फाइब्रोएडीनोमा और कैंसर में स्तन ग्रंथि के सेक्टोरल लकीर की विशेषताएं। मास्टेक्टॉमी के बाद रिकवरी
बहुत बार, स्तन कैंसर के उपचार में ऑपरेशन को पूर्ण स्तन-उच्छेदन के रूप में किया जाता है। सर्जिकल हस्तक्षेप में स्तन ग्रंथि, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को पूरी तरह से हटाना और पेक्टोरलिस प्रमुख पेशी का पूर्ण या आंशिक छांटना शामिल है।
स्तन कैंसर की सर्जरी के बादमरीजों को हर 3-4 महीने में एक बार रूटीन चेकअप कराने की जोरदार सलाह दी जाती है (स्तन उच्छेदन के बाद पहले 5 साल)। पांच साल की अवधि के बाद, स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास साल में एक बार जाने की संख्या होनी चाहिए। एक नियमित परीक्षा के दौरान, डॉक्टर को पता चलता है कि क्या रोगी को कोई शिकायत है, अतिरिक्त परीक्षा विधियों को निर्धारित करता है। अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स, मैमोग्राफी और साइटोलॉजिकल विश्लेषण जैसे अध्ययन रोग की पुनरावृत्ति की उपस्थिति निर्धारित कर सकते हैं।
विदेशों में अग्रणी क्लीनिक
स्तन कैंसर सर्जरी के बाद संभावित जटिलताएं
रोग की पुनरावृत्ति को बाहर करने के बाद, चिकित्सीय उपायों का एक जटिल किया जाता है, जिसमें शामिल हैं: स्व-मालिश, एक लोचदार पट्टी के साथ पट्टी बांधना, फिजियोथेरेपी अभ्यास, रात में निचले छोरों की ऊंचा स्थिति और त्वचा की सूजन प्रक्रियाओं की रोकथाम।
- रैचियोकैम्पिस:
हटाए गए ग्रंथि के किनारे रीढ़ की हड्डी प्रणाली पर भार में कमी के कारण जटिलता उत्पन्न होती है।
- प्रतिरक्षा प्रणाली की विकृति:
प्रतिरक्षा प्रणाली की हीनता क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के नुकसान के कारण विकसित होती है, जिसमें प्रतिरक्षा कोशिकाएं (लिम्फोसाइट्स) जमा होती हैं।
- फुफ्फुसीय प्रणाली की विकृति:
स्तन कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा कभी-कभी ब्रोन्कियल पथ के पैथोलॉजिकल विस्तार का कारण बनती है। जटिलताओं के उपचार में एरोसोल थेरेपी का उपयोग होता है, जिसमें एक औषधीय पदार्थ के कणों के साथ एल्वियोली और ब्रोंची का संपर्क शामिल है। गीले इनहेलेशन का उपयोग करके चिकित्सीय दवा को फेफड़े के ऊतकों में इंजेक्ट किया जाता है।
स्तन ग्रंथि का क्षेत्रीय उच्छेदन एक ऑपरेशन के लिए एक शब्द है जिसके दौरान अंग का एक क्षेत्र हटा दिया जाता है जहां एक ट्यूमर (आमतौर पर सौम्य), एक पुटी, या पपड़ी का एक क्षेत्र स्थित होता है। "सेक्टर" के तहत एक त्रिकोणीय आकार का क्षेत्र समझा जाता है, जो पूरे ग्रंथि के 1/8 से 1/6 तक होता है, इसके तेज सिरे को निप्पल की ओर निर्देशित किया जाता है। इस मामले में, ट्यूमर या पुटी के किनारे और लकीर की रेखा के बीच स्वस्थ ऊतक होना चाहिए, क्योंकि दृष्टि से निर्धारित और गठन की वास्तविक सीमाएं भिन्न हो सकती हैं।
कुछ मामलों में, यह ऑपरेशन निदान किए गए स्तन कैंसर के शुरुआती चरणों में किया जाता है। नवीनतम आंकड़ों के अनुसार, यह रोग के पूर्वानुमान को प्रभावित नहीं करता है, लेकिन एक महिला के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करता है, क्योंकि इससे उसकी उपस्थिति कम बदल जाती है।
क्षेत्रीय उच्छेदन सामान्य और स्थानीय संज्ञाहरण दोनों के तहत किया जा सकता है। अल्ट्रासाउंड मैमोग्राफी के नियंत्रण में स्तन के सावधानीपूर्वक प्रारंभिक अंकन द्वारा सबसे बड़ा प्रभाव प्राप्त किया जा सकता है।
हस्तक्षेप के लिए संकेत
सेक्टोरल रिसेक्शन इसके लिए निर्धारित है:
- कैंसर का संदेह - प्राथमिक निदान के रूप में;
- स्तन ग्रंथि के फाइब्रोएडीनोमा;
- - एक या अधिक, बशर्ते कि वे स्तन ग्रंथि के एक क्षेत्र में स्थानीयकृत हों;
- ग्रंथि ऊतक में ग्रेन्युलोमा;
- कैंसर का प्रारंभिक चरण;
- किसी अंग में जीर्ण पीप प्रक्रिया, जब बैक्टीरिया के पिघलने के कारण, ऊतक मर जाता है और उसे बहाल नहीं किया जा सकता।
स्तन कैंसर के लिए सेक्टोरल रिसेक्शन भी किया जाता है, लेकिन यह निम्नलिखित मामलों में संभव है:
- अगर कैंसर ऊपरी बाहरी चतुर्भुज में है;
- ट्यूमर का आकार - 3 सेमी से अधिक नहीं;
- स्तन ग्रंथि का आकार आपको नियोप्लाज्म और परिधि के आसपास के एक बड़े क्षेत्र को हटाने की अनुमति देगा;
- क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में कोई मेटास्टेस नहीं;
- ऑपरेशन के बाद रेडिएशन थेरेपी अनिवार्य होगी।
लाभ
सेक्टोरल मैमरी रिसेक्शन अच्छा है क्योंकि यह:
- सुरक्षित;
- स्तन ग्रंथि के पूर्व स्वरूप को बरकरार रखता है;
- केवल प्रभावित क्षेत्र हटा दिया गया है;
- यदि सर्जरी के दौरान ट्यूमर की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा से पता चलता है कि यह घातक है, तो अधिक ऊतक को हटाकर हस्तक्षेप का दायरा बढ़ाया जा सकता है।
सेक्टोरल लकीर के लिए मतभेद
ऑपरेशन नहीं किया जा सकता है अगर:
- गर्भावस्था और दुद्ध निकालना;
- किसी भी स्थानीयकरण के घातक ट्यूमर की उपस्थिति;
- प्रणालीगत और संधिशोथ रोग, अगर हम स्तन कैंसर के इलाज के बारे में बात नहीं कर रहे हैं;
- मधुमेह;
- संक्रामक रोग;
- गुप्त रोग।
विभिन्न विकृतियों के लिए मैमरी सेक्टोरल रिसेक्शन
फाइब्रोएडीनोमा के साथ
स्तन ग्रंथि में स्थानीयकृत एक हार्मोन-निर्भर ट्यूमर है। यह 95% मामलों में सौम्य है, लेकिन यह अभी भी एक घातक रूप, फाइब्रोएडेनोसारकोमा में पतित हो सकता है। तथ्य यह है कि यह ठीक यही ट्यूमर है जिसका अंदाजा अल्ट्रासाउंड या एक्स-रे मैमोग्राफी के आधार पर लगाया जाता है। ऐसा निदान नियोप्लाज्म का रूप भी दिखाएगा।
