Kao rezultat gubitka krvi, puls osobe se povećava. Krvarenje i gubitak krvi

je nepovratan gubitak krvi u kratkom vremenskom razdoblju. Nastaje zbog krvarenja iz oštećenih žila. Utječe na stanje svih organa i sustava. Gubitak značajnog volumena krvi popraćen je razvojem hemoragijski šok predstavlja opasnost po život pacijenta. Akutni gubitak krvi može biti uzrokovan traumom i određenim bolestima. Manifestira se bljedilom, tahikardijom, sniženim krvnim tlakom, otežanim disanjem, euforijom ili depresijom svijesti. Liječenje je uklanjanje izvora krvarenja, infuzija krvi i krvnih nadomjestaka.

Što je veći volumen gubitka krvi i što se krv brže izlije, to je bolesnikovo stanje teže i prognoza lošija. Osim toga, čimbenici poput dobi, opće stanje tijelo, opijenost, kronične bolesti, pa čak i doba godine (u toploj sezoni gubitak krvi je teže podnijeti). Gubitak od 500 ml (10% bcc) u zdrave odrasle osobe ne dovodi do značajnih hemodinamskih poremećaja i ne zahtijeva posebnu korekciju. Ako bolesnik koji boluje od kronične bolesti izgubi sličan volumen, potrebno je nadoknaditi volumen volumena krvi pomoću krvi, krvnih i plazma nadomjestaka. Ono najteže ovo stanje nose starije osobe, djeca i trudnice koje pate od toksikoze.

Uzroci

Najčešći uzrok je ozljeda: ozljede mekog tkiva i unutarnji organi, višestruki prijelomi ili oštećenje velikih kostiju (npr. teški prijelom zdjelice). Osim toga, akutni gubitak krvi može nastati kao posljedica tupe ozljede s rupturom organa. Posebno su opasne rane s oštećenjem velikih krvnih žila, kao i rane i puknuća. parenhimskih organa. Među bolestima koje mogu uzrokovati gubitak krvi su čir na želucu i dvanaesniku, Mallory-Weissov sindrom, ciroza jetre, praćena varikoznim venama jednjaka, maligni tumori Gastrointestinalni trakt i organi prsa, gangrena pluća, infarkt pluća i druge bolesti kod kojih je moguće uništenje stijenke krvnog suda.

Patogeneza

Za akutni gubitak krvi blagi stupanj nadraženi su receptori vena, što rezultira stalnim i potpunim venskim spazmom. Nema značajnih hemodinamskih poremećaja. Nadopunjavanje BCC-a kod zdravih ljudi događa se unutar 2-3 dana zbog aktivacije hematopoeze. S gubitkom većim od 1 litre, nadraženi su ne samo venski receptori, već i alfa receptori arterija. To uzrokuje stimulaciju simpatikusa živčani sustav te potiče neurohumoralni odgovor – oslobađanje kore nadbubrežne žlijezde velika količina kateholamini. U ovom slučaju, količina adrenalina prelazi normu za 50-100 puta, količina norepinefrina - za 5-10 puta.

Pod utjecajem kateholamina dolazi do grčenja prvo kapilara, a potom i većih krvnih žila. Potiče se kontraktilna funkcija miokarda, javlja se tahikardija. Jetra i slezena se kontrahiraju, izbacuju vaskularni krevet krvi iz depoa. U plućima se otvaraju arteriovenski šantovi. Sve gore navedeno omogućuje vam pružanje u roku od 2-3 sata potrebna količina krv je vitalna važni organi, održavati krvni tlak i razinu hemoglobina. Nakon toga, neurorefleksni mehanizmi su iscrpljeni, a vazodilatacija zamjenjuje vazodilataciju. Prokrvljenost u svim žilama se smanjuje, dolazi do staze eritrocita. Procesi razmjene tkiva se dalje oštećuju i razvija se metabolička acidoza. Sve navedeno čini sliku hipovolemije i hemoragičnog šoka.

Ozbiljnost hemoragičnog šoka određuje se uzimajući u obzir puls, krvni tlak, diurezu i laboratorijske parametre (hematokrit i sadržaj hemoglobina u krvi). Pod utjecajem aldosterona otvaraju se arteriovenski shuntovi u bubrezima, zbog čega se krv "izbacuje" bez prolaska kroz jukstaglomerularni aparat, što dovodi do nagli pad diureza do anurije. Zbog hormonalne promjene plazma ne napušta krvne žile intersticijsko tkivo, što uz pogoršanje mikrocirkulacije dodatno pogoršava poremećaje metabolizma tkiva, pogoršava acidozu i izaziva razvoj višestrukog zatajenja organa.

Navedeni poremećaji ne mogu se u potpunosti zaustaviti ni trenutnom nadoknadom gubitka krvi. Nakon obnove bcc, pad krvnog tlaka traje 3-6 sati, poremećaji protoka krvi u plućima - 1-2 sata, poremećaji protoka krvi u bubrezima - 3-9 sati. Mikrocirkulacija u tkivima se obnavlja tek 4-7 dana, a potpuno uklanjanje posljedica traje nekoliko tjedana.

Klasifikacija

Postoji nekoliko sistematizacija akutnog gubitka krvi. Najšire u klinička praksa Koristi se sljedeća klasifikacija:

• Blagi stupanj – gubitak do 1 litre (10-20% bcc).
• Prosječni stupanj – gubitak do 1,5 litara (20-30% bcc).
• Teški stupanj - gubitak do 2 litre (40% bcc).
• Masivni gubitak krvi - gubitak više od 2 litre (više od 40% volumena krvi).

