Elektroencefalografija - što je to? Kako se izvodi elektroencefalografija? Elektroencefalografija u kliničkoj praksi. Pravila snimanja elektroencefalograma i funkcionalnih testova

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja jednostavno je. Koristite obrazac u nastavku

Dobar posao na web mjesto">

Studenti, diplomanti, mladi znanstvenici koji koriste bazu znanja u svom studiju i radu bit će vam vrlo zahvalni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

UVOD

ZAKLJUČAK

UVOD

Relevantnost teme istraživanja. Trenutno u cijelom svijetu postoji povećan interes za proučavanje ritmičke organizacije procesa u tijelu, kako u normalnim tako iu patološkim uvjetima. Zanimanje za probleme kronobiologije proizlazi iz činjenice da ritmovi dominiraju u prirodi i pokrivaju sve manifestacije živih bića - od aktivnosti subcelularnih struktura i pojedinih stanica do složenih oblika ponašanja organizma, pa čak i populacija i ekoloških sustava. Periodičnost je sastavno svojstvo materije. Fenomen ritma je univerzalan. Činjenice o značenju biološki ritmovi za život živog organizma akumuliranog dugo vremena, ali samo u posljednjih godina Započelo je njihovo sustavno proučavanje. Trenutno su kronobiološka istraživanja jedan od glavnih smjerova u fiziologiji ljudske prilagodbe.

POGLAVLJE I. Opći pogledi o metodološkim osnovama elektroencefalografije

Elektroencefalografija je metoda proučavanja mozga koja se temelji na snimanju njegovih električnih potencijala. Prvu publikaciju o prisutnosti struja u središnjem živčanom sustavu objavio je Du Bois Reymond 1849. Godine 1875. podatke o prisutnosti spontane i izazvane električne aktivnosti u mozgu psa neovisno su dobili R. Caton u Engleskoj i V. Ya.Danilevsky u Rusiji. Istraživanja ruskih neurofiziologa krajem 19. i početkom 20. stoljeća dala su značajan doprinos razvoju osnova elektroencefalografije. V. Ya. Danilevsky ne samo da je pokazao mogućnost snimanja električne aktivnosti mozga, već je također naglasio njezinu blisku povezanost s neurofiziološkim procesima. Godine 1912. P. Yu.Kaufman otkrio je vezu između električnih potencijala mozga i “unutarnje aktivnosti mozga” te njihovu ovisnost o promjenama u metabolizmu mozga, izloženosti vanjskim podražajima, anesteziji i epileptičkim napadajima. Detaljan opis električnih potencijala psećeg mozga s određivanjem njihovih glavnih parametara dan je 1913. i 1925. godine. V. V. Pravdich-Neminsky.

Austrijski psihijatar Hans Berger 1928. godine prvi je zabilježio električne potencijale ljudskog mozga pomoću igličastih elektroda na tjemenu (Berger H., 1928., 1932.). Njegovi su radovi također opisali glavne EEG ritmove i njihove promjene tijekom funkcionalnih testova i patološke promjene u mozgu. Veliki utjecaj Na razvoj metode utjecale su publikacije G. Waltera (1936.) o važnosti EEG-a u dijagnostici tumora mozga, kao i radovi F. Gibbsa, E. Gibbsa, W. G. Lennoxa (1937.), F. Gibbs, E. Gibbs (1952, 1964), koji je dao detaljnu elektroencefalografsku semiotiku epilepsije.

U narednim godinama rad istraživača bio je posvećen ne samo fenomenologiji elektroencefalografije u različitim bolestima i stanjima mozga, već i proučavanju mehanizama stvaranja električne aktivnosti. Značajan doprinos ovom području dali su radovi E. D. Adriana, B. Metthewsa (1934.), G. Waltera (1950.), V. S. Rusinova (1954.), V. E. Mayorchika (1957.), N. P. Bekhtereva (1960.), L. A. Novikova (1962.). ), H.Jasper (1954).

Velika važnost Da bi se razumjela priroda električnih oscilacija mozga, studije neurofiziologije pojedinih neurona pomoću metode mikroelektroda otkrile su one strukturne podjedinice i mehanizme koji čine ukupni EEG (Kostyuk P.G., Shapovalov A.I., 1964., Eccles J., 1964.) .

EEG je složeni oscilatorni električni proces koji se može snimiti postavljanjem elektroda na mozak ili na površinu vlasišta, a rezultat je električnog zbrajanja i filtriranja elementarnih procesa koji se odvijaju u neuronima mozga.

Brojna istraživanja pokazuju da su električni potencijali pojedinih neurona u mozgu usko i prilično točno kvantitativno povezani s informacijskim procesima. Da bi neuron generirao akcijski potencijal koji prenosi poruku drugim neuronima ili efektorskim organima, potrebno je da njegova vlastita ekscitacija dosegne određenu graničnu vrijednost.

Razina ekscitacije neurona određena je zbrojem ekscitatornih i inhibicijskih utjecaja koji se na njega u određenom trenutku vrše kroz sinapse. Ako je zbroj ekscitatornih utjecaja veći od zbroja inhibicijskih utjecaja za iznos koji premašuje razinu praga, neuron stvara živčani impuls koji se zatim širi duž aksona. Opisani inhibicijski i ekscitacijski procesi u neuronu i njegovim procesima odgovaraju određenom obliku električnih potencijala.

Membrana - ovojnica neurona - ima električni otpor. Zbog metaboličke energije, koncentracije pozitivni ioni u izvanstaničnoj tekućini održava se na višoj razini nego unutar neurona. Kao rezultat toga, postoji potencijalna razlika koja se može izmjeriti uvođenjem jedne mikroelektrode unutar stanice i postavljanjem druge izvan stanice. Ta razlika potencijala naziva se potencijal mirovanja živčane stanice i iznosi oko 60-70 mV, a unutarnja okolina je negativno nabijena u odnosu na izvanstanični prostor. Prisutnost potencijalne razlike između unutarstanične i izvanstanične okoline naziva se polarizacija neuronske membrane.

Povećanje razlike potencijala naziva se hiperpolarizacija, a smanjenje depolarizacija. Prisutnost potencijala mirovanja nužan je uvjet normalno funkcioniranje neuron i njegovo stvaranje električne aktivnosti. Kada se metabolizam zaustavi ili spusti ispod prihvatljive razine, razlike u koncentracijama nabijenih iona s obje strane membrane se izglađuju, što je povezano s prestankom električne aktivnosti u slučaju kliničke ili biološke moždane smrti. Potencijal mirovanja je početna razina na kojoj se događaju promjene povezane s procesima ekscitacije i inhibicije - skokovita impulsna aktivnost i postupne sporije promjene potencijala. Spike aktivnost (od engleskog spike - vrh) karakteristična je za tijela i aksone nervne ćelije a povezan je s nedekrementalnim prijenosom ekscitacije s jedne živčane stanice na drugu, s receptora na središnje dijelove živčani sustav ili iz središnjeg živčanog sustava u izvršne organe. Šiljasti potencijali nastaju kada neuronska membrana dosegne određenu kritičnu razinu depolarizacije, pri čemu dolazi do električnog sloma membrane i počinje samoodrživi proces širenja ekscitacije u živčanom vlaknu.

Kada se snima intracelularno, šiljak se pojavljuje kao kratki, brzi pozitivni vrh velike amplitude.

Karakteristične značajke šiljaka su njihova velika amplituda (oko 50-125 mV), kratko trajanje (oko 1-2 ms), njihova pojava je ograničena na prilično strogo ograničeno električno stanje neuronske membrane (kritična razina depolarizacije) i relativna stabilnost amplitude šiljka za određeni neuron (zakon sve ili ništa).

Postupne električne reakcije svojstvene su uglavnom dendritima u somi neurona i predstavljaju postsinaptičke potencijale (PSP) koji nastaju kao odgovor na dolazak šiljastih potencijala do neurona duž aferentnih putova iz drugih živčanih stanica. Ovisno o aktivnosti ekscitatornih ili inhibitornih sinapsi, razlikuju se ekscitatorni postsinaptički potencijali (EPSP) i inhibitorni postsinaptički potencijali (IPSP).

EPSP se očituje pozitivnim odstupanjem intracelularnog potencijala, a IPSP negativnim, što se redom označava kao depolarizacija i hiperpolarizacija. Ovi se potencijali razlikuju po lokalnosti, dekrementalnom širenju na vrlo kratke udaljenosti preko susjednih područja dendrita i soma, relativno maloj amplitudi (od jedinica do 20-40 mV) i dugom trajanju (do 20-50 ms). Za razliku od šiljaka, PSP se javljaju u većini slučajeva bez obzira na razinu polarizacije membrane i imaju različite amplitude ovisno o volumenu aferentne poruke koja stiže do neurona i njegovih dendrita. Sva ova svojstva daju mogućnost zbrajanja postupnih potencijala u vremenu i prostoru, odražavajući integrativnu aktivnost određenog neurona (Kostyuk P.G., Shapovalov A.I., 1964; Eccles, 1964).

Procesi sumacije IPSP i EPSP određuju razinu depolarizacije neurona i, sukladno tome, vjerojatnost da će neuron generirati šiljak, odnosno prenijeti akumuliranu informaciju drugim neuronima.

Kao što vidite, pokazalo se da su oba ova procesa usko povezana: ako razina bombardiranja šiljcima, uzrokovana dolaskom šiljaka duž aferentnih vlakana do neurona, određuje fluktuacije membranskog potencijala, tada razina membranskog potencijala ( postupne reakcije) zauzvrat određuje vjerojatnost generiranja šiljaka od strane određenog neurona.

Kao što slijedi iz gore navedenog, šiljasta aktivnost mnogo je rjeđi događaj od postupnih fluktuacija somatodendritičkog potencijala. Približan odnos između vremenske distribucije ovih događaja može se dobiti usporedbom sljedećih brojki: šiljke generiraju moždani neuroni s prosječnom frekvencijom od 10 u sekundi; u isto vrijeme, prosječno 10 sinaptičkih utjecaja u sekundi teče duž svakog od sinaptičkih završetaka do cdendrita, odnosno some. Ako uzmemo u obzir da na površini dendrita i soma jednog kortikalnog neurona može završiti do nekoliko stotina i tisuća sinapsi, tada će volumen sinaptičkog bombardiranja jednog neurona, a time i postupnih reakcija, biti nekoliko stotina. ili tisuća u sekundi. Dakle, omjer između učestalosti skoka i postupnog odgovora jednog neurona je 1-3 reda veličine.

