Osteomielitis. Inflamación del tejido óseo: síntomas y causas de la enfermedad.

Inflamación tejido óseo(En lenguaje médico, esta enfermedad se llama osteomielitis) es una enfermedad infecciosa purulenta.

Si esta enfermedad afecta al tejido óseo se llama osteítis; si el tejido óseo y el periostio ya están afectados, se trata de periostitis.

A veces, la enfermedad "afecta" la médula ósea; este es el inicio de la mielitis. Cuando esta enfermedad comienza por primera vez, se llama osteomielitis aguda.

La osteomielitis crónica se caracteriza por un largo período de enfermedad, a veces mejoría, a veces empeoramiento de la afección y períodos de exacerbación especial.

Esta enfermedad, si no se trata, se convierte en problemas más graves que luego son más difíciles de tratar.

Tipos de osteítis

Principales tipos de enfermedades:

• sifilítico;
• fibroso;
• periostitis;
• osteomielitis condensante;
• osteítis tuberculosa.

Osteítis sifilítica

Este tipo de enfermedad ocurre debido a una infección: la sífilis.

Se caracteriza por la formación de una compactación dolorosa en el tejido óseo, que está llena de líquido purulento y tejido óseo ya descompuesto.

Muy a menudo, la palpación es dolorosa y el ganglio es visible a través de la piel. Una vez que alcanza un tamaño grande, el nudo se rompe y el contenido sale.

Fibroso

Esta es una de las formas de osteítis complicada.

periostitis

Ocurre con mayor frecuencia cuando hay inflamación del tejido óseo de la mandíbula.

En presencia de este tipo de enfermedad, se siente dolor agudo en el lugar de la enfermedad, malestar al presionar, hinchazón de los labios, mejillas o cara.

Osteomielitis condensante

Este tipo sólo puede ocurrir en formas crónicas de la enfermedad. Se caracteriza por una enfermedad de varias partes del tejido óseo a la vez.

Si este tipo de enfermedad no se trata, se desarrollará osteoporosis: destrucción ósea.

Osteítis tuberculosa

Se caracteriza por la formación de la enfermedad en el contexto de la tuberculosis.

Formas de la enfermedad.

Según la forma de la enfermedad, se dividen en:

1. forma aguda;
2. forma crónica.

forma aguda

Desde el comienzo de la enfermedad, antes del tratamiento y, con mayor frecuencia, antes de que se detecte la enfermedad;

forma crónica

Diagnóstico osteomielitis crónica caracterizado por la duración de la enfermedad, la presencia de remisiones y períodos de exacerbación.

Cuando afecte a la mandíbula se denominará “osteítis granulante crónica”.

Causas de la enfermedad

La causa más común de osteítis es cualquier efecto traumático sobre el tejido óseo. Pueden ser golpes de diversa fuerza, hematomas (no importa si la fractura está cerrada o abierta).

La causa puede ser una intervención quirúrgica inadecuada en el tejido óseo. Cualquier fractura abierta conlleva un peligro oculto de infección.

Cuando el tejido que protege el hueso se daña, la herida puede infectarse fácilmente. Provocará una mayor infección de los huesos y creará una microflora favorable para la proliferación de bacterias.

La formación de dicha microflora patógena puede ser causada no solo por bacterias que ingresaron a la herida durante una fractura abierta.

La causa pueden ser las enfermedades que padece una persona: sífilis y tuberculosis. Causan sifilítica y forma de tuberculosis osteítis.

La razón por la cual la enfermedad ingresa al tejido óseo se puede explicar por el hecho de que la infección no solo ocurre en cierto cuerpo, sino en todo el sistema.

La sangre que circula por todo el cuerpo humano transporta infecciones de un sistema de órganos a otro. El tejido óseo humano también puede verse afectado de esta forma.

En la práctica médica moderna, la osteítis se formó junto con enfermedades como la gonorrea, la fiebre paratifoidea y la artritis.

A veces, con la enfermedad, la brucelosis y la osteítis se presentaban en forma aguda y, en la mayoría de los casos, presentaban síntomas leves. Sólo fue posible detectarlo durante la radiografía.

La osteítis BLC es una enfermedad que se produce como resultado de una vacunación incorrecta o inoportuna contra la tuberculosis en los niños. La mayoría de las veces se desarrolla en el contexto de un resfriado.

Síntomas

Los síntomas dependerán del grado de daño del tejido óseo, condición general persona, la causa de la enfermedad y la presencia de enfermedades concomitantes. Es muy fácil pasar por alto el inicio de la enfermedad.

La primera etapa no suele producir ningún síntoma visible. La persona no siente dolor en el tejido óseo, no hay deterioro general del estado y se siente como de costumbre.

La osteítis revelará su presencia sólo al inicio de la forma aguda de la enfermedad, y hasta ese momento pasará mucho tiempo y se perderá el momento del tratamiento rápido.

La forma aguda de inflamación ósea se caracteriza por la presencia síndrome de dolor en el sitio de la osteítis. Después de esto, el área afectada se hincha, se hincha y se enrojece.

El grado de funcionamiento de la extremidad puede cambiar debido a la aparición de edema y aumenta el dolor en el lugar de la lesión. Los médicos no excluyen la formación de una fractura ósea en el lugar de la cavidad durante este período.

Puede ocurrir una deformación secundaria. Si la columna vertebral se ve afectada, se verán afectadas las funciones de las terminaciones nerviosas y de la médula espinal. Estos síntomas serán característicos de la forma tuberculosa de enfermedad de la columna.

Si la enfermedad afecta el periostio y los tejidos que protegen el hueso, se forma una fístula o flemón.

La forma crónica de osteítis puede convertirse en periodontitis (si la enfermedad afecta los huesos maxilofaciales del cráneo). Con este tipo de enfermedad, una persona nota un engrosamiento de los huesos de la mandíbula (puede ser de un lado o de ambos).

Esta lesión puede cubrir la mayor parte de la mandíbula. Incluso si la osteítis no mide más de 1 cm, la inflamación del hueso puede cubrir completamente la parte izquierda o lado derecho mandíbulas. Esto dependerá de la localización de la enfermedad.

La presencia de una forma aguda de la enfermedad puede desarrollarse cuando una persona se siente mal. La razón de esto puede ser cualquier enfermedad infecciosa y resfriada (gripe, infecciones respiratorias agudas, infecciones virales respiratorias agudas).

A menudo la causa puede ser frecuente. Los síntomas de la enfermedad suelen ser implícitos y no indican de ninguna manera la presencia de la enfermedad.

Muy a menudo, la osteítis sólo se puede detectar en su forma aguda. Una visita oportuna al médico y el diagnóstico de la enfermedad simplificarán significativamente el tratamiento. Si no se trata a tiempo, la enfermedad puede desarrollar nuevas lesiones en el tejido óseo humano.

Diagnóstico de la enfermedad.

El diagnóstico se realiza sobre la base de la información recibida sobre la calidad y el estado del tejido óseo.

Dicha información se toma después de obtener información cualitativa. radiografía. En él, la enfermedad se verá como un foco de cambios en el tejido óseo.

Puede haber varias lesiones, serán caóticas en forma, tamaño y grado de daño. La etapa inicial de la enfermedad se considerará un cambio que no alcance los 2-3 mm.

Tratamiento de la enfermedad

Se utiliza para tratar la inflamación del tejido óseo. siguientes métodos:

• Método quirúrgico. La cirugía se realiza para extirpar el área afectada del hueso. Después de esto, se insertan agujas en huesos sanos y se utiliza el aparato de Ilizarov para la fusión;
• Fisioterapia. El principal método de tratamiento físico serán los cursos de HBO, UHF y tratamiento con láser infrarrojo;
• Y . Conviene introducir en la dieta alimentos ricos en calcio, proteínas, fósforo y hierro. Es necesario tomar un curso de aminoácidos (lisina, glutamina, arginina). Entre las vitaminas, los médicos recomiendan C, D, K.

Conclusión

Cuanto antes se diagnostique esta enfermedad, más fácil y rápido será su tratamiento.

Es necesario protegerse de caídas y lesiones, consumir alimentos ricos en vitaminas y minerales y sucumbir menos a situaciones estresantes.

Vídeo: Osteomielitis

La osteomielitis es un proceso inflamatorio purulento en el canal de la médula ósea y los tejidos circundantes. La patología es difícil de afrontar incluso con el uso de los antibióticos más modernos. Esta enfermedad da complicaciones graves, y a veces conduce a desenlace fatal. La fuente de inflamación puede tener una localización diferente, pero la osteomielitis de las extremidades inferiores es especialmente común.

La enfermedad es causada por la penetración de agentes infecciosos (microbios, virus, hongos) en las estructuras óseas y es consecuencia de lesiones o procesos inflamatorios de diversos orígenes.

Según las estadísticas médicas, el proceso infeccioso afecta con mayor frecuencia a las extremidades inferiores, ya que soportan una mayor carga. Cualquier lesión puede provocar una infección tisular secundaria si no se recibe asistencia oportuna. Además, los huesos de las piernas tienen sus propias características estructurales y suministro de sangre, lo que contribuye al rápido desarrollo de la patología.

El proceso de inflamación del tejido óseo ocurre aproximadamente de la misma manera con cualquier tipo de patógeno. Pero la mayoría de las veces la osteomielitis causa Estafilococo aureus, con menos frecuencia estreptococos, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa. Las principales causas de la enfermedad son las siguientes:

• lesiones;
• operaciones quirúrgicas, en particular reemplazo de articulaciones;
• artritis con presencia de derrame purulento en el espacio articular;
• focos purulentos en cualquier órgano, incluida la piel;
• enfermedades infecciosas: escarlatina, sífilis, tuberculosis.

Es posible que se produzca daño directo al tejido óseo mediante la entrada de microbios, pero a menudo la infección se introduce a través de la sangre o la linfa. La fuente puede ser un forúnculo, un absceso, una amigdalitis, es decir, cualquier inflamación purulenta en el cuerpo.

Se han identificado los siguientes factores predisponentes a la aparición de osteomielitis:

• estado de inmunodeficiencia;
• edad avanzada;
• diabetes mellitus con manifestaciones de polineuropatía;
• aterosclerosis de los vasos sanguíneos de las extremidades inferiores;
• enfermedades crónicas órganos internos; en la etapa de subcompensación;
• problemas oncológicos;
• alcoholismo y tabaquismo;
• insuficiencia venosa crónica;
• hipotermia frecuente y situaciones estresantes;
• Presencia de alergias comunes.

Si la enfermedad se desarrolla en el contexto de diabetes mellitus y patología vascular, no se presta bien efectos terapéuticos, por regla general, se vuelve crónico con frecuentes exacerbaciones y complicaciones.

Principales formas de la enfermedad.

Existen varias clasificaciones de osteomielitis. , que se basan en diversos principios.

Dependiendo de la fuente de infección y la vía de penetración, se distinguen las siguientes formas:

• hematógeno;
• postraumáticos, incluidos disparos y postoperatorios;
• odontogénico.

Según la prevalencia del proceso, se distinguen las variedades generalizadas y locales de la enfermedad. La forma generalizada suele provocar la muerte y complicaciones potencialmente mortales.

Según la naturaleza de la patología, se distinguen variedades agudas y crónicas.

Además, existen tipos atípicos: absceso de Brody (foco de inflamación intraóseo lento), esclerosis de Garre, osteomielitis albuminosa de Ollier. Ocurren sin síntomas clínicos evidentes y se manifiestan en el contexto de una fuerte disminución de las defensas inmunitarias.

Los líderes en frecuencia de detección de focos inflamatorios son:

• muslo: 40% de los casos de infección;
• tibia - 30%.

Los segmentos del pie y la pelvis se ven afectados con relativa poca frecuencia y representan el 3% de los casos de la enfermedad en la estructura general de la osteomielitis.

Síntomas de osteomielitis de las extremidades inferiores.

Los signos iniciales de la enfermedad no suelen ser específicos y pueden parecerse a los de un resfriado común. Al mismo tiempo, la temperatura de una persona aumenta, el apetito empeora y aparecen dolores musculares. El malestar va aumentando poco a poco. Aparecen síntomas locales:

• síndrome de dolor severo de naturaleza local: dolor punzante, estallido, resistente a la acción de los analgésicos, que se intensifica por la noche y con el ejercicio;
• enrojecimiento de la piel sobre el área afectada, aumento de la temperatura local;
• Hinchazón de los tejidos blandos en el área del foco inflamatorio, que aumenta rápidamente y se extiende gradualmente a todo el segmento de la extremidad.

Los cambios locales ocurren en segundo plano. manifestaciones comunes intoxicación: fiebre severa, dolor de cabeza, náuseas, vómitos, hipotensión, arritmia.

El pus se acumula gradualmente y provoca el desprendimiento del periostio. Continúa la liberación de enzimas que descomponen el tejido por parte de los microbios. Por tanto, se forman fístulas, a través de las cuales se libera el exudado purulento acumulado. Esto da alivio al paciente, el dolor se vuelve menos intenso.

Cuando se vuelve crónica, las manifestaciones de la enfermedad cambian. La intoxicación es menos pronunciada, la temperatura aumenta solo durante las exacerbaciones. Los síntomas locales consisten en la descarga periódica de contenido purulento del tracto fistuloso, lo que conduce a una mejora del bienestar.

Casi la mitad de todos los casos de osteomielitis de las extremidades inferiores se notifican debido a un traumatismo.

Uno de cada diez pacientes acudió inicialmente por enfermedades infecciosas o lesiones purulentas de la piel, tejidos blandos u órganos internos. Aproximadamente uno de cada cinco casos de la enfermedad es difícil de asociar con cualquier causa.

Inflamación de la cadera

El fémur puede dañarse debido a una lesión, una cirugía o cuando los microbios ingresan al torrente sanguíneo o a la linfa. El proceso tiende a extenderse a las articulaciones adyacentes. Por lo tanto, los pacientes suelen experimentar artritis purulenta en la articulación de la rodilla y la cadera. La inflamación afecta gradualmente no solo al tejido óseo, sino también al canal de la médula ósea.

Osteomielitis de la articulación de la cadera.

Las causas de la patología de esta localización son: fractura del cuello femoral, fémur, complicaciones durante la cirugía ortopédica.

La osteomielitis de la articulación de la cadera tiene los siguientes síntomas:

• dolor intenso que se extiende al muslo y la mitad correspondiente de la pelvis;
• una fuerte disminución en el volumen de movimientos pasivos y activos en la articulación, hasta su total ausencia;
• Manifestaciones pronunciadas de intoxicación.

La terapia conservadora no es eficaz; sólo puede conducir a la cronicidad del proceso. En este caso, la cabeza femoral se destruye gradualmente. El dolor intenso priva a la persona del sueño, la articulación pierde su función y los movimientos se vuelven imposibles.

Solo las endoprótesis ayudarán a restaurar la capacidad de moverse de forma independiente y cuidarse.

Síntomas de daño en la parte inferior de la pierna y la articulación de la rodilla.

La causa más común de infección es lesiones traumáticas. La tibia suele ser el lugar de las fracturas. La osteomielitis de la articulación de la rodilla también puede ocurrir después de una endoprótesis en caso de violación de las reglas antisépticas o reducción. sistema inmunitario paciente.

A medida que se desarrolla la patología, aparecen los siguientes signos:

• dolor en el área afectada de la pierna;
• espasmo muscular, que obliga al paciente a mantener la extremidad en posición doblada;
• piel caliente, hinchada y enrojecida sobre el sitio de la inflamación;
• síntomas graves de intoxicación.

Poco a poco, el proceso involucra al peroné. La inflamación de la articulación de la rodilla y del tobillo se manifiesta de forma más evidente en las personas mayores.

La osteomielitis de esta localización se caracteriza por una tendencia a volverse crónica. Con el paso de los años, la pierna y la rodilla de una persona se deforman, los movimientos se vuelven dolorosos y limitados y la pierna se acorta.

