Cirugía endoscópica de los senos nasales. Operación en el seno maxilar Laparoscopia de los senos paranasales

Es bastante razonable empezar a pensar en la operación. La microcirugía endoscópica moderna avanza a pasos agigantados, por lo que la variedad de operaciones posibles brinda al especialista la oportunidad de elegir la más efectiva y eficiente.

En la red Open Clinic, la cirugía endoscópica de los senos nasales se realiza con mayor frecuencia. Gracias a la endoscopia, esta intervención tiene varias ventajas sobre las intervenciones radicales:

• La cirugía endoscópica de los senos nasales restaura la arquitectura normal de los senos nasales y la cavidad nasal;
• Restaura la respiración nasal.
• Se restablece la permeabilidad de la anastomosis.
• Sin incisión quirúrgica: mínimamente invasiva y menos traumática.
• Se elimina la causa de la sinusitis.
• Reducción del riesgo de complicaciones postoperatorias.
• Prácticamente no hay hinchazón ni dolor postoperatorio.
• La posibilidad de realizar una biopsia.
• Una imagen moderna de alta calidad y un sistema de navegación por ordenador, que facilita enormemente el trabajo del otorrinolaringólogo.

Así, la microcirugía endoscópica permite realizar operaciones complejas bajo el control de un endoscopio. La cirugía endoscópica de los senos nasales es actualmente el tratamiento más suave para la sinusitis crónica.

Cirugía endoscópica del seno maxilar

Según los últimos datos, la mayoría de los hospitales rusos han comenzado a aplicar la táctica de extirpación quirúrgica de la sinusitis crónica. Desafortunadamente, el equipamiento insuficiente de los quirófanos y la baja calificación de los cirujanos no permiten realizar intervenciones modernas. Hasta ahora, la operación más utilizada en el territorio de la Federación Rusa es el tratamiento radical de la sinusitis maxilar.

La red “Open Clinic” cuenta con quirófanos y hospitales modernamente equipados, por lo que la preferencia de nuestros especialistas es la cirugía endoscópica del seno maxilar. Gracias a tal intervención, es posible expandir la anastomosis, restaurar la respiración libre, realizar quistes, cuerpos extraños y neoplasias de los senos nasales.

A nivel mundial, la cirugía endoscópica es el estándar de oro en cirugía ORL.

Cirugía endoscópica de los senos nasales

La cirugía endoscópica del seno frontal se considera una de las intervenciones más difíciles debido a sus características estructurales. Antes del procedimiento, es obligatorio realizar una tomografía computarizada para determinar la anatomía del seno frontal, su forma, topografía, ubicación de la anastomosis y arteria etmoides. Existen varias opciones para la ubicación de la arteria etmoidal y la fístula, esta es la complejidad de la operación endoscópica.

Los especialistas de la red Clínica Abierta cuentan con una amplia experiencia en la realización de estas intervenciones. El buen equipamiento de nuestros quirófanos, la disponibilidad de tecnologías avanzadas, la realización de operaciones bajo el control de un escáner CT, cirujanos experimentados: todo esto hace posible realizar este tipo de operaciones en nuestras clínicas al nivel de los mejores otorrinolaringólogos europeos. centros.

Cirugía endoscópica de los senos nasales

Las redes operativas de la Clínica Abierta están equipadas con equipos modernos, gracias a los cuales se puede realizar la cirugía endoscópica de los senos nasales. Los requisitos previos para la intervención son:

• Disponibilidad de equipos endoscópicos modernos.
• Pantalla HD de alta resolución.

Gracias a las tecnologías modernas en medicina, los pacientes no tienen que elegir entre la curación completa de la sinusitis crónica y la cirugía. Las intervenciones endoscópicas son una alternativa a las operaciones clásicas. Son eficaces, seguros, indoloros y adecuados para diferentes grupos de edad.

En Europa y América, la cirugía otorrinolaringológica endoscópica es un método común y eficaz. En la Federación de Rusia es posible realizar este tipo de operaciones gracias a la red de Clínicas Abiertas. Tomamos como base la experiencia de nuestros colegas extranjeros y creamos nuestras propias técnicas y métodos de intervenciones endoscópicas.

