रूमेटिक कार्डिटिस: गठिया के कारण हृदय को क्षति। हृदय के गठिया का उपचार

गठिया में हृदय की दीवार की सभी या व्यक्तिगत परतों की सूजन। अक्सर, मायोकार्डियम और एंडोकार्डियम को एक साथ क्षति होती है - एंडोमायोकार्डिटिस, कभी-कभी पेरिकार्डिटिस (पैनकार्डिटिस) के साथ संयोजन में, संभवतः मायोकार्डियम (मायोकार्डिटिस) को पृथक क्षति होती है। किसी भी मामले में, रूमेटिक कार्डिटिस के साथ, मायोकार्डियम प्रभावित होता है, और मायोकार्डिटिस के लक्षण रूमेटिक कार्डिटिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर पर हावी होते हैं, जिससे एंडोकार्डिटिस के लक्षण कम हो जाते हैं।

जब मायोकार्डियम होता है फैला हुआ घाव, दिल की विफलता के लक्षण सांस की तकलीफ, बढ़े हुए जिगर और एडिमा की उपस्थिति के रूप में प्रकट हो सकते हैं; हृदय की सीमाएँ बाईं ओर विस्तारित होती हैं। नाड़ी लगातार, अतालतापूर्ण है, सामान्य स्थिति गंभीर है, हृदय की आवाजें दबी हुई हैं, हृदय संबंधी अतालता संभव है, सिस्टोलिक बड़बड़ाहटहृदय के शीर्ष पर. फुफ्फुसीय परिसंचरण में जमाव के साथ, फेफड़ों में महीन आवाजें और क्रेपिटस सुनाई देते हैं। फोकल मायोकार्डिटिस के साथ, रोगी की स्थिति संतोषजनक होती है, हृदय क्षेत्र में हल्का दर्द होता है, और कभी-कभी रुकावट महसूस होती है। हृदय की सीमाएँ विस्तारित नहीं होती हैं, ध्वनियाँ दबी हुई होती हैं, हृदय के शीर्ष पर एक कमजोर सिस्टोलिक बड़बड़ाहट होती है। कोई संचार विफलता नहीं है.

आमवाती अन्तर्हृद्शोथ का विकास ख़राब रूप से होता है गंभीर लक्षण. एंडोकार्डिटिस को हमेशा मायोकार्डिटिस के साथ जोड़ा जाता है, जिसके लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं। हालाँकि, एंडोकार्डिटिस का संकेत शरीर के तापमान में लंबे समय तक और स्पष्ट वृद्धि, पसीना, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, हृदय या महाधमनी के शीर्ष पर बढ़ी हुई सिस्टोलिक बड़बड़ाहट से हो सकता है, जो हृदय रोग के गठन का संकेत देता है।

आवर्ती रूमेटिक कार्डिटिस में प्राथमिक मायोकार्डिटिस और एंडोकार्डिटिस के समान लक्षण होते हैं, लेकिन वे एक गठित दोष की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई देते हैं; एक लंबा कोर्स, कार्डियक अतालता और संचार विफलता देखी जा सकती है। ईएसआर में वृद्धि, न्युट्रोफिलिया में बदलाव के साथ बाएं (संयुक्त क्षति के साथ ल्यूकोसाइटोसिस)। स्ट्रेप्टोकोकल एंटीजन की संख्या बढ़ जाती है: एंटी-ऑस्ट्रेप्टोलिसिन और एंटीहाइलूरोनिडेज़, आदि। सूजन प्रक्रिया के अन्य लक्षण भी पहचाने जाते हैं।

में वर्तमान मेंगठिया का कोर्स क्लासिक आमवाती हमले से कुछ अलग है। कई मामलों में नहीं हैं गर्मीशरीर और जोड़ों की क्षति, हृदय क्षति के संकेतों और प्रयोगशाला मापदंडों के आधार पर रोग की पहचान की जाती है। पर एक्स-रे परीक्षाहृदय और फेफड़ों में कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं पाया गया, लेकिन साथ गंभीर पाठ्यक्रमबीमारी और हृदय विफलता की उपस्थिति में, हृदय का आकार बढ़ सकता है।

ईसीजी चालन गड़बड़ी के लक्षण दिखाता है। आमवाती हमले का एक समान कोर्स होता है: उपचार के प्रभाव में, गठिया के लक्षण गायब हो जाते हैं और सामान्य हो जाते हैं जैव रासायनिक पैरामीटररक्त, लेकिन आमवाती प्रक्रिया रक्त गणना सामान्य होने के बाद भी जारी रह सकती है। ज्यादातर मामलों में, गठिया के दौरे के कुछ समय बाद, एक हृदय दोष विकसित होता है: हृदय विफलता मित्राल वाल्व- 6 महीने के बाद, बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र का स्टेनोसिस - 1.5-2 साल के बाद। लेकिन जब समय पर निदानऔर उपचार, हृदय रोग का गठन अपरिहार्य नहीं है। अक्सर, हृदय दोष गठिया के दूसरे या तीसरे हमले के बाद होता है।

जब किसी रोगी को पहले से ही आमवाती रोग है, तो रोग के सक्रिय चरण को निर्धारित करना बहुत मुश्किल हो सकता है, जो आमवाती प्रक्रिया के पाठ्यक्रम की ख़ासियत के कारण होता है। बार-बार हमलों के साथ, जोड़ बहुत कम प्रभावित होते हैं, और केवल हल्का दर्द ही नोट किया जाता है। इसके अलावा, निम्न-श्रेणी का शरीर का तापमान और गिरावट देखी जा सकती है। सामान्य हालत, पसीना आना, आदि बडा महत्वबार-बार होने वाले आमवाती हमलों के निदान में संचार विफलता के लक्षण दिखाई देते हैं। गठिया के बार-बार होने वाले हमले संबंधित नैदानिक ​​लक्षणों के साथ नए हृदय दोषों के निर्माण का कारण बन सकते हैं।

हृदय की कार्यप्रणाली को प्रभावित करने वाली बीमारी खतरनाक हो सकती है। रूमेटिक कार्डिटिस, जिसके लक्षण हृदय में दर्द तक सीमित नहीं हैं, का सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है। आधुनिक दवाईगंभीर बीमारी के निदान और रोकथाम के सभी तरीकों को जानता है।

रूमेटिक कार्डिटिस के साथ, संयोजी ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं और हृदय की परत में सूजन आ जाती है। यह रोग गठिया के रोगियों में ही प्रकट होता है। आमवाती हृदयशोथ - विशिष्ट बीमारीलेकिन लोग इससे पीड़ित हैं अलग-अलग उम्र के. हृदय की मांसपेशी - मायोकार्डियम - में परिवर्तन शुरू होते हैं और धीरे-धीरे आंतरिक परतों तक बढ़ते हैं। विकसित होना सूजन प्रक्रिया. इसके बाद, रूमेटिक पैनकार्डिटिस हो सकता है - यह एक विकृति है जो धीरे-धीरे नहीं, बल्कि हृदय की सभी झिल्लियों में तुरंत विकसित होती है।

