Kako liječiti nefrosklerozu bubrega. Nefroskleroza: značajke kliničke slike i terapije

Bolest poput nefroskleroze liječnici su dugo zanemarivali. Sve do 19. stoljeća nije postojao njegov potpuni opis. Samostalnom bolešću počela se smatrati tek tri desetljeća kasnije, kada su se pojavile informacije o etiologiji. Bolest je bila povezana s oštećenjem arterijskih žila na pozadini oštećenja njihovog kolesterola. Njegova prognoza nije uvijek povoljna. Mnogi pacijenti nakon tijeka terapije moraju se suočiti s komplikacijama kao što su sljepoća, disfunkcija srčanih klijetki. Kako bi se održala vitalnost tijela, u takvim slučajevima potrebno je hitno pročišćavanje krvi umjetnim putem.

Anatomska napomena: nefroskleroza bubrega

Ako sumnjate na bolest, trebali biste potražiti pomoć od takvog centra ili lokalnog terapeuta. Potonji, nakon proučavanja kliničke slike, može dati uputnicu uskom stručnjaku.

Dijagnoza bolesti počinje proučavanjem pacijentovih pritužbi, njegove anamneze i fizičkog pregleda. Tijekom konzultacija nefrolog može i palpirati trbušnu šupljinu. Ove manipulacije omogućuju nam da pretpostavimo preliminarnu dijagnozu i ocrtamo daljnje taktike ispitivanja.

U sljedećoj fazi pacijentu se dodjeljuju laboratorijski testovi. Na primjer, biokemija krvi može ukazivati ​​na sljedeće simptome disfunkcije bubrega:

• povećanje pokazatelja;
• smanjenje kvantitativnog sadržaja proteina;
• smanjenje kalija, a povećanje fosfora i magnezija.

U analizi urina otkrivaju se proteini i crvene krvne stanice, ali je njegova gustoća značajno smanjena. Prilikom ispitivanja krvnog testa ispada da razina trombocita i hemoglobina pada, a kvantitativni sadržaj leukocita raste.

Za točniju procjenu rada organa, pribjegavaju se instrumentalnim metodama za ispitivanje pacijenata s dijagnozom "nefroskleroze". Ultrazvuk bubrega, na primjer, omogućuje procjenu njihove veličine i stanja kortikalne tvari. Urografija je obavezna. Angiografija daje potpunu sliku stanja krvnih žila zahvaćenog organa.

Na temelju rezultata pregleda, liječnik potvrđuje ili opovrgava preliminarnu dijagnozu, daje preporuke za daljnje liječenje.

Upotreba droga

Terapija ove bolesti provodi se u specijaliziranim nefrološkim centrima. Svodi se na uklanjanje glavnog čimbenika provokatora. Pokušaji vraćanja izgubljene funkcije bubrega bez prvog koraka obično su neuspješni.

Liječenje je uvijek složeno i dugotrajno. Ovisno o kliničkoj slici i općem stanju bolesnika, mogu biti potrebni sljedeći lijekovi:

1. Antikoagulansi ("Heparin") za sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka.
2. Lijekovi za snižavanje krvnog tlaka.
3. ACE inhibitori ("Diroton", "Berlipril") za širenje krvnih žila bubrega.
4. Diuretici koji uklanjaju višak tekućine iz tijela.
5. Antagonisti kalcija koji potiču širenje arterija ("Falipamil").
6. Multivitaminski kompleksi.

Za druge poremećaje uzrokovane disfunkcijom bubrega, lijekovi se odabiru pojedinačno.

Kirurgija

U 3-4 fazi patološkog procesa, liječenje lijekovima obično je neučinkovito. U takvim slučajevima pacijentu se prikazuje hemodijaliza ili transplantacija.Bit prvog postupka je čišćenje krvi od otrovnih tvari. Za to se koristi poseban filtar umjetnog bubrega. Učestalost hemodijalize određena je stanjem bolesnika, težinom patološkog procesa. Postupak mora biti popraćen medicinskom terapijom.

Kirurško liječenje uključuje transplantaciju bubrega donora. Ovo je jedna od rijetkih vrsta operacija kada se organ može izvaditi i živoj osobi i lešu. Tijekom razdoblja oporavka pacijentu se propisuje ozbiljna medicinska podrška i potpuni odmor.

Značajke prehrane

Izvrstan dodatak tijeku liječenja je poštivanje prilično stroge dijete. Prehranu za nefrosklerozu bubrega odabire liječnik za svakog pacijenta pojedinačno. Obično se slijede sljedeća načela:

1. Ograničenje unosa proteina. Istodobno, ne može se potpuno napustiti. Pri odabiru proteinske hrane prednost treba dati mesu peradi, ribi i mliječnim proizvodima. Važno je potpuno isključiti krumpir, žitarice i kruh iz prehrane.
2. Dijeta mora nužno uključivati ​​plodove mora, ali ih ne treba zlorabiti zbog visokog sadržaja fosfora.
3. Ograničenje unosa soli. Na bilo kojoj konzultaciji, nefrolog će reći da je u fazama 1-2 dopušteno do 15 g soli dnevno, au 3-4 ta količina je prepolovljena. Nemoguće je potpuno odbiti ovaj začin, jer se povećava vjerojatnost dehidracije.
4. U prehranu svakako uvrstite namirnice bogate kalijem. Na primjer, banane, suhe marelice, grožđice.
5. Prehrana treba biti što je moguće uravnoteženija, sadržavati potrebnu količinu kalorija i vitamina.

Većina pacijenata prisiljena je pridržavati se takve dijete do kraja života.

Prognoza

Nefroskleroza bubrega je kronična bolest. U početnim fazama razvoja moguće je održavati funkcije organa, ali za to je potrebno slijediti preporuke liječnika i pridržavati se nekih ograničenja. Na primjer, za pacijente s takvom dijagnozom važno je smanjiti potrošnju soli, stalno pratiti razinu kalcija i fosfora u krvi. Sa svakim pogoršanjem patologije potrebno je potražiti liječničku pomoć i svaki put proći tečaj terapije.

"Naborani bubreg" identificiran u 3-4 fazi zahtijeva nešto drugačiji pristup. U ovom su slučaju sva ograničenja puno stroža. Više nije moguće vratiti izgubljena tkiva organa. Stoga se u takvim situacijama terapija svodi na osiguranje funkcionalnosti preostalih nefrona. Ponekad ni to nije dovoljno.

Svatko zna da su bubrezi vitalni organ koji se ne može ukloniti kada se pojavi bolest, poput žučnog mjehura, želuca ili slijepog crijeva. Svatko je obično pomalo svjestan upale bubrega ili raka bubrega. Ali što je nefroskleroza, njezini simptomi, zašto je opasno, zašto se razvija i je li moguće liječenje?

Nefroskleroza je patološko stanje u kojem se tkivo bubrega postupno zamjenjuje vezivnim tkivom (tkivo slično ožiljnom tkivu). S razvojem nefroskleroze, bubrezi polako prestaju obavljati svoje funkcije. Također, kada govore o nefrosklerozi, često koriste izraz "naborani bubreg". Ovo su sinonimi.

Funkcije bubrega:

• filtriranje, izlučivanje i koncentriranje

Bubrezi kontinuirano filtriraju krvnu plazmu i iz nje uklanjaju štetne tvari (uglavnom produkte razgradnje bjelančevina i masti - dušične spojeve), višak soli, vodu i glukozu.

Uz intoksikaciju (alkohol, droge, lijekovi), toksini se izlučuju uglavnom kroz bubrege. Stoga, ako je prošlo dosta vremena nakon uzimanja droge ili viška alkohola, više nema smisla ispirati želudac. Toksini su već apsorbirani u krv i postupno ulaze u bubrege.

• ionski regulirajući

Krvna plazma se dva puta filtrira kroz bubrežne tubule prije nego što postane urin. Tijekom filtracije tijelo zadržava sve potrebne ione (elemente u tragovima), a uklanja višak i štetne.

• izmjena (metabolička)

U bubrezima se tvari ne samo filtriraju i "razvrstavaju", već se proizvode i uništavaju. U bubrezima se događa glukoneogeneza (proizvodnja glukoze iz proteina i aminokiselina), pretvorba aminokiselina (glicin se pretvara u serin i tako dalje) i uništavaju se proteinski hormoni.

• hormonalne i hematopoetske

Bubrezi proizvode nekoliko hormona ili tvari sličnih hormonima, od kojih su najaktivniji:

• Eritropoetin je tvar koja stimulira stvaranje crvenih krvnih stanica (eritrocita) u koštanoj srži. Uz njegovu nedovoljnu proizvodnju, kod osobe se razvija anemija.
• Renin - kontrolira intrarenalni i opći arterijski tlak.
• Kalcitriol – zajedno s vitaminom D odgovoran je za apsorpciju i metabolizam kalcija u tijelu.
• Prostaglandini su multifunkcionalne molekule koje reguliraju razinu upale u tijelu, krvni tlak i vaskularni tonus.

Vrste nefroskleroze

• Primarni smežurani bubreg (u ovom slučaju prvo su zahvaćene bubrežne žile)
  • hipertonična bolest
  • ateroskleroza
  • infarkt bubrega
• Sekundarno smežurani bubreg (u početku je zahvaćeno bubrežno tkivo):
  • pijelonefritis
  • bolest urolitijaze
  • glomerulonefritis
  • tuberkuloza bubrega
  • dijabetes

Nefroskleroza u arterijskoj hipertenziji ili hipertenzivna nefroskleroza

Arterijska hipertenzija je krvožilna bolest, često nasljedna i karakterizirana porastom krvnog tlaka iznad 140/90 mm Hg. i hipertenzivne krize. Hipertenzivna kriza je naglo povećanje tlaka, brojke mogu biti različite od 150/90 mm Hg. do 230/140 ili više. Konstantno povišeni tlak postupno "istroši" krvne žile. Utjecaj se događa na apsolutno svim plovilima, ali danas govorimo o bubrezima. Bubrežne žile, doživljavajući stalno "pucanje" iznutra, postaju kruće. Stijenka postaje manje elastična i propušta plazmu kroz sebe zbog lošije filtracije.

Dakle, bubrezi ne dobivaju dovoljno materijala za filtriranje, urin postaje manje.

