Sarcoma osteogénico de mandíbula, signos, terapia. ¿Cuáles son los síntomas del sarcoma osteogénico de mandíbula?

sarcoma osteogénico Los síntomas de la mandíbula se clasifican como enfermedades raras. Al mismo tiempo, el desarrollo tumores cancerosos aparato mandibular, incluidos sarcomas en mandíbula superior, es aún menos común. Pero los oncólogos se topan con este tipo de diagnóstico de vez en cuando en su práctica diaria.

El peligro particular de esta enfermedad reside en su curso oculto; los riesgos aumentan cuando el sarcoma mandíbula se diagnostica ya en una fase bastante avanzada y a menudo terminal del cáncer.

Con un diagnóstico tardío, las posibilidades de recuperación de los pacientes con cáncer se reducen significativamente. Paso importante a la recuperación - este es el máximo diagnostico temprano el inicio del desarrollo del tumor.

Las mandíbulas comienzan a desarrollarse desde tejido conectivo periostio y capas corticales de hueso (de donde proviene el segundo nombre: sarcoma sinovial). El desarrollo puede comenzar a partir de sustancias esponjosas y de la médula ósea. Este tipo de tumor se caracteriza por un alto grado de metástasis, y las metástasis tienen característica distintiva de naturaleza hematógena y/o linfógena.

Esto significa que las células tumorales entran sangre o en conductos linfáticos. Esto promueve su rápida diseminación a los órganos y tejidos circundantes.

Síntomas característicos del sarcoma de la mandíbula inferior.

El sarcoma de mandíbula, cuyos síntomas difieren de los tumores de otros orígenes, se manifiesta por un dolor intenso. Este dolor se extiende a toda la dentición de la mandíbula dañada. No permitir que las mandíbulas se cierren firmemente y masticar los alimentos con normalidad, provoca un sufrimiento importante a la persona enferma.

Debido al daño al tejido dental, se produce una picazón muy desagradable en las encías, así como enrojecimiento de la membrana mucosa de las encías, hinchazón y otros signos de inflamación. Muy a menudo hay una pérdida de sensibilidad en el lugar donde se desarrolla el sarcoma.

Un síntoma característico es la deformación facial, que se produce debido al desarrollo de un tumor y cambios en los contornos del óvalo de la cara.

El sarcoma de mandíbula superior e inferior también presenta síntomas comunes a todos los tipos de tumores cancerosos:

• Debilidad general.
• Cambios en el sistema inmunológico.
• Grave disminución del rendimiento.
• Agrandamiento de los ganglios linfáticos regionales.
• En la etapa de desintegración del tumor, aparecen síntomas de intoxicación del cuerpo.

Aquí sólo se enumeran los síntomas principales de la enfermedad. Pero dependiendo del estado inicial del cuerpo del paciente y de las características del desarrollo del sarcoma en cada caso, pueden cambiar en una dirección u otra.

Diagnóstico y tratamiento de neoplasia maligna de mandíbula.

Para diagnosticar el sarcoma de mandíbula y diferenciarlo de otras enfermedades con síntomas similares, se debe seguir lo siguiente Procedimientos de diagnóstico, Cómo:

• Examen inicial del paciente.
• Recogida de datos de anamnesis.
• Estudios de laboratorio de orina y sangre periférica.
• Radiografía en diferentes proyecciones.
• Resonancia magnética de los huesos de la mandíbula.

Si es necesario, es posible realizar diagnósticos con radionúclidos.

Después de recopilar los datos necesarios, el médico realiza la instalación. diagnostico clinico y luego prescribe el tratamiento adecuado según estado actual enfermo.

Cuando se detecta un tipo osteolítico de osteosarcoma, se notan áreas de hueso destruidas, lo que es claramente visible en rayos X. En este caso, la neoplasia tiene contornos desiguales. Y en el tipo osteoblástico, la neoplasia maligna tiene la apariencia de una zona de hueso más densa.

El tratamiento de esta enfermedad maligna consiste en un ciclo de quimioterapia antes de la cirugía para extirpar el tumor, seguido de la cirugía propiamente dicha y la etapa final es la quimioterapia postoperatoria.

Pero incluso con un tratamiento de alta calidad, no hay garantía de que el sarcoma no reaparezca. En este caso, un tumor puede aparecer tanto en un lugar nuevo como en el mismo lugar donde estaba la formación primaria.

El pronóstico de supervivencia para este tipo de cáncer ha sido bastante malo en el pasado. E incluso con la eliminación completa del área afectada, la tasa de supervivencia fue de alrededor del 10%.

Pero la oncología moderna ya cuenta con métodos avanzados para combatir el cáncer. Y ahora, gracias a las cirugías para preservar órganos y al uso de medicamentos modernos en la quimioterapia, la tasa de supervivencia ha aumentado al 70%. Y en caso alta sensibilidad células tumorales a medicamentos de quimioterapia, esta cifra puede representar el 90% del número total de pacientes.

El sarcoma osteogénico de la mandíbula, cuyos síntomas al comienzo de la enfermedad no causan mucha preocupación, ya que los pacientes parecen relativamente sanos, es una neoplasia craneofacial de baja calidad. Con una mayor división de células malignas del tejido conectivo, el periostio, el hueso cortical y la médula ósea esponjosa, se forma y crece un tumor. El dolor se siente periódicamente y se puede aliviar con medicamentos.

Al principio, los síntomas se parecen al curso de un resfriado y una fatiga crónica. El enfermo trata de forma independiente la sinusitis, la enfermedad periodontal, intenta aliviar la hinchazón del párpado superior y las "bolsas" debajo de los ojos con remedios caseros, rocía la cavidad bucal con un líquido refrescante para eliminar el olor desagradable y, cuando llega a ver un médico, la enfermedad a menudo se diagnostica últimas etapas desarrollo. Se pierde tiempo para el tratamiento. Posibilidades de resultado favorable Los tratamientos se reducen drásticamente.

El sarcoma osteogénico de mandíbula es un tumor maligno difícil de tratar. Para ella, como para todas las enfermedades cancerosas, pérdida de peso, debilidad general, irritabilidad, mal sueño, disminución de la capacidad para trabajar, pérdida de apetito, fatiga crónica, constante resfriados debido al debilitamiento del trabajo sistema inmunitario. Los ganglios linfáticos del paciente están agrandados, no sólo los directamente adyacentes al tumor, sino también todo el sistema linfático cuerpo. Sin embargo síntomas similares tienen enfermedades distintas al cáncer. El osteosarcoma de la mandíbula se manifestará con dolor, hinchazón y deterioro. funciones motoras articulación temporomandibular.

En una etapa temprana, el cáncer se manifiesta. dolor sordo sólo en la noche. Con el tiempo, el tumor crece, atrayendo tejidos vecinos al proceso y aumentando el dolor. Cuando el sarcoma penetra en la mandíbula inferior, la principal localización del dolor son los dientes. Además, se notan picazón, rubefacción e irritación de las encías, los dientes se aflojan y se caen. Maxilar aumenta de volumen con la hinchazón de los tejidos blandos, aparece una red vascular de pequeñas venas dilatadas en la piel de la cara (la llamada flebectasia). EN articulación de la mandíbula Se desarrolla contractura, la amplitud de sus movimientos disminuye. Si palpa el área problemática, el paciente sentirá Dolor agudo, que poco a poco va adquiriendo un carácter permanente, se vuelve insoportable e impide conciliar el sueño. Los analgésicos tradicionales no tienen efecto analgésico.