Relativna rijetkost šiljaste aktivnosti i kratko trajanje impulsa, što dovodi do njihovog brzog slabljenja zbog velikog električnog kapaciteta korteksa, određuju izostanak značajnog doprinosa šiljaste neuralne aktivnosti ukupnom EEG-u.

Dakle, električna aktivnost mozga odražava postupne fluktuacije somatodendritičkih potencijala koji odgovaraju EPSP-ovima i IPSP-ovima.

Veza između EEG-a i elementarnih električnih procesa na neuronskoj razini je nelinearna. Trenutno se najadekvatnijim čini koncept statističkog prikaza aktivnosti višestrukih neuralnih potencijala u ukupnom EEG-u. Sugerira da je EEG rezultat složene sumacije električnih potencijala mnogih neurona koji rade uglavnom neovisno. Odstupanja od slučajna distribucija događaji u ovom modelu ovisit će o funkcionalno stanje mozga (spavanje, budnost) i na prirodu procesa koji uzrokuju elementarne potencijale (spontana ili izazvana aktivnost). U slučaju značajne vremenske sinkronizacije neuronske aktivnosti, kao što se opaža u određenim funkcionalnim stanjima mozga ili kada kortikalni neuroni primaju visoko sinkroniziranu poruku od aferentnog podražaja, primijetit će se značajno odstupanje od slučajne distribucije. To se može ostvariti povećanjem amplitude ukupnih potencijala i povećanjem koherencije između elementarnih i ukupnih procesa.

Kao što je prikazano gore, električna aktivnost pojedinih živčanih stanica odražava njihovu funkcionalnu aktivnost u obradi i prijenosu informacija. Iz ovoga možemo zaključiti da ukupni EEG također u unaprijed oblikovanom obliku odražava funkcionalnu aktivnost, ali ne pojedinačnih živčanih stanica, već njihove ogromne populacije, odnosno, drugim riječima, funkcionalnu aktivnost mozga. Ovaj stav, koji je dobio brojne nepobitne dokaze, čini se iznimno važnim za analizu EEG-a, jer daje ključ za razumijevanje koji moždani sustavi određuju izgled i unutarnju organizaciju EEG-a.

Na različitim razinama moždanog debla iu prednjim dijelovima limbičkog sustava nalaze se jezgre čija aktivacija dovodi do globalne promjene u razini funkcionalne aktivnosti gotovo cijelog mozga. Među tim sustavima postoje tzv. uzlazni aktivirajući sustavi, smješteni na razini retikularne formacije srednjeg mozga i u preoptičkim jezgrama prednjeg mozga, te supresivni ili inhibitorni, somnogeni sustavi, smješteni uglavnom u nespecifičnim jezgrama talamusa, u donjim dijelovima ponsa i medule oblongate. Zajedničko za oba ova sustava je retikularna organizacija njihovih subkortikalnih mehanizama i difuzne, bilateralne kortikalne projekcije. Ova opća organizacija pridonosi činjenici da se lokalno aktiviranje dijela nespecifičnog subkortikalnog sustava, zahvaljujući njegovoj mrežastu strukturu, dovodi do uključivanja cijelog sustava u proces i gotovo istovremenog širenja njegovih utjecaja po mozgu (slika 3).

POGLAVLJE II. Glavni elementi središnjeg živčanog sustava uključeni u stvaranje električne aktivnosti u mozgu

Glavni elementi središnjeg živčanog sustava su neuroni. Tipični neuron sastoji se od tri dijela: dendritičkog stabla, tijela stanice (soma) i aksona. Vrlo razgranato tijelo dendritskog stabla ima veću površinu od ostatka i njegovo je receptivno perceptivno područje. Brojne sinapse na tijelu dendritičkog stabla omogućuju izravan kontakt između neurona. Svi dijelovi neurona prekriveni su membranom. U miru unutarnji dio neuron – protoplazma – ima negativan predznak u odnosu na izvanstanični prostor i iznosi približno 70 mV.

Taj se potencijal naziva potencijal mirovanja (RP). Uzrokovana je razlikom u koncentracijama iona Na+, koji prevladavaju u izvanstaničnom okolišu, i iona K+ i Cl-, koji prevladavaju u protoplazmi neurona. Ako se membrana neurona depolarizira od -70 mV do -40 mV, kada se dosegne određeni prag, neuron odgovara kratkim pulsom u kojem se membranski potencijal pomiče na +20 mV i zatim natrag na -70 mV. Ovaj odgovor neurona naziva se akcijski potencijal (AP).

Riža. 4. Vrste potencijala zabilježenih u središnjem živčanom sustavu, njihov vremenski i amplitudski odnos.

Trajanje ovog procesa je oko 1 ms (slika 4). Jedan od važna svojstva AP je da je to glavni mehanizam kojim neuronski aksoni prenose informacije na značajne udaljenosti. Širenje impulsa duž živčanih vlakana događa se na sljedeći način. Akcijski potencijal koji nastaje na jednom mjestu živčanog vlakna depolarizira susjedna područja i zahvaljujući energiji stanice širi se bez dekrementa duž živčanog vlakna. Prema teoriji širenja živčanih impulsa, ova depolarizacija lokalnih struja koja se širi je glavni čimbenik odgovoran za širenje živčanih impulsa (Brazier, 1979). Kod ljudi duljina aksona može doseći jedan metar. Ova duljina aksona omogućuje prijenos informacija na značajne udaljenosti.

Na distalnom kraju, akson se dijeli na brojne grane koje završavaju u sinapsama. Membranski potencijal stvoren na dendritima pasivno se širi u staničnu somu, gdje se zbrajaju pražnjenja iz drugih neurona i kontroliraju neuronska pražnjenja inicirana u aksonu.

Živčani centar (NC) je skupina neurona prostorno objedinjenih i organiziranih u određenu funkcionalnu i morfološku strukturu. U tom smislu NC se mogu smatrati: jezgrama sklopnih aferentnih i eferentnih puteva, subkortikalne i matične jezgre i gangliji retikularne formacije moždanog debla, funkcionalno i citoarhitektonski specijalizirana područja kore velikog mozga. Budući da su neuroni u korteksu i jezgri orijentirani međusobno paralelno i radijalno u odnosu na površinu, može se primijeniti model dipola - točkastog izvora struje čije su dimenzije mnogo manje od udaljenosti do točaka. na takav sustav, kao i na pojedinačne neuronske dimenzije (Brazier, 1978; Gutman, 1980). Kada je NC pobuđen, javlja se ukupni potencijal dipolnog tipa s neravnotežnom raspodjelom naboja, koji se može širiti na velike udaljenosti zbog potencijala udaljenog polja (Sl. 5) (Egorov, Kuznetsova, 1976; Hosek et al., 1978; Gutman , 1980; Zhadin, 1984 )

Riža. 5. Prikaz pobuđenog živčanog vlakna i živčanog središta kao električni dipol s linijama polja u volumetrijskom vodiču; projektiranje karakteristike trofaznog potencijala ovisno o relativnom položaju izvora u odnosu na izlaznu elektrodu.

Glavni elementi središnjeg živčanog sustava koji pridonose stvaranju EEG-a i EP-a.

A. Shematski prikaz procesa od stvaranja do otmice evociranog potencijala vlasišta.

B. Odgovor jednog neurona u Tractus opticus nakon električne stimulacije Chiasma opticum. Za usporedbu, spontani odgovor prikazan je u gornjem desnom kutu.

B. Odgovor istog neurona na bljesak svjetlosti (slijed pražnjenja AP).

D. Odnos između histograma neuralne aktivnosti i EEG potencijala.

Danas je poznato da je električna aktivnost mozga, zabilježena na tjemenu u obliku EEG-a i EP-a, uglavnom posljedica istodobne pojave veliki broj mikrogeneratora pod utjecajem sinaptičkih procesa na membrani neurona i pasivnog protoka izvanstaničnih struja u područje snimanja. Ova aktivnost je mali, ali značajan odraz električnih procesa u samom mozgu i povezana je sa strukturom ljudske glave (Gutman, 1980; Nunes, 1981; Zhadin, 1984). Mozak je okružen s četiri glavna sloja tkiva koja se značajno razlikuju u električnoj vodljivosti i utječu na mjerenje potencijala: cerebrospinalna tekućina (CSF), dura mater, kost lubanje i koža tjemena (slika 7).

Vrijednosti električne vodljivosti (G) se izmjenjuju: moždano tkivo - G = 0,33 Ohm m)-1, likvor s boljom električnom vodljivošću - G = 1 (Ohm m)-1, slabo vodljiva kost iznad - G = 0. , 04 (Ohm m)-1. Vlasište ima relativno dobru vodljivost, gotovo istu kao i moždano tkivo - G = 0,28-0,33 (Ohm m)-1 (Fender, 1987). Debljina čvrstih slojeva moždane ovojnice, kosti i vlasište, prema nizu autora, varira, ali prosječne veličine su redom: 2, 8, 4 mm s polumjerom zakrivljenosti glave od 8 - 9 cm (Blinkov, 1955; Egorov, Kuznetsova, 1976). i drugi).

Ova električki vodljiva struktura značajno smanjuje gustoću struja koje teku u vlasištu. Osim toga, izglađuje prostorne varijacije u gustoći struje, odnosno lokalne nehomogenosti u strujama uzrokovane aktivnošću u središnjem živčanom sustavu malo se reflektiraju na površini vlasišta, gdje potencijalni uzorak sadrži relativno malo visokofrekventnih detalja (Gutman , 1980).

Važna činjenica je također da se slika površinskih potencijala (slika 8) pokazuje više "razmazanom" od distribucije intracerebralnih potencijala koji određuju ovu sliku (Baumgartner, 1993).