Hipertenzivne krize su oštar hemodinamski udarac na zidove krvnih žila. Ovo stanje ima loš učinak na sve krvne žile, ali posebno izražene manifestacije u onim organima koji su već ranije bili izazvani (došlo je do moždanog udara, operacije bubrega ili srca i tako dalje).

Uz nagli porast krvnog tlaka, žile u bubrezima su maksimalno spazmodične, a što se dulje tlak ne smanjuje, to je gore.

Nadamo se da smo Vas dovoljno informirali o hipertenziji, koliko je opasna za bubrege i druge organe. Neki pacijenti ne uzimaju u obzir hipertenziju prilikom razgovora. Pitamo o kroničnim bolestima i čujemo: „Ne bolujem ni od čega“.

• Raste li pritisak?
  • Da, pritisak raste
• Do kojih to brojeva raste?
  • A dogodi se i do 200. Doktore, ali imam problema s mokrenjem, imam malo urina. A što je s pritiskom?

Ovo je vrlo, vrlo često mišljenje pacijenata koji s vremena na vrijeme uzimaju tablete za krvni tlak. I tada shvatimo da su komplikacije na bubrezima već nepovratne.

Aterosklerotska nefroskleroza

Rasprostranjena ateroskleroza je bolest stoljeća. Uz dijabetes, ova se stanja smatraju neinfektivnom epidemijom 20. stoljeća. Ateroskleroza je taloženje gustih kolesterolskih plakova na unutarnjoj stijenci krvnih žila, koje se s vremenom zadebljaju, rastu i pretvaraju se iz masnog kolesterola u fibrozu. Fibroza je gusto, neelastično tkivo, slično ožiljnom tkivu.

• Prvo, sami kolesterolski "plakovi" sužavaju lumen u posudi i otežavaju dolazak krvi u bilo koji organ.
• Drugo, ti "plakovi" uzrokuju stalnu usporenu upalu u posudi, što aktivira sustav koagulacije. Zbog toga se na površini izrasline kolesterola stvaraju krvni ugrušci.

Krvni ugrušci rastu iu nekom trenutku se otkinu i plutaju krvotokom tamo gdje će ispasti.

Sve ove činjenice govore da si puno problema pravimo potpuno sami pothranjenošću, brzom hranom, sjedilačkim načinom života i ne obraćanjem liječnicima preventivno.

Žile sužene aterosklerozom prolaze manje krvi u bubreg, manje se urina filtrira. Također, ne samo da pati "isporuka radnog materijala" bubregu, već i prehrana samog bubrega. Sam mehanizam sličan je kod hipertenzivne i aterosklerotične nefroskleroze. U oba slučaja, žile su sužene, guste i slabo propusne.

Infarkt bubrega

Zanemaren tijek hipertenzije s čestim krizama, raširena ateroskleroza sa stvaranjem krvnih ugrušaka, urođena sklonost stvaranju krvnih ugrušaka (trombofilija) mogu dovesti do ulaska krvnog ugruška u bubreg. Na mjestu gdje je udario tromb dolazi do prekida cirkulacije krvi i tkiva odumire i odumire. Ovo područje tada biva zamijenjeno ožiljnim tkivom i više nikada ne funkcionira kao bubreg. Što je ovo područje veće, to je gora prognoza za daljnji razvoj događaja.

Sekundarna nefroskleroza

Nefroskleroza u ishodu kroničnog pijelonefritisa

Pijelonefritis je upalna bolest bubrega i bubrežne zdjelice. Uzrokuju ga bakterije, rijetko virusi i gljivice. Pijelonefritis se događa, odvija se u prilično blagom obliku, ne pogoršava se dugo ili se uopće ne ponavlja nakon jedne akutne epizode. U ovom slučaju govorimo o pijelonefritisu s ranim početkom (u djetinjstvu, u školskoj dobi), čestim egzacerbacijama (1-2 puta godišnje ili više, obično u proljeće i / ili jesen) i brzim tijekom egzacerbacija.

Tijekom egzacerbacije opažamo visoku temperaturu (navečer se povećava, može i do 40-41 C), bolove u donjem dijelu leđa različite jačine, poremećeno mokrenje i upalu prema nalazima krvi i urina.

Svaka takva upala ostavlja najmanje ožiljke na tkivu bubrega. I što se osoba češće razbolijeva, to se osjetljivo tkivo bubrega više zamjenjuje grubim ožiljnim tkivom.

Ožiljno tkivo je gusto i ne može obavljati funkcije bubrega. Bubrezi se smanjuju (smanjuju) i postupno gube svoju funkciju.

Nefroskleroza s glomerulonefritisom

Glomerulonefritis je imunološka bolest bubrega. Zahvaćena su oba bubrega odjednom, za razliku od pijelonefritisa, gdje može postojati jednostran proces. Kod ove bolesti tkivo bubrega napadaju vlastite imunološke stanice i proteini.

To se događa nakon upale grla ili druge streptokokne infekcije. Tijelo je proizvelo antitijela protiv bakterija, ali ta ista antitijela počela su utjecati na bubrege.

Imunološke upale na isti način dovode do nabiranja i "sušenja" bubrega, kao i infektivne.

Na mjestu upale nastaje skleroza. Dijagnoza označava vrstu skleroze: segmentnu (djelomičnu) ili totalnu (potpunu) i postotak bubrežnog tkiva zahvaćenog sklerozom. Na primjer, ukupna nefroskleroza je 5%, segmentna - 25%.

Nefroskleroza na pozadini ICD-a

Urolitijaza (ICD) je stvaranje različitih veličina soli i miješanih naslaga u svim dijelovima mokraćnog sustava. Kamenje u ureterima i ispod (u mjehuru, uretri) prijeti bolovima i krvlju u mokraći (bubrežne kolike). Ovo stanje je teško propustiti, obično pacijenti odmah odlaze u bolnicu. Ali sami kamenci u bubrezima mogu postupno rasti i povećavati se bez ikakvih simptoma, pa se bolest često otkrije iznenada.

Kamenje u strukturi bubrega postupno stišće okolno tkivo, sprječavajući ga da normalno funkcionira. Dolazi do stagnacije, razvija se ishemija (nestašica kisika) u nekim dijelovima bubrega, a postupno se u dijelovima razvija skleroza.

Nefroskleroza kod tuberkuloze bubrega

Tuberkuloza bubrega je zarazna bolest koju, kao i plućnu tuberkulozu, uzrokuje Mycobacterium tuberculosis. Te bakterije u bilo kojem tkivu uzrokuju upalu slične strukture, bubrežno tkivo se, kao, ukapljuje, postaje sirasto i bezoblično. Naravno, to tkivo više ne može funkcionirati. Uz pravodobno liječenje, područja skleroze su mala i bubreg može nadoknaditi njihov rad. Ali ako je proces zahvatio većinu bubrega, tada nefroskleroza u ovom slučaju postaje uzrok zatajenja bubrega.

Nefroskleroza kod dijabetes melitusa

Dijabetes melitus je vrlo raznolika bolest koja zahvaća mnoge organe. Ali prije svega, to su bubrezi i oči.

Višak šećera u krvi postupno remeti rad krvnih žila i živčanih vlakana. To je vaskularno oštećenje koje remeti normalno funkcioniranje bubrega. Bubrezi su slabo hranjeni, a opterećenje na njima uvelike se povećava. Bolesnici sa šećernom bolešću često osjećaju pojačanu žeđ i puno piju, a zatim i puno mokre. A bubrezi su prisiljeni filtrirati litre mokraće s visokom razinom šećera, a često i s acetonom (kod dugotrajno povišenog šećera u krvi).

Bubrezi se postupno, obično ravnomjerno, smanjuju, zadebljaju i gube funkciju.

Nefroskleroza kod sistemskog eritemskog lupusa

Sistemski eritemski lupus je autoimuna bolest koja zahvaća gotovo sve male krvne žile u tijelu.

Uz vaskularna oštećenja i pothranjenost bubrega, u bubrezima se talože specifični imunološki kompleksi. Cirkulirajući imunološki kompleksi (CIC) su zaštitni proteini u "sprezi" sa stanicama samog tijela, koje postaju agresivne prema vlastitim stanicama.

CEC oštećuju unutarnje stijenke bubrežnih tubula, dolazi do upale, a potom i do skleroze mjesta.

Amiloidoza bubrega

Amiloidoza je rijetka bolest u kojoj se specifični protein, amiloid, taloži u različitim organima.

Ako se amiloid taloži u bubrezima, tada se tijelo počinje boriti, proizvoditi antitijela. I tu se također stvaraju imunološki kompleksi koji oštećuju strukturu bubrega. Na mjestima oštećenja postupno se formira ožiljno tkivo.

Kod amiloidoze su rijetko zahvaćeni samo bubrezi (ali prvenstveno bubrezi), a stradaju i srce i pluća.

Oštećenje bubrega zračenjem

Ako je pacijent često bio izložen zračenju, posljedice se mogu pojaviti mjesecima ili godinama kasnije. Pod utjecajem zračenja stijenke krvnih žila postaju gušće, deblje i postupno gube propusnost. Na mjestima prestanka normalne cirkulacije dolazi do odumiranja bubrežnog tkiva.

Teška preeklampsija

Preeklampsija je specifično patološko stanje koje je karakteristično SAMO za trudnice. Istodobno je poremećena propusnost svih posuda, uključujući bubrege. Javljaju se edemi (kako vanjski - na nogama i licu, tako i unutarnji - oticanje bubrega, u težim slučajevima oticanje pluća i mozga). Bubrezi se ne nose sa svojom funkcijom, krvni tlak naglo raste. Pacijentica se porodi (obično hitnim carskim rezom) i liječi. Ali dugoročno gledano, tako teška trudnoća može utjecati na stanje bubrega. Žene su sklonije oštećenju bubrega. I mnogo je vjerojatnije da će razviti tešku nefrosklerozu.

Također su u opasnosti pacijenti koji su imali sifilis, reumatske napade, koji su primali kemoterapiju.

Klinički znakovi

Simptomi nefroskleroze i pritužbe pacijenata su sljedeći:

• oticanje lica, posebno oko očiju
• oticanje nogu i ruku
• sve veća slabost i umor
• mučnina, gubitak apetita, osobito averzija prema mesu i drugoj proteinskoj hrani
• suha, blijeda koža i svrbež kože
• bolna bol u leđima
• visoki krvni tlak, koji se loše liječi, popraćen je stalnim glavoboljama
• smanjenje količine proizvedenog urina

Koliko god zastrašujuće zvučalo, ali ako se sve to manifestira, onda je situacija već prilično ozbiljna. U ranim stadijima nema simptoma bubrežne skleroze.

