Inflamación del tejido óseo - osteítis. Tratamiento de la osteomielitis ósea.

La osteítis (del griego osteon, que significa “hueso”) es una enfermedad caracterizada por procesos inflamatorios en tejido óseo.

Dicha inflamación puede desarrollarse como resultado de la exposición a factores traumáticos o infecciones, y se asocia principalmente con fracturas o intervenciones quirúrgicas fallidas en los huesos. Esta inflamación es inespecífica. La inflamación ósea específica se produce debido a la propagación. hematógenamente tuberculosis, sifilítica y otras infecciones. En muchos casos, la osteítis se refiere a lesiones óseas que ocurren con la tuberculosis, en particular con la artritis tuberculosa.

El curso de la osteítis es crónico o puede adoptar una forma aguda. EN condición aguda el hueso está sujeto a destrucción y, en una enfermedad crónica, se observa un predominio de los procesos de proliferación. Cuando se presenta sífilis congénita y terciaria se habla de osteítis sifilítica, osificante y resolutiva.

Cada uno de los tipos anteriores de daño al tejido óseo implica un tratamiento mediante ciertas medidas adecuadas. Entonces, en presencia de osteítis específica, la atención de las medidas médicas se dirige principalmente a la enfermedad subyacente. En otros casos, puede ser más adecuado prescribir un tratamiento quirúrgico para higienizar el foco del proceso inflamatorio. La cirugía se acompaña del uso de fármacos antibacterianos, desensibilizantes e inmunoestimulantes.

Cuando la osteítis se diagnostica a tiempo y se inicia el tratamiento necesario lo antes posible tratamiento racional, el pronóstico de su curso es favorable con una alta probabilidad de recuperación completa.

código ICD-10

M89 Otras enfermedades óseas

Causas de la osteítis

Las causas de la osteítis están representadas por dos grupos principales de factores que provocan la aparición de esta enfermedad.

El más común de ellos es la violación traumática de la integridad del hueso por golpe, hematoma, fractura (abierta o cerrada), así como por intervención quirúrgica en esta última. Las fracturas conllevan el peligro de que, debido a ellas, pueda aparecer una microflora purulenta en la herida.

En cuanto a la microflora, cabe señalar que tipos específicos de microflora, como la sifilítica y la tuberculosis, también pueden provocar osteítis. Por su causa, se produce osteítis sifilítica y tuberculosa, respectivamente. La explicación de esto es que cuando una persona tiene sífilis o tuberculosis, la infección a través del sistema circulatorio puede extenderse por todo el cuerpo, incluido el tejido óseo.

Las estadísticas médicas también señalan un número limitado de casos en los que la osteítis se produjo en el contexto de enfermedades como la brucelosis, la gonorrea, la lepra, la fiebre paratifoidea y la artritis reumatoide.

Así, las causas de la osteítis se reducen principalmente a impacto mecanico naturaleza traumática en el hueso, y además de esto a varios factores patogenia infecciosa. En base a esto, dependiendo de la causa de la inflamación ósea característica de la osteítis, se elige el método de tratamiento adecuado.

Síntomas de osteítis

Los síntomas de la osteítis y su gravedad están determinados por la etiología y el grado de prevalencia. proceso patologico, cuál es el estado general objetivo del paciente, y también se observa si han aparecido enfermedades y disfunciones del cuerpo concomitantes en relación con la osteítis.

La progresión de la osteítis a menudo puede ocurrir sin que ningún signo revele su presencia. manifestaciones notables hasta que en algún momento se produce una exacerbación.

Como regla general, la osteítis aguda se acompaña de la aparición de síntomas de dolor local. Posteriormente, se produce cierta hinchazón y el funcionamiento de la zona afectada de la extremidad o de la columna vertebral cambia negativamente. La posibilidad no está excluida. fracturas patológicas, formación de deformaciones secundarias. Hay disfunciones de los nervios y la médula espinal, lo que es típico de la espondilitis, es decir, la tuberculosis de la columna. Si el periostio y los tejidos blandos se ven afectados por procesos inflamatorios, se observa la aparición de fístulas y flemones.

La osteítis crónica puede representar esencialmente un desarrollo posterior de la periodontitis crónica. En este caso, la enfermedad se manifiesta como un engrosamiento del hueso de la mandíbula, que es de naturaleza unilateral o bilateral. En este caso, en este proceso pueden verse afectadas áreas importantes de la mandíbula. Hasta el punto que la inflamación abarcará toda su mitad derecha o izquierda, dependiendo de la localización de la osteítis.

La aparición de exacerbaciones se observa en determinadas circunstancias como resultado de condiciones desfavorables. Éstas incluyen resfriados condiciones estresantes etc. Cuadro clinico en este caso, es similar a un proceso agudo. En cuanto al factor tiempo, parece posible identificarlo sólo a partir de la anamnesis y las radiografías.

Los síntomas de la osteítis pueden ser completamente sutiles y la presencia de la enfermedad a menudo se determina solo en la etapa de exacerbación. En base a esto, el diagnóstico en las primeras etapas del desarrollo de tales inflamación ósea, ya que sin el tratamiento adecuado, la osteítis puede tener tendencia a extender significativamente la lesión en cuerpo humano.

osteítis por BCG

La vacuna BCG se utilizó por primera vez en 1923. La administración subcutánea del fármaco se practica desde 1962 y desde entonces hasta el día de hoy sigue siendo el único medio de vacunación contra la tuberculosis. BCG es la transcripción rusa de BCG, una abreviatura de Bacillum Calmette Guerin, como se llama la cultura en honor a sus creadores, que fueron los científicos franceses A. Calmette y C. Guerin.

La vacunación con BCG ayuda a prevenir el desarrollo de la tuberculosis en sus formas más graves, que son la meningitis tuberculosa y la tuberculosis fulminante. Hasta cien millones de niños reciben esta vacuna cada año.

Sin embargo, con el uso de esta vacuna, todavía es imposible estar absolutamente seguro de que no provocará la aparición de todo tipo de enfermedades. complicaciones posvacunación. Y aunque se reflejan en cantidades extremadamente pequeñas (0,004-2,5%), se producen.

Junto con las consecuencias negativas más comunes, que se manifiestan en daño a los ganglios linfáticos regionales supra y subclavios, axilares y cervicales, ahora también se observa que a menudo se desarrolla osteítis después de la vacunación con BCG.

Generalmente se acepta que las principales razones de esto radican en la posible deshonestidad de quien realiza la manipulación, en violación de la técnica para su ejecución. Esto puede ser una vacuna que ha penetrado demasiado profundamente en la piel o una dosis que excede la norma prescrita. Las consecuencias de tales acciones pueden causar una variedad de reacciones locales negativas en forma de fenómenos necróticos en los tejidos, aparición de úlceras, linfadenitis, queloides y abscesos fríos, así como lupus en el lugar donde se administró la vacuna.

La vacunación sin tenerla en cuenta también puede provocar la aparición de osteítis por BCG. contraindicaciones existentes, entonces cuando esta vacunación es inaceptable debido a las características individuales de la respuesta de sistema inmunitario niño.

La osteítis por BCG, así como muchas otras posibles reacciones negativas del cuerpo del niño a la vacunación, sólo se pueden excluir si la vacunación se confía a un especialista calificado.

Osteítis tuberculosa

La osteítis tuberculosa se caracteriza por un tipo específico de inflamación, que ocurre principalmente en aquellas partes del esqueleto humano en las que la médula ósea roja, hematopoyética y mieloide está presente en grandes cantidades.

La mayor extensión del daño ocurre en los cuerpos vertebrales, en las metáfisis de la tibia, el fémur y el húmero. Los cuerpos de los huesos púbico, ilíaco e isquiático también son susceptibles al desarrollo de esta enfermedad.

La localización de la inflamación es predominantemente única, pero a veces este tipo de lesión puede ocurrir en varias partes del esqueleto.

Respecto a la edad de una persona en la que existe probabilidad alta la aparición de esta enfermedad, entonces el grupo de riesgo incluye el período de la infancia y la adolescencia.

Los focos de inflamación se observan con mayor frecuencia en las proximidades de las articulaciones, lo que, en determinadas circunstancias, puede convertirse en un factor que provoca la posibilidad de diseminación a una articulación cercana. En ausencia de un tratamiento adecuado, esto puede verse agravado por la aparición de inflamación en la membrana sinovial de la cápsula articular. Por otro lado, si el foco de inflamación en la osteítis tuberculosa se encuentra lejos de la articulación, entonces su encapsulación es posible, pero esto solo puede suceder si el cuerpo humano tiene una buena resistencia.

La osteítis tuberculosa se caracteriza por un largo tiempo de desarrollo y curso del proceso patológico y en las primeras etapas no se acompaña de ningún síntoma significativo. síntomas de dolor, por lo que muchas veces no provoca ninguna ansiedad en el paciente. Pero aquí yace peligro principal de esta enfermedad. Después de todo, es por eso que muchos retrasan durante mucho tiempo el inicio del tratamiento, lo que finalmente conduce a un resultado muy desfavorable.

Osteítis de la mandíbula

La osteítis de la mandíbula es una enfermedad en la que se producen procesos inflamatorios en el tejido óseo. Un fenómeno acompañante frecuente es también la inflamación del periostio, que se llama periostitis. Además, se pueden formar flemones y fístulas, así como inflamación de la médula ósea: osteomielitis.

