छाती गुहा में तरल पदार्थ का जमा होना। हाइड्रोथोरैक्स क्या है और इसका इलाज कैसे किया जाता है? फेफड़ों का हाइड्रोथोरैक्स: उपचार

फेफड़ों का हाइड्रोथोरैक्स एक विकृति है जो आंत और पार्श्विका फुस्फुस के बीच ट्रांसयूडेट के अत्यधिक संचय से जुड़ी है। यह कई बीमारियों के परिणामस्वरूप होता है जिसमें रक्त का ठहराव होता है, और केशिका हाइड्रोस्टेटिक दबाव कोलाइड-ऑस्मोटिक दबाव पर प्रबल होता है। आम तौर पर, तरल की मात्रा कई मिलीलीटर होती है। हाइड्रोथोरैक्स के साथ यह कभी-कभी एक लीटर तक बढ़ जाता है।

वर्गीकरण

रोग 3 प्रकार के होते हैं:

• बायीं ओर, जब द्रव का संचय बायीं ओर होता है।
• दाहिनी ओर (दाहिना फेफड़ा प्रभावित होता है)।
• दोहरा।

इस वर्गीकरण का अंतिम रूप सबसे आम है। दो तरफा आकार अनुकूल परिस्थितियांदाएं तरफा और बाएं तरफा हाइड्रोथोरैक्स दोनों बन सकते हैं।

एक अन्य प्रकार का हाइड्रोथोरैक्स एनसिस्टेड है. प्रतिनिधित्व करता है रोग संबंधी स्थितिजब तीव्र प्रक्रिया में बदल जाता है पुरानी अवस्था. कोच बैसिलस के कारण होने वाले एनसिस्टेड प्लुरिसी के संबंध में होता है।

रोग के विकास के कारण और तंत्र

हाइड्रोथोरैक्स की ख़ासियत यह है कि इसे एक स्वतंत्र बीमारी नहीं माना जाता है; इसे केवल एक जटिलता के रूप में माना जाता है जो अन्य विकृति विज्ञान की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है, जरूरी नहीं कि फुफ्फुसीय हो।

इसे भड़काने वाले कारणों में शामिल हैं:

• हृदय संबंधी विफलता. जिससे रक्त का ठहराव हो जाता है, जिससे. पेरिकार्डिटिस और कार्डियक थ्रेशोल्ड के साथ हाइड्रोस्टैटिक दबाव जैसे संकेतकों में वृद्धि होती है, जो फुफ्फुस गुहा में द्रव के संचय को बढ़ावा देता है।
• अपर्याप्त कार्य थाइरॉयड ग्रंथिप्रोटीन चयापचय को रोकता है, उनके अवशोषण को धीमा कर देता है, जो डिस्ट्रोफी का कारण बनता है। उल्लंघन जैव रासायनिक प्रक्रियाएंरक्त प्लाज्मा में प्रोटीन की कमी के निर्माण में योगदान देता है।
• गुर्दे की विकृति। गंभीर रूपनेफ्रोटिक सिंड्रोम और गुर्दे की विफलता से जुड़ी बीमारियों में महत्वपूर्ण प्रोटीन हानि होती है। परिणामस्वरूप, प्लाज्मा फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करता है। गुर्दे की बीमारी आमतौर पर द्विपक्षीय हाइड्रोथोरैक्स के विकास की ओर ले जाती है.
• जलोदर के साथ लिवर सिरोसिस। द्रव, दाहिनी ओर स्थित फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करके, दाहिनी ओर हाइड्रोथोरैक्स बनाता है। यकृत प्रकार का निदान तभी किया जाता है जब द्रव की मात्रा 0.5 लीटर से अधिक हो, और हृदय या फेफड़ों के कामकाज में कोई असामान्यताएं न हों।

हाइड्रोथोरैक्स का एक अन्य कारण नियोप्लाज्म हो सकता है, हालांकि, वे मीडियास्टिनम में बेहद दुर्लभ हैं।

हाइड्रोथोरैक्स के लक्षण

इस रोग के लक्षण तब तक न्यूनतम होते हैं जब तक कि द्रव की मात्रा 150 मिलीलीटर से अधिक न हो जाए। आमतौर पर यह अंतर्निहित बीमारी को प्रभावित नहीं करता है। हाइड्रोथोरैक्स - यह क्या है यह निर्धारित करना आसान है कि क्या स्वतंत्र संकेत हैं। वे तब होते हैं जब फेफड़ों में बहुत अधिक तरल पदार्थ जमा हो जाता है। गंभीर विकृति के लिए कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केअतिरिक्त तरल पदार्थ फुफ्फुस गुहा, साथ ही पेरिकार्डियल और पेट में भी भर सकता है। जैसे-जैसे एक्सयूडेट जमा होता जाता है लक्षण धीरे-धीरे विकसित होते हैं।

मुख्य शिकायतें जो हाइड्रोथोरैक्स के रोगियों में सबसे अधिक पाई जाती हैं वे हैं:

• श्वास कष्ट। इसकी तीव्रता इस बात पर निर्भर करती है कि ट्रिगरिंग प्रक्रिया कितनी स्पष्ट है। के दौरान प्रारंभ में होता है शारीरिक गतिविधि, फिर विश्राम में पाया गया। सांस की गंभीर कमी इंगित करती है...
• नीचे भारीपन वक्ष गुहा.
• कठिनता से सांस लेना। हवा की कमी का एहसास होता है. फेफड़े के स्वस्थ हिस्से को खोलने में मदद करने के लिए, दाएं या बाएं ओर के हाइड्रोथोरैक्स वाले रोगी को एक तरफ लेटना पड़ता है।
• सायनोसिस। त्वचा का नीला पड़ना श्वसन विफलता का एक और संकेतक है। मध्यम हाइड्रोथोरैक्स के साथ, एक्रोसायनोसिस देखा जाता है - उपांग क्षेत्रों, होंठों और नाक की नोक का हल्का नीला रंग। वहाँ हैं कठिन स्थितियांजब तीव्र हृदय विफलता होती है, तो पूरे शरीर में नीला रंग फैल जाता है।

अनुपस्थिति सूजन प्रक्रियाजब फुफ्फुस गुहा में द्रव जमा हो जाता है, तो यह तथ्य बताता है कि हाइड्रोथोरैक्स के साथ कोई दर्द सिंड्रोम नहीं होता है।

जांच करने पर, एक्सयूडेट संचय के क्षेत्र में शोर की अनुपस्थिति का पता चलता है। ऐसी प्रक्रिया में जिसमें केवल अधिकार या शामिल हो आधा बायां छाती, सांस लेते समय प्रभावित हिस्से में ध्यान देने योग्य अंतराल होता है। रोगी की शारीरिक जांच के माध्यम से फुफ्फुस गुहाओं में द्रव का पता लगाया जा सकता है। छाती को उंगलियों से थपथपाया जाता है और थपथपाया जाता है।

लिवर सिरोसिस से जुड़ा हाइड्रोथोरैक्स सांस की विफलताछोटा होने पर भी विशेषता.

परीक्षा के तरीके

उपस्थित चिकित्सक द्वारा की गई प्रारंभिक जांच के बाद, विभिन्न तरीकेनिदान

जब तरल की मात्रा 100 मिलीलीटर से अधिक हो, यथार्थपरक मूल्यांकनएक्स-रे जांच से मरीज की स्थिति का पता लगाया जाता है। छवि में तरल को एक समान अंधेरे के रूप में प्रस्तुत किया गया है, जो शरीर की स्थिति बदलने पर स्वतंत्र रूप से चलता है।

अल्ट्रासाउंड का उपयोग कर निदान 15 मिलीलीटर तरल पदार्थ के संचय के साथ भी फेफड़े में हाइड्रोथोरैक्स को पहचानता है। विधि आपको एक्सयूडेट की मात्रा को सटीक रूप से निर्धारित करने, पहचानने की अनुमति देती है सबसे अच्छी जगहपंचर के लिए. यह कार्यविधिसे तरल पदार्थ एकत्र करने के लिए आवश्यक है फुफ्फुस गुहाइसके अनुसंधान के उद्देश्य से.

