प्रतिरक्षाविज्ञानी बांझपन क्या है? इम्यूनोलॉजिकल इनफर्टिलिटी, इसके निदान और उपचार के तरीके

संचालन मानव शरीरप्रतिरक्षा प्रणाली के बिना असंभव होगा। प्रतिरक्षा एक व्यक्ति को छोटे और बड़े खतरों से बचाती है, कभी-कभी एक वास्तविक दुश्मन को एक साधारण कोशिका से अलग नहीं करती है। शरीर अपने उन ऊतकों से भी छुटकारा पाने में सक्षम है जो अपना कार्य करना बंद कर चुके हैं। में से एक उज्ज्वल उदाहरण- कैंसर, वह कोशिकाएं हैं जो माप से परे बढ़ने लगती हैं। इस लेख में हम प्रतिरक्षाविज्ञानी बांझपन की अवधारणा पर विचार करेंगे।

शरीर की कुछ कोशिकाएं कभी भी प्रतिरक्षा कोशिकाओं से नहीं जुड़ती हैं, इसलिए, अचानक संपर्क में आने पर, शरीर की रक्षा अज्ञात तत्वों पर हमला करती है, हालांकि यह उनकी अपनी होती है। इस प्रकार, मस्तिष्क में न्यूरॉन्स और अंडकोष में शुक्राणु प्रतिरक्षा प्रणाली से अलग हो जाते हैं। मस्तिष्क के ऊतकों और रक्त के साथ-साथ डिम्बग्रंथि ऊतक के बीच भी अलगाव होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि जन्म के समय कुछ प्रोटीन संरचनाएं गायब होती हैं, जब प्रतिरक्षा प्रणाली मूल कोशिकाओं को याद रखती है। शुक्राणु का उत्पादन केवल 11-13 वर्ष की आयु में शुरू होता है, इसलिए प्रतिरक्षा प्रणाली इस पर हमला करेगी। इससे बचने के लिए, शुक्राणुजनन शुक्राणुजन्य नलिकाओं में होता है, जो ऑक्सीजन को फ़िल्टर करते हैं और आवश्यक पदार्थ, लेकिन रक्त के संपर्क से बचें।

इम्यूनोलॉजिकल बांझपन

इम्यूनोलॉजिकल बांझपन- एक ऐसी स्थिति जिसमें शुक्राणु पर आक्रामक प्रभाव के कारण एक जोड़ा बच्चे को गर्भ धारण करने में असमर्थ होता है। एंटीबॉडीज़ इम्युनोग्लोबुलिन (प्रोटीन) हैं जो मानव प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा उत्पादित होते हैं और विदेशी वस्तुओं पर हमला करने के लिए डिज़ाइन किए जाते हैं।

प्रतिरक्षाविज्ञानी कारक औसतन 10% बच्चे को गर्भधारण करने से रोकते हैं बांझ जोड़े. एंटीस्पर्म एंटीबॉडीज, जो रोगाणु कोशिकाओं के विनाश की प्रक्रिया को गति प्रदान करते हैं, दोनों लिंगों में पाए जाते हैं (पुरुषों में 15% निदान और महिलाओं में 32%)। एंटीबॉडीज़ रक्त के साथ-साथ अन्य वातावरणों (शुक्राणु, कूपिक द्रव, ग्रीवा बलगम, आदि) में भी मौजूद हो सकते हैं।

पुरुष शरीररोगाणु कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए रक्त या शुक्राणु में शुक्राणुरोधी एंटीबॉडी का उत्पादन करने में सक्षम। महिला शरीर शुक्राणु को नष्ट करने या निष्क्रिय करने के लिए एंटीबॉडी का उत्पादन करता है। महिलाओं में, एंटीबॉडी रक्त में मौजूद होते हैं और ग्रैव श्लेष्माप्रजनन नलिका। ऐसा होता है कि एक ही बार में दोनों भागीदारों में एंटीस्पर्म एंटीबॉडी का पता चला था।

प्रभाव की तीव्रता एंटीबॉडी की विशेषताओं से निर्धारित होती है: वर्ग, मात्रा, रोगाणु कोशिका कवरेज का घनत्व। एंटीबॉडीज़ शुक्राणु के विकास को बाधित कर सकते हैं, गर्भाशय ग्रीवा बलगम में कोशिकाओं को पंगु बना सकते हैं और गर्भाशय में एक निषेचित अंडे के आरोपण को रोक सकते हैं।

शुक्राणुरोधी एंटीबॉडी वर्ग:

• आईजी, एम - शुक्राणु की पूंछ से जुड़ा होता है, गर्भाशय ग्रीवा बलगम में इसकी गति को रोकता है (निषेचन प्रक्रिया अपरिवर्तित रहती है);
• आईजी, जी - कोशिका के शीर्ष से जुड़े होते हैं, जो गतिशीलता को प्रभावित नहीं करते हैं, लेकिन महिला में शुक्राणु के प्रवेश को रोकते हैं सेक्स कोशिका(ल्यूकोसाइट्स की संख्या बढ़ जाती है, अम्लता कम हो जाती है, द्रवीकरण का समय कम हो जाता है);
• आईजी, ए - कोशिका की आकृति विज्ञान में परिवर्तन, सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है (वाहिकाओं और वीर्य नलिकाओं के बीच रक्त-वृषण अवरोध की बहाली)।

पुरुषों में प्रतिरक्षा बांझपन की प्रकृति

यौवन से पहले, शुक्राणु का निर्माण नहीं होता है, इसलिए इसके एंटीजन को प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा नहीं समझा जाता है। इसका एकमात्र कारण रोग प्रतिरोधक तंत्रशुक्राणु को नष्ट नहीं करता है, इसमें एक जैविक बाधा होती है। शुक्राणु को रक्त में पाई जाने वाली प्रतिरक्षा कोशिकाओं से अलग किया जाता है। सुरक्षा रक्त वाहिकाओं और अर्धवृत्ताकार नलिकाओं के बीच रक्त-वृषण अवरोध है।

संरचनात्मक विकारों जैसे वंक्षण हर्निया, वृषण मरोड़, अविकसितता या वास डेफेरेंस की अनुपस्थिति के कारण अवरोध क्षतिग्रस्त हो सकता है। यौन संचारित संक्रमणों से भी सुरक्षा प्रभावित हो सकती है। श्रोणि और अंडकोश की चोट और सर्जरी से भी बाधा विघटन का खतरा बढ़ जाता है। पुरानी सूजन वाले पुरुषों को खतरा होता है मूत्र तंत्र.

ये सभी कारक रक्त-वृषण अवरोध को नुकसान पहुंचा सकते हैं और शुक्राणु को मुक्त कर सकते हैं। जब यह रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, तो यह एक सुरक्षात्मक प्रक्रिया शुरू करेगा।

कई प्रकार के एंटीबॉडी होते हैं जो मनुष्य की प्रजनन प्रणाली को प्रभावित कर सकते हैं। शुक्राणु इम्मोबिलाइज़र जर्म कोशिका की गतिविधि को आंशिक या पूरी तरह से रोक सकते हैं। शुक्राणु एग्लूटिनेटर शुक्राणु को अतिरिक्त (नष्ट कोशिकाओं, बलगम, उपकला कणों) के साथ चिपका देते हैं। दोनों घटनाएं प्रतिरक्षाविज्ञानी बांझपन को जन्म देती हैं।

बाधा से परे और रक्त में रोगाणु कोशिकाओं के मामूली प्रवेश की संभावना से इंकार नहीं किया जा सकता है, लेकिन प्रतिरक्षाविज्ञानी सहिष्णुता सुरक्षात्मक तंत्र को पकड़ बनाने की अनुमति नहीं देती है।

रक्त-वृषण अवरोध संक्रमण या आघात (यांत्रिक या सर्जरी के दौरान) से क्षतिग्रस्त हो सकता है। बाधा की अखंडता के उल्लंघन से जननांग पथ में एंटीबॉडी का प्रवेश होता है, जो प्रतिरक्षा प्रणाली के लिए शुक्राणु तक पहुंच खोलता है।

एंटीबॉडी की उपस्थिति निम्नलिखित घटनाओं से जुड़ी है:

• वैरिकोसेले (सेमिनल कैनाल की नसों का फैलाव, जो अंडकोष के अधिक गर्म होने का कारण बनता है);
• ऑन्कोलॉजिकल रोग;
• क्रिप्टोर्चिडिज़म (अंडकोष अंडकोश में नहीं उतरे);
• संक्रमण;
• शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान।

महिलाओं में इम्यूनोलॉजिकल बांझपन

महिलाओं में प्रतिरक्षा प्रणाली प्रजनन प्रणाली के संपर्क में होती है, लेकिन यह उसे शुक्राणु को आक्रामक रूप से स्वीकार करने से नहीं रोकती है। प्रकृति ने महिला के जननांगों को इस तरह से बनाया है कि शुक्राणु आक्रामक वातावरण में भी जीवित रह सकें और प्रतिरक्षा प्रणाली से सुरक्षित रह सकें। इस तथ्य के बावजूद कि संभोग के दौरान विदेशी शुक्राणु एक महिला के शरीर में प्रवेश करते हैं, प्रतिरक्षा प्रणाली उन्हें नष्ट नहीं करती है स्वस्थ शरीर). तथ्य यह है कि योनि का वातावरण शुक्राणु को प्रतिरक्षा कोशिकाओं से बचाता है।

महिला शरीर में, एंटीबॉडी निम्न की पृष्ठभूमि पर उत्पन्न होती हैं:

• म्यूकोसा को नुकसान;
• वीर्य द्रव में ल्यूकोसाइट्स और लिम्फोसाइटों की अधिकता;
• एंटीबॉडी से बंधे शुक्राणु का प्रवेश;
• आईवीएफ प्रयासों का इतिहास;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग में रोगाणु कोशिकाओं का प्रवेश (मौखिक या गुदा सेक्स के दौरान);
• अनियमित यौन जीवन के साथ बहुत ज़्यादा गाड़ापनअसामान्य पुरुष प्रजनन कोशिकाएं;
• प्रजनन पथ की असामान्य संरचना, जो शुक्राणु को पेरिटोनियम में प्रवेश करने की अनुमति देती है;
• इतिहास में.

