3 साल के बच्चे के लिए सामान्य संज्ञाहरण के परिणाम। बच्चों में एनेस्थीसिया के बारे में महत्वपूर्ण जानकारी

एनेस्थीसिया (सामान्य एनेस्थीसिया) के बिना कोई सर्जरी नहीं होगी, खासकर बच्चों के लिए। हाल ही में, बच्चों में सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग न केवल जटिल सर्जिकल हस्तक्षेपों के लिए किया गया है, बल्कि कई परीक्षाओं के लिए और यहां तक ​​कि दंत चिकित्सा में क्षरण के उपचार में भी किया गया है। यह तरीका कितना जायज है? अधिकांश डॉक्टरों का कहना है कि यह काफी उचित है। दरअसल, अक्सर दर्द की प्रतिक्रिया के कारण होने वाले मनो-भावनात्मक आघात के परिणामस्वरूप, एक बच्चा लगातार विक्षिप्त प्रतिक्रियाएं (टिक्स, नाइट टेरर, मूत्र असंयम) विकसित करता है।

आज, एनेस्थीसिया की अवधारणा को दवा के कारण नियंत्रित अवस्था के रूप में परिभाषित किया जाता है, जिसमें रोगी बेहोश होता है और दर्द के प्रति उसकी कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है।

संज्ञाहरण, एक चिकित्सा हस्तक्षेप के रूप में, एक जटिल अवधारणा है, इसमें रोगी के लिए कृत्रिम श्वसन, मांसपेशियों में छूट, दवाओं का अंतःशिरा ड्रिप प्रशासन, रक्त हानि का नियंत्रण और मुआवजा, एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस, पोस्टऑपरेटिव मतली और उल्टी की रोकथाम, और इसी तरह शामिल हो सकते हैं। . इन सभी क्रियाओं का उद्देश्य यह सुनिश्चित करना है कि रोगी सुरक्षित रूप से सर्जरी से गुजरे और ऑपरेशन के बाद बिना किसी असुविधा के "जाग" जाए। और हां, किसी भी चिकित्सा प्रभाव की तरह, एनेस्थीसिया के अपने संकेत और मतभेद हैं।

एनेस्थिसियोलॉजिस्ट एनेस्थीसिया के लिए जिम्मेदार होता है। ऑपरेशन से पहले, वह रोगी के चिकित्सा इतिहास का विस्तार से अध्ययन करता है, जो संभावित जोखिम कारकों की पहचान करने में मदद करता है और सबसे उपयुक्त प्रकार के संज्ञाहरण का सुझाव देता है।

प्रशासन की विधि के आधार पर, संज्ञाहरण इनहेलेशन, अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर है। और प्रभाव के रूप के अनुसार, इसे "बड़े" और "छोटे" में बांटा गया है।

"छोटे" एनेस्थीसिया का उपयोग कम-दर्दनाक, अल्पकालिक संचालन और जोड़तोड़ (उदाहरण के लिए, परिशिष्ट को हटाने) के साथ-साथ विभिन्न प्रकार के अनुसंधानों के लिए किया जाता है, जब बच्चे की चेतना को थोड़े समय के लिए बंद करना आवश्यक होता है। . इस प्रयोजन के लिए, उपयोग करें:

इंट्रामस्क्युलर एनेस्थीसिया

आज इसका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, क्योंकि एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के पास रोगी के शरीर पर इसके प्रभाव को पूरी तरह से नियंत्रित करने का अवसर नहीं होता है। इसके अलावा, इस प्रकार के एनेस्थेसिया के लिए तैयार की गई दवा केटामाइन, दीर्घकालिक स्मृति की प्रक्रियाओं को गंभीर रूप से बाधित करती है, जिससे बच्चे के पूर्ण विकास में बाधा उत्पन्न होती है।

इनहेलेशन (हार्डवेयर-मास्क) संज्ञाहरण

बच्चे को सहज श्वास के साथ फेफड़ों के माध्यम से साँस के मिश्रण के रूप में एक संवेदनाहारी दवा मिलती है। दर्द की दवाएं जो शरीर में जाती हैं, उन्हें इनहेलेशनल एनेस्थेटिक्स (हेलोथेन, आइसोफ्लुरेन, सेवोफ्लुरेन) कहा जाता है।

"बिग" एनेस्थीसिया- शरीर पर बहुघटक प्रभाव। इसका उपयोग मध्यम और उच्च जटिलता के संचालन में किया जाता है, जो रोगी की स्वयं की श्वास को अनिवार्य रूप से बंद करने के साथ किया जाता है - इसे विशेष उपकरणों की सहायता से श्वास द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। इसमें दवाओं के विभिन्न समूहों (मादक दर्दनाशक दवाओं, ड्रग्स जो कंकाल की मांसपेशियों को अस्थायी रूप से आराम देते हैं, कृत्रिम निद्रावस्था, स्थानीय एनेस्थेटिक्स, जलसेक समाधान, रक्त उत्पाद) का उपयोग शामिल है। दवाओं को अंतःशिरा और साँस द्वारा दोनों तरह से प्रशासित किया जाता है। ऑपरेशन के दौरान, रोगी को कृत्रिम रूप से हवादार (एएलवी) किया जाता है।

अग्रणी विशेषज्ञ स्वीकार करते हैं कि 30 साल पहले अगर एनेस्थीसिया से जटिलताओं का जोखिम सत्तर प्रतिशत तक पहुंच गया था, तो आज यह केवल एक या दो प्रतिशत है, और प्रमुख क्लीनिकों में तो और भी कम है। संज्ञाहरण के उपयोग के कारण घातक परिणाम, एक नियम के रूप में, कई हजार ऑपरेशनों में से एक हैं। इसके अलावा, बच्चों की मनोवैज्ञानिक प्रोफ़ाइल उनके लिए पहले से ही जो हो चुका है, उससे संबंधित होना बहुत आसान बना देती है, वे एनेस्थीसिया से जुड़ी किसी भी संवेदना को शायद ही कभी याद करते हैं।

हालांकि, कई माता-पिता हठपूर्वक मानते हैं कि संज्ञाहरण के उपयोग से बच्चे के भविष्य के स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव पड़ेगा। बहुत बार वे एनेस्थीसिया के बाद पहले अनुभव की गई अपनी भावनाओं की तुलना करते हैं। यह समझा जाना चाहिए कि बच्चों में, जीव की विशेषताओं के कारण, सामान्य संज्ञाहरण कुछ अलग तरह से आगे बढ़ता है। हस्तक्षेप आमतौर पर वयस्कों में बीमारियों के मामले में बहुत कम होता है, और अंत में, चिकित्सकों के निपटारे में दवाओं के पूरी तरह से नए समूह दिखाई देते हैं। सभी आधुनिक दवाओं के कई नैदानिक ​​परीक्षण हुए हैं - पहले वयस्क रोगियों में। और कई वर्षों के सुरक्षित उपयोग के बाद ही उन्हें बाल चिकित्सा अभ्यास में उपयोग करने की अनुमति दी गई। आधुनिक एनेस्थेटिक्स की मुख्य विशेषता प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की अनुपस्थिति, शरीर से तेजी से उत्सर्जन और प्रशासित खुराक की अवधि की भविष्यवाणी है। इसके आधार पर, संज्ञाहरण सुरक्षित है, बच्चे के स्वास्थ्य के लिए कोई दीर्घकालिक परिणाम नहीं है और इसे कई बार दोहराया जा सकता है।

बच्चों के लिए नशा खतरनाक हो सकता है

हाल ही में, विदेशी साहित्य में अधिक से अधिक रिपोर्टें सामने आई हैं बच्चों में एनेस्थीसिया के नकारात्मक प्रभावविशेष रूप से, कि संज्ञाहरण संज्ञानात्मक विकारों के विकास का कारण बन सकता है। संज्ञानात्मक हानि का तात्पर्य बिगड़ा हुआ स्मृति, ध्यान, सोच और सीखने की क्षमता से है। इसके अलावा, वैज्ञानिकों ने यह सुझाव देना शुरू किया कि कम उम्र में स्थानांतरित संज्ञाहरण तथाकथित ध्यान घाटे की सक्रियता विकार के विकास के कारणों में से एक हो सकता है।

कई आधुनिक अध्ययनों का संचालन करने का कारण कई माता-पिता के बयान थे कि संज्ञाहरण से गुजरने के बाद, उनका बच्चा कुछ हद तक अनुपस्थित हो गया, उसकी याददाश्त बिगड़ गई, स्कूल का प्रदर्शन कम हो गया और कुछ मामलों में पहले से हासिल किए गए कुछ कौशल भी खो गए।

2009 में वापस, अमेरिकन जर्नल एनेस्थिसियोलॉजी ने पहले एनेस्थीसिया के महत्व पर एक लेख प्रकाशित किया, विशेष रूप से, बच्चे की उम्र जिसमें यह प्रदर्शन किया गया था, व्यवहार संबंधी विकारों और बिगड़ा बौद्धिक विकास की घटना में। अध्ययन के नतीजे बताते हैं कि संज्ञानात्मक विकार अक्सर उन बच्चों में विकसित होते हैं जो बाद के समय के बजाय 2 साल की उम्र से पहले संज्ञाहरण से गुजरते थे। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह अध्ययन पूर्वव्यापी था, अर्थात यह "पोस्ट फैक्टम" किया गया था, इसलिए वैज्ञानिकों ने निष्कर्ष निकाला कि परिणामों की पुष्टि के लिए नए अध्ययन की आवश्यकता है।

समय बीतता गया और अभी हाल ही में अमेरिकी जर्नल न्यूरोटॉक्सिकोलॉजी एंड टेराटोलॉजी (न्यूरोटॉक्सिकोलॉजी एंड टेराटोलॉजी, अगस्त 2011) के एक अपेक्षाकृत हालिया अंक में, बढ़ते बच्चे के मस्तिष्क पर संज्ञाहरण के संभावित नुकसान के बारे में वैज्ञानिकों की एक गर्म चर्चा के साथ एक लेख छपा। इस प्रकार, प्राइमेट शावकों पर हाल के अध्ययनों के परिणामों से पता चला है कि आइसोफ्लुरेन (1%) और नाइट्रस ऑक्साइड (70%) के साथ एनेस्थीसिया के 8 घंटे बाद ही प्राइमेट मस्तिष्क में तंत्रिका कोशिकाओं (न्यूरॉन्स) की एक महत्वपूर्ण संख्या मर जाती है। हालांकि यह एक कृंतक अध्ययन में नहीं पाया गया था, हालांकि, प्राइमेट्स और मनुष्यों के बीच महान अनुवांशिक समानता को देखते हुए, यह निष्कर्ष निकाला गया कि संज्ञाहरण अपने सक्रिय विकास के दौरान मानव मस्तिष्क को संभावित रूप से नुकसान पहुंचा सकता है। वैज्ञानिकों ने निष्कर्ष निकाला कि बच्चों में मस्तिष्क के विकास के एक कमजोर चरण में एनेस्थीसिया से बचने से न्यूरोनल क्षति को रोका जा सकेगा। हालांकि, बच्चे के मस्तिष्क के विकास की संवेदनशील अवधि में किस समय सीमा में शामिल है, इस सवाल का स्पष्ट जवाब प्राप्त नहीं हुआ है।