La aparición de osteítis de la mandíbula puede estar indicada por la aparición de dolor en cualquier parte de la mandíbula. Además, se observa cierta hinchazón en ese lugar, lo que provoca dificultades en el proceso de masticación de los alimentos. Y posteriormente sensaciones dolorosas ya se notan en toda la mandíbula.

Fuerte daños mecanicos por golpes, heridas, contusiones que resultaron en fractura del hueso de la mandíbula. Las consecuencias de una intervención quirúrgica fallida también son la causa.

La osteítis puede aparecer en la mandíbula debido al hecho de que en varias enfermedades, por ejemplo, la tuberculosis y la sífilis, todo el cuerpo se infecta por vía hematógena.

El tratamiento se basa en un enfoque integrado y consiste en una intervención quirúrgica junto con la prescripción de fármacos antibacterianos e inmunoestimulantes. La presencia de una enfermedad infecciosa común implica la necesidad de su tratamiento prioritario.

La osteítis de la mandíbula es una enfermedad muy desagradable que puede ser causada tanto por factores traumáticos como infecciosos, y su tratamiento requiere el uso de medidas médicas bastante radicales.

Osteítis fibrosa

La osteítis fibrosa es una de las posibles complicaciones, que están asociados con el curso de la enfermedad hiperparatiroidismo, en la que los huesos se reblandecen y deforman. El hiperparatiroidismo se caracteriza por el hecho de que hormona paratiroidea cuando se produzca en cantidades muy superiores a las necesarias para funcionamiento normal cuerpo. Como resultado, se altera el metabolismo calcio-fósforo y se intensifican los procesos osteoclásticos, durante los cuales se eliminan el fósforo y el calcio de los huesos. Al mismo tiempo, como consecuencia de que la absorción tubular disminuye y el fósforo comienza a liberarse con mayor actividad, se observa la aparición de hiperfosfaturia e hipofosfatemia.

Los cambios que afectan al tejido óseo incluyen la aparición de osteomalacia y osteoporosis.

Los huesos se vuelven quebradizos, lo que provoca una mayor susceptibilidad a sufrir fracturas en las extremidades superiores e inferiores, así como a lesiones en la columna.

Según los resultados de los análisis de sangre durante esa enfermedad, se registran niveles elevados de calcio y fosfatasa alcalina. La hormona paratiroidea también está presente en grandes cantidades. Los niveles de fósforo se reducen. El examen de rayos X revela adelgazamiento de los huesos, se observa una violación de su integridad en forma de grietas y fracturas y la formación de quistes.

En la mayoría de los casos de osteítis fibrosa, su curso no está asociado con la aparición de síntomas específicos obvios, solo pueden aparecer durante las complicaciones. Esto, sin embargo, de ninguna manera debería inspirar confianza en que, si la osteítis fibrosa no le molesta y no afecta significativamente su bienestar, es algo que no representa una amenaza para la salud. Esta, como cualquier otra enfermedad, necesita tratamiento.

Osteítis condensante

La osteítis condensada es un proceso inflamatorio que afecta simultáneamente a todas las partes del hueso: el hueso como tal (osteítis), el periostio, que se llama periostitis, y la mielitis, una inflamación que se desarrolla en la médula ósea. Característica específica es que tiene un carácter esclerosante focal y su curso se presenta de forma crónica.

La etiología de la osteítis condensada está asociada con la aparición. reacción atípica tejido óseo en aquellos pacientes con alta resistencia o con bajo grado de infección, principalmente en edades jóvenes.

Esta enfermedad se localiza con mayor frecuencia en el área donde se encuentran los premolares inferiores. La extracción de dientes no conduce a la desaparición de áreas de cambios escleróticos. La presencia de pequeños bordes de osteosclerosis a veces ocurre como resultado de una sobrecarga oclusal compensada, que no se debe a una conexión con procesos inflamatorios que ocurrieron previamente en el periodonto.

Los cambios patomorfológicos provocados por la osteítis condensada se pueden caracterizar como una de las etapas sucesivas por las que se desarrolla un proceso aséptico que conduce a la osteoporosis, es decir, destrucción ósea, y a la osteosclerosis, en la que aumenta la densidad ósea.

Con base en todo lo anterior, llegamos a la conclusión de que la osteítis condensante es una enfermedad crónica, que se caracteriza por la propagación del progreso patológico en grandes áreas con afectación tanto del propio hueso, como de la médula ósea y del periostio en el procesos esclerosantes. En vista de esto, su presencia puede requerir un tratamiento y medidas preventivas bastante serias.

Diagnóstico de osteítis.

El diagnóstico de osteítis se realiza principalmente sobre la base de la información sobre el estado de los huesos obtenida como resultado de un examen de rayos X.

En las radiografías, la osteítis parece focos de cambios destructivos en la sustancia ósea compacta o esponjosa, que varían en forma. Estas lesiones varían en tamaño desde varios milímetros hasta centímetros. Los bordes son claros o indeterminados. En ocasiones se detecta la presencia de una reacción osteoesclerótica en el tejido óseo circundante y se encuentra una sombra de un secuestro dentro de la propia lesión.

La osteítis tuberculosa se caracteriza por el hecho de que el tejido óseo presenta predominantemente una reacción productiva débilmente expresada, que parece un borde esclerótico estrecho que rodea el foco de destrucción. Con la osteítis de tipo tuberculoso, se forma un secuestro esponjoso.

La inflamación ósea, que se origina en la región metafisaria, con un foco ubicado excéntricamente, principalmente en niños, puede convertirse en un requisito previo para una reacción perióstica lineal o en capas, que se caracteriza por osteítis tuberculosa. En este caso, la tomografía se utiliza para un diagnóstico preciso.

Las medidas de diagnóstico para la osteítis también incluyen pruebas de radionúclidos para identificar con precisión la ubicación de la inflamación cuando las radiografías resultan ineficaces. Esto ayuda a determinar el lugar donde se debe realizar la biopsia ósea.

La osteítis específica se diagnostica mediante métodos inmunológicos y microbiológicos.

El diagnóstico de osteítis es necesario para diferenciar esta enfermedad tanto como sea posible de formaciones distróficas-degenerativas similares a quistes, lagunas corticales, limitadas. necrosis aséptica, osteoma osteoide, condroblastoma, granuloma eosinofílico, etc. establecer un diagnóstico preciso e inequívoco es un factor positivo para un proceso de tratamiento eficaz y una recuperación exitosa.

Diagnóstico radiológico de osteítis tuberculosa de la articulación de la cadera.

La articulación de la cadera es uno de los lugares más comunes del cuerpo humano donde se produce la tuberculosis osteoarticular. En base a esto, resulta importante identificar la enfermedad en la etapa más temprana posible de su desarrollo, lo que facilita enormemente el proceso de tratamiento y minimiza las complicaciones posteriores. Las medidas de diagnóstico en muchos casos se llevan a cabo mediante un examen de rayos X. En particular, se lleva a cabo el diagnóstico por rayos X de la osteítis tuberculosa de la articulación de la cadera.

Según los datos radiológicos, como máximo estudios tempranos Se detectan signos de osteoporosis y es posible identificarlos solo comparando imágenes que cubren ambas articulaciones de la cadera. Incluso en la etapa que precede a la osteítis tuberculosa, se puede observar la presencia de cambios en los tejidos blandos, que se manifiestan como sombras agrandadas de las capas intermusculares en los contornos entre la cápsula articular y los músculos medianos y pequeños de las nalgas. Puede haber una disposición asimétrica de los huesos pélvicos debido a que la persona toma posición incorrecta por atrofia muscular o engrosamiento de la articulación del lado afectado, o por contractura de carácter doloroso.

Después de un mes y medio o dos, las radiografías revelan la aparición de focos de procesos destructivos en el tejido óseo, cuyos bordes son desiguales y poco claros, y en los que se observa la presencia de múltiples secuestros esponjosos.

La osteítis tuberculosa ocurre con mayor frecuencia en los huesos que forman el acetábulo; esta enfermedad es menos común en el cuello femoral y extremadamente raramente en la cabeza del fémur. Respecto a estos últimos, cabe destacar que son mejor visibles en las radiografías, durante las cuales la cadera está en abducción hacia afuera. En el acetábulo, la identificación de focos de destrucción de tejido óseo se facilita mediante la obtención de radiografías posteriores.

En algunos casos, se puede detectar en el paciente deformación temprana del núcleo, osificación y agrandamiento de la cabeza femoral.

El diagnóstico por rayos X de la osteítis tuberculosa de la articulación de la cadera se lleva a cabo en diferentes etapas de la enfermedad, lo que permite identificar la dinámica del proceso patológico y, en base a esto, si es necesario, realizar ciertos ajustes en el plan de tratamiento. que tiene como objetivo mejorar el pronóstico y aumentar la posibilidad de un tratamiento eficaz.

Tratamiento de la osteítis

El tratamiento de la osteítis consiste en la realización de un conjunto de medidas médicas, que se seleccionan en cada caso concreto en función de la etiología y los motivos que provocan el desarrollo de la enfermedad. Como regla general, se lleva a cabo cirugía para la extirpación de tejidos afectados que han sufrido procesos necróticos: necroectomía. Este método Tratamiento quirúrgico Indicado para osteítis tipo tuberculosis. Además, la secuestroectomía se realiza para eliminar aquellos fragmentos óseos, llamados secuestros, que se han separado del hueso debido a una enfermedad. Resección segmentaria y longitudinal de huesos, tratamiento de sus cavidades con vacío y método ultrasónico, el uso de drenaje de suministro y succión.

