तीव्र और पुरानी गुर्दे की विफलता और उनके पाठ्यक्रम की विशेषताएं। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का चरण

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दीर्घकालिक किडनी खराब(सीकेडी): चरण, लक्षण, निदान और प्रभावी उपचार

लेख की सामग्री:

क्रोनिक रीनल फेल्योर (इसके बाद - CRF) मूत्र प्रणाली की एक गंभीर बीमारी है, जिसमें किडनी पूरी तरह से कार्य करने में असमर्थ होते हैं शारीरिक कार्य- नाइट्रोजन चयापचय के उत्पादों का उत्सर्जन। उत्सर्जी क्षमता के उल्लंघन के परिणामस्वरूप, ये विषाक्त पदार्थ रक्त में जमा हो जाते हैं, और मूत्र के साथ बाहर नहीं निकलते हैं। कमी को पुराना माना जाता है यदि यह 3 महीने या उससे अधिक समय तक रहता है। पैथोलॉजी को अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं की विशेषता है - नेफ्रॉन मर जाते हैं, जिसका अर्थ है मूत्र प्रणाली का पूर्ण समाप्ति।

पुरानी गुर्दे की विफलता के विकास के कारण

क्रोनिक किडनी फेल्योर का विकास आहार में नमक के दुरुपयोग या सामान्य हाइपोथर्मिया की तुलना में अधिक गंभीर कारकों से पहले होता है। घटना का मुख्य कारण मूत्र पथ की एक मौजूदा बीमारी है। लेकिन कुछ नैदानिक ​​मामलों में, मानव शरीर में मौजूद संक्रमण गुर्दे से जुड़ा नहीं हो सकता है, इस तथ्य के बावजूद कि यह अंततः इस युग्मित अंग को प्रभावित करता है। फिर सीआरएफ को एक माध्यमिक बीमारी के रूप में परिभाषित किया गया है।

गुर्दे की विफलता के लिए अग्रणी रोग:

1. ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस (विशेष रूप से जीर्ण रूप)। भड़काऊ प्रक्रिया गुर्दे के ग्लोमेरुलर उपकरण को कवर करती है।
2. पॉलीसिस्टिक। गुर्दे के अंदर कई पुटिकाओं का निर्माण - सिस्ट।
3. पायलोनेफ्राइटिस। गुर्दे के पैरेन्काइमा की सूजन, जो जीवाणु मूल की है।
4. जन्मजात या अधिग्रहीत (पोस्ट-ट्रॉमाटिक) विकृतियों की उपस्थिति।
5. नेफ्रोलिथियासिस। गुर्दों के भीतर अनेक या एकल पथरी-जैसे निक्षेपों की उपस्थिति - पथरी।

इस तरह के संक्रमण और स्थितियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोग विकसित होता है:

इंसुलिन-निर्भर प्रकार का मधुमेह मेलेटस।
संयोजी ऊतक क्षति (वास्कुलिटिस, पॉलीआर्थराइटिस)।
वायरल हेपेटाइटिस बी, सी।
मलेरिया।
यूरिक एसिड डायथेसिस।
रक्तचाप में वृद्धि ( धमनी का उच्च रक्तचाप).

इसके अलावा, दवाओं के साथ नियमित नशा (उदाहरण के लिए, अनियंत्रित, अराजक दवा), रसायन (पेंट और वार्निश उद्योग में काम) क्रोनिक रीनल फेल्योर के विकास का अनुमान लगाते हैं।

रोग वर्गीकरण

सभी बीमारियों की तरह, CRF का अपना ICD 10 कोड है। आम तौर पर स्वीकृत प्रणाली के अनुसार, पैथोलॉजी का निम्नलिखित वर्गीकरण है:

N18 क्रोनिक रीनल फेल्योर।
N18.0 - गुर्दे की बीमारी की अंतिम अवस्था।
N18.8 - अन्य क्रोनिक रीनल फेल्योर
N18.9 क्रोनिक रीनल फेल्योर निर्दिष्ट नहीं है।
N19 - गुर्दे की विफलता निर्दिष्ट नहीं।

प्रत्येक कोड का उपयोग मेडिकल रिकॉर्ड में बीमारी को एन्क्रिप्ट करने के लिए किया जाता है।

रोगजनन और रोग के चरण

सीआरएफ के साथ, गुर्दे की शारीरिक चयापचय के उत्पादों को स्रावित करने की क्षमता और यूरिक एसिड का टूटना धीरे-धीरे बंद हो जाता है। एक युग्मित अंग विषाक्त पदार्थों के रक्त को स्वतंत्र रूप से साफ नहीं कर सकता है, और उनके संचय से मस्तिष्क शोफ, हड्डी के ऊतकों की कमी और सभी अंगों और प्रणालियों की शिथिलता का विकास होता है। यह रोगजनन इलेक्ट्रोलाइटिक चयापचय के असंतुलन के कारण होता है, जिसकी उपयोगिता के लिए गुर्दे जिम्मेदार होते हैं।

रक्त में नाइट्रोजनयुक्त पदार्थों की सांद्रता के स्तर को देखते हुए क्रिएटिनिन के 4 चरण होते हैं:

पहला चरण - रक्त क्रिएटिनिन की सामग्री 440 μmol / l से अधिक नहीं होती है।
दूसरा चरण - क्रिएटिनिन की एकाग्रता 440-880 μmol / l से मेल खाती है।
तीसरा चरण - 1320 μmol / l तक नहीं पहुँचता है।
चौथा चरण 1320 μmol / l से अधिक है।

संकेतक प्रयोगशाला विधि द्वारा निर्धारित किए जाते हैं: रोगी इसके लिए रक्त दान करता है जैव रासायनिक अनुसंधान.

क्रोनिक रीनल फेल्योर के लक्षण

रोग के पहले चरण में, रोग का पता लगाना लगभग असंभव है। निम्नलिखित लक्षण ध्यान देने योग्य हैं:

बढ़ी हुई थकान, कमजोरी;
पेशाब अधिक बार रात में होता है, उत्सर्जित मूत्र की मात्रा दिन के समय अधिक होती है;
अपच संबंधी विकार होते हैं - समय-समय पर बीमार महसूस करते हैं, इस स्तर पर उल्टी शायद ही कभी होती है;
खुजली वाली त्वचा के बारे में चिंतित।

जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, अपच प्रकट होता है (दस्त अक्सर होता है, यह शुष्क मुंह से पहले होता है), भूख की कमी, रक्तचाप में वृद्धि (भले ही रोगी ने पहले शरीर में इस तरह के बदलावों पर ध्यान नहीं दिया हो)। जब रोग अधिक गंभीर अवस्था में पहुँच जाता है, तब दर्द होता है अधिजठर क्षेत्र("चम्मच के नीचे"), सांस की तकलीफ, तेज और तेज दिल की धड़कन, रक्तस्राव की प्रवृत्ति में वृद्धि।

क्रोनिक रीनल फेल्योर के गंभीर चरण में, मूत्र उत्पादन व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित है, रोगी कोमा में पड़ जाता है। यदि चेतना संरक्षित है, तो सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के लक्षण प्रासंगिक हैं (लगातार फुफ्फुसीय एडिमा के कारण)। प्रतिरक्षा कम हो जाती है, इसलिए विभिन्न अंगों और प्रणालियों के संक्रामक घाव होते हैं।

बच्चों में क्रोनिक रीनल फेल्योर की अभिव्यक्तियों में से एक बौद्धिक और में एक अंतराल है शारीरिक विकास, अवशोषित करने में भी असमर्थता स्कूल के पाठ्यक्रमशरीर के कमजोर प्रतिरोध के कारण बार-बार दर्द होना।

अंतिम चरण पुरानी गुर्दे की विफलता

सीकेडी के अंतिम चरण का एक अन्य सूत्रीकरण एन्यूरिक या यूरेमिक है। इस अवस्था में रोगी का शरीर अपरिवर्तनीय परिणाम, चूंकि रक्त में यूरिया और क्रिएटिनिन एक महत्वपूर्ण एकाग्रता तक बढ़ जाते हैं।

किसी व्यक्ति के जीवन को लम्बा करने के लिए, आपको गुर्दा प्रत्यारोपण या नियमित हेमोडायलिसिस के बारे में चिंता करने की आवश्यकता है। इस स्तर पर अन्य विधियों का वांछित प्रभाव नहीं होगा। ऑपरेशन की उच्च लागत को ध्यान में रखते हुए, जिसमें रूसी संघ में एक स्वस्थ अंग का प्रत्यारोपण शामिल है, अधिक से अधिक रोगी (और उनके रिश्तेदार) "कृत्रिम किडनी" विधि का सहारा लेना पसंद करते हैं। प्रक्रिया का सार यह है कि सीआरएफ वाला व्यक्ति एक उपकरण से जुड़ा होता है जो जहरीले (जहरीले) उत्पादों के रक्त को साफ करता है: बड़े पैमाने पर, यह वही कार्य करता है जो गुर्दे अपने दम पर करते हैं, लेकिन पूर्ण स्वास्थ्य के अधीन .
प्रत्यारोपण की तुलना में हेमोडायलिसिस का लाभ सस्ती लागत है, जिसका अर्थ है उपलब्धता। नुकसान एक निश्चित नियमितता के साथ प्रक्रिया से गुजरने की आवश्यकता है (यह डॉक्टर द्वारा स्थापित किया गया है)।

टर्मिनल क्रोनिक रीनल फेल्योर निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

1. यूरेमिक एन्सेफैलोपैथी। चूंकि तंत्रिका तंत्र ग्रस्त है, गुर्दे की गंभीर बीमारी मुख्य रूप से इसके मुख्य केंद्र - मस्तिष्क की स्थिति को प्रभावित करती है। याददाश्त कम हो जाती है, रोगी प्राथमिक अंकगणितीय ऑपरेशन करने के अवसर से वंचित हो जाता है, अनिद्रा होती है, और प्रियजनों को पहचानने में कठिनाइयाँ प्रासंगिक होती हैं।

2. यूरेमिक कोमा। क्रोनिक रीनल फेल्योर के बाद के चरण में होता है, इसका विकास मस्तिष्क के ऊतकों की भारी सूजन के साथ-साथ रक्तचाप (हाइपरहाइड्रेशन और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट) में लगातार वृद्धि के कारण होता है।

3. हाइपोग्लाइसेमिक कोमा। अधिकांश नैदानिक ​​​​मामलों में, यह रोग संबंधी घटना उन रोगियों में क्रोनिक रीनल फेल्योर की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है, जिन्हें किडनी की बीमारी से पहले मधुमेह था। स्थिति को गुर्दे की संरचना में परिवर्तन (लोब्स की झुर्री होती है) द्वारा समझाया गया है, जिसके परिणामस्वरूप, इंसुलिन चयापचय प्रक्रिया में उत्सर्जित होने की क्षमता से वंचित है। यदि सीआरएफ के विकास से पहले रोगी के रक्त शर्करा का स्तर सामान्य था, तो ऐसी समस्या का जोखिम न्यूनतम होता है।

4. रेस्टलेस लेग्स सिंड्रोम। इस स्थिति की विशेषता सतह पर गोज़बंप्स की एक काल्पनिक अनुभूति है त्वचापैर, उन्हें छूने की भावना से; बाद में, मांसपेशियों की कमजोरी विकसित होती है, सबसे गंभीर मामलों में - पक्षाघात।

5. स्वायत्त न्यूरोपैथी। एक बेहद जटिल स्थिति, जो खुद को विपुल आंत्र विकार के रूप में प्रकट करती है, मुख्य रूप से रात में। पुरुषों में पुरानी गुर्दे की विफलता में, नपुंसकता होती है; रोगियों में, लिंग की परवाह किए बिना, सहज कार्डियक अरेस्ट, गैस्ट्रिक पैरेसिस की उच्च संभावना होती है।

6. जीवाणु मूल के फेफड़ों की तीव्र सूजन। रोग एक स्टेफिलोकोकल या तपेदिक रूप प्राप्त करता है।

7. टर्मिनल चरण की पुरानी गुर्दे की विफलता का सिंड्रोम पाचन तंत्र की कार्यात्मक गतिविधि से गंभीर समस्याओं की विशेषता है। जीभ और मसूड़ों के श्लेष्म ऊतक में सूजन हो जाती है; तथाकथित जाम होठों के कोनों में दिखाई देते हैं। रोगी अपच संबंधी विकारों के बारे में लगातार चिंतित रहता है। इस तथ्य के कारण कि भोजन पचता नहीं है, एक व्यक्ति को आवश्यक मात्रा में पोषक तत्व प्राप्त नहीं होते हैं, और लगातार और बड़े पैमाने पर दस्त, नियमित रूप से बार-बार उल्टी के साथ मिलकर, शरीर से बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ को हटा देता है, एनोरेक्सिया जल्द ही होता है। इसके विकास में निर्णायक महत्व ऊतक की पृष्ठभूमि और नाइट्रोजन वाले पदार्थों के साथ रक्त नशा के खिलाफ भूख की लगभग पूर्ण कमी का कारक है।

8. एसिडोसिस। पैथोलॉजिकल घटना रोगी के रक्त में फॉस्फेट और सल्फेट्स के संचय के कारण होती है।

9. पेरिकार्डिटिस। दिल की बाहरी परत की सूजन। रोग उरोस्थि के पीछे गंभीर दर्द से प्रकट होता है जब सीआरएफ वाला रोगी शरीर की स्थिति को बदलने की कोशिश करता है। डॉक्टर, यह सुनिश्चित करने के लिए कि धारणा सही है, दिल की बात सुनता है और पेरिकार्डियल रगड़ को पहचानता है। अन्य संकेतों के साथ, हवा की गंभीर कमी और हृदय की लय में असंगति सहित, पेरिकार्डिटिस रोगी के लिए हेमोडायलिसिस के तत्काल संगठन के लिए एक संकेत है। इस स्तर की अत्यावश्यकता को इस तथ्य से समझाया गया है कि संयोजी ऊतक से युक्त हृदय के बाहरी आवरण की सूजन सीआरएफ के रोगियों में मृत्यु का एक सामान्य कारण है।

10. श्वसन प्रणाली के अंगों की गतिविधि से समस्याएं।

रोग की जटिलताओं:हृदय समारोह की कमी और रक्त वाहिकाओं की स्थिति, संक्रामक प्रक्रियाओं का विकास (अधिक बार - सेप्सिस)। विचाराधीन चरण के सभी सूचीबद्ध संकेतों के संयोजन को देखते हुए, सामान्य तौर पर, रोगी के लिए रोग का निदान प्रतिकूल है।

क्रोनिक रीनल फेल्योर स्थापित करने के लिए रोगी की परीक्षा

किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने में एक परीक्षा और एक सर्वेक्षण शामिल है। डॉक्टर के लिए यह पता लगाना महत्वपूर्ण है कि क्या रोगी के किसी रिश्तेदार को मूत्र पथ के रोग थे। फिर निदान के मुख्य भाग का अनुसरण करता है, जिसमें दो उप-प्रजातियां होती हैं।

प्रयोगशाला निदान

विश्लेषण के परिणामों के अनुसार, यह निर्धारित करना संभव है कि रोगी को गुर्दे की विफलता के एक विकृत रूप में संक्रमण के लिए एक पूर्वाभास है या नहीं। रोग का अर्थ यह है कि गुर्दे शरीर से विषाक्त पदार्थों को बाहर निकालने के अपने प्राकृतिक कार्य का सामना नहीं कर पाते हैं। इस उल्लंघन के परिणामस्वरूप, हानिकारक यौगिक रक्त में केंद्रित होते हैं। यह समझने के लिए कि रोगी के शरीर में विषाक्त पदार्थों की मात्रा कितनी अधिक है और किडनी के उत्सर्जन तंत्र के उल्लंघन की डिग्री स्थापित करने के लिए, रोगी को निम्नलिखित परीक्षण पास करने होंगे:

1. नैदानिक ​​अध्ययन के लिए रक्त। सामग्री के नमूने में, प्रयोगशाला सहायक लाल रक्त कोशिकाओं की कम संख्या और हीमोग्लोबिन का अपर्याप्त स्तर स्थापित करेगा। संकेतकों का यह संयोजन एनीमिया के विकास को इंगित करता है। साथ ही, रक्त में ल्यूकोसाइटोसिस का पता लगाया जाएगा - श्वेत रक्त कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि, जो एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति को इंगित करता है।
2. जैव रासायनिक अनुसंधान के लिए रक्त। लेने की प्रक्रिया नसयुक्त रक्तऔर सामग्री के नमूने के बाद के अध्ययन से यूरिया, क्रिएटिनिन, पोटेशियम, फास्फोरस और कोलेस्ट्रॉल की एकाग्रता में वृद्धि का पता चलता है। कैल्शियम, एल्बुमिन की मात्रा कम मिलेगी।
3. रक्त के थक्के जमने की क्षमता का निर्धारण करने के लिए। विश्लेषण यह स्पष्ट करता है कि रोगी में रक्तस्राव विकसित करने की प्रवृत्ति होती है, क्योंकि रक्त के थक्के बिगड़ा हुआ है।
4. सामान्य नैदानिक ​​परीक्षण के लिए मूत्र। आपको प्रोटीन और एरिथ्रोसाइट्स की उपस्थिति की कल्पना करने की अनुमति देता है, जिसके आधार पर गुर्दे में विनाशकारी परिवर्तनों के चरण को निर्धारित करना संभव है।
5. Reberg - Toreev का विश्लेषण आपको गुर्दे की उत्सर्जन क्षमता की उपयोगिता की डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देता है। इस अध्ययन के लिए धन्यवाद, ग्लोमेरुली की ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर स्थापित की गई है (सामान्य स्थिति और गुर्दे की गतिविधि में, यह 80-120 मिली / मिनट से मेल खाती है)।

इस तथ्य के बावजूद कि निदान की प्रक्रिया में, यूरोलॉजिस्ट (नेफ्रोलॉजिस्ट) सभी प्रकार के प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों को ध्यान में रखता है, यह गुर्दे के ग्लोमेरुली के निस्पंदन दर को निर्धारित करने के लिए निर्णायक है।

वाद्य निदान

प्रयोगशाला परीक्षण डेटा प्राप्त करने से पहले, रोगी पर निम्न प्रकार के अध्ययन किए जाते हैं:

1. मूत्र प्रणाली का अल्ट्रासाउंड। उनकी स्थिति, आकार, स्थानीयकरण, आकृति, रक्त आपूर्ति का स्तर निर्धारित किया जाता है।
2. एक्स-रे परीक्षा का उपयोग करना विपरीत माध्यम(पुरानी गुर्दे की विफलता के विकास के पहले दो चरणों के लिए प्रासंगिक)।
3. किडनी की नीडल बायोप्सी। प्रक्रिया आपको रोग की डिग्री, सामान्य रूप से पूर्वानुमान निर्धारित करने की अनुमति देती है।

यदि रोगी चिकित्सक के पास जाता है, तो उपचार की योजना बनाने के लिए एक नेफ्रोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ और न्यूरोलॉजिस्ट के परामर्श की भी आवश्यकता होगी।

पुरानी गुर्दे की विफलता का उपचार

चिकित्सक द्वारा इसकी पहचान के समय चिकित्सीय रणनीति रोग के चरण पर निर्भर करती है। सबसे पहले, अपने सभी अभिव्यक्तियों में शारीरिक गतिविधि से बचने के लिए, बेड रेस्ट का निरीक्षण करना महत्वपूर्ण है। लोक उपचार यहां बेकार और असुरक्षित हैं। उपचार - दवा, डॉक्टर द्वारा बहुत सावधानी से योजना बनाई गई। निम्नलिखित प्रभावी दवाएं हैं:

एपोविटन। दवा पहले से ही एक सिरिंज में उपलब्ध है, यह मानव एरिथ्रोपोइटिन (उत्पादित) का एक संयोजन है अस्थि मज्जा) और एल्बुमिन (रक्त प्रोटीन)।

हॉफिटोल। पौधे की उत्पत्ति के एंटीज़ोटेमिक एजेंट।

लेस्पेनेफ्रिल। यूरिया को शरीर से बाहर निकालने में मदद करता है। अंतःशिरा या जलसेक द्वारा प्रशासित करें।

फ़्यूरोसेमाइड। मूत्रवर्धक। गुर्दे द्वारा मूत्र के उत्पादन को उत्तेजित करता है। यह सेरेब्रल एडिमा को कम करने में भी मदद करता है।
रेटाबोलिल। उपचय दवाओं के समूह के अंतर्गत आता है। रक्त से नाइट्रोजन यौगिकों को हटाने के लिए इसका इंट्रामस्क्यूलर रूप से उपयोग किया जाता है।

फेरुमलेक, फेरोप्लेक्स - हीमोग्लोबिन के स्तर को बढ़ाने और एनीमिया को खत्म करने के लिए आवश्यक आयरन की तैयारी।

एंटीबायोटिक थेरेपी - एम्पीसिलीन, कार्बेनिसिलिन।

गंभीर क्रोनिक रीनल फेल्योर में, पेरिटोनियल ड्रॉप्सी को कम करने के लिए सोडियम बाइकार्बोनेट (बेकिंग सोडा) का उपयोग किया जाता है। Dibazol (Papaverine के साथ संयोजन में), मैग्नीशियम सल्फेट जैसी दवाओं से उच्च रक्तचाप कम हो जाता है। आगे का उपचार रोगसूचक है: मस्तिष्क परिसंचरण में सुधार के लिए एंटीमेटिक्स, एंटीकॉनवल्सेंट, नॉट्रोपिक्स, नींद की गुणवत्ता और नींद की अवधि में सुधार के लिए नींद की गोलियां।

पोषण

रोग के लक्षणों की अभिव्यक्ति को कम करने के लिए, चिकित्सक रोगी को एक विशेष पोषण कार्यक्रम लिखेंगे। क्रोनिक रीनल फेल्योर के लिए आहार में वसा और कार्बोहाइड्रेट युक्त खाद्य पदार्थों का उपयोग शामिल है। पशु मूल के प्रोटीन - सख्त वर्जित, सब्जी - बहुत सीमित मात्रा में। नमक का उपयोग पूरी तरह से वर्जित है।

क्रोनिक रीनल फेल्योर वाले रोगी के लिए पोषण कार्यक्रम तैयार करते समय, डॉक्टर निम्नलिखित कारकों को ध्यान में रखते हैं:

रोग का चरण;
प्रगति दर;
मूत्राधिक्य के साथ प्रोटीन की दैनिक हानि;
फास्फोरस, कैल्शियम, साथ ही पानी-इलेक्ट्रोलाइटिक चयापचय की स्थिति।

फास्फोरस की एकाग्रता को कम करने के लिए, डेयरी उत्पाद, सफेद चावल, फलियां, मशरूम और मफिन निषिद्ध हैं। यदि प्राथमिक कार्य पोटेशियम के संतुलन को विनियमित करना है, तो सूखे मेवे, कोको, चॉकलेट, केले, एक प्रकार का अनाज, आलू के आहार को छोड़ने की सिफारिश की जाती है।

यदि इस युग्मित अंग की तीव्र सूजन को समय पर ठीक नहीं किया जाता है, तो गुर्दे की विफलता एक विकृत रूप में बदल जाती है। यदि आप बेहतर महसूस करते हुए डॉक्टर द्वारा निर्धारित पाठ्यक्रम को बाधित नहीं करते हैं तो जटिलता को रोकना काफी संभव है। महिलाओं में क्रोनिक रीनल फेल्योर गर्भावस्था के लिए एक contraindication है, क्योंकि गर्भपात या अंतर्गर्भाशयी मृत्यु की उच्च संभावना है। यह आपके स्वास्थ्य को अधिक गंभीरता से लेने का एक और कारण है।

मानव शरीर एक उचित और काफी संतुलित तंत्र है।

विज्ञान को ज्ञात सभी संक्रामक रोगों में, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का एक विशेष स्थान है ...

बीमारी के बारे में, जो आधिकारिक दवा"एनजाइना पेक्टोरिस" कहते हैं, दुनिया लंबे समय से जानती है।

सूअर का बच्चा ( वैज्ञानिक नाम- एपिडेमिक पैरोटाइटिस) को संक्रामक रोग कहा जाता है ...

यकृत शूलहै विशिष्ट अभिव्यक्तिपित्त पथरी।

सेरेब्रल एडिमा - ये परिणाम हैं अत्यधिक भारजीव।

दुनिया में ऐसे लोग नहीं हैं जिन्हें कभी एआरवीआई (तीव्र श्वसन वायरल रोग) नहीं हुआ हो ...

एक स्वस्थ मानव शरीर पानी और भोजन से प्राप्त इतने सारे लवणों को अवशोषित करने में सक्षम होता है...

एथलीटों के बीच घुटने के जोड़ का बर्साइटिस एक व्यापक बीमारी है ...

मनुष्यों में गुर्दे की विफलता 4 डिग्री

स्टेज 4 क्रोनिक किडनी फेल्योर (CKD)

स्टेज 4 क्रोनिक रीनल फेल्योर 15-30 मिली / मिनट की ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर के साथ गुर्दे की बीमारी का एक गंभीर चरण है। गुर्दे के कार्य में गंभीर कमी प्रणालीगत लक्षणों का कारण बनेगी। इस चरण में मरीजों को एक ओर, आहार पर विशेष ध्यान देना चाहिए, रोग की स्थिति को प्रबंधित करने के लिए जीवन शैली में बदलाव करना चाहिए और गुर्दे पर बोझ नहीं डालना चाहिए, और दूसरी ओर, गुर्दे की स्थिति में सुधार करने और खतरनाक जटिलताओं से बचने के लिए उपचार प्राप्त करना चाहिए।

जैसे-जैसे किडनी का कार्य बिगड़ता है, मेटाबोलाइट्स रक्तप्रवाह में जमा हो सकते हैं और एनीमिया नामक चिकित्सा स्थिति पैदा कर सकते हैं। चूंकि गुर्दे एरिथ्रोपोइटिन का कुशलता से उत्पादन नहीं कर सकते हैं, और हार्मोन रक्त कोशिकाओं के उत्पादन को उत्तेजित करता है, चरण 4 गुर्दे की विफलता वाले रोगी एनीमिक हो जाएंगे। गुर्दे इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को नियंत्रित करते हैं, और चरण 4 गुर्दे की विफलता में रोगियों के लिए उच्च कैलोरी, उच्च फास्फोरस, कम कैल्शियम, उच्च सोडियम और इस तरह से पीड़ित होना आम बात थी। . उच्च पोटेशियम अतालता को जन्म देगा, उच्च सोडियम द्रव प्रतिधारण की धमकी देगा और रक्तचाप बढ़ाएगा, और उच्च फास्फोरस रोगग्रस्त हड्डियों का कारण होगा।

स्टेज 4 क्रोनिक रीनल फेल्योर के लक्षण में मुख्य रूप से शामिल हैं:

*कमजोरी: थकान महसूस करना स्टेज 4 में एनीमिया के लक्षण का परिणाम है।

* पेशाब में बदलाव: पेशाब झागदार हो सकता है और झाग लंबे समय तक बना रहता है। यह पेशाब में प्रोटीन बढ़ने का संकेत है। पेशाब में खून आने की वजह से पेशाब का रंग गहरा नारंगी, भूरा, चाय के रंग का या लाल हो सकता है। व्यक्ति अधिक या कम पेशाब कर सकता है, या रात में बार-बार बाथरूम जा सकता है।

* नींद आने में कठिनाई: त्वचा में खुजली होना, आराम रहित पांवया मांसपेशियों में ऐंठनरोगी को जगाए रख सकता है और सोने में कठिनाई हो सकती है।

* मतली: क्रोनिक रीनल फेल्योर के कारण उल्टी या मतली की भावना हो सकती है।

* भूख न लगना: रोगी को खाने की इच्छा नहीं होती है और अक्सर मुंह में धातु या अमोनिया के स्वाद की शिकायत करता है।

* हृदय रोग: स्टेज 4 क्रोनिक रीनल फेल्योर में, विभिन्न कारक, जिनमें उच्च रक्तचाप, पानी और नमक प्रतिधारण, एनीमिया और विषाक्त पदार्थ शामिल हैं, रोगियों के हृदय की विफलता, अतालता, मायोकार्डिअल क्षति, आदि के जोखिम को बढ़ा देंगे। .

