डायग्नोस्टिक इलाज एक बीमाकृत घटना है। गर्भाशय का इलाज - प्रक्रिया के बारे में सब कुछ

सबसे आम में से एक स्त्री रोग संबंधी जोड़तोड़गर्भाशय गुहा का उपचार (सफाई) है। प्रक्रिया का दूसरा नाम गर्भाशय इलाज है, जो से प्राप्त हुआ है शल्य चिकित्सा उपकरणक्यूरेट, जो सीधे इलाज करते हैं।

"आरडीवी", "एलडीवी", "स्क्रैपिंग" की अवधारणाएँ

चिकित्सा में, शब्द आरडीवी (अलग) निदान इलाज) और एलडीवी (चिकित्सीय और नैदानिक ​​इलाज) उद्देश्य के आधार पर। स्क्रैपिंग के अधीन ऊपरी परतगर्भाशय गुहा की परत वाली एंडोमेट्रियम। यदि आवश्यक हो, तो परिणामी ऊतक का उपयोग पैथोलॉजी की उपस्थिति या अनुपस्थिति को निर्धारित करने के लिए आगे की जांच के लिए किया जाता है।

गर्भाशय की शारीरिक रचना

गर्भाशय - अंग प्रजनन प्रणाली महिला शरीर, जिसमें भ्रूण का जन्म और विकास होता है। के बीच श्रोणि गुहा में स्थित है मूत्राशयऔर मलाशय. इस कारण से, गर्भाशय की वेसिकल (पूर्वकाल) और आंतों (पीछे) सतहों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

गर्भाशय को पारंपरिक रूप से तीन घटकों में विभाजित किया गया है:

1. फंडस फैलोपियन ट्यूब के जंक्शन की रेखा के ऊपर ऊपरी भाग में स्थित होता है।
2. शरीर - मध्य भाग में स्थित है और अंग का सबसे बड़ा भाग है।
3. गर्दन निचले भाग में स्थित होती है।

बदले में, गर्भाशय ग्रीवा के दो भाग होते हैं। नीचे के भागगर्भाशय ग्रीवा योनि गुहा में उभरी हुई होती है और इसे योनि गुहा कहा जाता है। सबसे ऊपर का हिस्सायोनि गुहा के ऊपर स्थित होता है और इसे सुप्रावागिनल कहा जाता है। गर्भाशय ग्रीवा के अंदर एक नहर होती है, ऊपरी द्वार (गला) गर्भाशय गुहा में खुलता है, और निचला द्वार योनि में खुलता है।

यौन रूप से परिपक्व में अशक्त महिलाएंगर्भाशय का आयतन 6 सेमी3 से अधिक नहीं होता है, और वजन 40-60 ग्राम होता है। गर्भाशय की दीवारों में असाधारण लोच होती है, जो गर्भावस्था की पूरी अवधि के दौरान इस अंग के आकार में वृद्धि करने की क्षमता निर्धारित करती है। यह मांसपेशी ऊतक कोशिकाओं की वृद्धि और अतिवृद्धि के कारण होता है।

गर्भाशय की दीवारों की एक जटिल संरचना होती है:

1. सीरस झिल्ली, या परिधि, मूत्राशय के सीरस आवरण की एक निरंतरता है। पर बड़ा क्षेत्रगर्भाशय की सतह मांसपेशियों की परत से कसकर जुड़ी होती है;
2. श्लेष्मा झिल्ली, या एंडोमेट्रियम, गर्भाशय की दीवारों की आंतरिक परत है। इसे स्तंभ उपकला की एक परत द्वारा दर्शाया जाता है, जिसके जेजुनम ​​​​में सरल ट्यूबलर ग्रंथियां होती हैं। एंडोमेट्रियम में 2 परतें होती हैं: सतही (कार्यात्मक) और गहरी (बेसल)।
3. मांसपेशियों की परत, या मायोमेट्रियम, गर्भाशय की दीवार की एक घनी परत है, जो सीरस और श्लेष्मा झिल्ली के बीच स्थित होती है। मायोमेट्रियम में चिकनी मांसपेशियों की तीन परतें होती हैं:

• सबसेरोसल, या बाहरी, परत - अनुदैर्ध्य रूप से स्थित मांसपेशी फाइबर कसकर सीरस परत से जुड़े होते हैं;
• संवहनी, या मध्य गोलाकार, सबसे विकसित परत है, जो गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र में सबसे अधिक मजबूती से प्रदर्शित होती है। यह परत संकेन्द्रित होती है एक बड़ी संख्या कीजहाज़;
• सबम्यूकोसल, या आंतरिक अनुदैर्ध्य, - पतली परत, अनुदैर्ध्य रूप से स्थित मांसपेशी फाइबर के साथ।

एक विकसित मांसपेशियों की संरचना के साथ, गर्भाशय बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण के निष्कासन में सीधे शामिल होता है। बच्चे के जन्म के बाद समय के साथ गर्भाशय की कोशिकाएं अंदर आ जाती हैं सामान्य स्थिति, गर्भाशय का आकार अपने आप कम हो जाता है, वजन में केवल 80 ग्राम तक का मामूली परिवर्तन देखा जाता है, जो मांसपेशी ऊतक कोशिकाओं की अतिवृद्धि से भी जुड़ा होता है।

इलाज कब किया जाता है?

प्रक्रिया के उद्देश्य के आधार पर, इसके कार्यान्वयन के लिए समय का चयन किया जाता है। चक्र के पहले दिन आरडीवी के लिए इष्टतम समय हैं। इस अवधि के दौरान, गर्भाशय गुहा में परिवर्तन सबसे स्पष्ट रूप से प्रकट होते हैं। पिछले दिनोंचक्र हैं सही वक्तगर्भाशय की श्लेष्मा परत के कार्यों का अध्ययन करना।

मासिक धर्म के दौरान ऑपरेशन नहीं किया जाता है।

निदान उद्देश्य

प्रारंभिक परीक्षा के परिणामों की पुष्टि करने के लिए या गर्भाशय म्यूकोसा (एंडोमेट्रैटिस) की सूजन प्रक्रिया, गर्भाशय म्यूकोसा (एंडोमेट्रिओसिस) की पैथोलॉजिकल वृद्धि, या की उपस्थिति पर सटीक निदान करने के लिए नैदानिक ​​इलाज किया जाता है। अर्बुद(फाइब्रॉएड) या प्राणघातक सूजन; अनियमित या भारी मासिक धर्म, असामयिक रक्तस्राव के कारणों की पहचान करना; बांझपन का निदान.

चिकित्सीय उद्देश्य

चिकित्सीय उद्देश्य को प्रत्यक्ष तक सीमित कर दिया गया है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानअंतर्गर्भाशयी सेप्टा और आसंजन के विच्छेदन के लिए, पॉलीप्स के निष्कर्षण, भ्रूण के ऊतक और एमनियोटिक झिल्ली के अवशेष, नियोप्लाज्म कोशिकाओं के चयन के लिए हिस्टोलॉजिकल परीक्षा.

गर्भपात

गर्भाशय गुहा के उपचार में हेरफेर गर्भावस्था को समाप्त करने की एक विधि है। 16 सप्ताह तक के गर्भ को समाप्त करते समय इसका अभ्यास किया जाता है। इस विधि को सबसे दर्दनाक माना जाता है, अक्सर अप्रत्याशित परिणामों के साथ, लेकिन अभी भी चिकित्सा पद्धति में इसका उपयोग किया जाता है।

जमी हुई गर्भावस्था

जब एक महिला को जमे हुए गर्भावस्था का निदान किया जाता है, तो तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप आवश्यक होता है, क्योंकि वास्तव में यह निदान भ्रूण की मृत्यु का संकेत देता है। मां के रक्त में प्रवेश करने वाले अपघटन उत्पाद, मृत्यु सहित शरीर के लिए प्रतिकूल परिणाम पैदा कर सकते हैं। इसीलिए प्राथमिकताडॉक्टरों को गर्भाशय गुहा से भ्रूण और एमनियोटिक झिल्ली को हटाने का सामना करना पड़ता है। इन उद्देश्यों के लिए, वैक्यूम एस्पिरेशन और गर्भाशय गुहा के इलाज का उपयोग किया जाता है।

सर्जरी की तैयारी

सर्जरी से पहले आपको परीक्षण कराने की आवश्यकता है:

• सामान्य विश्लेषणखून;
• रक्त रसायन;
• रक्त समूह और Rh कारक का निर्धारण;
• कोगुलोग्राम;
• सामान्य मूत्र विश्लेषण;
• योनि म्यूकोसा के वनस्पतियों पर धब्बा;
• एचआईवी, सिफलिस, हेपेटाइटिस के लिए परीक्षण।

प्रयोगशाला परीक्षणों के अलावा, महिला को ईसीजी और पैल्विक अंगों की अल्ट्रासाउंड जांच भी निर्धारित की जाती है।

ऑपरेशन से पहले आपको खाने से बचना होगा, स्नान करना होगा, दाढ़ी बनानी होगी सिर के मध्य, एक सफाई एनीमा दें।

प्रक्रिया तकनीक

ऑपरेशन चरणों में किया जाता है और, प्रक्रिया की पीड़ा को देखते हुए, सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है:

• विशेष विस्तारकों का उपयोग करके, ग्रीवा नहर का व्यास धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है ताकि क्यूरेट उसमें प्रवेश कर सके;
• इलाज किया जाता है ग्रीवा नहर, और फिर - गर्भाशय गुहा;
• परिणामी स्क्रैपिंग को हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाता है।

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के लिए इलाज

"एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया" का निदान तब किया जाता है जब गर्भाशय की आंतरिक परत 15 मिमी या उससे अधिक तक बढ़ जाती है। अल्ट्रासाउंड जांचकिसी बीमारी को प्रकट कर सकता है, लेकिन इसकी प्रकृति केवल म्यूकोसा की कोशिकाओं का सीधे अध्ययन करके ही निर्धारित की जा सकती है। समस्या का समाधान एंडोमेट्रियम को क्यूरेट से खुरच कर म्यूकोसा की कार्यात्मक परत को कम करना है। इससे रक्तस्राव रोकने में मदद मिलती है, लेकिन समस्या का समाधान नहीं होता है। हाइपरप्लासिया का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है हार्मोनल दवाएं. सर्जरी का संकेत दिया जा सकता है।

हिस्टेरोस्कोपी और आरडीवी

वर्तमान में, आरडीवी को हिस्टेरोस्कोपी के साथ संयोजन में किया जाता है।

गर्भाशय की हिस्टेरोस्कोपी एक ऑप्टिकल डिवाइस - एक हिस्टेरोस्कोप का उपयोग करके किसी अंग की आंतरिक गुहा का निदान करने के लिए एक दृश्य विधि है। हिस्टेरोस्कोप की क्षमताएं डॉक्टर को गर्भाशय गुहा की स्थिति को दृष्टिगत रूप से निर्धारित करने, इलाज सर्जरी के दौरान अधिक सटीकता के साथ कुछ जोड़तोड़ करने और ऑपरेशन के परिणाम का मूल्यांकन करने की अनुमति देती हैं।

हिस्टोलॉजिकल परीक्षा

आरडीवी का निदान करने के लिए, गर्भाशय ग्रीवा नहर, एंडोमेट्रियम और गर्भाशय गुहा में स्थित नियोप्लाज्म से कोशिकाएं ली जाती हैं। गर्भाशय म्यूकोसा की हिस्टोलॉजिकल जांच सबसे अधिक होती है प्रभावी तरीकाबांझपन और छूटे गर्भपात के कारणों का निर्धारण करना। कुछ बीमारियाँ स्पर्शोन्मुख होती हैं और केवल ऊतक विज्ञान का उपयोग करके ही उनका निदान किया जा सकता है।

सर्जरी के लिए मतभेद

किसी भी अन्य चिकित्सीय ऑपरेशन की तरह, इलाज में भी मतभेद हैं:

• जननांग अंगों के तीव्र संक्रामक और सूजन संबंधी रोग;
• मूत्र प्रणाली के तीव्र रोग;
• अंग रोग जठरांत्र पथतीव्र अवस्था में;
• गर्भाशय की दीवार की अखंडता के उल्लंघन का संदेह।

में आपात्कालीन स्थिति मेंमतभेदों की उपेक्षा की जा सकती है (उदाहरण के लिए, गंभीर प्रसवोत्तर रक्तस्राव के साथ)।

गर्भाशय म्यूकोसा को जल्दी कैसे बहाल करें?