कारण

ऐसे कारक हैं जो इस बीमारी की घटना और विकास को प्रभावित करते हैं। उनमें से निम्नलिखित हैं:

• वंशागति;
• पिछले स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण।

वैज्ञानिक और अधिक ध्यान देते हैं लगातार मामलेमेले आधे भाग में आमवाती हृदयशोथ। 7 से 16 वर्ष की आयु के युवा भी पीड़ित हैं।

डॉक्टरों का मानना ​​है कि सिर्फ ट्रांसफर ही होता है मामूली संक्रमणअक्सर रूमेटोइड घटना की ओर ले जाता है। अन्य कारक शरीर को प्रभावित करते हैं दुर्लभ मामलों में. यह सब स्ट्रेप्टोकोकस के बारे में है। यह विषैले प्रभावों का उत्प्रेरक बन जाता है हानिकारक पदार्थहृदय की मांसपेशी पर, क्योंकि यह कई ऐसे रोगाणु पैदा कर सकता है जो शरीर के लिए अस्वीकार्य हैं। शोध से स्ट्रेप्टोकोकल एंटीजन और मायोकार्डियम के बीच संबंध का पता चला है।

यह स्ट्रेप्टोकोकल विषाक्त पदार्थ हैं जो सूजन का कारण बनते हैं, क्योंकि प्रतिक्रिया बाधित होती है प्रतिरक्षा तंत्र. इसके कारण न केवल आमवाती हृदय रोग में हैं, बल्कि गठिया की अभिव्यक्तियों में भी हैं। इस मामले में, अक्सर एक बीमारी दूसरे से उत्पन्न होती है। फिर, गठिया सबसे पहले स्वयं प्रकट होता है आमवाती हृदयशोथ, समूह ए बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस द्वारा उत्पन्न। चूंकि संक्रमण बहुत करीब है - टॉन्सिल में, इसके लिए धीरे-धीरे हृदय की मांसपेशियों में उतरना मुश्किल नहीं है।

कुछ डॉक्टर इसे आमवाती हृदय रोग कहते हैं आमवाती जटिलता. सूजन संबंधी परिवर्तन या तो संक्रामक हो सकते हैं या एलर्जी प्रकृति. यदि किसी व्यक्ति के पास है वंशानुगत प्रवृत्तिऐसी बीमारियों से उसे खतरा है।

अब डॉक्टर इस बीमारी के कारणों का अध्ययन कर रहे हैं, इसलिए उनके कई निष्कर्ष विवादास्पद माने जा सकते हैं।

लक्षण

लक्षण सामान्य गले में खराश के समान होते हैं, लेकिन स्कार्लेट ज्वर में संक्रमण के कारण इसका कोर्स जटिल हो जाता है, और बोनस के रूप में, त्वचा की सूजन दिखाई दे सकती है। निमोनिया भी संभव है. तीव्र गले में खराश के बाद, लगभग कुछ हफ्तों के बाद आमवाती अभिव्यक्तियाँ होती हैं।

रूमेटिक कार्डिटिस के रूप इस प्रकार हैं:

• बहुत कमजोर - 1 डिग्री की विशेषता;
• मध्यम प्रकार (ग्रेड 2);
• उच्चारित (ग्रेड 3)।

एक व्यक्ति अपने पैरों पर भी कमज़ोरी को सहन कर सकता है। यह बीमारी काफी घातक है. यह हमेशा तीव्रता से नहीं होता, खुला प्रपत्रऔर छिपा हुआ विकास कर सकते हैं। अक्सर रूमेटिक कार्डाइटिस लंबे समय तक बना रहता है।

लक्षण इस प्रकार हैं:

• शरीर के तापमान में 38-39°C तक वृद्धि;
• गंभीर कमजोरी;
• दिल में दर्द दर्द;
• जोड़ों का दर्द;
• तचीकार्डिया;
• सूजन;
• श्वास कष्ट;
• उंगलियों पर नीली त्वचा;
• गीली खांसी.

रूमेटिक कार्डिटिस के विकास को इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम द्वारा सफलतापूर्वक दर्ज किया जा सकता है। रक्त परीक्षण से रोग का आसानी से पता चल जाता है। ऐसे में ईएसआर और ल्यूकोसाइट्स का स्तर बढ़ जाता है। सी-रिएक्टिव प्रोटीन और स्ट्रेप्टोकोकल एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है। प्रोटीन संतुलन गड़बड़ा जाता है।

रोग का कोर्स उसकी जटिलता और शरीर को होने वाले नुकसान की मात्रा से निर्धारित होता है। शुरुआत तीव्र होती है और 60 दिनों तक रहती है। रूमेटिक कार्डिटिस की अभिव्यक्तियाँ धीरे-धीरे गायब हो जाती हैं, लेकिन उनमें से कुछ बनी रहती हैं और केवल 3 महीने के बाद पूरी तरह से गायब हो जाती हैं। यदि किसी व्यक्ति को नियुक्त किया गया है गलत इलाजरूमेटिक कार्डिटिस, रोग के परिणाम से हृदय रोग हो सकता है।

यह हृदय की मांसपेशी के वाल्व तंत्र के कामकाज में गड़बड़ी के कारण होता है। सूजे हुए ऊतक प्रदान नहीं कर सकते सही कामजैसे ही वाल्व खराब होने लगते हैं। दरवाजे सामान्य रूप से काम करना बंद कर देते हैं। परिणामस्वरूप, बाइसीपिड वाल्व प्रभावित होता है। हृदय कक्षों का आकार बदल जाता है।

निदान एवं चिकित्सा

गठन को रोकने के लिए उपचार तुरंत शुरू होना चाहिए जीवन के लिए खतराहृदय पर घाव.

