बृहदान्त्र के यकृत कोण के एडेनोकार्सिनोमा। ROK . के नैदानिक ​​और शारीरिक रूप

बृहदान्त्र जठरांत्र संबंधी मार्ग का एक खंड है, जो बड़ी आंत से संबंधित होता है, जो कि कोकुम की निरंतरता है और फिर सिग्मॉइड में जारी रहता है। इसमें पाचन की सीधी प्रक्रिया नहीं होती है, क्योंकि। यह पहले समाप्त हो जाता है, लेकिन पोषक तत्वों का सक्रिय अवशोषण होता है, इलेक्ट्रोलाइट्स, तरल पदार्थ और मल बनते हैं। बृहदान्त्र कैंसर (संक्षिप्त नाम आरओके द्वारा दर्शाया गया) एक घातक ट्यूमर की आंत के किसी भी हिस्से में उपस्थिति है, जो एक उपयुक्त नैदानिक ​​​​तस्वीर और रोग के पाठ्यक्रम के साथ है।

सांख्यिकीय डेटा

अधिक बार इस बीमारी का निदान उत्तरी अमेरिका और ऑस्ट्रेलिया के निवासियों में किया जाता है, ये आंकड़े यूरोपीय देशों में कम हैं, और एशिया, दक्षिण अमेरिकी और अफ्रीकी देशों में शायद ही कभी पाए जाते हैं। बृहदान्त्र कैंसर का पता चला ऑन्कोलॉजिकल रोगों की कुल संख्या का 5-6% है, और जठरांत्र संबंधी मार्ग के सभी घातक ट्यूमर के बीच, यह दूसरे स्थान पर है।

कोलन कैंसर के 70% से अधिक रोगी पहले से ही अंतिम चरण (3-4) तक पहुंचने में मदद चाहते हैं, जिससे इलाज मुश्किल हो जाता है। इसी समय, यह पाया गया कि यदि सर्जरी और कीमोथेरेपी की जाती है, जबकि प्रक्रिया अभी भी स्थानीय है, तो 92% रोगियों में पांच साल तक जीवित रहने का अवलोकन किया जाता है। यदि उपचार पहले से मौजूद क्षेत्रीय मेटास्टेटिक फ़ॉसी के साथ किया जाता है, तो पांच साल की जीवित रहने की दर 63% है, दूर के मेटास्टेस के साथ - केवल 7%।

पैथोलॉजी के कारण

किसी भी कैंसर के लिए स्थितियां अक्सर ऐसी प्रक्रियाएं होती हैं जो ऊतकों में लंबे समय तक सूजन, उनकी लगातार चोट और विषाक्त क्षति का कारण बनती हैं। इस मामले में, यह माना जाता है कि पेट के कैंसर को निम्नलिखित कारकों से उकसाया जा सकता है:

• वंशानुगत प्रवृत्ति, आंत में एक ट्यूमर की प्रारंभिक उपस्थिति की ओर ले जाती है। यदि आपके कोई रिश्तेदार हैं जिन्होंने 50 वर्ष की आयु से पहले आरओसी का अनुभव किया है, तो यह तथ्य सबसे अधिक संभावना है कि बीमारी के विकास और वंशानुगत बोझ के उच्च जोखिम का संकेत मिलता है।
• पशु वसा और परिष्कृत खाद्य पदार्थों के साथ-साथ कम फाइबर सामग्री की एक प्रमुख भूमिका के साथ एक तर्कहीन असंतुलित आहार, आंत में क्रमाकुंचन के विघटन की ओर जाता है, सामग्री इसमें बहुत लंबे समय तक रहती है और पानी खो देती है, तेज किनारों वाले घने पत्थर होते हैं बनाया।
• लंबे समय तक कब्ज, टीके। इस मामले में, मल कठोर हो जाता है और आंतों की दीवार को गंभीर रूप से नुकसान पहुंचा सकता है। क्षति से भड़काऊ प्रतिक्रियाएं होती हैं और उपकला के कोशिका विभाजन में वृद्धि होती है, जिससे कैंसर के ट्यूमर की संभावना बढ़ जाती है।
• आंत्र रोगों की उपस्थिति, जिसे प्रीकैंसरस कहा जाता है, अर्थात, वे अक्सर समय के साथ कैंसर के ट्यूमर में भी बदल जाते हैं: क्रोहन रोग, यूसी, ग्रंथि संबंधी पॉलीप्स, डायवर्टीकुलोसिस, पारिवारिक पॉलीपोसिस, आदि।
• बुढ़ापा, जब आंतों में रक्त परिसंचरण बिगड़ जाता है, प्रायश्चित अक्सर होता है (आंतों की दीवारों की मांसपेशियों की सिकुड़न में कमी, जिससे कब्ज होता है), ऊतकों में रोग परिवर्तन जमा होते हैं।

कोलन कैंसर का पता लगाने की आवृत्ति 40 वर्षों के बाद बढ़ जाती है और अधिकतम 60-75 वर्षों तक पहुंच जाती है। इसके अलावा, रोग जैसे कारकों के कारण हो सकता है:

• मोटापा, विशेष रूप से मानवता के पुरुष भाग में;
• औद्योगिक नशा से जुड़ी खतरनाक परिस्थितियों में काम करना;
• धूम्रपान और शराब पीना।

वर्गीकरण

ICD 10 - बृहदान्त्र के एक घातक ट्यूमर को C18 (C18.1, C18.2, C18.3, C18.4, C18.5, C18.6, C18.7) कोड द्वारा दर्शाया गया है।

"अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के कैंसर" शब्द के तहत, कई प्रकार के ट्यूमर को उनके मूल (किस प्रकार की कोशिकाओं से विकसित किया गया है) और आकारिकी (उपरोक्त वर्गीकरण नियोप्लाज्म ऊतकों के ऊतकीय परीक्षण में महत्वपूर्ण है) के आधार पर प्रतिष्ठित किया जाता है:

• एडेनोकार्सिनोमा, सबसे आम प्रकार का कोलन कैंसर, इसकी आंतरिक सतह के असामान्य रूप से परिवर्तित उपकला कोशिकाओं से उत्पन्न होता है।
• म्यूकस एडेनोकार्सिनोमा - आंतों की दीवार के ग्रंथियों के उपकला से आता है, जो क्रमशः बलगम को स्रावित करता है, यह स्वयं हमेशा इसके साथ भारी रूप से ढका रहता है।
• सिग्नेट के आकार का सेल कार्सिनोमा - साइटोप्लाज्म में बलगम युक्त रिंग के आकार की कोशिकाओं द्वारा दर्शाया जाता है, जो पुटिकाओं के एक समूह के रूप में दिखाई देता है जो एक दूसरे से जुड़े नहीं होते हैं।
• स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा - स्क्वैमस एपिथेलियम से बनता है, माइक्रोस्कोपी के तहत केराटिन के पुल और दाने दिखाई देते हैं, यह बहुत कम ही पता चलता है।
• ग्लैंडुलर स्क्वैमस सेल ट्यूमर - स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा और एडेनोकार्सिनोमा के गुणों को जोड़ती है।
• अविभाजित कैंसर - ट्यूमर बनाने वाली कोशिकाएं बलगम का स्राव नहीं करती हैं और ग्रंथियों के घटक नहीं हैं, जो संयोजी ऊतक स्ट्रोमा द्वारा अलग किए गए किस्में बनाती हैं।
• अवर्गीकृत कैंसर - तब डाला जाता है जब ट्यूमर सूचीबद्ध विकल्पों में से किसी से मेल नहीं खाता।

आंत की दीवारों के सापेक्ष ट्यूमर कैसे बढ़ता है, इसके आधार पर तीन रूप होते हैं:

1. एक्सोफाइटिक विकास - यदि ट्यूमर आंतों के लुमेन में फैलता है;
2. एंडोफाइटिक विकास - कैंसर आंतों की दीवार में बढ़ने लगता है, आसपास के अंगों और ऊतकों में फैल सकता है;
3. संक्रमणकालीन रूप - दोनों रूपों के संकेत हैं।

कोलन कैंसर के चरण

चरण प्रक्रिया की गंभीरता को निर्धारित करते हैं कि आंत और आसपास के ऊतकों में कैंसर कितना फैल गया है:

• चरण 0 - ट्यूमर कोशिकाएं आंतों के म्यूकोसा के भीतर स्थित होती हैं और अभी तक इसकी गहरी परतों और लिम्फ नोड्स तक नहीं फैली हैं;
• चरण 1 - आंतों की दीवार का सबम्यूकोसा भी प्रभावित होता है;
• स्टेज 2 ए - कोलन कैंसर इसकी दीवार की मांसपेशियों की परत तक फैलता है, आसन्न ऊतकों तक, आंतों के लुमेन को आधा या अधिक बंद कर देता है, कोई मेटास्टेटिक प्रसार नहीं होता है।
• स्टेज 2 बी - कैंसर फुस्फुस में बढ़ता है, कोई मेटास्टेसिस नहीं होता है;
• स्टेज 3 ए - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में उपरोक्त और मेटास्टेस;
• स्टेज 3 बी - कैंसर आंत और आस-पास के ऊतकों की उप-परत को प्रभावित करता है, अन्य अंगों और फुस्फुस को प्रभावित कर सकता है, 3 से अधिक क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस नहीं होते हैं;
• 3 सी चरण - मेटास्टेस 4 से अधिक क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में फैलता है, आंतों का लुमेन बंद हो जाता है;
• 4 - अन्य अंगों में दूर के मेटास्टेस दिखाई देते हैं।

रोग का चरण रोग का निदान निर्धारित करता है।

लक्षण और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

पेट के कैंसर के विकास के साथ कौन से लक्षण होंगे अक्सर प्रक्रिया के स्थानीयकरण से संबंधित होते हैं। आइए इस पर अधिक विस्तार से विचार करें।

आरोही बृहदान्त्र का कैंसर।सबसे अधिक बार, इस स्थानीयकरण के ट्यूमर वाले रोगी दर्द से पीड़ित होते हैं, जिसे इस तथ्य से समझाया जाता है कि ट्यूमर द्वारा लुमेन के बंद होने के कारण छोटी आंत से अंधे में सामग्री का मार्ग बाधित होता है। पचे हुए भोजन को आंत के संकुचनशील आंदोलनों द्वारा लगातार आगे बढ़ाया जाता है और प्रतिरोध मिलता है, इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, ऐंठन दर्द होता है, नशा दिखाई देता है, नशा बढ़ जाता है। अक्सर पेट की दीवार के माध्यम से ट्यूमर को महसूस किया जा सकता है, जैसे आंत में एक ठोस रोग संबंधी गाँठ।

बृहदान्त्र के यकृत लचीलेपन का कैंसर।इस जगह में, आंत का लुमेन ट्यूमर के विकास के साथ जल्दी से बंद हो जाता है, अक्सर एक विशेष उपकरण की शुरूआत के साथ कठिनाइयां होती हैं - एक एंडोस्कोप जिसका उपयोग पैथोलॉजिकल फोकस की जांच करने और ट्यूमर के ऊतकों से बायोप्सी सामग्री लेने के लिए किया जाता है। ये कठिनाइयाँ गंभीर म्यूकोसल एडिमा और आंतों की गतिशीलता में कमी के कारण होती हैं।

