रक्त आधान का समय. शिरा से नितंब तक रक्त आधान

इस स्तर पर, जलसेक की संरचना का चयन किया जाता है। यह रक्त ही हो सकता है, और इसके घटक - ल्यूकोसाइट्स या प्लेटलेट्स। यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि प्रक्रिया किस लिए है। केवल एक डॉक्टर ही प्रशासित की जाने वाली संरचना का निर्धारण कर सकता है। तो, एनीमिया, ल्यूकोपेनिया और रक्त के थक्के विकारों के साथ, यह रक्त घटक थे जिन्होंने अपनी प्रभावशीलता साबित की। ऐसी रचना की थोड़ी सी मात्रा भी मौजूदा समस्या को हल करने में मदद करेगी।

रक्त और उसके घटकों का आधान गंभीर विकृति से छुटकारा पाने में मदद करता है, और कभी-कभी यह किसी व्यक्ति के जीवन को बचा सकता है। हालाँकि, सभी को खारिज करने के लिए खतरनाक परिणाम, प्रक्रिया केवल एक पेशेवर द्वारा ही की जानी चाहिए गहन परीक्षामरीज़।

समय पर रक्त आधान कैंसर, एनीमिया, थ्रोम्बोहेमोरेजिक सिंड्रोम सहित गंभीर बीमारियों से पीड़ित लोगों के जीवन को बचाता है, और आपातकालीन रक्त आधान उन लोगों को भी बचा सकता है जिन्होंने अपना लगभग सारा रक्त खो दिया है।

रक्त चढ़ाने के प्रयास अलग-अलग युगों में किए गए, लेकिन इसका नतीजा यह हुआ नकारात्मक परिणामअस्वीकृति प्रक्रियाओं के कारण, और रक्त समूहों और आरएच कारक की खोज के बाद ही, यह विधि अपेक्षाकृत सुरक्षित हो गई।

रक्त आधान क्या है?

हेमोट्रांसफ्यूजन रक्त और उसके घटकों (प्लाज्मा) का आधान है रक्त कोशिका), व्यापक रक्त हानि, रक्त घटकों की कमी के लिए उपयोग किया जाता है।

इसे लेकर कई सख्त नियम हैं चिकित्सा प्रक्रिया. उनके पालन से जटिलताओं के विकसित होने का जोखिम कम हो जाता है जिससे मृत्यु हो सकती है।

रक्त आधान कितने प्रकार के होते हैं?

रक्त आधान के पांच मुख्य प्रकार होते हैं, जो आधान की विधि पर निर्भर करते हैं।

प्रत्यक्ष आधान

पहले जांचे गए दाता से एक सिरिंज का उपयोग करके रक्त लिया जाता है और सीधे रोगी में इंजेक्ट किया जाता है। प्रक्रिया के दौरान तरल को जमने से रोकने के लिए, ऐसे पदार्थों का उपयोग किया जा सकता है जो इस प्रक्रिया को रोकते हैं।

दिखाया गया है यदि:

• अप्रत्यक्ष जलसेक ने परिणाम नहीं दिखाया, और रोगी की स्थिति गंभीर है (सदमे, 30-50% रक्त की हानि);
• हीमोफीलिया के रोगी को अत्यधिक रक्तस्राव होता है;
• हेमोस्टैटिक तंत्र में उल्लंघन पाए गए।

विनिमय आधान

इस प्रक्रिया के दौरान, रोगी से रक्त निकाला जाता है और दाता रक्त को एक साथ इंजेक्ट किया जाता है। यह विधि रक्तप्रवाह से विषाक्त पदार्थों को शीघ्रता से निकालना और रक्त तत्वों की कमी को पूरा करना संभव बनाती है। कुछ मामलों में, इस पद्धति का उपयोग किया जाता है पूर्ण आधानखून।

यहां आयोजित किया गया:

• नवजात शिशुओं में हेमोलिटिक पीलिया;
• सदमे की स्थिति जो असफल रक्त आधान के बाद विकसित हुई;
• तीव्र किडनी खराब;
• विषैले पदार्थों से जहर देना।

रोगी के स्वयं के रक्त का आधान (ऑटोट्रांसफ़्यूज़न)।

सर्जरी से पहले, रोगी से एक निश्चित मात्रा में रक्त निकाला जाता है, जिसे रक्तस्राव खुल जाने पर उसे वापस कर दिया जाता है। स्वयं के रक्त की शुरूआत से जुड़ी यह विधि, दाता सामग्री पेश किए जाने पर होने वाले नकारात्मक प्रभावों की अनुपस्थिति से जुड़ी दूसरों पर एक फायदा है।

आधान के लिए संकेत:

• उपयुक्त दाता के चयन में समस्याएँ;
• दाता सामग्री ट्रांसफ़्यूज़ करते समय जोखिम बढ़ गया;
• व्यक्तिगत विशेषताएं (दुर्लभ समूह, बॉम्बे घटना)।

ऑटोहेमोट्रांसफ़्यूज़न ने खेलों में आवेदन पाया है और इसे रक्त डोपिंग कहा जाता है: एक एथलीट को प्रतियोगिता से 4-7 दिन पहले उसकी पहले से निकाली गई सामग्री का इंजेक्शन लगाया जाता है। इसके कई प्रतिकूल प्रभाव हैं और इसका उपयोग निषिद्ध है।

मतभेद:

• कम प्रोटीन सांद्रता;
• दूसरी डिग्री और उससे ऊपर की हृदय विफलता;
• स्पष्ट वजन घटाने;
• सिस्टोलिक दबाव 100 मिमी से नीचे;
• मानसिक बीमारियाँ जो बिगड़ा हुआ चेतना के साथ होती हैं;
• मस्तिष्क रक्त आपूर्ति की प्रक्रियाओं में विफलता;
• अंतिम चरण में ऑन्कोलॉजिकल रोग;
• जिगर या गुर्दे के विकार;
• सूजन संबंधी प्रतिक्रियाएं.

अप्रत्यक्ष आधान

खून चढ़ाने का सबसे आम तरीका. सामग्री विशेष पदार्थों के उपयोग से पहले से तैयार की जाती है जो इसके शेल्फ जीवन को बढ़ाती है। आवश्यकता पड़ने पर रोगी को उपयुक्त विशेषताओं वाला रक्त चढ़ाया जाता है।

पुनर्मिलन

इस तकनीक को ऑटोट्रांसफ्यूजन का हिस्सा माना जाता है, क्योंकि इसमें मरीज को अपना ही खून इंजेक्ट किया जाता है। यदि सर्जरी के दौरान रक्तस्राव खुल गया है और तरल पदार्थ शरीर के गुहाओं में से एक में प्रवेश कर गया है, तो इसे एकत्र किया जाता है और वापस इंजेक्ट किया जाता है। इस तकनीक का प्रयोग भी किया जाता है दर्दनाक चोटेंआंतरिक अंग और वाहिकाएँ।

पुनर्संक्रमण आधान का अभ्यास नहीं किया जाता है यदि:

प्रशासन से पहले, एकत्रित रक्त को धुंध की आठ परतों के माध्यम से फ़िल्टर किया जाता है। अन्य सफाई विधियों का उपयोग किया जा सकता है।

इसके अलावा, रक्त आधान को प्रशासन के तरीकों के अनुसार विभाजित किया गया है:

अंतःशिरा।इसे या तो सिरिंज (वेनिपंक्चर) या कैथेटर (वेनेसेक्शन) के साथ किया जाता है। कैथेटर सबक्लेवियन नस से जुड़ा होता है, और इसके माध्यम से प्रवेश करता है दाता सामग्री. लम्बे समय तक स्थापित किया जा सकता है.

कैथीटेराइजेशन के लिए सबक्लेवियन नाड़ीअच्छी तरह से अनुकूल, क्योंकि यह सुविधाजनक स्थान पर स्थित है, इसे किसी भी परिस्थिति में ढूंढना आसान है, और इसमें रक्त प्रवाह दर अधिक है।

इंट्रा-धमनी.में क्रियान्वित किया गया निम्नलिखित मामले: जब दिल की धड़कन और सांस रुक जाती है, जो व्यापक रक्त हानि के कारण होती है, नस में शास्त्रीय जलसेक की कम दक्षता के साथ, सदमे की तीव्र स्थिति के साथ, जिसके दौरान एक स्पष्ट कमी होती है रक्तचाप.

रक्त आधान की प्रक्रिया में जांघ और कंधे की धमनियों का उपयोग किया जाता है। कुछ मामलों में, परिचय इंट्रा-महाधमनी किया जाता है - रक्त को महाधमनी में भेजा जाता है, जो शरीर की सबसे बड़ी धमनी है।

ट्रांसफ़्यूज़न का संकेत नैदानिक ​​​​मृत्यु के लिए किया जाता है, जो छाती में सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान बड़े पैमाने पर रक्त की हानि के कारण होता है, और अन्य गंभीर स्थितियों में जीवन बचाने के लिए, जब गंभीर रक्तस्राव के कारण मृत्यु की संभावना बहुत अधिक होती है।

इंट्राकार्डियक.यह प्रक्रिया बेहद तरीके से की जाती है दुर्लभ मामले, कब वैकल्पिक विकल्पनहीं। दाता सामग्री को हृदय के बाएं वेंट्रिकल में डाला जाता है।

अंतर्गर्भाशयी।इसका उपयोग केवल उन मामलों में किया जाता है जहां रक्त आधान के अन्य तरीके उपलब्ध नहीं होते हैं: शरीर के एक बड़े हिस्से को कवर करने वाली जलन के उपचार में। जिन हड्डियों में ट्रैब्युलर पदार्थ होता है वे सामग्री के परिचय के लिए उपयुक्त होते हैं। इस उद्देश्य के लिए सबसे सुविधाजनक निम्नलिखित क्षेत्र हैं: छाती, एड़ी, जांध की हड्डी, श्रोण।

संरचनात्मक विशेषताओं के कारण अंतःस्रावी जलसेक धीमा है, और प्रक्रिया को तेज करने के लिए, ए उच्च रक्तचापखून के एक कंटेनर में.

रक्त आधान कब आवश्यक है?

