštećenje krvnih žila mozga, često se nalazi u nedonoščadi. Prijeti cerebralnim krvarenjima.
• Nedostatak magnezija ili piridoksina (vitamin B6) u tijelu djeteta. Često se patologije razvijaju istodobno.
• Porodna ozljeda.
• Urođene moždane mane u djece.
• Pri liječenju psihoaktivnim lijekovima, napadaji se javljaju kao sindrom ustezanja.

Simptomi napadaja u djece prve godine života

Stanja koja uzrokuju napadaje u novorođenčadi često su opasna po život. Postoje slučajevi gdje su se djeca s konvulzijama u neonatalnom razdoblju kasnije razvila bez posebnih komplikacija. Ako se napadaji jave zbog nizak sadržaj glukoze u bebinoj krvi, dijete također nije razvilo komplikacije u budućnosti. Ako su grčevi nastali kao posljedica meningitisa, naknadno se otkriva visok rizik od razvoja svih vrsta neuroloških komplikacija.

Po klinički simptomi konvulzije se dijele na parcijalne, lokalizirane i generalizirane. U prvom slučaju šire se na određenu mišićnu skupinu. U drugom slučaju razvija se opći konvulzivni napadaj. Generalizirani tip napadaja razvija se kada su obje hemisfere mozga uključene u bolni proces.

Ako dođe do recidiva napadaji, govoriti o konvulzivnom statusu. Poremećaji disanja javljaju se uz simptome hipoksičnog edema mozga. Kada se edem proširi na moždano deblo, dolazi do poremećaja dišnog, vazomotornog centra, patološko disanje, povraćanje, groznica (čak i do 39 stupnjeva), bradikardija, kolaps.

Iznenada se razvija generalizirani toničko-klonički napadaj. Uznemirujuće motoričko uzbuđenje, depresija svijesti do gubitka. Karakterizira ga naginjanje glave unatrag, savijanje ruku prema unutra zglobovi lakta, ekstenzija nogu, napetost lica. Moguća apneja (prestanak disanja), lice postaje blijedo i plavo. Primjećuje se povraćanje. Zadržavanje daha ne traje duže od minute. Nakon prestanka napadaja tijelo se potpuno oporavlja, a isto se događa i sa sviješću. Dijete se uopće ne sjeća što se događa. Prognoza se znatno pogoršava ako se uz konvulzije promatra pareza ili paraliza.

Često dojenčad doživljava kratkotrajne generalizirane toničko-kloničke napadaje. Tipični su kod djece mlađe od godinu dana, ali se mogu pojaviti i kod starije djece. To se događa u pozadini porasta tjelesne temperature. Trajanje konvulzija nije duže od tri do pet minuta. Prognoza je povoljna, nije popraćena neurološkim poremećajima. Nervozna i mentalno zdravlje ne pati od djece, ne zaostaje, potpuno je primjeren dobi.

S nedostatkom kalcija u krvi javljaju se tetaničke konvulzije i napadaji iznenadno zaustavljanje disanje. Uočljivi su specifični simptomi:

• Kontrakcija orbicularis oculi mišića;
• Kontrakcija mišića angularis oris;
• Abdukcija stopala pri lupkanju podlaktice ili ramena;
• Laringospazam.
• Povraćanje.

Dijete savija ruke u zglobovima lakta i ne može ih ispraviti. Četke se spuštaju i stječu karakterističan izgled"ruke opstetričara".

Sa smanjenjem koncentracije magnezija uočava se povećana živčana ekscitabilnost, drhtanje mišića i konvulzije. Uz hipoglikemiju, slabost, znojenje, drhtanje mišića, značajno povećanje brzine otkucaja srca s mogućim zastojem disanja primjećuju se. Stanje hipoglikemije prijeti djetetu razvojem kome.