अनुप्रस्थ बृहदान्त्र का कैंसर।अनुप्रस्थ बृहदान्त्र का कैंसर एक पूरे के रूप में उसी तरह प्रकट होता है - आंत के माध्यम से मल के बिगड़ा हुआ आंदोलन के कारण, तेज दर्द हो सकता है, मुख्य लक्षण के रूप में, आंतों में रुकावट विकसित होती है, विषाक्त पदार्थों को अवशोषित करना शुरू हो जाता है। यदि कैंसर का विकास एंडोफाइटिक है, तो ट्यूमर के आसपास के ऊतकों में फैलने तक दर्द नहीं हो सकता है।

बृहदान्त्र के यकृत कोण का ट्यूमर।इस मामले में, लक्षणों के विकास में मुख्य भूमिका ग्रहणी के लूप के लिए संरचनात्मक निकटता द्वारा निभाई जाती है, अर्थात, ट्यूमर इसमें फैल सकता है, स्टेनोसिस का कारण बन सकता है, और पित्त के अपने लुमेन में पृथक्करण को बाधित कर सकता है। ट्यूमर के बढ़ने के साथ, इसके क्षय, मेटास्टेसिस, आंत के अन्य भागों और पेट के अंगों में प्रक्रिया की प्रतिक्रिया होती है। यह पुरानी बीमारियों और तीव्र लोगों की घटना में प्रकट होता है: एडनेक्सिटिस, कोलेसिस्टिटिस, ग्रहणी और पेट के अल्सर, आदि। इसके अलावा, किसी को रुकावट के विकास के बारे में नहीं भूलना चाहिए, और कभी-कभी मलाशय में नालव्रण का गठन। , या ग्रहणी में।

अवरोही बृहदान्त्र के कैंसर।वे आम तौर पर कोलन के हेपेटिक कोण के ट्यूमर के समान ही धमकी देते हैं। पैल्पेशन पर पता लगाने के स्थान में अंतर, दर्द का स्थानीयकरण और उपचार की विशेषताएं।

सामान्य तौर पर, कोलन कैंसर के पाठ्यक्रम का वर्णन करना संभव है, मुख्य रूपों को उजागर करना, सिंड्रोम जो प्रश्न में रोग के साथ प्रकट होते हैं। विभिन्न नैदानिक ​​मामलों में पेट के कैंसर के लक्षणों को जोड़ा जा सकता है, लेकिन आमतौर पर प्रमुख लोगों को अलग करना संभव है:

• कैंसर का ट्यूमर जैसा रूप - जब रोगी को कुछ भी महसूस नहीं होता है, लेकिन पैल्पेशन के दौरान ट्यूमर महसूस होता है;
• अवरोधक - जब आंत के माध्यम से मार्ग बंद हो जाता है और लक्षण मुख्य रूप से भोजन के खराब मार्ग के कारण विकसित होते हैं। ऐंठन दर्द दिखाई देता है, पेट सूज जाता है, आंतों की रुकावट के लिए पैथोग्नोमोनिक लक्षण दिखाई देते हैं (छींटों का शोर, गिरने का एक लक्षण, ओबुखोव अस्पताल का एक लक्षण, आदि), उल्टी की पीड़ा, नशा होता है;
• विषाक्त-एनीमिक - हीमोग्लोबिन कम हो जाता है, जिसके खिलाफ रोगी पीला, नींद, सुस्त, कमजोर हो जाता है, शारीरिक परिश्रम के प्रति सहनशीलता खो देता है, चक्कर आना, सांस लेने में तकलीफ, मक्खियों, आंखों के सामने काले धब्बे आदि दिखाई देते हैं;
• छद्म भड़काऊ - पेट में भड़काऊ प्रक्रिया का अनुकरण करता है, रोगी को पेट में दर्द, मामूली अपच संबंधी विकार, बुखार, ईएसआर, रक्त ल्यूकोसाइट्स का अनुभव होता है;
• एंटरोकोलिटिक - जैसा कि नाम से पता चलता है, दस्त या कब्ज, सूजन, गड़गड़ाहट, दर्द, श्लेष्म के साथ मल, खूनी, शुद्ध निर्वहन रोग की तस्वीर में मनाया जाता है;
• अपच - कुछ खाद्य पदार्थों के प्रति घृणा विकसित हो सकती है, रोगियों को मतली, उल्टी, बार-बार डकार आना, भारीपन, अधिजठर दर्द का अनुभव होता है, आंत में गैसें जमा हो जाती हैं।

यह सामान्य तस्वीर है। अगर आपको पेट के कैंसर के लक्षण हैं तो तुरंत अस्पताल जाएं। जैसा कि आप देख सकते हैं, बृहदान्त्र के ट्यूमर ऐसे लक्षण दे सकते हैं जो अन्य बीमारियों के लिए गुजरते हैं, इसलिए आपको हमेशा सावधान रहना चाहिए।

निदान के तरीके

सबसे पहले, हमेशा एक सामान्य चिकित्सा परीक्षा। रोगी की उपस्थिति का आकलन किया जाता है: त्वचा की स्थिति, श्लेष्मा झिल्ली, संविधान। पैल्पेशन (पल्पेशन) द्वारा कैंसर की उपस्थिति पर संदेह करना संभव है, अगर बड़े ट्यूमर हैं, तो सतही लिम्फ नोड्स में वृद्धि का भी पता लगाया जाता है। उसी समय, टक्कर (टैपिंग) का उपयोग करके, उदर गुहा में द्रव की उपस्थिति का निर्धारण करना संभव है, जो अप्रत्यक्ष रूप से एक ट्यूमर प्रक्रिया का संकेत दे सकता है।

दूसरे, प्रयोगशाला अनुसंधान। एक पूर्ण रक्त गणना ऊंचा ईएसआर और ल्यूकोसाइटोसिस प्रकट करेगी, जो शरीर में सूजन का संकेत देती है। विशिष्ट ओंको-मार्करों के लिए विश्लेषण पहले से ही लगभग सटीक परिणाम देते हैं। एक सकारात्मक परिणाम के साथ एक फेकल गुप्त रक्त परीक्षण भी अप्रत्यक्ष रूप से कैंसर की उपस्थिति के लिए बोलता है, लेकिन केवल अन्य विश्वसनीय संकेतों के संयोजन के साथ।

तीसरा, वाद्य तरीके। सबसे पहले, यह एक सर्वेक्षण रेडियोग्राफी है, फिर इसके विपरीत रेडियोग्राफी, कोलोनोस्कोपी, सिग्मोइडोस्कोपी, अल्ट्रासाउंड, कंप्यूटेड टोमोग्राफी, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग। नैदानिक ​​​​तस्वीर का आकलन करने के बाद डॉक्टर द्वारा सभी अध्ययन निर्धारित किए जाते हैं।

चौथा, बायोप्सी नमूनों का अध्ययन। बायोप्सी (ट्यूमर ऊतक का संग्रह) और माइक्रोस्कोप के तहत प्राप्त सामग्री की जांच के बाद ही कैंसर का निदान सटीक होता है। यदि एक घातक ट्यूमर के स्पष्ट लक्षण पाए जाते हैं, तो कोलन कैंसर का निदान किया जाता है, एक संदिग्ध परिणाम के साथ, बायोप्सी का एक इम्यूनोहिस्टोकेमिकल अध्ययन भी किया जाता है।

उपचार की विशेषताएं: वीडियो ऑपरेशन, रिलैप्स

एक रणनीति चुनने से पहले, डॉक्टर ट्यूमर प्रक्रिया के चरण, इसके प्रसार, रोगी के शरीर की स्थिति - सहवर्ती रोगों, उम्र का सावधानीपूर्वक आकलन करता है। सबसे प्रभावी सभी ट्यूमर कोशिकाओं, मेटास्टेस, एडजुवेंट के साथ प्रभावित लिम्फ नोड्स को हटाने (जो कि कैंसर के खिलाफ सर्जरी के बाद किया जाता है) कीमोथेरेपी और / या विकिरण चिकित्सा है। हालांकि, प्रत्येक विशिष्ट मामले में यह किस हद तक संभव है, यह प्रक्रिया की उपेक्षा और शरीर की सामान्य स्थिति से सीमित है।

यदि ट्यूमर दाईं ओर दिखाई देता है, तो दाएं तरफा हेमीकोलोनेक्टॉमी का एहसास होता है, जब सीकम, आरोही बृहदान्त्र, अनुप्रस्थ बृहदान्त्र का 1/3 और इलियम का अंतिम भाग हटा दिया जाता है। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स भी हटा दिए जाते हैं, क्योंकि। ट्यूमर कोशिकाएं वहां रह सकती हैं, जो भविष्य में कैंसर के नए रूप का कारण बनेंगी।

अंत में, छोटी और बड़ी आंतों का एंड-टू-एंड एनास्टोमोसिस (सिलाई) बनता है।
बृहदान्त्र के बाएं हिस्से में मौजूद ट्यूमर के लिए, एक बाएं तरफा हेमीकोलेक्टोमी किया जाता है, जहां अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के बाहर का 1/3 भाग, अवरोही बृहदान्त्र, आंशिक रूप से सिग्मॉइड बृहदान्त्र, साथ ही आसन्न मेसेंटरी और लिम्फ नोड्स हटा दिए जाते हैं। अंत में, आंत को अंत से अंत तक सीवन किया जाता है, या (स्थितियों के आधार पर) एक कोलोस्टॉमी बनता है, और उसके बाद ही, महीनों बाद, अगले ऑपरेशन में, दोनों सिरों को सीवन किया जाता है।

अक्सर रोगी ऑन्कोलॉजिस्ट के पास एक ऐसी प्रक्रिया के साथ दिखाई देते हैं जो अन्य अंगों में फैल गई है। इस मामले में, यदि संभव हो तो, न केवल आंत का हिस्सा हटा दिया जाता है, बल्कि अंगों के सभी प्रभावित हिस्सों को भी हटा दिया जाता है।

जब मेटास्टेस कई और दूर होते हैं, तो कट्टरपंथी सर्जरी संभव नहीं होती है, उपशामक हस्तक्षेप किया जाता है। उदाहरण के लिए, आंत की सामग्री को हटाने और रोगी की पीड़ा को कम करने, या फिस्टुलस के गठन के लिए ट्यूमर की रुकावट के कारण आंतों में रुकावट के साथ एक कोलोस्टॉमी किया जाता है।

विकिरण चिकित्सा सर्जरी के लगभग तीन सप्ताह बाद शुरू की जाती है और मतली, उल्टी का कारण बन सकती है, जिसे आंतों के श्लेष्म पर हानिकारक प्रभावों और कई अन्य जटिलताओं से समझाया जाता है, लेकिन पुनरावृत्ति को रोकने के लिए आवश्यक है।

विकिरण चिकित्सा के बाद, अस्थायी और दीर्घकालिक जटिलताएं हो सकती हैं:

