वंक्षण हर्नियास क्लिनिक निदान उपचार की जटिलताओं। वंक्षण हर्निया

वंक्षण नलिका के माध्यम से शारीरिक स्थान से परे पेट की गुहा बनाने वाले सभी अंगों के फैलाव को चिकित्सा में वंक्षण हर्निया कहा जाता है। पुरुषों में वंक्षण हर्निया कमर में ट्यूमर जैसे उभार, दर्द और चलने में परेशानी के रूप में प्रकट होता है।

सर्जिकल गैस्ट्रोएंटरोलॉजी में, वंक्षण हर्निया अन्य प्रकार के पेट के हर्निया की तुलना में 75% अधिक बार होता है। महिलाओं की तुलना में पुरुष इस रोग से अधिक पीड़ित होते हैं (अनुपात 7:1)। इसे महिला वंक्षण नलिका और पुरुष की शारीरिक रचना में अंतर से समझाया गया है। पुरुष वंक्षण नलिका में नीचे की ओर स्थित वंक्षण स्नायुबंधन, ऊपर की ओर स्थित अनुप्रस्थ और आंतरिक तिरछी मांसपेशियां और आंतरिक संयोजी ऊतक होते हैं। पुरुष नलिका छोटी, चौड़ी और मांसपेशियों के ऊतकों और कंडरा द्वारा मजबूत होती है।

हर्निया बचपन में बन सकता है। पुरुषों में इस बीमारी का चरम 40-45 वर्ष है। आंकड़ों के अनुसार: बच्चों में, 90% मामलों में जन्मजात वंक्षण हर्निया का पता चला था; मध्य आयु में - अधिग्रहीत तिरछी हर्निया, वृद्धावस्था में - प्रत्यक्ष और तिरछी वंक्षण हर्निया।

पुरुषों में वंक्षण हर्निया के कारण

नहर की संरचना के कारण, पुरुषों में हर्निया अधिक आम है। वंक्षण नलिका के अंदर एक शुक्राणु रज्जु होती है, जिसके माध्यम से बचपन से ही पेट की गुहा से अंडकोष को अंडकोश में उतारा जाता है। इसलिए, नहर का प्रवेश द्वार चौड़ा हो जाता है और नहर की प्रक्रिया अधिक नहीं बढ़ती है। बच्चे के आगे बढ़ने के साथ और एक उत्तेजक कारक की उपस्थिति में, पेट के अंग मुक्त स्थान में चले जाते हैं।

वृद्ध पुरुषों में, नहर उन्हीं कारणों से एक कमजोर स्थान बनी हुई है। जन्मजात जोखिम कारक एक अधिग्रहीत जोखिम कारक के साथ जुड़ जाता है, जिसमें पेट की दीवार की मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं, जिससे एक उभरी हुई हर्निया बन जाती है।

वंक्षण हर्निया जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है। जन्मजात तब बनता है जब लड़कों में अंडकोष पेट की गुहा से अंडकोश में उतरता है। एक्वायर्ड तब प्रकट होता है जब वंक्षण नहर की पेट की दीवार की मांसपेशी और कण्डरा परत कमजोर होती है।

रोग के विकास के लिए पूर्वगामी कारक: संयोजी ऊतक का विनाश (उम्र से संबंधित), प्रणालीगत और लगातार बीमारियों से उत्पन्न दोषपूर्ण मांसपेशियां, इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि - पुरानी खांसी, कब्ज, भारी सामान उठाना, मोटापा, आदि के साथ। ये कारक धीरे-धीरे एक दोष की ओर ले जाते हैं - कमर की नलिका में एक हर्नियल छिद्र का निर्माण और आगे चलकर एक आदमी में विकृति का निर्माण।

कभी-कभी पेट की गुहा में की गई सर्जरी के बाद विकृति विकसित हो सकती है: ग्रहणी का उच्छेदन, गैस्ट्रिक उच्छेदन, पित्त निकालना, हिस्टेरेक्टॉमी, एपेंडिसाइटिस को हटाना, एडनेक्सेक्टॉमी, आदि।

वंक्षण हर्निया का वर्गीकरण

शारीरिक विशेषताएं निम्नलिखित प्रकार के हर्निया को अलग करती हैं: तिरछा, संयुक्त और प्रत्यक्ष। ओब्लिक या तो जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है। इस मामले में, हर्नियल सामग्री बनाने वाले सभी तत्व वंक्षण रिंग के माध्यम से नहर में बाहर निकलते हैं और इसके साथ शुक्राणु कॉर्ड की संरचनाओं के बीच स्थित होते हैं।

जन्मजात - विकसित होता है यदि बचपन में पेट की प्रक्रिया, कमर की नलिका में स्थित, ठीक नहीं होती है और इसकी गुहा पेट की गुहा के साथ स्वतंत्र रूप से संचार करती है।

अधिग्रहीत - वयस्कों में प्रकट होता है और इसे निम्नलिखित प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

• प्रत्यक्ष और आंतरिक - स्ट्रोक छोटा होता है, पुरुष प्रजनन प्रणाली से जुड़ा नहीं होता है, हमेशा एक अर्जित रूप होता है। इसमें वंक्षण स्थान के माध्यम से, शुक्राणु कॉर्ड को दरकिनार करते हुए, वंक्षण नलिका में पेरिटोनियम का एक विशिष्ट उभार होता है।
• तिरछा या बाहरी - हर्नियल थैली शुक्राणु कॉर्ड से, अंडकोष की झिल्ली से जुड़ी होती है, जिससे पुरुष जननांग अंगों की जटिलताएं होती हैं।

वंक्षण तिरछी हर्निया को कई प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• शुरुआत - हर्नियल थैली को केवल वंक्षण नहर के प्रवेश द्वार पर ही महसूस किया जा सकता है; इस प्रकार की पहचान स्वतंत्र रूप से नहीं की जा सकती है।
• नहर - जिसमें हर्नियल थैली का निचला भाग नहर के बाहरी उद्घाटन के स्तर पर स्थित होता है और वंक्षण नहर में स्थित थैली पेट की दीवार को प्रभावित नहीं करती है और इसका पता तब चलता है जब यह मजबूत तनाव में होती है।
• फनिक्युलर - थैली का निचला भाग शुक्राणु रज्जु के विभिन्न स्तरों पर नहर में स्थित होता है और हर्नियल थैली शुक्राणु रज्जु के साथ अंडकोश की ओर उतरती है।
• वंक्षण-अंडकोशीय हर्निया अप्रत्यक्ष हर्निया के सबसे गंभीर प्रकारों में से एक है, लेकिन यह अक्सर होता है। हर्नियल थैली अपनी सामग्री (आंतों के लूप, आंतरिक अंग और पेरिटोनियम) के साथ अंडकोश क्षेत्र में उतरती है और अपना आकार कई गुना बढ़ा देती है।

निम्न प्रकार के हर्निया भी होते हैं:

• संयुक्त - जटिल संरचनाएँ जिनमें कई थैली होती हैं, और हर्नियल थैली एक दूसरे के साथ संवाद नहीं करती हैं और विभिन्न हर्नियल उद्घाटन के माध्यम से बाहर निकलती हैं। एक संयुक्त हर्निया में कई प्रत्यक्ष वंक्षण या तिरछी हर्निया या उनका संयोजन शामिल हो सकता है,
• अपरिवर्तनीय - हर्नियल थैली और हर्नियल सामग्री का आसंजन इसे गायब करना और अपने आप समाप्त करना असंभव बना देता है,
• स्लाइडिंग वंक्षण - पार्श्विका पेरिटोनियम और इसकी आंत परत द्वारा एक हर्नियल थैली का निर्माण,
• आवर्ती - सर्जरी के बाद फिर से प्रकट होता है। हर्निया की बार-बार पुनरावृत्ति होती है, जो हर्नियोप्लास्टी विधि के गलत विकल्प के साथ-साथ ऑपरेशन में तकनीकी त्रुटि के कारण होती है,
• कम करने योग्य,
• सरल वंक्षण
• जटिल विकृति विज्ञान.

एक आदमी में वंक्षण हर्निया के लक्षण

प्रारंभिक चरण में, लक्षणों की अनुपस्थिति के कारण रोग का लंबे समय तक पता नहीं चल पाता है। भारी परिश्रम, गंभीर खांसी और पेट में तनाव के बाद ही मरीजों को उभार नजर आने लगता है। वंक्षण हर्निया अचानक, धीरे-धीरे और तीव्रता से विकसित हो सकता है।

पुरुषों में वंक्षण हर्निया निम्नलिखित लक्षणों के कारण होता है:

• कमर में ट्यूमर जैसा उभार - सूजन अलग-अलग आकार की होती है, शारीरिक परिश्रम के साथ बढ़ती है, गंभीर खांसी होती है और कम हो जाती है, लेटने पर भी गायब हो जाती है। ट्यूमर जैसी संरचनाएं अलग-अलग तीव्रता के निरंतर या आवधिक सुस्त दर्द का कारण बनती हैं और कमर और निचले पेट में स्थानीयकृत होती हैं, जो लुंबोसैक्रल क्षेत्र तक भी फैलती हैं।

एक बड़ी वंक्षण हर्निया शारीरिक गतिविधि और चलने के दौरान असुविधा पैदा करती है। जब सीकुम हर्नियल थैली में प्रवेश करता है, तो आंतों में दर्द और कब्ज प्रकट होता है।

मूत्राशय में फिसलने वाली हर्निया शारीरिक विकारों को भड़काती है: मूत्रमार्ग में दर्द, बार-बार पेशाब आना, मूत्र प्रतिधारण (बुजुर्ग रोगियों में), प्यूबिस के ऊपर दर्द। तीव्र अपेंडिसाइटिस में - अपेंडिक्स की सूजन, जो एक हर्नियल सामग्री है, पेट में दर्द, मतली, उल्टी, बुखार और क्षिप्रहृदयता।

• अंडकोश के किनारे का बढ़ना - अंडकोश की थैली के वंक्षण हर्निया के साथ, संबंधित पक्ष बढ़ जाता है।
• हर्निया का क़ैद होना - वंक्षण द्वार में हर्नियल सामग्री के संपीड़न से क़ैद का विकास होता है। इस मामले में, मतली, उल्टी, कमर में दर्द बढ़ जाता है, गैसें नहीं निकलती हैं और हर्निया एक तनावपूर्ण, अपरिवर्तनीय स्थिति प्राप्त कर लेता है।
• गला घोंटने वाला रूप कुछ जटिलताओं का कारण बनता है: कोप्रोस्टैसिस, आंत के एक हिस्से की सूजन, एक हिस्से का परिगलन या हर्निया की सामग्री के अन्य तत्व, इस्केमिक ऑर्काइटिस।
• कमर में दर्दनाक खिंचाव की अनुभूति।
• चलते समय असुविधा - बढ़ते भार के साथ बढ़ती है।
• दस्त, कब्ज, मिथ्या आग्रह - यदि आंत्र विकार हो।
• बिगड़ा हुआ पेशाब - मूत्राशय की हर्नियल थैली में वंक्षण रिंग के माध्यम से प्रवेश के मामले में, शायद ही कभी होता है।