रक्त आधान से जुड़े जोखिमों के कारण, जो विदेशी सामग्री के घटकों के प्रति शरीर की संवेदनशीलता की अलग-अलग डिग्री से जुड़े होते हैं, प्रक्रिया के लिए पूर्ण और सापेक्ष संकेतों और मतभेदों की एक सख्त सूची परिभाषित की गई है।

पूर्ण संकेतों की सूची में वे स्थितियाँ शामिल हैं जब रक्त आधान आवश्यक होता है, अन्यथा मृत्यु की संभावना 100% के करीब होती है।

पूर्ण पाठन

गंभीर रक्त हानि(रक्त की कुल मात्रा का 15% से अधिक)। रक्त की एक महत्वपूर्ण हानि के साथ, चेतना परेशान होती है, हृदय गति में प्रतिपूरक वृद्धि देखी जाती है, सोपोरस स्थिति, कोमा विकसित होने का खतरा होता है।

दाता सामग्री खोए हुए रक्त की मात्रा को बहाल करती है और रिकवरी में तेजी लाती है।

अधिक वज़नदार सदमे की स्थिति अत्यधिक रक्त हानि या अन्य कारकों के कारण होता है जिन्हें रक्त आधान द्वारा समाप्त किया जा सकता है।

किसी भी झटके के लिए चिकित्सीय उपायों की तत्काल शुरुआत की आवश्यकता होती है, अन्यथा घातक परिणाम की संभावना अधिक होती है।

अधिकांश सदमे की स्थितियों को रोकते समय, दाता सामग्री (हमेशा संपूर्ण रक्त नहीं) का उपयोग करना आवश्यक होता है।

जब पहचान हुई हृदयजनित सदमेरक्ताधान सावधानी से किया जाता है।

एनीमिया, जिसमें हीमोग्लोबिन सांद्रता 70 ग्राम/लीटर से कम हो।गंभीर प्रकार के एनीमिया कुपोषण की पृष्ठभूमि के खिलाफ शायद ही कभी विकसित होते हैं, आमतौर पर उनका विकास शरीर में गंभीर बीमारियों की उपस्थिति के कारण होता है, जिसमें घातक नवोप्लाज्म, तपेदिक, पेट के अल्सर, खराब जमावट प्रक्रियाओं से जुड़े रोग शामिल हैं।

इसके अलावा, रक्तस्रावी प्रकार का गंभीर एनीमिया गंभीर रक्त हानि की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। समय पर किया गया रक्त आधान आपको हीमोग्लोबिन और मूल्यवान तत्वों की खोई हुई मात्रा को बहाल करने की अनुमति देता है।

दर्दनाक चोटें और जटिल सर्जिकल ऑपरेशन, जिसमें बड़े पैमाने पर रक्तस्राव हुआ। किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए दाता रक्त की पूर्व-तैयार आपूर्ति की उपलब्धता की आवश्यकता होती है, जिसे ऑपरेशन के दौरान बड़े जहाजों की दीवारों की अखंडता का उल्लंघन होने पर ट्रांसफ़्यूज़ किया जाएगा। यह जटिल हस्तक्षेपों के लिए विशेष रूप से सच है, जिसमें बड़े जहाजों के क्षेत्रों में किए जाने वाले हस्तक्षेप भी शामिल हैं।

सापेक्ष संकेतों की सूची में वे स्थितियाँ शामिल हैं जिनमें रक्त आधान होता है अतिरिक्त उपायअन्य चिकित्सीय प्रक्रियाओं के साथ।

सापेक्ष पाठन

एनीमिया.एनीमिया के इलाज में बदलती डिग्रीगंभीरता, रक्त आधान का उपयोग किया जाता है।

यदि यह प्रक्रिया अपनाई जाती है विशेष संकेत, उन में से कौनसा:

1. शिरापरक रक्त में ऑक्सीजन परिवहन के तंत्र का उल्लंघन (पता लगाएं कि यह किससे संतृप्त है);
2. हृदय दोष;
3. तीव्र रक्तस्राव;
4. दिल की धड़कन रुकना;
5. मस्तिष्क की वाहिकाओं में एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तन;
6. फेफड़ों की खराबी.

यदि एक संकेत (या एक से अधिक) मौजूद है, तो आधान की सिफारिश की जाती है।

रक्तस्राव, जो होमियोस्टैसिस के तंत्र में विफलताओं के कारण होता है।होमियोस्टैसिस एक ऐसी प्रणाली है जो रक्त को तरल रूप में बनाए रखती है, थक्के बनने की प्रक्रिया को नियंत्रित करती है और थक्के वाले रक्त के अवशेषों को हटा देती है।

गंभीर नशा.इन स्थितियों में, एक्सचेंज ट्रांसफ्यूजन का उपयोग किया जाता है, जो शरीर से जहर को तेजी से हटाने के लिए संकेत दिया जाता है। यह रक्त में लंबे समय तक बने रहने वाले विषाक्त पदार्थों (एक्रिक्विन, कार्बन टेट्राक्लोराइड) को हटाने और लाल रक्त कोशिकाओं (सीसा, नाइट्रोफेनॉल, एनिलिन, नाइट्रोबेंजीन, सोडियम नाइट्राइट) के टूटने का कारण बनने वाले पदार्थों के सेवन के बाद ठीक होने में प्रभावी है। .

कम प्रतिरक्षा स्थिति.ल्यूकोसाइट्स की कमी के साथ, शरीर संक्रमण के प्रति संवेदनशील होता है, और कुछ मामलों में दाता सामग्री की मदद से उनकी पूर्ति की जा सकती है।

गुर्दे संबंधी विकार.एनीमिया गंभीर किडनी विफलता के लक्षणों में से एक है। इसका उपचार सभी मामलों में शुरू नहीं होता है और यह संकेत दिया जाता है कि हीमोग्लोबिन की कम सांद्रता दिल की विफलता के विकास का कारण बन सकती है।

इस विकृति में रक्त आधान अल्पकालिक लाभ प्रदान करता है, और प्रक्रिया को समय-समय पर दोहराया जाना चाहिए। आरबीसी ट्रांसफ्यूजन आम है।

यकृत का काम करना बंद कर देना।होमियोस्टैसिस के तंत्र में गड़बड़ी के सुधार के लिए रक्त और उसके तत्वों के आधान का संकेत दिया जाता है। संकेत मिलने पर प्रदर्शन किया गया।

ऑन्कोलॉजिकल रोग, जो आंतरिक रक्तस्राव, होमियोस्टेसिस विकारों, एनीमिया के साथ होते हैं। ट्रांसफ़्यूज़न जटिलताओं के जोखिम को कम करता है, रोगी की स्थिति को कम करता है, ठीक होने में मदद करता है रेडियोथेरेपीऔर कीमोथेरेपी. लेकिन पूरा रक्त नहीं चढ़ाया जाता, क्योंकि इससे मेटास्टेसिस का प्रसार तेज़ हो जाता है।

सेप्टिक चोट.सेप्सिस में, रक्त आधान प्रतिरक्षा सुरक्षा को बढ़ाता है, नशे की गंभीरता को कम करता है और उपचार के सभी चरणों में इसका उपयोग किया जाता है। हृदय, यकृत, प्लीहा, गुर्दे और अन्य अंगों के काम में गंभीर विकार होने पर यह प्रक्रिया नहीं की जाती है, क्योंकि इससे स्थिति खराब हो जाएगी।

नवजात शिशुओं में हेमोलिटिक रोग।बच्चे के जन्म से पहले और बाद में रक्त आधान इस विकृति के इलाज की एक प्रमुख विधि है।

इसके अलावा, गंभीर विषाक्तता और प्युलुलेंट-सेप्टिक रोगों के लिए रक्त आधान के साथ उपचार किया जाता है।

41% कैंसर रोगी इससे छुटकारा पाना चाहते हैं गंभीर थकानएनीमिया के कारण, जिसका उपचार रक्त घटकों के आधान द्वारा किया जाता है।

ट्रांसफ्यूजन कब वर्जित है?

रक्त आधान के लिए मतभेदों की उपस्थिति निम्न के कारण है:

• अस्वीकृति प्रतिक्रियाओं का खतरा बढ़ गया;
• आधान के बाद रक्त की मात्रा बढ़ने के कारण हृदय और रक्त वाहिकाओं पर भार बढ़ जाता है;
• चयापचय के त्वरण के कारण सूजन और घातक प्रक्रियाओं का तेज होना;
• प्रोटीन क्षय उत्पादों की मात्रा में वृद्धि, जिससे अंगों पर भार बढ़ जाता है, जिनके कार्यों में शरीर से विषाक्त और अपशिष्ट पदार्थों को निकालना शामिल है।

पूर्ण मतभेदों में शामिल हैं:

• तीव्र या अर्धतीव्र रूप में संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ;
• फुफ्फुसीय शोथ;
• मस्तिष्क रक्त आपूर्ति के तंत्र में गंभीर गड़बड़ी;
• घनास्त्रता;
• मायोकार्डियोस्क्लेरोसिस;
• गुर्दे में स्क्लेरोटिक परिवर्तन (नेफ्रोस्क्लेरोसिस);
• विभिन्न एटियलजि के मायोकार्डिटिस;
• उच्च रक्तचाप का तीसरा-चौथा चरण;
• गंभीर हृदय दोष;
• रेटिना रक्तस्राव;
• गंभीर एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तन संवहनी संरचनाएँदिमाग;
• सोकोल्स्की-बायो रोग;
• यकृत का काम करना बंद कर देना;
• वृक्कीय विफलता।

रक्त घटकों को ट्रांसफ़्यूज़ करते समय, कई पूर्ण मतभेद सापेक्ष में बदल जाते हैं। वो भी बहुमत से पूर्ण मतभेदयदि रक्त आधान से इनकार करने पर मृत्यु का उच्च जोखिम हो तो इसे नज़रअंदाज कर दिया जाता है।

सापेक्ष मतभेद:

• अमाइलॉइड डिस्ट्रोफी;
• प्रोटीन, एलर्जी के प्रति उच्च संवेदनशीलता;
• प्रसारित फुफ्फुसीय तपेदिक.

कुछ धर्मों के प्रतिनिधि (उदाहरण के लिए, यहोवा के साक्षी) धार्मिक कारणों से रक्त आधान से इनकार कर सकते हैं: उनका शिक्षण इस प्रक्रिया को अस्वीकार्य के रूप में परिभाषित करता है।

उपस्थित चिकित्सक संकेतों और मतभेदों से जुड़े सभी पेशेवरों और विपक्षों का वजन करता है, और प्रक्रिया की उपयुक्तता पर निर्णय लेता है।

जिन लोगों को रक्त-आधान दिया जाता है उन्हें क्या कहा जाता है?

दाता से ली गई सामग्री प्राप्त करने वाले व्यक्ति को प्राप्तकर्ता कहा जाता है। इसे न केवल उन लोगों के लिए कहा जाता है जो रक्त और रक्त के घटक प्राप्त करते हैं, बल्कि उनके लिए भी जो दाता अंग प्राप्त करते हैं।

प्रतिकूल परिणाम की संभावना को कम करने के लिए उपयोग से पहले दाता सामग्री की सावधानीपूर्वक जांच की जाती है।

रक्त आधान से पहले कौन से परीक्षण किए जाते हैं?