Glavna načela liječenja napadaja u dojenčadi

Uspješno liječenje bilo kojeg napadaja u novorođenčeta postaje takvo kada se otkrije uzrok. Opća pravila liječenje konvulzivnih stanja kod djece:

• Za hipokalcijemiju kao uzrok grčevito stanje Djetetu se daje otopina kalcijevog glukonata u otopini glukoze (polako intravenski).
• Za hipomagnezijemiju (nedostatak magnezija) intramuskularno se ubrizgava otopina magnezijevog sulfata.
• U slučaju hipoglikemije prvo se daje otopina dekstroze, zatim otopina glukoze u mlazu i intravenski. Potrebno je pratiti temperaturu i povraćanje.
• Prvi korak je učinkovito ublažavanje vrućice.

Novorođenčad s dijagnozom napadaja primaju se u jedinicu intenzivnog liječenja. Zadatak medicinske sestre je pažljivo pratiti stanje bebe. Također se tamo provodi elektroencefalogram kako bi se utvrdilo stanje mozga i funkcioniranje organa. Na temelju elektroencefalografskih indikacija preporučuje se prilagodba terapije.

Ako beba mlađa od godinu dana ima konvulzije koje se često ponavljaju i postaju dugotrajne, indicirana je primjena barbiturata - derivata barbiturne kiseline. Barbiturati imaju hipnotički i sedativni učinak, što je neophodno za razvoj napadaja. Korištenje kratkih, srednjih i dugotrajni lijekovi ovisno o slučaju. Dugotrajno barbiturati su potrebni za liječenje teških epileptičkih napadaja.

U slučaju otežanog disanja, gubitka svijesti, groznice i periodično povraćanje indicirano je održavanje umjetne ventilacije pluća, krvni tlak. Tlak se održava pomoću specijalni lijekovi. Potrebno je stalno zaustavljati konvulzivni paroksizam zbog velike opasnosti za srce. Respiratorni poremećaji i trajno oštećenje svijesti - apsolutna očitanja za hitnu etiotropnu terapiju u kombinaciji sa simptomatskim antikonvulzivnim liječenjem.

Zbog činjenice da je u neonatalnom razdoblju razvoja djeteta (osobito u dobi od nekoliko mjeseci) teško otkriti pravi razlog razvoj epileptički napadaj, umire trećina djece. Smrt je povezan s teškim komplikacijama napadaja: ishemijska encefalopatija, ishemijski moždani udar. Na meningokokna infekcija prognoza je izrazito loša. Kada su uzrokovani metaboličkim poremećajima, sindromi napadaja obično imaju dobru prognozu.

Dijete mora biti pod nadzorom pedijatra od prvog mjeseca života najmanje godinu dana. Potrebno je provesti cjelovito i sveobuhvatno ispitivanje funkcioniranja živčanog sustava bebe kako bi se spriječio razvoj ozbiljnih neurološki poremećaji.

Konvulzije u novorođenčadi prepoznate su kao predmet pomne pažnje roditelja i liječnika. Izuzetno je važno odmah utvrditi uzrok napadaja kako bi se započelo učinkovito liječenje. I premda određene vrste napadaja nemaju sasvim povoljnu prognozu, mogu biti učinkovito liječenje. Pogotovo ako su se roditelji obratili liječniku ranoj fazi razvoj bolesti.

Konvulzije kod djeteta uvijek izgledaju zastrašujuće. Posebno za najmlađu djecu. Spazmi mišića u novorođenčeta ili bebe prve godine života mogu se manifestirati na različite načine, ali u svim slučajevima, bez iznimke, roditelji se nađu licem u lice sa zastrašujućom situacijom u kojoj nije odmah jasno što učiniti i gdje se obratiti.

O tome kakve grčeve imaju mališani djetinjstvo a kako bi se trebali ponašati mame i tate, reći ćemo vam u ovom članku.

Kako se razvijaju?

Spazmi mišića (grčevi) su nenamjerne, spontane kontrakcije mišića. Tijekom napada mogu biti zahvaćeni određeni mišići ili mogu biti uključene velike mišićne skupine.

Spazmi mogu biti dugotrajni i bolni – tonik. A mogu se kombinirati s razdobljima opuštanja – kloničkim.

Sva mala djeca, od trenutka rođenja, karakteriziraju povećana konvulzivna spremnost. Ovaj termin u medicini objašnjava sklonost tijela da, pod spletom određenih okolnosti i čimbenika, reagira pojavom konvulzivnog sindroma.