उत्तेजक कारक

पूर्वकाल उदर हर्निया की उपस्थिति में योगदान देने वाले कारक:

• भारी शारीरिक गतिविधि - खेल, पेशेवर,
• रोग जो उदर क्षेत्र में बढ़ते दबाव को भड़काते हैं - ब्रोन्कियल अस्थमा, यकृत का सिरोसिस, पुरानी फेफड़ों की बीमारी, तीव्र ब्रोंकाइटिस, जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग और निमोनिया,
• शराबखोरी,
• धूम्रपान - अनुत्पादक और लंबे समय तक खांसी का कारण बनता है,
• मोटापा पेरिटोनियम की पूर्वकाल की दीवार पर भार बढ़ाता है और हर्निया को लंबे समय तक प्रकट होने से रोकता है।

रोग का निदान

पहले संदेह पर, एक व्यक्ति को एक सर्जन से परामर्श लेना चाहिए जो रोगी का निम्नलिखित निदान करेगा:

• रोगी की शिकायतों का अध्ययन,
• कमर क्षेत्र की जांच,
• क्षेत्र का स्पर्शन - ऊर्ध्वाधर और क्षैतिज दोनों स्थिति में फलाव के आकार और आकार और हर्निया की कम करने की क्षमता का आकलन करने के लिए,
• उदर गुहा का अल्ट्रासाउंड - आपको थैली की सामग्री, संरचना जो इसकी सामग्री बनाती है, की जांच करने की अनुमति देता है।
• अंडकोश का अल्ट्रासाउंड - एक मांसपेशीय हर्निया के साथ, यह बड़ा हो जाता है और वृषण जलशीर्ष जैसा दिखता है; परीक्षा का उपयोग दो बीमारियों को प्रभावी ढंग से अलग करने के लिए किया जाता है,
• इरिगोस्कोपी,
• सिस्टोग्राफी,
• सिस्टोस्कोपी,
• मूत्राशय का अल्ट्रासाउंड,
• अंगों और प्रणालियों के कार्यों को निर्धारित करने और सापेक्ष मतभेदों की पहचान करने के लिए सर्जरी से तुरंत पहले रक्त और मूत्र परीक्षण निर्धारित किए जाते हैं।

शल्य चिकित्सा

रोग के उपचार में पेट की दीवार के दोषों को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाना और मजबूत करना शामिल है। हर्नियल दोष को बंद करना और स्थानीय ऊतकों का उपयोग करके दीवार की अखंडता को बहाल करना संभव है - एपोन्यूरोसिस (हर्नियोप्लास्टी किसी के अपने ऊतकों का उपयोग करके किया जाता है) और सिंथेटिक कृत्रिम अंग (हर्नियोप्लास्टी में एक जाल कृत्रिम अंग की स्थापना शामिल है)।

आधुनिक चिकित्सा में, सर्जन मेश ग्राफ्ट का उपयोग करके एक प्लास्टिक विधि का उपयोग करते हैं - हर्नियल छिद्र को पॉलीप्रोपाइलीन जाल के साथ अंदर से मजबूत किया जाता है, जो बाद में संयोजी ऊतकों के अंकुरण के लिए एक फ्रेम के रूप में कार्य करता है। जाल आंतरिक अंगों को बाहर निकलने से रोकता है। तनाव विधि से रोग दोबारा होने का खतरा कम हो जाता है; उपचार लैप्रोस्कोपिक विधि से भी किया जाता है।

50% मामलों में गला घोंटने और बड़े उभार की पुनरावृत्ति होती है। गला घोंटने वाली प्रजाति का तत्काल ऑपरेशन किया जाता है, जिससे जेनिटोरिनरी और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सिस्टम में कई जटिलताएं पैदा हो जाती हैं। लंबी अवधि रोगी को अक्षम बना देती है; लंबे समय तक उल्लंघन से कभी-कभी मृत्यु भी हो जाती है।

केवल एक सर्जन ही यह तय कर सकता है कि रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं और उसकी स्थिति के आधार पर पैथोलॉजी का इलाज कैसे किया जाए। सर्जन उपचार की अवधि भी निर्धारित करता है।

चिकित्सा में, लिकटेंस्टीन के अनुसार वंक्षण हर्निया के सर्जिकल उपचार के लिए स्वर्ण मानक हर्नियोप्लास्टी है। इस ऑपरेशन का उपयोग सभी प्रकार के उभार के लिए किया जाता है। ऑपरेशन के दौरान, वंक्षण नहर की प्लास्टिक सर्जरी की जाती है, इसे बहुलक सामग्री से बने एक विशेष जाल से मजबूत किया जाता है, जो दोबारा होने के विकास को रोकता है।

कुछ मामलों में प्लास्टिक सर्जरी के अन्य संशोधनों का उपयोग शामिल होता है:

• गिरार्ड-स्पासोकुकोत्स्की के अनुसार हॉर्नियोप्लास्टी - छोटे आकार के तिरछे प्रकार के विकृति विज्ञान के लिए उपयोग किया जाता है, विशेष रूप से युवा रोगियों में,
• बासिनी या कुकुदज़ानोव विधि - प्रत्यक्ष, आवर्ती विकृति, बड़े अप्रत्यक्ष हर्निया के लिए,
• गला घोंटने वाली हर्निया के मामले में, यदि ऑपरेशन समय पर किया गया था और गला घोंटने वाले अंग को नहीं हटाया गया था, तो ऑपरेशन व्यावहारिक रूप से कुकुदज़ानोव विधि का उपयोग करके हर्नियोप्लास्टी से अलग नहीं है।

पहले, पैथोलॉजी से छुटकारा पाने का एकमात्र तरीका तनाव मरम्मत था - हर्नियल छिद्र को पेट की दीवार के ऊतक से कड़ा कर दिया गया था। लेकिन आधुनिक तकनीकों और नवीन अधिग्रहणों ने प्रभावी और दर्द रहित तरीकों का उपयोग करना संभव बना दिया है, जिनमें शामिल हैं:

लिचेंस्टीन पद्धति का उपयोग करके तनाव मुक्त प्लास्टिक सर्जरी- स्थानीय एनेस्थीसिया के बाद, सर्जन कमर के क्षेत्र और शुक्राणु कॉर्ड के हिस्सों में एक चीरा लगाता है। हर्निया को एक्साइज़ किया जाता है या बस कम किया जाता है। इसके बाद, हर्नियल छिद्र की मरम्मत की जाती है; इसके स्थान पर, डॉक्टर शुक्राणु कॉर्ड के लिए एक छेद के साथ एक बहुलक जाल लगाता है और जाल को आसपास के ऊतकों में सिल देता है। चूँकि प्रयुक्त सामग्री सिंथेटिक है, इसलिए इसे शरीर द्वारा अस्वीकार नहीं किया जाता है। धीरे-धीरे, जाल मानव ऊतक से अधिक विकसित हो जाएगा और एक सहायक सामग्री के रूप में कार्य करेगा। ऑपरेशन के कुछ घंटों बाद मरीज अस्पताल छोड़ सकता है। इस तकनीक का नुकसान चीरा स्थल पर छोटा निशान है।

लेप्रोस्कोपिक सर्जरी- सामान्य एनेस्थीसिया के बाद, पूर्वकाल पेट की दीवार में तीन पंचर बनाए जाते हैं। उपकरण उनके माध्यम से प्रवेश करते हैं और कार्बन डाइऑक्साइड को पेट की गुहा में पंप किया जाता है। गैस और अधिकतम दीवार तनाव हर्नियल थैली को वापस गुहा में जाने के लिए मजबूर करते हैं। डाले गए उपकरणों का उपयोग करके, सर्जन हर्नियल छिद्र के अंदर एक जाल के रूप में एक पैच लगाता है और त्रुटि को टांके लगाता है। यदि हर्निया प्रभावशाली आकार का है, तो तकनीक अप्रभावी है। लैप्रोस्कोपिक विधि मानक सर्जरी की तुलना में अधिक महंगी है।

एंडोस्कोपिक सर्जरी- सुरक्षित और अधिक प्रभावी माना जाता है। स्थानीय एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है। शरीर पर कोई निशान नहीं रहता है, आंतरिक ऊतक क्षति न्यूनतम होती है, ऑपरेशन प्रीपरिटोनियल स्पेस में किया जाता है, और पैच पेट की गुहा के अंदर से नहीं, बल्कि इसकी दीवार की परतों के बीच लगाया जाता है। इस विधि में दीवार पर टांके लगाने की आवश्यकता नहीं होती, क्योंकि यह गुहा के अंदर दबाव द्वारा अपनी जगह पर बना रहता है।

पश्चात की जटिलताएँ

सर्जरी के बाद बार-बार होने वाली जटिलताएँ हैं:

• हेमटॉमस - इनसे बचने के लिए सर्जरी के बाद बर्फ लगाई जाती है,
• टाँके अलग हो रहे हैं
• घाव का संक्रमण और उसका दबना - सूजन प्रक्रिया से बचने के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है,
• अंडकोष का हाइड्रोसील - जब अंडकोष की झिल्ली क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो अंडकोश का आकार एक तरफ या दोनों तरफ बढ़ जाता है। पैथोलॉजी का उपचार शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है,
• शुक्राणु कॉर्ड को नुकसान सर्जन की लापरवाही के कारण होता है और यह ग्रोइन कैनाल की व्यक्तिगत संरचना से जुड़ा होता है। नाल हर्नियल थैली के बगल में स्थित होती है और इसकी क्षति पुरुष बांझपन से भरी होती है,
• कूल्हे के जोड़ को नुकसान - खुरदरे टांके के कारण होता है,
• पुनरावृत्ति - यदि नियम का पालन नहीं किया जाता है, तो फलाव की एक माध्यमिक उपस्थिति होती है,
• रक्त वाहिका को नुकसान वृषण शोष को भड़काता है।

कोई भी ऑपरेशन, यहां तक ​​कि आसान और सुरक्षित भी, जटिलताएं पैदा कर सकता है। कभी-कभी वे रोगी की गलती के कारण प्रकट होते हैं जो पुनर्वास अवधि के प्रतिबंधों का उल्लंघन करता है, कभी-कभी डॉक्टर की गलती के कारण। रोगी के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं के कारण भी जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं।

2वंक्षण हर्निया का रूढ़िवादी उपचार

डॉक्टरों द्वारा मान्यता प्राप्त रूढ़िवादी उपचार की एकमात्र विधि पट्टी पहनना है, जो कमर की मांसपेशियों पर भार को कम करती है और रोगी की स्थिति को कम करती है। कुछ मामलों में, एक विशेष पट्टी न केवल सकारात्मक परिणाम देती है, बल्कि स्थिति को भी बढ़ा देती है, जिससे जटिलताएँ पैदा हो जाती हैं।

पट्टी के उपयोग की अनुमति केवल कम करने योग्य प्रकार के साथ या सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए मतभेद के साथ दी जाती है:

• बुजुर्ग मरीजों के लिए,
• रक्त के थक्के जमने की समस्याओं के लिए - एनीमिया और ल्यूकेमिया,
• हृदय रोगों के लिए - दिल का दौरा, स्ट्रोक, दिल की विफलता, उच्च रक्तचाप की तीव्र अवस्था,
• फुफ्फुसीय रोग - फुफ्फुसीय वातस्फीति, गंभीर ब्रोन्कियल अस्थमा,
• तीव्र हेपेटाइटिस और यकृत सिरोसिस के साथ क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस का बढ़ना,
• मधुमेह मेलेटस - सर्जिकल अस्पताल 9-10 mmol/l के शर्करा स्तर वाले रोगियों को सर्जरी कराने की अनुमति देते हैं,
• रोग प्रतिरोधक क्षमता की कमी,
• तीव्र चरण की संक्रामक प्रक्रिया.

