Što je smad u kardiologiji. 24-satno praćenje krvnog tlaka (SMA)

Kardiološke patologije svakim danom postaju sve "mlađe". Kršenja pritiska u ovom slučaju nisu iznimka. Razlozi za ovaj fenomen ne leže samo u lošoj ekologiji i lošoj prehrani. Velik broj stresnih situacija također utječe na situaciju. Čak i stručnjaku može biti teško prepoznati kada je tlak visok, na primjer, tijekom psiho-preopterećenja, od prave hipertenzije. To dovodi do potrebe provođenja dnevnog praćenja krvnog tlaka (ABPM). Ovaj postupak vam omogućuje da identificirate hipertenziju kod pacijenta i doba dana kada tlak raste do maksimuma kako biste prilagodili liječenje.

Takav postupak uključen je u obvezno ispitivanje stanja pacijenta, u kojem se sumnja na odstupanja tlaka tijekom dana. Kako biste ispravno proveli ovaj nadzor, morate znati neka dijagnostička pravila.

Indikacije za postupak

Metoda dnevnog praćenja krvnog tlaka danas je vrlo popularna, jer dnevni indeks omogućuje proučavanje fluktuacija tlaka i njihovo bilježenje. Da bi se dobili točni rezultati, pacijent mora nositi uređaj koji mjeri i fiksira krvni tlak svakih 15 minuta tijekom jednog dana ili dulje.

Rezultati dnevnih fluktuacija mjerenja krvnog tlaka potrebni su liječniku prilikom pregleda osoba koje se žale:

• za brzo umaranje, glavobolju ili vrtoglavicu;
• pogoršanje vida ili pojava muha pred očima;
• pojava buke u glavi ili drugih znakova zdravstvenih problema.

Kontrolu tlaka često provode trudnice, čak i ako nemaju navedene i druge simptome, ali je liječnik primijetio povišen krvni tlak.

Važno! Visoki tlak često dovode do moždanog ili srčanog udara, a često i do smrti. Među osobama koje pate od ove patologije postoji vrlo visoka stopa smrtnosti.

Često se sličan problem javlja kod onih koji su zabrinuti prije ureda ili tijekom prijema. Da biste razumjeli je li to reakcija na posjet bolnici ili još uvijek patologija, svakodnevno praćenje tlaka pomaže.

Postupak je indiciran za:

• primarna dijagnoza hipertenzije;
• praćenje rezultata liječenja bolesnika s hipertenzijom;
• potreba za dobivanjem informacija u koje vrijeme pacijent često ima povišen krvni tlak kako bi se prilagodile doze lijekova;
• sindrom apneje za vrijeme spavanja;
• znakovi hipertenzije u trudnica;
• sumnja na;
• procjena profesionalne podobnosti ljudi koji rade tamo gdje su fluktuacije krvnog tlaka neprihvatljive.

Kontraindikacije za SMAD

Treba imati na umu da nije uvijek moguće svakodnevno pratiti krvni tlak.

Kontraindicirano je provoditi SMAD sa:

• pogoršanje kožnih patologija na mjestu primijenjene manšete;
• odstupanja u zgrušavanju krvi;
• sklonost tijela krvarenju;
• trauma gornjih ekstremiteta, što isključuje mogućnost kompresije;
• kršenja funkcioniranja brahijalnih arterija, koje ne dopuštaju točna mjerenja tlaka;
• pacijentovo odbijanje praćenja.

SMAD je beskoristan za poremećaje srčanog ritma ili visoki krvni tlak ().

Važno! Korištenje ABPM uređaja u slučaju kontraindikacija može dovesti ne samo do pogreške u očitanjima, već i do netočne dijagnoze. U ovom slučaju moguće su komplikacije, pa čak i smrt ako se ne uzmu u obzir skokovi tlaka ili je njihovo liječenje netočno.

Oprema za SMAD

ABPM uređaj bilježi i najmanje promjene krvnog tlaka, sistoličkog i dijastoličkog, prikazujući rezultate mjerenja na grafikonu. Uređaj pokazuje:

• "radni" krvni tlak pacijenta;
• mijenja ga tijekom opterećenja;
• AD noću iu snu.

Uređaji dizajnirani za SMAD su osjetljivi, popravljaju sva odstupanja tlaka. Podaci dobiveni tijekom praćenja također mogu zavarati liječnika ako se pacijent ne pridržava uputa.

Postoji nekoliko metoda za kontrolu krvnog tlaka. Liječnici smatraju najučinkovitijim praćenje kardiograma i krvnog tlaka prema Holteru. Princip metode je da se elektrode postavljaju na prsa pacijenta u blizini srca, analizirajući puls i sva odstupanja u radu srca. Za veću točnost postupka, liječnici često koriste poseban rukav, stavljajući ga na jedno rame.

BPro ambulantni tlakomjer je glomazan. Ograničava pokrete subjekta: treba se kretati vrlo smireno, obješen žicama. Međutim, još uvijek dopušta:

• dijagnosticirati hipertenziju;
• predvidjeti akutne poremećaje krvotoka;
• pratiti učinkovitost antihipertenzivnog liječenja.

Za kontrolu pokazatelja krvnog tlaka ponekad se koristi oscilometrijski uređaj koji vrši računalnu analizu rezultata.

Još jedan popularan način je korištenje bplab sustava. Metoda je prikladna jer pri indikatoru visokog tlaka sustav regulira silu pritiska. Zbog toga pacijent ne osjeća nelagodu tijekom pregleda. Ali lako je prevariti liječnika prilikom dešifriranja podataka praćenja ako je pacijent netočno ispunio. Takva pogreška može dovesti do pogrešne dijagnoze i liječenja, što je opasno po život bolesnika.

Priprema za postupak

Na dan 24-satnog mjerenja krvnog tlaka bolje je odjenuti majicu kratkih rukava ili košulju kratkih rukava, a odozgo, po potrebi, široku odjeću, jer se nalazi uređaj za 24-satno mjerenje krvnog tlaka. u torbi za to vrijeme i objesi se oko vrata, a na ruku se stavi manšeta.

Ponekad liječnici savjetuju da ponesete baterije za uređaj.

Prije studije, pacijenti bi trebali voditi svoj uobičajeni način života.

Prije studije pacijentu se objašnjavaju sve glavne točke, daju opće upute kako bi se izbjegle pogreške.

Kako se provodi postupak?

Ujutro na dan kada je zakazano mjerenje tlaka, pacijent treba otići liječniku. Ne postoji posebna priprema za uspjeh zahvata. Postupak istraživanja provodi se jedan dan.