POGLAVLJE III. Oprema za elektroencefalografske studije

Iz navedenog proizlazi da je EEG proces izazvan djelovanjem ogromnog broja generatora, te se u skladu s tim polje koje oni stvaraju čini vrlo heterogenim u cijelom moždanom prostoru i promjenjivim tijekom vremena. U tom smislu, između dviju točaka mozga, kao i između mozga i tjelesnih tkiva udaljenih od njega, nastaju promjenjive potencijalne razlike, čija je registracija zadatak elektroencefalografije. U kliničkoj elektroencefalografiji EEG se snima pomoću elektroda smještenih na intaktnom vlasištu i na nekim ekstrakranijalnim točkama. S takvim sustavom snimanja, potencijali koje generira mozak značajno su iskrivljeni zbog utjecaja integumenta mozga i osobitosti orijentacije električnih polja s različitim relativnim položajima izlaznih elektroda. Te su promjene djelomično posljedica zbrajanja, usrednjavanja i slabljenja potencijala zbog svojstava ranžiranja medija koji okružuju mozak.

EEG snimljen elektrodama na tjemenu je 10-15 puta niži u usporedbi s EEG-om snimljenim iz korteksa. Visokofrekventne komponente, prolazeći kroz ovojnicu mozga, oslabljene su mnogo više od sporih komponenti (Vorontsov D.S., 1961). Osim toga, osim izobličenja amplitude i frekvencije, razlike u orijentaciji vodećih elektroda također uzrokuju promjene u fazi snimljene aktivnosti. Sve ove čimbenike treba imati na umu prilikom snimanja i tumačenja EEG-a. Razlika električnog potencijala na površini intaktnog vlasišta ima relativno malu amplitudu, normalno ne prelazeći 100-150 μV. Za snimanje tako slabih potencijala koriste se pojačala s velikim pojačanjem (oko 20 000-100 000). S obzirom da se EEG snimanje gotovo uvijek provodi u prostorijama opremljenim uređajima za prijenos i pogon industrijske izmjenične struje, stvarajući snažna elektromagnetska polja, koriste se diferencijalna pojačala. Imaju svojstva pojačanja samo u odnosu na razliku napona na dva ulaza i neutraliziraju zajednički napon koji djeluje jednako na oba ulaza. S obzirom da je glava volumetrijski vodič, njena površina je praktički ekvipotencijalna u odnosu na izvor smetnje koji djeluje izvana. Stoga se šum primjenjuje na ulaze pojačala u obliku zajedničkog napona.

Kvantitativna karakteristika ove značajke diferencijalnog pojačala je koeficijent potiskivanja smetnji zajedničkog načina (koeficijent odbijanja), koji se definira kao omjer vrijednosti zajedničkog signala na ulazu i njegove vrijednosti na izlazu.

U modernim elektroencefalografima koeficijent odbijanja doseže 100 000. Korištenje takvih pojačala omogućuje snimanje EEG-a u većini bolničkih soba, pod uvjetom da u blizini ne rade snažni električni uređaji poput distribucijskih transformatora, rendgenske opreme ili fizioterapeutskih uređaja.

U slučajevima kada je nemoguće izbjeći blizinu snažnih izvora smetnji, koriste se oklopljene kamere. Najbolja metoda oklopa je pokriti zidove komore u kojoj se subjekt nalazi pločama metala zavarenim zajedno, nakon čega slijedi autonomno uzemljenje pomoću žice zalemljene na oklop, a drugi kraj spojen na metalnu masu zakopanu u zemlju do razine kontakta s podzemnom vodom.

Suvremeni elektroencefalografi su višekanalni uređaji za snimanje koji kombiniraju od 8 do 24 ili više identičnih jedinica (kanala) za snimanje pojačanja, čime se omogućuje istovremeno snimanje električne aktivnosti s odgovarajućeg broja pari elektroda ugrađenih na glavi ispitanika.

Ovisno o obliku u kojem se EEG snima i daje elektroencefalografu na analizu, elektroencefalografi se dijele na klasične papirnate (olovke) i modernije bezpapirne.

U prvom EEG-u, nakon pojačanja, dovodi se na zavojnice elektromagnetskog ili toplinskog galvanometra za snimanje i zapisuje izravno na papirnatu traku.

Elektroencefalografi druge vrste pretvaraju EEG u digitalni oblik i unose ga u računalo, na čijem se ekranu prikazuje kontinuirani proces EEG registracije, koji se istovremeno bilježi u memoriju računala.

Papirnati elektroencefalografi imaju prednost u jednostavnosti rukovanja i nešto su jeftiniji za kupnju. Bez papira imaju prednost digitalne registracije sa svim pratećim pogodnostima snimanja, arhiviranja i sekundarne računalne obrade.

Kao što je već navedeno, EEG bilježi razliku potencijala između dvije točke na površini glave ispitanika. U skladu s tim, svaki kanal za snimanje napajan je naponom koji dovode dvije elektrode: jedna na pozitivni ulaz, druga na negativni ulaz kanala pojačanja. Elektrode za elektroencefalografiju su metalne ploče ili šipke raznih oblika. Tipično, poprečni promjer elektrode u obliku diska je oko 1 cm. Najraširenije su dvije vrste elektroda - most i šalica.

Elektroda mosta je metalna šipka učvršćena u držaču. Donji kraj šipke, u dodiru s tjemenom, je prekriven higroskopnog materijala, koji se prije postavljanja navlaži izotoničnom otopinom natrijeva klorida. Elektroda se pričvršćuje gumenom trakom na način da se kontaktni donji kraj metalne šipke pritisne na tjeme. Izlazna žica spojena je na suprotni kraj šipke pomoću standardne stezaljke ili konektora. Prednost takvih elektroda je brzina i jednostavnost njihovog spajanja, odsutnost potrebe za korištenjem posebne elektrodne paste, budući da higroskopni kontaktni materijal dugo traje i postupno oslobađa izotonsku otopinu natrijevog klorida na površinu kože. Korištenje elektroda ove vrste je poželjno pri pregledu kontaktnih pacijenata koji mogu sjediti ili ležati.

Prilikom snimanja EEG-a za praćenje anestezije i stanja središnjeg živčanog sustava tijekom kirurških operacija, dopušteno je pražnjenje potencijala pomoću igličastih elektroda ubrizganih u vlasište. Nakon uklanjanja, električni potencijali se dovode na ulaze uređaja za pojačavanje i snimanje. Ulazna kutija elektroencefalografa sadrži 20-40 ili više numeriranih kontaktnih utičnica, pomoću kojih se odgovarajući broj elektroda može spojiti na elektroencefalograf. Osim toga, kutija ima utičnicu neutralne elektrode spojenu na uzemljenje instrumenta pojačala i stoga je označena znakom za uzemljenje ili odgovarajućim simbolom slova, kao što je "Gnd" ili "N". Prema tome, elektroda postavljena na tijelo subjekta i spojena na ovu utičnicu naziva se elektroda za uzemljenje. Služi za izjednačavanje potencijala tijela pacijenta i pojačala. Što je niža impedancija podelektrode neutralne elektrode, to su potencijali bolje izjednačeni i, sukladno tome, niži zajednički napon interferencije će se primijeniti na diferencijalne ulaze. Ovu elektrodu ne treba brkati s uzemljenjem uređaja.

POGLAVLJE IV. EKG odvod i snimanje

Prije snimanja EEG-a provjerava se i kalibrira rad elektroencefalografa. Da biste to učinili, prekidač načina rada postavlja se u položaj "kalibracija", motor pogona trake i olovke galvanometra su uključeni, a signal za kalibraciju se dovodi iz uređaja za kalibraciju na ulaze pojačala. Uz pravilno podešavanje diferencijalnog pojačala, gornju propusnost iznad 100 Hz i vremensku konstantu od 0,3 s, kalibracijski signali pozitivnog i negativnog polariteta imaju potpuno simetričan oblik i iste amplitude. Kalibracijski signal ima nagli porast i eksponencijalni pad, čija je brzina određena odabranom vremenskom konstantom. Na gornjoj frekvenciji propusnog pojasa ispod 100 Hz, vrh kalibracijskog signala postaje donekle zaobljen od šiljastog, a zaobljenost je veća što je niži gornji propusni pojas pojačala (Sl. 13). Jasno je da će same elektroencefalografske oscilacije doživjeti iste promjene. Ponovljenom primjenom kalibracijskog signala, razina pojačanja se podešava za sve kanale.

Riža. 13. Registracija kalibracijskog pravokutnog signala na različita značenja niskopropusni i visokopropusni filteri.

Prva tri kanala imaju istu niskofrekventnu propusnost; vremenska konstanta je 0,3 s. Donja tri kanala imaju istu gornju propusnost, ograničenu na 75 Hz. Kanali 1 i 4 odgovaraju normalnom načinu snimanja EEG-a.

4.1 Opća metodološka načela istraživanja

Za dobivanje točne informacije Prilikom izvođenja elektroencefalografske studije potrebno je poštivati ​​određena opća pravila. Budući da, kao što je već navedeno, EEG odražava razinu funkcionalne aktivnosti mozga i vrlo je osjetljiv na promjene u razini pažnje, emocionalno stanje, izlaganje vanjski faktori, pacijent tijekom pregleda mora biti u svjetlo i zvučno izoliranoj prostoriji. Poželjan položaj je da osoba koja se pregledava leži u udobnom stolcu, s opuštenim mišićima. Glava se oslanja na poseban naslon za glavu. Potreba za relaksacijom, uz osiguranje maksimalnog odmora ispitanika, određena je činjenicom da napetost mišića, posebice glave i vrata, prati pojava EMG artefakata u snimci. Oči pacijenta trebale bi biti zatvorene tijekom studije, jer se ovdje uočava najveća izraženost normalnog alfa ritma na EEG-u, kao i neki patološki fenomeni kod pacijenata. Osim toga, kada otvorenih očiju ispitanici u pravilu pokreću očne jabučice i rade treptajuće pokrete, što je popraćeno pojavom okulomotornih artefakata na EEG-u. Prije provođenja studije, pacijentu se objašnjava njegova suština, govori o njegovoj bezopasnosti i bezbolnosti, ocrtava se opći postupak postupka i navodi njegovo približno trajanje. Za primjenu svjetlosne i zvučne stimulacije koriste se foto i fonostimulatori. Za fotostimulaciju se obično koriste kratki (oko 150 μs) bljeskovi svjetlosti spektra bliskog bijelom i prilično visokog intenziteta (0,1-0,6 J). Neki sustavi fotostimulatora omogućuju promjenu intenziteta bljeskova svjetla, što je, naravno, dodatna pogodnost. Osim pojedinačnih bljeskova svjetlosti, fotostimulatori vam omogućuju da po želji predstavite niz identičnih bljeskova željene frekvencije i trajanja.