Las medidas de tratamiento terapéutico para la osteítis consisten en terapia antimicrobiana con antibióticos y sulfonamidas. Como parte de la quimioterapia, se prescriben antisépticos eficaces, sin excluir el uso de específicos, por vía intramuscular e intravascular, oral y local. Se utilizan ampliamente enzimas proteolíticas como papaína, quimotripsina, etc.

La inmunización pasiva y activa y los procedimientos fisioterapéuticos juegan un papel importante en el tratamiento de la osteítis. También se debe inmovilizar el miembro afectado.

Por lo tanto, el tratamiento de la osteítis se lleva a cabo principalmente en un entorno hospitalario y se prescribe en función de la etiología y la naturaleza de la enfermedad, así como del estado general del paciente. Basándose en la combinación de estos factores, el médico elige ciertos métodos y desarrolla los más adecuados y esquema eficiente eventos médicos.

Prevención de la osteítis

La osteítis en su forma específica a menudo surge debido a la presencia de una serie de enfermedades en una persona, como la sífilis. Tuberculosis, etc. En este caso, todo el cuerpo se infecta por vía hematógena a través del flujo sanguíneo en el sistema circulatorio. La infección también ingresa al tejido óseo, donde provoca inflamación.

Por tanto, la prevención de la osteítis presupone la necesidad primaria de tomar las medidas médicas necesarias encaminadas a tratar esta principal enfermedad infecciosa. Gran importancia aquí es para comenzar el tratamiento lo antes posible en poco tiempo desde el momento en que se detecta la infección correspondiente en una persona. Comienzo temprano el tratamiento contribuye en gran medida a prevenir su propagación generalizada.

Para prevenir la osteítis de origen traumático, esto implica, en primer lugar, realizar un tratamiento primario de una fractura abierta, así como el cumplimiento persistente de los principios de observar las más estrictas condiciones asépticas durante la osteosíntesis de fracturas cerradas.

Para resumir cuál debe ser la prevención de la osteítis destacamos dos principios básicos. Primero que nada es una necesidad tratamiento obligatorio formas agudas de enfermedades para prevenir su transición a forma crónica. Y otra condición indispensable es un saneamiento adecuado en caso de daños a la integridad de los huesos en caso de impactos, lesiones, contusiones y fracturas, especialmente las abiertas. Para evitar ser golpeado microorganismos patógenos e infecciones.

Pronóstico de la osteítis

El pronóstico de la osteítis, en el caso de que se inicie oportunamente un tratamiento racional adecuado cuando se detecta, es predominantemente favorable.

¡Es importante saberlo!

La periostitis de la pierna puede ser aguda, subaguda o prolongada durante mucho tiempo. Además, cabe distinguir siguientes formularios patologías, cuya división se basa en factor causal, cambios estructurales y manifestaciones clínicas enfermedades.

Las exostosis osteocondrales se consideran patologías congénitas. Pero comienzan a crecer activamente bajo la influencia de factores provocadores. Esto sucede especialmente a menudo en adolescencia. La mayoría de las exostosis no causan dolor ni otras molestias al paciente. Pero la exostosis del calcáneo es un poco diferente a ellos. Esta patología puede aparecer a cualquier edad. Las peculiaridades de la ubicación del crecimiento provocan un dolor intenso, que a menudo imposibilita el movimiento humano normal.

Características de la patología.

La exostosis es una proliferación patológica del tejido osteocondral causada por una mayor deposición de sales de calcio, un rápido crecimiento esquelético u otros factores provocadores.

Este crecimiento, o, científicamente, osteocondroma, está formado por células de cartílago y crece en la superficie del hueso. Puede tener diferentes formas y crece hasta un tamaño de 1,5-2 cm, si no comprime los tejidos circundantes y no causa dolor, no se toca. Pero en la zona del hueso del talón, la exostosis suele dificultar mucho la marcha. Y el unico tratamiento Esta patología es la extirpación quirúrgica del crecimiento.

El crecimiento de tejido óseo en la zona del talón puede localizarse en su parte plantar o detrás. En este caso, incluso una pequeña formación interfiere con la marcha y provoca un dolor intenso, ya que irrita los tejidos circundantes. Si tiene forma de hongo, puede comprimir los plexos nerviosos, lo que provocará entumecimiento del pie y pérdida de sensibilidad de la piel; un crecimiento semicircular siempre provoca dolor intenso, y un crecimiento lineal en forma de púa daña los tejidos blandos y conduce al desarrollo de inflamación.

En la etapa inicial, la patología es muy difícil de detectar. Mientras no cause dolor ni cambios en los tejidos blandos, los pacientes ni siquiera acuden al médico. El crecimiento en sí consiste primero en tejido cartilaginoso, por lo que no es visible en radiografía. Poco a poco, se forma tejido óseo denso dentro de la capa blanda del cartílago hialino. La exostosis aumenta debido a la proliferación de tejido cartilaginoso. Esto lo distingue de los osteofitos, que son crecimientos óseos afilados que se forman con mayor frecuencia en el área de la articulación. También se forman en el talón, pero siempre tras una inflamación o lesión prolongada.

Variedades

A menudo, la exostosis osteocondral en la parte plantar del talón se denomina " Espolón" Este nombre se ha arraigado entre los pacientes, aunque un "espolón" es más bien un crecimiento agudo de osteofitos. Y la exostosis es un osteoma formado por tejido óseo y cartilaginoso. Además de la superficie plantar, este crecimiento se puede formar en la parte superior del tubérculo del talón. Esta patología también se llama exostosis del calcáneo posterior o deformidad de Haglund.

Según su estructura, dichas formaciones pueden ser de varias variedades:

• el osteoma duro es una capa de tejido óseo en la superficie del hueso;
• el osteoma esponjoso está formado principalmente por tejido cartilaginoso blando, puede ser esférico o en forma de hongo;
• El osteoma medular contiene médula ósea y no se forma en el talón.

Causas

En la mayoría de los casos, la exostosis osteocondral se desarrolla en aquellos pacientes que tienen predisposición hereditaria o cualquier patología congénita del tejido óseo y cartilaginoso. Pero en los primeros años de vida no se forman crecimientos. Comienzan a crecer bajo la influencia de factores provocadores. Esto podría deberse a una lesión o a una mayor tensión en el pie. Por lo tanto, los crecimientos a menudo se forman en atletas, bailarinas o personas que trabajan en sus piernas. Se ha observado que las mujeres están más predispuestas a la aparición de exostosis del calcáneo.

Muy a menudo, la exostosis ocurre por las siguientes razones:

• después de una lesión en el calcáneo que lleva a inflamación severa o crecimiento celular anormal;
• usando constantemente un apretado zapatos incomodos, caminata frecuente tacones altos o sobre suela completamente plana;
• peso pesado y otras cargas elevadas en el pie;
• pies planos o hallux valgus;
• trastornos circulatorios que conducen al deterioro de la nutrición de los tejidos;
• impacto en el tejido cartilaginoso de las infecciones: sífilis, gonorrea, influenza, osteomielitis, periostitis;
• enfermedades y trastornos endocrinos Procesos metabólicos.

Síntomas

La formación osteocondral del talón crece gradualmente. Normalmente, hasta que alcanza un tamaño de 1 cm, no provoca ninguna molestia. Si el crecimiento es grande, ya se puede sentir e incluso notar. Esta compactación puede formarse en la parte posterior del calcáneo o en su parte plantar. Pero en cualquier caso, el crecimiento interfiere mucho con la marcha.

La mayoría de las veces, los pacientes acuden al médico debido al dolor. Son más fuertes por la mañana o después. inmovilidad prolongada. Luego se calman un poco. Y con una mayor actividad física, vuelven a intensificarse por la noche. Si el tamaño del crecimiento en la superficie plantar es superior a un centímetro, provoca un dolor intenso al caminar. Por lo tanto, los pacientes a menudo se ven obligados a utilizar un bastón.

Además del dolor, debido a la irritación constante por el crecimiento de los tejidos blandos, se desarrolla hinchazón y, a menudo, se produce inflamación de los ligamentos y tendones. Por ejemplo, la fascitis plantar es una consecuencia natural de la exostosis en la parte plantar del talón. El tendón de Aquiles también suele estar inflamado. La piel sobre el crecimiento se vuelve áspera y aparecen callos. La hiperemia suele ser notable y esta zona es dolorosa a la palpación.

El dolor constante puede provocar la deformación de los dedos, disfunción de las articulaciones y el desarrollo de pie plano. Las consecuencias de la patología también son entumecimiento de la piel del pie, tendencia a fracturas y dislocaciones de la articulación.

Tratamiento

Algunos pacientes, especialmente los de mayor edad, no acuden al médico con esta patología y prefieren aliviar el dolor por sí solos. Este enfoque amenaza con muchas complicaciones, la más grave de las cuales es la degeneración de las células tumorales y su transformación en un tumor canceroso.

Después de todo, la exostosis rara vez desaparece por sí sola, solo en la adolescencia es posible reducir el crecimiento. Pero, por lo general, la patología progresa gradualmente, la formación crece e irrita cada vez más los tejidos circundantes.

