Duplex skeniranje brahiocefaličnih arterija. Doppler ultrazvuk i duplex skeniranje

Duplex ultrazvučno skeniranje brahiocefaličnih arterija ili skraćeno USDS BCA je suvremena ultrazvučna metoda za dijagnosticiranje krvnih žila, uključujući karotidne i vertebralne žile koje krvlju opskrbljuju mozak te arterije subklavije.

Prije svega, osoba koja je zakazana za ovu studiju može imati pitanje: što su brahiocefalne arterije i gdje se nalaze.

Brahiocefalne žile su najveće arterije i vene koje su odgovorne za protok krvi u tkivima glave, mozga i gornji udovi. Nazivaju se i glavnim linijama.

Brahiocefalne arterije uključuju karotidnu, subklavijsku, vertebralnu i njihov spoj, koji tvori brahiocefalno deblo. Navedene žile i neke druge u blizini baze mozga tvore Wellisov krug, koji je odgovoran za raspodjelu protoka krvi kroz sve dijelove mozga.

Što je duplex skeniranje brahiocefaličnih arterija i na čemu se temelji metoda?

Aparat za ispitivanje BCA temelji se na temelju principa eholokacije. Radna površina emitira, a zatim hvata ultrazvučne impulse. Informacije se pretvaraju u digitalni signal. Ovako se slika pojavljuje na monitoru.

Metoda se temelji na uniji prednosti B-moda- vizualna interpretacija stanja krvnih žila i okolnih tkiva i Doppleroskopija - kvalitativna i kvantitativna svojstva krvotoka. Dopplerov spektar također se može nadopuniti mapiranjem boja.

Što pokazuje ultrazvučni pregled BCA?

Ultrazvučno skeniranje BCA pokazuje:

• lumen krvnih žila;
• krvni ugrušci, plakovi, odvajanja;
• stenoza, širenje zida;
• rupture, deformacije.

Korištenje ultrazvuka BCA može se dijagnosticirati:

• vaskularne patologije;
• kršenje zidnog tonusa tijekom VSD-a;
• arterijske aneurizme;
• fistule između posuda;
• angiopatija;
• tromboza;
• vaskularne ozljede;
• proširene vene.

Žile mozga su komplicirane uređen sustav, koji je sposoban za samoregulaciju i održavanje cerebralni protok krvi. Samo sveobuhvatna dijagnostika, koji uključuje ultrazvučno skeniranje, CT, MRI, omogućuje vam točan i pravovremen odabir liječenja, a zatim procjenu njegove učinkovitosti.

Ultrazvučno skeniranje pomaže u procjeni anatomije krvnih žila, određivanju karakteristika protoka krvi i procjeni stanja zidova i lumena. Na ovaj način možete dijagnosticirati ranoj fazi pojava aterosklerotskih plakova, krvnih ugrušaka, zakrivljenosti arterija i njihova disekcija.

Osobitosti

Početni znak ateroskleroze, koji može pokazati ultrazvučni pregled, nije čak ni plak, već zadebljanje stijenke karotidne arterije za samo djelić milimetra. S dvostranim skeniranjem ovaj je pokazatelj dobro određen. Naziva se i debljina kompleksa intima-medija (tzv. IMM). IMT se uzima u obzir za procjenu učinkovitosti liječenja.

Porast IMT-a veći od 1 mm najčešće je povezan s s čimbenicima rizika kao što su: pušenje, arterijska hipertenzija, dijabetes, itd.

Kako bolest napreduje, počinju se stvarati plakovi. Obično su lokalizirani u tzv. Karotidna bifurkacija je mjesto podjele zajedničke karotidne arterije na unutarnju i vanjsku. Prisutnost plaka u ovom segmentu je ozbiljan faktor rizika za moždani udar i infarkt miokarda. Stoga je vrlo važno pravodobno prepoznati aterosklerotične promjene u rani stadiji.

Duplex skeniranje otkriva mjesto plaka, kao i njegov oblik, veličinu, strukturu i stupanj stenoze (suženje lumena). Kada je lumen već potpuno zatvoren - to je okluzija.

Tijekom pregleda često se otkrije BCA tortuoznost arterija zbog njihova produljenja. Arterije se produljuju zbog ateroskleroze i povećavaju krvni tlak. Tortuoznost vertebralnih arterija obično nastaje zbog defekata cervikalna regija kralježnice. Ako tortuoznost dovodi do kompresije lumena, to može uzrokovati poremećaj cerebralnog protoka krvi.

Također se koristi ultrazvučno skeniranje za pregled bolesnika s traumatska ozljeda posude: Delaminacija zidova ili slično. Glavni simptom ove bolesti je teška glavobolja, koji se ne može smanjiti konvencionalnim lijekovima protiv bolova.