Bebe imaju nezreo živčani sustav, a opterećenje na njemu od prvih sati samostalnog postojanja odvojeno od majke je vrlo ozbiljno. Ovo često objašnjava povećanu konvulzivnu spremnost u vrlo ranom djetinjstvu.

Konvulzivni simptom kod velike većine dojenčadi javlja se jednom u životu i više se ne ponavlja. Ali postoje i drugi slučajevi kada dijete raste i doživljava s vremena na vrijeme grčevi mišića. Svaki slučaj napadaja zahtijeva pažljivo proučavanje i praćenje.

Nije svaka konvulzija opasna, nisu sve sposobne na neki način utjecati na mentalno i psihičko zdravlje u budućnosti. intelektualne sposobnosti djeteta, a ne doprinosi svaki spazam razvoju epilepsije.

Spazam mišića u više od 80% novorođenčadi uzrokovan je izlaganjem nepovoljan faktor izvanjski ili fiziološki objašnjivi i nisu opasni. Ali ostaje još 20%, što može uključivati ​​konvulzivne manifestacije zbog bolesti, patologija mozga, živčanog sustava i tako dalje.

Mehanizam napadaja kod djeteta uvijek leži u poremećaju bliske veze između mozga, živčanog sustava i mišića. Signal iz mozga može biti pogrešan i možda neće doći željenu grupu mišići zbog metaboličkih poremećaja, zbog patologija živčanog sustava.

"Kvar" u prijenosu signala može biti privremen, a mozak će ga moći dovoljno brzo obnoviti, ili može trajati dosta dugo.

Grčevi ili normalno?

Većina roditelja beba su sumnjičave osobe. Zato se ponekad pokreti koji nemaju nikakve veze s grčevima pogrešno smatraju grčevima. Pogledajmo nekoliko sasvim normalnih i zdrave situacije koje roditelji često percipiraju kao manifestacije konvulzivnog sindroma:

• Beba iznenada zadrhti i iznenada baca ruke ili noge u snu - to je norma. Živčani sustav bebe je nesavršen, još je u povojima. Takvi impulsi znak su "otklanjanja pogrešaka" u radu složenog i važnog živčanog sustava.
• Trese se brada, trese se donja usna a drhtanje ruku dok plače je norma. Razlog opet leži u funkcioniranju živčanog sustava.
• Zadržavajući dah. Majka može primijetiti da beba ponekad "zaboravlja" disati u snu ili dugo zadržava dah dok plače - to je također norma i ne može se smatrati konvulzijama.

Napadaji se uvijek razvijaju iznenada, većina njih - dok je budan. Grč izgleda neprirodno. Na primjer, sa slabim žarišnim konvulzijama, beba se može samo zamrznuti, gledajući u jednu točku, a to se već smatra grčenjem mišića.

Kod nekih vrsta konvulzivnog sindroma dolazi do gubitka svijesti, kod drugih dijete ne gubi svijest.

Tijekom napadaja beba može zauzimati neprirodne i bizarne poze, može nehotice mokriti ili imati nuždu te na neko vrijeme prestati disati.

Za razlikovanje napadaja od obične akcije trzne se, samo pažljivo promatrajte bebu - ako postoji cikličnost i specifičan slijed, To govorimo o konkretno o mišićnom spazmu.

Mogući uzroci i simptomi prema vrsti napadaja

Napadaji se uglavnom javljaju kod novorođenčadi i dojenčadi koja su rođena ranije od planiranog, jer nedonoščad ima slabiji i ranjiviji živčani sustav od svojih vršnjaka koji su rođeni na vrijeme.

Spastične kontrakcije mišića u prvim danima i mjesecima života uvijek imaju preduvjete, ali ih liječnici ne mogu ustanoviti u četvrtini slučajeva, pogotovo ako su se grčevi dogodili jednom i više se nisu ponavljali.

U nastavku su prikazane najčešće bolesti i stanja koja mogu dovesti do napadaja.

Neonatalna

To su grčevi mišića koji mogu pratiti prva 4 tjedna nakon rođenja djeteta. Lijepo je opasan simptom, što uvijek ima negativne posljedice.

