थायरोटॉक्सिकोसिस: लक्षण और संकेत। आँख के लक्षण

आँख के लक्षणथायरोटॉक्सिकोसिस के साथ

थायरोटॉक्सिकोसिस में आंखों के लक्षणों में ध्यान दें:
नेत्रगोलक का उभार एक्सोफथाल्मोस ).
आँखों का चौड़ा खुलना (जिसे "डेलरिम्पल लक्षण" कहा जाता है)।
स्टेलवाग के लक्षण - का अर्थ है एक दुर्लभ पलक झपकना।
आँख चमक।
ग्रीफ का लक्षण। यह इस तथ्य में निहित है कि आंख को नीचे करते समय ऊपरी पलक पीछे रह जाती है। यह मांसपेशियों के स्वर में वृद्धि के कारण होता है जो ऊपरी पलक के ऊपर और नीचे को नियंत्रित करता है। साथ ही, बन जाता है ध्यान देने योग्य लकीरश्वेतपटल सफेद।
मोएबियस चिन्ह। इसका अर्थ है अभिसरण का विकार, यानी आंतरिक रेक्टस मांसपेशियों के स्वर पर तिरछी मांसपेशियों के स्वर की प्रबलता के कारण विभिन्न वस्तुओं को करीब से ठीक करने की क्षमता का नुकसान।
कोचर का लक्षण।
जेलिनेक का लक्षण।
ये संकेत, विशेष रूप से एक्सोफथाल्मोस, यानी, आंखों का बाहर निकलना, और तालु का खुलना, रोगी के चेहरे को जमे हुए भय या भय की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति देते हैं।
हालांकि, आंखों के लक्षणों की उपस्थिति बिल्कुल भी आवश्यक नहीं है: बहुत गंभीर थायरोटॉक्सिकोसिस वाले कुछ रोगियों में ये बिल्कुल भी नहीं होते हैं। इसलिए, आंखों के लक्षणों की गंभीरता के आधार पर थायरोटॉक्सिकोसिस की गंभीरता का आकलन करना गलत है।

व्यक्तिगत नेत्र लक्षणों की व्याख्या में कुछ कठिनाइयों का सामना करना पड़ता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, उभरी हुई आँखों (एक्सोफ्थाल्मोस) की व्याख्या करना आसान नहीं है। अब यह सिद्ध हो गया है कि यह मी के संकुचन के कारण है। ऑर्बिटलिस (मुलरियन मांसपेशी)। पहले, इसे रेट्रोबुलबार वसायुक्त ऊतक की वृद्धि, रेट्रोबुलबार नसों के विस्तार द्वारा समझाया गया था, धमनी वाहिकाओंकक्षाएं, आदि। इन मान्यताओं के खिलाफ फंडस के जहाजों में स्पष्ट परिवर्तनों की अनुपस्थिति बोलते हैं, और मुख्य रूप से तथ्य यह है कि उभरी हुई आंखें अचानक, कभी-कभी कुछ घंटों में दिखाई दे सकती हैं। ऐसे मामलों में, यह गर्भाशय ग्रीवा की जलन से जुड़ा होता है सहानुभूति तंत्रिका. सहानुभूति तंत्रिका की जलन से मी के तेज संकुचन की स्थिति हो सकती है। ऑर्बिटलिस, जो एक ही समय में नेत्रगोलक के पीछे को कवर करता है और इस प्रकार, जैसा कि था, आंख को कक्षा से बाहर धकेलता है।
चूंकि एम. ऑर्बिटलिस, नसें और लसीका वाहिकाएं गुजरती हैं, मांसपेशियों के स्पास्टिक संकुचन के साथ, पलकों के एडिमा और रेट्रोबुलबार स्पेस के विकास के साथ उनका संपीड़न संभव है।
थायरोटॉक्सिकोसिस वाले रोगियों में एक्सोफथाल्मोस पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है। आमतौर पर यह द्विपक्षीय होता है, कम बार (लगभग 10% रोगियों में) एकतरफा एक्सोफथाल्मोस मनाया जाता है।

दुर्लभ पलक झपकना (स्टेलवाग का लक्षण), पैल्पेब्रल विदर का चौड़ा खुलना ( डेलरिम्पल का लक्षण), और आँखों की विशेष चमक को मी के बढ़े हुए स्वर द्वारा समझाया गया है। तर्सालिस सुपर. और अनुमान लगाओ।
ग्रीफ का लक्षण अस्थिर है। यह नीचे देखने पर परितारिका से पलक (ऊपरी) के अंतराल की विशेषता है, जिससे पलक और परितारिका के बीच श्वेतपटल की एक सफेद पट्टी दिखाई देती है। इस लक्षण को मी के बढ़े हुए स्वर से भी समझाया गया है। लेवटोरिस तालु, जिसके परिणामस्वरूप मनमाना आंदोलनऊपरी पलक। जब आँख किसी गतिमान वस्तु को स्थिर करती है, तो नेत्रगोलक उसके पीछे स्वतंत्र रूप से गति करता है। ग्रीफ का लक्षण न केवल थायरोटॉक्सिकोसिस के साथ होता है। यह विभिन्न कैशेक्सिक स्थितियों में भी देखा जाता है जिनका इससे कोई लेना-देना नहीं है।
मोबियस लक्षण - अभिसरण की कमजोरी - इस तथ्य की विशेषता है कि गंभीर थायरोटॉक्सिकोसिस के साथ, रोगी जल्दी से विचलन करना शुरू कर देते हैं। यह लक्षण कभी-कभी स्वस्थ लोगों में पाया जाता है। इसके अलावा, यह स्थिर से बहुत दूर है।
पहले से सूचीबद्ध आंखों के लक्षणों के अलावा, थायरोटॉक्सिकोसिस वाले रोगियों में तथाकथित कोचर का लक्षण होता है - टकटकी में तेजी से बदलाव के साथ पलक (ऊपरी) का पीछे हटना, लेकिन यह भी स्थिर नहीं है।
उल्लेखनीय और लैक्रिमेशन विकारथायरोटॉक्सिकोसिस के रोगियों में। कभी इसे बढ़ाया जाता है, कभी कम किया जाता है। लंबे समय तक उभार (एक्सोफ्थाल्मोस) के साथ, रोगियों को नेत्रश्लेष्मलाशोथ, कॉर्निया में सूजन परिवर्तन और यहां तक ​​​​कि पैनोफथालमिटिस विकसित होता है, जो दिन-रात पलकें बंद न करने के कारण होता है, जो निश्चित रूप से एक बड़ा खतरा है।
प्रति थायरोटॉक्सिकोसिस में आंखों के लक्षणतथाकथित के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है जेलिनेक का लक्षण- पलकों पर त्वचा का काला पड़ना। यह अक्सर होता है और इसका कोई नैदानिक ​​​​मूल्य नहीं है। एक

थायरोटॉक्सिकोसिस हाइपरथायरायडिज्म के कारण होने वाला एक सिंड्रोम है थाइरॉयड ग्रंथि, जो हार्मोन की सामग्री में वृद्धि से प्रकट होता है: ट्राईआयोडोथायरोनिन (T3), थायरोक्सिन (T4), थायराइड हार्मोन के साथ नशा (है " खराब असर"थायरॉइड ग्रंथि के ऐसे रोग जैसे बेस्डो रोग, थायरॉयडिटिस, गांठदार गण्डमाला। नेत्र रोग थायरोटॉक्सिकोसिस की महत्वपूर्ण अभिव्यक्तियों में से एक हैं: वे 70-80% मामलों में पाए जाते हैं। अंतःस्रावी नेत्र रोग वाले रोगियों की मुख्य शिकायतें असुविधा हैं। नेत्रगोलक, जलन और सूखापन, लैक्रिमेशन, दृश्य हानि, आंखों का फलाव। इसके अलावा, यह रोग रोगियों की सामान्य स्थिति को प्रभावित करता है और उनके जीवन की गुणवत्ता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है। यह लेख विशेषताओं की पहचान करने के लिए समर्पित है नैदानिक ​​पाठ्यक्रमथायरोटॉक्सिकोसिस और परिणामी अंतःस्रावी नेत्ररोग, साथ ही इस बीमारी के निदान और उपचार के तरीके। BUZ UR "फर्स्ट रिपब्लिकन" के आधार पर थायरोटॉक्सिकोसिस वाले रोगियों के अध्ययन के दौरान नैदानिक ​​अस्पतालजनवरी से अगस्त 2015 के लिए इज़ेव्स्क शहर के यूआर "स्वास्थ्य मंत्रालय, सांख्यिकीय डेटा प्रसंस्करण किया गया था। निर्दिष्ट अवधि के दौरान एंडोक्रिनोलॉजी विभाग में कुल 963 मरीज थे, जिनमें से 3% (34 लोग) थायरोटॉक्सिकोसिस से पीड़ित थे। लगभग आधे ने नेत्र रोग के लक्षण दिखाए।

आँख के लक्षण

थायरोटोक्सीकोसिस

एंडोक्राइन ऑप्थाल्मोपैथी

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थायरोटॉक्सिकोसिस हाइपरफंक्शन के कारण होने वाला एक सिंड्रोम है, जो हार्मोन की सामग्री में वृद्धि से प्रकट होता है: ट्राईआयोडोथायरोनिन (T3), थायरोक्सिन (T4), अर्थात। , थायरॉयडिटिस, गांठदार गण्डमाला)। थायरोटॉक्सिकोसिस के कारण, सबसे पहले, थायरॉयड हार्मोन के अत्यधिक उत्पादन के साथ रोग हैं, जैसे फैलाना विषाक्त गण्डमाला, विषाक्त एडेनोमा और बहुकोशिकीय विषाक्त गण्डमाला। थायरोट्रोपिनोमा पिट्यूटरी ग्रंथि का एक गठन है, जो थायरॉइड-उत्तेजक हार्मोन को अधिक मात्रा में संश्लेषित करता है, जो थायरॉयड ग्रंथि को उत्तेजित करता है। दूसरे, थायराइड ऊतक के विनाश (विनाश) और रक्त में थायराइड हार्मोन की रिहाई से जुड़े रोग। इनमें विनाशकारी थायरॉयडिटिस ( सबस्यूट थायरॉइडाइटिस, ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के साथ थायरोटॉक्सिकोसिस, प्रसवोत्तर थायरॉयडिटिस, दर्द रहित थायरॉयडिटिस)। तीसरा, आईट्रोजेनिक थायरोटॉक्सिकोसिस - थायरोटॉक्सिकोसिस थायरॉइड हार्मोन की तैयारी (एल-थायरोक्सिन, यूथायरोक्स - हाइपोथायरायडिज्म के उपचार के लिए दवाएं) की अधिकता के कारण होता है।

70-80% मामलों में, थायरोटॉक्सिकोसिस वाले रोगियों में नेत्र रोग पाए जाते हैं। नेत्र रोग क्या हैं? यह कक्षा और आंख के कोमल ऊतकों की एक प्रगतिशील बीमारी है, जो बाह्य मांसपेशियों और कक्षीय ऊतक के इम्युनोमीडिएटर सूजन पर आधारित है। एक्सोफथाल्मोस के विकास में चार व्यावहारिक रूप से समकक्ष कारक शामिल हैं: 1)। सेलुलर घुसपैठ (न्यूट्रोफिल, प्लाज्मा कोशिकाओं, मस्तूल कोशिकाओं) के परिणामस्वरूप वी अतिरिक्त मांसपेशियों में वृद्धि; 2))। वसाजनन के उल्लंघन की पृष्ठभूमि के खिलाफ वी कक्षीय वसा में वृद्धि; 3))। कक्षा के कोमल ऊतकों की सूजन के परिणामस्वरूप अतिरिक्त संचयग्लाइकोसिस; चार)। कक्षा में शिरापरक प्रवाह का उल्लंघन।

