अमेरिकी विशेषज्ञों की सलाह. गुर्दे से संबंधित समस्याएं? नासूर

आधुनिक चिकित्सा अभी भी खड़ी नहीं है, और हर साल वैज्ञानिक लगभग किसी भी बीमारी वाले व्यक्ति के लिए पूर्ण जीवन बनाने की संभावनाएं विकसित कर रहे हैं।

तकनीक का सार

अभी कुछ साल पहले किडनी फेल्योर को एक घातक बीमारी माना जाता था जिसका इलाज संभव नहीं था। आज यह निदान निराशाजनक नहीं लगता। आधुनिक चिकित्सा हेमोडायलिसिस या रक्त शुद्धि की मदद से इस भयानक बीमारी को ठीक करती है। इस पद्धति का उपयोग पुरानी और तीव्र विकृति के लिए किया जाता है। एक विशेष उपकरण, तथाकथित "कृत्रिम किडनी", इस प्रक्रिया में मदद करता है। यह शरीर को यूरिया और क्रिएटिन जैसे विषाक्त पदार्थों को खत्म करने में मदद करता है।

इस प्रक्रिया में फिस्टुला के बिना काम करना असंभव है। फिस्टुला एक संवहनी पहुंच है जो एक सर्जन के हाथों से बनाई जाती है। अधिकतर यह रोगी की बांह पर बनता है। इसे धमनीशिरापरक फिस्टुला कहा जाता है। इसे सुइयों और विशेष ट्यूबों का उपयोग करके जोड़ा जाता है। यह विधि किसी व्यक्ति को गुर्दे की कार्यप्रणाली को आंशिक रूप से बदलने की अनुमति देती है और वह अपनी सामान्य जीवनशैली को बनाए रख सकता है।

डायलिसिस रक्त को प्रवाहित करने के साथ-साथ निकालने के लिए भी जगह बनाता है। रक्त की मात्रा बड़ी हो सकती है। ऐसा उपकरण बनाने के लिए, सर्जन धमनियों और शिराओं को एक साथ जोड़ते हैं। इससे मोटी दीवारों और अच्छे रक्त प्रवाह वाली एक वाहिका बनती है। फिस्टुला के निर्माण के लिए कृत्रिम सामग्रियों के उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है; यह सीधे मानव ऊतक से बनाया जाता है। यह बहुत महत्वपूर्ण है क्योंकि यह संक्रमण और रक्त के थक्कों से बचाता है। फिस्टुला सीधे रोगी की त्वचा के नीचे स्थित होता है। यह वह तरीका है जिसे मरीज इलाज के दौरान पसंद करते हैं। यह रक्तप्रवाह तक सबसे सुरक्षित और सबसे प्रभावी पहुंच है।

पानी के नीचे की चट्टानें

फिस्टुला में नकारात्मक गुण भी होते हैं। इनमें इसकी लंबी परिपक्वता शामिल है। इसे बनने में कम से कम 1 महीना लगता है और कभी-कभी तो यह बनता ही नहीं है। यह इसकी खराब रक्त आपूर्ति के कारण हो सकता है, साथ ही जब रक्तचाप में कमी के साथ पार्श्व नसें फिस्टुला से निकल जाती हैं। जिस बर्तन में फिस्टुला बनता है वह बहुत संकीर्ण हो सकता है, या फिस्टुला के प्रवेश द्वार और नसों और धमनियों के जंक्शन के बीच एक संकुचन बन सकता है।
फिस्टुला को बचाने के लिए, इसके गठन की प्रक्रिया शुरू होने से पहले उस हाथ में दिए जाने वाले इंजेक्शनों की संख्या को सीमित करना आवश्यक है जिस पर यह बना है।

हेमोडायलिसिस परिपक्व फिस्टुला पर किया जाना चाहिए, इस तरह यह 10 साल तक लंबे समय तक कार्य कर सकता है।

जब फिस्टुला परिपक्व हो जाता है, तो हाथ को अत्यधिक शारीरिक परिश्रम से बचाना आवश्यक होता है। जिस क्षेत्र में यह बना है उसे दबाया नहीं जाना चाहिए। इस अवधि के दौरान, विश्लेषण के लिए रक्त दूसरे हाथ से लिया जाता है।

रोगी को लगातार रक्तचाप की निगरानी करनी चाहिए, क्योंकि इसमें तेजी से गिरावट नहीं होनी चाहिए। डॉक्टर बनने वाले फिस्टुला की आवाज सुनने की सलाह देते हैं; यह सम होना चाहिए। अगर मरीज को इसमें कोई बदलाव महसूस हो तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

हेमोडायलिसिस फिस्टुला कुछ गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं पैदा कर सकता है। आख़िरकार, रक्त की मात्रा फिस्टुला के माध्यम से फुफ्फुसीय धमनी में प्रवाहित होती है, जो कुछ परिस्थितियों में हृदय की मांसपेशियों में ऑक्सीजन की कमी पैदा कर सकती है।

हेमोडायलिसिस और फिस्टुला गठन की विधि आधुनिक चिकित्सा के लिए महत्वपूर्ण है। वैज्ञानिकों के शोध की बदौलत कितने लाखों लोगों की जान बचाई गई है। आज, गुर्दे की विफलता का निदान अब मौत की सजा जैसा नहीं लगता, क्योंकि इससे एक सरल प्रक्रिया का उपयोग करके निपटा जा सकता है। यह न केवल गुर्दे की कार्यप्रणाली को बहाल करने में मदद करेगा, बल्कि रोगी को एक पूर्ण व्यक्ति की तरह महसूस करने की भी अनुमति देगा।

यदि किडनी किसी व्यक्ति का दूसरा दिल है (यह अंग इतने सारे कार्य करता है), तो हेमोडायलिसिस पर एक रोगी के लिए यह भूमिका कुछ हद तक फिस्टुला द्वारा निभाई जाती है। अधिकांश लोगों के लिए अपरिचित इस शब्द का अर्थ है "संवहनी पहुंच" - वह स्थान जहां से "कृत्रिम किडनी" मशीन में शुद्धिकरण के लिए रक्त की एक महत्वपूर्ण मात्रा ली जाती है और जहां इसे विषाक्त पदार्थों से शुद्ध रूप में वापस किया जाता है। आमतौर पर यह हाथ, अग्रबाहु है, हालाँकि यदि अत्यंत आवश्यक हो तो अन्य मानव अंग भी हो सकते हैं।

तो, शरीर की सामान्य कार्यप्रणाली में हृदय से रक्त का प्रवाह धमनियों के माध्यम से केशिकाओं में होता है, फिर रक्त की गति शिराओं के माध्यम से वापस होती है। धमनीशिरापरक फिस्टुला एक धमनी और शिरा का कृत्रिम रूप से निर्मित सम्मिलन है; वे "सिले" होते हैं - परिणामस्वरूप, रक्त केशिका नेटवर्क को दरकिनार करते हुए शिरा और धमनी के बीच संचार के साथ चलता है। स्वाभाविक रूप से, रक्त प्रवाह बढ़ जाता है, नसें सूज जाती हैं - जिससे विशेष सुइयों के माध्यम से रक्त को जल्दी से पंप करना संभव हो जाता है।

— क्या सर्जरी के बिना ऐसा करना संभव है?

फिस्टुला बनाने का ऑपरेशन सरल माना जाता है, यदि वाहिकाएं पर्याप्त रूप से विकसित हैं और कोई सहवर्ती रोग नहीं हैं, तो यह लगभग 40 मिनट तक चलेगा। इस मामले में, रोगी पूरी तरह से सचेत रहता है, ऑपरेशन स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।

यदि किसी कारण से फिस्टुला का प्राकृतिक गठन असंभव है, तो विशेष संवहनी कृत्रिम अंग का उपयोग किया जाता है - ट्यूब जो नस के हिस्से को बदल देते हैं। सर्जरी के 24 घंटे के भीतर इन्हें पंचर किया जा सकता है। "स्वाभाविक रूप से" बने फिस्टुला को संरक्षित किया जाना चाहिए। इसे कम से कम एक महीने तक इंजेक्ट करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। फिस्टुला को "परिपक्व" होना चाहिए और खून के साथ सूज जाना चाहिए। अन्यथा, धमनी और शिरा का कृत्रिम रूप से निर्मित सम्मिलन बाधित हो सकता है, और फिस्टुला "बंद" हो जाएगा।

हेमोडायलिसिस के लिए धमनी-शिरापरक फिस्टुला बनाने के ऑपरेशन के बारे में एक वीडियो देखें (यदि आप रक्त और "नग्न" आंतरिक अंगों को मुश्किल से देख सकते हैं, तो इसे न देखना बेहतर है):

— डायलिसिस के लिए पहले से तैयारी करें

डायलिसिस रोगी के पूरे भविष्य के जीवन के लिए फिस्टुला के महत्व को ध्यान में रखते हुए, विशेषज्ञ डायलिसिस शुरू होने से कई महीने पहले, योजना के अनुसार, पहले से ही फिस्टुला बनाने की सलाह देते हैं। यह फिस्टुला के दीर्घकालिक संचालन और हेमोडायलिसिस के दौरान अतिरिक्त समस्याओं की अनुपस्थिति की गारंटी देता है।

सच है, अधिकांश मरीज़ बहुत देर से डायलिसिस पर पहुंचते हैं - जब किडनी के खराब कामकाज के कारण शरीर पहले से ही विषाक्त पदार्थों से भर जाता है और जब गिनती पहले से ही हफ्तों, या यहां तक ​​​​कि दिनों तक होती है। इसलिए, उन्हें तत्काल अस्थायी संवहनी पहुंच प्रदान करनी होगी - केंद्रीय नसों में कैथेटर के माध्यम से - सबक्लेवियन या जुगुलर, गर्दन में स्थित और गर्दन और सिर से रक्त ले जाना।

- वह इतना शोर क्यों मचा रही है?

नवगठित फिस्टुला वाले एक नवागंतुक को पहचानना काफी आसान है - एक नियम के रूप में, रोगी समय-समय पर इसे "सुनता" है। ऐसा करने के लिए, बस संचालित हाथ को अपने कान पर दबाएं। इस स्पंदित, हल्की सी सीटी जैसी ध्वनि को किसी और चीज़ के साथ भ्रमित करना मुश्किल है। कुछ लोगों के लिए यह कामकाजी प्रेस या मशीनों के शोर जैसा दिखता है। यह सूजी हुई नसों के माध्यम से रक्त पंप करता है। शोर लयबद्ध और हमेशा एक जैसा होना चाहिए। अगर आवाज में कोई बदलाव हो तो तुरंत अपने डॉक्टर को दिखाएं। और अगर अचानक शोर गायब हो जाए, तो तुरंत डायलिसिस केंद्र पर जाएं - फिस्टुला रुक सकता है, थ्रोम्बोस हो सकता है। कभी-कभी रक्त के थक्कों को शल्य चिकित्सा या दवा से हटाया जा सकता है।

फिस्टुला कुछ इस तरह लगता है:

— फिस्टुला के निर्माण के इतिहास से

यह अकारण नहीं है कि वे कहते हैं कि हर आविष्कारी चीज़ सरल होती है। अपनी स्पष्ट सादगी के बावजूद, धमनी-शिरापरक फिस्टुला बनाने का विचार अन्य वैज्ञानिक आविष्कारों के बीच तुरंत अपनी जगह नहीं बना सका। डायलिसिस के शुरुआती वर्षों में वैज्ञानिकों को इस समस्या से काफी जूझना पड़ा। सबसे पहले, एक प्रवेशनी का उपयोग संवहनी पहुंच के रूप में किया जाता था - एक ट्यूब जिसे शल्य चिकित्सा द्वारा ठीक किया जाता था और रोगी के वाहिकाओं में "ग्राफ्ट" किया जाता था।