Niz svjetlosnih bljeskova zadane frekvencije koristi se za proučavanje reakcije usvajanja ritma - sposobnost elektroencefalografskih oscilacija da reproduciraju ritam vanjskih podražaja. Normalno je reakcija asimilacije ritma dobro izražena na frekvenciji treptanja bliskoj prirodnoj EEG ritmovi. Šireći se difuzno i ​​simetrično, ritmički valovi asimilacije imaju najveću amplitudu u okcipitalnim regijama.

elektroencefalogram živčane aktivnosti mozga

4.2 Osnovni principi EEG analize

EEG analiza nije vremenski odabrana procedura, već se uglavnom provodi tijekom procesa snimanja. Analiza EEG-a tijekom snimanja neophodna je za praćenje njegove kvalitete, kao i za razvoj strategije istraživanja ovisno o primljenim informacijama. Podaci dobiveni EEG analizom tijekom procesa snimanja određuju potrebu i mogućnost provođenja pojedinih funkcionalnih testova, kao i njihovo trajanje i intenzitet. Dakle, odvajanje EEG analize u poseban odlomak nije određeno izolacijom ovog postupka, već specifičnostima problema koji se rješavaju.

EEG analiza sastoji se od tri međusobno povezane komponente:

1. Procjena kvalitete snimanja i razlikovanje artefakata od samih elektroencefalografskih fenomena.

2. Frekvencijske i amplitudne karakteristike EEG-a, identifikacija karakterističnih elemenata grafikona na EEG-u (oštar val, pojava šiljaka, šiljak-val itd.), određivanje prostorne i vremenske distribucije ovih pojava na EEG-u, procjena prisutnost i priroda prolaznih fenomena na EEG-u, kao što su bljeskovi, pražnjenja, razdoblja itd., kao i određivanje lokalizacije izvora različite vrste potencijale u mozgu.

3. Fiziološka i patofiziološka interpretacija podataka i formuliranje dijagnostičkog zaključka.

EEG artefakte po svom podrijetlu možemo podijeliti u dvije skupine - fizičke i fiziološke. Fizički artefakti uzrokovani su kršenjem tehničkih pravila EEG snimanja i predstavljeni su nekoliko vrsta elektrografskih fenomena. Najčešća vrsta artefakta su smetnje od električnih polja koje stvaraju uređaji za prijenos i rad industrijske električne struje. Na snimci se vrlo lako prepoznaju i izgledaju kao pravilne oscilacije pravilnog sinusoidnog oblika s frekvencijom od 50 Hz, superponirane na trenutni EEG ili (u njegovom nedostatku) predstavljaju jedinu vrstu oscilacija zabilježenu na snimci.

Razlozi za ovu smetnju su sljedeći:

1. Prisutnost snažnih izvora elektromagnetskih polja mrežne struje, kao što su razdjelne transformatorske stanice, rendgenska oprema, oprema za fizioterapiju itd., u nedostatku odgovarajuće zaštite laboratorijskih prostorija.

2. Nedostatak uzemljenja elektroencefalografskih aparata i opreme (elektroencefalograf, stimulator, metalna stolica ili krevet na kojem se nalazi ispitanik i sl.).

3. Loš kontakt između izlazne elektrode i tijela pacijenta ili između elektrode za uzemljenje i tijela pacijenta, kao i između ovih elektroda i ulazne kutije elektroencefalografa.

Za isticanje na EEG-u značajni znakovi analizira se. Kao i za svaki oscilatorni proces, glavni pojmovi na kojima se temelji EEG karakteristika su frekvencija, amplituda i faza.

Frekvencija je određena brojem oscilacija u sekundi, zapisuje se odgovarajućim brojem i izražava u hercima (Hz). Budući da je EEG probabilistički proces, u svakom dijelu snimanja postoje, strogo govoreći, valovi različitih frekvencija, stoga je u zaključku dana prosječna učestalost procijenjene aktivnosti. Obično se uzima 4-5 EEG segmenata u trajanju od 1 s i broji se broj valova u svakom od njih. Prosjek dobivenih podataka karakterizirat će učestalost odgovarajuće aktivnosti na EEG-u

Amplituda je raspon fluktuacija električnog potencijala na EEG-u, mjeri se od vrha prethodnog vala do vrha sljedećeg vala u suprotnoj fazi (vidi sliku 18); amplituda se procjenjuje u mikrovoltima (µV). Za mjerenje amplitude koristi se kalibracijski signal. Dakle, ako kalibracijski signal koji odgovara naponu od 50 μV ima visinu snimanja od 10 mm (10 ćelija), tada će, prema tome, 1 mm (1 ćelija) otklona olovke značiti 5 μV. Mjerenjem amplitude EEG vala u milimetrima i množenjem s 5 μV, dobivamo amplitudu ovog vala. U računalnim uređajima, vrijednosti amplitude mogu se dobiti automatski.

Faza određuje Trenutna država procesa i ukazuje na smjer vektora njegovih promjena. Neki EEG fenomeni se procjenjuju prema broju faza koje sadrže. Monofazno je titranje u jednom smjeru od izoelektrične linije s povratkom na početnu razinu, dvofazno je takvo titranje kada nakon završetka jedne faze krivulja prijeđe početnu razinu, odstupi u suprotnom smjeru i vrati se na izoelektričnu. crta. Oscilacije koje sadrže tri ili više faza nazivaju se polifazne (slika 19). U užem smislu, pojam “polifazni val” definira niz a- i sporih (obično d-) valova.

Riža. 18. Mjerenje frekvencije (I) i amplitude (II) na EEG-u. Frekvencija se mjeri kao broj valova u jedinici vremena (1 s). A - amplituda.

Riža. 19. Monofazni šiljak (1), bifazni titraj (2), trofazni (3), polifazni (4).

Koncept "ritma" u EEG-u odnosi se na određenu vrstu električne aktivnosti koja odgovara određenom stanju mozga i povezana je s određenim cerebralnim mehanizmima.

U skladu s tim, kada se opisuje ritam, naznačena je njegova učestalost, tipična za određeno stanje i područje mozga, amplituda i neke karakteristične značajke njegovih promjena tijekom vremena s promjenama u funkcionalnoj aktivnosti mozga. U tom smislu, čini se prikladnim pri opisivanju osnovnih EEG ritmova povezati ih s određenim ljudskim stanjima.

ZAKLJUČAK

Kratak sažetak. Bit EEG metode.

Elektroencefalografija se koristi za sve neurološke, psihičke i govorne poremećaje. Pomoću EEG podataka možete proučavati ciklus spavanja i budnosti, odrediti stranu lezije, mjesto lezije, procijeniti učinkovitost liječenja i pratiti dinamiku procesa rehabilitacije. EEG je od velike važnosti u proučavanju bolesnika s epilepsijom, jer samo elektroencefalogram može otkriti epileptičku aktivnost mozga.

Snimljena krivulja koja odražava prirodu moždanih biostruja naziva se elektroencefalogram (EEG). Elektroencefalogram odražava ukupnu aktivnost velikog broja moždanih stanica i sastoji se od mnogih komponenti. Analiza elektroencefalograma omogućuje prepoznavanje valova na njemu koji se razlikuju po obliku, postojanosti, periodima osciliranja i amplitudi (naponu).

POPIS KORIŠTENE LITERATURE

1. Akimov G. A. Prolazni poremećaji cerebralna cirkulacija. L. Medicina, 1974.str. 168.

2. Bekhtereva N.P., Kambarova D.K., Pozdeev V.K. Stabilno patološko stanje u bolestima mozga. L. Medicina, 1978.str. 240.

3. Boeva ​​​​E. M. Eseji o patofiziologiji zatvorena ozljeda mozak M. Medicina, 1968.

4. Boldyreva G. N. Uloga diencefalnih struktura u organizaciji električne aktivnosti ljudskog mozga. U knjizi. Elektrofiziološka studija moždane aktivnosti u stabilnom stanju. M. Znanost, 1983.str. 222-223 (prikaz, ostalo).

5. Boldyreva G. N., Bragina N. N., Dobrokhotova K. A., Wichert T. M. Odraz u ljudskom EEG-u žarišne lezije talamosubtuberkularne regije. U knjizi. Osnovni problemi elektrofiziologije mozga. M. Znanost, 1974.str. 246-261 (prikaz, ostalo).

6. Bronzov I. A., Boldyrev A. I. Elektroencefalografski pokazatelji u bolesnika s visceralnim reumatizmom i paroksizmima reumatskog podrijetla. U knjizi. Sveruska konferencija o problemu epilepsije M. 1964.str. 93-94 (prikaz, ostalo).

7. Brezhe M. Elektrofiziološka studija talamusa i hipokampusa kod ljudi. Fiziološki časopis SSSR-a, 1967, v. 63, N 9, str. 1026-1033 (prikaz, ostalo).

8. Vein A. M. Predavanja o neurologiji nespecifičnih moždanih sustava, M. 1974.

9. Vein A. M., Solovyova A. D., Kolosova O. A. Vegetativno-vaskularna distonija M. Medicina, 1981, str. 316.

10. Verishchagin N.V. Patologija vertebrobazilarnog sustava i cerebrovaskularnih nesreća M. Medicina, 1980, str. 308.

11. Georgievsky M. N. Medicinski i radni pregled za neuroze. M. 1957.

Objavljeno na Allbest.ru

...