Stopa smrtnosti od neonatalnih napadaja je oko 40%. Od preživjele djece, mnoga su kasnije postala invalidi. Uzrok može biti trauma rođenja, intrauterina infekcija, strukturne anomalije ili tumori mozga, teške cerebralne lezije kongenitalne ili stečene prirode tijekom poroda.

Konvulzije se javljaju u napadima u kojima se beba iznenada ukoči, zabaci glavu unatrag, ispruži ruke i "zakoluta očima". Disanje može prestati na neko vrijeme.

Febrilan

Ove konvulzije počinju na pozadini 12-24 sata povišene temperature (38,0 - 39,0 stupnjeva i više). Povišena temperatura može biti simptom bilo koje bolesti, a gotovo je nemoguće predvidjeti razvoj napadaja.

Ako je beba barem jednom patila febrilni napadaji, zatim vjerojatnost da se ponove na sljedeća bolest s groznicom, prilično visoka - više od 30%.

Napadaji nisu posebno opasni, može uzrokovati samo štetu pogrešne radnje odrasli tijekom napadaja - pokušaji držanja djeteta u ravnomjernom položaju mogu rezultirati prijelomima, a pokušaji stavljanja žlice u usta ozljedom čeljusti.

Nije teško prepoznati takve grčeve kod bebe - beba gubi svijest, grči noge, a zatim ruke i tijelo, dijete se savija s bradom zabačenom unatrag. Tada simptomi nestaju obrnutim redoslijedom.

Metabolički poremećaji

Korisno za ljudsko tijelo minerali i vitamini, kao i hormoni, osiguravaju lak prijenos signala iz mozga u mišiće kroz živčane stanice.

Višak ili manjak određenih tvari uzrokuje poremećaje u tom međudjelovanju. Dakle, napadaji se mogu pojaviti s nedostatkom kalcija, magnezija, nedostatkom glukoze, s viškom natrija, s nedostatkom vitamina B6.

Simptomi mogu biti vrlo različiti - tijelo bebe može se iznenada napeti ili, naprotiv, opustiti se do neprirodnog stanja. Ako dijete "šepa" i trza nogom ili rukom, to može biti znak nedostatak kalcija ili glukoze.

Afektivno-respiratorni

Takvi paroksizmi uvijek su povezani s pojavom apneje. Beba može prestati disati zbog jake emocije, u slučaju straha, na primjer, dok uranjate bebu u vodu za kupanje.

Konvulzije se više ne mogu pojaviti; stanje obično ne doseže točku gubitka svijesti. Ovaj tip se smatra najpovoljnijim u pogledu prognoze - takve apneje nestaju same nakon 7-8 mjeseci, a za mnoge - ranije.

Prepoznati dječji takvi napadi nisu teški - Beba, na vrhuncu inspiracije, jednostavno prestane ispuštati zvukove i zamrzne se otvorenih usta, ponekad koža lica postaje oštro plava. Ova se manifestacija često naziva "zaglavljena" ili "kotrljana". Ako se jave opći grčevi, vrlo su slični epileptičkim.

Patologije središnjeg živčanog sustava

Lezije središnjeg živčanog sustava mogu biti posljedica kongenitalnih patologija ili ozljeda rođenja. Konvulzivne kontrakcije mišića ruku i nogu karakteristične su za djecu s hidrocefalusom, traumatskim ozljedama mozga, mikrocefalijom i cerebralnom paralizom.

Na organska oštećenja središnjeg živčanog sustava, primjerice, kad je beba izložena toksinima ili otrovnim tvarima, dolazi i do snažnog spastičnog napadaja.

Obično su grčevi bolni, čest karakter, dijete svakako zahtijeva liječničku konzultaciju i liječenje antikonvulzivima.

Spazmofilija

Tetanija (spazmofilija) očituje se sklonošću djece sa znakovima rahitisa na konvulzije na pozadini metaboličkih poremećaja. Još službeni naziv patološko stanje - riketogena tetanija.

Obično se manifestira kao laringospazam, ali ponekad može izgledati kao grčevito stezanje mišića ruku, nogu, lica i tijela.