• बढ़ी हुई कमजोरी की भावना;
• जोखिम के स्थलों पर त्वचा की अखंडता का उल्लंघन;
• प्रजनन प्रणाली के कार्य में कमी;
• मूत्राशय की सूजन, पेचिश विकार, दस्त;
• विकिरण बीमारी के लक्षण (ल्यूकेमिया, परिगलन के क्षेत्रों की उपस्थिति, ऊतक शोष)।

कैंसर के खिलाफ लड़ाई लंबी, जिद्दी और कठिन है, लेकिन बहुत बार निराशाजनक नहीं होती।
आधुनिक दवाओं के आगमन के साथ रोगी के लिए कीमोथेरेपी आमतौर पर आसान होती है।

आधुनिक दुनिया, वैज्ञानिक उपलब्धियों और उपचार के तरीकों की वृद्धि के साथ, अधिक से अधिक "सभ्यता के रोग" प्राप्त करती है।

लोग कम चलते हैं, लंबे समय तक बैठते हैं, और परिष्कृत भोजन एक रासायनिक प्रयोगशाला के चमत्कार की तरह अधिक से अधिक होता है। ऑन्कोलॉजिकल रोगों की संख्या बढ़ रही है, संतानों को उनका संचरण धीरे-धीरे आनुवंशिक स्तर पर तय किया जाता है।

कोलन कैंसर एक घातक ट्यूमर है जो कोलन के विभिन्न हिस्सों को प्रभावित करता है। 50 वर्ष की आयु के बाद दोनों लिंगों में घटना अधिक होती है। युवा लोगों में यह बहुत दुर्लभ है। खतरा लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम और ट्यूमर का देर से पता लगाने में है।

अंग के बारे में

बृहदान्त्र बड़ी आंत का हिस्सा है। इसमें कई विभाग शामिल हैं:

• अंधा;
• आरोही विभाग;
• अनुप्रस्थ बृहदान्त्र;
• अवरोही;
• सिग्मॉइड

कार्यात्मक रूप से, भोजन का पाचन अब यहां नहीं होता है। यह पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स को अवशोषित करता है, जिससे मल बनता है। आंतों की वनस्पति जो सिलवटों में रहती है, बी और के विटामिन को संश्लेषित करती है, प्रतिरक्षा बनाए रखने में भाग लेती है और रोगजनक सूक्ष्मजीवों के प्रजनन को रोकती है।

रोग के कारण

1. पोषण सुविधाएँ. पशु वसा और सरल कार्बोहाइड्रेट में समृद्ध वनस्पति फाइबर की एक छोटी मात्रा के साथ परिष्कृत खाद्य पदार्थों की प्रबलता। ऐसा भोजन धीरे-धीरे आंतों से गुजरता है, माइक्रोफ्लोरा के लिए पोषक तत्व सब्सट्रेट प्रदान नहीं करता है।
2. कम शारीरिक गतिविधि के साथ जीवन शैलीपूरे शरीर और विशेष रूप से आंतों के स्वर में कमी की ओर जाता है, मल की गति धीमी हो जाती है, और कब्ज की प्रवृत्ति प्रकट होती है।
3. पुराना कब्ज. यदि मल लंबे समय तक आंतों में रहता है, तो उसमें से सारा पानी अवशोषित हो जाता है, वह सूख जाता है। आंत के प्राकृतिक कोनों में म्यूकोसल चोट लग जाती है।
4. 50 साल के बाद की उम्रआंतों की प्रायश्चित और कब्ज की प्रवृत्ति के विकास में एक कारक के रूप में।
5. पूर्व कैंसर रोग: क्रोहन रोग, पॉलीप्स, अल्सरेटिव कोलाइटिस, डायवर्टीकुलोसिस, तुर्क रोग।
6. स्थायी हानिकारक पदार्थों के संपर्क मेंउत्पादन में।
7. वंशागति।यदि कोलन कैंसर वाले 50 वर्ष से कम उम्र के रिश्तेदार थे, तो यह बहुत अधिक संभावना है कि यह भविष्य की पीढ़ियों में फिर से विकसित होगा।

प्रकार

बृहदान्त्र के रूपात्मक रूप से घातक ट्यूमर निम्नलिखित प्रकारों द्वारा दर्शाए जाते हैं:

1. ग्रंथिकर्कटता- सबसे आम रूप, पता चला कैंसर के 80% तक के लिए लेखांकन। भिन्नता की विभिन्न डिग्री हैं। यह जितना अधिक होगा, इलाज के लिए पूर्वानुमान उतना ही बेहतर होगा। यह एक नोड, घुसपैठ या मिश्रित के रूप में विकसित हो सकता है।
2. म्यूकोसल एडेनोकार्सिनोमा(कोलाइडल कैंसर) आवृत्ति के मामले में दूसरे स्थान पर है, यह 12% तक है। श्लेष्म की एक महत्वपूर्ण मात्रा के संश्लेषण द्वारा रूपात्मक रूप से विशेषता। निदान तब किया जाता है जब ट्यूमर 50% बाह्य श्लेष्मा होता है।
3. सिग्नेट सेल कार्सिनोमा 40 वर्ष की आयु के लिए विशेषता। कोशिकाओं में बलगम जमा हो जाता है, जो केंद्रक को किनारे की ओर धकेलता है। यह घुसपैठ से बढ़ता है, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को प्रारंभिक मेटास्टेसिस करता है।
4. स्क्वैमस या ग्लैंडुलर-स्क्वैमस फॉर्मदूर्लभ हैं। अक्सर गुदा क्षेत्र की सीमा पर विकसित होते हैं। कोशिकाओं में केराटिनाइजेशन के कोई संकेत नहीं हैं।
5. अविभाजित कार्सिनोमाकिसी भी रूप की हिस्टोलॉजिकल विशेषताएं नहीं हैं। आक्रामक प्रकार का ट्यूमर, घुसपैठ से बढ़ता है, जल्दी मेटास्टेसिस करता है। उत्तरजीविता पूर्वानुमान सबसे कम अनुकूल है।
6. ठोस कैंसर- बहुरूपी कोशिकाओं के एक बड़े संचय और विभेदित लोगों की एक छोटी संख्या के साथ कार्सिनोमा। परिवर्तित कोशिकाएं बलगम पैदा करने की क्षमता को बरकरार रखती हैं।

स्थान के अनुसार

1. आरोही बृहदान्त्र।
2. अनुप्रस्थ बृहदान्त्र।
3. यकृत वंक।
4. यकृत कोण।
5. प्लीहा वंक।

विकास की प्रकृति को कई प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• एंडोफाइटिक- अल्सर के गठन के साथ आंतों की दीवार में वृद्धि;
• व्यापक रूप से घुसपैठ- स्वस्थ ऊतकों की स्पष्ट सीमा के बिना अंतःस्रावी फैलाव;
• कुंडलाकार रूपदीवार के एक गोलाकार घाव और आंतों की नली के लुमेन के संकुचन के साथ;
• एक्सोफाइटिक- पॉलीप के रूप में कैंसर लुमेन में बढ़ता है।

चरणों

ट्यूमर की व्यापकता के अनुसार, 4 चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• मैं- श्लेष्म और सबम्यूकोसल परतों में निर्धारित होता है;
• द्वितीयएक- कैंसर आंत की आधी परिधि तक व्याप्त है, कोई मेटास्टेस नहीं हैं;
• द्वितीयबी- आंत के आधे त्रिज्या तक का कैंसर, दीवार से परे बढ़ता है, लेकिन कोई मेटास्टेस नहीं होता है;
• तृतीयएक- ट्यूमर आधे से अधिक आंत्र परिधि में फैला हुआ है, कोई मेटास्टेस नहीं हैं;
• तृतीयबी- क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस का निदान किया जाता है;
• चतुर्थ- आसन्न अंगों, एकाधिक लिम्फ नोड मेटास्टेस, या अन्य अंगों के दूर के बीज के साथ किसी भी कैंसर की मात्रा में घुसपैठ करता है।

TNM वर्गीकरण विकसित, जहां टी प्राथमिक ट्यूमर की स्थिति है, एन लिम्फ नोड्स है, एम मेटास्टेस की उपस्थिति है। किसी विशेषता की गंभीरता के आधार पर, उसे एक विशिष्ट संख्या दी जाती है।

लक्षण

1. खून बह रहा हैकैंसर के किसी भी स्तर पर प्रकट हो सकता है। जब आरोही खंड में स्थानीयकृत किया जाता है, तो यकृत कोण को छिपे हुए रक्तस्राव की विशेषता होती है, जो नग्न आंखों को दिखाई नहीं देता है। बाईं ओर का कार्सिनोमा मल में गहरे रंग के रक्त की उपस्थिति के साथ होता है, जिसे अक्सर मल और बलगम के साथ मिलाया जाता है।
2. पेट में दर्दबाद के चरणों की विशेषता, कुछ रोगियों में यह अनुपस्थित है।
3. कब्जट्यूमर का कारण और प्रभाव है, बिगड़ा हुआ धैर्य के साथ जुड़ा हुआ है, लुमेन का संकुचन।
4. ऐंठन- शौच करने की झूठी इच्छा, अंतिम वर्गों के ट्यूमर के लिए अधिक विशिष्ट।
5. अंतड़ियों में रुकावटधीरे-धीरे विकसित होता है, आंत का व्यास कम हो जाता है। कभी-कभी यह तीव्रता से हो सकता है और कार्सिनोमा का पहला लक्षण हो सकता है।
6. कमजोरी, भूख और वजन में कमी- ट्यूमर प्रक्रिया के प्रभाव में थकावट के संकेत।
7. रक्ताल्पताआंत के दाहिने हिस्से से छिपे हुए दीर्घकालिक रक्तस्राव के साथ प्रकट होता है।
8. जलोदर और यकृत वृद्धिकैंसर के बाद के चरणों में प्रकट होता है।