Prednosti BCA ultrazvuka su:

1. visok sadržaj informacija;
2. učinkovitost istraživanja;
3. sigurnost i mogućnost ponovljene primjene;
4. bezbolnost postupka.

Tijekom pregleda na monitoru formira se slika slična konvencionalnom ultrazvuku, ali je posuda jasno vidljiva na pozadini, u kojem se formira protok krvi. Zbog prednosti ultrazvučnog skeniranja, BCA se smatra zlatnim standardom za dijagnosticiranje patologija. Pravovremeni ultrazvuk krvnih žila može spasiti život i spriječiti moguću invalidnost.

Indikacije za upotrebu

Indikacije za propisivanje duplex skeniranja BCA su:

• glavobolja;
• vrtoglavica;
• kršenje koordinacije pokreta;
• problemi s krvnim tlakom;
• nesvjestica;
• povišene razine kolesterola;
• oslabljena osjetljivost (utrnulost) udova;
• zamagljen vid;
• treperenje mrlja u očima;
• oštećenje pamćenja i smanjena koncentracija;
• prijeoperacijski pregled.

Izravne indikacije za studiju su sljedeće patologije:

• ateroskleroza;
• hipertenzija;
• srčane patologije;
• ozljede vrata;
• kompresija arterija i vena i druge vaskularne ozljede;
• vaskulitis;
• bolesti krvi;
• doživio moždani ili srčani udar.

Priprema

Priprema prije studije sastoji se od isključivanja iz jelovnika hrane i jela koja mogu utjecati na tonus i punjenje krvnih žila, što će iskriviti rezultate studije.

Na dan istraživanja ne biste trebali piti čaj, kavu, energetska pića, Coca-Colu, alkohol i nemojte se prepustiti pretjerano začinjenoj i slanoj hrani. Neposredno prije ultrazvučnog pregleda BCA ne smijete biti u zagušljivim ili zadimljenim prostorijama, jer to također može promijeniti protok krvi u žilama. Bolje je suzdržati se od uzimanja vitamina i nootropika dan prije studije.

Korištenje uređaja je apsolutno bezopasan i nema utjecaja na tijelo osoba.

Kako se provodi?

Bolesnik leži na leđima na kauču u blizini aparata, liječnik stavlja jastuk pod vrat. Glava treba biti okrenuta u smjeru suprotnom od uređaja. Liječnik podmazuje površinu kože gelom koji olakšava prolaz ultrazvučnog signala.

Pomoću senzora liječnik će pregledavati segment po segment, promatrajući promjenu signala na monitoru. Može lagano pritisnuti senzor na žilama ili zatražiti kratko vrijeme prestati disati.

Nijedan Tijekom pregleda nema nelagode: Postupak se ne razlikuje od običnog ultrazvučnog pregleda, svima poznatog. Studija traje 20-30 minuta.

Dešifriranje rezultata istraživanja

Skener će zabilježiti potrebne pokazatelje, a liječnik će ih unijeti u protokol skeniranja. Trebat će dekodiranje Dopplerovog spektra i dijagrama protoka krvi ne više od 10 minuta, nakon čega ćete dobiti prijepis.

Rezultat skeniranja je prijepis primljenih informacija, ispisan s popisom pregledanih žila i opisom njihove veličine i stanja. Dekodiranje daje sposobnost utvrđivanja odgovaraju li plovila anatomskoj normi, postoji li patologija itd. Na temelju prijepisa, vaš liječnik, ako je potrebno, propisuje liječenje.

Dekodiranje se provodi usporedbom pokazatelja:

1. priroda protoka krvi;
2. njegove brzine: sistolička (max) i dijastolička (min);
3. Debljina zida;
4. indeks pulsatora (tzv. PI) je omjer razlike između maksimalne i minimalne brzine i prosjeka (zbroj maksimalne brzine i dvije minute, podijeljen s tri);
5. otporni indeks (tzv. RI) je omjer razlike između max i min brzine prema min;
6. sistoličko-dijastolički omjer: maksimalna brzina podijeljena s min.

Na temelju zadnja 3 indeksa prosuđuje se prohodnost žile.

Protok krvi se procjenjuje u vanjskoj i unutarnjoj karotidnoj arteriji, zajedničkoj (ECA i ICA, CCA), supratrohlearnoj (SBA), glavnoj (OA), vertebralnoj (VA) te u njezinim segmentima, od kojih svaki ima svoje oznake, npr. , Vo, V1, V3 itd.

Također sprijeda, straga, u sredini cerebralne arterije(ACA, PCA, MCA), subklavijske (RCA), prednje i stražnje komunikacijske (ACA, PCA) arterije. Promjene pokazatelja također se mogu procijeniti horizontalnim i okomiti položaj tijela.

