रक्त आधान का समय. नस से नितंब में रक्त आधान

इस स्तर पर, जलसेक की संरचना का चयन किया जाता है। यह रक्त ही हो सकता है, या उसके घटक - ल्यूकोसाइट्स या प्लेटलेट्स। यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि प्रक्रिया किस लिए की जा रही है। केवल एक डॉक्टर ही प्रशासित संरचना का निर्धारण कर सकता है। इस प्रकार, एनीमिया, ल्यूकोपेनिया और रक्त के थक्के जमने के विकारों के लिए, यह रक्त घटक हैं जिन्होंने अपनी प्रभावशीलता साबित की है। इस रचना की थोड़ी सी मात्रा भी मौजूदा समस्या को हल करने में मदद करेगी।

रक्त और उसके घटकों का आधान गंभीर विकृति से छुटकारा पाने में मदद करता है, और कभी-कभी यह किसी व्यक्ति की जान बचा सकता है। हालाँकि, सब कुछ बाहर करने के लिए खतरनाक परिणाम, प्रक्रिया केवल एक पेशेवर द्वारा ही की जानी चाहिए गहन परीक्षामरीज़।

समय पर रक्त आधान कैंसर, एनीमिया, थ्रोम्बोहेमोरेजिक सिंड्रोम सहित गंभीर बीमारियों से पीड़ित लोगों के जीवन को बचाता है, और आपातकालीन रक्त आधान उन लोगों को भी बचा सकता है जिन्होंने अपना लगभग सारा रक्त खो दिया है।

रक्त चढ़ाने के प्रयास अलग-अलग युगों में किए गए, लेकिन इसका नतीजा यह हुआ नकारात्मक परिणामअस्वीकृति प्रक्रियाओं के कारण, और रक्त समूहों और आरएच कारक की खोज के बाद ही यह विधि अपेक्षाकृत सुरक्षित हो गई।

रक्त आधान क्या है?

हेमोट्रांसफ्यूजन रक्त और उसके घटकों (प्लाज्मा) का आधान है रक्त कोशिका), व्यापक रक्त हानि और रक्त घटकों की कमी के लिए उपयोग किया जाता है।

इसके आचरण को लेकर कई सख्त नियम हैं चिकित्सा प्रक्रिया. इनके अनुपालन से उन जटिलताओं का जोखिम कम हो जाता है जिनसे मृत्यु हो सकती है।

रक्त आधान कितने प्रकार के होते हैं?

रक्त आधान के पांच मुख्य प्रकार होते हैं, जो आधान की विधि पर निर्भर करते हैं।

प्रत्यक्ष आधान

पहले से जांचे गए दाता से एक सिरिंज का उपयोग करके रक्त लिया जाता है और सीधे रोगी में इंजेक्ट किया जाता है। प्रक्रिया के दौरान तरल को जमने से रोकने के लिए, इस प्रक्रिया को रोकने वाले पदार्थों का उपयोग किया जा सकता है।

दिखाया गया है यदि:

• अप्रत्यक्ष जलसेक ने प्रभावशीलता नहीं दिखाई, और रोगी की स्थिति गंभीर है (सदमे, 30-50% रक्त की हानि);
• हीमोफीलिया के रोगी को अत्यधिक रक्तस्राव होता है;
• हेमोस्टैटिक तंत्र में गड़बड़ी का पता चला।

विनिमय आधान

इस प्रक्रिया के दौरान, रोगी से रक्त निकाला जाता है और उसी समय दाता का रक्त इंजेक्ट किया जाता है। यह विधि रक्तप्रवाह से विषाक्त पदार्थों को शीघ्रता से निकालना और रक्त तत्वों की कमी को पूरा करना संभव बनाती है। कुछ मामलों में, इस पद्धति का उपयोग करके इसे अंजाम दिया जाता है पूर्ण आधानखून।

कब किया गया:

• नवजात शिशुओं में हेमोलिटिक पीलिया;
• सदमे की स्थिति जो असफल रक्त आधान के बाद विकसित हुई;
• तीव्र वृक्कीय विफलता;
• विषैले पदार्थों से जहर देना।

रोगी के स्वयं के रक्त का आधान (ऑटोहेमोट्रांसफ्यूजन)।

सर्जरी से पहले, रोगी से एक निश्चित मात्रा में रक्त निकाला जाता है, जिसे रक्तस्राव होने पर उसे वापस कर दिया जाता है। स्वयं के रक्त के परिचय से जुड़ी यह विधि, दाता सामग्री को पेश करते समय उत्पन्न होने वाले नकारात्मक प्रभावों की अनुपस्थिति के कारण दूसरों पर लाभ रखती है।

आधान के लिए संकेत:

• उपयुक्त दाता के चयन में समस्याएँ;
• दाता सामग्री ट्रांसफ़्यूज़ करते समय जोखिम बढ़ गया;
• व्यक्तिगत विशेषताएँ (दुर्लभ समूह, बॉम्बे घटना)।

ऑटोहेमोट्रांसफ़्यूज़न ने खेलों में आवेदन पाया है और इसे रक्त डोपिंग कहा जाता है: प्रतियोगिता से 4-7 दिन पहले एथलीट को उसकी पहले से वापस ली गई सामग्री का इंजेक्शन लगाया जाता है। इसके कई प्रतिकूल प्रभाव हैं और इसका उपयोग निषिद्ध है।

मतभेद:

• कम प्रोटीन सांद्रता;
• हृदय विफलता ग्रेड 2 या उच्चतर;
• गंभीर वजन की कमी;
• सिस्टोलिक दबाव 100 मिमी से नीचे;
• मानसिक बीमारियाँ जो चेतना की गड़बड़ी के साथ होती हैं;
• मस्तिष्क रक्त आपूर्ति प्रक्रियाओं में व्यवधान;
• अंतिम चरण में ऑन्कोलॉजिकल रोग;
• जिगर या गुर्दे की समस्याएं;
• सूजन संबंधी प्रतिक्रियाएं.

अप्रत्यक्ष आधान

रक्त आधान की सबसे आम विधि. सामग्री विशेष पदार्थों का उपयोग करके पहले से तैयार की जाती है जो इसके शेल्फ जीवन को बढ़ाती है। आवश्यकता पड़ने पर रोगी को उपयुक्त विशेषताओं वाला रक्त चढ़ाया जाता है।

पुनर्मिलन

इस तकनीक को ऑटोहेमोट्रांसफ़्यूज़न का हिस्सा माना जाता है, क्योंकि इसमें मरीज़ को अपने ही खून का इंजेक्शन लगाया जाता है। यदि सर्जरी के दौरान रक्तस्राव होता है और तरल पदार्थ शरीर की गुहाओं में से एक में प्रवेश करता है, तो इसे एकत्र किया जाता है और पुन: इंजेक्ट किया जाता है। इस तकनीक का प्रयोग तब भी किया जाता है दर्दनाक चोटेंआंतरिक अंग और रक्त वाहिकाएँ।

पुनर्संक्रमण रक्त आधान का अभ्यास नहीं किया जाता है यदि:

प्रशासन से पहले, एकत्रित रक्त को धुंध की आठ परतों के माध्यम से फ़िल्टर किया जाता है। अन्य सफाई विधियों का उपयोग किया जा सकता है।

रक्त आधान को भी प्रशासन की विधि के अनुसार विभाजित किया गया है:

अंतःशिरा।यह या तो एक सिरिंज (वेनिपंक्चर) या कैथेटर (वेनेसेक्शन) के साथ किया जाता है। कैथेटर सबक्लेवियन नस से जुड़ा होता है, और इसके माध्यम से आता है दाता सामग्री. लम्बे समय तक स्थापित किया जा सकता है.

कैथीटेराइजेशन के लिए सबक्लेवियन नाड़ीउपयुक्त है क्योंकि यह सुविधाजनक स्थान पर स्थित है, किसी भी परिस्थिति में इसे ढूंढना आसान है, और इसमें रक्त प्रवाह दर अधिक है।

इंट्रा-धमनी.में निष्पादित किया निम्नलिखित मामले: जब दिल की धड़कन और सांस रुक जाती है, जो व्यापक रक्त हानि के कारण होती है, नस में शास्त्रीय जलसेक की कम प्रभावशीलता के साथ, सदमे की तीव्र स्थिति के साथ, जिसके दौरान एक स्पष्ट कमी देखी जाती है रक्तचाप.

रक्त आधान प्रक्रिया में जांघ और कंधे की धमनियों का उपयोग किया जाता है। कुछ मामलों में, प्रशासन इंट्रा-महाधमनी रूप से किया जाता है - रक्त को महाधमनी में निर्देशित किया जाता है, जो शरीर की सबसे बड़ी धमनी है।

ट्रांसफ़्यूज़न का संकेत नैदानिक ​​​​मृत्यु के लिए किया जाता है, जो छाती में सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान बड़े पैमाने पर रक्त की हानि के कारण होता है, और अन्य गंभीर स्थितियों में जीवन बचाने के लिए, जब गंभीर रक्तस्राव के कारण मृत्यु की संभावना बहुत अधिक होती है।

इंट्राकार्डियक.यह प्रक्रिया अत्यधिक मात्रा में की जाती है दुर्लभ मामलों में, कब वैकल्पिक विकल्पनहीं। दाता सामग्री को हृदय के बाएं वेंट्रिकल में डाला जाता है।

अंतर्गर्भाशयी।इसका उपयोग केवल उन मामलों में किया जाता है जहां रक्त आधान के अन्य तरीके उपलब्ध नहीं होते हैं: जब शरीर के एक बड़े हिस्से को कवर करने वाली जलन का इलाज किया जाता है। जिन हड्डियों में ट्रैब्युलर पदार्थ होता है वे सामग्री पेश करने के लिए उपयुक्त होते हैं। इस उद्देश्य के लिए निम्नलिखित क्षेत्र सबसे सुविधाजनक हैं: छाती, एड़ी, जांध की हड्डी, श्रोण।

अंतर्गर्भाशयी जलसेक संरचना के कारण धीरे-धीरे होता है, और प्रक्रिया को तेज करने के लिए इसे बनाया जाता है उच्च रक्तचापखून के साथ एक कंटेनर में.

किन मामलों में रक्त आधान आवश्यक है?