क्रोनिक हेमोडायलिसिस के युग की शुरुआत 1960 में मानी जाती है, जब अमेरिकी शहर शिकागो के बेल्डिंग स्क्रिब्नर और वेन क्विंटन दीर्घकालिक संवहनी पहुंच की समस्या को हल करने में कामयाब रहे। उनमें, रेडियल धमनी और सैफेनस नस में दो पतली दीवार वाली टेफ्लॉन ट्यूबों को प्रत्यारोपित करके दीर्घकालिक संवहनी पहुंच प्रदान की गई थी। शंट के बाहरी सिरे एक घुमावदार टेफ्लॉन ट्यूब से जुड़े हुए थे, जिसे हेमोडायलिसिस के दौरान हटा दिया गया था, और एक हेमोडायलाइज़र को शंट से जोड़ा गया था।

अगला बड़ा कदम धमनी-शिरापरक फिस्टुला (नेफ्रोलॉजिस्ट सिमिनो और ब्रेशिया - लेखकत्व विवादित है) बनाने के लिए एक ऑपरेशन (1970) का विकास था, जिसे अभी भी संवहनी पहुंच का सबसे विश्वसनीय प्रकार माना जाता है।

हमारे देश में, क्रोनिक रीनल फेल्योर वाले रोगी के लिए पहला हेमोडायलिसिस 4 मार्च, 1958 को ए. पायटेल और एन. लोपाटकिन द्वारा दूसरे मॉस्को मेडिकल इंस्टीट्यूट के यूरोलॉजिकल क्लिनिक में "कृत्रिम किडनी" उपकरण का उपयोग करके किया गया था।

— फिस्टुला की देखभाल के लिए कई नियम:

- नियमित रूप से इसकी कार्यप्रणाली की जांच करें, फिस्टुला की आवाज स्पंदनशील और एक समान होनी चाहिए।

—  फिस्टुला वाले हाथ का सबसे ज्यादा ख्याल रखें। कोशिश करें कि इसके साथ वजन न उठाएं। ताकत वाले खेलों - मार्शल आर्ट, वजन के साथ व्यायाम, पुश-अप्स में शामिल न हों। यद्यपि उचित भार की आवश्यकता है। फिस्टुला के "पकने" के समय, डॉक्टर मैन्युअल विस्तारक (नियमित रबर रिंग के रूप में) के साथ व्यायाम करने की भी सलाह देते हैं।

- फिस्टुला के साथ बांह के बल न सोएं और न ही लेटें।

- घड़ियाँ, कंगन और अन्य आभूषण, कपड़े हटा दें जो उस हाथ को दबाते हैं जिस पर हेमोडायलिसिस एक्सेस स्थापित है।

- फिस्टुला से बांह पर रक्तचाप न मापें। सभी पंचर और इंजेक्शन दूसरी ओर से करना बेहतर है।

- हेमोडायलिसिस पहुंच क्षेत्र को लोशन, क्रीम और अन्य इत्रों को छोड़कर, साफ रखा जाना चाहिए।

— डायलिसिस के दिन साफ-सफाई का विशेष महत्व। सत्र से पहले, अपने हाथ गर्म पानी और साबुन से धोने की सलाह दी जाती है।

- रक्तचाप की निगरानी करें। रक्तचाप में तेज उछाल का फिस्टुला की स्थिति पर सबसे अच्छा प्रभाव नहीं पड़ता है। इंटरडायलिसिस अवधि के दौरान वजन बहुत तेजी से न बढ़े।

- कोई भी रक्तस्राव चिंता का कारण है। यदि हेमोडायलिसिस सत्र के बाद रक्तस्राव लंबे समय तक नहीं रुकता है, तो डॉक्टर से परामर्श अवश्य लें।

एक शैक्षिक वीडियो (यूएसए) धमनी-शिरापरक फिस्टुला के गठन के बारे में बात करता है। यदि आप उपरोक्त पाठ को ध्यान से पढ़ेंगे तो फिल्म बिना शब्दों के भी समझ में आ जाएगी।

निम्नलिखित उल्लेखनीय कार्य का रूसी में अनुवाद एक प्रसिद्ध हेमोडायलिसिस विशेषज्ञ, कई पुस्तकों के लेखक, मेडिकल साइंसेज के डॉक्टर एवगेनी अलेक्जेंड्रोविच स्टेट्स्युक (वेबसाइट "विशेषज्ञों के लिए हेमोडायलिसिस", www.hd13.ru) द्वारा मार्च 2010 में प्रकाशित किया गया था। हालाँकि, इस कार्य ने आज तक अपनी प्रासंगिकता नहीं खोई है। यह चिकित्सकों के लिए लिखा गया है, लेकिन भाषा रोगियों () के लिए भी समझने योग्य होगी।

और हमारी वेबसाइट पर डायलिसिस के बारे में भी पढ़ें:

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यह क्या है? विवरण, फायदे और नुकसान. फुफ्फुसीय नालव्रण

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हेमोडायलिसिस के लिए फिस्टुला का उपयोग करना: देखभाल और उपयोगी सुझाव

गुर्दे संपूर्ण उत्सर्जन तंत्र के सबसे महत्वपूर्ण अंगों में से एक हैं। यदि उनका काम बाधित हो जाता है, तो व्यक्ति में गंभीर विकृति विकसित हो जाती है।

यदि कमी विकसित होती है, तो रोगी को हेमोडायलिसिस प्रक्रिया निर्धारित की जाती है।

इस प्रक्रिया के दौरान एक विशेष फिस्टुला का उपयोग किया जाता है। यह आलेख इस डिज़ाइन, इसकी स्थापना और अनुप्रयोग की विशेषताओं पर चर्चा करेगा।

सामान्य जानकारी

हेमोडायलिसिस ("कृत्रिम किडनी मशीन") एक ऐसी प्रक्रिया है जो तीव्र या पुरानी विफलता के मामलों में किडनी के कार्य को बहाल करने के लिए की जाती है। इस बीमारी में अंग अपने कार्यों का सामना नहीं कर पाता है और मूत्र के साथ विषाक्त पदार्थ शरीर में जमा हो जाते हैं।

आइए हेमोडायलिसिस प्रक्रिया के सार पर विचार करें: एक विशेष दवा की मदद से, रोगी के रक्त को विषाक्त पदार्थों से साफ किया जाता है, और पानी-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को समायोजित किया जाता है।

यदि मरीज लगातार डायलिसिस पर है, तो एक विशेष फिस्टुला स्थापित किया जाता है। यह एक प्रकार का "संवहनी स्थान" है जहाँ से दूषित रक्त निकालकर शुद्ध रूप में वापस लौटाया जाता है।

इस उपकरण के लिए धन्यवाद, शिरापरक वाहिकाओं की दीवारों का काफी विस्तार होता है और उनके माध्यम से रक्त परिसंचरण तेज हो जाता है।

फिस्टुला के उपयोग के लिए धन्यवाद, हेमोडायलिसिस सरल हो जाता है, क्योंकि धमनी और शिरा के कई खंड एक साथ जुड़ जाते हैं। शारीरिक संरचना के आधार पर, रक्त धमनी वाहिकाओं के माध्यम से तेजी से चलता है, और वे शिरापरक वाहिकाओं की तुलना में बहुत अधिक गहराई में स्थित होते हैं।

यही कारण है कि पंचर लेते समय परेशानी होती है। डॉक्टरों ने फिस्टुला लगाने का एक अनोखा तरीका खोजा है, जो रक्त शुद्धिकरण की प्रक्रिया को सरल बनाता है। यह ध्यान देने योग्य है कि रक्त वाहिकाओं की सिलाई केवल एक हाथ पर की जाती है।

उपयोग के संकेत

हेमोडायलिसिस फिस्टुला हेमोडायलिसिस प्रक्रिया में सुधार के लिए आवश्यक है। उपयोग के लिए मुख्य संकेत हैं:

• तीव्र या पुरानी गुर्दे की विफलता;
• शरीर में इलेक्ट्रोलाइट्स का असंतुलन;
• सूजन;
• विषाक्त पदार्थों या खाद्य उत्पादों के साथ गंभीर विषाक्तता;
• कम ग्लोमेरुलर निस्पंदन;
• यूरीमिया;
• मूत्र संबंधी समस्याएं.

धमनीशिरापरक नालव्रण और इसकी विशेषताएं

यह एक विशेष शंट है जो धमनी और शिरा के बीच स्थापित किया जाता है। इस प्रकार, रक्त वाहिकाओं की दीवारें सील हो जाती हैं और विषाक्त पदार्थों से रक्त को साफ करने की प्रक्रिया तेज हो जाती है।

यह त्वचा के नीचे स्थित होता है, रक्त के थक्कों के गठन के अधीन नहीं होता है, और इसमें एक पंचर सुई आसानी से डाली जाती है।

धमनीशिरापरक फिस्टुला कई प्रकार के होते हैं: रेडियोसेफेलिक, ब्राचियोसेफेलिक, ब्राचीओबैसिलर। प्रयुक्त बर्तन के व्यास के आधार पर, रेडियल और ब्रेकियल फिस्टुला को प्रतिष्ठित किया जाता है।

यह ध्यान देने योग्य है कि उचित देखभाल के साथ ऐसा उपकरण कई वर्षों तक कार्य करता है।

हालाँकि, इस प्रक्रिया के भी अपने फायदे और नुकसान हैं। फायदों में से हैं:

• उपकरण विशेष रूप से मानव वाहिकाओं से बनाया गया है, किसी भी विदेशी सामग्री का उपयोग नहीं किया जाता है;
• स्पष्ट रूप से त्वचा के नीचे है;
• संक्रमण और रक्त के थक्कों के गठन को बाहर रखा गया है;
• उचित देखभाल के साथ 10 साल तक इस्तेमाल किया जा सकता है;
• वैज्ञानिक इस डिवाइस में लगातार सुधार कर रहे हैं।

नुकसान में शामिल हैं:

• फिस्टुला की परिपक्वता 60 दिनों तक चलती है;
• एक जोखिम है कि उपकरण कई नकारात्मक कारकों के कारण परिपक्व नहीं होगा: खराब परिसंचरण दबाव, संचालित वाहिकाओं का एक छोटा क्षेत्र, आदि।

इस प्रकार के उपकरण के अलावा, हेमोडायलिसिस रोगी एक कृत्रिम कृत्रिम अंग या कैथेटर स्थापित कर सकता है। वे कार्यक्षमता में AVF से बहुत हीन हैं, इसलिए उनका उपयोग अक्सर नहीं किया जाता है।

फिस्टुला को शल्य चिकित्सा द्वारा स्थापित किया जाता है। इससे पहले, हृदय प्रणाली का निदान करना और गुर्दे की उपयोगिता स्थापित करना अनिवार्य है।

परीक्षा और परीक्षण

निदान प्रक्रियाओं में से हैं:

• हृदय प्रणाली और गुर्दे का अल्ट्रासाउंड;
• हृदय समारोह का मूल्यांकन;
• यकृत-गुर्दे परीक्षणों का परिसर;
• संचार प्रणाली की एंजियोग्राफिक परीक्षा;
• फ्लोरोग्राफी;
• रक्त और मूत्र परीक्षण (सामान्य, जैव रासायनिक पैरामीटर, हेपेटाइटिस, एचआईवी)।

यदि आप सूजनरोधी या रक्त पतला करने वाली दवाएं ले रहे हैं तो अपने डॉक्टर को अवश्य बताएं, क्योंकि वे सर्जिकल प्रक्रिया की प्रगति को प्रभावित कर सकती हैं।

पारित होने के चरण

इंस्टॉलेशन प्रक्रिया सरल है और, यदि डॉक्टर पर्याप्त रूप से अनुभवी है, तो इसमें एक घंटे से अधिक समय नहीं लगता है। स्थानीय एनेस्थेसिया का उपयोग किया जाता है, और शंट मुख्य रूप से एक हाथ पर स्थापित किया जाता है।