¿Por qué deberías venir a nosotros?

En la red Clínica Abierta:

• Utiliza equipos operativos avanzados.
• Estas operaciones se llevan a cabo periódicamente.
• Conseguimos resultados altos y estables.
• Todos nuestros especialistas mejoran constantemente sus habilidades en las mejores clínicas europeas.

La cirugía del seno maxilar (cirugía del seno maxilar) es una intervención rinoquirúrgica que se realiza con fines de saneamiento, eliminación de contenidos patológicos y cuerpos extraños de los senos maxilares. Además de eliminar el proceso inflamatorio, esta operación tiene como objetivo restablecer la respiración nasal completa. Con una sinusectomía maxilar exitosa, la función de drenaje de las anastomosis del seno maxilar se restablece por completo.

tipos

Existen varias formas de intervención quirúrgica en el seno maxilar:

• operación clásica de Caldwell-Luc (realizada a través de una incisión debajo del labio superior);
• sinusectomía maxilar endoscópica (realizada por acceso endonasal, sin incisiones);
• manipulaciones quirúrgicas menores (punción del seno maxilar y su alternativa: sinusoplastia con balón utilizando el catéter sinusal YAMIK).

Indicaciones

Factores y enfermedades que son indicaciones directas de cirugía:

• falta de efecto de los métodos conservadores de tratamiento de la sinusitis crónica;
• quistes del seno maxilar (formaciones en forma de vesículas llenas de líquido);
• la presencia de pólipos dentro del seno;
• la presencia de neoplasias (si se sospecha un tumor maligno, se realiza una biopsia);
• cuerpos extraños del seno maxilar, que son una complicación de las intervenciones dentales (fragmentos de las raíces del diente, partículas de implantes dentales, partículas de material de obturación);
• la presencia de coágulos de sangre y granulaciones en la cavidad;
• Daño a las paredes del seno maxilar.

La razón más común por la cual se prescribe una operación en los senos maxilares es la sinusitis, una inflamación de la membrana mucosa del seno maxilar, como resultado de lo cual se produce una acumulación de exudado purulento y la formación de cambios hiperplásicos en la membrana mucosa.

Síntomas principales

• congestión nasal;
• secreción mucopurulenta;
• aumento de la temperatura corporal;
• síntomas de intoxicación general del cuerpo (debilidad, somnolencia, malestar, dolor de cabeza);
• Dolor en la proyección de los senos maxilares.

Preparación preoperatoria

La preparación para la cirugía de los senos maxilares incluye una serie de estudios instrumentales y de laboratorio. Antes de la cirugía necesitará:

• tomografía computarizada o radiografía de los senos paranasales;
• rinoscopia;
• hemograma completo (incluido el recuento de leucocitos y plaquetas);
• estudio de la función hemostática de la sangre - coagulograma;
• análisis general de orina;
• análisis de la presencia de VIH, sífilis, marcadores de hepatitis viral;
• Determinación del grupo sanguíneo y factor Rh.

Si se planea una cirugía bajo anestesia general, se debe realizar además un electrocardiograma y consultar a un anestesiólogo. Es muy importante seguir estrictamente las instrucciones dadas por este médico, ya que su violación conlleva graves consecuencias.

Contraindicaciones para la sinusectomía maxilar:

• la presencia de una patología somática grave;
• trastornos de la coagulación sanguínea (diátesis hemorrágica, hemoblastosis);
• enfermedades infecciosas agudas;
• exacerbación de enfermedades crónicas;
• sinusitis aguda (contraindicación relativa).

como es la operacion

Pequeñas operaciones: punción y su alternativa - sinusoplastia con balón

La intervención quirúrgica más sencilla en el seno maxilar es una punción (punción), que se realiza a través de la pared del conducto nasal con fines diagnósticos o terapéuticos. Un método más avanzado para restaurar el drenaje del seno maxilar es la sinusoplastia con balón utilizando un catéter YAMIK. La esencia de este método radica en la expansión atraumática de las fístulas mediante la introducción e inflado de un catéter flexible. Además, se crea un vacío en la cavidad sinusal, lo que permite eliminar eficazmente el exudado purulento acumulado. El siguiente paso después de la limpieza es la introducción de una solución de medicamentos en la cavidad sinusal. Esta manipulación se realiza bajo el control por vídeo del equipo endoscópico, pero se puede realizar sin él, lo que la hace accesible a la mayoría de los pacientes. Las innegables ventajas de este método son:

• indoloro;
• sin sangrado;
• mantener la integridad de las estructuras anatómicas;
• riesgo mínimo de complicaciones;
• no es necesario permanecer en el hospital.