Osim toga, razlikuje se supermasivni ili fatalni gubitak krvi, u kojem pacijent izgubi više od 50% volumena krvi. Kod tako akutnog gubitka krvi, čak iu slučaju trenutne nadoknade volumena, u velikoj većini slučajeva, nepovratne promjene homeostaza.

Simptomi akutnog gubitka krvi

Simptomi ovog stanja uključuju iznenadnu slabost, ubrzan rad srca, sniženi krvni tlak, bljedilo, žeđ, vrtoglavicu, ošamućenost i nesvjesticu. U težim slučajevima može doći do nedostatka zraka, periodično disanje, hladan znoj, gubitak svijesti i mramorna boja kože. Na traumatska ozljeda otkrivena je rana koja krvari ili znakovi teške zatvoreno oštećenje kostura ili unutarnjih organa.

Dijagnostika

Uz kliničke znakove, postoje laboratorijski pokazatelji koji vam omogućuju procjenu količine gubitka krvi. Broj crvenih krvnih stanica smanjuje se ispod 3x10¹²/l, hematokrit - ispod 0,35. Međutim, navedene brojke samo neizravno ukazuju na stupanj akutnog gubitka krvi, budući da rezultati testa odražavaju stvarni tijek događaja s određenim „kašnjenjem“, odnosno s velikim gubitkom krvi u prvim satima, testovi mogu ostati normalni. To je osobito često kod djece.

S obzirom na navedeno, kao i nespecifičnost znakova akutnog gubitka krvi (osobito blagog ili umjerenog), potrebno je obratiti pozornost na Posebna pažnja vanjski znakovi. Uz vanjsko krvarenje, utvrđivanje činjenice gubitka krvi nije teško. U slučaju unutarnjeg krvarenja uzeti u obzir neizravni znakovi: hemoptiza zbog plućnog krvarenja, povraćanje "taloga kave" i/ili melena zbog patologije jednjaka, želuca i crijeva, napetost u prednjem dijelu trbušni zid te tupost na perkusiju u kosim dijelovima abdomena s oštećenjem parenhimskih organa i sl. Podaci o pregledu i anamnezi dopunjeni su rezultatima. instrumentalne studije. Ako je potrebno, provode se radiografija, MRI, ultrazvuk, laparoskopija i druge studije, propisuju se konzultacije s vaskularnim kirurgom, abdominalnim kirurgom, torakalnim kirurgom i drugim stručnjacima.

Liječenje akutnog gubitka krvi

Izbor specijalista za liječenje određen je prirodom patologije koja je uzrokovala krvarenje. U slučaju značajnog gubitka krvi, anesteziolozi i reanimatologi su uključeni u liječenje bolesnika. Taktika liječenja ovisi o volumenu izgubljene krvi i stanju pacijenta. Ako dođe do gubitka do 500 ml, nisu potrebne nikakve posebne mjere, volumen volumena krvi se obnavlja samostalno. Uz gubitak do 1 litre, pitanje nadopunjavanja volumena rješava se na diferenciran način. U slučaju tahikardije ne više od 100 otkucaja / min, normalnog krvnog tlaka i diureze, infuzije nisu indicirane, u slučaju kršenja ovih pokazatelja, transfuziraju se nadomjesci plazme: fiziološka otopina, glukoza i dekstran. Pad krvnog tlaka ispod 90 mm Hg. Art je indikacija za drip infuziju koloidnih otopina. Kada krvni tlak padne ispod 70 mm Hg. Umjetnost. proizvoditi jet transfuzije.

Na srednji stupanj(do 1,5 litara) zahtijeva transfuziju nadomjestaka plazme u volumenu koji je 2-3 puta veći od gubitka bcc. Uz to se preporučuje transfuzija 500-1000 ml krvi. U teškim slučajevima potrebne su transfuzije krvi i nadomjesci plazme u volumenu koji je 3-4 puta veći od gubitka bcc. U slučaju velikog gubitka krvi, potrebno je transfuzirati 2-3 volumena krvi i nekoliko volumena nadomjestaka plazme.

Kriteriji za odgovarajući oporavak volumena krvi: puls ne više od 90 otkucaja / min, stabilan krvni tlak 100/70 mm Hg. Art., Hemoglobin 110 g / l, središnji venski tlak 4-6 cm vode. Umjetnost. a diureza više od 60 ml/h. Istovremeno, jedan od najvažniji pokazatelji je diureza. Uspostavljanje mokrenja unutar 12 sati od početka gubitka krvi jedan je od primarnih zadataka, jer inače bubrežnih tubula postaju nekrotični i nepovratni zatajenje bubrega. Za normalizaciju diureze koristi se infuzijska terapija u kombinaciji sa stimulacijom furosemidom i aminofilinom.

Smrt od gubitka krvi nastaje zbog mnogih čimbenika povezanih s poremećajem cjelovitosti tkiva, krvnih žila i organa. U mnogim slučajevima to je uzrokovano raznim ozljedama, egzacerbacijama bolesti i ozljedama.

Gubitak krvi je proces koji se razvija zbog jako krvarenje ili prilikom davanja krvi. Drugim riječima, ovo je smanjenje volumena cirkulirajuće krvi u tijelu.

Kao posljedica akutnog gubitka krvi, može se razviti najopasnije stanje, nazvan hemoragijski šok. Ovo stanje može dovesti do smrti, jer se zaustavlja cirkulacija krvi u tkivima mozga i pluća. Stoga, kako bi se spriječila smrt, potrebno je brzo poduzeti mjere za njezino sprječavanje. Potrebno je zaustaviti krvarenje i ukloniti sve što osobi onemogućuje disanje. Da biste zaustavili krvarenje, ranu morate staviti podvezom, zavojem ili komprimirati. Gumbi na vratu žrtve treba otkopčati i kravatu, ako je ima, skinuti kako bi se povećao pristup kisika.

