Ποιες ασθένειες χαρακτηρίζονται από νυκτουρία. Αιτίες νυχτερινής πολυουρίας: τύποι και διάγνωση

νυκτουρία - συχνή νυχτερινή παρόρμηση για ούρηση, που σχετίζεται με την επικράτηση της νυχτερινής διούρησης κατά τη διάρκεια της ημέρας. Η συχνοουρία τη νύχτα μπορεί να είναι σύμπτωμα σοβαρής ασθένειας.

Θα κοιμηθεί ένα άτομο όλη τη νύχτα χωρίς εκούσια ούρηση, εξαρτάται από τον διουρητικό ρυθμό, σύμφωνα με τον οποίο ο όγκος των ούρων που σχηματίζονται κατά τον νυχτερινό ύπνο δεν πρέπει να υπερβαίνει τη χωρητικότητα της κύστης. Παραβιάσεις μπορεί να προκύψουν λόγω μείωσης της οσμωτικής συγκέντρωσης στους νεφρούς, αυξημένης απέκκρισης νατρίου στα ούρα, φυσιολογικού ορού ή μείωσης της χωρητικότητας της ουροδόχου κύστης. Όλες οι πολυουρητικές καταστάσεις μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη νυκτουρίας.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η νεφρική νόσος σχετίζεται με μείωση της ικανότητας συγκέντρωσης και αυτό συμβαίνει συχνά σε πρώιμο στάδιο της νόσου. Ακόμα κι αν δεν υπάρχει άφθονη πολυουρία, ο όγκος των ούρων που σχηματίζονται τη νύχτα συχνά υπερβαίνει τη χωρητικότητα της ουροδόχου κύστης.

Η νυκτουρία εμφανίζεται επίσης σε κλινικές καταστάσεις στις οποίες το οίδημα είναι χαρακτηριστικό. Σε συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, νεφρωσικό σύνδρομο και κίρρωση του ήπατος με ασκίτη, συσσωρεύεται υγρό στο ορισμένα μέρησώμα. Τη νύχτα όταν ένα άτομο παίρνει οριζόντια θέση, οι δυνάμεις δράσης των τριχοειδών ιστών αλλάζουν, γεγονός που συμβάλλει στην κινητοποίηση κάποιου μέρους του οιδηματικού υγρού. Υπάρχει επίδραση της ενδοφλέβιας χορήγησης αλατούχο διάλυμα. Η νυκτουρία μπορεί επίσης να προκληθεί από φλεβική ανεπάρκεια, που συνοδεύεται από πρήξιμο των ποδιών κατά τη διάρκεια της ημέρας και κινητοποίηση οιδηματώδους υγρού τη νύχτα. Η νυκτουρία είναι επίσης συνέπεια της μειωμένης χωρητικότητας της κύστης.

Μια μόλυνση, όγκος ή πέτρα μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή και να αυξήσει τον ερεθισμό του βλεννογόνου. Χρόνια μερική απόφραξη του τρόπου εξόδου των ούρων από την ουροδόχο κύστη λόγω υπερτροφίας προστάτης, η δομή της ουρήθρας, ένας καλοήθης ή κακοήθης όγκος, ένας λίθος, προκαλεί συχνή παρόρμηση για ούρηση και επιπλέον πάχυνση του μυϊκού τοιχώματος της ουροδόχου κύστης, μειώνοντας τη συμμόρφωσή του (εκτασιμότητα). Με βάση τη συχνή ούρηση μικρών μερίδων, μπορεί να υποτεθεί ότι η νυκτουρία σχετίζεται με τη διαδικασία στα κάτω τμήματα ουροποιητικού συστήματος. Ωστόσο, σε πρώιμο στάδιο χρόνια απόφραξητη νύχτα μπορεί να υπάρξει μία μόνο ούρηση, ο όγκος είναι αρκετά μέτριος.

Πολυουρία - παθολογική περίσσεια του φυσιολογικού ημερήσιου όγκου των απεκκρινόμενων ούρων. χαρακτηριστικό στοιχείοπολυουρία λάβετε υπόψη τον όγκο των ούρων που απεκκρίνονται περισσότερο από 3 l / ημέρα. Ωστόσο, όταν γίνεται η διάγνωση της πολυουρίας, θα πρέπει να αποκλείεται η τάση ενός ατόμου να καταναλώνει ένας μεγάλος αριθμός απόυγρά και επομένως αποβάλλουν περισσότερα ούρα. Οι ίδιοι οι ασθενείς συνήθως δεν μπορούν να διακρίνουν την πολυουρία από την αυξημένη συχνοουρία, δηλ. συχνουρίασε μικρές μερίδες. Δεδομένου ότι είναι δύσκολο για έναν ασθενή να λάβει σαφείς πληροφορίες σχετικά με τον όγκο των ούρων που απεκκρίνονται, προτού εντοπιστεί η αιτία της νόσου, το γεγονός της πολυουρίας διαπιστώνεται με την καθημερινή συλλογή ούρων.

Αιτίες πολυουρίας

Η πολυουρία μπορεί να οφείλεται σε ανεπαρκή έκκριση βαζοπρεσίνης, απώλεια της ικανότητας των νεφρικών σωληναρίων να ανταποκρίνονται σε αυτήν, διούρηση διαλυμένων ουσιών (soluresis) ή νατριούρηση. Μπορεί να χρησιμεύσει ως μηχανισμός φυσιολογικής προσαρμογής για την απέκκριση υγρών.

Οι κύριες αιτίες της πολυουρίας είναι οι εξής:

I. Ανεπάρκεια της συγκεντρωτικής λειτουργίας των νεφρών:

1.άποιος διαβήτης

α) Διαβήτης κεντρικής προέλευσης

• Σύνδρομο μεταυποφυσεκτομής; συνέπειες τραύματος, αφαίρεση της υπόφυσης. ιδιοπαθη? όγκοι ή κύστεις που βρίσκονται πάνω από την τουρκική σέλα και μέσα σε αυτήν. ιστιοκυττάρωση ή κοκκίωμα. συμπίεση του ανευρύσματος? Σύνδρομο Sheehen; μηνιγγοεγκεφαλίτιδα; Σύνδρομο Guillain-Barré; λίπος εμβολή? «άδεια» τούρκικη σέλα

β) Νεφρογενής διαβήτης

• Επίκτητη σωληναρισιακή διάμεση νεφρική νόσο (πυελονεφρίτιδα, αναλγητική νεφροπάθεια, πολλαπλό μυέλωμα, αμυλοείδωση, αποφρακτική ουροπάθεια, σαρκοείδωση, υπερασβεστιαιμική και υποκαλιαιμική νεφροπάθεια, σύνδρομο Sjögren, δρεπανοκυτταρική αναιμία, μεταμόσχευση νεφρού)
• Η δράση των ναρκωτικών ή τοξικες ουσιες(λίθιο, δεμεκλοκυκλίνη, μεθοξυφλουράνιο, αιθανόλη, διφαινυλυδαντοΐνη, προποξυφαίνη, αμφοτερικίνη)
• συγγενείς ασθένειες(κληρονομικός άποιος διαβήτης νεφρογενούς φύσης, πολυκυστική ή κυστική νόσος του νεφρικού μυελού)

2.Σολούρεζ (γλυκοζουρία, σίτιση του ασθενούς μέσω γαστρικού σωλήνα με τροφή, πλούσιο σε πρωτεΐνες, ενδοφλέβια χορήγηση ουρίας ή μαννιτόλης, εισαγωγή στο αίμα της ακτινογραφίας παράγοντα αντίθεσης, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια)

3.Νατριουρητικά σύνδρομα (νεφρίτιδα που συνοδεύεται από απώλεια αλατιού, διουρητική φάση οξεία νέκρωσηνεφρικά σωληνάρια? διουρητικά)

II. Πρωτοπαθής πολυδιψία

1. Ψυχογενής πολυδιψία
2. Νόσος του υποθαλάμου
3. Ρεσεψιόν φάρμακα (θειοριδαζίνη, χλωροπρομαζίνη (χλωροπρομαζίνη), αντιχολινεργικά)

άποιος διαβήτης

Ο όρος «άποιος διαβήτης» ισχύει για αυτούς κλινικές καταστάσειςστην οποία η ανεπαρκής συγκεντρωτική λειτουργία των νεφρών οδηγεί σε πολυουρία και δευτερογενή δίψα. Η αιτία της παθολογίας είναι είτε η ανεπαρκής έκκριση αγγειοπιεσίνης (άποιος διαβήτης κεντρικής προέλευσης), είτε η αναισθησία των νεφρών σε αυτήν (νεφρογόνος άποιος διαβήτης). Και στις δύο περιπτώσεις, η επαναρρόφηση νερού μειώνεται σε όλο το περιφερικό τμήμα του νεφρώνα, καθώς η παθητική μετάβαση του νερού από τον αυλό των σωληναρίων στο υπερτονικό διάμεσο του έξω και του εσωτερικού μυελού του νεφρού συμβαίνει αργά. Ωστόσο, παρά το γεγονός ότι ο ρυθμός μεταφοράς νερού από τους αγωγούς συλλογής είναι χαμηλός (για μια δεδομένη οσμωτική διαφορά μεταξύ του αυλού του σωληναρίου και του ενδιάμεσου υγρού), το υγρό που εισέρχεται στους αγωγούς συλλογής του νεφρού αραιώνεται σε τέτοιο βαθμό και ο όγκος του είναι τόσο μεγάλος που στο εσωτερικό στρώμα του μυελού εισέρχεται περισσότερη ουσία του παρά με κανονική κατάσταση. Αυτό συμβάλλει στην «έκπλυση» των διαλυμένων ουσιών από το μυελό του νεφρού στα άμεσα αγγεία. Αυτή η διαδικασία δεν είναι αρκετά πλήρης και επομένως η χορήγηση βαζοπρεσσίνης μπορεί να οδηγήσει στον σχηματισμό οσμωτικά συμπυκνωμένων ούρων. Ωστόσο, η μέγιστη οσμωτική ικανότητα των ούρων που θα επιτευχθεί με αυτό το φάρμακο θα παραμείνει κάτω από το φυσιολογικό.

Άποιος διαβήτης κεντρικής προέλευσης Συμβαίνει πρωταρχικός(ιδιοπαθής) iln δευτερεύωνλόγω αιτιών όπως υποφυσεκτομή, τραύμα, όγκος, φλεγμονή, μόλυνση, αγγειακές παθήσεις.

