नवजात शिशुओं में लंबे समय तक पीलिया रहना। नवजात शिशुओं में पीलिया: उपचार, लक्षण, कारण और तस्वीरें; नवजात शिशुओं में पीलिया के परिणाम

प्रिय माताओं और शिशुओं के स्वास्थ्य में रुचि रखने वाले अन्य सभी लोगों का दिन शुभ हो।

मेरा नाम लीना झाबिंस्काया है, मैं दो बार मां बनी हूं और मैं प्रत्यक्ष रूप से जानती हूं कि नवजात शिशुओं में पीलिया क्या होता है। एक समय में, उसने मुझे काफी चिंतित कर दिया था और इस सवाल को अच्छी तरह से समझ लिया था कि यह क्या है, कुछ बच्चों को यह क्यों होता है और दूसरों को नहीं, क्या यह खतरनाक है, इसे कैसे पहचाना जाए और इसका इलाज कैसे किया जाए।

आज के लेख में इस सब के बारे में!

नवजात शिशुओं में पीलिया किसी विशेष बीमारी का नाम नहीं है, बल्कि बीमारी के लक्षणों में से एक है।

पीलिया के कई कारण हो सकते हैं, हानिरहित से लेकर (उदाहरण के लिए, शारीरिक पीलियानवजात शिशु), से लेकर काफी घातक (हेपेटाइटिस बी)।

इसलिए, यदि आपको संदेह है कि आपके बच्चे की त्वचा और उसकी आंखों का सफेद भाग पीला है, तो आपको तुरंत एक विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए ताकि डॉक्टर यह निर्धारित कर सकें कि इसका कारण क्या है और परीक्षण और अन्य उपाय सुझाएं।

पीलिया के कारण और इसके प्रकार

सबसे आम और बिल्कुल भी खतरनाक विकल्प नहीं। आंकड़ों के अनुसार, यह 60-70% स्वस्थ नवजात शिशुओं और 80-90% समय से पहले जन्मे बच्चों में होता है, जो हमें यह निष्कर्ष निकालने की अनुमति देता है कि यदि आप इससे बचने के लिए पर्याप्त भाग्यशाली हैं, तो आप नियम के बजाय अपवाद हैं।

नवजात शिशुओं में शारीरिक पीलिया की घटना को निम्नलिखित कारणों से समझाया गया है।

जन्म के बाद श्वसन एवं परिसंचरण तंत्रटुकड़े. अब बच्चा अपने आप खाता है और सांस लेता है। शरीर में, अनावश्यक रूप से, अतिरिक्त लाल रक्त कोशिकाएं विघटित हो जाती हैं, जिसके अंदर एक पीला रंगद्रव्य होता है - बिलीरुबिन।

शरीर को अतिरिक्त बिलीरुबिन की आवश्यकता नहीं है और इसे निष्क्रिय किया जाना चाहिए। यह किसे करना चाहिए? बेशक, यकृत, क्योंकि यह वह अंग है जो हानिकारक और अनावश्यक हर चीज को बेअसर करने के लिए जिम्मेदार है।

लेकिन एक बच्चे में, विशेष रूप से नवजात शिशु में, यकृत बहुत, बहुत अपरिपक्व होता है, यह अभी भी बहुत कुछ नहीं कर सकता है, और यह आश्चर्य की बात नहीं है। जिस प्रकार हाथ अभी तक किसी खिलौने को नहीं पकड़ सकते हैं, और पैर चल नहीं सकते हैं, उसी प्रकार यकृत को नहीं पता कि बड़ी मात्रा में हानिकारक पदार्थों को जल्दी से कैसे हटाया जाए।

परिणामस्वरूप, नवजात शिशु में रक्त में बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि और त्वचा का रंग सांवला हो जाता है।

चूंकि यह पीलिया का सबसे आम प्रकार है - नवजात शिशुओं में पीलिया के सभी मामलों में से 60% तक - शारीरिक होते हैं, खतरनाक नहीं होते हैं, और अपने आप ठीक हो जाते हैं, हम लेख में इस प्रकार के पीलिया की विस्तार से जांच करेंगे।

व्यक्तिगत रूप से, मुझे एक बार शारीरिक पीलिया का सामना करना पड़ा - जब लेव का जन्म हुआ। जन्म के लगभग तीसरे दिन, वह पीला पड़ गया, और हम प्रसूति अस्पताल में एक विशेष दीपक के नीचे चमकने लगे।

ईवा के साथ यह समस्या उत्पन्न नहीं हुई - जाहिर है, लड़कियां और उनके लीवर जन्म से ही कठिनाइयों का सामना करने में बेहतर सक्षम होते हैं (मजाक कर रहे हैं)। सामान्य तौर पर, यह विशेष प्रकार का पीलिया बहुत आम है, हालांकि हानिरहित है, जिसे अन्य प्रकारों के बारे में नहीं कहा जा सकता है।

स्तनपान पीलिया

यह विशेष रूप से उन शिशुओं में होता है जो माँ का दूध खाते हैं और यह इस तथ्य के कारण होता है कि स्तन के दूध में ऐसे पदार्थ होते हैं जो बच्चे के यकृत एंजाइमों के कामकाज में बाधा डालते हैं।

यदि डॉक्टर को इस विशेष प्रकार के पीलिया का संदेह हो तो एक साधारण परीक्षण किया जाता है।

माँ को निर्देश दिया जाता है कि वह बच्चे को कुछ दिनों तक फार्मूला दूध पिलाए और उसे सुरक्षित रखने के लिए पंप करे।

आमतौर पर यह समय यह देखने के लिए पर्याप्त होता है कि बच्चा वापस कैसे आया है सामान्य रंगत्वचा और बिलीरुबिन सामान्य हो गए।

इसके बाद, एक नियम के रूप में, स्तनपान को फिर से शुरू करने की अनुमति दी जाती है, और बच्चे की सामान्य स्थिति और उसके परीक्षणों की निगरानी जारी रखी जाती है।

यदि रक्त में बिलीरुबिन की मात्रा तेजी से चिंताजनक अनुपात (सामान्य से 10-15 गुना अधिक) तक नहीं बढ़ती है, तो माँ बच्चे को स्तनपान कराना जारी रखती है।

हेमोलिटिक पीलिया

अब ज्यादा दूर नहीं हानिरहित स्थितिजिसकी ज़रुरत है निरंतर निगरानीचिकित्सक पर।

यह प्रायः निम्न कारणों से होता है:

1. माँ और भ्रूण के बीच रीसस संघर्ष जिसे समय रहते रोका नहीं गया।
2. माँ और बच्चे के बीच रक्त प्रकार की असंगति।

शारीरिक पीलिया और पीलिया के विपरीत स्तनपानहेमोलिटिक बीमारी के साथ, जन्म के बाद पहले घंटों के भीतर त्वचा और आंखों का सफेद भाग पीला हो जाता है।

इसके अलावा, एक सक्षम विशेषज्ञ बच्चे के पेट को छूकर, बढ़े हुए यकृत और प्लीहा की आसानी से पहचान कर सकता है।

बाधक जाँडिस

एक खतरनाक और, सौभाग्य से, बहुत ही दुर्लभ विकृति जिसका इलाज केवल विशेषज्ञ ही कर सकते हैं।

वे उसे अपने पास ले आते हैं विभिन्न विकारयकृत की संरचना, पित्त पथ, पित्ताशय, कैसे जन्म दोषइन अंगों का विकास, और जन्म आघात के परिणामस्वरूप प्राप्त अंग।

पीलिया के पहले से ही चर्चा किए गए रूपों के विपरीत, यह रोग जन्म के तुरंत बाद और कई सप्ताह बाद दोनों में प्रकट हो सकता है।

इस मामले में, त्वचा अप्राकृतिक हरे रंग की हो सकती है, मूत्र का रंग गहरा हो जाता है और मल लगभग रंगहीन हो जाता है।

डॉक्टर, पेट को थपथपाकर, यकृत और प्लीहा के घनत्व और आकार में असामान्यताएं निर्धारित करेगा।

वायरल पीलिया

बुलाया विषाणु संक्रमण, उदाहरण के लिए, हेपेटाइटिस ए, बी, सी। सबसे खतरनाक हेपेटाइटिस बी है, इसके साथ एक गंभीर जटिलता उत्पन्न होती है - यकृत का सिरोसिस - जिसके लिए इस अंग के प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है, अन्यथा रोगी की मृत्यु संभव है।

आप पूछ सकते हैं कि नवजात शिशु हेपेटाइटिस बी से कैसे संक्रमित हो सकता है? यह बहुत सरल है, क्योंकि संक्रमण फैलता है, जिसमें शामिल हैं:

1. रिश्तेदारों से करीबी घरेलू संपर्क (लार, रक्त, अन्य तरल पदार्थ) के मामले में (संभावित वाहक मां और दादी हैं जो सैलून में मैनीक्योर करती हैं, पिता जो नाई की दुकान में शेव करते हैं)।
2. किसी के लिए चिकित्सीय हस्तक्षेपत्वचा संबंधी विकारों से संबंधित (रक्त आधान, जिससे कोई भी प्रतिरक्षित नहीं है, गैर बाँझ सुइयों से इंजेक्शन)।

नवजात शिशुओं का शारीरिक पीलिया

यह कब शुरू होता है और कितने समय तक चलता है?