प्रजनन प्रणाली पर एंटीबॉडी का प्रभाव

काफी लंबे समय तक, दवा को ठीक से पता नहीं था कि एंटीबॉडी मानव प्रजनन कार्य को कैसे प्रभावित करती हैं और प्रतिरक्षा संबंधी बांझपन का कारण बनती हैं। आज वैज्ञानिकों ने निम्नलिखित घटनाओं के तथ्य को सिद्ध कर दिया है:

1. एंटीबॉडी सक्रिय रोगाणु कोशिकाओं को रोकते हैं। शुक्राणु से जुड़कर, एंटीबॉडीज़ उन्हें महत्वपूर्ण रूप से बाधित करती हैं। पुरुष और महिला दोनों के शरीर में कोशिकाएं आगे नहीं बढ़ पाती हैं। शुक्राणुरोधी एंटीबॉडी रोगाणु कोशिकाओं से चिपक जाते हैं और उन्हें निष्क्रिय कर देते हैं। गड़बड़ी की डिग्री एंटीबॉडी की मात्रा और शुक्राणु पर उनके स्थानीयकरण पर निर्भर करती है। ऐसा माना जाता है कि सिर से जुड़ने पर शुक्राणु को सबसे ज्यादा नुकसान होता है।
2. शुक्राणु के लिए गर्भाशय ग्रीवा बलगम में प्रवेश करना अधिक कठिन होता है। शुक्राणु की योनि के वातावरण में प्रवेश करने की क्षमता गर्भधारण की संभावना निर्धारित करती है। एंटीबॉडी की उपस्थिति में, रोगाणु कोशिका शुरू होती है, जैसा कि वे इसे विज्ञान में कहते हैं, "अपनी जगह पर कांपना"। यह घटनाशुवार्स्की परीक्षण के दौरान देखा जा सकता है और। एंटीबॉडीज़ शुक्राणु को बलगम में प्रवेश करने से आंशिक या पूरी तरह से रोक सकती हैं।
3. शुक्राणुजनन के दौरान गड़बड़ी.
4. निषेचन विकार. यह सिद्ध हो चुका है कि एंटीबॉडी युग्मकों को प्रभावित करते हैं। प्रतिरक्षा कोशिकाएं अंडे की झिल्ली में शुक्राणु के प्रवेश को रोकती हैं। घटना की प्रकृति का पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है, लेकिन तथ्य यह है कि एंटीबॉडी एक्रोसोमल प्रतिक्रिया (पुरुष जनन कोशिका द्वारा महिला जनन कोशिका की बाधा पर काबू पाना) में हस्तक्षेप करती हैं।
5. गर्भाशय में निषेचित अंडे के जुड़ने में समस्या।
6. भ्रूण की वृद्धि और विकास में अवरोध। एंटीस्पर्म एंटीबॉडीज भ्रूण की स्थिति को प्रभावित करते हैं। कृत्रिम गर्भाधान विधियों से इलाज करने पर यह एक गंभीर समस्या है।

प्रतिरक्षाविज्ञानी बांझपन के लक्षण

इम्यूनोलॉजिकल बांझपन खतरनाक है क्योंकि यह दोनों लिंगों में बिना किसी लक्षण के विकसित होता है। बांझपन के इस रूप के साथ, पुरुष यौन संबंध बनाने में सक्षम होते हैं, उनका शुक्राणुजनन संरक्षित रहता है। महिलाओं के पास नहीं है शारीरिक कारकबांझपन (गर्भाशय, ट्यूबो-पेरिटोनियल)।

डॉक्टर से परामर्श करने का एकमात्र कारण गर्भनिरोधक के बिना नियमित यौन गतिविधि के साथ एक वर्ष से अधिक समय तक गर्भावस्था की अनुपस्थिति है। इस मामले में, महिला का मासिक धर्म चक्र सामान्य होता है, और पुरुष अपना इरेक्शन नहीं खोता है। अक्सर, प्रतिरक्षाविज्ञानी बांझपन के साथ, गर्भावस्था होती है, लेकिन भ्रूण गर्भाशय में पैर नहीं जमा पाता है और मासिक धर्म के साथ बाहर आ जाता है। महिला को पता ही नहीं चलता कि गर्भधारण हो गया है।

प्रतिरक्षाविज्ञानी बांझपन का निदान

इम्यूनोलॉजिकल इनफर्टिलिटी का व्यापक अध्ययन किया जाता है: महिलाओं में (स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श लें), पुरुषों में (यूरोलॉजिस्ट-एंड्रोलॉजिस्ट से)।

प्रतिरक्षाविज्ञानी बांझपन के निदान के चरण:

एक आदमी के लिए:

1. रक्त परीक्षण।
2. स्पर्मोग्राम (शुक्राणु में एंटीबॉडी पर ध्यान दें)। एक प्रतिरक्षाविज्ञानी कारक के साथ, बांझपन कोशिकाओं की संख्या में कमी, उनकी संरचना और आकार में बदलाव, कमजोर गतिविधि और कम स्थायित्व दिखाएगा।

औरत के लिए:

1. ग्रीवा बलगम का विश्लेषण.
2. शुक्राणुरोधी एंटीबॉडी के लिए रक्त परीक्षण।
3. गर्भाशय ग्रीवा बलगम और साथी की प्रजनन कोशिकाओं की अनुकूलता के लिए परीक्षण (पोस्टकोटल या शुवार्स्की परीक्षण)। आपको संभोग के बाद ग्रीवा बलगम में एंटीबॉडी का पता लगाने की अनुमति देता है। एंटीस्पर्म एंटीबॉडी से जुड़ी कोशिकाओं को विशिष्ट गतिविधियों और कम गतिशीलता की विशेषता होती है।
4. मार्च परीक्षण (एंटीबॉडी-लेपित शुक्राणु गिनती)। एमएआर परीक्षण के परिणाम एंटीबॉडी से जुड़ी गतिशील कोशिकाओं की संख्या दर्शाते हैं (बांझपन आईजी, जी एंटीबॉडी के 50% पर होता है)।
5. कुर्ज़रॉक-मिलर परीक्षण (बलगम में प्रवेश करने के लिए रोगाणु कोशिकाओं की क्षमता का अध्ययन)।
6. बाउव्यू-पामर परीक्षण (कुर्जरॉक-मिलर परीक्षण परिणाम का समेकन)।
7. 1बीटी परीक्षण. परीक्षण रोगाणु कोशिकाओं पर एंटीबॉडी का स्थान दिखाता है और बंधे हुए शुक्राणु के प्रतिशत की गणना करता है।
8. फ्लो साइटोफ्लोरोमेट्री विधि। इसका उपयोग एक रोगाणु कोशिका पर एंटीबॉडी की सांद्रता की गणना करने के लिए किया जा सकता है।

यदि स्पर्मोग्राम और पोस्टकोटल परीक्षण के परिणाम खराब हैं, तो एंजाइम इम्यूनोएसे से गुजरने की सिफारिश की जाती है ( जैव रासायनिक प्रतिक्रिया, जो आपको रक्त में एंटीबॉडी का पता लगाने और उनकी संख्या गिनने की अनुमति देता है)। कभी-कभी पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन भी किया जाता है (यूरोजेनिक संक्रमण का पता लगाना)।

अध्ययन के दौरान, आपको दवाएँ लेना बंद कर देना चाहिए (विशेषकर हार्मोनल दवाएं). यह एक दैनिक दिनचर्या स्थापित करने के लायक है और उचित पोषण. परीक्षण के परिणाम काफी हद तक रोगी की मनोदशा पर निर्भर करते हैं।

पुरुषों में प्रतिरक्षाविज्ञानी बांझपन का उपचार

पुरुषों में प्रतिरक्षाविज्ञानी बांझपन का इलाज सहायक प्रजनन चिकित्सा से किया जाता है। आप शुक्राणु का अध्ययन कर सकते हैं और अंडे में इंट्रासाइटोप्लाज्मिक इंजेक्शन के लिए उपयुक्त शुक्राणु का चयन कर सकते हैं या आईवीएफ प्रक्रिया के लिए एक, लेकिन सबसे अच्छी कोशिका का चयन कर सकते हैं।

पुरुषों में प्रतिरक्षाविज्ञानी बांझपन के उपचार की रणनीति इस स्थिति के कारणों पर निर्भर करेगी। कुछ रोगियों को रक्त प्रवाह बहाल करने या रुकावट से राहत पाने के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है। असरदार भी हार्मोन थेरेपी. किसी भी मामले में, बांझपन का इलाज लंबा और जटिल होगा।

महिला प्रतिरक्षाविज्ञानी बांझपन से छुटकारा

महिलाओं में प्रतिरक्षाविज्ञानी बांझपन के उपचार में साथी में एंटीबॉडी को दबाने के लिए गर्भ निरोधकों और दवाओं का उपयोग शामिल है। यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो महिला को सहायक प्रजनन कराने की भी सिफारिश की जाती है। पहले वे कार्यान्वित करते हैं। यदि गर्भावस्था नहीं होती है, तो वे इन विट्रो निषेचन की ओर रुख करती हैं।

महिलाओं में, एंटीबॉडी सूजन या संक्रमण की पृष्ठभूमि पर उत्पन्न होती हैं। उपचार अंतर्निहित कारण पर भी निर्भर करेगा। डॉक्टर को हानि की डिग्री और महिला की स्वास्थ्य स्थिति को ध्यान में रखना चाहिए।

महिलाओं के उपचार में तीन चरण होते हैं:

1. प्रतिरक्षा प्रणाली का सुधार, अंतर्निहित विकार का उपचार और सहवर्ती रोग. इस स्तर पर, प्रतिरक्षा की कमी (कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स) समाप्त हो जाती है। यह सभी संक्रमणों और सूजन को ठीक करने, आंतों और योनि के वातावरण को सामान्य करने (एंटीहिस्टामाइन और) के लिए आवश्यक है जीवाणुरोधी एजेंट). उपयोगी हो जाएगा सामान्य सुदृढ़ीकरणशरीर और मनोवैज्ञानिक मदद. इस मामले में स्वीकार्य इम्यूनोमॉड्यूलेटरी दवाओं की सूची सीमित है। जीवनसाथी या स्वस्थ दाता से साथी को लिम्फोसाइट्स का इंजेक्शन लगाना प्रभावी माना जाता है।
2. गर्भावस्था से पहले तैयारी. यह चरण गर्भधारण से कम से कम एक महीने पहले शुरू होना चाहिए। स्त्री रोग विशेषज्ञ प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से उपचार निर्धारित करता है।
3. गर्भावस्था के दौरान थेरेपी, भ्रूण संरक्षण। निषेचन के बाद, आपको हेमोस्टेसिस की निगरानी करने और ऑटोएंटीबॉडी के लिए रक्त की जांच करने की आवश्यकता है। सभी विचलनों को समय पर ठीक किया जाना चाहिए।

यदि गर्भाशय ग्रीवा बलगम में एंटीबॉडी मौजूद हैं, तो शुक्राणु को जननांग पथ में प्रवेश करने से रोकने के लिए गर्भ निरोधकों का उपयोग किया जाना चाहिए। बाधा उपचार का कोर्स 6-8 महीने का होना चाहिए। जब पुरुष और महिला प्रतिरक्षाविज्ञानी बांझपन का संयोजन होता है, तो सहायक प्रजनन चिकित्सा की भी सिफारिश की जाती है।

वर्तमान समय में बांझपन हमारे समय का अभिशाप बनता जा रहा है। दुर्भाग्य से, वृद्धि हुई है पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएंसभी अंगों और प्रणालियों से, पुरुष और महिला दोनों से। ऐसी रोग संबंधी स्थितियों की घटना को रोकने के उद्देश्य से बड़े पैमाने पर कार्यक्रमों के बावजूद, उनकी संख्या लगातार बढ़ रही है। आख़िरकार, गर्भवती न हो पाने के दोनों कारण जननांग ही हैं। तो एक्सट्राजेनिटल भी हैं। यानी ऐसी समस्याएं जो यौन क्षेत्र से संबंधित नहीं हैं। बांझपन के आधे कारण शादीशुदा जोड़ापुरुषों में बांझपन के लिए जिम्मेदार।

यह तथ्य स्थापित है और इसे प्रमाण की आवश्यकता नहीं है। इसलिए, यदि बच्चे को गर्भ धारण करने में कोई समस्या है, तो न केवल निष्पक्ष सेक्स के लिए, बल्कि पुरुष के लिए भी जांच कराना बहुत महत्वपूर्ण है।

आख़िर पुरुष कारक मौजूद होने पर किसी महिला की जांच और इलाज करने का क्या फायदा?

