सामान्य कंपन रोग। संबंधित वीडियो

कैपिलारोस्कोपी में परिवर्तन की डिग्री का आकलन करने के लिए कार्य करता है छोटे बर्तन. दोनों हाथों की चौथी उंगली के नाखून बिस्तर की केशिकाओं की जांच करें। आम तौर पर, पृष्ठभूमि हल्के गुलाबी रंग की होती है, केशिका छोरों की संख्या 1 मिलीमीटर में कम से कम 8 होती है। पर कंपन बीमारीकेशिकाओं की एक स्पास्टिक या स्पास्टिक-एटोनिक अवस्था होती है।

Pallesthesiometry (कंपन संवेदनशीलता का अध्ययन)। अध्ययन के लिए, दोनों हाथों की I I I उंगली के टर्मिनल फालानक्स की हथेली की सतह का उपयोग किया जाता है। कंपन रोग के साथ, सभी आवृत्तियों पर कंपन संवेदनशीलता की दहलीज में वृद्धि नोट की जाती है।

त्वचा थर्मोमेट्री। आम तौर पर, तापमान 27-31 0C के बीच उतार-चढ़ाव करता है। कंपन रोग के साथ, यह घटकर 18-20 0C हो जाता है।

शीत परीक्षण। 5 मिनट के लिए हाथों को + 8-10 0C के तापमान पर पानी के साथ एक कंटेनर में डुबोया जाता है। यदि उंगलियों का कम से कम एक भाग सफेद हो जाए तो परीक्षण को सकारात्मक माना जाता है। स्वस्थ व्यक्तियों में, वसूली 20-25 मिनट के बाद नहीं होती है, और कंपन रोग के साथ, यह 40 मिनट या उससे अधिक तक धीमा हो जाता है।

बीजगणित (अनुसंधान) दर्द संवेदनशीलता). विधि मिलीमीटर में सुई विसर्जन की मात्रा निर्धारित करने पर आधारित है, दर्दनाक. आम तौर पर, हाथ की पीठ पर, यह सुई के 0.5 मिमी के विसर्जन से अधिक नहीं होता है। कंपन रोग वाले रोगियों में, दहलीज बहुत अधिक है।

डिवाइस "इलेक्ट्रोडर्मेटोमीटर" पर त्वचा के जटिल विद्युत प्रतिरोध का अध्ययन। ये पढाईअध्ययन किए गए क्षेत्रों के वनस्पति-संवहनी संक्रमण की स्थिति का न्याय करने में मदद करता है। कंपन विकृति के साथ, मापदंडों में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं, जो कंपन अनुप्रयोग की साइट पर सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं।

डायनेमोमेट्री। कंपन रोग के गंभीर रूपों में, ताकत में 15-20 किग्रा (सामान्य रूप से पुरुषों के लिए 40-50 किग्रा और महिलाओं के लिए 30-40 किग्रा) तक की कमी हो सकती है और 10-15 सेकंड तक सहनशक्ति (सामान्य रूप से 50-60 सेकंड) हो सकती है। )

विद्युतपेशीलेखन सेंसरिमोटर सिस्टम की स्थिति का आकलन करने के लिए उपयोग किया जाता है। उत्तेजना इलेक्ट्रोन्यूरोमोग्राफी के अनुसार, कंपन रोग में स्थानीय संपीड़न के साथ पोलीन्यूरोपैथी का संयोजन होता है। परिधीय तंत्रिकाएं, विशेष रूप से क्यूबिटल और कार्पल टनल के क्षेत्र में उलनार और माध्यिका।

रियोवासोग्राफी और रियोएन्सेफलोग्राफी। इन विधियों का उपयोग करके, संवहनी स्वर और परिधीय के स्पंदित रक्त भरने की तीव्रता का आकलन करना संभव है और सेरेब्रल वाहिकाओंविभिन्न कैलिबर। कंपन रोग के साथ, वृद्धि का पता चला है नशीला स्वर, नाड़ी रक्त भरने में कमी, कठिनाई शिरापरक बहिर्वाहशिरापरक स्वर में कमी के कारण।

इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी। इसका उपयोग न्यूरोडायनामिक विकारों की डिग्री का आकलन करने के लिए किया जाता है, विशेष रूप से सामान्य कंपन के संपर्क में आने वाले रोगियों में।

एक्स-रे परीक्षाजोड़। संयुक्त स्थान का संकुचित होना, जोड़ के सिरों पर बंद हड्डी की प्लेट का मोटा होना, दोनों आर्टिकुलर सिरों में हड्डी के ऊतकों की सबकार्टिलाजिनस परतों का संघनन (स्केलेरोसिस), विशेष रूप से उनके भरे हुए क्षेत्रों में, किनारों के साथ हड्डी की वृद्धि का पता चलता है। कलात्मक सतह, आर्टिकुलर सतहों की विकृति, हड्डियों के आर्टिकुलर सिरों में गोल ज्ञान की उपस्थिति - सिस्टिक फॉर्मेशन।

रीढ़ की एक्स-रे परीक्षा (एमआरआई सहित)। रीढ़ की सहवर्ती ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, हर्नियेटेड इंटरवर्टेब्रल डिस्क, प्रोट्रूशियंस, ड्यूरल थैली के संपीड़न के संकेत प्रकट करता है।

आंतरिक अंगों को नुकसान की विशेषताएं।

अक्सर पाचन ग्रंथियों की शिथिलता होती है, और पेट के मोटर और स्रावी कार्यों का उल्लंघन अंगों के आगे बढ़ने से जुड़ा हो सकता है पेट की गुहाप्रभाव कंपन के परिणामस्वरूप।

सामान्य सिद्धांतइलाज

1. जल्द से जल्द इलाज शुरू करें प्रारंभिक तिथियांबीमारी।

2. विभेदित दृष्टिकोणरोग की गंभीरता और रूप के आधार पर।

3. एटियलॉजिकल दृष्टिकोण का अनुपालन, जिसमें शरीर पर कंपन के प्रभाव को अस्थायी या स्थायी रूप से बाहर करने की आवश्यकता होती है।

4. अस्थायी या स्थायी जोखिम का उन्मूलन संबंधित कारक: शीतलन, महत्वपूर्ण स्थिर और गतिशील भार, विषाक्त पदार्थ, प्रतिकूल माइक्रॉक्लाइमैटिक स्थितियां और मौसम संबंधी कारक।

5. एकीकृत . का उपयोग रोगजनक चिकित्सामुख्य नैदानिक ​​​​विकारों को सामान्य करने के उद्देश्य से (माइक्रोकिरकुलेशन और परिधीय रक्त की आपूर्ति में सुधार, ट्रॉफिक विकारों को समाप्त करना, न्यूरोडायनामिक विकारों को सामान्य करना, संवेदी-मोटर प्रणाली के कार्य में सुधार)।

6. रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार लाने के उद्देश्य से रोगसूचक चिकित्सा।

7. मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के विकारों को बहाल करने के उद्देश्य से गतिविधियाँ करना।

8. विस्तृत आवेदनसाथ में दवाई से उपचारउपचार के शारीरिक और प्रतिवर्त तरीके।

9. श्रम और सामाजिक पुनर्वास।

चिकित्सा उपचारपरिधीय एंजियोडायस्टोनिक सिंड्रोम।

प्रमुख न्यूरोवस्कुलर विकारों के साथ होने वाले स्थानीय कंपन के कारण कंपन रोग के मामले में, दर्द के मामले में, केंद्रीय एंटीकोलिनर्जिक्स (क्लोरप्रोमाज़िन, एमिज़िल) और वासोडिलेटर्स की छोटी खुराक के साथ गैंग्लियोनिक ब्लॉकर्स (पचीकार्पिन, डिफैसिल, हेक्सामेटन) के संयुक्त उपयोग की सिफारिश की जाती है। ( एक निकोटिनिक एसिड, नो-शपा, नोवोकेन)। ट्रेंटल 2 गोलियां (0.2 ग्राम) दिन में 3 बार भोजन के बाद लें। गैलीडोर - 2 गोलियां (200 मिलीग्राम) दिन में 3 बार, कोर्स - 16 दिन; नो-शपा (0.02 ग्राम) - 2 गोलियां दिन में 3 बार; कोर्स - 16-20 दिन। एंटीड्रेनर्जिक पदार्थों में से, मेथिल्डोपा (डोपेगीट) की सिफारिश की जाती है - दिन में 0.25 ग्राम 2 बार; कोर्स - 15-20 दिन नियंत्रण में रक्त चाप.

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के एक प्रमुख घाव के साथ कंपन रोग के मामले में, गैंग्लियोनिक ब्लॉकर्स, केंद्रीय एंटीकोलिनर्जिक्स और विभिन्न के संयोजन शामक. गैंग्लियोलाइटिक्स में से, बेंज़ोहेक्सोनियम व्यापक रूप से जाना जाता है। बेंज़ोहेक्सोनियम को 1 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलर रूप से 3 सप्ताह के लिए 1% समाधान के रूप में या मौखिक रूप से 0.1 ग्राम दिन में 3 बार 20 दिनों के लिए निर्धारित किया जाता है। दवा लेने के बाद संभव है ऑर्थोस्टेटिक पतनइसलिए, रोगी को कम से कम 1 घंटे लेटना चाहिए।बेंजोहेक्सोनियम एमिज़िल के साथ संयोजन में प्रभावी है। बेंजोहेक्सोनियम इंजेक्शन से 30 मिनट पहले अमिज़िल 0.001 ग्राम की खुराक पर दिया जाता है। रोग के गंभीर चरणों में, सैक्रोस्पाइनल या पैरावेर्टेब्रल नाकाबंदी को सी 3 और डी 2 खंडों के क्षेत्र में नोवोकेन के 0.25% समाधान (40-50 मिलीलीटर तक) के साथ इंगित किया जाता है।

भौतिक चिकित्साविभिन्न औषधीय पदार्थों के संयोजन में वैद्युतकणसंचलन का उपयोग (नोवोकेन के 5% समाधान का वैद्युतकणसंचलन या हाथों पर या कॉलर ज़ोन पर बेंजोहेक्सोनियम का 2% समाधान)।

कार्यक्षमता की परीक्षा

कंपन रोग की I डिग्री की उपस्थिति में, जब रोग प्रक्रियाएं पर्याप्त रूप से प्रतिवर्ती होती हैं, तो कोई स्पष्ट ट्रॉफिक और संवेदी विकार नहीं होते हैं, और एंजियोस्पाज्म के प्रभाव स्पष्ट नहीं होते हैं, यह संकेत दिया जाता है सक्रिय उपचारउत्पादन को बाधित किए बिना।

रोगी की द्वितीय डिग्री पर अस्थायी रूप से सीमित सक्षम शरीर माना जाना चाहिए। उसे संबंधित कार्य से हटाया जाना चाहिए व्यावसायिक खतरे: कंपन, शोर, शारीरिक गतिविधिप्रतिकूल माइक्रॉक्लाइमेट और विषाक्त पदार्थों के संपर्क में। यदि चिकित्सीय और निवारक उपायों ने अपेक्षित प्रभाव नहीं दिया है और रोगी लगातार बना रहता है रोग संबंधी घटनाएं, इसे कंपन, शोर, प्रतिकूल मौसम संबंधी कारकों के साथ-साथ महत्वपूर्ण शारीरिक तनाव से जुड़े व्यवसायों में अक्षम माना जाना चाहिए।

77. रेडियोन्यूक्लाइड के संपर्क में आने से विषाक्त और विकिरण की चोटें। क्रोनिक यूरेनियम नशा। मुख्य नैदानिक ​​सिंड्रोम, उनके विभेदक निदान। व्यावसायिक कैंसरफेफड़ा, एटियलॉजिकल कारक, निदान, वीटीई के मुद्दे।

सीधा प्रभाव विकिरणजैविक अणुओं को नुकसान, इंट्रासेल्युलर चयापचय में व्यवधान और कोशिका मृत्यु की विशेषता। अप्रत्यक्ष क्रियाजैविक अणुओं पर विकिरण परिणामी मुक्त कणों और पेरोक्साइड यौगिकों द्वारा किया जाता है। ये पदार्थ मजबूत ऑक्सीकरण एजेंट होने के कारण कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाते हैं। मजबूत ऑक्सीकरण और कम करने वाले एजेंटों के प्रभाव में होने वाले जैविक अणुओं के कुछ गिरावट उत्पादों ने जहरीले गुणों का उच्चारण किया है और आयनकारी विकिरण के हानिकारक प्रभाव को बढ़ाया है। नतीजतन, कोशिकाओं के झिल्ली और नाभिक, आनुवंशिक जानकारी के लिए जिम्मेदार गुणसूत्र तंत्र क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। यह सर्वविदित है कि कोशिकाओं के जीवन के लिए प्रोटीन और न्यूक्लिक एसिड निर्णायक महत्व के हैं। वे आयनकारी विकिरण के शिकार होने वाले पहले व्यक्ति हैं। नतीजतन, महत्वपूर्ण गतिविधि का उल्लंघन होता है, और फिर कोशिका मृत्यु होती है।

गहन रूप से विभाजित कोशिकाओं वाले अंग और ऊतक आयनकारी विकिरण के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं। इनमें मुख्य रूप से हेमटोपोइएटिक प्रणाली के अंग शामिल हैं ( अस्थि मज्जा, प्लीहा, लिम्फ नोड्स), पाचन (श्लेष्म झिल्ली) छोटी आंत, पेट) और सेक्स ग्रंथियां।