Dijagnostika

Laboratorijski testovi za otkrivanje nefroskleroze

• Opća analiza urina (OAM): ovdje ćemo vidjeti koliko se proteina izlučuje u urinu (normalno nije), postoji li upala ili oslobađanje soli, krv.
• Biokemijska analiza krvi (BAC): ovdje nas zanimaju pokazatelji takozvanih dušičnih šljaka - kreatinina i ureje. Ako porastu, potrebno je bez odlaganja podvrgnuti dubinskom pregledu.
• Ionogram: s nefrosklerozom, kalij u krvi raste.
• Zimnitskyjev test: urin se skuplja tijekom dana u različite staklenke, a zatim se izračunava koliko je oslobođeno tijekom dana, a koliko noću, te koja je gustoća urina u svakom dijelu.
• Kompletna krvna slika (KKS): kod oštećenja bubrega često je prisutna anemija.

Instrumentalna dijagnostika (ultrazvuk, urografija)

Ekskretorna urografija je metoda kojom se kontrastna otopina ubrizgava u venu, zatim se u redovitim razmacima radi rendgensko snimanje te se otopina izlučuje putem bubrega. S nefrosklerozom, distribucija kontrasta je neravnomjerna, ne prolazi u male posude, polako se izlučuje.

Kompjuterizirana tomografija je skupa i visokotehnološka studija. CT-om dobivamo slojevitu sliku bubrega – kao u virtualnom presjeku. I može vidjeti leziju bubrega, gdje se nalazi i koliko je izražena.

Ultrazvučni znakovi nefroskleroze:

• atrofija vanjskog (kortikalnog) sloja bubrega
• Bubrezi su smanjeni u veličini, njihova gustoća (ehogenost) je povećana, granica između slojeva bubrega (kortikalnog i cerebralnog) je izbrisana. Konture bubrega često su neravne, valovite, što ukazuje na postupno "skupljanje".
• vidljive su naslage soli u tkivu bubrega (nefrokalcinoza)

Biopsija bubrega

Biopsija bubrega je uzimanje dijela bubrežnog tkiva za analizu. Tehnički, radi se o punkciji u lumbalnom dijelu uz anesteziju, te skupljanju tankog "stupa" stanica iz bubrega. Potom se dobiveni materijal daje na pregled liječniku – histologu, koji tkiva boji i mikroskopski pregleda. I onda postavlja konačnu dijagnozu. Liječenje će ovisiti o dijagnozi.

Liječenje

Nefroskleroza se ne može potpuno izliječiti, ali naš je zadatak što je više moguće "rasteretiti" bubrege, osigurati normalan krvni tlak i podići hemoglobin.

Dijeta

Liječenje nefroskleroze ovisi o stadiju u kojem je dijagnosticirana. Ali u bilo kojoj fazi, a posebno u kasnijoj fazi, potrebna je posebna prehrana.

Prehrana bubrežnih bolesnika trebala bi praktički isključiti sol. Obično se u razgovoru ova dijeta naziva "bez soli". Dovoljna količina kalorija se postiže preko ugljikohidrata (u većoj mjeri) i biljnih masti (u manjoj mjeri). Proteini su strogo ograničeni, njihova količina se izračunava na temelju tjelesne težine i stadija bolesti. Kada se razgrade, proteini stvaraju same dušične troske koje se ne izlučuju iz tijela tijekom zatajenja bubrega i truju tijelo. Hrana bi trebala biti frakcijska, učestalost je najmanje 5-6 puta dnevno.

Pripreme

Antitrombocitna sredstva

Ovo je skupina lijekova koji razrjeđuju krv i poboljšavaju protok krvi kroz bubrege. Koriste se samo u ranim fazama, jer u kasnijim slučajevima mogu izazvati krvarenje.

Primjenjuju se: dipiradamol (kukula), pentoksifilin (trental), tečajevi heparina.

Lijekovi koji snižavaju krvni tlak

Koriste se ACE inhibitori (enalapril, perindopril, quadropril itd.), Ovi lijekovi imaju sposobnost zaštite bubrega, a također smanjuju tlak i sprječavaju promjene u srcu. Ali kod teškog zatajenja bubrega, oni se ne mogu koristiti.

Blokatori kalcijevih kanala (nifedipin i nifedipin retard, amlodipin) također se koriste u kasnijim fazama, učinkovito smanjujući krvni tlak. Dopušteno na pozadini hemodijalize.

Beta-adrenergički blokatori (metoprolol, bisoprolol) - smanjuju krvni tlak i puls, smanjuju hormon stresa (adrenalin) u krvi.

Alfa-adrenergički blokatori (prazosin, doksazosin) - brzo smanjuju tlak, koriste se u hitnim slučajevima, rjeđe za trajnu upotrebu.

elementi u tragovima

Pripravci kalija (panagin ili asparkam u tabletama, kalijev klorid intravenozno) propisuju se strogo prema indikacijama, ako se otkrije niska razina kalija u krvi. To se može dogoditi ako je pacijent podvrgnut masivnoj terapiji diureticima.

Vitamin D i kalcij (Calcium D-3 Nycomed, Calcemin Advance) propisani su za prevenciju komplikacija kostiju (osteoporoza - povećana lomljivost kostiju).

Liječenje anemije

Ovdje se koriste dvije skupine lijekova: pripravci željeza i eritropoetini.

Pripravci žlijezda (sorbifer, maltofer, ferretab) koriste se u tečajevima u ranim fazama bolesti bubrega.

Eritropoetin (epoetin, epostim, recormon) je hormon koji stimulira koštanu srž. Normalno se proizvodi u bubrezima. Kada je nefroskleroza već formirana, eritropoetin se ne proizvodi, mora se primijeniti umjetno. Shemu ubrizgavanja propisuje nefrolog ili hematolog.

Sorbenti

Sorbenti (polysorb, enterosgel) su "upijajući" lijekovi koji se koriste oralno kako bi se smanjila ukupna intoksikacija tijela.

Fitopreparati

U liječenju ove skupine bubrežnih bolesti rjeđe se koriste biljni pripravci, ali u ranoj fazi mogu pomoći u očuvanju zdravlja bubrega. Koriste se Cystone, kanefron, hofitol, lepenefril i drugi.

Bubrežna nadomjesna terapija

Ne postoji jasna podjela tijeka nefroskleroze u faze. Uobičajeno se razlikuje rani stadij, kada je moguće liječenje lijekovima, i kasni stadij, kada je potrebna nadomjesna bubrežna terapija.

Nadomjesna bubrežna terapija (NBT) je metoda umjetnog pročišćavanja krvi. Postoji nekoliko takvih metoda. Indikacija za tako ozbiljnu intervenciju nije specifična bolest, već kritično povećanje kreatinina i uree u krvi.

Takve promjene u nalazima krvi ukazuju na to da bubrezi ne filtriraju krv, ona se ne pročišćava i truje tijelo. Prije svega, mozak pati.

• Peritonealna dijaliza

Ovo je pročišćavanje krvi kroz mikrosuđe peritoneuma. Trajni kateter (cijev s ventilom za zatvaranje) ugrađuje se u prednji trbušni zid pacijenta. Kroz ovu cjevčicu se svakih 6 sati u trbušnu šupljinu ulijeva 2 litre posebne otopine. Kada se otopina za dijalizu nalazi u trbušnoj šupljini, ona na sebe "povlači" višak tekućine, soli i iona i tako čisti organizam. Zatim se iskorištena otopina iscijedi i pumpa svježa. Peritonejska dijaliza se provodi nekoliko puta u ambulanti, a zatim, kada pacijent nauči tehniku, pušta se kući. Takvi pacijenti mogu voditi normalan život, putovati, dolaziti u bolnicu samo radi kontrole pretraga i dinamičkog pregleda kod nefrologa. Peritonejska dijaliza je prilično nježna metoda, pa se provodi kontinuirano.

• Hardverska hemodijaliza

to je pročišćavanje krvi aparatom koji je često poznat kao "umjetni bubreg". Princip pročišćavanja krvi sličan je peritonealnoj dijalizi, sastoji se u propuštanju krvi pacijenta kroz stupac s posebnom otopinom, a zatim ponovnom izlijevanju. Često idu na dijalizu, nekoliko puta tjedno i provode nekoliko sati na aparatu. Kako bi bilo zgodno spojiti uređaj i uzeti krv, na pacijentovoj podlaktici formira se fistula. Fistula je umjetno povezana vena i arterija na unutarnjoj površini podlaktice. Da bi se ona stvorila, radi se mali operativni zahvat, zatim je potrebno pričekati zacjeljivanje i tek onda započeti dijalizu.

• Hemofiltracija

princip pročišćavanja krvi ovom metodom gotovo je isti kao kod hardverske hemodijalize, samo se krv propušta kroz kolonu s filterima i membranama.

transplantacija bubrega

Transplantacija bubrega trenutno je široko korištena metoda liječenja bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega (CRF). Ovom metodom se izvodi operacija i postavlja se bubreg donora. U isto vrijeme, njihovi bubrezi mogu ostati na mjestu, ili se uklanjaju (jedan ili oba). Uklanjanje bubrega provodi se ako potpuno ne funkcioniraju i / ili su žarište kronične infekcije.

Nakon operacije, pacijenti do kraja života uzimaju imunosupresivne lijekove kako bi spriječili odbacivanje stranog bubrega.

Donor može postati rođak ili drugi dobrovoljac, a koriste se i kadaverični bubrezi. Kako bi se utvrdila buduća kompatibilnost bubrega donora i pacijenta, provode se posebne složene genetske analize.

Ishod bolesti

U nedostatku liječenja, a ako je potrebno, povezivanje bubrežne nadomjesne terapije, ishod je nepovoljan. Nepročišćena krv postupno truje organe i tkiva i dovodi do smrti bolesnika.

Pravovremenim početkom liječenja i primjenom NRT život bolesnika postaje kompliciraniji u smislu da mora ići na dijalizu, mijenjati otopine, stalno uzimati pretrage i često se vagati (volumen dijalizne tekućine izračunava se po težini bolesnika). ). Ali u isto vrijeme ljudi s nefrosklerozom žive, i to dugo i puno!