Cuando un tumor crece hacia los tejidos circundantes, la salida de líquido se dificulta, lo que conduce a la formación de estancamiento linfático. Incluso con una pequeña masa de formación maligna, en muchos casos hay una lesión externa. defecto cosmético en forma de protuberancia de tejido blando. Paralelamente, se observa el llamado síndrome de Vincent: hormigueo o entumecimiento de la piel (en una etapa posterior del desarrollo de la enfermedad) en la mitad del labio inferior y el mentón.

Hay una limitación en la apertura de la boca, la mandíbula inferior se mueve hacia un lado. A medida que aumenta el tamaño del sarcoma, no se produce una compresión fuerte de las mandíbulas. Masticar alimentos es difícil y al paciente le resulta difícil hablar.

En etapa inicial no se observa ningún aumento de la temperatura corporal durante el desarrollo de la enfermedad. Sólo ocasionalmente el paciente puede registrar fluctuaciones individuales (hasta 38°C). Fiebre baja Se observa durante 2 a 3 días y desaparece por sí solo. En últimas etapas Durante el curso de la enfermedad, el cuerpo debilitado no puede eliminar los productos de descomposición del sarcoma del cuerpo, la temperatura puede subir hasta 40°C y no desciende durante un largo período. Como resultado de una inmunidad debilitada, el paciente también puede verse afectado por una enfermedad infecciosa.

Cuando una célula cancerosa maligna crece dentro del hueso, en los senos nasales o en las cuencas de los ojos, se llama central y la célula cancerosa periférica afecta primero el tejido blando.

Los síntomas de la enfermedad también dependen de la ubicación del tumor. Si el tumor se localiza en los huesos del cráneo, habrá un defecto cosmético externo y dolor cuando el tumor sea pequeño. El osteosarcoma de la mandíbula superior implica una violación del proceso de masticación de los alimentos, al paciente le resulta difícil abrir la boca, las mandíbulas se cierran con hinchazón de los tejidos blandos. Aparece en la cara malla venosa, los tejidos blandos del rostro adquieren la consistencia de masa o plastilina. Se han registrado casos de parestesia y paresia muscular, ya que se bloquean las redes nerviosas que inervan los músculos faciales y la sensibilidad general.

En las primeras etapas de desarrollo, el sarcoma de la mandíbula superior a menudo no se reconoce. Por ejemplo, un diagnóstico rinológico puede establecerse incorrectamente, ya que el cáncer se acompaña de secreción sanguinolenta y purulenta de la nariz. Hay un fuerte olor fétido en la boca. El paciente nota una respiración constante a través de un solo seno o respira por la boca. El sentido del olfato desaparece, se registra deformación con un desplazamiento de la parte exterior de la nariz en dirección opuesta al tumor. Un médico atento detectará un tumor durante la rinoscopia, que servirá de base para una biopsia.

Durante el examen, el dentista notará los signos dentales de cáncer:

• encías hasta cierto punto ocultas por tejido, dientes que no han erupcionado completamente;
• dientes flojos individuales;
• dolor en el área donde se encuentran los molares;
• ligamento oroantral de la cavidad bucal y seno maxilar;
• limitación patológica del trabajo músculos masticatorios;
• olor pútrido desagradable.

Los síntomas neurológicos de la enfermedad son migraña, neuralgia y síndromes de dolor en la zona facial.

Si el sarcoma se infiltra en órbita del ojo, el globo ocular cambia de posición, sobresaliendo hacia un lado o hacia adelante (el llamado exoftalmos), al presionar el canal lagrimal se observa lagrimeo involuntario. Los párpados se hinchan, la agudeza visual disminuye. Globo ocular También puede desplazarse más profundamente hacia la región ocular, luego se observa diplopía: los objetos observados se bifurcan. Al mismo tiempo, el crecimiento de un tumor maligno se acompaña de un síndrome de dolor intenso y debilitante en todas las ramas. nervio trigémino, contractura de los músculos masticatorios, así como dolores de cabeza.

El esqueleto facial sufre cambios, ya que la pared anterior del seno maxilar, el proceso alveolar y el paladar anterior se destruyen cuando el proceso se propaga a los tejidos blandos. El surco nasolabial en la cara del paciente se alisa y la cara parece asimétrica.

Las estructuras óseas de la mandíbula superior se lesionan incluso durante la comida, lo que provoca la aparición de grietas y úlceras en la mucosa oral. El cáncer se acompaña de una infección secundaria, lo que añade una complicación adicional al curso de la enfermedad. La radiografía muestra una metástasis destructiva redondeada del tejido óseo, sus límites borrosos de diferentes diámetros y visores periósticos.

Casi siempre, el sarcoma de la mandíbula inferior que recubre los dientes se manifiesta, en primer lugar, por dolor al mover la mandíbula. El dolor agudo se irradia al nervio alveolar inferior. A menudo se observa dilatación. tejido óseo debido a la penetración del tumor en las estructuras del hueso esponjoso (hinchazón de los huesos). Después de que un tumor maligno penetra profundamente en el hueso, se forma una cavidad ósea antinatural y las raíces de los dientes ubicados cerca se encuentran en etapa de destrucción y degradación. El cuello de cada diente queda expuesto y sangra, luego el diente se vuelve patológicamente móvil, se afloja y se cae.

La mucosa oral (la cresta alveolar y el suelo de la boca) se cubre de úlceras y grietas purulentas, a través de las cuales los microorganismos y las infecciones ingresan al cuerpo debilitado. Por tanto, el sarcoma osteogénico, localizado en la mandíbula inferior, es un infiltrado o una úlcera tumoral. Con diseminación posterior de metástasis a los ganglios linfáticos regionales. cuadro clinico el curso de la enfermedad empeora.

El crecimiento de la formación de tumores irrita los nervios mentales y mandibulares, el dolor se intensifica y se vuelve más fuerte. Las encías también se hinchan y deforman. Posteriormente, se forma una úlcera en forma de hendidura, completamente llena de pus. Naturalmente, todo esto va acompañado olor desagradable podrido. El proceso alveolar está deformado. formación maligna corroe la pared posterior, crece hacia las fosas pterigoidea y temporal, hacia glándulas salivales debajo de la mandíbula y cerca de las orejas.

Se nota el desplazamiento de la lengua, la laringe y la pared faríngea en la sección media. Dificultad para hablar y comer. La hinchazón que acompaña a la enfermedad aumenta gradualmente y conduce a una asimetría facial. Al mismo tiempo, los tejidos blandos de la cara pierden sensibilidad.

Con la desintegración del sarcoma y la infección paralela del cuerpo, la temperatura corporal aumenta a 39,9°C, el dolor progresa y cubre toda la zona de la cabeza.

