सीरस सिस्टेडेनोमा के प्रकार और उपचार। सिस्टेडेनोमा - यह कैसा है? कंप्यूटेड टोमोग्राफी सीटी

डिम्बग्रंथि ट्यूमर महिला प्रजनन प्रणाली की एक बहुत ही आम बीमारी है। सीरस सिस्टेडेनोमा और चिकित्सा में समान अवधारणाएँ हैं। सीरस डिम्बग्रंथि पुटी सबसे आम डिम्बग्रंथि ट्यूमर में से एक है, जिसका अनुपात लगभग 70% है। यह "सिस्ट" की परिभाषा पर बिल्कुल फिट बैठता है क्योंकि यह एक बुलबुला है जिसे सीरस कहा जाता है। सिस्टेडेनोमा एपिडर्मिस से बनता है, इसलिए यह उपकला ट्यूमर से संबंधित है; इसकी गुहा उपकला से पंक्तिबद्ध है।

शिक्षा को सौम्य के रूप में वर्गीकृत किया गया है, और इसकी संरचना और विकास में कई विशेषताएं हैं:

1. यह पड़ोसी ऊतकों में विकसित नहीं होता है, यह केवल उन्हें अलग कर देता है या उन्हें निचोड़ देता है।
2. उसकी कोशिकाएं धीरे-धीरे बढ़ रही हैं।
3. मेटास्टेसिस नहीं करता.

गठन की प्रकृति के आधार पर, सीरस सिस्टेडेनोमा हो सकता है:

• चिकनी दीवार वाली (सरल)। साधारण डिम्बग्रंथि सिस्टेडेनोमा मुख्य रूप से केवल एक अंडाशय को प्रभावित करता है और इसमें एक ही कक्ष होता है। लेकिन जलीय सामग्री वाले बहु-कक्षीय भी होते हैं पीला रंग. ट्यूमर का आकार 4 से 15 सेमी तक भिन्न होता है। सरल सीरस सिस्टेडेनोमा का निदान अक्सर 50 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में किया जाता है। यदि यह 3 सेमी से अधिक न हो तो यह सामान्य प्रसव में बाधा नहीं डालता है।
• पैपिलरी (पैपिलरी) या, जैसा कि डॉक्टर कभी-कभी इसे रफ-पैपिलरी सिस्टेडेनोमा भी कहते हैं। सिस्टेडेनोमा, एक पैपिलरी या पैपिलरी सिस्ट, माना जाता है अगला पड़ावबीमारियाँ, चूँकि पैपिला ट्यूमर के विकास के कई वर्षों बाद ही प्रकट होता है। एक बॉर्डरलाइन पैपिलरी सिस्ट की विशेषता व्यापक अव्यवस्था के क्षेत्रों के साथ प्रचुर मात्रा में और लगातार पैपिलरी संरचनाओं की होती है। पैपिलरी सिस्टेडेनोमा चैम्बरयुक्त हो सकता है और दोनों अंडाशय में विकसित हो सकता है। कभी-कभी पैपिलरी सिस्टेडेनोमा के साथ, वृद्धि कैप्सूल के बाहर स्थित होती है। इनवर्टिंग की विशेषता सिस्ट के बीच में पैपिला की उपस्थिति है। पर मिश्रित रूपपैपिला आंतरिक और बाह्य रूप से स्थित होते हैं।
• सीरस पैपिलरी सिस्टेडेनोमा विकसित होता है घातक रूप 50% की संभावना के साथ. एकल-कक्ष और हैं। अंदर वे भूरे या गंदे पीले रंग के पारदर्शी तरल से भरे होते हैं। पैपिलरी डिम्बग्रंथि सिस्टेडेनोमा सबसे अधिक में से एक है खतरनाक संरचनाएँ, क्योंकि यह आस-पास के अंगों में बढ़ने लगता है। इस प्रक्रिया के फलस्वरूप कार्य बाधित होता है मूत्र पथऔर आंतों, दस्त और पेशाब की समस्या होने लगती है।
• सीरस की प्रकृति के समान, लेकिन बाद वाले के विपरीत, इसमें गुहा में एक श्लेष्म पदार्थ होता है। ट्यूमर गर्भाशय की बलगम स्रावित करने वाली कोशिकाओं के समान कोशिकाओं से ढका होता है। ट्यूमर की संरचना कक्षों और विभाजनों के साथ एक गुहा है और अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके इसका आसानी से निदान किया जाता है। एक नियम के रूप में, यह गठन दाएं और बाएं दोनों अंडाशय पर एक साथ होता है। ट्यूमर तक पहुंच सकता है बड़े आकार(30 सेमी तक), इसलिए शल्य चिकित्सा द्वारा हटाया जा सकता है।

चिकनी दीवारों वाला सिस्टेडेनोमा

सीरस सिस्टेडेनोमा

कारण एवं लक्षण

अब तक, सिस्ट के कारणों को पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया जा सका है। अधिकांश संभावित कारणविकास को शरीर में हार्मोन के स्तर में एक अस्थायी गड़बड़ी माना जाता है। एक धारणा के अनुसार, सीरस डिम्बग्रंथि सिस्टेडेनोमा कार्यात्मक सिस्ट से विकसित होता है। आमतौर पर, ऐसे ट्यूमर उभरने के कुछ महीनों बाद गायब हो जाते हैं। हालाँकि, एक वर्ष के बाद, कार्यात्मक ट्यूमर हल करने की अपनी क्षमता खो देता है और पैपिलरी सिस्टेडेनोमा विकसित हो जाता है।

उत्तेजक कारकों में शामिल हैं:

• नियमित यौन जीवन का अभाव.
• आनुवंशिक प्रवृतियां।
• पेपिलोमा वायरस, यौन संचारित रोगों की उपस्थिति।
• गर्भपात.
• अस्थानिक गर्भावस्था।
• अंडाशय पर पिछला ऑपरेशन।

ट्यूमर के लक्षण सीधे उसके आकार से संबंधित होते हैं। सबसे पहले, पेट के निचले हिस्से और पीठ के निचले हिस्से में उस तरफ तेज दर्द दिखाई देता है जहां सिस्ट विकसित हुआ है। इसकी महत्वपूर्ण वृद्धि के साथ, पेट में एक महत्वपूर्ण वृद्धि देखी जाती है, अंदर एक उपस्थिति महसूस होती है विदेशी शरीर. पैपिलरी डिम्बग्रंथि ट्यूमर जलोदर (पेट की गुहा में तरल पदार्थ का संचय) की उपस्थिति की विशेषता है।

निदान के तरीके

रोग का निदान करना काफी आसान है।

इस प्रयोजन के लिए वे लिखते हैं:

1. स्त्री रोग संबंधी परीक्षा.
2. अल्ट्रासाउंड. अल्ट्रासाउंड स्क्रीन पर, एक सीरस डिम्बग्रंथि पुटी एक धब्बे की तरह दिखती है गोलाकारस्पष्ट रूप से परिभाषित रूपरेखा के साथ. बाद अल्ट्रासाउंड जांचशल्य चिकित्सा उपचार निर्धारित किया जा सकता है।
3. ट्यूमर मार्करों के लिए रक्त परीक्षण। विशेषता पैपिलरी सिस्टेडेनोमायह इसका घातक परिवर्तन है, जो अक्सर होता रहता है। इसलिए, इस गठन के निदान वाले रोगियों को ट्यूमर हटाने से पहले ट्यूमर मार्करों की उपस्थिति के लिए रक्त दान करने की सलाह दी जाती है। उनका अर्थ डॉक्टर को सही ऑपरेशन चुनने की अनुमति देता है।
4. सीटी या एमआरआई. गठन के स्थान और प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए ये अध्ययन आवश्यक हैं।
   रक्त विश्लेषण. किसी सूजन प्रक्रिया या रक्त हानि का पता लगाने के लिए।
5. गर्भावस्था परीक्षण। अस्थानिक गर्भावस्था को बाहर करने के लिए यह विधि आवश्यक है।

रोग का उपचार

सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए तत्काल संकेत के अभाव में, ट्यूमर की कई महीनों तक निगरानी की जाती है, दवा से इलाज. एक कार्यात्मक पुटी 1 से 3 महीने में गायब हो जाएगी या आकार में काफी कम हो जाएगी। यदि यह पुष्टि हो जाती है कि गठन कार्यात्मक नहीं है, तो अन्य में प्रगति के संकेत हैं विशेष संकेतसर्जरी निर्धारित है.