Bubrezi su organ koji se ne može isključiti iz metabolizma. Razvoj zatajenja bubrega i bubrežne skleroze moguće je spriječiti ako se na vrijeme spriječe i liječe svi njegovi uzroci (hipertenzija, dijabetes i sve navedeno). Nemojte zanemariti liječnički pregled na radnom mjestu iu klinici. Nerijetko se prvi znakovi problema otkriju upravo laboratorijskim pretragama. I uvijek pitajte svog liječnika za sva pitanja koja imate.

Pod nefrosklerozom bubrega (Nephrosclerosis) podrazumijeva se zamjena funkcionalnog parenhimskog bubrežnog tkiva vezivnim tkivom. Ovo tkivo ne može obavljati funkciju parenhima bubrega, pa je aktivnost organa drastično poremećena. Stvaranje vezivnog tkiva u bubregu dovodi do promjena u cirkulacijskom sustavu bubrega. Stijenke arterija i arteriola zadebljaju, gube elastičnost i ne mogu u potpunosti opskrbiti organ krvlju. To dovodi do pothranjenosti mini-struktura bubrežnog tkiva - glomerula i tubula - i do njihove daljnje smrti. Zbog toga se bubreg smanjuje u volumenu (primarni smežurani bubreg) i ne obavlja svoju funkciju.

Ishod ove teške bolesti je različit, ovisno o kvalitetno započetom liječenju na vrijeme i pravilnom razdoblju oporavka.

Do oporavka dolazi ako je liječenje provedeno u ranoj fazi bolesti. U drugim slučajevima moguće je postići stabilizaciju stanja samo na određeno vrijeme (njegovo trajanje ovisi o mnogim čimbenicima) i poboljšanje kvalitete života. Nedostatak liječenja, nepravovremeno ili nepravilno liječenje dovodi do progresije bolesti i smrti.

Prije zadržavanja na značajkama primarne i sekundarne nefroskleroze, potrebno je razmotriti uzroke koji dovode do razvoja ove bolesti.

Uzroci nefroskleroze

Nefroskleroza nije neovisna bolest. Najčešće se razvija u pozadini hipertenzije, ateroskleroze i drugih bolesti krvnih žila ili samih bubrega, što uzrokuje kršenje normalne opskrbe krvlju organa. Prema mehanizmu razvoja razlikuju se sljedeće vrste nefroskleroze: primarna ili hipertenzivna i sekundarna.

Glavni uzrok nefroskleroze je kršenje opskrbe krvlju organa, što u konačnici dovodi do njegove disfunkcije.

Primarna nefroskleroza: što je to

Razlozi za razvoj prvog oblika bolesti bubrega je sužavanje bubrežnih arterija zbog oštećenja ateroskleroze, tromboze ili tromboembolije. Kao rezultat toga, trofizam bubrežnih tkiva je poremećen, što dovodi do ishemije bubrega (poremećena opskrba krvlju u bubregu). Ova komplikacija može dovesti do još teže komplikacije – infarkta bubrega. Opasnost od ovih stanja je da se bubrežne žile mogu potpuno začepiti, a bubrezi će prestati uklanjati otpadne tvari iz tijela. Akutno zatajenje bubrega koje se razvija u takvim slučajevima može postati prijetnja životu ako se pacijentu ne pruži pravovremena kvalificirana medicinska njega.

Rezultat primarne nefroskleroze je primarni naborani bubreg, koji se razvija u zadnjim fazama hipertenzije. Stalna hipoksija i insuficijencija trofizma bubrežnog tkiva dovodi do atrofičnih i degenerativnih promjena u organu, uz postupnu zamjenu parenhima vezivnim tkivom.

Klasifikacija primarne nefroskleroze

Primarna nefroskleroza, ovisno o uzrocima koji su je uzrokovali, podijeljena je na takve vrste.

aterosklerotski

Razvija se zbog taloženja aterosklerotskih plakova na zidovima krvnih žila cijelog tijela, uključujući na zidovima bubrežnih arterija i arteriola. Plakovi zatvaraju praznine krvnih žila, značajno smanjuju njihovu elastičnost. Stijenke krvnih žila se zadebljaju, što također dovodi do smanjenja njihove prohodnosti. Kao rezultat toga, razvija se ishemija bubrega. U zahvaćenom bubregu površina postaje kvrgava, s ishemijskim ožiljcima. Ovaj oblik nefroskleroze bubrega smatra se manje opasnim u prognozi za pacijenta, budući da dio bubrežnog parenhima ostaje nepromijenjen procesom i funkcijama.

Makropreparat za arteriolonefrosklerozu oba bubrega. Znakovi patologije su jasno vidljivi: zbijeni su, površina je fino zrnata. Na presjeku se vidi žarišna lezija parenhima s povećanjem masnog tkiva

Hipertenzivna nefroskleroza

Ovaj oblik bolesti je dobio ime u vezi s primarnim uzrokom vazospazma bubrega - hipertenzije. Kao rezultat vazospazma, također se razvija ishemija bubrega, parenhim se zamjenjuje vezivnim tkivom. Ova vrsta nefroskleroze dijeli se na dvije podvrste: arteriolosklerotična nefroskleroza i arterionekrotična. Razlika između njih je u tome što prva podvrsta nije zloćudna, za razliku od druge.

involutivan

Razvija se s godinama kod starijih osoba. Na stijenkama arterija nakon 50 godina dolazi do procesa taloženja kalcija, što utječe na elastičnost krvnih žila i njihovu prohodnost. To dovodi do smanjenja dotoka krvi u bubrege i do ishemije.

Sekundarna nefroskleroza

Nefroskleroza bubrega može se razviti ne samo zbog sklerotičnih lezija bubrežnih žila, već sekundarno na pozadini upalnih i degenerativnih procesa u bubrežnim strukturama - bubrežnim glomerulima, tubulima i stromi bubrega. Često su sekundarna nefroskleroza i boranje bubrega rezultat takvih bolesti:

• kronični glomerulonefritis;
• kronični pijelonefritis;
• bolest bubrežnih kamenaca;
• tuberkuloza bubrega;
• amiloidoza bubrega;
• dijabetička glomeruloskleroza (na pozadini dijabetes melitusa);
• infarkt bubrega;
• teški oblici nefropatije trudnoće;
• traume i operacije bubrega.

Simptomi nefroskleroze

Svaki deseti stanovnik Zemlje ima oštećenje bubrega, odnosno nefrosklerozu u jednoj ili drugoj fazi bolesti. No, mnogi od njih nisu ni svjesni svoje bolesti. Podmuklost nefroskleroze je u tome što u početnoj fazi simptomi praktički nisu izraženi. Bolest se otkriva slučajno tijekom isporuke urina i krvnih pretraga. Ako u ovom trenutku ne obratite dužnu pozornost na razvoj bolesti, s vremenom će napredovati do terminalnog zatajenja bubrega. U ovoj fazi pojavljuju se ozbiljne tegobe i simptomi su izraženi. Ali trenutak kada bi se bolest mogla pobijediti ili stabilizirati stanje pacijenta u ovoj fazi već je propušten.

Ovako izgleda lice bolesnika s nefrosklerozom u fazi uznapredovalog zatajenja bubrega

Klinički simptomi nefroskleroze javljaju se kada je bubrežna funkcija oštećena:

• specifične otekline na licu i nogama;
• bol i nelagoda u lumbalnoj regiji;
• visoki krvni tlak, praćen teškim glavoboljama koje je teško zaustaviti analgeticima;
• promjena u izgledu urina (crvenkasta, smeđa, pjenasta, s pahuljicama, mutni sediment);
• česti nagon za mokrenjem, osobito noću;
• smanjenje volumena izlučenog urina dnevno (manje od 500 ml);
• stalni osjećaj žeđi;
• netolerancija na mesnu hranu (postoji osjećaj gađenja);
• opća slabost, gubitak apetita;
• otežano disanje, lupanje srca;
• svrbež kože;
• gubitak težine.

Ako se takvi simptomi ili neki od njih pojave kod djeteta ili odrasle osobe, vrijedi odmah proći nefrološki pregled.

Dijagnostika

Osnovu nefrološke dijagnostike čine laboratorijske pretrage (pretrage urina i krvi), kao i RTG dijagnostika, ultrazvuk bubrega. Ove studije treba provoditi za svaku osobu jednom godišnje. U prisutnosti bolesti kao što su dijabetes melitus, arterijska hipertenzija, vaskularna ateroskleroza, pretilost (rizična skupina za kroničnu nefrosklerozu), potrebno je provesti dublju studiju, na primjer, test za mikroalbuminuriju, odrediti razinu kreatinina u krvi , provesti Zimnitsky test (određivanje relativne gustoće urina ) i provesti druge specifične studije.

Jedna od učinkovitih dijagnostičkih metoda za bolesti bubrega je ultrazvuk.

Liječenje

Liječenje nefroskleroze bubrega uključuje dvije metode: terapijsku i kiruršku.

Terapijska metoda koristi lijekove usmjerene na stabilizaciju krvnog tlaka na određenoj razini. Pripreme se odabiru u svakom slučaju pojedinačno. Antihipertenzivi se uzimaju svakodnevno prema određenoj shemi kako bi se spriječile hipertenzivne krize. S nefrosklerozom u kasnijim fazama, antihipertenzivne lijekove treba uzimati s oprezom, jer mogu pogoršati stanje. Za bolesnike s bubrežnim bolestima pridržavanje bubrežne dijete bez soli je nepromjenjiv zakon. Ako bolesnikova krvna pretraga sadrži dušične toksine, tada pacijent mora ograničiti unos životinjskih bjelančevina.

U ranim stadijima bolesti indicirana je aktivna terapija: prednizolon, citostatici. To u mnogim slučajevima omogućuje zaustavljanje napredovanja bolesti i njezin prijelaz u nepovoljniji stadij. Kako bolest napreduje, bubrežni parenhim se zamjenjuje vezivnim tkivom, stoga se formira zatajenje bubrega s nakupljanjem toksina u tijelu i prisutnošću preopterećenja bubrežnih glomerula. U ovoj situaciji propisana je nefroprotektivna terapija usmjerena na očuvanje funkcije bubrega.