Slični dokumenti

Opće ideje o metodološkim osnovama elektroencefalografije. Elementi središnjeg živčanog sustava uključeni u stvaranje električne aktivnosti u mozgu. Oprema za elektroencefalografske studije. Elektrode i filteri za snimanje EKG-a.

test, dodan 08.04.2015


Bitne karakteristike neuronske aktivnosti i proučavanje aktivnosti moždanih neurona. Analiza elektroencefalografije, koja procjenjuje biopotencijale koji nastaju kada su moždane stanice uzbuđene. Postupak magnetoencefalografije.

test, dodan 25.09.2011


Međunarodna shema za postavljanje elektroda pri izvođenju encefalograma (EEG). Vrste ritmičkog EEG-a prema frekvenciji i amplitudi. Primjena EEG-a u kliničkoj praksi u dijagnostici bolesti mozga. Metoda evociranih potencijala i magnetoencefalografija.

prezentacija, dodano 13.12.2013


Elektrografija i njezini zadaci. Procjena funkcionalnog stanja organa prema njegovoj električnoj aktivnosti. Primjeri korištenja metode ekvivalentnog generatora. Metoda snimanja biološke aktivnosti mozga snimanjem biopotencijala.

prezentacija, dodano 30.09.2014


Evocirani potencijali su metoda proučavanja bioelektrične aktivnosti živčanog tkiva pomoću vizualne i zvučne stimulacije za mozak, električne stimulacije za periferne živce (trigeminus, ulnari) i autonomni živčani sustav.

prezentacija, dodano 27.03.2014


Proučavanje funkcionalnog stanja središnjeg živčanog sustava pomoću elektroencefalografije. Formiranje ispitnog protokola. Mapiranje električne aktivnosti mozga. Istraživanje mozga i periferna cirkulacija metodom reografije.

kolegij, dodan 12.02.2016


Početak proučavanja električnih procesa mozga D. Ramona, koji je otkrio njegova elektrogena svojstva. Elektroencefalografija kao suvremena neinvazivna metoda proučavanja funkcionalnog stanja mozga snimanjem bioelektrične aktivnosti.

prezentacija, dodano 05.09.2016


Obilježja primjene stereotaktičke metode u neurokirurgiji za liječenje teških bolesti središnjeg živčanog sustava čovjeka: parkinsonizma, distonije, tumora mozga. Opisi suvremenih uređaja za proučavanje dubokih moždanih struktura.

kolegij, dodan 16.06.2011


Korištenje elektroencefalograma za proučavanje funkcije mozga i dijagnostičke svrhe. Metode uklanjanja biopotencijala. Postojanje karakterističnih ritmičkih procesa određenih spontanom električnom aktivnošću mozga. Bit metode glavne komponente.

kolegij, dodan 17.01.2015


Osnovni, temeljni klinički oblici traumatska ozljeda mozga: potres mozga, kontuzija mozga, blaga, umjerena i teški, kompresija mozga. CT skeniranje mozak. Simptomi, liječenje, posljedice i komplikacije TBI.

UVOD U KLINIČKU ELEKTROENCEFALOGRAFIJU

Laboratorij za EEG studije
treba se sastojati od zvučno izolirane, zaštićene od elektromagnetskih valova, svjetlosno izolirane sobe za pacijenta (komora) i opreme u kojoj se nalazi elektroencefalograf, oprema za stimulaciju i analizu
prostorija za EEG laboratorij mora biti odabrana u najtišem dijelu zgrade, udaljena od kolnika, rendgenske jedinice, oprema za fizioterapiju i drugi izvori elektromagnetskih smetnji.

Opća pravila za provođenje EEG studije
Studije se provode ujutro ne prije dva sata nakon jela ili pušenja.
Na dan istraživanja ne preporučuje se uzimanje lijekova, tri dana prije treba prekinuti uzimanje barbiturata, sredstava za smirenje, bromida i drugih lijekova koji mijenjaju funkcionalno stanje središnjeg živčanog sustava.
Ako je nemoguće prekinuti terapiju lijekom, potrebno je sastaviti zapisnik s nazivom lijeka, njegovom dozom, vremenom i načinom primjene.
U prostoriji u kojoj se nalazi bolesnik potrebno je održavati temperaturu od 20-22 C.
Tijekom pregleda ispitanik može ležati ili sjediti.
Prisutnost liječnika je nužna, budući da korištenje funkcionalnih opterećenja može u nekim slučajevima uzrokovati potpuni epileptični napadaj, kolapsirajuće stanje i sl., te sukladno tome imati skup lijekova za ublažavanje nastalih smetnji.

Broj elektroda Na konveksitalnu površinu lubanje mora biti postavljeno najmanje 21. Osim toga, za monopolarno snimanje potrebno je primijeniti bukalnu elektrodu smještenu između mišića teres oris i žvačnog mišića. Također se postavljaju 2 elektrode na rubove očnih duplji za snimanje pokreta očiju i elektroda za uzemljenje. Postavljanje elektroda na glavu provodi se prema shemi "deset-dvadeset".

Koristi se 6 vrsta elektroda koje se razlikuju kako po obliku tako i po načinu fiksiranja na glavi:
1) kontaktne neljepljive elektrode iznad glave, koje su uz glavu pomoću niti mrežaste kacige;
2) ljepljive elektrode;
3) bazalne elektrode;
4) igličaste elektrode;
5) pijalne elektrode;
6) igle s više elektroda.

Elektrode ne bi trebale imati vlastiti potencijal.

Elektroencefalografska instalacija sastoji se od elektroda, spojnih žica, elektrodne razvodne kutije s numeriranim utičnicama, sklopnog uređaja i niza kanala za snimanje koji omogućuju određeni broj procesa neovisno jedan o drugom. Mora se imati na umu da
4-kanalni elektroencefalografi nisu prikladni u dijagnostičke svrhe, jer mogu otkriti samo grube promjene generalizirane na cijeloj konveksitnoj površini,
8-12 kanala prikladni su samo za opće dijagnostičke svrhe - procjenu općeg funkcionalnog stanja i prepoznavanje velike žarišne patologije.
Samo prisutnost 16 ili više kanala omogućuje istovremeno snimanje bioelektrične aktivnosti cijele konveksilne površine mozga, što omogućuje provođenje najsuptilnijih studija.

Uklanjanje biopotencijala nužno se provodi s dvije elektrode, budući da je za njihovo registriranje potreban zatvoren električni krug: prva elektroda-pojačivač-snimač-pojačalo-druga elektroda. Izvor potencijalnih fluktuacija je područje moždanog tkiva koje leži između ove dvije elektrode. Ovisno o načinu rasporeda ovih dviju elektroda razlikuju se bipolarni i monopolarni odvodi.

Za topikalnu dijagnozu potrebno je veliki broj vodi koji se snimaju u raznim kombinacijama. Kako bi se uštedjelo vrijeme (budući da je skup ovih kombinacija na selektoru vrlo naporan proces), moderni elektroencefalografi koriste unaprijed fiksirane uzorke odvoda (dijagrame ožičenja, rutinske programe itd.).

Najracionalniji principi za provođenje lokalne analize pomoću elektroencefalografije su sljedeći principi za izradu dijagrama ožičenja:
prvi instalacijski dijagram su bipolarni vodovi s velikim međuelektrodnim udaljenostima, shema "deset-dvadeset"), spajanje elektroda u parove duž sagitalne i frontalne linije;
drugi - bipolarni odvodi s malim međuelektrodnim udaljenostima s elektrodama spojenim u paru duž sagitalnih linija;
treći - bipolarni odvodi s malim međuelektrodnim udaljenostima s elektrodama spojenim u parovima duž frontalnih linija;
četvrti - monopolarni odvodi s indiferentnim elektrodama na obrazu i po Goldmanovoj metodi;
peto - bipolarne elektrode s malim međuelektrodnim razmacima s elektrodama spojenim u paru duž sagitalnih linija i snimanjem pokreta očiju, EKG-a ili galvanskog odgovora kože tijekom vježbanja.

Elektroencefalografski kanal uključuje pojačivač biopotencijala s visokim pojačanjem, koji omogućuje pojačavanje bioelektrične aktivnosti od jedinice mikrovolta do desetaka volti, i visokim koeficijentom diskriminacije, koji omogućuje suzbijanje električnih smetnji u obliku elektromagnetskih smetnji. Put pojačanja elektroencefalografa do uređaja za snimanje, koji ima različite mogućnosti. Trenutno se sve češće koriste elektromagnetski vibratori s različitim metodama registracije (tinta, igla, mlaz, igla), koji omogućuju snimanje vibracija ovisno o parametrima uređaja za snimanje do 300 Hz.

Budući da EEG u mirovanju ne otkriva uvijek znakove patologije, onda, kao i kod drugih metoda funkcionalna dijagnostika, u kliničkoj elektroencefalografiji primijeniti psihička vježba, od kojih su neki obavezni:
opterećenje za procjenu približne reakcije
opterećenje za procjenu otpora na vanjske ritmove (ritmička fotostimulacija).
Također je obavezno opterećenje koje je učinkovito za identifikaciju latentne (kompenzirane) patologije, okidač fotostimulacije - stimulacija u ritmovima bioelektrične aktivnosti samog mozga pomoću okidača-pretvarača valnih komponenti elektroencefalograma u bljesku svjetlosti. Da bi se pobudili glavni moždani ritmovi delta, theta itd. (koristi se metoda “odgađanja” svjetlosnog podražaja.

Na EEG dekodiranje potrebno je razlikovati artefakte, a prilikom snimanja EEG-a otkloniti njihove uzroke.

Artefakt u elektroencefalografiji je signal ekstracerebralnog podrijetla koji iskrivljuje zapis moždanih biostruja.

Artefakti fizičkog podrijetla uključuju
preuzimanje 50 Hz iz mrežne struje
šum cijevi ili tranzistora
nestabilnost nulte linije
"efekt mikrofona"
smetnje zbog pokreta na glavi subjekta
oštri aperiodični pokreti pera (peraje, iglice, itd.) koji nastaju kada su kontakti prekidača za odabir prljavi ili oksidirani
pojava asimetrije amplitude ako su, kada se uklone sa simetričnih područja lubanje, međuelektrodni razmaci nejednaki
fazna izobličenja i pogreške u odsutnosti pera za crtanje (značajke, itd.) na jednoj liniji

Artefakti biološkog podrijetla uključuju:
bljeskajući
nistagmus
drhtavi kapci
škiljeći
mišićnih potencijala
elektrokardiogram
registracija daha
registracija usporene bioelektrične aktivnosti kod osoba s metalnim protezama
galvanski kožni odgovor koji se javlja kada obilno znojenje na glavi

Opći principi elektroencefalografije

Prednosti kliničke elektroencefalografije su
objektivnost
mogućnost izravnog snimanja pokazatelja funkcionalnog stanja mozga i kvantitativne procjene dobivenih rezultata
promatranja tijekom vremena, što je neophodno za prognozu bolesti
Velika prednost ove metode je što ne uključuje uplitanje u tijelo ispitanika.

