एडेनोमायोसिस फैलाना रूप और गर्भावस्था की संभावना। एडेनोमायोसिस और गर्भावस्था: क्या यह संभव है

कई आधुनिक युवतियों को आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस या एडिनोमायोसिस की समस्या का सामना करना पड़ता है। रोग के अप्रिय लक्षणों के अलावा: भारी और दर्दनाक अवधि, लंबे समय तक स्पॉटिंग, पुरानी श्रोणि दर्द, कुछ रोगियों को एक समस्या का सामना करना पड़ता है। क्या गर्भाशय के एडेनोमायोसिस के साथ गर्भावस्था संभव है- इस सवाल का जवाब आपको हमारे लेख में मिलेगा।

क्या एडेनोमायोसिस के साथ गर्भवती होना संभव है?

सबसे पहले, आइए अवधारणाओं के बारे में थोड़ा समझते हैं। एंडोमेट्रियोसिस एक सामान्य कारण से एकजुट बीमारियों का एक व्यापक समूह है। रोग इस तथ्य के कारण होता है कि एंडोमेट्रियम, जिसमें से, वास्तव में, मासिक धर्म रक्तस्राव होता है, गर्भाशय गुहा के बाहर पलायन करता है।

एंडोमेट्रियल क्षेत्र दोनों जननांग अंगों (अंडाशय, श्रोणि गुहा, आदि) के भीतर और छोटे श्रोणि से बहुत दूर स्थानांतरित कर सकते हैं। कभी-कभी एंडोमेट्रियोसिस के क्षेत्र या केंद्र फेफड़े, यकृत और लिम्फ नोड्स में पाए जाते हैं।

असामान्य स्थान के बावजूद, म्यूकोसल क्षेत्र सेक्स हार्मोन की कार्रवाई का जवाब देना जारी रखते हैं और सामान्य चक्रीय परिवर्तनों से गुजरते हैं: वे बढ़ते हैं, बदलते हैं और रक्त की रिहाई के साथ खारिज कर दिए जाते हैं।

एडेनोमायोसिस गर्भाशय की दीवार में म्यूकोसल वर्गों की एक आंतरिक या स्क्रीनिंग है।यह प्रकृति में फैलाना हो सकता है - यानी, गर्भाशय की दीवार में कई छोटे फॉसी पाए जाते हैं, या फोकल या नोडुलर - एंडोमेट्रियम गोलाकार आकार के एक या अधिक बड़े क्षेत्रों के रूप में बढ़ता है।

यह असामान्य बीमारी विशिष्ट शिकायतों की विशेषता है:

1. लंबे समय तक, विपुल और बेहद दर्दनाक माहवारी।
2. मासिक धर्म से पहले और बाद में लंबे समय तक "स्मीयरिंग" भूरा निर्वहन।
3. श्रोणि, पीठ के निचले हिस्से, त्रिकास्थि में पुराना दर्द, मासिक धर्म की पूर्व संध्या पर बढ़ जाता है और इसकी शुरुआत के साथ कम हो जाता है।
4. बांझपन।

अल्ट्रासाउंड आमतौर पर निदान की पुष्टि करने के लिए किया जाता है। दुर्भाग्य से, अल्ट्रासाउंड हमेशा रोग के किसी विशिष्ट लक्षण को प्रकट नहीं करता है, यहां तक ​​​​कि एक ज्वलंत नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ भी। ऐसी स्थिति में, अक्सर निदान को सहज रूप से स्थापित किया जाता है और एक परीक्षण उपचार निर्धारित किया जाता है।

एडेनोमायोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भावस्था योजना की विशेषताएं

एक नियम के रूप में, 30-40 वर्ष की आयु के बाद की महिलाएं इस बीमारी से पीड़ित होती हैं, हालांकि, युवा लड़कियों में एडिनोमायोसिस की एक ज्वलंत तस्वीर के मामले असामान्य नहीं हैं।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि पुष्टि की गई एडिनोमायोसिस की उपस्थिति हमेशा गर्भावस्था की शुरुआत के साथ समस्याओं का खतरा नहीं होती है। एक नियम के रूप में, फैलाना एडेनोमायोसिस अपने गांठदार रूप की तुलना में कम बार समस्याओं से जुड़ा होता है।

यह विचार करना भी महत्वपूर्ण है कि क्या हम केवल एडिनोमायोसिस से निपट रहे हैं, या एक ही रोगी में मौजूद हैं। अक्सर गर्भाशय की दीवार में स्क्रीनिंग को डिम्बग्रंथि एंडोमेट्रियोसिस, छोटे श्रोणि में स्क्रीनिंग और उनकी पृष्ठभूमि के खिलाफ एक स्पष्ट चिपकने वाली प्रक्रिया के साथ जोड़ा जाता है। ऐसे मामलों में, बांझपन के वस्तुनिष्ठ कारणों को देखा जा सकता है: फैलोपियन ट्यूब में रुकावट और अंडाशय की शिथिलता।

इन मामलों में, डॉक्टरों को अक्सर डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी या न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी का सहारा लेना पड़ता है। इस तरह के एक ऑपरेशन की मदद से, रोगी को श्रोणि में एंडोमेट्रियोसिस के फॉसी को जमाया जाता है और अंडाशय पर, आसंजन अलग हो जाते हैं और ट्यूबों की धैर्य बहाल हो जाती है।

अगर हम पृथक एडिनोमायोसिस के बारे में बात कर रहे हैं, तो गर्भावस्था की शुरुआत के साथ कम समस्याएं होती हैं। लेकिन चूंकि एंडोमेट्रियोसिस एक सिद्ध हार्मोनल प्रभाव वाली बीमारी है, यह हार्मोनल उपचार के लिए काफी अच्छी प्रतिक्रिया देता है।

यदि कोई महिला एक वर्ष से अधिक समय से अपने आप गर्भधारण नहीं कर पाई है, तो उसे उपचार के कई विकल्प दिए जाते हैं।

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को निर्धारित करना

ऐसा लगता है कि रोगी गर्भावस्था की योजना बना रहा है - गर्भनिरोधक क्यों? वास्तव में, हार्मोनल गर्भनिरोधक हार्मोनल पृष्ठभूमि को भी बाहर करते हैं और एंडोमेट्रियोसिस फॉसी के विकास को महत्वपूर्ण रूप से रोकते हैं। आमतौर पर ये गोलियां 6-12 महीने तक ली जाती हैं, फिर इनका सेवन बंद कर देती हैं और गर्भवती होने की कोशिश करती हैं।

गर्भकालीन तैयारी

उनका कार्य एस्ट्रोजन के उच्च स्तर की भरपाई करना और एंडोमेट्रियम की अत्यधिक वृद्धि को रोकना है। इसमे शामिल है:

• नोरकोलट,
• लेवोनोजेस्ट्रेल,
• बिसेन,
• डेपो-प्रोवेरा और अन्य।

बेशक, केवल एक डॉक्टर ही ऐसी दवाओं को निर्धारित करता है। एक लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गर्भावस्था हो सकती है और विकसित हो सकती है, दूसरों की पृष्ठभूमि के खिलाफ - यह पाठ्यक्रम के अंत तक सख्त वर्जित है।

एंटीहार्मोनल दवाएं

यह काफी शक्तिशाली प्रभाव के साथ दवाओं का एक बड़ा समूह है, लेकिन, दुर्भाग्य से, बड़ी संख्या में दुष्प्रभाव। इन दवाओं को सर्जरी से पहले रक्षा की अंतिम पंक्ति कहा जा सकता है। इनमें शामिल हैं, विशेष रूप से:

• गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन एगोनिस्ट के समूह की तैयारी - ज़ोलाडेक्स, बुसेरेलिन और अन्य;
• एस्ट्रोजन विरोधी - टैमोक्सीफेन;

एंडोमेट्रियोसिस के गंभीर मामलों में और सर्जिकल उपचार के बाद अंतिम और सहायक चरण के रूप में उन्हें बहुत चुनिंदा रूप से निर्धारित किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान की विशेषताएं

हम अपने रोगियों को खुश करने के लिए जल्दबाजी करते हैं: गर्भावस्था जो पहले ही शुरू हो चुकी है, एडिनोमायोसिस और एंडोमेट्रियोसिस के अन्य रूपों के लिए एक तरह का इलाज है। प्राकृतिक प्रोजेस्टेरोन की एक बड़ी मात्रा एंडोमेट्रियोसिस फॉसी के विकास को रोकती है, जब तक कि वे पूरी तरह से गायब नहीं हो जाते, तब तक उनका आकार काफी कम हो जाता है!