Kako bi uređaj za mjerenje tlaka pomogao u točnim mjerenjima za postavljanje dijagnoze, potrebno je:

• nemojte kršiti položaj "rukava" uređaja na arterijama;
• ponašati se mirno;
• nemojte se kupati ili tuširati kako voda ne bi dospjela na uređaj;
• pokušajte ne savijati cijev pumpe;
• izbjegavajte teška opterećenja;
• nastojati normalno spavati;
• zabilježite u dnevnik sve pokazatelje tonometra (dnevnik pacijenta tijekom dnevnog praćenja neophodan je za dijagnozu).

Mjerenje pokazatelja svih vrsta tlaka provodi se posebnim tonometrima. Zovu se "monitori".

SMAD u djetinjstvu

Metoda dnevne kontrole tlaka također se koristi u pedijatrijskoj praksi. Štoviše, to je jedan od pouzdanih načina kontrole arterijske hipertenzije, pomaže u dijagnosticiranju i liječenju u dječjoj dobi.

U pedijatrijskoj nefrologiji 24-satno praćenje, primjerice, učinkovitije je od nasumičnog mjerenja krvnog tlaka. Ovom metodom kod djece se u ranoj fazi može dijagnosticirati policistična bolest.

Drugim riječima, mjerenje krvnog tlaka u djece i adolescenata također se koristi za rješavanje problema:

• poboljšanje učinkovitosti dijagnosticiranja arterijske hipertenzije;
• pregled oboljele djece;
• proučavanje autonomnog živčanog sustava;
• otkrivanje reakcija na liječnike;
• dijagnoza NCD;
• rano;
• procjena kvalitete liječenja.

Osim toga, liječnici smatraju da je svrsishodno koristiti metodu praćenja tlaka u pedijatriji u sveobuhvatnom pregledu djece s kardiovaskularnim patologijama.

Dešifriranje rezultata

Rezultati ABPM-a važni su za dijagnosticiranje mnogih abnormalnosti tlaka u pacijenata, ali podložni su interpretaciji. Liječnik ih dešifrira, omogućujući mu da postavi točnu dijagnozu i odabere tijek terapije. Uostalom, rezultati praćenja, ovisno o metodi i uređaju, mogu se prikazati grafikonom ili nizom zapisa razine krvnog tlaka. Ovdje su približne usporedne karakteristike rezultata mjerenja:

U tom slučaju, pacijent se poziva da vodi dnevnik, unosi u koji omogućuju točno dekodiranje rezultata ABPM-a pomoću uređaja. U dnevniku pacijent zapisuje sva opterećenja i njihovo vrijeme, jelovnik na dan studije, vrijeme spavanja. Ako je pacijent bio pod stresom, trebao bi tu činjenicu zabilježiti u svojim bilješkama, što će olakšati dekodiranje. Lako je dešifrirati očitanja, jer postoji mnogo informacija tijekom ove kontrole.

Analizom podataka dobivenih tijekom dnevnog proučavanja krvnog tlaka s uređajima, najinformativniji parametri su sljedeći: srednji krvni tlak, vremenski indeksi hipertenzivnog i hipotenzivnog tlaka, pokazatelji raspona krvnog tlaka. Štoviše, vrijednosti se izračunavaju i za dan i za neke vremenske intervale. Zaključak o hipertenziji daje se nakon dekodiranja praćenja.

Pouzdanost metodologije

S gledišta ispravnosti analize stanja pacijenta, realnosti dobivenih rezultata, nema pritužbi na tehniku ​​ni od liječnika ni od pacijenata.

Ali kada koristite uređaj, pojavljuju se neke poteškoće. Ako je manšeta fiksirana na golu ruku, može doći do iritacije. Kod učestalog stiskanja manšete neki ispitanici osjećaju utrnulost ruke.

Tehnika dnevnog praćenja krvnog tlaka ima visok postotak točnosti, no pogreške su ipak česte. To je zbog činjenice da pacijent može netočno voditi dnevnik ili raditi bilješke ne odmah, već kasnije, iskrivljujući informacije. Na primjer, opterećenje može povećati tlak, ali pacijent nije otklonio uzrok povećanja.

Ured za vojnu registraciju i prijavu zahtijeva ABPM kada vojni obveznik prijavi odstupanja krvnog tlaka. Istodobno, kako bi obmanuo, vojni obveznik često krši upute za provođenje ankete s ciljem obmane. Ali ova se činjenica često nalazi prilikom dešifriranja svjedočenja i zapisa od strane liječnika. Budući da će informacije i očitanja uređaja biti u suprotnosti.

U posljednje vrijeme ljudi svih dobnih skupina sve se češće susreću s problemom visokog krvnog tlaka. Pojava ovog simptoma može biti potaknuta i razvojem hipertenzije i utjecajem vanjskih negativnih čimbenika.

Kako bi se utvrdilo boluje li pacijent od ozbiljne bolesti kardiovaskularnog sustava ili mu se stanje privremeno pogoršalo, u većini slučajeva predlaže se podvrgavanje pregledu kao što je ABPM.

Ljudi koji se prvi put susreću s tim nazivom obično imaju logično pitanje - kakav je to postupak u kardiologiji?

ABPM, dešifrirajući ovu kraticu - dnevno praćenje krvnog tlaka, medicinski je pregled koji pomaže u praćenju promjena krvnog tlaka tijekom 24 sata.

Postupak se provodi pomoću automatiziranog uređaja. Sastoji se od mini-računala i manšete spojene posebnom cijevi.

Uređaj očitava indikatore i sprema ih u memoriju snimača. Mjerenja se odvijaju danju i noću, tako da vam praćenje omogućuje da dobijete najpotpuniju sliku fluktuacija krvnog tlaka. Na kraju pregleda liječnik podatke koje je registrator zabilježio prenosi u računalo.

Trenutno je uporaba uređaja za dnevno praćenje fluktuacija krvnog tlaka jedina pouzdana metoda pregleda. Pomaže dijagnosticirati u ranoj fazi i poduzeti pravovremene korake u borbi protiv nje.

Jesu li ABPM i Holter dijagnostika ista stvar?

Holter je američki znanstvenik koji je razvio pametni uređaj za svakodnevno mjerenje otkucaja srca. Ovaj postupak je dodatak dugotrajnom praćenju krvnog tlaka za one s bolovima u prsima i lupanjem srca.