नवजात शिशुओं में पीलिया आमतौर पर बच्चे के जन्म के तीसरे दिन शुरू होता है, और 10-14वें दिन अपने आप और बिना किसी परिणाम के ठीक हो जाता है।

हालाँकि, प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में पीलिया कब दूर होगा, इस प्रश्न का उत्तर देना इतना आसान नहीं है।

प्रत्येक नवजात शिशु अलग-अलग होता है, और यदि आपके बच्चे का "टैन" जन्म के दो सप्ताह बाद भी गायब नहीं हुआ है, तो यह घबराने का कारण नहीं है, बल्कि डॉक्टर के साथ बिलीरुबिन के स्तर की निगरानी करने का एक कारण है।

बिलीरुबिन का मानदंड

धारणा में आसानी के लिए, मैंने तालिका में बच्चे के रक्त में बिलीरुबिन के स्तर को स्पष्ट रूप से दिखाया है।

इस बीच, बाल रोग विशेषज्ञ ध्यान दें कि आदर्श की ये सीमाएँ बहुत सशर्त हैं। किसी भी मामले में, ऐसे मामले जहां बिलीरुबिन का स्तर मानक से 10-15 गुना अधिक है, वास्तव में खतरनाक हैं और उपचार की आवश्यकता है।

एक अनुभवी डॉक्टर हमेशा समय के साथ पीले रंगद्रव्य के स्तर को देखता है। यदि स्तर ऊंचा है, लेकिन धीमी लेकिन कमी की प्रवृत्ति है, तो सबसे अधिक संभावना है कि चिंता करने की कोई आवश्यकता नहीं है - यह तब होता है जब पीलिया धीरे-धीरे दूर हो जाता है। इससे पता चलता है कि बच्चे का लीवर हानिकारक पदार्थ को बेअसर करना सफलतापूर्वक सीख रहा है, और वह सफल भी होता है।

यह दूसरी बात है जब बिलीरुबिन तेजी से और तेज़ी से बढ़ता है। निस्संदेह, ऐसे मामलों में चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

इलाज

दवाइयाँ

हम पहले ही कह चुके हैं कि नवजात शिशुओं में प्रसवोत्तर पीलिया एक प्राकृतिक स्थिति है, जो, एक नियम के रूप में, जन्म के 10-14वें दिन बच्चे के जिगर के "बड़े होने" के साथ अपने आप और बिना किसी परिणाम के दूर हो जाती है।

अत: दूसरों की अनुपस्थिति में यह यथार्थवादी है स्वास्थ्य के लिए खतराशिशु, लक्षण (त्वचा के रंग को छोड़कर), दवा से इलाजनहीं दिख रहा।

विशेष रूप से, आधुनिक बाल रोग विशेषज्ञ उर्सोसन, उर्सोफॉक और विशेष रूप से फेनोबार्बिटल को नहीं लिखते हैं, जिसे कुछ साल पहले नवजात शिशुओं में पीलिया के इलाज के लिए रामबाण माना जाता था।

कई अध्ययनों ने अब साबित कर दिया है कि, बिलीरुबिन के स्तर को कम करने की क्षमता जैसे दुष्प्रभाव के बावजूद, प्रभाव अधिक खतरनाक हैयह दवा बच्चे के तंत्रिका तंत्र पर प्रभाव डालती है।

यदि आपके डॉक्टर ने आपको निर्धारित किया है यह दवा, नवजात शिशु में इसके उपयोग की उपयुक्तता के संबंध में तुरंत अन्य विशेषज्ञों से परामर्श लें।

फोटोथेरेपी या लैंप

हाल के दिनों में, डॉक्टरों ने पूरी तरह से दुर्घटनावश निम्नलिखित की खोज की। जब प्रकाश त्वचा पर पड़ता है, तो बिलीरुबिन गैर विषैला हो जाता है।

यह कितना प्रभावी और है सुरक्षित तरीकानवजात शिशुओं में शारीरिक पीलिया के उपचार में फोटोथेरेपी, जिसमें बच्चे की त्वचा को एक विशेष दीपक के संपर्क में लाना शामिल है।

यह लैंप के प्रकार के आधार पर भिन्न दिख सकता है।

कुछ प्रकार के लैंप के साथ, बच्चे को पूरी तरह से डायपर से नंगा कर दिया जाता है, उसकी आँखों पर विशेष चश्मा लगाया जाता है, और शरीर की पूरी सतह को लैंप से चमकाया जाता है, जिससे बच्चे को उसके पेट और पीठ पर निश्चित अंतराल पर घुमाया जाता है।

अन्य प्रकार के लैंप चारों ओर लिपटे हुए एक सपाट, चमकते आयत की तरह दिखते हैं कोमल कपड़ा, और बच्चे के कपड़ों के नीचे पेट और पीठ की त्वचा के पास बारी-बारी से रखा जाता है।

प्रक्रियाओं की अवधि डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। अधिकांश मामलों में, प्राप्त करने के लिए 96 घंटे पर्याप्त हैं ध्यान देने योग्य कमीरक्त में बिलीरुबिन का स्तर और त्वचा का पीलापन गायब होना।

यदि बाहर गर्मी और गर्म मौसम है, तो ये सभी प्रक्रियाएं आसानी से सामान्य प्रक्रियाओं की जगह ले सकती हैं। धूप सेंकने. इस मामले में एकमात्र बात सूर्य के संपर्क के नियमों का सावधानीपूर्वक पालन करना है: 10:00 से पहले और 16:00 के बाद, और सनस्क्रीन का अनिवार्य उपयोग।

परिणाम और क्या यह खतरनाक है?

शारीरिक पीलिया, एक नियम के रूप में, बिना किसी परिणाम के पूरी तरह से गुजरता है और नवजात शिशु के लिए खतरनाक नहीं है। यदि आप इस मुद्दे को अच्छी तरह से समझना चाहते हैं, तो एक अतिरिक्त वीडियो देखें जिसमें प्रसिद्ध बाल रोग विशेषज्ञ डॉ. कोमारोव्स्की हैं सुलभ भाषापीलिया के बारे में बात करते हैं.

यह शरीर की एक प्राकृतिक अवस्था है जिसमें वह परिस्थितियों के अनुरूप ढलना सीखता है पर्यावरण, और यकृत अधिक कुशलता से काम करना और अधिक भार का सामना करना सीखता है।

में एक अंतिम उपाय के रूप में, यदि पीले रंगद्रव्य का स्तर सामान्य सीमा से अधिक हो जाता है और तेजी से बढ़ता है, तो डॉक्टर फोटोथेरेपी लिखेंगे - एक विशेष फोटो लैंप के नीचे चमकें।

वैसे, यह किसी क्लिनिक में या घर पर किया जा सकता है - सौभाग्य से, अब ऐसी सेवाएँ हैं जो घर पर किराए पर ऐसे उपकरण उपलब्ध कराती हैं।

अब आप जानते हैं कि आपको नवजात शिशुओं में शारीरिक पीलिया से डरना नहीं चाहिए, और इसे न भूलने के लिए, ब्लॉग अपडेट की सदस्यता लें और लेख को सोशल नेटवर्क पर अपनी दीवार पर सहेजें ताकि इसे खोना न पड़े!

स्वस्थ बच्चों का पालन-पोषण करें, और बीमार न पड़ें, लीना झाबिंस्काया आपके साथ थी, फिर मिलेंगे!

अधिकांश नवजात शिशुओं (लगभग 60%) में जीवन के दूसरे-तीसरे दिन त्वचा पर पीलापन विकसित हो जाता है।

यह किससे जुड़ा है और नवजात शिशुओं में पीलिया का इलाज कैसे करें - ये शायद सबसे अधिक हैं सामान्य प्रश्ननई माताओं को इस समस्या का सामना करना पड़ रहा है।

नवजात शिशु में पीलिया क्यों होता है?

त्वचा का रंग पीला(पीलिया) तब होता है जब रक्त में बिलीरुबिन का स्तर बढ़ जाता है, जो बाद में त्वचा और श्लेष्म झिल्ली में जमा हो जाता है, जो इसे अपना विशिष्ट रंग देता है।

बिलीरुबिन के बारे में थोड़ा: यह एक वर्णक है जो एरिथ्रोसाइट्स (लाल रक्त कोशिकाओं) के टूटने के दौरान बनता है। टूटने के बाद, लीवर में उत्पादित एंजाइमों की मदद से बिलीरुबिन शरीर से बाहर निकल जाता है। आम तौर पर, प्रत्येक व्यक्ति के शरीर में रक्त कोशिकाओं का नियमित नवीनीकरण होता है, लेकिन यह प्रक्रिया पीलिया के साथ नहीं होती है, क्योंकि बिलीरुबिन का स्तर अधिक नहीं होता है और एंजाइम सिस्टम इसके निष्कासन का सामना करते हैं। और यह मल और मूत्र में उत्सर्जित होता है।

बिलीरुबिन दो प्रकार के होते हैं - प्रत्यक्ष (एंजाइम-बाध्य, पानी में घुलनशील, गैर-विषाक्त) और अप्रत्यक्ष (अनबाउंड, वसा में घुलनशील, विषैला)

नवजात शिशु के लिए चीजें थोड़ी अलग होती हैं। ऐसी कई शारीरिक विशेषताएं हैं जो एक बच्चे के स्तर को निर्धारित करती हैं अप्रत्यक्ष बिलीरुबिनऔर शिशु में पीलिया के विकास के साथ त्वचा का तेजी से रंग बदलना शुरू हो जाता है। ये विशेषताएं हैं जैसे: जन्म के बाद लाल रक्त कोशिकाओं का टूटना बढ़ जाना (भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाएं सामान्य कोशिकाओं में बदल जाती हैं), यकृत के एंजाइमेटिक सिस्टम की अपरिपक्वता (जो शरीर से बिलीरुबिन को हटाने को धीमा कर देती है), रक्त की मात्रा में कमी प्रोटीन (जो बिलीरुबिन को हटाने के लिए भी आवश्यक है), सभी परतों में त्वचा का पतला होना। इसलिए, शारीरिक पीलिया 100% नवजात शिशुओं में होता है, लेकिन नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँकेवल 60% बच्चों में देखा गया।

पीलिया कैसे प्रकट होता है?

शारीरिक पीलिया के लक्षण निम्नलिखित विशेषताएं: यह बच्चे के जन्म के 2-4 दिन बाद प्रकट होता है, जीवन के 5-6वें दिन तक पीलिया में वृद्धि देखी जाती है, फिर पीलिया कम हो जाता है। इस प्रजाति की विशेषता त्वचा पर नारंगी रंग है। 2-3 सप्ताह के भीतर पूरी तरह से गायब हो जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं को पीलिया का एक लंबा और लहर जैसा अनुभव हो सकता है (एक महीने तक, और कभी-कभी अधिक समय तक)। सामान्य स्थितिबच्चे शारीरिक पीलिया से पीड़ित नहीं होते हैं, यह संक्रामक नहीं है, कोई एनीमिया नहीं है, यकृत और प्लीहा बढ़े हुए नहीं हैं। यह स्थिति शारीरिक है और, एक नियम के रूप में, इसके लिए किसी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

बिलीरुबिन के उत्सर्जन को कैसे तेज करें?

आप केवल यह सुनिश्चित करने के लिए उपाय कर सकते हैं कि बच्चे के शरीर से बिलीरुबिन तेजी से समाप्त हो जाए। इस प्रकार, तेजी से उन्मूलन में मदद मिलती है: प्रारंभिक स्तनपान (प्रसव कक्ष में), मांग पर स्तनपान। कोलोस्ट्रम मेकोनियम और इसके साथ बिलीरुबिन के तेजी से पारित होने को बढ़ावा देता है। बच्चे को धूप में (गर्म मौसम के दौरान) रखने से भी शरीर से इस पदार्थ के निष्कासन में तेजी आती है।

ऐसा होता है कि बच्चे का शरीर बिलीरुबिन के उत्सर्जन का सामना नहीं कर सकता है, फिर रक्त में इसका स्तर उच्च मूल्यों तक बढ़ जाता है, इस मामले में यह अब एक शारीरिक स्थिति नहीं है, बल्कि एक विकृति है जिसकी आवश्यकता है तत्काल उपचार. तथ्य यह है कि अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन एक जहरीला पदार्थ है, क्योंकि यह पानी में अघुलनशील (खराब रूप से उत्सर्जित) होता है, लेकिन साथ ही यह वसा में अत्यधिक घुलनशील होता है। यह खतरनाक है क्योंकि यह है जहरीला पदार्थवसा से भरपूर अंगों और ऊतकों में जमा होना शुरू हो जाता है, और मुख्य रूप से मस्तिष्क में। जिससे "कर्निकटेरस" का विकास हो सकता है, यानी मस्तिष्क के नाभिक में धुंधलापन आ सकता है। "कर्निकटेरस" से पीड़ित होने के बाद के परिणाम, एक नियम के रूप में, बहुत गंभीर होते हैं और इसकी तीव्रता की डिग्री और समय पर उपचार पर निर्भर करते हैं। एन्सेफैलोपैथी की मामूली अभिव्यक्तियों से लेकर अंधापन, बहरापन, पक्षाघात, पक्षाघात और गंभीर मस्तिष्क क्षति के विकास तक मानसिक मंदता.