Por lo tanto, es muy importante consultar a un médico de inmediato si se produce dolor en el talón. Después de todo, el tratamiento de la exostosis sólo es posible quirúrgicamente, ningún medicamento ni método popular reducirá el crecimiento. Sólo tienen un efecto sintomático, aliviando la condición del paciente. Al mismo tiempo, vigilancia constante detrás del crecimiento de la educación para prevenir complicaciones.

Además, es muy importante eliminar las causas que provocaron una mayor proliferación de tejido osteocondral. Sin esto incluso después extirpación quirúrgica Después de un tiempo, el crecimiento puede volver a formarse.

Operación

La única forma de deshacerse del crecimiento osteocondral es mediante cirugía. Pero la operación no se realiza en todos los pacientes con esta patología. Las indicaciones para el tratamiento quirúrgico son dolor intenso, desarrollo de inflamación y rápido crecimiento de la formación. La cirugía también es necesaria si el crecimiento interfiere con la marcha o le impide usar zapatos normales.

La operación se realiza bajo anestesia local. A menudo el paciente tiene muchos crecimientos. En este caso sólo se eliminan los más grandes y los que comprimen el tejido circundante. Después de la anestesia, se hace una pequeña incisión y se elimina el crecimiento. Después de esto, se alisa la superficie del hueso y se aplica una sutura cosmética. La operación se considera sencilla, por lo que el paciente vuelve completamente a la vida normal en 1-2 semanas.

Tratamiento conservador

Si el crecimiento aún no es muy grande y no causa muchas molestias, es posible un tratamiento sintomático. Su tarea es eliminar el dolor, la hinchazón y la inflamación. En primer lugar, es necesario evitar traumatismos en los tejidos blandos. Para ello, elija calzado cómodo, preferiblemente ortopédico. Puedes colocar una plantilla especial o almohadillas de fieltro debajo del talón. Esto ayudará a reducir el dolor al caminar. Además, se recomienda no permanecer de pie durante largos periodos de tiempo.

Para aliviar el dolor, puede utilizar medicamentos antiinflamatorios no esteroides en forma de tabletas o ungüentos. El diclofenaco, el ibuprofeno, el ketoprofeno, el gel Voltaren o la solución de dimexido son especialmente buenos para aliviar el dolor. En ocasiones es necesario realizar un bloqueo introduciéndolo en la zona del talón. drogas hormonales: “Hidrocortisona”, “Diprostpan” o “Kenalog”.

Los procedimientos de fisioterapia son eficaces para aliviar la inflamación de tejidos blandos y ligamentos. Los más utilizados son:

• baños de pies tibios, mejor con agua mineral curativa;
• masaje de pies;
• fisioterapia;
• electroforesis con yoduro de potasio o novocaína;
• terapia de ondas de choque;
• ultrasonido;
• terapia magnética;
• calentamiento por láser;
• crioterapia.

Métodos tradicionales

En la etapa inicial, si el dolor no es intenso y el crecimiento no comprime los nervios ni interfiere con la circulación sanguínea, se pueden utilizar métodos tradicionales. Ayudarán a aliviar el dolor y reducir la inflamación. Muy a menudo, para esto se utilizan diversas compresas, ungüentos y baños de pies. Las compresas deben calentarse, por lo que la pierna se envuelve en polietileno. Además, para una mejor penetración sustancias medicinales Primero hay que cocinarlo al vapor. Después de usar baños de pies es útil hacer rejilla de yodo en el punto dolorido y use calcetines calientes. Es mejor si el procedimiento se realiza por la noche.

• Una compresa de grasa ayudará a aliviar el dolor y suavizar la piel áspera. Puedes utilizar grasa de oso, tejón o cerdo. Esta compresa se aplica por la noche.
• Rallar patatas crudas y aplicar en el punto dolorido. Envolver y conservar durante 4-5 horas.
• Es eficaz la siguiente composición para compresas: 100 ml de jugo de aloe, la misma cantidad de alcohol, un frasco de valeriana, media cucharadita de pimiento rojo y 2 comprimidos de aspirina y Analgin. La composición se mezcla bien y se infunde en un lugar oscuro durante 2 semanas.
• Es bueno hacer una compresa de bilis medicinal por la noche.
• Los baños de pies con sal alivian eficazmente la fatiga, la hinchazón y el dolor. Haga una salmuera fuerte con 5 litros de agua y 1 kg de sal. Puedes agregar unas gotas de yodo o refresco.
• Los baños de arcilla ayudan a eliminar las sales y aliviar la inflamación.
• Es útil masajear con sal gruesa. Para hacer esto, es necesario calentar un kilogramo de sal y espolvorearlo sobre una superficie plana. Es necesario caminar descalzo sobre sal tibia.

También se pueden utilizar productos orales. Son necesarios para normalizar los procesos metabólicos, nutrir el tejido óseo, mejorar la circulación sanguínea y fortalecer el sistema inmunológico. Para ello, lo mejor es utilizar tintura de granos de cedro junto con cáscaras en vodka o tintura de flores de color lila.

Para prevenir el crecimiento de tejido óseo en el talón, es necesario evitar un mayor estrés, usar zapatos cómodos y tratar las patologías del sistema musculoesquelético de manera oportuna. Durante la adolescencia, es necesario que un médico lo examine periódicamente para detectar esta enfermedad a tiempo. Entonces se podrá curar sin complicaciones.

Como resultado de una infección, se puede desarrollar inflamación del tejido óseo duro u osteítis. El proceso que se produce como resultado de la invasión de microorganismos al tejido óseo puede ser casi invisible. Pero incluso en este caso, la enfermedad no puede considerarse leve.

¿Cómo se manifiesta la osteítis?

Los médicos distinguen entre procesos inflamatorios específicos e inespecíficos. En el primer caso, el patógeno suele provocar una enfermedad completamente diferente (tuberculosis, sífilis y, muy raramente, gonorrea). Al entrar en el tejido óseo con la sangre, los microorganismos comienzan allí también su actividad destructiva. La esencia de la inflamación es el trabajo de los leucocitos, que intentan combatir la microflora patógena.

En la osteítis inespecífica, las bacterias penetran el hueso desde el exterior. En caso de fractura abierta, lesión acompañada de violación de la integridad. piel y músculos, los microbios ingresan directamente al tejido adyacente a los huesos. Esto también puede ocurrir cuando las heridas quirúrgicas se tratan incorrectamente, cuando se extraen dientes y otros procedimientos médicos, producido en violación de los requisitos asépticos.

A veces, la osteítis se desarrolla después de lesiones cerradas (fracturas, etc.), si por alguna razón el hematoma no se resuelve. La descomposición de los coágulos de sangre dentro de los tejidos puede causar enfermedades crónicas. inflamación local, extendiéndose hasta el hueso.

Con osteítis asintomática, el paciente puede por mucho tiempo sin notar la presencia de la enfermedad. En algunos casos, esto provoca fracturas óseas repentinas en la zona destruida por la enfermedad. A veces, la inflamación del tejido óseo se detecta mediante radiografías o métodos similares de examen para detectar otras enfermedades.

Tipos de inflamación ósea

La osteítis puede afectar a cualquier hueso, por lo que los médicos distinguen muchas de sus variedades:

1. Maxilar. Afecta el tejido óseo alrededor del diente enfermo, puede ocurrir como resultado de una fractura de mandíbula y se caracteriza por dolor intenso e hinchazón.
2. Osteítis alveolar. Puede ocurrir después de la extracción del diente como resultado de la entrada de bacterias en la herida.
3. Condensando. Afecta a diferentes partes del esqueleto y puede provocar osteoporosis, osteomielitis y otras enfermedades crónicas graves.
4. Enfermedad de Paget u osteítis deformante. A menudo afecta a personas mayores y se caracteriza por la destrucción y el crecimiento caótico del tejido óseo.
5. En la osteítis por BCG, la inflamación tiene una localización diferente y es causada por Mycobacterium tuberculosis.

Hay otros tipos de la enfermedad. Entre ellos se encuentran los que provocan dolor en el hueso afectado, su destrucción e hinchazón de los tejidos blandos. Suelen clasificarse como osteítis aguda. La forma crónica puede presentarse con un mínimo de síntomas y ser invisible externamente, pero conduce a la proliferación del tejido óseo y a la deformación del esqueleto.

Síntomas

Los síntomas pronunciados y que aumentan rápidamente son característicos de forma aguda proceso inflamatorio. En este caso, el paciente puede quejarse de un dolor intenso en la zona del hueso afectado. Cuando el proceso inflamatorio se apodera de la zona articular, su movilidad también disminuye. Cuando la columna vertebral está dañada, a una persona le resulta doloroso caminar y sentarse.

Otros síntomas son característicos de cualquier proceso inflamatorio:

• hiperemia de la piel en la proyección del área del hueso afectado;
• aumento local temperatura de la piel;
• hinchazón en rápido aumento de los tejidos blandos en el área del hueso enfermo;
• aumento de la temperatura corporal general a valores significativos;
• síntomas de intoxicación corporal (dolor de cabeza, náuseas, escalofríos, etc.).

Si aparecen tales signos de la enfermedad, surge por sí sola la necesidad de visitar a un médico. Pero en el caso de la osteítis crónica, una persona no tiene idea de su estado durante años. Pero el éxito de su tratamiento depende de la detección oportuna de la enfermedad.