बीमारी का इलाज करने से पहले, बीमारी की अधिक सटीक तस्वीर स्थापित करना आवश्यक है।

ऐसा करने के लिए, रोगी को निम्नलिखित प्रकार के परीक्षणों से गुजरने के लिए कहा जाता है:

• सामान्य रक्त विश्लेषण. किडनी पैथोलॉजी से जुड़े रोग के स्रोत की पहचान करने में मदद करता है। वह यही कहते हैं बढ़ा हुआ ईएसआर, एनीमिया की उपस्थिति।
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण। इसके साथ पता चला कम स्तरप्लाज्मा प्रोटीन, एक बड़ी संख्या कीनाइट्रोजनयुक्त अपशिष्ट खराब गुर्दे समारोह का संकेत देता है। बिलीरुबिन की मात्रा में वृद्धि (प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष दोनों), हाइपोप्रोटीनीमिया मौजूदा यकृत विकृति के मुख्य संकेतक हैं।
• मूत्र का विश्लेषण. यह मूत्र घनत्व, ल्यूकोसाइट्स की संख्या, लाल रक्त कोशिकाओं जैसे संकेतकों के आधार पर मौजूदा किडनी रोगों को स्थापित करने में मदद करता है।
• रिवोल्टा परीक्षण फुफ्फुस गुहा से तरल पदार्थ का परीक्षण है। यह विधि एक्सयूडेट को ट्रांसयूडेट से अलग करने में मदद करती है। पंचर द्वारा द्रव प्राप्त किया जाता है। इसकी 2 बूंदें अम्लीय वातावरण में रखें, जहां प्रोटीन विकृत हो जाता है और एक बादलदार अवक्षेप बनाता है, जिसका उपयोग एक्सयूडेट को निर्धारित करने के लिए किया जाता है।
• साइटोलॉजिकल परीक्षा. विश्लेषण के लिए फुफ्फुस क्षेत्र से द्रव लिया जाता है। इसे सेंट्रीफ्यूज किया जाता है, तलछट एकत्र किया जाता है, जिससे विशेष स्मीयर तैयार किए जाते हैं, उन्हें रोमानोव्स्की-गिम्सा विधि का उपयोग करके धुंधला कर दिया जाता है। हाइड्रोथोरैक्स में कोई ट्यूमर कोशिकाएं नहीं होती हैं.

तपेदिक फुफ्फुसावरण के निदान को बाहर करने के लिए, बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षापंचर द्वारा प्राप्त द्रव. इसका संवर्धन किया जाता है तथा प्राप्त परिणामों का मूल्यांकन किया जाता है।

वीडियो

वीडियो - फुफ्फुसीय हाइड्रोथोरैक्स के लक्षण और उपचार

उपचार की रणनीति

अपर्याप्त रूप से व्यक्त हाइड्रोथोरैक्स के लिए, उपचार में मुख्य रूप से मुख्य बीमारी को खत्म करने के उद्देश्य से विभिन्न चिकित्सीय उपाय शामिल हैं।

दिल की विफलता के मामले में, काम और आराम व्यवस्था को अनुकूलित करने, तनाव से बचने और पर्याप्त नींद लेने की सिफारिश की जाती है। एक निश्चित का पालन करना आवश्यक है आहार क्रमांक 10 या 10 ए.वह मानती है आंशिक भोजनजिसमें प्रतिदिन भोजन की संख्या कम से कम पांच होनी चाहिए। वहीं, पानी और टेबल नमक की खपत सीमित है।

से दवाइयाँनियुक्त किये गये हैं:

• यानी कि कम करें सिकुड़नामायोकार्डियम।
• पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक, अन्य दवाएं जो मूत्रवर्धक कार्य करती हैं, शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालने में मदद करती हैं।
• वासोडिलेटर्स जो बाएं वेंट्रिकल को अनलोड करते हैं।

गुर्दे की विकृति के कारण होने वाले हाइड्रोथोरैक्स के विकास के लिए अलग उपचार की आवश्यकता होती है। मरीज को बिस्तर पर ही रहने की सलाह दी जाती है। आहार संख्या 7 निर्धारित है, जिसकी ख़ासियत खपत को सीमित करना है टेबल नमकया पुर्ण खराबीयदि सूजन गंभीर है तो इससे. आपके द्वारा पीने वाले तरल पदार्थ की मात्रा की निगरानी की जानी चाहिए। यह उत्सर्जित मूत्र की मात्रा 300 मिलीलीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए। के लिए सामान्य रखरखावप्रोटीन चयापचय को एक निश्चित आहार का पालन करना चाहिए। प्रोटीन को बनाए रखने में मदद करने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं, इसे मूत्र में धुलने से रोका जाता है।

लिवर सिरोसिस से जुड़े हाइड्रोथोरैक्स का इलाज करते समय, इसका निरीक्षण करना आवश्यक है पीने का शासन, प्रति दिन 1.5 लीटर से अधिक तरल पदार्थ न पियें। नमक का सेवन सीमित करते हुए आहार संख्या 7 का पालन करना आवश्यक है। शरीर को पर्याप्त मात्रा में प्रोटीन की आपूर्ति की जानी चाहिए - प्रति दिन कम से कम 70 ग्राम।

फुफ्फुस गुहा में जमा होने वाला द्रव फेफड़ों को संकुचित कर देता है, जिससे सांस लेना मुश्किल हो जाता है. फिर एक पंचर निर्धारित किया जाता है। इसका उद्देश्य तरल पदार्थ को बाहर निकालना है। फिर यह सुनिश्चित करने के लिए जांच की जाती है सही निदानरोग। संचित द्रव से फुफ्फुस गुहा को साफ करने की प्रक्रिया के बाद, रोगी का रक्त परिसंचरण बहाल हो जाता है, श्वसन प्रक्रियाएं, अप्रिय लक्षण गायब हो जाते हैं।

पारंपरिक चिकित्सा भी हाइड्रोथोरैक्स से निपटने में मदद करती है। इस बीमारी के बारे में लोग काफी समय से जानते हैं। हमारी दादी-नानी जानती थीं कि यह क्या है। इसीलिए उपचार का प्रयोग आज भी किया जाता है लोक उपचार.

रिकवरी में तेजी लाने में मदद करता है प्याज का रस, अजमोद टिंचर। किसी भी प्रकार के हाइड्रोथोरैक्स को नुस्खे के साथ चिकित्सा के पाठ्यक्रम को पूरक करके ठीक किया जा सकता है पारंपरिक औषधि. इनका प्रयोग अपने डॉक्टर से सलाह लेने के बाद ही करना चाहिए।

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हाइड्रोथोरैक्स कोई विशिष्ट बीमारी नहीं है, बल्कि एक रोग संबंधी स्थिति है जो कई बीमारियों की पृष्ठभूमि में होती है। यह द्रव (ट्रांसयूडेट) के संचय की विशेषता है विभिन्न मात्राएँफेफड़ों की फुफ्फुस गुहा में. यह विकृति मानव स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है, क्योंकि हाइड्रोथोरैक्स के विकास के कारण, गैस विनिमय प्रक्रिया बाधित होती है और दम घुटता है।
फुफ्फुस गुहा में प्रवाह के पैथोलॉजिकल संचय के साथ कौन से रोग होते हैं, स्थिति कैसे प्रकट होती है और रोगी को क्या सहायता प्रदान की जाती है, इस पर लेख में चर्चा की गई है।

द्रव के संचय का मुख्य कारण हृदय और रक्त वाहिकाओं की अपर्याप्तता है, जो इसके साथ होती है स्थिरता. इसके बारे मेंनिम्नलिखित बीमारियों के बारे में:

• विघटित हृदय दोष;
• गैर-भड़काऊ प्रकृति की हृदय थैली की सूजन।

इन रोग स्थितियों की विशेषता न केवल हाइड्रोस्टेटिक दबाव में वृद्धि है, बल्कि रक्त प्लाज्मा के कोलाइड-ऑस्मोटिक दबाव में कमी भी है।
हाइड्रोथोरैक्स के विकास के निम्नलिखित कारण मूत्र प्रणाली के रोग हैं। हम ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के गंभीर रूप के बारे में बात कर रहे हैं, वृक्कीय विफलता, अमाइलॉइडोसिस। फुफ्फुस गुहाओं में द्रव का संचय रक्त में प्रोटीन की मात्रा में वृद्धि (हाइपरप्रोटीनीमिया) के परिणामस्वरूप होता है। ज्यादातर मामलों में, गुर्दे की क्षति द्विपक्षीय हाइड्रोथोरैक्स की ओर ले जाती है।
जलोदर की पृष्ठभूमि के खिलाफ (द्रव का पैथोलॉजिकल संचय)। पेट की गुहा) और सिरोसिस के रूप में अपक्षयी-विनाशकारी यकृत रोग, दाएं तरफा हाइड्रोथोरैक्स हर दसवें रोगी में होता है। जलोदर उल्लंघन के कारण विकृति विज्ञान के विकास को भड़काता है शारीरिक विशेषताएंडायाफ्राम गुंबद.


