गुर्दे के हार्मोनल और चयापचय कार्य। गुर्दे क्या प्रदान करते हैं? गुर्दे का अंतःस्रावी कार्य

गुर्दे एक वास्तविक जैव रासायनिक प्रयोगशाला हैं जिसमें कई अलग-अलग प्रक्रियाएं होती हैं। गुर्दे में होने वाली रासायनिक प्रतिक्रियाओं के परिणामस्वरूप, वे अपशिष्ट उत्पादों से शरीर की रिहाई सुनिश्चित करते हैं, और उन पदार्थों के निर्माण में भी भाग लेते हैं जिनकी हमें आवश्यकता होती है।

गुर्दे में जैव रासायनिक प्रक्रियाएं

इन प्रक्रियाओं को तीन समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1. मूत्र निर्माण की प्रक्रिया,

2. कुछ पदार्थों का अलगाव,

3. जल-नमक और अम्ल-क्षार संतुलन बनाए रखने के लिए आवश्यक पदार्थों के उत्पादन का विनियमन।

इन प्रक्रियाओं के संबंध में, गुर्दे निम्नलिखित कार्य करते हैं:

• उत्सर्जन कार्य (शरीर से पदार्थों को निकालना),
• होमोस्टैटिक फ़ंक्शन (शरीर का संतुलन बनाए रखना),
• चयापचय क्रिया (चयापचय प्रक्रियाओं और पदार्थों के संश्लेषण में भागीदारी)।

ये सभी कार्य आपस में घनिष्ठ रूप से जुड़े हुए हैं, और उनमें से एक में विफलता दूसरों के उल्लंघन का कारण बन सकती है।

गुर्दे का उत्सर्जन कार्य

यह कार्य मूत्र के निर्माण और शरीर से इसके उत्सर्जन से जुड़ा है। जैसे ही रक्त गुर्दे से गुजरता है, प्लाज्मा घटकों से मूत्र बनता है। इसी समय, गुर्दे शरीर की विशिष्ट स्थिति और उसकी जरूरतों के आधार पर इसकी संरचना को नियंत्रित कर सकते हैं।

मूत्र के साथ, गुर्दे शरीर से बाहर निकलते हैं:

• नाइट्रोजन चयापचय के उत्पाद: यूरिक एसिड, यूरिया, क्रिएटिनिन,
• अतिरिक्त पदार्थ जैसे पानी, कार्बनिक अम्ल, हार्मोन,
• विदेशी पदार्थ, जैसे ड्रग्स, निकोटीन।

मुख्य जैव रासायनिक प्रक्रियाएं जो सुनिश्चित करती हैं कि गुर्दे अपना उत्सर्जन कार्य करते हैं, अल्ट्राफिल्ट्रेशन प्रक्रियाएं हैं। वृक्क वाहिकाओं के माध्यम से रक्त वृक्क ग्लोमेरुली की गुहा में प्रवेश करता है, जहां यह फिल्टर की 3 परतों से होकर गुजरता है। नतीजतन, प्राथमिक मूत्र बनता है। इसकी मात्रा काफी अधिक होती है और इसमें शरीर के लिए आवश्यक पदार्थ अभी भी मौजूद होते हैं। फिर यह समीपस्थ नलिकाओं में अतिरिक्त प्रसंस्करण के लिए प्रवेश करता है, जहां यह पुनर्अवशोषण से गुजरता है।

पुन: अवशोषण नलिका से रक्त में पदार्थों की गति है, अर्थात प्राथमिक मूत्र से उनकी वापसी। औसतन, एक व्यक्ति के गुर्दे प्रति दिन 180 लीटर प्राथमिक मूत्र का उत्पादन करते हैं, और केवल 1-1.5 लीटर माध्यमिक मूत्र उत्सर्जित होता है। उत्सर्जित मूत्र की इस मात्रा में वह सब कुछ होता है जिसे शरीर से निकालने की आवश्यकता होती है। प्रोटीन, अमीनो एसिड, विटामिन, ग्लूकोज, कुछ ट्रेस तत्व और इलेक्ट्रोलाइट्स जैसे पदार्थ पुन: अवशोषित हो जाते हैं। सबसे पहले, पानी को पुन: अवशोषित किया जाता है, और इसके साथ भंग पदार्थ वापस आ जाते हैं। एक स्वस्थ शरीर में एक जटिल निस्पंदन प्रणाली के लिए धन्यवाद, प्रोटीन और ग्लूकोज मूत्र में प्रवेश नहीं करते हैं, अर्थात, प्रयोगशाला परीक्षणों में उनका पता लगाना परेशानी और कारण और उपचार का पता लगाने की आवश्यकता को इंगित करता है।

होमोस्टैटिक गुर्दा समारोह

इस कार्य के लिए धन्यवाद, गुर्दे शरीर में जल-नमक और अम्ल-क्षार संतुलन बनाए रखते हैं।

जल-नमक संतुलन को विनियमित करने का आधार आने वाले तरल पदार्थ और लवणों की मात्रा, मूत्र उत्पादन की मात्रा (अर्थात इसमें घुले लवण के साथ द्रव) है। सोडियम और पोटेशियम की अधिकता के साथ, आसमाटिक दबाव बढ़ जाता है, इस वजह से आसमाटिक रिसेप्टर्स चिढ़ जाते हैं, और एक व्यक्ति को प्यास लगती है। उत्सर्जित द्रव की मात्रा कम हो जाती है, और मूत्र की एकाग्रता बढ़ जाती है। तरल पदार्थ की अधिकता के साथ, रक्त की मात्रा बढ़ जाती है, और लवण की सांद्रता कम हो जाती है, आसमाटिक दबाव कम हो जाता है। यह अतिरिक्त पानी को निकालने और संतुलन बहाल करने के लिए गुर्दे को कड़ी मेहनत करने का संकेत है।
एक सामान्य एसिड-बेस बैलेंस (पीएच) बनाए रखने की प्रक्रिया रक्त और गुर्दे के बफर सिस्टम द्वारा की जाती है। इस संतुलन को किसी न किसी दिशा में बदलने से किडनी की कार्यप्रणाली में बदलाव आता है। इस सूचक को समायोजित करने की प्रक्रिया में दो भाग होते हैं।

सबसे पहले, यह मूत्र की संरचना में परिवर्तन है। तो, रक्त के अम्लीय घटक में वृद्धि के साथ, मूत्र की अम्लता भी बढ़ जाती है। क्षारीय पदार्थों की मात्रा में वृद्धि से क्षारीय मूत्र का निर्माण होता है।

दूसरे, जब एसिड-बेस बैलेंस बदलता है, तो गुर्दे ऐसे पदार्थों का स्राव करते हैं जो अतिरिक्त पदार्थों को बेअसर कर देते हैं जो असंतुलन की ओर ले जाते हैं। उदाहरण के लिए, अम्लता में वृद्धि के साथ, एच +, ग्लूटामिनेज और ग्लूटामेट डिहाइड्रोजनेज एंजाइम, पाइरूवेट कार्बोक्सिलेज का स्राव बढ़ जाता है।

गुर्दे फास्फोरस-कैल्शियम चयापचय को नियंत्रित करते हैं, इसलिए, यदि उनके कार्यों का उल्लंघन होता है, तो मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम को नुकसान हो सकता है। इस विनिमय को विटामिन डी 3 के सक्रिय रूप के गठन के माध्यम से नियंत्रित किया जाता है, जो पहले त्वचा में बनता है, और फिर यकृत में हाइड्रॉक्सिलेटेड होता है, फिर अंत में, गुर्दे में।

गुर्दे एरिथ्रोपोइटिन नामक ग्लाइकोप्रोटीन हार्मोन का उत्पादन करते हैं। यह अस्थि मज्जा स्टेम कोशिकाओं पर प्रभाव डालता है और उनसे लाल रक्त कोशिकाओं के निर्माण को उत्तेजित करता है। इस प्रक्रिया की गति गुर्दे में प्रवेश करने वाली ऑक्सीजन की मात्रा पर निर्भर करती है। यह जितना छोटा होता है, लाल रक्त कोशिकाओं की बड़ी संख्या के कारण शरीर को ऑक्सीजन प्रदान करने के लिए अधिक सक्रिय रूप से एरिथ्रोपोइटिन बनता है।

गुर्दे के चयापचय कार्य का एक अन्य महत्वपूर्ण घटक रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली है। एंजाइम रेनिन संवहनी स्वर को नियंत्रित करता है और बहु-चरण प्रतिक्रियाओं के माध्यम से एंजियोटेंसिनोजेन को एंजियोटेंसिन II में परिवर्तित करता है। एंजियोटेंसिन II में वैसोकॉन्स्ट्रिक्टिव प्रभाव होता है और अधिवृक्क प्रांतस्था द्वारा एल्डोस्टेरोन के उत्पादन को उत्तेजित करता है। एल्डोस्टेरोन, बदले में, सोडियम और पानी के पुन: अवशोषण को बढ़ाता है, जिससे रक्त की मात्रा और रक्तचाप बढ़ जाता है।

इस प्रकार, रक्तचाप एंजियोटेंसिन II और एल्डोस्टेरोन की मात्रा पर निर्भर करता है। लेकिन यह प्रक्रिया एक सर्कल की तरह काम करती है। रेनिन का उत्पादन गुर्दे को रक्त की आपूर्ति पर निर्भर करता है। कम दबाव, कम रक्त गुर्दे में प्रवेश करता है और अधिक रेनिन का उत्पादन होता है, और इसलिए एंजियोटेंसिन II और एल्डोस्टेरोन। इस मामले में, दबाव बढ़ जाता है। बढ़ते दबाव के साथ, क्रमशः कम रेनिन बनता है, दबाव कम हो जाता है।

चूंकि गुर्दे हमारे शरीर में कई प्रक्रियाओं में शामिल होते हैं, इसलिए उनके काम में आने वाली समस्याएं अनिवार्य रूप से विभिन्न प्रणालियों, अंगों और ऊतकों की स्थिति और संचालन को प्रभावित करती हैं।