Prilikom propisivanja EEG studije, liječnik stručnjak mora:

1) jasno postaviti dijagnostički zadatak, ukazujući na očekivanu lokalizaciju patološkog fokusa i prirodu patološkog procesa;

2) detaljno poznavati metodologiju istraživanja, njezine mogućnosti i ograničenja;

3) provesti psihoterapijsku pripremu pacijenta - objasniti neškodljivost studije, objasniti njezin opći tijek;

4) ukinuti sve lijekove koji mijenjaju funkcionalno stanje mozga (trankvilizatori, antipsihotici i dr.), ako funkcionalno stanje bolesnika to dopušta;

5) zahtijevajte što je više moguće puni opis dobivene rezultate, a ne samo zaključak studije. Da bi to učinio, liječnik stručnjak mora razumjeti terminologiju kliničke elektroencefalografije. Opis dobivenih rezultata mora biti standardiziran;

6) liječnik koji je naručio studiju mora biti siguran da EEG studija odvijao se u skladu sa “Standardnom metodom istraživanja u elektroencefalografiji za primjenu u kliničkoj praksi i medicinsko-profesionalnom pregledu”.

Provođenje EEG studija opetovano, tijekom vremena, omogućuje praćenje napretka liječenja, dinamičko praćenje prirode bolesti - njezino napredovanje ili stabilizaciju, određivanje stupnja kompenzacije patološkog procesa, određivanje prognoze i rada sposobnosti osobe s invaliditetom.

Algoritam za opisivanje elektroencefalograma

1. Dio putovnice: EEG broj, datum pregleda, prezime, ime, patronim, dob, klinička dijagnoza.

2. Opis EEG-a u mirovanju.
2.1. Opis alfa ritma.
2.1.1. Izražavanje alfa ritma: nema, izraženo bljeskovima (navesti trajanje bljeska i trajanje intervala između bljeskova), izraženo pravilnom komponentom.
2.1.2. Distribucija alfa ritma.
2.1.2.1. Za procjenu točne raspodjele alfa ritma koriste se samo bipolarne elektrode s malim međuelektrodnim razmacima s vodi duž sagitalnih linija. Njegov nedostatak u odvodima od frontalno-polarno-frontalnih elektroda uzima se kao ispravna distribucija alfa ritma.
2.1.2.2. Područje dominacije alfa ritma naznačeno je na temelju usporedbe metoda korištenih za apstrakciju bioelektrične aktivnosti. (Treba koristiti sljedeće metode: bipolarne odvode s komunikacijom između elektroda duž sagitalne i frontalne linije metodom reverzne faze na velikim i malim međuelektrodnim udaljenostima, monopolarne odvode s usrednjenom elektrodom po Goldmanu i s raspodjelom indiferentne elektrode na obrazu).
2.1.3. Simetrija alfa ritma. Simetrija alfa ritma određena je amplitudom i frekvencijom u simetričnim područjima mozga na monopolarnim montažnim krugovima za EEG snimanje pomoću usrednjene elektrode po Goldmanu ili indiferentne elektrode smještene na obrazu.
2.1.4. Slika alfa ritma je fuziformna s dobro definiranim vretenima, tj. modulirana u amplitudi (nema alfa ritma na spojevima vretena); fuziformni s slabo definiranim vretenima, tj. nedovoljno moduliranim amplitudom (na spojevima vretena opažaju se valovi s amplitudama većim od 30% maksimalne amplitude alfa ritma); strojno ili pilasto, tj. bez amplitudne modulacije; paroksizmalno - vreteno alfa ritma počinje s maksimalnom amplitudom; lučni - velika razlika u poluvremenima.
2.1.5. Oblik alfa ritma: nije iskrivljen, poremećen sporom aktivnošću, poremećen elektromiogramom.
2.1.6. Prisutnost hipersinkronizacije valova alfa ritma (in-fazni otkucaji u razna područja mozga i njihov broj u jedinici vremena (10 s se uzima kao epoha analize))
2.1.7. Frekvencija alfa ritma, njegova stabilnost.
2.1.7.1. Frekvencija alfa ritma određuje se na nasumičnim EEG segmentima od jedne sekunde tijekom cijelog vremena snimanja i izražava se kao prosječne veličine(ako postoji promjena frekvencije uz zadržavanje stabilnosti razdoblja, one ukazuju na promjenu frekvencija dominantnog ritma).
2.1.7.2. Stabilnost se često procjenjuje na temelju ekstrema razdoblja i izražava se kao odstupanja od temelja srednje frekvencije. Na primjer, (10e2) oscilacija/s. ili (10e0, 5) oscilacija/s.
2.1.8. Amplituda alfa ritma. Amplituda ritma se određuje na monopolarnim obrascima snimanja EEG-a pomoću prosječne Goldmanove elektrode ili pomoću odvoda s velikim međuelektrodnim udaljenostima u središnje-okcipitalnim odvodima. Amplituda valova mjeri se od vrha do vrha ne uzimajući u obzir prisutnost izoelektrične linije.2.1.9. Indeks alfa ritma određuje se u odvodima s najvećom težinom ovog ritma, bez obzira na metodu određivanja bioelektrične aktivnosti (epoha za analizu indeksa ritma je 10 s).
2.1.9.1. Ako je alfa ritam izražen kao regularna komponenta, tada se njegov indeks određuje na 10 punih EEG okvira i izračunava prosječna vrijednost.
2.1.9.2. Ako je alfa ritam neravnomjerno raspoređen, njegov se indeks određuje tijekom cijelog EEG snimanja u mirovanju.
2.1.10. Uvijek se prvo primijeti odsutnost alfa ritma (vidi 2.1.1).
2.2. Opis dominantnih i subdominantnih ritmova.
2.2.1. Dominantna aktivnost opisuje se prema pravilima za opisivanje alfa ritma (vidi 2.1).
2.2.2. Ako postoji alfa ritam, ali postoji i druga frekvencijska komponenta, zastupljena u manjoj mjeri, tada se nakon opisa alfa ritma (vidi 2.1.) opisuje prema istim pravilima kao subdominanta.
Mora se imati na umu da je opseg EEG snimanja podijeljen u više raspona: do 4 Hz (delta ritam), od 4 do 8 Hz (theta ritam), od 8 do 13 Hz (alfa ritam), od 13 Hz. do 25 Hz (beta ritam niske frekvencije ili beta 1 ritam), 25 do 35 Hz (beta ritam visoke frekvencije ili beta 2 ritam), 35 do 50 Hz (gama ritam ili beta 3 ritam). U prisutnosti aktivnosti niske amplitude, također je potrebno naznačiti prisutnost aperiodične (poliritmičke) aktivnosti. Radi pojednostavljenja verbalnog opisa, treba razlikovati ravni EEG, sporu polimorfnu aktivnost niske amplitude (LSPA), poliritmičku aktivnost i visokofrekventnu aktivnost niske amplitude (“vrtložna”).
2.3. Opis beta aktivnosti (beta ritam).
2.3.1. U prisutnosti beta aktivnosti, samo u prednjim regijama mozga ili na spojevima vretena alfa ritma, podložnim simetričnim amplitudama, asinkroni aperiodični obrazac, s amplitudom koja ne prelazi 2-5 μV, beta aktivnost je nije opisano ili je okarakterizirano kao normalno.
2.3.2. U prisutnosti sljedećih fenomena: raspodjela beta aktivnosti po cijeloj konveksitnoj površini, pojava žarišne raspodjele beta aktivnosti ili beta ritma, asimetrija veća od 50% amplitude, pojava alfa-like slike beta ritam, povećanje amplitude više od 5 μV - beta ritam ili beta aktivnost opisuje se prema odgovarajućim pravilima (vidi 2.1, 2.4, 2.5).
2.4. Opis generalizirane (difuzne) aktivnosti.
2.4.1. Karakteristike učestalosti izbijanja i paroksizama.
2.4.2. Amplituda.
2.4.3. Trajanje izbijanja i paroksizama u vremenu i njihova učestalost.
2.4.4. Slika generalizirane aktivnosti.
2.4.5. Kojim ritmom (aktivnošću) su izbijanja ili paroksizmi iskrivljeni?
2.4.6. Lokalna dijagnostika fokus ili glavni fokus generalizirane aktivnosti.
2.5. Opis žarišne promjene EEG.
2.5.1. Lokalna dijagnoza lezije.
2.5.2. Ritam (aktivnost) lokalnih promjena.
2.5.3. Slika lokalnih promjena: alfa slika, pravilna komponenta, paroksizmi.
2.5.4. Kako su lokalne EEG promjene iskrivljene?
2.5.5. Kvantitativne karakteristike promjena: učestalost, amplituda, indeks.