दुर्लभ मामलों में, जब पर्याप्त मानव वाहिकाएं नहीं होती हैं, तो डॉक्टर विशेष चिकित्सा कैथेटर या ट्यूब का उपयोग कर सकते हैं, वे नस के कुछ हिस्सों को बदल देते हैं। फिस्टुला को फूलने में औसतन 30 से 60 दिन लगते हैं; इस अवधि के दौरान इसे छेदना या घायल करना सख्त मना है।

ऑपरेशन का सार निम्नलिखित जोड़तोड़ करना है:

• रोगी की बांह में स्थानीय संज्ञाहरण का इंजेक्शन लगाना;
• चीरा स्थल का उपचार;
• फिर डॉक्टर त्वचा में एक चीरा लगाता है और आवश्यक धमनी को जोड़ता है, फिर उसे पार करता है;
• अगले चरण में, पार्श्व शिरापरक पोत को हटा दिया जाता है और उस पर एक क्लैंप लगाया जाता है;
• फिर इन दोनों बर्तनों को विच्छेदित किया जाता है और एक साथ सिल दिया जाता है;
• अंतिम चरण में, डॉक्टर बांह पर लगे चीरे को ठीक करता है और एक रोगाणुहीन सर्जिकल ड्रेसिंग लगाता है।

ऑपरेशन के दौरान मरीज को दर्द महसूस न हो, इसके लिए भविष्य में इस उपकरण की उचित देखभाल बहुत जरूरी है।

फिस्टुला की देखभाल कैसे करें

एक आदर्श फिस्टुला पाने के लिए, आपको शिरापरक वाहिकाओं की देखभाल करने की आवश्यकता है और उनमें बार-बार छेद होने की आवश्यकता नहीं है। इस उपकरण की देखभाल के लिए कुछ आवश्यकताएँ हैं।

स्थिति की जाँच की जा रही है

पश्चात की अवधि के दौरान, संचालित हाथ को सख्ती से आराम पर रखना आवश्यक है; भारी चीजें उठाना या इस तरफ सोना मना है।

व्यक्तिगत स्वच्छता बनाए रखना

एक महत्वपूर्ण शर्त व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का अनुपालन है।

जिस हाथ पर फिस्टुला लगा है उस हाथ की सफाई सुनिश्चित करना और समय-समय पर कीटाणुनाशक घोल से उसका उपचार करना आवश्यक है।

चोट से सुरक्षा

इस उपकरण को चोटों से बचाना आवश्यक है, क्योंकि वे गंभीर चमड़े के नीचे रक्तस्राव को भड़काएंगे। किसी भी परिस्थिति में रक्तचाप नहीं मापा जाना चाहिए या संचालित बांह पर इंजेक्शन नहीं लगाया जाना चाहिए।

निःशुल्क रक्त प्रवाह

फिस्टुला वाले हाथ को दबाने पर रक्त के थक्के बनने का खतरा बढ़ जाता है, इसलिए आपको ढीले कपड़े पहनने चाहिए और कंगन, घड़ियां या अन्य समान गहने पहनने से बचना चाहिए। अपनी बांह को कोहनी पर बहुत अधिक मोड़ने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

सामान्य तापमान बनाए रखना

तापमान में गंभीर बदलाव से रक्त के थक्कों का खतरा बढ़ जाता है, खासकर धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के लिए। स्नान, सौना या गर्म स्नान का अति प्रयोग न करें। इन प्रक्रियाओं से रक्त वाहिकाओं का विस्तार होता है, जिसके परिणामस्वरूप दबाव तेजी से गिरता है और रक्त का बहिर्वाह कम हो जाता है।

ठंड के मौसम में रक्त वाहिकाओं की दीवारें सिकुड़ जाती हैं और रक्त का बहिर्वाह कमजोर हो जाता है। सर्दियों में हाइपोथर्मिया से बचने के लिए गर्म कपड़े पहनने की सलाह दी जाती है।

जटिलताएँ और पूर्वानुमान

यदि गलत तरीके से उपयोग किया जाता है, तो रोगी को निम्नलिखित जटिलताओं का सामना करना पड़ सकता है:

• संक्रमण;
• ख़राब रक्त प्रवाह;
• पुरानी हृदय विफलता का विकास;
• रक्त का थक्का बनना;
• इस्केमिक प्रकृति के स्ट्रोक;
• फिस्टुला के स्थान पर धमनीविस्फार।

जब पहले अप्रिय लक्षण दिखाई दें, तो आपको तुरंत उस संस्थान से संपर्क करना चाहिए जहां ऑपरेशन किया गया था।

संबंधित जटिलताओं के अभाव में, एवीएफ की स्थापना सकारात्मक है। यह बात इसके समय पर हटाने पर भी लागू होती है।

निष्कर्ष एवं उपयोगी जानकारी

इसकी सेवा जीवन को बढ़ाने के लिए, आपको इस संरचना की उचित देखभाल करने, प्रत्येक डायलिसिस सत्र के बाद सावधानीपूर्वक इसका इलाज करने और थोड़ी सी भी अनियमितता के लिए डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है।

संक्रामक प्रक्रिया के विकास से बचना अनिवार्य है। पहले खतरनाक लक्षण हैं: शुद्ध स्राव, त्वचा की लाली, बाहरी दोष। इस मामले में, तुरंत एक डॉक्टर से परामर्श करने की सिफारिश की जाती है जो फिस्टुला को ठीक करेगा।

हेमोडायलिसिस के लिए फिस्टुला आज विषाक्त पदार्थों से रक्त को शुद्ध करने की प्रक्रिया को बेहतर बनाने का एक अनूठा तरीका है। इसके कई फायदे हैं; उचित देखभाल और स्थापना के साथ यह 10 साल तक चल सकता है।

इस प्रक्रिया को केवल अनुभवी विशेषज्ञों के साथ एक अच्छे चिकित्सा केंद्र में करना बहुत महत्वपूर्ण है, इससे जटिलताओं का खतरा काफी कम हो जाएगा।

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हेमोडायलिसिस के लिए धमनीशिरापरक फिस्टुला, इसकी तस्वीर

हेमोडायलिसिस के लिए फिस्टुला एक आधुनिक तकनीक है जो अत्यधिक प्रभावी है। निरंतर हेमोडायलिसिस (एक रक्त शुद्धिकरण विधि) सुनिश्चित करने के लिए, संवहनी पहुंच बनाई जाती है। सीधे शब्दों में कहें तो फिस्टुला एक फिस्टुला है जिसके माध्यम से एक धमनी और एक नस को सीधे जोड़ा जा सकता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप का सार यह है कि सर्जन एक धमनीविस्फार धमनीविस्फार बनाते हैं जो एक परिधीय नस और धमनी को जोड़ता है।

हाल तक, क्रोनिक रीनल फेल्योर को लगभग 100% घातक परिणाम के साथ मौत की सजा माना जाता था। लेकिन अब इस बीमारी का इलाज काफी सफलतापूर्वक किया जा रहा है।

प्रक्रिया क्यों की जाती है?

क्रोनिक डायलिसिस के लिए फिस्टुला आवश्यक है। रक्त परिसंचरण तक पहुंच संवहनी पहुंच के माध्यम से प्राप्त की जाती है, जो रक्त शुद्धिकरण की अनुमति देती है।

सीधे शब्दों में कहें तो, संवहनी पहुंच अनिवार्य रूप से एक प्रकार का उद्घाटन बनाती है जिसमें बड़ी मात्रा में रक्त डाला या निकाला जा सकता है।

परिणामस्वरूप, शिरापरक दीवारें अधिक मोटी हो जाती हैं, और शिरापरक वाहिका के माध्यम से रक्त की गति अधिक हो जाती है। गुर्दे की विफलता वाले रोगी में फिस्टुला के स्टेजिंग के परिणामस्वरूप, कृत्रिम किडनी मशीन को जोड़ना बहुत आसान होता है।

फिस्टुला उच्च गुणवत्ता वाले निदान की गारंटी है, और इसमें बहुत कम जटिलताएँ होती हैं

फिस्टुला के लिए धन्यवाद, धमनी और शिरा को सिल दिया जाता है और मोटी दीवारों और अच्छे धमनी रक्त प्रवाह के साथ एक वाहिका बनाई जाती है। यह वाहिका सतही रूप से स्थित होती है, इसमें छेद करना सुविधाजनक होता है और रक्त को शुद्ध करना आसान होता है।

प्रक्रिया के दौरान, विशेषज्ञ एक हाथ पर सिलाई करता है। धमनियों की ख़ासियत यह है कि उनमें रक्त प्रवाह अच्छा होता है और उनका स्थान गहरा होता है, और उनका पंचर कई कठिनाइयों से जुड़ा होता है। धमनियों के विपरीत, नसें सतही, सुलभ और पतली होती हैं, इसलिए डायलिसिस के लिए अपर्याप्त रक्त प्रवाह होगा। इसीलिए इनका संयोजन ही उत्पन्न हुई समस्या का अद्भुत समाधान है।

एक बांह पर नस और धमनी सिल दी गई है। हालाँकि धमनियों में रक्त प्रवाह अच्छा होता है, लेकिन वे गहराई में स्थित होती हैं, इसलिए पंचर करना बेहद मुश्किल हो सकता है। दूसरी ओर, नसें, हालांकि सतही रूप से स्थित हैं, बहुत पतली हैं, जो समस्याएं भी पैदा करेंगी, इसलिए उन्हें जोड़ना सही समाधान है जो स्थिति को बचाएगा।

हेमोडायलिसिस के लिए फिस्टुला की विशेषताएं

किसी भी प्रक्रिया की तरह, फिस्टुला प्लेसमेंट के भी कई फायदे और नुकसान हैं। सबसे पहले बात करते हैं फायदे की.

"पेशेवर"

प्रक्रिया की मुख्य विशेषताएं निम्नलिखित कारक हैं:

• फिस्टुला सीधे त्वचा के नीचे स्थित होता है;
• फिस्टुला विशेष रूप से रोगी के ऊतकों से निर्मित होता है;
• संक्रमण और घनास्त्रता का जोखिम शून्य हो गया है;
• सिस्टम को कई वर्षों या दशकों तक संचालित करने की क्षमता;
• फिस्टुला के स्टेजिंग के तरीकों को निरंतर अद्यतन करना, जिससे प्रक्रिया में सुधार होगा।

फिस्टुला का लंबे समय तक परिपक्व होना इस प्रक्रिया का मुख्य नुकसान है

विपक्ष

इस प्रक्रिया के कुछ नुकसान हैं, लेकिन आपको अभी भी उनके बारे में जानना आवश्यक है:

• फिस्टुला को परिपक्व होने में एक से दो महीने या उससे अधिक समय लग सकता है;
• फिस्टुला बिल्कुल भी परिपक्व नहीं हो सकता है। ऐसा कई कारणों से होता है: फिस्टुला में अपर्याप्त रक्त प्रवाह, फिस्टुला में निम्न रक्तचाप, फिस्टुला बनाने के लिए एक छोटा बर्तन।

प्रक्रिया के लिए तैयारी

ऐसी महत्वपूर्ण प्रक्रिया को अंजाम देने से पहले, रोगी की स्थिति का आकलन करने के लिए कई नैदानिक ​​​​अध्ययन करना महत्वपूर्ण है। न केवल हृदय प्रणाली की स्थिति पर, बल्कि गुर्दे की कार्यात्मक क्षमताओं पर भी विशेष ध्यान दिया जाता है।

एक पूर्ण और व्यापक निदान किया जाना चाहिए, जिसमें शामिल हैं:

• रक्त वाहिकाओं, गुर्दे, हृदय का अल्ट्रासाउंड;
• हृदय का कार्यात्मक निदान;
• वृक्क-यकृत परिसर;
• एंजियोग्राफी;
• छाती का एक्स - रे;
• मूत्र और रक्त का सामान्य विश्लेषण;
• हेपेटाइटिस, एचआईवी के लिए विश्लेषण।