रक्त आधान करने से पहले, डॉक्टर को निम्नलिखित गतिविधियाँ करने की आवश्यकता होती है:

• एक विश्लेषण जो आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि प्राप्तकर्ता का रक्त किस समूह का है और उसका Rh कारक क्या है।यह प्रक्रिया हमेशा की जाती है, भले ही रोगी अपने रक्त की विशेषताओं को ठीक-ठीक जानने का दावा करता हो।
• यह निर्धारित करने के लिए एक परीक्षण कि क्या दाता सामग्री किसी विशेष प्राप्तकर्ता के लिए उपयुक्त है: आधान के समय एक जैविक परीक्षण। जब सुई को नस में डाला जाता है, तो दाता सामग्री (रक्त, प्लाज्मा या अन्य घटक) का 10-25 मिलीलीटर इंजेक्ट किया जाता है। उसके बाद, रक्त की आपूर्ति बंद हो जाती है या धीमी हो जाती है, और फिर, 3 मिनट के बाद, एक और 10-25 मिलीलीटर इंजेक्ट किया जाता है। यदि रक्त के तीन बार इंजेक्शन के बाद भी रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति में बदलाव नहीं हुआ है, तो सामग्री उपयुक्त है।
• बैक्सटर परीक्षण: 30-45 मिलीलीटर दाता सामग्री रोगी में डाली जाती है, और 5-10 मिनट के बाद नस से रक्त लिया जाता है। इसे एक सेंट्रीफ्यूज में रखा जाता है और फिर इसके रंग का मूल्यांकन किया जाता है। यदि रंग नहीं बदला है, तो रक्त संगत है; यदि द्रव पीला हो गया है, तो दाता सामग्री उपयुक्त नहीं है।

इसके अलावा, कुछ मामलों में, अन्य संगतता परीक्षण भी किए जाते हैं:

• जिलेटिन का उपयोग कर नमूना;
• कॉम्ब्स परीक्षण;
• विमान पर परीक्षण;
• एंटीग्लोबुलिन का उपयोग करके दो-चरणीय परीक्षण;
• पॉलीग्लुसीन से परीक्षण करें।

कौन सा डॉक्टर रक्त आधान करता है?

हेमेटोलॉजिस्ट एक डॉक्टर होता है जो रक्त, हेमेटोपोएटिक प्रणाली की विकृति में विशेषज्ञ होता है।

हेमेटोलॉजिस्ट के मुख्य कार्य:

• संचार प्रणाली और हेमटोपोइएटिक अंगों (एनीमिया, ल्यूकेमिया, हेमोस्टेसिस के विकृति सहित) के रोगों का उपचार और रोकथाम;
• अस्थि मज्जा और रक्त परीक्षण में भागीदारी;
• कठिन मामलों में रक्त विशेषताओं की पहचान;
• अत्यधिक विशिष्ट परीक्षण करना;
• रक्त आधान प्रक्रियाओं का नियंत्रण।

चिकित्सा में एक अलग क्षेत्र भी है, जो सीधे रक्त आधान की प्रक्रियाओं से संबंधित है - ट्रांसफ़्यूज़ियोलॉजी। ट्रांसफ़्यूज़ियोलॉजिस्ट दाताओं की जाँच करते हैं, ट्रांसफ़्यूज़न उपचार को नियंत्रित करते हैं, रक्त तैयार करते हैं।

रक्त आधान के नियम क्या हैं?

को सामान्य नियमप्रक्रियाओं में निम्नलिखित शामिल हैं:

इन नियमों का पालन करने में विफलता खतरनाक है, क्योंकि इससे रोगी में गंभीर जटिलताओं का विकास होता है।

रक्त आधान एल्गोरिथ्म

जटिलताओं की घटना को रोकने के लिए रक्त आधान को ठीक से कैसे किया जाए, इसकी जानकारी चिकित्सकों को लंबे समय से है: एक विशेष एल्गोरिदम है जिसके अनुसार प्रक्रिया को अंजाम दिया जाता है:

• यह निर्धारित किया जाता है कि क्या आधान के लिए मतभेद और संकेत हैं। एक रोगी का साक्षात्कार भी किया जाता है, जिसके दौरान उन्हें पता चलता है कि क्या उसे पहले रक्त आधान हुआ था, और यदि उसे ऐसा कोई अनुभव हुआ था, तो क्या जटिलताएँ उत्पन्न हुईं। यदि रोगी एक महिला है, तो साक्षात्कार के समय यह पूछना महत्वपूर्ण है कि क्या पैथोलॉजिकल गर्भधारण का इतिहास रहा है।
• ऐसे अध्ययन किए जा रहे हैं जो आपको रोगी के रक्त की विशेषताओं का पता लगाने की अनुमति देते हैं।
• एक उपयुक्त दाता सामग्री का चयन उसकी विशेषताओं के अनुसार किया जाता है। इसकी उपयुक्तता निर्धारित करने के लिए एक स्थूल मूल्यांकन के बाद किया जाता है। यदि शीशी में संक्रमण के लक्षण हैं (थक्कों, गुच्छे, मैलापन और प्लाज्मा में अन्य परिवर्तनों की उपस्थिति), तो इस सामग्री का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।
• रक्त समूहों की प्रणाली के अनुसार दाता सामग्री का विश्लेषण।
• ऐसे परीक्षण करना जो आपको यह पता लगाने की अनुमति देते हैं कि दाता सामग्री प्राप्तकर्ता के लिए उपयुक्त है या नहीं।
• आधान ड्रिप द्वारा किया जाता है, और प्रक्रिया शुरू होने से पहले, दाता सामग्री को या तो 37 डिग्री तक गर्म किया जाता है, या 40-45 मिनट के लिए कमरे के तापमान पर छोड़ दिया जाता है। आपको प्रति मिनट 40-60 बूंद की गति से टपकाना होगा।
• रक्त आधान के दौरान, रोगी निरंतर निगरानी में रहता है। जब प्रक्रिया पूरी हो जाती है, तो दाता सामग्री की एक छोटी मात्रा बचा ली जाती है ताकि प्राप्तकर्ता में कोई असामान्यता होने पर इसकी जांच की जा सके।
• डॉक्टर चिकित्सा इतिहास भरता है, जिसमें निम्नलिखित जानकारी शामिल होती है: रक्त विशेषताएँ (समूह, आरएच), दाता सामग्री के बारे में जानकारी, प्रक्रिया की तारीख, संगतता परीक्षण के परिणाम। यदि रक्त आधान के बाद जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं, तो यह जानकारी दर्ज की जाती है।
• रक्त आधान के बाद, दिन के दौरान प्राप्तकर्ता की निगरानी की जाती है, मूत्र परीक्षण भी किया जाता है, रक्तचाप, तापमान और नाड़ी को मापा जाता है। अगले दिन, प्राप्तकर्ता रक्त और मूत्र दान करता है।

दूसरे प्रकार का रक्त क्यों नहीं चढ़ाया जा सकता?

यदि किसी व्यक्ति को वह रक्त इंजेक्ट किया जाता है जो उसे सूट नहीं करता है, तो प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया से जुड़ी एक अस्वीकृति प्रतिक्रिया शुरू हो जाएगी, जो इस रक्त को विदेशी मानती है। यदि बड़ी मात्रा में अनुपयुक्त दाता सामग्री चढ़ा दी जाती है, तो इससे रोगी की मृत्यु हो जाती है। लेकिन इस तरह की त्रुटियां मेडिकल अभ्यास करनाअत्यंत दुर्लभ।

रक्त आधान में कितना समय लगता है?

जलसेक की दर और प्रक्रिया की कुल अवधि विभिन्न कारकों पर निर्भर करती है:

• प्रशासन की चुनी हुई विधि;
• चढ़ाए जाने वाले रक्त की मात्रा;
• रोग की विशेषताएं और गंभीरता.

औसतन, रक्त आधान दो से चार घंटे तक चलता है।

नवजात शिशुओं को रक्त आधान कैसे दिया जाता है?

नवजात शिशु के लिए रक्त की खुराक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

अक्सर, हेमोलिटिक बीमारी के इलाज के लिए रक्त आधान किया जाता है और इसमें निम्नलिखित विशेषताएं होती हैं:

• रक्त के विनिमय आधान की विधि का उपयोग किया जाता है;
• या तो पहले समूह की सामग्री, या बच्चे में पहचानी गई सामग्री ट्रांसफ़्यूज़ करें;
• इसका उपयोग एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान के आधान के लिए किया जाता है;
• प्लाज्मा और उसकी जगह लेने वाले घोल भी टपकाए जाते हैं;
• प्रक्रिया से पहले और बाद में, एल्ब्यूमिन को एक व्यक्तिगत खुराक में प्रशासित किया जाता है।

यदि किसी बच्चे को टाइप I रक्त चढ़ाया जाता है, तो उसका रक्त अस्थायी रूप से इस समूह को प्राप्त कर लेता है।

रक्त कहाँ लिया जाता है?

सामग्री के मुख्य स्रोतों में शामिल हैं:

आप कहाँ रक्तदान कर सकते हैं?

जो व्यक्ति सामग्री दान करना चाहता है उसे रक्तदान केंद्रों में से किसी एक पर आना होगा। वहां उसे बताया जाएगा कि उसे किन परीक्षणों से गुजरना होगा और किन मामलों में दाता बनना असंभव है।

रक्त आधान माध्यम क्या हैं?