ΚΑΙάποιος διοπαθητικός διαβήτηςμπορεί να κληρονομείται με κυρίαρχο αυτοσωμικό πρότυπο, αλλά τις περισσότερες φορές είναι σποραδικό και αναπτύσσεται σε Παιδική ηλικία. Με οποιαδήποτε μορφή κεντρικού Διαβήτηςστον υπεροπτικό πυρήνα του υποθαλάμου, οι νευρώνες που παράγουν την αντιδιουρητική ορμόνη βαζοπρεσίνη καταστρέφονται επιλεκτικά.

Νεφρογενής άποιος διαβήτηςσπάνια κληρονομική. Συνήθως σχετίζεται με νεφρική νόσο. Οι σημαντικές και αντίθετες αιτίες της περιλαμβάνουν την υπερασβεστιαιμία και την υποκαλιαιμική νεφροπάθεια. έκθεση σε ανθρακικό λίθιο, φάρμακοΤο μεθοξυφουράνιο (1,1-διφθορο-2,2-διχλωρο-αιθυλομεθυλαιθέρας) και η δεμεκλοκυκλίνη (ένα παράγωγο της τετρακυκλίνης) μπορούν επίσης να προκαλέσουν αυτόν τον τύπο διαβήτη.

Σολούρεζ

Η υπερβολική διήθηση δυσαπορροφημένων διαλυμένων ουσιών, όπως η γλυκόζη, η μαννιτόλη ή η ουρία, αναστέλλει την επαναρρόφηση νερού και χλωριούχου νατρίου στο εγγύς σωληνάριο, οδηγώντας στην απώλεια τους στα ούρα και στην ανάπτυξη πολυουρίας. Δεδομένου ότι η συγκέντρωση ιόντων νατρίου στα ούρα είναι χαμηλότερη από ό,τι στο αίμα, απεκκρίνεται στα ούρα περισσότερονερό, όχι αλάτι, απεκκρίνεται, με αποτέλεσμα ο ορός να γίνει υπερτονικός. Γλυκοζουρίαστον σακχαρώδη διαβήτη - η πιο συχνή περίπτωση soluresis. Ενδοφλέβια χορήγησημαννιτόλη, μια αγγειογραφική ακτινοσκιερή ουσία, καθώς και τροφοδοσία του ασθενούς μέσω γαστρικού σωλήνα με φάρμακα με υψηλή περιεκτικότηταΟι πρωτεΐνες προκαλούν υπερβολική απέκκριση ουρίας και μπορεί να οδηγήσουν στην ανάπτυξη ιατρογενούς soluresis. Η soluresis οποιουδήποτε βαθμού μπορεί να προκαλέσει πολυουρία, επομένως, η μελέτη της ικανότητας συγκέντρωσης των νεφρών θα πρέπει να αναβληθεί μέχρι να διορθωθεί η soluresis.

Νατριουρητικά σύνδρομα

Η χρόνια υπερβολική απώλεια νατρίου στα ούρα είναι πιθανή με σωληναριδική ή κυστική νεφρική νόσο. Η πολυουρία και η πολυδιψία συνοδεύονται από ασυνήθιστα υψηλές ημερήσιες απαιτήσεις σε νάτριο. Παραδείγματα τέτοιου φαινομένου, όταν η απέκκριση νερού και νατρίου από το σώμα είναι πολύ μεγάλη, περιλαμβάνουν την κύσωση του μυελού των νεφρών, το σύνδρομο Barter και τη διουρητική φάση της οξείας σωληναριακής νέκρωσης.

Πρωτοπαθής πολυδιψία

Ψυχογενής πολυδιψία.Μερικά άτομα, είτε λόγω της συνήθειας, της κλίσης τους, ψυχικές διαταραχές, συγκεκριμένη εγκεφαλική βλάβη, ή λόγω φαρμακευτικής αγωγής, καταναλώνουν τόσο πολύ νερό κατά τη διάρκεια της ημέρας που αναπτύσσουν πολυουρία. Στη χρόνια πολυδιψία, το σώμα και οι νεφροί επηρεάζονται πολύ σπάνια, αλλά μπορεί να θεωρηθεί λανθασμένα ως άποιος διαβήτης λόγω της ίδιας της ομοιότητας των συμπτωμάτων τους. Στη σκόπιμη πολυδιψία, ο όγκος του εξωκυττάριου υγρού παραμένει φυσιολογικός ή αυξημένος και η έκκριση αγγειοπιεσίνης μειώνεται σε ένα βασικό επίπεδο, καθώς η ωσμωτική ικανότητα ορού τείνει στο κατώτερο όριο του φυσιολογικού.

Δεδομένου ότι η επαναρρόφηση του νερού από τον αυλό του περιφερικού άκρου των σπειροειδών σωληναρίων και των αγωγών συλλογής εξασθενεί, όλο το πλεόνασμα νερού απεκκρίνεται στα ούρα. Λόγω της διαδικασίας έκπλυσης που συμβαίνει όταν άποιος διαβήτης, στο εσωτερικό στρώμα του μυελού του νεφρού, οι διαβαθμίσεις της ουρίας και του χλωριούχου νατρίου μειώνονται. Ωστόσο, η διαδικασία έκπλυσης είναι πιο έντονη από ότι στον διαβήτη.

Γεγονός είναι ότι στην πρωτοπαθή πολυδιψία υπάρχει τάση αύξησης του όγκου του εξωκυττάριου υγρού, ενώ στον άποιο διαβήτη η απώλεια πρωτογενών ούρων στα νεφρά οδηγεί στο αντίθετο αποτέλεσμα. Η αύξηση του όγκου του εξωκυττάριου υγρού αυξάνει τη συνολική ποσότητα χλωριούχου νατρίου και νερού που παρέχεται στο εκτεταμένο τμήμα του ανιόντος γόνατος του βρόχου νεφρώνα (Henle) και επομένως στο εσωτερικό στρώμα του μυελού του νεφρού και σε όλες τις διεργασίες είναι ίσα. Η νεφρική ροή αίματος είναι επίσης αυξημένη. Η αύξηση της ροής του αίματος μέσω των απευθείας αγγείων (vasa recta) μειώνει την ικανότητά τους να συγκρατούν διαλυμένες ουσίες στο μυελό του νεφρού.

Εξέταση ασθενούς με πολυουρία

Η σολούρεση (ωσμωτική διούρηση) και τα νατριουρητικά σύνδρομα ανιχνεύονται συνήθως κατά τη διαδικασία ανάκρισης του ασθενούς, φυσική εξέταση, ανάλυση ούρων (γλυκοζουρία), κλινικά συμπτώματα, αριθμός λευκοκυττάρων, γλυκόζη αίματος, κρεατινίνη ορού ή άζωτο ουρίας αίματος. Οι δυσκολίες στη διάγνωση σχετίζονται κυρίως με σταθερή χρόνια πολυουρία και πολυδιψία άγνωστης προέλευσης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, θα πρέπει να γίνεται προσπάθεια διαφοροποίησης του κεντρικού άποιου διαβήτη από τη νεφρογενή και την πρωτοπαθή πολυδιψία. Για αυτό, μια μέθοδος έχει αποδειχθεί καλά, η ουσία της οποίας είναι να μελετήσει τη δυναμική της οσμωτικής συγκέντρωσης των ούρων όταν διακόπτεται η κατανάλωση νερού και συνταγογραφείται βαζοπρεσίνη.

Επιτρέπεται στον ασθενή η δωρεάν πρόσληψη νερού για 3 ημέρες στο πλαίσιο μιας κανονικής διατροφής που παρέχει στον οργανισμό χλωριούχο νάτριοσε ποσότητα περίπου 100 mmol / ημέρα. Στη συνέχεια συνταγογραφείται πλήρης νηστεία, κατά την οποία μετράται ο σφυγμός του ασθενούς κάθε 30 λεπτά και αρτηριακή πίεση, κάθε ώρα ζυγίζεται ακριβείς ζυγαριές. Μετά από μείωση του σωματικού βάρους του ασθενούς κατά 3% ή μετά. 14 ώρες νηστείας μετρούν την ωσμωτική ικανότητα ορού και ούρων. Στο υγιές άτομοενώ ο όγκος των ούρων που απελευθερώνονται θα μειωθεί και θα είναι μικρότερος από 0,5 ml/min και η ωσμωτική τους συγκέντρωση θα φτάσει περίπου τα 700 mOsmol/kg (νερό).

Στον πλήρη άποιο διαβήτη (κεντρικό ή νεφρογόνο), η οσμωτική ικανότητα των ούρων παραμένει κάτω από 200 mOsmol/kg και η απέκκρισή του σε επίπεδο πάνω από 0,5 ml/min. Ωστόσο, με ατελές διαβήτη, θα υπάρξει κάποια αύξηση της οσμωτικής ικανότητας των ούρων και μείωση του όγκου τους. Εάν μέχρι το τέλος της νηστείας η οσμωτική συγκέντρωση είναι μικρότερη από 700 mOsmol / kg, τότε συνταγογραφείται ενδοφλέβια (στάγδην) χορήγηση. υδατικό διάλυμαβαζοπρεσίνης σε δόση 5 mU/min. Σε ασθενείς με πλήρη ή μερικό άποιο διαβήτη κεντρικής προέλευσης, η οσμωτική ικανότητα των ούρων θα αυξηθεί περισσότερο από 9%. Με πλήρη άποιο διαβήτη νεφρογόνου φύσης, δεν υπάρχει αντίδραση στη βαζοπρεσίνη. Και όμως, μερικές φορές εμφανίζεται κάποια αντίδραση στον ατελή νεφρογενή διαβήτη. Για τον προσδιορισμό των παραβιάσεων της οσμορρυθμιστικής λειτουργίας των νεφρών, συνιστάται να συνταγογραφήσετε ένα ενδοφλέβιο υπέρτονο αλατούχο διάλυμα.

Η αντίδραση των ασθενών που πάσχουν από πρωτοπαθή πολυδιψία είναι κάπως διαφορετική. Με τη διακοπή της πρόσληψης υγρών αυξάνεται η έκκριση βαζοπρεσσίνης. Μέχρι να ολοκληρωθεί η εξέταση, ο ρυθμός απέκκρισης και η ωσμωτικότητα των ούρων θα αντικατοπτρίζουν κάποια φυσιολογικό επίπεδοβαζοπρεσίνη, η οποία δρα σε ανέπαφα νεφρικά σωληνάρια που διεισδύουν στο διάμεσο του μυελού, το ίδιο διάμεσο στο οποίο η συγκέντρωση της ουρίας και του χλωριούχου νατρίου ήταν χαμηλή λόγω της χρόνιας έκπλυσης τους. Με άλλα λόγια, η διαδικασία έκπλυσης καθορίζει το ανώτερο όριο της οσμωτικής ικανότητας των ούρων. Κατά συνέπεια, σε ασθενείς με πρωτοπαθή πολυδιψία, η ικανότητα συγκέντρωσης των νεφρών θα είναι υπομέγιστη, παρά φυσιολογική έκκρισηβαζοπρεσίνη.