एक नियम के रूप में, एडेनोमायोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भावस्था अच्छी तरह से आगे बढ़ती है, स्वस्थ महिलाओं में ऐसी अवधि से अलग नहीं होती है। कभी-कभी, केवल शुरुआती चरणों में, रोगियों को प्रोजेस्टेरोन (डुप्स्टन, यूट्रोज़ेस्टन, क्रिनोन और अन्य) का अतिरिक्त सेवन निर्धारित किया जाता है। बहुत बार, इन दवाओं को रोगी और उपस्थित चिकित्सक को "शांत" करने के लिए अनुचित रूप से निर्धारित किया जाता है।

प्रसव भी समय पर होता है और काफी सामान्य रूप से आगे बढ़ता है। एक महत्वपूर्ण बिंदु यह है कि एंडोमेट्रियोसिस की प्रवृत्ति वाले रोगियों में, प्राकृतिक प्रसव बेहतर होता है!एक सिजेरियन सेक्शन गर्भाशय गुहा के बाहर एंडोमेट्रियल वर्गों के प्रवास की एक नई शक्तिशाली लहर को भड़का सकता है।

एलेक्जेंड्रा पेचकोवस्काया, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, विशेष रूप से साइट के लिए

उपयोगी वीडियो

एडेनोमायोसिस एक ऐसी बीमारी है जिसमें गर्भाशय की श्लेष्मा परत - एंडोमेट्रियम - मांसपेशियों की परत - मायोमेट्रियम में बढ़ती है। पैथोलॉजी लंबे समय तक और विपुल मासिक धर्म के रक्तस्राव के साथ प्रकट होती है, दर्द के साथ। एडिनोमायोसिस जन्मजात हो सकता है, लेकिन ज्यादातर प्रजनन उम्र में हार्मोनल विकारों के कारण होता है। इस संबंध में, प्रजनन की समस्याएं निषेचन के क्षण से शुरू होती हैं।

गर्भावस्था की पूरी अवधि में, एक महिला को विशेष निगरानी और सहायक देखभाल की आवश्यकता होती है। बच्चे के जन्म के दौरान, गर्भाशय को हटाने के साथ भारी रक्तस्राव तक, जटिलताओं का एक उच्च जोखिम होता है।

सब दिखाएं

एडेनोमायोसिस में प्रजनन प्रणाली

एक महिला की प्रजनन प्रणाली कई संरचनात्मक, हार्मोनल और जैव रासायनिक प्रक्रियाओं पर निर्भर करती है। किसी भी लिंक के उल्लंघन से बांझपन हो सकता है। एडिनोमायोसिस में, समस्या अक्सर फैलती है (स्थानीयकृत नहीं) और कई रोग परिवर्तनों के साथ प्रस्तुत होती है। मौलिक महत्व की बीमारी की अवधि और व्यापकता है।

बच्चे को जन्म देने की प्रक्रिया में गर्भाशय एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। यह तीन परतों द्वारा दर्शाया जाता है: श्लेष्म, पेशी और सीरस। अंग गुहा को अस्तर करने वाली आंतरिक परत एंडोमेट्रियम है। एक शारीरिक मासिक धर्म चक्र और गर्भावस्था की अनुपस्थिति की स्थिति में, इसे हर महीने खारिज कर दिया जाता है, महिला इसे रक्तस्राव के रूप में देखती है।

मासिक धर्म चक्र का नियमन और एंडोमेट्रियल अस्वीकृति की आवृत्ति हार्मोन द्वारा की जाती है। वे अंडाशय, पिट्यूटरी ग्रंथि और अन्य अंतःस्रावी अंगों में उत्पन्न होते हैं। शरीर में पैथोलॉजिकल स्थितियों के विकास के साथ, गर्भाशय की मांसपेशियों की परत में एंडोमेट्रियम का अनियंत्रित अंकुरण होता है, और इसलिए इसकी नियमित और शारीरिक अस्वीकृति परेशान होती है।

एकतरफा एडिनोमायोसिस

एंडोमेट्रियम का अंकुरण स्थानीय या फैलाना हो सकता है। पहले मामले में, मांसपेशियों की परत का एक सीमित क्षेत्र प्रभावित होता है, दूसरे में, अधिकांश एंडोमेट्रियम मायोमेट्रियम से कसकर जुड़ा होता है। विकास की मात्रा निदान की प्रक्रिया में निर्धारित की जाती है, चिकित्सीय जोड़तोड़ की नियुक्ति और गर्भावस्था की योजना और प्रबंधन की रणनीति मूल रूप से इस पर निर्भर करती है।



पैथोलॉजी के लक्षण

कुछ विशेषज्ञों का मानना ​​​​है कि एडेनोमायोसिस एंडोमेट्रियोसिस का प्रारंभिक चरण है, जबकि अन्य इसे एक अलग बीमारी के रूप में अलग करते हैं। विकास के प्रारंभिक चरण में, दोनों विकृति में समान लक्षण और नैदानिक ​​लक्षण होते हैं।

एडेनोमायोसिस की मुख्य अभिव्यक्तियों में, निम्नलिखित लक्षण प्रतिष्ठित हैं:

• मासिक धर्म चक्र की अवधि कम हो जाती है;
• मासिक धर्म 5 दिनों से अधिक समय तक रहता है, शुरुआत और अंत में वे रक्त में भिन्न होते हैं;
• एक महिला को श्रोणि गुहा में लगातार असुविधा महसूस होती है;
• प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के क्षण से और मासिक धर्म के अंत तक दर्द तीव्र और स्पष्ट होता है;
• खून बह रहा है, जो अक्सर एनीमिया की ओर जाता है।

प्रजनन आयु की महिलाओं को एडेनोमायोसिस के सही कारण की पहचान करने के लिए अनिवार्य परीक्षा के अधीन किया जाता है, क्योंकि कई रोग संबंधी स्थितियां संबंधित हैं, एक ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के विकास को बाहर नहीं किया जाता है।



रोग के कारण

एडेनोमायोसिस के एटियलजि को पूरी तरह से समझा नहीं गया है। एक धारणा है कि रोग हार्मोनल विकारों से उकसाया जाता है - एस्ट्रोजन की अधिकता। एंडोमेट्रियम के कई जन्मों और गर्भपात के अंकुरण में योगदान करें। कुछ महिलाओं में, पैथोलॉजी एक आनुवंशिक प्रवृत्ति के कारण होती है।

अक्सर रोग को एक निवारक परीक्षा या गर्भावस्था की योजना के दौरान संयोग से खोजा जाता है। हालांकि, मूल कारण स्थापित करना संभव नहीं हो पाया है।

उत्तेजक कारकों में शामिल हैं:

• संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का अनियंत्रित सेवन;
• अंडाशय और पिट्यूटरी ग्रंथि के नियोप्लाज्म, हार्मोनल शिथिलता को भड़काना;
• एकाधिक और जटिल प्रसव;
• गर्भाशय और श्रोणि अंगों पर सर्जिकल हस्तक्षेप;
• अचानक वजन बढ़ना या वजन कम होना;
• बढ़े हुए इंट्रा-पेट के दबाव के साथ शारीरिक ओवरस्ट्रेन।

एक व्यापक परीक्षा आयोजित करते समय, एडेनोमायोसिस में योगदान करने वाले कई कारणों को अक्सर एक ही बार में पहचाना जाता है। सबसे बड़ा खतरा हार्मोन-उत्पादक अंगों के ट्यूमर संरचनाओं द्वारा दर्शाया जाता है, जिनमें एक घातक पाठ्यक्रम होता है और इलाज करना मुश्किल होता है, जिससे अपरिवर्तनीय परिणाम होते हैं।



एडेनोमायोसिस और गर्भावस्था

निषेचन, प्रसव और शारीरिक प्रसव की संभावना रोग प्रक्रिया की गंभीरता और प्रकार पर निर्भर करती है। प्रत्येक विशिष्ट स्थिति के लिए, व्यक्तिगत चिकित्सीय रणनीति की आवश्यकता होगी, जो विकार के विकास की विशेषताओं पर आधारित है।

एडिनोमायोसिस की डिग्री / रूप	विकास तंत्र	गर्भावस्था पर प्रभाव
मैं डिग्री	एंडोमेट्रियम का अंकुरण बेसल परत तक सीमित है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ दुर्लभ हैं	तर्कसंगत दवा सुधार के साथ, गर्भावस्था जटिलताओं के बिना स्वाभाविक रूप से आगे बढ़ती है।
द्वितीय डिग्री	एंडोमेट्रियम मांसपेशियों की परत के बीच तक पहुंचता है	गर्भावस्था के दौरान, महिलाओं को रुकावट का खतरा होता है, एक विशेष आहार और अतिरिक्त गतिशील निगरानी की आवश्यकता होती है।
तृतीय डिग्री	मांसपेशियों की मोटाई के माध्यम से श्लेष्मा अंकुरित होता है और सीरस परत तक पहुंचता है	एक स्पष्ट हार्मोनल असंतुलन मासिक धर्म चक्र को बाधित करता है और निषेचन की प्रक्रिया को बाधित करता है, गर्भावस्था के दौरान गर्भपात की संभावना से इंकार नहीं किया जाता है, और सहज रक्तस्राव अक्सर विकसित होता है। प्रसव के दौरान, वह सिजेरियन सेक्शन की रणनीति का उपयोग करता है, गर्भाशय को पूरी तरह से हटाने से इसे बाहर नहीं किया जाता है
चतुर्थ डिग्री	रोग प्रक्रिया सीरस परत से होकर गुजरती है और आस-पास के अंगों में फैल जाती है	गर्भधारण की संभावना कठिन होती है, गर्भधारण की अवधि के दौरान भी महिलाओं को कठिनाइयों का सामना करना पड़ता है, बांझपन अक्सर विकसित होता है
फोकल रूप	यह नोड्स या सिस्ट के रूप में विकसित होता है, एडिनोमायोसिस के कुल मामलों के 10% से अधिक नहीं होता है। गुहा संरचनाओं में भूरे रंग के तरल के रूप में समावेश होता है जो मासिक धर्म के परिणामस्वरूप जमा होता है	गर्भावस्था के पाठ्यक्रम का पूर्वानुमान आमतौर पर अनुकूल होता है, खासकर अगर नोड्स और संलग्न प्लेसेंटा गर्भाशय की विभिन्न दीवारों पर स्थित होते हैं
फैलाना रूप	एडिनोमायोसिस का सबसे आम रूप सभी मामलों में से 2/3 में होता है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया मांसपेशियों की परत की पूरी सतह पर फैली हुई है, श्रोणि गुहा और आसंजनों में कई फिस्टुला बनते हैं	चिपकने वाली प्रक्रिया अक्सर शुक्राणु के रास्ते में एक बाधा बन जाती है, लेकिन निषेचन की स्थिति में भी, युग्मनज श्लेष्म परत पर पूरी तरह से पैर जमाने में सक्षम नहीं होता है। सहज गर्भपात पहले त्रैमासिक में विकसित होता है