अप्रत्यक्ष हाइपरबिलिरुबिनमिया का उपचार

अप्रत्यक्ष हाइपरबिलिरुबिनमिया (नवजात पीलिया) के इलाज की मुख्य प्रभावी और सुरक्षित (यदि सभी नियमों का पालन किया जाता है) तरीका फोटोथेरेपी है।

फोटोथेरेपी एक लैंप के साथ की जाती है जो प्रकाश तरंगों के एक निश्चित स्पेक्ट्रम का उत्सर्जन करता है, जो अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन (विषाक्त, पानी-अघुलनशील) को प्रत्यक्ष (पानी में घुलनशील, गैर-विषाक्त) में परिवर्तित करने में मदद करता है, जो बच्चे के मल और मूत्र में उत्सर्जित होता है। आपको पता होना चाहिए कि अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन के गहन उत्सर्जन के साथ, बच्चा अपने मल की प्रकृति में परिवर्तन का अनुभव करता है। मल बन जाता है गहरा हरा, अर्द्ध गूदेदार, और कुछ मामलों में तरल भी।

नवजात शिशुओं में पीलिया न केवल अक्सर होता है, बल्कि लगभग हमेशा होता है। कोई भी मां पहले लक्षणों को आसानी से नोटिस कर लेगी। शिशु असामान्य रूप से काला हो जाता है या पीलेपन से भरा हुआ दिखाई देता है और आंखों का सफेद भाग पीला हो जाता है। यह क्या है - एक बीमारी या एक विशेषता? छोटा बच्चा? कई दिनों के अवलोकन के बाद यह स्पष्ट हो जाएगा। प्रायः चिंता का कोई कारण नहीं होता, यह स्थिति निश्चित कारणों से होती है शारीरिक विशेषताएंनवजात शिशु का शरीर.

पीलिया क्यों प्रकट होता है?

यहां बिलीरुबिन मुख्य रूप से दोषी है. यह क्या है और यह कहाँ से आता है? यह काफी सरल है. एक बच्चा जो अभी तक पैदा नहीं हुआ है उसके पास विशेष (भ्रूण) हीमोग्लोबिन वाला विशेष रक्त होता है। यह ऑक्सीजन पहुंचाता है रक्त वाहिकाएंबच्चा। जब एक बच्चा पैदा होता है तो वह अपने फेफड़ों से सांस लेना शुरू कर देता है। और फिर रक्त की संरचना बदल जाती है: इसमें "जीवित" हीमोग्लोबिन दिखाई देता है, और भ्रूण का हीमोग्लोबिन नष्ट हो जाता है। यहीं पर बिलीरुबिन बनता है। बच्चे को इसकी आवश्यकता नहीं होती और छोटा शरीर इससे छुटकारा पाने लगता है।

एक बच्चे के लिए ये बहुत मुश्किल काम है. आप बिलीरुबिन को यूं ही नहीं हटा सकते। सबसे पहले, यह यकृत में प्रवेश करता है और वहां विशेष एंजाइमों के साथ मिश्रित होता है, फिर मूत्र में घुल जाता है और फिर आसानी से उत्सर्जित हो जाता है। यदि लीवर इसका सामना नहीं कर पाता है और रक्त में बहुत अधिक बिलीरुबिन है, तो पीलिया शुरू हो जाएगा।

रोगजनक पीलिया के कारण पूरी तरह से अलग हैं। वे अक्सर निम्नलिखित स्थितियों के कारण शरीर से पित्त के बहिर्वाह के उल्लंघन के कारण होते हैं:

• रक्त समूह असंगति;
• रीसस संघर्ष;
• वायरल जिगर की क्षति;
• आनुवंशिक विकारउपापचय;
• वंशानुगत रोग;
• हार्मोनल विकार;
• पित्त पथ या यकृत को यांत्रिक क्षति।

वीडियो:

बिलीरुबिन का मानदंड

नवजात शिशु के रक्त में बिलीरुबिन 8.5 से 20.5 μmol/l (माइक्रोमोल्स प्रति लीटर) होना चाहिए। माप की इकाई काफी जटिल है, लेकिन आपको इसमें गहराई से जाने की जरूरत नहीं है। यदि आप वास्तव में रुचि रखते हैं, तो रक्त परीक्षण किया जाता है सूक्ष्म स्तर. यदि विश्लेषण के नतीजे बताते हैं कि बिलीरुबिन सामग्री सामान्य से थोड़ी अधिक है, तो डॉक्टर समझता है: बच्चे के शरीर के पास भार से निपटने का समय नहीं है। सच्चा पीलिया तब होता है जब बिलीरुबिन का स्तर 35 μmol/l से अधिक हो जाता है।

और फिर भी वह अलग है...

पीलिया क्यों प्रकट होता है यह पहले से ही स्पष्ट है। आपको आम तौर पर बिलीरुबिन निकालने में कठिनाई क्यों होती है? क्या यह पैथोलॉजी का संकेत हो सकता है? दुर्भाग्य से हाँ। डॉक्टर पीलिया के दो समूहों में अंतर करते हैं - शारीरिक और रोगविज्ञानी। आइए सबसे दुर्लभ से लेकर सबसे आम तक सभी प्रकार के पीलिया पर नजर डालें।

पीलिया के पैथोलॉजिकल प्रकार

वे दुर्लभ हैं, लेकिन अनिवार्य चिकित्सा पर्यवेक्षण और उपचार की आवश्यकता है. पैथोलॉजिकल पीलिया के साथ हमेशा होता है अतिरिक्त लक्षण. कुछ को माँ या रिश्तेदारों में से एक द्वारा देखा जा सकता है, दूसरों को केवल एक डॉक्टर द्वारा पहचाना जा सकता है।

हेमोलिटिक रोग

नवजात शिशुओं में पीलिया विकसित होने वाले सभी शिशुओं में से 1% से भी कम प्रभावित होते हैं हेमोलिटिक रोग. उसके कारण:

• माँ और बच्चे के बीच आरएच संघर्ष (अक्सर);
• रक्त प्रकार बेमेल (बहुत दुर्लभ);
• प्रतिजन असंगति (लगभग कभी नहीं होती)।

हालाँकि, ऐसे पीलिया की पहचान बहुत जल्दी हो जाती है। शिशु की त्वचा और श्वेतपटल कुछ दिनों के बाद नहीं, बल्कि जन्म के लगभग तुरंत बाद पीले हो जाते हैं। बच्चा सुस्त और नींद में दिखता है। शिशु की जांच करने वाले डॉक्टर को प्लीहा और यकृत में वृद्धि महसूस होगी। ये सभी संकेत बताते हैं कि नवजात को तत्काल मदद की जरूरत है और फिर डॉक्टर तुरंत इलाज शुरू कर देते हैं। सबसे कठिन मामला है kernicterus , जिसमें बिलीरुबिन बच्चे के मस्तिष्क को जहर देता है।

बाधक जाँडिस

दुर्लभ, लेकिन फिर भी एक विकृति विज्ञान। प्रतिरोधी पीलिया के कई कारण हैं:

• पित्ताशय की समस्याएं;
• पित्त पथ की रुकावट;
• जिगर की समस्या.

अधिकतर, प्रतिरोधी पीलिया आनुवंशिक विकारों या के कारण होता है जन्म चोटेंबच्चा। जब बच्चा दो से तीन सप्ताह का हो जाता है तो इस रोग की अभिव्यक्तियाँ ध्यान देने योग्य हो जाती हैं। त्वचा न केवल पीली, बल्कि हरे रंग की दिखती है। बच्चे का मल असामान्य रूप से हल्का, लगभग बिना रंग का हो जाता है। डॉक्टर को लगेगा कि लीवर मोटा हो रहा है और प्लीहा बढ़ गया है। यदि आपको संदेह है बाधक जाँडिसअलग लिखो अतिरिक्त परीक्षाएं- उदाहरण के लिए, अल्ट्रासाउंड। उपचार रोगविज्ञान के प्रकार पर निर्भर करेगा.

वे भी हैं सीमा रेखा वाले राज्यजब लंबे समय तक प्रसवोत्तर पीलिया रोगात्मक हो जाता है:

1. संयुग्मन पीलिया खराब लिवर कार्यप्रणाली से जुड़ा हुआ। लिवर एंजाइम बिलीरुबिन को अच्छी तरह से बांध नहीं पाते हैं और इसे रक्त से निकाल नहीं पाते हैं।
2. kernicterus तब होता है जब तेज बढ़तप्रसवोत्तर पीलिया के दौरान बिलीरुबिन का स्तर। इस मामले में, बिलीरुबिन तंत्रिका तंत्र में प्रवेश करता है और उस पर अपना विषाक्त प्रभाव डालता है।
3. यकृत पीलिया तब प्रकट होता है जब लीवर कोशिकाएं वायरस या बैक्टीरिया से क्षतिग्रस्त हो जाती हैं।

शारीरिक पीलिया

अब सभी डॉक्टरों ने मान लिया है कि यह कोई बीमारी नहीं, बल्कि एक विकल्प है सामान्य स्थितिनवजात शिशु। हालाँकि, इस स्थिति में भी, शिशु की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए ताकि संभावित विकृति न छूटे।

स्तन के दूध का पीलिया

एक और दुर्लभ मामला. यह तब होता है जब मां के दूध में बहुत अधिक एस्ट्रोजन (यह महिला सेक्स हार्मोन है) होता है। फिर बच्चे का लीवर पहले एस्ट्रोजन और उसके बाद बिलीरुबिन का उत्सर्जन शुरू करता है। इस मामले में, बच्चा तब तक पीलियाग्रस्त रहता है तीन महीने . उसी समय, बच्चा पूरी तरह से विकसित हो रहा है - उसका विकास हो रहा है एक अच्छी भूख, नींद और वजन और ऊंचाई बढ़ना। यह स्थिति खतरनाक नहीं है और अपने आप ठीक हो जाती है।

यदि किसी बच्चे को स्तन के दूध में पीलिया हो जाता है, तो माताएँ अक्सर पूछती हैं: क्या बच्चे को स्तन से छुड़ाना बेहतर नहीं है? इसका केवल एक ही उत्तर हो सकता है: कोई बेहतर नहीं! हां, मां के दूध के बिना बच्चे का रंग पीला होना बंद हो जाएगा। लेकिन वह कितनी उपयोगी और महत्वपूर्ण बातें चूक जाएगा? इसलिए स्तनपान जारी रखना चाहिए.