* तंत्रिका तंत्र के लक्षण: शुरुआती लक्षणों में मुख्य रूप से अनिद्रा, खराब एकाग्रता, स्मृति हानि शामिल हैं। कुछ मामलों में, रोगी झुनझुनी, सुन्नता, कोमा, पागलपन और अन्य से पीड़ित होते हैं।

स्टेज 4 के रोगियों को आमतौर पर क्रिएटिनिन, हीमोग्लोबिन, कैल्शियम, पोटेशियम और कैल्शियम के लिए रक्त परीक्षण की आवश्यकता होती है ताकि यह पता चल सके कि गुर्दे कैसे काम करते हैं और जटिलताओं के जोखिम को कैसे कम करें। विश्लेषण के परिणाम का निर्धारण करने के बाद, चिकित्सक रोगी को उपचार की सर्वोत्तम राय पर सलाह देगा। क्योंकि आहार उपचार का एक आवश्यक हिस्सा है, इसलिए उपचार के लिए आहार विशेषज्ञ की भी आवश्यकता होगी। और आहार विशेषज्ञ विश्लेषण के परिणाम की जांच करेंगे और रोगी को अपनी आहार योजना देंगे। एक उचित खाने की योजना किडनी के कार्य और समग्र स्वास्थ्य को बनाए रखने में मदद करती है।

चरण 4 गुर्दे की विफलता में कुछ बुनियादी आहार संबंधी सलाह में मुख्य रूप से निम्नलिखित शामिल हैं:

प्रोटीन सेवन की गणना करें। प्रोटीन मानव शरीर के पोषण के स्रोत हैं। हालाँकि, बहुत अधिक प्रोटीन हानिकारक है क्योंकि यह अधिक नाइट्रोजनयुक्त अपशिष्ट उत्पन्न करेगा। प्रति दिन 0.6 ग्राम प्रति किलोग्राम प्रोटीन का सेवन तब फायदेमंद होता है जब आपकी ग्लोमेर्युलर निस्पंदन दर 25 से कम हो जाती है, या लगभग 25% किडनी की कार्यक्षमता बनी रहती है। आपको अपने डॉक्टर से पूछना चाहिए कि प्रति दिन कितना प्रोटीन उपलब्ध है और याद रखें कि कम से कम आधा प्रोटीन उच्च गुणवत्ता वाले स्रोतों जैसे अंडे का सफेद भाग, दुबला मांस, मछली आदि से आता है। .

सोडियम सेवन का प्रतिबंध। बहुत अधिक सोडियम बड़े द्रव प्रतिधारण का कारण बन सकता है। और इससे व्यक्ति में सूजन और सांस की तकलीफ हो जाएगी। स्टेज 4 गुर्दे की विफलता में एक व्यक्ति को प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थों से बचना चाहिए और कम सोडियम या सोडियम सामग्री के साथ भोजन तैयार करना चाहिए। अधिकांश आहार प्रति दिन 1500-2000 मिलीग्राम के लक्ष्य से शुरू होते हैं या आपके डॉक्टर द्वारा अनुशंसित होते हैं।

स्वस्थ शरीर का वजन बनाए रखें। यदि आप कैलोरी बर्न करके स्वस्थ वजन बनाए रखना चाहते हैं, और अब आपको नियमित रूप से व्यायाम करने की आवश्यकता है।

कोलेस्ट्रॉल लेना। संतृप्त वसा को असंतृप्त वसा से बदलें और कुल मिलाकर कम वसा वाला आहार लें। यह हृदय रोग के जोखिम को कम करने में मदद कर सकता है।

अन्य सुझाव: यदि आपको अपने पोटेशियम का सेवन सीमित करना चाहिए प्रयोगशाला के परिणामसामान्य गोले के ऊपर। यदि रोगी में बहुत अधिक तरल पदार्थ है, तो वह तरल पदार्थ का सेवन सीमित कर देगा। द्रव प्रतिधारण के लक्षणों में मुख्य रूप से पैरों, बाहों, चेहरे, उच्च रक्तचाप और सांस की तकलीफ में सूजन शामिल है।

किडनी के स्वास्थ्य को लम्बा करने के लिए, स्टेज 4 किडनी फेलियर के रोगियों को ब्लड प्रेशर, एनीमिया और अन्य स्थितियों को नियंत्रित करने के लिए डॉक्टर द्वारा सुझाई गई दवा लेनी चाहिए। चरण 4 में लोग शायद गुर्दे के कार्य को और खो देंगे, और डायलिसिस के साथ समाप्त हो जाएंगे। रोग की प्रगति को नियंत्रित करने के लिए एक बुनियादी प्रबंधन योजना के अलावा, उचित उपचार गुर्दे की कार्यक्षमता को खराब से लेकर गुर्दे की कार्यक्षमता में सुधार करने में मदद कर सकता है बेहतर स्थितिऔर इसलिए डायलिसिस की जरूरत नहीं होगी। और यह पश्चिमी चिकित्सा और पारंपरिक चीनी चिकित्सा के संयोजन से किया जाएगा।

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स्टेज 4 क्रोनिक रीनल फेल्योर (CRF), हेमोडायलिसिस, किडनी फंक्शन 19%: कब तक जीना है? _ क्रोनिक रीनल फेल्योर

2014-06-14 07:54

मेरे पिता डायलिसिस पर गहन देखभाल में हैं... डॉक्टर ने कहा कि उनका गुर्दा 19% काम कर रहा है और स्टेज 4 सीकेडी है... ठीक है, मुझे नहीं पता कि चौथे चरण के सीकेडी का क्या मतलब है? उन्होंने यह भी कहा कि पिता को हफ्ते में 3 बार डायलिसिस कराना पड़ता है। लेकिन पिता को डायलिसिस नहीं चाहिए... कब तक जिए?

सटीक जीवन प्रत्याशा के बारे में कहना मुश्किल है। वास्तव में, विभिन्न जटिलताएं और लक्षण सीआरएफ का मुख्य कारण हैं। और इसलिए आपको यह बताना मुश्किल है कि आपके पिता कितने समय से डायलिसिस के बिना रह रहे हैं। लेकिन हम जीवन की गुणवत्ता में सुधार लाने और जीवन को लंबा करने के लिए कुछ सुझाव दे सकते हैं। कुछ उपयोगी टिप्स जीते।

1, सीकेडी के लक्षणों और जटिलताओं को प्रभावी ढंग से नियंत्रित करें:

आमतौर पर, जब किडनी की बीमारी अंतिम चरण में पहुंच जाती है, तो रोगी अक्सर विभिन्न लक्षणों और जटिलताओं से पीड़ित होते हैं, जैसे उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप), प्रोटीनूरिया (मूत्र में प्रोटीन), हेमट्यूरिया (मूत्र में रक्त), एनीमिया आदि। ये शुरुआती लक्षण जीवन के लिए खतरा नहीं हैं लेकिन प्रभावी रूप से लक्षणों को नियंत्रित नहीं करते हैं और जीवन के लिए खतरा हो सकते हैं। और इसलिए लक्षणों और जटिलताओं के नियंत्रण से ध्यान हटाना आवश्यक है।

2, आहार संबंधी आदतों को बदलना:

ऐसे में अगर हमारी किडनी ठीक से काम नहीं कर पाती है तो हमें अपना पसंदीदा खाना खाने की इजाजत नहीं होती है। गुर्दे अपशिष्ट और हानिकारक पदार्थों को हटाने के लिए जिम्मेदार होते हैं, और इसलिए हम सामान्य रूप से रहते हैं। हालांकि, रोगग्रस्त गुर्दे के साथ, अपशिष्ट और हानिकारक पदार्थ रक्त और अंगों में जमा हो जाते हैं। अधिक से अधिक हानिकारक पदार्थ, अधिक खतरनाक। फिर आहार संबंधी आदतों को बदलना महत्वपूर्ण और आवश्यक है।

आमतौर पर सीकेडी के रोगियों को कम प्रोटीन, कम नमक, कम पोटेशियम, कम फास्फोरस वाला आहार लेना चाहिए।

3, स्वस्थ आदतें:

देर तक जागना, शराब पीना, धूम्रपान करना या धूम्रपान करने वाले के साथ बार-बार संपर्क करने से बचना चाहिए।

डायलिसिस अपशिष्ट और हानिकारक पदार्थों को हटाने में मदद करता है, हालांकि यह एक पूर्ण दीर्घकालिक समाधान नहीं है। ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर क्या है और क्या उसके पास मूत्र है? आप जानते हैं कि सभी मरीज डायलिसिस पर नहीं होते हैं और आपके पिता की हालत इतनी गंभीर नहीं है कि उन्हें डायलिसिस पर होना चाहिए। उसके लंबे समय तक जीने की संभावना है।

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चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता

• परिभाषा
• कारण
• लक्षण
• निदान
• निवारण

परिभाषा

क्रोनिक रीनल फेल्योर (CRF) - अंतिम चरण विभिन्न पहलेया माध्यमिक क्रोनिक किडनी रोग, जो उनमें से अधिकांश की मृत्यु के कारण सक्रिय नेफ्रॉन की संख्या में उल्लेखनीय कमी की ओर जाता है। सीआरएफ के लिए, गुर्दे अपने उत्सर्जन और अंतःस्रावी कार्यों को करने की क्षमता खो देते हैं।

कारण

वयस्कता में सीकेडी (50% से अधिक) के सबसे महत्वपूर्ण कारण मधुमेह और उच्च रक्तचाप हैं। इसलिए, उन्हें अक्सर एक सामान्य चिकित्सक, पारिवारिक चिकित्सक, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट या हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा पता लगाया जा सकता है। माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया की उपस्थिति में और यदि सीकेडी का संदेह होता है, तो रोगियों को परामर्श और उपचार समायोजन के लिए नेफ्रोलॉजिस्ट के पास भेजा जाना चाहिए। जीएफआर के स्तर तक पहुंचना

प्रमुख सीकेडी की सूची

पैथोलॉजिकल विशेषता	कारक रोग	सीकेडी वाले सभी रोगियों में%
मधुमेह ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस	मधुमेह मेलिटस टाइप 1 और 2
संवहनी घाव	बड़ी धमनियों की विकृति, धमनी उच्च रक्तचाप, माइक्रोएंगियोपैथी
ग्लोमेरुलर घाव	ऑटोइम्यून रोग, प्रणालीगत संक्रमण, विषाक्त पदार्थों और दवाओं के संपर्क में, ट्यूमर
सिस्टिक घाव	ऑटोसोमल प्रमुख और ऑटोसोमल रिसेसिव पॉलीसिस्टिक किडनी रोग
ट्यूबलोइंटरस्टीशियल पैथोलॉजी	संक्रमणों मूत्र पथ, यूरोलिथियासिस, मूत्र मार्ग में रुकावट, विषाक्त पदार्थों और दवाओं के संपर्क में आना, MCP
प्रत्यारोपित गुर्दे की चोट	अस्वीकृति प्रतिक्रिया, विषाक्त पदार्थों और दवाओं के संपर्क में, (साइक्लोस्पोरिन, टैक्रोलिमस), ग्राफ्ट ग्लोमेरुलोपैथी

नेफ्रोलॉजी में, सीकेडी के विकास और पाठ्यक्रम को प्रभावित करने वाले जोखिम कारकों के 4 समूह हैं। ये ऐसे कारक हैं जो सीकेडी के विकास को प्रभावित कर सकते हैं; सीकेडी आरंभ करने वाले कारक; सीकेडी की प्रगति के लिए कारक और सीकेडी की अंतिम डिग्री के लिए जोखिम कारक।

सीकेडी के लिए जोखिम कारक

जोखिम कारक जो सीकेडी के विकास को प्रभावित कर सकते हैं	सीकेडी के विकास को भड़काने वाले जोखिम कारक	सीकेडी प्रगति के लिए जोखिम कारक	अंत-चरण सीकेडी के लिए जोखिम कारक
सीकेडी का एक बोझिल पारिवारिक इतिहास, गुर्दे के आकार और मात्रा में कमी, जन्म के समय कम वजन या समय से पहले जन्म, कम आय या सामाजिक स्तर	टाइप 1 और 2 मधुमेह, उच्च रक्तचाप, ऑटोइम्यून रोग, मूत्र पथ के संक्रमण, यूरोलिथियासिस, मूत्र पथ की रुकावट, दवाओं के विषाक्त प्रभाव की उपस्थिति	उच्च प्रोटीनूरिया या उच्च रक्तचाप, खराब ग्लाइसेमिक नियंत्रण, धूम्रपान और नशीली दवाओं का उपयोग	रीनल रिप्लेसमेंट थेरेपी की देर से शुरुआत, डायलिसिस की कम खुराक, अस्थायी संवहनी पहुंच, एनीमिया, कम स्तररक्त एल्बुमिन

क्रोनिक किडनी रोग की प्रगति के रोगजनक तंत्र को उजागर करने में अब महत्वपूर्ण प्रगति हुई है। इसी समय, तथाकथित गैर-प्रतिरक्षा कारकों (कार्यात्मक-अनुकूली, चयापचय, आदि) पर विशेष ध्यान दिया जाता है। इस तरह के तंत्र किसी भी एटियलजि के क्रोनिक किडनी घावों में कुछ हद तक कार्य करते हैं, उनका महत्व बढ़ जाता है क्योंकि सक्रिय नेफ्रॉन की संख्या कम हो जाती है, और ये कारक हैं जो रोग की प्रगति और परिणाम की दर को काफी हद तक निर्धारित करते हैं।

लक्षण

1. कार्डियोवास्कुलर सिस्टम को नुकसान: उच्च रक्तचाप, पेरिकार्डिटिस, यूरेमिक कार्डियोपैथी, कार्डियक अतालता और चालन की गड़बड़ी, तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता।

2. न्यूरोटिक सिंड्रोम और सीएनएस क्षति:

• यूरेमिक एन्सेफैलोपैथी: शक्तिहीनता के लक्षण (थकान, स्मृति दुर्बलता, चिड़चिड़ापन, नींद में खलल), अवसाद के लक्षण (उदास मनोदशा, मानसिक गतिविधि में कमी, आत्महत्या के विचार), फोबिया, चरित्र और व्यवहार में परिवर्तन (भावनात्मक प्रतिक्रियाओं की कमजोरी, भावनात्मक शीतलता, उदासीनता) , सनकी व्यवहार), बिगड़ा हुआ चेतना (मूर्खता, स्तब्धता, कोमा), संवहनी जटिलताओं(रक्तस्रावी या इस्केमिक स्ट्रोक);
• यूरेमिक पोलीन्यूरोपैथी: फ्लेसीड पैरेसिस और पैरालिसिस, संवेदनशीलता और मोटर फ़ंक्शन में अन्य परिवर्तन।

3. गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सिंड्रोम:

• श्लेष्म झिल्ली को नुकसान (चीलाइटिस, ग्लोसिटिस, स्टामाटाइटिस, ग्रासनलीशोथ, गैस्ट्रोपैथी, आंत्रशोथ, बृहदांत्रशोथ, पेट और आंतों के अल्सर);
• ग्रंथियों के कार्बनिक घाव (कण्ठमाला, अग्नाशयशोथ)।

4.एमीमिक-रक्तस्रावी सिंड्रोम:

• एनीमिया (नॉर्मोक्रोमिक, नॉर्मोसाइटिक, कभी-कभी एरिथ्रोपोइटिन-कमी या लोहे की कमी), लिम्फोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, मामूली थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, पीली त्वचा के साथ पीली त्वचा, इसकी सूखापन, खरोंच के निशान, रक्तस्रावी दाने (पेटेचिया, इकोस्मोसिस, कभी-कभी पुरपुरा)।

5. चयापचय संबंधी विकारों के कारण नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ:

• अंतःस्रावी विकार (हाइपरपरथायरायडिज्म, बिगड़ा हुआ कामेच्छा, नपुंसकता, शुक्राणुजनन का निषेध, गाइनेकोमास्टिया, ओलिगो- और अमीनोरिया, बांझपन);
• कंकाल की मांसपेशियों में दर्द और कमजोरी, आक्षेप, समीपस्थ मिओपैथी, ओसलगिया, फ्रैक्चर, एसेप्टिक बोन नेक्रोसिस, गाउट, गठिया, इंट्राडर्मल और डायमेंशनल कैल्सीफिकेशन, त्वचा में यूरिया क्रिस्टल का जमाव, अमोनियाकल हॉर्न गंध, हाइपरलिपिडेमिया, कार्बोहाइड्रेट असहिष्णुता।

6. प्रतिरक्षा प्रणाली का उल्लंघन: अंतःक्रियात्मक संक्रमणों की संवेदनशीलता, एंटीट्यूमर प्रतिरक्षा में कमी आई है।

समय पर पता लगानाबिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगी उपचार की रणनीति निर्धारित करने वाले मुख्य कारकों में से एक हैं। संकेतक अग्रवर्ती स्तरयूरिया, क्रिएटिनिन डॉक्टर को एज़ोटेमिया के कारण को स्थापित करने के लिए रोगी की एक अतिरिक्त परीक्षा करने के लिए बाध्य करता है, और निर्धारित करता है तर्कसंगत उपचार.

सीआरएफ के संकेत

1.शुरुआती संकेत:

• क्लिनिकल: उच्च रक्तचाप और नॉरमोक्रोमिक एनीमिया के संयोजन में नोक्टुरिया के साथ पॉल्यूरिया;
• प्रयोगशाला: गुर्दे की एकाग्रता क्षमता में कमी, गुर्दे के निस्पंदन समारोह में कमी, हाइपरफोस्फेटेमिया और हाइपोकैल्सीमिया।

2. देर से संकेत:

• प्रयोगशाला: एज़ोटेमिया (सीरम क्रिएटिनिन, यूरिया और यूरिक एसिड में वृद्धि);
• सहायक: दोनों गुर्दे के प्रांतस्था में कमी, अल्ट्रासाउंड के अनुसार गुर्दे के आकार में कमी या एक सिंहावलोकन uroroentgenogram;

• कैल्ट-कॉकरोफ विधि;
• शास्त्रीय, प्लाज्मा में क्रिएटिनिन की एकाग्रता के निर्धारण के साथ, मूत्र और मिनट में इसका दैनिक उत्सर्जन।

गंभीरता से पुरानी गुर्दे की विफलता का वर्गीकरण

	नैदानिक ​​तस्वीर	मुख्य कार्यात्मक संकेतक
मैं (प्रारंभिक)	कार्यकुशलता बनी रहती है, थकान बढ़ती है। मूत्राधिक्य सामान्य सीमा के भीतर है या मामूली बहुमूत्रता देखी गई है।	क्रिएटिनिन 0.123-0.176 mmol / l। यूरिया से 10 mmol/l. हीमोग्लोबिन 135-119 ग्राम/ली. रक्त इलेक्ट्रोलाइट्स सामान्य सीमा के भीतर हैं। CF घटाकर 90-60 मिली/मिनट।
द्वितीय (पता लगाया गया)	दक्षता काफी कम हो जाती है, अनिद्रा और कमजोरी देखी जा सकती है। डिस्पेप्टिक घटना, शुष्क मुँह, पॉलीडिप्सिया।	हाइपोआइसोस्टेनुरिया। बहुमूत्रता। यूरिया 10-17 mmol/l. क्रिएटिनिन 0.176-0.352 mmol / l। सीएफ 60-30 मिली/मिनट। हीमोग्लोबिन 118-89 ग्राम/ली. सोडियम और पोटेशियम की सामग्री सामान्य या मामूली कम होती है, कैल्शियम, मैग्नीशियम, क्लोरीन और फास्फोरस का स्तर सामान्य हो सकता है।
तृतीय (भारी)	दक्षता खो जाती है, भूख काफी कम हो जाती है। महत्वपूर्ण रूप से उच्चारित डिस्पेप्टिक सिंड्रोम। बहुपद के लक्षण, खुजली, मांसपेशियों में मरोड़, धड़कन, सांस की तकलीफ।	आइसोहाइपोस्टेनुरिया। पॉल्यूरिया या स्यूडोनॉर्मल ड्यूरेसिस। यूरिया 17-25 mmol/l. क्रिएटिनिन 0.352-0.528 mmol/l, CF 30-15 मिली। हीमोग्लोबिन 88-86 ग्राम/ली. सोडियम और पोटेशियम की सामग्री सामान्य या कम होती है। कैल्शियम का स्तर कम हो जाता है, मैग्नीशियम बढ़ जाता है। क्लोरीन की मात्रा सामान्य या कम होती है, फास्फोरस का स्तर बढ़ जाता है। एक उप-क्षतिग्रस्त एसिडोसिस है।
चतुर्थ (टर्मिनल)	अपच। रक्तस्राव। पेरिकार्डिटिस। एनके II कला के साथ आईएलसी। पोलिनेरिटिस, आक्षेप, मस्तिष्क विकार।	ओलिगोरिया या अनुरिया। यूरिया > 25 mmol/l. क्रिएटिनिन> 0.528 mmol/L। केएफ हीमोग्लोबिन

ध्यान दें: GFR के निर्धारण के लिए सबसे सटीक तरीके इनुलिन, आयोथैलामेट, DTPA, EDTA के साथ रेडियोलॉजिकल हैं। लागु कर सकते हे:

पॉल्यूरिया और उच्च रक्तचाप के संयोजन में लगातार नॉर्मोक्रोमिक एनीमिया से डॉक्टर को रोगी में सीआरएफ की संभावना के बारे में सचेत करना चाहिए। निम्नलिखित सबसे अधिक जानकारीपूर्ण परीक्षण विभेदक निदान में मदद करते हैं: मूत्र के अधिकतम सापेक्ष घनत्व और परासारिता का निर्धारण, CF मान, रक्त में यूरिया और क्रिएटिनिन का अनुपात, और रेडियोन्यूक्लाइड अध्ययन डेटा।

नेफ्रोपैथी के कारण CF (फंक्शनल रीनल रिजर्व - FN) के रिजर्व में कमी को किडनी के फिल्ट्रेशन फंक्शन के उल्लंघन का शुरुआती संकेत माना जाता है। एक स्वस्थ व्यक्ति में, तीव्र प्रोटीन भार या CF के बाद 10-39% बढ़ जाता है। एफएनआर की कमी या पूर्ण अनुपस्थिति कार्यात्मक नेफ्रॉन में हाइपरफिल्ट्रेशन का संकेत देती है और इसे क्रोनिक रीनल फेल्योर की प्रगति के लिए एक जोखिम कारक माना जाना चाहिए।

Zemnitsky के नमूने में 1018 से नीचे मूत्र के अधिकतम सापेक्ष घनत्व का अवसाद 60-70 मिली / मिनट से कम CF (कम से कम 1.5 लीटर का दैनिक मूत्र उत्पादन) में कमी के बगल में। और एफएनआर की अनुपस्थिति सीआरएफ के प्रारंभिक चरण का संकेत देती है।

तीव्र गुर्दे की विफलता का विभेदक निदान गुर्दे की क्षति के इतिहास, निशामेह के साथ बहुमूत्रता, लगातार उच्च रक्तचाप, साथ ही गुर्दे के अल्ट्रासाउंड या रेडियोग्राफ के अनुसार गुर्दे के आकार में कमी से संकेत मिलता है।

निदान

क्रोनिक किडनी डिजीज (क्रोनिक रीनल फेल्योर) के रोगियों के लिए उपचार के लिए विभिन्न अध्ययनों से गुजरना आवश्यक है। ऐसे लक्षणों की उपस्थिति में रोगियों को निदान के लिए संदर्भित किया जाता है, उदाहरण के लिए, एनीमिया, एडिमा, मूत्र की गंध, उच्च रक्तचाप के लक्षण, और मधुमेह के रोगियों के लिए भी, एक विशेषज्ञ द्वारा अनिवार्य जांच आवश्यक है।

महत्वपूर्ण भूमिकापुरानी गुर्दे की विफलता के लक्षणों के साथ, प्रयोगशाला परीक्षण खेलते हैं। एक महत्वपूर्ण पदार्थ जो गुर्दे में किसी समस्या की उपस्थिति को निर्धारित करता है: क्रिएटिनिन। क्रिएटिनिन का निर्धारण कई नियमित परीक्षणों में से एक है। इसके बाद गुर्दे के कामकाज को निर्धारित करने के लिए रक्त और मूत्र परीक्षण किया जाता है। इस जानकारी का उपयोग करते हुए, तथाकथित क्रिएटिनिन क्लीयरेंस की गणना की जा सकती है, जिससे किडनी के कार्य का सटीक निदान किया जा सकता है, और इस तरह आवश्यक उपचार निर्धारित किया जा सकता है।

क्रोनिक रीनल फेल्योर के निदान के लिए अन्य इमेजिंग तौर-तरीकों का भी उपयोग किया जाता है: इनमें शामिल हैं - अल्ट्रासोनोग्राफीकंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) और एक्स-रे कंट्रास्ट अध्ययन। इसके अलावा, ऐसे अध्ययन आपको पुरानी गुर्दे की विफलता के पाठ्यक्रम की निगरानी करने की अनुमति देते हैं।

निवारण

पुरानी गुर्दे की विफलता का रूढ़िवादी उपचार

रूढ़िवादी साधनों और उपचार के उपायों का उपयोग किया जाता है मैं-द्वितीय डिग्रीऔर (सीएफ का स्तर

सिद्धांतों रूढ़िवादी उपचारसीकेडी में शामिल हैं:

• तर्कसंगत आहार;
• पानी-नमक प्रदान करना और एसिड बेस संतुलन;
• रक्तचाप का नियंत्रण ताकि न तो वृद्धि हो और न ही तेज कमी;
• गुर्दे की एनीमिया का सुधार;
• अतिपरजीविता की रोकथाम;
• प्रक्रियाओं और दवाओं का उपयोग जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से नाइट्रोजनस स्लैग को हटाते हैं;
• अस्थिदुष्पोषण और सीआरएफ की तीव्र संक्रामक जटिलताओं का उपचार।

तर्कसंगत आहार और जल-नमक और अम्ल-क्षार संतुलन सुनिश्चित करना

आहार की पसंद सीकेडी की डिग्री से निर्धारित होती है और प्रोटीन, सोडियम और तरल के दैनिक आहार में प्रतिबंध पर आधारित होती है। आहार कम वसा, कम कैलोरी और उच्च कैलोरी (2000 किलो कैलोरी / दिन से कम नहीं) होना चाहिए।

मालोबिलकोवा आहार (एमबीडी)

सीआरएफ पर रोगी की स्थिति में काफी सुधार होता है और सीआरएफ की प्रगति धीमी हो जाती है। सबसे पहले, एज़ोटेमिक चरण से पहले, सीएफ 40 मिली / मिनट के स्तर पर, प्रोटीन का सेवन प्रति दिन 40-60 ग्राम तक कम करने की सिफारिश की जाती है। क्रोनिक रीनल फेल्योर के चरण I-II में, प्रति दिन 30-40 ग्राम प्रोटीन का सेवन करना चाहिए। और केवल सीएफ में 10-20 मिली / मिनट की कमी के मामले में। और सीरम क्रिएटिनिन में 0.5-0.6 mmol/L की वृद्धि। हार्ड एमबीडी तब उपयोगी होता है जब प्रोटीन की मात्रा प्रति दिन 20-25 ग्राम तक कम हो जाती है। इसी समय, मुख्य रूप से कार्बोहाइड्रेट के कारण कुल कैलोरी सामग्री को बनाए रखा जाता है, और आवश्यक अमीनो एसिड के बजाय विशेष पूरक की सलाह दी जाती है। हालाँकि, के कारण उच्च लागतहमारे देश में ये दवाएं अधिक बार रोगी को एक दिन में एक अंडा खाने की पेशकश करती हैं।

आवश्यक अमीनो एसिड के इष्टतम अनुपात के करीब अंडे और आलू का मिश्रण 1:3 है। महत्वपूर्ण प्रोटीनुरिया के कारण, आहार में प्रोटीन की मात्रा इस नुकसान के अनुसार बढ़ जाती है, प्रत्येक 6 ग्राम मूत्र प्रोटीन के लिए एक मुर्गी के अंडे के आधार पर। सीकेडी वाले मरीजों को सलाह दी जाती है कि वे रोजाना आवश्यक प्रोटीन के आधे हिस्से को सोया सप्लीमेंट से बदलें और मछली का तेल डालें।

MBD की प्रभावशीलता का मूल्यांकन यूरेमिक नशा में कमी, डिस्पेप्टिक लक्षणों, फॉस्फेट, यूरिया, क्रिएटिनिन के स्तर में कमी, हाइपोएल्ब्यूमिनमिया की अनुपस्थिति, हाइपोट्रांसफेरिनमिया, लिम्फोपेमिया, हाइपरक्लेमिया और पीएच स्तर और रक्त बाइकार्बोनेट की स्थिरता से किया जाता है।