जितनी जल्दी निदान किया जाता है और एडेनोमायोसिस का पता लगाया जाता है, गर्भावस्था के विकास की प्रक्रिया उतनी ही अनुकूल होती है और प्रसवोत्तर अवधि में कम जटिलताएं होती हैं। प्रजनन आयु की महिलाओं के लिए विकृति विज्ञान द्वारा उत्पन्न मुख्य खतरा लगातार बांझपन का विकास है।

निषेचन

एडिनोमायोसिस के साथ महिलाओं को जो मुख्य समस्या का सामना करना पड़ता है वह गर्भाधान के समय भी प्रकट होता है। यह देखते हुए कि रोग अक्सर हार्मोनल असंतुलन के साथ होता है, मासिक धर्म चक्र की अवधि और निर्वहन की प्रकृति परेशान होती है। ज्यादातर महिलाओं के लिए, चक्र अनियमित हो जाता है, और घर पर ओव्यूलेशन को मज़बूती से निर्धारित करना संभव नहीं है।

गर्भाधान के लिए सबसे अनुकूल दिनों की गणना करने के लिए, एक महिला को मासिक धर्म की शुरुआत पर निशान का उपयोग करके कैलेंडर विधि का उपयोग करके कई महीनों तक ओव्यूलेशन की गणना करने की आवश्यकता होती है, विशेष परीक्षण करें और यदि आवश्यक हो, तो अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक रूम का दौरा करें, जो कि सबसे अधिक जानकारीपूर्ण है सभी संभव तरीके।

दाखिल करना

निषेचन के बाद गर्भावस्था के विकास में उत्पन्न होने वाली अगली समस्या आरोपण की असंभवता है। भ्रूण को एंडोमेट्रियम से जुड़ा होना चाहिए, जहां से उसे आवश्यक पोषण प्राप्त होगा। आरोपण के साथ कठिनाइयाँ मुख्य रूप से एक सामान्य रोग प्रक्रिया के मामलों में होती हैं।

यदि श्लेष्म परत गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो जाती है या इसके द्वारा भ्रूण को खारिज कर दिया जाता है, तो निषेचन के बाद गर्भावस्था नहीं होती है। लेकिन यह एक युग्मनज के अल्प जीवन के कारण होता है। अगली बार जब आप गर्भवती होने की कोशिश करती हैं, तो स्थिति मौलिक रूप से भिन्न हो सकती है, इसलिए इस मामले में बांझपन का निदान व्यावहारिक रूप से नहीं किया जाता है।

गर्भावधि

ज्यादातर मामलों में, गर्भावस्था शांति से आगे बढ़ती है, खासकर पहली और दूसरी गंभीरता के नोडल रूपों के साथ। गर्भधारण की शुरुआत से समय से पहले प्रसव को रोकने के लिए, एक महिला को रखरखाव और सुधारात्मक हार्मोन थेरेपी निर्धारित की जाती है। रोगी को यौन आराम, शारीरिक और मनो-भावनात्मक अधिभार की सीमा, घरेलू आहार, विशेष रूप से पहली तिमाही में दिखाया गया है।

एडिनोमायोसिस की तीसरी, चौथी डिग्री पर, जब प्रक्रिया फैलती है और व्यापक होती है, जिसमें पूरी मांसपेशियों की परत शामिल होती है, गर्भाशय लगभग हमेशा स्वर की स्थिति में होता है, सहज गर्भपात का जोखिम हमेशा मौजूद रहता है। अगर फर्टिलाइजेशन और इम्प्लांटेशन हुआ और एक महिला को बच्चा पैदा करने का मौका मिलता है, तो वह अपना ज्यादातर समय ऐसे अस्पताल में बिताती है, जहां स्पेशलाइज्ड थेरेपी की जाती है।

प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि

प्रसवोत्तर अवधि में प्रसव और अवलोकन की रणनीति पूरी तरह से रोग प्रक्रिया की डिग्री और रूप पर निर्भर करती है।

यदि एडेनोमायोसिस प्रकृति में गांठदार है और इसके प्रसार की डिग्री नगण्य है, तो प्राकृतिक प्रसव की सिफारिश की जाती है। लेकिन स्थिति बदल जाती है जब संलग्न प्लेसेंटा एडिनोमेटस नोड्स के करीब होता है, रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है, रोगी लंबे समय तक अस्पताल में चौबीसों घंटे निगरानी में रहता है।

एडेनोमायोसिस के फैलने के साथ, मांसपेशियों की परत पतली होती है, प्रयासों की अवधि के दौरान गर्भाशय के टूटने का खतरा होता है, नाल के शारीरिक पृथक्करण के साथ कठिनाइयां उत्पन्न होती हैं, और रक्तस्राव की संभावना बहुत अधिक होती है। एक महिला को बच्चे के जन्म के लिए पहले से तैयार किया जाता है, अक्सर अपेक्षित तारीख से एक सप्ताह पहले उसे अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

बांझपन का खतरा

एडिनोमायोसिस के निदान से बांझपन का खतरा बढ़ जाता है। रोग डिसहोर्मोनल विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, जो अपने आप में गर्भावस्था के साथ असंगत हो सकता है। एंडोमेट्रियम न केवल गहरी परतों में बढ़ता है, बल्कि अतिवृद्धि और परिवर्तनों से भी गुजरता है जो गर्भावस्था में हस्तक्षेप कर सकते हैं। गर्भाशय की पेशी परत मोटा होना और पुनर्गठन की शुरूआत पर प्रतिक्रिया करती है, जो भ्रूण के असर को रोकती है।

दूसरी ओर, यदि प्रारंभिक अवस्था में एडिनोमायोसिस का पता चल जाता है, तो गर्भावस्था की योजना के अनुसार बच्चे को जन्म देने की सिफारिश की जाती है। भ्रूण को धारण करने की प्रक्रिया में, हार्मोनल पृष्ठभूमि बदल जाती है और एंडोमेट्रियम की मासिक अस्वीकृति नहीं होती है, और इसलिए रोग वापस आ जाता है। कभी-कभी बच्चे के जन्म के बाद, यह बिना किसी अतिरिक्त हस्तक्षेप के पूरी तरह से गायब हो जाता है।

इलाज

एडेनोमायोसिस के लिए थेरेपी इसकी गंभीरता और रोगी की उम्र पर निर्भर करती है। महिला आबादी की लगातार व्यवस्थित निवारक परीक्षाओं के कारण, उपेक्षित मामले काफी दुर्लभ हैं। इसलिए, रूढ़िवादी उपचार आमतौर पर पर्याप्त होता है, जिसकी सहायता से रोग की पूर्ण वसूली या स्थिर छूट प्राप्त करना संभव होता है।

विकास के प्रारंभिक चरणों में, दवाएं निर्धारित की जाती हैं, जैसे:

• गर्भनिरोधक गोली;
• नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई;
• गोनैडोट्रोपिन-विमोचन हार्मोन के अनुरूप - डुप्स्टन;
• दर्दनाशक दवाएं;
• हेमोस्टैटिक और कुछ अन्य साधन।

केवल एक विशेषज्ञ एक व्यापक परीक्षा आयोजित करने और बीमारी की डिग्री और रूप की पहचान करने के बाद आवश्यक दवाओं की संख्या, पाठ्यक्रम की अवधि और खुराक निर्धारित कर सकता है। यह देखते हुए कि पैथोलॉजी गंभीर है, स्व-दवा की सिफारिश नहीं की जाती है। गंभीर रूपों के विकास के साथ, परिवर्तन अपरिवर्तनीय हो सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप बांझपन हो सकता है।