स्तन ग्रंथि के सेक्टोरल लकीर की विधि द्वारा फाइब्रोएडीनोमा को हटाना अधिक बार किया जाता है। यह ऑपरेशन तब करें जब:
- रसौली 2 सेमी के आकार से अधिक हो जाती है और इसके आगे बढ़ने की प्रवृत्ति होती है;
- एक संदेह है (फजी बॉर्डर, बेतरतीब ढंग से स्थित वाहिकाएं) कि यह ट्यूमर घातक है;
- पत्ती के आकार का रसौली;
- महिला गर्भावस्था और स्तनपान की योजना बना रही है। चूंकि फाइब्रोएडीनोमा दुद्ध निकालना में हस्तक्षेप कर सकता है, साथ ही स्तन ग्रंथियों द्वारा दूध उत्पादन के दौरान दमन कर सकता है, इसलिए इसका शोधन किया जाना चाहिए।
हस्तक्षेप के दौरान, ट्यूमर को हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए भेजा जाता है। इससे पता चलेगा कि उसमें घातक कोशिकाएं थीं या नहीं। फाइब्रोएडीनोमा उपचार के बिना अपने आप ठीक नहीं होता है।
स्तन कैंसर के लिए
ग्रंथि के एक कैंसरग्रस्त ट्यूमर का उच्छेदन उपचार का मुख्य तरीका है, जबकि कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा केवल सहायक हैं। इसे कई प्रकारों के रूप में प्रदर्शित किया जा सकता है, जो इस पर निर्भर करता है:
- ऑन्कोपैथोलॉजी के चरण;
- रसौली विकास दर;
- पड़ोसी ऊतकों में ट्यूमर का प्रवेश;
- एक महिला की हार्मोनल पृष्ठभूमि की स्थिति;
- महिला की स्वास्थ्य स्थिति।
लिम्फ नोड विच्छेदन के साथ विस्तारित सेक्टोरल रिसेक्शन केवल कैंसर के प्रारंभिक चरणों में कैंसर के छोटे आकार (3 सेमी से अधिक नहीं) और इसकी धीमी वृद्धि के साथ-साथ लिम्फ नोड्स में कैंसर कोशिकाओं की अनुपस्थिति में किया जा सकता है। ऐसा करने के लिए, आमतौर पर उनमें से निकटतम को हटा दिया जाता है - "वॉचडॉग", जिसे रेडियोआइसोटोप विधि द्वारा या डाई की मदद से निर्धारित किया जाता है।
इस मामले में, न केवल ट्यूमर को हटा दिया जाएगा, बल्कि आसन्न ऊतकों को भी हटा दिया जाएगा; पेक्टोरल मांसपेशियों का वह क्षेत्र जिस पर स्तन ग्रंथि टिकी होती है; लिम्फ नोड्स जो इस विभाग से लिम्फ एकत्र करते हैं; वसा ऊतक, लिम्फ नोड्स और उन्हें जोड़ने वाले जहाजों को "लपेटना"।
तैयारी
स्तन ग्रंथि के एक क्षेत्रीय उच्छेदन के लिए तैयारी एक महिला की कठोर परीक्षा के पारित होने को कवर करती है, जब परीक्षण किए जाते हैं:
- प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स, आईएनआर, फाइब्रिनोजेन, मुक्त हेपरिन स्तर;
- थायराइड हार्मोन का स्तर;
- प्रोलैक्टिन, टेस्टोस्टेरोन, एस्ट्राडियोल;
- यूरिया, बिलीरुबिन, एएसटी, ग्लूकोज, एएलटी का रक्त स्तर;
- मूत्र तलछट की माइक्रोस्कोपी;
- रक्त समूह और आरएच कारक का निर्धारण।
यदि उपरोक्त परीक्षण मानदंड से विचलित होते हैं, तो चिकित्सक या चिकित्सक द्वारा बताए गए संकीर्ण विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक होगा। वे आपको बताएंगे कि जिस अंग का संकेतक विचलित हो गया है, उसके कार्य को सामान्य करने के लिए क्या कार्रवाई की जानी चाहिए। इस मामले में, क्षेत्र के उच्छेदन के बाद पुनर्वास जटिलताओं के बिना गुजरना चाहिए।
इसके अलावा, प्रीऑपरेटिव तैयारी में एचआईवी वायरस, हेपेटाइटिस बी वायरस, आरडब्ल्यू के एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए रक्त परीक्षण शामिल है। यदि कम से कम एक विश्लेषण के परिणाम सकारात्मक हैं, तो हस्तक्षेप को स्थगित करना होगा और एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ (यदि हेपेटाइटिस बी या एचआईवी का पता चला है) या एक वेनेरोलॉजिस्ट (एक सकारात्मक आरडब्ल्यू के मामले में) द्वारा उचित उपचार किया जाना चाहिए। परीक्षा)।
ऑपरेशन से पहले, प्रयोगशाला परीक्षणों से गुजरना आवश्यक है:
- फ्लोरोग्राफी;
- थायरॉयड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड;
- – अल्ट्रासाउंड (45 साल तक) या एक्स-रे (45 साल के बाद)।
यदि टोमोग्राफी - कंप्यूटेड या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग - की मदद से कैंसर के लिए एक सेक्टोरल रिसेक्शन किया जाता है - दूर के मेटास्टेस को बाहर रखा जाता है, क्योंकि इसमें एक पूरी तरह से अलग ऑपरेशन शामिल होता है। साथ ही, हस्तक्षेप की तैयारी के रूप में, विकिरण चिकित्सा की जा सकती है।
सर्जरी से पहले के कदम
ऑपरेशन से पहले एक महिला को निम्नलिखित क्रियाएं करनी चाहिए:
- गर्भनिरोधक गोलियों के उपयोग को बाहर करें (ऑपरेटिंग सर्जन और स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ समझौते में जो दवा निर्धारित करता है);
- हस्तक्षेप से 5 दिन पहले विटामिन ई लेना बंद कर दें;
- एक चिकित्सक या हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने के बाद, ऑपरेशन से कम से कम 3-4 दिन पहले, एस्पिरिन, वारफेरिन, क्यूरेंटिल, पेंटोक्सिफायलाइन या अन्य रक्त-पतला दवाओं को रद्द कर दें। अन्यथा, गंभीर रक्तस्राव से क्षेत्रीय शोधन जटिल हो सकता है;
- शराब पीना या धूम्रपान करना बंद कर दें, क्योंकि इससे ऊतकों को रक्त की आपूर्ति में कमी आती है। इस मामले में उपचार की अवधि लंबी होगी।
यदि सामान्य संज्ञाहरण के तहत हस्तक्षेप किया जाना है, तो अंतिम भोजन 6-8 घंटे पहले और पानी - 4 घंटे पहले होना चाहिए। यह महत्वपूर्ण है, क्योंकि संज्ञाहरण में परिचय उल्टी की उपस्थिति से जटिल हो सकता है, और यह भरे पेट पर खतरनाक है।
लोकल एनेस्थीसिया के तहत सेक्टोरल रिसेक्शन की योजना बनाते समय, आपको ऑपरेशन से 4 घंटे पहले खाना-पीना बंद करना होगा।
सेक्टोरल रिसेक्शन कैसे किया जाता है?