रक्त आधान के जोखिमों के कारण, जो विदेशी सामग्री के घटकों के प्रति शरीर की संवेदनशीलता की अलग-अलग डिग्री से जुड़े होते हैं, प्रक्रिया के लिए पूर्ण और सापेक्ष संकेतों और मतभेदों की एक सख्त सूची परिभाषित की गई है।

पूर्ण संकेतों की सूची में वे स्थितियाँ शामिल हैं जहाँ रक्त आधान आवश्यक है, अन्यथा मृत्यु की संभावना 100% के करीब है।

पूर्ण पाठन

गंभीर रक्त हानि(कुल रक्त का 15% से अधिक)। महत्वपूर्ण रक्त हानि के साथ, चेतना क्षीण होती है, हृदय गति में प्रतिपूरक वृद्धि देखी जाती है, और सोपोरस अवस्था और कोमा विकसित होने का खतरा होता है।

दाता सामग्री खोए हुए रक्त की मात्रा को बहाल करती है और रिकवरी में तेजी लाती है।

भारी सदमे की स्थिति अत्यधिक रक्त हानि या अन्य कारकों के कारण होता है जिन्हें रक्त आधान द्वारा समाप्त किया जा सकता है।

किसी भी झटके के लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है, अन्यथा मृत्यु की संभावना अधिक होती है।

सदमे की अधिकांश स्थितियों से राहत देते समय, दाता सामग्री का उपयोग अक्सर आवश्यक होता है (यह हमेशा संपूर्ण रक्त नहीं होता है)।

अगर पता चला हृदयजनित सदमेरक्ताधान सावधानी से किया जाता है।

एनीमिया, जिसमें हीमोग्लोबिन की मात्रा 70 ग्राम/लीटर से कम हो।कुपोषण की पृष्ठभूमि के खिलाफ गंभीर प्रकार के एनीमिया शायद ही कभी विकसित होते हैं; आमतौर पर उनका विकास शरीर में गंभीर बीमारियों की उपस्थिति के कारण होता है, जिसमें घातक नवोप्लाज्म, तपेदिक, पेट के अल्सर और खराब जमावट प्रक्रियाओं से जुड़े रोग शामिल हैं।

इसके अलावा, रक्तस्रावी प्रकार का गंभीर एनीमिया गंभीर रक्त हानि की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। समय पर किया गया रक्त आधान, आपको हीमोग्लोबिन और मूल्यवान तत्वों की खोई हुई मात्रा को बहाल करने की अनुमति देता है।

दर्दनाक चोटें और जटिल सर्जिकल ऑपरेशन जिसके परिणामस्वरूप बड़े पैमाने पर रक्तस्राव हुआ। किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए दाता रक्त की पूर्व-तैयार आपूर्ति की उपलब्धता की आवश्यकता होती है, जिसे ऑपरेशन के दौरान बड़े जहाजों की दीवारों की अखंडता से समझौता होने पर ट्रांसफ़्यूज़ किया जाएगा। यह विशेष रूप से जटिल हस्तक्षेपों के लिए सच है, जिसमें उन क्षेत्रों में किए गए हस्तक्षेप शामिल हैं जहां बड़े जहाज स्थित हैं।

सापेक्ष संकेतों की सूची में वे स्थितियाँ शामिल हैं जिनमें रक्त आधान होता है अतिरिक्त उपायअन्य चिकित्सीय प्रक्रियाओं के साथ।

सापेक्ष पाठन

एनीमिया.एनीमिया के इलाज में बदलती डिग्रीगंभीरता, रक्त आधान का उपयोग किया जाता है।

यदि कोई है तो यह प्रक्रिया अपनाई जाती है विशेष संकेत, उन में से कौनसा:

1. शिरापरक रक्त में ऑक्सीजन परिवहन के तंत्र में गड़बड़ी (पता लगाएं कि यह किससे संतृप्त है);
2. हृदय दोष;
3. तीव्र रक्तस्राव;
4. दिल की धड़कन रुकना;
5. मस्तिष्क की वाहिकाओं में एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तन;
6. फेफड़ों की कार्यप्रणाली में समस्या.

यदि एक संकेत (या एक से अधिक) मौजूद है, तो आधान की सिफारिश की जाती है।

रक्तस्राव जो होमियोस्टैसिस तंत्र में व्यवधान के कारण होता है।होमियोस्टैसिस एक ऐसी प्रणाली है जो रक्त को तरल रूप में बनाए रखती है, जमावट प्रक्रियाओं को नियंत्रित करती है और थक्के वाले रक्त के अवशेषों को हटा देती है।

गंभीर नशा.इन स्थितियों में, विनिमय रक्त आधान का उपयोग किया जाता है, जो शरीर से जहर को तेजी से हटाने के लिए संकेत दिया जाता है। यह रक्त में लंबे समय तक रहने वाले विषाक्त पदार्थों (अक्रिखिन, कार्बन टेट्राक्लोराइड) को हटाने में प्रभावी है, और उन पदार्थों को बहाल करने में प्रभावी है जो प्रवेश करने के बाद लाल रक्त कोशिकाओं (सीसा, नाइट्रोफेनॉल, एनिलिन, नाइट्रोबेंजीन, सोडियम नाइट्राइट) के टूटने का कारण बनते हैं। शरीर।

कम प्रतिरक्षा स्थिति.यदि ल्यूकोसाइट्स की कमी है, तो शरीर संक्रमण की चपेट में है, और कुछ मामलों में दाता सामग्री की मदद से उनकी पूर्ति की जा सकती है।

गुर्दे संबंधी विकार.किडनी की गंभीर विफलता के लक्षणों में से एक एनीमिया है। इसका उपचार सभी मामलों में शुरू नहीं किया जाता है और संकेत दिया जाता है कि कम हीमोग्लोबिन एकाग्रता दिल की विफलता के विकास का कारण बन सकती है।

इस विकृति के लिए रक्त आधान अल्पकालिक लाभ प्रदान करता है, और प्रक्रिया को समय-समय पर दोहराया जाना चाहिए। लाल रक्त कोशिका ट्रांसफ़्यूज़न आम है।

यकृत का काम करना बंद कर देना।होमोस्टैसिस के तंत्र में गड़बड़ी को ठीक करने के लिए रक्त और उसके तत्वों के आधान का संकेत दिया जाता है। संकेत मिलने पर किया गया।

ऑन्कोलॉजिकल रोग, जो आंतरिक रक्तस्राव, होमियोस्टेसिस विकारों और एनीमिया के साथ होते हैं। ट्रांसफ़्यूज़न जटिलताओं के जोखिम को कम करता है, रोगी की स्थिति को कम करता है और उसके बाद ठीक होने में मदद करता है विकिरण चिकित्साऔर कीमोथेरेपी. लेकिन पूरा रक्त नहीं चढ़ाया जाता, क्योंकि इससे मेटास्टेसिस का प्रसार तेज़ हो जाता है।

सेप्टिक घाव.सेप्सिस के मामले में, रक्त आधान प्रतिरक्षा सुरक्षा को बढ़ाता है, नशे की गंभीरता को कम करता है और उपचार के सभी चरणों में इसका उपयोग किया जाता है। यदि हृदय, यकृत, प्लीहा, गुर्दे और अन्य अंगों के कामकाज में गंभीर गड़बड़ी हो तो यह प्रक्रिया नहीं की जाती है, क्योंकि इससे स्थिति और खराब हो जाएगी।

नवजात शिशुओं में हेमोलिटिक रोग।बच्चे के जन्म से पहले और बाद में रक्त आधान इस विकृति के इलाज की एक प्रमुख विधि है।

गंभीर विषाक्तता और प्युलुलेंट-सेप्टिक रोगों के लिए रक्त आधान से उपचार भी किया जाता है।

41% कैंसर रोगियों की रिपोर्ट है कि वे इससे छुटकारा पाना चाहते हैं गंभीर थकानएनीमिया के कारण, जिसका उपचार रक्त घटकों के आधान द्वारा किया जाता है।

ट्रांसफ्यूजन कब वर्जित है?

रक्त आधान के लिए मतभेदों की उपस्थिति निम्न के कारण है:

• अस्वीकृति प्रतिक्रिया का खतरा बढ़ गया;
• आधान के बाद रक्त की मात्रा बढ़ने के कारण हृदय और रक्त वाहिकाओं पर तनाव बढ़ जाना;
• त्वरित चयापचय के कारण सूजन और घातक प्रक्रियाओं का तेज होना;
• प्रोटीन टूटने वाले उत्पादों की मात्रा में वृद्धि, जिससे उन अंगों पर भार बढ़ जाता है जिनके कार्यों में शरीर से विषाक्त और अपशिष्ट पदार्थों को निकालना शामिल है।

पूर्ण मतभेदों में शामिल हैं:

• तीव्र या सूक्ष्म रूप में संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ;
• फुफ्फुसीय शोथ;
• मस्तिष्क रक्त आपूर्ति के तंत्र में गंभीर गड़बड़ी;
• घनास्त्रता;
• मायोकार्डियोस्क्लेरोसिस;
• गुर्दे में स्क्लेरोटिक परिवर्तन (नेफ्रोस्क्लेरोसिस);
• विभिन्न एटियलजि के मायोकार्डिटिस;
• उच्च रक्तचाप के चरण तीन या चार;
• गंभीर हृदय दोष;
• रेटिना रक्तस्राव;
• गंभीर एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तन संवहनी संरचनाएँदिमाग;
• सोकोल्स्की-बायो रोग;
• यकृत का काम करना बंद कर देना;
• किडनी खराब।

रक्त घटकों को ट्रांसफ़्यूज़ करते समय, कई पूर्ण मतभेद सापेक्ष हो जाते हैं। बहुमत से भी पूर्ण मतभेदयदि रक्त आधान से इनकार करने पर मृत्यु का जोखिम अधिक हो तो इसे नजरअंदाज कर दिया जाता है।

सापेक्ष मतभेद:

• अमाइलॉइड डिस्ट्रोफी;
• प्रोटीन, एलर्जी के प्रति उच्च संवेदनशीलता;
• प्रसारित फुफ्फुसीय तपेदिक.

कुछ धर्मों के प्रतिनिधि (उदाहरण के लिए, यहोवा के साक्षी) धार्मिक कारणों से रक्त आधान से इनकार कर सकते हैं: उनका शिक्षण इस प्रक्रिया को अस्वीकार्य के रूप में परिभाषित करता है।

उपस्थित चिकित्सक संकेतों और मतभेदों से जुड़े पेशेवरों और विपक्षों का वजन करता है, और प्रक्रिया की उपयुक्तता के संबंध में निर्णय लेता है।

जिन लोगों को रक्त-आधान दिया जाता है उन्हें क्या कहा जाता है?

वह व्यक्ति जो दाता से ली गई सामग्री प्राप्त करता है, प्राप्तकर्ता कहलाता है। यह नाम न केवल उन लोगों को दिया जाता है जो रक्त और रक्त घटक प्राप्त करते हैं, बल्कि उन्हें भी दिया जाता है जो दाता अंग प्राप्त करते हैं।

दाता सामग्री का उपयोग करने से पहले पूरी तरह से परीक्षण किया जाता है ताकि प्रतिकूल परिणाम की संभावना कम से कम हो जाए।

रक्त आधान से पहले कौन से परीक्षण किए जाते हैं?