Priroda krvarenja je vrlo raznolika. A ako se mjere ne poduzmu na vrijeme, to može dovesti do smrti od gubitka krvi.

Zašto je gubitak krvi opasan?

Kao što je gore navedeno, gubitak krvi se razvija kao posljedica kršenja integriteta krvnih žila, organa i tkiva. U tom slučaju volumen izgubljene krvi ne mora biti velik. Za razvoj anemije i mršavljenje dovoljno je izgubiti samo 300 ml u kratkom vremenu arterijski tlak. Takve nagle promjene uzrokuju anoksiju (veliki nedostatak kisika), a potom može nastupiti smrt. Ovi znakovi karakteriziraju akutni gubitak krvi. S njim unutarnji organi ne krvare, jer se njegovi gubici javljaju u malim količinama.

Kada dođe do gubitka krvi u velikim količinama, do približno 60%, postupno opadanje pritisak. To traje 20-30 minuta ili čak i duže. S takvim gubitkom, koža osobe postaje mramorna boja. Pri pregledu unutarnji organi blijedi.

Količina izgubljene krvi

Gubitak krvi dijeli se na nekoliko tipova koji se razlikuju po količini izgubljene krvi.

1. Mali. Volumen gubitka je manji od 200 ml. To je koliko osoba može izgubiti bez štete po zdravlje. Ovo je država zdravo tijelo tolerira bez ikakvih posljedica. Simptomi se ne pojavljuju. Puls je normalan, krvni tlak se ne snižava, ali se primjećuje blagi umor.
2. Prosjek. Zapremina 200 - 500 ml. Tlak se smanjuje za oko 10%, uočava se blagi kvar brzina otkucaja srca, boja kože postaje bljeđa nego inače, puls i disanje postaju malo brži. Osoba doživljava vrtoglavicu, slabost, inhibiranu reakciju na podražaje, osjećaj suhih usta i mučninu. Ponekad je moguća nesvjestica.
3. Velik. Gubici su 500 ml - 1 litra. Krvni tlak pada na 90 mmHg. Umjetnost. Ubrzan rad srca do 120 otkucaja u minuti, puls do 150 otkucaja. Emocionalno stanje- ravnodušnost, osoba je u delirijumu, nema svijesti. Velovi bijela ili plavkastosive. Javlja se hladan znoj, naježi se na koži, javljaju se grčevi.
4. Smrtonosno. Volumen gubitaka je od dvije do pet litara. Tako veliki gubitak krvi je koban za čovjeka. Tlak pada ispod 60 mmHg. ponekad uopće nije definiran. Puls nestaje, koža je bijela, suha i hladna. Mogu se pojaviti konvulzije i nehotično pražnjenje crijeva. Zjenice se šire, počinje agonija, a zatim nastupa smrt.

Vrste krvarenja

Ovisno o vrsti krvarenja, količina gubitka krvi i mjere pomoći bit će različite.

1. Arterijski. Nastaje kao posljedica oštećenja velikih krvnih žila. Pulsirajući mlaz je fontana. Boja je jarko crvena.
2. Venski. Potok je trom i sporo teče. Puno toga ima u krvi ugljični dioksid, pa mu je boja tamnocrvena.
3. Kapilarni. Ovo je najmanje opasan pogled krvarenje, jer se kapilare nalaze izvana, a krv se često zaustavlja sama od sebe.
4. Intrakavitet. Vrlo opasan pogled. su oštećeni krvne žile unutarnji organi. U tom slučaju krv ne izlazi, već se nakuplja u šupljinama tijela. Glavna opasnost Problem je što se vizualno ne dijagnosticira, proces se odvija skriveno od osobe, a simptomi se ne pojavljuju odmah. A koliko je osoba izgubila krvi, teško je odrediti u ovoj situaciji.

Svaka od ovih vrsta krvarenja može dovesti do smrtni ishod, ako se mjere ne poduzmu na vrijeme i ne započne liječenje.

Smrt od gubitka krvi

Nepravovremeno liječenje bilo koje vrste gubitka krvi dovodi do smrti. Krv ima dosta funkcija, a ako je u organizmu nedostaje, onda su te funkcije ili poremećene ili se uopće ne obavljaju. Kada dođe do gubitka krvi, srce prestaje raditi, jer nema što pumpati, a poremećen je i rad pluća: ona sadrže mnogo kapilara, zahvaljujući kojima funkcionira dišni sustav. Rad svih unutarnjih organa temelji se na izmjeni krvi. Krv prenosi kisik, bez kojeg tijelo ne može u potpunosti funkcionirati. Kada se poremeti cirkulacija krvi u mozgu, prestaje dotok kisika, što dovodi do hipoksije i moždane stanice počinju odumirati. Slična pojava javlja se i u drugim organima. Stoga je gubitak krvi vrlo opasan, a ako se ne zaustavi, tijelo neće preživjeti. Naravno, ne rezultira svaki gubitak krvi smrću. Fatalna stanja su akutni gubitak krvi.