वे 3 सेमी से कम व्यास वाले साधारण सीरस सिस्टेडेनोमा का इलाज एन्यूक्लिएशन द्वारा करने का प्रयास करते हैं।

यदि सिस्ट का आकार 3 सेमी से अधिक है, तो उनके संपीड़न के कारण आसपास के ऊतकों से एक घना कैप्सूल बनता है। इस मामले में, आपको संभवतः पूरा अंडाशय निकालना पड़ेगा।

लेप्रोस्कोपी।

पैपिलरी सीरस सिस्टेडेनोमा इस तथ्य के कारण विशेष रूप से खतरनाक है कि यह खराब हो सकता है सीरस कार्सिनोमाअंडाशय (कैंसर)। यह सब नतीजों पर निर्भर करता है हिस्टोलॉजिकल परीक्षासिस्ट. यदि ट्यूमर घातक है, तो अंडाशय और कभी-कभी गर्भाशय को भी हटाने का मुद्दा तय किया जाता है।

इसके इस्तेमाल से ट्यूमर से छुटकारा पाएं निम्नलिखित प्रकारशल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान:

1. . कई छोटे चीरों के माध्यम से, सिस्टेडेनोमा को हटा दिया जाता है।
2. लैपरोटॉमी। ट्यूमर को एक बड़े चीरे के माध्यम से हटा दिया जाता है।

लैपरोटॉमी। बढ़ोतरी।

कम उम्र में सिस्ट को हटाते समय मुख्य कार्य अंडाशय को संरक्षित करना है। यदि सरल सीरस सिस्टेडेनोमा की उपस्थिति की पुष्टि की जाती है, तो परिचालन रणनीतिचूँकि, उचित नहीं है मैलिग्नैंट ट्यूमरयह शायद ही कभी बढ़ता है। हालाँकि, ट्यूमर के घातक होने के जोखिम की अनुपस्थिति निश्चिंत होने का कारण नहीं है, क्योंकि जैसे-जैसे यह बढ़ता है, यह कई अन्य जटिलताओं का कारण बन सकता है।

संभावित पूर्वानुमान

रोगियों में प्रसव उम्रजिनके बाएं अंडाशय में सिस्ट या सिस्टेडेनोमा है या दाएं अंडाशय में सिस्ट है, वे संभावना के प्रश्न में रुचि रखते हैं भावी गर्भावस्थाऑपरेशन के बाद. सौम्य ट्यूमर की उपस्थिति में, अंडाशय बिल्कुल भी प्रभावित नहीं होता है, और बच्चे पैदा करने की क्षमता पूरी तरह से संरक्षित रहती है।

यदि एक अंडाशय निकाल दिया जाए तो गर्भवती होने की संभावना भी बनी रहती है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि ऐसे मामले हैं, जहां कुछ कारकों के संपर्क में आने पर, एक सीमा रेखा या घातक ट्यूमर बन सकता है। डिम्बग्रंथि सिस्टेडेनोकार्सिनोमा एक घातक ट्यूमर है जो माध्यमिक कैंसर की श्रेणी से संबंधित है। अक्सर ऐसा ट्यूमर सीरस सिस्टेडेनोमा में विकसित होता है। म्यूसिनस सिस्टेडेनोमा, के अनुसार चिकित्सा आँकड़े, कम अक्सर ऐसे ट्यूमर के गठन की ओर जाता है।

जब सिस्ट का पता चलता है बड़े आकार, द्विपक्षीय स्थान होने पर, या यदि सीरस सिस्टेडेनोकार्सिनोमा का निदान किया जाता है, तो दोनों अंडाशय हटा दिए जाते हैं, महिला बच्चे पैदा करने की क्षमता खो देती है। सामान्य तौर पर, साथ शीघ्र निदानऔर उचित रूप से चयनित उपचार के साथ, इस बीमारी का पूर्वानुमान अनुकूल है।

अंडाशय का सिस्टेडेनोमा (सिस्टोमा) सौम्य होता है पैथोलॉजिकल प्रक्रियागर्भाशय के उपांगों में, जिससे घने कैप्सूल के साथ एक ट्यूमर का निर्माण होता है।

चूँकि रोग का मुख्य कारण है हार्मोनल परिवर्तन, इसका निदान अक्सर रोगियों में किया जाता है रजोनिवृत्ति पूर्व अवधि. हालाँकि, यह संभव है कि सिस्टोमा कम उम्र की महिलाओं में विकसित हो सकता है।

पैथोलॉजी का खतरा इसकी आसानी से बदनाम करने की प्रवृत्ति में निहित है, यानी ऑन्कोलॉजिकल गठन में बदल जाता है। सिस्टेडेनोमा की पहचान करने के बाद, डॉक्टर जल्द से जल्द शल्य चिकित्सा द्वारा समस्या से छुटकारा पाने की सलाह देते हैं।

पहले, सर्जन अंडाशय को तुरंत हटा देते थे, लेकिन आधुनिक तकनीकेंऑपरेशन अंग को संरक्षित करने और महिला को भविष्य में बच्चे पैदा करने का अवसर प्रदान करने की अनुमति देते हैं।

डिम्बग्रंथि सिस्टेडेनोमा क्या है

गठन बाएं या दाएं अंडाशय की संरचना में हो सकता है। इसमें तरल से भरे एक या अधिक कक्ष होते हैं, जिनकी मात्रा लगातार बढ़ती रहती है।

इससे ट्यूमर का आकार बढ़ने लगता है और कुछ समय बाद यह आसपास के अंगों पर दबाव डालने लगता है, जिससे वे सामान्य रूप से काम नहीं कर पाते। इसके अलावा, सिस्टेडेनोमा दीवारों की कोशिकाएं सक्रिय रूप से विभाजित हो रही हैं, जिससे गठन को विकसित होने में मदद मिलती है।

महत्वपूर्ण! सिस्ट को सिस्ट से भ्रमित न करें, क्योंकि नैदानिक ​​तस्वीररोग लगभग समान होते हैं, लेकिन पहले प्रकार का ट्यूमर अक्सर कैंसर में बदल जाता है, और पुटी घातक होने में सक्षम नहीं होती है।

पैथोलॉजी है सीमा रेखा राज्यएक सौम्य प्रक्रिया और ऑन्कोलॉजी के बीच अंडाशय, इसलिए इसकी आवश्यकता होती है अनिवार्य उपचारऔर अनुवर्ती.

यह अक्सर 45-50 वर्ष की महिलाओं में होता है, क्योंकि इस उम्र में उपांगों की कार्यप्रणाली सबसे अस्थिर होती है - वे या तो काम करना बंद कर देते हैं या, इसके विपरीत, अत्यधिक मात्रा में हार्मोन का संश्लेषण करते हैं। इस तरह की छलांगें सिस्ट की उपस्थिति को भड़काती हैं।

यह जानना दिलचस्प है कि बाएं अंडाशय का सिस्टेडेनोमा दाएं अंडाशय की तुलना में बहुत कम बार विकसित होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि दाहिनी ओर के उपांग रक्त से बेहतर संतृप्त होते हैं और परिणामस्वरूप, अधिक सक्रिय रूप से काम करते हैं। इसके कारण और अधिक अनुकूल परिस्थितियांपैथोलॉजी की उपस्थिति के लिए.

पहले तो रोग स्वयं महसूस नहीं होता, महिला को हो सकता है लंबे समय तकयह अनुमान न लगाएं कि कोई समस्या है।

लक्षण तब प्रकट होते हैं जब सिस्ट एक निश्चित आकार तक पहुंच जाता है और आसपास के अंगों में जलन पैदा करने लगता है और अंडाशय के कामकाज में बाधा डालने लगता है। उन्नत मामलों में, आप ट्यूमर के विकास के कारण पेट में वृद्धि देख सकते हैं।

कारण

सिस्टेडेनोमा का मुख्य कारण है अपर्याप्त प्रतिक्रियाजैविक रूप से हार्मोन या पैथोलॉजिकल सांद्रता के प्रभाव पर शरीर सक्रिय पदार्थएक औरत के खून में. इसके अलावा, ऐसे कई कारक हैं जो सिस्ट के खतरे को बढ़ाते हैं:

• में यौवन की शुरुआत प्रारंभिक अवस्था(12 वर्ष तक);
• देर से रजोनिवृत्ति (50 वर्षों के बाद मासिक धर्म की निरंतरता);
• स्त्री रोग संबंधी समस्याएं (उपांगों की सूजन, एंडोमेट्रियोसिस, आदि)।

यह भी पढ़ें: क्या दांतों और बालों के साथ डिम्बग्रंथि पुटी को निकालना आवश्यक है?