गुर्दे मानव शरीर के सबसे अच्छी तरह से आपूर्ति किए जाने वाले अंगों में से हैं जो रक्त के साथ हैं। वे सभी रक्त ऑक्सीजन का 8% उपभोग करते हैं, हालांकि उनका द्रव्यमान मुश्किल से शरीर के वजन का 0.8% तक पहुंचता है।

कॉर्टिकल परत एक एरोबिक प्रकार के चयापचय, मज्जा - अवायवीय द्वारा विशेषता है।

गुर्दे में एंजाइमों की एक विस्तृत श्रृंखला होती है जो सभी सक्रिय रूप से कार्य करने वाले ऊतकों में निहित होती हैं। साथ ही, वे अपने "अंग-विशिष्ट" एंजाइमों में भिन्न होते हैं, जिनकी सामग्री का निर्धारण गुर्दे की बीमारी में रक्त में नैदानिक ​​​​मूल्य होता है। इन एंजाइमों में मुख्य रूप से ग्लाइसीन एमिडो ट्रांसफरेज़ (यह अग्न्याशय में भी सक्रिय है) शामिल है, जो एमिडीन समूह को आर्जिनिन से ग्लाइसिन में स्थानांतरित करता है। यह प्रतिक्रिया क्रिएटिन के संश्लेषण में प्रारंभिक चरण है:

ग्लाइसिन एमिडो ट्रांसफरेज़

एल-आर्जिनिन + ग्लाइसिन एल-ऑर्निथिन + ग्लाइकोसायमाइन

से आइसोएंजाइम स्पेक्ट्रम गुर्दे की कॉर्टिकल परत के लिए, एलडीएच 1 और एलडीएच 2 विशेषता हैं, और मज्जा के लिए - एलडीएच 5 और एलडीएच 4। रक्त में तीव्र गुर्दे की बीमारियों में, लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज (एलडीएच 1 और एलडीएच 2) के एरोबिक आइसोनाइजेस की बढ़ी हुई गतिविधि और एलेनिन एमिनोपेप्टिडेज़ -एएपी 3 के आइसोनिजाइम निर्धारित किए जाते हैं।

जिगर के साथ, गुर्दे एक अंग हैं जो ग्लूकोनेोजेनेसिस में सक्षम हैं। यह प्रक्रिया समीपस्थ नलिकाओं की कोशिकाओं में होती है। मुख्य ग्लूटामाइन ग्लूकोनोजेनेसिस के लिए एक सब्सट्रेट है, जो आवश्यक पीएच को बनाए रखने के लिए एक साथ बफर फ़ंक्शन करता है। ग्लूकोनेोजेनेसिस के प्रमुख एंजाइम का सक्रियण - फॉस्फोनोलपाइरूवेट कार्बोक्सीकाइनेज बहने वाले रक्त में अम्लीय समकक्षों की उपस्थिति के कारण होता है . इसलिए, राज्य एसिडोसिसएक ओर, ग्लूकोनोजेनेसिस की उत्तेजना के लिए, दूसरी ओर, NH3 के गठन में वृद्धि की ओर जाता है, अर्थात। अम्लीय उत्पादों का तटस्थकरण। हालांकि अधिकअमोनिया उत्पादन - हाइपरमोनीमिया - पहले से ही चयापचय के विकास का कारण बनेगा क्षाररक्त में अमोनिया की एकाग्रता में वृद्धि यकृत में यूरिया संश्लेषण की प्रक्रियाओं के उल्लंघन का सबसे महत्वपूर्ण लक्षण है।

मूत्र निर्माण का तंत्र।

मानव गुर्दे में 1.2 मिलियन नेफ्रॉन होते हैं। नेफ्रॉन में कई भाग होते हैं जो रूपात्मक और कार्यात्मक रूप से भिन्न होते हैं: ग्लोमेरुलस (ग्लोमेरुलस), समीपस्थ नलिका, हेनले का लूप, डिस्टल ट्यूब्यूल और एकत्रित वाहिनी। ग्लोमेरुली प्रतिदिन 180 लीटर रक्त प्लाज्मा को छानता है। ग्लोमेरुली में, रक्त प्लाज्मा का अल्ट्राफिल्ट्रेशन होता है, जिसके परिणामस्वरूप प्राथमिक मूत्र बनता है।

60,000 Da तक के आणविक भार वाले अणु प्राथमिक मूत्र में प्रवेश करते हैं, अर्थात। इसमें व्यावहारिक रूप से कोई प्रोटीन नहीं होता है। गुर्दे की निस्पंदन क्षमता को एक विशेष यौगिक की निकासी (शुद्धि) के आधार पर आंका जाता है - प्लाज्मा के एमएल की संख्या जो गुर्दे से गुजरने पर इस पदार्थ से पूरी तरह से छुटकारा पा सकती है (अधिक विवरण के लिए, शरीर क्रिया विज्ञान देखें) पाठ्यक्रम)।

वृक्क नलिकाएं पदार्थों का पुनर्जीवन और स्राव करती हैं। यह फ़ंक्शन विभिन्न कनेक्शनों के लिए भिन्न होता है और नलिका के प्रत्येक खंड पर निर्भर करता है।

पानी के अवशोषण के परिणामस्वरूप समीपस्थ नलिकाओं में और Na +, K +, Cl -, HCO 3 - आयन इसमें घुल जाते हैं। प्राथमिक मूत्र की एकाग्रता शुरू होती है। सक्रिय रूप से परिवहन किए गए सोडियम के बाद जल अवशोषण निष्क्रिय रूप से होता है। समीपस्थ नलिकाओं की कोशिकाएं भी प्राथमिक मूत्र से ग्लूकोज, अमीनो एसिड और विटामिन का पुन:अवशोषण करती हैं।

Na + का अतिरिक्त पुनर्अवशोषण दूरस्थ नलिकाओं में होता है। यहां जल अवशोषण सोडियम आयनों से स्वतंत्र रूप से होता है। आयनों K +, NH 4 +, H + को नलिकाओं के लुमेन में स्रावित किया जाता है (ध्यान दें कि K +, Na + के विपरीत, न केवल पुन: अवशोषित किया जा सकता है, बल्कि स्रावित भी किया जा सकता है)। स्राव की प्रक्रिया में, "के + -ना + -पंप" के काम के कारण इंटरसेलुलर तरल पदार्थ से पोटेशियम बेसल प्लाज्मा झिल्ली के माध्यम से ट्यूबल सेल में प्रवेश करता है, और फिर निष्क्रिय रूप से, प्रसार द्वारा, के लुमेन में छोड़ा जाता है शीर्ष कोशिका झिल्ली के माध्यम से नेफ्रॉन नलिका। अंजीर पर। "K + -Na + -pump", या K + -Na + -ATP-ase की संरचना दिखाई गई है (चित्र 1)

Fig.1 K + -Na + -ATPase की कार्यप्रणाली

एकत्रित नलिकाओं के मज्जा खंड में, मूत्र की अंतिम सांद्रता होती है। गुर्दे द्वारा फ़िल्टर किया गया केवल 1% तरल मूत्र में बदल जाता है। एकत्रित नलिकाओं में, वैसोप्रेसिन की क्रिया के तहत पानी को अंतर्निर्मित एक्वापोरिन II (जल परिवहन चैनल) के माध्यम से पुन: अवशोषित किया जाता है। अंतिम (या माध्यमिक) मूत्र की दैनिक मात्रा, जिसमें प्राथमिक की तुलना में कई गुना अधिक आसमाटिक गतिविधि होती है, औसतन 1.5 लीटर होती है।

गुर्दे में विभिन्न यौगिकों के पुनर्अवशोषण और स्राव को सीएनएस और हार्मोन द्वारा नियंत्रित किया जाता है। तो, भावनात्मक और दर्द के तनाव के साथ, औरिया (पेशाब का बंद होना) विकसित हो सकता है। वैसोप्रेसिन द्वारा जल अवशोषण बढ़ाया जाता है। इसकी कमी से पानी की डायरिया हो जाती है। एल्डोस्टेरोन सोडियम के पुनर्अवशोषण को बढ़ाता है, और बाद में, पानी के साथ। Parathyrin कैल्शियम और फॉस्फेट के अवशोषण को प्रभावित करता है। यह हार्मोन फॉस्फेट के उत्सर्जन को बढ़ाता है, जबकि विटामिन डी इसमें देरी करता है।

अम्ल-क्षार संतुलन बनाए रखने में गुर्दे की भूमिका. रक्त पीएच की स्थिरता इसके बफर सिस्टम, फेफड़े और गुर्दे द्वारा बनाए रखी जाती है। बाह्य तरल पदार्थ (और परोक्ष रूप से - इंट्रासेल्युलर) के पीएच की स्थिरता फेफड़ों द्वारा सीओ 2, गुर्दे को हटाकर - अमोनिया और प्रोटॉन को हटाकर और बाइकार्बोनेट को पुन: अवशोषित करके प्रदान की जाती है।

अम्ल-क्षार संतुलन के नियमन में मुख्य क्रियाविधि सोडियम पुनर्अवशोषण की प्रक्रिया और किसकी भागीदारी से बनने वाले हाइड्रोजन आयनों का स्राव है कार्बैनहाइड्रेज़।

Carbanhydrase (cofactor Zn) पानी और कार्बन डाइऑक्साइड से कार्बोनिक एसिड के निर्माण में संतुलन की बहाली को तेज करता है:

एच 2 ओ + सीओ 2 ⇄ एच 2 इसलिए 3 ⇄ एच + + एनएसओ 3 –

अम्लीय मूल्यों पर, पीएच बढ़ जाता है आर CO2 और, एक ही समय में, रक्त प्लाज्मा में CO2 की सांद्रता। सीओ 2 पहले से ही रक्त से बड़ी मात्रा में वृक्क नलिकाओं () की कोशिकाओं में फैलता है। वृक्क नलिकाओं में, कारबनहाइड्रेज़ की क्रिया के तहत, कार्बोनिक एसिड () बनता है, एक प्रोटॉन और एक बाइकार्बोनेट आयन में अलग हो जाता है। एच + -आयनों को एटीपी-आश्रित प्रोटॉन पंप की सहायता से या ना + के स्थान पर बदलकर () नलिका के लुमेन में ले जाया जाता है। यहां वे एचपीओ 4 2- से एच 2 पीओ 4 - बनाने के लिए बाध्य होते हैं। नलिका के विपरीत दिशा में (केशिका से सटे), बाइकार्बोनेट एक कारबनहाइड्रेज़ प्रतिक्रिया () की मदद से बनता है, जो सोडियम केशन (Na + cotransport) के साथ मिलकर रक्त प्लाज्मा (चित्र 2) में प्रवेश करता है। .