Danas postoje moderni lijekovi koji inhibiraju razvoj nefroskleroze i povoljno utječu na njenu prognozu. To su inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima, blokatori angiotenzinskih receptora i drugi moderni lijekovi. Propisuje ih samo specijalist nefrolog nakon pažljivog medicinskog praćenja bolesnika.

Uz visoku razinu kolesterola u krvi propisuju se statini koji normaliziraju metabolizam masti i povoljno utječu na vaskularne formacije bubrega. U složenom liječenju ne zaboravite na kardioprotektore. Uz anemiju koja prati stadij dijalize nefroskleroze, propisuju se umjetni pripravci eritropoetina.

Jedna od učinkovitih suvremenih metoda pročišćavanja krvi je hemodijaliza, koja omogućuje produljenje života bolesnika u terminalnoj fazi nefroskleroze.

U terminalnoj fazi nefroskleroze učinkovite su tri metode bubrežne nadomjesne terapije:

• hemodijaliza, hemodijafiltracija;
• peritonealna dijaliza;
• transplantacija bubrega.

Peritonejska dijaliza je pročišćavanje krvi posebnom otopinom koja se ubrizgava u peritoneum i uklanja kateterom nakon određenog vremena. Zahvat izvodi pacijent kod kuće.

Transplantacija (transplantacija) bubrega od živog srodnika ili kadaveričnog darivatelja također je danas punopravna metoda zamjene organa koji je izgubio funkciju. Nakon transplantacije bubrega pacijent mora stalno uzimati lijekove koji potiskuju vlastiti imunitet. To je neophodno kako tijelo ne bi odbacilo presađeni organ.

Da biste spriječili tako ozbiljnu bolest kao što je nefroskleroza, potrebno je pokazati svoje kvalitete jake volje, odbijajući jednom zauvijek loše navike

Prevencija

Kao što znate, bolest je lakše spriječiti nego liječiti. To se u potpunosti odnosi na tako ozbiljnu bolest kao što je nefroskleroza. Može li se spriječiti dok su bubrezi još zdravi? Da, ako se pridržavate 10 zlatnih pravila koja preporučuju nefrolozi:

• Ne zlorabite mesnu hranu i sol. Jedite više povrća i voća. Izbjegavajte konzerviranu hranu.
• Nemojte dopustiti prekomjernu težinu, stalno je držati unutar dobne norme.
• Pijte do 2-3 litre čiste vode dnevno.
• Redovito se bavite sportom koji je pristupačan prema dobi i zdravstvenom stanju.
• Ne pušite i ne zlorabite alkohol.
• Ne bavite se samoliječenjem, osobito lijekovima kao što su antibiotici, antispazmodici, lijekovi protiv bolova, diuretici. Nemojte se zanositi dodacima prehrani, "spaljivačima masti", reklamiranim, ali neprovjerenim sredstvima za mršavljenje;
• Ne dolazi u kontakt s otrovnim tvarima, bojama, fungicidima, teškim metalima.
• Nemojte se uključiti u izlaganje suncu, nemojte se prehladiti.
• Stalno kontrolirajte krvni tlak, šećer u krvi i kolesterol.
• Godišnje proći liječničke preglede koji vam omogućuju praćenje stanja bubrega.

Konačno

Kao što vidite, nefroskleroza je ozbiljan problem od kojeg nitko nije imun. I iako danas postoje učinkoviti načini za njegovo rješavanje, vidimo da što se kasnije ovaj problem identificira, manje su šanse za njegovo uspješno rješenje, veći je rizik od komplikacija. Treba imati na umu da će čak i najsuvremeniji načini liječenja biti učinkoviti ako je sam pacijent svjestan svog zdravlja.

Niti jedna bolest bubrega ne prolazi bez traga, svaki patološki proces u bubregu dovodi do oštećenja i smrti njegovih strukturnih i funkcionalnih jedinica - nefrona. Gubitak jednog nefrona ne utječe na funkciju organa. Masovnim odumiranjem bubrežnih struktura one se zamjenjuju vezivnim tkivom, a funkcija bubrega se gubi.

Proces zamjene funkcionalnih nefrona vezivnim tkivom je nefroskleroza. Ovo nije samostalna bolest, već mogući ishod bilo kojeg patološkog procesa u bubrezima. Ishod nefroskleroze je potpuni gubitak funkcije, smanjenje veličine i, u konačnici, naboranje bubrega. Ponekad liječnici čak zamjenjuju izraz "nefroskleroza" konceptom "skrčenog bubrega", zapravo je to ista stvar.

Uzroci nefroskleroze

Ateroskleroza bubrežnih arterija će prije ili kasnije dovesti do nefroskleroze.

Postoje dva oblika ove patologije: primarni i sekundarni naborani bubreg.

• Primarna nefroskleroza uzrokovana je vaskularnim oštećenjem i poremećenom prokrvljenošću bubrežnog tkiva kao posljedicom infarkta bubrežnih žila i bubrega te poremećenog venskog odljeva. Struktura bubrega s godinama prolazi kroz sklerotične promjene, do 70. godine života broj aktivnih bubrežnih strukturnih jedinica u bubrezima smanjuje se za 30-40%.
• Sekundarni oblik bolesti nastaje kao posljedica dugotrajnog oštećenja parenhima bubrega, autoimuni procesi, tuberkuloza bubrega, teška nefropatija u trudnica i ozljeda organa mogu dovesti do nefroskleroze.

Posljednjih desetljeća, hipertenzija i dijabetes melitus smatraju se glavnim uzrokom ove patologije, iako je doslovno prije 20 godina glomerulonefritis bio vodeći.

Glavni simptomi nefroskleroze

Bolest može trajati desetljećima, dok se pogoršanje funkcije bubrega događa postupno, a simptomi u početku ne smetaju previše pacijentima. Liječniku se često obraća kada se pojave edemi, poremećeno mokrenje i pojave znakova arterijske hipertenzije. S takvim simptomima, promjene u bubrezima često su nepovratne, a funkcija organa već je značajno smanjena.

Poremećaj mokrenja

Ovaj simptom uključuje poliuriju (pretjerano mokrenje - 2 litre dnevno ili više) i nokturiju (povećanje količine i volumena mokrenja noću).

U teškom obliku nefroskleroze, poliurija se zamjenjuje kada se količina urina, naprotiv, naglo smanjuje. Anurija (potpuni izostanak urina može ukazivati ​​na krajnji stadij zatajenja bubrega).

Također, u urinu se pojavljuje primjesa krvi koja se pretvara u boju mesnih mrlja - ovaj simptom se naziva gruba hematurija.

Arterijska hipertenzija

U slučaju kršenja opskrbe krvlju bubrega, aktivira se zaštitni mehanizam usmjeren na povećanje tlaka u bubrežnim žilama, zbog čega se u krv otpuštaju tvari koje povećavaju tlak u cijelom krvotoku. Uz nefrosklerozu, arterijska hipertenzija doseže vrlo visoke vrijednosti, moguće su hipertenzivne krize s povećanjem sistoličkog tlaka do 250-300 mm Hg. Art., dok je smanjenje pritiska vrlo teško.

Edem

Zadržavanje tekućine u tijelu dovodi do pojave. Prvo se ujutro pojavljuju na licu, a nakon nekog vremena nestaju. Zatim se postupno spuštaju, otiču prsti na rukama (pacijenti obraćaju pažnju da ujutro ne mogu skinuti prstenje) i potkoljenice (ne obuvati cipele, ne vezati čizme). Napredovanjem bolesti edem se širi cijelim tijelom, javlja se anasarka - generalizirani edem potkožnog masnog tkiva, mekih tkiva, au najgorem slučaju i unutarnjih organa.

(kardijalna astma) nastaje kao posljedica preopterećenja srca zbog povećane količine tekućine u tijelu. Kao rezultat toga dolazi i do stagnacije krvi u plućnim kapilarama. Bolesnik razvija kratkoću daha, kašalj, tijekom napadaja, znojenje, cijanozu (plava diskoloracija kože), ubrzan rad srca i disanje. Srčana astma je ozbiljna komplikacija koja može biti fatalna ako se ne liječi.

Faze nefroskleroze

Postoje 2 razdoblja u razvoju ove patologije:

1. U prvoj fazi nema manifestacija nefroskleroze, ali bolesnik ima i može napredovati jednu ili više bolesti koje dovode do zamjene normalnog bubrežnog parenhima vezivnim tkivom. U tom razdoblju već se pojavljuju promjene u mokraći i krvnim nalazima koje su karakteristične za oštećenje bubrega.
2. Simptomi karakteristični za nefrosklerozu, a time i zatajenje bubrega, pojavljuju se u drugoj fazi procesa, kada se ultrazvukom i drugim instrumentalnim metodama istraživanja mogu otkriti promjene u strukturi bubrega.

Također, ovisno o tijeku patološkog procesa, razlikuju se maligni i benigni oblici nefroskleroze.

Srećom, velika većina bolesnika ima drugi oblik bolesti, kod kojeg proces sporo napreduje, uspješnim liječenjem osnovne bolesti može se usporiti napredovanje nefroskleroze.

U malignom tijeku, nefroskleroza brzo napreduje i za nekoliko godina može dovesti do potpunog gubitka funkcije bubrega, teških i osuditi bolesnika na život. Ovakav nepovoljan ishod može se uočiti kod maligne arterijske hipertenzije i eklampsije u trudnica.

Dijagnoza nefroskleroze

Uz nefrosklerozu, odgovarajuće promjene će se otkriti u općem testu urina.

Budući da se simptomi naboranog bubrega pojavljuju u kasnijim fazama, vrlo je važno identificirati ovu patologiju što je ranije moguće uz pomoć pregleda, jer će učinkovitost liječenja u ovom slučaju biti mnogo veća. Važnu ulogu igra prikupljanje anamneze bolesnika.

• Opća analiza urina. Svaki pregled bubrega, naravno, počinje analizom urina, s početnom nefrosklerozom mogu se otkriti sljedeće abnormalnosti: smanjenje relativne gustoće urina, pojava proteina, pojedinačnih crvenih krvnih stanica i cilindara.
• Krvne pretrage. U kliničkom testu krvi moguće je smanjenje razine hemoglobina i trombocita. U biokemijskom - smanjenje količine ukupnih proteina, povećanje razine ureje, kreatinina, mokraćne kiseline i natrija. Trebalo bi upozoriti na povećanje razine glukoze i kolesterola.