Sinusectomía maxilar endoscópica

Esta intervención quirúrgica se realiza por acceso endonasal, sin violar la integridad de la pared del seno maxilar. La técnica endoscópica moderna permite realizar manipulaciones rinoquirúrgicas de forma muy eficaz. Gracias al uso de microscopios de enfoque largo y equipos de fibra óptica de alta calidad, se logra una visualización de alta calidad del campo quirúrgico, lo que minimiza el riesgo de lesión de tejidos sanos.

El procedimiento de limpieza de los senos nasales se realiza utilizando equipos rinoquirúrgicos modernos: un coagulador (que realiza la función de cauterizar tejidos y vasos sanguíneos), una afeitadora (un triturador de tejidos con función de succión simultánea), fórceps y otros instrumentos quirúrgicos. A esto le sigue un lavado con soluciones antisépticas con la adición de fármacos antibacterianos de amplio espectro, enzimas proteolíticas y hormonas corticosteroides (en caso de edema severo).

Método quirúrgico clásico

La operación clásica de Caldwell-Luc se realiza mediante acceso intraoral. Muy a menudo, este método utiliza anestesia general.

Etapas principales:

1. Formación de acceso al seno paranasal maxilar mediante escisión de tejidos blandos.
2. Saneamiento del foco patológico (extirpación de pólipos, granulaciones, secuestros, cuerpos extraños).
3. Recolección de material para examen histológico.
4. Formación de una comunicación completa entre el seno maxilar y el conducto nasal inferior.
5. Instalación de un catéter de drenaje para irrigación de la cavidad con soluciones medicinales.

Complicaciones de la sinusectomía maxilar radical:

• la posibilidad de desarrollar sangrado intenso;
• daño al nervio trigémino;
• formación de fístulas;
• hinchazón pronunciada de la membrana mucosa de la cavidad nasal;
• pérdida de sensibilidad de la dentición y pómulos por parte de la intervención quirúrgica;
• disminución del sentido del olfato;
• Sensación de pesadez y dolor en los senos maxilares.

Con intervenciones mínimamente invasivas (sinusectomía maxilar endoscópica, punción y sinusoplastia con balón, las complicaciones ocurren con bastante poca frecuencia).

Periodo postoperatorio

Existen una serie de medidas para reducir el riesgo de recurrencia de la enfermedad y la aparición de diversas complicaciones:

• irrigación (irrigación) de la cavidad nasal con soluciones de agua y sal;
• terapia desensibilizante (tomar antihistamínicos);
• aplicación tópica de corticosteroides tópicos;
• terapia antibacteriana;
• tomando medicamentos que fortalecen las paredes de los vasos sanguíneos.

Como regla general, el período de rehabilitación postoperatoria dura aproximadamente un mes. No recomendado en este momento

• comer alimentos calientes, fríos y picantes;
• realizar trabajos físicos pesados ​​(especialmente relacionados con el levantamiento de pesas);
• visitar baños y saunas, nadar en la piscina.

También se debe evitar la hipotermia y el contacto con pacientes con SARS. Un buen final para el período de rehabilitación será un tratamiento de sanatorio en un balneario o una visita a una cueva de sal. Un año después de la operación, un otorrinolaringólogo debe observarlo.

Sinusectomía maxilar– Esta es la cirugía otorrinolaringológica endoscópica más común, que es eficaz para la sinusitis crónica, quistes, pólipos antrocoanales, hongos y cuerpos extraños del seno maxilar. La sinusectomía se realiza a través de la abertura natural del seno maxilar en la cavidad nasal: primero se expande unos pocos milímetros y luego se examina el seno con un endoscopio. Se elimina el contenido patológico de los senos nasales y la membrana mucosa permanece intacta.

maxiloetmoidotomía – Esta operación tiene un volumen mayor que la sinusectomía maxilar, porque afecta los senos vecinos, las células del laberinto etmoidal. La etmoidotomía maxilar es necesaria para la sinusitis crónica purulenta y poliposa.