Izuzetna opasnost od tetanije donekle je pretjerana, jer sklonost konvulzijama nestaje zajedno sa znakovima rahitisa kako dijete raste. Utjecaj takvih grčeva mišića na psihički i mentalni razvoj beba nije uvjerljivo dokazana.

Što uraditi?

Kada se pojave bilo kakvi napadaji kod djece mlađe od godinu dana, roditelji prvo trebaju nazvati " Hitna pomoć" Dok je ekipa dežurna, mama i tata neka se suzdrže od upotrebe bilo kakvih lijekova.

Dijete mora biti udobno smješteno položivši ga na bok da se ne uguši vlastitom slinom ili povraćanjem ako iznenada počnete povraćati.

Mnogi roditelji doživljavaju grčenje mišića i trzanje svoje bebe. Takvi napadaji kod novorođenčadi uzrokuju ozbiljnu zabrinutost i tjeskobu. Što trebate učiniti u ovom slučaju?

Zašto moja beba ima napadaje?

Razlozi za razvoj konvulzivnog sindroma kod najmlađih mogu biti različiti:

1. Metabolički poremećaj. Najčešće se napadaji razvijaju u pozadini niske razine šećera u krvi (hipoglikemije) ili nedostatka kalcija. Najčešće, nedostatak šećera uzrokuje napadaje u nedonoščadi. Opasnost od ovog stanja je u tome što dovodi do nepovratnih posljedica i poremećaja u mozgu.
2. Nedostatak dotoka kisika u mozak dovodi do razvoja ishemijska encefalopatija i grčevi.
3. Zarazna lezija živčanog sustava s razvojem meningitisa ili encefalitisa.
4. U nedonošče zbog toga se često razvijaju konvulzije subduralno ili subarahnoidno krvarenje.
5. Adrenalna disfunkcija s njihovom kongenitalnom patologijom, često dovodi do hipersekrecije hormona stresa - norepinefrina. Njegov višak u krvi djeteta uzrokuje razvoj grčeva mišića.
6. Dolazeći grčevi koji se javljaju na pozadini hipertermije, nisu opasni i nestaju s vremenom.
7. Simptomi trzanja mišića mogu biti tijekom razvoja hemolitička žutica, na pozadini opijenosti, koji nastaje pod utjecajem visoki bilirubin u krvi.

Čimbenici koji novorođenče stvaraju predispoziciju za napadaje su:

• nerazvijenost živčanog sustava;
• težak i dugotrajan rad;
• kršenje radna aktivnost kod majke;
• zapetljavanje pupkovine i asfiksija;
• konzumiranje od strane majke tijekom trudnoće narkotičke tvari ili alkohol;
• problemi s placentom;
• opće stanje majčinog tijela.

Kako se bolest manifestira?

Napadaji se mogu razviti kod dojenčeta odmah nakon rođenja. U tom slučaju dolazi do potresa u gornjem dijelu tijela, rukama i nogama. Ponekad beba razvije tremor novorođenčeta - ruke i brada se lagano tresu.

Takve manifestacije i simptomi ukazuju neurološke patologije i zahtijevaju liječenje kod pedijatra neurologa.

Postoje i takve manifestacije kao što su konvulzije tijekom spavanja u novorođenčadi, koje uglavnom uključuju Donji udovi. Beba odjednom počinje vrištati, izvijati i trzati nožicama. Ponekad se napad manifestira u obliku zadržavanja daha.

Noću, razvoj toničko-kloničkih napadaja može ukazivati ​​na prisutnost epilepsije. Ali češće se ovo stanje javlja kao posljedica nezrelosti živčanog sustava i nestaje nakon što dijete navrši godinu dana.

S ishemijom i hipoksijom u prvim danima djetetova života mogu se pojaviti tonički, toničko-klonički i multifokalni napadaji. Često su praćeni apnejom i smanjenim otkucajima srca.

Uz traumu rođenja, postoje generalizirani napadi s vrućicom, cijanozom koža i poremećaji brzine disanja.

Kako liječiti napadaje u djetinjstvu?