यदि कारबनहाइड्रेज़ की गतिविधि बाधित हो जाती है, तो गुर्दे एसिड स्रावित करने की क्षमता खो देते हैं।

चावल। 2. गुर्दे की नलिका की कोशिका में पुनर्अवशोषण और आयनों के स्राव की क्रियाविधि

शरीर में सोडियम के संरक्षण में योगदान देने वाला सबसे महत्वपूर्ण तंत्र गुर्दे में अमोनिया का निर्माण है। मूत्र के अम्लीय समकक्षों को बेअसर करने के लिए अन्य उद्धरणों के स्थान पर NH3 का उपयोग किया जाता है। गुर्दे में अमोनिया का स्रोत ग्लूटामाइन के डीमिनेशन और अमीनो एसिड के ऑक्सीडेटिव डीमिनेशन, मुख्य रूप से ग्लूटामाइन की प्रक्रियाएं हैं।

ग्लूटामाइन ग्लूटामिक एसिड का एक एमाइड है, जो एंजाइम ग्लूटामाइन सिंथेज़ द्वारा इसमें एनएच 3 के अतिरिक्त द्वारा बनता है, या ट्रांसएमिनेशन प्रतिक्रियाओं में संश्लेषित होता है। गुर्दे में, ग्लूटामाइन के एमाइड समूह को ग्लूटामाइन से एंजाइम ग्लूटामिनेज़ I द्वारा हाइड्रोलाइटिक रूप से साफ़ किया जाता है। इस मामले में, मुक्त अमोनिया बनता है:

ग्लूटामिनेज़ मैं

ग्लूटामाइन ग्लूटामिक एसिड + एनएच 3

ग्लूटामेट डिहाइड्रोजनेज

α-ketoglutaric

एसिड + एनएच 3

अमोनिया आसानी से वृक्क नलिकाओं में फैल सकता है और वहां अमोनियम आयन बनाने के लिए प्रोटॉन संलग्न करना आसान होता है: NH 3 + H + NH 4 +

1. विटामिन डी के सक्रिय रूप का निर्माण 3.गुर्दे में माइक्रोसोमल ऑक्सीकरण के परिणामस्वरूप विटामिन डी 3 के सक्रिय रूप की परिपक्वता की अंतिम अवस्था होती है - 1,25-डाइऑक्साइकोलेकैल्सीफेरोल, जो कोलेस्ट्रॉल से पराबैंगनी किरणों की क्रिया के तहत त्वचा में संश्लेषित होता है, और फिर हाइड्रॉक्सिलेटेड होता है: पहले यकृत में (स्थिति 25 पर), और फिर गुर्दे में (स्थिति 1 पर)। इस प्रकार, विटामिन डी 3 के सक्रिय रूप के निर्माण में भाग लेने से, गुर्दे शरीर में फास्फोरस-कैल्शियम चयापचय को प्रभावित करते हैं। इसलिए, गुर्दे के रोगों में, जब विटामिन डी 3 के हाइड्रॉक्सिलेशन की प्रक्रिया बाधित होती है, तो ऑस्टियोडिस्ट्रॉफी विकसित हो सकती है।

2. एरिथ्रोपोएसिस का विनियमन।गुर्दे एक ग्लाइकोप्रोटीन का उत्पादन करते हैं जिसे कहा जाता है गुर्दे एरिथ्रोपोएटिक कारक (पीईएफ या एरिथ्रोपोइटिन) यह एक हार्मोन है जो लाल अस्थि मज्जा स्टेम कोशिकाओं को प्रभावित करने में सक्षम है, जो पीईएफ के लिए लक्षित कोशिकाएं हैं। पीईएफ इन कोशिकाओं के विकास को एरिथ्रोपोएसिस के मार्ग के साथ निर्देशित करता है, अर्थात। लाल रक्त कोशिकाओं के निर्माण को उत्तेजित करता है। पीईएफ की रिहाई की दर गुर्दे को ऑक्सीजन की आपूर्ति पर निर्भर करती है। यदि आने वाली ऑक्सीजन की मात्रा कम हो जाती है, तो PEF का उत्पादन बढ़ जाता है - इससे रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि होती है और ऑक्सीजन की आपूर्ति में सुधार होता है। इसलिए, गुर्दे की बीमारियों में कभी-कभी वृक्क रक्ताल्पता देखी जाती है।

3. प्रोटीन का जैवसंश्लेषण।गुर्दे में, प्रोटीन के जैवसंश्लेषण की प्रक्रियाएं जो अन्य ऊतकों के लिए आवश्यक हैं, सक्रिय रूप से चल रही हैं। रक्त जमावट प्रणाली के घटकों, पूरक प्रणाली और फाइब्रिनोलिसिस प्रणाली को भी यहां संश्लेषित किया जाता है।

गुर्दे में, एंजाइम रेनिन और प्रोटीन कीनिनोजेन संश्लेषित होते हैं, जो संवहनी स्वर और रक्तचाप के नियमन में शामिल होते हैं।

4. प्रोटीन अपचय।गुर्दे कई कम आणविक भार (5-6 kDa) प्रोटीन और पेप्टाइड्स के अपचय में शामिल होते हैं जिन्हें प्राथमिक मूत्र में फ़िल्टर किया जाता है। इनमें हार्मोन और कुछ अन्य जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ शामिल हैं। ट्यूब्यूल कोशिकाओं में, लाइसोसोमल प्रोटियोलिटिक एंजाइम की कार्रवाई के तहत, इन प्रोटीन और पेप्टाइड्स को अमीनो एसिड में हाइड्रोलाइज्ड किया जाता है, जो तब रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं और अन्य ऊतकों की कोशिकाओं द्वारा पुन: उपयोग किए जाते हैं।

गुर्दे द्वारा एटीपी के बड़े व्यय पुनर्अवशोषण, स्राव, और प्रोटीन जैवसंश्लेषण के दौरान सक्रिय परिवहन की प्रक्रियाओं से जुड़े होते हैं। एटीपी प्राप्त करने का मुख्य तरीका ऑक्सीडेटिव फास्फारिलीकरण है। इसलिए, गुर्दे के ऊतकों को महत्वपूर्ण मात्रा में ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है। गुर्दे का द्रव्यमान शरीर के कुल वजन का 0.5% है, और गुर्दे द्वारा ऑक्सीजन की खपत कुल ऑक्सीजन की आपूर्ति का 10% है।

7.4. जल-नमक चयापचय का विनियमन
और पेशाब

मूत्र की मात्रा और उसमें आयनों की सामग्री हार्मोन की संयुक्त क्रिया और गुर्दे की संरचनात्मक विशेषताओं के कारण नियंत्रित होती है।

रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली. गुर्दे में, जक्सटाग्लोमेरुलर उपकरण (जेजीए) की कोशिकाओं में, रेनिन को संश्लेषित किया जाता है - एक प्रोटीयोलाइटिक एंजाइम जो संवहनी स्वर के नियमन में शामिल होता है, आंशिक प्रोटियोलिसिस द्वारा एंजियोटेंसिनोजेन को डिकैप्टाइड एंजियोटेंसिन I में परिवर्तित करता है। एंजियोटेंसिन I से, एंजाइम कार्बोक्सीकेटेप्सिन की क्रिया के तहत, एक ऑक्टेपेप्टाइड एंजियोटेंसिन II (आंशिक प्रोटियोलिसिस द्वारा भी) बनता है। इसका वाहिकासंकीर्णन प्रभाव होता है, और यह अधिवृक्क प्रांतस्था - एल्डोस्टेरोन के हार्मोन के उत्पादन को भी उत्तेजित करता है।

एल्डोस्टीरोनमिनरलकोर्टिकोइड्स के समूह से अधिवृक्क प्रांतस्था का एक स्टेरॉयड हार्मोन है, जो सक्रिय परिवहन के कारण वृक्क नलिका के बाहर के हिस्से से सोडियम के पुन: अवशोषण को बढ़ाता है। यह रक्त प्लाज्मा में सोडियम की सांद्रता में उल्लेखनीय कमी के साथ सक्रिय रूप से स्रावित होने लगता है। एल्डोस्टेरोन की क्रिया के तहत रक्त प्लाज्मा में सोडियम की बहुत कम सांद्रता के मामले में, मूत्र से सोडियम का लगभग पूर्ण निष्कासन हो सकता है। एल्डोस्टेरोन वृक्क नलिकाओं में सोडियम और पानी के पुन:अवशोषण को बढ़ाता है - इससे वाहिकाओं में परिसंचारी रक्त की मात्रा में वृद्धि होती है। नतीजतन, रक्तचाप (बीपी) बढ़ जाता है (चित्र 19)।

चावल। 19. रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली

जब एंजियोटेंसिन-द्वितीय अणु अपना कार्य करता है, तो यह विशेष कृत्रिम अंग - एंजियोटेंसिनेस के समूह की कार्रवाई के तहत कुल प्रोटियोलिसिस से गुजरता है।

रेनिन का उत्पादन गुर्दे को रक्त की आपूर्ति पर निर्भर करता है। इसलिए, रक्तचाप में कमी के साथ, रेनिन का उत्पादन बढ़ता है, और वृद्धि के साथ यह घट जाता है। गुर्दे की विकृति में, रेनिन का बढ़ा हुआ उत्पादन कभी-कभी देखा जाता है और लगातार उच्च रक्तचाप (रक्तचाप में वृद्धि) विकसित हो सकता है।