ट्यूमर प्रक्रियाएं - संभावित कारणकलस्टरों फुफ्फुस द्रव. हम निम्नलिखित स्थितियों के बारे में बात कर रहे हैं:

• प्राथमिक स्तन कैंसर (बीसी);
• मीडियास्टिनम का प्राथमिक ट्यूमर;
• स्तन कैंसर (बीसी) या मीडियास्टिनल कैंसर, जो किसी अन्य अंग के ट्यूमर के मेटास्टेसिस के माध्यम से प्रकट होता है।

वर्गीकरण

हाइड्रोथोरैक्स के कई विभाग हैं: पैथोलॉजिकल तरल पदार्थ की प्रकृति के अनुसार, इसकी मात्रा के अनुसार, जिसके आधार पर छाती का आधा हिस्सा प्रभावित होता है।
रोग द्रव की प्रकृति के अनुसार:

• फुफ्फुस गुहा में रक्त का संचय - हेमोथोरैक्स;
• फुफ्फुस गुहा में लसीका का संचय - काइलोथोरैक्स;
• फुफ्फुस गुहा में मवाद का संचय - पाइथोरैक्स;
• फुफ्फुस गुहा - हाइड्रोथोरैक्स में ट्रांसुडेट (प्रोटीन की थोड़ी मात्रा के साथ गैर-भड़काऊ तरल पदार्थ) का संचय।

पैथोलॉजिकल द्रव की मात्रा से:

• न्यूनतम प्रकार का हाइड्रोथोरैक्स (0.1 लीटर तरल पदार्थ तक) - विशेष रूप से छाती सीटी स्कैन द्वारा निर्धारित; पैथोलॉजी के लक्षण अनुपस्थित हो सकते हैं;
• छोटे प्रकार का हाइड्रोथोरैक्स (0.5 लीटर तरल पदार्थ तक) - छाती के एक्स-रे का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है;
• मध्यम प्रकार का हाइड्रोथोरैक्स (0.5-1.5 लीटर तरल) - फेफड़े के संपीड़न और बिगड़ा हुआ श्वसन कार्य के साथ;
• गंभीर हाइड्रोथोरैक्स (1.5 लीटर से अधिक तरल पदार्थ) - गंभीर रूप से ख़राब श्वसन क्रियादम घुटने तक.

इस पर निर्भर करते हुए कि छाती का आधा हिस्सा प्रभावित होता है, हाइड्रोथोरैक्स विकसित होता है, दाएं तरफा और बाएं तरफा विकृति होती है। छाती के दोनों हिस्सों की क्षति को द्विपक्षीय (कुल) प्रक्रिया कहा जाता है।
पैथोलॉजिकल स्थिति का एक और प्रकार है - एनसिस्टेड हाइड्रोथोरैक्स। शब्द "एन्सिस्टेशन" एक तीव्र प्रक्रिया के दीर्घकालिक रोग में परिवर्तन को दर्शाता है। फुफ्फुस गुहा में इस प्रकार का द्रव संचय एनसिस्टेड प्लुरिसी की पृष्ठभूमि पर होता है, जो कोच के बैसिलस के कारण होने वाली बीमारी है।


पैथोलॉजी, एक नियम के रूप में, पीछे, डायाफ्राम के ऊपर या पार्श्व फुस्फुस में विकसित होती है। ज्यादातर मामलों में, फेफड़ों में जमा होने वाला तरल पदार्थ मवाद होता है।

आईसीडी-10 कोड

रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, 10वां संशोधन (ICD-10) हाइड्रोथोरैक्स को एक अलग कोड देता है - J94.8। इसका नाम "अन्य निर्दिष्ट फुफ्फुस स्थितियां" है।

हाइड्रोथोरैक्स के लक्षण और लक्षण

हाइड्रोथोरैक्स का विकास पास में ही होता है चिकत्सीय संकेत, जिसकी गंभीरता फुफ्फुस द्रव की मात्रा पर निर्भर करती है। विशिष्ट लक्षणहैं:

1. अलग-अलग तीव्रता की सांस की तकलीफ, जो बढ़ सकती है। यह पहले शारीरिक गतिविधि के दौरान होता है, बाद में आराम की अवधि के दौरान होता है।
2. नीलिमा त्वचा. हृदय की मांसपेशियों के अपर्याप्त कामकाज की पृष्ठभूमि के खिलाफ, जांच करने पर एक्रोसायनोसिस (उंगलियों, नाक, होंठ, नाखून बिस्तर का सायनोसिस) स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। जैसे-जैसे श्वसन विफलता बढ़ती है, पूरे शरीर में सायनोसिस प्रकट होता है।
3. एकतरफा हाइड्रोथोरैक्स (दाएं या बाएं तरफा) इस तथ्य की ओर ले जाता है कि कोई व्यक्ति दूसरे से सांस लेने की क्रिया में छाती के एक आधे हिस्से की शिथिलता को दृष्टिगत रूप से निर्धारित कर सकता है। द्विपक्षीय प्रक्रिया में स्पष्ट दृश्य परिवर्तन नहीं होते हैं।
4. छाती के प्रभावित आधे हिस्से का आकार बढ़ जाता है, और पसलियों के बीच की जगह में सूजन ध्यान देने योग्य हो जाती है।
5. श्वसन विफलता की भरपाई के लिए रोगी एक मजबूर स्थिति लेता है।

महत्वपूर्ण! सांस की तकलीफ की उपस्थिति, थूक उत्पादन के बिना खांसी हाइड्रोथोरैक्स के विकास के लक्षण हैं, जो तीव्र श्वसन विफलता की प्रगति की पुष्टि करते हैं।

दर्द सिंड्रोम हाइड्रोथोरैक्स के दौरान फुफ्फुस द्रव के संचय के लिए विशिष्ट नहीं है। दर्दनाक संवेदनाएं या तो प्रक्रिया की शुरुआत में या रोगी के ठीक होने के दौरान प्रकट हो सकती हैं (एक दूसरे के खिलाफ फुफ्फुस परतों के घर्षण के परिणामस्वरूप होती हैं)।
एक योग्य पेशेवर सूजन की उपस्थिति का निर्धारण कर सकता है निचले अंगजांच करने पर, एनासार्का प्रकार की पूर्ण सूजन भी। हृदय की थैली में पैथोलॉजिकल तरल पदार्थ (ट्रांसयूडेट) का संचय भी पाया गया है।

हाइड्रोथोरैक्स के लिए परीक्षण

पैथोलॉजी को सही ढंग से अलग करने के लिए अध्ययनों की एक श्रृंखला के माध्यम से हाइड्रोथोरैक्स के विकास की पुष्टि की जानी चाहिए।
पर्कशन और ऑस्केल्टेशन डेटा
एक जांच पद्धति जिसमें डॉक्टर छाती पर अपनी उंगलियां थपथपाते हैं। टक्कर के परिणामस्वरूप ध्वनि में परिवर्तन किसकी उपस्थिति को इंगित करता है? पैथोलॉजिकल प्रक्रिया. टैप करने से धीमी ध्वनि की उपस्थिति का पता चलता है, जिसकी सीमा एक घुमावदार रेखा की तरह दिखती है।


अध्ययन से फुफ्फुस गुहा में द्रव की उपस्थिति को स्पष्ट करना संभव हो जाता है, यहां तक ​​कि कम मात्रा में भी। यदि रोगी अंतरिक्ष में शरीर की स्थिति बदलता है, तो ट्रांसुडेट का स्तर भी बदल जाता है, जो विकृति विज्ञान की उपस्थिति की पुष्टि करता है।
फोनेंडोस्कोप से फेफड़ों को सुनने से श्वसन ध्वनियों के कमजोर होने का पता चलता है, कुछ मामलों में उनकी पूर्ण अनुपस्थिति(बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ जमा होने पर), प्रभावित हिस्से पर आवाज का कमजोर होना या कांपना न होना।