प्रयुक्त टैबलेट की तैयारी से सकारात्मक प्रभाव की अनुपस्थिति में, स्थानीय चिकित्सा का संकेत दिया जाता है। 1-3 वर्षों के लिए, एक महिला के लिए एक मिरेना अंतर्गर्भाशयी उपकरण स्थापित किया जाता है, जिसमें हार्मोन होते हैं जो एंडोमेट्रियम के विकास को सामान्य करते हैं। सक्रिय पदार्थ खुराक में निकलता है, इसलिए ओवरडोज या अन्य contraindications का कोई खतरा नहीं है।



गर्भाशय गुहा में अंतर्गर्भाशयी उपकरण

रोग के गंभीर मामलों में और रूढ़िवादी चिकित्सा के प्रतिरोध में, डायग्नोस्टिक हिस्टेरोस्कोपी किया जाता है, जिसके दौरान ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया का अध्ययन करने और बाहर करने के लिए एक बायोप्सी नमूना (बायोमैटेरियल) लिया जाता है। अंग को पूरी तरह से हटाने का एक स्पष्ट संकेत 4 डिग्री का फैलाना एडिनोमायोसिस है।

24 अप्रैल 2017 16949 0

एडेनोमायोसिस महिला जननांग अंगों के सबसे आम विकृति में से एक है। एडिनोमायोसिस का निदान अन्य निदानों की तुलना में बहुत अधिक सामान्य है। हालांकि, सभी मामलों को नहीं किया जाना चाहिए।

अधिकांश महिलाएं इसके बारे में जाने बिना भी इस तरह के निदान के साथ रहती हैं, और एडिनोमायोसिस किसी भी तरह से उनके जीवन की गुणवत्ता या उनके प्रजनन कार्य को प्रभावित नहीं करता है। आइए पहले समझते हैं कि एडिनोमायोसिस क्या है और इसका तंत्र क्या है।

कृपया ध्यान दें कि यह पाठ हमारे सहयोग के बिना तैयार किया गया था।

एडिनोमायोसिस क्या है?

एडेनोमायोसिस एंडोमेट्रियोसिस का एक रूप है। इस विकृति के तंत्र को समझने के लिए, आइए गर्भाशय की संरचना और कार्य को देखें। गर्भाशय चिकनी पेशी से बना होता है। हालांकि, यह बच्चे को सहन करने और जन्म देने के लिए पर्याप्त नहीं है। एक निषेचित अंडे को स्वीकार करने के लिए, गर्भाशय प्रत्येक चक्र में भ्रूण को गोद लेने के लिए एक विशेष "कूड़े" का उत्पादन करता है। इसे एंडोमेट्रियम कहा जाता है, जिसमें बदले में दो परतें होती हैं - कार्यात्मक और बेसल। कार्यात्मक परत वह परत है जो भ्रूण को धारण करने के लिए अभिप्रेत है, बेसल परत वह परत है जिससे कार्यात्मक परत बढ़ती है। प्रत्येक चक्र, यदि निषेचन नहीं हुआ है, तो कार्यात्मक परत खारिज कर दी जाती है और मासिक धर्म के साथ बाहर आती है। अगले चक्र में, गर्भाशय फिर से एक कार्यात्मक परत विकसित करना शुरू कर देता है। हालांकि, विभिन्न कारणों से, एक विफलता होती है और एंडोमेट्रियम बेसल परत और झिल्ली के माध्यम से "टूट जाता है" और कुछ जगहों पर गर्भाशय के शरीर में, इसके पेशी भाग में बढ़ने लगता है। गर्भाशय "आक्रमणकारी" के आसपास की मांसपेशियों को मोटा करके आक्रमण पर प्रतिक्रिया करता है, इसके आगे प्रसार को सीमित करने की कोशिश करता है। इससे गर्भाशय का आकार बढ़ जाता है। यह समझना महत्वपूर्ण है कि अंतर्वृद्धि पूरे क्षेत्र में नहीं, बल्कि कुछ स्थानों पर होती है।

चूंकि एडेनोमायोसिस हाल के दशकों में बहुत छोटा हो गया है, कई युवा महिलाएं इस सवाल में रुचि रखती हैं - क्या गर्भाशय के एडेनोमायोसिस के साथ गर्भवती होना संभव है? नीचे हम अधिक विस्तार से एडेनोमायोसिस के कारणों, इसके उपचार के तरीकों और गर्भाधान की संभावना पर इसके प्रभाव पर विचार करेंगे।

एडिनोमायोसिस का क्या कारण बनता है

आज, कई सिद्धांत हैं जो एडेनोमायोसिस की उपस्थिति को समझाने की कोशिश कर रहे हैं, खासकर युवा महिलाओं में। अभी भी कोई एकल सुसंगत सिद्धांत नहीं है जो स्पष्ट रूप से इस विकृति के लिए अग्रणी विकारों की एक तस्वीर देगा, हालांकि, कई मुख्य कारक जो एडेनोमायोसिस के विकास को भड़का सकते हैं, की पहचान की जा सकती है:

• हार्मोनल विकार - एडेनोमायोसिस एक हार्मोनली निर्भर विकृति है। यह रजोनिवृत्ति के दौरान और आंशिक रूप से गर्भावस्था के दौरान उसके प्रतिगमन द्वारा प्रकट होता है।
• गर्भाशय के शरीर में चोट लगना - यह इलाज, गर्भपात, सिजेरियन सेक्शन आदि हो सकता है।
• आनुवंशिक प्रवृतियां।

हालांकि, इनमें से कोई भी कारक 14-15 साल की बहुत कम उम्र की लड़कियों में एडिनोमायोसिस के निदान की बढ़ती आवृत्ति की व्याख्या नहीं कर सकता है।

एडिनोमायोसिस के लक्षण

ज्यादातर मामलों में, एडिनोमायोसिस स्पर्शोन्मुख है और स्त्री रोग संबंधी परीक्षा या अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान "गलती से" निदान किया जाता है। हालांकि, अधिक जटिल और उन्नत मामलों में, एडिनोमायोसिस कई स्पष्ट लक्षणों के साथ प्रकट हो सकता है।

एडिनोमायोसिस के दौरान मुख्य शिकायतें पेट के निचले हिस्से में, पेरिनेम में, कभी-कभी पीठ के निचले हिस्से में अलग-अलग तीव्रता के दर्द होते हैं। संभोग के दौरान अप्रिय या दर्दनाक संवेदनाएं भी होती हैं। मासिक धर्म से पहले दर्द अधिक तीव्र हो सकता है, क्योंकि एंडोमेट्रियम में हार्मोनल रिसेप्टर्स भी होते हैं जो एक महिला के हार्मोनल पृष्ठभूमि में परिवर्तन का जवाब देते हैं।

मासिक धर्म से पहले और बाद में दर्द की पृष्ठभूमि के खिलाफ, खूनी या भूरे रंग के निर्वहन की उपस्थिति भी नोट की जाती है। मासिक धर्म न केवल दर्दनाक रूप से आगे बढ़ सकता है, बल्कि भारी रक्तस्राव और अवधि में भी भिन्न हो सकता है। कभी-कभी चक्र का उल्लंघन भी होता है - मासिक धर्म के बीच का अंतराल कम हो जाता है, और मासिक धर्म स्वयं अधिक लंबा हो जाता है।

गर्भाशय एडेनोमायोसिस और गर्भावस्था

यदि वह गर्भावस्था की योजना बना रही है तो एक महिला एडिनोमायोसिस के दौरान किन कठिनाइयों की उम्मीद कर सकती है? ज्यादातर मामलों में, एडिनोमायोसिस, जैसा कि वैज्ञानिकों का सुझाव है, गर्भाधान और प्रसव में बाधा नहीं है। इसलिए जिन महिलाओं को इस तरह की बीमारी की उपस्थिति का संदेह भी नहीं होता है, वे बिना किसी समस्या के बच्चों को जन्म देती हैं। हालाँकि, यह कथन इस विकृति विज्ञान के केवल प्रारंभिक और सबसे सरल रूपों पर लागू होता है। हम विचार करेंगे कि पैथोलॉजी के अधिक गंभीर रूपों में क्या बाधाएं उत्पन्न हो सकती हैं।

एडेनोमायोसिस में निषेचन

बच्चे को गर्भ धारण करने की कोशिश करते समय मुख्य समस्या चक्र का उल्लंघन हो सकती है। एडिनोमायोसिस वाली महिलाओं को इस स्तर पर कुछ समस्याएं हो सकती हैं।

रोग के दौरान मासिक धर्म चक्र, एक नियम के रूप में, अनियमित है, इसे छोटा और लंबा दोनों किया जा सकता है। यह, बदले में, गर्भाधान के दिन को निर्धारित करना मुश्किल बनाता है - यानी ओव्यूलेशन का समय। महिलाओं को या तो विशेष परीक्षणों का सहारा लेना पड़ता है या बेसल तापमान को मापने के लिए। हालांकि, यह सबसे बड़ी समस्या नहीं है। अधिक जटिल मामलों में, जब प्रक्रिया अधिकांश गर्भाशय पर कब्जा कर लेती है, तो आसंजन बन सकते हैं। चिपकने वाली प्रक्रिया, बदले में, अंडे के लिए अपने आंदोलन के दौरान शुक्राणु के लिए एक दुर्गम बाधा बन सकती है।