Nekoliko čimbenika utječe na ishod krvarenja:

1. Volumen i brzina krvarenja. Gubitak veći od 50% smatra se nekompatibilnim sa životom. Iako postoje nesretne situacije u kojima osoba umre zbog gubitka manjeg od 30%, obično su to mali gubici, ali traju dugo.
2. Vrsta žile koja krvari. Rizik od smrti je veći.
3. Opće stanje ljudskog zdravlja. Zdrav čovjek, nemajući nijedan kronična bolest, lakše podnosi gubitak krvi. Tijelo može koristiti zaštitne i rezervne mehanizme za oporavak.
4. Vanjski čimbenici: hipotermija i pregrijavanje negativno utječu na proces oporavka.
5. Ljudi koji redovito doniraju krv darivatelja, a žene to stanje lakše podnose, a djeca i starije osobe teže. Za dojenče čak i nekoliko mililitara krvi može biti kobno.

Liječenje gubitka krvi

Da bi se poduzele odgovarajuće mjere za liječenje gubitka krvi, potrebno je prvo utvrditi njegovu veličinu. Jesti jednostavna tehnika njegove definicije:

• prema mjestu ozljede, razini pritiska, volumenu oštećenog tkiva i općenito;
• prema krvnim parametrima: broju crvenih krvnih stanica, razini i gustoći hemoglobina.

Metoda liječenja ovog stanja svodi se na nekoliko principa.

1. Potrebno je nadoknaditi volumen tekućine unutar posuda pomoću otopina.
2. Nadopuniti elemente plazme odgovorne za koagulaciju.
3. Povećanje sadržaja kisika u krvi bolesnika.
4. Povećanje broja crvenih krvnih stanica.

Ako je gubitak krvi akutan, onda medicinska intervencija mora se izvršiti odmah.

U ovom slučaju, transfuzija krvi se koristi za popunjavanje rezervi krvi.

Ovaj postupak pomaže ne samo napuniti njegov volumen, već i učiniti ga aktivnijim. Koštana srž. Osim toga, tijekom transfuzije uvode se crvene krvne stanice i element fibrin. S takvim gubitkom krvi ulijeva se do 250 ml krvi. Ako se gubitak krvi nastavi, onda se ponovno daje infuzija, ali u manjem volumenu. To je otprilike 150 ml. Kod borbene ozljede i stanja šoka volumen se povećava na 500 ml, au nekim situacijama i do 1,5 litara. Prije uzimanja potrebne mjere nakon njenog zaustavljanja. Ako nedostaje svježe krvi, može se transfuzirati i konzervirana krv, među njima nema razlike.

Pojava krvarenja bilo koje vrste tjera tijelo da pokrene obrambene mehanizme. Postoje samo tri takva mehanizma:

• reakcija zidova krvnih žila;
• aktivacija koagulacijskog sustava;
• reakcija kardio-vaskularnog sustava.

Obje nastoje ograničiti gubitak krvi. Da nema takvih mehanizama, čak bi i jednostavna ogrebotina dovela do smrtni ishod. Tijelo je osiguralo krvarenje i njegovu regulaciju za preživljavanje. Spontano zaustavljanje krvarenja omogućuje vam održavanje života tijekom gubitka krvi.

Gubitak krvi naziva se proces čiji razvoj nastaje kao rezultat krvarenje. Karakterizira ga skup adaptivnih i patoloških reakcija tijela na smanjenje volumena krvi u tijelu, kao i nedostatak kisika (), što je uzrokovano smanjenjem transporta ove tvari u krvi.

Razvoj akutnog gubitka krvi moguć je u slučajevima kada postoji oštećenje velike posude, što uzrokuje prilično brz pad krvnog tlaka, koji može pasti gotovo na nulu. Ovo stanje se također može pojaviti kada potpuni prekid aorta, plućno deblo, dno ili gornja vena. Čak i unatoč beznačajnom gubitku krvi, dolazi do oštrog, gotovo trenutnog pada tlaka i anoksija(nedostatak kisika) miokard i mozak. A to, pak, dovodi do smrti. Velika slika gubitak krvi sastoji se od znakova akutna smrt, šteta velika posuda, mala količina krvi u raznim tjelesnim šupljinama i neki drugi znakovi. Za akutni gubitak krvi nema karakterističnog krvarenja unutarnjih organa tijela, ali kod masivnog gubitka krvi može se primijetiti postupno istjecanje krvi iz krvnih žila. Tijelo gubi polovicu raspoložive krvi. Za nekoliko minuta tlak pada, koža postaje "mramorirana", pojavljuju se otočne, blijede, ograničene mrlje koje se pojavljuju kasnije nego kod drugih vrsta smrti.

Glavni element u gubitku krvi je smanjenje volumen cirkulirajuće krvi. Prva reakcija na ovo stanje je grč male arteriole i arterije, koja se javlja u obliku refleks kao odgovor na iritaciju određenih područja krvnih žila i povećani tonus autonomnog živčanog sustava. Zahvaljujući tome, u slučaju gubitka krvi, ako se njegov tijek razvija sporo, moguće je dalje održavati normalan krvni tlak. Vaskularni otpor raste proporcionalno težini gubitka krvi. Kao rezultat smanjenja volumena cirkulirajuće krvi, smanjuje se minutni volumen cirkulacije krvi i venski protok u srce. Da bi se to kompenziralo, povećava se snaga kontrakcija srca i smanjuje se količina krvi u njegovim klijetkama. Pretrpljeni gubitak krvi dovodi do promjena funkcionalno stanje srčanog mišića, pojavljuju se promjene na EKG-u, poremećena je vodljivost, otvaraju se arteriovenski shuntovi, dok dio krvi prolazi kroz kapilare i odmah prelazi u venule, pogoršava se opskrba mišića, bubrega i kože krvlju.

