स्त्री रोग संबंधी रोगियों का औषधालय अवलोकन। स्त्री रोग संबंधी रोगियों के औषधालय अवलोकन का संगठन

स्वास्थ्य कई प्रकार के होते हैं: दैहिक - वर्तमान स्थितिशरीर के अंग और प्रणालियाँ, भौतिक स्तरअंगों और प्रणालियों की वृद्धि और विकास, मानसिक - मनोवैज्ञानिक क्षेत्र की स्थिति, नैतिक - समाज में व्यवहार के मूल्यों की एक प्रणाली, गतिविधि के आवश्यकता-सूचनात्मक क्षेत्र की प्रेरणाओं का एक जटिल

पद से मेडिकल अभ्यास करनास्वास्थ्य की परिभाषा को निम्नलिखित मानदंडों को पूरा करना चाहिए: एक व्यक्तिगत मूल्य होना चाहिए जो किसी व्यक्ति के लिए महत्वपूर्ण हो; शरीर में रोग के विपरीत क्या है; इसकी मात्रात्मक माप की संभावना प्रदान करें; एक मॉर्फोफिजियोलॉजिकल सब्सट्रेट होना चाहिए जो अध्ययन के लिए सुलभ हो और प्रभाव।

स्वस्थ जीवनशैली एक प्रकार की जीवन गतिविधि है जिसका उद्देश्य स्वास्थ्य को बनाए रखना और मजबूत करना है। जीवनशैली में शामिल हैं: मोटर गतिविधि, उपस्थिति या अनुपस्थिति बुरी आदतें, पोषण, तंत्रिका-भावनात्मक स्थिति, दैनिक दिनचर्या, व्यक्तिगत स्वच्छता, चिकित्सा साक्षरता का स्तर, स्तर चिकित्सा गतिविधि

आज जनसंख्या के स्वास्थ्य को बनाए रखना एक राज्य का कार्य है। स्वास्थ्य परियोजना का कार्यान्वयन: एक स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देना, धूम्रपान और शराब का मुकाबला करना, ऑन्कोलॉजिकल देखभाल में सुधार करना, बाह्य रोगी क्लीनिकों को सुसज्जित करना, परिचय देना जन्म प्रमाण - पत्र, बढ़ोतरी नकद भुगतानप्राथमिक देखभाल कार्यकर्ता, "स्वास्थ्य केंद्रों" की आबादी के लिए अतिरिक्त चिकित्सा परीक्षा संगठन, रूस में क्षेत्रों में 502 केंद्र संचालित होते हैं, स्वास्थ्य मंत्रालय की वेबसाइट पर एक इंटरनेट साइट काम कर रही है, स्वास्थ्य पासपोर्ट संकलित करने पर काम शुरू हो गया है।

औषधालय का उद्देश्य सृजन करना है एकल प्रणालीजो एक महिला की स्वास्थ्य स्थिति का मूल्यांकन और गतिशील निगरानी प्रदान करता है। चिकित्सा परीक्षण को इस प्रकार समझा जाता है: बीमार महिलाओं की सक्रिय पहचान प्रारम्भिक चरणरोग, गतिशील निगरानीऔर धारण जटिल उपचार, काम करने और रहने की स्थिति में सुधार लाने, बीमारियों के विकास और प्रसार को रोकने और कार्य क्षमता को मजबूत करने के उपायों का कार्यान्वयन।

रोकथाम स्वास्थ्य देखभाल की मुख्य दिशा है, नैदानिक ​​​​परीक्षा वह विधि है जिसके द्वारा यह किया जाता है निवारक दिशाअंजाम दिया जाता है। चिकित्सीय परीक्षण में कुछ समूहों का अवलोकन शामिल है स्वस्थ महिलाएंरोकथाम के उद्देश्य से स्वच्छता और स्वास्थ्यकरऔर सामाजिक कार्यक्रम, अधिकार सुनिश्चित करने के लिए शारीरिक विकासऔर स्वास्थ्य को बनाए रखना और लंबे समय से पीड़ित रोगियों की निगरानी करना जीर्ण रूपरोग।

स्वस्थ श्रमिकों में से, डिस्पेंसरी अवलोकन उद्योगों और व्यवसायों की सूची के अनुसार श्रमिकों के अधीन है, जिनके लिए प्रवेश पर प्रारंभिक परीक्षा अनिवार्य है और श्रम सुरक्षा और रोकथाम के उद्देश्य से समय-समय पर परीक्षा होती है। व्यावसायिक रोग, सेवा कर्मी, छात्र, स्कूली बच्चे, एथलीट, आदि, साथ ही ऐसे व्यक्ति जो लंबे समय से बीमार हैं और अक्सर, मुआवजे और विघटन के चरण में पुरानी बीमारियों से पीड़ित हैं

डिस्पेंसरी अवलोकन के अधीन रोगियों का चयन डॉक्टरों द्वारा किया जाता है: किसी भी कारण से आउट पेशेंट क्लीनिक में वर्तमान अपील के साथ: सहायता, सलाह के लिए, स्वास्थ्य रिसॉर्ट कार्डवगैरह। अभिलेखों का विश्लेषण करते समय, अस्पतालों से जानकारी प्राप्त करते हुए, विभिन्न दस्तावेजों को संसाधित करते समय, व्यक्तियों के कुछ टुकड़ियों की निवारक चिकित्सा परीक्षाओं के दौरान।

रोगनिरोधी परीक्षा की दक्षता रोग का सटीक निदान स्थापित करके सुनिश्चित की जाती है - मुख्य एक, जिसके लिए रोगी औषधालय और सहवर्ती अवलोकन के अधीन होगा। चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य शरीर में होने वाले सभी परिवर्तनों को ध्यान में रखते हुए व्यक्ति को पूरी तरह से ठीक करना होना चाहिए। व्यापक परीक्षापंजीकरण के दौरान और उसके बाद दोनों। प्रक्रिया की प्रगति को रोकने के लिए अवलोकन की आवधिकता। विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टरों का परामर्श, क्योंकि रोग पक्ष में परिवर्तन का कारण बन सकता है विभिन्न अंगऔर सिस्टम

महिला परामर्श और विशेष औषधालय जनसंख्या की वार्षिक निवारक परीक्षाओं में भाग लेते हैं, संचालन करते हैं औषधालय अवलोकनसभी पहचाने गए रोगियों के लिए आवश्यक उपचार करें और निदान उपाय, औषधालय अवलोकन की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करें, स्वच्छता और स्वच्छता बनाए रखें और शैक्षिक कार्यआबादी के बीच, क्षेत्रीय चिकित्सा और निवारक संस्थानों के साथ निरंतरता बनाए रखें।

गतिविधि के क्षेत्र में रहने वाली 18 वर्ष से अधिक उम्र की सभी महिलाएं निवारक स्त्रीरोग संबंधी परीक्षाओं के अधीन हैं। प्रसवपूर्व क्लिनिकवयस्क आबादी के लिए, प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ द्वारा वार्षिक परीक्षाएं अनिवार्य हैं। वर्तमान में, प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल बाह्य रोगी सेवा पर केंद्रित है, देखभाल रोगी-केंद्रित है, बाह्य रोगी चिकित्सक पर भरोसा किया जाता है, देखभाल की निरंतरता का समन्वय करता है, कार्यों का समन्वय करता है चिकित्सा देखभाल प्रभावी, सुरक्षित होना चाहिए, रोगियों और समाज की जरूरतों को पूरा करना चाहिए, बदलती परिस्थितियों के लिए आसानी से अनुकूलित होना चाहिए, विशेषज्ञता प्रदान करने के लिए आउट पेशेंट लिंक होना चाहिए स्त्री रोग संबंधी देखभाल-स्वास्थ्य केंद्र।