नवजात को पीलिया होना

और अंत में, सबसे आम प्रकार। यह पीलिया है, जो अधिकतर शिशुओं में दिखाई देता है।. यह कोई बीमारी नहीं है और इसके इलाज की जरूरत नहीं है। नवजात शिशुओं में इस प्रकार का पीलिया अपने आप ठीक हो जाता है और जटिलताएं पैदा नहीं होती हैं। सच है, एक और दृष्टिकोण है: यदि पीलिया प्रकट होता है, तो बच्चे का जिगर अभी भी अतिभारित है। लेकिन बच्चे की मदद की जा सकती है.

लक्षण

किसी भी प्रकार के पीलिया का मुख्य और सांकेतिक लक्षण त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली और आंखों के सफेद भाग के रंग में बदलाव है। वे चमकीले पीले, लगभग नींबू के रंग के हो जाते हैं।

जब दो सप्ताह से अधिक समय बीत जाए और बच्चे की त्वचा का रंग सामान्य न हो, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। पीलिया का इलाज करने से पहले, रक्त में बिलीरुबिन के स्तर को निर्धारित करने के लिए एक परीक्षण किया जाएगा। बिलीरुबिन का स्तर कई कारकों पर निर्भर करता है और परीक्षण के परिणामों की स्पष्ट रूप से व्याख्या नहीं की जा सकती है। डॉक्टर बच्चे की स्वास्थ्य स्थिति के आधार पर निष्कर्ष निकालेंगे बड़ी तस्वीरस्वास्थ्य की स्थिति।

लक्षण पैथोलॉजिकल प्रकारपीलिया त्वचा के रंग में परिवर्तन के रूप में प्रकट होता है। अंतर उनके प्रकट होने के समय और उनकी अभिव्यक्ति की कुछ विशेषताओं में निहित हैं:

माताओं के लिए नोट!

नमस्ते लड़कियों) मैंने नहीं सोचा था कि स्ट्रेच मार्क्स की समस्या मुझे भी प्रभावित करेगी, और मैं इसके बारे में भी लिखूंगा))) लेकिन जाने के लिए कोई जगह नहीं है, इसलिए मैं यहां लिख रहा हूं: मुझे स्ट्रेच मार्क्स से कैसे छुटकारा मिला बच्चे के जन्म के बाद निशान? अगर मेरा तरीका आपकी भी मदद करेगा तो मुझे बहुत खुशी होगी...

• जन्म के तुरंत बाद त्वचा के रंग में परिवर्तन दिखाई देता है;
• तीन से चार दिनों के बाद पीला रंग चमकीला हो जाता है, सभी लक्षण तीव्र हो जाते हैं;
• त्वचा का पीलापन एक महीने से अधिक समय तक बना रहता है;
• पीलिया के लक्षणों की उपस्थिति लहरों में होती है: यह प्रकट होता है और फिर गायब हो जाता है;
• पीले रंग के अलावा, त्वचा का रंग हरे रंग का भी हो सकता है।

साथ ही, त्वचा के रंग में बदलाव के साथ अन्य लक्षण भी जुड़ जाते हैं:

• मल का रंग फीका पड़ गया है;
• पेशाब का रंग गहरा है;
• चोट के निशान अनायास प्रकट होते हैं;
• यकृत और प्लीहा का इज़ाफ़ा देखा जाता है;
• बच्चे का सामान्य स्वास्थ्य बिगड़ जाता है।

कर्निकटेरस के साथ, चूसने वाली प्रतिक्रिया का विलुप्त होना, गंभीर उनींदापन और ऐंठन की घटना देखी जाती है।

अगर हम पैथोलॉजी के बारे में बात कर रहे हैं, तो कोई भी थेरेपी डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। अक्सर, बच्चे और माँ को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, जहाँ सब कुछ होता है आवश्यक प्रक्रियाएँ . उदाहरण के लिए, यदि मां और बच्चे में अलग-अलग आरएच कारक या रक्त असंगति के अन्य लक्षण हैं, तो अक्सर ट्रांसफ्यूजन निर्धारित किया जाता है। एक प्रक्रिया में, शिशु के कुल रक्त का 70% तक बदला जा सकता है। में कठिन मामलेआधान कई बार दोहराया जाता है।

ये उपाय पैथोलॉजिकल बिलीरुबिन से छुटकारा पाने में मदद करते हैं, लेकिन बच्चे को कमजोर कर सकते हैं। इसलिए इसे अक्सर निर्धारित किया जाता है अतिरिक्त चिकित्सा: एंटीबायोटिक्स, फिजियोथेरेपी वगैरह।

अवरोधक पीलिया की अक्सर आवश्यकता होती है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. एक सूचित निर्णय आमतौर पर डॉक्टरों के एक पूरे आयोग द्वारा किया जाता है जो बच्चे की सावधानीपूर्वक जांच करते हैं और सब कुछ निर्धारित करते हैं आवश्यक उपाय. इस तरह का उपचार और पुनर्वास अस्पताल की सेटिंग में भी किया जाता है।

यदि पीलिया शारीरिक है, तो हम इलाज के बारे में नहीं, बल्कि बच्चे की मदद के बारे में बात कर रहे हैं। बच्चा अपनी स्थिति से तेजी से निपट लेगा यदि:

• जितनी जल्दी हो सके नवजात शिशु को स्तन से लगाएं (यह चयापचय प्रक्रियाओं को उत्तेजित करता है);
• पूर्ण स्तनपान;
• एक नर्सिंग मां का आहार ताकि बच्चे को पाचन संबंधी समस्याएं न हों;
• धूप सेंकना;
• खुली हवा में चलता है.

दुर्भाग्य से, अगर बाहर ठंड है तो आखिरी बात पूरी नहीं हो सकती। लेकिन वसंत, गर्मी या गर्म शरद ऋतु में, बच्चे को ले जाना ताजी हवानिश्चित रूप से आवश्यक. गर्मियों में, शांत धूप वाले मौसम में, आप कुछ मिनटों के लिए बच्चों के हाथ और पैर खोल सकते हैं। यह विशेष रूप से हल्की छाया में उपयोगी है - उदाहरण के लिए, एक पेड़ के नीचे, ताकि बच्चे को मिल सके फैला हुआ प्रकाश. मुख्य बात यह है कि बच्चा जम न जाए।

नवजात शिशु की इस तरह की देखभाल बिलीरुबिन को हटाने में पूरी तरह से मदद करेगी बच्चे का शरीर. परिणामस्वरूप, न केवल शिशु का पीलिया दूर हो जाएगा। बच्चा भी स्वस्थ हो जाएगा और बेहतर महसूस करेगा।

नवजात पीलिया के उपचार और रोकथाम का मुख्य तरीका माँ का दूध है। इसीलिए नवजात शिशु को पहले मिनटों से ही स्तन से लगाया जाता है। कोलोस्ट्रम (स्तन के दूध का पहला भाग) में एक स्पष्ट रेचक प्रभाव होता है। यह मल के साथ रंगीन पदार्थ (बिलीरुबिन) के उत्सर्जन को बढ़ावा देता है। बच्चे को दूध पिलाना - यहाँ सर्वोत्तम औषधिपीलिया से.

कभी-कभी इसके अतिरिक्त स्तन का दूधपीलिया के उपचार के लिए एक विशेष दीपक से विकिरण निर्धारित है - फोटोथेरेपी। प्रक्रिया के दौरान, बच्चे की आँखों को एक पट्टी या चश्मे से ढक दिया जाता है और एक दीपक के नीचे रख दिया जाता है। कोर्स 96 घंटे का है.

पीलिया के इलाज के लिए दीपक

फोटोथेरेपी के दौरान दुष्प्रभाव हो सकते हैं। बच्चा उनींदा हो सकता है, त्वचा छिलने लग सकती है, और मल त्याग हो सकता है।

धूप सेंकने का भी वैसा ही प्रभाव होता है। प्रकाश के संपर्क में आने पर, बच्चे का शरीर सक्रिय रूप से विटामिन डी का उत्पादन शुरू कर देता है। यह रक्त से बिलीरुबिन को हटाने की प्रक्रिया को तेज कर देता है।

गंभीर पीलिया के लिए, आपका डॉक्टर ग्लूकोज और सक्रिय कार्बन की गोलियाँ लिख सकता है। ग्लूकोज में सुधार होता है सक्रिय कार्यजिगर। सक्रिय कार्बनस्पंज की तरह सोख लेता है हानिकारक पदार्थ, जिसमें बिलीरुबिन भी शामिल है। इसके बाद, बिलीरुबिन के साथ लकड़ी का कोयला उत्सर्जित होता है सहज रूप मेंमल के साथ.

डॉक्टर निदान के आधार पर पैथोलॉजिकल प्रकार के पीलिया के लिए एक उपचार पद्धति विकसित करता है। बच्चे के जन्म के सभी कारकों और परिस्थितियों को ध्यान में रखा जाता है। प्रसव और गर्भावस्था के दौरान, मातृ बीमारियाँ, परीक्षण के परिणाम और अल्ट्रासाउंड जांच. कभी-कभी परामर्श की आवश्यकता होती है संकीर्ण विशेषज्ञ; सर्जन या एंडोक्राइनोलॉजिस्ट.

पीलिया के उपचार में उपयोग किया जाता है अलग - अलग प्रकारथेरेपी:

• एंटी वाइरल।
• जीवाणुरोधी.
• पित्तशामक।
• विषहरण।
• प्रतिरक्षा.

इनका उपयोग व्यक्तिगत और संयोजन दोनों तरह से करीबी पर्यवेक्षण के तहत किया जाता है। चिकित्सा पर्यवेक्षण. यह पीलिया के कारणों पर निर्भर करता है।

परिणाम और समस्याएँ

पर पैथोलॉजिकल स्थितियाँयह अनुमान लगाना असंभव है कि बच्चा कितनी जल्दी ठीक हो जाएगा। सबसे पहले, यह सब बीमारी के कारणों और उसकी गंभीरता पर निर्भर करता है।. यही कारण है कि जीवन के पहले दिनों में अपने बच्चे की निगरानी करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। आपको किस बात पर ध्यान देना चाहिए?