एमबीडी के लिए विरोधाभास:

• अवशिष्ट कार्य में तेज कमी (CF
• सीआरएफ की तीव्र संक्रामक जटिलताओं;
• एनोरेक्सिया, कैचेक्सिया (शरीर का वजन
• अनियंत्रित (घातक) उच्च रक्तचाप;
• गंभीर नेफ्रोटिक सिंड्रोम;
• यूरेमिया (ओलिगुरिया, पेरिकार्डिटिस, पोलीन्यूरोपैथी)।

नेफ्रोटिक सिन्ड्रोम, कार्डियोवैस्कुलर अपर्याप्तता और सही उच्च रक्तचाप के बिना एक्सटर्नल अभिव्यक्तियों के बिना क्रोनिक रीनल फेल्योर वाले मरीजों को प्रति दिन 4-6 ग्राम नमक प्राप्त होता है।

कैल्शियम युक्त खाद्य पदार्थ (फूलगोभी, ककड़ी और संतरे का रस) और क्षारीय खनिज पानी को आहार में पेश किया जाता है।

द्रव की मात्रा होनी चाहिए दैनिक आहार 2-3 लीटर के स्तर पर, जो चयापचयों के पुन: अवशोषण और उनके उत्सर्जन को कम करने में मदद करता है।

मूत्र गठन में कमी के साथ, तरल पदार्थ का सेवन डायरिया के आधार पर समायोजित किया जाता है: यह 300-500 मिलीलीटर है। पिछले दिन उत्सर्जित मूत्र की मात्रा से अधिक, ओलिगो-या औरिया की घटना, जो शरीर के ओवरहाइड्रेशन की ओर ले जाती है; क्रोनिक हेमोडायलिसिस लागू करें।

पुरानी गुर्दे की विफलता के उपचार के दौरान, इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी का सुधार आवश्यक है। रोगी के जीवन के लिए असुरक्षित, पोटेशियम चयापचय का उल्लंघन होता है। हाइपोकैलिमिया के साथ, पोटेशियम क्लोराइड निर्धारित है।

एनट्रोसॉर्बेंट्स या आंतों के डायलिसिस का उपयोग करके गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के माध्यम से नाइट्रोजनयुक्त कचरे और पोटेशियम को हटाने का उपयोग क्रोनिक रीनल फेल्योर के शुरुआती चरण में किया जाता है या यदि रोगी आहार का पालन करने में असमर्थ या अनिच्छुक है, जिससे नशा के कुछ लक्षणों को दूर करना संभव हो जाता है।

आईसीडी वर्गीकरण में क्रोनिक रीनल फेल्योर:

ऑनलाइन परामर्शचिकित्सक

ओलेग: 01/10/2017 हैलो। मेरी आयु 34 वर्ष है। मुझे बार-बार शौचालय जाने की इच्छा की समस्या है। समस्या 5 साल पहले थी, लेकिन किसी तरह ध्यान नहीं दिया। अब चलने की आवृत्ति बढ़ गई है (हर डेढ़ घंटे)। वे। मैं हर डेढ़ घंटे में शौचालय जाना चाहता हूं, लेकिन पेशाब की मात्रा कम है। मुझे इरेक्शन की कोई समस्या नहीं है और मैं हर दिन संभोग कर सकता हूं। अब मैं एक लड़की के साथ रहता हूँ। मैंने शौचालय जाने की आवृत्ति को ट्रैक करने और मूत्र की मात्रा को मापने का निर्णय लिया। एक व्यावसायिक यात्रा के कारण, मुझे लेटना पड़ा और अस्थायी रूप से मानक नहीं उठना पड़ा, लेकिन जब मैं 23:00 बजे बिस्तर पर जाता हूं और 7:00 बजे उठता हूं, तो सब कुछ वैसा ही होता है। क्या कारण हो सकता है? 22:30 (जागना) - 215 मिली (पेशाब) 00:00 - 60 मिली 1:00 - 70 मिली ………………………….1:20 - एक मग चाय 2:00 - 50 मिली 3:00 – 50 मिली 4:30 – 60 मिली ………………………….4:40 – एक छोटी कटोरी सूप खाया 6:00 – 40 मिली 7:15 – 60 मिली 9: 00 – 75 मिली 10 :10 – 30 मिली …………………………… 10:30 - सलाद के साथ मसले हुए आलू खाए 11:40 - 25 मिली 12:45 - 25 मिली …………………… ……… 13:50 - डेढ़ गिलास पानी पिया 14:10 - 25 मिली ………………………… 15:00 - एक छोटी कटोरी सूप खाया 15:50 - 25 मिली 17: 00 - 40 मिली ………………… …………17:05 - बिस्तर पर गया कुल मिलाकर साढ़े 19 घंटे जब मैं उठा और फिर से बिस्तर पर गया, मैं 15 बार शौचालय गया और 850 एमएल पेशाब निकला। ग्लूकोज स्तर (खाली पेट एक नस से विश्लेषण) - 5.6

हैलो, ओलेग। यहां वह परीक्षण है जिसे आपको पास करने की आवश्यकता है: ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट या ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन स्तर; प्रोस्टेट का अनुप्रस्थ अल्ट्रासाउंड, वीर्य पुटिका, मूत्राशय (खाली और अधिकतम भरने पर); गुर्दे का अल्ट्रासाउंड; सामान्य विश्लेषणनेचिपोरेंको और ज़िमनिट्स्की के अनुसार मूत्र, मूत्रालय; एक सामान्य विस्तृत रक्त परीक्षण; मूत्रमार्ग से एक स्मीयर लें और एसटीडी रोगजनकों के लिए एक प्रोस्टेटिक रहस्य पास करें। एंटीडाययूरेटिक हार्मोन के स्तर के लिए रक्त लें। अपने क्लिनिक में एक चिकित्सक और मूत्र रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें। उसके बाद ही आपको एक सटीक निदान दिया जाएगा। मैं आपको शुभकामनाएं और स्वास्थ्य की कामना करता हूं!

साभार, इलचेंको वालेरी विक्टरोविच मेडिकल सेंटर "सांतालेन"

med36.com

सीआरएफ - यह क्या है: रोग का एटियलजि

क्रोनिक रीनल फेल्योर (सीआरएफ) एक विकार है जो विभिन्न स्थितियों में होता है, जो अक्सर मानव स्वास्थ्य और यहां तक ​​कि जीवन के लिए गंभीर परिणाम पैदा करता है।

इस बीमारी के कारण, गुर्दे वास्तव में अपने मूल कार्यों को करना बंद कर देते हैं जो पूरे शरीर के काम का समर्थन करते हैं। सीआरएफ - चिकित्सा में यह किस प्रकार का निदान है, कितने लोग इसके साथ रहते हैं, हम आगे पता लगाएंगे।

पैथोलॉजी का सार

गुर्दे की विफलता जरूरी गुर्दे या मूत्र प्रणाली की बीमारी नहीं है। शरीर की विभिन्न विकृति के कारण, उदाहरण के लिए, मधुमेह, मृत्यु होती है सरंचनात्मक घटकगुर्दे। मूत्र को बाहर निकालने और छानने के लिए गुर्दे जिम्मेदार होते हैं।

रोग के तीव्र रूप में, गुर्दे की विफलता तेजी से विकसित होती है, जीर्ण पाठ्यक्रम में - धीरे-धीरे, धीरे-धीरे, कभी-कभी कई महीनों में, लेकिन प्रगति की एक स्थिर प्रवृत्ति होती है। यह एक अपरिवर्तनीय विकार है।

क्रोनिक रीनल फेल्योर अचानक नहीं होता है। यह उन रोगों का परिणाम है जो नेफ्रॉन (मूत्र प्रणाली का एक तत्व जो गुर्दे की "संरचना" का हिस्सा है) पर हमला करता है:

इस या उस भड़काऊ प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, नेफ्रॉन की क्रमिक मृत्यु होती है। प्रारंभ में, ये स्क्लेरोटिक परिवर्तन होते हैं, महीने, कभी-कभी साल बीत जाते हैं, वे बढ़ते हैं। अंत में, गुर्दा अपने महत्वपूर्ण कार्यों को पूरा करना बंद कर देता है। महत्वपूर्ण विशेषताएं.

मनुष्यों द्वारा 50 प्रतिशत नेफ्रॉन को होने वाले नुकसान पर किसी का ध्यान नहीं जा सकता है। और केवल जब क्रिएटिनिन और यूरिया जैसे संकेतक बदलने लगते हैं, शरीर में देरी हो रही है, पुरानी गुर्दे की विफलता विकसित होने लगती है।

इससे बचने के लिए साल में एक बार टेस्ट कराना और डॉक्टर के पास जाना जरूरी है दीर्घकालिक वृक्क रोग.

आईसीडी में, पुरानी गुर्दे की विफलता "रोग" वर्ग में है मूत्र तंत्र»कोड N18.9 के तहत। उपचार एक नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है।

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वयस्कों और बच्चों में पुरानी गुर्दे की विफलता के कारण

रोग कई बीमारियों पर आधारित है जो मानव शरीर को जीवन की विभिन्न अवधियों में प्रभावित करते हैं: जन्मजात गुर्दे की विकृति, गाउट, मधुमेह मेलेटस, चयापचय संबंधी समस्याएं, गुर्दे की पथरी, ल्यूपस एरिथेमेटोसस और अन्य। उत्तेजक कारक किसी भी पदार्थ के साथ जीर्ण विषाक्तता हो सकता है।

क्रोनिक रीनल फेल्योर सिंड्रोम गर्भावस्था के दौरान एक खतरनाक स्थिति है। इसलिए, बच्चे की योजना बनाने के चरण में भी, डॉक्टर से परामर्श करना और जांच करवाना महत्वपूर्ण है। यदि एक महिला पहले से ही इस बीमारी के जीर्ण रूप से पीड़ित है, तो विशेषज्ञ को गर्भ धारण करने के सभी जोखिमों और संभावनाओं का आकलन करना होगा।

ऐसी स्थितियों का पता चलता है, जब सीआरएफ के बहुत गंभीर रूप के साथ, एक महिला को गर्भपात कराना पड़ता था, क्योंकि इससे उसकी जान को खतरा था।

गर्भवती महिलाओं में गुर्दे की विफलता के लिए अग्रणी कारक:

• वृक्कगोणिकाशोध;
• यूरोलिथियासिस रोग;
• सिस्टिटिस और मूत्र प्रणाली के अन्य रोग।

सिस्टिटिस गर्भावस्था को कैसे प्रभावित करता है, हमारा लेख पढ़ें।

पायलोनेफ्राइटिस विशेष रूप से घातक है, जो स्थिति में महिलाओं में होता है, क्योंकि यह विषाक्तता के अभिव्यक्तियों के समान हो सकता है। कुछ मामलों में, यह निर्धारित करना असंभव है कि गर्भवती महिलाओं में पायलोनेफ्राइटिस क्यों हुआ।

यदि रोगी और भ्रूण के लिए जोखिम न्यूनतम हैं और उसे सहन करने की अनुमति है, तो डॉक्टर उसे पूर्ण प्रतिबंध लगाने की सलाह देते हैं शारीरिक गतिविधिऔर थोड़ी सी भी उत्तेजना पर बिस्तर पर आराम करें। विशेष आहार, दवा से इलाज, अस्पताल में रहने से क्रोनिक रीनल फेल्योर की अभिव्यक्तियों को कम करने और बच्चे को जन्म देने में मदद मिलेगी।

यह ध्यान देने योग्य है कि सीआरएफ वाली महिला में गर्भावस्था को समाप्त करने के स्पष्ट संकेत हैं - रक्त में क्रिएटिनिन के स्तर में 200 μmol / l और ऊपर की वृद्धि।

यदि रक्त में 190 μmol / l का क्रिएटिनिन इंडेक्स पाया जाता है, तो गर्भावस्था की योजना बनाना प्रतिबंधित है।

तथ्य यह है कि यह सूचक जितना अधिक होगा, प्रीक्लेम्पसिया के विकास की संभावना उतनी ही अधिक होगी। और यह एक महिला के जीवन के लिए एक वास्तविक खतरा है: संभावित स्ट्रोक, तीव्र गुर्दे की विफलता।

सीकेडी के साथ, भ्रूण के लिए जोखिम हैं: समय से पहले जन्मगहन देखभाल शिशु धारण करना।

हर साल दस लाख में से 5-10 बच्चों में सीकेडी का निदान किया जाता है। रोग के कारण जन्मजात रोग हैं, जैसे कि पायलोनेफ्राइटिस और विभिन्न नेफ्रोपैथी, हाइड्रोनफ्रोसिस, पॉलीसिस्टिक किडनी रोग, या अधिग्रहित रोग, जैसे कि मधुमेह मेलेटस का विकास।

बच्चे को खून की कमी, थकान, सिरदर्द, विकास में देरी, प्यास, आदि है।

14 वर्ष तक की स्कूली उम्र में, बच्चे की वृद्धि और विकास होता है, जो क्रोनिक रीनल फेल्योर के विकास के लिए प्रतिकूल है। शरीर के साथ गुर्दे नहीं बढ़ते, चयापचय गड़बड़ा जाता है, मूत्र प्रणाली की स्थिति बिगड़ जाती है। इस मामले में, मृत्यु दर का खतरा अधिक है।

आज, पर्याप्त रूप से चयनित चिकित्सा के साथ, सीआरएफ वाले बच्चे 25 वर्ष तक जीवित रह सकते हैं, खासकर यदि उपचार 14 वर्ष की आयु से पहले शुरू किया गया हो।

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रोग के लक्षण और संकेत

इसकी उपस्थिति की शुरुआत में, क्रोनिक रीनल फेल्योर किसी भी तरह से खुद को प्रकट नहीं कर सकता है। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, संकेत तब तक प्रकट नहीं हो सकते जब तक कि गुर्दे के कार्य को 50 प्रतिशत क्षति न पहुंचे। पैथोलॉजी के विकास के साथ, रोगी को कमजोरी, थकान, उनींदापन महसूस होने लगता है। निम्न लक्षण हो सकते हैं:

1. बार-बार पेशाब आना, खासकर रात में। मूत्र उत्पादन के उल्लंघन के कारण, शरीर का निर्जलीकरण विकसित हो सकता है;
2. उल्टी के मुकाबलों के साथ मतली;
3. प्यास और मुंह सूखने का एहसास;
4. सूजन, हल्का दर्द है;
5. दस्त;
6. नकसीर;
7. बार-बार होने वाली बीमारीसार्स और जुकाम;
8. रक्ताल्पता।

रोग के अंतिम चरण में, रोगी घुटन के हमलों से पीड़ित होता है, और यहां तक ​​कि होश खो सकता है। सभी लक्षण धीरे-धीरे विकसित होते हैं।

प्रत्येक चरण और वर्गीकरण की अपनी स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ होती हैं, जिनका मूल्यांकन केवल एक डॉक्टर द्वारा किया जा सकता है।

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पुरानी गुर्दे की विफलता में जटिलताएं

कई मामलों में क्रोनिक रीनल फेल्योर अपने आप में दीर्घकालिक मानव रोगों का परिणाम है। क्रोनिक रीनल फेल्योर से सीधे जटिलताएं उत्पन्न होती हैं, एक नियम के रूप में, पहले से ही बीमारी के गंभीर चरणों में। सबसे आम जटिलताएं दिल की विफलता, दिल का दौरा, गंभीर उच्च रक्तचाप हैं।

यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि को भी प्रभावित करता है। फिर रोगी को ऐंठन, मनोभ्रंश तक तंत्रिका संबंधी विकारों के विकास की धमकी दी जाती है।

डायलिसिस के रूप में चिकित्सा करते समय, घनास्त्रता भी असामान्य नहीं है। लेकिन अधिकतर खतरनाक जटिलताकिडनी नेक्रोसिस है।

रोगी कोमा में पड़ सकता है, जिसके परिणामस्वरूप अक्सर घातक परिणाम होता है।

चल रही चिकित्सा के बावजूद ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर (जीएफआर) न्यूनतम मूल्यों तक घट जाती है। एक मजबूत यूरेमिया है, यानी शरीर वास्तव में अपने "अपशिष्ट" के साथ खुद को जहर देता है।

यह स्थिति हृदय प्रणाली को नुकसान के विकास की ओर ले जाती है। उन्नत डायलिसिस थेरेपी, जैसा कि वे कहते हैं, चंगा और अपंग दोनों। यह जीवन के कार्यों को बनाए रखता है, लेकिन गंभीर उच्च रक्तचाप, गंभीर रक्ताल्पता और घनास्त्रता का कारण बन सकता है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्य गंभीर रूप से प्रभावित होते हैं। सबसे अधिक बार, हृदय की विकसित विकृति के कारण रोगी की मृत्यु हो जाती है।

हालांकि, एक रोगी को सक्षम माना जाता है यदि उसके पास पुरानी गुर्दे की विफलता का एक गुप्त या प्रारंभिक चरण है, वे स्वयं की सेवा कर सकते हैं, आंतरिक अंगों के मामूली घाव और अव्यक्त लक्षण हैं। ऐसे रोगियों को हल्के काम में स्थानांतरित कर दिया जाता है और विकलांगता का तीसरा समूह दिया जाता है।

विकलांगता का दूसरा समूह रोग के टर्मिनल चरण और आंतरिक अंगों के महत्वपूर्ण उल्लंघनों पर निर्धारित होता है। लेकिन रोज़मर्रा की ज़िंदगी में काम करने और खुद की सेवा करने की क्षमता बनी रहती है।

और पहला समूह एक ऐसे व्यक्ति को दिया जाता है जिसकी किडनी प्रत्यारोपण के दौरान बीमारी की गंभीर अंतिम अवस्था हो, शरीर को गंभीर क्षति हो। रोजमर्रा की जिंदगी में ऐसे मरीजों को दूसरे व्यक्ति की मदद की जरूरत होती है।

विकलांगता दर्ज करने के लिए, रोगी को परीक्षाओं और अध्ययनों के सभी परिणामों के लिए डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए, जिसमें शामिल हैं जैव रासायनिक पैरामीटररक्त, कंकाल प्रणाली का एक्स-रे, किडनी का अल्ट्रासाउंड, उपस्थित चिकित्सक का निष्कर्ष। इन दस्तावेजों के साथ, एक व्यक्ति आयोग के पास जाता है।

विकलांगता समूह का निर्धारण करने के बाद, रोगी को हल्के काम सौंपे जाते हैं, अनुमत व्यवसायों में से एक के लिए पुन: प्रशिक्षण। या, अंतिम चरण में, उचित घरेलू देखभाल निर्धारित की जाती है और एक सहायक देखभाल या पुनर्वास कार्यक्रम तैयार किया जाता है।

याद रखें कि अक्सर गुर्दे की विफलता मधुमेह के रोगियों में विकसित होती है। अलग - अलग प्रकारउच्च रक्तचाप या यूरोलिथियासिस से पीड़ित।

गुर्दे की विफलता क्या है - "हेल्थ टीवी" कार्यक्रम देखें:

गुर्दे की कार्यप्रणाली में कमी जब तक उनकी निस्पंदन क्षमताओं का पूर्ण समाप्ति और शरीर से विषाक्त पदार्थों को निकालने की क्षमता पुरानी गुर्दे की विफलता है। इस बीमारी का एटियलजि पिछले रोगों या शरीर में उपस्थिति का परिणाम है पुरानी प्रक्रियाएं. गुर्दे की यह चोट विशेष रूप से बुजुर्गों में आम है। क्रोनिक रीनल फेल्योर किडनी की काफी सामान्य बीमारी है और इसके मरीजों की संख्या हर साल बढ़ रही है।

रोगजनन और पुरानी गुर्दे की विफलता के कारण

• क्रोनिक किडनी रोग - पाइलो- या ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;
• प्रणालीगत विकार चयापचय प्रक्रियाएं- वाहिकाशोथ, गाउट, संधिशोथ;
• कैमियो या अन्य कारकों (बलगम, मवाद, रक्त) की उपस्थिति जो मूत्रवाहिनी को रोकते हैं;
• गुर्दे के घातक नवोप्लाज्म;
• पैल्विक अंगों के रसौली, जिसमें मूत्रवाहिनी संकुचित होती है;
• विकास संबंधी विकार मूत्र प्रणाली;
• अंतःस्रावी रोग (मधुमेह);
• संवहनी रोग (उच्च रक्तचाप);
• अन्य बीमारियों की जटिलताओं (सदमे, जहरीले जहर, दवाएं);
• शराब और नशीली दवाओं का उपयोग।

रोगजनन यह रोगउपरोक्त कारणों का परिणाम है, जिसमें पुरानी क्षति और संरचनात्मक विकार विकसित होते हैं गुर्दे का ऊतक. पैरेन्काइमा की मरम्मत की प्रक्रिया बाधित होती है, जिससे गुर्दे की कोशिकाओं के कामकाज के स्तर में कमी आती है। एक ही समय में किडनी आकार में घट जाती है, सिकुड़ जाती है।

रोग के लक्षण और संकेत

अस्वस्थता, थकान, भूख न लगना, मतली और उल्टी क्रोनिक रीनल फेल्योर के लक्षण हैं।

क्रोनिक रीनल फेल्योर के लक्षण विषाक्त पदार्थों के उन्मूलन की पृष्ठभूमि के साथ-साथ चयापचय प्रक्रियाओं के रखरखाव के खिलाफ होते हैं, जो शरीर के सभी प्रणालियों और अंगों की विफलता की ओर जाता है। क्रोनिक रीनल फेल्योर के लक्षण शुरू में हल्के होते हैं, लेकिन जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, रोगी अस्वस्थता, थकान, शुष्क श्लेष्मा झिल्ली, प्रयोगशाला परीक्षणों में बदलाव, अनिद्रा, अंगों की घबराहट, कंपकंपी और उंगलियों की सुन्नता का अनुभव करते हैं। पर इससे आगे का विकासरोग के लक्षण बिगड़ जाते हैं। लगातार (सुबह और आंखों के आसपास), शुष्क त्वचा, भूख न लगना, मतली, उच्च रक्तचाप का विकास। क्रोनिक रीनल फेल्योर के रूपों को पाठ्यक्रम की गंभीरता के आधार पर पांच चरणों में बांटा गया है।

चरणों द्वारा वर्गीकरण

• सीकेडी चरण 1 - अव्यक्त। व्यक्त लक्षणों के बिना गुजरता है। बढ़ी हुई थकान के अलावा मरीजों को किसी चीज की शिकायत नहीं होती है। प्रयोगशाला परीक्षणों में प्रोटीन की थोड़ी मात्रा होती है।
• सीकेडी चरण 2 - मुआवजा। मरीजों को एक ही शिकायत होती है, लेकिन वे अधिक बार दिखाई देते हैं। मूत्र और रक्त में प्रयोगशाला मापदंडों में परिवर्तन होते हैं। मूत्र की दैनिक मात्रा (2.5 l) के उत्सर्जन में वृद्धि होती है।
• सीकेडी स्टेज 3 - रुक-रुक कर। गुर्दे की कार्यक्षमता में और कमी आई है। रक्त परीक्षण में, क्रिएटिनिन और यूरिया का ऊंचा स्तर। तबीयत खराब हो जाती है।
• सीकेडी चरण 4 - विघटित। गंभीर और है अपरिवर्तनीय परिवर्तनइस आंतरिक अंग के काम में।
• सीकेडी सेंट। 5 - क्रोनिक रीनल फेल्योर का टर्मिनल चरण इस तथ्य की विशेषता है कि किडनी का काम लगभग पूरी तरह से बंद हो जाता है। रक्त में यूरिया और क्रिएटिनिन की उच्च मात्रा होती है। गुर्दे में इलेक्ट्रोलाइट चयापचय में परिवर्तन होता है, यूरीमिया होता है।

क्रोनिक रीनल फेल्योर के चरणों को अंग के पैरेन्काइमा को नुकसान की डिग्री के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है, इसके उत्सर्जन कार्य और पांच डिग्री होते हैं। क्रोनिक किडनी रोग के चरणों को दो मानदंडों के अनुसार अलग-अलग किया जाता है - ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर, क्रिएटिनिन और मूत्र में प्रोटीन का स्तर।

जीएफआर द्वारा क्रोनिक किडनी रोग का वर्गीकरण

एल्बमिन्यूरिया द्वारा सीकेडी इंडेक्सिंग

बच्चों में गुर्दे की क्षति

बच्चों में क्रोनिक किडनी रोग दुर्लभ है, लेकिन इस उम्र में ये विकार बहुत खतरनाक होते हैं।

बच्चों में क्रोनिक किडनी रोग असामान्य है, लेकिन अलग-अलग मामले होते हैं। यह एक बहुत ही खतरनाक बीमारी है क्योंकि बचपन में ऐसे विकारों के साथ किडनी फेल हो जाती है, जिससे मृत्यु हो जाती है। इसलिए, सीआरएफ और सीकेडी का जल्द से जल्द पता लगाना है महत्वपूर्ण कार्यबाल चिकित्सा नेफ्रोलॉजी। बच्चों में सीकेडी के कारण हैं:

• जन्म के समय कम वजन;
• अपरिपक्वता;
• अंतर्गर्भाशयी विकास की विसंगतियाँ;
• नवजात शिशुओं में वृक्क शिरा घनास्त्रता;
• हस्तांतरित संक्रामक रोग;
• वंशागति।

वयस्कों में पुरानी बीमारी और बच्चों में सीकेडी का वर्गीकरण समान है। लेकिन एक बच्चे को यह बीमारी होने का मुख्य संकेत वह है जो स्कूली उम्र के बच्चों में होता है। सिंड्रोम का मुख्य अभिव्यक्ति गुर्दे का तेज उल्लंघन है और नतीजतन, शरीर का गंभीर नशा है। तत्काल अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता है।

रोग की जटिलताओं

यह एक बहुत ही खतरनाक बीमारी है, जिसका पहला चरण छिपे हुए लक्षणों के साथ गुजरता है, और दूसरा चरण बीमारी के हल्के लक्षणों के साथ होता है। क्रोनिक रीनल फेल्योर का जल्द से जल्द इलाज किया जाना चाहिए। प्रारंभिक चरण में पुरानी गुर्दे की विफलता के लिए, गुर्दे के ऊतकों में गहरा परिवर्तन विशेषता नहीं है। चरण 5 सीकेडी के साथ, अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं विकसित होती हैं जो शरीर के जहर और रोगी की स्थिति में गिरावट का कारण बनती हैं। रोगियों में अतालता, एल्ब्यूमिन्यूरिया, लगातार उच्च रक्तचाप, एनीमिया, कोमा तक भ्रम, नेफ्रोजेनिक उच्च रक्तचाप, एंजियोपैथी, दिल की विफलता और फुफ्फुसीय एडिमा विकसित हो सकती है। सीकेडी और सीकेडी की वृद्धि इस तथ्य की ओर ले जाती है कि यूरेमिया होता है। इस मामले में, मूत्र, रक्तप्रवाह में प्रवेश करने से यूरीमिक शॉक होता है, जो अक्सर मृत्यु का कारण बनता है।

रोग का निदान

सीकेडी के निदान में डॉक्टरों के साथ परामर्श शामिल है:

• चिकित्सक;
• मूत्र विज्ञानी;
• हृदय रोग विशेषज्ञ;
• एंडोक्रिनोलॉजिस्ट;
• नेत्र रोग विशेषज्ञ;
• न्यूरोपैथोलॉजिस्ट;
• नेफ्रोलॉजिस्ट।

सीकेडी के निदान में कई विशेषज्ञों से परामर्श करने के बाद, और एक निष्पक्ष वस्तुनिष्ठ अध्ययन के बाद एक आमनेसिस लेना शामिल है।

डॉक्टर एक एनामनेसिस (बीमारी के सभी लक्षण, सहवर्ती रोग, बच्चों में - एक शारीरिक विकासात्मक देरी की उपस्थिति, साथ ही एक पारिवारिक इतिहास की विशेषताएं) एकत्र करेगा। वस्तुनिष्ठ परीक्षा में गुर्दे की टक्कर और टटोलना शामिल है। बच्चों में - रिज का अध्ययन, वजन में कमी की उपस्थिति। स्टंटिंग, बढ़े हुए दबाव की उपस्थिति, एनीमिया के लक्षण आदि। क्रोनिक रीनल फेल्योर विश्लेषण द्वारा निर्धारित किया जाता है:

• यूरिनलिसिस - प्रोटीन की थोड़ी मात्रा, कम घनत्व, लाल रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति, सिलेंडर और सफेद रक्त कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि।
• रक्त परीक्षण - ल्यूकोसाइट्स और ईएसआर में वृद्धि, हीमोग्लोबिन और एरिथ्रोसाइट्स की कम मात्रा की विशेषता है।
• जैव रासायनिक विश्लेषण - रक्त में क्रिएटिनिन, यूरिया, नाइट्रोजन, पोटेशियम और कोलेस्ट्रॉल में वृद्धि। प्रोटीन और कैल्शियम की कमी।
• ग्लोमेर्युलर निस्पंदन दर का निर्धारण - क्रिएटिनिन, आयु, जाति, लिंग और अन्य कारकों के लिए रक्त परीक्षण के आधार पर गणना की जाती है।
• किडनी और यूरिनरी सिस्टम का अल्ट्रासाउंड किडनी की स्थिति देखने में मदद करेगा।
• एमआरआई गुर्दे की संरचना, इसके घटकों, मूत्रवाहिनी और मूत्राशय की कल्पना करता है।
• अल्ट्रासाउंड डॉप्लरोग्राफी गुर्दे के जहाजों की स्थिति का आकलन करती है।
• Zimnitsky का परीक्षण - गुर्दे के कार्य की स्थिति को दर्शाता है, और आप सुबह और दोपहर में उत्सर्जित मूत्र की मात्रा भी देख सकते हैं।

गुर्दे की विफलता का उपचार

प्रारंभ में, क्रोनिक किडनी रोग के उपचार का उद्देश्य दबाव को कम करना, मूत्र निर्माण में सुधार करना, पेट के पीएच को कम करना और रक्त में ट्रेस तत्वों को सामान्य करना है। बाद में, रोगी की स्थिति के आधार पर, हेमोडायलिसिस, पेरिटोनियल डायलिसिस या गुर्दा प्रत्यारोपण निर्धारित किया जाता है। इस बीमारी से आप सुपरकूल नहीं कर सकते, वजन उठा सकते हैं और सुसाइड कर सकते हैं तनावपूर्ण स्थितियां. उचित पोषण का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है। मरीजों को आहार संख्या 7 निर्धारित किया जाता है। इसके मुख्य सिद्धांत हैं: सीमित प्रोटीन का सेवन, भोजन में नमक और फास्फोरस की मात्रा कम करना, पोटेशियम की मात्रा को कम करना और उसकी निगरानी करना, शरीर में द्रव सेवन को नियंत्रित करना (2 लीटर से अधिक नहीं), नियंत्रित करना भोजन का ऊर्जा मूल्य। सीकेडी में पोषण बीमारी के मामले में सामान्य उपवास की तरह नहीं है, मेनू में सूप और खाद के रूप में पर्याप्त फल और सब्जियां होनी चाहिए।

रोग की शुरुआत में पहले से ही प्रोटीन के सेवन पर प्रतिबंध लगाने की सिफारिश की जाती है - 1 ग्राम / किग्रा तक, फिर - 0.8 ग्राम / किग्रा, और अन्य चरणों में - 0.6 ग्राम / किग्रा। नमक का नियंत्रण बहुत है महत्वपूर्ण बिंदुआहार में, चूंकि रक्त में सोडियम की अधिकता उच्च रक्तचाप और एडिमा की ओर ले जाती है, इसलिए इसे प्रति दिन दो ग्राम से अधिक नहीं लेने की सलाह दी जाती है। वे फास्फोरस के सेवन को प्रति दिन 1 ग्राम तक सीमित करते हैं (फॉस्फोरस की उच्च सामग्री वाले भोजन का सेवन सीमित करें)। शरीर में पोटेशियम को कम करने के लिए, जिससे कार्डियक अरेस्ट हो सकता है, सूखे मेवे, केले, एवोकाडो, आलू, हर्ब्स, नट्स, चॉकलेट, फलियां को आहार से बाहर रखा जाता है। भोजन का ऊर्जा मूल्य 2.5-3 हजार कैलोरी होना चाहिए। रोगियों का आहार आंशिक (5-6 बार, छोटे हिस्से में) होता है। मेनू फलों और सब्जियों से भरपूर होना चाहिए, जैसे कि खाद, सूप आदि। भोजन को उबला या बेक किया जाना चाहिए।

आहार में निम्नलिखित खाद्य पदार्थ शामिल होने चाहिए:

• अनाज;
• साबुत अनाज की ब्रेड;
• आहार सूप;
• कम वसा वाली किस्मों से मांस और मछली उत्पाद;
• सब्जियाँ और फल;
• अंडे;
• दूध, पनीर;
• जेली और मूस;
• पतला रस और कमजोर चाय, गुलाब का काढ़ा;
• मसाले।

निषिद्ध:

• नमकीन और मसालेदार भोजन;
• मादक पेय, मजबूत चाय, कॉफी।
• मशरूम;
• हरियाली;
• फलियां और पास्ता;
• स्मोक्ड और डिब्बाबंद भोजन;
• केले और सूखे मेवे;
• मसाला: सरसों और सहिजन;
• लहसुन और मूली।

चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता- नेफ्रॉन की संख्या और कार्य में तेजी से कमी के कारण एक लक्षण जटिल, जो खराब उत्सर्जन की ओर जाता है और अंतःस्रावी कार्यगुर्दे, होमियोस्टेसिस, सभी प्रकार के चयापचय संबंधी विकार, अम्ल-क्षार संतुलन, सभी अंगों और प्रणालियों की गतिविधि।

के लिए सही पसंदउपचार के पर्याप्त तरीके, सीआरएफ के वर्गीकरण पर विचार करना अत्यंत महत्वपूर्ण है:

1. रूढ़िवादी उपचार के महान अवसरों के साथ ग्लोमेर्युलर निस्पंदन में 40-15 मिली / मिनट की गिरावट के साथ रूढ़िवादी चरण।
2. लगभग 15 मिली/मिनट के ग्लोमेर्युलर फिल्ट्रेशन रेट के साथ अंतिम चरण, जब एक्स्ट्रारेनल क्लीयरेंस (हेमोडायलिसिस, पेरिटोनियल डायलिसिस) या गुर्दा प्रत्यारोपण पर चर्चा की जानी चाहिए।

1. रूढ़िवादी चरण में सीआरएफ का उपचार

1.	अंतर्निहित बीमारी का उपचार जिसके कारण यूरेमिया हुआ।
2.	तरीका।
3.	चिकित्सा पोषण।
4.	पर्याप्त तरल पदार्थ का सेवन (जल संतुलन विकारों का सुधार)।
5.	इलेक्ट्रोलाइट चयापचय के उल्लंघन का सुधार।
6.	प्रोटीन चयापचय (एज़ोटेमिया के खिलाफ लड़ाई) के अंतिम उत्पादों में देरी को कम करना।
7.	एसिडोसिस सुधार।
8.	धमनी उच्च रक्तचाप का उपचार।
9.	एनीमिया का इलाज।
10.	यूरेमिक ओस्टोडिस्ट्रॉफी का उपचार।
11.	संक्रामक जटिलताओं का उपचार।
1.1.	अंतर्निहित बीमारी का उपचार अंतर्निहित बीमारी का उपचार जिसके कारण विकास हुआ

सीआरएफ, रूढ़िवादी चरण में अभी भी हो सकता है सकारात्मक प्रभावऔर यहां तक ​​कि सीआरएफ की गंभीरता को कम कर सकते हैं। यह सीआरएफ के प्रारंभिक या मध्यम लक्षणों के साथ क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के लिए विशेष रूप से सच है। गुर्दे में भड़काऊ प्रक्रिया को रोकना गुर्दे की विफलता की घटनाओं की गंभीरता को कम करता है।

1.2। तरीका

रोगी को हाइपोथर्मिया, महान शारीरिक और भावनात्मक तनाव से बचना चाहिए। रोगी को इष्टतम काम करने और रहने की स्थिति की आवश्यकता होती है। उसे ध्यान और देखभाल से घिरा होना चाहिए, उसे काम के दौरान अतिरिक्त आराम प्रदान किया जाना चाहिए, लंबी छुट्टी भी उचित है।

1.3। स्वास्थ्य भोजन

क्रोनिक रीनल फेल्योर के लिए आहार निम्नलिखित सिद्धांतों पर आधारित है:

• गुर्दे की विफलता की गंभीरता के आधार पर प्रति दिन 60-40-20 ग्राम भोजन के साथ प्रोटीन का सेवन सीमित करना;
• वसा, कार्बोहाइड्रेट, ट्रेस तत्वों और विटामिन के साथ शरीर के पूर्ण प्रावधान की कीमत पर शरीर की ऊर्जा आवश्यकताओं के अनुरूप आहार की पर्याप्त कैलोरी सामग्री सुनिश्चित करना;
• भोजन से फॉस्फेट का सेवन सीमित करना;
• सोडियम क्लोराइड, पानी और पोटेशियम के सेवन पर नियंत्रण।

इन सिद्धांतों का कार्यान्वयन, विशेष रूप से आहार में प्रोटीन और फॉस्फेट के प्रतिबंध को कम करता है अतिरिक्त भारकार्यशील नेफ्रॉन पर, अधिक योगदान करते हैं दीर्घकालिक संरक्षणसंतोषजनक गुर्दे का कार्य, एज़ोटेमिया में कमी, पुरानी गुर्दे की विफलता की प्रगति को धीमा कर देता है। भोजन में प्रोटीन का प्रतिबंध शरीर में नाइट्रोजनी कचरे के गठन और प्रतिधारण को कम करता है, यूरिया के गठन में कमी के कारण रक्त सीरम में नाइट्रोजनयुक्त कचरे की सामग्री को कम करता है (100 ग्राम प्रोटीन के टूटने के दौरान 30 ग्राम यूरिया बनता है) ) और इसके पुन: उपयोग के कारण।

क्रोनिक रीनल फेल्योर के शुरुआती चरणों में, रक्त में क्रिएटिनिन का स्तर 0.35 mmol/l तक और यूरिया का स्तर 16.7 mmol/l तक (ग्लोमेरुलर फिल्ट्रेशन रेट लगभग 40 मिली/मिनट है), एक मध्यम प्रोटीन प्रतिबंध 0.8-1 g/ किलो की सिफारिश की जाती है, यानी। प्रति दिन 50-60 ग्राम तक। साथ ही, मांस, पोल्ट्री, अंडे, दूध के रूप में 40 ग्राम अत्यधिक मूल्यवान प्रोटीन होना चाहिए। उनमें फॉस्फेट की उच्च सामग्री के कारण दूध और मछली का दुरुपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

सीरम क्रिएटिनिन स्तर 0.35 से 0.53 mmol / l और यूरिया 16.7-20.0 mmol / l (ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर लगभग 20-30 मिली / मिनट) के साथ, प्रोटीन प्रति दिन 40 ग्राम (0.5-0.6 ग्राम / किग्रा) तक सीमित होना चाहिए ). इसी समय, 30 ग्राम उच्च मूल्य का प्रोटीन होना चाहिए, और प्रति दिन केवल 10 ग्राम प्रोटीन रोटी, अनाज, आलू और अन्य सब्जियों के हिस्से में आना चाहिए। एक सकारात्मक नाइट्रोजन संतुलन बनाए रखने के लिए प्रति दिन 30-40 ग्राम संपूर्ण प्रोटीन आवश्यक प्रोटीन की न्यूनतम मात्रा है। यदि सीआरएफ वाले रोगी में महत्वपूर्ण प्रोटीनुरिया है, तो भोजन में प्रोटीन की मात्रा मूत्र में प्रोटीन के नुकसान के अनुसार बढ़ जाती है, प्रत्येक 6 ग्राम मूत्र प्रोटीन के लिए एक अंडा (5-6 ग्राम प्रोटीन) जोड़ा जाता है।

सामान्य तौर पर, रोगी का मेनू तालिका N ° 7 में संकलित होता है। रोगी के दैनिक आहार में शामिल होता है निम्नलिखित उत्पादों: मांस (100-120 ग्राम), पनीर के व्यंजन, अनाज के व्यंजन, सूजी, चावल, एक प्रकार का अनाज, जौ का दलिया। कम प्रोटीन सामग्री और एक ही समय में उच्च ऊर्जा मूल्य के कारण विशेष रूप से उपयुक्त आलू के व्यंजन (पेनकेक्स, मीटबॉल, दादी, तले हुए आलू, मसले हुए आलू, आदि), खट्टा क्रीम के साथ सलाद, एक महत्वपूर्ण मात्रा (50-100) के साथ विनैग्रेट हैं। छ) वनस्पति तेल। चाय या कॉफी को नींबू के साथ अम्लीकृत किया जा सकता है

प्रति गिलास 2-3 बड़े चम्मच चीनी, शहद, जैम, जैम का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। इस प्रकार, भोजन की मुख्य संरचना कार्बोहाइड्रेट और वसा और खुराक - प्रोटीन है। आहार में प्रोटीन की दैनिक मात्रा की गणना करना आवश्यक है। मेनू को संकलित करते समय, आपको उन तालिकाओं का उपयोग करना चाहिए जो उत्पाद में प्रोटीन सामग्री और उसके ऊर्जा मूल्य (तालिका 41) को दर्शाती हैं।

टैब। 41. प्रोटीन सामग्री और कुछ का ऊर्जा मूल्य खाद्य उत्पाद (प्रति 100 ग्राम उत्पाद)

उत्पाद	प्रोटीन, जी	ऊर्जा मूल्य, किलो कैलोरी
मांस (सभी प्रकार)	23.0	250
दूध	3.0	62
केफिर	2.1	62
कॉटेज चीज़	20.0	200
पनीर (चेडर)	20.0	220
खट्टी मलाई	3.5	284
क्रीम (35%)	2.0	320
अंडा (2 पीसी।)	12.0	150
मछली	21.0	73
आलू	2.0	68
पत्ता गोभी	1.0	20
खीरे	1.0	20
टमाटर	3.0	60
गाजर	2.0	30
बैंगन	0.8	20
रहिला	0.5	70
सेब	0.5	70
चेरी	0.7	52
संतरे	0.5	50
खुबानी	0.45	90
क्रैनबेरी	0.5	70
रास्पबेरी	1.2	160
स्ट्रॉबेरीज	1.0	35
शहद या जैम	-	320
चीनी	-	400
शराब	2.0	396
बटर आयल	0.35	750
वनस्पति तेल	-	900
आलू स्टार्च	0.8	335
चावल (पकाया हुआ)	4.0	176
पास्ता	0.14	85
जई का दलिया	0.14	85
नूडल्स	0.12	80

उत्पाद	शुद्ध वजन, जी	प्रोटीन, जी वसा, जी		कार्बोहाइड्रेट, जी
दूध	400	11.2	12.6	18.8
खट्टी मलाई	22	0.52	6.0	0.56
अंडा	41	5.21	4.72	0.29
नमक रहित रोटी	200	16.0	6.9	99.8
स्टार्च	5	0.005	-	3.98
अनाज और पास्ता	50	4.94	0.86	36.5
उत्पादों
गेहूँ के दाने	10	1.06	0.13	7.32
चीनी	70	-	-	69.8
मक्खन	60	0.77	43.5	0.53
वनस्पति तेल	15	-	14.9	-
आलू	216	4.32	0.21	42.6
सब्ज़ियाँ	200	3.36	0.04	13.6
फल	176	0.76	-	19.9
सूखे मेवे	10	0.32	-	6.8
रस	200	1.0	-	23.4
ख़मीर	8	1.0	0.03	0.33
चाय	2	0.04	-	0.01
कॉफ़ी	3	-	-	-
		50	90	334
इसे 1 अंडे से बदलने की अनुमति है: कुटीर चीज़ - 40 ग्राम; मांस - 35 ग्राम; मछली - 50 ग्राम; दूध - 160 ग्राम; पनीर - 20 ग्राम; बीफ लीवर - 40 ग्राम

प्रति दिन 40 ग्राम प्रोटीन के लिए आहार संख्या 7 का अनुमानित संस्करण:

नाश्ता

• नरम उबला हुआ अंडा
• चावल का दलिया - 60 ग्राम
• शहद - 50 ग्राम

रात का खाना

• शची ताजा - 300 ग्राम
• मसले हुए आलू के साथ तली हुई मछली - 150 ग्राम
• सेब

रात का खाना

• मैश किए हुए आलू - 300 ग्राम
• सब्जी का सलाद - 200 ग्राम
• दूध - 200 ग्राम

सीआरएफ के रोगियों के इलाज में आलू और आलू-अंडे के आहार का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। प्रोटीन मुक्त खाद्य पदार्थ - कार्बोहाइड्रेट और वसा के कारण ये आहार कैलोरी में उच्च होते हैं। भोजन की उच्च कैलोरी सामग्री अपचय को कम करती है, अपने स्वयं के प्रोटीन के टूटने को कम करती है। उच्च कैलोरी खाद्य पदार्थों के रूप में शहद, मीठे फल (प्रोटीन और पोटेशियम में खराब), वनस्पति तेल, लार्ड (एडिमा और उच्च रक्तचाप की अनुपस्थिति में) की भी सिफारिश की जा सकती है। सीकेडी में अल्कोहल को प्रतिबंधित करने की कोई आवश्यकता नहीं है (अल्कोहलिक नेफ्राइटिस के अपवाद के साथ, जब अल्कोहल से दूर रहने से किडनी के कार्य में सुधार हो सकता है)।

1.4। जल संतुलन विकारों का सुधार

यदि रक्त प्लाज्मा में क्रिएटिनिन का स्तर 0.35-1.3 mmol / l है, जो 10-40 मिली / मिनट के ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर से मेल खाता है, और दिल की विफलता के कोई संकेत नहीं हैं, तो रोगी को पर्याप्त मात्रा में लेना चाहिए प्रति दिन 2-2.5 लीटर के भीतर पेशाब बनाए रखने के लिए तरल पदार्थ। व्यवहार में, हम मान सकते हैं कि उपरोक्त शर्तों के तहत द्रव सेवन को सीमित करने की कोई आवश्यकता नहीं है। इस तरह के जल शासन से निर्जलीकरण को रोकना संभव हो जाता है और साथ ही शेष नेफ्रॉन में आसमाटिक ड्यूरिसिस के कारण पर्याप्त मात्रा में द्रव बाहर खड़ा हो जाता है। इसके अलावा, उच्च मूत्रवर्धक नलिकाओं में विषाक्त पदार्थों के पुन: अवशोषण को कम करता है, जिससे उनके अधिकतम निष्कासन में आसानी होती है। ग्लोमेरुली में द्रव प्रवाह बढ़ने से ग्लोमेरुलर निस्पंदन बढ़ जाता है। 15 मिली / मिनट से अधिक के ग्लोमेर्युलर निस्पंदन दर के साथ, मौखिक रूप से लेने पर द्रव के अधिभार का जोखिम न्यूनतम होता है।

कुछ मामलों में, पुरानी गुर्दे की विफलता के मुआवजा चरण के साथ, प्रतिपूरक बहुमूत्रता के साथ-साथ उल्टी और दस्त के कारण निर्जलीकरण के लक्षण दिखाई दे सकते हैं। निर्जलीकरण सेलुलर हो सकता है (कष्टदायी प्यास, कमजोरी, उनींदापन, त्वचा का मरोड़ कम हो जाता है, चेहरा सुस्त हो जाता है, बहुत सूखी जीभ, रक्त की चिपचिपाहट और हेमटोक्रिट बढ़ जाता है, शरीर का तापमान बढ़ सकता है) और बाह्य (प्यास, शक्तिहीनता, सूखी परतदार त्वचा, सुस्त) चेहरा, धमनी हाइपोटेंशन, टैचीकार्डिया)। सेलुलर निर्जलीकरण के विकास के साथ, सीवीपी के नियंत्रण में प्रति दिन 5% ग्लूकोज समाधान के 3-5 मिलीलीटर के अंतःशिरा प्रशासन की सिफारिश की जाती है। बाह्य निर्जलीकरण के साथ, आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।

1.5। इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन का सुधार

स्वागत टेबल नमकएडेमेटस सिंड्रोम और धमनी उच्च रक्तचाप के बिना पुरानी गुर्दे की विफलता वाले रोगियों को सीमित नहीं किया जाना चाहिए। एक तेज और लंबे समय तक नमक प्रतिबंध से रोगियों का निर्जलीकरण, हाइपोवोल्मिया और गुर्दे की कार्यक्षमता बिगड़ती है, कमजोरी में वृद्धि होती है, भूख कम लगती है। एडिमा और धमनी उच्च रक्तचाप की अनुपस्थिति में पुरानी गुर्दे की विफलता के रूढ़िवादी चरण में नमक की अनुशंसित मात्रा प्रति दिन 10-15 ग्राम है। एडेमेटस सिंड्रोम और गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप के विकास के साथ, नमक का सेवन सीमित होना चाहिए। सीआरएफ के साथ क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस वाले मरीजों को प्रति दिन 3-5 ग्राम नमक की अनुमति दी जाती है क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिसक्रोनिक रीनल फेल्योर के साथ - प्रति दिन 5-10 ग्राम (पॉल्यूरिया और तथाकथित नमक-खोने वाले गुर्दे की उपस्थिति में)। आहार में नमक की आवश्यक मात्रा की गणना करने के लिए प्रति दिन मूत्र में उत्सर्जित सोडियम की मात्रा निर्धारित करना वांछनीय है।

क्रोनिक रीनल फेल्योर के पॉलीयुरिक चरण में, मूत्र में सोडियम और पोटेशियम का स्पष्ट नुकसान हो सकता है, जिससे विकास होता है हाइपोनेट्रेमियाऔर हाइपोकैलिमिया।

प्रति दिन रोगी द्वारा आवश्यक सोडियम क्लोराइड (जी में) की सही गणना करने के लिए, आप सूत्र का उपयोग कर सकते हैं: प्रति दिन मूत्र में उत्सर्जित सोडियम की मात्रा (जी में) x 2.54। व्यवहार में, रोगी के भोजन में 1 लीटर उत्सर्जित मूत्र में 5-6 ग्राम टेबल नमक मिलाया जाता है। क्रोनिक रीनल फेल्योर के पॉलीयुरिक चरण में हाइपोकैलिमिया के विकास को रोकने के लिए प्रति दिन रोगी द्वारा आवश्यक पोटेशियम क्लोराइड की मात्रा की गणना सूत्र द्वारा की जा सकती है: प्रति दिन मूत्र में उत्सर्जित पोटेशियम की मात्रा (जी में) x 1.91। हाइपोकैलिमिया के विकास के साथ, रोगी को पोटेशियम (तालिका 43) से भरपूर सब्जियां और फल दिए जाते हैं, साथ ही पोटेशियम क्लोराइड मौखिक रूप से 10% घोल के रूप में दिया जाता है, इस तथ्य के आधार पर कि 1 ग्राम पोटेशियम क्लोराइड (यानी 10 मिली) 10% पोटेशियम क्लोराइड घोल) में 13.4 mmol पोटेशियम या 524 mg पोटेशियम (1 mmol पोटेशियम = 39.1 mg) होता है।

मध्यम के साथ हाइपरकलेमिया(6-6.5 mmol / l) पोटेशियम से भरपूर खाद्य पदार्थों के आहार में सीमित होना चाहिए, पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक की नियुक्ति से बचें, आयन-एक्सचेंज रेजिन लें (रेसोनियम 10 ग्राम प्रति दिन 3 बार प्रति 100 मिली पानी)।

6.5-7 mmol / l के हाइपरकेलेमिया के साथ, इंसुलिन के साथ अंतःशिरा ग्लूकोज (5% ग्लूकोज समाधान के 500 मिलीलीटर प्रति इंसुलिन के 8 IU) को जोड़ने की सलाह दी जाती है।

7 mmol / l से ऊपर हाइपरकेलेमिया के साथ, हृदय से जटिलताओं का खतरा होता है (एक्सट्रैसिस्टोल, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, एसिस्टोल)। इस मामले में, इंसुलिन के साथ ग्लूकोज के अंतःशिरा प्रशासन के अलावा, कैल्शियम ग्लूकोनेट के 10% समाधान के 20-30 मिलीलीटर या सोडियम बाइकार्बोनेट के 5% समाधान के 200 मिलीलीटर के अंतःशिरा प्रशासन का संकेत दिया जाता है।

कैल्शियम चयापचय को सामान्य करने के उपायों के लिए, "यूरेमिक ऑस्टियोडिस्ट्रॉफी का उपचार" अनुभाग देखें।

1.6। प्रोटीन चयापचय के अंत उत्पादों में देरी को कम करना (एज़ोटेमिया के खिलाफ लड़ाई)

7.6.7। आहार

सीकेडी में, कम प्रोटीन वाले आहार का उपयोग किया जाता है (ऊपर देखें)।

7.6.2। शर्बत

आहार के साथ उपयोग किए जाने वाले शर्बत आंतों में अमोनिया और अन्य विषाक्त पदार्थों को अवशोषित करते हैं।

शर्बत के रूप में, एंटरोडेसिल कार्बोलेंपो 5 ग्राम प्रति 100 मिलीलीटर पानी में दिन में 3 बार, भोजन के 2 घंटे बाद, सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है। एंटरोड्स- कम आणविक भार पॉलीविनाइलपायरोलिडोन की तैयारी, इसमें विषहरण गुण होते हैं, जठरांत्र संबंधी मार्ग में प्रवेश करने वाले विषाक्त पदार्थों को बांधता है या शरीर में बनता है, और आंतों के माध्यम से उन्हें हटा देता है। कभी-कभी कोयले के साथ ऑक्सीकृत स्टार्च को शर्बत के रूप में उपयोग किया जाता है।

प्राप्त पुरानी गुर्दे की विफलता में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है एंटरोसॉर्बेंट्स - विभिन्न प्रकारमौखिक प्रशासन के लिए सक्रिय लकड़ी का कोयला। आप प्रति दिन 6 ग्राम की खुराक पर एंटरोसॉर्बेंट्स ब्रांड IGI, SKNP-1, SKNP-2 का उपयोग कर सकते हैं। बेलारूस गणराज्य में, एंटरोसॉर्बेंट बेलोसोरब-पी का उत्पादन किया जाता है, जिसका उपयोग दिन में 1-2 ग्राम 3 बार किया जाता है। शर्बत के अतिरिक्त मल के साथ नाइट्रोजन का उत्सर्जन बढ़ जाता है, जिससे रक्त सीरम में यूरिया की एकाग्रता में कमी आती है।

7.6.3। आंतों को धोना, आंतों का डायलिसिस

यूरेमिया के साथ, प्रति दिन 70 ग्राम यूरिया, 2.9 ग्राम क्रिएटिनिन, 2 ग्राम फॉस्फेट और 2.5 ग्राम यूरिक एसिड आंत में छोड़ा जाता है। जब इन पदार्थों को आंत से हटा दिया जाता है, तो नशा में कमी हासिल करना संभव होता है, इसलिए, सीआरएफ के उपचार के लिए आंतों को धोना, आंतों का डायलिसिस और साइफन एनीमा का उपयोग किया जाता है। सबसे प्रभावी आंतों का डायलिसिस। यह 2 मीटर लंबी दो-चैनल जांच का उपयोग करके किया जाता है। एक जांच चैनल को गुब्बारे को फुलाए जाने के लिए डिज़ाइन किया गया है, जिसके साथ आंतों के लुमेन में जांच तय की जाती है। जांच को नियंत्रण में डाला गया है एक्स-रे परीक्षाजेजुनम ​​​​में, जहां यह एक गुब्बारे के साथ तय होता है। एक अन्य चैनल के माध्यम से, निम्न संरचना के हाइपरटोनिक समाधान के 8.-10 एल के समान भागों में जांच को 2 घंटे के लिए छोटी आंत में इंजेक्ट किया जाता है: सुक्रोज - 90 ग्राम / एल, ग्लूकोज - 8 ग्राम / एल, पोटेशियम क्लोराइड - 0.2 g / l, सोडियम बाइकार्बोनेट - 1 g / l, सोडियम क्लोराइड - 1 g / l। यूरेमिक नशा के मध्यम लक्षणों के लिए आंतों का डायलिसिस प्रभावी है।