ऑपरेशन की तकनीक इस प्रकार है, कई चरणों में की जाती है:
- ऑपरेटिंग फील्ड लेआउट।
- ऊतक में एक स्थानीय संवेदनाहारी की शुरूआत या संज्ञाहरण की शुरूआत।
- चिह्नित रेखाओं के साथ अर्ध-अंडाकार कट। वे ग्रंथि की परिधि से निप्पल की ओर निर्देशित होते हैं और रसौली के किनारे से 3 सेंटीमीटर की दूरी पर जाते हैं। यदि शोधन एक शुद्ध प्रक्रिया के संबंध में किया गया था, तो स्वस्थ ऊतकों के भीतर बहुत छोटे इंडेंट बनाए जाते हैं।
- एक कुंद उपकरण के साथ, ऊतकों को प्रावरणी (फिल्म) से अलग किया जाता है, जो पेक्टोरलिस प्रमुख पेशी को छाती की पूरी गहराई तक लपेटता है। इस मामले में, सर्जन ट्यूमर को अपनी उंगलियों से ठीक करता है ताकि वह हिल न जाए।
- अलग किए गए ऊतकों को हटा दिया जाता है।
- घायल वाहिकाओं से खून बहना बंद हो जाता है।
- घाव में एक नाली डाली जाती है।
- यदि हिस्टोलॉजिकल परीक्षा की आवश्यकता होती है, तो घाव को अस्थायी रूप से कवर किया जाता है और टांका नहीं लगाया जाता है। हिस्टोलॉजिस्ट की परीक्षा के परिणामों के आधार पर, सर्जन तय करते हैं कि घाव को बंद करना है या पूरे ग्रंथि और लिम्फ नोड्स को हटाना है।
- सिले हुए घाव को जीवाणुरहित ड्रेसिंग से ढक दिया जाता है।
यदि एक सेक्टोरल लकीर का उपयोग करके एक इंट्राडक्टल पैपिलोमा को हटा दिया गया था, तो ऊतक के छांटने की सीमा को एक डाई (इसे अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत इंजेक्ट किया जाता है) को डक्ट में डालकर निर्धारित किया जाता है। फिर एरोला के किनारे पर एक चीरा लगाया जाता है, इसके पास एक रंगीन नलिका पाई जाती है, जिसे निप्पल के पास बांधा जाता है, और फिर इसे इसके आधार से अलग कर दिया जाता है और वहां एक सीवन भी लगाया जाता है। इन दो धागों के बीच पैपिलोमा सहित वाहिनी को हटा दिया जाता है।
हस्तक्षेप की अवधि लगभग 30 मिनट है। इसके अंत में, रोगी को वार्ड में ले जाया जाता है, जहाँ उसे 2 से 3 दिन बिताने होते हैं।
पुनर्वास
चूंकि ऑपरेशन दर्दनाक है, पोस्टऑपरेटिव अवधि 2 सप्ताह से अधिक समय तक चलती है, लेकिन रोगी आमतौर पर केवल पहले 8-10 दिनों में महसूस करता है। उनकी निम्नलिखित विशेषताएं हैं:
- जल निकासी को दूसरे दिन हटाया जा सकता है यदि इसके माध्यम से कोई बहिर्वाह नहीं होता है (अर्थात, इससे जुड़े कंटेनर में कुछ भी जमा नहीं होता है)। जब ग्रंथि के कैंसर के लिए हस्तक्षेप किया गया था, तो निर्वहन से पहले, तीसरे दिन जल निकासी हटा दी जाती है।
- पहले तीन दिनों के लिए, दर्द महसूस किया जाएगा, जो मांसपेशियों में दर्द निवारक दवाओं की शुरूआत से समाप्त हो जाता है। छुट्टी के बाद, ऐसी दवाओं को गोलियों के रूप में, मांग पर और अनुशंसित खुराक से अधिक नहीं लेने की सिफारिश की जाती है।
- पहले दो दिनों में तापमान बढ़ सकता है। परिचालन तनाव के लिए यह शरीर की एक सामान्य प्रतिक्रिया है।
- घाव पर कीटाणुरहित ड्रेसिंग प्रतिदिन बदली जाती है। डिस्चार्ज होने के बाद इसके लिए आपको क्लीनिक आना होगा।
- 7 दिनों तक आपको एंटीबायोटिक्स लेने की जरूरत है। सबसे अधिक संभावना है, ये ऐसी दवाएं होंगी जिन्हें इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित करने की आवश्यकता होती है।
- 7-10वें दिन टांके हटा दिए जाते हैं।
- आहार में पर्याप्त मात्रा में एनिमल प्रोटीन को उबला या बेक किया हुआ दुबला मांस, पोल्ट्री या मछली, साथ ही अंडे के रूप में शामिल करें। तले हुए, नमकीन और स्मोक्ड खाद्य पदार्थों को बाहर करना होगा।
- साथ ही आहार में पर्याप्त मात्रा में एस्कॉर्बिक एसिड होना चाहिए। ऐसा करने के लिए, आपको गुलाब का शोरबा पीने की जरूरत है, ताजा या जमे हुए काले करंट, हरी मटर, मीठी मिर्च, खरबूजे, साग, टमाटर, शकरकंद, शलजम और कद्दू खाएं।
- निटवेअर को पोस्टऑपरेटिव घाव पर दबाव नहीं डालना चाहिए। सबसे अच्छा विकल्प प्राकृतिक कपड़े से बनी एक स्पोर्ट्स ब्रा है, जो न तो दबाएगी और न ही अन्य असुविधा लाएगी।
- अधिक आराम की जरूरत है।
- अपने वजन पर नज़र रखें। 3 किलो से अधिक का वजन एक विशेषज्ञ से परामर्श के आधार के रूप में काम करना चाहिए, क्योंकि यह संचालित ग्रंथि के अंदर सूजन हो सकती है।
- टांके हटाए जाने के अगले दिन ही आप शॉवर में नहा सकते हैं। सीम के चारों ओर की त्वचा को बेबी सोप से लथपथ मुलायम धुंध के कपड़े से धोएं। नहाने के बाद, सीवन क्षेत्र को सूखे, साफ धुंध से दागा जाना चाहिए और फिर शराब के साथ इलाज किया जाना चाहिए। सीम से कुछ दूरी पर, बेबी क्रीम से छाती को चिकनाई दें।