La radiografía muestra claramente el rechazo del periostio y la formación de hueso nuevo. tejido patológico: espinas individuales (espículas) y capas periósticas. El grosor de algunas partes de la mandíbula aumenta. Si los huesos de la mandíbula inferior son en gran medida Si se golpea, es posible que se rompa repentinamente.

Conclusión sobre el tema.

El sarcoma osteogénico es bastante raro, pero muy enfermedad grave requiriendo tratamiento inmediato. Su localización maxilar se observa con mayor frecuencia: se observa daño en la mandíbula inferior en aproximadamente el 30% de los casos. Sin embargo, si una neoplasia maligna se localiza en la mandíbula inferior, entonces es más agresiva hacia los tejidos circundantes, la velocidad de su desarrollo es mayor y las células cancerosas se propagan más rápido a través del torrente sanguíneo, formando metástasis.

A menudo en práctica médica Existe una patología como el sarcoma osteogénico de la mandíbula, cuyos síntomas pueden largo tiempo no aparece. Las neoplasias malignas son grupo especial enfermedades. Son de gran importancia porque son difíciles de tratar y muchas veces provocan la muerte.

¿Cuál es la etiología? manifestaciones clínicas y tratamiento para esta enfermedad?

Características del sarcoma osteogénico de la mandíbula.

El sarcoma de los huesos de la mandíbula es una enfermedad maligna (tumor) que se forma como resultado de la división de células malignas. Estos últimos provienen del tejido óseo. Es importante que este tumor sea muy maligno. Como cualquier otro sarcoma, puede metastatizar a otros órganos, lo que empeora significativamente el pronóstico de la enfermedad.

Esta patología se puede diagnosticar a cualquier edad, pero afecta con mayor frecuencia a jóvenes de entre 10 y 30 años. Esto es en parte enfermedad infantil. La incidencia máxima ocurre durante la pubertad. Un dato interesante es que la tasa de incidencia entre los hombres es 2 veces mayor que entre las mujeres.

El sarcoma osteogénico puede ocurrir no solo en la mandíbula. La localización más común es larga. huesos tubulares extremidades superiores e inferiores. El sarcoma no debe confundirse con el cáncer. El cáncer es un tumor maligno del tejido epitelial, mientras que el sarcoma se desarrolla a partir del tejido conectivo. El tumor en cuestión está creciendo muy rápidamente. Ya encendido primeras etapas los pacientes pueden notar la apariencia dolor severo en la zona de la mandíbula superior o inferior. En este caso, la mandíbula superior se ve afectada con mucha más frecuencia que la inferior.

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Factores etiológicos y patogénesis de la enfermedad.

¿Cuáles son las causas del desarrollo del sarcoma de la mandíbula inferior? Por el momento no hay información exacta sobre este asunto. Existe la teoría de que la aparición de un tumor está asociada con el crecimiento del cuerpo, incluidos los huesos. Esta relación se observó claramente en el estudio de niños enfermos. Se encontró que todos los pacientes eran altos, por encima del promedio. a posible factores etiológicos incluyen lesiones traumáticas de la mandíbula superior e inferior.

Entre los factores ambiente externo valor más alto Tiene radiaciones ionizantes. Sus fuentes son radionucleidos, reactores nucleares, aceleradores de partículas cargadas, unidades de rayos x y algunos otros. Las personas que tienen contacto directo con estos objetos y están expuestas regularmente a la radiación corren el riesgo de desarrollar sarcoma de mandíbula.

En muy raras ocasiones, el tumor puede ser causado por curso severo Enfermedad de Paget, cuando se produce malignidad. Se ha establecido que una persona tiene tumores benignos puede aumentar el riesgo de sarcoma. Esto se aplica a aquellos tumores que se originan en tejido óseo y cartilaginoso. La patogénesis de esta enfermedad está directamente relacionada con Mutación genética. En este caso, se ve afectado el gen responsable de la supresión de las células tumorales.

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Manifestaciones clínicas

Básico síntomas clínicos Las enfermedades incluyen:

• sentimiento cuerpo extraño en el área de la mandíbula superior o inferior;
• síndrome de dolor;
• deformación ósea;
• cambio en la ubicación de la lengua y la laringe;
• ganglios linfáticos cervicales o submandibulares agrandados;
• aflojamiento de los dientes.

La peculiaridad del sarcoma de mandíbula inferior es que se detecta temprano. Esto se explica por el hecho de que el dolor aparece ya en las primeras etapas de la enfermedad. Como resultado, los pacientes buscan atención médica. En el sarcoma de la mandíbula superior, el síndrome de dolor se forma mucho más tarde. El sarcoma en la mandíbula inferior crece más rápido y se propaga. Los pacientes se quejan de dolores punzantes. Un aumento del tamaño del sarcoma contribuye a la deformación de los huesos de la mandíbula. La sensibilidad de los tejidos blandos circundantes de la cara a menudo cambia. El más brillante signo clínico- hinchazón en la cara. Puede tener diferente tamaño y consistencia. La hinchazón es dolorosa a la palpación. Si un sarcoma ocurre cerca de una articulación que conecta hueso temporal con la mandíbula se observa la formación de contracturas. La movilidad de la boca se reduce.

En cuanto a los dientes, en la mayoría de los casos no se caen. Con el sarcoma, no se forman úlceras y otros defectos en la mucosa oral. Muy a menudo, el sarcoma osteogénico se detecta en el área del proceso alveolar de la mandíbula superior. En algunos pacientes, el dolor puede estar ausente, lo que dificulta el diagnóstico. Si la patología se desarrolla en infancia, luego el tumor crece hasta alcanzar un tamaño grande en 6 a 12 meses. El sarcoma puede metastatizarse en los pulmones y los ganglios linfáticos. Si están presentes, incluso el tratamiento quirúrgico no siempre ayuda a mejorar la condición de los pacientes.

Una persona tiene dos mandíbulas: superior e inferior, cuya tarea principal es fijar los dientes para asegurar las funciones de masticación y articulación. El sarcoma osteogénico de la mandíbula es una enfermedad maligna que provoca cambios destructivos locales en los tejidos afectados y disemina metástasis a órganos distantes.

Descripción y estadísticas

Inicialmente, los síntomas de la enfermedad no causan ninguna preocupación en la persona; exteriormente, parece bastante saludable, a pesar del inicio del desarrollo de la neoplasia craneofacial. Con la progresión de la patología, se produce una mayor división de las células cancerosas del tejido conectivo del periostio, el hueso cortical y la sustancia. médula ósea, contra el cual el tumor crece significativamente. Las sensaciones dolorosas ocurren periódicamente y pueden aliviarse con analgésicos.

Los síntomas primarios son similares a los de un resfriado y fatiga crónica. Una persona puede ser tratada sin éxito durante mucho tiempo por sinusitis, enfermedad de las encías e hinchazón. párpados superiores, intentando eliminarlos con remedios caseros y medicamentos. Como resultado, el diagnóstico y tratamiento del sarcoma de mandíbula se realiza demasiado tarde, cuando las posibilidades de un resultado favorable se reducen significativamente.