पूर्ण निदान तैयारी का सबसे महत्वपूर्ण चरण है

ऐसे अध्ययन के दौरान, विशेषज्ञ प्रोटीन और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन की स्थिति निर्धारित करते हैं, और यदि यह आवश्यक है, तो समायोजन किया जाना चाहिए। इसके अलावा सर्जरी के समय हीमोग्लोबिन का स्तर सामान्य होना चाहिए।

डॉक्टर को उन दवाओं के बारे में भी सूचित किया जाना चाहिए जो आप ले रहे हैं, और यदि वे सर्जरी के दौरान कोई समस्या पैदा कर सकते हैं, तो उन्हें बंद कर देना चाहिए। विशेष रूप से, ऐसी दवाओं में सूजनरोधी दवाएं, साथ ही ऐसी दवाएं भी शामिल हैं जो रक्त को पतला करने पर प्रभाव डालती हैं।

ऑपरेशन का सार

फिस्टुला का उचित संचालन और स्थापना एक सफल और शीघ्र स्वस्थ होने की कुंजी है! तो, शिरा और धमनी की सिलाई अग्रबाहु में होती है। इस क्षेत्र में क्यों? सच तो यह है कि यह स्थान पंचर लगाने के लिए सुविधाजनक है।

परिणाम एक वाहिका है जिसमें पर्याप्त धमनी रक्त प्रवाह के साथ एक सतही स्थान होता है और इसकी दीवारें मोटी होती हैं। इसके अलावा, एक स्थापित फिस्टुला संक्रामक जटिलताओं के प्रति संवेदनशील नहीं है और बहुत लंबे समय तक काम कर सकता है - वस्तुतः कई दशकों तक।

प्रक्रिया कई चरणों में की जाती है, अर्थात्:

1. पहली चीज़ जो की जाती है वह है एनेस्थीसिया;
2. भावी चीरा स्थल का उपचार सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक्स के सभी नियमों के अनुसार किया जाता है;
3. धमनी को उजागर करने के बाद, बंधाव किया जाता है, और फिर प्रतिच्छेदन किया जाता है;
4. अगला कदम पार्श्व शिरा को जुटाना और क्लैंप का आगे अनुप्रयोग है;
5. फिर धमनी और शिरापरक वाहिकाओं को विच्छेदित और सिल दिया जाता है;
6. घाव सिल दिया गया है;
7. अंतिम चरण पट्टी लगाना है।

फिस्टुला की उचित देखभाल कैसे करें?

रोगी को फिस्टुला की देखभाल कब शुरू करनी चाहिए? वास्तव में जितना आप सोचते हैं उससे कहीं अधिक जल्दी। यह सर्जरी से पहले किया जाना चाहिए।

फोटो फिस्टुला बनने की प्रक्रिया को दर्शाता है।

फिस्टुला बनाने के लिए, यह आवश्यक है कि धमनियां और नसें अच्छी तरह से विकसित हों, यही कारण है कि अग्रबाहु की नसों को संरक्षित करने और कम छिद्रित करने की आवश्यकता होती है।

डायलिसिस तब शुरू होना चाहिए जब फिस्टुला पहले से ही परिपक्व हो। केवल इसके लिए धन्यवाद ही फिस्टुला के दीर्घकालिक और उच्च गुणवत्ता वाले काम की आशा की जा सकती है।

कुछ मरीज़ कुछ वर्षों के बाद ही अपने सेवा जीवन के अंत तक पहुँच जाते हैं; इस समय को बढ़ाने के लिए, आपको निम्नलिखित अनुशंसाओं का पालन करना होगा:

• पश्चात की अवधि में, विशेष रूप से शुरुआती चरणों में, हाथ को आराम प्रदान करना आवश्यक है, यह बेहतर है अगर यह पहाड़ी पर स्थित हो;
• यदि हम पश्चात की अवधि के बाद के चरणों के बारे में बात करते हैं, तो फिस्टुला बांह को अत्यधिक संरक्षित नहीं किया जाना चाहिए, इसके लिए मध्यम शारीरिक गतिविधि देना उपयोगी और आवश्यक है, लेकिन किसी भी स्थिति में इसे जोरदार और भारी भार नहीं दिया जाना चाहिए;
• हर दिन फिस्टुला को सुखाना आवश्यक है;
• आपको फिस्टुला से आने वाली आवाज को सुनना चाहिए। यह लगभग समान होना चाहिए, लेकिन यदि कोई बदलाव हो तो डॉक्टर से परामर्श करना बेहतर है;
• किसी को स्वच्छता उपायों के बारे में नहीं भूलना चाहिए;
• आपको कभी भी फिस्टुला वाले हाथ पर नहीं सोना चाहिए;
• रक्तचाप की निगरानी की जानी चाहिए और अचानक परिवर्तन से बचना चाहिए;
• फिस्टुला बांह पर रक्तचाप मापने या रक्त परीक्षण करने की कोई आवश्यकता नहीं है।

फिस्टुला की स्थिति की जाँच करना

जांच करना आपके लिए उतना ही नियमित होना चाहिए जितना कि सुबह अपने दाँत ब्रश करना। आपको दृश्य निरीक्षण के साथ-साथ स्पर्श से यह सुनिश्चित करना चाहिए कि फिस्टुला के साथ सब कुछ सामान्य है।

फिस्टुला को अच्छी स्थिति में रखा जाना चाहिए क्योंकि यह डायलिसिस की सफलता में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है

लालिमा या सूजन का कोई भी लक्षण सामान्य नहीं है, इसलिए आपको इस पर ध्यान देना चाहिए और पहले बदलाव पर अपने डॉक्टर को बताना चाहिए। स्टेथोस्कोप आपको विशिष्ट शोर सुनने और यह समझने में मदद कर सकता है कि रक्त कितनी अच्छी तरह बह रहा है। आप अपने मेडिकल स्टाफ से पूछ सकते हैं कि इसे सही तरीके से कैसे किया जाए।

फिस्टुला को धीरे से छूने से न डरें। आपको कुछ कंपन महसूस होना चाहिए - यह सामान्य है। आपको सावधान रहना चाहिए कि फिस्टुला सामान्य से अधिक गर्म न हो और हल्के स्पर्श से दर्द न हो।

निम्नलिखित सरल नियम संक्रमण और घनास्त्रता की संभावना को न्यूनतम करने में मदद करेंगे।

मुक्त रक्त प्रवाह में हस्तक्षेप न करें

यदि आप फिस्टुला बांह को दबाते हैं, तो घनास्त्रता की उच्च संभावना है, खासकर धमनी हाइपोटेंशन वाले लोगों के लिए।

इन सुझावों का पालन करें:

• तंग कपड़े, साथ ही तंग घड़ियाँ और कंगन न पहनें;
• आपको अपना हाथ ज्यादा नहीं मोड़ना चाहिए।

व्यक्तिगत स्वच्छता नियमों का पालन करना

व्यक्तिगत स्वच्छता नियमों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• पहुंच क्षेत्र को सादे पानी से धोना चाहिए, लेकिन इस प्रक्रिया के लिए विशेष रूप से साबुन उपलब्ध कराया जाना चाहिए। डायलिसिस से पहले ऐसी सफाई प्रक्रिया को अंजाम देना आवश्यक है;
• फिस्टुला वाली जगह को खरोंचना नहीं चाहिए।

अपनी फिस्टुला बांह पर खांसें या छींकें नहीं।

चोट से सुरक्षा

दौड़ना और साइकिल चलाना फिस्टुला आर्म के लिए सर्वोत्तम व्यायाम है। आपको भारी सामान हाथ में नहीं लेना चाहिए, बेहतर होगा कि आप अपना ख्याल रखें।

तापमान परिवर्तन फिस्टुला का दुश्मन है

बहुत अधिक या, इसके विपरीत, कम तापमान का फिस्टुला पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है और घनास्त्रता हो सकती है। अत्यधिक गर्मी, जैसे सॉना या स्टीम रूम में जाना, रक्त वाहिकाओं को चौड़ा कर देता है, जिससे रक्तचाप कम हो जाता है। यह तर्कसंगत है कि रक्त प्रवाह धीमा हो जाता है। इसलिए, आपको स्नानागार में नहीं जाना चाहिए, यहां तक ​​कि गर्म मौसम में भी आपको छाया में रहना होगा।

इसके विपरीत, अत्यधिक ठंड रक्त वाहिकाओं को संकुचित कर देती है, लेकिन रक्त प्रवाह को भी धीमा कर देती है, इसलिए ठंड के मौसम में आपको गर्म कपड़े पहनने की ज़रूरत होती है

फिस्टुला के उपयोग को बढ़ाने के लिए, डायलिसिस केंद्र निम्नलिखित प्रावधानों का पालन करने का प्रयास करते हैं, अर्थात्:

• संवहनी पहुंच का निरंतर निदान;
• एक नेफ्रोलॉजिस्ट के साथ समय पर परामर्श;
• फिस्टुला विकल्प और साइट का पूर्ण शल्य चिकित्सा मूल्यांकन;
• पंचर लगाने के संबंध में अपने कौशल में सुधार करने के लिए चिकित्सा कर्मियों का प्रशिक्षण;
• कार्य परिणामों का मूल्यांकन.

सर्वे

संक्रमण के लक्षण और लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• हाइपरिमिया,
• स्राव होना,
• मवाद,
• दोष के।

ठंडे हाथ, पीलापन और नीलापन खराब रक्त प्रवाह के स्पष्ट संकेत हैं। इसके विपरीत, छूने पर गर्म हाथ किसी संक्रमण की उपस्थिति का संकेत दे सकता है।

जहाँ तक सुने जाने वाले शोर की बात है, वह स्पष्ट और निरंतर होना चाहिए, और प्रत्येक बाद की ध्वनि पिछली ध्वनि से संबंधित होनी चाहिए।

तो, हेमोडायलिसिस के लिए फिस्टुला एक नवीन तकनीक है जिसने उच्च प्रभावशीलता साबित की है। सरल अनुशंसाओं का पालन करें और यह कई वर्षों तक आपकी सेवा करेगा।

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फिस्टुला - डायलिसिस क्लिनिक

फिस्टुला शरीर में एक पैथोलॉजिकल या कृत्रिम रूप से निर्मित छिद्र है (विकिपीडिया)। हेमोडायलिसिस के संबंध में, इसका मतलब वह विधि है जिसके द्वारा आगे के हेमोडायलिसिस के लिए नसों और धमनियों का सम्मिलन प्राप्त किया जाता है।

नासूर। परिचय

संवहनी पहुंच चाहिए:

संचलन तक बार-बार पहुंच की अनुमति दें।

प्रभावी हेमोडायलिसिस के लिए पर्याप्त रक्त प्रवाह प्रदान करें।

ऐसी सामग्री से बना हो जिससे प्रतिक्रिया या संक्रमण की संभावना न हो।

दृष्टिकोण के तीन मुख्य प्रकार हैं: फिस्टुला, प्रोस्थेसिस और कैथेटर। फिस्टुला करते समय, सर्जन धमनी और शिरा को एक साथ जोड़ देता है, अक्सर बांह में। धमनियां हृदय और फेफड़ों से ऑक्सीजन युक्त रक्त को शरीर के बाकी हिस्सों तक ले जाती हैं। फिस्टुला के लिए चुनी गई ये वाहिकाएँ बड़ी होती हैं और इनमें रक्त प्रवाह अच्छा होता है, लेकिन ये त्वचा के नीचे गहराई में स्थित होती हैं और इनमें छेद करना मुश्किल होता है। नसें रक्त को हृदय और फेफड़ों तक वापस ले जाती हैं। वे सतही रूप से स्थित हैं, सुलभ हैं, लेकिन बहुत पतले हैं और उनके माध्यम से रक्त प्रवाह डायलिसिस के लिए अपर्याप्त है।