उसी वर्ष (2011) वैंकूवर में, इंटरनेशनल सोसाइटी फॉर द स्टडी ऑफ एनेस्थीसिया की वार्षिक बैठक में, बच्चों में एनेस्थीसिया की सुरक्षा के संबंध में कई रिपोर्टें बनाई गईं। डॉ. रान्डेल फ्लिक (एसोसिएट प्रोफेसर, एनेस्थिसियोलॉजी और बाल रोग विभाग, मेयो क्लिनिक) ने छोटे बच्चों में एनेस्थीसिया के संभावित नकारात्मक प्रभावों पर हाल ही में मेयो क्लिनिक अध्ययन के निष्कर्ष प्रस्तुत किए। अध्ययन से पता चला है कि 4 साल से कम उम्र के एनेस्थीसिया (120 मिनट या उससे अधिक) के लंबे समय तक संपर्क में रहने से पोस्टनेस्थेसिया संज्ञानात्मक विकारों की संभावना 2 गुना बढ़ जाती है। इस संबंध में, अध्ययन के लेखक चार साल की उम्र तक नियोजित सर्जिकल उपचार को स्थगित करना उचित मानते हैं, इस शर्त पर कि ऑपरेशन के स्थगन से बच्चे के स्वास्थ्य को नुकसान नहीं होगा।

प्रारंभिक पशु अध्ययन के साथ इन सभी नए डेटा ने अतिरिक्त अध्ययन की शुरुआत की है जो बच्चे के मस्तिष्क पर व्यक्तिगत एनेस्थेटिक्स की कार्रवाई के तंत्र को निर्धारित करने में मदद करनी चाहिए, सुरक्षित एनेस्थीसिया चुनने के लिए नए दिशानिर्देश स्थापित करें, और इस प्रकार जितना हो सके उतना स्तर बाहर करें बच्चों में एनेस्थीसिया के सभी संभावित नकारात्मक परिणाम संभव हैं।

बहुत बार एनेस्थीसिया लोगों को ऑपरेशन से भी ज्यादा डराता है। वे सोते और जागते समय अज्ञात, संभावित असुविधा से डरते हैं, और स्वास्थ्य के लिए हानिकारक संज्ञाहरण के परिणामों के बारे में कई बातें करते हैं। खासकर अगर यह आपके बच्चे के बारे में है। आधुनिक संवेदनहीनता क्या है? और यह बच्चे के शरीर के लिए कितना सुरक्षित है?

ज्यादातर मामलों में, हम केवल एनेस्थीसिया के बारे में जानते हैं कि इसके प्रभाव में ऑपरेशन दर्द रहित होता है। लेकिन जीवन में ऐसा हो सकता है कि यह ज्ञान पर्याप्त नहीं है, उदाहरण के लिए, यदि आपके बच्चे के ऑपरेशन का मुद्दा तय हो गया है। एनेस्थीसिया के बारे में आपको क्या जानने की जरूरत है?

बेहोशी, या जेनरल अनेस्थेसिया, शरीर पर एक समय-सीमित दवा प्रभाव है, जिसमें रोगी बेहोशी की स्थिति में होता है जब उसे दर्द निवारक दवाएं दी जाती हैं, इसके बाद ऑपरेशन के क्षेत्र में दर्द के बिना चेतना की बहाली होती है। एनेस्थीसिया में मरीज को कृत्रिम श्वसन देना, मांसपेशियों को आराम देना, इन्फ्यूजन सॉल्यूशन की मदद से शरीर के आंतरिक वातावरण की स्थिरता बनाए रखने के लिए ड्रॉपर लगाना, खून की कमी का नियंत्रण और मुआवजा, एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस, पोस्टऑपरेटिव मतली और उल्टी की रोकथाम शामिल हो सकती है। , और इसी तरह। सभी कार्यों का उद्देश्य यह सुनिश्चित करना है कि रोगी सर्जरी से गुजरे और ऑपरेशन के बाद "जाग" जाए, बिना किसी असुविधा की स्थिति का अनुभव किए।

संज्ञाहरण के प्रकार

प्रशासन की विधि के आधार पर, संज्ञाहरण इनहेलेशन, अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर है। एनेस्थीसिया पद्धति का विकल्प एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के पास होता है और रोगी की स्थिति पर निर्भर करता है, सर्जिकल हस्तक्षेप के प्रकार पर, एनेस्थिसियोलॉजिस्ट और सर्जन आदि की योग्यता पर, क्योंकि एक ही ऑपरेशन के लिए विभिन्न सामान्य एनेस्थीसिया निर्धारित किए जा सकते हैं। एनेस्थेसियोलॉजिस्ट विभिन्न प्रकार के एनेस्थीसिया का मिश्रण कर सकता है, जिससे किसी दिए गए रोगी के लिए आदर्श संयोजन प्राप्त होता है।

नारकोसिस को सशर्त रूप से "छोटे" और "बड़े" में विभाजित किया गया है, यह सब विभिन्न समूहों की दवाओं की संख्या और संयोजन पर निर्भर करता है।

"छोटे" एनेस्थेसिया में इनहेलेशन (हार्डवेयर-मास्क) एनेस्थीसिया और इंट्रामस्क्युलर एनेस्थीसिया शामिल हैं। हार्डवेयर-मास्क एनेस्थेसिया के साथ, बच्चे को सहज श्वास के साथ इनहेलेशन मिश्रण के रूप में एनेस्थेटिक प्राप्त होता है। शरीर में अंतःश्वसन द्वारा दिए गए दर्दनिवारकों को अंतःश्वसन एनेस्थेटिक्स (Ftorotan, Isoflurane, Sevoflurane) कहा जाता है। इस प्रकार के सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग कम-दर्दनाक, अल्पकालिक संचालन और जोड़तोड़ के साथ-साथ विभिन्न प्रकार के अनुसंधानों के लिए किया जाता है, जब बच्चे की चेतना को थोड़े समय के लिए बंद करना आवश्यक होता है। वर्तमान में, इनहेलेशन एनेस्थीसिया को अक्सर स्थानीय (क्षेत्रीय) एनेस्थीसिया के साथ जोड़ा जाता है, क्योंकि यह मोनोनारकोसिस के रूप में पर्याप्त प्रभावी नहीं है। इंट्रामस्क्युलर एनेस्थेसिया अब व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है और अतीत की बात बन रहा है, क्योंकि एनेस्थेसियोलॉजिस्ट रोगी के शरीर पर इस प्रकार के एनेस्थीसिया के प्रभाव को बिल्कुल नियंत्रित नहीं कर सकता है। इसके अलावा, दवा, जो मुख्य रूप से इंट्रामस्क्युलर एनेस्थेसिया के लिए उपयोग की जाती है - केटामाइन - नवीनतम आंकड़ों के अनुसार, रोगी के लिए इतना हानिरहित नहीं है: यह लंबे समय तक स्मृति को बंद कर देता है (लगभग छह महीने), पूर्ण हस्तक्षेप करता है -विकसित स्मृति।

"बिग" एनेस्थीसिया शरीर पर एक बहुघटक औषधीय प्रभाव है। इसमें मादक दर्दनाशक दवाओं (दवाओं के साथ भ्रमित नहीं होना), मांसपेशियों को आराम देने वाली (दवाएं जो अस्थायी रूप से कंकाल की मांसपेशियों को आराम देती हैं), हिप्नोटिक्स, स्थानीय एनेस्थेटिक्स, जलसेक समाधान और, यदि आवश्यक हो, रक्त उत्पादों जैसे दवा समूहों का उपयोग शामिल है। दवाओं को अंतःशिरा और फेफड़ों के माध्यम से साँस लेने दोनों तरह से प्रशासित किया जाता है। ऑपरेशन के दौरान रोगी कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन (एएलवी) से गुजरता है।

क्या कोई मतभेद हैं?

संज्ञाहरण से रोगी या उसके रिश्तेदारों के इनकार को छोड़कर, संज्ञाहरण के लिए कोई मतभेद नहीं हैं। साथ ही, स्थानीय संज्ञाहरण (दर्द से राहत) के तहत, संज्ञाहरण के बिना कई सर्जिकल हस्तक्षेप किए जा सकते हैं। लेकिन जब हम ऑपरेशन के दौरान रोगी की आरामदायक स्थिति के बारे में बात करते हैं, जब मनो-भावनात्मक और शारीरिक तनाव से बचना महत्वपूर्ण होता है, तो एनेस्थीसिया आवश्यक होता है, अर्थात एक एनेस्थेटिस्ट के ज्ञान और कौशल की आवश्यकता होती है। और यह बिल्कुल भी जरूरी नहीं है कि बच्चों में एनेस्थीसिया का इस्तेमाल केवल ऑपरेशन के दौरान ही किया जाता है। विभिन्न प्रकार के नैदानिक ​​और चिकित्सीय उपायों के लिए संज्ञाहरण की आवश्यकता हो सकती है, जहां चिंता को दूर करना, चेतना को बंद करना आवश्यक है, बच्चे को अप्रिय संवेदनाओं को याद न करने दें, माता-पिता की अनुपस्थिति, एक लंबी मजबूर स्थिति, चमकदार उपकरणों के साथ एक दंत चिकित्सक और एक ड्रिल। जहाँ भी बच्चे के मन की शांति की आवश्यकता होती है, एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की आवश्यकता होती है - एक डॉक्टर जिसका कार्य रोगी को ऑपरेशनल तनाव से बचाना है।

एक नियोजित ऑपरेशन से पहले, निम्नलिखित बिंदु को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है: यदि बच्चे के पास एक सहवर्ती विकृति है, तो यह वांछनीय है कि रोग का प्रकोप न हो। यदि कोई बच्चा एक तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण (एआरवीआई) से बीमार है, तो ठीक होने की अवधि कम से कम दो सप्ताह है, और यह सलाह दी जाती है कि इस अवधि के दौरान नियोजित संचालन न करें, क्योंकि पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं का जोखिम काफी बढ़ जाता है और ऑपरेशन के दौरान सांस लेने में समस्या हो सकती है, क्योंकि श्वसन संक्रमण मुख्य रूप से श्वसन पथ को प्रभावित करता है।