आंत चिकित्सा थैली को गुहा में यांत्रिक रूप से कम करना है, जिसके बाद रोगी को राहत का अनुभव होता है। लेकिन ऐसी थेरेपी पैथोलॉजी के लिए रामबाण नहीं है और केवल एक अनुभवी मैनुअलिस्ट ही इन क्रियाओं को कर सकता है। स्वयं फलाव को सीधा करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। इससे गंभीर परिणाम सामने आते हैं।

दवाएं

वंक्षण हर्निया के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं:

• एंटासिड - मैलोक्स और फॉस्फालुगेल, अल्मागेल - पाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान रोकते हैं,
• एंटीस्पास्मोडिक्स - पापावेरिन और नो-शपा - असुविधा और बढ़ी हुई क्रमाकुंचन को खत्म करते हैं।

पूर्वकाल पेट की दीवार के हर्निया के लिए, विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि वे दर्द को भी खत्म करते हैं। इन दवाओं को लेते समय, पैथोलॉजी छूटने का जोखिम होता है, जो नश्वर खतरे से भरा होता है।

बिना सर्जरी के बीमारी का इलाज

रोगजनन को देखते हुए सर्जरी के बिना रोग का उपचार असंभव है। पट्टी भी ठीक नहीं होती है, लेकिन उदर गुहा में उभार को बनाए रखने में मदद करती है। डॉक्टरों के मुताबिक शारीरिक व्यायाम भी इस बीमारी को ठीक करने में सक्षम नहीं है। लेकिन विशेषज्ञ अभी भी पेट की दीवार की मांसपेशियों की ताकत बढ़ाने के लिए व्यायाम का उपयोग करने की सलाह देते हैं, लेकिन केवल बैठने की स्थिति में या अपनी पीठ के बल लेटने पर:

• पेट की दीवार पर एक से दो किलोग्राम वजन का भार रखा जाता है और पेट से सांस ली जाती है,
• शरीर की क्षैतिज स्थिति के साथ - पैरों को 30 डिग्री के कोण पर सीधी स्थिति में उठाएं,
• क्षैतिज स्थिति में, अपने हाथों को अपने सिर के पीछे रखते हुए, कंधे की कमर और कंधे के ब्लेड को ऊपर उठाएं,
• अपने घुटनों को मोड़कर क्षैतिज स्थिति में, आपको अपने पैरों के बीच रखी गेंद को निचोड़ने की जरूरत है।

लोकविज्ञान

पारंपरिक चिकित्सा स्वास्थ्य रिज़ॉर्ट रोगियों को ठंड से उनकी बीमारी से छुटकारा पाने की पेशकश करता है। मरीजों को दर्द से राहत के लिए उभार वाली जगह पर ठंडा सेक लगाने, उभार को बर्फ से पोंछने या बर्फ के टुकड़े निगलने की अनुमति दी जाती है। डॉक्टर ऐसी थेरेपी से इनकार करते हैं, क्योंकि ठंडक से मांसपेशियों में संकुचन होता है और हर्निया में चुभन होती है।

लोकप्रिय लोशन, कंप्रेस और मलहम:

• आधा लीटर उबलते पानी में दो चम्मच ओक की छाल डालें और 15-20 मिनट तक उबालें। शोरबा को ठंडा करें और कंप्रेस के लिए उपयोग करें। सेक को तीन घंटे तक रखें।
• साउरक्रोट जूस - कंप्रेस के लिए उपयोग किया जाता है।
• सेब साइडर सिरका - 500 ग्राम। चार बड़े चम्मच एप्पल साइडर विनेगर को पानी में घोलें और लोशन के रूप में उपयोग करें।
• सुनहरी मूंछें, प्याज, केला के पत्तों को एक मांस की चक्की के माध्यम से पारित किया जाता है, कटा हुआ साग में सूअर की वसा मिलाया जाता है। परिणामी मरहम फलाव की जगह पर लगाया जाता है।

यदि आपको वंक्षण हर्निया है, तो आपको स्व-चिकित्सा नहीं करनी चाहिए। केवल समय पर और योग्य सहायता ही इस बीमारी से छुटकारा पाने का सबसे अच्छा तरीका है।

पुनर्वास में तेजी लाने के लिए, अपने आहार को बनाए रखने और पहले दिनों के दौरान छोटे हिस्से में तरल, शुद्ध भोजन का सेवन करने की सलाह दी जाती है। चार से पांच दिनों के बाद, आपको धीरे-धीरे सामान्य आहार पर स्विच करने की आवश्यकता है: फाइबर और प्रोटीन युक्त खाद्य पदार्थ खाएं। आहार में शामिल होना चाहिए:

• उबला हुआ, लेकिन वसायुक्त मांस नहीं (चिकन या बीफ),
• सब्जियाँ - उबली हुई या कच्ची,
• कॉटेज चीज़,
• जामुन, फल,
• दलिया - एक प्रकार का अनाज, बाजरा, मोती जौ और दलिया,
• मछली, समुद्री भोजन,
• सूखे मेवे, मेवे।

रोग प्रतिरक्षण

बीमारी से बचाव के लिए अत्यधिक शारीरिक गतिविधि और भारी वस्तुएं उठाने से बचना जरूरी है। आपको तुरंत जठरांत्र संबंधी मार्ग के स्थिर कार्य का ध्यान रखना चाहिए, क्योंकि कब्ज वंक्षण हर्निया का एक उत्तेजक है। अतिरिक्त वजन कम करने और व्यायाम करने, व्यायाम से पेट की दीवार को मजबूत करने और चिकित्सीय व्यायाम की उपेक्षा न करने की भी सिफारिश की जाती है।

उचित आहार का पालन करना, कम खाना और मादक पेय न पीना महत्वपूर्ण है। आपको वसायुक्त और मसालेदार भोजन, आटा और कन्फेक्शनरी उत्पादों का सेवन कम करना चाहिए और मांस, मछली और सब्जियों का अधिक सेवन करना चाहिए।

वंक्षण हर्निया (हर्निया इंगुइनेलिया) एक रोग संबंधी स्थिति है जिसमें श्रोणि और पेट के अंग पेट की दीवार के "कमजोर स्थानों" में से एक - वंक्षण नहर के माध्यम से पूर्वकाल पेट की दीवार की त्वचा के नीचे विस्थापित हो जाते हैं।

वंक्षण क्षेत्र हर्निया का सबसे आम स्थान है, जो सभी वेंट्रल हर्निया का 70-90% हिस्सा है। पुरुषों में वंक्षण हर्निया की घटना महिलाओं की तुलना में 5-6 गुना अधिक है, जो वंक्षण नहर की शारीरिक रचना के कारण है।

वंक्षण नलिका एक भट्ठा के रूप में एक स्थान है, जो सामने और ऊपर पेट की मांसपेशियों से, पीछे अनुप्रस्थ प्रावरणी से और नीचे वंक्षण लिगामेंट से घिरा होता है। पुरुषों में, वंक्षण नलिका छोटी और चौड़ी होती है, जहां शुक्राणु कॉर्ड (वास डिफेरेंस, संवहनी बंडल) स्थित होता है। महिलाओं में, गर्भाशय का गोल स्नायुबंधन वंक्षण नलिका में स्थित होता है; वंक्षण नलिका पुरुषों की तुलना में लंबी और संकरी होती है।

वंक्षण हर्निया अक्सर दाहिनी ओर स्थानीयकृत होते हैं, और द्विपक्षीय भी हो सकते हैं. वंक्षण हर्निया की सामग्री, एक नियम के रूप में, ओमेंटम का एक किनारा या छोटी आंत का एक लूप होती है, कम अक्सर - महिलाओं में पैल्विक अंग (अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब), हर्नियल थैली की दीवार एक द्वारा बनाई जाती है पेरिटोनियम की शीट.

