पैपिलरी थायराइड कैंसर के लिए जीवन प्रत्याशा। पैपिलरी थायराइड कैंसर - रोगियों के लिए लक्षण, उपचार और रोग का निदान

कार्सिनोमा शरीर में उपकला कोशिकाओं द्वारा निर्मित एक प्रकार का घातक ट्यूमर है। एक घातक प्रक्रिया किसी भी अंग में विकसित हो सकती है, और नियोप्लाज्म स्वयं विभिन्न रूपों में आता है। थायरॉयड ग्रंथि का पैपिलरी कार्सिनोमा काफी सामान्य माना जाता है; इस अंग में इस प्रकार का कैंसर 80% मामलों में होता है।

पूर्ण पुनर्प्राप्ति के लिए पैपिलरी रूप में सबसे अनुकूल पूर्वानुमान है। यह प्रक्रिया मुख्य रूप से एकल सिस्टिक नियोप्लाज्म के रूप में प्रकट होती है; अधिक दुर्लभ मामलों में, इसमें कई विकास केंद्र हो सकते हैं। पैपिलरी थायरॉयड कार्सिनोमा की ख़ासियत यह है कि यह धीरे-धीरे बढ़ता है, इसमें मेटास्टेसिस की डिग्री काफी कम होती है और उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है।

अक्सर, विकृति का पता 40-55 वर्ष की आयु के लोगों में लगाया जाता है, लेकिन किशोरों में भी बीमारी के मामले आम हैं।

ट्यूमर की उपस्थिति और विकास के कारण

आधुनिक चिकित्सा, दुर्भाग्य से, अभी तक इस बारे में कोई स्पष्ट निष्कर्ष नहीं दे पाई है कि पैपिलरी थायरॉइड कार्सिनोमा के विकास का कारण क्या हो सकता है। डॉक्टरों ने केवल कुछ सबसे खतरनाक कारकों की पहचान की है जो अंग कोशिकाओं की महत्वपूर्ण गतिविधि में व्यवधान पैदा कर सकते हैं:

• कोशिका उत्परिवर्तन के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति;
• मानव शरीर में आयोडीन की कमी;
• पर्यावरणीय रूप से प्रतिकूल परिस्थितियों में रहना;
• शराब की लत.

ध्यान! लगातार तनाव और खराब पोषण, सूक्ष्म तत्वों और विटामिन के आवश्यक परिसर से असंतृप्त, सेलुलर स्तर पर शरीर में समस्याओं में भी योगदान देता है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर और रोग संबंधी विशेषताएं

पैपिलरी कार्सिनोमा के विकास का संकेत थायरॉयड ग्रंथि के क्षेत्र में एक गांठ या गांठ की उपस्थिति से होता है जो छूने पर दर्द रहित होता है। ट्यूमर की संरचना घनी होती है और यदि इसका आकार 1 सेमी से अधिक है, तो इसे आसानी से स्पर्श करके निर्धारित किया जा सकता है। यदि नियोप्लाज्म आकार में केवल कुछ मिलीमीटर है, तो यह स्पर्श करने योग्य नहीं हो सकता है। पैल्पेशन द्वारा गहरे स्थित ट्यूमर नोड्स की पहचान करना भी मुश्किल है, क्योंकि वे स्वस्थ ग्रंथि ऊतक से ढके होते हैं। ज्यादातर मामलों में, छोटे नियोप्लाज्म (आकार में 1 सेमी तक) और जो गहराई से स्थानीयकृत होते हैं वे मेटास्टेस के आसपास के लिम्फ नोड्स में फैलने के बाद ही प्रकट होते हैं।

प्रारंभिक चरण में पैपिलरी कार्सिनोमा की पहचान करने में कठिनाई इस तथ्य पर भी आधारित है कि ट्यूमर नोड्स बहुत मोबाइल हैं, वे आसानी से विस्थापित हो जाते हैं और निगलने या बातचीत के दौरान हस्तक्षेप नहीं करते हैं। आसन्न ऊतक में विकसित होने के बाद ट्यूमर प्रतिरोध दिखाई देने लगता है। मेटास्टेस काफी लंबे समय तक संपुटित रहते हैं। मेटास्टेस से प्रभावित होने वाले पहले व्यक्ति आमतौर पर लिम्फ नोड्स या, थोड़ा कम बार, ग्रंथि का दूसरा भाग होते हैं; अत्यंत दुर्लभ मामलों में, फेफड़े, हड्डियां और स्तन ग्रंथियां।

संघनन के अलावा, इस प्रकार के कार्सिनोमा का कोई अन्य विशिष्ट लक्षण नहीं होता है। केवल कुछ अभिव्यक्तियाँ हैं जो अन्य अंग विकृति की विशेषता हो सकती हैं, लेकिन अक्सर उनकी उपस्थिति ट्यूमर के स्थान और प्रक्रिया के चरण पर निर्भर करती है। यदि सील स्वरयंत्र पर दबाव डालती है, तो निम्नलिखित दिखाई दे सकता है:

• आवाज की कर्कशता;
• निगलने में कुछ कठिनाई;
• गले में गांठ फंसी हुई महसूस होना;
• खांसी (सर्दी या एलर्जी से संबंधित नहीं);
• श्वास कष्ट;
• प्रभावित क्षेत्र में दर्द (इस प्रकार के कार्सिनोमा के लिए, जैसा कि मूत्राशय के स्थानीयकरण के मामले में, दर्द प्रक्रिया के अंतिम चरण में प्रकट होता है);
• गर्दन की नसों में सूजन संभव है (बड़े ट्यूमर के साथ)।

पैथोलॉजी की साइटोलॉजिकल तस्वीर

एक विशिष्ट विशेषता पैपिलरी कार्सिनोमा की साइटोलॉजिकल उपस्थिति है। ट्यूमर कोशिकाओं की विशेषता निम्नलिखित विशेषताएं हैं:

• आकार 1 मिमी से लेकर कई सेंटीमीटर व्यास तक हो सकता है;
• एक नियम के रूप में, नियोप्लाज्म में एक खोल नहीं होता है, लेकिन एक संवहनी संयोजी ऊतक आधार वाली शाखाएं होती हैं;
• नियोप्लाज्म की शाखाएं दो प्रकार के उपकला (बेलनाकार, घन) से ढकी होती हैं;
• नाभिक एक विशिष्ट पदार्थ से भरा होता है - क्रोमैटिन;
• अक्सर नियोप्लाज्म में बेसोफिलिक और कैल्सीफाइड द्रव्यमान के शरीर होते हैं;
• हार्मोनल रूप से निष्क्रिय;
• माइटोटिक विभाजन शायद ही कभी होता है;
• ऐसे ट्यूमर की कोशिकाएं रेडियोधर्मी आयोडीन को अवशोषित करती हैं (इसमें वे पैपिलरी कार्सिनोमा से भिन्न होती हैं)।

रोग के निदान के तरीके

पैथोलॉजिकल नियोप्लाज्म की पहचान शुरू में एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा प्रभावित क्षेत्र के स्पर्श द्वारा की जाती है (यह संभव है यदि ट्यूमर 1 सेमी से बड़ा है); छोटे नोड्स को केवल अल्ट्रासाउंड के दौरान ही देखा जा सकता है।

अंतिम निदान शिरापरक रक्त के हार्मोनल विश्लेषण और फाइन-सुई एस्पिरेशन बायोप्सी द्वारा प्राप्त ट्यूमर ऊतक के एक कण की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के परिणाम प्राप्त करने के बाद ही किया जाता है।

किस प्रकार का उपचार प्रदान किया जाता है?

पैपिलरी थायरॉयड कार्सिनोमा के लगभग सभी मामलों में सर्जरी की आवश्यकता होती है। पहले चरण में, आसन्न स्वस्थ ऊतक के हिस्से के साथ ट्यूमर का सर्जिकल छांटना या अंग को आंशिक रूप से हटाना संभव है। हालाँकि, अक्सर पूरी ग्रंथि को हटा देना चाहिए, साथ ही पास के लिम्फ नोड्स (यदि वे मेटास्टेस से प्रभावित होते हैं)। पूरे अंग को हटा दिया जाना चाहिए, भले ही उसमें विकृति विज्ञान के कई फॉसी पाए जाएं।

उपचार का दूसरा चरण रेडियोधर्मी आयोडीन का उपयोग करने वाली प्रक्रियाएं हैं। घातक ट्यूमर के सूक्ष्म फॉसी, लसीका प्रणाली में मेटास्टेस और ट्यूमर से प्रभावित ग्रंथि के ऊतक कणों को खत्म करने के लिए इस प्रकार की चिकित्सा आवश्यक है।

बुनियादी उपचार के वर्णित दो चरणों के बाद, रोगियों को एक पुनर्वास कार्यक्रम सौंपा जाता है। इसमें आवश्यक रूप से थायरोक्सिन के प्रशासन पर आधारित हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी शामिल है (यह थायरॉयड ग्रंथि के जैविक रूप से सक्रिय भाग का एक सिंथेटिक एनालॉग है)।

ध्यान! थायरोक्सिन एनालॉग के साथ हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी का संकेत रोगियों को जीवन भर दिया जाता है।

पैपिलरी थायरॉयड कार्सिनोमा के उपचार के बाद (साथ ही यूरोटेलियल कार्सिनोमा जी2 के बाद या किसी अन्य स्थानीयकरण की घातक प्रक्रियाओं के मामले में), शरीर को मजबूत बनाने के उद्देश्य से विशेष पोषण निर्धारित किया जाता है।

बीमारी के बाद का जीवन: पूर्वानुमान, उत्तरजीविता

पैपिलरी थायरॉयड कार्सिनोमा का पूर्वानुमान अनुकूल है; घातक ट्यूमर बहुत धीरे-धीरे बढ़ता है, इसलिए मरीज़ काफी लंबे समय तक पैथोलॉजी के साथ रहते हैं, जिससे उनकी काम करने की क्षमता बनी रहती है। इस प्रकार की घातक प्रक्रिया में मेटास्टेसिस की डिग्री बहुत कम होती है, और भले ही मेटास्टेसिस पास के लिम्फ नोड्स में फैल जाए, रोग अत्यधिक उपचार योग्य है। यह भी विशेषता है कि जब मेटास्टेस हड्डी के ऊतकों या फेफड़ों में बढ़ते हैं, तो पूर्वानुमान भी अक्सर अनुकूल होता है, क्योंकि प्रभावी चिकित्सा किसी को स्थिर छूट या पूर्ण इलाज प्राप्त करने की अनुमति देती है।

पैपिलरी थायरॉयड कार्सिनोमा के इलाज के बाद औसत जीवित रहने की दर है:

• 96% मामलों में - 5 वर्ष से अधिक;
• 86% मामलों में - 10 वर्ष या उससे अधिक।

कई मायनों में, उपचार की प्रभावशीलता और आगे की रिकवरी कई महत्वपूर्ण कारकों से प्रभावित होती है:

• शरीर की सामान्य स्थिति;
• रोगी की आयु;
• एक स्वस्थ जीवन शैली बनाए रखना (विशेषकर, धूम्रपान छोड़ना);
• वार्षिक परीक्षाओं के संबंध में डॉक्टर की सिफारिशों का कड़ाई से पालन।

रोग की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए कैंसर से पीड़ित सभी रोगियों के लिए वार्षिक निवारक परीक्षाओं का संकेत दिया जाता है। परीक्षा मानती है:

जिन रोगियों को थायरॉयड कैंसर हुआ है, उन्हें बेहतर आहार लेने की सलाह दी जाती है, जिसका उद्देश्य शरीर को उपयोगी पदार्थों और खनिजों से संतृप्त करना है। सबसे पहले हरी सब्जियों (पत्तागोभी, ब्रोकली, सलाद, हरी मटर) पर जोर देना चाहिए। आहार में नारंगी, पीले और लाल रंग (गाजर, कद्दू, खुबानी), हरी चाय के प्राकृतिक उत्पाद शामिल होने चाहिए।

शरीर में पाए जाने वाले विभिन्न प्रकार के कैंसर ट्यूमर में, थायरॉइड कैंसर (कार्सिनोमा) घटना की आवृत्ति के मामले में अग्रणी स्थान पर नहीं है। हालाँकि, इसकी उपस्थिति हाल ही में अधिक बार हुई है, खासकर युवा नागरिकों के बीच। सांख्यिकीय रूप से, वृद्ध लोग बीमारी के विकास में अग्रणी बने हुए हैं, और हर दस साल में घटना दर दस प्रतिशत बढ़ जाती है।

सौम्य प्रकृति के ट्यूमर महिलाओं में अधिक देखे जाते हैं; पुरुषों में नोड्स के घातक ट्यूमर में बदलने की संभावना अधिक होती है। थायरॉयड कार्सिनोमस का एक छोटा सा हिस्सा विरासत में मिलता है।

कार्सिनोमा के लक्षण

अधिक बार, एक घातक ट्यूमर एक सौम्य ट्यूमर से ख़राब हो जाता है। सबसे पहले, रोग किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है, फिर गण्डमाला अपनी संरचना बदल देती है, अधिक घनी और गांठदार हो जाती है। ट्यूमर का आकार बढ़ने लगता है।

यदि लक्षणों के गठन के बिना तेजी से विकसित होने वाले नोड का पता लगाया जाता है, तो इसे घातक माना जाता है, इस तथ्य के बावजूद कि एकल नोड्स अक्सर सौम्य होते हैं।

एक घातक गांठ आमतौर पर थायरॉयड लोब में से एक के नीचे की तरफ विकसित होती है। कभी-कभी यह ग्रंथि के इस्थमस के क्षेत्र में पाया जाता है, फिर यह दोनों लोबों में फैल जाता है। पहले चरण में, ट्यूमर देखने में चिकना होता है, जिसमें स्वस्थ थायरॉयड ऊतक की तुलना में सघन संरचना होती है। जैसे-जैसे यह आगे बढ़ता है, नियोप्लाज्म खुरदरा हो जाता है, धुंधली सीमाओं के साथ, और धीरे-धीरे थायरॉयड ग्रंथि के पूरे लोब पर कब्जा करना शुरू कर देता है। ट्यूमर की त्रि-आयामी मात्रा भी बदलती है: वृद्धि ग्रंथि में गहराई तक जाती है, जिससे पड़ोसी ऊतकों, श्वासनली और आवर्ती तंत्रिका का संपीड़न अधिक से अधिक ध्यान देने योग्य हो जाता है। आवाज भारी हो जाती है, शारीरिक परिश्रम के दौरान सांस लेने में तकलीफ होने लगती है और सांस लेने में अन्य कठिनाइयां शुरू हो जाती हैं। निगलने में समस्या (डिस्फेगिया) शुरू हो जाती है, ग्रंथि के क्षेत्र में त्वचा की सतह पर संवहनी-शिरापरक पैटर्न स्पष्ट रूप से दिखाई देता है, ट्यूमर अधिक से अधिक ऊतकों, गर्दन की मांसपेशियों को अपने कब्जे में ले लेता है।

गर्दन के उस हिस्से पर जहां ट्यूमर स्थित है, लिम्फ नोड्स आकार में बढ़ने लगते हैं, जो सामान्य लिम्फोइड ऊतक के घातक ऊतक में गिरावट का संकेत देता है। बच्चों में कैंसर का निदान करते समय यह लक्षण मुख्य है। आवर्तक तंत्रिका का संपीड़न प्रभावित पक्ष की वोकल कॉर्ड को प्रभावित करता है, जिससे उसमें पैरेसिस हो जाता है। कभी-कभी यह आवाज के समय में गड़बड़ी को प्रभावित नहीं करता है, लेकिन लैरींगोस्कोपी द्वारा जांच करने पर ग्लोटिस अभी भी गड़बड़ी का पता लगाता है।

कैंसर के प्रकार: कूपिक

अन्य प्रकार के घातक थायरॉयड ट्यूमर से कूपिक कैंसर की पहचान करते समय एक अतिरिक्त परेशानी बायोप्सी के दौरान इसका पता लगाने में असमर्थता है। यदि ट्यूमर की कूपिक प्रकृति का पता लगाया जाता है, तो रोगी को ग्रंथि के प्रभावित लोब को हटाने के लिए अनिवार्य सर्जरी के अधीन किया जाता है। थायरॉयड ग्रंथि के कूपिक कार्सिनोमा को नोड के कैप्सूल की जांच करके कूपिक एडेनोमा से अलग किया जा सकता है: कार्सिनोमा के साथ, इसमें एक ट्यूमर बढ़ता है।

कैंसर के प्रकार: मेडुलरी

मेडुलरी थायरॉयड कार्सिनोमा इतना आम नहीं है (सभी थायरॉयड कार्सिनोमा का केवल 6%)। इसका इलाज मुख्य रूप से शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है। इस प्रकार के नियोप्लाज्म के दो रूप हैं:

1. छिटपुट. सबसे आम रूप (5 में से 4 मामले), विरासत में नहीं मिला है।
2. परिवार। इसमें वंशानुगत प्रवृत्ति होती है और यह फियोक्रोमोसाइटोमा (अधिवृक्क ग्रंथियों में ट्यूमर) और पैराथाइरॉइड कार्सिनोमा या पैराथाइरॉइड एडेनोमा (पैराथाइरॉइड ग्रंथियों में ट्यूमर) के साथ एक साथ फैलता है।

10वें गुणसूत्र के आनुवंशिक अध्ययन का उपयोग करके ट्यूमर के इन रूपों को पहचाना जा सकता है। यह गुणसूत्र आरईटी प्रोटो-ओन्कोजीन का स्थान है, जो टायरोसिन कीनेस के संश्लेषण के लिए जिम्मेदार है।

आरईटी प्रोटो-ओन्कोजीन में उत्परिवर्तन की उपस्थिति रोगी के करीबी रिश्तेदारों की जांच का आधार है।

हार्मोन कैल्सीटोनिन का बढ़ा हुआ स्तर और अल्ट्रासाउंड जांच के दौरान पाया गया एक नोड मेडुलरी कार्सिनोमा और तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत देता है।

इस प्रकार के कैंसर की आक्रामक प्रकृति के कारण तत्काल उपचार (इस मामले में रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार का उपयोग नहीं किया जाता है) किया जाता है। ग्रंथि को शल्य चिकित्सा से हटाने के अलावा, टायरोसिन कीनेस अवरोधकों का उपयोग किया जाता है।

कैंसर के प्रकार: पैपिलरी

पैपिलरी थायरॉयड कार्सिनोमा सभी थायरॉयड कार्सिनोमा (लगभग 80% मामलों) में सबसे आम कैंसर है। सबसे कम खतरनाक, धीरे-धीरे विकसित होता है, नवजात शिशुओं में भी होता है।

ट्यूमर में कैप्सूल नहीं होते हैं; उनका आकार कुछ मिमी से लेकर 4 सेमी या अधिक तक भिन्न हो सकता है। पैपिलरी कार्सिनोमा एक फर्न पत्ती की तरह दिखता है, जिसमें एक शाखायुक्त तना होता है, जिसके केंद्र में कैल्शियम यौगिक जमा हो सकते हैं। पैपिलरी कार्सिनोमा के पैपिलरी संस्करण में, ट्यूमर और मेटास्टेस दोनों में हार्मोनल गतिविधि नहीं होती है, और इसलिए, आयोडीन-131 के रेडियोधर्मी आइसोटोप को पकड़ नहीं सकते हैं। पैपिलरी कार्सिनोमा का कूपिक संस्करण हार्मोनल गतिविधि प्रदर्शित करता है और इसलिए इसका इलाज रेडियोआयोडीन थेरेपी से किया जाता है। दोनों प्रकारों में, प्रसार लसीका वाहिकाओं के माध्यम से होता है, और मेटास्टेस अक्सर संबंधित तरफ के लिम्फ नोड्स में प्रवेश करते हैं।

रोग अक्सर एकल नोड के रूप में प्रकट होता है, कम अक्सर - एकाधिक नोड्स के रूप में। पैल्पेशन 10 मिमी से छोटे थायरॉइड कार्सिनोमा का पता लगाने में विफल रहता है। यहां तक ​​कि ऐसे छोटे ट्यूमर भी गर्दन के संबंधित तरफ के लिम्फ नोड्स को मेटास्टेसिस कर सकते हैं। हालाँकि, कैंसर की निष्क्रिय प्रकृति ऐसे छोटे ट्यूमर के लिए भी अनुकूल पूर्वानुमान स्थापित करना संभव बनाती है।

आमतौर पर ट्यूमर तब हिलता है जब वह त्वचा के साथ घूमता है। यदि, फिर भी, यह पड़ोसी ऊतकों और अंगों में बढ़ता है, तो यह निगलने के दौरान और विस्थापित होने के प्रयासों के दौरान गतिहीन हो जाता है।

मेटास्टेस कई वर्षों में विकसित हो सकते हैं, दस में से केवल 6 रोगियों में ग्रीवा लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस होते हैं।

सौम्य नोड्स के साथ थायरॉयड ग्रंथि को हटाते समय मेटास्टेस की उपस्थिति से बचना संभव है। लिम्फ नोड्स से जुड़े मेटास्टेसिस के अलावा, थायरॉयड ग्रंथि के दूसरे लोब में मेटास्टेसिस के मामलों का भी वर्णन किया गया है। और कैंसर कोशिकाओं के फेफड़ों, हड्डियों आदि तक फैलने के मामले बहुत दुर्लभ हैं। यदि ऐसा होता है, तो इनकैप्सुलेटेड फॉलिक्युलर मेटास्टेस के साथ पैपिलरी कार्सिनोमा होता है। निदान के दौरान, रेडियोग्राफी का उपयोग करके केवल हड्डी के फ्रैक्चर या दर्द से कैंसर की पहचान की जाती है। थायरॉयड ग्रंथि (यूथायरॉइड प्रकृति) से बीमारी के कोई लक्षण नहीं होते हैं।

पैपिलरी कैंसर की सर्जरी के बाद मृत्यु बहुत दुर्लभ है। यदि ऐसे मामले होते हैं, तो कैंसर थायरॉयड ग्रंथि के शेष भाग में वापस आ जाता है। आयोडीन-131 से हड्डियों से भी मेटास्टेस को हटाना लगभग हमेशा संभव होता है।

यदि पैल्पेशन द्वारा किसी नोड का पता लगाना असंभव है, और लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस स्पष्ट हैं, तो लिम्फ नोड की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के परिणाम से समस्या का समाधान हो जाता है। इस बिंदु तक, मेटास्टेस की उत्पत्ति एक रहस्य बनी हुई है: लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, लिम्फ नोड्स का तपेदिक या पैपिलरी थायरॉयड कार्सिनोमा।

यद्यपि लिम्फ नोड्स (या एकल मेटास्टेस) में मेटास्टेस की अनुपस्थिति थायरॉयड ग्रंथि के हिस्से को संरक्षित करना संभव बनाती है, सर्जनों का अभ्यास अधिक कट्टरपंथी है।