ट्रांसफ्यूजन मीडिया में वे सभी घटक और तैयारियां शामिल हैं जो रक्त के आधार पर बनाई गई हैं और रक्त वाहिकाओं में इंजेक्ट की जाती हैं।

• डिब्बा बंद खून.रक्त को संरक्षित करने के लिए इसमें परिरक्षक, स्थिरीकरण एजेंट और एंटीबायोटिक्स मिलाए जाते हैं। भंडारण की अवधि परिरक्षक के प्रकार से संबंधित है। अधिकतम अवधि 36 दिन है.
• हेपरिनिज्ड।इसमें हेपरिन, सोडियम क्लोराइड और ग्लूकोज होता है, जो इसे स्थिर करता है। पहले 24 घंटों में उपयोग किया जाता है, रक्त परिसंचरण प्रदान करने वाले उपकरणों में उपयोग किया जाता है।
• ताजा साइट्रेट.सामग्री में केवल एक स्थिर पदार्थ मिलाया जाता है, जो थक्के जमने से रोकता है - सोडियम साइट्रेट। इस रक्त का उपयोग पहले 5-7 घंटों में किया जाता है।

संपूर्ण रक्त का उपयोग घटकों और उस पर आधारित तैयारियों की तुलना में बहुत कम बार किया जाता है, और यह बड़ी संख्या में जोखिमों, दुष्प्रभावों और मतभेदों से जुड़ा है। रक्त घटकों और दवाओं का आधान अधिक प्रभावी है, क्योंकि लक्षित तरीके से कार्य करना संभव है।

• एरिथ्रोसाइट निलंबन.लाल रक्त कोशिकाओं और एक परिरक्षक से मिलकर बनता है।
• जमे हुए एरिथ्रोसाइट्स.एरिथ्रोसाइट्स को छोड़कर, प्लाज्मा और रक्त कोशिकाओं को एक अपकेंद्रित्र और समाधान का उपयोग करके रक्त से हटा दिया जाता है।
• एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान.एक अपकेंद्रित्र का उपयोग करके, रक्त को परतों में अलग किया जाता है, और फिर 65% प्लाज्मा हटा दिया जाता है।
• प्लेटलेट द्रव्यमान.एक अपकेंद्रित्र का उपयोग करके प्राप्त किया गया।
• ल्यूकोसाइट द्रव्यमान.ल्यूकोसाइट द्रव्यमान का उपयोग सेप्टिक घावों के लिए संकेत दिया जाता है जिन्हें अन्य तरीकों से ठीक नहीं किया जा सकता है, ल्यूकोसाइट्स की कम सांद्रता के साथ और कीमोथेरेपी उपचार के बाद ल्यूकोपोइज़िस को कम करने के लिए।
एरिथ्रोसाइट्स और हीमोग्लोबिन

आधान सामग्री को विशेष कंटेनरों में संग्रहित किया जाता है।

रक्त आधान के जोखिम क्या हैं?

रक्त आधान के बाद विकार और बीमारियाँ आमतौर पर प्रक्रिया की तैयारी के किसी भी चरण में चिकित्सा त्रुटियों से जुड़ी होती हैं।

जटिलताओं के विकास के मुख्य कारण:

• प्राप्तकर्ता और दाता के रक्त की विशेषताओं के बीच बेमेल।ट्रांसफ्यूजन शॉक विकसित होता है।
• एंटीबॉडी के प्रति अतिसंवेदनशीलता।एनाफिलेक्टिक सदमे तक एलर्जी प्रतिक्रियाएं होती हैं।
• घटिया गुणवत्ता वाली सामग्री.पोटेशियम विषाक्तता, ज्वर संबंधी प्रतिक्रियाएं, संक्रामक-विषाक्त सदमा।
• रक्त आधान में गलतियाँ.थ्रोम्बस या वायु बुलबुले द्वारा बर्तन में लुमेन का अवरोध।
• भारी रक्त आधान.सोडियम साइट्रेट विषाक्तता, बड़े पैमाने पर आधान सिंड्रोम, कोर पल्मोनेल।
• संक्रमित रक्त.यदि दाता सामग्री की ठीक से जांच नहीं की गई है, तो इसमें शामिल हो सकता है रोगजनक सूक्ष्मजीव. खून चढ़ाने से खतरनाक बीमारियाँ फैलती हैं, जिनमें एचआईवी, हेपेटाइटिस, सिफलिस शामिल हैं।

रक्त आधान से क्या लाभ है?

यह समझने के लिए कि रक्त क्यों चढ़ाया जाता है, प्रक्रिया के सकारात्मक प्रभावों पर विचार करना उचित है।

दाता सामग्री का परिचय दिया गया संचार प्रणाली, निम्नलिखित कार्य करता है:

• स्थानापन्न।रक्त की मात्रा बहाल हो जाती है, जिसका हृदय के काम पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। गैस परिवहन प्रणालियाँ बहाल हो जाती हैं, और ताज़ा रक्त कोशिकाएं खोई हुई कोशिकाओं के कार्य करती हैं।
• हेमोडायनामिक।शरीर की कार्यप्रणाली में सुधार होता है। रक्त प्रवाह बढ़ता है, हृदय अधिक सक्रिय रूप से काम करता है, रक्त संचार बढ़ता है छोटे जहाजबहाल किया जा रहा है.
• हेमोस्टैटिक।होमियोस्टैसिस में सुधार होता है, रक्त का थक्का जमना बढ़ता है।
• विषहरण।रक्त चढ़ाने से शरीर की सफाई तेज हो जाती है जहरीला पदार्थऔर प्रतिरोधक क्षमता बढ़ती है.
• उत्तेजक.ट्रांसफ़्यूज़न कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के उत्पादन का कारण बनता है, जो सकारात्मक प्रभाव डालता है प्रतिरक्षा तंत्रऔर रोगी की सामान्य स्थिति।

ज्यादातर मामलों में, प्रक्रिया के सकारात्मक प्रभाव नकारात्मक प्रभावों से अधिक होते हैं, खासकर जब हम बात कर रहे हैंजीवन बचाने और गंभीर बीमारियों से उबरने के बारे में। रक्त आधान के बाद छुट्टी से पहले, उपस्थित चिकित्सक पोषण, शारीरिक गतिविधि के संबंध में सिफारिशें देगा और दवाएं लिखेगा।

वीडियो: रक्त आधान

प्राचीन काल में लोग देखते थे कि जब किसी व्यक्ति का अधिक मात्रा में खून बह जाता है तो उसकी मृत्यु हो जाती है। इसने जीवन के वाहक के रूप में रक्त की अवधारणा को जन्म दिया। ऐसी स्थिति में मरीज को ताजा जानवर या इंसान का खून पीने के लिए दिया जाता था। जानवरों से मनुष्यों में रक्त आधान के पहले प्रयास 17वीं शताब्दी में शुरू हुए, लेकिन वे सभी व्यक्ति की हालत बिगड़ने और मृत्यु में समाप्त हो गए। 1848 में, रूसी साम्राज्य में रक्त आधान पर ग्रंथ प्रकाशित हुआ था। हालाँकि, रक्त आधान का चलन हर जगह 20वीं सदी के पूर्वार्ध में ही शुरू हुआ, जब वैज्ञानिकों को पता चला कि लोगों का रक्त समूहों के अनुसार अलग-अलग होता है। उनकी अनुकूलता के नियमों की खोज की गई, ऐसे पदार्थ विकसित किए गए जो हेमोकोएग्यूलेशन (रक्त का थक्का जमना) को रोकते हैं और इसे लंबे समय तक संग्रहीत करने की अनुमति देते हैं। 1926 में, मॉस्को में, अलेक्जेंडर बोगदानोव के नेतृत्व में, रक्त आधान के लिए दुनिया का पहला संस्थान खोला गया (आज हेमटोलॉजिकल विज्ञान केंद्ररोसज़्द्रव), एक विशेष रक्त सेवा का आयोजन किया गया।

1932 में, एंटोनिन फिलाटोव और निकोलाई कार्तशेव्स्की ने पहली बार न केवल संपूर्ण रक्त, बल्कि इसके घटकों, विशेष रूप से प्लाज्मा, को ट्रांसफ़्यूज़ करने की संभावना साबित की; फ्रीज-सुखाने द्वारा प्लाज्मा के संरक्षण के लिए तरीके विकसित किए गए हैं। बाद में, उन्होंने पहला रक्त विकल्प भी बनाया।

लंबे समय तक, दान किए गए रक्त को आधान चिकित्सा का एक सार्वभौमिक और सुरक्षित साधन माना जाता था। परिणामस्वरूप, यह दृष्टिकोण तय हो गया कि रक्त आधान एक सरल प्रक्रिया है, और इसके अनुप्रयोगों की एक विस्तृत श्रृंखला है। हालाँकि, रक्त आधान के व्यापक आचरण से बड़ी संख्या में विकृति का उदय हुआ, जिसके कारणों को प्रतिरक्षा विज्ञान के विकास के साथ स्पष्ट किया गया।

अधिकांश प्रमुख धार्मिक संप्रदायों ने रक्त आधान के खिलाफ नहीं बोला, लेकिन धार्मिक संगठन यहोवा के साक्षी इस प्रक्रिया की स्वीकार्यता से स्पष्ट रूप से इनकार करते हैं, क्योंकि इस संगठन के अनुयायी रक्त को आत्मा का एक बर्तन मानते हैं जिसे किसी अन्य व्यक्ति को स्थानांतरित नहीं किया जा सकता है।

आज, रक्त आधान को आने वाली सभी समस्याओं के साथ शरीर के ऊतकों के प्रत्यारोपण के लिए एक अत्यंत जिम्मेदार प्रक्रिया माना जाता है - कोशिकाओं और रक्त प्लाज्मा घटकों की अस्वीकृति की संभावना और ऊतक असंगति प्रतिक्रियाओं सहित विशिष्ट विकृति का विकास। रक्त आधान के परिणामस्वरूप विकसित होने वाली जटिलताओं का मुख्य कारण कार्यात्मक रूप से दोषपूर्ण रक्त घटक, साथ ही इम्युनोग्लोबुलिन और इम्युनोजेन हैं। जब किसी व्यक्ति को अपना रक्त पिलाया जाता है, तो ऐसी जटिलताएँ उत्पन्न नहीं होती हैं।

ऐसी जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए, साथ ही वायरल और अन्य बीमारियों के अनुबंध की संभावना को कम करने के लिए आधुनिक दवाईऐसा माना जाता है कि संपूर्ण रक्त डालने की कोई आवश्यकता नहीं है। इसके बजाय, रोग के आधार पर, प्राप्तकर्ता को विशेष रूप से लापता रक्त घटकों को ट्रांसफ़्यूज़ किया जाता है। यह सिद्धांत भी अपनाया गया है कि प्राप्तकर्ता को न्यूनतम संख्या में दाताओं (आदर्श रूप से, एक से) से रक्त प्राप्त करना चाहिए। आधुनिक चिकित्सा विभाजक एक दाता के रक्त से विभिन्न अंश प्राप्त करना संभव बनाते हैं, जिससे अत्यधिक लक्षित उपचार की अनुमति मिलती है।

रक्त आधान के प्रकार

गंभीर रक्त हानि (विशेषकर प्रसव के दौरान), गंभीर जलन, सेप्सिस, हीमोफिलिया आदि के दौरान रक्त की मात्रा में गंभीर कमी होने पर प्लाज्मा आधान आवश्यक है। प्लाज्मा प्रोटीन की संरचना और कार्यों को संरक्षित करने के लिए, रक्त पृथक्करण के बाद प्राप्त प्लाज्मा को जमा दिया जाता है। -45 डिग्री के तापमान तक. हालाँकि, प्लाज्मा डालने के बाद रक्त की मात्रा में सुधार का प्रभाव अल्पकालिक होता है। इस मामले में एल्ब्यूमिन और प्लाज्मा विकल्प अधिक प्रभावी हैं।

