नाभि के नीचे पेट में दर्द और जी मिचलाना। नाभि में पेट क्यों दुखता है? दर्द के प्रकार और स्थानीयकरण

क्या ब्रोन्कियल अस्थमा के प्रारंभिक चरण को ठीक करना संभव है, रोग की प्रकृति क्या है, हमले के चरण में यह क्या लक्षण दिखाता है - यह सारी जानकारी उस व्यक्ति के लिए रूचि रखती है जिसे ऐसा निदान दिया गया है। रोग जीर्ण की श्रेणी के अंतर्गत आता है गैर-संक्रामक प्रकृतिऔर श्वसन पथ को प्रभावित करता है, भड़काऊ foci के गठन को भड़काता है।

सामान्य जानकारी

ब्रोन्कियल अस्थमा के विकास के चरणों पर विचार करने से पहले, घटना के बहुत सार में तल्लीन करना चाहिए। रोग पुरानी भड़काऊ foci के साथ है, जो श्वसन संरचनाओं की बढ़ी हुई गतिविधि को उत्तेजित करता है। अगर कार्बनिक ऊतकजलन या यौगिकों के साथ बातचीत करें जो एलर्जी की प्रतिक्रिया का कारण बनती हैं, रुकावट लगभग तुरंत शुरू हो जाती है। वायु प्रवाह की गति कम हो जाती है, रोगी का दम घुटने लगता है। इस तरह के हमले में आमतौर पर अग्रदूत होते हैं। विशिष्ट विशेषताएं - एक छोटी सांस, एक लंबी, जोर से साँस छोड़ना। आमतौर पर एक हमले के दौरान, रोगी जोर से खांसता है, अलग हो जाता है चिपचिपा थूक, और श्वास के साथ घरघराहट होती है। अस्थमा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, फुफ्फुसीय वातस्फीति, स्थिति दमा, कोर पल्मोनल प्रकट हो सकता है।

से चिकित्सा आँकड़ेबच्चों, वयस्कों में ब्रोन्कियल अस्थमा के सभी चरणों के लिए समर्पित, यह ज्ञात है कि पिछले कुछ दशकों में घटना में काफी वृद्धि हुई है। ग्रह पर अस्थमा रोगियों की संख्या लगभग 300 मिलियन आंकी गई है। अन्य पुरानी बीमारियों में, अस्थमा सबसे आम में से एक है। यह विभिन्न के प्रतिनिधियों को प्रभावित करता है आयु के अनुसार समूह, दोनों लिंगों के व्यक्ति। एकत्र किए गए आंकड़ों से यह देखा जा सकता है कि इस बीमारी की विशेषता मृत्यु के उच्च जोखिम से है। पिछले कुछ दशकों में बच्चों में अस्थमा के मामले विशेष रूप से तेजी से बढ़ रहे हैं। यह इस बीमारी को वर्गीकृत करने की अनुमति देता है सामाजिक समस्याएं.

प्रवाह की बारीकियां

पर विभिन्न चरणब्रोन्कियल अस्थमा के अटैक से परेशान कर रहे हैं अलग आवृत्ति. यहां तक ​​\u200b\u200bकि छूट का चरण भी अभिव्यक्तियों के पूर्ण गायब होने से नहीं बचाता है - श्वसन प्रणाली में भड़काऊ प्रक्रियाएं अभी भी मौजूद हैं। चिकनी मांसपेशियों के तंतुओं की ऐंठन, ब्रोन्कियल म्यूकोसा की सूजन से वायु मार्ग में रुकावट पैदा होती है। सबम्यूकोसल ग्रंथियों द्वारा उत्पन्न रहस्य ब्रांकाई को बंद कर देता है, क्योंकि पदार्थ अत्यधिक मात्रा में उत्पन्न होता है। धीरे-धीरे, पेशी ब्रोन्कियल ऊतक संयोजी ऊतक में परिवर्तित हो जाता है, जिससे स्केलेरोसिस हो जाता है।

यदि समय पर इलाज शुरू किया जाए तो अधिकांश चरणों में ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए रोग का निदान सकारात्मक होता है। आधुनिक तरीके और दृष्टिकोण स्थिर दीर्घकालिक छूट प्राप्त करने की अनुमति देते हैं। समय पर एक और हमले को रोकने के लिए रोगी को लगातार अपनी स्थिति की निगरानी करनी होगी। अगले चिकित्सा सलाहआपको उपयोग की जाने वाली दवा की मात्रा को कम करने और सक्रिय जीवन शैली में लौटने की अनुमति देता है।

रोजमर्रा की जिंदगी में खतरे दुबक जाते हैं

किसी भी स्तर पर, ब्रोन्कियल अस्थमा के तेज होने को अक्सर इसके प्रभाव से समझाया जाता है बाहरी कारक. सबसे आम एलर्जी हैं धूल, भोजन, ऊन, रूसी, कारखाना संबंधी मामला. चिकित्सा में, इस श्रेणी को पोषण कहा जाता है। अस्थमा निगरानी के सभी मामलों में से 40% तक दवाओं के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया का पता चलता है। कार्य क्षेत्र (इत्र सैलून, उत्पादन क्षेत्र) में आक्रामक कारकों के प्रभाव से लगभग 2% समझाया गया है।

संक्रामक कारकों पर ध्यान न दें। सूक्ष्म जीवन रूपों, उनके द्वारा उत्पन्न पदार्थ, काफी मजबूत एलर्जी हैं जो संवेदनशीलता को बढ़ाते हैं श्वसन प्रणाली. लगातार संक्रमण साथ है सक्रिय सूजनजीव की स्थिति बिगड़ती जा रही है। दुर्लभ एलर्जीन के साथ बातचीत करने पर एलर्जी की संभावना बढ़ जाती है।

प्रकार और रूप: क्या होता है?

यह अस्थमा, एलर्जी के साथ-साथ गैर-एलर्जी कारकों द्वारा समझाया गया है। वहाँ हैं मिश्रित मामलेऔर कभी-कभी कारण की पहचान नहीं की जा सकती। रोगियों को समूहों में विभाजित करने की प्रथा है: लगातार हल्के, मध्यम या गंभीर, और एपिसोडिक (आधिकारिक तौर पर आंतरायिक कहा जाता है)। स्थिति का आकलन करते हुए, बीमारी को तीव्रता के चरण में, छूट में (स्थिर और अस्थिर प्रतिष्ठित हैं) के रूप में वर्णित किया गया है। उपचार की प्रतिक्रिया के आधार पर, यह एक मामले को नियंत्रित के रूप में वर्गीकृत करने के लिए प्रथागत है, नियंत्रण के अधीन नहीं है, या आंशिक रूप से नियंत्रण के लिए उत्तरदायी है।

एक हमले के दौरान, रोगी ब्रोन्कियल अस्थमा के कई चरणों का अनुभव करता है: पूर्ववर्ती, ऊंचाई, सामान्य स्थिति में लौटना। यदि हमला एलर्जी या संक्रमण से जुड़ा हो तो पहला चरण सबसे स्पष्ट होता है। तीव्र चरण के दृष्टिकोण को नासॉफिरिन्जियल क्षेत्र की वासोमोटर गतिविधि द्वारा संदेह किया जा सकता है (डिस्चार्ज उत्पन्न होते हैं, व्यक्ति छींकता है)। तीव्र चरण काफी अचानक आ सकता है। सांस लेना मुश्किल हो जाता है, सीने में जकड़न का अहसास होता है। साँस लेना छोटा हो जाता है, यह तेज हो जाता है, और साँस छोड़ना लंबा और तेज़ होता है। सांस लेते समय, एक व्यक्ति घरघराहट, खांसी करता है। चिपचिपे में उत्पन्न चिपचिपा थूक मुश्किल से उत्सर्जित होता है, श्वास अपनी लय खो देता है।

किसी हमले को कैसे पहचानें?

दौरान तीव्र चरणएक व्यक्ति जबरन बैठने की स्थिति लेता है, शरीर को आगे झुकाता है। स्थिति को कम करने के लिए, वे अपनी कोहनी को अपने घुटनों पर टिकाते हैं या समर्थन के किसी अन्य बिंदु की तलाश करते हैं। चेहरा फूला हुआ है, जब आप हवा में सांस लेने की कोशिश करते हैं, तो गर्दन की नसें सूज जाती हैं। श्वसन प्रतिरोध को कभी-कभी शामिल करके दूर किया जाता है मांसपेशियों का ऊतक.

पर्क्यूशन आपको एक बॉक्सिंग स्पष्ट ध्वनि सुनने की अनुमति देता है। फुफ्फुसीय सीमाएं विस्थापित होती हैं, अंग की गतिशीलता सीमित होती है। ऑस्केल्टेशन से वेसिकुलर ब्रीदिंग का पता चलता है। फेफड़े मात्रा में बड़े हो जाते हैं, पूर्ण हृदय की सुस्ती का बिंदु कम हो जाता है, धड़कने वाले स्वर मफल हो जाते हैं।

हमला विपरीत विकास के एक चरण के साथ समाप्त होता है। थूक धीरे-धीरे निकल जाता है, घरघराहट कमजोर हो जाती है, घुटन कम स्पष्ट हो जाती है।

मुख्य अभिव्यक्तियाँ

जब आप साँस छोड़ने की कोशिश करते हैं तो अस्थमा के शुरुआती लक्षणों में घरघराहट शामिल होती है। स्वर ऊंचा है। घटना विशेष रूप से एक बीमार बच्चे में स्पष्ट है। इस तरह की घरघराहट के एपिसोड नियमित रूप से दोहराए जाते हैं, सांस लेने में कठिनाई ध्यान देने योग्य होती है, रोगी छाती में जकड़न की भावना की शिकायत करता है। रात में यह हो जाता है मजबूत खांसी. एक व्यक्ति की भलाई और श्वसन प्रणाली की गुणवत्ता कुछ मौसमों में खराब हो जाती है। एक नियम के रूप में, दमा के रोग के इतिहास में एलर्जी प्रतिक्रियाओं के संदर्भ हैं। अक्सर अस्थमा के साथ एक्जिमा भी होता है।

प्रारंभिक अवस्था में ब्रोन्कियल अस्थमा के लक्षणों में जुकाम पकड़ने की प्रवृत्ति शामिल है, जिसमें लोग पीड़ित होते हैं निचले विभागश्वसन प्रणाली। यदि आप अस्थमा की दवाएं या एंटीहिस्टामाइन लेते हैं तो रोगी की स्थिति में सुधार होता है। एलर्जी के संपर्क में आने पर, व्यक्ति तेजी से खराब हो जाता है। यह धुएं और बाहरी तापमान में बदलाव, शारीरिक गतिविधि, मजबूत भावनाओं, बीमारी से शुरू हो सकता है।

निदान का स्पष्टीकरण

यदि आपको संदेह है कि ब्रोन्कियल अस्थमा के लक्षण हैं, तो रोग के प्रारंभिक चरण में, आपको स्थिति की पूरी जाँच के लिए क्लिनिक से संपर्क करना चाहिए। एक पल्मोनोलॉजिस्ट रोगी की शिकायतों का मूल्यांकन करके अस्थमा का निदान कर सकता है, विशेषता अभिव्यक्तियाँ. विशेष धनऔर रोग की गंभीरता और उसके कारण को निर्धारित करने के लिए विधियों का उपयोग किया जाता है। विशेष रूप से, फेफड़ों की स्थिति को स्पष्ट करने के लिए स्पिरोमेट्री निर्धारित की जाती है। यह अध्ययन बाधा, इसकी बारीकियों, प्रतिवर्तीता का एक विचार देता है। इसके अलावा, प्रारंभिक निदान की पुष्टि करने के लिए स्पिरोमेट्री मुख्य तरीका है। अस्थमा में, एक मिनट के 1/60 में जबरन बाहर निकलना 12% अधिक हो जाता है। अध्ययन के आंकड़े यथासंभव सही होने के लिए, विश्लेषण को कई बार दोहराया जाना चाहिए।

पीक फ्लोमेट्री एक रोगी की स्थिति का आकलन करने का एक और सामान्य तरीका है जो रोग के प्रारंभिक चरण में ब्रोन्कियल अस्थमा के लक्षणों के साथ क्लिनिक में आया है। यह विधि संकेतकों की गतिशीलता के आधार पर स्थिति को नियंत्रित करने, परिवर्तनों को ट्रैक करने में मदद करती है। ब्रोंकोडायलेटर दवाओं का उपयोग करते समय, पैरामीटर में 20% या उससे अधिक की वृद्धि आपको अस्थमा का सटीक निदान करने की अनुमति देती है।

इसके अतिरिक्त, रोगी को विभिन्न एलर्जी का उपयोग करके परीक्षण निर्धारित किया जा सकता है। कभी-कभी गैसों के अनुपात के लिए रक्त की जांच करना आवश्यक होता है। कुछ को फेफड़ों का एक्स-रे, ब्रोंकोस्कोपी और एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम निर्धारित किया जाता है।

स्थिति अद्यतन: रक्त और थूक परीक्षण

ब्रोन्कियल अस्थमा के प्रारंभिक चरण के लक्षणों के साथ, कई प्रकार के परीक्षणों के लिए रक्त के नमूने लेना आवश्यक है। पहले एक जनरल नियुक्त करो। रोग के तेज होने के चरण में, ईएसआर की एकाग्रता बढ़ जाती है, ईोसिनोफिलिया संभव है। इसके अलावा, जैव रसायन को स्पष्ट करने के लिए रक्त लिया जाना चाहिए, हालांकि ऐसी घटना मुख्य निदान विधियों पर लागू नहीं होती है। नियमित के दौरान डेटा का संचय जैव रासायनिक अनुसंधानस्थिति के विकास को नियंत्रित करने में मदद करता है, एक्ससेर्बेशन चरण की बारीकियों को ट्रैक करता है। परिवर्तन काफी सामान्य हैं, जो हमें प्राप्त सूचनाओं की सावधानीपूर्वक व्याख्या करने के लिए मजबूर करते हैं।

थूक विश्लेषण समय पर और सही निदान के लिए ब्रोन्कियल अस्थमा के प्रारंभिक चरण के लक्षणों के लिए कम उपयोगी नहीं है। माइक्रोस्कोप के तहत एक सामान्य परीक्षा विशिष्ट क्रिस्टलीय संरचनाओं, ईोसिनोफिल्स, कुर्शमैन के सर्पिल की उपस्थिति को दर्शाती है। अगर अस्थमा निर्भर करता है संक्रामक प्रक्रियाएंथूक में तटस्थ ल्यूकोसाइट्स का पता लगाया जा सकता है। यह सूजन के फोकस की गतिविधि को इंगित करता है। एक हमले के दौरान, उपकला कोशिकाओं द्वारा गठित क्रियोल निकायों को थूक में देखा जाता है।

कैसे लड़ें?