Još jedan argument u korist Holter dijagnostike je prisutnost kroničnih kardiovaskularnih bolesti. 24-satni pregled smatra se učinkovitijim od standardnog EKG postupka, jer vam omogućuje otkrivanje paroksizmalnih promjena u ritmu otkucaja srca i ishemije.

Kao i SMAD, Holter je postavljen na jedan dan. Nekoliko elektroda je fiksirano na pacijentovim prsima. Uz njihovu pomoć mjeri se puls i podaci se prenose u uređaj za snimanje koji ih obrađuje u elektrokardiogram.

Glavna razlika između Holter dijagnostike i SMAD je praćenje otkucaja srca na grafu, pomoću posebnih vakuumskih čašica za tijelo.

24-satno praćenje krvnog tlaka i otkucaja srca ne može se učinkovito provesti kod kuće pomoću uobičajenih uređaja. To je zbog činjenice da se mjerenja moraju provoditi tijekom spavanja. Ako se osoba probudi, pokazatelji će porasti.

Kome je namijenjen SMAD postupak?

Dnevno praćenje krvnog tlaka propisano je ako:

• simptomi hipertenzije uzrokovani su stresnim stanjem ili velikim opterećenjem tijela;
• dugotrajno blago povišen tlak;
• pacijent ima bliske rođake koji pate od arterijske hipertenzije;
• stanje pacijenta zahtijeva redoviti medicinski nadzor kako bi se izbjegle komplikacije;
• morate saznati kako odabrana terapija utječe na ljudsko tijelo;
• pacijent pati od sindroma bijele kute: očitanja tlaka rastu zbog uzbuđenja posjeta liječniku;
• pojavili su se prvi znakovi hipertenzije: česte glavobolje, smanjena jasnoća vida, otežano disanje, oticanje, zujanje u ušima;
• pacijent je uznemiren čestim vrtoglavicama;
• Izbor metode liječenja ovisi o karakteristikama arterijske hipertenzije.

Ostali razlozi za provođenje svakodnevnog mjerenja krvnog tlaka su: ovisnost o alkoholu ili duhanskim proizvodima, prekomjerna tjelesna težina, starija dob i trudnoća.

Pripremna faza

Nošenje uređaja za ABPM ne zahtijeva posebnu obuku prije početka pregleda. Neki stručnjaci preporučuju:

• unaprijed normalizirati dnevnu rutinu;
• odbiti ozbiljan fizički napor;
• odaberite široku odjeću na dan zahvata.

Ponekad, prije dijagnoze, liječnik zamoli pacijenta da prestane uzimati lijekove na jedan dan. Na dan pregleda nastavlja se s uzimanjem lijeka. Odbijanje pomaže liječniku da donese zaključke o učinku lijekova na tijelo pacijenta.

Postupak ugradnje aparata za dnevno mjerenje krvnog tlaka traje vrlo malo vremena. Prethodno se pacijent upozna s načinom provođenja ABPM pretrage. Informirati o pravilima rada uređaja za registraciju. Izmjerite krvni tlak i puls.

Ako su pokazatelji normalni, na neradnu ruku pacijenta stavlja se manšeta i fiksira u podlaktici. U slučaju paralelne Holter dijagnostike elektrode se dodatno fiksiraju na prsima. Na pojasu je obješeno mini-računalo zapakirano u posebno kućište.

24-satni monitor provjerava indeks krvnog tlaka svakih pola sata danju i jednom u satu noću. Interval između mjerenja može varirati gore ili dolje. Pokazatelji ovise o odluci liječnika i modelu uređaja.

Nakon zvučnog signala koji označava početak dovoda zraka u manšetu, pacijent bi trebao spustiti opuštenu ruku prema dolje i, ako je moguće, stati. Ovaj položaj će vam omogućiti da dobijete najtočnije rezultate. Nakon drugog zvučnog signala, možete nastaviti sa svojim poslom.

U razdoblju ispitivanja poželjno je voditi normalan život. Obavezno vodite dnevnik u koji, navodeći vrijeme, trebate zabilježiti podatke o dnevnoj rutini, uzimanim lijekovima i općem blagostanju.

• okupajte se ili istuširajte, jer voda može oštetiti dnevni mjerač tlaka;
• podvrgnuti tijelo ozbiljnom fizičkom i emocionalnom stresu;
• jesti hranu koja izaziva povećanje ili smanjenje krvnog tlaka (pretjerano ili masna hrana, dimljeno meso, jaka,);
• piti i pušiti.

Pametni uređaj ne smije biti izložen previsokim i niskim temperaturama, mokri, pokušajte rastaviti. Potrebno je pratiti položaj manšete i spojne cijevi. Moraju biti na svojim mjestima.

Ako tijekom mjerenja manšeta počne previše stiskati ruku, rad uređaja može se zaustaviti pritiskom na posebnu tipku. U tom slučaju preporuča se ponovno očitavanje za nekoliko minuta i unos u dnevnik o kvaru.

Glavni nedostatak SMAD-a je neugodnost. Pacijenti primjećuju da:

• manšeta ne dopušta potpuno savijanje ruke, jer je pričvršćena malo iznad zgloba lakta;
• pametni uređaj ometa spavanje noću;
• zbog dugotrajnog nošenja manšete na ruci pojavljuju se pelenski osip ili alergijski osip;
• tijekom dana ne možete se okupati ili otići pod tuš;
• ponekad uređaj prestane raditi normalno;
• doživljavaju emocionalnu nelagodu, jer su prisiljeni stalno pratiti položaj uređaja ili se boje da će ga oštetiti.

Osim toga, beskrupulozni pacijenti mogu utjecati na rezultate dnevnog praćenja koristeći sredstva za povećanje ili smanjenje krvnog tlaka. Međutim, iskusni stručnjak u procesu dešifriranja rezultata odmah prepoznaje abnormalne skokove i propisuje drugi postupak, ali već u bolničkom okruženju.

Pokazatelji koji su dobiveni pomoću uređaja u jednom danu nisu uvijek karakteristični za pacijenta. Stoga je ponekad potrebno ponoviti praćenje.

Neudobnost pregleda kompenzira se dostupnošću i preciznošću. Prednosti također uključuju:

• neinvazivna metoda;
• jednostavnost postupka;
• podvrgavanje dijagnostici kod kuće;
• mogućnost dobivanja cjelovite slike fluktuacija tlaka tijekom dugog vremenskog razdoblja, što je važno za učinkovitu dijagnostiku.

ABPM može otkriti hipertenziju u ranoj fazi. Iz tog razloga, za većinu pacijenata, ova metoda ispitivanja prepoznata je kao najučinkovitija.