इसमें एक निश्चित भूमिका भी निभानी है आनुवंशिक कारकऔर प्रभाव बाहरी वातावरण. नकारात्मक प्रभाव डालता है महिला स्वास्थ्यधूम्रपान, तनाव, अंतर्गर्भाशयी ऑपरेशन (इलाज, गर्भपात), असहनीय वजन उठाना।

प्रकार

डिम्बग्रंथि सिस्टेडेनोमा उनकी संरचना में भिन्न हो सकते हैं, उपस्थिति, सामग्री की प्रकृति, विकास गतिविधि। वे एकल या बहु-कक्षीय हो सकते हैं, एक या दोनों उपांगों को प्रभावित कर सकते हैं, और ऑन्कोलॉजी में अध: पतन के जोखिम की अलग-अलग डिग्री होती है। इन कारकों को ध्यान में रखते हुए, कई प्रकार के सिस्टोमा को प्रतिष्ठित किया जाता है।

तरल

सीरस डिम्बग्रंथि सिस्टेडेनोमा एक सिलियोएपिथेलियल ट्यूमर है जो जल्दी से महत्वपूर्ण आकार तक पहुंच सकता है; 15 किलोग्राम से अधिक तक सिस्टोमा विकास के मामले ज्ञात हैं।

इसमें आमतौर पर एक बड़ा कक्ष होता है और यह केवल दाएं या बाएं उपांग को प्रभावित करता है, और व्यावहारिक रूप से दोनों तरफ एक साथ नहीं होता है। गठन के अंदर एक भूसा-पीला सीरस द्रव होता है, जो सिस्टेडेनोमा के उपकला द्वारा निर्मित होता है।

सीरस सिस्टोमा कई प्रकार के होते हैं:

• सरल सीरस - एक चिकनी दीवार वाला ट्यूमर, दूसरों की तुलना में धीमी गति से बढ़ता है, शायद ही कभी बड़े आकार में विकसित होता है;
• पैपिलरी - अक्सर माना जाता है अलग प्रजातिपुटी, जो आंतरिक या बाहरी सतह पर वृद्धि की उपस्थिति की विशेषता है;
• रफ पैपिलरी सिस्टेडेनोमा - गठन की दीवारों पर घने पैपिला दिखाई देते हैं, ट्यूमर शायद ही कभी घातक हो जाता है।

श्लेष्मा

यह अलग-अलग तरह की महिलाओं में देखा जाता है आयु वर्ग, उन्नत मामलों में महत्वपूर्ण आकार तक पहुँच जाता है। सिस्टोमा में एक गोल या होता है अंडाकार आकार, कई कैमरों से युक्त है।

इसके अंदर श्लेष्म सामग्री भरी होती है, जिसमें एक मोटी, चिपचिपी स्थिरता (स्यूडोम्यूसीन) होती है। दौरान स्त्री रोग संबंधी परीक्षागठन को गांठदार सतह के साथ एक लोचदार सील के रूप में महसूस किया जा सकता है।

यह प्रकार, अन्य अधिकांश सिस्टों के विपरीत, जलोदर (द्रव का बहिर्वाह) का कारण नहीं बनता है पेट की गुहा) और लंबे समय तक लक्षण रहित रहता है।

सीमा

बॉर्डरलाइन डिम्बग्रंथि सिस्टेडेनोमा है विशेष शर्त, जिसे एक विशिष्ट प्रकार के रूप में वर्गीकृत किया गया है कैंसरयुक्त ट्यूमर.

यह सिस्टोमा, इसके विपरीत ठेठ ऑन्कोलॉजी, गठन को हटाने के बाद कीमोथेरेपी दवाओं के उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है। यह इस तथ्य के कारण है कि बॉर्डरलाइन सिस्टेडेनोमा मेटास्टेसिस नहीं करते हैं और लगभग कभी भी पुनरावृत्ति नहीं होती है, अर्थात वे दोबारा नहीं होते हैं।

इल्लों से भरा हुआ

पैपिलरी डिम्बग्रंथि सिस्टेडेनोमा सिस्टोमा के सबसे गंभीर प्रकारों में से एक है। रोग तेजी से बढ़ता है, दोनों उपांगों को प्रभावित करता है, जलोदर की उपस्थिति को भड़काता है, श्रोणि में सूजन होती है, और अक्सर कैंसरयुक्त अध: पतन का शिकार हो जाता है।

इसके अलावा, इसका निदान प्रसव उम्र की लड़कियों में किया जाता है। पैपिला के स्थान के आधार पर, पैपिलरी सिस्टेडेनोमा तीन प्रकार के होते हैं:

• उलटना - पैपिला कैप्सूल के अंदर बढ़ता है;
• एवरटिंग - पैपिला कैप्सूल की बाहरी सतह पर स्थित होते हैं, जबकि सिस्ट फूलगोभी की तरह दिखता है;
• मिश्रित - गठन की दोनों सतहों पर पैपिला की उपस्थिति।

यह भी पढ़ें: डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के लक्षण, कारण और निदान: सर्जरी के बिना उपचार

लक्षण

सिस्टेडेनोमा की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ ट्यूमर के आकार पर निर्भर करती हैं और यह पड़ोसी अंगों के कामकाज को कैसे प्रभावित करती है। गठन के स्थानीयकरण से दर्दनाक संवेदनाएं विशेषता हैं, जो पीठ के निचले हिस्से तक भी फैल सकती हैं।

जैसे-जैसे सिस्टोमा बढ़ता है, रोगियों में नई शिकायतें विकसित होती हैं - विदेशी शरीर की अनुभूति, मूत्राशय की शिथिलता, सूजन।

विश्लेषण और परीक्षा

सिस्टेडेनोमा का निदान करने के लिए, अतिरिक्त परीक्षा विधियों का उपयोग किया जाता है जो आपको स्थिति देखने की अनुमति देती हैं आंतरिक अंगमरीज़ - अल्ट्रासाउंड, कंप्यूटेड टोमोग्राफी।

आप भी इसका सहारा ले सकते हैं प्रयोगशाला अनुसंधान, अर्थात्, रक्त में एक विशेष ट्यूमर मार्कर प्रोटीन का निर्धारण, जिसकी उपस्थिति एक समस्या का संकेत देगी।

अल्ट्रासाउंड जांच, अंडाशय की अल्ट्रासाउंड जांच

तेज़ और किफायती तरीका, जो ट्यूमर के स्थान, उसके आकार, प्रकृति और दीवारों के घनत्व को स्पष्ट करना संभव बनाता है।

मासिक धर्म शुरू होने के लगभग 14-15 दिन बाद, मासिक धर्म चक्र के बीच में अल्ट्रासाउंड कराना सबसे अच्छा होता है। इस समय, परिणाम सबसे अधिक जानकारीपूर्ण होंगे।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी सीटी

सीटी का उपयोग करके, आप गठन की परत-दर-परत छवियां प्राप्त कर सकते हैं, इससे आपको पैथोलॉजी का विस्तार से अध्ययन करने और इसके प्रकार को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति मिलती है।

विधि का लाभ यह है कि इसकी सूचना सामग्री मासिक धर्म चक्र के दिन पर निर्भर नहीं करती है, लेकिन यह अल्ट्रासाउंड की तुलना में कम सुलभ है।

Ca125 के लिए रक्त परीक्षण

CA-125 एक विशिष्ट प्रोटीन है जो दिखाई देता है खूनशरीर में एक शुद्ध, ऑन्कोलॉजिकल और, दुर्लभ मामलों में, एक सौम्य प्रक्रिया की उपस्थिति में।

इसका निर्धारण शिरा से लिए गए रक्त में विशेष अभिकर्मकों को जोड़कर उसका विश्लेषण करके किया जाता है। यदि पिछले परिणामों की तुलना में प्रोटीन सांद्रता अधिक या बढ़ी हुई है, तो यह किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने का एक कारण होना चाहिए।

सिस्टेडेनोमा का उपचार: ऑपरेशन के प्रकार

सिस्टेडेनोमा के प्रकार के बावजूद, डॉक्टर ट्यूमर को हटाने की सलाह देते हैं शल्य चिकित्सा. ऑपरेशन दो तरीकों - लैपरोटॉमी और लैप्रोस्कोपी का उपयोग करके किया जा सकता है।

हस्तक्षेप विधि चुनते समय निर्णायक कारक सिस्टोमा का आकार, रोगी की स्थिति और क्लिनिक के उपकरण हैं।

लेप्रोस्कोपी

ट्यूमर हटाने की एक अपेक्षाकृत नई तकनीक जिसमें पेट पर लंबे चीरे की आवश्यकता नहीं होती है। सभी जोड़तोड़ तीन छोटे छेदों के माध्यम से किए जाते हैं: एक के माध्यम से प्रकाश की आपूर्ति की जाती है, दूसरे के माध्यम से कैमरे की आपूर्ति की जाती है, और तीसरे के माध्यम से आवश्यक उपकरण की आपूर्ति की जाती है।

इस तरह के ऑपरेशन के बाद, मरीज़ जल्दी ठीक हो जाते हैं; अगले ही दिन उन्हें बिस्तर से बाहर निकलने और विभाग के चारों ओर स्वतंत्र रूप से घूमने की अनुमति दी जाती है।

नकारात्मक पक्ष पेट की गुहा तक सीमित पहुंच है, इसलिए बड़े ट्यूमर को लैप्रोस्कोपी द्वारा संचालित नहीं किया जा सकता है।

laparotomy

अंदर तक पहुंच की अनुमति देने के लिए पेट में एक लंबा चीरा लगाया जाता है। इसके जरिए पूरा ट्यूमर आसानी से हटा दिया जाता है और आसपास के ऊतकों की जांच की जाती है।

लैपरोटॉमी के बाद, मरीज़ लैप्रोस्कोपिक सर्जरी की तुलना में कुछ हद तक अधिक समय तक ठीक हो जाते हैं; इसके अलावा, पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं के विकसित होने का जोखिम भी अधिक होता है।