एक्स-रे

निदान विधियों में से एक एक्स-रे है। निदान खड़े होकर किया जाता है। प्राप्त छवि फुफ्फुस गुहा में ट्रांसयूडेट की मात्रा के आधार पर भिन्न हो सकती है।
एक नियम के रूप में, प्रभावित फेफड़े के प्रक्षेपण में कुछ सीमाओं के साथ अंधेरे की उपस्थिति निर्धारित करना संभव है। ऊपरी सीमा थोड़ी तिरछी है, यह बीच के अंतर के कारण है वायु - दाबऔर फुफ्फुस गुहा में दबाव।

महत्वपूर्ण! यदि रोगी को हाइड्रोथोरैक्स नहीं है, लेकिन न्यूमोथोरैक्स है, ऊपरी सीमाक्षैतिज हो जाता है. यह संकेत विभेदक निदान की अनुमति देता है।

उपयोग करके संचित द्रव की मात्रा एक्स-रे परीक्षानिर्धारित करना असंभव है. गणना में त्रुटि 0.5 लीटर तक पहुँच जाती है। इस मामले में, सीटी मदद करेगी। इसके अलावा, अध्ययन चित्र में एक पूर्वाग्रह निर्धारित किया जा सकता है आंतरिक अंगस्वस्थ दिशा में.
अल्ट्रासाउंड के उपयोग से फेफड़ों में थोड़ी मात्रा में प्रोटीन, मवाद और रक्त युक्त गैर-भड़काऊ तरल पदार्थ की मात्रा को स्पष्ट करना भी संभव हो जाता है। अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके, 10-20 मिलीलीटर फुफ्फुस द्रव का भी पता लगाया जा सकता है। फुफ्फुस पंचर के दौरान नियंत्रण के लिए इसी विधि का उपयोग किया जाता है।

फुफ्फुस पंचर

हाइड्रोथोरैक्स के मामले में, उपचार और निदान दोनों उद्देश्यों के लिए फुफ्फुस पंचर किया जाता है (निदान की पुष्टि के लिए परिणामी ट्रांसुडेट की जांच की जाती है)। ज्यादातर मामलों में, प्रक्रिया तत्काल की जाती है, और रोगी को तैयार करने का समय नहीं होता है।
रोगी बैठने की स्थिति लेता है, आगे की ओर झुकता है, अपने हाथों को मेज पर टिकाता है। पंचर साइट को यादृच्छिक रूप से नहीं चुना गया है। डॉक्टर पर्कशन और अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके इसे निर्धारित करते हैं। अक्सर, 7-8 या 8-9 इंटरकोस्टल स्पेस को स्कैपुलर से पीछे की एक्सिलरी लाइन तक चुना जाता है।


हाइड्रोथोरैक्स के लिए फुफ्फुस पंचर करने की तकनीक:

1. त्वचा का उपचार एंटीसेप्टिक घोल से किया जाता है।
2. दर्द को कम करने के लिए लोकल एनेस्थीसिया दिया जाता है।
3. डॉक्टर चयनित इंटरकोस्टल स्थान में पसली के ऊपरी किनारे के साथ उपकरण को घुमाकर एक पंचर करता है।
4. फेफड़े के छिद्र को रोकने के लिए, डॉक्टर अपनी उंगलियों से उपकरण की गति को ठीक करता है।
5. सिरिंज को बदल दिया जाता है विशेष प्रणालीफुफ्फुस पंचर के लिए. हालाँकि, बहाव को हटा दिया जाता है, प्रति हेरफेर 1000 मिलीलीटर से अधिक नहीं। निकास अधिकयह हो सकता है तेज गिरावटरक्तचाप और कार्डियोपल्मोनरी विफलता।
6. विशेषज्ञ सुई निकालता है और पंचर वाली जगह को पट्टी से ढक देता है।
7. फुफ्फुस पंचर के 30 मिनट बाद, रोगी की स्थिति का आकलन किया जाता है और एक्स-रे परीक्षा की जाती है।

प्रवाह की प्रयोगशाला जांच

निकासी के बाद, सामग्री को उसकी प्रकृति का आकलन करने के लिए विश्लेषण के लिए प्रस्तुत किया जाना चाहिए। प्रोटीन स्तर के आधार पर, रोगी में हाइड्रोथोरैक्स की उपस्थिति की पुष्टि की जाती है। यदि ट्रांसुडेट फुफ्फुस गुहा में जमा हो जाता है, तो प्रवाह में निम्नलिखित विशेषताएं होंगी:

• प्रोटीन स्तर 30 ग्राम/लीटर से कम;
• पीला;
• कोई गंध नहीं;
• निपटान के दौरान तलछट की अनुपस्थिति;
• कम विशिष्ट गुरुत्व;
• ग्लूकोज का स्तर 3.3 mmol/l से ऊपर है।

अतिरिक्त शोध

ये निदान विधियां उस अंतर्निहित बीमारी के कारण को अलग करना संभव बनाती हैं जो हाइड्रोथोरैक्स के विकास का कारण बनी। इनमें एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम और शामिल हैं अल्ट्रासाउंड निदानहृदय और आंतरिक अंग.
प्रयोगशाला विधियों से मिलकर बनता है

• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
• थायराइड हार्मोन के स्तर का स्पष्टीकरण;
• मूत्र विश्लेषण;
• सामान्य रक्त परीक्षण.

हाइड्रोथोरैक्स का उपचार

हाइड्रोथोरैक्स वाले रोगी को उस बीमारी के आधार पर सहायता प्रदान की जाती है जिसने फुफ्फुस गुहा में बहाव के संचय को उकसाया।
यदि कारण हृदय विफलता है, तो रोगी को शरीर में प्रवेश करने वाले तरल पदार्थ और नमक की मात्रा को सीमित करने, पोषण संबंधी समायोजन करने और उत्सर्जित मूत्र की मात्रा को रिकॉर्ड करने की सलाह दी जाती है। मुख्य उपचार कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स (डिगॉक्सिन) और मूत्रवर्धक (वेरोशपिरोन) हैं।
इसके अलावा, डॉक्टर नाइट्रोग्लिसरीन और कैप्टोप्रिल लिख सकते हैं, जो हृदय की मांसपेशियों के बाईं ओर भार को कम करते हैं। रक्त और मूत्र में रक्तचाप और प्रोटीन के स्तर की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है।
गुर्दे की उत्पत्ति के हाइड्रोथोरैक्स में उत्सर्जित मूत्र की मात्रा की दैनिक निगरानी और नमक के सेवन पर प्रतिबंध की आवश्यकता होती है। एक एल्ब्यूमिन घोल को नस में इंजेक्ट किया जाता है। मूत्रवर्धक निर्धारित हैं, ऐसी दवाएं जो शरीर में प्रोटीन को संरक्षित करती हैं (रामिप्रिल)।
यकृत रोगों के लिए हाइड्रोथोरैक्स के उपचार में शामिल हैं:

• चिकित्सीय थोरैसेन्टेसिस;
• मूत्रल;
• एंटीबायोटिक्स (सेफलोस्पोरिन, फ्लोरोक्विनोलोन);
• सर्जिकल उपचार (शंट प्लेसमेंट, अंग प्रत्यारोपण)।

पूर्वानुमान

अंतर्निहित बीमारी का समय पर उपचार और फुफ्फुस गुहा से प्रवाह की निकासी सुनिश्चित की जाती है अनुकूल परिणामविकृति विज्ञान। सबसे गंभीर प्रकार के हाइड्रोथोरैक्स विघटन के चरण में प्रगतिशील हृदय विफलता की विशेषता है। इसके अलावा, पृष्ठभूमि में गंभीर विकृतिआंतरिक अंगों (विशेष रूप से यकृत) में सफल उपचार के लिए प्रत्यारोपण ही एकमात्र विकल्प हो सकता है।

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  व्यक्ति की पूर्ण चेतना जागृति और पूर्ण बोध से प्रकट होती है...
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  मेट्रोरेजिया (ICD-10 कोड - N92.1) को गर्भाशय कहा जाता है...

गुर्दे, हृदय प्रणाली के रोग, घातक ट्यूमर, हार्मोनल विकारऔर शरीर की अन्य प्रणालीगत समस्याएं उत्पन्न हो सकती हैं विशेष रोग– . गैर-भड़काऊ तरल पदार्थ छाती में जमा हो जाता है, जिससे रुकावट आती है सामान्य कामकाज श्वसन अंग. सांस की तकलीफ, सामान्य कमजोरी और ताकत में कमी दिखाई देती है। गंभीर मामलों में और अनुपस्थिति में आवश्यक सहायतायहां तक ​​कि मृत्यु भी संभव है.