चिकित्सा परीक्षण के पहले चरण में, जिन स्त्री रोग संबंधी रोगियों को उपचार, व्यवस्थित परीक्षाओं और परीक्षाओं की आवश्यकता होती है, उनकी पहचान की जाती है, उन्हें "आउट पेशेंट मेडिकल कार्ड" f.025 और औषधालय अवलोकन नियंत्रण कार्ड f.030 से भरा जाता है। उपचार की समाप्ति के बाद, कार्ड उस महीने की सेल में स्थानांतरित कर दिया जाता है जिसके लिए नियुक्ति निर्धारित है। अगली यात्रा. दौरे की अवधि, आवृत्ति, समय प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँरोग, आयु और अन्य कारक

बाकी महिलाएं व्यावहारिक रूप से स्वस्थ मानी जाती हैं। कुछ व्यावहारिक रूप से स्वस्थ महिलाओं को जननांग अंगों की स्थिति में कुछ विचलन का अनुभव हो सकता है, लेकिन वे शिकायत नहीं करती हैं, उपचार और व्यवस्थित निगरानी की आवश्यकता नहीं होती है, उनकी काम करने की क्षमता ख़राब नहीं होती है और स्वास्थ्य को कोई खतरा नहीं होता है। इन महिलाओं को ही चाहिए निवारक परीक्षाएंऔर कुछ सिफ़ारिशें. उनके लिए विशेष दस्तावेज़ीकरण शुरू नहीं होता है और उनका निदान नहीं किया जाता है

व्यावहारिक रूप से स्वस्थ महिलाओं में शामिल हैं: - योनि की दीवारों और पहली डिग्री के गर्भाशय के आगे बढ़ने के साथ, - गर्भाशय का गैर-निश्चित विचलन, - सीधी रजोनिवृत्ति, - गर्भपात के बाद 1-2 महीने के भीतर मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन, - महिलाओं की अज्ञात बांझपन के साथ बांझ विवाह, - जो अतीत में बिना किसी उत्तेजना और शिथिलता के उपांगों की सूजन प्रक्रिया से गुजर चुके हैं।

स्त्रीरोग संबंधी रोगों से पीड़ित महिलाओं को बाह्य रोगी देखभाल का प्रावधान स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेशों द्वारा नियंत्रित किया जाता है रूसी संघऔर इरकुत्स्क क्षेत्र के शासी निकाय। रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश दिनांक "आउट पेशेंट क्लीनिकों में प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी देखभाल में सुधार पर" और इरकुत्स्क क्षेत्र के प्रशासन के मुख्य निदेशालय के शहर के आदेश 786 "रोगी प्रबंधन प्रोटोकॉल के अनुमोदन पर" प्रक्रिया को विनियमित करते हैं। और विभिन्न प्रकार की विकृति वाले रोगियों की जांच और उपचार की पूर्णता। संबंधित अनुभागों में, निदान के अनुसार, निदान स्थापित करने में उपयोग की जाने वाली नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं की एक सूची, अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टरों द्वारा जांच, अवलोकन और उपचार की प्रक्रिया में की गई नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं की एक सूची, चिकित्सा और मनोरंजक गतिविधियाँ, आवृत्ति बार-बार की जाने वाली परीक्षाओं के बारे में, रोगी के उपचार के लिए संकेत, पंजीकरण रद्द करने के मानदंड दिए गए हैं।

स्त्री रोग संबंधी रोग औषधालय अवलोकन के अधीन बच्चों के स्त्री रोग संबंधी रोग संक्रामक रोगविज्ञानस्त्री रोग विज्ञान में (जननांग दाद, बैक्टीरियल वेजिनोसिस, मूत्रजननांगी ट्राइकोमोनिएसिस, मूत्रजननांगी क्लैमाइडिया, महिला जननांग तपेदिक) सूजन संबंधी बीमारियाँपेल्विक अंग गर्भाशय ग्रीवा के सौम्य रोग ऑन्कोलॉजिकल रोग एंडोक्रिनोलॉजिकल पैथोलॉजी (डीएमसी, पीसीओएस, समयपूर्व असफलताअंडाशय, पोस्टोवेरिएक्टोमी सिंड्रोम, क्लाइमेक्टेरिक सिंड्रोम गंभीर पाठ्यक्रम, पोस्टमेनोपॉज़ल ऑस्टियोपोरोसिस) हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाएं और गर्भाशय, उपांग और स्तन ग्रंथियों के सौम्य ट्यूमर बांझ विवाह मूत्रजनन संबंधी विकार (जननांग आगे को बढ़ाव और मूत्र असंयम)

एक औषधालय रोगी के लिए दस्तावेज़ीकरण का पंजीकरण: औषधालय पंजीकरण के लिए लिए गए रोगी का एक महाकाव्य, जिसमें परीक्षा के बाद, निदान किया जाता है, चिकित्सा परीक्षा के लिए संकेत निर्धारित किए जाते हैं, इतिहास, शिकायतें और वस्तुनिष्ठ परीक्षा डेटा परिलक्षित होता है। औषधालय अवलोकन योजना संलग्न है, यह परीक्षाओं के उद्देश्य, रोग के उपचार, परीक्षाओं की आवृत्ति को दर्शाती है। योजना पर रोगी के साथ सहमति होती है, तारीख और हस्ताक्षर डाले जाते हैं, रोगी की सहमति पंजीकरण रद्द होने की स्थिति में, या कैलेंडर वर्ष के अंत में, एक महाकाव्य और एक योजना लिखी जाती है अगले वर्ष

एक पेशेवर परीक्षा के दौरान परीक्षा में शामिल हैं: इतिहास, सामान्य शारीरिक परीक्षा, स्तन ग्रंथियों का स्पर्शन, दर्पण का उपयोग करके परीक्षा, स्मीयर का कोशिका विज्ञान "पीएपी-परीक्षण" पैल्विक अंगों के अल्ट्रासाउंड के लिए रेफरल मैमोग्राफी के लिए रेफरल: 2 साल में 1 बार, 50 के बाद वर्ष प्रति वर्ष 1 बार। पर भारी जोखिम 35 वर्ष की आयु से कैंसर, 40 वर्ष तक की शिकायतों के साथ स्तन ग्रंथियों का अल्ट्रासाउंड कोल्पोस्कोपी (ऑर्डर 50) एक स्क्रीनिंग विधि नहीं है, जो एक साइटोलॉजिकल परीक्षा के परिणामों के अनुसार किया जाता है

सीओसी का उपयोग करने वाली महिलाओं की वार्षिक निगरानी के लिए दिशानिर्देश स्त्री रोग संबंधी परीक्षा, जिसमें कोल्पोस्कोपी और गर्भाशय ग्रीवा की साइटोलॉजिकल जांच शामिल है। रजोनिवृत्ति से पहले वर्ष में एक बार स्तन ग्रंथियों की जांच, मैमोग्राफी। रक्तचाप का नियमित माप: डायस्टोलिक रक्तचाप में 90 मिमी एचजी की वृद्धि के साथ। कला। - सीओसी बी लेना बंद करें विशेष सर्वेक्षणसंकेतों के अनुसार (दुष्प्रभावों के विकास के साथ, शिकायतों की उपस्थिति) उल्लंघन के मामले में मासिक धर्म समारोह- गर्भावस्था और ट्रांसवजाइनल का बहिष्कार अल्ट्रासाउंड स्कैनगर्भाशय और उपांग