एल्डोस्टेरोन के हाइपरसेरेटेशन से सोडियम और पानी की अवधारण होती है - फिर एडीमा और उच्च रक्तचाप विकसित होता है, दिल की विफलता तक। एल्डोस्टेरोन की कमी से सोडियम, क्लोराइड और पानी की महत्वपूर्ण हानि होती है और रक्त प्लाज्मा की मात्रा में कमी आती है। गुर्दे में, एच + और एनएच 4 + का स्राव एक साथ बाधित होता है, जिससे एसिडोसिस हो सकता है।

रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली संवहनी स्वर को विनियमित करने के लिए एक अन्य प्रणाली के साथ निकट संपर्क में काम करती है। कल्लिकेरिन-किनिन प्रणाली, जिसकी क्रिया से रक्तचाप में कमी होती है (चित्र 20)।

चावल। 20. कल्लिकेरिन-किनिन प्रणाली

प्रोटीन kininogen गुर्दे में संश्लेषित किया जाता है। एक बार रक्त में, सेरीन प्रोटीनेस - कल्लिकेरिन की क्रिया के तहत किनिनोजेन वैसोएक्टिन पेप्टाइड्स - किनिन्स: ब्रैडीकाइनिन और कैलिडिन में परिवर्तित हो जाता है। ब्रैडीकिनिन और कैलिडिन का वासोडिलेटिंग प्रभाव होता है - वे रक्तचाप को कम करते हैं।

किनिन की निष्क्रियता कार्बोक्सीकेटेप्सिन की भागीदारी के साथ होती है - यह एंजाइम एक साथ संवहनी स्वर के नियमन की दोनों प्रणालियों को प्रभावित करता है, जिससे रक्तचाप में वृद्धि होती है (चित्र 21)। Carboxythepsin अवरोधकों का उपयोग धमनी उच्च रक्तचाप के कुछ रूपों के उपचार में औषधीय रूप से किया जाता है। रक्तचाप के नियमन में गुर्दे की भागीदारी भी प्रोस्टाग्लैंडीन के उत्पादन से जुड़ी होती है, जिसका एक काल्पनिक प्रभाव होता है।

चावल। 21. रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन का संबंध
और कल्लिकेरिन-किनिन सिस्टम

वैसोप्रेसिन- एक पेप्टाइड हार्मोन हाइपोथैलेमस में संश्लेषित होता है और न्यूरोहाइपोफिसिस से स्रावित होता है, इसमें क्रिया का एक झिल्ली तंत्र होता है। लक्ष्य कोशिकाओं में यह तंत्र एडिनाइलेट साइक्लेज सिस्टम के माध्यम से महसूस किया जाता है। वैसोप्रेसिन परिधीय वाहिकाओं (धमनियों) के संकुचन का कारण बनता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्तचाप में वृद्धि होती है। गुर्दे में, वैसोप्रेसिन डिस्टल घुमावदार नलिकाओं और एकत्रित नलिकाओं के पूर्वकाल भाग से पानी के पुन: अवशोषण की दर को बढ़ाता है। नतीजतन, ना, सी 1, पी और कुल एन की सापेक्ष एकाग्रता बढ़ जाती है। रक्त प्लाज्मा के आसमाटिक दबाव में वृद्धि के साथ वैसोप्रेसिन स्राव बढ़ता है, उदाहरण के लिए, नमक के सेवन में वृद्धि या शरीर के निर्जलीकरण के साथ। ऐसा माना जाता है कि वैसोप्रेसिन की क्रिया गुर्दे के शिखर झिल्ली में प्रोटीन के फॉस्फोराइलेशन से जुड़ी होती है, जिसके परिणामस्वरूप इसकी पारगम्यता में वृद्धि होती है। पिट्यूटरी ग्रंथि को नुकसान के साथ, वैसोप्रेसिन के बिगड़ा हुआ स्राव के मामले में, मधुमेह इन्सिपिडस मनाया जाता है - कम विशिष्ट गुरुत्व के साथ मूत्र की मात्रा में तेज वृद्धि (4-5 लीटर तक)।

नैट्रियूरेटिक कारक(एनयूएफ) एक पेप्टाइड है जो हाइपोथैलेमस में आलिंद कोशिकाओं में उत्पन्न होता है। यह एक हार्मोन जैसा पदार्थ है। इसका लक्ष्य बाहर के वृक्क नलिकाओं की कोशिकाएं हैं। NUF गनीलेट साइक्लेज सिस्टम के माध्यम से कार्य करता है, अर्थात। इसका इंट्रासेल्युलर मध्यस्थ cGMP है। नलिका कोशिकाओं पर NHF के प्रभाव का परिणाम Na + पुनर्अवशोषण में कमी है, अर्थात। नैट्रियूरिया विकसित होता है।

पैराथॉर्मोन- प्रोटीन-पेप्टाइड प्रकृति के पैराथाइरॉइड ग्रंथि का एक हार्मोन। इसमें सीएमपी के माध्यम से क्रिया का एक झिल्ली तंत्र है। शरीर से लवण को हटाने को प्रभावित करता है। गुर्दे में, पैराथाइरॉइड हार्मोन Ca 2+ और Mg 2+ के ट्यूबलर पुन: अवशोषण को बढ़ाता है, K +, फॉस्फेट, HCO 3 के उत्सर्जन को बढ़ाता है - और H + और NH 4 + के उत्सर्जन को कम करता है। यह मुख्य रूप से फॉस्फेट के ट्यूबलर पुनर्अवशोषण में कमी के कारण होता है। इसी समय, प्लाज्मा में कैल्शियम की एकाग्रता बढ़ जाती है। पैराथाइरॉइड हार्मोन का हाइपोसेरेटेशन विपरीत घटनाओं की ओर जाता है - रक्त प्लाज्मा में फॉस्फेट की सामग्री में वृद्धि और प्लाज्मा में सीए 2+ की सामग्री में कमी।

एस्ट्राडियोल- महिला सेक्स हार्मोन। संश्लेषण को उत्तेजित करता है
1,25-डाइऑक्साइकैल्सीफेरोल, वृक्क नलिकाओं में कैल्शियम और फास्फोरस के पुन: अवशोषण को बढ़ाता है।

अधिवृक्क ग्रंथियों का हार्मोन शरीर में एक निश्चित मात्रा में पानी की अवधारण को प्रभावित करता है। कोर्टिसोन. इस मामले में, शरीर से Na आयनों की रिहाई में देरी होती है और परिणामस्वरूप, जल प्रतिधारण होता है। हार्मोन थायरोक्सिनमुख्य रूप से त्वचा के माध्यम से पानी के बढ़ते उत्सर्जन के कारण शरीर के वजन में गिरावट आती है।

ये तंत्र सीएनएस के नियंत्रण में हैं। मस्तिष्क के डाइएनसेफेलॉन और ग्रे ट्यूबरकल पानी के चयापचय के नियमन में शामिल हैं। सेरेब्रल कॉर्टेक्स के उत्तेजना से तंत्रिका मार्गों के साथ संबंधित आवेगों के सीधे संचरण के परिणामस्वरूप या कुछ अंतःस्रावी ग्रंथियों, विशेष रूप से पिट्यूटरी ग्रंथि के उत्तेजना के परिणामस्वरूप गुर्दे के कामकाज में बदलाव होता है।

विभिन्न रोग स्थितियों में जल संतुलन के उल्लंघन से या तो शरीर में जल प्रतिधारण हो सकता है या ऊतकों का आंशिक निर्जलीकरण हो सकता है। यदि ऊतकों में पानी की अवधारण पुरानी है, तो आमतौर पर एडिमा के विभिन्न रूप विकसित होते हैं (सूजन, खारा, भूखा)।

ऊतकों का पैथोलॉजिकल निर्जलीकरण आमतौर पर गुर्दे के माध्यम से पानी की बढ़ी हुई मात्रा (प्रति दिन 15-20 लीटर मूत्र तक) के उत्सर्जन का परिणाम होता है। इस तरह का बढ़ा हुआ पेशाब, तीव्र प्यास के साथ, डायबिटीज इन्सिपिडस (डायबिटीज इन्सिपिडस) में देखा जाता है। वैसोप्रेसिन हार्मोन की कमी के कारण डायबिटीज इन्सिपिडस से पीड़ित रोगियों में, गुर्दे प्राथमिक मूत्र को केंद्रित करने की क्षमता खो देते हैं; मूत्र बहुत पतला हो जाता है और इसका विशिष्ट गुरुत्व कम होता है। हालांकि, इस बीमारी में पीने के प्रतिबंध से जीवन के साथ असंगत ऊतक निर्जलीकरण हो सकता है।

परीक्षण प्रश्न

1. वृक्कों के उत्सर्जन कार्य का वर्णन कीजिए।

2. गुर्दे का होमोस्टैटिक कार्य क्या है?

3. गुर्दे क्या चयापचय कार्य करते हैं?

4. आसमाटिक दबाव और बाह्य तरल मात्रा के नियमन में कौन से हार्मोन शामिल हैं?

5. रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली की क्रिया के तंत्र का वर्णन करें।

6. रेनिन-एल्डोस्टेरोन-एंजियोटेंसिन और कैलिकेरिन-किनिन सिस्टम के बीच क्या संबंध है?

7. हार्मोनल विनियमन के कौन से विकार उच्च रक्तचाप का कारण बन सकते हैं?

8. शरीर में जल प्रतिधारण के कारणों को निर्दिष्ट करें।

9. डायबिटीज इन्सिपिडस का क्या कारण है?