कारणों में से पुरुष बांझपनऐसा भी होता है रोग संबंधी स्थिति, प्रतिरक्षाविज्ञानी बांझपन के रूप में।

यह क्या है?

यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें एक पुरुष का शरीर विशेष पदार्थ - एंटीस्पर्म एंटीबॉडी का उत्पादन करना शुरू कर देता है, जो पुरुष प्रजनन कोशिकाओं के प्रति आक्रामक व्यवहार करता है। वे उनके गठन की प्रक्रिया को प्रभावित कर सकते हैं, उन्हें कम कर सकते हैं मात्रात्मक रचना, रूपात्मक संरचना। और नर युग्मकों की गतिशीलता और गतिविधि पर भी।

तदनुसार, निषेचन की प्रक्रिया शारीरिक मानदंडों के अनुसार नहीं होती है या गर्भावस्था बिल्कुल नहीं होती है।

पुरुषों में इम्यूनोलॉजिकल बांझपन: कारण

शुक्राणु के प्रति एंटीबॉडी के विकास के पीछे मुख्य सिद्धांत वृषण ऊतक और पुरुष प्रतिरक्षा प्रणाली की परस्पर क्रिया है।

ऐसा करने वाले कारणों में से पैथोलॉजिकल परिवर्तनमनुष्य के शरीर में वे स्रावित करते हैं:

• वृषण चोटें;
• संक्रमण जो यौन संचारित हो सकते हैं;
• अंडकोष पर किया गया सर्जिकल हस्तक्षेप;
• वैरिकोसेले के रूप में रोग संबंधी स्थिति - वैरिकाज - वेंसअंडकोष का शिरापरक नेटवर्क;
• वंक्षण हर्निया;
• क्रिप्टोर्चिडिज्म - अंडकोष के अंडकोश में उतरने की प्रक्रिया का अभाव;
• पुरुष अंडकोष का मरोड़, जिससे इसकी संरचनाओं के पोषण में व्यवधान होता है और अपरिवर्तनीय परिणाम, सहायता के समय पर निर्भर करता है।

पुरुषों में प्रतिरक्षाविज्ञानी बांझपन के लक्षण

पुरुषों में प्रतिरक्षाविज्ञानी बांझपन के लक्षण, वैसे, दर्ज नहीं किए जाते हैं। हालाँकि, इसके कारण होने वाली रोग प्रक्रियाओं के लक्षण हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, वैरिकोसेले के साथ अंडकोष में दर्द, या क्रिप्टोर्चिडिज्म जैसे निदान के साथ अंडकोश में इसकी अनुपस्थिति। लक्षण हो सकते हैं संक्रामक घाव पुरुष जननांग, जो उत्पादन की अभिव्यक्ति का कारण बना प्रतिरक्षा परिसरोंशरीर के अपने शुक्राणु के विरुद्ध.

प्रतिरक्षाविज्ञानी बांझपन के निदान के लिए, एक अच्छा इतिहास (चाहे वह था) का पता लगाना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है गहरा ज़ख्मपुरुष जननांग अंग, या अंडकोष पर कोई सर्जिकल हस्तक्षेप)।

प्रतिरक्षाविज्ञानी बांझपन में जो मुख्य लक्षण देखा जाता है वह किसी भी गर्भनिरोधक के उपयोग के बिना गर्भावस्था की अनुपस्थिति है।

निदान

प्रतिरक्षाविज्ञानी बांझपन की उपस्थिति के लिए एक विश्लेषण मार्च परीक्षण है। ये कोई अलग नहीं है डायग्नोस्टिक स्पेक्ट्रम, लेकिन नियमित स्पर्मोग्राम का केवल एक हिस्सा। सभी शुक्राणु संकेतकों के अलावा, शुक्राणु की सतह पर एंटीबॉडी की पहचान की जाती है। इन पदार्थों को एंटीस्पर्म एंटीबॉडीज कहा जाता है। आरंभ करने के लिए, वर्ग जी इम्युनोग्लोबुलिन की पहचान का उपयोग किया जाता है, और कुछ मामलों में, वर्ग ए इम्युनोग्लोबुलिन निर्धारित किया जाता है।

एमएपी परीक्षण के परिणामों का विश्लेषण करते समय यह निर्धारित किया जाता है को PERCENTAGEशुक्राणु, जिसकी सतह पर शुक्राणुरोधी एंटीबॉडी पाए जाते हैं। उनकी कुल संख्या में से 10% तक शुक्राणु को एंटीबॉडी माना जाता है शारीरिक मानदंड. एक परिणाम प्राप्त करना जिसमें 10 से 50% के संकेतक दर्ज किए जाते हैं, प्रतिरक्षाविज्ञानी बांझपन का निदान करना संभव बनाता है। 50% से अधिक मामलों में, निदान को स्थापित माना जाता है और यह एक संकेत है आवश्यक तरीकेइस स्थिति के लिए उपचार.

लेटेक्स एग्लूटीनेशन परीक्षण। इस प्रयोगअत्यधिक संवेदनशील है, आपको स्खलन, रक्त प्लाज्मा या मूत्रजननांगी बलगम में एंटीस्पर्म एंटीबॉडी की उपस्थिति को सीधे निर्धारित करने की अनुमति देता है।

पुरुषों में इम्यूनोलॉजिकल बांझपन: उपचार

पहली दिशा, जो पुरुष बांझपन के प्रतिरक्षाविज्ञानी कारणों के उपचार में मुख्य है, उस कारण का उन्मूलन है जिसने इस रोग संबंधी स्थिति का कारण बना। अर्थात्, संक्रामक एजेंटों की उपस्थिति में - उनका उन्मूलन करना, वैरिकोसेले का निदान करते समय - करना शल्य चिकित्सा, जैसे कि वंक्षण हर्निया की पहचान करना।

इस्तेमाल किया जा सकता है दवाइयाँ, जिसका प्रतिरक्षादमनकारी प्रभाव होता है, अर्थात, प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा इन एंटीबॉडी के उत्पादन की संभावना को कम कर देता है। इन आक्रामक पदार्थों को शुद्ध करने के लिए प्लास्मफेरेसिस भी किया जा सकता है।

प्रतिरक्षाविज्ञानी बांझपन क्यों होता है?

इसके बावजूद विश्वसनीय सुरक्षारोगाणु कोशिकाओं के विकास के दौरान कभी-कभी ऐसी स्थितियाँ उत्पन्न हो जाती हैं जब उन पर प्रतिरक्षा हमला हो जाता है।

पुरुषों के पास सबसे ज्यादा है सामान्य कारणयह अंडकोष में तीव्र और कुंद आघात के कारण होता है, साथ ही वीर्य नलिकाओं और केशिकाओं का टूटना भी होता है। इस मामले में, एंटीजन रक्त में प्रवेश करते हैं और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का कारण बनते हैं। अगर चोट गंभीर थी, सूजन प्रक्रियाअंडकोष में - ऑर्काइटिस - आमतौर पर पूरे अंग को प्रभावित करता है, जबकि कार्यात्मक कपड़ा, जो शुक्राणु के उत्पादन को सुनिश्चित करता है, द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है संयोजी ऊतक. यदि क्षति के साथ स्पष्ट नहीं किया गया था दर्दनाक संवेदनाएँ, तो प्राकृतिक के कारण पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाएंरक्त-वृषण अवरोध की अखंडता बहाल हो जाती है और शुक्राणु उत्पादन जारी रहता है। लेकिन विशिष्ट एंटीस्पर्म एंटीबॉडी (एएसएटी), जो चोट के बाद बनना शुरू हुआ, शुक्राणु और रक्त में फैलता रहता है और शुक्राणु के निर्माण में बाधा डालता है। इस मामले में, प्रतिरक्षा हमले का उद्देश्य घायल और स्वस्थ अंडकोष दोनों में बनने वाले सभी शुक्राणु हैं। एएसएटी की उपस्थिति में, शुक्राणु की गतिशीलता कम हो जाती है, वे चिपक जाते हैं (एक साथ चिपक जाते हैं), और उनका गुजरना लगभग असंभव हो जाता है ग्रीवा नहरगर्भाशय में, एक्रोसोमल प्रतिक्रिया2 बाधित हो जाती है, जिसके बिना अंडे का निषेचन "इन विट्रो" में भी असंभव है। इस स्थिति को "ऑटोइम्यून पुरुष बांझपन" कहा जाता है। विभिन्न स्रोतों के अनुसार, बांझ दंपत्तियों में से 5 से 40% पुरुषों में ACAT होता है; हमारे शोध के परिणामों के अनुसार, 20% से अधिक पुरुषों में बांझपन का कारण शुक्राणु के खिलाफ ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया है। हालाँकि, कुछ जन्मजात विशेषताएंजननांग अंगों की संरचनाएं, जैसे कि वैरिकोसेले3, विकसित होने का जोखिम कई गुना बढ़ा देती हैं प्रतिरक्षा बांझपनऔर सबक्लिनिकल स्क्रोटल आघात के बाद ऑर्काइटिस।

शुक्राणुरोधी प्रतिरक्षा के विकास का एक अन्य कारण मूत्रजननांगी संक्रमण है। यह आमतौर पर स्वीकार किया जाता है कि संक्रमण के दौरान एएसए के गठन का एक कारण कई बैक्टीरिया, वायरल और फंगल जीवों की शुक्राणु झिल्ली से जुड़ने और क्रॉस-रिएक्शन का कारण बनने की क्षमता है (इस मामले में, न केवल एंटीबॉडी का उत्पादन होता है) संक्रामक एजेंट, लेकिन शुक्राणु के लिए भी)। सबसे महत्वपूर्ण में क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मा, हर्पीस वायरस और पैपिलोमावायरस हैं। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि शुक्राणु प्रतिजनों के खिलाफ उत्पन्न होने वाली सभी एंटीबॉडी उनके कामकाज के लिए खतरा पैदा नहीं करती हैं। 40 से अधिक शुक्राणु और सेमिनल प्लाज्मा एंटीजन में से केवल कुछ ही बिगड़ा हुआ निषेचन से जुड़े हैं।