धमनी और शिरा को जोड़ना स्थिति का सबसे अच्छा समाधान है। 4-6 सप्ताह के बाद, उच्च दबाव और उच्च धमनी रक्त प्रवाह के कारण शिरा की दीवार मोटी हो जाती है और उसका फैलाव (विस्तार) हो जाता है। नतीजतन, बर्तन को मोटी सुइयों से छेदा जा सकता है। फिस्टुला त्वचा के नीचे स्थित होता है और केवल रोगी के स्वयं के ऊतकों से बनता है। इसलिए, अन्य तरीकों के विपरीत, फिस्टुला में संक्रमण और घनास्त्रता का खतरा कम होता है। फिस्टुला वर्षों या दशकों तक भी रह सकता है। अनुसंधान से पता चला है कि फिस्टुला वर्तमान में उपलब्ध सबसे अच्छा तरीका है। फिस्टुला बनाने की नई सर्जिकल तकनीकों, पंचर तकनीक और संवहनी संरक्षण तकनीकों ने फिस्टुला को अधिकांश रोगियों के लिए पसंदीदा विकल्प बना दिया है।

सर्जरी से पहले के कदम:

वाहिकाओं की स्थिति का आकलन करने के बाद, पहुंच बनाने के लिए जगह चुनी गई है, रोगी को आगामी ऑपरेशन के बारे में अच्छी तरह से सूचित किया जाना चाहिए और पहुंच के लिए पोस्टऑपरेटिव देखभाल के नियमों को विस्तार से समझाया जाना चाहिए। रोगी को पता होना चाहिए कि काम कर रहे फिस्टुला वाले हाथ का उपयोग नस को छेदने और रक्तचाप की निगरानी के लिए नहीं किया जाना चाहिए।

ऑपरेशन स्थानीय, क्षेत्रीय या सामान्य एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है। सर्जरी से पहले रोगनिरोधी एंटीबायोटिक्स लिखना संभव है।

फिस्टुला और कृत्रिम अंग के लिए पश्चात की देखभाल

सर्जरी के तुरंत बाद, ऑपरेशन के क्षेत्र की जांच की जानी चाहिए (शुरुआत में हर आधे घंटे में):

अत्यधिक रक्तस्राव;

सूजन;

अंग की गर्माहट, यह सुनिश्चित करने के लिए कि संतोषजनक परिधीय परिसंचरण हो;

एक ट्रिल की उपस्थिति (फिस्टुला के माध्यम से रक्त के प्रवाह की अनुभूति) या बड़बड़ाहट (रक्त की एक सीटी जिसे स्टेथोस्कोप के साथ सुना जा सकता है) स्पष्ट रूप से फिस्टुला के माध्यम से रक्त के प्रवाह की उपस्थिति को इंगित करता है;

घनास्त्रता को रोकने के लिए, रक्तचाप को स्वीकार्य स्तर पर बनाए रखा जाना चाहिए और निर्जलीकरण की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए;

अतिरिक्त शोफ और सूजन से बचने के लिए पहुंच ऊंचे स्थान पर होनी चाहिए।

फिस्टुला की देखभाल के लिए कुछ नियम:

फिस्टुला कैसे बनाये

एक धमनी और एक शिरा को एक साथ जोड़कर शल्य चिकित्सा द्वारा एक देशी धमनी-शिरापरक फिस्टुला (एवीएफ) बनाया जाता है। इस संबंध को एनास्टोमोसिस कहा जाता है और सर्जिकल स्थल पर एक निशान छोड़ दिया जाता है। एवीएफ को मोटी सुइयों से छेदने के लिए पर्याप्त शक्तिशाली होने में 1-3 महीने लगते हैं। इसलिए, हेमोडायलिसिस शुरू होने से पहले ही फिस्टुला बनाने की सलाह दी जाती है।

फिस्टुला बनने के बाद, नस के माध्यम से एक शक्तिशाली धमनी रक्त प्रवाह शुरू होता है, जो फिस्टुला नस का विस्तार करना शुरू कर देता है और इसकी दीवार को लोचदार बना देता है। यह फिस्टुला का धमनीकरण है, जिसे हम एवीएफ परिपक्वता कहते हैं। लगभग एक सप्ताह के बाद, रोगी व्यायाम शुरू कर सकता है जो फिस्टुला को परिपक्व होने में मदद करता है। इसमें रबर की गेंद को दबाना या हल्का वजन उठाना शामिल हो सकता है।

देशी एवीएफ का सबसे आम प्रकार रेडियल धमनी और सेफेलिक नस के बीच एक सम्मिलन है। कलाई और कोहनी के बीच अग्रबाहु पर सिलाई की जाती है। यह तथाकथित रेडियोसेफेलिक फिस्टुला है।

ऐसे कई कारण हैं जिनकी वजह से किसी मरीज को एवीएफ नहीं हो सकता:

अंतःशिरा दवा डालने के कारण नसें क्षतिग्रस्त हो गईं

धमनियों और शिराओं पर पिछले ऑपरेशन

एथेरोस्क्लेरोसिस: प्लाक या मोमी कोलेस्ट्रॉल रक्त वाहिकाओं को अवरुद्ध करता है

परिधीय संवहनी रोग या गंभीर उन्नत मधुमेह के कारण खराब धमनी स्वास्थ्य

एकमात्र कार्यशील धमनी जो हाथ तक रक्त लाती है

अंतःशिरा दवा प्रशासन से संवहनी क्षति।

फिस्टुला के फायदे और नुकसान

लाभ: एवीएफ संवहनी पहुंच के लिए स्वर्ण मानक है। एक नियम के रूप में, फिस्टुला अन्य तरीकों की तुलना में अधिक समय तक रहता है और इसमें संक्रमण सहित कम जटिलताएँ होती हैं। एवीएफ बनाने के लिए रोगी की अपनी वाहिकाओं का उपयोग किया जाता है। यदि संभव हो तो हमेशा फिस्टुला लगाना चाहिए।

नुकसान: फिस्टुला का मुख्य नुकसान इसकी लंबी परिपक्वता अवधि है: 4-6 सप्ताह या उससे अधिक। कुछ फिस्टुला बिल्कुल भी परिपक्व नहीं होते हैं। समस्या को प्रारंभिक या प्राथमिक अपर्याप्तता कहा जाता है।

निम्नलिखित कारणों से फिस्टुला परिपक्व नहीं हो सकता है:

एनास्टोमोसिस बहुत छोटा है और अपर्याप्त रक्त प्रवाह फिस्टुला में प्रवेश करता है।

एनास्टोमोसिस और फिस्टुला के प्रवेश द्वार के बीच एक स्टेनोसिस बनता है।

फिस्टुला नस से निकलने वाली पार्श्व नसें फिस्टुला में रक्तचाप को कम कर देती हैं और यह धमनीकृत नहीं होती है।

फिस्टुला बनाने के लिए सर्जन द्वारा चुना गया बर्तन बहुत छोटा है (< 2 мм).

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हेमोडायलिसिस के लिए फिस्टुला: तकनीक के फायदे और नुकसान

आधुनिक चिकित्सा अभी भी खड़ी नहीं है, और हर साल वैज्ञानिक लगभग किसी भी बीमारी वाले व्यक्ति के लिए पूर्ण जीवन बनाने की संभावनाएं विकसित कर रहे हैं।

तकनीक का सार

अभी कुछ साल पहले किडनी फेल्योर को एक घातक बीमारी माना जाता था जिसका इलाज संभव नहीं था। आज यह निदान निराशाजनक नहीं लगता। आधुनिक चिकित्सा हेमोडायलिसिस या रक्त शुद्धि की मदद से इस भयानक बीमारी को ठीक करती है। इस पद्धति का उपयोग पुरानी और तीव्र विकृति के लिए किया जाता है। एक विशेष उपकरण, तथाकथित "कृत्रिम किडनी", इस प्रक्रिया में मदद करता है। यह शरीर को यूरिया और क्रिएटिन जैसे विषाक्त पदार्थों को खत्म करने में मदद करता है।

इस प्रक्रिया में फिस्टुला के बिना काम करना असंभव है। फिस्टुला एक संवहनी पहुंच है जो एक सर्जन के हाथों से बनाई जाती है। अधिकतर यह रोगी की बांह पर बनता है। इसे धमनीशिरापरक फिस्टुला कहा जाता है। इसे सुइयों और विशेष ट्यूबों का उपयोग करके जोड़ा जाता है। यह विधि किसी व्यक्ति को गुर्दे की कार्यप्रणाली को आंशिक रूप से बदलने की अनुमति देती है और वह अपनी सामान्य जीवनशैली को बनाए रख सकता है।

डायलिसिस रक्त को प्रवाहित करने के साथ-साथ निकालने के लिए भी जगह बनाता है। रक्त की मात्रा बड़ी हो सकती है। ऐसा उपकरण बनाने के लिए, सर्जन धमनियों और शिराओं को एक साथ जोड़ते हैं। इससे मोटी दीवारों और अच्छे रक्त प्रवाह वाली एक वाहिका बनती है। फिस्टुला के निर्माण के लिए कृत्रिम सामग्रियों के उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है; यह सीधे मानव ऊतक से बनाया जाता है। यह बहुत महत्वपूर्ण है क्योंकि यह संक्रमण और रक्त के थक्कों से बचाता है। फिस्टुला सीधे रोगी की त्वचा के नीचे स्थित होता है। यह वह तरीका है जिसे मरीज इलाज के दौरान पसंद करते हैं। यह रक्तप्रवाह तक सबसे सुरक्षित और सबसे प्रभावी पहुंच है।

पानी के नीचे की चट्टानें

फिस्टुला में नकारात्मक गुण भी होते हैं। इनमें इसकी लंबी परिपक्वता शामिल है। इसे बनने में कम से कम 1 महीना लगता है और कभी-कभी तो यह बनता ही नहीं है। यह इसकी खराब रक्त आपूर्ति के कारण हो सकता है, साथ ही जब रक्तचाप में कमी के साथ पार्श्व नसें फिस्टुला से निकल जाती हैं। जिस बर्तन में फिस्टुला बनता है वह बहुत संकीर्ण हो सकता है, या फिस्टुला के प्रवेश द्वार और नसों और धमनियों के कनेक्शन के बीच एक संकुचन बन सकता है। फिस्टुला को संरक्षित करने के लिए, बांह में दिए जाने वाले इंजेक्शनों की संख्या को सीमित करना आवश्यक है जिस पर निर्माण प्रक्रिया शुरू होने से पहले ही इसका निर्माण हो जाता है।

हेमोडायलिसिस परिपक्व फिस्टुला पर किया जाना चाहिए, इस तरह यह 10 साल तक लंबे समय तक कार्य कर सकता है।

जब फिस्टुला परिपक्व हो जाता है, तो हाथ को अत्यधिक शारीरिक परिश्रम से बचाना आवश्यक होता है। जिस क्षेत्र में यह बना है उसे दबाया नहीं जाना चाहिए। इस अवधि के दौरान, विश्लेषण के लिए रक्त दूसरे हाथ से लिया जाता है।

रोगी को लगातार रक्तचाप की निगरानी करनी चाहिए, क्योंकि इसमें तेजी से गिरावट नहीं होनी चाहिए। डॉक्टर बनने वाले फिस्टुला की आवाज सुनने की सलाह देते हैं; यह सम होना चाहिए। अगर मरीज को इसमें कोई बदलाव महसूस हो तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

हेमोडायलिसिस फिस्टुला कुछ गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं पैदा कर सकता है। आख़िरकार, रक्त की मात्रा फिस्टुला के माध्यम से फुफ्फुसीय धमनी में प्रवाहित होती है, जो कुछ परिस्थितियों में हृदय की मांसपेशियों में ऑक्सीजन की कमी पैदा कर सकती है।

हेमोडायलिसिस और फिस्टुला गठन की विधि आधुनिक चिकित्सा के लिए महत्वपूर्ण है। वैज्ञानिकों के शोध की बदौलत कितने लाखों लोगों की जान बचाई गई है। आज, गुर्दे की विफलता का निदान अब मौत की सजा जैसा नहीं लगता, क्योंकि इससे एक सरल प्रक्रिया का उपयोग करके निपटा जा सकता है। यह न केवल गुर्दे की कार्यप्रणाली को बहाल करने में मदद करेगा, बल्कि रोगी को एक पूर्ण व्यक्ति की तरह महसूस करने की भी अनुमति देगा।

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गुर्दे से संबंधित समस्याएं? नासूर। हेमोडायलिसिस पर मरीज को क्या पता होना चाहिए?