Η εξωγενής βαζοπρεσσίνη είναι ικανή να αυξήσει την οσμωτική συγκέντρωση των ούρων, αλλά μόνο ελαφρά, μόνο λιγότερο από 9%. Ο κύριος λόγος για τον περιορισμό της ωσμωτικότητας έγκειται ακριβώς στη διαδικασία έκπλυσης διαλυμένων ουσιών από το μυελό του νεφρού και όχι στην απουσία επαρκούς έκκρισης αγγειοπιεσίνης ή στην έλλειψη ευαισθησίας των νεφρικών σωληναρίων σε αυτό. Τυπικά, μέχρι το τέλος της δοκιμής στέρησης υγρών, η οσμωτική ικανότητα των αποβαλλόμενων ούρων είναι μεγαλύτερη από 400 mOsmol/kg. Αντίθετα, σε ασθενείς με άποιο διαβήτη, οι τιμές αυτού του δείκτη είναι χαμηλότερες (περίπου 200 mOsmol / kg) Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιώντας μόνο το τεστ στέρησης υγρών, είναι αδύνατο να διακριθεί ο ατελής άποιος διαβήτης από την πρωτοπαθή πολυδιψία. Ωστόσο, είναι δυνατό να βελτιωθεί η διάγνωση με τη βοήθεια μιας ραδιοάνοσης μελέτης της συγκέντρωσης της αντιδιουρητικής ορμόνης στον ορό.

Η νυκτουρία (που προέρχεται από τη λατινική λέξη nox, νύχτα και την ελληνική [τα] ούρα, ούρα), που ονομάζεται επίσης νυκτουρία (ελληνική νυκτουρία), ορίζεται από τη Διεθνή Εταιρεία Εγκράτειας (ICS) ως «το παράπονο ότι το άτομο ξυπνά ένα ή περισσότερες φορές κατά τη διάρκεια της νύχτας. φορές για ούρηση." Τα αίτια της ποικίλλουν και είναι δύσκολο να εντοπιστούν σε πολλούς ασθενείς. Για τη διάγνωση της νυκτουρίας, πρέπει να είναι γνωστός ο όγκος των νυχτερινών ούρων του ασθενούς (NUV). Το ICS ορίζει τη νυχτερινή παραγωγή ούρων ως «ο συνολικός όγκος ούρων που απεκκρίνεται κατά τη διάρκεια του χρονικού διαστήματος που μεσολάβησε από τη στιγμή που το άτομο πήγε για ύπνο με την πρόθεση να κοιμηθεί και τη στιγμή που ξυπνούσε με την πρόθεση να σηκωθεί». Έτσι, ο νυχτερινός όγκος των ούρων δεν περιλαμβάνει την τελευταία ούρηση πριν πάτε για ύπνο, αλλά περιλαμβάνεται η πρώτη πρωινή ούρηση εάν η επιθυμία για ούρηση ξυπνήσει τον ασθενή. Αν και δεν χρειάζεται κάθε ασθενής θεραπεία, οι περισσότεροι άνθρωποι αναζητούν θεραπεία για σοβαρή νυκτουρία, όταν η επιθυμία για ούρηση ξυπνά 2-3 φορές τη νύχτα. Η ποσότητα του ύπνου που λαμβάνουν οι ασθενείς και η ποσότητα ύπνου που επιθυμούν λαμβάνεται επίσης υπόψη στη διάγνωση.

Αιτίες

Οι δύο κύριες αιτίες της νυκτουρίας είναι οι ορμονικές ανισορροπίες και τα προβλήματα με Κύστη. Οι δύο κύριες ορμόνες που ρυθμίζουν τα επίπεδα του νερού στο σώμα είναι η αργινίνη βαζοπρεσίνη (AVP) και η κολπική νατριουρητική ορμόνη (ANH). Η AVP είναι μια αντιδιουρητική ορμόνη που παράγεται στον υποθάλαμο, αποθηκεύεται και απελευθερώνεται από τη νευροϋπόφυση. Το WUA αυξάνει την απορρόφηση νερού στο σύστημα αγωγών συλλογής νεφρικοί νεφρώνεςπεραιτέρω μείωση της παραγωγής ούρων. Χρησιμοποιείται για τη ρύθμιση των επιπέδων ενυδάτωσης στο σώμα. Το ANG, από την άλλη, απελευθερώνεται από την καρδιά μυϊκά κύτταραως απάντηση στον υψηλό όγκο αίματος. Όταν ενεργοποιηθεί, το ANG απελευθερώνει νερό, αυξάνοντας περαιτέρω την παραγωγή ούρων. Η νυκτουρία έχει τέσσερις υποκείμενες αιτίες: γενικευμένη πολυουρία, νυχτερινή πολυουρία, διαταραχές κατακράτησης ούρων ή μικτή αιτιολογία. Οι δύο πρώτες διεργασίες σχετίζονται με διαταραγμένα επίπεδα AVP ή ANG. Η τρίτη διαδικασία είναι το πρόβλημα της ουροδόχου κύστης.

Γενική πολυουρία

Η γενική πολυουρία είναι μια συνεχής υπερπαραγωγή ούρων, η οποία δεν περιορίζεται σε ώρες ύπνου. Η γενικευμένη πολυουρία εμφανίζεται ως απόκριση στην αυξημένη πρόσληψη υγρών και ορίζεται ως παραγωγή ούρων μεγαλύτερη από 40 ml/kg/ημέρα. Κοινά αίτιαΗ γενική πολυουρία αποτελείται κυρίως από διαταραχές που σχετίζονται με τη δίψα, όπως ο σακχαρώδης διαβήτης και ο άποιος διαβήτης. Ο άποιος διαβήτης προκαλείται από μη φυσιολογικά επίπεδα νερού στο σώμα. Η μη ισορροπημένη ούρηση μπορεί να οδηγήσει σε πολυδιψία ή υπερβολική δίψα για πρόληψη κυκλοφορική κατάρρευση. Ο κεντρικός άποιος διαβήτης προκαλείται από χαμηλό επίπεδο WUA, που συμβάλλει στη ρύθμιση της στάθμης του νερού. Στον άποιο νεφρογόνο διαβήτη, οι νεφροί δεν ανταποκρίνονται κατάλληλα στην ποσότητα της AVP. Η διάγνωση του άποιου διαβήτη μπορεί να γίνει με μια ολονύκτια δοκιμή στέρησης νερού. Αυτή η εξέταση απαιτεί από τον ασθενή να αυξήσει την πρόσληψη υγρών σε μια χρονική περίοδο, συνήθως περίπου 8 έως 12 ώρες. Εάν η πρώτη πρωινή ούρηση δεν είναι επαρκώς συγκεντρωμένη, ο ασθενής διαγιγνώσκεται με άποιο διαβήτη. Ο κεντρικός άποιος διαβήτης μπορεί συνήθως να αντιμετωπιστεί με ένα συνθετικό υποκατάστατο AGA που ονομάζεται δεσμοπρεσσίνη. Η δεσμοπρεσσίνη λαμβάνεται για τον έλεγχο της δίψας και της συχνουρίας. Αν και δεν υπάρχουν υποκατάστατα για τον άποιο νεφρογόνο διαβήτη, μπορεί να αντιμετωπιστεί με προσεκτική διαχείριση της πρόσληψης υγρών.

Νυχτερινή πολυουρία

Η νυχτερινή πολυουρία ορίζεται ως η αύξηση της νυχτερινής παραγωγής ούρων, αλλά με μια ανάλογη μείωση της παραγωγής ούρων κατά τη διάρκεια της ημέρας, με αποτέλεσμα φυσιολογικό ημερήσιο όγκο ούρων. Λόγω της καθημερινής παραγωγής ούρων εντός των φυσιολογικών ορίων, η νυχτερινή πολυουρία ορίζεται από τον δείκτη νυχτερινής πολυουρίας (NPi) σε περισσότερο από το 35% του φυσιολογικού ημερήσιου όγκου ούρων. Ο δείκτης νυχτερινής πολυουρίας υπολογίζεται απλώς διαιρώντας τον όγκο των νυχτερινών ούρων με τον ημερήσιο όγκο ούρων. Παρόμοια με την αδυναμία ελέγχου της ούρησης, τα μη φυσιολογικά επίπεδα αγγειοπιεσίνης αργινίνης (AVP) οδηγούν σε νυκτουρία. Σε σύγκριση με τους φυσιολογικούς ασθενείς, οι ασθενείς με νυκτουρία εμφανίζουν νυχτερινή μείωση στα επίπεδα AVP. Άλλες αιτίες της νυχτερινής πολυουρίας περιλαμβάνουν καταστάσεις όπως συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, νεφρικό σύνδρομο και ηπατική ανεπάρκεια; ή συνήθειες του τρόπου ζωής, όπως η υπερβολική νυχτερινή πρόσληψη υγρών. Αυξημένη αντίσταση αναπνευστικής οδού, που σχετίζεται με την αποφρακτική άπνοια ύπνου, μπορεί επίσης να προκαλέσει νυχτερινή πολυουρία. Η αποφρακτική άπνοια ύπνου δείχνει αύξηση του επιπέδου νατρίου στα νεφρά και την απέκκριση νερού, η οποία οφείλεται αυξημένο επίπεδοσε ANG πλάσμα.

κατακράτηση από την ουροδόχο κύστη

Ως διαταραχές κατακράτησης της ουροδόχου κύστης ορίζονται οποιοιδήποτε παράγοντες αυξάνουν τη συχνότητα ούρησης σε μικρούς όγκους. Αυτοί οι παράγοντες συνήθως συνδέονται με συμπτώματα του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος που επηρεάζουν την ικανότητα της ουροδόχου κύστης. Οι ασθενείς με νυκτουρία που δεν έχουν ολική ή νυχτερινή πολυουρία, όπως ορίζεται παραπάνω, είναι πιο πιθανό να έχουν μια διαταραχή κατακράτησης της κύστης που μειώνει τη νυχτερινή κένωση ή τη διαταραχή του ύπνου. Η χωρητικότητα της κύστης κατά τη διάρκεια της νύχτας (NBC) ορίζεται ως ο μεγαλύτερος όγκος ούρησης κατά τη διάρκεια μιας περιόδου ύπνου. Η μειωμένη χωρητικότητα της νυχτερινής κύστης μειώνεται σε μειωμένο μέγιστο όγκο ούρησης ή μειωμένη κατακράτηση της κύστης. Η μειωμένη χωρητικότητα της νυχτερινής κύστης μπορεί να σχετίζεται με άλλες διαταραχές, όπως απόφραξη του προστάτη, νευρογενή δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης, επίκτητη δυσλειτουργία του ουροποιητικού, αγχώδεις διαταραχέςή ορισμένα φάρμακα.