आरडीवी के बाद गर्भाशय म्यूकोसा की बहाली जल्दी और बिना किसी जटिलता के होती है, बशर्ते कि कुछ सिफारिशों का पालन किया जाए:

1. स्वीकार करना दवाएंजैसा कि एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है।
2. यदि संभव हो तो सीमित करें शारीरिक व्यायाम, अस्थायी रूप से जिम जाना बंद कर दें, और पुनर्वास अवधि के दौरान वजन न उठाएं।
3. पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान मासिक धर्म के दौरान टैम्पोन का उपयोग करने से बचें, क्योंकि यह संभव है कि जननांग अंगों का प्राकृतिक माइक्रोफ्लोरा बाधित हो सकता है।
4. विशेष ध्यान दें अंतरंग स्वच्छता- तटस्थ डिटर्जेंट का उपयोग करें जो योनि के अम्लीय वातावरण को परेशान नहीं करते हैं।
5. आरडीवी के बाद पहले 10-14 दिनों में संभोग से परहेज करना जरूरी है।
6. स्नान करना या सॉना जाना सख्त वर्जित है - गर्भाशय से रक्तस्राव की संभावना बढ़ जाती है।

पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान आरडीवी करने के बाद, आपको शरीर की बात सुननी चाहिए और यदि कोई हो असामान्य संवेदनाएँतुरंत डॉक्टर से सलाह लें.

क्या सर्जरी के बाद डिस्चार्ज सामान्य या पैथोलॉजिकल है?

प्रक्रिया के बाद पहले कुछ घंटों में खूनी मुद्देआदर्श माने जाते हैं. इलाज के बाद पहले 10 दिनों के दौरान, भूरे या भूरे रंग के धब्बे गर्भाशय की बहाली प्रक्रिया के सामान्य पाठ्यक्रम को इंगित करते हैं। डिस्चार्ज कब रुकता है या गायब हो जाता है और कब दर्दआपको डॉक्टर से परामर्श लेने की आवश्यकता है.

दर्द का कारण गर्भाशय की ऐंठन और रक्त का रुकना है।

उपचार प्रक्रिया हमेशा सुचारू रूप से नहीं चलती है, और कुछ मामलों में, स्राव के रंग और गंध में परिवर्तन गंभीर समस्याओं का संकेत दे सकता है। पीला रंग और तीखा बुरी गंधमवाद के मिश्रण का संकेत दें, अर्थात सूजन के बारे में, और आप एंटीबायोटिक दवाओं के बिना नहीं रह सकते।

इलाज के बाद मुझे कितने समय तक अस्पताल में रहना चाहिए?

यदि निदान उपचार के बाद कोई स्पष्ट जटिलताएँ नहीं हैं, तो रोगी को उसी दिन घर भेजा जा सकता है। जमे हुए गर्भावस्था के इलाज सर्जरी के बाद, गर्भावस्था की समाप्ति, ट्यूमर को हटाने, साथ ही जटिलताओं की उपस्थिति में, अस्पताल में रहने की अवधि 5-7 दिन हो सकती है।

इलाज के बाद व्यायाम करना

छोटा शारीरिक व्यायामशरीर की टोन को बनाए रखने के लिए सर्जरी के अगले दिन ही काम किया जा सकता है, लेकिन आप 10-12 दिनों से पहले उसी भार के साथ खेल खेलना शुरू कर सकते हैं, बशर्ते कोई जटिलता न हो।

इलाज के बाद आपका मासिक धर्म कब शुरू होता है?

पर सही क्रियान्वयनऑपरेशन, पहला मासिक धर्म निर्धारित समय पर शुरू होना चाहिए, लेकिन थोड़ी देरी से इंकार नहीं किया जा सकता है।

इलाज के बाद डिम्बग्रंथि पुटी

छूटी हुई गर्भावस्था या गर्भपात के दौरान इलाज के बाद डिम्बग्रंथि पुटी की उपस्थिति शरीर की एक प्रकार की हार्मोनल प्रतिक्रिया है। ज्यादातर मामलों में, चक्र सामान्य होने और हार्मोनल स्तर बहाल होने के बाद सिस्ट अपने आप गायब हो जाते हैं।

आरडीवी के बाद जटिलताएं और उनका उपचार

किसी भी सर्जिकल ऑपरेशन की तरह, गर्भाशय का इलाज, कई जटिलताओं के साथ हो सकता है:

• गर्भाशय रक्तस्राव- लगातार भारी खून की हानि होना। रक्तस्राव को रोकने और कारणों को और अधिक निर्धारित करने के लिए, गर्भाशय की मांसपेशियों को सिकोड़ने वाली दवाओं के साथ-साथ हेमोस्टैटिक एजेंटों का उपयोग किया जाता है। ऑक्सीटोसिन और पिट्यूट्रिन, डेसामिनोक्सिटोसिन का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।
• Endometritis– गर्भाशय म्यूकोसा की सूजन प्रक्रिया. संक्रमण का कारण आरडीवी में प्रयुक्त उपकरणों की खराब गुणवत्ता वाली नसबंदी है; जननांग पथ के संक्रमण; पुनर्वास अवधि के दौरान स्त्री रोग विशेषज्ञ की सिफारिशों का अनुपालन न करना। लक्षणों में दर्द और बुखार शामिल हैं। उपचार के लिए एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है।
• गर्भाशय की दीवारों का छिद्र- सर्जरी के दौरान चिकित्सा उपकरणों द्वारा किसी अंग को क्षति पहुंचना। इसका परिणाम बड़े पैमाने पर रक्तस्राव हो सकता है। उपचार के लिए एंटीबायोटिक्स और गर्भाशय को सिकोड़ने वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है। कभी-कभी परिणामी घाव को सिलने के लिए सर्जरी आवश्यक होती है।
• एशरमैन सिंड्रोम- खराब इलाज प्रक्रियाओं के कारण गर्भाशय गुहा में आसंजन की घटना और बाद में विकास जीवाणु रोग. परिणाम उल्लंघन हैं मासिक चक्रऔर प्रजनन क्षमता कम हो गई। उपचार में आसंजनों को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाना शामिल है।
• हेमेटोमीटर- बिगड़ा हुआ बहिर्वाह (रक्त के थक्के गर्भाशय ग्रीवा नहर को रोकते हैं) के कारण गर्भाशय के अंदर रक्त का संचय। संक्रामक रोग विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है। यह स्थिति चक्कर आना, मतली और तेज बुखार के साथ होती है। गर्भाशय गुहा की सरल जांच से समस्या का समाधान हो जाता है।

गर्भाशय गुहा को ठीक करने के लिए सर्जरी के बाद, सिस्टिटिस के लक्षण प्रकट हो सकते हैं। इसका कारण यह हो सकता है संक्रामक घाव मूत्र पथसर्जरी के दौरान या सर्जरी के प्रति रक्त वाहिकाओं की प्रतिक्रिया। निदान और उपचार किसी विशेषज्ञ की देखरेख में किया जाना चाहिए।

सर्जरी के बाद गर्भावस्था

आरडीवी के बाद एक महीने के भीतर गर्भवती होना संभव है, लेकिन यह विचार करने योग्य है कि इलाज कम हो रहा है कीचड़ की परतगर्भाशय, अंग की दीवारों को नुकसान पहुंचाता है, जो गर्भावस्था में बाधा उत्पन्न कर सकता है। आरडीवी के बाद गर्भावस्था की योजना बनाते समय, आपको अपने उपस्थित स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए।

यह जानना जरूरी है

कई बीमारियों के निदान और उपचार के लिए, गर्भाशय गुहा को ठीक करने के लिए सर्जरी आवश्यक है। किसी भी मामले में, यह प्रक्रिया एक सर्जिकल हस्तक्षेप है और कुछ जोखिमों से जुड़ी है, खासकर गर्भावस्था को समाप्त करते समय, और ऑपरेशन के परिणाम पूरी तरह से डॉक्टर की व्यावसायिकता पर निर्भर करते हैं।

हर कोई जानता है कि स्त्री रोग संबंधी बीमारियाँ न केवल दर्दनाक और अप्रिय संवेदनाएँ पैदा करती हैं, बल्कि एक महिला की भावनाओं, उसके मूड और संतुष्टि की भावना को भी नकारात्मक रूप से प्रभावित करती हैं। अक्सर, डॉक्टर सलाह देते हैं दवा से इलाज, जिसमें विभिन्न प्रकार की क्रिया की गोलियाँ, मलहम या सपोसिटरी लेना शामिल हो सकता है। कुछ मामलों में, विशेषज्ञ एक विशेष प्रक्रिया की सिफारिश कर सकते हैं - गर्भाशय गुहा का इलाज। भारी रक्तस्राव के लिए, साथ ही अन्य के लिए भी गंभीर लक्षणयह कई महिलाओं के लिए जीवनरक्षक है। इसका उपयोग अक्सर निदान प्रयोजनों के लिए भी किया जाता है।

हालाँकि, निष्पक्ष सेक्स के कई प्रतिनिधि हमेशा यह नहीं जानते कि यह क्या है यह हेरफेर, अन्यथा इसे केवल गर्भाशय के एंडोमेट्रियम की सफाई या उपचार कहा जाता है। अधिकांश लड़कियाँ और महिलाएँ इसे गर्भपात या नसबंदी जैसा कुछ समझकर आग की तरह इस प्रक्रिया से डरती हैं। हालाँकि, यह बिल्कुल भी सच नहीं है।

गर्भाशय गुहा उपचार वास्तव में क्या है? इस प्रक्रिया के बाद आपको कितने समय तक अस्पताल में रहना होगा? यह क्यों निर्धारित है और पुनर्वास प्रक्रिया कैसे चलती है? इन और कई अन्य प्रश्नों का उत्तर इस लेख में दिया जा सकता है।

संक्षेप में अंग के बारे में ही

हर कोई जानता है कि गर्भाशय क्या है महत्वपूर्ण अंगजो केवल महिला के शरीर में ही पाया जाता है। यह एक महत्वपूर्ण प्रजनन कार्य करता है।

गर्भाशय पेल्विक क्षेत्र में, आंतों जैसे अंगों के बीच स्थित होता है मूत्राशय. यहीं पर भ्रूण (निषेचित अंडाणु) जुड़ता है, जिसके बाद नौ महीने के दौरान भ्रूण विकसित होता है। यदि गर्भधारण न हो तो मासिक के अंत में मासिक धर्मगर्भाशय की भीतरी परत छिल जाती है और महिला के शरीर से बाहर निकल जाती है। इस प्रकार मासिक धर्म में रक्तस्राव होता है।

यह कौन सा अंग है? बाह्य रूप से, गर्भाशय एक छोटे उल्टे त्रिकोण के समान होता है (जिसका आकार सात सेंटीमीटर से अधिक नहीं होता है)। अंग के ऊपरी भाग को निचला भाग कहा जाता है, जिसके माध्यम से अंडाणु प्रवेश करता है।

शरीर उस अंग की पार्श्व दीवारें हैं जिसमें गुहा स्थित है, जहां भ्रूण विकसित होता है।

गर्भाशय का निचला भाग गर्भाशय ग्रीवा है। यह दो से तीन सेंटीमीटर लंबी एक पतली ट्यूब होती है जो अंग गुहा और योनि को जोड़ती है और जिसमें ग्रीवा नहर स्थित होती है।

गर्भाशय में कई परतें होती हैं:

• बाहरी (या परिधि) तथाकथित पेरिटोनियम है, जो अंग को बाहरी उत्तेजनाओं से बचाता है।
• मध्य (या मायोमेट्रियम) चिकनी मांसपेशियों की एक परत है, जो एक प्रकार की घनी दीवार है।
• आंतरिक (या एंडोमेट्रियम)। यह एक श्लेष्मा झिल्ली है जो रक्त वाहिकाओं से भरपूर होती है। यह वह परत है जो डॉक्टरों को तब रुचिकर लगती है हम बात कर रहे हैंगर्भाशय गुहा के अलग निदान इलाज के बारे में।

एंडोमेट्रियम के बारे में कुछ शब्द

यह श्लेष्म झिल्ली हार्मोनल रूप से संवेदनशील होती है, क्योंकि इसमें मासिक धर्म चक्र के चरण के अनुसार परिवर्तन होते हैं। उदाहरण के लिए, महत्वपूर्ण दिनों के तुरंत बाद, एंडोमेट्रियम की मोटाई दो मिलीमीटर के भीतर भिन्न हो सकती है, जबकि चक्र के अंत तक यह आंकड़ा दो सेंटीमीटर से अधिक हो सकता है।

इससे पहले कि हम समझें कि गर्भाशय गुहा का निदान उपचार क्या है, आइए जानें कि एंडोमेट्रियम में क्या शामिल है:

• कार्यात्मक परत. यह बाहरी परत है जो प्रत्येक मासिक चक्र के साथ निकल जाती है। इस परत की मोटाई और इसकी संरचना अलग-अलग होती है, क्योंकि वे प्रत्येक महिला की हार्मोनल पृष्ठभूमि पर निर्भर करती हैं।
• बेसल परत एंडोमेट्रियम की निचली परत है, जो मांसपेशियों की परत से सटी होती है। यह व्यावहारिक रूप से महत्वपूर्ण दिनों से जुड़े शरीर में हार्मोनल परिवर्तनों पर प्रतिक्रिया नहीं करता है, और बच्चे के जन्म, मासिक धर्म और इलाज के बाद श्लेष्म झिल्ली का पुनर्स्थापनात्मक कार्य करता है।
• स्ट्रोमा को एंडोमेट्रियम का आधार माना जाता है, क्योंकि इसमें कोशिकाएं और फाइबर होते हैं संयोजी ऊतक. यह परत एक सघन जाल है।
• गर्भाशय ग्रंथियां ट्यूबलर ग्रंथियां होती हैं जो श्लेष्म स्राव का स्राव करती हैं, जो गर्भाशय जैसे अंग के सामान्य कामकाज को सुनिश्चित करती है।