Diagnóstico de osteítis.

Entre los métodos para diagnosticar la osteítis, los estudios radiográficos ocupan un lugar destacado. Las imágenes muestran claramente las zonas afectadas de los huesos, que no pueden causar ningún daño al paciente. sensaciones dolorosas. Mediante una radiografía, el médico puede determinar el tamaño de la inflamación y la etapa del proceso. Por tanto, si recomiendas realizar una serie de pruebas, no debes rechazarlas.

En los niños, la inflamación ósea suele ser de naturaleza tuberculosa. Los bacilos de Koch pueden atacar a un organismo con inmunidad reducida.

A veces, la infección por osteítis se produce después de la BCG (vacuna contra la tuberculosis relacionada con la edad). Pero normalmente no hay síntomas evidentes; el niño sólo se queja de dolor constante en las articulaciones de brazos y piernas. La osteítis torácica puede notarse como un bulto doloroso en la costilla. Si aparecen tales signos, la mejor solución sería visitar al pediatra y hacer que examinen al niño.

Es posible que se necesiten análisis de sangre y orina para diagnosticar y confirmar el diagnóstico en niños y adultos. El especialista puede derivar al paciente a una biopsia ósea. Al mismo tiempo, el paciente se somete a diversas pruebas para detectar la presencia. microflora bacteriana Y estudios inmunológicos. Sólo en este caso se podrá identificar correctamente la enfermedad y prescribir el tratamiento adecuado.

Tratamiento y pronóstico de la enfermedad.

La osteítis sólo se puede tratar con entornos clínicos. Al automedicarse, una persona solo agrava su condición, perdiendo tiempo y permitiendo que se desarrolle el proceso.

La medicina oficial puede detener la inflamación y eliminar su origen para prevenir la recurrencia de la enfermedad.

Se utilizan métodos quirúrgicos para tratar los huesos afectados, como:

• necroectomía: implica la eliminación de tejido óseo en descomposición;
• sequestrectomía: se utiliza para extirpar partes separadas del hueso;
• saneamiento: implica limpiar la cavidad del pus.

Tratamiento ultrasónico de las caries, drenaje de la lesión y uso de antibióticos modernos para suprimir el desarrollo de bacterias. A esto le sigue un curso de terapia de mantenimiento y métodos relacionados (fisioterapia, toma de vitaminas, etc.).

Después del alta hospitalaria, el paciente debe realizar los procedimientos prescritos por el médico. Una excepción puede ser la recepción. decocciones de hierbas estimulando la inmunidad del paciente. Todos estos remedios sólo pueden utilizarse después de consultar con su médico y con su aprobación.

Si el tratamiento se realiza correctamente y se inicia a tiempo, el pronóstico de la enfermedad es favorable. Con una destrucción severa del tejido óseo, la calidad de vida del paciente puede disminuir significativamente.

La osteítis no se aplica a potencialmente mortal enfermedades, pero puede provocar el desarrollo de complicaciones graves si no se trata. Al mismo tiempo terapia adecuada puede eliminar completamente la fuente de inflamación y conducir a la recuperación del paciente.

Tratamiento de la inflamación de las articulaciones de los dedos.

Cualquier proceso inflamatorio que afecte las estructuras articulares se denomina termino general– artritis. A aparecer esta patología tal vez según varias razones. En consecuencia, la etiología de esta enfermedad determinará los métodos de tratamiento.

En enfermedades infecciosas, el uso de antibióticos es obligatorio, la gota requiere el uso de medicamentos que reducen el nivel de ácido úrico en la sangre.

• ¿Qué es la artritis?
  • Clasificación de la artritis en los dedos.
  • Diagnóstico de artritis en los dedos.
• • Primeros auxilios para la artritis.
  • ¿Cómo tratar la artritis con métodos tradicionales?

La terapia para la artritis de las articulaciones de los dedos con síntomas reumatoides será efectiva solo con el uso de medicamentos inmunosupresores. Es por ello que antes de prescribir una terapia, un reumatólogo debe identificar la patogénesis del origen de la enfermedad. La artritis en los dedos se puede curar completamente sólo combatiendo la causa de la inflamación.

¿Qué es la artritis?

La artritis en los dedos es una patología inflamatoria del tejido periarticular o articular. Bajo la influencia de la inflamación, el tejido del cartílago de la articulación se degrada gradualmente, se vuelve flexible y adelgaza. La causa de la artritis puede ser completamente diferente, desde trastornos inmunológicos hasta un resfriado común.

El diagnóstico de la enfermedad implica no sólo identificar la patología y el nivel de destrucción del tejido articular, sino también determinar un cuadro clínico claro. El reumatólogo debe averiguar inicialmente qué es exactamente la causa del proceso de inflamación.

El tratamiento correcto de la enfermedad en la primera etapa, por regla general, permite lograr la remisión completa. Un pronóstico positivo dependerá de la adecuada identificación de los factores que provocaron la inflamación.

Clasificación de la artritis en los dedos.

La artritis reumatoide es una enfermedad autoinmune incurable. Básico rasgo distintivo la enfermedad es su simetría. Cuando las articulaciones de la mano derecha se ven afectadas, seguramente se producen síntomas similares en la izquierda.

Esta enfermedad se caracteriza por un rápido desarrollo. Deformación de los dedos durante la artritis reumatoide sin uso. suministros médicos aparece bastante rápido. Por eso se utiliza tradicionalmente tratamiento conservador una enfermedad que está diseñada para reducir el dolor y detener el rápido ritmo de desarrollo.

Los tipos de artritis reumatoide más difíciles de tratar son:

El tratamiento de la artritis de los dedos con los métodos tradicionales para la artritis reumatoide es ineficaz. Para detener la progresión de la enfermedad y la destrucción de los tejidos, es necesario utilizar medicamentos antirreumáticos especiales. Pero con la ayuda tinturas de hierbas y otras opciones remedios caseros esta enfermedad se puede combatir eficazmente.

Diagnóstico de artritis en los dedos.

Todo síntomas clínicos La artritis, teniendo en cuenta su etiología, está escrita en la clasificación internacional de enfermedades. Dependiendo de los factores y manifestaciones de la enfermedad, se asigna el código 10 según la CIE. Clasificación internacional permite al reumatólogo prescribir el tratamiento más eficaz.

Después de que el paciente contacta, el médico recopila una anamnesis y realiza un examen general. Durante el diagnóstico, se presta atención principal a los siguientes signos característicos:

Para realizar con precisión el diagnóstico diferencial, se envía al paciente a ensayos clínicos. Según sus resultados, es posible determinar el factor provocador de la inflamación. Durante los hematomas, es posible que las pruebas no detecten ningún cambio característico aparte de la presencia de inflamación. La gota se identifica claramente por la presencia en la sangre. gran cantidadácido úrico.

Es imposible establecer un diagnóstico y determinar el tratamiento de forma independiente. Por ejemplo, las complicaciones de un dedo dislocado pueden clasificarse fácilmente como gota. El diagnóstico diferencial permite establecer claramente el tipo de artritis, que resultado final aumenta la eficacia del tratamiento prescrito.

¿Cómo tratar la inflamación de los dedos?

Después de determinar el tipo de artritis, al paciente se le recetan medicamentos. Persigue una serie de objetivos:

Primeros auxilios para la artritis.

El tratamiento eficaz de la artritis sólo es posible en una institución médica especializada. Sin embargo, puedes realizar primeros auxilios en casa y reducir los síntomas del dolor.

Para estos fines, se utiliza una pomada que contiene uno de los siguientes componentes:

• AINE.
• Extracto de pimiento rojo.
• Veneno de serpiente o abeja.

Si se produce artritis alérgica, los ungüentos deben usarse con cuidado, habiendo pasado previamente una prueba de alergia a las sustancias contenidas en el medicamento. El tratamiento de la artritis alérgica en los dedos también se complica por el hecho de que la mayoría de los antibióticos necesarios para este diagnóstico también pueden provocar un ataque de alergia.

¿Cómo tratar la artritis con métodos tradicionales?

Los métodos populares también proporcionan muchos recetas efectivas en la lucha contra esta enfermedad, cuando las articulaciones de los dedos comienzan a inflamarse:

Todos los métodos populares solo pueden utilizarse como medida temporal o preventiva. Para prevenir consecuencias negativas incluso en las primeras etapas de aparición de artritis en las articulaciones de los dedos, es necesario buscar asistencia especializada al centro médico correspondiente.

Mayoría causa común la aparición de reacciones inflamatorias es una infección bacteriana. También pueden desarrollarse inflamaciones debido a la influencia de factores físicos o químicos.
Inespecífico reacciones inflamatorias el organismo son causadas por diversos irritantes, y se habla de inflamación específica cuando es causada por un patógeno muy específico (por ejemplo, el bacilo de la tuberculosis de Koch).
La inflamación bacteriana en el área esquelética ocurre de la siguiente manera:
- infección directa de los huesos a través herida abierta
- propagación del proceso desde un foco de inflamación vecino
- infección bacteriana de los huesos procedente de una fuente distante de inflamación por vía hematógena o linfógena. Cuadro clinico. Hay síntomas generales y locales de inflamación. Síntomas generales: malestar, debilidad, aumento de la temperatura corporal, así como cambios característicos en el cuadro Sangre periférica. Síntomas locales: aumento local de temperatura en la zona afectada, enrojecimiento de la piel, hinchazón y dolor local con función limitada. La inflamación en el área de la articulación se caracteriza por derrame en la articulación afectada.
El curso y la duración de la inflamación dependen de la cantidad, tipo y grado de toxicidad del patógeno o irritante, así como de la afección. fuerzas protectoras y reacciones del cuerpo en su conjunto o de sus tejidos individuales.