उनका डर समझ में आता है: आखिरकार, लसीका वाहिकाओं के माध्यम से पड़ोसी लोब में मेटास्टेसिस का प्रतिशत काफी अधिक है और शरीर को बार-बार सर्जरी के अधीन करना उचित नहीं है। इसलिए, टोटल थायरॉयडेक्टॉमी का अक्सर उपयोग किया जाता है। कभी-कभी सर्जरी के बाद, पूर्व थायरॉयड ग्रंथि और स्थानीय लिम्फ नोड्स के स्थान पर गर्दन का क्षेत्र एक्स-रे के संपर्क में आता है, हालांकि पैपिलरी कार्सिनोमा इन किरणों के प्रति बहुत संवेदनशील नहीं होता है।

कैंसर के प्रकार: एनाप्लास्टिक

बुजुर्ग मरीजों में एनाप्लास्टिक कार्सिनोमा का निदान किया जाता है। केवल कभी कभी। एक अविभाजित प्रकृति के ट्यूमर को संदर्भित करता है, क्योंकि कैंसर कोशिकाओं में थायरॉयड कोशिकाओं के साथ सामान्य कार्यक्षमता नहीं होती है। इसलिए, रेडियोआयोडीन थेरेपी का उपयोग बेकार है। इसका पता तब चलता है जब लिम्फ नोड्स और दूर के दोनों मेटास्टेस पहले से ही मौजूद होते हैं। मरीजों के उपचार में देरी के कारण, जब निगलने, सांस लेने और कर्कश आवाज में कठिनाई दिखाई देती है, तो मरीजों को न केवल सर्जरी की सलाह दी जाती है, बल्कि वसूली के लिए बाद में विकिरण और कीमोथेरेपी की भी सलाह दी जाती है।

कैंसर के प्रकार: हर्थल सेल

यह रूप कूपिक कैंसर के समान है, ख़ासियत अधिक मेटास्टेसिस है।

थायराइड कैंसरएक घातक ट्यूमर है जो इस अंग की कोशिकाओं से विकसित होता है। यह रोग अपेक्षाकृत दुर्लभ माना जाता है। यह सभी घातक ट्यूमर का 1% और मृत्यु का 0.5% से कम है। लेकिन चेरनोबिल परमाणु ऊर्जा संयंत्र में दुर्घटना के बाद, अधिक से अधिक लोगों में इस बीमारी के खतरनाक लक्षण दिख रहे हैं।
चरम घटना 45 से 60 वर्ष की आयु के बीच होती है, लेकिन घातक थायरॉयड ट्यूमर किसी भी उम्र में प्रकट हो सकता है। कैंसर का यह रूप कभी-कभी बच्चों और किशोरों में भी पाया जाता है। इसके अलावा, कम उम्र में ट्यूमर वयस्कों की तुलना में अधिक आक्रामक व्यवहार करता है।

महिलाओं में थायराइड कैंसर का शिकार होने की संभावना 2-3 गुना अधिक होती है। लेकिन वृद्धावस्था (65 वर्ष से अधिक) में पुरुषों को अपने साथियों की तुलना में बीमार होने का अधिक खतरा होता है।

यह रोग अक्सर उन क्षेत्रों में होता है जो विकिरण के संपर्क में रहे हैं और जहां प्रकृति में आयोडीन की अपर्याप्त मात्रा है। कैंसर का यह रूप कोकेशियान लोगों में सबसे आम है। एशियाई, अफ़्रीकी और दक्षिण अमेरिकी देशों के निवासियों में थायराइड की समस्या से पीड़ित होने की संभावना कम होती है।

थायराइड कैंसर एक गैर-आक्रामक ट्यूमर है। यह ट्यूमर वर्षों तक आकार में नहीं बढ़ सकता है और अन्य अंगों में मेटास्टेसिस नहीं कर सकता है। लेकिन यह किसी गंभीर बीमारी को नज़रअंदाज़ करने का कारण नहीं है। आधुनिक निदान पद्धतियों से प्रारंभिक अवस्था में कैंसर का पता लगाना और समय पर उपचार शुरू करना संभव हो जाता है। यह दृष्टिकोण आपको बीमारी को पूरी तरह से हराने और एक व्यक्ति को स्वस्थ, पूर्ण जीवन प्रदान करने की अनुमति देता है।

थायराइड कैंसर के कारण

थायराइड कैंसर का कारण बनने वाले कारण पूरी तरह से स्थापित नहीं हैं। लेकिन डॉक्टर कई नाम बताते हैं कारकों, जिससे बीमारी विकसित होने का खतरा दस गुना बढ़ सकता है।

1. रेडियोधर्मी जोखिम.चेरनोबिल दुर्घटना से प्रभावित क्षेत्रों में किए गए अध्ययनों से साबित हुआ है कि विस्फोट के बाद थायराइड कैंसर के मामलों की संख्या 15 गुना बढ़ गई। परमाणु हथियारों के परीक्षण के बाद होने वाली रेडियोधर्मी बारिश भी खतरनाक है।
2. सिर और गर्दन क्षेत्र में विकिरण चिकित्सा।लंबे समय तक एक्स-रे के संपर्क में रहने से ट्यूमर दशकों बाद दिखाई दे सकता है। मानव शरीर की कोशिकाएं उत्परिवर्तन, सक्रिय वृद्धि और विभाजन से ग्रस्त हो जाती हैं। ये प्रक्रियाएं ट्यूमर के पैपिलरी और कूपिक रूपों की उपस्थिति सुनिश्चित करती हैं।
3. उम्र 40 वर्ष से अधिक.यद्यपि घातक ट्यूमर बच्चों में दिखाई दे सकते हैं, लेकिन उम्र के साथ जोखिम बहुत बढ़ जाता है। उम्र बढ़ने की प्रक्रिया के दौरान, थायरॉइड कोशिकाओं में जीन विफलताओं का अनुभव होने की अधिक संभावना होती है।
4. पारिवारिक प्रवृत्ति. वैज्ञानिकों ने एक विशेष जीन की पहचान की है जो विरासत में मिला है और थायराइड कैंसर के विकास के लिए जिम्मेदार है। यदि यह किसी व्यक्ति में मौजूद है, तो ट्यूमर प्रकट होने की संभावना लगभग 100% है। जब डॉक्टर ऐसे जीन का पता लगाते हैं, तो वे थायरॉयड ग्रंथि को हटाने के लिए निवारक सर्जरी का सुझाव दे सकते हैं।
5. व्यावसायिक खतरे।चिकित्सा कर्मियों, गर्म दुकानों में श्रमिकों या भारी धातुओं से जुड़ी गतिविधियों के बीच आयनकारी विकिरण के साथ काम करना खतरनाक माना जाता है।
6. तनावपूर्ण स्थितियां. गंभीर तनाव, जिसके बाद व्यक्ति लंबे समय तक ठीक नहीं हो पाता और अवसाद प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर कर देता है। लेकिन यह प्रतिरक्षा कोशिकाएं ही हैं जो कैंसर को नष्ट करने के लिए जिम्मेदार हैं।
7. बुरी आदतें।तंबाकू के धुएं में कार्सिनोजेन होते हैं, और शराब असामान्य कोशिकाओं के खिलाफ शरीर की प्राकृतिक सुरक्षा को कमजोर कर देती है।

थायराइड कैंसर की घटना निम्न कारणों से हो सकती है: पुराने रोगों:

मेडुलरी कैंसर 40-50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में पाया जाता है। यह पुरुषों और महिलाओं को समान रूप से प्रभावित करता है। ऐसे ट्यूमर की प्रवृत्ति विरासत में मिलती है। लेकिन मेडुलरी कैंसर ऐसे व्यक्ति में भी दिखाई दे सकता है जिसके पूर्वज कभी ऐसी बीमारी से पीड़ित नहीं हुए हों। इसे छिटपुट रूप कहा जाता है.

मेडुलरी थायरॉयड कैंसर अक्सर अंतःस्रावी ग्रंथियों के अन्य विकारों के साथ होता है - मल्टीपल एंडोक्राइन नियोप्लासिया। कैंसर के अन्य रूपों के विपरीत, इस ट्यूमर की कोशिकाएं आयोडीन को अवशोषित नहीं करती हैं। इसलिए, रेडियोधर्मी आयोडीन थेरेपी इस मामले में मदद नहीं करती है।

केवल सर्जरी ही मेडुलरी कैंसर से छुटकारा पाने में मदद कर सकती है। थायरॉयड ग्रंथि और ग्रीवा लिम्फ नोड्स को पूरी तरह से हटाने की आवश्यकता होगी। 50 वर्ष से अधिक उम्र के मरीजों में रोग का पूर्वानुमान खराब होता है।

एनाप्लास्टिक थायराइड कैंसर

यह बीमारी का सबसे दुर्लभ रूप है, जिसमें ग्रंथि में असामान्य कोशिकाएं विकसित हो जाती हैं। उन्होंने अपने सभी कार्य खो दिए हैं और केवल सक्रिय रूप से साझा कर सकते हैं। अप्लास्टिक ट्यूमर का अनुपात 3% से कम है।

ट्यूमर 65 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में और पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अधिक बार दिखाई देता है। यह रोग तेजी से बढ़ने और मेटास्टेस के फैलने की विशेषता है। इलाज करना मुश्किल. इसमें थायरॉयड कैंसर के सभी रूपों की तुलना में सबसे खराब पूर्वानुमान है।

थायराइड कैंसर का निदान

थायरॉयड ग्रंथि की स्थिति की जांच करने के लिए उपकरणों का उपयोग किया जाता है। अल्ट्रासाउंड. यह सस्ती और दर्द रहित प्रक्रिया आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देती है कि क्या ग्रंथि बढ़ी हुई है, क्या इसमें नोड्यूल और ट्यूमर हैं, उनके आकार और सटीक स्थान का पता लगाने के लिए। लेकिन, दुर्भाग्य से, अल्ट्रासाउंड यह निर्धारित नहीं कर सकता है कि नोड्यूल एक कैंसरयुक्त ट्यूमर है या नहीं। डॉक्टर उन नोड्स के बारे में सबसे अधिक चिंतित हैं जो अल्ट्रासाउंड तरंग को खराब रूप से प्रतिबिंबित करते हैं, अस्पष्ट और असमान किनारे होते हैं, एक विषम संरचना होती है, और जिसमें रक्त परिसंचरण अच्छी तरह से विकसित होता है।

फाइन-सुई एस्पिरेशन पंचर बायोप्सी (एफएनए) यह निर्धारित करने में मदद करती है कि ट्यूमर में कौन सी कोशिकाएं हैं। अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत, ट्यूमर में एक पतली सुई डाली जाती है। इसकी मदद से डॉक्टर शोध के लिए कोशिकाओं का नमूना लेते हैं। यह एक बहुत ही सटीक और कम-दर्दनाक विधि है।

यदि फाइन-सुई बायोप्सी का परिणाम संदिग्ध है, तो संदिग्ध नोड की एक खुली बायोप्सी की जाती है। यह एक छोटा सा ऑपरेशन है जिसके दौरान डॉक्टर ट्यूमर के एक छोटे से हिस्से को निकालते हैं और उसकी त्वरित जांच करते हैं।

रक्त परीक्षण

एक व्यक्ति को नस से रक्त दान करने की आवश्यकता होती है। प्रयोगशाला में, एक एंजाइम इम्यूनोएसे का उपयोग करके, वे यह निर्धारित करते हैं कि इसमें ट्यूमर मार्कर हैं या नहीं। ये विशेष प्रोटीन आधारित रसायन हैं। ऊंचा स्तर थायराइड कैंसर के एक निश्चित रूप का संकेत दे सकता है।