हालांकि, यह विकृति इतनी सामान्य नहीं है, और आधुनिक शल्य चिकित्सा विधियों द्वारा काफी प्रभावी ढंग से हल की जाती है। उदाहरण के लिए, हिस्टेरोस्कोपी द्वारा एक अच्छा परिणाम दिया जाता है - गर्भाशय गुहा में आसंजनों को हटाना। यह एक जटिल ऑपरेशन नहीं है जो एक आउट पेशेंट क्लिनिक में किया जाता है। एक नियम के रूप में, यह एक अच्छा परिणाम देता है, लेकिन जो महिलाएं एक बच्चे को गर्भ धारण करना चाहती हैं, उन्हें यह समझने की जरूरत है कि उनके पास ज्यादा समय नहीं है - कुछ समय बाद रोग प्रक्रिया आगे बढ़ना शुरू हो सकती है।

एडिनोमायोसिस के लिए भ्रूण प्रत्यारोपण

वांछित गर्भावस्था के लिए एक और बाधा गर्भाशय की दीवार से जुड़ने के लिए एक निषेचित अंडे की अक्षमता हो सकती है। जब एक भ्रूण फैलोपियन ट्यूब के मुहाने पर बनता है, तो यह गर्भाशय में ही अपनी गति शुरू कर देता है। वहां इसे आगे की वृद्धि और विकास के लिए दीवार से जोड़ा जाता है। एडिनोमायोसिस के जटिल रूपों में, जब अधिकांश गर्भाशय प्रभावित होता है, तो निषेचित अंडे को आरोपण के लिए जगह नहीं मिल पाती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह परिदृश्य केवल एडिनोमायोसिस के गंभीर रूप से संबंधित है, जब गर्भाशय का एक बड़ा हिस्सा रोग प्रक्रिया में शामिल होता है।

जो महिलाएं गर्भवती होना चाहती हैं और एडिनोमायोसिस के निदान से डरती हैं, उन्हें याद रखना चाहिए कि आपको कोशिश करना बंद नहीं करना चाहिए। कुछ मामलों में मनचाहा गर्भ पांचवीं या दसवीं बार से होता है। मानव शरीर एक असामान्य रूप से नाजुक और बुद्धिमान उपकरण है, और अंत में, भ्रूण को प्रत्यारोपण के लिए जगह मिल जाएगी। कई महिलाएं गर्भाशय के एडेनोमायोसिस के साथ गर्भवती होने में कामयाब रहीं, और वे अक्सर इसके बारे में मंच या सामाजिक नेटवर्क पर लिखती हैं। एक बार फिर, हल्के रूपों के साथ, एडिनोमायोसिस गर्भावस्था में बाधा नहीं है।

एडिनोमायोसिस के साथ गर्भधारण की समस्याएं

जैसा कि निषेचन और भ्रूण की शुरूआत के मामले में, एडिनोमायोसिस के प्रारंभिक और हल्के रूपों में गर्भधारण कोई समस्या नहीं है। दुर्लभ मामलों में, सुरक्षा जाल के रूप में, ऐसी महिलाओं को गर्भावस्था के पहले महीनों में हार्मोन थेरेपी निर्धारित की जा सकती है। गंभीर मामलों में, स्थिति कुछ अलग होती है - पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के कारण, गर्भाशय अच्छे आकार में हो सकता है, जिससे गर्भपात या सहज गर्भपात का खतरा हो सकता है। ऐसी महिलाओं को अस्पताल में काफी समय बिताना होगा, क्योंकि उन्हें लगातार चिकित्सकीय देखरेख की जरूरत होती है। इसलिए, एडिनोमायोसिस के अधिक जटिल रूपों के साथ, पहले से गर्भावस्था की योजना बनाना बेहतर है ताकि डॉक्टर उपचार निर्धारित करे जो गर्भपात की संभावना को रोक सके और गर्भाशय को सामान्य गर्भधारण के लिए तैयार कर सके।

एडेनोमायोसिस के साथ प्रसव

अब आइए इस प्रश्न पर विचार करें कि क्या एडिनोमायोसिस वाले बच्चे को जन्म देने की प्रक्रिया की कोई विशेषताएं हैं।

निषेचन और गर्भधारण की तरह, बच्चे को जन्म देने की विधि का चुनाव एडिनोमायोसिस की डिग्री और रूप पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, हल्के और मध्यम गंभीरता के विकृति विज्ञान के एक नोडल रूप के साथ, प्राकृतिक प्रसव सबसे इष्टतम होगा। लेकिन एडेनोमायोसिस के फैलने वाले रूप के साथ, गर्भाशय के शरीर का कोड काफी पतला हो जाता है, सबसे अधिक संभावना है, एक सीजेरियन सेक्शन की आवश्यकता होगी। लेकिन इस मामले में, सब कुछ व्यक्तिगत है, रोग प्रक्रिया में गर्भाशय की भागीदारी की डिग्री केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जा सकती है और निदान के अनुसार, सबसे अच्छा विकल्प प्रदान करती है।

गर्भावस्था और प्रसव एडिनोमायोसिस के पाठ्यक्रम को कैसे प्रभावित करते हैं

इस तथ्य के बावजूद कि कुछ मामलों में एडिनोमायोसिस गर्भाधान और गर्भधारण की प्रक्रिया पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है, गर्भावस्था ही इस विकृति के लिए सबसे अच्छा "इलाज" है। चूंकि गर्भावस्था के दौरान एक महिला की हार्मोनल पृष्ठभूमि बदल जाती है और एंडोमेट्रियम का कोई चक्रीय छूटना नहीं होता है, गर्भावस्था के दौरान, एडेनोमायोसिस फिर से शुरू हो जाता है। यह गर्भावस्था की संपत्ति है जो समझा सकती है कि 100 साल पहले भी, जब महिलाओं ने अक्सर जन्म दिया था, एडिनोमायोसिस एक सामान्य विकृति नहीं थी, लेकिन सबसे अधिक संभावना एक अपवाद थी।

10

एडिनोमायोसिस का उपचार

चूंकि एडिनोमायोसिस एक हार्मोन-निर्भर ट्यूमर है जो रजोनिवृत्ति और प्रसव के दौरान फिर से शुरू होता है, इसका इलाज करने के लिए हार्मोन थेरेपी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। अगर वह किसी महिला को इस बीमारी से पूरी तरह छुटकारा पाने में सक्षम नहीं है, तो वह इसे नियंत्रण में रखने और इसे और अधिक गंभीर रूपों में विकसित होने से रोकने में मदद करेगी। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, प्रारंभिक अवस्था में एडिनोमायोसिस किसी महिला के जीवन की गुणवत्ता या उसके प्रजनन कार्य को प्रभावित नहीं करता है। मुसीबत इस बीमारी का एक गंभीर रूप ही लाती है। इसलिए, हार्मोन थेरेपी और मौखिक गर्भ निरोधकों के साथ एडेनोमायोसिस के विकास की रोकथाम एडेनोमायोसिस के उपचार में प्राथमिकता है।

इस बीमारी के अधिक गंभीर रूपों के लिए, जब गर्भाशय की गहरी मांसपेशियों की परतें पैथोलॉजी की प्रक्रिया में शामिल होती हैं और जब पैथोलॉजी अन्य बीमारियों (मायोमा, एंडोमेट्रियोसिस) की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है। गर्भाशय को हटाना। कुछ मामलों में, जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, एडेनोमायोसिस संयुक्त अरब अमीरात के उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है। लेकिन यह केवल उन मामलों में होता है जब इसका नोडल रूप होता है और जब नोड्स में पोत होते हैं जो उन्हें खिलाते हैं।

ग्रन्थसूची

• अक्सेनोवा टी। ए। गर्भावस्था, प्रसव और गर्भाशय फाइब्रोमायोमा के साथ प्रसवोत्तर अवधि की विशेषताएं / टी। ए। अक्सेनोवा // गर्भावस्था विकृति के सामयिक मुद्दे। - एम।, 1978।- एस। 96104।
• बाबुनाश्विली ई.एल. गर्भाशय मायोमा में प्रजनन रोग का निदान: डिस। कैंडी शहद। विज्ञान / ई. एल. बाबुनाश्विली। - एम।, 2004. - 131 पी।
• Bogolyubova I. M. गर्भाशय मायोमा / I. M. Bogolyubova, T. I. Timofeeva // Nauch के साथ महिलाओं में प्रसवोत्तर अवधि की सूजन संबंधी जटिलताएं। टी.आर. केंद्र। डॉक्टरों के सुधार संस्थान। -1983. -टी.260। - एस 34-38।

स्त्री रोग विशेषज्ञों के लिए एक बहस का मुद्दा - प्रजनन विशेषज्ञ एडिनोमायोसिस और गर्भावस्था है। वैज्ञानिक समुदाय में, गर्भावस्था की संभावना पर चर्चा की जा रही है, क्या यह बच्चे के गर्भधारण के समय और गर्भावस्था के अन्य पहलुओं को प्रभावित कर सकती है, लेकिन एडेनोमायोसिस में बांझपन के तंत्र का अभी तक खुलासा नहीं किया गया है।

