अलग-अलग हाथों पर अलग-अलग पल्स। हाथों पर नाड़ी को मापने के तरीके
यदि दोनों हाथों की नाड़ी समान हो तो एक हाथ की नाड़ी की विशेषताओं का अध्ययन किया जाता है।
सममित क्षेत्रों में नाड़ी हो सकती है विभिन्न(पी। मतभेद)। पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं (परिधीय जहाजों की संरचना और स्थान में एकतरफा विसंगतियां, ट्यूमर द्वारा धमनियों का संपीड़न, निशान, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, महाधमनी और इसकी शाखाओं के धमनीविस्फार, मीडियास्टिनम के ट्यूमर, गोइटर के रेट्रोस्टर्नल स्थानीयकरण) धमनी पोत को विकृत कर सकते हैं। नाड़ी तरंग प्रसार का मार्ग। पल्स वेव के एक साथ देरी या इसके बिना पल्स भरने में एकतरफा कमी होती है।
पोपोव-सेवेलिव के लक्षण:माइट्रल स्टेनोसिस के साथ कम फिलिंग (विशेष रूप से बाईं ओर की स्थिति में) के बाएं हाथ पर नाड़ी, चूंकि हाइपरट्रॉफाइड बाएं आलिंद बाएं को संकुचित करता है सबक्लेवियन धमनी.
· नाड़ी की लय।
दोनों हाथों की नाड़ी की एकरूपता (एकरूपता) निर्धारित करने के बाद ताल का निर्धारण करें।
लयनाड़ी धमनियों की स्थिति पर निर्भर नहीं करती है, बल्कि हृदय के बाएं वेंट्रिकल के संकुचन की प्रकृति को दर्शाती है।
धड़कन तालबद्ध, सही (पी। रेगुलरिस) - नियमित अंतराल पर नाड़ी की धड़कन महसूस होती है।
धड़कन वर्दी -नाड़ी तरंगें एक दूसरे के बराबर होती हैं।
नाड़ी की नियमितता का उल्लंघन - अनियमित नाड़ी ( p.अनियमित)।
नाड़ी तरंगें परिमाण में भिन्न हो जाती हैं - असमतलधड़कन।
कुछ प्रकार के अतालता पैल्पेशन पर पकड़ने में अपेक्षाकृत आसान होते हैं। इसमे शामिल है:
श्वसन अतालता - नाड़ी पर श्वसन आंदोलनोंयह गति करता है (जब आप श्वास लेते हैं), फिर धीमा हो जाता है (जब आप साँस छोड़ते हैं)। यह विशेषता है कि सांस रोककर रखने पर इस प्रकार की अतालता समाप्त हो जाती है;
एक्सट्रैसिस्टोल - छोटी नाड़ी तरंगें सामान्य (समय से पहले संकुचन) से पहले दिखाई देती हैं, इसके बाद एक लंबा विराम (प्रतिपूरक ठहराव);
आलिंद फिब्रिलेशन - नाड़ी अतालता है, इसकी विभिन्न आकारों की अलग-अलग तरंगें हैं;
पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया - अचानक एक हमले के रूप में शुरू होता है और अचानक समाप्त भी हो जाता है, नाड़ी प्रति मिनट 140 से अधिक बीट की आवृत्ति तक पहुंच जाती है, जो अन्य ताल गड़बड़ी के साथ नहीं होती है;
तीसरी डिग्री की एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी - बहुत दुर्लभ (1 मिनट में 40 बीट से कम), नियमित और नाड़ी की दर में बदलाव नहीं।
· नब्ज़ दर.
निर्धारण के लिए आवृत्तियोंनाड़ी, स्पर्श करने वाले हाथ की तीन उंगलियां (दूसरी, तीसरी, चौथी) रेडियल धमनी पर रखी जाती हैं और नाड़ी की धड़कन की संख्या 15 सेकंड या 30 सेकंड में गिना जाता है और परिणामी संख्या को क्रमशः 4 या 2 से गुणा किया जाता है (एक के साथ) लयबद्ध नाड़ी)। अतालतापूर्ण नाड़ी के साथ, वे कम से कम 1 मिनट तक गिनते हैं।
सामान्य हृदय गति 60-90 प्रति मिनट होती है.
आम तौर पर, नाड़ी की दर उम्र, लिंग, ऊंचाई के आधार पर काफी भिन्न होती है। नवजात शिशुओं में, नाड़ी की दर 140 बीट प्रति 1 मिनट तक पहुंच जाती है। नाड़ी की दर अक्सर अधिक होती है, रोगी जितना अधिक होता है।
एक ही व्यक्ति में खाने के समय, चलने-फिरने, सांस लेने की गहराई, मानसिक स्थिति, शरीर की स्थिति, नाड़ी की दर लगातार बदल रही है।
धड़कन अक्सर(p.frequens) - पल्स रेट 1 मिनट में 90 से ज्यादा होना।
धड़कन दुर्लभ(r.rarus) - 1 मिनट में पल्स रेट 60 से कम होना।
बार-बार नाड़ी शारीरिक और मानसिक तनाव के साथ होती है साइनस टैकीकार्डिया, दिल की विफलता, रक्तचाप में गिरावट, एनीमिया, थायरोटॉक्सिकोसिस, पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया का हमला, दर्द के साथ। शरीर के तापमान में 1ºC की वृद्धि के साथ, नाड़ी की दर 8-10 बीट प्रति 1 मिनट बढ़ जाती है।
नींद के दौरान, एथलीटों में, नकारात्मक भावनाओं के साथ एक दुर्लभ नाड़ी होती है। यह वृद्धि के साथ हृदय, हाइपोथायरायडिज्म की चालन प्रणाली की नाकाबंदी के साथ पैथोलॉजी का संकेतक है इंट्राक्रेनियल दबाव, पीलिया (पैरेन्काइमल और मैकेनिकल) के साथ।
· नाड़ी की कमी।
नाड़ी की कमी- दिल की धड़कन की संख्या और परिधि में नाड़ी तरंगों की संख्या मेल नहीं खा सकती है (के साथ दिल की अनियमित धड़कन).
अतालता वाले रोगियों में नाड़ी की कमी का निर्धारण पैल्पेशन-ऑस्क्यूलेटरी विधि द्वारा किया जाता है।
नाड़ी की कमी का पता लगाने के दो तरीके हैं।
पहला तरीका। के बारे मेंउसी समय, दिल की धड़कन की संख्या की गणना करने के लिए हृदय के शीर्ष पर एक स्टेथोस्कोप रखा जाता है, और दूसरे हाथ से रेडियल धमनी पर पल्स को महसूस किया जाता है (चित्र 5.5.2)।
एक मिनट के लिए पल्स रेट गिनने के बाद, अगले मिनट उन दिल की धड़कनों को गिनता है जो रेडियल धमनी पर पल्स वेव की उपस्थिति के साथ नहीं थे - यानी पल्स डेफिसिट।
दूसरा तरीका. एक मिनट के भीतर, दिल की धड़कन की संख्या गिना जाता है, दूसरा मिनट - रेडियल धमनी पर नाड़ी की दर (चित्र। 5.5.2)। फिर, नाड़ी की दर को दिल की धड़कनों की संख्या से घटाया जाता है और नाड़ी की कमी प्राप्त की जाती है।
नाड़ी की कमी की उपस्थिति कमजोरी का संकेत देती है सिकुड़ा हुआ कार्यदिल - बाएं वेंट्रिकल के सभी संकुचन परिधि में नाड़ी तरंग के गठन के साथ नहीं होते हैं।
· संवहनी दीवार की स्थिति.
परिभाषा संवहनी दीवार की लोच की स्थिति.
रेडियल धमनी की दीवार की स्थिति का निर्धारण करने के लिए, उस पर हाथ की तीन उंगलियां (दूसरी, तीसरी, चौथी) रखी जाती हैं। सबसे पहले, धमनी को दूसरी उंगली से तब तक निचोड़ा जाता है जब तक कि हाथ की वाहिकाओं से रक्त का प्रवाह बंद नहीं हो जाता है, और फिर चौथी उंगली से रक्त को पोत से बाहर निकाल दिया जाता है और तब तक निचोड़ा जाता है जब तक कि पल्स वेव का मार्ग बंद नहीं हो जाता (चित्र। 5.5.3). तीसरी उंगली खाली धमनी पर स्वतंत्र रूप से टिकी होती है और फिसलने वाली गति के साथ पोत की दीवार के साथ घूमती है।
आम तौर पर, धमनी की दीवार नरम, लोचदार, यहां तक कि होती है.
धमनी के एथेरोस्क्लेरोटिक गाढ़ा होने के साथ, तीसरी उंगली के नीचे एक घनी, खुरदरी, जटिल ट्यूब महसूस होती है।
· पल्स फिलिंग।
भरनेपल्स स्ट्रोक वॉल्यूम के परिमाण पर निर्भर करता है, शरीर में रक्त की कुल मात्रा और पूरे संवहनी तंत्र में इसका वितरण।
रेडियल धमनी पर नाड़ी भरने का निर्धारण करने के लिए, हाथ की तीन अंगुलियों (दूसरी, तीसरी, चौथी) को रखा जाता है। सबसे पहले, धमनी को दूसरी उंगली से तब तक निचोड़ा जाता है जब तक कि हाथ की वाहिकाओं से रक्त का उल्टा प्रवाह बंद न हो जाए, और फिर चौथी उंगली से रक्त को पोत से बाहर निकाल दिया जाता है और तब तक निचोड़ा जाता है जब तक कि पल्स वेव का मार्ग बंद नहीं हो जाता। तीसरी उंगली एक खाली धमनी पर स्वतंत्र रूप से टिकी हुई है। चौथी उंगली को छोड़ दिया जाता है, और नाड़ी की लहर, तीसरी उंगली के नीचे से गुजरती है, इसे उठाती है और दूसरी को मारती है। पल्स भरने का अनुमान तीसरी उंगली की ऊंचाई की डिग्री (चित्र 5.5.4) से लगाया जाता है।
संतोषजनक भरने की सामान्य नाड़ी. इस मामले में, उंगली के नरम ऊतकों को उठाने के बिना अवसाद महसूस होता है।
भरा हुआनाड़ी (पी। प्लेनस) - पूरी उँगली के दोलन को महसूस किया जाता है।
शारीरिक परिश्रम के दौरान खेल के दौरान एथलीटों में एक पूर्ण नाड़ी होती है।
खालीनाड़ी (p.inanis) - पोत की दीवार को ऊपर उठाने से स्पर्श करने वाली उंगली के कोमल ऊतकों के अवसाद की अनुभूति नहीं होती है।
कार्डियक आउटपुट (बाएं वेंट्रिकुलर विफलता) में कमी के साथ नाड़ी भरना कम हो जाता है, परिसंचारी रक्त (रक्त हानि) की मात्रा में कमी आती है।
एक खाली नाड़ी हाइपोटेंशन, तीव्र हृदय विफलता (पतन, हृदयजनित सदमे), महाधमनी मुंह का स्टेनोसिस।
· पल्स टेंशन।
वोल्टेजनाड़ी सिस्टोलिक रक्तचाप के परिमाण और संवहनी दीवार के स्वर पर निर्भर करती है।
नाड़ी तनाव की डिग्री को उस बल से आंका जाता है जो धमनी को तब तक दबाने के लिए आवश्यक होता है जब तक कि धड़कन पूरी तरह से बंद न हो जाए।
नाड़ी के वोल्टेज को निर्धारित करने के लिए, दूसरी - तीसरी - चौथी उंगलियाँ तालु के हाथ की धमनी को तब तक निचोड़ती हैं जब तक कि उसमें धड़कन बंद न हो जाए (चित्र। 5.5.5।)।
संतोषजनक तनाव की सामान्य नाड़ी. एक निश्चित बल लगाकर स्पंदन को दबाया जा सकता है।
ठोसनाड़ी (पी। ड्यूरस) - इसके मजबूत संपीड़न के साथ धमनी के स्पंदन का संरक्षण।
एक कठिन नाड़ी तब होती है जब धमनी का उच्च रक्तचाप, धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस।
कोमलनाड़ी (आर। मोलिस) - आवश्यक न्यूनतम प्रयासनाड़ी को दबाने के लिए।
शीतल नाड़ी हाइपोटेंशन, तीव्र रक्तस्राव, माइट्रल स्टेनोसिस, अपर्याप्तता के साथ होती है मित्राल वाल्व, महाधमनी मुंह का स्टेनोसिस।
· पल्स वैल्यू.