Μικτή αιτιολογία

Σημαντικός αριθμός περιπτώσεων νυκτουρίας έχει μικτή αιτιολογία. Η μικτή νυκτουρία είναι πιο συχνή από πολλούς μεμονωμένους τύπους και είναι ένας συνδυασμός νυχτερινής πολυουρίας και μειωμένης χωρητικότητας της νυχτερινής κύστης. Σε μια μελέτη 194 ασθενών με νυκτουρία, το 7% είχε φυσιολογική νυχτερινή πολυουρία, το 57% είχε μειωμένη χωρητικότητα της νυχτερινής κύστης και το 36% είχε μικτή αιτιολογία των δύο πρώτων. Η αιτιολογία της νυκτουρίας είναι πολυπαραγοντική και συχνά άσχετη με την υποκείμενη ουρολογική πάθηση. Η μικτή νυκτουρία διαγιγνώσκεται με παρακολούθηση και ανασκόπηση των ημερολογίων ούρων του ασθενούς. Ο ορισμός των αιτιολογικών παραγόντων πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τύπους.

Διαγνωστικά

Όπως με κάθε ασθενή, λεπτομερές ιστορικόΤο πρόβλημα απαιτείται για να προσδιοριστεί τι είναι φυσιολογικό για τον ασθενή και τι όχι. Το κύριο διαγνωστικό εργαλείο για τη νυκτουρία είναι το ημερολόγιο ούρησης. Με βάση τις πληροφορίες στο ημερολόγιο, ο γιατρός μπορεί να προσδιορίσει εάν ο ασθενής έχει πολυουρία, νυχτερινή πολυουρία ή πρόβλημα κατακράτησης της ουροδόχου κύστης. Ο χρόνος ούρησης, ο αριθμός και ο όγκος των ούρων που απεκκρίνονται πρέπει να καταγράφονται σε ημερολόγιο. Θα πρέπει επίσης να καταγράφεται ο όγκος της πρόσληψης υγρών και ο χρόνος κατανάλωσης. Οι ασθενείς θα πρέπει να περιλαμβάνουν την πρώτη πρωινή ούρηση στη νυχτερινή ούρηση, ωστόσο, η πρώτη πρωινή ούρηση δεν περιλαμβάνεται στη νυχτερινή ούρηση.

Ελεγχος

Αλλαγή τρόπου ζωής

Αν και δεν υπάρχει θεραπεία για τη νυκτουρία, υπάρχουν πολλά πράγματα που μπορούν να κάνουν οι άνθρωποι για να ελέγξουν τα συμπτώματά τους. Αποφυγή καφεΐνης και αλκοόλ χρήσιμη δράσησε ορισμένα θέματα με τη νόσο. Κάλτσες συμπίεσηςμπορεί να φορεθεί κατά τη διάρκεια της ημέρας για να αποτραπεί η συσσώρευση υγρών στα πόδια που προκαλεί λιγότερη παραγωγή ούρων, αν και η χρήση τους αντενδείκνυται λόγω καρδιακής ανεπάρκειας. Τα φάρμακα που αυξάνουν τη διέλευση των ούρων μπορεί να βοηθήσουν στη μείωση της κατανομής του υγρού στο χώρο, αλλά μπορεί επίσης να αυξήσουν τη νυκτουρία. Οι συνήθεις ενέργειες που κάνουν οι ασθενείς περιλαμβάνουν την αποφυγή όλων των υγρών μία ώρα πριν τον ύπνο, κάτι που είναι ιδιαίτερα ευεργετικό για άτομα με επείγουσα ακράτεια. Ωστόσο, μια μελέτη σχετικά με αυτό έδειξε ότι μειώνει τη νυχτερινή ούρηση ασήμαντο βαθμόκαι δεν είναι βέλτιστο για τον έλεγχο της νυκτουρίας στους ηλικιωμένους. Για άτομα που πάσχουν από νυχτερινή πολυουρία, αυτή η δράση δεν ωφελεί καθόλου λόγω των διαταραγμένων επιπέδων της AVP και της αδυναμίας ανταπόκρισης στην αναστολή της αυξημένης ούρησης. Ο περιορισμός υγρών επίσης δεν βοηθά τα άτομα με νυκτουρία λόγω της βαρυτικής κατανομής του υγρού, καθώς το υγρό κινητοποιείται όταν βρίσκονται σε ανάκλιση.

Χειρουργική επέμβαση

Σε περίπτωση νυκτουρίας που σχετίζεται με απόφραξη του προστάτη ή με υπερδραστήρια κύστη, μπορεί να γίνει χειρουργική επέμβαση. Διουρηθρική προστατεκτομή/τομή του προστάτη και χειρουργική διόρθωσηπαραλείψεις πυελικά όργανα, η διέγερση του ιερού νεύρου, η κυτταροπλαστική και η μυεκτομή εξωστήρα είναι θεραπείες και μπορεί να βοηθήσουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της νυκτουρίας.

Φάρμακα

Η δεσμοπρεσίνη έχει κάποια επίδραση ευεργετικό αποτέλεσμασε ενήλικες που έχουν προβλήματα με την ούρηση τη νύχτα. Υπήρχε ένα αρνητικό αντίκτυποαραιωτική υπονατριαιμία. Χρήση αυτή τη μέθοδοΗ θεραπεία για ηλικιωμένους και άτομα που διατρέχουν κίνδυνο υπονατριαιμίας θα πρέπει να συνοδεύεται από παρακολούθηση των επιπέδων νατρίου στον ορό, διότι αυτό εγκυμονεί σημαντικούς κινδύνους σε περίπτωση πτώσης της συγκέντρωσης. Άλλα φάρμακα που χρησιμοποιούνται συχνά για τη θεραπεία της νυκτουρίας περιλαμβάνουν οξυβουτινίνη, τολτεροδίνη, σολιφενασίνη και άλλους αντιμουσκαρινικούς παράγοντες. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται ιδιαίτερα σε ασθενείς που πάσχουν από νυκτουρία λόγω υπερδραστήριας κύστης και επιτακτικής ακράτειας επειδή συστέλλουν την κύστη.

Αποτέλεσμα

Αν και η νυκτουρία είναι ελάχιστα γνωστή στο ευρύ κοινό, ορισμένες μελέτες δείχνουν ότι περισσότερο από το 60% των ανθρώπων επηρεάζονται από αυτήν. αρνητική επιρροή. Η αϋπνία και η στέρηση ύπνου μπορεί να προκαλέσουν εξάντληση, εναλλαγές της διάθεσης, υπνηλία, μειωμένη παραγωγικότητα, κόπωση, αυξημένος κίνδυνοςατυχήματα και γνωστική δυσλειτουργία. Το 25% των πτώσεων που συμβαίνουν σε ηλικιωμένα άτομα συμβαίνουν τη νύχτα, εκ των οποίων το 25% συμβαίνουν κατά το ξύπνημα για να ουρήσουν. Επιπλέον, η νυκτουρία μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο θνησιμότητας και επιπλοκών. Ένα τεστ για την ποιότητα ζωής των ατόμων με νυκτουρία δημοσιεύθηκε το 2004. Η πιλοτική μελέτη διεξήχθη μόνο σε άνδρες.

Επικράτηση

Μελέτες δείχνουν ότι το 5-15% των ατόμων ηλικίας 20-50 ετών, το 20-30% των ατόμων ηλικίας 50-70 ετών και το 10-50% των ατόμων άνω των 70 ετών ουρούν τουλάχιστον δύο φορές τη νύχτα. Η νυκτουρία γίνεται πιο συχνή με την ηλικία. Πάνω από το 50 τοις εκατό των ανδρών και των γυναικών άνω των 60 ετών έχουν νυκτουρία σε πολλούς πληθυσμούς. Ακόμη και άτομα άνω των 80 ετών εμφανίζουν συμπτώματα νυκτουρίας. Τα συμπτώματα της νυκτουρίας συχνά χειροτερεύουν με την ηλικία. Αν και ο επιπολασμός της νυκτουρίας είναι περίπου ο ίδιος και στα δύο φύλα, τα δεδομένα δείχνουν ότι είναι πιο συχνή σε νεαρές γυναίκες από ό,τι στους νέους άνδρες και πιο συχνή στους ηλικιωμένους άνδρες από τις μεγαλύτερες γυναίκες.

:Ετικέτες

Λίστα χρησιμοποιημένης βιβλιογραφίας:

Van Kerrebroeck, Philip; Abrams, Paul; Chaikin, David; Donovan, Jenny; Fonda, David; Τζάκσον, Σάιμον; Jennum, Poul; Johnson, Theodore; Lose, Gunnar; Mattiasson, Anders; Robertson, Gary; Weiss, Jeff; Υποεπιτροπή Τυποποίησης της International Continence Society (2002). «Η τυποποίηση της ορολογίας στη νυκτουρία: Έκθεση από την υποεπιτροπή τυποποίησης της International Continence Society». Neurourology and Urodynamics 21(2): 179–83. doi:10.1002/nau.10053. PMID 11857672.

Οι παθήσεις του ουροποιητικού συστήματος χαρακτηρίζονται ανάλογα με την αιτιολογία. Μερικοί τύποι διαταραχών ουρογεννητικό σύστημαείναι κληρονομικά, υπάρχουν επίκτητες παθολογίες. Ενας από χαρακτηριστικές παραβιάσειςτο ουρογεννητικό σύστημα είναι νυκτουρία.

Τι είναι η νυκτουρία, μπορεί να εξηγηθεί απλή γλώσσα: Αυτό επικράτηση της νυχτερινής φυσικές εκκρίσειςούρα κατά τη διάρκεια της ημέρας. Για τη θεραπεία της νυκτουρίας, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η αιτία και η φύση της πορείας της παθολογίας.

Νυκτουρία και νυκτουρία - η διαφορά

ΣΕ ιατρική πρακτικήΕίναι αποδεκτή η ταξινόμηση ασθενειών σύμφωνα με τις διαγνώσεις. Το ICD είναι διεθνή ταξινόμησηασθένειες. Ανάλογα με την πορεία, τη φύση και την αιτιολογία της νόσου, σε κάθε κατηγορία παθολογιών υπάρχουν ομάδες, οι οποίες περιλαμβάνουν συγκεκριμένη ασθένεια. Η κλάση 10 κατηγοριοποιείται στη δέκατη αναθεώρηση.

Ο κώδικας ICD-10 περιλαμβάνει ασθένειες και προβλήματα υγείας και ταξινομείται σε κατηγορίες. Η νυκτουρία ανήκει στη δέκατη τέταρτη κατηγορία: παθήσεις του ουρογεννητικού συστήματος.