एडिनोमायोसिस की अवधारणा

एडिनोमायोसिस रोग के अन्य नाम हैं, यह एंडोमेट्रियम (गर्भाशय की श्लेष्मा परत) और मायोमेट्रियम में परिवर्तन के कारण होता है। एंडोमेट्रियम गर्भाशय (मायोमेट्रियम) की मांसपेशियों की दीवारों में बढ़ता और बढ़ता है। रोग का चरण गर्भाशय गुहा में अंकुरण की गहराई और फॉसी के प्रकार पर निर्भर करता है।

प्रारंभिक अवस्था में रोग किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है, लेकिन समय के साथ, एक महिला मासिक धर्म के बाद और उससे पहले स्पॉटिंग, पीरियड्स के बीच रक्तस्राव, श्रोणि क्षेत्र में दर्द को नोटिस करती है। यह संभव है कि एक महिला के लिए पहला संकेत बच्चे को गर्भ धारण करने में समस्या होगी।

वह जो इसके लिए अतिसंवेदनशील है

एडेनोमायोसिस वाली विभिन्न महिलाओं के अध्ययन के परिणामों के अनुसार, यह निर्धारित किया गया था कि जोखिम में कौन है:

• जिन महिलाओं ने नैदानिक ​​​​अंतर्गर्भाशयी जोड़तोड़ किया - गर्भपात, सफाई और अन्य।
• यदि परिवार की आधी महिला स्त्री रोग से ग्रस्त थी, तो दादी और माताएँ सौम्य (मायोमा) या घातक ट्यूमर से पीड़ित थीं।
• यदि पहले अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब या गर्भाशय की सूजन संबंधी बीमारियों से पीड़ित महिलाओं पर ऑपरेशन किए गए थे।
• दिलचस्प बात यह है कि जिन महिलाओं ने जन्म दिया है, वे जोखिम में हैं, माध्यमिक गर्भावस्था की योजना बनाते समय अक्सर समस्याएं उत्पन्न होती हैं।

क्या गर्भाशय के एडेनोमायोसिस के साथ गर्भवती होना संभव है

इस बात के प्रमाण हैं कि बाहरी एंडोमेट्रियोसिस के मामले में प्राथमिक या माध्यमिक बांझपन के बीच कोई अंतर नहीं है, जबकि एडिनोमायोसिस के मामले में, महिलाओं को दूसरे बच्चे को गर्भ धारण करने में समस्या होने की संभावना 4 गुना अधिक होती है, संभवतः यह दर्शाता है कि रोग पहले के बाद विकसित हुआ है। गर्भावस्था और प्रसव।

आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस के निदान वाले 150 रोगियों के अध्ययन के दौरान, निम्नलिखित डेटा प्राप्त किया गया था:

• एडेनोमायोसिस वाली 66 महिलाएं गर्भवती नहीं हो सकीं, और ज्यादातर मामलों में यह माध्यमिक बांझपन था, क्योंकि 101 महिलाओं के पहले से ही एक बच्चा था।
• 15 मरीजों का जल्दी गर्भपात हो गया।
• एडेनोमायोसिस के साथ 21 गर्भधारण समय से पहले जन्म में समाप्त हो गए।

इस सवाल का जवाब देना आसान नहीं है कि एडिनोमायोसिस के साथ गर्भवती होना मुश्किल क्यों है।

बांझपन कई कारकों के प्रभाव में होता है, यह पता लगाना कि कौन सा मुश्किल काम है।

एडिनोमायोसिस में बांझपन के संभावित कारण हैं:

• श्रोणि में आसंजनों की घटना।
• हार्मोनल परिवर्तन के कारण ओव्यूलेशन और अन्य विकारों का दमन होता है।
• एंडोमेट्रियम अपने कार्यों को करने में असमर्थता।
• प्रतिरक्षा प्रणाली में विकार।
• गंभीर दर्द के कारण संभोग करने में असमर्थता।

पहले यह माना जाता था कि यह रोग प्रीमेनोपॉज़ल महिलाओं के लिए विशिष्ट है, और सवाल: क्या एडेनोमायोसिस के साथ गर्भवती होना संभव है, इसे बेतुका माना जाता था, प्रजनन प्रणाली में उम्र से संबंधित परिवर्तनों के कारण महिलाओं को केवल अध्ययन में शामिल नहीं किया गया था। अब जबकि अशक्त लड़कियों को भी एडिनोमायोसिस का निदान किया जाता है, स्थिति बदल गई है।

वैज्ञानिक हलकों में, एक राय है कि ज्यादातर मामलों में "एकल" एडेनोमायोसिस गर्भाधान की शुरुआत के लिए कोई समस्या नहीं है, बाहरी जननांग एंडोमेट्रियोसिस के साथ इसके संयोजन के कारण अधिक गंभीर जटिलताएं होती हैं (यह 20-25% मामलों में होता है) या फाइब्रॉएड के साथ।

व्यवहार में, यदि किसी महिला को बांझपन का संदेह है, परीक्षण और उपयुक्त निदान एडिनोमायोसिस के केवल छोटे चरणों को दिखाते हैं, तो परीक्षा निम्नलिखित चरणों में जाती है:

1. एक नियमित चक्र के साथ और पैल्विक अंगों में एक विकासशील चिपकने वाली प्रक्रिया की अनुपस्थिति में, बाहरी जननांग एंडोमेट्रियोसिस की संभावना को बाहर करने के लिए लैप्रोस्कोपिक परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है।
2. डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी के लिए एक महत्वपूर्ण संकेतक स्वस्थ फैलोपियन ट्यूब वाले रोगी में पहली गर्भावस्था की दीर्घकालिक असफल अपेक्षा है।
3. लैप्रोस्कोपी के साथ, कॉर्पस ल्यूटियम के बारे में महत्वपूर्ण जानकारी एकत्र करने के लिए मासिक धर्म चक्र के ल्यूटियल चरण के बीच में एंडोमेट्रियम की बायोप्सी लेना आवश्यक है।

एडेनोमायोसिस में गर्भावस्था के दौरान की विशेषताओं के बारे में

गर्भवती महिलाओं में कोई भी विकृति चिंता का विषय है, गर्भावस्था पर गर्भाशय एडेनोमायोसिस का क्या प्रभाव पड़ता है?

ऊपर से यह इस प्रकार है कि, सबसे पहले, एडिनोमायोसिस के मामले में, सहज गर्भपात का खतरा बढ़ जाता है, और दूसरा, समय से पहले जन्म का जोखिम।

एक धारणा है कि रोग के विकास के साथ, टाइप एफ प्रोस्टाग्लैंडीन का उत्पादन बढ़ जाता है। सामान्य परिस्थितियों में, वे गर्भाशय के संकुचन के लिए जिम्मेदार होते हैं, लेकिन उनकी अधिकता इस तथ्य की ओर ले जाती है कि गर्भाशय की मांसपेशियां ऐंठन और अव्यवस्थित रूप से सिकुड़ने लगती हैं . यहां तक ​​​​कि अगर एक महिला गर्भवती नहीं है, तो यह स्थिति आदर्श से विचलन है और इस तथ्य की ओर ले जाती है कि मासिक धर्म के दौरान दर्द तेज हो जाता है।

गर्भावस्था के दौरान, प्रोस्टाग्लैंडीन के अधिक उत्पादन से गर्भपात जल्दी हो जाता है, इस तथ्य के कारण कि ब्लास्टोसिस्ट गर्भाशय में प्रत्यारोपित नहीं हो सकता है। इस धारणा के पुख्ता सबूत नहीं हैं, हालांकि, एडिनोमायोसिस फॉसी में महिलाओं में, प्रोस्टाग्लैंडीन का स्तर असामान्य रूप से बढ़ जाता है।

उपचार के बाद गर्भावस्था

बांझपन का निदान एडेनोमायोसिस के लिए एक फैसला नहीं है, सक्षम, जटिल उपचार के कार्यान्वयन के साथ, गर्भावस्था की संभावना 40-70% है। उम्र के साथ, संभावना कम हो जाती है, लेकिन फिर भी व्यवहार में ऐसे मामले थे जब एडिनोमायोसिस ने 40 साल बाद भी गर्भावस्था में हस्तक्षेप नहीं किया।

इलाज

एडिनोमायसिस में बांझपन के लिए मुख्य उपचार हार्मोनल दवाएं लेना और अंग-संरक्षण संचालन करना है।

प्रक्रिया का प्रसार, लक्षण उपचार के तरीकों की पसंद को प्रभावित करेगा।

महिलाओं को यह समझना चाहिए कि एडिनोमायोसिस एक लाइलाज बीमारी है जो किसी भी समय पुनरावृत्ति कर सकती है, केवल गर्भाशय को हटाने से 100% गारंटी मिलती है, लेकिन क्या आप बच्चे पैदा करना चाहते हैं तो क्या वास्तव में इससे सहमत होना संभव है?