प्रवेश पर रोगियों की मुख्य शिकायतें धुंधली दृष्टि, दर्द और नेत्रगोलक में बेचैनी, धड़कन और कमजोरी हैं। नेत्र रोग के नेत्र लक्षणों में एक्सोफथाल्मोस (नेत्रगोलक का बाहर निकलना), डेलरिम्पल का लक्षण (आंखों का चौड़ा खुलना), स्टेलवाग का लक्षण (दुर्लभ पलक झपकना), क्रॉस का लक्षण (आंखों की तेज चमक), मोएबियस का लक्षण (अभिसरण विकार, यानी क्षमता का नुकसान) शामिल हैं। अलग-अलग दूरी पर अलग-अलग वस्तुओं को ठीक करें), कोचर का लक्षण (ऊपरी पलक के संकुचन में वृद्धि, जिसके परिणामस्वरूप ऊपरी पलक और परितारिका के बीच श्वेतपटल की एक सफेद पट्टी दिखाई देती है जब कोई वस्तु ऊपर की ओर बढ़ते हुए दृष्टि द्वारा तय की जाती है), जेलिनेक का लक्षण (पलकों पर त्वचा का काला पड़ना), रोसेनबैक का लक्षण (थोड़ा बंद सदी का महीन कंपन), ज्योफ्रॉय का लक्षण (ऊपर देखने पर, माथे पर त्वचा सामान्य से अधिक धीरे-धीरे झुर्रियां पड़ती है), ग्रेफ का लक्षण (ऊपरी पलक का अंतराल) नीचे देखते समय), लैगोफथाल्मोस (आंख पूरी तरह से बंद नहीं होती है)।

लक्ष्य

जनवरी से अगस्त 2015 में इज़ेव्स्क गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के पहले रिपब्लिकन क्लिनिकल अस्पताल के आधार पर थायरोटॉक्सिकोसिस के साथ अंतःस्रावी नेत्र रोग के रोगियों के क्लिनिक, लक्षण, उपचार और निदान की विशेषताओं का अध्ययन करने के लिए। BUZ UR "यूआर के स्वास्थ्य मंत्रालय के रिपब्लिकन ऑप्थल्मोलॉजिकल क्लिनिकल हॉस्पिटल" के आधार पर कुछ रोगियों की आंखों की इकोोग्राफी का विश्लेषण करने के लिए।

सामग्री और अनुसंधान के तरीके

इस अवधि के दौरान इज़ेव्स्क में BUZ UR "यूआर के स्वास्थ्य मंत्रालय के पहले रिपब्लिकन क्लिनिकल अस्पताल" के क्लिनिकल बेस पर कुल 963 मरीज एंडोक्रिनोलॉजी विभाग में थे, जिनमें से 3% (34 लोग) थायरोटॉक्सिकोसिस के साथ थे। हमने 20 से 80 वर्ष की आयु सीमा वाले रोगियों के एक समूह का चयन किया जो चालू थे आंतरिक रोगी उपचार. तो, अध्ययन किए गए सभी मामलों में महिलाओं की संख्या 71% थी, और पुरुषों में - 29%। रोगियों की औसत आयु 50 वर्ष थी। 2015 में, महीनों के हिसाब से घटनाएँ थीं:

जनवरी -23, 5%,

फरवरी-11.7%,

मार्च - 17.6%,

अप्रैल-11.7%,

जून - 11.7%,

जुलाई - 5, 8%,

अगस्त - 5.8%।

एंडोक्राइन ऑप्थाल्मोपैथी के गंभीर लक्षणों वाले रोगियों में, प्रवेश पर मुख्य शिकायतें धुंधली दृष्टि, दर्द और नेत्रगोलक की परेशानी, धड़कन, वजन कम होना और कमजोरी थीं।

यह ज्ञात है कि थायरोटॉक्सिकोसिस में आंखों के लक्षण मौजूद हो भी सकते हैं और नहीं भी। और वे हाइपरथायरायडिज्म के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों से पहले और इसकी शुरुआत के 15 या 20 साल बाद भी प्रकट हो सकते हैं। तो, अंतःस्रावी नेत्ररोग के लक्षणों के साथ थायरोटॉक्सिकोसिस के साथ निर्दिष्ट समय के लिए 1 आरसीएच में सभी रोगियों में, यह निकला:

सिम्प. श्टेलवागा - 23.5%;

सिम्प. मोबियस-17.6%;

सिम्प. ग्रीफ - 6%।

यूआर के स्वास्थ्य मंत्रालय के रिपब्लिकन ऑप्थल्मोलॉजिकल क्लिनिकल अस्पताल के आधार पर इकोग्राफिक छवियों के अध्ययन के दौरान, रेट्रोबुलबार ज़ोन का विस्तार पाया गया, आंख की रेक्टस मांसपेशियों की कुल मोटाई 22.6 मिमी और> (में) एन - 16.8 मिमी), यानी। औसतन 5-6 मिमी की वृद्धि, चैनल में वृद्धि आँखों की नस. हमने क्षतिपूर्ति वाले एडेमेटस एक्सोफथाल्मोस के साथ गणना किए गए टोमोग्राम की भी जांच की और आंख की आंतरिक और बाहरी रेक्टस मांसपेशियों के मोटे होने का पता चला।

सभी रोगियों ने दवा उपचार किया, जिसका उद्देश्य था, सबसे पहले, थायरॉयड ग्रंथि के कार्य को सामान्य करने के लिए, थियामोज़ोल का उपयोग दवा के रूप में किया गया था। दूसरे, इस तरह के लक्षणों का उपचार सूखी आंख के लक्षण के रूप में ओटागेल, विदिसिक तैयारी की मदद से; इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि - बेटैक्सालोल, xalatan का 0.25% समाधान; पेरिऑर्बिटल ऊतकों की सूजन, बल्ब कंजाक्तिवा, रेट्रोबुलबार ऊतक, ऑप्टिक डिस्क - हाइपोथियाज़ाइड, फ़्यूरोसेमाइड। तीसरा, वोबेंज़िम का उपयोग करके एंजाइम थेरेपी। साथ ही ग्लुकोकोर्तिकोस्टेरॉइड (प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन), इम्युनोकरेक्टिव (साइक्लोस्पोरिन, इम्युनोग्लोबुलिन), एक्स्ट्राकोर्पोरियल (प्लास्मफेरेसिस, हेमोसर्शन) थेरेपी।

सर्जिकल उपचार में टार्सोराफी (पलकों का पूर्ण या आंशिक टांका लगाना), कैंटोरैफी (फिशर के किसी भी कोण से पलकों का सिवनी), लेवेटर टेनोटॉमी, बाह्य मांसपेशियों पर डीकंप्रेसिव और सुधारात्मक ऑपरेशन शामिल थे।

कुछ पर विचार करें नैदानिक ​​मामले:

एक)। रोगी एन को 13 जनवरी 2014 को मिजाज, 3 महीने में 5 किलो वजन कम होने, दिल में दर्द, सांस लेने में तकलीफ और रक्तचाप में वृद्धि की शिकायत के साथ भर्ती कराया गया था। थायरॉयड ग्रंथि में भारीपन, दबाव। बार-बार सिरदर्द और दृष्टि में कमी। सामान्य इतिहास: सामान्य कमजोरी, पसीना, बुखार, दर्द घुटने के जोड़, गले में सूखापन की अनुभूति, सांस की तकलीफ। कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम: प्रति मिनट 100 बीट्स तक दिल की धड़कन। आवधिक दर्दएक भेदी और दमनकारी चरित्र के दिल में। परीक्षा: थायरॉइड ग्रंथि स्पर्शनीय है, 0 डिग्री तक बढ़ गई है, दर्द रहित, सजातीय है। ग्रीफ्स, मोबियस', श्टेलवाग, कोचर के लक्षण नकारात्मक हैं। विश्लेषण: टीएसएच - 0.021 (आदर्श 0.4-4.0), टी4एसवी-22.9 (आदर्श 9.3-21.5)। रक्त- एर 4.40 * 1012 / एल, एचबी (हीमोग्लोबिन) 121 ग्राम / एल, ईएसआर (एरिथ्रोसाइट अवसादन दर) 24 मिमी / घंटा, टीआरटी (प्लेटलेट्स) 191x109 / एल, खंडित न्यूट्रोफिल 50%, ईोसिनोफिल 3%, एलएफ ( लिम्फोसाइट्स) 35%, एमटीएस (मोनोसाइट्स) 10%। नेत्र रोग विशेषज्ञ का निष्कर्ष: एंडोक्राइन ऑप्थाल्मोपैथी I सेंट ओयू। OU (दोनों आँखों) में एक्यूट-एंगल ग्लूकोमा I-II।

रेटिना OU का एंजियोस्क्लेरोसिस। प्रारंभिक मोतियाबिंद OU. उपचार: प्लास्मफेरेसिस, विनपोसेटिन, पैनांगिन, टायरोसोल, मेटोपोलोल।

2))। 59 वर्षीय रोगी एन. को 01/12/15 को भर्ती कराया गया था।

शिकायतें: आक्षेप निचला सिराकमजोरी, तंद्रा, गले में गांठ की अनुभूति, आवाज की कर्कशता, तेजी से दिल की धड़कन, 4 साल में 20 किलो वजन कम होना। रोगी 1989 से खुद को मानता है, जब उसने पहली बार अपने दम पर एक बढ़े हुए थायरॉयड ग्रंथि की खोज की थी। 1990 में, थायरॉयड ग्रंथि के बाएं लोब का एक उच्छेदन किया गया था। उसके बाद 1994 तक उसे कोई थेरेपी नहीं मिली, फिर उसने 2 साल तक एल-थायरोक्सिन 50 एमसीजी लिया, फिर रुक गई। 2005 में, कमजोरी, थकान में वृद्धि के कारण 100 एमसीजी निर्धारित किया गया था, 2006 में रिसेप्शन बंद कर दिया गया था। वस्तुनिष्ठ: मोएबियस, स्टेलवाग का एक सकारात्मक लक्षण। थायरॉयड ग्रंथि पल्पेबल नहीं है। नेत्र रोग विशेषज्ञ का निष्कर्ष: अंतःस्रावी नेत्र रोग I सेंट OU। ईसीजी: पैरॉक्सिस्मल अलिंद फिब्रिलेशन। निदान: दूसरी डिग्री के बहुकोशिकीय विषैले गण्डमाला को फैलाना, आवर्तक पाठ्यक्रम। थायरोटॉक्सिकोसिस गंभीर। एंडोक्राइन ऑप्थाल्मोपैथी I सेंट। उपचार: विनपोसेटिन, पैनांगिन, टायरोसोल, वर्शपिरोन, कॉनकोर। सर्जिकल उपचार (थायरॉयडेक्टॉमी)।

3))। 42 वर्षीय रोगी के. को 02.11.15 को एंडोक्रिनोलॉजी विभाग में 1RCH में भर्ती कराया गया था।

शिकायतें: 180/100 मिमी एचजी तक रक्तचाप में वृद्धि, सिरदर्द, शुष्क मुँह, धड़कन, दिल की विफलता, सांस की तकलीफ (साथ में) शारीरिक गतिविधि), रक्तचाप में वृद्धि के साथ नेत्रगोलक में दर्द, कमजोरी, अनिद्रा, चिड़चिड़ापन, अत्यधिक पसीना, शाम को पैरों और बाहों पर सूजन, सुबह चेहरे पर।

आँख के लक्षण: एक्सोफथाल्मोस => सूखी आँखें, डिप्लोपिया, रुक-रुक कर लालिमा, दोनों आँखों में बेचैनी; सिम्प. ग्रीफ़ +; सिम्प. मोबियस +; सिम्प. डेलरिम्पल +; सिम्प. जेलिनेका +।

वाद्य तरीके:

थायरॉइड ग्रंथि की जांच: दायां लोब वी- 3.8 सेमी3; लंबाई-3.6 सेमी; मोटाई-1.5 सेमी; चौड़ाई-1.5 सेमी.

लेफ्ट लोब V-2.4 cm3; लंबाई - 3.0 सेमी; मोटाई-1.3 सेमी; चौड़ाई-1.3 सेमी.