• कैल्सीटोनिन . ऊंचा स्तर इंगित करता है कि व्यक्ति को मेडुलरी थायरॉयड कैंसर है। जिन लोगों का पहले से ही इलाज चल चुका है, उनमें उच्च सांद्रता दूर के मेटास्टेसिस का संकेत देती है। लेकिन यह याद रखना जरूरी है कि गर्भावस्था, हार्मोनल गर्भनिरोधक लेने, कैल्शियम सप्लीमेंट लेने और अग्न्याशय के रोगों के दौरान हार्मोन की मात्रा बढ़ जाती है। निम्नलिखित संकेतक सामान्य माने जाते हैं: महिलाएं - 0.07-12.97 पीजी/एमएल, पुरुष - 0.68-30.26 पीजी/एमएल।
• thyroglobulin. यह थायरॉयड कोशिकाओं द्वारा स्रावित एक प्रोटीन है। रक्त में इसकी सामग्री का सामान्य स्तर 1.4-74.0 एनजी/एमएल है। बढ़ा हुआ स्तर पैपिलरी और फॉलिक्यूलर थायरॉइड कैंसर और मेटास्टेस की उपस्थिति का संकेत दे सकता है।
• बीआरएएफ जीन. इसका स्तर पैपिलरी थायरॉयड कैंसर में रोग के पाठ्यक्रम का पूर्वानुमान निर्धारित करना संभव बनाता है। सामान्यतः यह वहां नहीं होना चाहिए.
• ईजीएफआर. यह परीक्षण एपिडर्मल ग्रोथ फैक्टर का पता लगाता है। यह ट्यूमर निकालने के बाद किया जाता है। रक्त में इसकी बढ़ी हुई मात्रा इंगित करती है कि ट्यूमर के दोबारा प्रकट होने की बहुत अधिक संभावना है।
• रक्त सीरम में एंटीथायरॉइड एंटीबॉडीज। इन प्रोटीनों के उच्च स्तर से संकेत मिलता है कि किसी व्यक्ति को ऑटोइम्यून थायरॉयड रोग है (प्रतिरक्षा प्रणाली गलती से अंग पर हमला करती है)। ऐसा अक्सर पैपिलरी थायराइड कैंसर के साथ होता है।
• प्रोटो-ओन्कोजीन उत्परिवर्तनगीला करना . जीन में बदलाव की पहचान मेडुलरी कैंसर की पुष्टि करती है। ऐसा अध्ययन सिर्फ बीमार व्यक्ति पर ही नहीं, बल्कि उसके परिवार के सदस्यों पर भी किया जाता है।

प्रत्येक विशिष्ट मामले में, डॉक्टर ट्यूमर के बारे में संदेह की पुष्टि के लिए कई परीक्षणों का आदेश दे सकते हैं। लेकिन यह याद रखना चाहिए कि ट्यूमर मार्कर बीमारी के बारे में पूरी तरह से विश्वसनीय जानकारी प्रदान नहीं करते हैं। हमेशा ऐसे लोगों का प्रतिशत होता है जिनमें इन पदार्थों का स्तर ऊंचा होता है, लेकिन उन्हें ट्यूमर नहीं होता है। ऐसे मरीज़ भी हैं जिनमें ट्यूमर का पता चला है, लेकिन ट्यूमर मार्कर सामान्य हैं। इसलिए, केवल बायोप्सी ही सबसे सटीक परिणाम दे सकती है।

यह पता लगाने के लिए कि थायरॉयड ग्रंथि का कार्य कितना ख़राब है, हार्मोन का स्तर निर्धारित किया जाता है:

• थायराइड-उत्तेजक हार्मोन (टीएसएच)।यह पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा स्रावित एक हार्मोन है जो थायरॉयड कोशिकाओं के विकास को उत्तेजित करता है। कैंसर के इलाज के बाद इसके स्तर को मापना जरूरी है। सांद्रता 0.1 mIU/l से अधिक नहीं होनी चाहिए, अन्यथा रोग वापस आ जाएगा।
• थायरोक्सिन (T4). इस हार्मोन के स्तर से पता चलता है कि थायरॉयड ग्रंथि कितनी सक्रिय है।
• ट्राईआयोडोथायरोनिन (T3)।जैविक रूप से सक्रिय हार्मोन. इसकी सघनता से पता चलता है कि ग्रंथि कैसे काम करती है।
• पैराथाएरॉएड हार्मोन (पीटीजी). पैराथाइरॉइड ग्रंथियों द्वारा निर्मित एक पदार्थ। इसकी उच्च सांद्रता मेडुलरी कैंसर में मेटास्टेसिस का संकेत देती है।

कैंसर के चरण

किसी भी ऑन्कोलॉजिकल रोग में ट्यूमर के विकास के 4 चरण होते हैं। जब एक डॉक्टर कैंसर के चरण का निर्धारण करता है, तो वह ध्यान में रखता है: ट्यूमर का आकार, इसकी व्यापकता, आस-पास और दूर के अंगों में मेटास्टेस की उपस्थिति।

मेटास्टेसिस एक द्वितीयक ट्यूमर है, जो विकास का एक नया फोकस है। यह कैंसर कोशिकाओं को रक्त या लसीका के माध्यम से अन्य अंगों में ले जाने के बाद बनता है।

स्टेज I 2 सेमी आकार तक का ट्यूमर थायरॉइड ग्रंथि के एक लोब (आधा) में स्थित होता है। यह ग्रंथि कैप्सूल को विकृत नहीं करता है और मेटास्टेस नहीं बनाता है।
चरण II.एक बड़ा ट्यूमर जो ग्रंथि को विकृत कर देता है। कई छोटे ट्यूमर इसी चरण के होते हैं। ट्यूमर कैप्सूल में नहीं बढ़ते हैं। गर्दन के उस तरफ मेटास्टेसिस हो सकता है जहां कैंसर स्थित है।
चरण III.ट्यूमर थायरॉयड ग्रंथि के कैप्सूल में बढ़ता है। यह श्वासनली और आसपास के ऊतकों को संकुचित करता है और उनके साथ जुड़ जाता है। मेटास्टेसिस ग्रंथि के दोनों किनारों पर ग्रीवा लिम्फ नोड्स में दिखाई देते हैं।
चरण IV.ट्यूमर आसपास के ऊतकों में गहराई तक बढ़ता है, थायरॉयड ग्रंथि स्थिर हो जाती है और आकार में बहुत बढ़ जाती है। पास और दूर के अंगों में मेटास्टेस का पता लगाया जाता है।

आप कैसे जानते हैं कि मेटास्टेस प्रकट हो गए हैं?

थायराइड कैंसर में मेटास्टेस सबसे अधिक बार दिखाई देते हैं लसीकापर्वगरदन। इस मामले में, लिम्फ नोड्स बढ़ जाते हैं और सूजन हो जाती है। वे घने, कम गतिशील हो जाते हैं और त्वचा में विलीन हो जाते हैं। यह जटिलता रोग के पूर्वानुमान को खराब नहीं करती है। पैपिलरी और कूपिक कैंसर में, रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ मेटास्टेस का अच्छी तरह से इलाज किया जाता है।

मस्तिष्क में मेटास्टेससिरदर्द के रूप में प्रकट होता है जो एनलगिन से राहत नहीं देता है। समन्वय की संभावित हानि और धुंधली दृष्टि, मिर्गी के समान दौरे।

हड्डियों में मेटास्टेसदर्द और फ्रैक्चर का कारण बनता है। दूसरों की तुलना में अधिक बार, पसलियाँ, खोपड़ी की हड्डियाँ, श्रोणि और रीढ़ प्रभावित होती हैं, और कम बार अंग प्रभावित होते हैं। एक्स-रे पर, मेटास्टेस रिक्त स्थान या गहरे विकास के रूप में दिखाई देते हैं।

लिवर मेटास्टेसपीलिया, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन और पाचन संबंधी विकार हो सकते हैं। व्यक्ति वसायुक्त भोजन या मांस बर्दाश्त नहीं कर सकता। गंभीर मामलों में, आंतरिक रक्तस्राव खूनी मल और कॉफी-ग्राउंड उल्टी के रूप में हो सकता है।

फेफड़ों में मेटास्टेससूखी खांसी, सांस लेने में कठिनाई, बलगम में खून आना। सीने में जकड़न और दर्द महसूस होता है, गंभीर थकान होती है।

अधिवृक्क ग्रंथियों में मेटास्टेसव्यावहारिक रूप से खुद को किसी भी तरह से प्रदर्शित न करें। इन ग्रंथियों को गंभीर क्षति होने पर सेक्स हार्मोन का स्तर कम हो जाता है। तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता हो सकती है। यह रक्तचाप में तेज गिरावट और रक्त के थक्के जमने की समस्या का कारण बनता है।

थायराइड कैंसर के चरण को निर्धारित करने और मेटास्टेस का पता लगाने के लिए अल्ट्रासाउंड, रेडियोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी का उपयोग किया जाता है।

थायराइड कैंसर के लिए सर्जरी

सर्जरी का संकेत कैंसर का संदेह है। यदि बायोप्सी यह पुष्टि करती है कि थायरॉइड नोड्यूल में कैंसर कोशिकाएं हैं, तो इसे निश्चित रूप से हटाने की आवश्यकता है।

यदि ट्यूमर बहुत छोटा है, तो डॉक्टर इस्थमस के साथ थायरॉयड ग्रंथि के आधे हिस्से को हटाने का सुझाव देंगे। इस ऑपरेशन को हेमीथायरॉइडेक्टॉमी कहा जाता है। शेष हिस्सा हार्मोन के उत्पादन पर लेता है।

लेकिन अधिकांश डॉक्टरों का मानना ​​है कि सबसे अच्छा विकल्प थायरॉयड ग्रंथि को पूरी तरह से हटा देना है - थायरॉयडेक्टॉमी। केवल इस मामले में ही आप निश्चिंत हो सकते हैं कि कोई भी ट्यूमर, यहां तक ​​कि सबसे छोटा भी, छूटेगा नहीं और कैंसर दोबारा नहीं होगा। आखिरकार, थायरॉयड ग्रंथि पर दूसरा ऑपरेशन जटिलताओं का कारण बन सकता है, उदाहरण के लिए, मुखर डोरियों का पैरेसिस।

यदि ट्यूमर आसपास के ऊतकों और लिम्फ नोड्स में विकसित हो गया है, तो उन्हें भी हटा दिया जाता है। इस ऑपरेशन को थायरॉयडेक्टॉमी और लिम्फ नोड विच्छेदन कहा जाता है। सर्जन गर्दन के इस क्षेत्र में ग्रंथि, प्रभावित लिम्फ नोड्स और फैटी टिशू को एक्साइज करता है।