रक्त आधान देने से पहले, डॉक्टर को निम्नलिखित कार्य करने होंगे:

• एक विश्लेषण जो आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि प्राप्तकर्ता का रक्त किस समूह का है और उसका Rh कारक क्या है।यह प्रक्रिया हमेशा की जाती है, भले ही रोगी अपने रक्त की विशेषताओं को ठीक-ठीक जानने का दावा करता हो।
• यह निर्धारित करने के लिए एक परीक्षण कि क्या दाता सामग्री किसी विशेष प्राप्तकर्ता के लिए उपयुक्त है: आधान के दौरान एक जैविक परीक्षण। जब एक सुई को नस में डाला जाता है, तो दाता सामग्री (रक्त, प्लाज्मा या अन्य घटक) का 10-25 मिलीलीटर इंजेक्ट किया जाता है। इसके बाद, रक्त की आपूर्ति बंद हो जाती है या धीमी हो जाती है, और फिर, 3 मिनट के बाद, 10-25 मिलीलीटर और इंजेक्ट किया जाता है। यदि रक्त के तीन इंजेक्शनों के बाद भी रोगी की भलाई में कोई बदलाव नहीं आया है, तो सामग्री उपयुक्त है।
• बैक्सटर का परीक्षण: 30-45 मिलीलीटर दाता सामग्री रोगी में डाली जाती है, और 5-10 मिनट के बाद नस से रक्त लिया जाता है। इसे एक सेंट्रीफ्यूज में रखा जाता है और फिर इसके रंग का आकलन किया जाता है। यदि रंग नहीं बदला है, तो रक्त संगत है; यदि तरल पीला हो गया है, तो दाता सामग्री उपयुक्त नहीं है।

इसके अलावा, कुछ मामलों में, अन्य संगतता परीक्षण भी किए जाते हैं:

• जिलेटिन का उपयोग करके परीक्षण करें;
• कॉम्ब्स परीक्षण;
• हवाई जहाज़ पर परीक्षण;
• एंटीग्लोबुलिन का उपयोग करके दो-चरणीय परीक्षण;
• पॉलीग्लुसीन से परीक्षण करें।

कौन सा डॉक्टर रक्त आधान करता है?

हेमेटोलॉजिस्ट एक डॉक्टर होता है जो रक्त और हेमटोपोइएटिक प्रणाली के विकृति विज्ञान में विशेषज्ञ होता है।

हेमेटोलॉजिस्ट के मुख्य कार्य:

• संचार प्रणाली और हेमटोपोइएटिक अंगों (एनीमिया, ल्यूकेमिया, हेमोस्टेसिस के विकृति सहित) के रोगों का उपचार और रोकथाम;
• अस्थि मज्जा और रक्त परीक्षण में भागीदारी;
• जटिल मामलों में रक्त विशेषताओं की पहचान;
• अत्यधिक विशिष्ट परीक्षण आयोजित करना;
• रक्त आधान प्रक्रियाओं का नियंत्रण।

चिकित्सा में एक अलग दिशा भी है, जो सीधे रक्त आधान की प्रक्रियाओं से संबंधित है - ट्रांसफ़्यूज़ियोलॉजी। ट्रांसफ़्यूज़ियोलॉजिस्ट दाताओं की जाँच करते हैं, ट्रांसफ़्यूज़न उपचार की निगरानी करते हैं और रक्त एकत्र करते हैं।

रक्त आधान के नियम क्या हैं?

को सामान्य नियमप्रक्रियाओं में निम्नलिखित शामिल हैं:

इन नियमों का पालन करने में विफलता खतरनाक है, क्योंकि इससे रोगी में गंभीर जटिलताओं का विकास होता है।

रक्त आधान एल्गोरिथ्म

जटिलताओं को रोकने के लिए रक्त आधान को सही तरीके से कैसे किया जाए, इसकी जानकारी डॉक्टरों को लंबे समय से है: एक विशेष एल्गोरिदम है जिसके अनुसार प्रक्रिया को अंजाम दिया जाता है:

• यह निर्धारित किया जाता है कि क्या आधान के लिए मतभेद और संकेत हैं। रोगी का साक्षात्कार यह जानने के लिए भी किया जाता है कि क्या उसे पहले रक्त आधान हुआ है, और यदि उसे ऐसा कोई अनुभव हुआ है, तो क्या जटिलताएँ उत्पन्न हुई हैं। यदि रोगी महिला है, तो साक्षात्कार के दौरान यह पता लगाना महत्वपूर्ण है कि क्या रोग संबंधी गर्भधारण का कोई अनुभव हुआ है।
• रोगी के रक्त की विशेषताओं को निर्धारित करने के लिए अध्ययन किए जाते हैं।
• अपनी विशेषताओं के लिए उपयुक्त दाता सामग्री का चयन किया जाता है। फिर इसकी उपयुक्तता निर्धारित करने के लिए एक स्थूल मूल्यांकन किया जाता है। यदि शीशी में संक्रमण के लक्षण (थक्के, गुच्छे, बादल और प्लाज्मा में अन्य परिवर्तन की उपस्थिति) हों, तो इस सामग्री का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।
• रक्त समूह प्रणाली के अनुसार दाता सामग्री का विश्लेषण।
• ऐसे परीक्षण करना जो आपको यह पता लगाने की अनुमति देते हैं कि दाता सामग्री प्राप्तकर्ता के लिए उपयुक्त है या नहीं।
• आधान ड्रिप द्वारा किया जाता है, और प्रक्रिया से पहले, दाता सामग्री को या तो 37 डिग्री तक गर्म किया जाता है या 40-45 मिनट के लिए कमरे के तापमान पर छोड़ दिया जाता है। आपको प्रति मिनट 40-60 बूंद की गति से टपकाना होगा।
• रक्त आधान के दौरान, रोगी की निरंतर निगरानी की जाती है। जब प्रक्रिया पूरी हो जाती है, तो दाता सामग्री की एक छोटी मात्रा संग्रहीत की जाती है ताकि प्राप्तकर्ता को कोई समस्या होने पर इसकी जांच की जा सके।
• डॉक्टर एक मेडिकल इतिहास भरता है, जिसमें निम्नलिखित जानकारी शामिल होती है: रक्त विशेषताएँ (प्रकार, आरएच), दाता सामग्री के बारे में जानकारी, प्रक्रिया की तारीख, संगतता परीक्षण के परिणाम। यदि रक्त आधान के बाद जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं, तो यह जानकारी दर्ज की जाती है।
• रक्त आधान के बाद, प्राप्तकर्ता पर 24 घंटे तक नजर रखी जाती है; मूत्र परीक्षण भी किया जाता है, रक्तचाप, तापमान और नाड़ी को मापा जाता है। अगले दिन, प्राप्तकर्ता रक्त और मूत्र दान करता है।

आप एक अलग प्रकार का रक्त क्यों नहीं चढ़ा सकते?

यदि किसी व्यक्ति को ऐसा रक्त दिया जाता है जो उसके लिए उपयुक्त नहीं है, तो प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया के कारण अस्वीकृति प्रतिक्रिया शुरू हो जाएगी, जो इस रक्त को विदेशी मानती है। यदि बड़ी मात्रा में अनुपयुक्त दाता सामग्री चढ़ा दी जाती है, तो इससे रोगी की मृत्यु हो सकती है। लेकिन इस तरह की त्रुटियां मेडिकल अभ्यास करनाअत्यंत दुर्लभ।

रक्त आधान में कितना समय लगता है?

जलसेक की दर और प्रक्रिया की कुल अवधि विभिन्न कारकों पर निर्भर करती है:

• प्रशासन की चुनी हुई विधि;
• रक्त की वह मात्रा जिसे चढ़ाने की आवश्यकता है;
• रोग की विशेषताएं और गंभीरता.

औसतन, रक्त आधान दो से चार घंटे तक चलता है।

नवजात शिशुओं को रक्त आधान कैसे दिया जाता है?

नवजात शिशु के लिए रक्त की खुराक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

अक्सर, हेमोलिटिक बीमारी के इलाज के लिए रक्त आधान किया जाता है और इसमें निम्नलिखित विशेषताएं होती हैं:

• विनिमय रक्त आधान की विधि का उपयोग किया जाता है;
• सामग्री या तो पहले समूह से या बच्चे में पहचाने गए समूह से ट्रांसफ़्यूज़ की जाती है;
• लाल रक्त कोशिकाओं का उपयोग आधान के लिए किया जाता है;
• प्लाज़्मा और उसकी जगह लेने वाले घोल भी टपकाए जाते हैं;
• प्रक्रिया से पहले और बाद में, एल्ब्यूमिन को एक व्यक्तिगत खुराक में प्रशासित किया जाता है।

यदि किसी बच्चे को रक्त समूह I का रक्त चढ़ाया गया है, तो उसका रक्त अस्थायी रूप से इस समूह को प्राप्त कर लेता है।

रक्त कहाँ लिया जाता है?

सामग्री के मुख्य स्रोतों में शामिल हैं:

आप कहाँ रक्तदान कर सकते हैं?

जो व्यक्ति सामग्री दान करना चाहता है उसे रक्तदान केंद्रों में से किसी एक पर आना होगा। वहां वे उसे बताएंगे कि उसे किन परीक्षणों से गुजरना होगा और किन मामलों में वह दाता नहीं बन सकता है।

रक्त आधान माध्यम किस प्रकार के होते हैं?