Može se sažeti da je ultrazvučno skeniranje BCA posebna vrsta ultrazvučne dijagnostike krvnih žila koje osiguravaju prehranu mozga i drugih organa glave, vrata i pojasa gornjih udova.

Ovo je pristupačna, sigurna, detaljna i informativna studija koja u roku od deset minuta može pokazati stanje krvnih žila i identificirati uzrok nekih neugodni simptomi. Godišnji pregled omogućit će vam predviđanje razvoja moždanog udara za 90%.

Proučavanje ekstrakranijalnih (vratnih) i intrakranijalnih (intracerebralnih) žila je najinformativnije moderna metoda dijagnoza poremećaja cerebralna cirkulacija, omogućujući vam da procijenite ne samo funkcionalni pokazatelji protok krvi, ali također anatomske promjene posuda (prohodnost, stanje stijenke, zavoji, malformacije itd.). Duplex skeniranje također se koristi za studije periferne cirkulacije.

Izraz "duplex" označava kombinaciju dva ultrazvučna načina: B-mod i Doppler. Kod pregleda u B-modu senzor uređaja emitira ultrazvuk određene frekvencije koji prodire u tkivo. Na granici tkiva različite gustoće ultrazvuk se reflektira i vraća na senzor. Senzor radi u takozvanom pulsnom načinu rada, emitira ultrazvuk i hvata reflektirani signal u različitim intervalima. Što je reflektirajuća struktura dalje od senzora (također se naziva ehogena), to više vremena prolazi između trenutka emisije i prijema signala. Višestruki kristali ultrazvučne sonde (senzora) omogućuju emitiranje signala pod različitim kutovima s promjenjivim vremenskim kašnjenjem. Dakle, moderni snažni sustavi omogućuju gotovo trenutno skeniranje i rekonstrukciju dvodimenzionalne slike organa koji se proučava. Dopplerov način rada temelji se na "Dopplerovom" učinku - pri sudaru s pokretnim objektom ultrazvuk se ne samo reflektira, već i mijenja frekvenciju ("Dopplerov pomak frekvencije"), čija je vrijednost izravno proporcionalna brzini objekta. . U istraživanju krvne žile"Objekt koji se kreće" su crvena krvna zrnca. Na taj način se mjeri brzina protoka krvi (točnije spektar brzina, jer se različiti tokovi u žili kreću s različitim brzinama). Moderni sustavi Oni također omogućuju izradu kartograma protoka u boji u žili koja vas zanima - gdje su smjer i intenzitet protoka krvi u venama označeni bojama. Ova metoda se zove color Doppler mapiranje(CDC).

Kombinacija dva načina omogućuje vam da dobijete važna informacija kako procijeniti anatomiju krvnih žila, njihov lumen, stanje zidova morfološke promjene, te procijeniti utjecaj tih promjena na funkciju cirkulacije i hemodinamiku. Ultrazvučno dupleksno skeniranje vena i arterija je neinvazivan način procjene stanja krvnih žila, omogućuje vam prepoznavanje razne patologije, na primjer, stenoze, okluzije, aterosklerotski plakovi, vaskularne malformacije itd.

Tehnika dvostranog skeniranja je primljena široku upotrebu, posebno za procjenu vena i arterija, kao i brahiocefaličnog i velike posude, opskrbu krvi mozgu (osobito, karotidne arterije) I periferne žile udovi. U posljednjem desetljeću, zahvaljujući razvoju tehnologije, moguće je uvesti klinička praksa i transkranijalno dupleks skeniranje, sve ove metode dostupne su ljudima putem pristupačne cijene. Prije toga jedini način procjena intrakranijske cerebralne cirkulacije bila je transkranijalna dopplerografija, koja je unatoč pojavi transkranijalnog duplexa zadržala svoju važnost kao metoda za procjenu funkcije cerebralne cirkulacije i praćenje hemodinamskih parametara.

Svrhe dupleksnog skeniranja cerebralnih žila

• prepoznavanje ranih (pretkliničkih) znakova vaskularne patologije
• otkrivanje stenotičke i okluzivne patologije cerebralnih žila
• otkrivanje vaskularnih razvojnih anomalija (aneurizme, arteriovenske malformacije, hipoplazija, anastomoze)
• procjena hemodinamskog značaja vaskularne patologije
• otkrivanje vazospazma i poremećaja venske cirkulacije
• identifikacija kompleksa poremećaja povezanih s prisutnošću sustavne vaskularne bolesti
• procjena rezervnih mogućnosti cerebralnog cirkulacijskog sustava
• procjena učinkovitosti liječenja
• razredbrahiocefalne žile (BCA)

Galerija slika sustava dvostranog skeniranja

Ako imate pitanje: “Gdje mogu napraviti duplex skeniranje vena, krvnih žila, glave, mozga i Donji udovi po pristupačnim cijenama?", poliklinika Neuro-Med uvijek Vam stoji na usluzi. Naši stručnjaci su pravi profesionalci u svom poslu i rado će Vam pomoći detaljnim savjetom o pitanjima koja vas zanimaju i obaviti pretrage koje trebate napraviti .