संचालन चरण

1. रोगी की तैयारी. ऑपरेशन एक विशिष्ट तिथि के लिए निर्धारित है। इस बिंदु पर, व्यक्ति को तीव्र संक्रामक रोग या पुरानी संक्रामक बीमारियाँ नहीं होनी चाहिए। ऑपरेशन से पहले थायरॉइड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड किया जाता है। आपको परीक्षण भी कराने होंगे: एक नैदानिक ​​और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, एक सामान्य मूत्र परीक्षण, एक रक्त समूह और एक "कोगुलोग्राम"।
2. एक चिकित्सक, सर्जन और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के साथ परामर्श। डॉक्टर ऑपरेशन का दायरा निर्धारित करेंगे और आपके सभी सवालों का जवाब देंगे।
3. मरीज को सामान्य एनेस्थीसिया दिया जाता है। वह औषधीय नींद में है और उसे दर्द महसूस नहीं हो रहा है। स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत थायराइड ऑपरेशन नहीं किए जाते हैं।
4. ऑपरेशन को अंजाम देना. प्रक्रिया लगभग एक घंटे तक चलती है, और यदि लिम्फ नोड्स को निकालना आवश्यक है, तो 2-3 घंटे। सर्जन ग्रंथि को हटा देता है, स्वस्थ अंगों में रक्त परिसंचरण बहाल करता है और टांके लगाता है।
5. पश्चात की अवधि. मरीज को वार्ड में स्थानांतरित कर दिया गया है। पहले दिन आपको बिस्तर से बाहर निकलने की अनुमति नहीं है - आपको सख्त बिस्तर आराम की आवश्यकता है। पहले दिन, शल्य चिकित्सा स्थल से तरल पदार्थ निकालने के लिए एक जल निकासी स्थापित की जाती है। यह एक पतली सिलिकॉन ट्यूब होती है जिसके माध्यम से इचोर बाहर निकलता है। अगले दिन इसे उतारकर पट्टी बांध दी जाती है। ऑपरेशन के 2-3 दिन बाद व्यक्ति को विभाग से छुट्टी दे दी जाती है।

यह बहुत महत्वपूर्ण है कि ऑपरेशन एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट सर्जन द्वारा किया जाए जो ग्रंथियों के उपचार में विशेषज्ञ हो। इस मामले में, आप ऑपरेशन के सफल परिणाम और आवर्ती ट्यूमर और जटिलताओं की अनुपस्थिति में आश्वस्त हो सकते हैं।

सर्जरी के बाद, सभी घातक कोशिकाओं के विनाश को सुनिश्चित करने के लिए रोगियों को आयोडीन-131 के साथ रेडियोन्यूक्लाइड थेरेपी निर्धारित की जाती है। इस मामले में एक्स-रे के साथ विकिरण चिकित्सा बहुत कम मदद करती है।

थायराइड सर्जरी के बाद

बहुत से लोग इस बात में रुचि रखते हैं कि थायराइड कैंसर से छुटकारा पाने के बाद जीवन कैसे बदलता है और क्या विकलांगता होती है। कई अध्ययनों से पता चला है कि लगभग सभी मरीज़ सर्जरी को अच्छी तरह सहन करते हैं और सामान्य जीवन जीते हैं और काम करते रहते हैं। इलाज के बाद महिलाएं गर्भवती हो सकती हैं और एक स्वस्थ बच्चे को जन्म दे सकती हैं।

सर्जरी के बाद पहले हफ्तों के दौरान, व्यक्ति को गर्दन में दर्द और सूजन का अनुभव हो सकता है। ये घटनाएं हर किसी के साथ होती हैं और 1-2 महीने के बाद अपने आप दूर हो जाती हैं। यह सीम को ठीक से संभालने के लिए पर्याप्त है। पहले 3-4 दिनों के लिए, जब रोगी अस्पताल में होता है, ड्रेसिंग रूम में एक नर्स द्वारा उसकी मरहम-पट्टी की जाती है। डिस्चार्ज करने से पहले, डॉक्टर आपको विस्तार से बताते हैं कि घाव का इलाज कैसे करना है, कौन सी दवाएँ लेनी हैं और उपचार जारी रखने के लिए कब वापस आना है।

ट्यूमर हटाने के बाद निम्नलिखित निर्धारित है:

• संभावित मेटास्टेस को नष्ट करने के लिए रेडियोधर्मी आयोडीन का प्रशासन। सर्जरी के 4-5 सप्ताह बाद उपचार शुरू होता है।
• थायराइड हार्मोन, जो सामान्यतः थायरॉयड ग्रंथि में उत्पन्न होते हैं। आपको इन्हें जीवन भर लेना पड़ सकता है।
• पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा थायराइड-उत्तेजक हार्मोन के उत्पादन को कम करने के लिए एल-थायरोक्सिन (लेवोथायरोक्सिन)। यह हार्मोन सर्जरी के बाद बची हुई थायरॉइड कोशिकाओं को उत्तेजित करता है, जिसका अर्थ है कि इससे ट्यूमर के दोबारा बढ़ने का खतरा बढ़ जाता है। टिटेओट्रोपिक हार्मोन के स्तर के आधार पर डॉक्टर इस दवा की खुराक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित करते हैं।
• विटामिन डी और कैल्शियम के साथ खनिज अनुपूरक। वे तेजी से ठीक होने और अंगों के समुचित कार्य के लिए आवश्यक हैं।

थायराइड सर्जरी के बाद चिकित्सा पर्यवेक्षण

ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी के बाद डॉक्टरों के साथ संचार समाप्त नहीं होता है। लोग ऑन्कोलॉजी क्लिनिक में पंजीकृत हैं।

3 सप्ताह मेंऑपरेशन के बाद, डॉक्टर इसके परिणामों का मूल्यांकन करता है और लेवोथायरोक्सिन (टीएसएच दमनात्मक चिकित्सा) निर्धारित करता है।
6 सप्ताह के बादआयोडीन-131 से पूरे शरीर का स्कैन किया जाता है। गर्दन या अन्य अंगों में अवशिष्ट थायराइड कोशिकाओं का पता लगाने के लिए यह आवश्यक है। यदि ऐसे मेटास्टेस का पता लगाया जाता है, तो रेडियोधर्मी आयोडीन निर्धारित किया जाता है, जो शेष कैंसर कोशिकाओं को जल्दी से नष्ट कर देता है।

6 महीने मेंऑपरेशन के बाद आपको दोबारा जांच के लिए क्लिनिक आना होगा। डॉक्टर गर्दन को महसूस करते हैं और अल्ट्रासाउंड करते हैं।

हर 6 महीने मेंनियमित जांच के लिए डॉक्टर के पास जाना जरूरी है। डॉक्टर हार्मोन और ट्यूमर मार्करों के स्तर के आधार पर एक अलग शेड्यूल निर्धारित कर सकते हैं।

1 साल बाद और 3 साल बादसर्जरी के बाद, सभी मरीज़ों का बॉडी स्कैन किया जाता है।
नियमित रूप से थायरोग्लोबुलिन हार्मोन और थायरोग्लोबुलिन के प्रति एंटीबॉडी के स्तर की निगरानी करें। शरीर में मेटास्टेस दिखाई देने पर यह बढ़ जाता है। इस मामले में, डॉक्टर अतिरिक्त परीक्षा और उपचार निर्धारित करता है।

पश्चात की जटिलताएँ

पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं का एक छोटा प्रतिशत है। यदि ऑपरेशन किसी विशेष एंडोक्रिनोलॉजी विभाग में किया गया था, तो संभावना 1-2% है, और यदि सामान्य तौर पर, तो यह बढ़कर 5-10% हो जाती है।
निरर्थक जटिलताएँ, जो किसी भी ऑपरेशन के बाद हो सकता है। यह रक्तस्राव, गंभीर सूजन या घाव का दबना है। डॉक्टर इनका इलाज एंटीबायोटिक दवाओं से आसानी से कर सकते हैं। इसके अलावा, उनके घटित होने की संभावना 1% से भी कम है। ये जटिलताएँ सर्जरी के बाद पहले दिन ही उत्पन्न हो जाती हैं। इसलिए अगर अस्पताल में ऐसा नहीं हुआ तो खतरा टल गया है.

विशिष्ट जटिलताएँथायरॉयड ग्रंथि पर सर्जरी के बाद ही होता है। यह स्वर रज्जुओं को नियंत्रित करने वाली तंत्रिकाओं को नुकसान और पैराथाइरॉइड ग्रंथियों में व्यवधान है।

स्वरयंत्र आवर्तक तंत्रिकाएं थायरॉयड ग्रंथि के बहुत करीब से गुजरती हैं। इन्हें नुकसान से बचाने के लिए डॉक्टर उच्च परिशुद्धता वाले विद्युत उपकरणों का उपयोग करते हैं। लेकिन कुछ मामलों में चोट से बचा नहीं जा सकता। आवाज बैठ जाना या बंद हो जाना, खांसी आ जाती है। अक्सर यह घटना अस्थायी होती है, लेकिन कभी-कभी इसके परिणाम जीवन भर रह सकते हैं।

हाइपोपैराथायरायडिज्म तब होता है जब पैराथाइरॉइड ग्रंथियां खराब हो जाती हैं। यह स्थिति शरीर में कैल्शियम की कमी से जुड़ी है। यह मांसपेशियों में दर्द और अंगों और चेहरे की मांसपेशियों में ऐंठन, होठों और उंगलियों में जलन और झुनझुनी के रूप में प्रकट होता है। स्थिति को ठीक करने के लिए आपको कैल्शियम सप्लीमेंट लेने की आवश्यकता है।

थायराइड सर्जरी के बाद पोषण

थायराइड ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी के बाद, आपको सख्त आहार का पालन करने की आवश्यकता नहीं है। मेनू विविध होना चाहिए और शरीर की सभी आवश्यकताओं को पूरा करना चाहिए। याद रखें, ऐसे कई खाद्य पदार्थ हैं जो ट्यूमर कोशिकाओं के विकास को रोकते हैं। वैज्ञानिकों ने ट्यूमर की रोकथाम के लिए सबसे स्वास्थ्यप्रद भोजन का नाम बताया है। ये सब्जियाँ हैं: विभिन्न प्रकार की पत्तागोभी, शलजम, मूली, मूली। फलियाँ: सोयाबीन, मटर, सेम, दाल। और छत्र परिवार के पौधे: गाजर, अजमोद, अजवाइन, पार्सनिप।

यदि आप इन और अन्य "सही" खाद्य पदार्थों को अपने आहार में शामिल करते हैं, तो आप बीमारी की पुनरावृत्ति (पुनरावृत्ति) को रोक सकते हैं।

गिलहरी- शरीर की कोशिकाओं के लिए निर्माण सामग्री और प्रतिरक्षा का आधार। मछली और समुद्री भोजन, पनीर, अंडे, फलियां और सोयाबीन, एक प्रकार का अनाज और दलिया से प्रोटीन प्राप्त करना सबसे अच्छा है। आप सप्ताह में कई बार लीन मीट खा सकते हैं।

कार्बोहाइड्रेटऊर्जा का एक स्रोत है. सर्जरी के बाद चीनी और कन्फेक्शनरी उत्पादों की मात्रा को सीमित करना बेहतर है। शहद, फल, ताज़ा जूस, मार्शमॉलो, मुरब्बा, जैम से कार्बोहाइड्रेट प्राप्त करना बेहतर है। जटिल कार्बोहाइड्रेट - पेक्टिन और फाइबर सब्जियों, अनाज की ब्रेड और अनाज में पाए जाते हैं।

वसा- हार्मोन और कोशिका झिल्ली के लिए एक आवश्यक घटक। वनस्पति तेल: जैतून और रेपसीड आवश्यक असंतृप्त वसीय अम्लों का स्रोत हो सकते हैं। लार्ड, मार्जरीन और अन्य पशु वसा से बचना बेहतर है।

आहार में विभिन्न प्रकार के विटामिन शामिल होने चाहिए। उनमें से अधिकांश एंटीऑक्सीडेंट हैं और ट्यूमर से लड़ने में मदद करते हैं। ताजे फलों और हरी सब्जियों से विटामिन प्राप्त करना बेहतर है। लेकिन अगर यह संभव नहीं है, तो आपको विटामिन-मिनरल कॉम्प्लेक्स लेने की जरूरत है।