उपचार ब्रोन्कियल अस्थमा के चरण के आधार पर चुना जाता है। वयस्कों और बच्चों में, रोग होता है जीर्ण रूपभले ही बरामदगी की आवृत्ति अत्यंत दुर्लभ हो। उपचार का मुख्य कार्य रोगी के रोजमर्रा के जीवन से उन कारकों को बाहर करना है जो एक तीव्र चरण का कारण बन सकते हैं। विशिष्ट आहार दिखाया गया है। संभावित नौकरियों पर प्रतिबंध हैं। यदि एलर्जेन सटीक रूप से स्थापित होता है, तो हाइपोसेंसिटाइजिंग थेरेपी का अभ्यास किया जाता है।

घुटन को कम करने के लिए बीटा-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट का उपयोग करें। खुराक को व्यक्तिगत रूप से सख्ती से चुना जाता है। लोकप्रिय दवाएं ओरसीप्रेनलाइन, सालबुटामोल हैं। हमले के दौरान एरोसोल का छिड़काव किया जाता है। कभी-कभी डॉक्टर इप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड पर रुकने की सलाह देते हैं। बिक्री के लिए उपलब्ध संयुक्त तैयारीइस सक्रिय यौगिक और फेनोटेरोल के साथ।

एक तीव्र हमले को रोकने के लिए, आप xanthine डेरिवेटिव वाली गोलियां ले सकते हैं। मास्ट सेल गिरावट को रोकने के लिए एजेंटों का उपयोग करके एक अच्छा प्रभाव प्राप्त किया जा सकता है। ये "केटोटिफ़ेन", कैल्शियम आयन विरोधी, "सोडियम क्रोमोग्लाइकेट" हैं।

स्टेज 3 ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ, रोगी, एक नियम के रूप में, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स की आवश्यकता होती है। ऐसी दवाएं औसतन चार में से एक को निर्धारित की जाती हैं। हर सुबह 20 मिलीग्राम "प्रेडनिसोलोन" का उपयोग करें। जठरांत्र संबंधी मार्ग पर दुष्प्रभावों को कम करने के लिए, दवा को एंटासिड के साथ जोड़ा जाता है। पर आंतरिक रोगी उपचार"प्रेडनिसोलोन" इंजेक्शन द्वारा प्रशासित किया जाता है।

जानना जरूरी है!

ब्रोन्कियल अस्थमा के उपचार में एक विशिष्ट अति सूक्ष्म अंतर सबसे कम संभव खुराक में दवाओं का उपयोग करने की आवश्यकता से जुड़ा है। चिकित्सक का कार्य ऐसे चिकित्सीय पाठ्यक्रम का चयन करना है, जो भविष्य में रोगी के आहार में दवाओं की एकाग्रता को और कम कर देगा।

थूक निर्वहन को सक्रिय करने के लिए, म्यूकोलाईटिक्स निर्धारित हैं। Bromhexine और Ambroxol ने खुद को अच्छी तरह साबित किया है। इनका उपयोग प्रतिदिन चार बार तक किया जाता है। कार्यक्रम की अवधि - कई दिनों से एक महीने तक। यदि रोगी की स्थिति बहुत गंभीर है, तो म्यूकोलाईटिक्स इंजेक्ट किया जाता है।

यदि अन्य पुरानी बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ अस्थमा का निदान किया जाता है, तो इसे चुनना आवश्यक है प्रभावी पाठ्यक्रमउनके इलाज के लिए। अक्सर, पैथोलॉजी निमोनिया, ब्रोंकाइटिस के साथ होती है। इसके लिए आवेदन की आवश्यकता है जीवाणुरोधी दवाएं. माइक्रोफ्लोरा की बारीकियों के आधार पर विशिष्ट तैयारी का चयन किया जाता है।

रोग के चरण

चरणों का आधिकारिक वर्गीकरण इस प्रकार है: IIA, IIA+N, IIN। ब्रोन्कियल अस्थमा का प्रारंभिक चरण पूर्व-अस्थमा है। यह ब्रोंची में स्थानीयकृत और ब्रोन्कियल ऐंठन के साथ पुरानी रोग स्थितियों का चरण है। अक्सर, पैथोलॉजी नाक, नाक के साइनस को प्रभावित करने वाली एलर्जी प्रतिक्रियाओं के साथ होती है। प्रतिक्रियाशीलता विश्लेषण कुछ यौगिकों के प्रति संवेदनशीलता दिखा सकता है। हिस्टामाइन, एसिटाइलकोलाइन के लिए साँस लेना परीक्षण सकारात्मक है।

एक संक्रामक, एटोपिक, एलर्जी प्रकृति के ब्रोन्कियल अस्थमा के पहले चरण में, घुटन कभी-कभी प्रकट होती है। एक संक्रामक रूप या एलर्जी के साथ, रोग निमोनिया, ब्रोंकाइटिस के साथ जीर्ण रूप में होता है। पहले चरण में, रोग गंभीरता में हल्का, गंभीर या मध्यम हो सकता है। आसान विकल्पनिदान किया जाता है यदि हमले वर्ष में केवल दो बार होते हैं, तो वे अल्पकालिक होते हैं और ब्रोंकोस्पास्मोलिटिक दवाओं के साथ प्रभावी रूप से समाप्त हो जाते हैं। दौरे के बीच रोगी को घुटन नहीं होती है। उत्तेजना आमतौर पर सूजन प्रक्रिया के सक्रियण के साथ मनाया जाता है।

ब्रोन्कियल अस्थमा के पहले चरण में आसानी से बहने वाला एटोपिक रूप एक लंबी छूट की विशेषता है यदि कोई व्यक्ति एलर्जी के संपर्क से बचता है।

मध्यम और भारी स्तर

ब्रोन्कियल अस्थमा के प्रारंभिक चरण में रोग की औसत गंभीरता के रूप में, वर्ष में पांच बार से अधिक नहीं होता है। घुटन काफी गंभीर है, ब्रोन्कोडायलेटर्स के साथ स्थिति से राहत प्राप्त की जा सकती है। जटिलताओं के बीच, ब्रोंकोस्पज़म की अभिव्यक्तियाँ परेशान कर रही हैं।

करंट के गंभीर रूप के साथ तीव्र चरणसालाना पांच से अधिक बार देखे जाते हैं, हमले लंबे और सहन करने में कठिन होते हैं। संभवतः दमा की स्थिति। सुधार कठिन है। अस्थमा की विशेषता अल्पकालिक दुर्लभ छूट है।

यह इस रूप में आगे बढ़ता है, यदि एलर्जी प्रकृति में जीवाणु है, तो ब्रोंकाइटिस या निमोनिया के साथ-साथ जीर्ण रूप में होता है।

दूसरा चरण

इस स्तर पर, श्वसन प्रणाली के कामकाज में कार्यात्मक परिवर्तन देखे जाते हैं। रोगी को जीर्ण रूप में फेफड़ों की सूजन, फुफ्फुसीय वातस्फीति, न्यूमोस्क्लेरोसिस की विशेषता है। दूसरी या तीसरी डिग्री की श्वसन प्रणाली की अपर्याप्तता है, कम गतिविधिदिल। ब्रोन्कियल अस्थमा के इस चरण के लिए, अधूरे और अल्पावधि की विशेषता है, और दमा की स्थिति में लंबे समय तक देरी होती है। धीरे-धीरे हालत बिगड़ती जाती है।

अस्थमा: रोगजनन

यह रोग के पहले चरण के रूप में ब्रोन्कियल अस्थमा के प्रतिरक्षात्मक चरण को परिभाषित करने के लिए प्रथागत है। यह शरीर की संवेदनशीलता को बढ़ाने वाला कदम है। कोशिकाएँ ऐसे पदार्थ उत्पन्न करती हैं जो प्रतिजन के संपर्क में आते हैं। चरण की अवधि एक नए एलर्जेन के साथ बातचीत करने में लगने वाला समय है। कुछ के लिए, कदम काफी छोटा है, कुछ ही मिनटों के लिए, दूसरों के लिए यह दसियों वर्षों तक पहुंचता है। अवधि व्यक्तिगत विशेषताओं, खतरनाक पदार्थ की एकाग्रता और इसकी बारीकियों से निर्धारित होती है।

अगले चरण को पैथोकेमिकल कहा जाता है। एलर्जी के प्रभाव में, जटिल रासायनिक सेलुलर, विनोदी परिवर्तन सक्रिय होते हैं। मस्त कोशिकाएं विशिष्ट मध्यस्थ, सक्रिय यौगिक उत्पन्न करती हैं। इनमें सेरोटोनिन और हिस्टामाइन शामिल हैं। अगला ब्रोन्कियल अस्थमा का पैथोफिजियोलॉजिकल चरण आता है। एलर्जीन के लिए शरीर की जटिल प्रतिक्रिया की पहचान करके निदान किया जाता है। में एक ऐंठन है, थूक एक बढ़ी हुई एकाग्रता में स्रावित होता है, श्लेष्म झिल्ली सूज जाती है। बाह्य रूप से, यह अस्थमा की एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर से प्रकट होता है।

दमा: एक दौरा - यह क्या है और कैसे?

कभी-कभी तीव्रता धीरे-धीरे शुरू होती है, हालत खराब और बदतर हो जाती है। शायद अचानक शुरुआत, अप्रत्याशित और अचानक। हमलों के बीच, रोगी अक्सर स्वास्थ्य समस्याओं पर ध्यान नहीं देता है। आंकड़े बताते हैं कि दौरे अक्सर रात में आते हैं। दमा रोगी छाती में जकड़न की अनुभूति के साथ उठता है, पर्याप्त हवा नहीं है, सांस लेने के लिए कुछ नहीं है, फेफड़ों से हवा को बाहर धकेलना असंभव है। स्थिति को कम करने के लिए, रोगी अनैच्छिक रूप से बैठ जाता है और अपने हाथों को बिस्तर पर, अपने घुटनों पर टिका देता है। कुछ सजगता से कूदते हैं, मेज पर झुक जाते हैं। एक विशिष्ट मुद्रा पर कब्जा करके, एक व्यक्ति कंधे और छाती के अतिरिक्त मांसपेशी फाइबर को श्वसन क्रिया से जोड़ता है।

दमा के दौरे की नैदानिक ​​तस्वीर काफी विशिष्ट है, स्थिति को दूसरों के साथ भ्रमित करना असंभव है। कुछ सेकंड में, सांस की तकलीफ शुरू होती है, सांस लेने के दौरान घरघराहट और सीटी स्पष्ट रूप से सुनाई देती है, सूखी खांसी के लक्षण आते हैं। स्थिति को कम करने के लिए आपको एक कुर्सी पर पीठ के बल बैठना चाहिए।

एक हमले के दौरान, विट्रीस थूक निकलता है, साँस लेना लगातार हो जाता है - प्रति मिनट 50 कार्य तक, और कभी-कभी अधिक। रोगी को छाती के निचले हिस्से में दर्द हो सकता है, जलन, थकान और चिंता की भावना आती है। संभावित हृदय गति में वृद्धि। कभी-कभी सिर में दर्द होता है, त्वचा में खुजली होती है, गले में खुजली होती है। बार-बार छींक आना या अन्य अस्पष्ट लक्षण संभव हैं। सबसे ज्यादा स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ- खाँसी। गीला या सूखा उपलब्ध है। इस प्रक्रिया में, थूक को अलग किया जाता है: प्यूरुलेंट, श्लेष्म। यह बहुत अधिक या थोड़ा हो सकता है।

प्रारंभिक अवस्था में पर्याप्त देखभाल के अभाव में अस्थमा बढ़ता है। खांसी, सांस की तकलीफ तेज हो जाती है, आवाज बदल जाती है, सीटी तेज हो जाती है। रोगी के व्यवहार, चेहरे के पूर्णांक की छाया को बदलना संभव है।

हमले के चरण

पहला चरण एक लंबा हमला है। बीटा मीमेटिक्स वांछित प्रभाव उत्पन्न नहीं करते हैं। दूसरा चरण मूक क्षेत्रों का निर्माण है, जो कि दौरान प्रकट होते हैं फुफ्फुसीय परिश्रवण. तीसरे चरण में, हाइपरकैपनिक कोमा होता है। रोगी का रक्तचाप गिर जाता है।

संभावना विपत्तिहमला - प्रतिशत के कुछ अंश। एक नियम के रूप में, मृत्यु को ब्रोंची के ग्रंथियों के स्राव द्वारा समझाया जाता है, जिसके खिलाफ सांस लेना असंभव हो जाता है। मौत का कारण बन सकता है तीव्र अपर्याप्ततादाहिनी ओर हृदय की कार्यप्रणाली, परिसंचरण तंत्र। कार्बन डाइऑक्साइड रक्त में जमा हो सकता है, जिसके कारण सांस लेने के लिए जिम्मेदार केंद्र की संवेदनशीलता इसकी अधिकता की पृष्ठभूमि के खिलाफ कम हो जाती है।

एक हमले की सूचीबद्ध जटिलताओं के दृष्टिकोण को सायनोसिस द्वारा संकेत दिया जाता है, गर्दन में नसों की थोड़ी सूजन। साँस लेना सतही हो जाता है, परिश्रवण के साथ अक्सर सूखी लकीरों की पहचान करना संभव होता है, यकृत सूज जाता है और दर्द के साथ प्रतिक्रिया करता है। यह लंबे समय तक हमले के साथ अधिक होने की संभावना है जिसे रोका नहीं जा सकता है, और दमा की स्थिति के साथ।

राज्य शोधन की विशेषताएं

निदान करते समय, कार्डियक और ब्रोन्कियल अस्थमा के बीच अंतर करना महत्वपूर्ण है। एक समस्याग्रस्त साँस छोड़ने के साथ सीटी की आवाज़ ब्रोंची को रोग के स्थानीयकरण के क्षेत्र के रूप में संकेत देती है। यह सूजन, ऐंठन के कारण हो सकता है। इसी तरह की अभिव्यक्तियाँ संभव हैं कोरोनरी अपर्याप्ततातीव्र रूप में और बाएं वेंट्रिकल की अपर्याप्तता के अन्य मामलों में। कार्डिएक अस्थमा ब्रोन्कियल ऐंठन पैदा कर सकता है, श्लेष्म झिल्ली की सूजन को भड़का सकता है।

पुरानी फुफ्फुसीय बीमारियां अक्सर सांस की तकलीफ को खराब कर सकती हैं। उन्हें दमा के दौरे से अलग करने में सक्षम होना महत्वपूर्ण है। एक नियम के रूप में, पहला कारण स्पष्ट रूप से अंतर्निहित नहीं है स्पष्ट संकेतहमला - शुरुआत की अचानकता और सांस लेने की क्रिया में सहायक मांसपेशियों की भागीदारी। पर क्रमानुसार रोग का निदानअस्थमा और पुरानी फुफ्फुसीय रोग, रक्त, ब्रोन्कियल स्राव को ईोसिनोफिलिया के लिए जाँचना चाहिए - यह केवल अस्थमा के रोगियों में देखा जाता है।

ब्रोन्कियल अस्थमा बच्चों में सबसे आम पुरानी बीमारी है। इसके अलावा, हर साल निदान किए गए बच्चों की संख्या " दमा» हमारे देश में (और पूरी दुनिया में) उल्लेखनीय रूप से बढ़ रहा है। माता-पिता को अस्थमा के बारे में क्या पता होना चाहिए ताकि उनके बच्चों में इस बीमारी की घातक अभिव्यक्तियाँ कम से कम हों?