Η κλάση 14 συνεπάγεται ταξινόμηση ασθενειών με διευκρίνιση της διάγνωσης και έχει έντεκα ομάδες. Η ομάδα Νο 30-39 - άλλες παθήσεις του ουροποιητικού συστήματος - περιλαμβάνει τη νυκτουρία.

Χαρακτηρίζεται ο όρος «νυκτουρία». αυξημένη νυχτερινή διούρησησχετίζεται με καρδιαγγειακά προβλήματα ή νεφρική ανεπάρκειασε πρώιμο στάδιο χρόνια πορεία, που προκαλεί ένα άτομο να σηκώνεται τη νύχτα για να ικανοποιήσει την ανάγκη για φυσική ούρηση.

Υπάρχει μια έννοια παρόμοια με τη νυκτουρία - νυκτουρία. Η παθολογία έχει αιτιολογία ενοχλητικός παράγοντας, στην οποία ο όγκος του εκκρινόμενου υγρού είναι πολύ μικρότερος από ό,τι με τη νυκτουρία. Η φύση της προέλευσης της παθολογίας καθορίζει τη διαφορά μεταξύ αυτών των όρων.

Η ιατρική διεθνής κοινότητα αποφάσισε να συνδυάσει αυτούς τους όρους σε έναν ενιαίο - τη νυκτουρία, η οποία χαρακτηρίζεται ως αφύπνιση για την ικανοποίηση της νυχτερινής ούρησης.

Έτσι, μπορείτε να βρείτε νυκτουρία σύμφωνα με το βιβλίο αναφοράς ICD-10 με τον εξής τρόπο:

14η τάξη- Ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος.

№30-39 - άλλες ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος.

κωδικός 35- πολυουρία. Συχνή ούρηση νυχτερινή πολυουρία (νυκτουρία).

Αιτίες της νόσου σε άνδρες και γυναίκες

Για να συνταγογραφηθεί η θεραπεία της νόσου, προσδιορίζεται η αιτία της νυχτερινής ούρησης.

Νυχτερινές αφυπνίσεις που συμβαίνουν σε σπάνιες περιπτώσεις, δεν είναι παθολογικά: μπορεί να προκληθούν από την κατανάλωση άφθονων υγρών τη νύχτα, τη λήψη διουρητικών, την κατανάλωση ποτών που περιέχουν καφεΐνη τη νύχτα. Σε αυτή την περίπτωση δεν απαιτείται θεραπεία. Η εξάλειψη της αιτίας οδηγεί στην ομαλοποίηση της λειτουργίας του ουροποιητικού συστήματος.

Ένας άλλος παράγοντας στις νυχτερινές ορμές είναι η ηλικία. Μειωμένος μυϊκός τόνος πυελικό έδαφοςπου οδηγεί σε εξασθένηση της μυϊκής δραστηριότητας της ουροδόχου κύστης. Σε αυτή την περίπτωση, η κύστη δεν μπορεί να συγκρατηθεί αρκετάούρα για μεγάλο χρονικό διάστημα από ό, τι στέλνει ένα σήμα στον εγκέφαλο να αδειάσει.

Εάν οι νυχτερινές εκδρομές στην τουαλέτα είναι σταθερός, τότε σε αυτή την περίπτωση είναι απαραίτητο να εντοπιστεί η αιτία της παθολογίας. Οι κύριοι λόγοι για την ανάπτυξη της νυκτουρίας, ανεξάρτητα από το φύλο του ασθενούς, είναι:

• Διαβήτης;
• αναιμία;
• οίδημα με φλεβική στάση αίματος.
• νόσο του θυρεοειδούς;
• παραβίαση του έργου της καρδιακής δραστηριότητας (καρδιακή ανεπάρκεια).
• νεφρική ανεπάρκεια.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η νυκτουρία αναπτύσσεται στις γυναίκες, ανάλογα με παρουσία εξωτερικών ασθενειών. Πιο επιρρεπείς στην ανάπτυξη νυκτουρίας είναι οι άνδρες με αδένωμα του προστάτη, οι γυναίκες με ή οξύ.

Συμπτώματα νυκτουρίας

Το κύριο σύμπτωμα της νυκτουρίας είναι συχνές ανυψώσεις τη νύχταγια να ικανοποιήσει την ανάγκη για ούρηση.

Εάν ένα άτομο αδειάζει τη νύχτα πιο συχνά από ό,τι κατά τη διάρκεια της ημέρας, ενώ η ποσότητα του υγρού που απελευθερώνεται είναι σημαντική, τότε αυτό δείχνει την παρουσία νυκτουρίας. Ακόμη και όταν αδειάζει την κύστη με μικρή ποσότητα υγρού, ο ασθενής αισθάνεται σημαντική ανακούφιση.

Αυτό το σημάδι είναι η βάση για εξέταση από γιατρό.

Εκτός από τις συχνές παρορμήσεις, μπορεί να υπάρξει σημαντική αύξηση του υγρού που απεκκρίνεται - πολυουρία, που υποδηλώνει επίσης παθολογία.

Δεδομένου ότι τα συχνά νυχτερινά ξυπνήματα συμβάλλουν στην κακή ποιότητα ύπνου, συνοδά συμπτώματαη νυκτουρία μπορεί να γίνει κόπωση, αδυναμία, νευρική ευερεθιστότητα, κατάθλιψη.

Σε αντίθεση με τις γυναίκες, η νυκτουρία αναπτύσσεται στους άνδρες σε μεγαλύτερη ηλικία, καθώς στις περισσότερες περιπτώσεις η αιτία της παθολογίας σε αυτές είναι φλεγμονώδεις διεργασίες. Οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από νυκτουρία λόγω φλεγμονής της ουροδόχου κύστης.

Η συχνοουρία τη νύχτα με νυκτουρία είναι ανώδυνη. Εάν υπάρχει πόνος ή άλλα συμπτώματα κατά την ούρηση, μπορεί να υποδεικνύουν σχετικά με την παρουσία ασθενειών τρίτων.

Διάγνωση της νόσου

Το κύριο καθήκον στη διάγνωση της νυκτουρίας είναι ο προσδιορισμός της αναλογίας του υγρού που απελευθερώνεται τη νύχτα και κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Για αυτό, χρησιμοποιείται μια μέθοδος συλλογής ούρων. Οι προϋποθέσεις για τη διεξαγωγή των εκδηλώσεων είναι:

1. άρνηση λήψης διουρητικών (εάν υπάρχουν).
2. σταθερή ποσότητα πρόσληψης του συνήθους όγκου υγρού κατά τη διάρκεια της ημέρας.
3. άρνηση προϊόντων που προκαλούν τη χρήση μεγάλης ποσότητας υγρού (αλμυρό, πικάντικο, γλυκό).

Η ουσία της μεθόδου είναι η συλλογή ούρων κατά τη συνήθη ούρηση κατά τη διάρκεια της ημέρας κάθε τρεις ώρες. Η ούρηση γίνεται σε δοχείο, η ποσότητα του υγρού που απελευθερώνεται σε διάστημα τριών ωρών σταθεροποιείται και καταγράφεται. Στην περίπτωση αυτή λαμβάνεται υπόψη και καταγράφεται η ποσότητα του υγρού που έχει πιει.

Έτσι, προσδιορίζεται η διαφορά μεταξύ της παραγωγής ούρων κατά τη διάρκεια της ημέρας και της νύχτας, καθώς και παρακολουθείται η δυναμική της πορείας της παθολογίας.

Για αποκλεισμό συνοδών νοσημάτωνπραγματοποιήσει τις ακόλουθες δραστηριότητες:

Μετά τον προσδιορισμό της αιτιολογίας της νόσου, πραγματοποιείται η κατάλληλη θεραπεία.

Θεραπεία και πρόγνωση

Η πιο κοινή θεραπεία για τη νυκτουρία είναι για την εξάλειψη της αιτίας της νυχτερινής παρόρμησης για ούρηση. Εάν η αιτία της ανάπτυξης της παθολογίας είναι μεταδοτικές ασθένειεςσυνταγογραφούνται κατάλληλα αντιβιοτικά.

Με την παρουσία αδενώματος του προστάτη, συνταγογραφείται ένα σύνολο μέτρων για τη θεραπεία της νόσου: χρήση φαρμάκων, θεραπεία άσκησης, σε έσχατη λύση, χειρουργική επέμβαση.

Εάν η αιτία της νυκτουρίας είναι τα συσταλτικά μυϊκά τοιχώματα της ουροδόχου κύστης, τότε συνταγογραφήστε φάρμακα που μειώνουν τη συστολή των ιστών.

Πρόγνωση θεραπείας της νόσου εξαρτάται από τη θεραπεία της αιτίας της παθολογίας. Εάν η αιτία εξαλειφθεί και συμβεί αφύπνιση, τότε συνταγογραφούνται υπνωτικά χάπια για την ομαλοποίηση του ύπνου.

Νυκτουρία στις γυναίκες παλιά εποχήμπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα ανεπάρκειας σεξουαλικών ορμονών, η οποία προκαλεί λάθος δουλειάπυελικά όργανα. Με την επιφύλαξη των συνθηκών θεραπείας και θεραπευτικές ασκήσειςγια την ενίσχυση των μυών πυελική περιοχήΟι ηλικιωμένοι ασθενείς μπορούν να επιτύχουν καλά αποτελέσματα.

Πιθανές συνέπειες

Αφού θεραπευθεί η αιτία της νυκτουρίας, οι νυχτερινές παρορμήσεις σταματούν, ωστόσο, είναι πιθανές διαταραχές ύπνου, νευροπάθεια λόγω αϋπνίας και κόπωσης, οι οποίες με την πάροδο του χρόνου μπορούν να αποκατασταθούν με τη βοήθεια ειδικές προετοιμασίεςκαι ειδική θεραπεία.

Εάν η νυκτουρία δεν αντιμετωπιστεί, οι συνέπειες της νόσου μπορεί να είναι σοβαρές επιπτώσεις. Δεδομένου ότι η νυκτουρία είναι μια ασθένεια που είναι πιο συχνά είναι σύμπτωμα άλλων παθολογιών, πρέπει να αντιμετωπίζονται χωρίς αποτυχία.

Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, οι επιπλοκές μπορεί να οδηγήσουν ακόμη και σε θάνατο.

Πρόληψη ασθενείας

Για να αποτρέψετε τη νυκτουρία, θα πρέπει να προσέχετε την υγεία σας, ειδικά εάν υπάρχει προϋποθέσεις για την εμφάνιση της νόσου:

• με χρόνια νεφρική νόσο φλεγμονώδεις διεργασίεςακολουθήστε τις συμβουλές του γιατρού για να αποτρέψετε επιπλοκές.
• με τάση για καρδιαγγειακά νοσήματα, θα πρέπει να ακολουθείται κατάλληλη δίαιτα και καρδιακή υποστηρικτική θεραπεία.
• Η υποθερμία πρέπει να αποφεύγεται.
• κάνετε απλά πράγματα τακτικά φυσική άσκησηγια την ενίσχυση της λεκάνης (ειδικά για τις γυναίκες).
• ετήσιος έλεγχος με ουρολόγο.