सर्वाइकल कैनाल (सरवाइकल म्यूकस) में उत्पन्न बलगम में ASAT पुरुषों की तुलना में महिलाओं में कई गुना अधिक (30-40%) पाया जाता है। उपजाऊ महिलाओं में ASAT की कुछ मात्रा होती है। शायद वे दोषपूर्ण शुक्राणु के उन्मूलन में शामिल हैं। जब महिलाओं में बहुत अधिक ACAT होता है, तो ये एंटीबॉडीज़ निषेचन में बाधा डालती हैं। आधे मामलों में, एक महिला द्वारा अपने स्वयं के एएसएटी का उत्पादन उसके साथी के शुक्राणु के जननांग पथ में प्रवेश की प्रतिक्रिया है, जिसमें एंटीबॉडी होते हैं, जो शुक्राणु को अधिक प्रतिरक्षाजन्य बनाता है। पुरुष एसीएटी की उपस्थिति के अलावा, इसके प्रभाव में महिलाओं में शुक्राणु के खिलाफ एंटीबॉडी का उत्पादन किया जा सकता है कई कारकउदाहरण के लिए, मूत्रजननांगी संक्रमण की उपस्थिति में, गैर-विशिष्ट बैक्टीरियल प्रोस्टेटाइटिस (सूजन) वाले पुरुषों के वीर्य में ल्यूकोसाइट्स की बढ़ी हुई सामग्री के साथ प्रोस्टेट ग्रंथि), पर बढ़ी हुई मात्रावीर्य में शुक्राणु, आदि। लेकिन अगर ACAT के शुक्राणु में मौजूद है स्थायी साथीविशेष रूप से IgA वर्ग में, महिलाओं में गर्भाशय ग्रीवा के बलगम में शुक्राणुरोधी एंटीबॉडी लगभग हमेशा उत्पन्न होते हैं, और इससे गर्भावस्था की संभावना तेजी से कम हो जाती है। महिला एएसएटी की क्रिया का प्रकटीकरण शुक्राणु की गर्भाशय ग्रीवा के श्लेष्म में प्रवेश करने में असमर्थता है। इसका पता स्पेशल से लगाया जा सकता है प्रयोगशाला परीक्षण, ग्रीवा बलगम के साथ शुक्राणु की परस्पर क्रिया का आकलन करना।

ऐसे मामलों में आईवीएफ और पीई की सफलता में कमी के कई सबूत हैं जहां एएसएटी न केवल गर्भाशय ग्रीवा बलगम में मौजूद है, बल्कि महिलाओं के रक्त सीरम में भी मौजूद है। कुछ आंकड़ों के मुताबिक, महिलाओं में एएसएटी भी हो सकता है बुरा प्रभावपर प्रारंभिक विकासभ्रूण, आरोपण और गर्भावस्था। शुक्राणुरोधी एंटीबॉडी की उपस्थिति में अक्सर गर्भपात हो जाता है।

गर्भाशय में वायरस की लंबे समय तक उपस्थिति और अवसरवादी सूक्ष्मजीवइससे प्रतिरक्षाविज्ञानी बांझपन भी हो सकता है। ऐसे रोगाणु प्रीइम्प्लांटेशन अवधि के दौरान गर्भाशय के अंदर प्रतिरक्षा के स्थानीय दमन के निर्माण में बाधा हैं। यह अवरोध एक अवरोध के निर्माण के लिए आवश्यक है जो भ्रूण को उस पर हमला करने वाले एंटीबॉडी से बचाता है। इसलिए, संक्रमण को बार-बार गर्भपात के विकास में मुख्य कारकों में से एक माना जाता है: गर्भपात से पीड़ित महिलाएं 60-75% मामलों में पीड़ित होती हैं जीर्ण सूजनएंडोमेट्रियम (गर्भाशय की आंतरिक परत)।

बार-बार गर्भपात होने का एक कारण एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम (एपीएस) भी है। अक्सर एकमात्र अभिव्यक्ति एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोमबिल्कुल गर्भपात है. फॉस्फोलिपिड सभी जैविक झिल्लियों का एक महत्वपूर्ण घटक हैं जैविक झिल्लीकोशिका दीवारें शामिल हैं), इसलिए एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी की उपस्थिति सूजन पैदा कर सकती है, रक्त के थक्के जमने का कारण बन सकती है, जिसके परिणामस्वरूप प्लेसेंटा में संचार विफलता हो सकती है, घनास्त्रता हो सकती है रक्त वाहिकाएं, नाल में रोधगलन (रक्त की आपूर्ति नहीं होने वाले क्षेत्र)। बार-बार गर्भपात होने वाली 27-31% महिलाओं में एपीएस पाया जाता है। ऐसा माना जाता है कि एपीएस से पीड़ित महिलाओं में, नाल में रक्त के थक्के बनने से भ्रूण की हानि होती है, मुख्य रूप से गर्भावस्था के 10 सप्ताह के बाद। प्रत्येक बाद के गर्भपात के साथ एपीएस की घटना 15% बढ़ जाती है। इस प्रकार, एपीएस न केवल एक कारण है, बल्कि बार-बार होने वाले गर्भपात की एक जटिलता भी है।

ऑटोइम्यून बांझपन और गर्भपात के कारणों की पहचान करते समय, हार्मोन के लिए ऑटोएंटीबॉडी का पता लगाना महत्वपूर्ण है, यानी, किसी के स्वयं के हार्मोन के प्रति एंटीबॉडी (सबसे अधिक अध्ययन किया गया) एचसीजी हार्मोन), साथ ही डीएनए के खिलाफ एंटीबॉडी भी।

माँ और भ्रूण के बीच प्रतिरक्षात्मक संघर्ष की अभिव्यक्ति है हेमोलिटिक रोगभ्रूण यह तब होता है जब भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाओं में पिता से प्राप्त एक विशिष्ट एंटीजन होता है और जिसे आरएच कारक कहा जाता है, लेकिन मां में ऐसा कोई प्रोटीन नहीं होता है ( Rh नकारात्मक रक्त). परिणामस्वरूप, एक महिला में भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाओं के खिलाफ एंटीबॉडी विकसित होना शुरू हो सकती है, जिससे उसकी लाल रक्त कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं। चूँकि भ्रूण आमतौर पर माँ की प्रतिरक्षा कोशिकाओं से काफी प्रभावी ढंग से अलग होता है, ऐसी प्रतिक्रिया आमतौर पर जन्म से ठीक पहले या जन्म के समय विकसित होती है, और भ्रूण को पीड़ित होने का समय नहीं मिलता है। लेकिन ये एंटीबॉडी अगले Rh-पॉजिटिव भ्रूण के लिए ख़तरा पैदा करेंगी।

एक अन्य प्रतिरक्षाविज्ञानी जटिलता थ्रोम्बोसाइटोपेनिया है - मातृ एंटीबॉडी के प्रभाव में भ्रूण के प्लेटलेट्स को नुकसान। इसके परिणामस्वरूप आमतौर पर भ्रूण के वजन और रक्त में ल्यूकोसाइट्स और लिम्फोसाइटों की सामग्री में कमी आती है। यह पाया गया कि 4 में से 3 मामलों में थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के साथ भ्रूण के पैतृक एचएलए एंटीजन के खिलाफ एंटीबॉडी की उपस्थिति होती है।

वर्णित सभी सिंड्रोम हाइपरइम्यून स्थितियों का प्रतिबिंब हैं, यानी ऐसी स्थितियां जिनमें प्रतिरक्षा प्रणाली बहुत सक्रिय रूप से काम करती है। लेकिन में पिछले साल काइस बात के प्रमाण सामने आए हैं कि गर्भावस्था की विकृति का कारण मां द्वारा भ्रूण की प्रतिरक्षाविज्ञानी पहचान की कमी भी हो सकती है। यह दिखाया गया है कि जो महिलाएं एचएलए एंटीजन द्वारा अपने पति के करीब होती हैं, जैसे कि रिश्तेदार, अक्सर बार-बार गर्भपात से पीड़ित होती हैं। गर्भपात के दौरान मां और भ्रूण के एचएलए एंटीजन के अध्ययन से पता चला है कि मां के वर्ग II एचएलए एंटीजन से मेल खाने वाले भ्रूण को अक्सर खारिज कर दिया जाता है। यह पता चला कि गर्भावस्था के दौरान भ्रूण के प्रति माँ की प्रतिरक्षा प्रणाली की "सहिष्णुता" का विकास एक प्रकार की सक्रिय प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया है, जो सुझाव देती है आरंभिक चरणविदेशी एंटीजन की पहचान और सक्रिय प्रसंस्करण। मां के शरीर द्वारा पहचाना जाने वाला ट्रोफोब्लास्ट, अस्वीकृति प्रतिक्रिया का कारण नहीं बनता है, बल्कि सबसे बड़ी प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रिया का कारण बनता है।

निदान एवं उपचार

प्रतिरक्षाविज्ञानी बांझपन का निदान व्यापक होना चाहिए, और दोनों पति-पत्नी को विशेषज्ञों - एक एंड्रोलॉजिस्ट और एक स्त्री रोग विशेषज्ञ - से परामर्श लेना चाहिए।

पुरुषों के लिए। प्रथम और अनिवार्य चरणपरीक्षा है व्यापक अध्ययनशुक्राणु। किसी के द्वारा एसीएटी का पता लगाना प्रयोगशाला के तरीके(मार्च परीक्षण, 1बीटी परीक्षण, एलिसा/एलिसा, आदि) आपको ऑटो के अस्तित्व को स्थापित करने की अनुमति देता है प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाएंशुक्राणु के विरुद्ध. यदि 50% से अधिक गतिशील शुक्राणु एसीएटी द्वारा कवर किए जाते हैं, तो "पुरुष प्रतिरक्षा बांझपन" का निदान किया जाता है। चूंकि एंटीस्पर्म प्रतिरक्षा का विकास अक्सर मूत्रजननांगी संक्रमण के कारण होता है, इसलिए क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मा, हर्पीस और अन्य रोगजनकों की जांच करना अनिवार्य है। यह याद रखना चाहिए कि उपयोग करते समय भी पुरुषों में इन सूक्ष्मजीवों का पता लगाया जा सकता है आधुनिक तरीकेनिदान, जैसे पोलीमरेज़ श्रृंखला अभिक्रिया(उनके विशिष्ट डीएनए और आरएनए द्वारा सूक्ष्मजीवों का पता लगाने की एक विधि), 100% से बहुत दूर है।