पैल्पेशन मूल्यांकन कीमतनाड़ी बहुत कठिन है, और इसलिए उसके बारे में अप्रत्यक्ष रूप से न्यायाधीशनाड़ी तरंग के भरने और तनाव के कुल आकलन के आधार पर।
नाड़ी का मान नाड़ी के दबाव और धमनियों के भरने से प्रभावित होता है।
आकार प्रतिष्ठित है:
बड़ापल्स (r.magnus) - अच्छी फिलिंग और टेंशन की पल्स;
छोटानाड़ी (आर.पार्वस) - छोटे भरने और तनाव की नाड़ी;
filiformनाड़ी (r.filiformis) - एक बमुश्किल स्पर्शनीय छोटी और मुलायम नाड़ी।
दिल के बढ़े हुए काम के साथ एक बड़ी नाड़ी होती है (अपर्याप्तता महाधमनी वॉल्वथायरोटॉक्सिकोसिस, बुखार)। इन स्थितियों के तहत, रक्त की स्ट्रोक मात्रा और धमनी में दबाव में उतार-चढ़ाव की आवृत्ति बढ़ जाती है या धमनी की दीवार का स्वर कम हो जाता है।
बाएं वेंट्रिकल के स्ट्रोक वॉल्यूम में कमी के साथ एक छोटी नाड़ी होती है, कमी होती है नाड़ी दबाव. यह तब हो सकता है जब हृदय और परिधीय धमनियों के बीच कोई रुकावट हो - महाधमनी स्टेनोसिस या धमनीविस्फार।
बड़े रक्त की हानि, तीव्र संवहनी अपर्याप्तता (पतन), तीव्र हृदय विफलता (कार्डियोजेनिक शॉक) के साथ एक धागे जैसी नाड़ी होती है।
· नाड़ी का आकार.
प्रपत्रनाड़ी स्फिग्मोग्राम द्वारा निर्धारित की जाती है, नाड़ी तरंग के उठने और गिरने की दर और लय पर निर्भर करती है।
आकार नाड़ी को अलग करता है:
एम्बुलेंस (रे.सेलर),
धीमा (पी। टार्डस),
डाइक्रोटिक (पी। डाइक्रोटिकस)।
रोगी वाहननाड़ी - कूदना, तेजी से बढ़ना, बाएं वेंट्रिकल (महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता, थायरोटॉक्सिकोसिस, एनीमिया, बुखार) की बढ़ी हुई स्ट्रोक मात्रा का परिणाम हो सकता है, रक्त की पैथोलॉजिकल तेजी से निकासी (खुला) डक्टस आर्टेरीओसस, धमनीशिरापरक नालव्रण)।
धीमापल्स को पल्स वेव के धीमे उठने और गिरने की विशेषता होती है और यह धमनियों के धीमे भरने के साथ होता है (महाधमनी मुंह का स्टेनोसिस, माइट्रल स्टेनोसिस)।
डाइक्रोटिकनाड़ी दो से मिलकर बनी होती है सिस्टोलिक चोटियों: मुख्य पल्स वेव के बाद एक नया, जैसा कि यह था, कम ताकत की दूसरी (डाइक्रोटिक) तरंग, वे केवल एक के अनुरूप हैं हृदय संकुचन. नाड़ी की दूसरी लहर रक्त के प्रतिबिंब के कारण होती है परिधीय विभागधमनियां और अधिक, धमनी की दीवार का स्वर कम होता है। डायक्रोटिक नाड़ी स्वर में गिरावट का संकेत देती है परिधीय धमनियांमायोकार्डियम (गंभीर संक्रमण, पतन) के सिकुड़ा कार्य को बनाए रखते हुए। यह पतला कार्डियोमायोपैथी में भी होता है, महाधमनी अपर्याप्तताबहुत कम स्ट्रोक वॉल्यूम के साथ।
शिरापरक नाड़ी
शिरापरक नाड़ीदाएं एट्रियम और वेंट्रिकल के सिस्टोल और डायस्टोल के परिणामस्वरूप नसों की मात्रा में उतार-चढ़ाव को दर्शाता है, जब नसों से रक्त के बहिर्वाह में मंदी और त्वरण होता है ह्रदय का एक भाग(क्रमशः, नसों की सूजन और पतन)।
शिरापरक नाड़ी का पता लगाया जाता है और निरीक्षण, पैल्पेशन और फ्लेबोग्राफी द्वारा मूल्यांकन किया जाता है।
शिरापरक नाड़ी का अध्ययन गर्दन की नसों पर किया जाता है, साथ ही कैरोटिड धमनी पर नाड़ी की जांच की जाती है।
आम तौर पर, उंगलियों के साथ एक सूक्ष्म और लगभग अगोचर स्पंदन होता है।
सही आलिंद, या नकारात्मक शिरापरक नाड़ीसामान्य सूजन ग्रीवा शिराकैरोटिड धमनी पर पल्स वेव से पहले।
सही वेंट्रिकुलर, सकारात्मकशिरापरक नाड़ी ट्राइकसपिड वाल्व की अपर्याप्तता के साथ हो जाती है। ट्राईकसपिड वाल्व में खराबी के कारण दाएं वेंट्रिकल से दाएं एट्रियम और नसों में रक्त का उल्टा प्रवाह होता है।
इस तरह की शिरापरक नाड़ी कैरोटिड धमनी पर नाड़ी की लहर के उदय के साथ-साथ गले की नसों की स्पष्ट सूजन की विशेषता है। यदि उसी समय गर्दन की नस को बीच में दबाया जाए तो उसका निचला भाग स्पंदित होता रहता है। शिरापरक नाड़ी के बारे में अधिक सटीक विचार फेलोग्राम से प्राप्त किए जा सकते हैं।
केशिका नाड़ी
अंतर्गत केशिकानाड़ी आवधिक लाली (सिस्टोल चरण में) और किनारे पर हल्के दबाव के साथ नाखून बिस्तर की ब्लैंचिंग (डायस्टोल चरण में) को समझती है नाखून व्यूह(चित्र 5.5.6)।
माथे पर त्वचा को रगड़ने के साथ-साथ होठों की श्लेष्मा झिल्ली पर कांच से दबाने पर प्राप्त होने वाले हाइपरेमिक स्पॉट के रंग में बदलाव का पता लगाना संभव है (चित्र। 5.5.6)।
मूल रूप से, सच्चे और प्रीकेपिलरी दालों को प्रतिष्ठित किया जाता है।
कारण सच केशिकानाड़ी - हृदय के सिस्टोल और डायस्टोल के चरण में नसों के भरने की एक अलग डिग्री, जिसके संबंध में केशिकाओं के धमनी घुटने लयबद्ध रूप से स्पंदित होते हैं। चेहरों पर नजर आता है युवा अवस्थाथर्मल प्रक्रियाओं को लागू करने के बाद थायरोटॉक्सिकोसिस, उच्च तापमान के साथ।
प्रीकेपिलरी पल्स (क्विन्के पल्स)केवल महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता वाले रोगियों में होता है। यह सिस्टोल चरण में रिलीज के कारण होता है एक लंबी संख्यामहाधमनी में रक्त और धमनी में नाड़ी दोलनों का संचरण, और केशिकाओं को नहीं। यह बड़ी धमनियों ("पल्सेटिंग मैन") के स्पंदन के साथ संयुक्त है।
पल्स रक्त वाहिकाओं की दीवारों में उतार-चढ़ाव है, जो उनके रक्त की आपूर्ति में बदलाव के साथ जुड़ा हुआ है हृदय चक्र. धमनी, शिरापरक और केशिका नाड़ी हैं। धमनी नाड़ी का अध्ययन देता है महत्वपूर्ण सूचनाहृदय के कार्य, रक्त परिसंचरण की स्थिति और धमनियों के गुणों के बारे में। नाड़ी का अध्ययन करने की मुख्य विधि धमनियों की जांच कर रही है। रेडियल धमनी के लिए, विषय के हाथ को अंगूठे के साथ क्षेत्र के चारों ओर स्वतंत्र रूप से लपेटा जाता है ताकि अंगूठा उस पर स्थित हो पीछे की ओर, और बाकी उंगलियां - सामने की सतह पर RADIUSजहां स्पंदनशील रेडियल धमनी त्वचा के नीचे स्पर्शनीय होती है। नाड़ी को दोनों हाथों पर एक साथ महसूस किया जाता है, क्योंकि कभी-कभी इसे दाएं और बाएं हाथों पर अलग-अलग व्यक्त किया जाता है (संवहनी विसंगतियों के कारण, सबक्लेवियन या ब्रैकियल धमनी का संपीड़न या रुकावट)। रेडियल धमनी के अलावा, कैरोटिड, ऊरु, लौकिक धमनियों, पैरों की धमनियों आदि पर नाड़ी की जांच की जाती है (चित्र 1)। नाड़ी की एक उद्देश्यपूर्ण विशेषता इसके ग्राफिक पंजीकरण (देखें) द्वारा दी गई है। एक स्वस्थ व्यक्ति में, नाड़ी की लहर अपेक्षाकृत तेजी से बढ़ती है और धीरे-धीरे गिरती है (चित्र 2, 1); कुछ रोगों में नाड़ी तरंग का आकार बदल जाता है। नाड़ी की जांच करते समय उसकी आवृत्ति, लय, भरण, तनाव और गति का निर्धारण किया जाता है।
अपनी हृदय गति को सही तरीके से कैसे मापें
चावल। 1. विभिन्न धमनियों में नाड़ी को मापने की विधि: 1 - लौकिक; 2 - कंधा; 3 - पैर की पृष्ठीय धमनी; 4 - बीम; 5 - पश्च टिबियल; 6 - ऊरु; 7 - पोपलीटल।
स्वस्थ वयस्कों में, नाड़ी की दर हृदय गति से मेल खाती है और 60-80 प्रति 1 मिनट होती है। हृदय गति में वृद्धि (देखें) या मंदी (देखें) के साथ, नाड़ी की दर तदनुसार बदल जाती है, और नाड़ी को अक्सर या दुर्लभ कहा जाता है। शरीर के तापमान में 1 ° की वृद्धि के साथ, नाड़ी की दर 8-10 बीट प्रति 1 मिनट बढ़ जाती है। कभी-कभी नाड़ी की धड़कन की संख्या हृदय गति (एचआर) से कम होती है, जिसे नाड़ी की कमी कहा जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि हृदय के बहुत कमजोर या समय से पहले संकुचन के दौरान महाधमनी में इतना कम रक्त प्रवेश करता है कि इसकी नाड़ी तरंग परिधीय धमनियों तक नहीं पहुंच पाती है। नाड़ी की कमी जितनी अधिक होती है, रक्त परिसंचरण पर उतना ही प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है। नाड़ी की दर निर्धारित करने के लिए, इसे 30 सेकंड के लिए विचार करें। और परिणाम दो से गुणा किया जाता है। उल्लंघन के मामले में हृदय दरपल्स 1 मिनट के लिए गिना जाता है।