- एक इलेक्ट्रिक रेजर के साथ संचालित पक्ष पर एक्सीलरी फोसा से बालों को हटा दें ताकि त्वचा को नुकसान न हो।
- टांके हटाने के बाद, आप व्यायाम करना शुरू कर सकते हैं जो आपको हाथ की मांसपेशियों को संचालित पक्ष पर जल्दी से बहाल करने में मदद करेगा, और अपनी स्थिति को सामान्य करेगा। यह एक गले में हाथ से "कंघी करना" है, एक रबर की गेंद को निचोड़ना या उसकी हथेली में एक कार्पल विस्तारक, बार-बार ब्रा को बन्धन और अनबटन करना, एक तौलिया के साथ आंदोलनों का प्रदर्शन करना जो पीठ को पोंछने जैसा है।
ऑपरेशन के बाद, आप घाव को गर्म नहीं कर सकते, इसका इलाज दूध, मूत्र या चाय से करें।
आपको तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करने की आवश्यकता है यदि:
- एक सेक्टोरल लकीर के बाद, स्तन के ऊतकों में एक सील दिखाई दी;
- घाव अधिक दर्द करने लगा या दर्द कम नहीं हुआ, उसी तीव्रता से परेशान;
- तापमान तीसरे दिन या बाद में रखा जाता है;
- एक अवधि के बाद तापमान फिर से बढ़ गया है जब यह सामान्य था;
- घाव से मवाद निकलता है;
- ऑपरेशन की तरफ हाथ या कंधे में सूजन।
क्या ऑपरेशन को जटिल बना सकता है
स्तन ग्रंथि के क्षेत्रीय उच्छेदन के बाद, निम्नलिखित जटिलताओं का विकास हो सकता है:
seroma
यह लसीका केशिकाओं को नुकसान के कारण संचालित ग्रंथि में द्रव का संचय है। इसमें सीरस द्रव के नमूने के साथ बार-बार पंचर की आवश्यकता होती है।
घाव का पपड़ी होना
यह घाव की व्यथा में वृद्धि, घाव से मवाद निकलने से प्रकट होता है। तापमान बढ़ सकता है, सामान्य स्थिति परेशान हो सकती है (कमजोरी, थकान, भूख न लगना)।
खून का जमाव
स्तन ग्रंथि के एक सेक्टोरल लकीर के बाद एक हेमेटोमा आमतौर पर उस स्थिति में प्रकट होता है जब किसी पोत पर ध्यान नहीं दिया गया था और उसे सुखाया नहीं गया था, या ऊतक इतना सूज गया था कि धागा उस पर अच्छी तरह से पकड़ नहीं पाया। फिर पोत से रक्त "रिसता" है, जो स्तन ग्रंथि में जमा होता है। इस मामले में, संचित रक्त को हटाने और रक्तस्राव को रोकने के लिए अंग में बार-बार हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
नाकाबंदी करना
स्तन ग्रंथि के क्षेत्रीय उच्छेदन के बाद संघनन के गठन के कारण विविध हैं। ये टिश्यू सुचरिंग के परिणामस्वरूप बनने वाले आंतरिक निशान हो सकते हैं। तब वे दर्दनाक नहीं होते हैं और समय के साथ कम हो जाते हैं। सेरोमा और ट्यूमर पुनरावृत्ति को भी प्रेरण के रूप में वर्णित किया जा सकता है। इसलिए, यदि यह नहीं था, और फिर यह दिखाई दिया, तो डॉक्टर से परामर्श करना सुनिश्चित करें।
हाथ का लिम्फेडेमा
यह जटिलता इस तथ्य के कारण विकसित होती है कि लिम्फ नोड्स को हटा दिया गया था, जिसके माध्यम से न केवल छाती से, बल्कि हाथ से भी लिम्फ का बहिर्वाह किया गया था। इस स्थिति का लंबे समय तक इलाज किया जाता है, और यह बेहतर होगा कि महिला जैसे ही अपने हाथ की मात्रा में वृद्धि को नोटिस करे, उसकी ओर मुड़े।
इस तरह की जटिलता के उपचार में एक विशेष प्रकार के जिम्नास्टिक और फिजियोथेरेपी का उपयोग किया जाता है। साथ ही, एक महिला को कई सिफारिशें दी जाती हैं, जिसके कार्यान्वयन से लिम्फेडेमा की वृद्धि या पुनरावृत्ति को रोका जा सकेगा। वे निम्नलिखित हैं:
- गले में खराश पर तंग गहने न पहनें;
- केवल अंतिम उपाय के रूप में, उसकी नसों से रक्त न लेने दें;
- इस भुजा पर रक्तचाप ना मापें;
- नहाने के बाद, इस हाथ को पूरी तरह से पोंछ लें, जिसमें उंगलियों के बीच की जगह भी शामिल है;
- इस हाथ से वजन न उठाएं, विपरीत जोड़तोड़ न करें;
- हाथ में चोट लगने से बचें;
- इस अंग पर मैनीक्योर को बाहर करें;
- अपने हाथ को गर्म स्नान से दूर रखें;
- सौना का दौरा न करें;
- अपने हाथ को धूप से बचाएं;
- इस अंग पर बहुत सावधानी से एक मैनीक्योर करें;
- हवाई यात्रा करते समय, अपनी बांह पर एक कम्प्रेशन स्लीव पहनें, और साथ ही पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ पियें।
जब आपके पास स्तन ग्रंथि के क्षेत्रीय उच्छेदन के संकेत हों, तो इस बारे में कम चिंता करने की कोशिश करें। यदि आप समय पर सभी परीक्षण पास करते हैं, तो हस्तक्षेप से पहले अपनी स्थिति की पूरी तरह से भरपाई करें और इसके बाद सभी सिफारिशों का पालन करें, किसी भी जटिलता की संभावना न्यूनतम है।
आप 1997 का एक लेख पढ़ रहे हैं। रिपब्लिकन रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ ऑन्कोलॉजी एंड मेडिकल रेडियोलॉजी का अब नाम है " रिपब्लिकन साइंटिफिक एंड प्रैक्टिकल सेंटर ऑफ ऑन्कोलॉजी एंड मेडिकल रेडियोलॉजी का नाम एन. एन. एलेक्जेंड्रोव के नाम पर रखा गया».