पैथोलॉजी क्या है?

फुफ्फुसीय हाइड्रोथोरैक्स क्या है? यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें गैर-भड़काऊ तरल पदार्थ, जिसे ट्रांसुडेट कहा जाता है, फेफड़ों में जमा हो जाता है। यह दो फुफ्फुस के बीच स्थित होता है: श्वसन अंग को बाहर से ढकता है और साथ में स्थित होता है अंदरछाती।

फुफ्फुसीय क्षेत्र में थोड़ी मात्रा में ट्रांसुडेट भी मौजूद होता है स्वस्थ व्यक्ति. फुस्फुस का आवरण की बेहतर फिसलन सुनिश्चित करना आवश्यक है। जब पैथोलॉजी होती है, तो ट्रांसयूडेट की मात्रा बढ़ जाती है। यह 10 मिलीलीटर या उससे कम से लेकर कई लीटर तक हो सकता है।

उपचार के अभाव या अपर्याप्तता में यह रोग अन्य बीमारियों के परिणामस्वरूप विकसित होता है. इसमें फेफड़े के दोनों हिस्से शामिल हो सकते हैं, यानी। द्विपक्षीय हो, या श्वसन अंग के एक हिस्से में केंद्रित हो - दाएं तरफा या बाएं तरफा हाइड्रोथोरैक्स।

एक विशेष प्रकार की विकृति व्याप्त है, अर्थात्। आवर्ती, में बदलना गंभीर परिस्तिथी. यह एनसिस्टेड प्लुरिसी के कारण होता है, जो रोगज़नक़ कोच बैसिलस के कारण होने वाली बीमारी है, जिसका इलाज करना मुश्किल है।

महत्वपूर्ण ! पैथोलॉजी न केवल वयस्कों में विकसित हो सकती है। एक विशेष निदान है - भ्रूण में हाइड्रोथोरैक्स, जो अल्ट्रासाउंड और डॉपलर सोनोग्राफी के परिणामों के आधार पर किया जाता है। पैमाने उपचारात्मक प्रभावमामले की गंभीरता के आधार पर निर्णय लिया जाता है।

फुफ्फुसीय हाइड्रोथोरैक्स के कारण क्या हैं?

हाइड्रोथोरैक्स का कारण फुफ्फुसीय फुस्फुस के बीच रक्त के तरल घटक का प्रवेश है। यह स्थिति दो कारकों के कारण हो सकती है: हाइड्रोस्टेटिक दबाव में वृद्धि या ऑन्कोटिक दबाव में कमी।

रोग का विकास अक्सर निम्नलिखित बीमारियों से जुड़ा होता है:

• दिल की विफलता - रक्त रुक जाता है, हाइड्रोस्टैटिक दबाव बढ़ जाता है, और दोनों फुफ्फुस के बीच ट्रांसयूडेट जमा हो जाता है।
• गुर्दे की बीमारियाँ - प्रोटीनुरिया, सूजन के कारण प्रोटीन की मात्रा में कमी हो जाती है, जिससे ऑन्कोटिक दबाव कम हो जाता है।

• जलोदर - पेट की गुहा में तरल पदार्थ जमा हो जाता है, जहां से प्रसार विधि द्वाराफेफड़ों में प्रवेश करता है.
• फेफड़ों में घातक ट्यूमर - ऑन्कोलॉजी के साथ यह बाधित होता है सामान्य गतिरक्त, लसीका, जिससे रक्तचाप बढ़ जाता है।

• प्रोटीन की कमी चयापचय संबंधी विकारों, थायराइड हार्मोन की कमी या से जुड़ी है ग़लत आहारपोषण। परासरणी दवाबगिरता है, रक्त का तरल भाग फेफड़ों की गुहा में प्रवेश करता है।
• लिवर सिरोसिस - इस तथ्य के कारण हाइड्रोथोरैक्स होता है कि इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ रक्त में प्रोटीन की मात्रा कम हो जाती है और जलोदर विकसित होता है।

अक्सर, फेफड़ों का हाइड्रोथोरैक्स अंतर्निहित बीमारियों के देर से या अपर्याप्त उपचार, डॉक्टर की सिफारिशों का अनुपालन न करने, या अप्रयुक्त लोक तरीकों के प्रति आकर्षण के कारण होता है।

गर्भावस्था के दौरान फेफड़ों का हाइड्रोथोरैक्स विशेष रूप से खतरनाक होता है।. यह प्रणालीगत बीमारियों (हृदय रोग, गुर्दे की समस्याएं, आदि), विटामिन ए, बी की कमी और अन्य कारकों की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकता है। जब पैथोलॉजी के पहले लक्षण प्रकट होते हैं भावी माँ कोआपको तत्काल डॉक्टर से मिलने की जरूरत है।

फुफ्फुसीय हाइड्रोथोरैक्स के विशिष्ट लक्षण

हाइड्रोथोरैक्स के लक्षण फुफ्फुस गुहा और प्रभावित क्षेत्र में ट्रांसयूडेट की मात्रा पर निर्भर करते हैं। वे अक्सर अंतर्निहित बीमारी के लक्षणों के साथ संयुक्त होते हैं जो समस्या का कारण बनते हैं, उदाहरण के लिए, हृदय रोग की अभिव्यक्तियों के साथ।

प्रमुखता से दिखाना निम्नलिखित लक्षण, विकृति विज्ञान के विकास का संकेत:

• सांस की तकलीफ - यह गंभीर या मुश्किल से ध्यान देने योग्य हो सकती है (यह हाइड्रोथोरैक्स के विकास की डिग्री पर निर्भर करता है)।
• सबसे पहले यह रोगी को केवल हिलने-डुलने पर परेशान करता है, फिर आराम करने पर होता है।

• त्वचा का नीलापन - नासोलैबियल त्रिकोण और नाखूनों के नीचे की त्वचा के रंग में बदलाव से प्रकट होता है। गंभीर मामलों में, पूरे शरीर में त्वचा का रंग बदल जाता है। यह अभिलक्षणिक विशेषताहाइड्रोथोरैक्स दिल की विफलता से जुड़ा हुआ है।
• स्वस्थ फेफड़े से प्रभावित फेफड़े की सांस लेने में ध्यान देने योग्य देरी एकतरफा प्रक्रिया का एक स्पष्ट लक्षण है।
• छाती के आकार में परिवर्तन - जब बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ जमा हो जाता है, तो फेफड़े का रोगग्रस्त आधा हिस्सा आगे की ओर निकल जाता है।
• एक तरफ जबरदस्ती की स्थिति - जब रोगी प्रभावित हिस्से पर लेटता है, तो रोगी बेहतर तरीके से खुलता है और सांस लेने में कठिनाई दूर हो जाती है।
• सूखी खांसी फेफड़े के सिकुड़ने और श्वसन क्रिया करने की उसकी क्षमता के ख़त्म होने का परिणाम है।
• पैर में सूजन, सनसनी सामान्य कमज़ोरी, साधारण घरेलू काम करने की ताकत की कमी।
• हाइड्रोथोरैक्स के साथ सीने में दर्द दुर्लभ है। यह केवल पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की शुरुआत में या उसके पूरा होने पर हो सकता है, जब परिणामी द्रव घुल जाता है और फुफ्फुस परतें एक दूसरे के खिलाफ रगड़ती हैं।

हाइड्रोथोरैक्स के रोगियों के निदान के तरीके

पैथोलॉजी की पहचान करने के लिए इनका उपयोग किया जाता है निम्नलिखित तकनीकेंप्रयोगशाला निदान:

1. रेडियोग्राफ़
   यदि संचित ट्रांसुडेट की मात्रा 100-150 मिली से अधिक हो तो यह विधि प्रभावी है। एक्स-रे पर, यह एक समान कालेपन के रूप में दिखाई देता है जो दाईं या बाईं ओर मुड़ता है। यदि विकृति महत्वपूर्ण मात्रा तक पहुंच गई है और प्रकृति में एकतरफा है, तो फेफड़ों का प्रभावित आधा हिस्सा छवि पर काला दिखाई देता है, और स्वस्थ पक्ष की ओर अंगों का ध्यान देने योग्य विस्थापन होता है।
2. लेटरोग्राफी
   अध्ययन करने के लिए रोगी को करवट से लेटाया जाता है। जमा हुआ तरल पदार्थ एक समान गहरे रंग की धारी जैसा दिखता है।
3. अल्ट्रासोनोग्राफी
   यह ज्यादा है सटीक विधिएक्स-रे की तुलना में क्योंकि यदि द्रव की मात्रा 10 मिलीलीटर से अधिक है तो यह विकृति दिखाता है। अध्ययन यह निर्धारित करने में मदद करता है कि किस स्थान से पंचर लेना सबसे अच्छा है।
4. पंचर लेना
   चिकित्सा में, हाइड्रोथोरैक्स तरल पदार्थ का कोई संचय है, जिसकी प्रकृति और गुण स्थापित नहीं किए गए हैं। सामग्री की संरचना निर्धारित करने के लिए, रोगी से एक पंचर लिया जाता है, एक विशेष सुई के साथ छाती के ऊतकों को छेद दिया जाता है। ट्रांसयूडेट की आगे की जांच हमें यह समझने की अनुमति देती है कि क्या विकृति प्रकृति में सूजन या गैर-भड़काऊ है। इसके लिए रिवोल्टा परीक्षण का उपयोग किया जाता है।

पैथोलॉजी हृदय प्रणाली के रोगों में प्रकट होती है, इसलिए, इसके विकास के कारणों, उद्देश्य की पहचान करना आवश्यक है उचित उपचारअक्सर आवश्यक होते हैं अतिरिक्त शोध: ईसीजी, हृदय या गुर्दे का अल्ट्रासाउंड, सामान्य, जैव रासायनिक परीक्षणरक्त, आदि ऑन्कोलॉजी में फेफड़ों के हाइड्रोथोरैक्स को अतिरिक्त की आवश्यकता होती है हिस्टोलॉजिकल परीक्षाजैव सामग्री।

वीडियो

वीडियो - हाइड्रोथोरैक्स का निदान। फेफड़ों का आघात

पैथोलॉजी का इलाज कैसे करें?

हाइड्रोथोरैक्स का उपचार उस कारण पर निर्भर करता है जिसके कारण यह हुआ। चिकित्सीय प्रयासों का उद्देश्य अंतर्निहित बीमारी को खत्म करना होना चाहिए। रोगी को अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता है: इस उपाय से उसकी स्थिति को नियंत्रित करना और स्थिति को गंभीर होने से रोकना संभव हो जाएगा।

हृदय विफलता में हाइड्रोथोरैक्स को खत्म करने के लिए, रोगी को दैनिक दिनचर्या को अनुकूलित करने, उचित आराम करने, पर्याप्त नींद लेने और परहेज करने की आवश्यकता होती है। तनावपूर्ण स्थितियां. आहार संख्या 10 का पालन करना आवश्यक है: तरल पदार्थ और टेबल नमक की मात्रा कम से कम करें। आपको दिन में 5-6 बार छोटे-छोटे हिस्से में खाना चाहिए।

अंतर्निहित बीमारी को खत्म करने के लिए, रोगी को ऐसी दवाएं दी जाती हैं जो मायोकार्डियल सिकुड़न, मूत्रवर्धक, वैसोडिलेटर आदि को बढ़ाती हैं। स्व-दवा अस्वीकार्य है, सभी कार्यों को डॉक्टर के साथ समन्वित किया जाना चाहिए.

गुर्दे की बीमारी में फेफड़ों के हाइड्रोथोरैक्स से निपटने के लिए रोगियों को दवा दी जाती है पूर्ण आराम, जो मूत्र उत्पादन को उत्तेजित करता है। आहार 7 की सिफारिश की जाती है, जिसमें नमक का सेवन सीमित करना (कभी-कभी 0 तक) और आपके द्वारा पीने वाले तरल पदार्थ की मात्रा को नियंत्रित करना शामिल है। दवाई से उपचारइसमें मूत्रवर्धक और दवाएं लेना शामिल है जो प्रोटीन हानि को कम करते हैं या उसकी भरपाई करते हैं।

यदि फेफड़ों का हाइड्रोथोरैक्स यकृत के सिरोसिस का परिणाम है, तो रोगी को प्रतिबंध के साथ सातवां आहार निर्धारित किया जाता है दैनिक उपभोगतरल 1.5 लीटर. आहार को इस तरह से डिज़ाइन किया गया है कि प्रोटीन उत्पादों की मात्रा बढ़ाई जा सके। कुछ मामलों में, मूत्रवर्धक आवश्यक हैं।

यदि गर्भावस्था हाइड्रोथोरैक्स के विकास का एक कारक है, तो दवा चिकित्सा के अलावा, गर्भवती मां को भी निर्धारित किया जाता है नमक रहित आहार, तरल पदार्थ की मात्रा को सीमित करना। एक महिला को अधिक आराम करने, सैर करने की जरूरत होती है ताजी हवा, चिंता और तनाव से बचें। किसी अनुभवी डॉक्टर द्वारा स्थिति की निगरानी की जानी चाहिए।

महत्वपूर्ण ! हाइड्रोथोरैक्स के लिए कोई भी उपचार डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए। पारंपरिक तरीके, आत्म चिकित्सान केवल अप्रभावी, बल्कि बहुत खतरनाक।

गंभीर मामलों में, दवा उपचार पर्याप्त नहीं है, इसलिए संचित तरल पदार्थ को बाहर निकालने के लिए एक पंचर की आवश्यकता होती है। यह विकास के दौरान किया जाता है, इस तथ्य के कारण कि फेफड़े ट्रांसुडेट द्वारा संकुचित होते हैं।

पंचर स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, किसी प्रारंभिक उपाय की आवश्यकता नहीं होती है। एक प्रक्रिया में 1 लीटर तक तरल निकाला जा सकता है। यदि पैथोलॉजी बड़ी है, तो लगातार कई सत्र आवश्यक हो सकते हैं।

जब पंचर द्वारा इलाज किया जाता है, तो पूर्वानुमान अनुकूल होता है। इस पद्धति की जटिलताएँ बहुत कम होती हैं, उनसे बचने के लिए, आपको सावधानीपूर्वक डॉक्टर का चयन करने की आवश्यकता है। यदि हाइड्रोथोरैक्स दोबारा होता है, तो दोबारा प्रक्रिया की आवश्यकता हो सकती है।

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फेफड़े का हाइड्रोथोरैक्स एक विकृति है जो फुफ्फुस गुहा में द्रव के संचय की विशेषता है। इस विशेषता के कारण, इस स्थिति को लोकप्रिय रूप से थोरैसिक ड्रॉप्सी कहा जाता है। स्वतंत्र रोगहाइड्रोथोरैक्स को हाइड्रोथोरैक्स नहीं कहा जा सकता है, बल्कि इसे अन्य बीमारियों के साथ होने वाली सहवर्ती स्थिति के रूप में वर्णित किया जा सकता है। इस संबंध में उपचार के कुछ नियम और सिद्धांत हैं। चिकित्सा के पाठ्यक्रम और उसके परिणामों की पहले से भविष्यवाणी करना संभव नहीं होगा, क्योंकि प्रत्येक विशिष्ट मामले में उपचार व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।

पैथोलॉजी का सार

फेफड़े के हाइड्रोथोरैक्स पर विचार करते समय, कोई भी इस स्थिति के सार का अध्ययन करने पर ध्यान दिए बिना नहीं रह सकता है। मानव छाती में तीन विशेष सीरस थैली होती हैं, जो प्रत्येक फेफड़े के लिए अलग-अलग और हृदय के लिए होती हैं। फुफ्फुसीय झिल्ली में एक साथ दो परतें होती हैं और इसे फुस्फुस कहा जाता है। दो अलग-अलग परतें आंत और पार्श्विका फुस्फुस हैं। उनके बीच की छोटी सी भट्ठा जैसी जगह को फुफ्फुस गुहा कहा जाता है। एक स्वस्थ व्यक्ति में, यह अंतर बेहद छोटा होता है और इसमें 1-2 मिलीलीटर फुफ्फुस द्रव होता है।

कुछ कारकों के तहत, फुफ्फुस गुहा में द्रव की मात्रा तेजी से बढ़ जाती है और 1-2 लीटर तक पहुंच सकती है। इस स्थिति को फेफड़े का हाइड्रोथोरैक्स कहा जाता है। हालाँकि, अन्य तरल पदार्थों का प्रवेश भी संभव है, और इसलिए नाम बदलते हैं: रक्त के संचय के साथ - हेमोथोरैक्स, लिम्फ - काइलोथोरैक्स, वायु - न्यूमोथोरैक्स।