Inflamación del tobillo y del pie.

La osteomielitis del pie se desarrolla con mayor frecuencia en personas con diabetes. Con una corrección insuficiente de los niveles de azúcar en sangre, se desarrolla polineuropatía diabética. En este caso, se altera la sensibilidad en la zona del pie y se reducen los reflejos de Aquiles.

En el contexto de cambios significativos en el metabolismo y la microcirculación, se forman úlceras tróficas. El proceso necrótico suele afectar no sólo a los tejidos blandos, sino también al talón y a los huesos metatarsianos. Las falanges de los dedos suelen verse afectadas.

Diagnóstico de la enfermedad.

Si se sospecha osteomielitis, el proceso de diagnóstico debe realizarse lo más rápido posible e incluir los siguientes pasos:

• encuesta, análisis de quejas y dinámica del desarrollo de patología;
• examen del paciente;
• datos de laboratorio (análisis generales de sangre, análisis de orina, análisis bioquímico sangre);
• resultados de un examen instrumental (rayos X, resonancia magnética, ecografía);
• determinación de la presión intraósea (en caso de inflamación supera los 75 mm Hg);
• punción de médula ósea para obtener exudado purulento;
• exploración con radioisótopos.

Enfoques modernos de la terapia.

Las tácticas terapéuticas dependen de las siguientes circunstancias: la etiología del proceso, la patogenicidad del patógeno aislado y su resistencia a la terapia, la edad del paciente, las enfermedades concomitantes y la presencia de complicaciones.

La terapia debe combinarse: medicación, atención quirúrgica, fisioterapia y otros métodos auxiliares.

Tratamiento conservador

En cualquier caso, el paciente es hospitalizado, sometido a un examen minucioso y bajo supervisión médica durante todo el proceso de tratamiento. La inmovilización de las extremidades es obligatoria.

Después de aislar el patógeno y comprobar la resistencia del microbio a los medicamentos prescritos, se utiliza la terapia con antibióticos. Se da prioridad a los fármacos que pueden penetrar el tejido óseo. A menudo se utilizan fusidina, ceftriaxona, lincomicina y vancomicina. Dependiendo de la gravedad de la afección, los medicamentos se administran por vía intramuscular, intravenosa y en el canal de la médula ósea. Como regla general, los cursos de tratamiento duran al menos 30 a 45 días, a menudo con un cambio de medicamentos. .

Si la aplicación metodos quirurgicos imposible por motivos de salud, terapia antibacteriana con cortos periodos de reposo, continúa hasta el final de la vida del paciente.

Además del uso de antibióticos, intensivo terapia de infusión Con administracion intravenosa Las soluciones de Hemodez, Reopoliglyukin, Albumin.

También se prescriben medicamentos de los siguientes grupos farmacológicos:

• antisépticos: para tratamiento local y administración intraósea;
• anestésicos - para aliviar el dolor;
• medicamentos antiinflamatorios no esteroides (Diclofenaco, Movalis);
• medicamentos hiposensibilizantes (Pipolfen);
• inmunomoduladores, incluidas inmunoglobulinas específicas.

La fisioterapia se realiza como preparación para y después de la cirugía. Durante el período de recuperación es necesaria la fisioterapia.

Métodos quirúrgicos

Es muy raro curar la patología con métodos conservadores, hay que recurrir a la ayuda de los cirujanos. Son posibles los siguientes tipos de intervención quirúrgica:

1. Abrir y drenar un foco purulento con inyección paralela de soluciones antisépticas en el canal de la médula ósea.
2. Eliminación de secuestradores. Es obligatorio cuando se detectan fragmentos de hueso en una radiografía. Los cirujanos ortopédicos llenan las cavidades resultantes con injertos del propio tejido del paciente.
3. La amputación de un segmento de una extremidad afecta especialmente a los dedos en pacientes con diabetes.

Además, la extirpación de una parte de la extremidad se vuelve necesaria en caso de inmovilización prolongada, infección durante la instalación de agujas de tejer y otros elementos de osteometalosíntesis.

Cualquier estrategia de tratamiento debe llevarse a cabo en el contexto de una dieta equilibrada y enriquecida y una buena atención.

Posibles complicaciones

La patología a menudo conduce a las siguientes consecuencias negativas:

• absceso óseo;
• flemón crónico de la médula ósea;
• fracturas patológicas;
• sepsis crónica con formación de focos purulentos en varios órganos;
• Degeneración maligna en la zona afectada.

Pronóstico

La curación completa sólo es posible en las primeras etapas del proceso, que rara vez se diagnostican. Con ausencia terapia activa la enfermedad comienza a progresar rápidamente. En este caso, el pronóstico de la enfermedad es desfavorable, en los adultos a veces resulta en discapacidad por amputación de un miembro o parte del mismo.

Una característica de la patología es la transición frecuente a una forma crónica. , a pesar de la terapia farmacológica más moderna.

El paciente debe comprender que en muchos casos es posible deshacerse de un foco purulento solo mediante la resección de una parte del hueso o la articulación.

Respuestas a preguntas

Por qué pie diabético¿Puede provocar osteomielitis?

La diabetes mellitus es peligrosa por sus complicaciones. El más común de ellos es el pie diabético. Esto daña los nervios sensoriales y motores. Debido a la disminución de la sensibilidad, es posible que el paciente no note durante mucho tiempo la presencia de una herida que se agranda gradualmente en la pierna y que ha surgido por diversas razones.

Con el tiempo se transforma en úlcera trófica, que se extiende profundamente hacia el hueso. La infección concomitante provoca osteomielitis en el talón y los dedos de los pies.

¿Qué antibióticos son más eficaces en el tratamiento de la patología?

Depende del patógeno que provocó la inflamación de la médula ósea. Elija el fármaco al que el microbio aislado no sea resistente. Se utilizan principalmente antibióticos de amplio espectro. A menudo se combinan con fármacos antimicrobianos de otros grupos. En particular, se utiliza ampliamente la ciprofloxacina del grupo de las fluoroquinolonas.

¿Por qué ocurre la osteomielitis de las extremidades inferiores en los bebés?

La razón más frecuente es la presencia de un foco purulento en el cuerpo. Por lo general, la infección ingresa a los huesos a través de una herida umbilical mal tratada.

Conclusión

Para detener la progresión de la osteomielitis de las extremidades inferiores y mantener la salud, se necesita un diagnóstico precoz y un tratamiento adecuado y oportuno. Para prevenir la patología, es importante contactar a especialistas en caso de lesión, tratar enfermedades infecciosas y crónicas de manera oportuna y someterse a un examen médico anual.

Osteítis- inflamación del hueso de la mandíbula, que se extiende más allá del periodonto de un diente y se caracteriza por el desarrollo de reacciones exudativas-hiperémicas en los espacios de la médula ósea, equilibradas por procesos difusos de resorción y reparación en el tejido óseo y el periostio.

Tratamiento quirúrgico de los osteofitos espinales.

Promover la salud de los huesos y las articulaciones es un tema apremiante que desafía a la comunidad médica en todo el país. Se ha implicado que la inflamación crónica es un importante contribuyente a la degradación sistémica y la alteración de los sistemas articular y esquelético. En consecuencia, los médicos y las compañías farmacéuticas ahora están apuntando a tratamientos para restaurar una respuesta inflamatoria saludable para fortalecer la capacidad del cuerpo humano para atacar la degradación endógena del tejido óseo y articular.

Síntomas de osteítis aguda

Osteítis aguda Comienza con la aparición de dolor en la mandíbula en la proyección de un diente con la corona destruida. Aparece hinchazón e hiperemia tanto de la mucosa en la zona del pliegue de transición como de la piel. La hinchazón del tejido se transforma rápidamente en infiltración. En esta etapa, el El proceso se caracteriza por engrosamiento de los tejidos blandos que rodean la mandíbula, dolor a la palpación, hiperemia intensa, edema e infiltración. En los casos en que el diente, la fuente de la infección, es el molar inferior, a menudo resulta difícil abrir la boca. La temperatura corporal aumenta. La percusión del diente es dolorosa.

Las proteínas morfogenéticas óseas han sido identificadas como reguladoras de la diferenciación osteogénica en múltiples linajes celulares como los osteoblastos y los condrocitos. La osteopenia y la osteoporosis, que se desarrollan posteriormente en algunos casos, se caracterizan por pérdida ósea, deterioro de la microarquitectura ósea y resorción ósea, lo que conduce a una mayor fragilidad ósea y un mayor riesgo de fractura. El aumento de la actividad de los osteoclastos conduce a un mayor bombeo de protones a través de canales iónicos activos hacia el espacio extracelular.

Cuadro clinico Al inicio de la enfermedad, de hecho, es idéntico primero a la exacerbación de la periodontitis crónica y luego a la periostitis. Los diagnósticos primarios, por regla general, corresponden a estas formas nosológicas. Con un mayor desarrollo del proceso, puede ocurrir supuración del infiltrado que rodea el hueso y la formación de flemón, una condición equivalente a la periostitis purulenta. Después de recibir asistencia, los cambios inflamatorios desaparecen en unos pocos días. La infiltración persiste durante 1-2 semanas después de la intervención. En el punto álgido del proceso, se puede observar una reacción de los ganglios linfáticos, desde su agrandamiento hasta la supuración y la formación de abscesos, lo que empeora el cuadro clínico y el reconocimiento del proceso. El estado general depende del daño secundario desarrollado en el tejido blando que rodea el hueso (periostitis, flemón, absceso).

Este proceso reduce el pH del microambiente y conduce al deterioro de la mineralización ósea. El colágeno tipo 1 también se degrada durante la resorción ósea y esto conduce a la acumulación de subproductos que se liberan y excretan del cuerpo a través de los riñones. Sin embargo, nuevamente la inflamación juega un papel importante en el desarrollo de cambios fisiopatológicos.

Limitación de la movilidad en la columna vertebral.

Las vías proinflamatorias adicionales incluyen una mayor expresión de ciclooxigenasa 2, citocinas, inhibidores de la apoptosis y factores de crecimiento. En consecuencia, los médicos y las compañías farmacéuticas están dirigiendo de manera más agresiva los tratamientos hacia la modulación proinflamatoria como un medio para fortalecer la capacidad del cuerpo humano para resistir la degradación endógena del tejido óseo y articular.

Diagnóstico de osteítis aguda

Diagnóstico diferencial Debe realizarse con exacerbación de periodontitis crónica, con periostitis, linfadenitis y osteomielitis. Dado que el diagnóstico "ostitis" aún no se utiliza ampliamente, la enfermedad se designa mediante uno de los diagnósticos enumerados o varios. El número real de osteítis es mucho mayor de lo que informan las instituciones médicas

Proteínas óseas morfogenéticas como reguladoras de la osteoinducción.

Es bien sabido que la génesis del tejido óseo y articular tiene esencialmente un mecanismo común. Están naturalmente asociados con una forma especial de colágeno en forma natural. niveles fisiológicos. Este suplemento se deriva de una fuente de alimentos orgánicos y es adecuado para administracion oral. Actualmente existe una necesidad médica no cubierta. Los participantes mostraron una respuesta rápida al tratamiento tan pronto como siete días después de comenzar el tratamiento. Los participantes informaron una reducción del 55 % en el dolor en la semana 4, con aumentos en la fuerza y ​​la actividad general.

• Pruebas básicas para diagnóstico diferencial osteítis aguda y osteomielitis

La osteomielitis aguda en los niños siempre se manifiesta como una intoxicación aguda del cuerpo con los correspondientes síntomas y alteraciones del estado general del mismo, síntomas tan evidentes que a partir de ellos se puede hacer un diagnóstico presuntivo.

Ninguno de los participantes informó Consecuencias adversas. Los resultados mostraron mejoras estadísticamente significativas en el dolor y la rigidez, y el inicio de la acción se produjo al séptimo día. La mejora gradual de los síntomas duró hasta una semana. Los participantes del grupo de tratamiento también informaron una mayor calidad de vida en comparación con los controles. Más específicamente, el 90% de los participantes experimentó menos dolor y mejor calidad de vida después de 12 semanas.

Ningún participante se fue debido a efectos secundarios adversos. Además, ninguno de los participantes informó ningún evento adverso ni requirió forma de tratamiento de rescate. Se elimina el componente de hidroxiapatita del hueso, dejando atrás la red de colágeno nativo parcialmente hidrolizado del colágeno tipo 1 y sus factores de crecimiento asociados. En particular, la conformación terciaria de proteínas y colágeno resiste la degradación enzimática e hidrolítica.

La osteítis no se acompaña de síntomas de intoxicación purulenta, por lo que el estado general se altera ligeramente. La gravedad del cuadro clínico puede aumentar con las complicaciones de la osteítis.

Las manifestaciones de osteomielitis aguda se acompañan de síntomas patognomónicos en forma de movilidad de varios dientes (incluidos los intactos), dolor intenso a la percusión de los mismos dientes. Desde los primeros días, la osteomielitis se caracteriza por daños, a menudo purulentos, en los tejidos blandos circundantes. La periostitis purulenta, los flemones y la linfadenitis, incluidos los abscesos, son comunes en el complejo de síntomas de la osteomielitis. Es típica la afectación de tejidos blandos en varias áreas. Al mismo tiempo, la osteítis a menudo se caracteriza por la naturaleza local de la lesión. La osteomielitis suele dar lugar a una dinámica negativa del proceso que aumenta rápidamente.

El tejido blando y el hueso pasan por varias etapas de reparación. En este artículo, analizaremos cada uno de ellos en detalle y describiremos pautas generales para gestionar este proceso. Hay tres etapas de curación. Esta fase se produce entre la propia lesión y dos días después de la lesión. Los signos de inflamación son rubor, hinchazón, color, dolor y pérdida de función. Esto puede ser causado por traumatismos, agentes químicos, temperaturas extremas y organismos patógenos. Todos estos componentes provocan la muerte de tejidos y células.

Los objetivos del terapeuta en esta etapa son proteger el área, reducir los agentes dañinos y preparar el cuerpo para la reparación. Después de la lesión inicial, se producen reacciones químicas que provocan la vasoconstricción de los vasos sanguíneos, que actúan como selladores, tras lo cual se liberan los mensajeros químicos. Inmediatamente después de esto, se produce vasodilatación, lo que reduce el flujo sanguíneo y aumenta la viscosidad de la sangre, lo que provoca edema. Posteriormente, el exudado y la concentración de glóbulos rojos aumentan debido a una mayor permeabilidad vascular.

Un criterio importante para hacer un diagnóstico son los datos radiológicos. El grado de propagación y la intensidad de los cambios patológicos en el hueso, junto con el cuadro clínico, permiten verificar la enfermedad. Con la osteítis, la placa cortical que rodea el periodonto del diente se destruye parcialmente o en toda su longitud, en una raíz o en todas las raíces. La brecha periodontal se amplía considerablemente. En casos agudos, la forma de la mandíbula no cambia. Cuando el proceso empeora, lo que equivale, con punto clínico visión, proceso agudo, la imagen de rayos X refleja la dinámica a largo plazo del proceso. El cuerpo de la mandíbula en la zona de uno o más dientes está engrosado. Las radiografías laterales muestran una deformación moderada a lo largo del borde inferior en forma de curvatura hacia abajo (“hinchazón”). La capa cortical en esta zona está engrosada de manera desigual, a veces significativamente. Cambios estructurales se caracterizan por dos parámetros: reabsorción focal o difusa en el área del diente, la fuente de la infección y zonas de compactación de la sustancia ósea, o esclerosis, que rodean claramente las raíces del diente afectado. Los límites de estas zonas no suelen extenderse más allá de los dientes adyacentes. Fuera de la zona de esclerosis, hasta el borde de la mandíbula, la estructura de malla del patrón óseo está "manchada", poco clara, que recuerda al llamado "patrón de algodón". En algunas zonas, los procesos de resorción conducen a una completa Pérdida significativa del patrón óseo. En los niños, en la zona de reabsorción puede aparecer un germen dentario permanente, que, debido a un proceso patológico en el hueso circundante, sufre graves daños: la placa cortical del folículo desaparece, aparece un patrón claro (“estampado”) de el germen se pierde, su contorno se vuelve áspero ("devorado"), el germen se retrasa en su formación con respecto al similar del lado opuesto. La zona de compactación ósea reactiva limita con el rudimento dañado.