बिल्कुल स्तन कैंसरमहिला ऑन्कोपैथोलॉजी में एक दुखद पहला स्थान है, लेकिन नियमित स्व-निगरानी, क्लिनिक में निवारक दौरे और एक घातक ट्यूमर का समय पर पता लगाने से ऑन्कोलॉजिस्ट को दुर्भाग्य से सफलतापूर्वक सामना करने की अनुमति मिलती है, जिससे न केवल जीवन और स्वास्थ्य, बल्कि उपस्थिति और महिला को भी बचाया जा सकता है। शरीर की सुंदरता। रिपब्लिकन रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ ऑन्कोलॉजी एंड मेडिकल रेडियोलॉजीहाल के वर्षों में, एक पुनर्वास सेवा सफलतापूर्वक विकसित कर रहा है, जिसमें मुख्य स्थान पर कब्जा कर लिया गया है पुनर्निर्माण और प्लास्टिक सर्जरी. वह वास्तव में क्या करती है और बीमारी के कारण होने वाली गंभीर पीड़ा के बाद लोगों की मदद कैसे करती है, पूर्ण, उच्च गुणवत्ता वाले जीवन में वापस आती है, हमने जनरल ऑन्कोलॉजी और प्लास्टिक सर्जरी विभाग के पर्यवेक्षक, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर से पूछा जोसेफ विक्टोरोविच ज़ालुट्स्की.
- हाल ही में, पुनर्निर्माण और प्लास्टिक सर्जरी पर पहली अंतर्राष्ट्रीय कांग्रेस के बारे में जानकारी प्रेस में छपी, जहां यह कहा गया कि अगले दशक में यह पूरी तरह से ऑन्कोलॉजी में जड़ें जमा लेगी, जिससे विकृति, अंग निकालने और अक्षम करने के युग को छोड़ दिया जाएगा। पिछले। बहुत मजबूत और आश्वस्त करने वाला। क्या आपको लगता है कि यह भविष्यवाणी यथार्थवादी है?
यह भविष्यवाणी नहीं, आज की हकीकत है। हमारा विभाग संस्थान में सात साल से मौजूद है, इस दौरान सैकड़ों मरीज विकलांग नहीं, अपंग नहीं, बल्कि जीवन में वापस आए हैं व्यावहारिक रूप से स्वस्थ, समाज के सक्षम सदस्य. वे व्यापक सर्जिकल ऑपरेशन के परिणामों के कारण शारीरिक और मानसिक पीड़ा का अनुभव नहीं करते हैं, जो हाल ही में एक घातक बीमारी के खिलाफ लड़ाई में एकमात्र संभव माना जाता था। पूरी दुनिया में, ऑन्कोलॉजी में प्लास्टिक और पुनर्निर्माण सर्जरी का उपयोग किया गया है, शायद उस समय से जब डॉक्टर, आलंकारिक रूप से बोलते हुए, एक कपटी ट्यूमर पर अपना स्केलपेल घुमाते थे। यह त्वचा, कोमल ऊतकों और हड्डियों के ट्यूमर वाले रोगियों के उपचार के लिए विशेष रूप से प्रासंगिक था। और हमारे संस्थान में, इसके अस्तित्व के पहले वर्षों से, कुछ पुनर्प्राप्ति संचालन. आज तक, हमने महान वैज्ञानिक और व्यावहारिक अनुभव संचित किया है, विभाग के पास उच्चतम विश्व स्तरीय सामग्री और तकनीकी क्षमता है, और यह हमें किसी भी जटिलता के संचालन को करने की अनुमति देता है, कभी-कभी अद्वितीय भी। मुझे विश्वास है कि अब ऑन्कोलॉजी बस नहीं कर सकती है, हमारे जैसी सेवा के बिना करने का कोई अधिकार नहीं है, क्योंकि कैंसर, दुख की बात है, तेजी से युवा हो रहा है, और हमारे कई रोगियों के लिए पूर्णता, धन, जीवन की गुणवत्ता का नुकसान इसकी कीमत का अवमूल्यन कर सकता है। मोक्ष। यही कारण है कि एक युवा महिला डॉक्टर के पास जाने से डरती है, उसके सीने में कुछ अजीब सी गांठ पाई जाती है, वह भय और संदेह से परेशान होती है, एक घातक और पूरी तरह से मूर्खतापूर्ण निर्णय लेती है? चाहे जो हो जाए“... स्तन ग्रंथि स्त्रीत्व का प्रतीक है। कई लोगों के लिए इसके नुकसान की संभावना स्वयं कैंसर से कम गंभीर आघात नहीं है। दुर्भाग्य से, हमारी आबादी अभी भी आधुनिक ऑन्कोलॉजी की संभावनाओं के बारे में बहुत कम जानकारी रखती है।
- तो चलिए बताते हैं! और महिलाओं के साथ शुरू करते हैं, जिनके डर से अक्सर एक मृत अंत हो जाता है।
हमारे विभाग का ज्यादातर काम इसी से जुड़ा है स्तन कैंसर का इलाज. उपचार जटिल है, जिसमें विकिरण, कीमोथेरेपी शामिल है, लेकिन मुख्य घटक सर्जरी है। हाल ही में, ऑन्कोलॉजी की दुनिया में सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा के दृष्टिकोण में काफी बदलाव आया है। पहले, यह माना जाता था कि जितने अधिक ऊतक निकाले जाते हैं, परिणाम उतना ही अधिक विश्वसनीय होता है - जब ऊतकों के ब्लॉक को हटाया जाना होता है, जिसमें स्तन ग्रंथि, पेक्टोरल मांसपेशियां, आसन्न पेरिथोरेसिक ऊतक, एक्सिलरी और सुप्राक्लेविक्युलर के साथ कॉस्टल उपास्थि के खंड शामिल होते हैं, तो व्यापक विकृत ऑपरेशन किए जाते हैं। ऊतक। स्तन कैंसर के विकास की विशेषताओं के आगे के अध्ययन, उपचार के परिणामों के विश्लेषण से पता चला है ऑपरेशन की मात्रा परिणाम की विश्वसनीयता को प्रभावित नहीं करती है. इसलिए, उन्होंने तथाकथित का उपयोग करना शुरू कर दिया अंग-संरक्षण संचालन.