Trenutno su najčešće metode proučavanja ljudskog kardiovaskularnog sustava ultrazvuk (ultrazvuk) s Dopplerovim tehnikama:

• Ultrazvučna dopplerografija (USDG)
• Ehokardiografija (Echo-CG)

Glavne prednosti ovih metoda su njihova apsolutna neinvazivnost (bez traume koža i sluznice), sigurnost za pacijenta, visok informativni sadržaj, osjetljivost i specifičnost dobivenih podataka, mogućnost provođenja dinamičkih studija s registracijom i pozadinskih parametara krvotoka u stvarnom vremenu i induciranih parametara pri korištenju raznih testova funkcionalnog opterećenja .

Što je ultrazvuk s Doppler tehnikom?

Osnova ultrazvučnih tehnika koje se koriste za vaskularne studije je Dopplerov efekt, koji je opisao Christian Doppler 1842. godine. Registracija protoka krvi tijekom ultrazvučni pregledi temelji se na promjeni frekvencije ultrazvučnog signala kada se reflektira od pokretnih čestica krvi, čiju većinu čine eritrociti, odnosno crvene krvne stanice. Tako će omogućiti dobivanje objektivnih informacija o protoku krvi unutar gotovo svake žile u ljudskom tijelu.

Gdje se koriste Doppler tehnike?

Glavni pravci u vaskularne studije, gdje su Doppler tehnike najviše pronašle široka primjena, su:

Duplex skeniranje brahiocefaličnih arterija (DS BCA), također poznato kao duplex skeniranje glavne arterije glave (DS MAG). Je osnovna studija za procjenu opskrbe mozga krvlju. U ovom slučaju, opća, vanjska, unutarnja karotida i vertebralne arterije na vratu.

Sljedeća faza je proučavanje intrakranijalnog, t.j. intrakranijski dijelovi istih arterija i njihovih ogranaka – TKDS.

Duplex skeniranje (DS) i Doppler ultrazvuk (USD) trenutno se koriste za proučavanje protoka krvi u žilama.

Duplex skeniranje (DS) (ponekad možete pronaći triplex skeniranje). Za razliku od ultrazvuka, DS metoda je metoda vizualizacije, koja značajno proširuje svoje dijagnostičke mogućnosti, jer postaje moguća izravna procjena patološkog procesa u određenoj posudi proučavanog vaskularnog područja.

Aterosklerotski plak koji je praktički nevidljiv u sivim tonovima
u zajedničkoj karotidnoj arteriji

Metoda dupleksnog skeniranja kombinira vizualizaciju krvnih žila i tkiva koja okružuju krvnu žilu u B-modu s istodobnim proučavanjem protoka krvi u lumenu krvne žile pomoću Dopplerovog efekta pomoću Doppler kodiranja u boji (CDC) i (ili) spektralne Doppler analize. U tom slučaju rezultat računalne obrade može biti ili Dopplerov spektar ili kartogram protoka boja dobiven pomoću različitih tehnologija kodiranja boja. Kartogram protoka boja je "otisak" dobiven iz lumena krvne žile.

Jasna vizualizacija defekta ispune kartograma protoka boja
u načinu protoka boja

Tako se lako utvrđuje svako odstupanje od normalnog tijeka žile (tortuoznost, deformacija), kao i sve promjene u lumenu žile (plakovi, krvni ugrušci i sl.). Dopplerov spektar karakterizira raspodjelu protoka u lumenu posude, a izračun niza dodatnih indeksa omogućuje nam da razjasnimo prirodu patološkog procesa. Metoda dvostrukog skeniranja omogućuje vizualizaciju i procjenu stanja protoka krvi u gotovo svim odjelima vaskularni sustav ljudski, počevši od velikih glavnih debla i završavajući malim organima i potkožnim (potkožnim) žilama.

U plovilima velikog kalibra moguća je pouzdana vizualna procjena svih postojećih promjena vaskularni zid već u ranim fazama vaskularne bolesti, na primjer, s ne-stenotičnom aterosklerozom, dijabetička angiopatija. Štoviše, dijagnoza nije teška patoloških procesa u prisutnosti lezija karakteriziranih različitim intraluminalnim promjenama (aterosklerotični plakovi kod stenotičke ateroskleroze, krvni ugrušci) koje oštećuju prohodnost žile.