वंक्षण हर्निया का वर्गीकरण:

• तिरछी हर्निया- हर्नियल सामग्री शुक्राणु कॉर्ड के माध्यम से बाहर निकलती है, जिसमें वास डिफेरेंस, रक्त और लसीका वाहिकाएं होती हैं और एक सामान्य झिल्ली से घिरी होती हैं। हर्निया की सामग्री शुक्राणु कॉर्ड के अंदर स्थित होती है। अप्रत्यक्ष हर्निया का प्रवेश द्वार आंतरिक वंक्षण वलय है। तिरछी हर्निया जन्मजात या अधिग्रहित हो सकती है। अप्रत्यक्ष हर्निया को वंक्षण (वंक्षण नलिका के भीतर) और वंक्षण-अंडकोश में विभाजित किया जाता है (हर्निया वंक्षण नलिका से परे फैलता है और पुरुषों में अंडकोश में और महिलाओं में लेबिया मेजा में उतरता है)।
• प्रत्यक्ष हर्निया- आंतरिक अंग शुक्राणु कॉर्ड को दरकिनार करते हुए वंक्षण नहर में चले जाते हैं। इसे केवल अर्जित किया जा सकता है. सीधी वंक्षण हर्निया, हर्नियल थैली के स्थान में तिरछी हर्निया से भिन्न होती है। यह शुक्राणु रज्जु के बाहर त्वचा के नीचे स्थित होता है।
• संयुक्त वंक्षण हर्निया- रोगी के एक तरफ कई अलग-अलग हर्नियल थैली होती हैं जो एक-दूसरे से संवाद नहीं करती हैं। संयुक्त हर्निया के मामले में, प्रत्यक्ष और तिरछी हर्निया को जोड़ा जा सकता है।

वंक्षण हर्निया के नैदानिक ​​​​वर्गीकरण भी हैं जो आंतरिक वंक्षण रिंग के खिंचाव की डिग्री और वंक्षण नहर की पिछली दीवार को नुकसान की गंभीरता को ध्यान में रखते हैं, और इसमें आवर्तक हर्निया भी शामिल हैं।. ये वर्गीकरण शल्य चिकित्सा उपचार पद्धति के सर्वोत्तम विकल्प के लिए बनाए गए थे।

ICD-10 के अनुसार, वंक्षण हर्निया को K40 शीर्षक में वर्गीकृत किया गया है, जिसमें छह उपशीर्षक शामिल हैं।

वंक्षण हर्निया के लक्षण

वंक्षण हर्निया के मुख्य लक्षण कमर के क्षेत्र में दर्द रहित उभार का दिखना है, जो शारीरिक परिश्रम के बाद बढ़ता है और आराम के साथ कम या गायब हो जाता है।

गठन में नरम-लोचदार स्थिरता, गोल (वंक्षण हर्निया) या अंडाकार (वंक्षण-अंडकोश हर्निया) आकार होता है। इंगुइनोस्क्रोटल हर्निया के मामले में, इसकी सामग्री अंडकोश में उतरती है, जिससे इसकी विषमता होती है; महिलाओं में, महत्वपूर्ण आकार की वंक्षण हर्निया लेबिया मेजा तक चली जाती है।

क्षैतिज स्थिति में, हर्निया आसानी से पेट की गुहा में कम हो जाता है, जिसमें "खांसी का झटका" और तालु पर हर्नियल सामग्री की गड़गड़ाहट का सकारात्मक लक्षण होता है।

वंक्षण हर्निया का निदान महत्वपूर्ण कठिनाइयां पेश नहीं करता है। निदान स्थापित करने के लिए, रोगी से गहन पूछताछ और जांच पर्याप्त है।

कैसे निर्धारित करें कि हर्नियल थैली की सामग्री क्या है? हर्नियल सामग्री की प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए, अतिरिक्त निदान विधियों का उपयोग किया जाता है:

1. अंडकोश का अल्ट्रासाउंड;
2. महिलाओं में पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड;
3. हर्नियोग्राफी;
4. कुछ मामलों में - सिस्टोस्कोपी;
5. सिस्टोग्राफी;
6. सिचाईदर्शन.

कमर में हर्निया अपने आप में जीवन के लिए खतरा नहीं है, लेकिन जटिलताओं का खतरा हमेशा बना रहता है। वंक्षण हर्निया की सबसे आम जटिलता गला घोंटना है।

गला घोंटने वाली वंक्षण हर्निया के लक्षण लगातार दर्द की अचानक शुरुआत और पेट की गुहा में कम होने की क्षमता का नुकसान है। जब आंत के एक लूप का गला घोंट दिया जाता है, तो छोटी आंत की रुकावट की एक नैदानिक ​​​​तस्वीर विकसित होती है (गंभीर पैरॉक्सिस्मल दर्द, उल्टी, पेट फूलना); जब ओमेंटम को दबाया जाता है, तो नैदानिक ​​​​तस्वीर कम स्पष्ट होती है (मध्यम तीव्रता का लगातार दर्द, कभी-कभार उल्टी, जो एक प्रतिवर्त प्रकृति की होती है)।

महिलाओं में, जब अंडाशय का गला घोंट दिया जाता है, तो सामान्य लक्षण (उल्टी, कमजोरी) नहीं देखे जा सकते हैं, जो निदान को जटिल बनाता है। लंबे समय तक उल्लंघन और परिगलन के विकास के साथ, दर्द की तीव्रता कम हो जाती है।

वंक्षण हर्निया के कारण

जन्मजात वंक्षण हर्निया का कारण पेरिटोनियम के प्रोसेसस वेजिनेलिस का गैर-संलयन और आंतरिक वंक्षण रिंग का विस्तार है। लड़कों में ऐसी हर्निया की एक विशिष्ट विशेषता यह है कि अंडकोष भी हर्नियल थैली में स्थित होता है।

वयस्कों में वंक्षण हर्निया ज्यादातर मामलों में अधिग्रहित होता है। वंक्षण हर्निया का कारण पेट की दीवार की कंडरा-पेशी परतों की शारीरिक कमजोरी है.

सबसे आम पूर्वगामी कारक एक ओर संयोजी ऊतक में उम्र से संबंधित परिवर्तन या प्रणालीगत बीमारियों के कारण होने वाले परिवर्तन हैं, और दूसरी ओर अंतर-पेट के दबाव में वृद्धि के लिए अग्रणी कारक हैं। ऐसे कारक हैं नियमित रूप से भारी सामान उठाना, गर्भावस्था, मोटापा, कब्ज, पुरानी खांसी के साथ स्थितियां, मुख्य रूप से धूम्रपान।

वंक्षण हर्निया का उपचार

क्या सर्जरी के बिना वंक्षण हर्निया का इलाज संभव है? नहीं, वंक्षण हर्निया से छुटकारा पाने का एकमात्र तरीका सर्जिकल उपचार है जिसका उद्देश्य अखंडता को बहाल करना और पेट की दीवार को मजबूत करना है।

वंक्षण हर्निया का गला घोंटने की स्थिति में, आपातकालीन शल्य चिकित्सा उपचार किया जाता है।

वंक्षण हर्निया के उपचार के तरीके

सिद्धांत रूप में, वंक्षण हर्निया के इलाज के लिए निम्नलिखित तरीके हैं: रोगी के स्वयं के ऊतकों का उपयोग करके वंक्षण नहर की तनाव मरम्मत और सिंथेटिक सामग्री का उपयोग करके गैर-तनाव मरम्मत।

तनाव प्लास्टिक

तनाव प्लास्टिक (तनाव, ऊतक-आधारित) को पश्च और पूर्वकाल प्लास्टिक में विभाजित किया गया है। शोल्डिस (ई. शोल्डिस) के अनुसार सबसे व्यापक और "स्वर्ण मानक" के रूप में मान्यता प्राप्त वंक्षण नहर की पिछली दीवार की प्लास्टिक सर्जरी है। बैसिनी, हैलस्टेड और कूपर ऑपरेशन भी अक्सर किए जाते हैं। पोस्टेम्स्की के अनुसार रूस में प्लास्टिक सर्जरी सबसे अधिक बार की जाती है। अप्रत्यक्ष वंक्षण हर्निया के लिए पूर्वकाल की मरम्मत का उपयोग सीमित सीमा तक किया गया है। वर्तमान में, उनका व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि वे बेहद अविश्वसनीय हैं और आवर्ती हर्निया का उच्च प्रतिशत देते हैं।

तनाव विधियों के मुख्य नुकसान:

1. आवर्ती हर्निया का एक बड़ा प्रतिशत;
2. पश्चात की अवधि में गंभीर दर्द;
3. अस्पताल में भर्ती होने की लंबी अवधि;
4. अक्षमता की अवधि और पुनर्वास अवधि की महत्वपूर्ण अवधि। पिछले बीस वर्षों में, तनाव ऑपरेशन कम और कम बार किए गए हैं।

तनाव मुक्त प्लास्टिक

तनाव-मुक्त प्लास्टिक सर्जरी में दो मुख्य विधियाँ शामिल हैं: लिचेंस्टीन ऑपरेशन (एक पॉलिमर जाल के साथ हर्निया छिद्र को मजबूत करना) और ऑब्सट्रक्टिव हर्नियोप्लास्टी (वंक्षण नहर में एक अवरोधक जाल स्थापित किया जाता है, जिसे पेरिटोनियम के प्रवेश को पूरी तरह से रोकने के लिए डिज़ाइन किया गया है और हर्निया की पुनरावृत्ति)। जाल स्थापित करने के बाद, सर्जिकल घाव की परत-दर-परत टांके लगाए जाते हैं।

एक एंडोस्कोपिक तकनीक भी है, जब ऑपरेशन एक बड़े चीरे के बिना, विशेष मैनिपुलेटर्स का उपयोग करके एंडोस्कोप के नियंत्रण में किया जाता है।

तनाव-मुक्त प्लास्टिक सर्जरी के मुख्य लाभ पुनरावृत्ति का पूर्ण उन्मूलन, सर्जरी के बाद मामूली दर्द और अस्पताल में भर्ती होने की एक छोटी अवधि और पूर्ण खेल और व्यावसायिक पुनर्वास हैं।

ऑपरेशन क्षेत्रीय और स्थानीय सहित विभिन्न प्रकार के एनेस्थीसिया के तहत किए जाते हैं।

एंडोस्कोपिक प्लास्टिक सर्जरी का नुकसान इसे स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत करने की असंभवता है, जो उच्च एनेस्थीसिया जोखिम वाले रोगियों में इस पद्धति के उपयोग को सीमित करता है, साथ ही एंडोस्कोपिक उपकरणों की उच्च लागत भी है।

वंक्षण हर्निया की रोकथाम

वंक्षण हर्निया की रोकथाम का उद्देश्य मांसपेशी कोर्सेट को मजबूत करना और अंतर-पेट के दबाव में वृद्धि का कारण बनने वाले कारकों को खत्म करना या कमजोर करना है। रोकथाम के उपायों में शारीरिक शिक्षा और खेल, एक संतुलित आहार जो कब्ज से बचाता है, भारी सामान उठाने से संबंधित काम का तर्कसंगत संगठन और धूम्रपान छोड़ना शामिल है। गर्भावस्था के दौरान ब्रेस पहनने की सलाह दी जाती है।

सर्जरी के बाद क्या करें? पुनर्वास अवधि के दौरान, पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों को मजबूत करने और इस प्रकार आवर्ती हर्निया की घटना को रोकने के उद्देश्य से विशेष कोमल अभ्यासों का एक सेट करने की सिफारिश की जाती है।

सर्जरी के बाद कुछ समय तक भारी वस्तुओं को उठाने से बचना चाहिए; प्रतिबंध की अवधि सर्जरी की प्रकृति पर निर्भर करती है।

ऑपरेशन के बाद, उपस्थित चिकित्सक व्यापक सिफारिशें देगा, जिसके अनुपालन से आप पूरी तरह से ठीक हो सकेंगे और अपनी सामान्य जीवन शैली जारी रख सकेंगे।

वंक्षण हर्निया और सैन्य सेवा

रोगों की अनुसूची के अनुच्छेद 60 (25 फरवरी, 2003 के रूसी संघ के पीपी "सैन्य चिकित्सा परीक्षा पर नियमों के अनुमोदन पर") के अनुसार, हर्निया के सफल शल्य चिकित्सा उपचार के बाद, सिपाही को सैन्य सेवा के लिए उपयुक्त माना जाता है। . शारीरिक गतिविधि के दौरान हर्नियल उभार के बिना वंक्षण वलय का विस्तार भी सैन्य सेवा में हस्तक्षेप नहीं करता है।

बार-बार होने वाले हर्निया, बड़े हर्निया, इरेड्यूसिबल हर्निया, पट्टी पहनने की आवश्यकता वाले हर्निया, मामूली शारीरिक परिश्रम के साथ शरीर की सीधी स्थिति में दिखाई देने वाले हर्निया, खांसी, गला घोंटने की संभावना, साथ ही सर्जिकल उपचार से इनकार और इसके कार्यान्वयन के लिए मतभेद सर्जरी के लिए पात्रता सीमित करने का एक कारण के रूप में कार्य करें। सैन्य सेवा। सटीक निदान को ध्यान में रखते हुए, साथ ही सैन्य सेवा के प्रकार के आधार पर, फिटनेस श्रेणी व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

वीडियो: वंक्षण हर्निया

गला घोंटने वाली वंक्षण हर्निया (ICD - 10 K40.3 - K 45.8) एक सामान्य जटिलता है, जो रोग के सभी मामलों में से 10-20% में होती है। इस मामले में, पेट के अंगों या पेरिटोनियम का संपीड़न वंक्षण नहर में, हर्नियल छिद्र में होता है। यह वह संरचनात्मक स्थान है जिसमें...