सैकड़ों आपूर्तिकर्ता भारत से रूस में हेपेटाइटिस सी की दवाएं लाते हैं, लेकिन केवल एम-फार्मा ही आपको सोफोसबुवीर और डैक्लात्सवीर खरीदने में मदद करेगा, जबकि पेशेवर सलाहकार पूरे उपचार के दौरान आपके किसी भी प्रश्न का उत्तर देंगे।

नेफ्रोपैथी दोनों गुर्दे की एक रोग संबंधी स्थिति है, जिसमें वे पूरी तरह से अपना कार्य नहीं कर सकते हैं। रक्त निस्पंदन और मूत्र उत्सर्जन की प्रक्रियाएं विभिन्न कारणों से परेशान हैं: अंतःस्रावी रोग, ट्यूमर, जन्मजात विसंगतियां, चयापचय परिवर्तन। बच्चों में मेटाबोलिक नेफ्रोपैथी का निदान वयस्कों की तुलना में अधिक बार किया जाता है, हालांकि इस विकार पर किसी का ध्यान नहीं जा सकता है। मेटाबोलिक नेफ्रोपैथी विकसित होने का खतरा पूरे शरीर पर रोग के नकारात्मक प्रभाव में निहित है।

मेटाबोलिक नेफ्रोपैथी: यह क्या है?

पैथोलॉजी के विकास में एक महत्वपूर्ण कारक शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं का उल्लंघन है। डिस्मेटाबोलिक नेफ्रोपैथी भी हैं, जिसे कई चयापचय संबंधी विकारों के रूप में समझा जाता है, क्रिस्टलुरिया (मूत्र विश्लेषण के दौरान पता चला नमक क्रिस्टल का गठन) के साथ।

विकास के कारण के आधार पर, गुर्दे की बीमारी के 2 रूप प्रतिष्ठित हैं:

1. प्राथमिक - वंशानुगत रोगों की प्रगति की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। यह गुर्दे की पथरी के निर्माण में योगदान देता है, पुरानी गुर्दे की विफलता का विकास।
2. माध्यमिक - अन्य शरीर प्रणालियों के रोगों के विकास के साथ प्रकट होता है, ड्रग थेरेपी के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकता है।

महत्वपूर्ण! सबसे अधिक बार, चयापचय अपवृक्कता कैल्शियम चयापचय के उल्लंघन का परिणाम है, फॉस्फेट, कैल्शियम ऑक्सालेट और ऑक्सालिक एसिड के साथ शरीर की अधिकता।

विकास कारक

चयापचय नेफ्रोपैथी के विकास के लिए पूर्वगामी कारक निम्नलिखित विकृति हैं:

चयापचय नेफ्रोपैथी के बीच, उप-प्रजातियां प्रतिष्ठित हैं, जो मूत्र में नमक क्रिस्टल की उपस्थिति की विशेषता है। बच्चों में अक्सर कैल्शियम ऑक्सालेट नेफ्रोपैथी होती है, जहां 70-75% मामलों में वंशानुगत कारक रोग के विकास को प्रभावित करता है। मूत्र प्रणाली में पुराने संक्रमण की उपस्थिति में, फॉस्फेट नेफ्रोपैथी देखी जाती है, और यूरिक एसिड के चयापचय के उल्लंघन में, यूरेट नेफ्रोपैथी का निदान किया जाता है।

भ्रूण के विकास के दौरान हाइपोक्सिया का अनुभव करने वाले बच्चों में जन्मजात चयापचय संबंधी विकार होते हैं। वयस्कता में, पैथोलॉजी का एक अधिग्रहित चरित्र होता है। समय के साथ, रोग को इसके विशिष्ट लक्षणों से पहचाना जा सकता है।

रोग के लक्षण और प्रकार

चयापचय में विफलता के मामले में गुर्दे का उल्लंघन निम्नलिखित अभिव्यक्तियों को दर्शाता है:

• गुर्दे, मूत्राशय में भड़काऊ प्रक्रियाओं का विकास;
• पॉल्यूरिया - सामान्य से 300-1500 मिलीलीटर मूत्र उत्पादन की मात्रा में वृद्धि;
• गुर्दे में पत्थरों की घटना (यूरोलिथियासिस);
• एडिमा की उपस्थिति;
• पेशाब का उल्लंघन (देरी या बढ़ी हुई आवृत्ति);
• पेट में दर्द की उपस्थिति, पीठ के निचले हिस्से;
• खुजली के साथ जननांग अंगों की लालिमा और सूजन;
• यूरिनलिसिस में असामान्यताएं: इसमें फॉस्फेट, यूरेट्स, ऑक्सालेट्स, ल्यूकोसाइट्स, प्रोटीन और रक्त का पता लगाना;
• जीवन शक्ति में कमी, थकान में वृद्धि।

रोग के विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ, बच्चे को वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया के लक्षण अनुभव हो सकते हैं - वेगोटोनिया (उदासीनता, अवसाद, नींद की गड़बड़ी, खराब भूख, हवा की कमी की भावना, गले में एक गांठ, चक्कर आना, सूजन) कब्ज, एलर्जी की प्रवृत्ति) या सहानुभूति (चिड़चिड़ापन, अनुपस्थित-दिमाग, भूख में वृद्धि, सुबह में चरम सीमाओं की सुन्नता और गर्मी असहिष्णुता, क्षिप्रहृदयता और उच्च रक्तचाप की प्रवृत्ति)।

निदान

चयापचय नेफ्रोपैथी के विकास को इंगित करने वाले मुख्य परीक्षणों में से एक मूत्र का जैव रासायनिक विश्लेषण है। यह आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि पोटेशियम, क्लोरीन, कैल्शियम, सोडियम, प्रोटीन, यूरिक एसिड ग्लूकोज, कोलिनेस्टरेज़ की मात्रा का पता लगाने और निर्धारित करने की क्षमता के कारण गुर्दे के काम में असामान्यताएं हैं या नहीं।

महत्वपूर्ण! जैव रासायनिक विश्लेषण करने के लिए, दैनिक मूत्र की आवश्यकता होती है, और परिणाम की विश्वसनीयता के लिए, आपको शराब, मसालेदार, वसायुक्त, मीठे खाद्य पदार्थ और मूत्र को दागने वाले उत्पादों से बचना चाहिए। परीक्षण से एक दिन पहले, आपको यूरोसेप्टिक्स और एंटीबायोटिक्स लेना बंद कर देना चाहिए और डॉक्टर को इस बारे में चेतावनी देनी चाहिए।

गुर्दे में परिवर्तन की डिग्री, एक भड़काऊ प्रक्रिया या उनमें रेत की उपस्थिति से निदान के तरीकों की पहचान करने में मदद मिलेगी: अल्ट्रासाउंड, रेडियोग्राफी।

रक्त परीक्षण से पूरे शरीर की स्थिति का अंदाजा लगाया जा सकता है। गुर्दे की बीमारी के निदान के परिणामों के आधार पर, उपचार निर्धारित है। थेरेपी उन अंगों को भी निर्देशित की जाएगी जो चयापचय विफलता का मूल कारण बन गए हैं।

उपचार और रोकथाम

चूंकि नेफ्रोपैथी विभिन्न बीमारियों के साथ हो सकती है, प्रत्येक विशिष्ट मामले में अलग विचार और उपचार की आवश्यकता होती है।

दवाओं का चयन केवल एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है। यदि, उदाहरण के लिए, नेफ्रोपैथी सूजन के कारण होती है, तो एंटीबायोटिक लेने की आवश्यकता से इंकार नहीं किया जाता है, और यदि बढ़ी हुई रेडियोधर्मी पृष्ठभूमि नकारात्मक कारक को खत्म करने में मदद करेगी या, यदि आवश्यक हो, विकिरण चिकित्सा, रेडियोप्रोटेक्टर्स की शुरूआत।

तैयारी

विटामिन बी 6 को एक दवा के रूप में निर्धारित किया जाता है जो चयापचय को सही करता है। इसकी कमी के साथ, एंजाइम ट्रांसएमिनेस का उत्पादन अवरुद्ध हो जाता है, और ऑक्सालिक एसिड घुलनशील यौगिकों में परिवर्तित होना बंद कर देता है, जिससे गुर्दे की पथरी बन जाती है।

कैल्शियम चयापचय दवा Ksidifon को सामान्य करता है। यह फॉस्फेट, ऑक्सालेट के साथ अघुलनशील कैल्शियम यौगिकों के निर्माण को रोकता है, भारी धातुओं को हटाने को बढ़ावा देता है।

साइस्टन हर्बल सामग्री पर आधारित एक दवा है जो गुर्दे को रक्त की आपूर्ति में सुधार करती है, मूत्र उत्पादन को बढ़ावा देती है, सूजन से राहत देती है और गुर्दे में पत्थरों के विनाश को बढ़ावा देती है।

तीव्र श्वसन संक्रमण, फेफड़ों के रोग, मधुमेह मेलेटस, रिकेट्स के विकास के कारण बिगड़ा गुर्दे समारोह के मामले में डाइमफोस्फोन एसिड-बेस बैलेंस को सामान्य करता है।

खुराक

चिकित्सा का सामान्यीकरण कारक है:

• आहार और पीने के नियम का पालन करने की आवश्यकता;
• बुरी आदतों की अस्वीकृति।

मेटाबोलिक नेफ्रोपैथी में आहार पोषण का आधार सोडियम क्लोराइड, ऑक्सालिक एसिड और कोलेस्ट्रॉल युक्त उत्पादों का तीव्र प्रतिबंध है। नतीजतन, फुफ्फुस में कमी हासिल की जाती है, प्रोटीनमेह और बिगड़ा हुआ चयापचय की अन्य अभिव्यक्तियाँ समाप्त हो जाती हैं। भाग छोटे होने चाहिए, और भोजन नियमित होना चाहिए, दिन में कम से कम 5-6 बार।

उपयोग के लिए अनुमत:

• अनाज, शाकाहारी, डेयरी सूप;
• नमक और बेकिंग पाउडर के बिना चोकर की रोटी;
• आगे तलने की संभावना के साथ उबला हुआ मांस: वील, भेड़ का बच्चा, खरगोश, चिकन;
• कम वसा वाली मछली: कॉड, पोलक, पर्च, ब्रीम, पाइक, फ्लाउंडर;
• डेयरी उत्पाद (नमकीन चीज को छोड़कर);
• अंडे (प्रति दिन 1 से अधिक नहीं);
• अनाज;
• मूली, पालक, शर्बत, लहसुन को शामिल किए बिना सब्जी का सलाद;
• जामुन, फल ​​डेसर्ट;
• चाय, कॉफी (कमजोर और दिन में 2 कप से ज्यादा नहीं), जूस, गुलाब का शोरबा।