इस प्रक्रिया की एक विशिष्ट विशेषता सूजन प्रकृति की अनुपस्थिति है।

फुफ्फुस गुहा में द्रव की उपस्थिति की विशेषताएं

फुफ्फुस गुहा में द्रव (ट्रांसयूडेट) का संचय तब होता है जब फुफ्फुस केशिकाओं के अंदर दबाव इस हद तक बढ़ जाता है कि यह कोलाइड-ऑस्मोटिक प्लाज्मा दबाव से अधिक हो जाता है। ऐसी स्थितियों के कारण केशिका दीवारों के माध्यम से बड़ी मात्रा में प्लाज्मा का रिसाव होता है। यह फुफ्फुस गुहा में जमा हो जाता है। फेफड़े के हाइड्रोथोरैक्स के लिए ICD कोड J94 है।

द्रव की मात्रा में वृद्धि फेफड़ों की मात्रा में कमी के कारण होती है, जिसके परिणामस्वरूप सांस लेने में शामिल मात्रा कम हो जाती है, और आंतरिक अंगों का विस्थापन विकसित होता है।

स्थानीयकरण

यह रोग प्रक्रिया कई रूपों में हो सकती है, विशेष फ़ीचरइस मामले में इसका स्थानीयकरण है:

• दाहिनी ओर;
• बाएं हाथ से काम करने वाला फेफड़े का हाइड्रोथोरैक्स;
• दोहरा

सबसे आम घटना द्विपक्षीय हाइड्रोथोरैक्स है। इस घटना को समझाया जा सकता है निम्नलिखित तथ्य. किसी अंतर्निहित बीमारी की उपस्थिति के कारण सबसे पहले एक फेफड़े (दाएं या बाएं) में फुफ्फुस द्रव जमा होता है। स्पष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति का अर्थ अक्सर सही उपचार की अनुपस्थिति होता है, जिसका अर्थ है कि समय के साथ दूसरे फेफड़े में भी इसी तरह की प्रक्रिया विकसित होती है।

हाइड्रोथोरैक्स किन बीमारियों का कारण बनता है?

चिकित्सा में कई बीमारियों का वर्णन किया गया है जो फेफड़ों में फुफ्फुस द्रव के संचय के साथ हो सकती हैं। ऐसे में मुख्य कारण बनता है तेज बढ़तरक्तचाप।

• जिगर का सिरोसिस। के अनुसार चिकित्सा आँकड़े, ऐसे 80% मामलों में फेफड़े का दाहिनी ओर का हाइड्रोथोरैक्स विकसित होता है।
• छाती के अंगों और ऊतकों में स्थित ट्यूमर।
• पुराने रोगोंहृदय प्रणाली या जन्म दोषदिल. ऐसी विकृति की सूची में क्रोनिक हृदय विफलता (संक्षिप्त नाम CHF द्वारा जाना जाता है) शामिल है। ऐसे संकेतकों के साथ विभिन्न क्षेत्रशरीर में रक्त का ठहराव हो जाता है, जिससे हाइड्रोस्टेटिक दबाव उत्पन्न होता है। शरीर में ऐसे परिवर्तनों का परिणाम अक्सर फुफ्फुस क्षेत्र में द्रव का संक्रमण होता है।
• गुर्दे के रोगक्रोनिक (खतरा विशेष रूप से उन लोगों में अधिक होता है जो शरीर से द्रव के विलंबित उत्सर्जन से पीड़ित होते हैं)। द्रव के संचय को ऑन्कोटिक दबाव के कम स्तर द्वारा समझाया गया है।
• विभिन्न यांत्रिक क्षति, उरोस्थि की चोटें।
• कुअवशोषण सिंड्रोम.
• मायक्सेडेमा।
• न्यूमोनिया।
• एनीमिया.
• अमाइलॉइडोसिस।
• डिम्बग्रंथि फाइब्रॉएड.

हाइड्रोथोरैक्स के प्रकार

स्थान के अलावा, हाइड्रोथोरैक्स के मामले ट्रांसयूडेट की मात्रा में भिन्न हो सकते हैं। कई विकल्प हैं:

• छोटा - इस विकृति की विशेषता तरल की एक छोटी मात्रा (150 मिलीलीटर तक) है;
• कुल - भिन्न उच्च सामग्रीसंचित तरल;
• घिरा हुआ.

पैथोलॉजी की विशेषताओं के आधार पर, नैदानिक ​​तस्वीर. सामान्य तौर पर, सभी प्रकार के हाइड्रोथोरैक्स के लक्षण काफी समान होते हैं, लेकिन उनकी तीव्रता अलग-अलग होगी।

पहला लक्षण

फुफ्फुस गुहा में द्रव का संचय धीरे-धीरे होता है। यह लक्षणों की बढ़ती प्रकृति की व्याख्या करता है। यह प्रक्रिया कई दिनों या 2-3 सप्ताह तक चल सकती है। पर आरंभिक चरणव्यक्ति को दर्द या असुविधा महसूस नहीं होती है, इसलिए अस्पताल जाना आमतौर पर स्थगित कर दिया जाता है।

• सबसे पहले लक्षणों में से एक है सीने में भारीपन महसूस होना। खड़ा होना और बैठना अप्रिय अनुभूतितीव्र होता है. रोगी की स्थिति को ठीक उसी तरफ लेटने से कुछ हद तक कम किया जा सकता है जहां फेफड़े का हाइड्रोथोरैक्स स्थित होता है।
• अक्सर हल्की सांस लेना. इस लक्षण को फेफड़े की कार्यशील मात्रा में कमी से समझाया गया है।
• हवा की कमी महसूस होना। रोगी को ऐसा महसूस होता है जैसे वह सांस नहीं ले पा रहा है।
• त्वचा का नीला पड़ना। यह लक्षण दीर्घकालिक का परिणाम है ऑक्सीजन भुखमरी.
• शरीर का तापमान सामान्य स्तर पर रहता है या थोड़ा कम भी हो जाता है। इसे हाइड्रोथोरैक्स की गैर-भड़काऊ प्रकृति द्वारा समझाया जा सकता है।

बाद के लक्षण

यदि चालू है आरंभिक चरणप्रक्रिया के दौरान, विकृति का पता नहीं लगाया जाएगा, फुफ्फुस गुहा में ट्रांसयूडेट की मात्रा बढ़ जाएगी, और इससे लक्षण तेज हो जाएंगे। निम्नलिखित दिखाई देगा:

• पूरी रात की नींद के बाद भी दिन में थकान होना।
• सांस की तकलीफ बढ़ना। यह आराम करने पर भी देखा जाता है।
• पेट और उरोस्थि में परिपूर्णता और दबाव महसूस होना।
• बार-बार हमलेमतली, वे अक्सर उल्टी में समाप्त होती हैं।

हाइड्रोथोरैक्स के इस चरण में किसी रोगी की जांच करते समय फेफड़ों का डॉक्टरनोटिस कर सकते हैं निम्नलिखित संकेत:

• पसलियों के बीच की जगह चिकनी हो जाती है या उभरी हुई भी हो जाती है;
• साँस लेते समय, छाती का एक किनारा गति में पीछे रह जाता है (ऐसा तब होता है जब हाइड्रोथोरैक्स केवल एक तरफ विकसित होता है);
• नाभि क्षेत्र में पेरिटोनियम का उभार, आकार में परिवर्तन और पेट की दीवार में सूजन।

रोग की अधिक सटीक तस्वीर प्राप्त करने के लिए, जांच के दौरान, डॉक्टर रोगी को शरीर की विभिन्न स्थिति लेने के लिए कह सकते हैं। इसलिए, जब वह बैठता है, तो पेरिटोनियम नीचे लटक जाता है, और यदि रोगी पीठ के बल लेटता है, तो पेट फैल जाता है और सपाट हो जाता है। यह स्थिति विशेष रूप से अक्सर फेफड़ों के द्विपक्षीय हाइड्रोथोरैक्स के कारण होती है।

ऐसे लक्षणों की उपस्थिति किसी व्यक्ति के जीवन को काफी जटिल बना देती है, इसलिए, उपरोक्त सभी के अलावा, समान निदान वाले रोगी चिड़चिड़े होते हैं और नींद और भूख संबंधी विकारों से पीड़ित होते हैं।