रक्त के थक्कों की उपस्थिति और रोग की अन्य जटिलताओं के लिए जांच कराना अनिवार्य है।

किसी मरीज की जांच करते समय, डॉक्टर हृदय की मांसपेशियों के आकार में वृद्धि का पता लगा सकते हैं। यह सूजन प्रक्रिया के कारण होता है। शोर प्रकट होता है, और स्वाभाविक है हृदय स्वरमौन है. थेरेपी का उद्देश्य सूजन और हृदय विफलता को खत्म करना है।

दौरान नैदानिक ​​प्रक्रियाएँडॉक्टर मरीज का सर्वेक्षण भी करता है। डॉक्टर की रुचि अवधि में है ज्वरग्रस्त अवस्थारोगी, क्या जोड़ों में दर्द है, क्या कोई गांठदार अभिव्यक्तियाँ हैं त्वचाक्या व्यक्ति सूजनरोधी दवाएँ ले रहा था।

चूँकि आमवाती कार्डिटिस स्वयं को सफलतापूर्वक छिपा लेता है सभी प्रकार की बीमारियाँ, जैसे सामान्य गले में खराश, आर्थ्रोसिस, निमोनिया, एक व्यापक परीक्षा आयोजित करना और रक्त परीक्षण प्राप्त करना महत्वपूर्ण है।

शुरुआत करने के लिए, डॉक्टर एंटीबायोटिक्स लिखेंगे जो स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण को हरा सकते हैं। यह पेनिसिलिन समूहया सेफलोस्पोरिन. एंटीबायोटिक को शेड्यूल के अनुसार लेना होगा। इसका सावधानीपूर्वक पालन किया जाना चाहिए. ये दवाएं राहत दिलाने में मदद करेंगी तीव्र पाठ्यक्रमसूजन प्रक्रिया और आगे के उपचार के लिए रास्ता तैयार करें।

उसी समय, विरोधी भड़काऊ और दर्द निवारक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। हृदय की विफलता को दूर करने के उद्देश्य से उनकी थेरेपी चल रही है। इस भाग में, मूत्रवर्धक और कार्डियक ग्लाइकोसाइड निर्धारित हैं। शरीर को मिलने वाले विटामिन और सहायक दवाएं लेना महत्वपूर्ण है आवश्यक सूक्ष्म तत्व. पोटैशियम विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

जैसे ही रोगी बेहतर महसूस करता है, उसे सेनेटोरियम की यात्रा का संकेत दिया जाता है। विशेष प्रक्रियाओं के साथ किसी रिसॉर्ट की यात्रा आपके पुनर्वास को इष्टतम बनाएगी। फिजियोथेरेपी, मिट्टी स्नान और समुद्र में तैराकी का संकेत दिया जाता है।

कुछ मामलों में, खासकर यदि बीमारी बढ़ गई हो, तो डॉक्टर सर्जरी की सलाह देते हैं।

पारंपरिक तरीके

यह विचार करने और उस अनुशंसा पर बारीकी से ध्यान देने योग्य है पारंपरिक तरीकेएक स्वतंत्र प्रकार की चिकित्सा के रूप में उपयोग नहीं किया जा सकता। डॉक्टर की देखरेख में ली गई गंभीर दवाओं के संयोजन में ऐसे उपचार अच्छे होते हैं। तीव्रता बीत जाने के बाद, आप लोक उपचार का उपयोग बढ़ा सकते हैं।

निम्न पर आधारित उपयोगी पुनर्स्थापनात्मक टिंचर:

• चोकबेरी;
• नागफनी;
• Elderberries।

इसका पालन करना जरूरी है विशेष पोषण. आहार में शामिल करना चाहिए आहार संबंधी उत्पादवसा, प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट के इष्टतम सेट के साथ। ऐसा भोजन जो अपनी संरचना में संतुलित हो, स्वास्थ्य लाभ में तेजी लाएगा।

आप मिठाई, आटा, या बेक किया हुआ सामान नहीं खा सकते। कॉफ़ी और चाय को बाहर रखा जाना चाहिए। ज़्यादा खाने की ज़रूरत नहीं. छोटे भागों में दिन में 6 बार तक खाने की सलाह दी जाती है। मांस और मछली को उबालकर ही खाना चाहिए। आहार में अवश्य मौजूद होना चाहिए ताजा भोजन: फल सब्जियां। पोटेशियम युक्त खाद्य पदार्थ आवश्यक हैं:

• अनाज का दलिया;
• पत्ता गोभी;
• चावल;

बहुत से लोग टॉन्सिलिटिस जैसी बीमारी को महत्व नहीं देते हैं, इससे होने वाली जटिलताओं की गंभीरता को नहीं समझते हैं। सबसे खतरनाक में से एक है हृदय का गठिया। यह सूजन संबंधी रोग, जो हृदय के बड़े जोड़ों, दीवारों और वाल्वों को प्रभावित करता है।इसे आमवाती कार्डिटिस भी कहा जाता है।

इसके खतरे को कम करके नहीं आंका जाना चाहिए, हालांकि समय पर इलाज से इस पर काबू पाना संभव है अच्छे परिणाम. इसके विकास के बारे में बोलते हुए, कोई भी बच्चों का उल्लेख करने में विफल नहीं हो सकता है, जो एक निश्चित उम्र में बीमारी के प्रति उनकी विशेष संवेदनशीलता से समझाया जाता है।

कारण

रूमेटिक कार्डिटिस किसी भी उम्र में विकसित हो सकता है, हालांकि, यह अक्सर बच्चों और किशोरों, यानी 15 साल से कम उम्र में देखा जाता है। प्रेरक एजेंट गले में खराश के लिए समान है - यह समूह ए का बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस है। सबसे अधिक बार, घाव वाल्व को प्रभावित करता है: वाल्व मोटे हो जाते हैं और एक साथ जुड़ जाते हैं। इससे वाल्व अपर्याप्तता और कभी-कभी स्टेनोसिस हो जाता है।

यह देखा गया है कि हृदय संबंधी गठिया नासॉफरीनक्स के रोगों, जैसे कि ग्रसनीशोथ, टॉन्सिलिटिस और साइनसाइटिस के परिणामस्वरूप विकसित होता है। जोखिम समूह में न केवल बच्चे, बल्कि महिलाएं भी शामिल हैं।

जब प्रतिरक्षा प्रणाली स्ट्रेप्टोकोकस से लड़ना शुरू करती है, तो एंटीबॉडी दिखाई देती हैं। दिलचस्प बात यह है कि हृदय की मांसपेशियों में और संयोजी ऊतकोंइस रोगज़नक़ के समान अणु होते हैं। एंटीबॉडीज़ जिनका उद्देश्य नष्ट करना है खतरनाक बैक्टीरिया, ये अणु आक्रमण भी करते हैं। इससे सूजन प्रक्रिया शुरू होती है, जो हृदय वाल्व की संरचना को बदल देती है।

रूमेटिक कार्डिटिस आनुवंशिक रूप से प्रसारित हो सकता है और एलर्जी, वायरल, संक्रामक-विषाक्त प्रकृति का हो सकता है।

रूमेटिक कार्डिटिस के विकास का एक कारण बार-बार या अपूर्ण रूप से ठीक होना भी हो सकता है संक्रामक सूजन nasopharynx

वास्तव में, इसका कारण नासॉफरीनक्स की बार-बार या अपूर्ण रूप से ठीक होने वाली संक्रामक सूजन है। में बचपनशरीर विशेष रूप से ऐसी बीमारियों के प्रति संवेदनशील होता है। बच्चों में संक्रमण का स्रोत परिवार का कोई सदस्य हो सकता है जिसे संक्रमण है या जिसे संक्रमण है स्वस्थ वाहकहेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस। बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली अक्सर संक्रमण का सामना नहीं कर पाती है। अगर बच्चों को क्रॉनिक बीमारी हो तो स्थिति और भी खराब हो जाती है संक्रामक foci, उदाहरण के लिए, ओटिटिस मीडिया, क्षय इत्यादि। अन्य उत्तेजक कारकों में शामिल हैं:

• अल्प तपावस्था;
• खराब पोषण;
• अत्यधिक भार;
• वंशानुगत प्रवृत्ति.