एक स्वस्थ व्यक्ति में, नाड़ी लयबद्ध होती है, अर्थात नाड़ी तरंगें नियमित अंतराल पर एक के बाद एक चलती हैं। हृदय ताल विकारों (देखें) के साथ, नाड़ी तरंगें आमतौर पर अनियमित अंतराल पर चलती हैं, नाड़ी अतालता बन जाती है (चित्र 2, 2)।
नाड़ी का भरना धमनी प्रणाली में सिस्टोल के दौरान निकाले गए रक्त की मात्रा और धमनी दीवार की विस्तारशीलता पर निर्भर करता है। सामान्य - नाड़ी तरंग अच्छी तरह महसूस होती है - पूर्ण नाड़ी। यदि सामान्य से कम रक्त धमनी तंत्र में प्रवेश करता है, तो नाड़ी तरंग कम हो जाती है, नाड़ी छोटी हो जाती है। रक्त की गंभीर हानि, सदमा, पतन, नाड़ी तरंगों को मुश्किल से महसूस किया जा सकता है, ऐसी नाड़ी को फिल्मीफॉर्म कहा जाता है। नाड़ी भरने में कमी उन बीमारियों में भी देखी जाती है जो धमनियों की दीवारों को मोटा करने या उनके लुमेन (एथेरोस्क्लेरोसिस) को कम करने का कारण बनती हैं। हृदय की मांसपेशियों को गंभीर क्षति के साथ, एक बड़ी और छोटी नाड़ी तरंग का एक प्रत्यावर्तन देखा जाता है (चित्र 2, 3) - एक आंतरायिक नाड़ी।
नाड़ी का तनाव रक्तचाप की ऊंचाई से संबंधित है। उच्च रक्तचाप के साथ, धमनी को निचोड़ने और इसके स्पंदन को रोकने के लिए एक निश्चित प्रयास की आवश्यकता होती है - एक कठिन, या तनावपूर्ण, नाड़ी। निम्न रक्तचाप के साथ, धमनी आसानी से संकुचित हो जाती है, नाड़ी थोड़े प्रयास से गायब हो जाती है और कोमल कहलाती है।
नाड़ी की दर दबाव में उतार-चढ़ाव पर निर्भर करती है धमनी प्रणालीसिस्टोल और डायस्टोल के दौरान। यदि सिस्टोल के दौरान महाधमनी में दबाव तेजी से बढ़ता है, और डायस्टोल के दौरान तेजी से गिरता है, तो धमनी दीवार का तेजी से विस्तार और पतन होगा। ऐसी नाड़ी को तेज कहा जाता है, साथ ही यह बड़ी हो सकती है (चित्र 2, 4)। अक्सर सबसे तेज और बड़ी नाड़ीमहाधमनी वाल्व अपर्याप्तता में देखा गया। सिस्टोल के दौरान महाधमनी में दबाव में धीमी वृद्धि और डायस्टोल में धीमी कमी से धमनी की दीवार का धीमा विस्तार और धीमा पतन होता है - एक धीमी नाड़ी; साथ ही यह छोटा है। ऐसा नाड़ी तब प्रकट होता है जब बाएं वेंट्रिकल से रक्त को बाहर निकालने में कठिनाई के कारण महाधमनी छिद्र संकरा हो जाता है। कभी-कभी, मुख्य पल्स वेव के बाद, एक दूसरी, छोटी वेव दिखाई देती है। इस परिघटना को डाइक्रोशिया स्पंद कहते हैं (चित्र 2.5)। यह धमनी की दीवार के तनाव में बदलाव से जुड़ा है। ज्वर के साथ नाड़ी का द्विदोष होता है, कुछ संक्रामक रोग. धमनियों की जांच करते समय, न केवल नाड़ी के गुणों की जांच की जाती है, बल्कि संवहनी दीवार की स्थिति भी होती है। तो, पोत की दीवार में कैल्शियम लवण के एक महत्वपूर्ण जमाव के साथ, धमनी को घने, मुड़ी हुई, खुरदरी ट्यूब के रूप में जांचा जाता है।
वयस्कों की तुलना में बच्चों में नाड़ी अधिक बार होती है। यह न केवल कम प्रभाव के कारण है वेगस तंत्रिकाबल्कि एक अधिक गहन चयापचय भी।
उम्र के साथ, हृदय गति धीरे-धीरे कम हो जाती है। लड़कों की तुलना में सभी उम्र की लड़कियों की हृदय गति अधिक होती है। रोना, चिंता, मांसपेशियों के हिलने-डुलने से बच्चों में हृदय गति में उल्लेखनीय वृद्धि होती है। इसके अलावा, में बचपनश्वास (श्वसन अतालता) से जुड़ी नाड़ी की अवधि की एक ज्ञात असमानता है।
पल्स (लैटिन पल्सस - पुश से) रक्त वाहिकाओं की दीवारों का लयबद्ध, झटकेदार कंपन है जो हृदय से धमनी प्रणाली में रक्त की निकासी के परिणामस्वरूप होता है।
पुरातनता के डॉक्टर (भारत, ग्रीस, अरबी पूर्व) बहुत ध्यान देनानाड़ी के अध्ययन के लिए समर्पित, इसे निर्णायक नैदानिक मूल्य देते हुए। वैज्ञानिक आधाररक्त परिसंचरण के हार्वे (डब्ल्यू। हार्वे) द्वारा खोज के बाद प्राप्त नाड़ी का सिद्धांत। स्फिग्मोग्राफ का आविष्कार और विशेष रूप से परिचय आधुनिक तरीकेनाड़ी पंजीकरण (धमनीपीज़ोग्राफी, हाई-स्पीड इलेक्ट्रोस्फिग्मोग्राफी, आदि) ने इस क्षेत्र में ज्ञान को काफी गहरा कर दिया है।
हृदय के प्रत्येक सिस्टोल के साथ, रक्त की एक निश्चित मात्रा तेजी से महाधमनी में निकल जाती है, लोचदार महाधमनी के प्रारंभिक भाग को खींचती है और इसमें दबाव बढ़ जाता है। दबाव में यह परिवर्तन महाधमनी और इसकी शाखाओं के साथ धमनियों में एक लहर के रूप में फैलता है, जहां सामान्य रूप से, उनके मांसपेशियों के प्रतिरोध के कारण, नाड़ी की लहर बंद हो जाती है। पल्स वेव का प्रसार 4 से 15 मीटर/सेकेंड की गति से होता है, और इसके परिणामस्वरूप धमनियों की दीवार का खिंचाव और बढ़ाव होता है धमनी नाड़ी. केंद्रीय धमनी नाड़ी (महाधमनी, कैरोटिड और सबक्लेवियन धमनियों की) और परिधीय (ऊरु, रेडियल, लौकिक, पैर की पृष्ठीय धमनी, आदि) हैं। स्पिग्मोग्राफी (देखें) की एक विधि द्वारा इसके ग्राफिक पंजीकरण पर नाड़ी के इन दो रूपों का अंतर प्रकाश में आता है। नाड़ी वक्र पर - स्फिग्मोग्राम - आरोही (एनाक्रोटा), अवरोही (कटक्रोटा) भाग और एक डाइक्रोटिक तरंग (डाइक्रोटा) होते हैं।
चावल। 2. नाड़ी का ग्राफिक पंजीकरण: 1 - सामान्य; 2 - अतालता (ए-बी- विभिन्न प्रकार); 3 - आंतरायिक; 4 - बड़ा और तेज (ए), छोटा और धीमा (बी); 5 - डाइक्रोटिक।
सबसे अधिक बार, नाड़ी की जांच रेडियल धमनी (ए। रेडियलिस) पर की जाती है, जो त्रिज्या की स्टाइलॉयड प्रक्रिया और आंतरिक रेडियल मांसपेशी के कण्डरा के बीच प्रावरणी और त्वचा के नीचे सतही रूप से स्थित होती है। धमनी के स्थान में विसंगतियों के साथ, हाथों पर पट्टियों की उपस्थिति या बड़े पैमाने पर एडिमा, नाड़ी की जांच अन्य धमनियों पर की जाती है जो तालु पर पहुंचती हैं। हृदय के सिस्टोल की तुलना में रेडियल धमनी पर नाड़ी में लगभग 0.2 सेकंड की देरी होती है। रेडियल धमनी पर नाड़ी का अध्ययन दोनों हाथों पर किया जाना चाहिए; नाड़ी के गुणों में अंतर के अभाव में ही कोई अपने आप को एक हाथ पर आगे के शोध के लिए सीमित कर सकता है। आमतौर पर, विषय का हाथ स्वतंत्र रूप से समझा जाता है दांया हाथक्षेत्र में कलाईऔर विषय के दिल के स्तर पर रखा गया। इस मामले में, अंगूठे को उलार की तरफ, और तर्जनी, मध्य और अनामिका - रेडियल पर, सीधे रेडियल धमनी पर रखा जाना चाहिए। आम तौर पर, आपको अपनी उंगलियों के नीचे स्पंदन करते हुए एक नरम, पतली, सम और लोचदार ट्यूब की अनुभूति होती है।
यदि बाएँ और दाएँ हाथ की नाड़ी की तुलना करने पर एक हाथ की नाड़ी का मान दूसरे हाथ की तुलना में भिन्न मान या विलंब मिलता है, तो ऐसी नाड़ी को भिन्न (पल्सस डिफरेंस) कहा जाता है। यह रक्त वाहिकाओं के स्थान में एकतरफा विसंगतियों, ट्यूमर या बढ़े हुए लिम्फ नोड्स द्वारा उनके संपीड़न के साथ सबसे अधिक बार देखा जाता है। महाधमनी चाप का एक धमनीविस्फार, अगर यह अनियंत्रित और बाएं सबक्लेवियन धमनियों के बीच स्थित है, तो बाएं रेडियल धमनी पर पल्स वेव में देरी और कमी का कारण बनता है। माइट्रल स्टेनोसिस के साथ, एक बढ़े हुए बाएं आलिंद बाएं सबक्लेवियन धमनी को संकुचित कर सकता है, जो बाएं रेडियल धमनी पर पल्स वेव को कम करता है, विशेष रूप से बाईं ओर की स्थिति में (पोपोव-सेवेलिव साइन)।
नाड़ी की गुणात्मक विशेषता हृदय की गतिविधि और स्थिति पर निर्भर करती है नाड़ी तंत्र. नाड़ी की जांच करते समय निम्नलिखित गुणों पर ध्यान दें।