Točan izračun stupnja stenoze posuda

Metoda dvostrukog skeniranja omogućuje vam dobivanje izravnih ehografskih znakova različitih vaskularnih procesa:

Glavne prednosti metode obostranog skeniranja uključuju: mogućnost rane identifikacije pretklinički znakovi bolesti s procjenom vaskularne lezije, kao i promjene u hemodinamici u stvarnom vremenu, identificirajući ne samo organske, već i funkcionalni poremećaji krvotok uz mogućnost proučavanja funkcionalno stanje vaskularni sustav.

Glavna ograničenja i nedostaci duplex metode skeniranja su: ovisnost dobivenih podataka o iskustvu operatera zbog subjektivne prirode dobivanja i tumačenja rezultirajuće ultrazvučne slike, kao i razlučivost ultrazvučni skener te na anatomske i konstitucijske karakteristike bolesnika.

Transkranijalno dupleks skeniranje (TCDS)

Drugi ultrazvučna metoda koristi se za proučavanje vaskularnog sustava je Doppler ultrazvuk (USDG).

Doppler ultrazvučna metoda (USDG) omogućuje dobivanje samo neizravnih informacija o stanju stijenke krvnog suda i prisutnosti vaskularne patologije zbog nemogućnosti vizualizacije samog krvnog suda. Za dobivanje dijagnostičkih informacija metodom USDG ultrazvučni senzor se ugrađuje u anatomsku projekciju određenog arterijskog debla, locira se krvotok i prikazuje na zaslonu. Doppler spektar protoka krvi od locirane posude.

Glavni nedostaci metode Doppler sonografije su:

• velika vjerojatnost pogreške u procjeni brzine protoka krvi. To se obično događa zbog nemogućnosti ispravljanja položaja prozora za ispitivanje i kuta nagiba ultrazvučne zrake prema uzdužnoj osi žile koja se ispituje;
• nemogućnost u nekim slučajevima (s anatomskim varijacijama u strukturi i položaju) točnog položaja potrebnog arterijskog (ili venskog) debla;
• nemogućnost dijagnoze početne faze vaskularne lezije koje ne dovode do hemodinamskih poremećaja;
• nemogućnost ehografske dijagnoze različitih vaskularnih procesa koji dovode do iste vrste hemodinamskih poremećaja (na primjer, kada je posuda začepljena aterosklerotičnim plakom ili trombom ili embolom).
• Ako postoje minimalni vaskularni poremećaji informativni sadržaj metode je vrlo nizak, što je čini dijagnostički beskorisnom za pacijente s slična kršenja. Slična ograničenja ima transkranijalnu Doppler metodu kojom se procjenjuje protok krvi u velikim intrakranijalnim žilama.

Zbog ovih razloga ovu studiju koristi sve manje i manje u klinici moderna medicina. Većina stručnjaka preferira dvostrano skeniranje.

Aneurizma poplitealna arterija u načinu panoramskog skeniranja

Duplex skeniranje u dijagnostici lezija malih krvnih žila

Za male krvne žile, uključujući distalne dijelove perifernih arterija i vena, zbog Niska kvaliteta vizualizacija vaskularne stijenke zbog male debljine, kao i osobitosti orijentacije većine male posude kvalitativna procjena prisutnosti promjena u vaskularnoj stijenci i lumenu žile praktički je nemoguća. U tom smislu, vodeću ulogu u proučavanju stanja takvih posuda igraju podaci iz Dopplerovih načina - boja i spektra.

Način rada u boji omogućuje vam lokalizaciju žile, zahvaljujući vizualizaciji kartograma u boji protoka u njenom lumenu, za procjenu anatomske značajke mjesto plovila, kao i prisutnost deformacija. Ako u lumenu žile postoje patološke naslage na stijenkama koje ometaju njezinu prohodnost, izravna vizualna potvrda njihove prisutnosti moguća je veličinom defekta ispune u kartogramu protoka boja. Međutim, u većini slučajeva podaci o modu boje ne dopuštaju pouzdano dijagnosticiranje intraluminalne patologije. U tom smislu, podaci spektralnog Doppler moda igraju odlučujuću dijagnostičku ulogu, omogućujući snimanje svih hemodinamskih poremećaja u zahvaćenom području prema prirodi promjena kvalitativnih i kvantitativnih parametara Dopplerovog spektra.

Glavno ograničenje metode dvostrukog skeniranja pri proučavanju stanja malih krvnih žila je nemogućnost dijagnosticiranja procesa koji ne dovode do pouzdanih hemodinamskih poremećaja u zahvaćenom području. Tako, Poanta Dijagnostička rezolucija metode osigurava stupanj suženja lumena krvnog suda u promjeru većem od 45-50%. Osjetljivost i specifičnost DS metode u dijagnostici stenoza promjera većeg od 50%, kao i okluzija velikih glavnih stabala kreće se od 90 do 100% prema raznih autora. U istom rasponu vrijednosti (od 95 do 100%) su parametri pozitivne i negativne prediktivne vrijednosti ultrazvučnog pregleda.