Ako ne obratite pažnju na pojavu grčevitih trzaja kod bebe, posljedice mogu biti vrlo opasne za njegovo zdravlje. Stoga se treba posavjetovati s liječnikom, koji će u nekim slučajevima savjetovati puni pregled na neurološkom odjelu.

Ondje će mu pratiti mozak pomoću EEG-a kako bi se isključio organska patologija ili epilepsije.

Osim toga, samo u bolničkim uvjetima moguće je ispraviti nedostatak mikroelemenata ili hormonalni poremećaji, liječiti infekciju.

Konvulzije koje se često javljaju kontroliraju se barbituratima. Imaju antikonvulzivno, sedativno i hipnotički učinak, smirujući uzbuđenje koje se javlja u središnjem živčanom sustavu. Droga s ovim djelatna tvar dugodjelujući lijekovi se koriste u liječenju epileptičkih napadaja.

Lijek izbora za novorođenčad je fenobarbital. Ako je potrebno, liječenje počinje s intravenska primjena droga.

Ako su konvulzije popraćene trenutnim poremećajem svijesti, prekidom ili promjenom učestalosti disanja i otkucaja srca, tada samo u tom slučaju mjere reanimacije uz primjenu mehaničke ventilacije i umjetno održavanje normalnog tlaka.

Sprječavanje napada

Ako konvulzije u novorođenčadi nisu dokaz izraženih poremećaja živčanog sustava, tada ih je potrebno ukloniti i spriječiti njihovu pojavu:

1. Svakodnevno radite masažu kako biste opustili mišićna vlakna i normalizirali provođenje živčanih impulsa u njima.
2. Pod vodstvom pedijatra provodite s bebom posebne terapeutske vježbe.
3. Omogućite svom djetetu redovite šetnje svježi zrak i provjetrite sobu.
4. Slijedite strogu dnevnu rutinu.
5. U obitelji, beba treba biti okružena pažnjom, osigurati najviše smirenosti kućno okruženje, oslobodite ga stresnih situacija.

Razvoj čestih i generaliziranih napadaja u novorođenčadi je veliki problemšto zahtijeva hitnu intervenciju.

Glavni zadatak liječnika u razvoju takvih simptoma je zaustaviti napad. Ali bez obzira na to, s jakim konvulzijama simptomatsko liječenje sastoji se u upotrebi fenobarbitala.

Nažalost, moramo priznati činjenicu da kao rezultat nemogućnosti pravovremeno otkrivanje ili utvrđivanje uzroka, od patološka stanja koji uzrokuju napadaje, oko jedne trećine novorođenčadi umire.

To se događa u slučaju meningitisa, cerebralne ishemije ili moždanog udara. U slučajevima kada je uzrok takvih simptoma insuficijencija potrebne tvari, prognoza je povoljna.

Vrlo često tijekom neonatalnog razdoblja dijete doživi napadaje. Mogu se zvati iz raznih razloga, i vanjske i razvojne patologije. Najčešće se ovo stanje javlja kod nedonoščadi, zbog traume rođenja ili infekcije. Zbog razvoja mozga, napadaji u novorođenčadi malo se razlikuju od onih u odraslih ili starije djece.

Nezrelost živčanog sustava i njegova osjetljivost na bilo koji vanjski utjecaji I unutarnje patologije objašnjava da se tijekom novorođenčadi često javljaju nevoljni pokreti mišići. Ali vrlo je teško prepoznati da su to zapravo napadaji. U ranoj dobi mogu se pojaviti drhtanje mišića, drhtanje ili nevoljni pokreti udova. Ponekad čak ni elektroencefalogram ne može otkriti promjene u moždanoj aktivnosti.

Vrste napadaja

Grčevi su nevoljne kontrakcije mišića. Kod bebe mogu biti različiti ovisno o razlogu zbog kojeg nastaju. Postoji nekoliko vrsta napadaja u novorođenčadi.

• Manji spazmi su mali trzaji udova, treptanje ili drhtanje vjeđa ili mišića lica. Ako nastave Dugo vrijeme, zatim pokažite na ozbiljne patologije razvoj živčanog sustava.
• Tonični neonatalni napadaji često su karakteristični za nedonoščad. Izražavaju se u napetosti svih mišića, a bebino tijelo poprima oblik luka s glavom zabačenom unatrag. Tijekom napada moguć je kratkotrajni prestanak disanja.
• - To su ritmičke kontrakcije jedne mišićne skupine.
• češći su u dojenčad starije životne dobi.