Estos cambios de permeabilidad ocurren típicamente en capilares y vénulas. Luego, las reacciones químicas desencadenan una respuesta plaquetaria que inicia la coagulación en el sitio vascular para sellar la lesión. Luego, los mastocitos y los glóbulos blancos ingresan a esta área. Los mastocitos, junto con la heparina y la histamina, son la primera línea de defensa; los basófilos proporcionan un anticoagulante; Los neutrófilos y los monocitos son responsables de las partículas pequeñas y grandes que se someten a fagocitosis.

Tratamiento de los osteofitos del pie.

Hay dos varios tipos inflamaciones que se describen a continuación. Producción de exudado, incluidos leucocitos. Presencia de tejido cicatricial extenso. Como resultado de una inflamación aguda fallida. Generalmente causado por microtraumatismos repetidos, Consumo excesivo y degeneración de los tejidos.

Tratamiento de la osteítis aguda

Tratamiento de pacientes con osteítis aguda.

Todos los casos de antecedentes premórbidos agobiados, procesos inflamatorios repetidos en esta zona, presencia de una corona mal conservada, dientes temporales, imposibilidad observación dinámica, la dinámica negativa es una indicación obligatoria para la extracción del diente, la fuente de infección. En otros casos, se permite el drenaje a través del conducto radicular utilizando uno de los métodos de tratamiento quirúrgico conservador. Si se desarrollan procesos purulentos en los alrededores tejidos blandos Proporcionar drenaje de las lesiones. Al mismo tiempo, se deben prescribir antibióticos (dosis terapéuticas promedio), sulfonamidas, trichopolum, hiposensibilizantes y fisioterapia, incluida la exposición a la irradiación con láser.

Tratamiento de pacientes con osteítis aguda.

Esta fase ocurre aproximadamente entre 48 horas y seis semanas después de la lesión. El suministro de sangre fresca permite eliminar los desechos y los desechos junto con la llegada de los fibroblastos. Entonces se produce fibroplasia, en la que se forma colágeno a través de la actividad de los fibroblastos. En esta etapa se produce la formación de cicatrices, que son menos viables que el tejido normal y pueden afectar la curación. Es una masa sólida e inelástica que no contiene circulación capilar. Se desarrolla a partir de un exudado rico en proteínas y desechos, lo que conduce a la formación de tejido de granulación.

¿Con qué médicos debes contactar si tienes osteítis aguda?

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Luego se expone a fibroblastos y colágeno para formar una cicatriz conectiva apretada y, aunque suele tardar entre 3 y 14 semanas, puede tardar hasta seis meses en fraguar. Dependiendo de la gravedad del daño tisular se determinará la cantidad de tejido de granulación que se forma.

Esto se superpone a las fases de curación. En las semanas 3 a 6, se deposita colágeno y se fortalecen las fibras. Entre tres meses y dos años después de la lesión, se observa un aumento de la resistencia del tejido cicatricial. En esta etapa se debe mantener un equilibrio entre síntesis y lisis. Debe considerar un programa de rehabilitación y fortalecimiento del cuerpo durante el ejercicio en relación con el tiempo de curación de los tejidos blandos.

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Factores que pueden interferir con la curación. Queloides y cicatrices hipertróficas. Humedad, clima y tensión de oxígeno. Durante la curación de una fractura, existen las mismas tres fases principales que durante la curación de los tejidos blandos, pero es un proceso menos complejo.

Las fracturas agudas tienen cinco etapas. Suele durar cuatro días y se caracteriza por sangrado del periostio, endostasis, médula ósea y tejido blando circundante. Luego se forma un hematoma en área local, formando una matriz para la curación. La coagulación sanguínea impide el flujo sanguíneo normal y las células locales mueren. La respuesta inflamatoria secundaria a la muerte celular ocurre de manera similar a la inflamación de los tejidos blandos.

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Hay una proliferación vascular de yemas capilares en el vermis y tejidos blandos circundantes que traen células endostemales a la zona. El osteógeno se convierte en osteoblastos, que son responsables de envejecer el hueso. Los condroblastos ayudan en la formación de cartílago vermiforme y los osteoclastos ayudan en la reabsorción ósea. En el extremo de los huesos en el lugar de la fractura se forma un compuesto fibroso, que pasa de insensible a cartílago a hueso.

Hay una insensibilidad externa de células periósticas y una insensibilidad interna de células endostiales. La morbilidad suave se forma tanto interna como externamente, pero crece más rápidamente internamente para crear una inmovilización natural. Un desalmado duro comienza a formarse después de 3 a 4 semanas y continúa durante 3 a 4 meses. Una inmovilización deficiente puede provocar una unión cartilaginosa en lugar de una unión ósea debido a una formación incompleta de una insensibilidad grave.

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Casi nunca se produce inflamación del tejido óseo (ostitis) en su forma pura. Con mucha más frecuencia, la inflamación afecta al periostio (periostitis) o a la médula ósea (osteomielitis). La causa de la osteítis es una lesión o infección.

Según el curso clínico

Los malvados tanto de dentro como de fuera son reemplazados por huesos. La llegada del nuevo sistema Haversiano. El callo se une en una unión ósea y el sitio de la fractura está conectado por hueso. La remodelación completa puede llevar años. El proceso se completa cuando se restaura la forma y el hueso puede soportar la tensión aplicada.

Factores que influyen en la cicatrización ósea. Escaso suministro de sangre. Mala inmovilización. Infección. Condiciones metabólicas en las que las personas tienen deficiencia de una vitamina o mineral. Espacios ilimitados. Uso de medicamentos: Los medicamentos pueden ser una herramienta útil para controlar el proceso de reparación de tejidos y huesos, ya que actúan reduciendo la vasodilatación y la permeabilidad capilar.

La osteítis se puede clasificar según varias características:

1. Debido a la ocurrencia

• Osteítis inespecífica. Ocurre en la mayoría de los casos durante lesiones y cirugías óseas.
• Osteítis específica. Ocurre como consecuencia de la infección del tejido óseo por el torrente sanguíneo en la tuberculosis, la sífilis y, con mucha menos frecuencia, en la lepra y otras enfermedades graves. Por lo general, el término "ostitis" se refiere a lesiones óseas tuberculosas en la etapa anterior a la artritis tuberculosa.

2. Según el curso clínico

Agentes antiprostaglandinas utilizados para combatir la inflamación. Fármacos anti-inflamatorios no esteroideos. Tratamiento térmico: el calor estimula Inflamación aguda, pero funciona como depresor en condiciones crónicas. Por otro lado, el frío se utiliza como inhibidor.

Inflamación del tejido óseo.

Tratamientos eléctricos: incluyen ultrasonido, microondas y estimulación eléctrica y son útiles para tratar la inflamación. Ejercicio: El ejercicio tiene como objetivo promover rangos de movimiento sin dolor, fuerza total, potencia y extensibilidad de los músculos asociados. Tenga cuidado de no demorarse demasiado, ya que esto puede ser perjudicial y la movilización temprana puede mejorar la curación. Durante la inflamación, use un rodillo de espuma alrededor del área, pero no sobre la lesión.

• Osteítis aguda. Un proceso inflamatorio violento que conduce a una rápida destrucción ósea.
• Osteítis crónica. Un proceso inflamatorio a largo plazo con crecimiento gradual de la inflamación hacia los tejidos vecinos.

3. Por la naturaleza del alta

• Osteítis aséptica
• Osteítis purulenta

4. Según cambios patomorfológicos

Por ejemplo, para las lesiones de los ligamentos de la rodilla, debe concentrarse en el trabajo de los tejidos blandos en el área de la cadera y la pantorrilla. Esto puede resultar útil para mejorar la circulación sanguínea y la calidad del tejido alrededor del sitio de la lesión. La osteonecrosis es término médico, utilizado para describir una deficiencia temporal o permanente de sangre ósea. La enfermedad a veces se denomina necrosis avascular, necrosis isquémica o necrosis aséptica.

La sangre circula naturalmente por el cuerpo hacia las células, tejidos, músculos, huesos y órganos para buena salud. Cuando se produce osteonecrosis, la sangre que llega a los huesos se pierde, lo que provoca degeneración ósea y debilitamiento de los huesos. Cuando el tejido óseo muere, los huesos y las articulaciones comienzan a desintegrarse.

• Osteítis de rarefacción y osteítis de condensación. Son etapas de un proceso aséptico secuencial, que se suceden una tras otra: osteoporosis (destrucción ósea) y osteosclerosis (endurecimiento de los huesos).

Osteomielitis

El tipo de inflamación ósea más común y peligroso es la osteomielitis, la inflamación más extendida que se extiende al periostio y la médula ósea. Si el proceso de inflamación comienza en el periostio, entonces, por regla general, no se convierte en osteomielitis, ya que se limita a la superficie del hueso y no afecta el área de la médula ósea. Más a menudo, la polio es purulenta.

Esta enfermedad ocurre con temprana edad(“osteomielitis de los recién nacidos”), común durante el período de crecimiento y desarrollo óseo (hasta los 21 años). Según las estadísticas, los hombres se enferman entre 3 y 4 veces más a menudo que las mujeres. El crecimiento y la exacerbación de la enfermedad son típicos de la temporada baja de lluvias, especialmente en las ciudades.

Fuentes de infección. Desarrollo agudo y gravedad de la osteomielitis.

La osteomielitis purulenta es causada por varios tipos de microorganismos piógenos. Estos incluyen varios estafilococos, a veces estreptococos, sus infecciones mixtas, bacilo tifoideo, coli y otros microorganismos aeróbicos y anaeróbicos.

Un grupo especial está formado por la osteomielitis causada por patógenos actinomicóticos tuberculosos y sifilíticos.

Los iniciadores de la infección con osteomielitis pueden ser una variedad de procesos infecciosos:

• Forúnculos, flemones, panaritiums
• Inflamación purulenta de las articulaciones.
• Caries dental
• Inflamación de las cavidades nasales, oído medio.
• Erisipela
• Heridas infectadas de diferente profundidad.
• Dolores de garganta
• Enfermedades infecciosas (difteria, sarampión, tifoidea, escarlatina, etc.)

En los recién nacidos y los lactantes, la infección suele producirse como resultado de una enfermedad materna posparto. La infección puede ingresar a la médula ósea a través de un traumatismo, una fractura compleja (generalmente abierta), cirugía, herida de bala. Es posible que la infección se propague al hueso y a la médula ósea desde un foco purulento cercano (flemón, periostitis purulenta). La fuente de infección puede ser un foco distante, desde el cual se propaga a través del torrente sanguíneo ( osteomielitis hematógena). La osteomielitis primaria en forma crónica a veces se presenta en forma de absceso óseo, generalmente causado por Staphylococcus aureus.

La velocidad de desarrollo y la gravedad de la osteomielitis dependen de dos factores principales:

• Tipo y grado de virulencia (capacidad de infectar) de la infección.
• La capacidad individual del cuerpo para resistir infecciones.

El cuadro clínico de la enfermedad es diferente y depende del tipo de infección y de la resistencia del organismo.

Tratamiento y prevención de la osteomielitis.

El tratamiento de la osteomielitis aguda sólo es posible en un entorno hospitalario. Mostrado tratamiento complejo: un tratamiento con antibióticos, cirugía, medicamentos reconstituyentes con inmovilización obligatoria de la extremidad enferma. Los antibióticos altamente eficaces de última generación reducen significativamente la necesidad de intervención quirúrgica.

Osteofitos Son crecimientos de tejido óseo. Muy a menudo, los crecimientos óseos ocurren sin ningún síntoma y solo pueden identificarse después Examen de rayos x. Se pueden formar osteofitos en las superficies de los huesos de los pies y las manos ( en sus extremos), en la cavidad de las articulaciones de las extremidades superiores e inferiores. Además, pueden producirse crecimientos óseos en la columna vertebral, en sus distintas partes.


Los osteofitos suelen formarse después de lesiones de moderadas a graves que provocan fracturas óseas. Además, pueden desarrollarse osteofitos debido a la presencia de cambios degenerativos que afectan las articulaciones y la columna. A menudo, la aparición de crecimientos óseos contribuye al curso crónico del proceso inflamatorio, que ocurre en el tejido óseo, así como en los tejidos circundantes.

Datos interesantes

• Los osteofitos también se llaman espolones óseos.
• Los osteofitos pueden surgir de cualquier tipo de tejido óseo.
• Los grandes crecimientos óseos limitan significativamente el movimiento en la articulación afectada.
• En algunos casos, los osteofitos pueden aparecer después de que metástasis tumorales de otros órganos ingresan al tejido óseo.
• Los crecimientos óseos, por regla general, tienen forma espinosa o de punzón.
• Los osteofitos pueden aparecer en el contexto de la diabetes mellitus.

¿Qué es un osteofito?

Un osteofito no es más que un crecimiento patológico de tejido óseo. El osteofito debe su nombre a su forma ( del griego osteon - hueso y phyton - planta, brote). Los crecimientos óseos pueden ser únicos o múltiples. La forma de los osteofitos puede variar: desde procesos delgados en forma de dientes o espinas hasta crecimientos gruesos y masivos en forma de tubérculos. Los osteofitos, como el tejido óseo ordinario, constan de los mismos elementos estructurales.

Se distinguen los siguientes tipos de osteofitos:

• hueso compacto;
• hueso esponjoso;
• osteocondral;
• metaplásico.

Osteofitos óseos compactos

Los osteofitos compactos óseos son derivados de la sustancia compacta del tejido óseo. La sustancia compacta es uno de los dos tipos de tejido óseo que forma hueso. La sustancia compacta del tejido óseo realiza muchas funciones diferentes. En primer lugar, esta sustancia tiene una resistencia significativa y puede soportar grandes cargas mecánicas. La sustancia compacta es la capa exterior del hueso. En segundo lugar, la sustancia compacta sirve como una especie de almacenamiento de determinados elementos químicos. Es en la sustancia compacta donde se encuentra una gran cantidad de calcio y fósforo. La capa compacta de hueso es homogénea y está especialmente desarrollada en la parte media de los huesos tubulares largos y cortos ( fémur, tibia, peroné, húmero, cúbito, radio, así como huesos de los pies y falanges de los dedos.). Vale la pena señalar que el tejido óseo compacto constituye aproximadamente entre el 75 y el 80% del peso total del esqueleto humano.

Los osteofitos compactos óseos se forman principalmente en la superficie de los huesos de los pies ( metatarsianos), así como en las falanges de los dedos de los pies y de las manos. Muy a menudo, este tipo de osteofitos se encuentra en las secciones finales de los huesos largos.

Osteófitos esponjosos del hueso

Los osteofitos óseos esponjosos se forman a partir de tejido óseo esponjoso. Este tejido tiene una estructura celular y está formado a partir de placas óseas y tabiques ( trabéculas). A diferencia de la sustancia compacta del tejido óseo, la sustancia esponjosa es ligera, menos densa y no tiene mucha resistencia. La sustancia esponjosa participa en la formación de las secciones finales de los huesos tubulares ( epífisis), y también forma prácticamente todo el volumen de los huesos esponjosos ( huesos del carpo, tarso, vértebras, costillas, esternón). En los huesos tubulares, la sustancia esponjosa contiene médula ósea roja, que es responsable del proceso de hematopoyesis.