इस तथ्य के बावजूद कि बच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा एक अत्यंत गंभीर और बहुत ही सामान्य बीमारी है, आधुनिक दवाईइसके शस्त्रागार में है प्रभावी साधनजो अस्थमा रोगियों को लंबा, पूर्ण और सुखी जीवन जीने की अनुमति देते हैं।

जंगल में जितना आगे, अस्थमा के रोगी उतने ही कम

आज, पृथ्वी पर लोगों की कुल संख्या में से केवल 300 मिलियन से अधिक ब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित हैं। हर 10 साल में अस्थमा के मरीजों की संख्या 50 फीसदी बढ़ जाती है। डॉक्टरों के मुताबिक यह बेहद निराशाजनक आंकड़ा है!

दिलचस्प बात यह है कि आँकड़ों के अनुसार, विकसित, सभ्य देशों में, दमा के रोगी अधिक हैं और जीवन भर इस बीमारी के होने का जोखिम उन क्षेत्रों की तुलना में बहुत अधिक है जहाँ तकनीकी प्रगति अभी तक पर्यावरण के लिए गंभीर खतरा पैदा नहीं करती है।

इस अर्थ में, ब्रोन्कियल अस्थमा और पर्यावरण की गुणवत्ता के बीच संबंध स्पष्ट है - स्वास्थ्य के जोखिम के बिना "भारी" प्रदूषित हवा में सांस लेने के लिए लोगों (और विशेष रूप से बच्चों!) के लिए वास्तव में मुश्किल है। इस बीच, वैज्ञानिकों द्वारा अभी तक इस बीमारी की शुरुआत और विकास के सटीक और निर्विवाद कारणों की पहचान नहीं की जा सकी है। उसी क्षेत्र में, कुछ लोगों का सचमुच ब्रोन्कियल अस्थमा के दैनिक हमलों में दम घुट सकता है, जबकि अन्य यह भी नहीं जानते कि यह क्या है।

ब्रोन्कियल अस्थमा ने बच्चे को गले से लगा लिया

ब्रोन्कियल अस्थमा है जीर्ण सूजनश्वसन पथ, जो कुछ कारकों या परेशानियों के प्रभाव में बढ़ता है। ये कारक (या अड़चन) ब्रोन्कियल हाइपररिएक्शन का कारण बनते हैं, जो श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली की गंभीर सूजन, अत्यधिक बलगम उत्पादन और ब्रोंकोस्पज़म के रूप में प्रकट होता है। नतीजतन, तथाकथित ब्रोन्कियल रुकावट वायुमार्ग में होती है - पूर्ण श्वास के लिए एक गंभीर बाधा।

बाह्य रूप से, ब्रोन्कियल अस्थमा का एक हमला अच्छी तरह से पहचानने योग्य है - बच्चा घरघराहट करता है और दम घुटता है, उसके गले में एक विशेषता दोहराई जाने वाली सीटी सुनाई देती है, सांस की तकलीफ और घुटन के लक्षण दिखाई देते हैं।

कभी-कभी दमा के दौरे दवाओं के हस्तक्षेप के बिना अपने आप ठीक हो जाते हैं। हालांकि, अक्सर ऐसी ब्रोन्कियल बाधा, घुटन के स्पष्ट खतरे को देखते हुए, विशेष दवाओं के तत्काल उपयोग की आवश्यकता होती है।

शायद ही कभी, जब ब्रोन्कियल अस्थमा का हमला "खरोंच से" होता है, तो अक्सर इसका "प्रकोप" कुछ शर्तों या कारकों से उकसाया जाता है: तेज़ गंध, अत्यधिक शारीरिक गतिविधि, तनाव, आदि।

बच्चों और वयस्कों में ब्रोन्कियल अस्थमा के कारण होने वाले कारक:

• धुआँ (सामान्य और विशेष रूप से तंबाकू);
• जानवरों के बाल (और अत्यंत सटीक होने के लिए, यह स्वयं ऊन नहीं है, बल्कि उस पर उपकला के कण हैं);
• घर के अंदर ढालना;
• घरेलू घुन जो घर की धूल में रहते हैं;
• कुछ पौधों के पराग;
• शारीरिक व्यायाम;
• गंभीर तनावया भावनात्मक सदमा;
• कुछ दवाओं के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया (उनमें से सबसे आम एस्पिरिन है);
• मोटापा और गतिहीन जीवन शैली;
• ठंडी ठण्डी हवा।

ब्रोन्कियल अस्थमा के इलाज के तरीकों में से एक दमा रोगी के जीवन से प्रतिकूल कारकों को खत्म करने का एक प्रयास है जो अस्थमा के दौरे को भड़का सकता है।

बच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा के लक्षण

मूल रूप से, बच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा के सभी लक्षण और लक्षण सांस की तकलीफ के लिए आते हैं, जो समय-समय पर काफी सामान्य परिस्थितियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होता है। उदाहरण के लिए - रात को सोते समय, बाद में शारीरिक गतिविधि, या भावनात्मक सदमे (भय, प्रसन्नता, आदि) के क्षण में।

अस्थमा का मुख्य लक्षण सांस लेने में कठिनाई है। अर्थात्, एक समस्याग्रस्त साँस छोड़ना। यदि आप देखते हैं कि आपका बच्चा आसानी से, गहराई से और चुपचाप साँस लेता है, और लंबे समय तक और एक विशिष्ट सीटी के साथ जोर से साँस छोड़ता है, तो आपको पल्मोनोलॉजिस्ट के साथ एक नियुक्ति करनी चाहिए - आपके बच्चे में ब्रोन्कियल अस्थमा का एक स्पष्ट संकेत है।

कृपया ध्यान दें कि बच्चे को अन्य बीमारियों के साथ घरघराहट और सीटी बजने के साथ सांस लेने में कठिनाई हो सकती है: उदाहरण के लिए, एक मजबूत, के साथ या। हालांकि, इस मामले में, सांस लेने में समस्या अन्य लक्षणों के साथ होगी - बुखार, भूख न लगना, लैक्रिमेशन। लेकिन जैसे ही यह बीमारी अपने आप दूर हो जाएगी, सांस लेने में काफी सुधार होगा। और केवल ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ "बिना किसी कारण के" और अन्य लक्षणों की अनुपस्थिति में सांस लेने में कठिनाई होती है।

आप उसे पहले से ही जानते हैं मुख्य लक्षणअस्थमा सांस लेना मुश्किल है। लेकिन कम ही लोग जानते हैं (डॉक्टरों के बीच भी!) कि साँस छोड़ने की दर को मापा जा सकता है। इसके लिए विशेष उपकरणों का आविष्कार किया गया, जिन्हें पीक फ्लो मीटर कहा जाता है। इन उपकरणों की मदद से - कॉम्पैक्ट, बहुत महंगा नहीं है और हर परिवार के लिए उपलब्ध है - आप न केवल मज़बूती से यह पता लगा सकते हैं कि बच्चे में अस्थमा के लक्षण हैं या नहीं, बल्कि यह भी सुनिश्चित करें कि दी गई दवा से उसे मदद मिलती है या नहीं।

बच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा का उपचार

ब्रोन्कियल अस्थमा एक "पुरानी" बीमारी है, इसकी खोज कल नहीं की गई थी। और अगर डॉक्टर किसी व्यक्ति विशेष में इसके होने के कारणों के बारे में अभी तक पूरी तरह से स्पष्ट नहीं हैं, तो इसके उपचार के लिए प्रभावी योजनाएँ लंबे समय से विकसित और बेहतर हैं। चिकित्सकों के शस्त्रागार में, विशेष प्रोटोकॉल हैं जो स्पष्ट रूप से निर्धारित करते हैं कि किसी विशेष बच्चे में ब्रोन्कियल अस्थमा का इलाज कैसे और कैसे किया जाना चाहिए, यह उसके हमलों की गंभीरता पर निर्भर करता है।

ये रखरखाव प्रोटोकॉल ब्रोन्कियल अस्थमा के 99.9% मामलों में बीमार बच्चों के जीवन को बेहतर बनाने में मदद करते हैं। और न केवल सुविधा के लिए, बल्कि इन बच्चों को जीने देने के लिए भी। पूरा जीवन: खेल के लिए जाएं, यात्रा करें, पालतू जानवर रखें।

एक लोकप्रिय बाल रोग विशेषज्ञ, डॉ. ई.ओ. कोमारोव्स्की: "मेरा विश्वास करो, ब्रोन्कियल अस्थमा वाला बच्चा भविष्य में ओलंपिक चैंपियन बन सकता है! लेकिन केवल तभी जब उसे पर्याप्त और योग्य चिकित्सा देखभाल मिले।”

ब्रोन्कियल अस्थमा में रखरखाव चिकित्सा के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं का मुख्य समूह तथाकथित सामयिक स्टेरॉयड है।
और किसी भी (अक्सर दूर की कौड़ी, वास्तविक नहीं) दुष्प्रभाव या लत से डरने की कोई आवश्यकता नहीं है। ब्रोन्कियल अस्थमा के उपचार के मामले में, उपयोग किए जाने वाले सामयिक स्टेरॉयड पूरे शरीर को प्रभावित नहीं करते हैं, केवल इसलिए कि वे रक्तप्रवाह में प्रवेश नहीं करते हैं।

सामयिक स्टेरॉयड समूह की कौन सी दवा आपके बच्चे के लिए सही है, और इसका सही तरीके से उपयोग कैसे करें - उपस्थित चिकित्सक आपको विस्तार से बताएंगे।

अस्थमा का दौरा पड़ने पर क्या करें?

अस्थमा के गंभीर दौरे की स्थिति में (जो कहीं भी और कभी भी, अचानक और अक्सर बिना किसी कारण के हो सकता है), ऐसे उपायों को लागू करना आवश्यक है जो सहायक उपचार नहीं हैं, लेकिन आपातकालीन देखभाल.

दरअसल, वायुमार्ग में तात्कालिक सूजन (एडिमा, म्यूकस इंजेक्शन और ब्रोंकोस्पज़्म) की स्थिति में, एक नीले और घुटते हुए बच्चे की सांस को जल्दी और प्रभावी ढंग से राहत देने का कोई अन्य तरीका नहीं है, सिवाय उसके वायुमार्ग में एक मजबूत ब्रोन्कोडायलेटर देने के। ऐसा करने का सबसे अच्छा तरीका एक इनहेलर का उपयोग करना है, जो दवा के सबसे छोटे कणों को ब्रोंची में प्रभावित क्षेत्र तक सेकंड में पहुंचने की अनुमति देता है। और बच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा के एक हमले के लिए आपातकालीन देखभाल के लिए सबसे प्रभावी और सिद्ध दवाओं में से एक सल्बुटामोल एरोसोल है।

पहले से ही 6-7 साल की उम्र में, यदि आवश्यक हो तो बच्चे को स्वतंत्र रूप से पॉकेट इनहेलर का उपयोग करना सिखाया जा सकता है।

केवल एक डॉक्टर को सल्बुटामोल लिखने का अधिकार है, लेकिन प्रत्येक माता-पिता जिनके बच्चे को ब्रोन्कियल अस्थमा है, उन्हें इसका उपयोग करने में सक्षम होना चाहिए।

हालांकि, सभी बच्चे इनहेलर को दबाते समय सांस लेने में सक्षम नहीं होते हैं (कश के समय, गहरी सांस लेना आवश्यक है ताकि दवा ब्रोंची तक पहुंच जाए) - लगभग 5-6 साल तक के बच्चे आमतौर पर नहीं कर सकते यह अभी तक करो। लेकिन ये टुकड़े ब्रोन्कियल अस्थमा से भी पीड़ित हैं!

ऐसे बच्चों के लिए विशेष इन्हेलर - नेब्युलाइज़र विकसित किए गए हैं। इसके अलावा, शिशुओं के उपचार में अक्सर तथाकथित स्पेसर्स का उपयोग किया जाता है। ये डिवाइस इनहेलर (जो स्पेसर में डाला जाता है) और बच्चे के बीच एक प्रकार का संक्रमणकालीन तत्व है।

यदि आप ब्रोन्कियल अस्थमा वाले बच्चे के माता-पिता हैं, तो सख्ती से बोलना, आपके पास स्पेसर या नेबुलाइज़र के साथ "चार्ज" इनहेलर के बिना अपने बच्चे के साथ घर छोड़ने का नैतिक अधिकार नहीं है।

आमतौर पर, इनहेलर का एक कश दवा की एक खुराक प्रदान करता है। ब्रोन्कियल अस्थमा के एक तीव्र हमले में, घुटन के लक्षण वाले बच्चे को हर 10 मिनट में दवा की 2-4 खुराक दी जाती है - जब तक कि उसकी स्थिति में सुधार न हो जाए और वह स्वतंत्र रूप से सांस लेने लगे। यदि दवा मदद नहीं करती है और कोई स्पष्ट सुधार नहीं होता है, तो यह आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने का एक कारण है।

और किसी हमले में इनहेलर्स का उपयोग करने से न डरें! यहां तक ​​कि अगर आप एक घंटे के लिए (किसी भी उम्र के बच्चे के लिए) ब्रोंकोडायलेटर (जैसे सल्बुटामोल) की 4 खुराक हर 10 मिनट में लेते हैं, तो कोई ओवरडोज़ नहीं होगा। ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले के मामले में आपातकालीन देखभाल के लिए डब्ल्यूएचओ द्वारा इस आहार को अनुमोदित और अनुशंसित किया जाता है।

डॉ. ई.ओ. कोमारोव्स्की: “जब आप देखते हैं कि ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले में आपका बच्चा कैसे घुट रहा है और नीला पड़ रहा है, तो आपको अपनी आँखों को आसमान की ओर नहीं घुमाना चाहिए, बल्कि आत्मविश्वास से और पर्याप्त रूप से इनहेलर और दवाओं का उपयोग करना चाहिए! अगर आपका बच्चा दमा का रोगी है, तो आपको बस इसे करने में सक्षम होना चाहिए!