ऑपरेशन से पहले, एनेस्थिसियोलॉजिस्ट निश्चित रूप से अमूर्त विषयों पर आपसे बात करेगा: बच्चा कहाँ पैदा हुआ था, वह कैसे पैदा हुआ था, क्या उसे टीका लगाया गया था और कब, कैसे बड़ा हुआ, कैसे विकसित हुआ, वह क्या बीमार था, क्या वह बच्चे की जांच करेंगे, चिकित्सा के इतिहास से परिचित होंगे, सभी परीक्षणों का सावधानीपूर्वक अध्ययन करेंगे। वह आपको बताएगा कि ऑपरेशन से पहले, ऑपरेशन के दौरान और तुरंत पश्चात की अवधि में आपके बच्चे का क्या होगा।

कुछ शब्दावली

पूर्व औषधि- आगामी ऑपरेशन के लिए रोगी की मनो-भावनात्मक और दवा की तैयारी, सर्जरी से कुछ दिन पहले शुरू होती है और ऑपरेशन से ठीक पहले समाप्त हो जाती है। प्रीमेडिकेशन का मुख्य कार्य भय को दूर करना, एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास के जोखिम को कम करना, शरीर को आगामी तनाव के लिए तैयार करना और बच्चे को शांत करना है। दवाओं को मुंह से सिरप के रूप में, नाक में स्प्रे के रूप में, इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा, और माइक्रोएनेमा के रूप में भी प्रशासित किया जा सकता है।

नस कैथीटेराइजेशन- सर्जरी के दौरान अंतःशिरा दवाओं के बार-बार प्रशासन के लिए एक परिधीय या केंद्रीय नस में कैथेटर लगाना। यह हेरफेर ऑपरेशन से पहले किया जाता है।

कृत्रिम फेफड़े का वेंटिलेशन (ALV)- वेंटिलेटर का उपयोग करके फेफड़ों और आगे शरीर के सभी ऊतकों तक ऑक्सीजन पहुंचाने की एक विधि। ऑपरेशन के दौरान, कंकाल की मांसपेशियों को अस्थायी रूप से आराम देना, जो इंटुबैषेण के लिए आवश्यक है। इंटुबैषेण- सर्जरी के दौरान फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन के लिए श्वासनली के लुमेन में एक ऊष्मायन ट्यूब की शुरूआत। एनेस्थेटिस्ट द्वारा इस हेरफेर का उद्देश्य फेफड़ों में ऑक्सीजन की डिलीवरी सुनिश्चित करना और रोगी के वायुमार्ग की रक्षा करना है।

आसव चिकित्सा- सर्जिकल रक्त हानि के परिणामों को कम करने के लिए, जहाजों के माध्यम से परिसंचारी रक्त की मात्रा के शरीर के पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को बनाए रखने के लिए बाँझ समाधानों का अंतःशिरा प्रशासन।

आधान चिकित्सा- अपूरणीय रक्त हानि की भरपाई के लिए रोगी के रक्त या दाता के रक्त (एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान, ताजा जमे हुए प्लाज्मा, आदि) से बनी दवाओं का अंतःशिरा प्रशासन। आधान चिकित्सा शरीर में विदेशी पदार्थ के जबरन परिचय के लिए एक ऑपरेशन है, इसका उपयोग सख्त महत्वपूर्ण संकेतों के अनुसार किया जाता है।

क्षेत्रीय (स्थानीय) संज्ञाहरण- बड़े तंत्रिका चड्डी के लिए एक स्थानीय संवेदनाहारी (दर्द की दवा) का घोल लाकर शरीर के एक निश्चित हिस्से को एनेस्थेटाइज करने की एक विधि। क्षेत्रीय संज्ञाहरण के विकल्पों में से एक एपिड्यूरल एनेस्थेसिया है, जब एक स्थानीय संवेदनाहारी समाधान को पैरावेर्टेब्रल स्पेस में इंजेक्ट किया जाता है। यह एनेस्थिसियोलॉजी में सबसे तकनीकी रूप से जटिल जोड़तोड़ में से एक है। सबसे सरल और सबसे प्रसिद्ध स्थानीय एनेस्थेटिक्स नोवोकेन और लिडोकेन हैं, और आधुनिक, सुरक्षित और सबसे लंबे समय तक काम करने वाला रोपिवाकाइन है।

एनेस्थीसिया के लिए बच्चे को तैयार करना

सबसे महत्वपूर्ण भावनात्मक क्षेत्र है। बच्चे को आगामी ऑपरेशन के बारे में बताना हमेशा जरूरी नहीं है। अपवाद ऐसे मामले हैं जब बीमारी बच्चे को परेशान करती है और वह जानबूझकर इससे छुटकारा पाना चाहता है।

माता-पिता के लिए सबसे अप्रिय बात एक भूखा ठहराव है, अर्थात। संज्ञाहरण से छह घंटे पहले, आप एक बच्चे को नहीं खिला सकते हैं, चार घंटे आप पानी भी नहीं पी सकते हैं, और पानी को पारदर्शी, गैर-कार्बोनेटेड तरल, बिना गंध और बेस्वाद के रूप में समझा जाता है। कौन चालू है, आप एनेस्थीसिया से चार घंटे पहले आखिरी बार दूध पिला सकते हैं, और जो बच्चा चालू है, उसके लिए यह अवधि छह घंटे तक बढ़ा दी जाती है। उपवास विराम आकांक्षा के रूप में संज्ञाहरण की शुरुआत के दौरान ऐसी जटिलता से बच जाएगा, अर्थात। पेट की सामग्री का श्वसन पथ में प्रवेश (इस पर बाद में चर्चा की जाएगी)।

सर्जरी से पहले एनीमा करें या नहीं? ऑपरेशन से पहले रोगी की आंतों को खाली कर दिया जाना चाहिए ताकि ऑपरेशन के दौरान एनेस्थेसिया के प्रभाव में अनैच्छिक मल निर्वहन न हो। इसके अलावा, आंतों पर ऑपरेशन के दौरान इस स्थिति को देखा जाना चाहिए। आमतौर पर, ऑपरेशन से तीन दिन पहले, रोगी को एक आहार निर्धारित किया जाता है जिसमें मांस उत्पादों और वनस्पति फाइबर युक्त खाद्य पदार्थ शामिल नहीं होते हैं, कभी-कभी ऑपरेशन से एक दिन पहले इसमें एक रेचक जोड़ा जाता है। इस मामले में, सर्जन द्वारा अनुरोध किए जाने तक एनीमा की आवश्यकता नहीं होती है।

एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के शस्त्रागार में आगामी एनेस्थीसिया से बच्चे का ध्यान हटाने के लिए कई उपकरण हैं। ये विभिन्न जानवरों की छवि के साथ सांस लेने वाले बैग हैं, और स्ट्रॉबेरी और संतरे की गंध के साथ चेहरे के मुखौटे, ये पसंदीदा जानवरों के प्यारे थूथन की छवि के साथ ईसीजी इलेक्ट्रोड हैं - यानी, एक बच्चे के लिए आरामदायक गिरने के लिए सब कुछ। लेकिन फिर भी, माता-पिता को बच्चे के बगल में तब तक रहना चाहिए जब तक वह सो न जाए। और बच्चे को माता-पिता के बगल में जागना चाहिए (यदि ऑपरेशन के बाद बच्चे को गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित नहीं किया जाता है)।

ऑपरेशन के दौरान

बच्चे के सो जाने के बाद, एनेस्थीसिया तथाकथित "सर्जिकल स्टेज" तक गहरा जाता है, जिस पर सर्जन ऑपरेशन शुरू करता है। ऑपरेशन के अंत में, संज्ञाहरण की "ताकत" कम हो जाती है, बच्चा जाग जाता है।

ऑपरेशन के दौरान बच्चे का क्या होता है? वह बिना किसी अनुभूति के सोता है, विशेष रूप से दर्द में। एनेस्थिसियोलॉजिस्ट द्वारा बच्चे की स्थिति का चिकित्सकीय मूल्यांकन किया जाता है - त्वचा, दृश्यमान श्लेष्मा झिल्ली, आंखें, वह बच्चे के फेफड़े और दिल की धड़कन को सुनता है, सभी महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों के काम की निगरानी (अवलोकन) करता है, यदि आवश्यक हो , प्रयोगशाला एक्सप्रेस परीक्षण किए जाते हैं। आधुनिक निगरानी उपकरण आपको हृदय गति, रक्तचाप, श्वसन दर, ऑक्सीजन की सामग्री, कार्बन डाइऑक्साइड, साँस लेने और साँस छोड़ने वाली हवा में साँस लेने वाले एनेस्थेटिक्स, प्रतिशत के संदर्भ में रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति, नींद की गहराई की डिग्री और दर्द की डिग्री की निगरानी करने की अनुमति देता है। राहत, मांसपेशियों में छूट का स्तर, तंत्रिका ट्रंक के साथ एक दर्द आवेग का संचालन करने की संभावना और भी बहुत कुछ। एनेस्थेटिस्ट जलसेक करता है और, यदि आवश्यक हो, तो ट्रांसफ्यूजन थेरेपी, संज्ञाहरण के लिए दवाओं के अलावा, जीवाणुरोधी, हेमोस्टैटिक और एंटीमैटिक दवाएं प्रशासित की जाती हैं।

संवेदनहीनता से बाहर निकलना

एनेस्थीसिया से रिकवरी की अवधि 1.5-2 घंटे से अधिक नहीं रहती है, जबकि एनेस्थीसिया के लिए दी जाने वाली दवाएं प्रभावी होती हैं (पोस्टऑपरेटिव अवधि के साथ भ्रमित नहीं होना चाहिए, जो 7-10 दिनों तक रहता है)। आधुनिक दवाएं एनेस्थीसिया से रिकवरी की अवधि को 15-20 मिनट तक कम कर सकती हैं, हालांकि, स्थापित परंपरा के अनुसार, बच्चे को एनेस्थीसिया देने के बाद 2 घंटे तक एनेस्थेटिस्ट की देखरेख में होना चाहिए। यह अवधि चक्कर आना, मतली और उल्टी, पोस्टऑपरेटिव घाव के क्षेत्र में दर्द से जटिल हो सकती है। जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में, सामान्य नींद और जागने का पैटर्न परेशान हो सकता है, जो 1-2 सप्ताह के भीतर बहाल हो जाता है।

आधुनिक एनेस्थिसियोलॉजी और सर्जरी की रणनीति सर्जरी के बाद रोगी की शुरुआती सक्रियता को निर्धारित करती है: जितनी जल्दी हो सके बिस्तर से बाहर निकलें, जितनी जल्दी हो सके पीना और खाना शुरू करें - एक घंटे के भीतर, कम-दर्दनाक, सीधी ऑपरेशन के बाद और भीतर अधिक गंभीर ऑपरेशन के तीन से चार घंटे बाद। यदि ऑपरेशन के बाद बच्चे को गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित किया जाता है, तो पुनर्जीवनकर्ता बच्चे की स्थिति की और निगरानी करता है, और रोगी को डॉक्टर से डॉक्टर तक स्थानांतरित करने की निरंतरता यहां महत्वपूर्ण है।

सर्जरी के बाद कैसे और क्या एनेस्थेटाइज करना है? हमारे देश में, उपस्थित सर्जन द्वारा दर्द निवारक दवाओं की नियुक्ति की जाती है। ये मादक दर्दनाशक (प्रोमेडोल), गैर-मादक दर्दनाशक (ट्रामल, मोराडोल, एनालगिन, बरालगिन), गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (केटोरोल, केटोरोलैक, इबुप्रोफेन) और ज्वरनाशक (पैनाडोल, नूरोफेन) हो सकते हैं।

संभावित जटिलताओं

आधुनिक एनेस्थिसियोलॉजी दवाओं की कार्रवाई की अवधि, उनकी संख्या को कम करके, शरीर से लगभग अपरिवर्तित (सेवोफ्लुरेन) को हटाकर या शरीर के एंजाइमों (रेमीफेंटानिल) के साथ इसे पूरी तरह से नष्ट करके अपने औषधीय आक्रामकता को कम करना चाहता है। लेकिन, दुर्भाग्य से, जोखिम अभी भी बना हुआ है। हालांकि यह न्यूनतम है, जटिलताएं अभी भी संभव हैं।

प्रश्न अपरिहार्य है: संज्ञाहरण के दौरान क्या जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं और उनके क्या परिणाम हो सकते हैं?