एक रेचक प्रभाव विकसित करने और इसके कारण नशा कम करने के लिए, लागू करें सोर्बिटोलऔर xylitol. जब 50 ग्राम की खुराक पर मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है, तो नुकसान के साथ गंभीर दस्त विकसित होते हैं सार्थक राशितरल पदार्थ (प्रति दिन 3-5 लीटर) और नाइट्रोजनयुक्त स्लैग।

यदि हेमोडायलिसिस के लिए कोई संभावना नहीं है, तो निम्नलिखित संरचना के यंग के हाइपरस्मोलर समाधान का उपयोग करके नियंत्रित मजबूर दस्त की विधि का उपयोग किया जाता है: मैनिटोल - 32.8 g / l, सोडियम क्लोराइड - 2.4 g / l, पोटेशियम क्लोराइड - 0.3 g / l, कैल्शियम क्लोराइड - 0.11 g / l, सोडियम बाइकार्बोनेट "1.7 g / l। 3 घंटे के लिए आपको 7 लीटर गर्म घोल (हर 5 मिनट, 1 गिलास) पीना चाहिए। डायरिया यंग के घोल के शुरू होने के 45 मिनट बाद शुरू होता है और सेवन बंद करने के 25 मिनट बाद समाप्त होता है। समाधान सप्ताह में 2-3 बार लिया जाता है। यह स्वाद अच्छा है। मैनिटोल को सोर्बिटोल से बदला जा सकता है। प्रत्येक प्रक्रिया के बाद, रक्त में यूरिया 37.6%, पोटेशियम - 0.7 mmol / l से कम हो जाता है, बाइकार्बोनेट का स्तर बढ़ जाता है, क्रिएटिनिन नहीं बदलता है। उपचार के पाठ्यक्रम की अवधि 1.5 से 16 महीने तक है।

1.6.4। गैस्ट्रिक पानी से धोना (डायलिसिस)

यह ज्ञात है कि गुर्दे के नाइट्रोजन उत्सर्जन समारोह में कमी के साथ, यूरिया और नाइट्रोजन चयापचय के अन्य उत्पाद गैस्ट्रिक म्यूकोसा द्वारा उत्सर्जित होने लगते हैं। इस संबंध में, गैस्ट्रिक पानी से धोना azotemia को कम कर सकता है। गैस्ट्रिक लैवेज से पहले, गैस्ट्रिक सामग्री में यूरिया का स्तर निर्धारित किया जाता है। यदि गैस्ट्रिक सामग्री में यूरिया का स्तर रक्त में 10 mmol / l या उससे अधिक के स्तर से कम है, तो पेट की उत्सर्जन क्षमता समाप्त नहीं होती है। 1 लीटर 2% सोडियम बाइकार्बोनेट घोल को पेट में इंजेक्ट किया जाता है, फिर इसे चूसा जाता है। धुलाई सुबह और शाम को की जाती है। 1 सत्र के लिए 3-4 ग्राम यूरिया निकाला जा सकता है।

1.6.5। एंटीज़ोटेमिक एजेंट

एंटीज़ोटेमिक दवाओं में यूरिया के उत्सर्जन को बढ़ाने की क्षमता होती है। इस तथ्य के बावजूद कि कई लेखक अपने एंटी-एज़ोटेमिक प्रभाव को समस्याग्रस्त या बहुत कमजोर मानते हैं, इन दवाओं ने क्रोनिक रीनल फेल्योर वाले रोगियों में बहुत लोकप्रियता हासिल की है। व्यक्तिगत असहिष्णुता की अनुपस्थिति में, उन्हें सीआरएफ के रूढ़िवादी चरण में निर्धारित किया जा सकता है।

हॉफिटोल - अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए 5-10 मिलीलीटर (शुद्ध पदार्थ का 0.1 ग्राम) के ampoules में उपलब्ध सिनार स्कोलिमस पौधे का शुद्ध अर्क, उपचार का कोर्स 12 इंजेक्शन है।

लेस्पेनेफ्रिल - Lespedeza capitate leguminous plant के तनों और पत्तियों से प्राप्त, इंजेक्शन के लिए अल्कोहल टिंचर या लियोफिलाइज्ड अर्क के रूप में उपलब्ध है। यह अधिक गंभीर मामलों में प्रति दिन 1-2 चम्मच मौखिक रूप से उपयोग किया जाता है - प्रति दिन 2-3 से 6 चम्मच से शुरू होता है। रखरखाव चिकित्सा के लिए, इसे हर दूसरे दिन 1/2 -1 चम्मच पर लंबे समय तक निर्धारित किया जाता है। Lespenefril भी ampoules में एक lyophilized पाउडर के रूप में उपलब्ध है। इसे अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है (औसतन 4 ampoules प्रति दिन)। यह एक आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान में अंतःशिरा रूप से भी प्रशासित होता है।

1.6.6। अनाबोलिक दवाएं

क्रोनिक रीनल फेल्योर के शुरुआती चरणों में एज़ोटेमिया को कम करने के लिए एनाबॉलिक दवाओं का उपयोग किया जाता है; इन दवाओं के उपचार में प्रोटीन संश्लेषण के लिए यूरिया नाइट्रोजन का उपयोग किया जाता है। अनुशंसित रेटाबोलिल 1 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलर रूप से 2-3 सप्ताह के लिए प्रति सप्ताह 1 बार।

1.6.7। विषहरण एजेंटों का पैरेंट्रल प्रशासन

हेमोडेज़, 5% ग्लूकोज समाधान आदि का उपयोग किया जाता है।

1.7। एसिडोसिस सुधार

एसिडोसिस के विशद नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ आमतौर पर नहीं देती हैं। इसके सुधार की आवश्यकता इस तथ्य के कारण है कि एसिडोसिस के साथ, हाइड्रोजन आयनों के निरंतर प्रतिधारण के कारण हड्डियों में परिवर्तन संभव है; इसके अलावा, एसिडोसिस हाइपरक्लेमिया के विकास में योगदान देता है।

मध्यम एसिडोसिस में, आहार में प्रोटीन प्रतिबंध से पीएच में वृद्धि होती है। मामूली मामलों में, एसिडोसिस को रोकने के लिए, आप सोडा (सोडियम बाइकार्बोनेट) का मौखिक रूप से 3-9 ग्राम या सोडियम लैक्टेट 3-6 ग्राम प्रति दिन की दैनिक खुराक में उपयोग कर सकते हैं। सोडियम लैक्टेट यकृत समारोह, दिल की विफलता और लैक्टिक एसिड के गठन के साथ अन्य स्थितियों के उल्लंघन में contraindicated है। एसिडोसिस के हल्के मामलों में, सोडियम साइट्रेट को 4-8 ग्राम की दैनिक खुराक पर मौखिक रूप से भी इस्तेमाल किया जा सकता है। गंभीर एसिडोसिस में, सोडियम बाइकार्बोनेट को 4.2% घोल के रूप में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। एसिडोसिस को ठीक करने के लिए आवश्यक 4.2% घोल की मात्रा की गणना निम्नानुसार की जा सकती है: 0.6 x BE x शरीर का वजन (kg), जहाँ BE बफर बेस (mmol / l) की कमी है। यदि बफर बेस की शिफ्ट निर्धारित करना और उनकी कमी की गणना करना संभव नहीं है, तो 4.2% सोडा समाधान लगभग 4 मिलीलीटर/किग्रा की मात्रा में प्रशासित किया जा सकता है। I. E. Tareeva इस तथ्य पर ध्यान आकर्षित करता है कि 150 मिलीलीटर से अधिक की मात्रा में सोडा समाधान के अंतःशिरा प्रशासन को कार्डियक गतिविधि के अवरोध और दिल की विफलता के विकास के खतरे के कारण विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है।

सोडियम बाइकार्बोनेट का उपयोग करते समय, एसिडोसिस कम हो जाता है और, परिणामस्वरूप, राशि आयनित कैल्शियमभी घट जाती है, जिससे दौरे पड़ सकते हैं। इस संबंध में, कैल्शियम ग्लूकोनेट के 10% समाधान के 10 मिलीलीटर का अंतःशिरा प्रशासन उचित है।

Trisamine का उपयोग अक्सर गंभीर एसिडोसिस के उपचार में किया जाता है। इसका फायदा यह है कि यह कोशिका में प्रवेश करता है और इंट्रासेल्युलर पीएच को सही करता है। हालांकि, कई लोग ट्रिसामाइन के उपयोग को गुर्दे के उत्सर्जन समारोह के उल्लंघन में contraindicated मानते हैं, इन मामलों में, गंभीर हाइपरकेलेमिया संभव है। इसलिए, क्रोनिक रीनल फेल्योर में एसिडोसिस को रोकने के साधन के रूप में ट्राइसामाइन का व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया गया है।

क्षार के जलसेक के सापेक्ष मतभेद हैं: शोफ, दिल की विफलता, उच्च धमनी उच्च रक्तचाप, हाइपरनाट्रेमिया। हाइपरनाट्रेमिया के साथ, 1:3 या 1:2 के अनुपात में सोडा और 5% ग्लूकोज समाधान के संयुक्त उपयोग की सिफारिश की जाती है।

1.8। धमनी उच्च रक्तचाप का उपचार

रक्तचाप को अनुकूलित करने का प्रयास करना आवश्यक है, क्योंकि उच्च रक्तचाप नाटकीय रूप से पूर्वानुमान को खराब कर देता है, पुरानी गुर्दे की विफलता वाले मरीजों की जीवन प्रत्याशा कम कर देता है। बीपी को 130-150/80-90 एमएम एचजी के बीच रखना चाहिए। कला। पुरानी गुर्दे की विफलता के एक रूढ़िवादी चरण वाले अधिकांश रोगियों में, धमनी उच्च रक्तचाप मध्यम रूप से व्यक्त किया जाता है, अर्थात। सिस्टोलिक रक्तचाप 140 से 170 मिमी एचजी तक होता है। कला।, और डायस्टोलिक - 90 से 100-115 मिमी एचजी तक। कला। क्रोनिक रीनल फेल्योर में घातक धमनी उच्च रक्तचाप शायद ही कभी देखा जाता है। रक्तचाप में कमी को मूत्राधिक्य और ग्लोमेरुलर निस्पंदन के नियंत्रण में किया जाना चाहिए। यदि ये संकेतक रक्तचाप में कमी के साथ काफी कम हो जाते हैं, तो दवाओं की खुराक कम कर दी जानी चाहिए।

धमनी उच्च रक्तचाप के साथ पुरानी गुर्दे की विफलता वाले रोगियों के उपचार में शामिल हैं:

1. नमक के आहार में प्रति दिन 3-5 ग्राम तक प्रतिबंध, गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप के साथ - प्रति दिन 1-2 ग्राम तक, और जैसे ही रक्तचाप सामान्य हो जाता है, नमक का सेवन बढ़ा देना चाहिए।
2. नैट्रियूरेटिक्स की नियुक्ति - प्रति दिन 80-140-160 मिलीग्राम की खुराक पर फ़्यूरोसेमाइड, प्रति दिन 100 मिलीग्राम तक यूरेगिट (एथैक्रिनिक एसिड)।
   दोनों दवाएं ग्लोमेरुलर निस्पंदन को थोड़ा बढ़ाती हैं। इन दवाओं का उपयोग गोलियों में, और फुफ्फुसीय एडिमा और अन्य जरूरी स्थितियों के लिए - अंतःशिरा में किया जाता है। उच्च खुराक में, ये दवाएं सुनवाई हानि का कारण बन सकती हैं और सेफलोस्पोरिन के विषाक्त प्रभाव को बढ़ा सकती हैं। अपर्याप्त दक्षता के साथ काल्पनिक क्रियाये मूत्रवर्धक, इनमें से किसी को भी हाइपोथायज़ाइड (सुबह 25-50 मिलीग्राम मौखिक रूप से) के साथ जोड़ा जा सकता है। हालांकि, हाइपोथियाज़ाइड का उपयोग 0.25 mmol / l तक क्रिएटिनिन के स्तर पर किया जाना चाहिए, अधिक के साथ उच्च सामग्रीक्रिएटिनिन हाइपोथियाज़ाइड अप्रभावी है, और हाइपरयुरिसीमिया का खतरा भी बढ़ जाता है।
3. मुख्य रूप से केंद्रीय एड्रीनर्जिक क्रिया के साथ एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स की नियुक्ति - डोपेगीट और क्लोनिडाइन। सीएनएस में डोपेगीट अल्फामेथिलनोरेपीनेफ्राइन में परिवर्तित हो जाता है और हाइपोथैलेमस के पैरावेंट्रिकुलर न्यूक्लियस के डिप्रेसर प्रभाव को बढ़ाकर रक्तचाप में कमी का कारण बनता है और मेडुला ऑबोंगेटा में पोस्टसिनेप्टिक ए-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को उत्तेजित करता है, जिससे वासोमोटर केंद्रों के स्वर में कमी आती है। . डोपेगीट का उपयोग दिन में 3-4 बार 0.25 ग्राम की खुराक पर किया जा सकता है, दवा ग्लोमेरुलर निस्पंदन को बढ़ाती है, हालांकि, क्रोनिक रीनल फेल्योर में इसका उत्सर्जन काफी धीमा हो जाता है और इसका मेटाबोलाइट शरीर में जमा हो सकता है, जिससे कई दुष्प्रभाव हो सकते हैं। विशेष रूप से, सीएनएस अवसाद और कमी आई सिकुड़नामायोकार्डियम, इसलिए दैनिक खुराक 1.5 ग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। क्लोनिडाइन केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के α-adrenergic रिसेप्टर्स को उत्तेजित करता है, जो वासोमोटर केंद्र से मज्जा पदार्थ और मेडुला ऑबोंगेटा तक सहानुभूतिपूर्ण आवेगों को रोकता है, जिससे रक्त में कमी होती है दबाव। दवा रक्त प्लाज्मा में रेनिन की मात्रा को भी कम करती है। क्लोनिडाइन को दिन में 3 बार 0.075 ग्राम की खुराक पर निर्धारित किया जाता है, अपर्याप्त हाइपोटेंशन प्रभाव के साथ, खुराक को दिन में 0.15 मिलीग्राम 3 बार बढ़ाया जाता है। सैल्युरेटिक्स के साथ डोपेगीट या क्लोनिडाइन को मिलाने की सलाह दी जाती है - फ़्यूरोसेमाइड, हाइपोथियाज़ाइड, जो आपको क्लोनिडाइन या डोपेगीट की खुराक कम करने और इन दवाओं के दुष्प्रभावों को कम करने की अनुमति देता है।
4. कुछ मामलों में β-ब्लॉकर्स का उपयोग करना संभव है ( एनाप्रिलिन, ओबिज़िडाना, इंद्राला). ये दवाएं रेनिन के स्राव को कम करती हैं, क्रोनिक रीनल फेल्योर में उनके फार्माकोकाइनेटिक्स परेशान नहीं होते हैं, इसलिए, आई। ई। तारेवा बड़ी दैनिक खुराक में उनके उपयोग की अनुमति देता है - 360-480 मिलीग्राम तक। हालांकि, इतनी बड़ी खुराक की हमेशा आवश्यकता नहीं होती है। साइड इफेक्ट से बचने के लिए छोटी खुराक (120-240 मिलीग्राम प्रति दिन) के साथ प्रबंधन करना बेहतर होता है। उपचारात्मक प्रभावदवाओं को बढ़ाया जाता है जब उन्हें सैल्यूरेटिक्स के साथ जोड़ा जाता है। जब पी-ब्लॉकर्स के उपचार में धमनी उच्च रक्तचाप को दिल की विफलता के साथ जोड़ा जाता है, तो देखभाल की जानी चाहिए।
5. उपरोक्त उपायों से एक काल्पनिक प्रभाव की अनुपस्थिति में, परिधीय वैसोडिलेटर्स का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, क्योंकि इन दवाओं का स्पष्ट हाइपोटेंशन प्रभाव होता है और गुर्दे के रक्त प्रवाह और ग्लोमेरुलर निस्पंदन को बढ़ाता है। इसका उपयोग किया जाता है, प्राजोसिन (मिनीप्रेस) 0.5 मिलीग्राम दिन में 2-3 बार। एसीई अवरोधकों को विशेष रूप से संकेत दिया जाता है - कैपोटेन (कैप्टोप्रिल) 0.25-0.5 मिलीग्राम / किग्रा दिन में 2 बार। Capote और इसके अनुरूपों का लाभ इंट्राग्लोमेरुलर हेमोडायनामिक्स पर उनका सामान्यीकरण प्रभाव है।

उपचार-अपवर्तक धमनी उच्च रक्तचाप में, एसीई अवरोधक सैल्यूरेटिक और β-ब्लॉकर्स के संयोजन में निर्धारित किए जाते हैं। क्रोनिक रीनल फेल्योर बढ़ने पर दवाओं की खुराक कम हो जाती है, ग्लोमेर्युलर फिल्ट्रेशन रेट और एज़ोटेमिया के स्तर पर लगातार निगरानी रखी जाती है (धमनी उच्च रक्तचाप, निस्पंदन दबाव और ग्लोमेरुलर फिल्ट्रेशन रेट में कमी के रेनोवैस्कुलर मैकेनिज्म की प्रबलता के साथ)।

क्रोनिक रीनल फेल्योर में उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट को रोकने के लिए फ़्यूरोसेमाइड या वेरापामिल को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, कैप्टोप्रिल, निफ़ेडिपिन या क्लोनिडाइन का उपयोग जीभ के नीचे किया जाता है, प्रभाव के अभाव में दवाई से उपचारअतिरिक्त सोडियम को हटाने के एक्स्ट्राकोर्पोरियल तरीकों का उपयोग किया जाता है: पृथक रक्त अल्ट्राफिल्ट्रेशन, हेमोडायलिसिस (I. M. Kutyrina, N. L. Livshits, 1995)।

अक्सर, एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी का एक बड़ा प्रभाव एक दवा की खुराक बढ़ाकर नहीं, बल्कि उच्च रक्तचाप के विभिन्न रोगजनक लिंक पर काम करने वाली दो या तीन दवाओं के संयोजन से प्राप्त किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, सैलुरेटिक और सिम्पैथोलिटिक, β-ब्लॉकर और सैलुरेटिक। केंद्रीय रूप से अभिनय करने वाली दवा और सैलुरेटिक, आदि।

1.9। एनीमिया का इलाज

दुर्भाग्य से, सीआरएफ वाले रोगियों में एनीमिया का उपचार हमेशा प्रभावी नहीं होता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि क्रोनिक रीनल फेल्योर वाले अधिकांश रोगी एनीमिया को 50-60 ग्राम / लीटर तक हीमोग्लोबिन स्तर में कमी के साथ संतोषजनक रूप से सहन करते हैं, क्योंकि अनुकूली प्रतिक्रियाएं विकसित होती हैं जो रक्त के ऑक्सीजन परिवहन कार्य में सुधार करती हैं। क्रोनिक रीनल फेल्योर में एनीमिया के उपचार की मुख्य दिशाएँ इस प्रकार हैं।

1.9.1। लीन आयरन सप्लीमेंट्स

लोहे की तैयारी आमतौर पर मौखिक रूप से और केवल तभी ली जाती है गरीब सहनशीलताऔर जठरांत्र संबंधी विकार, उन्हें अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। भोजन के बाद फेरोप्लेक्स को अक्सर 2 गोलियां दिन में 3 बार निर्धारित की जाती हैं; फेरोसेरॉन 2 गोलियाँ दिन में 3 बार; कॉन्फेरॉन 2 गोलियाँ दिन में 3 बार; फेरो-ग्रैडम, टार्डीफेरॉन (लंबे समय तक काम करने वाली लोहे की तैयारी) 1-2 गोलियां दिन में 1-2 बार (तालिका 44)।

लोहे की तैयारी की खुराक देना आवश्यक है, इस तथ्य के आधार पर कि एक वयस्क के लिए फेरस आयरन की न्यूनतम प्रभावी दैनिक खुराक 100 मिलीग्राम है, और अधिकतम उचित दैनिक खुराक 300-400 मिलीग्राम है। इसलिए, के साथ इलाज शुरू करना जरूरी है न्यूनतम खुराक, फिर धीरे-धीरे, दवाओं की अच्छी सहनशीलता के साथ, खुराक को अधिकतम समीचीन में समायोजित किया जाता है। दैनिक खुराक 3-4 खुराक में ली जाती है, और लंबे समय तक चलने वाली दवाएं दिन में 1-2 बार ली जाती हैं। लोहे की तैयारी भोजन से 1 घंटे पहले या भोजन के 2 घंटे पहले नहीं ली जाती है। मौखिक दवाओं के साथ उपचार की कुल अवधि कम से कम 2-3 महीने है, और अक्सर 4-6 महीने तक होती है, जिसे डिपो भरने की आवश्यकता होती है। 120 ग्राम / एल के हीमोग्लोबिन स्तर तक पहुंचने के बाद, दवा कम से कम 1.5-2 महीने तक जारी रहती है, भविष्य में रखरखाव खुराक पर स्विच करना संभव है। हालांकि, स्वाभाविक रूप से, सीआरएफ अंतर्निहित रोग प्रक्रिया की अपरिवर्तनीयता के कारण आमतौर पर हीमोग्लोबिन के स्तर को सामान्य करना संभव नहीं होता है।

1.9.2। एण्ड्रोजन उपचार

एण्ड्रोजन एरिथ्रोपोइज़िस को सक्रिय करते हैं। उन्हें अपेक्षाकृत बड़ी खुराक में पुरुषों को असाइन करें - सप्ताह में एक बार 5% समाधान के 400-600 मिलीग्राम पर टेस्टोस्टेरोन इंट्रामस्क्युलर रूप से; Sustanon, testenat इंट्रामस्क्युलर 100-150 मिलीग्राम 10% समाधान सप्ताह में 3 बार।

1.9.3। रिकॉरमोन उपचार

रिकॉम्बिनेंट एरिथ्रोपोइटीन - रीकॉर्मोन का उपयोग क्रोनिक रीनल फेल्योर वाले रोगियों में एरिथ्रोपोइटिन की कमी के इलाज के लिए किया जाता है। इंजेक्शन के लिए दवा के एक ampoule में 1000 IU होता है। दवा को केवल चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है, प्रारंभिक खुराक सप्ताह में 3 बार 20 IU / किग्रा है, भविष्य में, यदि कोई प्रभाव नहीं होता है, तो इंजेक्शन की संख्या हर महीने 3 बढ़ जाती है। अधिकतम खुराक 720 IU/kg प्रति सप्ताह है। हेमेटोक्रिट में 30-35% की वृद्धि के बाद, एक रखरखाव खुराक निर्धारित की जाती है, जो आधे खुराक के बराबर होती है, जिस पर हेमेटोक्रिट में वृद्धि हुई, दवा को 1-2 सप्ताह के अंतराल के साथ प्रशासित किया जाता है।

रिकॉर्मोन के दुष्प्रभाव: रक्तचाप में वृद्धि (गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप के साथ, दवा का उपयोग नहीं किया जाता है), प्लेटलेट्स की संख्या में वृद्धि, उपचार की शुरुआत में फ्लू जैसे सिंड्रोम की उपस्थिति (सिरदर्द, जोड़ों में दर्द, चक्कर आना, कमज़ोरी)।

क्रोनिक रीनल फेल्योर वाले रोगियों में एनीमिया के लिए एरिथ्रोपोइटिन के साथ उपचार अब तक का सबसे प्रभावी उपचार है। यह भी स्थापित किया गया है कि एरिथ्रोपोइटिन के साथ उपचार का कई अंतःस्रावी अंगों (एफ। कोकोट, 1991) के कार्य पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है: रेनिन गतिविधि को दबा दिया जाता है, रक्त में एल्डोस्टेरोन का स्तर कम हो जाता है, एट्रियल नैट्रियूरेटिक कारक की सामग्री रक्त बढ़ जाता है, और वृद्धि हार्मोन, कोर्टिसोल, प्रोलैक्टिन, एसीटीएच का स्तर भी कम हो जाता है। , अग्नाशयी पॉलीपेप्टाइड, ग्लूकागन, गैस्ट्रिन, टेस्टोस्टेरोन स्राव बढ़ जाता है, जो प्रोलैक्टिन में कमी के साथ-साथ सकारात्मक प्रभाव डालता है यौन समारोहपुरुष।

1.9.4। आरबीसी ट्रांसफ्यूजन

गंभीर रक्ताल्पता (हीमोग्लोबिन का स्तर 50-45 ग्राम/लीटर से कम) की स्थिति में लाल रक्त कोशिका आधान किया जाता है।

1.9.5। मल्टीविटामिनोथेरिया

संतुलित मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स (undevit, oligovit, duovit, dekamevit, fortevit, आदि) का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

1.10। यूरेमिक ऑस्टियोडिनॉस्ट्रॉफी का उपचार

1.10.1। रक्त में कैल्शियम और फास्फोरस के सामान्य स्तर के करीब बनाए रखें

भोजन से फॉस्फेट का सेवन कम करना भी आवश्यक है (वे मुख्य रूप से प्रोटीन युक्त खाद्य पदार्थों में पाए जाते हैं) और दवाओं को निर्धारित करते हैं जो आंत में फॉस्फेट के अवशोषण को कम करते हैं। एजेल को दिन में 4 बार 10 मिली लेने की सलाह दी जाती है, इसमें एल्युमिनियम हाइड्रॉक्साइड होता है, जो फॉस्फोरस के साथ अघुलनशील यौगिक बनाता है जो आंतों में अवशोषित नहीं होते हैं।

1.10.2। अतिसक्रिय पैराथायरायड ग्रंथियों का दमन

उपचार के इस सिद्धांत को कैल्शियम को मौखिक रूप से लिया जाता है (प्रतिक्रिया सिद्धांत के अनुसार, यह पैराथायरायड ग्रंथियों के कार्य को रोकता है), साथ ही साथ विटामिन डी की तैयारी - तेल या शराब समाधान 100,000 से 300,000 IU की दैनिक खुराक में विटामिन डी (एर्गोकलसिफेरोल); अधिक प्रभावी विटामिन डी 3 (ऑक्साइडविट) है, जो प्रति दिन 0.5-1 एमसीजी के कैप्सूल में निर्धारित होता है।

विटामिन डी की तैयारी आंतों में कैल्शियम के अवशोषण में काफी वृद्धि करती है और रक्त में इसके स्तर को बढ़ाती है, जो पैराथायरायड ग्रंथियों के कार्य को बाधित करती है।

विटामिन डी के करीब, लेकिन अधिक ऊर्जावान कार्रवाई में तखिस्टिन है - 0.1% तेल के घोल की 10-20 बूंदें दिन में 3 बार।

जैसे ही रक्त में कैल्शियम का स्तर बढ़ता है, दवाओं की खुराक धीरे-धीरे कम हो जाती है।

उन्नत यूरेमिक ऑस्टियोडायस्ट्रोफी में, सबटोटल पैराथायरायडेक्टोमी की सिफारिश की जा सकती है।

1.10.3। ओस्टियोचिन के साथ उपचार

में पिछले साल काओस्टियोचिन (आईप्रिफ्लेवोन) को किसी भी उत्पत्ति के ऑस्टियोपोरोसिस के उपचार के लिए विकसित किया गया था। इसकी क्रिया का प्रस्तावित तंत्र अंतर्जात कैल्सीटोनिन की क्रिया को बढ़ाकर और कैल्शियम प्रतिधारण के कारण खनिजकरण में सुधार करके हड्डियों के पुनर्जीवन का निषेध है। दवा को औसतन 8-9 महीने के लिए दिन में 0.2 ग्राम 3 बार निर्धारित किया जाता है।

1.11। संक्रामक जटिलताओं का उपचार

क्रोनिक रीनल फेल्योर वाले रोगियों में संक्रामक जटिलताओं की उपस्थिति से किडनी के कार्य में तेज कमी आती है। नेफ्रोलॉजिकल रोगी में ग्लोमेरुलर निस्पंदन में अचानक गिरावट के साथ, संक्रमण की संभावना को पहले खारिज किया जाना चाहिए। संचालन करते समय एंटीबायोटिक चिकित्सागुर्दे के उत्सर्जन समारोह के उल्लंघन के साथ-साथ कई जीवाणुरोधी एजेंटों की नेफ्रोटॉक्सिसिटी को देखते हुए, दवाओं की खुराक कम करने की आवश्यकता को याद रखना आवश्यक है। सबसे नेफ्रोटॉक्सिक एंटीबायोटिक्स एमिनोग्लाइकोसाइड्स (जेंटामाइसिन, केनामाइसिन, स्ट्रेप्टोमाइसिन, टोबरामाइसिन, ब्रुलामाइसिन) हैं। मूत्रवर्धक के साथ इन एंटीबायोटिक दवाओं के संयोजन से विषाक्त प्रभाव की संभावना बढ़ जाती है। टेट्रासाइक्लिन मध्यम रूप से नेफ्रोटॉक्सिक होते हैं।