Los osteofitos esponjosos del hueso se producen debido a una tensión intensa sobre el tejido óseo. Este tipo de osteofito puede ocurrir en casi cualquier segmento de huesos esponjosos y tubulares, ya que la sustancia esponjosa tiene una relativamente área grande superficies.

Osteofitos osteocondrales

Los osteofitos osteocondrales se producen debido a la deformación del tejido cartilaginoso. Normalmente, las superficies articulares están cubiertas de cartílago en la parte superior. El cartílago cumple una función importante en la articulación, ya que gracias a él la fricción que se produce entre las superficies articulares de los huesos articulados se vuelve significativamente menor. Si el tejido cartilaginoso está sometido a una tensión excesiva y constante, así como en el caso de enfermedades articulares inflamatorias o degenerativas, se produce un adelgazamiento y destrucción de este tejido. El hueso comienza a crecer bajo la influencia de una gran carga mecánica. Estos crecimientos osteocondrales ( osteofitos), aumente el área de la superficie articular para distribuir uniformemente toda la carga.

Los osteofitos osteocondrales se forman con mayor frecuencia en articulaciones grandes, donde la carga sobre las superficies articulares alcanza valores máximos ( articulación de rodilla y cadera).

Osteofitos metaplásicos

Los osteofitos metaplásicos ocurren cuando un tipo de célula es reemplazada por otro en el tejido óseo. Hay 3 tipos de células principales en el tejido óseo: osteoblastos, osteocitos y osteoclastos. Los osteoblastos son células óseas jóvenes que producen una sustancia intercelular especial ( matriz). Posteriormente, los osteoblastos quedan incrustados en esta sustancia y se transforman en osteocitos. Los osteocitos pierden su capacidad de dividirse y producir sustancia intercelular. Los osteocitos participan en el metabolismo y también mantienen una composición constante de compuestos orgánicos y minerales en los huesos. Los osteoclastos se forman a partir de glóbulos blancos ( leucocitos) y son necesarios para destruir el tejido óseo viejo.

La proporción cuantitativa de osteoblastos, osteoclastos y osteocitos en los osteofitos metaplásicos es atípica. Estos osteofitos ocurren como resultado de una inflamación o una enfermedad infecciosa que afecta el tejido óseo. Además, en algunos casos, pueden aparecer osteofitos metaplásicos cuando se altera la regeneración del tejido óseo.

Vale la pena señalar que los osteofitos desempeñaron un papel importante en términos evolutivos, ya que si no se produce una regeneración completa del cartílago o del tejido óseo en una articulación colapsada, los osteofitos limitan la amplitud de sus movimientos y ralentizan el proceso de su destrucción.

Causas de los osteofitos

La aparición de osteofitos puede deberse a diversos trastornos metabólicos. A menudo, los crecimientos óseos se producen debido a cargas pesadas sobre la articulación, lo que conduce a la destrucción del tejido del cartílago. También puede ser causada por una lesión directa en una articulación o en la columna.

Se identifican las siguientes causas de osteofitos:

• inflamación del tejido óseo;
• procesos degenerativos en el tejido óseo;
• fractura de hueso;
• estancia prolongada en una posición forzada;
• enfermedades tumorales tejido óseo;
• enfermedades endocrinas.

Inflamación del tejido óseo.

La inflamación del tejido óseo a menudo conduce a osteomielitis. La osteomielitis es una enfermedad que afecta a todos los elementos óseos ( médula ósea, sustancia esponjosa y compacta, periostio). La osteomielitis suele ser causada por bacterias piógenas ( estafilococos y estreptococos) o el agente causante de la tuberculosis ( micobacterias). La causa de la osteomielitis puede ser una fractura abierta de huesos, la entrada de microorganismos piógenos en el tejido óseo desde focos de infección crónica o el incumplimiento de las reglas de asepsia ( desinfección de instrumentos para evitar que los microorganismos entren en la herida) durante las operaciones de osteosíntesis ( operaciones en las que se utilizan varios sujetadores en forma de agujas de tejer, tornillos, alfileres). Esta enfermedad ocurre con mayor frecuencia en el fémur y el húmero, las vértebras, los huesos de las piernas y también en las articulaciones de la mandíbula superior e inferior.

Los niños se caracterizan por una vía hematógena de transmisión de infecciones, cuando los organismos patógenos llegan al tejido óseo desde la fuente de infección a través de la sangre. En este caso, la mayoría de las veces la enfermedad comienza con escalofríos, dolor de cabeza, malestar general, vómitos repetidos y un aumento de la temperatura corporal de hasta 40ºC. Un día después, aparece un dolor agudo y aburrido en el lugar de la lesión. Cualquier movimiento en el área afectada causa dolor severo. La piel sobre el foco patológico se calienta, se enrojece y se tensa. A menudo, el proceso se propaga a los tejidos circundantes, lo que provoca la diseminación de pus hacia los músculos. Las articulaciones cercanas también pueden verse afectadas ( artritis purulenta).

En los adultos, la osteomielitis suele aparecer después de fracturas óseas abiertas. Durante una lesión, la herida a menudo se contamina, lo que crea condiciones favorables para el desarrollo de un proceso inflamatorio purulento. Si la fractura es lineal ( en forma de una línea delgada), entonces el proceso inflamatorio se limita al sitio de la fractura. En el caso de una fractura conminuta, el proceso purulento puede extenderse a la mayor parte del hueso.

A menudo, el proceso de regeneración ósea finaliza con la formación de osteofitos. Esto se debe al hecho de que el periostio ( película de tejido conectivo que cubre la parte superior del hueso) en algunos casos pueden alejarse del tejido óseo y degenerar en osteofitos de diversas formas. Vale la pena señalar que los crecimientos óseos que surgen en el contexto de la osteomielitis pueden disminuir de tamaño durante un largo período de tiempo hasta desaparecer por completo. Este proceso es posible durante el proceso normal de regeneración del periostio, así como debido al engrosamiento de la sustancia compacta del tejido óseo.

Procesos degenerativos en el tejido óseo.

Los procesos degenerativos en el tejido óseo y cartilaginoso pueden ocurrir no solo en la vejez, sino también debido a una carga excesiva en las articulaciones y la columna en las personas más jóvenes.

Se distinguen las siguientes enfermedades que conducen a procesos degenerativos:

• espondilosis deformante;
• Artrosis deformante.

Espondilosis deformante
La espondilosis deformante es una enfermedad que provoca el desgaste de los discos intervertebrales. Normalmente, cada disco intervertebral está formado por tejido conectivo en forma de anillo ( anillo fibroso) y el núcleo pulposo, que se encuentra en el mismo centro. Gracias a estos discos fibrocartilaginosos la columna tiene movilidad. Con la espondilosis deformante, las partes anterior y lateral de los discos intervertebrales se destruyen, se hinchan hacia afuera y, bajo la influencia de la presión constante de la columna, degeneran en osteofitos. Además, se pueden formar crecimientos óseos a partir del ligamento longitudinal anterior de la columna, que fortalece todo el tronco espinal. De hecho, la espondilosis deformante es consecuencia de la osteocondrosis de la columna vertebral. Con la osteocondrosis, se altera el suministro de sangre al tejido cartilaginoso de los discos intervertebrales, lo que conduce a la aparición de procesos degenerativos en ellos. La aparición de osteofitos en esta enfermedad es reacción defensiva el cuerpo sobre el proceso de degeneración de los discos intervertebrales.

Artrosis deformante
La artrosis deformante es una enfermedad degenerativa que afecta al tejido cartilaginoso de las articulaciones. La osteoartritis puede ser causada por una lesión, inflamación o desarrollo anormal telas ( displasia). En la etapa inicial de la enfermedad, los cambios afectan solo al líquido sinovial, que nutre el tejido cartilaginoso de la articulación. Más cambios patologicos ocurren en la propia articulación. La articulación afectada no puede soportar la carga normal, lo que provoca un proceso inflamatorio en ella, que se acompaña de dolor. En la segunda etapa de la osteoartritis, se destruye el tejido cartilaginoso de la articulación. Es en esta etapa cuando es característica la formación de osteofitos. Esto ocurre debido a que el hueso intenta redistribuir el peso aumentando la superficie del tejido óseo. La tercera etapa de la enfermedad se manifiesta por una deformación ósea grave de las superficies articulares. La osteoartritis deformante de la tercera etapa conduce a insuficiencia articular y acortamiento del aparato ligamentoso. Posteriormente, se producen movimientos patológicos en la articulación afectada o los movimientos activos en la articulación se vuelven gravemente limitados ( se producen contracturas).

Fractura de hueso

A menudo, los osteofitos pueden ocurrir debido a fracturas de la parte central de los huesos. En el lugar de la fractura, posteriormente se forma un callo, que es tejido conectivo. Con el tiempo tejido conectivo reemplazado gradualmente por tejido osteoide, que se diferencia del hueso en que su sustancia intercelular no contiene una cantidad tan grande de sales de calcio. Durante el proceso de regeneración, pueden aparecer osteofitos alrededor de fragmentos óseos desplazados y tejido osteoide. Este tipo de osteofitos se denomina postraumático. Si la fractura se complica con osteomielitis, aumenta la probabilidad de crecimiento óseo. A menudo, los osteofitos se forman a partir del periostio, que participa más activamente en la regeneración en caso de fracturas de la parte central de los huesos. Muy a menudo, los osteofitos postraumáticos tienen una estructura similar a la sustancia compacta del tejido óseo. En algunos casos, se pueden formar osteofitos cuando solo se daña y arranca un periostio. Posteriormente, esta película de tejido conectivo se osifica y se transforma en una apófisis ósea. Muy a menudo, se forman crecimientos óseos postraumáticos en la articulación de la rodilla y el codo. También se pueden formar osteofitos cuando los ligamentos se rompen y cápsulas articulares. Vale la pena señalar que los osteofitos postraumáticos pueden cambiar su tamaño y configuración con el tiempo debido al estrés físico constante en la articulación.

Estancia prolongada en posición forzada.

Permanencia prolongada en una posición forzada ( de pie o sentado) conduce inevitablemente a una sobrecarga de varias articulaciones. Poco a poco debido a aumento de carga el tejido cartilaginoso de las superficies articulares comienza a deteriorarse. El proceso de destrucción, por regla general, prevalece sobre el proceso de regeneración. En última instancia, toda la carga recae sobre el tejido óseo, que crece y forma osteofitos.

Vale la pena señalar que permanecer en una posición incómoda y forzada durante mucho tiempo a menudo conduce a la aparición de enfermedades como la espondilosis deformante y la osteoartritis.

Enfermedades tumorales del tejido óseo.

En algunos casos, los osteofitos se producen debido al daño del tejido óseo por un tumor benigno o maligno. Los crecimientos óseos también pueden ocurrir debido a metástasis ( Movimiento de células tumorales desde la lesión primaria a otros órganos y tejidos.) al tejido óseo desde otros órganos.

Los osteofitos se pueden formar en los siguientes tumores:

• sarcoma osteogénico;
• Sarcoma de Ewing;
• osteocondroma;

sarcoma osteogénico
El sarcoma osteogénico es un tumor maligno del tejido óseo. Sarcoma osteogénico ( cáncer) es un tumor muy agresivo, caracterizado por un rápido crecimiento y tendencia a la metástasis temprana. Este sarcoma puede presentarse a cualquier edad, pero suele presentarse en personas entre 10 y 35 años. En los hombres, el sarcoma osteogénico ocurre aproximadamente entre 2 y 2,5 veces más que en las mujeres. Esta patología se caracteriza por daño a los huesos tubulares largos de las extremidades superiores e inferiores. Las extremidades inferiores se ven afectadas por esta enfermedad 5 veces más a menudo que las superiores. Por lo general, el sarcoma osteogénico ocurre en el área de la articulación de la rodilla y el fémur. A menudo, la aparición de la enfermedad pasa desapercibida. Al comienzo de la enfermedad, aparece un dolor leve y sordo cerca de la articulación afectada. El dolor en este caso no está asociado con la acumulación de líquido inflamatorio en la articulación ( exudado). Poco a poco, el tumor canceroso aumenta de tamaño, lo que provoca un aumento del dolor. Los tejidos alrededor del área afectada se vuelven pálidos y su elasticidad disminuye ( pastosidad del tejido). Posteriormente, a medida que avanza esta enfermedad, se produce contractura articular ( restricción de movimientos en la articulación), y la cojera también aumenta. El dolor intenso que se produce tanto de día como de noche no se alivia tomando analgésicos ni fijando la articulación con un yeso. En última instancia, el tumor afecta a todos los tejidos funcionales del hueso ( sustancia esponjosa, sustancia compacta y médula ósea), y luego se propaga a los tejidos vecinos. El sarcoma osteogénico muy a menudo metastatiza en los pulmones y el cerebro.

sarcoma de Ewing
El sarcoma de Ewing es un tumor maligno del esqueleto óseo. Muy a menudo, se ven afectados los huesos tubulares largos de las extremidades superiores e inferiores, así como las costillas, los huesos de la pelvis, la escápula, la clavícula y las vértebras. Con mayor frecuencia, este tumor se encuentra en niños de 10 a 15 años, y los niños se ven afectados una vez y media más a menudo que las niñas. Este cáncer afecta a los huesos de las extremidades inferiores y la pelvis en el 70% de los casos. En la etapa inicial de la enfermedad, el dolor en el lugar de la lesión es insignificante. A menudo, la aparición de dolor se explica por una lesión deportiva o doméstica. En el futuro, el dolor se produce no sólo al realizar movimientos, sino también en reposo. Por la noche, el síndrome de dolor suele intensificarse, lo que provoca alteraciones del sueño. En el sarcoma de Ewing, el movimiento de las articulaciones cercanas es limitado. La piel sobre el área afectada se hincha, enrojece y se calienta al tacto. El sarcoma de Ewing puede metastatizar en el cerebro y también en la médula ósea.

osteocondroma
El osteocondroma es el tumor óseo benigno más común, que se forma a partir de células de cartílago. Muy a menudo, el osteocondroma se encuentra en huesos tubulares largos. Este tumor benigno suele diagnosticarse en niños y adultos de 10 a 25 años. El osteocondroma resulta en la formación de una excrecencia del tejido óseo, que está cubierto con tejido cartilaginoso en la parte superior. Estas consecuencias pueden ser únicas o múltiples. A menudo, múltiples osteocondromas indican una carga hereditaria de la enfermedad. El osteocondroma deja de crecer cuando se completa el proceso de crecimiento óseo. Es a partir de los 25 años cuando se sustituye la placa epifisaria, que interviene en el crecimiento longitudinal de los huesos y a partir de la cual se forma el osteocondroma. Vale la pena señalar que a veces el osteocondroma puede degenerar en un tumor maligno ( si no se trata quirúrgicamente a tiempo).

Cancer de prostata
El cáncer de próstata es el tumor maligno más común entre la población masculina. Según las estadísticas, el cáncer de próstata es responsable de aproximadamente el 10% de las muertes por cáncer en los hombres. En la mayoría de los casos, este tumor aparece en la vejez. El cáncer de próstata se caracteriza por un crecimiento lento. A veces pueden pasar 15 años desde el momento en que aparece una célula tumoral hasta la última etapa del cáncer. Los principales síntomas del cáncer de próstata incluyen micción frecuente, dolor en el perineo y sangre en la orina ( hematuria) y esperma. En casos avanzados puede producirse retención urinaria aguda, así como síntomas de intoxicación por cáncer ( Pérdida progresiva de peso, debilidad desmotivada, aumento persistente de la temperatura corporal.). Vale la pena señalar que los síntomas del cáncer de próstata pueden aparecer sólo en las últimas etapas de la enfermedad o no aparecer en absoluto. En esta enfermedad, las metástasis pueden penetrar los pulmones, las glándulas suprarrenales, el hígado y el tejido óseo. En la mayoría de los casos, las metástasis se producen en los fémures, los huesos de la pelvis y también en las vértebras.

cáncer de mama
El cáncer de mama es un tumor del tejido glandular ( tejido funcional principal) glándula mamaria. Actualmente, el cáncer de mama ocupa el primer lugar entre todas las formas de cáncer entre las mujeres. Los factores de riesgo incluyen abuso de alcohol, tabaquismo, obesidad, procesos inflamatorios en los ovarios y el útero, enfermedades hepáticas, carga hereditaria, etc. En las primeras etapas de la enfermedad, los síntomas suelen estar ausentes. Posteriormente pueden aparecer masas pequeñas, insensibles y móviles en la glándula mamaria. Durante el crecimiento del tumor, la movilidad y fijación de la glándula mamaria se altera y aparece una secreción específica del pezón de color rosado o naranja claro. Las metástasis del cáncer de mama pueden llegar al hígado, los pulmones, los riñones, la médula espinal y el tejido óseo.

