डिक्लोफेनाक की गोलियां क्या मदद करती हैं। संभावित प्रतिकूल प्रतिक्रिया

दवा डिक्लोफेनाक एक शक्तिशाली दवा है जिसमें एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक और एंटीपीयरेटिक प्रभाव होता है।

आंकड़ों के अनुसार, 75% से अधिक वयस्क नियमित रूप से सूजन और दर्द के बारे में चिंता करते हैं, इसलिए डिक्लोफेनाक जैसी दवा का उपयोग बहुत लोकप्रिय है। इसके अलावा, जटिल चिकित्सीय प्रभाव के कारण, यह दवा पेरासिटामोल का एक उत्कृष्ट विकल्प है, क्योंकि जब इन दवाओं को प्रतिस्थापित किया जाता है, तो इनका चिकित्सीय प्रभाव व्यावहारिक रूप से नहीं बदलता है।

मिश्रण

डिक्लोफेनाक का मुख्य सक्रिय संघटक डाइक्लोफेनाक सोडियम है। तैयारी में सहायक सामग्री शराब, सोडियम, मैनिटोल और इंजेक्शन के लिए पानी (ampoules के लिए) हैं।

यह जानना महत्वपूर्ण है कि किसी भी प्रकार के रिलीज (जेल, क्रीम, रेक्टल सपोसिटरी, इंजेक्शन) में इस दवा के साथ उपचार बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए, क्योंकि दवा रोगियों में काफी गंभीर दुष्प्रभाव पैदा कर सकती है। विशेष रूप से खतरनाक दवा की गलत खुराक का उपयोग है। इसीलिए खुद पर Diclofenac का इस्तेमाल करने से पहले आपको अपने डॉक्टर से सलाह जरूर लेनी चाहिए।

रिलीज़ फ़ॉर्म

डिक्लोफेनाक के कई खुराक रूप हैं, अर्थात्:

1. आंत्र-लेपित मौखिक गोलियां। बाह्य रूप से, ये गोलियां गोल और पीले रंग की होती हैं। पैकेज में 10, 20 या 30 टुकड़े हो सकते हैं।
2. गुदा दर्द सपोसिटरी जो आकार में तिरछी और सफेद रंग की होती हैं।
3. मरहम बाहरी सफेद रंग, जिसमें एक विशिष्ट गंध होती है। इसे एल्युमिनियम ट्यूब में पैक किया जाता है।
4. क्रीम शेड के साथ बाहरी उपयोग के लिए जेल।
5. इंजेक्शन के लिए समाधान, जो पारदर्शी या हल्के पीले रंग का हो सकता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि दवा की रिहाई के उपरोक्त रूपों के निर्माता अलग-अलग कंपनियां हो सकती हैं। दवा की गुणवत्ता बहुत अलग नहीं है। औषधीय प्रभाव। डिक्लोफेनाक एक संयोजन दवा है जो एनएसएआईडी दवा समूह से संबंधित है।

जब अंतर्ग्रहण किया जाता है, तो दवा प्रोस्टाग्लैंडीन के उत्पादन को रोकती है, जो बदले में शरीर में खराश, सूजन और सूजन के विकास पर बहुत प्रभाव डालती है। इसके कारण, डिक्लोफेनाक में एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक और एंटीपीयरेटिक चिकित्सीय प्रभाव होता है।

डिक्लोफेनाक के लंबे समय तक उपयोग के मामले में, यह रोगी के कार्टिलाजिनस संरचनाओं में प्रोटीओग्लिकैन के उत्पादन को धीमा करने में मदद करता है, जिसके कारण यह दवा ग्रीवा ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, पीठ दर्द और मस्कुलोस्केलेटल के अन्य अपक्षयी रोगों में बहुत प्रभावी मानी जाती है। व्यवस्था।

डिक्लोफेनाक का एंटीपीयरेटिक चिकित्सीय प्रभाव केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में प्रोस्टाग्लैंडीन के उत्पादन के निषेध के साथ-साथ शरीर के थर्मोरेगुलेटरी संरचनाओं पर इसके स्पष्ट प्रभाव पर आधारित है।

डिक्लोफेनाक मरहम और रिलीज के अन्य रूप: उपयोग के लिए संकेत और मतभेद

यह तुरंत ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस दवा के रिलीज के प्रत्येक रूप के उपयोग के लिए अपने स्वयं के संकेत हैं।

इस प्रकार, एक डॉक्टर मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के विभिन्न रोगों के उपचार के लिए डिक्लोफेनाक का एक समाधान लिख सकता है: आर्थ्रोसिस, घुटने के जोड़ों का गठिया, बर्साइटिस और पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस।

इसके अलावा, दवा के रिलीज के इस रूप का उपयोग अक्सर गंभीर पीठ दर्द, रेडिकुलिटिस, छोटे श्रोणि में सूजन प्रक्रियाओं, विशिष्ट तंत्रिकाशूल और गंभीर दर्द सिंड्रोम के लिए किया जाता है जो हाल ही में सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद उत्पन्न हुआ है।

डिक्लोफेनाक गोलियों के साथ-साथ सामयिक मलहम और क्रीम का आमतौर पर रोगसूचक उपचार के लिए उपयोग किया जाता है। इस प्रकार, डिक्लोफेनाक गोलियों का उपयोग गंभीर दर्द के लिए किया जा सकता है जो ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी, माइग्रेन, पेट का दर्द, नसों का दर्द, दांत दर्द और अभिघातजन्य दर्द को भड़काता है। इसके अलावा, अक्सर एंटेरिक कोटिंग्स में दवा बुखार, उच्च तापमान, शरीर में सक्रिय भड़काऊ प्रक्रियाओं और ईएनटी प्रणाली के रोगों के लिए निर्धारित की जाती है।

डिक्लोफेनाक मरहम का एक स्पष्ट वार्मिंग प्रभाव होता है। मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम (पुरानी गठिया, कटिस्नायुशूल, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, गाउट) के विकृति के इलाज के लिए उपयोग किए जाने पर दवा की रिहाई का यह रूप सबसे प्रभावी होगा। इसके अलावा, Bechterew रोग के लिए एक विशिष्ट गंध के साथ डिक्लोफेनाक मरहम का उपयोग किया जा सकता है।

मतभेद

डिक्लोफेनाक मरहम, साथ ही दवा के रिलीज के अन्य रूपों में, उपयोग पर कुछ प्रतिबंध हैं, इसलिए सभी रोगी जो इस दवा का उपयोग करना चाहते हैं, वे स्वयं इस दवा का उपयोग करने में सक्षम नहीं होंगे। इस प्रकार, गर्भावस्था के दौरान, छह साल से कम उम्र के बच्चों, गंभीर संचार विकारों और पाचन तंत्र में रक्तस्राव की उपस्थिति के दौरान डिक्लोफेनाक को निर्धारित करने के लिए इसे contraindicated है। दवा के सक्रिय पदार्थ के लिए रोगी द्वारा दुद्ध निकालना और व्यक्तिगत असहिष्णुता के साथ, पेट के अल्सर के तेज होने के दौरान ऐसी दवा का उपयोग करने के लिए भी सख्त मना किया जाता है।

सावधानी के साथ और डॉक्टर की अनुमति के बाद ही बुजुर्ग रोगी, शराब, अस्थमा, गंभीर गुर्दे या हृदय रोग, एलर्जी राइनाइटिस और मधुमेह मेलेटस में डिक्लोफेनाक का उपयोग किया जाना चाहिए। इस चिकित्सीय चिकित्सा के दौरान, किसी व्यक्ति की सामान्य स्थिति के साथ-साथ उसके आंतरिक अंगों के काम की लगातार निगरानी की जानी चाहिए। यही कारण है कि इस तरह के उपचार को अस्पताल की सेटिंग में सबसे अच्छा किया जाता है।

दुष्प्रभाव

डिक्लोफेनाक शायद ही कभी रोगियों में साइड इफेक्ट को भड़काता है, हालांकि, अच्छी सहनशीलता के बावजूद, कभी-कभी दवा अभी भी किसी व्यक्ति की स्थिति में कई अवांछनीय गिरावट का कारण बनती है। ज्यादातर मामलों में, यह डिक्लोफेनाक के उपयोग की गलत खुराक या रोगी में महत्वपूर्ण मतभेदों की उपस्थिति में इसके साथ उपचार की ओर जाता है। अक्सर दवा पाचन तंत्र में दुष्प्रभाव का कारण बनती है, जो मतली, उल्टी, सूजन, दस्त और कब्ज के रूप में प्रकट हो सकती है। जठरांत्र संबंधी मार्ग में रक्तस्राव, यकृत का सिरोसिस, हेपेटाइटिस और पेट का दर्द कम आम है।

तंत्रिका तंत्र में, डिक्लोफेनाक लेने के बाद रोगियों में सिरदर्द, चक्कर आना, नींद का बिगड़ना और अवसाद के रूप में दुष्प्रभाव विकसित हो सकते हैं। अधिक उन्नत मामलों में, रोगियों को दौरे, कमजोरी, भय, मेनिन्जाइटिस और भ्रम का अनुभव हो सकता है। इंद्रियों की ओर से, रोगी को सुनने की दुर्बलता, दृश्य हानि और उत्पादों के स्वाद के साथ समस्याओं का अनुभव हो सकता है।

एक नियम के रूप में, इन जटिलताओं का एक प्रतिवर्ती पाठ्यक्रम होता है और, डॉक्टर के समय पर पहुंच के साथ, एक व्यक्ति की दृष्टि या सुनवाई वापस आ जाती है। एलर्जी प्रतिक्रियाओं की ओर से, त्वचा की खुजली, दाने, विभिन्न वर्गीकरणों के जिल्द की सूजन, एक्जिमा और बढ़ी हुई संवेदनशीलता हो सकती है।

अधिक उन्नत मामलों में, एनाफिलेक्टिक झटका होता है। मायोकार्डियल सिस्टम में, रोगियों को सीने में दर्द, रक्तचाप में वृद्धि और दिल की विफलता हो सकती है। डिक्लोफेनाक के साथ उपचार के बाद अतिरिक्त दुष्प्रभावों में गुर्दे की कार्यप्रणाली का बिगड़ना, स्वरयंत्र की सूजन, खांसी, नेफ्रैटिस और हेमट्यूरिया शामिल हो सकते हैं।

डिक्लोफेनाक: दवा के रिलीज के प्रत्येक रूप के उपयोग के निर्देश और विशेषताएं

दवा की रिहाई के प्रत्येक रूप में प्रशासन और खुराक की अपनी विशेषताएं हैं। इसलिए, इस तरह के उपचार को शुरू करने से पहले, दवा के विवरण और दवा के प्रभाव का सावधानीपूर्वक अध्ययन करना महत्वपूर्ण है।

समाधान

डिक्लोफेनाक, जिसके लिए निर्देश में दवा का पूरा विवरण होता है, एक समाधान के रूप में पेशी में इंजेक्ट किया जाना चाहिए।

इस मामले में दवा की एक स्वीकार्य खुराक 70 मिलीग्राम है।

जोड़ों के रोगों के उपचार के लिए ये इंजेक्शन 7-10 दिनों के अंदर लगवाना चाहिए। कोर्स थेरेपी की भी अनुमति है। मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के विकृति में डिक्लोफेनाक की प्रभावशीलता पर प्रतिक्रिया कई रोगी मंचों पर पढ़ी जा सकती है।

मरहम, जेल

डिक्लोफेनाक, जिसका निर्देश दवा के साथ मरहम और जेल के रूप में जुड़ा हुआ है, को दिन में दो से तीन बार प्रभावित जोड़ पर एक पतली, समान परत में लगाया जाना चाहिए। मसाज या फिजियोथेरेपी के बाद ऐसा करने की सलाह दी जाती है।

औसतन, इस तरह के उपचार का कोर्स दस से पंद्रह दिनों का होना चाहिए। यदि त्वचा में जलन या लालिमा होती है, तो उपचार रोक दिया जाना चाहिए, क्योंकि यह एलर्जी की प्रतिक्रिया का संकेत हो सकता है और मानव स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है। यदि त्वचा पर दरारें या घाव दिखाई देते हैं, तो उन्हें एक एंटीसेप्टिक के साथ चिकनाई की जानी चाहिए और एक प्लास्टर के साथ सील कर दिया जाना चाहिए।

गोलियाँ

डिक्लोफेनाक की गोलियां मौखिक रूप से ली जाती हैं और सादे पानी से धोया जाता है। भोजन से एक घंटे पहले उन्हें पीने की सलाह दी जाती है। पंद्रह वर्ष से वयस्कों और बच्चों के लिए, दवा की अनुमेय खुराक 50 मिलीग्राम दिन में तीन बार है। छह से पंद्रह साल के बच्चों के इलाज के लिए दिन में तीन बार 25 मिलीग्राम का इस्तेमाल किया जा सकता है। आप इन गोलियों को लगातार सात दिनों से अधिक समय तक नहीं ले सकते हैं।

मोमबत्ती

मोमबत्तियाँ मलाशय के उपयोग के लिए अभिप्रेत हैं। वयस्कों के उपचार के लिए, दैनिक खुराक 150 मिलीग्राम है, जिसे तीन खुराक में विभाजित किया जाना चाहिए। इस तरह के उपचार की अवधि दस दिनों से अधिक नहीं होनी चाहिए, जिसके बाद ब्रेक लेने की सिफारिश की जाती है।

इसका और क्या उपयोग किया जाता है और कैसे?