निदान

1. सामान्य निरीक्षणबृहदान्त्र के ट्यूमर के बारे में विश्वसनीय जानकारी प्रदान नहीं करता है। उसके लिए कोई विशेष लक्षण नहीं हैं। 50 वर्षों के बाद आंतों के साथ किसी भी समस्या के लिए इतिहास के संग्रह के दौरान शिकायतें कार्सिनोमा के विकास को मानने का अधिकार देती हैं।
2. सामान्य रक्त विश्लेषणभड़काऊ प्रतिक्रियाओं को दर्शाता है जो कैंसर, एनीमिया के साथ प्रकट या गुप्त रक्तस्राव के साथ हो सकता है।
3. गुप्त रक्त के लिए मलऊपरी वर्गों से चल रहे या मामूली रक्तस्राव को सत्यापित करने के लिए आवश्यक है। लेकिन यह विधि पर्याप्त जानकारीपूर्ण नहीं है, क्योंकि मल में खून का पता तब चलता है जब मसूढ़ों से खून बह रहा हो, बवासीर, खाए गए भोजन पर निर्भर करता है।
4. मलाशय की उंगली की जांचकोलन कैंसर को मलाशय से अलग करने के लिए आवश्यक है।
5. colonoscopyआपको ट्यूमर के प्रसार का नेत्रहीन आकलन करने, बायोप्सी करने और पॉलीप्स को हटाने की अनुमति देता है।
6. इरिगोस्कोपीबेरियम निलंबन के साथ एनीमा के बाद किया जाता है, आंतों के छोरों को हवा से फुलाकर आप छोटे आकार के एडेनोमा को नोटिस कर सकते हैं।
7. उदर गुहा और श्रोणि अंगों का अल्ट्रासाउंडट्यूमर प्रक्रिया की व्यापकता का निदान, लिम्फ नोड्स और अन्य अंगों में मेटास्टेस। विधि कम संवेदनशील है, इसका उपयोग तब किया जाता है जब कंप्यूटेड टोमोग्राफी करना असंभव हो।
8. सीटी- यह स्तरित छवियों की एक श्रृंखला है जो अन्य अंगों के सापेक्ष एक कैंसरग्रस्त ट्यूमर की स्थलाकृतिक स्थिति, अंकुरण की डिग्री और व्यापकता को प्रदर्शित करती है।
9. ट्यूमर मार्करों का निर्धारण. कोलोरेक्टल कैंसर के लिए कोई विशिष्ट नहीं हैं, लेकिन एक कैंसर-भ्रूण प्रतिजन (सीईए), मार्कर सीए-19-9, सीए -50 के रक्त में उपस्थिति, अतिरिक्त लक्षणों की उपस्थिति में, कार्सिनोमा का निदान करना संभव बनाता है। चिकित्सा के बाद सीईए की निगरानी इसकी प्रभावशीलता और विश्राम के विकास को दर्शाती है।

इलाज

कार्सिनोमा और उसके मेटास्टेसिस के क्षेत्र का सर्जिकल निष्कासन. ऑपरेशन का विकल्प रोग प्रक्रिया के स्थान पर निर्भर करता है। दाहिनी ओर का घाव सीकुम, आरोही खंड, यकृत के लचीलेपन और अनुप्रस्थ के हिस्से के साथ-साथ आसन्न लिम्फ नोड्स को हटाने के साथ समाप्त होता है। छोटी आंत और शेष बड़ी आंत के बीच एक सम्मिलन बनता है।

बाएं वर्गों के एडेनोकार्सिनोमा के साथ, अनुप्रस्थ बृहदान्त्र, प्लीहा कोण, अवरोही खंड, ओमेंटम और मेसेंटरी को बचाया जाता है। छोटी आंत के साथ सम्मिलन में कमी। यदि अंग को मौलिक रूप से निकालना असंभव है, तो उपशामक उपचार किया जाता है: कोलोस्टॉमी, बायपास एनास्टोमोसिस।

1. विकिरण उपचारसर्जरी के बाद कैंसर के 4 चरणों में निर्धारित किया जाता है, हस्तक्षेप से 15-20 दिनों से पहले नहीं। शेष कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए पैथोलॉजी के क्षेत्र को विकिरणित करें। कुल मिलाकर 2 Gy की एकल खुराक असाइन करें - 50 Gy तक।

कीमोथेरपीसर्जरी के बाद किया जाता है और जब सर्जरी संभव नहीं होती है। Tegafur, Capacitabine, Oxaliplatin, Irinotecan जैसी दवाओं का उपयोग करें।

रिसेप्टर्स पर लक्षित प्रभाव के साथ एक अधिक उन्नत उपचार संवहनी कारक (अवास्टिन) के लिए मोनोक्लोनल एंटीबॉडी का उपयोग है, एपिडर्मल ग्रोथ रिसेप्टर्स (पैनिटुमुमाब) के अवरोधक।

स्टेपलर तकनीक का उपयोग करके सर्जिकल हस्तक्षेप की आधुनिक पद्धति के बारे में वीडियो:

पुनर्वास

भोजन भिन्नात्मक है, छोटे भागों में दिन में 4-5 बार। घिनौने अनाज और सूप, प्रसंस्कृत सब्जियां, डेयरी उत्पाद, चिकन मांस, दुबली मछली के लिए वरीयता।

अगले 3 महीनों के लिए, भारी उठाने और भारी शारीरिक श्रम से बचें।एक कोलोस्टॉमी द्वारा लगाए गए एक अक्षम चरण वाले मरीजों को मनोचिकित्सक की मदद की आवश्यकता हो सकती है।

समय पर ढंग से पुनरावृत्ति का पता लगाने के लिए नियमित निगरानी की आवश्यकता है। हर 3 महीने में - डिजिटल परीक्षा, बेरियम एनीमा, हर 6 महीने में - लीवर और पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड, छाती का एक्स-रे। सीईए का निर्धारण अनिवार्य है, जो ट्यूमर की पुनरावृत्ति को इंगित करता है।

निवारण

1. उचित पोषण, ताजी सब्जियों और फलों का उपयोग, चोकर के साथ रोटी।
2. शारीरिक गतिविधि, व्यायाम, चलना।
3. कब्ज और उसके कारणों का समय पर उपचार।
4. पूर्व कैंसर या वंशानुगत प्रवृत्ति की उपस्थिति में औषधालय अवलोकन।
5. 50 वर्षों के बाद, सभी रोगियों के लिए रेक्टल क्षेत्र की डिजिटल जांच की सिफारिश की जाती है।

भविष्यवाणी

पेट के कैंसर का देर से पता चलने से रोग का निदान बिगड़ जाता है। अंतिम चरण में ऑपरेशन करने की असंभवता एक वर्ष के भीतर मृत्यु की ओर ले जाती है। पहले चरणों में सर्जिकल उपचार से इनकार करने से आप 2 साल तक जीवित रह सकेंगे।

पहले चरण के संचालित कार्सिनोमा के बाद, पांच साल की जीवित रहने की दर 90% तक पहुंच जाती है, प्रक्रिया में लिम्फ नोड्स की भागीदारी के साथ - 50% तक। सही भागों में एडेनोकार्सिनोमा के स्थानीयकरण में प्रतिकूल रोग का निदान होता है, जो कि कट्टरपंथी हटाने के बाद 5 वर्षों के भीतर 20% तक जीवित रहते हैं।

उपचार के बाद अगले 2 वर्षों में 85% मामलों में रिलैप्स होते हैं।

इस वीडियो में पुनरावृत्ति की समस्या के बारे में और जानें:

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बृहदान्त्र में स्थानीयकृत उपकला मूल का एक घातक ट्यूमर है। प्रारंभ में, यह स्पर्शोन्मुख है, बाद में यह दर्द, कब्ज, आंतों की परेशानी, मल में बलगम और रक्त की अशुद्धियों, बिगड़ने और कैंसर के नशा के संकेतों के साथ प्रकट होता है। अक्सर अंग के प्रक्षेपण में एक नोड का तालमेल होता है। प्रगति के साथ, आंतों में रुकावट, रक्तस्राव, वेध, रसौली का संक्रमण और मेटास्टेस का गठन संभव है। निदान लक्षणों, रेडियोग्राफी, सीटी, एमआरआई, कोलोनोस्कोपी और अन्य अध्ययनों पर आधारित है। उपचार - आंत के प्रभावित हिस्से की शल्य चिकित्सा।

आईसीडी -10

C18 C19

सामान्य जानकारी

कोलन कैंसर एक घातक नवोप्लाज्म है जो बड़ी आंत की परत की कोशिकाओं से उत्पन्न होता है। यह पेट और अन्नप्रणाली के ट्यूमर के बाद पाचन तंत्र के ऑन्कोलॉजिकल घावों के बीच प्रसार में तीसरे स्थान पर है। विभिन्न स्रोतों के अनुसार, यह जठरांत्र संबंधी मार्ग के घातक ट्यूमर की कुल संख्या का 4-6 से 13-15% तक होता है। इसका आमतौर पर 50-75 वर्ष की आयु में निदान किया जाता है, यह अक्सर पुरुष और महिला रोगियों में समान रूप से पाया जाता है।

कोलन कैंसर विकसित देशों में व्यापक है। मामलों की संख्या में अग्रणी पदों पर संयुक्त राज्य अमेरिका और कनाडा का कब्जा है। रूस और यूरोपीय देशों में पर्याप्त रूप से उच्च घटना दर देखी गई है। एशियाई और अफ्रीकी राज्यों के निवासियों में यह रोग शायद ही कभी पाया जाता है। बृहदान्त्र कैंसर लंबे समय तक स्थानीय विकास, अपेक्षाकृत देर से लिम्फोजेनस और दूर के मेटास्टेसिस की विशेषता है। क्लिनिकल ऑन्कोलॉजी, प्रोक्टोलॉजी और पेट की सर्जरी के विशेषज्ञों द्वारा उपचार प्रदान किया जाता है।

कारण

विशेषज्ञों का मानना ​​है कि कोलन कैंसर एक पॉलीएटियोलॉजिकल बीमारी है। इस स्थानीयकरण के घातक नियोप्लासिया के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका आहार की विशेषताओं द्वारा निभाई जाती है, विशेष रूप से, पशु वसा की अधिकता, मोटे फाइबर और विटामिन की कमी। भोजन में बड़ी मात्रा में पशु वसा की उपस्थिति पित्त के उत्पादन को उत्तेजित करती है, जिसके प्रभाव में बड़ी आंत का माइक्रोफ्लोरा बदल जाता है। पशु वसा को विभाजित करने की प्रक्रिया में, कार्सिनोजेन्स बनते हैं जो कोलन कैंसर को भड़काते हैं।

मोटे फाइबर की अपर्याप्त मात्रा आंतों की गतिशीलता में मंदी की ओर ले जाती है। नतीजतन, परिणामी कार्सिनोजेन्स लंबे समय तक आंतों की दीवार के संपर्क में रहते हैं, जो म्यूकोसल कोशिकाओं के घातक अध: पतन को उत्तेजित करते हैं। इसके अलावा, पशु वसा पेरोक्सीडेस के गठन का कारण बनता है, जिसका आंतों के श्लेष्म पर भी नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। विटामिन की कमी, जो कार्सिनोजेनेसिस के प्राकृतिक अवरोधक हैं, साथ ही मल का ठहराव और प्राकृतिक आंत्र मोड़ के क्षेत्रों में श्लेष्म झिल्ली के निरंतर आघात सूचीबद्ध प्रतिकूल प्रभावों को बढ़ाते हैं।

हाल के अध्ययनों से संकेत मिलता है कि सेक्स हार्मोन, विशेष रूप से प्रोजेस्टेरोन, कोलन कैंसर की घटना में एक निश्चित भूमिका निभाते हैं, जिसके प्रभाव में आंतों के लुमेन में पित्त एसिड की रिहाई की तीव्रता कम हो जाती है। यह स्थापित किया गया है कि तीन या अधिक बच्चों वाली महिलाओं में इस स्थानीयकरण के घातक नियोप्लासिया के विकास का जोखिम अशक्त रोगियों की तुलना में दो गुना कम है।