एनाफिलेक्टिक शॉक एनेस्थेसिया, रक्त उत्पादों के आधान, एंटीबायोटिक दवाओं के प्रशासन आदि के लिए दवाओं के प्रशासन के लिए एक एलर्जी प्रतिक्रिया है। सबसे दुर्जेय और अप्रत्याशित जटिलता जो तुरंत विकसित हो सकती है, किसी भी व्यक्ति में किसी भी दवा के प्रशासन के जवाब में हो सकती है। 1 प्रति 10,000 संज्ञाहरण की आवृत्ति के साथ होता है। यह रक्तचाप में तेज कमी, हृदय और श्वसन तंत्र के विघटन की विशेषता है। इसके परिणाम सबसे घातक हो सकते हैं। दुर्भाग्य से, इस जटिलता से केवल तभी बचा जा सकता है जब रोगी या उसके करीबी रिश्तेदारों को पहले इस दवा पर समान प्रतिक्रिया हुई हो और उसे केवल संज्ञाहरण से बाहर रखा गया हो। एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया का इलाज करना मुश्किल और मुश्किल है, आधार हार्मोनल दवाएं हैं (उदाहरण के लिए, एड्रेनालाईन, प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन)।

एक और दुर्जेय जटिलता, जिसे रोकना और रोकना लगभग असंभव है, घातक अतिताप है - एक ऐसी स्थिति जिसमें, साँस लेना एनेस्थेटिक्स और मांसपेशियों को आराम देने वालों की शुरूआत के जवाब में, शरीर का तापमान काफी बढ़ जाता है (43 डिग्री सेल्सियस तक)। सबसे अधिक बार, यह एक जन्मजात प्रवृत्ति है। सांत्वना यह है कि घातक अतिताप का विकास एक अत्यंत दुर्लभ स्थिति है, 100,000 सामान्य संज्ञाहरण में 1।

आकांक्षा - श्वसन पथ में पेट की सामग्री का प्रवेश। आपातकालीन ऑपरेशन के दौरान इस जटिलता का विकास सबसे अधिक संभव है, अगर रोगी द्वारा अंतिम भोजन के बाद से थोड़ा समय बीत चुका है और पेट पूरी तरह से खाली नहीं हुआ है। बच्चों में, मौखिक गुहा में पेट की सामग्री के निष्क्रिय प्रवाह के साथ मुखौटा संज्ञाहरण के दौरान आकांक्षा हो सकती है। यह जटिलता गंभीर द्विपक्षीय निमोनिया के विकास और अम्लीय पेट सामग्री के साथ श्वसन पथ के जलने की धमकी देती है।

श्वसन विफलता एक पैथोलॉजिकल स्थिति है जो तब विकसित होती है जब फेफड़ों में ऑक्सीजन वितरण और फेफड़ों में गैस विनिमय का उल्लंघन होता है, जिसमें सामान्य रक्त गैस संरचना को बनाए नहीं रखा जाता है। आधुनिक निगरानी उपकरण और सावधानीपूर्वक अवलोकन समय पर इस जटिलता से बचने या निदान करने में सहायता करते हैं।

कार्डियोवास्कुलर अपर्याप्तता एक पैथोलॉजिकल स्थिति है जिसमें हृदय अंगों को पर्याप्त रक्त आपूर्ति प्रदान करने में असमर्थ होता है। बच्चों में एक स्वतंत्र जटिलता के रूप में, यह अत्यंत दुर्लभ है, ज्यादातर अन्य जटिलताओं के परिणामस्वरूप, जैसे कि एनाफिलेक्टिक शॉक, बड़े पैमाने पर रक्त की हानि और अपर्याप्त संज्ञाहरण। पुनर्जीवन उपायों का एक जटिल किया जा रहा है, इसके बाद दीर्घकालिक पुनर्वास किया जाता है।

यांत्रिक क्षति - जटिलताएं जो एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा किए गए जोड़तोड़ के दौरान हो सकती हैं, चाहे वह श्वासनली इंटुबैषेण, शिरा कैथीटेराइजेशन, गैस्ट्रिक ट्यूब या मूत्र कैथेटर प्लेसमेंट हो। एक अधिक अनुभवी एनेस्थेटिस्ट इन जटिलताओं का कम अनुभव करेगा।

एनेस्थीसिया के लिए आधुनिक दवाओं के कई प्रीक्लिनिकल और क्लिनिकल परीक्षण हुए हैं - पहले वयस्क रोगियों में। और कई वर्षों के सुरक्षित उपयोग के बाद ही उन्हें बाल चिकित्सा अभ्यास में अनुमति दी जाती है। संज्ञाहरण के लिए आधुनिक दवाओं की मुख्य विशेषता प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की अनुपस्थिति, शरीर से तेजी से उत्सर्जन, प्रशासित खुराक से कार्रवाई की अवधि की भविष्यवाणी है। इसके आधार पर, संज्ञाहरण सुरक्षित है, इसका कोई दीर्घकालिक परिणाम नहीं है और इसे बार-बार दोहराया जा सकता है।

निस्संदेह, रोगी के जीवन के लिए एनेस्थिसियोलॉजिस्ट की बहुत बड़ी जिम्मेदारी होती है। सर्जन के साथ मिलकर, वह आपके बच्चे को बीमारी से निपटने में मदद करना चाहता है, कभी-कभी जीवन बचाने के लिए अकेले जिम्मेदार होता है।

06/26/2006 12:26:48 अपराह्न, मिखाइल

सामान्य तौर पर, एक अच्छा सूचनात्मक लेख, यह अफ़सोस की बात है कि अस्पताल इतनी विस्तृत जानकारी प्रदान नहीं करते हैं। जीवन के पहले 9 महीनों में, मेरी बेटी को लगभग 10 एनेस्थीसिया दिए गए। 3 दिन की उम्र में एक लंबा एनेस्थीसिया था, फिर बहुत अधिक मास और इंट्रामस्क्युलर। भगवान का शुक्र है कि कोई जटिलता नहीं थी। अब वह 3 साल की है, सामान्य रूप से विकसित होती है, कविता पढ़ती है, 10 तक गिनती करती है। जैसा कह रहा है, "मुख्य चीज़ को सहेजना, सबसे छोटी जानकारी नहीं।"
मेरे पास हमारे डॉक्टरों को बच्चों के साथ सभी जोड़तोड़ का प्रमाण पत्र देने का प्रस्ताव था, ताकि माता-पिता शांति से पढ़ सकें और समझ सकें, अन्यथा सब कुछ चल रहा है, क्षणभंगुर वाक्यांश। लेख के लिए आपको धन्यवाद।

उसने खुद दो बार एनेस्थीसिया दिया और दोनों बार ऐसा महसूस हुआ कि वह बहुत ठंडी थी, जाग गई और अपने दाँत किटकिटाने लगी और यहाँ तक कि पित्ती के रूप में एक गंभीर एलर्जी भी शुरू हो गई, फिर धब्बे बढ़ गए और एक पूरे में विलीन हो गए ( जैसा कि मैं इसे समझता हूं, एडिमा शुरू हो गई)। किसी कारण से, लेख शरीर की ऐसी प्रतिक्रियाओं के बारे में नहीं कहता है, शायद यह व्यक्तिगत है। और सिर कई महीनों तक क्रम में था, याददाश्त काफ़ी कम हो गई थी। और यह बच्चों को कैसे प्रभावित करता है, और अगर किसी बच्चे को न्यूरोलॉजिकल समस्याएं हैं, तो ऐसे बच्चों में एनेस्थीसिया के क्या परिणाम होते हैं?

04/13/2006 03:34:26 अपराह्न, रायबका

मेरे बच्चे को तीन एनेस्थीसिया दिए गए हैं और मैं वास्तव में जानना चाहता हूं कि यह उसके विकास और मानस को कैसे प्रभावित करेगा। लेकिन मेरे इस सवाल का जवाब कोई नहीं दे सकता। इस लेख में जानने की उम्मीद है। लेकिन केवल सामान्य वाक्यांश कि एनेस्थीसिया में कुछ भी हानिकारक नहीं है। लेकिन सामान्य तौर पर, लेख सामान्य विकास और माता-पिता के लिए उपयोगी है।

प्रबंधन पर एक नोट। इस लेख को "ऑटोमोबाइल" शीर्षक के अंतर्गत क्यों रखा गया है? बेशक, कुछ कनेक्शन का पता लगाया जा सकता है, लेकिन एनेस्थीसिया के लिए कार के साथ "मीटिंग" के बाद, आमतौर पर तीन दिनों के लिए एनेस्थीसिया की तैयारी करना काफी समस्याग्रस्त होता है ;-(

किसी कारण से, इस विषय पर लेख और अधिकांश सामग्री मानव मानस पर संज्ञाहरण के प्रभाव के बारे में बात नहीं करती है, और इससे भी अधिक - बच्चे। बहुत सारे लोग कहते हैं कि एनेस्थीसिया न केवल "गिरा और जाग गया", बल्कि अप्रिय "ग्लिच" है - गलियारे के साथ उड़ना, अलग-अलग आवाजें, मरने की भावना आदि। एक परिचित एनेस्थेटिस्ट ने कहा कि रेकोफोल जैसी नवीनतम पीढ़ी की दवाओं का उपयोग करते समय ये दुष्प्रभाव नहीं होते हैं।

मिखनिना ए.ए.