गर्भाशय उपांगों के क्षेत्र में नियोप्लाज्म विविध हैं - ज्यादातर मामलों में, केवल सर्जरी के बाद, हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के परिणामों के आधार पर, घातक अध: पतन को बाहर रखा जा सकता है। डिम्बग्रंथि सिस्टेडेनोमा एक उपकला ट्यूमर है, जिसके कुछ कारण हो सकते हैं ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजीप्रतिकूल पूर्वानुमान के साथ, इसलिए, सर्जरी की तैयारी के चरण में, डॉक्टर हमेशा ऑन्कोलॉजिकल सतर्कता के दृष्टिकोण से जांच करते हैं।

सौम्य नियोप्लाज्म के लिए विकल्प

संरचना और सेलुलर संरचना के आधार पर, उपकला ट्यूमर को निम्नलिखित मुख्य प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

1. सीरस सिस्टेडेनोमा;
2. श्लेष्मा सिस्टोमा;
3. एंडोमेट्रियोइड डिम्बग्रंथि रोग;
4. स्पष्ट कोशिका ट्यूमर;
5. ब्रेनर का ट्यूमर;
6. नियोप्लाज्म का मिश्रित संस्करण।

हमेशा मंच पर नहीं ऑपरेशन से पहले की तैयारीनियोप्लाज्म के प्रकार को सटीक रूप से निर्धारित करना संभव है: अक्सर, एक एक्सप्रेस बायोप्सी के दौरान सर्जरी के दौरान, डॉक्टर सिस्टोमा के हिस्टोलॉजिकल संस्करण को सटीक रूप से निर्धारित करने में सक्षम होंगे।

सीरस ट्यूमर

सबसे आम प्रकार सीरस डिम्बग्रंथि सिस्टेडेनोमा है। सिस्टोमा की आंतरिक सतह सामान्य डिम्बग्रंथि उपकला से पंक्तिबद्ध होती है, जो तरल स्राव पैदा करती है। मुख्य नैदानिक ​​मानदंडजो सुझाव देते हैं कि सौम्य नियोप्लाज्म का हिस्टोटाइप हैं:

• चिकनी दीवार वाली;
• एकतरफ़ा;
• एकल-कक्ष;
• आकार में छोटा (व्यास में 30 सेमी से अधिक नहीं);
• सघन समावेशन के बिना तरल सामग्री।

अल्ट्रासाउंड स्कैन का परिणाम प्राप्त करने के बाद, और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के आधार पर, डॉक्टर एक सर्जिकल उपचार विकल्प सुझाएगा - केवल ट्यूमर को हटाकर हम आत्मविश्वास से कह सकते हैं कि प्रक्रिया सौम्य है। कैंसर के संदेह की अनुपस्थिति में ऑपरेशन का दायरा हमेशा अंग-संरक्षण वाला होता है: यह सिस्ट को हटाने या अंग का आंशिक उच्छेदन करने के लिए काफी है।

श्लेष्मा रसौली

अंडाशय का दूसरा सबसे आम उपकला सिस्टेडेनोमा म्यूसिनस सिस्टोमा है। ट्यूमर की आंतरिक सतह स्तंभ कोशिकाओं से पंक्तिबद्ध होती है, जो गर्भाशय ग्रीवा के ग्रीवा उपकला के समान होती है, जो उत्पादन करती है गाढ़ा बलगम. श्लेष्मा डिम्बग्रंथि सिस्टेडेनोमा की मुख्य विशेषताएं हैं:

• ढेलेदार सतह;
• बहु-कक्ष;
• आकार में मध्यम और बड़ा (व्यास में 50 सेमी तक पहुंच सकता है);
• गाढ़ी बलगम जैसी सामग्री।
• चिकनी दीवारें भीतरी सतह.

ट्यूमर का पुराना नाम अंडाशय का स्यूडोम्यूसिनस सिस्टेडेनोमा है। नियोप्लाज्म की सौम्य गुणवत्ता की पुष्टि हिस्टोलॉजिकली की जाती है, जो डॉक्टर को कम-दर्दनाक प्रकार के ऑपरेशन का उपयोग करने की अनुमति देती है।

एंडोमेट्रियोसिस, ब्रेनर फ़ाइब्रोमा, क्लियर सेल और मिश्रित सिस्टोमा बहुत कम आम हैं। जांच और तैयारी के चरण में डॉक्टर का मुख्य कार्य शल्य चिकित्साइष्टतम उपचार रणनीति चुनने के लिए ट्यूमर हिस्टोटाइप का यथासंभव सटीक अनुमान लगाना।

बॉर्डरलाइन सिस्टोमास

बारंबार विकल्प ट्यूमर का बढ़ना- एक प्रारंभिक स्थिति जिसमें अनिवार्य घातक अध:पतन के पहले लक्षण दिखाई देते हैं। सीमा रेखा सिस्टोमा में शामिल हैं:

1. सीरस पैपिलरी सिस्टेडेनोमा;
2. अंडाशय का सतही पैपिलरी ट्यूमर;
3. बॉर्डरलाइन पैपिलरी सिस्टेडेनोमा।

जितनी जल्दी किसी भी पूर्वकैंसर हिस्टोटाइप का पता लगाया जाता है बेहतर पूर्वानुमानडिम्बग्रंथि सिस्टेडेनोमा के उपचार के लिए: डिम्बग्रंथि के कैंसर के भारी जोखिम को देखते हुए, किसी भी पैपिलरी सिस्टेडेनोमा का इलाज किया जाना चाहिए शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानऑन्कोलॉजिकल सतर्कता के सिद्धांतों के अनिवार्य उपयोग के साथ।

सीरस पैपिलरी ट्यूमर

प्रीकैंसर का सबसे संभावित रूप से अनुकूल संस्करण, अंडाशय का सीरस पैपिलरी सिस्टेडेनोमा अन्य प्रकार के बॉर्डरलाइन पैपिलरी नियोप्लाज्म की तुलना में खराब होने की संभावना बहुत कम है। सिस्टोमा के इस हिस्टोटाइप की संभावना निम्नलिखित विशेषताओं के आधार पर मानी जा सकती है:

• एकल-कक्ष (कम अक्सर - डबल-कक्ष);
• मध्यम आकार (30 सेमी तक);
• पुटी की आंतरिक सतह पर थोड़ी संख्या में पैपिला की उपस्थिति।

ट्रांसवजाइनल के साथ अल्ट्रासाउंड स्कैनिंगडॉक्टर सिस्टोमा के अंदर एकल खुरदुरा पैपिला देखेंगे, जो बॉर्डरलाइन कैंसर की स्थिति का पहला और महत्वपूर्ण संकेत है। अध:पतन का जोखिम बहुत अधिक नहीं है, लेकिन उपचार की रणनीति के प्रति दृष्टिकोण स्पष्ट है - अपेक्षित घातक वृद्धि को ध्यान में रखते हुए ट्यूमर को हटा दिया जाना चाहिए।

अंडाशय का पैपिलरी सिस्टेडेनोमा

बहुत अधिक गंभीर और अधिक खतरनाक स्थितिजब, जांच के परिणामस्वरूप, सिस्टोमा की सतह पर कई पैपिलरी वृद्धि का पता चलता है। यह एक संकेत है सक्रिय विकाससेलुलर तत्वों के प्रसार के साथ. चिन्हों को कैंसर पूर्व स्थितिसंबंधित:

• एक बड़ी संख्या कीछोटे पैपिला जो विलीन हो जाते हैं और फूलगोभी जैसी संरचना बनाते हैं;
• सिस्टोमा की सतह पर व्यापक वितरण;
• सिस्टिक नियोप्लाज्म के आकार में तेजी से वृद्धि;
• बहुकोशिकीय ट्यूमर.

सबसे खराब विकल्प पड़ोसी अंगों और पेट के उदर आवरण पर पैपिलरी वृद्धि का पता लगाना है। यह प्रीकैंसर के मेटास्टैटिक प्रसार को इंगित करता है, जो पैपिलरी डिम्बग्रंथि सिस्टेडेनोमा के इलाज के लिए पूर्वानुमान को तेजी से खराब कर देता है।

सीमा रेखा ट्यूमर

घातक अध:पतन के क्षण की पहचान करना अक्सर असंभव होता है - बॉर्डरलाइन पैपिलरी सिस्टेडेनोमा हो सकता है एक छोटी सी अवधि मेंडिम्बग्रंथि कैंसर बनने का समय। एक बॉर्डरलाइन प्रीकैंसरस स्थिति की विशेषता है:

• पैपिलरी वृद्धि का व्यापक आकार;
• सिस्टोमा की तीव्र वृद्धि;
• पेट में तरल पदार्थ की उपस्थिति (जलोदर)।

जितना संभव हो उतना महत्वपूर्ण कम समयदुर्दमता के जोखिम को कम करने के लिए रेडिकल सर्जरी तैयार करें और करें। हालाँकि, ट्यूमर से पहले की स्थिति की हिस्टोलॉजिकल पुष्टि के साथ भी, डॉक्टर ऐसा करेगा पश्चात उपचारडिम्बग्रंथि ऑन्कोलॉजी के लिए चिकित्सा के तरीकों का उपयोग करना।

प्राणघातक सूजन

डिम्बग्रंथि के कैंसर के कई हिस्टोलॉजिकल प्रकार होते हैं। उपकला ट्यूमर के वर्गीकरण में निम्नलिखित मुख्य विकल्प शामिल हैं:

1. सीरस सिस्टेडेनोकार्सिनोमा;
2. सतही पैपिलरी एडेनोकार्सिनोमा;
3. श्लेष्मा घातक ट्यूमर.