ऐसी कई बीमारियां हैं जो कोलन कैंसर में बदल सकती हैं। इन रोगों में क्रोहन रोग, अल्सरेटिव कोलाइटिस, विभिन्न मूल के पॉलीपोसिस, एकान्त एडिनोमेटस पॉलीप्स और डायवर्टीकुलोसिस शामिल हैं। इन विकृतियों के पेट के कैंसर में बदलने की संभावना बहुत भिन्न होती है। उपचार के बिना पारिवारिक वंशानुगत पॉलीपोसिस के साथ, सभी रोगियों में दुर्दमता होती है, एडिनोमेटस पॉलीप्स के साथ - आधे रोगियों में। आंतों के डायवर्टिकुला अत्यंत दुर्लभ हैं।

वर्गीकरण

वृद्धि के प्रकार के आधार पर, बृहदान्त्र कैंसर के एक्सोफाइटिक, एंडोफाइटिक और मिश्रित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है। एक्सोफाइटिक कैंसर गांठदार, विलस-पैपिलरी और पॉलीपॉइड, एंडोफाइटिक - सर्कुलर-स्ट्रिक्टरिंग, अल्सरेटिव-इनफिल्टरेटिव और घुसपैठ है। एंडोफाइटिक और एक्सोफाइटिक नियोप्लासिया का अनुपात 1: 1 है। बृहदान्त्र कैंसर के एक्सोफाइटिक रूपों को अक्सर आंत के दाहिने हिस्से में पाया जाता है, एंडोफाइटिक - बाईं ओर। हिस्टोलॉजिकल संरचना को ध्यान में रखते हुए, एडेनोकार्सिनोमा, क्रिकॉइड, सॉलिड और स्किरहस कोलन कैंसर को प्रतिष्ठित किया जाता है, भेदभाव के स्तर को ध्यान में रखते हुए - अत्यधिक विभेदित, मध्यम रूप से विभेदित और निम्न-विभेदित नियोप्लाज्म।

पारंपरिक चार-चरण वर्गीकरण के अनुसार, पेट के कैंसर के निम्नलिखित चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

• मैं मंच- 1.5 सेमी से कम व्यास वाले नोड का पता लगाया जाता है, जो सबम्यूकोसल परत से आगे नहीं बढ़ता है। कोई माध्यमिक foci नहीं हैं।
• आईआईए चरण- 1.5 सेमी से अधिक के व्यास वाले एक ट्यूमर का पता लगाया जाता है, जो अंग के आधे से अधिक परिधि तक नहीं फैलता है और आंत की बाहरी दीवार से आगे नहीं बढ़ता है। कोई माध्यमिक फोकस नहीं
• IIb चरण- एकल लिम्फोजेनस मेटास्टेस के संयोजन में समान या छोटे व्यास के कोलन कैंसर का पता लगाया जाता है।
• IIIa चरण- रसौली अंग के आधे से अधिक परिधि तक फैली हुई है, और आंत की बाहरी दीवार से परे फैली हुई है। कोई माध्यमिक foci नहीं हैं।
• IIIb चरण- किसी भी व्यास के कोलन कैंसर और कई लिम्फोजेनस मेटास्टेस का पता लगाया जाता है।
• चतुर्थ चरण- आस-पास के ऊतकों में आक्रमण के साथ एक नियोप्लाज्म और दूर के मेटास्टेस के साथ किसी भी व्यास के लिम्फोजेनस मेटास्टेस या नियोप्लासिया निर्धारित किया जाता है।

कैंसर के लक्षण

प्रारंभ में, कोलन कैंसर स्पर्शोन्मुख है। इसके बाद, मल में दर्द, आंतों की परेशानी, मल विकार, बलगम और रक्त देखा जाता है। दर्द सिंड्रोम अक्सर तब होता है जब दाहिनी आंत प्रभावित होती है। सबसे पहले, दर्द आमतौर पर हल्का, दर्द या सुस्त होता है। प्रगति के साथ, तेज ऐंठन दर्द दिखाई दे सकता है, जो आंतों में रुकावट की घटना का संकेत देता है। आंतों के बाएं हिस्सों को नुकसान पहुंचाने वाले रोगियों में इस जटिलता का अधिक बार निदान किया जाता है, जो एक गोलाकार कसना के गठन के साथ नियोप्लासिया के विकास की ख़ासियत के कारण होता है जो आंतों की सामग्री को बढ़ावा देने से रोकता है।

पेट के कैंसर के कई रोगियों को डकार, एनोरेक्सिया और पेट में परेशानी की शिकायत होती है। सूचीबद्ध लक्षण अधिक बार अनुप्रस्थ के कैंसर में पाए जाते हैं, कम अक्सर अवरोही और सिग्मॉइड बृहदान्त्र के घावों में। कब्ज, दस्त, गड़गड़ाहट और पेट फूलना बाएं तरफा पेट के कैंसर के विशिष्ट हैं, जो बाईं आंत में फेकल द्रव्यमान के घनत्व में वृद्धि के साथ-साथ इस क्षेत्र में नियोप्लाज्म के लगातार परिपत्र विकास के साथ जुड़ा हुआ है।

सिग्मॉइड बृहदान्त्र के रसौली के लिए, मल में बलगम और रक्त की अशुद्धियाँ विशेषता हैं। बृहदान्त्र कैंसर के अन्य स्थानीयकरणों के साथ, यह लक्षण कम आम है, क्योंकि आंतों से गुजरते समय, स्राव को आंशिक रूप से संसाधित होने और समान रूप से मल में वितरित होने का समय होता है। सही आंत में स्थित होने पर पेट के कैंसर का अधिक बार पता लगाया जाता है। एक तिहाई रोगियों में नोड महसूस करना संभव है। कोलन कैंसर के सूचीबद्ध लक्षणों को कैंसर के सामान्य लक्षणों के साथ जोड़ा जाता है। कमजोरी, अस्वस्थता, वजन कम होना, पीली त्वचा, अतिताप और एनीमिया नोट किए जाते हैं।

जटिलताओं

पहले से ही ऊपर बताए गए आंतों के अवरोध के साथ, आंतों की दीवार के अंकुरण और नियोप्लासिया नेक्रोसिस के कारण अंग वेध द्वारा कोलन कैंसर जटिल हो सकता है। जब क्षय के फॉसी बनते हैं, तो संक्रमण का खतरा होता है, प्युलुलेंट जटिलताओं और सेप्सिस का विकास होता है। पोत की दीवार के अंकुरण या प्यूरुलेंट संलयन के साथ, रक्तस्राव संभव है। दूर के मेटास्टेस की स्थिति में, संबंधित अंगों की गतिविधि का उल्लंघन होता है।

निदान

कोलन कैंसर का निदान नैदानिक, प्रयोगशाला, एंडोस्कोपिक और एक्स-रे निष्कर्षों का उपयोग करके किया जाता है। सबसे पहले, शिकायतों को स्पष्ट किया जाता है, रोग के इतिहास को स्पष्ट किया जाता है, एक शारीरिक परीक्षा की जाती है, जिसमें पेट का तालमेल और टक्कर शामिल है, और एक गुदा परीक्षा की जाती है। फिर संदिग्ध पेट के कैंसर वाले रोगियों को भरने वाले दोषों का पता लगाने के लिए बेरियम एनीमा निर्धारित किया जाता है। यदि आंतों में रुकावट या बृहदान्त्र के वेध का संदेह है, तो पेट की रेडियोग्राफी का उपयोग किया जाता है।

मरीजों को कोलोनोस्कोपी से गुजरना पड़ता है, जो कोलन कैंसर के स्थान, प्रकार, चरण और विकास के प्रकार का आकलन करने की अनुमति देता है। प्रक्रिया के दौरान, एक एंडोस्कोपिक बायोप्सी की जाती है, जिसके परिणामस्वरूप सामग्री को रूपात्मक परीक्षा के लिए भेजा जाता है। एक फेकल मनोगत रक्त परीक्षण, एनीमिया के स्तर को निर्धारित करने के लिए एक रक्त परीक्षण और एक कैंसर भ्रूण प्रतिजन परीक्षण असाइन करें। लिम्फ नोड्स और दूर के अंगों में घावों का पता लगाने के लिए, पेट की गुहा का सीटी और अल्ट्रासाउंड किया जाता है।

कोलन कैंसर का इलाज

उपचार चल रहा है। प्रक्रिया की व्यापकता के आधार पर, कट्टरपंथी या उपशामक सर्जरी की जाती है। कोलन कैंसर के लिए रेडिकल ऑपरेशन एक-चरण, दो- या तीन-चरण हैं। एक-चरणीय हस्तक्षेप करते समय, एक हेमीकोलेक्टॉमी किया जाता है - आंत के शेष वर्गों के बीच एक सम्मिलन के निर्माण के साथ बृहदान्त्र के एक हिस्से का उच्छेदन। बृहदान्त्र कैंसर के लिए बहु-चरणीय ऑपरेशन में, पहले एक कोलोस्टॉमी किया जाता है, फिर प्रभावित आंत को हटा दिया जाता है (कभी-कभी ये दो चरण एक ही समय में किए जाते हैं), और थोड़ी देर के बाद प्रत्यक्ष सम्मिलन बनाकर आंतों की निरंतरता को बहाल किया जाता है।

उन्नत बृहदान्त्र कैंसर के साथ, विस्तारित हस्तक्षेप किए जाते हैं, जिसकी मात्रा लिम्फ नोड्स और आस-पास के अंगों को नुकसान को ध्यान में रखते हुए निर्धारित की जाती है। यदि नियोप्लासिया को मौलिक रूप से हटाना असंभव है, तो उपशामक ऑपरेशन किए जाते हैं (एक कोलोस्टॉमी लगाना, बाईपास एनास्टोमोसिस का गठन)। वेध, रक्तस्राव या आंतों में रुकावट के विकास के साथ पेट के कैंसर में, एक रंध्र या बाईपास सम्मिलन भी लगाया जाता है, और रोगी की स्थिति में सुधार के बाद, एक कट्टरपंथी ऑपरेशन किया जाता है। दूर के मेटास्टेस के साथ पेट के कैंसर के लिए, कीमोथेरेपी निर्धारित है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

पेट के कैंसर के लिए रोग का निदान ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के चरण से निर्धारित होता है। पहले चरण में औसत पांच साल की जीवित रहने की दर 90 से 100%, दूसरे में - 70%, तीसरे में - 30% है। इस स्थानीयकरण के नियोप्लाज्म के लिए सर्जरी कराने वाले सभी रोगियों को एक विशेषज्ञ ऑन्कोलॉजिस्ट की देखरेख में होना चाहिए, स्थानीय पुनरावृत्ति और दूर के मेटास्टेस का पता लगाने के लिए नियमित रूप से रेडियोलॉजिकल और एंडोस्कोपिक अध्ययन से गुजरना चाहिए।