Liječnik počinje dešifrirati očitanja dnevnog praćenja krvnog tlaka na dan završetka dijagnoze. Rezultati istraživanja pokazuju:

• srednji sistolički krvni tlak (SBP);
• srednji dijastolički krvni tlak (DBP);
• razlika između dnevnih i noćnih rezultata SBP i DBP;
• stupanj smanjenja tlaka noću;
• varijabilnost pokazatelja.

Trošak postupka

Državne klinike nude besplatno dugotrajno mjerenje krvnog tlaka. No, u malim mjestima često nema dovoljno opreme za sve koji se žele pregledati, pa se čeka i po nekoliko mjeseci.

Ako je zahvat potreban hitno, razmislite o posjeti privatnoj medicinskoj ustanovi. Cijena usluge varira ovisno o veličini grada i popularnosti klinike.

Grad	Minimalni trošak (u rubljama)
Moskva	2300
Sankt Peterburg	1500
Kursk	1000
Ekaterinburg	900
Nižnji Novgorod	750

Prilikom odabira privatne klinike morate pažljivo pročitati cjenik usluga, jer neke ustanove naplaćuju posebnu naknadu za dešifriranje rezultata pregleda.

Kontraindikacije za SMAD uključuju:

• razdoblje pogoršanja vaskularnih bolesti koje utječu na stanje arterija i vena gornjih ekstremiteta;
• mentalni poremećaji;
• ozljeda ruke koja ne radi;
• dermatološke bolesti, čije pogoršanje može izazvati nošenje manšete;
• sklonost modricama s bilo kakvim stiskanjem kože;
• dob do 3 godine;
• komplikacije koje su se pojavile nakon prethodnog postupka;
• bolesti koje utječu na točnost dijagnoze, na primjer, oštećena vaskularna prohodnost.

.

Uputnicu za pregled izdaje terapeut ili kardiolog. Nakon završetka dijagnoze i dešifriranja rezultata, liječnik razvija program liječenja ili nudi pacijentu niz preventivnih mjera.

Svima je poznato da mnoge kardiološke bolesti posljednjih godina “pomlađuju”, odnosno javljaju se kod mladih ljudi. I nije iznimka. To nije samo zbog loše ekologije i loše kvalitete prehrane u moderno doba, već i zbog povećane razine stresnih situacija, osobito među radnom populacijom. Ali, nažalost, ponekad je čak i liječniku teško prepoznati i razlikovati situacijsko povećanje pritiska, na primjer, tijekom psiho-emocionalnog preopterećenja, od prave hipertenzije. Stoga se sve češće u arsenalu terapeuta i kardiologa nalazi takva metoda dodatnog pregleda kao dnevno praćenje krvnog tlaka (ABPM), prvenstveno omogućujući otkrivanje povišenog krvnog tlaka kod pacijenta - više od 140/90 mm. rt. sv. (kriteriji za postavljanje i dijagnozu “hipertenzije”).

Povijest nastanka metode seže u 60-te godine prošlog stoljeća, kada su činjeni različiti pokušaji registracije krvnog tlaka tijekom cijelog dana. Isprva su korišteni uređaji u kojima je pacijent samostalno pumpao zrak u manšetu tonometra prema signalu timera. Zatim se pokušalo invazivno mjeriti krvni tlak pomoću katetera u brahijalnoj arteriji, ali tehnika nije bila široko korištena. U 70-ima je stvoren potpuno automatizirani uređaj koji samostalno dovodi zrak u manšetu, a mini-računalo u uređaju očitava podatke iz uzastopnih mjerenja krvnog tlaka, uključujući i noću kada pacijent spava.

Suština metode je sljedeća. Pacijentu se na srednju i donju trećinu ramena stavlja manšeta koja podsjeća na konvencionalni aparat za mjerenje tlaka (tonometar). Manšeta je spojena na registar koji dovodi i napuhuje zrak, kao i na senzor koji registrira mjerenja krvnog tlaka i pohranjuje ih u memoriju. Nakon pregleda liječnik prilikom skidanja aparata prenosi rezultate u računalo, nakon čega pacijentu izdaje konačan zaključak.

Prednosti i nedostaci metode

Nedvojbena prednost tehnike ABPM je da praćenje tlaka tijekom dana omogućuje hvatanje najmanjih fluktuacija u različitim kategorijama pacijenata.
Tako, na primjer, kod nekih ljudi postoji sindrom "bijele kute", kada tijekom rutinskog liječničkog pregleda, na primjer, kod zdravog pacijenta bez hipertenzije, pritisak naglo raste, a ponekad i do visokih brojeva. Nakon dobivanja rezultata dnevnog nadzora, kada je pacijent u mirnom stanju, liječnik može steći predodžbu o pravom stanju stvari. U pravilu, kod takvih osoba, pritisak tijekom dana u normalnim uvjetima postaje normalan.

Neki pacijenti, naprotiv, imaju sve pritužbe povezane s hipertenzijom, ali nije moguće popraviti visoke brojke na pregledu liječnika. Zatim opet, ABPM dolazi u pomoć liječniku, omogućujući vam da registrirate padove tlaka karakteristične za hipertenziju.

Stoga je ABPM često kritičan u dijagnozi arterijske hipertenzije.

Ostale prednosti uključuju široku rasprostranjenost i dostupnost metode populaciji, neinvazivnost, jednostavnost uporabe i mali intenzitet rada.

Od nedostataka treba spomenuti malu neugodnost za pacijenta, jer tijekom dana morate ostati s manšetom na ruci, povremeno pumpajući zrak, što može ometati dobar san. Međutim, u svjetlu činjenice da je dijagnostička vrijednost metode velika, te se neugodnosti mogu sigurno podnijeti.

Indikacije za postupak

moderan uređaj za SMAD

Dnevno praćenje krvnog tlaka indicirano je u sljedećim slučajevima:

• Primarna dijagnoza.
• Vođenje liječenja osoba s hipertenzijom.
• Dobivanje informacija o dobu dana u kojem pacijentov krvni tlak često raste kako bi se korigirale doze lijekova primljenih u različito doba dana. Na primjer, kod pacijenata s visokim tlakom noću, bolje je propisati dodatne lijekove noću, au jutarnjim i poslijepodnevnim satima usredotočiti se na uzimanje lijekova ujutro, odmah nakon buđenja,
• Dijagnoza hipertenzije kod osoba s visokom razinom stresnih situacija tijekom radnog vremena, kada je hipertenzija psihogenog uzroka. Taktika liječenja u ovom slučaju trebala bi započeti sedativnom terapijom.
• Sindrom apneje u snu.
• Hipertenzija u trudnica, osobito sa sumnjom na preeklampsiju (istraživanje se provodi u bolnici).
• Pregled trudnica prije poroda u slučaju da imaju hipertenziju kako bi se riješilo pitanje taktike poroda.
• Pregled radi utvrđivanja stručne sposobnosti (strojovođe i sl.), kao i za ročnike čija je sposobnost za vojnu službu dvojbena.