La enfermedad es más común en niños y jóvenes menores de 40 años.

Código ICD-10: C41.0 Neoplasia maligna de los huesos del cráneo y la cara y C41.1 Lesión maligna de la mandíbula inferior.

Causas

Los factores que provocan el desarrollo de la enfermedad son:

• osteosis deformante y exostosis del tejido óseo, fibroso cambios distróficos en la mandíbula;
• Enfermedad de Paget;
• exposición a la radiación;
• factores traumáticos;
• malos hábitos- adicción al tabaquismo y al alcohol;
• contacto sistemático con sustancias cancerígenas como plomo, cobalto, etc.;
• condiciones ambientales desfavorables;
• herencia negativa para enfermedades malignas.

¿Quién está en riesgo?

Según las estadísticas, el sarcoma de la mandíbula superior e inferior ocurre con mayor frecuencia en niños y personas de entre 20 y 40 años. Además, la enfermedad no tiene características geográficas, raciales o étnicas.

Síntomas

Como se mencionó anteriormente, el sarcoma puede afectar la mandíbula superior o inferior. La enfermedad es verdaderamente insidiosa, ya que durante su desarrollo predomina un cuadro clínico inespecífico y un rápido crecimiento tumoral.

Desde el principio, el sarcoma de mandíbula suele confundirse con patologías como periodontitis, gingivitis y otras afecciones infecciosas e inflamatorias de las encías.

La naturaleza de la enfermedad a menudo tiene características individuales y se manifiesta de forma pronunciada solo bajo la condición de un crecimiento a gran escala de una neoplasia maligna.

Los principales síntomas del sarcoma de mandíbula:

• dolor. Es difícil para una persona determinar de forma independiente la verdadera ubicación del malestar. El dolor es difuso y se intensifica en la zona de crecimiento de los dientes, que se encuentran cerca del sitio del cáncer. Puede ser un disparo, por regla general, con un retroceso en las sienes, o simplemente manifestarse como una sensación molesta e incómoda;
• deformación facial. Con el desarrollo del proceso maligno, se producen defectos y cambios destructivos en el tejido óseo del cráneo, especialmente cuando el tumor está ubicado en el centro. Aparece un bulto en la zona facial, que crece, y junto con él, el aspecto del paciente empeora;
• cuando el sarcoma se localiza en la mandíbula inferior, se observa aflojamiento y pérdida de dientes, sensación de ardor y picazón en las encías;
• cuando el sarcoma se localiza en la mandíbula superior, los signos clínicos de la enfermedad se complementan con secreción nasal de naturaleza sanguínea, exoftalmos y trastornos respiratorios, que son causados ​​​​por la diseminación del proceso maligno a las órbitas y la cavidad nasal.

A medida que avanza el proceso oncológico, surgen dificultades con la ingesta normal de alimentos, las funciones de masticación y el fortalecimiento. dolor. A veces hay entumecimiento de determinadas partes de la cara. Si la neoplasia maligna se localiza en la mandíbula inferior, se produce una pérdida de sensibilidad en el mentón y el labio inferior, lo que indica una compresión patológica de las terminaciones nerviosas por parte del tumor en crecimiento.

En la etapa terminal, el cuadro clínico de la enfermedad empeora. El hombre se queja fatiga cronica, debilidad general, síndrome hipertérmico, etc.

Tipos, tipos, formas.

El sarcoma se localiza con mayor frecuencia en la región de la papila alveolar. La mandíbula superior e inferior se ven afectadas con la misma frecuencia.

Sarcoma de la mandíbula inferior. Causas más síntomas severos. El dolor aparece temprano, es constante y se irradia a los dientes, que se encuentran junto al tumor.

Sarcoma de mandíbula superior. Por el contrario, puede permanecer asintomático durante mucho tiempo. Antes de la aparición del dolor, los pacientes se quejan de picazón en el área de las encías, dientes flojos e hinchazón de la membrana mucosa.

El sarcoma de la mandíbula inferior o superior se desarrolla como resultado de la mutación de varios elementos estructurales de la cara: los tejidos formadores de hueso y conectivo. Muy a menudo, con esta enfermedad se identifican las siguientes formas diferenciales de tumores malignos:

• osteosarcoma;
• fibrosarcoma;
• condrosarcoma;
• angiosarcoma;
• Sarcoma de Ewing.

Teniendo en cuenta la localización de la lesión primaria, el sarcoma de mandíbula se divide en central y periférico.

Neoplasia central. Comienza el desarrollo en los elementos estructurales internos del hueso o médula ósea. Este es el origen del osteosarcoma de la mandíbula. Su formación puede proceder según el tipo osteolítico, es decir, con predominio del proceso de destrucción del tejido óseo, o según el tipo osteoblástico, con predominio de la proliferación celular, pero más a menudo estos métodos se mezclan entre sí. Externo fenómenos clínicos en forma de deformación de la mandíbula y la cara se notan más tarde, pero el tumor afecta rápidamente troncos nerviosos, en cuyo contexto, literalmente desde las primeras etapas de la patología, una persona comienza a quejarse de un dolor agudo e insoportable, que no se alivia con analgésicos farmacéuticos.

Sarcoma periférico de mandíbula. Comienza a desarrollarse a partir de los tejidos del periostio y la capa perióstica, las estructuras superficiales del hueso. Sus primeros síntomas aparecen temprano. Estos incluyen la deformación facial resultante de la protrusión de los ganglios tumorales o la hinchazón masiva de la mucosa oral. El sarcoma periférico está representado por formas de la enfermedad como fibrosarcoma, angiosarcoma, etc.

Dependiendo de la estructura morfológica, el sarcoma de mandíbula puede ser:

• fusiforme;
• celda redonda;
• polimorfocelular.

El tumor también se divide en primario y secundario, es decir, su formación puede ir precedida de cualquier neoplasia benigna en la encía o daño, o ser el resultado de metástasis de células cancerosas de otros focos cancerosos en el cuerpo.

Clasificación del sistema internacional TNM.

Consideremos en la siguiente tabla las etapas del sarcoma de mandíbula, correspondientes en gradación al sistema TNM.

Veamos el currículum según los criterios enumerados en la tabla.

T - tumor primario:

• T1: la neoplasia se encuentra en la membrana mucosa y la capa submucosa de la mandíbula superior o inferior;
• T2: el tumor crece y provoca erosión local y destrucción ósea;
• T3: el proceso oncológico va más allá del órgano afectado y se precipita hacia otras estructuras anatómicas;
• T4: la neoplasia afecta los tejidos y órganos vecinos, provocando varias complicaciones, incluida la intoxicación del cuerpo.

N – daño a los ganglios linfáticos regionales:

• N0 - ausente;
• N1: metástasis únicas de hasta 3 cm de tamaño;
• N2: metástasis únicas con focos de hasta 6 cm o múltiples, pero con un volumen de menos de 6 cm;
• N3: numerosas lesiones de los ganglios linfáticos regionales con focos de más de 6 cm.

M - metástasis a distancia:

• M0 - ausente;
• M1 - están determinados.