इस्थमस 0.4 सेमी है। इकोस्ट्रक्चर विषम है, आकृति असमान है।

आंख का अल्ट्रासाउंड और एडनेक्सा दिनांक 27 नवंबर 2014

मध्यम रूप से बढ़ी हुई इकोोजेनेसिटी के रेट्रोबुलबार ऊतक।

नेत्र रोग विशेषज्ञ का निष्कर्ष: अंतःस्रावी नेत्र रोग II सेंट। रेटिना ओयू की एंजियोपैथी। प्रारंभिक मोतियाबिंद आयुध डिपो।

निष्कर्ष:

1. अंतःस्रावी नेत्र रोग थायरोटॉक्सिकोसिस वाले रोगियों में एक महत्वपूर्ण स्थान रखते हैं और 70-80% मामलों में पाए जाते हैं। प्रवेश के समय मुख्य शिकायतें धुंधली दृष्टि, दर्द और नेत्रगोलक की परेशानी, धड़कन, वजन कम होना और कमजोरी थीं।
2. यह पाया गया कि एंडोक्राइन ऑप्थाल्मोपैथी पुरुषों (21%) की तुलना में महिलाओं (71%) में सबसे आम बीमारी है। एक निश्चित समय के लिए रोगियों की औसत आयु की गणना 50 ± 4 वर्ष की गई थी। हमने वर्ष के विभिन्न महीनों में रोगियों की अपीलीयता का अध्ययन किया और पाया कि अपीलीयता का शिखर जनवरी के महीने में आता है - 23.5%।
3. BUZ UR "यूआर के स्वास्थ्य मंत्रालय के रिपब्लिकन ऑप्थल्मोलॉजिकल क्लिनिकल हॉस्पिटल" के आधार पर कई रोगियों में आंख की इकोोग्राफी का विश्लेषण करते समय और रेट्रोबुलबार ज़ोन का विस्तार पाया गया, रेक्टस की मांसपेशियों की कुल मोटाई आँख 22.6 मिमी और > (एन - 16.8 मिमी में) थी, अर्थात . औसतन 5-6 मिमी की वृद्धि, ऑप्टिक तंत्रिका नहर में वृद्धि। हमने मुआवजे वाले एडेमेटस एक्सोफथाल्मोस वाले रोगियों के कंप्यूटेड टोमोग्राम की भी जांच की और आंख के आंतरिक और बाहरी रेक्टस मांसपेशियों के मोटे होने का पता चला।
4. रोगियों के उपचार में, रोगसूचक, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड इम्युनोकरेक्टिव, एक्स्ट्राकोर्पोरियल थेरेपी, साथ ही एंजाइम थेरेपी, रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार किया गया, जिसका ज्यादातर मामलों में लाभकारी प्रभाव पड़ा।
5. हमने कई नैदानिक ​​मामलों की समीक्षा की और निष्कर्ष निकाला: 1 मामला - अंतःस्रावी नेत्र रोग I चरण OU। OU (दोनों आँखों) में एक्यूट-एंगल ग्लूकोमा I-II; 2 मामला - अंतःस्रावी नेत्र रोग I सेंट OU; 3 मामला - अंतःस्रावी नेत्र रोग II सेंट। रेटिना ओयू की एंजियोपैथी। प्रारंभिक मोतियाबिंद आयुध डिपो।

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URL: http://site/ru/article/view?id=24052 (पहुंच की तिथि: 03/20/2019)।

हम आपके ध्यान में प्रकाशन गृह "अकादमी ऑफ नेचुरल हिस्ट्री" द्वारा प्रकाशित पत्रिकाओं को लाते हैं

Delrymple का लक्षण थायरोटॉक्सिकोसिस के रोगियों में तालु का व्यापक उद्घाटन है।

लक्षण ग्रीफ (ए। ग्रेफ) - ऊपरी पलक का अंतराल और आईरिस के ऊपर श्वेतपटल की एक सफेद पट्टी की उपस्थिति जब नेत्रगोलक थायरोटॉक्सिकोसिस के रोगियों में नीचे की ओर बढ़ता है।

कोचर का लक्षण (ई.टीएच.कोचर) - ऊपरी पलक की गति से नेत्रगोलक की गति का अंतराल और आईरिस के ऊपर श्वेतपटल की एक सफेद पट्टी की उपस्थिति जब नेत्रगोलक थायरोटॉक्सिकोसिस के रोगियों में ऊपर की ओर बढ़ता है।

स्टेल्वैग का लक्षण (सी.स्टेलवाग) थायरोटॉक्सिकोसिस के रोगियों में एक दुर्लभ और अधूरा पलक झपकना है।

लक्षण रेप्रेवा-मेलिखोव - थायरोटॉक्सिकोसिस के रोगियों में एक गुस्से वाली नज़र।

लक्षण Moebius (P.J. Moebius) - थायरोटॉक्सिकोसिस के रोगियों में अभिसरण की कमजोरी।

लक्षण जेलिनेक (एस.जेलिनेक) - थायरोटॉक्सिकोसिस के रोगियों में पलकों पर त्वचा का रंजकता।

लक्षण रोसेनबैक (O.Rosenbach) - थायरोटॉक्सिकोसिस के रोगियों में निचली पलकों का एक छोटा तेज़ कांपना।

स्टैसिंस्की के लक्षण (टी। स्टैसिंस्की) - थायरोटॉक्सिकोसिस वाले रोगियों में पतले जहाजों की एक क्रूसिफ़ॉर्म व्यवस्था के साथ श्वेतपटल का इंजेक्शन।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकृति विज्ञान में लक्षण

लक्षण कौरवोज़ियर - टेरियर - यकृत के किनारे के नीचे, एक बढ़े हुए (स्थिर) पित्ताशय की थैली उभरी हुई, आकार में अंडाकार, स्थिरता में लोचदार, विस्थापित, दर्द रहित होती है। अग्न्याशय के सिर के कैंसर में सामान्य पित्त नली के संपीड़न के साथ-साथ प्रमुख ग्रहणी संबंधी पैपिला के प्राथमिक घाव में वर्णित है: पैपिलिटिस, स्टेनोसिस, कैंसर।

लक्षण मुसी - जॉर्जीव्स्की - पैरों के बीच तालमेल पर दर्द एम। स्टर्नोक्लेडोमैस्टोइडस दाईं ओर। पित्ताशय की थैली को नुकसान का संकेत, सबसे अधिक बार तीव्र कोलेसिस्टिटिस के साथ।

मर्फी का लक्षण (जेबी मर्फी) - पित्ताशय की थैली के प्रक्षेपण के स्थल पर प्रेरणा पर तालु (रोगी बाईं ओर, बैठे या खड़े होते हैं, जब या तो 4 उंगलियां या 1 उंगली डूब जाती है)। एक लक्षण को सकारात्मक माना जाता है यदि गहरी सांसदर्द की उपस्थिति के कारण रोगी अचानक इसे बाधित करता है जब उंगलियां तेज संवेदनशील पित्ताशय की थैली के संपर्क में आती हैं, जैसा कि दर्द के रोने और नकल की अभिव्यक्ति के रूप में रोगी की प्रतिक्रिया से स्पष्ट होता है।

लक्षण केर (H.Kehr) - दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में गहरे तालमेल के साथ पित्ताशय की थैली के स्थानीयकरण के क्षेत्र में दर्द की उपस्थिति।

गॉसमैन का लक्षण - प्रेरणा की ऊंचाई पर दाहिने कोस्टल आर्क के नीचे हथेली के किनारे के साथ पित्ताशय की थैली के क्षेत्र में दर्द की भावना।

लक्षण लेपेन - वासिलेंको - पित्ताशय की थैली के क्षेत्र में दर्द की उपस्थिति जब झटकेदार वार को उंगलियों के साथ लागू किया जाता है, जबकि दाहिने कोस्टल आर्क के नीचे श्वास लेते हैं।

ऑर्टनर-ग्रीकोव के लक्षण (एन.ऑर्टनर, आई.आई. ग्रीकोव) - दर्द तब प्रकट होता है जब सूजन पित्ताशय की थैली हिल जाती है जब हथेली के किनारे को दाहिने कोस्टल आर्क के किनारे पर मारा जाता है।

ईसेनबर्ग का लक्षण - रोगी अपने पैर की उंगलियों पर खड़ा होता है, और फिर जल्दी से अपनी एड़ी पर गिर जाता है। एक सकारात्मक लक्षण सूजन पित्ताशय की थैली के हिलने-डुलने के परिणामस्वरूप सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द की घटना है।

लक्षण Pekarsky - xiphoid प्रक्रिया पर दबाव डालने पर दर्द। लक्षण अक्सर आवर्तक क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस में देखा जाता है।

मेंडल का लक्षण (एफ.मेंडल) - हाथ की उंगलियों को सामने की ओर थपथपाना उदर भित्ति. दर्द होने पर यह सकारात्मक होता है, आमतौर पर पेट या ग्रहणी में पर्याप्त रूप से गहरे अल्सरेटिव दोष के प्रक्षेपण स्थल के साथ मेल खाता है।

Grotta का लक्षण (J.W. Grotta) - शोष चमड़े के नीचे ऊतकपेट की दीवार पर अग्न्याशय के प्रक्षेपण के अनुरूप क्षेत्र में।

चॉफ़र्ड (ए.ई. चौफ़र्ड) का कोलेडोचोपैनक्रिएटिक ज़ोन - दाईं ओर के एपिगैस्ट्रियम में (पेट के दाहिने ऊपरी चतुर्थांश में) - दो इंटरसेक्टिंग लाइनों द्वारा गठित समकोण को विभाजित करने वाले द्विभाजक से औसत दर्जे का: पेट की पूर्वकाल मध्य रेखा और खींची गई रेखा नाभि के माध्यम से इसके लंबवत।

Desjardins point (A.Desjardins) - नाभि से दाहिने बगल तक की रेखा के साथ नाभि और दाहिने कोस्टल आर्च के बीच की दूरी के मध्य और ऊपरी तीसरे की सीमा पर एक बिंदु।

ज़ोन गुबरग्रिट्स - स्कुलस्की - बाईं ओर के अधिजठर में, सममित रूप से चौफ़र्ड के क्षेत्र में।

गुबग्रिट बिंदु - बायीं कांख से जोड़ने वाली रेखा पर नाभि से 5-6 सेमी ऊपर।

लक्षण मेयो-रॉबसन (A.W. मेयो-रॉबसन) - बाएं कॉस्टओवरटेब्रल कोण के तालमेल पर दर्द की उपस्थिति, जो इंगित करता है भड़काऊ प्रक्रियाअग्न्याशय की पूंछ।

एक्सोफथाल्मोस है उभरी हुई आँख. इस तरह की बीमारी में, आईरिस और ऊपरी पलक के बीच एक बड़ी दूरी देखी जाती है।

आंख अपनी गतिशीलता खो सकती है या आंदोलन में गंभीर रूप से प्रतिबंधित हो सकती है।

एक्सोफथाल्मोस की घटना हो सकती है दोनों आंखें एक साथ प्रभावितया केवल एक. दोनों आंखों के सॉकेट की सामग्री को सख्ती से मेल खाना चाहिए हड्डी के ऊतकों की मात्रा, साथ ही रक्त वाहिकाओं और वसा ऊतक का आकार। एक्सोफथाल्मोस के मामले में, यह संतुलन गड़बड़ा जाता है जिससे फलाव की घटना हो सकती है।

किस्मों

का आवंटन 4 किस्मेंएक्सोफथाल्मोस:

1. नियतजिसमें हाथ, आंख या ब्रेन हर्निया में चोट लगने के बाद नियोप्लाज्म होता है।
2. धड़कतेआंखों और खोपड़ी में चोट लगने के बाद।
3. रुक-रुक कर, सिर झुकाने के बाद प्रकट होता है।
4. प्रगतिशील घातक, थायराइड प्रणाली की शिथिलता के कारण होता है।

इसके अलावा, एक हो सकता है - or द्विपक्षीय, उच्चारित या अगोचर.

एडिमाटस एक्सोफथाल्मोस

अपने आप में, एक्सोफथाल्मोस कोई बीमारी नहीं है, यह केवल है लक्षण. इसलिए, बीमारी का सफलतापूर्वक इलाज करने के लिए, इसे बेहतर ढंग से समझना सार्थक है सही कारणजिससे यह मानक से विचलन हो गया।

ध्यान!एडिमा एक्सोफथाल्मोस इसके सबसे खतरनाक रूपों में से एक है, जिसमें आंखों, वस्तुत आँख के सॉकेट से अलग होना, जो की ओर जाता है विकलांगतारोगी।

जटिल आकारउभार होता है कभी-कभार. अक्सर, सब कुछ काफी सीमित होता है गंभीर शोफऔर नेत्रगोलक के फलाव की घटना।

एडेमेटस एक्सोफथाल्मोस विकसित होता है रोगियों में, जिसकी उम्र चालीस वर्षों से अधिक।उसी हद तक, यह पुरुषों और महिलाओं दोनों में हो सकता है। अक्सर रोगी इंट्राओकुलर दबाव बढ़ने की शिकायत करते हैं।

एडिमा एक्सोफथाल्मोस हो सकता है एक तरफा, तथा द्विपक्षीय.