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के कारण रक्त की हानि के लिए प्लेटलेट जलसेक आवश्यक है। ल्यूकोसाइट द्रव्यमान अपने स्वयं के ल्यूकोसाइट्स के संश्लेषण के साथ समस्याओं की मांग में है। एक नियम के रूप में, रक्त या उसके अंश को नस के माध्यम से रोगी में डाला जाता है। कुछ मामलों में, धमनी, महाधमनी या हड्डी के माध्यम से रक्त की शुरूआत की आवश्यकता हो सकती है।

बिना रुके संपूर्ण रक्त डालने की विधि को प्रत्यक्ष कहा जाता है। चूँकि यह रक्त निस्पंदन प्रदान नहीं करता है, रक्त आधान प्रणाली में बनने वाले छोटे रक्त के थक्कों की संभावना रोगी के संचार प्रणाली में तेजी से प्रवेश करेगी। इससे रक्त के थक्कों द्वारा फुफ्फुसीय धमनी की छोटी शाखाओं में तीव्र रुकावट हो सकती है। विनिमय रक्त आधान रोगी के रक्तप्रवाह से रक्त का आंशिक या पूर्ण निष्कासन है, साथ ही इसे दाता रक्त की उचित मात्रा के साथ प्रतिस्थापित करना है - इसका अभ्यास विषाक्त पदार्थों (नशे के मामले में, अंतर्जात सहित), मेटाबोलाइट्स, विनाश के उत्पादों को हटाने के लिए किया जाता है। एरिथ्रोसाइट्स और इम्युनोग्लोबुलिन (नवजात शिशुओं के हेमोलिटिक एनीमिया, पोस्ट-ट्रांसफ्यूजन शॉक, तीव्र विषाक्तता, तीव्र गुर्दे की शिथिलता के साथ)। चिकित्सीय प्लास्मफेरेसिस रक्त आधान के सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले तरीकों में से एक है। इस मामले में, प्लाज्मा को हटाने के साथ-साथ, रोगी को एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान, ताजा जमे हुए प्लाज्मा और आवश्यक प्लाज्मा विकल्प की उचित मात्रा में ट्रांसफ़्यूज़ किया जाता है। प्लास्मफेरेसिस की मदद से, शरीर से विषाक्त पदार्थों को हटा दिया जाता है, लापता रक्त घटकों को पेश किया जाता है, और यकृत, गुर्दे और प्लीहा को साफ किया जाता है।

रक्त आधान नियम

1. एबीओ प्रणाली के अनुसार रोगी के रक्त समूह का निर्धारण करें और प्राप्त आंकड़ों की चिकित्सा इतिहास से तुलना करें;
2. दाता के रक्त प्रकार का निर्धारण करें और प्राप्त आंकड़ों की तुलना कंटेनर लेबल पर दी गई जानकारी से करें;
3. दाता और रोगी के रक्त की अनुकूलता की जाँच करें;
4. जैविक नमूना डेटा प्राप्त करें.

रक्त या उसके अंशों को डालने की अनुमति केवल तभी दी जाती है जब दाता और प्राप्तकर्ता का आरएच कारक मेल खाता हो। यदि आवश्यक हो, तो किसी भी रक्त समूह वाले व्यक्ति को 0.5 लीटर (केवल वयस्कों के लिए) की मात्रा में पहले समूह का Rh-नकारात्मक रक्त डालना संभव है। Rh नकारात्मक रक्तआरएच कारक की परवाह किए बिना, दूसरे और तीसरे समूह वाले व्यक्ति को दूसरे, तीसरे और चौथे समूह वाले व्यक्ति में ट्रांसफ़्यूज़ किया जा सकता है। सकारात्मक Rh कारक वाले चौथे रक्त समूह वाले व्यक्ति को किसी भी समूह का रक्त चढ़ाया जा सकता है।

पहले समूह के आरएच-पॉजिटिव रक्त के एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान को आरएच-पॉजिटिव कारक वाले किसी भी समूह के रोगी में डाला जा सकता है। दूसरे और तीसरे समूह का रक्त Rh सकारात्मक कारकचौथे से किसी व्यक्ति को संक्रमित किया जा सकता है Rh-पॉजिटिव समूह. किसी न किसी रूप में, आधान से पहले अनुकूलता परीक्षण अनिवार्य है। जब रक्त में दुर्लभ विशिष्टता के इम्युनोग्लोबुलिन पाए जाते हैं, तो यह आवश्यक है व्यक्तिगत दृष्टिकोणरक्त चयन और विशिष्ट अनुकूलता परीक्षणों के लिए।

असंगत रक्त आधान करते समय, एक नियम के रूप में, निम्नलिखित जटिलताएँ विकसित होती हैं: :

• आधान के बाद का झटका;
• गुर्दे और यकृत अपर्याप्तता;
• चयापचय रोग;
• पाचन तंत्र में व्यवधान;
• संचार प्रणाली का विघटन;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का विघटन;
• बिगड़ा हुआ श्वसन कार्य;
• हेमेटोपोएटिक फ़ंक्शन का उल्लंघन।

• पायरोजेनिक प्रतिक्रिया;
• इम्युनोजेनिक प्रतिक्रिया;
• एलर्जी के हमले;

रक्त आधान के लिए संकेत

रक्त आधान एक जोखिम भरी और बहुत ज़िम्मेदार प्रक्रिया है, इसलिए इसके कारण काफी अच्छे होंगे। अगर मौका मिले तो प्रभावी चिकित्सारोगी को रक्त आधान का सहारा लिए बिना, या इसकी कोई गारंटी नहीं है कि यह लाएगा सकारात्मक नतीजे, आधान से इंकार करना बेहतर है। रक्त आधान की नियुक्ति उन परिणामों पर निर्भर करती है जो उससे अपेक्षित हैं: रक्त या उसके व्यक्तिगत घटकों की खोई हुई मात्रा की पुनःपूर्ति; लंबे समय तक रक्तस्राव के साथ हेमोकोएग्यूलेशन में वृद्धि। रक्त आधान के लिए पूर्ण संकेतों में तीव्र रक्त हानि, सदमा, लगातार रक्तस्राव, गंभीर रक्ताल्पता, प्रमुख सर्जिकल हस्तक्षेप शामिल हैं। एक्स्ट्राकोर्पोरियल सर्कुलेशन के साथ। रक्त आधान या रक्त के विकल्प के बार-बार संकेत मिलते हैं विभिन्न रूपएनीमिया, रुधिर संबंधी रोग, प्युलुलेंट-सेप्टिक रोग, गंभीर विषाक्तता।

रक्त आधान के लिए मतभेद

• दोषों, मायोकार्डिटिस, कार्डियोस्क्लेरोसिस के साथ दिल की विफलता;
• शुद्ध सूजनहृदय की आंतरिक परत;
• तीसरे चरण का उच्च रक्तचाप;
• मस्तिष्क के रक्त प्रवाह का उल्लंघन;
• गंभीर उल्लंघनजिगर के कार्य;
• प्रोटीन चयापचय का सामान्य उल्लंघन;
• एलर्जी की स्थिति;

• ऐसे व्यक्ति जिन्हें अतीत में (20 दिन से अधिक पहले) रक्त आधान मिला हो, खासकर यदि उनके बाद रोग संबंधी प्रतिक्रियाएं देखी गई हों;
• जिन महिलाओं को प्रसव में कठिनाई, गर्भपात या नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग और नवजात शिशु के पीलिया से पीड़ित बच्चों के जन्म का अनुभव हुआ हो;
• क्षयकारी कैंसर ट्यूमर, रक्त विकृति, लंबे समय तक सेप्टिक प्रक्रियाओं वाले व्यक्ति।

रक्त के विकल्प का आधान

आधुनिक रक्त-प्रतिस्थापन समाधान निम्नलिखित कार्य करते हैं :

• रक्त की मात्रा की कमी की पूर्ति;
• खून की कमी या सदमे के कारण रक्तचाप का विनियमन कम हो गया;
• नशे के दौरान जहर के शरीर को साफ करना;
• नाइट्रोजनयुक्त, वसायुक्त और सैकेराइड सूक्ष्म पोषक तत्वों के साथ शरीर का पोषण;
• शरीर की कोशिकाओं को ऑक्सीजन की आपूर्ति।

• हेमोडायनामिक (शॉक रोधी) - वाहिकाओं और केशिकाओं के माध्यम से बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण के सुधार के लिए;
• विषहरण - नशा, जलन, आयनीकरण घावों के मामले में शरीर को शुद्ध करने के लिए;
• रक्त के विकल्प जो शरीर को महत्वपूर्ण सूक्ष्म पोषक तत्वों से पोषण देते हैं;
• जल-इलेक्ट्रोलाइट और एसिड-बेस संतुलन के सुधारक;
• हेमोकरेक्टर्स - गैस परिवहन;
• कार्रवाई के व्यापक स्पेक्ट्रम के साथ जटिल रक्त-प्रतिस्थापन समाधान।

• रक्त के विकल्प की चिपचिपाहट और परासारिता रक्त के समान होनी चाहिए;
• उन्हें बिना परिश्रम किए शरीर को पूरी तरह से छोड़ देना चाहिए नकारात्मक प्रभावअंगों और ऊतकों पर;
• रक्त-प्रतिस्थापन समाधानों को इम्युनोग्लोबुलिन के उत्पादन को उत्तेजित नहीं करना चाहिए और माध्यमिक संक्रमण के दौरान एलर्जी प्रतिक्रिया का कारण नहीं बनना चाहिए;
• रक्त के विकल्प गैर विषैले होने चाहिए और उनकी शेल्फ लाइफ कम से कम 24 महीने होनी चाहिए।

शिरा से नितंब तक रक्त आधान

बाद में, शरीर में प्रतिरक्षा प्रक्रियाओं को प्रोत्साहित करने के लिए, फुरुनकुलोसिस, मुँहासे, पुरानी स्त्रीरोग संबंधी बीमारियों के लिए नितंब में शिरापरक रक्त के आधान का अभ्यास किया गया। सूजन संबंधी बीमारियाँवगैरह। हालाँकि मुँहासे से छुटकारा पाने के लिए इस प्रक्रिया की प्रभावशीलता के लिए आधुनिक चिकित्सा में कोई प्रत्यक्ष प्रमाण नहीं है, लेकिन इसका समर्थन करने वाले बहुत सारे सबूत हैं। सकारात्म असर. परिणाम आमतौर पर आधान के 15 दिन बाद देखा जाता है।