तो, हमने महिला प्रजनन अंग की संरचना के बारे में थोड़ा समझ लिया है। आइए अब जानें कि गर्भाशय गुहा का उपचार क्या है। डॉक्टरों और रोगियों दोनों की समीक्षाओं के अनुसार, इस प्रक्रिया को काफी सामान्य हेरफेर माना जाता है, इसलिए आपको इससे डरना नहीं चाहिए।

प्रक्रिया की अवधारणा और वर्गीकरण

स्त्री रोग विज्ञान में, गर्भाशय गुहा उपचार दो प्रकार के होते हैं:

• निदान. इस प्रकार की प्रक्रिया में आगे की जांच के लिए एंडोमेट्रियम की आंतरिक परत को हटाना (स्क्रैप करना) शामिल है। इस प्रकार, उपस्थिति निर्धारित करने के लिए बायोमटेरियल एकत्र किया जाता है कैंसर की कोशिकाएं.
• गर्भाशय गुहा का अलग निदान इलाज। हेरफेर दो चरणों में किया जाता है। सबसे पहले, ग्रीवा नहर की आंतरिक परत को हटा दिया जाता है, और फिर गर्भाशय गुहा की ऊपरी परत को हटा दिया जाता है। इसलिए, अक्सर इस प्रक्रिया को गर्भाशय गुहा और ग्रीवा नहर का इलाज भी कहा जाता है। अक्सर, यह मिनी-ऑपरेशन नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए नहीं, बल्कि इसके लिए किया जाता है उपचारात्मक प्रयोजन. उदाहरण के लिए, इस विधि का उपयोग सक्रिय रूप से पॉलीप्स, पैथोलॉजिकल रूप से खतरनाक घावों या अतिवृद्धि एंडोमेट्रियम के रूप में नियोप्लाज्म को हटाने के लिए किया जाता है। गर्भाशय गुहा के अलग इलाज के बाद प्राप्त बायोमटेरियल को आवश्यक शोध के लिए भेजा जाता है।

हाल ही में, जोड़-तोड़ करते समय, उपस्थित चिकित्सक हिस्टेरोस्कोप जैसे उपकरण का उपयोग करता है, जिसकी बदौलत अंग अंदर से रोशन होता है। इसके अलावा, सतह की छवि ऑप्टिकली बड़ी हो जाती है, जिससे दृश्यता में सुधार होता है। इससे ऑपरेशन प्रभावित होता है, क्योंकि विशेषज्ञ स्थिति को अधिक सटीक रूप से देख सकता है और परिस्थितियों के अनुसार कार्य कर सकता है।

निदान उपचार क्यों आवश्यक है?

यह कार्यविधिएक स्वतंत्र हेरफेर या सहायक (सर्जरी से पहले) के रूप में कार्य कर सकता है।

अक्सर, नैदानिक ​​इलाज के संकेत निम्नलिखित कारक होते हैं:

• अन्तर्गर्भाशयकला अतिवृद्धि। अक्सर, विसंगतियों का पता अल्ट्रासाउंड पर लगाया जाता है, जब गर्भाशय गुहा की श्लेष्मा झिल्ली का मोटा होना दिखाई देता है। एक वस्तुनिष्ठ चित्र की पहचान करने के लिए, गर्भाशय गुहा का इलाज निर्धारित किया जा सकता है। एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के साथ, विभिन्न नियोप्लाज्म का पता लगाया जा सकता है। सफाई प्रक्रिया से उनकी प्रकृति और कारण का पता चलेगा।
• एंडोमेट्रियोसिस। यह स्थितिअंग से परे श्लैष्मिक परत के फैलाव की विशेषता।
• पॉलीप्स।
• विभिन्न उल्लंघनमासिक धर्म।
• गर्भाशय फाइब्रॉएड।
• सरवाइकल डिसप्लेसिया.

रोगियों की समीक्षाओं के अनुसार, यह प्रक्रिया अक्सर रक्तस्राव होने पर की जाती है। गर्भाशय गुहा का इलाज न केवल इसे खत्म करने में मदद करता है, बल्कि निर्धारित करने में भी मदद करता है असली कारण.

अलग उपचार क्यों आवश्यक है?

इस विधि का प्रयोग स्त्री रोग विज्ञान में भी सक्रिय रूप से किया जाता है विभिन्न प्रकारखून बह रहा है। उदाहरण के लिए, भारी रक्तस्राव के दौरान आपातकालीन सफाई से गंभीर रक्त हानि को रोकने में मदद मिल सकती है। इस प्रक्रिया को निर्धारित करने का एक अन्य कारण बांझपन हो सकता है, लेकिन केवल अगर कोई स्पष्ट हार्मोनल विकृति नहीं पाई जाती है जो उत्तेजित करती है समान स्थिति.

प्रसूति उपचार. यह क्या है?

क्या प्रक्रिया में कोई मतभेद हैं?

ये बहुत महत्वपूर्ण सवाल. यदि मरीज को तकलीफ हो तो नियमित सफाई नहीं की जाती संक्रामक रोगया जननांग अंगों में तीव्र सूजन प्रक्रियाओं का पता लगाया जाता है। यदि आपातकालीन उपचार की आवश्यकता होती है, तो ऑपरेशन महत्वपूर्ण संकेतों के अनुसार किया जाता है।

इसके अलावा, यदि इसे गर्भाशय गुहा से निकालना आवश्यक हो तो सफाई नहीं की जाती है। द्रोह.

अलग इलाज कब किया जाता है?

महिलाओं की समीक्षाओं के अनुसार, अक्सर ऑपरेशन मासिक धर्म शुरू होने से कुछ दिन पहले किया जाता है। यह आवश्यक है ताकि सफाई कम से कम लगभग श्लेष्म झिल्ली की शारीरिक अस्वीकृति के साथ मेल खाए। हालाँकि, कुछ अपवाद भी हैं। उदाहरण के लिए, पॉलीप्स के लिए, प्रक्रिया को महत्वपूर्ण दिनों की समाप्ति के बाद पहले दो दिनों में निर्धारित किया जा सकता है। यह इस तथ्य के कारण है कि पतली एंडोमेट्रियम की पृष्ठभूमि के खिलाफ नियोप्लाज्म अच्छी तरह से देखा जाता है।

जब हेरफेर नहीं किया जा सकता तो इसके बारे में क्या कहा जा सकता है? चक्र के मध्य में सफ़ाई न करना ही सर्वोत्तम है। क्यों? इस अवधि के दौरान अंडाशय द्वारा स्रावित होने वाले हार्मोन श्लेष्म झिल्ली को फिर से बढ़ने से रोकेंगे, जिससे भारी रक्तस्राव हो सकता है।

मासिक धर्म के दौरान वे सफाई न करने की भी कोशिश करती हैं। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि इस अवधि के दौरान श्लेष्मा झिल्ली मर जाती है और आगे के शोध के लिए बायोमटेरियल के रूप में जानकारीहीन हो जाती है।

क्या आपको दर्द से राहत की ज़रूरत है?

चूंकि सफाई एक दर्दनाक और काफी लंबी प्रक्रिया है, इसलिए इसे स्थानीय या सामान्य एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है।

अक्सर, जैसा कि मरीज़ कहते हैं, दूसरे प्रकार के दर्द निवारक का उपयोग किया जाता है। महिला को अंतःशिरा द्वारा एनेस्थीसिया दिया जाता है (इसके लिए सोडियम आयोपेंटल या प्रोपोफोल का उपयोग किया जाता है)। एनेस्थीसिया केवल बीस से तीस मिनट तक रहता है, जिसके दौरान महिला सोती है और कुछ भी महसूस नहीं करती है। इस प्रकार का एनेस्थीसिया डॉक्टरों के लिए भी सुविधाजनक है, क्योंकि जब मरीज पूरी तरह से गतिहीन हो तो उनके लिए ऑपरेशन करना आसान होता है।

बहुत ही कम इस्तेमाल किया जा सकता है स्थानीय संज्ञाहरण, जब गर्भाशय ग्रीवा और अंग के आसपास के ऊतकों को एक निश्चित संवेदनाहारी से संसेचित किया जाता है। ऑपरेशन के समय महिला होश में होती है और असुविधा का अनुभव करती है।

यह प्रक्रिया किस प्रकार पूरी की जाती है?

कई महिलाएं इलाज को लेकर चिंतित रहती हैं और यह आश्चर्य की बात नहीं है, क्योंकि सफाई एक तरह का मिनी-ऑपरेशन है। हालाँकि, आपको ज़्यादा चिंता नहीं करनी चाहिए। प्रक्रिया सामान्य और सरल है.

सभी जोड़तोड़ पैर धारकों (जैसे स्त्री रोग संबंधी कुर्सी) से सुसज्जित एक विशेष मेज पर किए जाते हैं। एक डॉक्टर क्या करता है?

शुरुआत में, पैल्पेशन का उपयोग करके, वह गर्भाशय, उसकी स्थिति और आकार की जांच करता है। फिर आगे बढ़ता है आंतरिक निरीक्षण. ऐसा करने के लिए, विशेषज्ञ आयोडीन और अल्कोहल के घोल से बाहरी जननांग का इलाज करता है, जिसके बाद वह स्त्री रोग संबंधी वीक्षक का उपयोग करके योनि की दीवारों का विस्तार करता है। फिर गर्भाशय ग्रीवा को विशेष बुलेट संदंश से ठीक किया जाता है।

फिर एक गोल सिरे वाली धातु की जांच अंदर डाली जाती है, जिससे गर्भाशय की अधिक विस्तार से जांच की जाती है। इलाज करने के लिए, ग्रीवा नहर का विस्तार करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, स्त्री रोग विशेषज्ञ छोटे धातु सिलेंडर का उपयोग करते हैं जिन्हें हेगर डिलेटर्स कहा जाता है। मार्ग को बड़ा किया जाना चाहिए ताकि सर्जिकल चम्मच (क्यूरेट) डाले जा सकें।

इसके बाद वे सफाई शुरू करते हैं. क्यूरेट को बहुत सावधानी से डाला जाता है, फिर इसे ग्रीवा नहर की श्लेष्म झिल्ली की दीवार के खिलाफ दबाया जाता है और उपकला को बाहर निकाला जाता है। यह क्रिया तब तक कई बार की जानी चाहिए जब तक कि सभी दीवारें पूरी तरह से साफ न हो जाएं। परिणामी सामग्री को एक विशेष कंटेनर में रखा जाता है, जो पहले से दस प्रतिशत फॉर्मेल्डिहाइड घोल से भरा होता है।

इसके बाद, स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भाशय के इलाज के लिए आगे बढ़ती हैं। सामने की दीवार से शुरू करके, सावधानीपूर्वक लेकिन ऊर्जावान आंदोलनों के साथ श्लेष्म झिल्ली को साफ करना आवश्यक है। जैसे-जैसे सफाई आगे बढ़ती है, तब तक छोटे क्यूरेट का उपयोग किया जाता है जब तक कि सारा बलगम निकल न जाए। बायोमटेरियल को फॉर्मेल्डिहाइड समाधान के साथ एक कंटेनर में भी रखा जाता है।

फिर अंतिम चरण आता है - योनि और गर्भाशय ग्रीवा का इलाज एक विशेष संवेदनाहारी से किया जाता है। रक्तस्राव को रोकने के लिए महिला के पेट पर बर्फ लगाई जाती है। इसे आप आधे घंटे तक ठंडा करके रख सकते हैं.