3. Opis reaktivnog (aktivacijskog) EEG-a. 3.1. Jedan bljesak svjetla (približno opterećenje).
3.1.1. Priroda promjena u bioelektričnoj aktivnosti: depresija alfa ritma, egzaltacija alfa ritma, druge promjene u frekvenciji i amplitudi (vidi odjeljak Vodiča za učenje).
3.1.2. Topička distribucija promjena bioelektrične aktivnosti.
3.1.3. Trajanje promjena bioelektrične aktivnosti.
3.1.4. Brzina izumiranja orijentacijskog odgovora nakon primjene ponovljenih podražaja.
3.1.5. Prisutnost i priroda evociranih odgovora: negativni spori valovi, pojava beta ritma.
3.2. Ritmička fotostimulacija (RPS).
3.2.1. Raspon usvajanja ritma.
3.2.2. Priroda reakcije usvajanja ritma (RAR).
3.2.3. Amplituda naučenog ritma u odnosu na pozadinsku aktivnost: iznad pozadine (jasno), ispod pozadine (nejasno).
3.2.2.2. Trajanje RUR-a u odnosu na vrijeme stimulacije: kratkoročno, dugoročno, dugoročno s posljedicama.
3.2.2.3. Simetrija hemisfere.
3.2.3. Tematska distribucija RUR.
3.2.4. Pojava harmonika i njihove osobine.
3.2.5. Pojava subharmonika i njihov frekvencijski odziv.
3.2.6. Pojava ritmova koji nisu višekratnici frekvencije svjetla.
3.3. Pokreni fotostimulaciju (TPS).
3.3.1. Raspon frekvencija, uzbuđuje TPS.
3.3.2. Tema promjena koje su se pojavile.
3.3.3. Kvantitativne karakteristike promjena: učestalost, amplituda.
3.3.4. Priroda pobuđene aktivnosti: spontani valovi, izazvani odgovori.
3.4. Hiperventilacija (HV).
3.4.1. Vrijeme od početka opterećenja do pojave promjena bioelektrične aktivnosti.
3.4.2. Tema promjena.
3.4.3. Kvantitativne karakteristike promjena bioelektrične aktivnosti: učestalost, amplituda.
3.4.4. Vrijeme je za povratak na pozadinske aktivnosti.
3.5. Farmakološka opterećenja.
3.5.1. Koncentracija izloženosti (u mg po 1 kg tjelesne težine pacijenta).
3.5.2. Vrijeme od početka izlaganja do pojave promjena bioelektrične aktivnosti.
3.5.3. Priroda promjena u bioelektričnoj aktivnosti.
3.5.4. Kvantitativne karakteristike promjena: učestalost, amplituda, trajanje.

4. Zaključak.
4.1. Procjena težine EEG promjena. EEG promjene su u granicama normale, umjerene, umjerene, značajne promjene, teške promjene EEG.
4.2. Lokalizacija promjena.
4.3. Klinička interpretacija.
4.4. Procjena općeg funkcionalnog stanja mozga.

Elektrode za snimanje postavljene su tako da višekanalno snimanje predstavlja sve glavne dijelove mozga, označene početnim slovima njihovih latinskih naziva. U kliničkoj praksi koriste se dva glavna sustava EEG elektroda: međunarodni sustav "10-20" i modificirani sklop sa smanjenim brojem elektroda. Ako je potrebno dobiti detaljniju sliku EEG-a, poželjna je shema "10-20".

Odvod se naziva referentnim kada se potencijal primjenjuje na "ulaz 1" pojačala s elektrode koja se nalazi iznad mozga, a na "ulaz 2" - s elektrode udaljene od mozga. Elektroda koja se nalazi iznad mozga najčešće se naziva aktivnom. Elektroda uklonjena iz moždanog tkiva naziva se referentna elektroda. Kao takve koriste se lijeva (A 1) i desna (A 2) ušna školjka. Aktivna elektroda spojena je na "ulaz 1" pojačala, primjenom negativnog pomaka potencijala koji uzrokuje otklon olovke za snimanje prema gore. Referentna elektroda spojena je na "ulaz 2". U nekim slučajevima, kao referentna elektroda koristi se vod od dvije kratkospojene elektrode (AA) smještene na ušnim školjkama. Budući da EEG bilježi razliku potencijala između dviju elektroda, na položaj točaka na krivulji utjecat će jednako, ali u suprotnom smjeru kako bi utjecali na promjene potencijala ispod svakog para elektroda. U referentnom vodu ispod aktivne elektrode stvara se izmjenični moždani potencijal. Ispod referentne elektrode, udaljene od mozga, postoji konstantan potencijal koji ne prolazi u AC pojačalo i ne utječe na uzorak snimanja. Razlika potencijala odražava, bez izobličenja, fluktuacije električnog potencijala koje stvara mozak ispod aktivne elektrode. Međutim, dio je područja glave između aktivne i referentne elektrode strujni krug"pojačalo-objekt", a prisutnost u ovom području dovoljno intenzivnog potencijalnog izvora, smještenog asimetrično u odnosu na elektrode, značajno će utjecati na očitanja. Posljedično, uz referentni vod, prosudba o lokalizaciji potencijalnog izvora nije sasvim pouzdana.

Bipolarni je odvod u kojem su elektrode smještene iznad mozga spojene na "ulaz 1" i "ulaz 2" pojačala. Na položaj točke snimanja EEG-a na monitoru jednako utječu potencijali ispod svakog para elektroda, a snimljena krivulja odražava razliku potencijala svake od elektroda. Stoga je nemoguće prosuditi oblik oscilacije ispod svakog od njih na temelju jednog bipolarnog odvoda. Istodobno, analiza EEG-a snimljenog s nekoliko parova elektroda u različitim kombinacijama omogućuje određivanje lokalizacije izvora potencijala koji čine komponente složene ukupne krivulje dobivene bipolarnim elektrodom.

Na primjer, ako postoji lokalni izvor sporih oscilacija u stražnjoj temporalnoj regiji, pri spajanju prednje i stražnje temporalne elektrode (Ta, Tr) na terminale pojačala, dobiva se snimka koja sadrži sporu komponentu koja odgovara sporoj aktivnosti u stražnja temporalna regija (Tr), sa superponiranim bržim oscilacijama koje stvara normalna medula prednje temporalne regije (Ta). Da bi se razjasnilo pitanje koja elektroda registrira tu sporu komponentu, parovi elektroda se uključuju na dva dodatna kanala, od kojih je jedna predstavljena elektrodom iz originalnog para, odnosno Ta ili Tr. a drugi odgovara nekom nevremenskom vodstvu, na primjer F i O.

Jasno je da će u novostvorenom paru (Tr-O), uključujući i stražnju temporalnu elektrodu Tr, smještenu iznad patološki promijenjene medule, ponovno biti prisutna spora komponenta. U paru čiji ulazi ulaze s dvije elektrode smještene iznad relativno intaktnog mozga (Ta-F), normalan EEG će biti snimljen. Dakle, u slučaju lokalnog patološkog kortikalnog fokusa, povezivanje elektrode koja se nalazi iznad ovog fokusa, uparene s bilo kojim drugim, dovodi do pojave patološke komponente na odgovarajućim EEG kanalima. To nam omogućuje određivanje mjesta izvora patoloških vibracija.

Dodatni kriterij za određivanje lokalizacije izvora potencijala od interesa na EEG-u je fenomen izobličenja faze oscilacije. Ako spojite tri elektrode na ulaze dva kanala elektroencefalografa na sljedeći način: elektroda 1 - na "ulaz 1", elektroda 3 - na "ulaz 2" pojačala B i elektroda 2 - istovremeno na "ulaz 2" pojačala A i "ulaz 1" pojačala B; pretpostavimo da ispod elektrode 2 postoji pozitivan pomak u električnom potencijalu u odnosu na potencijal ostatka mozga (označeno znakom "+"), tada je očito da struja, izazvan tim pomakom potencijala, imat će suprotan smjer u krugovima pojačala A i B, što će se odraziti na suprotno usmjerene pomake razlike potencijala - antifaze - u odgovarajućim EEG zapisima. Tako će električne oscilacije ispod elektrode 2 u snimkama na kanalima A i B biti prikazane krivuljama koje imaju iste frekvencije, amplitude i oblik, ali suprotne faze. Prilikom prebacivanja elektroda duž nekoliko kanala elektroencefalografa u obliku lanca, antifazne oscilacije potencijala koji se proučava bit će zabilježene duž ona dva kanala na čije je suprotne ulaze spojena jedna zajednička elektroda, koja stoji iznad izvora ovog potencijala.

Pravila snimanja elektroencefalograma i funkcionalnih testova

Tijekom pregleda pacijent treba biti u svjetlo i zvučno izoliranoj prostoriji u udobnoj stolici s zatvorenih očiju. Subjekt se promatra izravno ili pomoću video kamere. Tijekom snimanja markerima su označeni značajni događaji i funkcionalni testovi.

Kod testiranja otvaranja i zatvaranja očiju pojavljuju se karakteristični elektrookulogramski artefakti na EEG-u. Rezultirajuće EEG promjene omogućuju prepoznavanje stupnja kontakta subjekta, razine njegove svijesti i grubu procjenu EEG reaktivnosti.

Kako bi se identificirao odgovor mozga na vanjski utjecaji koriste se pojedinačni podražaji u obliku kratkog bljeska svjetla ili zvučnog signala. Kod bolesnika u komatozan dopušteno je primijeniti nociceptivni podražaj pritiskom nokta na podnožje ležišta nokta kažiprst bolestan.

Za fotostimulaciju se koriste kratki (150 μs) bljeskovi svjetlosti spektra bliskog bijelom i prilično visokog intenziteta (0,1-0,6 J). Fotostimulatori omogućuju prikaz niza bljeskova koji se koriste za proučavanje reakcije stjecanja ritma - sposobnost elektroencefalografskih oscilacija da reproduciraju ritam vanjskih podražaja. Normalno, reakcija asimilacije ritma je dobro izražena na frekvenciji titranja bliskoj prirodnim EEG ritmovima. Ritmički valovi asimilacije imaju najveću amplitudu u okcipitalnim regijama. Tijekom fotosenzitivnih epileptičkih napadaja, ritmička fotostimulacija otkriva fotoparoksizmalni odgovor - generalizirano pražnjenje epileptiformne aktivnosti.

Hiperventilacija se primarno provodi kako bi se potaknula epileptiformna aktivnost. Od ispitanika se traži da duboko ritmički diše 3 minute. Brzina disanja trebala bi biti između 16-20 disanja u minuti. EEG snimanje počinje najmanje 1 minutu prije početka hiperventilacije i nastavlja se tijekom hiperventilacije i najmanje 3 minute nakon njezina završetka.

Postoji mnogo misterija u ljudskom tijelu, a nisu sve još uvijek u dosegu liječnika. Najsloženiji i najzbunjujući od njih je možda mozak. Različite metode istraživanja mozga, poput elektroencefalografije, pomažu liječnicima da skinu veo tajne. Što je to i što pacijent može očekivati ​​od zahvata?

Koga treba pregledati elektroencefalografijom?