प्रत्यक्ष वंक्षण हर्निया (हर्निया इंगुइनैलिस इंटर्ना) पेट के अंगों या पेरिटोनियम का मौजूदा रोग संबंधी स्थान में फैलाव है। मांसपेशियों और स्नायुबंधन की कमजोरी के कारण, आंतरिक अंग वंक्षण नलिका में नहीं, बल्कि सीधे उसके बगल में फैल जाते हैं। प्रत्यक्ष हर्निया विशेष रूप से प्राप्त होता है। भड़का रहा है...

दाहिनी ओर की वंक्षण हर्निया (अव्य. हर्निया इंगुइनलिस डेक्सट्रा) पूर्वकाल पेट की दीवार के हर्निया का सबसे आम प्रकार है। आंतों के लूप, ओमेंटम या पेरिटोनियम का हिस्सा, बढ़े हुए इंट्रा-पेट के दबाव के प्रभाव में, अपनी सीमाओं से परे वंक्षण नहर में उपलब्ध स्थान तक फैल जाते हैं, जहां ...

वंक्षण हर्निया एक विकृति है जिसमें पेट की गुहा, पेरिटोनियम या चमड़े के नीचे की वसा के आंतरिक अंगों का मौजूदा स्थान में फैलाव इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि (शारीरिक परिश्रम के दौरान, लंबे समय तक खांसी आदि के दौरान), मौजूदा मांसपेशियों की कमजोरी के कारण होता है। बचपन में जन्मजात परिवर्तन. ...

वंक्षण हर्निया (हर्निया इंगुइनैलिस) वंक्षण नलिका के आकार में वृद्धि के कारण पेट के अंगों का अपनी सीमाओं से परे बाहर निकलना है। पुरुषों में, रक्त वाहिकाएं और शुक्राणु कॉर्ड यहीं स्थित होते हैं। यह विकृति मजबूत लिंग के प्रतिनिधियों में 4-5 गुना अधिक बार होती है, इसका कारण...

पेट की हर्निया मांसपेशियों के नेटवर्क का उल्लंघन और आंतरिक अंगों के साथ पेरिटोनियम का एक पैथोलॉजिकल फलाव है।
नाभि संबंधी, डायाफ्रामिक और वंक्षण घावों को गठन के प्रकार के अनुसार अलग किया जाता है, और अधिग्रहण के प्रकार के अनुसार उन्हें जन्मजात, अधिग्रहित और पश्चात में विभाजित किया जाता है।

हर्नियल थैली की सामग्री के आधार पर, एकल-कक्ष और बहु-कक्षीय हर्निया को प्रतिष्ठित किया जाता है।

पेट

हर्निया को स्थान, मांसपेशी समूह, क्षति की प्रकृति, क्षति की बहुलता और पुनरावृत्ति के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है।

• श्रीदिन्नया एम.
• पार्श्व एल.
• संयुक्त एमएल.

नैदानिक ​​​​संकेतों के अनुसार, उन्हें तीव्र या पुरानी आंत्र रुकावट के साथ कम करने योग्य, अपरिवर्तनीय, आंशिक रूप से कम करने योग्य, गला घोंटने वाला, छिद्रित, जटिल के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

हर्नियल छिद्र की चौड़ाई अक्षरों द्वारा निर्धारित की जाती है:

• W1 - 5 सेमी तक।
• W2 - 10 सेमी तक।
• W3 - 15 सेमी तक।
• W4 - 15 सेमी से अधिक।

रिलैप्स रेट को अक्षर R का उपयोग करके लिखा जाता है और उसके बाद रिलैप्स रेट को दर्शाने वाली एक संख्या लिखी जाती है।

पेट की हर्निया का निदान और क्षति का वर्गीकरण अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है।

जन्मजात, अर्जित और पश्चात

हर्निया पेट की मांसपेशियों के ऊतकों में दोष के कारण होता है। आंतरिक अंगों के माध्यम से, पेरिटोनियम स्थानांतरित हो जाता है और एक उभार बनाता है। आंत के अंग और हिस्से उजागर हो सकते हैं या मांसपेशियों के बीच दब सकते हैं।

पैथोलॉजी की टाइपोलॉजी और वर्गीकरण मेडिकल रिकॉर्ड के व्यवस्थितकरण, चिकित्सा निदान की सटीकता और सही उपचार के नुस्खे में योगदान देता है।

उपस्थिति का कारण गर्भ में भ्रूण का विकास, चोट, मांसपेशी कोर्सेट को नुकसान, या अत्यधिक शारीरिक परिश्रम के परिणामस्वरूप मांसपेशी का टूटना हो सकता है। अक्सर अचानक वजन उठाने पर दिक्कतें सामने आती हैं।

पोस्टऑपरेटिव या वेंट्रल सर्जरी और मांसपेशियों के ऊतकों में कटौती के बाद होता है। हर्निया के खतरे से बचने के लिए, आधुनिक चिकित्सा मांसपेशियों के ऊतकों में व्यापक चीरे के बिना न्यूनतम आक्रामक शल्य चिकित्सा पद्धतियां प्रदान करती है।

शास्त्रीय ऑपरेशन के बाद, जब लेप्रोस्कोपिक विधि का उपयोग नहीं किया जा सकता है, तो निर्धारित आहार का पालन करने और ऊतक पूरी तरह से ठीक होने तक एक रिटेनिंग पट्टी पहनने की सिफारिश की जाती है। ऐसे ऑपरेशनों में सीजेरियन सेक्शन और प्रसव के दौरान सर्जिकल सहायता भी शामिल है।

टिप्पणी!

सिजेरियन सेक्शन प्रक्रिया में पेट की मांसपेशियों को काटना शामिल होता है। वास्तविक सर्जरी की जाती है. सिजेरियन सेक्शन के बाद, आपको भी यही नियम अपनाना चाहिए और कोई भी भारी वस्तु उठाने से बचना चाहिए। ऑपरेशन के बाद पट्टी पहनें। अपने पुनर्वास की अवधि के लिए एक एयू जोड़ी और शिशु देखभाल सहायक को किराए पर लें। यदि नियम का उल्लंघन किया जाता है, तो सिजेरियन सेक्शन के बाद पोस्टऑपरेटिव हर्निया होने की काफी संभावना है।

वीडियो

हर्निया की परिभाषा, कारण और निदान.

उदर या पश्चात की विशेषताएं

पोस्टऑपरेटिव हर्निया के लक्षणों में निशान का बाहर निकलना, असुविधा के साथ, हिलने-डुलने या तनाव होने पर दर्द होना शामिल है। इसका कारण सर्जरी के बाद अनुचित ऊतक संलयन है।
उदर हर्निया का वर्गीकरण संरचनाओं के आकार और ऊतक क्षति की डिग्री के अनुसार किया जाता है।

निम्न प्रकार के उदर या आकस्मिक हर्निया प्रतिष्ठित हैं:

1. छोटा. उभार केवल मजबूत शारीरिक परिश्रम या मांसपेशियों में तनाव के साथ होता है।
2. औसत. वे पेरिटोनियल दीवार के एक उल्लेखनीय क्षेत्र पर कब्जा कर लेते हैं।
3. व्यापक. व्यापक विकृति विज्ञान में वे शामिल हैं जो पूर्वकाल पेट की दीवार के पूरे क्षेत्र पर कब्जा कर लेते हैं।
4. विशाल. यह पेट की दीवार के एक से अधिक क्षेत्रों में फैलता है।

पोस्टऑपरेटिव हर्निया का इलाज दोष को सर्जिकल हटाने के साथ दोबारा ऑपरेशन करके किया जाता है।

इस तरह की विकृति का इलाज समय पर, अति-तेज़ निदान के साथ कमी और निर्धारण द्वारा काफी आसानी से किया जाता है। यदि आप पोस्टऑपरेटिव हर्निया का विकास शुरू करते हैं, तो यह आवर्ती हो सकता है और यह सर्जरी के बाद ऊतक उपचार की ख़ासियत के कारण होता है। थोड़े ही समय में मांसपेशीय तंतु एक साथ सही ढंग से विकसित हो सकते हैं। फिर, यदि संलयन नहीं होता है, तो संयोजी रेशेदार ऊतक बढ़ता है, जिसमें मांसपेशी ऊतक के समान लोच और अनुबंध करने की क्षमता नहीं होती है।

वंक्षण का वर्गीकरण

वंक्षण हर्निया को बाहरी के रूप में वर्गीकृत किया गया है। कुछ शारीरिक विशेषताओं के कारण, वंक्षण हर्निया पुरुष बच्चों में अधिक आम है। वंक्षण उभार में, वंक्षण नलिका प्रभावित हो सकती है। जननांग क्षेत्र में गंभीर विकार अक्सर होते हैं। निदान के लिए आंतरिक अंगों की स्थिति की व्यापक जांच और स्पष्टीकरण की आवश्यकता होती है। आधुनिक प्रकार के वर्गीकरण बुनियादी विशेषताओं के आधार पर सबसे सटीक निदान में योगदान करते हैं।

वंक्षण हर्निया के मानक वर्गीकरण में एक सामान्य प्रणाली होती है। सोलिंगर या रॉबिन्स के अनुसार वर्गीकरण में तिरछी, सीधी और ऊरु विकृति के बीच एक विशेष अंतर शामिल है। वर्गीकरण ऊतक क्षति की डिग्री निर्धारित करने पर आधारित हैं।

अप्रत्यक्ष वंक्षण हर्निया के विकास को चिह्नित करने के लिए 5 मुख्य विकल्प हैं:

1. प्रारंभिक - पीछे की दीवार को कोई क्षति नहीं।
2. बढ़े हुए हर्नियल वलय के निर्माण के साथ नहर।
3. सीधे वंक्षण - थैली नीचे उतरती है।
4. इंगुइनोस्क्रोटल - हर्नियल थैली अंडकोश में उतरती है।
5. सीधा हो गया.