ऊपर उल्लिखित पीक फ्लोमीटर डिवाइस यह निर्धारित करने में मदद करेगा कि ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले के साथ दवा कितनी प्रभावी ढंग से मदद करती है (या मदद नहीं करती)। दवा के प्रशासन से पहले साँस छोड़ने की शक्ति को मापना आवश्यक है, और फिर एरोसोल का उपयोग करने के 10-15 मिनट बाद इसे मापें। संकेतकों में कम से कम 10-15% की वृद्धि होनी चाहिए।

बच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा का उपचार: एक पूर्ण जीवन के लिए 3 चरण

तो, ब्रोन्कियल अस्थमा का उपचार तीन मुख्य तरीकों में आता है:

• 1 सहायक दवा उपचार (जो आपको नियंत्रित करने की अनुमति देता है भड़काऊ प्रक्रियावायुमार्ग में और सामान्य छविज़िंदगी);
• 2 उन कारकों से बचना जो ब्रोन्कियल अस्थमा और घुटन के हमले को भड़का सकते हैं (घर में गीली सफाई अधिक बार करें, सभी "धूल कलेक्टरों" को हटा दें जैसे कि कालीन, छत तक पुस्तकालय और रफ़ल और लटकन के साथ खिड़की के पर्दे);
• 3 ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले के मामले में आपातकालीन सहायता के लिए पॉकेट इनहेलर का उपयोग करने के लिए स्वतंत्र रूप से (और धीरे-धीरे आपको अपने बच्चे को सिखाना चाहिए) की क्षमता।

एक बच्चे में ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले के मामले में बिल्कुल क्या नहीं किया जा सकता है

काश, सभी अस्थमा के दौरे खुशी से खत्म नहीं होते - इस बीमारी के अपने आँकड़े हैं। मौतें. और जो सबसे अधिक कष्टप्रद है वह यह है कि न केवल बीमारी अक्सर छोटे अस्थमा के रोगियों की मृत्यु के लिए जिम्मेदार होती है, बल्कि वयस्कों की लापरवाह, अनुचित क्रियाएं भी होती हैं जो दवाओं का उपयोग करने की कोशिश करते हैं जो इस स्थिति के लिए ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले से राहत देने के लिए पर्याप्त नहीं हैं। . इसलिए, अस्थमा के दौरे वाले बच्चे को नहीं देना चाहिए:

• म्यूकोलाईटिक्स(उम्मीदवार खांसी का इलाज करते थे)। म्यूकोलाईटिक्स श्वसन पथ में बलगम के गठन को उत्तेजित करते हैं, और अस्थमा के दौरे के दौरान, और इसलिए - अत्यधिक मात्रा में;
• शामक दवाएं . कोई शामक श्वास की गहराई को कम करता है, जो अस्थमा के दौरे के दौरान अस्वीकार्य है;
• एंटीबायोटिक दवाओं. एंटीबायोटिक्स केवल एक ही मामले में अस्थमा से संबंधित हैं - जब निमोनिया के रूप में जटिलता होती है, लेकिन किसी अन्य मामले में, अस्थमा के लिए एंटीबायोटिक्स सबसे बेवकूफ और बेकार "हथियार" हैं।

शायद 20-25 साल पहले, अस्थमा रोगियों को वास्तव में अपनी बीमारी के "सनक" के लिए अपने अस्तित्व को "सुस्त" रूप से समायोजित करने के लिए मजबूर किया गया था: उनके लिए किसी भी खेल (शायद शतरंज को छोड़कर) पर प्रतिबंध लगा दिया गया था; बिल्ली का बच्चा होने की संभावना उनके लिए उतनी ही दूरस्थ थी जितनी कि मंगल ग्रह पर उड़ान भरने की संभावना; वे केवल रेस्पिरेटर आदि में ही घर की सफाई कर सकते थे। और, ज़ाहिर है, ब्रोन्कियल अस्थमा वाले बच्चों को सबसे अधिक नुकसान हुआ - न तो कूदना, न दौड़ना, न ही किसी पिल्ले को पालना ...

लेकिन आज तस्वीर बिल्कुल अलग है! दवा का वर्तमान स्तर अस्थमा के रोगियों (ब्रोन्कियल अस्थमा वाले बच्चों सहित) को लगभग सभी के समान जीवन का आनंद लेने की अनुमति देता है।

एक पल्मोनोलॉजिस्ट और एक एलर्जी विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा रोग का निदान करने और एक बच्चे में ब्रोन्कियल अस्थमा के विकास का कारण स्थापित करने में मदद करेगी। उपचार के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण और जटिल चिकित्सा के उपयोग से इस रोग की स्थिति में सुधार करने में मदद मिलती है।

अंतिम परामर्श

गैलिना पूछती है:

नमस्ते! बेटा 4 साल का है। लगभग जन्म से ही, जब वह रेंगता था, उसके पास शारीरिक होता है। निःश्वास श्वास कष्ट, साँस छोड़ने पर घरघराहट (साँस छोड़ने में कठिनाई)। उम्र के साथ, स्थिति में सुधार होने लगता है, अब यह कभी-कभी भारी भार के तहत प्रकट होता है, खांसी कम हो जाती है (1-2 बार खांसी या खांसी)। IgE 200, बिल्लियों से एलर्जी 5.1 (परिणाम चार्ट में, मैं स्मृति से लिखता हूं), काली खांसी, कीड़े, क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मा - नकारात्मक। ब्रोंकाइटिस नहीं था। एक बार, हालांकि, वह 1.5 महीने तक लंबे समय तक बीमार रहा, दौड़ने के बाद, डॉक्टर ने उसकी ब्रोंची में सूखी स्पास्टिक सीटी सुनी, जो उसकी सांस पकड़ते ही तुरंत गायब हो गई। यह एक साल पहले था। उन्होंने सेरेटाइड, सल्बुटामोल में सांस ली, सिंगुलैर लिया - बिना प्रभाव के (उपचार छह महीने तक चला, उन्होंने छोड़ दिया)। उन्होंने गैस्ट्रोस्कोपी पर जीईआरडी, गैस्ट्रोडोडेनाइटिस, एसोफैगिटिस भी डाला, स्वरयंत्र की एंडोस्कोपी पर, रिफ्लक्स लैरींगाइटिस के लक्षण भी हैं, पीछे की दीवारस्वरयंत्र लाल। सौंपा भाटा उपचार (छह महीने, विभिन्न योजनाएं, दवाओं का एक पूरा डिब्बा) भी, कोई सुधार नहीं। वह परिश्रम और खाँसी के दौरान साँस छोड़ना भी जारी रखता है, भार के अंत के तुरंत बाद, सब कुछ गुजरता है। उन्होंने हमें हाइपरमोबिलिटी सिंड्रोम पर भी रखा, उन्होंने कहा कि यह सब ट्रेकोमेलेशिया (कमजोर श्वासनली और ब्रांकाई, जबरन साँस छोड़ने के दौरान विफल) जैसा दिखता है। कहां जाना है और क्या जांच करनी है, मुझे नहीं पता। अस्थमा से इंकार नहीं किया गया है, रिफ्लक्स से इंकार नहीं किया गया है, इसका कोई इलाज नहीं है।

जवाबदार अगाबाबोव अर्नेस्ट डेनियलोविच:

हैलो, गैलिना, क्या आपके दिल और पसीने के क्लोराइड का अल्ट्रासाउंड हुआ है, क्या यह आपकी स्थिति में महत्वपूर्ण है? अपनी स्थिति का वस्तुनिष्ठ आकलन करने के लिए, आपको अपने द्वारा की गई सभी परीक्षाओं से परिचित होने की आवश्यकता है, इसे मुझे मेल द्वारा भेजें - [ईमेल संरक्षित].

ऐलेना पूछती है:

नमस्ते! मेरी बेटी 5 साल की है, इस साल फरवरी में वह बीमार थी, दो दिनों के लिए तापमान 37.4-37.8 था, उसे खांसी थी, बहुत ज्यादा नहीं, जहां तक ​​​​मुझे याद है, खांसी सूखी खांसी और खांसी के बीच कुछ थी थोड़ी थूक के साथ, रात में जब वह खांसती थी, तो ऐसा महसूस होता था कि खांसने पर गला "खींच" जाता है और बच्चा इस वजह से रुक नहीं सकता है, लेकिन जब उसने दिया तो घुटन के लक्षण के बिना यह लंबे समय तक नहीं रहा गर्म पानीया मक्खन - खाँसी बीत गई। जांच करने पर, बाल रोग विशेषज्ञ ने कहा कि "बेशक ब्रोंची में कुछ है", लेकिन उसने वास्तव में बिल्कुल नाम नहीं दिया, उसने एम्ब्रोहेक्सल निर्धारित किया। हमने एक हफ्ते तक पिया, सब कुछ बीत गया, हम बालवाड़ी गए। लेकिन मैं पहले से ही डर गया था, और जब, थोड़ी देर के बाद, मेरी बेटी को खाँसी शुरू हुई (मुझे कहना होगा कि केवल सुबह में और हर दिन नहीं, सामान्य तौर पर, आप इसे खांसी भी नहीं कह सकते - व्यावहारिक रूप से नहीं " खांसी-खांसी ”, और यह सब) बाल रोग विशेषज्ञ के पास गया, उन्होंने कहा कि कुछ भी नहीं था, लेकिन जब से मैंने कहा कि घरेलू उपचार ने मदद नहीं की (शहद के साथ प्याज), मैंने तीन महीने के लिए ब्रोन्कोमुनल निर्धारित किया। ऐसा लगता है कि सब कुछ बीत चुका है, फिर बच्चे को ठंड लग गई और खांसी शुरू हो गई, लेकिन केवल दिन के समय और बहुत दुर्लभ, कोई तापमान या कुछ और नहीं था, बाल रोग विशेषज्ञ ने फिर से एम्ब्रोहेक्सल निर्धारित किया, फिर से सब कुछ चला गया, ब्रोंची में यह स्पष्ट था और फेफड़े, लेकिन अभी भी बहुत दुर्लभ "खे-खे" कभी-कभी होता था। छुट्टियों के दौरान, इस डर से कि बच्चा बीमार हो जाएगा और एक विदेशी शहर में होने के कारण, उन्होंने वही एंब्रोहेक्सल पिया, और दो हफ्ते बाद बाल रोग विशेषज्ञ ने ब्रोंची में घरघराहट सुनी और उसे एक एलर्जी विशेषज्ञ के पास भेज दिया। उकसावे के साथ स्पिरोमेट्री पास की, 12% के बजाय 14% दिखाया, एलर्जी ने भी रुकावट सुनी। सब कुछ के आधार पर, उन्होंने ब्रोन्कियल अस्थमा का निदान किया और 3 महीने के लिए सेरेटाइड निर्धारित किया, लेकिन एलर्जी परीक्षण (21 एलर्जी - किसी भी एलर्जी से कोई एलर्जी नहीं) पास करने के बाद, उसने कहा कि आप एक महीने के लिए पी सकते हैं, और फिर स्पिरोमेट्री कर सकते हैं। मुझे संदेह है कि क्या इस तरह का निदान अकेले स्पिरोमेट्री द्वारा किया जा सकता है, खासकर जब से मेरी बेटी अभी 5 साल की हुई है। उदाहरण के लिए, ब्रोंकाइटिस में स्पिरोमेट्री ऊंचा है? वहीं, डॉक्टर ने कहा कि ठीक होने की संभावना अधिक है, खासकर बाद में नकारात्मक परीक्षणएलर्जी पर अगर 2 साल के वर्तमान में "कुछ नहीं होगा"। अगर अस्थमा को लाइलाज माना जाए तो क्या यह संभव है? अगर बच्चा फिर से बीमार हो जाता है और घरघराहट या खाँसी देखी जाती है तो मुझे क्या करना चाहिए - इसका इलाज खांसी वाले बच्चे की तरह करें? मैं यह भी नोट करना चाहता हूं कि मेरी बेटी को कभी भी घुटन या सांस की तकलीफ नहीं हुई, न तो खांसी के दौरान और न ही इसके बिना, और जब वह सीढ़ियों से ऊपर जाती है तब भी सांस की तकलीफ नहीं होती है। क्या यह प्री-अस्थमा या सिर्फ ब्रोंकाइटिस हो सकता है? अब हम Seretide 50/100 पाउडर 2 r प्रतिदिन ले रहे हैं, जैसा कि डॉक्टर ने कहा कि अस्थमा या तो ब्रोंकाइटिस या अवरोधक ब्रोंकाइटिस है - तकनीक एक ही है। क्या ऐसा है? और क्या बच्चा तब हार्मोनल के बिना कर पाएगा, और क्या यह नुकसान नहीं पहुंचाएगा - अगर यह अचानक अस्थमा नहीं है? लंबे पत्र के लिए खेद है, लेकिन कोई दूसरा रास्ता नहीं था. आपके उत्तर के लिए अग्रिम धन्यवाद। मैं आपका बहुत आभारी रहूंगा।

जवाबदार स्ट्राइज वेरा अलेक्जेंड्रोवना:

Seretide चोट नहीं करेगा। 5 साल की उम्र में स्पिरोमेट्री निदान के लिए एक मानदंड नहीं है, क्योंकि एक बच्चे के लिए शोधकर्ता के आदेश का सटीक रूप से पालन करना मुश्किल होता है। निदान ब्रोंची में बाधा की पुनरावृत्ति के आधार पर और अस्थमा विरोधी उपचार की पृष्ठभूमि पर सकारात्मक परिणाम के आधार पर किया जाता है। यदि, फिर भी, स्पिरोमेट्री सफल रही, तो संकेतकों का उल्लंघन एक गंभीर उत्तेजना का संकेत देता है - चूंकि बच्चों में अनुकूलन की काफी विस्तृत श्रृंखला होती है और श्वसन पथ के प्रवाहकत्त्व के हल्के उल्लंघन के साथ, श्वसन संकेतक सामान्य से अधिक भी हो सकते हैं। 14% बनाम 12% का मानदंड - यह संकेतक दवा के साँस लेने के बाद सांस लेने में राहत को दर्शाता है और इस दवा को उपचार के लिए संकेत दिया गया है। अस्थमा हमेशा एलर्जी से ट्रिगर नहीं होता है। अतिरंजना के सबसे सामान्य कारण वायरस, तनाव, शारीरिक गतिविधि हैं। छोटे बच्चों में, अस्थमा का खाँसी संस्करण प्रबल होता है - बिना घुटन के ध्यान देने योग्य हमलों के बिना, सांस की तकलीफ के बिना। जीर्ण विकारश्वसन पथ का चालन अक्सर वयस्कों द्वारा भी नहीं देखा जाता है (यदि रोग उज्ज्वल उत्तेजना नहीं देता है)। लोग नहीं जानते कि वे बुरी तरह से सांस लेते हैं, वे नहीं जानते कि वे बहुत आसान सांस ले सकते हैं। दवा से दर्द नहीं होगा। बहुत अधिक खतरनाक ऑक्सीजन भुखमरी है, जो कुछ वर्षों के बाद फेफड़े के "ग्लेज़िंग" (सांस लेने की क्रिया से बहिष्करण के साथ लोच का पूर्ण या आंशिक नुकसान) को जन्म दे सकता है। जीर्ण की पृष्ठभूमि पर संक्रामक-निर्भर अस्थमा के प्रकार पर विचार करें स्टैफ संक्रमण. बैक्टीरियोफेज और प्रोबायोटिक्स के कई पाठ्यक्रमों द्वारा स्टेफिलोकोकस की सफाई की जाती है। आप इससे पूरी तरह से छुटकारा नहीं पा सकते, लेकिन आप गतिविधि को हटा सकते हैं। वायरस वाहक को छोड़ दें - एपस्टीन-बार (यह टाइप 4 हर्पीस है), साइटोमेगालोवायरस। अपने आसन पर ध्यान दें। आपको साँस लेने के व्यायाम का एक सेट चाहिए। पोषण - कार्बोहाइड्रेट और डेयरी उत्पादोंसुबह, और मांस और वसायुक्त दूध- शाम के समय। बिस्तर पर जाने से पहले - घर पर खट्टे (स्ट्रेप्टोसन, बी-केफिर, दही, नरेन, आदि) से बना एक गिलास केफिर। ब्रोन्कियल रुकावट की घटना में विभिन्न तंत्र निहित हैं: डायस्टोनिया, मांसपेशियों के ऊतकों की अतिवृद्धि, हाइपरक्रिनिया, डिस्क्रिनिया, बिगड़ा हुआ म्यूकोसिलरी क्लीयरेंस, एडिमा, भड़काऊ घुसपैठ, हाइपरप्लासिया और श्लेष्मा झिल्ली का मेटाप्लासिया, ब्रोंची का संपीड़न, रुकावट और विरूपण, स्थानीय दोष और प्रणालीगत प्रतिरक्षा, मैक्रोफेज सिस्टम में दोष। ब्रोन्कियल रुकावट सिंड्रोम के साथ रोगों के निम्नलिखित समूहों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है: 1. श्वसन रोग: संक्रामक और भड़काऊ रोग (ब्रोंकाइटिस, ब्रोंकियोलाइटिस, निमोनिया), एलर्जी रोग (दमा संबंधी ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा), ब्रोंकोपल्मोनरी डिसप्लेसिया, विकृतियाँ ब्रोंकोपुलमोनरी सिस्टम, श्वासनली और ब्रोंची के ट्यूमर। अक्सर, गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स वाले बच्चों में अवरोधक ब्रोंकाइटिस होता है (एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट मदद करेगा)। नेरेदुई व विदेशी संस्थाएंश्वासनली, ब्रांकाई, अन्नप्रणाली।