यदि किडनी किसी व्यक्ति का दूसरा दिल है (यह अंग इतने सारे कार्य करता है), तो हेमोडायलिसिस पर एक रोगी के लिए यह भूमिका कुछ हद तक फिस्टुला द्वारा निभाई जाती है। अधिकांश लोगों के लिए अपरिचित इस शब्द का अर्थ है "संवहनी पहुंच" - वह स्थान जहां से "कृत्रिम किडनी" मशीन में शुद्धिकरण के लिए रक्त की एक महत्वपूर्ण मात्रा ली जाती है और जहां इसे विषाक्त पदार्थों से शुद्ध रूप में वापस किया जाता है। आमतौर पर यह हाथ, अग्रबाहु है, हालाँकि यदि अत्यंत आवश्यक हो तो अन्य मानव अंग भी हो सकते हैं।

तो, शरीर की सामान्य कार्यप्रणाली में हृदय से रक्त का प्रवाह धमनियों के माध्यम से केशिकाओं में होता है, फिर रक्त की गति शिराओं के माध्यम से वापस होती है। धमनीशिरापरक फिस्टुला एक धमनी और शिरा का कृत्रिम रूप से निर्मित सम्मिलन है; उन्हें "सिलाया" जाता है - परिणामस्वरूप, रक्त केशिका नेटवर्क को दरकिनार करते हुए शिरा और धमनी के बीच संचार के साथ चलता है। स्वाभाविक रूप से, रक्त प्रवाह बढ़ जाता है, नसें सूज जाती हैं - जिससे विशेष सुइयों के माध्यम से रक्त को जल्दी से पंप करना संभव हो जाता है।

क्या सर्जरी के बिना ऐसा करना संभव है?

फिस्टुला बनाने का ऑपरेशन सरल माना जाता है, यदि वाहिकाएं पर्याप्त रूप से विकसित हैं और कोई सहवर्ती रोग नहीं हैं, तो यह लगभग 40 मिनट तक चलेगा। इस मामले में, रोगी पूरी तरह से सचेत रहता है, ऑपरेशन स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।

यदि किसी कारण से फिस्टुला का प्राकृतिक गठन असंभव है, तो विशेष संवहनी कृत्रिम अंग का उपयोग किया जाता है - ट्यूब जो नस के हिस्से को बदल देते हैं। सर्जरी के 24 घंटे के भीतर इन्हें पंचर किया जा सकता है। "स्वाभाविक रूप से" बने फिस्टुला को संरक्षित किया जाना चाहिए। इसे कम से कम एक महीने तक इंजेक्ट करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। फिस्टुला को "परिपक्व" होना चाहिए और खून के साथ सूज जाना चाहिए। अन्यथा, धमनी और शिरा का कृत्रिम रूप से निर्मित सम्मिलन बाधित हो सकता है, और फिस्टुला "बंद" हो जाएगा।

हेमोडायलिसिस के लिए धमनी-शिरापरक फिस्टुला बनाने के ऑपरेशन के बारे में एक वीडियो देखें (यदि आप रक्त और "नग्न" आंतरिक अंगों को मुश्किल से देख सकते हैं, तो इसे न देखना बेहतर है):

डायलिसिस के लिए पहले से तैयारी करें

डायलिसिस रोगी के पूरे भविष्य के जीवन के लिए फिस्टुला के महत्व को ध्यान में रखते हुए, विशेषज्ञ डायलिसिस शुरू होने से कई महीने पहले, योजना के अनुसार, पहले से ही फिस्टुला बनाने की सलाह देते हैं। यह फिस्टुला के दीर्घकालिक संचालन और हेमोडायलिसिस के दौरान अतिरिक्त समस्याओं की अनुपस्थिति की गारंटी देता है।

सच है, अधिकांश मरीज़ बहुत देर से डायलिसिस पर पहुंचते हैं - जब किडनी के खराब कामकाज के कारण शरीर पहले से ही विषाक्त पदार्थों से भर जाता है और जब गिनती पहले से ही हफ्तों, या यहां तक ​​​​कि दिनों तक होती है। इसलिए, उन्हें तत्काल अस्थायी संवहनी पहुंच प्रदान करनी होगी - केंद्रीय नसों में कैथेटर के माध्यम से - सबक्लेवियन या जुगुलर, गर्दन में स्थित और गर्दन और सिर से रक्त ले जाना।

वह इतना शोर क्यों मचा रही है?

नवगठित फिस्टुला वाले एक नवागंतुक को पहचानना काफी आसान है - एक नियम के रूप में, रोगी समय-समय पर इसे "सुनता" है। ऐसा करने के लिए, बस संचालित हाथ को अपने कान पर दबाएं। इस स्पंदित, हल्की सी सीटी जैसी ध्वनि को किसी और चीज़ के साथ भ्रमित करना मुश्किल है। कुछ लोगों के लिए यह कामकाजी प्रेस या मशीनों के शोर जैसा दिखता है। यह सूजी हुई नसों के माध्यम से रक्त पंप करता है। शोर लयबद्ध और हमेशा एक जैसा होना चाहिए। अगर आवाज में कोई बदलाव हो तो तुरंत अपने डॉक्टर को दिखाएं। और अगर अचानक शोर गायब हो जाए, तो तुरंत डायलिसिस केंद्र पर जाएं - फिस्टुला रुक सकता है, थ्रोम्बोस हो सकता है। कभी-कभी रक्त के थक्कों को शल्य चिकित्सा या दवा से हटाया जा सकता है।

फिस्टुला कुछ इस तरह लगता है: http://shikur.ru/wp-content/uploads/2012/10/fistula.mp3

फिस्टुला के निर्माण के इतिहास से

यह अकारण नहीं है कि वे कहते हैं कि हर आविष्कारी चीज़ सरल होती है। अपनी स्पष्ट सादगी के बावजूद, धमनी-शिरापरक फिस्टुला बनाने का विचार अन्य वैज्ञानिक आविष्कारों के बीच तुरंत अपनी जगह नहीं बना सका। डायलिसिस के शुरुआती वर्षों में वैज्ञानिकों को इस समस्या से काफी जूझना पड़ा। सबसे पहले, एक प्रवेशनी का उपयोग संवहनी पहुंच के रूप में किया जाता था - एक ट्यूब जिसे शल्य चिकित्सा द्वारा ठीक किया जाता था और रोगी के वाहिकाओं में "ग्राफ्ट" किया जाता था।

क्रोनिक हेमोडायलिसिस के युग की शुरुआत 1960 में मानी जाती है, जब अमेरिकी शहर शिकागो के बेल्डिंग स्क्रिब्नर और वेन क्विंटन दीर्घकालिक संवहनी पहुंच की समस्या को हल करने में कामयाब रहे। उनमें, रेडियल धमनी और सैफेनस नस में दो पतली दीवार वाली टेफ्लॉन ट्यूबों को प्रत्यारोपित करके दीर्घकालिक संवहनी पहुंच प्रदान की गई थी। शंट के बाहरी सिरे एक घुमावदार टेफ्लॉन ट्यूब से जुड़े हुए थे, जिसे हेमोडायलिसिस के दौरान हटा दिया गया था, और एक हेमोडायलाइज़र को शंट से जोड़ा गया था।

अगला बड़ा कदम धमनी-शिरापरक फिस्टुला (नेफ्रोलॉजिस्ट सिमिनो और ब्रेशिया - लेखकत्व विवादित है) बनाने के लिए एक ऑपरेशन (1970) का विकास था, जिसे अभी भी संवहनी पहुंच का सबसे विश्वसनीय प्रकार माना जाता है।

हमारे देश में, क्रोनिक रीनल फेल्योर वाले रोगी के लिए पहला हेमोडायलिसिस 4 मार्च, 1958 को ए. पायटेल और एन. लोपाटकिन द्वारा दूसरे मॉस्को मेडिकल इंस्टीट्यूट के यूरोलॉजिकल क्लिनिक में "कृत्रिम किडनी" उपकरण का उपयोग करके किया गया था।

फिस्टुला की देखभाल के लिए कुछ नियम:

नियमित रूप से इसकी कार्यप्रणाली की जाँच करें; फिस्टुला का शोर स्पंदनशील और एक समान होना चाहिए।

फिस्टुला वाले हाथ का सबसे ज्यादा ख्याल रखें। कोशिश करें कि इसके साथ वजन न उठाएं। ताकत वाले खेलों - मार्शल आर्ट, वजन के साथ व्यायाम, पुश-अप्स में शामिल न हों। यद्यपि उचित भार की आवश्यकता है। फिस्टुला के "पकने" के समय, डॉक्टर मैन्युअल विस्तारक (नियमित रबर रिंग के रूप में) के साथ व्यायाम करने की भी सलाह देते हैं।

फिस्टुला के साथ बांह के बल न सोएं और न ही लेटें।

घड़ियाँ, कंगन और अन्य आभूषण, कपड़े पहनने से बचें जो उस हाथ को दबाते हैं जिस पर हेमोडायलिसिस एक्सेस स्थापित है।

फिस्टुला से बांह पर रक्तचाप न मापें। सभी पंचर और इंजेक्शन दूसरी ओर से करना बेहतर है।

हेमोडायलिसिस पहुंच क्षेत्र को लोशन, क्रीम और अन्य इत्र सहित साफ रखा जाना चाहिए।

डायलिसिस के दिन साफ-सफाई विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। सत्र से पहले, अपने हाथ गर्म पानी और साबुन से धोने की सलाह दी जाती है।

अपने रक्तचाप की निगरानी करें. रक्तचाप में तेज उछाल का फिस्टुला की स्थिति पर सबसे अच्छा प्रभाव नहीं पड़ता है। इंटरडायलिसिस अवधि के दौरान वजन बहुत तेजी से न बढ़े।

कोई भी रक्तस्राव चिंता का कारण है। यदि हेमोडायलिसिस सत्र के बाद रक्तस्राव लंबे समय तक नहीं रुकता है, तो डॉक्टर से परामर्श अवश्य लें।

एक शैक्षिक वीडियो (यूएसए) धमनी-शिरापरक फिस्टुला के गठन के बारे में बात करता है। यदि आप उपरोक्त पाठ को ध्यान से पढ़ेंगे तो फिल्म बिना शब्दों के भी समझ में आ जाएगी।

फिस्टुला (अमेरिकी विशेषज्ञों की सलाह)

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4 मुख्य प्रकार, देखभाल की विशेषताएं

हेमोडायलिसिस के लिए फिस्टुला एक बहुत ही प्रासंगिक तकनीक है, जो अत्यधिक प्रभावी है और फिस्टुला का उपयोग करके परिधीय नस और धमनी का सीधा कनेक्शन है।

बहुत पहले नहीं, क्रोनिक चरण में गुर्दे की विफलता को रोगी के लिए मृत्यु की उच्च संभावना के साथ मौत की सजा माना जाता था, लेकिन अब यह विकृति प्रभावी उपचार के लिए सफलतापूर्वक उत्तरदायी है।

फिस्टुला कैसे स्थापित करें

एक सर्जन द्वारा धमनी और शिरा को जोड़कर फिस्टुला का निर्माण किया जाता है। विशेषज्ञ कनेक्शन साइट को एनास्टोमोसिस कहते हैं, जो ऑपरेशन के बाद छोड़े गए निशान से चिह्नित होता है। पर्याप्त रूप से मजबूत फिस्टुला को परिपक्व करने की प्रक्रिया में 1 से 3 महीने तक का समय लग सकता है और इसके लिए रोगी को शारीरिक व्यायाम करने की आवश्यकता होती है। इन अभ्यासों में हल्की वस्तुओं को उठाना या किसी विस्तारक को दबाना शामिल हो सकता है।