कई वर्षों के लिए यह कार्यविधिप्रभावी होने और न्यूनतम दुष्प्रभाव होने के कारण, इसका उपयोग सहायक चिकित्सा के रूप में किया गया था। यह एंटीबायोटिक दवाओं की खोज तक जारी रहा। एक विस्तृत श्रृंखलाकार्रवाई. हालाँकि, इसके बाद भी, क्रोनिक और के साथ सुस्त बीमारियाँऑटोहेमोथेरेपी का भी उपयोग किया गया, जिससे रोगियों की स्थिति में हमेशा सुधार हुआ।

नितंब में शिरापरक रक्त चढ़ाने के नियम जटिल नहीं हैं। रक्त को एक नस से निकाला जाता है और ग्लूटल मांसपेशी के ऊपरी-बाहरी चतुर्थांश में गहराई से प्रवाहित किया जाता है। चोट लगने से बचाने के लिए, इंजेक्शन वाली जगह को हीटिंग पैड से गर्म किया जाता है।

उपचार का नियम एक चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत आधार पर निर्धारित किया जाता है। सबसे पहले, 2 मिलीलीटर रक्त डाला जाता है, 2-3 दिनों के बाद खुराक 4 मिलीलीटर तक बढ़ा दी जाती है - इस प्रकार 10 मिलीलीटर तक पहुंच जाती है। ऑटोहेमोथेरेपी के पाठ्यक्रम में 10-15 इन्फ्यूजन होते हैं। इस प्रक्रिया का स्वतंत्र अभ्यास सख्ती से वर्जित है।

यदि ऑटोहेमोथेरेपी के दौरान रोगी का स्वास्थ्य बिगड़ जाता है, शरीर का तापमान 38 डिग्री तक बढ़ जाता है, इंजेक्शन स्थलों पर ट्यूमर और दर्द दिखाई देता है - अगले जलसेक में, खुराक 2 मिलीलीटर कम हो जाती है।

यह प्रक्रिया संक्रामक के लिए उपयोगी हो सकती है, पुरानी विकृति, और शुद्ध घावत्वचा। ऑटोहेमोथेरेपी के लिए मतभेद इस पलनहीं। हालाँकि, यदि कोई उल्लंघन दिखाई देता है, तो डॉक्टर को स्थिति की विस्तार से जांच करनी चाहिए।

बढ़े हुए रक्त की मात्रा का इंट्रामस्क्युलर या चमड़े के नीचे का जलसेक वर्जित है, क्योंकि। इसके परिणामस्वरूप स्थानीय सूजन, अतिताप, मांसपेशियों में दर्द और ठंड लगना होता है। यदि पहले इंजेक्शन के बाद इंजेक्शन स्थल पर दर्द महसूस होता है, तो प्रक्रिया को 2-3 दिनों के लिए स्थगित कर देना चाहिए।

ऑटोहेमोथेरेपी करते समय, बाँझपन के नियमों का पालन करना बेहद महत्वपूर्ण है।

सभी डॉक्टर मुँहासे के इलाज के लिए नितंबों में शिरापरक रक्त डालने की प्रभावशीलता को नहीं पहचानते हैं, इसलिए हाल के वर्षों में इस प्रक्रिया को शायद ही कभी निर्धारित किया गया है। मुँहासे का इलाज करने के लिए, आधुनिक डॉक्टर बाहरी तैयारी के उपयोग की सलाह देते हैं जिससे दुष्प्रभाव नहीं होते हैं। हालाँकि, बाहरी एजेंटों का प्रभाव लंबे समय तक उपयोग से ही होता है।

दान के फायदों के बारे में

संपूर्ण रक्त या उसके घटकों का हेमोट्रांसफ्यूजन गंभीर स्वास्थ्य स्थिति वाले व्यक्तियों को किया जाता है। एक नियम के रूप में, यह तब निर्धारित किया जाता है जब शरीर चोटों के कारण रक्तस्राव के परिणामस्वरूप खोए गए रक्त की मात्रा को स्वतंत्र रूप से पूरा नहीं कर पाता है, सर्जिकल हस्तक्षेप, कठिन प्रसव, गंभीर जलन। ल्यूकेमिया या घातक ट्यूमर से पीड़ित लोगों को नियमित रूप से रक्त आधान की आवश्यकता होती है।

दाता रक्त की हमेशा मांग रहती है, लेकिन अफसोस, समय के साथ दाताओं की संख्या बढ़ती जा रही है रूसी संघलगातार गिरता रहता है और रक्त की आपूर्ति हमेशा कम रहती है। कई अस्पतालों में उपलब्ध रक्त की मात्रा आवश्यक मात्रा का केवल 30-50% ही है। ऐसी स्थितियों में, डॉक्टरों को एक भयानक निर्णय लेना पड़ता है - कौन सा मरीज़ आज जीवित रहेगा और कौन नहीं। और सबसे पहले, जोखिम में वे लोग हैं जिन्हें जीवन भर दान किए गए रक्त की आवश्यकता होती है - जो हीमोफिलिया से पीड़ित हैं।

हीमोफीलिया - वंशानुगत रोगरक्त के असंयमित होने की विशेषता। यह रोग केवल पुरुषों को प्रभावित करता है, जबकि महिलाएं वाहक के रूप में कार्य करती हैं। जरा सा भी घाव होने पर दर्दनाक रक्तगुल्म हो जाता है, गुर्दे में रक्तस्राव होने लगता है पाचन नाल, जोड़ों में. उचित देखभाल के बिना और पर्याप्त चिकित्सा 7-8 वर्ष की आयु तक, लड़का, एक नियम के रूप में, लंगड़ापन से पीड़ित होता है। हीमोफीलिया से पीड़ित वयस्क आमतौर पर विकलांग होते हैं। उनमें से कई लोग बैसाखी के बिना चलने में असमर्थ हैं व्हीलचेयर. जिन चीजों को स्वस्थ लोग महत्व नहीं देते हैं, जैसे दांत उखाड़ना या छोटा सा कट लगना, हीमोफीलिया से पीड़ित लोगों के लिए बेहद खतरनाक हैं। इस बीमारी से पीड़ित सभी लोगों को नियमित रक्त आधान की आवश्यकता होती है। वे आम तौर पर प्लाज्मा से बने ट्रांसफ्यूजन प्राप्त करते हैं। समय पर रक्त चढ़ाने से जोड़ को बचाया जा सकता है या अन्य गंभीर विकारों को रोका जा सकता है। ये लोग अपने जीवन का श्रेय उन अनेक दाताओं को देते हैं जिन्होंने उनके साथ अपना रक्त साझा किया। आमतौर पर वे अपने दानदाताओं को नहीं जानते, लेकिन वे हमेशा उनके प्रति आभारी रहते हैं।

यदि कोई बच्चा ल्यूकेमिया या अप्लास्टिक एनीमिया से पीड़ित है, तो उसे न केवल दवाओं के लिए पैसे की जरूरत है, बल्कि रक्तदान की भी जरूरत है। वह जो भी दवा लेता है, अगर समय पर खून नहीं चढ़ाया गया तो बच्चा मर जाएगा। रक्त रोगों के लिए रक्त आधान अपरिहार्य प्रक्रियाओं में से एक है, जिसके बिना रोगी की 50-100 दिनों के भीतर मृत्यु हो जाती है। अप्लास्टिक एनीमिया में, हेमेटोपोएटिक अंग, अस्थि मज्जा, सभी रक्त घटकों का उत्पादन बंद कर देता है। ये लाल रक्त कोशिकाएं हैं जो शरीर की कोशिकाओं को ऑक्सीजन और आपूर्ति करती हैं पोषक तत्त्व, प्लेटलेट्स जो रक्तस्राव को रोकते हैं, और ल्यूकोसाइट्स जो शरीर को सूक्ष्मजीवों - बैक्टीरिया, वायरस और कवक से बचाते हैं। इन घटकों की तीव्र कमी के साथ, एक व्यक्ति रक्तस्राव और संक्रमण से मर जाता है, जो स्वस्थ लोगों के लिए खतरा पैदा नहीं करता है। इस बीमारी के उपचार में ऐसे उपाय शामिल हैं जो अस्थि मज्जा को रक्त घटकों के उत्पादन को फिर से शुरू करने के लिए मजबूर करते हैं। लेकिन जब तक बीमारी ठीक नहीं हो जाती, तब तक बच्चे को लगातार खून चढ़ाने की जरूरत पड़ती है। ल्यूकेमिया में, रोग की तीव्र प्रगति की अवधि के दौरान, अस्थि मज्जा केवल दोषपूर्ण रक्त घटकों का उत्पादन करता है। और 15-25 दिनों तक कीमोथेरेपी के बाद, अस्थि मज्जा भी रक्त कोशिकाओं को संश्लेषित करने में सक्षम नहीं होता है, और रोगी को नियमित रूप से रक्त चढ़ाने की आवश्यकता होती है। कुछ को हर 5-7 दिन में इसकी आवश्यकता होती है, कुछ को - दैनिक।

कौन बन सकता है दानदाता

• चिकित्सीय परीक्षा;
• हेमेटोलॉजिकल रक्त परीक्षण;
• जैव रासायनिक विश्लेषणखून;
• रक्त में हेपेटाइटिस बी और सी वायरस की उपस्थिति की जांच;
• मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस के लिए रक्त परीक्षण;
• ट्रेपोनेमा पैलिडम के लिए रक्त परीक्षण।

रक्तदान करने से पहले क्या करें?

• संतुलित आहार पर टिके रहें, रक्तदान से 2-3 दिन पहले एक विशेष आहार का पालन करें;
• पर्याप्त तरल पदार्थ पियें;
• रक्तदान से 2 दिन पहले शराब न पियें;
• वी तीन के लिएप्रक्रिया से कुछ दिन पहले, एस्पिरिन, एनाल्जेसिक और दवाएं न लें, जिनमें उपरोक्त पदार्थ शामिल हैं;
• रक्त देने से 1 घंटा पहले धूम्रपान से बचें;
• अच्छे से सो;
• प्रक्रिया से कुछ दिन पहले, मीठी चाय, जैम, काली ब्रेड, पटाखे, सूखे फल, उबले अनाज, बिना तेल के पास्ता, जूस, अमृत, खनिज पानी, कच्ची सब्जियां, फल (केले को छोड़कर) शामिल करने की सिफारिश की जाती है। आहार में.