Tijelo pokušava samo nadoknaditi nedostatak krvi zbog gubitka krvi. To se postiže činjenicom da intersticijska tekućina, kao i proteini sadržani u njoj, prodiru u krvotok, zbog čega se može vratiti izvorni volumen. U slučajevima kada se tijelo ne može nositi s nadoknadom volumena cirkulirajuće krvi, kao i kada je krvni tlak nizak dulje vrijeme, dolazi do akutnog gubitka krvi. nepovratno stanje koja može trajati satima. Ovo stanje se zove hemoragijski šok. U najtežim slučajevima može se razviti trombohemoragijski sindrom, koji je uzrokovan kombinacijom povišenih razina prokoagulansa u krvi i usporenog protoka krvi. Ireverzibilno stanje se u mnogočemu razlikuje od akutnog gubitka krvi i slično je terminalnom stadiju traumatskog šoka.

Simptomi gubitka krvi

Volumen izgubljene krvi nije uvijek povezan s kliničkom slikom gubitka krvi. Kod usporenog protoka krvi moguća je zamagljena klinička slika ili je može izostati. Ozbiljnost gubitka krvi određuje se prvenstveno na temelju klinička slika. Ako do gubitka krvi dođe brzo i u velikim količinama, kompenzacijski mehanizmi možda neće imati vremena da se uključi ili možda neće biti dovoljno brz. Hemodinamika istodobno se pogoršava transport kisika, smanjuje se transport kisika, zbog čega se smanjuje nakupljanje i potrošnja u tkivima, kontraktilna funkcija miokarda je oštećena zbog gladovanje kisikom Središnji živčani sustav, smanjuje se minutni volumen cirkulacije krvi, zbog čega se transport kisika još više pogoršava. Ako se ovaj krug ne prekine, žrtva će se suočiti s neizbježnom smrću. Neki čimbenici mogu povećati osjetljivost tijela na gubitak krvi: popratne bolesti, ionizirajuće zračenje, šok, ozljeda, pregrijavanje ili hipotermija i neke druge okolnosti. Žene su otpornije i lakše podnose gubitak krvi, dok su starije osobe, dojenčad i novorođenčad izrazito osjetljivi na gubitak krvi.

Postoje gubici krvi skriven I masivan. Prvi su karakterizirani nedostatkom i. Uz masivni gubitak krvi, nedostatak volumena dovodi do disfunkcije kardiovaskularnog sustava; čak i nakon gubitka samo desetine ukupnog volumena krvi s masivnim gubitkom krvi, pacijent ima veliku prijetnju životu. Apsolutno smrtonosni gubitak krvi je jedna trećina ukupnog volumena krvi koja cirkulira u tijelu.

Prema volumenu izgubljene krvi, gubitak krvi se može podijeliti na:

Manji gubitak krvi– manje od 0,5 litara krvi. Manji gubitak krvi obično se tolerira bez ikakvih simptoma. klinički simptomi i posljedice. Puls i krvni tlak ostaju normalni, bolesnik osjeća samo blagi umor, ima jasnu svijest, a koža ima normalnu nijansu.

Za prosječan gubitak krvi tipičan gubitak krvi je 0,5-1 litra. Uz to, izrečeno tahikardija, krvni tlak pada na 90-100 mm. rt. Art., disanje ostaje normalno, razvijaju se mučnina, suha usta, vrtoglavica, moguća je nesvjestica, jaka slabost, trzanje pojedinih mišića, nagli pad snaga, spora reakcija.

Na veliki gubitak krvi manjak krvi doseže 1-2 litre. Krvni tlak pada na 90-100 mm. rt. Čl., razvija se izraženo ubrzanje disanja, tahikardija, jako bljedilo kože i sluznice, oslobađa se hladan ljepljiv znoj, pacijentova svijest je zamagljena, muči ga povraćanje i mučnina, bolna, patološka pospanost, oslabljen vid, zamračenje očiju, drhtanje ruku.

S velikim gubitkom krvi Javlja se manjak krvi u volumenu od 2-3,5 litara, što je do 70% ukupnog volumena cirkulirajuće krvi. Krvni tlak naglo pada i doseže 60 mm, puls je nitast do 150 otkucaja u minuti, na periferne žile možda uopće neće biti opipljiv. Bolesnik pokazuje ravnodušnost prema okolini, svijest mu je zbunjena ili odsutna, postoji mrtvačko bljedilo kože, ponekad s plavo-sivom nijansom, oslobađa se hladan znoj, mogu se javiti grčevi i upale oči.

Smrtonosni gubitak krvi javlja se pri nedostatku više od 70% tjelesne krvi. Karakterizira ga: krvni tlak se uopće ne može odrediti, koža je hladna, suha, puls nestaje, javljaju se grčevi, proširene zjenice i smrt.

Glavni cilj kada liječenje hemoragijski šok je povećati volumen cirkulirajuće krvi, kao i poboljšati mikrocirkulacija. U prvim fazama liječenja, transfuzija tekućina, kao što su otopina glukoze i slana otopina, što omogućuje prevenciju sindrom praznog srca.

Trenutačno zaustavljanje gubitka krvi moguće je kada je izvor dostupan izvana. Ali u većini slučajeva, pacijenti moraju biti pripremljeni za operaciju, i to razne plazma ekspanderi.

Terapija infuzijom, koji je usmjeren na vraćanje volumena krvi, provodi se pod kontrolom venskog i krvnog tlaka, satnog, perifernog otpora i minutni volumen srca. Na nadomjesna terapija Koriste se konzervirani krvni pripravci, nadomjesci za plazmu i njihove kombinacije.