डिक्लोफेनाक का उपयोग किसी व्यक्ति के बुखार या दर्द को कम करने के लिए भी किया जा सकता है। इस प्रयोजन के लिए, वयस्कों को दवा की एक गोली दिन में तीन से चार बार लेने की आवश्यकता होती है। श्रोणि में सूजन को रोकने के लिए, मलाशय सपोसिटरी (दिन में 2-3 बार 1 सपोसिटरी) का उपयोग करने का संकेत दिया जाता है।

जरूरत से ज्यादा

डिक्लोफेनाक, जिसका निर्देश ओवरडोज के मामले में लेने के लिए सभी मतभेदों का वर्णन करता है, पाचन तंत्र में रक्तस्राव, चेतना की हानि, सिरदर्द और किसी व्यक्ति में सांस की तकलीफ को भड़का सकता है।

यकृत और गुर्दे का उल्लंघन भी हो सकता है। ओवरडोज का उपचार रोगसूचक है। यह एक डॉक्टर की देखरेख में एक अस्पताल में किया जाना चाहिए।

परस्पर क्रिया

डिक्लोफेनाक की बातचीत की ऐसी विशेषताएं हैं:

1. डिक्लोफेनाक नींद की गोलियों और मूत्रवर्धक के प्रभाव को कम करने में सक्षम है।
2. डिगॉक्सिन के प्रभाव को कम करता है।
3. अन्य NSAIDs के साथ संयुक्त होने पर साइड इफेक्ट का खतरा बढ़ जाता है।
4. एसिटाइलसैसिलिक एसिड के साथ संयुक्त होने पर इसकी एकाग्रता कम कर देता है।
5. सेंट जॉन पौधा पर आधारित दवाओं के साथ संयुक्त होने पर, डिक्लोफेनाक रक्तस्राव का कारण बन सकता है।

दवा डिक्लोफेनाक: फार्मेसियों में दवा की बिक्री के लिए भंडारण नियम, समाप्ति तिथि, शर्तें

डिक्लोफेनाक दवा, विटामिन और अन्य "हल्के" उपचारों के विपरीत, केवल उपस्थित चिकित्सक के नुस्खे से बेची जाती है, क्योंकि यह गैर-स्टेरायडल दवा विषाक्त और शक्तिशाली है। इसीलिए फार्मेसी में जाने से पहले, एक व्यक्ति को सलाह और नुस्खे के लिए डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता होती है।

जमा करने की अवस्था

इस तारीक से पहले उपयोग करे

उपयोग के लिए निर्देशों के अनुसार, पैकेज पर इंगित तिथि से तीन साल तक दवा के उपयोग की अनुमति है। इस अवधि के बाद, दवा के उपयोग से दुष्प्रभाव हो सकते हैं, या अपेक्षित चिकित्सीय प्रभाव में काफी कमी आ सकती है।

विशेष निर्देश

डिक्लोफेनाक दवा किसी व्यक्ति की प्रतिक्रिया की गति को प्रभावित कर सकती है, इसलिए, उपचार की अवधि के दौरान, रोगी को उन गतिविधियों को छोड़ देना चाहिए जिनके लिए उच्च एकाग्रता की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, ऐसी चिकित्सा के दौरान, आपको मादक पेय लेना बंद कर देना चाहिए।

डिक्लोफेनाक दवा: बच्चों और गर्भवती महिलाओं के लिए उपयोग, रोगी की समीक्षा और दवा की लागत

आज तक, औषधीय बाजार में दवा डिक्लोफेनाक में एक दर्जन से अधिक एनालॉग हैं जिनकी समान संरचना और चिकित्सीय प्रभाव है। उनमें से सबसे प्रभावी निम्नलिखित दवाएं हैं: यूनिक्लोफेन, ऑर्टोफेन, डोरसन, डिक्लाक और डिक्लोरन।

साथ ही, Diclofenac के एक अच्छे विकल्प के रूप में Voltaren, Emulgel, Paracetamol और Diclogen का उपयोग किया जा सकता है। इन दवाओं का उपयोग करने से पहले, आपको हमेशा अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए, क्योंकि हालांकि वे डिक्लोफेनाक के अनुरूप हैं, उनके पास प्रशासन और contraindications की विभिन्न विशेषताएं हो सकती हैं।

बच्चे

डिक्लोफेनाक दवा छह साल से कम उम्र के बच्चों के इलाज के लिए contraindicated है। इस प्रकार, यदि सूजन, दर्द या उच्च तापमान को खत्म करना आवश्यक है, तो उपस्थित बाल रोग विशेषज्ञ को बच्चे के लिए इस दवा का एक सुरक्षित एनालॉग चुनना चाहिए।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान

गर्भावस्था के दौरान इसके उपयोग के लिए दवा डिक्लोफेनाक को contraindicated है, क्योंकि इसका सक्रिय पदार्थ भ्रूण के विकास, विकास और सामान्य कल्याण को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है।

इसके अलावा, यदि स्तनपान के दौरान डिक्लोफेनाक लेना आवश्यक है, तो स्तनपान छोड़ दिया जाना चाहिए, क्योंकि दवा का सक्रिय पदार्थ स्तन के दूध में प्रवेश करने में सक्षम है।

डिक्लोफेनाकन केवल एक एनाल्जेसिक के रूप में कार्य करता है, बल्कि एक हल्के विरोधी भड़काऊ के रूप में भी कार्य करता है। मैं एक झूठ नहीं लिख रहा हूं और न ही आत्म-उपचार के लिए कॉल कर रहा हूं। मैंने व्यक्तिगत रूप से डाइक्लोफेनाक को सिस्टिटिस के लिए और उसके साथ लिया, समीक्षाकेवल सकारात्मक। और यह एक बहुत ही महत्वपूर्ण तथ्य है। न केवल एनेस्थेटिज़ करता है, बल्कि यह थोड़ा ठीक करता है, जैसा कि यह था, और बहुत से दर्द निवारक इस पर गर्व नहीं कर सकते। मैंने जितना देखा है, सबसे सरल और सस्ती दवाएं बहुत प्रभावी साबित होती हैं और अक्सर महंगी दवाओं का हिस्सा होती हैं।

प्राचीन काल से, दर्द और सूजन के बीच के संबंध को जाना जाता है। और आज, दर्द से राहत के लिए सबसे आम दवाएं ऐसी दवाएं हैं जिनमें विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक दोनों प्रभाव होते हैं - गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी)।

डाइक्लोफेनाक के निर्माण का इतिहास

आधुनिक NSAIDs का प्रोटोटाइप एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड था, जिसे पहली बार 19 वीं शताब्दी के अंत में एक युवा वैज्ञानिक फेलिक्स हॉफमैन द्वारा संश्लेषित किया गया था। एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड की रासायनिक संरचना और गुण दिशा-निर्देश बन गए जिसके द्वारा दवाओं के इस वर्ग के नए प्रतिनिधि बनाए गए (पहले उन्हें आमतौर पर "एस्पिरिन जैसी" कहा जाता था)। प्रभावशीलता की कमी इतनी नहीं है कि एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड की उच्च खुराक की विषाक्तता नए, "गैर-सैलिसिलेट" एनएसएआईडी के विकास के लिए एक शक्तिशाली प्रोत्साहन के रूप में कार्य करती है। 1966 में, गीगी अनुसंधान प्रयोगशाला में बेहतर जैविक गुणों के साथ एक विरोधी भड़काऊ दवा के विकास के लिए कार्यक्रम के कार्यान्वयन के दौरान, आवश्यक मापदंडों के साथ एक अणु बनाने के लिए 0-एमिनोएसेटिक एसिड के 200 से अधिक एनालॉग्स को संश्लेषित किया गया था, जिनमें से सबसे दिलचस्प परिणाम डाइक्लोफेनाक सोडियम - सोडियम नमक 0 - [(2,6 डाइक्लोरोफेनिल) -एमिनो] -फेनिल-एसिटिक एसिड द्वारा दिखाए गए थे।

प्रारंभ में, डाइक्लोफेनाक का उपयोग मुख्य रूप से आमवाती रोगों के उपचार में किया जाता था, जहाँ दोनों घटक महत्वपूर्ण होते हैं: एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ और शक्तिशाली एनाल्जेसिक प्रभाव, लेकिन, बाद में, डाइक्लोफेनाक के दायरे में काफी विस्तार हुआ है। वर्तमान में, डाइक्लोफेनाक का उपयोग शल्य चिकित्सा, आघात विज्ञान और खेल चिकित्सा (मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के घावों के लिए, नरम ऊतक क्षति (चोट, मोच), पश्चात दर्द से राहत के लिए), न्यूरोलॉजी में (पीठ दर्द, सुरंग सिंड्रोम, माइग्रेन के उपचार के लिए) में किया जाता है। , कष्टार्तव में स्त्री रोग में, एडनेक्सिटिस, ऑन्कोलॉजी में डब्ल्यूएचओ सीढ़ी के संज्ञाहरण के पहले चरण के साधन के रूप में। डाइक्लोफेनाक सोडियम का इंट्रामस्क्युलर प्रशासन गुर्दे और यकृत शूल का मुकाबला करने का एक प्रभावी तरीका है। बूंदों के रूप में डाइक्लोफेनाक के एक विशेष खुराक रूप ने नेत्र विज्ञान में आवेदन पाया है। सामान्य चिकित्सक भी विभिन्न दर्द सिंड्रोम के लिए डाइक्लोफेनाक लिखते हैं।

डाइक्लोफेनाक की क्रिया का तंत्र

डाइक्लोफेनाक का एनाल्जेसिक प्रभाव कई तंत्रों के कारण होता है। डाइक्लोफेनाक की क्रिया का मुख्य तंत्र साइक्लोऑक्सीजिनेज (COX) का दमन है - एक एंजाइम जो एराकिडोनिक एसिड के प्रोस्टाग्लैंडीन में रूपांतरण को नियंत्रित करता है - सूजन, दर्द, बुखार के मध्यस्थ।

डिक्लोफेनाक और COX चयनात्मकता

1990 के दशक की शुरुआत में, COX एंजाइम के दो आइसोफॉर्म, COX-1 और COX-2 की खोज की गई थी। NSAIDs (सूजन, दर्द, बुखार का दमन) के अधिकांश सकारात्मक प्रभाव COX-2 निषेध से जुड़े हैं, और प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का विकास (मुख्य रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग को नुकसान के रूप में) COX-1 के दमन से जुड़ा है। संश्लेषण।

हालाँकि, इस नियम के कई अपवाद हैं। यह दिखाया गया है कि COX-1 भी भड़काऊ प्रक्रिया के विकास में भूमिका निभा सकता है। COX-1, COX-2 के साथ, रुमेटीइड गठिया (RA) के रोगियों के सिनोवियम द्वारा निर्मित होता है। यह संभवतः कुछ दर्द सिंड्रोम में चयनात्मक COX-2 की कम दक्षता से जुड़ा है। हाल के अध्ययनों में अत्यधिक चयनात्मक COX-2 अवरोधकों के उपयोग से हृदय संबंधी जटिलताओं का खतरा बढ़ गया है।

डाइक्लोफेनाक COX आइसोनाइजेस दोनों को काफी हद तक COX-2 को रोकता है। डाइक्लोफेनाक में COX-1 का निषेध इबुप्रोफेन और नेप्रोक्सन की तुलना में कम है, और इसलिए डाइक्लोफेनाक शायद ही कभी जठरांत्र संबंधी मार्ग को नुकसान पहुंचाता है। उसी समय, COX-1 का निषेध (हालांकि गैर-चयनात्मक NSAIDs की तुलना में कम स्पष्ट है) एक ऐसी स्थिति में जहां COX-1 भी शामिल है, चयनात्मक COX-2 अवरोधकों (मेलोक्सिकैम, सेलेकॉक्सिब) की तुलना में डाइक्लोफेनाक की अधिक प्रभावशीलता की व्याख्या कर सकता है। रोग के रोगजनन में (जैसे आरए)। डाइक्लोफेनाक में COX-2 का निषेध एटोरिकॉक्सीब और रोफ़ेकोक्सीब की तुलना में कम है, जिससे हृदय संबंधी जटिलताओं के जोखिम में कमी आती है। डाइक्लोफेनाक का ऐसा संतुलित प्रभाव उपचार की अच्छी सहनशीलता के साथ उच्च चिकित्सीय गतिविधि प्रदान करता है।

डाइक्लोफेनाक की एनाल्जेसिक क्रिया के अन्य तंत्र

प्रोस्टाग्लैंडिंस के निषेध के अलावा, डाइक्लोफेनाक की कार्रवाई के अन्य तंत्रों की पहचान की गई है। एक प्रायोगिक अध्ययन में, यह दिखाया गया कि डाइक्लोफेनाक सोडियम सूजन की जगह पर ल्यूकोसाइट्स के प्रवास को महत्वपूर्ण रूप से रोक सकता है। कुछ हद तक, डाइक्लोफेनाक सोडियम साइटोकिन्स के संतुलन को भी प्रभावित कर सकता है, इंटरल्यूकिन -6 की एकाग्रता को कम कर सकता है और इंटरल्यूकिन -10 की सामग्री को बढ़ा सकता है। इन उत्पादों के अनुपात में ऐसा परिवर्तन विरोधी भड़काऊ कारकों के स्राव को धीमा करने का पक्षधर है। मुक्त ऑक्सीजन कणों के उत्पादन में कमी, जो सोडियम डाइक्लोफेनाक के प्रभाव में होती है, सूजन प्रक्रिया की गतिविधि को कम करने और ऊतकों पर इसके हानिकारक प्रभाव को सीमित करने में भी मदद कर सकती है।

स्पष्ट विरोधी भड़काऊ गतिविधि के अलावा, डाइक्लोफेनाक सोडियम में एक शक्तिशाली एनाल्जेसिक क्षमता भी होती है, जो सूजन पर इसके प्रभाव से जुड़ी नहीं होती है। दर्द की धारणा के विभिन्न तंत्रों पर इसका जटिल प्रभाव पड़ता है, जिससे विभिन्न एटियलजि के दर्द सिंड्रोम का प्रभावी दमन होता है। दवा में केंद्रीय और परिधीय दोनों एंटीनोसाइसेप्टिव प्रभाव होते हैं।

डाइक्लोफेनाक सोडियम की केंद्रीय एनाल्जेसिक गतिविधि ओपिओइड रिसेप्टर्स द्वारा मध्यस्थता की जाती है, जैसा कि इस तथ्य से स्पष्ट है कि यह प्रभाव नालोक्सोन द्वारा अवरुद्ध है। यह ट्रिप्टोफैन चयापचय पर सोडियम डाइक्लोफेनाक के प्रभाव से संबंधित प्रतीत होता है। मस्तिष्क में दवा की शुरूआत के बाद, ट्रिप्टोफैन मेटाबोलाइट्स की एकाग्रता, जो दर्द की तीव्रता को कम कर सकती है, काफी बढ़ जाती है।