दाता लाभ

एक दाता जिससे रक्त की कुल मात्रा दो के बराबर ली गई थी अधिकतम खुराकऔर अधिक, कुछ निश्चित लाभ देय हैं :

• शैक्षणिक संस्थानों के छात्रों के लिए छह महीने के भीतर - 25% की राशि में छात्रवृत्ति में वृद्धि;
• 1 वर्ष के भीतर - सेवा की अवधि की परवाह किए बिना, पूरी कमाई की राशि में किसी भी बीमारी के लिए लाभ;
• 1 वर्ष के भीतर - निःशुल्क इलाजसार्वजनिक क्लीनिकों और अस्पतालों में;
• 1 वर्ष के भीतर - सेनेटोरियम और रिसॉर्ट्स को अधिमान्य वाउचर का आवंटन।

रक्त आधान मैं रक्त आधान

चिकित्सीय विधि, जिसमें रोगी (प्राप्तकर्ता) के रक्तप्रवाह में दाता या स्वयं प्राप्तकर्ता द्वारा तैयार किए गए संपूर्ण रक्त या उसके घटकों का परिचय शामिल है, साथ ही वह रक्त जो चोटों और ऑपरेशन के दौरान शरीर की गुहा में डाला गया है।

नैदानिक ​​​​अभ्यास में, निम्नलिखित मुख्य प्रकार के एल.टू. का उपयोग किया जाता है: अप्रत्यक्ष, प्रत्यक्ष, विनिमय, ऑटोहेमोट्रांसफ़्यूज़न। सबसे आम तरीका है अप्रत्यक्ष आधानसंपूर्ण रक्त और उसके घटक (एरिथ्रोसाइट, प्लेटलेट या ल्यूकोसाइट द्रव्यमान, ताजा जमे हुए प्लाज्मा)। और इसके घटकों को आमतौर पर एक डिस्पोजेबल रक्त आधान प्रणाली का उपयोग करके अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, जिसमें आधान माध्यम वाला एक शीशी या प्लास्टिक कंटेनर जुड़ा होता है। रक्त और एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान को पेश करने के अन्य तरीके हैं - इंट्रा-धमनी, इंट्रा-महाधमनी, अंतःस्रावी।

दाता से रोगी तक सीधे रक्त आधान विशेष उपकरणों का उपयोग करके किया जाता है। वर्तमान निर्देशों के अनुसार दाता की पूर्व जांच की जाती है। इस विधि में परिरक्षकों के बिना केवल पूरा ही डाला जाता है; प्रशासन का मार्ग अंतःशिरा है. ताजा जमे हुए प्लाज्मा, एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान या बड़ी मात्रा में क्रायोप्रेसिपिटेट की अनुपस्थिति में, अचानक बड़े पैमाने पर रक्त की हानि के लिए प्रत्यक्ष रक्त आधान का उपयोग किया जाता है।

एक्सचेंज पी. टू. - प्राप्तकर्ता के रक्तप्रवाह से रक्त का आंशिक या पूर्ण निष्कासन और साथ ही पर्याप्त मात्रा में दाता रक्त के साथ प्रतिस्थापन। यह विभिन्न जहरों, ऊतक क्षय उत्पादों, हेमोलिसिस, साथ ही गठित एंटीबॉडी को हटाने के लिए किया जाता है, उदाहरण के लिए, नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग के दौरान, रक्त के साथ। संरक्षित रक्त में सोडियम साइट्रेट के कारण होने वाली जटिलताओं (उदाहरण के लिए, हाइपोकैल्सीमिया) को रोकने के लिए, कैल्शियम ग्लूकोनेट या कैल्शियम क्लोराइड का 10% घोल 10 की दर से डाला जाता है। एमएलहर 500-1000 के लिए एमएलखून का इंजेक्शन.

ऑटोहेमोट्रांसफ़्यूज़न - रोगी के स्वयं के रक्त का आधान, सर्जरी से पहले एक परिरक्षक समाधान में तैयार किया गया। वे आम तौर पर महत्वपूर्ण मात्रा में रक्त (800) जमा करने की चरण-दर-चरण विधि का उपयोग करते हैं एमएलऔर अधिक)। पहले से संग्रहित ऑटोलॉगस रक्त को बारी-बारी से प्रवाहित और आधान करके प्राप्त करना संभव है आवश्यक राशिताजा तैयार डिब्बाबंद रक्त. क्रायोप्रिजर्वेशन की विधि का उपयोग करके, ऑटोएरिथ्रोसाइट्स और ऑटोप्लाज्मा भी जमा होते हैं।

ऑटोहेमोट्रांसफ़्यूज़न के साथ, रक्त असंगति से जुड़ी जटिलताओं, संक्रामक और वायरल रोगों का स्थानांतरण (उदाहरण के लिए, वायरल हेपेटाइटिस, एचआईवी संक्रमण), एलोइम्यूनाइजेशन का जोखिम और होमोलॉगस रक्त सिंड्रोम के विकास को बाहर रखा गया है। यह प्राप्तकर्ता के संवहनी बिस्तर में एरिथ्रोसाइट्स की सर्वोत्तम कार्यात्मकता और अस्तित्व सुनिश्चित करता है।

ऑटोहेमोट्रांसफ़्यूज़न के संकेत एक दुर्लभ रोगी की उपस्थिति और दाताओं के चयन की असंभवता हैं, सर्जिकल हस्तक्षेपबिगड़ा हुआ जिगर या गुर्दे समारोह वाले रोगियों में। अंतर्विरोध स्पष्ट सूजन प्रक्रियाएं, यकृत और गुर्दे को गंभीर क्षति, साथ ही महत्वपूर्ण साइटोपेनिया हैं।

एक प्रकार का ऑटोहेमोट्रांसफ़्यूज़न है, जिसमें रोगी को उसका रक्त, जो प्रवाहित हो चुका है, आधान करना शामिल है सर्जिकल घावया सीरस गुहा (पेट, छाती) और उनमें 12 से अधिक स्थित नहीं हैं एच(लंबी अवधि के साथ, संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है)। विधि का प्रयोग सबसे अधिक बार किया जाता है अस्थानिक गर्भावस्था, प्लीहा का टूटना, अंगों की चोटें छाती, दर्दनाक ऑपरेशन।

रक्त स्थिरीकरण के रूप में, मानक हेमोप्रिजर्वेटिव्स या का उपयोग किया जाता है। आधान से पहले एकत्रित रक्त को 1:1 के अनुपात में आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड घोल से पतला किया जाता है और प्रति 1000 पर 1000 हेपरिन मिलाया जाता है। एमएलखून।

आरएच कारक के साथ असंगत रक्त या लाल रक्त कोशिकाओं के आधान के कारण होने वाली जटिलताओं की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ ज्यादातर मामलों में पूरे रक्त या एबी0 समूह कारकों के साथ असंगत लाल रक्त कोशिकाओं के आधान के बाद होती हैं, लेकिन वे आमतौर पर कुछ समय बाद होती हैं, कम अभिव्यक्ति आगे बढ़ें.

हेमोट्रांसफ्यूजन शॉक के विकास के साथ, सबसे पहले, तुरंत पी. ​​को रोकें। गहन देखभाल. मुख्य चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य महत्वपूर्ण कार्यों को बहाल करना और बनाए रखना होना चाहिए महत्वपूर्ण अंग, कपिंग रक्तस्रावी सिंड्रोम, तीव्र गुर्दे की विफलता (गुर्दे की विफलता) की रोकथाम।

हेमोडायनामिक और माइक्रोकिरकुलेशन विकारों को रोकने के लिए, प्लाज्मा-प्रतिस्थापन रियोलॉजिकल एजेंट (रियोपॉलीग्लुसीन), हेपरिन, ताजा जमे हुए प्लाज्मा, सीरम एल्ब्यूमिन का 10-20% समाधान, सोडियम क्लोराइड या रिंगर-लोके समाधान का प्रशासन करना आवश्यक है। 2-6 के भीतर इन गतिविधियों को अंजाम देते समय एचअसंगत रक्त के आधान के बाद, आमतौर पर रोगियों को हेमोट्रांसफ्यूजन सदमे की स्थिति से निकालना और तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास को रोकना संभव होता है।

चिकित्सीय उपाय निम्नलिखित क्रम में किए जाते हैं। कार्डियोवैस्कुलर के इंजेक्शन का उत्पादन करें (0.5-1 एमएलकॉर्ग्लिकॉन 20 पर एमएल 40% ग्लूकोज समाधान), एंटीस्पास्मोडिक (2 एमएल 2% पैपावेरिन घोल), एंटीहिस्टामाइन (2-3 एमएल 1% डिपेनहाइड्रामाइन घोल, 1-2 एमएल 2% सुप्रास्टिन घोल या 2 एमएल 2.5% डिप्राज़िन समाधान) एजेंट और कॉर्टिकोस्टेरॉयड दवाएं (अंतःशिरा 50-150) एमजीप्रेडनिसोलोन हेमिसुसिनेट)। यदि आवश्यक हो, कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं का परिचय दोहराया जाता है, अगले 2-3 दिनों में उनकी खुराक धीरे-धीरे कम हो जाती है। इसके अलावा, रियोपॉलीग्लुसीन (400-800 एमएल), हेमोडेज़ (400 एमएल), 10-20% सीरम एल्ब्यूमिन घोल (200-300 एमएल), क्षारीय समाधान (200-250 एमएल 5% सोडियम बाइकार्बोनेट घोल, लैक्टोसोल), साथ ही आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड घोल या रिंगर-लॉक घोल (1000) एमएल). इसके अलावा, फ़्यूरोसेमाइड (लासिक्स) को अंतःशिरा (80-100) में प्रशासित किया जाता है एमजी), फिर 2-4 के बाद इंट्रामस्क्युलर रूप से एच 40 प्रत्येक एमजी(फ्यूरोसेमाइड को यूफिलिन के 2.4% घोल के साथ मिलाने की सलाह दी जाती है, जिसे 10 में प्रशासित किया जाता है) एमएल 1 से 2 बार एच, फिर 5 एमएल 2 के बाद एच), मैनिटोल अंतःशिरा में 15% समाधान के रूप में, 200 एमएल, 2 के बाद एच- 200 और एमएल. प्रभाव की अनुपस्थिति और औरिया के विकास में, मैनिटोल और लेसिक्स का आगे प्रशासन रोक दिया जाता है, क्योंकि। हाइपरवोलेमिया, फुफ्फुसीय एडिमा के परिणामस्वरूप बाह्य कोशिकीय स्थान के हाइपरहाइड्रेशन के विकास के खतरे के कारण यह खतरनाक है। इसलिए, प्रारंभिक हेमोडायलिसिस अत्यंत महत्वपूर्ण है (इसके संकेत 12 के बाद दिखाई देते हैं)। एचएक निश्चित त्रुटिपूर्ण पी. के बाद गहन चिकित्सा के प्रभाव की अनुपस्थिति में)।