आहार से इसे खत्म करना आवश्यक है:

• वसायुक्त मांस, मशरूम पर आधारित सूप;
• मफिन; साधारण रोटी; कश, कचौड़ी;
• सूअर का मांस, ऑफल, सॉसेज, स्मोक्ड मांस उत्पाद, डिब्बाबंद भोजन;
• वसायुक्त मछली (स्टर्जन, हलिबूट, सॉरी, मैकेरल, ईल, हेरिंग);
• कोको युक्त खाद्य पदार्थ और पेय;
• मसालेदार सॉस;
• सोडियम से भरपूर पानी।

अनुमत खाद्य पदार्थों की संख्या से कई व्यंजन तैयार किए जा सकते हैं, इसलिए आहार से चिपके रहना आसान है।

उपचार के लिए एक महत्वपूर्ण शर्त पीने के नियम का अनुपालन है। तरल पदार्थ की एक बड़ी मात्रा मूत्र के ठहराव को खत्म करने में मदद करती है और शरीर से नमक को बाहर निकालती है। खाने में संयम की निरंतर अभिव्यक्ति और बुरी आदतों की अस्वीकृति से गुर्दे के कार्य को सामान्य करने में मदद मिलेगी, चयापचय संबंधी विकार वाले लोगों के लिए रोग की शुरुआत को रोका जा सकेगा।

यदि पैथोलॉजी के लक्षण होते हैं, तो आपको किसी विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए। डॉक्टर रोगी की जांच करेगा और चिकित्सा की सर्वोत्तम विधि का चयन करेगा। स्व-उपचार के किसी भी प्रयास से नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं।

कासिमकानोव एन.यू. द्वारा तैयार किया गया।

अस्ताना 2015

गुर्दे का मुख्य कार्य शरीर से पानी और पानी में घुलनशील पदार्थ (चयापचय उत्पाद) को बाहर निकालना है (1)। शरीर के आंतरिक वातावरण (होमियोस्टैटिक फ़ंक्शन) के आयनिक और अम्ल-क्षार संतुलन को विनियमित करने का कार्य उत्सर्जन कार्य से निकटता से संबंधित है। 2))। दोनों कार्य हार्मोन द्वारा नियंत्रित होते हैं। इसके अलावा, गुर्दे कई हार्मोन (3) के संश्लेषण में सीधे शामिल होने के कारण अंतःस्रावी कार्य करते हैं। अंत में, गुर्दे मध्यवर्ती चयापचय (4) में शामिल होते हैं, विशेष रूप से ग्लूकोनेोजेनेसिस और पेप्टाइड्स और अमीनो एसिड (छवि 1) के टूटने में।

रक्त की एक बहुत बड़ी मात्रा गुर्दे से गुजरती है: प्रति दिन 1500 लीटर। इस मात्रा से 180 लीटर प्राथमिक मूत्र को छान लिया जाता है। फिर पानी के पुन: अवशोषण के कारण प्राथमिक मूत्र की मात्रा काफी कम हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप दैनिक मूत्र उत्पादन 0.5-2.0 लीटर होता है।

गुर्दे का उत्सर्जन कार्य। पेशाब की प्रक्रिया

नेफ्रॉन में मूत्र निर्माण की प्रक्रिया तीन चरणों में होती है।

अल्ट्राफिल्ट्रेशन (ग्लोमेरुलर या ग्लोमेरुलर निस्पंदन)। वृक्क कोषिकाओं के ग्लोमेरुली में अल्ट्राफिल्ट्रेशन की प्रक्रिया में रक्त प्लाज्मा से प्राथमिक मूत्र बनता है, जो रक्त प्लाज्मा के साथ आइसोस्मोटिक होता है। जिन छिद्रों से प्लाज्मा को फ़िल्टर किया जाता है उनका प्रभावी औसत व्यास 2.9 एनएम होता है। इस छिद्र के आकार के साथ, 5 kDa तक के आणविक भार (M) वाले सभी रक्त प्लाज्मा घटक स्वतंत्र रूप से झिल्ली से गुजरते हैं। M . के साथ पदार्थ< 65 кДа частично проходят через поры, и только крупные молекулы (М >65 केडीए) छिद्रों द्वारा बनाए रखा जाता है और प्राथमिक मूत्र में प्रवेश नहीं करता है। चूंकि अधिकांश रक्त प्लाज्मा प्रोटीन में काफी अधिक आणविक भार (एम> 54 केडीए) होता है और नकारात्मक रूप से चार्ज किया जाता है, इसलिए उन्हें ग्लोमेरुलर बेसमेंट झिल्ली द्वारा बनाए रखा जाता है और अल्ट्राफिल्ट्रेट में प्रोटीन सामग्री महत्वहीन होती है।

पुन: अवशोषण। प्राथमिक मूत्र को रिवर्स वाटर फिल्ट्रेशन द्वारा केंद्रित किया जाता है (इसकी मूल मात्रा का लगभग 100 गुना)। इसी समय, नलिकाओं में सक्रिय परिवहन के तंत्र के अनुसार, लगभग सभी कम आणविक भार वाले पदार्थ पुन: अवशोषित होते हैं, विशेष रूप से ग्लूकोज, अमीनो एसिड, साथ ही अधिकांश इलेक्ट्रोलाइट्स - अकार्बनिक और कार्बनिक आयन (चित्र 2)।

अमीनो एसिड का पुन: अवशोषण समूह-विशिष्ट परिवहन प्रणालियों (वाहक) की मदद से किया जाता है।

कैल्शियम और फॉस्फेट आयन। कैल्शियम आयन (Ca 2+) और फॉस्फेट आयन लगभग पूरी तरह से वृक्क नलिकाओं में पुन: अवशोषित हो जाते हैं, और यह प्रक्रिया ऊर्जा के व्यय (एटीपी के रूप में) के साथ होती है। फॉस्फेट आयनों के लिए सीए 2+ का उत्पादन 99% से अधिक है - 80-90%। इन इलेक्ट्रोलाइट्स के पुन: अवशोषण की डिग्री पैराथाइरॉइड हार्मोन (पैराथिरिन), कैल्सीटोनिन और कैल्सीट्रियोल द्वारा नियंत्रित होती है।

पैराथाइरॉइड ग्रंथि द्वारा स्रावित पेप्टाइड हार्मोन पैराथाइरिन (PTH), कैल्शियम आयनों के पुनर्अवशोषण को उत्तेजित करता है और साथ ही साथ फॉस्फेट आयनों के पुनर्अवशोषण को रोकता है। अन्य हड्डी और आंतों के हार्मोन की कार्रवाई के साथ, यह रक्त में कैल्शियम आयनों के स्तर में वृद्धि और फॉस्फेट आयनों के स्तर में कमी की ओर जाता है।

कैल्सीटोनिन, थायरॉयड ग्रंथि की सी-कोशिकाओं से एक पेप्टाइड हार्मोन, कैल्शियम और फॉस्फेट आयनों के पुन: अवशोषण को रोकता है। इससे रक्त में दोनों आयनों के स्तर में कमी आती है। तदनुसार, कैल्शियम आयनों के स्तर के नियमन के संबंध में, कैल्सीटोनिन एक पैराथाइरिन विरोधी है।

स्टेरॉयड हार्मोन कैल्सीट्रियोल, जो गुर्दे में बनता है, आंत में कैल्शियम और फॉस्फेट आयनों के अवशोषण को उत्तेजित करता है, हड्डी के खनिजकरण को बढ़ावा देता है, और वृक्क नलिकाओं में कैल्शियम और फॉस्फेट आयनों के पुन: अवशोषण के नियमन में शामिल होता है।

सोडियम आयन। प्राथमिक मूत्र से Na + आयनों का पुनर्अवशोषण गुर्दे का एक बहुत ही महत्वपूर्ण कार्य है। यह एक अत्यधिक कुशल प्रक्रिया है: लगभग 97% Na + अवशोषित होता है। स्टेरॉयड हार्मोन एल्डोस्टेरोन उत्तेजित करता है, जबकि अलिंद में संश्लेषित एट्रियल नैट्रियूरेटिक पेप्टाइड [एएनपी (एएनपी)], इसके विपरीत, इस प्रक्रिया को रोकता है। दोनों हार्मोन Na + /K + -ATP-ase के काम को नियंत्रित करते हैं, ट्यूबलर कोशिकाओं (नेफ्रॉन के बाहर और एकत्रित नलिकाओं) के प्लाज्मा झिल्ली के उस तरफ स्थानीयकृत होते हैं, जिसे रक्त प्लाज्मा द्वारा धोया जाता है। यह सोडियम पंप K + आयनों के बदले प्राथमिक मूत्र से Na + आयनों को रक्त में पंप करता है।

पानी। जल पुनर्अवशोषण एक निष्क्रिय प्रक्रिया है जिसमें पानी Na + आयनों के साथ परासरणीय रूप से समतुल्य आयतन में अवशोषित होता है। नेफ्रॉन के बाहर के हिस्से में, हाइपोथैलेमस द्वारा स्रावित पेप्टाइड हार्मोन वैसोप्रेसिन (एंटीडाययूरेटिक हार्मोन, एडीएच) की उपस्थिति में ही पानी को अवशोषित किया जा सकता है। एएनपी जल पुनर्अवशोषण को रोकता है। यानी शरीर से पानी के उत्सर्जन को बढ़ाता है।

निष्क्रिय परिवहन के कारण, क्लोराइड आयन (2/3) और यूरिया अवशोषित होते हैं। पुन: अवशोषण की डिग्री मूत्र में शेष पदार्थों की पूर्ण मात्रा निर्धारित करती है और शरीर से उत्सर्जित होती है।