लेकिन यहां मैं एक आरक्षण करना चाहता हूं: इस तरह के ऑपरेशन को करना असंभव है यदि कोई महिला देर से इलाज के लिए आती है, जब ट्यूमर बड़े आकार तक पहुंच गया है, तो स्तन ग्रंथि को बचाना संभव नहीं है।
अंग-संरक्षण कार्यों में एक्सिलरी टिश्यू के साथ ब्रेस्ट टिश्यू का एक सेक्टर हटा दिया जाता है. हालांकि, ऊतक के क्षेत्र को कितना भी बड़ा कर दिया जाए, ग्रंथि की विकृति होती है, और एक निश्चित शारीरिक दोष बना रहता है। और यहाँ प्लास्टिक सर्जरी ऑन्कोलॉजिस्ट की सहायता के लिए आती है।
मैमोप्लास्टी 1970 के दशक से हमारे देश में उपयोग किया जाता रहा है। इसके विकास के क्रम में, दो दिशाओं को प्रतिष्ठित किया गया:
- प्लास्टिक सामग्री के रूप में उपयोग करें रोगी के अपने ऊतक,
- प्रयोग सिंथेटिक सामग्री, तथाकथित एंडोप्रोस्थेसिस।
स्तन पुनर्निर्माणशायद प्राथमिकजब यह ट्यूमर को हटाने के साथ-साथ किया जाता है, और देर से, या माध्यमिक।
- यानी, एक महिला जो कई साल पहले या अब एक व्यापक कट्टरपंथी ऑपरेशन से गुजरी है, लेकिन दूसरे शहर में जहां मिन्स्क में ऐसे अवसर नहीं हैं, क्या वह आपके विभाग में आ सकती है और वांछित सहायता प्राप्त कर सकती है?
निश्चित रूप से! मैमोप्लास्टी संचालित ग्रंथि के आकार को पुनर्स्थापित करता है, जो न केवल एक शारीरिक दोष को समाप्त करता है, बल्कि एक विशाल सकारात्मक मनोवैज्ञानिक प्रभाव भी डालता है, एक महिला को हीन भावना, हीनता से मुक्त करता है, उसे सामान्य जीवन में लौटाता है।
मैमोप्लास्टी अंतर्निहित बीमारी के पूर्वानुमान को खराब नहीं करता है, यदि आवश्यक हो, तो अतिरिक्त उपचार (विकिरण और कीमोथेरेपी दोनों) को रोकता नहीं है।
- Iosif Viktorovich, कुछ महिलाएं जो पुरानी पद्धति से संचालित की गई थीं, उन्हें "दिया गया" और हटाए गए स्तन ग्रंथि द्वारा इतना अधिक पीड़ित नहीं किया गया, लेकिन कुछ पूरी तरह से अलग - एक विकृत, सूजा हुआ हाथ, जिसे छुपाया नहीं जा सकता कोई शानदार कपड़े। ऐसा क्यों हो रहा है? और क्या आप यहाँ मदद कर सकते हैं?
ऐसा दुर्भाग्य न केवल स्तन ग्रंथि को हटाने के बाद होता है। कई ट्यूमर रोगों का सफल उपचार, दुर्भाग्य से, अक्सर बदल जाता है एक हाथ या पैर की सूजनजिस तरफ ऑपरेशन किया गया था।
इसके साथ जुड़ा हुआ है लिम्फ नोड्स को हटानाऔर वाहिकाओं, कई छोटी नसों के प्रतिच्छेदन, साथ ही साथ क्रिया रेडियोथेरेपी.
lymphedema, और बाद में इसकी चरम डिग्री - फ़ीलपाँव, या अंगों का बड़ा होना, हाथी के पैर के आकार और आकार जैसा दिखता है, प्राचीन काल से एक बीमारी के रूप में जाना जाता है, इसे लगभग 2500 ईसा पूर्व वर्णित किया गया था। इ। हिंदू शराबीवंतर। चरम सीमाओं का लिम्फेडेमायह एक बहुत ही गंभीर बीमारी है जो रोगी को शारीरिक और मानसिक पीड़ा देती है। लेकिन खराब पूर्वानुमान और कम चिकित्सीय संभावनाओं ने इस समस्या में दवा के प्रति रुचि को बाधित किया, और रोगियों के पास एक डॉक्टर से दूसरे डॉक्टर के पास जाने और हाथ-पांव की बढ़ती सूजन को डरावनी दृष्टि से देखने के अलावा कोई विकल्प नहीं था ...
विभिन्न हैं प्रवाह विकल्पबीमारी:
- स्थिरजब लिम्फेडेमा के नैदानिक संकेत, अंग के एक विशेष खंड में प्रकट होते हैं, फैलते नहीं हैं और लंबे समय तक नहीं बढ़ते हैं;
- धीरे-धीरे प्रगतिशील- अर्थात्, पैथोलॉजिकल अभिव्यक्तियों में क्रमिक, सुस्त वृद्धि के साथ;
- तेजी से प्रगति कर रहा है, जिसमें प्रारंभिक अभिव्यक्तियों (I डिग्री) से रोग के स्पष्ट नैदानिक चित्र (III-IV डिग्री) तक रोग के विकास की अवधि बहुत कम है - एक वर्ष तक, आगे बढ़ने की प्रवृत्ति के साथ।
द्वारा अभिव्यक्ति की डिग्रीलसीका शोफ निम्नानुसार वितरित किया जाता है:
- ग्रेड I में, एडिमा नगण्य है, मुख्य रूप से हाथ या पैर पर स्थानीयकृत है;
- II डिग्री पर, एडिमा पहले से ही प्रकोष्ठ में फैलती है, लगातार बनी रहती है, त्वचा को मुश्किल से फोल्ड ("सॉफ्ट एडिमा") में ले जाया जाता है;
- ग्रेड III पूरे ऊपरी या निचले अंग की घनी, दर्द रहित सूजन की विशेषता है;
- विकृत शोफ (ग्रेड IV) कोमल ऊतकों की अत्यधिक वृद्धि के कारण अंग को विकृत करता है, जोड़ों में गति को सीमित करता है।
5 साल पहले भी, हमारे गणतंत्र में, ऐसे रोगियों को आवश्यक सहायता नहीं मिली थी, क्योंकि व्यावहारिक स्वास्थ्य सेवा प्रणाली में उनके पुनर्वास के लिए कोई विशेष सेवा नहीं थी।
ऑन्कोलॉजी का अनुसंधान संस्थान, बनाया जा रहा है पुनर्वास इकाई, स्वाभाविक रूप से, इस समस्या को करीब से देखा, क्योंकि यह संस्थान और क्षेत्रीय ऑन्कोलॉजिकल डिस्पेंसरियों के कई पूर्व रोगियों में उत्पन्न हुई थी। पूरे गणतंत्र से हमारे विभाग में लिम्फेडेमा से पीड़ित लोग आते हैं, जिन्हें उनके निवास स्थान पर उपचार की एकमात्र विधि के रूप में पेश किया जाता था... अंग विच्छेदन. दुर्भाग्य से, आज भी ऐसे सर्जन हैं जो इस तरह की सेवा प्रदान करने के लिए तैयार हैं।
हमारे पास विभाग में विधियों और अनुक्रम का विकल्प है लिम्फेडेमा उपचारएडिमा के चरण, लसीका और शिरापरक प्रणालियों की संरचनात्मक विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए व्यक्तिगत रूप से किया जाता है। ग्रेड I-II एडिमा वाले मरीज़ जिनके पास एरिज़िपेलस नहीं है, का सफलतापूर्वक उपयोग करके रूढ़िवादी रूप से इलाज किया जा सकता है न्यूमोमासेज और दवाएंएडेमेटस द्रव के पुनर्वितरण में योगदान। यदि प्रभाव प्राप्त नहीं किया जा सकता है या रोगी पहले से ही ग्रेड III-IV एडिमा विकसित कर चुका है, तो हम अतिरिक्त ऊतक सूजन को हटाने के लिए शल्य चिकित्सा उपचार की पेशकश करते हैं लिपोसक्शन, और उत्पादन भी करते हैं ग्रेटर ओमेंटम का टिश्यू ग्राफ्टिंगउदर गुहा से सूजन वाले हाथ या पैर तक। इस मामले में ओमेंटल ग्राफ्ट नव निर्मित लसीका तंत्र के रूप में कार्य करता है।
लिम्फेडेमा के जटिल रूढ़िवादी उपचार में अच्छा प्रभाव
न्यूमोमसाज की मदद से प्राप्त किया जा सकता है।
इस दिशा में पांच साल के काम में हमारे प्लास्टिक सर्जन जमा हुए हैं ठोस अनुभवलंबे समय से लाइलाज मानी जाने वाली बीमारी के खिलाफ लड़ाई में। इसके अलावा, हमने लिम्फेडेमा से पीड़ित लोगों के लिए सिफारिशें विकसित की हैं, ताकि उन्हें घर पर लागू करके, मरीज स्वतंत्र रूप से लिम्फैटिक एडिमा के विकास का विरोध कर सकें।
- मुझे विश्वास है कि हमारी पत्रिका इस बहुमूल्य जानकारी को उन लोगों तक पहुँचा सकती है जिन्हें इसकी आवश्यकता है ...