आईयूडी डालने के बाद पहले सप्ताह के दौरान आईयूडी का उपयोग करने वाले रोगियों की निगरानी की सिफारिश नहीं की जाती है यौन जीवनऔर गहन शारीरिक गतिविधिगर्भाशय गुहा में आईयूडी के स्थान को स्पष्ट करने के लिए 7-10 दिनों के बाद डॉक्टर द्वारा अनुवर्ती जांच और अल्ट्रासाउंड किया जाता है। बाद की परीक्षाएं 1 महीने के बाद की जानी चाहिए, फिर 6 महीने में कम से कम 1 बार , फिर सालाना गर्भाशय ग्रीवा के स्राव की बैक्टीरियोस्कोपिक जांच के साथ, संकेत के अनुसार अल्ट्रासाउंड। नायब!!! रोगी को मासिक धर्म के बाद धागों की उपस्थिति की जांच करना सिखाया जाना चाहिए ताकि आईयूडी के निष्कासन से न चूकें।

गर्भाशय ग्रीवा का एक्टोपिया गर्भाशय ग्रीवा का एक्टोपिया - गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग पर बेलनाकार उपकला की सीमाओं का विस्थापन। ICD-10 में, सर्वाइकल एक्टोपिया शामिल नहीं है। रोम (1990) में अपनाए गए कोल्पोस्कोपिक नामकरण में, एक्टोपिया को आइटम 1 "सामान्य कोल्पोस्कोपिक निष्कर्ष" के रूप में संदर्भित किया जाता है। सर्वाइकल एक्टोपिया के सरल रूप में विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं। उपचार की आवश्यकता नहीं है. समय पर विचलन की पहचान करने के लिए डिस्पेंसरी अवलोकन दिखाया गया है नैदानिक ​​पाठ्यक्रम: साल में एक बार कोल्पोस्कोपी से जांच और बैक्टीरियोलॉजिकल अनुसंधान COC गर्भनिरोधक वर्जित नहीं है।

गर्भाशय ग्रीवा एक्टोपिया का जटिल रूप जटिल रूपों में, एक्टोपिया को गर्भाशय ग्रीवा, डिसप्लेसिया की सूजन प्रक्रियाओं के साथ जोड़ा जाता है बदलती डिग्रीगंभीरता बैक्टीरियोस्कोपिक, बैक्टीरियोलॉजिकल तरीकों का प्रयोग करें, पीसीआर विभेदकनिदान गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर, गर्भाशय ग्रीवा के वास्तविक क्षरण से किया जाता है

गर्भाशय ग्रीवा का जटिल एक्टोपिया गर्भाशय ग्रीवा के एक्टोपिया के उपचार के लक्ष्य: उन्मूलन संबंधित सूजनहार्मोनल का सुधार और प्रतिरक्षा विकारयोनि के माइक्रोबायोसेनोसिस का सुधार, गर्भाशय ग्रीवा के पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित ऊतक का विनाश, गर्भाशय ग्रीवा की जांच और कोल्पोस्कोपी सर्जिकल उपचार के 4-6 सप्ताह से पहले नहीं की जाती है।

एक्ट्रोपियन एक्ट्रोपियन - श्लेष्म झिल्ली का विचलन ग्रीवा नहरएक्ट्रोपियन के उपचार के लक्ष्य हैं: गर्भाशय ग्रीवा की शारीरिक रचना और वास्तुकला की बहाली, सहवर्ती सूजन का उन्मूलन, योनि माइक्रोबायोसेनोसिस का सुधार, 1-2 दिनों के लिए काम से छुट्टी के साथ एक आउट पेशेंट के आधार पर सर्जिकल उपचार, जिसमें पुनर्निर्माण प्लास्टिक सर्जरी की जाती है। अस्पताल में, मरीज को 7-10 दिनों के लिए बीमारी की छुट्टी जारी की जाती है, 6-8 सप्ताह के बाद चेक-अप किया जाता है

गर्भाशय ग्रीवा का ल्यूकोप्लाकिया गर्भाशय ग्रीवा का ल्यूकोप्लाकिया पैथोलॉजिकल प्रक्रियामल्टीलेयर के केराटिनाइजेशन से जुड़ा हुआ है पपड़ीदार उपकला(सर्वाइकल डिस्केरटोसिस का पर्यायवाची) आईसीडी कोड सर्वाइकल ल्यूकोप्लाकिया विस्तारित कोल्पोस्कोपी आपको घाव के आकार और प्रकृति को स्पष्ट करने की अनुमति देता है। लक्षित बायोप्सी और हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के साथ सर्वाइकल कैनाल का उपचार मुख्य निदान पद्धति है। क्रमानुसार रोग का निदानसर्वाइकल कैंसर के साथ, एलएसएम और सीआईएन3 के संयोजन के मामले में ऑन्कोलॉजिस्ट का परामर्श, जटिल के मामले में एंडोक्रिनोलॉजिस्ट का परामर्श हार्मोनल विकारजननांग अंगों की सहवर्ती सूजन संबंधी बीमारियों का उपचार, गर्भाशय ग्रीवा के पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित ऊतक का विनाश (CIN1-2 की उपस्थिति में) संतोषजनक परिणाम - सामान्य स्क्रीनिंग आहार में स्थानांतरण

उपचार के लक्ष्य असामान्य उपकला को हटाना एंटीवायरल थेरेपी CIN2-3 इम्यूनोमॉड्यूलेटरी थेरेपी का इलाज विच्छेदन, संकरण या विनाश के साथ किया जाना चाहिए। ऑपरेशन के दायरे का चुनाव महिला की उम्र, प्रक्रिया की प्रकृति और सीमा पर निर्भर करता है, CIN1 व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है, 2 साल तक हर 6 महीने में अवलोकन दिखाया जाता है। विनाशकारी उपचार, परीक्षण और कोल्पोस्कोपी के बाद 6-8 सप्ताह के बाद, फिर पहले वर्ष के दौरान 3 महीने में 1 बार और उसके बाद वर्ष में 2 बार

एक्सो-एंडोकर्विसाइटिस एक्सो-एंडोकर्विसाइटिस शब्द के तहत गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग की सूजन को समझा जाता है। एंडोकर्विसाइटिस गर्भाशय ग्रीवा की ग्रीवा नहर की श्लेष्मा झिल्ली की सूजन है। क्रमानुसार रोग का निदानसर्वाइकल एक्टोपिया, सर्वाइकल कैंसर, विशिष्ट गर्भाशयग्रीवाशोथ (गोनोरिया, सिफलिस, तपेदिक) से

उपचार के लक्ष्य: एटियोट्रोपिक उपचार द्वारा सूजन प्रक्रिया से राहत, पूर्वगामी कारकों का उन्मूलन (रजोनिवृत्ति में एट्रोफिक कोल्पाइटिस की उपस्थिति) उपचार सहवर्ती रोगऔषध उपचार: एटियोट्रोपिक थेरेपी और सामान्य योनि माइक्रोबायोसेनोसिस की बहाली गर्भाशय ग्रीवा के अन्य रोगों (डिसप्लेसिया, बढ़ाव,) के साथ संयोजन में सर्जिकल उपचार सिकाट्रिकियल विकृतिआदि) मरीजों को एसटीआई का खतरा है और ऑन्कोलॉजिकल रोगगर्भाशय ग्रीवा. प्रति वर्ष 1 बार पर्याप्त रूप से किए गए उपचार के बाद डिस्पेंसरी अवलोकन।

पेल्विक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियाँ डब्ल्यूएचओ के अनुसार पीआईडी ​​के लिए न्यूनतम मानदंड: पेट के निचले हिस्से में स्पर्शन पर दर्द, उपांगों में दर्द, गर्भाशय ग्रीवा का दर्दनाक खिंचाव, यदि ये लक्षण मौजूद हैं और बीमारी का कोई अन्य कारण नहीं है, तो सभी यौन सक्रिय युवा प्रजनन आयु की महिलाओं का इलाज किया जाना चाहिए!!!