ट्रांसफ्यूजन मीडिया में वे सभी घटक और दवाएं शामिल हैं जो रक्त के आधार पर बनाई गई हैं और रक्त वाहिकाओं में पेश की जाती हैं।

• डिब्बा बंद खून.रक्त को संरक्षित करने के लिए इसमें परिरक्षक, स्थिरीकरण पदार्थ और एंटीबायोटिक्स मिलाए जाते हैं। भंडारण की अवधि परिरक्षक के प्रकार से संबंधित है। अधिकतम अवधि 36 दिन है.
• हेपरिनिज्ड।इसमें हेपरिन, सोडियम क्लोराइड और ग्लूकोज होता है, जो इसे स्थिर करता है। पहले 24 घंटों में उपयोग किया जाता है, रक्त परिसंचरण प्रदान करने वाले उपकरणों में उपयोग किया जाता है।
• ताजा साइट्रेट.सामग्री में केवल एक स्थिर पदार्थ मिलाया जाता है, जो थक्के जमने से रोकता है - सोडियम साइट्रेट। इस रक्त का उपयोग पहले 5-7 घंटों में किया जाता है।

संपूर्ण रक्त का उपयोग घटकों और उस पर आधारित दवाओं की तुलना में बहुत कम बार किया जाता है, और यह बड़ी संख्या में जोखिमों, दुष्प्रभावों और मतभेदों से जुड़ा है। रक्त घटकों और दवाओं का आधान अधिक प्रभावी है, क्योंकि इसका लक्षित प्रभाव संभव है।

• एरिथ्रोसाइट निलंबन.लाल रक्त कोशिकाओं और एक परिरक्षक से मिलकर बनता है।
• जमी हुई लाल रक्त कोशिकाएं.लाल रक्त कोशिकाओं को छोड़कर प्लाज्मा और रक्त कोशिकाओं को एक अपकेंद्रित्र और समाधान का उपयोग करके रक्त से हटा दिया जाता है।
• एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान.एक अपकेंद्रित्र का उपयोग करके, रक्त को परतों में अलग किया जाता है, और फिर 65% प्लाज्मा हटा दिया जाता है।
• प्लेटलेट द्रव्यमान.एक अपकेंद्रित्र का उपयोग करके प्राप्त किया गया।
• ल्यूकोसाइट द्रव्यमान.ल्यूकोसाइट द्रव्यमान का उपयोग सेप्टिक घावों के लिए संकेत दिया जाता है जिन्हें अन्य तरीकों से ठीक नहीं किया जा सकता है, ल्यूकोसाइट्स की कम सांद्रता के साथ और कीमोथेरेपी उपचार के बाद ल्यूकोपोइज़िस को कम करने के लिए।
लाल रक्त कोशिकाएं और हीमोग्लोबिन

आधान सामग्री को विशेष कंटेनरों में संग्रहित किया जाता है।

रक्त आधान के जोखिम क्या हैं?

रक्त आधान के बाद विकार और बीमारियाँ आमतौर पर प्रक्रिया की तैयारी के किसी भी चरण में चिकित्सा त्रुटियों से जुड़ी होती हैं।

जटिलताओं के विकास के मुख्य कारण:

• प्राप्तकर्ता और दाता की रक्त विशेषताओं के बीच बेमेल।रक्त आधान सदमा विकसित होता है।
• एंटीबॉडी के प्रति अतिसंवेदनशीलता.एनाफिलेक्टिक शॉक सहित एलर्जी प्रतिक्रियाएं होती हैं।
• घटिया गुणवत्ता वाली सामग्री.पोटेशियम विषाक्तता, ज्वर संबंधी प्रतिक्रियाएं, संक्रामक-विषाक्त सदमा।
• रक्त आधान के दौरान गलतियाँ।थ्रोम्बस या वायु बुलबुले के साथ एक बर्तन में लुमेन को अवरुद्ध करना।
• भारी मात्रा में रक्त आधान.सोडियम साइट्रेट विषाक्तता, बड़े पैमाने पर आधान सिंड्रोम, कोर पल्मोनेल।
• संक्रमित रक्त.यदि दान सामग्री का ठीक से परीक्षण नहीं किया गया है, तो इसमें शामिल हो सकते हैं रोगजनक सूक्ष्मजीव. एचआईवी, हेपेटाइटिस और सिफलिस सहित खतरनाक बीमारियाँ रक्ताधान के माध्यम से फैलती हैं।

रक्त आधान के क्या लाभ हैं?

यह समझने के लिए कि रक्त क्यों चढ़ाया जाता है, प्रक्रिया के सकारात्मक प्रभावों पर विचार करना उचित है।

दाता सामग्री का परिचय दिया गया संचार प्रणाली, निम्नलिखित कार्य करता है:

• विकल्प।रक्त की मात्रा बहाल हो जाती है, जिसका हृदय की कार्यप्रणाली पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। गैस परिवहन प्रणालियाँ बहाल हो जाती हैं, और ताज़ा रक्त कोशिकाएं खोई हुई रक्त कोशिकाओं का कार्य करती हैं।
• हेमोडायनामिक।शरीर की कार्यप्रणाली में सुधार होता है। रक्त प्रवाह बढ़ता है, हृदय अधिक सक्रिय रूप से काम करता है, रक्त संचार बढ़ता है छोटे जहाजबहाल किया जा रहा है.
• हेमोस्टैटिक।होमियोस्टैसिस में सुधार होता है, रक्त जमने की क्षमता बढ़ती है।
• विषहरण।रक्त चढ़ाने से शरीर की सफाई तेज हो जाती है जहरीला पदार्थऔर प्रतिरोधक क्षमता बढ़ती है.
• उत्तेजक.ट्रांसफ़्यूज़न से कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उत्पादन होता है, जिसका सकारात्मक प्रभाव पड़ता है प्रतिरक्षा तंत्र, और रोगी की सामान्य स्थिति पर।

ज्यादातर मामलों में, प्रक्रिया के सकारात्मक प्रभाव नकारात्मक प्रभावों से अधिक होते हैं, खासकर जब हम बात कर रहे हैंजीवन बचाने और गंभीर बीमारियों से उबरने के बारे में। रक्त आधान के बाद छुट्टी से पहले, उपस्थित चिकित्सक पोषण, शारीरिक गतिविधि के संबंध में सिफारिशें देगा और दवाएं लिखेगा।

वीडियो: रक्त आधान

प्राचीन काल में लोग देखते थे कि यदि किसी व्यक्ति का अधिक मात्रा में खून बह जाए तो उसकी मृत्यु हो जाती है। इससे जीवन के वाहक के रूप में रक्त का विचार उत्पन्न हुआ। ऐसी स्थिति में मरीज को ताजा जानवर या इंसान का खून पीने के लिए दिया जाता था। जानवरों से मनुष्यों में रक्त आधान का पहला प्रयास 17वीं शताब्दी में शुरू हुआ, लेकिन वे सभी व्यक्ति की हालत बिगड़ने और मृत्यु के साथ समाप्त हुए। 1848 में, रूसी साम्राज्य में "रक्त आधान पर ग्रंथ" प्रकाशित हुआ था। हालाँकि, रक्त आधान का अभ्यास हर जगह 20वीं सदी के पूर्वार्ध में ही शुरू हुआ, जब वैज्ञानिकों ने पाया कि लोगों का रक्त समूहों के बीच भिन्न होता है। उनकी अनुकूलता के नियमों की खोज की गई, ऐसे पदार्थ विकसित किए गए जो हेमोकोएग्यूलेशन (रक्त का थक्का जमना) को रोकते हैं और इसे लंबे समय तक संग्रहीत रहने देते हैं। 1926 में अलेक्जेंडर बोगदानोव (आज हेमेटोलॉजिकल इंस्टीट्यूट) के नेतृत्व में मॉस्को में रक्त आधान का दुनिया का पहला संस्थान खोला गया। विज्ञान केंद्ररोसज़्द्रव), एक विशेष रक्त सेवा का आयोजन किया गया।

1932 में, एंटोनिन फिलाटोव और निकोलाई कार्तशेव्स्की ने पहली बार न केवल संपूर्ण रक्त, बल्कि इसके घटकों, विशेष रूप से प्लाज्मा के आधान की संभावना को साबित किया; फ़्रीज़ सुखाकर प्लाज्मा संरक्षण की विधियाँ विकसित की गईं। बाद में उन्होंने पहला रक्त विकल्प बनाया।

लंबे समय तक, दाता रक्त को आधान चिकित्सा का एक सार्वभौमिक और सुरक्षित साधन माना जाता था। परिणामस्वरूप, यह दृष्टिकोण स्थापित हुआ कि रक्त आधान एक सरल प्रक्रिया है और इसके अनुप्रयोगों की एक विस्तृत श्रृंखला है। हालाँकि, व्यापक रक्त आधान के कारण बड़ी संख्या में विकृति का उदय हुआ, जिसके कारणों को इम्यूनोलॉजी विकसित होने के साथ स्पष्ट किया गया।

अधिकांश प्रमुख धार्मिक संप्रदायों ने रक्त आधान के खिलाफ बात नहीं की है, लेकिन धार्मिक संगठन यहोवा के साक्षी इस प्रक्रिया की अनुमति से स्पष्ट रूप से इनकार करते हैं, क्योंकि इस संगठन के अनुयायी रक्त को आत्मा का एक बर्तन मानते हैं जिसे किसी अन्य व्यक्ति में स्थानांतरित नहीं किया जा सकता है।

आज, रक्त आधान को आने वाली सभी समस्याओं के साथ शरीर के ऊतकों के प्रत्यारोपण के लिए एक अत्यंत महत्वपूर्ण प्रक्रिया माना जाता है - कोशिकाओं और रक्त प्लाज्मा घटकों की अस्वीकृति की संभावना और ऊतक असंगति प्रतिक्रियाओं सहित विशिष्ट विकृति का विकास। रक्त आधान के परिणामस्वरूप विकसित होने वाली जटिलताओं का मुख्य कारण कार्यात्मक रूप से दोषपूर्ण रक्त घटक, साथ ही इम्युनोग्लोबुलिन और इम्युनोजेन हैं। जब किसी व्यक्ति को अपना रक्त पिलाया जाता है, तो ऐसी जटिलताएँ उत्पन्न नहीं होती हैं।

ऐसी जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए, साथ ही वायरल और अन्य बीमारियों के अनुबंध की संभावना को कम करने के लिए, आधुनिक दवाईऐसा माना जाता है कि इसमें संपूर्ण रक्त चढ़ाने की आवश्यकता नहीं होती है। इसके बजाय, रोग के आधार पर, प्राप्तकर्ता को विशेष रूप से लापता रक्त घटकों को ट्रांसफ़्यूज़ किया जाता है। यह भी एक स्वीकृत सिद्धांत है कि प्राप्तकर्ता को न्यूनतम संख्या में दाताओं (आदर्श रूप से एक) से रक्त प्राप्त करना चाहिए। आधुनिक चिकित्सा विभाजक एक दाता के रक्त से विभिन्न अंश प्राप्त करना संभव बनाते हैं, जिससे अत्यधिक लक्षित उपचार की अनुमति मिलती है।

रक्त आधान के प्रकार

जब गंभीर रक्त हानि (विशेष रूप से प्रसव के दौरान), गंभीर जलन, सेप्सिस, हीमोफिलिया आदि के कारण रक्त की मात्रा में गंभीर कमी होती है, तो प्लाज्मा आधान आवश्यक होता है। प्लाज्मा प्रोटीन की संरचना और कार्यों को संरक्षित करने के लिए, रक्त के बाद प्राप्त प्लाज्मा पृथक्करण -45 डिग्री के तापमान पर जम जाता है। हालाँकि, प्लाज्मा डालने के बाद रक्त की मात्रा में सुधार का प्रभाव अल्पकालिक होता है। इस मामले में एल्बुमिन और प्लाज्मा विकल्प अधिक प्रभावी हैं।