Tratamiento de enfermedades inflamatorias de huesos y articulaciones.

Existen medidas terapéuticas generales y locales. Los primeros incluyen: reposo en cama y administración de medicamentos (p. ej., antibióticos y sulfonamidas). Medidas locales: inmovilización de la parte afectada del cuerpo, supresión de fenómenos inflamatorios (compresas de alcohol), intervenciones quirúrgicas (apertura de abscesos), así como administración local de medicamentos.

Osteomielitis hematógena aguda

Etiología de la osteomielitis hematógena aguda

. La causa de esta enfermedad es siempre una infección (por ejemplo, inflamación purulenta oído medio), que se extiende por todo vasos sanguineos.

Clínica de osteomielitis hematógena aguda.

La enfermedad comienza repentinamente con escalofríos y temperatura corporal elevada, a menudo acompañada de vómitos y malestar severo. Los niños y adolescentes se ven principalmente afectados. Dependiendo del estado de las defensas y reacciones del cuerpo, el tipo y la cantidad de patógenos, puede ocurrir una infección general con fatal, la enfermedad puede adquirir curso crónico, también se observan casos de formación de abscesos. Las bacterias metastatizan predominantemente en zonas de hueso situadas cerca de las articulaciones, que están especialmente bien vascularizadas. Luego se desarrollan los síntomas locales descritos en la sección 8.1. La secreción purulenta de la cavidad del canal medular puede salir y levantar el periostio, provocando así la necrosis del hueso expuesto, que posteriormente es rechazado en forma de fragmento (secuestro).

Tratamiento de la osteomielitis hematógena aguda.

El tratamiento incluye la prescripción de antibióticos, la apertura quirúrgica del foco de la enfermedad para drenar el pus acumulado y la eliminación del secuestro. Se debe inmovilizar la zona afectada. Cuando se forma un defecto en el esqueleto, tras la desaparición de los fenómenos inflamatorios, se utilizan medios ortopédicos adecuados hasta que se creen las condiciones que aseguren rápidamente la estabilidad del hueso afectado.

Osteomielitis crónica

Etiología. El patógeno purulento afecta los huesos, penetra a través de una herida abierta o desde un foco inflamatorio vecino, y puede ocurrir una transición de un proceso agudo a uno crónico.
Clínica. La enfermedad puede ocurrir sin cambios significativos en el estado general con reacciones locales menores. A menudo se forman fístulas tubulares entre el hueso y la superficie de la piel, a través de las cuales fluye el pus y, a veces, se desprenden pequeños secuestrantes, lo que debilita la estabilidad del hueso.
Tratamiento. Los métodos conservadores suelen ser insuficientes y se requiere intervención quirúrgica. Junto con la terapia antibiótica general, a menudo es necesaria su administración tópica. La zona afectada debe inmovilizarse utilizando dispositivos ortopédicos adecuados.

Tuberculosis de los huesos

Estamos hablando de una inflamación específica provocada por un tipo especial de bacilos tuberculosos.

Etiología de la tuberculosis ósea.

Los patógenos se transfieren al esqueleto desde otro sitio (con mayor frecuencia desde los pulmones) a través de vasos sanguíneos o tractos linfáticos.

Clínica de Tuberculosis Ósea

Esta enfermedad afecta a todas las partes del esqueleto, pero especialmente a las zonas de los huesos cercanas a las articulaciones, que están bien abastecidas de sangre. Como siempre estamos hablando de una enfermedad general del cuerpo, los síntomas locales tienen una importancia secundaria. La tuberculosis ósea se confirma mediante el aislamiento del patógeno.
La tuberculosis ósea antes estaba muy extendida, pero ahora, gracias a las intensas medidas preventivas y a la mejora de las condiciones de vida, se ha convertido en un fenómeno poco común. Los exámenes fluorográficos sistemáticos de los pulmones contribuyeron significativamente, lo que permitió un diagnóstico precoz y, en consecuencia, el inicio. tratamiento oportuno, por lo que se previene significativamente la dispersión de patógenos en el cuerpo. La inmunoterapia antituberculosa debe realizarse dentro de los plazos establecidos por la ley.

Tratamiento de la tuberculosis ósea.

El tratamiento tiene como objetivo principal eliminar la enfermedad general, por lo que las medidas para fortalecer las defensas del organismo son muy importantes. Se debe inmovilizar la zona afectada del cuerpo. Junto con la terapia antituberculosa específica, se llevan a cabo medidas antiinflamatorias. Cabe señalar que el tratamiento es a largo plazo y las interrupciones en su implementación pueden provocar recaídas. Solo después de que hayan desaparecido todos los síntomas de la enfermedad se podrá aumentar gradualmente la carga.
A menudo, la recuperación se produce con el desarrollo de defectos en los huesos y deformidades de las articulaciones, que pueden provocar cambios degenerativos. En tales casos, está indicado el suministro de medios ortopédicos auxiliares.

Enfermedades sifilíticas del esqueleto.

Estamos hablando de una enfermedad crónica específica de carácter infeccioso.

Etiología de las enfermedades sifilíticas del esqueleto.

La enfermedad es causada por el agente causante de la sífilis y se transmite a través de las relaciones sexuales. Formas congénitas(infección de una madre enferma) prácticamente ya no son tan importantes como antes.

Clínica de enfermedades esqueléticas sifilíticas

El curso de la enfermedad tiene varias etapas, los cambios en el esqueleto ocurren en la última (tercera y cuarta etapas). Para la ortopedia, solo la artropatía tabética es importante: debido a cambios en la médula espinal, se desarrollan hipotonía muscular, trastornos del movimiento, los reflejos “propios” disminuyen, lo que resulta en una marcha inestable y tambaleante. Pueden producirse trastornos graves en las articulaciones de las extremidades inferiores que experimentan una tensión importante.

Tratamiento de enfermedades sifilíticas del esqueleto.

El tratamiento consiste principalmente en el uso de dispositivos ortopédicos especiales, zapatos ortopedicos o plantillas para zapatos disponibles comercialmente para aliviar la tensión en las articulaciones dañadas.

Enfermedades reumáticas inflamatorias.

Estamos hablando de reacciones de hipersensibilidad (alergia) de las células mesenquimales a diversos irritantes. La etiología aún está lejos de estar clara; es posible que estamos hablando acerca de sobre inmunopatía (enfermedad autoagresiva). Cuadro clinico. Agudo fiebre reumática a menudo se desarrolla después de un dolor de garganta. Suele comenzar con escalofríos, fiebre, enrojecimiento doloroso e hinchazón de las articulaciones grandes y malestar intenso. El proceso inflamatorio involucra al corazón (endocardio) y los riñones, lo que determina en gran medida el pronóstico de esta enfermedad.
La poliartritis crónica progresiva se desarrolla lentamente y tiene un curso crónico, que afecta además a las pequeñas articulaciones de las manos y los pies. Como resultado del arrugamiento de la cápsula y la destrucción de las articulaciones, los dedos de manos y pies, así como las articulaciones, se deforman gradualmente.
Tratamiento: Utilizan medicamentos antiinflamatorios (Delagil, preparados de oro, citostáticos, penicilamina) y analgésicos que también tienen propiedades antiinflamatorias como metindol, butadiona y prednisolona. Actividades fisioterapéuticas, así como dispositivos ortopédicos, proporcionando la posición y corrección deseada, debe tener como objetivo prevenir o eliminar contracturas. Extirpación quirúrgica enconado membrana sinovial(sinovectomía) en las primeras etapas de la enfermedad y posterior cirugía plástica en últimos años son cada vez más importantes.

enfermedad de bechterew

La enfermedad se caracteriza por una anquilosis progresiva de la columna vertebral.

Etiología de la espondilitis anquilosante

Aún no se ha establecido la causa de la enfermedad. Cuadro clinico. La enfermedad se desarrolla principalmente en hombres de entre 20 y 40 años. Suele comenzar con la aparición de un dolor de espalda poco característico. A partir de las articulaciones sacroilíacas comienza la osificación progresiva de toda la columna vertebral y articulaciones adyacentes. Debido a la inmovilidad de las articulaciones costovertebrales, la capacidad vital de los pulmones está muy limitada. La enfermedad se presenta en ataques, progresa gradualmente y pueden ocurrir remisiones.

Tratamiento de la espondilitis anquilosante

La recuperación completa es imposible, por lo que se utilizan métodos que retrasan la progresión de cambios y deformaciones de la columna vertebral. Para ello, lleve a cabo ejercicios terapéuticos, prescribir procedimientos fisioterapéuticos, profundos irradiación de rayos x, agentes radioisótopos y, si se ven afectadas articulaciones grandes, están indicadas sus endoprótesis.