सबसे बड़ा खतरा पेरिटोनियल नेक्रोसिस और प्युलुलेंट सूजन है। हर्निया की उपस्थिति व्यक्ति के प्रदर्शन और गतिविधि को काफी कम कर देती है। और पुरुषों में यह यौन क्रिया को कम कर देता है। अक्सर, एक विकासात्मक विकृति के रूप में वंक्षण हर्निया का पता शैशवावस्था में लगाया जाता है और बिना कोई निशान छोड़े इसका सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है। यदि रोग के प्रारंभिक चरण में हर्निया का पता चल जाता है और समय पर चिकित्सीय उपचार निर्धारित किया जाता है, तो पुनरावृत्ति की संभावना और सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता कम हो जाती है।

वंक्षण हर्निया के निदान में हर्नियल थैली की उपस्थिति निर्णायक नहीं होती है। कुछ मामलों में, थैली एक हर्नियल रिंग द्वारा छिपी होती है। सही निदान के लिए एक योग्य चिकित्सा परीक्षा आवश्यक है। प्रारंभिक निदान और शैशवावस्था में विकृति विज्ञान की संभावना की भविष्यवाणी सफल उपचार में योगदान करती है।

वर्तमान में, एक विस्तारित नीहस वर्गीकरण को अपनाया गया है, जिसमें ऊतकों के स्थान और क्षति का अधिक सटीक निर्धारण शामिल है।

न्युहस के अनुसार वर्गीकरण (एल.एम.न्युहस)

वंक्षण हर्निया के इस वर्गीकरण को 1993 में अनुमोदित किया गया था। निहस वर्गीकरण प्रणाली की एक विशेष विशेषता आवर्ती कारकों को शामिल करना और स्थानीय उत्तेजक कारकों को अलग से इंगित करने की संभावना है। संयुक्त और संबद्ध हर्निया को भी एक अलग समूह में शामिल किया गया है। एक अधिक सटीक वर्गीकरण प्रणाली आपको उपचार और हर्नियोप्लास्टी की इष्टतम विधि निर्धारित करने की अनुमति देती है।

विशिष्ट वर्गीकरण

1 प्रकार। वंक्षण वलय के विस्तार के बिना तिरछी वंक्षण। हर्नियल थैली वंक्षण नलिका में रहती है। पहला प्रकार शिशुओं और युवा वयस्कों में सबसे आम है।

2 प्रकार में एक विस्थापित और विस्तारित वंक्षण वलय के साथ तिरछा, वंक्षण नहर की दीवार का फलाव शामिल है। टाइप 2 की एक विशिष्ट विशेषता अंडकोश में हर्निया के विस्तार की अनुपस्थिति को माना जा सकता है। वर्गीकृत करते समय, 2 सेमी तक गहरी रिंग के विस्तार की अनुमति है।

3 इस प्रकार के कई उपप्रकार हैं और प्रोलैप्स के साथ या उसके बिना वंक्षण फंडस के सामान्य रूप से कमजोर होने की विशेषता है:

• 3ए - आकार में सहसंबंध के बिना कोई भी सीधी कमर।
• 3बी - एक विस्तारित हर्नियल रिंग के साथ तिरछा। इस प्रकार की विशेषता हर्नियल थैली के अंडकोश में उतरने से होती है। टाइप 3बी में तथाकथित "पैंटालून" भी शामिल है।
• 3सी - कोई ऊरु।

4 प्रकार आवर्ती वंक्षण हर्निया को जोड़ता है और इसमें 4 मुख्य प्रकार शामिल हैं:

• 4ए - सीधी वंक्षण।
• 4बी - पुनरावृत्ति के साथ तिरछी वंक्षण।
• 4सी - ऊरु।
• 4D - संयुक्त आवर्तक।

ऊरु हर्निया को विकास के प्रकार के आधार पर आगे वर्गीकृत किया गया है:

• विशिष्ट, मानक विकास के साथ;
• लैकुनर;
• पूर्व- या रेट्रोवास्कुलर;
• पार्श्व.

नाभि

नाभि संबंधी हर्निया की पहचान नाभि वलय के उभार से होती है। उत्पत्ति के प्रकार के आधार पर, नाभि संबंधी विकृति को जन्मजात और अधिग्रहित में विभाजित किया जाता है।

शिशुओं में नाभि संबंधी उभार एक काफी सामान्य घटना है। हर्नियल रिंग की कमी के साथ, उपचार चिकित्सीय रूप से निर्धारित किया जाता है। गंभीर विकृति और क्षति के एक बड़े क्षेत्र के लिए सर्जिकल उपचार निर्धारित है।

• जन्मजात नाभि को गठन के प्रकार के अनुसार भ्रूण और रोगाणु में विभाजित किया गया है।
• मांसपेशियों की क्षति के प्रकार और अनुशंसित उपचार के अनुसार अधिग्रहीत नाभि को सीधे और तिरछे में विभाजित किया गया है।
• प्रत्यक्ष नाभि को नाभि क्षेत्र के माध्यम से सीधे एक फलाव के गठन की विशेषता है।
• तिरछी नाभि नाभि वलय के नीचे या ऊपर एक उभार बनाती है। चमड़े के नीचे के ऊतकों में संभावित निष्कासन।

डायाफ्रामिक हर्निया का वर्गीकरण

डायाफ्रामिक की विशेषता पेट के अंगों का डायाफ्राम की ओर विस्थापन है।
उत्पत्ति के प्रकार के अनुसार, डायाफ्रामिक को दर्दनाक और गैर-दर्दनाक में विभाजित किया जाता है।

गैर-दर्दनाक में जन्मजात डायाफ्रामिक हर्निया, गलत और सच शामिल हैं।
मिथ्या लोगों की विशेषता डायाफ्राम का अविकसित होना है, जिसमें वक्ष और पेट के हिस्सों के बीच संचार बंद नहीं होता है और अंगों का एक हिस्से से दूसरे हिस्से में संकुचन होता है।

सच्चे डायाफ्रामिक कमजोर या असामान्य क्षेत्रों में बनते हैं।
झूठे लोगों के बीच एक अतिरिक्त अंतर पूर्ण हर्नियल रिंग की अनुपस्थिति है, जिससे गला घोंटने की संभावना कम हो जाती है।

प्रकार और शीघ्र निदान के आधार पर वर्गीकरण आपको पेशेवर चिकित्सा संदर्भ पुस्तकों के अनुसार अधिकतम सटीकता के साथ उपचार निर्धारित करने की अनुमति देता है। रिलैप्स को एक अलग श्रेणी में अलग करने से हमें इस प्रकार के हर्नियल गठन पर सावधानीपूर्वक विचार करने और विशेष उपचार निर्धारित करने की अनुमति मिलती है। सटीक वर्गीकरण निदान प्रक्रिया को गति देता है और चिकित्सा नुस्खों की सटीकता बढ़ाता है।

(कुल 440, आज 1)

हमारे देश में अधिकांश घरेलू सर्जन वंक्षण हर्निया के पारंपरिक वर्गीकरण का उपयोग करते हैं।

• 1. मूलतः:
  • जन्मजात;
  • अधिग्रहीत।
• 2. गठन की क्रियाविधि के अनुसार:

■ सीधा;

■ सुपरवेसिकल.

3. विकास की डिग्री के अनुसार:

■ प्रारंभिक;

■ चैनल;

■ पूर्ण;

■ बड़ा;

■ बहुत बड़ा.

4. नैदानिक ​​पाठ्यक्रम के अनुसार:

■ सरल (कम करने योग्य);

■ जटिल (गला घोंटना, सूजन, अपरिवर्तनीय, दर्दनाक चोट के साथ)।

नैदानिक ​​अभ्यास में हर्निया को तिरछा और सीधा में विभाजित करना महत्वपूर्ण है। एक अप्रत्यक्ष वंक्षण हर्निया, इसकी उत्पत्ति के आधार पर, हो सकता है

चित्र 2.17. ओब्लिक वंक्षण-अंडकोशीय हर्निया (आरेख):

1 - शुक्राणु रज्जु (फनिकुलस स्पर्मेटिकस); 2 - हर्नियल सामग्री (आंतों का लूप); 3 - शुक्राणु कॉर्ड की झिल्लियों के हिस्से के रूप में हर्नियल थैली (खुली हुई)।

जन्मजात हो या अर्जित, प्रत्यक्ष - केवल अर्जित।

जन्मजात वंक्षण हर्निया की घटना पेट की निचली दीवार के भ्रूणजनन और अंडकोष के अंडकोश में उतरने से निकटता से संबंधित है। यह ज्ञात है कि अंतर्गर्भाशयी जीवन के 7वें महीने में वंक्षण नहर का निर्माण शुरू हो जाता है। आठवें और नौवें महीने के दौरान, अंडकोष आंतरिक रिंग से वंक्षण नहर के माध्यम से अंडकोश में उतरता है। अंडकोष और शुक्राणु कॉर्ड के साथ, पार्श्विका पेरिटोनियम बाहर निकलता है, जिसका आकार एक ट्यूब जैसा होता है और इसे योनि प्रक्रिया कहा जाता है, जिसके नीचे अंडकोष स्थित होता है। प्रसव की शुरुआत तक, अपेंडिक्स बड़ा हो जाता है। यदि ऐसा नहीं होता है, तो पेट की गुहा और अंडकोष के बीच एक संचार बना रहता है, जो जन्मजात वंक्षण हर्निया के गठन के लिए एक शर्त है। हर्निया बच्चे के जन्म के तुरंत बाद, पेट के पहले तनाव (चीखना, रोना) पर हो सकता है, या बचपन या वयस्कता में (एक संकीर्ण प्रक्रिया के साथ) प्रकट हो सकता है। जन्मजात वंक्षण हर्निया का एक अनिवार्य संकेत हर्नियल थैली में अंडकोष और पेट के अंगों का एक साथ स्थित होना है।

वृषण वंश की प्रक्रिया निम्नलिखित कारकों से प्रभावित हो सकती है (वी.वी. ग्रुबनिक, 2001):

• 1. आनुवंशिक जानकारी का विरूपण।
• 2. टेराटोजेनिक प्रभाव (भौतिक, रासायनिक, जैविक)।
• 3. मां के हार्मोन और थायराइड हार्मोन में अंतर करने की कमी, जो वृषण प्रवासन की प्रक्रिया को नियंत्रित करते हैं।