Osim toga, prema mjestu mišićnih kontrakcija, razlikuju se žarišne konvulzije, multifokalne i generalizirane, odnosno koje se šire po cijelom tijelu. Postoje i febrilne konvulzije koje se javljaju zbog visoka temperatura. Ako se kontrakcije mišića opažaju kod bebe tijekom spavanja, onda je to normalna reakcija na razvoj mozga. Ako nema drugih simptoma patologije, nema razloga za brigu.

Zašto se ovo stanje javlja kod novorođenčadi?

Zbog anatomskih i fizioloških karakteristika, uzroci napadaja u novorođenčadi mogu biti različiti. Ovaj sindrom se javlja zbog kongenitalnih patologija razvoja mozga, poremećaja metabolički procesi i cirkulaciju krvi, komplicirani porod ili infekcije. Napadaji se najčešće javljaju kod nedonoščadi.

Trauma rođenja ili kongenitalne patologije razvoj mozga su najviše uobičajeni razlozi napadaji

Patologije razvoja središnjeg živčanog sustava

To može biti urođena nerazvijenost mozga, vaskularne patologije ili bolesti stečene tijekom poroda.

• Jedan od najčešćih uzroka napadaja u dojenčadi je trauma pri porodu. To bi mogao biti intrakranijalno krvarenje ili cerebralni edem.
• Povećani intrakranijalni tlak.
• Malformacije mozga: hidrocefalus, mikrocefalija, porencefalija i dr.
• Izgladnjivanje mozga kisikom nakon fetalne asfiksije.

Metabolički poremećaji

Tijelo novorođenčeta osjetljivo reagira na najmanje fluktuacije u sadržaju hranjivim tvarima. Osobito često grčeve uzrokuje nedostatak kalcija, magnezija, vitamina B6 i nekih aminokiselina. Takvi se poremećaji mogu pojaviti zbog patologija u radu bubrega, Štitnjača, nadbubrežne žlijezde ili loša prehrana. Dakle, zašto se pojavljuju grčevi:

• zbog hipokalcemije - nedostatka kalcija u krvi;
• zbog hipoglikemije - smanjen sadržaj glukoza u krvi;
• Rijetko, ali ipak uzrok napadaja u djece je hipomagnezijemija - niska razina magnezij;
• kada se voda zadržava u stanicama djeteta govore o razvoju intoksikacija vodom, kod kojih dolazi do smanjenja količine natrija;
• pojačan tonus mišića također se može pojaviti u slučaju povećanog sadržaja natrija u krvi;
• zbog kongenitalne anomalije metabolizam nekih aminokiselina: tirozina, glicina, prolina, valina i drugih;
• s nedostatkom vitamina B6.

Dojenčad često reagiraju grčevitim kontrakcijama mišića povišena temperatura tijelo

Vanjski negativni utjecaji

Najčešći uzroci napadaja u normalnom dijete u razvoju su infekcije ili nepravilna njega. Bebin organizam vrlo je osjetljiv na razne mikroorganizme i viruse, te teško podnosi takve bolesti. Uzroci napadaja mogu biti:

• gnojni meningitis;
• encefalitis;
• tetanus;
• toksoplazmoza ili listerioza;
• rubeola ili citomegalovirus;
• liječenje određenim antibioticima i steroidnim hormonima;
• konvulzivni sindrom često se razvija kod dojenčadi na visokim temperaturama;
• Pregrijavanje bebe zbog pretjeranog povijanja također može izazvati kontrakciju mišića.

Dijete može ritmički stezati mišiće ruku, kolutati očima, pa čak i prestati disati.

Koji su simptomi popraćeni konvulzivnim sindromom?