फिर मरीज को एक वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जहां वह एनेस्थीसिया से ठीक हो जाती है और अगले छह घंटे तक आराम करती है। कई महिलाएं इस सवाल में रुचि रखती हैं कि प्रक्रिया में कितना समय लगता है और अस्पताल में कितने समय तक रहना पड़ता है। गर्भाशय गुहा का इलाज नहीं कहा जा सकता जटिल ऑपरेशन, इसलिए, यदि यह सफल और जटिलताओं के बिना था, और यदि रोगी संतोषजनक महसूस करता है, तो उसे प्रक्रिया के उसी दिन छुट्टी दे दी जाती है। एक महिला की बीमारी की छुट्टी अगले दिन बंद की जा सकती है।

जैसा कि आप देख सकते हैं, यह एक काफी सरल ऑपरेशन है - गर्भाशय गुहा का इलाज। एक महिला कितने समय तक अस्पताल में रहेगी यह इस बात पर निर्भर करता है कि हेरफेर कितना अच्छा हुआ और रोगी खुद कितना अच्छा महसूस करती है। कई महिलाओं की समीक्षाओं के अनुसार, सफाई के कुछ ही घंटों के भीतर वे अपने आप घर जाने में सक्षम हो गईं। अगले दिन, अपनी इच्छा के अनुसार, वे अपने पेशेवर कर्तव्यों का पालन करना शुरू करने में सक्षम हुए। कुछ महिलाएं प्रक्रिया के बाद भी लंबे समय तक आराम करना पसंद करती थीं, क्योंकि उन्हें हल्का चक्कर और ताकत में कमी महसूस होती थी।

स्वयं महिला से क्या अपेक्षित है

हालाँकि सफाई एक सरल और सामान्य प्रक्रिया है, यह एक छोटा ऑपरेशन है और इसकी आवश्यकता होती है आवश्यक तैयारीन केवल स्त्री रोग विशेषज्ञ की ओर से, बल्कि स्वयं रोगी की ओर से भी। एक महिला को यह सुनिश्चित करने के लिए क्या करना चाहिए कि हेरफेर ठीक से हो जाए? बेशक, आपका डॉक्टर आपको प्रक्रिया की तैयारी के बारे में अधिक विस्तार से बताएगा, लेकिन नीचे प्रस्तुत जानकारी से खुद को परिचित करना उपयोगी होगा।

कई विशेषज्ञों की समीक्षाओं के अनुसार, ऑपरेशन करने से पहले आपको यह करना चाहिए अतिरिक्त परीक्षाएं. उदाहरण के लिए, पास करें आवश्यक परीक्षणरक्त (इसमें सामान्य विश्लेषण, जैव रसायन, एचआईवी, हेपेटाइटिस, कोगुलोग्राम का विश्लेषण शामिल है)। मूत्र परीक्षण और योनि से बैक्टीरियोलॉजिकल स्मीयर की भी आवश्यकता होगी।

साथ ही, एक महिला को अपने डॉक्टर को इस बारे में चेतावनी देनी चाहिए कि वह कौन सी दवाएं ले रही है एक नियमित आधार परऔर अपनी सहवर्ती पुरानी बीमारियों के बारे में बात करें।

प्रक्रिया से तीन दिन पहले, रोगी के लिए सबसे अच्छा है कि वह सेक्स से इंकार कर दे, नहाना बंद कर दे और उपयोग करना बंद कर दे योनि सपोजिटरी. ऑपरेशन को खाली पेट करने की सलाह दी जाती है (अक्सर, डॉक्टर महिलाओं को बारह घंटे तक शराब न पीने या खाने से मना करते हैं)। प्रक्रिया से पहले, सफाई एनीमा करना और स्नान करना सबसे अच्छा है। लेबिया के आसपास के बालों को हटाना एक अच्छा विचार होगा।

प्रक्रिया के बाद कैसे व्यवहार करें?

ये भी एक अहम मुद्दा है. चूँकि महिलाएँ हमेशा सफाई को गंभीरता से नहीं लेती हैं, इसलिए ऐसा करने के बाद वे गलत व्यवहार कर सकती हैं। हालाँकि, ऑपरेशन के बाद डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है अवधि बीत जाएगीजटिलताओं के बिना.

तो, सफाई के बाद एक महिला को अनुभव हो सकता है दर्दनाक संवेदनाएँप्रकृति में दर्द, जो न केवल श्रोणि क्षेत्र में स्थानीयकृत हो सकता है, बल्कि पीठ के निचले हिस्से तक भी फैल सकता है। दर्द को कम करने के लिए आप पेट के निचले हिस्से पर ठंडा हीटिंग पैड लगा सकते हैं।

क्या एक महिला को गर्भाशय गुहा के ठीक होने के बाद स्राव की चिंता होती है? निश्चित रूप से। कई रोगियों की समीक्षाओं के अनुसार, डिस्चार्ज प्रचुर मात्रा में, बड़े पैमाने पर हो सकता है खूनी थक्केजैसा कि सामान्य मासिक धर्म के दौरान होता है। गर्भाशय की सफाई करते समय यह घटना सामान्य मानी जाती है और आपको इसके लिए तैयार रहना चाहिए। इसलिए, एक महिला को पैड का स्टॉक रखना पड़ता है। याद रखें, पश्चात की अवधि के दौरान टैम्पोन का उपयोग करना सख्त वर्जित है!

गर्भाशय गुहा के ठीक होने के बाद एक महिला कब तक डिस्चार्ज से परेशान रहेगी? प्रक्रिया के बाद पहले दिनों में भारी रक्तस्राव संभव है। फिर मजबूत डिस्चार्ज आसानी से स्पॉटिंग में बदल जाएगा। प्रक्रिया के बाद उन्हें एक और सप्ताह या दस दिन के लिए भी रिहा किया जा सकता है।

अगर किसी महिला को ऐसा डिस्चार्ज न हो तो क्या करें? गर्भाशय गुहा का इलाज एक प्रकार का ऑपरेशन है। इसके साथ खूनी स्राव भी होना चाहिए। यदि वे मौजूद नहीं हैं, या वे बहुत जल्दी ख़त्म हो जाते हैं, और रोगी चिंतित होता है गर्मी, वह समान लक्षणरक्त के ठहराव या सूजन प्रक्रिया का संकेत हो सकता है। ऐसे में आपको डॉक्टर से सलाह लेने की जरूरत है। शायद वह ऑक्सीटोसिन का एक कोर्स निर्धारित करके गर्भाशय को उत्तेजित करने का निर्णय लेगा।

क्या खुरचने के बाद धोना संभव है? बेशक, लेकिन आप स्नान नहीं कर सकते। स्वच्छता प्रक्रियाएं दिन में दो बार और प्रत्येक मल त्याग के बाद की जानी चाहिए।

आराम के बारे में मत भूलना! एक या दो दिन बिस्तर पर बिताना सबसे अच्छा है। टालना बैठने की स्थितिशरीर ताकि गर्भाशय पर दबाव न पड़े।

दवाओं के बारे में संक्षेप में

सहज रूप में, औषधीय तैयारीआपका डॉक्टर आपके लिए इसे लिखेगा। वह खुराक और आहार के बारे में विस्तार से बताएंगे। नीचे दिया गया हैं सामान्य सिफ़ारिशेंइस संबंध में कि कौन सी दवाएँ सबसे अधिक बार निर्धारित की जाती हैं।

सबसे पहले, दर्दनिवारक। इनमें "डिक्लोफेनाक", "रेनालगन", "बरालगिन" शामिल हैं। दवाएँ न केवल ख़त्म करती हैं दर्द सिंड्रोम, लेकिन रक्तस्राव को थोड़ा कम भी करता है। अक्सर, डॉक्टर भोजन के बाद गोलियाँ लेने की सलाह देते हैं। पहले कुछ दिनों तक, एक गोली दिन में तीन बार मौखिक रूप से लें। फिर सोने से पहले एक गोली अगले दो दिनों तक लें।

"नो-शपू" को एंटीस्पास्मोडिक के रूप में लिया जाता है। यह गर्भाशय के संकुचन को बढ़ाता है और अंग गुहा में शेष खूनी निर्वहन को हटाने में तेजी लाता है। एक गोली दिन में दो या तीन बार तीन दिनों तक लें।

पश्चात संक्रमण की घटना को रोकने के लिए, जीवाणुरोधी चिकित्सा निर्धारित की जाती है। अक्सर, डॉक्टर सेडेक्स या सेफिक्सिम टैबलेट लिखते हैं। एंटीबायोटिक्स दिन में एक बार चार सौ मिलीग्राम ली जा सकती हैं। उपचार का कोर्स कम से कम पांच दिन का है।

कभी-कभी उपस्थित चिकित्सक आयोडीन युक्त सपोसिटरी लिखना उचित समझ सकते हैं। ये बीटाडीन या आयोडॉक्साइड जैसी दवाएं हो सकती हैं। सपोजिटरी का उपयोग गर्भाशय में सूजन और संक्रमण को रोकने के लिए किया जाता है। विशेषज्ञ एक सप्ताह तक प्रतिदिन एक सपोसिटरी लिख सकता है। रात में योनि में सपोसिटरी डालना सबसे अच्छा है।

थ्रश को रोकने के लिए निर्धारित एंटिफंगल दवाओं की भी अक्सर उपचार के बाद रोगियों को सिफारिश की जाती है। "फ्लुकोनाज़ोल" या "फ़ुटिस" को 150 मिलीग्राम की एक बार की खुराक में मौखिक रूप से लिया जा सकता है।

घाव भरने की प्रक्रिया

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, क्यूरेटेज एक मिनी-ऑपरेशन है, इसलिए जहां एंडोमेट्रियल परत को हटा दिया गया था वहां एक खुला रक्तस्राव घाव है। संक्रमण या जटिलताओं से बचने के लिए आपको सरल नियमों का पालन करना चाहिए।

सबसे पहले, गर्भाशय की सफाई के बाद, महिलाओं को एक महीने तक सेक्स नहीं करना चाहिए, तीन किलोग्राम से अधिक वजन नहीं उठाना चाहिए, धूप में धूप सेंकना, स्नान करना, पूल या नदी में तैरना, सौना जाना आदि नहीं करना चाहिए।

पर उच्च तापमान, गंभीर दर्द, रक्तस्राव का अभाव, बिगड़ना सामान्य हालतमहिला को डॉक्टर से सलाह जरूर लेनी चाहिए।

मैं अपनी अगली माहवारी की उम्मीद कब कर सकती हूँ? मरीजों और डॉक्टरों की समीक्षाओं के अनुसार, महत्वपूर्ण दिनऑपरेशन के चार से पांच सप्ताह बाद होगा। नियमित चक्रप्रक्रिया के बाद तीन महीने लगेंगे.

सफाई के कुछ हफ्तों के भीतर गर्भावस्था संभव है। हालाँकि, विशेषज्ञ दो से तीन महीने के बाद गर्भधारण की योजना बनाने की सलाह देते हैं।

इलाज के कुछ दिनों बाद, आपको अल्ट्रासाउंड जांच और अपनी भलाई की निगरानी के लिए अपने डॉक्टर से मिलने की ज़रूरत है, और दस से बारह दिनों के बाद आप परिणाम जान पाएंगे प्रयोगशाला विश्लेषणअंतर्गर्भाशयकला

जटिलताओं के बारे में संक्षेप में

वे बहुत ही कम होते हैं, लेकिन फिर भी अवांछित अभिव्यक्तियाँहो सकता है, और आपको उनके बारे में जानना आवश्यक है। इलाज के बाद जटिलताओं में शामिल हैं:

• गर्भाशय में रक्त का ठहराव, एक सूजन प्रक्रिया को भड़काना;
• उपकरणों से गर्भाशय की दीवारों को फाड़ना या क्षति पहुंचाना (डॉक्टर परिणामी घाव को सिल देता है);
• एंडोमेट्रियम की आंतरिक परत को नुकसान, जो बांझपन का कारण बन सकता है।

इतना अवांछित पश्चात के परिणामअत्यंत दुर्लभ हैं और अधिकांशतः रोगी के जीवन या स्वास्थ्य के लिए कोई खतरा पैदा नहीं करते हैं।

सामग्री

कई महिलाएं, अपने डॉक्टर से अलग डायग्नोस्टिक इलाज या संक्षिप्त आरडीवी नामक प्रक्रिया की आवश्यकता के बारे में जानने के बाद जानना चाहती हैं कि यह क्या है। आरडीवी शब्द एक स्त्री रोग संबंधी प्रक्रिया को संदर्भित करता है जिसका उपयोग निदान दोनों के लिए किया जाता है विभिन्न रोगविज्ञानगर्भाशय गुहा और ग्रीवा नहर, और अनावश्यक ट्यूमर को खत्म करने के लिए।

यदि आरडीवी नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए किया जाता है, तो उपचार प्रक्रिया में गर्भाशय उपकला का नमूना भी शामिल होता है। गर्भाशय गुहा की निकाली गई आंतरिक परत का उपयोग विभिन्न महत्वपूर्ण परीक्षणों के लिए किया जाता है। आरडीवी प्रक्रिया को अंजाम देने के लिए, रोगी को आंतरिक रोगी के आधार पर स्त्री रोग विभाग में भर्ती किया जाता है। आरडीवी को अक्सर गर्भाशय गुहा की आंतरिक परत की स्थिति के निदान के रूप में किया जाता है।

स्त्री रोग विज्ञान में उपचार प्रक्रिया पूर्ण बाँझपन की स्थिति में उपकरणों का उपयोग करके की जाती है। सबसे पहले, गर्भाशय ग्रीवा का ग्रसनी खुलता है, जिससे आंतरिक गुहा सुलभ हो जाती है। फिर, गर्भाशय की श्लेष्मा परत को उसके विभिन्न भागों से खुरचने के लिए एक क्यूरेट का उपयोग किया जाता है। यदि आवश्यक हो तो यह प्रक्रिया सर्वाइकल कैनाल में भी की जाती है।

आरडीवी के बाद, अध्ययन के तहत सामग्री को अनुसंधान परिणाम प्राप्त करने के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाता है; गर्भाशय गुहा म्यूकोसा की कोशिकाओं को विशेष रंगों से उपचारित किया जाता है और फिर वांछित वातावरण में रखा जाता है। डायग्नोस्टिक इलाज गर्भाशय और महिला के अंडाशय दोनों की स्थिति निर्धारित करने में मदद करता है।

आरडीवी क्यों किया जाता है?