निदान

इस प्रकार की बीमारी के निदान के लिए उपयोग किया जाता है नवीनतम उपकरणआधुनिक नेत्र चिकित्सालयों में उपलब्ध है।

इस तरह के उपकरणों के साथ, यह निर्धारित करना संभव हो जाता है इंट्राऑक्यूलर दबावएक्सोफथाल्मोस के साथ-साथ डिग्री संवहनी क्षति, जो, बिना असफल हुए, फलाव की घटना के साथ होता है।

बहुत महत्वएक बाहरी है चिकित्सा परीक्षण, जो एक पेशेवर चिकित्सक द्वारा निर्मित किया जा सकता है और किया जाना चाहिए।

लक्षण

यदि हम इस रोग के लक्षणों की बात करें तो हम भेद कर सकते हैं निम्नलिखित प्रकार:

इलाज

दुर्भाग्य से, दवा पर्याप्त तरीके नहीं हैंएक्सोफथाल्मोस उपचार। यह रोग इसके वाहक के लिए एक महत्वपूर्ण खतरा है। थेरेपी एक अनुभवी नेत्र रोग विशेषज्ञ, साथ ही एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा की जानी चाहिए। सबसे अधिक बार, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो रोगी की हार्मोनल पृष्ठभूमि को स्थिर करती हैं। यहां हम बात कर रहे हैं प्रेडनिसोलोन, जो पहुंचने वाली खुराक में निर्धारित है 1200 मिलीग्राम।

सक्रिय पदार्थ युक्त दवाओं की नियुक्ति भी बहुत महत्वपूर्ण है "थायराइडिन"।अगर हम प्रेडनिसोलोन के बारे में बात करते हैं, तो यह दवा भड़काऊ प्रक्रिया को दूर करने के लिए आवश्यक है, जो हमेशा एक्सोफथाल्मोस के साथ प्रकट होती है। थायराइडिन सामान्य करने में सक्षम है थायरॉयड के प्रकार्य, जो रोगों के लक्षणों के खिलाफ सफल लड़ाई के लिए भी बहुत महत्व रखता है।

यह महत्व ध्यान देने योग्य है स्थानीय उपचार, जिसमें असाइन करना शामिल है कुछ अलग किस्म काआई ड्रॉप, साथ ही सामयिक बूँदें। यहां, सबसे अधिक बार, हम बूंदों की एक हार्मोनल श्रृंखला की नियुक्ति के बारे में बात कर रहे हैं, जैसे "डेक्सामेथोसोन", जो भड़काऊ प्रक्रियाओं को हटाने में योगदान करते हैं।

फोटो 1. डेक्सामेथासोन आई ड्रॉप 0.1%, 10 मिली, फार्मा निर्माता।

एंटीबायोटिक युक्त मलहम की नियुक्ति भी बहुत लोकप्रिय है। हम कहते हैं टेट्रासाइक्लिन मरहम।

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थायरोटॉक्सिक एक्सोफथाल्मोस

थायरोटॉक्सिक एक्सोफ्थाल्मोस नामक बीमारी का परिणाम है थायरोटोक्सीकोसिस. यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि इस प्रकार की बीमारी के विकसित होने की अधिक संभावना है औरत, जिसकी उम्र पचास साल से अधिक पुराना।फलाव की घटनाएं अक्सर निचली पलक के लाल होने के साथ-साथ आंख की कक्षा में होने वाली भड़काऊ प्रक्रियाओं के साथ होती हैं।

निदान के लिए, बड़ी संख्या में दृश्य और कंप्यूटर तकनीकों का उपयोग किया जाता है। विशेष रूप से, रोगी को गुजरने के लिए भेजा जाता है ई अल्ट्रासाउंड, कंप्यूटेड टोमोग्राफी,साथ ही चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग. ये सभी विधियां रोगी के कोष की स्थिति के साथ-साथ आंखों के कक्षीय और पेरिऑर्बिटल क्षेत्र की स्थिति के बारे में सही जानकारी प्रदान कर सकती हैं।

लक्षण

लक्षण जो इस बीमारी को भड़का सकते हैं:

• बढ़ा हुआ थकान और चिड़चिड़ापन।इन लक्षणों को सामान्य लोगों के लिए जिम्मेदार ठहराया जाना चाहिए, जो इसके परिणाम हैं गंभीर बीमारी.
• भूकंप के झटकेहाथ

• निचली पलक की एडिमा।
• निचली पलक की लाली।
• बड़े बदलावफंडस में, जो ले जाता है अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि।
• नींद में वृद्धि।
• गंभीर दर्द सिंड्रोम, जिसमें शामिल हैं असहनीय सुस्त या धड़कते दर्द,जो इस रोग की विशेषता हो सकती है।

थायरोटॉक्सिकोसिस का इलाज कैसे करें

थायरोटॉक्सिक एक्सोफथाल्मोस का उपचार विभिन्न तरीकों की एक विस्तृत श्रृंखला द्वारा किया जा सकता है। कोई नहीं विधि पूरी तरह से समाप्त नहीं करता हैइस तरह की बीमारी से। पहला और सबसे आम तरीका यह है कि डॉक्टर मरीज को सलाह देता है रूढ़िवादी उपचार जिसमें दवाओं की एक विस्तृत श्रृंखला शामिल हो सकती है और होनी चाहिए।

दवाइयाँ

एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट एक सामान्य और पूरी तरह से उपयोग करने की सलाह दे सकता है सस्ती दवा, जिसका नाम है "एल-थायरोक्सिन"। यह दवाइसका उपयोग अंतःस्रावी रोगों के इलाज के लिए किया जाता है और इसका उपयोग उन रोगियों में सफलतापूर्वक किया गया है जिनके पास कुछ थायरॉयड विकार हैं। इस दवा के संपर्क के परिणामस्वरूप, यह स्तर थायराइड हार्मोन की पृष्ठभूमि, और एक्सोफथाल्मोस की घटना घट सकती है।

इसके अलावा, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ दवाएं लिख सकता है जो सूजन और सूजन को कम कर सकती हैं। यहां हम बात कर रहे हैं लोकल थेरेपी की। ऐसी चिकित्सा के रूप में, यह निर्धारित है "डेक्सामेथासोन"जो सूजन की घटना से सफलतापूर्वक लड़ता है।

आंखों की बूंदों को निर्धारित करना भी बहुत महत्वपूर्ण है जो सक्षम हैं ऊंचा कम करें इंट्राऑक्यूलर दबाव . इन दवाओं में शामिल हैं "बेटोपटिक"।ये अनोखी बूंदें हैं जिनका कोई एनालॉग नहीं है। कार्रवाई के एक अद्वितीय फार्मास्युटिकल तंत्र के परिणामस्वरूप, वे घटना को प्रभावित करने में सक्षम हैं उच्च रक्तचापइसे कम करने या इसे वापस सामान्य करने के लिए।

फोटो 2. एमोक्सिपिन, आँख की दवा, 5 मिली, घोल 10 मिलीग्राम / मिली, निर्माता आरयूई "बेलमेडप्रेपर्टी"।

थायरोटॉक्सिक एक्सोफ्थाल्मोस के मामलों में, बहुत बार पीड़ित होता है रेटिना।इसलिए, केवल उन बूंदों को निर्धारित करना आवश्यक है जो आंख की रेटिना का समर्थन करने में सक्षम हैं। इन बूंदों में शामिल हैं "एमोक्सिपिन", जो आंखों के वातावरण में रक्तस्राव की अभिव्यक्तियों से लड़ने में सक्षम है, और रेटिना को मजबूत करने में भी सक्षम है।

इसके अलावा, चिकित्सक अक्सर नुस्खे का सहारा लेता है गोली के रूप में प्रेडनिसोन, जिसे किसी भी शहर की फार्मेसी में खरीदा जा सकता है छोटी कीमत. प्रेडनिसोलोन सूजन के प्रभाव को कम करने और हार्मोनल पृष्ठभूमि को बहाल करने में सक्षम है, जिसका रोग के थायरोटॉक्सिक प्रकार में बहुत महत्व है।

रेडियोआयोडीन थेरेपी

बहुत बार, थायरोटॉक्सिक एक्सोफथाल्मोस के साथ, निर्धारित किया जाता है रेडियोआयोडीन थेरेपी, जो थायरॉयड ग्रंथि में हार्मोनल पृष्ठभूमि को संरेखित करने में सक्षम है। इस तरह की प्रक्रिया का अर्थ यह है कि मानव थायरॉयड ग्रंथि बड़ी मात्रा में आयोडीन को आकर्षित करने में सक्षम है।

इसलिए, जब इसे शरीर में पेश किया जाता है रासायनिक तत्व, यह ग्रंथि अपना शुरू करती है सक्रिय कार्यकुछ ही घंटों में अवशोषित करने के लिए आवश्यक राशिआवर्त सारणी का तत्व।

थायरोटॉक्सिक एक्सोफ्थाल्मोस के उपचार के लिए, ऐसी प्रक्रिया सबसे सीधे संबंधित है, क्योंकि बाद में हार्मोनल स्तर का सामान्यीकरण, हम आंखों के फलाव के लक्षणों की अभिव्यक्ति की तीव्रता में कमी देख सकते हैं।

संचालन

कुछ मामलों में, एक्सोफथाल्मोस के सफल उपचार के लिए, आवेदन करें शल्य चिकित्सा के तरीके. आधुनिक शल्य चिकित्सा कक्षों में, व्यापक उपयोगतथाकथित प्राप्त किया थायरॉयडेक्टॉमी, जो है आंशिक निष्कासनथाइरॉयड ग्रंथि।इस तरह के ऑपरेशन के बाद, हम एक्सोफथाल्मोस के एक महत्वपूर्ण प्रतिगमन के बारे में बात कर सकते हैं, लेकिन इसके इलाज के बारे में नहीं।

यह भी ध्यान देने योग्य है कि, इस तरह के ऑपरेशन की बहुत लोकप्रियता के बावजूद, इसमें कई प्रकार के हैं महत्वपूर्ण मतभेद. इस तरह के contraindications में यह तथ्य शामिल है कि, अक्सर, सर्जरी के बाद, थायरोटॉक्सिक एक्सोफ्थाल्मोस इसके में गुजरता है सूजन का रूप,जो इस बीमारी के लिए सबसे खराब पूर्वानुमान है।

इसलिए, इस तरह के सर्जिकल हस्तक्षेप करने से पहले, हमेशा इस बारे में सोचना चाहिए वाह खूबसूरत दुखद परिणाम . यह संभव है कि कुछ मामलों में यह केवल एक कपटी बीमारी के इलाज के रूढ़िवादी तरीकों तक सीमित है।

एंडोक्राइन एक्सोफथाल्मोस

एंडोक्राइन एक्सोफ्थाल्मोस एक तरह से जुड़ा हुआ है अंतःस्रावी ग्रंथियों के कामकाज में असंतुलन. उत्पादन में वृद्धि के परिणामस्वरूप थायराइड उत्तेजक हार्मोन, आप अक्सर नेत्रगोलक के फलाव की घटना का सामना कर सकते हैं।

अंत: स्रावी ग्रंथियां विभिन्न प्रकार के हार्मोन के उत्पादन को बढ़ाने या घटाने में सक्षम. उनकी बढ़ी हुई गतिविधि के मामले में, इससे मानव जीवन में गंभीर विचलन हो सकते हैं।

अगर हम इस बीमारी के लक्षणों की बात करें तो ये बताते हैं उन लक्षणों के साथ महान समानताजिनका वर्णन किया गया है थायरोटॉक्सिक एक्सोफथाल्मोस के मामले में. इस रोग के निदान के तरीके भी ऊपर वर्णित विधियों के समान ही हैं।

यदि हम उपचार के तरीकों के बारे में बात करते हैं, तो अंतःस्रावी एक्सोफथाल्मोस के मामलों में, यह निर्धारित है कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी का कोर्स. भी होता है एक्स-रे थेरेपी, जिसमें विकिरण की उच्च खुराक की नियुक्ति शामिल है। इसके अलावा, उपचार के सर्जिकल तरीकों का उपयोग किया जाता है। इन्हें जिम्मेदार ठहराया जा सकता है छांटना नेत्र कक्षा , साथ ही उसे विसंपीड़न.