Elektroencefalografija (EEG) može pomoći u razjašnjavanju mnogih dijagnoza povezanih s infekcijama, ozljedama i poremećajima mozga.

Liječnik vas može uputiti na pregled ako:

1. Postoji mogućnost epilepsije. Moždani valovi u ovom slučaju pokazuju posebnu epileptiformnu aktivnost, koja se izražava u modificiranom obliku grafikona.
2. Potrebno je utvrditi točnu lokaciju ozlijeđenog područja mozga ili tumora.
3. Tamo su neke genetske bolesti.
4. Postoje ozbiljni poremećaji spavanja i budnosti.
5. Rad prekinut cerebralne žile.
6. Potrebna je procjena učinkovitosti liječenja.

Metoda elektroencefalografije primjenjiva je i na odrasle i na djecu, netraumatična je i bezbolna. Jasna slika rada moždanih neurona u različitim dijelovima mozga omogućuje razjašnjavanje prirode i uzroka neuroloških poremećaja.

Metoda istraživanja mozga elektroencefalografija - što je to?

Ovo ispitivanje temelji se na snimanju bioelektričnih valova koje emitiraju neuroni u moždanoj kori. Pomoću elektroda uređaj detektira aktivnost živčanih stanica, pojačava je i pretvara u grafički oblik.

Dobivena krivulja karakterizira proces rada različitih dijelova mozga, njegovo funkcionalno stanje. U u dobrom stanju ima određeni oblik, a odstupanja se dijagnosticiraju uzimajući u obzir promjene izgled grafička umjetnost.

EEG se može izvesti u razne opcije. Soba za to je izolirana od stranih zvukova i svjetla. Zahvat obično traje 2-4 sata i izvodi se u klinici ili laboratoriju. U nekim slučajevima elektroencefalografija s deprivacijom sna zahtijeva više vremena.

Metoda omogućuje liječnicima dobivanje objektivnih podataka o stanju mozga, čak i kada je pacijent bez svijesti.

Kako se izvodi EEG mozga?

Ako liječnik propisuje elektroencefalografiju, što to znači za pacijenta? Bit će zamoljen da sjedne udoban položaj ili leći, na glavu staviti kacigu od elastičnog materijala koji fiksira elektrode. Ako se očekuje dugotrajno snimanje, tada se na mjesta dodira elektroda s kožom nanosi posebna vodljiva pasta ili kolodij. Elektrode ne uzrokuju nikakve neugodne osjete.

EEG ne ukazuje na povredu integriteta kože ili uvođenja lijekovi(premedikacije).

Rutinsko snimanje moždane aktivnosti događa se za pacijenta u stanju pasivne budnosti, kada mirno leži ili sjedi zatvorenih očiju. Ovo je dosta teško, vrijeme sporo prolazi i treba se boriti protiv sna. Laborant povremeno provjerava stanje bolesnika, traži od njega da otvori oči i obavi određene radnje.

Tijekom studije, pacijent treba svesti na minimum motorna aktivnost,što bi stvorilo smetnje. Dobro je ako laboratorij uspije zabilježiti neurološke manifestacije koje zanimaju liječnike (konvulzije, tikovi, epileptički napadaj). Ponekad je napadaj kod epileptičara namjerno izazvan kako bi se razumjela njegova vrsta i porijeklo.

Priprema za EEG

Dan prije testa trebate oprati kosu. Bolje je ne plesti kosu niti koristiti proizvode za oblikovanje. Ukosnice i kopče ostavite kod kuće, a dugu kosu po potrebi svežite u rep.

Kod kuće ostavite i metalni nakit: naušnice, lančiće, piercinge za usne i obrve. Prije nego što uđete u svoj račun, isključite mobitel(ne samo zvuk, nego potpuno) kako ne bi ometao osjetljive senzore.

Prije pregleda morate jesti kako ne biste osjećali glad. Preporučljivo je izbjegavati bilo kakva uzbuđenja i jake osjećaje, ali ne smijete uzimati sedative.

Možda će vam trebati salveta ili ručnik da obrišete ostatak fiksirajućeg gela.

Testovi tijekom EEG-a

Kako bi se pratila reakcija moždanih neurona u različitim situacijama i proširile indikativne mogućnosti metode, elektroencefalografski pregled uključuje nekoliko testova:

1. Test otvaranja-zatvaranja očiju. Laborant se brine da je pacijent pri svijesti, čuje ga i pridržava se uputa. Odsutnost uzoraka na grafikonu u trenutku otvaranja očiju ukazuje na patologiju.

2. Test s fotostimulacijom, kada su bljeskovi jakog svjetla usmjereni u pacijentove oči tijekom snimanja. Na taj način se otkriva epileptimorfna aktivnost.

3. Test s hiperventilacijom, kada ispitanik dobrovoljno duboko diše nekoliko minuta. Učestalost respiratornih pokreta u ovom trenutku lagano se smanjuje, ali se sadržaj kisika u krvi povećava i, sukladno tome, povećava se opskrba mozga oksigeniranom krvlju.

4. Deprivacija sna, kada se pacijent kratko uspava uz pomoć sedativi ili ostaje u bolnici na svakodnevnom promatranju. To vam omogućuje dobivanje važnih podataka o aktivnosti neurona u vrijeme buđenja i padanja u san.

5. Poticanje mentalne aktivnosti sastoji se od rješavanja jednostavnih problema.

6. Stimulacija manuelne aktivnosti, kada se od pacijenta traži da izvrši zadatak s predmetom u rukama.

Sve to daje cjelovitiju sliku funkcionalnog stanja mozga i uočava poremećaje koji imaju manje vanjske manifestacije.

Trajanje elektroencefalograma

Vrijeme postupka može varirati ovisno o ciljevima koje je postavio liječnik i uvjetima određenog laboratorija:

• 30 minuta ili više, ako možete brzo prijaviti djelatnost koju tražite;
• 2-4 sata u standardnoj verziji, kada se pacijent pregledava zavaljen u stolici;
• 6 ili više sati s EEG-om s deprivacijom dnevnog sna;
• 12-24 sata, kada se ispituju sve faze noćnog sna.

Planirano vrijeme postupka može se promijeniti prema odluci liječnika i laboratorijskog pomoćnika u bilo kojem smjeru, jer ako nema karakterističnih obrazaca koji odgovaraju dijagnozi, EEG će se morati ponoviti, gubiti dodatno vrijeme i novac. A ako su svi potrebni zapisi primljeni, nema smisla mučiti pacijenta prisilnim nedjelovanjem.

Zašto je potreban video nadzor tijekom EEG-a?

Ponekad se elektroencefalografija mozga duplicira video zapisom, koji bilježi sve što se događa tijekom studije s pacijentom.

Videonadzor se propisuje pacijentima s epilepsijom kako bi se utvrdilo kakvo je ponašanje tijekom napadaja aktivnost mozga. Usporedba karakterističnih valova sa slikom pomoću mjerača vremena može razjasniti nedostatke u dijagnozi i pomoći liječniku da razumije stanje subjekta za točnije liječenje.

Rezultat elektroencefalografije

Kada je pacijent podvrgnut elektroencefalografiji, daje se zaključak zajedno s ispisom svih grafikona valne aktivnosti u različitim dijelovima mozga. Osim toga, ako je proveden i video nadzor, snimka se sprema na disk ili flash disk.

Tijekom konzultacija s neurologom, bolje je pokazati sve rezultate kako bi liječnik mogao procijeniti karakteristike pacijentovog stanja. Elektroencefalografija mozga nije osnova za dijagnozu, ali značajno pojašnjava sliku bolesti.

Kako biste bili sigurni da su svi najmanji zubi jasno vidljivi na grafikonima, preporuča se pohraniti ispise ravno u tvrdu mapu.

Šifriranje iz mozga: vrste ritmova

Kada je elektroencefalografija završena, izuzetno je teško razumjeti što svaki grafikon pokazuje sam. Liječnik će postaviti dijagnozu na temelju proučavanja promjena u aktivnosti područja mozga tijekom testa. Ali ako je propisan EEG, onda su razlozi bili uvjerljivi i ne bi škodilo svjesno pristupiti vašim rezultatima.

Dakle, u rukama imamo ispis ovog pregleda, poput elektroencefalografije. Što su to - ritmovi i frekvencije - i kako odrediti granice norme? Glavni pokazatelji koji se pojavljuju u zaključku:

1. Alfa ritam. Normalna frekvencija kreće se od 8-14 Hz. Između moždanih hemisfera može postojati razlika do 100 µV. Patologiju alfa ritma karakterizira asimetrija između hemisfera koja prelazi 30%, indeks amplitude iznad 90 μV i ispod 20.

2. Beta ritam. Uglavnom fiksiran na prednje odvode (in frontalni režnjevi). Za većinu ljudi tipična frekvencija je 18-25 Hz s amplitudom ne višom od 10 μV. Na patologiju ukazuje povećanje amplitude iznad 25 μV i stalno širenje beta aktivnosti na stražnje odvode.

3. Delta ritam i Theta ritam. Popravlja se samo tijekom spavanja. Pojava ovih aktivnosti tijekom budnosti signalizira poremećaj u prehrani moždanog tkiva.

5. Bioelektrična aktivnost (BEA). Normalni pokazatelj pokazuje sinkroniju, ritam i odsutnost paroksizama. Odstupanja se javljaju kod epilepsije u ranom djetinjstvu, predispozicije za napadaje i depresiju.

Kako bi rezultati studije bili indikativni i informativni, važno je strogo slijediti propisani režim liječenja bez prekidanja lijekova prije studije. Alkohol ili energetska pića uzeta dan prije mogu iskriviti sliku.

Zašto je potrebna elektroencefalografija?

Za pacijenta, prednosti studije su očite. Liječnik može provjeriti ispravnost propisane terapije i po potrebi je promijeniti.

U bolesnika s epilepsijom, kada je promatranjem utvrđeno razdoblje remisije, EEG može pokazati napade koji nisu vidljivi izvana, a koji ipak zahtijevaju intervenciju lijekovima. Ili izbjeći nerazumna društvena ograničenja razjašnjavanjem specifičnosti bolesti.

Studija također može pridonijeti ranoj dijagnozi neoplazmi, vaskularnih patologija, upala i degeneracije mozga.