Etapas

Veamos las etapas de desarrollo del sarcoma de mandíbula en la siguiente tabla.

Etapas	Descripción
I	El tumor es de tamaño pequeño, no supera 1 cm y no se extiende más allá del órgano afectado. Si la enfermedad se detecta en la primera etapa, su tratamiento casi siempre garantiza la eliminación del proceso maligno, es decir, el pronóstico es favorable.
II	El crecimiento del tumor se intensifica, crece hacia todas las capas de la mandíbula, afectando negativamente su funcionamiento. El tumor no se propaga más allá de los límites del órgano afectado, pero se requiere una cirugía a gran escala para extirparlo. Es muy probable que se obtenga un resultado positivo del tratamiento, pero el riesgo de nuevas recaídas de la enfermedad es alto.
III	El tumor crece y penetra de forma invasiva en las estructuras anatómicas vecinas. Se observan metástasis en los ganglios linfáticos regionales. El pronóstico de recuperación casi siempre es decepcionante; las recaídas ocurren en el 100% de los casos.
IV	El tumor alcanza tamaños colosales, su desintegración gradual comienza con el sangrado y la intoxicación severa del cuerpo. Los cambios metastásicos ocurren en los ganglios linfáticos regionales y en estructuras anatómicas distantes: en el cerebro, los pulmones, etc. El pronóstico de curación es negativo.

Diferencia entre sarcoma y carcinoma de mandíbula.

Básico rasgo distintivo El sarcoma se debe al hecho de que este tumor se desarrolla principalmente en personas jóvenes, no mayores de 40 años. El cáncer o el carcinoma, por el contrario, se diagnostican con mayor frecuencia en personas mayores.

Uno mas diferencia importante se convierte en el origen de estas neoplasias malignas. El sarcoma comienza a desarrollarse a partir del tejido conectivo, el cáncer, a partir del tejido epitelial. También se ha observado que las lesiones sarcomatosas progresan más rápido en comparación con los carcinomas.

También hay similitudes entre ellos. Ambos tumores diseminan metástasis a los ganglios linfáticos regionales y a órganos distantes. Después Intervención quirúrgica Es muy probable que las neoplasias reaparezcan. Tanto el sarcoma como el carcinoma pueden ser tumores primarios o secundarios, es decir, se desarrollan de forma independiente o son el resultado de metástasis de otras neoplasias malignas.

Diagnóstico

La determinación de lesiones sarcomatosas de la mandíbula se lleva a cabo mediante los siguientes métodos de investigación:

• Inspección y palpación. En la mayoría de los casos, el diagnóstico primario de patología lo realiza un dentista. Si identifica signos que indiquen el desarrollo de un tumor maligno en la mandíbula o en la cavidad bucal, el especialista derivará al paciente a un oncólogo.

• Radiografía. El método da información completa sobre la ubicación y el tamaño de la neoplasia. El método óptimo de examen de rayos X en este caso es un ortopantomograma.
• TC y resonancia magnética. La tomografía computarizada y la resonancia magnética ayudan a evaluar no solo las características de las lesiones sarcomatosas de la mandíbula, sino también su distribución en el cuerpo.
• Análisis de sangre para marcadores tumorales. No existen antígenos específicos para el diagnóstico de lesiones sarcomatosas. Se puede prescribir una prueba de la enzima TRAСP 5b, fosfatasa ácida resistente al tartrato, que ayuda a sospechar lesiones óseas malignas.
• Biopsia con análisis histológico. Con este método se extrae una punción del material biológico del foco sospechoso de cáncer y luego se realiza examinación microscópica, confirmando o refutando la malignidad de la enfermedad.

Tratamiento

La lucha contra el sarcoma mandibular se basa en tres acciones terapéuticas básicas. Considerémoslos con más detalle.

Cirugía. Se recomienda la eliminación radical del tejido maligno en las primeras etapas; el pronóstico de recuperación en esta etapa será el más favorable, ya que las células atípicas aún no han penetrado los ganglios linfáticos regionales.

Si el sarcoma está avanzado, se selecciona un protocolo de tratamiento agresivo para el paciente. La cirugía en etapas posteriores se realiza bajo anestesia general con resección completa del tumor junto con tejidos blandos y adyacentes tejidos duros. Es de naturaleza altamente traumática. Al mismo tiempo se realiza una transfusión de sangre.

Basándose en las imágenes de rayos X, el médico, incluso antes de la operación, reflexiona sobre las tácticas de la intervención quirúrgica y los métodos para unir los fragmentos restantes de la mandíbula. En cuanto a la realización de cirugía plástica maxilofacial, se recomienda realizarla no antes de 2 años después del tratamiento principal, siempre que no se produzcan recaídas del proceso oncológico. Es necesaria una espera para la regeneración de la zona operada, lo que posteriormente tendrá un efecto positivo en el injerto del injerto.

Radioterapia. La exposición selectiva a altas dosis de rayos ionizantes provoca la destrucción y descomposición de elementos malignos y conduce a la estabilización del proceso oncológico. La radiación para el sarcoma de mandíbula se realiza de forma remota.

Quimioterapia. La enfermedad tiene tendencia a la propagación temprana de metástasis, a pesar de que, según las estadísticas, se diagnostican a partir de la tercera etapa de la patología. Una vez en el torrente sanguíneo, las células cancerosas pueden penetrar en todos los órganos y sistemas del cuerpo humano. Para destruirlos y prevenir metástasis y recaídas del sarcoma de mandíbula, después de la cirugía, los médicos seleccionan un tratamiento con citostáticos. medicamentos con acción especifica. El régimen de quimioterapia es completamente individual para cada paciente.

Tratamiento tradicional. Esta tendencia ha evolucionado a lo largo de cientos de años, por lo que muchas personas tienden a confiar en las recetas. medicina alternativa. En Internet puedes encontrar muchas composiciones basadas en hierbas medicinales y productos animales destinados a combatir el cáncer. Pero, lamentablemente, no todos ellos tienen una base de evidencia científica y su uso, según los expertos, no sólo puede ser inútil, sino también dañar un organismo ya debilitado que lucha contra una enfermedad maligna. Por lo tanto, independientemente de la actitud hacia medicina tradicional y la experiencia acumulada por nuestros antepasados, es mejor rechazar tales experimentos sin el permiso de un médico.

Proceso de recuperación

Después del tratamiento principal y las prótesis severas, a los pacientes se les asigna un segundo grupo de discapacidad. Si es necesario, se realizan nuevas intervenciones quirúrgicas, se imparten clases de articulación con un logopeda y se ofrecen vales para residencias de reposo y diversos sanatorios.

Al reemplazar la mandíbula superior, se utiliza un enfoque de tres etapas:

1. Inmediatamente después de la cirugía y la resección de la formación del tumor, se fabrica e instala una placa protectora especialmente.
2. Después de 15 días, la estructura protectora se reemplaza con una prótesis formada preparada.
3. Después de 30 días, se instala la prótesis definitiva.