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के कारण होने वाली रक्त हानि के लिए प्लेटलेट जलसेक आवश्यक है। ल्यूकोसाइट द्रव्यमान की मांग तब होती है जब किसी के स्वयं के ल्यूकोसाइट्स के संश्लेषण में समस्याएं होती हैं। एक नियम के रूप में, रक्त या उसके अंश को नस के माध्यम से रोगी में डाला जाता है। कुछ मामलों में, धमनी, महाधमनी या हड्डी के माध्यम से रक्त डालना आवश्यक हो सकता है।

बिना रुके संपूर्ण रक्त डालने की विधि को प्रत्यक्ष कहा जाता है। चूंकि इस मामले में रक्त निस्पंदन प्रदान नहीं किया जाता है, इसलिए रक्त आधान प्रणाली में बने छोटे रक्त के थक्कों के रोगी के संचार प्रणाली में प्रवेश करने की संभावना तेजी से बढ़ जाती है। इससे रक्त के थक्कों द्वारा फुफ्फुसीय धमनी की छोटी शाखाओं में तीव्र रुकावट हो सकती है। एक्सचेंज ट्रांसफ़्यूज़न रोगी के रक्तप्रवाह से रक्त का आंशिक या पूर्ण निष्कासन है, साथ ही दाता रक्त की एक समान मात्रा के साथ प्रतिस्थापन होता है - इसका अभ्यास विषाक्त पदार्थों (नशे के मामले में, अंतर्जात सहित), मेटाबोलाइट्स, विनाश के उत्पादों को हटाने के लिए किया जाता है। लाल रक्त कोशिकाएं और इम्युनोग्लोबुलिन (नवजात शिशुओं के हेमोलिटिक एनीमिया, पोस्ट-ट्रांसफ्यूजन शॉक, तीव्र विषाक्तता, तीव्र गुर्दे की शिथिलता के लिए)। चिकित्सीय प्लास्मफेरेसिस रक्त आधान के सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले तरीकों में से एक है। इस मामले में, प्लाज्मा को हटाने के साथ-साथ, रोगी को उचित मात्रा में लाल रक्त कोशिकाओं, ताजा जमे हुए प्लाज्मा और आवश्यक प्लाज्मा विकल्प के साथ ट्रांसफ़्यूज़ किया जाता है। प्लास्मफेरेसिस की मदद से, शरीर से विषाक्त पदार्थों को हटा दिया जाता है, लापता रक्त घटकों को पेश किया जाता है, और यकृत, गुर्दे और प्लीहा को साफ किया जाता है।

रक्त आधान नियम

1. एबीओ प्रणाली का उपयोग करके रोगी के रक्त समूह का निर्धारण करें और प्राप्त आंकड़ों की चिकित्सा इतिहास से तुलना करें;
2. दाता के रक्त प्रकार का निर्धारण करें और प्राप्त आंकड़ों की तुलना कंटेनर लेबल पर दी गई जानकारी से करें;
3. दाता और रोगी के रक्त की अनुकूलता की जाँच करें;
4. जैविक नमूना डेटा प्राप्त करें.

रक्त या उसके अंशों को डालने की अनुमति केवल तभी दी जाती है जब दाता और प्राप्तकर्ता का आरएच कारक मेल खाता हो। यदि आवश्यक हो, तो पहले समूह के Rh-नकारात्मक रक्त को किसी भी रक्त समूह वाले व्यक्ति में 0.5 लीटर (केवल वयस्क) तक की मात्रा में इंजेक्ट करना संभव है। Rh नकारात्मक रक्तआरएच कारक की परवाह किए बिना, दूसरे और तीसरे समूह वाले व्यक्ति को दूसरे, तीसरे और चौथे समूह वाले व्यक्ति को ट्रांसफ़्यूज़ किया जा सकता है। रक्त समूह IV और सकारात्मक Rh कारक वाले व्यक्ति को किसी भी समूह का रक्त चढ़ाया जा सकता है।

पहले समूह के आरएच-पॉजिटिव रक्त के एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान को आरएच-पॉजिटिव कारक वाले किसी भी समूह के रोगी में डाला जा सकता है। दूसरे और तीसरे समूह का रक्त Rh सकारात्मक कारकचौथे वाले व्यक्ति में डाला जा सकता है Rh धनात्मक समूह. किसी न किसी रूप में, आधान से पहले अनुकूलता परीक्षण की आवश्यकता होती है। यदि रक्त में दुर्लभ विशिष्टता के इम्युनोग्लोबुलिन पाए जाते हैं, तो यह आवश्यक है व्यक्तिगत दृष्टिकोणरक्त का चयन करना और विशिष्ट अनुकूलता परीक्षण करना।

जब असंगत रक्त का आधान होता है, तो आमतौर पर निम्नलिखित जटिलताएँ विकसित होती हैं: :

• आधान के बाद का झटका;
• गुर्दे और यकृत की विफलता;
• चयापचय रोग;
• पाचन तंत्र में व्यवधान;
• संचार प्रणाली का विघटन;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का विघटन;
• श्वसन संबंधी शिथिलता;
• हेमेटोपोएटिक फ़ंक्शन का उल्लंघन।

• पायरोजेनिक प्रतिक्रिया;
• इम्युनोजेनिक प्रतिक्रिया;
• एलर्जी के हमले;

रक्त आधान के लिए संकेत

रक्त आधान एक जोखिम भरी और बहुत ज़िम्मेदार प्रक्रिया है, इसलिए इसके कारण काफी ठोस होने चाहिए। अगर इसे अंजाम देना संभव है प्रभावी चिकित्सारोगी को रक्त आधान का सहारा लिए बिना, या इसकी कोई गारंटी नहीं है कि यह लाएगा सकारात्मक नतीजे, आधान से बचना बेहतर है। रक्त आधान का उद्देश्य उससे अपेक्षित परिणामों पर निर्भर करता है: रक्त या उसके व्यक्तिगत घटकों की खोई हुई मात्रा की पुनःपूर्ति; लंबे समय तक रक्तस्राव के दौरान हेमोकोएग्यूलेशन में वृद्धि। रक्त आधान के लिए पूर्ण संकेतों में तीव्र रक्त हानि, सदमा, लगातार रक्तस्राव, गंभीर रक्ताल्पता, गंभीर सर्जिकल हस्तक्षेप शामिल हैं। एक्स्ट्राकोर्पोरियल सर्कुलेशन के साथ। रक्त आधान या रक्त के विकल्प के बार-बार संकेत मिलते हैं विभिन्न आकारएनीमिया, रुधिर संबंधी रोग, प्युलुलेंट-सेप्टिक रोग, गंभीर विषाक्तता।

रक्त आधान के लिए मतभेद

• दोषों, मायोकार्डिटिस, कार्डियोस्क्लेरोसिस के कारण दिल की विफलता;
• शुद्ध सूजनहृदय की आंतरिक परत;
• तीसरा चरण उच्च रक्तचाप;
• मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह में गड़बड़ी;
• गंभीर उल्लंघनजिगर के कार्य;
• प्रोटीन चयापचय का सामान्य विकार;
• एलर्जी की स्थिति;

• ऐसे व्यक्ति जिन्हें अतीत में (20 दिन से अधिक पहले) रक्त आधान मिला हो, खासकर यदि उनके बाद रोग संबंधी प्रतिक्रियाएं देखी गई हों;
• जिन महिलाओं को कठिन प्रसव, गर्भपात, या नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग और नवजात पीलिया वाले बच्चों के जन्म का इतिहास रहा हो;
• विघटनकारी कैंसरयुक्त ट्यूमर, रक्त विकृति, लंबे समय तक सेप्टिक प्रक्रियाओं वाले व्यक्ति।

रक्त के विकल्प का आधान

आधुनिक रक्त प्रतिस्थापन समाधान निम्नलिखित कार्य करते हैं: :

• रक्त की मात्रा की कमी की पूर्ति;
• खून की कमी या सदमे के कारण रक्तचाप का विनियमन कम हो गया;
• नशे के दौरान जहर के शरीर को साफ करना;
• नाइट्रोजनयुक्त, वसायुक्त और सैकेराइड सूक्ष्म पोषक तत्वों के साथ शरीर का पोषण;
• शरीर की कोशिकाओं को ऑक्सीजन की आपूर्ति करना।

• हेमोडायनामिक (शॉक रोधी) - वाहिकाओं और केशिकाओं के माध्यम से बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण को ठीक करने के लिए;
• विषहरण - नशा, जलन, आयनकारी चोटों के मामले में शरीर को शुद्ध करने के लिए;
• रक्त के विकल्प जो शरीर को महत्वपूर्ण सूक्ष्म पोषक तत्वों से पोषण देते हैं;
• जल-इलेक्ट्रोलाइट और एसिड-बेस संतुलन के सुधारक;
• हेमोकरेक्टर्स - गैस परिवहन;
• व्यापक स्पेक्ट्रम क्रिया के साथ जटिल रक्त प्रतिस्थापन समाधान।

• रक्त के विकल्प की चिपचिपाहट और परासारिता रक्त के समान होनी चाहिए;
• उन्हें बिना किसी कारण के शरीर को पूरी तरह से छोड़ देना चाहिए नकारात्मक प्रभावअंगों और ऊतकों पर;
• रक्त प्रतिस्थापन समाधान इम्युनोग्लोबुलिन के उत्पादन को उत्तेजित नहीं करना चाहिए और माध्यमिक संक्रमण के दौरान एलर्जी प्रतिक्रिया का कारण नहीं बनना चाहिए;
• रक्त के विकल्प गैर विषैले होने चाहिए और उनकी शेल्फ लाइफ कम से कम 24 महीने होनी चाहिए।

नस से नितंब में रक्त आधान

बाद में, शरीर में प्रतिरक्षा प्रक्रियाओं को प्रोत्साहित करने के लिए, फुरुनकुलोसिस, मुँहासे और पुरानी स्त्रीरोग संबंधी बीमारियों के लिए नितंब में शिरापरक रक्त चढ़ाने का अभ्यास किया गया। सूजन संबंधी बीमारियाँवगैरह। हालाँकि मुँहासे से छुटकारा पाने के लिए इस प्रक्रिया की प्रभावशीलता का आधुनिक चिकित्सा में कोई प्रत्यक्ष प्रमाण नहीं है, लेकिन इसकी पुष्टि करने वाले बहुत सारे प्रमाण हैं सकारात्म असर. परिणाम आमतौर पर आधान के 15 दिन बाद देखा जाता है।