Polisinusotomía – Se trata de una operación endoscópica extensa, en la que se operan varios o todos los senos paranasales simultáneamente desde dos lados: senos maxilares, frontal y esfenoidal, laberinto etmoidal. La polisinusotomía endoscópica se realiza con mayor frecuencia para la rinosinusitis poliposa.

Quistes y cuerpos extraños de los senos paranasales.

Un quiste es una neoplasia benigna, que es una burbuja de paredes delgadas llena de líquido. El tamaño del quiste y su ubicación pueden ser muy diferentes, lo que sugiere que las manifestaciones clínicas (quejas del paciente) pueden diferir. El mecanismo de formación de quistes es bastante simple. La membrana mucosa que recubre el interior de los senos nasales tiene glándulas que a lo largo de la vida de una persona producen un secreto (moco), cada glándula tiene su propio conducto excretor, que se abre en la superficie de la membrana mucosa. Cuando por alguna razón el conducto de la glándula deja de funcionar, la glándula no detiene su trabajo, es decir. El moco continúa produciéndose y acumulándose, por lo que las paredes de la glándula se expanden bajo presión, lo que finalmente conduce a la formación de la formación descrita anteriormente en los senos nasales. Un quiste puede interferir con el flujo natural de moco desde los senos nasales y provocar que se inflame.

Una persona puede tener un quiste sinusal toda su vida y no saber de su existencia. El paciente puede visitar repetidamente al otorrinolaringólogo, tanto durante exámenes preventivos como debido a una enfermedad, pero es imposible diagnosticar un quiste sin un estudio adicional. El médico sólo puede hacer una suposición sobre su presencia. Los cuerpos extraños penetran en los senos paranasales como resultado de una lesión abierta en los senos nasales o como resultado de manipulaciones médicas (llenado de los canales de los dientes de la mandíbula superior). Un cuerpo extraño, por regla general, conduce al desarrollo de una inflamación crónica de los senos nasales.

El estudio de mayor importancia diagnóstica es la tomografía computarizada de los senos paranasales. Este método le permite determinar el tamaño de un quiste, un cuerpo extraño y su ubicación en los senos nasales con una precisión de hasta un milímetro, lo cual es muy importante a la hora de elegir un método de eliminación. La endoscopia diagnóstica de la nariz es obligatoria para evaluar el estado de las estructuras intranasales.

Quejas

Es posible que no haya ninguna queja y el paciente puede vivir una vida sin el tratamiento de un otorrinolaringólogo. Los pacientes que se sometieron a una tomografía computarizada o una toiografía por resonancia magnética de otros órganos (cerebro, oído) a menudo acuden a nosotros y durante el examen se les encontró un quiste. Depende del tamaño y la ubicación del quiste, así como de la estructura del seno maxilar u otro seno. De lo contrario, se producen los siguientes síntomas:

1. Congestión nasal, que puede ser constante o variable;
2. Dolores de cabeza periódicos o persistentes. Surgen debido al hecho de que el quiste en crecimiento presiona las terminaciones nerviosas de la membrana mucosa;
3. Malestar en la zona de la mandíbula superior;
4. En pacientes que practican deportes acuáticos, al bucear a gran profundidad, puede aparecer o aumentar el dolor;
5. Procesos inflamatorios que ocurren periódicamente en los senos nasales: sinusitis, que surge debido a una violación de la aerodinámica del flujo de aire en los senos nasales por un quiste;
6. Drenaje de moco o secreción mucopurulenta por la parte posterior de la garganta, que puede ser permanente. Esto sucede porque cuando cambia la posición del cuerpo, el quiste, que irrita la membrana mucosa, provoca un aumento de la secreción de moco.

Las quejas descritas no siempre son un signo de quiste, por lo que en la mayoría de los casos se realiza un estudio adicional en una clínica otorrinolaringológica especializada.