Εάν υποψιάζεστε νυκτουρία, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Έτσι, η νυκτουρία είναι μια συμπτωματική ασθένεια, οφείλεται στην παρουσία άλλων παθολογιών. Μόλις αντιμετωπιστεί η αιτία, τα συμπτώματα της νυκτουρίας υποχωρούν από μόνα τους.

Τι να κάνετε αν ξυπνάτε συχνά το βράδυ για να πάτε στην τουαλέτα, μάθετε από το βίντεο:

Η αυξημένη νυχτερινή ούρηση, που χαρακτηρίζεται από αυξημένο όγκο ούρων τη νύχτα, ονομάζεται νυχτερινή πολυουρία. Στους άνδρες, αυτή η παθολογία μπορεί ακόμα να ονομαστεί νυκτουρία. Αλλά εδώ αξίζει να κατανοήσουμε τη διαφορά ως προς τους όρους. Για την πολυουρία, καταρχήν, είναι χαρακτηριστική η αύξηση του ημερήσιου όγκου ούρων και για τη νυκτουρία, είναι εγγενείς οι συχνές ορμές για ούρηση τη νύχτα και ταυτόχρονα με μεγάλες μεμονωμένες μερίδες ούρων. Με τη νυκτουρία και την πολυουρία, ο όγκος των ούρων την ημέρα υπερβαίνει τον κανόνα και είναι ίσος με 1,8 λίτρα ή περισσότερο. Μερικές φορές ο όγκος μπορεί να φτάσει έως και 3 l / ημέρα. Ποιες είναι αυτές οι παθολογίες και πώς να τις αντιμετωπίσουμε, κατανοούμε το παρακάτω υλικό.

Σημαντικό: η νυκτουρία (πολυουρία) είναι μια παθολογία που ξεπερνά συχνότερα τους άνδρες στο πλαίσιο του αδενώματος του προστάτη. Η πολυουρία μπορεί επίσης να εμφανιστεί τόσο σε άνδρες όσο και σε γυναίκες και σε παιδιά.

Τα κύρια συμπτώματα της παθολογίας

Η πολυουρία χαρακτηρίζεται από συχνή επιθυμία για ούρηση. Ειδικά το βράδυ. Ωστόσο, η πολυουρία δεν πρέπει να συγχέεται με συχνές ορμέςστην τουαλέτα με μικρές μερίδες ούρων. Το τελευταίο είναι μάλλον χαρακτηριστικό της κυστίτιδας και της ουρηθρίτιδας. Αξίζει να γνωρίζετε ότι αν κανονικά το ανθρώπινο σώμα παράγει και αποβάλλει έως και 1,5 λίτρο ούρων την ημέρα, τότε με τη νυκτουρία και την πολυουρία, ο ημερήσιος όγκος του μπορεί να φτάσει τα 3 λίτρα ή και περισσότερο. Το λάθος των ασθενών που αντιμετωπίζουν την πολυουρία είναι ότι αποδέχονται την παθολογία ως κανόνα και συνεχίζουν να ζουν με αυτήν. Όμως η πολυουρία στις περισσότερες περιπτώσεις είναι συνέπεια νεφρικής νόσου, διαταραχών της καρδιάς ή ενδοκρινική συσκευή, και πιθανά προβλήματαμε το νευρικό σύστημα. Επομένως, εάν έχετε ένα τέτοιο πρόβλημα όπως η συχνοουρία με αύξηση του όγκου των ούρων, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ειδικό.

Αξίζει να γνωρίζετε ότι στα παιδιά η πολυουρία είναι συχνά φυσιολογική διαδικασία. Συνέπεια δηλαδή της κατανάλωσης μεγάλης ποσότητας υγρών το βράδυ. Κατά κανόνα, στο πλαίσιο της ρύθμισης του καθεστώτος κατανάλωσης αλκοόλ και της διατροφής, όλα επιστρέφουν στο φυσιολογικό. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η παιδική πολυουρία είναι σημάδι παθολογικών διεργασιών στο σώμα. Αυτό είναι πιο συχνό σε ηλικιωμένους ασθενείς.

Αιτίες πολυουρίας

Οι αιτίες αυτής της παθολογικής κατάστασης μπορεί να είναι μια ποικιλία ασθενειών. Αλλά πρώτα απ 'όλα, βασίζονται σε νεφρικές και καρδιαγγειακές παθήσεις. Εκτός από αυτούς, οι λόγοι μπορεί να είναι:

• Νεφρική ανεπάρκεια σε χρόνια μορφή.
• Διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος;
• Κακοήθεις σχηματισμοί στους νεφρούς, τους ουρητήρες και άλλα όργανα της μικρής λεκάνης.
• συγκοπή;
• Παθολογικές διεργασίες στον προστάτη (σε άνδρες).
• Ουρολιθίαση σε χρόνια πορεία.
• Διαβήτης κ.λπ.

Αξίζει να σημειωθεί εδώ ότι η εγκυμοσύνη μπορεί επίσης να είναι προκλητικός παράγοντας για πολυουρία. Επειδή η αναπτυσσόμενη μήτρα ασκεί πίεση στα ουροποιητικά όργανα. Επιπλέον, άλλαξε από την εγκυμοσύνη ορμονικό υπόβαθροπαίζει επιπλέον υπέρ της αύξησης του όγκου των ούρων.

Οι εξωτερικές αιτίες της ανάπτυξης πολυουρίας περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Μη ελεγχόμενη και παρατεταμένη χρήση διουρητικών και φαρμάκων.
• Κατάχρηση προϊόντων με διουρητική δράση (μαϊντανός, καφές, πράσινο τσάικαι τα λοιπά.);
• Υπερβολική κατανάλωση νερού.

Τύποι πολυουρίας

Η παθολογική διαδικασία που ονομάζεται πολυουρία (νυκτουρία) μπορεί να ταξινομηθεί σύμφωνα με διάφορα κριτήρια. Έτσι, όσον αφορά τη διάρκεια της πορείας της διαδικασίας της πολυουρίας μπορεί να είναι:

• Προσωρινός. Χαρακτηρίζεται από μια μικρή διάρκεια μέσα σε μια νύχτα ή μια ορισμένη περίοδο. Μπορεί να προκληθεί από μόλυνση, εγκυμοσύνη ή απλά υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ.
• Συνεχής. Έχει σχετική σταθερότητα και στις περισσότερες περιπτώσεις αναπτύσσεται με φόντο νεφρικές παθήσεις.

Όσον αφορά την αιτία ανάπτυξης, η πολυουρία μπορεί να ταξινομηθεί στις ακόλουθες ομάδες:

• Παθολογικός. Αναπτύσσεται ως δευτερεύουσα διαδικασίαστο πλαίσιο άλλων χρόνιων ασθενειών. Συχνά σχηματίζεται στο φόντο του διαβήτη ή της καρδιακής ανεπάρκειας.
• Φυσιολογικός.Αναπτύσσεται μετά από λήψη μεγάλης ποσότητας υγρού ή λήψη διουρητικών.

Κλινική εικόνα παθολογίας

Η πολυουρία χαρακτηρίζεται από ένα μόνο σύμπτωμα - συχνοουρία (ειδικά τη νύχτα) με μεγάλες μεμονωμένες ποσότητες ούρων. Ταυτόχρονα, αξίζει να γνωρίζετε ότι με μια απλή μορφή παθολογίας, ο όγκος των ούρων φτάνει τα δύο λίτρα και με μια περίπλοκη ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μπορεί να φτάσει τα τρία λίτρα. Εάν η αιτία της πολυουρίας είναι ο διαβήτης, τότε ο όγκος μπορεί να φτάσει τα 10 λίτρα ούρων την ημέρα.

Σε διαφορετική περίπτωση κλινική εικόναΟι παθολογίες είναι συχνότερα συμπτώματα της νόσου που έχει γίνει η βασική αιτία της αύξησης του όγκου των ούρων. Δηλαδή, στο πλαίσιο των υπαρχόντων συμπτωμάτων ο θεράπων ιατρός θα καθορίσει μια ακριβή διάγνωση.

Διάγνωση πολυουρίας

Αξίζει να γνωρίζετε ότι είναι δυνατή η διάγνωση της πολυουρίας μόνο με βάση εργαστηριακή έρευνα. Δεδομένου ότι αυτή η παθολογία χαρακτηρίζεται από αλλαγές στο ειδικό βάρος των ούρων και στον συνολικό ημερήσιο όγκο τους. Για την έρευνα χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:

• Εργαστηριακή ανάλυσηούρα σύμφωνα με τον Zimnitsky.Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής ουρεί σε ξεχωριστά δοχεία κατά τη διάρκεια της ημέρας, συλλέγοντας μόνο οκτώ μερίδες ούρων. Κατά την ούρηση, ο ασθενής πρέπει να σημειώσει τη διάρκεια της πράξης (αρχή και τέλος, υπολογισμένη σε λεπτά). Η καθημερινή συλλογή ούρων πραγματοποιείται από τις 9:00 έως τις 21:00. Οι πρώτες πέντε μερίδες συλλέγονται εδώ. Νύχτα - από τις 21:00 έως τις 9:00. Πάρτε τρεις μερίδες. Με βάση το ληφθέν βιοϋλικό, ο εργαστηριακός βοηθός εμφανίζει δεδομένα για το ειδικό του βάρος σε κάθε τμήμα.
• Μέθοδος για τον προσδιορισμό της αιτίας της παθολογίας.Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής υποβάλλεται στη λεγόμενη αναγκαστική αφυδάτωση. Δηλαδή μέσα σε 4-18 ώρες δεν χορηγείται στον ασθενή υγρό σε καμία μορφή. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, παίρνουν όλα τα ούρα που μπορούν να συλλεχθούν. Στη συνέχεια, μια αντιδιουρητική ορμόνη εγχέεται στο σώμα του ατόμου. Και πάλι συλλέξτε ολόκληρο τον τόμο. Στο ληφθέν βιοϋλικό μελετάται η ισορροπία νερού-ηλεκτρολύτη του πλάσματος του αίματος. Με βάση τα δεδομένα που ελήφθησαν, ο ειδικός μπορεί να προσδιορίσει με ακρίβεια την αιτία της ανάπτυξης της παθολογίας και να συνταγογραφήσει πρόσθετες διαγνωστικές μεθόδους υλικού για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση.