कुछ डॉक्टरों का कहना है कि गर्भावस्था एडिनोमायोसिस का इलाज कर सकती है, लेकिन यह सच नहीं है, क्योंकि अध्ययनों में, कई महिलाओं ने संकेत दिया है कि यह बच्चे के जन्म के बाद प्रकट हुई या बनी रही।

बांझपन के हार्मोनल उपचार में प्रयुक्त

• मौखिक गर्भ निरोधकों - यरीना, जेस और अन्य। दवा के विच्छेदन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गर्भावस्था संभव है, लेकिन अध्ययनों के परिणामों के अनुसार, मौखिक गर्भनिरोधक सबसे प्रभावी दवाएं नहीं हैं। चिकित्सा का कोर्स 0.5 साल तक रहता है।
• गेस्टेजेन प्रोजेस्टेरोन के रासायनिक अनुरूप हैं, और हाल ही में सक्रिय रूप से निर्धारित किए गए हैं। दवाओं के इस समूह के प्रमुख प्रतिनिधि डुप्स्टन, बीजान हैं। ड्यूफास्टन को चक्रीय रूप से लिया जाता है, यह ओव्यूलेशन में हस्तक्षेप नहीं करता है। डुप्स्टन का एनालॉग प्राकृतिक उट्रोज़ेस्तान है।
• एंटीगोनाडोट्रोपिन (डैनज़ोल, डैनोवल, गेस्ट्रिनोन) - हाल ही में उन्होंने लिखा है कि डैनाज़ोल गर्भावस्था को प्राप्त करने के लिए सबसे प्रभावी है, लेकिन फिलहाल, यह व्यावहारिक रूप से इस तथ्य के कारण उपयोग नहीं किया जाता है कि दवा का एक स्पष्ट दुष्प्रभाव है - अतिरिक्त वजन, मोटे होना आवाज और अन्य। दवा लेते समय, मासिक धर्म गायब हो जाता है, चिकित्सा बंद करने के एक महीने बाद, उन्हें फिर से शुरू करना चाहिए।
• गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन (एजीएनआरएच) एगोनिस्ट - ज़ोलाडेक्स, डिकैपेप्टाइल भारी हार्मोन हैं और एडिनोमायसिस के उन्नत चरण में उपयोग किए जाते हैं। उन्हें बहुत प्रभावी दवाएं माना जाता है, लेकिन उनका उपयोग उनकी उच्च लागत से सीमित है। इसके अलावा, इन दवाओं के साथ दीर्घकालिक उपचार लगातार एस्ट्रोजन की कमी का कारण बनता है, जिससे अस्थि खनिज घनत्व में उल्लेखनीय कमी आती है।

हार्मोन थेरेपी ओव्यूलेशन और मासिक धर्म को प्रभावित करती है, इसलिए, सभी प्रजनन कार्यों की बहाली रद्द करने के बाद 1-2 चक्रों के बाद होती है और इस समय गर्भावस्था हो सकती है, हालांकि, रद्द करने के बाद, अंडे की परिपक्वता की प्रक्रिया को नियंत्रित करना आवश्यक है और यदि ओव्यूलेशन होता है ऐसा नहीं होता है, ऐसी दवाओं का उपयोग करना आवश्यक है जो ओव्यूलेशन (गोनैडोट्रोपिन) को उत्तेजित करती हैं। कॉर्पस ल्यूटियम की अपर्याप्तता के साथ, विटामिन ई की मदद से जेनेजेन्स, इस विटामिन को चक्र के दूसरे चरण में लिया जाता है।

हार्मोनल उपचार की अप्रभावीता के साथ, एडेनोमायोसिस नोड्स के लैप्रोस्कोपिक हटाने का उपयोग किया जाता है। इस अंग-संरक्षण ऑपरेशन का उपयोग तब किया जाता है जब। इस ऑपरेशन का सार इस तथ्य में निहित है कि लेजर की मदद से दोनों नोड का एक अंश और गर्भाशय की दीवारों की बहाली होती है।

अंग-संरक्षण संचालन के बाद, छह महीने के लिए हार्मोनल तैयारी का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, इस मामले में मौखिक गर्भनिरोधक कम दक्षता वाले होते हैं, जीएनआरएच-ए को रेडॉन स्नान के एक कोर्स के साथ सबसे अच्छा दिखाया गया था।

यदि रोगी को फैलोपियन ट्यूब में रुकावट है, तो ट्यूबों पर आसंजन, माइक्रोसर्जिकल प्लास्टिक सर्जरी उन्हें बहाल करने के लिए आवश्यक है।

मनोवैज्ञानिक अवस्था पर ध्यान देना बहुत जरूरी है, यदि आवश्यक हो तो शामक लें।

सबसे सरल उपचार गर्भाशय ग्रीवा का एडिनोमायोसिस है, इसका आसानी से निदान किया जाता है, और इसके उपचार में लेजर थेरेपी का सक्रिय रूप से उपयोग किया जा सकता है, जिससे दर्दनाक फॉसी को आसानी से और तेजी से हटाया जा सके। इस निदान के साथ 90% या अधिक मामलों में गर्भावस्था हुई।

एडेनोमायोसिस में, गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन का भी उपयोग किया जाता है, इस ऑपरेशन की प्रभावशीलता का खराब अध्ययन किया जाता है। ऑपरेशन के दौरान, आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस के फाइब्रॉएड या फॉसी को खिलाने वाले जहाजों को कृत्रिम रूप से "बंद" किया जाता है ताकि नोड्स बढ़ना बंद हो जाएं। प्रोटोकॉल के अनुसार, गर्भाशय के रक्त प्रवाह को एक वर्ष में बहाल किया जाना चाहिए और उसके बाद इसे गर्भवती होने की अनुमति दी जाती है, लेकिन समीक्षाओं के अनुसार, कई गर्भाशय को रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन का सामना करते हैं।

यदि चिकित्सा और शल्य चिकित्सा उपचार के सभी प्रयास असफल होते हैं, तो महिलाओं को इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ) के लिए भेजा जा सकता है, लेकिन इस मामले में इस प्रक्रिया की प्रभावशीलता गैर-बीमार महिलाओं की तुलना में दो गुना कम है।

गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए थेरेपी

यदि कोई महिला डुप्स्टन या यूट्रोज़ेस्टन का उपयोग करते हुए गर्भवती होने में कामयाब रही, तो दवा को अचानक बंद करना मना है - इससे गर्भपात हो सकता है।

प्रोजेस्टेरोन के स्तर को नियंत्रित करना बहुत महत्वपूर्ण है, अक्सर इसका निम्न स्तर सहज गर्भपात का कारण बनता है।

हार्मोनल प्रणाली के प्रभाव में गर्भाशय की श्लेष्मा गुहा असीमित संख्या में बढ़ सकती है। गर्भावस्था होने पर यह तंत्र महत्वपूर्ण है। इसलिए वह शुक्राणु द्वारा निषेचित अंडे को गर्भाशय की दीवार में घुसपैठ करने की अनुमति देने के लिए तैयार करती है। यदि गर्भावस्था किसी विशेष चक्र में नहीं होती है, तो एंडोमेट्रियम, जो महिला अंग की भीतरी दीवारों को रेखाबद्ध करता है, खारिज कर दिया जाता है, और मासिक धर्म के निर्वहन के रूप में योनि से बाहर आता है।

यह समझने के लिए कि गर्भाशय एडेनोमायोसिस के साथ गर्भवती होना संभव है या नहीं, आपको पैथोलॉजी के पाठ्यक्रम की विशेषताओं को समझने की आवश्यकता है। संक्षेप में, एडिनोमायोसिस एक निदान है जिसका अर्थ है कि गर्भाशय के एंडोमेट्रियम के ऊतक इसकी गुहा से आगे बढ़ते हैं, अंग की दीवारों में गहराई से प्रवेश करते हैं।

कभी-कभी ऐसा होता है कि एंडोमेट्रियल कोशिकाएं पेरिटोनियम में प्रवेश करती हैं। इसके कारण विभिन्न हैं:

• संचालन,
• आंतरिक चोट,
• मासिक धर्म के रक्त का भाटा, आदि।

इस मामले में, कोशिकाएं अब गर्भाशय की सतह पर नहीं, बल्कि अन्य अंगों की झिल्लियों पर जड़ें जमाती हैं, जो भड़काऊ फॉसी के विकास को भड़काती हैं। इस बीच, एंडोमेट्रियम गर्भाशय की दीवारों में, अन्य आंतरिक अंगों की दीवारों में बढ़ता है, जिससे उनके कामकाज में काफी बाधा आती है।

निदान का अर्थ बांझपन है?