Kontraindikacije za ABPM

Pregled može biti kontraindiciran kod sljedećih bolesti i stanja bolesnika:

1. Dermatološke bolesti povezane s lezijama kože gornjih ekstremiteta - lišajevi, gljivice itd.
2. Bolesti krvi, na primjer, teška trombocitopenija, hemoragijska purpura, petehijalni osip itd., karakterizirana pojavom modrica pri najmanjem pritisku na kožu,
3. ozljeda gornjih ekstremiteta,
4. Vaskularne bolesti s oštećenjem arterija i vena gornjih ekstremiteta u fazi pogoršanja,
5. Psihička bolest bolesnika povezana s nesposobnošću samozbrinjavanja, agresijom i drugim simptomima.

Priprema za postupak

Dnevno mjerenje tlaka ne zahtijeva nikakvu posebnu pripremu. Pacijentu nije samo dopušteno, već je čak i potrebno živjeti u uobičajenom ritmu, bez ograničenja fizičkog ili psiho-emocionalnog stresa na dan studije. Naravno, ne biste trebali ići u teretanu ili piti puno alkohola - bolje ga je potpuno isključiti. Također, prije dana studija, lijekovi koje pacijent uzima treba otkazati, ali to treba učiniti samo u dogovoru s liječnikom koji je propisao praćenje. Ali tijekom pregleda koji se provodi radi praćenja liječenja, lijekove, naprotiv, treba uzimati, ali vrijeme uzimanja određenih lijekova treba zabilježiti u posebnom dnevniku kako bi liječnik mogao vidjeti kako oni utječu na razinu krvnog tlaka tijekom dana. . Opet, morate uskladiti unos tableta sa svojim liječnikom.

Na dan studije dozvoljena je hrana i tekućina, jer nema potrebe "visiti" monitor na prazan želudac. Od odjeće prednost treba dati tankoj majici dugih rukava - iz higijenskih razloga, jer je manšeta obično višekratna za sve pacijente.

Kako se provodi postupak?

Ujutro, u dogovoreno vrijeme, pacijent mora doći na Odjel funkcionalne dijagnostike. Pregled se može obaviti iu klinici iu bolnici. Nakon preliminarnog mjerenja tlaka Korotkoffovom metodom konvencionalnim tonometrom, pacijentu se na rame stavlja manšeta (obično lijevo za dešnjake i obrnuto), koja je spojena na uređaj koji tankim cjevčicama pumpa zrak, a sadrži i uređaj za pohranjivanje primljenih informacija. Ovaj uređaj se pričvršćuje na remen pacijentove odjeće ili se stavlja u posebnu torbu koju pacijent nosi preko ramena. U nekim slučajevima, elektrode se primjenjuju na pacijentova prsa, snimanje kardiograma - u slučajevima paralelno.

Rad monitora već je podešen na način da uređaj nakon određenog vremena napuhne manšetu. U pravilu, to je svakih 20-30 minuta danju, a noću jednom svakih sat vremena. U tim trenucima pacijent treba zastati, slobodno spustiti ruku prema dolje i pričekati dok se mjerenje ne izvrši. Osim toga, monitor ima gumb koji se može pritisnuti kada se pojave neugodni simptomi, a doći će do neplaniranog mjerenja krvnog tlaka.

Tijekom dana pacijent bi trebao zabilježiti u dnevnik vrijeme uzimanja lijekova, vrijeme jela, vrijeme i prirodu tjelesne aktivnosti do najsitnijih detalja - na primjer, otišao je u kuhinju, popeo se na treći kat. , itd. Posebno je važno uočiti vrstu aktivnosti u trenutku mjerenja tlaka . Također biste trebali primijetiti neugodne simptome - bol u srcu, glavobolje, otežano disanje itd.

Dan kasnije pacijent ponovno dolazi u sobu za funkcionalnu dijagnostiku kako bi uklonio monitor, prenio podatke na računalo i izdao zaključak protokola studije.

SMAD u djetinjstvu

U djece starije od sedam godina često se koristi 24-satno mjerenje krvnog tlaka, ali u pravilu zajedno s EKG praćenjem. Indikacije nisu samo hipertenzija, već i (niski tlak), poremećaji ritma, kao i (gubitak svijesti).

Provođenje studije ne razlikuje se puno od pregleda odraslih, s jedinom razlikom što je djetetu potrebno detaljnije objasniti, a još bolje, pokazati kako monitor radi i čemu služi.

Dešifriranje rezultata

Razina krvnog tlaka, kao i neki drugi pokazatelji (tjelesna temperatura, puls, frekvencija disanja) je vrijednost podložna cirkadijalnom ritmu. Najviša razina krvnog tlaka uočena je u jutarnjim i poslijepodnevnim satima, a noću su niske vrijednosti krvnog tlaka.

Idealno, vrijednosti krvnog tlaka su između 110/70 i 140/90 mm Hg. Kod djece tlak može biti nešto niži od navedenih brojki. Pri praćenju, osim prosječnih brojeva krvnog tlaka (sistolički krvni tlak - SBP i dijastolički krvni tlak - DBP), ukazuje se na varijabilnost cirkadijalnog ritma, odnosno kolebanje SAT-a i DBP-a gore-dolje od dobivene prosječne dnevne krivulje, kao i dnevni indeks, odnosno razlika između dana i noći daje krvni tlak u postocima. Normalno, dnevni indeks (SI) je 10-25%. To znači da prosječni "noćni" brojevi krvnog tlaka trebaju biti manji od "dnevnih" za najmanje 10%. Varijabilnost ritma smatra se abnormalnom ako barem jedno od mjerenja daje brojeve iznad ili ispod normalnih vrijednosti krvnog tlaka.

primjer ABPM rezultata

Ovisno o podacima dobivenim kao rezultat mjerenja, liječnik izdaje zaključak koji ukazuje na gore navedene pokazatelje.