दुर्लभ रूप से पाए जाने वाले प्रकार (एंडोमेट्रियोइड, क्लियर सेल, ट्रांजिशनल सेल, स्क्वैमस और मिश्रित) आमतौर पर एक सर्जिकल खोज होते हैं - डिम्बग्रंथि सिस्टेडेनोकार्सिनोमा के लिए सर्जरी के बाद, हिस्टोलॉजिस्ट विशिष्ट पाता है कैंसर की कोशिकाएंऔर उपस्थित चिकित्सक को कैंसर के असामान्य हिस्टोटाइप की उपस्थिति के बारे में निष्कर्ष जारी करता है।

सीरस प्रकार डिम्बग्रंथि एडेनोकार्सिनोमा

जैसा कि मामले में है सौम्य पुटी, इस प्रकार का ट्यूमर सबसे आम है (सभी प्रकार के उपकला डिम्बग्रंथि कैंसर का 60% तक)। सीरस डिम्बग्रंथि सिस्टेडेनोकार्सिनोमा सामान्य सिस्टोमा से भिन्न नहीं हो सकता है सीरस प्रकारइसलिए, प्रत्येक विशिष्ट मामले में, अंडाशय में सिस्टिक नियोप्लाज्म को हटाने के लिए सर्जरी के दौरान तेजी से ऊतक बायोप्सी करना आवश्यक है। अक्सर, केवल ऊतक विज्ञान ही सिस्टेडेनोमा को एडेनोकार्सिनोमा से अलग कर सकता है। कोशिका विभेदन का मूल्यांकन अनिवार्य है - 3 विकल्प हैं:

• अत्यधिक विभेदित;
• मध्यम रूप से विभेदित;
• कम विभेदित.

अत्यधिक विभेदित ट्यूमर सेलुलर संरचनाओं के साथ सिस्टेडेनोकार्सिनोमा के लिए सबसे अच्छा पूर्वानुमान।

सतही पैपिलरी एडेनोकार्सिनोमा

पर वृद्धि की उपस्थिति बाहरी सतहसिस्टोमा हमेशा पैपिलरी डिम्बग्रंथि सिस्टेडेनोकार्सिनोमा के लिए एक उच्च जोखिम होता है। डिम्बग्रंथि सिस्टेडेनोमा के लिए सर्जरी में देरी न करना बेहद महत्वपूर्ण है, भले ही जांच में सिस्ट की सतह पर पैपिला का पता न चले: कभी-कभी पैपिलरी वृद्धि का पता केवल सर्जरी के दौरान ही लगाया जा सकता है। जोखिम पैपिलरी कैंसरयदि निम्नलिखित लक्षण मौजूद हों तो बहुत अधिक:

• बड़ी संख्या में पैपिलरी संरचनाएं;
• व्यापक वृद्धि;
• दूसरे अंडाशय में मेटास्टेस की उपस्थिति;
• पड़ोसी ऊतकों और अंगों को मेटास्टैटिक क्षति।

अनिवार्य संयोजन एंटीट्यूमर थेरेपी के साथ सिस्ट को मौलिक रूप से हटाने के लिए सर्जरी से गुजरना आवश्यक है।

श्लेष्मा घातक सिस्टोमा

अंडाशय के स्यूडोम्यूसिनस सिस्टेडेनोमा पर आधारित घातकता 15% महिलाओं में होती है, इसलिए बलगम से भरे बहुकोशिकीय सिस्ट की उपस्थिति ऑन्कोलॉजी के लिए एक जोखिम कारक है। को महत्वपूर्ण विशेषताएंसंभावित घातक अध: पतन में शामिल हैं:

• दर्द सिंड्रोम की उपस्थिति;
• रोग पैल्विक अंग;
• जलोदर का गठन.

जांच के दौरान, अंडाशय के म्यूसिनस सिस्टेडेनोमा से कैंसर को अलग करना हमेशा संभव नहीं होता है, इसलिए स्यूडोम्यूसिनस नियोप्लाज्म के लिए सर्जरी करते समय डॉक्टर ऑन्कोलॉजी मानेंगे।

उपचार की रणनीति

डिम्बग्रंथि सिस्टेडेनोमा के किसी भी प्रकार के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। सिस्टोमा की प्रगति के लिए परिस्थितियाँ बनाने के लिए आप सर्जरी को स्थगित या मना नहीं कर सकते। सौम्य से सीमा रेखा तक संक्रमण और घातक स्थितिइसमें थोड़ा समय लग सकता है (कई हफ्तों से लेकर 2-3 महीने तक), इसलिए मुख्य और सबसे महत्वपूर्ण प्रभावी उपचारडिम्बग्रंथि सिस्टेडेनोमा - ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी। चुनाव के लिए बढ़िया मूल्य चिकित्सीय रणनीतिवी पश्चात की अवधिइसका हिस्टोलॉजिकल परिणाम होता है - ट्यूमर के प्रकार के आधार पर, डॉक्टर निम्नलिखित विकल्प पेश करेंगे:

• समय-समय पर परीक्षाओं के साथ 2 साल तक चिकित्सा पर्यवेक्षण;
• कीमोथेरेपी का एक कोर्स;
• दवाओं और विकिरण जोखिम के साथ संयोजन चिकित्सा।

डिम्बग्रंथि ट्यूमर की पुनरावृत्ति को रोकने और जीवन के पूर्वानुमान में सुधार करने के लिए, विशेष रूप से डिम्बग्रंथि के कैंसर का पता चलने की पृष्ठभूमि में, विशेषज्ञ के निर्देशों का सटीक और सटीकता से पालन करना आवश्यक है।

डिम्बग्रंथि सिस्टेडेनोमा एक सौम्य ट्यूमर है और कुछ स्रोतों में इसे वास्तविक डिम्बग्रंथि पुटी कहा जाता है। शारीरिक रूप से, यह गठन एक बुलबुला है उपकला ऊतक, तरल या श्लेष्म पदार्थ से भरा हुआ, सबसे उन्नत मामलों में व्यास में 50 सेमी तक पहुंचने में सक्षम।

इसके अलावा, ट्यूमर चिकना हो सकता है या पैपिला नामक ऊतक के उभार से ढका हो सकता है। सौम्य ट्यूमर का तात्पर्य है:

• सिस्टेडेनोमा की आसन्न ऊतकों में प्रवेश करने में असमर्थता; यह केवल उन्हें संपीड़ित या विस्थापित कर सकता है।
• ट्यूमर ऊतक की धीमी, स्थिर और बिना उछाल वाली वृद्धि।
• नियोप्लाज्म मेटास्टेस बनाने में सक्षम नहीं है, और इसलिए अन्य प्रणालियों, अंगों आदि में नहीं फैलता है।

उपस्थिति के कारण इस बीमारी काअभी तक स्थापित नहीं किया गया है, साथ ही कई अन्य नियोप्लाज्म की उपस्थिति के कारण भी स्थापित नहीं किए गए हैं। लेकिन जोखिम कारकों की एक सूची है जो इस गठन की संभावना को बढ़ाती है:

• हार्मोनल विकार;
• मासिक धर्म संबंधी अनियमितताएँ;
• संक्रामक और सूजन संबंधी रोग;
• अक्सर तनावपूर्ण स्थितियांऔर आदि।

उपरोक्त जोखिम कारकों के अलावा, बड़ी संख्या में अन्य कारक भी हैं जो डिम्बग्रंथि सिस्टेडेनोमा की उपस्थिति को ट्रिगर कर सकते हैं, हालांकि बहुत कम संभावना के साथ। उनमें से हैं:

• लंबे समय तक यौन संयम;
• अस्थानिक गर्भधारण, अव्यवसायिक गर्भपात और प्रसव;
• यौन संचारित रोग, विकार सामान्य कार्यडिम्बग्रंथि और जननांग रोग;
• शारीरिक गतिविधि में तेज वृद्धि;
• वंशानुगत प्रवृत्ति.

हालाँकि कुछ शोधकर्ता ऐसा मानने को इच्छुक हैं मुख्य कारणडिम्बग्रंथि सिस्टेडेनोमा की उपस्थिति एक हार्मोनल असंतुलन है, यह परिकल्पनाआँकड़ों द्वारा इसकी पुष्टि नहीं की गई है।

टिप्पणी। हार्मोनल असंतुलनआमतौर पर, यदि यह ट्यूमर के विकास का कारण नहीं बनता है, तो खतरनाक ऊतक को हटाने के बाद यह प्रकट होता है।

छवि स्पष्ट रूप से दिखाती है कि अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके डिम्बग्रंथि सिस्टेडेनोमा का निदान करना आसान क्यों है - नियोप्लाज्म की उपस्थिति में अंडाशय के आकार में अंतर स्पष्ट है

डिम्बग्रंथि सिस्टेडेनोमा के प्रकार

सिस्टेडेनोमा कई प्रकार के होते हैं, जो गठन, आकार, रूपात्मक और ऊतकीय विशेषताओं के साथ-साथ स्वास्थ्य संबंधी खतरों की यांत्रिकी में भिन्न होते हैं। ये किस्में हैं:

• सीरस डिम्बग्रंथि सिस्टेडेनोमा (इसका विशेष उपप्रकार - पैपिलरी डिम्बग्रंथि सिस्टेडेनोमा - उपस्थिति और कार्यक्षमता में भिन्न होता है)।
• अंडाशय का श्लेष्मा सिस्टेडेनोमा।

इस प्रकार के सिस्ट का उपचार अलग-अलग होता है, यही कारण है कि यह इतना महत्वपूर्ण है सही स्थितिनिदान और सटीक परिणाम प्रयोगशाला परीक्षण.