डाइक्लोफेनाक सोडियम का स्थानीय एंटीनोसिसेप्टिव प्रभाव, जाहिरा तौर पर, न केवल प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण के दमन के साथ जुड़ा हुआ है, क्योंकि दर्द सिंड्रोम के कई प्रयोगात्मक मॉडल में, डाइक्लोफेनाक सोडियम के विपरीत, इंडोमेथेसिन और सेलेकॉक्सिब जैसे प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण अवरोधकों के स्थानीय उपयोग की अनुमति नहीं थी। एक महत्वपूर्ण एनाल्जेसिक प्रभाव प्राप्त करें। डाइक्लोफेनाक सोडियम का परिधीय एनाल्जेसिक प्रभाव एक ओपिओइड प्रभाव से जुड़ा नहीं है, क्योंकि यह नालोक्सोन द्वारा समाप्त नहीं होता है। उसी समय, यौगिकों के उपयोग जो NO के गठन को रोकते हैं और गनीलेट साइक्लेज की सक्रियता ने सोडियम डाइक्लोफेनाक के एनाल्जेसिक प्रभाव को दबा दिया। इसी तरह का प्रभाव विभिन्न प्रकार के पोटेशियम चैनलों के अवरोधकों द्वारा भी दिया गया था। सुसंस्कृत चूहे सेरिबैलम कोशिकाओं में, डाइक्लोफेनाक सोडियम ने पोटेशियम चैनलों की गतिविधि को बढ़ा दिया, जिससे सेल से पोटेशियम की रिहाई बढ़ गई। इन परिणामों से पता चलता है कि डाइक्लोफेनाक सोडियम का परिधीय एंटीनोसाइसेप्टिव प्रभाव कई प्रकार के पोटेशियम चैनलों के सक्रियण से जुड़ा हो सकता है, जो NO और ग्वानोसिन साइक्लोमोनोफॉस्फेट (साइक्लो-जीएमपी) की भागीदारी के साथ होता है।

इस प्रकार, डाइक्लोफेनाक का एनाल्जेसिक प्रभाव दर्द के रोगजनन में विभिन्न स्तरों और लिंक पर इसके प्रभाव के कारण हो सकता है। प्रोस्टाग्लैंडिंस (COX-1 और COX-2) के निषेध के कारण क्षति के क्षेत्र में सूजन में कमी के साथ जुड़े एनाल्जेसिक प्रभाव के अलावा, डाइक्लोफेनाक सूजन को कम करके और अन्य तंत्रों के माध्यम से दर्द को कम कर सकता है। सूजन की साइट पर ल्यूकोसाइट्स का प्रवास, साइटोकिन्स के संतुलन को प्रभावित करता है) परिधीय स्तर पर पोटेशियम चैनलों पर अभिनय करता है, साथ ही केंद्रीय तंत्र के माध्यम से दर्द की धारणा को कम करता है (सेरोटोनिन (ट्रिप्टोफैन) के अग्रदूत के संश्लेषण को बढ़ाकर) मस्तिष्क ऊतक)।

डाइक्लोफेनाक के उपयोग के लिए संकेत

वर्तमान में उपलब्ध NSAIDs की विस्तृत श्रृंखला और हाल के वर्षों में रोगसूचक विरोधी भड़काऊ दवाओं (चयनात्मक COX-2 अवरोधक) के एक नए वर्ग के निर्माण के बावजूद, डाइक्लोफेनाक सोडियम NSAIDs के बीच सबसे लोकप्रिय दवा बनी हुई है।

रुमेटोलॉजी में डाइक्लोफेनाक का उपयोग

अपनी उपस्थिति की शुरुआत से ही, डाइक्लोफेनाक ने रुमेटोलॉजी में व्यापक आवेदन पाया है। एक महत्वपूर्ण विशेषता जिसने डाइक्लोफेनाक को पहले इस्तेमाल किए गए एनएसएआईडी समूह से अन्य दवाओं को विस्थापित करने की अनुमति दी थी, वह अच्छी सहनशीलता के साथ-साथ इसकी उच्च एनाल्जेसिक और एनाल्जेसिक गतिविधि थी।

डाइक्लोफेनाक की क्रिया सुबह की कठोरता की अवधि में कमी, दर्द में कमी (आराम करने और चलने के दौरान), सूजन में कमी, जोड़ों की सूजन, साथ ही जोड़ों की कार्यात्मक क्षमता में सुधार से प्रकट होती है। , जो गति की सीमा में वृद्धि में योगदान देता है। डिक्लोफेनाक अधिकांश आमवाती रोगों के लिए पसंद की दवा है, इसका उपयोग सूजन और अपक्षयी आमवाती रोगों (गठिया, आर्थ्रोसिस, आदि) के इलाज के लिए किया जाता है।

सामान्य चिकित्सा पद्धति, हड्डी रोग, आघात विज्ञान, खेल चिकित्सा में डाइक्लोफेनाक का उपयोग

सामान्य चिकित्सा पद्धति में सबसे आम मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम का उल्लंघन है। मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की विकृति एटियलजि और रोगजनन में विविध है। घावों के इस समूह में दर्द आघात, अपक्षयी प्रक्रियाओं, सूजन, डिसप्लेसिया, ट्राफिक परिवर्तन (ऑस्टियोपोरोसिस) के कारण हो सकता है। रोग के विकास के तंत्र भड़काऊ, यांत्रिक, न्यूरोजेनिक, आदि हो सकते हैं। मध्यम और गंभीर दर्द में डाइक्लोफेनाक का स्पष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव, ऑपरेशन और चोटों के बाद होने वाली भड़काऊ प्रक्रियाएं, सहज दर्द और आंदोलन पर दर्द की तेजी से राहत, और घाव स्थल पर सूजन शोफ में कमी ने इस दवा को मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के विकारों के उपचार के लिए सबसे आवश्यक बना दिया, जो सामान्य चिकित्सा पद्धति, आर्थोपेडिक्स, ट्रॉमेटोलॉजी, स्पोर्ट्स मेडिसिन, न्यूरोलॉजी में पाए जाते हैं।

आर्थोपेडिक और दर्दनाक चोटों के उपचार में, दवा की रिहाई का रूप भी मायने रखता है। डाइक्लोफेनाक के स्थानीय और सामान्य रूपों के संयोजन की संभावना आपको संभावित दुष्प्रभावों को कम करते हुए अधिकतम दक्षता प्राप्त करने की अनुमति देती है। डाइक्लोफेनाक के स्थानीय रूपों का सबसे व्यापक रूप से अतिरिक्त-आर्टिकुलर ऊतकों (टेंडोवाजिनाइटिस, बर्साइटिस, आमवाती नरम ऊतक घाव), टेंडन, स्नायुबंधन, मांसपेशियों और जोड़ों की चोटों के रोगों के लिए उपयोग किया जाता है। सामान्य रूप, जैसे कि गोलियां, सपोसिटरी, इंजेक्शन के लिए समाधान, बड़े पैमाने पर चोटों (संयुक्त और संयुक्त चोटों, पश्चात की स्थिति, सिर की चोट, बड़ी हड्डियों के फ्रैक्चर, आदि) के लिए हैं।

न्यूरोलॉजी में डाइक्लोफेनाक का उपयोग

डिक्लोफेनाक ने न्यूरोलॉजिकल अभ्यास में दर्द सिंड्रोम से राहत के लिए व्यापक आवेदन पाया है। माइग्रेन के साथ टनल सिंड्रोम (कार्पल टनल सिंड्रोम, क्यूबिटल टनल सिंड्रोम, आदि) के साथ, तीव्र पीठ दर्द के उपचार के लिए डाइक्लोफेनाक का संकेत दिया जाता है।

उपयोग की अवधि और दवा के प्रशासन की विधि दर्द सिंड्रोम की तीव्रता पर निर्भर करती है। मध्यम दर्द सिंड्रोम के साथ जो रोगी की मोटर क्षमताओं को सीमित नहीं करता है, 7-10 दिनों के लिए दर्दनाक क्षेत्रों (स्पास्टिक मांसपेशियों) में डाइक्लोफेनाक सोडियम युक्त जैल और मलहम लागू करना संभव है। तीव्र दर्द के साथ, जो परिसर के भीतर रोगी के आंदोलन को महत्वपूर्ण रूप से सीमित करता है, डाइक्लोफेनाक सोडियम के प्रशासन के इंजेक्शन मार्गों का उपयोग 3-7 दिनों के लिए किया जाता है, भविष्य में मौखिक रूपों में संक्रमण के साथ। दवा के मलहम रूपों के उपयोग की तुलना में डाइक्लोफेनाक के साथ फोनोफोरेसिस की उच्च दक्षता की रिपोर्टें हैं।

स्त्री रोग में डाइक्लोफेनाक का उपयोग

प्राथमिक कष्टार्तव में दर्द को खत्म करने और रक्त की हानि की गंभीरता को कम करने की क्षमता ने स्त्री रोग संबंधी अभ्यास में डाइक्लोफेनाक का उपयोग करना संभव बना दिया। प्राथमिक कष्टार्तव में, दैनिक खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है; आमतौर पर यह 50-150 मिलीग्राम है। प्रारंभिक खुराक 50-100 मिलीग्राम होनी चाहिए; यदि आवश्यक हो, तो कई मासिक धर्म चक्रों के लिए इसे बढ़ाकर 150 मिलीग्राम / दिन किया जा सकता है। पहले लक्षण दिखाई देते ही डिक्लोफेनाक शुरू कर देना चाहिए। नैदानिक ​​​​लक्षणों की गतिशीलता के आधार पर, उपचार कई दिनों तक जारी रखा जा सकता है। डिक्लोफेनाक का उपयोग छोटे श्रोणि की सूजन संबंधी बीमारियों के लिए भी किया जा सकता है, जिसमें एडनेक्सिटिस भी शामिल है।

आवेदन की विधि और खुराक: किस खुराक के रूप को चुनना है?

डाइक्लोफेनाक का निस्संदेह लाभ खुराक के रूपों की विविधता है, जिसमें गोलियां (तेजी से और मंद कार्रवाई), पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के लिए समाधान, सपोसिटरी, साथ ही साथ स्थानीय चिकित्सा के लिए उपयोग किए जाने वाले रूप शामिल हैं: मलहम, क्रीम, जैल, स्प्रे, जो चुनते समय सुविधा बनाता है। एक व्यक्तिगत खुराक और विधि विभिन्न रोगियों में दवा का उपयोग। एक ही रोगी में प्रशासन के विभिन्न मार्गों को संयोजित करने की क्षमता प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के जोखिम को कम करती है।

डाइक्लोफेनाक गोलियाँ

डाइक्लोफेनाक के टेबलेट रूप विभिन्न खुराक में उपलब्ध हैं (तालिका 2)। रोग की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए, प्रत्येक रोगी के लिए दवा की खुराक और प्रशासन का मार्ग व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। वयस्कों के लिए औसत अनुशंसित खुराक 100-150 मिलीग्राम / दिन है। डाइक्लोफेनाक की अधिकतम दैनिक खुराक 200 मिलीग्राम है। रोग के अपेक्षाकृत हल्के मामलों में, साथ ही लंबी अवधि के उपचार के लिए, 75-100 मिलीग्राम की दैनिक खुराक पर्याप्त है। दैनिक खुराक को कई एकल खुराक में विभाजित किया जाना चाहिए। यदि आवश्यक हो, रात के दर्द या सुबह की जकड़न को प्रभावित करने के लिए, दिन के दौरान दवा लेने के अलावा, आप सोने से पहले सपोसिटरी के रूप में डाइक्लोफेनाक लिख सकते हैं; जबकि दैनिक खुराक 150 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। नैदानिक ​​​​प्रभाव तक पहुंचने पर, खुराक को न्यूनतम रखरखाव खुराक तक कम कर दिया जाता है।

6 से 15 वर्ष की आयु के बच्चों (समावेशी) को केवल 25 मिलीग्राम की गोलियां दी जाती हैं। दैनिक खुराक शरीर के वजन का 0.5-2 मिलीग्राम/किलोग्राम है (2-3 खुराक में, रोग की गंभीरता के आधार पर)।

16 से 18 वर्ष की आयु के किशोरों को 50 मिलीग्राम की गोलियां दी जा सकती हैं। गोलियों को भरपूर मात्रा में तरल के साथ लिया जाना चाहिए, अधिमानतः भोजन से पहले। गोलियों को विभाजित या चबाया नहीं जाना चाहिए।

डिक्लोफेनाक विलंबित कार्रवाई गोलियाँ

दवा का एक विशेष रूप लंबे समय तक जारी गोलियों के रूप में डाइक्लोफेनाक है। डाइक्लोफेनाक सोडियम के मंद रूपों को लेते समय सक्रिय पदार्थ की देरी से रिहाई के परिणामस्वरूप, प्रभाव बाद में होता है, लेकिन लंबे समय तक रहता है। फार्माकोकाइनेटिक्स की ये विशेषताएं रोगियों द्वारा दवा की खुराक की संख्या में कमी (दिन में 3-4 बार के बजाय दिन में 1-2 बार) प्राप्त करना संभव बनाती हैं, जबकि दवा के फोकस में दवा की स्थिर उच्च सांद्रता बनाए रखती है। सूजन और जलन। यह डिक्लोफेनाक को मंद रूप में उपयोग करने के लिए बेहतर बनाता है यदि दवा का दीर्घकालिक उपयोग आवश्यक है (पुराने दर्द सिंड्रोम के लिए, मुख्य रूप से आमवाती अभ्यास में)।

वयस्कों के लिए अनुशंसित शुरुआती खुराक 75 मिलीग्राम है, यानी प्रति दिन 1 मंदबुद्धि टैबलेट। रोग के अपेक्षाकृत हल्के मामलों के साथ-साथ लंबी अवधि के उपचार के लिए एक ही खुराक का उपयोग किया जाता है। ऐसे मामलों में जहां रोग के लक्षण रात में या सुबह सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं, रात में मंदबुद्धि गोलियों को लिखने की सलाह दी जाती है।

गोलियों को पूरा निगल लिया जाना चाहिए, अधिमानतः भोजन के साथ। यदि खुराक को बढ़ाना आवश्यक है, तो डिक्लोफेनाक 25 मिलीग्राम की अतिरिक्त 1-2 गोलियां प्रत्येक का उपयोग की जाती हैं। अधिकतम दैनिक खुराक 200 मिलीग्राम है।

वर्तमान में, स्विस दवा कंपनी सैंडोज़ 75 मिलीग्राम बाइलेयर टैबलेट का उत्पादन करती है, जो इस मायने में अद्वितीय है कि प्रत्येक टैबलेट में दो परतें होती हैं और इसमें 12.5 मिलीग्राम तत्काल रिलीज डाइक्लोफेनाक सोडियम और 62.5 मिलीग्राम निरंतर रिलीज डाइक्लोफेनाक सोडियम शामिल होता है, जो कार्रवाई की तीव्र शुरुआत दोनों प्रदान करता है और दवा की लंबी कार्रवाई।

18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों को मंदबुद्धि गोलियां नहीं देनी चाहिए।