फिस्टुला निर्माण प्रक्रिया के बाद, मजबूत धमनी रक्त प्रवाह फिस्टुला नस का विस्तार करने में मदद करता है और इसकी दीवार को एक निश्चित डिग्री की लोच प्रदान करता है।

विशेषज्ञ शिराओं और धमनियों की टांके लगाने के 4 मुख्य प्रकारों में अंतर करते हैं:

1. धमनी के पार्श्व भाग और शिरा के पार्श्व भाग को एक साथ सिल दिया जाता है - विकृति विज्ञान से निपटने की प्रारंभिक विधि। हालाँकि, अक्सर ऐसी सिलाई (अमोस्टोसिस) ने शिरापरक उच्च रक्तचाप के विकास में योगदान दिया और बांह की सूजन का कारण बनी;
2. धमनी के किनारे और शिरा के अंत के बीच संबंध। इस पद्धति में वस्तुतः कोई जटिलता नहीं है और यह अच्छे रक्त प्रवाह को बढ़ावा देता है। ऐसा ऑपरेशन बहुत जटिल होता है और इसके लिए उच्च योग्य सर्जन की आवश्यकता होती है;
3. धमनी के अंत से शिरा के किनारे तक अमास्टोसिस, अगल-बगल से अमास्टोसिस की तुलना में कम रक्त प्रवाह प्राप्त करने में मदद करता है;
4. धमनी के सिरे और शिरा के सिरे पर टांके लगाने से रक्त प्रवाह का निम्नतम स्तर उत्पन्न होता है।

यह सुनिश्चित करने के लिए कि फिस्टुला अपना कार्य कर रहा है, रोगी को स्टेथोस्कोप से फिस्टुला नस की पूरी लंबाई में होने वाली आवाजों को सुनना सीखना चाहिए। धीमी और काफी लंबी ध्वनि इंगित करती है कि कोई समस्या नहीं है।

फिस्टुला लगाने के लिए मतभेद

विशेषज्ञ फिस्टुला सर्जरी पर रोक लगाने वाले निम्नलिखित कारणों की पहचान करते हैं:

• विभिन्न अंतःशिरा दवाओं के सेवन से रोगी की नसें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं;
• नसों और धमनियों पर पिछले सर्जिकल हस्तक्षेपों की उपस्थिति;
• रोगी को मधुमेह की उन्नत अवस्था है;
• एथेरोस्क्लेरोसिस या परिधीय वाहिकाओं को प्रभावित करने वाली बीमारियों की उपस्थिति;
• रोगी के शरीर में, हाथ से जुड़ने वाली केवल एक धमनी पूरी तरह से काम कर रही है;
• नशीली दवाओं के सेवन से मानव रक्त वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं।

फिस्टुला की विशेषताएं

डॉक्टर ऐसे ऑपरेशन के मुख्य सकारात्मक गुणों के रूप में निम्नलिखित की पहचान करते हैं:

• फिस्टुला रोगी की त्वचा के नीचे स्थित होता है और जीवन भर असुविधा का कारण नहीं बनता है;
• निर्माण सामग्री रोगी का ऊतक है;
• कैथेटर या कृत्रिम अंग का उपयोग करने की तुलना में शरीर में संक्रमण या घनास्त्रता के प्रवेश का जोखिम बहुत कम होता है;
• गठित रक्त प्रवाह प्रणाली दशकों से कार्य कर रही है;
• फिस्टुला डिवाइस विधियों का निरंतर अद्यतनीकरण, जो प्रक्रिया के सुधार में योगदान देता है।

फिस्टुला की देखभाल के नियम

फिस्टुला की तैयारी की प्रक्रिया ऑपरेशन से बहुत पहले ही शुरू हो जाती है। रोगी को जितना संभव हो सके बांह की बांह की नस में छेद करवाना चाहिए। डायलिसिस प्रक्रिया तभी शुरू होती है जब फिस्टुला पूरी तरह परिपक्व हो जाता है।

फिस्टुला की लंबी और प्रभावी सेवा के लिए, रोगी को निम्नलिखित सिफारिशों का पालन करना चाहिए:

• ऑपरेशन के बाद, हाथ को आराम देना चाहिए और थोड़ी ऊंचाई पर रखना चाहिए;
• आप फिस्टुला वाले हाथ पर सो नहीं सकते;
• फिस्टुला को प्रतिदिन सुखाना चाहिए;
• रक्त प्रवाह की ध्वनि सुनें, जो काफी कम शोर वाली और विस्तारित ध्वनि वाली होनी चाहिए;
• दबाव के स्तर को मापने और रक्त निकालने के लिए गैर-फिस्टुला हाथ का उपयोग करें;
• रक्तचाप का स्तर सामान्य बनाए रखें;
• फिस्टुला नस वाले हाथ को मध्यम बल भार दें;
• व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करें;

व्यक्तिगत स्वच्छता नियम

फिस्टुला वाले रोगी के लिए व्यक्तिगत स्वच्छता नियमों का अनुपालन बहुत महत्वपूर्ण है और इसमें निम्नलिखित सिफारिशें शामिल हैं:

• किसी भी परिस्थिति में फिस्टुला नस को खरोंचें नहीं;
• डायलिसिस प्रक्रिया से पहले, पानी और विशेष साबुन से अच्छी तरह धोएं;
• डायलिसिस प्रक्रिया करने वाले डॉक्टर को अपने दस्ताने बदलने चाहिए यदि वह उनके साथ अपना चेहरा या अन्य सतह छूता है;

हेमोडायलिसिस प्रक्रिया के लिए फिस्टुला, सिद्धांत रूप में, किसी भी उपचार पद्धति की तरह, इसके अवांछनीय परिणाम होते हैं। इस तथ्य के कारण कि फुफ्फुसीय धमनी में रक्त फिस्टुला से होकर गुजरता है, हृदय की मांसपेशियों को आवश्यक मात्रा में ऑक्सीजन नहीं मिल पाती है। लेकिन साथ ही, इस तकनीक ने किडनी की कार्यप्रणाली को बहाल कर दिया और पूरे ग्रह पर दस लाख से अधिक लोगों की जान बचाई।

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पहले किडनी फेलियर एक घातक बीमारी थी। अब उसका इलाज हेमोडायलिसिस नामक प्रक्रिया से किया जा रहा है। इस पद्धति का उपयोग विकृति विज्ञान के तीव्र और जीर्ण चरणों के मामलों में किया जाता है। एक प्रक्रिया "कृत्रिम किडनी" नामक उपकरण से की जाती है। प्रक्रिया के दौरान, यूरिया, क्रिएटिन और अन्य जैसे विषाक्त चयापचय घटक समाप्त हो जाते हैं। पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन भी सामान्य हो जाता है।

प्रक्रिया

तो, फिस्टुला - यह क्या है? सर्जन द्वारा बनाई गई संवहनी पहुंच के माध्यम से रोगी के रक्तप्रवाह से जुड़ा हुआ है। इसे कहा जाता है: धमनीशिरापरक फिस्टुला (एवीएफ)। डिवाइस को कनेक्ट करने के लिए, ट्यूबों की एक प्रणाली का उपयोग करके डायलाइज़र से जुड़ी विशेष सुइयों के साथ पंचर बनाए जाते हैं। न्यूनतम हेमोडायलिसिस सप्ताह में 12 घंटे, यानी 4 घंटे के लिए 3 बार निर्धारित है। यह प्रक्रिया दशकों तक जारी रह सकती है. यह गुर्दे की कार्यप्रणाली के आंशिक प्रतिस्थापन की अनुमति देता है और व्यक्ति को कार्य क्षमता बनाए रखने और पूर्ण जीवन बनाए रखने की अनुमति देता है।

उद्देश्य

क्रोनिक डायलिसिस शिरापरक पहुंच का उपयोग करके किया जा सकता है। इसके लिए धन्यवाद, बड़ी मात्रा में रक्त डालने और निकालने के लिए एक जगह बनाई जाती है। ऑपरेशन के दौरान, मोटी दीवारों वाली एक एकल वाहिका बनाने के लिए नसों और धमनियों को सिल दिया जाता है। इसके अलावा, इसमें अच्छा रक्त प्रवाह बनता है, जो सतही रूप से स्थित होता है, जिससे पंचर लगाने और प्रक्रिया को करने में आसानी होती है। सबसे अधिक बार, हेमोडायलिसिस फिस्टुला बांह पर बनता है। यह इस तथ्य के कारण है कि अच्छे रक्त प्रवाह के साथ बड़ी वाहिकाएँ होती हैं। हालाँकि, वे गहराई में स्थित होते हैं, जिससे पंचर होने में कठिनाई होती है। इसके विपरीत, नसें सतह के साथ-साथ चलती हैं, लेकिन उनकी दीवारें बहुत पतली होती हैं। इसीलिए सबसे अच्छा विकल्प इन बर्तनों को एक साथ सिलना है। ऐसे में हेमोडायलिसिस सर्वोत्तम परिणाम देता है। पंचर विशेष सुइयों से किया जाता है, फिर एक उपकरण एवीएफ के माध्यम से रक्तप्रवाह से जुड़ा होता है।

लाभ

इसे बनाने के लिए किसी कृत्रिम सामग्री की आवश्यकता नहीं होती है। आख़िर फ़िस्टुला क्या है? यह मानव ऊतक से बनी एक संरचना है। कृत्रिम समावेशन की अनुपस्थिति से धमनीशिरापरक फिस्टुला को संक्रामक जटिलताओं या घनास्त्रता से बचाना संभव हो जाता है। यह त्वचा के ठीक नीचे स्थित होता है। हेमोडायलिसिस विधि को कई मरीज़ पसंद करते हैं, क्योंकि यह लंबे समय में परिणाम देता है। आज, फिस्टुला - यह क्या है? कई पेशेवरों और रोगियों के लिए, रक्तप्रवाह तक पहुंचने का यह सबसे अच्छा तरीका है। साथ ही इसके निर्माण में नए तरीके सामने आए हैं, रक्त वाहिकाओं को पंचर करने और संरक्षित करने के तरीकों में सुधार किया गया है।

नकारात्मक बिंदु

फिस्टुला का मुख्य नुकसान इसकी लंबी परिपक्वता है, जो डेढ़ महीने या उससे अधिक तक होती है। कई बार तो लक्ष्य हासिल ही नहीं हो पाता. तथाकथित प्रारंभिक विफलता निम्नलिखित कारणों से होती है:

1. रक्त का एक छोटा सा प्रवाह गठन में प्रवेश करता है।

2. फिस्टुला से निकलने वाली पार्श्व शिराओं में इसके दबाव में कमी के कारण रक्त के धमनीकरण में कमी।

3. फिस्टुला गठन के लिए चयनित बर्तन 2 मिमी से कम है।

4. फिस्टुला के प्रवेश द्वार और एनास्टोमोसिस के बीच स्टेनोसिस का गठन।

शिक्षा का संरक्षण

फिस्टुला बनने से पहले उसकी देखभाल करने की सलाह दी जाती है। ऐसा करने के लिए, अग्रबाहु की वाहिकाओं को अनावश्यक इंजेक्शन से बचाना आवश्यक है। इससे फिस्टुला बनने से पहले धमनियां और नसें विकसित अवस्था में होंगी।

डायलिसिस पहले से बने और परिपक्व फिस्टुला के साथ किया जाता है। यह दशकों तक इसके निरंतर संचालन को सुनिश्चित करेगा। हालाँकि, ऐसे मरीज़ भी हैं जिनमें यह पहुंच पहले भी (2 साल के बाद) समाप्त हो जाती है।

जब हेमोडायलिसिस फिस्टुला अपनी परिपक्वता के चरण में हो, तो हाथ को अनावश्यक तनाव से बचाया जाना चाहिए। यह पश्चात की अवधि (टांके हटाने से पहले) पर लागू होता है। इसके लिए धन्यवाद, सर्जरी के बाद सूजन बहुत तेजी से दूर हो जाएगी। शारीरिक व्यायाम (बारबेल, पुश-अप्स आदि) को बाहर करना आवश्यक है। इसके अलावा, फिस्टुला को हर दिन सुखाने की सलाह दी जाती है। इसके शोर को सुनने की भी सलाह दी जाती है, यह हर समय एक जैसा होना चाहिए। यदि कोई परिवर्तन होता है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। विश्लेषण के लिए रक्त दान करते समय, इसे गैर-फिस्टुला बांह से लिया जाता है। टूर्निकेट के साथ गठन को कसने की अनुशंसा नहीं की जाती है। इसके अलावा, आपको इस बांह पर रक्तचाप नहीं मापना चाहिए और आपको इसे तेजी से गिरने से रोकने की कोशिश करनी चाहिए।

फुफ्फुसीय नालव्रण

यह कहा जाना चाहिए कि यह शिक्षा हमेशा शरीर को लाभ नहीं पहुंचाती है। उदाहरण के लिए, कोरोनरी प्रणाली में फुफ्फुसीय फिस्टुला की उपस्थिति गंभीर समस्याएं पैदा कर सकती है। चूंकि रक्त की एक निश्चित मात्रा फिस्टुला के माध्यम से फुफ्फुसीय धमनी में जाती है, इससे रक्त प्रवाह में कमी आती है, जिसके परिणामस्वरूप हृदय की मांसपेशियों में पोषण संबंधी यौगिकों और ऑक्सीजन की कमी हो जाती है।

फिस्टुला विभिन्न अंगों में होने वाली एक विकृति है, जिसमें शरीर में दरारें (फिस्टुला) बनना या कृत्रिम रूप से बना छेद होना शामिल है। कई प्रजातियों और उनके स्थानों को पहचानें। क्या हुआ है?