इन कारकों का परिणाम वंक्षण क्षेत्र (मांसपेशियों, एपोन्यूरोसिस, स्नायुबंधन) की मेसेनकाइमल संरचनाओं के विकास में देरी, अंडकोष के वंश में देरी या सामान्य पथ से इसके विचलन के साथ-साथ गड़बड़ी की अलग-अलग डिग्री है। पेरिटोनियम के प्रोसेसस वेजिनेलिस के विनाश की प्रक्रिया। ऐसे मामले में जब प्रोसेसस वेजिनेलिस पूरी तरह से अप्रयुक्त रहता है, इसकी गुहा पेट की गुहा के साथ स्वतंत्र रूप से संचार करती है। पेरिटोनियल प्रक्रिया के मध्य भाग के विलुप्त होने की अनुपस्थिति में, जीवन के दौरान शुक्राणु कॉर्ड का हाइड्रोसील हो सकता है, और अंडकोष का हाइड्रोसील निचले तीसरे भाग में हो सकता है।

एक व्यक्ति के जीवन के दौरान एक्वायर्ड अप्रत्यक्ष वंक्षण हर्निया बनता है। इस मामले में, पेरिटोनियम वंक्षण नहर की गहरी (आंतरिक) रिंग में फैल जाता है, जिसमें पेट के अंग उभर आते हैं और एक हर्निया बनता है। हर्नियल थैली और उसमें मौजूद अंग पूरे वंक्षण नहर से गुजरते हैं और कमर क्षेत्र में इसकी बाहरी रिंग से बाहर निकलते हैं। चूँकि हर्निया वंक्षण नलिका के मार्ग का अनुसरण करता है, इसलिए इसे तिरछी वंक्षण हर्निया कहा जाता है (चित्र 2.17)।

हर्निया के विकास की डिग्री के आधार पर, ओ.पी. क्रिमोव ने निम्नलिखित प्रकार की तिरछी वंक्षण हर्निया की पहचान की:

■ प्रारंभिक;

■ चैनल;

■ सौहार्दपूर्ण;

■ वंक्षण-अंडकोश;

■ बड़ी हर्निया (हर्निया मैग्ना);

■ बहुत बड़ी हर्निया (हर्निया परमैग्ना)।

हर्नियल थैली के स्थान के आधार पर, हर्निया को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• 1. हर्निया इंगुइनैलिस प्रीपरिटोनियलिस -जिसमें हर्नियल थैली पेरिटोनियम और अनुप्रस्थ प्रावरणी के बीच स्थित होती है।
• 2. हर्निया इंगुइनैलिस इंटरस्टिशियलिस -जब हर्नियल थैली मांसपेशियों की परतों के बीच स्थित होती है।
• 3. हर्निया इंगुइनालिस सुपरफिशियलिस- हर्नियल थैली एपोन्यूरोसिस के ऊपर चमड़े के नीचे के ऊतक में स्थित होती है।
• 4. हर्निया इंगुइनालिस एनसिस्टिका (कूपर)- कूपर की हर्निया, जो एक दूसरे के अंदर निहित दो हर्नियल थैलियों की उपस्थिति की विशेषता है; अत्यंत दुर्लभ है.

प्रत्यक्ष वंक्षण हर्निया में, हर्नियल थैली वंक्षण नहर की आंतरिक गहरी रिंग से बाहर निकलती है और शुक्राणु कॉर्ड के बाहर स्थित होती है। इस तरह के हर्निया का आकार गोलाकार होता है, ये अंडकोश में नहीं उतरते, तब प्रकट होते हैं जब पूर्वकाल पेट की दीवार के ऊतकों की लोच कम हो जाती है, और अक्सर द्विपक्षीय होते हैं।

आधुनिक विचारों के अनुसार, वंक्षण हर्निया के सर्जिकल उपचार में, प्रत्यक्ष और तिरछी दोनों हर्निया में वंक्षण नहर की पिछली दीवार को मजबूत करना रोगजनक रूप से उचित है। इस संबंध में, हर्निया का एक वर्गीकरण बनाया गया था जो वंक्षण नहर की पिछली दीवार को नुकसान की गंभीरता को ध्यान में रखता है, जो वंक्षण नहर प्लास्टिक सर्जरी के विभिन्न तरीकों का निष्पक्ष मूल्यांकन करने में मदद करता है, जो सबसे सार्वभौमिक विधि चुनने के लिए बेहद महत्वपूर्ण है। . सबसे बढ़कर, 1993 में एल न्युहस द्वारा प्रस्तावित वर्गीकरण इन आवश्यकताओं को पूरा करता है, जिसका उपयोग 2003 में किए गए एक सर्वेक्षण के अनुसार, यूरोप और अमेरिका में अधिकांश हर्नियोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है।

लॉयड एम. न्युहस के अनुसार वंक्षण हर्निया का वर्गीकरण:

टाइप I - सामान्य आकार की आंतरिक वंक्षण वलय के साथ अप्रत्यक्ष हर्निया। आमतौर पर बच्चों और युवा वयस्कों में होता है। औसत दर्जे का वंक्षण खात के प्रक्षेपण में वंक्षण नहर की पिछली दीवार बरकरार है, हर्नियल थैली वंक्षण नहर के अंदर स्थित है (चित्र 2.18)।

प्रकार II - वंक्षण नहर की पिछली दीवार के उभार के बिना एक विस्तारित और विस्थापित आंतरिक वंक्षण रिंग के साथ तिरछी हर्निया। हर्नियल थैली पूरी वंक्षण नलिका पर कब्जा कर सकती है, लेकिन अंडकोश में नहीं उतरती (चित्र 2.19)।

प्रकार III - 3 समूहों में विभाजित (चित्र 2.20):

III ए - सभी प्रत्यक्ष हर्निया (बड़े और छोटे);

III बी - एक बड़ी, विस्तारित आंतरिक वंक्षण अंगूठी के साथ तिरछी हर्निया; हर्नियल थैली अक्सर अंडकोश में स्थित होती है। इस समूह में विशिष्ट पैंटालून (तिरछी और सीधी हर्निया का संयोजन) और स्लाइडिंग हर्निया भी शामिल हैं;

III सी - ऊरु हर्निया।

टाइप IV - सभी आवर्ती हर्निया:

चतुर्थ ए - सीधा;

चतुर्थ बी - तिरछा;

चतुर्थ सी - ऊरु;

IV डी - आवर्ती हर्निया का संयोजन।

यह वर्गीकरण वंक्षण हर्निया के खुले और लेप्रोस्कोपिक हर्नियोप्लास्टी के परिणामों की तुलना करने के लिए अंतरराष्ट्रीय मानक है।

1998 में, आर. स्टॉपा ने इस वर्गीकरण में स्थानीय (स्लाइडिंग हर्निया, बहुलता, बड़ी हर्निया, तकनीकी कठिनाइयाँ, संक्रमण का खतरा) और सामान्य (मोटापा, कोलेजन की कमी, उम्र, श्वसन प्रणाली के रोग, डिसुरिया, कब्ज) के उत्तेजक कारकों को जोड़ा। ) प्रकृति, जो प्रत्येक प्रकार के हर्निया को अगले प्रकार में स्थानांतरित करने का आधार है (उदाहरण के लिए: प्रकार I से आक्रामक कारक वाले हर्निया प्रकार II में जाते हैं)।

चावल। 2.18. वर्गीकरण संख्या लॉयड एम. न्युहस:

टाइप I (ए ): 1 – एक। एट वी. अधिजठर

चावल। 2.19. लॉयड एम. न्युहस के अनुसार वर्गीकरण:

टाइप II (बी): 2 - ए। एट वी. वृषण; 3 - ए. एट वी. इलिका एक्सटर्ना; 4 - रेमस जेनिटेलिस नर्व जेनिटोफेमोरेलिस

चावल। 2.20. वर्गीकरण संख्या लॉयड एम. न्युहस:

ट्यून III (बी): 4 - रेमस जेनिटेलिस नर्व जेनिटोफेमोरेलिस; 5 - डक्टस डिफेरेंस

हर्निया के उपचार के तरीकों और उनकी पुनरावृत्ति की आवृत्ति के वस्तुनिष्ठ तुलनात्मक मूल्यांकन के लिए श्रेणियों में स्पष्ट विभाजन एक आवश्यक शर्त है। इसके अलावा, एल. न्युहस वर्गीकरण का व्यापक उपयोग हर्नियोप्लास्टी के कृत्रिम तरीकों के उपयोग के संकेतों को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करना संभव बनाता है।

गेंद के आकार के जीवाणुओं को कोक्सी कहा जाता है। आम तौर पर, एकल कोक्सी स्मीयरों में पाए जाते हैं। रोग प्रतिरोधक क्षमता में कमी के साथ, स्मीयरों में कोकोबैसिलरी फ्लोरा की मात्रा बढ़ जाती है। कोक्सी को जीआर (पॉजिटिव) और जीआर- (नकारात्मक) में विभाजित किया गया है। आइए उनके अंतर को देखें।

सूक्ष्म जीव विज्ञान में, बैक्टीरिया के विस्तृत विवरण के लिए, उनके आकार, आकार और अन्य विशेषताओं को इंगित करने के अलावा, "ग्राम स्टेन" विधि भी है। स्मीयरों को एक विशेष धुंधला एजेंट के संपर्क में लाया जाता है।

जो सूक्ष्मजीव स्मीयर धोने के बाद रंगीन रह जाते हैं उन्हें ग्राम-पॉजिटिव (जीआर) कहा जाता है, जबकि जो सूक्ष्मजीव धोने के दौरान रंगहीन हो जाते हैं उन्हें ग्राम-नेगेटिव (जीआर-) कहा जाता है। सबसे आम ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीवों में शामिल हैं, उदाहरण के लिए, स्टेफिलोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, एंटरोकोकी और लैक्टोबैसिली। प्रोटियस, गोनोकोकी और एस्चेरिचिया कोली ग्राम-नेगेटिव हैं।

वनस्पतियों के लिए स्मीयर विश्लेषण किन मामलों में किया जाता है?

यह अध्ययन हमेशा तब किया जाता है जब कोई महिला स्त्री रोग संबंधी रोगों (पेट के निचले हिस्से में दर्द, योनि में खुजली और असुविधा, स्राव की प्रकृति में बदलाव) से जुड़े किसी लक्षण की शिकायत करती है।

महिलाओं का एक प्रश्न है: वनस्पतियों के लिए स्मीयर का विश्लेषण करने में कितना समय लगता है? यह 1 दिन के अंदर तैयार हो जाएगा.