Pri proučavanju promjena u mikrovaskulaturi (prisutnost strukturnih i funkcionalne promjene vaskularna stijenka) procjena arterijske vaskularne reaktivnosti provodi se prema prirodi reakcije krvotoka u velikim arterijska stabla kao odgovor na podražaje funkcionalnog opterećenja raznih smjerova.

Studija erektilne funkcije

Arterijska vaskularna reaktivnost je sposobnost krvnih žila da dodatna promjena njegov promjer kao odgovor na korištenje podražaja opterećenja (u eksperimentu) ili fluktuacije u središnjoj hemodinamici za održavanje konstantne razine distalne perfuzije zbog uključivanja mehanizama za regulaciju vaskularnog tonusa (miogenih, metaboličkih, neurogenih, humoralnih). Treba napomenuti da su žile mišićnog tipa (arterije malog kalibra, prekapilarne arteriole) sposobne za značajne promjene promjera. Od kada se povećava funkcionalna aktivnost sve promjene metabolizma u organu događaju se na razini mikrocirkulacijskog korita, što je popraćeno povećanjem protoka krvi u njemu; periferna vaskularna reaktivnost karakterizira promjene u ovom dijelu krvožilnog sustava.

Funkcionalni stres testovi (FST) koriste se za procjenu reaktivnosti. Ovisno o prirodi i načinu utjecaja na dotični sustav, regulacijski mehanizmi nastojat će ili vratiti intenzitet krvotoka na izvornu vrijednost ili ga promijeniti kako bi se prilagodio novim uvjetima rada.

Za dobivanje pouzdanih informacija potrebno je koristiti kao FNT utjecaje koji oponašaju podražaje karakteristične za sustav regulacije cirkulacije. Na temelju mehanizma djelovanja podražaje možemo podijeliti na metaboličke i miogene. Podražaji mogu biti kemijske ili fizičke prirode.

Vaskularni pregled dupleksnim skeniranjem bilo koje regije u našoj poliklinici provodi vodeći specijalist GUTA-CLINIC, dr najviša kategorija, kandidat medicinske znanosti, Karpočev Maksim Viktorovič.

Uvođenje duplex metode skeniranja u praksu liječnika omogućilo je još više podizanje dijagnostike visoka razina. Važno je da je oprema prilično pristupačna za gradske i seoske bolnice. Stoga pacijenti ne moraju putovati daleko na pregled.

Dupleksno skeniranje vena donjih ekstremiteta naširoko se koristi za proučavanje vaskularne prohodnosti i određivanje stupnja oštećenja vena proširene vene. Istodobno su vidljive ne samo vene, već i arterijska mreža.

Duplex efekt je vrsta odgovora na ultrazvuk. U ovoj verziji ultrazvuk vam omogućuje promatranje protoka krvi i kvantificiranje njegovih parametara u usporedbi s normalnim. Različiti uređaji koriste crno-bijele načine slike (B način) ili način rada u boji (Colorful Color Dynamics način rada).

Fizičke osnove metode

Uobičajeni efekt refleksije ultrazvuka od tkiva, koji se koristi u ultrazvučnoj dijagnostici, nije prikladan za duplex skeniranje. Jer odražava organe koji su nepokretni ili se sporo mijenjaju. Ova metoda neće otkriti, na primjer, brzinu protoka venske krvi.

Obostrano skeniranje koristi efekt povrata Dopplerovog vala. Ne uzima se u obzir samo reflektirani dio, već i svojstvo vala da se podudara sa smjerom čestice koja se kreće. Čak i ako je predmet proučavanja pod kutom do 60 stupnjeva u odnosu na ultrazvučnu zraku, tehnika vam omogućuje snimanje kretanja i određivanje njegove brzine.

Uvijek prisutan u krvi oblikovani elementi, reflektirajući signal iz tih stanica, može se zabilježiti protok krvi koji ih nosi. Slika u boji dobiva se posebnim kodiranjem grafa brzine. Stoga liječnik na zaslonu vidi svijetlu sliku krvnih žila na pozadini crno-bijele slike okolnih tkiva.