प्राथमिक मूत्र से ग्लूकोज का पुन: अवशोषण एटीपी हाइड्रोलिसिस से जुड़ी एक ऊर्जा-निर्भर प्रक्रिया है। इसी समय, यह Na + आयनों के सहवर्ती परिवहन के साथ होता है (ढाल के साथ, क्योंकि प्राथमिक मूत्र में Na + की सांद्रता कोशिकाओं की तुलना में अधिक होती है)। अमीनो एसिड और कीटोन बॉडी भी एक समान तंत्र द्वारा अवशोषित होते हैं।

इलेक्ट्रोलाइट्स और गैर-इलेक्ट्रोलाइट्स के पुनर्अवशोषण और स्राव की प्रक्रियाएं वृक्क नलिकाओं के विभिन्न भागों में स्थानीयकृत होती हैं।

स्राव। शरीर से उत्सर्जित होने वाले अधिकांश पदार्थ वृक्क नलिकाओं में सक्रिय परिवहन के माध्यम से मूत्र में प्रवेश करते हैं। इन पदार्थों में एच + और के + आयन, यूरिक एसिड और क्रिएटिनिन, पेनिसिलिन जैसी दवाएं शामिल हैं।

मूत्र के कार्बनिक घटक:

मूत्र के कार्बनिक अंश का मुख्य भाग नाइट्रोजन युक्त पदार्थ, नाइट्रोजन चयापचय के अंतिम उत्पाद हैं। यूरिया लीवर में बनता है। अमीनो एसिड और पाइरीमिडीन बेस में निहित नाइट्रोजन का वाहक है। यूरिया की मात्रा सीधे प्रोटीन चयापचय से संबंधित है: 70 ग्राम प्रोटीन ~ 30 ग्राम यूरिया के गठन की ओर जाता है। यूरिक एसिड प्यूरीन चयापचय का अंतिम उत्पाद है। क्रिएटिनिन, जो क्रिएटिन के स्वतःस्फूर्त चक्रण द्वारा बनता है, मांसपेशियों के ऊतकों में चयापचय का अंतिम उत्पाद है। चूंकि क्रिएटिनिन की दैनिक रिहाई एक व्यक्तिगत विशेषता है (यह मांसपेशियों के द्रव्यमान के सीधे आनुपातिक है), क्रिएटिनिन को ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर निर्धारित करने के लिए एक अंतर्जात पदार्थ के रूप में उपयोग किया जा सकता है। मूत्र में अमीनो एसिड की सामग्री आहार की प्रकृति और यकृत की दक्षता पर निर्भर करती है। मूत्र में अमीनो एसिड डेरिवेटिव (जैसे, हिप्पुरिक एसिड) भी मौजूद होते हैं। अमीनो एसिड डेरिवेटिव के मूत्र में सामग्री जो विशेष प्रोटीन का हिस्सा हैं, जैसे कि हाइड्रॉक्सीप्रोलाइन, कोलेजन में मौजूद, या 3-मिथाइलहिस्टिडीन, जो एक्टिन और मायोसिन का हिस्सा है, इन प्रोटीनों की दरार की तीव्रता के संकेतक के रूप में काम कर सकता है। .

मूत्र के घटक घटक सल्फ्यूरिक और ग्लुकुरोनिक एसिड, ग्लाइसिन और अन्य ध्रुवीय पदार्थों के साथ यकृत में बने संयुग्म हैं।

मूत्र में कई हार्मोन (कैटेकोलामाइन, स्टेरॉयड, सेरोटोनिन) के चयापचय परिवर्तन उत्पाद मौजूद हो सकते हैं। अंत उत्पादों की सामग्री का उपयोग शरीर में इन हार्मोनों के जैवसंश्लेषण का न्याय करने के लिए किया जा सकता है। प्रोटीन हार्मोन कोरियोगोनैडोट्रोपिन (सीजी, एम 36 केडीए), जो गर्भावस्था के दौरान बनता है, रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है और प्रतिरक्षाविज्ञानी तरीकों से मूत्र में पाया जाता है। हार्मोन की उपस्थिति गर्भावस्था के संकेतक के रूप में कार्य करती है।

हीमोग्लोबिन के क्षरण के दौरान बनने वाले पित्त वर्णकों के व्युत्पन्न यूरोक्रोम, मूत्र को पीला रंग देते हैं। यूरोक्रोम के ऑक्सीकरण के कारण भंडारण पर मूत्र काला पड़ जाता है।

मूत्र के अकार्बनिक घटक (चित्र 3)

मूत्र में Na +, K +, Ca 2+, Mg 2+ और NH 4 + धनायन, Cl - आयन, SO 4 2- और HPO 4 2- और अन्य आयन ट्रेस मात्रा में होते हैं। मल में कैल्शियम और मैग्नीशियम की मात्रा मूत्र की तुलना में काफी अधिक होती है। अकार्बनिक पदार्थों की मात्रा काफी हद तक आहार की प्रकृति पर निर्भर करती है। एसिडोसिस में, अमोनिया का उत्सर्जन बहुत बढ़ सकता है। कई आयनों का उत्सर्जन हार्मोन द्वारा नियंत्रित होता है।

शारीरिक घटकों की एकाग्रता में परिवर्तन और मूत्र के रोग संबंधी घटकों की उपस्थिति का उपयोग रोगों के निदान के लिए किया जाता है। उदाहरण के लिए, मधुमेह में, ग्लूकोज और कीटोन शरीर मूत्र में मौजूद होते हैं (परिशिष्ट)।

4. पेशाब का हार्मोनल विनियमन

मूत्र की मात्रा और उसमें आयनों की सामग्री हार्मोन की संयुक्त क्रिया और गुर्दे की संरचनात्मक विशेषताओं के कारण नियंत्रित होती है। दैनिक मूत्र की मात्रा हार्मोन से प्रभावित होती है:

एल्डोस्टेरोन और वाज़ोप्रेसिन (उनकी कार्रवाई के तंत्र पर पहले चर्चा की गई थी)।

PARATHORMONE - प्रोटीन-पेप्टाइड प्रकृति का पैराथाइरॉइड हार्मोन, (सीएमपी के माध्यम से क्रिया का झिल्ली तंत्र) भी शरीर से लवण को हटाने को प्रभावित करता है। गुर्दे में, यह Ca +2 और Mg +2 के ट्यूबलर पुनर्अवशोषण को बढ़ाता है, K +, फॉस्फेट, HCO 3 के उत्सर्जन को बढ़ाता है - और H + और NH 4 + के उत्सर्जन को कम करता है। यह मुख्य रूप से फॉस्फेट के ट्यूबलर पुनर्अवशोषण में कमी के कारण होता है। इसी समय, रक्त प्लाज्मा में कैल्शियम की एकाग्रता बढ़ जाती है। पैराथाइरॉइड हार्मोन का हाइपोसेरेटेशन विपरीत घटनाओं की ओर जाता है - रक्त प्लाज्मा में फॉस्फेट की सामग्री में वृद्धि और प्लाज्मा में सीए +2 की सामग्री में कमी।

एस्ट्राडियोल एक महिला सेक्स हार्मोन है। 1,25-डाइऑक्साइविटामिन डी 3 के संश्लेषण को उत्तेजित करता है, गुर्दे की नलिकाओं में कैल्शियम और फास्फोरस के पुन: अवशोषण को बढ़ाता है।

होमोस्टैटिक गुर्दा समारोह

1) जल-नमक होमोस्टैसिस

गुर्दे इंट्रा- और बाह्य तरल पदार्थों की आयनिक संरचना को प्रभावित करके पानी की निरंतर मात्रा बनाए रखने में शामिल होते हैं। लगभग 75% सोडियम, क्लोराइड और पानी के आयनों को उल्लिखित एटीपीस तंत्र द्वारा समीपस्थ नलिका में ग्लोमेरुलर फिल्ट्रेट से पुन: अवशोषित किया जाता है। इस मामले में, केवल सोडियम आयनों को सक्रिय रूप से पुन: अवशोषित किया जाता है, विद्युत रासायनिक ढाल के कारण आयन चलते हैं, और पानी निष्क्रिय और आइसोस्मोटिक रूप से पुन: अवशोषित होता है।

2) अम्ल-क्षार संतुलन के नियमन में गुर्दे की भागीदारी

प्लाज्मा और अंतरकोशिकीय स्थान में H + आयनों की सांद्रता लगभग 40 nM है। यह 7.40 के पीएच मान से मेल खाती है। शरीर के आंतरिक वातावरण के पीएच को स्थिर बनाए रखा जाना चाहिए, क्योंकि रनों की एकाग्रता में महत्वपूर्ण परिवर्तन जीवन के अनुकूल नहीं हैं।

पीएच मान की स्थिरता प्लाज्मा बफर सिस्टम द्वारा बनाए रखी जाती है, जो एसिड-बेस बैलेंस में अल्पकालिक गड़बड़ी की भरपाई कर सकती है। प्रोटॉन के उत्पादन और निष्कासन से दीर्घकालिक पीएच संतुलन बनाए रखा जाता है। बफर सिस्टम में उल्लंघन के मामले में और एसिड-बेस बैलेंस के गैर-अनुपालन के मामले में, उदाहरण के लिए, गुर्दे की बीमारी या हाइपो- या हाइपरवेंटिलेशन के कारण सांस लेने की आवृत्ति में विफलता के परिणामस्वरूप, प्लाज्मा पीएच मान चला जाता है स्वीकार्य सीमा से परे। 7.40 के पीएच मान में 0.03 यूनिट से अधिक की कमी को एसिडोसिस कहा जाता है, और वृद्धि को क्षारीयता कहा जाता है।

प्रोटॉन की उत्पत्ति। प्रोटॉन के दो स्रोत हैं - मुक्त आहार एसिड और सल्फर युक्त प्रोटीन अमीनो एसिड, साइट्रिक, एस्कॉर्बिक और फॉस्फोरिक एसिड जैसे आहार एसिड आंतों के पथ (क्षारीय पीएच पर) में प्रोटॉन दान करते हैं। प्रोटीन के टूटने के दौरान बनने वाले अमीनो एसिड मेथियोनीन और सिस्टीन प्रोटॉन के संतुलन को सुनिश्चित करने में सबसे बड़ा योगदान देते हैं। जिगर में, इन अमीनो एसिड के सल्फर परमाणुओं को सल्फ्यूरिक एसिड में ऑक्सीकृत किया जाता है, जो सल्फेट आयनों और प्रोटॉन में अलग हो जाता है।