यदि रूमेटिक कार्डिटिस के विकास को नहीं रोका गया तो यह प्रकट हो सकता है। इसलिए, समय पर उपचार शुरू करना आवश्यक है, हालांकि इसकी मदद से बीमारी की शुरुआत को रोकना सबसे अच्छा है प्रभावी रोकथामजिसकी शुरुआत बचपन से करना जरूरी है।

इस मामले में, गठिया के कारण हृदय दोष और अन्य जटिलताओं के विकसित होने का जोखिम न्यूनतम है। यदि रोकथाम प्रदान करना आवश्यक नहीं था, तो समय पर सहायता प्रदान करने के लिए रूमेटिक कार्डिटिस के लक्षणों पर ध्यान देना आवश्यक है।

लक्षण

अक्सर, गले में खराश या अन्य संक्रमण होने के 1-3 सप्ताह बाद हृदय का गठिया विकसित होना शुरू हो जाता है। यदि मामला दोहराया जाता है, तो यह बहुत जल्दी हो सकता है। दुर्लभ मामलों में, गठिया पहले विकसित होता है। ऐसी स्थितियाँ देखी गई हैं जहाँ व्यक्ति को हाइपोथर्मिया का अनुभव होने के दो दिन बाद ऐसा हुआ, लेकिन कोई संक्रमण नहीं हुआ। ऑपरेशन के बाद रिलैप्स अक्सर देखे जाते हैं, अत्यधिक शारीरिक तनावया अंतर्वर्ती बीमारियाँ।

आमतौर पर रोगी उस दिन को इंगित करने में सक्षम होता है जिस दिन रूमेटिक कार्डिटिस के लक्षण स्पष्ट रूप से प्रकट होने लगे। लेकिन ऐसे बहुत से संकेत हैं:

• शरीर का तापमान सामान्य से ऊपर है, निम्न ज्वर है;
• सामान्य स्थिति में मामूली गिरावट.

कम श्रेणी बुखार- लंबे समय तक शरीर के तापमान में 37-38 डिग्री सेल्सियस के भीतर वृद्धि होना

हालाँकि, ये लक्षण यह समझने के लिए काफी हैं कि शरीर में कुछ गड़बड़ है। दुर्लभ मामलों में, शरीर का तापमान 38 या 40 डिग्री तक बढ़ सकता है, और पसीना तेज़ हो सकता है। यदि ऐसे लक्षण दिखाई देते हैं, तो केवल उन रोगियों में जिन्हें सेरोसाइटिस या पॉलीआर्थराइटिस है।

जो रोगी सबसे पहले गठिया रोग से पीड़ित होता है, वह जितना अधिक उम्र का होता है, उसके लिए यह रोग उतना ही कम खतरनाक होता है।इसीलिए बच्चों में बीमारी की शुरुआत का निर्धारण करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, इस मामले में यह सबसे अधिक महत्वपूर्ण है बड़ा खतरा– हृदय वाल्व दोष का विकास. संकेतों में दर्द शामिल नहीं हो सकता है. लक्षण जिन पर माता-पिता को ध्यान देने की आवश्यकता है:

• दौड़ते समय तीव्र थकान (यह ध्यान देने योग्य हो सकता है, उदाहरण के लिए, शारीरिक शिक्षा पाठ में या खेल के दौरान);
• बार-बार दिल की धड़कन.

वयस्कों और बच्चों दोनों में, इन संकेतों पर तुरंत ध्यान देना और डॉक्टर के पास जाना या कॉल करना बहुत महत्वपूर्ण है रोगी वाहन. विकास को रोकने का यही एकमात्र तरीका है गंभीर जटिलताएँ, जैसे हृदय दोष।

हृदय विफलता के लक्षण भी प्रकट हो सकते हैं। गठिया को अलग करने वाले सभी लक्षणों का वर्णन इस प्रकार किया जा सकता है:

• छाती क्षेत्र में दर्द;
• शरीर का तापमान सामान्य से अधिक है;
• नकसीर;
• असमान हृदय गतिविधि;
• कमजोरी;
• पीली त्वचा;
• विपुल पसीना;
• तेजी से थकान होना.

यदि इनमें से कोई भी लक्षण ध्यान देने योग्य हो, उदाहरण के लिए, सीने में दर्द, थकान, पीली त्वचा, तो आपको तत्काल अस्पताल जाने और जांच कराने की आवश्यकता है, खासकर यदि हम बात कर रहे हैंबच्चों का स्वास्थ्य. यदि कोई वयस्क कुछ लक्षण छिपा सकता है, तो सबसे अधिक संभावना है कि बच्चा तुरंत सीने में दर्द की सूचना देगा, और बाकी सब कुछ नग्न आंखों को दिखाई देगा। समय पर उपचार और निदान खतरनाक परिणामों की रोकथाम है।

निदान

सूचीबद्ध विशेषताएं और रोगी साक्षात्कार डॉक्टर को निदान करने में मदद करते हैं। लेकिन इसे स्पष्ट करने के लिए कुछ निदान विधियों का उपयोग करना आवश्यक है। हीमोग्लोबिन, श्वेत रक्त कोशिकाओं और अन्य घटकों के स्तर का आकलन करने के लिए रक्त परीक्षण करना महत्वपूर्ण है। रक्त परीक्षण स्ट्रेप्टोकोकल एंटीबॉडी टाइटर्स का पता लगाने में मदद करता है।

निदान में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी और फोनोग्राफी भी शामिल है, जिसकी मदद से हृदय में तानवाला परिवर्तन और बड़बड़ाहट का पता लगाया जाता है। ईसीजी की बदौलत अन्य स्थितियों का भी पता चल जाता है। आपको अन्य विशेषज्ञों से परामर्श लेने की आवश्यकता हो सकती है, उदाहरण के लिए, रुमेटोलॉजिस्ट, हृदय रोग विशेषज्ञ, या संक्रामक रोग विशेषज्ञ। निदान कारणों को निर्धारित करने के लिए नहीं, बल्कि एक सटीक निदान करने के लिए महत्वपूर्ण है।