रेक्टल सपोसिटरी के रूप में डाइक्लोफेनाक

सपोसिटरी के रूप में डाइक्लोफेनाक की खुराक के रूप में कई फायदे हैं। मोमबत्तियां उन जटिलताओं का कारण नहीं बनती हैं जो दवाओं के पैरेन्टेरल प्रशासन (इंजेक्शन साइट पर मांसपेशियों के परिगलन का विकास, घुसपैठ और दमन) के साथ संभव हैं। सपोसिटरी को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है यदि मुंह के माध्यम से ड्रग्स लेना असंभव है (कमजोर रोगियों में, अन्नप्रणाली की सख्ती की उपस्थिति में, आदि)। जब प्रति ओएस लिया जाता है, तो गैस्ट्रिक म्यूकोसा की कोशिकाओं पर डाइक्लोफेनाक का सीधा हानिकारक प्रभाव पड़ता है। दवा प्रशासन (सपोसिटरी, मलहम) के अन्य तरीकों के साथ, जठरांत्र संबंधी मार्ग को नुकसान का जोखिम बना रहता है, लेकिन यह काफी कम है। इसीलिए, पेट और ग्रहणी को नुकसान के संकेतों की उपस्थिति में, डाइक्लोफेनाक के सपोसिटरी रूपों को प्राथमिकता दी जाती है।

बहुत बार, संयोजन चिकित्सा में सपोसिटरी का उपयोग किया जाता है: दिन के दौरान, रोगी को या तो इंजेक्शन या गोलियां मिलती हैं, और रात में - सपोसिटरी, जो दवा की एकाग्रता के अधिक समान और लंबे समय तक रखरखाव के कारण बेहतर चिकित्सीय प्रभाव पैदा करती है। रक्त। इस मामले में, डाइक्लोफेनाक की कुल दैनिक खुराक 150 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।

6 से 15 वर्ष की आयु के बच्चों (समावेशी) को केवल 25 मिलीग्राम सपोसिटरी निर्धारित की जाती है। दैनिक खुराक 0.5-2 मिलीग्राम / किग्रा शरीर का वजन है (दैनिक खुराक, रोग की अभिव्यक्तियों की गंभीरता के आधार पर, 2-3 एकल खुराक में विभाजित किया जाना चाहिए)। आरए के उपचार के लिए, दैनिक खुराक को अधिकतम 3 मिलीग्राम / किग्रा (कई खुराक में) तक बढ़ाया जा सकता है। 16 से 18 वर्ष की आयु के किशोरों को भी 50 मिलीग्राम की सपोसिटरी निर्धारित की जा सकती है।

सपोसिटरी को मलाशय में इंजेक्ट किया जाता है, जितना संभव हो उतना गहरा, अधिमानतः प्रारंभिक आंत्र सफाई के बाद। सपोसिटरी को टुकड़ों में नहीं काटा जाना चाहिए, क्योंकि दवा के भंडारण की स्थिति में इस तरह के बदलाव से डाइक्लोफेनाक के वितरण का उल्लंघन हो सकता है।

इंजेक्शन के लिए डिक्लोफेनाक समाधान

इंजेक्शन के रूप में डिक्लोफेनाक का उपयोग अधिमानतः तब किया जाता है जब एक तेज एनाल्जेसिक प्रभाव की आवश्यकता होती है, आमतौर पर अधिक गंभीर तीव्र दर्द के साथ (गुर्दे या यकृत शूल के साथ, कोमल ऊतक चोटों (चोट, मोच) से जुड़े तीव्र दर्द के साथ, तीव्र पीठ दर्द के साथ, पश्चात दर्द आमतौर पर प्रति दिन 1 ampoule निर्धारित किया जाता है, लेकिन गंभीर मामलों में, आप इंजेक्शन की दिशा बदलते हुए कई घंटों के अंतराल के साथ प्रति दिन 2 इंजेक्शन लिख सकते हैं। इंजेक्शन के उपयोग को डाइक्लोफेनाक के अन्य खुराक रूपों के साथ जोड़ा जा सकता है। पैरेन्टेरल की अवधि उपयोग दो दिनों से अधिक नहीं होना चाहिए; यदि आवश्यक हो, उपचार उसी डाइक्लोफेनाक के साथ जारी रहता है, लेकिन गोलियों या रेक्टल सपोसिटरी के रूप में। जब इंट्रामस्क्युलर रूप से उपयोग किया जाता है, तो दवा को नितंब के ऊपरी बाहरी चतुर्थांश में गहराई से इंजेक्ट किया जाता है; दिन के दौरान, नहीं दवा के 2 ampoules (150 मिलीग्राम) से अधिक का उपयोग किया जाता है। गुर्दे और यकृत शूल में, डाइक्लोफेनाक के प्रशासन को आमतौर पर एंटीस्पास्मोडिक्स के उपयोग के साथ जोड़ा जाता है। पीठ दर्द के पुराने घटक में, डाइक्लोफेनाक के प्रशासन को मांसपेशियों को आराम देने वालों के उपयोग के साथ जोड़ा जाता है।

दो या दो से अधिक एनएसएआईडी के संयोजन से बचा जाना चाहिए क्योंकि उनकी प्रभावशीलता अपरिवर्तित रहती है और साइड इफेक्ट का खतरा बढ़ जाता है।

बाहरी (स्थानीय) उपयोग के लिए एजेंटों के रूप में डिक्लोफेनाक

शरीर पर NSAIDs का अवांछनीय प्रभाव तेजी से सीमित होता है यदि उनका उपयोग स्थानीय अनुप्रयोगों के रूप में किया जाता है। ऐसी चिकित्सा के लिए खुराक का रूप एक आधार के साथ सक्रिय दवा का मिश्रण है जो त्वचा के नीचे अवशोषण प्रदान करता है। उपचार की यह विधि आपको दवा को सीधे घाव में इंजेक्ट करने की अनुमति देती है। इसी समय, अन्य अंगों और ऊतकों पर प्रभाव न्यूनतम होता है।

विदेशों में, त्वचा को चिपकाने के लिए प्लेटों के रूप में खुराक के रूप होते हैं, जिसमें 1.3% डाइक्लोफेनाक एपोलामाइन होता है। पहली बार, प्लेटों के रूप में डाइक्लोफेनाक 1993 में स्विट्जरलैंड में दिखाई दिया, वर्तमान में, प्लेट के रूप में डाइक्लोफेनाक दुनिया के 43 देशों में पंजीकृत है। डिक्लोफेनाक प्लेट्स मुख्य रूप से उन लोगों के लिए अभिप्रेत हैं जो contraindications के कारण डाइक्लोफेनाक का मौखिक रूप नहीं ले सकते हैं। उनका उपयोग कोमल ऊतकों (चोट, मोच, संपीड़न, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस) को नुकसान पहुंचाने के लिए किया जाता है, बशर्ते कि त्वचा की अखंडता दिन में 2 बार बनी रहे। प्लेट्स उपयोग करने के लिए सुविधाजनक हैं, लेकिन अन्य खुराक रूपों की तुलना में अधिक महंगे हैं।

ये दवाएं उपयोग में आसान और खुराक में आसान हैं। दवा को त्वचा पर लगाने के बाद, सक्रिय यौगिक क्षेत्रीय कोमल ऊतकों में जमा हो जाता है और 6% से अधिक सक्रिय पदार्थ रक्तप्रवाह में प्रवेश नहीं करता है। इसी समय, आवेदन के क्षेत्र में मांसपेशियों में दवा की सामग्री दूर के मांसपेशी ऊतक में इसके स्तर से लगभग तीन गुना अधिक है। यह मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के विकारों की एक विस्तृत श्रृंखला के लिए डाइक्लोफेनाक के जेल रूपों के उपयोग को बेहतर बनाता है। डाइक्लोफेनाक के जेल रूप ओवर-द-काउंटर दवाएं हैं और बहुत लोकप्रिय हैं।

डिक्लाक जेल रूसी बाजार पर सक्रिय पदार्थ के 5% की अधिकतम एकाग्रता के साथ एकमात्र डाइक्लोफेनाक दवा है, जो आपको मौखिक रूप से ली गई दवा की खुराक को कम करने की अनुमति देती है, और कुछ मामलों में गोलियों को भी बदल देती है। 6 साल से बच्चों द्वारा उपयोग के लिए स्वीकृत।

दर्द के इलाज के लिए संयोजन दवाओं के हिस्से के रूप में डिक्लोफेनाक

खुराक के रूप (मलहम, जैल) भी हैं जिनमें डाइक्लोफेनाक मुख्य घटकों में से एक है। कार्रवाई के विभिन्न तंत्रों के साथ कई दवाओं का संयोजन उपचार की प्रभावशीलता में सुधार कर सकता है।

सुरक्षा

डिक्लोफेनाक में एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव का एक इष्टतम संयोजन है और यह अच्छी तरह से सहन किया जाता है। इसलिए, contraindications की अनुपस्थिति में, इसका उपयोग लंबे समय तक भी किया जा सकता है। अध्ययनों ने पुष्टि की है कि लंबे समय तक उपयोग (8 महीने या उससे अधिक तक) के साथ पर्याप्त उच्च खुराक (150 मिलीग्राम) पर डाइक्लोफेनाक के साथ उपचार रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया गया था। बेशक, किसी भी एनएसएआईडी की तरह डाइक्लोफेनाक के दुष्प्रभाव और मतभेद हो सकते हैं। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि साइड इफेक्ट्स, जिनमें से गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (जीआईटी) के म्यूकोसा के अल्सरेशन की आशंका सबसे पहले होनी चाहिए, जोखिम वाले कारकों वाले व्यक्तियों में अधिक बार विकसित होते हैं।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल क्षति के जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• 65 से अधिक उम्र;
• इतिहास में पेप्टिक अल्सर;
• भोजन का सेवन जो गैस्ट्रिक स्राव को बढ़ाता है (मसालेदार, वसायुक्त, नमकीन भोजन);
• कई NSAIDs की बड़ी खुराक या सहवर्ती उपयोग;
• ग्लूकोकार्टोइकोड्स के साथ सहवर्ती चिकित्सा;
• महिला, दवाओं के इस समूह के लिए महिलाओं की बढ़ती संवेदनशीलता के रूप में पाई गई;
• धूम्रपान;
• शराब का सेवन;
• उपलब्धता हैलीकॉप्टर पायलॉरी.

इस संबंध में, सबसे कम अनुशंसित खुराक के साथ उपचार शुरू किया जाना चाहिए, खासकर जोखिम समूहों में। जोखिम वाले व्यक्तियों में, डाइक्लोफेनाक की दैनिक खुराक 100 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए, डाइक्लोफेनाक के अल्पकालिक खुराक रूपों को वरीयता दी जानी चाहिए और इसे दिन में 50 मिलीग्राम 2 बार या दिन में 4 बार 25 मिलीग्राम निर्धारित किया जाना चाहिए। भोजन के बाद डिक्लोफेनाक का सेवन करना चाहिए। दवा के लंबे समय तक उपयोग के साथ, आपको शराब पीने से बचना चाहिए, क्योंकि डाइक्लोफेनाक, शराब की तरह, यकृत में चयापचय होता है। यदि गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से शिकायतें हैं, तो एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी (ईजीडीएस) करना आवश्यक है, और डाइक्लोफेनाक के व्यवस्थित उपयोग के साथ, इस प्रक्रिया को हर 4-6 महीने में निर्धारित किया जाना चाहिए, क्योंकि एनएसएआईडी गैस्ट्रोपैथी अक्सर स्पर्शोन्मुख है - "मूक"।

यदि लंबे समय तक डाइक्लोफेनाक का उपयोग करना आवश्यक है, जो विशेष रूप से रुमेटोलॉजी में महत्वपूर्ण है, तो डाइक्लोफेनाक को मिसोप्रोस्टोल के साथ निर्धारित करने की सलाह दी जाती है, जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा को नुकसान से बचाता है।

उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, रक्तचाप के स्तर को नियंत्रित करना आवश्यक है, ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों में, डाइक्लोफेनाक लेते समय एक तेज हो सकता है। जिगर और गुर्दे की पुरानी बीमारियों वाले रोगियों में, यकृत एंजाइम के स्तर को नियंत्रित करते हुए, दवा की छोटी खुराक का उपयोग किया जाना चाहिए।

डिक्लोफेनाक को निर्धारित करने से पहले, डॉक्टर को यह स्पष्ट करना चाहिए कि क्या रोगी अन्य दवाओं के साथ संयोजन में डाइक्लोफेनाक का उपयोग करते समय संभावित जटिलताओं से बचने के लिए सहवर्ती रोगों के कारण कोई अन्य दवा ले रहा है। यह ज्ञात है कि डाइक्लोफेनाक डिगॉक्सिन, लिथियम, साइक्लोस्पोरिन ए के प्लाज्मा सांद्रता को बढ़ाता है, जिसमें इसकी नेफ्रोटॉक्सिसिटी भी शामिल है; मेथोट्रेक्सेट की विषाक्तता को बढ़ाता है। पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक की पृष्ठभूमि के खिलाफ, डाइक्लोफेनाक हाइपरकेलेमिया के जोखिम को बढ़ाता है, और थक्कारोधी की पृष्ठभूमि के खिलाफ - रक्तस्राव का खतरा। डिक्लोफेनाक मूत्रवर्धक, उच्चरक्तचापरोधी और कृत्रिम निद्रावस्था की दवाओं के प्रभाव को कम करता है। एंटीडायबिटिक एजेंटों के एक साथ प्रशासन से हाइपो- और हाइपरकेलेमिया दोनों हो सकते हैं।

नैदानिक ​​अभ्यास में डाइक्लोफेनाक की शुरूआत के बाद से 30 से अधिक वर्ष बीत चुके हैं। इस दौरान कई नए NSAIDs सामने आए हैं। इसने रोगियों को प्रभावी देखभाल प्रदान करने की संभावनाओं का बहुत विस्तार किया, क्योंकि उपचार के लिए व्यक्तिगत प्रतिक्रिया बहुत परिवर्तनशील है। हालांकि, इस चिकित्सीय शस्त्रागार में डाइक्लोफेनाक एक विशेष स्थान रखता है। उच्च दक्षता, अच्छी सहनशीलता और दवा के विभिन्न खुराक रूपों का संयोजन आपको दर्द सिंड्रोम की एक विस्तृत श्रृंखला के लिए इष्टतम चिकित्सा चुनने की अनुमति देता है।