कई वर्षों के लिए यह कार्यविधिप्रभावी होने और न्यूनतम दुष्प्रभाव होने के कारण, इसका उपयोग सहायक चिकित्सा के रूप में किया गया था। यह एंटीबायोटिक दवाओं की खोज तक जारी रहा विस्तृत श्रृंखलाकार्रवाई. हालाँकि, इसके बाद भी, क्रोनिक और के साथ अकर्मण्य रोगऑटोहेमोथेरेपी का भी उपयोग किया गया, जिससे रोगियों की स्थिति में हमेशा सुधार हुआ।

नितंब में शिरापरक रक्त चढ़ाने के नियम जटिल नहीं हैं। रक्त को शिरा से निकाला जाता है और ग्लूटियल मांसपेशी के ऊपरी-बाहरी चतुर्थांश में गहराई से प्रवाहित किया जाता है। हेमटॉमस को रोकने के लिए, इंजेक्शन स्थल को हीटिंग पैड से गर्म किया जाता है।

उपचार का नियम एक चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत आधार पर निर्धारित किया जाता है। सबसे पहले, 2 मिलीलीटर रक्त डाला जाता है, 2-3 दिनों के बाद खुराक 4 मिलीलीटर तक बढ़ा दी जाती है - इस प्रकार 10 मिलीलीटर तक पहुंच जाती है। ऑटोहेमोथेरेपी के पाठ्यक्रम में 10-15 इन्फ्यूजन होते हैं। इस प्रक्रिया का स्वतंत्र अभ्यास सख्ती से वर्जित है।

यदि ऑटोहेमोथेरेपी के दौरान रोगी की भलाई बिगड़ती है, शरीर का तापमान 38 डिग्री तक बढ़ जाता है, इंजेक्शन स्थलों पर सूजन और दर्द होता है - अगले जलसेक में, खुराक 2 मिलीलीटर कम हो जाती है।

यह प्रक्रिया संक्रामक के लिए उपयोगी हो सकती है, पुरानी विकृति, और शुद्ध घावत्वचा। ऑटोहेमोथेरेपी के लिए मतभेद इस पलनहीं। हालाँकि, यदि कोई उल्लंघन दिखाई देता है, तो डॉक्टर को स्थिति का विस्तार से अध्ययन करना चाहिए।

रक्त की बढ़ी हुई मात्रा का इंट्रामस्क्युलर या चमड़े के नीचे का जलसेक वर्जित है, क्योंकि इससे स्थानीय सूजन, अतिताप, मांसपेशियों में दर्द और ठंड लगना होता है। यदि पहले इंजेक्शन के बाद इंजेक्शन स्थल पर दर्द महसूस होता है, तो प्रक्रिया को 2-3 दिनों के लिए स्थगित कर देना चाहिए।

ऑटोहेमोथेरेपी करते समय बाँझपन के नियमों का पालन करना बेहद जरूरी है।

सभी डॉक्टर मुँहासे के इलाज के लिए नितंब में शिरापरक रक्त डालने की प्रभावशीलता को नहीं पहचानते हैं, इसलिए हाल के वर्षों में यह प्रक्रिया शायद ही कभी निर्धारित की गई है। मुँहासे के इलाज के लिए, आधुनिक डॉक्टर बाहरी दवाओं का उपयोग करने की सलाह देते हैं जो दुष्प्रभाव पैदा नहीं करती हैं। हालाँकि, बाहरी एजेंटों का प्रभाव लंबे समय तक उपयोग से ही होता है।

दान के लाभ के बारे में

संपूर्ण रक्त या उसके घटकों का हेमोट्रांसफ्यूजन गंभीर स्वास्थ्य स्थिति वाले व्यक्तियों को किया जाता है। एक नियम के रूप में, यह तब निर्धारित किया जाता है जब शरीर चोटों के कारण रक्तस्राव के परिणामस्वरूप खोए गए रक्त की मात्रा को स्वतंत्र रूप से पूरा नहीं कर पाता है, सर्जिकल हस्तक्षेप, कठिन प्रसव, गंभीर जलन। ल्यूकेमिया या घातक ट्यूमर से पीड़ित लोगों को नियमित रूप से रक्त आधान की आवश्यकता होती है।

दाता रक्त की हमेशा मांग रहती है, लेकिन अफसोस, समय के साथ दाताओं की संख्या बढ़ती जा रही है रूसी संघलगातार गिरावट आ रही है, और रक्त की आपूर्ति हमेशा कम रहती है। कई अस्पतालों में उपलब्ध रक्त की मात्रा आवश्यक मात्रा का केवल 30-50% ही है। ऐसी स्थितियों में, डॉक्टरों को एक भयानक निर्णय लेना पड़ता है - किसे मरीज़ को आज जीना चाहिए और किसे नहीं। और सबसे पहले, जोखिम में वे लोग हैं जिन्हें जीवन भर दाता रक्त की आवश्यकता होती है - जो हीमोफिलिया से पीड़ित हैं।

हीमोफीलिया - वंशानुगत रोग, जो रक्त के न जमने की विशेषता है। केवल पुरुष ही इस रोग के प्रति संवेदनशील होते हैं, जबकि महिलाएं वाहक के रूप में कार्य करती हैं। जरा सा भी घाव होने पर दर्दनाक रक्तगुल्म हो जाता है, गुर्दे में रक्तस्राव होने लगता है, पाचन नाल, जोड़ों में. उचित देखभाल के बिना और पर्याप्त चिकित्सा 7-8 वर्ष की आयु तक, एक लड़का, एक नियम के रूप में, लंगड़ापन से पीड़ित होता है। आमतौर पर, हीमोफीलिया से पीड़ित वयस्क विकलांग होते हैं। उनमें से कई लोग बैसाखी के बिना चलने में असमर्थ हैं व्हीलचेयर. जिन चीज़ों के बारे में स्वस्थ लोगों को कोई परवाह नहीं होती, जैसे दांत उखाड़ना या छोटा सा कट लगना, हीमोफ़ीलिया से पीड़ित लोगों के लिए बेहद खतरनाक हैं। इस बीमारी से पीड़ित सभी लोगों को नियमित रक्त आधान की आवश्यकता होती है। आमतौर पर इन्हें प्लाज़्मा से बनी दवाएँ चढ़ायी जाती हैं। समय पर रक्त चढ़ाने से जोड़ को बचाया जा सकता है या अन्य गंभीर विकारों को रोका जा सकता है। ये लोग अपने जीवन का श्रेय उन अनेक दाताओं को देते हैं जिन्होंने उनके साथ अपना रक्त साझा किया। वे आमतौर पर अपने दाताओं को नहीं जानते, लेकिन वे हमेशा उनके प्रति आभारी रहते हैं।

यदि कोई बच्चा ल्यूकेमिया या अप्लास्टिक एनीमिया से पीड़ित है, तो उसे न केवल दवाओं के लिए पैसे की जरूरत है, बल्कि रक्तदान की भी जरूरत है। चाहे वह कोई भी दवा ले, यदि समय पर रक्त-आधान नहीं किया गया तो बच्चा मर जाएगा। रक्त रोगों के लिए रक्त आधान अपरिहार्य प्रक्रियाओं में से एक है, जिसके बिना रोगी की 50-100 दिनों के भीतर मृत्यु हो जाती है। अप्लास्टिक एनीमिया के साथ, हेमेटोपोएटिक अंग, अस्थि मज्जा, सभी रक्त घटकों का उत्पादन बंद कर देता है। ये लाल रक्त कोशिकाएं हैं जो शरीर की कोशिकाओं को ऑक्सीजन और आपूर्ति करती हैं पोषक तत्व, प्लेटलेट्स, जो रक्तस्राव को रोकते हैं, और ल्यूकोसाइट्स, जो शरीर को सूक्ष्मजीवों - बैक्टीरिया, वायरस और कवक से बचाते हैं। इन घटकों की तीव्र कमी के साथ, एक व्यक्ति रक्तस्राव और संक्रमण से मर जाता है, जो स्वस्थ लोगों के लिए खतरा पैदा नहीं करता है। इस बीमारी के उपचार में ऐसे उपाय शामिल होते हैं जो अस्थि मज्जा को रक्त घटकों का उत्पादन फिर से शुरू करने के लिए मजबूर करते हैं। लेकिन जब तक बीमारी ठीक नहीं हो जाती, तब तक बच्चे को लगातार खून चढ़ाने की जरूरत पड़ती है। ल्यूकेमिया में, रोग की तीव्र प्रगति की अवधि के दौरान, अस्थि मज्जा केवल दोषपूर्ण रक्त घटकों का उत्पादन करता है। और 15-25 दिनों तक कीमोथेरेपी के बाद, अस्थि मज्जा भी रक्त कोशिकाओं को संश्लेषित करने में असमर्थ हो जाता है, और रोगी को नियमित रूप से रक्त चढ़ाने की आवश्यकता होती है। कुछ को हर 5-7 दिन में एक बार इसकी आवश्यकता होती है, कुछ को हर दिन इसकी आवश्यकता होती है।

कौन बन सकता है दानदाता

• चिकित्सीय परीक्षा;
• हेमेटोलॉजिकल रक्त परीक्षण;
• जैव रासायनिक विश्लेषणखून;
• रक्त में हेपेटाइटिस बी और सी वायरस की उपस्थिति के लिए परीक्षण;
• मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस के लिए रक्त परीक्षण;
• ट्रेपोनेमा पैलिडम के लिए रक्त परीक्षण।

रक्तदान करने से पहले क्या करें?

• संतुलित आहार का पालन करें, रक्तदान से 2-3 दिन पहले एक विशेष आहार का पालन करें;
• पर्याप्त तरल पदार्थ पियें;
• रक्तदान से 2 दिन पहले शराब न पियें;
• वी मे ३प्रक्रिया से कुछ दिन पहले, एस्पिरिन, एनाल्जेसिक और दवाएं न लें जिनमें उपरोक्त पदार्थ हों;
• रक्त देने से 1 घंटा पहले धूम्रपान से बचें;
• एक अच्छी रात की नींद लो;
• प्रक्रिया से कुछ दिन पहले, आहार में मीठी चाय, जैम, काली ब्रेड, पटाखे, सूखे फल, उबला हुआ दलिया, बिना तेल वाला पास्ता, जूस, अमृत, खनिज पानी, कच्ची सब्जियां, फल (केले को छोड़कर) शामिल करने की सिफारिश की जाती है। .