नब्ज़ दर. पल्स बीट की गिनती कम से कम 1/2 मिनट में की जानी चाहिए, जबकि परिणामी आंकड़ा 2 से गुणा किया जाता है। यदि पल्स गलत है, तो गिनती 1 मिनट के भीतर की जानी चाहिए। अध्ययन की शुरुआत में रोगी की तीव्र उत्तेजना के साथ, गिनती को दोहराना वांछनीय है। आम तौर पर, एक वयस्क पुरुष में नाड़ी की धड़कन औसतन 70 होती है, महिलाओं में - 1 मिनट में 80। फोटोइलेक्ट्रिक हार्ट रेट मॉनिटर का उपयोग वर्तमान में स्वचालित रूप से पल्स रेट की गणना करने के लिए किया जाता है, जो बहुत महत्वपूर्ण है, उदाहरण के लिए, सर्जरी के दौरान रोगी की स्थिति की निगरानी करना। शरीर के तापमान की तरह, नाड़ी की दर दो दैनिक वृद्धि देती है - पहला दोपहर के करीब 11 बजे, दूसरा शाम को 6 से 8 बजे के बीच। 1 मिनट में 90 से अधिक की नाड़ी की दर में वृद्धि के साथ, वे टैचिर्डिया (देखें) की बात करते हैं; ऐसा तेज पल्सपल्सस फ्रीक्वेंसी कहलाती है। 60 प्रति मिनट से कम की पल्स दर पर, वे ब्रैडीकार्डिया (देखें) की बात करते हैं, और पल्स को पल्सस रारस कहा जाता है। ऐसे मामलों में जहां बाएं वेंट्रिकल के अलग-अलग संकुचन इतने कमजोर होते हैं कि नाड़ी तरंगें परिधि तक नहीं पहुंच पाती हैं, पल्स बीट की संख्या हृदय संकुचन की संख्या से कम हो जाती है। इस घटना को ब्रैडीस्फिग्मिया कहा जाता है, 1 मिनट में दिल की धड़कन और नाड़ी की धड़कन की संख्या के बीच के अंतर को नाड़ी की कमी कहा जाता है, और नाड़ी को ही नाड़ी की कमी कहा जाता है। शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ, 37 से ऊपर की प्रत्येक डिग्री आमतौर पर प्रति मिनट 8 बीट की औसत से हृदय गति में वृद्धि के अनुरूप होती है। अपवाद टाइफाइड बुखार और पेरिटोनिटिस में बुखार है: पहले मामले में, नाड़ी की सापेक्ष धीमी गति अक्सर देखी जाती है, दूसरे में - इसकी सापेक्ष वृद्धि। शरीर के तापमान में गिरावट के साथ, नाड़ी की दर आमतौर पर कम हो जाती है, लेकिन (उदाहरण के लिए, पतन के दौरान) यह नाड़ी में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ होती है।
पल्स ताल. यदि नाड़ी नियमित अंतराल पर एक के बाद एक का अनुसरण करती है, तो वे एक नियमित, लयबद्ध नाड़ी (पल्सस रेगुलरिस) की बात करते हैं, अन्यथा एक अनियमित, अनियमित नाड़ी (पल्सस अनियमितता) देखी जाती है। पर स्वस्थ लोगअक्सर प्रेरणा पर नाड़ी में वृद्धि होती है और समाप्ति पर इसकी कमी होती है - श्वसन अतालता (चित्र 1); सांस रोककर रखने से इस प्रकार की अतालता समाप्त हो जाती है। नाड़ी के परिवर्तन पर कई प्रकार के हृदय अतालता का निदान करना संभव है (देखें); अधिक सटीक रूप से, वे सभी इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।
चावल। 1. श्वसन अतालता।
नब्ज़ दरनाड़ी तरंग के पारित होने के दौरान धमनी में दबाव के बढ़ने और गिरने की प्रकृति से निर्धारित होता है।
एक तेज, उछलती हुई नाड़ी (पल्सस सेलेर) के साथ बहुत तेजी से उठने और उसी की अनुभूति होती है तेजी से गिरावटपल्स वेव, जो इस समय रेडियल धमनी में दबाव परिवर्तन की दर के सीधे आनुपातिक है (चित्र 2)। एक नियम के रूप में, ऐसी नाड़ी बड़ी, उच्च (पल्सस मैग्नस, एस। अल्टस) दोनों होती है और महाधमनी अपर्याप्तता में सबसे अधिक स्पष्ट होती है। उसी समय, शोधकर्ता की उंगली न केवल तेज महसूस करती है, बल्कि पल्स वेव के बड़े उतार-चढ़ाव को भी महसूस करती है। अपने शुद्धतम रूप में बड़ा उच्च हृदय गतिमें कभी-कभी देखा जाता है शारीरिक तनावऔर अक्सर पूर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक के साथ। एक सुस्त, धीमी नाड़ी (पल्सस टार्डस), धीमी वृद्धि की भावना के साथ और नाड़ी तरंग (चित्र 3) में धीमी कमी होती है, जब महाधमनी छिद्र संकरा हो जाता है, जब धमनी प्रणाली धीरे-धीरे भर जाती है। ऐसी नाड़ी, एक नियम के रूप में, आकार (ऊंचाई) में छोटी होती है - पल्सस परवस, जो बाएं वेंट्रिकुलर सिस्टोल के दौरान महाधमनी में दबाव में थोड़ी वृद्धि पर निर्भर करती है। इस प्रकार की नाड़ी के लिए विशिष्ट है मित्राल प्रकार का रोग, बाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम की गंभीर कमजोरी, बेहोशी, पतन।
चावल। 2. पल्सस सेलेर।
चावल। 3. पल्सस टार्डस।
पल्स वोल्टेजनाड़ी तरंग के प्रसार को पूरी तरह से रोकने के लिए आवश्यक बल द्वारा निर्धारित किया जाता है। दूरस्थ जांच करते समय तर्जनीरिवर्स तरंगों के प्रवेश को रोकने के लिए पोत को पूरी तरह से संपीड़ित करें, और सबसे निकटवर्ती झूठ बोलें रिंग फिंगरधीरे-धीरे बढ़ते दबाव का उत्पादन तब तक करें जब तक कि "टटोलना" तीसरी उंगली नाड़ी को महसूस करना बंद न कर दे। एक तनावपूर्ण, कठोर नाड़ी (पल्सस ड्यूरम) और एक शिथिल, कोमल नाड़ी (पल्सस मोलिस) होती है। नाड़ी तनाव की डिग्री के अनुसार, लगभग अधिकतम धमनी दबाव के परिमाण का अनुमान लगाया जा सकता है; यह जितना अधिक होता है, नाड़ी उतनी ही तीव्र होती है।
नाड़ी भरनानाड़ी की परिमाण (ऊंचाई) और आंशिक रूप से इसका वोल्टेज होता है। नाड़ी का भरना धमनी में रक्त की मात्रा और परिसंचारी रक्त की कुल मात्रा पर निर्भर करता है। नाड़ी पूर्ण (पल्सस प्लेनस), एक नियम के रूप में, बड़े, उच्च और खाली (पल्सस वैक्यूस), एक नियम के रूप में, छोटे। बड़े पैमाने पर रक्तस्राव, पतन, झटके के साथ, नाड़ी मुश्किल से स्पर्शनीय, धागे की तरह (पल्सस फिलिफॉर्मिस) हो सकती है। यदि नाड़ी तरंगें आकार और भरने की डिग्री में समान नहीं हैं, तो वे एक असमान नाड़ी (पल्सस इनएक्वालिस) की बात करते हैं, जैसा कि एक समान नाड़ी (पल्सस एसेक्वालिस) के विपरीत होता है। आलिंद फिब्रिलेशन, शुरुआती एक्सट्रैसिस्टोल के मामलों में एक असमान नाड़ी लगभग हमेशा एक अतालता नाड़ी के साथ देखी जाती है। एक प्रकार की असमान पल्स एक अल्टरनेटिंग पल्स (पल्सस अल्टरनेन्स) होती है, जब विभिन्न आकारों की पल्स बीट्स और फिलिंग का सही प्रत्यावर्तन महसूस किया जाता है। इस तरह की नाड़ी गंभीर हृदय विफलता के शुरुआती लक्षणों में से एक है; स्फिग्मोमेनोमीटर कफ के साथ कंधे के मामूली संपीड़न के साथ स्फिग्मोग्राफिक रूप से इसका सबसे अच्छा पता लगाया जाता है। परिधीय संवहनी स्वर में गिरावट के मामले में, एक दूसरी, छोटी, डाइक्रोटिक तरंग को महसूस किया जा सकता है। इस घटना को डाइक्रोटिया कहा जाता है, और नाड़ी को डाइक्रोटिक (पल्सस डाइक्रोटिकस) कहा जाता है। इस तरह की नाड़ी अक्सर बुखार (धमनियों की मांसपेशियों पर गर्मी का आराम प्रभाव), हाइपोटेंशन के साथ देखी जाती है, कभी-कभी रिकवरी अवधि के बाद गंभीर संक्रमण. इसी समय, न्यूनतम धमनी दबाव में लगभग हमेशा कमी होती है।
पल्सस पैराडॉक्सस - प्रेरणा पर नाड़ी तरंगों में कमी (चित्र 4)। और स्वस्थ लोगों में, साँस लेने की ऊंचाई पर, छाती गुहा में नकारात्मक दबाव के कारण, हृदय के बाएं हिस्से में रक्त भरना कम हो जाता है और हृदय का सिस्टोल कुछ कठिन होता है, जिससे परिमाण में कमी आती है और नाड़ी भरना। ऊपरी को संकुचित करते समय श्वसन तंत्रया मायोकार्डियम की कमजोरी, यह घटना अधिक स्पष्ट है। प्रेरणा पर चिपकने वाला पेरिकार्डिटिस के साथ, हृदय छाती, रीढ़ और डायाफ्राम के आसंजनों द्वारा दृढ़ता से फैला होता है, जिससे सिस्टोलिक संकुचन में कठिनाई होती है, महाधमनी में रक्त की अस्वीकृति में कमी आती है, और अक्सर नाड़ी के पूर्ण रूप से गायब हो जाती है प्रेरणा की ऊंचाई। चिपकने वाला पेरिकार्डिटिस, इस घटना के अलावा, बेहतर वेना कावा और इनोमिनेट नसों के आसंजनों द्वारा संपीड़न के कारण ग्रीवा नसों की एक स्पष्ट सूजन द्वारा विशेषता है।
चावल। 4. पल्सस विरोधाभास।
केशिका, अधिक सटीक स्यूडोकेशिका, नाड़ी, या क्विन्के की नाड़ी, सिस्टोल के दौरान धमनी प्रणाली में दबाव में तेजी से और महत्वपूर्ण वृद्धि के परिणामस्वरूप छोटी धमनियों (केशिकाओं नहीं) का लयबद्ध विस्तार है। इस मामले में, एक बड़ी नाड़ी तरंग सबसे छोटी धमनियों तक पहुंचती है, लेकिन केशिकाओं में ही रक्त प्रवाह निरंतर रहता है। स्यूडोकेशिका नाड़ी महाधमनी अपर्याप्तता में सबसे अधिक स्पष्ट है। सच है, कुछ मामलों में, केशिकाएं और यहां तक कि शिराएं ("सच्ची" केशिका नाड़ी) स्पंदनात्मक दोलनों में शामिल होती हैं, जो कभी-कभी गंभीर थायरोटॉक्सिकोसिस, बुखार या थर्मल प्रक्रियाओं के दौरान स्वस्थ युवा लोगों में होती हैं। ऐसा माना जाता है कि इन मामलों में शिरापरक जमावधमनी केशिकाओं को फैलाता है। एक कांच की स्लाइड के साथ होंठ को हल्के से दबाकर केशिका नाड़ी का सबसे अच्छा पता लगाया जाता है, बारी-बारी से, नाड़ी के अनुरूप, इसकी श्लेष्म झिल्ली की लालिमा और धुंधलापन पाया जाता है।