किसी एक किस्म से संबंधित होने के अलावा, घाव बाएं तरफा या दाएं तरफा, या द्विपक्षीय हो सकता है। दाएं या बाएं अंडाशय के सिस्टेडेनोमा की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ समान हैं।

अंडाशय का सीरस सिस्टेडेनोमा

टिप्पणी। यह प्रकार अन्य सभी की तुलना में अधिक आम है: डिम्बग्रंथि सिस्टेडेनोमा से पीड़ित 70% महिलाएं इस प्रकार की बीमारी से प्रभावित होती हैं। सीरस डिम्बग्रंथि सिस्टेडेनोमा अक्सर 50 वर्ष की आयु के बाद महिलाओं में होता है; 30 से कम उम्र की महिलाओं में यह बहुत दुर्लभ है।

इस प्रकार की बीमारी डिम्बग्रंथि सिस्टेडेनोमा के सबसे आम विवरण के लिए सबसे उपयुक्त है - नियोप्लाज्म एक स्पष्ट पीले रंग के तरल से भरा चिकनी उपकला ऊतक का एक बुलबुला है। सिस्ट का आकार गोल होता है और इसमें एक कक्ष होता है। विकास की गतिशीलता का अनुमान लगाना मुश्किल है, आकार 5 मिमी से 35 सेमी व्यास तक भिन्न होता है। इन सबके साथ, यह विविधताबहुत कम ही यह घातक होता है और बच्चे पैदा करने या गर्भधारण करने में बाधा नहीं डालता है। कभी-कभी सीरस डिम्बग्रंथि सिस्टेडेनोमा को चिकनी दीवार वाली सिलियोएपिथेलियल सिस्ट या सीरस सिस्ट कहा जाता है।

माइक्रोस्कोप के नीचे सीरस डिम्बग्रंथि सिस्टेडेनोमा कुछ इस तरह दिखता है। काली रेखा घने उपकला ऊतक है जो अप्रत्याशित वृद्धि में सक्षम नहीं है, जिसके कारण सीरस डिम्बग्रंथि सिस्टेडेनोमा बहुत कम ही कैंसर में बदल जाता है।

टिप्पणी। मुख्य सिद्धांतसीरस सिस्टेडेनोमा की घटना इस प्रकार है: वे कार्यात्मक सिस्ट से विकसित होते हैं यदि बाद वाले अपने आप हल नहीं होते हैं। कोशिकाओं की एक विशेष परत के कारण कार्यात्मक सिस्ट गायब हो जाते हैं, जो समय के साथ पतले हो जाते हैं या कुछ स्थानों पर गायब भी हो जाते हैं। और इन्हीं स्थानों पर नई वृद्धि दिखाई देती है।

अंडाशय का खुरदुरा पैपिलरी सीरस सिस्टेडेनोमा

कुछ मामलों में अंडाशय का रफ पैपिलरी सिस्टेडेनोमा विकसित होता है सीरस सिस्टअपने अस्तित्व के कुछ वर्षों के बाद। इसके मुख्य अंतर कैप्सूल के अंदर और बाहर वृद्धि (पैपिला) की उपस्थिति, साथ ही स्थिरता और रंग हैं।

अंडाशय का रफ पैपिलरी सिस्टेडेनोमा अक्सर द्विपक्षीय होता है और आमतौर पर इसमें कई कक्ष होते हैं। इस बीमारी के लक्षण कैंसर और टेराटोमा जैसे ही होते हैं। हालाँकि, रफ-पैपिलरी सिस्टेडेनोमा को सीरस से अलग करना बहुत आसान है - बस एक अल्ट्रासाउंड करें। घातक अध:पतन की छोटी, लेकिन अभी भी मौजूद संभावना के कारण, आपको ट्यूमर मार्करों के लिए परीक्षण किया जाना चाहिए।

कुछ विशेषज्ञ रफ-पैपिलरी सिस्टेडेनोमा को एक अलग प्रकार के सिस्ट के रूप में पहचानते हैं, जबकि अन्य इसे पैपिलरी सिस्टेडेनोमा का एक उपप्रकार मानते हैं।

टिप्पणी। इस तथ्य के बावजूद कि यह प्रकार सीरस सिस्टेडेनोमा से कम आम है, अंडाशय के रफ पैपिलरी सिस्टेडेनोमा सिस्टेडेनोमा के सभी मामलों में से एक तिहाई से अधिक और सभी डिम्बग्रंथि ट्यूमर के लगभग 10% के लिए जिम्मेदार हैं।

अंडाशय का पैपिलरी सीरस सिस्टेडेनोमा

इस किस्म के घातक ट्यूमर में विकसित होने की 50% संभावना होती है। रफ पैपिलरी सिस्टेडेनोमा से अंतर पैपिलरी सिस्टेडेनोमा के उपकला ऊतक की न केवल बढ़ने की क्षमता है, बल्कि स्थिर संरचनाएं बनाने और मेटास्टेसिस करने की भी है। सबसे उन्नत नैदानिक ​​मामलों में, कई पैपिला आंतरिक और को कवर करते हैं बाहरी सतहकैप्सूल, नोड्स बनाते हैं और बुलबुले का आकार बदलते हैं। पपीली की अतिवृद्धि के उलटने-पलटने के प्रकार होते हैं; पहले में, पपीली बाहर बढ़ती है, और दूसरे में, अंदर।

टिप्पणी। एवर्टिंग पैपिला वाली संरचनाओं के द्विपक्षीय होने की अधिक संभावना होती है, और जलोदर होने की संभावना भी दोगुनी होती है।

अंडाशय का श्लेष्मा सिस्टेडेनोमा

अंडाशय का म्यूसिनस सिस्टेडेनोमा लगभग हमेशा बहुकोशिकीय होता है, रजोनिवृत्ति के बाद होता है, और म्यूसिन नामक बलगम से भरा होता है।

छवि पूरी तरह से दर्शाती है मुख्य विशेषताअंडाशय का श्लेष्म सिस्टेडेनोमा - एक बहुकोशिकीय ट्यूमर, जिसकी गुहाएं जेली जैसी या श्लेष्म स्थिरता के पदार्थ से भरी होती हैं, जिसमें अलग-अलग रंग हो सकते हैं

नियोप्लाज्म का खोल चिकना, लोचदार होता है, धीरे-धीरे फैल सकता है और, विशेष रूप से बड़े आकार में, पारभासी भी हो सकता है। आकार 30-50 सेमी व्यास तक पहुंच सकता है, और औसतन, इस उपप्रकार के ट्यूमर में एक महत्वपूर्ण मात्रा होती है, यही कारण है कि अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके उनका पता लगाना आसान होता है। ट्यूमर के अंदर का बलगम स्थिरता (बलगम से जेली जैसे पदार्थ तक) और रंग (हल्के पीले से भूरे तक) में भिन्न हो सकता है, और इसमें रक्त भी हो सकता है।

टिप्पणी। म्यूसिनस डिम्बग्रंथि सिस्टेडेनोमा एक वास्तविक कैंसर ट्यूमर से भिन्न होता है, मुख्य रूप से उपकला की आसन्न ऊतकों पर आक्रमण करने में असमर्थता, यानी मेटास्टेसिस की अनुपस्थिति।

सिस्टेडेनोमा का निदान और उपचार

ट्यूमर मार्करों के लिए अल्ट्रासाउंड, हिस्टोलॉजिकल परीक्षा और प्रयोगशाला परीक्षणों का उपयोग करके निदान किया जाता है - पदार्थ जो मेटास्टेसाइज करने के लिए अवांछित ऊतकों की क्षमता निर्धारित करने में मदद करते हैं।

एक बार ऑन्कोलॉजी की उपस्थिति स्थापित हो जाने के बाद, हिस्टोलॉजिकल परीक्षा से गठन के सटीक उपप्रकार को निर्धारित करने में मदद मिलेगी, और ट्यूमर मार्करों का उपयोग करके घातकता या सौम्यता निर्धारित की जाती है।

उपचार शल्य चिकित्सा और चिकित्सा दृष्टिकोण को जोड़ता है: सिस्टेडेनोमा को हटाया जाना चाहिए, और दवाएं क्षतिपूर्ति कर सकती हैं हार्मोनल असंतुलनऑपरेशन के बाद.