En la mayoría de los casos, los tumores malignos conducen a la formación de osteofitos masivos. Como regla general, estos tumores atraviesan el periostio hacia el tejido circundante y conducen a la formación de osteofitos que parecen espolones o una visera. Osteofitos que se forman en el fondo. lesiones benignas, son del tipo hueso esponjoso. Si las metástasis ingresan al tejido óseo, los cuerpos vertebrales se ven afectados principalmente ( la parte principal de la vértebra en la que se encuentra el disco intervertebral) y la parte superior de los huesos pélvicos ( cresta ilíaca).

Enfermedades endocrinas

Algunas enfermedades endocrinas pueden provocar cambios principales en el esqueleto. En la mayoría de los casos, una patología como la acromegalia conduce a la aparición de crecimientos óseos.

La acromegalia es un trastorno endocrino en el que hay un aumento en la producción de la hormona del crecimiento ( hormona del crecimiento). Esto se debe al hecho de que en el lóbulo anterior de la glándula pituitaria ( uno de los centros sistema endocrino ) se produce un tumor benigno ( adenoma). Con la acromegalia, hay un aumento en el tamaño de los huesos del cráneo ( huesos sección facial ), pies y manos. El cofre adquiere forma de barril, la columna vertebral está significativamente curvada, lo que conduce a movimientos limitados en ella. El tejido cartilaginoso de las articulaciones, bajo la influencia de cargas adicionales asociadas con el aumento de peso corporal, comienza a colapsar. A menudo, estos trastornos provocan osteoartritis deformante y espondilosis. En algunas protuberancias óseas ( falanges ungueales, tuberosidades isquiáticas, trocánteres en los fémures) pueden formarse crecimientos óseos. Los pacientes también están preocupados por dolores de cabeza frecuentes, aumento de la fatiga, alteraciones visuales y alteraciones. función menstrual en mujeres y disminución de la potencia en hombres ( hasta la impotencia). Vale la pena señalar que esta enfermedad ocurre sólo en adultos. Si la hormona del crecimiento se produce en exceso en la infancia, esto conduce al gigantismo.

Osteofitos de la columna

La causa de los osteofitos espinales en la mayoría de los casos es la espondilosis deformante. Con esta patología, los crecimientos óseos pueden surgir del borde anterior de los cuerpos vertebrales o alejarse de las apófisis articulares ( Procesos que participan en la formación de articulaciones con vértebras suprayacentes y subyacentes.).

Los osteofitos de la columna se manifiestan de la siguiente manera:

• síndrome de dolor;
• degeneración ósea de los ligamentos espinales;
• limitación de la movilidad en la columna vertebral.

síndrome de dolor

En la etapa inicial de la enfermedad, por regla general, no se produce dolor. Con el tiempo, se produce una deformación de las vértebras, lo que en la mayoría de los casos conduce a la formación de osteofitos. Posteriormente, progresan los procesos degenerativos-distróficos, lo que conduce a un estrechamiento del canal en el que se encuentra el médula espinal. En algunos casos, los osteofitos pueden alcanzar tamaños importantes y con ello comprimir las raíces nerviosas que salen de la médula espinal y forman parte del sistema nervioso periférico. Si se pellizcan las raíces nerviosas, esto se manifiesta en forma de dolor. El dolor en el segmento afectado de la columna se intensifica durante el movimiento, así como al toser o estornudar. El dolor puede intensificarse durante el día y también perturbar el sueño por la noche. A menudo, cuando se comprimen las raíces nerviosas del segmento lumbar de la columna, el dolor se propaga a la nalga, el muslo, la parte inferior de la pierna y el pie a lo largo de la proyección. nervio ciático (síntomas de radiculitis). Si los osteofitos o las vértebras deformadas ejercen una presión excesiva sobre las raíces nerviosas, esto conduce a una pérdida de sensibilidad motora y muscular en aquellas partes del cuerpo que estas raíces inervan ( nervios de suministro).

Vale la pena señalar que el segmento cervical de la columna se ve afectado con mayor frecuencia por la espondilosis. En este caso, el dolor en la columna cervical puede ir acompañado de algunos trastornos vasculares, como mareos, alteraciones de la percepción visual y tinnitus.

Degeneración ósea de los ligamentos espinales.

A menudo, con la espondilosis, se observa degeneración ósea del aparato ligamentoso que sostiene toda la columna vertebral.

Se distinguen los siguientes ligamentos de la columna:

• ligamento longitudinal anterior;
• ligamento longitudinal posterior;
• ligamentos amarillos;
• ligamentos interespinosos;
• ligamento supraespinoso;
• ligamento nucal;
• ligamentos intertransversos.

Ligamento longitudinal anterior se adhiere desde arriba a la primera vértebra de la columna cervical y pasa al periostio al nivel de las dos primeras vértebras sacras. El ligamento longitudinal anterior cubre toda la superficie anterior, así como una pequeña parte de la superficie lateral de las vértebras cervical, torácica, lumbar y parcialmente sacra. Este ligamento está estrechamente entretejido en los discos intervertebrales y menos firmemente conectado a los cuerpos vertebrales. En los lados laterales, el ligamento longitudinal anterior pasa al periostio. Función principal El ligamento longitudinal anterior es una limitación de la extensión excesiva en la columna.

Ligamento longitudinal posterior Se origina en la superficie posterior de la segunda vértebra cervical ( en el canal espinal), y está unido por debajo a las primeras vértebras de la región sacra. Este ligamento está firmemente fusionado con los discos intervertebrales. El ligamento longitudinal posterior, a diferencia de los demás, tiene una gran cantidad de terminaciones nerviosas y es extremadamente sensible a diversos efectos mecánicos, como el estiramiento de los discos intervertebrales. A menudo, el ligamento longitudinal posterior se ve afectado en caso de hernia de disco.

ligamento amarillo Ubicado en los espacios entre los arcos vertebrales. El ligamento amarillo llena los espacios intervertebrales desde la segunda vértebra cervical hasta el sacro. Estos ligamentos están formados por una gran cantidad de fibras elásticas que, cuando el cuerpo se extiende, pueden acortarse y actuar como músculos. Son los ligamentos amarillos los que ayudan a mantener el torso en estado de extensión y al mismo tiempo reducen la tensión muscular.

ligamentos interespinosos Son placas de tejido conectivo que se encuentran entre las apófisis espinosas ( apófisis no apareadas que se extienden desde el arco de cada vértebra a lo largo de la línea media) vértebras cercanas. El grosor de los ligamentos interespinosos varía mucho según el segmento de la columna vertebral en el que se ubican. Así, los ligamentos interespinosos más gruesos se sitúan en la región lumbar, mientras que en la región cervical están menos desarrollados. Estos ligamentos limitan al frente con los ligamentos amarillos y cerca del vértice de las apófisis espinosas se fusionan con otro ligamento: el supraespinoso.

ligamento supraespinoso Es un cordón continuo de tejido conectivo que se extiende a lo largo de la parte superior de las apófisis espinosas de las vértebras lumbares y sacras. Este ligamento repara en gran medida las apófisis espinosas. En la parte superior, el ligamento supraespinoso se convierte gradualmente en el ligamento nucal.

ligamento nucal Es una placa que consta de tejido conectivo y cordones elásticos. El ligamento nucal se encuentra únicamente en la región cervical. Desde arriba, este ligamento está unido a la cresta nucal, que se encuentra justo encima de la primera apófisis cervical, y desde abajo, el ligamento está unido a la apófisis espinosa de la última séptima vértebra cervical.

Ligamentos intertransversos Son placas fibrosas poco desarrolladas que se encuentran entre las apófisis transversales de las vértebras. Los ligamentos intervertebrales están bien desarrollados en la región lumbar y débilmente expresados ​​​​en los segmentos cervical y torácico de la columna. En la región cervical, estos ligamentos pueden estar completamente ausentes.

En la mayoría de los casos, los osteofitos, que se forman a partir del borde anterior de los cuerpos vertebrales, pueden presionar el ligamento longitudinal anterior y provocar su irritación o incluso ruptura parcial. Poco a poco, el tejido conectivo del ligamento dañado degenera en tejido óseo ( proceso de osificación). En casos raros, este proceso también puede ocurrir con otros ligamentos de la columna ( ligamento longitudinal posterior, ligamento amarillo).

Limitación de la movilidad en la columna vertebral.

La limitación de la movilidad en la columna puede estar asociada con la presencia de osteofitos de tamaño significativo. Los crecimientos óseos provocan la deformación de los cuerpos de las vértebras cercanas, lo que a veces provoca su fusión. Si los osteofitos deforman o destruyen las superficies articulares de las articulaciones intervertebrales, esto puede provocar una pérdida significativa de movilidad en segmentos individuales de la columna, hasta una inmovilidad completa ( anquilosis).

Diagnóstico de osteofitos espinales.

La detección y diagnóstico de osteofitos no es particularmente difícil. En la gran mayoría de los casos, el método radiográfico ayuda a detectar crecimientos óseos. Pero la detección de osteofitos por sí sola no tiene valor sin identificar la causa que condujo a la formación de estos crecimientos de tejido óseo. Vale la pena señalar que en algunos casos se pueden detectar osteofitos de pequeño tamaño, que cursan sin síntomas y no requieren tratamiento farmacológico ni quirúrgico.


Para detectar osteofitos se utilizan los siguientes métodos de diagnóstico instrumental:

método de rayos X

El método radiográfico es el principal método para el diagnóstico de osteofitos debido a su accesibilidad y no invasividad ( este método no daña los tejidos). Inicialmente, los osteofitos parecen pequeños puntos en la superficie anterior superior o inferior de los cuerpos vertebrales. Sus dimensiones no superan los pocos milímetros. En el futuro, los crecimientos óseos pueden aumentar de tamaño. Los osteofitos masivos de la columna vertebral suelen tener en las radiografías la forma de picos de pájaro. Es importante no sólo determinar la ubicación y forma de los osteofitos, sino también su estructura, contornos y tamaños. Además, en algunos casos, el método de rayos X nos permite identificar otros cambios patológicos en la columna.

tomografía computarizada

La tomografía computarizada es un método de investigación capa por capa estructura interna telas. La tomografía computarizada le permite obtener un poco más informacion exacta sobre los cambios que ocurren en la columna y las estructuras circundantes. La tomografía computarizada, por regla general, no se utiliza en el diagnóstico de osteofitos, ya que este método es relativamente caro en comparación con la radiografía.

La resonancia magnética es un método muy informativo para diagnosticar daños a diversos tejidos. Para el diagnóstico de osteofitos espinales, este método, así como la tomografía computarizada, se utiliza relativamente raramente.

Tratamiento de los osteofitos espinales.

El tratamiento debe comenzar sólo después de que se confirme la presencia de osteofitos mediante un examen radiográfico. Dependiendo de la etapa de la enfermedad, así como de varios parámetros de osteofitos ( tamaño, forma, estructura, ubicación), el cirujano ortopédico selecciona en cada caso individual el diagrama necesario tratamiento.

• fisioterapia;
• tratamiento farmacológico;
• cirugía.

Fisioterapia

La fisioterapia es un complejo de métodos de tratamiento que utilizan diversos factores físicos ( corriente eléctrica, radiación magnética, energía térmica, rayos ultravioleta, etc.). A menudo es la fisioterapia la que ayuda a aliviar el dolor y también a restablecer un movimiento significativo en el segmento afectado de la columna. Los procedimientos fisioterapéuticos en combinación con un tratamiento farmacológico adecuadamente seleccionado en la mayoría de los casos conducen a una mejora significativa del bienestar. Vale la pena señalar que los procedimientos fisioterapéuticos son más efectivos en las etapas iniciales de las enfermedades.

Métodos fisioterapéuticos para el tratamiento de osteofitos espinales.

Tipo de procedimiento	Mecanismo de acción	Duración del tratamiento
Acupuntura (acupuntura)	Al perforar puntos especiales del cuerpo, se pueden lograr varios efectos. La acupuntura se utiliza activamente en el tratamiento de la espondilosis para eliminar el aumento del tono de los músculos de la columna ( hipertonicidad), lo que aumenta el dolor. Para aliviar el dolor se utiliza un método de tratamiento sedante, que tiene un efecto analgésico y calmante. Como regla general, se utilizan de 6 a 12 agujas, que se inyectan en las áreas necesarias de la piel alrededor de la columna vertebral. La profundidad de inserción de la aguja no debe exceder de 0,9 a 1,0 cm.	La duración media de una sesión de acupuntura es de 20 a 30 minutos. El curso de tratamiento en cada caso individual lo selecciona el médico tratante.
Masoterapia	Los efectos mecánicos y reflejos sobre los tejidos ubicados alrededor de la columna vertebral ayudan a reducir la intensidad del dolor. El masaje terapéutico debe realizarse antes de la fisioterapia, ya que el masaje alivia la tensión de los músculos que participan en el soporte de la columna. El masaje mejora la circulación sanguínea en los tejidos superficiales y profundos de la columna y también acelera el metabolismo en los tejidos dañados. Vale la pena señalar que con la espondilosis, los masajes intensos y el estiramiento de la columna están estrictamente prohibidos.	La duración del tratamiento depende del tipo y estadio de la enfermedad.
Fisioterapia	Los ejercicios seleccionados correctamente ayudan a reducir el dolor, fortalecer los músculos y ligamentos y también acelerar significativamente el proceso de regeneración del tejido espinal dañado. Vale la pena señalar que un conjunto de ejercicios seleccionados específicamente para cada caso ( Según la etapa de la enfermedad y los síntomas.), debe llevarse a cabo durante un largo período de tiempo.	La duración del curso de fisioterapia, así como el conjunto de ejercicios, deben seleccionarse en cada caso individual.
Electroforesis con novocaína	La exposición a la corriente eléctrica directa promueve una penetración más rápida de los medicamentos en los tejidos superficiales y profundos de la columna. La electroforesis promueve la formación de un depósito de fármaco en los tejidos afectados, que afecta continuamente a los tejidos dañados durante mucho tiempo. Para reducir el dolor, la electroforesis se utiliza en combinación con una solución de novocaína al 1-5%.	La electroforesis de fármacos debe realizarse diariamente durante al menos 10 a 15 minutos. El tratamiento debe realizarse hasta que el dolor se alivie por completo.
Terapia de ultrasonido	Impacto de las vibraciones elásticas. ondas sonoras, que no se perciben oído humano, mejorar significativamente el proceso metabólico en los tejidos. El ultrasonido es capaz de penetrar los tejidos hasta una profundidad de 5 a 6 cm y las ondas ultrasónicas también tienen un efecto térmico, ya que la energía sonora se puede transformar en calor. Bajo la influencia de la terapia con ultrasonido, se ralentizan los procesos degenerativos-distróficos que conducen a la espondilosis.	Diariamente o cada dos días durante 15 minutos. El curso medio de tratamiento es de 8 a 10 sesiones.
Terapia diadinámica	El mecanismo de acción de la diadinamometerapia es similar al de la electroforesis. Se aplica una corriente eléctrica directa con una frecuencia de 50 a 100 Hz al segmento afectado de la columna. Dependiendo del tipo de corriente ( monofásico o bifásico), además de su fuerza en los segmentos dañados de la columna, se pueden conseguir diversos efectos. La mayoría de las veces se utiliza corriente con mayor frecuencia, ya que estimula el metabolismo de los tejidos profundos, reduce el dolor en el área afectada y también mejora la circulación sanguínea.