Después de la extirpación de una neoplasia maligna en la mandíbula inferior con la extirpación simultánea del tejido muscular de las mejillas, se utiliza una sonda de alimentación nasal para alimentar a los pacientes. Las prótesis y la cirugía plástica de los defectos óseos existentes se pueden realizar no antes de 2 años después de la radioterapia y en ausencia de recaídas de la enfermedad.

Es importante tener en cuenta el hecho de que operaciones radicales V cavidad oral no sólo complejo desde el punto de vista quirúrgico, sino también altamente traumático para la psique humana. Por este motivo, incluso antes de la cirugía, el médico debe advertir al paciente sobre trastornos funcionales, que son inevitables en este tipo de tratamiento. Incluso antes del quirófano, debe saber qué son una traqueotomía y una cánula, cómo cuidarlos y durante cuánto tiempo se instalan.

Después de la cirugía, la comunicación con el paciente se organiza utilizando papel y bolígrafo preparados previamente por los familiares. Vale la pena señalar que después del período de rehabilitación, muchos pacientes hablan con claridad, por lo que no hay necesidad de preocuparse de que no vuelva a hablar. Competente preparación preoperatoria, incluso desde el punto de vista psicológico, si es necesario suplementado con tranquilizantes, ayuda a la adaptación indolora de una persona.

El período de rehabilitación dura una media de 24 meses. Durante este tiempo, el vigilancia constante después del paciente para excluir posibles recurrencias del tumor. Durante este período, cualquier cirugía plástica. En 2 años, se restablecen las capacidades regenerativas del cuerpo, se mejora el sistema inmunológico; todo esto aumenta las posibilidades de una cirugía plástica exitosa.

Curso y tratamiento de la enfermedad en niños, mujeres embarazadas y lactantes, ancianos.

Niños. Los sarcomas de mandíbula en la infancia se desarrollan por varias razones: herencia desfavorable debido a oncología, lesiones previas, previas. infecciones virales e inmunidad debilitada. El diagnóstico de la enfermedad en pacientes jóvenes se realiza de la misma forma que en los adultos: mediante resonancia magnética, tomografía computarizada y biopsia, seguido de análisis histológico. El tratamiento del sarcoma de mandíbula en un niño depende de la ubicación del proceso maligno, su estadio y tamaño, la presencia de cambios metastásicos y condición general cuerpo. El abordaje quirúrgico se suele utilizar como terapia, ya que los tumores en niños son menos sensibles a la quimioterapia y la radiación, por lo que estas opciones de tratamiento pueden considerarse únicamente como auxiliares.

Embarazo y lactancia. No se excluyen las lesiones sarcomatosas de la mandíbula superior o inferior durante el embarazo y la lactancia de una mujer. Si se encuentra esta enfermedad, las tácticas de tratamiento se seleccionan individualmente, teniendo en cuenta el trimestre de gestación y el deseo de la paciente de quedarse con el niño. Si el tumor está en condiciones operables, la operación se realiza de la misma forma que en ausencia de embarazo, observando Medidas necesarias precauciones. La quimioterapia y la radiación no están indicadas para mujeres embarazadas, por lo que estas técnicas se posponen hasta el posparto. Si una mujer está amamantando, deberá interrumpir la lactancia e iniciar el tratamiento inmediatamente. Con dinámica positiva y recuperación del paciente. próximo embarazo permitido no antes de 3 años de remisión estable.

Edad avanzada. Los sarcomas son raros entre las personas mayores. A esta edad, la mayoría de las veces un tumor maligno afecta el útero, el esófago y el estómago de una persona. El sarcoma de mandíbula en tales situaciones a menudo se convierte en una neoplasia secundaria, es decir, el resultado de metástasis de otros focos de cáncer en el cuerpo. Los principios de diagnóstico y tratamiento generalmente no difieren de los generalmente aceptados, mientras que el pronóstico de recuperación puede empeorar dependiendo de la respuesta del tumor a los métodos terapéuticos, la presencia de contraindicaciones para la cirugía, el estado de inmunidad y las enfermedades concomitantes de la persona mayor. .

Tratamiento del sarcoma de mandíbula en Rusia y en el extranjero.

El sarcoma de mandíbula es condición peligrosa, que comienza a hacer metástasis rápidamente y, sin la atención médica adecuada, provoca la muerte en poco tiempo. Te invitamos a conocer cómo se trata esta patología en diferentes países.

Tratamiento en Rusia

La medicina nacional recomienda un enfoque integrado en la lucha contra el sarcoma de mandíbula: cirugía y radioterapia. En el tratamiento y rehabilitación del paciente, especialistas de Diferentes areas: cirujano oncólogo, cirujano estomatólogo, especialista en rehabilitación, etc.

Los principales métodos de terapia en Rusia:

1. El primer paso en la lucha contra las lesiones malignas de la mandíbula es la irradiación remota. El curso de radioterapia se realiza con una dosis total de hasta 40 Gy. El objetivo es reducir el tamaño de la neoplasia, prepararla para la cirugía y reducir el riesgo de metástasis.
2. La segunda etapa del tratamiento es la resección quirúrgica del tumor. Se lleva a cabo 4 semanas después del final de la irradiación. La operación se realiza sobre la base de métodos de investigación de diagnóstico: radiografía, tomografía computarizada etc. Se extirpa el tumor en sí, si es necesario: ganglios linfáticos regionales, tejidos blandos, periostio orbitario, etc.
3. Tercero, la etapa final El tratamiento es la rehabilitación. Incluso antes de la intervención quirúrgica, se toma una impresión de la mandíbula para realizar una prótesis, que se instalará después de la operación. Después de 2 años, la cirugía plástica es posible.

Además, en los dispensarios oncológicos rusos, el método de V. S. Protsik se puede utilizar para tratar lesiones sarcomatosas de la mandíbula. También consta de varias etapas, como quimioterapia, radioterapia de haz externo, y solo después de esto se realiza la cirugía con la introducción del radionúclido Co60 en la cavidad quirúrgica para realizar la braquiterapia.

El coste del tratamiento del sarcoma de mandíbula en Rusia depende del estatus de la institución médica elegida (puede ser pública o privada) y de las características de la enfermedad del paciente. En promedio, un curso de terapia integral junto con periodo de rehabilitación es de 250 mil rublos.

¿A qué clínicas en Rusia puedo contactar?

• El centro está equipado con modernas equipo de diagnostico fabricantes líderes como GE, Philips, Siemens. Al decidir tareas quirúrgicas Los médicos utilizan sólo todas las tecnologías modernas.
• oncológico ruso Centro de ciencia lleva el nombre de N. N. Blokhin, Moscú. Es un médico independiente. organización científica tener el estatus de institución estatal.
• Instituto de Investigación de Oncología que lleva el nombre. Profesor N. N. Petrov, San Petersburgo. El día de la solicitud, cada persona puede recibir una consulta gratuita con un oncólogo y una derivación para el diagnóstico adecuado.

Medina, 27 años. “En el Instituto de Investigación N.N. Petrov, mi padre fue tratado por un sarcoma de mandíbula en 2016. Las impresiones de la atención médica brindada son positivas, a pesar del diagnóstico decepcionante”.