पीआईडी ​​डब्ल्यूएचओ के लिए अतिरिक्त मानदंड (निदान की विशिष्टता बढ़ाने के लिए): शरीर का तापमान 38 से ऊपर पैथोलॉजिकल डिस्चार्जगर्भाशय ग्रीवा या योनि से ल्यूकोसाइटोसिस, परिवर्तन ल्यूकोसाइट सूत्र, ईएसआर में वृद्धिऔर सी-रिएक्टिव प्रोटीन स्तर गर्भाशय ग्रीवा एसटीआई संक्रमण की प्रयोगशाला पुष्टि

पीआईडी ​​निर्धारण मानदंड: एंडोमेट्रियल बायोप्सी पर एंडोमेट्रैटिस की पैथोलॉजिकल पुष्टि, फैलोपियन ट्यूब का मोटा होना, की उपस्थिति पेट की गुहा मुफ़्त तरलया अल्ट्रासाउंड के अनुसार ट्यूबो-डिम्बग्रंथि द्रव्यमान, लेप्रोस्कोपी के दौरान पीआईडी ​​के अनुरूप विचलन का पता चला।

पीआईडी ​​- उपचार के चरण: इटियोट्रोपिक थेरेपी - एंटीबायोटिक्स एक विस्तृत श्रृंखलाक्रियाएँ इम्यूनोमॉड्यूलेटरी थेरेपी में जीर्ण चरणफिजियोथेरेपी और स्पा उपचार गर्भनिरोधक औषधालय अवलोकन ठीक होने या स्थिर छूट के 3 महीने बाद

एंडोमेट्रियम में हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं का उपचार पहला चरण हिस्टेरोस्कोपी के नियंत्रण में गर्भाशय म्यूकोसा का चिकित्सीय और नैदानिक ​​इलाज है। दूसरा चरण एक है चिकित्सीय उपायपुनरावृत्ति को रोकने के उद्देश्य से (सीओसी, जेस्टाजेन, एंटीगोनाडोट्रोपिन, जीएन-आरएच एगोनिस्ट, जेस्टाजेन के डिपो रूप) आहार उन दवाओं के साथ संयुक्त है जो नियंत्रित करते हैं कार्बोहाइड्रेट चयापचयहार्मोन थेरेपी के अंत में - एंडोमेट्रियल बायोप्सी के साथ हिस्टेरोस्कोपी को नियंत्रित करें। बांझपन वाली महिलाओं में, अगला चरण अल्ट्रासाउंड के साथ वर्ष में एक बार ओव्यूलेशन प्रेरण अवलोकन है

रिटेंशन सिस्ट - स्क्रीनिंग और प्राथमिक रोकथामरोकने के लिए पुन: शिक्षा कार्यात्मक सिस्टहार्मोनल स्थिति को ध्यान में रखते हुए, मासिक धर्म चक्र की बहाली दिखाई जाती है। यदि पुटी की पुनरावृत्ति को भड़काने वाली पुरानी सूजन प्रक्रियाओं का पता लगाया जाता है, तो विरोधी भड़काऊ उपचार का संकेत दिया जाता है

अंडाशय के ट्यूमर दूसरा चरण पहले 2 वर्षों तक रहता है, हर 6 महीने में अल्ट्रासाउंड के साथ नियमित जांच ऑपरेशन के बाद वर्ष का तीसरा चरण। हर 4-6 महीने में स्त्री रोग संबंधी जांच और अल्ट्रासाउंड चौथा चरण - पैल्विक अंगों के अल्ट्रासाउंड के साथ हर छह महीने में अवलोकन किया जाता है

एंडोमेट्रियोसिस एंडोमेट्रियोसिस एक सौम्य बीमारी है जो गर्भाशय गुहा के बाहर ऊतक की वृद्धि की विशेषता है, जिसमें एंडोमेट्रियम के लिए एक रूपात्मक समानता होती है और मासिक धर्म चक्र के अनुसार चक्रीय परिवर्तन होता है।

एंडोमेट्रियोसिस विभेदक निदान: गर्भाशय फाइब्रॉएड क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाएंएंडोमेट्रियम डिम्बग्रंथि ट्यूमर मेट्रोफ्लेबिटिस में घातक संरचनाएँजननांग अंग भड़काऊ एटियलजि के ट्यूबोवेरियन गठन गर्भाशय ग्रीवा के एंडोमेट्रियोसिस का विभेदक निदान गर्भाशय ग्रीवा के कार्सिनोमा के साथ किया जाता है, रक्तस्रावी सामग्री के साथ गर्भाशय ग्रीवा के क्रोनिक एंडोकर्विसाइटिस सिस्ट संकेत के अनुसार - विशेषज्ञों के परामर्श: मूत्र रोग विशेषज्ञ, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, मनोचिकित्सक

एंडोमेट्रियोसिस उपचार के लक्ष्य: राहत नैदानिक ​​लक्षण, एंडोमेट्रियोसिस के फॉसी को हटाना, बहाली प्रजनन कार्यएंडोमेट्रियोसिस के उपचार में मुख्य रूप से सर्जरी और का संयोजन शामिल है हार्मोन थेरेपी दवाई से उपचारप्रसवपूर्व क्लिनिक में किया गया पुनर्वास उपचारइसमें शामिल हैं: फिजियोथेरेपी का उद्देश्य रक्त प्रवाह और कोशिका चयापचय में सुधार करना, फागोसाइटोसिस और एंजाइमेटिक गतिविधि को बढ़ाना, ऊतक की मरम्मत को उत्तेजित करना, योनि नॉरमोबायोसेनोसिस का समर्थन करना, अंत के बाद दो चरण के मासिक धर्म चक्र को बहाल करना है। दवा से इलाजअल्ट्रासाउंड नियंत्रण के साथ अंग-संरक्षण संचालन के दौरान 3 महीने में 1 बार उपचार की समाप्ति के 1 वर्ष बाद प्रसवपूर्व क्लिनिक में अवलोकन

गर्भाशय फाइब्रॉएड गर्भाशय फाइब्रॉएड मोनोक्लोनल मूल के सौम्य ठोस ट्यूमर हैं जो मायोमेट्रियम की चिकनी मांसपेशी कोशिकाओं से उत्पन्न होते हैं और इसमें शामिल होते हैं अलग मात्रा संयोजी ऊतक. गर्भाशय लेयोमायोमा वासोडिलेशन और अत्यधिक बाह्य कोलेजन जमाव के साथ व्यक्तिगत चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं के खराब नियंत्रित प्रसार के कारण बनता है ICD-10 D 25-D 25.3

गर्भाशय फाइब्रॉएड गर्भाशय फाइब्रॉएड वाले रोगी के प्रबंधन की योजना नोड के स्थान और आकार, रोगी की उम्र, प्रजनन योजना और फाइब्रॉएड के लक्षणों पर निर्भर करती है। क्लिनिकल मिनिमम, कोल्पोस्कोपी, ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड, डायग्नोस्टिक इलाज या गर्भाशय गुहा से एस्पिरेट, पहचानने के लिए संबंधित विशेषज्ञों का परामर्श सहवर्ती विकृति विज्ञान, वर्ष में 2-4 बार निरीक्षण करें

गर्भाशय फाइब्रॉएड स्क्रीनिंग और प्राथमिक रोकथाम - अल्ट्रासाउंडवर्ष में एक बार गर्भाशय फाइब्रॉएड वाले रोगियों में प्रत्याशित प्रबंधन उचित है, जो रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और ट्यूमर के विकास की अनुपस्थिति के बिना प्रजनन कार्य (प्रीमेनोपॉज़ल और पोस्टमेनोपॉज़ल) को बनाए रखने में रुचि नहीं रखते हैं। अल्ट्रासाउंड के साथ 6 महीने में 1 बार गतिशील निगरानी की जाती है और रक्त परीक्षण