• निदान. समय-समय पर, पैल्विक अंगों के अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान विकृति का पता चलता है। हालाँकि, तकनीकी क्षमताएँ यह विधिअध्ययन ट्यूमर के सटीक दृश्य की अनुमति नहीं देते हैं। इस प्रकार, एक महिला के मासिक धर्म चक्र के दौरान अध्ययनों की एक श्रृंखला आयोजित की जाती है। कभी-कभी पैथोलॉजिकल नियोप्लाज्म कुछ समय के लिए गायब हो जाते हैं। अन्यथा, स्त्री रोग विज्ञान में एक अधिक जटिल शोध पद्धति की सिफारिश की जाती है, जो गर्भाशय गुहा के साथ-साथ ग्रीवा नहर में विभिन्न सीलों का निदान करने की अनुमति देगी। आरडीवी की प्रक्रिया में, अनुसंधान के लिए गर्भाशय गुहा या ग्रीवा नहर से सामग्री ली जाती है, जिसे फिर एक विशिष्ट विश्लेषण के लिए भेजा जाता है। RFE के लिए अत्यंत आवश्यक है समय पर निदानकैंसर और सार्कोमा जैसी ऑन्कोलॉजिकल विकृतियाँ, जो गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय गुहा को प्रभावित कर सकती हैं।
• इलाज। विभिन्न ट्यूमर या गांठों को हटाने के लिए इलाज भी किया जाता है। गर्भाशय गुहा के चिकित्सीय और नैदानिक ​​इलाज की मदद से, आप उन विकृति से छुटकारा पा सकते हैं जो रूढ़िवादी उपचार के लिए उपयुक्त नहीं हैं।

एलडीवी और आरडीवी के लिए संकेत

गर्भाशय गुहा के एलडीवी (चिकित्सीय निदान इलाज) के बारे में बोलते हुए, यह ध्यान दिया जा सकता है कि इस अध्ययन का व्यापक रूप से स्त्री रोग विज्ञान में उपयोग किया जाता है।

• एंडोमेट्रियम की अप्राकृतिक मोटाई के साथ, जिसे हाइपरप्लासिया कहा जाता है, इलाज प्रकृति में नैदानिक ​​और चिकित्सीय है। उपचार के दौरान ही इस विकृति का कारण निर्धारित करना संभव लगता है। इसके अलावा, विशेष उपकरणों की मदद से पैथोलॉजी को खत्म किया जाता है। इसके बाद, प्राप्त परिणाम को रूढ़िवादी उपचार द्वारा समेकित किया जाता है।
• तत्काल चिकित्सीय और नैदानिक ​​उपचार तब किया जाता है गर्भाशय रक्तस्राव, जिसका कारण ढूंढना आमतौर पर मुश्किल होता है। यह प्रक्रिया रक्त के प्रवाह को रोक देती है, जिससे महिला एनीमिया से बच जाती है।
• एंडोमेट्रैटिस का इलाज अक्सर दवा से किया जाता है। हालाँकि, कभी-कभी के लिए सटीक निदानगर्भाशय गुहा में सूजन प्रक्रिया के मामले में, चिकित्सीय और नैदानिक ​​इलाज किया जाता है।
• ह ज्ञात है कि गर्भाशय का आरडीवीऔर ग्रीवा नहर - यह एक अनिवार्य प्रक्रिया है विभिन्न ट्यूमर, पॉलीप्स और फाइब्रॉएड। स्त्री रोग विज्ञान में यह अध्ययन विशेष महत्व रखता है जब नियोप्लाज्म के घातक होने का संदेह होता है।
• चिकित्सीय और नैदानिक ​​इलाज अक्सर रुकी हुई गर्भावस्था, गर्भपात, या गर्भपात के बाद जटिलताओं के मामलों में किया जाता है। इन मामलों में, इलाज का उपयोग करके, निषेचित अंडे के अवशेषों को एंडोमेट्रियल परत के साथ हटा दिया जाता है।
• जब गर्भाशय की विपरीत दीवारें एक साथ बढ़ती हैं, जिसे स्त्री रोग विज्ञान में सिंटेकिया कहा जाता है, तो विशेष स्त्री रोग संबंधी उपकरणों का उपयोग करके शल्य चिकित्सा उपचार किया जाता है।

प्रक्रिया की तैयारी कैसे करें

अस्पताल में भर्ती होने से पहले, आपको एक परीक्षा से गुजरना होगा, जिसमें शामिल हैं:

• सिफलिस, एचआईवी, हेपेटाइटिस के लिए रक्त परीक्षण;
• सामान्य मूत्र विश्लेषण;
• सूत्र के साथ सामान्य रक्त परीक्षण;
• सामान्य योनि स्मीयर, साथ ही एसटीआई के लिए;
• कार्डियोग्राम;
• फ्लोरोग्राफी;
• कोगुलोग्राम;
• कभी-कभी चिकित्सक की राय की आवश्यकता होती है।

सर्जरी से पहले जांचसंभव को बाहर करना आवश्यक है तीव्र रोग, जो चिकित्सीय-नैदानिक ​​​​और अलग-नैदानिक ​​उपचार करने के लिए एक सीधा निषेध है।

क्यूरेटेज को योजना के अनुसार निष्पादित नहीं किया जा सकता जब सूजन प्रक्रियाएँकिसी भी स्थान पर, साथ ही पुरानी बीमारियों के बढ़ने के दौरान।

यह याद रखना चाहिए कि ऑपरेशन केवल खाली पेट किया जाता है: कई घंटों तक भोजन और पानी से परहेज करने की सलाह दी जाती है।कुछ मामलों में, महिला को क्लींजिंग एनीमा लेने की भी सलाह दी जाती है।

डायग्नोस्टिक इलाज क्या है?

आरडीवी प्रक्रिया के लिए, एक महिला के मासिक धर्म चक्र का दिन सबसे महत्वपूर्ण है अनुकूल समययह अपेक्षित मासिक धर्म से कुछ दिन पहले किया जाता है। इस प्रक्रिया में औसतन आधा घंटा लगता है। हस्तक्षेप की सीमा के आधार पर, स्थानीय संज्ञाहरण या जेनरल अनेस्थेसिया. सबसे पहले, गर्भाशय ग्रीवा की ग्रीवा नहर को खुरच दिया जाता है। इसके बाद, गर्भाशय की आंतरिक गुहा को खुरच कर बाहर निकाला जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस तरह से केवल ऊपरी कार्यात्मक परत, जो समय के साथ फिर से बढ़ता है। हेरफेर के बाद, ग्रीवा नहर और गर्भाशय गुहा से स्क्रैपिंग को अलग-अलग कंटेनरों में रखा जाता है और निदान के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाता है। कई दिनों तक, रोगी एक डॉक्टर की देखरेख में रहता है, समय-समय पर स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर उसकी जांच की जाती है और श्रोणि अंगों का अल्ट्रासाउंड स्कैन किया जाता है।

पुनर्वास कैसा चल रहा है?

अध्ययन के बाद, महिला कुछ समय के लिए अस्पताल में रहती है और दवा सहित डॉक्टर के निर्देशों का पालन करती है। इलाज के बाद पहले दिनों में, खूनी और खूनी निर्वहन से इंकार नहीं किया जा सकता है। लगभग तुरंत ही एक महिला वापस लौट सकती है साधारण जीवनकुछ प्रतिबंधों के साथ: बाहर रखा जाना चाहिए यौन जीवन, 2 सप्ताह से एक महीने की अवधि के लिए अत्यधिक शारीरिक गतिविधि।

आरडीवी के बाद संभावित जटिलताएँ

यह समझना जरूरी है कि आरडीवी स्त्री रोग विज्ञान में इस्तेमाल किया जाने वाला एक हस्तक्षेप है, जो अन्य सर्जिकल प्रक्रियाओं की तरह गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकता है:

• एंडोमेट्रियम की विकास परत को नुकसान;
• प्रयुक्त उपकरणों से गर्भाशय की दीवार का छिद्र;
• गर्भाशय में रक्त का संचय, जिसके लिए आगे उपचार की आवश्यकता होती है;
• मासिक धर्म चक्र में अनियमितता;
• संक्रमण और सूजन.

पर गंभीर जटिलताएँआरडीवी के बाद, जैसे रक्तस्राव, न केवल स्वास्थ्य के लिए, बल्कि रोगी के जीवन के लिए भी खतरा होता है। अभ्यास से पता चलता है कि रक्तस्राव विकसित होने के आधे घंटे के भीतर खून की कमी से मृत्यु हो सकती है।

चौकस और संपूर्ण ऑपरेशन से पहले की तैयारी , निष्पादन सहित आवश्यक सूचीअनुसंधान, सर्जिकल और पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं के जोखिम को कम करने में मदद करता है।

आरडीवी विधि द्वारा प्राप्त शोध परिणाम सही निदान करने और उपचार रणनीति निर्धारित करने के लिए बेहद महत्वपूर्ण हैं, खासकर घातक ट्यूमर जैसे विकृति विज्ञान के लिए।

अलग-अलग नैदानिक ​​उपचार की प्रक्रिया एक अप्रिय, लेकिन अत्यंत महत्वपूर्ण शल्य चिकित्सा प्रक्रिया है। इसके बाद जटिलताएँ अत्यंत दुर्लभ हैं। आरडीवी आमतौर पर रोगी के स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं करता है, लेकिन किसी भी मामले में आपको इसे करने से इनकार नहीं करना चाहिए ये अध्ययनअक्सर एक महिला की जान बचाता है।

अधिकांश महिलाओं को अपने जीवन में ऐसी स्थिति का सामना करना पड़ता है जहां स्त्री रोग विशेषज्ञ जांच के बाद इलाज की सलाह देते हैं। महिलाएं अक्सर आपस में इस ऑपरेशन को बुलाती हैं "सफाई"।सभी मरीज़ नहीं सुलभ रूपइस बारे में बात करें कि यह ऑपरेशन कैसा है, और यह अज्ञानता निराधार चिंताओं को जन्म देती है।

आइए इसका पता लगाएं.

• नामों की व्याख्या


• इलाज क्यों किया जाता है?


• इलाज के लिए क्या तैयारी


• स्क्रैपिंग कैसे होती है?


• इलाज की जटिलताओं


• आगे क्या होगा?

क्या निकाला गया है (थोड़ी सी शारीरिक रचना)?

गर्भाशय है मांसपेशीय अंगइसका आकार "नाशपाती" जैसा होता है, जिसमें संचार करने वाली एक गुहा होती है बाहरी वातावरणगर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से, जो योनि में स्थित है। गर्भाशय गुहा वह स्थान है जहां गर्भावस्था के दौरान भ्रूण का विकास होता है। गर्भाशय गुहा श्लेष्मा झिल्ली (एंडोमेट्रियम) से पंक्तिबद्ध होती है। एंडोमेट्रियम अन्य श्लेष्म झिल्ली से भिन्न होता है (उदाहरण के लिए, में)। मुंहया पेट में) जिसमें यह एक निषेचित अंडे को अपने साथ जोड़ने और गर्भावस्था के विकास को जन्म देने में सक्षम है।

पूरे मासिक धर्म चक्र के दौरान, गर्भाशय (एंडोमेट्रियम) की परत मोटी हो जाती है, और विभिन्न परिवर्तनऔर यदि गर्भधारण नहीं होता है, तो यह मासिक धर्म के रूप में खारिज हो जाता है और अगले चक्र में फिर से बढ़ने लगता है।

इलाज के दौरान, यह गर्भाशय की श्लेष्मा झिल्ली है - एंडोमेट्रियम - जिसे हटा दिया जाता है, लेकिन पूरी श्लेष्मा झिल्ली को नहीं हटाया जाता है, बल्कि केवल सतही (कार्यात्मक परत) को हटाया जाता है। उपचार के बाद, एंडोमेट्रियम की एक रोगाणु परत गर्भाशय गुहा में बनी रहती है, जिससे एक नई श्लेष्मा झिल्ली विकसित होगी।

उदाहरण के लिए, प्रत्येक शरद ऋतु में गुलाब की एक झाड़ी को जड़ से काट दिया जाता है और वसंत ऋतु में इस जड़ से एक नई गुलाब की झाड़ी उग आती है। वास्तव में, स्क्रैपिंग के समान है सामान्य मासिक धर्म, केवल उपकरण द्वारा किया जाता है। ऐसा क्यों किया जाता है - नीचे पढ़ें।

इस ऑपरेशन के दौरान, सर्वाइकल कैनाल (वह स्थान जहां गर्भाशय का प्रवेश द्वार स्थित है) को भी खुरच दिया जाता है। यहीं पर इलाज की प्रक्रिया आमतौर पर शुरू होती है - श्लेष्म झिल्ली जो इस नहर को रोगाणु परत तक ले जाती है, उसे भी खुरच कर हटा दिया जाता है। परिणामी स्क्रैपिंग को अलग से जांच के लिए भेजा जाता है।

नामों की व्याख्या

स्क्रैपिंग- हेरफेर के दौरान यह मुख्य क्रिया है, लेकिन हेरफेर के अलग-अलग नाम हो सकते हैं।

रूसी सुदूर पूर्व- गर्भाशय गुहा का अलग निदान (कभी-कभी एक अतिरिक्त: चिकित्सीय और नैदानिक) उपचार। इस नाम का सार: पूरा होगा

• अलग(सर्वाइकल कैनाल का पहले इलाज, फिर गर्भाशय गुहा)


• उपचार एवं निदान- परिणामी स्क्रैपिंग को हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए भेजा जाएगा, जो एक सटीक निदान करने, "इलाज" करने की अनुमति देगा - क्योंकि इलाज की प्रक्रिया में, गठन (पॉलीप, हाइपरप्लासिया) जिसके लिए यह निर्धारित किया गया था, आमतौर पर हटा दिया जाता है।


• स्क्रैपिंग- प्रक्रिया विवरण।

आरडीवी+ जीएस- हिस्टेरोस्कोपी नियंत्रण के तहत अलग डायग्नोस्टिक इलाज इलाज का एक आधुनिक संशोधन है। पारंपरिक इलाज वस्तुतः आँख बंद करके किया जाता है। हिस्टेरोस्कोपी ("हिस्टेरो" - गर्भाशय; स्कोपिया - "लुक") का उपयोग करते समय, डॉक्टर गर्भाशय गुहा में एक उपकरण डालता है जिसके साथ वह गर्भाशय गुहा की सभी दीवारों की जांच करता है, पैथोलॉजिकल संरचनाओं की उपस्थिति का पता लगाता है, फिर इलाज करता है और अंत में उसके काम की जांच करता है. हिस्टेरोस्कोपी आपको यह मूल्यांकन करने की अनुमति देता है कि इलाज कितनी अच्छी तरह से किया गया था और क्या कोई रोग संबंधी संरचनाएं बची हैं।

इलाज क्यों किया जाता है?