Varvara, 45 años. “Mi hermana fue tratada en el Instituto de Investigación N.N. Burdenko. Le diagnosticaron un tumor en la mandíbula inferior. Todo se hizo bien, luego allí se hizo cirugía plástica. Recomiendo".

Tratamiento en Alemania

El tratamiento del sarcoma de mandíbula en las clínicas alemanas es muy eficaz. Los centros de oncología del país cuentan con todos los métodos de diagnóstico posibles, cuya precisión garantiza el éxito del tratamiento posterior. En la lucha contra los sarcomas de mandíbula, los médicos recurren a técnicas combinadas.

Ventajas del tratamiento en Alemania:

• uso de equipos de alta tecnología y medicamentos eficaces;
• trabajo de personal médico calificado;
• Estrecha cooperación de clínicas alemanas con centros oncológicos líderes en todo el mundo.

El tratamiento del sarcoma de mandíbula en Alemania se basa en enfoque integrado. Táctica acciones terapéuticas desarrollado conjuntamente por el equipo especialistas profesionales, como morfólogos, cirujanos, quimioterapeutas y otros. El principio fundamental al que se adhieren los alemanes clínicas de oncología, - el deseo de obtener resultados fiables y el uso de técnicas de conservación de órganos.

El coste del tratamiento del sarcoma de mandíbula en Alemania comienza a partir de 40 mil euros. Depende de las características de la enfermedad, el alcance de la atención quirúrgica, etc.

¿A qué clínicas puedo acudir?

• Clínica académica "Diakoni", Friburgo. Centro líder de medicina interna para el tratamiento de tumores cancerosos en el sur de Alemania.
• Hospital Universitario "Selva Negra-Baar", Villingen-Schwenningen. En 2012, según la revista médica Focus, entró en el TOP tres de los mejores centros de oncología de Alemania.
• Los especialistas del centro son pioneros en el campo de la oncología y desarrollo general medicamento. Participan anualmente en conferencias internacionales y programas de investigación.

Consideremos reseñas sobre las instituciones médicas enumeradas.

Ana, 38 años. “Fuimos tratados por cáncer de mandíbula en la clínica Diakoni en Alemania. Los comentarios son positivos, ya que la calidad del servicio y la asistencia brindada es de alto nivel”.

María, 47 años. “Me deshice del sarcoma de mandíbula en una clínica alemana en Heidelberg. Estoy muy agradecido a los médicos por su trabajo y ayuda”.

Tratamiento del sarcoma de mandíbula en Israel

Luchar con enfermedades malignas en Israel - una práctica popular entre ciudadanos extranjeros. El hecho es que existe una práctica exitosa a largo plazo de tales diagnósticos, que ha demostrado su eficacia en todo el mundo.

¿Cómo se trata el sarcoma de mandíbula en Israel?

• La terapia quirúrgica se basa exclusivamente en técnicas suaves. Gracias a este enfoque, los médicos tienen la oportunidad de preservar el órgano afectado y posteriormente restaurar su actividad funcional. La microcirugía es la más popular, con la ayuda de la cual los especialistas pueden realizar trasplantes. Tejido muscular y restaurar al máximo la estética de la zona del cuerpo operada.
• La radioterapia aumenta la eficacia de cualquier tipo de tratamiento del sarcoma. En promedio, un curso de procedimientos de irradiación dura de 2 a 3 meses, pero son posibles opciones cuando, con la ayuda de una dosis modificada de exposición a la radiación, la duración de la terapia se reduce varias veces.
• Terapia dirigida. Este método le permite influir en el foco del tumor con medios conservadores especiales y eliminarlo con éxito. El tratamiento dirigido es mucho más eficaz que la quimioterapia y causa menos efectos secundarios, lo cual es muy relevante.

Éxito en la lucha contra las lesiones sarcomatosas de la mandíbula en Israel: esperanza oncología moderna. Este país acepta para tratamiento no solo a sus propios ciudadanos, sino también a ciudadanos extranjeros. El costo de la terapia depende de las características de la enfermedad y del estado del elegido. Institución medica. Veamos los precios aproximados del tratamiento propuesto:

• amputación de la mandíbula con reconstrucción microquirúrgica de los tejidos extirpados: 18,5 mil dólares;
• amputación de la mandíbula sin restauración: 10.000 dólares;
• consulta cirujano maxilofacial - 550 $.

¿A qué clínicas en Israel puedo acudir?

• Hospital Sheba, Ramat Gan. Estado Institución medica, donde más trabajan especialistas calificados y hay todo el equipamiento necesario de última generación.
• Cada año, hasta 700 mil personas vienen aquí para recibir atención oncológica de alta calidad. La clínica cuenta con una prestigiosa acreditación internacional JCI, lo que indica las altas calificaciones del personal médico que trabaja aquí.
• Clínica "Ramat Aviv", Tel Aviv. Una institución médica privada equipada con los equipos más modernos necesarios para diagnósticos, anestesia e intervenciones quirúrgicas mínimamente invasivas de alta calidad.

Consideremos reseñas sobre las instituciones médicas enumeradas.

Alicia, 32 años. “En la clínica Kaplan, mi padre fue operado para extirpar un tumor en la mandíbula inferior. Todo salió bien, gracias a los médicos por el trabajo realizado. Fue tratado posteriormente en Moscú y el pronóstico es bueno.

Irma, 34 años. “Cuando a mi madre le diagnosticaron cáncer, inmediatamente decidimos enviarla a Israel, porque habíamos oído hablar de los especialistas de este país. En la clínica de Ramat Aviv le quitaron el sarcoma de la mandíbula, inmediatamente le pusieron prótesis y luego comenzaron la rehabilitación. Estamos contentos con la ayuda."

Complicaciones

Las consecuencias que provoca el sarcoma de mandíbula dependen de la localización del proceso maligno y de su estadio. La lista de complicaciones importantes incluye:

• problemas para respirar y comer. Ocurren como resultado de cambios obstructivos que aparecen en la cavidad bucal o nasal;
• deterioro apariencia. Un sarcoma en crecimiento afecta negativamente la apariencia de una persona, reduciendo su confianza en sí misma y provocando muchas experiencias. Es posible que se requieran cirugías plásticas complejas y costosas para restaurar el rostro;
• metástasis. Se encuentran principalmente en los ganglios linfáticos regionales, el hígado, los pulmones y las estructuras óseas. Las células malignas se propagan por vía linfógena, hematógena e invasiva;
• Daño a tejidos y órganos adyacentes. Durante la cirugía o el crecimiento de un tumor patológico, estructuras anatómicas vitales como las terminaciones nerviosas, vasos sanguineos y mucho más.

Recaídas

Según las estadísticas, ya en los primeros 3 años, los sarcomas de la región maxilofacial recaen en el 70-80% de los casos. Las manifestaciones secundarias del proceso maligno se pueden diagnosticar localmente o en sistemas y órganos distantes. Con el desarrollo de una recaída, el pronóstico de supervivencia empeora significativamente. Para la detección temprana de un tumor, métodos conservadores- quimioterapia y radiación, con menos frecuencia - operaciones repetidas.