Pouzdanost metodologije

Je li moguće “prevariti” SMAD da ne služi vojsku? Zbog činjenice da posljednjih godina mnogi mladići, iz ovog ili onog razloga, ne žele služiti vojsku, koriste se brojnim trikovima kako bi dobili medicinsko izuzeće od službe. Tako se, na primjer, mnogi, još u srednjoj školi, počinju obraćati terapeutima s pritužbama na "visoki krvni tlak" i loše zdravlje, iako to nije točno. Prije posjeta liječniku nije teško povećati tlak - dovoljna je tjelesna aktivnost (trčanje, čučnjevi itd.), Ali visoki krvni tlak regruta na recepciji potaknut će liječnika da razmisli o potrebi dodatnog ispitivanje. Konkretno, o korištenju SMAD-a.

Opet, nije teško postići povišene razine krvnog tlaka s ABPM-om, ali je gotovo nemoguće prevariti liječnika koji je obavio ili primio nalaze. Prvo, to je zbog činjenice da mnogi ročnici pokušavaju povećati krvni tlak noću, au pravilu mladi ljudi, čak i oni s hipertenzijom, normaliziraju krvni tlak noću. Drugo, pod opterećenjem se broj otkucaja srca povećava proporcionalno tlaku, što se u većini slučajeva bilježi na EKG monitoru. Stoga će liječnik, vidjevši sinusnu tahikardiju, zajedno s povećanjem krvnog tlaka, vjerojatno razmisliti o pouzdanosti tehnike i propisati druge metode istraživanja, možda čak iu bolnici.

Neki ljudi u vojnoj dobi koriste nikotin i kofeinska pića u velikim količinama, a ponekad čak i alkohol na dan istraživanja. Takvi kokteli kofeina i kontinuirana opterećenja tijekom dana sigurno će utjecati na srce i krvne žile mlade osobe, au budućnosti mogu dovesti do kardiovaskularne patologije. Stoga je bolje ne riskirati i provesti ovaj pregled kao i obično. Na kraju, vojni rok nije toliko štetan koliko su moguće komplikacije povezane s povišenim krvnim tlakom od kofeina, alkohola i pretjeranog tjelesnog napora, kojima mladi ljudi nesvjesno pribjegavaju kako bi "skinuli" iz vojske.

Postoje slučajevi kada, naprotiv, pacijent želi "prevariti" ABPM kako bi sakrio hipertenziju. te nastaviti odgovoran rad polaganjem ispita osposobljenosti. U ovom slučaju, vrijedi preporučiti da ispitanik, barem općenito, preispita svoj način života i isključi ovisnosti, kao što su pothranjenost i prekomjerna konzumacija soli, jednostavnih ugljikohidrata, životinjskih masti i viška kalorija (da ne spominjemo alkohol, kofein i nikotin). I u isto vrijeme normalizirati razinu tjelesne aktivnosti, riješiti se stresa, nedostatka sna i nejednakih opterećenja. Štoviše, za dobar rezultat vrijedi započeti "restrukturiranje" unaprijed, barem nekoliko mjeseci prije pregleda. A nakon toga “popraviti” novi način života i poboljšati vlastito zdravlje, a pritom usporiti progresiju hipertenzije.

Video: kako pravilno položiti SMAD - program "Živi zdravo!"

Video: izvješće o ABPM

01.06.2017

(SMAD) je poseban postupak koji se koristi za određivanje promjena pokazatelja tlaka tijekom dana.

Kao rezultat toga, liječnik dobiva prilično cjelovitu sliku stanja pacijenta. I on može odabrati pravi režim liječenja. Dakle, s povećanjem tlaka ujutro, liječnik će preporučiti uzimanje lijekova odmah nakon spavanja. Ako tlak raste noću, ima smisla uzimati lijekove prije spavanja. Ova metoda je puno učinkovitija od uobičajenog mjerenja tonometrom.

Za provjeru koristitimonitor otkucaja srca(ili monitor otkucaja srca ). Na njega je pričvršćena manšeta s cijevi, slično onoj koja se koristi u tonometrima. Za prikupljanje podataka uređaj je povezan s računalom.

Tko je prikazan SMAD

Monitor krvni tlakprovodi se kako bi se identificirala latentna hipertenzija ili kako bi se pratilo u koje doba dana pacijent s hipertenzijom doživljava skokove tlaka, kako lijekovi za normalizaciju krvnog tlaka utječu na krvni tlak, kako bi se otkrili razlozi nedostatka rezultata uzimanja lijekova za hipertenziju. Postupak je također koristan za druge bolesti:

• nasljedna hipotenzija;
• poremećaj autonomnog živčanog sustava;
• dijabetes tipa 1;
• apneja za vrijeme spavanja - prestati disati noću.

ABPM daje dobre rezultate u liječenju starijih bolesnika.24 satno praćenje krvnog pritiskaomogućuje vam da ispravno odredite liječenje za osobe koje zbog svoje profesije doživljavaju jaku živčanu napetost i psihičko preopterećenje.

Postupak je indiciran za trudnice s komplikacijama u drugom i trećem tromjesečju; trudnice s dijagnozom hipertenzije, za pravilan porod.

Kako se provodi dnevno praćenje?

Na ruku pacijenta u razini srca stavlja se i fiksira manšeta koja je cjevčicom povezana s aparatom koji automatski napuhuje i ispuhuje zrak u manšeti. Uređaj se nalazi u istom bloku s malim monitorom koji bilježi performanse. Blok se može pričvrstiti na remen posebnim remenom ili nositi na ramenu.

Ispod manšete nalazi se poseban senzor za detekciju udaraca puls.

Mjerenje krvni tlakdogađa se automatski nakon što je signal poslan iz memorijske jedinice monitora. Kako se provodi postupak i učestalost mjerenja određuje liječnik pojedinačno.

To se obično događa svakih petnaest minuta tijekom dana, a noću je interval od pola sata. U slučajevima kada je poznato vrijeme porasta tlaka, tada interval između mjerenja može biti deset minuta (ali ne sve dan , i na par sati). Postupak traje dan . Uređaj se također može postaviti na druga vremena, na primjer: pola sata danju i sat noću.

Kada mjerenje krvnog tlakazavrši, pacijent se vraća u medicinsku ustanovu radi uklanjanja uređaj . Liječnik će očitanja monitora prenijeti na računalo. Program će omogućiti:

• usporediti mjerenja s prosjecima. 120 (plus/minus 6) za 70 (plus/minus 5) dnevno. Ujutro bi brojevi mogli biti: 115 (plus/minus 7) sa 73 (plus/minus 6). Navečer je prosjek 105 (plus/minus 5) sa 65 (plus/minus 5);
• odredite svoj cirkuski ritam.