यूरेनियम क्षय उत्पादों के साथ नशा का क्लिनिक। शरीर पर यूरेनियम के समस्थानिकों का प्रभाव जब समस्थानिक मुंह से प्रवेश करते हैं, तो शरीर में विनाशकारी-नेक्रोबायोटिक परिवर्तन होते हैं। जठरांत्र पथ; जब शीर्ष के माध्यम से प्रशासित किया जाता है एयरवेजफेफड़ों में फाइब्रिनस-नेक्रोटिक निमोनिया के फॉसी होते हैं, जिसमें एक्सयूडेट में पॉलीमोर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स की लगभग पूर्ण अनुपस्थिति होती है; जब त्वचा पर लगाया जाता है या इंजेक्शन लगाया जाता है चमड़े के नीचे ऊतकस्थानीय परिगलित परिवर्तन, व्यापक अल्सर के गठन तक, विषय पर कब्जा मुलायम ऊतक; सीधे रक्त (2-5 μCi/g) में उत्सर्जक की शुरूआत के साथ, सबसे स्पष्ट परिवर्तन प्लीहा, लिम्फ नोड्स और यकृत में पाए जाते हैं। ऑटोरेडियोग्राफिक अध्ययनों से पता चलता है कि, शरीर में रेडियोधर्मी पदार्थों के प्रवेश के मार्ग की परवाह किए बिना, हड्डियों में और प्राथमिक स्थानीयकरण के स्थानों में सबसे बड़ी गतिविधि निर्धारित की जाती है। प्रभावित जीव की जीवन प्रत्याशा में वृद्धि के साथ, विभिन्न रूपकोशिकाओं की डिस्ट्रोफी, ऊतकों के साथ संवहनी परिवर्तन, तीव्र के दीर्घकालिक विकास की विशेषता विकिरण बीमारीबाहरी विकिरण के कारण।

यूरेनियम विखंडन उत्पादों (0.1-0.5 μCi/g) की थोड़ी मात्रा में शामिल होने से सबस्यूट और पुरानी क्षति होती है, जिसमें हेमटोपोइएटिक ऊतक में हाइपोप्लास्टिक और हाइपरप्लास्टिक परिवर्तन, हड्डी रीमॉडेलिंग, यकृत में सिरोथिक परिवर्तन, नेफ्रोस्क्लेरोसिस आदि होते हैं। , लंबी अवधि में रोग विकसित हो सकता है प्राणघातक सूजनकंकाल, जिगर, अंत: स्रावी ग्रंथियांऔर अन्य अंग। व्यवहारिक अर्थों में उच्चतम मूल्यनिम्नलिखित न्यूक्लियोटाइड के साथ घाव के रोग संबंधी शरीर रचना के बारे में जानकारी प्रदान करें: 90Sr, 9,Y, 144Ce, 236Pu, 137Cs, 131I। यह ये समस्थानिक हैं जो वैश्विक निर्धारित करते हैं परमाणु प्रदूषण वातावरणऔर परिणामस्वरूप, मानव शरीर में उनकी बढ़ी हुई सामग्री। उदाहरण के लिए, अध्ययनों से पता चलता है कि यूरेनियम विखंडन उत्पादों के साथ वैश्विक संदूषण के परिणामस्वरूप, मानव हड्डियों में 90Sr की सामग्री संयुक्त राष्ट्र विकिरण समिति के संदर्भ नमूनों की तुलना में अधिक है।

आपात स्थिति

कई प्रकार श्रम गतिविधिएक तरह से या किसी अन्य मानव शरीर के लिए खतरनाक।

प्रतिकूल का निरंतर प्रभाव बाह्य कारकविशिष्ट व्यावसायिक रोगों के विकास की ओर जाता है।

सबसे आम व्यावसायिक रोगों में से एक, कंपन रोग, जिसे व्हाइट फिंगर सिंड्रोम और वैसोस्पैस्टिक हैंड डिजीज के रूप में भी जाना जाता है, कंबाइन, ट्राम और अन्य बड़े उपकरण, खनिक, लम्बरजैक, सीमस्ट्रेस, फैक्ट्री वर्कर, डामर पेवर्स के ड्राइवरों में विकसित हो सकता है। आमतौर पर इसके लक्षण कंपन के संपर्क में आने से जुड़े 5-7 साल के श्रम के बाद दिखाई देते हैं।

कंपन रोग के गंभीर रूपों से विकलांगता तक काम करने की क्षमता में कमी आती है। क्या इसके विकास से बचना संभव है, और क्या इस बीमारी का इलाज संभव है?

कंपन रोग, जैसा कि इसके नाम से पता चलता है, कंपन के कारण होता है। यह महत्वपूर्ण बहुरूपता द्वारा प्रतिष्ठित है - विभिन्न प्रकार के लक्षण जो संयोजन और अलगाव दोनों में होते हैं।

इसकी अभिव्यक्तियाँ क्या होंगी, यह काम के दौरान किसी व्यक्ति की मुद्रा, वितरण की प्रकृति, कंपन की आवृत्ति और शक्ति से प्रभावित होता है।

तो, उच्च आवृत्तियां मुख्य रूप से रक्त वाहिकाओं की स्थिति को प्रभावित करती हैं, कम वाले जोड़ों और कोमल ऊतकों को नुकसान पहुंचाते हैं।

के लिए सबसे खतरनाक मानव शरीरआवृत्तियों 16-200 हर्ट्ज, जिससे त्वरित विकासबीमारी।

इस पर निर्भर करता है कि क्या पूरा शरीर कंपन के संपर्क में है, या क्या यह स्थानीय रूप से अपने अलग-अलग हिस्सों को प्रभावित करता है - आमतौर पर ऊपरी अंग - कंपन रोग को क्रमशः सामान्य और स्थानीय में विभाजित किया जाता है। कुछ मामलों में, उन्हें जोड़ा जा सकता है, जिससे रोग का एक संयुक्त रूप दिया जा सकता है।

प्रति अतिरिक्त कारकओवरवॉल्टेज शामिल करें ऊपरी अंगऔर कंधे की कमर, हाइपोथर्मिया, समय सीमा का पालन न करना, रिकॉइल सिंड्रोम, मोशन सिकनेस।

कंपन रोग के विकास से भरी किसी भी गतिविधि में संलग्न होने पर, इस बात का ध्यान रखा जाना चाहिए कार्यस्थलआरामदायक था, और प्रसव के दौरान मुद्रा स्वाभाविक थी।

कारण

ऑपरेशन के दौरान यांत्रिक कंपन के प्रभाव में, साथ चलना रक्त वाहिकाएं vibroreceptors लगातार उत्तेजित होते हैं।

इससे नॉरपेनेफ्रिन के उत्पादन में वृद्धि होती है और उत्तेजना के कंजेस्टिव फॉसी का निर्माण होता है, जिसमें बूरा असरपूरी तरह से वनस्पति प्रणाली पर।

नतीजतन, प्रतिरक्षा बिगड़ती है, अंतःस्रावी ग्रंथियों का काम बाधित होता है: पिट्यूटरी ग्रंथि, हाइपोथैलेमस, गोनाड।

ऊतकों पर यांत्रिक प्रभाव गठिया, आर्थ्रोसिस, मायोफिब्रोसिस पर जोर देता है। हड्डीविखनिजीकृत और भंगुर हो जाता है।

स्थानीय कंपन रोग की सबसे महत्वपूर्ण अभिव्यक्ति - एंजियोडिस्टोनिक सिंड्रोम - रक्त परिसंचरण और ऊतक हाइपोक्सिया के कमजोर होने के कारण होती है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि लोग युवा उम्रकंपन के प्रति अधिक संवेदनशील।

रोग की डिग्री

विशेषज्ञ कंपन रोग के चार चरणों में अंतर करते हैं, गंभीरता और भागीदारी में भिन्नता रोग प्रक्रिया विभिन्न निकायऔर सिस्टम।

मूल रूप से यह अपने स्थानीय, स्थानीय रूप को संदर्भित करता है।

• मैंचरण, प्रारंभिक, कुछ वर्षों के बाद संभावित रूप से होता है खतरनाक कामऔर मुख्य रूप से स्थानीय घावों से प्रकट होता है, जो मुख्य रूप से उंगलियों की संवेदनशीलता को प्रभावित करता है।
• द्वितीयचरण, मध्यम, मांसपेशियों में दर्द और एस्थेनिक सिंड्रोम के साथ।
• तृतीयचरण, व्यक्त, जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकारों की विशेषता है और तंत्रिका प्रणाली.
• चतुर्थ चरण, सामान्यीकृत, काफी दुर्लभ है, यह कंपन के दशकों के संपर्क के कारण होता है। इस स्तर पर, रोग कार्य क्षमता में उल्लेखनीय कमी लाता है।

रोग के चरण III और IV विकलांगता प्राप्त करने का आधार हैं।

लक्षण

कंपन रोग रक्त वाहिकाओं की ऐंठन के रूप में प्रकट होता है।

स्थानीय कंपन रोग मुख्य रूप से दो द्वारा प्रकट होता है विशेषणिक विशेषताएं, जो हाथों की केशिकाओं में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण से जुड़े हैं:

• सफेद उँगलियों का एक लक्षण - ठंडे पानी में अंगों को नीचे करने पर वेसोस्पास्म के कारण वे पीले पड़ जाते हैं।
• लक्षण सफेद धब्बा- हाथों को मुट्ठी में बंद करने पर हथेलियों पर सफेद धब्बे लंबे समय तक बने रहते हैं।

इसके साथ ही सहनशक्ति और हाथ की ताकत, ऑस्टियोपोरोसिस और . में भी तेज कमी आती है सड़न रोकनेवाला परिगलनमेटाकार्पल हड्डियाँ, नाखूनों की नाजुकता, प्रकार के अनुसार उंगलियों की विकृति ड्रमस्टिकदस्ताने और मोजे के प्रकार से दर्द और कंपन संवेदनशीलता का उल्लंघन।

दोनों स्थानीय (स्थानीय) और सामान्य फ़ॉर्मकंपन रोग तंत्रिका, हृदय और शरीर की अन्य प्रणालियों की ओर से इन दर्दनाक अभिव्यक्तियों के साथ होता है:

• थकान में वृद्धि;
• बड़ी नसों के साथ सिरदर्द और दर्द;
• एकाग्रता में कमी, बुरे सपने;
• चिड़चिड़ापन, अचानक मिजाज;
• दृष्टि और श्रवण की गिरावट;
• भूख में कमी, गैस्ट्र्रिटिस, आंतों की डिस्केनेसिया;
• मांसपेशियों में कमजोरी और अंगों में ऐंठन, कंपकंपी;
• पोषी विकार, अंगों की त्वचा के पतले होने और सूखने से लेकर अल्सर बनने तक;
• अनिसोरफ्लेक्सिया;
• श्वसन अतालता, रक्तचाप में परिवर्तन;
• महिलाओं में मासिक धर्म की अनियमितता भड़काऊ प्रक्रियाएंजननांगों में।

प्रबंधन से जुड़े एक सामान्य कंपन रोग के साथ विभिन्न उपकरण, लगातार झटके और मोशन सिकनेस, अक्सर समस्याएं होती हैं वेस्टिबुलर उपकरणऔर चक्कर आना, रेडिकुलर पीठ दर्द, अंतरामेरूदंडीय डिस्कपतला और विकृत। इससे ओस्टियोचोन्ड्रोसिस और हर्निया का विकास होता है।

कंपन रोग के लक्षणों की एक विशाल विविधता एक रोगी में एक बार में शायद ही कभी पाई जाती है। उनकी गंभीरता और प्रकृति रोग की अवस्था पर निर्भर करती है।

निदान

लगाने के लिए सटीक निदानऔर कंपन रोग के विकास की डिग्री की पहचान करने के लिए, एक चिकित्सक या न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा प्रारंभिक परीक्षा के बाद, कई प्रक्रियाओं से गुजरना आवश्यक है।

पर स्थानीय कार्रवाईकंपन सूचनात्मक शीत परीक्षण है: उंगलियों को 5 मिनट के लिए 8-10 डिग्री के तापमान के साथ पानी में डुबोया जाता है, जिसके बाद उनके ठीक होने का समय नोट किया जाता है सामान्य तापमान, रंग और त्वचा की संवेदनशीलता।

यह आगे की परीक्षाओं के लिए एक काफी गंभीर कारण है, जिसमें जोड़ों का एक्स-रे, कैपिलारोस्कोपी, रियोग्राफी, इलेक्ट्रोमोग्राफी, विद्युत प्रतिरोध परीक्षण शामिल हैं। त्वचा.