Tratamiento

El quiste o cuerpo extraño debe extirparse quirúrgicamente. A diferencia de las operaciones tradicionales con la creación de un gran orificio en la pared del seno, realizamos una revisión endoscópica de los senos paranasales a través de un pequeño orificio con un diámetro de 4 mm utilizando microinstrumentos especiales.

Eliminación de procesos inflamatorios del seno maxilar.

No siempre es posible obtener un resultado positivo con un tratamiento conservador. Las razones de esto: elección incorrecta del antibiótico, definición inexacta de la microflora, anastomosis natural estrecha, violación de la arquitectura de la cavidad nasal, crestas y espinas del tabique, presencia de pólipos, hiperplasia de la membrana mucosa.
El vaciado de los senos nasales de una secreción purulenta se puede lograr mediante lavado a través de la abertura natural y una punción de prueba, que se utiliza como método diagnóstico y terapéutico. En el último caso, después de vaciar los senos nasales, se introducen medicamentos en él.

Si el tratamiento conservador fracasa, existen muchas razones para aplicar métodos quirúrgicos. La operación implica restaurar la arquitectura de la cavidad nasal para crear una respiración nasal normal y una aireación de los senos nasales. La permeabilidad de la anastomosis natural se restablece mediante métodos de cirugía mínimamente invasiva (endoscópica). La cirugía radical del seno maxilar sólo debe considerarse como último recurso.

Ventajas del método endoscópico.

Una ventaja de la cirugía endoscópica de los senos nasales sobre el método tradicional es que no requiere una incisión quirúrgica. Se lleva a cabo mediante un endoscopio, que permite observar el proceso patológico que ocurre en los senos nasales.

Otra ventaja del método endoscópico es que permite tratar directamente la causa de la sinusitis. El médico puede ver directamente el foco patológico y eliminarlo sin recurrir a una incisión en los tejidos normales, lo que reduce significativamente los traumatismos innecesarios, acelera el postoperatorio y reduce el riesgo de la operación en sí y de las complicaciones postoperatorias.

El método se caracteriza por la ausencia de cicatriz externa, ligera hinchazón después de la cirugía y menos dolor.

El objetivo de la cirugía endoscópica es ampliar la apertura de los senos paranasales. Por lo general, los senos paranasales se abren hacia la cavidad nasal mediante un delgado canal óseo cubierto por una membrana mucosa. En caso de inflamación, esta membrana se hincha y, por lo tanto, se cierra la salida del seno. La cirugía endoscópica le permite expandir el canal óseo del seno. Por lo tanto, incluso si el paciente posteriormente presenta inflamación de la mucosa nasal y del canal de salida del seno o edema alérgico, no habrá obstrucción de la abertura del seno paranasal. Esto facilita enormemente el tratamiento posterior de la inflamación de los senos paranasales.

Además, la instrumentación de la tecnología endoscópica facilita la extracción de todo tipo de tejidos de la cavidad sinusal, como pólipos o quistes.

Una mejora reciente en la técnica endoscópica de las intervenciones quirúrgicas para enfermedades de los senos paranasales es un sistema de navegación por computadora. Le permite crear una imagen tridimensional de los senos paranasales en la pantalla del monitor, lo que facilita el diagnóstico y la intervención quirúrgica.

La endoscopia, del griego antiguo "mirar hacia adentro", es un excelente método de diagnóstico moderno basado en el examen de las cavidades naturales con un dispositivo especial llamado endoscopio. La base del método es un sistema óptico de fibra óptica, que en los endoscopios modernos está equipado con una cámara en miniatura con salida de monitor y un conjunto de diversos manipuladores quirúrgicos: pinzas, bisturíes, agujas y otros.

De hecho, el primer endoscopio se construyó en 1806. El instrumento era un tubo de metal rígido con un sistema de espejos refractores y una vela banal servía como fuente de luz. Los endoscopios modernos son tubos flexibles con los sistemas ópticos más precisos, equipados con software y manipuladores quirúrgicos. Cada año, las empresas de tecnología médica mejoran los equipos endoscópicos, abriendo las últimas oportunidades para la endoscopia. Una de estas innovaciones relativas es la endoscopia de los senos paranasales, incluidos los senos maxilares.