साहित्य संबंधी पूछताछ के लिए कृपया संपादक से संपर्क करें।

ए. बी. डेनिलोव, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर

उन्हें एफपीपीओवी। आई एम सेचेनोव, मास्को

तालिका 1. डाइक्लोफेनाक के उपयोग के लिए संकेत

डिक्लोफेनाक एक गैर-स्टेरायडल दवा (एनएसएआईडी) है। इस विरोधी भड़काऊ एजेंट में एनाल्जेसिक और एंटी-एक्स्यूडेटिव प्रभाव होता है, तापमान कम करता है।

सक्रिय पदार्थ सोडियम डाइक्लोफेनाक - 1 ग्राम है।

रेक्टल सपोसिटरी (मोमबत्तियां), बाहरी उपयोग के लिए जेल (मरहम) और इंजेक्शन (इंजेक्शन) के लिए समाधान के रूप में उत्पादित।

विवरण

सपोसिटरीज़ (रेक्टल सपोसिटरीज़) में एक सफेद या पीले रंग का रंग होता है, आकार टारपीडो के आकार का होता है। एक सजातीय द्रव्यमान अनुदैर्ध्य खंड पर इंगित किया गया है। मोमबत्ती में फ़नल के रूप में एक एयर कोर या एक अवसाद होने की अनुमति है।

डिक्लोफेनाक मरहम 1% में एक सफेद या लगभग सफेद रंग होता है, जिसमें थोड़ी विशिष्ट गंध होती है।

औषधीय गुण

डिक्लोफेनाक का एनाल्जेसिक प्रभाव होता है, सूजन से राहत देता है और तापमान कम करता है। सक्रिय पदार्थ एराकिडोनिक एसिड के चयापचय को बाधित करता है, और सूजन के स्थल पर प्रोस्टाग्लैंडीन के स्तर को भी कम करता है।

गठिया में, दवा का विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक प्रभाव दर्द की गंभीरता को कम करने में मदद करता है, आंदोलनों में सुबह की जकड़न, जोड़ों की सूजन, जो जोड़ों की कार्यात्मक स्थिति में सुधार करने में मदद करता है। चोट के मामले में और सर्जरी के बाद, डिक्लोफेनाक दर्द को कम करता है और सूजन शोफ से राहत देता है।

उपयोग के संकेत

डिक्लोफेनाक का उपयोग निम्नलिखित बीमारियों के लिए किया जाता है:

• गठिया संधिशोथ और प्सोरिअटिक;
• किशोर पुरानी गठिया;
• रीढ़ के जोड़ों में गतिविधि-रोधक सूजन;
• गाउटी आर्थराइटिस;
• नरम ऊतक गठिया;
• जोड़ों और रीढ़ की ऑस्टियोपोरोसिस;
• बर्साइटिस, टेंडोवैजिनाइटिस;
• मायालगिया;
• नसों का दर्द;
• कटिस्नायुशूल;
• दर्द और सूजन के साथ अभिघातजन्य सिंड्रोम;
• सर्जरी के बाद दर्द;
• एडनेक्सिटिस;
• माइग्रेन सिरदर्द;
• अल्गोमेनोरिया;
• प्रोक्टाइटिस;
• दांत दर्द।

चिकित्सा के परिसर में पूरे के एक घटक के रूप में, डिक्लोफेनाक का उपयोग दर्द सिंड्रोम (ओटिटिस मीडिया, टॉन्सिलिटिस, ग्रसनीशोथ) के साथ कान, गले और नाक के संक्रमण और सूजन के लिए किया जाता है।

मतभेद

डिक्लोफेनाक निम्नलिखित मामलों में contraindicated है:

• अन्य एनएसएआईडी सहित किसी भी घटक के लिए अतिसंवेदनशीलता;
• तीव्र चरण में पेट, आंतों के कटाव और अल्सरेटिव रोग;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग में रक्तस्राव;
• एस्पिरिन अस्थमा;
• हेमटोपोइजिस का उल्लंघन;
• हेमोस्टेसिस का उल्लंघन, हेमोफिलिया सहित;
• गर्भावस्था;
• आयु (15 वर्ष तक - 50 मिलीग्राम सपोसिटरी, 18 वर्ष तक - 100 मिलीग्राम प्रत्येक);
• स्तनपान कराने वाली;
• बवासीर और मलाशय से रक्तस्राव के साथ;
• मलाशय में आघात और सूजन।

सावधानी से

अत्यधिक सावधानी के साथ, इस मामले में उत्पाद का उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है:एनीमिया, कंजेस्टिव दिल की विफलता, ब्रोन्कियल अस्थमा, धमनी उच्च रक्तचाप, एडिमाटस सिंड्रोम, यकृत की विफलता, गुर्दे की विफलता, शराब पर निर्भरता, सूजन आंत्र रोग, छूट के दौरान आंत और पेट के अल्सर, मधुमेह मेलेटस, जटिल ऑपरेशन के बाद, प्रेरित पोरफाइरिया, बुजुर्गों में उम्र, डायवर्टीकुलिटिस, संयोजी ऊतक रोग।

उपयोग के लिए निर्देश (डिक्लोफेनाक सपोसिटरी)

मोमबत्तियों का उपयोग रेक्टली (anally) किया जाता है। उपयोग करने से पहले, आंतों को साफ करने की सिफारिश की जाती है - एनीमा बनाएं।

वयस्कों को प्रति दिन 100 मिलीग्राम, 1 सपोसिटरी के रेक्टल सपोसिटरी दिए जाते हैं। 50 मिलीग्राम की खुराक पर सपोसिटरी को दिन में दो बार 1 सपोसिटरी दिया जाता है। यह असंभव है कि दैनिक खुराक 150 मिलीग्राम से अधिक हो। जब दवा के मौखिक रूपों के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो रात में 100 मिलीग्राम की एकल खुराक का उपयोग करना तर्कसंगत होता है। इस मामले में, शाम को डाइक्लोफेनाक के मौखिक रूप को बाहर रखा जाना चाहिए। दवा के उपयोग के पाठ्यक्रम की अवधि 7 दिनों से अधिक नहीं होनी चाहिए।

मलहम

जेल या मलहम को धीरे से दिन में चार बार त्वचा में रगड़ा जाता है। दवा लगाने के बाद अपने हाथों को अच्छी तरह धो लें।

इंजेक्शन (इंजेक्शन)

प्रारंभिक चिकित्सा में (उदाहरण के लिए, पश्चात की अवधि में या तीव्र स्थितियों में), IM या IV का उपयोग किया जाता है। वी / एम - एक से पांच दिनों के लिए अधिकतम खुराक प्रति दिन 75 मिलीग्राम (गंभीर मामलों में, दिन में दो बार 75 मिलीग्राम) है। भविष्य में, उपचार को टैबलेट या सपोसिटरी लेने के लिए स्थानांतरित किया जाता है।

साइड इफेक्ट और ओवरडोज

निम्नलिखित प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं संभव हैं:

• जठरांत्र संबंधी मार्ग में व्यवधान;
• जिगर की बीमारी;
• आंतों और पित्ताशय की थैली के रोग;
• सिरदर्द, चक्कर आना, चिड़चिड़ापन;
• सड़न रोकनेवाला मैनिंजाइटिस;
• आक्षेप, भय की भावना, दुःस्वप्न;
• टिनिटस, खराब सुनवाई और दृष्टि;
• त्वचा की खुजली;
• रक्तचाप में वृद्धि, एक्सट्रैसिस्टोल। छाती में दर्द;
• स्वरयंत्र की सूजन, खांसी, ब्रोन्कोस्पास्म;
• हेमटोपोइएटिक अंगों के काम का उल्लंघन;
• स्थानीय एलर्जी प्रतिक्रियाएं।

यदि आप डिक्लोफेनाक का उपयोग करने के बाद अप्रत्याशित प्रतिक्रिया का अनुभव करते हैं, तो आपको इसका उपयोग बंद कर देना चाहिए और अपने चिकित्सक से परामर्श करना चाहिए।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण:उल्टी, सिरदर्द, चक्कर आना, सांस की तकलीफ, हानि या चेतना के बादल।

बच्चों में, मतली, मायोक्लोनिक ऐंठन, बिगड़ा हुआ यकृत समारोह, पेट में दर्द, रक्तस्राव और बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह संभव है। इस मामले में, उपचार किया जाता है: पेट धोया जाता है, सक्रिय लकड़ी का कोयला प्रशासित किया जाता है, रोगसूचक चिकित्सा और मजबूर ड्यूरिसिस का उपयोग किया जाता है। हेमोडायलिसिस अप्रभावी है।

अन्य दवाओं के साथ बातचीत

मूत्रवर्धक के प्रभाव को कम करता है।

पेरासिटामोल के साथ एक साथ उपयोग डाइक्लोफेनाक के नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव के विकास में योगदान देता है।

मेथोट्रेक्सेट, डिगॉक्सिन, लिथियम तैयारी या साइक्लोस्पोरिन के रक्त में एकाग्रता को बढ़ाता है। मूत्रवर्धक के प्रभाव को कम करता है।

विशेष निर्देश

दवा लेने वाले मरीजों को उन प्रकार के काम से बचना चाहिए जिनके लिए मानसिक और मोटर कार्यों के साथ-साथ शराब के उपयोग से उच्च ध्यान और त्वरित प्रतिक्रिया की आवश्यकता होती है। दवा के साथ उपचार के दौरान, यकृत और गुर्दे, परिधीय रक्त के कार्यों की तस्वीर की निगरानी करना और रक्त की उपस्थिति के लिए मल की जांच करना आवश्यक है।

परिवहन प्रबंधन

डिक्लोफेनाक मरहम या जेल वाहनों को चलाने या तंत्र के साथ काम करने की क्षमता को प्रभावित नहीं करता है।

भंडारण और शेल्फ जीवन

स्टोर दवा को हवा के तापमान पर 10 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं होना चाहिए।

शेल्फ जीवन - 2 वर्ष, दवा की समाप्ति तिथि के बाद उपयोग नहीं किया जा सकता है।

बिना प्रिस्क्रिप्शन के दवा दी जाती है।

औसत मूल्य

यूक्रेन में:

• सपोसिटरी 50 मिलीग्राम - 15 UAH;
• सपोसिटरी 100 मिलीग्राम - 31 UAH;
• जेल - 35 UAH;
• टैब। 100 मिलीग्राम 30 पीसी - 6 UAH।

रसिया में:

• सपोसिटरी 50 मिलीग्राम - 50 रूबल;
• सपोसिटरी 100 मिलीग्राम - 116 रूबल;
• जेल - 90 रूबल;
• टैब। 100 मिलीग्राम 30 पीसी - 65 रूबल।

केटोप्रोफेन-जेल के एनालॉग्स

• डिक्लोविट;
• डायक्लोनैक;
• डायक्लोनेट टी ;
• डिक्लोफ;
• डिक्लोफ़ेनाकोल;
• केटोप्रोफेन;
• टैंटम;
• ओटिपैक्स;
• जेल फाइनल।

डिक्लोफेनाक टैबलेट एक गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवा है।

इसमें विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक, एंटीप्लेटलेट और एंटीपीयरेटिक प्रभाव हैं। सूजन दर्द के लिए सबसे प्रभावी। इसका उपयोग मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के रोगों के रोगसूचक उपचार, विभिन्न प्रकार के दर्द सिंड्रोम को कम करने के लिए किया जाता है।

इस पृष्ठ पर आपको डिक्लोफेनाक के बारे में सभी जानकारी मिलेगी: इस दवा के उपयोग के लिए पूर्ण निर्देश, फार्मेसियों में औसत मूल्य, दवा के पूर्ण और अपूर्ण एनालॉग, साथ ही उन लोगों की समीक्षाएं जो पहले से ही डिक्लोफेनाक टैबलेट का उपयोग कर चुके हैं। अपनी राय छोड़ना चाहते हैं? कृपया टिप्पणियों में लिखें।

नैदानिक ​​और औषधीय समूह

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें

बिना प्रिस्क्रिप्शन के जारी किया गया।

कीमतों

डाइक्लोफेनाक टैबलेट की कीमत कितनी है? फार्मेसियों में औसत मूल्य 20 रूबल के स्तर पर है।

रिलीज फॉर्म और रचना

टैबलेट फॉर्म: ए / आर शेल 25 मिलीग्राम में टैबलेट, पी / ओ शेल 25 और 50 मिलीग्राम में, मंदबुद्धि 100 मिलीग्राम।

• एंटिक-लेपित गोलियों की संरचना: 25 या 50 मिलीग्राम डाइक्लोफेनाक सोडियम, डिबासिक कैल्शियम फॉस्फेट, स्टार्च, मैग्नीशियम स्टीयरेट, पॉलीविनाइलपायरोलिडोन K30, शुद्ध तालक, सेल्युलोज एसीटेट, इंडोरसिन, डायथाइल फ़ेथलेट, कार्मोइसिन वार्निश, टाइटेनियम डाइऑक्साइड, पोंस्यू 4R वार्निश, आयरन ऑक्साइड लाल और पीला।

औषधीय प्रभाव

सूजन के एक्सयूडेटिव और प्रोलिफेरेटिव चरणों को दबा देता है। सेरोटोनिन, हिस्टामाइन और ब्रैडीकाइनिन की मात्रा को कम करता है, दर्द रिसेप्टर्स की धारणा के लिए दहलीज बढ़ाता है; थर्मोरेग्यूलेशन के केंद्र में पीजी की एकाग्रता को कम करता है, गर्मी हस्तांतरण बढ़ाता है, शरीर के तापमान को कम करता है; प्लेटलेट एकत्रीकरण को रोकता है।

उपयोग के संकेत

डाइक्लोफेनाक का टैबलेट फॉर्म सोरियाटिक, गठिया, किशोर, स्नायुबंधन की चोटों और घुटने के जोड़ के जोड़दार तंत्र के हमलों के दौरान दर्द को दूर करने के लिए निर्धारित है।

रीढ़ की हड्डी में दर्द के लिए गोलियों का उपयोग किया जा सकता है। इंटरवर्टेब्रल डिस्क में अपक्षयी परिवर्तनों के परिणामस्वरूप उत्पन्न होना। इसका उपयोग कलाई या कोहनी के जोड़ के टनल सिंड्रोम के लिए किया जाता है। एथलीटों और शारीरिक रूप से कठिन उद्योगों में काम करने वाले लोगों सहित चोट, मोच या अव्यवस्था के मामले में यह अपरिहार्य है।

मतभेद

गोलियों के उपयोग के लिए मतभेद:

• सूजा आंत्र रोग;
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (इरोसिव और अल्सरेटिव) के घावों का तेज होना;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव;
• गुर्दे या यकृत समारोह की गंभीर कमी;
• कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग के बाद की स्थिति;
• गर्भावस्था और दुद्ध निकालना;
• "एस्पिरिन ट्रायड" - ब्रोन्कियल अस्थमा और नाक पॉलीप्स वाले रोगियों में एनएसएआईडी के प्रति असहिष्णुता;
• 25 मिलीग्राम की गोलियों के लिए 6 वर्ष से कम उम्र के बच्चे, अन्य खुराक 18 वर्ष से कम उम्र के लिए contraindicated हैं;
• लैक्टोज असहिष्णुता, लैक्टेज की कमी, ग्लूकोज-गैलेक्टोज अवशोषण की विकृति।

यह निम्नलिखित स्थितियों में सावधानी के साथ निर्धारित है: सूजन आंत्र रोग, शराब, जठरांत्र संबंधी मार्ग के पुराने कटाव और अल्सरेटिव रोग (बिना तेज), मधुमेह, डायवर्टीकुलिटिस, इंड्यूसिबल पोर्फिरीया, ब्रोन्कियल अस्थमा, एनीमिया, कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर, एडेमेटस सिंड्रोम, धमनी उच्च रक्तचाप, यकृत या गुर्दे की विफलता, गंभीर सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद की स्थिति, बुढ़ापा, प्रणालीगत संयोजी ऊतक विकृति।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में गर्भनिरोधक। गर्भावस्था के प्रथम और द्वितीय तिमाही में, इसका उपयोग सख्त संकेतों के अनुसार और न्यूनतम खुराक पर किया जाना चाहिए।

डिक्लोफेनाक स्तन के दूध में गुजरता है। यदि आवश्यक हो, स्तनपान के दौरान दवा की नियुक्ति, स्तनपान बंद कर दिया जाना चाहिए।

उपयोग के लिए निर्देश

उपयोग के लिए निर्देश इंगित करते हैं कि गोलियों के रूप में डिक्लोफेनाक को मौखिक रूप से लिया जाना चाहिए, बिना चबाए और खूब पानी पिए, भोजन से 30 मिनट पहले (त्वरित चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के लिए)। भोजन के पहले, दौरान या बाद में दवा लेना भी संभव है।

• 15 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों और वयस्कों के लिए, डिक्लोफेनाक को दिन में 2-3 बार 25-50 मिलीग्राम (अधिकतम - 150 मिलीग्राम प्रति दिन) के लिए निर्धारित किया जाता है। सुधार के बाद, खुराक को धीरे-धीरे कम किया जाता है और रखरखाव चिकित्सा में बदल दिया जाता है - प्रति दिन 50 मिलीग्राम।

किशोर संधिशोथ के उपचार में, दैनिक खुराक को 3 मिलीग्राम / किग्रा शरीर के वजन तक बढ़ाया जा सकता है।

बच्चों के लिए, दवा आमतौर पर निम्नलिखित खुराक (एकल / दैनिक) में निर्धारित की जाती है:

• 6-7 वर्ष (20-24 किग्रा) - 25/25 मिलीग्राम;
• 8-11 वर्ष (25-37 किग्रा) - 25 / 50-75 मिलीग्राम;
• 12-14 वर्ष (38-50 किग्रा) - 25-50 / 75-100 मिलीग्राम।

कब तक लागू किया जा सकता है?

इस दवा के उपयोग से जुड़ी अधिकांश विकृति और जटिलताएं उपचार की अवधि की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती हैं। अप्रिय लक्षणों को रोकने के लिए डिक्लोफेनाक टैबलेट कैसे लें? सबसे पहले, प्रक्रिया को एक डॉक्टर द्वारा नियंत्रित किया जाना चाहिए। वयस्क रोगियों को प्रति दिन 2-3 गोलियां निर्धारित की जाती हैं। सुधार होने पर खुराक कम कर दी जाती है।

कठिन मामलों को छोड़कर, प्रवेश की अवधि 2 सप्ताह से अधिक नहीं होनी चाहिए।

दुष्प्रभाव

जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो निम्नलिखित दुष्प्रभाव संभव हैं: अपच संबंधी लक्षण, पाचन नहर के कटाव और अल्सरेटिव घाव, इसकी दीवारों का छिद्र, गैस्ट्रिक और आंतों से रक्तस्राव, उनींदापन, चक्कर आना, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं, चिड़चिड़ापन।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण: हाइपोटेंशन, गुर्दे की विफलता, आक्षेप, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल जलन या श्वसन अवसाद हो सकता है।

उपचार: कोई विशिष्ट मारक नहीं है। तीव्र विषाक्तता में, जितनी जल्दी हो सके जठरांत्र संबंधी मार्ग से दवा के अवशोषण को रोकना आवश्यक है। गैस्ट्रिक पानी से धोना, सक्रिय चारकोल का प्रशासन और अन्य रोगसूचक और सहायक चिकित्सा का संकेत दिया जाता है। जबरन ड्यूरिसिस, डायलिसिस या रक्त आधान का उपयोग शायद ही उचित है, इस तथ्य के कारण कि एनएसएआईडी अत्यधिक प्रोटीन बाध्य हैं और एक व्यापक चयापचय है।

विशेष निर्देश

दवा के साथ उपचार की अवधि के दौरान, परिधीय रक्त, यकृत और गुर्दे के कार्य की व्यवस्थित निगरानी और रक्त की उपस्थिति के लिए मल का अध्ययन किया जाना चाहिए।

दवा लेने वाले मरीजों को उन गतिविधियों से बचना चाहिए जिनमें अधिक ध्यान और तेजी से मानसिक और मोटर प्रतिक्रियाओं, शराब की खपत की आवश्यकता होती है।

दवा बातचीत

1. हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के प्रभाव को कम करता है।
2. उच्चरक्तचापरोधी और कृत्रिम निद्रावस्था वाली दवाओं के प्रभाव को कम करता है।
3. एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड रक्त में डाइक्लोफेनाक की एकाग्रता को कम करता है।
4. डिगॉक्सिन, मेथोट्रेक्सेट के प्लाज्मा सांद्रता को बढ़ाता है। लिथियम और साइक्लोस्पोरिन।
5. पेरासिटामोल के साथ एक साथ उपयोग से डाइक्लोफेनाक के नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।
6. Cefamandol, cefoperazone, cefotetan, valproic acid और plicamycin हाइपोप्रोथ्रोम्बिनमिया की घटनाओं को बढ़ाते हैं।
7. साइक्लोस्पोरिन और सोने की तैयारी गुर्दे में प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण पर डाइक्लोफेनाक के प्रभाव को बढ़ाती है, जिससे नेफ्रोटॉक्सिसिटी बढ़ जाती है।
8. इथेनॉल, कोल्सीसिन, कॉर्टिकोट्रोपिन और सेंट जॉन पौधा के साथ एक साथ प्रशासन जठरांत्र संबंधी मार्ग में रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ाता है।
9. मूत्रवर्धक के प्रभाव को कम करता है, पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हाइपरकेलेमिया का खतरा बढ़ जाता है; थक्कारोधी, थ्रोम्बोलाइटिक एजेंटों (एल्टप्लेस, स्ट्रेप्टोकिनेज, यूरोकाइनेज) की पृष्ठभूमि के खिलाफ - रक्तस्राव का खतरा (अक्सर जठरांत्र संबंधी मार्ग से)।
10. डिक्लोफेनाक प्रकाश संवेदनशीलता का कारण बनने वाली दवाओं के प्रभाव को बढ़ाता है ट्यूबलर स्राव को अवरुद्ध करने वाली दवाएं डाइक्लोफेनाक के प्लाज्मा सांद्रता को बढ़ाती हैं, जिससे इसकी विषाक्तता बढ़ जाती है।
11. अन्य NSAIDs और ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड दवाओं (जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव), मेथोट्रेक्सेट विषाक्तता और साइक्लोस्पोरिन नेफ्रोटॉक्सिसिटी के दुष्प्रभावों की संभावना को बढ़ाता है।

पर डिक्लोफेनाक जेल 5%सक्रिय पदार्थ - डिक्लोफेनाक सोडियम (डिक्लोफेनाक सोडियम) - 50 मिलीग्राम / ग्राम की एकाग्रता में शामिल, in 1 प्रतिशत- 10 मिलीग्राम / जी की एकाग्रता में। Excipients: आइसोप्रोपिल अल्कोहल, बेंजाइल अल्कोहल, कार्बोमर 940, सोडियम मेटाबिसल्फाइट, पॉलीसोर्बेट 80, ट्राईथेनॉलमाइन, शुद्ध पानी।

मिश्रण मरहम डिक्लोफेनाक: डाइक्लोफेनाक सोडियम (10 या 20 मिलीग्राम/जी), प्रोपलीन ग्लाइकोल, डाइमिथाइल सल्फ़ोक्साइड, मैक्रोगोल 400 और 1500।

मिश्रण डिक्लोफेनाक इंजेक्शन: डिक्लोफेनाक सोडियम (25 मिलीग्राम / एमएल), सोडियम मेटाबिसल्फाइट, मैनिटोल (ई421), बेंजाइल अल्कोहल, सोडियम हाइड्रॉक्साइड, प्रोपलीन ग्लाइकोल, इंजेक्शन के लिए पानी।

पर डिक्लोफेनाक रेक्टल सपोसिटरीज़इसमें 50 या 100 मिलीग्राम डाइक्लोफेनाक सोडियम और ठोस वसा शामिल है।

मिश्रण आंत्र लेपित गोलियाँ: 25 या 50 मिलीग्राम डाइक्लोफेनाक सोडियम, डिबासिक कैल्शियम फॉस्फेट, स्टार्च, मैग्नीशियम स्टीयरेट, पॉलीविनाइलपायरोलिडोन K30, शुद्ध तालक, सेल्युलोज एसीटेट, इंडोरसिन, डायथाइल फ़ेथलेट, कार्मोइसिन वार्निश, टाइटेनियम डाइऑक्साइड, पोंस्यू 4R वार्निश, आयरन ऑक्साइड लाल और पीला।

मिश्रण पी / ओ . में गोलियाँ: 25 मिलीग्राम डाइक्लोफेनाक सोडियम, मिल्क शुगर, सुक्रोज, पोविडोन, स्टीयरिक एसिड, आलू स्टार्च। खोल: अरंडी का तेल, सेलेसफेट, टाइटेनियम डाइऑक्साइड, ट्रोपियो-लिन ओ डाई और एज़ोरूबिन।

मिश्रण मंदबुद्धि गोलियाँ: 100 मिलीग्राम डिक्लोफेनाक सोडियम, हाइपोमेलोज, जीटेलोज, कोलिडोन एसआर, सोडियम एल्गिनेट, एमसीसी, मैग्नीशियम स्टीयरेट। म्यान: कोलिक्यूट एमएई 100 आर, पोविडोन, टैल्क, प्रोपलीन ग्लाइकॉल, टाइटेनियम डाइऑक्साइड, आयरन ऑक्साइड पीला और लाल।

मिश्रण आँख की दवा: डिक्लोफेनाक सोडियम (1 मिलीग्राम / एमएल), सोडियम क्लोराइड और डायहाइड्रोजेन फॉस्फेट डाइहाइड्रेट, प्रोपलीन ग्लाइकोल, सोडियम हाइड्रॉक्साइड, हाइड्रोजन फॉस्फेट डोडेकेहाइड्रेट और डिसोडियम एडिटेट, इंजेक्शन के लिए पानी।

रिलीज़ फ़ॉर्म

बाहरी उपयोग के लिए: जेल 1 और 5%; मरहम 1 और 2%।

पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन: घोल 25 मिलीग्राम / एमएल, रेक्टल सपोसिटरी 50 और 100 मिलीग्राम, आई ड्रॉप 0.1% (एटीसी कोड - S01BC03)।

टैबलेट फॉर्म: ए / आर शेल 25 मिलीग्राम में टैबलेट, पी / ओ शेल 25 और 50 मिलीग्राम में, मंदबुद्धि 100 मिलीग्राम।

औषधीय प्रभाव

विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक, ज्वरनाशक।

फार्माकोडायनामिक्स और फार्माकोकाइनेटिक्स

एनएसएआईडी डिक्लोफेनाक एक व्युत्पन्न है फेनिलएसेटिक एसिड . इसकी क्रिया का तंत्र पीजी (प्रोस्टाग्लैंडिंस) के जैवसंश्लेषण को बाधित करने की क्षमता पर आधारित है - जैविक रूप से सक्रिय लिपिड जो बुखार, दर्द और सूजन के मध्यस्थ हैं।

अन्य NSAIDs की तरह, यह एकत्रीकरण को रोकता है .

दवा जल्दी और पूरी तरह से अवशोषित हो जाती है, भोजन 1-4 घंटे तक अवशोषण को धीमा कर देता है (जबकि सीमैक्स को 40% तक कम कर देता है)। सीमैक्स जब मौखिक रूप से लिया जाता है तो 2-3 घंटों के बाद नोट किया जाता है। इस सूचक में परिवर्तन खुराक पर निर्भर हैं।

बार-बार प्रशासन की पृष्ठभूमि पर फार्माकोकाइनेटिक प्रोफाइल नहीं बदलता है। यदि उपयोग की सिफारिशों का पालन किया जाता है, तो यह शरीर में जमा नहीं होता है।

जैव उपलब्धता - 50%। यह 99% से अधिक प्लाज्मा प्रोटीन से बांधता है (कनेक्शन मुख्य रूप से के साथ है) एल्बुमिन ) सिनोविया और स्तन के दूध में प्रवेश।

ली गई खुराक का आधा जिगर के माध्यम से "पहले मार्ग" के दौरान चयापचय किया जाता है। प्रक्रिया एकल या एकाधिक हाइड्रॉक्सिलेशन और ग्लुकुरोनिक एसिड के साथ संयुग्मन पर आधारित है। प्लाज्मा टी 1/2 - 1-2 घंटे।

खुराक का 60% गुर्दे द्वारा चयापचय उत्पादों के रूप में उत्सर्जित किया जाता है, 1% से कम - शुद्ध रूप में, बाकी प्रशासित दवा पित्त में उत्सर्जित होती है।

इंजेक्शन और सपोसिटरी में डिक्लोफेनाक के उपयोग के लिए संकेत। गोलियों में डिक्लोफेनाक क्या मदद करता है?