पुरुष प्रतिरक्षा बांझपन का उपचार डेटा पर आधारित है स्थापित कारणइस स्थिति का गठन और इसमें शामिल हो सकता है सर्जिकल हस्तक्षेप, जिसका उद्देश्य वास डेफेरेंस और संचार संबंधी विकारों की रुकावट को दूर करना, विभिन्न हार्मोनल और गैर-हार्मोनल दवाओं को निर्धारित करना, शुक्राणु की सतह से एंटीबॉडी को हटाने के लिए उनके कार्य को संरक्षित करते हुए शुक्राणु धोने के तरीकों का उपयोग करना है। आपको इस तथ्य के लिए तैयार रहना होगा कि उपचार लंबा हो सकता है। यदि एक वर्ष के भीतर उपचार का कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो सीधे अंडे में शुक्राणु के इंजेक्शन (आईसीएसआई) का उपयोग करके आईवीएफ और पीई की सिफारिश की जा सकती है।

औरत। पुरानी सूजन संबंधी बीमारियाँ और जननांग संक्रमण अक्सर प्रतिरक्षा संबंधी विकारों के विकास का कारण बनते हैं; अक्सर एक महिला को एंडोमेट्रियोसिस (एंडोमेट्रियम की वृद्धि - असामान्य स्थानों में गर्भाशय की आंतरिक परत की कोशिकाएं) का निदान किया जाता है।

महिलाओं में एएसएटी का पता लगाने के लिए, एक पोस्टकोइटल टेस्ट (पीसीटी), सीएस "ऑन ग्लास" (कुर्जरॉक-मुलर टेस्ट) के साथ शुक्राणु की बातचीत के लिए एक परीक्षण और एएसएटी का प्रत्यक्ष निर्धारण का उपयोग किया जाता है। बार-बार होने वाले गर्भपात, जिसे 20 सप्ताह तक दो या अधिक चिकित्सकीय रूप से पता लगाए गए गर्भावस्था के नुकसान के रूप में परिभाषित किया गया है, के लिए कैरियोटाइपिंग की आवश्यकता होती है - ट्रोफोब्लास्ट कोशिकाओं में गुणसूत्रों की संख्या और अखंडता का निर्धारण: 60-70% प्रारंभिक सहज गर्भपात आनुवंशिक रूप से दोषपूर्ण भ्रूण के निष्कासन पर आधारित होते हैं। ; यह बीटा-एचसीजी और प्रोजेस्टेरोन की गतिशीलता निर्धारित करने के लिए भी उपयोगी है।

गर्भपात के रोगियों की जांच करते समय, ऑटोएंटीबॉडी के लिए रक्त परीक्षण अनिवार्य है।

फॉस्फोलिपिड्स, डीएनए और थायरॉइड कारकों के प्रति एंटीबॉडी आमतौर पर निर्धारित की जाती हैं। महत्वपूर्ण नैदानिक ​​मूल्यमान्यता के लिए प्रतिरक्षा प्रपत्रगर्भपात में वर्ग II एचएलए एंटीजन का उपयोग करके पति-पत्नी के जीनोटाइप का निर्धारण किया जाता है। एचएलए-डीआर और -डीक्यू एंटीजन निर्धारित करने की सलाह दी जाती है।

तरीकों उपचारात्मक प्रभावमहिलाओं में प्रजनन कार्य के प्रतिरक्षा संबंधी विकारों के साथ विकारों की प्रकृति, विकारों की डिग्री आदि पर निर्भर करता है सामान्य हालतमरीज़. उपचार में आमतौर पर तीन चरण शामिल होते हैं:

* सामान्य प्रतिरक्षा सुधार और सहवर्ती रोगों का उपचार;

*गर्भावस्था की तैयारी;

*गर्भावस्था के दौरान उपचार.

गर्भाशय ग्रीवा बलगम में एएसएटी का पता लगाने के लिए शुक्राणु को जननांग पथ में प्रवेश करने से रोकने और शुक्राणु के खिलाफ प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं के कारणों को स्पष्ट करने के लिए @#$%&s के नियमित उपयोग की आवश्यकता होती है: पति में एएसएटी, संक्रमण, हार्मोनल विकारआदि। उपचार में विशिष्ट और गैर-विशिष्ट प्रकृति के उपाय शामिल हैं; इसे उपचार की एक अतिरिक्त विधि के रूप में अनुशंसित किया जा सकता है अंतर्गर्भाशयी गर्भाधानपति का शुक्राणु. जब मिला महत्वपूर्ण मात्रारक्त सीरम उपचार में ASAT के लिए लंबी अवधि की आवश्यकता हो सकती है। रक्त में एएसएटी की मात्रा सामान्य होने तक गर्भाधान और आईवीएफ की सिफारिश नहीं की जाती है।

सामान्य प्रतिरक्षा सुधार और सहवर्ती रोगों के उपचार का उद्देश्य उन्मूलन करना है इम्युनोडेफिशिएंसी अवस्थामरीज की जांच, इलाज के दौरान हुई पहचान सूजन संबंधी बीमारियाँजननांग अंगों और जननांग संक्रमण, आंतों और योनि डिस्बिओसिस को खत्म करना, पुनर्स्थापनात्मक उपचार करना और मनोवैज्ञानिक पुनर्वास. यह ध्यान में रखना चाहिए कि वर्तमान में, काफी के बावजूद सार्थक राशिइम्यूनोमॉड्यूलेटरी गुणों वाली दवाएं, गर्भवती महिलाओं के उपचार में उनका उपयोग तेजी से सीमित है। इम्यूनोसाइटोथेरेपी का अभी भी सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है - एक महिला को उसके पति या दाता से लिम्फोसाइटों का इंजेक्शन लगाना। भ्रूण के खिलाफ मां की प्रतिरक्षा प्रणाली की अत्यधिक प्रतिक्रियाओं के मामलों में, और ऐसे मामलों में जहां पति-पत्नी का एचएलए जीनोटाइप मेल खाता है, दोनों मामलों में इस विधि का सफलतापूर्वक उपयोग किया जा सकता है।

अधिकांश सफल इलाजगर्भपात तब होता है जब गर्भनिरोधक बंद करने से कम से कम एक महीने पहले गर्भावस्था के लिए प्रतिरक्षाविज्ञानी तैयारी शुरू हो जाती है। विशिष्ट उपचारात्मक उपायस्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित। प्रारंभिक विकारों के बावजूद, गर्भावस्था के बाद बडा महत्वअसामान्यताओं का पता चलने पर पर्याप्त सुधार के साथ हेमोस्टेसिस संकेतकों और ऑटोएंटीबॉडी के लिए रक्त परीक्षण का आवधिक अध्ययन होता है।

हमारे अपने अनुभव और वैज्ञानिक साहित्य के आंकड़ों से संकेत मिलता है कि प्रतिरक्षा प्रणाली के नियामक कार्य में व्यवधान से जुड़ी बांझपन और गर्भावस्था की जटिलताओं का वर्तमान में ज्यादातर मामलों में इलाज संभव है।

व्लादिमीर बोझेडोमोव

सभी मानव प्रणालियाँ और अंग शरीर के जीवन में भाग लेते हैं। प्रतिरक्षा प्रणाली शरीर को विदेशी कोशिकाओं से बचाने की जिम्मेदारी लेती है। हालाँकि, कभी-कभी प्रतिरक्षा प्रणाली में खराबी आ जाती है और यह सक्रिय रूप से शुक्राणु से शरीर की रक्षा करना शुरू कर देती है, उन्हें विदेशी कोशिकाएं समझती है। यह स्थिति सिर्फ महिलाओं में ही नहीं, बल्कि पुरुषों में भी होती है और बांझपन का कारण बन सकती है। प्रतिरक्षाविज्ञानी बांझपन क्या है और इससे कैसे निपटें - हम इसका पता लगाएंगे।

पुरुषों और महिलाओं में प्रतिरक्षाविज्ञानी बांझपन

ऐसा होता है कि एक युवा जोड़ा, चाहे कितनी भी कोशिश कर ले, बच्चा पैदा नहीं कर पाता। कब का. साथ ही, प्रत्येक भागीदार में जननांग प्रणाली के कामकाज में कोई स्पष्ट गड़बड़ी नहीं होती है। इस मामले में, गर्भधारण न होने का कारण प्रतिरक्षाविज्ञानी बांझपन हो सकता है।

इम्यूनोलॉजिकल इनफर्टिलिटी एक विकार है प्रजनन कार्यदोनों लिंगों के, शरीर में एंटीस्पर्म एंटीबॉडीज (एएसएटी) के काम से जुड़े, पुरुष प्रजनन कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाते हैं या सक्रिय रूप से चलने की उनकी क्षमता को कम करते हैं। महिलाओं और पुरुषों में प्रजनन क्षमता को प्रभावित करने वाले सभी कारकों में से, प्रतिरक्षा प्रणाली की खराबी 15 से 20% तक होती है। हालाँकि, एक महिला के रक्त और यौन तरल पदार्थों में एसीएटी की आवृत्ति पुरुष की तुलना में लगभग दो गुना अधिक होती है। हालाँकि पहले आम तौर पर यह माना जाता था कि शुक्राणु के प्रति प्रतिकूल एंटीबॉडी केवल महिलाओं में ही मौजूद हो सकती हैं।

ASAT पुरुषों और महिलाओं दोनों में होता है

शुक्राणुरोधी एंटीबॉडी रक्त, योनि के श्लेष्म स्राव, महिला के अंतःपेट के तरल पदार्थ और पुरुष के रक्त और वीर्य में मौजूद हो सकते हैं। प्रतिरक्षा बांझपन की उपस्थिति में, एक या दूसरे लिंग के शरीर में पुरुष प्रजनन कोशिकाओं को नकारात्मक संरचना माना जाता है। मानव प्रतिरक्षा प्रणाली शरीर की रक्षा के लिए आती है और एएसएटी काम करना शुरू कर देती है, जो तीन प्रकार में आते हैं:

• आईजीएम - शुक्राणु की पूंछ से जुड़ जाता है, उसकी गति को धीमा कर देता है या रोक देता है;
• आईजीए - रोगाणु कोशिका की आकृति विज्ञान को बदलता है;
• आईजीजी - शुक्राणु के सिर से जुड़ जाता है, इसे अंडे में प्रवेश करने से रोकता है;

इम्युनोग्लोबुलिन आईजीएम, आईजीए और आईजीजी किसी भी व्यक्ति में कम मात्रा में मौजूद हो सकते हैं, हालांकि, बांझपन के मामले में, ऐसी कोशिकाओं की संख्या मानक से काफी अधिक हो जाती है।

प्रतिरक्षाविज्ञानी बांझपन के कारण

प्रतिरक्षाविज्ञानी बांझपन को प्रभावित करने वाले कई कारक हैं। इन्हें नर और मादा में विभाजित किया गया है।

पुरुषों में प्रतिरक्षा बांझपन के कारण:

• सूजन संबंधी बीमारियाँ पुरुष अंग(एपिडीडिमाइटिस, मूत्रमार्गशोथ);
• संक्रमण यौन संपर्क (सिफलिस, ट्राइकोमोनिएसिस और अन्य) से फैलता है;
• पुरुष जननांग अंगों की आकृति विज्ञान में परिवर्तन (फिमोसिस, वृषण मरोड़ और अन्य);
• क्षति और सर्जिकल ऑपरेशनपुरुष अंग.