1. बच्चे के जन्म के कुछ घंटों बाद पीलिया हो गया (रक्त संघर्ष संभव है)।
2. बच्चे का विकास ठीक से नहीं हो रहा है, वह नींद में है और सुस्त है (हेमोलिटिक रोग सहित रक्त में बिलीरुबिन की उल्लेखनीय अधिकता)।
3. पीलिया के साथ ऐंठन और लगातार चीखना (यह कर्निकटरस हो सकता है) होता है। इस निदान के साथ, बच्चे में श्रवण हानि, मोटर विकृति विकसित हो सकती है, और सबसे गंभीर मामलों में, बच्चे की मृत्यु हो सकती है।
4. नवजात को जन्म के समय चोट लगी थी।

जैसे ही नवजात शिशु में पीलिया विकसित होना शुरू होता है, विकृति विज्ञान के विकास को रोकने के लिए सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है। अगर समय पर इलाज किया जाए तो बच्चा जल्द ही ठीक हो जाएगा और स्वस्थ हो जाएगा.

शारीरिक पीलिया किसी भी जटिलता का कारण नहीं बनता है। यह दो से तीन सप्ताह तक चल सकता है। अधिकांश बच्चे जब एक महीने के हो जाते हैं तो उन्हें पीलिया से छुटकारा मिल जाता है। यदि कारण मां का दूध है, तो स्थिति एक या दो महीने तक खिंच सकती है। इसके बाद शिशु की त्वचा और आंखें पीले रंग से पूरी तरह मुक्त हो जाती हैं। इस समय बच्चा पूरी तरह से विकसित हो रहा होता है। उनके लिए मुख्य बात उनकी मां, परिवार और डॉक्टरों की देखभाल है। और फिर बच्चा बड़ा होकर स्वस्थ और खुश रहेगा।

स्वस्थ बच्चों में शारीरिक पीलिया शरीर को कोई नुकसान नहीं पहुंचाता और न ही प्रभावित करता है इससे आगे का विकासबच्चा। उम्र के साथ पैथोलॉजिकल पीलिया से सिरोसिस या लीवर कैंसर की घटना और विकास का खतरा बढ़ जाता है। 90% बच्चे बीमार थे बचपनहेपेटाइटिस, पीलिया के परिणाम जीवन भर रहते हैं। इसके परिणामस्वरूप रोग प्रतिरोधक क्षमता कमजोर हो जाती है और गंदा कार्यजिगर।

स्थानांतरित कर्निकटेरस बाद में बहरापन, पूर्ण या आंशिक पक्षाघात और मानसिक मंदता का कारण बन सकता है। विषैला प्रभाव उच्च स्तरतंत्रिका तंत्र पर बिलीरुबिन के सबसे गंभीर परिणाम होते हैं।

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नवजात शिशु में पीलिया एक ऐसी स्थिति है जो हाल ही में जन्मे शिशुओं की त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के पीलेपन की विशेषता है।

पिगमेंटेशन एक विकल्प हो सकता है सामान्य विकासबच्चा, और विकृति विज्ञान की उपस्थिति का संकेत दे सकता है। डॉक्टर आपको एक को दूसरे से अलग करने में मदद करेंगे, लेकिन कुछ चीजें हैं जिनका उपयोग माता-पिता भी जानने के लिए कर सकते हैं।

शिशु को पीलिया क्यों हो जाता है?

बच्चे की त्वचा का रंग अपने आप में कोई बीमारी नहीं बल्कि एक लक्षण है। शिशु की त्वचा का पीला रंग वर्णक बिलीरुबिन द्वारा दिया जाता है, जो लाल रक्त कोशिकाओं का एक टूटने वाला उत्पाद है और जीवन भर बनता रहता है।

वयस्कों में, यह यकृत में प्रवेश करता है और शरीर से सफलतापूर्वक उत्सर्जित हो जाता है। एक बच्चे के साथ स्थिति अधिक जटिल है।

70% मामलों में, पीलिया नवजात शिशुओं में होता है, इस व्यापकता के कारण हैं: यकृत अभी तक अपने कार्यों का पूरी तरह से सामना नहीं कर पाता है। इसी समय, शिशुओं के रक्त में बिलीरुबिन का स्तर अधिक होता है बड़ी मात्रागर्भ में बच्चे को ऑक्सीजन की आपूर्ति करने वाली लाल रक्त कोशिकाएं विघटित हो जाती हैं।

इस प्रकार, चार में से तीन नवजात शिशुओं को पीलिया हो जाता है। ज्यादातर मामलों में, यह अपने आप ठीक हो जाता है। एक महीने काबच्चे को उपचार की आवश्यकता नहीं है। शिशुओं में पीलिया और उच्च बिलीरुबिन स्तर के कारण हैं:

• एकाधिक गर्भावस्था;
• गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान, शराब पीना और कुछ दवाएँ लेना;
• गर्भवती माँ में आयोडीन की कमी;
• प्रसवपूर्व अवधि के दौरान अन्य जटिलताएँ;
• समय से पहले जन्म;
• श्रम को प्रोत्साहित करने के लिए प्राप्त दवाएं;
• माँ को मधुमेह है.

यदि अपर्याप्त मात्रा के कारण बच्चे को पीलिया हो गया है कुशल कार्ययकृत, तो जैसे ही बच्चे के सभी अंग मां के गर्भ के बाहर जीवन के लिए पर्याप्त रूप से अनुकूलित हो जाएंगे, यह अपने आप गायब हो जाएगा।

हालाँकि, कभी-कभी पीलिया एक लक्षण होता है गंभीर विकृतिऐसे बच्चे में जिसे तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। इस स्थिति को पैथोलॉजिकल पीलिया कहा जाता है और यह निम्नलिखित कारणों से हो सकता है:

• रक्त के प्रकार के आधार पर माँ और बच्चे के बीच संघर्ष;
• आरएच कारक के अनुसार माँ और बच्चे की असंगति;
• बच्चे के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा;
• शिशु में जिगर की समस्याएं;
• कुछ आनुवंशिक रोग;
• हार्मोन संश्लेषण में गड़बड़ी;
• रुकावट या क्षति पित्त नलिकाएं;
• अग्न्याशय की शिथिलता.

पैथोलॉजिकल पीलिया के साथ, न केवल बच्चे के रक्त में बिलीरुबिन को कम करना बहुत महत्वपूर्ण है, बल्कि उस कारण को खत्म करना भी है जिसके कारण इसकी वृद्धि हुई है।

नवजात शिशुओं में पीलिया के प्रकार

सबसे महत्वपूर्ण वह वर्गीकरण है जो शारीरिक और रोगात्मक पीलिया को अलग करता है।

शारीरिक पीलिया में अंतर कैसे करें?

नवजात शिशुओं में शारीरिक पीलिया का निदान काफी सरलता से किया जाता है; लक्षण बच्चे के जन्म के 2-5 दिन बाद दिखाई देते हैं:

1. बिलीरुबिन बढ़ जाता है, चेहरे पर त्वचा पीली या गहरे रंग की हो जाती है, आंखों का सफेद भाग पीला हो जाता है, फिर रंजकता बच्चे की बाहों और छाती तक फैल जाती है।
2. शारीरिक पीलिया से पीड़ित बच्चे के पेट, टांगों और पैरों पर शायद ही कभी दाग ​​पड़ते हैं।

बच्चे पर कल्याण, प्राकृतिक व्यवहार। मल और मूत्र का रंग नहीं बदलता। बिलीरुबिन 256 μmol/l से अधिक नहीं है।

नवजात शिशुओं में इस प्रकार के "पीलिया" के उदाहरण के लिए, फोटो देखें:

पैथोलॉजिकल पीलिया के लक्षण

यह खतरनाक स्थिति 1000 में से 70 शिशुओं में विकसित होता है। पैथोलॉजी पर संदेह किया जाना चाहिए यदि:

• जन्म के कुछ घंटों बाद बच्चा "पीला हो जाता है" ( नवजात शिशुओं में नवजात पीलिया);
• बिलीरुबिन 256 μmol/l से अधिक है; >>>
• बच्चा बहुत सोता है, खराब खाता है, और जागना मुश्किल होता है;
• इसके विपरीत, बच्चा लगातार अराजक गति में है;
• स्राव के रंग में परिवर्तन: मूत्र गहरा हो जाता है, मल हल्का हो जाता है।

यदि इस स्तर पर उपाय नहीं किए जाते हैं, तो बिलीरुबिन बच्चे के तंत्रिका तंत्र में प्रवेश कर उसे विषाक्त कर देता है। बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी शुरू होती है, या नवजात शिशुओं का कर्निकटरस. नैदानिक ​​तस्वीरनिम्नलिखित लक्षणों के साथ:

• एक स्वर पर नीरस चीख;
• ऐंठन सिंड्रोम;
• दबाव में कमी;
• प्रगाढ़ बेहोशी।

कर्निकटरस अक्सर समय से पहले जन्मे बच्चों को प्रभावित करता है। तथ्य यह है कि उनके मस्तिष्क की कोशिकाएं अभी तक पूरी तरह से नहीं बनी हैं, और उन्हें प्रतिरोध करने में कठिनाई होती है विषैला प्रभावबिलीरुबिन.

पैथोलॉजिकल रूपों में, नवजात शिशुओं में पीलिया के प्रकारों को उस कारण के अनुसार प्रतिष्ठित किया जाता है जिसके कारण लक्षण उत्पन्न हुए। प्रमुखता से दिखाना:

1. रक्तलायी(कभी-कभी सुप्राहेपेटिक भी कहा जाता है)। नवजात शिशुओं में हेमोलिटिक पीलिया रक्त संबंधी समस्याओं से जुड़ा होता है।
2. यांत्रिक- बच्चे के लीवर, पित्ताशय, पित्त नलिकाओं की समस्याओं से जुड़ा हुआ।

बदले में, अवरोधक पीलिया होता है

• यकृत,
• अधोहेपेटिक,
• सुप्राहेपेटिक

हेपेटिक पीलिया इस अंग के कामकाज में गड़बड़ी से जुड़ा हुआ है। यदि बच्चे के शरीर से बिलीरुबिन को निकालने के लिए पर्याप्त एंजाइम नहीं हैं, तो इस स्थिति को कहा जाता है नवजात शिशुओं में संयुग्मन पीलिया. विषाक्त पदार्थों, वायरस और बैक्टीरिया से भी लीवर क्षतिग्रस्त हो सकता है।

तथाकथित सुप्राहेपेटिक पीलिया के कारणों में समस्याएं शामिल हैं पित्ताशय की थैली, अग्न्याशय, पित्त नलिकाएं।

पीलिया कब दूर होता है?