पहले, अंडाशय को अक्सर सिस्ट के साथ हटा दिया जाता था, जिससे रोगी की गर्भवती होने की क्षमता काफी कम हो जाती थी। अब डॉक्टरों ने लैप्रोस्कोपी करना सीख लिया है - एक न्यूनतम इनवेसिव ऑपरेशन जिसमें बड़े चीरों की आवश्यकता नहीं होती है और कभी-कभी रोगी के अंडाशय और अन्य जननांग अंगों को चोट लगने से भी पूरी तरह बचाया जा सकता है। इस प्रकार, डिम्बग्रंथि सिस्टेडेनोमा को हटाने के बाद, गर्भावस्था की काफी संभावना है।

किसी अंग के उपकला ऊतक से उत्पन्न होने वाला एक सच्चा सौम्य ट्यूमर। छोटे आकार (3 सेमी तक) के साथ, रोग स्पर्शोन्मुख है। जैसे-जैसे ट्यूमर बढ़ता है, रोगी को पेट के निचले हिस्से और पीठ के निचले हिस्से में सुस्त, दर्द या ऐंठन दर्द का अनुभव होता है, साथ ही पड़ोसी अंगों के संपीड़न (बार-बार पेशाब आना, कब्ज, पैरों की सूजन आदि) के लक्षण भी दिखाई देते हैं। निदान के लिए, द्विमासिक परीक्षा, अल्ट्रासाउंड, पैल्विक अंगों की सीटी और एमआरआई, और ट्यूमर मार्करों के लिए रक्त परीक्षण का उपयोग किया जाता है। एकमात्र प्रभावी तरीकासीरस सिस्टेडेनोमा का उपचार ट्यूमर, अंडाशय, उपांग या उपांग के साथ गर्भाशय को हटाने के लिए सर्जरी है।

सामान्य जानकारी

सीरस सिस्टेडेनोमा (सीरस सिस्टोमा, सरल, सिलियोएपिथेलियल या चिकनी दीवार वाली सिस्टेडेनोमा) गर्भाशय के पार्श्व या पीछे स्थित एक तंग-लोचदार सौम्य डिम्बग्रंथि नियोप्लाज्म है। आमतौर पर, ट्यूमर 30 से 50 वर्ष की उम्र के बीच विकसित होता है। 80% से अधिक रोगियों में, ट्यूमर का व्यास 5 से 16 सेमी तक होता है, लेकिन कुछ देर से निदान किए गए मामलों में इसका आकार 30-32 सेमी तक पहुंच जाता है। साधारण सिस्टेडेनोमा की आवृत्ति सभी डिम्बग्रंथि ट्यूमर में 11% और सीरस में 45% होती है ( सिलियोएपिथेलियल) ट्यूमर। एक नियम के रूप में, ट्यूमर एक तरफ होता है। 72% मामलों में यह एकल-कक्षीय होता है, 10% रोगियों में यह दो-कक्षीय होता है और 18% मामलों में यह बहु-कक्षीय होता है।

सीरस सिस्टेडेनोमा के कारण

आज तक, साधारण सिस्टोमा की घटना का कोई वैज्ञानिक रूप से सिद्ध सिद्धांत नहीं है। कुछ स्त्रीरोग विशेषज्ञों के अनुसार, ऐसा नियोप्लाज्म कार्यात्मक डिम्बग्रंथि अल्सर - कूपिक और कॉर्पस ल्यूटियम से बनता है, जो पूरी तरह से हल नहीं हुआ है और सीरस सामग्री से भरना शुरू कर दिया है। सरल डिम्बग्रंथि सिस्टेडेनोमा के विकास के लिए पूर्वगामी कारक हैं:

• हार्मोनल विकार, अंडे की सामान्य परिपक्वता को रोकना। महिलाओं में असंतुलन हार्मोनल क्षेत्रविलुप्त होने के दौरान देखा जा सकता है प्रजनन कार्य, दैहिक और के साथ अंतःस्रावी रोग, तनाव, महत्वपूर्ण शारीरिक और भावनात्मक अधिभार, अत्यधिक आहार, दीर्घकालिक यौन संयम।
• जल्दी तरुणाई 10-12 वर्ष की आयु में पहली माहवारी की उपस्थिति के साथ।
• महिलाओं की सूजन संबंधी बीमारियाँ(एंडोमेट्रैटिस, एडनेक्सिटिस, आदि)। बाधा गर्भनिरोधक के बिना अव्यवस्थित यौन जीवन के दौरान एसटीआई रोगजनकों के कारण होने वाली बीमारियाँ विशेष रूप से खतरनाक होती हैं।
• पैल्विक अंगों पर सर्जरी. सरल सीरस सिस्टेडेनोमा उन रोगियों में कुछ अधिक बार देखा जाता है, जिन्हें अस्थानिक गर्भावस्था, गर्भपात, या स्त्रीरोग संबंधी रोगों का शल्य चिकित्सा उपचार हुआ हो।
• बोझिल आनुवंशिकता. कुछ अवलोकनों के अनुसार, जिन महिलाओं की माताएं सीरस डिम्बग्रंथि ट्यूमर से पीड़ित थीं, उनमें सिस्टेडेनोमा अधिक बार पाया जाता है।

रोगजनन

सीरस सिस्टोमा आमतौर पर अंडाशय में से एक में बनता है। सबसे पहले यह एक छोटी चिकनी दीवार वाली एकल-कक्षीय (कम अक्सर बहु-कक्षीय) रसौली होती है। इसकी घनी संयोजी ऊतक दीवारें अंदर से एकल-परत घन या बेलनाकार सिलिअटेड एपिथेलियम से पंक्तिबद्ध होती हैं, जिसमें स्रावी गतिविधि होती है। जैसे-जैसे सिस्टेडेनोमा बढ़ता है, सीरस सामग्री इसके अंदर जमा हो जाती है - पानी जैसी साफ़ तरल हल्का पीला रंग. नतीजतन, बढ़ती ट्यूमर जैसी संरचना आसपास के अंगों को संकुचित कर देती है स्नायु तंत्र, जिससे दर्द होता है। जब एक सूजन प्रक्रिया होती है, तो सिस्ट की चिकनी, चमकदार सतह सुस्त हो जाती है और आसंजन से ढक जाती है।

सीरस सिस्टेडेनोमा के लक्षण

छोटे (3 सेमी तक) चिकनी दीवार वाले सिस्टोमा के नैदानिक ​​लक्षण आमतौर पर नहीं देखे जाते हैं; वे स्त्री रोग संबंधी परीक्षा या पैल्विक अंगों के अल्ट्रासाउंड के दौरान एक आकस्मिक खोज बन जाते हैं। जैसे-जैसे ट्यूमर बढ़ता है, रोगी को पड़ोसी अंगों पर सिस्ट के दबाव से जुड़े लक्षणों का अनुभव होता है। सबसे विशिष्ट दर्द सिंड्रोम. आमतौर पर यह सुस्त, पीड़ादायक, कम अक्सर ऐंठन वाले दर्द की प्रकृति का होता है जो कमर के क्षेत्र में, प्यूबिस के पीछे या पीठ के निचले हिस्से में होता है। इसके अलावा, एक महिला को दबाव का अनुभव हो सकता है मूत्राशय, मलाशय, एक विदेशी शरीर की उपस्थिति महसूस करें।

बड़े सिस्टोमा के साथ, उनके संपीड़न के कारण आसन्न अंगों के कार्य ख़राब हो सकते हैं, जो स्वयं प्रकट होता है जल्दी पेशाब आना, आंतों में परेशानी, कब्ज, मतली, सूजन निचले अंग. ऐसे मामलों में जहां ट्यूमर 6-10 सेमी या उससे अधिक के आकार तक पहुंच जाता है, इससे पेट बड़ा हो सकता है या उसमें विषमता दिखाई दे सकती है। मासिक धर्मसीरस सिस्टेडेनोमा के साथ यह आमतौर पर ख़राब नहीं होता है। हालाँकि, यदि रसौली काफी बड़ी है और अंडाशय और/या गर्भाशय पर दबाव डालती है, तो मासिक धर्म की प्रकृति बदल जाती है - वे अधिक प्रचुर या बहुत कम हो जाते हैं और साथ में होते हैं दर्दनाक संवेदनाएँ. सरल सिस्टोमा के साथ यह अत्यंत दुर्लभ है कि शरीर की सामान्य प्रतिक्रिया थकान, कमजोरी, सुस्ती, प्रदर्शन में कमी और चिड़चिड़ापन के रूप में देखी जाती है।

जटिलताओं

सीरस डिम्बग्रंथि सिस्टेडेनोमा का असामयिक पता लगाने और अपर्याप्त उपचार का मुख्य खतरा उनके कार्यों में व्यवधान और घटना के साथ पड़ोसी अंगों का संपीड़न है। गंभीर स्थितियाँ. अधिकांश गंभीर जटिलताएँसिस्टोमा के लिए तत्काल आवश्यकता होती है शल्य चिकित्सा, नियोप्लाज्म के परिगलन के साथ पैरों का मरोड़ (यदि मौजूद है) और कैप्सूल का टूटना (डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी) है, जिसमें इसकी सामग्री पेट की गुहा में प्रवेश करती है और रक्तस्राव का कारण बनती है। रोग के जटिल होने का संकेत तापमान में वृद्धि, दर्द में तेज वृद्धि, गंभीर मतली या उल्टी, सिरदर्द के साथ गंभीर अस्वस्थता, चक्कर आना और चेतना की हानि, गंभीर पीलापन, हो सकता है। खूनी मुद्देयोनि से. कभी-कभी अंग-संरक्षण सर्जरी और ट्यूमर के घातक अध: पतन के बाद रोग की पुनरावृत्ति होती है।