निम्नलिखित एंटीबायोटिक्स नेफ्रोटॉक्सिक नहीं हैं: क्लोरैम्फेनिकॉल, मैक्रोलाइड्स (एरिथ्रोमाइसिन, ओलियंडोमाइसिन), ऑक्सासिलिन, मेथिसिलिन, पेनिसिलिन और पेनिसिलिन समूह की अन्य दवाएं। ये एंटीबायोटिक्स सामान्य खुराक में दी जा सकती हैं। मूत्र पथ के संक्रमण में, नलिकाओं द्वारा स्रावित सेफलोस्पोरिन और पेनिसिलिन को भी वरीयता दी जाती है, जो ग्लोमेरुलर निस्पंदन (तालिका 45) में कमी के साथ भी उनकी पर्याप्त एकाग्रता सुनिश्चित करता है।

नाइट्रोफुरन यौगिकों और नैलिडिक्सिक एसिड की तैयारी केवल गुप्त और क्षतिपूर्ति चरणों में सीआरएफ के लिए निर्धारित की जा सकती है।

टैब। 45. गुर्दे की विफलता के विभिन्न डिग्री के लिए एंटीबायोटिक दवाओं की खुराक

एक दवा	अकेला	ग्लोमेरुलर निस्पंदन के कट मूल्य के साथ इंजेक्शन के बीच अंतराल, एच
	खुराक, जी	70 मिली / मिनट से अधिक	20-30 मिली / मिनट	20-10 मिली / मिनट	10 मिली / मिनट से कम
जेंटामाइसिन	0.04	8	12	24	24-48
केनामाइसिन	0.50	12	24	48	72-96
स्ट्रेप्टोमाइसिन	0.50	12	24	48	72-96
एम्पीसिलीन	1.00	6	6	8	12
त्सेपोरिन	1.00	6	6	8	12
मेथिसिल्लिन	1.00	4	6	8	12
ओक्सासिल्लिन	1.00	6	6	6	6
लेवोमाइसेटिन	0.50	6	6	6	6
इरीथ्रोमाइसीन	0.25	6	6	6	6
पेनिसिलिन	500,000 इकाइयां	6	6	12	24

नोट: गुर्दे के कार्य में महत्वपूर्ण हानि के मामले में, एमिनोग्लाइकोसाइड्स (जेंटामाइसिन, केनामाइसिन, स्ट्रेप्टोमाइसिन) के उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है।

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गुर्दे की विफलता के लिए आहार 7

गुर्दे की कमी के मामले में आहार चुनते समय, प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से आहार तैयार करना संभव है। लेकिन साथ ही आप मौजूदा योजनाओं का उपयोग कर सकते हैं। उपयोग में सबसे आम Pevzner द्वारा डिज़ाइन की गई आहार तालिकाएँ हैं। उनमें से, गुर्दे की विफलता के साथ, आहार तालिका संख्या 7 की सिफारिश की जाती है। यह तालिका खराब गुर्दे समारोह वाले मरीजों के लिए डिज़ाइन की गई है। साथ ही, आहार संख्या 7 में भी गुर्दे की बीमारी के चरण और प्रकार के आधार पर अपने भीतर एक और विस्तृत विभाजन होता है। तो डाइट टेबल नंबर 7a, 7b, 7c, 7d और 7p हैं।

आहार तालिका संख्या 7 एक रोगी को दी गई है तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, जो ठीक होने के चरण में है, या जीर्ण कम होने वाले ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के साथ है। साथ ही, गर्भवती महिलाओं में नेफ्रोपैथी के लिए इस आहार का संकेत दिया जाता है।

यह आहार शरीर से अपूर्ण रूप से ऑक्सीकृत चयापचय उत्पादों, नाइट्रोजनयुक्त स्लैग के उत्सर्जन की प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाने, गुर्दे के लिए एक कोमल आहार बनाने और धमनी उच्च रक्तचाप को कम करने की अनुमति देता है।

सातवें समूह के सभी आहारों में से, यह प्रोटीन से भरपूर है। 80 ग्राम तक प्रोटीन की अनुमति है, जिनमें से आधा पशु मूल का हो सकता है, 90 ग्राम वसा, लगभग 450 ग्राम कार्बोहाइड्रेट, मुफ्त तरल - 1 लीटर। नमक नमक की मात्रा 6 ग्राम तक सीमित है। आहार कैलोरी में काफी अधिक है - प्रति दिन 2750 - 3150 किलो कैलोरी, जो आपको सभी शरीर प्रणालियों के सक्रिय कार्य को बनाए रखने की अनुमति देता है।

उत्पादों को उबले हुए रूप में पकाया जाना चाहिए, हालांकि पकाने के बाद तलने की अनुमति है। खाना कुचला हुआ है। पदार्थ जो हृदय और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को परेशान करते हैं, की अनुमति नहीं है।

पुरानी गुर्दे की विफलता के लिए आहार

क्रोनिक रीनल फेल्योर में, आहार का चयन रोगी की स्थिति, अपर्याप्तता के विकास के चरण और अतिरंजना की अंतिम अवधि की अवधि के आधार पर किया जाता है। सबसे अधिक बार, मानक योजनाएं चुनी जाती हैं, जिन्हें किसी विशेष रोगी की जरूरतों के आधार पर समायोजित किया जा सकता है।

लेकिन आमतौर पर क्रोनिक रीनल फेल्योर में डायटरी टेबल नंबर 7 या 7ए को चुना जाता है। इसके अलावा, कुछ मामलों में, आहार संख्या 7, 7ए, 7बी संयुक्त होते हैं, उन्हें बदले में लागू करते हैं। गुर्दे की विफलता की पुरानी प्रक्रियाओं के तेज होने के मामले में आहार तालिका संख्या 7 ए निर्धारित है। यह आहार केवल के लिए है कम समयएक सप्ताह के बारे में। यदि जीर्ण गुर्दे की विफलता एक उत्तेजना के बाद छूट में है, तो आहार संख्या 7बी आहार संख्या 7 में क्रमिक संक्रमण के साथ अधिक उपयुक्त होगा।

किसी भी मामले में, क्रोनिक रीनल फेल्योर के लिए सभी आहार योजनाओं का उद्देश्य एज़ोटेमिया को कम करने के लिए प्रोटीन की मात्रा को एक या दूसरे डिग्री तक कम करना है, किडनी के लिए एक कोमल आहार, साथ ही भोजन में प्रोटीन के ऐसे संतुलन को बनाए रखना है, ताकि कमी के साथ शरीर के प्रोटीन के विनाश को रोकने के लिए गुर्दे पर भार में।

आहार संख्या 7ए प्रोटीन संरचना में सबसे सीमित है, केवल 20 ग्राम प्रोटीन, 80 ग्राम वसा, 350 ग्राम कार्बोहाइड्रेट की अनुमति है। नमक 2 ग्राम तक सीमित है। सेवन किए गए तरल पदार्थ की मात्रा, जैसा कि 7बी आहार के साथ होता है, उत्सर्जित मूत्र की मात्रा से 200-300 मिली अधिक होना चाहिए। आहार का ऊर्जा मूल्य 2200 किलो कैलोरी है। भोजन उबला हुआ, तला हुआ, बेक किया हुआ होता है। नमक सख्ती से सीमित है।

तीव्र गुर्दे की विफलता में आहार

तीव्र गुर्दे की विफलता में, आहार संख्या 7बी सबसे उपयुक्त होगा। हालांकि इस अवस्था में, विशेष रूप से प्रारम्भिक चरण, रोगी मतली, उल्टी, स्वाद की विकृति के कारण खाने से मना कर सकता है, यह अस्वीकार्य है क्योंकि यह शरीर के अपने प्रोटीन के टूटने को तेज कर सकता है।

यह आहार गुर्दे के कार्य के लिए एक संयमित आहार बनाने, निम्न रक्तचाप, पेशाब और रक्त परिसंचरण में सुधार करने और शरीर से नाइट्रोजनयुक्त अपशिष्ट और अन्य चयापचय उत्पादों को खत्म करने में मदद करने के लिए भी बनाया गया है।

आहार में प्रोटीन, नमक और तरल की मात्रा तेजी से सीमित होती है। प्रोटीन 30 - 40 ग्राम, वसा 80 - 90 ग्राम, कार्बोहाइड्रेट 400 - 500 ग्राम नमक प्रति दिन 2 - 3 ग्राम तक कम हो जाता है। दैनिक द्रव की मात्रा की गणना इस आधार पर की जाती है कि रोगी प्रति दिन कितना पेशाब करता है। इस प्रकार, खपत तरल पदार्थ की मात्रा आवंटित से एक गिलास अधिक होनी चाहिए।

भोजन की कैलोरी सामग्री लगभग 2700 - 3000 किलो कैलोरी प्रति दिन है। भोजन को बिना नमक के पकाया जाता है, अनुमत मात्रा में प्लेट में स्वाद के लिए नमक डाला जाता है। उत्पादों को उबला या बेक किया जा सकता है।

गुर्दे की विफलता के लिए आहार मेनू

गुर्दे की कमी से पीड़ित रोगियों के लिए एक मेनू तैयार करते समय और एक विशेष आहार का उपयोग करते समय, एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण की हमेशा आवश्यकता होती है, प्रोटीन की मात्रा की गणना, एक संतुलित आहार और उत्पादों के ऊर्जा मूल्य का अनुपालन।

लेकिन किसी भी मामले में, सामान्य प्रवृत्तियों और स्वीकार्य उत्पादों की एक सूची की पहचान करना संभव है, जो इसकी विविधता में सीमित नहीं है।

तो गुर्दे की विफलता के लिए आहार मेनू में नमक रहित खमीर पैनकेक, नमक रहित रोटी, अंडे के व्यंजन शामिल हो सकते हैं, लेकिन बहुत सीमित मात्रा में, वसायुक्त दूध, खट्टा क्रीम, क्रीम, दही दूध। वनस्पति और पशु वसा दोनों की अनुमति है, साथ ही सभी संभावित प्रकारउनकी तैयारी के किसी भी तरीके के साथ अनाज। ताजी सब्जियों की अनुमति है, उन अपवादों के साथ जिनमें तेज स्वाद होता है या किडनी के लिए मुश्किल होता है, जैसे कि मशरूम, मूली, पालक। तली हुई प्याज, खट्टा क्रीम, जड़ी बूटियों से ड्रेसिंग के साथ विभिन्न सूप के रूप में सब्जियां और अनाज परोसा जा सकता है। विभिन्न फलों और जामुनों की भी पूरी अनुमति है। उन्हें खाद, सूप, जेली, जेली, जैम के रूप में तैयार किया जा सकता है। आप शहद और ऐसी मिठाइयों का भी उपयोग कर सकते हैं जिनमें चॉकलेट न हो। इसे सभी प्रकार के रस, काढ़े (उदाहरण के लिए, गुलाब का शोरबा), चाय पीने की अनुमति है, लेकिन मजबूत नहीं। कॉफी, कोको, कृत्रिम रूप से रंगीन खनिज पानी या बहुत कास्टिक पेय जैसे पेय पूरी तरह से बाहर रखे गए हैं। जितना संभव हो सके सीजनिंग और मसाले, दालचीनी, वेनिला, साइट्रिक एसिड का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। जैसा कि आप सफेद (दूध) या टमाटर सॉस, सब्जियों और फलों से सॉस का उपयोग कर सकते हैं। लेकिन हॉर्सरैडिश, काली मिर्च, सरसों जैसे मसालेदार सीज़निंग को पूरी तरह से बाहर करना आवश्यक है।

गुर्दे की विफलता के लिए आहार व्यंजन

शाकाहारी बोर्स्ट

• चुकंदर 1 पीसी
• आलू 2 पीसी
• प्याज 1 पीसी
• गाजर 1 पीसी
• सफेद गोभी 300 ग्राम
• टमाटर 1 पीसी
• पानी 1.5 एल
• चीनी 0.5 ग्राम
• खट्टा क्रीम, स्वाद के लिए ड्रेसिंग के लिए साग
• तैयार पकवान में सीमा के भीतर नमक डालें।

चुकंदर को धोइये, छीलिये और उबलते पानी में डाल दीजिये. आधा पकने तक पकाएं। उसके बाद, बीट्स को शोरबा से हटा दें, ठंडा होने दें और मोटे grater पर पीस लें।

प्याज, गाजर और टमाटर को छीलकर बारीक काट लें और तेल में भूनें।

उबले हुए चुकंदर के शोरबे में छिलके और कटे हुए आलू डालें, 10 मिनट बाद गोभी डालें। जब गोभी पक जाए तो डालें उबली हुई गाजर, प्याज और टमाटर। उबाल लेकर आओ, चीनी जोड़ें। सेवा करने से पहले, खट्टा क्रीम और जड़ी बूटियों के साथ बोर्स्ट को सीज़न करें, आप इसे नमक कर सकते हैं।

गाजर कटलेट्स

• गाजर 500 ग्राम
• सूजी 100 ग्रा
• चीनी 1 बड़ा चम्मच। एल
• नमक स्वादानुसार लिमिट में
• स्वाद के लिए ड्रेसिंग के लिए खट्टा क्रीम और जड़ी बूटी

गाजर को उबालें, ठंडा करें, छीलें और महीन पीस लें। फिर 50 ग्राम सूजी डालें, अच्छी तरह मिलाएँ, चीनी, नमक चाहें तो डालें। परिणामी द्रव्यमान से कटलेट बनाएं और उन्हें शेष सूजी में रोल करें। एक तरफ 3 मिनट के लिए वनस्पति तेल में भूनें, फिर दूसरी तरफ पलट दें, गर्मी कम करें, ढक दें और 10 मिनट के लिए भूनें। जड़ी बूटियों के साथ खट्टा क्रीम ड्रेसिंग के साथ परोसें।

गुर्दे की विफलता के लिए आहार चुनते समय, यह न केवल निदान पर आधारित होना चाहिए, बल्कि गुर्दे की विफलता, तीव्र या की डिग्री पर भी आधारित होना चाहिए। जीर्ण अवस्थारोग, भोजन में प्रोटीन की एकाग्रता की गणना और एक ही समय में रक्त में प्रोटीन चयापचय उत्पादों की सामग्री, सामान्य इलेक्ट्रोलाइटिक संतुलन, रोगी में सहवर्ती रोगों की उपस्थिति।

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चुकंदर

सामग्री: चुकंदर का काढ़ा - 500 मिली, चुकंदर - 1 पीसी।, ताजा ककड़ी - 1 पीसी।, आलू - 2 पीसी।, अंडा - 1 पीसी।, हरा प्याज, जड़ी बूटी, खट्टा क्रीम, साइट्रिक एसिड।

छिलके वाली बीट्स को उबालें (कई टुकड़ों में काटा जा सकता है), शोरबा को ठंडा करें। हरा प्याज, डिल, अजमोद, चुकंदर, खीरे, उबले हुए आलू काट लें। खट्टा क्रीम, साइट्रिक एसिड के साथ सीजन।

फल ओक्रोशका

सामग्री: फलों का आसव - 500 मिली, सेब - 1 टुकड़ा, खरबूजा - 100 ग्राम, आड़ू - 5 टुकड़े, चेरी 1 कप, सलाद, खट्टा क्रीम।

सेब, खरबूजे को छीलकर क्यूब्स में काट लें। आड़ू को छीलकर छील लें और गूदे को काट लें। चेरी धो लें, गड्ढों को हटा दें। अपने हाथों से सलाद को फाड़ दें। चेरी, फलों के छिलके को पीस लें, उबलता पानी डालें और 1.5-2 घंटे के लिए छोड़ दें। तैयार फल को आसव के साथ डालें। खट्टी मलाई के साथ परोसें।

मिर्च गाजर के साथ भरवां

सामग्री: काली मिर्च - 4 पीसी।, गाजर - 3 पीसी।, प्याज - 3 पीसी।, टमाटर - 3 पीसी।, वनस्पति तेल - 3 बड़े चम्मच। एल।, बे पत्ती, अजमोद और डिल।

मिर्च से बीज निकालें, कुल्ला और गाजर के साथ भरें, पहले से दम किया हुआ प्याज. तैयार काली मिर्च को सॉस पैन में डालें, पानी डालें, कटे हुए टमाटर, तेज पत्ता डालें और टेंडर होने तक उबालें।

भरवां तोरी

सामग्री: तोरी - 1 माध्यम, कीमा बनाया हुआ मांस के लिए: उबला हुआ चावल- 1 कप, अंडा - 1 पीसी।, गाजर - 1 पीसी ... प्याज - 1 पीसी।, खट्टा क्रीम - 100 मिली।

तोरी को मोटे हलकों में काटें, छिलका और कोर। चावल, उबले हुए और फिर तले हुए प्याज, गाजर और अंडे के मिश्रण से कीमा बनाया हुआ मांस तैयार करें और ज़ूचिनी भरें, बेकिंग शीट पर डालें, खट्टा क्रीम डालें। पूरा होने तक ओवन में बेक करें।

कद्दू डिल के साथ दम किया हुआ

सामग्री: कद्दू - 1 मध्यम, प्याज - 3 पीसी।, डिल, खट्टा क्रीम, नींबू का रस।

कटा हुआ कद्दू, बारीक कटा हुआ प्याज के साथ, पानी (2 कप) डालें और एक सजातीय द्रव्यमान प्राप्त होने तक कम गर्मी पर उबालें। तैयार होने से 5 मिनट पहले कटा हुआ डिल डालें। सेवा करने से पहले खट्टा क्रीम के साथ शीर्ष। आप नींबू का रस डाल सकते हैं।

भीगा हुआ गाजर का हलवा

सामग्री: गाजर - 2 पीसी।, मक्खन - 15 ग्राम, खट्टा क्रीम - 2 बड़े चम्मच। एल।, दूध - 50 मिली, पनीर 50 ग्राम, अंडा - 1 पीसी।, स्वाद के लिए चीनी।

छिलके वाली गाजर को महीन पीस लें, 2 लीटर ठंडा पानी डालें और 3-4 घंटे के लिए भिगोएँ, पानी को हर घंटे बदलते रहें। फिर गाजर को धुंध के माध्यम से निचोड़ें, दूध डालें, 2/3 तेल डालें और उबाल लें। तैयार गाजर में कद्दूकस किया हुआ पनीर, साथ ही व्हीप्ड प्रोटीन और चीनी मिलाएं, सब कुछ मिलाएं, इसे घी वाले सांचे में डालें और बेक करें। खट्टी मलाई के साथ परोसें।

सेब के साथ चुकंदर

बीट - 5 टुकड़े, सेब - 2 टुकड़े, खट्टा क्रीम 100 मिली, साइट्रिक एसिड स्वाद के लिए।

युवा बीट्स को छीलें और मोटे grater पर पीस लें। फिर एक सॉस पैन में डालें, थोड़ी मात्रा में गर्म पानी डालें और धीमी आंच पर आधा पकने तक उबालें। कसा हुआ सेब, खट्टा क्रीम जोड़ें और निविदा तक उबाल लें। आखिर में साइट्रिक एसिड डालें। उबलना।

बैंगन दही के साथ बेक किया हुआ

सामग्री: बैंगन - 4 पीसी।, टमाटर - 5-6 पीसी।, अंडा - 2 पीसी।, दही वाला दूध - 1 कप, मक्खन - 50 ग्राम।

बैंगन धो लें, 1 सें.मी. मोटे स्लाइस में काट लें, नमक डालें, 10-15 मिनट के लिए छोड़ दें, फिर ठंडे पानी में धो लें, रुमाल से थपथपाकर सुखा लें और तेल में दोनों तरफ से भूनें। बैंगन को एक गहरे फ्राइंग पैन में डालें, उन पर टमाटर के कटे हुए टुकड़े डालें। अंडे को दही के साथ फेंटें, बैंगन के मिश्रण के ऊपर डालें और बेक करें।

से कटलेट उबला हुआ मांसऔर पनीर

सामग्री: गोमांस - 200 ग्राम, अंडा - 1 पीसी।, पनीर - 100 ग्राम, मक्खन।

मांस को लगभग उबाल लें पूरी तरह से तैयार. पनीर के साथ 2 बार मांस की चक्की से गुजरें। एक अंडा डालें, फेंटें और कटलेट में काट लें। इन्हें ओवन में बेक करें। सब्जी साइड डिश के साथ परोसें।

स्टीम बॉइल्ड चिकन कटलेट्स

सामग्री: चिकन पट्टिका - 200 ग्राम, आलू - 1 पीसी।, दूध - 50 मिली, मक्खन - 30 ग्राम, अंडा - 1 पीसी।

एक मांस की चक्की के माध्यम से उबले हुए चिकन गूदे को पास करें, कद्दूकस किए हुए आलू के साथ मिलाएं (यदि इसमें बहुत कुछ है तो आलू के द्रव्यमान से रस निचोड़ा जा सकता है)। तेल डालें और अच्छी तरह मिलाएँ। कटलेट बनाकर ओवन में बेक करें।

कीमा बनाया हुआ चिकन के साथ गोभी रोल

सामग्री: सफेद गोभी - 800 ग्राम, चिकन पट्टिका - 300 ग्राम, टमाटर - 5 पीसी।, खट्टा क्रीम 2 बड़े चम्मच। एल।, वनस्पति तेल - 100 मिली, चावल 150 ग्राम।

एक मांस की चक्की के माध्यम से उबले हुए चिकन पट्टिका को छोड़ दें। चावल उबालें, ठंडा करें और कीमा बनाया हुआ चिकन के साथ मिलाएँ। गोभी के पत्तों को सिर से हटा दें, उन्हें उबलते पानी में 3-5 मिनट तक पकाएं, पानी से निकाल दें, ठंडा करें। प्रत्येक गोभी के पत्ते पर कीमा बनाया हुआ मांस डालें, सॉसेज या लिफाफे के रूप में लपेटें। एक सॉस पैन में रखो, शोरबा डालो गोभी के पत्ता, कटे हुए टमाटर डालें और 30-40 मिनट तक उबालें। खट्टी मलाई के साथ परोसें।

मांस भरवां टमाटर

सामग्री: टमाटर - 2 पीसी।, वील - 100 ग्राम, अंडा - 1 पीसी।, हरा प्याज, डिल, हरी मिर्च, खट्टा क्रीम - 50 ग्राम, मेयोनेज़ - 2 बड़े चम्मच। एल

एक सख्त उबले अंडे में, प्रोटीन काट लें, और हरे प्याज और काली मिर्च को बारीक काट लें। उबले हुए वील को छोटे क्यूब्स में काटें और कटे हुए उत्पादों, जड़ी-बूटियों और मेयोनेज़ सॉस के आधे हिस्से को खट्टा क्रीम के साथ मिलाएं। उसके बाद, टमाटर के शीर्ष को काट लें, गुठली हटा दें, बारीक काट लें और कीमा बनाया हुआ मांस डालें, जिसका उपयोग टमाटर भरने के लिए किया जाता है।

परोसने से पहले, बची हुई चटनी के साथ टमाटर डालें और कटी हुई जड़ी बूटियों के साथ छिड़के।

मांस के साथ तोरी

सामग्री: तोरी - 500 ग्राम, उबला हुआ चिकन स्तन - 150 ग्राम, चावल - 70 ग्राम, टमाटर - 2 पीसी।, प्याज - 2 पीसी।, खट्टा क्रीम - 70 ग्राम, वनस्पति तेल, डिल।

तोरी को छील लें और 1.5-2 सेंटीमीटर मोटे छल्ले में काट लें।बीच में एक गड्ढा बनाएं और कीमा बनाया हुआ मांस डालें चिकन ब्रेस्टउबले हुए चावल के साथ मिलाकर। बेकिंग शीट पर रखें, वनस्पति तेल के साथ पूर्व-चिकनाई करें। सॉस के लिए, टमाटर और प्याज उबाल लें, खट्टा क्रीम जोड़ें। इस चटनी को लौकी के ऊपर डालें और ओवन में बेक करें।

मांस पुलाव

सामग्री: आलू - 5 टुकड़े, मांस - 300 ग्राम, प्याज - 2 टुकड़े, अंडा - 2 टुकड़े, दूध - 150 मिली, अजमोद और डिल।

आलू उबालें, मैश करें, थोड़ा आलू शोरबा, अंडे डालें। मांस को उबालें, एक मांस की चक्की से गुजरें और उबले हुए और फिर तले हुए प्याज के साथ मिलाएं। वनस्पति तेल से सना हुआ बेकिंग शीट पर, उस पर आलू की एक परत डालें - कटा मांस. दूध के साथ फेंटे हुए अंडे डालें, ओवन में +200 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर 10 मिनट के लिए बेक करें। परोसने से पहले जड़ी-बूटियों के साथ छिड़के।

मछली दूध और गाजर के साथ दम किया हुआ

सामग्री: मछली पट्टिका - 800 ग्राम, गाजर - 2 पीसी।, प्याज - 2 पीसी।, दूध - 500 मिली।

मछली के बुरादे को लगभग पकाए जाने तक उबालें, भागों में काटें, एक गहरे फ्राइंग पैन में डालें, उबला हुआ प्याज डालें और फिर वनस्पति तेल में भूनें और गाजर को गोल स्लाइस में काट लें। दूध डालें, 15 मिनट के लिए ढककर उबालें।

कॉड सब्जियों में दम किया हुआ

सामग्री: कॉड - 200 ग्राम, गाजर - 1 पीसी।, प्याज - 1 पीसी।, टमाटर - 1 पीसी।, खट्टा क्रीम - 2 बड़े चम्मच। एल।, पानी - 100 मिली।

तैयार कॉड शव को उबाल लें, टुकड़ों में काट लें और वनस्पति तेल के साथ पैन में डाल दें। कसा हुआ गाजर, बारीक कटा हुआ प्याज, कटा हुआ साग के साथ कवर करें ताजा टमाटर. बहना उबला हुआ पानी. ढक्कन बंद करें और 10 मिनट तक उबालें। खट्टा क्रीम के साथ सीजन, ढक्कन के नीचे एक और 5-10 मिनट के लिए उबाल लें।

सेब के साथ मछली का बुरादा

सामग्री: उबली हुई मछली का बुरादा - 500 ग्राम, सेब - 3-4 टुकड़े, अजवाइन - 30 ग्राम, प्याज - 1 टुकड़ा, अंडे का सफेद भाग - 3 टुकड़े, दूध - 1/2 कप।

सेब, प्याज और अजवाइन को मोटे grater पर पीसें, मिश्रण करें और फॉर्म के तल पर रखें, पहले से वनस्पति तेल से चिकना करें। अंडे का सफेद भाग अलग करें, इसे दूध से फेंट लें; एक फल और सब्जी तकिये पर मछली का बुरादा रखें, मिश्रण के ऊपर डालें। ओवन में बेक करें।

प्रोटीन आमलेट

सामग्री: अंडा (प्रोटीन) - 3 पीसी।, दूध - 4 बड़े चम्मच। एल।, मक्खन - 1 बड़ा चम्मच। एल।, खट्टा क्रीम - 1 बड़ा चम्मच। एल

प्रोटीन को दूध के साथ मिलाएं, एक मिक्सर या व्हिस्क में फेंटें, एक फ्राइंग पैन में डालें, मक्खन के साथ चिकना करें, खट्टा क्रीम के साथ छिड़कें और ओवन में बेक करें।

साग के साथ आमलेट

सामग्री: अंडा - 3 पीसी।, दूध - 1/2 कप, अजमोद और डिल, वनस्पति तेल।

अंडे को दूध के साथ हिलाएं, कटा हुआ अजमोद और डिल डालें। मिश्रण को पैन में डालें, पकने तक भूनें।

टमाटर के रस के साथ खट्टा क्रीम सॉस

सामग्री: खट्टा क्रीम -100 ग्राम, अंडे की जर्दी - 2 टुकड़े, टमाटर - 1 बड़ा (100 ग्राम)।

एक पके टमाटर को आधा काटें और उसमें से रस को थोड़ा निचोड़कर छलनी से छान लें; शुद्ध द्रव्यमान में खट्टा क्रीम जोड़ें, परिणामी द्रव्यमान को 1/3 से वाष्पित करें, कच्ची जर्दी के साथ मिलाएं और जल्दी से हिलाते हुए, गाढ़ा करें।