सर्जिकल उपचार के लिए गर्भाशय फाइब्रॉएड संकेत: तेजी से विकासगर्भाशय फाइब्रॉएड (सबसे बड़े नोड के अनुसार) तीव्र उल्लंघनमायोमैटस नोड में पोषण सारकोमा का संदेह रजोनिवृत्ति के बाद मायोमैटस नोड का विकास गर्भाशय का मायोमा बड़े आकार(गर्भावस्था के 14-16 सप्ताह) "नर्सिंग" मायोमैटस नोड पड़ोसी अंगों के कार्य का उल्लंघन नोड्स का प्रतिकूल स्थान: सबम्यूकोसल, ग्रीवा, इंट्रालिगामेंटरी, पैर पर सबसरस

गर्भाशय फाइब्रॉएड - संयुक्त अरब अमीरात की तुलना में संयुक्त अरब अमीरात के लाभ शल्य चिकित्सा: गर्भाशय का संरक्षण, कोई अंतःक्रियात्मक रक्त हानि नहीं, सभी मायोमेटस नोड्स पर एक साथ प्रभाव, जटिलताओं का कम जोखिम, अधिक लघु अवधिविकलांगता (1-2 सप्ताह) संयुक्त अरब अमीरात के बाद अवलोकन: 3.6 महीने के बाद एफएसएच अल्ट्रासाउंड एक महीने के बाद संयुक्त अरब अमीरात के लिए मतभेद: अधःसरस नोड

बांझपन बांझपन (बांझपन) - 12 महीने तक गर्भनिरोधक के बिना नियमित यौन गतिविधि के साथ बच्चे को गर्भ धारण करने में बच्चे पैदा करने की उम्र के पति-पत्नी की असमर्थता आईसीडी, 46 पुरुष बांझपन विवाह में बांझपन की आवृत्ति 8 से 29% तक होती है

स्क्रीनिंग और प्राथमिक रोकथाम चिकित्सा देखभाल, और साझी संस्कृतिजनसंख्या। गर्भपात की संख्या और उनकी जटिलताओं को कम करना समय पर निदानऔर एसटीआई का उपचार, स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देना, तनाव से निपटना सर्जिकल हस्तक्षेपपेल्विक अंगों पर बच्चे के जन्म के कार्य की समय पर योजना, बाल चिकित्सा और किशोर स्त्री रोग और एंड्रोलॉजी का विकास सुधार एंडोस्कोपिक सर्जरीहार्मोन थेरेपी में सुधार अंतःस्रावी विकार

बांझपन का निदान: तेजी से (3-6 महीने तक) बांझपन के कारण का निर्धारण: स्त्री रोग संबंधी परीक्षा, कूप विकास की अल्ट्रासाउंड निगरानी, ​​एसटीआई, फैलोपियन ट्यूब की स्थिति का आकलन, पैल्विक अंगों का प्रत्यक्ष दृश्य, पुरुष का बहिष्कार और प्रतिरक्षाविज्ञानी बांझपन

बांझपन का इलाज अभाव में सकारात्म असरजारी से पारंपरिक तरीका 2 साल तक उपचार, और 35 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में - एक वर्ष से अधिक नहीं, सहायक प्रजनन प्रौद्योगिकियों (आईवीएफ, आईसीएसआई) के तरीकों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। चिकित्सा आनुवंशिक परामर्शआवश्यक रूप से 35 वर्ष से अधिक उम्र के बांझ जोड़े गर्भावस्था की योजना बना रहे हैं, इसके अलावा, यदि विकृतियों, मृत प्रसव, बार-बार गर्भपात, देर से मासिक धर्म, विलंबित यौन विकास, पति में गंभीर पैथोज़ोस्पर्मिया के साथ बच्चों के जन्म का इतिहास दर्शाया गया है।

स्त्री रोग संबंधी रोगियों की चिकित्सीय जांच इसके अनुसार की जाती है निम्नलिखित समूह(आदेश क्रमांक 50):

डी1 - किसी भी उम्र में असामान्य कोशिकाओं के लिए अनिवार्य स्मीयर के साथ वर्ष में एक बार पेशेवर परीक्षण में स्वस्थ डिस्पेंसरी।
डी2 - व्यावहारिक रूप से स्वस्थ।

• 1. गुप्तांगों का आगे खिसकना।
• 2. गर्भाशय का फाइब्रोमैटोसिस।
• 3. एन.एम.टी. गर्भपात के बाद, 2 महीने से अधिक, (विरोधी भड़काऊ चिकित्सा, अवशोषण योग्य चिकित्सा, फिजियो)।
• 4. बांझपन.
• 5. जिन महिलाओं को वर्तमान में उपांगों में सूजन की समस्या है अवशिष्ट प्रभाव(उत्तेजना के बाद, एनएमडी)।
• 6. आईयूडी - कोशिका विज्ञान के साथ वर्ष में 1-2 बार।
• 7. रजोनिवृत्ति की शुरुआत के साथ एंडोमेट्रैटिस का लगातार चरण।
• 8. अंडाशय के ट्यूमर - शल्य चिकित्सा उपचार के बाद।
• 9. गर्भाशय फाइब्रॉएड की सर्जरी के बाद मरीज़।
• 10. हाइडेटिडिफॉर्म मोल के बाद परिवर्तन।
• 11. बांझपन, 35 वर्ष से अधिक पुराना, क्योंकि यह समूह अक्सर दृष्टि से ओझल हो जाता है और इस समय डिम्बग्रंथि सिस्टोमा, गर्भाशय फाइब्रॉएड दिखाई देते हैं, जो बांझपन का कारण भी हैं।
• 12. गर्भाशय ग्रीवा विकृति के उपचार के बाद रोगी: कटाव, आदि।
• 13. प्रत्येक महिला को 1 महीने के भीतर चिकित्सीय गर्भपात के बाद।

डी31 - मुआवजे के चरण में पुरानी बीमारियाँ।
डी32 - जिन्हें गंभीर बीमारियाँ हुई हों।
डी33 - विघटन के चरण में पुरानी बीमारियाँ।

D3a - मुआवजा प्रवाह:

• 1. पहले 6 महीनों के लिए गर्भाशय फाइब्रॉएड की सर्जरी के बाद रोगियों का एक समूह।
• 2. पहले 6 महीनों के लिए डिम्बग्रंथि ट्यूमर की सर्जरी के बाद रोगियों का एक समूह।
• 3. रोगियों का समूह, बाद में आंतरिक रोगी उपचारउपांगों की सूजन के बारे में.
• 4. एंडोमेट्रियोसिस वाले रोगियों के एक समूह को हार्मोनल उपचार की आवश्यकता होती है।
• 5. रोगियों के साथ मध्यम डिग्रीक्लाइमेक्टेरिक सिंड्रोम.
• 6. कोरियोनिपिथेलियोमा के उच्च जोखिम वाले मरीज़।
• 7. गर्भाशय ग्रीवा की विकृति (क्षरण - पहले 6 महीने) के लिए शल्य चिकित्सा उपचार के बाद रोगी।

तिमाही में एक बार अवलोकन किया गया।
डी3बी - विघटित पाठ्यक्रम:

• 1. सरवाइकल पैथोलॉजी में सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है
• 2. गर्भाशय फाइब्रॉएड को शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है।
• 3. सिस्ट और डिम्बग्रंथि सिस्टोमा।
• 4. तेज़ सूजन प्रक्रियाएँजननांग या जीर्ण का तेज होना।
• 5. बांझपन के लिए सर्जिकल और इनपेशेंट उपचार की आवश्यकता होती है।
• 6. तिल के उपमुआवजे के चरण में रोगी।
• 7. गंभीर रूपक्लाइमेक्टेरिक सिंड्रोम.
• 8. गंभीर दर्द सिंड्रोम वाले मरीज़ जिन्हें ज़रूरत है शल्य चिकित्सादैहिक स्थिति के अनुसार, लेकिन सर्जरी के लिए मतभेद हैं:
  ए)सर्जरी के बाद लंबे समय तक घुसपैठ;
  बी) बार-बार पुनरावृत्ति होनागर्भाशय उपांगों की सूजन, दर्द सिंड्रोमएंडोमेट्रियोसिस के साथ।

सप्ताह में एक बार मनाया गया:
स्त्री रोग संबंधी रोगियों के लिए चिकित्सा देखभाल का गुणवत्ता नियंत्रण किसके द्वारा किया जाता है मुख्य चिकित्सक(प्रमुख) महिला परामर्श. इसी उद्देश्य से एक माह के अंदर इसे देखा जाता है मेडिकल रिकॉर्डलगभग 50% मरीज़ एक डॉक्टर द्वारा लिया गयाएक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, "डिस्पेंसरी अवलोकन नियंत्रण कार्ड" और "एक आउट पेशेंट रोगी के मेडिकल रिकॉर्ड" के रखरखाव की जांच की जाती है। साथ ही, परीक्षाओं की नियमितता के अनुपालन, निवारक, नैदानिक ​​और चिकित्सीय उपायों की मात्रा, महाकाव्यों की उपस्थिति, साथ ही उपचार की प्रभावशीलता का आकलन किया जाता है।

के लिए जल्दी पता लगाने के प्राणघातक सूजनमहिलाओं की वार्षिक निवारक परीक्षा आयोजित करने की सिफारिश की जाती है, जिसमें स्तन ग्रंथियों की जांच और स्पर्शन, पेट की जांच और स्पर्शन, क्षेत्रीय परीक्षण शामिल हैं लसीकापर्व, गर्भाशय ग्रीवा और योनि के दर्पणों में जांच, गर्भाशय और उपांगों की द्विमासिक जांच, डिजिटल परीक्षा 40 वर्ष से अधिक उम्र या शिकायतों की उपस्थिति में महिलाओं में मलाशय।

यदि ऑन्कोपैथोलॉजी का संदेह है, तो प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ महिला को निवास स्थान पर ऑन्कोलॉजिस्ट के पास परामर्श के लिए भेजता है, जो फिर उसकी निगरानी करता है।

स्त्री रोग संबंधी रोगियों का गतिशील नियंत्रण आउट पेशेंट में स्त्री रोग संबंधी रोगियों की जांच और उपचार के लिए प्रोटोकॉल (मानकों) के अनुसार किया जाता है और स्थिर स्थितियाँ, बेलारूस गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 126 दिनांक द्वारा अनुमोदित

05/29/2001, साथ ही ग्रोड्नो क्षेत्र में गर्भवती और स्त्री रोग संबंधी रोगियों की जांच के मानकों के अनुसार।

प्रसव उम्र की महिलाओं में आरएच विकारों की उच्च आवृत्ति के कारण, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञों की गतिविधियों में सबसे महत्वपूर्ण क्षेत्रों में से एक होना चाहिए समय पर पता लगानाकिसी भी प्रकार की प्रसूति एवं स्त्री रोग संबंधी विकृति, उसका उपचार एवं रोकथाम पीएचसी स्तर पर किया जाता है। ग्रोडनो क्षेत्र के एलसीडी में स्त्री रोग संबंधी रोगियों की चिकित्सा जांच पर रिपोर्ट का रूप अंजीर में दिखाया गया है। 2.3.

एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित चिकित्सा प्रक्रियाएं एक दाई (प्रक्रियात्मक नर्स) द्वारा की जाती हैं।

एलसीडी के उपचार कक्ष की कार्यप्रणाली, जिसके लिए एक विशेष नर्स नियुक्त की गई है, को 2 शिफ्टों में व्यवस्थित किया जाना चाहिए। उसके कार्य का नियंत्रण वरिष्ठ दाई को सौंपा गया है। प्रक्रियाएं "जर्नल ऑफ अकाउंटिंग प्रोसीजर्स" (एफ 029/वाई) में पंजीकृत हैं।

एलसीडी में, बाह्य रोगी और विशेष नियुक्तियों के प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ निम्नलिखित कार्य कर सकते हैं स्त्रीरोग संबंधी ऑपरेशनऔर हेरफेर "रिकॉर्ड लॉग" में दर्ज किया गया बाह्य रोगी ऑपरेशन(एफ 099/वाई):

1. साइटोलॉजिकल परीक्षण के लिए गर्भाशय गुहा की सामग्री की आकांक्षा।

2. अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक का परिचय और निष्कासन।

3. गर्भावस्था की समाप्ति प्रारंभिक तिथियाँनिर्वात आकांक्षा विधि.

4. गर्भाशय ग्रीवा की चाकू बायोप्सी।

5. डायथर्मोकोएग्यूलेशन, क्रायोडेस्ट्रक्शन या गर्भाशय ग्रीवा का लेजर वाष्पीकरण।

6. छोटी योनि सिस्ट को हटाना।

7. अलग स्क्रैपिंगग्रीवा नहर और गर्भाशय गुहा।

8. इन उद्देश्यों के लिए, एक छोटा सा

ऑपरेशन कक्ष और सर्जरी के बाद रोगियों के अस्थायी रहने के लिए एक कमरा या एक दिवसीय अस्पताल।

नाउज़लजी	संख्या दर्ज कराई रोग	इनमें वे लोग भी शामिल हैं जिनका निदान पहली बार स्थापित हुआ है	शुरुआत में पढ़ाने के लिए शामिल किया गया	निगरानी में लिया गया	जिनमें से सबसे पहले पहचान की गई	सब से हट गया	शामिल साथ वसूली
फाइब्रॉएड
अंडाशय पुटिका
डिम्बग्रंथि सिस्टोमास
सल्पिंगिटिस, ओओफोराइटिस
ग्रीवा नहर के पॉलीप्स
गर्भाशय ग्रीवा का क्षरण
मासिक धर्म संबंधी विकार
क्लाइमेक्टेरिक विकार
योनिशोथ
डिस्प्लेसिया
अन्तर्गर्भाशयकला अतिवृद्धि
endometriosis
मास्टोपैथी
ऑन्कोलॉजिकल रोग

2.3. स्त्री रोग संबंधी रोगियों की चिकित्सा जांच पर रिपोर्ट का प्रपत्र।

जिन मरीजों को उपचार के लिए संकेत दिया गया है दिन का अस्पतालजेएचके या स्त्रीरोग अस्पताल, प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ प्रारंभिक परीक्षा के परिणामों पर एक नोट के साथ अस्पताल में भर्ती होने के लिए एक रेफरल जारी करता है और अस्पताल में रेफरल की तारीख नोट करता है।

मरीज को अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद, एलसी डॉक्टर अस्पताल की सिफारिशों को ध्यान में रखते हुए, बाद की देखभाल के तरीकों और शर्तों पर निर्णय लेता है। बाह्य रोगी और आंतरिक रोगी स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं के काम में बातचीत की स्पष्ट निरंतरता सीएमपी को बढ़ाती है।

स्त्री रोग संबंधी रोगियों के पुनर्वास के मुख्य सिद्धांत हैं:

1. प्रारंभ करें पुनर्वास गतिविधियाँरोग के विकास के प्रारंभिक चरण में।

2. व्यक्तिगत दृष्टिकोण.

3. पुनर्वास गतिविधियों को चलाने में निरंतरता.