इन परीक्षाओं के अलावा, एक ईसीजी किया जाता है, रक्तचाप मापा जाता है, कई मामलों में रीढ़ की एक एमआरआई, गैस्ट्रोस्कोपी, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ, एंड्रोलॉजिस्ट या स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श आवश्यक है।

कंपन रोग की अभिव्यक्तियाँ गैर-व्यावसायिक रोगों के लक्षणों के साथ प्रतिच्छेद करती हैं जैसे कि रेनॉड रोग, न्यूरोसाइफिलिस, सीरिंगोमीलिया, ऑटोनोमिक पोलीन्यूराइटिस। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के काम में विकार तनाव और अधिक काम के साथ-साथ मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

पर क्रमानुसार रोग का निदानये संकेत मुख्य भूमिका निभाते हैं:

• कंपन की क्रिया से जुड़ी कार्य गतिविधियाँ;
• कंपन संवेदनशीलता में कमी या हानि;
• उंगलियों की हड्डियों और जोड़ों का विनाश, उनकी विकृति, भंगुर नाखून;
• काम करने वाला हाथ अधिक प्रभावित होता है;
• निचले छोर व्यावहारिक रूप से रोग से प्रभावित नहीं होते हैं।

चूँकि पूरा जीव किसी न किसी हद तक रोग प्रक्रिया में शामिल होता है, व्यापक परीक्षाउन मामलों में भी आवश्यक है जहां निदान मुश्किल नहीं है।

इलाज

कंपन रोग का उपचार एक लंबी प्रक्रिया है, अवशिष्ट प्रभावअक्सर वर्षों में दिखाई देते हैं। रोग के सामान्यीकृत चरण में, कुछ विकार अपरिवर्तनीय हो सकते हैं।

सबसे पहले, कंपन के लगातार संपर्क से छुटकारा पाना आवश्यक है, अन्यथा सभी उपायों के बावजूद, रोग प्रगति करेगा।

तभी इलाज शुरू करने का कोई मतलब निकलता है

गंभीरता और अधिकांश के आधार पर गंभीर लक्षणरोग, विशेषज्ञ व्यक्तिगत रूप से दवाओं के एक परिसर का चयन करता है।

सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है:

• गैंग्लियोब्लॉकर्स;
• वाहिकाविस्फारक;
• एंटीकोलिनर्जिक्स;
• वानस्पतिक संकटों के खिलाफ पाइरोक्सन;
• विटामिन और दृढ साधन, एनाबॉलिक, एनवीपीएस, दवाएं, शामक और उच्चरक्तचापरोधी दवाएं।

खुराक, पाठ्यक्रम की अवधि, विशिष्ट दवाओं की सूची में काफी भिन्नता हो सकती है।

इसके अलावा, कंपन रोग के खिलाफ फिजियोथेरेपी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। संचार विकारों और न्यूरोपैथी के खिलाफ लड़ाई में, यह दवाओं से कम प्रभावी नहीं है।

आमतौर पर, रोगियों को निम्नलिखित प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं:

• हाथों और पैरों की मालिश, कॉलर ज़ोन;
• ozocerite, मोम, चिकित्सीय कीचड़ के अनुप्रयोग;
• गैल्वेनिक, हाइड्रोजन सल्फाइड, रेडॉन स्नान;
• हाथों, पैरों और कॉलर ज़ोन के वैद्युतकणसंचलन और यूएचएफ;
• एक्यूपंक्चर

प्रभाव के इन तरीकों को भी व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

कंपन के स्रोतों के साथ लगातार संपर्क परिधीय तंत्रिका तंत्र, रेनॉड सिंड्रोम, परिधीय एंजियोस्पाज्म के अधिकांश रोगों में contraindicated है। इन विकृतियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अंतर्निहित बीमारी में शामिल होने से कंपन रोग बहुत जल्दी होता है।

कंपन रोग के लिए पूर्वानुमान आम तौर पर अनुकूल है, यह जीवन के लिए खतरा नहीं है और, यदि समय पर पता चल जाता है, तो बहुत कम या कोई परिणाम नहीं होता है। लेकिन कार्य गतिविधि के प्रकार में अनिवार्य परिवर्तन और दीर्घकालिक उपचारबचाव के उपाय अपनाकर इससे बचा जा सकता है। यह काम के समय और सुरक्षा सावधानियों के मानकों का अनुपालन है, ठंड में हाथ से चलने वाले कंपन उपकरण के साथ काम करते समय दस्ताने का अनिवार्य उपयोग, इसके उपयोग के दौरान टूट जाता है।

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कंपन रोग लंबे समय तक कंपन के संपर्क में रहने से होने वाली बीमारी है। लक्षण। इलाज। निवारण।

कंपनएक यांत्रिक दोलन है जो नियमित अंतराल पर दोहराता है। कंपन के मुख्य पैरामीटर दोलनों की आवृत्ति और आयाम हैं, साथ ही साथ उनके डेरिवेटिव - गति और त्वरण हैं। कंपन को स्थानीय (हाथ के औजारों से) और सामान्य (मशीनों, उपकरणों, चलती मशीनों से) में विभाजित किया गया है। औद्योगिक वातावरण में, अक्सर स्थानीय और सामान्य कंपन का संयोजन होता है।

कंपन के संपर्क में उत्खनन चालकबुलडोजर, अन्य सड़क निर्माण और खदान उपकरण और कई अन्य व्यवसायों के प्रतिनिधि। कंपन के कारण रक्त की आपूर्ति, माइक्रोकिरकुलेशन और ऊतक ट्राफिज्म के बाद के व्यवधान के साथ परिधीय वनस्पति संरचनाओं और पेरिवास्कुलर प्लेक्सस के क्रोनिक माइक्रोट्रॉमेटाइजेशन का कारण बनता है। कुछ मामलों में, तीव्र कंपन या विस्फोट के प्रभाव में, तीव्र घाव- विब्रोट्रामा, चिकित्सकीय रूप से आंतरिक कान की शिथिलता, हिलाना और अन्य अंगों और ऊतकों में परिवर्तन से प्रकट होता है।

कंपन रोग के लक्षण

नैदानिक ​​लक्षण कंपन बीमारीपरिधीय न्यूरोवास्कुलर विकार और मांसपेशियों और अंगों की हड्डियों, कंधे की कमर में ट्राफिक विकार होते हैं। कंपन की स्थिति में 3-15 साल काम करने के बाद यह रोग विकसित होता है। मुख्य नैदानिक ​​सिंड्रोमपरिधीय एंजियोडायस्टोनिक सिंड्रोम, एक्रोस्पास्म सिंड्रोम (रेनॉड सिंड्रोम) और संवेदी (वनस्पति-संवेदी) छोरों की पोलीन्यूरोपैथी (हाथ या पैर, स्थानीय या सामान्य कंपन के प्रभाव पर निर्भर करता है)। ठंड लगना, हाथ-पांव में ऐंठन, ठंडा होने पर उंगलियों की त्वचा का रंग बदलना (वे सफेद हो जाते हैं या सियानोटिक हो जाते हैं), हाथों की ताकत में कमी, हाथों, पैरों में ऐंठन, और पिंडली की मासपेशियां. हाइपोथर्मिया, सायनोसिस और छोरों के हाइपरहाइड्रोसिस, त्वचा में ट्राफिक परिवर्तन (हाइपरकेराटोसिस) और नाखून (नाखून प्लेटों का मोटा होना, विकृति या पतला होना), उंगलियों की कठोरता के साथ हाथों की सूजन या पेस्टोसिटी हैं। प्रगति के साथ कंपन बीमारीएंजियोस्पाज्म की आवृत्ति और अवधि बढ़ जाती है। सामान्य कंपन के संपर्क में आने पर पैरों और पैरों के पिछले हिस्से पर धमनियों की धड़कन कम हो जाती है। विशेषता लक्षणकंपन, दर्द, तापमान, कम अक्सर स्पर्श संवेदनशीलता की दहलीज में वृद्धि है। संवेदनशीलता के उल्लंघन में एक बहुपद चरित्र है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के खंडीय हाइपोलेजेसिया और डिस्ट्रोफिक विकार प्रकट होते हैं। दर्द के साथ, अंगों और कंधे की कमर की मांसपेशियों में, सील, भारीपन और फोकल क्रेपिटस निर्धारित होते हैं। लंबे समय तक (15 वर्ष या अधिक) सामान्य कंपन के संपर्क में (ज्यादातर ट्रैक्टर चालकों, बुलडोजर चालकों और . के लिए) उत्खनन) अक्सर होता है डिस्ट्रोफिक परिवर्तनरीढ़ में (ऑस्टियोचोन्ड्रोसिस, लुंबोसैक्रल के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, कम बार) सर्वाइकोथोरैसिक) माध्यमिक रेडिकुलर सिंड्रोम के साथ।

पेरिफेरल न्यूरोवस्कुलर और ट्रॉफिक विकारों को अक्सर के साथ जोड़ा जाता है कार्यात्मक परिवर्तन c.n.s., जो एक सेरेब्रल एंजियो-डायस्टोनिक या न्यूरैस्टेनिक सिंड्रोम के रूप में प्रकट होता है। ये गड़बड़ी सबसे अधिक स्पष्ट हैं कंपन बीमारीसामान्य कंपन के प्रभाव के कारण। इसी समय, रोगियों को थकान, चक्कर आना, सिरदर्द, परिवहन में यात्रा करने के लिए असहिष्णुता की शिकायत होती है,

सशर्त आवंटित कंपन रोग के तीन डिग्री:

• मैं डिग्री - प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ;
• मैं डिग्री - मध्यम स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ;
• III डिग्री - स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ।

कंपन रोग I डिग्रीअसम्बद्ध रूप से आगे बढ़ता है। मरीजों को हल्के दर्द, ठंडक, हाथों में पेरेस्टेसिया की शिकायत होती है। टर्मिनल फालंगेस (हाइपर- या हाइपलगेसिया) में हल्के संवेदनशीलता विकार हैं, कंपन संवेदनशीलता में मामूली कमी, ठंडा होने के बाद उंगलियों की त्वचा के तापमान की धीमी वसूली, केशिका स्वर में बदलाव। एंजियोस्पाज्म दुर्लभ हैं।

कंपन रोग II डिग्री के साथरोग की अभिव्यक्तियों की तीव्रता और आवृत्ति बढ़ रही है। संवेदनशीलता के विकार, विशेष रूप से कंपन, अधिक स्पष्ट हो जाते हैं।

कंपन बीमारी तृतीय डिग्री शायद ही कभी मिलता है, तेज वास्कुलोमोटर और ट्रॉफिक गड़बड़ी में भिन्न होता है। पेरिफेरल एंजियोस्पाज्म अक्सर हो जाते हैं। संवेदनशीलता विकारों की तीव्रता, पेरेस्टेसिया और दर्द. कंपन संवेदनशीलता तेजी से कम हो जाती है, हाइपेस्थेसिया में एक खंडीय चरित्र होता है। अस्थानिया के व्यक्त लक्षण।

निदान इतिहास, काम करने की स्थिति की स्वच्छता और स्वच्छ विशेषताओं, समग्रता के आधार पर स्थापित किया गया है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ, साथ ही माइक्रोकिरकुलेशन, कोल्ड टेस्ट, कंपन और दर्द संवेदनशीलता की दहलीज का निर्धारण, त्वचा थर्मोमेट्री, आदि के संकेतक। नाखून बिस्तर की केशिकास्कोपी के साथ, केशिकाओं का स्पास्टिक प्रायश्चित मनाया जाता है, कम अक्सर उनका प्रायश्चित या ऐंठन। एक्स-रे उभार दिखाते हैं नाखून phalanges, डायफिसिस और कॉम्पैक्ट पदार्थ का मोटा होना ट्यूबलर हड्डियां, स्पंजी पदार्थ के ट्रैबेकुले का मोटा होना, फालंगेस के मेटापिफिसिस, मेटाकार्पल और मेटाटार्सल हड्डियां।

क्रमानुसार रोग का निदान Raynaud की बीमारी और अन्य एंजियोट्रोफोन्यूरोसिस, सीरिंगोमीलिया, पोलीन्यूरोपैथिस (शराबी, मधुमेह, आदि) के साथ किया जाता है। वर्टेब्रोजेनिक पैथोलॉजीतंत्रिका प्रणाली।

कंपन रोग उपचार

इलाज कंपन बीमारीइसमें ड्रग, रिफ्लेक्स थेरेपी और फिजियोथेरेपी शामिल हैं। गैंग्लियोब्लॉकर्स, वैसोडिलेटर्स, ड्रग्स जो ट्राफिज्म और माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करते हैं (एंजियोप्रोटेक्टर्स, एटीपी, फॉस्फाडेन, कॉम्प्लामिन, ट्रेंटल, बी विटामिन) दिखाए जाते हैं। इमल्शन के साथ प्रभावी चैम्बर गैल्वेनिक स्नान नफ्तालान तेल, नोवोकेन का वैद्युतकणसंचलन, हाथ पर हेपरिन, डायथर्मी, यूएचएफ और यूवी विकिरण ग्रीवा सहानुभूति नोड्स पर, डायडायनामिक धाराएं, हाइड्रोकार्टिसोन के साथ अल्ट्रासाउंड, मालिश, व्यायाम चिकित्सा, एक्यूपंक्चर और लेजर थेरेपी. अनुकूल प्रभाव है शुद्ध पानी(रेडॉन, कार्बन डाइऑक्साइड, ब्रोमाइड स्नान) और कीचड़ आवेदन.

ज्यादातर मामलों में तर्कसंगत रोजगार और उपचार के कारण उल्टा विकासकंपन रोग की प्रमुख नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ, और कभी-कभी पूर्ण पुनर्प्राप्ति.