क्यूरेटेज दो उद्देश्यों के लिए किया जाता है: सामग्री प्राप्त करें(श्लेष्म झिल्ली का स्क्रैपिंग) हिस्टोलॉजिकल परीक्षण के लिए - यह हमें निदान करने की अनुमति देता है अंतिम निदान; दूसरा लक्ष्य गर्भाशय गुहा या ग्रीवा नहर में रोग संबंधी गठन को दूर करना है।

इलाज का नैदानिक ​​उद्देश्य

• यदि किसी महिला का अल्ट्रासाउंड श्लेष्म झिल्ली में परिवर्तन दिखाता है, तो अल्ट्रासाउंड हमेशा सटीक निदान की अनुमति नहीं देता है; अक्सर हम एक रोग प्रक्रिया की उपस्थिति का संकेत देने वाले संकेत देखते हैं। कभी-कभी अल्ट्रासाउंड कई बार (मासिक धर्म से पहले और बाद में) किया जाता है। यह सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक है कि पैथोलॉजिकल गठन वास्तव में मौजूद है और केवल इस चक्र (एक आर्टिफैक्ट) में श्लेष्म झिल्ली की संरचना का एक प्रकार नहीं है। यदि जो गठन पाया गया वह मासिक धर्म (अर्थात, श्लेष्म झिल्ली की अस्वीकृति) के बाद भी बना रहता है, तो यह एक सच्चा रोग संबंधी गठन है, इसे एंडोमेट्रियम के साथ खारिज नहीं किया गया है, इलाज किया जाना चाहिए।


• यदि किसी महिला को थक्के के साथ भारी, लंबे समय तक मासिक धर्म होता है, मासिक धर्म में रक्तस्राव, गर्भावस्था और अन्य, दुर्लभ स्थितियां लंबे समय तक नहीं होती हैं, और अल्ट्रासाउंड और अन्य शोध विधियों के अनुसार इसका कारण स्थापित करना संभव नहीं है


• यदि गर्भाशय ग्रीवा पर संदिग्ध परिवर्तन होते हैं, तो गर्भाशय ग्रीवा नहर का निदान इलाज किया जाता है


• पहले की योजना बनाई स्त्री रोग संबंधी सर्जरी या गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए एक प्रक्रिया, जिसमें गर्भाशय को संरक्षित किया जाएगा।

इलाज का चिकित्सीय उद्देश्य

• म्यूकोसल पॉलीप्स (गर्भाशय म्यूकोसा की पॉलीप जैसी वृद्धि) - कोई अन्य प्रकार का उपचार नहीं है, वे दवा से या अपने आप गायब नहीं होते हैं (साइट पर एक अलग लेख होगा)


• एंडोमेट्रियम (हाइपरप्लासिया) की हाइपरप्लास्टिक प्रक्रिया - गर्भाशय म्यूकोसा का अत्यधिक मोटा होना - का उपचार और निदान केवल उपचार द्वारा किया जाता है, बाद में दवाई से उपचारया वाद्य विधियाँ (साइट पर एक अलग लेख होगा)


• गर्भाशय रक्तस्राव - कारण ज्ञात नहीं हो सकता है। रक्तस्राव को रोकने के लिए क्यूरेटेज किया जाता है।


• एंडोमेट्रैटिस गर्भाशय म्यूकोसा की सूजन है। संपूर्ण उपचार के लिए सबसे पहले श्लेष्मा झिल्ली को खुरच कर निकाला जाता है।


• झिल्लियों और भ्रूण के ऊतकों के अवशेष - गर्भपात के बाद जटिलताओं का उपचार


• सिंटेकिया - गर्भाशय गुहा की दीवारों का संलयन - एक हिस्टेरोस्कोप और विशेष मैनिपुलेटर्स का उपयोग करके किया जाता है। दृश्य नियंत्रण के तहत, आसंजनों को विच्छेदित किया जाता है

उपचार की तैयारी कैसे करें?

यदि इलाज के अनुसार इलाज नहीं किया जाता है आपातकालीन संकेत(उदाहरण के लिए, गर्भाशय रक्तस्राव के साथ), और जैसा कि योजना बनाई गई है, ऑपरेशन मासिक धर्म की शुरुआत से कुछ दिन पहले किया जाता है। यह आवश्यक है ताकि उपचार प्रक्रिया व्यावहारिक रूप से गर्भाशय म्यूकोसा (एंडोमेट्रियम) की अस्वीकृति की शारीरिक अवधि के संदर्भ में मेल खाए। यदि आप पॉलीप को हटाने के साथ हिस्टेरोस्कोपी से गुजरने की योजना बनाते हैं, तो इसके विपरीत, ऑपरेशन मासिक धर्म के तुरंत बाद किया जाता है ताकि एंडोमेट्रियम पतला हो और पॉलीप का स्थान सटीक रूप से देखा जा सके।

यदि इलाज चक्र के बीच में या शुरुआत में किया जाता है, तो इससे लंबे समय तक रक्तस्राव हो सकता है पश्चात की अवधि. यह इस तथ्य के कारण है कि गर्भाशय की परत अंडाशय में रोम के विकास के साथ समकालिक रूप से बढ़ती है - यदि गर्भाशय की परत को महत्वपूर्ण रूप से हटा दिया जाता है निर्धारित समय से आगेमासिक धर्म की शुरुआत, अंडाशय द्वारा बनाई गई हार्मोनल पृष्ठभूमि श्लेष्म झिल्ली की अनुपस्थिति के साथ "संघर्ष में आ जाएगी" और इसे पूरी तरह से बढ़ने की अनुमति नहीं देगी। अंडाशय और श्लेष्मा झिल्ली के बीच फिर से तालमेल होने के बाद ही यह स्थिति सामान्य होती है।

मासिक धर्म के दौरान इलाज का प्रस्ताव करना तर्कसंगत होगा, ताकि श्लेष्म झिल्ली की प्राकृतिक अस्वीकृति वाद्य अस्वीकृति के साथ मेल खाए। हालाँकि, वे ऐसा नहीं करते हैं, क्योंकि परिणामी स्क्रैपिंग जानकारीपूर्ण नहीं होगी, क्योंकि अस्वीकृत श्लेष्म झिल्ली में नेक्रोटिक परिवर्तन हुए हैं।

इलाज से पहले परीक्षण (मूल सेट):

• सामान्य रक्त विश्लेषण


• कोगुलोग्राम (रक्त जमावट प्रणाली का आकलन)



• हेपेटाइटिस बी और सी, आरडब्ल्यू (सिफलिस) और एचआईवी के लिए परीक्षण


• योनि स्मीयर (सूजन का कोई लक्षण नहीं होना चाहिए)

इलाज के दिन, आपको खाली पेट आना होगा, पेरिनेम में बाल हटा दिए जाने चाहिए। आप एक लबादा, लंबी टी-शर्ट, मोज़े, चप्पल और पैड लेकर आएं।

उपचार कैसे होता है?

आपको एक छोटे से ऑपरेटिंग रूम में आमंत्रित किया जाता है, जहां आप एक मेज पर स्त्री रोग संबंधी कुर्सी की तरह पैर रखकर बैठती हैं। एनेस्थेसियोलॉजिस्ट आपसे आपकी पिछली बीमारियों और उनकी उपस्थिति के बारे में पूछेगा एलर्जीदवाओं के लिए (इन प्रश्नों के लिए पहले से तैयारी करें)।

ऑपरेशन अंतःशिरा संज्ञाहरण के तहत होता है - यह एक प्रकार का सामान्य संज्ञाहरण है, लेकिन यह केवल अल्पकालिक होता है, औसतन 15-25 मिनट।

दवा को नस में इंजेक्ट करने के बाद, आप तुरंत सो जाते हैं और वार्ड में जाग जाते हैं, यानी आप पूरे ऑपरेशन के दौरान सोते रहते हैं और कोई अनुभव नहीं होता है असहजता, लेकिन इसके विपरीत, आपको मीठे सपने आ सकते हैं। पहले, एनेस्थीसिया के लिए भारी दवाओं का उपयोग किया जाता था, जो बहुत गंभीर स्थिति पैदा करती थी अप्रिय मतिभ्रम- आजकल इनका उपयोग नहीं किया जाता है, हालाँकि एनेस्थीसिया देने में एनेस्थेसियोलॉजिस्ट का कौशल बहुत महत्वपूर्ण है।

ऑपरेशन स्वयं किया जाता है इस अनुसार. डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा को उजागर करने के लिए योनि में एक स्पेकुलम डालते हैं। विशेष संदंश ("बुलेट पिन" इस उपकरण के सिरों पर एक दांत होता है) का उपयोग करके यह गर्भाशय ग्रीवा को पकड़ता है और इसे ठीक करता है। यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि प्रक्रिया के दौरान गर्भाशय गतिहीन रहे - बिना निर्धारण के, यह आसानी से चलता है, क्योंकि यह स्नायुबंधन द्वारा निलंबित होता है।

एक विशेष जांच (लोहे की छड़) का उपयोग करके, डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा नहर में प्रवेश करता है और गर्भाशय गुहा में प्रवेश करता है, गुहा की लंबाई मापता है। इसके बाद गर्भाशय ग्रीवा फैलाव का चरण शुरू होता है। एक्सटेंडर अलग-अलग मोटाई की लोहे की छड़ियों का एक सेट होते हैं (सबसे पतले से सबसे मोटे तक बढ़ते क्रम में)। इन छड़ियों को बारी-बारी से गर्भाशय ग्रीवा की नलिका में डाला जाता है, जिससे नलिका का धीरे-धीरे इतना विस्तार हो जाता है कि वह मूत्रवाहिनी से स्वतंत्र रूप से गुजरती है, यह उपकरण गर्भाशय ग्रीवा के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है।

जब ग्रीवा नहर चौड़ी हो जाती है, तो ग्रीवा नहर की श्लेष्मा झिल्ली छिल जाती है। यह सबसे छोटे क्यूरेट के साथ किया जाता है। क्यूरेट एक लंबे हैंडल वाला चम्मच जैसा एक उपकरण है, जिसका एक किनारा नुकीला होता है। खुरचने के लिए तेज धार का प्रयोग किया जाता है। ग्रीवा नहर से प्राप्त स्क्रैपिंग को एक अलग जार में रखा जाता है।

यदि इलाज के साथ हिस्टेरोस्कोपी होती है, तो गर्भाशय ग्रीवा नहर के विस्तार के बाद, एक हिस्टेरोस्कोप (अंत में एक कैमरा के साथ एक पतली ट्यूब) गर्भाशय गुहा में डाला जाता है। गर्भाशय गुहा और सभी दीवारों की जांच की जाती है। इसके बाद गर्भाशय की परत को खुरच दिया जाता है। अगर किसी महिला के पास होता जंतु- इलाज प्रक्रिया के दौरान उन्हें क्यूरेट के साथ हटा दिया जाता है। इलाज पूरा होने के बाद, हिस्टेरोस्कोप को दोबारा डाला जाता है और परिणाम की जांच की जाती है। यदि कुछ बच जाता है, तो क्यूरेट को दोबारा डालें और परिणाम प्राप्त होने तक इसे खुरच कर निकाल दें।

गर्भाशय गुहा में कुछ संरचनाओं को क्यूरेट (कुछ) से हटाया नहीं जा सकता पॉलीप्स, सिंटेकिया, गर्भाशय गुहा में बढ़ने वाले छोटे मायोमैटस नोड्स), फिर के माध्यम से हिस्टेरोस्कोपविशेष उपकरणों को गर्भाशय गुहा में डाला जाता है और, दृश्य नियंत्रण के तहत, इन संरचनाओं को हटा दिया जाता है।