कोलन कैंसर ऑन्कोलॉजिकल रोगों की संरचना में पहले स्थान पर है। यह रोग आमतौर पर 50-75 वर्ष की आयु के पुरुषों और महिलाओं को समान रूप से प्रभावित करता है। उत्तरी अमेरिका, ऑस्ट्रेलिया, न्यूजीलैंड के विकसित देशों में रोग की आवृत्ति सबसे अधिक है, यूरोपीय देशों में एक मध्यवर्ती स्थिति है और एशिया, दक्षिण अमेरिका और उष्णकटिबंधीय अफ्रीका के क्षेत्रों में कम है। रूस में, रोग के लक्षण प्रति 100,000 जनसंख्या पर 17 टिप्पणियों की आवृत्ति के साथ होते हैं। सालाना बीमारी के लगभग 25,000 नए मामलों का पता चलता है (अमेरिका में - 130,000 से अधिक)।

बृहदान्त्र के विभिन्न रूपों के लक्षण

कैंसर श्लेष्मा झिल्ली में उत्पन्न होता है, फिर आंतों की दीवार की सभी परतों को अंकुरित करता है और उससे आगे निकल जाता है, आसपास के अंगों और ऊतकों में घुसपैठ करता है। ट्यूमर आंतों की दीवार के साथ थोड़ा फैलता है। दृश्यमान किनारों से परे, यहां तक ​​​​कि एंडोफाइटिक कैंसर के साथ, यह 4-5 सेमी से अधिक नहीं, अधिक बार 1-2 सेमी की दूरी पर पाया जाता है।

कैंसर के नैदानिक ​​पाठ्यक्रम के छह रूप हैं:

विषैला एनीमिक,

आंत्रशोथ,

अपच,

अवरोधक,

छद्म भड़काऊ,

कैंसर का नियोप्लास्टिक (एटिपिकल) रूप।

बृहदान्त्र के दाहिने आधे हिस्से में रोग के एक्सोफाइटिक रूप अधिक आम हैं, गांठदार, पॉलीपॉइड और विलस-पैपिलरी हैं; ट्यूमर बृहदान्त्र के लुमेन में बढ़ता है।

बृहदान्त्र के बाएं आधे हिस्से में कोलन कैंसर के एंडोफाइटिक ट्यूमर अधिक आम हैं। वे तश्तरी के आकार के और फैलाने वाले-घुसपैठ वाले होते हैं, बाद के मामले में, वे अक्सर आंत को गोलाकार रूप से ढकते हैं और इसके लुमेन को संकीर्ण करते हैं।

बृहदान्त्र के अधिकांश घातक ट्यूमर में एडेनोकार्सिनोमा (लगभग 90% रोगियों में) की संरचना होती है, कम अक्सर - म्यूकोसल एडेनोकार्सिनोमा (म्यूकोसल कैंसर), सिग्नेट-सेल कार्सिनोमा (म्यूकोसेलुलर कार्सिनोमा), स्क्वैमस सेल (केराटिनाइजिंग और गैर-केराटिनाइजिंग) और अविभाजित कैंसर।

पेट के कैंसर के विशिष्ट लक्षण

रोग के विशिष्ट लक्षण क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसिस की अनुपस्थिति में ट्यूमर (आसपास के अंगों और ऊतकों में अंकुरण सहित) का एक लंबा स्थानीय प्रसार है, जो काफी देर से प्रकट हो सकता है।

कैंसर में मेटास्टेसिस लिम्फोजेनस (30%), हेमटोजेनस (50%) और इम्प्लांटेशन (20%) मार्गों से होता है। पेट के कैंसर के मेटास्टेस सबसे अधिक बार यकृत में होते हैं, कम बार - फेफड़े, हड्डियों, अग्न्याशय में।

पेट के कैंसर का निदान

रोग के नैदानिक ​​लक्षण ट्यूमर के स्थान, उसके प्रकार, वृद्धि, आकार, विकास के चरण और जटिलताओं की उपस्थिति पर निर्भर करते हैं। रोग के प्रारंभिक रूप कोलन कैंसर के लक्षणों के बिना होते हैं और अन्य बीमारियों के लिए या एक औषधालय परीक्षा के दौरान कोलोनोस्कोपी के दौरान पता लगाया जाता है। अधिकांश रोगी डॉक्टर के पास मल में रक्त के निशान, बलगम स्राव, अचानक कब्ज, मल की क्षमता में कमी, जठरांत्र संबंधी परेशानी, दर्द और सामान्य स्थिति में गिरावट के लक्षणों के बारे में डॉक्टर के पास जाते हैं।

ओरानो कैंसर के दाहिने आधे हिस्से के ट्यूमर के साथ, पेट के कैंसर के सामान्य लक्षण होते हैं - अस्वस्थता, कमजोरी, मध्यम रक्ताल्पता, पेट के दाहिने हिस्से में सुस्त दर्द। अक्सर प्रारंभिक अवस्था में ट्यूमर का फूलना होता है।

बाएं आधे हिस्से के पेट के कैंसर के ट्यूमर के लिए, निम्नलिखित लक्षण विशेषता हैं:

बार-बार कब्ज,

इसकी सतह पर खून के निशान के साथ भेड़ के मल के रूप में मल,

आंशिक आंत्र रुकावट के संकेत (पेट फूलना, सूजन, गड़गड़ाहट, लगातार सुस्त दर्द की पृष्ठभूमि के खिलाफ ऐंठन दर्द)।

सामान्य स्थिति (वजन घटाने, बुखार, थकान, कमजोरी, एनीमिया) के उल्लंघन के लक्षण नशा से जुड़े होते हैं और विशेष रूप से बृहदान्त्र के दाहिने आधे हिस्से के कैंसर में स्पष्ट होते हैं।

कुछ रोगियों में, बृहदान्त्र कैंसर का एकमात्र लक्षण एक स्पष्ट ट्यूमर है (अधिक बार बृहदान्त्र के दाहिने आधे हिस्से के ट्यूमर के साथ)।

पेट के कैंसर के लक्षण के रूप में दर्द

पेट दर्द 80-90% रोगियों में पेट के कैंसर का एक लक्षण है, खासकर जब ट्यूमर बृहदान्त्र के दाहिने आधे हिस्से में स्थित होता है। वे क्षयकारी ट्यूमर के क्षेत्र में भड़काऊ प्रक्रिया और पेरिटोनियम में इसके संक्रमण से जुड़े हुए हैं, वे महत्वहीन (सुस्त, खींच) हो सकते हैं, लेकिन आंतों की रुकावट के विकास के साथ, वे बहुत तीव्र, ऐंठन हो जाते हैं।

बृहदान्त्र के एक ट्यूमर की अभिव्यक्ति के रूप में आंतों का अपच

आंतों की अपच भूख में कमी, डकार, मतली, अधिजठर क्षेत्र में भारीपन की भावना से प्रकट होती है। आंतों के विकार आंतों की दीवार में भड़काऊ परिवर्तन, बिगड़ा हुआ गतिशीलता और लुमेन के संकुचन के कारण होते हैं। वे कब्ज, दस्त, उनके प्रत्यावर्तन, पेट में गड़गड़ाहट और इसकी सूजन से प्रकट होते हैं। आंतों के लुमेन के तेज संकुचन के साथ, प्रतिरोधी आंतों में रुकावट (आंशिक या पूर्ण) विकसित होती है।

40-50% रोगियों में पैथोलॉजिकल स्राव (मल में रक्त, मवाद, बलगम का मिश्रण) देखा जाता है। कोलन कैंसर में मल में रक्त ट्यूमर के क्षय और सहवर्ती बृहदांत्रशोथ के विकास का एक लक्षण है।

पेट के कैंसर में जीवन का पूर्वानुमान और इसके उपचार की विशेषताएं

कट्टरपंथी शल्य चिकित्सा उपचार में मृत्यु दर 6 - 8% है। कोलन कैंसर में जीवन का पांच साल का पूर्वानुमान रोग की अवस्था और ट्यूमर कोशिकाओं के विभेदन की डिग्री पर निर्भर करता है; मौलिक रूप से संचालित रोगियों में, यह औसत 50% है। यदि ट्यूमर सबम्यूकोसा से आगे नहीं बढ़ता है, तो पांच साल का पूर्वानुमान 100% तक पहुंच जाता है। एक्सोफाइटिक ट्यूमर के विकास के साथ, जीवन का पूर्वानुमान एंडोफाइटिक की तुलना में कुछ बेहतर है।

कैंसर में जीवन का पूर्वानुमान काफी हद तक क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर निर्भर करता है। ऐसे मेटास्टेस की उपस्थिति में, पांच साल की जीवित रहने की दर 40% है, और उनकी अनुपस्थिति में - 80%। ट्यूमर भेदभाव की डिग्री में कमी के साथ रोग का निदान बिगड़ जाता है।

कोलन कैंसर का सर्जिकल निष्कासन

इस बीमारी का मुख्य इलाज सर्जरी है।

बृहदान्त्र पर सर्जरी से पहले, रोगियों को आंतों को साफ करने के उद्देश्य से पूर्व तैयारी की आवश्यकता होती है। हाल के वर्षों में, आंतों को तैयार करते समय, 3 लीटर पानी में घुलने वाले फोरट्रान का मौखिक रूप से उपयोग किया जाता है। ग्रहणी में स्थापित एक जांच के माध्यम से 6-8 लीटर आइसोटोनिक समाधान पेश करके ऑर्थोग्रेड आंत्र लैवेज का भी उपयोग किया जाता है। कम अक्सर, स्लैग-मुक्त आहार और सफाई एनीमा का उपयोग किया जाता है। हमारे लेख में, हम पेट के कैंसर के उपचार के बारे में चर्चा करेंगे।

सर्जिकल उपचार की विधि का चुनाव ट्यूमर के स्थानीयकरण, जटिलताओं और मेटास्टेस की उपस्थिति या अनुपस्थिति और रोगी की सामान्य स्थिति पर निर्भर करता है। जटिलताओं (वेध, रुकावट) और मेटास्टेस की अनुपस्थिति में, कट्टरपंथी ऑपरेशन किए जाते हैं - मेसेंटरी और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के साथ आंत के प्रभावित वर्गों को हटाना।

बृहदान्त्र के दाहिने आधे हिस्से के कैंसर के मामले में, एक दाएं तरफा हेमीकोलेक्टोमी किया जाता है (टर्मिनल इलियम 15-20 सेमी लंबा, सीकुम, आरोही और अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के दाहिने आधे हिस्से को हटा दिया जाता है), ऑपरेशन को पूरा करने के साथ एंड-टू-साइड या साइड-टू-साइड इलियो-ट्रांसवर्स एनास्टोमोसिस लगाना। आंत के मध्य तीसरे के ऑन्कोलॉजी में, कोलन कैंसर का इलाज अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के उच्छेदन के रूप में किया जाता है, इसे एंड-टू-एंड कॉलोनैनस्टोमोसिस के साथ पूरा किया जाता है। आंत के बाएं आधे हिस्से के ट्यूमर के साथ, एक अनुप्रस्थ सिग्मॉइड एनास्टोमोसिस लगाने के साथ एक बाएं तरफा हेमीकोलेक्टोमी (अनुप्रस्थ बृहदान्त्र का एक हिस्सा, अवरोही बृहदान्त्र और सिग्मॉइड बृहदान्त्र का हिस्सा हटा दिया जाता है) किया जाता है।