यह बहुत अच्छा होगा और ज्यादा जगह नहीं लेगा। लिम्फेडेमा के साथमरीजों को निम्नलिखित उपाय करने और कई सावधानियों का पालन करने की आवश्यकता है:
- भार सीमित करेंएक रोगग्रस्त अंग पर, एक सूजे हुए हाथ से 3 किलो से अधिक वजन का भार न उठाने का प्रयास करें। लंबे समय तक अपने पैरों पर खड़ा होना अस्वीकार्य है यदि उनमें से एक सूज गया है, और आपको सूजे हुए हाथ को लंबे समय तक नीचे नहीं रखना चाहिए।
- हाथ या पैर में समय-समय पर दर्द होना उपयोगी है ऊंचा स्थानइसके लिए आपको इसे हर 3-4 घंटे में 15-20 मिनट के लिए किसी सख्त रोलर या तकिए पर आराम से रखना चाहिए।
- अच्छा प्रभाव देता है मालिशव्यायाम चिकित्सा के बाद 10-15 मिनट के लिए गर्म स्नान के साथ एक बीमार अंग।
- अनुमति नहीं दी जानी चाहिए आघातऔर माइक्रोट्रामा, क्योंकि लसीका वाहिकाओं और नोड्स को हटाने के कारण, ऑपरेशन के किनारे का अंग संक्रमण का विरोध करने में कम सक्षम हो जाता है।
- से बचा जाना चाहिए COMPRESSIONऔर एडेमेटस अंग को पट्टी करना, जो एडिमा की घटनाओं को बढ़ा सकता है: जूते, कपड़ों की आस्तीन मुक्त होनी चाहिए।
- यदि आप अचानक गलती से अपने हाथ (पैर) और संदिग्ध संकेतों को घायल कर देते हैं विसर्प (त्वचा का लाल होना, इसके तापमान और शरीर के तापमान में उच्च संख्या में वृद्धि, रोगग्रस्त अंग में परिपूर्णता या जलन की भावना), आपको तुरंत डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।
यदि ऊपर सूचीबद्ध उपायों से सर्जरी या विकिरण चिकित्सा के कारण एडिमा में कमी नहीं होती है, तो आपको केवल उसी से संपर्क करने की आवश्यकता है जो आज गणतंत्र में मौजूद है चरम सीमाओं के लसीका शोफ के उपचार के लिए विशेष केंद्र, जो सामान्य ऑन्कोलॉजी और प्लास्टिक सर्जरी विभाग में ओएमआर के बेलारूसी अनुसंधान संस्थान में स्थित है।
- Iosif Viktorovich, प्लास्टिक सर्जरी में आपके समृद्ध अनुभव को देखते हुए, यह माना जा सकता है कि न केवल कैंसर रोगी आपकी मदद के लिए मुड़ते हैं। क्या आप उन्हें स्वीकार करते हैं? या क्या आप विशुद्ध रूप से दिखावटी लक्ष्यों को एक अवहनीय विलासिता मानते हैं, जब बहुत सारे "आपके" रोगी हैं ...
नहीं, मैं नहीं करता। क्योंकि दिखने में गंभीर दोषों के कारण डॉक्टर लोगों की पीड़ा को अनदेखा नहीं कर सकते। इसके अलावा, एस्थेटिक सर्जरी मेरे और मेरे सहयोगियों के लिए कैंसर रोगियों के लिए पुनर्वास देखभाल को बेहतर बनाने और विकसित करने का एक उत्कृष्ट अवसर है।
मरीज अक्सर हमारे पास आते हैं शरीर की गंभीर विकृति और दोषजिससे वे विकलांग हो गए।
वास्तव में, उन सभी को अन्य चिकित्सा संस्थानों में सहायता से वंचित कर दिया गया था। गणतंत्र में सौंदर्य शल्य चिकित्सा सेवा का कमजोर विकास, इसके लिए जनसंख्या की बढ़ती मांग के साथ, हमारे कर्मचारियों को चार साल पहले प्लास्टिक सर्जरी के इस जटिल खंड के तरीकों में महारत हासिल करने और सफलतापूर्वक उपयोग करने के लिए मजबूर किया।
आज विभाग में ऑपरेशन किए जाते हैं:
- लगभग किसी भी आकार की त्वचा और कोमल ऊतक दोषों को खत्म करने के लिए, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की हड्डियों के एंडोप्रोस्थेसिस प्रतिस्थापन;
- स्तन ग्रंथि का पुनर्निर्माण इसके जन्मजात अमास्टिया (अविकसितता) के साथ, स्तन ग्रंथियों के आकार में वृद्धि और कमी;
- अतिरिक्त वसायुक्त ऊतक का उन्मूलन;
- पलकें, नाक, होंठ, अलिंद की किसी भी विकृति का सुधार;
- चेहरे की झुर्रियों को दूर करना।
बातचीत थी ओल्गा सेवरकुनोवा.