हेमोट्रांसफ्यूजन शॉक की रोकथाम रक्त या एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान को चढ़ाने वाले डॉक्टर द्वारा सावधानीपूर्वक कार्यान्वयन पर आधारित है, पी.टू. के लिए निर्देशों के नियम। पी.टू. या एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान से ठीक पहले: निर्धारित करना चाहिए समूह संबद्धतारोगी का रक्त और चिकित्सा इतिहास में रिकॉर्ड के साथ और शीशी पर रक्त समूह के पदनाम के साथ परिणाम की जांच करें; शीशी से लिए गए दाता के रक्त की समूह संबद्धता निर्धारित करें और इस शीशी पर रिकॉर्ड के साथ परिणाम की तुलना करें; रक्त समूह AB0 और Rh कारक द्वारा अनुकूलता के लिए परीक्षण करें।

रक्त आधान की विशेषताएं प्रसूति अभ्यास एक गर्भवती महिला के शरीर में जटिल कार्यात्मक और अनुकूली परिवर्तनों से जुड़ा हुआ है। यद्यपि मातृ और भ्रूण परिसंचरण तंत्र अलग-अलग हैं, रक्त आधान दोनों जीवों को प्रभावित करता है। इसलिए, आधुनिक परिस्थितियों में, बड़ी मात्रा में संपूर्ण दाता रक्त के आधान से इनकार करने की स्पष्ट प्रवृत्ति होती है। सख्त संकेतों की उपस्थिति में, एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान या अन्य रक्त घटकों (प्लाज्मा, प्लेटलेट द्रव्यमान) को ट्रांसफ़्यूज़ किया जाता है।

प्रसूति अभ्यास में, पैथोलॉजिकल स्थितियाँ अक्सर होती हैं (उदाहरण के लिए, प्लेसेंटा प्रीविया और एबरप्शन, और गर्भाशय का टूटना), साथ में थोड़े समय में 20 से 60% या अधिक परिसंचारी रक्त की मात्रा के नुकसान के साथ बड़े पैमाने पर रक्तस्राव होता है। इस मामले में डॉक्टर की रणनीति रक्त की हानि की मात्रा, हाइपोवोलेमिक विकारों की डिग्री, महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों की स्थिति से निर्धारित होती है। इस स्थिति में, न केवल समय पर जलसेक-आधान, बल्कि संबंधित वॉल्यूमेट्रिक दर भी प्राथमिक महत्व का है, क्योंकि। एक लंबी अवधिअपरिवर्तनीय आघात विकसित होने की संभावना के कारण, हाइपोवोल्मिया और धमनी हाइपोटेंशन बड़े, लेकिन जल्दी से भरपाई किए गए रक्त हानि से अधिक खतरनाक हैं। इस विकृति विज्ञान के लिए ट्रांसफ्यूजन मीडिया का चयन बहुत कठिन है। मुख्य साधन जिनके साथ रक्तस्राव के लिए चिकित्सा शुरू करना आवश्यक है वे हैं। यदि गर्भावस्था के दौरान, प्रसव के दौरान होने वाले रक्तस्राव के कारण लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में तेज कमी के कारण रक्त के ऑक्सीजन-परिवहन कार्य की कमी की भरपाई करना आवश्यक है, प्रसवोत्तर अवधि, एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान को ट्रांसफ़्यूज़ करने की सलाह दी जाती है।

प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम की पृष्ठभूमि के खिलाफ बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के उपचार में बड़ी मात्रा में ताजा जमे हुए प्लाज्मा का सबसे तेजी से आधान शामिल है ( इंकजेट परिचय 1-2 एल, कभी-कभी अधिक)। थेरेपी की प्रभावशीलता में उल्लेखनीय वृद्धि प्लाज्मा विनिमय की अनुमति देती है, जो प्लास्मफेरेसिस (प्लाज्मा की एक निश्चित मात्रा को हटाने, इसके बाद ताजा जमे हुए और रक्त के विकल्प के साथ प्रतिस्थापन) का उपयोग करके किया जाता है। निकाले गए प्लाज्मा की मात्रा, प्लाज्मा प्रतिस्थापन की संरचना और मात्रा रोगी की नैदानिक ​​​​स्थिति, हेमोडायनामिक विकारों की गंभीरता पर निर्भर करती है। प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट के सिंड्रोम में संपूर्ण रक्त, एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान का आधान पाठ्यक्रम को बढ़ा सकता है पैथोलॉजिकल प्रक्रिया. हालाँकि, परिसंचारी रक्त की मात्रा के 30-40% से अधिक की रक्त हानि के साथ, जिसके संबंध में रक्त के ऑक्सीजन-परिवहन कार्य का स्पष्ट उल्लंघन होता है, महत्वपूर्ण मात्रा में ताजा तैयार दाता रक्त आधान माध्यम हो सकता है पहली पसंद. ट्रांसफ़्यूज़ किए गए रक्त के विकल्प, रक्त उत्पाद, संपूर्ण रक्त की कुल मात्रा रक्त हानि से 1 1/2 -2 गुना अधिक होनी चाहिए।

रक्त सेवाइसका प्रतिनिधित्व विशेष संस्थानों के एक नेटवर्क द्वारा किया जाता है, जिसका मुख्य कार्य चिकित्सा संस्थानों को दाता रक्त से प्राप्त घटकों और दवाओं को प्रदान करना है। रक्त सेवा संस्थान, रेड क्रॉस और रेड क्रिसेंट के संगठनों के साथ मिलकर, दाता कर्मियों की योजना बनाते हैं, भर्ती करते हैं और रिकॉर्ड करते हैं, उनकी चिकित्सा जांच करते हैं, डिब्बाबंद रक्त एकत्र करते हैं, इसे घटकों और तैयारियों में संसाधित करते हैं। उनका कार्य चिकित्सा संस्थानों को ट्रांसफ्यूजन फंड का वितरण, उनके तर्कसंगत उपयोग पर नियंत्रण, जमीन पर सलाहकार और संगठनात्मक और पद्धति संबंधी सहायता प्रदान करना भी है।

रक्त सेवा की संरचना में तीन मुख्य कड़ियाँ हैं। पहला लिंक हेमेटोलॉजी और रक्त आधान के अनुसंधान संस्थानों, रिपब्लिकन रक्त आधान स्टेशनों द्वारा दर्शाया गया है।

रक्त सेवा संस्थानों की दूसरी कड़ी क्षेत्रीय, प्रादेशिक और शहरी रक्त आधान स्टेशनों से बनी है। निर्भर करना उत्पादन क्षमता(रक्त संग्रह, घटकों और तैयारियों में इसका प्रसंस्करण), उन्हें चार श्रेणियों में विभाजित किया गया है। श्रेणी I के स्टेशनों के रिक्त स्थान की मात्रा 8,000 से 10,000 तक है एलप्रति वर्ष रक्त, श्रेणी II स्टेशन - 6000 से 8000 तक एल, तृतीय श्रेणी - 4000 से 6000 तक एलऔर IV श्रेणी - 4000 तक एलखून। श्रेणी से बाहर के स्टेशनों में रक्त आधान स्टेशन शामिल हैं जो 10,000 से अधिक की खरीद करते हैं एलप्रति वर्ष रक्त.

रक्त सेवा की तीसरी कड़ी चिकित्सा संस्थानों के हिस्से के रूप में संचालित रक्त आधान विभागों द्वारा दर्शायी जाती है। चिकित्सा संस्थानों में रक्त आधान विभाग आयोजित किए जा सकते हैं, दाता रक्त घटकों की आवश्यकता (प्रोफ़ाइल और बिस्तर क्षमता के आधार पर) 300 तक हो सकती है एलप्रति वर्ष रक्त. अस्पतालों के रक्त आधान विभागों के कार्यों में दाता रक्त की घटकों में खरीद और प्रसंस्करण पर काम करना, इसमें आधान चिकित्सा की रणनीति पर काम करना और नियंत्रण करना शामिल है। चिकित्सा संस्थान. रक्त सेवा की इसी कड़ी में रक्त आधान कक्ष भी शामिल हैं, जिन्हें चिकित्सा संस्थानों के हिस्से के रूप में व्यवस्थित किया जा सकता है, जो मुख्य रूप से आपातकालीन आधार पर दाताओं से अनिर्धारित रक्त संग्रह भी करते हैं।

ग्रन्थसूची का काम करनेवाला.: एग्रानेंको वी.ए. और स्कैचिलोवा एन.एन. हेमोट्रांसफ्यूजन प्रतिक्रियाएं और जटिलताएं, एम., 1986; रेपिना एम.ए. प्रसूति अभ्यास में रक्तस्राव, एम., 1986; जनरल और क्लिनिकल ट्रांसफ़्यूज़ियोलॉजी के लिए गाइड, एड। बी. वी. पेत्रोव्स्की द्वारा संपादित। मॉस्को, 1979। सेरोव वी.एन. और मकात्सरिया ए.डी. प्रसूति विज्ञान में थ्रोम्बोटिक और रक्तस्रावी जटिलताएँ, एम., 1987; रक्त आधान और रक्त विकल्प की पुस्तिका, संस्करण। ठीक है। गैवरिलोवा, एम., 1982; चेर्नुखा ई.ए. और कोमिसारोव एल.एम. सिजेरियन सेक्शन के दौरान और बाद में रक्तस्राव वाले रोगियों का प्रबंधन, प्रसूति। और स्त्रीरोग विशेषज्ञ, नंबर 10, पी. 18.1986.

से परिचय उपचारात्मक उद्देश्यरोगी के रक्तप्रवाह में संपूर्ण रक्त (दाता, शव या अपरा) या उसके घटक।

रक्त आधान इंट्रा-धमनी(एच. इंट्राआर्टेरियालिस) - पी. टू. प्राप्तकर्ता की बड़ी धमनियों में से एक में।

अंतःशिरा रक्त आधान(एच. इंट्रावेनोसा) - पी. से. इन बड़ी नसया शिरापरक साइनसप्राप्तकर्ता।

अंतर्गर्भाशयी रक्त आधान(एच. इंट्रायूटेरिना) - भ्रूण को छेदकर पी पेट की गुहाएम्नियोसेंटेसिस के बाद; कब लागू होता है गंभीर रूपभ्रूण का हेमोलिटिक रोग।

अंतःहृदय रक्त आधान(एच. इंट्राकार्डियलिस) - पी. टू. दिल के बाएं वेंट्रिकल में परक्यूटेनियस पंचर द्वारा या दिल के संपर्क के बाद; इसे अन्य तरीकों से असफल पी.टू. पर लागू किया जाता है।