Na temelju rezultata liječnik će izdati zaključak i priložiti mu podatke.

Kako se ponašati tijekom postupka

Prilikom dirigiranjaambulantno praćenje krvnog tlakapacijent može voditi normalan život, ali bolje je ne izlagati se pretjeranim opterećenjima snage u teretani. Nema ograničenja u unosu hrane, osim alkohola.

Manžeta bi se trebala nositi preko tanke pamučne majice kratkih rukava kako bi se spriječila iritacija jer se manžeta može višekratno koristiti.

Tijekom postupka trebali biste voditi dnevnik u koji zapisujete osjećaje u vrijeme mjerenja arterijski pritisak. Na monitoru postoji poseban gumb za neplanirano mjerenje tlaka. Može se koristiti ako se stanje naglo pogorša.

Također biste trebali bilježiti sve svoje aktivnosti u dnevnik. poslijepodne . Kada su uzimali lijekove, hranu, bilo je lupanja srca, glavobolje i dr. Treba zabilježiti čak i takvu sitnicu kao što je kretanje iz sobe u sobu ili penjanje stepenicama. Svi unosičini s točnim vremenom.

Dan prije početka postupka, uzimanje lijekova za normalizaciju tlaka se zaustavlja, ali samo prema uputama liječnika. Ne biste to trebali raditi na svoju ruku. Ako je svrha studije saznati kako lijekovi djeluju, neće biti otkazana.

Za trudnice ambulantno praćenje krvnog tlakaprovodi se samo u bolnici pod nadzorom liječnika.

Kome je SMAD kontraindiciran

Kao i svaki postupak, mjerenjekrvni tlak tijekom danane pokazuje se svima. Ne biste ga trebali trošiti:

• s ozljedama ruku ili oštećenjem arterija i vena u rukama;
• razne bolesti krvi, koje se očituju plavkastim mrljama kada se stisnu;
• ako na koži ruku postoje gljivice, lišajevi ili druge kožne bolesti.

S velikom pažnjom treba provoditi 24-satno praćenje sa sistoličkim indeksom iznad 200 milimetara žive.

Neće biti korisno držatiambulantno praćenje krvnog tlakakod psihički bolesnih osoba. Pogotovo ako je povezan s agresivnim ponašanjem ili nesposobnošću osobe da se sam liječi.

Može li se ABPM koristiti u liječenju djece?

Dnevno praćenje tlakamože se provoditi kod djece od sedme godine.

Provedite studiju u tandemu s EKG-om.

Tehnika se koristi kod hipertenzije, hipotenzije, srčane aritmije ili povremenog gubitka svijesti.

Što je dobra metoda

Takav studija vam omogućuje da zabilježite apsolutno sve fluktuacije tlaka, čak i njegova najmanja odstupanja od norme. Pomaže u prepoznavanju latentne i privremene hipertenzije. Na primjer, kod pacijenata koji doživljavaju stresnu situaciju prilikom mjerenja tlaka u bolnici (sindrom bijele kute), on može naglo porasti. U poznatom okruženju osoba se smiruje i pokazatelji se vraćaju u normalu.

Uređaj za svakodnevnomjerenje tlaka je korisno u slučajevima kada imenovanje liječnika ne uspije otkriti povećanje krvnog tlaka, a stanje bolesnika pogoršava.

Neosporne prednosti metode uključuju jednostavnost i jednostavnost korištenja uređaja. Zbog toga je SMAD nadaleko poznat i svugdje se koristi.

Budući da aparat lako se sakriti ispod odjeće, pacijent ne osjeća nelagodu i može voditi normalan život.

Metoda pomaže:

• utvrditi je li predviđen razvoj bolesti srca i krvnih žila;
• napraviti tretman za srčani udar, hipertenzivnu krizu, moždani udar i druge ozbiljne bolesti;
• fluktuacije tlaka tijekom dana, mogu točnije od drugih kliničkih studija potvrditi ili opovrgnuti bolest bubrega, jetre, cerebralnih žila, srca;
• utvrditi učinkovitost i ispravnost odabranih lijekova.

Nakon što dobije podatke o praćenju tlaka, liječnik će moći odrediti najtočniji režim liječenja hipertenzije, propisati lijekove koji odgovaraju stanju pacijenta, propisati norme prehrane i potrebu za tjelesnom aktivnošću.

Nedostaci SMAD-a

S gledišta ispravnosti analize stanja pacijenta, realnosti dobivenih rezultata, nema pritužbi na tehniku ​​ni od liječnika ni od pacijenata.

Ali kada koristite uređaj, pojavljuju se neke poteškoće. Ako je manšeta fiksirana na golu ruku, može doći do iritacije. Kod učestalog stiskanja manšete neki ispitanici osjećaju utrnulost ruke.

Što još trebate znati

Kako biste bili sigurni da su pokazatelji dnevnog praćenja krvnog tlaka točni, a vrijeme provedeno na studiji nije izgubljeno, poslušajte savjete stručnjaka:

• pri mjerenju tlaka ruka treba biti uz tijelo;
• ako vas je signal uređaja uhvatio dok hodate, stanite, opustite ruku i spustite je uz tijelo;
• gledanje iskaza tijekom postupka je zabranjeno. To se radi kako bi se izbjeglo izobličenje očitanja. Visoka očitanja mogu opteretiti pacijenta i daljnje praćenje ne bi imalo smisla;
• morate spavati noću, inače rezultati ove istraživanje će biti pogrešno.

Važan karakterizirajući čimbenik ljudskog zdravlja je krvni tlak. Upravo to određuje dobrobit i kvalitetu života. Danas svatko može kupiti električni automatski uređaj za mjerenje tlaka kod kuće iu bilo kojem trenutku dobiti informacije o tome, ali postoje situacije kada morate više puta mjeriti ovaj pokazatelj. U ovom slučaju koristi se 24-satno praćenje krvnog tlaka (ABPM).

Do danas se u medicini koriste tri metode mjerenja krvnog tlaka: auskultatorna, oscilometrijska i invazivna. Najčešće se koriste uređaji za praćenje koji uključuju oscilometrijske i auskultatorne metode, koje u međusobnoj kombinaciji omogućuju dobivanje potpunije slike bolesti.