ठंडी हरी चटनी

सामग्री: अजमोद और डिल - 100 ग्राम, अंडा - 2 पीसी ।। टेबल सिरका- 1 छोटा चम्मच। एल।, कोई भी वनस्पति तेल - 3 बड़े चम्मच। एल

साग को बारीक काट लें। अंडे उबालें, जर्दी को कांटे से मैश करें और सफेद काट लें; जड़ी बूटियों के साथ अंडे मिलाएं, सिरका और वनस्पति तेल डालें। चटनी में गाढ़ी स्थिरता होनी चाहिए।

जेरूसलम आटिचोक गाजर के साथ पकौड़े

सामग्री: जेरूसलम आटिचोक - 500 ग्राम, गाजर - 500 ग्राम, अंडा - 2 पीसी।, मकई स्टार्च।

यरूशलेम आटिचोक और गाजर को कद्दूकस कर लें, अंडे, कॉर्न स्टार्च डालें, सब कुछ मिलाएँ। बेकिंग शीट पर चम्मच से द्रव्यमान डालें और ओवन में बेक करें।

क्रैनबेरी जेली

सामग्री: क्रैनबेरी - 200 ग्राम, पानी - 500 मिली, चीनी, जिलेटिन - 25 ग्राम।

जामुन से रस निचोड़ें, खली पर उबलते पानी डालें और उबाल लें। शोरबा को छान लें, चीनी और सूजी हुई जिलेटिन डालें, चाशनी को उबलने दें, फिर ठंडा करें और फिर से छान लें। दबाकर मिलाएं ताज़ा रसऔर सांचों में डालें।

नींबू जेली

सामग्री: नींबू - 100 ग्राम, जिलेटिन - 15 ग्राम, चीनी - स्वाद के लिए, पानी - 650 मिली।

पानी में उबाल आने दें, नींबू का रस डालें और 10-15 मिनट के लिए ढक कर छोड़ दें, फिर छान लें। जिलेटिन को ठंडे पानी में गर्म जलसेक में डुबोएं, इसे घुलने दें, फिर नींबू का रस और चीनी डालें, तनाव दें, एक सांचे में डालें और ठंडा करें। मोल्ड को ठंडा जेली के साथ गर्म पानी में एक सेकंड के लिए डुबोएं और जेली को तश्तरी पर रख दें।

क्रोनिक रीनल फेल्योर के लिए रेसिपी

आप पिछले अनुभाग से व्यंजनों का उपयोग कर सकते हैं, साथ ही अध्याय "पायलोनेफ्राइटिस" और "ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस", "किडनीस्टोन डिजीज" अध्याय के "डाइट फॉर ऑक्सालेट स्टोन्स" खंड के कई व्यंजन।

गाजर और सेब का सलाद

सामग्री: गाजर - 1 पीसी।, सेब - 1 पीसी।, मेयोनेज़ - 1 बड़ा चम्मच। एल।, अजमोद।

छिलके वाली गाजर और एक सेब को मोटे कद्दूकस पर पीस लें, अजमोद डालें, मेयोनेज़ के साथ मिलाएँ और सीज़न करें।

अजमोद और सेब का सलाद

सामग्री: अजमोद की जड़ - 100 ग्राम, सेब - 1 टुकड़ा, खट्टा क्रीम - 2 बड़े चम्मच। एल।, नींबू का रस।

अजमोद की जड़ को पीस लें, बारीक कटे सेब के साथ मिलाएं, खट्टा क्रीम के साथ सीजन करें, नींबू का रस डालें।

विनैग्रेट गर्मियों

सामग्री: आलू - 2 टुकड़े, गाजर - 1 टुकड़ा, चुकंदर - 1 छोटा, फूलगोभी - 1 सिर, ताजा ककड़ी - 1 टुकड़ा, टमाटर - 2 टुकड़े, सलाद - 1 गुच्छा, अंडा - 1 टुकड़ा, खट्टा क्रीम - 100 मिली, चीनी - 1 छोटा चम्मच, डिल।

आलू, चुकंदर, गाजर, फूलगोभी को उबाल कर ठंडा कर लें। गाजर, चुकंदर, आलू, ताजे खीरे को छीलकर पतली स्लाइस में काट लें, फूलगोभी को छोटी-छोटी गांठों में बांट लें, टमाटर को छोटे-छोटे टुकड़ों में काट लें, सलाद को काट लें, डिल को काट लें। तैयार सब्जियों को एक कटोरे में डालें, चीनी, खट्टा क्रीम डालें और अच्छी तरह मिलाएँ (खट्टा क्रीम के बजाय, विनैग्रेट को साइट्रिक एसिड या मेयोनेज़ के साथ वनस्पति तेल के साथ सीज़न किया जा सकता है)। विनैग्रेट में आप कच्ची तोरी (युवा), कद्दू, सेब आदि मिला सकते हैं।

चुकंदर और सेब का सलाद

सामग्री: चुकंदर - 1 छोटा, सेब - 1 पीसी।, डिल, अजमोद, खट्टा क्रीम - 1 बड़ा चम्मच। एल।, नमक, साइट्रिक एसिड स्वाद के लिए।

उबले हुए बीट्स को स्ट्रिप्स में काटें, और सेब को क्यूब्स में मिलाएं, साइट्रिक एसिड और खट्टा क्रीम के साथ मिलाएं। जड़ी बूटियों के साथ छिड़के।

चुकंदर हरा सलाद

सामग्री: चुकंदर सबसे ऊपर - 100 ग्राम, हरा सलाद - 30 ग्राम, अजमोद, डिल, वनस्पति तेल - 1 बड़ा चम्मच। एल।, अंडा - 1 पीसी।

बीट टॉप, लेट्यूस, थोड़ा डिल और अजमोद को बारीक काट लें सूरजमुखी का तेलऔर बारीक कटा हुआ उबला अंडा।

फूलगोभी का सलाद

सामग्री: फूलगोभी -150 ग्राम, वनस्पति तेल - 1 बड़ा चम्मच। एल।, उबला हुआ अंडा - 1 पीसी।, साग, हरा प्याज।

फूलगोभी उबाल लें, फूलों में अलग हो जाएं, वनस्पति तेल डालें। साग जोड़ें, ऊपर से अंडे के साथ छिड़के।

कोहलबी और सेब का सलाद

सामग्री: कोल्हाबी गोभी - 150 ग्राम, सेब - 1 पीसी।, खट्टा क्रीम या वनस्पति तेल - 1 बड़ा चम्मच। एल।, साग।

छिलके वाली गोभी और सेब को छीलकर बारीक काट लें, अजमोद, वनस्पति तेल डालें, मिलाएँ और तुरंत परोसें।

ऐपेटाइज़र से सफेद बन्द गोभी, खीरे और गाजर

सामग्री: सफेद गोभी - 200 ग्राम, ककड़ी - 3 पीसी।, गाजर - 2 पीसी।, हरा सलाद - 1 गुच्छा, मेयोनेज़ - 100 मिली, हरा प्याज - 1 गुच्छा।

गोभी और खीरे को धोकर बारीक काट लें। गाजर को छीलकर कद्दूकस कर लें। हरे प्याज को धोकर काट लें। लेट्यूस के पत्तों को धोकर बर्तन को ढक दें। गोभी को खीरे, गाजर और हरे प्याज के साथ मिलाएं, मिलाएं, मेयोनेज़ के साथ सीज़न करें, लेटस के पत्तों पर डालें और परोसें।

सूजी का सूप

सामग्री: सूजी - 2 बड़े चम्मच। एल।, मक्खन - 1 चम्मच। बिना टॉप, पानी - 2 गिलास, दानेदार चीनी.

छाने हुए सूजी को ठंडे पानी में घोलें और लगातार चलाते हुए गर्म पानी में डालें। लगभग 30 मिनट तक लगातार हिलाते हुए उबालें। फिर सूप को थोड़ा मीठा कर लें।

परोसने से पहले, सूप में ताज़ा मक्खन डालें।

जर्दी के साथ सूजी का दूध का सूप

सामग्री: सूजी - 2 बड़े चम्मच। एल।, दूध - 2 कप, 2 जर्दी, दानेदार चीनी - 1 चम्मच, मक्खन - 1 चम्मच। बिना ऊपर, पानी - 1 गिलास।

छने हुए अनाज को ठंडे पानी से पतला करें, गर्म पानी डालें और पूरी तरह से पकने (30 मिनट) तक उबालें। उबले हुए द्रव्यमान में जर्दी और चीनी के साथ दूध डालें। सूप में मक्खन डालें।

सूप "कोमल"

सामग्री: युवा दही वाला दूध - 400 मिली, पिसी हुई मूंगफली - 50 ग्राम, ताजा खीरे - 3 पीसी।, कटे हुए पुदीने के पत्ते - 2 बड़े चम्मच। एल।, हरा प्याज - 1 गुच्छा, डिल।

खीरे को बारीक काट लें और उन्हें सॉस पैन में डालें, दही, कटा हुआ पुदीना, डिल और बारीक कटा हुआ हरा प्याज डालें। सब कुछ अच्छी तरह मिलाएं, सूप को एक घंटे के लिए ठंडा होने के लिए रख दें। परोसते समय, सूप की प्रत्येक सर्विंग पर कुटी हुई मूँगफली छिड़कें।

आलू का चूरा

सामग्री: आलू - 5 पीसी।, पानी - 2 लीटर, दूध - 1 गिलास; पकौड़ी के लिए: अंडा - 1 पीसी।, दूध - 100 मिली, आटा - 1.5 कप।

आलू को छीलकर पानी में उबाल लीजिए. पानी को छान लें (लेकिन इसे बाहर न डालें), आलू को मैश करें, उसमें गर्म दूध डालें, अच्छी तरह मिलाएँ, आलू का शोरबा डालें, फिर से अच्छी तरह मिलाएँ और धीमी आग पर उबालने के लिए रख दें।

पकौड़ी के लिए आटा तैयार करें: दूध के साथ अंडे को फेंटें, आटा डालें, आटा बहुत अधिक तरल नहीं होना चाहिए और न ही बहुत अधिक गाढ़ा होना चाहिए, ताकि जब आप इसे चम्मच से लें, तो यह फैल न जाए, लेकिन इसका आकार बरकरार रहे। आटे को थोड़ा-थोड़ा करके, एक चम्मच ठंडे पानी में भिगोकर, और पकौड़ी को उबलते हुए स्टू में फेंक दें ताकि वे तुरंत जब्त कर लें। 8-10 मिनट के लिए ढककर उबालें। मेज पर सेवा, जड़ी बूटियों के साथ छिड़के।

मोती जौ क्रीम सूप

सामग्री: मोती जौ - 50 ग्राम, दूध - 1/2 कप, पानी - 1 कप, तेल - 1 छोटा चम्मच।एल।, अंडा - 1 पीसी।

मोती जौ को अच्छी तरह से धो लें, ठंडे पानी से ढक दें और नरम होने तक पकाएं। फिर ग्रिट्स को नमक करें और छलनी से छान लें। ड्रेसिंग तैयार करें: जर्दी को 1 टेबलस्पून पीस लें। एल दूध और, रगड़ना जारी रखते हुए, बाकी दूध के छोटे हिस्से डालें। ड्रेसिंग को उबाल आने तक गरम करें और धीरे-धीरे, एक बार में 1 बड़ा चम्मच, हिलाते हुए, कसा हुआ अनाज डालें। सूप पॉट को पानी के स्नान में 10-15 मिनट के लिए गरम करें। सूप में मक्खन डालें.

मसला हुआ एक प्रकार का अनाज सूप

सामग्री: एक प्रकार का अनाज - 2 बड़े चम्मच। एल।, मक्खन - 1 चम्मच, दूध - 1 कप, पानी - 2 कप, अंडा - 1 पीसी।, जैतून का तेल - 1 चम्मच।

ग्रिट्स को सॉर्ट करें, बहते पानी में कुल्ला करें, उबलते पानी में डालें और पूरी तरह से पकने तक पकाएं। फिर छलनी से छान लें। परिणामी घोल को स्टोव पर रखें, उबाल लें, फिर पैन को स्टोव के किनारे पर रखें। अंडे को अच्छी तरह से हिलाएं, गर्म दूध डालें और उबलते शोरबा के साथ मिलाएं; जैतून का तेल डालें, मिलाएँ। परोसने से पहले सूप में मक्खन डालें।

सूप "वोलिनस्की"

सामग्री: दूध - 2 एल, पानी - 1 कप, गाजर - 1 पीसी।, आलू - 3 पीसी।, जौ का दलिया - 0.5 कप, चीनी - 1 चम्मच।

जौ के दानों को आलू और बारीक कटी गाजर के साथ दूध में उबालें, पानी से थोड़ा पतला करके, एक चुटकी चीनी मिलाएं।

सेब के साथ शची

सामग्री: गोभी - 300 ग्राम, गाजर - 1 पीसी।, स्वेड - 1 पीसी।, अजमोद की जड़ - 1 पीसी।, सेब - 1 पीसी।, अनसाल्टेड टमाटर का पेस्ट - 1 बड़ा चम्मच। एल।, मक्खन - 2 बड़े चम्मच। एल।, खट्टा क्रीम।

उबलते शोरबा या पानी में, कटा हुआ गोभी डालें और मक्खन, प्याज और टमाटर के पेस्ट के साथ जड़ें डालें। एक ढके हुए बर्तन में कम उबाल आने तक पकाएं। तैयार गोभी के सूप में, स्ट्रिप्स में कटा हुआ सेब डालें, उबालें। गोभी के सूप के साथ एक कटोरी में खट्टा क्रीम डालें।

प्रोटीन आमलेट के साथ सब्जी शोरबा

सामग्री: आलू - 2 पीसी।, गाजर - 1 पीसी।, अजमोद की जड़, गोभी का डंठल - 1 पीसी।, अजमोद, अंडे का सफेद भाग - 1 पीसी।, दूध 10 मिली, खट्टा क्रीम - 20 मिली, मक्खन - 5 ग्राम।

सब्जियों को टुकड़ों में काटें और ढक्कन के नीचे पकाएं, इसे एक घंटे के लिए पकने दें और छान लें। अंडे सा सफेद हिस्सादूध के साथ मिलाएं, एक ग्रीस किए हुए पैन में डालें और बेक करें, फिर कमरे के तापमान पर ठंडा करें और ऑमलेट को 5-6 टुकड़ों में काट लें। शोरबा को खट्टा क्रीम और शेष मक्खन के साथ सीज करें, इसमें एक आमलेट और कटा हुआ साग डालें।

सब्जी शोरबा में बोर्स्ट

सामग्री: सफेद गोभी - 300 ग्राम, बीट्स - 1 पीसी।, आलू - 4 पीसी।, गाजर - 1 पीसी।, टमाटर - 1 पीसी।, अजमोद, मक्खन, खट्टा क्रीम, साइट्रिक एसिड - स्वाद के लिए (एसिड के बजाय, आप सेब या काला करंट डाल सकते हैं)।

छिलके वाली बीट्स को स्ट्रिप्स में काट लें, साइट्रिक एसिड के साथ पानी में पतला छिड़कें और मिलाएं; फिर तेल और 100 मिली पानी डालें, ढक्कन बंद करें और धीमी आंच पर 20-30 मिनट तक उबालें, फिर कटी हुई गाजर, अजवाइन, टमाटर का हिस्सा डालें और 10 मिनट तक उबालें। तैयार सब्जियों में कद्दूकस की हुई गोभी डालें, पानी या सब्जी का शोरबा डालें, इसे उबलने दें, कटे हुए आलू डालें और टेंडर होने तक पकाएं। तैयार बोर्स्ट में बाकी टमाटर डालें, स्लाइस में काट लें। सेवा करने से पहले, खट्टा क्रीम के साथ मौसम और कटा हुआ जड़ी बूटियों के साथ छिड़के।

सब्जी पफ सूप

सामग्री: सूरजमुखी तेल - 200 मिलीलीटर, प्याज - 1 पीसी।, टमाटर - 6 पीसी।, गोभी - गोभी का आधा सिर, मीठी मिर्च - 4 पीसी।, आलू - 4 पीसी।, तोरी - 2 पीसी।, गाजर - 1। पीसी।, बे पत्ती।

हंस पकवान के तल पर सूरजमुखी का तेल डालें, तल पर उबले हुए प्याज के छल्ले डालें, ऊपर से 3 कटे हुए टमाटर डालें। परत मत मिलाओ। अगली परत कटा हुआ ताजा गोभी है। फिर - मीठी मिर्च, छीलकर और छल्ले में काट लें, शीर्ष पर - कटा हुआ आलू और फिर ज़ुकीनी और आखिरी परत - 3 कटे हुए टमाटर और कद्दूकस की हुई गाजर। धीमी आग पर रखो; जब सब्जियां पकने तक तेल में तली हुई हों, तो गर्म पानी डालें, गरम करें और उबाल लें।

सरगर्मी के बिना, पफ को कटोरे में डालें, सब्जी शोरबा डालें, खट्टा क्रीम जोड़ें, कटा हुआ जड़ी बूटियों के साथ छिड़के।

ब्रसेल्स स्प्राउट सूप

सामग्री: ब्रसेल्स स्प्राउट्स - 600 ग्राम, आलू - 3-4 टुकड़े, वनस्पति तेल, खट्टा क्रीम।

छिलके वाले ब्रसेल्स स्प्राउट्स को 2 मिनट के लिए उबलते पानी में डुबोएं, फिर एक छलनी में निकालें, नाली करें, गोभी को पिघले हुए मक्खन के साथ सूप के बर्तन में डालें और हल्का भूनें।

गोभी को 6-7 कप गर्म पानी के साथ डालें, पतले कटे हुए आलू डालें और धीमी आँच पर 20-30 मिनट तक पकाएँ। सर्व करते समय सूप में खट्टा क्रीम डालें।

फूलगोभी का सूप

सामग्री: फूलगोभी - 600 ग्राम या सफेद गोभी - 750 ग्राम, आलू - 7 पीसी।, तेल - 3 बड़े चम्मच। एल।, दूध - 2 कप।

छोटी फूलगोभी की कलियों का एक चौथाई हिस्सा गार्निश के लिए चुन लें और उन्हें अलग से उबाल लें। बाकी गोभी, साथ ही छिलके और धुले हुए आलू, स्लाइस में काटें, सॉस पैन में डालें, चार गिलास पानी डालें और 25-30 मिनट तक पकाएँ। यह सब एक छलनी के माध्यम से रगड़ें और गर्म दूध से पतला करें। सर्व करते समय सूप को क्रीम या मक्खन से सीज करें, मिक्स करें और उबली हुई गोभी की कलियां डालें। क्राउटन को अलग से परोसें।

सफेद गोभी से भी प्यूरी सूप बनाया जा सकता है. इसे साफ, धोया और उबाला जाना चाहिए; 15-20 मिनट के बाद, आलू डालें, उबाल लें और ऊपर बताए अनुसार सूप को पकाएं।

फ्लेमिश प्यूरी सूप

सामग्री: ब्रसेल्स स्प्राउट्स प्यूरी - 300 ग्राम, आलू प्यूरी - 300 ग्राम, सब्जी का झोलया आलू या गोभी का काढ़ा - 1 एल, क्रीम 100 मिलीलीटर, अंडा - 2 पीसी।, मक्खन - 50 ग्राम।

ब्रसेल्स स्प्राउट्स प्यूरी और मसले हुए आलू को मिलाएं और शोरबा के साथ पतला करें। क्रीम से भरें और अंडे, मक्खन डालें, अच्छी तरह गरम करें, लेकिन उबालें नहीं।

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गुर्दे की विफलता के लिए आहार के मूल सिद्धांत:

गुर्दे की विफलता की गंभीरता के आधार पर प्रति दिन 20-70 ग्राम तक प्रोटीन का प्रतिबंध।

एडिमा, उच्च रक्तचाप, मूत्र में प्रोटीन के उत्सर्जन की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए टेबल नमक के सेवन का नियमन।

वसा और कार्बोहाइड्रेट की कीमत पर आहार की कैलोरी सामग्री सुनिश्चित करना।

गुर्दे की विफलता के प्रारंभिक चरण में आहार संख्या 7 निर्धारित है।

प्रारंभिक अवस्था में गुर्दे की विफलता के लिए आहारइसमें 70 ग्राम प्रोटीन (जिनमें से 30% तक पशु प्रोटीन होते हैं) या 60 ग्राम प्रोटीन होता है, जिसमें से 40-50% पशु प्रोटीन होते हैं।

उन्नत गुर्दे की विफलता के लिए आहारइसमें 20 ग्राम प्रोटीन (आहार संख्या 7ए) या 40 ग्राम प्रोटीन (आहार संख्या 7बी) होता है, जिनमें से 70-75% मांस, मछली, डेयरी उत्पाद, अंडे से पशु प्रोटीन होते हैं। तरल पदार्थ का सेवन प्रति दिन 1-1.5 लीटर है, लेकिन यह पिछले दिन मूत्र की मात्रा के साथ-साथ 0.4-0.6 लीटर के अनुरूप होना चाहिए।

गंभीर गुर्दे की कमी के मामले में, आहार 7ए पहले निर्धारित किया जाता है, जब रोगी की स्थिति में सुधार होता है, तो उन्हें आहार 7बी में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जिसके विरुद्ध आहार 7ए का समय-समय पर उपयोग किया जाता है।

आहार 7ए के प्रयोग के दौरान, भोजन में नमक मिलाने के लिए रोगी को समय-समय पर 2-4 ग्राम नमक अपने हाथों पर दिया जाता है। जब एडिमा होती है, तो नमक को फिर से 1 ग्राम तक सीमित कर दिया जाता है या बाहर रखा जाता है।

गुर्दे की विफलता के लिए आहार में उपवास कार्बोहाइड्रेट दिन शामिल हैं:

सेब-चीनी, चावल-कॉम्पोट, आलू।

1. सेब-चीनी आहार:प्रति दिन 1.5 किलो पके या पके हुए सेब, 300 ग्राम की 5 खुराक में विभाजित, 50-100 ग्राम चीनी

2. चावल और खाद आहार: प्रति दिन 1.5 ताजे फल या 240 ग्राम सूखे मेवे, 120 ग्राम चीनी, 50 ग्राम चावल। कॉम्पोट और चावल दलिया को पानी में उबालें। 1 गिलास मीठा कॉम्पोट दिन में 6 बार, उनमें से 2 मीठे चावल दलिया के साथ, बिना नमक के पानी में उबाले।

3. आलू आहार:प्रति दिन 1.5 किलो आलू। आलू को बिना नमक के छिलके में उबाल लें या बेक करें। दिन में 5 बार 300 ग्राम आलू खाएं।

4. विशेष आलू आहारगुर्दे की विफलता के साथ पुरानी ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लिए निर्धारित: आलू - 1 किलो (शुद्ध वजन), अन्य सब्जियां या फल - 300 ग्राम, वनस्पति तेल - 50 ग्राम, मक्खन - 70 ग्राम, चीनी - 50 ग्राम।

एक स्पष्ट चरण में गुर्दे की विफलता के साथ आहार के लिए पाक प्रसंस्करण:

आहार सं. 7ए और 7बी के लिए यांत्रिक बख्शते के बिना उत्पादों का पाक प्रसंस्करण।

भोजन को उबाला जाता है, उसके बाद बेक किया जाता है और हल्का तला जाता है।

गुर्दे की विफलता के लिए आहार, आहार:

दिन में 5-6 बार भोजन करें।

बिना नमक के खाना बनता है, रोटी बिना नमक की दी जाती है।

एक स्पष्ट चरण में गुर्दे की विफलता के लिए आहार से बहिष्कृत करें:

1. साधारण रोटी, नमक के साथ आटा उत्पाद।

2. मांस, मछली, मशरूम शोरबा, दूध सूप, अनाज के साथ सूप (साबूदाना को छोड़कर) और फलियां।

3. सभी मांस और मछली उत्पाद (डिब्बाबंद भोजन, सॉसेज)।

5. सभी अनाज (चावल सीमित करें) और पास्ता।

6. मसालेदार, नमकीन, मसालेदार सब्जियाँ।

7. शर्बत, पालक, फूलगोभी, फलियां, लहसुन, मूली, मशरूम।

8. चॉकलेट, आइसक्रीम, दूध जेली।

9. मांस, मशरूम, मछली सॉस, सरसों, सहिजन, काली मिर्च।

10. प्राकृतिक कॉफी, कोको, सोडियम युक्त खनिज पानी।

11. सूअर का मांस, बीफ, मटन वसा।

आहार संख्या 7ए:

—सूपअनुमत तरल को ध्यान में रखते हुए साबूदाना, सब्जी, आलू, फल के साथ शाकाहारी। सूप को खट्टा क्रीम, जड़ी-बूटियों, उबले हुए और फिर भूरे प्याज के साथ पकाया जाता है।

— मांस और मछली के व्यंजन: 50-60 (सकल वजन) लीन बीफ या वील, पोर्क (दुबला मांस), खरगोश, चिकन, टर्की, मछली। मांस और मछली उबला हुआ, बेक किया हुआ या उबालने के बाद हल्का तला हुआ, टुकड़ों में या कटा हुआ।

— डेयरी उत्पादों:मांस और मछली के अपवाद के साथ 60 ग्राम दूध, क्रीम, खट्टा क्रीम, पनीर।

—अनाज- केवल साबूदाना, सीमित चावल, केवल प्रोटीन रहित पास्ता। अनाज, पिलाफ, कटलेट, पुलाव, पुडिंग के रूप में दूध या पानी में व्यंजन पकाना।

—अंडे:प्रति दिन 1/4-1/2 अंडे (आमलेट, नरम-उबले हुए)।

— सब्ज़ियाँ: आलू 200-250 ग्राम और ताजी सब्जियां 400-450 ग्राम (सकल वजन) के रूप में विभिन्न व्यंजन. उबला हुआ और तला हुआ प्याज व्यंजन, डिल और अजमोद के लिए एक योजक के रूप में।

— विभिन्न फलऔर कच्चे, सूखे, पके हुए रूप में जामुन, चीनी, शहद, जैम, गैर-चॉकलेट मिठाई, जेली, कॉम्पोट, जेली।

— स्वाद में सुधार करने के लिएव्यंजन साग, खट्टे फल और सब्जियों के रस का उपयोग करते हैं।

— नाश्ता:वनस्पति तेल के साथ सब्जी का सलाद।

—सॉस:टमाटर, खट्टा क्रीम, मीठा और खट्टा सॉस, सब्जी और फल सॉस। उबलने के बाद तला हुआ प्याज, साइट्रिक एसिड, दालचीनी, वैनिलीन।

.- वसा:अनसाल्टेड मक्खन, घी, वनस्पति तेल।

- आटा उत्पाद: 100 ग्राम प्रोटीन-मुक्त, नमक-मुक्त मकई स्टार्च की रोटी, ऐसी रोटी की अनुपस्थिति में, 50 ग्राम नमक-मुक्त गेहूं की रोटी या अन्य नमक-मुक्त आटा उत्पादों को खमीर के साथ बेक किया जाता है।

—पेय पदार्थ:फल और बेरी का रस, टमाटर का रस, गुलाब का शोरबा, नींबू के साथ कमजोर चाय।

आहार 7बी:

आहार 7बी में, 125 ग्राम दूध और खट्टा क्रीम, 125 ग्राम मांस या मछली और 1 अंडा शामिल करने से प्रोटीन की मात्रा दोगुनी हो जाती है। पनीर केवल मांस और मछली के बहिष्करण या कटौती के साथ दिया जाता है।

साथ ही डाइट 7बी में आलू की मात्रा बढ़ाकर 300 ग्राम, अन्य सब्जियां - 650 ग्राम तक, नमक रहित, प्रोटीन रहित ब्रेड 150 ग्राम तक, साबूदाना (चावल) कर दिया गया।

दैनिक सेटआहार संख्या 7ए के लिए उत्पाद(सैमसनोव एम.ए. 1981):

नमक रहित, प्रोटीन रहित ब्रेड - 100 ग्राम, मांस - 62 ग्राम, अंडे - 1/4 पीसी, दूध - 30 ग्राम, खट्टा क्रीम - 30 ग्राम, वनस्पति तेल - 7 ग्राम, मक्खन - 90 ग्राम, चीनी - 80 ग्राम, साबूदाना - 55 ग्राम, आलू - 235 ग्राम , सफेद गोभी - 150 ग्राम, गाजर - 70 ग्राम, चुकंदर - 130 ग्राम, प्याज - 30 ग्राम, हरा प्याज - 15 ग्राम, साग - 10 ग्राम, मूली - 20 ग्राम, ताजा खीरा - 20 ग्राम, अजवायन - 7 ग्राम, टमाटर - 7 ग्राम, आटा - 18 ग्राम, कॉर्न स्टार्च - 70 ग्राम।

आहार संख्या 7बी के लिए उत्पादों का दैनिक सेट(सैमसनोव एम.ए. 1981):

प्रोटीन रहित, नमक रहित रोटी - 150 ग्राम, मांस - 125 ग्राम, दूध - 80 ग्राम, अंडे - 48 ग्राम (1 पीसी), खट्टा क्रीम - 45 ग्राम, मक्खन - 80 ग्राम, वनस्पति तेल - 20 ग्राम, साबूदाना - 70 ग्राम, चीनी - 110 ग्राम, आलू - 335 ग्राम, गाजर - 80 ग्राम, सफेद गोभी - 225 ग्राम, चुकंदर - 200 ग्राम, साग - 20 ग्राम, हरा प्याज - 15 ग्राम, प्याज - 40 ग्राम, हरी मटर - 20 ग्राम, मूली - 35 ग्राम, ताजी खीरा - 40 ग्राम, अजवायन - 7 ग्राम, टमाटर - 15 ग्राम, आटा - 28 ग्राम, कॉर्नस्टार्च - 80 ग्राम।

तीव्र गुर्दे की विफलता के लिएविषाक्तता के परिणामस्वरूप (उदाहरण के लिए: उर्ध्वपातन, पारा), तीव्र संक्रमण, चोटें, तीव्र नेफ्रैटिस, गंभीर जलन, 7ए (प्रोटीन 20-25 ग्राम) का आहार निर्धारित किया जाता है, जिसमें से पशु प्रोटीन 70-75% हैं। इंजेक्ट किए गए द्रव की मात्रा पिछले दिन + 0.5l के मूत्र की मात्रा के अनुरूप होनी चाहिए।

आहार की कैलोरी सामग्री पर्याप्त होनी चाहिए ताकि शरीर की ऊर्जा लागत को फिर से भरने के लिए प्रोटीन का टूटना न हो।

अंत-चरण गुर्दे की विफलता के साथगुर्दे के कार्य में तेज गिरावट के साथ, 20-25 ग्राम प्रोटीन निर्धारित किया जाता है, नमक को 8-12 ग्राम, मुक्त द्रव - 2 लीटर तक बढ़ाया जाता है।

गुर्दे की विफलता के चरण के आधार पर गुर्दे की विफलता के लिए आहार:

1.आरंभिक चरण- आहार संख्या 7 जब रोटी को प्रोटीन मुक्त (1 ग्राम प्रोटीन प्रति 1 किलो रोगी वजन) या आहार संख्या 7 को उपवास के दिनों के साथ, आहार 7 बी (प्रोटीन 40 ग्राम, पशु - 70-75%) या आहार संख्या 7 के साथ बदल दिया जाता है। 7 (प्रोटीन 70 ग्राम, सब्जी - 70-75%)।

2.उच्चारण चरण:

— ओलिगोसम्प्टोमैटिक:आहार 7बी आहार 7 (लोड दिन) की आवधिक नियुक्ति के साथ।

- बहुआयामी: आहार 7बी उपवास के दिनों में आहार 7ए (प्रोटीन 20 ग्राम, जिनमें से पशु - 70-75%)।

3।अंतिम चरण:

—सरल:हेमोडायलिसिस के साथ, आहार संख्या 7 उपवास के दिनों, आहार 7b या आहार 7g (प्रोटीन 60g, जिनमें से जानवर - 75%) निर्धारित हैं।

— उलझा हुआ:डाइट 7ए विद लोड डेज़ डाइट 7बी.