स्पंदनशील एक्सोफथाल्मोस

स्पंदित एक्सोफ्थाल्मोस के साथ, संवहनी बिस्तर में एक महत्वपूर्ण गड़बड़ी होती है। इस तरह के उल्लंघन इस तथ्य से प्रकट होते हैं कि परेशान कावेरी साइनस में संवहनी स्वर।बहुत बार इस तरह की बीमारी उन बच्चों में देखी जा सकती है जिन्हें नामक बीमारी है मस्तिष्क हर्नियेशन. यदि हम निदान के बारे में बात करते हैं, तो इसके निम्न प्रकार का उपयोग किया जाता है:

• अल्ट्रासाउंड।
• सीटी स्कैन।
• चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग।

उपरोक्त प्रकार के एक्सोफथाल्मोस के समान विधियों का उपयोग किया जाता है।

अगर बात करें मुख्य लक्षणउन्हें इस बीमारी से थायरोटॉक्सिक के लक्षणों के समानएक्सोफथाल्मोस, हालांकि, एक स्पंदित फलाव के साथ, रोगी की दृष्टि गायब नहीं होती है।

इसे तोड़ा जाता है ताकि मरीज को देखने में काफी परेशानी हो। अक्सर इस बीमारी के बारे में हम बात कर सकते हैं नेत्रगोलक का निस्टागमस।

चिकित्सा

बीमारी का इलाज चल रहा है रेडियोथेरेपी. पर्याप्त उपयोग करना महत्वपूर्ण है विकिरण की बड़ी खुराकएक महत्वपूर्ण प्रभाव प्राप्त करने के लिए। विकिरण की छोटी खुराक इस रोग पर महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं डाल पाती है।

कट्टरपंथी विधिस्पंदनात्मक एक्सोफथाल्मोस के उपचार में, एक ऐसी विधि है जिसमें तथाकथित ड्रेसिंग कैरोटिड धमनी . इस तरह के निर्धारण के परिणामस्वरूप, नेत्रगोलक पर दबाव कम हो जाता है, जिसका अर्थ है कि उभार के लक्षण कम हो जाते हैं।

हालाँकि, ऐसे . के साथ शल्य चिकित्सा पद्धतिजोखिम, के रूप में गंभीर दुष्प्रभाव हो सकते हैं अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि।इसलिए, दृष्टि के पूर्ण या आंशिक नुकसान के रूप में गंभीर जटिलताओं से बचने के लिए इस तरह के ऑपरेशन को करने से पहले सर्जन सभी पेशेवरों और विपक्षों का वजन करने के लिए बाध्य है।

उपयोगी वीडियो

उस वीडियो को देखें जो बात करता है विभिन्न लक्षणथायरोटॉक्सिकोसिस, जिसमें एक्सोफथाल्मोस भी शामिल है।

पहले रहो!

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6. एक्टोडर्मल विकार:नाखूनों की नाजुकता, बालों का झड़ना।

7. पाचन तंत्र:पेटदर्द, अस्थिर कुर्सीदस्त, थायरोटॉक्सिक हेपेटोसिस की प्रवृत्ति के साथ।

8. अंत: स्रावी ग्रंथियां : एमेनोरिया, फाइब्रोसिस्टिक मास्टोपाथी, गाइनेकोमास्टिया, बिगड़ा हुआ कार्बोहाइड्रेट सहिष्णुता, टाइरोजेनिक रिश्तेदार, यानी कोर्टिसोल स्राव के सामान्य या बढ़े हुए स्तर के साथ, अधिवृक्क अपर्याप्तता (मध्यम मेलास्मा, हाइपोटेंशन)।

रूढ़िवादी औषधीय उपचार

रूढ़िवादी उपचार के मुख्य साधन मर्काज़ोलिल और मिथाइलथियोरासिल (या प्रोपीलेथियोरासिल) दवाएं हैं। मर्काज़ोलिल की दैनिक खुराक 30-40 मिलीग्राम है, कभी-कभी बहुत बड़े गण्डमाला के साथ और गंभीर कोर्सथायरोटॉक्सिकोसिस, यह 60-80 मिलीग्राम तक पहुंच सकता है। Mercazolil की रखरखाव दैनिक खुराक आमतौर पर 10-15 मिलीग्राम है। दवा लगातार 1/2-2 साल तक ली जाती है। मर्काज़ोलिल की खुराक को कम करना सख्ती से व्यक्तिगत है, इसे किया जाता है, थायरोटॉक्सिकोसिस के उन्मूलन के संकेतों पर ध्यान केंद्रित करते हुए: नाड़ी स्थिरीकरण (प्रति मिनट 70-80 बीट्स), वजन बढ़ना, कंपकंपी का गायब होना और पसीना आना, नाड़ी के दबाव का सामान्यीकरण।

रेडियोआयोडीन थेरेपी (आरआईटी) इनमें से एक है आधुनिक तरीकेफैलाना विषाक्त गण्डमाला और अन्य थायरॉयड रोगों का उपचार। उपचार के दौरान, रेडियोधर्मी आयोडीन (आइसोटोप I-131) को शरीर में किस रूप में पेश किया जाता है जिलेटिन कैप्सूलमौखिक रूप से (में दुर्लभ मामलेतरल समाधान I-131 का उपयोग किया जाता है)। रेडियोधर्मी आयोडीन, थायरॉयड ग्रंथि की कोशिकाओं में जमा होकर, पूरी ग्रंथि को बीटा और गामा विकिरण के लिए उजागर करता है। यह ग्रंथियों की कोशिकाओं को नष्ट कर देता है और ट्यूमर कोशिकाएंइसके बाहर फैल गया। रेडियोआयोडीन थेरेपी का संचालन करने का तात्पर्य किसी विशेष विभाग में अनिवार्य अस्पताल में भर्ती होना है।

निरपेक्ष रीडिंगके लिये शल्य चिकित्साएलर्जी की प्रतिक्रिया है या रूढ़िवादी उपचार के दौरान ल्यूकोसाइट्स में लगातार कमी, बड़े गण्डमाला (डिग्री III से ऊपर थायरॉयड ग्रंथि का इज़ाफ़ा), हृदय ताल गड़बड़ी प्रकार से दिल की अनियमित धड़कनकार्डियोवास्कुलर अपर्याप्तता के लक्षणों के साथ, मर्काज़ोलिल का एक स्पष्ट गण्डमाला प्रभाव।

ऑपरेशन केवल तभी किया जाता है जब दवा मुआवजे की स्थिति तक पहुंच जाती है, अन्यथा प्रारंभिक पश्चात की अवधि में थायरोटॉक्सिक संकट विकसित हो सकता है।

नोडुलर टॉक्सिक गोइटर - एक या एक से अधिक नोड्यूल के रूप में स्वायत्त रूप से काम करने वाले थायरॉयड एडेनोमा (टीजी) के कारण हाइपरथायरायडिज्म। थायराइड हार्मोन के उच्च स्तर के कारण ग्रंथि के अन्य भागों का कार्य टीएसएच के निम्न स्तर से दबा हुआ है। इन साइटों को टीएसएच इंजेक्शन के बाद रेडियोधर्मी आयोडीन जमा करने की उनकी क्षमता से पहचाना जाता है। थायरॉयड ग्रंथि में नोड्यूल और सिस्ट अक्सर अल्ट्रासाउंड द्वारा पता लगाए गए आकस्मिक निष्कर्ष होते हैं। चिकित्सकीय या अल्ट्रासाउंड द्वारा पहचाने गए अकेले थायराइड नोड्यूल वाले मरीजों में, कैंसर की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए।

शल्य चिकित्सा। थायरॉयड ग्रंथि के सभी घातक और कुछ सौम्य ट्यूमर सर्जिकल उपचार के अधीन हैं।

सर्जिकल उपचार के लिए संकेत

गर्दन के विकिरण के इतिहास में उपस्थिति (एक घातक प्रक्रिया का संदेह)

नोड का बड़ा आकार (4 सेमी से अधिक) या इसके कारण संपीड़न लक्षण

प्रगतिशील नोड वृद्धि

घनी गाँठ संगति

रोगी की कम उम्र।

एक ठोस सौम्य गांठदार गठन के लिए ऑपरेशन की मात्रा ग्रंथि के इस्थमस के साथ / बिना एक लोब को हटाना है; अत्यधिक विभेदित कैंसर (पैपिलरी या कूपिक) के साथ - अत्यंत उप-योग थायरॉयडेक्टॉमी।

सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए संकेत: मध्यम और गंभीर रूप के विषाक्त गण्डमाला फैलाना, गांठदार विषाक्त गण्डमाला (थायरोटॉक्सिक एडेनोमा), बड़ा गण्डमाला,

थायरोटॉक्सिकोसिस की गंभीरता की परवाह किए बिना, गर्दन के अंगों को निचोड़ना। सर्जरी से पहले, थायरॉयड ग्रंथि के कार्यों को यूथायरॉयड अवस्था में लाना आवश्यक है।

सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए मतभेद: उच्च परिचालन जोखिम के कारण पुराने कुपोषित रोगियों में थायरोटॉक्सिकोसिस के हल्के रूप, रोगियों में अपरिवर्तनीय परिवर्तनजिगर, गुर्दे, हृदय और मानसिक रोग।

3. गण्डमाला और थायरोटॉक्सिकोसिस। सर्जरी के दौरान और बाद में जटिलताएं। जटिलताओं का क्लिनिक, उनका उपचार और रोकथाम।

अंतर्गर्भाशयी जटिलताओं: रक्तस्राव, एयर एम्बालिज़्म, आवर्तक तंत्रिका को नुकसान, हाइपोपैरथायरायडिज्म के बाद के विकास के साथ पैराथायरायड ग्रंथियों को हटाने या क्षति। यदि दोनों आवर्तक नसें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो रोगी तीव्र श्वासावरोध विकसित करता है, और केवल तत्काल श्वासनली इंटुबैषेण या ट्रेकियोस्टोमी रोगी को बचा सकता है। पश्चात की अवधि में थायरोटॉक्सिकोसिस वाले रोगियों में, सबसे अधिक खतरनाक जटिलता-- विकास थायरोटॉक्सिक संकट. थायरोटॉक्सिक संकट का पहला संकेत शरीर के तापमान में 40 डिग्री सेल्सियस तक तेजी से वृद्धि के साथ-साथ टैचीकार्डिया में वृद्धि है। रक्तचाप पहले बढ़ता है और फिर घटता है, न्यूरोसाइकिएट्रिक विकार देखे जाते हैं।

संकट के विकास में, परिचालन तनाव के कारण, अधिवृक्क प्रांतस्था के कार्य की अपर्याप्तता द्वारा मुख्य भूमिका निभाई जाती है। संकट के उपचार का उद्देश्य अधिवृक्क अपर्याप्तता, हृदय संबंधी विकार, अतिताप और ऑक्सीजन की कमी का मुकाबला करना होना चाहिए।

ट्रेकिओमलेशिया। लंबी अवधि के गण्डमाला के साथ, विशेष रूप से रेट्रोस्टर्नल, रेट्रोट्रैचियल और रेट्रोएसोफेगल के साथ, श्वासनली पर इसके निरंतर दबाव के कारण, अपक्षयी परिवर्तनश्वासनली के छल्ले और उनके पतलेपन में - ट्रेकिओमलेशिया। श्वासनली के बाहर निकलने के तुरंत बाद या तत्काल पश्चात की अवधि में गण्डमाला को हटाने के बाद, यह दीवारों को नरम करने या अभिसरण करने और लुमेन को संकीर्ण करने के क्षेत्र में किंक कर सकता है। तीव्र श्वासावरोध होता है, जो रोगी की मृत्यु का कारण बन सकता है यदि तत्काल ट्रेकियोस्टोमी नहीं किया जाता है (देखें " सूजन संबंधी बीमारियांश्वासनली")।

पोस्टऑपरेटिव हाइपोथायरायडिज्म - सर्जरी के दौरान इसके पूर्ण या लगभग पूर्ण निष्कासन के कारण थायरॉयड ग्रंथि की अपर्याप्तता, संचालित रोगियों के 9-10% में विकसित होती है। हाइपोथायरायडिज्म की विशेषता है सामान्य कमज़ोरी, थकान, उदासीनता, उनींदापन, रोगियों की सामान्य सुस्ती की निरंतर भावना। त्वचा शुष्क, झुर्रीदार, सूजी हुई हो जाती है। बाल झड़ने लगते हैं, अंगों में दर्द होने लगता है, यौन क्रियाकमजोर करता है।

उपचार: थायरॉइडिन और अन्य थायरॉयड दवाएं लिखिए। माइक्रोसर्जिकल तकनीकों के विकास और प्रतिरक्षा विज्ञान की प्रगति के साथ, संवहनी पेडिकल पर एक प्रत्यारोपण का उपयोग करके थायरॉयड आवंटन किया जाने लगा। वे त्वचा के नीचे ग्रंथि ऊतक के टुकड़ों की मांसपेशियों में मुफ्त प्रतिकृति का भी उपयोग करते हैं, हालांकि, ये ऑपरेशन आमतौर पर एक अस्थायी प्रभाव देते हैं, इसलिए, व्यवहार में, प्रतिस्थापन चिकित्सा का मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है।

4. थायराइडाइटिस और स्ट्रुमाइटिस। परिभाषा। अवधारणाएं। क्लिनिक। निदान। क्रमानुसार रोग का निदान। रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा. हाशिमोटो और फिदेल का थायरॉयडिटिस।