इलाज

हृदय के वाल्वों, उसकी वाहिकाओं और दीवारों को नुकसान होना एक ऐसी स्थिति है जिसकी आवश्यकता होती है समय पर इलाज. यह न केवल रूमेटिक कार्डिटिस, दर्द, थकान और अन्य लक्षणों से छुटकारा पाने में मदद करता है, बल्कि हृदय की स्थिति में सुधार करने और आगे की जटिलताओं को रोकने में भी मदद करता है।

पेरिकार्डिटिस गंभीर रूमेटिक कार्डिटिस में विकसित हो सकता है

ज्यादातर मामलों में ऐसा देखा जाता है प्रकाश रूपरोग का कोर्स. इसका मतलब यह है कि घाव केवल मायोकार्डियम को प्रभावित करता है, जबकि नैदानिक ​​​​तस्वीर मिट जाती है। हालाँकि, यह विकसित भी हो सकता है, जो रूमेटिक कार्डिटिस के गंभीर रूप को इंगित करता है, जो गंभीर लक्षणों की विशेषता है। यदि इलाज न किया जाए तो गठिया लगभग दो महीने तक रोगी पर आक्रमण करता है, जिसके बाद रोग का रूप गुप्त हो जाता है। इसके अलावा, प्रत्येक स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण प्रक्रिया को सक्रिय करता है।

हृदय के गठिया का उपचार किया जाता है रोगी की स्थितियाँ. में डॉक्टर अनिवार्यएंटीबायोटिक्स और सूजन-रोधी दवाएं निर्धारित हैं।यदि रोगी के पास है बारंबार घटनाटॉन्सिलिटिस, पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, टॉन्सिल हटा दिए जाते हैं।

रूमेटिक कार्डिटिस के गंभीर मामलों में, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स निर्धारित किए जाते हैं। उपचार प्रक्रिया में, सिद्धांत महत्वपूर्ण है लक्षणात्मक इलाज़. उदाहरण के लिए, एक मरीज को मूत्रवर्धक दवा दी जाती है। दर्द से छुटकारा मिल सकता है स्वागत की अनुमतिदर्दनिवारक.

लगातार घावों के बाद से हृदय वाल्वयानी, क्रोनिक रूमेटिक कार्डिटिस, और बीमारी का एक बार प्रकट होना एक गंभीर स्थिति है जिससे हृदय रोग और अन्य जटिलताओं को रोकने के लिए निपटा जाना चाहिए, उपचार पर विचार किया जाना चाहिए लोक उपचार. लेकिन उनके उपयोग के बारे में अपने डॉक्टर से चर्चा करनी चाहिए।

लोक उपचार के साथ अतिरिक्त उपचार कम करने में मदद करेगा विषैला प्रभावग्रहण किया हुआ दवाइयाँऔर समर्थन जारी है सही स्तरपरिणाम प्राप्त हुए.

उदाहरण के लिए, बिर्च कलियों पर शहद की टिंचर ने रोग के सक्रिय चरण में खुद को अच्छी तरह साबित कर दिया है। 50 ग्राम किडनी पर वोदका डालें, एक चम्मच शहद मिलाएं और दस दिनों के लिए छोड़ दें। इसके बाद आप दिन में तीन बार भोजन के बाद टिंचर की चालीस बूंदें ले सकते हैं।

लोक उपचार के साथ संयोजन में उपचार दवाई से उपचारअच्छे परिणाम देता है.

रोकथाम

रोग के बार-बार होने वाले हमलों की रोकथाम में स्ट्रेप्टोकोकल घावों की स्वच्छता और सख्त होना शामिल है। हालाँकि, आपको धीरे-धीरे और सावधानी से सख्त करने की आवश्यकता है। गठिया के पहले मामले के बाद तीन साल तक, बिसिलिन को हर महीने निर्धारित किया जाता है, जिसके बाद दवा का उपयोग पतझड़ और वसंत ऋतु में किया जाता है।

बचपन से ही बचाव का ध्यान रखना जरूरी है। माता-पिता को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि बच्चा अधिक ठंडा न हो जाए और उसके पैरों को गर्म रखें। संगठित होने की जरूरत है उचित पोषणताकि सब कुछ शरीर में प्रवेश कर जाए आवश्यक विटामिनऔर खनिज. स्वच्छता बहुत महत्वपूर्ण है मुंह, टॉन्सिल। प्रत्येक व्यक्ति के लिए रोकथाम प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने पर आधारित है।

हृदय का गठिया, यानी उसके वाल्वों, वाहिकाओं, दीवारों को नुकसान, एक ऐसी बीमारी है जिस पर तत्काल ध्यान देने की आवश्यकता है। गंभीर जटिलताओं से खुद को बचाने और जीवन को लम्बा करने का यही एकमात्र तरीका है।

इसके बाद की अवधि स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमणयह अव्यक्त है और ज्यादातर मामलों में बिना लक्षण के या लंबे समय तक स्वास्थ्य लाभ के लक्षणों के साथ होता है।

1.5 - स्ट्रेप्टोकोकल नासॉफिरिन्जियल संक्रमण से पीड़ित होने के 4 सप्ताह बाद, कोई भी विशिष्ट अभिव्यक्ति होती है। मरीज अक्सर बुखार, कमजोरी, थकान, पसीना, भूख न लगना और वजन कम होने जैसी शिकायतें लेकर आते हैं।

अभिव्यक्ति (तीक्ष्णता) आरंभिक चरणएआरएफ मरीज़ की उम्र पर निर्भर करता है। में बचपन में, साथ ही मध्यम आयु वर्ग के स्कूली बच्चों में, आधे से अधिक मामलों में, एआरएफ एक "प्रकोप" के रूप में तीव्र रूप से विकसित होता है। एचगले में खराश के 2-3 सप्ताह बाद, तापमान अचानक ज्वर तक बढ़ जाता है, बड़े जोड़ों (ज्यादातर घुटने) में सममित माइग्रेटिंग दर्द और कार्डिटिस (पेरिकार्डियल दर्द, सांस की तकलीफ, धड़कन इत्यादि) के लक्षण दिखाई देते हैं। शेष बच्चों में गठिया या कार्डिटिस या, बहुत कम ही, कोरिया के लक्षणों की प्रबलता के साथ एक मोनोसिंड्रोमिक कोर्स होता है।

किशोरों और युवा वयस्कों के लिएक्रमिक शुरुआत की विशेषता: कम होने के बाद नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँगले में खराश, निम्न श्रेणी का बुखार, जोड़ों का दर्द दिखाई देता है बड़े जोड़या कार्डिटिस के हल्के लक्षण।

गठिया के लिए कोई विशिष्ट तापमान वक्र नहीं है, लेकिन निम्न प्रकार के बुखार को पहचाना जा सकता है:

एकल लहर, एक में व्यक्त किया गया तेजी से वृद्धि 1-2 दिनों में तापमान स्थिरीकरण के साथ 38-39º हो जाता है और बाद में लाइटिक में कमी आती है, जो 7-14 दिनों तक चलती है।

मल्टी लहर, हफ्तों और महीनों तक चलने वाला।

निरंतर (निरंतर)जब तापमान (निम्न-श्रेणी) कई महीनों तक लगातार बढ़ा रहता है, तो अब संयुक्त घटना के साथ संयुक्त नहीं होता है।

अति ज्वरनाशक, उसका प्रतिनिधित्व करते हुए बुखार का प्रकार, जो 41-42C तक पहुंचता है, लेकिन अत्यंत दुर्लभ है।

बुखार आमतौर पर जोड़ों की अभिव्यक्तियों से जुड़ा होता है और यह सबसे विश्वसनीय लक्षणों में से एक है।

तापमान में वृद्धि के साथ पसीना भी आता है। गठिया के रोगी के पसीने में कुछ विशिष्टताएँ होती हैं; वे सामान्यतः होती हैंप्रचुर, कास्टिक है, खट्टी गंध, रात में प्रबल होता है और रोगी को थका देता है।

नाड़ी अक्सर तापमान के अनुरूप टैचीकार्डिक होती है। टैचीकार्डिया को केवल आंशिक रूप से बुखार द्वारा समझाया गया है; अत्यधिक और लगातार टैचीकार्डिया कार्डिटिस का संकेत दे सकता है।

2. पूर्ण विकसित नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों की अवधि।

इसके बाद चिकित्सकीय रूप से उन्नत बीमारी का दौर आता है। ये पांच मुख्य हैं चिकत्सीय संकेत(गठिया के तथाकथित "प्रमुख मानदंड"), आमवाती बुखार के लिए विशिष्ट:

आमवाती हृदयशोथ

आमवाती गठिया

चमड़े के नीचे की आमवाती गांठें

अंगूठी के आकार का एरिथेमा

लघु कोरिया.

में केंद्रीय स्थान नैदानिक ​​तस्वीरएआरएफ हृदय का एक घाव है, जो समग्र रूप से रोग के पाठ्यक्रम और परिणाम को निर्धारित करता है।

आमवाती हृदयशोथ

रूमेटिक कार्डिटिस की विशेषताओं में क्रमिक या एक साथ शामिल होने की प्रवृत्ति शामिल है पैथोलॉजिकल प्रक्रियाहृदय की झिल्लियाँ: मायोकार्डियम, एन्डोकार्डियम, पेरीकार्डियम।

नैदानिक ​​​​अभ्यास में हृदय की अलग-अलग झिल्लियों को होने वाली क्षति को अलग करने की कठिनाइयों के कारण, सामान्यीकृत शब्द "रूमेटिक कार्डिटिस" व्यापक हो गया है - गठिया में हृदय की क्षति की अवधारणा को सामान्य बनाना।

आज तक, मायोकार्डियल क्षति की घटनाओं के बारे में जानकारी बहुत विरोधाभासी है। कुछ विदेशी शोधकर्ताओं के डेटा से संकेत मिलता है कि तीव्र चरण में, आमवाती कार्डिटिस 3-38% मामलों में होता है, अन्य आंकड़ों के अनुसार - 48-73% में। घरेलू रुमेटोलॉजिस्ट 89-100% मामलों में एलसी के तीव्र चरण में कार्डिटिस का पता लगाते हैं।

रूमेटिक कार्डिटिस हो सकता है:

प्राथमिक(प्राथमिक के साथ वातज्वर);

वापस करने(बार-बार होने वाला आमवाती बुखार), स्थापित वाल्व रोग के साथ या उसके बिना।

बच्चों में प्राथमिक आमवाती बुखार के साथ, कार्डिटिस 79-83% मामलों में विकसित होता है, वयस्कों में - 90-93% मामलों में। वयस्कों में बार-बार एलसी के साथ, 100% मामलों में रूमेटिक कार्डिटिस विकसित होता है।

रूमेटिक कार्डिटिस के लक्षण काफी हद तक हृदय की एक या दूसरी परत - मायोकार्डियम, एंडोकार्डियम और पेरीकार्डियम को होने वाली प्रमुख क्षति के साथ-साथ हृदय में होने वाले परिवर्तनों की गंभीरता से निर्धारित होते हैं।

रूमेटिक कार्डिटिस की विशेषता सूजन संबंधी रोग प्रक्रिया में हृदय की सभी झिल्लियों की भागीदारी है। अधिकतर, दर्दनाक परिवर्तन हृदय की मांसपेशियों की परत में शुरू होते हैं - मायोकार्डियम, फिर आंतरिक आवरण तक फैल गया - अंतर्हृदकला, इसमें सूजन के विकास के साथ - अन्तर्हृद्शोथ, और बाहरी - पेरीकार्डियम, पेरिकार्डिटिस की घटना के साथ।

रूमेटिक कार्डिटिस गठिया (सोकोल्स्की-ब्यूयो रोग) की मुख्य और विशिष्ट अभिव्यक्ति है, इसका मुख्य और सबसे आम लक्षण है।

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पहले, विशेष रूप से बच्चों में, आमवाती पैनकार्डिटिस अक्सर सामने आता था - हृदय की सभी झिल्लियों में एक साथ होने वाली रोग प्रक्रिया। वर्तमान में, पैनकार्डिटिस बहुत है दुर्लभ बीमारी. चिकित्सा की प्रगति इसे क्रियान्वित करना संभव बनाती है आधुनिक निदानऔर सक्रिय चिकित्सा, रोकना कठिन विकासरोग।

टिप्पणी : दवा की प्रगति के बावजूद, आमवाती कार्डिटिस अभी भी अक्सर हृदय दोष के गठन में समाप्त होता है।

रूमेटिक कार्डिटिस के कारण

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, रूमेटिक कार्डिटिस नहीं है पृथक रोग, ए अभिन्न अंगगठिया, जो बीटा-हेमोलिटिक समूह ए के कारण होता है। अक्सर, संक्रमण का स्रोत ऊपरी भाग में होता है श्वसन तंत्र(टॉन्सिल)।

रूमेटिक कार्डिटिस गठिया की जटिलता के रूप में विकसित होता है, जो हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस की उपस्थिति के कारण शरीर में एलर्जी-भड़काऊ परिवर्तनों के रूप में होता है। इसके अलावा, एक राय यह भी है कि यह रोग वायरल और वायरल-स्ट्रेप्टोकोकल संघों की प्रतिक्रिया के कारण होता है। आमवाती अभिव्यक्तियों के विकास में वंशानुगत कारक का बहुत महत्व है।