Θεραπεία

Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί μια τέτοια πικάντικη παθολογία με τη μέθοδο καταπολέμησης της υποκείμενης νόσου, η οποία προκάλεσε την ανάπτυξη πολυουρίας. Δηλαδή, σε κάθε περίπτωση, οι τακτικές θα είναι πολύ διαφορετικές ανάλογα με την υποκείμενη νόσο. Ωστόσο, στη διάγνωση της πολυουρίας και προσεκτική εξέτασηστο σώμα του ασθενούς, ο γιατρός μπορεί να εντοπίσει έλλειψη ηλεκτρολυτών όπως κάλιο, μαγνήσιο, νάτριο και ασβέστιο. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να αποκαταστήσουν την ισορροπία τους. Για να το κάνετε αυτό, προσαρμόστε τη διατροφή του ασθενούς και την ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται.

Σημαντικό: εάν στο φόντο της πολυουρίας ο ασθενής έχει σοβαρή αφυδάτωση, τότε σε σχέση με τον ασθενή, χρησιμοποιείται θεραπεία έγχυσης (χορήγηση φαρμάκων ενδοφλεβίως μέσω σταγονόμετρου). Επιπρόσθετο ρόλο στην αντιμετώπιση αυτού του προβλήματος μπορούν να παίξουν οι ασκήσεις Kegel, οι οποίες στοχεύουν στην ενδυνάμωση των μυών του περίνεου.

Προληπτικά μέτρα

Για να αποφύγετε την πιθανότητα να αντιμετωπίσετε πολυουρία, πρέπει αρχικά να προσέχετε την υγεία σας. Και συγκεκριμένα:

• Οδηγήστε έναν υγιεινό και δραστήριο τρόπο ζωής.
• Τρώτε σωστά χωρίς την κατάχρηση τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε αλάτι, καρυκεύματα.
• Αποφύγει κατάχρησημαρινάδες, καπνιστές?
• Μην παίρνετε αλκοόλ και ναρκωτικά.
• Αντιμετωπίστε όλες τις χρόνιες ασθένειες εγκαίρως ή τουλάχιστον κρατήστε τις υπό έλεγχο.
• Άρνηση διουρητικών προϊόντων (καφές, σοκολάτα).
• παρατηρήστε κανονικά ποτό(τουλάχιστον 1,5 λίτρο νερό την ημέρα).

Θυμάμαι: προληπτικά μέτραθα σας επιτρέψει να παραμείνετε υγιείς χωρίς περιττή ιατρική παρέμβαση και μακροχρόνιες ιατρικές διαδικασίες.

Η νυκτουρία είναι η νυχτερινή ούρηση, η οποία μπορεί να υποδηλώνει αρνητικές διεργασίες στο σώμα. Η κατάσταση θεωρείται παθολογική εάν ένα άτομο σηκώνεται συστηματικά το βράδυ για να πάει στην τουαλέτα περισσότερες από 2 φορές για μεγάλο χρονικό διάστημα (ημέρες, εβδομάδες κ.λπ.). Είναι ένας τύπος διαταραχής της ούρησης και είναι πιο συχνός στον ανδρικό πληθυσμό.

Ιστορική αναφορά

Το πρόβλημα της νυχτερινής ούρησης άρχισε να μελετάται ενεργά στα τέλη της δεκαετίας του '90. Οι εγχώριοι ουρολόγοι έχουν εντοπίσει δύο ΙΑΤΡΙΚΟΣ Ορος- «νυκτουρία» και «νυκτουρία». Το νόημα αυτών των λέξεων είναι διαφορετικό. Η νυκτουρία αναφέρεται σε μια άδεια κύστη πριν τον ύπνο. Εξαιτίας αυτού, υπάρχει ανάγκη για ούρηση τη νύχτα. Η νυκτουρία είναι η αύξηση της νυχτερινής διούρησης κατά τη διάρκεια παθολογικών διεργασιών στο σώμα.

Φυσιολογία της σωστής ούρησης

Κανονικά, η ημερήσια παραγωγή ούρων υποδηλώνει τον επιπολασμό της ημερήσιας διούρησης (όγκος ούρων) κατά τη διάρκεια της νύχτας. Η αναλογία είναι 3:1. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, ένα άτομο καταναλώνει υγρό, ο όγκος του οποίου πρέπει να είναι ίσος με την ποσότητα των ούρων που εκκρίνονται.

Πότε κυριαρχεί η νυχτερινή διούρηση;

Κατά τη διάρκεια της ημέρας, ένα άτομο βρίσκεται σε όρθια θέση και οι νεφρικές αρτηρίες είναι τεντωμένες, επειδή αποτελούν μέρος του υποστηρικτικού συστήματος του νεφρού. Η νυκτουρία είναι αντισταθμιστικό μηχανισμόαπαλλαγή από το υπερβολικό υγρό στο σώμα. Στο διάφορες παθολογίεςτα νεφρά δεν μπορούν να χειριστούν επαρκώς την απέκκριση των ούρων. Αναπτύσσεται Όταν ένα άτομο παίρνει μια οριζόντια θέση, ο βαθμός τάσης της νεφρικής αρτηρίας πέφτει και ο νεφρός τροφοδοτείται καλύτερα με αίμα. Ο ρυθμός διήθησης αυξάνεται και σχηματίζονται ούρα.

Σε ποιες περιπτώσεις εμφανίζεται η νυκτουρία;

Η παθολογία μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Εδώ είναι μερικοί λόγοι:

1. Συγγενής δυσπλασία του ουρογεννητικού συστήματος. Για παράδειγμα, μια μικρή κύστη.
2. Παθολογία του ουροποιητικού συστήματος - σπειραματονεφρίτιδα, χρόνια πυελονεφρίτιδα, κυστίτιδα. Σε λοιμώδεις και φλεγμονώδεις διεργασίες, εμφανίζεται ερεθισμός των υποδοχέων στο ουροποιητικό σύστημα και η παρόρμηση για ούρηση. Όταν το νεφρικό παρέγχυμα συρρικνώνεται, αγγείωσηδιευρύνει και αυξάνει τη διούρηση κατά τη διάρκεια της ημέρας και της νύχτας.
3. Διαβήτης. Η αύξηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα συνοδεύεται από πολυουρία ( αυξημένη απέκκρισηημερήσια ποσότητα ούρων) οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας. Η γλυκόζη είναι οσμωτικό διουρητικόγιατί προσελκύει μεγάλη ποσότητα ούρων.
4. Άποιος διαβήτης. Εμφανίζεται με ανεπάρκεια αντιδιουρητικής ορμόνης (βασοπρεσσίνη). Η διούρηση εμφανίζεται ανά πάσα στιγμή και το σώμα δεν μπορεί να αναπληρώσει τα αποθέματα νερού του. Αναπτύσσεται αφυδάτωση.
5. αδένωμα προστάτη στους άνδρες ογκομετρική εκπαίδευσηαδένας του προστάτη, ο οποίος συμπιέζει την ουρήθρα και παρεμποδίζει την εκροή ούρων. Επηρεάζει τον ανδρικό πληθυσμό άνω των 50 ετών. Ένας άνδρας βιώνει μια συνεχή επιθυμία για ούρηση, η οποία παρατηρείται και τη νύχτα.
6. Καρδιαγγειακή και νεφρική ανεπάρκεια. Παρατηρήθηκε χρόνια διαταραχήκυκλοφορία των νεφρών και άλλων οργάνων. Και η νυκτουρία είναι ένα δυσμενές σημάδι σε αυτές τις παθολογίες, ειδικά σε σχέση με την ολιγουρία (μικρή ποσότητα ούρων) την ημέρα. Υπάρχει φλεβική στάση υγρού με σχηματισμό υποδόριου οιδήματος. Με την ανάπτυξη της παθολογίας, το οίδημα μπορεί να εξαπλωθεί στις κοιλότητες του σώματος (στο στήθος, V κοιλιακή κοιλότητα, στο κρανίο).
7. Κίρρωση του ήπατος. Ανάπτυξη αρτηριακή υπέρτασηκαι η πίεση αυξάνεται νεφρικές αρτηρίες, η οποία συνοδεύεται από αυξημένη διήθηση και ούρηση.
8. Μυϊκή ατροφία Πιο συχνή στις γυναίκες. Υπάρχει πρόπτωση των πυελικών οργάνων, παραβίαση της σωστής θέσης τους. Τη νύχτα, η βαρύτητα δεν δρα στο πυελικό έδαφος και τα όργανα παίρνουν μια πιο πλεονεκτική θέση. Η διαδικασία της ούρησης βελτιώνεται. Η παθολογία σχετίζεται με έλλειψη οιστρογόνων, τα οποία επηρεάζουν τον τόνο των μυών και τις δομές του συνδετικού ιστού.
9. Υπερδραστήρια κύστη. ΣΕ μυϊκό στρώμαο αριθμός των νευρικές ώσειςκαι υπάρχει ανάγκη για ούρηση. Παρατηρείται συχνότερα σε άτομα με νευρολογικές και ψυχικές διαταραχές.
10. Λήψη διουρητικών (διουρητικών).
11. Ηλικία. Υπάρχει σκλήρυνση των νεφρικών αγγείων, το επίπεδο της ADH μειώνεται. Οι ηλικιωμένοι εμφανίζουν νυχτερινή παρόρμηση για ούρηση. Στην παιδική ηλικία, η νυκτουρία παρατηρείται κανονικά έως και 2 ετών. Τα μωρά μεγαλύτερα από αυτήν την ηλικία μπορεί να ουρούν ακούσια τη νύχτα (ενούρηση) ή να είναι ανήσυχα κατά τη διάρκεια του ύπνου. Συχνά η νυκτουρία στα παιδιά παρατηρείται λόγω στρεσογόνων καταστάσεων.

Τύποι νυκτουρίας

1. Φυσιολογικό - παρατηρείται όταν πίνετε υγρά πριν τον ύπνο. Το τσάι, ο καφές και το αλκοόλ έχουν διουρητική δράση. Μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όταν το έμβρυο πιέζει τις δομές των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος κατά τη διάρκεια της ημέρας. Τη νύχτα, η πίεση εκτονώνεται και παρατηρείται αύξηση της νεφρικής ροής του αίματος και της διήθησης των ούρων. Τα συμπτώματα της νυκτουρίας εξαφανίζονται όταν εξαλειφθεί ο αιτιολογικός παράγοντας.
2. Παθολογική - αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια παθολογικών διεργασιών στο σώμα και είναι επίμονη. Απαιτεί κατάλληλη θεραπεία, χωρίς την οποία τα συμπτώματα της νυκτουρίας δεν θα εξαφανιστούν.