4. पुनर्वास के विभिन्न चरणों में गतिविधियों की निरंतरता और निरंतरता।

5. स्वयं रोगियों के पुनर्वास की प्रक्रिया में सक्रिय और जागरूक भागीदारी।

एलसी की गतिविधि के अंतिम संकेतकों के निर्माण में एलएन के साथ घटना दर एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

ग्रोड्नो क्षेत्र के एलसी में एलएन के साथ घटना के त्रैमासिक संरचनात्मक विश्लेषण का रूप चित्र 2.4 में दिखाया गया है।

वीएन के साथ रुग्णता का विश्लेषण निम्नलिखित संकेतकों के अनुसार किया जाता है:

1. प्रति 100 श्रमिकों पर वीएल के मामलों की संख्या (कुल या रोगों के व्यक्तिगत समूहों के लिए)।

2. प्रति 100 कर्मचारियों पर वीएल के दिनों की संख्या (कुल और रोगों के व्यक्तिगत समूहों के लिए)।

3. एलएन के एक मामले की औसत अवधि।

4. रुग्णता की संरचना के संकेतक ( विशिष्ट गुरुत्वविकलांगता के सभी मामलों और दिनों में इस बीमारी के कारण वीएल के मामले और दिन)।

वीएन का आउट पेशेंट प्रमाणपत्र जारी करते समय, एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ को बेलारूस गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय और श्रम मंत्रालय के डिक्री द्वारा निर्देशित किया जाता है और सामाजिक सुरक्षाबेलारूस गणराज्य की संख्या 52/97 दिनांक 9 जुलाई 2002 "वीएन के बीमार अवकाश प्रमाण पत्र और प्रमाण पत्र जारी करने की प्रक्रिया पर निर्देशों और वीएन के बीमार अवकाश प्रमाण पत्र और प्रमाण पत्र भरने के निर्देशों के अनुमोदन पर"।

चावल। 2.4. एलएन के साथ घटनाओं के त्रैमासिक संरचनात्मक विश्लेषण का रूप

स्त्री रोग संबंधी रोगियों की नैदानिक ​​​​परीक्षा विषय पर अधिक जानकारी:

1. किशोरावस्था में स्त्री रोग संबंधी रोगों की निवारक परीक्षाएं और नैदानिक ​​​​परीक्षा का संगठन।

द्वितीय. मानसिक रूप से बीमार लोगों में आपातकालीन और आपातकालीन स्थितियाँ

सातवीं. गैर-इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह वाले रोगियों के प्रबंधन के लिए नए दृष्टिकोण

आठवीं. हैजा, विब्रियो वाहकों वाले रोगियों के अस्पताल में भर्ती करने और उनके संपर्क में आने वालों को अलग करने का संगठन

X. फोकस में हैजा और विब्रियो वाहक वाले रोगियों की पहचान करने की प्रक्रिया

XI. गैर-इंसुलिन निर्भर मधुमेह मेलिटस वाले रोगियों की शिक्षा

नैदानिक ​​परीक्षण- निवारक, नैदानिक ​​और चिकित्सीय उपायों के एक सेट सहित जनसंख्या की स्वास्थ्य स्थिति की सक्रिय गतिशील निगरानी।

प्रारंभ में, डी. के सिद्धांतों और तरीकों का उपयोग सामाजिक लड़ाई के लिए किया जाता था खतरनाक बीमारियाँ- तपेदिक, सिफलिस, ट्रेकोमा, आदि। इसके बाद, गर्भवती महिलाओं, बच्चों, प्रमुख उद्योगों और कृषि में श्रमिकों की निगरानी के लिए औषधालय पद्धति का उपयोग किया जाने लगा। उत्पादन, पुरानी बीमारियों से पीड़ित मरीज़।

डी. का उद्देश्य जनसंख्या के स्वास्थ्य का निर्माण, संरक्षण और सुदृढ़ीकरण, बीमारियों की रोकथाम, रुग्णता, विकलांगता, मृत्यु दर में कमी और सक्रिय दीर्घायु की उपलब्धि है। डी. को राज्य, समाज और स्वास्थ्य देखभाल द्वारा की जाने वाली बीमारियों की रोकथाम के उपायों की एक विस्तृत प्रणाली के एक अभिन्न अंग के रूप में शामिल किया गया है। राष्ट्रीय प्रयासों का उद्देश्य काम करने की स्थिति, रहने की स्थिति और मनोरंजन में सुधार करना, तर्कसंगत सुनिश्चित करना है संतुलित पोषण, शारीरिक निष्क्रियता, धूम्रपान, शराब की खपत, यानी के खिलाफ लड़ाई। एक स्वस्थ जीवन शैली के निर्माण के लिए. उपायों के इस सेट में महत्वपूर्ण भूमिकास्वास्थ्य देखभाल प्रणाली को सौंपा गया है, जो एक डिस्पेंसरी पद्धति का उपयोग करता है जो रोकथाम और उपचार को संश्लेषित करता है, जिसका उद्देश्य शुरुआती चरणों में बीमारियों की पहचान करना और उन्हें व्यवस्थित तरीके से रोकना है। चिकित्सा पर्यवेक्षणजनसंख्या के स्वास्थ्य के लिए.

नैदानिक ​​​​परीक्षा में शामिल हैं: वार्षिक चिकित्सा जांचप्रारंभिक अवस्था में बीमारियों का पता लगाने के लिए प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन के साथ-साथ विकासशील बीमारियों के जोखिम कारकों वाले व्यक्तियों की जांच; जरूरतमंद लोगों की अतिरिक्त जांच आधुनिक तरीकेनिदान; प्रत्येक व्यक्ति के स्वास्थ्य की स्थिति का निर्धारण; जोखिम वाले कारकों वाले रोगियों और व्यक्तियों के लिए चिकित्सा और मनोरंजक उपायों के एक जटिल कार्यान्वयन और उसके बाद उनके स्वास्थ्य की व्यवस्थित निगरानी।

डी. के ढांचे के भीतर सामूहिक परीक्षाओं के दौरान सभी मौजूदा निदान विधियों का उपयोग शायद ही उचित प्रतीत होता है, क्योंकि, एक छोटे से के साथ आर्थिक दक्षताइससे चिकित्सा संस्थानों पर अधिभार बढ़ जाएगा प्रतिक्रियाजनसंख्या को अत्यधिक बार-बार परीक्षण, कार्यात्मक और अन्य अध्ययन करने पड़ते हैं। इसलिए, प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययनों की एक अपेक्षाकृत संकीर्ण सीमा को परिभाषित किया गया है, जो, फिर भी, चिकित्सा और सामाजिक महत्व की सबसे आम बीमारियों की उपस्थिति की पहचान करना या संदेह करना संभव बनाता है।

जिला चिकित्सक (प्रादेशिक और दुकान क्षेत्र दोनों) सालाना पूरी वयस्क संलग्न आबादी की जांच करता है। एक प्रारंभिक प्री-मेडिकल परीक्षा की जाती है, जिसमें ऊंचाई और शरीर के वजन का माप, रक्तचाप, श्रवण और दृष्टि की तीक्ष्णता का निर्धारण, न्यूमोटैकोमेट्री शामिल है। स्त्री रोग संबंधी परीक्षाऔरतअनिवार्य के साथ साइटोलॉजिकल परीक्षा 18 वर्ष की आयु से संचालित; इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी - 15 से 40 साल की उम्र तक 3 साल में 1 बार, 40 साल के बाद - सालाना; माप इंट्राऑक्यूलर दबाव- 40 वर्षों के बाद वार्षिक; महिलाएं - 40 साल के बाद 2 साल में 1 बार मैमोग्राफी। फ्लोरोग्राफी छातीभेदभाव किया जाता है, लेकिन हर 3 साल में कम से कम एक बार उच्च स्तरसंबंधित क्षेत्र में तपेदिक की घटना - वार्षिक।