डिक्लोफेनाक की गोलियां, मलहम, जेल, सपोसिटरी और इंजेक्शन का उपयोग मध्यम तीव्र दर्द के अल्पकालिक उपचार के लिए किया जाता है, जिसमें दर्द की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है:

• मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के अपक्षयी और सूजन संबंधी रोग (दवा के लिए निर्धारित है , ,स्पोंडिलोआर्थराइटिस कोमल ऊतकों के आमवाती रोग, आदि।);
• परिधीय तंत्रिका घाव, कटिस्नायुशूल, लम्बागो ;
• बरामदगी तथा ;
• पैल्विक अंगों में भड़काऊ प्रक्रियाएं, अल्गोमेनोरिया ;
• चोटें और सर्जरी।

गंभीर सूजन के लिए मुख्य उपचार के अलावा मोमबत्तियां भी निर्धारित की जाती हैं ईएनटी रोग (उदाहरण के लिए, मध्यकर्णशोथ , या ).

इंजेक्शन में डिक्लोफेनाक का उपयोग करना कब उचित है?

एक नियम के रूप में, इंजेक्शन के उपयोग के संकेत ऐसी स्थितियां हैं जिनमें जितनी जल्दी हो सके एनाल्जेसिक प्रभाव प्राप्त करना आवश्यक है। इंजेक्शन के लिए समाधान या तो लीवर, पीठ में तीव्र दर्द या क्षतिग्रस्त होने पर मांसपेशियों में सर्जरी के बाद दिया जाता है।

पोस्टऑपरेटिव दर्द सिंड्रोम के उपचार और रोकथाम के लिए, डिक्लोफेनाक को अंतःशिरा रूप से प्रशासित करने का संकेत दिया गया है।

डाइक्लोफेनाक की गोलियां क्यों?

दवा के टैबलेट रूपों के उपयोग के संकेत इंजेक्शन समाधान के समान हैं। कभी-कभी दांत दर्द से राहत पाने के लिए डिक्लोफेनाक की गोलियों का भी उपयोग किया जाता है।

दवा का एक विशेष रूप है डिक्लोफेनाक मंदबुद्धि- सक्रिय पदार्थ की देरी से रिलीज के साथ गोलियां। यदि इंजेक्शन का उपयोग आपको दर्द को जल्दी से रोकने की अनुमति देता है, तो मंदबुद्धि गोलियों का उपयोग आपको लंबे समय तक प्रभाव बनाए रखने (और नशीली दवाओं के उपयोग की आवृत्ति को कम करने) की अनुमति देता है।

जब दीर्घकालिक उपचार की आवश्यकता होती है तो रिटार्ड टैबलेट को प्राथमिकता दी जाती है। वे मुख्य रूप से रुमेटोलॉजिकल अभ्यास में उपयोग किए जाते हैं जीर्ण दर्द सिंड्रोम .

डिक्लोफेनाक का मरहम और जेल रूप किससे मदद करता है?

डिक्लोफेनाक के साथ जेल और मलहम खुराक में आसान और उपयोग में आसान हैं। उन्हें त्वचा पर लगाने के बाद, सक्रिय पदार्थ कोमल ऊतकों में जमा हो जाता है, व्यावहारिक रूप से रक्तप्रवाह में प्रवेश किए बिना (पदार्थ का 6% से अधिक रक्तप्रवाह में प्रवेश नहीं करता है)। इन खुराक रूपों का उपयोग विभिन्न प्रकार के विकारों के लिए किया जाता है। संचालित प्रणाली .

पांच प्रतिशत सामग्री के साथ जेल का अनुप्रयोग डिक्लोफेनाक आपको मौखिक रूप से ली गई खुराक को काफी कम करने और कभी-कभी गोलियों को पूरी तरह से बदलने की अनुमति देता है।

रेक्टल सपोसिटरी किन रोगों के लिए निर्धारित हैं?

दवा तब निर्धारित की जाती है जब दवा को मुंह से लेना असंभव हो: अन्नप्रणाली की सख्ती की उपस्थिति में, दुर्बल रोगियों में, आदि।

जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो दवा गैस्ट्रिक म्यूकोसा की कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाती है; सपोसिटरी का उपयोग करते समय, क्षति का जोखिम काफी कम होता है। इसके अलावा, सपोसिटरी उन जटिलताओं का कारण नहीं बनती हैं जो पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के साथ विकसित हो सकती हैं: मांसपेशी परिगलन , इंजेक्शन स्थल पर घुसपैठ और दमन का गठन।

बहुत बार, संयोजन चिकित्सा में मोमबत्तियों का उपयोग किया जाता है: दिन के दौरान रोगी को गोलियां या इंजेक्शन मिलते हैं, और रात में - सपोसिटरी के रूप में डिक्लोफेनाक। यह उपचार आहार आपको दवा के एक निश्चित प्लाज्मा सांद्रता के अधिक समान और लंबे समय तक रखरखाव के कारण बेहतर परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देता है।

डिक्लोफेनाक के साथ सपोसिटरी को सबसे अच्छे सपोसिटरी में से एक माना जाता है . जब ठीक से प्रशासित किया जाता है, तो दवा यकृत से नहीं गुजरती है और लगभग पूरी तरह से प्रवेश करती है पौरुष ग्रंथि .

स्त्री रोग में, डिक्लोफेनाक वाली मोमबत्तियों का उपयोग अचानक तीव्र दर्द के लिए किया जाता है (उदाहरण के लिए, साथ .) अंडाशय की सूजन या अल्गोमेनोरिया ).

सपोसिटरी के पक्ष में चुनाव को इस तथ्य से समझाया गया है कि उनका उपयोग आपको जल्द से जल्द वांछित प्रभाव प्राप्त करने की अनुमति देता है: दवा जल्दी से तापमान के प्रभाव में योनि में घुल जाती है और जल्दी से (और अधिकतम मात्रा में) वितरित की जाती है। रोगग्रस्त अंग को।

आंखों की बूंदों के रूप में दवा के उपयोग के लिए संकेत

आई ड्रॉप, एनोटेशन के अनुसार, इसके लिए निर्धारित हैं:

• सर्जिकल उपचार के दौरान मिओसिस का निषेध ;
• पश्चात की अवधि में सूजन से राहत, साथ ही नेत्रगोलक की चोट के बाद सूजन (दोनों मर्मज्ञ और गैर-मर्मज्ञ);
• आंख के पूर्वकाल वर्गों को प्रभावित करने वाली एक गैर-संक्रामक प्रकृति की सूजन की रोकथाम;
• लेंस को हटाने और प्रत्यारोपित करने के लिए सर्जरी से पहले और बाद में एडिमा की रोकथाम;
• एक एक्सीमर लेजर का उपयोग करके दृष्टि सुधार सर्जरी के दौरान दर्द से राहत।

इसके साथ ही

कुछ मामलों में, रूढ़िवादी चिकित्सा की प्रभावशीलता में सुधार करने के लिए तंत्रिका संबंधी सिंड्रोम दवाओं के संयोजन को निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है " तथा डिक्लोफेनाक ”.

क्या मिल्गाम्मा ? यह एक संयुक्त दवा है, जो पर आधारित है मेंसमूह बी के इटामिन . उत्तरार्द्ध प्रभाव को प्रबल करता है दर्दनाशक दवाओं , एनएसएआईडी की खुराक को कम करने की अनुमति देते हुए, और महत्वपूर्ण रूप से एक स्पष्ट सूजनरोधी तथा एंटीनोसिसेप्टिव प्रभाव .

उपयोग के लिए मतभेद

डिक्लोफेनाक दवा का विवरण इंगित करता है कि दवा में contraindicated है:

• इसके घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता;
• सक्रिय अल्सर, पाचन नहर की दीवारों का वेध, गैस्ट्रिक और आंतों से रक्तस्राव;
• पाचन तंत्र की सूजन संबंधी बीमारियां;
• “एस्पिरिन अस्थमा ”;
• हृदय, गुर्दे, यकृत की गंभीर कार्यात्मक अपर्याप्तता।

डिक्लोफेनाक के लिए सामान्य मतभेद भी हाल की सर्जरी हैं। कोरोनरी धमनी की बाईपास ग्राफ्टिंग , गर्भावस्था (मोमबत्तियों के लिए contraindication - गर्भावस्था के अंतिम 3 महीने), दुद्ध निकालना और उम्र 6 साल तक।

दवा के रेक्टल प्रशासन में भी contraindicated है प्रोक्टाइटिस .

क्षतिग्रस्त त्वचा अखंडता वाले शरीर के क्षेत्रों पर मलहम और जेल का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

बाल चिकित्सा अभ्यास में, सपोसिटरी 50 मिलीग्राम और एक सी / आर शेल में गोलियां 14 साल की उम्र से निर्धारित की जाती हैं। रिटार्ड टैबलेट और सपोसिटरी 100 मिलीग्राम विशेष रूप से 18 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों के उपचार के लिए हैं।

आंखों की बूंदों के उपयोग के लिए एक पूर्ण contraindication उनके घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता है।

सावधानी के साथ, बूंदों को "के लिए निर्धारित किया जाता है" एस्पिरिन अस्थमा ”, सतही हर्पेटिक केराटाइटिस , बीमारियाँ जो बिगड़ा हुआ प्लाज्मा हेमोस्टेसिस के साथ होती हैं; बच्चे, बुजुर्ग, गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाएं।

डाइक्लोफेनाक के दुष्प्रभाव

जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो निम्नलिखित दुष्प्रभाव संभव हैं: अपच संबंधी लक्षण, पाचन नहर के कटाव और अल्सरेटिव घाव, इसकी दीवारों का छिद्र, गैस्ट्रिक और आंतों से रक्तस्राव, उनींदापन, चक्कर आना, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं, चिड़चिड़ापन।

बूंदों को लगाने के बाद नोट किया जाता है:

• जलन की अनुभूति;
• कॉर्निया का बादल;
• धारणा की खराब स्पष्टता (तुरंत टपकाने के बाद);
• इरिटिस;
• अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं।

इंजेक्शन के दुष्प्रभाव

डिक्लोफेनाक के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन इंजेक्शन स्थल पर जलन, फोड़ा, वसा ऊतक के परिगलन के साथ हो सकते हैं।

डिक्लोफेनाक के आवेदन निर्देश

डिक्लोफेनाक इंजेक्शन: उपयोग के लिए निर्देश

तीव्र स्थितियों को कम करने या एक गंभीर पुरानी बीमारी से छुटकारा पाने के लिए, ampoules में डिक्लोफेनाक को 1 बार इंट्रामस्क्युलर (गहराई से) प्रशासित किया जाता है। भविष्य में, रोगी को दवा के टैबलेट रूप में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

इंजेक्शन की खुराक - 25-50 मिलीग्राम 2 या 3 रूबल / दिन।

डिक्लोफेनाक को ड्रिप द्वारा अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। उच्चतम खुराक 150 मिलीग्राम / दिन है। प्रशासन से पहले, ampoule की सामग्री को NaCl समाधान 0.9% या डेक्सट्रोज समाधान 5% के 0.1-0.5 लीटर में पतला होना चाहिए। आसव समाधान प्रारंभिक रूप से सोडियम बाइकार्बोनेट (0.5 मिलीलीटर, यदि समाधान की एकाग्रता 8.4% है, और 1 मिलीलीटर, यदि एकाग्रता 4.2%) के समाधान के साथ जोड़ा जाता है।

जलसेक की अवधि - दर्द की तीव्रता के आधार पर - आधे घंटे से डेढ़ घंटे तक।

पश्चात दर्द की रोकथाम के लिए, जलसेक को "सदमे" की खुराक के साथ करने की सिफारिश की जाती है - 15-60 मिनट में 25-50 मिलीग्राम डिक्लोफेनाक। भविष्य में, दवा को 5 मिलीग्राम / घंटा की दर से प्रशासित किया जाता है (जब तक कि उच्चतम दैनिक खुराक तक नहीं पहुंच जाता - 150 मिलीग्राम)।

मैं कितने दिनों में डिक्लोफेनाक का इंजेक्शन लगा सकता हूँ?

डिक्लोफेनाक के वी / एम इंजेक्शन को लगातार 2 दिनों से अधिक नहीं करने की अनुमति है। कुछ मामलों में, इंजेक्शन के साथ उपचार का कोर्स 5 दिनों तक हो सकता है।

आप कितनी बार दवा इंजेक्ट कर सकते हैं?

NSAIDs काफी गंभीर साइड इफेक्ट का कारण बनते हैं, इसलिए डिक्लोफेनाक का उपयोग हर तीन महीने में एक बार से अधिक नहीं, प्रति कोर्स 3-5 इंजेक्शन का उपयोग करना सबसे अच्छा है।

जेल डिक्लोफेनाक: उपयोग के लिए निर्देश

जेल की एक खुराक दर्द वाले क्षेत्र के आकार पर निर्भर करती है। एक नियम के रूप में, 2 से 4 ग्राम उत्पाद का उपयोग किया जाता है। दर्द के प्रक्षेपण के स्थान पर क्रीम को त्वचा पर लगाया जाना चाहिए और धीरे से रगड़ना चाहिए। दिन के दौरान, प्रक्रिया को 3-4 बार दोहराया जाता है।

प्रभाव को बढ़ाने के लिए, जेल का उपयोग गोलियों, सपोसिटरी या ड्रग इंजेक्शन के साथ किया जा सकता है।

मरहम डिक्लोफेनाक: उपयोग के लिए निर्देश

मरहम जेल के समान मात्रा में लिया जाता है, और इसी तरह सूजन के फोकस पर त्वचा में रगड़ा जाता है। अधिकतम खुराक 8 ग्राम / दिन है। आवेदन की बहुलता - 2-3 रूबल / दिन।

गोलियाँ डिक्लोफेनाक: उपयोग के लिए निर्देश

डिक्लोफेनाक टैबलेट (एक्रि, यूबीएफ, स्टैडा, सैंडोज़, आदि) प्रति ओएस भोजन के साथ या खाने के बाद (बिना चबाए या कुचले) ली जाती है। वयस्कों को 50 से 150 मिलीग्राम / दिन लेना चाहिए। 2-3 खुराक के लिए।

डिक्लोफेनाक: मंदबुद्धि की गोलियां कैसे लें?