Takve promjene u mokraći i krvnim pretragama vrlo su nespecifične i mogu se uočiti ne samo kod bolesti bubrega. Međutim, kombinacija takvih abnormalnosti u laboratorijskim rezultatima, uz prisutnost čimbenika koji mogu dovesti do oštećenja bubrega u anamnezi, tjera liječnika da razmišlja o daljnjoj dijagnozi.

Za pregled se koriste mnoge instrumentalne metode, kao što su ultrazvuk (rentgenska snimka bubrega s kontrastnim sredstvom), angiografija, radioizotopne studije itd. Sve one otkrivaju smanjenje veličine bubrega, prisutnost naslaga kalcija, oštećenje protok krvi u bubrežnim žilama i druge promjene koje ukazuju na rast vezivnog tkiva. Biopsija može dati točan odgovor o stanju bubrežnog parenhima.

Liječenje nefroskleroze

Ne postoji posebna terapija usmjerena na liječenje nefroskleroze. Potrebno je liječiti bolest koja je dovela do oštećenja bubrega i smrti nefrona, nakon čega slijedi njihova zamjena vezivnim tkivom. Zbog toga se u liječenju bolesnika s nefrosklerozom bavi ne samo nefrolog, već i specijalizirani stručnjak.

Uz terapiju usmjerenu na liječenje osnovne bolesti, pacijenti moraju slijediti dijetu. Preporuča se ograničiti količinu proteina, natrijevog klorida, u prehrani treba biti dovoljno vitamina i mineralnih soli. U nedostatku arterijske hipertenzije i edema, ograničenje tekućine i proteina nije potrebno.

U terminalnoj fazi zatajenja bubrega, kada su oba bubrega izgubila svoje funkcije, bolesnicima je indicirana hemodijaliza. Jedini izlaz u ovoj situaciji je transplantacija bubrega, posljednjih godina ova operacija se uspješno provodi u Rusiji, a za građane naše zemlje je besplatna.

Tijekom života svaka se osoba barem jednom susreće s bolestima mokraćnog sustava. Kod nekih prolaze gotovo bez traga, no osobe s oslabljenim imunološkim sustavom dobivaju komplikacije u vidu naboranja bubrega, inače nefroskleroze. Ako se ranije smatralo da se takva patologija javlja uglavnom kod pacijenata starijih od šezdeset godina, sada liječnici kažu da se bolest sve više manifestira kod djece, adolescenata i radne populacije. Zato je toliko važno znati kako izgledaju rani simptomi patologije, kao i kojem liječniku se trebate obratiti za pomoć.

Nefroskleroza bubrega: definicija bolesti

Nefroskleroza je patološki proces tijekom kojeg dolazi do kršenja strukturnog i funkcionalnog integriteta ljudskog izlučivanja. Dio bubrežnog tkiva, uslijed nedostatka kisika i hranjivih tvari, odumire i zamjenjuje se vezivnim tkivom koje ne može u potpunosti pročistiti krv. Zahvaćeni organ se skuplja i smanjuje u veličini.

Tijekom patološkog procesa, dio bubrežne supstance umire i zamjenjuje se vezivnim tkivom

Svake godine oko 30% svih bolesnika s nefrosklerozom postaje invalidno, a 7% umire od razvoja akutnog ili kroničnog zatajenja bubrega. Istodobno, nešto manje od trećine svih žrtava traži kvalificiranu pomoć.

Bubrezi su organi ekskretornog sustava koji se nalaze u retroperitonealnom prostoru. Njihova strukturna jedinica je nefron – skup tubula u kojima se filtrira urin i ponovno apsorbiraju hranjive tvari. Bubrezi također imaju male čašice koje tvore zdjelice, iz kojih zatim izlazi ureter. U normalnim uvjetima kroz njih se dnevno filtrira oko 180-200 litara tekućine. Ako je tkivo bubrega oštećeno i neko područje ne obavlja svoje funkcije, to negativno utječe na opće stanje tijela.

Primarna i sekundarna nefroskleroza

Trenutno je uobičajeno klasificirati bolest prema uzrocima njezine pojave. Ako se bolest razvije kod osobe koja prethodno nije dijagnosticirana s bilo kojom drugom bubrežnom bolešću, takva se patologija smatra primarnom. Česti uzroci njegovog razvoja su tromboza, kompresija žila koje hrane bubrežnu tvar, maligne i benigne formacije. U sekundarnoj nefrosklerozi, poraz pyelocaliceal sustava javlja se u pozadini već postojećih kroničnih upalnih patologija (pijelonefritis, glomerulonefritis, pijelitis, amiloidoza, stvaranje kamena).

Jednostrani i dvostrani

Ako je samo jedan organ uključen u patološki proces, onda je to popraćeno mnogo manje izraženim kliničkim simptomima, budući da se ljudsko tijelo dugo nosi s procesima filtracije i reapsorpcije tekućine povećanjem funkcija drugog bubrega. Ovisno o lokalizaciji, razlikuje se lijevostrana ili desna nefroskleroza.

S razvojem nefroskleroze, s jedne strane, zdrav bubreg preuzima sve funkcije

Ako su oba organa uključena u patološki proces, ova vrsta bolesti naziva se simetrična ili bilateralna. Istodobno, bubrezi se ne mogu nositi s opterećenjem, a sve simptomatske manifestacije pojavljuju se već u drugom četvrtom tjednu. Ova vrsta nefroskleroze prepoznata je kao najnepovoljnija za pacijenta.

Bilateralna bubrežna nefroskleroza karakterizira maligniji tečaj

Aterosklerotsko smežuravanje bubrega

Kada je metabolizam kolesterola poremećen, u stijenci krvnih žila stvaraju se plakovi koji sadrže veliku količinu masti. Oni usporavaju normalan protok krvi kroz arterije i vene, uzrokujući ozbiljan nedostatak kisika u bubrezima. To dovodi do postupne smrti nekih stanica i zamjene postojećih nefrona supstancom vezivnog tkiva koja ne može obavljati funkciju filtracije i reapsorpcije. Ateroskleroza je posljedica zlouporabe alkohola, pušenja i pothranjenosti.

Aterosklerotična nefroskleroza javlja se pretežno kod starijih osoba.

Stalno povišenje krvnog tlaka veće od 140/90 milimetara žive naziva se hipertenzija. Istodobno, na pozadini takve bolesti, kod osobe se razvija vaskularni grč - potrebna količina arterijske krvi ne ulazi u bubrege i oni umiru. Najčešće, s hipertenzivnom nefrosklerozom, dva organa su uključena u patološki proces odjednom, što ga čini izuzetno nepovoljnim oblikom. I porazu mokraćnog sustava dodaju se fenomeni zatajenja srca: otežano disanje, napadi astme, aritmije i bolovi u prsima, oticanje donjih ekstremiteta i lica.

Hipertenzivna nefroskleroza se formira u pozadini stalnog povećanja krvnog tlaka

Dijabetičko smežuravanje bubrega

U bolesnika koji pate od kronično povišene razine glukoze u krvi redovito se stvaraju toksični spojevi ovog metabolita s proteinima i drugim tvarima. Oni oštećuju najmanje arterije, vene i kapilare, čineći krvne žile krhkijima i manje elastičnima. Kao rezultat toga nastaje ogroman broj malih krvnih ugrušaka koji ometaju dotok krvi u bubrežnu supstancu. Pothranjenost jednog organa dovodi do činjenice da drugi preuzima dvostruku funkciju i također brzo propada. Pouzdano se zna da svi pacijenti koji boluju od dijabetes melitusa imaju ovaj oblik nefroskleroze u dobi od 45 do 70 godina.

Dijabetička nefroskleroza javlja se kod pacijenata koji dulje vrijeme pate od visoke razine glukoze.

Maligna nefroskleroza

Ova varijanta patologije jedna je od varijanti hipertenzivnog nabiranja bubrega. Njegova posebnost leži u iznimno brzom i brzom razvoju: takvi pacijenti često pate od kriza - akutnih napadaja porasta krvnog tlaka do 220/110 milimetara žive. U tom slučaju dolazi do centralizacije cirkulacije krvi i gastrointestinalnog trakta, mokraćni i endokrini sustavi praktički su lišeni kisika i hranjivih tvari, budući da se svi koriste za održavanje aktivnosti srca i mozga. Maligna nefroskleroza razvija se u prvih trideset minuta nakon pojave hipertenzivne krize. Da bi se vratio rad bubrega, pacijent mora biti hospitaliziran u jedinici intenzivne njege i priključen na hemodijalizu.

Trenutno se za izlazak iz hitnih situacija često koristi sustav umjetnog pročišćavanja krvi. Aparat za hemodijalizu sastoji se od niza filterskih membrana koje propuštaju svu tekućinu koja cirkulira u tijelu. To omogućuje uklanjanje toksina i štedi vrijeme liječniku i pacijentu.

Hemodijaliza traje najmanje 4-8 sati

Glavni klinički simptomi razvoja bolesti

Gotovo svi oblici nefroskleroze, osim maligne, su sporo progresivne bolesti. U prvih nekoliko mjeseci (u zasebnom slučaju - čak i godinama), bolest možda neće imati simptomatske manifestacije. Bolesnici osjećaju blagi umor, glavobolju, pojačan umor i smanjenu otpornost na fizički napor. Ovo stanje većina pacijenata doživljava kao tipičnu reakciju tijela na stres i živčani napor.

Pritiskajuća glavobolja često je prvi znak bolesti bubrega.

Nekoliko mjeseci kasnije, ovi simptomi popraćeni su stalnim porastom krvnog tlaka, vrtoglavicom, mučninom i povraćanjem bez veze s obrocima. Bolesnici se žale na poremećaj noćnog sna, česta buđenja i noćne more. Paralelno s tim razvijaju se simptomi kao što su retencija urina, oticanje mekih tkiva, promjena boje urina, pojava krvi, pijeska i drugih patoloških nečistoća u njemu. Oko 30% svih pacijenata bilježi povećanje volumena izlučenog urina, dok se ostalih 70% žali na smanjenje ovog pokazatelja. Ne manje važne manifestacije su promjene u neuropsihičkom statusu: pacijenti postaju inhibirani, letargični i depresivni, ne reagiraju na vanjske podražaje. Ovo je izuzetno nepovoljan prognostički znak, jer ukazuje na oštećenje živčanog sustava i razvoj trovanja tijela produktima raspadanja proteina, masti i aminokiselina.