रोगियों की व्यावसायिक कार्य क्षमता कंपन बीमारी I डिग्री आमतौर पर बचाई जाती है। प्रक्रिया की प्रगति को रोकने के लिए, वर्ष में एक बार निवारक उपचार किया जाता है अस्थायी स्थानांतरण(1-2 महीने के लिए) काम के लिए जो कंपन, ठंडक और हाथों की अधिकता के संपर्क से जुड़ा नहीं है। इस अवधि के दौरान अगली छुट्टीअनुशंसित स्पा उपचार(प्यतिगोर्स्क, एवपटोरिया, नालचिक, आदि)। कंपन रोग II और III डिग्री के मामले में, रोगियों को काम पर स्थानांतरित किया जाना चाहिए जो कंपन, शीतलन और हाथों के अधिक तनाव से जुड़े नहीं हैं; जरुरत दोहराया पाठ्यक्रमइलाज। कंपन रोग II डिग्री वाले रोगी सक्षम रहते हैं, जो उन्हें तर्कसंगत रूप से नियोजित करने की अनुमति देता है। युवा और मध्यम आयु (45 वर्ष से कम आयु) के व्यक्ति जिनके पास अतिरिक्त योग्यता नहीं है, उन्हें पुन: प्रशिक्षण के लिए भेजने की सिफारिश की जाती है। III डिग्री के कंपन रोग के साथ, रोगियों की पेशेवर और सामान्य कार्य क्षमता लगातार कम हो जाती है।

कंपन रोग की रोकथाम

मुख्य रोकथाम कंपन बीमारीअधिकतम है संभावित कमीशरीर पर कंपन का प्रभाव। कंपन रोग के विकास को रोकने के लिए, उपकरण, तंत्र और बनाना आवश्यक है वाहन, स्वच्छता और स्वच्छ मानकों और कंपन सुरक्षा के अनुरूप। कंपन प्रतिष्ठानों की लगातार निगरानी करना और सीमा को ध्यान में रखते हुए, संचालन में लगाए गए कंपन उपकरणों का सावधानीपूर्वक परीक्षण करना आवश्यक है। स्वीकार्य स्तरकंपन

बहुत महत्वरोकथाम में कंपन बीमारीयह है उचित संगठनश्रम। कंपन उपकरणों के साथ काम करने का समय सख्ती से सीमित अंतराल होना चाहिए। काम के हर घंटे के बाद 10 मिनट का ब्रेक लें; लंच ब्रेक अनिवार्य है, और औद्योगिक जिम्नास्टिक और फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं के एक जटिल के लिए दो ब्रेक की भी आवश्यकता होती है (शिफ्ट शुरू होने के 20 मिनट 2 घंटे बाद और लंच ब्रेक के बाद 30 मिनट 2 घंटे के लिए)। कंपन के एक बार के निरंतर संपर्क की अवधि 15-20 मिनट से अधिक नहीं होनी चाहिए, कंपन के संपर्क का कुल समय - पूरे कार्य समय का 2/3। काम के बाद, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं की सिफारिश की जाती है: शॉवर लेना (पंखे या चारकोट प्रकार), हाथों के लिए गर्म स्नान, ऊपरी अंगों की मालिश।

रोकथाम के उद्देश्य से कंपन बीमारीपाठ्यक्रम संचालित करें पराबैंगनी विकिरणसबरीथेमल खुराक में। विटामिनीकरण, शारीरिक सख्त होना, संतुलित आहार, संगठन सक्रिय आरामअच्छे परिणाम भी लाते हैं। अनुशंसित पाठ्यक्रम निवारक उपचार(वर्ष में 1-2 बार)।

एक चिकित्सक, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, ओटोलरींगोलॉजिस्ट की भागीदारी के साथ वर्ष में एक बार आवधिक चिकित्सा परीक्षाएं की जाती हैं। कंपन के संपर्क में रोजगार के लिए मतभेद हैं अंतःस्रावी रोग, वेस्टिबुलर के घाव और श्रवण - संबंधी उपकरण, बीमारी कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के, तंत्रिका तंत्र, जठरांत्र संबंधी मार्ग।

कंपन रोग (T75.2)

1. एक पेशेवर मार्ग एकत्र करते समय, इस पेशे में विषय के काम की अवधि की गणना करना आवश्यक है, यह स्पष्ट करने के लिए कि क्या उसकी कार्य गतिविधि में अन्य प्रतिकूल उत्पादन कारकों के साथ कोई संपर्क नहीं था जो शरीर पर समान प्रभाव डालते हैं ( शारीरिक तनाव, हाइपोथर्मिया, अल्ट्रासाउंड)।

2. काम करने की स्थिति की स्वच्छता और स्वच्छ विशेषताओं का अध्ययन करते समय, कंपन के प्रकार (स्थानीय, सामान्य) को स्पष्ट करना आवश्यक है, इसके मापदंडों (आवृत्ति, आयाम और उनके डेरिवेटिव, गति और त्वरण) को चिह्नित करें, यह देखते हुए कि आवृत्ति 16 से 250 हर्ट्ज। पारी के दौरान कंपन के संपर्क में आने का कुल समय स्पष्ट किया जाना चाहिए। इसके अलावा, काम के माहौल के अन्य प्रतिकूल कारकों के प्रभाव की डिग्री को विस्तृत करने की आवश्यकता है: एक मजबूर शरीर की स्थिति या एक कर्मचारी की एक निश्चित कार्य मुद्रा की उपस्थिति, स्थिर-गतिशील भार, शीतलन और / या हाथों का गीला होना, आदि। यह जानना महत्वपूर्ण है कि क्या कार्यकर्ता कंपन के खिलाफ व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण का उपयोग करता है, क्या काम में निवारक ब्रेक प्रदान किए जाते हैं, क्या डब्ल्यूबी की चिकित्सा रोकथाम के उपाय किए जाते हैं (हाथों के लिए स्नान, आत्म-मालिश, आदि), नियमितता और पीएमओ की गुणवत्ता

3. रोगी की शिकायतों से परिचित होने के लिए, वीडी के विशिष्ट लक्षणों पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है: हाथ-पांव में ठंडक, एक्रोएंजियोस्पाज्म के हमले, सुन्नता, पारेषण, दर्द और चरम में कमजोरी। अतिरिक्त रूप से सामान्य कंपन के संपर्क में आने पर: से लक्षण निचला सिरा, में दर्द काठ कारीढ़ की हड्डी। उंगलियों के सफेद होने के हमलों की उपस्थिति में, हमले के विकास और इसके स्थानीयकरण और व्यापकता के लिए शर्तों को स्पष्ट किया जाना चाहिए।

4. रोग के विकास के इतिहास को स्पष्ट करते समय, इसके पहले लक्षणों की उपस्थिति के समय, क्लिनिक में रोगी की उपस्थिति, पीएमओ के बारे में शिकायतें, चिकित्सीय और निवारक उपायों की समयबद्धता और प्रभावशीलता को प्रतिबिंबित करना आवश्यक है। . यह स्पष्ट करना महत्वपूर्ण है कि क्या विषय को कंपन के संपर्क से बाहर काम करने के लिए स्थानांतरित किया गया था, यह अस्थायी रोजगार कितने समय के लिए और कितना तर्कसंगत था, और क्या उसके स्वास्थ्य की स्थिति बदल गई थी। रोग के इतिहास को मेडिकल रिकॉर्ड (पीएमओ कार्ड का विश्लेषण, आउट पेशेंट कार्ड, अन्य क्लीनिकों से डिस्चार्ज रिकॉर्ड आदि) से सामग्री के साथ पूरक किया जाना चाहिए।

5. रोगी के जीवन के इतिहास से, पिछली बीमारियों के बारे में जानकारी प्राप्त करना आवश्यक है जो WB के विकास को तेज कर सकते हैं या इसके पाठ्यक्रम को खराब कर सकते हैं। रोगी में बीमारियों की उपस्थिति पर विस्तार से ध्यान देना आवश्यक है जो कंपन के साथ काम करने के लिए एक contraindication हैं (संवहनी रोगों को मिटाना, रेनॉड रोग और सिंड्रोम, परिधीय तंत्रिका तंत्र के पुराने रोग, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के गंभीर विकार, शिथिलता) वेस्टिबुलर उपकरण)।

6. रोगी की एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा के दौरान, हाथों के रंग पर ध्यान दिया जाता है, एक सफेद धब्बे के सकारात्मक लक्षणों के रूप में परिधीय परिसंचरण के स्वायत्त विनियमन के विकारों के संकेतों की उपस्थिति, बोगोलेपोव (नीचे देखें) कंपन और दर्द संवेदनशीलता में परिवर्तन की प्रकृति, न्यूरोमस्कुलर सिस्टम की स्थिति, ऊपरी छोरों के जोड़ों की जांच करें। उसी समय, यह जानना आवश्यक है कि एंजियोस्पाज्म के हमलों के साथ परिधीय एंजियोडायस्टोनिक सिंड्रोम के लक्षण इस बीमारी के लिए विशिष्ट हैं, हालांकि, कम आवृत्ति कंपन उत्पन्न करने वाले उपकरण के साथ काम करते समय, परिधीय वासोस्पास्म के संकेत नहीं हो सकते हैं।

परिधीय स्वायत्त विकारों का अध्ययन

1. बोगोलेपोव का हेमोडायनामिक परीक्षण

रोगी अपनी बाहों को आगे बढ़ाता है। डॉक्टर हाथों की त्वचा का रंग और रक्त की आपूर्ति निर्धारित करता है। फिर रोगी एक हाथ को जितना हो सके ऊपर उठाता है, और दूसरे को नीचे करता है। 30 सेकंड के बाद, रोगी अपने हाथों को उनकी मूल स्थिति में ले जाता है। स्वस्थ व्यक्तियों में नाखूनों का रंग 30 सेकंड के बाद एक जैसा हो जाता है। आम तौर पर, ब्रश का रंग 30 सेकंड के भीतर समान हो जाता है।

यदि परिधीय परिसंचरण में गड़बड़ी होती है, तो दोनों हाथों में रक्त भरना 1-2 मिनट या बाद में बंद हो जाता है, जो स्वायत्त तंत्रिका तंत्र को नुकसान के परिणामस्वरूप संवहनी स्वर के उल्लंघन का संकेत देता है।

नमूने का वर्णन एन. के. बोगोलेपोव ने 1957 में किया था।

2. "सफेद धब्बे" का लक्षण।

विषय की त्वचा के एक या दूसरे हिस्से पर एक उंगली दबाने पर, एक सफेद धब्बा दिखाई देता है, रंग की तीव्रता और प्रकट होने की अवधि जो ताकत, दबाव की अवधि, रक्त प्रवाह की स्थिति पर निर्भर करती है। केशिका नेटवर्कऔर संवहनी संक्रमण।

विधि में संशोधन: रोगी को कुछ सेकंड के लिए अपनी उंगलियों को मुट्ठी में मजबूती से बांधने के लिए कहा जाता है, फिर उन्हें हथेली खोलने और परीक्षण का मूल्यांकन करने के लिए कहा जाता है: आम तौर पर, हथेली का रंग नहीं बदलता है या मामूली रूप से नहीं बदलता है।

संवहनी स्वर के स्वायत्त विनियमन के उल्लंघन के साथ विभिन्न एटियलजिसफेद धब्बे अधिक धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं। सफेद धब्बे के गायब होने की गति धीमी होने पर लक्षण को सकारात्मक माना जाता है।

लक्षण का वर्णन V.Z द्वारा किया गया है। 1901 में मंटफेल

तंत्रिका तंत्र की जांच करते समय, ऊपरी और निचले छोरों में संवेदी और वनस्पति-ट्रॉफिक विकारों के साथ पोलीन्यूरोपैथी की उपस्थिति पर ध्यान दिया जाना चाहिए, माध्यिका तंत्रिका (कार्पल टनल सिंड्रोम) के संपीड़न न्यूरोपैथी, लुंबोसैक्रल स्तर के रेडिकुलोपैथी, साथ ही साथ। छोरों के मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की स्थिति (मायोफिब्रोसिस फोरआर्म्स और शोल्डर गर्डल, आर्थ्रोसिस और कलाई और कोहनी के जोड़ों के पेरिआर्थ्रोसिस)।

सामान्य कंपन के संपर्क में आने वाले श्रमिकों को अपनी काठ की रीढ़ का आकलन करवाना चाहिए।

7. पेशेवर मार्ग, काम करने की स्थिति, शिकायतों, रोग के विकास और परीक्षा के परिणामों का विश्लेषण करने के बाद, एक प्रारंभिक निदान स्थापित किया जाना चाहिए और रोगी की जांच के लिए एक योजना तैयार की जानी चाहिए।

8. अंतिम निदान को स्थापित करने और इसे प्रमाणित करने के लिए, नैदानिक ​​और कार्यात्मक परीक्षा के सभी परिणामों का विश्लेषण करना आवश्यक है, उनकी तुलना सैनिटरी और हाइजीनिक कार्य स्थितियों से करना। निदान रोग की गंभीरता और प्रचलित नैदानिक ​​​​सिंड्रोम को प्रतिबिंबित करना चाहिए। वीपी की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विविधता और गैर-विशिष्टता को ध्यान में रखते हुए, इसे एक अन्य एटियलजि, सीरिंगोमीलिया, अन्य उत्पत्ति के पोलीन्यूरोपैथियों आदि के रेनॉड सिंड्रोम से अलग करना आवश्यक है।

9. कुछ नैदानिक ​​​​सिंड्रोम की गंभीरता के आधार पर उपचार निर्धारित किया जाना चाहिए। रोगजनक चिकित्सा का उद्देश्य माइक्रोकिरकुलेशन और परिधीय परिसंचरण में सुधार करना, सहानुभूति नोड्स में कंजेस्टिव उत्तेजना के foci को समाप्त करना और शरीर के सेंसरिमोटर कार्यों में सुधार करना होना चाहिए। उपचार के एटियलॉजिकल सिद्धांत (कंपन और अन्य प्रतिकूल उत्पादन कारकों के संपर्क का अस्थायी या स्थायी पृथक्करण जो डब्ल्यूबी के विकास में योगदान करते हैं) को याद रखना आवश्यक है।

10. रोग की गंभीरता और रोगी की योग्यता के आधार पर कार्य क्षमता और पेशेवर उपयुक्तता की जांच के मुद्दों का समाधान किया जाता है। डब्ल्यूबी की प्रारंभिक डिग्री के साथ, रोगी अपने व्यवसायों में सक्षम हैं। रोग की मध्यम स्पष्ट अभिव्यक्तियों के साथ, तर्कसंगत रोजगार और आईटीयू ब्यूरो को रेफरल दिखाया गया है।

वर्तमान में प्रतिष्ठित:

स्थानीय कंपन के संपर्क में आने से कंपन रोग,

सामान्य कंपन के संपर्क में आने से कंपन बीमारी।

स्थानीय कंपन के संपर्क में आने से कंपन रोग

स्रोत: धातु, धातुकर्म, निर्माण, विमान और जहाज निर्माण, खनन उद्योगों में उपयोग किए जाने वाले टक्कर, टक्कर-घूर्णन और घूर्णी क्रिया के एक सौ से अधिक प्रकार के मैनुअल मशीनीकृत उपकरण। इंजीनियरिंग उद्योग में कंपन के स्रोत हथौड़े, सफाई, पीसने और चमकाने वाली मशीनें, ड्रिल, रिंच, और निर्माण में - जैकहैमर, कंक्रीट ब्रेकर आदि हैं।

स्थानीय कंपन की क्रिया हाथों पर विशिष्ट स्थानीय वनस्पति, संवहनी, संवेदी और ट्राफिक विकार का कारण बनती है।

वर्तमान में, स्थानीय कंपन के प्रभाव से कंपन रोग के 2 चरण हैं:

प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ (I डिग्री)

1. ऊपरी छोरों के पेरिफेरल एंजियोडायस्टोनिक सिंड्रोम (रेनॉड सिंड्रोम), जिसमें उंगलियों के दुर्लभ एंजियोस्पाज्म शामिल हैं।

2. संवेदी और वनस्पति-पोषी विकारों के साथ ऊपरी छोरों के पोलीन्यूरोपैथी का सिंड्रोम

मध्यम अभिव्यक्तियाँ (ग्रेड II)

1. उंगलियों के लगातार एंजियोस्पाज्म के साथ ऊपरी छोरों का पेरिफेरल एंजियोडायस्टोनिक सिंड्रोम।

2. संवेदी और वानस्पतिक-ट्रॉफिक विकारों के साथ ऊपरी छोरों के पोलीन्यूरोपैथी का सिंड्रोम और बाहों और कंधे की कमर के मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के अपक्षयी विकार (मायोफिब्रोसिस, आर्थ्रोसिस)

3. कार्पल टनल सिंड्रोम (माध्य तंत्रिका न्यूरोपैथी)

नैदानिक ​​तस्वीर।रोग की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ (I डिग्री) हाथों के परिधीय एंजियोडायस्टोनिक सिंड्रोम (PAS) या पोलीन्यूरोपैथी सिंड्रोम (PNP) के रूप में होती हैं। रोग धीरे-धीरे क्षणिक पेरेस्टेसिया (स्तब्ध हो जाना, झुनझुनी, रेंगने की भावना), अनपेक्षित के साथ शुरू होता है दुख दर्दहाथों के बाहर के हिस्सों में, उंगलियों की ठंडक बढ़ गई। दर्द और पेरेस्टेसिया आमतौर पर केवल आराम (काम के बाद और रात में) के साथ-साथ शीतलन के दौरान, वायुमंडलीय दबाव में परिवर्तन और भारी शारीरिक कार्य के दौरान नोट किया जाता है। जब पर्याप्त लंबा ब्रेककाम में असहजताअपने हाथों में गायब हो जाओ।

अनियंत्रित रूप से स्पष्ट आंतरायिक लक्षण देखे जाते हैं, जो हाथों के परिधीय परिसंचरण के उल्लंघन का संकेत देते हैं: सायनोसिस, कम अक्सर हथेलियों की त्वचा का पीलापन, हाथों की हाइपोथर्मिया, हाइपरहाइड्रोसिस, कभी-कभी हथेलियों का सूखापन, नाखून बिस्तर की कैपिलारोस्कोपी के साथ, केशिकाओं की एक स्पास्टिक-एटोनिक अवस्था देखी जाती है, रियोवासोग्राफी पर, नाड़ी के रक्त भरने में हल्की स्पष्ट कमी होती है, ओसीसीप्लस प्लेथिस्मोग्राफी के अनुसार, बाहों में नसों के स्वर में कमी का पता लगाया जा सकता है। पेरिफेरल एंजियोडायस्टोनिक सिंड्रोम सामान्य या स्थानीय शीतलन के साथ उंगलियों के सफेद होने के साथ हो सकता है। Acroangiospasm या तो दोनों हाथों पर एक ही समय में विकसित होता है, या पहले हाथ पर जो कंपन के संपर्क में होता है। पहली बार, यह आमतौर पर ठंड के मौसम में सामान्य शीतलन के साथ प्रकट होता है: एक या अधिक उंगलियों की युक्तियों का अचानक सफेद होना, पहले को छोड़कर, कई मिनट तक रहता है, फिर सायनोसिस द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जो पेरेस्टेसिया के साथ हो सकता है . पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की प्रगति के साथ, एंजियोस्पाज्म अन्य फालैंग्स और उंगलियों में फैलता है, दूसरी ओर प्रकट होता है। पर आरंभिक चरण Raynaud का कंपन सिंड्रोम शायद ही कभी होता है (महीने में लगभग 1-2 बार)।

संवेदी विकारों को कंपन और दर्द संवेदनशीलता की धारणा में कमी की विशेषता है। पर प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँकंपन रोग कभी-कभी उंगलियों के हाइपरस्थेसिया विकसित करता है, जल्द ही हाइपेस्थेसिया द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। घटी हुई संवेदनशीलता का क्षेत्र धीरे-धीरे हाथ और अग्रभाग तक फैलता है। रोग के इस चरण में ट्रॉफिक गड़बड़ी आमतौर पर त्वचा के पैटर्न के घर्षण और हथेलियों के हाइपरकेराटोसिस तक सीमित होती है।

मध्यम अभिव्यक्तियाँ (द्वितीय डिग्री) रोगों को हाथों में दर्द और पेरेस्टेसिया की तीव्रता में वृद्धि, हाथों की ठंडक में वृद्धि, और एक्रोएंजियोस्पाज्म के विकास में वृद्धि की विशेषता है। बाहर के ऊपरी छोरों में दर्द और पेरेस्टेसिया पूरे दिन अधिक स्थिर हो जाते हैं और काफी लगातार बने रहते हैं। काम के बाद और रात में उनकी तबीयत खराब हो जाती है, वे अक्सर नींद में खलल डालते हैं। छुट्टी और पाठ्यक्रम उपचार के दौरान, हाथों में असुविधा आमतौर पर काफी कम हो जाती है, लेकिन पूरी तरह से गायब नहीं होती है।

परिधीय वनस्पति-संवहनी, संवेदी और ट्राफिक विकारों की गंभीरता बढ़ रही है। हाथों का सायनोसिस और हाइपोथर्मिया है, हथेलियों का हाइपरहाइड्रोसिस है। कुछ रोगियों में, उंगलियों की सूजन और (कम अक्सर) हाथों की, उंगलियों की जकड़न सुबह दिखाई देती है, जो दर्द और पेरेस्टेसिया के साथ, आमतौर पर गायब हो जाती है या काम शुरू होने के तुरंत बाद काफी कम हो जाती है। उंगलियों के ठंडे एंजियोस्पाजम आसानी से मध्यम शीतलन के साथ भी विकसित होते हैं, उदाहरण के लिए, जब ठंडे पानी से हाथ धोते हैं, और कभी-कभी अनायास। एंजियोस्पाज्म का हमला सभी उंगलियों को पकड़ सकता है। हालाँकि, अधिक होने के कारण अंगूठे का सफेद होना काफी दुर्लभ है उच्च स्तरइसकी रक्त आपूर्ति।

कंपन विकृति के मध्यम अभिव्यक्तियों के साथ परिधीय वनस्पति-संवहनी विकार स्वतंत्र रूप से विकसित नहीं होते हैं, लेकिन ऊपरी छोरों के बहुपद के सिंड्रोम का हिस्सा हैं। इसी समय, कंपन संवेदनशीलता की दहलीज में और वृद्धि, दर्द संवेदनशीलता में कमी न केवल डिस्टल में, बल्कि अंगों के समीपस्थ भागों में भी देखी जाती है।

हाथों पर लगातार वनस्पति-ट्रॉफिक विकारों के सिंड्रोम का निदान उंगलियों और हाथों की लगातार सूजन, इंटरफैंगल जोड़ों की विकृति, हथेलियों के हाइपरकेराटोसिस और नाखूनों के आकार में परिवर्तन की उपस्थिति में किया जाता है। नेल प्लेट्स घड़ी के चश्मे के रूप में हो सकती हैं, चपटी, कभी-कभी अंदर की ओर अवतल होती हैं। अक्सर वे चपटे या पतले, सुस्त, लंबे समय तक धारीदार, भंगुर होते हैं।

डिस्ट्रोफिक विकार मायलगिया, हाथ और उंगलियों के विस्तारकों के मायोसिटिस, सुप्रास्कैपुलर और अन्य मांसपेशियों, पेरिआर्थ्रोसिस और कोहनी, कंधे, कलाई, इंटरफैंगल जोड़ों के विकृत आर्थ्रोसिस के रूप में प्रकट होते हैं। विचाराधीन सिंड्रोम आमतौर पर महत्वपूर्ण स्थैतिक-गतिशील तनाव के संयोजन में कंपन के प्रभाव में लंबे कार्य अनुभव के साथ बनते हैं।

इस प्रकार, कंपन रोग की द्वितीय डिग्री के लिए, सबसे अधिक विशेषता ऊपरी छोरों के वनस्पति-संवेदी पोलीन्यूरोपैथी के सिंड्रोम के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की वृद्धि है, एक महत्वपूर्ण रूप से स्पष्ट परिधीय एंजियोडायस्टोनिक सिंड्रोम, हाथों पर लगातार वनस्पति-ट्रॉफिक विकार, और उंगलियों के बार-बार एंजियोस्पाज्म।

सामान्य कंपन के संपर्क में आने से कंपन की बीमारी

सामान्य कंपन का प्रभाव मुख्य रूप से कृषि मशीन संचालकों, ट्रक चालकों, उत्खनन चालकों, पाइल ड्राइवरों आदि पर पड़ता है।

पश्चिम बंगाल वर्गीकरणसामान्य कंपन की क्रिया से सिंड्रोमिक सिद्धांत के अनुसार बनाया गया है। वर्तमान में, रोग प्रक्रिया की गंभीरता के 2 डिग्री दर्ज किए गए हैं:

प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ

1) पेरिफेरल एंजियोडायस्टोनिक सिंड्रोम

2) ऊपरी और निचले छोरों के पोलीन्यूरोपैथी सिंड्रोम

मध्यम अभिव्यक्तियाँ:

1) सेरेब्रल-पेरिफेरल एंजियोडिस्टोनिक सिंड्रोम,

2) लुंबोसैक्रल स्तर के रेडिकुलोपैथी के साथ संयोजन में पोलीन्यूरोपैथी

नैदानिक ​​तस्वीर।आधुनिक उत्पादन अपेक्षाकृत द्वारा विशेषता है निम्न स्तरकम आवृत्ति कंपन स्पेक्ट्रम की प्रबलता के साथ कार्यस्थल कंपन।

ग्रेड 1 रोग में अस्थिर मस्तिष्क या परिधीय तंत्रिका संबंधी विकार शामिल हैं। पीएएस को आंतरायिक और मध्यम पारेषण और निचले छोरों में दर्द, कभी-कभी बछड़े की मांसपेशियों में ऐंठन की विशेषता होती है। जांच करने पर, हल्का सायनोसिस या मार्बलिंग, पैरों का हाइपोथर्मिया, तलवों की हाइपरहाइड्रोसिस, पैर की उंगलियों पर कंपन और दर्द संवेदनशीलता की कमी महसूस होती है। पैरों और पैरों में दर्द और पेरेस्टेसिया में वृद्धि, परिधीय वनस्पति-संवहनी विकारों की गंभीरता, पोलीन्यूरिटिक प्रकार की सतह संवेदनशीलता (विशेष रूप से दर्द) में कमी, मुख्य रूप से निचले छोरों के बाहर के हिस्सों में, पीएनपी सिंड्रोम की स्थापना का आधार है। निचले छोर। में एक स्पष्ट प्रभुत्व नैदानिक ​​तस्वीरसंवेदी गड़बड़ी निचले छोरों के संवेदी पोलीन्यूरोपैथी को इंगित करती है।

सेरेब्रल एंजियोडायस्टोनिक सिंड्रोम की उपस्थिति एक न्यूरैस्टेनिक या एस्थेनोन्यूरोटिक प्रकृति (आवधिक सिरदर्द, चिड़चिड़ापन, थकान, नींद की गड़बड़ी) के हल्के लक्षणों से संकेतित होती है, जो स्वायत्त शिथिलता (नाड़ी की अक्षमता, उच्च रक्तचाप की प्रबलता के साथ रक्तचाप, पसीना, बिगड़ा हुआ) के संयोजन में होती है। डर्मोग्राफिक प्रतिक्रिया, आदि)। वानस्पतिक-वेस्टिबुलर विकार मोशन सिकनेस सिंड्रोम, चक्कर आना, चलते समय डगमगाते हुए और रोमबर्ग स्थिति में, आंतरायिक क्षैतिज निस्टागमस, और वेस्टिबुलर भार के दौरान वेस्टिबुलो-वनस्पति प्रतिक्रियाओं में वृद्धि से प्रकट होते हैं।

रोग के मध्यम अभिव्यक्तियों के रूपों में से एक मस्तिष्क और परिधीय एंजियोडिस्टोनिक विकारों का एक साथ विकास है, जिसे सेरेब्रल-परिधीय सिंड्रोम माना जाता है। इसी समय, कुछ मामलों में, निचले छोरों में वनस्पति-संवहनी विकारों के विकास के साथ, हाथों के क्षेत्र में समान लक्षण दिखाई देते हैं।