कैथरीन पूछती है:

नमस्कार। मेरे पास अगली समस्या. मेरी बेटी 2 साल 9 महीने की है. 1.5 साल की उम्र तक, वे 9 बार ब्रोंकाइटिस के साथ अस्पताल में थे, घर पर उपचार से सकारात्मक परिणाम नहीं मिले, वे हर समय एंटीबायोटिक दवाओं पर थे! 1 साल 7 महीने में। व्यक्ति से संपर्क किया क्षेत्रीय पॉलीक्लिनिकएक पल्मोनोलॉजिस्ट के लिए। निदान: बीआर। अस्थमा, एटोपिक, नियंत्रित + पराग, जानवरों के बाल और उपकला, भोजन से एलर्जी। उपचार निर्धारित किया गया था: "ज़ीरटेक" 5 कैप। x दिन में 2 बार और "क्रोमोगेस्कल" 2 मिली (बच्चे की स्थिति के आधार पर दिन में 1, 2, 3 या 4 बार) के साथ साँस लेना। सितंबर 2010 में, हम समुद्र में गए, आराम से लाभ हुआ, हम अक्सर कम बीमार हुए। सितंबर 2011 के बाद से, समुद्र में छुट्टी के बाद (काकेशस, हम 2010 की तरह ही गए), हम लगातार तीसरी बार एक हफ्ते के ब्रेक के साथ बीमार हुए हैं, तीसरी बार सांस की तकलीफ के साथ, बच्चे। हम बगीचे में बिल्कुल नहीं जाते हैं। हम फिर से पल्मोनोलॉजिस्ट के पास गए, हमें "पल्मिकॉर्ट" - 1 महीने + "एरेस्पल" - 1/3 टैब के साथ इनहेलेशन निर्धारित किया गया। एक्स दिन में 2 बार, 2 सप्ताह। + "ज़िरटेक" 10 मिली x 1 बार प्रति दिन + कैल्शियम ग्लूकोनेट - 1 सप्ताह। लेकिन सवाल यह है कि मुझे देना शुरू करने में बहुत डर लगता है एक छोटे बच्चे कोहार्मोनल दवा। मुझे बताओ, कृपया, "Pulmicort" और सामान्य रूप से हार्मोनल ड्रग्स लेने के क्या परिणाम हैं, या मेरे डर निराधार हैं? क्या यह सच है कि अगर हम 1 महीने के लिए भी हार्मोनल दवाओं पर स्विच करते हैं, तो उनके अलावा और कुछ भी हमारी मदद नहीं करेगा? आपका अग्रिम में ही बहुत धन्यवाद।

जवाबदार स्ट्राइज वेरा अलेक्जेंड्रोवना:

अस्थमा के इनहेल्ड थेरेपी के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का आगमन पल्मोनोलॉजी में एक सफलता थी। बीमार बच्चों को सामान्य जीवन जीने, स्कूल, कॉलेज आदि जाने का मौका मिला। कई मामलों में, केवल इन दवाओं के लिए धन्यवाद ब्रोंची में एलर्जी की सूजन पर नियंत्रण प्राप्त करना संभव है। यह देखते हुए कि दवा पाचन अंगों को दरकिनार करते हुए सीधे श्वसन पथ में प्रवेश करती है, यह व्यावहारिक रूप से रक्तप्रवाह में प्रवेश नहीं करती है और इसका प्रणालीगत प्रभाव नहीं होता है। कम उम्र के बच्चों के इलाज के लिए पल्मिकॉर्ट इस समूह की सबसे सुरक्षित दवा है। इसी समय, हड्डी के विकास पर इसके प्रभाव की अनुपस्थिति सिद्ध हुई है। बच्चे मानदंडों के अनुसार बढ़ते और विकसित होते हैं। जो लोग उपयोग नहीं करते हैं उनके लिए अक्षम होने का जोखिम अधिक होता है साँस कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स. इसके अलावा, छूट प्राप्त होने के बाद, आप धीरे-धीरे खुराक कम कर सकते हैं, इनहेलेशन छोड़ सकते हैं और पूर्ण जीवन जी सकते हैं। हर बच्चे को अस्थमा का अलग कोर्स होता है। तो एक पल्मोनोलॉजिस्ट को ढूंढना सुनिश्चित करें जिस पर आप भरोसा कर सकते हैं। आपके उपचार और स्वास्थ्य लाभ के लिए शुभकामनाएँ। इस तथ्य के बारे में कि हार्मोन के बाद कुछ भी मदद नहीं करेगा, यह एक मिथक है, क्योंकि। आज अस्थमा का इलाज इन्हीं दवाओं से होता है और किसी से नहीं। चिकित्सा का सिद्धांत "स्टेप अप - स्टेप डाउन", अर्थात। बच्चे की स्थिति बदलने पर दवा की खुराक को बदला जा सकता है। समय बर्बाद मत करो। क्रोनिक हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) दवाओं के उपयोग से कहीं अधिक खतरनाक है। अनियंत्रित अस्थमा बच्चे के विकास मंदता में काफी अधिक योगदान दे सकता है बड़ी खुराकसाँस ग्लूकोकार्टिकोइड्स। कम खुराक का कारण नहीं है विपरित प्रतिक्रियाएं. आप डॉक्टर के निर्देशों का स्पष्ट रूप से पालन करेंगे, उपचार की सहनशीलता सामान्य होगी। वर्तमान में, बच्चों में अस्थमा को नियंत्रित माना जाता है यदि: 1) दिन के लक्षणों को सप्ताह में 2 या उससे कम बार दर्ज किया जाता है, लेकिन प्रति दिन 1 से अधिक नहीं; 2) अस्थमा के कारण कोई गतिविधि सीमा नहीं; 3) 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में प्रति माह 1 बार से अधिक और 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में - महीने में 2 बार से अधिक नहीं देखा जाता है; 4) ब्रोन्कोडायलेटर थेरेपी की आवश्यकता सप्ताह में 2 बार से अधिक नहीं होती है; 5) रोगियों के पास है सामान्य प्रदर्शन कार्यात्मक अवस्थाफेफड़े, यदि संभव हो तो मापने के लिए; 6) पिछले वर्ष में एक से अधिक तीव्रता नहीं देखी गई है।

क्रिस्टीना पूछती है:

नमस्कार मेरा बच्चा 8 साल का है। हमारे पापा को एलर्जी है, बच्चे को भी धूल में पड़े घुन से एलर्जी है। मार्च में इम्युनोग्लोबुलिन ई 182 था, उन्होंने अगस्त तक पेय पर सेंगुलर टैबलेट लेना शुरू कर दिया। अक्टूबर में, वे पहले से ही 288 ई पास कर चुके हैं। 3 एलर्जीवादी थे, वे सभी अलग-अलग निष्कर्ष लिखते हैं या तो क्रोनिक ब्रोंकाइटिस या ब्रोन्कियल अस्थमा एफवीडी परिणामनकारात्मक अस्थमा का पता नहीं चला। डॉक्टर का कहना है कि उन्हें अभी विश्वास नहीं हो रहा है, उन्होंने उन्हें टेस्ट कराने के लिए भेज दिया। आप ब्रोन्कियल अस्थमा का निदान कैसे कर सकते हैं? क्या कोई विशिष्ट विश्लेषण है जो दिखाता है। अग्रिम बहुत बहुत धन्यवाद।

जवाबदार स्ट्राइज वेरा अलेक्जेंड्रोवना:

ब्रोन्कियल अस्थमा एक पुरानी बीमारी है, जो ब्रोन्ची की एलर्जी की सूजन, उनकी बढ़ी हुई अतिसक्रियता पर आधारित है। बच्चों में इसका निदान हमेशा आसान नहीं होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि कई बीमारियों में खांसी, सांस की तकलीफ और ब्रोन्कियल रुकावट पाई जाती है। अस्थमा के शुरुआती निदान में कठिनाई बचपन, और 8 साल की उम्र में भी, एक स्पिरोमेट्रिक अध्ययन करने में तकनीकी कठिनाइयों से जुड़ा हुआ है - बच्चे में श्वसन युद्धाभ्यास करने के कौशल की कमी। दूसरी ओर, के लिए प्रारंभिक अस्थमातीव्र अवधि के बाहर, बिगड़ा हुआ ब्रोन्कियल चालन के संकेतों की अनुपस्थिति या केवल एआरवीआई की पृष्ठभूमि के खिलाफ उनकी उपस्थिति अक्सर विशेषता होती है। ऐसी स्थितियों में श्वसन वायरस ट्रिगर (उत्तेजक कारक) बन जाते हैं एलर्जी की सूजन. इन बच्चों को एआरवीआई के साथ गलत निदान किया जा सकता है अवरोधक ब्रोंकाइटिसअस्थमा छोड़ना। ब्रोन्कियल अस्थमा का निदान संकेतों के योग के आधार पर किया जाता है - नैदानिक ​​​​लक्षण, रोग का इतिहास, एक वंशानुगत प्रवृत्ति की उपस्थिति, तथाकथित एटोपी की उपस्थिति - लक्षणों का एक त्रय (ईोसिनोफिल का ऊंचा सीरम स्तर) , इम्युनोग्लोबुलिन ई और की उपस्थिति विशेषता लक्षण बढ़ी हुई गतिविधिब्रांकाई)। हालांकि, ईोसिनोफिलिया और रक्त में कुल इम्युनोग्लोबुलिन ई के स्तर में वृद्धि अस्थमा से संबंधित अन्य स्थितियों के साथ-साथ स्वस्थ आबादी के 1/4 - 1/3 में भी हो सकती है। इसके अलावा, में तीव्र अवधिअस्थमा, रक्त ईोसिनोफिल की सामग्री में कमी हो सकती है। डायग्नोस्टिक प्रक्रिया को पेशेवरों को सौंपें, आप इसे अपने दम पर समझ नहीं पाएंगे। ऐसा कोई एक विश्लेषण नहीं है जो अस्थमा और अन्य बीमारियों के बीच अंतर करता हो - केवल लक्षणों और संकेतों का योग। किसी एक बीमारी पर निर्णय लेने से पहले डॉक्टर बहुत सारे विश्लेषणात्मक कार्य करता है।

याना पूछती है:

मेरी लड़की ब्रोन्कियल अस्थमा (4 साल की उम्र से) से पीड़ित है। अब हम 8 साल के हो गए हैं और लगता है कि हमें फ्लू हो गया है (पिताजी अभी बीमार हुए हैं)। और मुझे बहुत डर है कि फ्लू की पृष्ठभूमि के खिलाफ अस्थमा खराब नहीं होगा। क्या आप हमें बता सकते हैं कि हम कैसे मदद कर सकते हैं?

उत्तर:

शुभ दोपहर, याना! दरअसल, ब्रोन्कियल अस्थमा के स्थिर पाठ्यक्रम के लिए भी नकारात्मक प्रभावनंबर दे सकता है प्रतिकूल कारकदोनों बाहरी और आंतरिक (तनाव, शारीरिक थकान, एक एलर्जेन के संपर्क में, पुरानी विकृति का गहरा होना, आदि)। तो, सार्स उनमें से एक है, और विशेष रूप से फ्लू (जटिलताओं के एक उच्च जोखिम के साथ एक वायरल बीमारी के रूप में कुख्यात)। स्थितियों में स्वयं को बचाने और ब्रोन्कियल अस्थमा का नियंत्रण सुनिश्चित करने के लिए वायरस का हमला, तत्काल कार्य करना आवश्यक है: सबसे पहले, जितनी जल्दी हो सके डॉक्टर को बुलाएं और घर पर उपचार की समीचीनता पर निर्णय लें। दूसरे, एंटीवायरल एजेंटों को संभवतः उपचार आहार में शामिल किया जाना चाहिए (यह महत्वपूर्ण है कि यह बीमारी के पहले दिनों से हो)। और, सबसे महत्वपूर्ण बात, अपने डॉक्टर से एंटील्यूकोट्रिएन्स समूह की दवा लेने की संभावना पर चर्चा करें - मोंटेल, दवा का सक्रिय पदार्थ मोंटेलुकास्ट है)। मॉन्टेलुकास्ट का उपचारात्मक प्रभाव रोग के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को कम करना, फुफ्फुसीय कार्य में सुधार करना और तीव्रता की संख्या को कम करना है। प्रतिकूल कारकों के संपर्क में आने पर मॉन्टेलुकास्ट थेरेपी विशेष रूप से प्रासंगिक है। बाल चिकित्सा अभ्यास में उपयोग के लिए मोंटेल चबाने योग्य गोलियों (5 मिलीग्राम) के रूप में उपलब्ध है और 6 साल की उम्र से बच्चों में उपयोग के लिए अनुमोदित है: भोजन के 1 घंटे पहले या 2 घंटे बाद शाम को 1 बार चबाने योग्य गोली। 15 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों और वयस्कों के लिए, दवा प्रति दिन 1 टैबलेट (10 मिलीग्राम टैबलेट, फिल्म-लेपित) निर्धारित की जाती है। शुभकामनाएं!

साशा पूछती है:

मेरा बेटा फुटबॉल खेलता था बचपन. में हाल तकवह बहुत बीमार होने लगा, हमने लंबे समय तक अस्पताल में बिताया जब तक कि हमें ब्रोन्कियल अस्थमा का पता नहीं चला। अब स्थिति सामान्य है, दौरे लगभग नहीं पड़ते। मुझे बताओ, क्या बच्चे के लिए फुटबॉल जाना जारी रखना संभव है - वह इस बारे में इतना चिंतित है?!