Vale la pena señalar que algunos procedimientos fisioterapéuticos están contraindicados si el paciente padece determinadas enfermedades.

La fisioterapia está contraindicada para las siguientes patologías:

• tumores malignos;
• enfermedades de las venas ( tromboflebitis, trombosis);
• sangrado masivo;
• hipertensión ( hipertensión etapa 3);
• aterosclerosis ( depósito de colesterol en las paredes de los vasos arteriales);
• forma activa de tuberculosis;
• exacerbación de enfermedades infecciosas.

Tratamiento farmacológico

El tratamiento farmacológico se reduce al uso de fármacos antiinflamatorios. Este grupo de medicamentos ayuda enormemente a eliminar el dolor. Vale la pena señalar que para obtener el mejor efecto, los medicamentos antiinflamatorios deben usarse en combinación con procedimientos fisioterapéuticos, masajes terapéuticos y ejercicios terapéuticos.

Tratamiento farmacológico de los osteofitos espinales.

nombre del medicamento	Afiliación grupal	Mecanismo de acción	Indicaciones
ketoprofeno	Medicamentos antiinflamatorios no esteroides para uso externo.	Estos medicamentos inhiben la producción de sustancias biológicamente sustancias activas, que están involucrados en el proceso inflamatorio. Reducir la intensidad del dolor, reducir la hinchazón de los tejidos.	Externamente en segmentos dolorosos de la columna tres veces al día. La droga se aplica. capa delgada y frotar bien sobre la piel hasta su total absorción. El curso del tratamiento es de 10 a 14 días.
diclofenaco
indometacina
Voltarén

Cirugía

El tratamiento quirúrgico se prescribe sólo en casos avanzados o en ausencia de efecto del tratamiento farmacológico. Como regla general, se prescribe cirugía si los osteofitos ejercen presión sobre la médula espinal o las raíces nerviosas. En esta situación se recurre a la laminectomía descompresiva.

Tratamiento quirúrgico de los osteofitos espinales.

Indicaciones	Metodología	Objeto de la operación	Duración de la rehabilitación
Si los osteofitos masivos provocan un estrechamiento del canal espinal y ejercen presión sobre la médula espinal ( estenosis espinal), que provoca los síntomas correspondientes, en este caso está indicada la laminectomía descompresiva.	Para realizar la descompresión ( alivio de la tirantez) del canal espinal recurren a la eliminación del arco de una o más vértebras. La operación se realiza bajo anestesia general. Al inicio de la operación, el cirujano realiza una incisión en la piel correspondiente al sitio quirúrgico. Después de acceder a las vértebras necesarias, se realiza una incisión a lo largo de la parte posterior del arco vertebral y posteriormente se extrae por completo. Al final de la operación, la herida se sutura en capas.	Elimina el entumecimiento y el dolor constante que se irradia a los brazos o piernas dependiendo del segmento de la columna afectado.	La duración de la rehabilitación depende del estado de salud general del paciente antes de la cirugía, así como de la extensión de la operación. Como regla general, el paciente puede regresar a casa entre 3 y 4 días después de la cirugía. Puede reincorporarse a trabajos que no requieran esfuerzo físico especial dentro de los 15 días posteriores a la operación, y si el trabajo implica actividad física, luego de 3 a 6 meses.

Osteofitos del pie

Los osteofitos del pie suelen formarse en el hueso del talón. La principal causa de la formación del llamado espolón calcáneo son los cambios inflamatorios y degenerativos en la fascia plantar ( tendones). Esta fascia está unida al tubérculo del calcáneo y participa en el mantenimiento del arco longitudinal del pie. El microtraumatismo constante de la fascia plantar conduce a su inflamación ( fascitis plantar). Los factores predisponentes a la fascitis plantar incluyen una tensión excesiva en las extremidades inferiores, así como diversas lesiones en el hueso del talón ( fracturas o grietas).


También se pueden formar osteofitos alrededor de la uña ( Cama de Clavos) pulgar pies. Estos osteofitos a menudo pueden empujar hacia atrás la placa ungueal y provocar así un dolor intenso en el dedo. Tales manifestaciones recuerdan mucho a los síntomas de una uña encarnada ( onicocriptosis).

Los osteofitos del pie se manifiestan de la siguiente manera:

• síndrome de dolor;
• disfunción del pie.

síndrome de dolor

El dolor es el signo más importante de la presencia de osteofitos en el talón. El dolor en la zona del talón suele aparecer y intensificarse con la actividad. El dolor es más pronunciado por la mañana. Esto se debe a que por la noche se produce un proceso de regeneración en la fascia dañada, que la acorta. Por la mañana, al caminar, el impacto sobre esta fascia acortada vuelve a provocar su rotura y la estira hasta su tamaño original. El dolor cede gradualmente, pero puede reaparecer en el futuro.

Si aparecen osteofitos en la base. falange distal pulgar ( debajo de la placa ungueal), esto conduce inevitablemente al dolor. Esto se debe a que estos osteofitos irritan mecánicamente las terminaciones nerviosas que se encuentran debajo de la uña.

Disfunción del pie

Se observa alteración de la función del pie con osteofito calcáneo masivo. El dolor puede ser bastante intenso, lo que puede provocar una cojera temporal ( cojera leve o dolorosa). Debido a la presencia de dolor en la zona del talón, el paciente intenta no cargar el miembro inferior afectado, lo protege y además se apoya menos tiempo en él mientras camina, centrándose en sección anterior pies.

Diagnóstico de osteofitos del pie.

En la mayoría de los casos, el diagnóstico se basa en las quejas del paciente, así como en los datos obtenidos después de un examen objetivo de la zona afectada del pie. Para confirmar el diagnóstico, es necesario utilizar métodos de diagnóstico instrumentales.

En la mayoría de los casos, se utilizan métodos radiográficos para detectar osteofitos del pie. En la radiografía, un espolón calcáneo puede tener una forma espinosa, en forma de cuña o de punzón que se extiende desde el tubérculo del talón. El método de rayos X revela esta patología en la gran mayoría de los casos y es por eso que el uso de otros métodos instrumentales como la tomografía computarizada y la resonancia magnética resulta inadecuado. Estos métodos se prescriben sólo cuando es necesario obtener información no sólo sobre el tejido óseo, sino también sobre las estructuras circundantes.

Tratamiento de los osteofitos del pie.

El tratamiento de los osteofitos del pie debe comenzar reduciendo la actividad física en la extremidad afectada. En el tratamiento de los espolones calcáneos, han demostrado su eficacia las plantillas ortopédicas especiales que sostienen el arco longitudinal del pie. También puedes utilizar taloneras, que son una plantilla con la parte delantera cortada. El soporte del talón permite que el talón esté en la posición anatómica correcta y también reduce la carga en todo el pie. Vale la pena señalar que en la mayoría de los casos, los pacientes con Espolón ayuda diferentes tipos Fijación de la fascia plantar.

Se distinguen los siguientes tipos de fijación de la fascia plantar:

• grabación;
• Uso de ortesis nocturnas.

Grabación Es un procedimiento que consiste en aplicar cinta adhesiva sobre la piel para una mejor fijación de los ligamentos, articulaciones y músculos. El vendaje se utiliza para la prevención y el tratamiento de diversas lesiones y patologías del sistema musculoesquelético. El vendaje del pie es extremadamente eficaz en presencia de espolones en el talón. Una aplicación especial del parche ayuda a mantener el arco longitudinal del pie y también mantiene la fascia plantar en una posición fisiológicamente normal ( condición del tendón alargado). Vale la pena señalar que la grabación debe realizarse después de la fisioterapia ( después de la gimnasia, la fascia plantar se estira). Para pegar, puede utilizar una cinta adhesiva especial ( cinta), y con una tirita adhesiva ancha y corriente.

Ortesis nocturnas son dispositivos ortopédicos especiales que ayudan a aliviar la extremidad dolorida, arreglar y corregir su función. De hecho, una órtesis nocturna es una especie de corsé para una articulación o extremidad. Estos dispositivos ortopédicos son capaces de fijar el pie en ángulo recto ( Posición de máxima dorsiflexión del pie.), que proporciona apoyo nocturno a la fascia plantar. Posteriormente, esta fascia se restaura sin acortarse y sus tejidos no están sujetos a microtraumatismos. Para lograr el efecto terapéutico requerido, las ortesis nocturnas deben usarse diariamente durante varios meses.

Cabe señalar que los métodos anteriores para tratar los espolones calcáneos no siempre tienen el efecto terapéutico necesario y, a menudo, deben combinarse con otros métodos de tratamiento.

Los siguientes métodos también se utilizan para tratar los osteofitos:

• fisioterapia;
• tratamiento farmacológico;
• cirugía.

Fisioterapia

Los métodos fisioterapéuticos para tratar los espolones calcáneos son actualmente los más preferidos. Estos métodos no pueden eliminar los crecimientos óseos por sí solos, pero son extremadamente eficaces para eliminar el dolor. Fisioterapia combinada con el uso de calzado con plantillas ortopédicas o taloneras, así como el uso de órtesis nocturnas, en la mayoría de los casos alivian completamente el dolor.

Métodos fisioterapéuticos para el tratamiento de osteofitos del pie.

Tipo de procedimiento	Mecanismo de acción	Duración del tratamiento
Terapia vibroacústica	Normaliza la circulación sanguínea en la zona afectada. Ayuda a reducir el dolor. El dispositivo Vitafon se utiliza para tratar los espolones calcáneos. Este dispositivo vibroacústico afecta los tejidos corporales mediante vibraciones de microondas. El dispositivo funciona en dos rangos de frecuencia: de 20 Hz a 4,5 kHz y de 200 Hz a 18 kHz. Durante el funcionamiento, la frecuencia de funcionamiento del dispositivo cambia constantemente y así logra el efecto de vibración profunda.	La duración del tratamiento depende de la gravedad del síndrome de dolor.
Masoterapia	El impacto mecánico sobre el hueso del talón del pie mejora la circulación sanguínea en los tejidos y acelera el proceso de regeneración de la fascia plantar. Además, la irritación mecánica del osteofito del calcáneo ayuda a reducir el dolor. El masaje se puede realizar de forma independiente o con la ayuda de un especialista. Primero necesitas encontrar el lugar de máximo dolor. A continuación, con los pulgares, debes masajear el punto dolorido durante 5 a 7 minutos. Los movimientos no deben ser rápidos, sino fuertes.	La duración del masaje no debe exceder los 7 a 8 minutos. El masaje no debe realizarse más de una vez cada dos días.
Fisioterapia	La realización de ejercicios gimnásticos especiales ayuda a entrenar la fascia plantar. Las cargas regulares y dosificadas hacen que la fascia sea elástica, fuerte y elástica. Los ejercicios terapéuticos deben comenzar después del calentamiento, ya que durante el calentamiento se activan todos los músculos de la parte inferior de la pierna ( músculos gastrocnemio y sóleo) se estirará y calentará bien. Son estos músculos los que interactúan con el tendón calcáneo ( tendón de Aquiles) y a través de él estiran la propia fascia plantar.
Terapia con láser	La exposición a la radiación luminosa dirigida activa los procesos regenerativos y mejora la circulación sanguínea en los tejidos dañados. La terapia con láser alivia la hinchazón, reduce el dolor y elimina los procesos inflamatorios. La terapia con láser también aumenta el efecto del tratamiento farmacológico.	La terapia con láser debe realizarse en 2 etapas. Inicialmente se realizan 10 procedimientos con una frecuencia de pulso de 50 Hz y una potencia de radiación luminosa de 80 mW en 4 proyecciones. El procedimiento se realiza diariamente durante 10 días. El segundo ciclo dura 2 semanas, durante las cuales la frecuencia de radiación se aumenta gradualmente hasta 80 Hz.
Terapia de ondas de choque	Al penetrar en el tejido, los pulsos de ondas sonoras de una determinada frecuencia pueden bloquear la transmisión de los impulsos del dolor, eliminar la hinchazón y restaurar el tejido dañado. También el impacto terapia de ondas de choque reduce la carga sobre el aparato ligamentoso al triturar los depósitos de sal ( calcificaciones). Algunos expertos creen que el efecto de la terapia con ondas de choque es comparable al del tratamiento quirúrgico.	La duración del procedimiento varía de 10 a 30 minutos. Entre cada procedimiento, dependiendo del resultado, deben pasar de 3 a 21 días. En promedio, la duración del tratamiento es de 5 a 7 sesiones.
terapia de rayos x	Los rayos X pueden penetrar profundamente en los tejidos y bloquear la transmisión de los impulsos dolorosos. La radiación de rayos X tiene alta energía y longitud de onda corta. Este método no elimina los osteofitos del talón en sí, pero puede eliminar el dolor durante mucho tiempo. La terapia con rayos X se utiliza cuando otros métodos fisioterapéuticos no producen el efecto terapéutico necesario.	La duración del curso de radioterapia es de 10 sesiones. Cada procedimiento dura aproximadamente entre 10 y 12 minutos.

Tratamiento farmacológico

El tratamiento farmacológico se basa en el uso de fármacos antiinflamatorios externos ( geles y ungüentos). Estos productos eliminan el dolor en la zona del talón y también aceleran los procesos regenerativos en la fascia plantar.

Tratamiento farmacológico de los osteofitos del pie.

nombre del medicamento	Afiliación grupal	Mecanismo de acción	Indicaciones
flexionar	Medicamentos antiinflamatorios no esteroides para uso externo.	Estos fármacos penetran a través de la piel hasta los ligamentos, tendones, vasos sanguíneos y linfáticos y tienen efectos antiinflamatorios, analgésicos y descongestionantes locales. Además, el efecto de estos medicamentos sobre la fascia plantar ayuda a reducir la rigidez matutina.	Aplicar externamente en toda la zona del talón dos o tres veces al día. El medicamento debe aplicarse en una capa delgada y frotarse bien sobre la piel hasta su total absorción. El curso del tratamiento es de 10 a 14 días.
diclofenaco
indometacina
ketoprofeno

Si los medicamentos antiinflamatorios tópicos no alivian, puede usar bloqueo de drogas espolones en el talón. Este procedimiento No es muy común, ya que requiere mucha experiencia práctica y conocimientos por parte del ortopedista o cirujano.

El bloqueo terapéutico es un método eficaz que se utiliza para aliviar el dolor. Este método se basa en la introducción de un fármaco directamente en el foco patológico ( en la zona del osteofito calcáneo), que es la causa del dolor. El cirujano inyecta varias veces con una jeringa en la zona más dolorosa.

Los siguientes medicamentos se utilizan para bloquear los espolones calcáneos:

• hidrocortisona es una hormona de la corteza suprarrenal ( glucocorticosteroide). La hidrocortisona tiene un efecto antiinflamatorio, analgésico y antialérgico pronunciado.
• Kenalog es una droga sintética del grupo de las hormonas suprarrenales. Este fármaco tiene un fuerte efecto antiinflamatorio y analgésico. Kenalog prácticamente no tiene ningún efecto sobre el equilibrio agua-sal y no provoca retención de líquidos en el cuerpo.
• Diprospan Es una hormona de la corteza suprarrenal. Reduce significativamente la gravedad de la reacción inflamatoria y promueve un rápido alivio del dolor en el foco patológico.

Cirugía

El tratamiento quirúrgico está indicado en caso de osteofitos en las falanges de los dedos de los pies, así como en los casos en que el tratamiento farmacológico y la fisioterapia en curso para los espolones calcáneos no produzcan ningún efecto.