दाता को लाभ प्रदान किया गया

एक दाता को जिससे कुल दो के बराबर मात्रा में रक्त निकाला गया था अधिकतम खुराकऔर अधिक, कुछ लाभों के हकदार हैं :

• छह महीने के भीतर, शैक्षणिक संस्थानों के छात्रों के लिए - 25% की राशि में छात्रवृत्ति में वृद्धि;
• 1 वर्ष के लिए - सेवा की लंबाई की परवाह किए बिना, पूरी कमाई की राशि में किसी भी बीमारी के लिए लाभ;
• 1 वर्ष के भीतर - निःशुल्क इलाजसार्वजनिक क्लीनिकों और अस्पतालों में;
• 1 वर्ष के भीतर - सेनेटोरियम और रिसॉर्ट्स को रियायती वाउचर का आवंटन।

रक्त आधान मैं रक्त आधान (हेमोट्रांसफ्यूजियो, ट्रांसफ्यूजियो सेंगुइनिस; पर्यायवाची: रक्त आधान)

एक चिकित्सीय विधि जिसमें रोगी (प्राप्तकर्ता) के रक्तप्रवाह में दाता या स्वयं प्राप्तकर्ता द्वारा तैयार किए गए संपूर्ण रक्त या उसके घटकों को शामिल करना शामिल है, साथ ही चोटों और ऑपरेशन के दौरान शरीर के गुहा में गिरा हुआ रक्त भी शामिल है।

नैदानिक ​​​​अभ्यास में, निम्नलिखित मुख्य प्रकार के एल का उपयोग किया जाता है: अप्रत्यक्ष, प्रत्यक्ष, विनिमय, ऑटोहेमोट्रांसफ़्यूज़न। सबसे आम तरीका है अप्रत्यक्ष आधानसंपूर्ण रक्त और उसके घटक (एरिथ्रोसाइट, प्लेटलेट या ल्यूकोसाइट द्रव्यमान, ताजा जमे हुए प्लाज्मा)। और इसके घटकों को आमतौर पर एक डिस्पोजेबल रक्त आधान प्रणाली का उपयोग करके अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, जिसमें आधान माध्यम वाला एक शीशी या प्लास्टिक कंटेनर जुड़ा होता है। रक्त और लाल रक्त कोशिकाओं को पेश करने के अन्य तरीके हैं - इंट्रा-धमनी, इंट्रा-महाधमनी, अंतःस्रावी।

दाता से रोगी तक सीधे रक्त आधान विशेष उपकरणों का उपयोग करके किया जाता है। वर्तमान निर्देशों के अनुसार दाता की पूर्व-जांच की जाती है। इस विधि का उपयोग परिरक्षकों के बिना केवल साबुत अनाज डालने के लिए किया जाता है; प्रशासन का मार्ग: अंतःशिरा. अचानक बड़े पैमाने पर रक्त की हानि होने पर, ताजा जमे हुए प्लाज्मा, लाल रक्त कोशिकाओं या बड़ी मात्रा में क्रायोप्रेसिपिटेट की अनुपस्थिति में सीधे रक्त आधान का सहारा लिया जाता है।

एक्सचेंज पी. टू. - प्राप्तकर्ता के रक्तप्रवाह से रक्त का आंशिक या पूर्ण निष्कासन और साथ ही पर्याप्त मात्रा में दाता रक्त के साथ प्रतिस्थापन। यह रक्त के साथ-साथ विभिन्न जहरों, ऊतक क्षय उत्पादों, हेमोलिसिस, साथ ही गठित एंटीबॉडी को हटाने के उद्देश्य से किया जाता है, उदाहरण के लिए, नवजात शिशुओं के हेमोलिटिक रोग के दौरान। संरक्षित रक्त में सोडियम साइट्रेट के कारण होने वाली जटिलताओं (उदाहरण के लिए, हाइपोकैल्सीमिया) को रोकने के लिए, 10 की दर से कैल्शियम ग्लूकोनेट या कैल्शियम क्लोराइड का 10% घोल डालें। एमएलहर 500-1000 के लिए एमएलखून का इंजेक्शन.

ऑटोहेमोट्रांसफ़्यूज़न रोगी के स्वयं के रक्त का आधान है, जिसे सर्जरी से पहले एक परिरक्षक समाधान में तैयार किया जाता है। रक्त की महत्वपूर्ण मात्रा को जमा करने की चरण-दर-चरण विधि आमतौर पर उपयोग की जाती है (800)। एमएलऔर अधिक)। पहले से एकत्रित ऑटोलॉगस रक्त को बारी-बारी से बाहर निकालने और चढ़ाने से इसे प्राप्त करना संभव है आवश्यक राशिताज़ा एकत्रित संरक्षित रक्त। क्रायोप्रिजर्वेशन विधि का उपयोग करके, ऑटोएरिथ्रोसाइट्स और ऑटोप्लाज्मा भी जमा होते हैं।

ऑटोहेमोट्रांसफ़्यूज़न के साथ, रक्त असंगतता, संक्रामक और वायरल रोगों के संचरण (उदाहरण के लिए, वायरल हेपेटाइटिस, एचआईवी संक्रमण), एलोइम्यूनाइजेशन के जोखिम, साथ ही समजात रक्त सिंड्रोम के विकास से जुड़ी जटिलताओं को बाहर रखा गया है। यह प्राप्तकर्ता के संवहनी बिस्तर में लाल रक्त कोशिकाओं की बेहतर कार्यक्षमता और अस्तित्व सुनिश्चित करता है।

ऑटोहेमोट्रांसफ़्यूज़न के संकेत रोगी में एक दुर्लभ बीमारी की उपस्थिति और दाताओं के चयन की असंभवता हैं, सर्जिकल हस्तक्षेपबिगड़ा हुआ जिगर या गुर्दे समारोह वाले रोगियों में। अंतर्विरोधों में गंभीर सूजन प्रक्रियाएं, गंभीर यकृत और गुर्दे की क्षति, साथ ही महत्वपूर्ण साइटोपेनिया शामिल हैं।

एक प्रकार का ऑटोहेमोट्रांसफ़्यूज़न है, जिसमें रोगी को उसका रक्त चढ़ाया जाता है सर्जिकल घावया सीरस गुहा (पेट, वक्ष) और उनमें 12 से अधिक नहीं स्थित है एच(लंबी अवधि के साथ, संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है)। विधि का प्रयोग सबसे अधिक तब किया जाता है जब अस्थानिक गर्भावस्था, प्लीहा का टूटना, अंग की चोटें छाती, दर्दनाक ऑपरेशन।

मानक हेमोप्रिज़र्वेटिव्स या रक्त स्टेबलाइज़र के रूप में उपयोग किए जाते हैं। आधान से पहले, एकत्रित रक्त को 1:1 के अनुपात में आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड घोल से पतला किया जाता है और प्रति 1000 में 1000 हेपरिन मिलाया जाता है। एमएलखून।

आरएच कारक के लिए असंगत रक्त या लाल रक्त कोशिकाओं के आधान के कारण होने वाली जटिलताओं की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ ज्यादातर मामलों में पूरे रक्त या ए0 समूह कारकों के लिए असंगत लाल रक्त कोशिकाओं के आधान के बाद होती हैं, लेकिन वे, एक नियम के रूप में, कुछ हद तक उत्पन्न होती हैं। बाद में और कम अभिव्यक्ति आगे बढ़ें।

यदि रक्त आधान का सदमा विकसित हो जाए तो सबसे पहले आपको तुरंत पी. ​​टू बंद कर देना चाहिए। गहन देखभाल. मुख्य चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य महत्वपूर्ण कार्यों को बहाल करना और बनाए रखना होना चाहिए महत्वपूर्ण अंग, कपिंग रक्तस्रावी सिंड्रोम, तीव्र गुर्दे की विफलता (गुर्दे की विफलता) की रोकथाम।

हेमोडायनामिक और माइक्रोकिरकुलेशन विकारों से राहत के लिए, प्लाज्मा-प्रतिस्थापन रियोलॉजिकल एजेंट (रेओपॉलीग्लुसीन), हेपरिन, ताजा जमे हुए प्लाज्मा, सीरम एल्ब्यूमिन का 10-20% समाधान, सोडियम क्लोराइड या रिंगर-लॉक समाधान का प्रशासन करना आवश्यक है। 2-6 के भीतर इन गतिविधियों को अंजाम देते समय एचअसंगत रक्त के आधान के बाद, आमतौर पर रोगियों को आधान सदमे की स्थिति से बाहर लाना और तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास को रोकना संभव होता है।

चिकित्सीय उपाय निम्नलिखित क्रम में किए जाते हैं। हृदय संबंधी इंजेक्शन लगाए जाते हैं (0.5-1 एमएल 20 पर कॉर्गलीकॉन एमएल 40% ग्लूकोज समाधान), एंटीस्पास्मोडिक्स (2 एमएल 2% पैपावेरिन घोल), एंटीहिस्टामाइन (2-3 एमएल 1% डिपेनहाइड्रामाइन घोल, 1-2 एमएल 2% सुप्रास्टिन घोल या 2 एमएलडिप्राज़िन का 2.5% घोल) एजेंट और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (अंतःशिरा 50-150) एमजीप्रेडनिसोलोन हेमिसुसिनेट)। यदि आवश्यक हो, तो कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं का प्रशासन दोहराया जाता है, और अगले 2-3 दिनों में उनकी खुराक धीरे-धीरे कम हो जाती है। इसके अलावा, रियोपॉलीग्लुसीन प्रशासित किया जाता है (400-800 एमएल), हेमोडेसा (400 एमएल), 10-20% सीरम एल्ब्यूमिन घोल (200-300 एमएल), क्षारीय समाधान (200-250 एमएल 5% सोडियम बाइकार्बोनेट घोल, लैक्टोसोल), साथ ही आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड घोल या रिंगर-लॉक घोल (1000) एमएल). इसके अलावा, फ़्यूरोसेमाइड (लासिक्स) को अंतःशिरा (80-100) में प्रशासित किया जाता है एमजी), फिर 2-4 के बाद इंट्रामस्क्युलर रूप से एच 40 प्रत्येक एमजी(फ़्यूरोसेमाइड को 2.4% एमिनोफिललाइन समाधान के साथ मिलाने की सलाह दी जाती है, जिसे 10 में प्रशासित किया जाता है) एमएल 1 में 2 बार एच, फिर 5 एमएलमे २ एच), मैनिटोल अंतःशिरा में 15% समाधान के रूप में, 200 एमएल, मे २ एच- अन्य 200 एमएल. यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है और औरिया विकसित हो जाती है, तो मैनिटोल और लासिक्स का आगे प्रशासन रोक दिया जाता है, क्योंकि हाइपरवोलेमिया और फुफ्फुसीय एडिमा के परिणामस्वरूप बाह्यकोशिकीय स्थान के हाइपरहाइड्रेशन के विकास के खतरे के कारण यह खतरनाक है। इसलिए, प्रारंभिक हेमोडायलिसिस अत्यंत महत्वपूर्ण है (इसके संकेत 12 के बाद दिखाई देते हैं)। एचगहन चिकित्सा से प्रभाव की अनुपस्थिति में दर्ज की गई त्रुटिपूर्ण पी. के बाद)।