थायराइड कैंसर के इलाज के पारंपरिक तरीके

थायराइड कैंसर के इलाज के पारंपरिक तरीकों का उपयोग दो मामलों में किया जाता है।

1. ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित उपचार के अतिरिक्त, सर्जरी से पहले और बाद में टिंचर और काढ़े पिया जाता है। सर्जिकल उपचार और कीमोथेरेपी के दौरान, आपको पौधों के जहर वाले संकेंद्रित संक्रमण नहीं लेना चाहिए।
2. इस घटना में कि आधिकारिक दवा किसी व्यक्ति की मदद करने में असमर्थ है। उदाहरण के लिए, सर्जरी नहीं की जा सकती. बढ़ती उम्र, हृदय या श्वसन प्रणाली की बीमारियों या ट्यूमर के महत्वपूर्ण अंगों में विकसित हो जाने के कारण रोगी इससे बच नहीं पाता है। फिर पारंपरिक तरीके स्थिति को सुधारने और ट्यूमर को कम करने में मदद करते हैं।

जड़ी-बूटियों से उपचार दवाओं की तुलना में अधिक कोमल होता है, लेकिन इसमें अधिक समय लगता है। इसलिए, आपको 6 महीने से 5 साल तक हर्बल दवाएं लेने की जरूरत है। हर छह महीने में वे 2 सप्ताह का ब्रेक लेते हैं। यदि आपको सुधार दिखे तो आपको इलाज बंद नहीं करना चाहिए। केवल पूरा कोर्स ही स्वास्थ्य सुनिश्चित करेगा और बीमारी को दोबारा लौटने से रोकेगा।

सर्जरी से पहले पारंपरिक तरीकों से इलाज

शरीर की सफाई
सर्जरी के लिए शरीर को तैयार करने के लिए सफाई करना जरूरी है। सेब साइडर सिरका के साथ एनीमा इसके लिए उपयुक्त है: प्रति 2 गिलास पानी में एक बड़ा चम्मच सिरका। पहले सप्ताह में एनीमा प्रतिदिन किया जाता है, दूसरे सप्ताह में - हर दूसरे दिन, तीसरे में - हर 2 दिन में, चौथे में - सप्ताह में एक बार। इस अवधि के दौरान, आपको अधिक पानी पीने और पौधों के खाद्य पदार्थ खाने की ज़रूरत है। भोजन से पहले दिन में 3 बार एक चम्मच अलसी का तेल पियें।

तीन-घटक नुस्खा
1.8 किलो नींबू को धोकर सुखा लें, बीज निकाल दें और छिलके सहित मीट ग्राइंडर में पीस लें। एक गिलास एलो जूस तैयार करें। एक सप्ताह तक पौधे को पानी न दें, फिर उसे तोड़ें, पत्तियों को धोकर सुखा लें। रस को पीसकर चीज़क्लोथ के माध्यम से निचोड़ें। नींबू के साथ मिलाएं और आधा गिलास शहद मिलाएं। घटकों को अच्छी तरह मिलाएं। उत्पाद को रेफ्रिजरेटर में स्टोर करें, 1 चम्मच लें। भोजन से पहले दिन में 3 बार। उपचार का कोर्स 1 महीना है।

पारंपरिक चिकित्सा पारंपरिक रूप से उन पौधों का उपयोग करती है जिनमें थायराइड कैंसर के इलाज के लिए बहुत सारे आयोडीन और अन्य उपयोगी पदार्थ होते हैं: सामान्य कॉकलेबर, चिकवीड, सामान्य चिकवीड, टेनियस बेडस्ट्रॉ, और कम डकवीड। इनका उपयोग पानी के स्नान में तैयार काढ़े के रूप में किया जाता है।

सर्जरी के बाद पारंपरिक उपचार

अखरोट का टिंचर
जुलाई की शुरुआत में 30 अखरोट इकट्ठा करें। उन्हें हरे छिलके के साथ काटने की जरूरत है। 0.5 लीटर वोदका डालें और एक गिलास शहद डालें। उत्पाद को एक कांच के कंटेनर में मिलाएं और एक अंधेरी जगह पर रखें। कमरे के तापमान पर 15-20 दिनों के लिए छोड़ दें। सुबह खाली पेट 1 बड़ा चम्मच टिंचर पियें। उपचार के एक कोर्स के दौरान आपको सारी दवाएँ पीनी होंगी।

काली चिनार की कलियाँ
यह उपाय थायराइड-उत्तेजक हार्मोन के उत्पादन को कम करने में मदद करता है। 2 टीबीएसपी। गुर्दों पर एक गिलास उबलता पानी डालें, ढक दें और 2 घंटे के लिए छोड़ दें। जलसेक को छान लें। 1 बड़ा चम्मच लें. भोजन से पहले दिन में 3-4 बार।

पौधे का जहर
हेमलॉक और कलैंडिन में जहरीले पदार्थ होते हैं। ये पदार्थ उन घातक कोशिकाओं को नष्ट कर देते हैं जो सर्जरी के बाद शरीर में रह सकती हैं। यह न भूलें कि इन टिंचर्स को विकिरण चिकित्सा या रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार के दौरान नहीं लिया जाना चाहिए।

हेमलॉक टिंचर आप इसे स्वयं बना सकते हैं या फार्मेसी में तैयार-तैयार खरीद सकते हैं। टिंचर लेने की योजना: पहले दिन, 3 बूँदें दिन में 3 बार पियें, दूसरे दिन, 6 बूँदें दिन में 3 बार और तीसरे दिन, 9 बूँदें दिन में 3 बार पियें। धीरे-धीरे खुराक बढ़ाकर 75 बूंद प्रति दिन करें। यह इलाज 3 महीने तक चलता है. फिर खुराक को धीरे-धीरे घटाकर प्रति दिन 3 बूंद कर दिया जाता है।

कलैंडिन का टिंचरआपको इसे स्वयं पकाना होगा। ऐसा करने के लिए, पौधे की जड़ों को मई में फूल आने के दौरान एकत्र किया जाता है। जड़ों को खोदा जाता है, धोया जाता है और तौलिये पर सुखाया जाता है। मांस की चक्की में पीसें और चीज़क्लोथ के माध्यम से रस निचोड़ें। परिणामी तरल वोदका से आधा पतला होता है। उत्पाद को 2 सप्ताह तक किसी अंधेरी जगह पर रखना चाहिए। दिन में 3 बार 1 चम्मच लें।

बिना सर्जरी के थायराइड कैंसर का इलाज

ऐसी स्थिति में जब सर्जरी वर्जित है और केवल सहायक उपचार किया जाता है, तो किसी व्यक्ति को कैंसर से निपटने और उनकी सामान्य स्थिति में सुधार करने में मदद करना संभव है।

जुंगेरियन एकोनाइट जड़

आप इस पौधे का टिंचर खरीद सकते हैं या इसे स्वयं तैयार कर सकते हैं। ऐसा करने के लिए, 200 मिलीलीटर उच्च गुणवत्ता वाले वोदका में 20 ग्राम जड़ डालें। एक अंधेरी जगह में एक कांच के कंटेनर में डालें।

शेड्यूल के अनुसार दवा लें। पहले दिन, भोजन से पहले दिन में 3 बार 1 बूंद। दूसरे दिन दो बूँदें, तीसरे दिन तीन। तो दसवें दिन तक एकल खुराक बढ़कर 10 बूँद या पूरे दिन में 30 बूँद हो जाती है। 11वें दिन से खुराक 1 बूंद कम कर दी जाती है। इस प्रकार, पाठ्यक्रम में 20 दिन लगते हैं। इसके बाद 2 सप्ताह का ब्रेक लें और उपचार दोहराएं। आपको लगातार 3 कोर्स करने होंगे।

याद रखें कि पौधे में जहर और मजबूत बायोएक्टिव पदार्थ होते हैं। खुराक से अधिक न लें! उपचार के दौरान विषाक्त पदार्थों के शरीर को साफ करने के लिए, एक ऑन्कोलॉजिकल हर्बल मिश्रण पीने की सिफारिश की जाती है, जिसे फार्मेसियों में खरीदा जा सकता है।

थायराइड कैंसर का पूर्वानुमान क्या निर्धारित करता है?

अन्य घातक ट्यूमर की तुलना में थायराइड कैंसर का पूर्वानुमान कहीं अधिक आशावादी है। उदाहरण के लिए, 45 वर्ष से कम उम्र के लोगों में 3 सेमी तक के ट्यूमर के आकार के साथ, ठीक होने की पूरी गारंटी होती है। कैंसर के उन्नत रूप वाले वृद्ध रोगियों में रोग का पूर्वानुमान कम अनुकूल होता है।

लेकिन बहुत कुछ कैंसर के आकार और कैंसर की अवस्था पर निर्भर करता है।

• वाले लोगों में पैपिलरी कैंसरपांच साल की जीवित रहने की दर 95-100% है। इसका मतलब यह है कि इलाज के बाद सभी मरीज़ कम से कम 5 साल तक जीवित रहे।
• वाले लोगों में कूपिक कैंसरस्टेज IV पांच साल की जीवित रहने की दर 55% है। लेकिन कम उन्नत मामलों में यह आंकड़ा 100% तक भी पहुंच जाता है.
• वाले लोगों में मज्जा कैंसरचरण IV, पांच साल की जीवित रहने की दर कम है - 30%, लेकिन चरण I और II में, डॉक्टर 98% रोगियों के ठीक होने की गारंटी देते हैं।
• पर अप्लास्टिक कैंसर, पूर्वानुमान बदतर है. अधिकांश मरीज़ निदान के बाद 6-12 महीने तक जीवित रहते हैं।

यह ऐसे ट्यूमर के तेजी से बढ़ने और मेटास्टेस के गठन के कारण होता है। इसके अलावा, ऐसी कैंसर कोशिकाएं आयोडीन-131 से उपचार के प्रति संवेदनशील नहीं होती हैं।

लेकिन इससे कोई फ़र्क नहीं पड़ता कि डॉक्टर क्या निदान करते हैं, याद रखें कि मानवीय संभावनाएँ असीमित हैं। यदि आप जीने की अपनी इच्छा, प्रकृति की शक्तियों और डॉक्टर की मदद को जोड़ दें, तो आप सबसे गंभीर बीमारी से भी निपट लेंगे।

थायराइड कैंसर को कार्सिनोमा कहा जाता है। अन्य अंगों के कैंसर के विपरीत, थायराइड कैंसर का पूर्वानुमान अनुकूल होता है और अधिकांश रोगियों में इसे ठीक किया जा सकता है।
कई प्रकारों में विभाजित किया गया है। लगभग सभी प्रकार के कैंसर गांठ या गांठ के रूप में विकसित होते हैं। सभी थायरॉइड नोड्यूल्स में से लगभग 5 प्रतिशत कैंसरग्रस्त होते हैं। वे जीवन के लिए खतरा हैं, लेकिन कुछ महत्वपूर्ण स्थितियाँ उनके सफल उपचार को निर्धारित करती हैं।

थायराइड कार्सिनोमा के सफल उपचार के लिए कारक

1. शीघ्र निदान. यह सफलता का एक महत्वपूर्ण घटक है. यदि 1 सेमी या उससे अधिक का नोड है, तो आपको बायोप्सी से गुजरना होगा। छोटे आकार के लिए बायोप्सी भी निर्धारित की जाती है - डॉक्टर के विवेक पर।
2. थायरॉयड ग्रंथि का पूर्ण निष्कासन।
3. कार्सिनोमा के संयुक्त उपचार में रेडियोधर्मी आयोडीन थेरेपी सबसे प्रभावी तरीका है।
4. सभी घातक थायरॉयड ट्यूमर पूरी तरह से ठीक हो सकते हैं।