¿Por qué se realiza la endoscopia de los senos paranasales?

El principal problema de la otorrinolaringología es que las estructuras de la nariz, el oído y los senos paranasales son estructuras extremadamente estrechas, ocultas de forma compacta en el esqueleto óseo del cráneo. Es extremadamente difícil llegar a ellos utilizando un conjunto estándar de instrumentos otorrinolaringológicos. Con la llegada de una nueva generación de conductores más delgados, fue posible penetrar el endoscopio a través de las fístulas naturales entre la cavidad nasal y los senos paranasales para examinar el contenido interno de los senos paranasales.

Examen de la cavidad nasal con endoscopio.

¿Cuáles son los propósitos de la endoscopia?

1. En primer lugar, el examen endoscópico de los senos maxilares y otros senos paranasales es un alto estándar de diagnóstico. En comparación con la tomografía computarizada y, además, con los rayos X, el valor de la endoscopia es colosal. De acuerdo, ¿qué podría ser mejor que, literalmente, mirar el seno afectado con un ojo y evaluar el estado de su membrana mucosa y la naturaleza del proceso patológico? El médico evalúa el estado de la mucosa, la plétora de sus vasos, el grado de edema, la presencia de líquido o pus en la cavidad sinusal, nota crecimientos anormales de tejido, pólipos, quistes y otros "tejidos positivos".
2. El endoscopio también se puede utilizar para tomar muestras de la mucosa y su secreción (pus, exudado) para un examen bacteriológico. Con su ayuda, se determina el patógeno que causó la sinusitis u otra sinusitis, así como la sensibilidad del microbio a los antibióticos. Esto ayuda a prescribir de manera competente y precisa un curso de terapia con antibióticos.
3. Además de los estudios de diagnóstico, las técnicas endoscópicas se utilizan ampliamente en operaciones y manipulaciones de los senos nasales. Discutiremos este tipo de operaciones en la siguiente sección.

Ventajas y desventajas de las intervenciones endoscópicas.

Anteriormente, antes de la era de la endoscopia, los otorrinolaringólogos en patología de los senos nasales usaban ampliamente los métodos de la cirugía estándar: trepanopuntura y variantes de diversas operaciones con violación de las estructuras óseas de los senos nasales. Estas operaciones son bastante complicadas desde el punto de vista técnico y están plagadas de sangrado y alteración de la anatomía de los órganos otorrinolaringológicos.

La cirugía endoscópica del seno maxilar en todo el mundo civilizado es el estándar de oro de la cirugía mínimamente invasiva. Enumeremos todas sus ventajas:

1. Seguridad. La endoscopia rara vez causa sangrado severo, no viola la estructura y anatomía de los senos nasales, ya que en la gran mayoría de los casos el instrumento pasa a la cavidad sinusal a través de su fístula natural.
2. Fisiológico. Precisamente porque es posible introducir el instrumento más fino bajo el control del ojo en la anastomosis natural, no es necesario destruir las paredes y tabiques óseos.
3. Eficiencia. Dado que la técnica endoscópica está equipada con una microcámara, el médico no realiza todas las manipulaciones a ciegas, como antes, sino bajo el control del ojo en una pantalla grande.
4. Rápida recuperación postoperatoria. Es lógico que la baja invasividad de la operación implique una rápida curación y reparación de los tejidos.

Como cualquier método, incluso el más excelente, la endoscopia de los senos paranasales tiene una serie de limitaciones y desventajas. Desventajas del método:

1. La técnica endoscópica es muy cara y requiere además métodos de procesamiento y esterilización muy cuidadosos. Por lo tanto, no todas las clínicas estatales tienen este tipo de tecnologías en su arsenal.
2. Además, el método requiere una formación especial y la formación de especialistas.
3. A veces, con edema tisular severo o estrechez natural de la anastomosis, es imposible insertar el conductor en la cavidad sinusal. También es imposible extraer un fragmento grande de la raíz del diente o un fragmento de material de obturación del seno maxilar utilizando un endoscopio a través de un pasaje estrecho del conducto nasal. En tales casos, es necesario ampliar el volumen de la operación y triturar la placa ósea, como en una operación convencional. Gracias a su amplia abertura también resulta muy cómodo trabajar con el endoscopio.