पहले अपरिवर्तित थायरॉयड ग्रंथि में विकसित होने वाली सूजन प्रक्रिया को थायरॉयडिटिस कहा जाता है, और जो गण्डमाला की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है उसे स्ट्रुमिटिस कहा जाता है। थायरॉइडाइटिस और स्ट्रमाइटिस का कारण एक तीव्र या पुराना संक्रमण है।

तीव्र थायरॉयडिटिस या स्ट्रमाइटिस की शुरुआत बुखार, सिरदर्द और थायरॉयड ग्रंथि में तेज दर्द से होती है। दर्द पश्चकपाल क्षेत्र और कान तक फैलता है। गर्दन की सामने की सतह पर सूजन दिखाई देती है, जो निगलने पर विस्थापित हो जाती है। गंभीर जटिलताथायरॉयडिटिस प्युलुलेंट मीडियास्टिनिटिस का विकास है। कभी-कभी सेप्सिस विकसित होता है। यही कारण है कि सक्रिय उपचार के उद्देश्य से अस्पताल में भर्ती सभी रोगियों को दिखाया जाता है।

उपचार: एंटीबायोटिक्स लिखिए; जब एक फोड़ा बनता है, तो इसका उद्घाटन गर्दन और मीडियास्टिनम में प्युलुलेंट प्रक्रिया के प्रसार से बचने के लिए दिखाया जाता है।

क्रोनिक लिम्फोमाटस थायरॉयडिटिस हाशिमोटो। रोग को एक ऑटोइम्यून अंग-विशिष्ट रोग प्रक्रिया के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, जिसमें शरीर में बनने वाले एंटीबॉडी एक अंग के घटकों के लिए विशिष्ट होते हैं। हाशिमोटो के थायरॉयडिटिस के साथ, अज्ञात कारणों के प्रभाव में, थायरॉयड ग्रंथि परिवर्तित हार्मोनल रूप से निष्क्रिय आयोडीन प्रोटीन का उत्पादन करना शुरू कर देती है जो थायरोग्लोबुलिन से भिन्न होता है। रक्त में प्रवेश करते हुए, वे एंटीजन बन जाते हैं और थायरॉयड एसिनर कोशिकाओं और थायरोग्लोबुलिन के खिलाफ एंटीबॉडी बनाते हैं। उत्तरार्द्ध थायरोग्लोबुलिन को निष्क्रिय करता है। यह सामान्य थायराइड हार्मोन के संश्लेषण में व्यवधान की ओर जाता है, जो पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा टीएसएच के स्राव में वृद्धि और थायरॉयड ग्रंथि के हाइपरप्लासिया का कारण बनता है। रोग के अंतिम चरणों में, ग्रंथि का थायरॉयड कार्य कम हो जाता है, इसमें आयोडीन का संचय कम हो जाता है।

क्लिनिक और निदान: हाशिमोटो का थायरॉयडिटिस 50 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में अधिक बार होता है। रोग धीरे-धीरे विकसित होता है (1-4 वर्ष)। लंबे समय तक एकमात्र लक्षण बढ़े हुए थायरॉयड ग्रंथि है। यह स्पर्श करने के लिए घना है, लेकिन आसपास के ऊतकों में मिलाप नहीं है और पैल्पेशन पर मोबाइल है। बाद में, बेचैनी और हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण दिखाई देते हैं। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स बढ़े हुए नहीं हैं।

निदान में बहुत महत्व है रोगी के सीरम में एंटीथायरॉयड ऑटोएंटीबॉडी का पता लगाना। अंतिम उत्तर पंचर बायोप्सी द्वारा प्राप्त किया जाता है।

उपचार: रूढ़िवादी, थायराइड और ग्लुकोकोर्तिकोइद हार्मोन की नियुक्ति शामिल है थायराइड हार्मोन की खुराक व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है, थायराइडिन की औसत दैनिक खुराक 0.1-0.3 ग्राम है प्रेडनिसोलोन की दैनिक खुराक 1 1/2 - 2 महीने के लिए 20-40 मिलीग्राम है धीरे-धीरे खुराक में कमी के साथ।

यदि एक बड़े गण्डमाला द्वारा गर्दन के अंगों के संपीड़न के साथ एक घातक अध: पतन का संदेह है, तो एक ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है। थायरॉयड ग्रंथि के उप-योग का उत्पादन करें। ऑपरेशन के बाद, अनिवार्य रूप से विकसित हाइपोथायरायडिज्म के कारण थायराइडिन के साथ उपचार आवश्यक है।

रिडेल का क्रोनिक रेशेदार थायरॉयडिटिस। रोग थायरॉयड ग्रंथि में एक अतिवृद्धि की विशेषता है संयोजी ऊतक, अपने पैरेन्काइमा की जगह, प्रक्रिया में आसपास के ऊतकों को शामिल करते हुए। रोग के एटियलजि स्थापित नहीं किया गया है।

क्लिनिक और निदान। थायरॉयड ग्रंथि व्यापक रूप से बढ़े हुए हैं, पथरी के घनत्व के, आसपास के ऊतकों को मिलाप करते हैं। हाइपोथायरायडिज्म के मध्यम लक्षण हैं। अन्नप्रणाली, श्वासनली, वाहिकाओं और नसों पर दबाव इसी लक्षण का कारण बनता है।

उपचार: सर्जरी से पहले, थायरॉयड ग्रंथि के एक घातक ट्यूमर को बाहर करना लगभग असंभव है, इसलिए, रिडेल के थायरॉयडिटिस के साथ, यह संकेत दिया गया है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. फाइब्रोसिंग थायरॉयड ऊतक का अधिकतम संभव छांटना किया जाता है, इसके बाद प्रतिस्थापन चिकित्सा होती है।

5. थायराइड कैंसर। वर्गीकरण। क्लिनिक। निदान। क्रमानुसार रोग का निदान। ऑपरेशन के प्रकार। संयुक्त उपचार।

थायराइड ट्यूमर का नैदानिक ​​और रूपात्मक वर्गीकरण

1. सौम्य ट्यूमर

ए) उपकला भ्रूण, कोलाइडल, पैपिलरी,

बी) गैर-एपिथेलियल फाइब्रोमा, एंजियोमा, लिम्फोमा, न्यूरिनोमा, केमोडेक्टोमा

2. घातक ट्यूमर

ए) एपिथेलियल पैपिलरी एडेनोकार्सिनोमा, कूपिक एडेनोकारिया नोमा, लैंगहैंस ट्यूमर, ठोस कैंसर, स्क्वैमस और अविभाजित कैंसर,

बी) गैर-उपकला ट्यूमर - सार्कोमा, न्यूरोसारकोमा, लिम्फोरेटिकुलोसारकोमा

थायराइड कैंसर सभी का 0.4-1% है प्राणघातक सूजन. यह सामान्य या कम कार्य के साथ गांठदार गण्डमाला में विकसित होता है और बहुत कम ही फैलता है विषाक्त गण्डमालाहिस्टोलॉजिकल परीक्षा वाले 15-20% रोगियों में गांठदार गण्डमालाकैंसर का पता पुरुषों की तुलना में महिलाओं में 3-4 गुना अधिक होता है, थायरॉइड कैंसर के विकास में योगदान करने वाले कारकों में आघात, पुरानी सूजन प्रक्रियाएं शामिल हैं, एक्स-रे एक्सपोजरथायराइड क्षेत्र, दीर्घकालिक उपचार I133 या थायरोस्टैटिक दवाएं। सौम्य थायराइड ट्यूमर दुर्लभ हैं।

इसके अनुसार थायराइड कैंसर का एक अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण है टीएनएम प्रणालीहालांकि, व्यवहार में, चरणों द्वारा वर्गीकरण का अधिक बार उपयोग किया जाता है।

नैदानिक ​​चरणथायराइड कैंसर

स्टेज I - थायरॉयड ग्रंथि में एक एकल ट्यूमर, इसके विरूपण के बिना, कैप्सूल में अंकुरण और विस्थापन की सीमा

II थायरॉयड ग्रंथि का एक चरण एकल या एकाधिक ट्यूमर, जो इसके विरूपण का कारण बनता है, लेकिन ग्रंथि के कैप्सूल में अंकुरण के बिना और इसके विस्थापन को सीमित करता है

क्षेत्रीय और दूर के मेटास्टेसगुम

द्वितीय बी चरण - कैप्सूल में अंकुरण के बिना और विस्थापन की सीमा के बिना थायरॉइड ग्रंथि के एकल या एकाधिक ट्यूमर, लेकिन गर्दन के प्रभावित हिस्से पर लिम्फ नोड्स में विस्थापन योग्य मेटास्टेस की उपस्थिति में

स्टेज III ट्यूमर जो थायरॉयड ग्रंथि के कैप्सूल से आगे बढ़ता है और आसपास के ऊतकों या पड़ोसी अंगों को निचोड़ने से जुड़ा होता है। ट्यूमर का विस्थापन सीमित है, विस्थापित लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस होते हैं

स्टेज IV ट्यूमर थायरॉयड ग्रंथि के पूर्ण गैर-विस्थापन के साथ आसपास की संरचनाओं और अंगों में बढ़ता है, गैर-विस्थापन योग्य लिम्फ नोड्स गर्दन और मीडियास्टिनम के लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसिस, दूर के मेटास्टेसिस क्षेत्रीय लिम्फोजेनस मेटास्टेसिस गहरे ग्रीवा, प्रीग्लोटल में होता है। प्री- और पैराट्रैचियल लिम्फ नोड्स। हेमटोजेनस मेटास्टेसिस दूर के अंगों में मनाया जाता है, फेफड़े और हड्डियां अधिक बार प्रभावित होती हैं।

क्लिनिक और निदान: जल्दी नैदानिक ​​लक्षण- गण्डमाला या सामान्य थायरॉयड ग्रंथि के आकार में तेजी से वृद्धि, इसके घनत्व में वृद्धि, आकृति में परिवर्तन। ग्रंथि कंदमय हो जाती है, निष्क्रिय हो जाती है, ग्रीवा क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स उभरे हुए होते हैं। ट्यूमर की गतिहीनता और संघनन सांस लेने और निगलने में एक यांत्रिक बाधा पैदा करता है। आवर्तक तंत्रिका के संपीड़न के साथ, आवाज में परिवर्तन होता है, स्वरयंत्र के पैरेसिस के साथ स्वर बैठना विकसित होता है। बाद की अवधि में, ट्यूमर मेटास्टेसिस के कारण लक्षण नोट किए जाते हैं। अक्सर मरीज कान और गर्दन में दर्द की शिकायत करते हैं

थायरॉयड नियोप्लाज्म के विभेदक निदान के लिए, ट्यूमर पंचर के साइटोलॉजिकल और हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के डेटा प्राथमिक महत्व के हैं, जो न केवल रोग के निदान को स्थापित करना संभव बनाते हैं, बल्कि ट्यूमर के रूपात्मक प्रकार को भी निर्धारित करते हैं। लगभग 30% रोगियों में थायरॉयड ग्रंथि के एक घातक ट्यूमर के पंचर के साथ गलत-नकारात्मक परिणाम प्राप्त होते हैं।

इलाज : थायराइड कैंसर का मुख्य इलाज सर्जरी है। थायरॉयड कैंसर (चरण I-II) के पैपिलरी और कूपिक रूपों में, लिम्फ नोड्स के संशोधन के साथ एक्स्ट्राकैप्सुलर सबटोटल थायरॉयडेक्टॉमी और मेटास्टेस का पता चलने पर उन्हें हटाने का संकेत दिया जाता है। रोग के चरण III में, संयोजन चिकित्सा: प्रीऑपरेटिव गामा थेरेपी, फिर सबटोटल या टोटल थायरॉयडेक्टॉमी जिसमें दोनों तरफ ऊतक का फेशियल-केस एक्सिशन होता है। पर कैंसर III-IVचरण, यदि प्रीऑपरेटिव रेडिएशन थेरेपी नहीं की गई थी, तो पोस्टऑपरेटिव रेडिएशन को अंजाम देने की सलाह दी जाती है। कैंसर के विभेदित रूपों में दूर के मेटास्टेस को प्रभावित करने के लिए, I133 निर्धारित है। थायराइड कैंसर के कूपिक और पैपिलरी रूपों के लिए रोग का निदान अनुकूल है। कैंसर के ठोस और अविभाजित रूपों में, अपेक्षाकृत प्रारंभिक शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप के साथ भी रोग का निदान खराब है।