Tratamiento quirúrgico de los osteofitos del pie.

Indicaciones	Metodología	Objeto de la operación	Duración de la rehabilitación
Dolor intenso junto con la falta de efecto de otros métodos de tratamiento ( fisioterapia, medicación, uso de plantillas especiales, soportes para el talón u ortesis nocturnas).	La operación se realiza por vía endoscópica. El cirujano hace 2 pequeños agujeros con un diámetro de no más de 5 mm. A través de un orificio se inserta una cámara especial, que ayuda al cirujano a controlar el progreso de la operación, y a través del segundo se insertan los instrumentos necesarios. Para acceder al osteofito del calcáneo, se debe realizar una incisión en la fascia plantar. A continuación, se utiliza una herramienta especial para cortar tejido óseo ( fresa quirúrgica) se elimina el osteofito. La operación se realiza bajo anestesia local.	Elimine el crecimiento óseo en el hueso del talón, que causa microtraumatismos constantes en la fascia plantar.	La duración de la rehabilitación es de varios días. Inmediatamente después de la cirugía, la pierna puede soportar peso gradualmente.

Osteofitos de la articulación de la rodilla, el hombro y la cadera.

En algunos casos, también se pueden formar osteofitos en la cavidad articular. Muy a menudo, se forman crecimientos óseos en las articulaciones de la rodilla, el hombro y la cadera. La causa de los osteofitos es la osteoartritis deformante.

En la etapa inicial de la osteoartritis de las articulaciones, los crecimientos óseos son puntos peculiares cuyo tamaño no excede de 1 a 2 mm. Muy a menudo, estos osteofitos se forman en los bordes de las superficies articulares o en los puntos de unión de los ligamentos. A medida que avanza el estrechamiento del espacio articular, los crecimientos óseos aumentan de tamaño y adquieren diferentes formas y configuraciones. Si la cantidad de osteofitos y su tamaño aumentan constantemente, esto indica un curso progresivo de osteoartritis deformante.

Los osteofitos de la articulación de la rodilla, el hombro y la cadera se manifiestan de la siguiente manera:

• síndrome de dolor;
• movilidad articular deteriorada;
• deformación articular.

síndrome de dolor

El dolor se produce debido al hecho de que los crecimientos óseos ejercen presión y dañan el aparato ligamentoso de la articulación y las superficies articulares. Estos elementos de las articulaciones son los más sensibles, ya que es en ellos donde se ubican una gran cantidad de terminaciones nerviosas. La intensidad del dolor depende del estadio de la osteoartritis, así como de la ubicación y el tamaño de los osteofitos. Los crecimientos óseos de hasta 1 a 2 mm, por regla general, no causan ninguna sensación subjetiva. Posteriormente, a medida que crecen, los pacientes comienzan a quejarse de dolores que aparecen al final de la jornada laboral. El aumento de la intensidad del dolor indica progresión de la enfermedad. El dolor crónico corresponde a los estadios 2 y 3 de la artrosis deformante.

Movilidad articular deteriorada

La movilidad articular deteriorada se observa en las etapas 2 y 3 de la osteoartritis deformante. La amplitud de movimiento en la articulación afectada se reduce notablemente debido al hecho de que los crecimientos óseos pueden bloquear significativamente el movimiento en ella. También hay una restricción del movimiento en la articulación ( contractura) debido a una combinación de acortamiento de los ligamentos y engrosamiento de la cápsula articular. Con el tiempo, los músculos que mueven la articulación se debilitan. Esto se debe a un desplazamiento de los puntos de unión de los tendones a los huesos, lo que provoca un acortamiento o estiramiento de los músculos y la incapacidad de realizar plenamente sus funciones.

Deformidad articular

La tercera etapa de la osteoartritis conduce a una deformación significativa de las superficies articulares. Como reacción compensatoria, se produce un aumento del tamaño de los crecimientos óseos, que asumen parte de la carga sobre la articulación. En algunos casos, se produce una destrucción total o parcial del tejido cartilaginoso que recubre las superficies articulares. Eje de la extremidad ( Línea recta convencional a lo largo de la cual se distribuye la carga principal sobre la junta.), afectado por la osteoartritis, cambia mucho. El acortamiento del aparato ligamentoso de la articulación puede provocar inestabilidad de la articulación y movilidad patológica en la misma.

Diagnóstico de osteofitos de la articulación de la rodilla, el hombro y la cadera.

El diagnóstico de osteofitos que surgen en la cavidad articular debe basarse en métodos altamente informativos. Es necesario no solo identificar la presencia de osteofitos, sino también comprender en qué etapa se encuentra la enfermedad que condujo a la aparición de estos crecimientos óseos.

Se distinguen los siguientes métodos para visualizar osteofitos:

• radiografía de la articulación;
• tomografía computarizada;
• Imagen de resonancia magnética.

radiografía de la articulación

La radiografía de la articulación le permite identificar crecimientos óseos, localizarlos y también determinar su tamaño y forma. El método radiográfico también se utiliza para visualizar el estado del espacio articular. Este método, a su vez, tiene una gran desventaja, ya que no proporciona información sobre los cambios en los tejidos circundantes de la articulación.

Actualmente se utiliza la siguiente clasificación radiológica de la artrosis:(por Kellgren-Lawrence) :

• Nivel 1– estrechamiento no diagnosticado del espacio articular, posibles osteofitos marginales;
• Etapa 2– osteofitos identificados, estrechamiento cuestionable del espacio articular;
• Etapa 3– osteofitos de tamaño mediano, estrechamiento del espacio articular, posible deformación ósea;
• Etapa 4– osteofitos grandes, estrechamiento significativo del espacio articular, osteosclerosis grave ( engrosamiento del tejido óseo), identificó deformación ósea.

tomografía computarizada

La tomografía computarizada le permite escanear la articulación afectada capa por capa. Este método, al igual que la radiografía, se basa en el uso de rayos X. La tomografía computarizada muestra el estado de las superficies articulares, el aparato ligamentoso de la articulación y todos los tejidos que rodean la articulación. La tomografía computarizada le permite identificar diversos cambios inflamatorios y oncológicos en los tejidos, así como confirmar indirectamente la presencia de procesos degenerativos. A diferencia de la resonancia magnética, este método no siempre proporciona información completa sobre los tendones y ligamentos de la articulación.

Imagen de resonancia magnética

La resonancia magnética es el estándar de oro en el diagnóstico de diversas patologías articulares. La resonancia magnética con una precisión del 90 al 95% nos permite identificar diversos cambios patológicos que ocurren en la articulación. Los osteofitos pueden ser únicos o múltiples y también tener diferentes formas. Como regla general, en la etapa inicial de la enfermedad, los osteofitos tienen la apariencia de espinas. Más adelante, a medida que avanza la osteoartritis, su forma puede parecerse a “crestas” o “faldón”.

Tratamiento de osteofitos de rodilla, hombro y articulación de cadera.

El tratamiento debe basarse en métodos fisioterapéuticos y terapia de ejercicios, además de limitar la carga sobre la articulación afectada. Para aliviar la inflamación y el dolor, en la mayoría de los casos se utilizan medicamentos antiinflamatorios. En la mayoría de los casos, además de los analgésicos, también se recetan condroprotectores. Estos medicamentos promueven la regeneración del tejido cartilaginoso dañado.

Los siguientes métodos se utilizan para tratar los osteofitos:

• fisioterapia;
• tratamiento farmacológico;
• cirugía.

Fisioterapia

Los métodos fisioterapéuticos, dependiendo del estado del paciente, se pueden utilizar de forma independiente o en combinación con otros métodos de tratamiento. Exposición a energía eléctrica y mecánica, así como a diversos factores naturales (agua, luz, clima) tiene un buen efecto terapéutico y ayuda a reducir la progresión de procesos degenerativos en las articulaciones afectadas. Los tratamientos fisioterapéuticos ayudan a reducir el dolor que se produce cuando los osteofitos comprimen las superficies articulares y los ligamentos.

Métodos fisioterapéuticos para el tratamiento de osteofitos intraarticulares.

Tipo de procedimiento	Mecanismo de acción	Duración del tratamiento
Terapia diadinámica	Se aplica una corriente eléctrica directa con una frecuencia de 50 a 100 Hz a la articulación afectada. El uso de corriente a mayor frecuencia puede reducir el dolor en el área afectada, estimular el metabolismo en los tejidos profundos y mejorar la circulación sanguínea.	A diario. La duración de cada procedimiento individual no debe exceder los 30 minutos. El procedimiento se realiza hasta 3 veces al día. El curso del tratamiento debe ser de 5 a 8 días.
Masoterapia	El impacto mecánico sobre los tejidos durante el masaje le permite aliviar la tensión muscular, así como mejorar su tono y suministro de sangre. El masaje terapéutico ayuda a reducir el dolor en la articulación afectada. El masaje puede contrarrestar el desarrollo de contracturas musculares y movilidad articular limitada.	La duración de la sesión de masaje es de 15 a 25 minutos. El curso de tratamiento consta de 10 procedimientos.
Fisioterapia	La realización de ejercicios gimnásticos especiales ayuda a restaurar la movilidad y el rango de movimiento necesario en la articulación afectada. Al mismo tiempo, aumentan la fuerza muscular y la resistencia de los músculos que intervienen en el movimiento de la articulación. Las cargas regulares y dosificadas fortalecen el aparato ligamentoso y reducen la tasa de procesos degenerativos en la articulación.	Duración del curso de fisioterapia ( dependiendo de los síntomas) debe ser de 3 a 8 semanas.
baños terapéuticos	Impacto baños medicinales Estimula el metabolismo y mejora la circulación sanguínea en las articulaciones afectadas. Como regla general, se utilizan baños terapéuticos de trementina y radón. Estos baños ayudan a mejorar la regeneración del tejido óseo y cartilaginoso, y también ayudan a normalizar el trofismo ( suministro de sangre) músculos.	El curso del tratamiento es de 5 a 8 procedimientos.
Electroforesis	En la mayoría de los casos se utiliza electroforesis de azufre, litio o zinc. Se crea un depósito de fármacos en los tejidos afectados bajo la influencia de una corriente eléctrica directa. Durante bastante tiempo, el fármaco puede entrar en el foco patológico y proporcionar efecto terapéutico. La electroforesis se utiliza para aliviar el dolor, mejorar los procesos de regeneración de tejidos y también para estimular la inmunidad celular.	El curso del tratamiento se selecciona según la etapa de la enfermedad. En promedio, la duración del tratamiento es de 10 a 30 sesiones.

Tratamiento farmacológico

El tratamiento farmacológico tiene como objetivo reducir la gravedad del dolor en la articulación afectada. Para ello, por regla general, se utilizan diversos geles o ungüentos que tienen actividad antiinflamatoria. También puedes utilizar medicamentos antiinflamatorios en forma de comprimidos o cápsulas.

Medicamentos antiinflamatorios para aliviar el dolor.

nombre del medicamento	Afiliación grupal	Mecanismo de acción	Indicaciones
flexionar	Fármacos anti-inflamatorios no esteroideos.	Capaz de inhibir la producción de sustancias biológicamente activas que intervienen en la respuesta inflamatoria. Reducen la inflamación de los tejidos y también reducen el dolor en la articulación afectada.	Externamente sobre la piel de la articulación afectada tres veces al día. El curso del tratamiento no debe exceder las 2 semanas.
ketoprofeno
indometacina
diclofenaco

Recientemente, los fármacos que favorecen la regeneración del tejido cartilaginoso han demostrado ser eficaces ( condroprotectores). Este grupo de medicamentos promueve el proceso normal de restauración de las estructuras articulares, lo que, a su vez, detiene el crecimiento de osteofitos.

Condroprotectores para la restauración del tejido cartilaginoso.

nombre del medicamento	Grupo farmacológico	Mecanismo de acción	Modo de aplicación
condroitina	Correctores del metabolismo y tejido de cartílagos y huesos.	Participa en la regulación del metabolismo del fósforo y del calcio en el cartílago y el tejido óseo. Previene procesos degenerativos en el tejido cartilaginoso de las articulaciones. Promueve el proceso de restauración de las superficies articulares mediante la producción de los principales componentes del cartílago.	Dependiendo de la forma farmacéutica. Por vía oral 750 mg dos veces al día durante las primeras 3 semanas. Posteriormente, la dosis se reduce a 500 mg. Por vía intramuscular, una vez al día, en días alternos, 100 mg. A partir de la cuarta inyección, la dosis debe aumentarse a 200 mg. El curso del tratamiento es, en promedio, 30 inyecciones. Puedes repetir el curso después de seis meses.
glucosamina		Mejora la producción de componentes del tejido del cartílago ( proteoglicano y glucosaminoglicano). Aumenta la velocidad de producción. ácido hialurónico, que es parte del líquido que nutre la articulación ( líquido sinovial). Tiene un efecto antiinflamatorio y analgésico moderado.	Externamente, aplicar sobre la piel 2 – 3 veces al día y frotar hasta su total absorción. El curso de tratamiento es de 14 a 21 días.
Rumalón	Regenerantes y reparadores ( Medicamentos que participan en la restauración de áreas dañadas de cartílago y tejido óseo.).	El extracto de médula ósea y cartílago de animales jóvenes ayuda a mejorar el proceso de regeneración del tejido cartilaginoso de la articulación. El fármaco normaliza el metabolismo del cartílago e inhibe los procesos degenerativos.	Intramuscularmente, profundo. El primer día: 0,3 ml, el segundo día: 0,5 ml y, posteriormente, 1 ml tres veces por semana. La duración del tratamiento es de 5 a 6 semanas.

Cirugía

El tratamiento quirúrgico es necesario cuando las superficies articulares de la articulación están completamente destruidas, lo que conduce a la formación de osteofitos masivos. A menudo, en tales situaciones, se recurre a la sustitución de la articulación afectada por una endoprótesis ( prótesis dentro del cuerpo). Los materiales de la prótesis permiten que no se desgaste durante mucho tiempo. La prótesis, por regla general, restaura completamente todo el rango de movimiento de la articulación y también alivia el dolor.

Reemplazo de la articulación

Indicaciones	Metodología	Objeto de la operación	Duración de la rehabilitación
Falta de efecto del tratamiento farmacológico, destrucción progresiva del cartílago y tejido óseo de la articulación, presencia de osteofitos masivos.	La operación se realiza bajo anestesia general. Dependiendo de la articulación en la que se realice la operación, la duración y el alcance de la intervención quirúrgica pueden variar mucho. Después de cortar la piel y los tejidos superficiales, además de acceder a la articulación, el cirujano extrae el tejido cartilaginoso destruido y parcialmente el hueso. En su lugar se instala una endoprótesis. Los componentes de la prótesis se pueden fijar al hueso mediante tornillos o cemento. Al final de la operación, se puede instalar un drenaje en la herida para drenar la sangre y el derrame inflamatorio ( exudado).	Extirpación de la articulación afectada y sustitución por endoprótesis.	Depende de la articulación operada. Para la cirugía de reemplazo de rodilla, el alta se produce entre 10 y 14 días después de la cirugía. Durante 6 semanas es necesario limitar la articulación de la actividad física ( usa un bastón). La rehabilitación después de la cirugía en la articulación de la cadera debe durar 8 semanas y en el hombro, 5.

Vale la pena señalar que la endoprótesis, como cualquier otra operación, tiene varias contraindicaciones.

Las siguientes son contraindicaciones absolutas para la cirugía de reemplazo articular:

• enfermedades cardiovasculares en etapa de descompensación ( agotamiento de las capacidades compensatorias del cuerpo);
• enfermedades del sistema respiratorio en etapa de descompensación;
• patologías de las venas de las extremidades inferiores con formación de coágulos de sangre ( tromboflebitis, tromboembolismo);
• foco de infección purulenta en el cuerpo;
• proceso infeccioso en el área articular;
• polialergia ( alergias a una amplia variedad de alérgenos).