रोग के विकास के तंत्र में प्रचलित सिद्धांत यह है कि एंटीजन (स्ट्रेप्टोकोकस द्वारा स्रावित प्रोटीन) रोगी में एक हाइपरसेंसिटिव प्रतिक्रिया का कारण बनता है, जिसमें विशिष्ट एंटीबॉडी की रिहाई और विफलता होती है। इन प्रक्रियाओं से सुरक्षात्मक प्रक्रियाओं में विकृति आती है और ऑटो का निर्माण होता है प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाएं¸ शरीर के अपने संयोजी ऊतक तत्वों को नष्ट करना। पुराने दिनों में कहा जाता था कि "गठिया जोड़ों को चाटता है और हृदय को कुतरता है।"

विकास के कारणों और प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं के गठन के तंत्र पर अनुसंधान निरंतर अध्ययन और विकास के अधीन है।

वर्गीकरण

ए.आई. के अनुसार 1973 से, नेस्टरोव ने आमवाती कार्डिटिस के तीन मुख्य रूपों की पहचान की है:

• कमज़ोर (I डिग्री);
• मध्यम (द्वितीय डिग्री);
• उच्चारित (तृतीय डिग्री)।

प्रक्रिया की व्यापकता के अनुसार, फैलाना और फोकल रूपों को पहले प्रतिष्ठित किया गया था। डिफ्यूज़, धन्यवाद आधुनिक चिकित्सादुर्लभ हो गया है. यह रोग तीव्र, सूक्ष्म, दीर्घ और अव्यक्त (अव्यक्त) रूपों में हो सकता है।

रूमेटिक कार्डिटिस के नैदानिक ​​रूपों के लक्षण

प्राथमिक आमवाती कार्डिटिस (हृदय आमवाती हमला) तीव्रता से विकसित होता है। कमजोर रूपों को लगभग स्पर्शोन्मुख रूप से सहन किया जाता है और पैरों पर, अधिक स्पष्ट रूपों के साथ दर्दनाक अभिव्यक्तियाँ होती हैं।

विशिष्ट शिकायतें और प्रयोगशाला परिवर्तन:

• तापमान में अचानक उच्च संख्या तक वृद्धि - 39-40 डिग्री सेल्सियस;
• बड़े जोड़ों में गंभीर दर्द (ज्यादातर घुटनों में);
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम में विशिष्ट परिवर्तन;
• रक्त परीक्षणों में - ईएसआर में वृद्धि, ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि, सी-रिएक्टिव प्रोटीन की उपस्थिति, प्रोटीन असंतुलन (डिस्प्रोटीनीमिया), इम्युनोग्लोबुलिन की सामग्री में वृद्धि, स्ट्रेप्टोकोकल एंटीबॉडी का पता लगाना।

तीव्र शुरुआत अभिव्यक्तियों के क्रमिक क्षीणन के साथ लगभग 1.5 - 2 महीने तक रहती है, जो 2 - 3 महीने के बाद पूरी तरह से गायब हो जाती है।

प्राथमिक हृदय संबंधी आमवाती दौरा तीन प्रकारों में होता है:

• आमवाती पेरीकार्डिटिस;
• आमवाती मायोकार्डिटिस;
• आमवाती अन्तर्हृद्शोथ.

रूमेटिक पेरीकार्डिटिस के लक्षण

आमवाती पेरीकार्डिटिस शुष्क और प्रवाहित हो सकता है (हृदय थैली की गुहा में द्रव-प्रवाह की उपस्थिति के साथ)। प्रवाह में आमतौर पर सीरस द्रव होता है, कभी-कभी फाइब्रिनस तत्वों के साथ।

शुष्क रूप में दर्द व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित होता है और केवल तब होता है जब जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं।

बहाव की उपस्थिति के साथ है:

• उपस्थिति;
• चेहरे, गर्दन की सूजन;
• सांस लेने की लय और आवृत्ति का उल्लंघन;
• हृदय गति में स्पष्ट वृद्धि;
• अचानक गिरावट रक्तचापऔर शिरापरक में वृद्धि;
• डकार आना, अप्रिय संवेदनाएँऊपरी पेट में (पित्त के ठहराव के परिणामस्वरूप);
• श्रवण और टक्कर (टैपिंग) के दौरान, हृदय की सीमाएँ बढ़ जाती हैं, और एक पेरिकार्डियल घर्षण शोर का पता चलता है;
• एक विशिष्ट आमवाती गांठदार दाने दिखाई देता है, जो अक्सर कोहनी के क्षेत्र में, खोपड़ी में होता है।

रूमेटिक मायोकार्डिटिस विकसित होता है या फेफड़े में फोकल रूप, या फैलाना मायोकार्डिटिस के गंभीर रूप में।

फोकल मायोकार्डिटिस स्वयं प्रकट होता है:

• विभिन्न प्रकार की हृदय ताल गड़बड़ी;
• फोनेंडोस्कोप से सुनते समय, डॉक्टर सिस्टोलिक बड़बड़ाहट, पहले स्वर का मफल होना और फुफ्फुसीय धमनी पर दूसरे स्वर का जोर निर्धारित करता है।

फैलाना मायोकार्डिटिस के लक्षण

फैलाना मायोकार्डिटिस का अर्थ है गंभीर रूपउच्च मृत्यु दर के साथ रूमेटिक कार्डिटिस।

प्रकट:

• विवश करना और दबाने वाला दर्दछाती में;
• लगातार तेज़ दिल की धड़कन;
• सांस की गंभीर कमी;
• गंभीर कमजोरी, स्वतंत्र रूप से चलने में असमर्थता तक;
• आवधिक हेमोप्टाइसिस;
• गंभीर बुखार.

मरीज बिस्तर पर मजबूर होकर बैठे रहते हैं। एक पीड़ित सा दिखने वाला चेहरा पीला रंगऔर एक नीले रंग के साथ. गर्दन पर धड़कती हुई और सूजी हुई नसें दिखाई देने लगती हैं। पेट बड़ा हो गया है (इसके कारण) स्थिरताजिगर में).