6. तीव्र मास्टिटिस। वर्गीकरण। विभिन्न रूपों का क्लिनिक। निदान। रूढ़िवादी उपचार। सर्जरी के लिए संकेत, सर्जरी के तरीके। गर्भवती महिलाओं और प्यूपरस में मास्टिटिस की रोकथाम।

मास्टिटिस (मास्टिटिस; ग्रीक मास्टोस चेस्ट + -इटिस; स्तन का पर्यायवाची) - स्तन ग्रंथि के पैरेन्काइमा और अंतरालीय ऊतक की सूजन।

तीव्र और पुरानी मास्टिटिस हैं। निर्भर करना कार्यात्मक अवस्थास्तन ग्रंथि (स्तनपान की उपस्थिति या अनुपस्थिति) लैक्टेशनल (प्रसवोत्तर) और गैर-लैक्टेशनल एम आवंटित करती है। एम के 95% मामले लैक्टेशनल एम के हिस्से पर आते हैं। इस मामले में, सबसे अधिक बार (85% तक) लैक्टेशनल एम। अशक्त महिलाओं में होता है। 95% रोगियों में, एम। का प्रेरक एजेंट है रोगजनक स्टेफिलोकोकस, अक्सर (80% तक) आमतौर पर इस्तेमाल किए जाने वाले एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशील नहीं होते हैं।

तीव्र मास्टिटिस। स्तन ग्रंथि में भड़काऊ प्रक्रिया दूध नलिकाओं (गैलेक्टोफोराइटिस) की सूजन तक सीमित हो सकती है, जो मवाद के मिश्रण के साथ दूध की रिहाई के साथ होती है, या इसोला (एरोलाइटिस, बछड़ों) की ग्रंथियों की सूजन होती है। रोग की प्रगति के साथ, सीरस संसेचन को स्तन ग्रंथि पैरेन्काइमा के फैलाना प्युलुलेंट घुसपैठ द्वारा बदल दिया जाता है छोटा केंद्रप्युलुलेंट फ्यूजन, जो बाद में विलीन हो जाता है, फोड़े का निर्माण करता है। पुरुलेंट फोकस के स्थानीयकरण के आधार पर,

सबरेओलर,

चमड़े के नीचे,

अंतर्गर्भाशयी

रेट्रोमैमरी

भड़काऊ प्रक्रिया के पाठ्यक्रम को ध्यान में रखते हुए तीव्र स्तनदाहउपविभाजित

सीरस (प्रारंभिक),

घुसपैठ करने वाला

घुसपैठ-प्यूरुलेंट (धर्मत्यागी - जैसे "मधुकोश"),

· फोड़ा होना,

कफयुक्त

गैंग्रीनस

सीरस एम के लक्षण शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ, स्तन ग्रंथि की सूजन, सूजन हैं। पसीना, कमजोरी, कमजोरी, तेज दर्दस्तन ग्रंथि में। ग्रंथि बढ़ जाती है, सूजन हो जाती है, तालु पर दर्द होता है, जो स्पष्ट आकृति के बिना घुसपैठ को निर्धारित करता है। दूध व्यक्त करना दर्दनाक है और कोई राहत नहीं देता है। रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या 10-1210 9 / l तक बढ़ जाती है, ESR 1 घंटे में 20-30 मिमी तक बढ़ जाती है। अप्रभावी उपचार 2-3 दिनों के बाद, सीरस एम। घुसपैठ में बदल सकता है, जो कि सूजन के नैदानिक ​​​​संकेतों की अधिक गंभीरता और रोगी की सामान्य स्थिति में गिरावट की विशेषता है। ग्रंथि की त्वचा का हाइपरमिया प्रकट होता है, पैल्पेशन अधिक स्पष्ट रूप से परिभाषित होता है भड़काऊ घुसपैठ. घुसपैठ-प्युलुलेंट और फोड़े-फुंसी एम के लिए संक्रमण सामान्य में वृद्धि के साथ है और स्थानीय लक्षणसूजन, अधिक स्पष्ट संकेतनशा। शरीर का तापमान लगातार ऊंचा रहता है या व्यस्तता का रूप ले लेता है। प्रभावित ग्रंथि की त्वचा का हाइपरमिया बढ़ जाता है, घुसपैठ आकार में बढ़ जाती है, इसके एक भाग में उतार-चढ़ाव दिखाई देता है।

Phlegmonous M. स्वस्थ ऊतक के साथ स्पष्ट सीमाओं के बिना स्तन ग्रंथि के एक व्यापक शुद्ध घाव की विशेषता है। शरीर के तापमान में 40 डिग्री तक की वृद्धि, ठंड लगना। स्तन ग्रंथि तेजी से बढ़ी हुई है, एक सूजन, चमकदार, हाइपरमिक त्वचा के साथ एक नीले रंग के साथ कवर किया गया है। क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस जल्दी होता है। दुर्लभ मामलों में, भड़काऊ प्रक्रिया में वाहिकाओं की भागीदारी और उनके घनास्त्रता के कारण, गैंग्रीनस एम विकसित होता है। शरीर के अंग-विशिष्ट एंटीजन के लिए ऑटोसेंसिटाइजेशन द्वारा भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है: दूध, स्तन ऊतक। इस प्रक्रिया को ऊतक के तेजी से शुद्ध संलयन की विशेषता है, जो सेलुलर रिक्त स्थान तक फैली हुई है छाती, त्वचा परिगलन और गंभीर नशा के साथ। रोगियों की स्थिति अत्यंत गंभीर है: शरीर का तापमान 40-41 ° तक बढ़ जाता है, 1 मिनट में नाड़ी 120-130 तक तेज हो जाती है। ल्यूकोसाइटोसिस 3010 9 / एल तक बाईं ओर ल्यूकोसाइट सूत्र की एक पारी के साथ मनाया जाता है, मूत्र में प्रोटीन निर्धारित होता है।

मास्टिटिस लिम्फैंगाइटिस, लिम्फैडेनाइटिस और शायद ही कभी सेप्सिस द्वारा जटिल हो सकता है। खोलने के बाद (विशेष रूप से सहज) फोड़ा, लैक्टिफेरस फिस्टुलस बनते हैं, जो अपने आप बंद हो सकते हैं, लेकिन लंबे समय तक।

निदान इतिहास और नैदानिक ​​​​निष्कर्षों पर आधारित है। मवाद, दूध (एक प्रभावित और स्वस्थ ग्रंथि से) की एक बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा की जाती है, और शरीर के उच्च तापमान और ठंड लगने पर - रक्त की एक बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा। त्वचा की इलेक्ट्रोथर्मोमेट्री और स्तन ग्रंथियों की थर्मल इमेजिंग अपरिवर्तित क्षेत्रों की तुलना में घाव के ऊपर (1-2 ° से) उच्च तापमान प्रकट कर सकती है। अल्ट्रासाउंड भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। उपचार तब शुरू किया जाना चाहिए जब रोग के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, जो एक महत्वपूर्ण संख्या में मामलों में एक शुद्ध प्रक्रिया के विकास को रोकने की अनुमति देता है। रूढ़िवादी चिकित्सादूध की पूरी तरह से पम्पिंग के साथ शुरू करें। पंप करने से पहले, नोवोकेन (70-80 मिली) के 0.25% घोल के साथ एक रेट्रोमैमरी नोवोकेन नाकाबंदी की जाती है, जिसमें एंटीबायोटिक्स (ऑक्सासिलिन या मेथिसिलिन) को दैनिक खुराक के आधे हिस्से में मिलाया जाता है, 2 मिली नो-शपा को इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है (20) पम्पिंग से पहले मिनट) और 0, 5-1 मिली ऑक्सीटोसिन (1-2 मिनट के लिए), डिसेन्सिटाइजिंग थेरेपी का संचालन करें। लैक्टोस्टेसिस के साथ, स्तन ग्रंथि में दर्द बंद होने के बाद, स्पष्ट आकृति वाले छोटे दर्द रहित लोब्यूल्स पल्पेट होते हैं, शरीर का तापमान सामान्य हो जाता है। सीरस और घुसपैठ एम के साथ, इन गतिविधियों को बार-बार किया जाता है, लेकिन दिन में 3 बार से अधिक नहीं। एंटीबायोटिक्स (अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन, अधिक गंभीर मामलों में - लिनकोमाइसिन, जेंटामाइसिन) लिखिए। 2 दिनों के भीतर सकारात्मक गतिशीलता के अभाव में। (शरीर के तापमान का सामान्यीकरण, घुसपैठ के आकार में कमी और तालु पर दर्द), सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है, संदिग्ध मामलों में - एक मोटी सुई के साथ घुसपैठ का पंचर। दक्षता में सुधार करने के लिए जटिल उपचारदवाओं के साथ स्तनपान को रोकना या अस्थायी रूप से रोकना जो पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि (पार्लोडेल) से प्रोलैक्टिन के स्राव को रोकता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप में फोड़ा और उसकी जेब का व्यापक उद्घाटन, इसकी गुहा की जांच, पुलों को अलग करना, परिगलित ऊतकों को सावधानीपूर्वक हटाना, जल निकासी शामिल हैं। प्युलुलेंट कैविटी. घुसपैठ-प्यूरुलेंट एम के साथ, घुसपैठ के पूरे क्षेत्र को स्वस्थ ऊतक के भीतर उत्सर्जित किया जाता है। यदि कई फोड़े हैं, तो उनमें से प्रत्येक को एक अलग चीरा के साथ खोला जाता है। इंट्रामैमरी फोड़े रेडियल चीरों के साथ खोले जाते हैं, रेट्रोमैमरी - निचले अर्ध-अंडाकार चीरा के साथ, जो इंट्रालोबुलर लैक्टिफेरस नलिकाओं के चौराहे से बचा जाता है, प्रदान करता है अच्छी स्थितिमवाद के बहिर्वाह और परिगलित ऊतकों के निर्वहन के लिए। फोड़ा खोलने के बाद घावों का उपचार घाव प्रक्रिया के चरण को ध्यान में रखते हुए किया जाता है। पश्चात की अवधि में, लैक्टोस्टेसिस को रोकने के लिए दूध व्यक्त करना जारी रखें। तीव्र एम के स्थानीयकृत रूपों में, स्वस्थ ऊतकों के भीतर एक शुद्ध फोकस उत्सर्जित होता है, घाव गुहा को एक डबल-लुमेन या कई सिंगल-लुमेन सिलिकॉन नालियों के साथ काउंटर-ओपनिंग के माध्यम से निकाला जाता है, और एक प्राथमिक सीवन लगाया जाता है। पश्चात की अवधि में, एंटीसेप्टिक समाधान के साथ घाव के प्रवाह-धुलाई जल निकासी की जाती है, जिससे घाव भरने को और अधिक प्राप्त करना संभव हो जाता है प्रारंभिक तिथियांऔर सर्वोत्तम कॉस्मेटिक और कार्यात्मक परिणाम के साथ। पर्याप्त एंटीबायोटिक थेरेपी, डिटॉक्सिफिकेशन और रिस्टोरेटिव थेरेपी, विटामिन और दवाओं की नियुक्ति जो रोगी के शरीर की प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया को बढ़ाते हैं, स्थानीय यूवी विकिरण, अल्ट्रासाउंड और यूएचएफ थेरेपी दिखाए जाते हैं। समय पर उपचार के लिए रोग का निदान अनुकूल है। एम. की रोकथाम गर्भावस्था की अवधि से शुरू होती है। प्रसवपूर्व क्लिनिक में, के संबंध में सिफारिशों के साथ तर्कसंगत पोषणगर्भवती महिलाओं, व्यायाम, स्तन देखभाल, महिलाओं को नियम और तकनीक सिखाना स्तनपानगर्भवती महिलाओं की पहचान पर विशेष ध्यान दिया जा रहा है भारी जोखिमविकास प्रसवोत्तर मास्टिटिस. पर प्रसूति विभागएम की रोकथाम में निर्णायक कारकों में से एक स्वच्छता और स्वच्छ और महामारी विरोधी उपायों का पालन है, स्तन ग्रंथियों के निप्पल दरारें और लैक्टोस्टेसिस (संलग्न) की रोकथाम और समय पर उपचार।

7. स्तन ग्रंथि के डिसहोर्मोनल रोग। वर्गीकरण। क्लिनिक। निदान। क्रमानुसार रोग का निदान। उपचार रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा है।