आधुनिक समाज के विकास के साथ, उच्च प्रौद्योगिकियों के आगमन और विशेष रूप से चिकित्सा में उनकी पैठ, चिकित्सा प्रक्रियाओं से न केवल बीमारी से छुटकारा पाने की मांग करना लोकप्रिय हो गया है, बल्कि उनके कार्यान्वयन के दौरान न्यूनतम असुविधा भी है। इसकी अपेक्षा से जुड़े दर्द और मनोवैज्ञानिक तनाव को खत्म करने के लिए, आधुनिक चिकित्सा हमें विभिन्न रूपों में एनेस्थीसिया के उपयोग की पेशकश करने के लिए तैयार है - साधारण स्थानीय एनेस्थीसिया से लेकर गहरी चिकित्सा नींद (नशीला पदार्थ)। गंभीर बीमारियों के इलाज के लिए व्यापक ऑपरेशन करते समय, एनेस्थीसिया की आवश्यकता स्पष्ट है।

हालाँकि, अन्य परिस्थितियाँ भी हैं: हम बिना दर्द के जन्म देना चाहते हैं, बिना किसी डर के दांतों का इलाज करना चाहते हैं और बिना किसी परेशानी के अपनी उपस्थिति में सुधार करना चाहते हैं। हालांकि, पूरी तरह से सुरक्षित चिकित्सा हस्तक्षेप और दवाएं नहीं हैं।

और यहां वास्तविक आवश्यकता के साथ जोखिम को मापना बहुत महत्वपूर्ण है।चिकित्सा प्रक्रिया से ही जटिलताओं के जोखिम के अलावा या शरीर में हस्तक्षेप के कारण रोग की तीव्रता के अलावा, किसी को एनेस्थीसिया से प्रतिकूल प्रभाव के मौजूदा जोखिम के बारे में भी नहीं भूलना चाहिए। यह याद रखना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जब हमारे बच्चों की बात आती है, जिनके लिए हम, माता-पिता, उनके स्वास्थ्य के संबंध में निर्णय लेते हैं।

हाल ही में, एक पेरेंटिंग फोरम पर, मैंने एक माँ से एक संदेश पढ़ा जो अपने 1.5 वर्षीय बच्चे को सामान्य संज्ञाहरण के तहत हाइपोइड फ्रेनुलम को विच्छेदित करने के लिए एक ऑपरेशन कर रही थी। सच कहूं तो, मैं इस तरह की तुच्छता से कुछ हद तक हतोत्साहित था - एक बच्चे के लिए संज्ञाहरण, क्योंकि, मेरी राय में, इतनी कम-दर्दनाक और त्वरित प्रक्रिया के साथ संज्ञाहरण की बिल्कुल आवश्यकता नहीं है। यह एनेस्थीसिया के तहत एक उंगली से रक्तदान करने जैसा है! क्या यह आपके दिमाग में आएगा? वहीं, इस मंच पर चर्चा में शामिल कई प्रतिभागियों को भी वर्णित स्थिति में कुछ भी शर्मनाक नजर नहीं आया।

दरअसल, यह मामला एनेस्थीसिया के खतरों के मुद्दे पर एक निश्चित अध्ययन करने का कारण था। यह मेरे लिए दिलचस्प हो गया कि क्या यह इतना भयानक और इसके परिणामों के साथ खतरनाक है, जैसा कि कभी-कभी सुना जाता है। क्या एनेस्थीसिया से बच्चे को गंभीर नुकसान हो सकता है?

इस नोट को लिखने में मदद के लिए, मैंने विशेषज्ञों की ओर रुख किया: उच्चतम श्रेणी के एक सर्जन, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर, ऑन्कोलॉजी के अनुसंधान संस्थान के कर्मचारी। प्रो एन.एन. पेत्रोवा मिखानिन ए.ई.और सेंट पीटर्सबर्ग में बच्चों के शहर अस्पताल नंबर 1 में नवजात शिशुओं के पुनर्वसन और गहन देखभाल इकाई के एक कर्मचारी, उच्चतम श्रेणी के एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर, नौमोव डी.यू.

एनेस्थीसिया क्या है और इसकी आवश्यकता क्यों है?
संज्ञाहरण स्थानीय और सामान्य है। दूसरे मामले में, संज्ञाहरण के बारे में बात करने की प्रथा है। स्थानीय संज्ञाहरण के साथ, दवा को सीधे चिकित्सा हस्तक्षेप के क्षेत्र में या इस क्षेत्र से दर्द आवेगों के संचालन के लिए जिम्मेदार तंत्रिका अंत में और मस्तिष्क के आस-पास (कभी-कभी व्यापक) क्षेत्रों में इंजेक्ट किया जाता है। हालांकि, इसका समग्र रूप से शरीर पर कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है (एनाल्जेसिक के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया के खतरनाक मामले को छोड़कर)। इस तरह हम दांतों का इलाज करते हैं, पेपिलोमा को हटाते हैं और पियर्सिंग करते हैं। बच्चे के जन्म में प्रयुक्त एपिड्यूरल या स्पाइनल एनेस्थीसिया भी स्थानीय है।

सामान्य संज्ञाहरण (सामान्य संज्ञाहरण, संज्ञाहरण) फार्माकोलॉजिकल एजेंटों के कारण होने वाली स्थिति है और चेतना के नियंत्रित नुकसान और संवेदनशीलता के नुकसान, प्रतिवर्त कार्यों के दमन और बाहरी उत्तेजनाओं के प्रति प्रतिक्रिया की विशेषता है, जो शरीर के लिए खतरनाक परिणामों के बिना सर्जिकल हस्तक्षेप करने की अनुमति देता है और अवधि संचालन के पूर्ण भूलने की बीमारी के साथ। शब्द "सामान्य संज्ञाहरण" शब्द "संज्ञाहरण" की तुलना में अधिक पूरी तरह से राज्य के सार को दर्शाता है जिसे एक सर्जिकल ऑपरेशन के सुरक्षित प्रदर्शन के लिए प्राप्त किया जाना चाहिए। मुख्य बात दर्दनाक उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया का उन्मूलन है, और चेतना के दमन का कम महत्व है। (सामान्य रोजमर्रा की अभिव्यक्ति "सामान्य संज्ञाहरण" गलत है, समकक्ष "मक्खन तेल" है)।

मिखनिन अलेक्जेंडर एवगेनिविच:"बिलकुल सही। सामान्य संज्ञाहरण का मुख्य कार्य शरीर की ऐसी खतरनाक स्थिति को दर्द के झटके से रोकना है, जिससे मृत्यु हो सकती है। रोगी को गुणात्मक रूप से एनेस्थेटाइज करना महत्वपूर्ण है, जबकि वह सचेत हो सकता है (ऑपरेशन के प्रकार के आधार पर)। यह प्रभाव प्राप्त किया जाता है, उदाहरण के लिए, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के साथ। संज्ञाहरण का एक अन्य महत्वपूर्ण कार्य मांसपेशियों की पूर्ण छूट है, जिससे आंतरिक अंगों तक पहुंच आसान हो जाती है।

ऐसी स्थिति में जब बच्चे के इलाज की बात आती है, तो एनेस्थीसिया का उपयोग करने के लक्ष्य अक्सर प्राथमिकता बदल देते हैं, और चेतना को बंद करने और छोटे रोगी को स्थिर करने की आवश्यकता सामने आ सकती है।

मिखनिन अलेक्जेंडर एवगेनिविच:"सब ठीक है। लेकिन, फिर भी, सामान्य ज्ञान पर आधारित एक महत्वपूर्ण नियम है, जिसे मैं, एक सर्जन के रूप में, हमेशा वयस्क और बहुत छोटे रोगियों दोनों के संबंध में पालन करता हूं। इसका सार यह है कि एनेस्थीसिया का खतरा चिकित्सा हेरफेर के जोखिम से अधिक नहीं होना चाहिए, जिसके लिए रोगी को एनेस्थीसिया दिया जाता है।

एक राय है कि संज्ञाहरण जीवन को छोटा करता है। हालाँकि, मैंने चिकित्सा क्लीनिकों की वेबसाइटों पर बहुत सारी सामग्री पढ़ी है कि सामान्य संज्ञाहरण की तैयारी और शरीर में उनके परिचय की तकनीक उनके व्यावहारिक उपयोग के लंबे समय में काफी बदल गई है (ईथर एनेस्थीसिया का पहली बार 1846 में उपयोग किया गया था)। नैदानिक ​​अनुसंधान के क्रम में, नई दवाओं का विकास किया गया है, और एनेस्थीसिया अब व्यावहारिक रूप से सुरक्षित हो गया है। सामान्य संज्ञाहरण के दौरान क्या डरना चाहिए?

नौमोव दिमित्री यूरीविच:"संज्ञाहरण अपने आप में, निश्चित रूप से, जीवन को छोटा नहीं करता है। अन्यथा, जिन रोगियों को मैं जानता हूं उनमें से कई पहले ही इसके परिणामों से मर चुके होंगे, अंतर्निहित बीमारी और वास्तव में स्वस्थ लोगों से ठीक हो चुके होंगे। एनेस्थीसिया का खतरा वास्तव में, एक ओर, उपयोग की जाने वाली दवाओं की विषाक्तता में निहित है, जो ड्रग एनेस्थेसिया के उपयोग के युग के भोर में विशेष रूप से महत्वपूर्ण था, जब विभिन्न प्रकार के पदार्थों का उपयोग किया जाता था, जिनमें उनके साथ खतरनाक भी शामिल थे। लंबे समय तक प्रभाव, अत्यधिक जहरीली दवाओं के लंबे समय तक रखरखाव के कारण एनाल्जेसिया का आवश्यक स्तर और शरीर को आराम मिलता है। रोगी के रक्त में दवा की खुराक, और दूसरी ओर, जोखिमों को निर्धारित किया जाता है एनेस्थिसियोलॉजिस्ट का कौशल स्तर।

संज्ञाहरण के अधिकांश नकारात्मक परिणाम मानव कारक के साथ सटीक रूप से जुड़े हुए हैं: सबसे पहले, और मुख्य रूप से, रोगी के शरीर की विशेषताओं के साथ, जो एक अप्रत्याशित प्रतिक्रिया दे सकता है, और किसी को इससे निपटने के लिए तैयार रहना चाहिए; दूसरी बात, खुद एनेस्थेटिस्ट की योग्यता के साथ, जब वह संयुक्त एनेस्थेसिया की आधुनिक तकनीकों में पूरी तरह से महारत हासिल नहीं करता है, एनेस्थीसिया के तहत रोगी के जीव के कुछ महत्वपूर्ण मापदंडों पर नज़र नहीं रखता है या उन्हें बनाए रखने और सही करने के लिए आवश्यक उपाय नहीं करता है समय पर रोगी की स्थिति, कुछ उपयोग की जाने वाली दवाओं के लिए समय पर ढंग से एलर्जी नहीं देखी (यह निश्चित रूप से आपराधिक चरम है)।