U većini slučajeva, pojava napadaja u novorođenčadi može se otkriti odmah. I vrlo je važno da mu roditelji ili druge odrasle osobe u blizini bebe pruže pravovremenu pomoć. Morate obratiti pozornost na sljedeće simptome:

• kapci se trzaju;
• brada drhti;
• mogu se pojaviti pokreti slični žvakanju;
• mišići ruku i nogu ritmički se trzaju;
• otkucaji srca i disanje su poremećeni, moguće čak i apneja (potpuni prestanak disanja);
• djetetove oči kolutaju;
• može doći do štucanja ili zijevanja, drhtanja mišića lica;
• konvulzijama može prethoditi povraćanje, nemir i snažno vrištanje.

Značajke liječenja napadaja u novorođenčadi

Konvulzivni sindrom je gotovo uvijek dokaz patologija u zdravlju bebe. Često i jest ozbiljne posljedice i komplikacije. Stoga je potrebno liječiti napadaje u novorođenčadi u bolnici. Liječnici prvo provode dijagnostičke testove kako bi utvrdili uzrok ovog stanja. U skladu s tim propisano je liječenje. Najčešće ovo terapija lijekovima, u teškim slučajevima se provodi umjetna ventilacija pluća.

Najčešće propisani lijekovi su lijekovi za normalizaciju metaboličkih procesa: kalcijev glukonat, magnezij ili glukoza. Za ublažavanje konvulzivnog sindroma koriste se barbiturati, na primjer, fenobarbital ili fenitoin. Sedativi i tablete za spavanje također važno za uklanjanje motorički nemir: "Lorazepam", "Seduxen" i drugi.

Ovo stanje treba liječiti u bolnici nakon pregleda od strane liječnika.

Vrlo je važno da se roditelji odmah posavjetuju s liječnikom ako primijete simptome napadaja kod svog djeteta. U slučaju kada su kontrakcije mišića slabo izražene i brzo prolaze, možete posjetiti kliniku sljedeći dan. Ali kada su jaki, morate nazvati hitnu pomoć. Prije njenog dolaska trebate osloboditi bebu od odjeće ili je skinuti i omogućiti joj slobodan pristup zraku. Nemojte uznemiravati dijete niti mu davati nikakve lijekove tijekom napadaja.

Nakon liječenja teškog stadija bolesti u bolnici, dijete treba promatrati kod neurologa još najmanje godinu dana. Za oporavak su mu propisani sljedeći postupci:

• terapeutske vježbe i masaža;
• redovite šetnje, otvrdnjavanje;
• stroga dnevna rutina;
• nedostatak stresa - mirna atmosfera u obitelji.

Prognoza za oporavak u dojenčadi nije uvijek povoljna. S obzirom na to da je u ovoj dobi teško brzo postaviti dijagnozu, a napadaji su često posljedica ozbiljne povrede funkcije mozga, oko trećina beba umre.

Stoga je vrlo važno obratiti pozornost na neuobičajeni simptomi i pomoći bebi. Osim toga, kao posljedica neuroloških poremećaja odn gladovanje kisikom Neke oporavljene bebe imaju razne komplikacije.

Nakon tretmana, kako bi se spriječilo ponavljanje napadaja, beba mora učiniti specijalna gimnastika i masažu

Sprječavanje napadaja

Svaka majka želi da joj dijete raste zdravo. Stoga je vrlo važno obratiti pozornost na sve sitnice tijekom trudnoće i tijekom poroda. Kako biste spriječili napadaje, budućoj majci Potrebno je poštovati nekoliko pravila:

• Preporučljivo je početi uzimati folnu kiselinu nekoliko mjeseci prije začeća;
• tijekom trudnoće potrebno je isključiti izlaganje infekcijama, štetnom zračenju i ne uzimati nikakve lijekove bez propisivanja liječnika;
• Nakon rođenja djeteta potrebno je što je prije moguće podvrgnuti pregledu kod neurologa.

Napadaji mogu biti posljedica ozbiljnog oštećenja mozga, koje bez liječenja dovodi do zastoja u razvoju, mentalni poremećaji pa čak i smrt. Kako bi se to spriječilo, potrebno je pregledati novorođenče kod neurologa, čak i ako izgleda zdravo. Uostalom, mnoge se bolesti mogu pojaviti nekoliko tjedana, pa čak i mjeseci nakon rođenja.