डिस्होर्मोनल मास्टोपाथी को वर्तमान में स्तन ग्रंथि के सौम्य रोगों के एक समूह के रूप में समझा जाता है, जो गांठदार मुहरों की उपस्थिति, स्तन ग्रंथियों में दर्द और कभी-कभी विशेषता है। रोग संबंधी स्राव. इस समूह में अंडाशय, अधिवृक्क ग्रंथियों, पिट्यूटरी ग्रंथि के विभिन्न विकारों से जुड़े लगभग 30 स्वतंत्र रोग शामिल हैं और सापेक्ष हाइपरएस्ट्रोजेनमिया के साथ, प्रोजेस्टेरोन और एण्ड्रोजन की सामग्री में असंतुलन, पिट्यूटरी हार्मोन के चक्रीय उत्पादन का उल्लंघन और वृद्धि में वृद्धि प्लाज्मा प्रोलैक्टिन की एकाग्रता। फाइब्रोएडीनोसिस, फाइब्रोएडीनोमैटोसिस शब्द का उपयोग मास्टोपाथी के पर्यायवाची के रूप में भी किया जाता है। फाइब्रोसिस्टिक मास्टोपाथी और कई अन्य।

मास्टोपैथी आमतौर पर 25 से 50 वर्ष की आयु के रोगियों में पाई जाती है वर्षों।इसके 20-60% रोगियों में नियमित जांच के दौरान रोग के विभिन्न रूप होते हैं आयु वर्ग, और शव परीक्षा के अनुसार - 50% से अधिक महिलाएं। रजोनिवृत्ति की शुरुआत के बाद, रोग के सभी लक्षण, एक नियम के रूप में, गायब हो जाते हैं, जो निश्चित रूप से, मास्टोपाथी की उत्पत्ति में हार्मोनल विकारों की भूमिका को इंगित करता है।

स्तन ग्रंथियों में सौम्य परिवर्तन रेडियोलॉजिकल संकेतफैलाना सौम्य डिसप्लेसिया (एडेनोसिस, फाइब्रोएडीनोसिस, फैलाना फाइब्रोसिस्टिक मास्टोपाथी) में विभाजित हैं और स्थानीय रूप(सिस्ट, फाइब्रोएडीनोमा, डक्टेक्टेसिया, गांठदार प्रोलिफेरेट्स)।

डब्ल्यूएचओ हिस्टोलॉजिकल वर्गीकरण (1984) के अनुसार, मास्टोपाथी को इस प्रकार परिभाषित किया गया है तंतुपुटीय रोगऔर विशेषता है एक विस्तृत श्रृंखलाउपकला और संयोजी ऊतक घटकों के असामान्य अनुपात के साथ स्तन ऊतक में प्रजनन और प्रतिगामी प्रक्रियाएं। नैदानिक ​​​​अभ्यास के लिए, एक वर्गीकरण का उपयोग किया जाता है जिसमें मास्टोपाथी को फैलाना और गांठदार में विभाजित किया जाता है।

फैलाना सिस्टिक-रेशेदार मास्टोपाथी के रूप:

• ग्रंथियों के घटक की प्रबलता के साथ एडेनोसिस;
• रेशेदार घटक की प्रबलता के साथ रेशेदार मास्टोपाथी;
• सिस्टिक घटक की प्रबलता के साथ सिस्टिक मास्टोपाथी;
• फैलाना सिस्टिक-रेशेदार मास्टोपाथी का मिश्रित रूप;
• स्क्लेरोजिंग एडेनोसिस।

गांठदार (स्थानीयकृत) फाइब्रोसिस्टिक मास्टोपाथी के रूप:

• गांठदार मास्टोपाथी;
• स्तन पुटी;
• अंतर्गर्भाशयी पेपिलोमा;
• फाइब्रोएडीनोमा।

डिफ्यूज़ फ़ाइब्रोसिस्टिक मास्टोपाथी सबसे अधिक बार 25-40 वर्ष की महिलाओं में होती है, दोनों स्तन ग्रंथियों को प्रभावित करती है, और अधिक बार बाहरी ऊपरी चतुर्थांश में स्थानीयकृत होती है। स्तन ग्रंथियों में दर्द, एक नियम के रूप में, मासिक धर्म से कुछ दिन पहले प्रकट होता है और चक्र के दूसरे चरण के दौरान धीरे-धीरे बढ़ता है। कुछ मामलों में, दर्द कंधे, बगल और कंधे के ब्लेड को दिया जाता है। रोग के लंबे पाठ्यक्रम के साथ, दर्द की तीव्रता कमजोर हो सकती है। निपल्स के कुछ आकार के फैलाना मास्टोपाथीनिर्वहन प्रकट होता है (कोलोस्ट्रम, स्पष्ट या हरे रंग में)।

ग्रंथियों के घटक की प्रबलता के साथ मास्टोपाथी के साथ, आसपास के ऊतक में गुजरने वाले घने गठन स्तन ऊतक में स्पर्श द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। एक्स-रे कई छाया दिखाते हैं अनियमित आकारअस्पष्ट किनारों के साथ। मोटे रेशेदार भारीपन के साथ फैलाना संघनन के क्षेत्रों के साथ नरम लोचदार स्थिरता के ग्रंथि के रेशेदार घटक की प्रबलता के साथ मास्टोपाथी के साथ। निपल्स से कोई डिस्चार्ज नहीं होता है। सिस्टिक घटक की प्रबलता के साथ मास्टोपाथी के साथ, कई की उपस्थिति सिस्टिक फॉर्मेशनग्रंथि के आसपास के ऊतक से अच्छी तरह से सीमांकित। एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​संकेत दर्द है, जो मासिक धर्म से पहले बढ़ जाता है। मास्टोपाथी के मिश्रित रूप को ग्रंथियों के लोब्यूल्स में वृद्धि, इंट्रालोबुलर संयोजी ऊतक के स्केलेरोसिस की विशेषता है। स्पर्श करने के लिए, या तो फैलाना बारीक ग्रैन्युलैरिटी या डिस्क के आकार का टेस्टनेस निर्धारित किया जाता है।

गांठदार फाइब्रोसिस्टिक मास्टोपाथी के लिए, थोड़ा अलग नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ विशेषता हैं। तो, 30-50 वर्ष की आयु के रोगियों में गांठदार रूप होता है, यह एक दानेदार सतह के साथ संघनन का एक सपाट क्षेत्र है। मासिक धर्म के बीच गांठ गायब नहीं होती है और मासिक धर्म से पहले बढ़ सकती है। ये संरचनाएं एकल और एकाधिक हैं और एक या दोनों ग्रंथियों में पाई जाती हैं और फैलाना मास्टोपाथी की पृष्ठभूमि के खिलाफ निर्धारित की जाती हैं। स्तन पुटी एक गोल आकार का एक मोबाइल, अक्सर एकान्त गठन होता है, एक चिकनी सतह के साथ लोचदार स्थिरता। शिक्षा फाइबर, त्वचा और अंतर्निहित प्रावरणी से जुड़ी नहीं है। सिस्ट सिंगल और मल्टीपल होते हैं। इंट्राडक्टल पेपिलोमा सीधे निप्पल या एरोला के नीचे स्थित होता है। इसे एक गोल नरम-लोचदार गठन या एक आयताकार किनारा के रूप में परिभाषित किया जा सकता है। अंतर्गर्भाशयी पेपिलोमा की उपस्थिति में, वहाँ हैं खूनी मुद्देनिप्पल से। फाइब्रोएडीनोमा स्तन का एक सौम्य ट्यूमर है। यह एक चिकनी सतह के साथ एक लोचदार स्थिरता का दर्द रहित गोलाकार गठन है। यह अपेक्षाकृत कम ही होता है। फाइब्रोएडीनोमा की घातकता 1-1.5% मामलों में होती है। उपचार - एक तत्काल हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के साथ स्तन ग्रंथि के क्षेत्रीय स्नेह की मात्रा में परिचालन। सामान्य तौर पर, मास्टोपाथी के लिए सबसे अधिक विशेषता है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँहै: स्तन ग्रंथियों की व्यथा, उनकी मात्रा में वृद्धि की भावना, उभार (मास्टोडीनिया) और ग्रंथियों की सूजन। दर्द बगल, कंधे और कंधे के ब्लेड को दिया जा सकता है।

स्तन ग्रंथियों के रोगों का निदान करते समय, इस विकृति के लिए एक वंशानुगत प्रवृत्ति का आकलन किया जाता है। दर्द, सूजन, स्तन ग्रंथियों की सूजन, उनकी उपस्थिति का समय, मासिक धर्म चक्र के संबंध या इसके उल्लंघन के बारे में रोगी की शिकायतों को स्पष्ट किया जाता है। निपल्स से निर्वहन की उपस्थिति निर्धारित की जाती है, उनकी उपस्थिति, स्थिरता, रंग, मात्रा का समय और कारण निर्दिष्ट किया जाता है। एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा स्तन ग्रंथियों की समरूपता, ट्यूमर जैसी संरचनाओं की उपस्थिति, निपल्स के असममित प्रत्यावर्तन, सिकाट्रिकियल परिवर्तनों की उपस्थिति, त्वचा के पीछे हटने, पेपिलोमा, की उपस्थिति को दर्शाती है। दागस्तन ग्रंथि की त्वचा पर, स्तन ग्रंथियों के विकास की डिग्री का आकलन किया जाता है।

स्तन ग्रंथियों का तालमेल भी महत्वपूर्ण है नैदानिक ​​मूल्य. यह स्तन ग्रंथियों की स्थिरता, इसकी समरूपता, मुहरों की उपस्थिति और उनकी प्रकृति को निर्धारित करता है। गांठदार संरचनाओं की उपस्थिति पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। उनके आकार, घनत्व, एकरूपता, मात्रा, गतिशीलता, अंतर्निहित ऊतकों के साथ संबंध, त्वचा का आकलन किया जाता है। जैसा वाद्य तरीकेअल्ट्रासाउंड और मैमोग्राफी का उपयोग करना। साथ ही, 6 महीने में 1 बार से, युवा महिलाओं के लिए अल्ट्रासाउंड करने की सलाह दी जाती है। अल्ट्रासाउंड के अनुसार स्तन ग्रंथियों के संदिग्ध फोकल विकृति के साथ 40 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं के लिए मैमोग्राफी की सिफारिश की जाती है, और 40 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं के लिए वर्ष में एक बार निवारक उद्देश्य के साथ।

इलाज। रोगियों के साथ फैलाना रूपमास्टोपाथी रूढ़िवादी उपचार के अधीन हैं, जो मुख्य रूप से रोगसूचक है। कई उपचार आहार और दवाएं प्रस्तावित की गई हैं, लेकिन चिकित्सा रणनीतिप्रत्येक रोगी के लिए विशेष रूप से विकसित किया जाना चाहिए। ऐसे रोगियों के उपचार में एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और स्त्री रोग विशेषज्ञ की भागीदारी अनिवार्य है। सभी रोगियों के साथ नोडल रूपशल्य चिकित्सा उपचार के लिए रोगों को शल्य चिकित्सा अस्पताल में भेजा जाना चाहिए। ऐसे मरीजों की जांच के बाद की जाती है क्षेत्रीय उच्छेदनस्तन ग्रंथि के प्रभावित क्षेत्र में दवा की तत्काल इंट्राऑपरेटिव हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के साथ, जिसके परिणाम सर्जिकल हस्तक्षेप की अंतिम मात्रा निर्धारित करते हैं। स्तन ग्रंथि में पाए जाने वाले किसी भी नोड को एक पूर्व कैंसर माना जाना चाहिए। ऐसे मामलों में, न तो अपेक्षित प्रबंधन और न ही रूढ़िवादी उपचार स्वीकार्य है।

8. सौम्य स्तन ट्यूमर। क्लिनिक। निदान। क्रमानुसार रोग का निदान। इलाज।

स्तन ग्रंथि में, मानव शरीर के विभिन्न ऊतकों का प्रतिनिधित्व किया जाता है, जिनमें से प्रत्येक ट्यूमर के विकास को जन्म दे सकता है। सबसे आम उपकला और गैर-उपकला ट्यूमर हैं। उपकला सौम्य ट्यूमर में, फाइब्रोएडीनोमा और एडेनोमा सबसे आम हैं। स्तन में पाए जाने वाले सबसे आम गैर-उपकला सौम्य ट्यूमर फाइब्रोमा, लिपोमा और लिम्फैंगियोमा हैं। उनके पास है रूपात्मक संरचनाऔर विशेषता चिकत्सीय संकेतचाहे जिस अंग में वे विकसित हों।

सबसे ज्यादा पहचाना जाता है ऊतकीय वर्गीकरणडब्ल्यूएचओ विशेषज्ञों द्वारा प्रस्तावित स्तन के सौम्य ट्यूमर 1978-1981 जीजी

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