स्वास्थ्य संबंधी जोखिम क्या हैं? कृत्रिम की आवश्यकता क्यों है? हमारा लेख इसके बारे में और भी बहुत कुछ है।

मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी

ड्यूरल आर्टेरियोवेनस दो रक्त वाहिकाओं (धमनी और शिरा) का मिलन है। यह मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी में होता है। एकाधिक और एकल हैं।

वे अक्सर कैरोटिड और कशेरुका धमनियों की शाखा पर स्थित होते हैं। फिस्टुला में, रक्त प्रवाह बड़ा होता है, इसका शिरापरक घटक वैरिकाज़ नस, रिवर्स प्रवाह होता है।

मस्तिष्क में रक्तस्राव से प्रकट। गंभीर सिरदर्द प्रकट होता है, रक्तचाप कम हो जाता है, टिनिटस विकसित होता है और दृष्टि की हानि विकसित होती है। स्ट्रोक के समान लक्षण.

स्पाइनल ड्यूरल फिस्टुला के साथ, तंत्रिका अंत का संपीड़न होता है, जिससे तंत्रिका संबंधी विकार होते हैं। रोग धीरे-धीरे बढ़ता है, हाथ-पैरों में पक्षाघात और पक्षाघात हो जाता है और अंगों की संवेदनशीलता खत्म हो जाती है। मूत्राशय और आंत्र की कार्यप्रणाली ख़राब हो जाती है।

कोरोनरी-फुफ्फुसीय

जन्मजात विकृति विज्ञान, जिसे नवीनतम तकनीकों की बदौलत निर्धारित किया जाने लगा। हृदय एक ऐसा अंग है जो बिना रुके कार्य करता है, इसका कार्य रक्त पंप करना है।

सबसे बड़ा कार्य हृदय की मांसपेशी द्वारा किया जाता है, जो कोरोनरी वाहिकाओं से पोषण प्राप्त करती है। इनके उल्लंघन से दिल का दौरा पड़ता है।

ऐसी विकृति तब होती है जब सिस्टम में एक अतिरिक्त पोत दिखाई देता है, यह कोरोनरी और फुफ्फुसीय धमनियों को जोड़ता है। एक व्यक्ति में रक्त परिसंचरण के दो वृत्त होते हैं - बड़े और छोटे।

वे एक-दूसरे से अलग-थलग हैं। बाद वाले प्रकार को फुफ्फुसीय भी कहा जाता है, इसमें रक्त उच्च दबाव की तुलना में कम दबाव में होता है। दोनों को जोड़ने वाला कोरोनरी फ़िस्टुला इसे पंप करता है।

फेफड़ों के लिए तो इससे कोई फर्क नहीं पड़ता, लेकिन हृदय की मांसपेशियों को ऑक्सीजन नहीं मिल पाती। आकार के संदर्भ में, कोरोनरी पल्मोनरी फिस्टुला आमतौर पर आकार में छोटा होता है और शरीर को ज्यादा नुकसान नहीं पहुंचाता है।

दुर्लभ मामलों में, फुफ्फुसीय फिस्टुला काफी बड़ा हो सकता है, या उनमें से कई हो सकते हैं, ऐसी स्थिति में सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है। अधिकांश मामलों में, कोई उपचार निर्धारित नहीं किया जाता है; इसे एक छोटी सी विसंगति माना जाता है।

महाधमनी

हृदय के निलय में सेप्टल दोष जैसा एक हेमोडायनामिक दोष। शंट को महाधमनी से फुफ्फुसीय धमनी तक निर्देशित किया जाता है; जब वाहिकाओं में दबाव संशोधित होता है, तो रक्त का प्रवाह बदल जाता है।

फिस्टुला को वेंट्रिकुलर सेप्टम में दोष से अलग करना मुश्किल है। मुख्य रोग फुफ्फुसीय धमनी स्टेनोसिस हैं। यदि दोष बड़ा है, तो अंग का उच्च रक्तचाप विकसित हो सकता है। उपचार आकार पर निर्भर करता है.

माइट्रल वाल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी के बाद फिस्टुला

जन्मजात विसंगतियों के कारण इसके प्रोस्थेटिक्स के लिए कई हस्तक्षेप करने पड़ते हैं। जटिलताएँ अक्सर उत्पन्न होती हैं, जिनमें से एक पैराप्रोस्थेटिक फ़िस्टुला है।

छोटा आकार नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का कारण नहीं बन सकता है। बड़े आकार के कारण दिल की विफलता, गंभीर लक्षण और बार-बार सर्जरी की आवश्यकता होती है।

माइट्रल वाल्व दोष को दूर करने के लिए की जाने वाली सर्जरी में अक्सर गंभीर जटिलताएँ शामिल होती हैं और ये जीवन के लिए खतरा होती हैं। हाल ही में, बार-बार सर्जरी के बिना पैराप्रोस्थेटिक फिस्टुला को बंद करने की प्रगतिशील तकनीकें सामने आई हैं।

इसके लिए, उन्नत तकनीकों का उपयोग किया जाता है - छाता उपकरण, विभिन्न सर्पिल। इस विधि को एंडोवास्कुलर क्लोजर कहा जाता है। डिवाइस को नस के माध्यम से हृदय में डाला जाता है।

ऑपरेशन के बाद मरीज कुछ दिनों बाद अस्पताल छोड़ देता है। पुनर्वास जटिलताओं के बिना आगे बढ़ता है।

बीच का कान

श्रवण अंगों में एक पेरिलिम्फैटिक फिस्टुला बनता है। झिल्ली (टिम्पेनिक झिल्ली), जो भूलभुलैया में स्थित होती है और इसे पेरिल्मफ से बचाती है, फट सकती है, एक फिस्टुला बन जाता है।

यह चोटों, घावों, पुरानी सूजन प्रक्रियाओं या कान के परदे के शारीरिक रूप से फटने के बाद होता है। जब पेरिलिम्फैटिक फिस्टुला होता है, तो एक तेज़ पॉप हो सकता है, जिसके बाद चक्कर आना, शोर और सुनने की हानि हो सकती है।

एक जांच के दौरान, एक ईएनटी डॉक्टर अक्सर झिल्ली पर चोट का पता लगाता है, लेकिन एक भूलभुलैया फिस्टुला होता है, जब इसे दृष्टि से नहीं पहचाना जा सकता है।

ज्यादातर मामलों में घाव अपने आप ही हो जाते हैं। इसके लिए मरीज को दवा दी जाती है। गंभीर मामलों में, सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है।

प्लास्टिक कपड़े से बनता है. बीमारी के प्रारंभिक चरण में, ठीक होने का पूर्वानुमान सकारात्मक होता है।

फेफड़े में फुस्फुस का आवरण

फिस्टुला (एम्पाइमा) के बिना प्योथोरैक्स फुफ्फुस गुहा में शुद्ध सूजन है। रोग पेरीकार्डियम में रोग प्रक्रिया की जटिलता हो सकता है या स्वतंत्र रूप से उत्पन्न हो सकता है। इसकी विशेषता बड़ी मात्रा में मवाद का जमा होना है।

कारण:

• निमोनिया, ब्रोंकाइटिस.
• फेफड़े के ऊतक विकृति विज्ञान (फोड़ा) का फॉसी।
• कोच बैसिलस (तपेदिक)।
• मीडियास्टिनल ऊतक का रोग (मीडियास्टिनिटिस)।

रोग स्पष्ट लक्षणों के साथ रोगी की गंभीर स्थिति से प्रकट होता है:

1. उच्च तापमान, बुखार.
2. कमजोरी और पसीना आना.
3. भारी साँस लेना, घुटन, हृदय ताल गड़बड़ी।
4. शरीर में विषाक्तता के लक्षण मतली, भूख न लगना, माइग्रेन हैं।
5. सांस लेते समय सीने में दर्द बढ़ जाना।

इस रोग में खांसी दो प्रकार की हो सकती है- सूखी और गीली। पहला तब विकसित होता है जब फुस्फुस बरकरार रहता है, जब प्यूरुलेंट द्रव्यमान गुहा में होते हैं। आखिरी तब होता है जब फिस्टुला के साथ पाइथोरैक्स प्रकट होता है।

खांसी से कफ उत्पन्न होता है। हृदय सहित गंभीर जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं। यदि लक्षण पाए जाते हैं, तो दवा उपचार और फेफड़ों की जल निकासी शुरू करना आवश्यक है, जिसके दौरान संचित मवाद को बाहर निकाला जाएगा।

थेरेपी दीर्घकालिक है और इसके लिए सही दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। यदि पहले दो महीनों में कोई सुधार नहीं होता है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है।

हेमोडायलिसिस के लिए

किसी भी अंग में फिस्टुला को एक विसंगति माना जाता है, लेकिन इस प्रक्रिया के साथ यह विषाक्त पदार्थों को साफ करने की एक नई तकनीक है। इसके लिए धन्यवाद, कृत्रिम रूप से एक फिस्टुला बनाया जाता है, जो शिरापरक और धमनी रक्त को जोड़ता है और तेजी से सफाई को बढ़ावा देता है।

एक बार रक्तप्रवाह में, हेमोडायलिसिस तेज़ और अधिक प्रभावी होता है। फिस्टुला बनाने की प्रक्रिया में शल्य चिकित्सा द्वारा एक विस्तार बनाना शामिल होता है जहां एक नस और एक धमनी जुड़ती है।

गुर्दे की विफलता के मामले में यह एक आवश्यक उपाय है, जब गुर्दे स्वतंत्र रूप से विषाक्त पदार्थों के शरीर को साफ करने में सक्षम नहीं होते हैं। मरीज को मशीन से शीघ्रता से जोड़ने में मदद करता है - कृत्रिम किडनी।

फिस्टुला रोगी के ऊतकों से बनता है और उसकी त्वचा के नीचे स्थित होता है। यह हमेशा पहुंच योग्य होता है, जो कनेक्शन प्रक्रिया को सरल बनाता है।

फिस्टुला बनने के लिए सर्जरी के क्षण से पर्याप्त समय गुजरना चाहिए; यह आमतौर पर कंधे पर किया जाता है। इसके दिखने के बाद खास देखभाल की जरूरत होती है. हमारी वेबसाइट पर नए लेख देखें।