एक अपरिवर्तनीय ट्यूमर या दूर के मेटास्टेस की उपस्थिति में, आंतों के रुकावट को रोकने के उद्देश्य से पेट के कैंसर का उपशामक शल्य चिकित्सा उपचार किया जाता है: उपशामक लकीरें, एक बाईपास इलियो-ट्रांसवर्स एनास्टोमोसिस, ट्रांसवर्सोसिग्मोएनास्टोमोसिस, आदि, या एक कोलोस्टॉमी लागू किया जाता है। पश्चात की अवधि में कीमोथेरेपी जीवन प्रत्याशा में वृद्धि नहीं करती है। इष्टतम दवा आहार, साथ ही पूर्व और पश्चात रेडियोथेरेपी का मूल्य स्थापित नहीं किया गया है।

कोलन ट्यूमर के लिए कीमोथेरेपी

अक्सर कोलन कैंसर के मेटास्टेस का पता लीवर में लगाया जाता है, जिसमें 70-80% मेटास्टेस कोलन कैंसर के सर्जिकल उपचार के बाद पहले 2 वर्षों के भीतर दिखाई देते हैं। उपचार संयुक्त है: उन्हें शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है (संभवतः 4-11% मामलों में), यकृत की धमनी प्रणाली में कीमोथेरेपी दवाओं का चयनात्मक प्रशासन, इंट्राहेपेटिक कीमोथेरेपी के साथ संयोजन में यकृत धमनी की शाखाओं का एम्बोलिज़ेशन, आदि।

बृहदान्त्र के एक घातक ट्यूमर के कारण

पेट के कैंसर के विकास के जोखिम कारकों में शामिल हैं:

वसा में उच्च और पादप तंतुओं (सेलुलोज) में कम आहार,

उम्र 40 वर्ष से अधिक,

इतिहास में एडेनोमा और कोलन कैंसर,

कोलोरेक्टल कैंसर वाले प्रत्यक्ष रिश्तेदारों की उपस्थिति,

पॉलीप्स और पॉलीपोसिस सिंड्रोम (गार्डनर, पिट्ज़-जेगर्स-टौरेन,

पारिवारिक किशोर पॉलीपोसिस)

क्रोहन रोग,

गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस, आदि।

सबसे अधिक बार, सिग्मॉइड बृहदान्त्र में कैंसर विकसित होता है (50% ) और अंधी (15%) आंत, आंत के अन्य भागों में कम बार (आरोही बृहदान्त्र - 12%, दायां मोड़ - 8%, अनुप्रस्थ आंत - 5%, बायां मोड़ - 5%, अवरोही बृहदान्त्र - 5%)।

कोलन कैंसर का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण

टी- प्राथमिक कैंसर ट्यूमर

TX - प्राथमिक ट्यूमर का आकलन करने के लिए अपर्याप्त डेटा

कश्मीर - प्राथमिक ट्यूमर की उपस्थिति के लिए कोई डेटा नहीं

टी-एस - सीटू में कैंसर: लैमिना प्रोप्रिया आक्रमण के साथ इंट्रापीथेलियल ट्यूमर या ट्यूमर

T1 - पेट के कैंसर का ट्यूमर सबम्यूकोसा पर आक्रमण करता है

T2 - ट्यूमर मांसपेशियों की परत में बढ़ता है

टीके - एक कोलन कैंसर ट्यूमर मांसपेशियों की परत और आंत के गैर-पेरिटोनियलाइज्ड क्षेत्रों के सबसरस बेस या आसपास के ऊतकों में बढ़ता है

T4 - बृहदान्त्र कैंसर ट्यूमर आंत के पेरिटोनियम पर आक्रमण करता है और / या पड़ोसी अंगों और शारीरिक संरचनाओं में फैलता है

एन - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स

एनएक्स - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स का मूल्यांकन करने के लिए अपर्याप्त डेटा

N0 - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को कोई मेटास्टेस नहीं

N1 - 1-3 क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस

N2 - 4 या अधिक क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस

क्षेत्रीय में पैराकोलिक और पैरारेक्टल लिम्फ नोड्स, साथ ही साथ स्थित लिम्फ नोड्स शामिल हैं। इलियोकॉलिका, ए। कोलिका डेक्सट्रा, ए. कोलिका मीडिया, ए. कोलिका सिनिस्ट्रा, ए। मेसेन्टेरिका अवर, ए। आरई-तालिस सुपीरियर, ए। इलियका इंटर्न।

एम- पेट के कैंसर के दूर के मेटास्टेस

एमएक्स - दूर के मेटास्टेस को निर्धारित करने के लिए पर्याप्त डेटा नहीं है

एमओ - कोलन कैंसर का कोई दूर का मेटास्टेस नहीं

एमएल - दूर के मेटास्टेस हैं

ट्यूमर की हिस्टोपैथोलॉजिकल संरचना को भी ध्यान में रखा जाता है। अच्छी तरह से विभेदित, मध्यम या खराब विभेदित, अविभाजित और ट्यूमर हैं, जिनमें से भेदभाव की डिग्री निर्धारित नहीं की जा सकती है।

चरणों द्वारा कैंसर का घरेलू वर्गीकरण

स्टेज 0 कोलन कैंसर - इंट्रापीथेलियल ट्यूमर, मेटास्टेस के बिना घुसपैठ के विकास (सीटू में टिस कार्सिनोमा) के संकेतों के बिना केवल श्लेष्म झिल्ली प्रभावित होती है।

स्टेज I - एक छोटा ट्यूमर (Tl, T2), क्षेत्रीय और दूर के मेटास्टेस (N0, MO) के बिना म्यूकोसा और सबम्यूकोसा की मोटाई में स्थानीयकृत।

स्टेज II - एक ट्यूमर जो आंतों की दीवार (TK, T4) के अर्धवृत्त से अधिक नहीं रहता है, इससे आगे नहीं जाता है और पड़ोसी अंगों (N0, M O) तक नहीं जाता है (लिम्फ नोड्स के लिए एकल मेटास्टेस संभव हैं)।

चरण III - ट्यूमर आंतों की दीवार के एक अर्धवृत्त से अधिक पर कब्जा कर लेता है, दीवार की पूरी मोटाई के माध्यम से बढ़ता है, पड़ोसी अंगों के पेरिटोनियम (कोई भी टी (मेटास्टेस के बिना) एन 0) या किसी भी टी में कई मेटास्टेस के साथ लिम्फ नोड्स में फैलता है। (एन 1, एन 2), दूर के मेटास्टेस (एमओ) के बिना।

चरण IV - एक बड़ा ट्यूमर (कोई भी टी), कई क्षेत्रीय मेटास्टेस (कोई भी एन) के साथ पड़ोसी अंगों में बढ़ रहा है, दूर के मेटास्टेस (एमएल) के साथ।

पेट का कैंसर काफी आम है, पाचन तंत्र के ऑन्कोलॉजिकल रोगों में पैथोलॉजी दूसरे स्थान पर है। ज्यादातर इस बीमारी का निदान 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में होता है।

कोलन कैंसर एक घातक नियोप्लाज्म है जिसे इस विभाग में कहीं भी स्थानीयकृत किया जा सकता है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया विकसित करने की इस प्रवृत्ति को शारीरिक विशेषताओं द्वारा समझाया गया है। बृहदान्त्र में शामिल हैं:

• आरोही, अवरोही, सिग्मॉइड विभाग;
• सीकम;
• यकृत और प्लीहा के लचीलेपन।

बृहदान्त्र, जेजुनम ​​​​और इलियम: 1 - अधिक से अधिक ओमेंटम; 2 - अनुप्रस्थ बृहदान्त्र; 3 - बृहदान्त्र का मुक्त बैंड; 4 - अनुप्रस्थ बृहदान्त्र की मेसेंटरी; 5 - जेजुनम ​​​​; 6 - आरोही बृहदान्त्र; 7 - कैकुम; 8 - सिग्मॉइड बृहदान्त्र; 9 - इलियम

बृहदान्त्र में, मल द्रव्यमान का अंतिम गठन होता है। कुछ उत्पादों के उपयोग के साथ, कुछ विकृति का विकास, यह प्रक्रिया बाधित होती है, जिससे भीड़ की घटना होती है, जिसके परिणामस्वरूप नियोप्लाज्म के गठन का खतरा काफी बढ़ जाता है।

वर्गीकरण

प्रकार

नियोप्लाज्म की संरचनात्मक विशेषताओं के साथ-साथ इसकी गुणात्मक संरचना के आधार पर, इस विकृति के निम्नलिखित प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

1. एडेनोकार्सिनोमा। सबसे आम है। आंत की उपकला परत में रोग प्रक्रिया विकसित होती है।
2. श्लेष्मा ग्रंथिकर्कटता। इस तरह के एक नियोप्लाज्म बलगम की एक महत्वपूर्ण मात्रा का उत्पादन करता है।
3. रिंग सेल कार्सिनोमा। बाह्य रूप से, यह बुलबुले के एक समूह की तरह दिखता है जो एक दूसरे से जुड़े नहीं हैं।
4. स्क्वैमस सेल ट्यूमर। यह एक स्क्वैमस एपिथेलियम से बनता है, जिसकी कोशिकाओं के बीच पुल और केराटिन होते हैं। बहुत कम ही निदान किया जाता है।
5. ग्लैंडुलर-स्क्वैमस। स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा और एडेनोकार्सिनोमा के लक्षण हैं।
6. अविभाजित कैंसर। यह कोशिकाओं की उपस्थिति की विशेषता है जो एक ग्रंथि का गठन नहीं करते हैं और बलगम का उत्पादन नहीं करते हैं। वे संयोजी ऊतक के स्ट्रोमा द्वारा अलग किए गए छोटे तार बनाते हैं।
7. अवर्गीकृत कैंसर। इसका निदान उन मामलों में किया जाता है जहां संकेत उपरोक्त किसी भी प्रकार के अनुरूप नहीं होते हैं।

मैक्रोस्कोपिक रूप

ट्यूमर के विकास की प्रकृति के आधार पर, यह हो सकता है:

• एक्सोफाइटिक ऐसा ट्यूमर आंतों के लुमेन में बढ़ता है;
• एंडोफाइटिक पैथोलॉजिकल ऊतक बृहदान्त्र की दीवार में गहराई तक बढ़ते हैं;
• संक्रमणकालीन। इसमें एंडो- और एक्सोफाइटिक रूपों के संकेत हैं।

बाएं तरफा कैंसर को अक्सर एंडोफाइटिक ट्यूमर के विकास द्वारा दर्शाया जाता है। यदि नियोप्लाज्म दाईं ओर स्थानीयकृत है, तो ज्यादातर मामलों में इसमें एक एक्सोफाइटिक रूप के लक्षण होते हैं।

चरणों

प्रक्रिया की विशालता और इसकी व्यापकता के अनुसार, नियोप्लाज्म को विकास के कई चरणों में विभाजित किया जाता है।