कार्सिनोमा के निदान और उपचार के सिद्धांत

1. निदान का आधार सूक्ष्म-सुई परीक्षण है।
2. यदि बायोप्सी के बाद कैंसर का पता चलता है, तो थायरॉयड ग्रंथि को हटाने के लिए सर्जरी अपरिहार्य है।
3. संयुक्त उपचार का उपयोग: सर्जरी और रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार।
4. कई वर्षों और दशकों तक सावधानीपूर्वक अवलोकन।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि थायरॉयड ग्रंथि को हटाने का काम एक विशेष केंद्र में किया जाना चाहिए, न कि अंतःस्रावी सर्जरी के क्षेत्र में पर्याप्त अनुभव के बिना किसी क्लिनिक में।

कार्सिनोमस के प्रकार

पैपिलरी कार्सिनोमा

पैपिलरी कार्सिनोमा 80% घातक नियोप्लाज्म में होता है और यह जीवन के लिए सबसे कम खतरा है। पैपिलरी कार्सिनोमा बहुत धीरे-धीरे बढ़ता है, शायद ही कभी मेटास्टेसिस करता है, और इसका पूर्वानुमान सबसे अनुकूल होता है। एक सक्षम दृष्टिकोण और पर्याप्त उपचार के साथ, उपचार की सबसे अधिक संभावना है। पैपिलरी कार्सिनोमा वंशानुगत है, इसलिए कैंसर की प्रक्रिया को बाहर करने के लिए सभी रिश्तेदारों की जांच करना आवश्यक है।
पैपिलरी कार्सिनोमा के उपचार में थायरॉयड ग्रंथि और सभी प्रभावित लिम्फ नोड्स को पूरी तरह से हटाना, थेरेपी के बाद पूरे शरीर के स्कैन के साथ रेडियोधर्मी आयोडीन थेरेपी और फिर हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी शामिल है। वार्षिक परीक्षाएं की जानी चाहिए - थायरोग्लोबुलिन स्तर के लिए अल्ट्रासाउंड और रक्त परीक्षण, कुछ मामलों में - आयोडीन आइसोटोप के साथ स्कैनिंग।

कूपिक कार्सिनोमा

ग्रंथि के सभी कैंसरों में से 15 प्रतिशत का कारण कूपिक कार्सिनोमा होता है और यह दूसरा सबसे आम कैंसर है। यह भी धीरे-धीरे बढ़ता है, लेकिन इसमें मेटास्टेसाइज करने की प्रवृत्ति होती है, इसलिए पूर्वानुमान इतना अनुकूल नहीं है। उपचार का नियम वही है।

हर्थल सेल कार्सिनोमा

थायराइड कैंसर का सबसे दुर्लभ प्रकार केवल 3 प्रतिशत होता है और इसमें मेटास्टेसाइज करने की अधिक प्रवृत्ति होती है। इसके गुणों और उपचार रणनीति में कूपिक के समान।

मेडुलरी कार्सिनोमा

इसकी विशेषता विकिरण और कीमोथेरेपी के प्रति लगभग पूर्ण असंवेदनशीलता है। उपचार की मुख्य विधि प्रारंभिक सर्जरी है, जिस स्थिति में पूर्वानुमान अनुकूल होता है। उपचार के नियम में थायरॉयड ग्रंथि, प्रभावित लिम्फ नोड्स और श्वासनली के साथ लिम्फ नोड्स को हटाना शामिल है। ऑपरेशन के बाद, रक्त में कैल्सीटोनिन का स्तर फिर से निर्धारित किया जाता है। यदि मान अभी भी ऊंचे हैं, तो कार्सिनोमा के अन्य फॉसी की खोज की जाती है।

एनाप्लास्टिक कार्सिनोमा

यह दुर्लभ है और सबसे घातक मानव नियोप्लाज्म में से एक है। एनाप्लास्टिक कार्सिनोमा 70 वर्ष की आयु के बाद वृद्ध लोगों में होता है, जिसकी शुरुआत गर्दन में तेजी से बढ़ने वाले घने ट्यूमर के रूप में होती है। इससे निगलने में दिक्कत, सांस लेने में दिक्कत, आवाज कमजोर होना और आवाज बैठ जाती है। उपचार में सर्जरी के बाद विकिरण और कीमोथेरेपी शामिल है।

थायरॉयड ग्रंथि का स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा

यह ग्रंथि ट्यूमर का सबसे दुर्लभ रूप है; यह दुर्लभ है और मुख्य रूप से 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में होता है। तेजी से विकास और उच्च आक्रामकता की विशेषता। रोगी की गर्दन पर एक घना ट्यूमर दिखाई देता है, जिसका आकार तेजी से बढ़ता है। इसका पता बाद के चरणों में चलता है, जब यह पड़ोसी अंगों में विकसित हो जाता है। उपचार में सर्जरी और विकिरण या कीमोथेरेपी भी शामिल है। पूर्वानुमान कैंसर प्रक्रिया की सीमा और की गई चिकित्सा की मात्रा पर निर्भर करता है।

थायरॉयड ग्रंथि का लिम्फोमा

यह रोग एक घातक प्रक्रिया द्वारा लसीका प्रणाली के अंगों को होने वाले नुकसान से जुड़ा है। निदान बायोप्सी और गर्दन और छाती गुहा में बढ़े हुए लिम्फ नोड्स की जांच के बाद किया जाता है। उपचार में कीमोथेरेपी या कीमोथेरेपी और विकिरण थेरेपी का संयोजन शामिल होता है। आमतौर पर सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है; निदान की पुष्टि के लिए परीक्षा के दौरान केवल प्रभावित लिम्फ नोड्स में से एक को निकालना संभव है।

थायरॉयड ग्रंथि की सबसे आम ऑन्कोलॉजिकल बीमारियों में से एक कार्सिनोमा है। यह अधिकतर वृद्ध महिलाओं में होता है और अधिकांश मामलों में इसका इलाज संभव है। एक ट्यूमर स्वस्थ ऊतकों में एक स्वतंत्र नियोप्लाज्म के रूप में, साथ ही सौम्य ट्यूमर की विकृत कोशिकाओं से उत्पन्न हो सकता है। पैपिलरी थायरॉइड कार्सिनोमा का पता लगाने के लिए, आपको उस क्षेत्र में किसी भी संदिग्ध लक्षण और संवेदना की उपस्थिति पर बारीकी से ध्यान देना चाहिए, और इसे हटाने के लिए तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

पैपिलरी कार्सिनोमा, एक नियम के रूप में, एक नोड के रूप में बनता है; बहुत कम ही, कई नोड्स का गठन देखा जाता है। आमतौर पर थायरॉइड ग्रंथि का एक लोब प्रभावित होता है। ट्यूमर का आकार कुछ मिलीमीटर से लेकर 5 सेमी तक होता है।

एक छोटा सा नियोप्लाज्म गतिशील हो सकता है (पल्पेशन के दौरान स्वतंत्र रूप से चलता है, निगलते समय हिलता है)। लेकिन जैसे-जैसे यह बढ़ता है, जब यह ग्रंथि के पड़ोसी ऊतकों में बढ़ता है, तो गतिशीलता गायब हो जाती है। इस प्रकार की कैंसर कोशिकाएं आमतौर पर केवल निकटतम लिम्फ नोड्स (95% ट्यूमर) तक फैलती हैं और बहुत कम ही अन्य अंगों (स्वरयंत्र, श्वासनली, फेफड़े और हड्डियों) तक फैलती हैं। इस प्रकार के ट्यूमर की कम "आक्रामकता" ज्यादातर मामलों में डॉक्टरों को बीमारी से निपटने और रोगियों को पूरी तरह से ठीक करने की अनुमति देती है।

पैपिलरी थायराइड कैंसर की एक विशेषता यह है कि ट्यूमर हार्मोनल रूप से निष्क्रिय होता है, यानी यह हार्मोन का उत्पादन नहीं करता है और शरीर में उनकी अधिकता के लक्षण पैदा नहीं करता है।

इस प्रकार का नियोप्लाज्म बहुत धीरे-धीरे विकसित होता है, प्रारंभिक चरण में यह एक सिस्ट या सौम्य ट्यूमर जैसा दिखता है। माइक्रोस्कोप के तहत, गठित पैपिलरी नोड असमान किनारों वाले एक कैप्सूल जैसा दिखता है, जिसमें से पैपिला फैलता है, जो पड़ोसी थायरॉयड ऊतकों में बढ़ने में सक्षम होता है। ट्यूमर के अंदर कैल्शियम जमा होता है।

रोग के रूप

रोग विभिन्न रूपों में हो सकता है:

1. विशिष्ट, जिसमें ट्यूमर धीरे-धीरे बढ़ता है और लक्षण धीरे-धीरे प्रकट होते हैं।
2. छिपा हुआ जब ट्यूमर आकार में छोटा होता है और थायरॉयड ग्रंथि में गहराई में स्थित होता है। हालाँकि, स्पर्शन या बाह्य अभिव्यक्तियों द्वारा इसका पता लगाना असंभव है।
3. कूपिक-पैपिलरी, जिसमें ट्यूमर में न केवल पैपिलरी, बल्कि कूपिक कोशिकाएं भी होती हैं।
4. ऑन्कोसाइटिक - थायरॉयड ग्रंथि का पैपिलरी कार्सिनोमा, जो दूर के मेटास्टेसिस द्वारा विशेषता है। यह रूप केवल 5% रोगियों में होता है।
5. ठोस - रेडियोधर्मी विकिरण के संपर्क में आने वाले व्यक्ति में होता है। ट्यूमर थायरॉयड ग्रंथि में सामान्य से अधिक तेज़ी से फैलता है, जिससे रक्त वाहिकाओं और आस-पास के लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं।
6. फैलाना स्क्लेरोटिक. अधिकतर 7-14 वर्ष की आयु के बच्चों में पाया जाता है। ट्यूमर रेशेदार ऊतक कोशिकाओं से बनता है। इसमें पैपिला से ढके कई सिस्ट होते हैं। कैंसर कोशिकाएं आमतौर पर ग्रीवा लिम्फ नोड्स में प्रवेश करती हैं, कम अक्सर फेफड़े के ऊतकों में। इस रूप में रोग सबसे खतरनाक होता है।
7. स्पष्ट कोशिका, जो गुर्दे में मेटास्टेसिस के प्रसार की विशेषता है (यह केवल 0.3% मामलों में होता है)।

पैपिलरी कार्सिनोमा पुरुषों की तुलना में महिलाओं में 3 गुना अधिक बार होता है। यह आमतौर पर 30-50 वर्ष की आयु के लोगों में पाया जाता है।

पैपिलरी कार्सिनोमा के लक्षण

आकार में छोटे पैपिलरी ट्यूमर का उसकी बाहरी अभिव्यक्तियों से पता लगाना लगभग असंभव है। गांठ को महसूस नहीं किया जा सकता, गर्दन में कोई दर्द या कोई अन्य अप्रिय अनुभूति नहीं होती। हार्मोनल विकारों के कोई लक्षण नहीं हैं।

निरर्थक लक्षण और संकेत

जैसे-जैसे ट्यूमर धीरे-धीरे बढ़ता है, रोग के पहले लक्षण प्रकट होते हैं: गले में खराश, उसमें गांठ जैसा महसूस होना, निगलने और सांस लेने में कठिनाई, आवाज बैठना, शुष्क त्वचा, गर्दन में सूजन। थायरॉइड ग्रंथि की ख़राब कार्यप्रणाली हाइपोथायरायडिज्म (थायराइड हार्मोन की कमी) की ओर ले जाती है। इसके लक्षण कमजोरी, निम्न रक्तचाप, कम नाड़ी और चक्कर आना हैं।