शिरापरक नाड़ीदाहिने आलिंद और वेंट्रिकल के सिस्टोल और डायस्टोल के परिणामस्वरूप नसों की मात्रा में उतार-चढ़ाव को दर्शाता है, जो या तो मंदी का कारण बनता है या शिराओं से रक्त के बहिर्वाह का त्वरण सही आलिंद (नसों की सूजन और पतन) में होता है। क्रमश)। शिरापरक नाड़ी का अध्ययन गर्दन की नसों पर किया जाता है, साथ ही साथ बाहरी कैरोटिड धमनी की नाड़ी की जांच की जाती है। आम तौर पर, उंगलियों के साथ बहुत कम ध्यान देने योग्य और लगभग अगोचर धड़कन होती है, जब गले की नस का उभार कैरोटिड धमनी पर नाड़ी की लहर से पहले होता है - सही आलिंद, या "नकारात्मक", शिरापरक नाड़ी। ट्राइकसपिड वाल्व की अपर्याप्तता के साथ, शिरापरक नाड़ी सही वेंट्रिकुलर, "पॉजिटिव" हो जाती है, क्योंकि ट्राइकसपिड वाल्व में दोष के कारण रिवर्स (केन्द्रापसारक) रक्त प्रवाह होता है - दाएं वेंट्रिकल से दाएं एट्रियम और नसों तक। इस तरह की शिरापरक नाड़ी कैरोटिड धमनी पर नाड़ी की लहर के उदय के साथ-साथ गले की नसों की स्पष्ट सूजन की विशेषता है। यदि उसी समय गर्दन की नस को बीच में दबाया जाए तो उसका निचला भाग स्पंदित होता रहता है। एक समान तस्वीर गंभीर दाएं वेंट्रिकुलर विफलता और ट्राइकसपिड वाल्व को नुकसान के बिना हो सकती है। शिरापरक नाड़ी का अधिक सटीक प्रतिनिधित्व उपयोग करके प्राप्त किया जा सकता है ग्राफिक तरीकेपंजीकरण (फ्लेबोग्राम देखें)।
यकृत नाड़ीनिरीक्षण और पैल्पेशन द्वारा निर्धारित किया जाता है, लेकिन अधिक सटीक रूप से इसकी प्रकृति यकृत के स्पंदन के ग्राफिक पंजीकरण और विशेष रूप से एक्स-रे इलेक्ट्रोकिमोग्राफी द्वारा प्रकट होती है। आम तौर पर, यकृत नाड़ी को बड़ी कठिनाई से निर्धारित किया जाता है और सही वेंट्रिकल की गतिविधि के परिणामस्वरूप यकृत शिराओं में गतिशील "ठहराव" पर निर्भर करता है। ट्राइकसपिड वाल्व की विकृतियों के साथ, लीवर के सिस्टोलिक (वाल्व अपर्याप्तता के साथ) या प्रीसिस्टोलिक पल्सेशन (ओरिफिस के स्टेनोसिस के साथ) इसके बहिर्वाह ट्रैक्ट के "हाइड्रोलिक लॉक" के परिणामस्वरूप बढ़ सकता है।
बच्चों में पल्स. बच्चों में, नाड़ी वयस्कों की तुलना में बहुत तेज होती है, जिसे अधिक तीव्र चयापचय, हृदय की मांसपेशियों की तेजी से सिकुड़न और वेगस तंत्रिका के कम प्रभाव से समझाया जाता है। नवजात शिशुओं में उच्चतम हृदय गति (120-140 बीट प्रति 1 मिनट), लेकिन जीवन के दूसरे-तीसरे दिन, उनकी नाड़ी प्रति मिनट 70-80 बीट तक धीमी हो सकती है। (ए। एफ। तूर)। उम्र के साथ, नाड़ी की दर घट जाती है (तालिका 2.)।
बच्चों में, रेडियल या पर नाड़ी की सबसे आसानी से जांच की जाती है लौकिक धमनी. सबसे छोटा और बेचैन बच्चेनाड़ी को गिनने के लिए दिल की आवाज़ का उपयोग किया जा सकता है। नींद के दौरान सबसे सटीक नाड़ी दर आराम से निर्धारित की जाती है। एक बच्चे के दिल की धड़कन प्रति सांस 3.5-4 होती है।
बच्चों में नाड़ी की दर बड़े उतार-चढ़ाव के अधीन है।
बढ़ी हुई हृदय गति आसानी से चिंता, चीखना, मांसपेशियों के व्यायाम, खाने से होती है। परिवेश का तापमान और बैरोमीटर का दबाव भी पल्स रेट (A. L. सखनोव्स्की, M. G. कुलीवा, E. V. Tkachenko) को प्रभावित करता है। बच्चे के शरीर के तापमान में 1 ° की वृद्धि के साथ, नाड़ी 15-20 बीट (A. F. Tour) से तेज हो जाती है। लड़कियों में, लड़कों की तुलना में पल्स 2-6 बीट से अधिक होती है। यह अंतर विशेष रूप से यौन विकास की अवधि में स्पष्ट है।
बच्चों में नाड़ी का आकलन करते समय, न केवल इसकी आवृत्ति पर ध्यान देना आवश्यक है, बल्कि लय, वाहिकाओं के भरने की डिग्री, उनके तनाव पर भी ध्यान देना चाहिए। तेज बढ़तपल्स (टैचीकार्डिया) एंडो- और मायोकार्डिटिस के साथ मनाया जाता है, हृदय दोष, संक्रामक रोगों के साथ। Paroxysmal tachycardia प्रति 1 मिनट में 170-300 बीट तक। छोटे बच्चों में देखा जा सकता है। हृदय गति में कमी (ब्रैडीकार्डिया) इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि के साथ देखी जाती है गंभीर रूपकुपोषण, यूरीमिया के साथ, महामारी हेपेटाइटिस, टाइफाइड बुखार, डिजिटेलिस की अधिकता के साथ। प्रति 1 मिनट में 50-60 से अधिक धड़कनों के लिए नाड़ी की मंदी। हार्ट ब्लॉक की उपस्थिति पर संदेह करता है।
बच्चों में, वयस्कों की तरह ही कार्डियक अतालता देखी जाती है। असंतुलित बच्चों में तंत्रिका तंत्रयौवन के दौरान, साथ ही साथ रिकवरी अवधि के दौरान ब्रेडीकार्डिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ तीव्र संक्रमणसाइनस श्वसन अतालता आम है: साँस लेने के दौरान नाड़ी में वृद्धि और साँस छोड़ने के दौरान मंदी। बच्चों में एक्सट्रैसिस्टोल, अधिक बार वेंट्रिकुलर, मायोकार्डियल क्षति के साथ होते हैं, लेकिन कार्यात्मक भी हो सकते हैं।
खराब भराव की एक कमजोर नाड़ी, अधिक बार टैचीकार्डिया के साथ, हृदय की कमजोरी, कमी की घटना को इंगित करता है रक्तचाप. एक तनावपूर्ण नाड़ी, जो रक्तचाप में वृद्धि का संकेत देती है, अक्सर नेफ्राइटिस वाले बच्चों में देखी जाती है।
हमारा शरीर जीवन भर लगातार काम करता है। यहां तक कि जब हम सो रहे होते हैं या बस आराम कर रहे होते हैं, तब भी आंतरिक तंत्र को आराम का पता नहीं होता है। इसी समय, विशेष उपकरणों के बिना उनमें से अधिकांश की गतिविधि को ट्रैक करना असंभव है, लेकिन हृदय लगातार हमें सीधे संकेत भेजता है। हम छाती में उसकी धड़कन सुनते हैं, हम ताल के त्वरण को महसूस करते हैं, लेकिन हृदय की गतिविधि को ट्रैक करने का सबसे अच्छा तरीका नाड़ी को मापना है। यह कोई संयोग नहीं है कि स्कूलों में भी बच्चों को नाड़ी का सही पता लगाने का तरीका समझाया जाता है और वे कक्षा में इस कौशल का अभ्यास करते हैं। चिकित्सा प्रशिक्षण. सच है, नियमित अभ्यास के बिना, कौशल भुला दिया जाता है, और बहुत से लोग केवल यह याद रखते हैं कि कलाई पर नाड़ी महसूस की जा सकती है। अंतराल को ठीक करने के लिए और यह याद रखने के लिए कि गोलियों को सही तरीके से कैसे खोजा जाए और इसे कैसे मापा जाए, हमारे सुझावों को पढ़ें।
पल्स क्या है? नाड़ी की तलाश कहाँ करें?नाड़ी, या हृदय गति (एचआर), संचलन में दिल की धड़कन का प्रतिबिंब है। एक पूरी तरह से प्राकृतिक घटना, यह देखते हुए कि हृदय रक्त को प्रसारित करता है संचार प्रणालीलयबद्ध रूप से। हर बार जब हृदय रक्त को पंप करता है, तो वाहिकाएं अधिक भर जाती हैं, और आप उनकी दीवारों को छूकर इसे महसूस कर सकते हैं। यह केवल वहीं किया जा सकता है जहां जहाजों को छूने के लिए अधिकतम पहुंच हो, यानी उनके और पतली त्वचा के बीच न तो वसा और न ही मांसपेशियों की परत होती है। इसीलिए, नाड़ी को मापने से पहले, आपको खोजने की आवश्यकता है सही जगहइसे मापने के लिए।
हालाँकि, यह भी नाड़ी को मापने के लिए पर्याप्त नहीं है। क्योंकि रक्त वाहिकाएंन केवल स्थान में, बल्कि आकार (मात्रा) और कार्यों में भी भिन्नता है। तो नाड़ी अलग हो सकती है:
- धमनी नाड़ी - धमनियों की दीवारों का कंपन, यानी, जहाजों, खून ले जानाहृदय से आंतरिक अंगों तक।
- शिरापरक नाड़ी - शिराओं का संकुचन, जिसका कार्य रक्त को "परिधि से" हृदय तक धकेलना है।
- केशिका नाड़ी - सम छोटे बर्तनहृदय गति में उतार-चढ़ाव का अनुभव करना। लेकिन कई व्यवधानों के कारण उनसे नाड़ी निर्धारित करना अवांछनीय है। विशेष रूप से, केशिकाओं में रक्तचाप शायद ही बदलता है, और केवल मजबूत परिवर्तन देखे जा सकते हैं। इसलिए, रक्त परिसंचरण में स्पष्ट परिवर्तन को आमतौर पर केशिका नाड़ी कहा जाता है: नीले होंठ या नाखून, उंगलियों आदि।
नाड़ी को सही तरीके से कैसे ढूंढें और मापें?