आहार मेनू संख्या 7a 1 दिन के लिए:

पहला नाश्ता:दूध साबूदाना दलिया, सेब और गाजर के कटलेट वनस्पति तेल, चाय में पके हुए।

दूसरा नाश्ता:फल ताजे हैं।

रात का खाना:पूर्वनिर्मित सब्जियों, उबले हुए आलू, टमाटर सॉस के साथ उबले हुए मांस, जेली से बने शाकाहारी सूप की 12 सर्विंग्स।

दोपहर की चाय: चीनी के साथ गेहूं की भूसी का काढ़ा।

रात का खाना:वनस्पति तेल में सब्जी का सलाद, फल के साथ साबूदाना पुलाव। चाय।

रात भर के लिए:फलों का रस।

1 दिन के लिए डाइट मेन्यू नंबर 7बी:

पहला नाश्ता:सेब और चावल का हलवा, वनस्पति तेल के साथ सब्जी का सलाद, चाय।

दूसरा नाश्ता:चीनी के साथ कच्ची कद्दूकस की हुई गाजर

रात का खाना: शाकाहारी सूपपूर्वनिर्मित सब्जियों से (12 सर्विंग), उबले हुए आलू, दूध की चटनी के साथ उबला हुआ चिकन, सूखे मेवे की खाद।

दोपहर की चाय: चीनी के साथ गेहूं की भूसी का काढ़ा।

रात का खाना:सेब पेनकेक्स, 1 नरम उबला हुआ अंडा, चाय।

परिभाषा

क्रोनिक रीनल फेल्योर (CRF) विभिन्न प्रथम या द्वितीयक क्रोनिक किडनी रोगों का अंतिम चरण है, जो उनमें से अधिकांश की मृत्यु के कारण सक्रिय नेफ्रॉन की संख्या में उल्लेखनीय कमी लाता है। सीआरएफ के लिए, गुर्दे अपने उत्सर्जन और अंतःस्रावी कार्यों को करने की क्षमता खो देते हैं।

कारण

वयस्कता में सीकेडी (50% से अधिक) के सबसे महत्वपूर्ण कारण मधुमेह और उच्च रक्तचाप हैं। इसलिए, उन्हें अक्सर एक सामान्य चिकित्सक, पारिवारिक चिकित्सक, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट या हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा पता लगाया जा सकता है। माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया की उपस्थिति में और यदि सीकेडी का संदेह होता है, तो रोगियों को परामर्श और उपचार समायोजन के लिए नेफ्रोलॉजिस्ट के पास भेजा जाना चाहिए। जीएफआर के स्तर तक पहुंचना< 30 мл/мин/1,73 м 2 , пациенты обязательно должны консультироваться с нефрологом.

प्रमुख सीकेडी की सूची

पैथोलॉजिकल विशेषता	कारक रोग	सीकेडी वाले सभी रोगियों में%
मधुमेह ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस	मधुमेह मेलिटस टाइप 1 और 2
संवहनी घाव	बड़ी धमनियों की विकृति, धमनी उच्च रक्तचाप, माइक्रोएंगियोपैथी
ग्लोमेरुलर घाव	ऑटोइम्यून रोग, प्रणालीगत संक्रमण, विषाक्त पदार्थों और दवाओं के संपर्क में, ट्यूमर
सिस्टिक घाव	ऑटोसोमल प्रमुख और ऑटोसोमल रिसेसिव पॉलीसिस्टिक किडनी रोग
ट्यूबलोइंटरस्टीशियल पैथोलॉजी	मूत्र पथ संक्रमण, यूरोलिथियासिस, मूत्र पथ बाधा, जहरीले पदार्थों और दवाओं के संपर्क में, एमसीपी
प्रत्यारोपित गुर्दे की चोट	अस्वीकृति प्रतिक्रिया, विषाक्त पदार्थों और दवाओं के संपर्क में, (साइक्लोस्पोरिन, टैक्रोलिमस), ग्राफ्ट ग्लोमेरुलोपैथी

नेफ्रोलॉजी में, सीकेडी के विकास और पाठ्यक्रम को प्रभावित करने वाले जोखिम कारकों के 4 समूह हैं। ये ऐसे कारक हैं जो सीकेडी के विकास को प्रभावित कर सकते हैं; सीकेडी आरंभ करने वाले कारक; सीकेडी की प्रगति के लिए कारक और सीकेडी की अंतिम डिग्री के लिए जोखिम कारक।

सीकेडी के लिए जोखिम कारक

जोखिम कारक जो सीकेडी के विकास को प्रभावित कर सकते हैं	सीकेडी के विकास को भड़काने वाले जोखिम कारक	सीकेडी प्रगति के लिए जोखिम कारक	अंत-चरण सीकेडी के लिए जोखिम कारक
सीकेडी का बोझिल पारिवारिक इतिहास, गुर्दे के आकार और मात्रा में कमी, जन्म के समय कम वजन या समय से पहले जन्म, कम आय या सामाजिक स्थिति	टाइप 1 और 2 मधुमेह, उच्च रक्तचाप, ऑटोइम्यून रोग, मूत्र पथ के संक्रमण, यूरोलिथियासिस, मूत्र पथ की रुकावट, दवाओं के विषाक्त प्रभाव की उपस्थिति	उच्च प्रोटीनूरिया या उच्च रक्तचाप, खराब ग्लाइसेमिक नियंत्रण, धूम्रपान और नशीली दवाओं का उपयोग	रीनल रिप्लेसमेंट थेरेपी की देर से शुरुआत, डायलिसिस की कम खुराक, अस्थायी संवहनी पहुंच, एनीमिया, कम रक्त एल्ब्यूमिन

क्रोनिक किडनी रोग की प्रगति के रोगजनक तंत्र को उजागर करने में अब महत्वपूर्ण प्रगति हुई है। इसी समय, तथाकथित गैर-प्रतिरक्षा कारकों (कार्यात्मक-अनुकूली, चयापचय, आदि) पर विशेष ध्यान दिया जाता है। इस तरह के तंत्र किसी भी एटियलजि के क्रोनिक किडनी घावों में कुछ हद तक कार्य करते हैं, उनका महत्व बढ़ जाता है क्योंकि सक्रिय नेफ्रॉन की संख्या कम हो जाती है, और ये कारक हैं जो रोग की प्रगति और परिणाम की दर को काफी हद तक निर्धारित करते हैं।

लक्षण

1. कार्डियोवास्कुलर सिस्टम को नुकसान: उच्च रक्तचाप, पेरिकार्डिटिस, यूरेमिक कार्डियोपैथी, कार्डियक अतालता और चालन की गड़बड़ी, तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता।

2. न्यूरोटिक सिंड्रोम और सीएनएस क्षति:

• यूरेमिक एन्सेफैलोपैथी: शक्तिहीनता के लक्षण (थकान, स्मृति दुर्बलता, चिड़चिड़ापन, नींद में खलल), अवसाद के लक्षण (उदास मनोदशा, मानसिक गतिविधि में कमी, आत्महत्या के विचार), फोबिया, चरित्र और व्यवहार में परिवर्तन (भावनात्मक प्रतिक्रियाओं की कमजोरी, भावनात्मक शीतलता, उदासीनता) , सनकी व्यवहार), बिगड़ा हुआ चेतना (मूर्खता, स्तब्धता, कोमा), संवहनी जटिलताओं (रक्तस्रावी या इस्केमिक स्ट्रोक);
• यूरेमिक पोलीन्यूरोपैथी: फ्लेसीड पैरेसिस और पैरालिसिस, संवेदनशीलता और मोटर फ़ंक्शन में अन्य परिवर्तन।

3. गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सिंड्रोम:

• श्लेष्म झिल्ली को नुकसान (चीलाइटिस, ग्लोसिटिस, स्टामाटाइटिस, ग्रासनलीशोथ, गैस्ट्रोपैथी, आंत्रशोथ, बृहदांत्रशोथ, पेट और आंतों के अल्सर);
• ग्रंथियों के कार्बनिक घाव (कण्ठमाला, अग्नाशयशोथ)।

4.एमीमिक-रक्तस्रावी सिंड्रोम:

• एनीमिया (नॉर्मोक्रोमिक, नॉर्मोसाइटिक, कभी-कभी एरिथ्रोपोइटिन-कमी या लोहे की कमी), लिम्फोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, मामूली थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, पीली त्वचा के साथ पीली त्वचा, इसकी सूखापन, खरोंच के निशान, रक्तस्रावी दाने (पेटेचिया, इकोस्मोसिस, कभी-कभी पुरपुरा)।

5. चयापचय संबंधी विकारों के कारण नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ:

• अंतःस्रावी विकार (हाइपरपरथायरायडिज्म, कामेच्छा विकार, नपुंसकता, शुक्राणुजनन का निषेध, गाइनेकोमास्टिया, ओलिगो- और अमीनोरिया, बांझपन);
• कंकाल की मांसपेशियों में दर्द और कमजोरी, आक्षेप, समीपस्थ मिओपैथी, ओसलगिया, फ्रैक्चर, एसेप्टिक बोन नेक्रोसिस, गाउट, गठिया, इंट्राडर्मल और डायमेंशनल कैल्सीफिकेशन, त्वचा में यूरिया क्रिस्टल का जमाव, अमोनियाकल हॉर्न गंध, हाइपरलिपिडेमिया, कार्बोहाइड्रेट असहिष्णुता।

6. प्रतिरक्षा प्रणाली का उल्लंघन: अंतःक्रियात्मक संक्रमणों की संवेदनशीलता, एंटीट्यूमर प्रतिरक्षा में कमी आई है।

बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों का समय पर पता लगाना उपचार की रणनीति निर्धारित करने वाले मुख्य कारकों में से एक है। यूरिया के ऊंचे स्तर के संकेतक, क्रिएटिनिन एज़ोटेमिया के कारण को निर्धारित करने और एक तर्कसंगत उपचार निर्धारित करने के लिए रोगी की जांच करने के लिए डॉक्टर को बाध्य करता है।

सीआरएफ के संकेत

1.शुरुआती संकेत:

• क्लिनिकल: उच्च रक्तचाप और नॉरमोक्रोमिक एनीमिया के संयोजन में नोक्टुरिया के साथ पॉल्यूरिया;
• प्रयोगशाला: गुर्दे की एकाग्रता क्षमता में कमी, गुर्दे के निस्पंदन समारोह में कमी, हाइपरफोस्फेटेमिया और हाइपोकैल्सीमिया।

2. देर से संकेत:

• प्रयोगशाला: एज़ोटेमिया (सीरम क्रिएटिनिन, यूरिया और यूरिक एसिड में वृद्धि);
• सहायक: दोनों गुर्दे के प्रांतस्था में कमी, अल्ट्रासाउंड के अनुसार गुर्दे के आकार में कमी या एक सिंहावलोकन uroroentgenogram;

• कैल्ट-कॉकरोफ विधि;
• शास्त्रीय, प्लाज्मा में क्रिएटिनिन की एकाग्रता के निर्धारण के साथ, मूत्र और मिनट में इसका दैनिक उत्सर्जन।

गंभीरता से पुरानी गुर्दे की विफलता का वर्गीकरण

डिग्री	नैदानिक ​​तस्वीर	मुख्य कार्यात्मक संकेतक
मैं (प्रारंभिक)	कार्यकुशलता बनी रहती है, थकान बढ़ती है। मूत्राधिक्य सामान्य सीमा के भीतर है या मामूली बहुमूत्रता देखी गई है।	क्रिएटिनिन 0.123-0.176 mmol / l। यूरिया से 10 mmol/l. हीमोग्लोबिन 135-119 ग्राम/ली. रक्त इलेक्ट्रोलाइट्स सामान्य सीमा के भीतर हैं। CF घटाकर 90-60 मिली/मिनट।
द्वितीय (पता लगाया गया)	कार्य क्षमता काफी कम हो जाती है, अनिद्रा और कमजोरी देखी जा सकती है। डिस्पेप्टिक घटना, शुष्क मुँह, पॉलीडिप्सिया।	हाइपोआइसोस्टेनुरिया। बहुमूत्रता। यूरिया 10-17 mmol/l. क्रिएटिनिन 0.176-0.352 mmol / l। सीएफ 60-30 मिली/मिनट। हीमोग्लोबिन 118-89 ग्राम/ली. सोडियम और पोटेशियम की सामग्री सामान्य या मामूली कम होती है, कैल्शियम, मैग्नीशियम, क्लोरीन और फास्फोरस का स्तर सामान्य हो सकता है।
तृतीय (भारी)	दक्षता खो जाती है, भूख काफी कम हो जाती है। महत्वपूर्ण रूप से उच्चारित डिस्पेप्टिक सिंड्रोम। पॉलीन्यूरोपैथी के लक्षण, खुजली, मांसपेशियों में मरोड़, धड़कन, सांस की तकलीफ।	आइसोहाइपोस्टेनुरिया। पॉल्यूरिया या स्यूडोनॉर्मल ड्यूरेसिस। यूरिया 17-25 mmol/l. क्रिएटिनिन 0.352-0.528 mmol/l, CF 30-15 मिली। हीमोग्लोबिन 88-86 ग्राम/ली. सोडियम और पोटेशियम की सामग्री सामान्य या कम होती है। कैल्शियम का स्तर कम हो जाता है, मैग्नीशियम बढ़ जाता है। क्लोरीन की मात्रा सामान्य या कम होती है, फास्फोरस का स्तर बढ़ जाता है। एक उप-क्षतिग्रस्त एसिडोसिस है।
चतुर्थ (टर्मिनल)	अपच। रक्तस्राव। पेरिकार्डिटिस। एनके II कला के साथ आईएलसी। पोलिनेरिटिस, आक्षेप, मस्तिष्क विकार।	ओलिगोरिया या अनुरिया। यूरिया > 25 mmol/l. क्रिएटिनिन> 0.528 mmol/L। केएफ< 15 мл/мин. हीमोग्लोबिन< 88 г/л. Содержание натрия в норме или снижение, калия в норме или повышен. Уровень кальция снижен, магния повышен. Содержание хлора в норме или снижен, уровень фосфора повышен. Наблюдается декомпенсированный ацидоз .

टिप्पणी : GFR के निर्धारण के लिए सबसे सटीक तरीके इनुलिन, iothalamat, DTPA, EDTA के साथ रेडियोलॉजिकल हैं। लागु कर सकते हे:

पॉल्यूरिया और उच्च रक्तचाप के संयोजन में लगातार नॉर्मोक्रोमिक एनीमिया से डॉक्टर को रोगी में सीआरएफ की संभावना के बारे में सचेत करना चाहिए। निम्नलिखित सबसे अधिक जानकारीपूर्ण परीक्षण विभेदक निदान में मदद करते हैं: मूत्र के अधिकतम सापेक्ष घनत्व और परासारिता का निर्धारण, CF मान, रक्त में यूरिया और क्रिएटिनिन का अनुपात, और रेडियोन्यूक्लाइड अध्ययन डेटा।

नेफ्रोपैथी के कारण CF (फंक्शनल रीनल रिजर्व - FN) के रिजर्व में कमी को किडनी के फिल्ट्रेशन फंक्शन के उल्लंघन का शुरुआती संकेत माना जाता है। एक स्वस्थ व्यक्ति में, तीव्र प्रोटीन भार या CF के बाद 10-39% बढ़ जाता है। एफएनआर की कमी या पूर्ण अनुपस्थिति कार्यात्मक नेफ्रॉन में हाइपरफिल्ट्रेशन का संकेत देती है और इसे क्रोनिक रीनल फेल्योर की प्रगति के लिए एक जोखिम कारक माना जाना चाहिए।

Zemnitsky के नमूने में 10 18 से कम मूत्र के अधिकतम सापेक्ष घनत्व का अवसाद, 60-70 मिली / मिनट से कम CF (कम से कम 1.5 लीटर का दैनिक मूत्र उत्पादन) में कमी के साथ। और एफएनआर की अनुपस्थिति सीआरएफ के प्रारंभिक चरण का संकेत देती है।

तीव्र गुर्दे की विफलता का विभेदक निदान गुर्दे की क्षति के इतिहास, निशामेह के साथ बहुमूत्रता, लगातार उच्च रक्तचाप, साथ ही गुर्दे के अल्ट्रासाउंड या रेडियोग्राफ के अनुसार गुर्दे के आकार में कमी से संकेत मिलता है।

निदान

क्रोनिक किडनी डिजीज (क्रोनिक रीनल फेल्योर) के रोगियों के लिए उपचार के लिए विभिन्न अध्ययनों से गुजरना आवश्यक है। ऐसे लक्षणों की उपस्थिति में रोगियों को निदान के लिए संदर्भित किया जाता है, उदाहरण के लिए, एनीमिया, एडिमा, मूत्र की गंध, उच्च रक्तचाप के लक्षण, और मधुमेह के रोगियों के लिए भी, एक विशेषज्ञ द्वारा अनिवार्य जांच आवश्यक है।

पुरानी गुर्दे की विफलता के लक्षणों में एक महत्वपूर्ण भूमिका प्रयोगशाला परीक्षणों द्वारा निभाई जाती है। एक महत्वपूर्ण पदार्थ जो गुर्दे में किसी समस्या की उपस्थिति को निर्धारित करता है: क्रिएटिनिन। क्रिएटिनिन का निर्धारण कई नियमित परीक्षणों में से एक है। इसके बाद गुर्दे के कामकाज को निर्धारित करने के लिए रक्त और मूत्र परीक्षण किया जाता है। इस जानकारी का उपयोग करते हुए, तथाकथित क्रिएटिनिन क्लीयरेंस की गणना की जा सकती है, जिससे किडनी के कार्य का सटीक निदान किया जा सकता है, और इस तरह आवश्यक उपचार निर्धारित किया जा सकता है।

अल्ट्रासाउंड, कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी), और रेडियोपैक इमेजिंग सहित क्रोनिक रीनल फेल्योर के निदान के लिए अन्य इमेजिंग तौर-तरीकों का भी उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, ऐसे अध्ययन आपको पुरानी गुर्दे की विफलता के पाठ्यक्रम की निगरानी करने की अनुमति देते हैं।

निवारण

पुरानी गुर्दे की विफलता का रूढ़िवादी उपचार

उपचार के रूढ़िवादी साधन और उपायों का उपयोग I-II डिग्री और (CF के स्तर पर) किया जाता है< 35 мл/мин.). На III-IV степенях прибегают к заместительной почечной терапии (хронический гемодиализ , перитонеальный диализ, гемосорбция, трансплантация почки).

पुरानी गुर्दे की विफलता के रूढ़िवादी उपचार के सिद्धांतों में शामिल हैं:

• तर्कसंगत आहार;
• जल-नमक और अम्ल-क्षार संतुलन सुनिश्चित करना;
• रक्तचाप का नियंत्रण ताकि न तो वृद्धि हो और न ही तेज कमी;
• गुर्दे की एनीमिया का सुधार;
• अतिपरजीविता की रोकथाम;
• प्रक्रियाओं और दवाओं का उपयोग जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से नाइट्रोजनस स्लैग को हटाते हैं;
• अस्थिदुष्पोषण और सीआरएफ की तीव्र संक्रामक जटिलताओं का उपचार।

तर्कसंगत आहार और जल-नमक और अम्ल-क्षार संतुलन सुनिश्चित करना

आहार की पसंद सीकेडी की डिग्री से निर्धारित होती है और प्रोटीन, सोडियम और तरल के दैनिक आहार में प्रतिबंध पर आधारित होती है। आहार कम वसा, कम कैलोरी और उच्च कैलोरी (2000 किलो कैलोरी / दिन से कम नहीं) होना चाहिए।

मालोबिलकोवा आहार (एमबीडी)

सीआरएफ पर रोगी की स्थिति में काफी सुधार होता है और सीआरएफ की प्रगति धीमी हो जाती है। सबसे पहले, एज़ोटेमिक चरण से पहले, सीएफ 40 मिली / मिनट के स्तर पर, प्रोटीन का सेवन प्रति दिन 40-60 ग्राम तक कम करने की सिफारिश की जाती है। क्रोनिक रीनल फेल्योर के चरण I-II में, प्रति दिन 30-40 ग्राम प्रोटीन का सेवन करना चाहिए। और केवल सीएफ में 10-20 मिली / मिनट की कमी के मामले में। और सीरम क्रिएटिनिन में 0.5-0.6 mmol/L की वृद्धि। हार्ड एमबीडी तब उपयोगी होता है जब प्रोटीन की मात्रा प्रति दिन 20-25 ग्राम तक कम हो जाती है। इसी समय, मुख्य रूप से कार्बोहाइड्रेट के कारण कुल कैलोरी सामग्री को बनाए रखा जाता है, और आवश्यक अमीनो एसिड के बजाय विशेष पूरक की सलाह दी जाती है। हालांकि, हमारे देश में इन दवाओं की उच्च लागत के कारण, रोगी को अक्सर एक अंडा खाने की पेशकश की जाती है।

आवश्यक अमीनो एसिड के इष्टतम अनुपात के करीब अंडे और आलू का मिश्रण 1:3 है। महत्वपूर्ण प्रोटीनुरिया के कारण, आहार में प्रोटीन की मात्रा इस नुकसान के अनुसार बढ़ जाती है, प्रत्येक 6 ग्राम मूत्र प्रोटीन के लिए एक मुर्गी के अंडे के आधार पर। सीकेडी वाले मरीजों को सलाह दी जाती है कि वे रोजाना आवश्यक प्रोटीन के आधे हिस्से को सोया सप्लीमेंट से बदलें और मछली का तेल डालें।

MBD की प्रभावशीलता का मूल्यांकन यूरेमिक नशा में कमी, डिस्पेप्टिक लक्षणों, फॉस्फेट, यूरिया, क्रिएटिनिन के स्तर में कमी, हाइपोएल्ब्यूमिनमिया की अनुपस्थिति, हाइपोट्रांसफेरिनमिया, लिम्फोपेमिया, हाइपरक्लेमिया और पीएच स्तर और रक्त बाइकार्बोनेट की स्थिरता से किया जाता है।

एमबीडी के लिए विरोधाभास:

• अवशिष्ट कार्य में तेज कमी (CF< 5мл/мин.);
• सीआरएफ की तीव्र संक्रामक जटिलताओं;
• एनोरेक्सिया, कैचेक्सिया (शरीर का वजन< 80%);
• अनियंत्रित (घातक) उच्च रक्तचाप;
• गंभीर नेफ्रोटिक सिंड्रोम;
• यूरेमिया (ओलिगुरिया, पेरिकार्डिटिस, पोलीन्यूरोपैथी)।

नेफ्रोटिक सिन्ड्रोम, कार्डियोवैस्कुलर अपर्याप्तता और सही उच्च रक्तचाप के बिना एक्सटर्नल अभिव्यक्तियों के बिना क्रोनिक रीनल फेल्योर वाले मरीजों को प्रति दिन 4-6 ग्राम नमक प्राप्त होता है।

कैल्शियम युक्त खाद्य पदार्थ (फूलगोभी, ककड़ी और संतरे का रस) और क्षारीय खनिज पानी को आहार में पेश किया जाता है।

द्रव की मात्रा 2-3 लीटर के दैनिक आहार के अनुरूप होनी चाहिए, जो चयापचयों के पुन: अवशोषण और उनके उत्सर्जन को कम करने में मदद करती है।

मूत्र गठन में कमी के साथ, तरल पदार्थ का सेवन डायरिया के आधार पर समायोजित किया जाता है: यह 300-500 मिलीलीटर है। पिछले दिन उत्सर्जित मूत्र की मात्रा से अधिक, ओलिगो-या औरिया की घटना, जो शरीर के ओवरहाइड्रेशन की ओर ले जाती है; क्रोनिक हेमोडायलिसिस लागू करें।

पुरानी गुर्दे की विफलता के उपचार के दौरान, इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी का सुधार आवश्यक है। रोगी के जीवन के लिए असुरक्षित, पोटेशियम चयापचय का उल्लंघन होता है। हाइपोकैलिमिया के साथ, पोटेशियम क्लोराइड निर्धारित है।

उरोलोजिस्त

नतालिया: 03/08/2014
मेरे पति को नमस्कार तेज़ गंधलिंग से। ऐसा लगता है कि अंडरवियर पर ल्यूकोरिया भी रहता है। पीए के दौरान या पेशाब के दौरान दर्द परेशान नहीं होता है। (मैं स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास गया, मुझे गर्भाशयग्रीवाशोथ है, गर्भाशय ग्रीवा की सूजन है। और मुझे लगता है कि संक्रमण को प्रेषित किया गया था) उसे संभोग के माध्यम से। क्योंकि काम का समय डॉक्टर के काम के कार्यक्रम के साथ मेल नहीं खाता है .. और कोई निजी क्लीनिक नहीं है! कृपया मदद करें।