रोग के इस स्तर पर पीएनपी सिंड्रोम की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ अधिक स्पष्ट हो जाती हैं और न केवल निचले छोरों में, बल्कि ऊपरी छोरों में भी देखी जाती हैं। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, रेडिकुलर लक्षण प्रकट हो सकते हैं। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि कंपन के झटके भारी वाहनों और स्व-चालित उपकरणों के ड्राइवरों को उनके कार्यस्थलों पर अनुभव करते हैं, उनके ट्राफिज्म के उल्लंघन के साथ लुंबोसैक्रल कशेरुक, इंटरवर्टेब्रल डिस्क और जोड़ों पर एक सूक्ष्म-दर्दनाक प्रभाव पड़ता है। यह, जाहिरा तौर पर, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के विकास या प्रगति के कारणों में से एक है, लुंबोसैक्रल रीढ़ की विकृत आर्थ्रोसिस और माध्यमिक रेडिकुलर, दर्द और रिफ्लेक्स सिंड्रोम।

सामान्य और स्थानीय कंपन के संयुक्त प्रभाव से, एक जटिल लक्षण परिसर का निर्माण होता है, जिसमें स्थानीय और सामान्य कंपन के प्रभाव से WB की विशेषता वाले सिंड्रोम का संयोजन होता है। यह रूपरोग होते हैं, उदाहरण के लिए, वाइब्रोकॉम्पैक्टिंग कंक्रीट, ड्रिलर्स-माइनर्स पर काम करने वालों में, जब न केवल अंग, बल्कि सभी सहायक सतह कंपन के संपर्क में आती हैं।

हाथों पर कंपन प्रभाव के प्रीक्लिनिकल साक्ष्य

कंपन और दर्द संवेदनशीलता की दहलीज में वृद्धि

धमनी बिस्तर के रक्त वाहिकाओं के नाड़ी रक्त भरने और हाइपोटेंशन के संकेतकों में कमी

केशिकाओं की ऐंठन और स्पास्टिक-प्रायश्चित की प्रवृत्ति

शीत परीक्षण के बाद परिधीय संवहनी प्रतिरोध में वृद्धि (डिजिटल रियोवासोग्राफी के साथ)

रोग के प्रारंभिक चरण के गठन के दौरान व्यक्तिपरक संकेतों का परिग्रहण

Raynaud की कंपन घटना मानदंड(एफआर)

निम्नलिखित कार्य समूह द्वारा प्रस्तावित किया गया है (ऑल्सेन एट अल।, स्टॉकहोम, 1995):

(ए) ठंड के संपर्क में एक या एक से अधिक उंगलियों में ब्लैंचिंग के अच्छी तरह से परिभाषित क्षेत्रों के साथ आरएफ के एपिसोड को प्रेरित करता है;

(बी) अन्य की अनुपस्थिति में हाथों पर कंपन के व्यावसायिक जोखिम की शुरुआत के बाद आरएफ के पहले एपिसोड की उपस्थिति संभावित कारणफादर

(सी) पिछले 2 वर्षों के भीतर आरएफ एपिसोड का उल्लेख किया गया है

ड्रग एक्सपोजर के तहत सेंसरिनुरल डिस्टर्बेंस को मापने का पैमाना (स्टॉकहोम में कार्यशाला, 1986)

स्थिति स्थानीयता

हाथ की त्वचा का रंग:पीला, सियानोटिक, बैंगनी-सियानोटिक, मार्बलिंग।

ब्रश:ठंडा, ठंडा (या केवल उंगलियां)

सकारात्मक लक्षणसफेद स्थान, बोगोलेपोवा, पल्या।

कंपन और दर्द संवेदनशीलता की घटी हुई धारणा:पॉलीन्यूरिटिक प्रकार (जैसे "दस्ताने" या "मोज़े") के अनुसार दर्द संवेदनशीलता का विकार।

ट्राफिक विकार:हाथों की तालु की सतह पर हाइपरकेराटोसिस के क्षेत्र, उंगलियों की पार्श्व सतह, त्वचा के पैटर्न का घर्षण, विशेष रूप से पर डिस्टल फालंगेस, नाखून प्लेटों की विकृति, अनुदैर्ध्य और अनुप्रस्थ पट्टी।

ट्रॉफिक विकार गहरे ऊतकों में भी फैल सकते हैं: चमड़े के नीचे के ऊतक, इंटरफैंगल जोड़ों के पेरीआर्टिकुलर ऊतक, टेंडन, मांसपेशियां।

डब्ल्यूबी का निदान:

व्यावसायिक मार्ग (10 वर्ष या उससे अधिक का कार्य अनुभव)

SGH (कार्यस्थल पर अधिकतम कंपन सीमा से अधिक अनिवार्य, संपर्क समय शिफ्ट के 25% से अधिक है)

शिकायतें (सामान्य)

क्लिनिक (रोग का विशिष्ट क्रमिक विकास)

कार्यात्मक निदान (विशेष अध्ययन में विशिष्ट परिवर्तन)

डब्ल्यूबी डायग्नोस्टिक तरीके:

त्वचा इलेक्ट्रोथर्मोमेट्री

शीत परीक्षण + इलेक्ट्रोथर्मोमेट्री

नाखून बिस्तर की कैपिलारोस्कोपी

बीजगणित, तापमान संवेदनशीलता, पैलेस्थेसियोमेट्री

कार्पल डायनेमोमेट्री

इलेक्ट्रोन्यूरोमोग्राफी

छोरों के जहाजों का अल्ट्रासाउंड, रियोवासोग्राफी

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की रेडियोग्राफी

डब्ल्यूबी के साथ अनिवार्य अध्ययन के लिए सामान्य संकेतक:

शीत परीक्षण	कोई प्रतिक्रिया नहीं
बीजगणित:
पैलेस्थेसियोमेट्री या ट्यूनिंग कांटा सी 128 . के कंपन को महसूस करने का समय	आवृत्तियों पर 63-250 हर्ट्ज 10dB + आयु सुधार तक 20 से अधिक s
त्वचा थर्मोमेट्री	27-330C विषमता के साथ<10С
गतिशील थर्मोमेट्री	प्रारंभिक तापमान 20 मिनट में बहाल हो जाता है
कैपिलारोस्कोपी	16-20 (7-8 प्रति 1 मिमी) देखने के क्षेत्र में
कार्पल डायनेमोमेट्री	पुरुष 40-60 किग्रा महिलाएं 30-50 किग्रा, रोसेनब्लाट सहनशक्ति 50-60 सेकेंड तक

कंपन रोग उपचार।चिकित्सा का एटियलॉजिकल सिद्धांत कंपन के शरीर पर प्रभाव और शीतलन, शारीरिक अतिवृद्धि जैसे प्रतिकूल उत्पादन कारकों को बाहर करने के लिए प्रदान करता है। रोगजनक चिकित्सा का उद्देश्य परिधीय परिसंचरण को सामान्य करना, कंजेस्टिव उत्तेजना के फॉसी को समाप्त करना आदि है। रोगसूचक चिकित्सा का लक्ष्य बहुरूपी प्रतिवर्त विकारों आदि का सामान्यीकरण है। दवाओं, शारीरिक और प्रतिवर्त विधियों के उपयोग से रोगियों का जटिल उपचार सबसे प्रभावी है।

एंजियोस्पास्म के साथ, वासोडिलेटर्स की सिफारिश की जाती है (निकोटिनिक एसिड, हैलिडोर, ट्रेंटल (पेंटोक्सिफाइलाइन), दवाएं जो रक्त के रियोलॉजिकल गुणों में सुधार करती हैं (रियोग्लुमैन, रियोपॉलीग्लुसीन)। गंभीर दर्द में, न्यूरोवास्कुलर विकारों के साथ, गैंग्लियोब्लॉकर्स का उपयोग छोटी खुराक के साथ संयोजन में किया जाता है। एंटीकोलिनर्जिक्स और वैसोडिलेटर्स का संकेत दिया गया है।

गंभीर दर्द सिंड्रोम के साथ, चिकित्सा के परिसर में विटामिन बी 1 और बी 12, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (इंडोमेथेसिन, ऑर्टोफेन, आदि), नोवोकेन नाकाबंदी के इंजेक्शन शामिल होने चाहिए।

वीडी में पुनर्वास उपचार का लक्ष्य अशांत संवहनी स्वर, रक्त परिसंचरण और ऊतकों में माइक्रोकिरकुलेशन के केंद्रीय विनियमन में सुधार करना है; रक्त वाहिकाओं और धारीदार मांसपेशियों की ऐंठन में कमी; स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की कार्यात्मक स्थिति का सामान्यीकरण; वनस्पति-ट्रॉफिक विकारों और दर्द सिंड्रोम की गंभीरता को कमजोर करना, न्यूरोमस्कुलर चालन में सुधार।

1. 2% नोवोकेन घोल का वैद्युतकणसंचलन, 1% पैपावरिन घोल, 1% एमिनोफिललाइन घोल, 1% निकोटिनिक एसिड घोल।

2. C 3 -Th 3 क्षेत्र और ब्रश नंबर 10 पर मिट्टी के घोल का वैद्युतकणसंचलन; आंतरिक रूप से विटामिन बी 1 का वैद्युतकणसंचलन।

3. शरीर की प्रतिक्रियाशीलता के सामान्य सुदृढ़ीकरण प्रभाव और सामान्यीकरण के उद्देश्य से, वर्मेल के अनुसार कैल्शियम वैद्युतकणसंचलन का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

4. एई शचरबक के अनुसार गैल्वेनिक "कॉलर"।

5. बारी-बारी से चालू मोड में C 3-Th 3 के क्षेत्र में श्रीमती पैरावेर्टेब्रल।

6. डीडीटी पैरावेर्टेब्रल से सी 3-थ 3 क्षेत्र।

7. गर्दन-कॉलर क्षेत्र के टीएनसी को हर दूसरे दिन फोरआर्म्स और हाथों के क्षेत्र पर बारी-बारी से किया जा सकता है।

8. सर्वाइकल-कॉलर क्षेत्र और फोरआर्म्स और हाथों के क्षेत्र के darsonvalization के हर दूसरे दिन प्रत्यावर्तन ..

9. मैग्नेटोथेरेपी पैरावेर्टेब्रल (सी 3-थ 3)।

10. "उच्च दस्ताने" के प्रकार के पैराफिन-ओज़ोसेराइट अनुप्रयोग।

11. मिट्टी के अनुप्रयोगों का उपयोग कॉलर ज़ोन पर, रीढ़ के संबंधित खंडों (तापमान 36 - 37 ° C), ऊपरी और निचले अंगों ("दस्ताने" और "मोज़े" के रूप में; तापमान 38 - 42 ° C) पर किया जाता है। )

12. पानी के नीचे स्नान - मालिश।

कंपन रोग उपचार के परिसर में बालनोथेरेपी (हाइड्रोजन सल्फाइड, आयोडीन-ब्रोमीन स्नान) का बहुत महत्व है।

व्यावहारिकता परीक्षा:

चरण 1: "डी" अवलोकन और वार्षिक उपचार के अधीन सक्षम शारीरिक विषय

चरण 2: कंपन, शारीरिक तनाव, प्रतिकूल माइक्रॉक्लाइमेट के साथ संपर्क contraindicated है

कंपन, या हिलना, एक थरथरानवाला आंदोलन है जो एक निश्चित अवधि के बाद खुद को दोहराता है। कंपन को चिह्नित करने वाली मुख्य मात्राएं प्रति सेकंड दोलनों की आवृत्ति (हर्ट्ज), दोलनों का आयाम और कंपन की ऊर्जा, किलोग्राममीटर में मापी जाती हैं। किसी व्यक्ति द्वारा संपर्क के माध्यम से कंपन को माना जाता है। कंपन के प्रति सबसे संवेदनशील पैर की उंगलियां और आर्च हैं। एक व्यक्ति यांत्रिक कंपन को 25 से 8192 हर्ट्ज की आवृत्ति पर कंपन के रूप में मानता है, 25 हर्ट्ज से कम आवृत्ति वाले कंपन को झटके के रूप में माना जाता है।

कंपन रोग किसे होता है?