संदर्भ में एडेनोमायोसिस: फोटो

आंकड़े निराशाजनक हैं। 40-80% मामलों में, यह एडिनोमायोसिस है जो महिलाओं में बांझपन का कारण बनता है। लेकिन कुछ और याद रखना महत्वपूर्ण है: सक्षम उपचार आपको अंत में गर्भवती होने में मदद करेगा, यहां तक ​​कि गंभीर मामलों में भी। और कभी-कभी स्त्री रोग विशेषज्ञ की मदद के बिना गर्भावस्था होती है। हालांकि, यह उम्मीद करने लायक नहीं है, खासकर 35 साल की उम्र के बाद, अशक्त।

अनुकूल गर्भधारण और प्रसव के लिए, डॉक्टर पहले एडिनोमायोसिस का इलाज करने की सलाह देते हैं, और उसके बाद ही गर्भावस्था की योजना बनाते हैं। एक अवांछनीय परिणाम के साथ, गर्भाशय की बीमारी केवल प्रगति करेगी, और तेजी से, और जटिलताएं देगी।

तो, एडिनोमायोसिस के साथ गर्भवती होना संभव है या नहीं, इस सवाल का कोई निश्चित जवाब नहीं है। एक बात स्पष्ट है: एक बिल्कुल स्वस्थ महिला की तुलना में गर्भधारण के बहुत कम अवसर होते हैं, लेकिन संभावनाएं हैं। यदि आप अभी भी गर्भवती होने में कामयाब रहीं, तब गर्भ की प्रक्रिया में लगातार रुकावट का खतरा बना रहता है।

क्या गर्भवती होना और एडेनोमायोसिस के साथ सहना संभव है? समस्या को विस्तृत स्पष्टीकरण की आवश्यकता है। निषेचन क्यों संभव नहीं है?

1. एडेनोमायोसिस एक ऐसी बीमारी है जिसमें गर्भाशय की दीवारें पैथोलॉजिकल ग्रोथ से प्रभावित होती हैं, जो अक्सर आस-पास के अंगों में फैल जाती हैं। यदि फैलोपियन ट्यूब क्षतिग्रस्त हैं, तो गर्भाधान असंभव है। भड़काऊ प्रक्रिया के कारण, पाइप के अंदर आसंजन बनते हैं, जिससे गुजरना मुश्किल हो जाता है।
2. हार्मोनल संतुलन गड़बड़ा जाता है। इस वजह से प्रजनन प्रणाली घड़ी की कल की तरह काम नहीं करती है। विफलताएं होती हैं, विशेष रूप से, अंडे की परिपक्वता की प्रक्रियाओं में। यह इस तथ्य में व्यक्त किया जाता है कि एक महिला मासिक धर्म संबंधी विकारों को नोटिस करती है: अनियमितता, लंबे समय तक और भारी अवधि, दर्दनाक संवेदनाओं के साथ, मासिक धर्म की शुरुआत और अंत में रक्तस्राव, आदि।
3. एडेनोमायोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, प्रतिरक्षा प्रणाली उदास है। महिला शरीर शुक्राणुजोज़ा को खतरनाक एजेंटों के रूप में गर्भाशय गुहा में पहुंच गया है और उन्हें बेअसर करने का प्रयास करता है। वही "भाग्य" गठित भ्रूण पर गिर सकता है। क्षति और अस्वीकृति प्रारंभिक अवस्था में होती है, जब आरोपण भी नहीं हुआ होता है। एडेनोमायोसिस के साथ गर्भावस्था बहुत प्रारंभिक अवस्था में समाप्त हो सकती है।
4. गर्भाशय में वृद्धि हुई सिकुड़न की विशेषता है, जो आदर्श से अधिक है। इस वजह से, भले ही गर्भाधान हो गया हो, निषेचित अंडा गर्भाशय की दीवार में एम्बेडेड होता है, भ्रूण के अंडे के अस्वीकार होने का खतरा होता है।
5. एडेनोमायोसिस और 40 साल बाद गर्भधारण की संभावना - कोई कह सकता है, असंगत अवधारणाएं हैं। संभावना 50 से 50 है। इस उम्र में न केवल महिला अंगों की कार्यप्रणाली धीरे-धीरे धीमी हो रही है, बल्कि अन्य स्त्री रोग भी हो सकते हैं। ये डिम्बग्रंथि के सिस्ट, गर्भाशय फाइब्रॉएड, यौन ग्रंथियों में पुरानी सूजन आदि हैं।

अब यह न केवल शारीरिक, बल्कि मनोवैज्ञानिक पहलू का भी मूल्यांकन करने योग्य है। एडिनोमायोसिस के साथ, यौन जीवन बहुत जटिल हो सकता है। संभोग के दौरान दर्द के अलावा, कई महिलाएं उदास स्थिति का अनुभव करती हैं, उनका मूड सकारात्मक नहीं होता है, कामेच्छा नहीं होती है या गंभीर रूप से कम हो जाती है। जितनी कम बैठकें होंगी, गर्भधारण की संभावना उतनी ही कम होगी।

अजीब तरह से पर्याप्त है, लेकिन एक परेशान हार्मोनल संतुलन के साथ एडेनोमायोसिस, गर्भाशय के मांसपेशियों के ऊतकों की बढ़ी हुई सिकुड़न गतिविधि हमेशा 100% गारंटी नहीं होती है कि गर्भावस्था नहीं होगी। लेकिन अगर ऐसा हुआ, तो रोग प्रक्रिया की ये सभी अभिव्यक्तियाँ मुख्य जोखिम कारकों में से एक हैं जो गर्भपात का कारण बन सकती हैं।

गर्भपात के अवांछित परिणाम

गर्भाशय के एडिनोमायोसिस के साथ गर्भावस्था को बचाना बेहद जरूरी है। अन्यथा, जब बाधित होता है, तो रोग के एक मजबूत पुनरुत्थान की उच्च संभावना होती है, अक्सर यह एक गंभीर रूप में विकसित होता है।

प्रसवोत्तर अवधि की बारीकियां

एडेनोमायोसिस जैसे निदान वाली महिला में प्रसव के बाद की अवधि को काफी खतरनाक माना जाता है। इस समय, रक्तस्राव होने पर बीमारी के दोबारा होने और त्वरित विकास का खतरा होता है। बच्चे के जन्म के बाद, महिला शरीर को बहाल किया जाता है, मासिक धर्म चक्र फिर से शुरू होता है, जो गर्भाशय के एंडोमेट्रियम के विकास को उत्तेजित करता है। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि अगर यह इस तरह के निदान के साथ गर्भवती हो गई, तो इसे बाधित करने लायक है। गर्भपात, सहज या कृत्रिम, केवल गर्भाशय की स्थिति को खराब करता है।

डॉक्टर की मदद करें

उन लोगों के लिए जो एडिनोमायोसिस के साथ गर्भवती होने का फैसला करते हैं, अगर यह डॉक्टर की मदद के बिना नहीं होता है, तो अभी भी तरीके हैं। उदाहरण के लिए, आपका डॉक्टर उचित जन्म नियंत्रण लिख सकता है। मौखिक गर्भ निरोधकों के उन्मूलन के बाद, गर्भावस्था हो सकती है।

कभी-कभी अन्य हार्मोनल एजेंट निर्धारित किए जाते हैं, जैसे कि यूट्रोज़ेस्टन, डुप्स्टन, बीजान, आदि। (डॉक्टर के साथ कड़ाई से समझौते में!)। फैलोपियन ट्यूब की रुकावट के साथ, लैप्रोस्कोपी, हिस्टेरोस्कोपी की सिफारिश की जा सकती है।

एडेनोमायोसिस और गर्भावस्था

गर्भावस्था के बाद एडेनोमायोसिस को ठीक किया जा सकता है। यदि एडिनोमायोसिस प्रारंभिक अवस्था में है, एक महिला की उम्र 35 वर्ष से कम है, तो गर्भावस्था वास्तव में एक तरह का इलाज बन सकती है। इस अवधि के दौरान मासिक धर्म रक्तस्राव नहीं होता है। एक तथाकथित शारीरिक रजोनिवृत्ति है, जिसके दौरान एंडोमेट्रियम की वृद्धि और इसकी रोग संबंधी वृद्धि भी धीमी हो जाती है।

एडेनोमायोसिस में गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की बारीकियां

1. यह संभावना है कि इस तरह के निदान वाली महिला में प्रोजेस्टेरोन की कमी होती है। और इसका मतलब है कि गर्भाशय की सिकुड़न अधिक है, गर्भपात का खतरा है, देर से होने का खतरा है। एक सिजेरियन सेक्शन की आवश्यकता होने की संभावना होगी।
2. कभी-कभी एडेनोमायोसिस के साथ गर्भाशय गुहा में आसंजन होते हैं। इनकी वजह से भ्रूण का विकास मुश्किल होता है, मजबूरन गलत पोजीशन लेना पड़ता है, जिससे प्राकृतिक रूप से जन्म देना भी असंभव हो जाता है।
3. यदि लगाव की जगह के पास एडिनोमायोसिस का फोकस है, तो प्लेसेंटा के समय से पहले अलग होने का खतरा होता है।
4. भ्रूण की झिल्लियों को पोषक तत्व पहुंचाने वाले जहाजों में पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के कारण, उन्हें नुकसान होने का उच्च जोखिम होता है। यह प्लेसेंटल अपर्याप्तता का कारण बनता है, जो बच्चे के विकास में बाधा उत्पन्न कर सकता है।

सभी चरणों में नियंत्रण: गर्भधारण की तैयारी से लेकर गर्भधारण और प्रसव तक - एक गारंटी है कि इस तरह के निदान के साथ एक खुश गर्भावस्था अभी भी संभव है।