प्रक्रिया पूरी होने के बाद खुरचनागर्भाशय ग्रीवा से संदंश हटा दिए जाते हैं, गर्भाशय ग्रीवा और योनि का एंटीसेप्टिक घोल से इलाज किया जाता है, पेट पर बर्फ लगाई जाती है ताकि ठंड के प्रभाव में गर्भाशय सिकुड़ जाए और छोटा हो जाए रक्त वाहिकाएंगर्भाशय गुहाओं से रक्तस्राव बंद हो गया। मरीज को वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जहां वह जागती है।

रोगी वार्ड में कई घंटे बिताता है (आमतौर पर सोते हुए, उसके पेट पर बर्फ रखकर) और फिर उठता है, कपड़े पहनता है और घर जा सकता है (यदि ऐसा नहीं है) दिन का अस्पताल, और अस्पताल - छुट्टी अगले दिन की जाती है)।

इस प्रकार, इलाज महिला के लिए किसी भी दर्दनाक या अप्रिय संवेदना के बिना आगे बढ़ता है, लगभग 15-20 मिनट लगते हैं, महिला उसी दिन घर जा सकती है।

इलाज की जटिलताओं

सामान्य तौर पर, डॉक्टर के सावधान हाथों में उपचार काफी सुरक्षित ऑपरेशन होता है और इसमें शायद ही कभी जटिलताएँ होती हैं, हालाँकि वे होती हैं।

इलाज की जटिलताएँ:

• गर्भाशय का छिद्र- उपयोग किए गए किसी भी उपकरण का उपयोग करके गर्भाशय को छिद्रित किया जा सकता है, लेकिन अधिकतर इसे जांच या डाइलेटर्स के साथ छिद्रित किया जाता है। दो कारण: गर्भाशय ग्रीवा को फैलाना बहुत मुश्किल है, और विस्तारक या ट्यूब पर अतिरिक्त दबाव के कारण गर्भाशय में छेद हो जाता है; दूसरा कारण यह है कि गर्भाशय में स्वयं बहुत परिवर्तन हो सकता है, जिससे इसकी दीवारें बहुत ढीली हो जाती हैं - इस वजह से, कभी-कभी यह पर्याप्त हो जाता है थोड़ा सा दबावइसे छेदने के लिए दीवार पर. इलाज:छोटे छिद्र अपने आप ठीक हो जाते हैं (अवलोकन और जटिल उपचारात्मक उपाय), अन्य छिद्रों को सिल दिया जाता है - सर्जरी की जाती है।


• गर्भाशय ग्रीवा का फटना- जब गोली संदंश उड़ जाता है तो गर्भाशय ग्रीवा अक्सर फट जाती है। कुछ गर्भाशय ग्रीवाएँ बहुत "पिलपिली" होती हैं और बुलेट संदंश उन पर अच्छी तरह से पकड़ नहीं बना पाता है - तनाव के क्षण में, संदंश उड़ जाते हैं और गर्भाशय ग्रीवा को फाड़ देते हैं। इलाज:छोटे घाव अपने आप ठीक हो जाते हैं; यदि घाव बड़ा है तो टांके लगाए जाते हैं।


• गर्भाशय की सूजन- ऐसा तब होता है जब सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ इलाज किया गया था, सेप्टिक और एंटीसेप्टिक स्थितियों की आवश्यकताओं का उल्लंघन किया गया था, और एंटीबायोटिक दवाओं का एक रोगनिरोधी कोर्स निर्धारित नहीं किया गया था। इलाज:जीवाणुरोधी चिकित्सा.


• हेमेटोमीटर- गर्भाशय गुहा में रक्त का जमा होना। यदि, इलाज के बाद, गर्भाशय ग्रीवा में ऐंठन होती है, तो रक्त, जो सामान्य रूप से गर्भाशय गुहा से कई दिनों तक बहना चाहिए, उसमें जमा हो जाता है और संक्रमित हो सकता है और दर्द का कारण बन सकता है। इलाज: औषधि चिकित्सा, ग्रीवा नहर का बौगीनेज (ऐंठन से राहत)


• श्लेष्मा झिल्ली को नुकसान(अत्यधिक इलाज) - यदि आप बहुत जोर से और आक्रामक तरीके से खरोंचते हैं, तो आप श्लेष्म झिल्ली की रोगाणु परत को नुकसान पहुंचा सकते हैं, जिससे यह तथ्य सामने आएगा कि नई श्लेष्म झिल्ली अब विकसित नहीं होगी। एक बहुत बुरी जटिलता - व्यावहारिक रूप से इलाज योग्य नहीं।

आम तौर पर, यदि यह ऑपरेशन सावधानीपूर्वक और सही ढंग से किया जाए तो जटिलताओं से बचा जा सकता है. इलाज की जटिलताओं में वे स्थितियाँ शामिल होती हैं, जब इस ऑपरेशन के बाद, संपूर्ण पैथोलॉजिकल गठन (उदाहरण के लिए पॉलीप) या उसका कुछ हिस्सा यथावत रहता है। अधिकतर ऐसा तब होता है जब उपचार के साथ हिस्टेरोस्कोपी नहीं होती है, यानी, ऑपरेशन के अंत में परिणाम का मूल्यांकन करना असंभव है। इस मामले में, उपचार दोहराया जाता है, क्योंकि गर्भाशय गुहा में रोग संबंधी गठन को छोड़ना असंभव है।

इलाज के बाद, आपको कई दिनों तक (3 से 10 तक) स्पॉटिंग और स्पॉटिंग हो सकती है। यदि रक्तस्राव तुरंत बंद हो जाता है और पेट में दर्द दिखाई देता है, तो यह बहुत अच्छा नहीं है, क्योंकि इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि ग्रीवा नहर में ऐंठन हो गई है और ए हेमेटोमीटर. इसकी तत्काल आवश्यकता है अपने डॉक्टर से संपर्क करेंऔर उसे इसके बारे में बताएं. वह आपको अल्ट्रासाउंड के लिए आमंत्रित करेंगे और यदि ऐंठन की पुष्टि हो जाती है, तो वे तुरंत आपकी मदद करेंगे।

इलाज के बाद पहले दिनों में हेमटॉमस के लिए एक निवारक उपाय के रूप में, आप दिन में 2-3 बार 1 गोली ले सकते हैं।

पश्चात की अवधि में आपको निर्धारित किया जाना चाहिए एंटीबायोटिक दवाओं का संक्षिप्त कोर्स- रोकथाम के लिए यह जरूरी है सूजन संबंधी जटिलताएँ.

हिस्टोलॉजिकल जांच के परिणाम आमतौर पर सर्जरी के 10 दिन बाद तैयार होते हैं, उन्हें लेना और अपने डॉक्टर से चर्चा करना न भूलें।

अंत में, मैं यह नोट करना चाहूँगा स्त्री रोग विज्ञान में इलाज सबसे अधिक बार होने वाले और सबसे आवश्यक छोटे ऑपरेशनों में से एक है. यह कुछ स्त्रीरोग संबंधी रोगों के उपचार और निदान में अपरिहार्य है। अब यह ऑपरेशन बहुत आरामदायक है और संभवतः स्त्री रोग में उपलब्ध सबसे आरामदायक हस्तक्षेपों में से एक कहा जा सकता है, क्योंकि इसमें आपको दर्द या असुविधा का अनुभव नहीं होता है। बेशक, यदि आप एक सावधान स्त्री रोग विशेषज्ञ और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के पास जाते हैं।

"एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया" का निदान सबसे साहसी महिला को भी डरा सकता है। स्त्री रोग विशेषज्ञ कभी-कभी इसके बारे में भूल जाते हैं, इसलिए वे आपको यह नहीं बता सकते हैं कि इलाज प्रक्रिया क्यों चुनी गई, इसे कैसे किया जाएगा, यह खतरनाक क्यों है और क्या ऐसे उपचार के विकल्प हैं।

इलाज क्या है?

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के लिए इलाज एक चिकित्सीय और नैदानिक ​​प्रक्रिया दोनों है। इसमें एंडोमेट्रियम (गर्भाशय की आंतरिक परत) की उस परत को हटाना शामिल है जो गर्भाशय गुहा की सीमा पर स्थित है। यह अपने आप में आपको कुछ समय के लिए बीमारी से छुटकारा पाने की अनुमति देता है, खासकर अगर यह रक्तस्राव के साथ था या हुआ था बड़ा जोखिमघातक अध:पतन.

इसके अलावा, हटाई गई झिल्ली की माइक्रोस्कोप से जांच करने के बाद डॉक्टर दवा लिख ​​सकेंगे आवश्यक उपचार, जो एंडोमेट्रियम को फिर से बढ़ने (और रक्तस्राव या कैंसर का स्रोत बनने) से रोकेगा।

वास्तव में क्या हटाया जाएगा और इससे कैसे मदद मिलेगी?

एक महिला का गर्भाशय एक ऐसा अंग है, जो, जब एक महिला गर्भवती नहीं होती है, लगभग उसकी मुट्ठी के आकार का होता है। और आकार में यह एक बंद मुट्ठी जैसा दिखता है: इसकी सामने की दीवार व्यावहारिक रूप से पीछे के संपर्क में है, और यह पता चलता है कि 5-6 घन सेंटीमीटर मुक्त गुहा बची है।

गर्भाशय की आंतरिक परत - एंडोमेट्रियम - में दो परतें होती हैं। जो गर्भाशय गुहा की सीमा बनाती है उसे कार्यात्मक कहा जाता है। यह वह है जो विकासशील बच्चे के लिए आश्रय बनना चाहिए, और जब निषेचन नहीं होता है, तो यह मासिक धर्म के दौरान छीलकर बाहर आ जाता है। यह "अपशिष्ट" परत है जिसे एक महिला मासिक धर्म के दौरान बलगम के रूप में देखती है।

प्रकृति मासिक धर्म रक्त- यह उन वाहिकाओं का विनाश है जो कार्यात्मक परत की कोशिकाओं को पोषण देती थीं और इसके और एंडोमेट्रियम (बेसल) की निचली परत के बीच स्थित थीं। जितनी अधिक कोशिकाएँ थीं, उतनी ही अधिक अंतरकोशिकीय वाहिकाएँ फटीं, उतना ही अधिक अधिक प्रचुर मात्रा में स्रावखून। और एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया इसकी कार्यात्मक परत की कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि है।

इस प्रकार, एंडोमेट्रियल परत को हटाने से जिसमें बड़ी संख्या में कोशिकाएं दिखाई देती हैं, समस्या अस्थायी रूप से हल हो जाएगी भारी रक्तस्रावमासिक धर्म के दौरान.

दूसरा खतरा हाइपरप्लासिया है। जब एंडोमेट्रियम सहित किसी भी अंग की कोशिकाएं विभाजित होती हैं, तो सामान्य कोशिकाओं के बीच परिवर्तित संरचनाएं दिखाई देती हैं। कैंसर को रोकने के लिए, प्रतिरक्षा प्रणाली को उन कोशिकाओं को नष्ट करना होगा जो इस अंग के लिए असामान्य हैं, लेकिन उनमें से जितना अधिक बनता है (एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के साथ), उसके लिए "ऑर्डर" का ट्रैक रखना उतना ही मुश्किल होता है। यह रूस में महिलाओं के लिए विशेष रूप से सच है, जिनकी प्रतिरक्षा बहुत कमजोर हो जाती है।

इस प्रकार, उपचार पद्धति के रूप में इलाज तुरंत रक्तस्राव के स्रोत और बहुकोशिकीय परत दोनों को समाप्त कर देता है जिसमें इसे विकसित करना आसान होता है।

क्या हेरफेर के बिना ऐसा करना संभव है?

क्या उपचार आवश्यक है? रजोनिवृत्ति से पहले महिलाओं के लिए, यदि उन्हें भारी मासिक धर्म और मासिक धर्म के दौरान रक्तस्राव का अनुभव नहीं होता है, तो उपचार आमतौर पर हार्मोनल दवाओं के नुस्खे से शुरू होता है। यह तभी संभव है जब पेल्विक अंगों के अल्ट्रासाउंड और कंप्यूटेड टोमोग्राफी से कोई पता न चले पैथोलॉजिकल परिवर्तन, ए साइटोलॉजिकल परीक्षागर्भाशय ग्रीवा से एक धब्बा असामान्य कोशिकाओं को नहीं दिखाता है। यदि ये शर्तें पूरी हो जाती हैं, तो महिला को एंडोमेट्रियम की मोटाई और गर्भाशय ग्रीवा नहर से स्मीयर की प्रकृति की अनिवार्य निगरानी के तहत दवा के साथ इलाज किया जा सकता है।

रजोनिवृत्ति के दौरान, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के लिए इलाज अनिवार्य है: इस तरह, रक्त की हानि समाप्त हो जाएगी, और आप निश्चित रूप से जान सकते हैं कि यह हाइपरप्लासिया है जो यहां हो रहा है, न कि कैंसर या एंडोमेट्रियम की सूजन। यह परीक्षण आपको घातक ट्यूमर को देखने की भी अनुमति देगा प्राथमिक अवस्थाताकि तत्काल आवश्यक उपाय किये जा सकें.