महिलाओं में प्रतिरक्षा बांझपन के कारण:

• संक्रमण यौन संपर्क (ट्राइकोमोनिएसिस, सिफलिस, क्लैमाइडिया और अन्य) से फैलता है;
• सूजन संबंधी बीमारियाँ महिला अंग(कोल्पाइटिस, गर्भाशयग्रीवाशोथ);
• सुरक्षा के रासायनिक साधन (सपोजिटरी, क्रीम, जैल);
• एंडोमेट्रियोसिस;
• असफल कार्यान्वयन टेस्ट ट्यूब के अंदर निषेचनपहले;
• एलर्जी.

हर असुरक्षित संभोग से महिला की योनि और गर्भाशय में संक्रमण हो जाता है। बड़ी राशिपुरुष प्रजनन कोशिकाएँ. महिला की प्रतिरक्षा प्रणाली शुक्राणु को मानती है विदेशी कोशिकाएँऔर उन पर हमला करना शुरू कर देता है. ज्यादातर मामलों में, सुरक्षात्मक कोशिकाएं केवल कमजोर और निष्क्रिय शुक्राणु को प्रभावित करती हैं, जबकि अधिकांश पुरुष कोशिकाएँअभी भी व्यवहार्य बने रहें और अपने लक्ष्य की ओर आगे बढ़ें। इसके अलावा, ओव्यूलेशन के दौरान, महिला के जननांगों में शुक्राणु के लिए अनुकूल वातावरण बनता है (गर्भाशय ग्रीवा बलगम की मात्रा बढ़ जाती है, गर्भाशय ग्रीवा ऊंचा हो जाता है और थोड़ा खुल जाता है - गर्भाशय का मार्ग छोटा हो जाता है) और प्रतिरक्षा दमन प्रणाली चालू हो जाती है। प्रतिरक्षाविज्ञानी बांझपन में, प्रतिरक्षा दमन प्रणाली काम नहीं करती है, और महिलाएं प्रतिरक्षा कोशिकाएंसक्रिय रूप से और सफलतापूर्वक सभी शुक्राणुओं से लड़ें।

प्रतिरक्षाविज्ञानी संतानहीनता के लक्षण

यदि आपके पास ऊपर सूचीबद्ध जोखिम कारक हैं, तो प्रतिरक्षा प्रणाली में समस्याओं के अस्तित्व का अनुमान लगाना संभव है जो आपको बच्चा पैदा करने से रोकती है, खासकर यदि दोनों भागीदारों में जोखिम कारक हैं।

हालाँकि, उपस्थिति का एकमात्र लक्षण बड़ी मात्राएएसएटी दोनों भागीदारों की अपेक्षाकृत स्वस्थ प्रजनन प्रणाली वाले जोड़ों में बच्चे को गर्भ धारण करने में दीर्घकालिक अक्षमता है। किसी भी गर्भनिरोधक के उपयोग के बिना एक वर्ष या उससे अधिक समय तक यौन क्रिया करने पर गर्भधारण में कमी देखी जा सकती है। कभी-कभी बांझपन के कारण आकस्मिक गर्भपात हो सकता है प्रारम्भिक चरणगर्भावस्था.

प्रतिरक्षाविज्ञानी बांझपन का निदान

इस बीमारी का निदान करने के लिए, एक बच्चे को गर्भ धारण करने का सपना देखने वाले विवाहित जोड़े के दोनों सदस्यों को शामिल करना आवश्यक है। कई प्रकार के अध्ययन करने के बाद केवल एक डॉक्टर ही प्रतिरक्षाविज्ञानी बांझपन का निदान कर सकता है। एसीएटी की उपस्थिति का परीक्षण करने के लिए पुरुष रक्त और वीर्य दान करते हैं। इसके अलावा, जोड़े के दोनों सदस्यों का यौन संचारित संक्रमणों के लिए परीक्षण किया जाता है। महिला को रक्तदान की जरूरत है और ग्रीवा धब्बा. अध्ययन के समापन में भागीदारों की अनुकूलता का विश्लेषण होना चाहिए। नैदानिक ​​परीक्षणों के दौरान, हार्मोनल या अन्य लेना दवाइयाँरद्द किया जाना चाहिए.
यदि प्रतिरक्षाविज्ञानी बांझपन का संदेह है, तो दोनों भागीदारों का परीक्षण किया जाना चाहिए

सूजन और एंटीबॉडी के लिए रक्त परीक्षण

शुक्राणुरोधी एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए रक्त की जांच करने के लिए एक पुरुष और एक महिला को शामिल किया जाता है। रक्तदान आमतौर पर सुबह खाली पेट किया जाता है। रोगी से लिया गया रक्त की एक छोटी मात्रा एक प्लेट में रखी जाती है जो एसीएटी के प्रति संवेदनशील प्रोटीन से लेपित होती है। कुछ ही मिनटों में, इम्युनोग्लोबुलिन आईजीजी, आईजीए और आईजीएम प्रोटीन के साथ बातचीत करना और उनसे जुड़ना शुरू कर देते हैं। इसके बाद परीक्षण नमूने में शुक्राणुरोधी एंटीबॉडी की मात्रा मापी जाती है।

0 से 60 यू/एमएल तक का परिणाम सामान्य माना जाता है। इसका मतलब यह है कि परीक्षण नमूने में कोई एंटीस्पर्म एंटीबॉडी नहीं हैं या उनकी मात्रा नगण्य है और गर्भधारण करने की क्षमता को प्रभावित नहीं कर सकती है। औसत मान 61 से 100 यू/एमएल का परिणाम है। रक्त में एएसएटी का ऊंचा स्तर - 101 यू/एमएल से अधिक।

औसत और बढ़ी हुई सामग्रीरक्त में इम्युनोग्लोबुलिन गर्भधारण करने की क्षमता को प्रभावित कर सकता है। डॉक्टर रोगी की भलाई, लिंग, आयु और चिकित्सा इतिहास के आधार पर शोध परिणामों की सटीक व्याख्या करने में सक्षम होंगे।

जैविक सामग्री का विश्लेषण

किसी पुरुष की जैविक सामग्री का अध्ययन करने के लिए स्पर्मोग्राम का उपयोग किया जाता है। स्पर्मोग्राम संख्या, आकार, आकारिकी, शुक्राणु गतिविधि और अन्य विशेषताओं के आधार पर शुक्राणु प्रजनन क्षमता का विश्लेषण है। किसी पुरुष की प्रजनन क्षमता निर्धारित करने के लिए, साथ ही आईवीएफ और आईसीएसआई प्रक्रियाओं से पहले शुक्राणु परीक्षण किया जाता है। शुक्राणु को पुरुष स्वयं एक विशेष प्रयोगशाला ट्यूब में एकत्र करता है। स्खलन दान करने से पहले आपको 2-3 दिनों तक सेक्स से दूर रहना होगा। शुक्राणु परीक्षण में शारीरिक संकेतक (गंध, रंग, स्थिरता) और 1 मिलीलीटर वीर्य में शुक्राणु की संख्या और उसकी कुल मात्रा का आकलन करना शामिल है। इसके अलावा, पुरुष जनन कोशिकाओं की गतिविधि, उनका आकार, एक दूसरे से चिपके हुए शुक्राणु की उपस्थिति या शुक्राणु के अन्य घटक, बलगम और सफेद की उपस्थिति रक्त कोशिका(ल्यूकोसाइट्स), एसिड-बेस बैलेंस।

शुक्राणु के संकेतक, जिसके द्वारा हम इसकी प्रजनन क्षमता और इसमें इम्युनोग्लोबुलिन की उपस्थिति के बारे में बात कर सकते हैं:

• शुक्राणु की कम गतिविधि या गतिहीनता;
• कम शुक्राणु संख्या;
• पुरुष जनन कोशिकाओं के रोग संबंधी रूपों की उपस्थिति;
• बड़ी संख्या में मृत कोशिकाओं की उपस्थिति;
• शुक्राणु का एक दूसरे से चिपकना;
• बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स;
• इसके बजाय, कोशिकाओं की पेंडुलम जैसी गति सही गति"आगे"।

शुक्राणु में एएसएटी की उपस्थिति का संकेत जीवित शुक्राणु की अनुपस्थिति या उनकी कम गतिशीलता से हो सकता है

आकृति विज्ञान में परिवर्तन, यानी पैथोलॉजिकल शुक्राणु की उपस्थिति, इससे प्रभावित होती है आईजीए इम्युनोग्लोबुलिन, खासकर ऐसी स्थिति में जहां उनकी संख्या काफी अधिक हो गई हो। आईजीजी और आईजीएम वर्ग एएसएटी शुक्राणु में सफेद रक्त कोशिकाओं की संख्या बढ़ाते हैं, इसके गाढ़ा होने को बढ़ावा देते हैं; इसके अलावा, एक आदमी के यौन द्रव में एंटीबॉडी एपिडीडिमिस में भी शुक्राणु को मार देते हैं।

साथी अनुकूलता परीक्षण

किसी महिला की अपने साथी के स्खलन के प्रति "एलर्जी" प्रतिक्रिया की पुष्टि करने के लिए, निम्नलिखित परीक्षण उपलब्ध हैं:

• शुवार्स्की का परीक्षण;
• कुर्ज़रॉक-मिलर परीक्षण।

एएसएटी की उपस्थिति के लिए एक महिला की जैविक सामग्री की जांच करने के लिए, पोस्टकोटल परीक्षण या शुवार्स्की परीक्षण किया जाता है। पुरुष की जांच करने के साथ-साथ महिला की अन्य जननांग संबंधी बीमारियों को बाहर करने के बाद, जो गर्भावस्था में बाधा डाल सकती हैं, पोस्टकोटल परीक्षण किया जाता है। शुवार्स्की का परीक्षण अपेक्षित ओव्यूलेशन के दौरान किया जाता है - 12-14 दिनों पर मासिक धर्म. सैंपल लेने से 3-4 दिन पहले दंपत्ति को रुक जाना चाहिए यौन संबंध. एक महिला के गर्भाशय ग्रीवा का बलगम आमतौर पर संभोग के 3-4 घंटे बाद (लेकिन 24 घंटे से अधिक नहीं) एकत्र होता है।