राष्ट्रीय अर्थव्यवस्था वर्तमान में व्यापक रूप से उपकरण, मशीन टूल्स और मशीनों का उपयोग करती है, जिनमें से काम कंपन के साथ होता है। कंपन मुख्य रूप से वायवीय और बिजली उपकरण (रिवेटर, चिपर, ड्रिलर, पॉलिशर, ग्राइंडर, आदि) के साथ काम करने वाले व्यक्तियों के संपर्क में आते हैं। उत्पादन में आने वाले कंपन को पारंपरिक रूप से सामान्य और स्थानीय (स्थानीय) में विभाजित किया जाता है।

तथाकथित स्थानीय कंपन के संपर्क में आने वाले श्रमिकों में होने वाले परिवर्तनों का सबसे विस्तार से अध्ययन किया गया है। वायवीय उपकरण (जैकहैमर, वेधकर्ता, आदि) के साथ काम करते समय और घूर्णन तंत्र पर भागों को संसाधित करते समय, यह मुख्य रूप से ऊपरी अंग होते हैं जो सदमे के अधीन होते हैं। हालांकि, कुछ काम के दौरान, उदाहरण के लिए, जब कंक्रीट को वाइब्रोकॉम्पैक्टिंग करते हैं, तो कुछ मामलों में श्रमिकों को वाइब्रेटिंग प्लेटफॉर्म पर होना पड़ता है और इसलिए, सामान्य कंपन के अधीन होते हैं। कई मोटर परिवहन कर्मचारियों द्वारा सामान्य कंपन का भी अनुभव किया जाता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि उन व्यवसायों में भी जहां श्रमिकों को स्थानीय कंपन के संपर्क में लाया जाता है, न केवल काम करने वाले अंग में, बल्कि शरीर के अन्य हिस्सों में भी झटके आते हैं।

शरीर पर कंपन का प्रभाव

कंपन आवृत्तियों और आयाम सबसे बड़े जैविक महत्व के हैं। उच्च आवृत्ति और कम आयाम के साथ, कंपन मुख्य रूप से ऊतकों में तंत्रिका अंत को प्रभावित करता है। कम आवृत्ति और उच्च आयाम का कंपन मुख्य रूप से वेस्टिबुलर तंत्र की जलन और शरीर के विस्थापन का कारण बनता है।

कंपन की भौतिक विशेषता और उसके जैविक प्रभाव के बीच एक निश्चित संबंध का पता चला है। कंपन रोग 35 हर्ट्ज से अधिक आवृत्तियों के साथ कंपन के कारण होता है, और कंपन की आवृत्ति जितनी अधिक होती है और आयाम जितना अधिक होता है, उतनी ही तेजी से रोग विकसित होता है। उत्पादन की स्थिति में कंपन कारक का सामान्यीकरण मुख्य रूप से इन मूल्यों को ध्यान में रखते हुए किया जाता है।

कंपन, जो तंत्रिका तंत्र के लिए एक अड़चन है, कुछ शर्तों के तहत, कोशिकाओं और अंगों में पैदा होने वाले कार्यात्मक बदलावों के कारण शरीर पर कुछ सकारात्मक प्रभाव डाल सकता है (हृदय प्रणाली की गतिविधि को सामान्य करता है, के कार्य को उत्तेजित करता है पेट)। कंपन मालिश, उदाहरण के लिए, लंबे समय से चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए उपयोग की जाती है।

हालांकि, प्रतिकूल परिस्थितियों में शरीर पर कुछ प्रकार के कंपन के लंबे समय तक संपर्क के साथ, एक कंपन रोग विकसित हो सकता है, जो सबसे महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों (तंत्रिका तंत्र, संचार तंत्र, आदि) के गंभीर उल्लंघन में व्यक्त किया जाता है।

शरीर पर स्थानीय कंपन के प्रभाव के परिणामस्वरूप होने वाले परिवर्तनों का वर्णन पहली बार 1911 में इतालवी लोरिगा द्वारा किया गया था, जिन्होंने वायवीय उपकरणों के साथ काम करने वाले स्टोनमेसन में मुख्य रूप से "काम करने वाले" हाथ में एंजियोस्पैस्टिक सिंड्रोम के रूप में स्पष्ट परिवर्तन पाए: "घटना मृत उंगलियों की"।

कंपन रोग के लक्षण

स्थानीय कंपन के संपर्क में आने के कारण होने वाले कंपन रोग में, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ आमतौर पर धीरे-धीरे विकसित होती हैं और मुख्य रूप से उन श्रमिकों में देखी जाती हैं, जिनकी कंपन से जुड़ी महत्वपूर्ण लंबाई होती है। मरीजों को सुस्त, हाथों में दर्द, काम करने वाले हाथ में अधिक स्पष्ट, प्रकोष्ठ, कभी-कभी चौराहे के क्षेत्र में, हाथों में सुन्नता और जकड़न की भावना, काम के दौरान हाथों की थकान की शिकायत होती है।

दर्द, एक नियम के रूप में, काम के बाहर होता है, ज्यादातर रात में, और काम शुरू होने के बाद कम हो जाता है। हाथों की संवेदनशीलता में उल्लेखनीय कमी आती है, जिसके परिणामस्वरूप रोगी छोटी वस्तुओं को महसूस करने और नाजुक कार्य करने के अवसर से वंचित हो जाता है। हाथ ठंडे हो जाते हैं, अंगों के जहाजों में ऐंठन की प्रवृत्ति विकसित होती है, जो ठंड के साथ-साथ अन्य परेशानियों के संपर्क में आने पर सबसे अधिक बार पता चलता है। रोगी अक्सर ठंड से उंगलियों के सफेद होने का संकेत देते हैं, अधिक बार सामान्य शीतलन से।

उपरोक्त विकारों के साथ, रोगी सिरदर्द, थकान, चिड़चिड़ापन और खराब नींद की शिकायत करते हैं।

कंपन रोग का विभेदक निदान

परीक्षा के दौरान, उंगलियों की सूजन, अक्सर हाथ की सूजन, त्वचा का सियानोसिस, हाइपोथर्मिया और हाथों का पसीना, सीमित गतिशीलता, इंटरफैंगल जोड़ों का मोटा होना और विरूपण, उंगली के पैटर्न का घर्षण, हाइपरकेराटोसिस पर ध्यान आकर्षित किया जाता है। और नाखूनों में परिवर्तन। कंपन की उच्च आवृत्तियों पर कैपिलारोस्कोपी ऐंठन की प्रवृत्ति को चिह्नित करता है, कम आवृत्तियों पर स्पास्टिक-एटोनिक घटनाएं प्रबल होती हैं। कभी-कभी मांसपेशियों की ताकत में कमी, हाथ कांपना, कण्डरा सजगता की सुस्ती होती है।

दर्द, कंपन, तापमान और स्पर्श संवेदनशीलता में कमी बहुत विशेषता है।

कंकाल प्रणाली में, यह निर्धारित किया जाता है: ऑस्टियोपोरोसिस, हाथ और कलाई की हड्डियों का काठिन्य, हाथ के छोटे जोड़ों में विकृत आर्थ्रोसिस, ह्यूमरस के सिर और ऊपरी वक्षीय कशेरुकाओं में परिवर्तन।

अस्थि तंत्र में परिवर्तन विकासशील डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं के कारण होते हैं। स्थानीय कंपन के संपर्क में आने के कारण होने वाले कंपन रोग के एक गंभीर रूप में, वनस्पति, पोषी संबंधी विकार और संवेदनशीलता विकारों का एक उच्च प्रसार होता है, जो ऊपरी अंगों के बाहर भी नोट किया जाता है।

काम करने वाले हाथ की ओर से ऊपर वर्णित परिवर्तनों के अलावा, जिसे साहित्य में ऊपरी छोरों के एंजियोएडेमा या वनस्पति न्यूरिटिस कहा जाता है, कंपन रोग के वर्णित रूप के साथ, शरीर में सामान्य परिवर्तन आमतौर पर नोट किए जाते हैं। ये परिवर्तन मुख्य रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, संचार तंत्र और जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकारों में व्यक्त किए जाते हैं। रोगियों में, एंजियोडायस्टोनिक घटना, धमनी हाइपोटेंशन, ब्रैडीकार्डिया और मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी के साथ स्वायत्त शिथिलता का पता लगाया जाता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर, हृदय की बाईं ओर की सीमा में वृद्धि, मफ़ल्ड टोन, टी तरंग में परिवर्तन और पी-क्यू अंतराल का लंबा होना। कोरोनरी वाहिकाओं और मस्तिष्क संबंधी संवहनी संकटों के एंजियोस्पाज्म को देखा जा सकता है। कंपन रोग के साथ जठरांत्र संबंधी मार्ग में परिवर्तन पेट के मोटर और स्रावी कार्यों (गैस्ट्रिक रस और गैस्ट्रिक गतिशीलता की अम्लता में कमी) के उल्लंघन में व्यक्त किए जाते हैं। रोग के स्पष्ट चरणों में, चयापचय संबंधी विकार संभव हैं: कार्बोहाइड्रेट और खनिज चयापचय में परिवर्तन।

इस प्रकार, तथाकथित स्थानीय कंपन द्वारा शरीर में होने वाले परिवर्तन एक सिंड्रोम का प्रतिनिधित्व करते हैं जिसके लिए सबसे अधिक विशेषता है, सबसे पहले, स्थानीय संवहनी विकार। संवहनी स्वर में परिवर्तन चरणों में होते हैं: पहले, स्पास्टिक घटनाएं प्रबल होती हैं, फिर पेरेटिक। उंगलियों का पीलापन और परिगलन - परिधीय वाहिकाओं की ऐंठन - सबसे महत्वपूर्ण हैं, लेकिन इस बीमारी का एकमात्र लक्षण नहीं है। कंपन की आवृत्ति में वृद्धि के साथ, इसका वासोकोनस्ट्रिक्टिव प्रभाव बढ़ जाता है, हालांकि, 250-300 हर्ट्ज की आवृत्ति के साथ कंपन के बाद, एंजियोस्पाज्म शायद ही कभी प्रकट होता है। इसलिए, स्वायत्त कंपन न्यूरिटिस के साथ, एंजियोस्पाज्म अनुपस्थित हो सकता है।

विभिन्न अंगों और प्रणालियों की ओर से ऊपर वर्णित परिवर्तन, स्थानीय कंपन के प्रभाव के कारण, शरीर की सामान्य पीड़ा के लिए कंपन रोग के वर्णित रूप को विशेषता देने का कारण देते हैं।

स्थानीय कंपन के संपर्क में आने के कारण होने वाली कंपन बीमारी, काम शुरू करने के कुछ महीनों बाद ही प्रतिकूल परिस्थितियों में विकसित हो सकती है। यदि आप कंपन रोग के लक्षणों की शुरुआत और चिकित्सीय उपायों के असामयिक कार्यान्वयन के बाद काम करना जारी रखते हैं, तो परिवर्तन आमतौर पर प्रगति करते हैं, जिससे गंभीर और लगातार विकार होते हैं। कभी-कभी स्थानीय कंपन के संपर्क में आने के कारण एंजियोस्पाज्म का प्रभाव बना रह सकता है और काम बंद होने के बाद भी आगे बढ़ सकता है। गंभीर एंजियोस्पाज्म गैंग्रीन का कारण बन सकता है। कंपन रोग के विकास की गति काफी हद तक व्यक्तिगत संवेदनशीलता पर निर्भर करती है। सभी श्रमिकों के लिए बीमार होना जरूरी नहीं है। कभी-कभी कंपन से जुड़े दशकों के काम में रोग की अभिव्यक्तियाँ नहीं देखी जाती हैं।

कंपन रोग की डिग्री

रोग के चार चरण होते हैं।

आरंभिक चरण

रोग के स्पर्शोन्मुख विकास की अवधि पहले (प्रारंभिक) चरण को संदर्भित करती है। साथ ही, उंगलियों में हल्के दर्द और हल्के संवेदनशीलता विकार (हाइपर- या हाइपेस्थेसिया) समय-समय पर देखे जा सकते हैं। Capillaroscopy नाखून बिस्तर की केशिकाओं की एक स्पास्टिक स्थिति के लिए एक ज्ञात प्रवृत्ति को प्रकट करता है।

दूसरे चरण

दूसरे चरण में, नैदानिक ​​​​लक्षण परिसर मध्यम रूप से व्यक्त किया जाता है।

तीसरा चरण

तीसरे चरण में, प्रक्रिया को अलग-अलग संवहनी विकारों की उपस्थिति की विशेषता होती है, साथ में वासोस्पास्म और "मृत" उंगलियों की घटना के साथ, ऐंठन को आमतौर पर केशिकाओं और उंगलियों के सायनोसिस के एक एटोनिक राज्य द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। कैपिलारोस्कोपी के साथ, स्पास्टिक-एटोनिक घटनाएं व्यक्त की जाती हैं। संवेदनशीलता की गड़बड़ी भी व्यक्त की जाती है। उन्हें अक्सर मांसपेशियों में परिवर्तन के साथ जोड़ा जाता है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि (एस्टेनिक प्रतिक्रियाएं), हृदय और अंतःस्रावी तंत्र बाधित होते हैं। रोग के इस चरण को दीर्घकालिक श्रमिकों में देखा जा सकता है जो लंबे समय तक उच्च आवृत्ति कंपन के संपर्क में रहे हैं, अधिक बार महत्वपूर्ण पुनरावृत्ति और अन्य प्रतिकूल उत्पादन कारकों के संयोजन में।

चौथा चरण

चौथा चरण अपेक्षाकृत दुर्लभ है। यह कंपन के निरंतर संपर्क के कारण प्रक्रिया की लंबी अवधि की प्रगति की स्थितियों में हो सकता है, और मुख्य रूप से उन लोगों में जो अंतःस्रावी स्वायत्त प्रणाली की एक निश्चित अपर्याप्तता से प्रीमॉर्बिड अवधि में पीड़ित थे।

कंपन रोग के कुछ मामलों को Raynaud की बीमारी से अलग करना पड़ता है (दोनों ही मामलों में, रोग की मुख्य अभिव्यक्ति उंगलियों के सफेद होने के लक्षण हैं)।

निम्नलिखित संकेत कंपन रोग के पक्ष में बोलते हैं:

1) "कंपन" पेशे में काम की अवधि के दौरान रोग का विकास;

2) हाथों और पेरेस्टेसिया में दर्द, सफेदी के मुकाबलों से जुड़ा नहीं;

3) संवेदनशीलता का महत्वपूर्ण उल्लंघन, विशेष रूप से कंपन;

4) उंगलियों की विकृति, हाइपरकेराटोसिस, नाखून में परिवर्तन;

5) कंपन जोखिम के विशिष्ट ऑस्टियोआर्टिकुलर घाव;

6) पेशी शोष;

7) घाव का स्थानीयकरण, इस पेशे के लिए विशिष्ट (वायवीय उपकरणों के साथ काम करने वालों में बाएं हाथ का पहले या अधिक गंभीर घाव);