मांसपेशियों और लाल रक्त कोशिकाओं में अवायवीय ग्लाइकोलाइसिस के दौरान, ग्लूकोज को लैक्टिक एसिड में बदल दिया जाता है, जिसके पृथक्करण से लैक्टेट और प्रोटॉन का निर्माण होता है। कीटोन निकायों का निर्माण - एसिटोएसेटिक और 3-हाइड्रॉक्सीब्यूट्रिक एसिड - यकृत में भी प्रोटॉन की रिहाई की ओर जाता है, कीटोन निकायों की अधिकता से प्लाज्मा बफर सिस्टम का अधिभार होता है और पीएच (चयापचय एसिडोसिस; लैक्टिक एसिड) में कमी होती है। लैक्टिक एसिडोसिस, कीटोन बॉडी → कीटोएसिडोसिस)। सामान्य परिस्थितियों में, ये एसिड आमतौर पर सीओ 2 और एच 2 ओ में चयापचय होते हैं और प्रोटॉन संतुलन को प्रभावित नहीं करते हैं।

चूंकि एसिडोसिस शरीर के लिए एक विशेष खतरा है, इससे निपटने के लिए गुर्दे के पास विशेष तंत्र हैं:

ए) एच + . का स्राव

इस तंत्र में डिस्टल ट्यूब्यूल की कोशिकाओं में होने वाली चयापचय प्रतिक्रियाओं में सीओ 2 का गठन शामिल है; फिर कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ की क्रिया के तहत एच 2 सीओ 3 का गठन; इसके आगे एच + और एचसीओ 3 में पृथक्करण - और ना + आयनों के लिए एच + आयनों का आदान-प्रदान। फिर सोडियम और बाइकार्बोनेट आयन रक्त में फैल जाते हैं, जिससे इसका क्षारीकरण होता है। इस तंत्र को प्रयोगात्मक रूप से सत्यापित किया गया है - कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ इनहिबिटर की शुरूआत से माध्यमिक मूत्र के साथ सोडियम के नुकसान में वृद्धि होती है और मूत्र अम्लीकरण बंद हो जाता है।

बी) अमोनियोजेनेसिस

एसिडोसिस की स्थितियों में गुर्दे में अमोनोजेनेसिस एंजाइम की गतिविधि विशेष रूप से अधिक होती है।

अमोनोजेनेसिस एंजाइमों में ग्लूटामिनेज़ और ग्लूटामेट डिहाइड्रोजनेज शामिल हैं:

सी) ग्लूकोनोजेनेसिस

लीवर और किडनी में होता है। इस प्रक्रिया का प्रमुख एंजाइम रीनल पाइरूवेट कार्बोक्सिलेज है। एंजाइम एक अम्लीय वातावरण में सबसे अधिक सक्रिय होता है - यह उसी तरह से एक ही लीवर एंजाइम से भिन्न होता है। इसलिए, गुर्दे में एसिडोसिस के साथ, कार्बोक्सिलेज सक्रिय हो जाता है और एसिड-प्रतिक्रियाशील पदार्थ (लैक्टेट, पाइरूवेट) अधिक तीव्रता से ग्लूकोज में बदलने लगते हैं, जिसमें अम्लीय गुण नहीं होते हैं।

भुखमरी से जुड़े एसिडोसिस (कार्बोहाइड्रेट की कमी या पोषण की सामान्य कमी के साथ) में यह तंत्र महत्वपूर्ण है। कीटोन निकायों का संचय, जो उनके गुणों में एसिड होते हैं, ग्लूकोनेोजेनेसिस को उत्तेजित करते हैं। और यह एसिड-बेस अवस्था में सुधार करने में मदद करता है और साथ ही साथ शरीर को ग्लूकोज की आपूर्ति करता है। पूर्ण भुखमरी के साथ, गुर्दे में 50% तक रक्त शर्करा का निर्माण होता है।

क्षारीयता के साथ, ग्लूकोनेोजेनेसिस बाधित होता है, (पीएच में परिवर्तन के परिणामस्वरूप, पीवीसी-कार्बोक्सिलेज बाधित होता है), प्रोटॉन स्राव बाधित होता है, लेकिन साथ ही, ग्लाइकोलाइसिस बढ़ता है और पाइरूवेट और लैक्टेट का गठन बढ़ता है।

गुर्दे का चयापचय कार्य

1) विटामिन डी 3 के सक्रिय रूप का निर्माण।गुर्दे में, माइक्रोसोमल ऑक्सीकरण की प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप, विटामिन डी 3 के सक्रिय रूप की परिपक्वता का अंतिम चरण - 1,25-डाइऑक्साइकोलेक्लसिफेरोल होता है। इस विटामिन का अग्रदूत, विटामिन डी 3, त्वचा में संश्लेषित होता है, कोलेस्ट्रॉल से पराबैंगनी किरणों की क्रिया के तहत, और फिर हाइड्रॉक्सिलेटेड: पहले यकृत में (स्थिति 25 पर), और फिर गुर्दे में (स्थिति 1 पर)। इस प्रकार, विटामिन डी 3 के सक्रिय रूप के निर्माण में भाग लेने से, गुर्दे शरीर में फास्फोरस-कैल्शियम चयापचय को प्रभावित करते हैं। इसलिए, गुर्दे के रोगों में, जब विटामिन डी 3 के हाइड्रॉक्सिलेशन की प्रक्रिया बाधित होती है, तो OSTEODYSTROPHY विकसित हो सकता है।

2) एरिथ्रोपोएसिस का विनियमन।गुर्दे एक ग्लाइकोप्रोटीन का उत्पादन करते हैं जिसे रीनल एरिथ्रोपोएटिक कारक (पीईएफ या एरिथ्रोपोइटिन) कहा जाता है। यह एक हार्मोन है जो लाल अस्थि मज्जा स्टेम कोशिकाओं पर कार्य करने में सक्षम है, जो पीईएफ के लिए लक्षित कोशिकाएं हैं। पीईएफ इन कोशिकाओं के विकास को एरिथ्रोपोएसिस के मार्ग के साथ निर्देशित करता है, अर्थात। लाल रक्त कोशिकाओं के निर्माण को उत्तेजित करता है। पीईएफ की रिहाई की दर गुर्दे को ऑक्सीजन की आपूर्ति पर निर्भर करती है। यदि आने वाली ऑक्सीजन की मात्रा कम हो जाती है, तो PEF का उत्पादन बढ़ जाता है - इससे रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि होती है और ऑक्सीजन की आपूर्ति में सुधार होता है। इसलिए, गुर्दे की बीमारियों में कभी-कभी वृक्क रक्ताल्पता देखी जाती है।

3) प्रोटीन का जैवसंश्लेषण।गुर्दे में, प्रोटीन के जैवसंश्लेषण की प्रक्रियाएं जो अन्य ऊतकों के लिए आवश्यक हैं, सक्रिय रूप से चल रही हैं। कुछ घटकों को यहाँ संश्लेषित किया गया है:

रक्त जमावट प्रणाली;

पूरक प्रणाली;

फाइब्रिनोलिसिस सिस्टम।

रेनिन गुर्दे में juxtaglomerular उपकरण (JGA) की कोशिकाओं में संश्लेषित होता है।

रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली एक अन्य संवहनी स्वर विनियमन प्रणाली के साथ निकट संपर्क में काम करती है: कैलिकेरिन-किनिन प्रणाली, जिसकी क्रिया से रक्तचाप में कमी आती है।

प्रोटीन kininogen गुर्दे में संश्लेषित किया जाता है। एक बार रक्त में, सेरीन प्रोटीनेस - कल्लिकेरिन्स की क्रिया के तहत किनिनोजेन वासोएक्टिव पेप्टाइड्स - किनिन्स: ब्रैडीकाइनिन और कैलिडिन में परिवर्तित हो जाता है। ब्रैडीकिनिन और कैलिडिन का वासोडिलेटिंग प्रभाव होता है - वे रक्तचाप को कम करते हैं। किनिन की निष्क्रियता कार्बोक्सीकेटेप्सिन की भागीदारी के साथ होती है - यह एंजाइम एक साथ संवहनी स्वर के नियमन की दोनों प्रणालियों को प्रभावित करता है, जिससे रक्तचाप में वृद्धि होती है। Carboxythepsin अवरोधकों का उपयोग धमनी उच्च रक्तचाप (उदाहरण के लिए, दवा क्लोनिडीन) के कुछ रूपों के उपचार में चिकित्सीय रूप से किया जाता है।

रक्तचाप के नियमन में गुर्दे की भागीदारी भी प्रोस्टाग्लैंडीन के उत्पादन से जुड़ी होती है, जिसका एक काल्पनिक प्रभाव होता है, और लिपिड पेरोक्सीडेशन (एलपीओ) प्रतिक्रियाओं के परिणामस्वरूप एराकिडोनिक एसिड से गुर्दे में बनते हैं।

4) प्रोटीन अपचय।गुर्दे कई कम आणविक भार (5-6 kDa) प्रोटीन और पेप्टाइड्स के अपचय में शामिल होते हैं जिन्हें प्राथमिक मूत्र में फ़िल्टर किया जाता है। इनमें हार्मोन और कुछ अन्य जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ शामिल हैं। ट्यूब्यूल कोशिकाओं में, लाइसोसोमल प्रोटियोलिटिक एंजाइम की कार्रवाई के तहत, इन प्रोटीन और पेप्टाइड्स को अमीनो एसिड में हाइड्रोलाइज्ड किया जाता है जो रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं और अन्य ऊतकों की कोशिकाओं द्वारा पुन: उपयोग किए जाते हैं।