मानव शरीर पर इतने स्थान नहीं हैं जहाँ ये स्थितियाँ देखी जाती हैं। और आगे कम तरीकेनाड़ी माप घरेलू (गैर-नैदानिक) स्थितियों में उपलब्ध है। वास्तव में, आप नाड़ी को केवल पैल्पेशन द्वारा माप सकते हैं, अर्थात सतही स्पर्श संवेदनाओं की सहायता से। आप शरीर पर ऐसी जगहों पर नाड़ी पा सकते हैं और महसूस कर सकते हैं:
- कलाई पर: सबसे आम, या रेडियल पल्स (रेडियल धमनी का स्पंदन)।
- पर उलनार धमनी: कलाई के दूसरी तरफ, थोड़ा ऊपर।
- ब्रैकियल धमनी पर: कोहनी के क्षेत्र में, हाथ के अंदर, बाइसेप्स के बगल में।
- पर अक्षीय धमनी: पास हो जाता है कांखइसलिए नाम "एक्सिलरी पल्स"।
- मंदिरों पर: भौं के ऊपर, जहां लौकिक धमनी दिखाई देती है।
- गर्दन पर: कैरोटिड धमनी आपको तथाकथित "कैरोटिड पल्स" को पूरी तरह से महसूस करने की अनुमति देती है।
- पर जबड़ा: इसके किनारे और मुंह के कोने (चेहरे की नाड़ी) के बीच।
- कमर में: जांघ के अंदर, "ऊरु नाड़ी"।
- घुटने के नीचे: पोपलीटल धमनी के साथ पैर के टेढ़े हिस्से में फोसा में।
- पैरों पर: आर्च के ऊपर, इंस्टेप के बीच में या पीछे, टखने के ठीक नीचे।
हाथ पर पल्स कैसे पता करें
सबसे अधिक बार, नाड़ी को रेडियल धमनी पर सटीक रूप से मापा जाता है, कलाई के क्षेत्र में त्वचा के इतने करीब से गुजरता है कि इसे नग्न आंखों से देखा जा सकता है। आप किसी भी समय, यहाँ तक कि अपने लिए भी, इस स्थान पर नाड़ी का पता लगा सकते हैं और उसकी जाँच कर सकते हैं:
- मोड़ बायां हाथऊपर हथेली। यह बाईं ओर है - ज्यादातर मामलों में वे उस पर नब्ज खोजने की कोशिश करते हैं। आदर्श रूप से, दोनों हाथों की नाड़ी समान होनी चाहिए, लेकिन व्यवहार में बाएं हाथ पर, हृदय के करीब स्थित होने पर, इसे बेहतर तरीके से पता लगाया जा सकता है।
- अपने बाएं हाथ को इस स्थिति में लगभग छाती की ऊंचाई पर रखें (आप इसे क्षैतिज सतह पर रख सकते हैं, लेकिन इसके खिलाफ आराम न करें)। सूचकांक और बीच की ऊँगलीदाहिना हाथ, सीधा और एक साथ मुड़ा हुआ, हल्के से बाएं हाथ की कलाई पर, अंगूठे के आधार के ठीक नीचे रखें।
- अपने दाहिने हाथ की उंगलियों के नीचे की धमनी को महसूस करें: यह त्वचा के नीचे एक पतली ट्यूब की तरह महसूस होनी चाहिए, मुलायम लेकिन लोचदार।
- अपने दाहिने हाथ की उंगलियों को अपनी बाईं कलाई की धमनी पर हल्के से दबाएं - इससे धमनी के अंदर रक्त का कंपन अधिक ध्यान देने योग्य हो जाएगा।
- मानसिक रूप से 1 मिनट के भीतर होने वाले रक्त के झटके की संख्या की गणना करें। वैकल्पिक रूप से, केवल 30 सेकंड के लिए गिनें और फिर संख्या को दोगुना करें।
कृपया ध्यान दें कि आपको दो आराम वाली उंगलियों, तर्जनी और मध्य के साथ नाड़ी खोजने की जरूरत है। दूसरे हाथ के अंगूठे से हाथ की नब्ज का पता लगाना गलत है, क्योंकि अंगूठे में धड़कन भी काफी तेज महसूस होती है। इसलिए गलती करना और हाथ की नब्ज के लिए अंगूठे की नब्ज लेना आसान है। लेकिन तर्जनी और मध्य के साथ स्पंदन महसूस करने से आप अपनी या किसी अन्य व्यक्ति की नाड़ी मापते समय गलती नहीं करेंगे।
कैरोटिड धमनी पर नाड़ी का पता कैसे लगाएं
कलाई पर रेडियल धमनी प्रमुख है, लेकिन धमनियों में सबसे मोटी नहीं है। मानव शरीर. इसलिए, यदि किसी व्यक्ति ने होश खो दिया है या बहुत अधिक रक्त खो दिया है, तो यह स्पष्ट नहीं हो सकता है। ऐसी परिस्थितियों में, नाड़ी को कैरोटीड धमनी पर मापा जाता है और निम्नानुसार कार्य करता है: 
- रोगी अंदर नहीं होना चाहिए ऊर्ध्वाधर स्थिति, उसे नीचे बिठाएं या उसकी पीठ पर लिटा दें।
- यदि आप दाएं हाथ के हैं, तो अपने दाहिने हाथ की तर्जनी और मध्य उंगलियों को समानांतर में जोड़कर, धीरे-धीरे रोगी की गर्दन को ऊपर से नीचे की ओर खिसकाएं। निचले जबड़े के आधार से उस स्थान पर जाएं जहां से गला गुजरता है।
- नाड़ी को एक छोटे से छिद्र में महसूस किया जाना चाहिए - इस स्थान पर धड़कन सबसे अधिक स्पष्ट होती है।
- धमनी पर अपनी उंगलियों से बहुत अधिक दबाव न डालें, ताकि रक्त परिसंचरण बाधित न हो और रोगी को बेहोश न होने दें।
- उसी कारण से, दोनों कैरोटिड धमनियों की जांच एक ही समय में नहीं की जाती है, जो एक तरफ तक सीमित होती है, जो एक पर्याप्त तस्वीर देती है।
अपनी नाड़ी क्यों मापें? नब्ज़ दर
नाड़ी का पता लगाना और मापना महत्वपूर्ण है, और कुछ स्थितियों में यह आवश्यक है। नाड़ी जीवन के मुख्य लक्षणों में से एक है, और कम विषम परिस्थितियों में यह स्वास्थ्य, प्रदर्शन की स्थिति को नियंत्रित करने में मदद करती है खेल प्रशिक्षणऔर इसी तरह। जैसा कि आप जानते हैं, आमतौर पर, धड़कन की आवृत्ति हृदय गति (हृदय की मांसपेशियों के संकुचन) से मेल खाती है। और नाड़ी को टटोलते समय, यह जानना महत्वपूर्ण है कि नाड़ी को सही तरीके से कैसे गिनना है, और किस नाड़ी को सामान्य माना जाता है:
- एक स्वस्थ वयस्क के लिए प्रति मिनट 60-90 धड़कन;
- शारीरिक रूप से प्रशिक्षित वयस्कों, एथलीटों के लिए प्रति मिनट 40-60 बीट;
- 7 वर्ष से अधिक आयु के किशोरों के लिए 75-110 बीट प्रति मिनट;
- 2 वर्ष से अधिक उम्र के प्रीस्कूलरों के लिए 75-120 बीट प्रति मिनट;
- 80-140 बीट प्रति मिनट के लिए एक साल के बच्चेऔर छोटा;
- 120-160 बीट प्रति मिनट - ऐसी आवृत्ति के साथ एक नवजात शिशु का दिल धड़कता है।
लेकिन नाड़ी एक अस्थिर पैरामीटर है। यह बाहरी और / या के प्रभाव में सचमुच तुरंत बदल सकता है आंतरिक फ़ैक्टर्स. हृदय गति परिवर्तन के सबसे सामान्य कारण हैं:
- भावनाएँ।वे जितने मजबूत होते हैं, नाड़ी उतनी ही तेज होती है।
- स्वास्थ्य की स्थिति।शरीर के तापमान में केवल 1 ° C की वृद्धि से नाड़ी प्रति मिनट 10-15 बीट बढ़ जाती है।
- खाद्य और पेय।कॉफी, शराब और अन्य सीएनएस उत्तेजक गर्म खाद्य पदार्थों की तरह हृदय गति को तेज करते हैं।
- शरीर की स्थिति।लेटे हुए की नाड़ी बैठनेवाले की नाड़ी से थोड़ी धीमी होती है, और बैठे हुए की नाड़ी खड़े रहनेवाले से धीमी होती है।
- दिन के समय।अधिकतम हृदय गति सुबह 8 से 12 बजे के बीच और शाम को 18 से 20 बजे के बीच देखी जाती है। सबसे धीमी नाड़ी रात में होती है।
अपनी आयु को 220 से घटाएं, उदाहरण के लिए, 220-30 = 190 - यह 30 वर्षीय व्यक्ति के लिए अधिकतम हृदय गति है। लेकिन यह सीमा मूल्य है, और इष्टतम मान अधिकतम का 0.7 होगा, अर्थात 190x0.7 = 133। इसलिए खेलकूद के दौरान पल्स को 130-133 बीट प्रति मिनट के आसपास रखना वांछनीय है। लेकिन अगर रोजमर्रा की जिंदगी में, बिना ज्यादा शारीरिक प्रयास के, आपकी पल्स "रोल ओवर" या "औसत तक नहीं" पहुंचती है, तो सही निर्णयअपने आप नब्ज की जांच नहीं करेंगे, बल्कि डॉक्टर से सलाह लेंगे। एक पेशेवर आपकी नाड़ी को चिकित्सा विधियों से मापेगा और टैचीकार्डिया या ब्रैडीकार्डिया के कारणों का निर्धारण करेगा और पर्याप्त उपचार निर्धारित करेगा। स्वस्थ रहें और आपकी हृदय गति हमेशा सामान्य रहे!
लेख प्रकाशन तिथि: 12/31/2016
आलेख अंतिम अद्यतन: 12/18/2018
इस लेख से आप सीखेंगे: क्या होता है अलग दबावहाथ में; कब ठीक है और कब नहीं। दोनों हाथों पर दबाव क्यों मापा जाना चाहिए.