Osteítis deformante (enfermedad de Paget)

Existe un proceso inflamatorio crónico deformante del tejido óseo de origen desconocido. Los huesos se ablandan y se deforman bajo estrés. Los huesos predominantemente afectados son la tibia, el fémur, la pelvis y el cráneo. columna espinal. La terapia caudal no es posible. Para prevenir deformidades se utilizan aparatos ortopédicos y corsés. Con la ayuda de medidas fisioterapéuticas, se puede reducir el dolor. Para deformidades importantes de las extremidades, están indicadas las osteotomías correctivas.

La osteomielitis es un proceso inflamatorio purulento en el canal de la médula ósea y los tejidos circundantes. La patología es difícil de afrontar incluso con el uso de los antibióticos más modernos. Esta enfermedad causa complicaciones graves y a veces conduce a desenlace fatal. La fuente de inflamación puede tener una localización diferente, pero la osteomielitis de las extremidades inferiores es especialmente común.

La enfermedad es causada por la penetración en estructuras óseas agentes infecciosos (gérmenes, virus, hongos), es consecuencia de lesiones o procesos inflamatorios de diversos orígenes.

Según estadísticas médicas. proceso infeccioso A menudo afecta a las extremidades inferiores, ya que soportan una mayor carga. Cualquier lesión puede provocar una infección tisular secundaria, si no asistencia oportuna. Además, los huesos de las piernas tienen sus propias características estructurales y suministro de sangre, que contribuyen a desarrollo rápido patología.

El proceso de inflamación del tejido óseo ocurre aproximadamente de la misma manera con cualquier tipo de patógeno. Pero la mayoría de las veces la osteomielitis causa Estafilococo aureus, con menos frecuencia estreptococos, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa. Las principales causas de la enfermedad son las siguientes:

• lesiones;
• operaciones quirúrgicas, en particular reemplazo de articulaciones;
• artritis con presencia de derrame purulento en el espacio articular;
• focos purulentos en cualquier órgano, incluida la piel;
• enfermedades infecciosas: escarlatina, sífilis, tuberculosis.

Es posible que se produzca daño directo al tejido óseo mediante la entrada de microbios, pero a menudo la infección se introduce a través de la sangre o la linfa. La fuente puede ser un forúnculo, un absceso, una amigdalitis, es decir, cualquier inflamación purulenta en el cuerpo.

Se han identificado los siguientes factores predisponentes a la aparición de osteomielitis:

• estado de inmunodeficiencia;
• edad avanzada;
• diabetes mellitus con manifestaciones de polineuropatía;
• aterosclerosis de los vasos sanguíneos de las extremidades inferiores;
• enfermedades crónicas órganos internos; en la etapa de subcompensación;
• problemas oncológicos;
• alcoholismo y tabaquismo;
• insuficiencia venosa crónica;
• hipotermia frecuente y situaciones estresantes;
• Presencia de alergias comunes.

Si la enfermedad se desarrolla en el contexto de diabetes mellitus y patología vascular, es difícil de tratar y, por regla general, se vuelve crónico con frecuentes exacerbaciones y complicaciones.

Principales formas de la enfermedad.

Existen varias clasificaciones de osteomielitis. , que se basan en diversos principios.

Dependiendo de la fuente de infección y la vía de penetración, se distinguen las siguientes formas:

• hematógeno;
• postraumáticos, incluidos disparos y postoperatorios;
• odontogénico.

Según la prevalencia del proceso, generalizado y variedad local enfermedades. La forma generalizada suele provocar la muerte y complicaciones potencialmente mortales.

Según la naturaleza de la patología, se distinguen variedades agudas y crónicas.

Además, hay especies atípicas: Absceso de Brodie (foco de inflamación intraóseo lento), esclerosis de Garré, osteomielitis albuminosa de Ollier. Ocurren sin síntomas clínicos evidentes y se manifiestan en el contexto de una fuerte disminución de las defensas inmunitarias.

Los líderes en frecuencia de detección de focos inflamatorios son:

• muslo: 40% de los casos de infección;
• tibia - 30%.

Los segmentos del pie y la pelvis se ven afectados con relativa poca frecuencia y representan el 3% de los casos de la enfermedad en la estructura general de la osteomielitis.

Síntomas de osteomielitis de las extremidades inferiores.

Los signos iniciales de la enfermedad no suelen ser específicos y pueden parecerse a los de un resfriado común. Al mismo tiempo, la temperatura de una persona aumenta, el apetito empeora y aparecen dolores musculares. El malestar va aumentando poco a poco. Aparecen síntomas locales:

• síndrome de dolor severo de naturaleza local: dolor punzante, estallido, resistente a la acción de los analgésicos, que se intensifica por la noche y con el ejercicio;
• enrojecimiento de la piel sobre el área afectada, aumento de la temperatura local;
• Hinchazón de los tejidos blandos en el área del foco inflamatorio, que aumenta rápidamente y se extiende gradualmente a todo el segmento de la extremidad.

Los cambios locales ocurren en segundo plano. manifestaciones comunes intoxicación: fiebre intensa, dolor de cabeza, náuseas, vómitos, hipotensión, arritmia.

El pus se acumula gradualmente y provoca el desprendimiento del periostio. Continúa la liberación de enzimas que descomponen el tejido por parte de los microbios. Por tanto, se forman fístulas, a través de las cuales se libera el exudado purulento acumulado. Esto da alivio al paciente, el dolor se vuelve menos intenso.

Cuando se vuelve crónica, las manifestaciones de la enfermedad cambian. La intoxicación es menos pronunciada, la temperatura aumenta solo durante las exacerbaciones. Los síntomas locales consisten en la descarga periódica de contenido purulento del tracto fistuloso, lo que conduce a una mejora del bienestar.

Casi la mitad de todos los casos de osteomielitis de las extremidades inferiores se notifican debido a un traumatismo.

Uno de cada diez pacientes acudió inicialmente por enfermedades infecciosas o lesiones purulentas de la piel, tejidos blandos u órganos internos. Aproximadamente uno de cada cinco casos de la enfermedad es difícil de asociar con cualquier causa.

Inflamación de la cadera

El fémur puede dañarse debido a una lesión, una cirugía o cuando los microbios ingresan al torrente sanguíneo o a la linfa. El proceso tiende a extenderse a las articulaciones adyacentes. Por lo tanto, los pacientes suelen experimentar artritis purulenta en la articulación de la rodilla y la cadera. La inflamación afecta gradualmente no solo al tejido óseo, sino también al canal de la médula ósea.

Osteomielitis de la articulación de la cadera.

Las causas de la patología de esta localización son: fractura del cuello femoral, fémur, complicaciones durante la cirugía ortopédica.

La osteomielitis de la articulación de la cadera tiene los siguientes síntomas:

• dolor intenso que se extiende al muslo y la mitad correspondiente de la pelvis;
• una fuerte disminución en el volumen de pasivos y movimientos activos en la articulación, hasta su total ausencia;
• Manifestaciones pronunciadas de intoxicación.

La terapia conservadora no es eficaz; sólo puede conducir a la cronicidad del proceso. En este caso, la cabeza femoral se destruye gradualmente. El dolor intenso priva a la persona del sueño, la articulación pierde su función y los movimientos se vuelven imposibles.

Solo las endoprótesis ayudarán a restaurar la capacidad de moverse de forma independiente y cuidarse.

Síntomas de daño en la parte inferior de la pierna y la articulación de la rodilla.

La causa más común de infección es lesiones traumáticas. La tibia suele ser el lugar de las fracturas. La osteomielitis de la articulación de la rodilla también puede ocurrir después de una endoprótesis si se violan las reglas antisépticas o si el sistema inmunológico del paciente está debilitado.

A medida que se desarrolla la patología, aparecen los siguientes signos:

• dolor en el área afectada de la pierna;
• espasmo muscular, que obliga al paciente a mantener la extremidad en posición doblada;
• piel caliente, hinchada y enrojecida sobre el sitio de la inflamación;
• síntomas graves de intoxicación.

Poco a poco, el proceso involucra al peroné. La inflamación de la articulación de la rodilla y del tobillo se manifiesta de forma más evidente en las personas mayores.

La osteomielitis de esta localización se caracteriza por una tendencia a volverse crónica. Con el paso de los años, la pierna y la rodilla de una persona se deforman, los movimientos se vuelven dolorosos y limitados y la pierna se acorta.

Inflamación del tobillo y del pie.

La osteomielitis del pie se desarrolla con mayor frecuencia en personas que padecen diabetes mellitus. Con una corrección insuficiente de los niveles de azúcar en sangre, se desarrolla polineuropatía diabética. En este caso, se altera la sensibilidad en la zona del pie y se reducen los reflejos de Aquiles.

En el contexto de cambios significativos en el metabolismo y la microcirculación, se forman úlceras tróficas. El proceso necrótico suele afectar no sólo a los tejidos blandos, sino también al talón y a los huesos metatarsianos. Las falanges de los dedos suelen verse afectadas.

Diagnóstico de la enfermedad.

Si se sospecha osteomielitis, el proceso de diagnóstico debe realizarse lo más rápido posible e incluir los siguientes pasos:

• encuesta, análisis de quejas y dinámica del desarrollo de patología;
• examen del paciente;
• datos de laboratorio ( pruebas generales sangre, orina, análisis bioquímico sangre);
• resultados examen instrumental(rayos X, resonancia magnética, ultrasonido);
• determinación de la presión intraósea (en caso de inflamación supera los 75 mm Hg);
• punción de médula ósea para obtener exudado purulento;
• exploración con radioisótopos.