जब बच्चा एक सप्ताह का हो जाता है तो नवजात शिशुओं का शारीरिक पीलिया कम होने लगता है। एक महीने की उम्र तक बीमारी के लक्षण पूरी तरह से गायब हो जाते हैं।

एक लक्षण के रूप में पैथोलॉजिकल पीलिया को कुछ ही दिनों में बहुत जल्दी समाप्त किया जा सकता है। आज रोगी के शरीर से बिलीरुबिन को जल्दी और सुरक्षित रूप से निकालने के तरीके मौजूद हैं।

यह याद रखना चाहिए कि कभी-कभी पैथोलॉजिकल पीलिया और उच्च बिलीरुबिनये एक गंभीर बीमारी के लक्षण हैं, जिसके उपचार की अवधि स्थिति पर निर्भर करती है और डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जा सकती है।

अगर पीलिया बना रहे तो क्या करें?

ऐसा होता है कि शारीरिक पीलिया एक महीने की उम्र तक दूर नहीं होता है। रोग के इस क्रम के कारण इस प्रकार हैं:

• बच्चे में एनीमिया (रक्त परीक्षण द्वारा पुष्टि);
• पित्त नलिकाओं की रुकावट (या संलयन), पित्त का ठहराव;
• गैलेक्टोसिमिया (यह उन बीमारियों में से एक है जिनकी जांच प्रसूति अस्पताल में की जाती है);
• थायराइड हार्मोन की कमी (प्रसूति अस्पताल में भी जाँच की गई);
• पॉलीसिथेमिया (लाल रक्त कोशिकाओं की बढ़ी हुई संख्या, रक्त परीक्षण द्वारा निगरानी);
• स्तनपान पीलिया.

यदि बच्चा पहले से ही एक महीने का है और पीलिया अभी भी ठीक नहीं हो रहा है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है। डॉक्टर गंभीर निदान को बाहर करने में सक्षम होंगे।

विशेष उल्लेख के योग्य है स्तनपान पीलिया, जो घटित होता है यदि मां का दूधइसमें बहुत अधिक मात्रा में प्रेगनेंसीओल (हार्मोनल चयापचय का एक उत्पाद) होता है।

यह पदार्थ बिलीरुबिन के उत्सर्जन को रोकता है। वहीं, रक्त में रंगद्रव्य की मात्रा बढ़ती नहीं है, बल्कि धीरे-धीरे कम हो जाती है। बच्चा स्वस्थ्य है.

चिकित्सा समुदाय में, आप स्तन के दूध के पीलिया के संबंध में दो राय पा सकते हैं:

1. ऐसा कुछ डॉक्टरों का मानना ​​है बढ़ा हुआ स्तरअभी भी बच्चे के लीवर को बिलीरुबिन प्रदान करता है अतिरिक्त भार, इसलिए स्तनपान बंद कर देना चाहिए।
2. दूसरे खेमे के प्रतिनिधियों को भोजन जारी रखने में कुछ भी गलत नहीं दिखता।

यदि आप अपने बच्चे को नुकसान पहुँचाने से डरते हैं, लेकिन फिर भी जारी रखना चाहते हैं प्राकृतिक आहार, निम्नलिखित विधि आपके लिए उपयुक्त होगी। आपको दूध को निकालना होगा और इसे पानी के स्नान में 70° के तापमान तक गर्म करना होगा। >>>

फिर इसे ठंडा करके अपने बच्चे को दें. तापमान के संपर्क में आने पर, प्रेगनेंसीओल विघटित हो जाएगा और बिलीरुबिन उत्सर्जन की दर पर कोई प्रभाव नहीं पड़ेगा।

यदि बच्चे को पीलिया का निदान किया जाता है, तो माँ को एक बाल रोग विशेषज्ञ को ढूंढना चाहिए जिस पर उसे पूरा भरोसा हो और उसके सभी निर्देशों का पालन करना चाहिए।

पीलिया का इलाज कैसे किया जाता है?

अधिकांश प्रभावी तरीकारक्त में बिलीरुबिन को कम करने के लिए फोटोथेरेपी का उपयोग किया जाता है।

बच्चे को विशेष लैंप के नीचे रखा जाता है जो नीले स्पेक्ट्रम में काम करते हैं। प्रकाश के संपर्क में आने पर, बिलीरुबिन गैर विषैले ल्यूमिरुबिन में बदल जाता है, जो शरीर से जल्दी समाप्त हो जाता है।

पीलिया से पीड़ित नवजात शिशुओं की फोटोथेरेपी प्रसूति अस्पताल और बच्चों के अस्पताल दोनों में की जा सकती है।

में बड़े शहरआप बच्चे में पीलिया के इलाज के लिए लैंप किराए पर ले सकते हैं। इसलिए, यदि बिलीरुबिन कम नहीं होता है और बच्चे की स्थिति चिंता का कारण नहीं बनती है, तो उपचार घर पर ही किया जा सकता है।

वहीं, बिलीरुबिन के स्तर को निर्धारित करने के लिए आपको समय पर रक्तदान करना नहीं भूलना चाहिए।

लैंप को भोजन के लिए ब्रेक के साथ 96 घंटे के लिए निर्धारित किया गया है। बच्चों की आँखों की सुरक्षा के लिए उन्हें विशेष पट्टियाँ या टोपी दी जाती हैं।

फोटोथेरेपी के दौरान, बच्चे का तरल पदार्थ खत्म हो जाता है, इसलिए स्तनपान कराते समय बच्चे को मांग पर दूध पिलाना आवश्यक होता है।

दुष्प्रभावहल्का उपचार: त्वचा का छिलना, बार-बार मल आना। उपचार पूरा होते ही ये लक्षण गायब हो जाते हैं। >>>

फोटोथेरेपी की समाप्ति के बाद, उपचार को पूरा करने के लिए कभी-कभी कोलेरेटिक और मूत्रवर्धक दवाएं निर्धारित की जाती हैं:

• पीलिया से पीड़ित नवजात शिशुओं को हॉफिटोल बूंदों के रूप में दिन में तीन बार पानी में मिलाकर दिया जाता है।
• पीलिया से पीड़ित नवजात शिशुओं को उर्सोसन दिन में एक बार कैप्सूल की सामग्री के कुछ हिस्से को थोड़ी मात्रा में पानी में मिलाकर दिया जाता है। यह भी पढ़ें: नवजात शिशु को कब पानी दे सकते हैं?>>>
• बच्चे को उर्सोफॉक देना सुविधाजनक है, नवजात पीलिया के लिए इस दवा को सस्पेंशन के रूप में खरीदना बेहतर है।

उर्सोसन और उर्सोफ़ॉक कुछ ही दिनों में रक्त में बिलीरुबिन को कम कर देते हैं।

• से होम्योपैथिक दवाएंडॉक्टर अनुशंसा कर सकते हैं गैल्स्टन. नवजात शिशुओं में पीलिया के लिए गैलस्टेना को बूंदों के रूप में दिन में 3 बार लिया जाता है। बच्चे को दवा देने से पहले, बूंदों को स्तन के दूध में पतला किया जाता है।

इलाज के दौरान गंभीर रूपपीलिया के लिए रक्त आधान का उपयोग किया जाता है। यह रक्त में अधिकांश लाल रक्त कोशिकाओं को बदलने में मदद करता है और इस प्रकार, एक प्रक्रिया में बिलीरुबिन को आधा कर देता है।

एक बार के ट्रांसफ़्यूज़न से बच्चे के रक्त का 80% तक प्रतिस्थापन हो जाता है। मां से खून लेने की अनुमति नहीं है, इसलिए बच्चे के लिए दूसरा डोनर ढूंढा जाता है।

शारीरिक पीलिया अपने आप ठीक हो जाता है और उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। विशिष्ट सत्कार. हालाँकि, माँ बच्चे को अतिरिक्त बिलीरुबिन से जल्दी छुटकारा दिलाने में मदद कर सकती है:

• रोकथाम का सबसे अच्छा तरीका स्तनपान है। जन्म के तुरंत बाद अपने बच्चे को स्तनपान कराना महत्वपूर्ण है। कोलोस्ट्रम में ऐसे घटक होते हैं जो बच्चे की आंतों को उत्तेजित करते हैं। मेकोनियम (पहला मल) के साथ, बिलीरुबिन को शरीर से हटा दिया जाता है। माँ का दूध है सर्वोत्तम उपायफोटोथेरेपी के दौरान द्रव पुनःपूर्ति के लिए। >>>
• धूप सेंकना. देर से वसंत, गर्मी या गर्म शरद ऋतु में, आप चलते समय घुमक्कड़ हुड को हिला सकते हैं ताकि सूरज की किरणें बच्चे के चेहरे पर पड़ें। सर्दियों में आप बच्चे के साथ बालकनी में खड़ी हो सकती हैं, बस इस बात का ध्यान रखें कि बच्चा जम न जाए। अपने बच्चे की आँखों में धूप न जाने दें। शिशु को मिलने वाला विटामिन डी शरीर से बिलीरुबिन को हटाने में मदद करता है।
• आपको अपने बच्चे को अकेले ग्लूकोज का घोल या गुलाब का काढ़ा नहीं देना चाहिए; केवल एक डॉक्टर ही जानता है कि नवजात शिशुओं में पीलिया के लिए ग्लूकोज कैसे दिया जाना चाहिए।

शिशु पीलिया के क्या परिणाम हो सकते हैं?

आमतौर पर, नवजात शिशुओं में स्तनपान पीलिया और शारीरिक पीलिया का कोई परिणाम नहीं होता है; जब त्वचा का पीलापन गायब हो जाता है, तो कुछ भी बीमारी की याद नहीं दिलाता है।

हाल ही में, नवजात विज्ञानियों ने इन स्थितियों को शिशु के सामान्य विकास के एक प्रकार के रूप में पहचाना है।

नतीजे पैथोलॉजिकल पीलियाउन कारणों पर निर्भर करें जिनके कारण यह हुआ।

यदि आप समय पर उपचार शुरू करते हैं और डॉक्टर की सिफारिशों से विचलित नहीं होते हैं, तो सबसे अधिक संभावना है कि बीमारी पूरी तरह से दूर हो जाएगी और कोई अतिरिक्त बीमारी नहीं छोड़ेगी।

नवजात शिशुओं में अनुपचारित या असामयिक इलाज से पीलिया बिना किसी लक्षण के दूर नहीं होता है; परिणाम इस प्रकार हो सकते हैं:

• जोखिम बहुत बढ़ गया ऑन्कोलॉजिकल रोगभविष्य में जिगर;
• बच्चे में कमजोर प्रतिरक्षा;
• सिरोसिस और अन्य यकृत रोग।

यदि बच्चा बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी से पीड़ित है, और मेडिकल सहायतायदि उसे उपलब्ध नहीं कराया गया, तो परिणाम आंशिक या पूर्ण श्रवण हानि, विकासात्मक देरी और पक्षाघात हो सकते हैं।

पीलिया के लक्षण वाले बच्चे की डॉक्टर द्वारा लगातार निगरानी की जानी चाहिए ताकि बीमारी के गंभीर रूपों के विकास को रोका न जा सके और खतरनाक परिणामों को रोका जा सके।

आपको और आपके बच्चे को स्वास्थ्य!