आज, सामान्य संज्ञाहरण के लिए, आधुनिक दवाओं का उपयोग किया जाता है जिनका दीर्घकालिक प्रभाव नहीं होता है और शरीर से जल्दी से बाहर निकल जाते हैं (उदाहरण के लिए, सेवोफ्लोरेन, रेमीफेंटानिल)। संज्ञाहरण विभिन्न पदार्थों और उनके प्रशासन के तरीकों के संयोजन द्वारा किया जाता है: अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर, इनहेलेशन, रेक्टली, ट्रांसनासली। खुराक को कम करने के लिए दो या दो से अधिक दवाओं का संयुक्त उपयोग किया जाता है, और इसके परिणामस्वरूप, उनमें से प्रत्येक की विषाक्तता, सीएनएस की गहरी हानि के बिना चयनात्मक गुणों वाली दवाओं के कारण संज्ञाहरण के सभी आवश्यक घटक प्रदान करने के लिए कार्य करता है।

और फिर भी हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि एनेस्थीसिया प्रदान करने वाली सबसे सुरक्षित दवाओं में भी शरीर के लिए एक निश्चित विषाक्तता होती है। यह कोई संयोग नहीं है कि एनेस्थीसिया को मेडिकल कोमा भी कहा जाता है।

इसका मतलब यह है कि संज्ञाहरण के उपयोग से कुछ परिणाम, यहां तक ​​कि एक सक्षम और अनुभवी एनेस्थिसियोलॉजिस्ट द्वारा आधुनिक और अच्छी तरह से संचालित, अभी भी, साथ ही साथ किसी भी चिकित्सा प्रक्रिया से भी हो सकते हैं। वे क्या हैं, और किस डिग्री की संभावना के साथ एक या दूसरी जटिलता प्राप्त की जा सकती है?

नौमोव दिमित्री यूरीविच: “एनेस्थेसिया की श्वसन, हृदय और तंत्रिका संबंधी जटिलताओं के साथ-साथ एनाफिलेक्टिक शॉक भी हैं।
श्वसन संबंधी जटिलताओं में सामान्य एनेस्थीसिया (एपनिया) की प्रक्रिया के दौरान या रोगी की सांस पूरी तरह से ठीक होने के बाद एनेस्थीसिया से ठीक होने के बाद (पुनरावृत्ति), ब्रोन्कियल ऐंठन, लैरींगोस्पाज्म शामिल हैं।
इस प्रकार की जटिलताओं के कारण बहुत भिन्न होते हैं: सामान्य संज्ञाहरण की प्रक्रिया के दौरान यांत्रिक चोटों से (लैरिंजोस्कोप के साथ चोटें, किसी न किसी इंटुबैषेण, विभिन्न धूल का प्रवेश, विदेशी निकायों और श्वसन पथ में उल्टी, आदि) एक व्यक्तिगत प्रतिक्रिया के लिए दवाओं के लिए और रोगी की सामान्य गंभीर स्थिति। श्वसन प्रणाली के रोगों से पीड़ित लोगों में ऐसी जटिलताओं का एक बढ़ा जोखिम है। तो, ब्रोंकोइलोस्पस्म (कुल या आंशिक) ब्रोंची और फेफड़ों के ट्यूमर, ब्रोन्कियल अस्थमा और एलर्जी प्रतिक्रियाओं से ग्रस्त रोगियों में हो सकता है। Laryngospasm अक्सर स्वरयंत्र में स्राव के संचय के साथ विकसित होता है, विशेष रूप से फुफ्फुसीय तपेदिक के रोगियों में। (लेखक का नोट - ऐसी जटिलताओं की आवृत्ति औसतन 25% है (मुख्य रूप से गैस्ट्रिक सामग्री के पुनरुत्थान के परिणामस्वरूप) (1))।
हृदय संबंधी जटिलताओं में अतालता, ब्रैडीकार्डिया, कार्डियक अरेस्ट शामिल हैं। ज्यादातर, वे सामान्य संज्ञाहरण (कुछ दवाओं की अधिक मात्रा) के अपर्याप्त प्रबंधन के साथ होते हैं, हाइपोक्सिया के संकेतों का अपर्याप्त शीघ्र उन्मूलन, रोगी पर किए गए सर्जिकल ऑपरेशन के परिणामों को ठीक करने के लिए असामयिक या अप्रभावी पुनर्जीवन उपाय (रिफ्लेक्सोजेनिक की गंभीर जलन) क्षेत्र, बड़े पैमाने पर खून की कमी, आदि)।
यहां एक जोखिम कारक हृदय प्रणाली के रोगों के रोगी के इतिहास की उपस्थिति भी है। ऐसी जटिलताओं की आवृत्ति जोखिम समूह में औसतन 1:200 मामले हैं।
न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं में आक्षेप, मांसपेशियों में दर्द, जागने पर कांपना, अतिताप, regurgitation और उल्टी शामिल हैं। इस प्रकार की जटिलताओं के कारण सर्जरी के दौरान उपयोग की जाने वाली विभिन्न दवाओं की प्रतिक्रिया, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सहवर्ती रोग (ब्रेन ट्यूमर, मिर्गी, मेनिन्जाइटिस) और अपर्याप्त प्रीऑपरेटिव तैयारी भी हैं। ऐसे रोगियों की एक श्रेणी है जिनमें एनेस्थीसिया के दौरान उल्टी जैसी अप्रिय और खतरनाक घटना होती है, जिससे वायुमार्ग में रुकावट, ब्रोन्कोस्पास्म और बिगड़ा हुआ फेफड़े का वेंटिलेशन और सर्जरी के दौरान हाइपोक्सिया हो सकता है, साथ ही पश्चात की अवधि में निमोनिया बिना किसी दृश्य कारण के होता है। .
एनेस्थीसिया और स्थानीय एनेस्थीसिया दोनों के तहत किए गए ऑपरेशन के दौरान एक अत्यंत खतरनाक जटिलता एनाफिलेक्टिक शॉक है, जो दवाओं के लिए शरीर की एक व्यक्तिगत एलर्जी प्रतिक्रिया है, जो रक्तचाप में अचानक कमी, हृदय और श्वसन तंत्र के विघटन से प्रकट होती है। एलर्जी स्वयं मादक दवाओं और ऑपरेशन के दौरान उपयोग की जाने वाली दवाओं और समाधानों दोनों हो सकती है। अक्सर यह जटिलता मृत्यु में समाप्त होती है, क्योंकि। एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया का इलाज करना कठिन और कठिन है, चिकित्सा का आधार हार्मोनल दवाएं हैं। (लेखक की टिप्पणी - ऐसी जटिलताओं की आवृत्ति औसतन 1:10,000 मामले हैं। (2))
शरीर की इस तरह की प्रतिक्रिया की संभावना को बाहर करने के लिए, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को रोगी के चिकित्सा इतिहास और दवाओं के लिए एलर्जी प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति के बारे में जानकारी का अध्ययन करना चाहिए, विशेष रूप से, विभिन्न एनेस्थेटिक्स के लिए, उनके उपयोग को रोकने के लिए। इस मामले में, यह अत्यंत महत्वपूर्ण है कि डॉक्टरों द्वारा पूछे गए प्रश्नों का उत्तर देते समय रोगी स्वयं अपने बारे में विश्वसनीय और पूर्ण जानकारी प्रदान करे।
साथ ही, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि संज्ञाहरण स्मृति को प्रभावित करता है। गंभीर संज्ञाहरण के साथ, स्मृति से जुड़े मस्तिष्क का कार्य बिगड़ जाता है। कभी-कभी यह अपरिवर्तनीय होता है।"

मिखनिन अलेक्जेंडर एवगेनिविच: "सबसे सुरक्षित संभव ऑपरेशन के लिए और रोगी को एनेस्थेसिया की स्थिति में पेश करने से जुड़े जोखिमों को कम करने के लिए, रोगी की उच्च-गुणवत्ता वाली प्रीऑपरेटिव तैयारी करना बहुत महत्वपूर्ण है, जिसमें गतिविधि में गड़बड़ी का सुधार शामिल है। शरीर की विभिन्न प्रणालियाँ, पुरानी बीमारियों को दूर करना, आहार का पालन करना और ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर आराम करना। विशेष रूप से, ऑपरेशन से 4-6 घंटे पहले, संज्ञाहरण के तहत उल्टी के जोखिम को खत्म करने के लिए खाने और पीने से मना किया जाता है। बाद की आवश्यकता का अनुपालन काफी हद तक रोगी के विवेक पर निर्भर करता है, और उसे इसके उल्लंघन के संभावित परिणामों की गंभीरता को समझना चाहिए। सर्जरी की तैयारी में 1 दिन लग सकता है। 1-2 सप्ताह तक।

संज्ञाहरण के दौरान बच्चों में निम्नलिखित में से कौन सी जटिलताएं सबसे अधिक बार हो सकती हैं? क्या वयस्क रोगियों की तुलना में कोई विशेषताएं हैं?

नौमोव दिमित्री यूरीविच: “बच्चों में सामान्य संज्ञाहरण के उपयोग की बारीकियां बच्चे के शरीर की विशेषताओं से जुड़ी हैं। तो, नवजात शिशुओं में, कुछ दवाओं के प्रति संवेदनशीलता कम हो जाती है, इसलिए वयस्क रोगियों की तुलना में रक्त में उनकी एकाग्रता कभी-कभी 30% अधिक होनी चाहिए। यह अधिक मात्रा और श्वसन अवसाद की संभावना को बढ़ाता है, और हाइपोक्सिया के परिणामस्वरूप। ऐसी कई दवाएं हैं जिनका उपयोग बच्चों के लिए एनेस्थीसिया के दौरान कभी नहीं किया जाता है।
ऑक्सीजन किसी भी इनहेलेशन एनेस्थेसिया का एक अभिन्न अंग है। हालांकि, अब यह सर्वविदित है कि अपरिपक्व शिशुओं में, हाइपरऑक्सीजनेशन (100% ऑक्सीजन) अपरिपक्व रेटिनल वाहिकाओं के गंभीर वाहिकासंकीर्णन का कारण बन सकता है, जिससे रेट्रोलेंटल फाइब्रोप्लासिया और अंधापन हो सकता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में, यह थर्मोरेग्यूलेशन और मानसिक कार्यों के उल्लंघन की ओर जाता है, ऐंठन सिंड्रोम। फेफड़ों में, हाइपरॉक्सिया वायुमार्ग म्यूकोसा की सूजन और सर्फेक्टेंट के विनाश का कारण बनता है। इन सभी विशेषताओं को एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा जाना और ध्यान में रखा जाना चाहिए।
बचपन में, थर्मोरेग्यूलेशन सिस्टम अपूर्ण होता है, इसलिए, शरीर के तापमान को स्थिर बनाए रखने और हाइपोथर्मिया और ज़्यादा गरम करने से बचने के लिए विशेष ध्यान देना चाहिए, जिससे बहुत ही जानलेवा जटिलता हो सकती है - हाइपरथर्मिया (इस जटिलता की आवृत्ति दुर्लभ है, लगभग 1: 100,000 मामले, अगर यह अचानक उत्पन्न हो जाए तो यह और भी खतरनाक है। आमतौर पर एनेस्थिसियोलॉजिस्ट ऐसी समस्या का सामना करने के लिए तैयार नहीं होते हैं, क्योंकि उनके पूरे अभ्यास में आमतौर पर इसका सामना नहीं किया जाता है)। इसके अलावा बच्चों में सामान्य संज्ञाहरण की विशिष्ट जटिलताओं में ऐंठन हैं, जिनमें से विकास हाइपोकैल्सीमिया, हाइपोक्सिया के साथ-साथ स्वरयंत्र के सबग्लोटिक एडिमा से जुड़ा हो सकता है। विभिन्न पुरानी बीमारियों की उपस्थिति में, बच्चों के साथ-साथ वयस्कों में संज्ञाहरण की कुछ जटिलताओं की संभावना इन सहवर्ती रोगों की विशेषताओं के आधार पर बढ़ जाती है। यह सब व्यक्तिगत है।"