कैंसर निकटतम लिम्फ नोड्स में फैलने के बाद, उनमें एडिमा की घटना का संकेत देने वाले संकेत दिखाई देते हैं: गले में खराश, छाती और बगल में असुविधा। रोग की अंतिम अवस्था में अन्य अंगों के क्षतिग्रस्त होने के लक्षण प्रकट होते हैं। शरीर में गंभीर नशा के लक्षण भी दिखाई देते हैं: अचानक वजन कम होना, त्वचा का रंग फीका पड़ जाना। रोगी को गंभीर दर्द होता है, जिसे केवल नशीली दवाओं की मदद से ही दबाया जा सकता है।

इन सभी लक्षणों को गैर-विशिष्ट माना जाता है, जो न केवल पैपिलरी थायरॉयड कैंसर के लक्षण हैं, बल्कि इसके कुछ अन्य रोगों के भी लक्षण हैं।

विशिष्ट लक्षण

पैपिलरी ट्यूमर के गठन का संकेत देने वाले विशिष्ट लक्षण हैं पैपिलरी प्रक्रियाओं के साथ दर्द रहित नोड्स की उपस्थिति, ट्यूमर का लिम्फ नोड्स तक फैलना, इसकी धीमी वृद्धि और हाइपरथायरायडिज्म के संकेतों की अनुपस्थिति।

पैपिलरी कैंसर के चरण

इसके आकार में क्रमिक परिवर्तन और कैंसर कोशिकाओं के प्रसार की डिग्री को ध्यान में रखते हुए, पैपिलरी कार्सिनोमा के विकास के 4 चरण होते हैं। चरण 1 और 2 में रोग के लक्षणों को दर्शाते हुए, विशेषज्ञ रोगियों की 2 आयु श्रेणियों में अंतर करते हैं: 45 वर्ष से कम और 45 वर्ष से अधिक। इससे उन्हें बीमारी के परिणामों और जीवित रहने की दर का अधिक सटीक अनुमान लगाने की अनुमति मिलती है।

कार्सिनोमा विकास का चरण	मरीज की उम्र	कार्सिनोमा का आकार	लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसिस	अन्य अंगों में मेटास्टेसिस
	45 वर्ष से कम आयु		कोई नहीं	कोई नहीं
	45 वर्ष से अधिक	2 सेमी से अधिक नहीं, ट्यूमर कैप्सूल की सीमाओं से आगे नहीं बढ़ता है	कोई नहीं	कोई नहीं
	45 वर्ष से कम आयु		कोई नहीं	कोई नहीं
	45 वर्ष से अधिक	2 से 4 सेमी तक	कोई नहीं	कोई नहीं
	45 वर्ष से कम आयु			कोई नहीं
	45 वर्ष से अधिक	2 से 4 सेमी तक		कोई नहीं
		4 सेमी से अधिक, ट्यूमर गतिशील है	लिम्फ नोड्स प्रभावित और बड़े हो जाते हैं। आस-पास के अंगों और ऊतकों का संपीड़न होता है। सांस लेने में तकलीफ, गले में खराश, निगलने में कठिनाई	संभव
		4 सेमी से अधिक, लेकिन ट्यूमर गतिहीन है, क्योंकि यह कैप्सूल खोल के माध्यम से बढ़ता है और ग्रंथि के एक बड़े क्षेत्र को प्रभावित करता है, लोब की समरूपता को बाधित करता है, और अन्य अंगों में प्रवेश करता है	मेटास्टेस द्वारा क्षति और बिगड़ा हुआ लिम्फ बहिर्वाह के परिणामस्वरूप लिम्फ नोड्स काफी बढ़ जाते हैं	ट्यूमर रीढ़, रक्त वाहिकाओं, स्वरयंत्र और दूर के अंगों (फेफड़ों, गुर्दे) में बढ़ता है

कारण

थायराइड कार्सिनोमा इस तथ्य के कारण होता है कि, कुछ प्रतिकूल कारकों के प्रभाव में, इस अंग की कोशिकाओं में उत्परिवर्तन होता है।

उत्परिवर्तन के कारण ये हो सकते हैं:

1. शरीर पर रेडियोधर्मी विकिरण के संपर्क में आना। थायराइड ट्यूमर उन लोगों में होता है जो उच्च विकिरण वाले क्षेत्र में रहे हों। कार्सिनोमा का निर्माण अन्य अंगों के कैंसर के लिए की जाने वाली विकिरण चिकित्सा का परिणाम भी हो सकता है।
2. सौम्य ट्यूमर कोशिकाओं (गण्डमाला) का घातक अध: पतन।
3. हार्मोनल स्तर में परिवर्तन, जो पुरुषों की तुलना में महिलाओं में उनके जीवन के दौरान अधिक बार होता है। प्रत्येक मासिक धर्म चक्र के दौरान विभिन्न हार्मोनों के स्तर में उतार-चढ़ाव होता है। यौवन, गर्भावस्था, प्रसव, रजोनिवृत्ति - ये सभी महत्वपूर्ण शारीरिक अवधि हैं जो थायरॉयड ग्रंथि और अन्य अंतःस्रावी अंगों दोनों में हार्मोन के उत्पादन में महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव से जुड़ी हैं।
4. शरीर के अन्य भागों (स्तन, आंत) में बनने वाले कैंसर ट्यूमर के मेटास्टेसिस।
5. थायरॉयड ग्रंथि में सूजन संबंधी प्रक्रियाएं, जिससे इसके कामकाज में व्यवधान होता है।
6. कैंसर कोशिकाओं के प्रसार के साथ-साथ ऑटोइम्यून थायरॉयड रोगों की उपस्थिति के लिए शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिरोध का कमजोर होना।
7. आयोडीन की कमी, जो खराब आहार या क्षेत्र में पीने के पानी या मिट्टी में इस तत्व की कमी के कारण होती है।

रोग की प्रवृत्ति वंशानुगत हो सकती है। प्राकृतिक पर्यावरण का प्रदूषण, साथ ही धूम्रपान और बार-बार शराब पीने की आदत, कार्सिनोमा के विकास में योगदान करती है।

वीडियो: थायराइड कैंसर का निदान कैसे किया जाता है। रोकथाम का महत्व

निदान एवं उपचार

अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके थायरॉयड ग्रंथि में कैंसरग्रस्त नोड्स की उपस्थिति का पता लगाया जाता है। उनकी संख्या, आकार, स्थान और आकार का आकलन किया जाता है, जिससे हमें बीमारी की अवस्था के बारे में अनुमान लगाने की अनुमति मिलती है। 1 सेमी से बड़े ट्यूमर की प्रकृति के बारे में संदेह होने पर, एक बारीक सुई वाली बायोप्सी और ऊतकों की हिस्टोलॉजिकल जांच की जाती है।

मेटास्टेस का पता लगाने के लिए एक्स-रे, एमआरआई और सीटी स्कैन का उपयोग किया जाता है। उपचार का आधार पैपिलरी थायरॉइड ट्यूमर का सर्जिकल निष्कासन है, इसके बाद विकिरण और कीमोथेरेपी, साथ ही रेडियोधर्मी आयोडीन का उपयोग करके थेरेपी भी होती है।

उपचार के सर्जिकल तरीके

थायरॉइड ग्रंथि को आंशिक या पूर्ण रूप से हटाया जाता है। तकनीक का चयन ट्यूमर के आकार और उसके फैलने की डिग्री के अनुसार किया जाता है।

आंशिक छांटना (थायरॉयडेक्टॉमी)।यह तब किया जाता है जब ट्यूमर का आकार 1 सेमी से कम होता है और लिम्फ नोड्स या अन्य अंगों में कोई मेटास्टेसिस नहीं होता है, जबकि थायरॉयड ग्रंथि के केवल एक लोब में एक एकल संघनन पाया जाता है। ट्यूमर को स्वयं काट दिया जाता है, और आसपास के स्वस्थ ऊतक का हिस्सा पकड़ लिया जाता है। अक्सर, ऐसे ऑपरेशन के बाद थायराइड हार्मोन की कमी नहीं होती है, क्योंकि वे दूसरे लोब में उत्पन्न होते हैं। हार्मोनल थेरेपी की आवश्यकता दुर्लभ है।

संपूर्ण थायरॉइडक्टोमी।थायरॉयड ग्रंथि के दोनों लोब और इस्थमस को हटा दिया जाता है, साथ ही मेटास्टेस से प्रभावित ग्रीवा लिम्फ नोड्स को भी हटा दिया जाता है। सर्जरी के बाद, रोगी को जीवन भर एल-थायरोक्सिन (एक दवा जो थायराइड हार्मोन का सिंथेटिक एनालॉग है) लेनी चाहिए। रक्त परीक्षण के परिणामों के आधार पर दवा की खुराक का चयन धीरे-धीरे किया जाता है। हाइपोथायरायडिज्म के मामले में, दवा की खुराक बढ़ा दी जाती है, हाइपरथायरायडिज्म के मामले में इसे कम कर दिया जाता है।

थायराइडेक्टॉमी एक काफी सरल ऑपरेशन है, जिसके बाद मरीज का स्वास्थ्य जल्दी ठीक हो जाता है। स्वर तंत्रिका की क्षति के कारण आवाज के समय में बदलाव एक जटिलता हो सकती है। यह अत्यंत दुर्लभ है कि पैराथाइरॉइड ग्रंथियों को नुकसान होता है, जिससे फॉस्फोरस-कैल्शियम चयापचय में व्यवधान होता है।

रेडियोआयोडीन थेरेपी

यह सर्जरी या कैंसर दोबारा होने के बाद अधिक बार किया जाता है। समाधान या कैप्सूल के रूप में रेडियोधर्मी आयोडीन-131 की तैयारी लेने से ट्यूमर कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं। थेरेपी 2-3 महीने तक की जाती है। पहले से ही कोई भी हार्मोनल दवा लेना बंद कर दें। रोगी को आयोडीन की तैयारी लेने से जुड़ी किसी भी असुविधा का अनुभव नहीं होता है। केवल थायरॉयड ग्रंथि ही प्रभावित होती है। यह अन्य अंगों पर लागू नहीं होता.

विकिरण चिकित्सा और कीमोथेरेपी

इनका उपयोग केवल चरण 4 कार्सिनोमा के लिए किया जाता है, जब मेटास्टेसिस का व्यापक प्रसार होता है।

इलाज का पूर्वानुमान

पैपिलरी थायरॉयड कार्सिनोमा के इलाज के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है। ट्यूमर हटाने के बाद, मरीज़ 5 से 20 साल तक जीवित रह सकते हैं, यह इस पर निर्भर करता है कि कैंसर के किस चरण का इलाज किया गया था। चरण 1-2 कार्सिनोमा वाले रोगियों की पांच साल की जीवित रहने की दर लगभग 100% है। स्टेज 3 बीमारी के लिए यह 93% है। चरण 4 रोग के रोगियों के उपचार के बाद, 50-70% रोगियों में 5 वर्ष तक जीवित रहने की संभावना देखी गई है।

उपचार के बाद, रोगी को समय-समय पर निवारक परीक्षाओं से गुजरना चाहिए: रक्त में थायराइड हार्मोन के स्तर की जांच करें, अल्ट्रासाउंड करें और रेडियोधर्मी आयोडीन अध्ययन (स्किंटिग्राफी) करें।

वीडियो: सर्जरी के बाद थायरॉयड ग्रंथि की स्थिति की निगरानी