एक महिला के गर्भाशय ग्रीवा बलगम का मूल्यांकन उसमें शुक्राणु की सामग्री और गतिविधि के आधार पर किया जाता है। परीक्षा परिणाम का मूल्यांकन किया जाता है:

• अध्ययन की गई सामग्री में कम से कम 15 मोबाइल पुरुष कोशिकाओं की उपस्थिति में सकारात्मक (अर्थात, गर्भधारण की अनुपस्थिति गर्भाशय ग्रीवा बलगम में एएसएटी की उपस्थिति से जुड़ी नहीं है);
• संदिग्ध - यदि शुक्राणु बलगम में मौजूद हैं, लेकिन उनकी संख्या 15 से कम है, तो शुक्राणु गतिहीन हैं या उनकी गति पेंडुलम जैसी है;
• खराब परीक्षण परिणाम (असंगतता) - यदि अध्ययन की जा रही सामग्री में कई स्थिर शुक्राणु पाए जाते हैं;
• नकारात्मक परिणाम - यदि प्रस्तावित सामग्री में कोई शुक्राणु नहीं हैं। यह संकेत दे सकता है कि परीक्षण सही ढंग से नहीं किया गया था।

किसी दंपत्ति को सहवास के बाद लगातार कई असंगत (खराब) परीक्षण परिणाम प्राप्त होने के बाद ही बांझपन का निदान किया जाता है

संदिग्ध, ख़राब या की स्थिति में नकारात्मक परिणामपरीक्षण 2-3 महीने के बाद दोहराया जाएगा। खराब परिणाम वाले कम से कम तीन शुवार्स्की परीक्षण करने के बाद ही कोई डॉक्टर बांझपन का निदान कर सकता है।

साझेदारों की अनुकूलता का अध्ययन करने के लिए कुर्ज़रॉक-मिलर परीक्षण भी किया जाता है। यह सहवास के बाद के परीक्षण के समान है और यह महिला के ओव्यूलेशन के दौरान, यौन संयम के बाद भी किया जाता है। हालाँकि, कुर्ज़रॉक-मिलर परीक्षण के साथ पोस्टकोटल परीक्षण के विपरीत, एक विवाहित जोड़े के बायोमटेरियल की बातचीत का आकलन करने के अलावा, बच्चों के साथ दाताओं के बायोमटेरियल के साथ जोड़े के प्रत्येक सदस्य के बायोमटेरियल की बातचीत का भी आकलन किया जाता है। इस प्रकार, कुर्ज़रॉक-मिलर परीक्षण दो शोध विधियों का उपयोग करता है:

• प्रत्यक्ष - जीवनसाथी की बायोमटेरियल की बातचीत का अध्ययन;
• दाताओं के बायोमटेरियल के साथ जोड़े के प्रत्येक सदस्य के बायोमटेरियल का क्रॉस-इंटरेक्शन।

क्रॉस-ओवर शोध पद्धति के साथ, विश्लेषण के दिन, महिला के गर्भाशय ग्रीवा बलगम को जांच के लिए लिया जाता है और दो गिलासों के बीच रखा जाता है। फिर, उसके साथी के शुक्राणु और दाता के शुक्राणु को महिला के बलगम में मिलाया जाता है, जिसके बाद बायोमटेरियल 37 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर 5-7 घंटे तक बातचीत करते हैं। उसी तरह, पति के शुक्राणु की पत्नी के बलगम और दाता के बलगम के साथ परस्पर क्रिया के लिए जाँच की जाती है।

कुर्ज़रॉक-मिलर परीक्षण के परिणाम:

1. सकारात्मक (अच्छा) परिणाम. परीक्षण से पत्नी के गर्भाशय ग्रीवा द्रव में पति के शुक्राणु की जीवितता और गतिविधि का पता चलता है। स्वतंत्र की संभावना असली गर्भावस्थाऐसे जोड़े के पास एक है और वह काफी बड़ा है।
2. कमजोर सकारात्मक परिणाम. परीक्षण के परिणामस्वरूप, लगभग आधे शुक्राणु की गतिविधि और उद्देश्यपूर्ण गति "आगे" का पता चलता है। इस परिवार में प्राकृतिक गर्भधारण की संभावना है, लेकिन गर्भधारण की आवश्यकता हो सकती है एक लंबी अवधि. कभी-कभी ऐसे परिवारों को ऐसी दवाएं दी जा सकती हैं जो शुक्राणु गतिविधि को उत्तेजित करती हैं।
3. नकारात्मक परिणाम. सबसे अधिक संभावना प्रतिरक्षाविज्ञानी बांझपन का है। परीक्षण के नतीजे बताते हैं कि किसी पुरुष का शुक्राणु उसके साथी के गर्भाशय ग्रीवा द्रव में प्रवेश नहीं कर सकता है। की संभावना स्वतंत्र गर्भावस्थानकारात्मक परीक्षा परिणाम के साथ बहुत कम हैं।

उपचार के तरीके

प्रतिरक्षा संतानहीनता के लिए थेरेपी एक लंबी प्रक्रिया है, क्योंकि यह एक जटिल तंत्र से जुड़ी है - किसी व्यक्ति की अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली के सुरक्षात्मक कार्य को कम करने की आवश्यकता।

पुरुषों और महिलाओं में निःसंतानता के उपचार में एंटीबायोटिक्स, एंटी-एलर्जी दवाएं और एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाओं का उपयोग शामिल है। इसके अलावा, दवाएँ लेने के समानांतर, शादीशुदा जोड़ा 7-9 महीनों तक कंडोम से अपनी सुरक्षा करना आवश्यक है। शुक्राणु के साथ महिला प्रजनन प्रणाली के संपर्क में दीर्घकालिक बाधा को कम करने की अनुमति देता है सुरक्षात्मक कार्यशरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली.

अगर कोई असर नहीं होता रूढ़िवादी उपचारदवाओं की मदद से बच्चा पैदा करने की इच्छा रखने वाला जोड़ा इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ) या इंट्रासेल्युलर स्पर्म इंजेक्शन (आईसीएसआई) का सहारा ले सकेगा।

पुरुषों में चिकित्सा की विशेषताएं

बांझपन की समस्या को दूर करने के लिए पुरुष को एक कोर्स निर्धारित किया जाता है हार्मोनल दवाएं. हार्मोनल दवाएं लेना हार्मोन टेस्टोस्टेरोन के स्तर को बढ़ाने की आवश्यकता से जुड़ा है। टेस्टोस्टेरोन एक पुरुष सेक्स हार्मोन है जो शुक्राणु गतिविधि को बढ़ाता है, और इसलिए वीर्य द्रव की निषेचन की क्षमता को बढ़ाता है।

इसके अलावा, इम्यूनोलॉजिकल पुरुष बांझपन के उपचार से भी जुड़ा हो सकता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, जिसका उद्देश्य उस विकृति को खत्म करना है जिसके कारण एंटीस्पर्म एंटीबॉडी का निर्माण हुआ। अधिवृक्क हार्मोन या एंटीट्यूमर दवाएं लिखना स्वीकार्य है।

महिलाओं में चिकित्सा की विशेषताएं

इलाज महिला बांझपनमुख्य रूप से प्रतिरक्षा प्रणाली की संवेदनशीलता के दमन से जुड़ा हुआ है। इस प्रयोजन के लिए, एंटीहिस्टामाइन निर्धारित हैं, जैसे तवेगिल, लोराटाडाइन, ज़िरटेक। एंटिहिस्टामाइन्सप्रतिरक्षा प्रणाली की संवेदनशीलता को कम करने के लिए उपयोग किया जाता है

पर भी प्रतिरक्षा स्थितिअधिवृक्क हार्मोन के लंबे समय तक उपयोग या जीवाणुरोधी एजेंट लेने से प्रभावित।

ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं के मामले में, उपचार को एस्पिरिन के साथ पूरक किया जा सकता है। प्रतिरक्षा निःसंतानता का इलाज करने के लिए, एक जीवाणुरोधी और एंटीवायरल दवा- गामा ग्लोब्युलिन. यह तरीका काफी महंगा है इसलिए ज्यादा लोकप्रिय नहीं है। इम्युनोग्लोबुलिन का सबसे सस्ता उपचार टीकाकरण के लिए महिला के रक्त में पति के लिम्फोसाइटों को शामिल करना है। इस तरह के इंजेक्शन 3 से 6 महीने तक महिला के खून में डाले जाते हैं। इसके अलावा, शुक्राणु के प्रति प्रतिरक्षा प्रणाली के प्रतिरोध को कम करने के लिए, प्रवेश को रोकने वाले कंडोम का उपयोग करना उत्कृष्ट है पुरुष द्रवमहिला जननांग अंगों में. 7-9 महीनों तक ऐसी सुरक्षा विधियों का उपयोग कमजोर हो जाएगा प्रतिरक्षा सुरक्षाशुक्राणु से महिला का शरीर. इस तरह के उपचार प्रत्येक जोड़े के लिए बीमारी की जटिलता के आधार पर गर्भधारण की संभावना 60% तक बढ़ा सकते हैं। अगर रूढ़िवादी तरीकेउपचार से वांछित गर्भधारण नहीं होता है, तो दंपत्ति को आईसीएसआई या आईवीएफ कराने की सलाह दी जाती है।

सफल गर्भावस्था के लिए आईवीएफ और आईसीएसआई

नवीनतम और प्रभावी साधननिःसंतानता से छुटकारा पाने के लिए आईसीएसआई विधि (इंट्रासाइटोप्लाज्मिक स्पर्म इंजेक्शन) है। आईसीएसआई विधि के साथ-साथ आईवीएफ का उपयोग करते समय, निषेचन कृत्रिम रूप से होता है। हालाँकि, इंट्रासाइटोप्लास्मिक शुक्राणु इंजेक्शन और इन विट्रो निषेचन के बीच मुख्य अंतर यह है कि आईसीएसआई के लिए केवल एक शुक्राणु का चयन किया जाता है, जिसे माइक्रोनीडल का उपयोग करके अंडे में इंजेक्ट किया जाता है।

सबसे सक्रिय, पूरी तरह से परिपक्व शुक्राणु का चयन किया जाता है, जिसकी संरचना और आकार आदर्श के अनुरूप होता है। अंडा भी पूरी तरह से परिपक्व और स्वस्थ होना चाहिए।