Uz nefrosklerozu, edem se formira na gornjoj polovici tijela.

Autor članka slučajno je sudjelovao u liječenju bolesnika s malignim oblikom nefroskleroze. Muškarac je primljen na odjel intenzivne njege zbog akutne hipertenzivne krize i pritiska od 200/100 milimetara žive. Istodobno je razvio ozbiljno oštećenje bubrega: urin se praktički nije izdvajao iz mjehura, zbog čega je pacijent patio od ozbiljne intoksikacije. Zbog zahvaćenosti živčanog sustava u patološki proces i oštećenja moždane kore, bolesnica je pala u dugotrajnu komu. Nakon sesija infuzijske terapije i nekoliko postupaka hemodijalize, bilo ga je moguće izvesti iz ovog stanja.

Metode dijagnosticiranja naboranog bubrega

Prve metode s kojima započinje potraga za bolešću su pregled i ispitivanje žrtve. Pacijent treba što detaljnije reći o bolestima (pijelonefritis, glomerulonefritis, amiloidoza, tumori), kao i spomenuti prisutnost operacija u području zdjelice. Tijekom pregleda liječnik procjenjuje stanje kože i mekih tkiva. Ako s dugotrajnim pritiskom na masno tkivo na njemu ostane rupa, to ukazuje na razvoj edema. Neposredno nakon razgovora s liječnikom, pacijentu se dodjeljuju dodatni instrumentalni i laboratorijski testovi. Omogućuju vam da procijenite stanje mokraćnog sustava, kao i da identificirate uzrok koji bi mogao izazvati razvoj nefroskleroze.

Autor članka se u svojoj praksi često susreo s činjenicom da pacijenti za testiranje koriste posude i posude za prehrambene proizvode, boje i kemikalije. Čak i uz najtemeljitiju obradu antiseptičkim sredstvima, postoji mogućnost da se dio proteinsko-masnih naslaga neće ukloniti. Oni mogu pridonijeti pojavi stranih nečistoća u testu urina, što neće dopustiti donošenje ispravnog zaključka, a dijagnoza će biti značajno odgođena. Zato liječnici snažno preporučuju kupnju posebnih jednokratnih vakuumiranih spremnika u ljekarni ili supermarketu koji su dizajnirani za skupljanje urina.

Koje se metode laboratorijske i instrumentalne dijagnostike koriste za nefrosklerozu:

1. Opća analiza urina omogućuje procjenu fizičkih svojstava urina. Obično ima svijetlo žutu nijansu, visoku prozirnost, a također ne sadrži strane nečistoće. Kod nefroskleroze postoji izražena zamućenost, koja je posljedica prisutnosti velike količine proteina, soli leukocita. Promjena boje urina u tamniju ukazuje na razvoj upalnog procesa u tijelu.

   Pojava krvi u urinu ukazuje na razvoj nefroskleroze

2. Ultrazvučna dijagnostika omogućuje procjenu strukture pelvikalcealnog sustava i određivanje veličine bubrega. Uz nefrosklerozu, organ se smanjuje i postaje gušći, a njegova se struktura mijenja. Na ultrazvučnim snimkama vidi se zamjena dijela funkcionalnog tkiva vezivnom tvari koja uzrokuje takvu deformaciju.

   Ultrazvučna slika pokazuje smanjenje veličine organa

3. Magnetska rezonancija jedna je od najskupljih i najučinkovitijih metoda istraživanja. Ako je nemoguće vidjeti prisutnost nekih kamenaca, tumora i stranih tijela na ultrazvuku, tada MRI izvrsno obavlja ovaj zadatak. Zahvaljujući stvaranju trodimenzionalne slike na zaslonu računala, vizualizira se cijeli ljudski genitourinarni sustav, što omogućuje određivanje razine oštećenja.

   Slika pokazuje prisutnost stranog tijela u lijevom bubregu, što uzrokuje nefrosklerozu

Kako se liječi nefroskleroza?

Smanjenje bubrega prilično je ozbiljna bolest koja zahtijeva hitan početak terapije. Bez liječenja, ova patologija može dovesti do kronične urinarne insuficijencije za tri do pet godina. Sve metode podijeljene su na konzervativne (pravilna prehrana, uporaba lijekova, narodni lijekovi) i operativne (kirurško uklanjanje problema nefroskleroze). Često kombinacija ovih metoda omogućuje postizanje optimalnih rezultata u samo nekoliko tjedana.

Najvažniji principi terapije nefroskleroze:

• uspostavljanje normalnog odljeva urina;
• snižavanje krvnog tlaka na normalne vrijednosti;
• smanjenje upalnog edema mekih tkiva;
• nadopunjavanje tjelesnih potreba za proteinima, mastima i ugljikohidratima;
• stabilizacija ravnoteže vode i elektrolita te acidobazne ravnoteže.

Tablica: terapija lijekovima za nefrosklerozu

Naziv skupine lijekova	Primjeri aktivnih tvari	Glavni učinci korištenja
Antihipertenzivi	Catapressan; Guanfacine; Moxonidine; Hygronium; benzoheksonij; pentamin; rezerpin; Labetalol.	Stabilizirati krvni tlak, spriječiti njegovo povećanje i razvoj krize, smanjiti opterećenje kardiovaskularnog sustava
Protuupalni lijekovi	nimesulid; Askofen; Ketotifen; nimesulid; naproksen; diklofenak; Ketorol; Ketorolac.	Smanjite težinu upale u tkivu bubrega
Diuretici	urea; urea; manitol; Cyclopenthiazide; triamteren; amilorid; Eufilin.	Uklonite višak tekućine iz tijela, sprječavajući stagnaciju urina u zdjelici
Terapija detoksikacije	fiziološka otopina (natrijev klorid); Disol; Acesol; Ringerova i Lugolova otopina; Regidron.	Promiče uklanjanje otrovnih tvari i smanjuje manifestacije intoksikacije
Vitaminski kompleksi i pripravci kalcija	Aevit; Kalcij-D; Panangit; Asparkam; Duovit; Vitrum; Ostemag.	Nadoknaditi potrebu tijela za potrebnim mikro i makro elementima

Fotogalerija: lijekovi za liječenje smežuranog bubrega

Furosemid je diuretik koji uklanja višak tekućine iz tijela.
Nise je protuupalni lijek koji smanjuje oticanje bubrežnog tkiva.
Trisol uklanja toksine iz tijela
Complivit vraća tjelesnu potrebu za vitaminima

Kirurško uklanjanje patologije

S razvojem maligne nefroskleroze i dodatkom bakterijske infekcije, liječnici se odlučuju na operativni zahvat. Ovo stanje izravno prijeti ne samo zdravlju, već i životu pacijenta, jer može dovesti do smrti. Kontraindikacije za kiruršku intervenciju su:

• opće ozbiljno stanje bolesnika (koma, septički šok, infarkt miokarda);
• alergijska reakcija na lijekove za anesteziju;
• terminalni stadij HIV infekcije;
• starost preko 90 godina.

Operacija traje dva do pet sati.

Nakon uvođenja pacijenta u umjetni san, liječnici prelaze na operaciju. Sekvencijalno se režu meka tkiva u lumbalnoj regiji: koža, masno tkivo, mišićna vlakna. Zatim kirurzi pronalaze i proučavaju stanje bubrega: izgleda mnogo manji od zdravog organa. Stezaljka se nanosi na mjesto nastanka neurovaskularnog snopa i uretera kako bi se izbjegao razvoj masivnog gubitka krvi. Tada liječnici uklanjaju dio oštećenog bubrega ili cijeli organ. Na kraju operacije u ranu se ugrađuje drenažni sustav za drenažu patološkog sadržaja, a pacijent se premješta u jedinicu intenzivne njege, gdje je dulje vrijeme pod nadzorom liječnika.

Tradicionalna medicina kao pomoć

U liječenju bolesti bubrega danas se naširoko koriste različiti dekocije i infuzije. Zajedno s lijekovima, oni pomažu u ublažavanju simptoma nefroskleroze i ublažavanju općeg stanja bolesnika. Međutim, ne treba potpuno napustiti sredstva farmaceutske industrije: samo lijekovi koje propisuje liječnik pomoći će eliminirati uzrok koji je izazvao razvoj patologije.

Prije nego počnete uzimati bilo koju novu infuziju ili izvarak, morate provjeriti ima li alergijskih reakcija. Da biste to učinili, svakako pijte malu količinu tekućine. S pojavom osipa, svrbeža, pečenja, gušenja i kašlja, odmah napustite ovaj lijek.

1. Stotinu grama aronije stavite u lonac s 500 mililitara negazirane vode. Kuhajte na laganoj vatri pola sata uz stalno miješanje. Nakon hlađenja piti pola čaše prije svakog obroka. Aronija je bobičasto voće koje ima hipotenzivno djelovanje. Stoga je prije početka njegove primjene potrebno izmjeriti krvni tlak. Vrijedno je koristiti ovaj lijek samo ako postoji stalna hipertenzija: predoziranje može izazvati kolaps i stanje šoka.
2. Ulijte 30 grama listova brusnice, tri žlice nasjeckane kamilice i metvice u termosicu zapremine najmanje dvije litre. Napunite kipućom vodom i ostavite jedan dan. Tijekom sljedećeg dana popiti po jednu čašu svakih nekoliko sati. Ova mješavina biljaka i biljaka pomaže u uklanjanju viška tekućine iz tijela i pomaže u smanjenju upale. Preporuča se koristiti ovu metodu ne više od tri puta tjedno tijekom četiri mjeseca.
3. Dvije čajne žličice osušenih cvjetova nevena kuhajte poklopljene tanjurićem u čaši kipuće vode. Nakon što se tekućina ohladi, popijte je u malim gutljajima prije svakog obroka. Kalendula ima izraženo antiseptičko djelovanje, a također smanjuje vjerojatnost gnojno-septičkih komplikacija. Tijek liječenja sastoji se od dvadeset postupaka s intervalom od nekoliko dana.