Enfoques modernos de la terapia.

Las tácticas terapéuticas dependen de las siguientes circunstancias: la etiología del proceso, la patogenicidad del patógeno aislado y su resistencia a la terapia, la edad del paciente, las enfermedades concomitantes y la presencia de complicaciones.

La terapia debe combinarse: medicación, atención quirúrgica, fisioterapia y otros métodos auxiliares.

Tratamiento conservador

En cualquier caso, el paciente permanece hospitalizado, sometido a un examen minucioso y bajo supervisión médica durante todo el proceso. proceso curativo. La inmovilización de las extremidades es obligatoria.

Después de aislar el patógeno y comprobar la resistencia del microbio a los medicamentos prescritos, se utiliza la terapia con antibióticos. Se da prioridad a los fármacos que pueden penetrar el tejido óseo. A menudo se utilizan fusidina, ceftriaxona, lincomicina y vancomicina. Dependiendo de la gravedad de la afección, los medicamentos se administran por vía intramuscular, intravenosa y en el canal de la médula ósea. Generalmente, cursos de tratamiento duran al menos 30 a 45 días, a menudo con cambios en los medicamentos .

Si el uso de métodos quirúrgicos es imposible por motivos de salud, la terapia con antibióticos con breves períodos de reposo continúa hasta el final de la vida del paciente.

Además del uso de antibióticos, intensivo terapia de infusión Con administracion intravenosa Las soluciones de Hemodez, Reopoliglyukin, Albumin.

También se prescriben medicamentos de los siguientes grupos farmacológicos:

• antisépticos: para tratamiento local y administración intraósea;
• anestésicos - para aliviar el dolor;
• medicamentos antiinflamatorios no esteroides (Diclofenaco, Movalis);
• medicamentos hiposensibilizantes (Pipolfen);
• inmunomoduladores, incluidas inmunoglobulinas específicas.

La fisioterapia se realiza como preparación para y después de la cirugía. Durante el período de recuperación es necesaria la fisioterapia.

Métodos quirúrgicos

Es muy raro curar la patología con métodos conservadores, hay que recurrir a la ayuda de los cirujanos. Posible los siguientes tipos Intervención quirúrgica:

1. Abrir y drenar un foco purulento con inyección paralela de soluciones antisépticas en el canal de la médula ósea.
2. Eliminación de secuestradores. Es obligatorio cuando se detectan fragmentos de hueso en una radiografía. Los cirujanos ortopédicos llenan las cavidades resultantes con injertos del propio tejido del paciente.
3. La amputación de un segmento de una extremidad afecta especialmente a los dedos en pacientes con diabetes.

Además, la extirpación de una parte de la extremidad se vuelve necesaria en caso de inmovilización prolongada, infección durante la instalación de agujas de tejer y otros elementos de osteometalosíntesis.

Cualquier estrategia de tratamiento debe llevarse a cabo en el contexto de una dieta equilibrada y enriquecida y una buena atención.

Posibles complicaciones

La patología a menudo conduce a las siguientes consecuencias negativas:

• absceso óseo;
• flemón crónico de la médula ósea;
• fracturas patológicas;
• sepsis crónica con formación de focos purulentos en varios órganos;
• Degeneración maligna en la zona afectada.

Pronóstico

La curación completa sólo es posible en las primeras etapas del proceso, que rara vez se diagnostican. Con ausencia terapia activa la enfermedad comienza a progresar rápidamente. En este caso, el pronóstico de la enfermedad es desfavorable, en los adultos a veces resulta en discapacidad por amputación de un miembro o parte del mismo.

Una característica de la patología es la transición frecuente a una forma crónica. , a pesar de la terapia farmacológica más moderna.

El paciente debe comprender que en muchos casos es posible deshacerse de un foco purulento solo mediante la resección de una parte del hueso o la articulación.

Respuestas a preguntas

¿Por qué el pie diabético puede provocar osteomielitis?

La diabetes mellitus es peligrosa por sus complicaciones. El más común de ellos es el pie diabético. Esto daña los nervios sensoriales y motores. Debido a la disminución de la sensibilidad, es posible que el paciente no note durante mucho tiempo la presencia de una herida que se agranda gradualmente en la pierna y que ha surgido por diversas razones.

Con el tiempo se transforma en úlcera trófica, que se extiende profundamente hacia el hueso. Relacionado lesión infecciosa conduce a osteomielitis en el talón y los dedos de los pies.

¿Qué antibióticos son más eficaces en el tratamiento de la patología?

Depende del patógeno que provocó la inflamación de la médula ósea. Elija el fármaco al que el microbio aislado no sea resistente. Se utilizan principalmente antibióticos de amplio espectro. A menudo se combinan con fármacos antimicrobianos de otros grupos. En particular, se utiliza ampliamente la ciprofloxacina del grupo de las fluoroquinolonas.

¿Por qué ocurre la osteomielitis de las extremidades inferiores en los bebés?

La razón más frecuente es la presencia de un foco purulento en el cuerpo. Por lo general, la infección ingresa a los huesos a través de una herida umbilical mal tratada.

Conclusión

Para detener la progresión de la osteomielitis de las extremidades inferiores y mantener la salud, es necesario diagnostico temprano, tratamiento adecuado oportuno. Para prevenir la patología, es importante contactar a especialistas en caso de lesión, tratar enfermedades infecciosas y crónicas de manera oportuna y someterse a un examen médico anual.

Las enfermedades dentales incluyen no solo los procesos inflamatorios que ocurren directamente en el diente, sino también el daño a los tejidos que rodean el diente: huesos, periostio o ligamentos. Y básicamente todo daño a los tejidos circundantes conduce a la pérdida de dientes.

Inflamación del periostio

El periostio es el revestimiento o tejido conectivo entre el tejido óseo y el diente. periostitis - Esta es una inflamación del periostio, y esta enfermedad también se suele llamar "flujo". La periostitis es muy fácil de detectar: ​​aparece un bulto en la encía, generalmente lleno de pus. El flujo es una enfermedad muy grave que requiere Intervención quirúrgica, pero en ningún caso automedicarse.

Los motivos de la aparición del flujo pueden ser diversas lesiones que provocaron hematomas en los tejidos internos, así como caries avanzadas o tratamiento dental incompleto. Por ejemplo, la causa del aguardiente puede ser la pulpitis, cuyo tratamiento el paciente abandonó a la mitad. Si el médico no extirpó el nervio, sino que aplicó, por ejemplo, arsénico o un medicamento, definitivamente debe visitar al dentista nuevamente para quitar el empaste temporal e instalar uno permanente, de lo contrario el nervio puede comenzar a inflamarse e incluso pudrirse. lo que invariablemente conducirá a la inflamación del periostio o del tejido óseo.

¡No sufras dolor de muelas! ¡Ven a visitarnos hoy!

Tratamiento complejo de caries - 6000 frotar. ¡para todos!
Tratamiento fundente, complejo completo - ¡6500 RUR!

Periostitis: síntomas

Periostitis: tratamiento

• eliminación obligatoria cavidad cariosa
• tratamiento o eliminación nervio inflamado diente
• tratamiento de conducto
• eliminación de una fuente purulenta de inflamación (generalmente mediante un método quirúrgico, que implica cortar las encías y liberar pus)
• empastes y prótesis de dientes dañados
• utilizado simultáneamente con el tratamiento dental terapia de drogas

¡En caso de flujo, nunca debes darte un capricho! La formación de pus indica un proceso inflamatorio grave. Con la automedicación, el foco purulento puede aumentar y extenderse por todo el cuerpo. Los métodos tradicionales se utilizan únicamente para aliviar el dolor y facilitar el proceso de tratamiento, pero nada más.

Inflamación del tejido óseo.

Después del periostio se encuentra el tejido óseo, en el que se fija de forma segura la raíz del diente. La inflamación del tejido óseo es siempre una enfermedad muy grave que conduce a la destrucción del hueso duro y, en consecuencia, a la pérdida de dientes. periodontitis Es una inflamación del tejido óseo que rodea el diente. Con la periodontitis, el diente no está vivo, ya que las bacterias primero atacan la raíz y el nervio del diente, y solo luego se propagan al tejido óseo.

Las principales causas de la periodontitis incluyen traumatismos dentales, así como caries agudas o pulpitis, en las que muere el nervio del diente.

Periodontitis: síntomas

• Dolor agudo
• la presencia de caries en el diente
• mal aliento
• movilidad dental
• Fístulas en las encías (en las etapas más graves).

Periodontitis: tratamiento

• administración de anestesia
• La eliminación de caries y restos de terminaciones nerviosas es una etapa importante en el tratamiento de la periodontitis, ya que es importante eliminar todos los microbios que causan el proceso inflamatorio.
• limpieza y tratamiento antiséptico canales dentales
• aplicar una pasta que tiene un efecto curativo sobre el tejido óseo, penetrando a través de la raíz del diente
• empaste dental temporal
• Si los dientes son móviles, es posible que sea necesario entablillarlos, es decir, aplicar férulas con adentro dientes: este método, simultáneamente con otro tratamiento, le permitirá fijar los dientes móviles en relación con los fuertes vecinos
• Junto con el tratamiento, se lleva a cabo una terapia con medicamentos, que permite restaurar la estructura del tejido óseo y reducir los procesos inflamatorios en el cuerpo.