8) निचले छोरों को नुकसान का अभाव।

कंपन रोग के गंभीर मामले

गंभीर ट्राफिक विकारों और व्यापक संवेदनशीलता विकारों के साथ होने वाले कंपन रोग के गंभीर मामलों को कभी-कभी सीरिंगोमीलिया के लिए गलत माना जाता है। हालाँकि, यहाँ समानता विशुद्ध रूप से सतही है। एक कंपन रोग के साथ, संवेदनशीलता का पूर्ण पृथक्करण कभी नहीं होता है (आंशिक - यह हो सकता है), संवेदनशीलता विकार की सीमाएं तेज नहीं होती हैं और खंडीय क्षेत्रों के साथ बिल्कुल मेल नहीं खाती हैं। इसके अलावा, ये सीमाएं अस्थिर हो सकती हैं। टेंडन रिफ्लेक्सिस आमतौर पर संरक्षित होते हैं। सीरिंगोमीलिया के लिए उंगलियों के सफेद होने के हमले पूरी तरह से अप्राप्य हैं।

शरीर पर सामान्य कंपन के प्रभाव में, यदि समय पर स्वास्थ्य उपाय नहीं किए जाते हैं, तो विभिन्न अंगों और प्रणालियों में गंभीर परिवर्तन विकसित हो सकते हैं, जो अक्सर रोगी की काम करने की क्षमता को काफी सीमित कर देता है। सामान्य कंपन के संपर्क से जुड़े कंपन रोग के साथ, रोगियों को सिरदर्द, शोर और सिर में भारीपन की भावना, चक्कर आना, कमजोरी, थकान, चिड़चिड़ापन, खराब नींद, भूख न लगना और मतली की शिकायत होती है। रोगियों में, पोषण में गिरावट, मांसपेशियों की उत्तेजना में वृद्धि, धमनी हाइपोटेंशन, ब्रैडीकार्डिया, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी, बेहोशी की प्रवृत्ति के साथ एंजियोडायस्टोनिक घटना, कभी-कभी एनजाइना पेक्टोरिस के लक्षणों के साथ होती है।

कंपन रोग का कोर्स

कई मामलों में रोग की नैदानिक ​​तस्वीर में, विशेष रूप से जब काफी तीव्रता के कंपन के संपर्क में आते हैं, तो डाइएन्सेफेलिक विकार सामने आते हैं। रोग के गंभीर मामलों में, शरीर के तापमान में वृद्धि, अस्टेनिया, वेस्टिबुलर विकार, गंभीर क्षीणता, गंजापन, गैस्ट्रिक स्राव में वृद्धि, ल्यूकोसाइटोसिस, लिम्फोसाइटोसिस की प्रवृत्ति, बुनियादी, कार्बोहाइड्रेट, वसा और पानी के चयापचय का उल्लंघन पर ध्यान आकर्षित किया जाता है। .

रक्त के रूपात्मक और जैव रासायनिक मापदंडों में परिवर्तन, जाहिरा तौर पर, केंद्रीय तंत्रिका विनियमन के उल्लंघन से जुड़े होते हैं। कंपन रोग से पीड़ित महिलाओं में थायरॉइड ग्रंथि की अति सक्रियता और मासिक धर्म की अनियमितता पाई जाती है। युवा कार्यकर्ताओं में नपुंसकता के मामले हैं।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्यात्मक विकारों के अलावा (कॉर्टेक्स और सबकोर्टिकल-डिएनसेफेलिक क्षेत्र में परिवर्तन), उपलब्ध साहित्य डेटा के अनुसार, मस्तिष्क गोलार्द्धों, मस्तिष्क स्टेम और रीढ़ की हड्डी के फोकल घावों के सूक्ष्म लक्षण हो सकते हैं।

वर्णित सामान्य घटनाओं के साथ, निचले और ऊपरी छोरों के स्थानीय एंजियोएडेमा, परिधीय तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन और मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम को देखा जा सकता है।

कंक्रीट श्रमिकों में कंपन रोग, जो मुख्य रूप से सामान्य कंपन के संपर्क में होते हैं, एक अजीबोगरीब रूप में आगे बढ़ते हैं। कंपन रोग के सामान्य रूप की तुलना में, सामान्य विकारों की अधिक गंभीरता उल्लेखनीय है।

सबसे विशेषता सामान्य एंजियोडिस्टोनिक सिंड्रोम है, जिसके खिलाफ अक्सर वनस्पति संकट देखे जाते हैं। अक्सर और संकटों के बाहर, व्यक्तिगत डाइएन्सेफेलिक लक्षण (नींद में गड़बड़ी, नपुंसकता, सबफ़ेब्राइल स्थिति) का पता लगाया जाता है। कुछ मामलों में, कार्बनिक सूक्ष्म लक्षण नोट किए जाते हैं। आंतरिक अंगों की ओर से, हृदय की मांसपेशियों में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन, कोरोनरी परिसंचरण के विकार, पेट और आंतों के स्रावी और मोटर कार्यों और पेप्टिक अल्सर को देखा जा सकता है।

कोलेस्ट्रॉल चयापचय परेशान है, कुछ मामलों में बेसल चयापचय में काफी वृद्धि हुई है। इन सामान्य विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ठोस श्रमिक (विशेष रूप से मैनुअल वाइब्रेटर के साथ काम करने वाले) भी एंजियोस्पाज्म की प्रवृत्ति के साथ परिधीय एंजियोस्पैस्टिक सिंड्रोम या ऑटोनोमिक पोलीन्यूराइटिस की सामान्य घटनाओं का अनुभव करते हैं, और कुछ मामलों में परिधीय मोटर न्यूरॉन को नुकसान पहुंचाते हैं।

कंक्रीट श्रमिकों की कंपन बीमारी जिद्दी होती है, इलाज करना मुश्किल होता है, जो रोगियों की कार्य क्षमता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है।

कंक्रीट श्रमिकों के कंपन रोग के तीन चरण हैं:

पहला चरण गैर-विशिष्ट है। सिरदर्द, सामान्य भलाई में गिरावट, स्वायत्त शिथिलता की मध्यम घटनाएं हैं।

दूसरे चरण के लिए, परिधीय और सामान्य प्रकृति दोनों की स्पष्ट एंजियोडायस्टोनिक घटनाएं, हल्के डाइएन्सेफेलिक सिंड्रोम और न्यूरोटिक घटनाएं विशिष्ट हैं।

तीसरे चरण में खराब कोरोनरी परिसंचरण के साथ स्पष्ट डाइएन्सेफेलिक सिंड्रोम, कार्बनिक सूक्ष्म लक्षणों के साथ गंभीर अस्थमात्मक स्थिति की विशेषता है।

प्रतिकूल परिस्थितियों में, काम के पहले वर्ष के दौरान रोग विकसित हो सकता है। पिछला संक्रमण कंपन रोग की घटना में योगदान कर सकता है।

कंपन रोग रोगजनन

कुछ शोधकर्ता केशिका की दीवारों पर आघात द्वारा एंजियोएडेमा की घटना की व्याख्या करते हैं, इसके बाद स्वायत्त न्यूरिटिस और स्थानीय एंजियोस्पाज्म का विकास होता है।

हालांकि, जैसा कि प्रयोगों और नैदानिक ​​और शारीरिक टिप्पणियों द्वारा स्थापित किया गया है, कंपन रोग का तंत्र बहुत जटिल है। स्थानीय कंपन के कारण होने वाला कंपन रोग शरीर की एक सामान्य बीमारी है, जिसके विकास में, निस्संदेह, प्रतिवर्त प्रतिक्रियाएं महत्वपूर्ण हैं, जिससे कंजेस्टिव उत्तेजना के foci का विकास होता है और रिसेप्टर तंत्र और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में लगातार परिवर्तन होते हैं।

शरीर पर कंपन के प्रभाव के परिणामस्वरूप, परिधीय रिसेप्टर्स चिढ़ जाते हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में प्रवेश करने वाले आवेग अपनी कार्यात्मक अवस्था को बदल देते हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का नियामक कार्य, और मुख्य रूप से प्रणाली जो संवहनी स्वर को नियंत्रित करती है, बाधित होती है। केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र में कंपन-प्रेरित परिवर्तन एक प्रकार के ट्रोफोन्यूरोसिस के रूप में कंपन रोग की विशेषता संवहनी और ट्रॉफिक गड़बड़ी का कारण बनते हैं, जो सामान्य हो जाता है। कुछ लेखकों का मानना ​​​​है कि कंपन के प्रभाव में, परिधि से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में आने वाली जलन इसमें पैराबायोसिस की घटना का कारण बनती है।

वर्तमान समय में कंपन रोग के विकास में, कंपन के अलावा, अन्य कारकों के प्रभाव को महत्वपूर्ण महत्व दिया जाता है जो कंपन कार्य से जुड़े होते हैं। इनमें रिकॉइल, स्टैटिक लिम्ब स्ट्रेस, नॉइज़, कूलिंग आदि शामिल हैं।

शरीर पर सामान्य कंपन के प्रभाव के परिणामस्वरूप देखे गए परिवर्तन भी मुख्य रूप से रिफ्लेक्स विकासशील संवहनी विकारों (एंजियोस्पास्म्स) से जुड़े होते हैं। सामान्य कंपन के प्रभाव से न्यूरोडायनामिक परिवर्तन होते हैं, जिससे कॉर्टेक्स और सबकोर्टेक्स के बीच बातचीत में व्यवधान होता है। युवा लोगों और महिलाओं को कंपन रोग होने का खतरा अधिक होता है।

कंपन रोग उपचार

कंपन रोग के साथ, जो शरीर की एक सामान्य बीमारी है, सबसे पहले, सामान्य सुदृढ़ीकरण एजेंटों का उपयोग करना आवश्यक है, साथ ही ऐसे तरीके भी हैं जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कार्यात्मक स्थिति को सामान्य करते हैं और एंजियोस्पाज्म को राहत देने में मदद करते हैं।

एस्कॉर्बिक एसिड के साथ ग्लूकोज के अंतःशिरा जलसेक के पाठ्यक्रम, ग्लूटामिक एसिड 0.5 ग्राम दिन में 3 बार अंतर्ग्रहण, कैफीन के साथ ब्रोमीन की नियुक्ति, ग्लिसरॉस्फेट्स, रात में नींद की गोलियों की छोटी खुराक, शंकुधारी स्नान, चिकित्सीय अभ्यास दिखाए जाते हैं।

एंजियोस्पास्म के साथ, निकोटिनिक एसिड के 1% घोल के चमड़े के नीचे के इंजेक्शन, 1 मिली, 15 दिनों के लिए दिन में 2 बार, और विटामिन बी 1, 30 मिलीग्राम, 15-20 दिनों के लिए अनुशंसित हैं। गैंग्लियोब्लॉकिंग दवाओं के उपयोग से महत्वपूर्ण लाभ प्रदान किए जा सकते हैं (नोवोकेन 5-10 मिलीलीटर के 0.25% समाधान के इंजेक्शन 10-15 दिनों के लिए, मौखिक डिफैसिल 0.25 ग्राम दिन में 3 बार एक महीने के लिए या 1% समाधान की शुरूआत। 10 दिनों के लिए 2 दिनों के अंतराल के साथ इंट्रामस्क्युलर रूप से 10 मिली)। स्थानीय घटनाओं के साथ, अंगों की मालिश, गर्म स्नान, हाथ की डायथर्मी, पैराफिन, ध्वनि के साथ आयनटोफोरेसिस और अन्य फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं भी एक अच्छा प्रभाव देती हैं। कंपन रोग के गंभीर मामलों में, रोगी का उपचार आवश्यक है। कंपन रोग के मामले में जटिल चिकित्सा सबसे अधिक प्रभाव देती है।

स्पा ट्रीटमेंट से काफी फायदा हो सकता है। प्रबलित, प्रोटीन, विटामिन और कार्बोहाइड्रेट से भरपूर भोजन की सलाह दी जाती है।

कंपन रोग के प्रारंभिक रूपों में, उपचार की अवधि के लिए किसी अन्य नौकरी में अस्थायी स्थानांतरण आवश्यक है। रोग के गंभीर और आवर्तक रूपों में, किसी अन्य नौकरी में स्थानांतरित करने की सिफारिश की जाती है जो कंपन के संपर्क में नहीं आती है, साथ ही साथ हाथों को ठंडा और तनाव देती है।

इन मामलों में, रोगी व्यावसायिक विकलांगता के समूह को निर्धारित करने के लिए वीटीईसी के लिए रेफरल के अधीन है।

कंपन रोग की रोकथाम

कंपन रोग को रोकने के लिए, कंपन के संपर्क से जुड़े काम के लिए काम पर रखने के दौरान श्रमिकों को प्रारंभिक चिकित्सा परीक्षा से गुजरना होगा।

तंत्रिका और अंतःस्रावी तंत्र, संचार तंत्र, पेप्टिक अल्सर, वेस्टिबुलोपैथी, श्रवण हानि, हाथों की शीतदंश, पोलीन्यूराइटिस, पॉलीआर्थराइटिस के रोगों से पीड़ित व्यक्तियों को कंपन के संपर्क से जुड़े काम के लिए काम पर नहीं रखा जाना चाहिए। रोग के शीघ्र निदान के उद्देश्य से, वायवीय उपकरणों के साथ काम करने वाले सभी लोगों को समय-समय पर वर्ष में एक बार चिकित्सा परीक्षण के अधीन किया जाना चाहिए, जिसे एक सामान्य चिकित्सक, एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट और एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट की भागीदारी के साथ किया जाना चाहिए, और, यदि आवश्यक प्रयोगशाला परीक्षणों के साथ एक स्त्री रोग विशेषज्ञ और एक रेडियोलॉजिस्ट।

कंपन रोग के विकास को रोकने के लिए, वायवीय उपकरणों के कंपन (पुनरावृत्ति) को कम करने के लिए स्वच्छता और तकनीकी उपाय किए जाने चाहिए, कंपन प्रतिष्ठानों पर श्रमिकों के रहने पर रोक लगाना आदि।