मिखनिन अलेक्जेंडर एवगेनिविच: "बुजुर्ग और बाल रोगियों के लिए, संज्ञाहरण के तहत सर्जरी की तैयारी में आवश्यक रूप से एक मनोवैज्ञानिक घटक और प्रीऑपरेटिव भावनात्मक तनाव को पूरी तरह से हटाना शामिल होना चाहिए। ऐसे रोगियों में, तंत्रिका तंत्र अस्थिर होता है, और साइकोजेनिक न्यूरोलॉजिकल विकारों की डिग्री अधिक होती है, जो सीएनएस और हृदय प्रणाली दोनों से सामान्य संज्ञाहरण की जटिलताओं का कारण बन सकती है। शल्य चिकित्सा की तैयारी की अवधि में और संज्ञाहरण से तुरंत पहले बुजुर्ग मरीजों और माता-पिता के माता-पिता के करीबी रिश्तेदारों की निरंतर उपस्थिति और मनोवैज्ञानिक समर्थन बहुत महत्वपूर्ण है।

इस प्रकार, एक अनुभवी एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा किए जाने पर आधुनिक एनेस्थीसिया न्यूनतम रूप से विषाक्त, अत्यधिक प्रभावी और काफी सुरक्षित है। रोगी के स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाए बिना इसे बार-बार किया जा सकता है, जब तक कि कोई जटिलता न हो। अत्यधिक योग्य कर्मियों के साथ आधुनिक रूप से सुसज्जित क्लीनिकों में उनकी संभावना इतनी अधिक नहीं है। फिर भी, प्रत्येक व्यक्ति की व्यक्तिगत विशेषताओं के साथ-साथ एनेस्थिसियोलॉजिस्ट की अपर्याप्त योग्यता से जुड़े जोखिम के लिए हमेशा एक जगह होती है, जिस पर रोगी के शरीर की महत्वपूर्ण गतिविधि पूरी तरह से संज्ञाहरण के तहत ऑपरेशन के दौरान निर्भर करती है।

यहाँ एक बहुत ही समझदार संसाधन onarkoze.ru का एक उद्धरण है: “रूसी संघ में संज्ञाहरण से मृत्यु की संभावना क्या है? किसी भी प्रशंसनीय आंकड़े की कमी के कारण इस प्रश्न का स्पष्ट उत्तर देना असंभव है। हमारे देश में ऑपरेशन टेबल पर मौत के सभी तथ्यों को सावधानीपूर्वक दबा कर छुपा दिया जाता है।

अपने बच्चे को दवा-प्रेरित नींद की स्थिति में लाने से, आप पूरी तरह से एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के लिए उसके जीवन पर भरोसा करते हैं।

मेरा एक दोस्त, एक प्रतिष्ठित सौंदर्य चिकित्सा क्लिनिक में कॉस्मेटोलॉजिस्ट, जिसे अक्सर ऐसे लोगों से निपटना पड़ता है जो अपनी उपस्थिति को प्राथमिकता देते हैं, और इसलिए वे अक्सर प्लास्टिक सर्जनों की सेवाओं का सहारा लेते हैं, एक बार कहा था कि, खुद एक पंथ का अनुयायी होने के नाते , सौंदर्य, महत्वपूर्ण सबूत के बिना संज्ञाहरण में डूबने के लिए लोगों की ऐसी तुच्छ तत्परता को गहराई से नहीं समझता है। आखिरकार, इससे बाहर न निकलने और मरने का हमेशा एक मौका होता है। इसके अलावा, उसने अपने लिए यह संभावना 50/50 निर्धारित की, जो निश्चित रूप से आंकड़ों के दृष्टिकोण से अतिशयोक्ति है, लेकिन हम में से प्रत्येक के सामान्य ज्ञान के दृष्टिकोण से, शायद नहीं। आखिर जिंदगी सबसे कीमती चीज है। क्या यह स्पष्ट आवश्यकता के बिना इसे जोखिम में डालने के लायक है, भले ही मरने का मौका एक लाख में एक हो, हर कोई अपने लिए निर्णय लेता है।

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1. लेविचेव एडुआर्ड अलेक्जेंड्रोविच, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार की डिग्री के लिए शोध प्रबंध। विशेष रूप से "संज्ञाहरण और पुनर्जीवन" विषय पर "अत्यावश्यक रोगियों में सामान्य संज्ञाहरण के दौरान पुनरुत्थान और आकांक्षा की रोकथाम", 2006 - पी। 137
2. व्लादिमीर कोचिन, मॉम एंड बेबी पत्रिका, नंबर 2, 2006

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"एक बच्चे के लिए संज्ञाहरण" पर 116 विचार

स्थिति की कल्पना करें: रोगी को एक ऑपरेशन से गुजरना पड़ता है, और दर्द से राहत नहीं मिलती है। रोगी के पास, एक एपेंडिसाइटिस, एक विस्थापित फ्रैक्चर, या एक साधारण सतही फोड़ा है जिसे खोलने और साफ करने की आवश्यकता है। और कोई एनेस्थीसिया नहीं है! क्या आप ऐसे मरीज की जगह खुद की कल्पना कर सकते हैं? नहीं चाहेंगे, है ना?

लेकिन एक वयस्क रोगी, कम से कम, अपने दाँत पीस सकता है और सहन कर सकता है (यदि कोई दूसरा रास्ता नहीं है)। और बच्चा - वैसे भी। और इसलिए, यह कहना बिल्कुल भी दयनीय नहीं है कि एनेस्थीसिया की शुरुआत ने चिकित्सा में एक वास्तविक क्रांति ला दी और सर्जरी और अन्य संबंधित विषयों के विकास को एक गंभीर प्रोत्साहन दिया।

अतीत में डॉक्टरों ने अभी भी सर्जिकल हस्तक्षेप करने के लिए क्या नहीं किया: उन्होंने उन्हें शराब और विभिन्न मादक औषधि दी, उन्हें मजबूत रस्सियों से बांध दिया, उनके मुंह में एक गैग डाल दिया, सम्मोहन और आकर्षण का उपयोग करने की कोशिश की, मारा थोड़ी देर के लिए रोगी को "नॉक आउट" करने के लिए एक विशेष हथौड़े से सिर के पीछे ... और कभी-कभी यह वास्तव में मदद करता है। अन्य मामलों में, इसने हस्तक्षेप शुरू होने से पहले ही रोगी को दूसरी दुनिया में भेज दिया। लेकिन और कोई चारा नहीं था।

थॉमस मॉर्टन ने मानव जाति को खुश किया: 16 अक्टूबर, 1846 को पहली बार, उन्होंने एक ऑपरेशन के दौरान सार्वजनिक रूप से सफल एनेस्थीसिया दिया। और इसने इतिहास की धारा बदल दी। एक नया विज्ञान सामने आया है - एनेस्थिसियोलॉजी, जो तेजी से विकसित हुआ है और आज इसमें भारी विकास हुआ है।

स्थानीय "संज्ञाहरण" के बारे में

वास्तव में, स्थानीय "संज्ञाहरण" मौजूद नहीं है। संज्ञाहरण केवल सामान्य है। स्थानीय संज्ञाहरण या संज्ञाहरण का उपयोग किया जा सकता है। यह शब्दावली के संदर्भ में है। और बचपन की बात करें: बच्चों के लगभग सभी ऑपरेशन एनेस्थीसिया के तहत किए जाते हैं, और आपको डॉक्टर से बच्चे के लिए लोकल एनेस्थीसिया के लिए नहीं कहना चाहिए। हां, स्थानीय रूप से एनेस्थेटाइज करना संभव है और बच्चे को बिल्कुल भी चोट नहीं पहुंचेगी। लेकिन वह जो तनाव देखता है उससे उसे प्राप्त होने वाले तनाव के परिणाम और भी बुरे होंगे।

इसके अलावा, बच्चा होश में होने पर ऑपरेटिंग टेबल पर गतिहीन नहीं रहेगा। और इसलिए बाल रोग में एक कानून है: ऑपरेशन के समय बच्चे को उपस्थित नहीं होना चाहिए।

एनेस्थीसियोलॉजिस्ट 3 मुख्य कार्यों का ध्यान रखेगा, जिसमें कई अन्य कार्य होंगे: बच्चा बीमार नहीं होगा, उसे तनाव नहीं होगा, उसके वानस्पतिक (स्वचालित) कार्य (हृदय का काम, श्वसन, तंत्रिका तंत्र, आदि) भी नहीं होंगे। चोटों के कारण अत्यधिक आवेग प्राप्त करते हैं और सभी महत्वपूर्ण संकेत नहीं कूदेंगे।

स्थानीय संज्ञाहरण के तहत एडेनोइड्स को हटाना

उपरोक्त को देखते हुए, आपको यह समझने की आवश्यकता है कि बच्चों को एनेस्थीसिया के बिना मामूली सर्जिकल हस्तक्षेप करने की भी अनुशंसा नहीं की जाती है। और यह एडेनोइड्स पर भी लागू होता है। लोकल एनेस्थीसिया दर्द को पूरी तरह से खत्म कर देगा, लेकिन होश में आने वाले बच्चे को मां से दूर ले जाया जाएगा, फिक्स्ड (बंधा हुआ माना जाएगा) और वह सर्जन को अपने मौखिक गुहा में विशेष उपकरणों के साथ काम करते हुए देखेगा। यह सब भविष्य में बहुत ही नकारात्मक मनोवैज्ञानिक परिणाम हो सकते हैं।

इस समय दर्द को सहना कठिन है, लेकिन भूलना अपेक्षाकृत आसान है और भविष्य में समस्याएँ पैदा नहीं करता है।