निदान

क्लिनिक से संपर्क करने और रोगी की प्रारंभिक जांच के बाद, डॉक्टर हार्डवेयर परीक्षणों की एक श्रृंखला निर्धारित करता है प्रयोगशाला परीक्षण. केवल दृश्य परीक्षण द्वारा फेफड़े के हाइड्रोसील का निर्धारण करना काफी कठिन है। इसका कारण वे लक्षण हैं जो कई बीमारियों के लक्षण होते हैं। सब कुछ प्रकट करना संबंधित जटिलताएँ, एक परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है।

मूत्र और रक्त विश्लेषण. खून की प्रयोगशाला जांच से पता चलता है बढ़ी हुई सामग्रीकार्बन डाइऑक्साइड (यह सुविधा शरीर में ऑक्सीजन की कमी के कारण होती है)।

एक्स-रे। यदि आपको फेफड़ों की बीमारी का संदेह है एक्स-रे- सबसे प्रभावी और विश्वसनीय निदान विधियों में से एक। छवि में, तरल के साथ गुहाओं को गहरे रंगों में चित्रित किया जाएगा।

अल्ट्रासाउंड. अल्ट्रासाउंड जांच न केवल हाइड्रोसील की पहचान करने के लिए, बल्कि इसके स्थान और आकार को निर्धारित करने के लिए भी आवश्यक है।

सीटी. कंप्यूटेड टोमोग्राफी से पैथोलॉजी का कारण स्थापित करना संभव है।

छिद्र। इस प्रक्रिया में प्रयोगशाला में विश्लेषण करने के लिए फेफड़ों से थोड़ी मात्रा में तरल पदार्थ निकालना शामिल है। ऐसे अध्ययन के दौरान डॉक्टर पहचान करने में सक्षम होते हैं रासायनिक संरचनापदार्थ और उसमें असामान्य कोशिकाओं की संभावित उपस्थिति। यह विश्लेषण ऑन्कोलॉजी के कारण फेफड़ों के संदिग्ध हाइड्रोथोरैक्स के मामले में किया जाता है।

उपचार के बुनियादी सिद्धांत

डॉक्टरों का मुख्य कार्य ट्रांसयूडेट से छुटकारा पाना नहीं है, बल्कि इसकी उपस्थिति के कारण को खत्म करना है, क्योंकि हाइड्रोथोरैक्स केवल शरीर की रोग संबंधी स्थिति का परिणाम है।

जब भी ऐसा प्रतीत हो, फुफ्फुस गुहा से तरल पदार्थ को बाहर निकालना न केवल बेकार है, बल्कि एक खतरनाक निर्णय भी है। प्रत्येक बाद की पंपिंग से शरीर में प्रोटीन की मात्रा तेजी से कम हो जाती है। यदि एकाग्रता को ठीक होने का समय नहीं मिलता है, तो रोगी को गंभीर जटिलताओं का अनुभव होता है।

उपचार का सिद्धांत अंतर्निहित बीमारी की विशेषताओं पर आधारित है। ट्रांसुडेट को पंप करने के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• थोरैसेन्टेसिस (प्लुरोसेंटेसिस) एक ऑपरेशन है जिसके दौरान ट्रांसयूडेट को बाहर निकालने के उद्देश्य से फुफ्फुस गुहा तक पहुंच प्राप्त करने के लिए छाती गुहा में एक पंचर बनाया जाता है;
• आकांक्षा के साथ पंचर;
• बुलौ जल निकासी (फुफ्फुस गुहा को निकालने की प्रक्रिया)।

हाइड्रोथोरैक्स का इलाज करें फेफड़े वाले लोगसाधन सख्त वर्जित है. ग़लत चयनउपचार के परिणामस्वरूप रोगी के लिए गंभीर जटिलताएँ हो सकती हैं।

हाइड्रोथोरैक्स की जटिलताएँ

अधिकांश एक सामान्य जटिलताफेफड़ों की जलोदर के साथ, तीव्र श्वसन विफलता होती है। यह फेफड़े के गंभीर संपीड़न के कारण विकसित होता है और इसके साथ उरोस्थि में गंभीर दर्द और आराम करने पर भी सांस लेने में तकलीफ होती है।

कुछ मामलों में, रोग संबंधी स्थिति में एक संक्रमण जुड़ जाता है, जिससे फुफ्फुस परतों (फेफड़ों की झिल्ली) को नुकसान होता है। इस स्थिति को फुफ्फुस एम्पाइमा कहा जाता है।

दवाओं से फेफड़ों के हाइड्रोथोरैक्स का इलाज कैसे करें

संभवत: दवा से इलाजहालाँकि, यह केवल उन मामलों में संकेत दिया जाता है जहां जलोदर आकार में छोटा होता है।

यदि विकृति हृदय की विफलता से जुड़ी है, तो शरीर से ट्रांसयूडेट को स्वाभाविक रूप से हटाने के लिए रोगियों को अक्सर मूत्रवर्धक निर्धारित किया जाता है। सबसे आम दवाओं में इंडैपामाइड, ड्यूरेटिन, डायकार्ब, मर्कुज़ल, वेरोशपिरोन हैं।

मूत्र में प्रोटीन की हानि को कम करने के लिए, प्रोटीन दवाओं का अंतःशिरा जलसेक जोड़ा जाता है।

यदि संक्रमण का पता चलता है, तो फुफ्फुसीय हाइड्रोथोरैक्स के उपचार के दौरान एंटीबायोटिक्स शामिल होनी चाहिए। विस्तृत श्रृंखलाकार्रवाई.

उपचार के महत्वपूर्ण पहलू

फुफ्फुसीय हाइड्रोथोरैक्स का इलाज करते समय, आपको डॉक्टर के सभी निर्देशों का पालन करना चाहिए। इसलिए, पुनर्प्राप्ति की गति कई पहलुओं से प्रभावित होती है।

आहार नियंत्रण. इस विकृति में पोषण एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। मरीज़ को मना कर देना चाहिए निम्नलिखित उत्पाद:

• नमकीन खाना;
• तले हुए, वसायुक्त और स्मोक्ड खाद्य पदार्थ;
• मादक उत्पाद;
• कॉफी;
• तरल की एक बड़ी मात्रा.

जटिलताओं के मामले में, बिस्तर पर आराम बनाए रखना बेहद महत्वपूर्ण है। इस मामले में, शरीर पर भार काफी कम हो जाएगा, और रिकवरी तीव्र गति से होगी।

इसी कारण से स्थिरता प्राप्त करना आवश्यक है भावनात्मक पृष्ठभूमि. तनावपूर्ण स्थितियों और अत्यधिक परिश्रम से बचना चाहिए।

पूर्वानुमान

सामान्य तौर पर, थोरैसिक हाइड्रोप्स उपचार के प्रति अच्छी प्रतिक्रिया देता है, और डॉक्टर आशावादी पूर्वानुमान देते हैं। ऑन्कोलॉजी में फेफड़ों का हाइड्रोथोरैक्स एक अधिक जटिल मामला है; यहां कैंसर ट्यूमर के प्रसार की डिग्री, मेटास्टेस की उपस्थिति या अनुपस्थिति, रोगी की उम्र और उसकी सामान्य स्थिति को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है।

हालाँकि, ऐसे संकेतक केवल तभी संभव हैं जब पैथोलॉजी की समय पर पहचान की गई और डॉक्टरों ने सही उपचार निर्धारित किया।

डॉक्टरों ने चेतावनी दी है: स्थायी प्रभाव पाने और ट्रांसयूडेट के दोबारा संचय को रोकने के लिए, लक्षण ठीक होने के तुरंत बाद उपचार बंद नहीं करना चाहिए। थेरेपी का कोर्स पूरा करना होगा। इस मामले में, उपचार की अवधि और सभी दवाओं की खुराक केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा नियंत्रित की जाती है। अन्यथा, दाएं फेफड़े (या बाएं) का हाइड्रोथोरैक्स रोग प्रक्रिया के आकार में वृद्धि की ओर जाता है और सूजन संबंधी बीमारियों को भड़काता है।

उपरोक्त सभी को ध्यान में रखते हुए, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि यह विकृति उतनी खतरनाक नहीं है जितनी समान निदान वाले रोगियों को लग सकती है। अंतर्निहित बीमारी का इलाज करके चेस्ट हाइड्रोप्स को बहुत जल्दी और प्रभावी ढंग से समाप्त किया जा सकता है। एकमात्र अपवाद वे मामले हैं जब यह राज्यके कारण ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाएं. इस मामले में, लंबे और जटिल उपचार की प्रतीक्षा है।