मंच	विशेषता
0	केवल आंतों का म्यूकोसा प्रभावित होता है। लिम्फ नोड्स में कोई रोग प्रक्रिया नहीं होती है।
1	नियोप्लाज्म छोटा होता है और दीवार के श्लेष्म और सबम्यूकोसल परतों में बढ़ता है।
2ए	ट्यूमर मांसपेशियों की परत और आस-पास के ऊतकों में बढ़ता है, इसके आयाम अंग के लुमेन को आधे से भी कम व्यास से ढकते हैं। मेटास्टेस अनुपस्थित हैं।
2 बी	पैथोलॉजिकल कोशिकाएं फुस्फुस में प्रवेश करती हैं, मेटास्टेटिक वृद्धि नहीं देखी जाती है।
3 ए	उपरोक्त संकेतों के अलावा, कई क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस का पता लगाना संभव है।
3 बी	लिम्फ नोड्स में घातक ट्यूमर होते हैं। आंत आधे से अधिक ट्यूमर द्वारा अवरुद्ध है।
3С	यह 4 से अधिक लिम्फ नोड्स को नुकसान की विशेषता है, ट्यूमर आंतों के लुमेन को पूरी तरह से बंद कर देता है। पड़ोसी संरचनाओं को मेटास्टेसाइज करता है।
4	मेटास्टेस दूर के अंगों में फैल जाते हैं।

इसके अलावा, एक टीएनएम वर्गीकरण है, जिसके अनुसार आप रोग प्रक्रिया की सीमा का पता लगा सकते हैं:

• टी - का अर्थ है प्राथमिक ट्यूमर;
• एन - लिम्फ नोड्स में ट्यूमर के प्रसार को इंगित करता है;
• एम - मेटास्टेस दिखाता है।

कैंसर की विकृति की गंभीरता को निर्धारित करने के लिए, एक दूसरे के बगल में 1, 2 या 3 लगाएं। यदि कोई संकेत नहीं मिलता है, तो यह संख्या 0 द्वारा इंगित किया जाता है।

कारण

अक्सर कोलन कैंसर का विकास ऐसे कारकों से जुड़ा होता है:

लक्षण

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ पूरी तरह से ट्यूमर के स्थानीयकरण, उसके आकार और प्रक्रिया की उपेक्षा पर निर्भर करती हैं।

1. प्रारंभिक अवस्था में, रोग स्पर्शोन्मुख है। यह एक नियमित परीक्षा के दौरान दुर्घटना से काफी हद तक पता लगाया जा सकता है।
2. कुछ समय बाद, रोगी शिकायत करने लगते हैं:
   • अलग-अलग तीव्रता और प्रकृति के दर्द (दर्द, छुरा, आदि);
   • शरीर के सामान्य नशा के लक्षण: गंभीर वजन घटाने, भूख न लगना, पेट में बेचैनी, कमजोरी, तेजी से थकान।
3. दाईं ओर नियोप्लाज्म के स्थानीयकरण के साथ, निम्नलिखित नोट किए गए हैं:
   • खून बह रहा है;
   • रक्ताल्पता;
   • ट्यूमर जिसे पल्प किया जा सकता है।
4. बाएं तरफा कैंसर आंतों में रुकावट, बारी-बारी से कब्ज और दस्त, पेट फूलने के संकेतों के साथ होता है। रोगी की वस्तुनिष्ठ परीक्षा के दौरान इसका पता लगाना संभव नहीं है। मल में खून और बलगम होता है।

इसके अलावा, पेट के कैंसर के साथ, निर्वहन का उल्लेख किया जाता है जो शारीरिक प्रक्रियाओं के लिए असामान्य हैं - रक्त, मवाद, बलगम। एक नियम के रूप में, रोग प्रक्रिया की एक महत्वपूर्ण प्रगति के साथ एक ज्वलंत नैदानिक ​​​​तस्वीर होती है।

निदान

कोलन कैंसर का निदान करने के लिए, रोगी को अध्ययन का एक सेट सौंपा जाता है। सबसे पहले, प्रयोगशाला परीक्षण पास करना आवश्यक है: ट्यूमर मार्करों के लिए रक्त, गुप्त रक्त का पता लगाने के लिए मल।

कोलोनोस्कोपी आपको अंदर से कोलन की दीवारों की स्थिति की जांच करने की अनुमति देता है, साथ ही ट्यूमर की प्रकृति को और निर्धारित करने के लिए बायोप्सी भी लेता है।

वाद्य निदान विधियों को भी सौंपा गया है।

तरीका	श्रेणी
शारीरिक जाँच	आपको रोगी की एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा आयोजित करने की अनुमति देता है, जिसमें त्वचा का रंग स्थापित होता है, पेट का तालमेल होता है। डॉक्टर टक्कर द्वारा उदर गुहा में तरल पदार्थ की उपस्थिति का निर्धारण कर सकते हैं, साथ ही अगर यह बड़े आकार तक पहुंच गया है, तो नियोप्लाज्म को तालु कर सकता है।
अवग्रहान्त्रदर्शन	इसमें एक विशेष उपकरण का उपयोग करके निचली आंत की जांच करना शामिल है।
colonoscopy	एक विशेष ऑप्टिकल डिवाइस के साथ एंडोस्कोपिक परीक्षा। यह अंदर से कोलन की दीवारों की स्थिति की जांच करना संभव बनाता है, साथ ही ट्यूमर की प्रकृति को और अधिक निर्धारित करने के लिए बायोप्सी लेना भी संभव बनाता है।
रेडियोग्राफ़	परीक्षा से पहले, रोगी को एक विपरीत एजेंट के साथ इंजेक्शन लगाया जाता है। चित्रों पर ट्यूमर, उसके आकार, सटीक स्थानीयकरण पर विचार करना संभव है।
	वे आपको नियोप्लाज्म की संरचना, इसकी व्यापकता पर सटीक रूप से विचार करने की अनुमति देते हैं। इन विधियों से प्रक्रिया के दौरान रोगियों को असुविधा नहीं होती है।

कोलन पैल्पेशन (वीडियो)

इलाज

बृहदान्त्र में घातक प्रक्रिया का मुकाबला करने के लिए, विकिरण और कीमोथेरेपी के संयोजन में सर्जरी का उपयोग किया जाता है। रोग के स्थानीयकरण, व्यापकता और उपेक्षा के आधार पर उपचार का चयन किया जाता है।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

यह कैंसर से लड़ने का सबसे कारगर तरीका है। यह गठन के स्थान और इसकी प्रकृति पर निर्भर करता है।

विकिरण उपचार

14-21 दिनों के लिए सर्जरी के बाद विकिरण का संकेत दिया जाता है। यह ट्यूमर स्थानीयकरण के क्षेत्र को प्रभावित करता है। इस प्रक्रिया के दौरान, मतली, उल्टी और भूख न लगना के रूप में दुष्प्रभाव संभव हैं।

कीमोथेरपी

उपचार की इस पद्धति का उपयोग बृहदान्त्र के एक नियोप्लाज्म के सर्जिकल छांटने के बाद भी किया जाता है और अवशिष्ट मेटास्टेस के विनाश में योगदान देता है। रोगी को फोराफुर, 5-फ्लूरोरासिल जैसी दवाएं निर्धारित की जाती हैं। ज्यादातर मामलों में, उन्हें अच्छी तरह से सहन किया जाता है, लेकिन कभी-कभी प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं जैसे कि मतली, त्वचा पर लाल चकत्ते, उल्टी और असामान्य रक्त गणना देखी जाती है।

रोगी की स्थिति को ध्यान में रखते हुए कीमोथेरेपी की जाती है। यदि शरीर बहुत कमजोर है और वह इस तरह के कठिन उपचार को सहन नहीं कर सकता है, तो सभी उपायों का उद्देश्य जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना है।

इसके अलावा, कीमोथेरेपी को अक्सर बायोथेरेपी के साथ जोड़ा जाता है। रोगी को जैविक क्रिया संशोधक के साथ दवाएं निर्धारित की जाती हैं। हालांकि, आज तक, इस चिकित्सा के उपयोग के बारे में कोई स्पष्ट राय नहीं है।

संभावित जटिलताएं

यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो पेट के कैंसर की निम्नलिखित जटिलताएँ संभव हैं:

1. भीड़भाड़ के परिणामस्वरूप आंतों की दीवारों पर बेडसोर।
2. दीवार वेध।
3. अग्न्याशय, पेट, यकृत में ट्यूमर के मेटास्टेसिस।
4. रुकावट, आंत का आक्रमण।
5. गठन के आसपास के ऊतकों में भड़काऊ घटनाएं।

भविष्यवाणी

उपचार के बाद रोगी की जीवन प्रत्याशा ट्यूमर के विकास के प्रकार और विकास के चरण से निर्धारित होती है। जिन रोगियों ने रोग के 1-2 चरणों में चिकित्सीय पाठ्यक्रम पूरा कर लिया है, वे 5 वर्ष से अधिक जीवित रह सकते हैं।

यदि क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में कोई मेटास्टेस नहीं हैं, तो रोग का निदान अनुकूल है: उपचार के बाद जीवित रहने का प्रतिशत लगभग 80% है। एक घातक ट्यूमर के आस-पास के ऊतकों में फैलने के साथ, यह आंकड़ा घटकर 40% हो जाता है।

कैंसर की प्रक्रिया का देर से पता चलने और उपचार के अभाव में अगले 5 वर्षों के भीतर सभी रोगियों की मृत्यु हो जाती है।

निवारण

आंतों के ट्यूमर के विकास को रोकने के लिए, आपको सही खाने की जरूरत है। यह परिष्कृत खाद्य पदार्थों के उपयोग को छोड़ने के लायक है, अपने आहार को सब्जियों, फलों, अनाज, खट्टा-दूध उत्पादों से समृद्ध करें।

मध्यम शारीरिक गतिविधि, दैनिक जिमनास्टिक और तैराकी स्वास्थ्य की स्थिति को सकारात्मक रूप से प्रभावित करती है।

इसके अलावा, सौम्य नियोप्लाज्म से पीड़ित रोगियों को समय पर निर्धारित परीक्षाओं से गुजरना चाहिए। यह दृष्टिकोण आपको कैंसर में संभावित अध: पतन का समय पर निदान करने और आवश्यक उपचार निर्धारित करने की अनुमति देता है।

कोलन कैंसर निवारण खाद्य पदार्थ (फोटो गैलरी)

अनाज फल सब्जियां डेयरी उत्पाद

स्क्रीनिंग

बृहदान्त्र में घातक नवोप्लाज्म के शीघ्र निदान के उद्देश्य से, निम्नलिखित शोध विधियों का उपयोग किया जाता है:

1. गुप्त रक्त के लिए मल परीक्षण, या हीमो-मनोगत परीक्षण।
2. कोलोनोस्कोपी।
3. सिग्मोइडोस्कोपी।

बड़ी आंत में रसौली (वीडियो)

कोलन कैंसर एक भयानक विकृति है जिससे रोगी की मृत्यु हो सकती है। इसलिए, आपको अपने स्वास्थ्य की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करने, विशेषज्ञों से समय पर संपर्क करने और इस बीमारी की रोकथाम के संबंध में सिफारिशों का पालन करने की आवश्यकता है।