सुनते समय, डॉक्टर विशिष्ट शोर और लय परिवर्तन (सरपट) निर्धारित करता है।

रक्त में परिवर्तन ल्यूकोसाइट्स की सामग्री में स्पष्ट वृद्धि, हीमोग्लोबिन में कमी, लाल रक्त कोशिकाओं में कमी और ईएसआर में वृद्धि की विशेषता है।

परिवर्तनों के विशिष्ट लक्षणों का पता तब चलता है जब (हम उनका वर्णन धारणा की जटिलता के रूप में नहीं करेंगे)।

रूमेटिक मायोकार्डिटिस के लक्षण

आमवाती अन्तर्हृद्शोथ खुद प्रकट करना बाद के लक्षणमायो- और पेरिकार्डिटिस। इस विकल्प की शिकायतें और लक्षण हृदय के वाल्वुलर तंत्र में एक दर्दनाक प्रक्रिया के कारण होते हैं। वाल्व ऊतक में सूजन हो जाती है, धीरे-धीरे उसकी जगह मोटे निशान वाले रेशे आ जाते हैं और वह कैल्सीफाइड हो जाता है। वाल्व अपना मुख्य उद्देश्य पूरा करना बंद कर देते हैं, और रोगी में विभिन्न हृदय दोष विकसित हो जाते हैं, जिनमें से माइट्रल रोग (बाइसेपिड वाल्व को नुकसान) सबसे पहले आता है।

यदि कोई हृदय दोष है, तो कक्षों का आकार बदल जाता है और हृदय विफलता विकसित हो जाती है। दिल की आवाज़ सुनते समय, सिस्टोलिक और (या) डायस्टोलिक बड़बड़ाहट, संयोजन।

मायोकार्डिटिस के लक्षण और शिकायतें गंभीर हृदय विफलता के साथ होती हैं। गठित हृदय रोग से रोग का पूर्वानुमान बिगड़ जाता है और रूढ़िवादी तरीके से इलाज करना मुश्किल हो जाता है।

बार-बार होने वाले मायोकार्डिटिस के लक्षण

बार-बार होने वाला रूमेटिक कार्डिटिस हृदय की परतों के घावों और गठित दोष के लक्षणों और शिकायतों के साथ बार-बार आमवाती हमलों की विशेषता।

आवर्ती रूमेटिक कार्डिटिस विभिन्न प्रकार की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ हो सकता है। सबसे पहले दोष के कारण होने वाली शिकायतें हैं (छिद्रों का स्टेनोसिस - संकुचन, और वाल्व अपर्याप्तता)।

आवर्तक मायोकार्डिटिस दो मुख्य रूपों में प्रकट होता है:

• लगातार पुनरावर्तन - जिसमें दोषों का विघटन तेजी से घातक परिणाम के साथ विकसित होता है;
• एक्सयूडेटिव डिस्चार्ज के बिना रुमोस्क्लेरोसिस के साथ स्थिर . इस विकल्प से रोग धीरे-धीरे और लगातार बढ़ता जाता है। गंभीर हृदय विफलता और यकृत सिरोसिस धीरे-धीरे विकसित होता है। पूर्वानुमान प्रतिकूल है.

निदान संबंधी विशेषताएं

प्रारंभिक चरणों में और एंडोकार्डिटिस की अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति में, रोग की अभिव्यक्तियों की अस्पष्टता और विविधता के कारण निदान मुश्किल हो सकता है। व्यवहार में अक्सर निदान संबंधी त्रुटियाँ होती रहती हैं।

डॉक्टर खींचता है विशेष ध्यानपर:

• लंबे समय तक चलने वाला बुखार जो जोड़ों की शिकायतें कम होने के बाद भी जारी रहता है;
• केवल गैर-विशिष्ट सूजन-रोधी दवाओं के साथ उपचार का अपर्याप्त प्रभाव;
• "बाईं ओर" बदलाव के साथ स्पष्ट ल्यूकोसाइटोसिस;
• त्वचा की अभिव्यक्तियाँ (नोड्यूल);
• हृदय की सीमाओं में परिवर्तन;
• विशिष्ट शोर;

आमवाती कार्डिटिस के अव्यक्त रूपों की पहचान करना विशेष रूप से कठिन है जो अन्य बीमारियों के रूप में या अज्ञात कारण के हल्के बुखार के रूप में "छलावा" करते हैं। इन मामलों में, अक्सर थर्मोन्यूरोसिस का निदान किया जाता है।

रूमेटिक कार्डिटिस का उपचार

उपचार की सफलता रूमेटिक कार्डिटिस की शीघ्र पहचान और हृदय रोग के विकास की रोकथाम पर निर्भर करती है। उपचार की विशेषताएं रोग के रूप, अवधि और गंभीरता से निर्धारित होती हैं। तीव्र उत्तेजना के दौरान रोगियों को सख्त बिस्तर पर आराम की सलाह दी जाती है।

रूमेटिक कार्डिटिस का रूढ़िवादी उपचार:

स्नातक स्तर की पढ़ाई के बाद सक्रिय चरणसभी रोगियों के लिए दीर्घकालिक उपचार की सिफारिश की जाती है स्पा उपचारफिजियोथेरेपी के साथ - समुद्री स्नान, गंध।

पर पुनर्वास चरणदिखाया शल्य चिकित्सा हृदय दोषों से जटिल रूमेटिक कार्डिटिस। महत्वपूर्ण भूमिकासर्जिकल उपचार के लिए रोगी की चिकित्सीय तैयारी में भूमिका निभाता है।

आमवाती हृदय रोग के लिए आहार पोषण

आमवाती हृदय रोग के लिए आहार पोषण सब कुछ प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है ऊर्जा की जरूरतमरीज़। भोजन में पर्याप्त मात्रा में पशु और पौधों का प्रोटीन होना चाहिए। आपको आटा, मिठाई और मक्खन का सेवन सीमित करना चाहिए। नमक, मसाले, मसालेदार व्यंजन, कॉफी, मजबूत चाय को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए। आपको ज़्यादा खाए बिना अक्सर (दिन में 5-6 बार) खाने की ज़रूरत है।

मांस और मछली को उबालकर ही लेना चाहिए। आवश्यक ताज़ा फलसंपूर्ण विटामिन प्राप्त करने के लिए. लेने की आवश्यकता पर ध्यान देना चाहिए पर्याप्त गुणवत्तापोटेशियम युक्त उत्पाद, जो के लिए महत्वपूर्ण है सामान्य ऑपरेशनहृदय की मांसपेशी. यह पत्तागोभी, एक प्रकार का अनाज दलिया, किशमिश, सूखे खुबानी, चावल, डेयरी उत्पाद और चिकन अंडे में पाया जाता है।

रूमेटिक कार्डिटिस की रोकथाम

रूमेटिक कार्डिटिस की रोकथाम में, सबसे पहले, गठिया की घटनाओं को रोकना शामिल है। स्वस्थ छविजीवन, कठोर, उचित खेल भार, आराम- किसी भी बीमारी और विशेष रूप से आमवाती हृदय रोग की रोकथाम में बुनियादी उपाय।

तीव्र के उपचार पर विशेष ध्यान देना चाहिए संक्रामक रोगस्ट्रेप्टोकोकी के कारण होता है।

जिन रोगियों को द्वितीयक रोकथाम हो चुकी है तीव्र चरणगठिया में बाइसिलिन का प्रशासन शामिल है - 5।