रक्तचाप को मापने और नियंत्रित करने वाले बहुत से लोग इसे सही नहीं करते हैं यदि वे केवल एक हाथ पर टोनोमेट्री लेते हैं। लेकिन यहां तक कि जो लोग इसे दोनों तरफ से करते हैं, संख्याओं में अंतर को ध्यान में रखते हुए, ऐसी घटना के महत्व का सही आकलन नहीं कर सकते।
दोनों हाथों पर दबाव मापने के नियम
बाएं और दाएं हाथ के बीच दबाव का अंतर बिल्कुल हो सकता है सामान्यसाथ ही बीमारी के सबूत। कुछ साहित्य के आंकड़ों के अनुसार, लगभग 50% रोगी संकेतकों में स्पष्ट अंतर (20 मिमी एचजी से अधिक) के साथ 10 वर्षों के भीतर मर जाते हैं। यह जानने के बाद, बहुत से लोग जिनमें ऐसी स्थिति आदर्श का एक प्रकार हो सकती है, घबराहट करना शुरू कर देते हैं और अपने दम पर एक गैर-मौजूद बीमारी का इलाज करते हैं, हालांकि वास्तव में कुछ भी करने की आवश्यकता नहीं है - क्योंकि वे स्वस्थ हैं। 15-20% पर, हाथों पर दबाव में अंतर वास्तव में है अलार्म संकेतऐसे रोग जिनकी उपस्थिति और विशेष उपचार के कारण के तत्काल स्पष्टीकरण की आवश्यकता होती है।
एक विशेषज्ञ - एक चिकित्सक या एक पारिवारिक चिकित्सक स्थिति को समझने में मदद करेगा। यदि आवश्यक हो और संदिग्ध कारण के आधार पर, वे अन्य विशेषज्ञों के साथ परामर्श नियुक्त करेंगे: हृदय रोग विशेषज्ञ, वस्कुलर सर्जन, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट। सही निदानऔर उपचार न केवल रक्तचाप को सामान्य करता है, बल्कि और भी रोकता है गंभीर खतरे . ठीक होना संभव है।
यह कैसे पता लगाया जाए कि यह एक आदर्श या पैथोलॉजी है
यदि आपने अपने आप में, प्रियजनों या किसी अन्य व्यक्ति पर दबाव को मापा है, तो दाएं और बाएं हाथों के बीच की संख्या में अंतर देखा है, कुछ तथ्यों पर ध्यान दें जो तालिका में वर्णित और व्याख्या किए गए हैं:
| किस पर ध्यान दें | दबाव पर कारक के प्रभाव की विशेषताएं |
|---|---|
| अंतर का परिमाण (कितने मिमी एचजी संकेतक भिन्न होते हैं) | अनुमत उतार-चढ़ाव की सीमा - 5-10 मिमी एचजी। कला। ऊपर और नीचे दोनों। जितना बड़ा अंतर है, उतना ही यह पैथोलॉजी के बारे में कहता है। |
| किस बांह पर बीपी बदल गया है | आदर्श और पैथोलॉजी दोनों में, दबाव विषमता समान रूप से अक्सर दाईं और बाईं ओर दर्ज की जाती है। |
| बढ़ा या घटा हुआ दबाव | यदि यह एक ओर सामान्य या उच्च है, और दूसरी ओर इससे भी अधिक है, तो समस्या एक तरफ सामान्य लोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ मानक के नीचे की संख्या में कमी से कम खतरनाक है। |
| आयु | किशोरों और वृद्ध लोगों में आयु वर्गबीपी का अंतर अधिक सामान्य है |
| दाएं हाथ या बाएं हाथ | मूल रूप से, मुख्य कामकाजी भुजा पर दबाव बढ़ता है |
| से जुड़ा व्यक्ति है सक्रिय खेलऔर शारीरिक कार्य | यदि ऐसा है, तो यह अधिक संभावना है कि बीपी विषमता उनका परिणाम है। |
| शिकायतों और लक्षणों की उपस्थिति | यदि वे हैं, तो यह दबाव विषमता की पैथोलॉजिकल प्रकृति को इंगित करता है |
यदि आप शायद ही कभी दबाव मापते हैं, लेकिन कुछ शिकायतों के कारण या रुचि के लिए, दोनों हाथों पर ऐसा करना सुनिश्चित करें। यदि आप रोजाना टोनोमेट्री करते हैं, तो महीने में कम से कम एक बार दाएं और बाएं संकेतकों को मापें।
कौन और क्यों शांत हो सकता है
ऊपर दी गई तालिका से, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि दाएं और बाएं हाथ के बीच रक्तचाप की विसंगति हमेशा आदर्श का एक प्रकार है, केवल तभी संकेतकों में अंतर 5-10 मिमी एचजी से अधिक नहीं होता है। कला। (यह 50-60% लोगों के लिए विशिष्ट है)। अन्य सभी मामलों में, डेटा व्याख्या को व्यक्तिगत रूप से संपर्क किया जाना चाहिए।
किस हाथ पर रक्तचाप अधिक होना चाहिए?
एकतरफा वृद्धि के रूप में दबाव की विषमता एकतरफा कमी की तुलना में कम खतरनाक है यदि दूसरी ओर संख्या सामान्य या बढ़ी हुई है (100/60 से 140/90 और ऊपर)।
बढ़ा हुआ दबाव बाएं हाथ पर हो सकता है
स्वस्थ युवा दाएं हाथ के लोगों में जो तीव्र शारीरिक गतिविधि से जुड़े नहीं हैं, बाएं हाथ पर दबाव दाएं से अधिक हो सकता है। सक्रिय रूप से बाएं हाथ से काम करने वालों में, यह अंतर और भी अधिक (लगभग 20 मिमी एचजी) हो सकता है।
व्याख्या: मुख्य धमनी, हाथ को रक्त की आपूर्ति - सबक्लेवियन - बाईं ओर सीधे महाधमनी से निकलती है, इसलिए इसमें रक्तचाप अधिक होता है। अधिकार कम से विदा होता है बड़ा बर्तन- ब्रैकियोसेफेलिक ट्रंक, इसलिए इसमें दबाव कम होता है।
बढ़ा हुआ दबाव दाहिने हाथ पर हो सकता है
सक्रिय से जुड़े दाहिने हाथ में शारीरिक गतिविधि, दाईं ओर के संकेतक बाईं ओर के संकेतकों की तुलना में अधिक होने चाहिए, लेकिन स्वीकार्य संख्या के भीतर। स्पष्टीकरण - व्यवस्थित भार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कंधे और कंधे की कमर की मांसपेशियां, जिसके माध्यम से सबक्लेवियन और ब्रोचियल धमनियां गुजरती हैं, मात्रा में वृद्धि और घनी हो जाती हैं। यह वाहिकाओं के यांत्रिक संपीड़न का कारण बनता है, जिससे उनमें दबाव बढ़ जाता है।
किसकी तलाश की जानी चाहिए
संदेह है कि अलग रक्तचाप पर अलग हाथ- यह पैथोलॉजी का एक लक्षण है, यह उन मामलों में संभव है जहां संकेतक 10-20 इकाइयों से अधिक भिन्न होते हैं। यह अंतर जितना अधिक होगा, अधिक गंभीर समस्या. तालिका में संभावित स्थितियों और कारणों का वर्णन किया गया है।
अधिकांश बार-बार होने वाली बीमारियाँजिसमें ऊपरी अंगों की धमनियों का प्रवाह बिगड़ा हुआ है:
- एथेरोस्क्लेरोसिस - कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े।
- घनास्त्रता और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म - दीवारों पर रक्त के थक्कों का निर्माण या हृदय से उनका परिचय।
- महाधमनी-धमनी - संवहनी दीवार की सूजन।
- धमनीविस्फार धमनी की दीवार का एक पवित्र विस्तार और विनाश है।
- स्केलेन मांसपेशी सिंड्रोम मांसपेशियों के तंतुओं का मोटा होना है जिसके माध्यम से उपक्लावियन धमनी गुजरती है।
- छाती और कंधे के क्षेत्र में कोमल ऊतकों और हड्डियों का ट्यूमर।
- आघात और संवहनी सर्जरी।
संभावित अभिव्यक्तियाँ
इस तथ्य के कारण कि एक हाथ पर दबाव में भारी कमी धमनियों के रुकावट और उसमें बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण का संकेत देती है, निम्नलिखित लक्षण होते हैं:
- ब्रश शक्ति खो रहा है।
- उंगलियां ठंडी, पीली और सुन्न हो जाती हैं।
- उंगलियों या पूरे हाथ का संभावित सायनोसिस।
लेकिन अगर दाहिने हाथ पर दबाव गिर जाए तो इन लक्षणों के अलावा सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के संकेत भी मिलते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि इस तरफ मस्तिष्क के आधे हिस्से और ऊपरी अंग को रक्त की आपूर्ति करने वाली वाहिकाएं महाधमनी से एक आम ट्रंक में निकलती हैं। ये संकेत हैं:
- सिर दर्द;
- चक्कर आना;
- खींचा हुआ भाषण;
- स्मरण शक्ति की क्षति;
- शरीर के आधे हिस्से का पक्षाघात;
- चेहरे की विकृति।
मस्तिष्क और बांह में संचार संबंधी विकार के लक्षण निष्कर्ष: बाएं और दाएं हाथ में अलग-अलग संकेतक वाले व्यक्ति में सही दबाव वह है जो अधिक है। इसलिए यदि आप प्रवाह की सराहना करना चाहते हैं उच्च रक्तचापऔर एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स के साथ उपचार की प्रभावशीलता, केवल उस पर ध्यान केंद्रित करें।
किसे इलाज की जरूरत है
यदि बाएं और दाएं हाथ के बीच दबाव का अंतर 10 मिमी एचजी से अधिक नहीं है। सेंट - उपचार की बिल्कुल आवश्यकता नहीं है। यदि यह अंतर 15-20 अंक से अधिक बढ़ जाता है, तो आपको किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने की आवश्यकता है। यह एक पारिवारिक चिकित्सक या चिकित्सक हो सकता है। आपको वैस्कुलर सर्जन, न्यूरोलॉजिस्ट, कार्डियोलॉजिस्ट की देखरेख में विशेष उपचार की आवश्यकता हो सकती है।
इसकी आवश्यकता हो सकती है:
- नियमित टोनोमेट्री (संकेतकों का माप)।
- संवहनी धैर्य को बहाल करने वाली दवाएं लेना, एथेरोस्क्लेरोसिस या महाधमनीशोथ की प्रगति को धीमा करना, रक्त को पतला करना और रक्त की आपूर्ति में सुधार करना।
- उच्च रक्तचाप और वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया का औषध उपचार।
- बेल्ट के लिए जिम्नास्टिक और फिजियोथेरेपी ऊपरी अंगऔर इस क्षेत्र के लिए फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं।
- सर्जिकल उपचार - रक्त के थक्कों को हटाना, कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े, स्टेंट लगाना और यहां तक कि बदली हुई धमनियों को कृत्रिम कृत्रिम अंग से बदलना।
दाएँ और बाएँ हाथ के बीच दबाव अंतर के लिए उपचार यदि आप इस तरह के विचलन का पता लगाने के तुरंत बाद मदद मांगते हैं, तो उपचार न केवल दबाव के विचलन को खत्म करने में मदद करेगा, बल्कि इसका कारण भी होगा। लक्षित उपचार समस्या को पूरी तरह से हल करता है - ठीक होना संभव है।
पूर्वानुमान
यदि आपके पास अलग-अलग हाथों पर स्वीकार्य दबाव अंतर है, तो डरने की कोई बात नहीं है - कोई खतरा नहीं है।
यदि, एक साथ हाथ में रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन के साथ, मस्तिष्क परिसंचरण परेशान होता है, तो अक्सर इस पृष्ठभूमि के खिलाफ एक स्ट्रोक होता है, और व्यापक एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ कोरोनरी वाहिकाओंदिल का दौरा भी पड़ सकता है। इसीलिए हाथों पर दबाव में स्पष्ट अंतर अक्सर इन खतरनाक बीमारियों से पहले होता है, जो 50% मामलों में रोगियों की मृत्यु में समाप्त हो जाता है।
अधिकांश लोग केवल एक हाथ पर रक्तचाप मापते हैं। यह पूरी तरह सच नहीं है, क्योंकि दाएं और बाएं हाथ पर अलग-अलग दबाव अक्सर गंभीर उल्लंघन का संकेत देते हैं। यदि यह विचलन पाया जाता है, तो आपको निश्चित रूप से डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। डॉक्टर अधिक विस्तृत परीक्षा आयोजित करेगा और चयन करेगा पर्याप्त चिकित्सा. तो, अलग-अलग दबाव का क्या मतलब है?