Ako je osoba izgubila do 10% krvi, to je prihvatljivo; tijelo će se moći nositi s njenom obnovom. Akutni gubitak krvi opaža se u situacijama kada je taj postotak veći. Ovo stanje je opasno po život i potrebno je odmah poduzeti mjere za vraćanje potrebnog volumena krvi. Kako nadoknaditi gubitak, pročitajte dalje u članku.

Simptomi akutnog gubitka krvi

Klinika krvarenja sastoji se od lokalnih (uzrokovanih istjecanjem krvi tijekom vanjsko okruženje ili unutar tkiva i organa) i zajedničke značajke gubitak krvi. To je ujedinjujuće klinički znak za sve vrste krvarenja. Ozbiljnost ovih simptoma i odgovor tijela na gubitak krvi ovise o mnogim čimbenicima. Gubitak krvi se smatra fatalnim kada osoba izgubi polovicu sve cirkulirajuće krvi. Ali ovo nije apsolutna izjava.

Drugi važan faktor, koji određuje odgovor tijela na gubitak krvi je njegova brzina, tj. brzina kojom osoba gubi krv. Kod krvarenja iz velikog truncus arteriosus smrt može nastupiti s manjim gubitkom krvi. To je zbog činjenice da kompenzacijske reakcije tijela nemaju vremena za rad na odgovarajućoj razini, na primjer, s kroničnim gubitkom krvi u volumenu.

Opći klinički simptomi su isti za sva krvarenja:

Postoje pritužbe na vrtoglavicu, slabost, žeđ, mrlje koje trepere pred očima i pospanost.

Koža je blijeda, a ako je krvarenje jako, može se javiti hladan znoj.

Nije neuobičajeno ortostatski kolaps, razvoj nesvjestica stanja.

Na objektivno istraživanje otkrivaju se tahikardija, sniženi krvni tlak i puls niskog punjenja.

S razvojem hemoragičnog šoka dolazi do smanjenja diureze.

U nalazima crvene krvi uočava se smanjenje hemoglobina, hematokrita i broja crvenih krvnih stanica. Ali promjene u tim pokazateljima promatraju se samo s razvojem hemodilucije iu prvim satima nakon gubitka krvi nisu vrlo informativne.

Ozbiljnost kliničkih simptoma gubitka krvi ovisi o brzini krvarenja.

Znakovi gubitka krvi zbog anemije

Također trebamo reći nekoliko riječi o anemiji. Ova riječ se prevodi kao "bez krvi". Koji simptomi prate ovu bolest? Ovaj:

opća slabost od nedostatka snage,

ponekad vrtoglavica

nizak krvni tlak, ali visok broj otkucaja srca.

Žene su češće pogođene anemijom. Općenito, anemija nije čak ni bolest, već simptom da u tijelu nije sve u redu. Ako ljudsko tijelo ne primi dovoljna količinaželjeza, koje je neophodno za stvaranje hemoglobina, njegove energetske mogućnosti su smanjene. Tijekom menstruacije žene osjećaju nedostatak željeza. Trudnice također pate od gubitka željeza u krvi jer unos željeza u tijelu dijele s bebom koja raste.

Stupnjevi gubitka krvi i njihove manifestacije

Postoji nekoliko stupnjeva ozbiljnosti akutnog gubitka krvi.

S deficitom volumena cirkulirajuće krvi (CBV) od 5–10%. Opće stanje je relativno zadovoljavajuće, ima ubrzanog pulsa, ali je dovoljno pun. Krvni tlak (BP) je normalan. Kod pregleda krvi hemoglobin je veći od 80 g/l. Na kapilaroskopiji, stanje mikrocirkulacije je zadovoljavajuće: postoji brz protok krvi na ružičastoj pozadini, najmanje 3-4 petlje.

S BCC deficitom do 15%. Opće stanje je srednje teško. Primjećuje se tahikardija do 110 u minuti. Sistolički krvni tlak pada na 80 mm Hg. Umjetnost. Testovi crvene krvi pokazuju pad hemoglobina od 80 do 60 g/l. Kapilaroskopija otkriva brz protok krvi, ali na blijedoj pozadini.

S BCC deficitom do 30%. Općenito ozbiljno stanje pacijent. Puls je končast, frekvencije 120 u minuti. Krvni tlak pada na 60 mm Hg. Umjetnost. Kapilaroskopija pokazuje blijedu pozadinu, usporen protok krvi, 1-2 petlje.

Kada je BCC deficit veći od 30%. Bolesnik sa simptomima gubitka krvi ovog stupnja je u vrlo ozbiljnom, često agonalnom stanju. Puls i krvni tlak uključeni periferne arterije nedostaju.

Kako nadoknaditi gubitak krvi tradicionalnim metodama?

To se radi u bolnici. Osobi se daje plazma ili izravna transfuzija krv. Pod hitno hitne situacije za nadoknadu gubitka krvi, primjenjuje se intravenozno razne droge, na primjer, fiziološka otopina, otopina glukoze itd. Ako je gubitak krvi mali, liječnička intervencija nije potrebna.

Kako izliječiti anemiju domaćim lijekovima? Kao što znate, krv se sastoji od plazme (98% vode) i krvne stanice. Stanice pak sadrže proteine ​​i željezo. Osim toga, folna kiselina i vitamin B12 uključeni su u proces hematopoeze. To znači da, kako biste brzo nadoknadili gubitak krvi, morate zasititi tijelo:

tekućina;

vitamin B12;

folna kiselina.