हाइपरप्लासिया के मामले में इसे टाला नहीं जा सकता है, जब इस बीमारी के साथ मासिक धर्म के दौरान बड़ी मात्रा में रक्त की हानि होती है, जबकि निर्धारित हार्मोनल दवाओं का कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। यह प्रक्रिया तब भी अत्यंत आवश्यक है जब अल्ट्रासाउंड डॉक्टर निश्चित रूप से यह नहीं कह सकता कि एंडोमेट्रियल कोशिका द्रव्यमान में वृद्धि सौम्य है।

प्रक्रिया के लिए तैयारी

इलाज शुरू करने से पहले, स्त्री रोग विशेषज्ञ महिला को निम्नलिखित परीक्षण कराने के लिए कहेंगे:

• सामान्य नैदानिक ​​(उंगली) रक्त परीक्षण;
• शिरापरक रक्त के थक्के जमने की क्षमता का निर्धारण;
• रक्त में सिफलिस (आरडब्ल्यू विश्लेषण), हेपेटाइटिस, एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी की पहचान;
• स्मीयर का उपयोग करके योनि की सफाई की डिग्री का निदान करना;
• निर्धारित करने के लिए योनि और ग्रीवा नहर से एक धब्बा पीसीआर विधिक्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मा, हर्पीस वायरस, साइटोमेगालोवायरस, टोक्सोप्लाज्मा, यूरियाप्लाज्मा;
• प्रोजेस्टेरोन, एस्ट्रोजन, एफएसएच के स्तर का निर्धारण;
• कभी-कभी टीएसएच और थायराइड हार्मोन के लिए रक्त परीक्षण की आवश्यकता होती है।

यदि भारी रक्तस्राव के कारण रोगी को एम्बुलेंस द्वारा प्रसव कराया जाता है (या खुद आता है) तो इन सभी परीक्षणों के बिना गर्भाशय की आंतरिक परत को हटाने का काम किया जाता है।

नियोजित प्रक्रिया दो चक्रों में दो अल्ट्रासाउंड के बाद की जाती है, जो दर्शाती है कि एंडोमेट्रियम की मोटाई 1.5 सेमी से अधिक है। यह अपेक्षित मासिक धर्म से पहले किया जाता है - ताकि कार्यात्मक परत हटाने के लिए आवश्यक आकार तक पहुंच जाए।

नियोजित उपचार से पहले, संभोग को एक सप्ताह तक सीमित करना आवश्यक है और यदि यह संपर्क रक्तस्राव का कारण बनता है तो इसे पूरी तरह से बाहर कर दें। पिछले दिन के 20:00 बजे से, खाना बंद कर दें, और रात में तब तक सफाई एनीमा करें जब तक कोई बाहर न आने लगे। शुद्ध पानी. हस्तक्षेप से 6 घंटे पहले आपको पानी और कोई भी पेय पीना बंद कर देना चाहिए।

हस्तक्षेप करने की विधि

जो डॉक्टर इलाज करेगा उसे सटीक रूप से बताना होगा कि यह कैसे किया जाएगा - एक अंधे इलाज के साथ या हिस्टेरोस्कोप के नियंत्रण में। इन दोनों तरीकों में सामान्य एनेस्थीसिया या एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की आवश्यकता होती है, थोड़े समय के लिए अस्पताल में भर्ती होने और बाद में उपचार की आवश्यकता होती है।

अंधा कुरेदना

गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय के शरीर की संवेदनशीलता कम हो जाने के बाद, स्त्रीरोग विशेषज्ञ सर्जरी शुरू करते हैं। ऐसा करने के लिए, कोई चीरा नहीं लगाया जाता है, लेकिन गर्भाशय ग्रीवा में एक डाइलेटर डाला जाता है। इसके बाद, गर्भाशय में एक क्यूरेट डाला जाता है - एक हैंडल के आकार का उपकरण जो एक नुकीले किनारे के साथ एक लूप में समाप्त होता है।

डॉक्टर इस क्यूरेट का उपयोग गर्भाशय की पूर्वकाल और पीछे की दीवारों पर करने के लिए करेंगे, विशेष ध्यानअंग के कोनों और तली पर ध्यान देना। इस तरह, उपकरण की धार सतही एंडोमेट्रियल परत को हटा देगी। उत्तरार्द्ध को एक बाँझ कंटेनर में रखा जाता है और हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए भेजा जाता है।

रक्तस्राव वाहिकाओं के इलाज और दाग़ना पूरा होने के बाद, गर्भाशय ग्रीवा नहर से विस्तारक उपकरण को हटा दिया जाता है, और ऑपरेशन को पूरा माना जा सकता है। यह केवल 20-30 मिनट तक चलता है। इसके बाद, महिला को एक गार्नी पर वार्ड में ले जाया जाता है, जहां एनेस्थेसियोलॉजिस्ट उसके जागने की निगरानी करेगा।

हेरफेर अतिरिक्त स्पॉट रोशनी के बिना किया जाता है, इसलिए न केवल कार्यात्मक परत को नुकसान होने की संभावना है, बल्कि अंतर्निहित परतों (या अंतर्निहित परतों) को भी नुकसान होने की संभावना है।

हस्तक्षेप करने के तरीके: अंधा (ए) और हिस्टेरोस्कोपिक (बी)

हिस्टेरोस्कोपिक इलाज

यह प्रक्रिया दृश्य नियंत्रण के तहत होती है, जो एक ऑप्टिकल डिवाइस - एक हिस्टेरोस्कोप द्वारा प्रदान की जाती है। यह एक कठोर या लचीली ट्यूब होती है जिसमें इलुमिनेटर बना होता है, इसके माध्यम से बाँझ गैस या तरल की आपूर्ति के लिए एक चैनल होता है (गर्भाशय की दीवारों को एक दूसरे से दूर ले जाने की आवश्यकता होगी)। इसमें टूल के लिए एक चैनल होना चाहिए.

हस्तक्षेप की शुरुआत "अंधा" उपचार के समान ही होती है। महिला को लिटाने के बाद स्त्री रोग संबंधी कुर्सीऔर गर्भाशय ग्रीवा की संवेदनशीलता को बंद करके, वहां एक मेटल डाइलेटर डाला जाता है। परिणामी मार्ग में एक हिस्टेरोस्कोप डाला जाता है, और गर्भाशय गुहा का विस्तार करने के लिए इसके चैनल के माध्यम से हवा या तरल को पंप किया जाता है। साथ ही, ऑपरेशन के दौरान उनका निरंतर संचलन सुनिश्चित किया जाता है, और अपशिष्ट गैस या तरल स्वतंत्र रूप से ("गुरुत्वाकर्षण द्वारा") ग्रीवा नहर के माध्यम से बाहर निकलता है।

डिवाइस के दूसरे चैनल में एक क्यूरेट डाला जाता है और, एंडोमेट्रियल परत के रंग, राहत और मोटाई का आकलन करते हुए, इसकी कार्यात्मक परत को हटा दिया जाता है। इसे एक या अधिक कंटेनरों में रखा जाता है, जिन्हें ऊतक विज्ञान प्रयोगशाला में भेजा जाता है।

रक्त वाहिनियों को सतर्क करके रक्तस्राव को रोका जाता है। ऐसा करने के लिए, हिस्टेरोस्कोप चैनल में एक विशेष उपकरण डाला जाता है। इसके बाद हस्तक्षेप ख़त्म हो जाता है.

पुनर्वास अवधि

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के इलाज के बाद, उपचार इस प्रकार है:

1. आपको 3-5 दिनों तक हेमोस्टैटिक दवाएं लेने की आवश्यकता है।
2. आपको 5-7 दिनों के लिए निर्धारित एंटीबायोटिक्स लेनी चाहिए।
3. 2-3 महीनों के लिए, रोगी की उम्र, हार्मोनल स्तर, एंडोमेट्रियल परिवर्तनों की प्रकृति और महिला की गर्भवती होने की इच्छा के आधार पर स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित हार्मोनल दवाएं लेना आवश्यक है। इसलिए, यदि हाइपरप्लासिया ग्रंथि-सिस्टिक है, तो एस्ट्रोजेन और जेस्टाजेन को 3-6 महीने के कोर्स के लिए निर्धारित किया जाता है। यदि किसी महिला की उम्र 35 वर्ष से अधिक है, तो केवल प्रोजेस्टेरोन निर्धारित किया जाता है। गोनैडोट्रोपिक हार्मोन एगोनिस्ट की नियुक्ति की आवश्यकता है।
4. फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं की भी आवश्यकता है: एक्यूपंक्चर, ओजोन थेरेपी, वैद्युतकणसंचलन, मिट्टी चिकित्सा।

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के उपचार के बाद स्राव आम तौर पर शुरू में प्रचुर मात्रा में और खूनी हो सकता है, धीरे-धीरे इचोर और फिर पानी जैसे तरल पदार्थ में बदल जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि हेरफेर के बाद गर्भाशय एक बड़ा खुला घाव है।

यदि रक्त स्राव की मात्रा कम नहीं होती है और यह 11 दिनों से अधिक समय तक जारी रहती है, तो आपको कुर्सी पर बैठकर स्त्री रोग विशेषज्ञ से जांच कराने की आवश्यकता है। यदि आपको पेट, पीठ के निचले हिस्से में दर्द महसूस होने लगे या आपका तापमान बढ़ जाए तो आपको डॉक्टर से भी परामर्श लेना चाहिए।

इलाज के बाद मासिक धर्म 4-5 सप्ताह बाद शुरू होता है। यदि ऐसा नहीं होता है, तो संभवतः हेरफेर के दौरान बेसल एंडोमेट्रियोटिक परत क्षतिग्रस्त हो गई थी। यदि पहली माहवारी अधिक कम हो और आवश्यकता से अधिक समय तक रहे तो यह डरावना नहीं है। इसका मतलब है कि महिला को पूरी तरह से "साफ" कर दिया गया है।

गर्भाशय की आंतरिक परत की मोटाई को नियंत्रित करने के लिए हर महीने एक अल्ट्रासाउंड किया जाना चाहिए (यह 0.5 सेमी से अधिक मोटा नहीं होना चाहिए)।

यदि पहले हेरफेर के दौरान एटिपिकल हाइपरप्लासिया का पता चला था, तो बार-बार इलाज किया जाता है - 3 महीने के बाद, भले ही अल्ट्रासाउंड के अनुसार एंडोमेट्रियल परत की मोटाई में वृद्धि न हो। यदि रजोनिवृत्ति या रजोनिवृत्ति के बाद किसी महिला में किसी भी प्रकार के हाइपरप्लासिया का पता चलता है, और हार्मोन लेने के बावजूद, समय के साथ पुनरावृत्ति होती है, तो यह भी आवश्यक है।

जटिलताओं

यद्यपि डॉक्टरों द्वारा हेरफेर को नियमित माना जाता है और इसे अक्सर किया जाता है, कुछ मामलों में उपचार के बाद अवांछनीय परिणाम दर्ज किए जाते हैं।

यह हो सकता है:

• ग्रीवा टूटना;
• क्यूरेट द्वारा बेसल एंडोमेट्रियल परत को नुकसान के कारण होने वाली बांझपन;
• क्यूरेट द्वारा गर्भाशय के शरीर पर तब तक चोट लगना जब तक उसमें एक छेद (वेध) न बन जाए;
• गर्भाशय गुहा का संक्रमण;
• यदि सर्जन ने ध्यान नहीं दिया कि उसने एंडोमेट्रियम का एक भाग नहीं हटाया है, तो दोबारा रक्तस्राव होना।

इलाज और गर्भावस्था

इलाज के बाद गर्भधारण की पूरी संभावना होती है। यदि आप हार्मोनल दवाएं नहीं लेते हैं तो यह एक महीने के भीतर हो सकता है। अगर कोई महिला डॉक्टर के निर्देशों का पालन करती है और अमल करती है हार्मोन थेरेपी, तो इसकी समाप्ति के 1-2 महीने बाद गर्भावस्था हो सकती है।

इलाज के बाद आप कब गर्भवती हो सकती हैं, एक डॉक्टर आपको सटीक रूप से बता सकता है - उस तस्वीर के आधार पर जिसे एक विशेषज्ञ ने देखा और वर्णित किया था जिसने माइक्रोस्कोप के तहत एंडोमेट्रियल स्क्रैपिंग की जांच की थी।

आमतौर पर पहले मासिक धर्म के तुरंत बाद गर्भावस्था की योजना बनाने की अनुशंसा नहीं की जाती है: अभी भी इस बात की कोई गारंटी नहीं है कि आंतरिक गर्भाशय की परत पर्याप्त रूप से नवीनीकृत हो गई है और अवधि के अंत तक भ्रूण को विकसित करने में सक्षम होगी। स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भनिरोधक का उपयोग बंद करने से पहले 3-6 महीने इंतजार करने की सलाह देते हैं।