Previsión en diferentes etapas.

Como resultado de un diagnóstico tardío y la ineficacia de los métodos de tratamiento seleccionados, el pronóstico del sarcoma de mandíbula será desfavorable. Al mismo tiempo, existen ciertos criterios que inciden en la duración de la vida de una persona con esta enfermedad. Éstas incluyen:

• etapa del proceso oncológico;
• la presencia de cambios metastásicos: daño a los ganglios linfáticos regionales y órganos distantes;
• edad mayor de 50 años;
• Tamaño de la neoplasia maligna.

No existe un pronóstico definitivo para la supervivencia a 5 años de los pacientes con sarcoma de mandíbula. Pero hay estadísticas que con tal diagnóstico, independientemente de la etapa de desarrollo del tumor, durante los próximos 5 años, solo el 20% de los pacientes sobrevive.

Dieta

La nutrición para el sarcoma diagnosticado de la mandíbula inferior o superior juega un papel importante. Sólo correctamente organizado menú equilibrado ayudará a aliviar los síntomas de la enfermedad, fortalecerá el sistema inmunológico y dirigirá todos los esfuerzos para combatir el tumor.

Las personas con este diagnóstico deben comer fraccionadamente, al menos 6 veces al día, en pequeñas porciones. Esto ayudará a mantener el funcionamiento normal de todos los órganos internos y evitará la progresión del proceso maligno.

Con el sarcoma de mandíbula, una persona pierde la capacidad de comer normalmente. Después Tratamiento quirúrgico A la mayoría de los pacientes se les coloca temporalmente una sonda de alimentación nasal a través de la cual reciben alimentos. Básicamente se trata de mezclas nutricionales especiales. A medida que mejora la salud, se retira la sonda y se transfiere al paciente a una dieta normal.

Los principios de la dieta para el sarcoma de mandíbula son los mismos que para otros cánceres. Las personas con este diagnóstico están contraindicadas en el abuso de alimentos grasos y proteicos, platos con conservantes y rellenos artificiales y otros alimentos no saludables. La base de la dieta debe ser productos lácteos, un gran número de fibra vegetal- verduras, frutas y hierbas, variedades dietéticas carne y pescado.

Prevención

La prevención del desarrollo de sarcoma de mandíbula se basa en exámenes periódicos en el consultorio del dentista, un cuidado bucal y nasal adecuado y el fortalecimiento del sistema inmunológico. Los factores de riesgo para la formación de tumores malignos incluyen frecuentes virus y patologías infecciosas, radiaciones y radiaciones ionizantes, contacto con carcinógenos, malos hábitos y nutrición pobre- Es importante excluir todo esto al máximo del medio ambiente y de la vida de sus hijos.

Una neoplasia maligna poco común, pero bastante peligrosa, que requiere una terapia urgente y multicomponente es el sarcoma osteogénico de la mandíbula. El tumor generalmente se forma a partir de tejido conectivo, periostio o hueso cortical y médula ósea esponjosa de la mandíbula superior.

La enfermedad es diferente. crecimiento rápido y metástasis temprana, es difícil de tratar y tiene mal pronóstico. La patología se puede diagnosticar a cualquier edad, pero con mayor frecuencia en personas de entre 10 y 30 años. El pico se produce durante la pubertad. La tasa de incidencia entre los representantes de la mitad más fuerte de la humanidad es varias veces mayor que entre las mujeres.

Razones principales

Hasta la fecha, los especialistas no han establecido ninguna razón fundamentada por la cual el osteosarcoma se desarrolla en algunas personas, mientras que otras evitan con éxito el cáncer.

Existen teorías según las cuales la formación de un foco de atipia en la mandíbula se basa en un mal funcionamiento del mecanismo de crecimiento óseo en pubertad vida Como han demostrado los estudios, la mayoría de los pacientes con cáncer experimentaron mayores tasas de formación esquelética.

Factores negativos predisponentes;

• traumatismo de mandíbula;
• exposición a radiaciones ionizantes;
• Disponibilidad neoplasias benignas, Enfermedad de Paget.

Las exostosis de los huesos, la degeneración fibrosa y también la osteosis deformante pueden degenerar en sarcoma osteogénico.

Síntomas

En la etapa inicial de su formación, el proceso oncológico en la mandíbula puede no manifestarse de ninguna manera. Sin embargo, a medida que el tumor crece, afecta estructuras vecinas y el paciente comienza a sentir:

• malestar en el área afectada, por ejemplo, un cuerpo extraño;
• impulsos de dolor al cargar la mandíbula;
• cambio en la ubicación de la lengua y la laringe;
• aumento del tamaño de los ganglios linfáticos;
• aflojamiento de elementos dentales.

Las lesiones cancerosas en la mandíbula inferior se diagnostican antes. Dado que las manifestaciones clínicas negativas ya aparecen en las etapas 1-2 de la enfermedad. Mientras que en el sarcoma osteogénico de la mandíbula superior los síntomas se desarrollan más tarde, por lo que el diagnóstico puede retrasarse.

Al aumentar de tamaño, la neoplasia conduce a la deformación visual de los rasgos faciales. La sensibilidad de los tejidos blandos circundantes a menudo cambia. Un signo clínico característico es la hinchazón en la zona del tumor. Puede diferir en diámetro y consistencia; la palpación revela dolor.

Si el sarcoma se ha formado en las inmediaciones de la articulación temporomandibular, posteriormente se produce su contractura. La movilidad reducida provoca dificultad para hablar y comer. Los elementos dentales sufren menos; por regla general, en el sarcoma no se observan defectos ulcerativos en la membrana mucosa.

En casos avanzados, la deformación de la mandíbula es importante, la lesión cancerosa es enorme y hay metástasis en órganos distantes. En este contexto, se observan síntomas típicos de intoxicación: debilidad severa, aumento de la fatiga, caquexia, febrícula.

Tácticas de tratamiento

Después de confirmar el diagnóstico (radiografía, tomografía computarizada, resonancia magnética y biopsia), el especialista seleccionará el esquema óptimo. procedimientos médicos. El énfasis principal está en la escisión quirúrgica del foco tumoral en combinación con radioterapia.

Si la neoplasia es de tamaño pequeño y se diagnosticó en las etapas 1-2 de formación, es aceptable la resección de la mandíbula seguida de autoplastia. El pronóstico de supervivencia a cinco años en este caso es bastante favorable.

La radioterapia suele realizarse antes de la cirugía para suprimir el crecimiento de elementos atípicos y reducir el tamaño del tumor. Si la extirpación radical del osteosarcoma es imposible, por varias razones objetivas, la radioterapia se combina con poliquimioterapia.

Los citostáticos modernos tienen la capacidad de suprimir el crecimiento. Células cancerígenas al comienzo mismo de su aparición. Gracias a esto, es posible prevenir la metástasis, la principal complicación del proceso oncológico.

El pronóstico es mucho más favorable y la tasa de supervivencia a cinco años es mayor si el paciente busca ayuda médica de manera oportuna y medidas terapéuticas se llevaron a cabo de manera integral.

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