Koje namirnice imaju najviše željeza? U jetri, u nemasnom mesu, jabukama, orasima, jajima. Kod liječenja akutnog gubitka krvi još uvijek možete koristiti farmaceutski Hematogen. Također se vjeruje da namirnice crvene boje sadrže puno željeza - jetra, cikla, mrkva, jabuke, rajčice. Trebali biste piti najmanje 2,2 litre tekućine. Ovo je obična voda, razna prirodni sokovi. Osim toga, liječnici savjetuju piti crno vino, po mogućnosti Cahors, čašu dnevno.

Morate zapamtiti da hrana bogata kalcijem smanjuje apsorpciju željeza. Ako hitno trebate nadoknaditi gubitak krvi, morat ćete neko vrijeme odustati od mliječnih proizvoda. Ako iz nekog razloga to ne možete učiniti, onda barem nemojte zajedno uzimati hranu koja sadrži kalcij i željezo. Apsorpcija željeza je također smanjena pekarski proizvodi, kava čaj. Da biste nadoknadili gubitak krvi, morate jesti hranu koja sadrži vitamin C - sokove od rajčice i naranče, citrusno voće, luk, Babura paprika, zelenilo. Dobro je piti svježe iscijeđeni sok od nara.

Kako nadoknaditi gubitak krvi tijekom anemije?

Kako biste poboljšali svoje zdravlje, nemojte piti kavu ili čaj odmah nakon jela. Nema potrebe za ispiranjem dodataka željeza. Bolje je piti nakon ručka, što uključuje proizvode sa veliki iznosželjezo, staklo od prirod sok od naranče. Uostalom, vitamin C pomaže da se željezo bolje apsorbira.

Vrlo dobro kućni lijek za gubitak krvi:

• grožđica;
• orasi;
• suhe marelice;
• limunovi.

1 čaša svih proizvoda, 2 limuna. Limun koristimo cijele, zajedno s korom i korom. Sve proizvode potrebno je samljeti u mlinu za meso, pomiješati s medom i ohladiti. Po želji proizvod možete uzimati nekoliko puta dnevno. Ukusan i vrlo koristan u liječenju anemije.

Uzroci akutnog gubitka krvi i njegova opasnost

Može doći do gubitka krvi iz raznih razloga. To su razne ozljede kirurška intervencija, bolesti unutarnjih organa, obilne menstruacije kod žena itd.

Izuzetno je važno pravodobno nadoknaditi gubitak krvi jer ona obavlja niz funkcija u tijelu važne funkcije, koji se uglavnom svode na održavanje homeostaze. Zahvaljujući transportna funkcija krvi u tijelu, postaje moguća stalna izmjena plinova, plastike i energetskih materijala, hormonska regulacija itd. Puferska funkcija krvi je održavanje acidobazne ravnoteže, ravnoteže elektrolita i osmotske ravnoteže. Imunološka funkcija također usmjerena na održavanje homeostaze. Naposljetku, delikatna ravnoteža između koagulacijskih i antikoagulacijskih sustava krvi održava njezino tekuće stanje.

Gubitak krvi: vrste, definicija, prihvatljive vrijednosti, hemoragijski šok i njegovi stadiji, terapija

Što je gubitak krvi najbolje se zna u kirurgiji i porodništvu, budući da se najčešće javljaju kod sličan problem, što je komplicirano činjenicom da nije postojala jedinstvena taktika u liječenju ovih stanja. Svaki pacijent zahtijeva individualni odabir optimalne kombinacije ljekovitih proizvoda, jer se transfuzijska terapija krvi temelji na transfuziji komponenata krvi davatelja koji su kompatibilni s krvlju bolesnika. Ponekad može biti vrlo teško uspostaviti homeostazu, jer tijelo na akutni gubitak krvi reagira smetnjama. reološka svojstva krv, hipoksija i koagulopatija. Ovi poremećaji mogu dovesti do nekontroliranih reakcija koje mogu biti kobne.

Gubitak krvi, akutni i kronični

Količina krvi kod odrasle osobe iznosi približno 7% njegove tjelesne težine, kod novorođenčadi i dojenčad ta je brojka dvostruko veća (14-15%). Tijekom trudnoće značajno se povećava (u prosjeku za 30-35%). Otprilike 80-82% sudjeluje u cirkulaciji krvi i tzv volumen cirkulirajuće krvi(BCC), a 18-20% je u rezervi u depozitnim tijelima. Volumen cirkulirajuće krvi osjetno je veći u osoba s razvijenom muskulaturom i neopterećenih pretežak. Kod pretilih ljudi, čudno, ova se brojka smanjuje, pa se ovisnost BCC-a o težini može smatrati uvjetnom. BCC se smanjuje s godinama (nakon 60 godina) za 1-2% godišnje, tijekom menstruacije kod žena i, naravno, tijekom poroda, ali te se promjene smatraju fiziološkim i, općenito, ne utječu na opće stanje osobe. Drugo je pitanje ako se volumen cirkulirajuće krvi smanjuje kao posljedica patoloških procesa:

• Akutni gubitak krvi uzrokovan traumatskim utjecajem i oštećenjem posude velikog promjera (ili nekoliko s manjim lumenom);
• Akutna gastrointestinalno krvarenje, povezana s postojećim bolestima ulcerativne etiologije kod osobe i njihova je komplikacija;
• Gubitak krvi tijekom operacija (čak i planiranih), kao rezultat pogreške kirurga;
• Krvarenje tijekom poroda, koje dovodi do masivnog gubitka krvi, jedno je od najčešćih teške komplikacije u opstetriciji, što dovodi do smrtnosti majki;
• Ginekološko krvarenje (ruptura maternice, izvanmaternična trudnoća i tako dalje.).

Gubitak krvi u tijelu može se podijeliti u dvije vrste: akutan I kronični, a kronični bolesnici bolje podnose i ne predstavljaju takvu opasnost za ljudski život.