También existen contraindicaciones relativas.

Se distinguen las siguientes contraindicaciones relativas para la cirugía de reemplazo articular:

• enfermedades tumorales;
• insuficiencia hepática;
• obesidad de tercer grado;
• enfermedades crónicas.

La osteítis deformante es una enfermedad. de naturaleza inflamatoria, en el que uno o más huesos esqueléticos se ven afectados. El desarrollo de esta patología se basa en la destrucción parcial del tejido óseo, finalizando con su posterior crecimiento caótico. Debido a esto, se forma hueso con características patológicas específicas: está literalmente plagado de gran cantidad Vasos intraóseos, aumentados de volumen, propensos a deformarse y romperse fácilmente.

Los pacientes con este diagnóstico sufren de dolor, son propensos incluso con un estrés mínimo y, cuando se ven afectados el cráneo y la columna, a complicaciones neurológicas.

Se desconocen las causas de la osteítis deformante, por lo que aún no se han desarrollado métodos de tratamiento que puedan eliminar por completo esta enfermedad. El tratamiento es sintomático: tiene como objetivo reducir la gravedad de los síntomas y prevenir complicaciones.

La osteítis deformante también tiene otros nombres: enfermedad de Paget, osteosis deformante y osteodistrofia deformante.

Tabla de contenido:

Información total

La osteítis deformante pertenece a la categoría de enfermedades del sistema musculoesquelético, que son predominantemente de naturaleza local.

No existen estadísticas exactas sobre morbilidad, ya que no todos los pacientes acuden a la clínica por los síntomas que presentan. La osteítis deformante puede ser un hallazgo incidental durante un examen de otras patologías del sistema musculoesquelético o durante exámenes preventivos, que los pacientes a menudo ignoran debido a la ausencia de síntomas evidentes.

Los hombres se enferman con más frecuencia que las mujeres. Sufren principalmente en la edad adulta de trabajar. La incidencia máxima se observa en hombres mayores de 50 años, que son principalmente representantes de la raza caucásica. Los pacientes de esta categoría de edad son raros entre las poblaciones africanas y asiáticas, así como entre los jóvenes de cualquier raza.

nota

Se supone que los niños también pueden verse afectados por la enfermedad descrita, pero la detección de la enfermedad en ellos es "poco convincente" debido al curso asintomático, por lo que el diagnóstico rara vez se realiza a una edad temprana.

Causas

Causas de la osteítis deformante. este momento no se han estudiado completamente; aún no está claro por qué, en el contexto de un bienestar total, las estructuras óseas se inflaman, comienzan a colapsar y luego se "salvan", "incluido" el aumento de la producción de tejido óseo.

Las siguientes teorías sobre la aparición de la patología descrita parecen ser las más fiables:

• predisposición hereditaria;
• lento infección viral.

De acuerdo a teorías de la predisposición hereditaria, las personas enfermas tienen genes específicos que "desencadenan" el proceso de autodestrucción del tejido óseo, seguido del proceso de su crecimiento voluminoso.

Según estudios realizados por traumatólogos y ortopedistas, una proporción bastante grande de pacientes con osteítis deformante (del 15 al 50%) tienen familiares de primer grado a los que también se les diagnosticó esta enfermedad. Las estadísticas sobre familiares enfermos difieren porque se recopilan en diferentes regiones. Se recomienda que los niños sanos, hermanos y hermanas de pacientes con enfermedad de Paget sean examinados periódicamente para identificar patologías en ellos (es decir, realizar pruebas para determinar la cantidad de fosfatasa alcalina en la sangre).

Partidarios teoría de la infección viral lenta afirmar que causa inmediata el desarrollo de la enfermedad descrita son virus. Según esta teoría, patógenos virales Durante un tiempo determinado no manifiestan su efecto patógeno debido al alto nivel de inmunidad de la persona afectada por ellos. Además, la infección puede ocurrir muchos años antes de la aparición de los síntomas clínicos de esta patología. De hecho, una persona es portadora del virus y enferma en el momento en que algunos factores provocadores afectan el tejido óseo afectado y provocan el desarrollo de patología. Muchos factores que afectan al cuerpo humano pueden ser tales provocadores, desde infecciones intercurrentes (que se desarrollan en paralelo) hasta hipotermia banal.

La mayoría de las veces esto es:

• inmunodeficiencias;
• bacteriano y enfermedades virales;
• daño de naturaleza tumoral;
• factores físicos;
• factores químicos;
• desordenes endocrinos;
• malos hábitos.

Las inmunodeficiencias pueden provocar el desarrollo de osteítis deformante (enfermedad de Paget):

• congénito;
• adquiridas – inmunodeficiencias debidas a terapia inmunosupresora.

Las enfermedades bacterianas y virales contribuyen al desarrollo de la patología descrita, ya que debilitan el sistema inmunológico: el proceso inflamatorio en el tejido óseo en el contexto de una lesión infecciosa es más grave.

Las enfermedades de naturaleza tumoral son más probablemente una consecuencia de la osteítis deformante y, con menos frecuencia, un factor contribuyente, pero no hay que olvidarlo. Además, el rápido desarrollo de la patología descrita puede indicar indirectamente la presencia proceso oncológico(especialmente malignos, y no sólo del sistema musculoesquelético humano).

Los factores físicos que contribuyen al desarrollo de la osteítis deformante son aquellos que clásicamente suelen acelerar el desarrollo de muchas patologías. Este:

• violación del régimen de temperatura normal: temperaturas demasiado bajas o demasiado altas, que "van más allá" significativamente de la zona de percepción cómoda de la persona y contribuyen al desarrollo de la destrucción en el hueso, ya afectado por el proceso inflamatorio;
• factor mecánico - también conocido como lesión traumática. No necesariamente tienen que ser lesiones que atenten contra la integridad del tejido óseo (corte, picado, etc.). Se ha observado que incluso un hematoma banal puede acelerar la destrucción del tejido óseo en el contexto de su inflamación;
• exposición radiactiva. Su influencia es posible por contacto con sustancias radiactivas o equipos irradiantes. Este puede ser un contacto no solo debido a actividad profesional, pero también paso frecuente.

Los factores químicos que contribuyen al desarrollo y la progresión de la osteítis deformante pueden ser cualquier sustancia agresiva que ingrese al cuerpo (productos químicos domésticos, productos químicos utilizados en la producción industrial o agricultura) o que se sinteticen en él (toxinas de microorganismos, productos de procesos patológicos en los tejidos).

Los trastornos endocrinos que más a menudo contribuyen al desarrollo de la enfermedad descrita son:

• – alteración del metabolismo de los carbohidratos debido a la falta de insulina. Se trata de una enfermedad endocrina casi "universal", que contribuye al desarrollo de una gran cantidad de patologías somáticas, en este caso del sistema musculoesquelético;
• – aumento de la producción de hormonas glándula tiroides;
• – falta de hormonas tiroideas;
• – cantidad insuficiente de hormonas producidas por las glándulas paratiroides.

nota

Los malos hábitos son un factor que contribuye al desarrollo de la osteítis deformante, que muy a menudo los pacientes ignoran. Lo más peligroso es que la nicotina se reduce. vasos sanguineos, por lo que el flujo sanguíneo a los tejidos óseos se deteriora, se altera su metabolismo, se desarrolla falta de oxígeno y se alteran los procesos de restauración normal de los tejidos óseos afectados.

Desarrollo de patología

La enfermedad puede desarrollarse a diferentes ritmos, muy a menudo pasa "lentamente" por varias etapas. En las etapas iniciales del desarrollo de esta patología, se produce una destrucción parcial del tejido óseo, que es reemplazada por una restauración excesiva posterior; en otras palabras, el tejido óseo "crece" más de lo que se destruye. Pero el tejido óseo nuevo no está completo; debido a esto, el hueso restaurado se deforma, se vuelve frágil y propenso a fracturas incluso bajo la influencia leve de factores mecánicos.

La enfermedad descrita puede desarrollarse en cualquier estructura ósea del cuerpo humano. Un poco más probable que sufra:

• tibia;
• huesos del cráneo;
• vértebras;
• clavícula;
• Estructuras óseas del anillo pélvico.

Según las observaciones de los médicos, un paciente diagnosticado con osteítis deformante tiene en promedio tres huesos afectados, pero muy a menudo los pacientes pueden tener uno o varios huesos afectados. Además, en algunos pacientes, un hueso puede verse afectado primero y en otros el proceso patológico se desarrolla más. estructuras óseas Ah, otros pacientes experimentan daños simultáneos en varios huesos a la vez.

Síntomas de la enfermedad de Paget

La osteítis deformante puede ser asintomática. Además, este curso "silencioso" se puede observar constantemente y solo en las primeras etapas del desarrollo de la patología descrita, seguido del desarrollo de ciertos síntomas a medida que avanza la enfermedad.

Si aún surgen síntomas clínicos, entonces la gravedad de su manifestación es muy amplia: desde signos apenas perceptibles y de poca preocupación para el paciente hasta síntomas clínicos tangibles. La gravedad de la clínica depende de:

• gravedad de la enfermedad;
• localización del proceso patológico.

Las principales manifestaciones de esta patología son:

• dolor;
• violación de los movimientos articulares;
• fracturas;
• deformación de las estructuras óseas.

Las características del dolor serán las siguientes:

Los movimientos alterados en las articulaciones se manifiestan por una disminución de su amplitud (duración) y rigidez, que se nota después del descanso.

Las fracturas con osteítis deformante pueden ocurrir incluso con un traumatismo leve: los huesos afectados por la enfermedad se engrosan, pero tal aumento de volumen no significa una mayor resistencia; por el contrario, dichos huesos se vuelven frágiles.

La deformación es más típica con el desarrollo de osteítis en los huesos de las extremidades inferiores; en este caso, se puede desarrollar una curvatura de las piernas (más a menudo en el área de las piernas). Si la columna se ve afectada, debido a su deformación, se produce una curvatura y, a medida que avanza la patología, puede aparecer una joroba.

Si los huesos del cráneo se ven afectados, la progresión de la osteítis deformante en este caso puede ir acompañada de:

• aumento del tamaño de la cabeza;
• su deformación.

Con una mayor progresión de la patología, los huesos curvos del cráneo y la columna comienzan a ejercer presión sobre troncos nerviosos o tejido nervioso, que provoca síntomas neurológicos:

• alteración de la sensibilidad – a menudo esto es entumecimiento, una sensación de “hormigueo”;
• deterioro de la actividad motora debajo del sitio de daño a las ramas nerviosas.

Diagnóstico

El diagnóstico de osteítis deformante (enfermedad de Paget) se realiza sobre la base de las quejas del paciente, la anamnesis (antecedentes) de la enfermedad y los resultados de métodos de investigación adicionales (físicos, instrumentales, de laboratorio).

Los hallazgos del examen físico serán los siguientes:

• tras el examen, se observa una deformación de un determinado segmento del cuerpo humano en el lugar de la lesión (cráneo, extremidades, columna);
• tras la palpación (palpación): la deformidad se confirma mediante palpación, a veces se nota un dolor leve.

Los siguientes métodos de investigación se utilizan en el diagnóstico de osteítis deformante:

También se puede realizar un estudio de los órganos y tejidos afectados:

• pruebas neurológicas;
• examen del campo visual;
• audiometría – estudio de la agudeza auditiva

Los métodos de investigación de laboratorio utilizados en el diagnóstico de osteítis deformante son:

Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial de la osteítis deformante (enfermedad de Paget) se realiza principalmente con enfermedades y condiciones patológicas como:

• – disminución de la síntesis de hormonas paratiroideas;
• Patologías tumorales de los huesos: benignas y malignas. Este último puede ser primario (ocurre en los huesos) y metastásico (formado a partir de células transportadas a través de la sangre o la linfa desde tumores malignos ubicados en otras partes del cuerpo).

Complicaciones

Los tipos de complicaciones de la osteítis deformante dependen de su ubicación. La mayoría de las veces esto es:

• La osteoartritis es la inflamación de una articulación. Se desarrolla cuando la osteítis deformante se localiza en las proximidades de una articulación en particular;
• - la discapacidad auditiva. Se desarrolla cuando se daña el séptimo par de nervios craneales;
• – dolor en la mano, entumecimiento, alteración de la actividad motora. Se desarrolla cuando los huesos de la articulación de la muñeca están involucrados en el proceso patológico.

nota

Independientemente de la ubicación del proceso patológico, se puede desarrollar osteosarcoma, una lesión ósea maligna. Se encuentra en aproximadamente el 1% de todos los casos diagnosticados de osteítis deformante.

La patología descrita provoca un trastorno metabólico sistémico, como resultado del cual pueden desarrollarse las siguientes complicaciones:

En un contexto de marcada perturbación del sistema cardiovascular puede ocurrir, lo que, a su vez, puede provocar un paro cardíaco.

Tratamiento de la osteítis deformante.

La osteítis deformante es una de varias enfermedades que no se pueden eliminar por completo. Por tanto, el tratamiento está dirigido a:

• eliminación de manifestaciones: se lleva a cabo la llamada terapia sintomática;
• prevención de complicaciones.

• limitando la carga sobre el hueso afectado. Si esta es la estructura ósea del miembro superior, entonces todas las tareas asignadas se realizan con la ayuda de una mano sana; si la columna es la flexión y extensión en ella, la flexión y extensión en ella se limitan tanto como sea posible; si la Se utiliza miembro inferior, caminan con bastón. Para patología leve, se prescribe un conjunto especial de ejercicios;
• una dieta que contenga alimentos ricos en calcio y;
• Entablillado: se utiliza cuando existe una amenaza visible de fractura, así como cuando se detectan signos de destrucción ósea grave. El entablillado no se realiza con mucha frecuencia;
• analgésicos – para el dolor;
• Los fármacos que ralentizan los procesos de destrucción ósea y la llamada osteogénesis defectuosa (es decir, la formación de un gran volumen de tejido óseo "inútil") son la calcitonina, el ácido pamidrónico, el etidronato de sodio, el ácido alendrónico y otros. El curso del tratamiento con tales medicamentos es bastante largo, se prescriben por un período de seis meses a tres años. Cabe recordar que muchos de los medicamentos mencionados pueden provocar efectos secundarios bastante graves, por lo que sólo un médico debe prescribirlos.

El tratamiento quirúrgico de la osteítis deformante se realiza únicamente cuando está indicado en caso de fracturas.

Si surgen enfermedades concomitantes provocadas por el trastorno descrito, se lleva a cabo un tratamiento especial, este es:

• selección de audífonos para la pérdida auditiva;
• selección de gafas para personas con discapacidad visual;
• Endoprótesis para el desarrollo crítico de la artritis.

Prevención

Porque razones reales No se ha establecido el desarrollo de esta enfermedad y no se han desarrollado medidas preventivas. El riesgo de sufrir trastornos óseos se puede reducir siguiendo las recomendaciones generales:

• consumo de alimentos con cantidades suficientes de calcio: leche, productos lácteos y otros;
• rechazo de los malos hábitos;
• ejercicio físico factible;
• cumplimiento imagen saludable vida en general.

Para la detección oportuna de esta patología y la prevención de sus consecuencias son importantes los siguientes:

• examen de personas cuyos parientes cercanos padecen osteítis deformante;
• realizar exámenes preventivos periódicos, incluso en ausencia de quejas sobre trastornos del sistema musculoesquelético y signos objetivos de dicho trastorno.

Pronóstico

El pronóstico de la osteítis deformante es complejo. Dado que la enfermedad no se puede curar, es necesario controlar constantemente el estado de los pacientes.

La calidad de vida de los pacientes diagnosticados de osteítis deformante puede mejorarse mediante un examen periódico de las estructuras óseas afectadas y cita oportuna tratamiento de mantenimiento.

El pronóstico empeora con el desarrollo de complicaciones, especialmente cardiovasculares.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, observador médico, cirujano, médico consultor