Indikacije za postupak

1. Osobe za koje se sumnja da imaju simptomatsku hipertenziju.
2. Osobe sa sindromom bijele kute. Riječ je o onima koji imaju povišen tlak u zidovima zdravstvene ustanove u slučaju mjerenja koje provodi medicinska sestra.
3. Osobe s "graničnim" očitanjima krvnog tlaka, koji su otkriveni ponovljenim promjenama Korotkovljevom metodom.
4. Osobe s povišenim krvnim tlakom na radnom mjestu.
5. Osobe koje boluju od popratnih bolesti, koje uključuju zatajenje srca, metaboličke poremećaje, sinkopu itd.
6. Osobe s labilnošću visokog krvnog tlaka. Riječ je o onima čiji tlak previše varira od minimalnog do maksimalno visokog.
7. Starije osobe iznad 60 godina.
8. Osobe s noćnom hipertenzijom.
9. Osobe s lošim nasljedstvom.
10. Osobe s teškom arterijskom hipertenzijom koju je teško liječiti.
11. Osobe koje trebaju dobiti prognozu za daljnji razvoj bolesti.
12. Žene u trudnoći.
13. Osobe s poremećajima autonomnog sustava.
14. Osobe s dijabetesom tipa 1.

Moram reći da neće biti moguće dobiti točne podatke samomjerenjem krvnog tlaka, jer se dijagnostika ne može provoditi noću, jer se za to osoba treba probuditi, a to će neizbježno povećati tlak i iskriviti rezultate. Osim toga, izvedba različitih uređaja može se značajno razlikovati jedna od druge.

Vjeruje se da se najtočniji podaci mogu dobiti mjerenjem Korotkoffovom metodom. Istodobno, stručnjaci preporučuju korištenje poluautomatskih uređaja s automatskim ubrizgavanjem zraka. Ručni proces stlačivanja može povećati tlak na kratko vrijeme.

Uređaji koji mjere pritisak na zglobu ili prstu manje su precizni. Osim toga, bolje je ako rade iz mreže, a ne iz baterija.

Praćenje EKG-a i krvnog tlaka Holterom

Svakodnevno praćenje krvnog tlaka i EKG-a omogućuje vam da dobijete potpuniju sliku bolesti, osobito kada postoje skriveni oblici srčanih bolesti koji se ne manifestiraju klinički, ali se dijagnosticiraju na EKG-u u stanju pokreta.

Američki znanstvenik Holter razvio je instrumentalnu dijagnostičku metodu koja se temelji na snimanju električne aktivnosti srčanog mišića koja se javlja tijekom života i mijenja ovisno o prisutnosti određenih srčanih bolesti. Istodobno se na prsa pacijenta postavljaju elektrode koje očitavaju podatke o radu glavnog "motora" tijela i šalju ih na priključeni prijenosni uređaj.

U njemu se podaci softverski obrađuju i snimaju u obliku elektrokardiograma koji se pohranjuju u memoriju uređaja. Ovom metodom mogu simultano staviti manšetu na rame i na taj način svakodnevno pratiti krvni tlak oscilometrijskom metodom. U slučaju bilo kakvih nejasnoća, dijagnostika se može produljiti do 7 dana.

Ova metoda ima puno prednosti i prednosti u odnosu na standardni EKG, koji ne dopušta uvijek snimanje ishemije miokarda i paroksizmalne promjene ritma. Ova metoda mjerenja krvnog tlaka gotovo je jedina za one pacijente kojima se rad srca pogoršava uz minimalno kretanje.

Ova tehnika istraživanja indicirana je za one pacijente koji se žale na pritiskanje ili žarenje boli iza prsnog koša i u području srca, koja može ili ne mora zračiti ispod lopatice i ruke sa strane glavnog "motora". Osnova zahvata je i bol u lijevoj strani prsnog koša, osobito noću.

To se također odnosi na one koji pate od nedostatka zraka s gušljivim kašljem, pate od nedostatka zraka, osjećaja potonuća u srcu, česte vrtoglavice, nesvjestice i povremenih kvarova u radu glavnog "motora" tijela. Nema kontraindikacija za postupak, osim u slučajevima kada je tehnički nemoguće izvesti, na primjer, kod teške pretilosti, opeklina tijela itd.

Svakodnevno praćenje krvnog tlaka sustavom BiPiLAB

Ovaj uređaj bilježi pacijentov sistolički, dijastolički, srednji krvni tlak i puls na automatiziran, neinvazivan način. Oscilometrijska metoda će dati točne podatke o zdravstvenom stanju pacijenta sa slabim Korotkoffovim zvukom, hipotenzijom iu slučaju kada auskultatorna metoda nije dala rezultat. Istovremeno se na ruku pacijenta stavlja manšeta koja ne narušava kvalitetu života pacijenta i ne stvara buku, što je vrlo važno za ugodan san.

Uređaj se na računalo povezuje programski, odnosno posebnim softverom i komunikacijskim kabelom. Često se kombinira s holterom praćenja EKG-a i krvnog tlaka. Ubuduće se podaci s oba uređaja obrađuju u jednom programu, a rezultati se spajaju u zajedničko izvješće.

Upute za pacijente

Za postizanje dobrih rezultata i postizanje minimalnog broja pogrešnih mjerenja, pacijent se podučava. Upoznaje se s pravilima ponašanja tijekom monitoringa, evo ih:

1. Tijekom rada uređaja ruka s manšetom mora biti ispružena uz tijelo i opuštena.
2. Tijekom cijelog razdoblja dijagnoze ne preporuča se baviti fizičkim radom i sportom.
3. Ako uređaj počne mjeriti u kretanju, potrebno je stati, opustiti se i tek nakon završetka rada nastaviti dalje radnje.
4. Ne preporučuje se pratiti očitanja uređaja tijekom mjerenja, jer tjeskobno očekivanje može iskriviti daljnji rezultat.
5. Noću pokušajte zaspati bez razmišljanja o radu uređaja.
6. Vodite dnevnik i tijekom praćenja odražavajte svoje blagostanje i sve svoje radnje u njemu.
7. Nemojte se tuširati ili kupati tijekom cijelog dijagnostičkog razdoblja.
8. Nemojte savijati cijev pumpe.

Procjena rezultata ABPM-a daje se nakon jednog dana od početka ispitivanja. Poseban računalni program ih analizira, a liječnik na temelju toga daje zaključak o varijabilnosti tlaka, dinamici jutarnjih očitanja, indeksu hipotenzije, a zatim uspoređuje dobivene vrijednosti s prosječnim standardom indeksi. Na temelju tih podataka propisuje se skup mjera koje će poboljšati zdravstveno stanje bolesnika.