यह केवल एक डॉक्टर ही है जो स्पष्ट रूप से यह निर्धारित कर सकता है कि अलग-अलग हाथों में अलग-अलग रक्तचाप क्यों होते हैं। हालांकि, ऐसे लक्षण हैं जो अपने दम पर समस्याओं की उपस्थिति पर संदेह करना संभव बनाते हैं। सबसे पहले, यह अंतर के परिमाण का आकलन करने योग्य है। यदि सीमा 10 अंक से अधिक नहीं है, तो इसे आदर्श का एक प्रकार माना जाता है।
साथ ही, रक्तचाप को मापते समय, निम्नलिखित विशेषताओं पर विचार करना उचित है:
- आयु वर्ग। किशोरों और वृद्ध लोगों में, मापदंडों में अंतर कहीं अधिक सामान्य है।
- बाएं हाथ या दाएं हाथ। आमतौर पर अधिक होता है ऊँची दरकाम करने वाले हाथ में दबाव।
- गतिविधि। यदि दबाव परीक्षण के बाद किया जाता है शारीरिक कार्यया खेल भारअंतर काफी महत्वपूर्ण हो सकता है।
महत्वपूर्ण: बडा महत्वउपस्थिति है अतिरिक्त लक्षण. यदि रोगी की सेहत गंभीर रूप से बिगड़ती है, तो विकसित होने की संभावना है खतरनाक विकृतिकाफी ज्यादा। ऐसे में आपको तुरंत डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।
रक्तचाप में अंतर के कारण
यदि अलग-अलग हाथों पर दबाव बहुत अलग है, तो इस स्थिति के कारणों को समय पर निर्धारित करना सार्थक है। ज्यादातर मामलों में, यह विकार वयस्क रोगियों में होता है। हालांकि, महिलाएं मुख्य रूप से प्रभावित होती हैं।
हाथों पर दबाव में अंतर ऐसी स्थितियों का लक्षण हो सकता है:
किसी भी मामले में, सभी उत्तेजक कारकों में एक शारीरिक या होता है पैथोलॉजिकल चरित्र. पहले मामले में, कारण कैफीन या अल्कोहल वाले पेय पदार्थों के शरीर पर अस्थायी प्रभाव भी हो सकता है।
यदि सेटिंग्स के कारण बदल दिया गया है आंतरिक उल्लंघन, प्रेरक कारकों में शामिल हैं:
- इस्केमिक रोग;
- दिल का दौरा;
- उपलब्धता अधिक वज़नऔर मोटापा;
- दिल की धड़कन रुकना;
- मधुमेह;
- लू लगना;
- अत्यधिक नमक का सेवन।
कुछ मामलों में, गर्भावस्था के दौरान रक्तचाप के विभिन्न संकेतक देखे जाते हैं। यह सुनिश्चित करने के लिए कि समस्याएं हैं, कई बार माप लेने के लायक है। यदि लक्षण बना रहता है, तो इसका कारण निर्धारित करना महत्वपूर्ण है। 
किसी भी मामले में घबराएं नहीं। गर्भवती महिला के शरीर में शिरापरक रक्त प्रवाह में वृद्धि और रक्त की कुल मात्रा में वृद्धि होती है। इसलिए, पहली तिमाही में दबाव में वृद्धि हमेशा समस्याओं की उपस्थिति का संकेत नहीं देती है।
इसी समय, अधिक के लिए धमनी उच्च रक्तचाप के लक्षणों की घटना बाद की तारीखेंहृदय प्रणाली और गुर्दे की विकृति का संकेत है। पैरामीटर सीधे विसंगति की गंभीरता पर निर्भर करते हैं। यह वह है जो खतरे के स्तर को निर्धारित करता है जन्म के पूर्व का विकासभ्रूण।
रक्तचाप मापने के नियम
प्राप्त करने के लिए सही परिणाम, आपको कुछ सिफारिशों का पालन करते हुए कई बार माप लेने की आवश्यकता होती है। दबाव पैरामीटर में निर्धारित किया जाना चाहिए शांत अवस्था. यदि असामान्यताएं पाई जाती हैं, तो एक चिकित्सक से परामर्श किया जाना चाहिए।
अक्सर, लोग गलती से दबाव में वृद्धि का पता लगाते हैं, जो तब अपने आप सामान्य हो जाता है। यह स्थिति उच्च रक्तचाप की पहली डिग्री का संकेत दे सकती है।
इस स्तर पर, दबाव में वृद्धि छिटपुट रूप से देखी जाती है, और टोनोमीटर पर पैरामीटर बहुत अधिक नहीं होते हैं। एक व्यक्ति संकेतकों को सामान्य करने के लिए कोई कार्रवाई नहीं करता है, और दबाव अपने सामान्य मापदंडों पर वापस आ जाता है। 
हालांकि, इसका मतलब यह नहीं है कि ऐसी स्थिति को नजरअंदाज कर दिया जाना चाहिए। ऐसे में जरूरी है कि जीवनशैली में समायोजन किया जाए - सही खाएं, बुरी आदतों को खत्म करें, व्यवस्थित रूप से खेल खेलें। यदि आप कार्रवाई नहीं करते हैं, तो बीमारी बढ़ने लगेगी। उच्च रक्तचाप से बचने के लिए रक्तचाप पर नियंत्रण जरूरी है।
प्राप्त करने के लिए सही मान, दबाव लागत को मापने के लिए दिन में 2 बार। यह उसी समय किया जाना चाहिए। एक विशेषता माप करने के लिए, एक स्वचालित उपकरण का उपयोग करना सबसे आसान है। प्रक्रिया से 1 घंटे पहले आपको धूम्रपान बंद कर देना चाहिए। साथ ही इस दिन आपको मादक पेय पदार्थों का सेवन नहीं करना चाहिए।
दबाव मापने के लिए क्या करें? यांत्रिक टोनोमीटर का उपयोग करते समय, इस प्रक्रिया के एल्गोरिथ्म में निम्नलिखित जोड़तोड़ होते हैं:
- कफ को अपनी बांह पर इस प्रकार रखें कि वह हृदय के क्षेत्र में हो। इसे कोहनी के मोड़ से 20 मिमी की दूरी पर ठीक करने की अनुमति है।
- नाशपाती की हवा को पंप करें। यथासंभव सहज महसूस करने के लिए, आपको एक सहायक से संपर्क करना चाहिए।
- आपको तब तक हवा पंप करने की जरूरत है जब तक कि सुनते समय नाड़ी गायब न हो जाए।
- जब जोड़तोड़ पूरा हो जाता है, तो हवा निकल जाती है। यह तब तक किया जाता है जब तक कि नाड़ी फिर से सुनाई न दे। यह ऊपरी दबाव को दर्शाता है।
- जब नाड़ी की आवाज गायब हो जाए, तो निचले दबाव को ठीक करें।
महत्वपूर्ण: यदि हाथ हृदय क्षेत्र के ऊपर या नीचे है तो पैरामीटर सही नहीं होंगे। यदि किसी व्यक्ति के पास माप के दौरान भरोसा करने के लिए कुछ नहीं है, तो संकेतक उच्च होंगे। इसके अलावा, टोनोमीटर पर पैरामीटर कसकर कड़े कफ से प्रभावित होते हैं।
इसके अलावा, नाक की बूंदों के उपयोग से गलत मूल्यों को उकसाया जाता है। आंखों की बूंदों का एक ही प्रभाव होता है।
यदि सब कुछ सही ढंग से किया जाता है, लेकिन हाथों पर दबाव अलग है, तो यह निर्धारित करने योग्य है कि वास्तव में विचलन क्या है। इसका कारण हाथों पर स्थित धमनियों की निष्क्रियता का उल्लंघन है।
घनास्त्रता, एथेरोस्क्लेरोसिस, उरोस्थि और कंधे के ऊतकों में ट्यूमर के गठन से रोग का आभास होता है। इसके अलावा उत्तेजक कारक दर्दनाक चोटें, स्केलीन मांसपेशी सिंड्रोम हैं। इसके अलावा, विभिन्न संवहनी विकृतियों से समस्याएं होती हैं।
चिकित्सा की आवश्यकता कब होती है?
यदि बाहों पर दबाव अलग है, लेकिन अंतर 10 अंक से अधिक नहीं है, तो विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं है। यदि अंतर अधिक है, तो आपको पहले एक चिकित्सक से परामर्श करना चाहिए। 
15 अंकों का निरंतर अंतर स्ट्रोक के विकास की उच्च संभावना को दर्शाता है। यदि अंतर 20 यूनिट है, तो यह सबक्लेवियन धमनी के अवरोधन को इंगित करता है।
प्रारंभिक निदान के परिणामों के आधार पर, चिकित्सक अन्य संकीर्ण विशेषज्ञों को संदर्भित करता है। अक्सर एक न्यूरोलॉजिस्ट या हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने की आवश्यकता होती है। कुछ स्थितियों में, वैस्कुलर सर्जन की मदद के बिना करना असंभव है।
उपचार में निम्नलिखित घटक शामिल हैं:
- व्यवस्थित टोनोमेट्री। इस प्रक्रिया में दबाव मापदंडों के दैनिक माप शामिल हैं।
- आवेदन दवाइयाँ. समस्या से निपटने के लिए, दवाओं का उपयोग किया जाता है जो रक्त वाहिकाओं की निष्क्रियता को सामान्य करती हैं, रक्त के पतलेपन को बढ़ावा देती हैं और रक्त परिसंचरण में सुधार करती हैं।
- उच्च रक्तचाप की ड्रग थेरेपी। साथ ही अक्सर वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया के उपचार की आवश्यकता होती है।
- फिजियोथेरेपी। आम तौर पर सही जटिलव्यायाम डॉक्टर द्वारा चुने जाते हैं।
- हाथों के लिए फिजियोथेरेपी।
- परिचालन हस्तक्षेप। कुछ स्थितियों में, प्रभावित धमनियों को कृत्रिम कृत्रिम अंग से बदले बिना करना संभव नहीं है।
एक व्यक्ति स्वतंत्र रूप से दवाओं के उपयोग के संबंध में निर्णय लेने में सक्षम नहीं है। बहुत से लोग डॉक्टर के पास जाने के बाद भी उसी स्पेक्ट्रम की सस्ती दवाओं को खोजने की कोशिश करते हैं। ऐसा करना सख्त वर्जित है। उपचार कम से कम अप्रभावी होगा, और कुछ मामलों में रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति को भी बढ़ा देगा।
यदि हाथों पर विभिन्न दबावों का निदान किया जाता है, तो इस स्थिति का कारण और उपचार चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है। उल्लंघन से निपटने के लिए, यह कई अतिरिक्त कार्य करने के लायक है नैदानिक प्रक्रियाएँऔर प्रभावी उपचारों का चयन करें। यह स्वास्थ्य को बहाल करेगा और खतरनाक परिणामों की संभावना को कम करेगा।