जवाबदार health-ua.org पोर्टल के चिकित्सा सलाहकार:

शुभ दोपहर, साशा! ब्रोन्कियल अस्थमा में शारीरिक गतिविधि के संबंध में, निम्नलिखित कहा जाना चाहिए: मध्यम शारीरिक गतिविधि न केवल contraindicated है, बल्कि इसके विपरीत, है अनुकूल प्रभावरोग के दौरान। यहां महत्वपूर्ण बात यह है कि लोड के मोड और मात्रा को निर्धारित करना है जो बीमारी की उत्तेजना को उत्तेजित नहीं करेगा और बरामदगी के विकास की ओर ले जाएगा। इसके अलावा, अनुमत या निषिद्ध की कोई भी एकीकृत सूची शारीरिक गतिविधियाँनहीं। यहां प्रत्येक रोगी के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण महत्वपूर्ण है। इसलिए, अनुमेय भार के स्तर को निर्धारित करने के लिए अपने चिकित्सक से संपर्क करें (विशेष भार परीक्षणों का उपयोग करके सेट करें), और उसके साथ मोंटेल दवा लेने के मुद्दे पर भी चर्चा करें ( सक्रिय पदार्थ- मॉन्टेलुकास्ट)। मोंटेलुकास्ट शारीरिक तनाव और अन्य परिस्थितियों में रोग नियंत्रण प्रदान करता है तनावपूर्ण स्थितियां: मुख्य नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँरोग, फेफड़ों के कार्य में सुधार करता है और तीव्रता की संख्या को कम करता है। दवा के रिलीज और उपयोग के सुविधाजनक रूप पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए: दिन में एक बार। . अनुशंसित खुराक आहार: 6 साल से 14 साल के बच्चे - 1 चबाने योग्य गोली (5 मिलीग्राम), 15 साल के बच्चे और वयस्क - शाम को 1 लेपित गोली (10 मिलीग्राम), दवा 1 घंटे पहले या 2 घंटे में ली जाती है बाद में खाने के बाद)। उपयोग के लिए निर्देशों का पूर्ण संस्करण निर्माता की वेबसाइट: मोंटेल पर पढ़ा जा सकता है। शुभकामनाएं!

Kususha पूछता है:

हैलो, मुझे बताओ, कृपया ... मेरा बेटा 3.5 साल का है। 2.5 साल की उम्र से उन्हें ब्रोन्कियल अस्थमा का पता चला है। सर्वेक्षण में फूलों के पेड़ों (सन्टी, एल्डर, हेज़ेल, ओक, विलो) और जानवरों की रूसी (बिल्ली, कुत्ता, घोड़ा, गाय) के लिए परागण एलर्जी दिखाई गई। हम क्या ले सकते हैं?

जवाबदार स्ट्राइज वेरा अलेक्जेंड्रोवना:

हैलो किसुशा! एलर्जी से निपटने के मुख्य तरीके: एलर्जेन के संपर्क को सीमित करने के उपाय; वास्तविक उपचार (ड्रग थेरेपी, और 5 साल की उम्र से - विशिष्ट और गैर-विशिष्ट इम्यूनोथेरेपी, 5 साल तक - डिस्बैक्टीरियोसिस और पाचन विकारों के खिलाफ लड़ाई)। ब्रोन्कियल अस्थमा में, 3.5 साल के बच्चे सहित, मास्ट सेल मेम्ब्रेन स्टेबलाइजर्स का उपयोग किया जाता है (क्रोमोग्लाइकेट, नेडोक्रोमिल, किटोटिफेन, जिसे ज़ेडिटेन, ग्लाइसीरम के रूप में भी जाना जाता है), सामयिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के मीटर्ड-डोज़ इनहेलर्स (फ्लुटिकासोन के साथ शुरू), सेक्रेटो- और ब्रोन्कोडायलेटर्स छोटे बच्चों के लिए या एक कंप्रेसर नेब्युलाइज़र के माध्यम से विशेष नोजल-मास्क और उपकरणों का उपयोग करके प्रशासित किए जाते हैं। डॉक्टर अस्थमा के पाठ्यक्रम के आधार पर चयन करता है। एलर्जिस्ट आपको हाइपोएलर्जेनिक घर, आहार, मौजूदा के बारे में बताएगा क्रॉस एलर्जी. उदाहरण के लिए, यदि आपको बर्च, एल्डर या हेज़ेल पराग से एलर्जी है, तो आपको बर्च सैप, प्लम, आड़ू, खुबानी, चेरी, चेरी, जैतून, जैतून, सेब, नाशपाती, कीवी, नट्स से एलर्जी की संभावना के बारे में पता होना चाहिए। (वन, हेज़लनट्स, अखरोट, बादाम), जड़ी-बूटियाँ और मसाले (अजवाइन, डिल, करी, सौंफ, जीरा), गाजर। संभावित प्रतिक्रियाएं: आलू, टमाटर, खीरे, प्याज। फाइटोप्रेपरेशन का उपयोग निषिद्ध है: सन्टी का पत्ता, सन्टी कलियाँ, एल्डर कोन, बकथॉर्न बार्क. घर में जेरेनियम, प्रिमरोज़, बेगोनिया, वायलेट, गुलाब, बकाइन, आइवी न लगाएं। अपने घर को गुलदस्ते और ताजे या सूखे फूलों की व्यवस्था से न सजाएं। हे फीवर के तेज होने की अवधि के दौरान, किसी भी प्रभाव के प्रति संवेदनशीलता तेजी से बढ़ जाती है, सहित। और एलर्जेनिक - जोखिम बढ़ाता है एलर्जी

कतेरीना पूछती है:

हैलो, बच्चे को निमोनिया था, और परीक्षा के दौरान, अस्थमा का पता चला, हमें मोंटेल पीने के लिए कहा गया। कृपया बताएं कि इसका क्या प्रभाव है?

जवाबदार health-ua.org पोर्टल के चिकित्सा सलाहकार:

स्वेतलाना पूछती है:

शुभ दोपहर, बच्चा 12 साल का है, उसे अस्थमा है, लेकिन रूप काफी हल्का है। अब शिविर की यात्रा के बारे में सवाल उठा, और मुझे जाने देने में डर लग रहा है क्योंकि चारों ओर सब कुछ खिल रहा है, और अचानक एक उग्रता होगी। और वह नाराज है और कहता है कि वह पहले से ही एक वयस्क है। हो सकता है कि आप किसी तरह मुझे आश्वस्त कर सकें और सही निर्णय लेने की सलाह दे सकें।

जवाबदार health-ua.org पोर्टल के चिकित्सा सलाहकार:

शुभ दोपहर, स्वेतलाना! ब्रोन्कियल अस्थमा एक वाक्य नहीं है और अलगाव का कारण नहीं है। हाँ वास्तव में, उपलब्धता पर कुछ प्रतिबंध हैं यह रोग, लेकिन, सामान्य तौर पर, ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगी की महत्वपूर्ण गतिविधि एक स्वस्थ व्यक्ति से मौलिक रूप से भिन्न नहीं होनी चाहिए। बच्चे को इसके बारे में पढ़ाना जरूरी है सरल नियमऔर चेतावनी जो मदद करेगी, सबसे पहले, स्थिति में गिरावट के विकास को रोकने के लिए और हमले की शुरुआत (तनाव, अत्यधिक शारीरिक परिश्रम, एलर्जी से संपर्क, आदि), और दूसरी बात, उन्हें सही तरीके से सिखाने के लिए और पहले ही हो चुके हमले से तुरंत निपट सकते हैं। इसके अलावा, शिविर समूह के शिक्षक और शहद दोनों को सूचित करना महत्वपूर्ण है। कर्मचारी - तब बच्चा निरंतर नियंत्रण में रहेगा, और आप शांत हो सकते हैं। अपने डॉक्टर से एंटील्यूकोट्रिएनेस समूह की दवा लेने की संभावना के बारे में भी चर्चा करें, इनमें मोंटेल, इसका सक्रिय संघटक मोंटेलुकास्ट शामिल है। इसका चिकित्सीय प्रभाव आपको हार्मोन की खुराक को कम करने की अनुमति देता है, जिससे उनके दुष्प्रभावों के विकास की संभावना कम हो जाती है, जो एक महत्वपूर्ण कारक है, विशेष रूप से बाल चिकित्सा अभ्यास में। 6 से 14 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए, मोंटेल चबाने योग्य गोलियों (5 मिलीग्राम) के रूप में उपलब्ध है, 15 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों और बच्चों के लिए - गोलियों (10 मिलीग्राम) के रूप में। अनुशंसित खुराक आहार: 1 टैबलेट प्रति दिन 1 बार शाम को भोजन से 1 घंटे पहले या 2 घंटे बाद। शुभकामनाएं!

ब्रोन्कियल अस्थमा एक पुराना है सूजन की बीमारीश्वसन पथ, जो ब्रोन्कियल अतिसक्रियता पर आधारित है, एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर द्वारा प्रकट होता है: घरघराहट के साथ घुटन के आवर्तक हमले। हमले अपने आप चले जाते हैं या दवाओं द्वारा रोक दिए जाते हैं, हमलों के बीच स्थिति संतोषजनक होती है।

अस्थमा को प्राचीन काल से जाना जाता है। शब्द "अस्थमा" (घुटन के रूप में अनुवादित) प्राचीन ग्रीक कवि होमर द्वारा पेश किया गया था।

ब्रोन्कियल अस्थमा 8 से 10% आबादी को प्रभावित करता है।लगभग पूरी दुनिया में यह एक बड़ी समस्या है। इसकी व्यापकता के कारण, इस रोगविज्ञान का एक बड़ा सामाजिक महत्व है। वार्षिक अंतर्राष्ट्रीय कांग्रेस ब्रोन्कियल अस्थमा के एटियलजि, रोगजनन, रोकथाम के तरीकों और उपचार के अध्ययन के लिए समर्पित हैं।

यह कहा जाना चाहिए कि पिछले 20 वर्षों में उपचार में महत्वपूर्ण प्रगति हुई है। नई दवाओं के उद्भव और अस्थमा-रोधी दवाओं के उपयोग के नए रूपों ने ऐसे रोगियों के प्रबंधन में एक वास्तविक क्रांति ला दी है।

अस्थमा अभी भी पूरी तरह से ठीक नहीं हो सकता है, लेकिन समय पर निदान और सही दवा ऐसे रोगियों को एक सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करने की अनुमति देती है, कभी-कभी उन हमलों के बारे में हमेशा के लिए भूल जाती है जो उन्हें पहले पीड़ा देते थे।

क्यों रूस में ब्रोन्कियल अस्थमा का निदान अन्य विकसित देशों की तुलना में बहुत कम बार किया जाता है

रूस में, 2.5-5% आबादी में ब्रोन्कियल अस्थमा का निदान किया जाता है, जो अन्य विकसित देशों की तुलना में 2 गुना कम है। इसके अलावा, हम मुख्य रूप से गंभीर और मध्यम रूप वाले रोगियों को ध्यान में रखते हैं।

आमतौर पर, रोगी को ऐसा निदान करने से पहले, डॉक्टरों द्वारा उसे लंबे समय तक (कभी-कभी कई वर्षों तक) देखा जाता है। कभी-कभी "क्रोनिक ब्रोंकाइटिस" का निदान किया जाता है, और कुछ समय बाद ही ब्रोन्कियल अस्थमा का निदान किया जाता है। यहाँ से, एक गलत परोपकारी विचार बनता है: ब्रोन्कियल अस्थमा क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का परिणाम है। सबसे निरक्षर रोगी डॉक्टरों को भी दोष देते हैं: ब्रोंकाइटिस खराब तरीके से ठीक हो गया, यह पुरानी और फिर अस्थमा में बदल गया।

वास्तव में, ब्रोंकाइटिस और अस्थमा बिल्कुल हैं विभिन्न रोगएटियलजि और रोगजनन दोनों में।डॉक्टरों को वास्तव में यहां दोष देना है, लेकिन केवल इस तथ्य में कि ब्रोन्कियल अस्थमा के निदान पर संदेह करते हुए, वे परीक्षा पर जोर नहीं देते हैं, रोगी के साथ शैक्षिक कार्य नहीं करते हैं।

लेकिन ये हमारी रूसी मानसिकता की विशेषताएं हैं: रोगी अभी भी "ब्रोंकाइटिस" के निदान को "अस्थमा" से अधिक आसानी से समझते हैं और कभी-कभी वे स्वयं कब काइस बीमारी की पुष्टि करने के लिए निर्धारित परीक्षाओं को स्थगित करें, और निर्धारित उपचार की भी उपेक्षा करें। अब तक, यह सोचने का एक निश्चित रूढ़िवाद है कि एक इन्हेलर एक वाक्य है, और अस्थमा का रोगी पूर्ण विकसित व्यक्ति नहीं हो सकता है।

लेकिन अभी भी अंदर पिछले साल काइस स्टीरियोटाइप को तोड़ने की प्रवृत्ति रही है। रोग के प्रारंभिक चरण में तेजी से निदान किया जा रहा है।

ब्रोन्कियल अस्थमा का रोगजनन

अस्थमा के दौरे के रोगजनन का आधार एक श्रृंखला जैव रासायनिक प्रतिक्रिया है, इसमें कई प्रकार की कोशिकाएं शामिल होती हैं जो शक्तिशाली जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ छोड़ती हैं। बुनियादी पैथोलॉजिकल प्रक्रियाअस्थमा के दौरे की स्थिति में, यह ब्रोन्कियल अतिसक्रियता है।

योजनाबद्ध रूप से, ब्रोन्कियल अस्थमा के मुख्य लक्षण की घटना को निम्नानुसार दर्शाया जा सकता है:

• कुछ ट्रिगरिंग कारक हैं जो इम्युनोग्लोबुलिन प्रोटीन के माध्यम से अप्रत्यक्ष रूप से हमारे शरीर की विशेष कोशिकाओं (बेसोफिल्स, मास्ट सेल, ईोसिनोफिलिक ल्यूकोसाइट्स) पर कार्य करते हैं। ये कोशिकाएं इम्युनोग्लोबुलिन ई के लिए रिसेप्टर्स ले जाती हैं। आनुवंशिक प्रवृत्ति वाले व्यक्तियों में इम्युनोग्लोबुलिन ई का उत्पादन बढ़ जाता है। इसके प्रभाव में, बेसोफिल और मस्तूल कोशिकाओं की संख्या कई गुना बढ़ जाती है। जब एक एलर्जी एजेंट को फिर से पेश किया जाता है, तो यह लक्ष्य कोशिकाओं की सतह पर एंटीबॉडी के साथ संपर्क करता है।

एलर्जी की प्रतिक्रिया

• एक एलर्जेन के प्रवेश के जवाब में, मस्तूल कोशिकाओं के क्षरण (झिल्ली का विघटन) और सक्रिय पदार्थों (हिस्टामाइन, ल्यूकोट्रिएनेस, प्रोस्टाग्लैंडिंस, आदि) की रिहाई होती है, प्रतिरक्षा सूजन होती है, जो स्वयं प्रकट होती है (यानी, कमी) ब्रोन्कियल दीवारों की चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाएं), म्यूकोसल एडिमा, साथ ही बलगम का बढ़ना। इस घटना को ब्रोन्कियल हाइपरएक्टिविटी कहा जाता है।
• इन परिवर्तनों के परिणामस्वरूप, ब्रांकाई के लुमेन का संकुचन होता है, रोगी को छाती में घुटन और जमाव महसूस होता है। चूंकि संकरी ब्रांकाई से गुजरने वाली हवा प्रतिरोध को पूरा करती है, हमले के दौरान परिश्रवण के दौरान सीटी बजने की आवाज सुनी जा सकती है।

यह कहा जाना चाहिए कि एटोपिक या (एलर्जी) ब्रोन्कियल अस्थमा का रोगजनन इतनी अच्छी तरह से अध्ययन किया गया है। गैर-एलर्जिक अस्थमा का रोगजनन, इम्युनोग्लोबुलिन ई के उत्पादन में वृद्धि के कारण नहीं, अभी भी स्पष्ट नहीं है।

अस्थमा का दौरा पड़ने के क्या कारण हो सकते हैं

केवल अनुवांशिक पूर्वाग्रह और बाहरी एजेंट की कार्रवाई का संयोजन एक बीमारी का कारण बन सकता है। कारक जो हमले के विकास में ट्रिगर बन सकते हैं:

ब्रोन्कियल अस्थमा पर संदेह कैसे करें

अस्थमा का निदान आमतौर पर एक विशिष्ट नैदानिक ​​तस्वीर और साथ में अप्रत्यक्ष साक्ष्य के आधार पर किया जाता है। कोई विश्वसनीय उद्देश्य मानदंड नहीं है जो 100% निश्चितता के साथ निदान करने की अनुमति देता है।

ब्रोन्कियल अस्थमा के लक्षण क्या हैं?