विश्लेषण परिणाम 10 दिनों के लिए वैध है।

वनस्पति और कोशिका विज्ञान के लिए स्मीयर से क्या पता चलता है? इसका मुख्य उद्देश्य ऊतकों में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का पता लगाना है, जो बाद में कैंसर ट्यूमर में बदल सकते हैं। यदि गर्भाशय ग्रीवा से साइटोलॉजी स्मीयर नियमित रूप से लिया जाता है, तो प्रारंभिक चरण में नकारात्मक संकेतकों की पहचान की जा सकती है - उदाहरण के लिए, एक सूजन संबंधी बीमारी, जिसे उचित चिकित्सा के साथ थोड़े समय में ठीक किया जा सकता है और आगे की जटिलताओं को रोका जा सकता है।

कोशिका विज्ञान स्मीयर क्या दर्शाता है? अध्ययन के परिणाम सकारात्मक और नकारात्मक दोनों हो सकते हैं।

सकारात्मक "बुरा", "असामान्य", "असामान्य" या मतलब "डिसप्लेसिया" हो सकता है। यह स्पष्ट है कि एक खराब साइटोलॉजी स्मीयर आदर्श नहीं है, यानी, म्यूकोसा में सूजन संबंधी परिवर्तन होते हैं, स्मीयर में एटिपिकल पैथोलॉजिकल कोशिकाएं पाई जाती हैं, जो नहीं होनी चाहिए।

एक नकारात्मक स्मीयर को सामान्य माना जाता है। इसका मतलब है कि गर्भाशय ग्रीवा स्वस्थ है, उपकला की सेलुलर संरचना नहीं बदली है, और माइक्रोफ्लोरा में रोगजनक रोगाणु नहीं हैं। कोशिका विज्ञान के लिए स्मीयर कब लेना है, इसका निर्णय स्त्री रोग विशेषज्ञ करती हैं। विशेषज्ञ साल में कम से कम दो बार शोध करने की सलाह देते हैं।

यह भी पढ़ें: स्त्री रोग संबंधी व्यंजनों में कलैंडिन

एक नियम के रूप में, स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास किसी महिला की प्रारंभिक यात्रा के दौरान वनस्पतियों पर एक धब्बा लिया जाता है।

इसके अलावा, स्मीयर लेने और उसके बाद की माइक्रोस्कोपी के लिए संकेत हैं:

1. 1 अनुसूचित निवारक परीक्षाएँ और चिकित्सा जाँचें।
2. 2 पैथोलॉजिकल ल्यूकोरिया (योनि, ग्रीवा, मूत्रमार्ग स्राव), अप्रिय गंध, विपुल प्रकृति, मलिनकिरण।
3. 3 प्राकृतिक और आईवीएफ-प्रेरित गर्भावस्था की योजना के हिस्से के रूप में गर्भधारण पूर्व तैयारी।
4. 4 गर्भावस्था के दौरान स्क्रीनिंग।
5. 5 पेट के निचले हिस्से में अप्रिय, दर्दनाक संवेदनाएं, जिसे महिला मासिक धर्म चक्र से नहीं जोड़ती है।
6. 6 दर्दनाक पेशाब, डिसुरिया, जिसमें मूत्रमार्गशोथ, सिस्टिटिस के लक्षण भी शामिल हैं। महिलाओं में यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी के लिए, एक नियम के रूप में, स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा परामर्श और जांच की आवश्यकता होती है।
7. 7 वनस्पतियों की प्रकृति और उसकी बहाली की संभावनाओं को निर्धारित करने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का कोर्स पूरा करना।

गर्भावस्था के दौरान पैप स्मीयर

गर्भावस्था के दौरान कोशिका विज्ञान के लिए एक स्मीयर कम से कम 3 बार लिया जाता है - यह या तो स्त्री रोग विशेषज्ञ के कार्यालय में या एक निजी प्रयोगशाला में किया जा सकता है - उदाहरण के लिए, इनविट्रो में तरल कोशिका विज्ञान का उपयोग करके। यह अध्ययन गर्भवती माँ की योनि के माइक्रोफ्लोरा की निगरानी के लिए महत्वपूर्ण है।

गर्भावस्था के दौरान टाइप 2 शुद्धता से ऊपर की वनस्पतियों पर एक धब्बा के परिणाम का मतलब महिला के जननांग पथ में एक सूजन प्रक्रिया है। इस मामले में, गर्भवती माँ को बाहरी जननांग क्षेत्र में खुजली और जलन की शिकायत हो सकती है, साथ ही योनि स्राव की गंध और रंग में भी बदलाव हो सकता है।

गर्भवती महिलाओं का शरीर बहुत अधिक मात्रा में प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन शुरू कर देता है, जिससे लैक्टोबैसिली की संख्या कई गुना बढ़ जाती है। विकासशील भ्रूण को रोगजनकों से बचाने के लिए यह आवश्यक है। इसलिए, गर्भावस्था की योजना के चरण में योनि की सफाई की डिग्री का विश्लेषण कराने की सलाह दी जाती है।

गर्भवती महिलाओं में फ्लोरा स्मीयर बार-बार लिया जाता है। पहली बार कोई महिला पंजीकरण कराती है, फिर 30 और 38 सप्ताह में। इस तरह, गर्भावस्था की पूरी अवधि के दौरान योनि के माइक्रोफ्लोरा की निगरानी की जाती है।

स्मीयर लेने के बाद जटिलताएँ

स्मीयर संग्रहण प्रक्रिया अपने आप में एक महिला के लिए व्यावहारिक रूप से दर्द रहित होती है। अक्सर, असुविधा तब होती है जब कोई डॉक्टर स्त्री रोग संबंधी वीक्षक स्थापित करता है। कोशिका विज्ञान के लिए एक स्मीयर के बाद, एक महिला को जननांग पथ से रक्त के साथ मिश्रित हल्के निर्वहन का अनुभव हो सकता है, लेकिन रक्तस्राव दो दिनों से अधिक नहीं रहता है, और बाहरी हस्तक्षेप के बिना स्थिति अपने आप ठीक हो जाती है।

यदि प्रक्रिया के बाद पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द, बुखार और ठंड लग रही है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। एंटीसेप्टिक नियमों के एक साथ उल्लंघन के साथ ग्रीवा नहर की गहरी परतों में उपकला का अत्यधिक गलत नमूना ऊतक संक्रमण का कारण बन सकता है।

यह भी पढ़ें: ऑन्कोलॉजी का चिकित्सा इतिहास। निदान: दाहिने अंडाशय का सिस्ट.

किसी महिला के अंतरंग स्वास्थ्य के बारे में पता लगाने के लिए साइटोलॉजी स्मीयर एक सरल, तेज़ और सस्ता तरीका है। साइड इफेक्ट की अनुपस्थिति, दर्द रहितता और परिणाम प्राप्त करने की गति के कारण, साइटोलॉजी स्मीयर को हर जगह स्त्री रोग संबंधी अभ्यास में पेश किया गया है।

संकेत और मतभेद

कोशिका विज्ञान के लिए स्मीयर कब करें:

• निदान बांझपन के साथ;
• पर गर्भावस्था की योजना बनाना;
• कब मासिक धर्म की अनियमितताउदाहरण के लिए, एक एट्रोफिक प्रकार का साइटोलॉजी स्मीयर रजोनिवृत्ति की पृष्ठभूमि के खिलाफ शरीर में हार्मोनल परिवर्तन का संकेत देगा;
• यदि उपयोग किया जाए मौखिक गर्भनिरोधक;
• जननांग दाद के साथ;
• मोटापे के लिए;
• यदि शरीर में मानव पेपिलोमावायरस पाया जाता है;
• यदि कोई स्त्री व्यभिचारी हो;
• आईयूडी की स्थापना की तैयारी में।

यह शोध हमेशा संभव नहीं होता.

कोशिका विज्ञान के लिए स्मीयर नहीं लिया जाता है:

• मासिक धर्म के दौरान, क्योंकि साइटोलॉजी स्मीयर में लाल रक्त कोशिकाओं का गलती से पता लगाया जा सकता है;
• जननांग क्षेत्र में तीव्र सूजन प्रक्रिया के साथ;
• भारी योनि स्राव और गंभीर खुजली के साथ।

गर्भावस्था इस प्रक्रिया के लिए विपरीत संकेत नहीं हो सकती। जो महिलाएं यौन रूप से सक्रिय नहीं हैं (कुंवारी) उनके लिए यह परीक्षण कराने का कोई मतलब नहीं है। यही बात उन महिलाओं पर भी लागू होती है जिन्होंने गर्भाशय को हटाने के लिए सर्जरी कराई है - एक हिस्टेरेक्टॉमी।

महिलाओं में वनस्पतियों के लिए स्मीयर परिणामों की व्याख्या

स्त्री रोग विज्ञान में, सबसे अधिक जानकारीपूर्ण निदान विधियों में से एक वनस्पतियों के लिए स्मीयर परीक्षण है। विश्लेषण के लिए सामग्री तीन क्षेत्रों के श्लेष्म झिल्ली से ली गई है: मूत्रमार्ग, योनि, गर्भाशय ग्रीवा।

इस तरह के निदान डॉक्टरों को जननांग पथ के माइक्रोफ्लोरा की मात्रात्मक और गुणात्मक संरचना, एक सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति और एटिपिकल कोशिकाओं की उपस्थिति निर्धारित करने का अवसर देते हैं। महिलाओं में वनस्पतियों पर एक धब्बा की मदद से, विभिन्न यौन संचारित संक्रामक रोगों के प्रेरक एजेंटों को आसानी से पहचाना जा सकता है।

स्मीयर विश्लेषण के परिणाम क्या दर्शाते हैं? स्मीयर में कुछ घटकों की उपस्थिति एक निश्चित बीमारी का सुझाव देना, आगे के निदान के तरीकों का चयन करना और सही उपचार निर्धारित करना संभव बनाती है।

यदि ल्यूकोसाइट्स और एपिथेलियम की सामग्री अधिक है, तो सूजन प्रक्रिया (तीव्र या पुरानी) पर संदेह करने का कारण है। स्वस्थ महिलाओं में बलगम केवल योनि में ही मौजूद होता है। मूत्रमार्ग में इसका पाया जाना मूत्र प्रणाली में सूजन का संकेत है।

यदि स्मीयर में कोक्सी, छोटी छड़ें और "कुंजी" कोशिकाएं होती हैं, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ बैक्टीरियल वेजिनोसिस का निदान करते हैं।

जब गोनोकोकस का पता चलता है, तो गोनोरिया का निदान किया जाता है। यदि गार्डनेरेला और ट्राइकोमोनास का पता लगाया जाता है, तो रोगी को गार्डनरेलोसिस और ट्राइकोमोनिएसिस होता है। कैंडिडा कवक की एक बड़ी संख्या शुद्धता और डिस्बिओसिस की डिग्री में गिरावट का संकेत देती है।