Senzor šalje ultrazvučne signale i očitava odgovor

Mogućnosti metode

Prednosti dvostranog skeniranja su:

• sposobnost pregleda plovila na mjestima nedostupnim redoviti ultrazvuk- na primjer, ako je potrebno dijagnosticirati protok krvi kroz mozak, "slijepa" studija sastoji se od približnog postavljanja senzora na točku projekcije krvnog suda i snimanja reflektiranog zvučni val, iako liječnik ne vidi samu posudu;
• vidljivost malih aterosklerotskih plakova, krvni ugrušci u arterijama i venama srednjeg i malog kalibra;
• dobivanje "online" karakteristika protoka krvi u vizualiziranoj veni ili arteriji;
• identifikacija razlikovna obilježja vaskularne formacije sa šupljinama i izvodnim kanalima (na primjer, možete uzeti u obzir žile jetre i žučnog mjehura bez brkanja s malim i srednjim žučnim kanalima, bubrežne arterije vidljivo na razini intrarenalnih žila, odvojeno od uretera).

Metoda vam omogućuje izolaciju i razlikovanje jetrena vena iz žučnih vodova

Kod pregleda krvnih žila koristi se duplex skeniranje kao a nezavisna metoda, a po potrebi precizna definicija oblik, konzistencija organa (npr. Štitnjača) - kao dodatak ultrazvuku, jer pojašnjava prokrvljenost tkiva. Često se tehnika koristi istovremeno s ultrazvukom kao dopuna i za dobivanje vrijednih informacija.

Princip metode je sačuvan u ehokardiografiji i omogućuje dijagnostiku defekti ventila, primijetiti mjesta patološkog ispuštanja protoka krvi.

Pridaje se velika važnost rano otkrivanje tumori maternice, prostate po prirodi tortuoznosti vaskularni snop, promjene u vaskularnom uzorku.

Dupleksno skeniranje vena donjih ekstremiteta omogućuje provjeru konzistencije ventila u površinskim i dubokim žilama, funkcioniranje perforantnih vena.

Duplex tehnika dio je kombinacije triplex skeniranja, koja prvo hvata "područje interesa", a zatim dodaje spektralni pulsni test.

Kome je propisano duplex skeniranje ekstremiteta?

• bol u nogama tijekom vježbanja (hodanje) i u mirovanju;
• osjećaj težine, nemotivirani umor;
• oteklina u području gležnja, na nogama;
• konvulzivne kontrakcije mišiće potkoljenice, prsti gornjih udova;
• nemogućnost određivanja pulsa periferne arterije udovi;
• izgled paučaste vene na koži, vidljive plavkaste niti ispod kože;
• tamnjenje, pigmentacija kože nogu, bljedilo ili crvenilo;
• palpacija bolne kvržice uz vene;
• otkrivanje ne-iscjeljivanja trofičnih ulkusa.

Simptomi ukazuju na vaskularnu bolest. Za početak liječenja potrebna je točna dijagnoza.

Koliko je ova metoda prikladna za dijagnosticiranje bolesti vena?

Tehnika dvostranog skeniranja je jednostavna i brza. Njegova karakteristična svojstva:

• pacijentu nije potrebna posebna priprema;
• ne koristi kemikalije, nema nuspojava;
• pacijent ne osjeća bol ili nelagodu;
• nije povezano s oštećenjem kože (injekcije);
• nema dobnih ograničenja.

Za 30-45 minuta liječnik je u stanju identificirati sljedeća patologija vene:

• krvni ugrušci, njihov stadij, veličina, stanje okolnih tkiva;
• razlozi za ponovnu pojavu varikoznih vena nakon flebektomije, skleroterapije;
• disfunkcija perforantnih vena;
• smanjena prohodnost i opušteni ventili u dubokim i površinskim krvnim žilama;
• promjena stanja vaskularnog zida.

Kako se provodi istraživanje?

Kako bi postupak bio ugodan, pacijentu se savjetuje da najprije obuče odjeću koja će omogućiti brzo otkrivanje željenog dijela tijela. Prije pregleda vena na rukama, bolje je ukloniti sav nakit. U ordinaciju morate ponijeti vlastitu plahtu i nekoliko salveta kako biste obrisali gel na kraju postupka.

Tehnika ne ovisi o težini i dobi pacijenta. Osoba se smjesti na kauč s podignutom glavom. Koža udova je podmazana posebnim gelom kako bi se osigurao čvrsti kontakt sa senzorom. Bez gela se gubi jasnoća signala.

Istraživanje se provodi u fazama:

1. počinje od područja prepona (snaga senzora do 7 megaherca);
2. senzor se pomiče prema dolje s blagim promjenjivim pritiskom, ispituje se duboka vena bokovi;
3. ispod zglob koljena skenira se prednja tibijalna vena;
4. zatim se od pacijenta traži da se okrene na trbuh, ispod koljena se stavlja jastuk, a poplitealna vena se pregledava na ekranu;
5. male žile se dijele na ogranke male i velike tibijalne vene i gledaju od njihovog ishodišta do ušća, koriste se niskofrekventni senzori.