एक विशिष्ट नैदानिक ​​तस्वीर और रुकावट की पुष्टि प्रतिवर्तीता मुख्य मानदंड हैं जिन पर चिकित्सक निदान करते समय निर्भर करता है। इसके अलावा, रोग के रूप को स्पष्ट करने के लिए, इम्युनोग्लोबुलिन ई के लिए एक रक्त परीक्षण, एलर्जी परीक्षण, थूक परीक्षा और अन्य परीक्षाएं निर्धारित की जा सकती हैं। यदि वायु प्रवाह बाधा का कोई अन्य कारण संदिग्ध है, विभिन्न परीक्षाएँइसकी पुष्टि या खंडन करने के लिए। यह सीटी हो सकता है छाती, ब्रोंकोस्कोपी, थूक संस्कृति, FGDS, अल्ट्रासाउंड थाइरॉयड ग्रंथिऔर अन्य सर्वेक्षण।

ब्रोन्कियल अस्थमा का वर्गीकरण

ब्रोन्कियल अस्थमा के कई वर्गीकरण हैं: एटियलजि के अनुसार, पाठ्यक्रम की गंभीरता, दवा नियंत्रण का स्तर।

तो, एटियलजि के अनुसार, एलर्जी या (एटोपिक) अस्थमा, गैर-एलर्जी, मिश्रित और अनिर्दिष्ट अस्थमा प्रतिष्ठित हैं।

अब तक, कुछ डॉक्टरों ने अस्थमा के विशेष रूपों की पहचान की है जो कि उपलब्ध नहीं हैं अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण, लेकिन वे उपयोग के लिए सुविधाजनक हैं, क्योंकि उनकी एटियलजि नाम से तुरंत दिखाई देती है:

गंभीरता से वर्गीकरणदिन के दौरान हमलों की आवृत्ति, रात के लक्षणों की आवृत्ति, तीव्रता की संख्या और अवधि, शारीरिक गतिविधि प्रतिबंध की डिग्री, PEF और FEV1 संकेतक जैसे मानदंडों को ध्यान में रखता है। आवंटन:

1. आंतरायिक या एपिसोडिक रूप।
2. स्थायी रूप, जिसमें प्रकाश, मध्यम और गंभीर रूप प्रतिष्ठित हैं।

आंतरायिक रूप में, लक्षण प्रति सप्ताह 1 बार से कम दिखाई देते हैं, रात के लक्षण महीने में 2 बार से कम दिखाई देते हैं, PEF और FEV1 लगभग सामान्य हैं, और शारीरिक गतिविधि सीमित नहीं है।

लगातार रूप को अधिक लगातार लक्षणों की विशेषता है जो जीवन की गुणवत्ता को कम करते हैं। इस रूप में निरंतर विरोधी भड़काऊ उपचार की आवश्यकता होती है।

गंभीरता के अनुसार अस्थमा का वर्गीकरण

हालांकि, यह वर्गीकरण उपचार की शुरुआत से पहले ही प्रासंगिक है। यदि रोगी पर्याप्त रूप से चयनित बुनियादी चिकित्सा प्राप्त करता है, तो उसे घुटन के लक्षणों का अनुभव नहीं हो सकता है, जबकि स्पिरोमेट्री संकेतक भी बिगड़ा नहीं हो सकता है।

इसलिए, के लिए क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिसनियंत्रण के स्तरों द्वारा अस्थमा का वर्गीकरण तेजी से उपयोग किया जा रहा है:

• नियंत्रित (सप्ताह में 2 बार से कम दिन के लक्षण, कोई रात का दौरा नहीं, कोई उत्तेजना नहीं, सामान्य फेफड़ों का कार्य)।
• आंशिक रूप से नियंत्रित
• अनियंत्रित अस्थमा

ब्रोन्कियल अस्थमा के तेज होने को लक्षणों में वृद्धि और वृद्धि के रूप में समझा जाता है। एक्ससेर्बेशन (हल्के, मध्यम और गंभीर) की गंभीरता के आधार पर, परीक्षा के दौरान घरघराहट सुनाई देती है, श्वसन दर बढ़ जाती है, नाड़ी तेज हो जाती है, सायनोसिस (सायनोसिस) प्रकट होता है। गंभीर उत्तेजना में, रोगी बैठता है, आगे झुकता है, कुर्सी के पीछे अपने हाथों को आराम देता है, श्वास भारी होता है, लंबे समय तक साँस छोड़ने के साथ, भाषण रुक-रुक कर होता है, दूसरों द्वारा घरघराहट सुनाई देती है।

ब्रोन्कियल अस्थमा की सबसे दुर्जेय जटिलता स्थिति दमा है।. यह श्वसन घुटन के एक हमले की विशेषता है जो कई घंटों तक रहता है, जो खराब है या ब्रोन्कोडायलेटर्स द्वारा बिल्कुल भी नहीं रोका गया है, ऑक्सीजन भुखमरी बढ़ रही है, उत्तरोत्तर स्थिति बिगड़ती जा रही है। इस जटिलता के लिए तत्काल पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है।

ब्रोन्कियल अस्थमा का उपचार

ब्रोन्कियल अस्थमा एक लाइलाज बीमारी है। उद्देश्य चिकित्सा उपायरोगियों के लिए निर्धारित केवल उनके रोग पर नियंत्रण प्राप्त करने के लिए है, अर्थात्:

1. अतिरंजना की रोकथाम।
2. बरामदगी की न्यूनतम आवृत्ति (और आदर्श - अनुपस्थिति)।
3. शारीरिक गतिविधि को बनाए रखना जो रोगी के सामान्य जीवन को प्रतिबंधित न करे।
4. फेफड़ों के कार्य को सामान्य के करीब स्तर पर बनाए रखना।
5. दवाओं के दुष्प्रभाव को कम करें।
6. आपातकालीन देखभाल और अस्पताल में भर्ती के लिए संकेतों का अभाव।
7. लक्षणों से छुटकारा पाने के लिए दवाओं की न्यूनतम आवश्यकता (बीटा-एड्रेरेनर्जिक एगोनिस्ट)।

पर्याप्त रूप से चयनित चिकित्सा के साथ, रोगी रोजमर्रा की जिंदगी में या अंदर ही सीमित नहीं हो सकता है पेशेवर गतिविधि(एलर्जी के साथ काम को छोड़कर)।

ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए निर्धारित दवाएं दो बड़े समूहों में विभाजित हैं:

• बुनियादी चिकित्सा के साधन, जो लक्षणों को नियंत्रित करने और रोकने के उद्देश्य से निरंतर उपयोग के लिए निर्धारित हैं।
• रोगसूचक दवाएं (आपातकालीन दवाएं)। अस्थमा के लक्षणों को दूर करने और दूर करने के लिए समय-समय पर इनका उपयोग किया जाता है।

ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए बुनियादी (मूल) उपचार

बुनियादी विरोधी भड़काऊ दवाएं लगातार अस्थमा के लिए निर्धारित की जाती हैं। ये ऐसी दवाएं हैं जिन्हें उपचार की शुरुआत में सावधानी से चुना जाता है, एक चिकित्सक की देखरेख में लगातार और लंबे समय तक लिया जाता है। उपचार के दौरान, चिकित्सक दवाओं के खुराक को बदल सकता है, एक दवा को दूसरे के साथ बदल सकता है, और विभिन्न समूहों से दवाओं को भी जोड़ सकता है। बुनियादी चिकित्सा की तैयारी के रूप अलग हैं:

1. एरोसोल इनहेलर्स ("डिब्बे")।
2. सांस से सक्रिय इनहेलर्स।
3. पाउडर इनहेलर्स (टर्बुहेलर्स) प्रत्येक पाउडर में ठीक से मापी गई खुराक के साथ।
4. एक नेबुलाइज़र में साँस लेने के लिए तरल रूप।
5. मौखिक प्रशासन के लिए साधन - गोलियाँ, कैप्सूल।

दवाओं के कौन से समूह बुनियादी दवाओं से संबंधित हैं?

जब्ती दवाएं (ब्रोन्कोडायलेटर्स)

1. Β2-छोटी कार्रवाई के उत्तेजक।सालबुटामोल, फेनोटेरोल (बेरोटेक)। एक नेबुलाइज़र के माध्यम से साँस लेने के लिए एरोसोल के डिब्बे और समाधान के रूप में उपलब्ध है। संयुक्त ब्रोन्कोडायलेटर दवा बेरोडुअल (फेनोटेरोल और आईप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड शामिल हैं) का उपयोग आपातकालीन देखभाल और हमलों की रोकथाम दोनों के लिए किया जा सकता है।
2. एंटीकोलिनर्जिक्स।एट्रोवेंट, एस्टमोपेंट।
3. थियोफिलाइन तैयारी।चिकनी पेशी कोशिकाओं पर सीधे कार्य करें ब्रोन्कियल पेड़(उन्हें आराम करो)। यूफिलिन का उपयोग मुख्य रूप से एक हमले से राहत देने के लिए एम्बुलेंस के रूप में किया जाता है (अंतःशिरा प्रशासित)। टियोपेक, टीओटार्ड लंबे समय तक काम करने वाली दवाएं हैं जिनका उपयोग रोकथाम के लिए भी किया जा सकता है।

अन्य अतिरिक्त धनअस्थमा के लिए निर्धारित:

• एंटीहिस्टामाइन (एंटीएलर्जिक दवाएं)

बच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा की विशेषताएं

ब्रोन्कियल अस्थमा के आधे रोगी 10 वर्ष से कम उम्र के बच्चे हैं, और लड़कों में यह निदान लड़कियों की तुलना में दो बार किया जाता है।

बच्चों में निदान के लिए सबसे संभावित मानदंड हैं:

5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में स्पिरोमेट्री का उपयोग करके निदान करना मुश्किल है। वे अक्सर ब्रोंकोफ़ोनोग्राफ़ी जैसी विधि का उपयोग करते हैं।

बचपन में ब्रोन्कियल अस्थमा की शुरुआत के लिए उम्मीद जगाती है अनुकूल परिणामयौवन के लिए। इस उम्र तक 80% बच्चों में लक्षण पूरी तरह से गायब हो जाते हैं। लेकिन उनमें से 20% 40 साल के बाद फिर से हो सकते हैं। एस्पिरिन अस्थमा वाले बच्चों के ठीक होने की संभावना कम होती है।

वीडियो: ब्रोन्कियल अस्थमा, डॉक्टर कोमारोव्स्की

अस्थमा रोगी शिक्षा

मधुमेह मेलेटस और ब्रोन्कियल अस्थमा जैसे निदान वाले रोगियों के प्रबंधन में, शिक्षा उपचार का एक बहुत ही महत्वपूर्ण हिस्सा है; चिकित्सा की सफलता और परिणाम सीधे रोगी की जागरूकता और कौशल पर निर्भर करता है।

प्रशिक्षण का उद्देश्य है:

बड़े पॉलीक्लिनिक में मरीजों को शिक्षित करने के लिए ब्रोन्कियल अस्थमा के स्कूल में विशेष कक्षाएं आयोजित की जाती हैं।

ब्रोन्कियल अस्थमा के इलाज के लिए दवाएं काफी महंगी हैं। लेकिन ऐसे रोगियों के लिए तरजीही दवा प्रावधान का एक राज्य कार्यक्रम है। तो प्राप्त करने के लिए मुफ्त दवाएं, अक्षमता समूह बनाना आवश्यक नहीं है। ब्रोंकोपुलमोनोलॉजिस्ट और एलर्जी के विशेषज्ञों के साथ निदान की पुष्टि करने और निवास स्थान पर एक पॉलीक्लिनिक में एक डिस्पेंसरी के लिए पंजीकरण करने के लिए पर्याप्त है।

ब्रोन्कियल अस्थमा में विकलांगता एक गंभीर अनियंत्रित पाठ्यक्रम के मामले में जारी की जा सकती है जिसमें लगातार तीव्रता होती है, जटिलताओं की उपस्थिति (फुफ्फुसीय वातस्फीति), 2 या 3 डिग्री की श्वसन विफलता की उपस्थिति। पाठ्यक्रम के हल्के और मध्यम रूप वाले रोगी कुछ प्रतिबंधों के साथ काम करने में सक्षम होते हैं - हानिकारक परिस्थितियों में काम करना और एलर्जी के साथ संपर्क निषिद्ध है (हानिकारक कारकों की सूची और ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों के लिए काम करने के लिए स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा निर्धारित किया जाता है। नंबर 302एन)

अस्थमा के लिए वैकल्पिक तरीके

कई रेसिपी हैं पारंपरिक औषधिजो ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए भी अनुशंसित हैं। ऐसी विविधता में खो जाना मुश्किल नहीं है। लोक उपचार वास्तव में इसके अतिरिक्त प्रभावी हो सकते हैं दवाई से उपचार. विशेष रूप से विरोधी भड़काऊ और प्रत्यारोपण प्रभाव वाले धन का ध्यान आकर्षित किया।

लेकिन अपना सिर मत खोना। यह याद रखना चाहिए कि अस्थमा अपने बहुमत में है एलर्जी घटकऔर भविष्यवाणी करना असंभव है कि किसी विशेष दवा के लिए एलर्जी होगी या नहीं औषधीय पौधा. इसीलिए यदि आप लोक व्यंजनों को आजमाना चाहते हैं, तो सरल नियमों का पालन करें: यदि संभव हो तो, कई जड़ी-बूटियों के संग्रह से बचें, पहले एक पौधे का काढ़ा आज़माएं, फिर दूसरा डालें, आदि। शहद से सावधान! यह आवश्यक तेलों की तरह काफी मजबूत एलर्जेन हो सकता है।

कुछ सबसे सरल और सुरक्षित व्यंजनों:

• कोल्टसफ़ूट के पत्तों का आसव। 4 बड़े चम्मच। एल पत्तियां 1 लीटर उबलते पानी डालती हैं। 30 मिनट जोर दें। दिन में 3 बार ½ कप पिएं।
• नद्यपान जड़ के 30 ग्राम उबलते पानी के 0.5 लीटर काढ़ा, 10 मिनट के लिए कम गर्मी पर पसीना। शांत हो जाओ। छानना। दिन में 4 बार 1 बड़ा चम्मच पिएं।
• 400 ग्राम अदरक, छीलें, कद्दूकस करें, बोतल में डालें, शराब डालें। गर्मी में 2 सप्ताह जोर दें। टिंचर को छान लें। 1 छोटा चम्मच लें। दिन में 2 बार भोजन के बाद थोड़े से पानी के साथ।

स्पा उपचार

अस्थमा-विरोधी दवाओं की खोज से पहले, अस्थमा के रोगियों के इलाज का एकमात्र तरीका एक ऐसे क्षेत्र में जाना था जहां अस्थमा हो अनुकूल जलवायु. लाभकारी प्रभाव वातावरण की परिस्थितियाँब्रोन्कियल अस्थमा के निदान में - यह एक सिद्ध तथ्य है। बहुत बार, रोगी जो दूसरे के पास चले गए हैं जलवायु क्षेत्र, टिप्पणी बड़ा सुधारऔर एक लंबी छूट की शुरुआत।

हर कोई दूसरे क्षेत्र में जाने का जोखिम नहीं उठा सकता है, लेकिन सेनेटोरियम में उपचार का भी रोगियों की स्थिति पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

उपचार के दौरान ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों के लिए सेनेटोरियम या रिसॉर्ट्स में उपचार का संकेत दिया जाता है। शंकुधारी जंगलों के क्षेत्र में हल्के शुष्क जलवायु वाले निम्न-पहाड़ी रिसॉर्ट्स को प्राथमिकता दी जाती है, और ताजी समुद्री हवा भी दिखाई जाती है।

कार्यकाल के बाद से सेनेटोरियम वाउचरछोटा, ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों के लिए बहुत अनुशंसित नहीं है अचानक परिवर्तनजलवायु, अनुकूलन अवधि के रूप में कई हफ्तों तक फैल सकता है।

स्पीलोथेरेपी का बहुत अच्छा प्रभाव पड़ता है - नमक की गुफाओं की हवा।कुछ सेनेटोरियम में, ऐसी स्थितियाँ कृत्रिम रूप से - नमक के कमरों में बनाई जाती हैं। इस विधि को हेलोथेरेपी कहा जाता है।

वीडियो: कार्यक्रम में ब्रोन्कियल अस्थमा "स्वस्थ रहें!"