औषधालय अवलोकन समूह: डी-आई - स्वस्थ, सहित। तथाकथित वाले व्यक्ति सीमावर्ती राज्य, जिससे मामूली विचलन दिखा स्थापित मानदंडरक्तचाप और अन्य विशेषताओं के मूल्य में; डी-II - किसी ऐसी बीमारी के इतिहास वाले व्यावहारिक रूप से स्वस्थ व्यक्ति जो महत्वपूर्ण कार्यों को प्रभावित नहीं करते हैं महत्वपूर्ण अंगऔर काम करने की क्षमता को प्रभावित नहीं करता; डी-III - उपचार की आवश्यकता वाले रोगी।

पहले दो समूहों को सौंपे गए व्यक्तियों की औषधालय परीक्षा आयोजित करने के बाद, उन्हें रोकथाम विभाग (कार्यालय) में पंजीकृत किया जाता है। पहचाने गए रोगियों को उचित उपचार दिया जाता है, स्वास्थ्य और पुनर्वास उपायों की योजना बनाई जाती है और उन्हें लागू किया जाता है।

मुख्य लेखा दस्तावेज़ "मेडिकल परीक्षा रिकॉर्ड कार्ड" (फॉर्म संख्या 131 / वाई-86) है, जिसमें पासपोर्ट डेटा के अलावा, डॉक्टर द्वारा निर्धारित डिस्पेंसरी अवलोकन के समूह, वार्षिक डिस्पेंसरी परीक्षा उत्तीर्ण करने के बारे में जानकारी शामिल है। आवश्यक न्यूनतम स्तर पर अनुसंधान करना। विस्तारित रूप में, परीक्षाओं, प्रयोगशाला आदि के परिणाम कार्यात्मक अनुसंधान, चिकित्सा और मनोरंजक गतिविधियों के बारे में जानकारी दर्ज की गई है मैडिकल कार्डबाह्य रोगी (फॉर्म संख्या 025/वाई), बच्चे के विकास का इतिहास (फॉर्म संख्या 112/वाई)। पुरानी बीमारियों से पीड़ित व्यक्तियों के लिए, कष्ट के बाद स्वस्थ होना तीव्र रोग, आमतौर पर समूहों से संबंधित है अवलोकन डी-आई I और D-III, डिस्पेंसरी अवलोकन का नियंत्रण कार्ड भरा जाता है (फॉर्म संख्या OZD / y)।

तिथि जोड़ी गई: 2014-12-11 | दृश्य: 2463 | सर्वाधिकार उल्लंघन

| | | | | | | | 9 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

स्त्री रोग संबंधी रोगियों की नैदानिक ​​​​परीक्षा

नैदानिक ​​परीक्षण- जनसंख्या की स्वास्थ्य स्थिति की सक्रिय गतिशील निगरानी, ​​जिसमें निवारक, नैदानिक, चिकित्सीय और स्वास्थ्य-सुधार उपायों का एक सेट शामिल है।

प्रारंभ में, डी. के सिद्धांतों और विधियों का उपयोग सामाजिक रूप से खतरनाक बीमारियों - तपेदिक, सिफलिस, ट्रेकोमा, आदि से निपटने के लिए किया जाता था। इसके बाद, डिस्पेंसरी पद्धति का उपयोग गर्भवती महिलाओं, बच्चों, प्रमुख उद्योगों और कृषि में श्रमिकों की निगरानी के लिए किया जाने लगा। उत्पादन, पुरानी बीमारियों से पीड़ित मरीज़।

डी. का उद्देश्य जनसंख्या के स्वास्थ्य का निर्माण, संरक्षण और सुदृढ़ीकरण, बीमारियों की रोकथाम, रुग्णता, विकलांगता, मृत्यु दर में कमी और सक्रिय दीर्घायु की उपलब्धि है। डी. को राज्य, समाज और स्वास्थ्य देखभाल द्वारा की जाने वाली बीमारियों की रोकथाम के उपायों की एक विस्तृत प्रणाली के एक अभिन्न अंग के रूप में शामिल किया गया है। राष्ट्रीय प्रयासों का उद्देश्य काम करने, रहने और आराम करने की स्थिति में सुधार करना, तर्कसंगत संतुलित आहार सुनिश्चित करना है। शारीरिक निष्क्रियता, धूम्रपान, शराब का सेवन, ᴛ. ᴇ का मुकाबला करना। एक स्वस्थ जीवन शैली के निर्माण के लिए. उपायों के इस सेट में, स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली को एक महत्वपूर्ण भूमिका सौंपी गई है, जो एक डिस्पेंसरी पद्धति का उपयोग करती है जो रोकथाम और उपचार को संश्लेषित करती है, जिसका उद्देश्य शुरुआती चरणों में बीमारियों का पता लगाना और आबादी के स्वास्थ्य की व्यवस्थित चिकित्सा निगरानी के माध्यम से उन्हें रोकना है।

नैदानिक ​​​​परीक्षा में शामिल हैं: प्रारंभिक अवस्था में बीमारियों का पता लगाने के लिए प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन के साथ एक वार्षिक चिकित्सा परीक्षा, साथ ही विकासशील बीमारियों के जोखिम कारकों वाले लोगों की जांच; आधुनिक निदान विधियों का उपयोग करके जरूरतमंद लोगों की अतिरिक्त जांच; प्रत्येक व्यक्ति के स्वास्थ्य की स्थिति का निर्धारण; जोखिम वाले कारकों वाले रोगियों और व्यक्तियों के लिए चिकित्सा और मनोरंजक उपायों के एक जटिल कार्यान्वयन और उसके बाद उनके स्वास्थ्य की व्यवस्थित निगरानी।

डी. के ढांचे के भीतर बड़े पैमाने पर परीक्षाओं के लिए सभी मौजूदा निदान विधियों का उपयोग शायद ही उचित प्रतीत होता है, क्योंकि कम आर्थिक दक्षता के साथ-साथ, इससे चिकित्सा संस्थानों का अधिभार बढ़ जाएगा और जनसंख्या की अत्यधिक बार-बार नकारात्मक प्रतिक्रिया होगी। विश्लेषण, कार्यात्मक और अन्य अध्ययन। इस कारण से, प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययनों की अपेक्षाकृत संकीर्ण सीमा को परिभाषित किया गया है, जो, फिर भी, चिकित्सा और सामाजिक महत्व की सबसे आम बीमारियों की उपस्थिति की पहचान करना या संदेह करना संभव बनाता है।

जिला चिकित्सक (प्रादेशिक और दुकान क्षेत्र दोनों) सालाना पूरी वयस्क संलग्न आबादी की जांच करता है। एक प्रारंभिक प्री-मेडिकल परीक्षा की जाती है, जिसमें ऊंचाई और शरीर के वजन, रक्तचाप, श्रवण और दृष्टि की तीक्ष्णता का निर्धारण, न्यूमोटैकोमेट्री का माप शामिल है। महिलाओं की स्त्री रोग संबंधी जांच 18 वर्ष की आयु से अनिवार्य साइटोलॉजिकल परीक्षा की जाती है; इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी - 15 से 40 साल तक 3 साल में 1 बार, 40 साल के बाद - सालाना; अंतर्गर्भाशयी दबाव का माप - 40 वर्षों के बाद वार्षिक; महिलाएं - 40 साल के बाद 2 साल में 1 बार मैमोग्राफी। चेस्ट फ्लोरोग्राफी को विभेदित किया जाता है, लेकिन हर 3 साल में कम से कम एक बार, संबंधित क्षेत्र में तपेदिक की उच्च घटना के साथ - सालाना।