युवा माताएं, प्रसूति अस्पताल में रहते हुए भी देखती हैं कि नवजात शिशु की त्वचा का रंग पीला हो जाता है। जिसमें बच्चों का चिकित्सकशिशु की जांच करते समय वह इस बात पर भी ध्यान देते हैं। नवजात शिशु में पीलिया नई मां को चिंतित कर देता है। लेकिन क्या ये स्थिति इतनी खतरनाक है? और क्या समय से पहले अलार्म बजाना उचित है?

शिशु का रंग पीला क्यों हो जाता है?

त्वचाएक बच्चे में, वे लगभग हमेशा 2-3वें दिन रंगीन हो जाते हैं। नवजात शिशु में ऐसा पीलिया (लेख में फोटो) सामान्य है। इसे फिजियोलॉजिकल भी कहा जाता है. कुछ शिशुओं के लिए, यह प्रक्रिया पूरी तरह से किसी का ध्यान नहीं जाती है। दूसरों के लिए यह ख़तरा पैदा कर सकता है. यह पूरी तरह से बिलीरुबिन गठन के तंत्र पर निर्भर करता है, साथ ही छोटे जीव की इसे निष्क्रिय करने और हटाने की क्षमता पर भी निर्भर करता है।

तो, नवजात शिशु को पीलिया क्यों होता है? प्रश्न का उत्तर देने के लिए, एक छोटे जीव के संचालन के तंत्र पर विचार करें।

बिलीरुबिन रक्त कोशिकाओं के टूटने से प्राप्त एक उत्पाद है। उसका विशिष्ट विशेषतापीला रंग है. बिलीरुबिन हर शरीर में पाया जाता है और चयापचय प्रक्रियाओं में शामिल होता है।

जब बच्चा मां के गर्भ में होता है, तो कई लाल रक्त कोशिकाएं हीमोग्लोबिन ले जाती हैं। जन्म के बाद इतनी अधिक रक्त कोशिकाओं की आवश्यकता ख़त्म हो जाती है। इसीलिए उनके विघटन की प्रक्रिया होती है। परिणामस्वरूप, बिलीरुबिन बनता है। इसे रक्त के साथ यकृत में प्रवेश करना चाहिए और पहले मल और मूत्र के साथ उत्सर्जित होना चाहिए।

हालाँकि, बच्चे का शरीर अभी भी सही नहीं है। कई प्रणालियाँ अभी सही ढंग से कार्य करने के लिए तैयार हो रही हैं और अभी तक सभी जिम्मेदारियों को पूरी तरह से निभाने में सक्षम नहीं हैं। इसीलिए बिलीरुबिन, यकृत तक पहुँचकर, आंशिक रूप से बच्चे के रक्त में अवशोषित हो जाता है। इससे श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा पर दाग पड़ जाते हैं।

इस प्रकार, नवजात शिशु में पीलिया होता है शारीरिक प्रक्रिया, जो सिस्टम की अपूर्ण कार्यप्रणाली के परिणामस्वरूप एक बच्चे में होता है। इस मामले में चिंता का कोई कारण नहीं है.

शारीरिक पीलिया के लक्षण

यह स्थिति आमतौर पर शिशुओं में 2-4 दिन पर होती है। यह याद रखना बेहद जरूरी है कि नवजात शिशुओं में पीलिया कब दूर हो जाता है। समय से पहले जन्मे बच्चों में त्वचा को 2-3 सप्ताह के बाद और समय से पहले जन्मे शिशुओं में 3-4 सप्ताह के बाद सामान्य स्वस्थ रंग प्राप्त करना चाहिए। ये एक है सबसे महत्वपूर्ण संकेतकशारीरिक प्रक्रिया.

हम कह सकते हैं कि नवजात शिशुओं में पीलिया सामान्य है यदि यह स्थिति बिना चिकित्सीय हस्तक्षेप के शिशुओं में दूर हो जाती है और शिशु के शरीर में कोई गड़बड़ी पैदा नहीं होती है। इस मामले में, जीवन के पहले सप्ताह के अंत में छाया में कमी देखी जानी चाहिए।

तो संकेत शारीरिक अवस्थानिम्नलिखित:

• नवजात शिशु के चेहरे और श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन;
• जीवन के औसतन चौथे दिन तक रंग का प्रकट होना;
• आँखों का सफेद भाग पीला है;
• पहले सप्ताह के बाद रंग धीरे-धीरे फीका पड़ने लगता है;
• बच्चे की स्थिति बिल्कुल सामान्य है;
• प्राकृतिक रंग का मल और मूत्र।

के अलावा दृश्य संकेत, नवजात शिशु में पीलिया, जिसकी तस्वीर स्पष्ट रूप से इस स्थिति को प्रदर्शित करती है, रक्त में बिलीरुबिन के स्तर से नियंत्रित होती है।

शारीरिक पीलिया के कारण

डॉक्टर एक निश्चित जोखिम समूह की पहचान करते हैं। नवजात शिशु में पीलिया हो सकता है यदि:

• बच्चा समय से पहले पैदा हुआ था;
• बच्चे की माँ को मधुमेह है;
• जुड़वाँ बच्चे पैदा हुए।

इस क्षेत्र में शोध कर रहे आधुनिक विशेषज्ञों ने कई कारकों की पहचान की है जो एक बच्चे में इस स्थिति को प्रभावित कर सकते हैं। नवजात शिशुओं में पीलिया के कारण निम्न हो सकते हैं:

• गर्भावस्था के दौरान महिला का पोषण;
• गर्भवती माँ की बुरी आदतें;
• गर्भवती महिला के स्वास्थ्य में गिरावट;
• प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियाँ;
• गर्भावस्था के दौरान आयोडीन की कमी;
• एक महिला कुछ दवाएँ ले रही है।

ये सभी कारक गर्भ में पल रहे शिशु के अविकसित होने को प्रभावित कर सकते हैं। इसके अलावा, वे समय से पहले जन्म को भड़का सकते हैं। और इस मामले में, बच्चे के शरीर को पूरी तरह से काम करने के लिए पूरी तरह से विकसित होने का समय नहीं मिलता है।

परिणामस्वरूप, संचित बिलीरुबिन उत्सर्जन के लिए यकृत तक समय पर नहीं पहुंच पाता है। त्वचा को रंगने की पहले चर्चा की गई प्रक्रिया होती है।

पैथोलॉजिकल पीलिया

नवजात शिशु में शारीरिक पीलिया, जिसकी ऊपर चर्चा की गई है, पूरी तरह से प्राकृतिक और पूरी तरह से हानिरहित स्थिति है। हालाँकि, दूसरा प्रकार कभी-कभी देखा जा सकता है। हम बात कर रहे हैं पैथोलॉजिकल पीलिया की।

यह स्थिति इतनी सुरक्षित नहीं है. ऐसे में बच्चे के शरीर में कुछ खराबी नवजात शिशुओं में पीलिया का कारण बनती है। ऐसे शिशुओं में बिलीरुबिन का मान पार हो जाता है। हमें इस रंगद्रव्य की विषाक्तता के बारे में नहीं भूलना चाहिए। महत्वपूर्ण संकेतक से अधिक होने पर शरीर में विषाक्तता हो जाती है।

दुर्भाग्य से, शिशु के शरीर का नशा नवजात शिशुओं में पीलिया के काफी विनाशकारी परिणामों को भड़का सकता है:

• मस्तिष्क और तंत्रिका तंत्र को नुकसान;
• बहरापन;
• मानसिक मंदता।

इसलिए, आपको याद रखना चाहिए कि लंबे समय तक त्वचा का पीलापन बहुत खतरनाक हो सकता है। ऐसे बच्चे का तुरंत निदान किया जाना चाहिए और पर्याप्त इलाज किया जाना चाहिए।

पैथोलॉजी के लक्षण

ज्यादातर मामलों में, शारीरिक पीलिया नवजात शिशुओं में होता है। पैथोलॉजी अत्यंत दुर्लभ रूप से देखी जाती है। और फिर भी आपको जीवन के पहले दिनों में बच्चे की स्थिति के बारे में बहुत सावधान रहना चाहिए।

बीमारी को समय पर पहचानने के लिए या यह सुनिश्चित करने के लिए कि आपकी चिंताएँ निराधार हैं, आपको पता होना चाहिए कि विकृति विज्ञान के मामले में नवजात शिशु में पीलिया के कौन से लक्षण प्रकट होते हैं:

• त्वचा का धुंधलापन पहले दिन होता है;
• बच्चे के पास है लंबे समय तक(3 सप्ताह से अधिक) त्वचा का पीला रंग बना रहता है;
• रक्त परीक्षण से पता चलता है उच्च सामग्रीबिलीरुबिन;
• बच्चा सुस्त, उनींदा, सुस्त है;
• बच्चा खाने से इंकार कर देता है;
• एक उदास चूसने वाली प्रतिक्रिया देखी जाती है;
• नवजात शिशु नीरसता से चिल्लाता है;
• मांसपेशी उच्च रक्तचाप देखा जाता है;
• गहरे रंग के मूत्र की उपस्थिति;
• मल लगभग बदरंग हो गया है।

ये पैथोलॉजी की उपस्थिति को दर्शाने वाले मुख्य लक्षण हैं। माता-पिता उपरोक्त लक्षणों में से अधिकांश को डॉक्टर की सहायता के बिना भी स्वयं ही देख सकते हैं।

यदि ऐसा क्षण चूक जाता है और समय पर उपचार शुरू नहीं किया जाता है, तो बच्चे में नए, अधिक गंभीर लक्षण विकसित हो सकते हैं:

• मंदनाड़ी;
• आक्षेप;
• ऊँची-ऊँची चीख;
• उच्च सुस्ती - स्तब्धता;
• प्रगाढ़ बेहोशी।

पैथोलॉजी के कारण

एक बार फिर, युवा माता-पिता को आश्वस्त होना चाहिए। नवजात शिशुओं में पैथोलॉजिकल पीलिया का निदान बहुत कम ही किया जाता है। आंकड़ों के मुताबिक, यह रूप 1000 में से 50-70 शिशुओं में होता है।

पैथोलॉजी का मुख्य संकेतक इसकी घटना की अवधि है। जन्म के बाद लगभग पहले घंटों में श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा गहरे पीले रंग की हो जाती है। ऐसे शिशुओं का रक्त परीक्षण इंगित करता है बहुत ज़्यादा गाड़ापनरक्त में बिलीरुबिन.