सभी बच्चों में अस्थमा के लक्षण एक जैसे नहीं होते, वे अलग-अलग होते हैं और एक दौरे से दूसरे दौरे में बदल सकते हैं।

को संभावित संकेतऔर एक बच्चे में अस्थमा के लक्षणों में शामिल हैं:

• रात में खेलते समय, हंसते या रोते समय बार-बार खांसी आना
• पुरानी खांसी (एकमात्र लक्षण हो सकता है)
• खेलों के दौरान कम गतिविधि
• बार-बार सांस फूलना
• सीने में दर्द या जकड़न की शिकायत
• साँस लेने या छोड़ने के दौरान सीटी - घरघराहट
• सांस लेने में कठिनाई के कारण छाती की गति में उतार-चढ़ाव
• घुटन, सांस की तकलीफ
• गर्दन और छाती की मांसपेशियों में तनाव
• कमजोरी, थकान महसूस होना

यदि किसी बच्चे में अस्थमा के लक्षण हैं, तो बाल रोग विशेषज्ञ को अन्य स्थितियों या बीमारियों का भी मूल्यांकन करना चाहिए जो सांस लेने की प्रक्रिया को जटिल बना सकती हैं। लगभग आधे शिशुओं और पूर्वस्कूली बच्चों को घरघराहट, घुटन या खाँसी (भले ही अस्थमा की दवाओं से लक्षणों से राहत मिली हो) के बार-बार होने वाले एपिसोड को 6 साल की उम्र तक अस्थमा नहीं माना जाता है। इस कारण से, कई बाल रोग विशेषज्ञ इस शब्द का प्रयोग करते हैं " प्रतिक्रियाशील वायुमार्ग रोग "या ब्रोंकियोलाइटिस, इस उम्र के बच्चों में स्थिति का वर्णन करना (उन्हें अस्थमा के रोगियों के रूप में लिखने के बजाय)।

बच्चों में अस्थमा कितना आम है?

अस्थमा बच्चों में सबसे आम पुरानी बीमारियों में से एक है, और प्रवृत्ति उत्साहजनक नहीं है - घटनाएं बढ़ रही हैं। अस्थमा किसी भी उम्र (बुजुर्गों में भी) में शुरू हो सकता है, लेकिन कई लोगों के लिए, पहले लक्षण 5 साल की उम्र से पहले दिखाई देते हैं।

बच्चों में अस्थमा के विकास के लिए कई पूर्वापेक्षाएँ हैं। इसमे शामिल है:

• हे फीवर () या एक्जिमा (एलर्जी त्वचा)
• अस्थमा का पारिवारिक इतिहास या
• बार-बार श्वसन संक्रमण
• जन्म के समय कम वजन
• जन्म से पहले या बाद में तंबाकू के धुएं के संपर्क में आना
• गाढ़ा रंगत्वचा या प्यूर्टो रिकान जातीयता
• प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियाँ

बच्चों में अस्थमा के मामले क्यों बढ़ रहे हैं?

वास्तव में कोई नहीं जानता सही कारणऐसी वृद्धि। कुछ विशेषज्ञों का मानना ​​है कि यह इस तथ्य के कारण है कि आज के बच्चे घर या अंदर अधिक समय बिताते हैं बंद स्थानऔर, इसलिए, हानिकारक कारकों के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं - घरेलू धूल, प्रदूषित हवा, निष्क्रिय धूम्रपान। दूसरों का मानना ​​है कि आज के बच्चे ध्यान केंद्रित करने के लिए पर्याप्त "बचपन की बीमारियों" से ग्रस्त नहीं हैं प्रतिरक्षा तंत्रबैक्टीरिया और वायरस पर।

बच्चों में अस्थमा का निदान कैसे किया जाता है?

निदान इतिहास, लक्षण और शारीरिक परीक्षा के निष्कर्षों पर आधारित है। अस्थमा के दौरे के दौरान शिशु या बड़े बच्चे के साथ डॉक्टर के पास जाते समय, ध्यान रखें कि जब तक आप डॉक्टर के कार्यालय में पहुंचेंगे तब तक लक्षण दूर हो सकते हैं। और यह रुकने और पीछे मुड़ने का कारण नहीं है। याद रखें: माता-पिता सही निदान करने में डॉक्टर के लिए महत्वपूर्ण सहायक भूमिका निभाते हैं।

चिकित्सा इतिहास और अस्थमा के लक्षणों का विवरण: बाल रोग विशेषज्ञ को अस्थमा के पारिवारिक इतिहास सहित आपको या आपके बच्चे को सांस लेने में परेशानी के किसी भी एपिसोड में दिलचस्पी लेनी चाहिए। त्वचा रोग- एक्जिमा, या फेफड़ों के अन्य रोग। बच्चे में दिखाई देने वाले सभी लक्षणों - खाँसी, घरघराहट, घुटन, सीने में दर्द या जकड़न - का विस्तार से वर्णन करना महत्वपूर्ण है, जिसमें ये लक्षण कब और कितनी बार दिखाई देते हैं।

टेस्ट: निश्चित निदान करने के लिए कई लोगों को छाती के एक्स-रे की आवश्यकता होगी, और 6 वर्ष और उससे अधिक उम्र के बच्चों में स्पिरोमेट्री नामक फेफड़े के कार्य परीक्षण होंगे। हवा की मात्रा और उस दर को मापता है जिस पर इसे निकाला जाता है। परिणाम डॉक्टर को बीमारी की गंभीरता को निर्धारित करने में मदद करेंगे। बच्चे में अस्थमा के ट्रिगर्स की आंशिक रूप से पहचान करने के लिए अन्य परीक्षण भी किए जा सकते हैं। इन परीक्षणों में शामिल हैं: एक त्वचा एलर्जी परीक्षण, साइनसाइटिस या गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स का पता लगाने या पता लगाने के लिए एक रक्त परीक्षण जो अस्थमा को बढ़ाता है। आपको एक आधुनिक निदान पद्धति की पेशकश भी की जा सकती है जो श्वास के दौरान ऑक्साइड के स्तर को मापती है।

अस्थमा का इलाज कैसे किया जाता है?

के संपर्क से बचना ट्रिगर कारक”, रोग के लक्षणों के लिए निर्धारित दवाओं का उपयोग और दैनिक सतर्कता किसी भी उम्र के बच्चों में अस्थमा को प्रभावी ढंग से नियंत्रित करने का तरीका है। अस्थमा से पीड़ित बच्चों को कभी भी इसके संपर्क में नहीं आना चाहिए तंबाकू का धुआं. सही रिसेप्शनदवाएं अच्छे रोग नियंत्रण का आधार हैं।

बच्चे के चिकित्सा इतिहास और अस्थमा की टिप्पणियों के आधार पर, बाल रोग विशेषज्ञ रोग को नियंत्रित करने के लिए कार्य योजना बनाएंगे। इसकी लिखित प्रति प्राप्त करना सुनिश्चित करें। योजना में यह वर्णन होना चाहिए कि बच्चे को अपनी दमा की दवा कब और कैसे लेनी चाहिए, लक्षण बिगड़ने और बिगड़ने पर क्या करना चाहिए, और कब फोन करना चाहिए। रोगी वाहन"। सुनिश्चित करें कि योजना ऐसी भाषा में लिखी गई है जो आपको समझ में आती है और इसमें जो कुछ भी है वह आपके लिए स्पष्ट है। यदि पढ़ने के बाद आपका कोई प्रश्न है, तो अपने डॉक्टर से पूछें।

अस्थमा कार्य योजना बच्चे के अस्थमा को सफलतापूर्वक नियंत्रित करने का एक बहुत ही महत्वपूर्ण हिस्सा है। यह भी सुनिश्चित करें कि देखभाल करने वाले या स्कूल शिक्षक के पास हमेशा इस तरह की योजना की एक प्रति हो (ताकि उनके पास यह विचार हो कि कैसे व्यवहार करना है और अगर बच्चे के पास यह घर के बाहर है तो हमले को तुरंत रोकें)।

पूर्वस्कूली बच्चे को अस्थमा की दवा कैसे दें?

पूर्वस्कूली बच्चे अस्थमा के इलाज के लिए दवाओं के समान समूह का उपयोग बड़े बच्चों के रूप में करते हैं। एरोसोल - प्रभावी दवाएंअस्थमा के इलाज के लिए। हालांकि, किसी भी मामले में, 4 साल से कम उम्र के बच्चों (इनहेलर या मास्क) को अलग-अलग रूप में दवाएं दी जाती हैं, और रोज की खुराककम।

हाल के अस्थमा नियंत्रण दिशानिर्देश 4 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए उपचार और खुराक के क्रमिक अनुमान की सलाह देते हैं। दवाओं के उपयोग सहित तेज़ी से काम करना(उदाहरण के लिए, सल्बुटामोल) आवर्तक अस्थमा के लक्षणों के लिए। कम खुराक वाले स्टेरॉयड एरोसोल का उपयोग अगला कदम है। आगे के उपचार को अस्थमा नियंत्रण पर केंद्रित होना चाहिए। यदि बच्चे का अस्थमा कम से कम तीन महीने तक नियंत्रित रहा है, तो वह दवाओं की खुराक कम कर सकता है या उपचार के स्तर को कम कर सकता है। विशिष्ट दवाएं लेने के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें और सही खुराक.

बच्चे की उम्र के आधार पर समाधान के रूप में इनहेलर या दवाओं का उपयोग किया जाता है (स्प्रेयर का उपयोग किया जाता है - नेब्युलाइज़र्स ). नेब्युलाइजर दवा को वहां से ट्रांसफर कर डिलीवर करता है तरल रूपसममूल्य पर। कपल बच्चा मास्क के माध्यम से दवा को सूंघेगा। यह प्रक्रिया (मास्क के माध्यम से साँस लेना) 10-15 मिनट तक चलती है और इसे दिन में चार बार तक दोहराया जा सकता है। डॉक्टर आपको बताएंगे कि आपको कितनी बार नेबुलाइज़र का उपयोग करके अपने बच्चे को सांस लेने की ज़रूरत है।

उम्र के आधार पर, बच्चा स्पेसर के साथ मीटर्ड डोज़ इनहेलर का उपयोग कर सकता है। - इनहेलर से जुड़ा एक कम्पार्टमेंट और पूरी दवा के छिड़काव को रोकता है। यह बच्चे को व्यक्तिगत रूप से उपयुक्त गति से दवा लेने की अनुमति देता है। स्पेसर के साथ मीटर्ड डोज़ इनहेलर का उपयोग करने के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें।

एक बच्चे में अस्थमा के इलाज के लक्ष्य और उद्देश्य क्या हैं?

अस्थमा को ठीक नहीं किया जा सकता, लेकिन इसे नियंत्रित किया जा सकता है। माता-पिता के रूप में आपका लक्ष्य और उत्तरदायित्व निम्नलिखित के लिए हर संभव प्रयास करना है:

• बच्चा एक सक्रिय सामान्य जीवन जी सकता है
• जीर्णता और लक्षणों के बिगड़ने को रोकें
• बच्चा रोज स्कूल जा सकता था
• बच्चा बिना किसी प्रयास के खेल, खेल गतिविधियों के दौरान सक्रिय था
• बार-बार ईआर यात्राओं या अस्पताल के दौरे से बचें
• के साथ अस्थमा सुधारात्मक दवाओं का प्रयोग करें न्यूनतम राशिया कोई साइड इफेक्ट नहीं

डॉक्टरों के साथ मिलकर काम करें और इस बीमारी के बारे में जितना संभव हो सीखने की कोशिश करें (अस्थमा ट्रिगर्स के संपर्क से कैसे बचें, अस्थमा की दवाएं कैसे काम करती हैं और इन दवाओं का सही तरीके से उपयोग कैसे करें)।

क्या मेरे बच्चे को उम्र के साथ अस्थमा से छुटकारा मिल जाएगा?

आज तक, बच्चों में फेफड़ों की कार्यप्रणाली के बारे में बहुत कुछ पता नहीं चला है। विशेषज्ञ अब मानते हैं कि यदि एक शिशु या पूर्वस्कूली बच्चे को घरघराहट के तीन या अधिक एपिसोड होते हैं (आमतौर पर एक वायरल संक्रमण के दौरान), तो उनके जीवनकाल में अस्थमा विकसित होने की 50/50% संभावना होती है। यदि बच्चे का अस्थमा का खराब पारिवारिक इतिहास है, धूम्रपान करने वालों से घिरा हुआ है, या दूसरों के संपर्क में है हानिकारक कारकजो दमा भड़काते हैं - खतरा बढ़ जाता है। अस्थमा थेरेपी इन जोखिमों को कम नहीं करेगी।

इसके अलावा, यदि एक बार किसी व्यक्ति के श्वसन पथ की संवेदनशीलता बढ़ जाती है, तो वे इस सुविधा को अपने शेष जीवन के लिए बनाए रखते हैं। जैसा कि हो सकता है, अस्थमा से पीड़ित लगभग आधे बच्चों में ऐसे लक्षण होते हैं जो उम्र के साथ कम हो जाते हैं, यही कारण है कि उन्हें कभी-कभी अपने अस्थमा को "बढ़ने" के लिए कहा जाता है। दूसरी छमाही में, लक्षण वयस्कता में बने रहते हैं। दुर्भाग्य से, यह अनुमान लगाना असंभव है कि किसी व्यक्ति के लक्षण कम होंगे या उम्र के साथ बने रहेंगे।