Tipos de intervenciones endoscópicas para la sinusitis.

Enumeramos las principales opciones para el uso de manipulaciones endoscópicas en la patología de los senos maxilares:

1. Eliminación de pus, drenaje y lavado de los senos nasales. Esta técnica también se llama. Está indicado para la acumulación y aumento de presión de pus en la cavidad sinusal cuando la anastomosis natural está cerrada por tejidos inflamados. A diferencia de la punción o punción tradicional, el pus se evacua ampliando la anastomosis natural con un balón inflable especial. A continuación, la cavidad se lava repetidamente con antisépticos hasta que esté completamente limpia.
2. Opciones de operación para . Como regla general, un proceso inflamatorio crónico en los senos nasales se acompaña de la formación de varios "tejidos positivos": quistes, pólipos, crecimientos de la membrana mucosa. Estas inclusiones anormales en la cavidad interfieren con la ventilación y el drenaje adecuados de la cavidad y exacerban la inflamación. Con la ayuda de accesorios quirúrgicos para el endoscopio, es posible eliminar estos tejidos rápidamente y sin sangre bajo la supervisión de un especialista.
3. Opciones de operaciones para extirpar varios cuerpos extraños del seno maxilar. Estas inclusiones extrañas son material de obturación, fragmentos de hueso, fragmentos de dientes, alfileres y otros accesorios dentales. Desafortunadamente, la mayoría de las veces la anastomosis natural es demasiado estrecha para la eliminación segura de partículas grandes, por lo que en tales casos la operación se amplía: se crea una abertura en los tabiques óseos del seno con acceso desde la pared de la nariz o la mandíbula superior.

¿Cómo se realiza la cirugía endoscópica?

Me gustaría señalar de inmediato que cada paciente puede tener sus propios matices de la operación, su técnica y preparación, por lo que solo describiremos brevemente las etapas principales de las manipulaciones endoscópicas:

1. Máxima preparación preoperatoria del paciente. Por supuesto, en caso de sinusitis purulenta aguda, el drenaje debe realizarse lo más rápido posible. Pero en una intervención planificada, por ejemplo, al eliminar o plastificar el conducto excretor, una preparación de alta calidad es la clave del éxito. Es mejor realizar estas operaciones durante el "período frío", cuando la hinchazón y la inflamación son mínimas.
2. El paciente debe realizarse análisis de sangre, análisis de orina, prueba de coagulación sanguínea para prevenir posibles complicaciones. En el caso de anestesia general, también son necesarios un electrocardiograma y un examen por parte de un terapeuta.
3. Las operaciones se realizan tanto bajo anestesia general como con anestesia local. La mayoría de las veces depende del volumen de la operación y de la necesidad de un acceso transóseo.
4. Antes de la operación, se informa al paciente sobre las posibilidades de la cirugía, sus posibles consecuencias, se explica el curso de la operación y las características del curso del postoperatorio. El paciente deberá firmar un consentimiento informado para la intervención médica.
5. Antes de comenzar la operación, la cavidad nasal y los senos nasales del paciente se lavan repetidamente con soluciones antisépticas, luego se instilan gotas vasoconstrictoras para reducir la hinchazón y el vasoespasmo.
6. Además, dependiendo del plan de operación, se crea una ventana en las paredes óseas de la cavidad o se inserta el endoscopio en la anastomosis natural.
7. Una vez en la cavidad sinusal, el médico, mirando la pantalla, evalúa el estado de su mucosa, encuentra tejidos anormales y procede a eliminarlos con pinzas y bisturíes especiales; se produce una especie de limpieza de la cavidad.
8. Después de eliminar todo el exceso, la cavidad se lava con antisépticos y, a veces, se le inyectan antibióticos. El médico retira los instrumentos. Operación completada. Comienza el período de rehabilitación.
9. Para cada paciente, las características de la rehabilitación son puramente individuales. Como regla general, los programas de recuperación incluyen: toma de antibióticos, lavados nasales constantes, instilación de gotas vasoconstrictoras, fisioterapia y seguimiento regular por parte de un otorrinolaringólogo.