पैथोलॉजिकल पीलिया के मुख्य कारणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

1. हेमोलिटिक रोग माँ और बच्चे के रक्त के आरएच कारकों की असंगति के कारण होता है।
2. शिशु के जिगर का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण।
3. शिशु में वंशानुगत विकृति की उपस्थिति।
4. एक बच्चे में पित्त नलिकाओं का असामान्य विकास।
5. शिशु के यकृत कोशिकाओं की अपरिपक्वता।
6. अग्न्याशय विकृति विज्ञान.
7. हाइपोथायरायडिज्म में थायरॉयड ग्रंथि की कार्यप्रणाली कम हो जाती है।
8. प्रसव के दौरान माँ को "ऑक्सीटोसिन" दवा का प्रशासन।
9. मधुमेह से पीड़ित महिलाओं का समय से पहले जन्म।
10. बच्चे को सेफ़ाज़ोलिन, एम्पीसिलीन जैसे एंटीबायोटिक्स देना।

जिन बच्चों की माताओं को गर्भावस्था में कठिनाई हुई, वे इस विकृति के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। अक्सर इन महिलाओं को गंभीर प्रारंभिक और देर से विषाक्तता और गर्भपात के खतरे का अनुभव हुआ। गर्भपात और गर्भपात से स्थिति काफी बिगड़ जाती है। वे नवजात शिशुओं में पैथोलॉजिकल पीलिया जैसी अप्रिय स्थिति के विकास का स्रोत भी बन सकते हैं।

बिलीरुबिन का मानदंड

यह अवधारणा काफी सापेक्ष है. नवजात शिशुओं और वयस्कों के लिए बिलीरुबिन का स्तर अलग-अलग होता है। वे समय से पहले और समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं के लिए भिन्न होते हैं।

क्रैमर स्केल का उपयोग बिलीरुबिन के स्तर का दृश्य मूल्यांकन करने के लिए किया जाता है। यह इंगित करता है कि नवजात शिशु की त्वचा का रंग असमान है। कुछ क्षेत्रों के पीले होने का एक निश्चित पैटर्न होता है, जो इस पर निर्भर करता है जैव रासायनिक सूचकरक्त में।

प्रारंभ में, नवजात शिशु के चेहरे और गर्दन को रंगा जाता है। इसके बाद शरीर पीला पड़ जाता है। फिर बारी आती है ऊपरी छोर. उनके पीछे हाथ पीले हो जाते हैं. फिर फॉलो करें निचले अंग, पैर।

यदि आप उस बच्चे के रक्त परीक्षण को देखें जिसके हाथ और पैर पीले हैं, तो आप देख सकते हैं कि बिलीरुबिन का स्तर महत्वपूर्ण मूल्य से काफी अधिक है। यह पैमाना आपको इस स्थिति की गतिशीलता को दृष्टिगत रूप से देखने की अनुमति देता है। क्रेमर के अनुसार, जब नवजात शिशुओं में पीलिया खत्म हो जाता है, तो रक्त गणना पूरी तरह से सामान्य हो जाएगी।

बिलीरुबिन स्तर का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है जैव रासायनिक विश्लेषण. यदि यह 60 μmol/l से अधिक है, तो पीलापन ध्यान देने योग्य हो जाता है।

नवजात शिशुओं के लिए निम्नलिखित बिलीरुबिन मानदंड मौजूद हैं:

• पहले दिन (बच्चा 24 घंटे का है) - संकेतक 119 µmol/l से अधिक नहीं होना चाहिए;
• दूसरे में (48 घंटे) - 153 µmol/l से अधिक नहीं;
• तीसरे दिन (72 घंटे) - 187 μmol/l से अधिक नहीं;
• 4-5 दिन तक - 205 μmol/l।

शारीरिक पीलिया के साथ, बिलीरुबिन का स्तर कभी भी 205 μmol/l से अधिक नहीं होता है।

पीलिया का निदान

अगर आपके बच्चे की त्वचा खराब हो गई है तो घबराएं नहीं विशिष्ट छटा. नवजात शिशु में पीलिया जैसी घटना के बारे में, कोमारोव्स्की निम्नलिखित कहते हैं: "आपको सहवर्ती लक्षणों पर ध्यान देना चाहिए।" सबसे महत्वपूर्ण संकेतजैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, त्वचा के रंगने की अवधि है। यदि शिशु के जन्म के कई घंटों बाद पीलापन आता है, तो यह शिशु की जांच करने का एक कारण है।

हालाँकि, भले ही नवजात शिशु में पीलिया बना रहता है, कोमारोव्स्की इस स्थिति पर गतिशीलता में विचार करने की सलाह देते हैं। यदि बच्चा जागने के दौरान खुश रहता है, सक्रिय रूप से स्तन चूसता है और अच्छी नींद लेता है, तो चिंता करने की कोई जरूरत नहीं है।

यदि आपको किसी विकृति विज्ञान पर संदेह है, तो निदान कराना बेहतर है। ऐसा करने के लिए, निम्नलिखित शोध किया जाना चाहिए:

• रक्त और मूत्र परीक्षण (सामान्य);
• मल परीक्षण;
• रक्त, मूत्र में बिलीरुबिन का परीक्षण;
• एंटीबॉडी के लिए परीक्षण करें विभिन्न संक्रमणऔर वायरल हेपेटाइटिस;
• रक्त जैव रसायन (यकृत एंजाइम, प्रोटीन, कोलेस्ट्रॉल का निर्धारण)।

यदि आवश्यक हो, तो बच्चे को निर्धारित किया जा सकता है:

• जिगर, पित्त पथ का अल्ट्रासाउंड;
• जिगर स्कैन;
• प्लीहा का अल्ट्रासाउंड;
• टोमोग्राफी;
• ग्रहणी इंटुबैषेण;

पीलिया का इलाज

शारीरिक स्वरूप विशेष उपायहस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं है. यह स्थितिथोड़ी देर बाद बच्चा अपने आप चला जाता है। साथ ही, कुछ तरीके नवजात शिशु में पीलिया की घटना पर काबू पाना बहुत तेज़ और आसान बनाते हैं। उपचार पूरी तरह से इसकी गंभीरता की डिग्री पर निर्भर करता है।

1. पीलिया का सबसे पहला और मुख्य इलाज माँ का कोलोस्ट्रम है। यह शिशु पर रेचक की तरह काम करता है। कोलोस्ट्रम आपको मेकोनियम पारित करने की प्रक्रिया को कुछ हद तक तेज़ और सुविधाजनक बनाने की अनुमति देता है। और मूल मल के साथ, जैसा कि ज्ञात है, बिलीरुबिन भी बच्चे के शरीर से उत्सर्जित होता है।
2. धूप सेंकना एक उत्कृष्ट उपचार पद्धति हो सकती है। गर्म मौसम में, बच्चे के साथ पैर और हाथ उजागर करके चलने की सलाह दी जाती है। ठंड के मौसम में बच्चे के बिस्तर को खिड़की के करीब ले जाने की सलाह दी जाती है। सूरज की किरणेंकांच से गुज़रने से शिशु पर अभी भी लाभकारी प्रभाव पड़ेगा।
3. पीलिया के लिए नवजात शिशुओं के लिए एक विशेष लैंप का उपयोग अक्सर किया जाता है। यह थेरेपी बच्चे को उसकी पूरी अवधि को ध्यान में रखते हुए बहुत सावधानी से दी जाती है। प्रकाश विकिरण के प्रभाव में, बिलीरुबिन का परिवर्तन शुरू होता है। 12 घंटों के बाद, ज्यादातर मामलों में यह बच्चे के शरीर से मूत्र और मल के माध्यम से बाहर निकल जाता है।
4. यदि नवजात शिशु में अधिक स्पष्ट पीलिया देखा जाता है, तो अधिक गहन उपचार की आवश्यकता होती है। ग्लूकोज और सक्रिय कार्बन निर्धारित हैं। ग्लूकोज बढ़ावा देता है बड़ा सुधारजिगर की कार्यप्रणाली. सक्रिय चारकोल आंतों में बिलीरुबिन पर कार्य करता है, इसे बांधता है और मल के माध्यम से शरीर से निकाल देता है।
5. अत्यधिक गंभीर पीलिया के लिए, बच्चे को रक्त-आधान की सिफारिश की जाती है। रक्तदान किया. यह कार्यविधिबहुत खतरनाक। और, दुर्भाग्य से, यह हमेशा संभव नहीं होता है। बिलीरुबिन नशा के कारण बच्चे को बचाने के लिए गंभीर विकृति के मामलों में इसका उपयोग किया जाता है।

पीलिया के परिणाम

अधिकतर परिस्थितियों में यह घटना- यह शिशु शरीर के स्वतंत्र अस्तित्व के अनुकूलन की एक सामान्य शारीरिक प्रक्रिया है। इसलिए 2-3 सप्ताह के बाद पीलिया प्राकृतिक रूप से दूर हो जाता है। इससे कोई जटिलता या परिणाम उत्पन्न नहीं होता। बच्चा प्रसन्नचित्त, प्रसन्नचित्त होता है और स्वाभाविक रूप से विकसित होता है।

लेकिन कभी-कभी तस्वीर इतनी आदर्श नहीं होती. निम्नलिखित मामलों में जटिलताएँ हो सकती हैं:

• माँ और बच्चे के पास है असंगत समूहरक्त और Rh कारक;
• बच्चे को आनुवंशिक विकृति का निदान किया जाता है;
• माँ के गर्भ में रहते हुए, बच्चे को एक वायरस से जिगर की क्षति हुई;
• बच्चे का पित्त प्रवाह ख़राब हो जाता है।

ऐसे कारक ऊपर चर्चा किए गए पैथोलॉजिकल पीलिया का कारण बन सकते हैं। यह एक महीने से अधिक समय तक चल सकता है. शिशु की त्वचा हरी हो जाती है। बच्चे के मल का रंग हल्का हो जाता है, और मूत्र, इसके विपरीत, गहरे गहरे रंग का हो जाता है। साथ ही, लीवर और प्लीहा का आकार भी बढ़ सकता है।

बच्चे की हालत काफी खराब हो गई है. ऐसे में आपको तुरंत इसका सहारा लेना चाहिए चिकित्सा देखभाल, क्योंकि इस तरह की विकृति को नजरअंदाज करने से बेहद गंभीर परिणाम हो सकते हैं:

• विषाक्त मस्तिष्क विषाक्तता, तंत्रिका तंत्र;
• एल्बुमिनमिया;
• बहरापन;
• मानसिक मंदता;
• दौरे की आवृत्ति में वृद्धि.

निष्कर्ष

नवजात शिशुओं में पीलिया एक काफी सामान्य घटना है। और यह अक्सर जितनी जल्दी होता है उतनी ही जल्दी दूर भी हो जाता है। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि आप अपने बच्चे का बहुत ध्यान रखें। नवजात शिशु के बारे में सभी चिंताओं से पर्याप्त रूप से निपटने के लिए आपको शक्ति और धैर्य।