अंडा पुनर्प्राप्ति के दिन निषेचन किया जाता है। एक अनुभवी प्रजननविज्ञानी, विशिष्ट उपकरणों का उपयोग करके, एक पुरुष प्रजनन कोशिका को अंडे के साइटोप्लाज्म में प्रत्यारोपित करता है। सफल निषेचन के बाद, भ्रूण को गर्भाशय में प्रत्यारोपित किया जाता है। आईसीएसआई प्रक्रिया बहुत जटिल और महंगी है। इसे पूरा करने के लिए, आपको परिष्कृत उपकरण, अभिकर्मकों के विशेष सेट, सूक्ष्मदर्शी, साथ ही अनुभवी प्रजनन डॉक्टरों की आवश्यकता होती है - चूंकि निषेचन की प्रक्रिया जटिल है, लगभग फिलाग्री है। साथ ही, इस विधि की दक्षता बहुत अधिक है। 85% से अधिक मामलों में अंडे का निषेचन होता है, और 45-65% मामलों में गर्भावस्था होती है। आईसीएसआई विधि की प्रभावशीलता अभी तक 100% तक नहीं पहुंची है, क्योंकि प्रक्रिया के दौरान अंडे को नुकसान होने की स्थिति होती है, उपस्थिति आनुवंशिक असामान्यताएंशुक्राणु, महिला कोशिका या गर्भाशय के शरीर में तैयार भ्रूण के जीवित रहने में विफलता।
आईसीएसआई करते समय, आईवीएफ के विपरीत, केवल एक स्वस्थ शुक्राणु और एक अंडे का उपयोग किया जाता है

इम्यूनोलॉजिकल इनफर्टिलिटी महिलाओं या पुरुषों की प्रजनन प्रणाली में एक विकार है। इस प्रकार की बांझपन की घटना तब संभव है जब शुक्राणु एंटीस्पर्म एंटीबॉडीज (एएसएटी) द्वारा क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, जो दोनों भागीदारों के प्रजनन कार्य को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

बांझपन का प्रतिरक्षाविज्ञानी कारक

38 वर्ष से कम आयु के 5-15% पुरुषों और महिलाओं में इम्यूनोलॉजिकल बांझपन का निदान किया जाता है। एएसएटी महिलाओं में अधिक बार पाया जाता है - लगभग 32%, मजबूत सेक्स के प्रतिनिधियों में कम अक्सर - 15%।

प्रतिरक्षाविज्ञानी बांझपन के कारण

इम्यूनोलॉजिकल इनफर्टिलिटी को महिला और पुरुष में बांटा गया है। एएसएटी तीन प्रकार के होते हैं: आईजीजी, आईजीए और आईजीएम वर्गों के इम्युनोग्लोबुलिन। वे एक ही समय में केवल एक साथी या दोनों के साथ रह सकते हैं।

इम्युनोग्लोबुलिन निहित हैं: रक्त सीरम में, श्लेष्म झिल्ली में, अंतर्गर्भाशयी सामग्री में, अंतःस्रावी ग्रंथियों में, आदि। शुक्राणु क्षति का स्तर कई कारकों पर निर्भर करेगा। जैसे कि एंटीबॉडी की सांद्रता, मात्रा, वर्ग और क्षतिग्रस्त शुक्राणु की संरचना।

महिलाओं में इम्यूनोलॉजिकल बांझपन

महिलाओं को तीनों प्रकार के इम्युनोग्लोबुलिन की विशेषता होती है, पुरुषों को आईजीजी और आईजीए की अधिक विशेषता होती है

महिला शरीर में प्रतिरक्षाविज्ञानी बांझपन के कारणों का पुरुषों की तुलना में बहुत कम अध्ययन किया गया है। स्पर्मेटोज़ोआ विदेशी निकाय हैं जो प्रवेश करते हैं महिला शरीर. प्रकृति इस तरह के प्रवेश के खिलाफ सुरक्षा प्रदान करती है - एक प्रतिरक्षादमन प्रणाली। आदर्श रूप से, एक महिला की एंटीबॉडी को अन्य अंगों को प्रवेश से बचाना चाहिए विदेशी संस्थाएंलेकिन खराबी आ जाती है, महिला की प्रतिरक्षा प्रणाली साथी के शुक्राणु पर हमला करना शुरू कर देती है, जिसके परिणामस्वरूप गर्भधारण नहीं होता है।

उल्लंघन के कई कारण हैं प्रतिरक्षा कार्यपर जैसा:

• एलर्जी;
• यौन संचारित संक्रमण (जैसे, हर्पीस, गोनोरिया, क्लैमाइडिया);
• हार्मोनल और प्रतिरक्षा विकार (जननांग एंडोमेट्रियोसिस);
• जननांग अंगों के पुराने रोग।

पुरुषों में इम्यूनोलॉजिकल बांझपन

प्रतिरक्षाविज्ञानी पुरुष बांझपन के विकास का तंत्र आश्चर्यजनक है। पुरुष शरीर अपने ही शुक्राणु के विरुद्ध एंटीबॉडी का उत्पादन करता है।

कारणों को समान उल्लंघनशामिल करना:

प्रजनन प्रणाली के संक्रमण (उदाहरण के लिए, क्लैमाइडिया, पैपिलोमावायरस वायरस);

• चोट या सर्जरी के परिणाम;
• जीर्ण रोग (प्रोस्टेटाइटिस);
• शरीर रचना विज्ञान का उल्लंघन ( वंक्षण हर्निया, वृषण मरोड़)।

वीडियो: इम्यूनोलॉजिकल असंगति

नैदानिक ​​प्रक्रियाएँ

अंडे और शुक्राणु उत्पादन के संदर्भ में स्वास्थ्य स्थापित करने के लिए दोनों भागीदारों को परीक्षण से गुजरना होगा। इससे अन्य बीमारियाँ दूर रहती हैं। बाद में बहुत कुछ दान किया जाता है: रक्त, महिला जननांग पथ के तरल पदार्थ, शुक्राणु। शरीर में शुक्राणुरोधी एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए ये परीक्षण आवश्यक हैं। बड़ी संख्या में परीक्षण, निदान मानक और परिणामों की व्याख्या हैं।

निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

1. शुवार्स्की का परीक्षण;
2. मार्च परीक्षण;
3. कुर्ज़रॉक-मिलर परीक्षण;
4. बाउव्यू-पामर परीक्षण.

प्रतिरक्षाविज्ञानी बांझपन की पहचान के लिए एक एकीकृत एल्गोरिदम आज तक विकसित नहीं किया गया है।

ACAT की कार्रवाई का तंत्र

लाभ उठा विशेष विधियाँइम्यूनोफ्लोरेसेंस एएसएटी का पता लगा सकता है, साथ ही शुक्राणु के साथ उनके जुड़ाव की जगह भी निर्धारित कर सकता है। आईजीजी एंटीबॉडी आमतौर पर शुक्राणु के सिर और पूंछ से जुड़े होते हैं, आईजीएम पूंछ पर केंद्रित होता है, और आईजीए पूंछ से जुड़ सकता है, बहुत कम अक्सर सिर से। यदि ASATs शुक्राणु की पूंछ से जुड़े होते हैं, तो वे गति में बाधा डालते हैं, लेकिन विशेष रूप से निषेचन में हस्तक्षेप नहीं करते हैं। सिर से बंधने वाली एंटीबॉडीज़ प्रजनन की क्षमता को अवरुद्ध कर देती हैं।

प्रतिरक्षाविज्ञानी बांझपन का उपचार

दुर्भाग्य से, अधिकांश मामलों में, उपचार अप्रभावी होता है। ASAT के पूर्ण गठन को बाहर करना असंभव है, लेकिन उनकी संख्या को कम करना संभव है।

कई प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है:

1. इम्यूनोस्प्रेसिव थेरेपी. यह शरीर में शुक्राणुरोधी एंटीबॉडी की संख्या को कम करता है और इम्युनोग्लोबुलिन के चयापचय को बढ़ाता है।
2. पुरुष बांझपन के लिए एण्ड्रोजन उपचार का उपयोग किया जाता है। यह टेस्टोस्टेरोन बढ़ाता है, जो शुक्राणु गतिविधि के लिए ज़िम्मेदार है।
3. .आईएसएम विधि ()। महिला को एंडोस्कोपिक तरीके से उसके साथी के शुक्राणु का इंजेक्शन लगाया जाता है।
4. लागू होता है. ये विशेष सहायक हैं प्रजनन प्रौद्योगिकियांजब निषेचन माँ के शरीर के बाहर होता है।

पारंपरिक चिकित्सा उपचार

• लाल चाय का अर्क बांझपन में भी मदद करता है। इसे तैयार करने के लिए एक चुटकी जिरेनियम लें और उसके ऊपर उबलता पानी डालें। 10 मिनट के लिए छोड़ दें. पुरुषों और महिलाओं दोनों के लिए रिसेप्शन पूरे दिन किया जाना चाहिए। कृपया ध्यान दें कि जलसेक केवल लाल जेरेनियम से बनाया गया है; बैंगनी में कोई उपचार गुण नहीं हैं।
• यदि आप बांझ हैं, तो सलाह दी जाती है कि सादा पानी न पियें, इसे अपने आहार में शामिल करें अंडे, पीले आड़ू, गाजर।
• काढ़े और टिंचर के साथ उपचार के अतिरिक्त उपयोग किया जा सकता है औषधीय स्नान. में से एक सबसे प्रभावी स्नानवेलेरियन प्रकंदों से बना स्नान माना जाता है। ऐसा करने के लिए, आपको 30 ग्राम कटी हुई जड़ी-बूटियाँ लेनी होंगी, एक लीटर ठंडा पानी डालना होगा और एक घंटे के लिए छोड़ देना होगा। इसके बाद 20 मिनट तक उबालें और फिर 5 मिनट के लिए छोड़ दें. चीज़क्लोथ से छान लें और स्नान में डालें। अनुशंसित पानी का तापमान 36-36.5 है। सोने से पहले सख्ती से स्नान करें। पूरा पाठ्यक्रमइसमें 12-14 स्नानघर शामिल हैं।
• कैमोमाइल और कैलेंडुला वाउचिंग। आपको 1 बड़ा चम्मच चाहिए। कैमोमाइल और 2 बड़े चम्मच। कैलेंडुला, उबलते पानी डालें, रात भर छोड़ दें। छानने के बाद, परिणामी जलसेक से स्नान करें।
• 1:1 कैलेंडुला टिंचर, साथ ही 1% प्रोपोलिस अल्कोहल अर्क मिलाएं (या 20% टिंचर से बदला जा सकता है)। परिणामस्वरूप मिश्रण का 1 बड़ा चम्मच लें, इसे उबले हुए में पतला करें गर्म पानी. परिणामी घोल से स्नान करें। पाठ्यक्रम दैनिक है और 10 दिनों तक चलता है।
• 2 कप की मात्रा में उबलते पानी के साथ सिनकॉफ़ोइल जड़ी बूटी 2 बड़े चम्मच काढ़ा करें। एल एक घंटा रुको. खाली पेट लें.