Vene na nogama se također pregledavaju u stojećem položaju, dovoljno je ispraviti ruku

Rezultati za patologiju vena nogu

Rezultati se dešifriraju odmah nakon postupka. Rezultat se daje pacijentu. Samo liječnik može ispravno procijeniti parametre cirkulacije krvi. Protok krvi uređaj mjeri prema sljedećim kriterijima:

• maksimalna brzina u sistoli;
• minimalno - u dijastoli;
• otpor vaskularnog zida;
• indeks pulsiranja;
• debljina venske stijenke.

Postavlja se konačna dijagnoza vaskularni kirurg ili flebologa na temelju kliničke manifestacije i skenirati podatke.

Metoda vam omogućuje prepoznavanje u ranoj fazi:

• proširene vene površnih i dubokih vena;
• tromboza i tromboflebitis krvnih žila u nogama i rukama;
• ateroskleroza arterija ekstremiteta;
• obliterirajući endarteritis.

Je li metoda sigurna?

Dopplerov efekt prati oslobađanje snopa energije. Moderni ultrazvučni aparati imaju posebne filtere. Pri korištenju velike snage još uvijek postoji opasnost od oštećenja stanica mrežnice. Kod pregleda trudnica i djece koristiti minimalnu snagu zračenja.

Pregled ćete morati privremeno odbiti. ako pacijent ima:

• nezacjeljene i krvareće rane, opekline na rukama i nogama;
• kožne bolesti u obliku osipa, čireva;
• tijekom vrhunca zaraznih bolesti;
• s pogoršanjem bronhijalne astme.

Nakon oporavka, studija se može provesti u cijelosti.

Obostrano skeniranje nije jednostavno moderan pristup do dijagnoze, ali i većina pristupačan način za stanovništvo.

Među prednostima duplex ultrazvuka, vrijedi istaknuti visok sadržaj informacija, sigurnost i odsutnost bol. Osim toga, takva dijagnostika ne zahtijeva posebnu pripremu od pacijenta. Postupak nema nuspojave i komplikacija, stoga ne podrazumijeva ograničenja u pogledu dobi bolesnika.

Princip rada

Ova metoda istraživanja temelji se na Dopplerovom učinku. Ultrazvuk, reflektiran od posuda, mijenja svoju frekvenciju. To vam omogućuje određivanje kuta primljenog signala. Dopplerov pomak može se kodirati kao struja koja se kreće različitim brzinama. Svakom indikatoru dodijeljena je njegova karakteristična boja. Može se lako vidjeti na pozadini jednobojne slike prikazane na zaslonu monitora. Protok krvi može biti kolateralni ili glavni. Prvi karakterizira smanjena brzina, drugi - normalna.

Indikacije za studiju

Ultrazvučno skeniranje arterija ekstremiteta ispituje promjer krvnih žila i prirodu kretanja krvi. Često se nadopunjuje funkcionalna ispitivanja. Ove studije pomažu dijagnosticirati abnormalnosti u radu vaskularnog sustava, kao i prisutnost općih poremećaja u tijelu. Osim toga, takvi testovi omogućuju proučavanje mehanizama odgovornih za kretanje ruku i nogu. Dakle, u zdravom udu, krvne žile imaju tendenciju širenja, što značajno povećava brzinu protoka krvi. Poremećaji u mehanizmima udova često dovode do smetnji u radu krvnih žila. Za provođenje takvih studija, pacijent se podvrgava maloj količini tjelesna aktivnost. Liječnik zatim mjeri protok krvi i uspoređuje ga s onima zabilježenim prije zahvata. Promjena ovih podataka ne bi smjela prelaziti 40%.

Ponekad se koriste testovi koji uključuju napetost udova. U tom se slučaju također bilježe podaci uzeti prije i nakon studije. Stručnjaci također ponekad propisuju test pomoću nitroglicerina. U ovom slučaju koristi se svojstvo tvari da opušta mišiće krvnih žila.

Prvi znakovi oštećenja arterija su neravni, zadebljani ili diskontinuirani unutarnji slojevi. Ovi simptomi mogu ukazivati ​​na pojavu ozbiljnih abnormalnosti u funkcioniranju arterija. Mogu se otkriti pomoću Doppler skeniranja. Korištenje ove metode omogućuje dobro vizualizaciju krvnih žila i pružanje informacija o njima moguća odstupanja od norme u svom radu.

Ova studija vam omogućuje da jasno pregledate čak i one posude koje se ne mogu otkriti standardnim ultrazvukom. Stoga se duplex skeniranje lubanje smatra jednom od rijetkih vrsta dijagnostike koja može otkriti poremećaje cirkulacije u mozgu. Pomoću nje možete točno odrediti mjesto arterija i analizirati njihov rad.