निदान

रोग के निदान की पुष्टि या स्पष्ट करने के लिए कार्यान्वित करें क्रमानुसार रोग का निदानऔर विकल्प इष्टतम विधिउपचार, संदिग्ध सीरस सिस्टेडेनोमा वाले रोगियों को एक व्यापक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा निर्धारित की जाती है। इसमें शामिल है:

• प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच. गर्भाशय उपांगों के क्षेत्र में एक द्वि-हाथीय जांच से आमतौर पर एक चिकनी सतह के साथ एक तंग-लोचदार, मोबाइल, दर्द रहित गठन का पता चलता है, जो पड़ोसी अंगों से जुड़ा नहीं होता है।
• पेल्विक अल्ट्रासाउंड. आपको 3 सेमी या अधिक मापने वाले घने, चिकने कैप्सूल के साथ एक सजातीय हाइपोइचोइक ट्यूमर की पहचान करने की अनुमति देता है। छोटे सिस्टेडेनोमा के लिए, ट्रांसवजाइनल एक्सेस का उपयोग किया जाता है, बड़े सिस्टेडेनोमा के लिए, ट्रांसएब्डॉमिनल एक्सेस का उपयोग किया जाता है।
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग. टोमोग्राफिक परीक्षा के दौरान, अधिक गहन विभेदक निदान करने और ट्यूमर के विकास को बाहर करने के लिए सिस्टेडेनोमा और आसन्न अंगों का एक त्रि-आयामी मॉडल बनाया जाता है।
• ट्यूमर मार्करों के लिए रक्त परीक्षण. ट्यूमर एंटीजन (सीए-125, सीए 19-9, सीए 72-4) का अध्ययन हमें विकास को बाहर करने की अनुमति देता है ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाया अंडाशय और अन्य पैल्विक अंगों में प्युलुलेंट फोड़ा।
• रंग डॉप्लरोग्राफी. निदान पद्धति अतिरिक्त है और, संदिग्ध मामलों में, रक्त प्रवाह की तीव्रता के आधार पर एक सौम्य डिम्बग्रंथि ट्यूमर को घातक से अलग करने की अनुमति देती है।

सरल सीरस सिस्टेडेनोमा को दूसरों से अलग किया जाना चाहिए सौम्य नियोप्लाज्मअंडाशय, मुख्य रूप से कार्यात्मक सिस्ट, पैपिलरी और स्यूडोम्यूसिनस सिस्टोमा। रोगियों के लिए पेट के कैंसर के रूपों में से एक के अंडाशय में मेटास्टेसिस को बाहर करना अनिवार्यफ़ाइब्रोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी निर्धारित है। फ़ाइब्रोकोलोनोस्कोपी करने से आप प्रक्रिया में सिग्मॉइड और मलाशय की भागीदारी की डिग्री का आकलन कर सकते हैं। एक वैकल्पिक समाधान यदि पेट की एंडोस्कोपिक जांच करना असंभव है, तो प्रत्यक्ष और सिग्मोइड कोलनजठरांत्र संबंधी मार्ग की रेडियोग्राफी है।

इसके अलावा, विभेदक निदान के दौरान, घातक डिम्बग्रंथि घाव, ट्यूबोवेरियल फोड़ा, अस्थानिक गर्भावस्था, आस-पास के अंगों की विकृति - तीव्र एपेंडिसाइटिस, किडनी डिस्टोपिया और मूत्र प्रणाली की अन्य विकृतियाँ, सिग्मॉइड बृहदान्त्र का डायवर्टीकुलोसिस, श्रोणि की हड्डी और अतिरिक्त अंग के ट्यूमर। ऐसे मामलों में, प्रयोगशाला के अलावा और वाद्य परीक्षण, संबंधित विशेषज्ञों के साथ परामर्श नियुक्त करें - एक सर्जन, स्त्री रोग विशेषज्ञ ऑन्कोलॉजिस्ट, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, ऑन्कोलॉजिस्ट, मूत्र रोग विशेषज्ञ।

सीरस सिस्टेडेनोमा का उपचार

साधारण सीरस सिस्टोमा के उपचार की मुख्य विधि है शल्य क्रिया से निकालनाट्यूमर. स्त्री रोग विज्ञान में इस बीमारी के इलाज के लिए दवा और गैर-दवा तरीकों की प्रभावशीलता पर कोई विश्वसनीय डेटा नहीं है। एक विशिष्ट प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप का चयन करते समय, रोगी की उम्र, गर्भावस्था की उपस्थिति या योजना और ट्यूमर के आकार को ध्यान में रखा जाता है। रोगी उपचार के मुख्य लक्ष्य प्रजनन आयु- स्वस्थ डिम्बग्रंथि ऊतक का अधिकतम संरक्षण और ट्यूबो-पेरिटोनियल इनफर्टिलिटी (टीपीआई) की रोकथाम। पेरिमेनोपॉज़ के दौरान महिलाओं के लिए, सिस्टेडेनोमा की पुनरावृत्ति को रोकने और जीवन की गुणवत्ता बनाए रखने के लिए कट्टरपंथी सर्जरी की सिफारिश की जाती है।

नियोजित सर्जरी के लिए संकेत 6 सेमी व्यास वाले ट्यूमर जैसी संरचना की उपस्थिति है, जो 4-6 महीने तक बनी रहती है। छोटे नियोप्लाज्म को हटाने के समय पर निर्णय स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा परिणामों को ध्यान में रखते हुए व्यक्तिगत रूप से किया जाता है गतिशील अवलोकन. में तत्कालयदि पैर में मरोड़ या सिस्टोमा कैप्सूल के टूटने का संदेह हो तो सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है। आम तौर पर वैकल्पिक शल्यचिकित्सालेप्रोस्कोपिक विधि से किया गया। मुख्य प्रकार सर्जिकल हस्तक्षेपचिकनी दीवार वाले सीरस सिस्टेडेनोमा के लिए हैं:

• सिस्टेक्टोमी(सिस्ट हटाना) या खूंटा विभाजन(पच्चर के रूप में क्षतिग्रस्त ऊतक का छांटना) अंडाशय के संरक्षण के साथ, गर्भनिरोधक अंडाशय का संशोधन और आपातकालीन हिस्टोलॉजिकल निदान। 3 सेमी से अधिक व्यास वाले सिस्टेडेनोमा के साथ गर्भधारण की योजना बना रही युवा महिलाओं के लिए अंग-संरक्षण सर्जरी की सिफारिश की जाती है।
• एकतरफा ऊफोरेक्टॉमी या एडनेक्सेक्टॉमी. हस्तक्षेप में प्रभावित पक्ष पर पूरे अंडाशय या अंडाशय को हटाना शामिल है फलोपियन ट्यूबऔर इसे 3 सेमी से बड़े ट्यूमर वाली प्रजनन आयु की महिलाओं के लिए इष्टतम समाधान माना जाता है।
• द्विपक्षीय एडनेक्सेक्टॉमी या एडनेक्सा के साथ हिस्टेरेक्टॉमी. पेरिमेनोपॉज़ के दौरान महिलाओं में और द्विपक्षीय डिम्बग्रंथि क्षति वाले रोगियों में सर्जिकल उपचार की अनुशंसित विधि। इसका लाभ कैंसर के विकास के जोखिम में उल्लेखनीय कमी है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

समय पर पता लगाने के साथ और शल्य चिकित्सारोग का पूर्वानुमान अनुकूल है: सीरस सिस्टेडेनोमा बहुत कम ही दोबारा होता है और घातक हो जाता है। प्रजनन आयु की महिलाएं जो अंग-संरक्षण हस्तक्षेप, एकतरफा ऊफोरेक्टॉमी या एडनेक्सेक्टॉमी से गुजर चुकी हैं, उन्हें सर्जरी के 2 महीने से पहले गर्भावस्था की योजना बनाने की सलाह दी जाती है। पूर्ण पुनर्प्राप्तिलेप्रोस्कोपिक के बाद रूढ़िवादी निष्कासनअंडाशय का सीरस चिकनी दीवार वाला सिस्टेडेनोमा 10-14 दिनों के बाद होता है कट्टरपंथी संचालन वसूली की अवधि 6-8 सप्ताह तक रहता है। मरीजों को स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नैदानिक ​​अवलोकन से गुजरने की सलाह दी जाती है। अवलोकनों के अनुसार अमेरिकी विशेषज्ञ, निवारक प्रभावसौम्य डिम्बग्रंथि सिस्टेडेनोमा के विकास के संबंध में, संयुक्त का उपयोग गर्भनिरोधक गोलीमोनोफैसिक क्रिया.