ट्रांसफ़्यूज़न शॉक की रोकथाम रक्त या लाल रक्त कोशिकाओं को ट्रांसफ़्यूज़ करने वाले डॉक्टर द्वारा पी.टू. या लाल रक्त कोशिकाओं के निर्देशों के नियमों का सावधानीपूर्वक पालन करने पर आधारित है। पी.टू. या लाल रक्त कोशिकाओं से तुरंत पहले, उसे यह निर्धारित करना होगा: समूह संबद्धतारोगी का रक्त और चिकित्सा इतिहास में प्रविष्टि और बोतल पर रक्त प्रकार के पदनाम के साथ परिणाम की तुलना करें; बोतल से लिए गए दाता के रक्त की समूह संबद्धता निर्धारित करें और परिणाम की तुलना इस बोतल के रिकॉर्ड से करें; रक्त समूह AB0 और Rh कारक के लिए अनुकूलता परीक्षण करें।

रक्त आधान की विशेषताएं प्रसूति अभ्यास एक गर्भवती महिला के शरीर में जटिल कार्यात्मक और अनुकूली परिवर्तनों से जुड़े होते हैं। हालाँकि मातृ और भ्रूण की संचार प्रणालियाँ अलग-अलग हैं, रक्त आधान दोनों जीवों को प्रभावित करता है। इसलिए, आधुनिक परिस्थितियों में बड़ी मात्रा में संपूर्ण दाता रक्त चढ़ाने से इनकार करने की स्पष्ट प्रवृत्ति है। यदि सख्त संकेत हैं, तो लाल रक्त कोशिकाओं या अन्य रक्त घटकों (प्लाज्मा, प्लेटलेट द्रव्यमान) को ट्रांसफ़्यूज़ किया जाता है।

प्रसूति अभ्यास में, पैथोलॉजिकल स्थितियाँ अक्सर उत्पन्न होती हैं (उदाहरण के लिए, प्लेसेंटा प्रीविया, प्लेसेंटा एबॉर्शन और गर्भाशय का टूटना), साथ में बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के साथ कम समय में 20 से 60% या अधिक परिसंचारी रक्त की मात्रा का नुकसान होता है। डॉक्टर की रणनीति रक्त हानि की मात्रा, हाइपोवोलेमिक विकारों की डिग्री और महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों की स्थिति से निर्धारित होती है। इस स्थिति में, न केवल जलसेक-आधान की समय पर शुरुआत प्राथमिक महत्व की है, बल्कि संबंधित वॉल्यूमेट्रिक दर भी है, क्योंकि एक लंबी अवधिअपरिवर्तनीय आघात विकसित होने की संभावना के कारण, हाइपोवोल्मिया और धमनी हाइपोटेंशन बड़े लेकिन जल्दी से भरपाई किए गए रक्त हानि से अधिक खतरनाक हैं। इस विकृति विज्ञान के लिए ट्रांसफ्यूजन मीडिया का चयन बहुत जटिल है। रक्तस्राव के लिए चिकित्सा शुरू करने के मुख्य साधन हैं। यदि गर्भावस्था, प्रसव के दौरान होने वाले रक्तस्राव के कारण लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में तेज कमी के कारण रक्त के ऑक्सीजन परिवहन कार्य की कमी को पूरा करना आवश्यक है, प्रसवोत्तर अवधि, लाल रक्त कोशिकाओं को ट्रांसफ़्यूज़ करने की सलाह दी जाती है।

डिसेमिनेटेड इंट्रावास्कुलर कोग्यूलेशन सिंड्रोम के कारण बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के उपचार में जितनी जल्दी हो सके बड़ी मात्रा में ताजा जमे हुए प्लाज्मा का आधान शामिल है ( जेट इंजेक्शन 1-2 एल, कभी-कभी अधिक)। प्लास्मफेरेसिस (प्लाज्मा की एक निश्चित मात्रा को हटाने के बाद ताजा जमे हुए और रक्त के विकल्प के साथ इसके प्रतिस्थापन) का उपयोग करके किया गया प्लाज्मा एक्सचेंज थेरेपी की प्रभावशीलता को काफी बढ़ा सकता है। निकाले गए प्लाज्मा की मात्रा, प्लाज्मा विकल्प की संरचना और मात्रा रोगी की नैदानिक ​​स्थिति और हेमोडायनामिक विकारों की गंभीरता पर निर्भर करती है। प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम के लिए संपूर्ण रक्त या लाल रक्त कोशिकाओं का आधान पाठ्यक्रम को बढ़ा सकता है पैथोलॉजिकल प्रक्रिया. हालाँकि, जब रक्त की हानि परिसंचारी रक्त की मात्रा के 30-40% से अधिक हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त के ऑक्सीजन परिवहन कार्य में स्पष्ट गड़बड़ी होती है, तो पहली पसंद का आधान माध्यम महत्वपूर्ण मात्रा में ताजा तैयार दाता रक्त हो सकता है। ट्रांसफ़्यूज़ किए गए रक्त के विकल्प, रक्त उत्पाद और संपूर्ण रक्त की कुल मात्रा रक्त हानि से 1 1/2 -2 गुना अधिक होनी चाहिए।

रक्त सेवाविशेष संस्थानों के एक नेटवर्क द्वारा प्रतिनिधित्व किया जाता है, जिसका मुख्य कार्य चिकित्सा संस्थानों को दाता रक्त से प्राप्त घटकों और तैयारियों को प्रदान करना है। रक्त सेवा संस्थान, रेड क्रॉस और रेड क्रिसेंट संगठनों के साथ मिलकर योजना बनाते हैं, भर्ती करते हैं और दाता कर्मियों को ध्यान में रखते हैं, उनकी चिकित्सा जांच करते हैं, डिब्बाबंद रक्त तैयार करते हैं, और इसे घटकों और तैयारियों में संसाधित करते हैं। उनका कार्य चिकित्सा संस्थानों के बीच ट्रांसफ्यूजन दवाओं को वितरित करना, उनके तर्कसंगत उपयोग की निगरानी करना और साइट पर सलाहकार, संगठनात्मक और पद्धति संबंधी सहायता प्रदान करना भी है।

रक्त सेवा की संरचना के तीन मुख्य भाग हैं। पहला लिंक हेमेटोलॉजी और रक्त आधान के अनुसंधान संस्थानों, रिपब्लिकन रक्त आधान स्टेशनों द्वारा दर्शाया गया है।

रक्त सेवा संस्थानों की दूसरी कड़ी में क्षेत्रीय, प्रादेशिक और शहरी रक्त आधान स्टेशन शामिल हैं। निर्भर करना उत्पादन क्षमता(रक्त की खरीद, उसके घटकों और तैयारी में प्रसंस्करण) उन्हें चार श्रेणियों में विभाजित किया गया है। श्रेणी I स्टेशनों के लिए रिक्त स्थान की मात्रा 8,000 से 10,000 तक है एलप्रति वर्ष रक्त, श्रेणी II स्टेशन - 6000 से 8000 तक एल, तृतीय श्रेणी - 4000 से 6000 तक एलऔर श्रेणी IV - 4000 तक एलखून। गैर-श्रेणीबद्ध में रक्त आधान स्टेशन शामिल हैं जो 10,000 से अधिक की खरीद करते हैं एलप्रति वर्ष रक्त.

रक्त सेवा की तीसरी कड़ी चिकित्सा संस्थानों के हिस्से के रूप में संचालित रक्त आधान विभागों द्वारा दर्शायी जाती है। चिकित्सा संस्थानों में रक्त आधान विभाग आयोजित किए जा सकते हैं, दाता रक्त घटकों की आवश्यकता (प्रोफ़ाइल और बिस्तर क्षमता के आधार पर) 300 तक हो सकती है एलप्रति वर्ष रक्त. अस्पतालों के रक्त आधान विभागों के कार्यों में दाता रक्त की घटकों में खरीद और प्रसंस्करण, इसमें आधान चिकित्सा की रणनीति पर काम और नियंत्रण शामिल है। चिकित्सा संस्थान. रक्त सेवा की इसी कड़ी में रक्त आधान कक्ष भी शामिल हैं, जिन्हें चिकित्सा संस्थानों के हिस्से के रूप में व्यवस्थित किया जा सकता है, जो मुख्य रूप से आपातकालीन आधार पर दाताओं से रक्त का अनिर्धारित संग्रह भी करते हैं।

ग्रन्थसूची.: एग्रानेंको वी.ए. और स्कैचिलोवा एन.एन. रक्त आधान प्रतिक्रियाएँ और जटिलताएँ, एम., 1986; रेपिना एम.ए. प्रसूति अभ्यास में रक्तस्राव, एम., 1986; सामान्य और नैदानिक ​​ट्रांसफ़्यूज़ियोलॉजी के लिए गाइड, एड। बी.वी. पेत्रोव्स्की, एम., 1979; सेरोव वी.एन. और मकात्सरिया ए.डी. प्रसूति विज्ञान में थ्रोम्बोटिक और रक्तस्रावी जटिलताएँ, एम., 1987; रक्त आधान और रक्त विकल्प की पुस्तिका, संस्करण। ठीक है। गैवरिलोवा, एम., 1982; चेर्नुखा ई.ए. और कोमिसारोवा एल.एम. सिजेरियन सेक्शन के दौरान और बाद में रक्तस्राव वाले रोगियों का प्रबंधन, प्रसूति। और गिनेक., नंबर 10, पी. 18.1986.

के साथ परिचय उपचारात्मक उद्देश्यसंपूर्ण रक्त (दाता, शव या अपरा) या उसके घटकों के साथ रोगी के रक्तप्रवाह में।

अंतर-धमनी रक्त आधान(एच. इंट्राआर्टेरियालिस) - पी. से. प्राप्तकर्ता की बड़ी धमनियों में से एक में।

अंतःशिरा रक्त आधान(एच. इंट्रावेनोसा) - पी. से. इन बड़ी नसया शिरापरक साइनसप्राप्तकर्ता।

अंतर्गर्भाशयी रक्त आधान(एच. इंट्रायूटेरिना) - पी. से. भ्रूण को छेद कर पेट की गुहाएमनियोसेंटेसिस के बाद; कब उपयोग किया जाता है गंभीर रूपभ्रूण का हेमोलिटिक रोग।

इंट्राकार्डियक रक्त आधान(एच. इंट्राकार्डियलिस) - पी. टू. हृदय के बाएं वेंट्रिकल में पर्क्यूटेनियस पंचर द्वारा या हृदय को उजागर करने के बाद; असफल पी. से. अन्य विधियों के लिए उपयोग किया जाता है।