डिक्लोफेनाक मंदता दिन में एक बार 100 मिलीग्राम ली जाती है।

यदि 100 मिलीग्राम डिक्लोफेनाक लेने के बाद भी वांछित प्रभाव प्राप्त नहीं होता है, तो आप अतिरिक्त रूप से 50 मिलीग्राम (कार्रवाई की सामान्य अवधि) की 1 गोली ले सकते हैं।

मोमबत्तियाँ डिक्लोफेनाक: उपयोग के लिए निर्देश

एक वयस्क के लिए शुरुआती खुराक 50-150 मिलीग्राम / दिन है, जो संकेतों पर निर्भर करता है। इस मामले में, रोगी को दिन के दौरान कुल मिलाकर 150 मिलीग्राम से अधिक डाइक्लोफेनाक सोडियम नहीं मिलना चाहिए। दैनिक खुराक को 2-3 खुराक में विभाजित किया जाना चाहिए।

6-15 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए, खुराक को 0.5-2 मिलीग्राम / किग्रा / दिन की दर से चुना जाता है। पर रूमेटाइड गठिया उच्चतम दैनिक खुराक 3 मिलीग्राम / किग्रा हो सकती है।

आई ड्रॉप के लिए निर्देश

ऑपरेशन से पहले, रोगी को हर 30-35 मिनट में 5 बार घोल की 1 बूंद दी जाती है। ऑपरेशन के बाद - 3 गुना 1 बूंद। भविष्य में, उपचार जारी है, प्रति दिन 3-5 रूबल डालना। 1 बूंद। उपचार की अवधि नैदानिक ​​​​स्थिति की विशेषताओं पर निर्भर करती है।

इसके साथ ही

विभिन्न निर्माताओं से दवाओं के आवेदन की योजना समान है: यानी आवेदन करने के तरीके में कोई अंतर नहीं है डिक्लोफेनाक-एकड़ और उदाहरण के लिए डिक्लोफेनाक स्टैडा .

जरूरत से ज्यादा

ओवरडोज सीएनएस विकारों और पाचन विकारों का कारण बन सकता है। सबसे पहले सबसे अधिक बार दिखाई देते हैं:

• चक्कर आना और सिरदर्द;
• बढ़ी हुई उत्तेजना;
• चेतना के बादल;
• बढ़ी हुई ऐंठन तत्परता के साथ हाइपरवेंटिलेशन की घटना।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार प्रकट होते हैं: मतली, पेट दर्द, उल्टी, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव।

गंभीर विषाक्तता में, जिगर की क्षति, तीव्र गुर्दे की विफलता, श्वसन अवसाद, हाइपोटेंशन संभव है।

दवा में कोई मारक नहीं है। विशेष उपाय जैसे रक्तसंक्रमण , डायलिसिस या मजबूर मूत्राधिक्य , प्लाज्मा प्रोटीन और गहन चयापचय के लगभग पूर्ण बंधन के कारण दवा की वापसी की गारंटी न दें।

जेल / मलहम के कम प्रणालीगत अवशोषण के कारण, उनमें से एक अधिक मात्रा को असंभव माना जाता है। जेल या मलहम के आकस्मिक अंतर्ग्रहण से प्रणालीगत प्रतिकूल प्रतिक्रिया हो सकती है।

रोगी को गैस्ट्रिक लैवेज निर्धारित किया जाता है, उल्टी को उत्तेजित करता है, एक पेय देता है एंटरोसॉर्बेंट . थेरेपी रोगसूचक है।

परस्पर क्रिया

साथ में उपयोग:

• लिथियम तैयारी , या - निर्दिष्ट साधनों के प्लाज्मा एकाग्रता में वृद्धि को बढ़ावा देता है;
• उच्चरक्तचापरोधी दवाएं और मूत्रवर्धक - इन निधियों की प्रभावशीलता को कम करता है;
• पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक - फलस्वरूप होता है हाइपरकलेमिया ;
• जीसीएस या अन्य एनएसएआईडी - जठरांत्र संबंधी मार्ग से प्रतिकूल प्रतिक्रिया का कारण बनता है;
• एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल - डाइक्लोफेनाक की सीरम सांद्रता को कम करने में मदद करता है;
• - उत्तरार्द्ध के नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव को बढ़ाता है;
• मधुमेह विरोधी दवाएं - उत्तेजित कर सकते हैं हाइपर- या हाइपोग्लाइसीमिया ;
• - बाद की एकाग्रता और बढ़ी हुई विषाक्तता में वृद्धि हो सकती है;
• थक्का-रोधी - नियमित निगरानी की आवश्यकता है रक्त जमावट .

यदि संकेत दिया गया है, तो आंखों की बूंदों को अन्य नेत्र संबंधी एजेंटों के साथ जोड़ा जा सकता है, जिसमें कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स शामिल हैं (संसेचन के बीच कम से कम 5 मिनट का ब्रेक बनाए रखा जाना चाहिए)।

बिक्री की शर्तें

बाहरी चिकित्सा के साधन ओवर-द-काउंटर उत्पादों की श्रेणी से संबंधित हैं। अन्य सभी खुराक रूपों को नुस्खे द्वारा वितरित किया जाता है।

जमा करने की अवस्था

सूची बी। इष्टतम तापमान शासन 10-25 डिग्री सेल्सियस है।

इस तारीक से पहले उपयोग करे

डिक्लोफेनाक (आई ड्रॉप)निम्नलिखित अनुरूप हैं: समानार्थक शब्द - वोल्टेरेन ओफ्ता , डिक्लो-एफ , डिक्लोफेनाकलोंग , यूनीक्लोफेन ; कार्रवाई के समान तंत्र वाली दवाएं , एकुलर एलएस, ,केटाड्रोप , ब्रोक्सिनैक .

क्या बेहतर है - मरहम या जेल? जेल क्यों निर्धारित है और मरहम किसके लिए है?

मरहम का मूल आधार वसा है, जेल पानी है, इस प्रकार मरहम जेल की तुलना में अधिक चिपचिपा पदार्थ है। यह अधिक धीरे-धीरे अवशोषित होता है और कुछ मामलों में छिद्रों के बंद होने का कारण बन सकता है।

जेल जल्दी से फैलता है और त्वचा पर सूख जाता है, एक पतली सुरक्षात्मक फिल्म बनाता है और कपड़ों पर कोई दाग नहीं छोड़ता है। यह एक साथ नमी की आपूर्ति करता है और सूख जाता है।

इसकी संरचना में वसा की उपस्थिति के कारण, मरहम में मुख्य रूप से नरम और मॉइस्चराइजिंग प्रभाव होता है। इस वजह से, मलहम का उपयोग मुख्य रूप से चिड़चिड़ी और परतदार त्वचा के इलाज के लिए किया जाता है। जेल त्वचा और जोड़ों की गहरी परतों के लिए अधिक प्रभावी है।

वोल्टेरेन या डाइक्लोफेनाक - कौन सा बेहतर है?

- यह एक आयातित (और, तदनुसार, अधिक महंगी) जेनेरिक दवा है। यानी इन फंडों की कार्रवाई में कोई खास अंतर नहीं है।

वोल्टेरेन को केवल इस तथ्य से अलग किया जाता है कि जब बाहरी रूप से लागू किया जाता है, तो यह ऊतकों में तेजी से अवशोषित हो जाता है और सूजन के फोकस में प्रवेश करता है, और जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो यह दर्द और सूजन को दूर करने के लिए आवश्यक एकाग्रता को लंबे समय तक बनाए रखता है।

कौन सा बेहतर है: मूवलिस या डिक्लोफेनाक?

सक्रिय पदार्थ — मेलॉक्सिकैम (एथेनॉलिक एसिड का व्युत्पन्न), डाइक्लोफेनाक सोडियम की तरह, NSAIDs के समूह से संबंधित है। डिक्लोफेनाक गैर-चयनात्मक रूप से COX-1 और COX-2 एंजाइमों की गतिविधि को रोकता है, जबकि मेलॉक्सिकैम COX-2 के लिए चयनात्मकता प्रदर्शित करता है।

COX-2 का दमन - NSAIDs की चिकित्सीय प्रभावकारिता प्रदान करता है, COX-1 का दमन - गुर्दे और जठरांत्र संबंधी मार्ग से प्रतिकूल प्रतिक्रिया को भड़का सकता है।

इस प्रकार, अगर हम दवाओं की प्रभावशीलता के बारे में बात करते हैं, तो उन्होंने खुद को लगभग वही साबित कर दिया है। किसकी तुलना करना बेहतर है - डाइक्लोफेनाक या मेलॉक्सिकैम , - साइड इफेक्ट की आवृत्ति के अनुसार, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि Movalis (मेलॉक्सिकैम ) रोगियों द्वारा बेहतर सहन किया जाता है।

इसके अलावा, अनुरूप के विपरीत मेलॉक्सिकैम कार्टिलाजिनस ऊतक के चयापचय पर उत्तेजक प्रभाव पड़ता है।

कौन सा बेहतर है: डिक्लोफेनाक या इबुप्रोफेन?

पर आधारित तैयारी आइबुप्रोफ़ेन अंधाधुंध रूप से COX को दबाएं। यही है, उपयोग और contraindications के लिए समान संकेत होने पर, वे समान दुष्प्रभावों को भड़काते हैं।

हालांकि, अपने समकक्ष के विपरीत, बच्चों और गर्भवती महिलाओं द्वारा कुछ हद तक बेहतर सहन किया जाता है, जो इसे बाल रोग और प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी अभ्यास में (सावधानी के साथ) उपयोग करना संभव बनाता है।

केटोनल या डाइक्लोफेनाक - कौन सा बेहतर है?

केटोनल दवाओं के समूह के अंतर्गत आता है ketoprofen - एक मजबूत एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव वाला पदार्थ। केटोनल दवाओं से दस गुना ज्यादा असरदार आइबुप्रोफ़ेन , जो रीढ़ की हड्डी की चोटों के इलाज के लिए इसका उपयोग करना उचित बनाता है और ओस्टियोचोन्ड्रोसिस .

COX को गैर-चयनात्मक रूप से दबाने से, यह बाहरी रूप से लागू होने पर भी जठरांत्र संबंधी मार्ग से प्रतिकूल प्रतिक्रिया का कारण बनता है।

कौन सा बेहतर है - डिक्लोफेनाक या केटोरोल?

यह एक गैर-चयनात्मक COX अवरोधक है। डॉक्टरों के अनुसार, गोलियों की प्रभावशीलता केटोरोला डिक्लोफेनाक गोलियों की प्रभावशीलता से अधिक है, और इंजेक्शन के लिए समाधान की प्रभावशीलता तुलनीय है। इसी समय, तुलनीय एनाल्जेसिक प्रभावकारिता के साथ, कार्रवाई की अवधि केटोरोला अपने समकक्ष से दोगुना बड़ा।

डिक्लोफेनाक (गोलियों की तुलना में अधिक बार इंजेक्शन में) से अधिक बार केटोरोल , प्रतिकूल प्रतिक्रिया का कारण बना - मुख्य रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग से। उन्हें चिकित्सक द्वारा मामूली और संदिग्ध रूप से चिकित्सा से संबंधित माना जाता था, और उन्हें उपचार बंद करने की आवश्यकता नहीं थी।

कौन सा बेहतर है: डिक्लोफेनाक या ऑर्टोफेन?

डिक्लोफेनाक दवाएं और कोई मौलिक अंतर नहीं है, क्योंकि वे एक ही सक्रिय पदार्थ पर आधारित हैं।

कौन सा बेहतर है: डिक्लोफेनाक या डिक्लोफेनाक रिटार्ड?

गोलियाँ काम करना इलाज के लिए इस्तेमाल किया जीर्ण आमवाती दर्द . तीव्र दर्द को दूर करने के लिए साधारण गोलियों का उपयोग किया जाता है। इस प्रकार, खुराक के रूप का चुनाव पूरी तरह से उपयोग के लिए संकेतों द्वारा निर्धारित किया जाता है।

एसिक्लोफेनाक और डिक्लोफेनाक - अंतर

एसिक्लोफेनाक फेनिलएसेटिक एसिड का व्युत्पन्न है।

यह उच्च जैवउपलब्धता और चरम रक्त एकाग्रता (1-3 घंटे) तक पहुंचने की एक उच्च गति द्वारा प्रतिष्ठित है, औषधीय रूप से सक्रिय उत्पादों में पूरी तरह से चयापचय होने की क्षमता (जिनमें से एक, वैसे, डाइक्लोफेनाक है)।

मुख्य क्रिया के अलावा एसिक्लोफेनाक इंटरल्यूकिन -1 और ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर के संश्लेषण को रोकता है, जो सबसे महत्वपूर्ण प्रो-इंफ्लेमेटरी साइटोकिन्स हैं।

आज तक, इस दवा को सर्वश्रेष्ठ में से एक माना जाता है। इसके फायदे:

• उपलब्धता;
• उच्च गुणवत्ता;
• के साथ विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक प्रभावकारिता का संतुलित संयोजन
• अच्छी सहनशीलता।

शराब के साथ डिक्लोफेनाक - संगत है या नहीं?

डिक्लोफेनाक और अल्कोहल असंगत हैं।

NSAIDs के साथ शराब के परिणाम

NSAIDs के साथ उपचार के दौरान शराब पीने से निम्न कारण हो सकते हैं:

• जिगर की गिरावट;
• दवा की प्रभावशीलता को कम करना;
• अप्रत्याशित जटिलताओं और प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का विकास;
• और, परिणामस्वरूप, संचार प्रणाली में भीड़भाड़ और शरीर का नशा बढ़ गया।

इंजेक्शन और शराब में संगतता नहीं है, क्योंकि दवा का इंजेक्शन रूप केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि को उत्तेजित करता है, और शराब, इसके विपरीत, इसे रोकता है। नतीजतन, काफी गंभीर तंत्रिका संबंधी विकार संभव हैं।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान डिक्लोफेनाक

गर्भावस्था के दौरान सभी खुराक रूपों का उपयोग असाधारण मामलों में लाभ / जोखिम अनुपात को ध्यान में रखते हुए किया जाता है।

अन्य एनएसएआईडी की तरह, तीसरी तिमाही में, दवा प्रसव के दौरान एक महिला में गर्भाशय के संकुचन की कमी और / या नवजात शिशु में धमनी वाहिनी के समय से पहले बंद होने का कारण बन सकती है।

बाहरी चिकित्सा के लिए खुराक रूपों का उपयोग करते समय भी दवा न केवल दूध में, बल्कि प्लेसेंटल बाधा के माध्यम से भी प्रवेश कर सकती है। इस प्रकार, गर्भावस्था के दौरान जेल और मलहम का उपयोग भी भ्रूण के विकास को बाधित कर सकता है।

दवा प्रजनन क्षमता को प्रभावित करती है, इसलिए यह उन महिलाओं के लिए अनुशंसित नहीं है जो गर्भावस्था की योजना बना रही हैं, साथ ही उन महिलाओं के लिए जिन्हें निषेचन की समस्या है।