Kronično (skriven) gubitak krvi je obično uzrokovan stalnim, ali manja krvarenja (tumori, hemoroidi), u kojima se kompenzacijski mehanizmi koji štite tijelo imaju vremena uključiti, što se ne događa tijekom akutnog gubitka krvi. S skrivenim redovitim gubitkom krvi, u pravilu, bcc ne pati, ali broj krvnih stanica i razina hemoglobina značajno pada. To je zbog činjenice da nadopunjavanje volumena krvi nije tako teško, dovoljno je popiti određenu količinu tekućine, ali proizvesti novu oblikovani elementi a tijelo nema vremena sintetizirati hemoglobin.

Fiziologija i ne toliko

Gubitak krvi povezan s menstruacijom je fiziološki proces za ženu, negativan utjecaj ne djeluje na organizam i ne utječe na zdravlje ako ne prelazi dopuštene vrijednosti. Prosječni gubitak krvi tijekom menstruacije kreće se od 50-80 ml, ali može doseći 100-110 ml, što se također smatra normalnim. Ako žena izgubi više krvi od ovoga, onda bi trebala razmisliti o tome, jer se mjesečni gubitak krvi od otprilike 150 ml smatra obilnim i na ovaj ili onaj način dovodi do i općenito može biti znak mnogih ginekoloških bolesti.

Porođaj je prirodan proces i fiziološki gubitak krvi će se nužno dogoditi, gdje prihvatljiva norma uzimaju se u obzir vrijednosti oko 400 ml. No, u opstetriciji se svašta može dogoditi, a valja reći da je opstetričko krvarenje prilično složeno i vrlo brzo može postati nekontrolirano.

U ovoj fazi se jasno i jasno pojavljuju svi klasični znakovi hemoragičnog šoka:

• Hladnoća ekstremiteta;
• Bljedoća kože;
• Akrocijanoza;
• dispneja;
• Prigušeni srčani tonovi (nedovoljno dijastoličko punjenje srčanih komora i pogoršanje kontraktilna funkcija miokard);
• Razvoj akutnog zatajenja bubrega;
• acidoza.

Teško je razlikovati dekompenzirani hemoragijski šok od ireverzibilnog šoka jer su vrlo slični. Ireverzibilnost je pitanje vremena, a ako dekompenzacija, unatoč liječenju, traje dulje od pola dana, tada je prognoza vrlo nepovoljna. Progresivno zatajenje organa, kada je oštećena funkcija glavnih organa (jetre, srca, bubrega, pluća), dovodi do nepovratnog šoka.

Što je infuzijska terapija?

Infuzijska terapija ne znači nadoknadu izgubljene krvi krvlju darivatelja. Slogan "kap za kap", koji je predviđao potpunu zamjenu, a ponekad i s kamatama, odavno je otišao u zaborav. – ozbiljna operacija koja uključuje transplantaciju stranog tkiva, koje tijelo pacijenta možda neće prihvatiti. S transfuzijskim reakcijama i komplikacijama još se teže nositi nego s akutnim gubitkom krvi, zbog čega se puna krv ne transfuzira. U suvremenoj transfuziologiji pitanje infuzijske terapije rješava se drugačije: transfuziraju se krvni sastojci, uglavnom svježe smrznuta plazma i njezini pripravci (albumin). Ostatak tretmana nadopunjuje se dodatkom koloidnih plazma ekspandera i kristaloida.

Cilj infuzijske terapije akutnog gubitka krvi:

1. Vraćanje normalnog volumena cirkulirajuće krvi;
2. Nadopunjavanje broja crvenih krvnih stanica, budući da nose kisik;
3. Održavanje razine faktora koagulacije, budući da je hemostatski sustav već odgovorio na akutni gubitak krvi.

Nema smisla da se zadržavamo na tome kakva bi trebala biti taktika liječnika, jer to zahtijeva određeno znanje i kvalifikacije. No, zaključno bih želio napomenuti i to infuzijska terapija pruža razne načine njegovu provedbu. Potrebna je punkcijska kateterizacija posebna njega za pacijenta, stoga morate biti vrlo pažljivi i na najmanje pritužbe pacijenta, jer i ovdje može doći do komplikacija.

Akutni gubitak krvi. Što uraditi?

Prvu pomoć u slučaju krvarenja uzrokovanog ozljedama u pravilu pružaju osobe koje se u tom trenutku nalaze u blizini. Ponekad su samo prolaznici. A ponekad to čovjek mora učiniti sam ako ga nevolja zadesi daleko od kuće: tijekom pecanja ili lova, na primjer. Prva stvar koju treba učiniti je pokušajte koristiti dostupna sredstva ili pritisnuti posudu prstima. Međutim, kada koristite podvezu, treba imati na umu da se ne smije primjenjivati ​​dulje od 2 sata, pa se ispod njega stavlja bilješka koja označava vrijeme primjene.

Osim zaustavljanja krvarenja, Prva pomoć sastoji se i od provođenja transportna imobilizacija, ukoliko dođe do prijeloma, pobrinite se da pacijent što prije padne u ruke stručnjaka, odnosno potrebno je pozvati liječničku ekipu i pričekati njen dolazak.

Pružena je hitna pomoć medicinski radnici, a to je:

• Zaustavite krvarenje;
• Procijeniti stupanj hemoragičnog šoka, ako se pojavi;
• Nadoknaditi volumen cirkulirajuće krvi infuzijom krvnih nadomjestaka i koloidnih otopina;
• Ponašanje mjere reanimacije u slučaju zastoja srca i disanja;