Πώς εκδηλώνεται η νυκτουρία;

Το μεγαλύτερο ποσοστό των ασθενών με νυκτουρία παραπονείται ότι δεν κοιμάται αρκετά λόγω των νυχτερινών εκδρομών στην τουαλέτα. Συμπτώματα νυκτουρίας:

1. Η νυχτερινή παραγωγή ούρων κυριαρχεί έναντι της ημερήσιας διούρησης.
2. Ανήσυχος ύπνος. Μια γεμάτη κύστη μπορεί να προκαλέσει ενοχλητικά όνειραμε κατάλληλο οικόπεδο για αναζήτηση τουαλέτας. Ένα άτομο, γνωρίζοντας αυτό, σηκώνεται τη νύχτα.
3. Μειωμένη απόδοση την επόμενη μέρα.
4. Υπνηλία, ευερεθιστότητα, απάθεια, κατάθλιψη.

Η νυκτουρία είναι κοινό σύμπτωμασοβαρές ασθένειες.

Διάγνωση νυκτουρίας

Το πρόβλημα μπορεί να βρεθεί στο πρώιμες ημερομηνίεςανάπτυξη παθολογίας. Τα διαγνωστικά είναι τα εξής:

1. Συλλογή σχετικών παραπόνων από τον ασθενή (πόσες φορές ουρεί την ημέρα και τη νύχτα).
2. Μάθετε τη διαδικασία ανάπτυξης της νυκτουρίας, με τι σχετίζεται (λήψη φαρμάκων, λήψη υγρών πριν τον ύπνο).
3. Προσδιορισμός του τύπου της νυκτουρίας. Οι ασθενείς θα πρέπει να κρατούν ημερολόγιο ούρων για 5 ημέρες για να καταλάβουν αν είναι παθολογικό ή όχι.
4. Προσδιορισμός της παρουσίας χρόνιων παθήσεων των νεφρών, του καρδιαγγειακού και άλλων συστημάτων.
5. Γενική εξέταση του ασθενούς.

Για να επιβεβαιωθεί η παθολογία, απαιτείται εργαστηριακή και οργανική διάγνωση:

1. Γενική ανάλυση ούρων με προσδιορισμό του ειδικού βάρους τους, σημεία φλεγμονής, βακτήρια. Θα πρέπει να είναι υψηλότερο τη νύχτα. Εάν έχετε διαβήτη, θα υπάρχει ζάχαρη στα ούρα σας.
2. Βακτηριολογική καλλιέργεια ούρων. Να προσδιοριστεί η χλωρίδα που προκάλεσε τη φλεγμονή. Η ευαισθησία στα αντιβιοτικά ανιχνεύεται επίσης προκειμένου να επιλεγεί ένα φάρμακο με στενό φάσμα δράσης.
3. Δοκιμή Zimnitsky. Εξετάζετε 8 μερίδες ούρων κάθε 3 ώρες. Προσδιορίστε την αναλογία ημερήσιας και νυχτερινής διούρησης και εξετάστε ειδικό βάροςκάθε μερίδα. Η νυκτουρία χαρακτηρίζεται από μείωση της πυκνότητας των ούρων και επικράτηση της νυχτερινής διούρησης. Χάρη σε αυτή τη μελέτη, μπορεί κανείς να υποψιαστεί νεφρική ανεπάρκεια, άποιο διαβήτη, φλεγμονώδεις ασθένειεςνεφρά.
4. Προσδιορισμός του επιπέδου Το επίπεδό του είναι μειωμένο στον άποιο διαβήτη.
5. Υπερηχογράφημα των οργάνων της ουροδόχου κύστης (σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον υπολειπόμενο όγκο στην κύστη), των νεφρών και των κοιλιακών οργάνων.
6. Μελέτη ανδρών - διεξήχθη και ψηφιακή εξέτασηπροστάτη μέσω του ορθού για την ανίχνευση αδενώματος. Τα συμπτώματα και η θεραπεία της νυκτουρίας στους άνδρες καθορίζονται από ουρολόγο.
7. Τι είναι η νυκτουρία στις γυναίκες; Πρόκειται για μείωση του επιπέδου των οιστρογόνων (που καθορίζεται από το εργαστήριο). Αυτό προκαλεί πτώση μυϊκός τόνοςουροδόχου κύστης, εξασθένηση των μυών του πυελικού εδάφους. αναπτύσσονται διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος. Τα συμπτώματα και η θεραπεία της νυκτουρίας στις γυναίκες καθορίζονται από γυναικολόγο.

Θεραπεία της νυκτουρίας

Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να προσδιορίσετε την αιτία. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να διαγνώσει και να θεραπεύσει τη νυκτουρία.

Αποσκοπούν στην εξάλειψη των προκλητικών παραγόντων για την ανάπτυξη της νυκτουρίας. Για να μειώσετε την ενόχληση από τη νόσο, χρειάζεστε:

1. Αποκλείστε τη λήψη υγρών και προϊόντων με διουρητική δράση (καρπούζι, πεπόνι) 3 ώρες πριν τον ύπνο. Είναι καλύτερα να περιορίσετε το φορτίο νερού στο σώμα μετά τις 6 το απόγευμα.
2. Αποφύγετε την υποθερμία.
3. Μην παίρνετε διουρητικά τη νύχτα. Συνήθως, αυτά τα φάρμακα λαμβάνονται το πρωί μαζί με αντιυπερτασικά.
4. Αδειάστε την κύστη σας πριν κοιμηθείτε.

Αιτιοτροπική και παθογενετική θεραπεία

1. Λήψη αντιβιοτικών και φυτικών φαρμάκων ("Canephron", "Uriflorin") για λοιμώδεις και φλεγμονώδεις παθήσεις του ουροποιητικού συστήματος.
2. Επίτευξη αντιστάθμισης σακχαρώδους διαβήτη. Η γλυκόζη βρίσκεται στα ούρα σε επίπεδα σακχάρου στο αίμα πάνω από 10 mmol/l. Είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν ενδοκρινολόγο και να κάνετε σωστή θεραπεία.
3. Ανάλογα της ADH στον άποιο διαβήτη (θεραπεία υποκατάστασης).
4. Αδένωμα προστάτη στους άνδρες. Ιατρική θεραπείαπροσανατολισμένη στη χαλάρωση λείος μυςτον αυχένα της ουροδόχου κύστης και του προστάτη, καθώς και για τη μείωση του όγκου του προστάτη. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται άλφα-αναστολείς και αναστολείς 5-άλφα αναγωγάσης. Η εκροή ούρων γίνεται καλύτερη. Η χειρουργική θεραπεία είναι η αφαίρεση του προστάτη.
5. Καρδιολόγοι και νεφρολόγοι ασχολούνται με την αντιμετώπιση της καρδιαγγειακής και νεφρικής ανεπάρκειας. Παλεύοντας με αρτηριακή υπέρτασηκαι οίδημα.
6. Η κίρρωση του ήπατος αντιμετωπίζεται από παθολόγους ή ηπατολόγους. Στόχος είναι η καταπολέμηση της δευτεροπαθούς αρτηριακής υπέρτασης.
7. Τα συμπτώματα και η θεραπεία της νυκτουρίας στις γυναίκες καθορίζονται από τον γυναικολόγο. Η θεραπεία στοχεύει στην εξάλειψη των ορμονικών διαταραχών, στην ενίσχυση των μυών του περίνεου με τη βοήθεια ειδικής γυμναστικής.
8. Μια υπερδραστήρια κύστη αντιμετωπίζεται με διάφορες ομάδες φαρμάκων. Χρησιμοποιούνται εκλεκτικά αντισπασμωδικά («Driptan»), τα οποία δρουν σκόπιμα στον μυ που συσπά την κύστη (εξωστήρας). Τα Μ-αντιχολινεργικά ("Spazmeks", "Detruzitol") μειώνουν συσταλτική δραστηριότηταεξωστήρας. Τα αντικαταθλιπτικά ("ιμιπραμίνη") μπλοκάρουν επίσης τους μ-χολινεργικούς υποδοχείς, έχουν αδύναμο ηρεμιστικό αποτέλεσμα. Χρησιμοποιείται για ενούρηση σε παιδιά άνω των 6 ετών. («Botox», «Dysport») εγχέεται στην ουροδόχο κύστη σε 30 σημεία της κοιλότητάς της, οδηγώντας σε χαλάρωση του μυϊκού τοιχώματος της κύστης.

Πρόληψη της νυχτερινής ούρησης

Αυτός ο τύπος παθολογίας μπορεί να αποφευχθεί εάν λάβετε σοβαρά υπόψη την υγεία σας και υποβληθείτε σε εξέταση ρουτίνας. Τα μέτρα πρόληψης περιλαμβάνουν:

1. Πέρασμα της προληπτικής ΙΑΤΡΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣπροκειμένου να ταυτοποιηθούν παθολογικές ανωμαλίεςυγεία από τον κανόνα.
2. Έγκαιρη θεραπεία ασθενειών που μπορεί να προκαλέσουν νυκτουρία.
3. Παρατήρηση από εξειδικευμένο γιατρό που θα βοηθήσει στην αντιστάθμιση της πορείας μιας χρόνιας νόσου (ουρολόγο, νεφρολόγο, καρδιολόγο κ.λπ.).
4. Σωστή διατροφή για την πρόληψη της αθηροσκλήρωσης και των καρδιαγγειακών παθολογιών. Πρέπει να τρώτε περισσότερες φυτικές ίνες άπαχες ποικιλίεςψάρι και κρέας, σύνθετοι υδατάνθρακες (δημητριακά, ζυμαρικά).
5. Αποφύγετε την υποθερμία.
6. Καταπολεμήστε το άγχος. Οι διαταραχές της ούρησης μπορεί να είναι στο πλαίσιο ψυχοσυναισθηματικών προβλημάτων.
7. Η τακτική άσκηση θα βοηθήσει να διατηρήσετε τους μύες του πυελικού εδάφους σε καλή κατάσταση και θα θεραπεύσει τέλεια ολόκληρο το σώμα.

Η νυκτουρία δεν είναι αβλαβές σύμπτωμα, είναι δείκτης αποτυχίας στον οργανισμό. Είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έγκαιρα έναν γιατρό, ο οποίος θα συνταγογραφήσει απαραίτητους τύπουςδιαγνωστικά. Τα αποτελέσματα της μελέτης θα σας επιτρέψουν να συνταγογραφήσετε έγκαιρα θεραπεία και να απαλλαγείτε από το πρόβλημα. Συχνά το ίδιο το σώμα υπαινίσσεται διάφορες δυσλειτουργίες στο σώμα, οι οποίες δεν πρέπει να παραβλεφθούν. Πρέπει να παρακολουθείτε την κατάστασή σας.