Fotogalerija: tradicionalna medicina za liječenje smežuranog bubrega

Aronija snižava krvni tlak
Kamilica ublažava upalu mekih tkiva
Neven djeluje antiseptički

Video: liječenje bolesti bubrega prirodnim lijekovima

Da bi se uspostavila potrebna ravnoteža bjelančevina, masti, ugljikohidrata i vitaminskih i mineralnih elemenata, pacijentima s naboranim bubrezima propisuje se posebna dijeta. Omogućuje vam smanjenje opterećenja kardiovaskularnog i mokraćnog sustava te doprinosi normalizaciji krvnog tlaka. Osnovna načela pravilne prehrane bolesnika s nefrosklerozom:

• smanjenje količine soli na 5 grama dnevno;
• broj obroka - najmanje 6 puta dnevno (doručak, ručak, večera, međuobrok);
• omjer bjelančevina, masti i ugljikohidrata treba biti 1:1:4.

Liječnici preporučuju dodavanje više bobica u uobičajenu prehranu. Najkorisnije su trešnje, brusnice i brusnice, jer imaju antiseptičko i blago diuretičko djelovanje, a sadrže i veliku količinu vitamina C.

Koja je hrana korisna za osobe s nefrosklerozom:

• svježe povrće i voće (u obliku salata, pire krumpira, rezova);
• mlijeko, sir, svježi sir, jogurti bez aditiva, gruda snijega, kefir, bifidok;
• nemasno meso (puretina, piletina, govedina) i riba (ružičasti losos, oslić, pollock, grgeč);
• žitarice (heljda, zobena kaša, riža, zobena kaša, proso);
• tvrda tjestenina;
• orasi;
• mahunarke i grašak (grah, slanutak, leća).

Fotogalerija: zdrava hrana

Svježe povrće i voće najbolji su izvor vitamina
Skuta sadrži puno kalcija
Konzumiranje mesa vraća potrebu za proteinima

Predviđanja i moguće komplikacije nefroskleroze

Kao i svaka druga patologija koja oštećuje unutarnje organe, smanjenje bubrega negativno utječe ne samo na mokraćni sustav, već i na cijelo ljudsko tijelo. Uz pravovremeni početak terapije lijekovima, liječnici uspijevaju smanjiti rizik od razvoja patoloških komplikacija na minimum. Poznato je da uspjeh oporavka uvelike ovisi o čimbenicima kao što su dob pacijenta, njegovo ponašanje i stav prema liječenju, prisutnost kroničnih bolesti (alimentarna pretilost, dijabetes melitus, hipertenzija, giht).

Kao što znate, način života također ima značajan utjecaj na razvoj mnogih komplikacija nefroskleroze. Autor članka je u svojoj praksi liječio jednog pacijenta koji je godinama bolovao od pijelonefritisa. Odbijala je slijediti dijetu i uzimati lijekove, što je redovito dovodilo do pogoršanja njezinog stanja. Nekoliko dana nakon pogoršanja kroničnog pijelonefritisa, žena je hospitalizirana u jedinici intenzivne njege, gdje joj je dijagnosticiran zatajenje bubrega na pozadini nefroskleroze. Zahvaćeni organ morao je biti potpuno odstranjen kirurškim zahvatom, a pacijentica sada doživotno ide na hemodijalizu. Također joj je dodijeljena druga grupa invaliditeta. Razvoj ove situacije mogao se izbjeći da je pacijentica na vrijeme korigirala svoje navike i redovito uzimala lijekove koje je propisao liječnik. Zato liječnici toplo preporučuju da stalno idete na preglede i da ne započnete kronične bolesti.

Koje komplikacije i neugodne posljedice mogu dovesti do nefroskleroze:

• povećan rizik od razvoja malignih i benignih neoplazmi;
• formiranje stabilne arterijske hipertenzije i periodičnih kriza;
• dodatak bakterijske mikroflore i pojava apscesa, furunkula i flegmona;
• kršenje izlučivanja urina i ravnoteže vode i elektrolita, što se očituje konvulzijama i aritmijom;
• infektivno-toksični šok i kolaptoidna stanja;
• cerebralni edem;
• tromboza i tromboembolija velikih vaskularnih debla;
• bolest urolitijaze;
• uremička koma i trovanje produktima raspadanja tvari.

Značajke manifestacije, simptoma i liječenja bolesti u djece

Tijelo djeteta uvelike se razlikuje od tijela odrasle osobe. Zbog nedovoljnog razvoja mehanizama prilagodbe čimbenicima okoliša, bebe su mnogo osjetljivije na nastanak upalnih bolesti genitourinarnog sustava. Čak i pijelonefritis prenesen u ranoj dobi može uzrokovati nefrosklerozu. Djeca mnogo oštrije reagiraju na patološke procese koji se javljaju u tijelu: karakterizira ih povećanje tjelesne temperature do 39 stupnjeva, zimica, znojenje, gubitak svijesti zbog naglih skokova tlaka.

Na temelju vlastitog iskustva, autor članka može reći da je najneugodniji prognostički znak prisutnost konvulzivnog sindroma. Istodobno se kod bebe povećava tonus mišića tijela, spastično je savijen, a udovi su deformirani. Takva patologija ukazuje na razvoj prekomjernog sadržaja kalija u tijelu djeteta. Ovaj kemijski element odgovoran je za kontrakciju mišića različitih organa, uključujući regulaciju aktivnosti srca. Njegov povećani sadržaj može izazvati aritmiju, koja se često opaža kod djece s nefrosklerozom.

Tijekom napadaja beba zauzima neprirodan položaj

Sve bebe sa sumnjom na razvoj takve patologije podliježu obveznoj hospitalizaciji. Terapija u Odjelu za nefrologiju provodi se prema istim načelima kao i kod odraslih, međutim, doze i lijekovi se zamjenjuju nježnijim, dopušteno je koristiti razne dekocije i biljne infuzije. Nakon otpusta iz bolnice, dijete mora slijediti dijetu, ograničiti unos soli, slatkiša i brze hrane, jer usporavaju metaboličke procese u ljudskom tijelu.

Tijelo bebe ima mnogo veći potencijal za regeneraciju nego tijelo odrasle osobe. Zato se pacijenti mlađi od 18 godina kod kojih je dijagnosticirana takva bolest mogu gotovo potpuno oporaviti uz dobro odabran tijek medicinskih postupaka.

Koji se lijekovi koriste za liječenje nefroskleroze kod djece:

• antihipertenzivi: Veroshpiron, Labetalol, Verapamil, Diltiazem, Chlorpromazine;
• protuupalni i antipiretik: Ibuklin, Ibuprofen, Nurofen, Paracetamol, MIG;
• diuretici: spironolakton, urakton, fonurit, diakarb, hipotiazid.

Fotogalerija: lijekovi za liječenje naboranog bubrega kod djece

Verapamil stabilizira krvni tlak
Hipotiazid - diuretik koji uklanja višak tekućine iz tijela
Ibuprofen je NSAID koji smanjuje upalu

Manifestacija bolesti i njezino liječenje u starijih osoba

Pojava nefroskleroze kod osoba starijih od 60 godina izravno je povezana s razvojem kroničnih bolesti kao što su ateroskleroza, hipertenzija i dijabetes melitus. Istodobno, smanjenje bubrega se postupno razvija, ostajući gotovo nevidljivo na pozadini drugih zdravstvenih problema. Ljudi koji dugo boluju od nefroskleroze toga možda nisu ni svjesni. Bolesnici stariji od 60 godina često se žale na noćna buđenja zbog stalne potrebe za odlaskom na zahod, dugotrajne glavobolje i promjenu boje mokraće, ali to ne povezuju s mogućim oštećenjem bubrega. Tjelesna temperatura rijetko raste do 27 stupnjeva, ali stariji ljudi često pate od pada krvnog tlaka (više od 60 milimetara žive tijekom dana).

Vrlo često se nefrosklerotsko oštećenje bubrega otkriva kod pacijenata tijekom planiranog općeg testa urina ili tijekom ultrazvučnog pregleda.

U liječenju boranja mokraće kod osoba starijih od 60 godina postoje određeni aspekti koji se moraju uzeti u obzir pri propisivanju i odabiru lijekova. Prije svega, neophodno je saznati koje lijekove pacijent trenutno uzima i je li moguće dopustiti njihovu međusobnu kombinaciju. Uz glavnu terapiju propisuju se sljedeće skupine lijekova:

1. Antikoagulansi sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka i zgušnjavanje krvi, što se često nalazi kod starijih bolesnika. Najpoznatiji lijekovi su: Heparin, Fraxiparin, Clexane, Enoxaparin sodium, Lepirudin, Refludan, Neodicumarin, Sinkumar.
2. Antitrombocitna sredstva također normaliziraju protok krvi i smanjuju vjerojatnost stvaranja embolija. To uključuje: Aspirin, Thrombo ACC, Dazoxyben, Ridogrel, Prostacycline, Dipyridamole, Curantil, Anturan, Persantin, Ticlid, Plavix.
3. Fitoterapija: preparati na bazi raznih biljaka i biljaka manje su agresivni, ali vrlo učinkoviti. Pomažu u ublažavanju grčeva i upale u području mekog tkiva, a također stimuliraju izlučivanje urina i smanjuju otekline. Najpoznatiji su: Cyston, Kanefron-N, Fitolizin, Afala, Urolesan, Flavia, Trinephron.

Fotogalerija: lijekovi za liječenje nefroskleroze u starijih osoba

Clexane je antikoagulant koji razrjeđuje krv.
Klopidogrel smanjuje vjerojatnost krvnog ugruška
Cyston - biljni pripravak koji pomaže normalizirati mokrenje

Nefroskleroza pripada skupini izuzetno opasnih patologija, čija nepravovremena dijagnoza i liječenje mogu dovesti do razvoja mnogih neugodnih komplikacija. Zato svi liječnici snažno preporučuju da se ne bavite terapijom kod kuće, već da odmah potražite liječničku pomoć. Time se mogu izbjeći negativne posljedice nefroskleroze. Također posebnu pozornost treba posvetiti prevenciji bolesti mokraćnog sustava: pijelonefritis, glomerulonefritis i pijelitis su među najčešćim uzrocima bolesti. Redoviti pregledi kod liječnika i uzimanje potrebnih pretraga urina i krvi pomoći će u izbjegavanju ovih infekcija.

Student medicine 6. godine Medicinskog fakulteta. Dobro sam upućen u medicinsko i znanstveno područje. Također joj nije strana književnost, glazba i druga kreativnost. Naš savez s vama sigurno će biti izuzetno plodan!