स्वास्थ्य और सफलता में प्रकाशित, नंबर 6, 1997।
एस्थेटिक सर्जरी - AESTNETICSSURGERY.com
किसी भी ऑपरेशन के लिए मनोवैज्ञानिक रूप से तैयार करना आसान नहीं है, और स्तन को हटाना अभी भी एक जटिलता है, लेकिन रोगी को जोखिम की पूरी डिग्री और सामान्य रूप से अपने स्वास्थ्य के लिए लड़ने के लिए निर्णायक उपायों की आवश्यकता को समझना चाहिए। महिलाएं इस बात से अच्छी तरह वाकिफ हैं कि अब प्लास्टिक की दवा कैसे विकसित की जाती है, मास्टेक्टॉमी के बाद स्तन ग्रंथि को बहाल करना सामान्य अभ्यास है, इसलिए, ऑपरेशन की आवश्यकता को समझना आवश्यक है, सबसे पहले, पाठ्यक्रम के महत्वपूर्ण संकेतों को ध्यान में रखते हुए रोग का।
एक घातक ट्यूमर के लिए स्तन को हटाने के लिए सर्जरी के बाद, आपको चिकित्सकीय देखरेख में होना चाहिए। एनेस्थीसिया से पूर्ण जागृति और सामान्य स्थिति के स्थिर होने के बाद, महिला को नियमित वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है।
में पश्चात की अवधिदर्द निवारक दवाएं तुरंत निर्धारित की जाती हैं, क्योंकि एनेस्थीसिया का प्रभाव समाप्त हो गया है। ड्रेसिंग हर कुछ दिनों में की जाती है। यदि ऑपरेशन के दौरान एक नाली स्थापित की गई थी, तो इसे आमतौर पर 3-4 दिनों के बाद हटा दिया जाता है।
ऑपरेशन के बाद, आप चल सकते हैं, लेकिन आपको अचानक खड़े नहीं होना चाहिए। यदि आपके पास एक अंग-संरक्षण ऑपरेशन था, तो आप कुछ दिनों के बाद सामान्य शारीरिक गतिविधि पर और मास्टेक्टॉमी के बाद - 2 सप्ताह के बाद वापस आ सकते हैं। मास्टक्टोमी के बाद अक्सर घाव में 2-3 नालियां रहती हैं। आमतौर पर उनमें से एक को हटा दिया जाता है - तीसरे दिन। अन्य जल निकासी को अधिक समय तक छोड़ा जा सकता है। सर्जरी के बाद घाव पर छोड़े गए टांके ज्यादातर मामलों में अपने आप ही घुल जाते हैं।
सर्जरी के बाद एक लगातार जटिलता ऊपरी अंग की सूजन और संबंधित पक्ष के कंधे के जोड़ की कठोरता है, जो अक्सर सर्जरी के बाद निकट भविष्य में विकसित होती है। अक्षीय क्षेत्र में लसीका वाहिकाओं के नेटवर्क के उल्लंघन के कारण ऊपरी अंग की बढ़ती सूजन लिम्फोस्टेसिस का परिणाम है। कंधे के जोड़ में अकड़न इस क्षेत्र में निशान प्रक्रियाओं द्वारा आर्टिकुलर बैग की विकृति के परिणामस्वरूप होती है। हाथ उठाने और उठाने की कोशिश करने पर दर्द होता है। संयुक्त में आंदोलनों का एक तेज प्रतिबंध कठोरता में वृद्धि में योगदान देता है। मरीज दर्द के कारण जोड़ों में गति को सीमित करने की कोशिश करते हैं, दुपट्टे पर अपना हाथ लटकाते हैं, जो कठोरता में वृद्धि में योगदान देता है।
जोड़ों की अकड़न और अंग की एडिमा में वृद्धि से निपटने का सबसे अच्छा तरीका चिकित्सीय अभ्यास है। अस्पताल से छुट्टी के बाद पहले दिनों से बेहतर, पहले एक प्रशिक्षक के मार्गदर्शन में विशेष कमरों में, और फिर अपने दम पर। रोगी और उसके रिश्तेदारों को चिकित्सकीय अभ्यासों के महत्व को समझना चाहिए और उन्हें विशेष दिशानिर्देशों द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए। संचालित पक्ष के हाथ को आराम करने के बजाय, इस हाथ की गति आवश्यक है: पहले, सतर्क, दर्द प्रकट होने तक, और फिर आयाम में वृद्धि। कंधे और कोहनी के जोड़ों में झूलते हुए आंदोलनों, अपहरण और बांह को उठाना शुरू में रोगी द्वारा अपने स्वस्थ हाथ की मदद से और फिर स्वतंत्र रूप से बिना किसी सहारे के किया जाता है। रोगी को अपने बीमार हाथ से अपने बालों को कंघी करना, उसकी पीठ को तौलिये से रगड़ना, जिमनास्टिक स्टिक से व्यायाम करना आदि सिखाना आवश्यक है।
लिम्फोस्टेसिस के कारण एडिमा निकट भविष्य में सर्जरी (सप्ताह, महीनों) के बाद विकसित होती है और आसानी से इलाज योग्य होती है: अनुदैर्ध्य मालिश, अंग की ऊँची स्थिति। बिगड़ा हुआ लसीका प्रवाह की बहाली नवगठित लसीका वाहिकाओं या संपार्श्विक पथों की उपस्थिति के कारण होती है।
ऑपरेशन के 6-12 महीने बाद, अंग की देर से घनी सूजन दिखाई दे सकती है। वे उन व्यक्तियों में अधिक आम हैं जिनका संयुक्त उपचार हुआ है, जब संभावित मेटास्टेसिस के क्षेत्रों को सर्जरी से पहले या बाद में विकिरणित किया गया था। अंग की देर से घनी सूजन इन क्षेत्रों में एक खराब प्रक्रिया का परिणाम हो सकती है जो लसीका जल निकासी मार्गों की बहाली को रोकती है। लेकिन वे एक प्रारंभिक विश्राम का पहला संकेत भी हो सकते हैं। इसलिए, लेट लिम्ब एडिमा के प्रत्येक मामले में एक ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा परीक्षा की आवश्यकता होती है। यदि रोगी अंग के देर से एडिमा की उपस्थिति के बारे में शिकायत करता है, तो निर्धारित परीक्षा की अवधि की परवाह किए बिना, एक ऑन्कोलॉजिस्ट से संपर्क करना आवश्यक है। यदि ऑन्कोलॉजिस्ट एक पुनरावृत्ति के संदेह को दूर करता है, तो वे सूजन को खत्म करने या कम करने के उपाय करना शुरू कर देते हैं। उन्हें ऑन्कोलॉजिस्ट के नुस्खों के सेट को पूरा करने के लिए रोगी और करीबी रिश्तेदारों के समय और धैर्य की आवश्यकता होती है: मालिश, आत्म-मालिश, इलास्टिक बैंडिंग, चिकित्सीय अभ्यासों का एक जटिल, रात के लिए एक ऊंचा स्थान और दमन को रोकने के लिए कई निवारक उपाय, विसर्प, और दरारों की उपस्थिति।