बदले में, हो सकता है कि पहली बार में तनाव पर ध्यान न दिया जाए, लेकिन यह कुछ महीनों या वर्षों के बाद स्वयं प्रकट होगा। मैं अक्सर उन माता-पिता से संवाद करता हूं जो अपने बच्चों को इस तरह के ऑपरेशन के लिए हमारे अस्पताल लाते हैं। और वे अभी भी बचपन में अपने अनुभव के बारे में डरावनी बात करते हैं, हालांकि तब से 20-30 साल से अधिक समय बीत चुका है। इस संबंध में, चिकित्सा नींद में ईजीडी, कोलोनोस्कोपी आदि जैसी अप्रिय प्रक्रियाओं को भी करना बेहतर होता है। यह भी लागू होता है। हालांकि यहां कई मामलों में साथी दंत चिकित्सकों ने विभिन्न बच्चों के मनोरंजन के साथ तनाव को खत्म करना सीख लिया है और बिना एनेस्थीसिया के अपेक्षाकृत सफल हैं।

हालांकि, कई मामलों में, न तो मज़ा और न ही कार्टून मदद करते हैं। हल्की दवा-प्रेरित नींद बच्चे को सोने, चिकित्सा उपचार प्राप्त करने और अच्छे मूड में घर जाने में मदद करेगी।

संज्ञाहरण के तहत बच्चों की एमआरआई या सीटी परीक्षाओं के बारे में

अधिकांश सीटी या एमआरआई टोमोग्राफ गुप्त रूप से काम करते हैं और ऐसी परीक्षाएं महंगी होती हैं। उच्च-गुणवत्ता वाली छवि प्राप्त करने के लिए, रोगी को परीक्षा के दौरान स्थिर रहना चाहिए। अन्यथा, छवि खराब गुणवत्ता की हो जाएगी, सही निदान करना बहुत मुश्किल होगा, और आप अभी भी यात्रा के लिए पैसे का भुगतान करेंगे। और अगर एक सीटी परीक्षा औसतन 3-5 मिनट तक चलती है, तो एमआरआई स्कैन में कम से कम 20 मिनट लगते हैं। पूर्वस्कूली उम्र का बच्चा या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगों के साथ बस इतने लंबे समय तक गतिहीन नहीं रह सकता। चिकित्सा नींद बचाव के लिए आती है। हालांकि, किसी तस्वीर के लिए राजी होने से पहले माता-पिता का यह शायद सबसे बड़ा डर है। लेकिन आपको डरना नहीं चाहिए।

क्योंकि हम इस तरह की परीक्षा के दौरान वैज्ञानिक दृष्टिकोण से जो करते हैं, वह एनेस्थीसिया नहीं है, बल्कि केवल बेहोश करने की क्रिया है। यही है, ऑपरेशन के दौरान दवाओं की खुराक और मात्रा बहुत कम है, क्योंकि यहां हम केवल चेतना को बंद कर देते हैं। बच्चा सो रहा है, लेकिन उसके सभी प्रतिबिंब काम कर रहे हैं। यहां तक ​​कि दर्द संवेदनशीलता भी बनी रहती है। अल्पकालिक दवाएं पेश की जाती हैं: वे जल्दी और पूरी तरह से शरीर से बाहर निकल जाती हैं। परीक्षा के तुरंत बाद बच्चा जाग जाता है और कुछ घंटों के बाद सामान्य जीवन व्यतीत करता है।

बच्चों के लिए संज्ञाहरण के खतरों के बारे में

संज्ञाहरण प्रक्रिया में पहले से ही मिथकों, पूर्वाग्रहों और अनुचित भयों का एक पूरा इतिहास है। लेकिन गंभीर वैज्ञानिक अध्ययन बताते हैं कि सामान्य एनेस्थीसिया बच्चों के लिए सुरक्षित है।

कुछ रोगियों या उनके माता-पिता ने लंबे समय तक एनेस्थीसिया के बाद अस्थायी मिजाज, मानसिक अक्षमता, मामूली स्मृति दुर्बलता और अनुपस्थित मनोवृत्ति पर ध्यान दिया। लेकिन ये सभी दुष्प्रभाव कुछ दिनों या हफ्तों में (कुछ मामलों में) गायब हो जाते हैं।

इस प्रकार, सर्जरी से होने वाले तनाव की तुलना में एनेस्थीसिया का शरीर पर अधिक कोमल प्रभाव पड़ता है।

विभिन्न प्रकार के संज्ञाहरण के बारे में

आज तक, बच्चों के लिए संज्ञाहरण करने के कई तरीके हैं, भले ही उन्हें विभिन्न सहवर्ती रोग हों। संज्ञाहरण को स्थानीय संज्ञाहरण, क्षेत्रीय संज्ञाहरण आदि के साथ जोड़ा जा सकता है।

ऐसी कई दवाएं हैं जिनका उपयोग एनेस्थीसिया के दौरान किया जा सकता है। वे अपनी कार्रवाई और कीमत में भिन्न हैं। कभी-कभी माता-पिता अपने बच्चे के लिए "सर्वश्रेष्ठ" संज्ञाहरण के लिए पूछते हैं, बिना यह जाने कि वे परिणाम के रूप में क्या प्राप्त करना चाहते हैं। इसलिए, सभी आधिकारिक तैयारी एनेस्थिसियोलॉजिस्ट को एनेस्थीसिया देने और बच्चे को पर्याप्त दर्द से राहत प्रदान करने में सक्षम बनाती हैं।

लेकिन महंगी आधुनिक दवाएं शरीर से अधिक तेज़ी से निकल जाती हैं और कम दुष्प्रभाव होते हैं। सतही तौर पर बोलना, ज्यादातर मामलों में, इस तरह के एनेस्थीसिया के बाद, बच्चा तेजी से उठता है, मतिभ्रम महसूस नहीं करता है, तेजी से पीना और खाना शुरू कर देता है और तेजी से सक्रिय जीवन शैली में लौट आता है। लेकिन ऐसी दवाओं का इस्तेमाल करना हमेशा संभव नहीं होता है। केवल एक एनेस्थिसियोलॉजिस्ट ही सही दवाओं, प्रशासित दवाओं की मात्रा और खुराक का चयन कर सकता है।

एनेस्थिसियोलॉजिस्ट के बारे में

दुनिया के कई विकसित देशों में, एनेस्थिसियोलॉजिस्ट सबसे अधिक वेतन पाने वाले डॉक्टरों में से हैं, और संयुक्त राज्य अमेरिका में यह पेशा सभी व्यवसायों में वेतन के मामले में पहले स्थान पर है। वास्तव में, यह सबसे बुद्धिमान चिकित्सा विशेषता है।

यूक्रेन में, ऐसे विशेषज्ञ मरीजों को सर्जरी के लिए तैयार करते हैं, प्रारंभिक पश्चात की अवधि में संज्ञाहरण और देखभाल प्रदान करते हैं। इसके अलावा, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट गहन देखभाल में इलाज किए गए सभी रोगियों के लिए गहन देखभाल प्रदान करते हैं। और यदि कोई संकीर्ण विशेषज्ञ एक या कई प्रकार के विकृतियों से निपटता है, तो एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को सभी में नेविगेट करना चाहिए।

अस्पताल के किसी भी विभाग में मरीज की हालत बिगड़ने पर एनेस्थिसियोलॉजिस्ट को बुलाया जाता है। यदि कोई एंबुलेंस गंभीर रूप से बीमार रोगी को अस्पताल लाती है, तो एनेस्थिसियोलॉजिस्ट सबसे पहले उससे मिलेंगे।

यदि प्रसूति अस्पताल के डॉक्टर इस दुनिया में आने वाले बच्चों से मिलते हैं, तो एनेस्थिसियोलॉजिस्ट को कभी-कभी उनके साथ दूसरी दुनिया में जाना पड़ता है। और सभी क्योंकि वे सबसे गंभीर रूप से बीमार रोगियों के साथ काम करते हैं।

"आया, एक इंजेक्शन दिया और छोड़ दिया" के बारे में

बहुत बार लोग ऑपरेटिंग रूम में एनेस्थिसियोलॉजिस्ट के काम के बारे में ऐसा सोचते हैं। लेकिन वास्तव में, डॉक्टर के लिए एनेस्थीसिया एक कला है। एनेस्थीसिया देने में प्रत्येक डॉक्टर की अपनी शैली होती है। सामान्य संज्ञाहरण के दौरान, कई अलग-अलग दवाएं दी जाती हैं। यह न केवल उनकी खुराक है, बल्कि प्रशासन का क्रम और क्रम भी मायने रखता है।

संज्ञाहरण के दौरान, रक्त की हानि होती है, रक्तचाप में परिवर्तन होता है, श्वास में परिवर्तन होता है, एलर्जी की प्रतिक्रिया दिखाई देती है, और अन्य अप्रत्याशित दुष्प्रभाव और जटिलताएं होती हैं। और एनेस्थिसियोलॉजिस्ट का काम असंतुलन और आपदा को रोकने के लिए सब कुछ व्यवस्थित रखना है।

बहुत कुछ एनेस्थिसियोलॉजिस्ट के काम पर निर्भर करता है: बच्चा एनेस्थीसिया से कितनी अच्छी तरह बाहर आएगा, उसकी पोस्टऑपरेटिव अवधि कैसे गुजरेगी। अक्सर, मरीज अपने सर्जन पर भरोसा करने से पहले उसके बारे में बहुत कुछ सीखते हैं, लेकिन अपने एनेस्थेटिस्ट के बारे में कुछ भी नहीं जानते हैं।

निष्कर्ष

आज, दवा और एनेस्थिसियोलॉजी का विकास, विशेष रूप से, बिना किसी दर्द और बिना किसी तनाव के किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप, अप्रिय प्रक्रिया और हेरफेर को करना संभव बनाता है। यह सुरक्षित है और इसका कोई दीर्घकालिक नकारात्मक प्रभाव नहीं है। लेकिन जिन डॉक्टरों के साथ काम करने की जरूरत है, उन पर भरोसा करना बहुत जरूरी है।

आप अन्य रोगियों की समीक्षाओं के माध्यम से अपने डॉक्टरों के बारे में बहुत कुछ जान सकते हैं। आप डॉक्टर के साथ सहयोग करने के लिए सहमत होने से पहले आ सकते हैं, चैट कर सकते हैं और डॉक्टर से सभी आवश्यक प्रश्न पूछ सकते हैं। कानून आपको अस्पताल और सर्जरी करने वाले डॉक्टर और एनेस्थीसिया प्रदान करने वाले डॉक्टर को चुनने की अनुमति देता है। ट्रस्ट आपको और अधिक शांत होने की अनुमति देगा, और महत्वपूर्ण तनाव और नैतिक ओवरवर्क के बिना ये दिन आसान हो जाएंगे।

पावेल सिल्कोव्स्की,

बाल चिकित्सा निश्चेतक,

क्षेत्रीय बच्चों के अस्पताल, रिव्ने